긴 신근 엄지. 엄지발가락의 단신근 강화 엄지발가락 신경분포의 장신근 강화

엄지손가락의 근육은 부상에서 1~2주 이내에 매우 빠르게 회복됩니다. 그러나 엄지손가락이 충분히 심각하거나 만성적인 부상을 입으면 힘줄 구조의 손상이 종종 관찰됩니다. 힘줄은 실질적으로 혈관 구조이며 혈액 공급이 최소화됩니다. 그들은 근육보다 약 6배 느린 손상으로부터 회복합니다. 또한 손상된 힘줄이 완전히 회복되고 재손상을 방지하기 위해 일상 활동 중에 엄지손가락의 가동성을 제한하는 것은 상당히 어렵습니다.

그렇기 때문에 이러한 부상 후 회복 과정에서 올바른 치료 접근 방식이 매우 중요합니다. 치료를 빨리 시작할수록 회복이 빨라집니다. 나의 첫 번째 권고는 부상 직후에 치료를 시작하지 않는 것입니다. 흉터 조직이 완전히 형성될 때까지 최소 3-4일을 기다린 다음 마찰(마찰 마사지)을 포함한 기술을 적용할 수 있습니다. 부상 후 처음 며칠 동안 가볍고 얕은 마사지를 받을 수 있습니다. 이는 통증과 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

마찰 적용

내 경험에 비추어 볼 때 엄지 힘줄 부상 치료에 가장 효과적인 것은 마찰을 포함하는 기술을 시연한다고 자신있게 말할 수 있습니다. 엄지 또는 중지 및 검지를 사용하여 마찰을 적용할 수 있습니다. 다치지 않도록 손가락을 자주 바꾸는 것이 좋습니다.

압력은 한 방향으로만 가해져야 한다는 것을 기억하십시오. 한 방향으로 마찰력이 있는 힘줄을 작동시킨 후 마찰 방향을 반대 방향으로 변경합니다. 이렇게 하면 피로를 피하고 모든 힘줄 섬유가 고르게 영향을 받으며 고객의 불편함을 줄이는 데 도움이 됩니다.

힘줄 섬유를 한 방향으로 4-5분 동안 작업하고 조금 쉬고 다른 방향으로 작업을 시작하십시오. 전체적으로 약 8-10분을 보내야 합니다.

환자의 상태가 호전됨에 따라 치료 기간을 단축할 수 있습니다. 마찰 마사지를 적용한 후 엄지, 손 및 팔뚝을 부드럽게 스트레칭할 수 있습니다.

Thumb의 장단기 신전건의 손상 부위 및 부상의 치료 결정

긴 또는 짧은 신근 엄지 힘줄의 손상 부위를 결정하는 것은 매우 간단한 문제입니다. 전체 구조가 긴장되도록 내담자에게 엄지손가락을 펴도록 요청하십시오. 그런 다음 (손상의 특성과 위치에 따라) 엄지의 짧거나 긴 신근 힘줄의 섬유를 가로질러 낮거나 중간 강도의 마찰 스트로크를 적용합니다. 손상된 섬유의 위치를 정확히 찾아내기 위해 힘줄을 따라 다양한 지점에서 이 작업을 수행합니다. 이러한 손상의 통증은 주변 구조로 방사되지 않기 때문에 손상된 섬유의 위치는 통증 감각의 국소화에 의해 쉽게 결정할 수 있습니다.

힘줄의 어느 부분이 손상되었는지 확인했으면 고객에게 손가락의 긴장을 풀고 마찰 마사지를 진행하도록 요청합니다. 각 스트로크는 손상된 영역을 완전히 가로질러야 합니다.

이 접근법은 모든 힘줄 부상의 치료에 적용할 수 있습니다. 힘줄 부상, 장기간의 스트레스로 손상된 부위의 위치를 충분히 신속하게 결정할 필요가 있음을 기억하십시오
금기.

엄지손가락의 단, 장굴근 건의 손상 부위 및 부상의 치료 결정

엄지손가락의 길고 짧은 굴근의 힘줄은 치료가 쉽지 않으며 손상된 부위를 결정하는 것도 매우 어렵습니다. 이 힘줄이 가장 일반적으로 손상되기 때문에 우리는 장지굴근 힘줄에 초점을 맞출 것입니다.

