Reflexele tendinoase sunt de obicei vii, dar simptomele patologice ale piciorului sunt observate doar ocazional.

Reflexele tendinoase la nivelul extremităților superioare sunt semnificativ reduse. Odată cu dispariția reflexelor lui Ahile, apare adesea o revigorare a reflexelor genunchiului și o extindere a zonelor acestora. După o anumită perioadă, genunchiul devine din ce în ce mai înalt, dobândind un caracter piramidal. La un număr de pacienți, am observat renașterea reflexelor tendinoase și periostale la nivelul mâinilor. La mai mulți pacienți, după 2-3 luni, în ciuda fenomenelor pronunțate de pareză piciorului, reflexele lui Ahile au fost restabilite.

Reflexele tendinoase sunt ușor de provocat cu o lovitură scurtă la tendon și sunt de mare valoare diagnostică în practica neurologică. Reacția reflexă se manifestă sub formă reducere bruscă muşchii. Cu toate acestea, reflexele tendinoase sunt provocate și în mușchii flexori. Pe braț, apar clar pe mușchii bicepși și tricepși, pe față - pe mușchi mandibulă.  

Poate fi o creștere reflexele tendinoase, hipertensiune muscularăși convulsii musculare, ataxie, amețeli, vorbire tulbure, febră și tensiune arteriala, leucocitoză. Lichidul cefalorahidian a fost rar studiat; au existat cazuri de creștere semnificativă a numărului de celule (limfocite) din lichidul cefalorahidian.

Semnele neuropatiei periferice sunt scăderea sau absența reflexelor tendinoase și tulburările de sensibilitate la nivelul picioarelor corespunzătoare subiectului leziunii. slabiciune musculara mai pronunțat în părțile distale ale membrelor, pe măsură ce progresia agravează mersul, devine dificilă strângerea obiectului din mână. Deși mușchii distali sunt mai afectați, slăbiciunea și atrofia se extind la mușchii proximali ai membrelor în cazuri severe. Mușchii extensori sunt implicați în proces înaintea flexorilor. Uneori, chiar și după încetarea acțiunii substanței toxice, plângerile și semnele obiective de afectare a nervilor continuă să crească timp de câteva săptămâni.

Procesul polineuritic în intoxicația cu disulfură de carbon este însoțit de inhibarea reflexelor tendinoase, iar în cele mai multe primele etape reflexul lui Ahile este suprimat, iar în cazurile severe, toate celelalte reflexe tendinoase și periostale sunt de asemenea suprimate. Reflexe patologice de obicei nu se notează.

Această otrăvire se caracterizează prin gastroenterită acută, pierderea reflexelor tendinoase, parestezii, convulsii, paralizia membrelor, scăderea conținutului de potasiu din sânge; fenomenele seamănă cu o imagine a botulismului. Cazurile de otrăvire cu un rezultat fatal sunt cunoscute în studiile cu raze X folosind BaSCX care conține un amestec de BaCO3.

Aproape jumatate din tremuratul degetelor si pleoapelor, reflexe tendinoase vii, dermografie, hiperhidroza; unele au semne de deteriorare organică sistem nervos: asimetria pliului nazolabial, devierea limbii, uneori hipoestezie a pielii mainilor.

Rapiditate contractie musculara iar absenţa unui efect secundar se datorează metodei de inducere a reflexului tendinos. Un stimul adecvat pentru receptorii corespunzători este întinderea musculară. Atingerea tendonului întinde mușchiul doar pentru un timp foarte scurt.

Obiectiv - atrofia mucoaselor tractului respirator; reflexe tendinoase crescute, dermografie, scăderea sensibilității pielii, dureri ale trunchiurilor nervoase. Uneori, ficatul se mărește și se îngroașă.

Obiectiv - atrofia mucoaselor tractului respirator; reflexe tendinoase crescute, dermografie, scăderea sensibilității pielii, dureri ale trunchiurilor nervoase. Uneori, ficatul se mărește și se îngroașă.

În starea neurologică, există o serie de anomalii ale sistemului autonom, revigorarea reflexelor tendinoase, tremurul degetelor, adesea nistagmus sau nistagmoid.

Când este introdus în stomac - - o scădere a tonusului muscular, inhibarea reflexelor tendinoase, iritarea membranelor mucoase ale tractului respirator. Moartea apare în primele 3 zile. Supraviețuitorii fac față în termen de 5 - - 7 zile.

Iritarea membranelor mucoase, tulburări nervoase, durere de cap, amețeli, deseori creșterea reflexelor tendinoase și tremurături, durere la nivelul inimii, vărsături, lipsa poftei de mâncare, paloare mai puțin frecventă. Adesea există o scădere a numărului de celule roșii din sânge, o schimbare.

