Сердечные мышцы человека. Болит сердечная мышца что делать

Отличное самочувствие человека зависит от множества факторов. И крайне важную роль при этом играет нормальная деятельность сердечнососудистой системы. Ведь нарушение в работе сосудов и главного органа – сердца немедленно сказывается на самочувствии, работоспособности и функционировании прочих систем. Одним из достаточно уязвимых участков сердечнососудистой системы является сердечная мышца. Давайте на www.сайт рассмотрим от чего страдает сердечная мышца, симптомы ее заболевания назовем, а также поговорим о том, как осуществляется лечение сердечной мышцы и человека с подобными нарушениями.

Что собой представляет сердечная мышца?

Сердце по своей сути является практически полностью мышечным органом, оно имеет полую структуру, а его размер равен примерно кулаку. Стенки сердца сформированы большей частью поперечнополосатой сердечной мышцей. Данный орган имеет перегородку, которая разделяет его на две части – правую и левую половинки, они сформированы предсердием, а также желудочком. Волокна в сердечной мышце соединяются в сеть, а стенки их клеточек являются непроницаемыми. Подобная структура обеспечивает быструю способность сердца к сокращению.

Какие бывают болезни сердечной мышцы?

Все заболевания сердечной мышцы можно разделить на две группы: приобретенные либо врожденные, все они становятся причиной изменения сердечной мышцы. Если говорить о причинах, то подобные болезни могут быть идиопатическими либо специфическими.

Самым распространенным заболеванием мышцы сердца принято считать миокардит – ее воспалительное поражение. Кроме того кардиологи сталкиваются с гипертрофической кардиомиопатией – утолщением сердечной мышцы, атрофией сердечной мышцы и конгестивной кардиомипатией.

Симптомы

Миокардит

Воспалительное поражение сердечной мышцы может провоцироваться самыми разными факторами – инфекциями и вирусами, в некоторых случаях докторам и вовсе не удается определить причину такого заболевания.

Самые первые проявления миокардита дают о себе знать спустя неделю-полторы с начала развития недуга. При этом пациенты могут жаловаться на самые разные недомогания, являющиеся неспецифичными. Их может беспокоить чувство быстрой утомляемости, чрезмерная потливость и астенизация. Частенько воспаление сердечной мышцы дает о себе знать тахикардией и болезненными ощущениями в груди. Многие больные сталкиваются с одышкой и острой фебрильной лихорадкой.

Существуют разновидности миокардита, которые развиваются и вовсе без кардиальной симптоматики. Довольно редко болезнь проявляется дискомфортом в области сердца, повышением венозного давления и формированием отеков на периферии.

Прочие болезни сердечной мышцы

Атрофия сердечной мышцы – это недуг, который носит не воспалительный характер, он представляет собой нарушение обменных процессов в клеточках, которое приводит к снижению сократительных способностей миокарда и к уменьшению эффективности питания мышцы сердца.
Патологические процессы приводят к нарушению кровообращения в миокарде. Это проявляется болезненными ощущениями в области сердца, появлением периодической периферической отечности, сонливостью и быстрой утомляемостью. Также больных беспокоит одышка, со временем появляется сердцебиение, усиливается кашель с отделением значительного количества мокроты.

Гипертрофическая кардиомиопатия представляет собой утолщение сердечной мышцы по причине пороков сердца либо расширения кровеносных сосудов. Миокард при этом получает мало кислорода. Болезнь дает о себе знать еще в детстве, у больного развивается одышка, его беспокоят болезненные ощущения в груди, наблюдается неравномерность сердечного ритма, а электрокардиограмма показывает изменения сердечной мышцы.

При конгестивной кардиомиопатии у больного возникает одышка, свистящее дыхание, неритмичное сердцебиение, отечность около лодыжек, а также усталость. Могут появляться болезненные ощущения в области сердца, а также кровохаркание.