한 손으로 그림과 같이 엄지손가락의 패드를 잡고 고객에게 손가락을 구부리도록 요청합니다. 다른 손으로 엄지 융기의 중간 부분(검지 손가락에 더 가까운)에 있는 손상된 힘줄을 통증의 국소화를 찾을 때까지 길이를 따라 촉지합니다. 고객은 손상된 부위를 찾을 수 있는 기회를 주기 위해 잠시 동안 손가락을 긴장 상태로 유지해야 합니다. 힘줄의 손상된 부분을 확인하면 고객은 손가락을 이완할 수 있습니다. 힘줄 섬유에 90도 각도로 마찰을 4~5분 동안 수행하고 휴식을 취하고 이 동작을 반복합니다. 총 치료 시간은 한두 번의 휴식을 제외하고 8-10분이어야 합니다.

Thumb를 줄이는 장단기 근육의 손상 부위 및 부상 치료

엄지를 제거하는 근육의 부상으로 짧은 신근 엄지의 힘줄 바로 뒤에 위치한 손의 엄지를 제거하는 긴 근육의 힘줄이 가장 자주 앓습니다. 이것이 우리가 특정 힘줄에 집중하는 이유입니다.

고객이 엄지손가락을 외전하여 힘줄을 찾도록 합니다. 단신근건의 약간 앞쪽과 뒤쪽에 위치합니다. 고객이 엄지손가락을 좌우로 움직이게 하여 장지외전근건과 단지신근건을 분리할 수 있도록 합니다. 그것들은 매우 가깝게 위치하므로 외전근의 힘줄을 찾기 위해서는 약간의 노력이 필요합니다. 힘줄을 찾으면 촉지하여 손상된 부위를 찾아냅니다. 손상의 주요 증상은 국소 통증입니다. 손상된 부위를 찾으면 고객에게 엄지손가락을 풀고 치료를 계속하도록 요청하십시오.

내전 엄지 근육 힘줄의 손상 부위 및 부상의 치료 결정

엄지손가락을 엄지손가락의 내측 지절간 관절에 놓고 내담자에게 손가락을 다른 손가락으로 가져오도록 요청합니다.
다른 손의 엄지나 다른 손가락을 사용하여 지절간 관절의 원위부와 근위부를 촉진합니다. 힘줄 섬유를 촉진하여 통증 부위를 찾은 다음 고객에게 손가락의 긴장을 풀고 작업을 시작하도록 요청합니다. 내담자의 상태가 개선되면 내담자가 집에서 할 수 있는 강화 운동을 포함합니다. 이러한 운동이 통증이나 불편함을 유발한다면, 이 치료 단계로 넘어갈 때가 아닙니다. 적어도 일주일은 더 기다리십시오. 아래에서 설명할 것과 같은 간단한 등척성 운동으로 시작하십시오.

클라이언트를 위한 운동

한 손만을 예로 들어 이러한 운동을 설명하겠습니다. 고객에게 검지 손가락의 패드를 축소판 위에 놓고 몇 초 동안 긴장을 유지하면서 엄지손가락을 곧게 펴도록 합니다. 그런 다음 내담자에게 검지 위쪽을 엄지손가락 아래에 놓고 몇 초 동안 긴장을 유지하면서 엄지손가락을 구부리도록 요청하십시오. 그 후, 내담자는 검지 끝을 엄지의 끝과 첫 번째 관절 사이의 엄지 안쪽 부분에 놓고 엄지를 다른 손가락으로 가져오도록 시도해야 합니다. 그런 다음 내담자는 검지 끝을 엄지 옆에 놓고 옆으로 움직여야 합니다.

이 운동을 통해 추가 스포츠 액세서리를 사용하지 않고도 4면에서 엄지손가락을 훈련할 수 있습니다. 이 등척성 운동을 하루 4~5회 5세트 반복하는 것이 좋습니다. 나는 이것이 엄지의 근육과 힘줄을 강화하는 가장 저렴하고 효과적인 방법이라고 믿습니다.

벤 E. 벤자민 박사

출처: www.massage.ru

해부

손가락의 긴 신근은 다리의 근육 또는 오히려 앞쪽 그룹을 나타냅니다. 경골 앞쪽 근육의 바깥쪽에 위치합니다. 근육이 내려가서 좁은 힘줄로 바뀌며 놀라울 정도로 강합니다. 또한 4개의 빔으로 나뉩니다. 각 빔은 별도의 손가락용으로 설계되었습니다. 근위 지골 수준에 부착됩니다. 부착 지점에서 빔은 3개의 작은 부분으로 분기되어 발의 모든 부분을 움직일 수 있습니다.

