Как правильно проводить массаж при пупочной грыже у новорожденного. Основные причины обвисания живота

У многих женщин, не имеющих больших запасов жира, и даже у тонкокостных, живот имеет некрасивую форму, торчит. Выходит, дело здесь не только в лишнем весе. Форма живота зависит от толщины жирового слоя и состояния мышц брюшной стенки. Нормой можно считать такое состояние, когда брюшная стенка выпячивается совсем немного, и живот плоский. Слабость этой группы мышц приводит к образованию выпяченного или отвислого живота.

При тренировке мышц живота не выполняйте упражнения с большим напряжением, так как это может привести к их расхождению и образованию грыжи. Также не повторяйте многократно легкие упражнения, это малоэффективно. Каждое упражнение повторяйте не менее 16-20 раз. Упражнения приводятся по принципу - от легких к более сложным.

Упражнения для укрепления мышц живота

* И. п.-лежа на спине, руки положите на затылок. Согните ноги, колени подтяните к груди, затем ноги выпрямите вверх и медленно вернитесь в и. п.
* И. п.- то же. Ноги слегка приподнимите. Разведите их в стороны и сводите скрестно. Голову слегка приподнимите. Вернитесь в и. п.
* И. п.- то же. Медленно поднимайте и опускайте прямые ноги.
* И. п.- то же. Согните ноги в коленях и имитируйте движения велосипедиста.
* И. п.- то же. Поднимите одну ногу; опуская ее, поднимайте другую, вертикально под углом 90°.
* И. п.- то же. Поднимите обе ноги. Выполняйте круговые движения в одном и другом направлении.

* И. п.- то же. Поднимите ноги и разведите их в стороны. Выполняйте круговые движения каждой ногой в одном и другом направлении.
* И. п.- то же. Поднимите обе ноги и таз, коснитесь носками пола за головой.
* И. п.- то же. Поднимите ноги и таз в стойку на лопатках ("березка"), затем, не опуская таз, коснитесь носками пола за головой, вновь выпрямитесь и медленно опустите туловище.
* И. п.- то же. Закрепите стопы, положите, кисти на затылок. Сядьте, затем медленно ложитесь. Чтобы усложнить упражнение, руки поднять вверх.
* И. п.-то же. Сгибая ноги, сядьте, затем медленно вернитесь в и.

п..
* И. п.-то же. Поднимая прямые ноги, сядьте, медленно опуская их, вернитесь в и. п.
Упражнения будут еще эффективнее, если делать их с предметами (мячом, гантелями), которые удерживаются ногами при их подъеме или руками при поднимании туловища.
* И. п.-сидя на стуле, в руках мяч. Ноги закрепите, руки поднимите. Наклонитесь назад, коснитесь мячом пола и вновь сядьте.
* И. п.- стоя на коленях, руки опущены. Медленно наклоняйтесь назад, не сгибая ноги в тазобедренных суставах, и вернитесь в и. п.
* И. п.-лежа на скамейке, поставленной наклонно, головой вверх, руками держитесь за нее вверху. Поднимайте как можно выше прямые ноги.
* И. п.-лежа на спине, невысоко поднимите обе ноги. Партнер толкает их вниз, а вы старайтесь удержать их поднятыми.

* Вис на гимнастической стенке или перекладине. Медленно сгибайте ноги, колени подтяните к груди, вернитесь в и. п.
В висе медленно поднимайте и опускайте прямые ноги.
* В висе ноги подняты. Выполняйте ими круговые движения. Последние 3 упражнения легче выполнять в быстром темпе и со слегка согнутыми ногами.

Владельцы патента RU 2334471:

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может использоваться при операциях на брюшной стенке в абдоминальной хирургии, в том числе при релапаротомиях, требующих впоследствии повторной санации брюшной полости. На кожные покровы области послойно ушитой операционной раны устанавливают сетку из инертного материала, фиксируя при этом сетку к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза, в состоянии натяжения сетки. Длина сетки - не менее длины операционной раны. Ширина - не менее ¾ длины операционной раны. Швы накладывают симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны. Во время перевязок в послеоперационном периоде сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны сетку ушивают. При первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично вправо и влево. При каждой последующей перевязке шов накладывают отступя на 0,25 см аналогично от предыдущего шва. При проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва. Сетку снимают не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны. Способ устраняет натяжение тканей без реакции отторжения сетки.

Среди наиболее распространенных способов укрепления брюшной стенки наибольшее распространение получили способы К.М.Сапежко, А.В.Мартынова, Н.И.Напалкова.

Способ К.М.Сапежко (1900 г.): после ушивания брюшины кожные края с подкожно-жировым слоем отсепаровывают в стороны на 15 см, затем укрепление передней брюшной стенки производят удвоением апоневротических лоскутов, которые накладывают друг на друга как полы двубортного пиджака, левый лоскут подшивают под правым к поверхности брюшины, а правый - поверх левого (Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. - Минск.: Беларусь, 1986. - 159 с.).

Способ А.В.Мартынова (1914 г.): элипсоидным разрезом иссекают кожу и обнажают апоневроз, который рассекают по краю влагалища правой мышцы живота, после обработки грыжевого мешка для укрепления брюшной стенки сшивают внутренние края влагалищ прямых мышц, оставшийся слева от белой линии свободный лоскут апоневроза накладывают на переднюю стенку влагалища правой прямой мышцы и подшивают (Бородин И.О., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. - Минск.: Беларусь, 1986. - 159 с.).

Способ укрепления передней брюшной стенки по Н.И.Напалкову (1908 г.): после удаления грыжевого мешка накладываются швы на неосвеженные края грыжевых ворот. После этого вдоль всего диастаза прямых мышц вскрывают передние листки влагалища у внутреннего края с каждой стороны. Отсепаровку передних листков влагалища от подлежащих мышц не производят. Ушивают поочередно внутренние и наружные края рассеченных апоневротических влагалищ. В результате этой операции белая линия погружается в глубину, а сверху создается пластинка из сшитых апоневротических листков (Мариев А.И., Ушаков Н.Д. Наружные грыжи живота. - Петрозаводск.: Изд-во Петрозаводского гос. университета, 1998. - 196 с.).

Данный способ укрепления брюшной стенки имеет ряд преимуществ перед двумя предыдущими: он более физиологичен, количество рецидивов при его использовании меньше.

Однако существенными недостатками этих способов являются выраженная нагрузка на кардиореспираторную систему после формирования дубликатуры передней брюшной стенки, что приводит к большому количеству рецидивов заболевания (20-40%) (К.Д.Тоскин, В.В.Жибровский. Грыжи живота. - М., 1983).

К тому же при больших дефектах возникает значительное натяжение в сшиваемых тканях, швы либо прорезываются, либо не удается свести края раны даже при наличии послабляющих разрезов апоневроза.

Однако по результатам исследования при больших дефектах брюшной стенки боковые мышцы живота находятся в сокращенном состоянии, способствуя натяжению в сшиваемых тканях и во время хирургического вмешательства, и в послеоперационном периоде. В силу этого выполнить укрепление брюшной стенки по вышеперечисленным способам из-за натяжения удается не всегда, в особенности при выполнении укрепления брюшной стенки по способу Н.И.Напалкова при наложении швов на латеральные края рассеченных передних листков влагалищ прямых мышц (3-й ряд швов).

Известны также способ Лихтенштейна и способ A.Gilbert (Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. Медпрактика-м. Москва, 2002 г., с.28). Сущность способов заключается в том, что сетчатый эндопротез укладывают на область операционной раны, в первом случае - на область задней стенки пахового канала, а во втором - на область внутреннего пахового кольца.

Недостатком вышеперечисленных способов, по нашему мнению, является то, что воспаленная раневая поверхность может препятствовать прочной фиксации сетчатого эндопротеза, который, являясь инородным телом, вызывает хроническое воспаление.