Лечение

Миокардит

При атрофии сердечной мышцы пациенту показано поддерживающее, а также симптоматическое лечение. Может осуществляться коррекция основного недуга. Крайне важен покой, дозирование физических нагрузок и адекватное полноценное питание.

Гипертрофическая кардиомиопатия иногда поддается лекарственной коррекции. Но достаточно часто больным необходима пересадка сердца. А конгестивная кардиомиопатия корректируется с использованием медикаментов, которые направлены на коррекцию нарушений сердечного ритма, а также сердечной недостаточности.

Многим пациентам показан еще и прием лекарств, способных снижать свертываемость крови, к примеру, обычной ацетилсалициловой кислоты.

Данный тип мышцы расположен исключительно в среднем слое стенки сердца - миокарде. Ввиду поперечной исчерченности, ее можно классифицировать как поперечно-полосатую мышцу, а по физиологическому признаку - как гладкую, непроизвольную мышцу. Сердечная мышца состоит из клеток, которые разветвляются, образуя псевдосинцитий. Клетки лежат конец к концу, между ними находятся вставочные диски, а между дисками находятся межклеточные соединения, которые имеют вытянутые участки слипания (опоясывающие десмосомы), а также небольшие щелевые контакты, которые позволяют сократительным импульсам, распространяться с одной клетки на другую.

Одиночные ядра находятся в центре клетки. Двуядерные клетки встречаются очень редко. Миофибриллы сердечной мышцы очень сходны с миофибриллами поперечно- полосатой мышцы. Так как они расходятся, огибая ядро, то на каждом полюсе имеются просветления саркоплазмы. Тут же встречаются отложения коричневого (бурого) пигмента липофусцина, количество которого в организме увеличивается с возрастом.

Волокна сердечной мышцы покрыты эндомизием, представленным хорошо снабженной кровеносными сосудами соединительной тканью. На поперечном срезе клетки имеют неправильную форму и неодинаковые размеры, потому что сердечные волокна ветвятся. На продольном срезе выявляются филаменты А- и I-полос, как и в поперечно-полосатой мышце. Вставочные диски диски имеют скорее ступенчатый, чем линейный профиль. Клетки сердечной мышцы не способны к митотическому делению, зато может происходить утолщение существующих волокон (гипертрофия).

При помощи электронной микроскопии показано, что структура миофибрилл сердечной мышцы идентична структуре миофибрилл поперечно-полосатой мышцы. Саркоплазматический ретикулум не так сильно развит и не так высоко организован, как в поперечнополосатых мышечных волокнах. Цистерны присутствуют только в местах примыкания к Т-трубочкам: последние больше, чем в поперечно-полосатых мышечных волокнах и лежат рядом с Z-пластинками чаще, чем на уровне границы А и I-полос. Митохондрии многочисленны, особенно в промежутках между миофибриллами и у полюсов ядер, где также сосредоточены аппарат Гольджи и гликоген. Вставочные диски со ступенчатым профилем состоят из поперечных участков, расположенных под прямым углом к длинной оси волокна на уровне Z-пластинок и продольных участков, лежащих параллельно миофибриллам. В обоих участках расположены щелевые контакты, которые представляют собой области низкого электрического сопротивления, обеспечивающие проведение импульсов от одной клетки к другой. Поперечным участкам дисков свойственны десмосомы, напоминающие опоясывающие десмосомы эпителия: для данных обширных участков прочных контактов между клетками применим термин fascia adherens, а не macula adherens.

Проводящая система сердца.