엄지의 가동성은 동시에 여러 근육의 작용에 의해 수행됩니다. 균형과 직립 보행 능력을 유지하는 데 도움이되는 사람이기 때문에이 복잡한 구조가 필요합니다. 엄지발가락의 긴굴근은 아래다리의 뒤쪽에 속하는 근육입니다. 그것의 성장은 비골의 아래쪽 2/3 영역에서 시작됩니다. 그것은 사지를 밑창으로 내려가 힘줄로 변합니다. 발에서는 나머지 손가락의 움직임을 담당하는 힘줄로 약간 자랍니다. 따라서 모든 지골의 움직임은 그의 작업에 어느 정도 의존한다는 것이 밝혀졌습니다. 손톱 지골에 고정됩니다.

손가락의 굴곡과 신전을 담당하는 근육

하지의 신근 근육은 적절하게 명명되고 운동하는 동안 매일 무거운 일을 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

전방 경골,
긴 신근,
엄지 신근.

종아리 신근은 매우 강하고 똑바로 걷는 능력에 중요합니다.

굽힘

긴 굴곡근은 움직이는 동안(사람이 걷거나 달릴 때) 올바른 방법으로 바닥을 밀어내는 것을 가능하게 합니다. 그는 또한 발의 외전(발가락에 서서 균형을 유지하는 능력)에 참여합니다.

엄지손가락의 긴 굴곡근은 기능 때문에 이름이 지어졌습니다. 엄지손가락을 구부리는 데 도움이 되며 구조의 특징으로 인해 전체 중족골에 영향을 줄 수도 있습니다. 다리의 다른 근육과 마찬가지로 발의 작용에 관여하여 발을 구부리도록 돕고 내전 및 회외합니다. 또한, 이 힘줄의 존재는 발의 종방향 아치를 더 강하게 만듭니다.

확대

긴 신근은 안쪽에 가까운 앞쪽에 위치한 다리의 근육 그룹에 포함됩니다. 직접적인 목적 외에도 이 힘줄은 발을 확장합니다. 이를 위해 제3비골근과 함께 작용한다. 발이 뻣뻣하게 고정된 경우에는 다리를 더 가까이 가져옵니다.

엄지의 긴 신근은 엄지 발가락을 곧게 펴는 능력을 담당하고 발을 움직이게하여 앞 가장자리를 올립니다.

근육 성능 테스트

종아리 신근은 여러 가지 이유로 힘을 잃을 수 있습니다. 검사 중에 의사가 수행하는 간단한 테스트를 사용하여 상태와 성능을 확인할 수 있습니다.

한 손으로 중족골을 평소 위치에 잡고 다른 손으로 발가락을 부드럽게 그러나 단단히 구부려야 합니다. 사람은 그것들을 곧게 펴기 위해 노력해야 합니다. 그가 성공하면 가장 높은 점수는 4 또는 5입니다.
사람이 등을 대고 누워 있고 무릎 아래에 부드러운 롤러가 있습니다. 중족골은 힘으로 고정됩니다. 동시에 그는 손가락을 곧게 펴려고 노력해야 합니다. 그가 성공하면 최고 점수는 3입니다.
입장은 똑같습니다. 의사는 힘줄을 느끼고 환자는 손가락을 펴려고 노력해야 합니다. 그가 성공하면 가장 높은 점수는 1입니다.

정상 상태에서 사람은 5점을 받습니다. 조직에 충분한 영양이 공급되지 않거나 신경지배가 발생한 경우 강도가 감소할 수 있습니다.

근육 기능 장애의 원인

발 신근은 다음과 같은 이유로 힘을 잃거나 다른 손상을 입힐 수 있습니다.

조직 영양 장애로 인한 노화로 인한 위축,
내분비 계통의 병리학,
결합 조직 질환,
발효 병증,
다발성 신경염,
부상 후 합병증
과도한 신체 활동.

병변의 주요 원인은 건염입니다. 이것은 또한 인근 근육 조직에 영향을 줄 수 있는 힘줄의 염증성 질환입니다. 영양 장애는 만성이 될 수 있으며 이는 매우 위험하고 거의 치료할 수 없습니다.

또한 염분의 침착과 뼈 조직의 성장으로 인해 발의 통증이 발생할 수 있습니다. 그 이유는 특정 약물 등의 사용 때문일 수 있습니다.

진단

장신근(extensor hallucis longus) 또는 중족골 전체가 손상될 수 있습니다. 검사에서 의사는 걷거나 끌 때 "때리기"를 기록합니다. 의사는 촉진뿐만 아니라 손상의 특성을 평가하는 데 도움이 되는 일련의 검사를 수행합니다. 근육이 손상된 경우 저항 유무에 관계없이 운동할 때 쇠약과 통증이 발생할 수 있습니다. 새끼손가락을 포함한 중족골 전체의 약화가 있는 경우 신경 압박이 가능합니다.