По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа нами выбран способ укрепления передней брюшной стенки с помощью синтетической сетки (И.И.Шошас. Лечение эвентрации в условиях перитонита и нагноения операционной раны // Хирургия. - 1986 - 4. - С.51-54). Сущность способа заключается в том, что после удаления гнойного содержимого раны путем промывания физиологическим раствором и антисептиками иссекают некротические участки тканей, удаляют старые швы, после чего брюшную полость дренируют через контрапертуру, а при необходимости создают систему дренажей для последующего лаважа. После этого острым и тупым путем на 3-5 см от краев раны отслаивают подкожную клетчатку и отдельными капроновыми швами через мышечный апоневротический и брюшинный слои сшивают края брюшной стенки, затем поверх ушитой ткани фиксируют капроновый имплантат, это производят в определенном порядке: сначала матрацными швами к апоневрозу или мышце по одному краю, параллельному бывшему лапаратомному разрезу, затем (после натяжения) к противоположной стороне. Подобным образом фиксацию производят по двум остальным краям имплантата. Далее для более плотного прилегания имплантата к тканям накладывают отдельные матрацные швы по его площади. После фиксации имплантата рану вновь тщательно промывают.

Несмотря на утверждение авторов способа о том, что произведенная ранее отслойка подкожной клетчатки позволяет сопоставить края раны без натяжения, по мнению авторов заявляемого способа, невозможно сопоставление краев раны без натяжения в способе-прототипе, так как сетку укладывают на область с компрометированным воспалительным процессом, воспаленная раневая поверхность препятствует прочной фиксации сетчатого эндопротеза. К тому же эндопротез является чужеродным материалом, что нередко приводит к нагноению, образованию свищей, секвестрации и отторжению эндопротеза (Боровков С.А. Хирургическое лечение большой и гигантской послеоперационной грыж живота // Хирургия, 1979, №4, с.101-104). В этой же статье автор, ссылаясь на экспериментально-клинические данные Т.Т.Дауровой и Н.Л.Графской, отмечает, что любой аллотрансплантат является инородным телом, вокруг него развивается хроническое воспаление, которое сохраняется и после рассасывания протеза. На фоне воспалительного процесса в зоне трансплантанта может быть несостоятельность швов между протезом и тканями, к которым он пришит, вследствие чего возможно возникновение эвентраций.

Задачей изобретения является повышение надежности способа укрепления передней брюшной стенки при хирургических вмешательствах за счет устранения натяжения в сшиваемых тканях, а также профилактика послеоперационных осложнений, в частности эвентраций и послеоперационных грыж.

Поставленная задача решается тем, что на кожные покровы области послойно ушитой операционной раны устанавливают сетку из инертного материала, фиксируя при этом сетку к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза, в состоянии натяжения сетки. Длина сетки - не менее длины операционной раны, а ширина - не менее ¾ длины операционной раны. Швы накладывают симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны. Во время перевязок в послеоперационном периоде сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны сетку ушивают, причем, при первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично вправо и влево, при каждой последующей перевязке - отступя на 0,25 см аналогично от предыдущего шва, причем, при проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва; сетку снимают не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны.

Способ осуществляется следующим образом.

После послойного ушивания раны брюшной стенки обрабатывают швы на ране иодом и накладывают асептическую повязку. Затем выкраивают сетку из инертного материала (нами использовалась сетка из полипропилена, но возможно применение и других материалов, например, капрон). Размеры сетки: длина сетки - не менее длины операционной раны, а ширина - не менее ¾ длины операционной раны. Затем сетку устанавливают на кожные покровы на область послойно ушитой операционной раны с асептической повязкой. При этом сетку в состоянии натяжения фиксируют к передней брюшной стенке отдельными швами с вовлечением в них фасции и апоневроза в шахматном порядке, в свою очередь фиксируя асептическую повязку к операционной ране. Швы накладывают через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, в латеральных направлениях по всей поверхности сетки, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны, то есть симметрично с обеих сторон. Затем во время первой перевязки сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны и наложения асептической повязки сетку ушивают швами, соединяющими края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично в правую и левую стороны. При каждой последующей перевязке ушивание сетки производится, отступя на 0,25 см от предыдущего шва симметрично вправо и влево. При проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва. Необходимость в более чем 4 перевязки возникает у людей пожилого возраста и у больных с пониженным иммунитетом. Сетку удаляют в зависимости от состояния операционной раны, но не раньше первых суток после снятия швов с послойно ушитой операционной раны брюшной стенки.

Существенными отличительными признаками заявляемого способа являются:

1. Установка сетки из инертного материала на кожные покровы области послойно ушитой операционной раны.

2. Фиксация сетки в состоянии ее натяжения к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза.

3. Длина сетки - не менее длины операционной раны, а ширина - не менее ¾ длины операционной раны.

4. Наложение швов симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны.

5. Во время первой перевязки в послеоперационном периоде рассечение сетки в проекции раны в продольном направлении и ушивание сетки после обработки раны, причем, при первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступя на 0,25 см симметрично вправо и влево от разреза сетки, при каждой последующей перевязке - отступя на 0,25 см симметрично вправо и влево от предыдущего шва.

6. При проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва.

7. Снятие сетки не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны.

Причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достигаемым результатом:

1. При установке сетки на кожные покровы сетка непосредственно не соприкасается с раневой поверхностью, и поэтому не происходит осложнений, которые возможны при ее установке внутри тканей брюшной стенки, то есть отторжения, нагноения, секвестрации.

2. Фиксация сетки к передней брюшной стенке в состоянии натяжения, а также вовлечение в швы фасции и апоневроза необходимы для создания оптимального покоя в зоне операционной раны при возможном повышении внутрибрюшного давления, так как сетка в натяженном состоянии вместе с кожно-апоневротическимии и кожно-фасциальными швами в первую очередь принимает нагрузку на себя.

3. Длина сетки - не менее длины операционной раны, так как сетка должна полностью ее закрыть. Ширина - не менее ¾ длины операционной раны, так как при данном размере возможно максимальное наложение швов в шахматном порядке.

4. Предложенная техника наложения швов, то есть симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны, обеспечивает равномерное распределение нагрузки на швы. Выбранный размер в 0,5-1 см является оптимальным для обеспечения надежного крепления сетки. При наложении швов на сетку отступают от края операционной раны на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, для обеспечения в последующем полноценного ушивания сетки в послеоперационном периоде, а также для улучшения фиксации асептической повязки на послеоперационной ране.

5. Наложение швов при первой перевязке, отступая симметрично вправо и влево от разреза сетки, а при каждой последующей перевязке - симметрично вправо и влево от предыдущего шва, соединяющего края сетки, необходимо для равномерной адаптации к нагрузке на кожно-фасциальные и кожно-апоневротические швы с обеих сторон операционной раны. Выбранный размер отступа в 0,25 см обеспечивает оптимальные условия для адаптации нагрузки в зоне фиксации сетки.

6. Ушиваний сетки с отступом от линии предыдущих швов должно быть не более 4-х, так как большее кол-во ушиваний может привести к прорезыванию кожно-фасциальных и кожно-апоневротических швов вследствие ишемии (нарушении питания) в этих зонах.

7. Снятие сетки возможно не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны, так как после снятия кожных швов необходим временной период для создания покоя в зоне операционной раны для эффективного дальнейшего укрепления рубцовой ткани по линии операции.

Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет повысить эффективность способа укрепления краев раны брюшной стенки, создавая при этом лучшие условия заживления раны за счет «покоя» в этой области и улучшения микроциркуляции крови и лимфы, что снижает количество послеоперационных осложнений, таких как эвентрации и послеоперационные грыжи.

Примеры выполнения способа.

И./б. №1073 Больная С. 64 года, доставлена в клинику в тяжелом состоянии с диагнозом: острый живот, перитонит. Из анамнеза известно, что больная была оперирована в одной из клиник города по поводу острой кишечной непроходимости. Затем спустя 5 дней произошла подкожная эвентрация. При релапоротомии был применен способ прототипа. В послеоперационном периоде со слов больной были постоянные ноющие боли в области операционной раны, а также держалась температура тела по вечерам в пределах от 37,2 до 37,4 градусов. По настоянию больной на 14-е сутки была выписана домой по семейным обстоятельствам. Дома состояние больной прогрессивно ухудшалось: боли в области послеоперационного рубца, где была ранее установлена капроновая сетка, усилились и носили пульсирующий характер, а температура тела поднималась до 38,6 градусов.

При осмотре: Пульс 96 в 1 минуту слабого наполнения, А/Д 110/70 мм ртутного столба, температура тела 38,4 градусов; Живот увеличен в объеме, передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозная и резко болезненная при пальпации.

