Анатомия на раменете - Научен подход към тренировката на раменете. Кой е най-застрашен от тендинит? Разкъсване на супраспинатус сухожилие

проксимално прикрепване. Supraspinatus fossa на лопатката.

Дистално прикрепване. Горна площадка на голямата могила раменна кост.

функция. Отвлича (заедно с делтоидния мускул) рамото; допринася за стабилизирането на главата на раменната кост в ставната ямка.

палпация. Супраспинатусът е един от четирите мускула, които въртят ръката. В допълнение към него, тази група включва: infraspinatus, малки кръгли и subscapularis мускули.


За локализация супраспинатусследва да се идентифицират следните структури:
. Супраспиналната ямка на лопатката е дорзалната повърхност на лопатката, разположена проксимално на гръбнака.
. Акромионът - широк и плосък израстък, разположен в края на гръбначния стълб на лопатката, е най-страничната част на раменния пояс. При отвличане на рамото то се усеща ясно в страничния край на раменния пояс близо до главата на раменната става.

Мускулът supraspinatus трябва да се палпира в supraspinatus fossa през трапецовиден мускулдвижейки се латерално към акромиона. Тригерните точки и областите на локално свиване най-често се палпират на около 25 cm странично от медиалната (вертебрална) граница на лопатката и точно над шипа на лопатката; а също и медиално на акромиона между ключицата и шипа на лопатката. За да стигнете до супраспинатусния мускул, е необходимо дълбока палпацияпрез трапецовидния мускул. Бъдете внимателни, когато се опитвате да достигнете подлежащия мускул, не полагайте големи усилия, ако има напрегнати зони в трапецовидния мускул.


Модел на болка. Болката е концентрирана в средната делтоидна област и се усеща като дълбока и болезнена, когато ръката е в покой. Болката може да се разпространява надолу по рамото и предмишницата.

Причинни или поддържащи фактори.

Носене на тежести в ръката, висяща покрай тялото.

сателитни тригерни точки. Subscapularis, коремни и делтоидни мускули, средна и горна част на трапецовидния мускул, latissimus dorsiобратно.

Засегната органна система. Дихателна и храносмилателна системи.

Свързани зони, меридиани и точки.

Дорзална зона; ръчен меридиан на дебелото черво yang-ming; ръчен меридиан на тънките черва тай-ян; shao-yang троен по-топъл ръчен меридиан. CO 16, SI 12, TW 14, 15.



Упражнения за разтягане.
1. Със здрава ръка повдигнете засегнатата ръка зад гърба си до нивото на долната част на гърба и леко я дръпнете към здравата страна. Фиксирайте позата до 15-20.

2. След като постигнете увеличаване на подвижността на засегнатата ръка, протегнете зад гърба си с върха на пръстите си до горния ръб на лопатката на здравата страна. Фиксирайте позата до 15-20.

Укрепващо упражнение. Вземете ръката си с изправен лакът настрани. Теглене към сметка 2, връщане към начална позицияпо сметка 4. Тежестите могат да се използват за увеличаване на работното усилие. Супраспинатусният мускул работи, когато ръката е отвлечена до 15-20 градуса, при големи ъгли делтоидният мускул е напълно включен в работата.

Д. Финандо, К. Финандо

Човешкото тяло, като невероятно творение на природата, не е вечно. С времето нашите органи и тъкани се износват, особено при големи физически натоварвания. Вследствие на това страдаме от болки в гърба, болки в ставите и други неприятни последици като супраспинатус тендинит на раменната става.

В тази статия ще научите всичко за това заболяване, препоръки за диагностика, профилактика, традиционно и алтернативно лечение.

Всички над 35 години, както и всички хора, чийто живот е свързан с спортни дейности, представляват рискова група, като често са изложени на заболявания на опорно-двигателния апарат. Всеки обаче може да се разболее, независимо от възрастта, пола и вида на дейността.

Какво е супраспинатус тендинит на раменната става?

При разкъсване на мускулната капсула основно се уврежда сухожилието на супраспинатусния мускул. Почти винаги първо се развива тендинит на супраспинатусното сухожилие, след което възпалението постепенно се разпространява към цялата мускулна капсула, субакромиалната торбичка, ставната капсула и други структури, което в крайна сметка води до анкилоза на ставата.

Причината за тендинит на супраспинатусното сухожилие е увреждане на мускулната капсула от предния ръб на акромиона, коракоакромиалния лигамент и понякога акромиоклавикуларната става; това води до възпаление, дегенерация и изтъняване на сухожилието. В резултат на това изтъненото сухожилие се разкъсва, а могат да се разкъсат и сухожилията на инфраспинатуса и дългата глава на двуглавия мускул.

Видове тендинит на раменната става

са диагностицирани следните видовепатологии на сухожилията на рамото:

  1. Тендинит на ротаторния маншон. Тази категория включва тендинит на supraspinatus, infraspinatus и subscapularis.

    Супраспинатусният тендинит е най-много обща каузапосещение на лекар за нараняване на рамото. Възниква в резултат на прекомерен стрес върху засегнатия супраспинатус сухожилие. Тенденитът може да бъде свързан с хроничен субакромиален бурсит. При клиничен преглед на пациента може да се открие болка при натиск върху рамото.

    Като правило, когато рамото е отвлечено на 60-120 градуса, се наблюдава остра болка, тъй като това сухожилие се компресира между туберкула на раменната кост и акромиалния процес. Лечение: Почивка, болкоуспокояващи, стероидни инжекции. Профилактика: Укрепвайте мускулите на рамото чрез упражнения, тъй като в тренирано състояние те са по-малко склонни към навяхвания.

    Усложнения: Непълно разкъсване на сухожилието: сухожилието може да отслабне в резултат на постоянно триене под акромиона. По правило се среща при възрастни хора и при спортисти, които злоупотребяват с натоварване на раменете. Също така при пациенти в напреднала възраст често може да се наблюдава калцификация на тъканите. Симптомите са подобни на тези на тендинит.

