Belangrijke oefeningen om uw knieën te beschermen tegen blessures. Iliotibiaal bandsyndroom: symptomen, behandeling

In dit artikel wordt gesproken over het iliotibiale bandsyndroom en oefeningen die u zullen helpen dit te vermijden en uw knieën, evenals uw bil- en dijspieren te versterken.

Iliotibiaal bandsyndroom is een van de meest voorkomende veelvoorkomende redenen pijn in het gebied kniegewricht. Dit syndroom manifesteert zich als pijn op het buitenste (externe) oppervlak van het kniegewricht, die wordt veroorzaakt door een ontsteking op de plaats waar het iliotibiale kanaal aan het scheenbeen is bevestigd.

De oorzaak van het syndroom wordt beschouwd als overmatige wrijving van het onderste deel van het iliotibiale kanaal op de laterale epicondylus dijbeen, waarover het kanaal glijdt tijdens flexie en extensie van het kniegewricht.

Of je nu herstellende bent van een knieblessure of deze wilt voorkomen, er worden dezelfde oefeningen gebruikt:

Striae:iliotibiale bandekanaal

Maak de bochten met een vertraging van 15-20 seconden, afwisselend van kant.

Wandsteun: Ga met uw rechterkant 15-30 cm van de muur staan. Hurk naar beneden en kantel je bovenlichaam naar links totdat je rechterdij de muur raakt. Hierdoor wordt de iliotibiale band uitgerekt en worden ook de bilspieren versterkt.

Zijbrancards: Sta klaar om de jouwe over te steken linkerbeen voor je rechterzijde en kantel je bovenlichaam naar links, terwijl je je armen omhoog brengt. Buig zo ver mogelijk voorover zonder uw knieën te buigen.

Achterwaartse T-stretch: Ga tegenover de muur staan op een afstand van 15-30 cm ervan; benen bij elkaar. Hef uw armen op en houd ze vast alsof u een "T"-vorm maakt. Ga weg, zonder uw knieën te buigen rechter hand naar beneden en terug, zo ver als je kunt.

Versterkende oefeningen: dijen, bilspieren en quads

Ze worden los van het hardlopen gedaan, zodat je spieren niet moe worden tijdens het uitvoeren van dit programma.

Been heffen: Sterke heupadductoren helpen verrekkingen van de iliotibiale band te voorkomen. Het kanaal is onderhevig aan minder torsie omdat u de hoeveelheid heupabductie vermindert. Ga op je zij liggen met je elleboog op de grond. Steek je bovenbeen centimeter met 30-40 en plaats hem terug in zijn oorspronkelijke positie. Voer 20-30 herhalingen uit voor elke kant.

Viervoudige beenheffing: bevestig uw enkel aan de crossover (of gebruik een weerstandsband). Draai je om en kijk naar de machine. Beweeg uw been 20 keer naar achteren. Draai 90 graden en beweeg uw been opzij. Herhaal dit aan alle 4 de kanten (met je rug naar de machine, til je been voor je op). Begin met twee sets van 20 aan elke kant, en verhoog voor elke poot tot drie sets van 50 aan elke kant.

Zijwaarts en omhoog stappen met knieheffing: Ga links van een trede van 20-30 cm hoog staan. Ga erop staan met uw linkervoet en til uw rechterknie op tot heuphoogte. Ga weer staan en herhaal. Het versterkt laterale spieren quadriceps en helpt de knie te beschermen. Doe twee sets van 8-12 herhalingen aan elke kant.

Heuplift: Ga op uw rechtervoet staan (houd uw hand tegen de muur voor evenwicht). Buig uw linkerknie, alsof u uw linkerheup laat vallen, en til hem vervolgens op. Laat je heup "vallen" en probeer je linkerbeen niet te buigen. Voer 15-20 herhalingen uit voor elke kant.