В экстренном порядке выполнена операция - после иссечения свежего послеоперационного рубца брюшной стенки длиной 18 см и рассечении подкожной клетчатки выделилось около 100 мл густого гноя с фибрином; при ревизии: на апоневрозе белой линии живота, ушитой «встык», то есть край в край, подшита капроновая сетка на всем протяжении верхнесрединной раны на передние стенки апоневроза прямых мышц живота с обеих сторон; некоторые узловые швы с фибриновым налетом «свободно» лежат на сетке, а края сетки местами завернуты, то есть сетка-эндопротез плотно не прилегает к апоневротическим тканям; сообщения полости гнойника с брюшной полостью не обнаружено. Рана обработана гипертоническим раствором NaCl, затем удалена капроновая сетка и после этого рана промыта раствором фурацилина и хлоргексидина. Полость гнойника дренирована через контрапертуру. На рану брюшной стенки послойно наложены редкие швы. Рана на коже обработана иодом и наложена на нее асептическая повязка.

Затем установлена полипропиленовая сетка на кожные покровы на область послойно ушитой операционной раны с асептической повязкой длиной 18 см и шириной 13,5 см. Сетка фиксирована к передней брюшной стенке отдельными швами с вовлечением в них фасции и апоневроза симметрично с обеих сторон в шахматном порядке через каждые 0,5 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном 4,5 см, в состоянии натяжения сетки. При этом фиксировалась асептическая повязка к операционной ране. На следующий день после операции, во время первой перевязки сетка рассечена в проекции раны в продольном направлении (по проекции операционной раны) и после обработки раны и наложения асептической повязки сетка ушита швами, соединяющими края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично в правую и левую стороны. При последующей перевязке ушивание сетки производилось, отступя на 0,25 см от предыдущего шва симметрично вправо и влево. Таких перевязок было 4, при которых проводилось симметричное ушивание сетки, отступя 0,25 см от предыдущего шва. При последней, 5-ой перевязке, ушивание краев сетки проводилось на линии 4-го шва. Дренаж из зоны нагноения раны удален на 4-е сутки. Заживление раны на 13-е сутки. Сетка удалена на 15-е сутки. Больная осмотрена через 3 месяца, жалобы на боли, неприятные ощущения в зоне оперативного вмешательства не предъявляет.

Пример 2. История болезни №2451. Больной А. 45 лет

Оперирован в клинике в экстренном порядке по поводу ущемления пупочной грыжи со средне-срединным доступом длиною 12 см. Содержимым грыжевого мешка является некротизированная прядь большого сальника, которая резецирована, а грыжевой мешок прошит, лигирован у шеечной части и иссечен. Затем при ревизии обнаружен дефект в апоневрозе на 4 см выше пупка. Пластика грыжевых ворот и дефекта на апоневрозе по белой линии живота местными тканями. Рана брюшной стенки ушита послойно. Учитывая интраоперационные находки, для укрепления брюшной стенки, наряду с ее послойным ушиванием, использована сетка длиной 12 см и шириной 9 см. Кожно-аппоневротические и кожно-фасциальные швы накладывались симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном 3 см от операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с правой стороны, а затем с левой стороны. При первой перевязке сетка была рассечена по проекции операционной раны. Затем, после удаления повязки, пропитанной сгустками крови, послеоперационная рана была обработана иодом и на нее наложена спиртовая наклейка. После этого края сетки ушиты, отступя на 0,25 см от линии разреза сетки симметрично вправо и влево. Всего было выполнено 4 перевязки. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Швы сняты на 7-8 сутки. Сетка на коже брюшной стенки удалена на 9-е сутки. Больной осмотрен через 6 месяцев, жалоб не предъявляет, работает по профессии.

Пример 3. История болезни №1483. Больная В. 49 лет.

Оперирована по поводу ранней спаечной кишечной непроходимости на 4-е сутки после операции экстирпация матки по поводу гигантских миом. При этом операционный доступ был нижне- и среднесрединным длиною 20 см. При релапаротомии обнаружены несколько «двустволок» на подвздошной кишке и парез кишечника, которые устранены путем рассечения спаек. В брыжейку тонкой кишки введен 80.0 мл 0,25% раствора новокаина. Рана брюшной стенки ушита послойно. Учитывая повторную операцию в зоне белой линии живота, парез кишечника на кожу в области операционной раны установлена сетка длиной 20 см и шириной 15 см. Кожно-аппоневротические и кожно-фасциальные швы накладывались симметрично в шахматном порядке через каждые 1.0 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном 5 см от операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с правой стороны, а затем с левой стороны. При первой перевязке сетка была рассечена по проекции операционной раны. Затем, после удаления повязки, пропитанной сукровичным отделяемым с примесью крови, послеоперационная рана была обработана иодом и на нее наложена спиртовая наклейка. После этого края сетки ушиты, отступя на 0,25 см от линии разреза сетки симметрично вправо и влево. Рана зажила первичным натяжением. Всего было выполнено 6 перевязок. В последних двух перевязках ушивание сетки проводилось на уровне 4-й перевязки. Удалена сетка от брюшной стенки на 10-е сутки. Осмотрена больная через 7 месяцев - жалобы больная не предъявляет, со стороны апоневроза белой линии живота дефект не обнаружен.

Примеры, приведенные выше, подтверждают, что заявляемый способ укрепления передней брюшной стенки может быть эффективно использован для создания повышенной прочности при ушивании раны передней брюшной стенки.

Всего по заявляемому способу прооперировано 7 человек. По способу-прототипу прооперировано 5 больных, из них у 2, то есть у 40% больных, наблюдались послеоперационные осложнения - у одного больного - нагноение операционной раны, а у другого - послеоперационная вентральная грыжа, что, возможно, связано с инфицированием операционной раны и отторжением трансплантата, а также натяжением швов в зоне операции. У 7 больных, прооперированных по заявляемому способу, послеоперационных осложнений не отмечено.

При использовании заявляемого способа, в отличие от прототипа, основная нагрузка при повышении внутрибрюшного давления приходиться на кожно-фасциальные и кожно-апоневротические швы с сеткой, что создает оптимальные условия для заживления раны и препятствует формированию гематом и сером. При этом повышается надежность укрепления передней брюшной стенки и устраняются такие послеоперационные осложнения как эвентрации и послеоперационные грыжи. Способ прост в исполнении - при любом объеме операции в брюшной полости и брюшной стенке легко и быстро сетка фиксируется к коже на область операционной раны и нет необходимости дополнительной фиксации повязки на операционной ране клеолом или лейкопластырем, поскольку сетка фиксирует повязку к ране брюшной стенки.

Способ укрепления передней брюшной стенки при хирургических вмешательствах путем установки сетки из инертного материала на кожные покровы области послойно ушитой операционной раны, фиксируя при этом сетку к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза, в состоянии натяжения сетки, причем длина сетки не менее длины операционной раны, а ширина не менее 3/4 длины операционной раны, швы накладывают симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном 1/4 длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом соответственно с другой стороны; во время перевозок в послеоперационном периоде сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны сетку ушивают, причем при первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступая на 0,25 см от линии разреза сетки симметрично вправо и влево, при каждой последующей перевязке - отступя на 0,25 см аналогично от линии предыдущего шва, причем при проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва, сетку снимают не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны.

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии, и может быть использовано для лечения больных с несостоятельностью швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении тяжелых деформирующих артрозов, сопровождающихся нарушением питания и деформацией области голеностопного сустава, при проведении двусуставного артроза голеностопного и подтаранного суставов

При ежедневных занятиях вы достигнете первых результатов уже через 3 недели. Если заниматься 3-4 раза в неделю, вы сможете оценить свои успехи через 1,5 месяца.

Предлагаем вашему вниманию пошаговое руководство:

1.Исходное положение - лёжа на спине, одна рука на животе. Сделать вдох, приподнимая брюшную стенку, затем выдох, втягивая её.

2. Исходное положение - то же. Сделав вдох, и не выдыхая, выпятить и втянуть брюшную стенку. Повторить несколько раз.

3. Исходное положение - лёжа на спине, руки вдоль туловища. Приподнять голову, руки вперёд, опустить.

4. Исходное положение - лёжа на спине, руки на затылке. Поднять голову и плечи, затем опустить.

5. Исходное положение - лёжа на спине. Согнуть ноги и подтянуть к груди с помощью рук.

6. Исходное положение - сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги подняты. Развести ноги, затем выполнить скрестное движение, вновь развести.