    Окончателната диагноза може да бъде потвърдена чрез рентгеново изследване и ЯМР. Хирургията обикновено се препоръчва за лечение на млади спортисти.

    Тендинитът на инфраспинатуса е сравнително рядко увреждане на раменната става.

    Причини: Физическо натоварване на рамото. По правило такива наранявания се наблюдават при спортисти и физически работници поради прекомерни ротационни движения на раменната става. Клинични наблюдения: Болка и чувствителност в областта над раменната кост или на кръстовището между сухожилие и мускул.

    Болката може да бъде открита по време на преглед на пациента, когато той изпълнява ротационни упражнения със съпротива раменна става. Болката може да се разпространява надолу по гърба на ръката към лакътя и в някои случаи до пръстите. Лечение: Почивка, болкоуспокояващи, стероидни инжекции.

    Превенция: Силните, тренирани мускули са по-малко склонни към навяхвания. Усложнения: Пълното разкъсване на сухожилието води до болка в задната част на рамото и безболезнена слабост, когато раменната става се завърти назад с допълнително съпротивление. Впоследствие може да доведе до загуба на функцията на инфраспинатусния мускул.

    Субскапуларният тендинит е сравнително често срещана лезия на сухожилията на рамото.

    Причини: По правило прекомерно натоварване на раменната става поради прекомерни ротационни движения на ръцете и раменете. Клинични признаци: Силна болка и чувствителност в предната част на рамото в областта на малкия туберкул на раменната кост, която може да се види по време на физикален преглед при ротационни движения на раменете напред със съпротивление.

    Лечение: Почивка, болкоуспокояващи, стероидни инжекции. Превенция: Силните, тренирани мускули са по-малко податливи на тези натоварвания. Усложнения: Няма.

  2. Тендинит на сухожилието на бицепса (бицепс)

    Тендинитът на бицепса е втората най-честа лезия на сухожилията в рамото.

    Причините: Прекомерни натоварванияна увредено сухожилие причинява възпаление на мястото, където дълга главамускулът се движи в интертуберкуларния жлеб на раменната кост. Клинични наблюдения: Пациентите често се оплакват от повтаряща се болка в предната част на рамото, която може да се усети надолу по ръката.

    Болка може да се усети по време на физически преглед при проверка за флексия на ръцете и при натиск върху предмишницата. Палпирането на областта на междутуберкуларния жлеб на раменната кост, като правило, дава остър болезнен ефект.

    Лечение: Покой, аналгетици, стероидни инжекции в областта около сухожилието в интертуберкуларната бразда на раменната кост. При рецидив - оперативна интервенция за раздвижване на сухожилието.

    Превенция: Силните, тренирани мускули са по-малко склонни към навяхвания.

    Усложнения: Пълно разкъсване на сухожилието: Разкъсването на дългата глава на сухожилието на бицепса е често срещано при пациенти в напреднала възраст и може да възникне след вдигане на тежки предмети или падане протегната ръка. При разкъсване на сухожилието се чува характерно щракване.

    След появата на първоначалния хематом пациентът може да забележи тумор в областта на бицепса (тъканта на корема на дългата глава на мускула се свива), докато болката се увеличава, когато ръката е огъната лакътна става.

    Тъй като къса главаАко бицепсът остане непокътнат, пациентът обикновено не забелязва промени във функционалните способности на ръката. Хирургическата интервенция се извършва в изключителни случаи.

    Травма на рамото може да разкъса напречните връзки на раменната става, позволявайки на сухожилието да се изплъзне от интертуберкуларния жлеб на раменната кост, причинявайки остра болка в предната част на раменната става.

    Сублуксацията на сухожилието често се задейства от определена позиция на ръката, като например остър сервиз тенис. Хирургичното възстановяване на мускула се извършва по желание на пациента.

  3. Калциен тендинит. Възпалението на тъканите започва около калциевите отлагания. Може би развитието на болестта допринася за износването на сухожилията, разкъсванията и ниското снабдяване на тъканите с кислород. За калцифичен тендинит е характерна болка при повдигане на крайник, дискомфортът се увеличава рязко през нощта.

    Има два вида калциен тендинит:

    • дегенеративна калцификация. главната причинадегенеративната калцификация е процес на износване с напредване на възрастта, тъй като кръвоснабдяването на сухожилията намалява, те отслабват. Има микроразкъсвания на влакна и реактивна калцификация.
    • реактивна калцификация. Механизмът на възникване не е точно установен. Развива се на три етапа. В началния етап протичащите промени в сухожилията допринасят за образуването на калцификати, калциевите кристали се отлагат в сухожилията и в този период калцификатите се резорбират от организма. Именно в този момент е най-вероятно да се появи болка.

      AT следващ периодсухожилието се възстановява, след това се стартира механизмът за абсорбция на калцификация (който все още не е напълно изяснен) и тъканта се регенерира. След това болката изчезва напълно.

  4. Пълно разкъсване на сухожилието. Причини: По-често при възрастни хора с хронични дегенеративни променитъкани (калцификация видима на рентгенова снимка).

    В момента на разкъсване се чува характерно щракване. Клинични наблюдения: Загуба на активна двигателна функция на рамото, вместо което пациентът може само да повдигне рамото нагоре.

    С пасивно отвличане на рамото болканевидим. Движението на съпротивление при отвличане на рамото ще причини слабост без болка. Лечение: Репозиция на сухожилията, субакромиална декомпресия - обикновено се извършва при по-млади пациенти.

  5. Пост-травматичен. Това заболяване възниква на фона на недостатъчно кръвоснабдяване на сухожилието поради повишен стрес. Посттравматичният тендинит е най-често срещаното заболяване сред професионални спортисти.

