Основи на общата патология в спортната медицина. спортна медицина спортна медицина патология
Година на издаване: 2003
жанр:Физиотерапия
формат: PDF
качество:Сканирани страници
Описание:Учебникът "Спортна медицина" очертава основите на общата и частната патология в аспекта на спортната медицина, принципите за провеждане на поетапен, текущ и неотложен медицински и педагогически контрол върху представители на различни спортни специалности, въпроси, свързани с медицинските поддръжка на състезания, както и предпатологични и патологични състояния при спортисти, включително спешни. Специални раздели са посветени на особеностите на медицинския контрол върху млади спортисти, спортистки и възрастни хора, участващи в оздравителни форми на физическа култура. Изданието съдържа кратък речник на медицинските термини, необходими за по-добро усвояване на материала.
Учебникът "Спортна медицина" е предназначен за студенти и преподаватели от средни и висши учебни заведения по физическа култура, както и средни и висши учебни заведения с медицински профил.
Глава 1. ДОМАШНА СПОРТНА МЕДИЦИНА: ИСТОРИЯ НА РАЗВИТИЕТО, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПИ НА ОРГАНИЗАЦИЯ
1.1. Историята на развитието на вътрешната спортна медицина (Н. Д. Граевская)
1.2. Цели и задачи на вътрешната спортна медицина
1.3. Принципи на организация на вътрешната спортна медицина
Глава 2 ОСНОВИ НА ОБЩАТА ПАТОЛОГИЯ
2.1. Концепцията за здраве и болест
2.2. Основните форми на началото, протичането и края на заболяването. Резултати от заболяването
2.3. Терминални състояния
2.4. Етиология и патогенеза
2.5. Клинични изображения на конституцията
2.6. Патологична наследственост
2.7. Реактивност на тялото
2.8. Имунологична реактивност
2.8.1. Понятието имунитет
2.8.2. Естествени съпротивителни фактори
2.8.3. Концепцията за имунодефицит
2.8.4. Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН)
2.8 5 Алергия
2.9. Типични патологични процеси
2.9.1. Нарушения на кръвообращението
2.9.2. Метаболитни нарушения в тъканите
2.9.3. Некроза
2.9.4. Възпаление
2.9.5. атрофия
2.9.6. Хипертрофия
2.9.7. Тумори
Глава 3 КЛИНИЧНИ И ПАРАКЛИНИЧНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ
3.1. Методи за клинично изследване
3.2. Параклинични методи на изследване
3.2.1. Антропометрия (E.K. Ермоленко)
3.2.2. Телесна термометрия
3.2.3. Инструментално-функционални методи на изследване
3.2.4. Радиационни диагностични методи
3.2.5. Ултразвукови диагностични методи
3.2 6. Радиоизотопна диагностика
3.2.7. термовизионни
3.2.8. Ендоскопски методи на изследване
3.2.9. Лабораторни методи на изследване
3.2.10. Функционално тестване
3.3. Нервна система Основни методи на изследване. Отделни синдроми при заболявания на нервната система
3 3 1. Неврологичен преглед
3.3.2. Отделни синдроми при заболявания на нервната система
3.4. Сърдечно-съдовата система. Основни методи на изследване. Отделни синдроми при заболявания на сърдечно-съдовата система
3.4.1. Изследване на сърдечно-съдовата система
3.4.2. Отделни синдроми при заболявания на сърдечно-съдовата система
3.5. Система за външно дишане. Основни методи на изследване. Отделни синдроми при заболявания на дихателната система
3.5.1. Изследване на външната дихателна система
3.5.2. Отделни синдроми при заболявания на дихателната система
3.6. Храносмилателната система. Основни методи на изследване. Отделни синдроми при заболявания на храносмилателната система
3.6.1. Изследване на храносмилателната система
3.6.2. Отделни синдроми при заболявания на храносмилателната система
3.7. пикочна система. Основни методи на изследване. Отделни синдроми при заболявания на отделителната система
3.7.1. Изследване на отделителната система
3.7.2. Отделни синдроми при заболявания на отделителната система
3.8. Кръвоносната система. Основни методи на изследване. Отделни синдроми при заболявания на кръвта
3.8.1. Изследване на кръвоносната система
3.8.2. Отделни синдроми при заболявания на кръвоносната система
Глава 4 МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИ КОНТРОЛ НА ФИЗИЧЕСКОТО ВЪЗПИТАНИЕ И СПОРТА
4.1. Първични и годишни задълбочени медицински прегледи
4.1.1. Принципи на организиране на първични и годишни задълбочени медицински прегледи
4.1.2. Принципи на оценка на здравето в практиката на спортната медицина
4.1.2.1. Основните заболявания и патологични състояния, които са противопоказание за спорт
4.1.2.2. Въпросник за здравето на спортиста (система за наранявания и медицински досиета)
4.1.2.3 Принципи за допускане до спорт на лица с гранични заболявания
4.1 3. Принципи на изследване на опорно-двигателния апарат при спортисти (E.K. Ермоленко)
4.1.4. Соматотипиране
4.2. Етапен медико-педагогически контрол върху представители на различни спортни специалности
4.2.1. Принципи на организация на сценичния контрол
4.2.2. Принципи на изследване на функционалните възможности на централната нервна система
4.2.3. Принципи на изследване на функционалните възможности на нервно-мускулния апарат
4.2.4. Принципи на изследване на функционалността на вестибуларния анализатор
4.2.5. Принципи на изследване на функционалността на зрителния анализатор
4.2.6. Принципи на изследване на функционалността на кардиореспираторната система
4.2.7. Принципи на изследване на функционалните възможности на системата за външно дишане
4.2.8. Принципи на изследване на общото физическо представяне
4.2.9. Принципи на изследване на енергийния потенциал на организма.
4.3. Текущ и неотложен медико-педагогически контрол върху представители на различни спортни специалности
4.3.1. Принципи на организация на текущия контрол
4.3.2. Принципи на организация на спешния контрол
4.3.3. Показатели за актуално и спешно функционално състояние на централната нервна система
4.3.4. Показатели за актуално и спешно функционално състояние на вегетативната нервна система
4.3.5. Показатели за актуално и спешно функционално състояние на нервно-мускулния апарат
4.3.6. Показатели за текущото и спешно функционално състояние на анализаторите
4.3.7. Показатели за актуално и спешно функционално състояние на сърдечно-съдовата система
4.3.8. Актуални промени в морфологичния и биохимичен състав на кръвта
4.3.9. Индикатори за спешното функционално състояние на организма
4.4. Принципи на самоконтрола
Глава 5 ОСОБЕНОСТИ НА МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЯ КОНТРОЛ ЗА МЛАДИ СПОРТИСТИ
5.1. Патологично наследствено предразположение и висок риск от латентна патология
5.1.1. Малки аномалии в развитието при деца и юноши
5.1.1.1. Аномалии в развитието на гръбначния стълб (0,0. Lagoda)
5.1.1.2. Крипторхизъм при деца и юноши от мъжки пол
5.2. Заболявания на опорно-двигателния апарат, характерни за детската и юношеската възраст
5.3. Принципи за оценка на нивото на физическо развитие и пубертет при деца и юноши
5.3.1. Оценка на нивото на физическо развитие
5.3.2. Соматотипиране на деца и юноши
5.3.3. Принципи за оценка на степента на пубертета на децата и юношите
5.4. Принципи за оценка на функционалното състояние на кардиореспираторната система при деца и юноши
5.4.1. Методика за провеждане и принципи за оценка на функционалните тестове с физическа активност при деца и юноши
5.5. Принципи за оценка на общата физическа работоспособност при деца и юноши
5.6. Характеристики на организацията на физическата култура и спорта в детството и юношеството (съвместно с О.О. Лагода)
5.7. Условия за допускане до физическа култура и спорт за деца и юноши и възрастови етапи на спортно обучение
Глава 6 Характеристики на организацията на медицински и педагогически контрол върху спортистки
Глава 7 МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИ КОНТРОЛ ПО ВРЕМЕ НА ТРЕНИРОВЪЧНИЯ ПРОЦЕС ПРИ РАЗЛИЧНИ КЛИМАТОГЕОГРАФСКИ И МЕТЕОРОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ
7.1. Медико-педагогически контрол в средногорието
7.1.1. Етапи на адаптация към барометрична хипоксия
7.1.2. Педагогически аспекти на изграждане на тренировъчен процес в среднопланински условия
7.1.3. Спортно представяне в периода на реаклиматизация след обучение в средногорието
7.1.4. Медицинско осигуряване на тренировъчния процес в среднопланински условия
7.1.5. Алпийски болести
7.2. Тренировки и състезания в условия на високи и ниски температури
7.2.1. Спортни дейности при високи температури
7.2.2. Спортни дейности при ниски температури
7.3. Ресинхронизиране на циркадните ритми на тялото на спортиста след полети на дълги разстояния
7.3.1. Полет на запад
7.3.2. Полет на изток
Глава 8 МЕДИЦИНСКО ОСИГУРЯВАНЕ НА СПОРТНИ СЪСТЕЗАНИЯ
8.1. Принципи на организиране на медицинска поддръжка на спортни състезания (Л.Н. Марков)
8.2. Характеристики на медицинското осигуряване на състезания по бойни изкуства
Глава 9 Принципи на организация на антидопинговия контрол
Глава 10 Медицинско осигуряване на оздравителна физическа култура
10.1. Комплекс от медицински прегледи за допускане до оздравителна физическа култура
10.2. Принципи за определяне на нивото на физическото състояние на лицата, участващи в fste култура
10.2.1. Методи! експресна оценка на нивото на физическо състояние
10.2.2. Принципи за определяне нивото на обща физическа работоспособност при хора на средна и напреднала възраст
10.3. Двигателни режими в системата на оздравителната физическа култура
10.4. Броят и съдържанието на физическите упражнения за развитие и поддържане на физическо състояние
Глава 11 ОСНОВНИ СРЕДСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ ЗА ОПТИМИЗИРАНЕ НА ПРОЦЕСИТЕ НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ И ПОВИШАВАНЕ НА ФИЗИЧЕСКАТА РАБОТОСПОСОБНОСТ НА СПОРТИСТИТЕ
11.1. Компенсация на дефицит на течности и електролити при спортни дейности
11.1.1. Рехидратация директно в процеса на дълготрайна мускулна дейност
11.1.2. Компенсация на дефицита на течности в организма след тренировка
11.2. Оптимизиране на съня при спортисти
11.3. Оптимизиране на храненето и елиминиране на факторите, които пречат на максималното осъществяване на детоксикационната функция на черния дроб в условия на интензивна мускулна дейност
11.4. Използването на фармакологични средства за оптимизиране на процесите на възстановяване след тренировка и повишаване на физическата ефективност
Глава 12 ХРОНИЧНО ПРЕНАПРЕЖЕНИЕ НА ВОДЕЩИ ОРГАНИ И СИСТЕМИ НА ОРГАНИЗМА ПРИ СПОРТИСТИ
12.1. Преумора
12.2. Претрениране
12.2.1. Претрениране тип I
12.2.2. Претрениране тип II
12.3. Хроничен физически стрес
12.3.1. Хронично физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система
12.3.2. Хронично физическо пренапрежение на системата за неспецифична защита и имунитет
12.3.3. Повтарящи се остри прояви на хронично физическо пренапрежение
12.3.3.1. Пренатоварване на храносмилателната система
12.3.3.2. Пренатоварване на пикочната система
12.3.3.3. Пренапрежение на кръвоносната система
Глава 13 ХРОНИЧНО ПРЕНАПРЕЖЕНИЕ, СПЕЦИФИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ОСТРИ ТРАВМИ НА МУСКУЛНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ ПО ВРЕМЕ НА СПОРТ
13.1. Хронично пренапрежение на опорно-двигателния апарат
13.2. Остри увреждания на опорно-двигателния апарат при спортисти
13.2.1. Травми на мускулите, сухожилията и спомагателния апарат на ставите
13.2.2. фрактури на костите
13.3. Спортно-педагогическо направление за профилактика на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат при спортисти
13.3.1. Техники за прилагане на тейп бинтове върху различни части на тялото
13.3.2. Допустими срокове за възобновяване на тренировките след наранявания на опорно-двигателния апарат
Глава 14 ЗАБОЛЯВАНИЯ И ТРАВМИ ПРИ СПОРТИСТИТЕ
14.1. Структурата на заболеваемостта при спортистите
14.2. Болести, които се срещат най-често в клиничната практика на спортната медицина
14.2.1. Централна и периферна нервна система
14.2.2. Сърдечно-съдовата система
14.2.3. Дихателната система
14.2.4. Храносмилателната система
14.2.5. пикочна система
14.2.6. Мускулно-скелетна система
14.2.7. УНГ органи (нос, гърло, ухо)
14.2.8. Орган на зрението
14.3. Болести, които могат да причинят внезапна смърт по време на физическо възпитание и спорт
14.3.1. Сърдечно заболяване
14.3.2. инфаркт на миокарда
14.3.3. кардиомиопатия
14.3.4. Остри нарушения на церебралната циркулация
14.4. Остри наранявания при спортисти
14.4.1. Затворена черепно-мозъчна травма
14.4.1.1. Сътресение на мозъка
14.4.1.2. Контузия (контузия) на мозъка
14.4.1.3. Притискане на мозъка
14.4.1.4. Характеристики на травматично мозъчно увреждане при боксьори
14.4.1.5. Краниоцеребрални травми по време на бойни изкуства
14.4.2. Затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък
14.4.3. Травми на вътрешните органи
14.4.4. Наранявания на носа, ухото, ларинкса, зъбите и очите
Глава 15 ВНЕЗАПНА СМЪРТ В СПОРТА
Глава 16 СПЕШНИ СЛУЧАИ
16.1. Анафилактичен шок
16.2. Внезапно спиране на кръвообращението
16.3. хипогликемично състояние. Хипогликемична кома
16.4. инфаркт на миокарда
16.5. компресия на гръдния кош
16.6. припадък
16.6.1. психогенен синкоп
16.61.2. Вазовагален синкоп
16.6.3. ортостатичен синкоп
16.6.4. Гравитационен припадък (шок)
16.7. Остър физически стрес
16.8. хипотермия
16.9. Термични лезии
16.9.1. Топлинен (слънчев) удар
16.9.2. термичен колапс
16.9.3. Топлинни крампи
16.9.4. Топлинно изтощение
16.9.5. Обща дехидратация
16.9.6. Термичен оток на краката и стъпалата
16.10. Удавяне
Глава 17 ЗЛОПОЛУЧЕНИЯ И ИЗВЪНРЕДНИ СЛУЧАИ В СПОРТА: ПРАВНА УРЕДБА (А.Л. Власов)
17.1. Лидерска отговорност
17.2. Отговорност на треньорския и преподавателския състав
17.3. Отговорността на участващите
17.4. Редът за разглеждане и анализ на причините за извънредни ситуации и злополуки в спорта
Кратък речник на медицинските термини
Литература
спортна патология
<<< Предыдущая глава Назад към индекса Следваща глава >>>
9.1. Обща характеристика на заболяванията при спортисти
перПрез последните години спортната медицина натрупа убедителни данни за голямото значение на физическата активност за подобряване на човешкото здраве, профилактика на сърдечно-съдови заболявания, повишаване на неспецифичната устойчивост на организма към различни неблагоприятни фактори и забавяне на процесите на стареене.