7. Исходное положение - сидя на полу, носками держаться за нижнюю рейку гимнастической стенки, руки вдоль туловища. Слегка наклониться назад и вернуться в и. п. Кисти на затылке. То же, но руки подняты вверх.

При выполнении упражнений на укрепление передней брюшной стенки нежелательны продолжительные и напряжённые переходы из положения сидя в положение лёжа и обратно. Вдох выполняется в и. п., а при напряжении передней брюшной стенки - выдох. Выполняя эти упражнения для укрепления мышц брюшной стенки, степень применяемых усилий не должна быть большой.

Дыхательные упражнения для живота:

1. Исходное положение - стоя. На четыре счёта сделать вдох, затем на четыре счёта - выдох. Повторить 6 - 8 раз. То же, но вдох и выдох делать на шесть счётов.

2.Это же упражнение делать во время ходьбы. На четыре (шесть) шага - вдох, затем на четыре (шесть) - выдох.

3.Сочетание медленного бега с углублённым дыханием.

4. Исходное положение - стоя, руки на животе. При вдохе надавить руками на переднюю брюшную стенку, слегка выпятить живот, при выдохе втянуть брюшную стенку.

5. Исходное положение - стоя. Сделать вдох и, не выдыхая, несколько раз выпятить живот вперёд, а затем втянуть. Повторить 5 - 6 раз.

6. Исходное положение - стоя. Поднять руки через стороны вверх - вдох, опустить - выдох.

7. Исходное положение - стоя, кисти на затылке. Делая вдох на четыре счёта, локти отвести назад, лопатки соединить, прогнуться. При выдохе на четыре счёта - лопатки вперёд.

8. Исходное положение - стоя. Поднять руки вверх, ногу - назад, вдох, и. п. - выдох. То же другой ногой.

9. Исходное положение - стоя, руки сзади в замок. Отвести руки назад, прогнуться - вдох, и. п. - выдох. Повторить 8 - 10 раз.

10. Исходное положение - стоя, руки вверх. Отводя руки назад - вдох, возвращая в и. п. - выдох. Повторить 4 - 6 раз.

Вдох выполнять через нос, а выдох - через рот.

Итак, сначала разберемся в причинах проблемы. Главные причины следующие:

Увеличение матки во время беременности. Матка — это мышечный орган, который во время вынашивания ребенка увеличивается во много раз вместе с его ростом. Сразу после родов начинается сокращение матки, а полное ее возвращение к обычным размерам, которые были до беременности, происходит через 1,5 месяца после родов.
Увеличение жировой прослойки в области живота. Подкожно-жировая клетчатка значительно увеличивается во время беременности. Это связано с гормональной перестройкой организма. Увеличивается как количество жировых клеток, так и запас жира в них. Подкожно-жировая клетчатка в области живота наряду с другими изменениями защищает плод от внешних воздействий.
Растяжение кожи. Если состояние кожи во время беременности не ухудшилось, не образовались , то сокращение кожи происходит достаточно быстро, в течение недели после родов. Однако в случае появления растяжек — разрывов волокон, составляющих каркас кожи — кожа приобретает дряблый вид, достаточно часто она сокращается слабо, и формируется избыток кожи, свисающий в виде более или менее выраженного "фартука".
Слабость мышц брюшного пресса. Брюшной пресс — это не одна мышца, а целая мышечная группа. По строению эти мышцы являются поперечнополосатыми, их сокращения поддаются контролю человека, то есть этими мышцами можно управлять, давать им нагрузку, следовательно, их тонус зависит только от физической активности. Если не нагружать эти мышцы, их тонус ослабевает, и живот как бы выпячивается вперед. Брюшной пресс образован следующими мышцами:

прямая брюшная мышца состоит из двух частей — правой и левой. Она начинается от нижних ребер и грудины и прикрепляется к лобковой кости, между собой правая и левая части соединяются по средней линии живота, которая называется белой линией живота. Мышечные пучки прямой мышцы живота поперечно прерываются 3-4 сухожильными перемычками. Две перемычки располагаются выше пупка, третья — на уровне пупка, а четвертая (иногда может отсутствовать) — ниже уровня пупка. Эти сухожильные перемычки прямой мышцы живота дают эффект квадратов у физически тренированных людей. При описании упражнений на пресс для тренировки прямой мышцы выделяют упражнения для верхней и нижней области, поскольку равномерное распределение нагрузки на всю эту мышцу из-за ее величины невозможно;
внешние и внутренние косые мышцы живота составляют боковые области брюшного пресса, они включаются в работу при наклонах в стороны, поворотах тела и круговых движениях. Именно эти мышцы, когда они тренированы, делают талию тонкой;
поперечная брюшная мышца располагается глубже всего, ближе к внутренним органам. Она начинается у боковых стенок брюшной полости и проходит по срединной части брюшной полости. Напрягается эта мышца при втягивании нижней части живота. Все упражнения для нижней области брюшного пресса тренируют, кроме нижнего отдела прямой мышцы живота, поперечную мышцу живота.

С чего начать восстановление фигуры?

Многим женщинам хочется начать восстанавливать форму сразу же после родов. Однако во всем должна быть мера. В первые сутки после естественных родов можно начать носить послеродовый бандаж-пояс. Его целесообразно использовать на протяжении всего послеродового периода — в течение 6-8 недель. Бандаж помогает сокращению мышц матки и передней брюшной стенки, а также кожи и таким образом помогает восстановить фигуру. Он также помогает при болях в пояснице, которые часто беспокоят после родов. Для ношения послеродового бандажа существуют противопоказания (некоторые виды швов после кесарева сечения, заболевания почек и желудочно-кишечного тракта), поэтому перед его использованием необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом роддома. В первые дни после родов разрешаются некоторые физические упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса. Гимнастика в ранний послеродовый период поможет быстрее восстановиться. Вот комплекс упражнений, который можно выполнять уже на следующий день после родов и на протяжении всего восстановительного периода (первые 6-8 недель после родов) по 2-3 раза в день.

Исходное положение: лежа на спине. Медленно вдохнуть, на вдохе втянуть живот, затем так же медленно выдохнуть, на выдохе надуть живот. Повторить 10 раз.
Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуть в коленях, стопы стоят на полу на ширине плеч, руки на нижней части живота. Медленно вдохнуть носом и затем так же медленно выдохнуть ртом, при этом следует произносить звуки: "хааааа", стараясь как можно сильнее втянуть живот. Во время выдоха слегка "помочь" ему руками, ведя ладони по направлению от лобковой кости к пупку. При этом нужно не давить ладонями, а просто поглаживать руками низ живота. Повторить упражнение 10 раз.
Исходное положение: лежа на боку, колени слегка согнуть. Выполнять вдохи-выдохи, как описано в предыдущем упражнении, сочетая их с поглаживаниями руками от лобковой кости к пупку. Повторить упражнение 10 раз на каждом боку.
Исходное положение: лежа на животе, руки в опоре на локти. Под нижнюю часть живота нужно положить маленькую плотную подушечку. Важно, чтобы давление на грудь было минимальным или вообще отсутствовало. При выдохе совершать движение тазом вперед. На вдохе возвратиться в исходное положение. Повторить 10 раз.
Исходное положение: стоя лицом к стене, ноги расставить и слегка согнуть в коленях. Ладонями упереться в стену, предплечья также прижать к стене (локти направлены вниз). Напрягать пресс, как будто сводя правый локоть с левым коленом, затем левый локоть с правым коленом, при этом не отрывать ладони от стены, а стопы — от пола. Никаких фактических движений совершать не нужно — работают только мышцы живота и мышцы спины. На вдохе расслабить мышцы.

По возвращении из роддома

После выписки из роддома можно выполнять следующие несложные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса:

Лежа на спине, поочередно опускать согнутые в коленях ноги в правую и левую стороны, повторить 5-10 раз для каждой стороны.
Сидя на полу, медленно поднимать и опускать ноги с зажатым между ними мячиком, повторить 5-10 раз.
Лежа на животе (под бедрами подушка), попеременно сгибать и разгибать ноги, затем поочередно поднимать прямые ноги, повторить 5-10 раз.

Кроме упражнений, отлично подойдут для восстановления физической формы ежедневные прогулки с малышом на свежем воздухе.

Продолжаем тренировки

Через 2-3 месяца после родов можно начинать активные занятия упражнениями на пресс. Комплекс обязательно должен включать следующие виды упражнений:

прямые упражнения (жим пресса).
боковые упражнения (наклоны и скручивания).
круговые вращения (вращения корпуса и быстрые скручивания в положении стоя).