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우리는 여기에서 중족지절 및 지절간 관절에 대해 설명하지 않을 것입니다. 그들은 몇 가지 기능적 차이점을 제외하고는 손의 손가락 관절과 동일합니다. 따라서 중수지절 관절에서는 굴곡의 진폭이 신전보다 크고 반대로 중족지절 관절에서는 신전이 굴곡을 초과합니다.

중족지절관절의 능동적 신전의 진폭은 50°~60°이고 굴곡은 30~40°에 불과합니다.
단계의 마지막 단계에서 중요한 역할을 하는 수동적 신전의 진폭(그림 72)은 90°에 도달하고 이 수치를 초과할 수도 있지만 수동적 굴곡은 45-50° 이내로 유지됩니다.

발가락의 측면 움직임손가락의 해당 움직임보다 훨씬 작은 한계 내에서 중족지절 관절에서 발생합니다. 원숭이의 엄지발가락과 달리 인간 발의 엄지발가락은 두 발로 움직이는 운동으로 전환된 결과 반대 기능을 상실했습니다.

활성 발가락 확장그것은 세 개의 근육에 의해 제공됩니다. 두 개의 외부 근육 - 엄지의 긴 신근과 손가락의 긴 신근 - 그리고 발의 하나의 내부 근육 - 손가락의 짧은 신근.

짧은 손가락 신근(그림 73)은 완전히 발 뒤쪽에 있습니다. 그것은 족근동의 종골 바닥과 신근 힘줄의 하부 망막 줄기에서 시작하여 손가락의 긴 신근의 해당 힘줄의 바깥쪽에 힘줄에 의해 부착되는 4개의 다육질 배, 엄지손가락의 첫 번째 지골의 등쪽 표면에 직접 부착된 첫 번째 중족골에 속하는 힘줄을 제외하고; 다섯 번째 손가락은 이 근육에서 힘줄을 전혀 받지 않습니다. 따라서 발가락의 짧은 신근은 처음 네 손가락의 중족 지절 관절의 신근입니다 (그림 74).

긴 신근 발가락그리고 신근 엄지 장근다리의 앞쪽 케이스에 위치하며 힘줄은 지골에서 끝납니다.

신근 발가락 장근 힘줄(그림 75) 발목 관절 앞, 신근 힘줄의 상부 망막의 바깥 쪽 절반보다 더 깊숙이 통과 한 다음 하부 망막 줄기의 후방을 통과 한 후 II-V로가는 4 개의 힘줄로 나뉩니다. 손가락, 전방 환상 인대의 하부 판 아래를 통과합니다. 따라서 V 손가락은 일반적인 장신근의 작용으로 인해 구부러지지 않습니다. 이 근육은 이름에서 알 수 있듯이 발가락의 신근이지만 또한 매우 중요하게는 발목 관절의 굴곡근 역할을 합니다. 손가락에 대한 신근의 작용은 발목 굴근으로서의 기능이 길항근 신근(주로 삼두근, 흰색 화살표로 표시됨)에 의해 균형을 이룰 때 가장 순수한 형태로만 나타납니다. 첫 번째 손가락의 장신근의 힘줄(그림 76)은 신근의 힘줄의 상부 망막보다 더 깊게 통과한 다음 하부 망막의 양 다리를 관통합니다. 엄지손가락의 두 지골 후면에 부착됩니다. 첫 번째 지골 후면의 가장자리와 말단 지골 기저의 후면에 부착됩니다. 따라서이 근육은 엄지의 신근 일뿐만 아니라 덜 중요한 발목 관절의 굴근이기도합니다. 장지지신근과 마찬가지로 엄지손가락의 신전작용은 발목굴곡근으로서의 기능이 길항근에 의해 균형을 이룬 후에만 발생합니다. Duchenne de Boulogne은 extensor digitorum brevis가 유일한 진정한 신근이라고 말합니다.

"하지. 기능적 해부학"
일체 포함. 카판지

발은 엄지발가락의 짧은 신근을 포함하여 구조에 다양한 유형의 근육이 있기 때문에 움직일 수 있습니다. 짧은 근육은 발의 영역을 넘지 않는 근육입니다. 긴 것은 발목을 기준으로 발에 부착됩니다. 이 근육의 가장 중요한 기능은 모든 손가락의 굴곡 및 신전과 발에 위치한 지골의 움직임으로 간주됩니다.

