Что полезно есть при нервной анорексии. Из чего состоит процесс лечения анорексии? Лабораторная оценка и мониторинг

Анорексия у мужчин имеет свои особенности:

Анорексия у мужчин часто связана с различными психическими расстройствами – шизофренией , неврозами .
Мужчины не рассказывают о своем стремлении похудеть. Они более скрытные, в отличие от женщин, которые постоянно обговаривают способы похудения.
Мужчины более целеустремленные, они твердо придерживаются данного себе слова отказаться от определенных продуктов. У них реже происходят пищевые срывы.
Большой процент больных мужчин отказываются от пищи по идейным причинам. Они сторонники очищения организма, сыроедства, веганства, солнцеедства или других систем питания.
Анорексией страдают не только юноши, стремящиеся соответствовать эталонам красоты, но и мужчины старше 40-ка, увлекающиеся методиками очищения организма и различными духовными практиками. От них часто можно услышать фразы, что «еда – помеха душевному развитию», «отказ от пищи продлевает жизнь и очищает дух».
В характере больных преобладают астенические и шизоидные черты, в отличие от женщин, для которых характерны истерические черты.
Бредовые идеи о мнимой полноте иногда служат для мужчины отвлекающим фактором. При этом он склонен не замечать реальных физических недостатков, подчас уродующих его внешность.

Факторы, провоцирующие анорексию у мужчин

Воспитание в неполной семье в атмосфере чрезмерной опеки со стороны матери. Мальчик боится, что с набором веса он повзрослеет и потеряет любовь родных. Оставаясь худым, он пытается избежать ответственности и тягот взрослой жизни. Такие мужчины продолжают жить с родителями и в зрелом возрасте.
Критические высказывания со стороны окружающих относительно лишнего веса. Это может стать причиной психологической травмы.
Занятия определенными видами спорта , требующими жесткого контроля над массой тела – спортивными танцами, балетом, бегом, прыжками, фигурным катанием.
Профессии, связанные с шоу-бизнесом – певцы, актеры, манекенщики. Люди, занятые в этих профессиях, иногда уделяют чрезмерное внимание своей внешности, что вызывает мысли о собственном несовершенстве и лишнем весе.
Самонаказание. Юноши и мужчины доводят себя до истощения, уменьшая чувство вины за невыявленную агрессию к отцу или запрещенное сексуальное влечение.
Шизофрения у одного из родителей , склонность к которой передается по наследству. Высок риск нервной анорексии у юношей, чьи родители страдали анорексией, фобией, тревожной депрессией , психозами .
Гомосексуализм. В специализированных изданиях создается культ сухопарых мужских тел, что побуждает юношей к отказу от еды.

Проявления анорексии у мужчин и у женщин во многом схожи. У 70% больных старт заболевания происходит в возрасте 10-14 лет. Если родителям не удалось их заметить и остановить, то симптомы медленно нарастают.

Болезненное внимание к своей внешности.
Склонность один раз поесть нормально, а потом голодать неделями.
Склонность к прятанию еды. Чтобы убедить родственников в том, что больной «ест нормально», он может прятать или выбрасывать свою порцию пищи.
Снижение сексуального интереса и потенции, которое является аналогом женской аменореи (отсутствия месячных).
Способы похудения традиционные – отказ от еды, чрезмерные физические упражнения и рвота, клизмы, колонотерапия. Однако болезненная привязанность к рвоте встречается реже, чем у женщин.
Немотивированная агрессия. Грубое отношение к близким людям, особенно к родителям.
Отказ фотографироваться. Больные аргументируют его тем, что на фотографиях их «полнота» более заметна.
Ипохондрия . Мужчина чрезмерно беспокоится о своем здоровье, подозревает у себя наличие серьезных болезней. Естественные ощущения (особенно чувство наполнения желудка) кажутся ему болезненными.
Изменения во внешности появляются через несколько месяцев – похудение (до 50% массы тела), сухость кожи, выпадение волос.
Склонность к алкоголизму – попытка справиться с переживаниями и заглушить мысли о еде и похудении.

На первых порах похудение вызывает эйфорию. Появляется легкость и ощущение победы, когда удалось обуздать аппетит, что вызывает глубокое удовлетворение у больного. Со временем аппетит исчезает, а ресурсы организма истощаются. На смену бодрости приходит раздражительность и хроническая усталость . Меняется способ мышления, формируются бредовые идеи, которые не поддаются коррекции. Тело приобретает болезненную худобу, но мужчина продолжает воспринимать себя толстым. Нарушение питания мозга сказывается на способности здраво мыслить и обрабатывать информацию. Длительное воздержание от пищи приводит к органическим поражениям мозга.

Мужчины с анорексией не воспринимают свое состояние, как проблему. Они всячески оправдывают голодание чисткой организма и стремлением к просветлению. За медицинской помощью чаще обращаются их родственники. Если этого вовремя не произошло, то мужчина попадает в больницу с кахексией (крайним истощением) или в психиатрический стационар с обострением психической болезни.

Лечение анорексии у мужчин включает психотерапию, медикаментозное лечение и рефлексотерапию . В комплексе эти мероприятия приводят к выздоровлению свыше 80% больных.

1. Психотерапия – обязательная составляющая лечения. Она позволяет исправить мышление больного и помогает устранить психологические травмы, приведшие к пищевому расстройству. При анорексии у мужчин доказали свою эффективность:

психоанализ;
поведенческая терапия;
семейная психотерапия с родственниками больного.

2. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты могут назначаться только врачом, а дозировка зависит от выраженности симптомов болезни.