    Характеризиран остра болка. Специално вниманиес посттравматичен тендинит е важно да се обърне внимание на лечението и профилактиката и в никакъв случай да не се натоварва крайникът, докато сухожилието не се възстанови напълно.

  6. Хронична. Този видзаболяването се появява поради многократно увреждане на сухожилията и мускулите. Неизбежно е, ако след изчезването на първите симптоми на остър тендинит, той веднага се възобнови тежък товарвърху сухожилието, тъй като е много чувствително към навяхвания и други наранявания за още 1,5-2 месеца.

    Това причинява много дискомфорт, тъй като е невъзможно да се изпълняват прости физически упражнения.

Тендинитът има четири форми:

  • Асептично. След нараняване има разкъсване на кръвоносни съдове, сухожилни снопове, влакна и нерви.
    Лечението е консервативно. Прогнозата е благоприятна или предпазлива (в трудни случаи).
  • Гнойни. Разпадане и некроза (клетъчна смърт) на сухожилието с бързо включване на съседни тъкани в процеса. Лечението е оперативно. Прогнозата е предпазлива.
  • Осифициращо. В променената тъкан се отлагат варовикови соли. Често се случва след нараняване на периоста. Има необратим ход.
  • Влакнеста. В местата на увреждане на сухожилието, силно съединителната тъкан(влакнести). Притиска влакната, причинявайки тяхното изтъняване и намаляване (атрофия). Лечението е консервативно. Прогнозата е благоприятна.

Лечението на всяка конкретна форма е различно от останалите.

Причини за тендинит на супраспинатусния мускул на раменната става

Раменната става играе жизненоважна роля при Ежедневиеточовек.Осигурява широк кръгдвижения, без които е трудно да си представим професионални, спортни и ежедневни дейности. Поради това значителна част от товара пада върху рамото.

Продължителното излагане на механичен фактор причинява микротравматизация на сухожилията, преминаващи в доста тесни канали, и развитие на възпалителен процес, който е в основата на тендинит.

На първо място, на такова влияние са подложени спортистите: хвърлячи на копие (диск, изстрел), тенисисти, щангисти. Подобно състояние често се наблюдава сред представителите на работещите професии (строители, художници). Но болестта може да има и съвсем различен механизъм на развитие, при който възпалението е от второстепенно значение.

Често на преден план излизат дегенеративно-дистрофични процеси, които започват да се развиват след 40-годишна възраст. Това се улеснява от метаболитно-ендокринни, съдови нарушения, както и свързани с възрастта промени в тялото. Следователно, в допълнение към нараняванията, като възможни фактори за развитието на тендинит, е необходимо да се вземат предвид такива състояния:

  • подагра
  • Диабет
  • Реактивен артрит
  • Остеоартрит
  • Инфекциозни заболявания

В повечето случаи има комбинация от няколко фактора. Но който и да причини увреждане на сухожилието, по-нататъчно развитиеболестта се подчинява на същите механизми. Тендинитът трябва да се разглежда като мултифакторно заболяване, в развитието на което повишени натоварванияна рамото.

Симптоми


Всичко се случва поради възпаление на капсулата, която също се удебелява, всички тъкани около ставата също участват в този процес. Поради това, което се случва, обхватът на движение в ставата е рязко намален, което се улеснява от остра болка.

Човек постоянно държи ръката си в покой, което води до сраствания, които впоследствие не позволяват нормалното развитие на крайника.

В ежедневието тендинитът се проявява от факта, че човек не може да извади чаша или други прибори от шкафа, също така става трудно да вземе предмет от рафт, който се намира на определена височина. По време на сън болката не ви позволява да се отпуснете нормално, има дискомфорт при обличане на пуловер или тениска, вземане на душ.

Болката може да е лека или да стане непоносима и продължителна.

Резултатът може да бъде, че дори пасивните движения (когато лекарят, преглеждащ човек, движи ръката си) са трудни или невъзможни за изпълнение. Трудно е да вдигнеш ръка прав ъгъл, проблеми възникват и когато се опитате да го получите зад гърба си. В резултат на това се развива мускулна атрофия, болестта преминава в бягащ етап, и не е възможно да се излекува напълно.

Ако усетите сухожилието, също се появява болка, а при движение може да бъде придружено от хрускане. По-горе проблемна зонатъканите също се възпаляват, както се вижда от тяхното зачервяване и локално повишаване на температурата.

Функцията на раменната става е осигурена различни мускулисухожилия, които могат да се възпалят. Някои симптоми също ще зависят от участието им в патологичния процес. Но все пак трябва да се отбележат общите признаци на тендинит:

  • Болка в областта на рамото
  • Щракане или пращене в ставата
  • Ограничаване на някои движения

Болката се появява първо по време на тренировка, а след това се притеснява дори в покой и през нощта. Те могат да бъдат остри или скучни, монотонни. При преглед можете да видите някои признаци на възпаление: подуване, зачервяване. Това обаче не винаги ще е така. Понякога е възможно да се определи болезненост на мястото на локализиране на увреденото сухожилие.

От голямо значение са специалните тестове, по време на които лекарят не позволява на пациента да извършва активни движения. Появата на болка в този момент ще покаже поражението на определен мускул.

Хроничният тендинит може да доведе до разкъсване на сухожилие.

Те се появяват не само при значително натоварване, но дори и при извършване на прости движения.

Диагностика на тендинит на рамото


Тендинитът на рамото обикновено се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история и физикалния преглед. Лекарят ще движи внимателно рамото във всички посоки, за да определи дали пасивното движение е ограничено и болезнено. Обхватът на движение, когато някой движи рамото, се нарича "пасивно движение".

Клиницистът трябва да сравни това с обхвата на движение, което пациентът може да извърши - обхватът на "активно движение"). При пациенти с тендинит както активните, така и пасивните движения са ограничени.