La verificarea stării tendonului, sau miotatic (din greacă. myos - mușchi, tatis - tensiune), reflexe, se folosește un ciocan neurologic, care se aplică cu o lovitură scurtă, sacadată, pe tendonul mușchiului. Aceasta duce la întinderea sa, care este înlocuită de contracție, care se manifestă prin răspuns reacție motorie. Tonusul muscular și reflexele tendinoase depind de starea fusurilor musculare și a fibrelor aferente. lovit pe tendonul muscularîntinde mușchiul, iritând fusul, activează neuronii senzoriali aferenți ai coarnelor posterioare, care transmit impulsuri neuronilor motori alfa motori. Rezultatul este o contracție musculară sau reflex miotatic. Următoarele reflexe tendinoase sunt de obicei testate. . Reflexul de la mușchiul biceps al umărului (reflexul biceps, reflexul de flexie-cot) este cauzat de o lovitură a ciocanului asupra tendonului mușchiului de deasupra cotului cotului sau asupra aponevrozei acestuia pe centura scapulară, în timp ce brațul pacientului trebuie fi pe jumătate îndoit și cât mai relaxat posibil. Cauzând un reflex, examinatorul plasează antebrațul pacientului pe antebrațul substituit al mâinii sale stângi sau sprijină mâna pacientului de mână. Dacă pacientul stă așezat, atunci când se verifică acest reflex, antebrațele sale se pot întinde liber pe șolduri. Cercetătorul poate, verificând reflexul, să simtă deget mare al mâinii stângi, tendonul mușchiului biceps al pacientului, după care se aplică lovituri cu un ciocan pe falangea unghiei sale. deget mare. Răspunsul la evocarea unui reflex este flexia antebrațului. Părțile aferente și eferente ale arcului reflex trec de-a lungul nervului musculocutanat. Arcul reflex se închide în segmentele C5-C6 ale măduvei spinării (Fig. 4.3a). . Reflexul de la mușchiul triceps al umărului (reflexul triceps, reflexul extensor-cot) este cauzat de o lovitură a ciocanului asupra tendonului mușchiului de deasupra olecranului, în timp ce mâna pacientului este pasiv ușor retrasă înapoi și spre exterior, antebrațul în acest caz atârnă liber. Răspunsul este extinderea antebrațului. Părțile aferente și eferente ale arcului reflex trec prin nervul ulnar. Arcul reflex se închide în segmentele C7-C8 ale măduvei spinării (Fig. 4.36). Orez. 4.3. Examinarea reflexului cu mușchii bicepși (a) și tricepși (b) ai umărului. Reflexul genunchiului (reflexul din muşchiul cvadriceps femural) este evocat la un pacient în poziţie şezând (Fig. 4.4) sau culcat (Fig. 4.5), prin lovirea cu ciocanul a tendonului cvadricepsului de sub rotulă, în timp ce picioarele pacientului sunt pe jumătate îndoite la articulațiile genunchiului, mâna stângă a examinatorului se află pe treimea inferioară a șoldurilor pacientului așezat sau este adusă sub articulațiile genunchiului, dacă pacientul este culcat. Răspunsul este extensia picioarelor. Părțile aferente și eferente ale arcului reflex se desfășoară de-a lungul nervului femural. Arcul reflex se închide în segmentele L2-L4 ale măduvei spinării. Orez. 4.4. Examenul genunchiului ref. 4.5. Studiu genunchiîntr-o lex la un pacient aşezat. pacient întins pe spate. capitolul 4 Principala cale motorie cortico-musculară. 87 . Un reflex de la tendonul calcanean (reflexul lui Ahile) este cauzat de o lovitură de ciocan asupra tendonului calcanean (Achille) (Fig. 4.6, a, b). Dacă pacientul stă întins pe spate, atunci piciorul său poate fi îndoit pasiv de către examinator în șold și articulațiile genunchiuluiși fixat în această poziție cu mâna stângă. Este convenabil să evocați un reflex la un pacient în genunchi, de exemplu, pe un scaun, cu picioarele atârnate. Răspunsul este flexia plantară a piciorului. Părțile aferente și eferente ale arcului reflex trec de-a lungul nervului sciatic și continuarea acestuia, nervul tibial. Arcul reflex se închide în segmentele S1 și S2 ale măduvei spinării. . Reflexul mandibular (reflex mandibular, reflex din muşchiul masticator) este cauzat de o lovitură de ciocan pe maxilarul inferior sau pe o spatulă aşezată pe dinţii maxilarului inferior ai unui pacient care stă cu gura deschisă. Răspunsul este închiderea gurii. Partea aferentă a arcului reflex trece de-a lungul celei de-a treia ramuri a nervului trigemen (nervul mandibular), partea eferentă a arcului reflex - de-a lungul porțiunii motorii a aceluiași nerv. Arcul reflex se închide în trunchiul cerebral.

Există multe tipuri variate reflexe. Unii controlează contracțiile musculare, funcțiile de bază ale corpului și orientarea mișcării. Reflexe mai complexe ne programează reacțiile la pericol.

Reflexele musculare ar fi mai corect numite „reflexe tendinoase”, deoarece vibrațiile tendoanelor sunt cele care le provoacă. Toate reflexele fac parte dintr-un mecanism complex (sistemul nervos autonom) din măduva spinării care controlează tonusul muscular, adică pregătirea lor pentru acțiune. Acțiunile măduvei spinării, la rândul lor, sunt controlate de creier. Astfel, reflexele măduvei spinării pot fi activate (controlate de sistemul nervos simpatic) sau încetinite (controlate de sistemul nervos parasimpatic) în funcție de „setarea” primită de sus. Același mecanism al măduvei spinării este conectat la receptorii (organele de simț) din piele, care oferă un răspuns reflex rapid atunci când primesc stimuli periculoși.

Reflexe ale tendonului - contracție musculară ca răspuns la întinderea sa rapidă sau la iritația mecanică a tendonului său, de exemplu, la lovirea acestuia cu un ciocan neurologic.

Reflexul tendonului este o scurtă contracție musculară. Neuronii motori gamma, fusurile musculare, fibrele aferente din fusurile musculare și neuronii motori alfa sunt implicați în reglarea reflexelor tendinoase. Timpul de latenta al reflexelor tendinoase este foarte scurt (circa 0,040 secunde), din care se poate concluziona ca arcul lor reflex este construit simplu, dupa un tip de doi neuroni cu o singura sinapsa (reflexe monosinaptale). Cu toate acestea, aceste reflexe sunt foarte dependente de părțile superioare ale sistemului nervos și în special de cortexul cerebral: afectarea zonei corticale a analizorului motor sau a căii piramidale în stadiul inițial duce la stingerea reflexelor tendinoase din cauza iradierii proces inhibitor la arcurile reflexe corespunzătoare, iar în etapele ulterioare la hiperreflexia , atât de caracteristică sindromului de paralizie piramidală (concentrație de inhibiție, inducție pozitivă în centrii spinali).