Нейролептики Клозапин, Оланзапин применяют первые 6 месяцев лечения. Они способствуют набору массы тела и уменьшают бредовые идеи относительно полноты. Дозу препарата определяют индивидуально. После достижения лечебного эффекта ее постепенно уменьшают. Если возникает обострение, то дозу увеличивают до начальной.
Атипичные нейролептики Рисперидон, Риссет устраняют негативные проявления болезни, но не снижают работоспособность, не мешают работать и учиться. Принимают препараты постоянно или лишь при возникновении симптомов болезни. Лечение атипичными препаратами может продолжаться от 6 месяцев до полутора лет.
Витаминные препараты . Витамины группы В нормализуют работу нервной системы, помогая искоренить первопричину болезни. Витамины А и Е улучшают выработку гормонов, способствуют восстановлению кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек внутренних органов.

3. Рефлексотерапия (иглоукалывание). Во время сеансов происходит воздействие на рефлекторные точки, что стимулирует аппетит и восстанавливает нарушенный обмен веществ.

4. Тренинги по организации здорового питания. Специальные обучающие программы помогут больному составить меню таким образом, чтобы в организм поступали все питательные вещества, и не возникало дискомфорта.

5. Внутривенное питание или введение пищи через зонд. Эти методы применяются при крайней степени истощения у больных, категорически отказывающихся от еды.

Анорексия у ребенка, что делать?

Анорексия у ребенка – проблема более распространенная, чем принято считать. 30% девочек 9-11 лет ограничивают себя в пище и придерживаются диеты с целью похудеть. Каждая 10-я имеет высокий риск развития анорексии (у мальчиков этот показатель ниже в 4-6 раз). Однако в детском возрасте психика лучше поддается воздействию и на ранних этапах родители могут помочь ребенку избежать развития болезни, оставаясь при этом стройным.

Причины анорексии у ребенка

Родители закармливают ребенка, заставляя съедать слишком большие порции. В результате формируется отвращение к еде.
Однообразное питание, которое формирует негативное отношение к пище.
Перенесенные тяжелые инфекционные болезни – дифтерия , гепатит , туберкулез.
Психоэмоциональные стрессы – резкая акклиматизация, смерть близкого человека, развод родителей.
Обилие вредных и сладких продуктов в рационе нарушает пищеварение и обмен веществ.
Чрезмерная опека и контроль со стороны родителей. Часто встречается в неполных семьях, где ребенок воспитывается без отца мамой и бабушкой.
Недовольство своим внешним видом, которое часто основывается на критике родителей и насмешках сверстников.
Наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям.

Какие признаки анорексии у ребенка?

Нарушения пищевого поведения – отказ от еды или определенного набора продуктов (картошки, круп, мяса, сладостей).
Физические признаки – потеря в весе, сухая кожа, запавшие глаза, синяки под глазами.
Изменения поведения – нарушения сна , раздражительность, частые истерики, снижение успеваемости.

Что делать если вы заметили признаки анорексии у ребенка?

Сделайте прием пищи приятным событием. Создайте уют на кухне. Пока ребенок ест, найдите несколько минут посидеть рядом, расспросить, как прошел день, что было сегодня самым приятным событием.
Начните правильно питаться всей семьей. Например, вместо пирожков готовьте печеные яблоки с творогом, вместо того, чтобы пожарить картошку или рыбу, запеките их в фольге. Акцентируйте внимание не на том, что от этого худеют, а что правильное питание – основа красоты, здоровья и бодрости. Стройность же – это лишь приятное последствие здорового образа жизни.
Соблюдайте семейные ритуалы, связанные с пищей. Запекайте мясо по бабушкиному рецепту, маринуйте рыбу, как принято в вашей семье. Делитесь этими секретами с ребенком. Ритуалы дают ребенку осознать себя частью группы и дарят ощущение безопасности.
Ходите вместе за покупками. Заведите правило: каждый покупает новый, желательно «здоровый» продукт. Это может быть йогурт, экзотический фрукт, новый вид сыра. Потом дома его можно попробовать и решить, чей выбор лучше. Таким образом вы прививаете ребенку мысль, что полезная пища приносит удовольствие.
Не настаивайте на своем. Давайте ребенку выбор, стремитесь к компромиссу. Это относится ко всем сторонам жизни. Ребенок, которого чрезмерно контролируют во всем, берет под контроль то, что ему остается – свое питание. Избегайте категоричных требований. Если вы считаете, что на улице холодно, то не кричите, чтобы дочь надела шапку, а предложите ребенку приемлемый выбор: повязка, шапка или капюшон. Это же касается и еды. Спросите, что будет ребенок, предложив на выбор 2-3 приемлемых блюда. Если дочь наотрез отказывается от ужина, перенесите обед на более позднее время.
Приобщайте ребенка к процессу приготовления пищи . Вместе смотрите кулинарные передачи, выбирайте рецепты в интернете, которые вам бы хотелось попробовать. Существует огромное количество вкусных и здоровых низкокалорийных блюд, которые не повышают риск поправиться.
Поощряйте занятия танцами и спортом. Регулярные физические тренировки повышают аппетит и способствуют выработке эндорфинов – «гормонов счастья». Желательно, чтобы ребенок занимался для собственного удовольствия, так как профессиональные занятия, направленные на победу в соревнованиях, могут спровоцировать стремление к потере веса и вызвать анорексию и булимию.
Проконсультируйтесь у косметолога или тренера по фитнесу , если ребенок недоволен своей внешностью и весом. Дети часто игнорируют советы родителей, но прислушиваются к мнению незнакомых экспертов. Такие специалисты помогут составить программу правильного питания, которое улучшает состояние кожи и препятствует набору лишнего веса.
Внимательно слушайте ребенка. Избегайте категоричных суждений и не отрицайте проблемы: «Не говори ерунды. У тебя нормальный вес». Аргументируйте свои доводы. Вместе вычислите формулу идеального веса, найдите минимальные и максимальные значения для этого возраста. Пообещайте помогать в борьбе за идеалы красоты и придерживайтесь своего слова. Лучше приготовьте ребенку диетический суп, чем взбунтовавшаяся дочь принципиально пропустит прием пищи, состоящий из калорийного жаркого.
Найдите сферы, где ваш ребенок может самореализоваться. Он должен почувствовать себя успешным, полезным и незаменимым. Чтобы вызвать интерес к различным видам деятельности, посещайте с ребенком разнообразные мероприятия: выставки, соревнования танцевальных коллективов и спортивные состязания. Поощряйте его попробовать свои силы в самых разнообразных секциях и кружках. Искренне хвалите за каждое небольшое достижение. Тогда у подростка укоренится мысль, что успех и позитивные эмоции могут быть связаны не только с физической привлекательностью. А новые знакомые и яркие впечатления отвлекут от мыслей о несовершенности своего тела.
Помогайте ребенку получить полную и разностороннюю информацию. Если ребенок хочет придерживаться диеты, то найдите подробные инструкции на эту тему. Обязательно вместе ознакомьтесь с противопоказаниями, прочитайте о вреде и последствиях этой диеты. Например, доказано, что сторонники белковых диет рискуют заболеть раком . Чем больше ваш ребенок будет знать – тем лучше он будет защищен. Так, от непонимания всей опасности проблемы многие девочки упорно ищут в интернете советы «как заболеть анорексией?». В их представлении это не тяжелое психическое заболевание, а легкий путь к красоте.