Ако прегледът доведе до подозрение, че ограничаването само на активни движения е вторичен симптом, може да е имало нараняване ротаторен маншонрамо (мускулите, които отвличат рамото, повдигат ръката над 90 градуса).

Един от ключовите признаци, който помага да се разграничи периартритът от увреждането на ротаторния маншон на рамото, е обхватът на активните движения на рамото.

При липса на данни за нараняване (което пациентът може да не помни) или операция се предписва ЯМР, който позволява да се открие удебеляване на капсулата, обвивките на сухожилията, компресия на ротаторния маншон между акромиалния процес на лопатката и главата на раменната кост.

Често се прибягва до рентгеново изследване, за да се идентифицират признаци на калцификация на сухожилието на супраспинатусния мускул, както и да се изключат други патологии:

  • артроза
  • Последици от фрактура
  • дислокация
    По време на прегледа лекарят:
  1. проверява възможността за активни и пасивни (когато самият лекар повдига крайника на пациента) движения на пациента
  2. проверява мускулната чувствителност в проблемните зони

За да се определи обхватът на движение, е необходимо крайникът да се движи във всички посоки. Пациентите с тендинит могат да правят само ограничени пасивни и активни движения.

За да се изключи грешка в диагнозата, лекарят може да предпише:

  • MRI - като част от това изследване се правят снимки на вътрешната структура на тялото
  • Инжектиране на анестетик в бурсата (в областта на ротаторния маншон на рамото). Ако болката намалее, това потвърждава диагнозата тендинит.
  • Рентгенов
  • Артроскопия
  • CT артрография (рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество в ставата)

Съвременните диагностични методи ви позволяват бързо и точно да определите наличието на заболяването.

Характеристики на възпаление на супраспинатусния мускул на рамото

Човешката става е доста сложна и практически несравнима структура. От неговата правилна, адекватна работа зависи пълното функциониране на тялото като цяло.

Един от основни частираменната става е супраспинатусният мускул, който изпълва ямката на лопатката, съответно се нарича супраспинатус. Разтягането на ставната капсула (за да се предпази от прищипване) и прибирането на рамото е основната функция на този мускул.

Тендинитът на супраспинатусния мускул се образува в резултат на нараняване на мускулната капсула:

  • акромиоклавикуларна става
  • акромиално-коракоиден лигамент
  • директно от акромиона

Такива наранявания са придружени от влошаване на физиологичните характеристики на ставата, възпаление, което се появява в бърза или бавна форма и изсъхване на сухожилието. Тези процеси водят до пълна деградация на диартрозата, което води до възпаление на надостния мускул на раменната става.

Тендинитът се развива в три основни етапа:

  1. В началния етап пациентът практически не усеща специфични симптоми на проявата на заболяването. При резки движения в ставата може да се появи краткотрайна лека болка.
  2. Във втория етап пациентът започва да изпитва болка след физическа дейност. Чувствата са по-изразени.
  3. В третия стадий се появяват продължителни пристъпи на болка, които могат да продължат 6-8 часа. Неприятни усещаниявъзникват дори в покой.

В зависимост от стадия на заболяването, методите за лечение на тендинит се променят.

Методи за лечение на тендинит на рамото


Тендинитът се лекува в съответствие с неговата форма, естеството на курса, тежестта на симптомите. Лечението също зависи от местоположението и естеството на увреждащия фактор (травма, инфекция, метаболитни нарушения).

В случай на дълго отсъствие лечение с лекарствавъзпалителният процес се простира до обвивката на сухожилията и синовиалните торбички на ставата. Такова възпаление води до развитие съответно на тендовагинит и синовит.

Тендовагинитът е едно от усложненията на тендинит. Консервативните методи на лечение се основават на болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), ако е необходимо - антибиотици. На първия ден се предписват лед и стегната превръзка. След това са възможни затоплящи алкохолни компреси.

Също така, лекарят може да предпише физиотерапия: ултрафонофореза, електрофореза с болкоуспокояващи, диадинамична терапия, парафинотерапия.

Масаж болно мястоне препоръчвам. През цялото време на лечение на увредения крайник е необходима пълна почивка. Ако лечението с лекарства не работи и заболяването често има рецидиви, се извършва операция. Сухожилието може да бъде зашито, удължено или прикрепено към друго място.

В зависимост от степента на увреждане на сухожилните влакна се използва отворена интервенция или артроскопия (при която се правят само две пункции).

Гнойното съдържание се отстранява, мъртвите и засегнатите области се изрязват, хирургичното поле се третира с антисептици. Продължителността на рехабилитационния период (обикновено до 4 месеца) зависи от сложността на операцията. Първите 5-7 дни ставата се обездвижва напълно, постепенно гипсова отливкаотстранява се и пациентът започва да извършва прости движения.

В същото време се предписват антибиотици, противовъзпалителни средства (НСПВС), витамини и физиотерапия.

На първо място, лечение тендинит на рамотозависи от стадия, в който протича заболяването. Ако болестта може да бъде диагностицирана ранен терминнеговото развитие, е възможно да се използва доста нежен метод на терапия. Основните му точки са:

  • Студени компреси (допълнителна терапия)
  • Намалено натоварване, подвижност на ставите и засегнато сухожилие
  • Фиксиране на диартроза с превръзка, поставяне на еластична превръзка или шина

Задължително назначаване на физически процедури, които включват:

  1. магнитно-резонансна терапия
  2. Процедури с ударна вълна.
  3. лазерна терапия
  4. Ултравиолетови и радиационни ефекти
  5. електрофореза

При хроничен тендинит се използват парафинови и кални тампони (апликации).

Един от основните методи на лечение е използването на лекарства:

  • Противовъзпалително
  • антибиотици
  • Болкоуспокояващи
  • Антимикробно

Ако всички горепосочени мерки не доведат до желания резултат, трябва да прибягвате до хирургическа намеса. Правилното решениее използването на артроскоп – специално медицинско устройство, оборудвано с видеокамера. Артроскопът се поставя в пролуката между ставата и двуглавия мускул, за да се изследва в детайли състоянието на засегнатото сухожилие.