Aftreden: Stap met uw rechtervoet op de trede. Laat je linkerbeen op de grond zakken en zorg ervoor dat je knie dat is het rechterbeen bevindt zich strikt boven de voet. Terwijl u stappen naar beneden doet, kunt u zich langer concentreren je billen. Voer twee sets van 10 herhalingen aan elke kant uit.

Pathologische veranderingen die zich ontwikkelen in het gebied van het kniegewricht verschillende oorsprong, maar hun belangrijkste manifestatie is pijn. Een van de belangrijke redenen kniepijn die artsen vaak vergeten is het iliotibiale bandsyndroom. Lopers moeten zich hiervan bewust zijn lange afstanden en fietsers, omdat het optreden van het syndroom gepaard gaat met repetitieve bewegingen van de knie, en daarom lopen deze mensen risico op deze pathologie.

Algemene anatomische informatie

Het iliotibiale kanaal (iliotibiale kanaal) is een pees die langs de buitenkant van de dij loopt. Het verbindt bovenste deel heup bot Met scheenbeen, patella en biceps femoris pees. De anatomie van dit gebied omvat de laterale femurcondyl. Het bevindt zich onder het iliotibiale kanaal in het onderste deel van zijn loop. Een pees is een dik bindweefsel dat een spier aan een bot hecht. De functie van de iliotibiale band is het voorkomen van binnenwaartse torsie (rotatie) van het been, wat noodzakelijk is voor hardlopers.

Pathogenese: hoe het zich ontwikkelt

Aanvankelijk dachten wetenschappers dat het probleem werd veroorzaakt door repetitieve bewegingen van het iliotibiale kanaal heen en weer ten opzichte van de laterale femurcondyl. Dit gebeurt tijdens flexie en extensie van de knie en leidt tot letsel aan de iliotibiale band.

Later ontdekten ze dat een dergelijke beweging van het iliotibiale kanaal onmogelijk is. Vervolgens stelden ze een andere theorie voor: spanning in de pees veroorzaakt compressie van de onderliggende pees bindweefsel, wat tot ontstekingen leidt.

Andere wetenschappers hebben ontdekt dat er soms een slijmbeurs tussen de pees en het bot zit. De slijmbeurs is een holteformatie gevuld met vloeistof. Het vermindert de belasting van het gewricht en verzacht de schokken tijdens het sporten. Wrijven over de pees kan ontstekingen en zwelling van zowel de slijmbeurs als de pees zelf veroorzaken.

Oorzaken

Deze blessure komt veel voor bij langeafstandslopers en fietsers. Het komt voor bij andere atleten: skiërs, voetballers, tennissers. Er moet aan worden herinnerd dat deze ziekte ook voorkomt in gewone mensen, niet betrokken professionele sporten. Het voortdurend buigen en strekken van de knie tijdens het sporten veroorzaakt irritatie en zwelling van de pees.

Andere redenen zijn onder meer: slecht lichamelijke oefening, overmatige spanning van het iliotibiale kanaal, gebrek aan warming-up vóór de training, O-vormige poten, veranderende trainingsintensiteit.

Bij het iliotibiale bandsyndroom klaagt een persoon gewoonlijk over:

1. Matige pijn aan de buitenkant van de knie bij het starten van de training. Het verdwijnt nadat de persoon is opgewarmd.
2. Na verloop van tijd wordt de pijn intenser en verdwijnt niet gedurende de hele training.
3. Bergafwaarts rennen of langdurig zitten met gebogen knieën kan de pijn verergeren.

Diagnostiek

Voor de diagnose gebruiken artsen speciale tests: de test van Ober, de test van Nobel. De eerste test kunt u zelf doen.

Liggen op gezonde kant Buigt de patiënt eerst het gezonde been ter hoogte van de knie- en heupgewrichten voor stabiliteit. Het aangedane been, gebogen bij het kniegewricht, wordt geabduceerd en vervolgens wordt het gestrekte been neergelaten. Bij het iliotibiale bandsyndroom treedt pijn op boven de knie aan de buitenkant van het been.