Помните, что если на протяжении 1-2 месяцев вам не удалось исправить пищевое поведение ребенка, то обратитесь за консультацией к психологу.

Как избежать рецидива анорексии?

Рецидивы анорексии после лечения случаются у 32% больных. Самыми опасными являются первые полгода, когда у больных высок соблазн отказаться от еды и вернуться к старым привычкам и прежнему образу мышления. Также есть риск, что в попытке заглушить аппетит такие люди пристрастятся к алкоголю или употреблению наркотиков. Именно поэтому родные должны уделять максимум внимания, попытаться наполнить их жизнь новыми впечатлениями.

Как избежать рецидива анорексии?

Ученые сходятся во мнении, что анорексия является хроническим заболеванием, для которого характерны периоды затишья и рецидивы. Эту пищевую зависимость сравнивают с сахарным диабетом : человек должен постоянно следить за своим состоянием, соблюдать меры профилактики, а при появлении первых признаков болезни начинать медикаментозное лечение. Лишь таким образом удается вовремя остановить возвращение анорексии и не допустить рецидива.

Это греческое слово, которое означает «отсутствие аппетита». Представляет собой болезнь особую форму нервно-психического расстройства, которое сопровождается отказом от нормального питания и навязчивой идей постоянно худеть. Заболевание при отсутствии терапии может привести к нарушению пищевого поведения. Человек постоянно уделяет повышенное внимание своему весу, остро реагирует на его увеличение. Чтобы худеть, страдающие анорексией люди прибегают к диетам, изнуряют спортивными нагрузками, ставят клизмы, промывают после еды желудок.

Причины

Разные факторы могут спровоцировать развитие патологического снижения веса. Существует несколько разновидностей патологии, которые возникают под действием разных условий. Выделяют следующие виды:

Психическая. Развивается на фоне заболеваний психологического характера, после приема психотропных веществ. Часто этот вид диагностируется у пациентов, которые страдают от заболеваний психики, к примеру, бредовые идеи, депрессия, паранойя, у больных шизофренией.
Симптоматическая. Становится следствием соматических патологий легких, ЖКТ, щитовидной железы.
Лекарственная. Потеря аппетита развивается, если нарушить дозировку при приеме антидепрессантов, психостимуляторов и схожих по действию таблеток.
Психологическая, нервная. Становится осознанным ограничением в потреблении пищи по одной причине – желание сбросить вес, коррекция внешности до состояния физического истощения.

Существует множество причин, которые могут стать спусковым механизмом для развития патологии. Выделяют следующие основные факторы, которые становятся поводом для развития расстройства:

Неблагоприятная обстановка в семье. Сложные взаимоотношения, повышенная раздражительность членов семьи приводит к тому, что один из людей, который больше прочих страдает от нездоровой обстановки, заболевает.
Негативное отношение к еде. Часто отрицательные эмоции, которые ассоциируются с приемом пищи, начинают свой рост еще из детства. Родители всеми способами стараются заставить ребенка покушать, не учитывая его желания и предпочтения. Такая ситуация часто приводит к развитию рвотного рефлекса, формируется негативное и очень стойкое отношение к пище. Это становится причиной развития болезни в раннем или более взрослом возрасте.
Заниженная самооценка. Человек часто недоволен тем, что он видит в зеркале, своим социальным статусом, что сказывается на его самооценке. Это состояние усугубляет стойкое мнение о непривлекательности и никчемности. Некоторые люди считают, что положение дел изменится, если они похудеют, ошибочно полагая, что фигура поможет им преуспеть в жизни.
Навязчивая идея. Даже самая простая диета может повлечь за собой серьезные последствия. Если человек зацикливается на желании похудеть, он перестает воспринимать адекватно свою фигуру и реальность. Идея снижать свой вес становится главной целью жизни.
Проблемы в личной жизни. Часто похудение происходит не по собственному желанию, а для того, чтобы нравиться другим людям. После ощущения первых положительных результатов не всегда удается остановиться на достигнутом и больной продолжает использовать все возможные методы, чтобы снизить вес тела.

Причиной развития заболевания могут выступать и другие сопутствующие факторы, к примеру:

онкологические патологии;
заболевания ЖКТ: панкреатит, язвенная болезнь, гастрит, цирроз печени;
нарушения функционирования щитовидной железы;
хроническая боль разной природы;
стоматологические недуги, болезни полости рта.