В същата степен е възможно да се извърши конвенционална операция с лента с многопосочни лекарства (нестероидни лекарства), което е класически вариант.

Средно рехабилитацията след операцията отнема два до три месеца. Преди пълно възстановяванефункционалността на сухожилието, бицепса и ставата като цяло трябва да отнеме около три до четири месеца. Лечението включва създаване на неподвижност и пълен покой на болната част от тялото. Това се постига чрез извършване на фиксация - бинт, шина, стегната превръзка.

С лезии долни крайниципрепоръчително е да използвате бастун или патерици, превръзка върху глезенна става. Но възможно най-скоро лекарите съветват да започнете упражнение. Медикаментозното лечение се извършва с помощта на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. За да направите това, можете да използвате мехлеми с такива свойства.

AT тежки случаиприлага се хирургична интервенция.

Като цяло, процесът на лечение на това заболяване е доста дълъг, отнема от 2 до 6 седмици.

Народни методи за лечение


Тендинитът може да се лекува и у дома с помощта на народна медицина. В този случай е необходима координация с Вашия лекар, тъй като понякога народни методиможе да се използва само като добавка.

Най-ефективните народни средства за всички видове заболявания са:

  1. Масаж с лед. Няколко пластмасови чаши се пълнят с вода и се поставят фризер. Горната част на оформения в чаша лед се масажира в продължение на 15-20 минути 3 пъти на ден.
  2. "Домашна мазилка". За да го приготвите, разбийте суровия пилешки протеин, добавете 1 супена лъжица алкохол или водка. Сместа се разбива добре и се добавя 1 супена лъжица брашно. Нанася се върху еластична превръзка, наслагва се върху възпалено място, прави се нестегната превръзка и се оставя до пълното втвърдяване. Сменяйте превръзката ежедневно до възстановяване. Този чудесен метод помага за облекчаване на болката и подуването за няколко дни.
  3. Яденето на куркума. За всички видове заболявания благоприятен ефектосигурява куркума, консумирана дневно за половин грам. Куркуминът (съдържащ се в него биофлавоноид) има противовъзпалително и аналгетично действие.
  4. Солени превръзки. За приготвянето им в чаша топла водалъжица сол се разбърква. В този разтвор салфетката се намокря и леко се изстисква. Увива се в найлонов плик и се поставя във фризер за няколко минути, след което се налага на болно място, превързва се и се държи до пълно изсъхване.

Трябва да се помни, че преди да започнете самолечение, винаги е необходимо да се консултирате с лекар.

Анатомия на рамото


Раменната става се образува от три кости: лопатката, ключицата и главата на раменната кост. Костите се държат една до друга чрез здрави връзки и ставна капсула. Движението в рамото е възможно благодарение на работата на мускулите и сухожилията, разположени около ставата.

Ако погледнете раменната става отстрани, можете да видите, че ставата е обградена от всички страни голям мускулкойто се нарича делтоид.

Без нормално функциониране делтоиден мускулби било невъзможно да се вдигне ръката нагоре.

От страната на лопатката към главата на раменната кост, покриваща раменната става от всички страни, преминават четири сухожилни мускула, които, сливайки се заедно, образуват ротаторния маншон на рамото.

Ротаторният маншон се образува от сухожилията на четири мускула:

  • субскапуларен
  • супраспинозен
  • infraspinatus
  • малък кръг

Когато мускулите на ротаторния маншон се свиват, те завъртат главата на раменната кост в една или друга посока чрез сухожилията си. Ротаторният маншон също центрира главата на рамото върху гленоида по време на движенията на ръката.

Ако функцията на ротаторния маншон е нарушена, например ако е повреден, се развива нестабилност в раменната става. Друга последица от разкъсване на ротаторния маншон може да бъде ограничен обхват на движение в ставата. Например, ако сухожилието на супраспинатусния мускул е увредено, пациентът има ограничение при повдигане на ръката.

Без нормалното функциониране на мускулите и сухожилията на ротаторния маншон човек трудно може да извършва такива прости и ежедневни дейности като сресване, закопчаване на сутиена, хранене и други.

Ротаторният маншон е уязвим, защото минава през тясното пространство между акромиона и главата на раменната кост. Това пространство се нарича субакромиално. При различни промени във формата на акромиона, образуването на остеофити и костни израстъци върху него или деформации на гръбначния стълб, субакромиалното пространство се стеснява още повече.

Стесняването на пространството, в което преминават сухожилията на ротаторния маншон, ги предразполага към компресия при повдигане на ръката и в крайна сметка води до нараняване.

Лечебна физкултура и профилактика

Упражняващата терапия е основното лечение на тендинит. активни движения(завъртане на раменете, повдигане на ръце над главата, люлеене, разпръскване на ръцете встрани) трябва да се прилага, когато болката отшуми.

През периода, когато движенията все още причиняват болка, трябва да използвате следните упражнения:

  • Постизометрична релаксация: комбинация от напрежение в болната раменна става, последвана от релаксация без движение.
  • Пасивни упражнения с използване на възпалено рамо добра ръка.
  • Издърпване на възпалена ръка с помощта на импровизирани средства (въже или шнур, хвърлен върху тръба или напречна греда отгоре).
  • Отвличане на болната ръка настрани с опора гимнастическа пръчка.
  • Движения на махалото с болна ръка в спокойно състояние.

