De ce se opresc inima atleților? Când sportul provoacă modificări patologice la nivelul miocardului? Sporturile sistematice contribuie la modificări specifice ale sistemului cardiovascular, interpretate în medicina sportivă ca o „inimă sportivă”

Semnele sunt de obicei descoperite în timpul screening-ului sau testării de rutină din alte motive. Majoritatea sportivilor nu au nevoie de diagnosticare extinsă, deși este necesar un ECG. Dacă simptomele sugerează o boală de inimă, se efectuează un ECG, ecocardiografie și un test de efort.

inima sportivă- diagnostic de excludere; trebuie să se distingă de tulburările care provoacă manifestări similare, dar care pun viața în pericol (de exemplu, cardiomiopatii hipertrofice sau dilatate, boala ischemica inima, displazie ventriculară dreaptă aritmogenă).

ECG relevă bradicardie sinusală, uneori ritmul cardiac este mai mic de 40 pe minut. Aritmia sinusală însoțește adesea o frecvență cardiacă scăzută. Bradicardia de repaus poate predispune la creșterea aritmiilor atriale sau ventriculare, inclusiv migrarea atrială a stimulatorului cardiac și (rar) fibrilația atrială, dar pauzele după impulsurile ectopice nu depășesc 4 s. Blocarea atrioventriculară (AV) de gradul I se găsește la aproximativ o treime dintre sportivi. Blocul AV de gradul doi (în principal de tip 1) care apare în repaus, dar se rezolvă odată cu exercițiul este mai puțin frecvent. Blocarea AV de gradul III este o afecțiune patologică și o indicație pentru o examinare ulterioară. Constatările ECG includ complex de înaltă tensiune QRS cu forme de undă modificate sau rapoarte ale formelor de undă care reflectă hipertrofia ventriculară stângă și anomalii precoce de depolarizare cu unde bifazice în derivațiile anterioare care reflectă repolarizare eterogenă cu tonus simpatic redus sistem nervos la repaus. Ambele modificări dispar sub sarcină. Sunt posibile, de asemenea, inversarea undelor profunde în derivațiile anterolaterale și blocarea incompletă a fasciculului drept. Modificările datelor ECG se corelează slab cu nivelul de fitness și activitatea sistemului cardiovascular.

Ecocardiografia ajută la distingerea unei inimi sportive de cardiomiopatie, dar nu există o linie clară între mărirea fiziologică și cea patologică a inimii. În general, modificările determinate de ecocardiografie nu se corelează bine cu nivelul de pregătire și muncă. a sistemului cardio-vascular. Insuficiența mitrală și tricuspidiană ușoară este adesea observată.

În timpul unui test de efort, ritmul cardiac rămâne sub normal cu sub capacitate maximă crește în consecință și este comparabilă cu non-sportivii la efort maxim. Ritmul cardiac se recuperează rapid după terminarea încărcăturii. Răspunsul tensiunii arteriale este normal: tensiunea arterială sistolică crește, tensiunea arterială diastolică scade, tensiunea arterială medie rămâne relativ constantă. Multe modificări ECG de repaus scad sau dispar în timpul efortului; această constatare este unică și patognomonică pentru sindromul cardiac sportiv, spre deosebire de stări patologice. Cu toate acestea, pseudonormalizarea unei unde T inversate poate reflecta ischemia miocardică, astfel încât este necesară o evaluare suplimentară a sportivilor mai în vârstă.

Caracteristici care deosebesc sindromul cardiac sportiv de cardiomiopatie

Index	inima sportivă	Cardiomiopatie
hipertrofie VS*
Diametrul final diastolic VS
funcția diastolică	Normal (raport E:A>1)	Anormal (raport E:A
Hipertrofia septală	simetric	Asimetric (cu cardiomiopatie hipertrofică)
Istorie de familie	Nu îngreunat	Poate fi îngreunat
Răspunsul TA la efort	Normal	Răspuns normal sau scăzut al TA sistolică
Deteriorare condiție fizică	Regresia hipertrofiei VS	Hipertrofia VS nu regresează

* Interval A de la 13 la 15 mm nedefinit. Intervalul A de la 60 la 70 mm este nedefinit. Raportul E:A este raportul dintre valorile debitului timpuriu și cel târziu prin valva mitrală.

Nu este un secret pentru nimeni că inima unui atlet este diferită de o inimă persoana normala. În loc de 50-70 ml într-o contracție, „pompează” până la 200 ml și în loc să livreze aproximativ 5 litri pe minut (normal pentru stare calmă oameni obișnuiți) „pompa” sportivă este capabilă să pompeze până la 40 de litri pe minut (cu o frecvență cardiacă de 190-200).

Cine poate cunoaște atât de bine inima sportivă ca unul care este specializat în acest organ Smolensky A.V., doctor în științe medicale, profesor, academician al Academiei Ruse de Științe Naturale, director al Institutului de Cercetare a Medicinei Sportive al RSUPC.

Dacă aceste numere nu vă oferă o idee vizuală despre ceea ce poate face o inimă atletică, încercați să vă imaginați patru găleți care trebuie umplute sau golite în doar un minut! Estimați cât timp va dura dacă folosiți un robinet obișnuit. Acum impresionat?

Adaptarea este principalul cuvânt sportiv.

După cum știți, sarcina oricărui antrenament este de a iniția adaptarea în organism. Inima, ca orice altceva, se adaptează la sarcini grele. Aceste adaptări pot fi de natură diferită, dar cel mai adesea sunt asociate cu hipertrofia (creșterea în dimensiune) a ventriculului stâng. Mulți oameni cunosc două tipuri de hipertrofie, care pentru simplitate se numesc L-hipertrofie (creștere a volumului intern) și D-hipertrofie (creștere a grosimii peretelui). De fapt, există trei tipuri posibile de modificări ale inimii asociate cu sarcini grele: hipertrofie concentrică, hipertrofie excentrică și remodelare concentrică (vezi figura și tabelul).

Fiecare dintre aceste tipuri de modificări corespunde propriului set de caracteristici care disting inima alterată în comparație cu organul unei persoane sănătoase obișnuite (nu un atlet). Primele două tipuri de modificări, dacă pot să spun așa, sunt normale, dar al treilea tip este rău.

Cu toate acestea, caracterizarea Intr-un mod similar diferite tipuri de modificări, trebuie remarcat faptul că orice hipertrofie a ventriculului stâng al LVH este considerată de medicina modernă ca un factor de risc independent pentru apariția patologiilor care se pot manifesta odată cu vârsta. Prin urmare, se spune adesea că, după ce și-a format odată o inimă sportivă, o persoană ar trebui să continue să facă sport, cel puțin într-o anumită formă, toată viața. Atâta timp cât se menține forma atletică normală, probabilitatea de probleme este mică (dimpotrivă, om de sport mai sanatos). Cu toate acestea, odată cu trecerea la un stil de viață sedentar, probabilitatea de probleme crește, dintre care cea mai frecventă este hipertensiunea arterială. Și de-a lungul anilor, este deja capabil să genereze un întreg tufiș de boli secundare.