Externe onderzoeksgegevens helpen bij het stellen van een diagnose. Om andere oorzaken van pijn uit te sluiten, zoals verstuikingen en gedeeltelijke scheuringen van het laterale collaterale ligament van het kniegewricht, wordt een MRI uitgevoerd. Deze diagnostische methode kan een verdikking van het kanaal en ophoping van vocht tussen het kanaal en de epicondylus aantonen, maar de bovenstaande veranderingen zijn niet noodzakelijk.

Behandeling

Om de symptomen te verlichten, moet de patiënt zelfstandig:

Breng elke 2 tot 3 uur na het sporten gedurende 15 minuten ijs aan als er pijn aanwezig is. Je kunt ijs niet rechtstreeks op de huid aanbrengen; je moet het eerst in een doek wikkelen.
Breng een warm kompres aan voordat u gaat stretchen of krachttraining doet.
Gebruik indien nodig pijnstillers - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van tabletten of zalven.
Het is noodzakelijk om de loop- of fietsafstanden te verkleinen. Als de pijn nog steeds aanwezig is, moet u stoppen met trainen. U kunt andere sporten beoefenen waarbij de iliotibiale band niet wordt beschadigd, zoals zwemmen.
Zodra het mogelijk wordt om uit te rekken en kracht oefeningen zonder pijn kunt u geleidelijk terugkeren naar de training. Het is belangrijk om langzaam afstand en snelheid op te bouwen.
Probeer tijdens het trainen een kniebrace te dragen.
Sommige bronnen wijzen op de voordelen van massage bij het elimineren van beperkingen in het iliotibiale kanaal.
Het versterken van de heupabductorspieren is nuttig. Kan worden ingeschakeld speciale oefeningen om ze op te pompen.

Iliotibiaal bandsyndroom is een veel voorkomende oorzaak van pijn in het kniegewricht, maar helaas vergeten zelfs artsen deze ziekte vaak. Dit syndroom treedt op, dat wordt veroorzaakt door een ontsteking op de plaats waar het iliotibiale kanaal aan het scheenbeen is bevestigd. Soms, in zeldzame gevallen, kan een ontsteking optreden in het bovenste deel van het iliotibiale kanaal op de plaats van aanhechting aan de iliacale top, die zich zal manifesteren.

Het iliotibiale kanaal is een dikke en sterke fascia van bindweefsel die langs het buitenste (laterale) oppervlak van de dij loopt. Aan de bovenkant wordt het gevormd door de samensmelting van bindweefselomhulsels (fascia) van de flexor-, extensor- en abductorspieren van de dij. Daarboven is het bevestigd aan de iliacale top, en daaronder is het niet alleen bevestigd aan het scheenbeen, maar ook aan het buitenste deel van de patella (knieschijf) en aan de biceps femoris-pees. De iliotibiale band verbindt de spieren en speelt een belangrijke rol bij het stabiliseren van het hele been, vooral door overmatige binnenwaartse torsie (rotatie) van het been te voorkomen, wat vooral belangrijk is voor hardlopers.

Anatomie van het iliacale gebied tibiale tractus. In het onderste deel is het kanaal bevestigd aan het scheenbeen (op deze plaats bevindt zich een tuberkel van Gerdy), een deel van de voorste vezels gaat naar voren en is bevestigd aan het laterale oppervlak van de patella (patella), en het derde deel van de vezels gaan naar achteren en zijn bevestigd aan de pees van de biceps femoris-spier

Iliotibiaalbandsyndroom komt vooral veel voor bij fietsers en langeafstandslopers, maar kan ook voorkomen bij andere atleten die vaak hun knieën buigen, zoals voetballers, tennissers, rugbyspelers en skiërs, en wordt vermoedelijk veroorzaakt door een combinatie van overbelasting en biomechanische factoren. Het syndroom kan zich heel manifesteren ernstige pijn in het kniegewricht, maar gelukkig kan deze aandoening zeer effectief worden behandeld met speciale oefeningen, aanpassingen aan het sporttrainingsregime en, indien nodig, injecties met ontstekingsremmende medicijnen. Het syndroom komt niet noodzakelijkerwijs alleen bij atleten voor; het kan ook bij gewone mensen voorkomen.