Нервный импульс к сокращению миокарда возникает в сино-атриальном узле (водителе ритма), который представляет собой скопление малых кардио-миоцитов, бедными миофибриллами, заключенных в массу фиброэластической ткани. Ритмичность сокращений сино-атриального узла составляет 70 ударов в минуту. Он находится под эпикардом между ушком правого предсердия и местом впадения верхней полой вены, и иннервируется ускоряющими симпатическими и замедляющими парасимпатическими волокнами вегетативной нервной системы. От синоатриального узла (пейсмейкера) нервный импульс проходит в виде волн деполяризации по мышцам обоих предсердий к предсердно-желудочковому узлу, который расположен под эндокардом в стенке меж-предсердной перегородки. Затем тонкие мышечные волокна собираются в пучок вместе с более крупными мышечными волокнами, образуя предсердно-желудочковый пучок, который выходит из предсердно-желудочкового узла: только в этом пучке мышечные волокна предсердия соединены с мышечными волокнами желудочка, тогда как в других участках они разделены кольцами фиброзной ткани (annuli fibrosi). Предсердно-желудочковый пучок расщепляется в начале межжелудочковой перегородки на правую и левую ножки, разветвляющиеся в стенках соответствующих желудочков. Мышечные волокна в пучке имеют больший диаметр (в пять раз), чем обычные сердечные мышечные волокна;данные волокна являются проводящими сердечными миоцитами и называются волокнами Пуркинье. Пучки проходят к верхушке сердца, а затем каждый рассредотачивается в разных направлениях, причем волокна Пуркинье уменьшаются по ходу и разветвляются в стенках соответствующих желудочков. В волокнах Пуркинье наблюдается небольшое количество миофибрилл, которые в основном находятся на периферии клетки. В результате этого ядро окружено ободком просветленной саркоплазмы без каких-либо органелл. Волокна Пуркинье в основном являются двухъядерными и отделяются друг от друга вставочными дисками.

Ритм желудочков составляет 30 - 40 ударов в минуту. В случае повреждения предсердно-желудочкового пучка, сердечная блокада, стимулируемое пейсмейкером предсердие поддерживает ритм сокращения соответственного желудочка на уровне 70 ударов в минуту. В этот период на стороне повреждения внутренняя ритмичность желудочков составляет половину ритмичности сокращения предсердий.

Проводящая система сердца.

Эволюционное развитие

Предпосылки появления сердца

Для небольших организмов не было проблемы с доставкой питательных веществ и удаления продуктов обмена из организма (достаточно скорости диффузии). Однако по мере увеличения размеров, возникает необходимость обеспечения всё возрастающих потребностей организма в процессах получения энергии и пищи и удаления израсходованного. В результате у примитивных организмов уже возникают т.н. "сердца", обеспечивающие необходимые функции. Далее, как и для всех гомологичных (сходных) органов, происходит уменьшение множества отсеков до двух (у человека, по два на каждый круг кровообращения).

Хордовые

Палеонтологические находки позволяют сказать, что сердце впервые возникло у примитивных хордовых . Однако появление полноценного органа отмечают у рыб . Сердце здесь двухкамерное, появляется клапанный аппарат и сердечная сумка .

Сердце всех хордовых обязательно имеет сердечную сумку (перикард), клапанный аппарат. Сердца моллюсков также могут иметь клапаны, имеют перикард, который у брюхоногих обхватывает заднюю кишку. У насекомых и членистоногих сердцами могут называть органы кровеносной системы в виде перистальтирующих расширений магистральных сосудов . У хордовых сердце - непарный орган. У молюсков, членистоногих и насекомых количество может меняться. Понятие сердце не применимо к червям и т. п.

Сердце млекопитающих и птиц

Сердце млекопитающих и птиц - четырёхкамерное. Различают (по току крови): правое предсердие , правый желудочек , левое предсердие и левый желудочек. Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно-мышечные клапаны - справа трикуспидальный, слева митральный. На выходе из желудочков соединительнотканные клапаны (лёгочный справа и аортальный слева). Из одной или двух передних (верхних) и задней (нижней) полых вен кровь поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек, затем по малому кругу кровообращения кровь проходит через легкие, где обогащается кислородом, поступает в левое предсердие, затем в левый желудочек и, далее, в основную артерию организма - аорту (птицы имеют правую дугу аорты, млекопитающие - левую).