De ce mor sportivii.

Încercând să justifice asta sporturi profesioniste dăunătoare sănătăţii, exemple de decese printre sportivii actuali fără a preciza motivele acestora. Se pare că, din moment ce o persoană a făcut sport, înseamnă că a murit din asta.

Între timp există statistici care indică în mod obiectiv cauzele deceselor în sport. Deci în diagramă vedem că principala cauză a unor astfel de decese este o boală care are cauze genetice: cardiomiopatie hipertrofică (abreviată ca HCM). Ea trebuie sa 36% din total cazuri cunoscute mortalitate în sport. Aceasta este una dintre puținele boli în care sportul este strict contraindicat. Pentru detectarea fiabilă a HCM, este necesară prelevarea unei mostre de țesut cardiac pentru analiză. Cu toate acestea, există o serie de semne care sunt detectate în timpul analizei simultane a ECG și EchoCG, care vă permit să faceți un diagnostic preliminar și să prescrie o procedură de control neplăcută pentru a o confirma. Prevalența HCM în populație este de aproximativ două cazuri la 1000 de persoane. Aceasta înseamnă că fiecare persoană a 500-a nu se poate implica serios în sport, ci doar în educație fizică.

Alte 17% din numărul total de decese în sport sunt cauzate de anomalii ale arterelor coronare. Este, de asemenea, o boală ereditară, care are o distribuție, de exemplu, în anumite regiuni din Italia. În Rusia, aceasta este o raritate.

Dacă mergi mai departe în această listă, vei observa asta Majoritatea deceselor sunt legate de unul sau altul boli ereditare , și numai ei nu sunt un numar mare de asociat cu activități sportive, și chiar și atunci, în primul rând, nu cu sarcini grele, ci cu căi diferiteîmbunătățirea performanței. Tradus din medical precis în colocvial: „Nu este nevoie să dopați și să manipulați sângele”.

Separat, ar trebui spus despre mortalitatea copiilor și adolescenților în timpul sportului. Cel mai mare număr de astfel de decese este asociat (din nou) cu NU încărcătură mare, dar cu comoție cerebrală toracic. Este o zdruncinare a inimii sau o lovitură cufăr- cel mai frecvent motiv mortalitatea infantilă în sport. Acesta este riscul oricărei activități crescute în care se poate obține efectul traumatic descris: la cădere, la ciocnirea cu obstacole și așa mai departe.

Recuperare insuficientă și supraantrenament.

Să vorbim despre inimă. Recuperarea insuficientă a sportivilor în procesul de instruire de foarte multe ori duce la supraantrenament. Există mai mult decât suficiente semne prin care această condiție poate fi determinată - orice medic care lucrează cu sportivi le va determina cu exactitate. Da, chiar și sportivii calificați știu despre asta metode existente Control.

Supraantrenamentul provoacă încălcări ale adaptărilor pe termen lung (de dragul cărora sportivul se antrenează). În cele mai multe cazuri severe acest lucru duce în continuare la tulburări neuroendocrine și încordare nervoasă, apoi la disfuncție de organ și leziuni primare de stres la nivelul miocardului. Pe scurt, nu este o glumă!

Cele mai frecvente cauze ale supraantrenamentului sunt:
- creșterea săptămânală a încărcăturilor cu mai mult de 10%,
- creșterea duratei perioadei sarcini intensive până la 3 săptămâni sau mai mult
– includerea într-o sesiune de formare a mai mult de un tip de muncă intensivă de dezvoltare,
- recuperare insuficientă între antrenamentele de dezvoltare,
- specializarea timpurie în sportul copiilor.

Semne primare de autocontrol: tulburări de somn și apetit, ritm cardiac crescut în repaus, apatie, modificări ale tensiunii arteriale normale, scăderea libidoului. Metode de control medical - conform analizelor de sânge cu evaluarea nivelului de hormoni.

Controlul stării inimii.

Cu sarcini deosebit de grele caracteristice sporturilor profesionale, aproape toți sportivii nivel inalt au unele modificări la nivelul miocardului. Aceste modificări pot fi atât fiziologice (un rezultat normal al adaptării), cât și patologice (boli, inclusiv cele ereditare). Merită să ne amintim cu ce am început: hipertrofia ventriculară stângă este considerată de medicina modernă ca un factor de risc independent. Cu toate acestea, această hipertrofie, așa cum ne amintim, este diferită: cel mai adesea este normală, dar se întâmplă să fie și „rău”.

Având în vedere astfel de riscuri, ar trebui să se considere extrem de important să se efectueze o monitorizare periodică a stării inimii și, dacă există cea mai mică suspiciune de abateri grave, ar trebui efectuată o examinare mai detaliată. Acest lucru este important mai ales după ce suferiți de boli „asemănătoare gripei” (există o probabilitate foarte mare de apariție a complicațiilor cardiace după ele) sau când este detectată o aritmie nerezonabilă. Ambele miroase a miocardită (inflamație a miocardului).

Sportivii cu miocardită diagnosticată ar trebui suspendați de la antrenament până la șase luni, indiferent cât de groaznică ar părea sentința. Concluzia că antrenamentul poate fi continuat se face numai pe baza unei examinări cuprinzătoare a inimii, care va arăta că nu au fost găsite anomalii semnificative clinic.

Sport pentru viață.

Modificări cardiace asociate cu sporturile profesioniste în unele cazuri (în special în tipuri de putere sport) duc la faptul că până la vârsta mijlocie sau înaintată (după încheierea unei cariere sportive), oamenii se confruntă cu problema hipertensiunii arteriale. Destul de des, în astfel de cazuri, una dintre modalitățile eficiente de combatere a bolii este revenirea la sport, dar într-un mod de cruțare. Prin urmare, mulți sportivi de putere (unde aceste probleme sunt cele mai acute) continuă să meargă la sală la 50 și 60 de ani. Desigur, fără astfel de încărcări pe care și le-au permis în perioada activităților sportive profesionale.

Următoarele informații sunt oferite în primul rând specialiștilor, însă, nu uitați că „Salvarea persoanelor înecate...” devine adesea o problemă pentru acești „... oameni înecați”, așa că este util să aveți măcar aceste informații doar in caz. Asa de, semne ale unei inimi normale atletice...

Și aici, pentru comparație, semne de schimbări „rele” care pot apărea la sportivi...