Стадии

Болезнь развивается не сразу, отмечают несколько этапов, которые человек проходит. Лечение основывается на понимании этих стадий. Выделяют следующие этапы:

Дисморфоманическая. Это первая стадия анорексии, которая характеризуется появлением первых мыслей о собственной ущербности из-за мнимой полноты. Человек пытается похудеть при помощи диет и ограничение количества еды.
Аноректическая. Отмечается на 20-30% потере веса из-за продолжительного голодания. Данный период сопровождается эйфорией, желанием похудеть еще больше. Симптомы анорексии на данной стадии проявляются в виде сухости кожи, алопеция, зябкость, дисфункция надпочечников.
Кахектическая. Через 2 года отмечается дистрофия внутренних органов. Снижение веса достигает отметки 50%, часто эта стадия имеет необратимые последствия, которые приводят к летальному исходу.

Последствия

Осложнения со здоровьем у человека зависят от тяжести протекания болезни, продолжительности голодовки и изначального состояния здоровья. Девушек при отказе от пищи ждет расстройство пищевого тракта, нарушение обмена веществ, проблемы с кожей, почками, печенью, ухудшится состояние ногтей и волос. Весь организм страдает от недостатка питательных веществ, витаминов и микроэлементов, поэтому поражены будут многие системы, восстановить их будет очень сложно на последних стадиях.

Глюкоза – важный элемент для функционирования организма, он обеспечивает тело энергией. При голодании количество углеводов не восполняется, глюкоза подходит к концу и тело ищет альтернативный источник. Им становится белок и жиры, которые при распаде выделяют ацетон и аммиак. Оба эти вещества сильно отравляют организм, а печень с почками перестает справляться со своими выводящими функциями.

Из-за ограничения поступления пищи тело начинает испытывать стресс, выделяя гормон кортизол, происходит ослабление иммунитета, а нервная система находится на грани срыва. Организм теряет способность сопротивляться бактериям, вирусам. Барьерная функция снижается на фоне заболевания. При ограничении количества пищи печень начинает работать в усиленном режиме, вырабатывает дополнительны жир, которые становится источником собственной энергии.

Происходит его накопление, что приводит к увеличению органа в размерах, что провоцирует жировую дистрофию печени. Характерные внешние признаки этого явления:

апатия;
головокружение;
тошнота.

Головной мозг на заболевание реагирует частыми головными болями, которые длятся месяцами или годами. Из-за жирового гепатоза появляются болезненный ощущения в правом подреберье, ослабевает память, снижается концентрация внимания. Под глазами появляются явные и четкие темные круги, кожные покровы становятся бледными, волосы тусклыми и секущимися в результате недостатка витаминов.

Когда до критического уровня снижается калий, начинается аритмия сердца, появляются запоры, повреждения мышц, постоянная усталость, а иногда даже паралич. Нехватка кальция провоцирует уменьшение костной массы. Это очень опасно для молодого организма, если он не до конца сформирован (подростки). Процесс полового созревания, роста сильно замедляется. Данные процессы обратимы, если лечение началось на ранних стадиях патологии. В самых тяжелых случаях может наступить смерть, эта патология имеет самый высокий показатель смертности среди психических заболеваний.

Можно ли вылечить анорексию

Проблема заболевания в том, что пациент не всегда способен оценить степень риска и серьезность патологии. Избавиться от анорексии можно, легче это сделать на начальных этапах, можно даже обойтись без амбулаторного лечения. Самостоятельно вылечить на более поздних стадиях болезнь не получится, за исключением очень редких случаев, когда человек обладает крепкой силой воли. Для терапии болезни используют следующие методы:

строгое соблюдение всех рекомендаций врача;
постоянное наблюдение за больным психолога/психотерапевта, диетолога и других специалистов при необходимости;
введение питательных веществ, которые нужны для восстановления работы всех систем и органов, внутривенно;
при тяжелых случаях с психологическими отклонениями необходимо лечение в психиатрической клинике (пока человек не начнет воспринимать свое тело адекватно);
на первых этапах обязателен постельный режим, активность становится причиной быстрого истощения сил;
после оценки состояния питания больному назначают соматическое всестороннее исследование, консультации специалистов, ЭКГ-мониторинг, если имеют серьезные отклонения;
происходит постепенное увеличение количества пищи по показаниям;
нормой прибавки в амбулаторных условиях является 0,5 кг, реабилитация в стационаре – 0,5-1 кг каждую неделю;
поддержание особой, высококалорийной индивидуальной диеты с дробным и частым питанием;
пациент должен научиться расслабиться, подбирается индивидуально техника, которая помогает ему в этом (медитация, йога и т.д.).

Невротическая

Лечение этого типа заболевания начинается с выявление причины, которая послужила стартовой точкой для развития отклонения. Важно вовремя начать курс психотерапии, которая помогает определить и устранить факторы, которые являются основой для анорексии. Форма лечения зависит от тяжести состояния больного. Главная задача терапии – постепенная нормализация массы тела, восстановления баланса электролитов, жидкости и оказание психологической помощи.

Если пациент я тяжелом психическом, физическом состоянии, то набор массы проводят не больше, чем по 500 грамм или 1 кг за неделю. Для этого подбирают специальную диету, которая содержит все необходимые организму питательные элементы. Врач при составлении рациона учитывает степень истощения, индекс массы тела, прочие симптомы нехватки конкретных веществ. Для эффективной терапии лучше, если пациент будет кушать сам, но при отказе от еды ее будут доставлять при помощи специальной трубки, которая вводит в желудок через нос.