дНаистина, ако сравним заболеваемостта при спортисти и неспортуващи в едни и същи възрастови и професионални групи, можем да видим, че спортистите боледуват по-рядко и в по-лека форма. Според Н. Д. Граевская са открити 137 хронични заболявания при 1000 студенти - активни спортисти, 193 на 1000 ученици, които не се занимават със спорт (на същата възраст, с еднакви условия на живот, изследвани по същата програма).
ОТсравнението на структурата на заболеваемостта при спортисти и неспортуващи показа, че тя е значително различна. Например при спортистите заболяванията на сърдечно-съдовата система са 66%, а при неспортуващите - 23,5%, нараняванията и заболяванията на опорно-двигателния апарат при първите са 45% от общата заболеваемост, а при вторите - само 8%. Както се вижда от табл. 47, сред различните видове патология, водещите спортисти най-често имат хронични възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат (35,1%). Ако вземем предвид, че нараняванията също засягат главно мускулно-скелетната система, тогава тя представлява 66,8% от всички заболявания и наранявания при спортисти (за повече подробности вижте 9.2). Сред другите заболявания сред спортистите най-чести са заболяванията на ушите, гърлото и носа.
Таблица 47. Разпределение на заболяванията и нараняванията при 100 000 квалифицирани спортисти, които са под диспансерно наблюдение (според Г. М. Куколевски)
|
Вид патология |
Брой случаи в % от общия брой болни спортисти |
|
Хронични заболявания на опорно-двигателния апарат | |
|
Хирургични заболявания | |
|
Други заболявания: |
31.9, от които: |
|
ухо, гърло, нос | |
|
стомашно-чревния тракт | |
|
на сърдечно-съдовата система | |
|
периферна нервна система | |
|
дихателни органи | |
|
претрениране, пренапрежение | |
ОМного голямо влияние върху проявите на патология при спортисти оказват спецификата на вида двигателна активност и средата, в която се извършва тази дейност. По този начин хроничните заболявания на опорно-двигателния апарат са сравнително редки при плувците и много по-чести при представителите на скоростно-силовите спортове и бойните изкуства. Заболяванията на периферната нервна система са по-чести, отколкото при други спортисти, при скачачи, хвърлячи, препятствия, щангисти, борци и футболисти. Най-голям брой заболявания на УНГ органи, според V. A. Levando, се срещат при занимаващите се със стрелба (71,5%), водни спортове (40-45%) и зимни спортове (40%). В същото време патологията на слуха (неврит на слуховия нерв) доминира при стрелците, а заболяванията на фаринкса, носната кухина и параназалните синуси при плувци и скиори. Процентът на спортистите с хроничен холецистит е средно 2,1; в същото време това заболяване е 0,4 - 0,6% при гимнастичките и 8,5% при скиорите, скейтърите и бегачите (Yu.M. Shapkaits). Процентът на спортистите с ниско и високо кръвно също е различен в различните спортове. Например, високото кръвно налягане е много често при щангистите, а ниското кръвно налягане при гимнастичките (N.I. болни).
НОАнализът на заболеваемостта при спортистите показва, че спортистът, както всеки друг човек, може да се разболее от почти всяка болест, но спортистите се разболяват много по-рядко от тези, които не се занимават със спорт. Това се дължи не само на факта, че физическото обучение повишава устойчивостта на организма към различни неблагоприятни фактори, но и на внимателния медицински подбор.
Подпод въздействието на системни тренировки, компенсаторните възможности на тялото на спортистите стават толкова широки, че много заболявания при тях протичат по различен начин, отколкото при тези, които не се занимават със спорт: болестите често започват много незабележимо за самия човек, хората около него и лекарят; понякога, когато спортистът се разболее, той не само не се чувства по-зле, но дори показва високи спортни резултати; много често клиничната картина на заболяването е неясна, наблюдават се заличени и абортивни форми на заболяването.
зТрябва обаче да се има предвид, че заболяване, което остава незабелязано или не му се отдава сериозно значение (което е напълно недопустимо), чието лечение не се провежда, тренировъчните и състезателните натоварвания, при които тренировъчните и състезателните натоварвания не са отстранен или намален, може да завърши неблагоприятно. Колкото и да са големи адаптивните възможности на тялото на трениран спортист, те стават недостатъчни, предпатологията се превръща в патология, остро заболяване в хронично, възникват различни усложнения, понякога много опасни, несъвместими с живота.
ООпитът на спортната патология показва, че има някои специфични причини за развитието на заболявания при спортистите. Така че заболяването на спортиста може да възникне в хода на спортната дейност поради влиянието на различни фактори на околната среда. В същото време спецификата на спорта играе съществена роля за възникването на заболяването. Това се потвърждава добре, както вече беше отбелязано, от голям процент УНГ заболявания при плувци и играчи на водна топка.
бБолестта на спортиста често възниква в резултат на неправилни тренировъчни методи, при използване на натоварвания, за които спортистът не е достатъчно подготвен: с принудително увеличаване на натоварванията, 2- и 3-кратни сесии на ден с големи обеми и интензивност на натоварването, силно специализирана, монотонна работа, липса на дни за разтоварване и др. Често в този случай първо има рязка умора, преумора, претрениране, пренапрежение и едва след това се развива заболяване, чийто характер се определя от специфичното въздействие на спорта или особеностите на тялото.
знеправилна методика на обучение, прекомерното натоварване е особено опасно, ако се комбинира с нерационален режим и условия на труд, живот, хранене, лоши навици, наличие на огнища на хронична инфекция, отслабено състояние на тялото в резултат на заболяване (за например грип) или нараняване. Огнищата на хронична инфекция (кариозни зъби, хроничен тонзилит и холецистит) представляват голяма опасност дори при липса на оплаквания, тъй като компенсацията, която е напълно достатъчна за живота на организма при нормални условия, често се нарушава при тежки физически натоварвания. .
Ппретрениране, пренапрежение, различни предпатологични и патологични състояния се срещат при спортисти с огнища на хронична инфекция 2-3 пъти по-често, отколкото при спортисти, които нямат такива. Многобройни данни показват, че огнищата на инфекция, които не се проявяват в покой и по време на нормално физическо натоварване, при условия на интензивно натоварване, често провокират увреждане на най-интензивно работещия орган - сърцето.
зЧесто не се взема предвид, че спортист, претърпял дори леко заболяване, има различно функционално състояние от преди заболяването. Следователно съкращаването на периода на допускане до тренировки след заболяване, използването на същите натоварвания, както преди заболяването, често са причина за нови заболявания. Например, голям процент от хроничните заболявания на опорно-двигателния апарат при квалифицирани спортисти до голяма степен се свързва с преждевременното възобновяване на тренировките след нараняване, бързото разширяване на тренировъчната база дори преди необходимата степен на анатомично и функционално възстановяване. Като цяло трябва да се отбележи, че неправилната техника на обучение по време на рехабилитационния период след наранявания и заболявания често причинява развитието на нова патология при спортистите.
ATВ процеса на спортна подготовка, особено в състезателния период и в състояние на спортна форма, спортистите често показват промяна в секрецията на 11-хидроксикортикостероиди, намаляване на кръвния протеин и намаляване на почти всички показатели на хуморалния и клетъчния имунитет. . Това очевидно е свързано с повишаване на заболеваемостта (ОРИ, други вирусни заболявания).
ПриПри нискоквалифицираните спортисти острата заболеваемост не се променя съществено през годината. За висококвалифицираните спортисти той се увеличава 2,5 пъти през състезателния период спрямо подготвителния период, а за висококвалифицираните спортисти - 3,5 пъти. Всичко това показва, че заболеваемостта при спортистите до голяма степен зависи от имунобиологичното преструктуриране на организма.
НОАнализирайки причините за заболяванията при спортистите, е необходимо да се разгледа и въпросът за причините за внезапната смърт, свързана със спорта. Този термин обозначава (Zipelli) смърт, съвпадаща по време със спортни дейности (непосредствено преди старта, по време на състезание и тренировка, непосредствено след финала) при липса на външни фактори, които сами по себе си биха могли да бъдат нейната причина (например смърт на гмуркачи поради до неизправности в работата на оборудването и др.). Въпреки факта, че подобни трагедии в спорта са изключително рядко явление, се отбелязва преобладаващата роля на силовите упражнения в техния произход (Vuori et al.). Основният етиологичен механизъм на внезапната смърт при спортисти е патологията на сърдечно-съдовата система. В този случай се обръща специално внимание на атеросклерозата на коронарните артерии и сърдечните аритмии. Въпреки това, последните проучвания сочат по-широк кръг от етиологични фактори. И така, според Ginet, публикуван през 1982 г., от 20 случая на внезапна смърт 7 са свързани със съдови заболявания, 6 със сърдечни дефекти, 5 с инсулти, 4 с коронарна артериална тромбоза, 4 с допинг, 2 с разкъсана аневризма на аортата, 1 с миокардит и 1 с хипертрофична миокардиопатия. Само в 3 случая при аутопсията не са открити видими причини. В други наблюдения се обръща повече внимание на пролапса на митралната клапа, синдрома на WPW и сърдечните аритмии. Много е вероятно прекомерната катехоламинова стимулация на миокарда да доведе до контрактури и разкъсвания на отделни мускулни влакна (A. G. Dembo). Всичко това говори за изключително важната роля на медицинския контрол върху спортистите. Треньорът и учителят трябва активно да включват лекаря в решаването на проблема със здравето на спортиста в случай на възникнали оплаквания. Също толкова важно е да се използват най-модерните медицински технологии в спорта, тъй като диагностицирането на началните прояви на сърдечна патология е изключително трудно.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Хоствано на http://www.allbest.ru/
Въпроси за изпита по спортна медицина за студенти от 3-4 курса на FPC
1. Спортната медицина като неразделна част от общата медицина, нейните цели и задачи
Спортната медицина е наука, която изучава положителните и отрицателните ефекти на физическата активност с различна степен (от хипокинезия до хиперкинезия) върху организма на здрав и болен човек, за да се определи оптималната физическа активност за: а) укрепване и възстановяване на здравето, б) повишаване нивото на функционално състояние, в) растеж на спортните постижения, г) профилактика и лечение на различни заболявания.
Съдържанието на спортната медицина като част от клиничната медицина включва всичко, което трябва да осигури безопасността и подобряването на здравето и функционалното състояние както на здрав, така и на болен човек чрез физическа активност. Определянето на функционалното състояние на хората, занимаващи се с физическа култура и спорт, неговият анализ и оценка играят решаваща роля при планирането на образователния и тренировъчния процес, осигурявайки спазването на принципа на индивидуализация при определяне на оптималните натоварвания. Основната цел на спортната медицина е да насърчава рационалното използване на средствата и методите на физическата култура и спорта за хармоничното развитие на човек, поддържане и укрепване на здравето му, повишаване на ефективността и постигане на високи спортни резултати, удължаване на активен, творчески период на живот.
Основната цел и съдържание на спортната медицина се определят от задачите: 1) задълбочаване и разширяване на общобиологичната и общомедицинската подготовка на бъдещите учители и треньори; 2) преподаване на наличните методи за наблюдение на здравословното и функционалното състояние на хората, занимаващи се с физическа култура и спорт, оценка на получените данни и използването им при изграждането на тренировъчния процес; 3) обучение за използване на знания и умения в областта на медицинския контрол, тренировъчната терапия, масажа в бъдещи дейности; 4) насърчаване на необходимостта от работа в контакт със спортен лекар и лекуващия лекар Диспансерен метод за наблюдение на спортисти и спортисти.
2. Диспансерният метод за наблюдение на спортисти и спортисти Структурата на спортния и медицински диспансер, неговите задачи
Медицинските и физкултурните диспансери са медицински и превантивни институции, които изпращат в състава си лекари - терапевти, които наблюдават определени спортове, лекари с тесни специализации (хирург, офталмолог, отоларинголог, зъболекар, гинеколог и др.), кабинети и отделения за функционална диагностика, физиотерапия, ЛФК, клинична и биохимична лаборатория, рентгенов кабинет.
хипертрофия здравен треньор медицински
3. Медицинско осигуряване на физическото възпитание и спорта в училища, професионални гимназии, университети, детско-юношески спортни школи. Разделяне на учениците в медицински групи
От особено значение е познаването на треньорите и учителите по физическа култура на основните аспекти на медицинската подкрепа за здравословни форми на физическа култура, които включват:
Противопоказания за физическо възпитание в здравни групи и самостоятелно;
Необходимият набор от медицински прегледи за допускане до развлекателно физическо възпитание;
Принципи за определяне нивото на физическото състояние на лицата преди постъпване в занятията и в процеса им;
Двигателни режими в системата на оздравителната физическа култура;
Броят и съдържанието на физическите упражнения за развитие и поддържане на физическо състояние.
Принципи на организация на текущия медицински контрол и самоконтрол.
4. Дефиниране на понятията: здраве, болест, тяхната разлика, връзка
Концепцията за третото състояние. Здравето е състояние на пълно духовно, физическо и социално благополучие, а не просто липса на болезнени прояви. Заболяването е нарушение на нормалното функциониране на човешкото тяло, което възниква под въздействието на някакъв увреждащ ефект и се характеризира с ограничаване на адаптивните способности на тялото, наличието на болезнени прояви и намаляване на работоспособността. Трето състояние (предболестно) - отнася се за: аклиматизация, десинхроноза (преминаване през 2-3 часови пояса), лоши навици, особени възрастови периоди (пубертет, старост), бременност при жените.