Sursa informației: www.1-fit.ru (2014).

Cu sarcini sportive regulate, mușchiul inimii umane pompează de câteva ori mai repede. Ca orice structură musculară, inima este antrenată.

Conceptul de „inimă atletică” a fost folosit pentru prima dată în 1899 de omul de știință Henschen. Specialistul a observat unele modificări în munca mușchiului cu educație fizică constantă. Organul muscular, care are forma unui con, pompează sânge în vase datorită contracțiilor ritmice. La exerciții, pulsul crește, prin urmare, sângele pompează mai repede.

Simptome ale inimii sportive

Henschen a observat că sportivii organ muscular schimbări și a introdus în medicină conceptul de „inimă sportivă”. Ce înseamnă: Modificări sunt induse în timpul activității fizice intense pentru a se adapta la acestea. Deci, corpul devine mai adaptat la antrenament, persoana se simte mai usoara. Dar, dacă tensiunea este excesivă, atunci funcțiile inimii vor scădea.

Volumul inimii atletului

În medicină, sunt cunoscute 2 tipuri de inimă sportivă - aceasta este fiziologică și patologică. Vizualizările apar secvenţial. Primul tip se caracterizează printr-o prelungire a întârzierii conducerii impulsului, pulsul este mai mic de 60 de bătăi pe minut, o creștere a peretelui ventriculului stâng cu până la 13 mm. Simptomele sindromului sportiv fiziologic nu apar.

Starea patologică a sindromului cardiac sportiv este afișată pe ECG, există semne de distrofie miocardică (tulburări metabolice în inimă), bradi- sau tahiaritmie severă. Astfel, simptomele unei inimi sportive patologice includ:

tulburari ale somnului;
dificultăți de respirație;
durere apăsată în piept;
distragere a atenției;
ameţeală;
dispnee;
prosternare;
cardiopalmus.

Inima atletică la adolescenți

Sindromul cardiac al sportivului la adolescenți se formează și în timpul efortului fizic. Cu educație fizică moderată are loc procesul de adaptare a organului muscular la sport. Dacă, în același timp, o persoană nu se plânge de disconfort, atunci aceasta se numește „sindrom cardiac fiziologic”.

Este important să nu permiteți copilului să devină foarte obosit. Fără modul corect antrenament și sub sarcini grele nu este exclusă apariția unui sindrom sportiv patologic. Acesta va fi însoțit de simptome precum:

slăbiciune;
oboseală severă;
ameţeală;
durere de inima.

Unii adolescenți pot sta la computere zile întregi fără să se trezească. imagine sedentară viata nu duce la nimic bun. Cu toate acestea, începând brusc să faci sport, îți poți dăuna grav sănătății. De asemenea, nu încetați brusc să faceți sport.

Dăruirea unui copil sau adolescent sectiunea de sport, asigurați-vă că starea stagiarului este sub controlul unui medic, și nu al unui antrenor. Unii adolescenți se trezesc cu dorința de a dobândi mușchii de relief, și în urmărirea rezultate rapide ei dobândesc un diagnostic de „patologic sindromul sportiv”, și anume distrofia miocardică.

diagnosticul inimii sportive

Diagnosticul sindromului nu se realizează fără ECG - o electrocardiogramă. În timpul diagnosticării, sunt detectate următoarele modificări:

perturbarea impuls electric de la atrii la ventricule;
modificări ale ritmului sinusal;
procesul de adaptare miocardică;
scăderea frecvenței contracțiilor (mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

Un ECG nu este suficient pentru a pune un diagnostic al unei inimi sportive. De asemenea, ca examinare auxiliară, este prescrisă ecocardiografia sau ECHO-KG. Procedura va distinge sindromul patologic de cardiomiopatie și alte boli care pot duce la moarte.

Descrierea medicală a unei inimi sportive

De asemenea, medic sportiv poate prescrie teste speciale de stres pentru a detecta modificări ale ratei de contracție a mușchiului inimii. Pentru ce simptome ar trebui să consultați un medic sportiv?

schimbare bruscă a performanței ritm cardiac;
amețeli constante;
scăderea rezistenței la efectuarea sarcinilor de putere;
încălcarea tensiunii arteriale.

Cum să pompați inima și respirația sportivă

Antrenamentul mușchilor cardiaci trebuie efectuat sub supravegherea unui medic corespunzător. Pentru a pompa inima cât mai sigur posibil, trebuie să vă amintiți că acesta este un proces lung. Este important să nu permiteți pulsului să depășească 180, dar se străduiește pentru antrenamente lungi cu o frecvență cardiacă de 130 de bătăi.

Antrenamentul ar trebui să fie frecvent pentru o perioadă lungă de timp, de cel puțin 3 ori pe săptămână timp de o oră. Este posibil să întindeți un organ de două ori în șase luni. Nu există exerciții speciale pentru pomparea inimii. Orice va face antrenament fizic, principalul lucru este că pulsul este în limitele specificate.

Pentru femei, înotul, alergarea sau săritul coarda este potrivit. Bărbații pot antrena în siguranță un organ muscular chiar și atunci când se antrenează cu fier. Cum să urmați aceste recomandări și să vă mențineți pulsul în limite normale:

Luați pauze de 30 de secunde între seturi.
În loc de 2 serii până la epuizare, faceți 5 până la 15 repetări cu pauză.
Măsurați-vă pulsul: degetul mijlociu pe încheietura mâinii stângi sau în zona arterei carotide, numărați bătăile timp de 6 secunde și înmulțiți numărul cu 10. Deci, obțineți cifra pentru un minut.
Puteți achiziționa un monitor de ritm cardiac pentru a vă măsura ritmul cardiac (ritmul cardiac) mai precis.

Nutriție sportivă pentru inimă

Antrenamentele intense presupun consum un numar mare vitamine. Cele mai necesare dintre ele:

retinol (vitamina A);
vitaminele B;
tocoferol (vitamina E);
vitamina F;
rutina (vitamina P).

Dintre oligoelemente, ar trebui să se acorde preferință zincului, seleniului, magneziului și potasiului. Aceste substanțe sunt utile nu numai pentru mușchiul inimii, dar contribuie și la îmbunătățirea corpului uman. Este important să mănânci corect, reducând consumul carbohidrați complecșiși creșterea aportului de fibre. Alimentele care sunt bune pentru inimă includ:

avocado;
peşte;
rodie;
leguminoase;
spanac;
dovleac;
brocoli.

Majoritatea oamenilor, nu fără motiv, cred că inima, ca și ceilalți mușchi, funcționează mai bine, cu atât o persoană conduce mai activă. Într-adevăr, moderat și clar dozat exercițiu fizicîmbunătăți dezvoltarea tesut muscular, contribuie la furnizarea de oxigen și, în consecință, la longevitate și sănătate.