발가락에 국한된 근육은 발목 관절의 뼈 레버의 올바른 움직임을 담당하며 손상되면이 전체 부서의 기능이 중단됩니다. 발의 구조에는 짧고 긴 근육이 있습니다. 손가락의 여러 굴곡근도 있습니다. 작은 손가락과 다른 손가락의 발의 짧은 굴곡근. 발의 가동성은 두 개의 신근 힘줄에 의해 제공됩니다.

짧은 근육

단지신근은 발 바깥쪽을 따라 뻗어 있는 넓고 평평한 띠처럼 보이는 근육입니다. 발뒤꿈치 뼈에 붙어서 손가락으로 움직이는 곳에서 이미 3개의 힘줄로 변형됩니다. 맨 위에는 다른 힘줄과 연결된 다음 지골에 부착됩니다. 근육은 경골 동맥을 따라 움직이는 혈류에 의해 유용한 물질로 영양을 공급받으며 이러한 조직에 대한 신경 민감성 공급은 비골 신경에 의해 제공됩니다.

긴 근육

엄지 발가락의 긴 신근은 한쪽 끝에서 경골에, 다른 쪽 끝에서 지골에 붙어 있습니다. 주요 기능: 엄지를 구부리고 구부리지 않습니다. 신근은 소위 사각 근육과 결합되어 4개의 힘줄로 나뉩니다. 이 모든 힘줄은 하지의 4개의 지골에 부착되어 있어 발을 구부리거나 구부리지 않고 다른 방향으로 움직일 수 있습니다. 발은 바깥 쪽의 아래쪽 다리 측면에 있으며 경골에 붙어 있습니다. 또한, 그것은 아래 다리의 영역을 통과하고 발의 구조를 관통하여 지골에 부착되는 5 개의 프로세스로 나뉩니다. 이 구조는 하지의 신전과 굴곡, 회외를 담당하고 회전 운동을 담당합니다.

장신근의 질병과 부상은 부상당한 사지의 가동성을 심각하게 제한하기 때문에 위험합니다. 예를 들어, 긴 신근 힘줄의 건염으로 손가락을 구부리거나 곧게 펴는 것이 불가능해지고 보행이 방해되며 적절한 치료가 없는 상태는 장애로 이어질 수 있습니다.

운동 요법으로 발 강화

엄지발가락의 신근은 과도한 스트레스나 각종 질병에 의해 손상되지 않도록 강화될 수 있습니다. 이를 위해 다양한 물리 치료 운동이 수행됩니다. 이러한 조치는 다리 통증의 탁월한 예방으로 간주됩니다.

다리의 핵심이라는 용어가 있습니다. 이는 활동과 움직임 중에 몸을 안정시키는 모든 작은 근육과 힘줄의 총체를 의미합니다. 이 직물의 기능은 몸 전체의 균형을 유지하면서 걷는 충격을 줄이고 흡수하는 것입니다. 이 근육이 약해지면 신체 활동이 과도한 긴장으로 인해 병리학 적 과정이 발생하는 족저 근막으로 전달됩니다. 시간이 지남에 따라 인대 장치의 약화는 보행의 변화를 유발하고 무릎과 고관절의 병리학의 근본 원인이되며 척추 장애도 유발합니다.

발의 힘줄과 근육을 강화하려면 일주일에 여러 번 치료 운동을 수행해야합니다. 이러한 체육의 장점은 누구나 집에서 할 수 있다는 것입니다. 다음은 다리의 인대 기구를 강화하는 데 도움이 되는 몇 가지 운동입니다.

발가락으로 수건을 가져 와서 몇 미터 동안 방 주위로 늘려야합니다. 다음으로, 이 수건에서 손가락으로 덩어리를 형성하십시오. 수건을 다시 잡고 반대 방향으로 움직입니다. 다른 다리를 사용하여 반복합니다.
버튼, 중간 크기의 공과 같은 작은 물건을 바닥에 흩뿌리고 의자에 앉으십시오. 이제 이러한 발의 항목을 일종의 상자에 수집하십시오. 다른 다리로 반복합니다.
처음 몇 번이 운동은 앉은 자세에서 수행 한 다음 서서 수행합니다. 발을 바닥에 대고 손가락을 몸쪽으로 당기는 동시에 발로 호를 형성해야 합니다.
바닥에 앉아 다리를 곧게 펴고 앞으로 뻗습니다. 이제 발을 조이고 발 뒤꿈치에 서있는 것처럼 스트레칭해야합니다. 위치를 고정하고 발을 천천히 몸쪽으로 돌리십시오. 여러 번 반복합니다.