Înfrângerea arcului reflex în sine implică pierderea reflexului, care este astfel posibilă cu afectarea nervilor periferici și a rădăcinilor anterioare și posterioare și a coarnelor posterioare și anterioare ale măduvei spinării.

Detectarea reflexelor tendinoase prolapsate este foarte mare mare importanță pentru diagnosticul nivelului de afectare, deoarece arcul fiecărui reflex de tendon se închide în anumite segmente ale măduvei spinării.

Absența reflexelor tendinoase la persoanele sănătoase este foarte rară (areflexie congenitală), dar totuși această posibilitate trebuie luată în considerare. Extinderea zonei reflexogene a reflexelor tendinoase și periostale indică în cea mai mare parte prezența unei leziuni organice a sistemului nervos central, în timp ce neuniformitatea acestora, sau anisoreflexia, este întotdeauna un simptom al unei astfel de leziuni, cu excepția cazului în care vorbim despre pur și simplu. procese locale (modificări ale articulațiilor, ligamentelor, mușchilor, limitând direct implementarea reflexului pe această parte).

Reflexul de flexie-cot, sau reflexul de la tendonul mușchiului biceps al umărului, este cauzat de o lovitură scurtă și sacadată de ciocan direct pe tendonul mușchiului biceps al umărului examinatului sau pe falangea unghiei a degetului mare. a mainii stangi a examinatorului, situata pe tendonul indicat al examinatorului. Răspuns - contracția bicepsului umărului și flexia antebrațului în interior articulația cotului. Arc reflex: n. musculo-cutanat, segmente Cs-Ce ale măduvei spinării.

Reflexul extensor-cot, sau reflexul tendonului triceps, este cauzat de o lovitură de ciocan asupra tendonului tricepsului de deasupra olecranului. Răspunsul este contracția acestui mușchi și extinderea antebrațului în articulația cotului. În acest caz, brațul subiectului ar trebui să fie îndoit într-un unghi drept sau ușor obtuz. Arc reflex a: n. radial, segmente ale măduvei Su-Cg.

Reflexul patelar este cauzat de impactul ciocanului asupra ligamentului patelar. Răspuns - extindere membrului superiorîn articulaţia genunchiului ca urmare a contracţiei muşchiului pătrat femural. Este mai convenabil să se examineze reflexele genunchiului atunci când pacientul este întins pe spate cu picioarele pe jumătate îndoite la articulațiile șoldului. Investigat aduce mâna stângă sub picioarele pacientului în regiunea fosei poplitee și se realizează relaxarea mușchiului cvadriceps femural și provoacă mana dreapta lovitură de ciocan pe ligamentul rotulei. Arc reflex: n. fe-moralis, segmente L-z-L.4 ale măduvei spinării.

Reflexul lui Ahile este cauzat de o lovitură de ciocan asupra tendonului calcaneului (Achilles - aprox. biofile.ru). Răspunsul este contracția mușchiului triceps al piciorului și flexia plantară a piciorului. Studiul poate fi efectuat prin așezarea subiectului în genunchi pe canapea sau pe un scaun, astfel încât picioarele să atârnă liber, iar mâinile să se sprijine pe perete sau pe spătarul scaunului sau în poziția culcat - în acest caz, examinatorul, apucând cu mâna stângă degetele ambelor picioare ale subiectului și îndoindu-și picioarele în unghi drept în articulațiile gleznei și genunchiului, cu mâna dreaptă lovește tendonul calcaneanului cu un ciocan. Arc reflex: n. tibialis (o ramură a n. ischiadici), segmente Si-Sg ale măduvei spinării.

În cazul încălcării reflexelor tendinoase, acestea pot fi mărite, crescute inegal, reduse, reduse inegal și deloc numite. De obicei, reflexele tendinoase sunt examinate pe extremitățile superioare (reflex biceps, reflex triceps), dar determinarea lor pe extremitățile inferioare (genunchi și Ahile) este mai importantă, deoarece măduva spinării lombosacrale este mai des afectată cu tabe.

Încălcarea reflexelor tendinoase poate fi un simptom al următoarelor boli:

Nevrita Radiculita Hemoragie la nivelul maduvei spinarii Cresterea presiunii intracraniene Hidrocefalie Diabet Nefrita Hipotiroidism Tetanos Uremia De asemenea, o incalcare a reflexelor tendinoase poate aparea in timpul muncii fizice intense prelungite sau dupa sport intens; după o criză de epilepsie.

DINAMICĂ DE COORDONARE– reglarea mișcărilor, care asigură menținerea echilibrului corpului în procesul de mișcare (în dinamică): în timpul activității motorii și execuția precisă a actelor motrice.

Studiul sentimentelor musculo-articulare. Sarcini, metode.

Sentimentul muscular, recepția musculo-articulară, propriocepția, capacitatea oamenilor și animalelor de a percepe și de a evalua schimbările în poziția relativă a părților corpului și mișcarea acestora. Despre rolul informațiilor despre poziția unei anumite părți a corpului în spațiu și gradul de contracție al fiecărui mușchi în reglarea mișcărilor și a cunoașterii mediu inconjurator a fost semnalat prima dată de I. M. Sechenov, care a sunat senzație musculară„senzație musculară întunecată”. impulsuri nervoase, care apar la nivelul receptorilor musculo-articulari (kinestezici) - proprioreceptorii (aceștia includ fusi musculari, corpi Golgi și eventual Pacini) cu contracție și întindere musculară, ajung în sistemul nervos central prin fibrele nervoase senzitive. Totalitatea formațiunilor nervoase periferice și centrale care participă la analiza acestor informații este numită de I. P. Pavlov analizatorul motor. Perfecțiunea și subtilitatea coordonării reacțiilor motorii, inclusiv a locomoției, efectuate de animale și oameni, se explică prin acumularea de conexiuni mereu noi între neuronii analizorului motor și alți analizatori (vizuali, auditivi etc.) în timpul vieții. a organismului. Sentimentul muscular joacă un rol important în dezvoltarea percepțiilor corpului, deoarece servește ca principal control al restului simțurilor. Astfel, se dezvoltă o evaluare vizuală a distanței unui obiect cu ajutorul simțului muscular la apropierea de obiect.