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие принципы: тренировки должны быть регулярными (лучше ежедневными) и интенсивными (начинать с одного подхода, постепенно увеличивая количество подходов до 4-5); не использовать отягощения, так как они делают живот не плоским, а способствуют появлению рельефности мышц живота. Упражнения нужно выполнять аккуратно, избегая чрезмерных нагрузок, особенно на позвоночник. Во время упражнений нужно держать пресс в постоянном напряжении и следить за дыханием, не задерживая его.

Что такое диастаз?
У многих женщин после беременности имеется расхождение прямой мышцы живота. Это расхождение называется диастазом. Для того чтобы определить, имеется ли диастаз прямых мышц живота, нужно лечь на спину и поднять прямые ноги на 5-10 см. При наличии диастаза по средней линии живота образуется валик, который можно увидеть или прощупать. Диастаз возникает во время беременности, но может сохраняться и в течение 2 месяцев послеродового периода, при этом постепенно сокращаясь. Он практически всегда проходит самостоятельно.

Выполняйте следующие упражнения:

Жим пресса. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, поставить ступни на пол. Руки сцепить в "замок" за головой. Медленно отрывать плечи от пола, достаточно подниматься на 15 см от пола. Усилие — выдох через рот, расслабление — вдох через нос. Повторить не менее 10 раз. Напрягать мышцы шеи при выполнении этого упражнения нельзя.
"Орешек". Лежа на спине, подтянуть колени к груди. Бедра, ягодицы, лопатки должны быть прижаты к полу. Задержавшись в таком положении, напрячь мышцы живота, затем вытянуть ноги, опустив их на пол. Повторить 10 раз.
Лежа на полу, медленно поднимать прямые ноги на 45° от пола, сначала поочередно, затем обе вместе. Колени должны оставаться прямыми. Носки на себя. Усилие — выдох через рот, расслабление — вдох через нос. Повторить 10 раз.
"Велосипед". Лежа на спине, совершать круговые движения согнутыми в коленях ногами. Повторить 15-20 раз.
Скручивания. Лежа на спине, так, чтобы поясница была прижата к полу, согнуть колени. Кисти положить на плечи. Подбородок прижать к груди и плавным "скручивающим" движением оторвать плечи от пола. Амплитуда в скручиваниях очень мала, а нижняя половина позвоночника не должна подниматься от пола. Медленно опустить верхнюю часть спины на пол. Усилие — выдох через рот, расслабление — вдох через нос. Повторить 10 раз в каждую сторону.

Упражнения для мамы и малыша

А вот комплекс упражнений, формирующих плоский живот, которые можно выполнять вместе с ребенком. При этом занятия будут приносить пользу и маме, и малышу, который будет находиться рядом с мамой.

Диафрагмальное дыхание. Мама лежит на спине, малыш — на животе у мамы лицом к ней. На вдохе надуть живот, на выдохе втянуть брюшную стенку, задержать дыхание, удерживать живот втянутым несколько секунд. Повторить 10 раз. Польза этого упражнения для малыша в том, что положение лежа на животе является профилактикой колик, кроха также учится держать голову и приподниматься.
Мама стоит на четвереньках, малыш лежит на спинке возле ее рук. На вдохе прогнуться в пояснице и поднять голову, на выдохе выгнуть спину дугой, одновременно опустив голову и напрягая мышцы живота. Повторить 5-10 раз. Малыш при этом учится следить за движением мамы и поворачивать голову.
Мама стоит на четвереньках, малыш лежит на спинке возле ее рук. Выполнять приседания в стороны: сесть направо, затем налево от ягодиц — скручиваясь, сесть на правую ягодицу, вернуться в исходное положение, потом сесть на левую ягодицу. Повторить 10 раз.

Диета без физических упражнений приведет к потере веса, однако живот плоским не станет.

Следующие упражнения — для женщин с хорошей физической подготовкой и координацией:

Мама лежит на спине, ноги, согнутые в коленях, подняты над полом, голени параллельно полу, малыш лежит на животике на ногах (на голенях) у мамы лицом к ней. Ребенка надо придерживать за спинку или за ручки. Держа голени параллельно полу и поднимая голову и плечи, тянуться правой рукой к левой половине спинки малыша, затем левой рукой к правой его стороне. Повторить 10 раз.
Исходное положение — как в предыдущем упражнении. Выпрямлять ноги сна-чала по очереди, потом одновременно. Повторить по 10 раз на каждое движение.
Мама стоит, ноги на ширине плеч. Наклоняться в противоположную от малыша сторону. Повторить 5-10 раз в каждую сторону. Можно взять ребенка на руки.

Восстановление после родов без ошибок

Типичными ошибками, которые совершают женщины после родов, являются:

Использование различных диет для снижения веса и отсутствие физической активности. Строгие диеты с ограничением калорийности и питательных веществ противопоказаны кормящим женщинам, поскольку они отрицательно сказываются на лактации и, следовательно, на здоровье малыша. Необходимо питаться рационально: избегать употребления сладкой, жирной, жареной пищи, больше использовать в питании фрукты и овощи, кисломолочные продукты, хлеб грубого помола. Кроме того, использование диеты без физических упражнений приведет к потере массы тела, вес нормализуется, однако живот плоским не станет. Это связано с тем, что жировые отложения распределяются неравномерно (жировая прослойка наиболее выражена на животе, бедрах, ягодицах), а также со сниженным тонусом мышц передней брюшной стенки после беременности.
Чрезмерно ранние активные занятия физкультурой. Следует знать, что активные занятия физическими упражнениями на пресс разрешаются лишь спустя 6-8 недель, если роды были естественными, и спустя 10 недель после кесарева сечения.

При нагрузках на живот в более ранние сроки возможны серьезные осложнения: расхождение швов на животе (после кесарева сечения) или промежности (после ушивания разрывов промежности), опущение стенок влагалища, матки, увеличение расхождения прямой мышцы живота и, как следствие, формирование грыжи передней брюшной стенки.

Нужно помнить, что мало создать плоский живот — необходимо постоянно поддерживать его форму, чтобы сохранить и улучшить достигнутые результаты.

Анна Михайлова, врач-терапевт, канд. мед. наук,
Центральная районная больница, ЯНАО, с. Красноселькуп

Комментировать статью ""Не щадя живота своего..." Восстанавливаем мышцы брюшного пресса"

Восстановление формы груди после родов и грудного вскармливания. Версия для печати. 4,3 5 (614 оценок) Оценить статью. Пешие прогулки - это секрет стройной фигуры после родов всех неленивых мам. Как снова стать красивой после родов?

Обсуждение

отдыхать ездила к морю на олинклюзив - спокойно без спешки спать, есть, купаться и танцевать. больше не знаю никаких других действенных способов. ехать с теми, кто может на себя большую часть времени брать заботу о ребенке.

Восстановление после родов. Образ жизни. Беременность и роды. Как будете восстанавливать фигуру, витаминки какиепить? Может есть свои рецептики проверенные? У меня вот что-то нет доверия к комплексам витаминов.

Обсуждение

Я так понимаю ты ещё не родила даже. Я вот во время первой беременности тож думала насчет восстановления и все такое. А пока из роддома вышла-бандаж послеродовой в меня просто спадал. А потом ещё полгода сын из меня все соки высасывал, ходила и на ветру колыхалась и носила джинсы которые с 7 класса чудом сохранились в шкафу. К нормальному весу вернулась месяца через 2 после окончания ГВ. Никаких растяжек, живота, отвисших грудей и прочих ужасов. Само как-то все в норму пришло. А вот после дочи поправилась сильно именно в талии. То есть проблеме лишнего веса у меня не стоит, а именно лишних сантиметров нарасло в конкретном месте. А диеты и физкультурные комплексы расчитаны именно на общее похудение. А с другой стороны думаю может оно и к лучшему. То вещи трудно было покупать, которые в бедрах нормально, ена талии всегда очень велики были. А теперь вроде как с этим нормально. Но сама цифра смущает-Поправилась на 14 см. Звучит как-то нехорошо

все действенное: хорошие нагрузки в фитнесе, диета, процедуры эстетические-все это возможно только после прекращения ГВ. Поэтому об этом думаю, пока да и только.