Для лечения нервной формы анорексии из медикаментов используют те, которые помогают нейтрализовать последствия столь пагубного голодания. Активно используют антидепрессанты, которые показаны при терапии психических заболеваний. Еще применяют, к примеру, следующие средства:

При нарушении менструального цикла необходимо больной принимать гормональные препараты.
Если наблюдается снижение плотности костей, то нужно принимать витамин D, препараты кальция.

Лекарственная

При составлении схемы комплексной терапии необходима консультация с гастроэнтерологом, онкологом, неврологом, психологом и эндокринологом. Составляется курс терапии на единых принципах борьбы с анорексией с учетом особенностей клинической картины. При данной форме заболевания обязательно требуется госпитализация, отмена всех медикаментов, строгое соблюдение постельного режима.

Для пациента составляется не раздражающая диета, контролируется поступление необходимого количества жидкости. Нет окончательного мнения о причинах лекарственной анорексии. Но основным лечебным методомстановится психотерапия. Больного булимией следует отвлечь от мысли о дальнейшем хулении. Полное выздоровление отмечается в половине случаев лечения.

Детская

Развивается, как правило, в подростковом возрасте, когда ребенок начинает критично относится к своей внешности. Терапия заключается в выведении пациента из данного состояния, нужно определить, что послужило причиной к маниакальному желанию худеть. При лечении выполняются следующие действия:

Нормализация питания, исходя из возраста, но порцию нужно уменьшить в 3 раза. В рацион необходимо ввести продукты, которые стимулируют аппетит (допускается в случае, если ребенку меньше 1 года): малосольные овощи, чеснок. Исключают конфеты, сладости прочие продукты с большим содержанием жиров, углеводов.
Когда аппетит налазится, начинают постепенно увеличивать объем порции, оставляя в норме белки, но жиров в 2 раза меньше, чем установлено нормой.
На последнем этапе питание полностью нормализуют, жиры следует и далее ограничивать.

Как определить анорексию

Эффективность лечения значительно выше, если заметить патологии на первых этапах. Не всегда получается отличить обычную худобу от признаков анорексии, поэтому следует знать, как определить это заболевание. Заметить проблемы можно по следующим симптомам:

вес на 15% (или более) ниже необходимого уровня;
осознанный отказ от еды из-за переживания о лишнем весе (без явных признаков ожирения);
наблюдаются попытки «очистить» организм от еды любыми доступными способами (булимия): прием слабительных препаратов, клизма, вызов рвоты;
доведение себя до изнурения физическими нагрузками;
развиваются серьезные эндокринные расстройства;
у мужчин снижается половое влечение;
у девушек и женщин прекращаются месячные;
у детей при анорексии диагностируется отставание в развитии.

Для подтверждения диагноза при обращении за медицинской помощью врач назначается следующие тесты и анализы:

Лабораторные исследования. Проводят общий анализ крови, проверку уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы.
Проводят взвешивание, опрос пациента, рассчитывается индекс массы тела.
Дополнительные методы: гастроскопия, рентген, электрокардиограмма, КТ головы.
Консультация специалистов. Врачи из разных областей способны выявить отклонения, как правило, посещают гинеколога (женщины), кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Как лечить анорексию

Основная задача при терапии заболевания – работа с психологическими проблемами пациента и восстановление нормального режима питания, массы тела. Крайне редко удается добиться положительного результата в домашних условиях, поэтому амбулаторное лечение не назначается. Врач лечит анорексию, исходя из причины, которая послужила толком к развитию патологии. Рекомендуется выполнять терапию в стационарных условиях психиатрической больницы (тяжелые случаи). Для выздоровления применяют следующие методы лечения:

работа с психологическими проблемами;
восстановление аппетита;
при отклонении в работе систем организма врач может назначить медикаментозную терапию.

Препараты

Основная причина развития анорексии лежит в нервной системе. Медикаментозное лечение чаще направлено на снижении к тяге худеть, восстановление поврежденных органов и систем из-за длительного голодания, подавление депрессии и седации больного. Назначаются препараты исключительно врачом при индивидуальном составлении схемы лечения. Практически все медикаменты отпускаются по рецепту, которые выписывает невролог или психиатр. Как правило, выписывают средства из группы психотропов, лекарств для улучшения пищеварения. Применяются следующие варианты препаратов:

Алпразолам. Анксиолитик, который снимает напряженность, тревожность больного. Он облегчает восприятие мира, помогает отдохнуть от мыслей о диете, расслабляет мускулатуру, стабилизирует работ гипоталамуса.
Амитриптилин. Антидерпессант, улучшающий настроение, повышает желание принимать пищу. Имеет хорошее успокаивающее действие и невысокую стоимость.
Грандаксин. Умеренный транквилизатор, помогает бороться с проявлениями анорексии, действует мягко, стимулирует мыслительные процессы и не вызывает сонливости.
Мексиприм. Антиоксидант, стимулирует обменные процессы головного мозга. Помогает больному осознать свое состояние, поэтому на саму анорексию влияет опосредованно.
Лекарственные трав. Их действие направлено на повышение аппетита, помогает человеку начать питаться полноценно.
Диазепам. Очень мощный транквилизатор, которые снижает волю сопротивлению, вызывает сильную седацию. Необходим при жестком сопротивлении врачам со стороны больного. Используется только под строгим учетом специалистов в стационарных условиях.