Oorzaken

De oorzaak van het syndroom wordt beschouwd als overmatige wrijving van het onderste deel van het iliotibiale kanaal op de laterale epicondylus van het femur, waarover het kanaal glijdt tijdens flexie en extensie van het kniegewricht. Als gevolg van deze wrijving treden ontstekingen en pijn op langs het buitenoppervlak van het kniegewricht.

Wetenschappelijke studies met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming hebben dat bij het syndroom bewezen Onderste gedeelte Het kanaal is verdikt, wat een gevolg is van een ontsteking als gevolg van wrijving van de onderste vezels van het kanaal op de epicondylus van het dijbeen. Bovendien bleek volgens tomografie de ruimte zelf tussen het kanaal en de epicondylus versmald en gevuld met ontstekingsvloeistof.

Het lijkt erop dat de redenen voor het optreden van het iliotibiale kanaal volledig voor de hand liggen, maar dan blijft de onbeantwoorde vraag: waarom komt dit syndroom niet bij alle atleten voor? Verschillende wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat wrijving tegen de epicondyl zelf tijdens herhaalde wrijving optreedt sportbelastingen Het is niet voldoende dat er een ontsteking optreedt, maar er moeten ook andere biomechanische voorwaarden zijn. Wrijving wordt bijvoorbeeld bevorderd door overmatige interne rotatie (draaiing) van het scheenbeen naar binnen tijdens het hardlopen, wat een individueel anatomisch kenmerk is en een gevolg kan zijn van platvoeten (helling van het hielbeen, supinatie van het voorste deel en pronatie van andere delen). delen van de voet). Andere onderzoeken hebben aangetoond dat dit syndroom, gekenmerkt door pijn langs het buitenoppervlak van het kniegewricht, wordt veroorzaakt door: O-vormige kromming benen, overmatige spanning van het iliotibiale kanaal zelf, wat wordt vergemakkelijkt door onregelmatige training ("weekendatleten"), onvoldoende warming-up, zwakte van de heupabductoren, heupflexoren en extensoren.

Meestal treedt het syndroom op bij het bergafwaarts rennen, wanneer de flexie van het kniegewricht wanneer de voet de grond raakt afneemt en de wrijving van het iliotibiale kanaal op de laterale epicondylus van het dijbeen toeneemt. De grootste wrijving treedt op wanneer de knie 30° gebogen is.

Symptomen

Voor en na het sporten hebben patiënten doorgaans nergens last van. De symptomen beginnen doorgaans kort nadat u bent begonnen met hardlopen (binnen een paar minuten) en blijven tijdens uw training aanhouden. Ze verdwijnen na rust en verschijnen vervolgens weer tijdens het sporten. In ernstige gevallen kan pijn optreden tijdens de eerste bewegingen en zelfs in rust aanhouden.

De ernst van de symptomen komt meestal overeen met de duur en intensiteit van de training. Pijn bij het iliotibiale bandsyndroom is meestal diffuus (er is geen sprake van lokale pijn) en bevindt zich op het buitenoppervlak van de knie, net boven de gewrichtsruimte. Om de pijnlocatie te markeren, plaatst de atleet meestal zijn hele handpalm op het buitenoppervlak van de knie.

De ziekte begint meestal ‘geleidelijk’, met lichte pijnen, die geleidelijk sterker worden naarmate de training vordert.

Patiënten merken vaak op dat de pijn meer uitgesproken is bij het bergafwaarts rennen (volgens hellend oppervlak naar beneden), en in sommige gevallen kan er ook pijn optreden bij het afdalen van de trap.Bovendien kan de pijn verergeren na langdurig zitten in de lotushouding met gebogen knieën.