몇 개월 간의 정규 수업 후에 눈에 띄는 결과를 확인할 수 있습니다. 근육이 점차 강화되고 발의 아치가 올라갑니다. 혈액 순환이 개선되고 발의 감도가 증가하며 전체 유기체의 안정성이 회복됩니다.

긴 환각 신근의 손상말단 지골 내. 이 손상은 나머지 손가락의 신근에 대한 유사한 손상과 다르지 않습니다. 주관절 근위부에 국한된 손상이 있는 경우 1차 힘줄 봉합을 하는 조건이 있지만 3~4주 후에는 힘줄 끝의 감소로 인해 2차 힘줄 봉합이 불가능합니다.

결함을 수정하려면 자유건 이식 필요또는 힘줄 전위를 적용하는 것이 좋습니다. 전위하는 동안 엄지의 신근 힘줄의 말단부가 봉합되는 두 번째 손가락의 공통 신근의 힘줄이 사용됩니다.

장신근 파열꽤 자주 발생합니다. 이 피해는 다음 유형으로 나뉩니다.
1. 외상으로 인한 직간접적 파열
2. 자연 파열:
a) 직업적 위험,
b) 힘줄 변화,
c) 사지의 손상으로 인한 파열.

힘줄 파열직접적인 외상으로 인한 것과 힘줄 전위에 의한 치료 결과가 그림(자체 관찰)에 나와 있습니다.

"자발적" 힘줄 파열직업적 위험으로 인해 지난 세기 말에 군의관(Zander)이 설명했습니다. 드럼 스틱을 잡을 때 육군 드러머의 왼손은 부자연스러운 위치, 건질염이 발생하고 힘줄의 퇴화로 인해 "자발적" 파열로 이어지는 뚜렷한 배측 굴곡 위치에 있었습니다.

47세 벽돌공의 통나무 넘어짐으로 인한 손 부상, 오른손 엄지손가락의 적극적인 확장이 없습니다(a).
부상 직후 피부만 봉합하였다. 검지 자신의 신근 힘줄의 전위는 흉터 조직의 조건에서 수행되었습니다. 개입의 결과는 사진 b에 나와 있습니다.

Wurtenau는 59건의 파열 사례를 설명했습니다. 힘줄프로이센 군대의 드러머. 이러한 전형적인 휴식은 문헌에서 "드러머 마비"("Trommerlahmung" 또는 "드러머 마비")로 알려져 있습니다.

에 문헌에는 힘줄 파열이 설명되어 있습니다.다양한 질병으로 인해 따라서 화농, 통풍, 매독, 결핵성 건질염(메존 10건), 임질(Melchior), 다발성 관절염(Lederich, Herris) 및 류머티즘(Wadstein)으로 인한 파열.

~에 외상 후 힘줄 파열건 파열에 대한 부상의 순간부터 며칠에서 몇 년 동안 지속되는 잠복기가 있습니다. Linder(1885)와 Geinicke(1913)는 요골 골절 후 엄지의 장신근 힘줄 파열에 대해 처음으로 주목했습니다. 1932년에 Mek Master는 문헌에서 총 27개의 그러한 사례를 수집했습니다.

F. 스테펠모어 1940년에 그는 이미 알려진 148개의 사례에 대한 일반화 보고서를 작성했습니다. 1955년에 G. Strendell은 자신의 14건의 관찰을 포함하여 이러한 부상에 대한 60건의 새로운 사례를 보고했습니다. 따라서 외상 후 건 파열의 208 사례가 문헌에 알려져 있습니다. 이러한 유형의 부상은 67-37%의 여성에서 우세합니다. 대부분의 경우 파열은 파편의 변위 없이 요골의 탈구 또는 골절로 발생합니다. 다른 저자에 따르면 엄지의 긴 신근 힘줄의 파열 빈도가 다릅니다.

이것의 빈도 Gauk에 따르면 빔의 골절 후 합병증 6:100, Moore에 따라 3:500, Steppelmore에 따라 3:1000, Markus에 따라 4:2134, Böhler에 따라 1:500.

긴 신근 엄지척골 중간 1/3의 등쪽 방사형 표면과 골간막에서 시작됩니다. 손목 수준의 힘줄은 별도의 힘줄 덮개를 통과합니다. 세 번째 등쪽 힘줄 덮개인 이 공간은 본질적으로 뼈의 관입니다. 다른 신근 시스보다 깊고 좁습니다. 힘줄은 비스듬히 뻗어 있으며 손의 길고 짧은 방사형 신근과 교차하여 "해부학의 스너프 박스"의 척골 가장자리를 형성합니다.