5. Понятието етиология. Външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) фактори като причини за заболяването
6. Дефиниране на понятията: реактивност, имунитет, алергия
Реактивност - способността на организма да реагира по определен начин на въздействието на обикновени и патогенни стимули. Имунитетът е защитна реакция на организма срещу живи тела и вещества, които носят признаци на генетична чуждост. Алергията е повишена или качествено променена чувствителност към чужди субстанции с белтъчен характер. Тези вещества са алергени.
7. Понятие за патогенеза и саногенеза. Ниво механизми на защита на тялото
Патогенезата е учението за механизмите на възникване, развитие и протичане на болестите, т.е. това е изследване на клиничните прояви на дадено заболяване. Действието на патогенните фактори зависи от начина на разпространението му в организма (тъканен, хуморален, нервен). При заболяването винаги има локално увреждане. В зависимост от нивото: молекулярно, субклетъчно, клетъчно, органно, системно, увреждане на организма. Има 4 стадия на заболяването: латентен (латентен период) - продължава от началото на увреждащия фактор до първите прояви на заболяването, продромален (предвестници на заболяването) - докато се появяват общи признаци на неразположение, тези признаци са характерни за много заболявания - слабост, сънливост, главоболие, намален апетит, повишена телесна температура и др.; височината на заболяването - човек развива пълна клинична картина на заболяването с проява на признаци, които определят спецификата на заболяването. Резултат от заболяването: пълно възстановяване, развитие на патологично състояние, преход към хронична форма, смърт. Патологичното състояние е бавно развиващ се патологичен процес или спиране на един от неговите етапи. Саногенезата е изследване на механизмите на възстановяване. Възстановяването се състои от 5 етапа: елиминиране на увреждащия фактор, възстановяване на структурата на увредения орган, преструктуриране на нервно-хуморалната регулация на този орган, нормализиране на метаболизма и реактивността на тялото, нормализиране на функциите на тялото.
8. Периоди на заболявания, резултати от заболявания
1. Латентен - латентен период, от началото на причината до първите признаци (симптоми) на заболяването. Продължителността на този период варира от няколко секунди (изгаряния, остро отравяне) до няколко години (СПИН, проказа). 2. Продромалният период (продром - предвестник) се характеризира с появата на общи симптоми на неразположение, характерни за много заболявания: главоболие, общо повишаване на телесната температура (треска), загуба на апетит, обща слабост и др. 3. Разгарът на заболяването се характеризира с типична клинична картина с проява на признаци, които определят спецификата на това заболяване. 4. Резултатът от заболяването: а) пълно възстановяване, б) патологично състояние (слепота, глухота), в) преход към хронична форма, когато настъпят устойчиви патологични промени в някой орган и заболяването има продължителен бавен курс, по време на който е възможно обостряне, г) смърт.
9. Здравето, неговата количествена оценка
Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест.
10. Основните фактори на здравето, техният количествен принос за това състояние
Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест.
Заболяването е нарушение на нормалната жизнена активност, работоспособност, социално полезна дейност, продължителност на живота на организма и способността му да се адаптира към постоянно променящите се условия на външната и вътрешната среда, възникващи в отговор на действието на патогенни фактори.
„Третото състояние“ (първото е здраве, второто е болест) е състояние, когато резервите на нормалното функциониране на системите на тялото са изместени към изтощение.
11. Концепцията за емоциите, тяхната роля в живота на човека. Физиологично обосноваване на различни методи за регулиране на психо-емоционалното състояние
Емоциите се наричат такива психични процеси, при които човек преживява отношението си към определени явления от заобикалящата го реалност; Емоциите също така отразяват различни състояния на човешкото тяло, отношението му към собственото поведение и дейността си. Емоциите помагат да се оценят не само минали или настоящи действия и събития, но и бъдещи, включвайки се в процеса на вероятностно прогнозиране (очакване на удоволствие, когато човек отиде на театър, или очакване на неприятни преживявания след изпит, когато студентът не е имал време да се подготви правилно за това). Емоциите служат за отразяване на субективното отношение на човек към себе си и към света около него. Емоциите играят важна роля в живота на човека и влияят на дейността му по различни начини.
12. Концепцията за наркомания и злоупотреба с вещества. Актуалността на тези проблеми за здравето и човечеството. Видове зависимости
Наркоманията е хронично заболяване, причинено от употребата на наркотични вещества. (Лудост, страст, привличане).
Основните видове наркомании Опиатните зависимости, познати на човечеството от древни времена, са широко разпространени в съвременния свят. Опиумът и неговите препарати, алкалоиди и производни на опиум (морфин, тебаин, кодеин, хероин или по друг начин - диацетил морфин) могат да имат наркотичен ефект. Опиумът и неговите производни се използват по различни начини: пушене, поглъщане, интравенозни и подкожни инжекции. Пристрастяване към сънотворни. хашиш. Злоупотребата с вещества е един от най-злокачествените видове наркомания. Предизвиква сериозно разрушаване на организма и силна зависимост.
Широкото насърчаване на здравословния начин на живот, животът без наркотици е от голямо значение. Много е важно да се осъзнае, че наркоманията е по-скоро болест на обществото, отколкото на отделния човек и всяка изречена дума в точното време и на точното място може да стане причина за заразяване, влошаване или събуждане на болестта.
13. Никотинова и алкохолна интоксикация. Ролята на треньора при справянето с тях
Алкохолната интоксикация е сериозно заболяване, което засяга социалното поведение и моралните нагласи на човека. С всяко следващо възлияние пациентът губи желанието си за живот и здраве, човешкия си вид.
Никотиновата интоксикация е отравяне с токсични вещества, съдържащи се в тютюневия дим. Характеризира се с горчивина в устата, замаяност, слабост, блед вид, гадене и главоболие.
14 Ефект на алкохола върху репродуктивната функция на човека
Пушенето е вреден и опасен навик, който се развива на принципа на условния рефлекс. При пушене дори на цигари с филтър заедно с тютюневия дим в тялото влизат повече от 40 вредни вещества: никотин, въглероден окис, циановодородна киселина, катранени вещества. Никотинът е най-силната отрова; смъртоносната му доза за хора е 50 мг.
Любителите на тютюна са 8-15 пъти по-склонни от останалите да страдат от емфизем, 3-5 пъти от стомашни язви, 3-4 пъти от разширение на аортата и коронарна склероза; всеки 7-ми пушач има облитериращ ендартериит, който води до гангрена на долните крайници и последващата им ампутация. 30% от всички заболявания при мъжете над 45 години са причинени от пристрастяване към тютюнопушенето. Смъртността сред пушачите на възраст 40-49 години е 3 пъти по-висока, отколкото сред непушачите, а сред 60-64-годишните - 19 пъти по-висока от спортистите, отрицателният ефект на никотина е още по-утежнен.
Алкохолни напитки.
Употребата на алкохолни напитки води до разстройство на здравето и намаляване на спортните резултати. Алкохол (етилов и винен алкохол) се получава чрез алкохолна ферментация от нишестени зърнени култури и зеленчуци или синтетично. Лошо пречистеният алкохол съдържа токсични примеси - фузелни масла. Етиловият алкохол, подложен на подходящо пречистване (ректификация), се нарича чист или ректифициран. От него се приготвят различни алкохолни напитки, които съдържат различно количество алкохол.
Алкохолът има отрицателен ефект предимно върху централната нервна система (ЦНС). В същото време умствената работа е рязко намалена: човек не може да мисли бързо и точно, става невнимателен и прави много грешки. Физическото представяне е нарушено: скоростта на двигателната реакция намалява, мускулната сила намалява, точността на движенията се влошава.
лекарства.
Употребата на наркотици, дори еднократна, има пагубен ефект върху организма и може да доведе до сериозно заболяване - наркомания. Наркотиците включват опиум и неговите производни (морфин, хероин, деонин, кодеин и др.); кокаин; препарати от индийски коноп (хашиш, шира, марихуана и др.); някои сънотворни (веронал, луминал, барбамил и др.). Наркотичните вещества, ако е необходимо, се използват в медицината, тъй като те временно облекчават болката, успокояват и понякога дори дават вълнуващ ефект.
При употребата на лекарства възниква хронично отравяне на тялото с дълбоки нарушения в различни органи. Постепенно настъпва умствено и физическо изтощение. треперещи ръце.
За да се предотврати злоупотребата със сънотворни, е необходимо да се използват само по препоръка и под строг контрол на лекар, за да се изключат напълно случаите на самолечение.
15. Храненето като средство за подобряване на здравето на населението. Концепцията за превантивното хранене, неговите основни принципи
Храненето е сложен процес на храносмилане, усвояване и усвояване на хранителните вещества в организма. Хранителни вещества: 1. хранителни продукти от животински и растителен произход. Храната е сложна смес от хранителни продукти, приготвени за консумация. Диетата е съставът и броят на храните, използвани през деня (ден).
Храната трябва да отговаря на определени хигиенни изисквания и да бъде:
Оптимални в количествено отношение, т.е. съответстват на енергийните разходи на човек;
Пълноценно в качествено отношение, т.е. включва всички необходими хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерални соли), балансирани в най-благоприятни условия;
Разнообразни и съдържащи различни продукти от животински и растителен произход;
Лесно усвоим, апетитен, с приятен вкус, мирис и вид;
Доброкачествени и безвредни.
От голямо значение е балансът на храненето, който се осигурява от оптималното качествено и количествено съотношение на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерални соли, както и правилните пропорции от физиологична гледна точка на основните съставки на хранителните вещества - аминокиселини, протеини, мастни киселини, мазнини, нишесте и захарни въглехидрати, връзката на отделните витамини с други компоненти на храната.
16. Характеристики на различни видове закаляване, тяхната физиологична обосновка
Втвърдяването е система от хигиенни мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на организма към неблагоприятните ефекти на различни метеорологични фактори (студ, топлина, слънчева радиация, ниско атмосферно налягане). Систематично провежданото втвърдяване позволява да се избегнат много заболявания, да се удължи живота и да се поддържа висока работоспособност в продължение на много години.
Запълването може да бъде успешно само ако процедурите се извършват правилно. Принципи:
1. Принципът систематично изисква редовни, ежедневни закалителни процедури 2. Постепенността и последователността в увеличаване на дозата на процедурите са предпоставка за правилното закаляване. 3. Необходимо е да се избере дозировката и формите на процедурите за закаляване, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на човека (възраст, здравословно състояние и др.). 4. Разнообразието от средства и форми на закалителни процедури осигурява цялостно закаляване. 5. Ефективността на закаляването се увеличава, ако се провежда в активен режим, т.е. извършване на физически упражнения или някакъв вид мускулна работа по време на процедурите. 6. Комбинацията от общи и локални процедури значително повишава устойчивостта на организма към неблагоприятни външни фактори.
7. В процеса на закаляване е необходим постоянен самоконтрол.
Въздушното закаляване (въздушното къпане) е най-„нежната“ и безопасна процедура за закаляване. С въздушни бани се препоръчва да се започне системно втвърдяване.
Според предизвиканото топлинно усещане въздушните бани се делят на топли (20 - 30°С), хладни (14 - 20°С) и студени (под 10°С).
Водните процедури са най-интензивните процедури за закаляване. Основният фактор при втвърдяването е температурата на водата. Освен това при процедури като обливане, душ и къпане механичното действие също играе роля. Обтриването е началният етап от втвърдяването с вода. В рамките на няколко дни се избърсва с мокра кърпа, гъба или просто с ръка.Обливането е следващият етап от закаляването с вода. В този случай към действието на ниската температура на водата се добавя малко налягане на водната струя. След обливане телата се обтриват енергично с кърпа.Душът е още по-енергична водна процедура. За втвърдяване се използват души със средна реактивна сила под формата на вентилатор или дъжд. Обтриването със сняг е процедура, към която може да се пристъпи след продължително закаляване със студена вода. Зимното къпане има силно въздействие върху централната нервна система, а чрез нея и върху останалите органи.
Ултравиолетовите лъчи имат благоприятен ефект върху тялото. Под тяхно влияние се повишава тонусът на централната нервна система, подобрява се защитната функция на кожата, активизира се дейността на жлезите с вътрешна секреция, подобряват се обмяната на веществата и състава на кръвта, образува се витамин D в кожата.
17. Концепцията за трофизма, адаптивно-трофичната функция на симпатиковата нервна система
Трофей - набор от процеси на клетъчно хранене, насочени към запазване на структурата и функцията на органите и тъканите, а следователно и на целия организъм.
Академик Л. А. Орбели формулира концепцията за адаптивно-трофичната функция на симпатиковата нервна система: същността на влиянието на симпатиковата нервна система е постоянното адаптиране (адаптиране) на метаболитните и физико-химичните процеси в тъканите към функционалните нужди на даден момент. Установено е, че адаптивно-трофичните влияния на симпатиковата нервна система се простират до скелетните мускули, рецепторите и самата ЦНС, включително кората. Въз основа на концепцията за еволюцията на физиологичните функции, трофичната функция трябва да се разглежда като един от механизмите, разработени в хода на еволюцията за адаптиране на организма към постоянно променящите се условия на околната среда.
18. Хипертрофии, тяхната класификация
Хипертрофия - повишено хранене, кат. увеличаване на размера или броя на функциониращите клетки. Това се случва: 1) работно (а) физиологично - вярно и б) компенсаторно), 2) ендокринно (а) физиологично - вярно и б) патологично - невярно). Работна хипертрофия - увеличение на тялото с повишеното му функциониране (увеличаване на мускулната маса и сърцето в sp-s). Работна компенсаторна хипертрофия - увеличаване на размера и функциите на един от чифтните органи при отстраняване на другия. Ендокринна хипертрофия - прекомерната функция на хипофизната жлеза води до развитие на гигантизъм и неговите прояви на акромегалия (особена структура на черепа). Признаци на физиологична хипертрофия: обратимост, повишено кръвоснабдяване на органа, повишена производителност на органа. Признаци на патологична хипертрофия: необратимост, влошаване на кръвоснабдяването, намаляване на работата на органа. Истинската хипертрофия е увеличение на даден орган за сметка на специфична функционираща тъкан. Фалшива хипертрофия - увеличение на тялото поради съединителната (белег) или мастната тъкан (чернодробна цироза).
19. Атрофия, причини за възникването им
I физиологичната атрофия е норма в напреднала и сенилна възраст и е свързана с процесите на инволюция (обратно развитие) - остеопороза. II патологична атрофия (причини): 1. атрофия поради бездействие (космонавт) - недостатъчната двигателна активност води до намаляване на мускулната маса, обема на кръвта, намаляване на сърцето и др. 2. атрофия на инервационните нарушения - при нараняване на нервните клетки инервираните от тях тъкани престават да се хранят. 3. атрофия от компресия (некроза на жлъчния мехур, когато жлъчните пътища са запушени от камък). 4. атрофия поради недохранване: а) локална - развива се при недохранване на част от органа поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове (артерии) атеросклероза и б) обща (крайна проява на загуба на тегло е кахексия, недохранване - анорексия ).