De diagnose kan alleen door een arts worden gesteld, omdat om deze uit te sluiten het noodzakelijk is om het kniegewricht volledig te onderzoeken.

Een arts kan op basis van onderzoeksgegevens de diagnose iliotibiaal bandsyndroom stellen.

Bij het drukken met de vinger van de arts wordt pijn waargenomen in het gebied van de buitenste epicondylus van het dijbeen, 2-3 centimeter boven de gewrichtsruimte. De pijn is meer uitgesproken wanneer de patiënt staat, en is vooral uitgesproken in de semi-hurkpositie, wanneer de knie in een hoek van 30 graden gebogen is - in deze positie is de spanning van het iliotibiale kanaal maximaal.

Speciale tests worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Allereerst is dit de Ober-test, die kan worden uitgevoerd met de hulp van een arts, of zelfstandig kan worden uitgevoerd. De patiënt ligt op zijn gezonde kant, gezond been gebogen in de heup- en kniegewrichten in een rechte hoek. De arts houdt met één hand het bekken vast en beweegt met de andere hand het te onderzoeken been zodat het langs de as van het lichaam loopt. Vervolgens wordt het te onderzoeken been gestrekt ter hoogte van het heupgewricht en geadduceerd (dat wil zeggen naar beneden gelaten). Als het iliotibiale kanaal niet ontstoken is, zal deze beweging pijnloos zijn, maar als het kanaal gespannen en ontstoken is, zal er pijn verschijnen boven de laterale epicondylus van het dijbeen. Als dit pijn in het gebied veroorzaakt heup gewricht, dan zal dit in het voordeel zijn van . Als bij het uitvoeren van deze test het been niet volledig zakt, maar enigszins geabduceerd blijft, duidt dit op spanning in het iliotibiale kanaal.

Ober-test uitgevoerd door een arts

Zelfbeheerde Ober-test. De rode pijlen tonen de locatie van pijn bij het iliotibiale bandsyndroom wanneer het been voorbij de middellijn van het lichaam wordt gebracht

De diagnose kan worden bevestigd met behulp van de provocatieve test van Nobel. Om dit te doen, wordt de patiënt op zijn rug gelegd en wordt de knie van het aangedane been gebogen. Vervolgens wordt de knie gestrekt door op de buitenste epicondylus te drukken. De test wordt als positief beschouwd als er pijn optreedt wanneer het kniegewricht 30-40° gebogen is. Er worden ook andere tests uitgevoerd, waarbij de patiënt bijvoorbeeld wordt gevraagd om op het aangedane been te springen gebogen knie- pijn in het buitenste deel van het kniegewricht bevestigt de diagnose.

Nobelprijstest. a - startpositie, b - einde van de test

Het is belangrijk om predisponering te identificeren anatomische kenmerken: O-vormige kromming van de benen, helling van het hielbeen naar binnen, supinatie van het voorste deel en compenserende pronatie van de overige delen van de voet en andere biomechanische redenen die bijdragen aan verhoogde wrijving van het kanaal op de epicondylus van het dijbeen.

Röntgenfoto's en CT-scans zijn meestal normaal en zijn niet nodig om een diagnose te stellen, maar ze kunnen nuttig zijn om anderen uit te sluiten.

Beeldvorming met magnetische resonantie kan verdikking van het kanaal en vochtophoping tussen het kanaal en de epicondylus aantonen, maar deze veranderingen zijn niet noodzakelijk. Wij benadrukken nogmaals dat de diagnose zonder dit onderzoek met zekerheid kan worden gesteld, maar dat de arts soms andere oorzaken van pijn moet uitsluiten, waarvoor magnetische resonantie beeldvorming nodig kan zijn.

Soms heeft echografie enige diagnostische waarde, maar vaak is dit niet nodig.