Dar alegerea unei cariere sportive și punerea în prim-plan a realizării recorduri sportive Este foarte greu de evitat supraantrenamentul. La ce poate duce asta?

Ce este hipertrofia miocardică?

Când o persoană se confruntă cu stres fizic, corpul său începe să se schimbe. Reacția corpului este de a îngroșa fibrele musculare. Mușchiul inimii - miocardul - se comportă în același mod. Acest lucru se explică prin necesitatea de a pompa mai mult sânge într-o perioadă mai scurtă pentru a compensa pe deplin nevoia crescută a țesuturilor pentru aprovizionarea cu oxigen și îndepărtarea produselor de degradare în timpul antrenamentului.

În această situație, fibrele miocardului ventricularului stâng se îngroașă, ceea ce, prin efort fizic excesiv, duce la hipertrofia miocardică la sportivi. Medicii cred că această afecțiune apare dacă grosimea mușchiului ajunge la 0,13 cm, în timp ce dimensiunea cavității ventriculare scade.

O astfel de schimbare a inimii duce la faptul că, din cauza scăderii volumului ventriculului stâng, o cantitate mai mică de sânge îmbogățit cu oxigen este ejectată în țesut și, prin urmare, pentru a satisface nevoile organism, inima trebuie să se contracte mai des. Acest lucru duce la o îngroșare și mai mare a mușchiului și, ca urmare, la o scădere a dimensiunii diastolice a ventriculului - cercul se închide. Pe măsură ce starea se agravează, apar următoarele simptome:

tahicardie.
Dispneea.
Ameţeală.
Pierderea energiei și chiar leșinul în timpul antrenamentului.
Durere în stern grade diferite intensitate.

Această afecțiune, nefiind o boală în sine, poate, din păcate, să provoace o serie de boli grave.

Ce amenință cu hipertrofia mușchiului inimii?

Hipertrofia este un pericol grav în stadiul în care procesul de modificări ale miocardului devine ireversibil. În această etapă, poate provoca o serie de complicații:

Aritmii - atunci când inima încearcă să compenseze volumul insuficient al ventriculului stâng cu o ejecție accelerată a sângelui.
Insuficiența cardiacă este atunci când inima nu reușește să alimenteze țesuturile corpului cu o cantitate suficientă de sânge oxigenat.
Ischemie, care duce în cazuri severe la un atac de cord - cu încălcarea alimentării cu sânge a celulelor inimii în sine.

În cazuri avansate, dacă această condiție a sportivului este lăsată fără atenție perioadă lungă de timp, stop cardiac și moarte subită a unei persoane fizice puternice și absolut sănătoase, la prima vedere, pot apărea.

Tratamentul și prevenirea hipertrofiei miocardice

Ca orice abatere de la normă cauzată de stilul de viață al unei persoane, hipertensiunea miocardică este mai ușor de prevenit decât de eliminat. Pentru a face acest lucru, este important să evitați inițial efortul fizic excesiv, să organizați corect antrenamentul, iar sportivii ar trebui, de asemenea, să fie supuși unor examinări medicale regulate, ECG și ecocardiografie și să fie observați de un cardiolog permanent. Cu toate acestea, chiar și afecțiunea care este denumită în mod obișnuit „inima sportivă” este reversibilă dacă este diagnosticată într-un stadiu în care miocardul nu a suferit modificări distrofice în structura sa.

moeserdtse.ru

De mult timp, medicii au observat că starea sistemului cardiovascular al sportivilor diferă de cea a persoanelor care nu fac sport și nu se deranjează cu o activitate fizică intensă constantă. Încă din primele luni de antrenament, mușchiul inimii se adaptează la sarcini. Modificările inimii apar treptat, cu sport sistematic, numai în acest caz este posibil să se dezvolte adaptarea inimii și a vaselor de sânge la sarcină și creșterea funcționalității. Dacă sportul nu are sistem și este însoțit de sarcini extreme, atunci adaptarea nu are loc, astfel de activități dăunează sănătății (uneori ireparabile).

În 1899, omul de știință german S. Henschen a introdus pentru prima dată conceptul de „inimă atletică” în medicina și literatura sportivă. Prin acest termen, el a înțeles o creștere (hipertrofie) a inimii atletului în dimensiune și a considerat acest fenomen ca fiind patologic. Opiniile cercetătorilor erau adesea extrem de contradictorii: unii considerau hipertrofia miocardică un semn indispensabil al unei inimi antrenate, alții o considerau principala cauză a morții subite cardiace la sportivi. Termenul „inima atletică” a supraviețuit și este utilizat pe scară largă astăzi.

Timp de multe decenii, în aproape toate țările lumii, opiniile dominante în societate au fost opiniile conform cărora „sport” și „sănătate” erau practic cuvinte sinonime, iar triada a fost considerată a fi manifestări general recunoscute ale înaltei adaptări a „inima atletică” la sarcini:

scăderea tensiunii arteriale,
scăderea ritmului cardiac în repaus (bradicardie)
hipertrofia mușchiului inimii.

În prezent, această circumstanță nu este evaluată atât de clar, realizări moderne cardiologie sportivă permit o înțelegere mai profundă a modificărilor inimii și vaselor de sânge la sportivi sub influența activității fizice.

S-a dovedit că 25% dintre sportivii cu o frecvență cardiacă în repaus mai mică de 40 pe minut au avut o adaptabilitate slabă la sarcină, performanță redusă și alte tulburări. Uneori, în combinație cu bradicardie, ritm, conducere și tipuri patologice ECG. Prin urmare, în conformitate cu vederi moderne, sportivii cu bradicardie de repaus (frecvența cardiacă mai mică de 55 pe minut) au nevoie de un examen medical aprofundat.

Dezvoltarea hipertrofiei se datorează unei creșteri constante a presiunii intracardiace, în urma căreia este activată sinteza proteinei contractile. Acest lucru duce la o creștere a masei inimii, în viitor, hipertrofia începe să prevaleze ca singurul mecanism de adaptare la stres și să creeze o serie de momente nefavorabile. Această imagine este observată cel mai adesea la sportivii implicați cel mai mult tipuri variate sport.

Cu toate acestea, pentru inima unui atlet de anduranță - la alergătorii de fond, la persoanele implicate în schi fond, ciclism (curse rutiere), alergare, înot, camerele inimii se întind (se dilată) pentru a reține mai mult sânge și peretele lor. grosimea este normală sau crește ușor. Ventriculii dilatați sunt capabili să rețină o cantitate mare de sânge în timpul diastolei, ceea ce creează premisele pentru un volum sistolic crescut (ejecție de sânge la fiecare contracție). Dimpotrivă, la halterofili și la reprezentanții altor sporturi de viteză-forță unde sunt necesare eforturi explozive, pereții musculari ai inimii devin mai groși. Volumul total al inimii acestor sportivi îl poate depăși pe cel al neatleților și atinge, și uneori depășește, 1000 cm³.