20. Понятие за дистрофии. Видове дистрофии, техните причини
Причини за дистрофии: нарушение на нервната регулация, нарушение на функциите на ЖВВ, нарушение на СО, инфекции и интоксикации, продължително хронично възпаление, хипоксия. Протеинова дистрофия: а) гранулирана или мътна, нейните причини: токсични ефекти на такива инфекции като причинител на гноен тонзилит, скарлатина, грип, коремен тиф. В клетките се отлагат голям брой малки протеинови зърна, често се засягат скелетните мускули и миокарда. б) хиалиноза - появата в тъканите на плътна стъкловидна маса - хиалин. Хиалинозата се среща по-често при възрастни хора и засяга кръвоносните съдове, поради което луменът им се стеснява и те стават по-чупливи. в) амилоидоза - появата в тъканите на плътна, безструктурна маса от протеин. Засягат се кръвоносни съдове, бъбреци, черен дроб, далак, като причините са: продължителни гнойни процеси (от кариозни зъби до хроничен гноен синузит), както и туберкулоза и сифилис. Мастни дистрофии: а) прекомерно натрупване на резервни мазнини в мастни депа (подкожна мастна тъкан, голям и малък оментум и периренална тъкан); б) натрупване на стабилни мазнини на места, които не са типични за отлагане (например атеросклероза). Въглехидратната дистрофия е нарушение на съдържанието на гликоген в тъканите (диабет).
21. Понятието възпаление. Причини, етапи на развитие, признаци
Възпалението е неспецифична реакция на организма към действието на увреждащ фактор, която се състои в развитието на комплекс от функционални и структурни промени. Възпалението е най-честият патологичен процес в развитието на заболяването. Признаци на възпаление: зачервяване, подуване или подуване, треска, болка, дисфункция. Етапи на възпалителния процес: - изменение (увреждане), т.е. под въздействието на някакъв патологичен фактор настъпва дегенерация или смърт на някой орган; - ексудацията е изпотяване през мембраната на плазмените капиляри и формираните елементи в тъканта. Осигурява подуване или освобождаване на течност от възпалената област; - пролиферация - размножаване на клетъчни елементи. При благоприятен ход на възпалението действително функциониращите клетки се размножават и структурата на органите се нормализира. Ако е неблагоприятно, съединителната тъкан ще се размножи (образуване на белег). В зависимост от преобладаването на един от етапите на възпалението може да бъде алтеративно, ексудативно, пролиферативно. Резултати от възпалението: пълно възстановяване на структурата и функцията, заздравяване и образуване на белег, смърт на тъканите. В зависимост от важността на органа е възможна смърт на целия организъм.
22 Концепцията за общото нарушение на кръвообращението
При патологични раздразнения, причинени от патогенни агенти, възникват нарушения на КО. Тези нарушения могат да се разпространят в по-голямата част от кръвоносната система и са от общ характер или в отделните й области - локални нарушения. Причините за общото разстройство на СО са: 1) нарушение на дейността на самото сърце, което се случва с увреждане на клапния апарат на сърцето, със заболявания на миокарда и перикарда, с нарушение на коронарния СО, с интоксикация , с различни инфекциозни заболявания (ревматизъм, скарлатина, дифтерия). 2) промени в самите съдове - това е нарушение на съдовия тонус, това е промяна в стените на кръвоносните съдове, най-често това е тяхното поражение от атеросклероза. 3) нарушение на механизмите за регулиране на CO (в случай на увреждане на централната нервна система - продълговатия мозък). 4) промени във вискозитета на кръвта и голяма загуба на кръв. Форми на общо нарушение на CO: 1. Сърдечна недостатъчност - намаляване на помпения капацитет на сърцето, 2. Съдова недостатъчност - отслабен тонус на артериите на вените. 3. Смесена форма на сърдечна недостатъчност.
23 Класификация на локалните нарушения на кръвообращението
В системата на периферните кръвоносни съдове възникват локални нарушения на кръвообращението.
Видове: хиперемия, стаза, исхемия, тромбоза, емболия, инфаркт, кървене.
24. Артериална и венозна хиперемия
Артериална хиперемия (поликръвност) - това се отнася до увеличаване на кръвоснабдяването на органа и количеството кръв, протичаща през неговите съдове, поради разширяването на артериолите. Симптоми на хиперемия: дифузно зачервяване, разширяване на артериолите, пулсация, видима за окото, увеличаване на обема на органа, повишаване на температурата на хиперемираната област. Причини за хиперемия: психогенни и физически фактори, химически изгаряния, механичен фактор. Хиперемията е разделена на физиологична и патологична. Физиологичният възниква, когато активността на органа се увеличава в процеса на неговата работа. Патологичен - възниква под въздействието на патогенни фактори, за него е характерно несъответствието между състоянието на КО и нивото на функционална активност на организма. Често тази хиперемия се появява в покой. Когато възниква патологична хиперемия с: възпаление на органа, след отстраняване на турникета, празно след отстраняване на кутиите, невропаралитична хиперемия с пареза на нервите, инервиращи артериолите. Венозната хиперемия е увеличаване на кръвоснабдяването на даден орган и намаляване на количеството кръв, протичаща през неговите съдове, поради затрудненото изтичане на тази кръв. Това се наблюдава, когато вените са запушени от тромб, когато вените са компресирани отвън (от тумор, белег). Симптоми: цианоза, увеличаване на обема на органа, понижаване на температурата на органа, оток, намаляване на функционалната активност, пролиферация на съединителната тъкан, дегенеративни промени в органа. Стаза - нарича се спиране на кръвотока в отделни капиляри, малки артериоли и венули.
25. Тромбоза и емболия
26. Исхемия и инфаркт
Локална анемия (исхемия) - нарича се намаляване на кръвното съдържание в която и да е част на тялото или орган, поради затруднения в кръвния поток през артериите. Симптоми: побеляване на тъканите в резултат на намаляване на тяхното кръвоснабдяване, изчезване на малки съдове, видими за окото, намаляване на обема на исхемичната част на органа, понижаване на телесната температура, отслабване на функцията, болка в тази област. Видове исхемия: - рефлекторна - възниква в резултат на спазми на кръвоносните съдове в различни части на тялото от действието на стимули като механични, химични, температурни, - исхемия от запушване на съда от тромб, - исхемия от компресия на артериите от тумор, белег или в резултат на стегнато превързване. Некрози и инфаркти - при запушване на големи магистрални артерии със странични разклонения (колатерали) настъпва некроза на тъканите, която има конусообразен вид и се нарича инфаркт. При запушвания на големи артерии, които нямат колатерали, се развива тъканна некроза, която най-често се среща в мозъка, бъбреците и далака. Причини за инфаркт и некроза: продължителен вазоспазъм, често причинен от психогенни фактори или при неправилна терапия; атеросклеротична лезия на съдовата стена; функционално несъответствие между кръвния поток и дейността на органа; хипоксемична хипоксия - инфаркти на средна и голяма надморска височина. Резултати от инфаркти6 белези, т.е. на мястото на мускулната тъкан на сърцето, засегната от инфаркт, има свръхрастеж на съединителна тъкан, т.е. белег; Аневризма - разширяване или разтягане на белега; разкъсване на сърдечния мускул с незабавна смърт.
27. Видове кървене, причини за възникването им, начини за спиране
Артериалното кървене, което е най-опасното, възниква при увреждане на артериите и се характеризира с това, че от раната изтича алена кръв със силна рязка (пулсираща) струя. В случай на увреждане на големи съдове (аорта, субклавиална, феморална артерия и др.), Артериалното кървене е животозастрашаващо, тъй като загубата на кръв, която е несъвместима с живота, може да настъпи за кратък период от време.
Силно кървене възниква при странични и проникващи рани на артериалните съдове. При напречни разкъсвания на кръвоносни съдове често се наблюдава независимо спиране на кървенето поради свиване на стените на съда и завинтване на разкъсаната вътрешна обвивка на съда в неговия лумен, последвано от образуване на тромб.
При венозно кървене изтичащата кръв има тъмен цвят, не пулсира, бавно изтича в раната, т.к. Налягането във вените е много по-ниско, отколкото в артериите. Периферният край на съда кърви по-силно. Нараняването на големи вени (например цервикални), близо до сърцето, е опасно не само за обилно кървене, но и за въздушна емболия. Попадането на въздух в лумена на кръвоносния съд, което се случва по време на дишане, причинява нарушение на движението на кръвта в белодробната циркулация. Въздушната емболия, както се нарича това усложнение, може да доведе до смърт на пациента. Венозното кървене от средни и малки съдове е по-малко животозастрашаващо от артериалното кървене. Бавният поток на кръвта от венозните съдове и съдовите стени, които лесно се срутват по време на компресия, допринасят за образуването на тромб.
Смесено кървене. Поради характеристиките на съдовата система (артерии и вени със същото име са разположени наблизо), изолираното увреждане на артериите и вените е рядко, така че повечето кървене са от смесен (артериално-венозен) тип. Такова кървене възниква при едновременно нараняване на артериите и вените. Този вид кървене е характерно за увреждане на черния дроб, далака, бъбреците (паренхимни кръвоизливи). Съдовете на паренхимните органи са плътно споени със стромата на съединителната тъкан на органа, което предотвратява техния спазъм. Следователно спонтанното спиране на такова кървене почти никога не се случва.
Капилярното кървене е следствие от увреждане на най-малките кръвоносни съдове (капиляри) на кожата, подкожната тъкан, мускулите и се характеризира с това, че кръвта изтича от цялата повърхност на раната, цветът е между артериален и венозен или тече. капка по капка. При нормално съсирване на кръвта спира от само себе си.
В зависимост от това къде се излива кръвта, има външно и вътрешно кървене.
Външно се нарича кървене, при което кръвта тече от рана или естествени отвори. Външното кървене не е трудно за диагностициране, най-често се появява при нараняване на горните и долните крайници, врата и главата. Обемът на загубата на кръв може да се прецени чрез намокряне на превръзката, дрехите.
Вътрешното кървене се характеризира с натрупване на кръв в тъканите и кухините, е скрито и следователно е много опасно, тъй като в някои случаи диагностицирането му е трудно. Притискане на увредения съд - притискане на артерията над нараняването и вената - под мястото на нараняване. Това е добре познат метод.
28. Нарушение на терморегулацията в организма. Хипотермия и прегряване. Концепцията за треска
Хипотермията е състояние, което възниква в резултат на изчерпване на адаптивните механизми на терморегулацията, когато температурата на тялото прогресивно пада под въздействието на външно охлаждане и всички жизнени функции се инхибират до пълното им изчезване.
Допустимите периоди на престой в студени условия, както и степента на охлаждане на тялото, зависят от температурата на околната среда, естеството на облеклото, физическата активност, температурата на човек при потапяне в студена вода и личното спасяване използвано оборудване. Ако температурата на водата варира от 0 до + 10 ° C, времето, прекарано в нея, е ограничено до 10-60 минути. Топлинният удар е патологично състояние, което се развива в резултат на декомпенсация на терморегулацията под въздействието на екзогенна и ендогенна топлина, която не се освобождава от тялото във външната среда своевременно поради недостатъчно изпотяване. Прекомерното натрупване на топлина води до бързо повишаване на температурата на органите и тъканите, което причинява промени в централната нервна система и промени във водно-електролитния метаболизъм. От всички нозологични форми, изброени по-горе, топлинният удар е най-страшното увреждане. Смъртността при това състояние достига 80%. Индивиди, които оцеляват първите часове след топлинен удар, често развиват тежки усложнения, водещи до смърт или тежка инвалидност.
29. Медицински преглед, неговите цели и задачи
По време на медицинския преглед на лицата, занимаващи се с физическа култура и спорт, се решават следните задачи: l) определяне на здравословното състояние, 2) определяне и оценка на нивото на физическо развитие, 3) оценка на функционалното състояние на тялото. Видове медицински прегледи: първичен, повторен, допълнителен. Първичен преглед се провежда за всички желаещи да се занимават с физическа култура или спорт. Повтарящият се медицински преглед е същността на диспансерното наблюдение, определяне на влиянието (положително и отрицателно) на физическите упражнения върху тялото. Допълнителни медицински прегледи се извършват след прекъсвания в тренировките поради заболяване, нараняване или други причини.
30. Методи на медицинско изследване, тяхната класификация
КЛАСИФИКАЦИЯ НА МЕТОДИ ЗА МЕДИЦИНСКО ИЗСЛЕДВАНЕ: 1) клинични, 2) инструментални, 3) лабораторни, 4) функционални изследвания. КЛИНИЧНИТЕ МЕТОДИ включват: анамнеза, соматоскопия, палпация, перкусия, аускултация.
АНАМНЕЗА - набор от информация, докладвана от пациента на лекаря и използвана за установяване на диагнозата и прогнозата на заболяването
СОМАТОСКОПИЯ - външен преглед на тялото, метод за определяне на RF, който ви позволява да оцените позата, състоянието на опорно-двигателния апарат. ПАЛПАЦИЯ – усещане. С помощта на утаяване се определя еластичността на кожата, различни болезнени точки в тъканите, колебания в стените на артерията.
ПЕРКУСИЯ - перкусия. Интензивност на звука
Аскултация - слушане (сърдечни тонове, тонове, дишане)
ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ - оценка на състоянието на човешки органи или системи. Сфигмоманометър - измерване на кръвното налягане. Спирометър - определяне на външното дишане, електрокардиограф - изследване на работата на сърцето.
Лабораторен метод - изследвания на биохимични и микроскопски анализи на течни среди и изолиране на организма.
ФУНКЦИОНАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ - функционална диагностика.
Основната форма на организация на медицинския контрол върху лицата, занимаващи се с физическа култура и спорт, е ДИСПЕНЗИРАНЕТО. Същността на метода; профилактичният медицински преглед е систематично медицинско наблюдение на здравето на определена категория хора - здрави или болни.
Медицинските и физкултурните диспансери са медицински и превантивни институции, които изпращат в състава си лекари - терапевти, които наблюдават определени спортове, лекари с тесни специализации (хирург, офталмолог, отоларинголог, зъболекар, гинеколог и др.), кабинети и отделения за функционална диагностика, физиотерапия, ЛФК, клинична и биохимична лаборатория, рентгенов кабинет.