Фигура после родов: грудное вскармливание и восстановление фигуры. Фигура после родов: как сбросить вес. Похудение и занятия с ребенком. Но если ты не мазохистка и не перфекционистка, т.е. не получаешь от процесса удовольствия, то и толку мало, и настроение...

Обсуждение

Растяжек не было, слегка поправилась.

После первых прибавка 5 кило к добеременному весу. После вторых прибавки нет, но и те 5 кило не ушли.:))) После вторых рястяжки на животе есть, хотя кремами мазалась как ненормальная. В общем и целом ок. Я хоч похудеть, но я это всегда хотела.:)))

Фигура до и после беременности. Девочки, а меня вот какая тема интересует. Беременеть я планирую чуть позже, а сейчас готовлюсь по всей программе. И вот что меня сильно занимает: можно ли как-то предотвратить провисание живота после родов?

Обсуждение

Пресс укрепить во всяком случае не помешает ещё "до". Но я считаю решающим вот что:
1. Обязательно носить бандаж, он хорошо поддерживает тяжелый живот, не даёт перерастягиваться мышцам и коже живота, растяжки даже на плоском животе будут смотреться ужасно.
(У подруги мама не одевала бандаж, да как родила, так и остался живот пустым мешком висеть и не убрался никуда вообще. Это, конечно, от эластичности кожи зависит (индивидуально всё).)
2. Держите вес во время беременности в норме, не "разъедайтесь" сверх положенных 10-12 кг прибавки за ВСЮ беременность. Это вас акушер-гинеколог проинструктирует обязательно. Лишний вес и объем к тому же ухудшает самочувствие маленького в животике. И о нем думать придется.

с третьим ребенком в брюшке провела на море 3 месяца - вернулась за две недели до родов. я не отдыхала, я просто жила:))). Одна с двумя детьми в частном домике, без горячей воды итд итп..
Живот втянулся сразу после родов. И родила - как плюнула, и живот отсутствовал как класс.
крема вряд ли помогут.
бандаж... мне он мешает - жарко, неуютно..

у меня осталась хорошая фигура после родов, немного прибавила вес, но осталась стройной и худощавой, это мне повезло, конечно. Но грудь....недавно перебирала старые фотки - был красивый первый номер, "стоячок" такой округлого вида, загляденье.

Обсуждение

У меня лицо стало моложе, вернее не моложе это иилюзия, а как-то красИвее. Не знаю как объяснить. Но это замечают все кто меня видел давно (в институте). также папа говорит что я стала красИвее, а папа в этом плане щепетилен.А фигуру не могу вернуть уже дородовую, если худею и подтягивается фигура, то это на пару месяцев, а потом опять появляется лишний жир на бедрах и животе и так все эти годы после родов. Грудь совсем не испортилась, даже стала получше и ни на грамм не обвисла, но может просто не помню.

01.05.2007 02:16:30, Вика Сергиенко

после первых родов (через год) пополнела, но грудь была в порядке. после вторых с фигурой никаких изменений, но грудь - ужас, обвисла. а вот лицо стало лучше (от прогулок, наверно), из-за этого в одежде выгляжу моложе даже. Муж клянется, что любит в любом виде, что я ему завсегда красавица.

Восстановление лактации после болезни мамы. как восстановить лактацию???. Проблемы с лактацией. Сцеживалась, можно сказать, все свободное время. Как восстановить фигуру и похудеть после родов без вреда для лактации?

Обсуждение

я бы в такой ситуации отказалась бы от дальнейшего ГВ. не из-за сцеживаний, а из-за антибиотиков. или как-т обойтись без антибиотиков. у меня был печальный опыт с первым ребенком - почти сразу после родов мне надо было колот антибиотиками. я повелась (хотя потом оказалось, что можно было бы и потерпеть без них). так вот: дисбактериоз и нарушенный обмен вещест мы исправляем до сих пор - нам уже 5. педиатр, который нас сейчас "выхаживает" говорит, что если есть необходимость очень определенная маме лечиться антибиотиками, то ГВ надо прекращать - ребенку больше вреда. и, кстати, йогурты и пр. восстанавливающие флору тогда и пила.

Конечно, можно, тем более в 4 месяца, когда ребенок большой и сосет хорошо.
Только Вы в больнице аккуратней с грудью - сцеживайтесь раз в 2-3 часа, обязательно ночью, теплее одевайтесь, чтобы грудь не простудить. Антибиотики попросите совместимые с ГВ - тогда муж или близкие смогут возить молоко домой - давать из бутылочки.
Сама я провела 3 дня в больнице в 3 ребенкиных месяца (подозрение на аппендицит). Сцеживалась, можно сказать, все свободное время. У нас на тот момент вообще смешанное было, да и за него боролись изо всех сил, так после больницы мой мальчик та-а-ак присосался...:-). В общем в 3,5 мы перешли на полное ГВ.

Здоровья Вам и малышу!

15.08.2005 15:34:25, Иринка_2004

восстановление после 3х родов. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. восстановление после 3х родов. А как быстро в форму пришли те у кого были 3-и роды? Первые 2 раза мне хватило 3-4 месяцев.

После родов прошло 3,5 месяца. Что делать? Ни на какие массажи и аэробики пока никак не могу пойти - не с кем оставлять кроху. Хорошо, что нашла эту конференцию, надеюсь кто-нибудь поделится опытом восстановления не только фигуры, но и морального спокойствия.

Обсуждение

По большому счету - мы имеем то, что нам дала природа. У кого-то "последствия" беременности исчезают за несколько месяцев (я из этого счастливого числа - дочка родилась 4500, а через 6 мес. я имела добеременныые параметры), кому-то гормональная атака полностью меняет фигуру. Мы можем лишь помочь природе убрать лишнее, но не можем ничего изменит кардинально. И уж если в конце концов окажется, что Вы из числа тех самых "измененных", придется Вам самой ломать стереотипы, сложившиеся в Вашей семье, и учиться любить саму себя - НОВУЮ, ТАКУЮ КАКАЯ ЕСТЬ! Вряд ли муж сможет сделать это раньше Вас.

Купи фурнал "Шейп". Такой-же сайт. Там спец. упражнения на проблемные зоны. Еще через три месяца после родов я купила видео кассету Синди Кроуфорд "Новое измерение". Там как раз комплекс упражнений на восстановление фигуры после родов на 15, 30 и 45 минут разной степени сложности. Я как раз успевала позаниматься днем и принять душ пока Гелька днем спала. Вообще у меня после 3 мес. оставалось лишнего веса + 11 кг. Сейчас через год и 4 мес. -2 кг дородового веса. Рано еще худеть, корми ребенка.

У меня после родов прошло 5 месяцев, а живот всё равно подвисает. Выход один - делать упражнения, если хотите без операции. Растяжки полностью Вы не уберёте, даже лазерная шлифовка их полностью не убирает, а только делает их незаметными.

Обсуждение

Больной вопрос!
У меня после родов прошло 5 месяцев, а живот всё равно подвисает. Выход один - делать упражнения, если хотите без операции.
Растяжки полностью Вы не уберёте, даже лазерная шлифовка их полностью не убирает, а только делает их незаметными. Но по прошествии времени маленькие растяжки светлеют и сами становятся менее заметными.
А грудь - не знаю.... Можно тоже упражнения на укрепление грудной мышцы поделать и попробывать купить подтягивающее средство, но вот волшебства не будет, в прежнюю форму она врядли вернётся. Кстати видела у Виши средство для груди. Может кто-то пользовался?

Опущение внутренних органов - более низкое, по сравнению с нормальным, расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек и др.).

В результате гипотонии мышц, окружающих брюшную полость и тазовое дно, нарушается их поддерживающая функция: желудок, кишечник и тазовые органы смещаются вниз, а связки, удерживающие их, растягиваются.

Недуг в первую очередь грозит узкоплечим и тонкокостным астеникам с чересчур растяжимой соединительной тканью. Их внутренности могут опускаться при постоянном физическом перенапряжении и хроническом переутомлении, когда снижается нервно-мышечный тонус. Наиболее часто наблюдается опущение желудка, почек, поперечно ободочной кишки, органов малого таза.

В зависимости от того, какой орган опущен, выявляются определенные особенности клинической картины заболевания. Но для любой формы опущения характерны жалобы на запоры, снижение аппетита, работоспособности, нарушение сна.