Диета

Питание составляется так, чтобы максимально эффективно восстановить химический состав тканей тела, их функционирование. Второстепенной задачей становится нормализация работы органов пищеварения и набор массы. Подбирается рацион индивидуально, придерживаются следующих принципов:

Поступление калорий на начальной стадии должно быть на низком уровне. Острой необходимости в полноценном питании нет, потому что энергетические затраты у анорексиков, как правило, маленькие. С психологической стороны пациентам проще допустит прием низкокалорийных блюд, потому что они не портят фигуру. Постепенно этот показатель повышается.
Порции должны быть маленькими, со временем они должны увеличиваться.
Начать можно с вегетарианской диеты, которая содержит 1400 ккал, обеспечивает увеличение веса на 0,3 килограмма в неделю. Поддерживают такой рацион 7-10 дней, затем калорийность повышают.
Начинают с жидкой пищи, разведенных соков, затем добавляют кашицеобразную еду, чтобы избежать неприятных ощущений во рту.
Прием пищи должен быть не мене 50-100 г, приемов пищи за день – 5-6.
Следует использовать пищевые добавки, которые содержать микроэлементы, органические соединения: магний, калий, цинк, натрий, кальций, витамин D, глицин, В12.
Если пациент отказывается принимать пищу, то назначают принудительное зондовое питание, когда еда попадает в желудок через трубочку прямо в желудок.

Психотерапевтическое лечение

По этой методике используется один из щадящих вариантов лечения болезни – принцип вознаграждения. Заключается в том, что между врачом и больным заключается договор, в котором оговорено вознаграждение, если человек имеет прибавку в весе. К примеру, лечение нервной анорексии проводится в стационаре, за набор 200 г веса пациенту разрешают покидать палату, далее отделение. Если больной не увеличивает массу, то условия меняются на более привлекательные для него.

Важно, чтобы выбор поощрения оставался для пациента привлекательным. Такая методика помогает, но не является основной, пациенту с анорексией понадобится помощь психоаналитика или психотерапевта. Для успешной терапии часто используют метод психоанализа, проводится оно с целью укрепить нарушенное самовосприятие человека. Это длительная часть лечения, успех зависит от того. насколько плотную связь удается наладить врачу с больным.

Психиатрическое лечение

Это более жесткий вариант терапии, при которой человека изолируют от родственников и окружения, госпитализируют в стационар психиатрической больницы. Проводится терапия в несколько этапов:

Ликвидация острого дефицита массы тела. Продолжительность этого этапа -2-4 недели.
Лечебный этап. Направлен на терапию заболевания. Психиатры чаще практикуют большие дозы нейролептиков в паре с инсулином.

Существует и немедикаментозное лечение, которое включается насильственное кормление, строгий режим, больной преимущественно находится в постели. При тяжелом течении патологии ряд психиатров рекомендует использоваться инсулино-коматозную терапии, ЭСТ или лейкотомию, проводят кормление через зонд. Некоторые врачи рекомендуют строгий режим и госпитализацию только при тяжелых случаях анорексии. Рекомендуется прямо перед приемом пищи проводить для пациента релаксацию.

Народные средства

Победить анорексию в тяжелой форме можно только при лечении в стационарных условиях. Народные средства могут стать частью комплексной терапии для улучшения аппетита. Самостоятельным методом терапии они не являются и используются только для получения дополнительного эффекта. В домашних условиях можно лечить только первую, простую стадию патологии, если нет сильных изменение в массе тела, работе органов и систем организма. Подходят следующие рецепты народной медицины:

Смешанный отвар. Необходимо взять горькую траву полыни, корневище аира болотного, листья вахты трехлистной, плод тмина обыкновенного в размере по 25 грамм. Перемешайте этот сбор и возьмите столовую ложку средства на 250 мл кипятка. Заваривайте лекарство на протяжении 20 минут, затем отфильтруйте и выпейте за 20 минут до еды 1 ст. л.
Настой вахты и полыни. Смешайте по 50 г этих растений, далее в 250 мл воды на 20 минут опустите одну столовую ложку сбора. Затем пропустите через марлю настой и принимайте по 1 ст. л. до еды за 20 минут
Полынь и тысячелистник. Возьмите 25 г обыкновенного тысячелистника и 75 г горькой полыни. Перемешайте тщательно сбор и наберите 1 ст. л. Заварите на протяжении 30 минут эту смесь в 250 мл кипятка. Процедите готовое средств и по 1 ст. л. пейте перед едой за 20 минут.

Видео

Анорексия – это заболевание, проявляющееся стойким стремлением похудеть, независимо от исходного веса до минимальных цифр, в ущерб собственному здоровью и заканчивающееся достаточно часто смертью.

Чаще всего анорексией страдают девушки и девочки-подростки, начиная с 8-9 лет, с достижением пика в 14-18 лет. Среди юношей больные анорексией тоже встречаются, однако гораздо реже: на одного мальчика-анорексика приходится, в среднем, 75 патологически худеющих девочек.

На кафедре психиатрии РУДН (Москва) выполнено исследование, посвящённое причинам и последствиям анорексии.

Как появляется анорексия

Анорексия тесно связана с дисморфоманией. В подростковом возрасте, иногда чуть раньше или позже, девочки (девушки) становятся недовольны своей внешностью - обычно их расстраивают излишние округлости формирующегося тела и кажущийся лишним вес. По мнению этих девушек, исправить ситуацию легко простым ограничением употребления пищи. Это становится навязчивой или сверхценной идеей, порой даже бредовой. Однако на начальном этапе даже родственники не видят в этом ничего настораживающего, ведь признанные на сегодняшний день эталоны красоты не допускают избыточного веса. Да и медики всегда связывают избыточный вес с развитием всевозможных заболеваний, в том числе - сердечно-сосудистых. И то, что девушка стремится быть красивой и здоровой, это нормально. И всё было бы хорошо, если бы соблюдалась тонкая грань и не передёргивались факты.

Где эта грань?

Стать стройной и здоровой - хорошая идея. Но добиться этого можно несколькими способами:

1.ограничивая употребление любой пищи;

2.питаясь рационально;

Прекрасно, если соблюдаются 2 и 3 пункт одновременно. Это, действительно поможет и вес привести в норму и заложить основы здоровья и долголетия. Почему же некоторые девушки выбирают первый пункт? Пункт, который является максимально разрушительным для молодого, только ещё формирующегося организма?