31. Съвременни представи за фитнес. Ролята на лекаря и треньора в диагностиката на годността
Тренировката е комплексно понятие, което включва педагогически и психологически методи Биомедицински и други методи Компоненти на медико-биологичния компонент на годността (функционална готовност).
Треньорът преценява годността въз основа на заключението на лекар. Phys. състояние е способността на изследваната система да развива основни функции. Основни компоненти: функционалност, възможности, диагностика
32. Концепцията за физиологичното развитие. Фактори, влияещи върху физическото развитие. Понятието конституционни типове
Понятието "физическо развитие" включва промяна във формите и функциите на тялото в процеса на неговото развитие от момента на раждането. Физическото развитие на човек се променя постоянно през живота му, но неравномерно. Най-големи количествени промени се наблюдават във възрастта до 18 години. Промяната в RF зависи от много фактори. Има три групи основни фактори, които определят посоката на RF: 1) ендогенни фактори, наследственост, вътрематочни ефекти, вродени малформации, недоносеност. 2) природни фактори или фактори на природната среда (околна среда): климат, релеф, наличие на реки, морета, планини, гори и др. 3) социално-икономически фактори: социален строй, степен на икономическо развитие, условия на труд, бит, хранене, отдих, културно ниво и хигиенни умения, възпитание, психология, национални традиции и др. Всички тези фактори действат единно и взаимозависимо. Решаващите обаче са социално-икономическите. Конституцията (от лат. - структура, допълнение) е комбинация от всички характеристики на структурата и функциите на тялото, които определят реакцията му на различни влияния на околната среда. М. В. Чернорудски разграничава три конституционни типа. Астеничен тип - преобладаването на надлъжните размери над напречните, мускулите са слабо развити, тънката деликатна кожа. Хиперстеничен тип - относително нисък ръст, силни хора с широк гръден кош, относително къси крайници. Нормостеничен тип - средният между двата изброени по-горе типа.
33. Съвременни методи за определяне на физическото развитие
Най-често срещаните и достъпни методи за изследване са соматоскопията (външен преглед) и антропометрията. С помощта на антропометрията се получават обективни данни за най-важните параметри на човешкото тяло - като тегло, дължини, диаметри, обиколки и за най-важните функционални признаци - VC, екскурзия на гр.кл., силата на някои мускулни групи. С помощта на метода соматоскопия, типове тяло според Chrnorudsky: астеничен, нормостеничен или хиперстеничен.
34. Концепцията за позата, основните видове нейни нарушения
Поза - обичайната поза на човек, при която няма напрежение на основните мускулни групи.
Физиологичното изкривяване на гръбначния стълб се разбира като цервикална и лумбална лордоза (изпъкналост напред) и гръдна и сакрална кифоза (изпъкналост назад). Физиологичната лордоза на кифозата изпълнява пружинна функция, омекотявайки натиска върху междупрешленните дискове при ходене, бягане и скачане. Нарушенията на позата, свързани с физиологичните изкривявания на гръбначния стълб, са причинени или от тяхната недостатъчна тежест, или от излишък. Сколиозата е прогресиращо заболяване, характеризиращо се с дъговидно изкривяване на гръбначния стълб във фронталната равнина и усукване на прешлените около вертикалната ос (усукване). Има форми на сколиоза: "), б) средна - втора степен (разтягане от телесното тегло в увисване), в) морфологични (постоянно изразена гръбначна деформация с ротация на прешлените по вертикалната ос с развитието на ребрената гърбица
Гърдите могат да бъдат а) цилиндрични, б) конични и в) плоски. Дефиницията се извършва според размера на междуребрения ъгъл: права линия съответства на цилиндричен гръден кош, тъп - коничен, остър - плосък. Има патологични форми на гръдния кош: рахитичен (пилешки, фуниевиден), емфизематозен (бъчвовиден).
35. Съвременни методи за оценка на данните за физическото развитие
1. Методът на индекса е най-„древният“ начин за оценка на физическото развитие, той е повече от сто, базиран на изчисляването на емпирично получени индексни формули, които са прости съотношения на един или повече признаци на физическо развитие. 1) Индекс на Кегле (индикатор за тегло - ръст) показва колко грама телесно тегло на 1 см дължина на тялото 2) Индекс на Брока - позволява ви да изчислите правилното тегло по височина 3) Индекс на Ерисман (индекс на гръдна височина) показва пропорционалното развитие на гръдния кош. 4) Индексът на живот (LI) се използва за определяне на функционалността на апарата за външно дишане: VC
5) Индекси на сила - процентът на показателите за сила (ръка, мъртва тяга) спрямо телесното тегло.
2. Методът на антропометричните стандарти - при използването на специални таблици за оценка, които показват средните стойности на основните параметри на физическото развитие, които се изчисляват в резултат на статистическа обработка на антропометрични показатели, получени от голям брой лица на хомогенна група.
36. Клинични методи за изследване на нервната и нервно-мускулната система при спортисти и спортисти
Преглед на спа, като се започне с анамнеза (от гръцки - спомени), в хода на която се разкрива какви заболявания е имал (особено внимание се обръща на идентифицирането на заболявания, които са настъпили с увреждане на нервната система, като енцефалит, менингит, арахноидит, полиневрит и др.), дали е имал черепно-мозъчни травми, нарушено съзнание, конвулсии. Събира се информация и за наследствени заболявания (особено заболявания на нервната и нервно-мускулната система). Данните от анамнезата могат да дадат представа за вида на GNI sp-on. Силата на кортикалните нервни процеси беше разкрита чрез въпроси за работоспособността, постоянството в овладяването на умения и волята за победа. Спинът има силен БНД и подвижни нервни процеси. Обръща се голямо внимание на оплакванията.
Главоболието е признак на травматично увреждане на мозъка. След анамнезата следва външен преглед: разкриват се особености на позата, равномерност на мускулното развитие от дясната и лявата страна на тялото, изследване на кожата. Трябва да се обърне подходящо внимание на изследването на функциите на 12 двойки черепни нерви, докато се изследват зрителните, окуломоторните, тригеминалните, лицевите, вестибуларните, слуховите нерви. Очите трябва да се движат по същия начин, въртенето трябва съзнателно да контролира лицевите мускули, реакцията на зениците към светлина е стандартна, не трябва да има увисване на горния клепач.
37. Инструментални методи за изследване на нервната и нервно-мускулната система при спортисти и спортисти
Основните методи за изследване на централната нервна система и нервно-мускулния апарат са електроенцефалография (ЕЕГ), реоенцефалография (РЕГ), електромиография (ЕМГ), определяне на статична стабилност, мускулен тонус, сухожилни рефлекси и др. 1) Електроенцефалография (ЕЕГ) - метод за регистриране на електрическата активност (биотокове) на мозъчната тъкан с цел обективна оценка на функционалното състояние на мозъка. Има голямо значение за диагностика на мозъчни травми, съдови и възпалителни заболявания на мозъка, както и за проследяване на функционалното състояние на спортиста, идентифициране на ранни форми на неврози. 2) Реоенцефалография (REG) - метод за изследване на мозъчния кръвен поток, основан на регистриране на ритмични промени в електрическото съпротивление на мозъчната тъкан, дължащи се на импулсни колебания в кръвоснабдяването на съдовете. Реоенцефалограмата се състои от повтарящи се вълни и зъби. При оценката му се вземат предвид характеристиките на зъбите, амплитудата на реографските (систолични) вълни и др.Състоянието на съдовия тонус може да се прецени и по стръмността на възходящата фаза.
Патологичните показатели са задълбочаването на инцизурата и увеличаването на дикротичния зъб с изместването им надолу по низходящата част на кривата, което характеризира намаляването на тонуса на съдовата стена. Електромиографите се използват за записване на ЕМГ. Отстраняването на мускулния биопотенциал се извършва с помощта на повърхностни (горни) или иглени (пръчкови) електроди. При изследване на мускулите на крайниците най-често се записват електромиограми от едноименните мускули от двете страни. Първо се записва ЕМ на покой с най-отпуснатото състояние на целия мускул, а след това с неговото тонично напрежение. Според ЕМГ е възможно на ранен етап да се определят (и да се предотврати появата на мускулни и сухожилни наранявания) промени в мускулните биопотенциали, да се прецени функционалната способност на нервно-мускулния апарат, особено на мускулите, които са най-натоварени при тренировка. е метод за изследване на възбудимостта на нервите в зависимост от продължителността на стимула.Първо се определя реобазата - силата на тока, която предизвиква праговото свиване, а след това - хронаксията.
...Подобни документи
Ролята на упражненията в борбата за човешкото здраве. Разпространение на знания по лечебна гимнастика (ЛГ) и масаж в Русия. Приложения на физическите упражнения в травматологията, ортопедията, педиатрията. Развитието на спортната медицина на съвременния етап.
резюме, добавено на 11/10/2009
Основната задача. Състав на дисциплините. Задачи на медицинската служба във военно време. Медицинско осигуряване на войските. LEM. Основни принципи на етапно лечение с евакуация по дестинация. Концепцията за етапите на евакуация. Военномедицинско снабдяване.
лекция, добавена на 25.02.2002 г
Хронична алкохолна интоксикация. Симптоми на увреждане на централната и периферната нервна система. Остра алкохолна енцефалопатия. Интоксикация с антихолинестеразни лекарства, етапи на отравяне, лечение. Отравяне с наркотични аналгетици.
презентация, добавена на 08.07.2015 г
Основните причини и диагноза на хипертрофия на сърдечния миокард. Патогенеза на хипертрофия на лява и дясна камера и предсърдия. Рентгенова характеристика на хипертрофия. Оценка на състоянието на белодробната артерия. Признаци на хипертрофия в електрокардиограмата.
презентация, добавена на 13.02.2014 г
Стойността и ролята на физическата култура в живота на хората с увреждания. Изучаване на средствата и методите на системата за физическо възпитание при работа с хора с увреждания. Разглеждане на организацията на адаптивни часове по физическа култура за хора с увреждания с психични патологии.
курсова работа, добавена на 24.05.2015 г
Концепцията за церебрална парализа, форми и характеристики на заболяването. Въздействието на игровите форми на ЛФК при деца с церебрална парализа. Тестване на основните двигателни умения на деца с церебрална парализа.
курсова работа, добавена на 18.04.2018 г
Схема на метаболизма на етанола, значението на черния дроб в този процес. Причини и механизми на алкохолното увреждане на черния дроб, скоростта и степента на неговото самолечение. Фактори, допринасящи за развитието на алкохолно чернодробно заболяване. Остра алкохолна интоксикация.
курсова работа, добавена на 11/06/2010
Фактори, които разрушават репродуктивното здраве. репродуктивен период. Семейно планиране. Мъжко репродуктивно здраве. Доброволно здравно осигуряване. Субекти на застраховането. Причини за възникване на търсенето на този вид застраховка. Статистически данни.
презентация, добавена на 03/04/2016
Основният източник на финансиране на лечебните заведения. Задължително здравно осигуряване. Държавен и недържавен здравен сектор на Казахстан, система от прогнозни показатели. Национален проект "Здраве": основни цели и задачи.
резюме, добавено на 26.11.2014 г
Отличителни черти на лечението на критско-микенския, преполисния, полисния, класическия период. Медицинско изкуство в гръцката митология. Медицински училища на Древна Гърция. Хипократов подход към причините за болестите. Съчинения на Хипократовия корпус.
Източник: " спортна медицина»
Изд. С.П. Миронова, 2013 г
ПРЕДГОВОР УЧАСТНИЦИ НА ИЗДАНИЕТО МЕТОДОЛОГИЯ ЗА СЪЗДАВАНЕ И ПРОГРАМА ЗА ОСИГУРЯВАНЕ НА КАЧЕСТВОТО СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯ И СИМВОЛИ РАЗДЕЛ I. ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА СЛУЖБАТА ПО СПОРТНА МЕДИЦИНА В РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ. ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ НА СИСТЕМАТА ЗА ОБУЧЕНИЕ НА ЛЕКАРИ ПО СПОРТНА МЕДИЦИНА И УСЛУГИ ПО СПОРТНА МЕДИЦИНА В РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ РАЗДЕЛ II. МЕДИЦИНСКИ АСПЕКТИ НА ПРИЕМАНЕТО В СПОРТ. ГЛАВА 2. ОЦЕНКА НА ЗДРАВОСЛОВНОТО СЪСТОЯНИЕ ПРИ ПРИЕМАНЕ В СПОРТ ГЛАВА 3. ГРАНИЧНИ ЗДРАВОСЛОВНИ СЪСТОЯНИЯ ПРИ ПРИЕМАНЕ В СПОРТ ГЛАВА 4. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ РАЗДЕЛ III. МЕДИЦИНСКИ КОНТРОЛ ЗА СПОРТУВАНЕ И ПОВИШАВАНЕ НА ФИЗИЧЕСКАТА КУЛТУРА. Глава 5. Организация на медицински контрол върху спортисти Глава 6. Неврологичен контрол по време на спорт Глава 7. Задълбочено кардиологично изследване Глава 8. Клинични и лабораторни показатели в системата за медико-биологичен контрол върху спортисти Глава 9. Принципи на изследване на общата физическа работоспособност и енергийни потенциали на тялото Глава 10. Характеристики на подкрепата на медицинския служител на детския и младежкия спорт Глава 11. Медицински и биологични аспекти на здравето на жените в съвременния спорт и задачите на службата за спортна медицина за поддържане и възстановяване на здравето на жените спортисти Глава 12. Медицинско осигуряване на спортисти с увреждания глава 13. Медицинско осигуряване на оздравителното физическо възпитание ГЛАВА 14. МЕДИЦИНСКО ПОДДРЪЖКА НА СЪСТЕЗАНИЯТА ОТ МАСОВ СПОРТ ГЛАВА 15. МЕДИЦИНСКО И БИОЛОГИЧНО ПОДДРЪЖКА НА СПОРТИСТИ ПО ВРЕМЕ НА ТРЕНИРОВЪЧНИЯ ПРОЦЕС ПРИ РАЗЛИЧНИ КЛИМАТОГЕОГРАФСКИ И МЕТЕОРОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ ГЛАВА 16 . ПРЕВЕНЦИЯ НА ДОПИНГА В СПОРТА И БОРБА С НЕГО РАЗДЕЛ IV. Възстановяващи мерки в спорта Глава 17. Сила на спортистите Глава 18. Основните принципи за оптимизиране на процесите след натоварване и повишаване на физическата работоспособност на спортистите Глава 19. Фармакологична подкрепа на висококвалифицирани спортисти Раздел V. Клинична спортна медицина
Спортна медицина. Терминологичен и понятиен апарат
Въпросите за организацията и ефективността на функционирането на спортната медицина в Русия се обсъждат активно през последните години не само на държавно ниво, но и сред широк кръг специалисти в областта на медицината и спорта, а скокът през последните години в броя на публикациите в медиите отразява интереса към тази област отвън.население, активно занимаващо се с физическо възпитание и спорт. Подходът на исторически спортни събития (олимпиади), провеждани у нас, също така актуализира необходимостта от организиране на дейността на службата на съвременно ниво, а това е практически невъзможно без качествена и цялостна дефиниция на спортната медицина, възприета от цялата професия. общност. Активната работа на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия по въвеждането на процедури и стандарти за медицинска дейност, разработването на професионални класификатори на услугите, реорганизацията на системата на MS налагат повишени изисквания към качеството на определенията и условията на всеки медицинска специалност.