Боли появляются со временем, постепенно и усиливаются к концу рабочего дня, в то же время в горизонтальном положении они слабее. При уменьшении силы мышц слабеет связочный аппарат, нарушается равновесие, создаваемое давлением внутренних органов друг на друга, нижняя часть живота выпячивается.

Определенную роль в сохранении нормального положения органов играет жировая ткань брюшной полости. При значительной потере веса уменьшается слой жировой ткани и вся тяжесть внутренних органов ложится на мышцы.

Непостоянная ноющая и тянущая боль в животе может свидетельствовать об опущении желудка и кишечника. Неприятные ощущения обычно возникают в вертикальном положении и стихают, когда вы ложитесь.

При опущении почек беспокоит боль в поясничной области.

Если к ней присоединилась тянущая боль внизу живота и крестце, появились эпизоды недержания мочи при кашле, чихании, смехе, физическом усилии, не исключено опущение матки и влагалища, которое порой заканчивается их выпадением.

ЕСЛИ ОПЕРАЦИИ НЕ УДАЛОСЬ ИЗБЕЖАТЬ…

Сегодня обычным решением является операция, однако, как показывает практика, существует вероятность рецидива, зависящая от множества причин, а все факторы учесть и предупредить невозможно. Если, к сожалению, пришлось сделать операцию, то через некоторое время все равно необходимо будет выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, ведь организм еще более ослаблен хирургическим вмешательством, а значит, требует постоянного внимания и систематического укрепления для того, чтобы не возникла необходимость повторной операции. Не надейтесь на бандаж - он лишь усугубит проблему.

После временного улучшения, которое может продлиться 1–2 года, симптомы болезни начинают беспокоить с утроенной силой: нарастает боль, появляются не поддающиеся лечению запоры и тошнота. Возникают общая слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, нарушается сон. Помочь уже очень сложно: мышцы, привыкшие к бездействию под бандажом, окончательно атрофировались и не способны оказать ни малейшей поддержки опустившимся органам.

С чего же начинать лечение?

Опущения внутренних органов очень часто связаны с проблемами позвоночника – поэтому прежде всего начните с него. Необходимо проверить состояние позвоночника.

Что надо делать из гимнастики? Накачивать мышцы пресса, спины, косые мышцы живота, межреберные мышцы. Упражнения для этого самые разные: скручивания и наклоны назад и вперед из разных положений и под разными углами, суммарное количество выполненных за день движений должно быть около 1000.

ПОМОГУТ СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Огромное количество людей успешно избегают операций, связанных с опущением органов малого таза, пройдя несколько сеансов мышечной терапии живота. Вообще задача состоит в том, чтобы на фоне общего укрепления организма и его психоэмоционального состояния повысить тонус мышц тазового дна, брюшной стенки, поясничной области, улучшить функциональное состояние органов пищеварения.

Для усиления мышц тазового дна, брюшного пресса, поясничной области и диафрагмы, повышения двигательной функции желудочно-кишечного тракта, тонуса связочного аппарата внутренних органов, активизации окислительно-восстановительных процессов в организме выполняются специальные упражнения.

Лежа на спине, на кушетке с поднятым головным концом на 10-12 см, выполнять статические дыхательные упражнения (диафрагмальное, полное дыхание). Движения выполнять ритмично, в среднем темпе, амплитуда полная, дыхание ритмичное.
Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Упражнения для нижних конечностей -свободные и с напряжением.
Лежа на правом боку. Диафрагмальное дыхание, движения конечностями. То же на левом боку.
Коленно-кистевое, коленно-локтевое положение. Упражнения для мышц конечностей и туловища.
Лежа на животе. Упражнения для укрепления мышц спины (движения нижними конечностями и нижней частью туловища).
Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Упражнения для всех мышц нижних конечностей и туловища (без повышения давления в верхней трети брюшной полости, исключается переход из положения лежа на спине в положение сидя).

Время выполнения всех упражнений составляет 15 - 20 минут. Упражнения можно выполнять каждой ногой отдельно. Амплитуда движений полная.

На заключительном этапе выполняют упражнения для мелких и средних мышц конечностей, дыхательные упражнения.

Лежа на спине. Статические (диафрагмальное, полное) и динамические дыхательные упражнения с участием рук и ног. Упражнения для мышц туловища и нижних конечностей с акцентом на мышцы тазового дна, брюшной стенки, поясницы, диафрагму. Стоя на плечах («березка»). Упражнения для нижних конечностей. Сидя на стуле. Упражнения для мышц конечностей и туловища. При ходьбе с движениями рук выполнять дыхательные упражнения. Упражнения должны быть простыми, при их выполнении органы брюшной полости должны смещаться к диафрагме - это движения нижними конечностями и туловищем с подъемом нижнего его конца.

Физические упражнения необходимо выполнять на наклонной плоскости с приподнятым на 10-12 см ножным ее концом, если нет противопоказаний.

Первые 6-8 недель - лежа на спине, на боку, на животе, стоя на четвереньках.

Начиная с 6-8-й недели после достижения стойкого положительного результата (улучшение субъективного состояния, аппетита, сна, работоспособности, нормализация стула) в комплекс вводятся упражнения для воспитания осанки в исходном положении стоя, исключая наклоны туловища вперед.

В курсе лечения целесообразно использовать не более трех индивидуализированных комплексов упражнений, меняя их не ранее, чем через 1-2 месяца тренировки.

Продолжительность занятий в течение 1-й недели 15-20 мин один раз в день; 2-3-й недели - 20-30 мин два раза в день; в течение 4-8-й недель и далее - 30-40 мин дважды в день.

При приближении положения опущенного органа к нормальному занятия проводятся один раз в день. Поднимать вещи с пола рекомендую, предварительно присев; вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, затем одновременно спустить ноги и поднять туловище. В течение одного года не рекомендую наклоны туловища вперед, прыжки, подскоки, бег. Для активизации моторной функции желудочно-кишечного тракта показаны массаж пояснично-крестцовой области, колон-массаж, самомассаж живота.

ЕЩЕ НЕСКОЛЬКИХ ПОЛЕЗНЫХ УПРАЖНЕНИЙ:

Сидя на коврике, удерживаем спину прямо, руки согнуть в локтях, как при беге. При этом необходимо выдохнуть и втянуть в себя живот и малый таз (мышцы тазового дна). Выдох – «ха-а-а-а-а-а». И, двигая только прямыми ногами, начинайте перемещаться на ягодицах. Сначала вперед, потом назад.
Следующее упражнение связано с антигравитационным действием. Лечь на спину, руки положить за голову, ноги согнуть в коленях и опереться стопами (ноги немного расставить в стороны). На счет «раз» поднимайте таз вверх, втягиваете живот «ха-а-а-а», и соприкоснитесь коленями. Итак: вдох – колени развести, выдох – колени свести. Такие вдох-выдох выполнить хотя бы три раза. А теперь опускаетесь в исходное положение. Отдохнули и повторяем снова.
Еще одно упражнение, взятое из йоги. Представьте, что вы стоите (или сидите на стуле), наклонившись вперед, опираясь руками о колени. Сделайте глубокий вдох, затем с наклоном головы выдох, после выдоха задержите дыхание. Попробуйте сделать несколько дыхательных движений полной грудью, но без воздуха, на задержке дыхания, расслабив при этом мышцы живота. Должно происходить активное втягивание в грудную клетку органов брюшной полости, живот как бы прилипает к позвоночнику. Во время расширения грудной клетки отрицательное давление должно втянуть органы брюшной полости внутрь. За одну задержку дыхания (после выдоха) нужно сделать несколько таких якобы дыхательных движений. Каждый раз органы брюшной полости будут подниматься и опускаться (5 – 10 раз). Если что-то у вас болит, не делайте это упражнение, подождите, пока пройдет, делать его надо на пустой желудок, лучше всего утром натощак или через 3–4 часа после приема пищи. Всего таких «втягиваний» нужно сделать раз 30-40 за несколько задержек дыхания, но дойти до этого количества постепенно, дождавшись, когда пройдут все болевые ощущения в животе.

ПОДТЯГИВАЕМ ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА

Когда вы втягивали живот, наверное, заметили, что низ живота не втягивается, не участвует в гимнастике. А ведь было бы неплохо избавиться от кист яичников, от фибромиом матки, от эндометриозов, простатитов, аденом простаты, опущений и выпадений, недержаний, геморроев и других проблем.