Прости примери за упражнения за тренировъчна терапия:

  1. Като подпори ще ви трябва доста дълга кърпа и подсилена напречна лента (хоризонтална лента). Трябва да хвърлите кърпа върху хоризонталната лента и да хванете краищата с две ръце. Внимателно спускайки здравата ръка надолу, болният крайник трябва бавно да се повдигне нагоре. При първите симптоми на болка трябва да задържите ръката си в това положение за три секунди. Връщане към началната точка.
  2. Трябва да вземете пръчка (гимнастическа). Поставете акцент върху пода върху протегнатата ръка от пациента и опишете кръг с наранената ръка. Амплитудата трябва да е голяма.
  3. Фиксирайте ръката на болната ръка върху здраво рамо, ако е необходимо, като използвате помощта на здрава. С работещ крайник хванете лакътя на увредената ръка и внимателно, без резки движения, повдигнете засегнатата ръка нагоре. В пика на повдигането фиксирайте позицията за три секунди. Увеличете амплитудата на повдиганията ежедневно.
  4. Спуснати, стиснати пред вас в ключалката ръце леко се повдигат нагоре. Така натоварването пада върху сухожилията на здрава ръка, тя дърпа пациента заедно с него, като влекач.
  5. Отдръпнете се леко от стола пред вас. Подпрете работната си ръка на гърба му. Торсът е огънат в долната част на гърба, а болната ръка трябва просто да виси. Започнете да се люлеете с възпалена ръка, като махало, като постепенно увеличавате темпото.
  6. Поставете дланта на лявата ръка съответно върху десния лакът и дясната ръка върху левия. Повдигнете скръстените си ръце до нивото на гърдите, успоредно на пода, и започнете да се люлеете в едната или другата посока.

Тендинитът на раменната става няма да се развие:

  • Ако дозирате натоварвания, ограничавайки тяхната интензивност и продължителност
  • Аварийните методи са неприемливи с лоша обща годност (например не са правили нищо цяла година и след това изведнъж са искали да изкопаят парцел в страната за един ден, измазани стени и тавани и т.н.)
  • Преди всяко активно натоварване, независимо дали е спорт или работа, е необходима лека тренировка за загряване.
  • Не забравяйте да правите почивки за почивка при продължително натоварване

Източник: "ruback.ru; zaspiny.ru; traumatologist-orthopedist.rf; moyskelet.ru; nazdor.ru; sustav.info; sustavzdorov.ru; medpanorama.ru"

    megan92 () преди 2 седмици

    Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината ...

    Дария () преди 2 седмици

    Няколко години се борих с възпалените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. И за дълго време забравих за "нелечимите" стави. Така стоят нещата

    megan92 () преди 13 дни

    Дария () преди 12 дни

    megan92, така написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

    Соня преди 10 дни

    Това не е ли развод? Защо да продавате онлайн?

    Юлек26 (Твер) преди 10 дни

    Соня, в коя държава живееш? .. Те продават в интернет, защото магазините и аптеките определят маржовете си брутално. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. А сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

    Отговор на редакцията преди 10 дни

    Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната мрежа, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само Официален сайт. Бъдете здрави!

    Соня преди 10 дни

    Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава със сигурност всичко е наред, ако плащането е при получаване. Благодаря!!

    Марго (Уляновск) Преди 8 дни

    Някой пробвал ли е народни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от болка ...

    Андрей преди седмица

    Какво само народни средстваНе пробвах, нищо не помогна...

    Екатерина преди седмица

    Опитах да пия отвара от дафинов лист, без полза, само ми съсипа стомаха !! Вече не вярвам в тези народни методи ...

    Мария преди 5 дни

    Наскоро гледах една програма на първи канал, там също има за това федерална програмаза борба със ставните заболяванияговореше. Той също се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин да излекуват трайно ставите и гърба, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.

Раменни стави и лента раменни мускулиса най-подвижните и най-крехките в човешкото тяло. Следователно са възможни различни щети поради травма, възпаление и анатомични особеностисгради. Травмите на тази част на тялото причиняват смущения във функционирането на раменните стави. Ще разгледаме такова често нараняване като разкъсване на сухожилие на супраспинатусния мускул на рамото.

Какво представлява нараняване или разкъсване на супраспинатусното сухожилие?

Това е разкъсване на сухожилието на супраспинатусния мускул (на латински supraspinatus), с други думи, един от мускулите, които са част от мускулната група "ротаторен маншон", и служи за завъртане на рамото навътре навън.

Ротаторният маншон служи за поддържане на ръката (раменната кост) прикрепена към лопатката и останалата част от торса, това са мускулите, които предотвратяват изкълчването на рамото. Супраспинатусът позволява странично движение нагоре на ръката до около 80/90 градуса, като втората част се извършва главно от делтоидния мускул.

Измежду всички мускули на ротаторния маншон, мускулът supraspinatus е най-застрашен от нараняване или разкъсване. Нараняване или разкъсване на супраспинатусното сухожилие се случва главно при спортисти или културисти, както и при възрастни хора, поради дегенерация на тъканите или тендинит, когато успоредните влакна на сухожилието се разпадат и се движат в хаотична посока. Повредите обикновено възникват между раменна кости акромион, рядко се среща на нивото на прикрепване на мускула.

По принцип се образува частична или непълна лезия, която с течение на времето може да се разпространи, докато не се превърне в масивно разкъсване с големи размери, ако не е направена интервенция.

Ако сухожилието е напълно разкъсано, мускулът има тенденция да регресира и дегенерация в мастна тъкан . При възрастните хора сухожилието е склонно да остарява и да се дегенерира, така че се образуват костни шипове и калцификация, тъй като възпаленото сухожилие е склонно да отлага калциеви соли. По принцип лезията се появява в най-често използваните, т.е. в дясната (следователно при левичарите обикновено се появява вляво), рядко е двустранна.

Какви са причините за разкъсване на супраспинатусното сухожилие?

Причините за нараняване на супраспинатусното сухожилие могат да варират, в някои случаи предразположение, в други резултат от нараняване или разтягане, но може също да бъде бавен процес, водещ до хронично възпаление и дегенерация поради износване.