Sportul profesionist în sine nu este considerat în prezent fără echivoc util, beneficiile și daunele asupra sănătății sunt rezultatul unui mod diferit de distribuție a activității fizice în timp, adică. depinde de intensitatea sarcinii. Oameni care fac exerciții cu intensitate mare, ei fac acest lucru în mod clar nu pentru un efect de vindecare, ci pentru a obține rezultate sportive.

Cu alte cuvinte, sportul s-a dovedit a fi nu numai util, ci și inofensiv. Din aceste considerente, în scopul recuperării, se recomandă încărcături care sunt de 40% din maximul admis, ținând cont de vârstă. În urmă cu aproximativ 20 de ani, aceste cifre erau egale cu 70%, dar apoi au scăzut treptat. Nu trebuie să luați aceste date fără ambiguitate, grăbindu-vă de la o extremă la alta, pentru că sportul încă există, iar activitatea fizică calculată în mod rezonabil rămâne benefică sănătății. Activitatea fizică de intensitate scăzută are un efect pozitiv asupra stării sistemului cardiovascular, în timp ce sarcinile exorbitante sau absența lor completă nu sunt benefice.

O altă problemă este retragerea din sport sau încetarea antrenamentului. Persoanele care încetează să facă mișcare slăbesc foarte repede, greutatea scade muschii scheletici. Este logic să presupunem că schimbarea inimii nu va fi permanentă. Funcția sa adaptativă începe să se schimbe, în timp, miocardul (mușchiul inimii) își pierde capacitatea funcțională ridicată, iar activitatea metabolismului energetic scade. Nu toți cercetătorii evaluează fără echivoc acest proces; există date contradictorii privind rata de regresie a hipertrofiei și modificările volumului inimii. Există rapoarte de reversibilitate a modificărilor structurale ale miocardului și reversibilitate completă. Alte surse spun că cei care au încetat brusc să facă sport au avut mai multe șanse de a avea leziuni vasculare aterosclerotice în perioada ulterioară. În același timp, cei care au continuat să facă mișcare, dar mai puțin intens, au avut un risc mai mic de boli cardiovasculare asociate cu ateroscleroza. Din cele de mai sus, putem concluziona: nu ar trebui să renunți brusc la sport dacă acestea au fost suficient de intense și lungi, adică, cu alte cuvinte, vizând obținerea de rezultate sportive. Orice antrenament ar trebui să fie confortabil și cât mai sigur posibil pentru sistemul cardiovascular, sub îndrumarea unui antrenor calificat și sub supraveghere medicală constantă. medicamente pentru sportivi.

Astfel, în prezent există un concept de inimă sportivă fiziologică și patologică. Inima sportivă fiziologică se caracterizează printr-o uşoară hipertrofie miocardică sau o uşoară dilatare a cavităţilor, care permite inimii în repaus şi la exercițiu moderat lucrați economic și cu performanțe maxime atunci când desfășurați activități fizice de mare putere. Cu toate acestea, hipertrofia fiziologică a miocardului la un atlet poate fi apreciată numai după un examen funcțional, deoarece. este greu de găsit linia care separă hipertrofia fiziologică de cea patologică la sportivi.

www.dzo-kostroma.ru

hipertrofie miocardică.În timpul antrenamentului și sarcinilor competitive în celule mușchi scheletic sportivul crește semnificativ consumul de oxigen livrat cu sânge. Creșterea necesară a fluxului sanguin la periferie în aceste cazuri este asigurată de o creștere a frecvenței cardiace (HR), precum și din cauza creșterii volumului stroke.

La o persoană care se află într-o stare de repaus relativ, când mușchiul inimii se contractă, nu tot sângele care este acolo este ejectat din ventriculi. Așa-numitul „volum de rezervă” de sânge rămâne în ventriculii inimii. În timpul efortului fizic, forța de contracție a mușchiului inimii crește și tot sângele din ventriculi, inclusiv „volumul de rezervă”, este ejectat în vasele de sânge. În majoritatea sporturilor, cerințele pentru transportul oxigenului sunt foarte mari și performanta fizica persoana este direct dependentă de stare functionala sistemul cardiovascular și principala sa legătură - inima.

Antrenamentul sportivilor, în mare măsură, se reduce la antrenamentul inimii în sine, timp în care are loc o creștere fiziologică a masei mușchiului inimii, ceea ce asigură o creștere a performanței. Nevoia biologică pentru dezvoltarea hipertrofiei cardiace se datorează faptului că, cu un efort fizic semnificativ, mușchiul inimii trebuie să asigure eliberarea de câteva ori mai mult sânge în vasele de sânge într-o perioadă mai scurtă de timp. Acest fenomen este progresiv, dar numai atunci când activitatea fizică este adecvată capacităților corpului uman. În acest caz, proporțional cu o creștere adecvată a masei musculare a inimii, crește numărul de capilare care alimentează mușchiul inimii cu sânge și apar alte modificări pozitive.

Cu hipertrofia fiziologică a miocardului, grosimea acestuia nu depășește 14 mm pentru bărbați, 11-12 mm pentru adolescenți și femei. Raportul dintre volumul diastolic terminal (EDV) și masa miocardului ventricular stâng (LVML) nu trebuie să fie mai mic de 1,0, iar un raport normal între grosimea septului inimii și peretele său liber, proporțional cu hipertrofia a muşchilor papilari, se observă.

Există dimensiuni normale ale tractului de evacuare al ventriculului stâng, atriul stâng, funcție diastolică și sistolică normală, absența defectelor valvulare și displazice, semnificative hemodinamic, anomalii în structura inimii, umplere optimă a transmisiei.

În 1964 N.D. Graevskaya, a observat o scădere neașteptată a capacității de muncă și a rezultatelor sportive într-un număr de sportivi celebri, din cauza insuficienței în curs de dezvoltare a unei inimi hipertrofiate. Ea a observat că plângerile de durere în regiunea inimii sunt de două ori mai frecvente la sportivii cu semne electrocardiografice de hipertrofie miocardică.

Astăzi știm că hipertrofia progresivă a mușchiului inimii poate fi rezultatul cardiomiopatiei hipertrofice, o boală periculoasă ereditară sau sporadică a sportivilor. Este întotdeauna însoțită de îngroșarea excesivă a miocardului (mai mult decât parametrii de mai sus), deteriorarea proprietăților sale elastice și capacitatea de relaxare. Ca urmare a unor astfel de modificări, apare o disfuncție diastolică și presiunea diastolică crește.