Когда пора бить тревогу?

Как показывает статистика, к психиатру подобные пациенты попадают лишь спустя 3-4 года после начала строгой диеты, а точнее - голодания. И это уже слишком поздно. К этому времени девушки находятся в стадии выраженной кахексии с ярко выраженными соматическими нарушениями:

у них нет менструаций (даже если раньше были);
пищеварительный тракт не в состоянии переваривать обычную пищу;
в крови - выраженная анемия, сопровождающаяся тканевой дыхательной недостаточностью;
костный мозг сокращает выработку всех клеток крови пропорционально потерянному весу, что выражается
анцитопенией, лечить которую в нестоящее время практически невозможно;
нарушается сердечный ритм - сердце бьётся реже 60 ударов в минуту;
снижается уровень эстрогенов и кальция, что выражается остеопорозом и склонностью к переломам;
атрофируются нервные клетки - появляются судороги, нейропатии, нарушения чувствительности.

Девушки умирают от полиорганной недостаточности, внезапной фибрилляции желудочков сердца, дыхательной недостаточности. Эту смерть лёгкой не назовёшь.

Чем опасна анорексия?

Если вес пациентки уменьшился более чем на треть от возрастной нормы, то точка возврата пройдена. Никакие усилия врачей не помогут вернуть женские здоровье и красоту. Болезнь будет постепенно прогрессировать. Она течёт волнообразно, обостряясь весной и осенью и в одно из обострений наступает смерть - в год погибает 5% больных анорексией.

Если же вес не достиг критического уровня, то за жизнь и здоровье девушки нужно бороться. Спасти можно каждую третью пациентку. Они смогут вернуться к нормальной жизни, организовав себе рациональное питание и начав вести здоровый образ жизни.

30% пациентов с анорексией не смогут вернуться к нормальной жизни, даже если им удастся вернуть себе нормальный вес. Полиорганная недостаточность и эндокринные нарушения отзовутся аменореей и полным бесплодием. И ещё треть пациентов перенесут несколько рецидивов анорексии, которые, скорее всего, завершатся полной инвалидностью или смертью.

Как спастись от анорексии?

К сожалению, человек, страдающий анорексией, не считает себя больным. Напротив, он думает, что обладает сверхспособностями и делает то, что мало кому удаётся - контролирует свой аппетит. Поэтому сам он за помощью не обратится никогда. Спасти его могут только близкие люди.

Если вы заметили рядом с собой такую девушку - истязающую себя голодом в целях поправить свою фигуру, то обратите на это внимание её родственников. Единственное, что может быстро спасти человека - консультация хорошего психоневролога или, как вариант, полная смена деятельности с помещением человека в экстремальные условия (длительный поход, участие в эксперименте, спортивные соревнования). С анорексиком рядом обязательно должны быть люди, на которых можно положиться и которым небезразлична не только жизнь, но и судьба человека. Выход из анорексии сложен и длителен, но он возможен и чем раньше начата операция по спасению человека, тем лучше.

На сегодняшний день от анорексии погибает больше людей, чем от всех других психических заболеваний. И это - катастрофа.

Нервная анорексия - тяжелое психическое и физическое заболевание, характерным признаком которого является значительное снижение массы тела (до 30%). Чаще всего нервной анорексией страдают девочки-подростки, хотя эта болезнь может поражать мальчиков и мужчин.

Нервная анорексия и булимия тесно связаны между собой. Одни и те же люди в разные периоды своей жизни страдают разными нарушениями питания. Нервная анорексия связана со страхом набрать лишний вес и с ощущением пониженной самооценки. Девушки, в погоне за модельной фигурой, становятся очень разборчивыми в еде, тщательно отбирают продукты для своего рациона.

Сначала они избегают углеводов и жиров, а потом и вовсе отказываются от пищи. Для девушек анорексия считается уникальным и быстродействующим средством для похудения, не требующим огромных затрат. Все что нужно - это просто перестать есть. Конечным этапом анорексии бывает сильнейшее физическое истощение, вплоть до летального исхода.

На фоне анорексии часто возникают гормональные, обменные нарушения и функциональные расстройства. Большинство людей с анорексией не осознают, что у них недостаток веса. Даже при весе в 40 кг они чувствуют себя "слишком толстыми". Такое восприятие своего тела обусловлено полным истощением организма и недостаточным питанием мозга, поэтому убедить человека в обратном практически невозможно.

И это затрудняет возможность оказания своевременной медицинской помощи больным анорексией. У людей больных анорексией присутствует глубокий страх перед едой, который не исчезает даже если вес снижается. Чем больше люди теряют вес, тем более искаженное становится у них восприятие своего тела. Самооценка личности также искажается - потеря веса расценивается как успех и умение себя контролировать, а увеличение веса воспринимается как неудача и утрата самоконтроля. В основе нервной анорексии лежат социальные, индивидуальные и семейные факторы.

Возникающее при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (пневмония, туберкулез). Избавиться от этого поможет только правильное питание при анорексии и своевременная медицинская помощь.

Для больных анорексией характерны чрезмерные физические нагрузки, прием рвотных, мочегонных и слабительных средств. Больные скрывают от окружающих мотивы отказа от еды, стремятся питаться отдельно, использую разные уловки - подсыпают еду домашним питомцам, перекладывают пищу в чужую тарелку.

На фоне голодания возрастает стремление перекормить других членов семьи, предпочитают сложные способы приготовления пищи и пищевые ритуалы. Очень часто анорексия превращается в булимию. Люди, которые болеют анорексией конечно думают о еде. И вот, не выдержав мук голода, они начинают есть - очень много есть и не могут остановитьсядаже тогда, когда желудок переполняется - это неправильное питание при анорексии.