Разбирането на въпросите за терминологичната дефиниция на съвременната спортна медицина, нейните многофункционални задачи, решавани от специалисти, работещи в областта на спортната медицина, границите на професионалната отговорност и компетентност, е изключително важно за разработването на оптимални организационни модели.
Несигурността по тези въпроси създава ситуации на междудисциплинарни конфликти в организационни, правни и професионални области и значително намалява ефективността на усилията, положени на всички нива на управление. Още повече, че в исторически аспект наближава стогодишнината, може би първата официална регистрация на спортната медицина, и тя се отнася до 1911 г., когато на Световното изложение за хигиена в Европа се появява раздел за хигиената на упражненията.
И още през 1926 г. в Амстердам на I Международен конгрес, който се проведе по време на IX олимпийски игри, беше създадена Международната асоциация на лекарите по спортна медицина (FIMS). Уставът на FIMS от този период формулира една от първите дефиниции на целите на спортната медицина: „Дейностите на федерацията преследват целите за поддържане и подобряване на физическото и моралното здраве на човек чрез физически упражнения и особено чрез физически образование, гимнастика, спорт и игри, както и научни изследвания и тяхното въздействие. , както нормални, така и патологични, като същевременно изключва всякакво желание за печалба.
За повече от век активно развитие на спорта и медицината, както у нас, така и в чужбина, се формират много различни идеи за разбирането на същността и очертанията на професионалните компетенции и организационните модели на спортната медицина. Ако в нашата страна спортната медицина е извървяла дълъг и много успешен път на развитие от медицинския контрол на съветската физическа култура и спорт до държавната служба по спортна медицина, която има своя структура, организационни форми, персонал и финансиране, тогава спортът в чужбина медицината се развива главно извън сектора на общественото здравеопазване и нейното формиране се определя от развитието на системата за физическа култура и спорт в дадена страна.
В чуждестранни професионални публикации и справочници са представени десетки дефиниции на SM, които отразяват предимно някои практически аспекти на SM (травми, хранене, физиология на физическите упражнения, психология, организация на състезания и др.).
Ето например най-характерната дефиниция от англо-американските медицински речници и монографии: „СМ е клон на медицината, който изучава въздействието на упражненията и спорта върху човешкото тяло, включително лечението на травми“.
Парадоксално е, че в националната професионална литература определението за SM е рядко и често не съответства на действителната организация и съдържание на работата на службата SM. В много дефиниции спортната медицина дори се нарича наука, която изучава влиянието на определени фактори. Науката обаче е само част от СМ и подобно определение не отразява реалната организация на службата, съдържанието на работата на лекаря по спортна медицина, клиничната и професионална ориентация на СМ.
Често в учебници, монографии и други източници дефиницията на SM изобщо не се дава и този раздел се заменя с целите и задачите на спортната медицина.
Искаме да предложим разбиране на термина "спортна медицина"като направление на клиничната и професионална медицина и биомедицинските науки, което организира предоставянето на различни видове медицинска помощ на определени контингенти от хора, занимаващи се с физическа култура и спорт (включително професионални спортисти), а също така изучава и диагностицира положителните и отрицателните ефекти на различен характер и обем на физическата активност (от хиподохиперкинезия) върху тялото на здрав и болен човек, за да се определи оптималният физически и психо-емоционален стрес за укрепване и възстановяване на здравето, повишаване на нивото на функционално състояние, повишаване на спортните постижения чрез участие в управлението на тренировъчния процес, както и профилактика и лечение на различни заболявания и наранявания, възникващи в хода на спортни и развлекателни дейности.
Въз основа на това определение много местни експерти смятат, че основната цел на спортната медицина е запазването и укрепването на здравето на хората, занимаващи се с физическа култура и спорт; прилагане на комплекс от превантивни, терапевтични и рехабилитационни мерки при възникване на предпатологични и патологични състояния, наранявания и заболявания; осигуряване, чрез участие в управлението на процеса на обучение, рационалното използване на средствата и методите на физическата култура и спорта; оптимизиране на възстановителните процеси след натоварване и повишаване на общото и спортното представяне, удължаване на активния, творчески период от живота.
Основните задачи на спортната медицина са(Макарова G.A., 2006):
- решаване на експертни въпроси по отношение на формирането на становище за допускане до физическа култура и спорт в съответствие със съществуващите медицински показания и противопоказания (експертна функция);
- участие в решаване на въпроси на спортното ориентиране и селекция (експертна и съвещателна функция);
- осъществяване на систематичен медицински контрол върху функционалното състояние на организма при занимаващите се с физическа култура и спорт в процеса на тренировка и състезание (медико-педагогическа функция);
- анализ на заболявания, наранявания и специфични увреждания, произтичащи от нерационална физическа култура и спорт; разработване и внедряване на методи за ранната им диагностика, лечение, рехабилитация и профилактика;
- обосноваване на рационални режими на класове и тренировки за различни контингенти, занимаващи се с физическа култура и спорт, назначаване на средства за повишаване и възстановяване на спортните постижения (медицинска и педагогическа функция);
- разработване, апробиране и въвеждане в практиката на биомедицински средства и методи за оптимизиране на процесите на възстановяване след тренировка и повишаване на спортната ефективност.
Моделите на организация и функциониране на спортната медицина, които са се развили във водещите страни в областта на спорта, са много разнообразни. Всички известни модели на съвременната спортна медицина се основават на мултидисциплинарни принципи на организация и взаимодействие и осигуряват екипен принцип на работа на широк кръг от специалисти в областта на медицината и спорта. Например Международната федерация по лека атлетика (IAAF, 2003) включва лекар по спортна медицина, физиотерапевт, треньори и мениджъри в основния екип по спортна медицина, който осигурява защита за здравето на спортиста.
Ескорт екипът се състои от медицински специалисти: общопрактикуващ лекар, кардиолог, ортопед-травматолог, физиотерапевт (ЛФК), хирург, офталмолог и рентгенолог. В определени ситуации в работата се включват и други специалисти: педиатър, гинеколог, зъболекар, психолог, диетолог, специалист по лабораторна диагностика, медицинска сестра, специалист по масаж, специалист по здравословен начин на живот, ортопедичен техник, адвокат. Научната група предвижда присъствието на физиолог, клиничен фармаколог, специалист по биомеханика и треньор по физическа подготовка.
За местни специалисти, които работят в системата на специализираните медицински и физически възпитателни услуги в продължение на много десетилетия, организационната структура, посочена в Процедурата за предоставяне на медицинска помощ по време на спортни състезания, публикувана на уебсайта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия през 2010 г. е по-познат.
Спортната медицина съчетава много клонове на клиничната, професионалната, експерименталната и превантивната медицина.
Основният контингент на спортната медицина са хора, занимаващи се с физическа култура и спорт, поради което терминологичната и концептуална сигурност е много важна за много въпроси на интердисциплинарното взаимодействие, организацията и функционирането на спортната медицина и свързаните с нея медицински специалности във връзка със спортната индустрия.
На примера на взаимодействието на СМ и физиотерапията, вариантите за различни организационни модели, които действително се срещат в съвременната практика, са представени в таблица. 1-1.
Важен аспект от дейността на мултидисциплинарния екип е неговата пълна осведоменост по въпросите на спазването на антидопинговите правила, което е свързано с активна политика. Сайтът на Руската антидопингова агенция предоставя пълна информация както за специалисти, така и за спортисти. Всяко, включително неумишлено, нарушение на антидопинговите правила заплашва спортиста с дисквалификация. Руското законодателство (FZ № 329) определя спортната дисквалификация на спортист като „спиране на спортист от участие в спортни състезания, което се извършва от международна спортна федерация за съответния спорт или общоруска спортна федерация за съответния спорт за нарушаване на правилата на спорта или разпоредбите (правилата) за спортни състезания, или антидопинговите правила, или нормите, одобрени от международни спортни организации, или нормите, одобрени от всички руски спортни федерации.
Тъй като прилагането на повечето физиотерапевтични методи се извършва в областта на спорта чрез взаимодействие с лекар по спортна медицина, считаме за уместно да цитираме извадки от нормативните документи на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, които определят тези медицински специалности.
ЛЕЧЕБНА ФИЗКУЛТУРА И СПОРТНА МЕДИЦИНА- медицинска специалност, включена в номенклатурата на специалностите в здравните институции (заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 април 2009 г. № 210n „За номенклатурата на специалностите за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в секторът на здравеопазването на Руската федерация“).
ФИЗИОТЕРАПИЯ- медицинска специалност, включена в номенклатурата на специалностите в здравните институции (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 април 2009 г. № 210n „За номенклатурата на специалностите за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в секторът на здравеопазването на Руската федерация”); сестринска специалност (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 16 април 2008 г. № 176n „За номенклатурата на специалностите за специалисти със средно медицинско и фармацевтично образование в сектора на здравеопазването на Руската федерация“).
ДОКТОР ПО СПОРТНА МЕДИЦИНА
Таблица 1-1. Организационни модели за оказване на физиотерапевтична помощ на спортисти
1 В съответствие с Указ на правителството на Руската федерация от 17 октомври 2009 г. № 812 „медико-санитарна и биомедицинска подкрепа за спортисти от националните отбори на Руската федерация и техния най-близък резерв, включително задълбочен медицински преглед на спортисти“, както и „Организационно и методическо ръководство и координация на дейностите на здравните организации в спортната медицина“ е поверено на Федералната медицинска и биологична агенция. (Бележка на научния редактор.)
2 В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 октомври 2005 г. № 627 „За утвърждаване на единна номенклатура на държавни и общински здравни институции“. (Бележка на научния редактор.)
3 Завършено допълнително професионално обучение (повдигане) по физиотерапия. (Бележка на научния редактор.)
4 Преминали допълнително професионално обучение (надграждане) по физиотерапия. (Бележка на научния редактор.)
5 Преминали допълнително професионално обучение (надграждане) по физиотерапия. (Бележка на научния редактор.)
6 Физическата рехабилитация в текста на Федерален закон № 329 се определя като възстановяване (включително корекция и компенсация) на нарушени или временно загубени функции на човешкото тяло и способности за социална и професионална дейност на хора с увреждания и хора с увреждания с помощта на средства и методи за адаптивна физическа култура и адаптивен спорт, които са насочени към премахване или възможно по-пълно компенсиране на ограниченията на живота, причинени от здравословни проблеми. Това е единственото определение според федералния закон. (Бележка на научния редактор.)
ФИЗИОТЕРАПЕВТ- името на медицинската длъжност на лекар специалист (приложение към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415).
ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ- набор от мерки (включително медицински услуги, организационни и технически, санитарни и противоепидемични мерки, осигуряване на лекарства и др.), Насочени към задоволяване на нуждите на населението за поддържане и възстановяване на здравето (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Федерация от 10 април 2001 г. № 113).
КОМПЛЕКСНО МЕДИЦИНСКО ОБСЛУЖВАНЕ- набор от медицински услуги, които изискват за изпълнението си определен състав от персонал, сложно техническо оборудване, специални помещения и др., съответстващи на формулата пациент + комплекс от прости услуги = етап на профилактика, диагностика или лечение (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16 юли 2001 г. № 268 ).
ПЪЛНО МЕДИЦИНСКО ОБСЛУЖВАНЕ- набор от сложни и (или) прости медицински услуги, завършващи или с профилактика, или с диагноза, или с края на определен етап от лечението по формулата пациент + прости + сложни услуги = профилактика, диагностика или завършване на определен етап на лечение (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16 юли 2001 г. № 268).
ПРИЕМ (ОГЛЕД, КОНСУЛТАЦИЯ)- действията на лекар, извършвани по определен план, когато пациентът се нуждае от медицинска помощ, която е сложна или комплексна медицинска услуга, която позволява да се получи представа за състоянието на тялото на пациента, резултатът от което е превенцията, диагностиката или лечението на конкретно заболяване, синдром (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16.07.2001 г. № 268).
ДИСПАНСЕРЕН ПРИЕМ (ПРЕГЛЕД, КОНСУЛТАЦИЯ)- действията на лекар, извършвани по определен план в реда на превенцията, които са сложна или комплексна медицинска услуга, извършвана от пациент, който е под диспансерно наблюдение от лекар за всяко хронично заболяване (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16 юли 2001 г. № 268).
ПРОФИЛАКТИЧЕН ПРИЕМ (ПРЕГЛЕД, КОНСУЛТАЦИЯ)- действията на лекар, извършвани по определен план като част от превантивни или други превантивни мерки, които представляват сложна или комплексна медицинска услуга, извършвана от пациент (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16 юли 2001 г. № 268).
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415 определя квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването (Таблици 1-2).
Таблица 1-2. Квалификационни изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването (кратки извадки от заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415)
Изискванията за квалификация на лекар по тренировъчна терапия и спортна медицина са предвидени в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 16 септември 2003 г. № 434 „За одобряване на изискванията за квалификация на лекар по упражнения терапия и спортна медицина” като задължителни знания и умения в областта на физиотерапията: “показания и противопоказания за назначаване на лечебен масаж; видове, методи и дозировки на лечебен и спортен масаж; рехабилитационни методи, комбинация от тренировъчна терапия с физиотерапия, тракция, мануална терапия.