Hipertrofia ventriculului stâng (LV) și a septului interventricular (IVS) este deosebit de pronunțată - uneori grosimea lor ajunge la 40-60 mm. Această patologie a inimii este aproape întotdeauna însoțită de o aritmie periculoasă și este frecvent întâlnită în special la sportivii care au murit brusc în intervalul de vârstă de până la 35 de ani.

Dilatarea cavităților inimii. Odată cu hipertrofia mușchiului inimii, sportivii au dilatarea (expansiunea) cavităților inimii. În acest caz, există o creștere a volumului intern al ventriculilor și atriilor. Dilatarea fiziologica a ventriculilor asigura in primul rand performanta ridicata a intregului sistem cardio-respirator. O inimă sportivă fiziologică se caracterizează printr-o dilatare moderată a ventriculului stâng (LV), care stă la baza creșterii volumului vascular cerebral al inimii. Dimensiunea diastolică finală a ventriculului stâng (LVCD) nu este depășește 64 - 65 mm - la bărbați, 60 mm - la femei și 55 mm - la adolescenți.

Odată cu dilatarea cavităților inimii, volumul de rezervă de sânge crește. În consecință, în timpul muncii intense, când tot sângele este ejectat din ventriculi, inima dilatată a atletului, pentru fiecare contracție, ejectează o cantitate semnificativ mai mare de sânge. Dilatația fiziologică este deja activă etapa pregătitoare duce la o creștere a volumului cavităților inimii cu 15-20%.

Dilatația, precum și hipertrofia miocardică, se întâlnesc adesea la sportivii care antrenează rezistența, ceea ce este necesar în special pentru bicicliști, schiori, alergători de maraton etc. Dar, dacă se găsește la reprezentanții sporturilor de viteză de forță, este necesară o examinare cardiologică aprofundată a sportivului, ceea ce face posibilă determinarea naturii fiziologice a proceselor de hipertrofie miocardică și dilatarea cavităților sale sau identificarea patologiei. .

Cardiomiopatia dilatativă se caracterizează prin extensibilitatea excesivă a miocardului și scăderea capacității contractile acestuia. Toate camerele inimii se extind, se observă degenerarea celulelor musculare ale inimii, atrofia miofibrilelor, fibroză interstițială și perivasculară. Deteriorarea contractilității miocardice este însoțită de o scădere a volumului și a debitului cardiac, iar ulterior se manifestă ca insuficiență cardiacă.

Multă vreme s-a crezut că semnele clasice ale unui nivel ridicat al stării funcționale a sistemului cardiovascular sunt hipertrofia miocardică, bradicardia și hipotensiunea - așa-numita „triada de antrenament”. LA anul trecut există din ce în ce mai multe dovezi că acest punct de vedere ar trebui revizuit.

S-a dovedit că, pe de o parte, un nivel ridicat al stării funcționale a sistemului cardiovascular nu este întotdeauna însoțit de prezența tuturor celor trei semne pozitive, chiar și în cele mai multe. sportivi remarcabili iar în vârf echipament sportiv. Pe de altă parte, uneori aceste semne, așa cum am indicat deja mai sus, pot fi o manifestare a proceselor patologice din organism.

Bradicardie. Cel mai constant semn al unui nivel ridicat al stării funcționale a sistemului cardiovascular este bradicardia, care se dezvoltă la sportivi datorită creșterii treptate a tonusului parasimpatic și a vagotoniei. Intervalul de 60 - 85 de bătăi pe 1 minut a fost adoptat ca standard pentru ritmul cardiac (HR) la persoanele sănătoase neinstruite. O scădere a frecvenței cardiace sub 60 în 1 minut se numește bradicardie, o creștere peste 85 se numește tahicardie. Tahicardia observată la un sportiv în condiții de odihnă fizică și psihică este întotdeauna un semn al unui efect advers asupra inimii și necesită un examen medical obligatoriu.

Bradicardia, în intervalul 40-55 bătăi/min, apare la o parte semnificativă a sportivilor și mai ales la cei care antrenează rezistența. O astfel de bradicardie pronunțată este adesea de natură fiziologică și este asociată cu o creștere a tonusului nervului vag, care este principalul nerv parasimpatic care inervează inima. În timpul zilei, numărul total de bătăi ale inimii la sportivii cu bradicardie este cu 15-25% mai mic decât la persoanele de aceeași vârstă și sex care nu fac sport. Adică, există o economisire a muncii inimii.

Trebuie avut în vedere că nu există un paralelism complet între gradul de bradicardie și nivelul stării funcționale a corpului sportivului. Dimpotrivă, cauza bradicardiei poate fi surmenaj, focare de infecție cronică. Bradicardia este asociată cu boli periculoase ca sindromul sinusului bolnav și blocul cardiac atrioventricular complet. Astfel, bradicardia poate fi considerată un semn al unui nivel ridicat al stării funcționale a sistemului cardiovascular numai dacă nu este însoțită de plângeri subiective ale sportivului și abateri determinate obiectiv ale stării de sănătate.

Mai mult, dacă un sportiv are bradicardie cu o frecvență cardiacă de 50 sau 40 de bătăi/min, trebuie neapărat să fie supus unui studiu electrocardiografic pentru a exclude sau identifica bolile care provoacă aritmie. Acesta poate fi „sindromul sinusului bolnav” sau „blocul atrioventricular complet” al inimii – boli în care sportul este inacceptabil, deoarece pot provoca moarte subită cardiacă.

Hipotensiune. Valorile normale ale tensiunii arteriale sunt: pentru sistolice - de la 100 la 129 mm Hg. Art., pentru diastolice - de la 60 la 79 mm Hg. Artă. sistolică presiunea arterială de la 130 mm Hg Artă. și diastolică - de la 80 mm Hg. Artă. iar mai sus indică prezența hipertensiunii arteriale la un sportiv. În consecință, valorile sub 100 mm Hg. Artă. și 60 mm Hg. Artă. indică prezența unei stări hipotonice. 14% dintre sportivi au tendință de hipertensiune arterială și până la 16% au hipotensiune arterială.

Sub influența antrenamentului adecvat și a sarcinilor competitive, sportivii experimentează o scădere fiziologică a tensiunii arteriale, care se apropie treptat de limitele inferioare ale normelor tensiunii arteriale sistolice (100 mm) și diastolice (60 mm). Sportivii cea mai inalta calificare, la „vârful formei”, se pot înregistra valori mai scăzute ale tensiunii arteriale, atingând valori de 80-90 mm pentru tensiunea arterială sistolică și 45-50 mm pentru tensiunea arterială diastolică.