  • Ако човешкият акромион е разположен много близо до главата на раменната кост (разстояние по-малко от 1 см), супраспинатусният мускул има по-малко свободно пространствои триене по време на движения, които причиняват възпаление, това отклонение се нарича импингмънт синдром на раменната става.
  • Възрастни или по-възрастни хора, които страдат от хронично възпаление на супраспинатусното сухожилие, изпитват дегенерация, както и отслабване на сухожилието и при дългосроченвлакната му се износват.
  • Разкъсванията на сухожилията често се случват при спортисти (волейболисти, тенисисти, баскетболисти, ръгбисти) тендинитът може да се развие с удебеляване на сухожилието, докато стане по-голямо от канала, в който преминава, което води до триене в акромиона по време на движения.

Силното движение може разтегнете супраспинатуса, например по време на изстрел, в който случай нараняването възниква, ако сухожилието се възпали, защото е отслабено и по-малко еластично от мускула.

Типът заетост също може да доведе до дегенерация на сухожилията, т.е. тези, които работят с лакти, повдигнати над нивото на раменете, например, артистите са по-склонни да развият хронично възпалениеи поражение.

Може да има разкъсване на супраспинатуса посттравматичен произход: директно падане върху акромиона (повечето външна частрамо) причинява сплескване на сухожилието, което може да го увреди или счупи. Луксацията на рамото винаги разтяга мускулите и сухожилията на ротаторния маншон, в някои крайни случаи може да ги разкъса.

Симптоми на разкъсване на сухожилие

Можете да видите, че сухожилието е увредено от подуването (черно петно) близо до прикрепването към костта.

Основният симптом е болка в областта на нараняване, но и на предната част на ръката, тъй като често увреждането на сухожилието е придружено от възпаление на дългата глава на бицепса брахии. Пациентът се оплаква от нощна болкаче не може да спи през нощта.

Най-болезнени са движенията, свързани със страничното движение на ръката: поставяне на сутиен, поставяне на портфейл в задния джоб на панталона, сресване на косата и др. Течността се натрупва в ставата и не се вижда. Болката може да се излъчва от рамото към ръката и към врата в случай на лоша стойка.

Как се диагностицира разкъсване на сухожилие?

Ортопеде най-добрият лекар за оценка на евентуално нараняване на рамото, защото той е единственият. Най-подходящите клинични изследвания са ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, тъй като те визуализират меки тъкани: мускули и връзки, докато на рентгеновата снимка се показват само кости. Ортопедът ще продължи прегледа и палпацията на болезнената област.

Раменната става е най-подвижна човешкото тяло, защото може да извършва движения: разтягане, флексия, абдукция, аддукция, вътрешна и външна ротация.

Първо, специалистът ще се опита да движи ръката във всички посоки, за да оцени възможните ограничения, особено по време на повдигане и завъртане. След това ще бъдат извършени специални мускулни тестове:

  • Тестът на Nier, който се извършва чрез повдигане на рамото и същевременно го издърпване на около 30° и завъртане към вътре. Ако ефектът е силна болкатогава тестът е положителен. Има и други тестове:
  • Тестът на Джоб е да повдигне ръката до 90° флексия и 60° абдукция при максимална вътрешна ротация, лекарят ще натисне съпротивление надолу, ако има увреждане на сухожилието, пациентът няма да може да вдигне ръката.
  • Тестът на Хокинс е пасивен, лекарят повдига ръката на пациента до 90° в предна флексия, така че той оценява вътрешна ротацияи оценява дискомфорта, съобщен от пациента.
  • Тестът на Йокум включва поставяне на засегнатата ръка на другото рамо и повдигане на лакътя срещу съпротивлението на лекаря, който ще оцени отговора на болката.

Какво лечение се предоставя?

След задълбочена оценка на състоянието на пациента, ортопедът ще прецени дали има нужда от хирургична интервенциявъз основа на възрастта на пациента и ежедневните дейности, които би искал да извършва.

Реконструкция на ротаторния маншонсе прави на млад пациент, който може да поддържа рехабилитацията, така че при по-възрастните хора тенденцията е да се избягва. Ако лекарят мисли така операцияне е подходящ, той ще посъветва пациента относно физикална терапия и рехабилитация.

По време на операцията ортопедът ще наблюдава и оценява действителната вреда, тъй като резонансът не отразява точно вътрешната ситуация. След като види степента на увреждането, хирургът ще почисти ставата, като отстрани увредената или некротична тъкан, ще издърпа сухожилието и ще го закрепи към костта с метални котви и нерезорбируеми конци.

В зависимост от състоянието на рамото е възможно ортопедът да трябва да извърши и натрупване на хрущял (изчистване) или повторно въвежданеставна топка. В зависимост от лезията хирургът избира артроскопия или дълъг разрез, предимството на артроскопията е, че не оставя белези и следователно сраствания в съединителната тъкан.

Времето за възстановяване е дълго, пациентът трябва да пази шината ( ортеза) около 20 дни, а след това е необходима продължителна рехабилитация за възстановяване на движението, силата и намаляване на болката. Пациентът обикновено се възобновява заседнала работаслед два месеца и по-трудна работа след 4/5 месеца, но той трябва да обърне внимание на движенията през първите 6 месеца след операцията.

Последици и усложнения

Ако не потърсите навреме квалифицирано лечение, могат да възникнат усложнения. Едно от последствията може да бъде тендинит, както и капсулит. Както казахме по-рано, сухожилието има тенденция да регресира и да се дегенерира в мастна тъкан.

Хирургичните операции за възстановяване на супраспинатусния мускул се извършват доста успешно и имат минимални усложнения.

Този път ще говоря за два мускула, които изпълняват директно противоположни функции. Надостният мускул се намира в надостната ямка на лопатката и има тристенна форма. Infraspinatus мускулът се намира в infraspinatus fossa на лопатката.