К предыдущему упражнению нужно сделать существенное добавление – подтягивание верх органов малого таза, чтобы они попали в зону действия отрицательного давления, создаваемого грудной клеткой. Это делается с сильным сокращением мышц малого таза. Повторяем несколько раз. Отныне и навсегда оба этих упражнения делаем в комплексе.

Можно оказывать специфическое воздействие на органы малого таза следующим упражнением: вдохнуть полной грудью с наклоном головы вперед, выдохнуть и задержать дыхание, с помощью грудной клетки втянуть живот и оставить его в таком положении, несколько раз сильно сократить и расслабить только мышцы малого таза, поднимая и опуская органы. Повторить пару раз. Важно следить за дыханием, за мышцами брюшного пресса. Это способствует восстановлению и поднятию органов малого таза.

Полезны специальные дыхательные упражнения. Выполнять их надо перед сном в положении лежа. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните воздух, насколько это возможно. Повторите еще раз. Это упражнение «укладывает» органы на место, а также укрепляет брюшные мышцы и делает талию более стройной. В результате применение таких методов народной медицины позволяет нормализовать баланс мышечного корсета, удерживающего внутренний орган, и нормализовать расположение органа, а также выправить осанку, избавиться от тазовых болей, лишнего веса, болей в спине, почувствовать себя здоровее, крепче, моложе.

ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ГАСТРОПТОЗ

Теперь конкретнее остановлюсь на проблемах опущения желудка и кишечника - гастроптозе. Основная причина приобретенного гастроптоза – резкое ослабление тонуса мышц брюшной стенки. Это может произойти вследствие быстрой потери веса, после удаления большой опухоли или откачивания жидкости из брюшной полости, а у женщин также после затяжных или стремительных родов.

Кроме того, женщины рискуют приобрести опущение желудка, когда поднимают тяжелые сумки, а мужчины – во время занятия тяжелой атлетикой и прыжками с высоты. Поднимание тяжестей приводит к растяжению связок, фиксирующих желудок, и ослаблению тонуса мышечной стенки желудка. В результате желудок смещается ниже своего обычного положения.

Различают три степени гастроптоза: начальную, умеренную и сильную - с выраженным смещением желудка вниз.

Изменение правильного положения желудка затрудняет его пищеварительную функцию, ухудшает перистальтику и продвижение пищи в кишечник. Одновременно нарушается состояние клапанов, которые отделяют полость желудка от пищевода и от двенадцатиперстной кишки. Из-за неполного смыкания клапанов в желудок через пищевод попадает воздух, который вызывает отрыжку, а из двенадцатиперстной кишки забрасывается желчь. Желчь вызывает изжогу, а также разъедает слизистую желудка и становится причиной развития эрозивного гастрита и язвы желудка.

Об опущении желудка может свидетельствовать целый ряд симптомов. Прежде всего- это отрыжка, изжога, тяжесть в желудке. Нарушение перистальтики желудка вызывает вздутие и урчание в животе, приводит к ощущению переполненности даже при приеме небольшого количества пищи. Вследствие замедленного переваривания пищи появляется неприятный запах изо рта, возникают нарушения стула – либо длительные запоры, либо жидкий стул в виде поноса.

Гастроптоз может сопровождаться изменениями аппетита – появляется отвращение к пище или, наоборот, развивается «волчий аппетит» на фоне потери веса и нездоровой худобы. Учащается мочеиспускание. При обострении симптомов в животе появляются сильные боли, может повыситься температура. Иногда гастроптоз возникает после сильного похудания, удаления больших опухолей в брюшной полости или после родов, особенно у много рожавших женщин.

Могут привести к опущению желудка длительное белковое голодание, авитаминоз. Несильно выраженное заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Но после еды, особенно обильной, появляется чувство тяжести, распирания, ощущение переполненности в подложечной области. Дело в жире. Шлаковые массы между органами брюшной полости очень быстро уходят, и в итоге действительно может появиться опущение желудка. В этот период необходимо кушать больше салатов из помидоров, огурцов, красной капусты, бананы, арахис, мед, чернику, черешню.

КАК ПОДНЯТЬ ЖЕЛУДОК

Занятия проводят, лежа на кушетке с приподнятыми ногами. В таком положении желудок возвращается на свое «законное» место. Упражнения выполняйте в спокойном темпе, без рывков и резких движений.

Не приступайте к лечебной гимнастике: на поздних стадиях и при некоторых сопутствующих заболеваниях она категорически противопоказана.

Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Поднимайте по очереди прямые ноги, не задерживая дыхания (4-5 раз каждую).
2. Согните ноги в коленях. Поднимайте таз, опираясь на стопы, локти, затылок, образуя «полумостик» (4-5 раз).
3. Вдохните, согните ногу в колене и на выдохе притяните руками к животу (4-5 раз каждую).
4. На вдохе поднимите обе ноги, на выдохе опустите (4- 5 раз).
5. Имитация езды на велосипеде (4-5 раз).
6. Поднимите и опустите руки (6-8 раз). Дыхание произвольное.
7. Вдохните, на выдохе поверните согнутые в коленях ноги на себя и вправо, вернитесь в и. п. Затем повторите то же самое, но с поворотом влево (4-5 раз в каждую сторону).
8. Вдохните, на выдохе притяните руками к животу обе ноги (4-8 раз).

Заканчивайте занятия легким самомассажем живота. Делайте его, лежа на спине, согнув ноги в коленях, движением руки по часовой стрелке. После занятий постарайтесь обеспечить органам брюшной полости нормальное положение в течение 15-20 минут. Для этого просто полежите на кушетке с приподнятыми ногами. Продолжительность тренировок в первые три недели - 10-15 минут один раз в день, а позже - 15 минут 2-3 раза в день.

КИШЕЧНИКУ ПОМОЖЕТ… КЛУБОК ШЕРСТЯНЫХ НИТОК

Конкретнее о колонопрозе – опущении толстого кишечника. Как правило, в патологический процесс при опущении желудка вовлекаются и другие, нижележащие, органы. Опустившийся желудок сдавливает тонкий и толстый кишечник. Пациентов с опущением толстого кишечника беспокоит боль внизу живота, вздутие кишечника, длительные упорные запоры.

Для лечения и восстановления правильного положения органов, кроме фитотерапии, рекомендую точечный массаж и иглоукалывание.

Следует обязательно соблюдать режим питания. Пища должна быть легкой, но сытной, после каждого приема пищи надо некоторое время полежать. Рекомендуется дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Физические нагрузки на время лечения надо ограничить.

При опущении кишечника есть такой старинный метод: берете клубок шерстяных ниток, сантиметров 20 в диаметре. Ложитесь на живот, кладете клубок в области пупка и катаете под своим весом вокруг пупка минут 5-10. Постепенно кишечник встает на свое место.

Есть еще метод абдоминального массажа, когда внутренние органы поднимают руками и еще вытягивают большими банками.

Еще один старинный метод: живот надо намазать растительным маслом, положить вокруг пупка 2 картофелины, разрезанные пополам, и в них навтыкать спичек, по 5-6 в каждую, и поджечь эти спички. Далее берете литровую банку с широким горлом и ставите так, чтобы спички оказались внутри. Спички выжгут кислород, и большая часть живота втянется в банку. Можно подвигать эту банку по часовой стрелке, по маслу она легко ездит. И таким образом становится на место не только желудок, кишечник, но и половые органы.

НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ:

учитесь не нервничать, научитесь расслабляться;
вести образ жизни с учетом своей природной конституции;
питаться согласно природной конституции: либо поддерживать пищеварительный «огонь» желудка, либо, наоборот, усмирять его;
периодически устранять застой энергии и крови в организме с помощью несложных физических упражнений, массажа, иглоукалывания, постановки банок и других процедур, избегать поднятия тяжестей.

Не забывать, что при опущении внутренних органов запрещается ношение тяжестей в руках и рюкзаках, выполнение работ в быту и по дому, связанных с большими физическими усилиями. Рекомендую всем также методику, разработанную профессором С.М. Бубновским. Чтобы воздействие было направленным, он разработал систему специальных тренажеров, позволяющих создать «антигравитационный» режим, то есть позволяющих пациенту принять исходное положение, при котором таз находится выше уровня поясницы. Тренажеры эти самые обычные. А методика уникальна, проверена мной на себе лично. На первом этапе она требует обязательной помощи инструктора, в дальнейшем человеку вполне посильно заниматься самостоятельно.

Еще помните, что движение – это жизнь, только надо научиться его правильно использовать!