Оба эти заболевания связаны с серьезными нарушениями в психике человека, поэтому лечение проводят врачи -психотерапевты и диетологи. В тяжелых случаях больных анорексией лечат антидепрессантами, транквилизаторами и сильными психотропными препаратами. Диета при анорексии должна быть сбалансированная, высококалорийная с постепенным вводом более "сложных" продуктов. Для успеха терапии очень важна работа с родственниками, которые должны создавать правильный режим для больных анорексией и осуществлять контроль за лечением.

Утверждение, что одна лишь диета является причиной возникновения анорексии - неверно. Большинство людей, которые соблюдают диету не страдают анорексией. Однако у девочек-подростков, которые строго ограничивают себя в питании, вероятность развития подобного расстройства в течение года строгой диеты увеличивается в 18 раз.

Очень трудно в наше время соответствовать новым стандартам и параметрам красоты. Иногда все усилия прилагаемые для снижения веса приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Самые распространенные ошибки, которые совершают люди в своем стремлении похудеть - это неправильная мотивация (хочу похудеть, чтобы понравиться своему мужу, хочу выглядеть хорошо на пляже, хочу чтобы моя фигура была такая, как у известной актрисы); голодание (чем меньше калорий съедено, тем быстрее снизится вес); экспресс-диеты, которые наносят непоправимый вред организму - организм человека не получает жизненно необходимых веществ, в следствии чего начинают выпадать волосы, ломаются ногти, кости, выпадают зубы.

Что бы побороть анорексию, прежде всего, меняют питание анорексика, добавляя в ежедневный рацион высококалорийные продукты с содержанием нужных микроэлементов и витаминов. Самыми полезными в диете при анорексии являются: минтай, лещ, курица, индейка, гречневая крупа, рис, бананы, яблоки, груши, физалис. В ежедневном рационе питания при анорексии приветствуются - овсяная, гречневая, рисовая каши; хлеб, сухая выпечка; овощные супы, овощные пюре; фруктовые пюре; нежирный сыр, топленое масло; отварное мясо индейки, курицы; отварная рыба; маложирный кефир; все виды орехов. Запрещаются искусственные и консервированные продукты: маргарины, спреды, лимонады, продукты с консервантами – колбасы, рыбные и мясные консервы, торты, особенно долгого хранения. Макароны, говядина, нежирная свинина, искусственные сладости (торты, жирное печенье) разрешаются через 6 – 2 мес. от начала лечения при благополучном его течении и отсутствии осложнений.

При упорном отказе от еды в качестве крайней меры – кормление через зонд, объем питательной смеси 0,2 – 0,3 л, на поздних этапах – до 0,5 л. Для предотвращения рвоты за 30 мин. до искусственного кормления подкожно вводят 0,5 – 0,5 мл 0,1% раствора атропина, а к питательной смеси добавляют вещества, обладающие центральным противорвотным действием – терален (5 капель 4% раствора), галоперидол (5 капель 0,2% сиропа). На средних и поздних этапах лечения также назначают инсулин по 4 ЕД внутримышечно, ежедневно прибавляя по 4 ЕД; через 30 – 60 мин. после инъекции аппетит усиливается, и больной можно дать еду.

Лечение нервной анорексии возможно и набрать вес, в принципе, можно, вот только нарушенное этой болезнью здоровье уже не вернешь. Нужно более внимательно относиться к поведению своих близких и тогда можно уберечь их от этой ужасной болезни нашей цивилизации. А девушкам, пытающимся соответствовать навязанным средствами массовой информации идеалам красоты, можно сказать только одно: ни одному мужчине не нужен "суповой набор" из костей, мужчины любят "формы", именно они говорят им на подсознательном уровне, что женщина здорова и может родить детей. Все очень просто.

Важная часть лечения анорексии заключается в лечебном питании. Алиментарные вмешательства должны рассматриваться в рамках общего психологического контекста пациента. Основная цель лечения анорексии состоит в коррекции состава тканей тела, но это возможно только при условии наличия правильного клеточного функционирования. Для этого требуется коррекция биохимических нарушений до тех пор, пока не будет достигнута прибавка массы тела. Для определения дефицита конкретных белков, микроэлементов и жирных кислот, можно воспользоваться собранным диетологом анамнезом питания, в котором содержится информация о потреблении жидкости, употреблении кофеина и алкоголя, курении, применении витаминных пищевых добавок и о результатах измерения роста и массы тела. Особенности и правила питания при анорексии должны быть разъяснены пациенту лечащим врачом.

Правила питания при анорексии

Есть шанс, что многие неблагоприятные последствия возобновления питания при анорексии не проявятся или будут сведены к минимуму, если начать лечение с приема небольшого количества пищи, которое будет постепенно увеличиваться. Если метаболическая нагрузка будет быстро повышена, то этим может быть спровоцирована биохимическая декомпенсация и демаскированы скрытые дефициты.

В начале лечения должна быть определена целевая масса тела. На первом этапе лечения предусмотрено проведение лечения разрушений, которые уже были вызваны болезнью. На втором этапе предстоит поработать психиатру. На всех этапах лечения должен вестись постоянный контроль над меню и диетой врачом-диетологом. Питание при анорексии является одним из главных компонентов успешного выздоровления.

Первым правилом питания при анорексии является регулярное принятие пищи без ее отторжения организмом. Начать следует с овсяной каши, куриного бульона, яиц всмятку, овсяного киселя, сливочного масла, растительного масла, пюре из картофеля, моркови и кабачков, приготовленного на молоке. Вся еда должна быть не острой, мягкой, она не должна раздражать желудок.