신근 힘줄엄지의 근위 지골 내에서 확장되어 원위 지골의 기저부에 부착됩니다. 엄지의 장신근의 주요 기능은 말단, 주관절 및 안장관절에서 확장하는 것입니다. 또한, 이 근육은 엄지의 후퇴에 기여하고, 손의 배굴에 관여하며, 엄지의 내전근과 함께 후자를 가져옵니다. 가장 중요한 기능은 안장 관절을 고정하는 것입니다.

잘 잡힐 수 있는 조건이라는 점에서 정착중앙에 누워 있는 관절의 근육에서 엄지의 장신근 기능이 상실되면 엄지를 쥐는 기능이 거의 완전히 상실됩니다.

압도적 대부분의 외상 후 눈물, 부상의 순간 이후 오랜 시간이 지나면 비정상적인 노력의 결과가 아니라 습관적인 일상적인 움직임의 과정에서 발생합니다. 이 경우 힘줄 파열은 통증을 동반하지 않습니다. 파열 후 엄지손가락이 아래로 처지고 말단 지골이 구부러진 위치를 취하여 능동적으로 확장될 수 없습니다. 엄지손가락의 역위치 및 내전이 불가능할 수 있습니다. "해부학적 스너프박스"의 척골 가장자리의 윤곽이 매끄럽게 다듬어집니다.

부족함을 감안하여 안장 관절의 안정화그립이 충분히 강하지 않아 환자가 가위를 사용하거나 글씨를 쓰거나 단추를 누르지 못합니다.

대개 갭등쪽 가로 손목 인대의 말단 가장자리 수준에 국한됩니다. 이 수준 이상에서는 파열이 거의 발생하지 않으며 약 7%의 경우에서 발생합니다. 힘줄의 말단부는 매듭의 형태로 첫 번째 중수골에서 느껴집니다. 힘줄의 근위 끝은 수축하고 중심 방향으로 상당히 멀리 움직입니다. 힘줄 덮개가 무너집니다.

관계에서 장신근건 파열의 발병기전엄지, 저자의 의견에 동의합니다. 운하의 특별한 역할과 힘줄의 진행에 중점을 둡니다. Levy와 Cohen은 근관의 요골 가장자리를 형성하는 Lister 결절을 운동 중에 힘줄이 늘어나고 수축하는 hypomochlion으로 간주합니다.

반경의 골절 값엄지 신근의 피하 파열에 대해 많은 저자가 연구했습니다. 대부분의 연구자에 따르면 요골 골절 후 형성된 캘러스는 건관을 좁히고 기존의 뼈 조각이 점차적으로 건을 손상시켜 파열에 기여할 수 있습니다.

에 따르면 라우그리고 바이겔, 건 파열의 경우 25-30세 이상의 연령에서 건 혈관화의 악화가 결정적으로 중요합니다. 성인의 경우 종방향 건내 혈관이 없고 외부 혈관 네트워크가 다양한 유형의 손상을 겪을 수 있기 때문입니다. Strendell은 외상 후 힘줄 파열의 발생이 외상(혈종, 혈전증, 결합 조직의 퇴행성 변화)으로 인한 혈액 공급 장애와 관련이 있으며, 파열은 저항이 가장 적은 지점에서 발생하며, 즉, 질 내에서.
날카로운 뼈 조각으로 힘줄을 완전히 절단하는 것은 드문 경우에만 고려됩니다.

엄지 장신근 건의 외상 후 파열 치료항상 작동해야 합니다. 그들의 원칙에 따라 수술은 두 그룹, 즉 힘줄 끝의 직접 연결 방법과 힘줄 전위 방법 - 찢어진 힘줄의 말단부를 근처에 위치한 다른 신근 힘줄과 연결하는 방법으로 나뉩니다.

직접방식 힘줄 끝의 관절, 그루터기 감소 및 힘줄 변성으로 인해 현재 거의 사용되지 않습니다. 건 결손을 대체하는 방법들(자유건 이식, 결손을 근막이나 인공 재료로 대체 등)도 만족스러운 결과를 얻지 못했다.

현재 지배 힘줄 전위 방법. 이 방법은 Duplay(1876)에 의해 처음 적용되었습니다. 그는 엄지의 긴 신근의 말단부를 손의 긴 방사상 신근에 부착했습니다. 전위에 사용할 수 있는 신근 힘줄은 표에 나와 있습니다.