Această condiție se numește „hipotensiune arterială la nivel înalt”. Este tranzitorie și durează nu mai mult de 10-15 zile, după care cifrele pentru valorile tensiunii arteriale revin la marginea inferioară norme. Potrivit lui A.G. Dembo (1989) „hipotensiunea arterială de un nivel ridicat de antrenament” fiziologic apare doar la 32,2% dintre sportivii cu tensiune arterială scăzută (TA). În toate celelalte cazuri, scăderea tensiunii arteriale se datorează suprasolicitarii, prezenței focarelor de infecție cronică etc.

În unele sporturi (box, lupte, karate etc.), sportivii practică o „tăiere” semnificativă a greutății, ajungând la 6-8 kg. O scădere semnificativă a conținutului de apă din organism duce la scăderea volumului sanguin circulant, a debitului cardiac și la scăderea tensiunii arteriale. Fenomene similare se observă în toxiinfecțiile alimentare, însoțite de diaree. La examinarea unei persoane bolnave, în aceste cazuri, se poate întâlni fenomenul de absență a pulsului în arterele periferice și prezența unei stări de pre-sincopă (sau de leșin).

Caracteristicile electrocardiografice ale inimii atletului.

Modificările fiziologice ale electrocardiogramei sportivului sunt:

— aritmie sinusală (bradicardie);

— stimulator cardiac rătăcitor;

— blocarea atrioventriculară de gradul I;

— Bloc atrioventricular de gradul II, tip 1 Mobitz

(Wenkelbach);

- blocarea piciorului drept al fasciculului de His - parțială sau completă;

- încălcarea conducerii intraventriculare fără creștere

complex QRS,

— pozitie verticala axa electrică a inimii,

- sindrom de repolarizare precoce și inversare a undei T,

- creșterea tensiunii dinților,

- undă U intermitentă.

einsteins.ru

Inima atletului este un diagnostic de excludere; trebuie să se distingă de tulburările care provoacă manifestări similare, dar care pun viața în pericol (de exemplu, cardiomiopatii hipertrofice sau dilatate, cardiopatie ischemică, displazie aritmogenă a ventriculului drept).

ECG relevă bradicardie sinusală, uneori ritmul cardiac este mai mic de 40 pe minut. Aritmia sinusală însoțește adesea o frecvență cardiacă scăzută. Bradicardia de repaus poate predispune la creșterea aritmiilor atriale sau ventriculare, inclusiv migrarea atrială a stimulatorului cardiac și (rar) fibrilația atrială, dar pauzele după impulsurile ectopice nu depășesc 4 s. Blocarea atrioventriculară (AV) de gradul I se găsește la aproximativ o treime dintre sportivi. Blocul AV de gradul doi (în principal de tip 1) care apare în repaus, dar se rezolvă odată cu exercițiul este mai puțin frecvent. Blocul AV de gradul 3 este o afecțiune patologică și o indicație pentru o examinare ulterioară. Constatările ECG includ complex de înaltă tensiune QRS cu dinte modificate sau rapoarte de prong reflectând hipertrofia ventriculară stângă și tulburări precoce de depolarizare cu dinte bifazice în derivațiile anterioare care reflectă repolarizare eterogenă cu tonus simpatic redus în repaus. Ambele modificări dispar sub sarcină. Sunt posibile, de asemenea, inversarea undelor profunde în derivațiile anterolaterale și blocarea incompletă a fasciculului drept. Modificările datelor ECG se corelează slab cu nivelul de fitness și activitatea sistemului cardiovascular.

Ecocardiografia ajută la distingerea unei inimi sportive de cardiomiopatie, dar nu există o linie clară între mărirea fiziologică și cea patologică a inimii. În general, modificările determinate de ecocardiografie nu se corelează bine cu nivelul de fitness și cu activitatea sistemului cardiovascular. Insuficiența mitrală și tricuspidiană ușoară este adesea observată.

În timpul testului de efort, ritmul cardiac rămâne sub normal la efort submaximal, crește în consecință și este comparabil cu cei care nu sunt sportivi la efort maxim. Ritmul cardiac se recuperează rapid după terminarea încărcăturii. Răspunsul tensiunii arteriale este normal: tensiunea arterială sistolică crește, tensiunea arterială diastolică scade, tensiunea arterială medie rămâne relativ constantă. Multe modificări ECG de repaus scad sau dispar în timpul efortului; această constatare este unică și patognomonică pentru sindromul cardiac sportiv, în contrast cu condițiile patologice. Cu toate acestea, pseudonormalizarea unei unde T inversate poate reflecta ischemia miocardică, astfel încât este necesară o evaluare suplimentară a sportivilor mai în vârstă.

Caracteristici care deosebesc sindromul cardiac sportiv de cardiomiopatie

Index	inima sportivă	Cardiomiopatie
hipertrofie VS*
Diametrul final diastolic VS
funcția diastolică	Normal (raport E:A>1)	Anormal (raport E:A
Hipertrofia septală	simetric	Asimetric (cu cardiomiopatie hipertrofică)
Istorie de familie	Nu îngreunat	Poate fi îngreunat
Răspunsul TA la efort	Normal	Răspuns normal sau scăzut al TA sistolică
Deteriorarea fizică	Regresia hipertrofiei VS	Hipertrofia VS nu regresează

* Interval A de la 13 la 15 mm nedefinit. Intervalul A de la 60 la 70 mm este nedefinit. Raportul E:A este raportul dintre valorile debitului timpuriu și cel târziu prin valva mitrală.

Transportul oxigenului către mușchii care lucrează este unul dintre factori decisivi care determină capacitatea unei persoane de a efectua lucrări musculare grele.

Unii cercetători cred că munca prelungită și epuizantă poate provoca leziuni severe ale mușchiului inimii cât mai repede posibil. În secolul al XIX-lea a existat un argument că durata medie Viața sportivilor este mai scurtă decât cea a oamenilor obișnuiți. Chiar și în anii 50 ai secolului nostru, oamenii de știință au scris că o inimă de sport este o inimă „bolnavă”. Pe măsură ce cunoștințele despre inima atletică s-au îmbunătățit, a devenit evident că restructurarea inimii ca răspuns la activitatea fizică este aproape întotdeauna de natură fiziologică și nu are nimic de-a face cu bolile cardiovasculare.