Супраспинатус мускул. Започнете прикачване.

Започва от надостната ямка и покриващата я фасция и е прикрепена към горната (проксималната) част на раменната кост и отчасти към капсулата на раменната става.

функция.

Състои се в отвличане на рамото и опъване на ставната капсула на раменната става. Прикрепен към раменната кост близо до оста на въртене и далеч от точката на прилагане на гравитацията, NM действа върху късото рамо на лоста, извършвайки различни движения с малка сила по големи дъги.

Характеристика.

NM е агонист в целевите движения, синергист в спомагателните движения на други мускули и антагонист в противопоставяне на адукторите.

Упражнения за супраспинатус мускул.

Като цяло, NM участва във всички движения, при които раменната кост се отвлича през страните на тялото. Най-впечатляващите упражнения са следните:

Брош. Повдигане на щангата покрай тялото до брадичката (синергист).

Повдигане на дъмбели през страните (синергист).

Лицеви опори в стойка на ръце, с ръце по-широки от раменете (синергист).

Мускулът е доста малък и не се вижда, тъй като е покрит изцяло с мускули. По принцип НМ участва почти винаги в една или друга степен във всички сложни движения на раменния пояс.

Infraspinatus мускул. Начало на прикачването.

Започва от infraspinatus fossa на скапулата и infraspinatus fascia. Прикрепя се към горната (проксималната) част на раменната кост. Частично покрити от трапецовидните и делтоидните мускули.

функция.

Функцията на PM е да приведе, супинира и разшири рамото в раменната става. Тъй като този мускул е прикрепен към капсулата на раменната става, когато рамото е супинирано, той едновременно издърпва капсулата, като я предпазва от нараняване.

Характеристика.

Според целевите движения ПМ е агонист, според спомагателните движения на други мускули е синергист, според противопоставянето на адукторите е антагонист.

Упражнения за infraspinatus мускул.

За разлика от неговия двойник, Supraspinatus мускул, този има много по-голям обхват на участие в движенията:

тяга вертикален блокзад главата (агонист).

Тяга вертикален блок към гърдите (агонист).

Тракция на вертикалния блок към стомаха (агонист).

Различни видове набирания към напречната греда (агонист).

Ред с щанга в наведено положение (агонист).

Реда с дъмбели под наклон (агонист).

Тяга върху хоризонтален блок (агонист).

Като цяло, PM, подобно на много мускули на човешкото тяло, участва в почти всички сложни движения на Горна часттяло. И не само, например, дори участва в румънската мъртва тяга, защото когато торсът е изправен с щанга в ръцете, раменната кост е удължена.

Заключение? Винаги правете глобални упражнения, това са тези, където няколко мускулни групи. , защото винаги наблягам на такива упражнения!

Ако все още се съмнявате в моята компетентност, че наистина ще ви дам нещо, което ще помогне, проучете моята история за трансформация (най-долу на страницата). Разликата от 39 килограма сигурно говори, че познавам този бизнес много добре! Още ли се съмнявате?

Винаги ще отговоря на всеки въпрос, дори преди закупуването на програмата, дори след това.

Екология на живота. Здраве: Супраспинатусът е малък, дебел мускул, който се намира в хоризонтална вдлъбнатина в горната част на лопатката. Супраспинатусът стабилизира раменната става и работи заедно с делтоида, за да повдигне ръката настрани.

Супраспинатусът е малък, дебел мускул, който седи в хоризонтална вдлъбнатина в горната част на лопатката. Супраспинатусът стабилизира раменната става и работи заедно с делтоида, за да повдигне ръката настрани.

Подобно на другите мускули от групата на ротаторния маншон, той е прикрепен към горната част на раменната кост. Дълбокото му разположение под влакната на горната част на трапецовидния мускул прави сондирането донякъде трудно.

Причините за болка в мускула supraspinatus са същите проблеми като в мускула infraspinatus (носене на тежести в ръцете, предпазване от рязко движение напред). Точките на напрежение в този мускул обикновено се нарушават в комбинация с ограничаване на движенията в трапецовидните и инфраспинаталните мускули.

Гребците и щангистите са особено податливи на тази опасност. Болката обикновено се появява в горната част на рамото, точно в средната част на делтоидния мускул. Тя се предава на рамото, понякога на предмишницата и външната страна на лакътя. Ако има точки на напрежение в супраспинатусния мускул, няма да можете да вдигнете ръката си, за да се обръснете или срешете косата си, да пъхнете ръката си в задния джоб, да закопчаете копче отзад.

В супраспинатусния мускул е малко трудно да се локализират точките на напрежение поради разположението на мускула под трапецовидния мускул.Най-вероятно ще се нуждаете от помощта на друг човек, който чрез въздействие върху точките на напрежение ще подобри състоянието на мускулите, които изискват сила.

Седнете на стол, облегнете се на гърба му и се наведете малко. Това ще позволи на трапецовидните мускули да се отпуснат и ще улесни донякъде усещането за точки на напрежение в супраспинатусния мускул.

Напипайте акромиона, a. след това следвайте обратно по гръбначния стълб на лопатката. Когато достигнете свободния ръб на костта близо до гръбначния стълб, преместете ръката си на около 2,5 см до върха на рамото. Натиснете силно трапецовидния мускул тук, за да усетите напрегнатата и много болезнена област.

Това ще бъде една от точките на напрежение на супраспинатусния мускул. Натиснете го за 20-30 секунди и постепенно ще почувствате облекчение. След това, ако преместите ръката на 2,5 см до върха на рамото, можете да почувствате ново напрежение болезнена точка. Отнасяйте се с нея по същия начин.

Разтягане 1:сложете ръката си зад гърба си на нивото на кръста. Хванете китката на наранената ръка с другата ръка и леко издърпайте ръката през кръста и след това нагоре. Задръжте тази позиция за 15-20 секунди.

моб_инфо