Эмбриональное развитие

Сердце человека

В Викисловаре есть статья «сердце »

Возбудимость сердечной мышцы, тетанус, закон Старлинга
Сердце. Сердечно - сосудистая система // Анатомия и физиология человека. Бийский лицей
Аускультация сердца - Учебное пособие по аускультации сердца (Mp3)

Wikimedia Foundation . 2010 .

Сердечная мышца обеспечивает жизнедеятельность всех тканей, клеток и органов. Транспорт веществ в организме осуществляется благодаря постоянной циркуляции крови; она же обеспечивает и поддержание гомеостаза.

Строение сердечной мышцы

Сердце представлено двумя половинами - левой и правой, каждая из которых состоит из предсердья и желудочка. Левая половина сердца нагнетает а правая - венозную. Поэтому сердечная мышца левой половины значительно толще правой. Мышцы предсердий и желудочков разделены фиброзными кольцами, которые имеют атриовентрикулярные клапаны: двухстворчатый (левая половина сердца) и трехстворчатый (правая половина сердца). Данные клапаны во время сокращения сердца предупреждают возврат крови в предсердье. На выходе аорты и легочной артерии размещаются полумесячные клапаны, которые предупреждают возврат крови в желудочки во время общей диастолы сердца.

Сердечная мышца принадлежит к поперечнополосатой Поэтому эта мышечная ткань имеет те же свойства, что и скелетные мышцы. Мышечное волокно состоит из миофибрилл, саркоплазмы и сарколеммы.

Благодаря сердцу обеспечивается циркуляция крови по кровеносным сосудам. Ритмическое сокращение мышц предсердий и желудочков (систола) чередуется с ее расслаблением (диастола). Последовательная смена систолы и диастолы составляет цикл Сердечная мышца работает ритмично, что обеспечивается системой, проводящей возбуждение в разных отделах сердца

Физиологические свойства сердечной мышцы

Возбудимость миокарда — это способность ее реагировать на действия электрических, механических, термических и химических раздражителей. Возбуждение и сокращение сердечной мышцы наступает тогда, когда раздражитель достигает пороговой силы. Раздражения слабее порогового не эффективны, а сверхпороговые не изменяют силы сокращения миокарда.

Возбуждение мышечной ткани сердца сопровождается появлением Он укорачивается при учащении и удлиняется при замедлении сокращений сердца.

Возбужденная сердечная мышца на короткое время утрачивает способность отвечать на дополнительные раздражения или импульсы, поступающие из очага автоматии. Такая невозбудимость называется рефрактерностью. Сильные раздражители, которые действуют на мышцу в период относительной рефрактерности, вызывают внеочередное сокращение сердца — так называемую экстрасистолу.

Сократимость миокарда имеет особенности в сравнении со скелетной мышечной тканью. Возбуждение и сокращение в сердечной мышце длятся дольше, чем в скелетной. В сердечной мышце преобладают аэробные процессы ресинтеза Во время диастолы происходит автоматическое изменение одновременно в нескольких клетках в разных частях узла. Отсюда возбуждение распространяется по мускулатуре предсердий и достигает атриовентрикулярного узла, который считают центром автоматии ІІ порядка. Если выключить синоатриальный узел (наложением лигатуры, охлаждением, ядами), то через некоторое время желудочки начнут сокращаться в более редком ритме под влиянием импульсов, возникающих в атриовентрикулярном узле.

Проведение возбуждения в разных отделах сердца неодинаковое. Следует сказать, что у теплокровных животных скорость проведения возбуждения по мышечным волокнам предсердий составляет около 1,0 м/с; в проводящей системе желудочков до 4,2 м/с; в миокарде желудочков до 0,9 м/с.

Характерной особенностью проведения возбуждения в сердечной мышце является то, что потенциал действия, возникший в одном участке мышечной ткани, распространяется на соседние участки.