을 위한 조옮김일반적으로 당기는 방향과 슬라이딩 진폭이 교체되는 힘줄-근육 모터와 다르지 않은 힘줄을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 이 두 가지 관점에서 신근 힘줄을 고려할 때 첫째로 검지의 신근 신근의 힘줄과 두 번째로 손의 긴 요골 신근의 힘줄이 요구 사항을 가장 잘 충족한다는 것이 밝혀졌습니다. .

이들 중 첫 번째는 Mensch(1925)에 의해 이 목적으로 처음 사용되었으며 최근에는 많은 저자(Bunnell, Pulwertaft, Christoph), 특히 J. Böhler가 사용을 권장했습니다. 긴 방사형 신근의 장점은 파열 부위에 해부학적으로 가깝고 추력의 방향이 척골 쪽에서 작용한다는 사실입니다. 해부학적 위치를 감안할 때 힘줄은 Schlatter와 Fett의 전위에 권장됩니다. 이 힘줄의 단점은 장지신근건보다 움직임이 적다는 것입니다.

검지 자신의 신근 힘줄의 전위 Strendell은 다음과 같이 수행합니다 : 검지 자신의 신근의 힘줄은 1-2cm의 가로 피부 절개를 통해 II 중수골 뼈의 머리 위로 교차되며 힘줄의 말단부는 공통의 힘줄에 부착됩니다 검지 신근은 손가락을 곧게 펼 때 검지의 회전에 저항하도록 합니다. 손목 내에서 힘줄의 위치에 따라 세로 피부 절개가 이루어지며 집게 손가락의 자신의 신근의 절단 된 힘줄이 제거됩니다.

그런 다음 사용 새로운 컷 I 중수골 뼈의 중간 수준에서 엄지의 긴 신근의 힘줄의 그루터기가 풀린 다음 집게 손가락의 자신의 신근의 힘줄과 "끝에서 끝까지"연결됩니다. 피부 아래.

요골의 골절로 인한 엄지의 장신근 힘줄의 파열

자체 관찰 사례: 28세의 B.I. 교사가 파편의 약간의 변위와 함께 전형적인 부위에 요골 골절을 입었다. 재위치, 고정 4주 후 석고 깁스 제거 후 기능 요법 3주 후(그림 a) 환자는 건강함을 느꼈습니다. 그러나 8 주째에 아파트를 청소하는 동안 강한 움직임이 없으면 환자는 엄지 손가락에 쥐가 나는 것을 느꼈고 그 후에는 곧게 펴기가 불가능 해졌습니다. 신근 건 파열의 전형적인 엄지의 위치는 그림 1에 나와 있습니다. 비.

긴 엄지손가락은 종아리와 가자미근 아래 깊숙이 위치하며,
경골 뒤쪽 근육을 덮고 있습니다. 근육은 뒤쪽 표면에 옆으로 위치합니다.
정강이. 배 근육은 비골의 뒤쪽 표면에 부착되어 내측 복사뼈 바로 뒤에 있는 뒤쪽 경골과 flexor digitorum longus를 연결합니다.

이 근육은 종골의 내측 표면과 굴근건 망막의 섬유판에 의해 형성된 족근관을 통과합니다. 구조 및 기능면에서 이 구조는 수근관과 동일합니다. 경골 동맥과 경골 신경도 족근관을 통과합니다.

장지굴곡근, 장지굴굴근, 후경골근은 발의 내번과 발목의 족저굴곡을 일으킨다. 또한, 엄지 장지굴근은 중족지절 및 지절간 관절에서 엄지를 굴곡시킵니다. 이 움직임은 효율적인 에너지 전달을 위해 걷기의 도약 단계에서 필요합니다. 스탠스 페이즈 말기에 뒤꿈치에서 발을 거쳐 엄지발가락으로 무게중심이 이동하고 엉덩이, 무릎, 정강이에서 생성된 에너지가 발과 엄지발가락을 통과하여 인체를 앞으로 움직인다.

장지굴곡근은 이 에너지를 지시하는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 엄지 발가락의 긴 굴근은 발의 내측 아치의 동적 안정화를 제공하는 데 관여합니다. 족근관을 통과하는 다른 근육과 발의 근육과 함께, flexor hallucis longus는 걷기, 달리기 및 점프하는 동안 발의 내전을 제어합니다. 엄지발가락의 긴 굴곡근은 발의 표면을 효과적으로 잡아주고 걸을 때 균형을 효과적으로 유지하는데 도움을 줍니다.

이 근육의 문제는 발의 내측 아치를 평평하게 하고 발목을 불안정하게 하여 보행 시 통증, 감각 상실 및 보행 장애를 유발할 수 있습니다.

엄지 발가락의 긴 굴근의 촉진