Studiul analizorului vestibular (testul Yarocki, testul Romberg).

aparatul vestibular(lat. vestibul- vestibul), organ care percepe modificări ale poziției capului și corpului în spațiu și direcția mișcării corpului la vertebrate și oameni; parte a urechii interne.

Aparatul vestibular este un receptor complex al analizorului vestibular. Baza structurală a aparatului vestibular este un complex de acumulări de celule ciliate ale urechii interne, endolimfe, formațiuni calcaroase incluse în ea - otoliți și cupule ca gelatină în ampulele canalelor semicirculare. Două tipuri de semnale provin de la receptorii echilibrului: statice (asociate cu poziția corpului) și dinamice (asociate cu accelerația). Atât acestea, cât și alte semnale apar în timpul iritației mecanice a firelor de păr sensibile prin deplasare

Datorită inerției diferite a endolimfei și a cupulei, în timpul accelerării, cupula se deplasează, iar rezistența la frecare în canalele subțiri servește ca amortizor (amortizor) al întregului sistem. Sacul oval (utriculus) joaca un rol principal in perceptia pozitiei corpului si este probabil implicat in senzatia de rotatie. Punga rotunda (sacculus) o completeaza pe cea ovala si pare a fi necesara pentru perceperea vibratiilor.

Aparatul vestibular al majorității animalelor neantrenate poate fi confundat pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce animalul își pierde orientarea în spațiu. De obicei, pentru a înșela aparatul vestibular, este suficient să rotiți animalul pentru o perioadă de timp, după care corpului i se va părea că pământul se leagănă sub el. Aparatul vestibular al persoanelor aflate în stare de imponderabilitate nu funcționează pe deplin și este reprezentat doar de un analizor vizual. O situație similară poate fi simulată dacă, în mod neașteptat pentru o persoană, câmpul său vizual este răsturnat folosind dispozitivul optic al unui invertoscop. În acest caz, semnalele proprioceptive și semnalele de la urechea medie vor indica poziție dreaptă corp, iar câmpul optic observat - la opus. Ca urmare a unui astfel de conflict, este posibilă dezorientarea parțială sau completă. Soluția conflictului constă în coordonarea consecventă a tuturor mecanismelor aparatului vestibular pe baza câmpului vizual.

Testul Romberg dezvăluie dezechilibru în poziţia în picioare. Menținerea coordonării normale a mișcărilor are loc datorită activității comune a mai multor departamente ale sistemului nervos central. Acestea includ cerebelul, aparatul vestibular, conductorii sensibilității musculare profunde, cortexul regiunilor frontale și temporale. Organul central pentru coordonarea mișcărilor este cerebelul. Testul Romberg se desfășoară în patru moduri cu o scădere treptată a zonei de sprijin. În toate cazurile, mâinile subiectului sunt ridicate înainte, degetele sunt depărtate și ochii sunt închiși. Nota „foarte bine” se acordă dacă în fiecare poziție sportivul menține echilibrul timp de 15 secunde și nu există eșalonări ale corpului, tremurări ale mâinilor sau pleoapelor (tremor). Tremorul este evaluat drept „satisfăcător”. Dacă echilibrul este perturbat în 15 secunde, eșantionul este evaluat ca „nesatisfăcător”. Acest test are o importanță practică în acrobație, gimnastică, trambulină, patinaj artistic și alte sporturi în care coordonarea mișcărilor este importantă.

Testul Yarotsky vă permite să determinați pragul de sensibilitate al analizorului vestibular. Testul se efectuează în poziția inițială în picioare cu cu ochii inchisi, în timp ce sportivul, la comandă, începe mișcări de rotație ale capului într-un ritm rapid. Se înregistrează timpul de rotație a capului până când sportivul își pierde echilibrul. La indivizii sănătoși, timpul de menținere a echilibrului este în medie de 28 s, la sportivii antrenați - 90 s sau mai mult. Nivelul prag de sensibilitate al analizorului vestibular depinde în principal de ereditate, dar sub influența antrenamentului acesta poate fi crescut.

Studiul aparatului neuromuscular. Test de bandă. Dinamometrie.

Studiul sistemului nervos autonom. Dermografie. Teste ortostatice și clinostatice.

Osteocondroza coloanei vertebrale (tipuri de cauze, curs clinic, simptome, tratament).

Miozită la sportivi, miogeloză, miofibroză.

Suprasolicitarea mușchilor.

Miogeloză Afecțiune patologică caracterizată prin agravarea modificărilor distrofice ale mușchiului și apariția contracturilor persistente în acesta cu fibroză, degenerare parțială și tulburări circulatorii. Principalele manifestări ale miogelozei - durere moderatăîn muşchi şi incapacitatea de a le relaxa. La sondare, se determină o scădere a elasticității și sigilii dureroase nodulare în mușchi. Miogeloza se referă la un proces parțial reversibil.

Miofibroză Următoarea etapă în dezvoltarea procesului, caracterizată prin degenerarea miofibrilelor. Din punct de vedere clinic, durerea devine mai constantă. La sondare, se determină durerea, care crește odată cu întinderea mușchiului și mai multe cordoane dense de formă alungită. Miofibroza se referă la o afecțiune ireversibilă.

Nevroze și stări asemănătoare nevrozei la sportivi.