Историята на развитието на вътрешната спортна медицина
спортна медицина- областта на професионалната медицина, решаваща следните основни задачи:
- запазване и укрепване на здравето на хората, занимаващи се с физическа култура и спорт;
- лечение и профилактика на патологични състояния и заболявания;
- насърчаване на рационалното използване на средствата и методите на физическата култура и спорта за хармоничното развитие на човек;
- оптимизиране на процесите на възстановяване след натоварване и повишена ефективност;
- удължаване на активния, творчески период от живота на човека;
- осигуряване на допускане на хора до физическа култура и спорт от гледна точка на съществуващите медицински показания и противопоказания;
- участие в решаването на въпроси на спортното ориентиране и селекция;
- провеждане на систематичен контрол на функционалното състояние на организма в процеса на обучение и състезание сред занимаващите се с физическа култура и спорт;
- обосноваване на рационални режими на класове и тренировки за различни контингенти хора, занимаващи се с физическа култура и спорт;
- разработване, апробиране и въвеждане в практиката на биомедицински средства и методи за оптимизиране на процесите на възстановяване след тренировка и повишаване на спортната ефективност;
- анализ на заболявания, гранични и патологични състояния, остри наранявания и хронично пренапрежение на отделни органи и системи на тялото по време на нерационална физическа култура и спорт сред представители на различни спортни специализации;
- разработване на методи за ранната им диагностика, лечение и профилактика.
Развитието на вътрешната спортна медицина, както и физическото възпитание на населението от всички възрасти, се извършва в нашата страна през 1923-1924 г. на ниво държавна политика и създаване на специални организации. Това до голяма степен беше улеснено от подкрепата на Народния комисар по здравеопазването на СССР N.A. Семашко, който изложи лозунга: „Няма съветска физическа култура без лекарско наблюдение“, както и създаването на комисия към Главната курортна администрация през 1925 г. за поддържане на физическата култура в курортите, председателствана от професор В.В. Гориневски.
През същата година с участието на Н.А. Семашко е създадено списанието „Теория и практика на физическата култура“, на страниците на което се обръща много внимание на медицинските проблеми на физическото възпитание. Първото ръководство за медицински контрол от V.K. Бирзин и В.В. Гориневски.
Периодът на формиране и развитие у нас на медицинския контрол като научно-практическа медицинска дисциплина е 20-40-те години на ХХ век. Най-важните характеристики на този период:
- въведен е задължителен прием на лекар на занятия и състезания;
- установен обществен медицински контрол върху всички замесени;
- създадени са медицински контролни зали (първоначално са били наричани антропометрични);
- в списъка на медицинските специалности е включена специализация "лекар";
- създадени изследователски институти по физическа култура с отдели (лаборатории) за медицински контрол, отдели в медицински и физически възпитателни институции;
- в Народния комисариат по здравеопазването беше организиран специален отдел, който ръководеше работата по физическо възпитание и медицински контрол;
- започват да създават специализирани медицински кабинети в поликлиники, здравни центрове на предприятия, учебни заведения, спортни клубове (по-късно доброволни спортни дружества).
Още през 1927 г. Н.А. Семашко говори за създаването на 190 такива стаи и 1162 отдела за усъвършенстване на децата, в които важно място е отделено на физическата култура.
Първите медицински наблюдения на спортисти и спортисти през 1922 г. на Републиканското първенство по лека атлетика, през 1924 г. на II Всесъюзния фестивал на физическата култура и през 1928 г. на I Всесъюзна спартакиада са обобщени и публикувани в книгата от М.Д. Минкевич "Медицински изследвания на спортисти" (1931).
През 1923 г. в Държавния институт за физическа култура в Москва е открит първият отдел за медицински контрол (по-късно преименуван на Катедрата по физиотерапия и медицински контрол). От 1926 до 1964 г. тази катедра се ръководи от професор I.M. Саркизов-Серазини. В тази катедра на студентите от Института по физическо възпитание се изнасят лекции и се провеждат практически занятия по обща и частна патология, терапия с упражнения, спортен масаж, физиотерапия и спортна травматология.
Започва обучението на специалисти по медицински контрол: през 1931 г. в Централния институт за усъвършенстване на лекарите е създадена катедрата по физическо възпитание, която се ръководи от B.A. Ивановски. През същата година се провежда Първият всесъюзен конгрес на лекарите по физическа култура.
През 1930 г. Президиумът на Централния изпълнителен комитет на СССР приема специална резолюция, възлагаща ръководството на медицинския контрол и санитарния надзор на местата за работа на здравните власти. По този начин бяха положени основните основи на държавната система за медицинска помощ за хората, занимаващи се с физическа култура и спорт.
През 1933 г. в Централния изследователски институт по физическо възпитание е открита лаборатория за медицински контрол, която скоро се ръководи от S.P. Летунов. Именно на него в бъдеще беше предопределено да играе решаваща роля в създаването на водещата национална школа по спортна медицина, спечелила световно признание. В произведенията на S.P. Летунов и неговият екип приоритизираха изследването на въздействието на спортните дейности върху човешкото тяло, по-специално адаптирането на сърдечно-съдовата система към физическата активност, диагностиката на функционалното състояние и годността, особеностите на функционирането на сърцето при спортни ветерани, и редица други проблеми. Предложените от тях основи на цялостен медицински преглед на спортисти, както и комбинираният функционален тест на Летунов, навлязоха в практиката на спорта за дълго време.
До началото на 40-те години на ХХ век. широка мрежа от медицински контролни зали вече функционираше в доброволни спортни дружества в спортни съоръжения (стадиони, плувни басейни), в образователни институции, отдели и лаборатории за медицински контрол работеха в Научноизследователския институт по физическо възпитание в Москва, Ленинград, Харков и Тбилиси, научни лаборатории и отдели в редица образователни институти. Резултатите от научните изследвания бяха широко публикувани, публикувана е популярна литература по медицински проблеми на физическата култура и спорта, организирано е обучение на персонала.
След Великата отечествена война в нашата страна започва активен период на възстановяване и непрекъснато развитие на медицинския контрол и лечебната терапия. Това до голяма степен беше улеснено от притока на свежи сили, предимно млади лекари, преминали през тежката школа на войната, способни да работят упорито и отговорно.
През 1946 г. към Всесъюзния комитет за физическа култура и спорт към Съвета на министрите на СССР за първи път е създадена Всесъюзна секция по медицински контрол, обединяваща усилията на специалисти, а впоследствие преобразувана във Федерация по спортна медицина на СССР. През 1952 г. секцията се присъединява към Международната федерация по спортна медицина (FIMS).
До края на 40-те години на ХХ век. медицинският контрол се оформи като държавна система за медицинска помощ за физическо възпитание и спорт. Нарастващото социално значение на спорта, ангажирането на все по-голям брой млади хора в него, увеличаването на обема и интензивността на натоварванията и интензивността на състезанията, навлизането на страната ни в международното олимпийско движение и подготовката за първи участието на нашите спортисти в олимпийските игри ни принуди да търсим нови, по-ефективни форми на медицинска подкрепа за спорта.
През 1946 г. Централният научноизследователски институт по физическа култура открива първата „клиника за здрав човек“ на базата на Централната клинична болница на Министерството на железниците (S.P. Letunov, A.L. Vilkovissky), която започва сериозно проучване на природата и характеристиките на хода на заболяванията при спортистите, а през 1951 г. Министерството на здравеопазването на СССР издава заповед за организиране на медицински и физкултурни диспансери (VFD). Те започнаха да се отварят във всички републики на СССР, региони, големи градове и региони на Русия. След 2-3 години вече работеха 140 диспансера, а по-късно броят им достигна почти 400.
Създаването на WFD постави основите на фундаментално нова система за медицинска подкрепа за физическата култура и спорта, което от своя страна направи възможно издигането й на по-високо ниво. Изпълнени са следните стъпки:
- въвеждане в практиката на основата на превантивната медицина;
- организиране на постоянно наблюдение на активни спортисти, спортен резерв, спортни ветерани;
- провеждане на цялостни изследвания;
- наблюдение на динамиката на здравето и фитнес;
- своевременно откриване на нарушения, причинени от неадекватни натоварвания;
- активно съдействие при планиране и коригиране на процеса на обучение.
Краят на 50-те и 60-70-те години на ХХ век. се превърна в разцвета на вътрешната спортна медицина (термин, който замени термина "медицински контрол" през 1970 г.). Обособява се като самостоятелен клон на медицината със свои задачи, методи на изследване и организация.
12-ият юбилеен конгрес на FIMS, който се проведе в Москва през 1958 г., издигна още по-силно авторитета на националната спортна медицина, чийто опит впоследствие беше успешно използван в много страни по света. Съветските учени станаха редовни участници в международни конгреси по спортна медицина.
През 1961 г. в университета в Тарту е открит първият факултет в страната за първично обучение на лекари, специализирани в спортната медицина. И вече първите випуски от 1966 г. напълно оправдаха надеждите, възложени на тях: те бяха висококвалифицирани, добре обучени спортни лекари, които притежаваха целия арсенал от необходимите съвременни методи за изследване.
За управление на спортната медицинска служба в Спортния комитет на СССР беше създаден специален отдел. Под сборните отбори по всички спортове бяха организирани комплексни научни групи, в които заедно с треньорите работеха спортни лекари и представители на други клонове на спортната наука.
В системата на Комитета за физическа култура и спорт е създадена специална медицинска служба „доктори-треньори” (по-късно – медицински отдел) за обслужване на националните отбори. Благодарение на две висши образования (медицинско и физическо), специалистите се задълбочиха в режима и методологията на обучението, активно участваха в планирането и коригирането на тренировъчния процес. Въз основа на опита от работата на комплексни научни групи са изследвани спешни медицински проблеми на спорта, разработени са методи за функционално изследване, възстановяване и подобряване на представянето на спортистите, особеностите на медицинското наблюдение в детския, младежкия и женския спорт. изяснени бяха проучени спецификите на медицинското осигуряване на различни спортни специализации.
В началото на 70-те години е създадена специална научно-практическа асоциация за работа с водещи спортисти, която включва: лабораторията по медицински проблеми на висшето спортно майсторство VNIIFK, Mos
Задачите на "обикновената" медицина, която се занимава с профилактиката и лечението на различни заболявания, тоест патологията, и съвременната спортна медицина са противоположни. Последният е насочен предимно към млади, здрави хора и е предназначен да разшири физиологичния им потенциал – скорост, сила, издръжливост, енергия и способност за бързо възстановяване. И въпреки че физическата активност, често на границата на възможностите, не остава незабелязана за тялото, мнозина в същото време са готови да заложат собственото си здраве за триумфа на победата и място на подиума. Снимка горе FOTOBANK.COM/GETTY IMAGES
Когато говорим за спортна медицина, първо трябва да си припомним най-важните моменти от историята на спорта, за да разберем докъде е стигнал той от древни времена. Известно е например, че заболяванията на сърцето, белите дробове, гръбначните изкривявания, счупванията и изкълчванията на костите са били лекувани много преди античната ера в китайските училища по медицинска гимнастика. Техниката, която спокойно може да се нарече "философска и гимнастическа", е описана в книгата "Кунг Фу" повече от 600 години пр.н.е. д., а китайските лекари го използват и до днес, заедно с други класически ориенталски методи на лечение.
В Древна Гърция и Древен Рим, където физическото възпитание е важен въпрос в обучението на младите хора, а подготовката за спортни състезания е ежедневие, дейността на спортния лекар не се откроява от общата медицинска практика, въпреки че използването на , например, физиотерапевтичните упражнения са били известни още преди Хипократ. В древна Индия елементите на физическата култура са били неразделна част от религиозните и философските идеи. И до днес хатха йога е много популярна - една от най-старите системи за физическа култура, базирана на изпълнението на статични упражнения или пози - асани. Укрепването или релаксацията на мускулите в йога се комбинира с различни психологически настройки за концентрация. Струва си да видите как днес спортистите, например спортистите, се подготвят да изпълнят това или онова упражнение, колко дълбоко се потапят в някакъв вид транс, как постигат вътрешна мобилизация на силите, всъщност, използвайки древни или подобни методи. Например Елена Исинбаева, световна рекордьорка в скока с щанга, винаги „шепне“ нещо на щангата си, сякаш чете мантри. Гледайки такива действия, става ясно, че същността на всички процеси е една и съща: концентрацията на волята води до мобилизиране на всички ресурси на тялото. Правейки подобна аналогия, лесно може да се стигне до извода, че крайните състояния, в които се поставят един съвременен спортист, монах от Шаолин и един йогин, са много близки по същество. Но въпросът е какво плаща човешкото тяло за тези секунди концентрация, когато може да преодолее видимите бариери на физическите си възможности?
Провокация и рехабилитация
През 1928 г. на Олимпийските игри в Санкт Мориц за първи път е формулирана основната разлика между спортния лекар и другите медицински специалисти. Факт е, че основната задача на големия спорт, така наречения спорт на високите постижения, е изкуственото създаване на "свръхчовек". И това често причинява сериозни увреждания на тялото.
С други думи, същността на работата на спортния лекар е, на първо място, в постоянното внимание към работата на опорно-двигателния апарат, който е подложен на сериозен стрес по време на спортно състезание. На второ място, в интегриран подход към „спортната работа“ на тялото: в крайна сметка болестите или нараняванията в спорта могат да бъдат причинени от много фактори - от физиологични до психологически. Ето защо спортната медицина трябва да използва постиженията на сродни области и специалности: психология, кардиология, пулмология, ортопедична хирургия, физиология, биомеханика и травматология. Това е интердисциплинарна област на медицината, предназначена не само да елиминира последствията от спортни травми, но и да подготви тялото на спортиста за такива състояния, за да изключи самата възможност за нараняване. Задачата е почти невъзможна, но въпреки това се смята, че превантивната дейност на спортния лекар е почти по-важна от клиничната.
Екстремните натоварвания, изпитвани от спортист, който отива, да речем, да постави световен рекорд, износват мускулите и нервната му система и го превръщат в „пенсионер“ на около 35 години, а в някои спортове дори и по-рано. Тук спортната медицина се разделя на две направления: „провокиране” на човека за резултат и „възстановяване”, което неутрализира последствията. Освен това рехабилитацията може да бъде много различна: от физиологична, елиминираща последствията от наранявания, до психологическа. (В края на краищата загубата или напускането на голям спорт за един спортист е несъмнена психологическа травма, за това са написани стотици книги и са заснети много филми.) Така че съдбата на един спортист се оказва парадоксална. Всичко му се случва по същия начин, както в киното и като цяло във всеки шоубизнес: първо изграждат красива природа, след това я взривяват по време на снимките, правейки зрелищни кадри, а след това започват да „метат“ ... задачата е проста: без човешки жертви. Колкото и тъжно да звучи, това не винаги е възможно.