Pentru oxidarea carbohidraților și a acizilor grași, mușchii trebuie să primească suficient oxigen. Sub influența antrenamentului, capacitatea aerobă a mușchilor crește - ei absorb mai mult oxigen și, prin urmare, produc mai multă energie. Sistemul cardiovascular joacă un rol important în furnizarea de oxigen a mușchilor care lucrează. Sub influența prelungită exercitii aerobice inima atletului suferă unele modificări, care includ, în special, o creștere a dimensiunii inimii. Creșterea volumului inimii este o adaptare fiziologică? Se vorbește mult despre asta. Datorită noilor metode de cercetare, și în special ecocardiografiei, înțelegerea esenței problemei crește. Dar totuși, multe întrebări rămân nerezolvate și, în principal, din cauza faptului că nu este întotdeauna posibil să distingem imediat între o inimă atletică și o inimă mărită din cauza bolii. Din acest motiv, acest subiect trebuie discutat.

Făcut pe în grabă iar concluziile neconsiderate ale a 133 de medici sunt creditate cu multe sportivi sănătoși la pacientii cu boli de inima.

Modificări ale sistemului cardiovascular sub influența antrenamentului de rezistență

Când faci sport pentru rezistență, MOS crește. Pentru bicicliștii antrenați, MOC maxim este de aproximativ 35 de litri de sânge pe minut, pentru bicicliștii neantrenați este de doar 20 de litri pe minut. În sporturile de anduranță, inima trebuie să facă față unui volum mare de sânge care vine, ceea ce înseamnă supraîncărcare cronică de volum. O altă schimbare notabilă asociată cu antrenamentul este scăderea ritmului cardiac dimineață. La sportivii bine antrenați, o frecvență cardiacă dimineață mai mică de 30 bpm nu este neobișnuită. Scăderea pulsului matinal are loc sub influența sistemului nervos autonom. Sistemul nervos autonom este format din două părți - simpatic și parasimpatic. Într-un cadru normal, se menține un anumit echilibru între aceste părți. Sub influența antrenamentului de rezistență, începe să domine partea parasimpatică a sistemului nervos, care afectează nervul vag - nervul care controlează ritmul inimii. În ciuda scăderii ritmului cardiac în repaus, ritmul cardiac maxim la sportivii bine antrenați rămâne neschimbat sau scade ușor. Sub influența antrenamentului de anduranță, inima crește treptat în dimensiune. Din cauza supraîncărcării cronice, crește și volumul ventriculului stâng. Grosimea septului (peretele care separă ventriculul stâng și cel drept) și grosimea de peretele din spate ventriculul stâng, care contribuie la tensiunea maximă a pereților inimii.

Ventriculul stâng mare, volumul vascular cerebral mare și ritmul cardiac scăzut sunt rezultatul antrenamente regulate pentru rezistenta.

Anomalii ECG

Pe ECG se poate observa o creștere a ventriculului stâng, care este mult mai frecventă la sportivii de anduranță decât la sportivii „de forță”. Pe ECG, puteți vedea o blocare incompletă a piciorului drept al fasciculului de gips, care este o consecință a creșterii masei musculare la vârful inimii. 10% dintre sportivii de anduranță au abateri în segmentul ST (segment pe cardiogramă). 134 Nu există o explicație pentru acest fenomen, dar majoritatea experților tind să creadă că aceste anomalii nu sunt un semn de disfuncție a mușchiului inimii. În timp ușor Abaterile segmentului ST dispar complet în timpul efortului. La pacienții cu patologie a inimii, abaterile în timpul efortului devin și mai pronunțate. Anomaliile ECG de repaus observate în inimile sportive sunt adesea imposibil de distins de acute infarct. Dacă cardiologul care citește cardiograma nu știe că persoana respectivă este un atlet, va face imediat presupunerea că are un fel de tulburare cardiacă sau faptul că are un atac de cord. Datorită deciziilor pripite și necugetate, mulți sportivi se transformă din oameni sănătoși în oameni grav bolnavi. La sportivii de anduranță bine antrenați, peretele muscular al ventriculului stâng poate atinge o grosime de 13 mm. O grosime a peretelui mai mare de 13 mm este un semn de mărire patologică a inimii. La sportivii de anduranță, există o relație normală între masa musculară și volumul inimii (adică raportul dintre masă și volum este normal). La sportivi de forță crește doar masa musculara ventricul - cu 30-70%, ceea ce înseamnă că și raportul dintre masă și volum crește. Dacă antrenamentul continuă pentru o perioadă lungă de timp, inima încetează să crească. Aparent, inima are un fel de mecanism de protecție încorporat împotriva supraîncărcării. Mai sunt încă multe cercetări de făcut care ar determina efectul exercițiilor aerobice pe termen lung asupra corpului sportivului. După părerea mea personală, orice activitate fizică extremă cu care, de exemplu, se confruntă bicicliștii pe Turul Franței, dăunează inimii sportivului. La sfârșitul unei cariere, inima unui atlet rămâne la fel de mare. S-ar putea să se micșoreze puțin, dar nu se va micșora niciodată. cu o inimă obișnuită. Nu există niciun indiciu că persoanele cu o inimă atletică au mai multe probleme cu inima mai târziu în viață decât cei care nu au făcut niciodată sport. O inimă atletică mărită este o adaptare fiziologică normală a corpului, cu toate acestea, multe întrebări referitoare la inima atletică rămân încă fără răspuns. Încă nu este clar, de exemplu, de ce nu toți sportivii dezvoltă o inimă sportivă. Sportivii antrenați care nu au inimă sportivă arată aceleași rezultate ridicate ca și proprietarii săi. Foarte puțini bicicliști rutieri au o inimă atletică. Poate că dezvoltarea unei inimi sportive depinde de predispoziție și de factori ereditari.

Anomaliile ECG de repaus observate la inimile sportive sunt adesea imposibil de distins de un atac de cord acut. Dacă cardiologul care citește cardiograma nu știe că persoana respectivă este un atlet, va face imediat presupunerea că are un fel de tulburare cardiacă sau faptul că are un atac de cord. Datorită deciziilor pripite și necugetate, mulți sportivi se transformă din oameni sănătoși în oameni grav bolnavi.

Trăsături distinctive ale inimii sportive

Puls scăzut.
Zgomot în inimă (în 40% din cazuri).
Volumul mărit al inimii.
Pe cardiogramă (ECG) pot fi detectate următoarele abateri: Bradicardie - ritm cardiac foarte scăzut în repaus, până la 25 bătăi/min.
Aritmie sigură (tulburare de ritm cardiac); apare în 60% din cazuri.
Fibrilația atrială – perioade încălcare periculoasă ritm. Aceste perioade apar în cele mai neașteptate momente, așa că diagnosticarea este foarte dificilă.
Blocul cardiac. În 10% din cazuri apare un blocaj arteriovenos de tip Wenckebach de gradul I sau II, cauzat de o frecvență cardiacă scăzută în repaus. Tulburarea de conducere este strâns legată de intensitatea antrenamentului și dispare după încetarea sarcinii.