Boli oculare la sportivi.

Bolile oculare la sportivi sunt rare din cauza selecției medicale stricte în timpul admiterii la cursuri. În practica medicală sportivă, se confruntă în principal cu două boli: modificări patologice ale retinei și conjunctivită. Modificările patologice ale retinei - hemoragii de la vasele retinei sau detașarea acesteia - sunt asociate cu particularitățile exercițiilor dintr-un anumit sport. De exemplu, eforturile excesive repetate (mreană, lupte), poziția frecventă a corpului cu capul în jos (gimnastică etc.), loviturile în cap (box) pot duce la o deteriorare semnificativă a vederii sau chiar la pierderea acesteia. Un factor predispozant la apariția unei astfel de boli oculare periculoase sunt modificările retiniene care apar cu miopie severă sau apar cu suprasolicitare sau hipertensiune arterială. Astfel de modificări sunt ușor de detectat de un medic specialist atunci când examinează fundul de ochi în timpul unui examen medical, ceea ce vă permite să luați măsurile necesare. O altă boală oculară asociată cu afecțiunile sportive este conjunctivita, o inflamație a membranei conjunctive a ochilor. Apare din cauza iritației ochilor - fie din clorul din clorarea excesivă a apei din piscine, fie din pulberea de magnezie arsă folosită pentru a reduce frecarea palmelor la gimnaste și haltere. Conjunctivita de origine pur infecțioasă apare la înotul în piscine cu apă insuficient purificată. Boala se manifestă mai întâi printr-o senzație de greutate, durere în ochi, apoi apare o scurgere mucoasă sau purulentă. Conjunctivita este tratată de un oftalmolog. Dacă conjunctivita este infecțioasă, atunci este interzisă vizitarea piscinei până când aceasta este complet vindecată, deoarece această boală este contagioasă.

Boli ale analizorului auditiv la sportivi.

Caracteristicile structurale și funcționale ale analizorului auditiv

Analizorul auditiv este al doilea cel mai important analizor în furnizarea de reacții adaptative și activitate cognitivă a unui om. Rolul său special ca persoană este asociat cu vorbirea articulată. Percepția auditivă stă la baza vorbirii articulate. Un copil care și-a pierdut auzul în copilărie își pierde și capacitatea de a vorbi, deși întregul său aparat de articulare rămâne intact.

Sunetele sunt un stimul adecvat pentru analizatorul auditiv.

Secțiunea receptor (periferică) a analizorului auditiv, care transformă energia undelor sonore în energia excitației nervoase, este reprezentată de celulele de păr receptor ale organului Corti (organul Corti) situat în cohlee.

Receptorii auditivi (fonoreceptorii) sunt mecanoreceptori, sunt secundari și sunt reprezentați de celulele paroase interioare exterioare. Oamenii au aproximativ 3.500 de celule de păr interioare și 20.000 exterioare, care sunt situate pe membrana principală din interiorul canalului mijlociu al urechii interne.

Talasoterapie.

Talasoterapie(din altul grecesc thalassa - mare; terapie - tratament) - direcție Medicină alternativă, una dintre secțiuni naturopatie, având în vedere proprietățile curative ale climei de coastă, apa de mare, alge, noroi de mareși alte produse ale mării și utilizarea lor pentru vindecarea diferitelor boli.

Helioterapia.

Helioterapie - (helioterapie; helio- + terapie; sin. terapie solară) o metodă de tratament cu radiații solare generale sau locale dozate. Pe scurt - acesta este un tratament la soare. Helioterapie - (din grecescul helios - soare; therapia - îngrijire medicală, tratament) - terapie solară. HELIOTERAPIE (greacă, helios sun + tratament therapeia) - expunerea la razele solare asupra corpului uman în scop terapeutic și profilactic; metoda climatoterapiei. Factorul activ al helioterapiei este energia radiației electromagnetice a Soarelui; Spectrul acestei radiații este împărțit în părți ultraviolete (UV), vizibile și infraroșii. Razele infraroșii ale spectrului solar, care pătrund în țesuturi, provoacă încălzirea acestora, adică produc în principal un efect termic, razele vizibile (luminoase) au un efect stimulator asupra sistemului nervos central; Iradierea UV este cauza reacțiilor fotochimice și biofizice, în urma cărora în piele se formează vitamina D, melanina, apare pigmentare întunecată (arsuri solare), etc.. Razele UV au efect bactericid. Helioterapia este indicată pentru fracturile osoase cu formare întârziată a calusului, răni și ulcere care se vindecă lenta, o serie de boli de piele (piodermie, unele forme de psoriazis etc.), hipovitaminoză D și rahitism, boli cronice ale bronhiilor și plămânilor, tuberculoză (în exterior). stadiul acut) , boli cronice zhel. - kish. cale, boli ale organelor genitale feminine etc. Starea la soare și helioterapia sunt contraindicate în procesele inflamatorii acute, tumori, forme progresive de tuberculoză a plămânilor și oaselor, ateroscleroza severă, angina pectorală, bolile de sânge, hipertensiunea în stadiul II și III. , boli endocrine, boli organice ale c . n. Cu. , lupus eritematos sistemic, malarie etc. Cu contraindicații evidente la helioterapie în condiții de înfometare ușoară, precum și la copii mici și vârstnici, se recomandă băi parțiale (față, mâini) aer-solar și iradiere generală cu raze UV ​​împrăștiate. ceruri deschise la umbra copacilor sau la marginea umbra copacilor (durata unei astfel de expuneri, sau biodoza acesteia, este crescută de câteva ori în comparație cu plaja generală). Helioterapia este prescrisă sub formă de băi generale aer-solare, băi parțiale (locale) aer-solare (față, mâini) și semi-băi. Baia de soare se face in aerosolarii, pe plaje si alte zone deschise, pe balcoane sau in pavilioane speciale pentru clima. Helioterapia nu este recomandată pe stomacul gol sau imediat după masă. În timpul procedurilor de helioterapie, capul și ochii trebuie protejați de lumina directă a soarelui.