Колко различно е това лекарство от неспортната медицина, която използва например същата физическа терапия или подобряващ здравето джогинг единствено за поддържане на здравословно състояние на тялото, повишаване на неговата ефективност и без екстремно излагане на човека? Разбира се, такива методи - да ги наречем общоздравни - могат да се използват и в спорта, но само като вторични, поддържащи средства. Вярно е, че Хипократ е казал, че природата лекува, а медицината е само слуга на природата, което вероятно означава, че всяко въздействие върху тялото трябва да активира собствените му скрити компенсаторни и регенеративни сили. Но в професионалния спорт подобни лозунги отдавна са изоставени. Сега по-скоро лозунгите звучат като на Мичурин: „Не можем да очакваме милости от природата!“
В автомобилните състезания, особено като суперпрестижната и технически „напреднала“ Формула 1 и серията American Kart, колите отдавна са престанали да приличат на себе си. Класическата автомобилна схема „рамка - волан - четири колела“, разбира се, остава в сила, но всъщност всички детайли отделно - това далеч не е колата, която сме свикнали да виждаме по улиците и магистралите. Външният вид не е най-важното. Въпросът е, че съвременният спорт „изстисква“ всички сокове от метал, въглеродни влакна и други ултрамодерни материали, от които е изградена тази кола. Натоварванията, предназначени да помогнат за постигането на луди скорости, са такива, че доскоро се смяташе за съвсем нормално двигател в състезателен режим да съществува само за едно състезание! Но нещо друго е важно: стресът върху тялото на един спортист в състезателен режим е доста сравним с износването на двигателя. Оказва се, че един спортист също трябва да е достатъчен само за едно състезание? .. Но подмяната на частите на автомобил и „компонентите“ на човек не са едно и също нещо.
спортни травми
Валери Харламов
Легендарният хокеист страдаше, както се казва, заради спортния си дух, който се сравняваше с високото изкуство. По време на Суперсериите от 1972 г., в които се срещат отборите на СССР и НХЛ, за общата победа Канада трябваше да спечели останалите три мача в Лужники, което тогава изглеждаше невероятно. Вторият треньор на отбора на НХЛ Джон Фъргюсън в шестия мач от поредицата извика главния боец Боби Кларк при него, посочи Харламов и каза: „Този човек трябва да бъде докоснат с пръчка по глезена.“ След като получи инсталацията, Кларк счупи крака на Харламов с удар с клуб. Фъргюсън по-късно призна: „Току-що разбрахме, че ако той продължи да играе, тогава нищо няма да свети за нас ...“ За Валери Суперсерията-72 беше завършена, а за отбора на СССР беше загубен. Хокеистът дълго време беше лекуван в CITO и с усилията на Зоя Миронова успя да продължи кариерата си до 1981 г.
Ирина Роднина
През 1972 г. фигуристите Ирина Роднина и Алексей Уланов стават олимпийски шампиони в Сапоро. Въпреки това, скоро отношенията между партньорите се объркаха, Уланов реши да направи нова спортна двойка с бъдещата си съпруга, фигуристката Людмила Смирнова. Буквално веднага след психологическата травма Роднина трябваше да понесе и физическата. На една от тренировките Уланов я изпусна от опора, спортистката удари главата си в леда и получи сериозна травма - мозъчна контузия. Въпреки това, въпреки категоричната забрана на лекарите, Роднина все пак спечели последния си шампионат с Уланов и след това продължи звездната си кариера в тандем с Александър Зайцев. Според Роднина тя живее без два гръбначни диска, с разкъсано рамо и ахилес и дори същата контузия на мозъка напомня за себе си със силна болка.
Николай Тишченко
В полуфинала на футболния турнир на Олимпийските игри в Мелбърн през 1956 г. срещу националния отбор на България защитникът на националния отбор на СССР Николай Тищенко пада неуспешно и счупва ключица. Замените по това време не бяха разрешени от олимпийските правила. Тищенко беше замръзнал на мястото на фрактурата, ръката му беше стегнато превързана към торса и той остана на терена. Сам по себе си този факт вече беше пример за спортна смелост, но всичко се оказа още по-изненадващо: няколко минути преди края на мача контузеният защитник участва в комбинация, завършила с гол на Борис Татушин. Така Тишченко стана главният герой на полуфиналите. Несправедливостта обаче беше, че поради фрактура той не можа да играе на финала, който отборът на СССР спечели. И според тогавашната ситуация само тези, които влязоха на терена в решителния мач, бяха наградени със златни медали.
Александър Карелин
Трикратният олимпийски шампион по гръко-римска борба е известен не само с три златни олимпийски медала. Има и такива факти в кариерата му: през 1988 г. той за първи път става шампион на СССР, въпреки че ден преди това получава сътресение. И на Европейското първенство през 1996 г. той получи тежка травма - отделяне на големия гръден мускул. За един борец това всъщност означава край на участието в състезания, ако не и край на кариерата. Американците потриха ръце: след операцията нашата тежка категория със сигурност ще загуби от любимия си Мат Гафари. Въпреки това Карелин успя да спечели златния медал, което е уникално постижение в историята на този спорт.
Сергей Перхун
Трагедии се случват и в спорта, когато контузиите са несъвместими с живота. На 28 август 2001 г. в руското първенство по футбол ЦСКА играе с клуба Анжи от Махачкала. В един от епизодите вратарят на ЦСКА Сергей Перхун и нападателят на Анжи Будун Будунов се сблъскаха с глави в скок. И двамата играчи бяха тежко ранени, а Перхун беше изведен от терена в безсъзнание, а по-нататък по пътя към болницата изпадна в кома, което доведе до клинична смърт. Заключението на лекарите: спиране на мозъчния кръвоток с последваща смърт на мозъчни клетки.
лекарството като болест
В професионалния спорт задачите са съвсем ясни: медали, награди, постижения. Тъй като всичко това засяга и преки финансови интереси, чистотата в спорта напоследък намаля. Един от основните проблеми на съвременния спорт е допингът. За това вече е писано на страниците на списанието, но е невъзможно да пренебрегнем този проблем, когато говорим за спортна медицина. Ето какво каза за това ръководителят на антидопинговата инспекция на Руския олимпийски комитет Николай Дурманов:
Всъщност не трябва да хващаме спортисти с помощта на сложна медицинска апаратура, а преди всичко да им предлагаме алтернативни медицински програми. Защото там, където няма нормална спортна медицина, определено ще има допинг. Той ще заеме тази ниша със сто процента вероятност, защото като цяло без медицина елитният спорт е принципно невъзможен. Освен това той е много опасен без него.
Разбира се, за нашите сънародници този проблем все още не е станал национален, както в Америка, където е особено актуален в т. нар. улични спортове, които догонват традиционните спортове по брой на занимаващите се хора. Но в САЩ напълно независими организации се борят с допинга. А в Италия и Франция борбата срещу него беше оставена на силовите структури: карабинери и войници с автомати в готовност.
Твърди се, че преди Игрите в Сидни китайците са свалили от самолета 25 от най-добрите си спортисти. Очевидно и преди Атина са намерили за необходимо да поддържат репутация. В крайна сметка Олимпийските игри за Китай не са просто Игри. Това е характеристика на портрета на една суперсила, за която те са толкова нетърпеливи. Що се отнася до естеството на техните победи, ако допингът играе някаква роля в това, то тя изглежда е най-малката. Как иначе може да се представи страна с 14 милиона професионални спортисти? Стотици бази, организирани по най-добрия начин, отлични спортни специалисти, които познават всичко от традиционната медицина до модерното генно инженерство.
Спортната медицина като система
В Русия спортната медицина получава държавна подкрепа от 20-те години на миналия век, след като N.A. Семашко изложи лозунга: „Без лекарско наблюдение няма съветска физическа култура“. И въпреки че по-късно все повече говорихме за лечебна гимнастика, в действителност всичко се оказа много по-сериозно. Наред с много области на живота в страната започна да се формира „отряд“, чийто най-добър приятел беше другарят Сталин. През 1923 г. в Държавния институт за физическо възпитание в Москва е открит първият отдел за медицински контрол (по-късно преименуван на Катедрата по физиотерапия и медицински контрол). И през 1930 г. Президиумът на Централния изпълнителен комитет на СССР приема резолюция, според която ръководството на медицинския контрол е поверено на здравните власти. Това стана основната основа на държавната система за медицинско подпомагане на спорта. Открит е Централният изследователски институт по физическо възпитание, а в него - лаборатория за медицински контрол. Тогава на базата на Централната клинична болница на Министерството на железниците беше открита първата клиника за здрав човек, където бяха изследвани характеристиките на заболяванията при спортистите. През 1951 г. Министерството на здравеопазването на СССР започва да организира медицински и физкултурни диспансери (VFD) във всички републики, области, големи градове и региони на страната. Именно те поставиха основите на фундаментално нова система за медицинска подкрепа за спорта, при която имаше не само лечение и наблюдение, но и строг подбор на бъдещото „поколение победители“. Всичко беше част от системата спортът в страната да излезе на сериозно международно ниво. Това изискваше задълбочени научни изследвания върху медицинските проблеми на спорта, а изследванията изискваха "материал" - милиони спортисти, колкото и странно да звучи това в една изтощена от война страна. През 1963 г. се появява Федерацията по спортна медицина на СССР. Така тя стана независима посока. Сега в Русия има огромна мрежа от медицински и физически възпитателни клиники, диспансери, където лекарите се занимават с различни области на спортната медицина. Разбира се, комерсиализацията, която нахлу в нашето общество в края на 80-те и началото на 90-те години, също се отрази на тяхната работа, но основните държавни медицински и научни центрове запазиха както специалистите, така и базата на дейност. Спортната медицина официално се счита за клиничен клон на биомедицинската наука. Но всъщност, както вече отбелязахме, това е напълно независим клон на знанието.
"Резервни части" и "механика"
И все пак традиционната спортна медицина днес се занимава предимно със същото „почистване“ – лечението на контузени спортисти.
Не толкова отдавна беше проведено проучване за здравословното състояние на победители и призьори на големи международни състезания. И така: 98 шампиона от 100 спечелиха с тежки контузии зад гърба си. Например, олимпийският шампион по гимнастика Сергей Харков стана, както се казва, ясен пример за почти всички уникални възможности на CITO (Централен институт по травматология и ортопедия на името на Н. Н. Приоров). Първоначално в подбедрицата му беше имплантирана 20-сантиметрова метална пластина, тъй като костта се излющи от непосилните натоварвания на гимнастичката. След това имаше разкъсване и некроза на бицепса - трябваше да се зашие парче лавсан в сухожилието, така че ръката да придобие подвижност. На следващите състезания големият гръден мускул на Сергей се откъсна, който отново беше „сглобен“. След това - силно изкълчване на ходилото. Със специални игли се наместваше и в ставата се подаваше кислород. Това беше последвано от разкъсване на ахилесовото сухожилие ... Въпреки това, след лечението, шампионът продължи да се представя и да печели! Единственият въпрос е какво точно ще почувства „счупеният“ спортист в напреднала възраст. И известната гимнастичка Елена Мухина така и не успя да се върне към пълноценен живот след ужасна травма - фрактура на гръбначния стълб. Дълго време тя остава инвалид и умира на 46 години. Както не успяха да предотвратят смъртта на Кирил Спаски, 19-годишен футболист от подмосковския Сатурн, през май тази година. Умира своята, по-точно, ненасилствена смърт - сърцето му не издържа на напрежението.
Директорът на Московския център по спортна медицина, заслужилият лекар на Русия Зураб Орджоникидзе казва, че „претоварването прави костите на спортиста, макар и твърди, изключително крехки. Мускулите и сухожилията се променят значително, често при нараняване те просто се разбиват на парчета, като детски балони. Ето защо лечението на спортни травми изисква специален подход с помощта на определени технологии. Спортната медицина непрекъснато се обновява с нови средства и методи на лечение. Например артроскопия
, която замени обичайната операция на ставите. Или терапия с ударна вълна, когато увредената област на тялото е засегната от акустични вълни с определена енергия и честота. Или подмяна на ендопротеза - замяна на износена или безнадеждно повредена става с изкуствена, която облекчава постоянната болка, позволява ви да ходите нормално и да водите пълноценен живот. И говорим не само за тазобедрените и коленните стави, но и за рамото, лакътя и глезена. И при хирургично лечение на тежки костни фрактури и остеосинтеза се използват „резервни части“ - модерни леки и издръжливи метални конструкции. Ясно е защо постиженията на спортната медицина се използват и в други области на екстремната медицина: военна, космическа, медицина на бедствия.В света има много научни и клинични центрове по спортна медицина. В Русия това е преди всичко CITO, в рамките на който функционира Центърът за спортна и балетна травма и рехабилитация. Всяка година CITO извършва 600-700 операции, лекувайки до 1500 пациенти. От 1998 г. институтът се ръководи от ръководителя на катедрата по спортни и балетни травми, доктор на медицинските науки, професор Анатолий Орлецки. Международно признат специалист по спортни и балетни травми, той е и консултант на Руския олимпийски комитет.
Има и други добре известни центрове: Националната академия по спортна медицина в Съединените щати, Клиниката за спортни травми в Обединеното кралство, Канадската академия по спортна медицина, Изследователският център по спортна травматология в Норвегия и Националните спортни медицински центрове в Китай .
Малко са обаче добрите спортни специалисти, например в Русия. В края на краищата проблемите, които сега изпитва държавната система на местното образование, засегнаха и спортната медицина. Мнозина заявяват, че в момента нито една от образователните институции в страната не подготвя кадри, способни реално да решават въпросите за осигуряване на медико-биологичната подготовка на спортистите. Липсват програми за обучение на лекари по специалността "спортна медицина", отговарящи на съвременните изисквания. А специалистите, способни да създават учебни програми, са малко. Съвременната спортна медицина на практика се превърна в текуща работа на лекари, обслужващи отбори, за които основното нещо е тактическата работа. Тоест готовността на спортиста да започне.
Днес в Русия има четири отдела, отговорни за мащабното развитие на спорта в страната. Това са новосъздаденото Министерство на спорта, младежта и туризма, Росспорт, Руският олимпийски комитет и парламентарният орган - Комисията на Съвета на федерацията за младежта и спорта. Спортната медицина, от друга страна, всъщност не попада в тяхната юрисдикция, оставайки част от системата на Министерството на здравеопазването. Получава се разпокъсаност, която може да бъде преодоляна само чрез систематичен подход. Предлагат се различни решения на проблема, но засега всичко опира до друг класически цитат: „Богата е нашата земя, само ред няма в нея“.