Imunitate.

Imunitate(lat. immunitas- eliberare, scăpare de ceva) - insensibilitate, rezistența organismului la infecții și invazii de organisme străine (inclusiv agenți patogeni), precum și la efectele substanțelor străine cu proprietăți antigenice. Reacțiile imune apar și împotriva celulelor proprii ale corpului, care sunt modificate antigenic.

Oferă homeostazia organismului la nivel celular și molecular de organizare. Implementat de sistemul imunitar.

Sensul biologic al imunității este de a asigura integritatea genetică a organismului pe tot parcursul vieții sale individuale. sursa nespecificata 101 zile] . Dezvoltare sistem imunitar a condus la posibilitatea existenței unor organisme pluricelulare organizate complex.

Metabolism (asimilare, disimilare).

Metabolism(din greacăμεταβολή - „transformare, schimbare”), sau metabolism- trusa reacții chimice care apar în viață corp pentru a sustine viata. Aceste procese permit organismelor să crească și să se reproducă, să-și mențină structurile și să răspundă la stimulii din mediu. Metabolismul este de obicei împărțit în două etape: în timpul catabolism substanțele organice complexe sunt degradate în altele mai simple; în procese anabolism cu cheltuirea energiei, substanţe precum veverite, zaharuri, lipide și acizi nucleici.

Leziuni, tipuri de leziuni.

În funcție de gravitatea leziunii, acestea sunt împărțite în greu, severitate moderatăși plămânii.

Leziuni grave- sunt leziuni care cauzează tulburări de sănătate pronunțate și duc la pierderea handicapului educațional și sportiv pe o perioadă mai mare de 30 de zile. Victimele sunt internate sau tratate timp îndelungat de către medicii traumatologi ortopedii pediatri în secții de specialitate sau în ambulatoriu.

Leziuni moderate- este vorba de leziuni cu o modificare pronunțată a corpului, care a dus la dizabilitate educațională și sportivă pe o perioadă de 10 până la 30 de zile. Copii cu leziuni sportive moderat ar trebui tratat și de către traumatologii ortopedici pediatrici.

Rani ușoare- sunt leziuni care nu provoaca tulburari semnificative in organism si pierderea performantelor generale si sportive. Acestea includ escoriații, abraziuni, răni superficiale, vânătăi minore, entorse de gradul I etc., în care studentul are nevoie de primul ajutor medical. Este posibil să combinați tratamentul prescris de medic (până la 10 zile) cu antrenament și exerciții de intensitate scăzută.

În plus, alocă ascuțitși leziuni cronice.

Leziune acută apar ca urmare a expunerii bruște la un factor traumatic.

leziuni cronice sunt rezultatul acțiunii repetate a aceluiași factor traumatic asupra unei anumite zone a corpului.

Există un alt tip de rănire - microtraumatisme. Acestea sunt daune primite de celulele tisulare ca urmare a unei singure expuneri (sau adesea deteriorate), depășind ușor limitele rezistenței fiziologice a țesuturilor și încălcând funcțiile și structura lor (încărcări prelungite asupra organismului fragil al copiilor și adolescenților).

fracturi- încălcarea totală sau parțială a integrității osului.

Se întâmplă fracturi închis(fără deteriorarea integrității acoperirii generale și a membranelor mucoase), deschis(cu deteriorarea integrității capacului general), nici o compensare(fragmentele osoase rămân pe loc), decalaj(fragmentele sunt deplasate în funcție de direcția forței care acționează și de contracția musculară).

semne caracteristice. În caz de rănire, se simte o durere ascuțită la locul fracturii, agravată de o încercare de mișcare; există umflături, hemoragie, o limitare accentuată a mișcărilor. În fracturile cu deplasarea fragmentelor - scurtarea membrului, poziția sa neobișnuită. Cu fracturi deschise, capacul general este deteriorat, uneori sunt vizibile fragmente osoase în rană.

Primul ajutor. Victima trebuie să asigure odihnă completă și imobilitatea membrului vătămat. Pentru aceasta se folosesc standarde speciale, iar în lipsa lor, cauciucuri improvizate din material improvizat: placaj, scânduri, bețe, rigle, schiuri, umbrele, care se aplică peste îmbrăcăminte.

Pentru a crea imobilitate completă a membrului rănit, este necesar să se fixeze cel puțin două articulații - deasupra și sub locul fracturii. Atela trebuie aplicată astfel încât mijlocul acesteia să fie la nivelul fracturii, iar capetele să captureze articulațiile adiacente de ambele părți ale fracturii.

Înainte de a impune o atelă standard sau adaptată, este necesar să se examineze cu atenție membrul vătămat. În cazul unei fracturi deschise, pe rană se aplică un bandaj steril. Este interzisă reducerea fragmentelor ascuțite proeminente în rană sau îndepărtarea acestora.

In cazul fracturilor de sold, atela se aplica astfel incat sa fixeze imobilitatea in articulatiile soldului, genunchiului si gleznei.

În cazul fracturilor piciorului inferior, articulațiile genunchiului și gleznei sunt fixate cu o atela.

În cazul unei fracturi a umărului, imobilitatea articulațiilor umărului și cotului se fixează cu o atela, iar brațul îndoit la articulația cotului este suspendat pe o eșarfă, bandaj, eșarfă.

În cazul unei fracturi a antebrațului, articulațiile cotului și încheieturii mâinii sunt fixate.

Dacă nu există nimic la îndemână care ar fi potrivit pentru o atela improvizată, atunci membrul superior rupt este bandajat pe corp, cel inferior la un membru sănătos.

În legătură cu osificarea completă în copilărie și adolescență, fracturile au propriile lor caracteristici. Adesea, în caz de deteriorare, apare o fractură la locul de atașare a epifizei (capul osului) de corpul osului și, cu o ușoară deplasare, devine la loc. Există, de asemenea, fracturi în zona corpului osului sub formă de ramură verde: osul este rupt, dar periostul rămâne intact și procesele nu s-au deplasat. Astfel de fracturi sunt greu de diagnosticat. Prin urmare, pentru toate rănile copiilor cu suspiciune de luxație sau fractură, este imperativ să aplicați o atelă și să trimiteți victima la o unitate medicală.

REFLEXE TENDONARE- propriu (proprioceptiv) reflexe necondiţionate apărute ca răspuns la stimularea proprioceptorilor într-un mușchi întins pasiv.

Principalii receptori pentru S. r. servesc ca dispozitive finale sensibile în mușchi - așa-numitele. fusuri neuromusculare care răspund la întindere fibre musculare cauzate de o lovitură la tendon (vezi Proprioceptori). Receptorii tendonului în sine nu joacă un rol semnificativ în reflex, deoarece reflexul poate fi obținut, de exemplu, după anestezia locală a zonei reflexogene sau înlocuirea tendonului cu o alogrefă. Veriga aferentă a arcului reflex este fibrele A groase sensibile nervi perifericiși rădăcinile posterioare ale măduvei spinării. Arcuri reflexe S. p. aproape în măduva spinării (mai des) sau în trunchiul cerebral. Începutul și sfârșitul arcului reflex sunt asociate cu mușchiul.

Physiol. valoarea S. r. constă în faptul că ei, prin reglarea gradului de contracție musculară în funcție de stimulii care cad asupra acestuia, participă la menținerea staticii și poziției corpului. Normal S. r. nu sunt epuizați, se schimbă puțin din însumarea iritațiilor, faza lor refractară este scurtă. Perioada de latentă a reflexelor tendinoase este de 6-20 ms. Viteza S.r. este legat de simplitatea structurii arcului lor reflex (într-o tăietură există de obicei o comutare) și de viteza mare de desfășurare a excitației pe fibrele nervoase.

Arcuri reflexe S. p. sunt sub influența departamentelor supraiacente ale c. n. N de pagină, în special o scoarță de creier. Se știe, de exemplu, că atunci când este indusă genunchiul, activitatea electrică a cortexului cerebral se modifică. Natura reflexului este afectată de postura corpului, poziția membrului examinat, stare functionala alți centri spinali care nu au legătură directă cu acest act reflex.

Teoretic, S. p. pot fi atatia cati muschi, dar practic nu toate reflexele sunt la fel de accesibile cercetarii. Răspuns mai ușor la extensorii de stimulare adecvați extremitati mai joase, tocmai acei mușchi care rezistă gravitației (anti-gravitație). Stimularea adecvată a reflexelor tendinoase este întinderea, împingerea sau lovirea tendonului. Când sunați la S. p. tensiunea musculară activă trebuie eliminată complet. Ar trebui să compari întotdeauna reflexele pe una și pe cealaltă parte. Cea mai mare valoareîntr-o pană, practică au următorul S. de râu.

Reflexul tendonului bicepsului(vezi reflex biceps). Loviți nevrol. ciocanul, aplicat pe tendonul mușchiului biceps deasupra cotului, determină flexia brațului în articulația cotului. Reflexul este asociat cu nervul musculocutanat; arcul său se închide în segmentele Su-Cvi ale măduvei spinării. La copii, reflexul este cauzat încă din primele zile de viață.

Reflexul tendonului triceps(reflexul tricepsului). Pentru a evoca un reflex, umărul brațului relaxat al pacientului este retras pasiv spre exterior, la un nivel orizontal, iar brațul este sprijinit de articulația cotului, astfel încât antebrațul să atârnă în unghi drept. Ciocanul este lovit în apropierea olecranului, deoarece triceps are un tendon foarte scurt. O lovitură la tendonul mușchiului triceps provoacă contracția acestui mușchi și extinderea brațului în articulația cotului. Reflexul este asociat cu nervul radial; arcul său se închide în segmentele C4-C7. La copii, reflexul triceps este cauzat încă din primele zile de viață.

Reflex patelar (sau rotulian).(vezi reflexul rotulian): o lovitură la tendonul cvadricepsului femural sub rotula face ca piciorul să se extindă la articulația genunchiului.

Reflexul este asociat cu nervul femural; arcul său se închide în segmentele L2-L4. Convulsia genunchiului este cauzată la majoritatea nou-născuților încă din primele ore de viață. La copiii mici, smuciturile genunchiului sunt mai pronunțate decât la adulți.

Reflexul lui Ahile cauzată de o lovitură la tendonul lui Ahile, care are ca rezultat flexia plantară a piciorului (vezi reflexul lui Ahile). Reflexul este asociat cu nervul sciatic; arcul său se închide în segmentele L5-S1-2. Reflexul lui Ahile este cauzat la aproximativ 40% dintre nou-născuți.

Reflex mandibular (sau mandibular). este un reflex din muşchiul maseter. O lovitură cu ciocanul pe bărbia pacientului (de preferință pe falanga degetului aplicată de medic pe bărbia pacientului) cu gura ușor întredeschisă provoacă contracție muşchii de mestecatși mișcarea în sus a maxilarului inferior, determinând închiderea fălcilor. Reflexul este asociat cu ramura mandibulară a nervului V; arcul reflex al reflexului se închide în punte; întâlnită la aproape toți oamenii sănătoși.

Listat S. r. sunt în mod normal ușor de evocat cu o anumită îndemânare și cunoștințe de tehnici care elimină întârziere arbitrară reflexe. S. r. pe brațe și picioare, de regulă, sunt uniforme pe ambele părți.

Schimbarea S. normală a râului. se poate manifesta prin scăderea sau dispariția lor, care este de obicei asociată cu o încălcare a integrității arcului reflex în oricare dintre departamentele sale. De altfel, S. r. dispar cu o atrofie ascuțită a mușchilor din cauza lipsei de forță contractilă a acestora; dispar temporar S. p. (vezi Areflexia) cu o creștere acută presiune intracraniană, și, de asemenea, după o criză de epilepsie, cu accident vascular cerebralși alte afecțiuni, în care există o scădere a excitabilității aparatului reflex al măduvei spinării, asinapsie funcțională temporară (vezi Diaschiz, Reflex).

cresterea lui S. de rau. apare ca urmare a „eliberarii” arcului reflex de influentele descendente ale formatiunilor suprasegmentare. În același timp, zona cu care S. poate fi cauzată de râu se extinde, clonele mâinilor, picioarelor, rotule(vezi Clonus), precum și reflexe patologice, de protecție și alte reflexe (vezi.

Bibliografie: Bogorodinsky D.K., Skoromets A.A. și Shvarev A.I. Ghid pentru instruire practică despre bolile nervoase, p. 5, M., 1977; Krol M. B. și Fedorova E. A. Principalele sindroame neuropatologice, M., 1966; Ghid în mai multe volume de neurologie, ed. S. N. Davidenkova, vol. 2, p. 163, M., 1962; Hodos X. G. Boli nervoase, Cu. 135, Moscova, 1974; Brain W. R. Brain's diseases of the nervous system, Oxford - N. Y., 1977; alias Neurologia clinică a creierului, Oxford a. o., 1978; Monrad-Krohn G. H. Examenul clinic al sistemului nervos, L., 1964.

reflexe de întindere. reflexele tendinoase

Fiecare mișcare necesită acțiunea coordonată a mai multor mușchi: pentru a lua un creion în mână trebuie să fie implicați mai mulți mușchi, dintre care unii trebuie să se contracte, iar alții să se relaxeze. de comun acord mușchii care acționează, adică se numesc contractare sau relaxare in acelasi timp sinergiști, spre deosebire de opusul muschii antagonisti. Cu orice reflex motor de contracție și relaxare, sinergiștii și antagoniștii sunt perfect coordonați unul cu celălalt.

Ca răspuns la întinderea musculară de către o forță externă, receptorii fusurilor musculare care reacționează doar la modificările de lungime sunt excitați ( receptorii de întindere) (Fig. 7.2), care sunt asociate cu un tip special de fibre musculare intrafusale mici.

De la acești receptori, excitația este transmisă printr-un neuron sensibil către măduva spinării, unde capătul axonului este împărțit în mai multe ramuri. Unele ramuri ale axonului formează sinapse cu neuronii motori ai mușchilor extensori și îi excită, ceea ce duce la contracția musculară: aici este un reflex monosinaptic - arcul său este format din doar doi neuroni. În același timp, celelalte ramuri ale axonului aferent activează activitatea interneuronilor inhibitori ai măduvei spinării, care suprimă imediat activitatea neuronilor motori pentru mușchii antagoniști, adică. flexori. Astfel, întinderea musculară determină excitarea neuronilor motori ai muşchilor sinergici şi inhibă reciproc neuronii motori ai muşchilor antagonişti (Fig. 7.3).

Forța cu care un mușchi rezistă la modificarea lungimii sale poate fi definită ca tonusului muscular . Vă permite să mențineți o anumită poziție a corpului (postura). Forța gravitației are drept scop întinderea mușchilor extensori, iar contracția reflexă a acestora contracarează acest lucru. Dacă întinderea extensorilor crește, de exemplu, atunci când o sarcină grea cade pe umeri, atunci contracția crește - mușchii nu se lasă întinși și din acest motiv postura se menține. Când corpul deviază înainte, înapoi sau în lateral anumiți mușchi se întinde, iar o creștere reflexă a tonusului lor menține poziția necesară a corpului.

Conform aceluiași principiu, se realizează reglarea reflexă a lungimii mușchilor flexori. Cu orice îndoire a brațului sau a piciorului, o sarcină este ridicată, care poate fi brațul sau piciorul însuși, dar orice sarcină este o forță externă care încearcă să întindă mușchii. Contracția reciprocă este reglată reflex în funcție de mărimea sarcinii.

reflexele tendinoase poate fi indusă prin lovirea ușoară cu un ciocan neurologic pe tendonul unui mușchi mai mult sau mai puțin relaxat. De la o lovitură la tendon, un astfel de mușchi este întins și imediat se contractă reflex.

Secvență reflexă: Întinderea unui mușchi îl face să se contracte.

Arcul genunchiului (de la tendonul cvadricepsului femural):

Receptor de întindere intramusculară (în fusul muscular intrafusal);

Neuron senzitiv (corp - în ganglionul spinal);

Neuronul motor alfa (corp - în coarnele anterioare ale măduvei spinării);

Mușchi scheletic(cvadriceps femural).

Astfel, în arcul acestui reflex (Fig. 7.4) participă doar doi neuroni și, în consecință, există o singură sinapsă; de unde și denumirea de „reflex de întindere monosinaptic”. În plus, circuitul de inhibiție reciprocă este conectat cu arcul reflexului, datorită căruia contracția mușchiului este însoțită de relaxarea antagonistului său. Reflexele tendinoase monosinaptice pot fi obținute pe orice grupă musculară, indiferent dacă sunt flexori sau extensori. Toate reflexele tendinoase apar atunci când mușchiul este întins (prin urmare, sunt reflexe de întindere) și excitarea receptorilor fusului muscular intrafuzual. Orice mișcare asociată cu contracția musculară necesită activarea nu numai a neuronilor motori alfa, ci și gamma.