De diagnose van het iliotibiale bandsyndroom moet eerst worden onderscheiden van de volgende ziekten, verwondingen en hun gevolgen:

Tenopathie van de biceps femoris
Myofasciale pijn
Popliteale tenopathie
Pijn veroorzaakt door ziekten van de wervelkolom, vooral de lumbale regio

Behandeling

Conservatieve behandeling. De behandeling van het iliotibiale bandsyndroom is hoofdzakelijk conservatief, d.w.z. niet-chirurgisch en gericht op het elimineren van interne en externe predisponerende factoren. In de eerste fase wordt de ontsteking verlicht door rust, ijskompressen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (in de vorm van paracetamoltabletten, diclofenac, celecosib, enz. of zalven).

Rust betekent het stoppen van de training of het heroriënteren ervan (bijvoorbeeld overstappen op zwemmen).

Fysiotherapie (echografie of fonoforese) kan soms worden gebruikt.

Corticosteroïde-injectie voor iliotibiaal bandsyndroom. Het medicijn wordt geïnjecteerd op de plaats met maximale pijn. In de regel is de pijn bij het syndroom diffuus, maar het medicijn kan niet over het hele pijngebied worden toegediend.

Na het verdwijnen van acute symptomen begint de cursus fysiotherapie, inclusief oefeningen voor alle afdelingen onderbeen. Naast het uitrekken van de iliotibiale band, de tensor fascia lata en de spieren die zorgen voor externe rotatie van de dij (rekoefeningen), moeten ook de adductoren van de dij worden versterkt en uitgerekt.

Eerst beginnen ze rekoefeningen uit te voeren, waarbij het niet alleen nodig is om het iliotibiale kanaal, maar ook de flexoren en extensoren uit te rekken. Rekoefeningen worden lichtjes “door de pijn heen” uitgevoerd.

Rekoefeningen gericht op het strekken van het rechter iliotibiale kanaal

Nadat de rekoefeningen pijnloos zijn geworden, beginnen oefeningen gericht op het vergroten van de kracht aparte groepen dij spieren. Speciale aandacht Tegelijkertijd wordt training gegeven aan de gluteus medius-spier.

Oefeningen om het rechter midden te versterken bilspier. (A) Start positie- staande op het platform, knie rechter been rechtgetrokken. Het linkerbeen wordt naar beneden gebracht vanwege de bekkenvervorming, en vervolgens (B) het linkerbeen langzaam omhoog brengen, zodat het bekken waterpas staat. Deze beweging wordt voornamelijk uitgevoerd door de gluteus medius-spier.

Geleidelijk terugkeren naar traditioneel sport opleiding, maar het trainingsprogramma wordt aangepast (externe factoren worden geëlimineerd): hardlopen op heuvelachtig terrein is uitgesloten, de duur en intensiteit van de training worden verminderd, de zijkant van de baan of de bewegingsrichting wordt veranderd. Fietsers kunnen baat hebben bij het veranderen van hun zithoogte of het gebruik van pedalen zonder voetvergrendeling. Bij overmatige pronatie van de voet worden stijve wigvormige wreefsteunen of een standaardorthese aanbevolen.

Een aantal wetenschappers is van mening dat een terugkeer naar hardlopen alleen mogelijk is nadat zowel rek- als krachtoefeningen pijnloos zijn.

Zoals we al hebben opgemerkt, moet het terugkeren naar hardlopen geleidelijk gebeuren. Trainen begint met lage intensiteit(korte en middellange afstanden), van hardlopen op een horizontaal zacht oppervlak. Als deze run pijnloos is, wordt de trainingsintensiteit verhoogd (middellange en lange afstanden). Tijdens de eerste week waarin de atleet weer gaat trainen, moet de atleet om de dag rennen, in plaats van elke dag, en elke training moet beginnen met gemakkelijke sprints op een zachte, horizontale ondergrond.

In dit stadium kan een drukverband (brace of orthese) worden gebruikt, dat ter hoogte van de epicondylen van het dijbeen wordt gedragen. Door dit verband wordt de wrijvingsamplitude van het iliotibiale kanaal op de epicondylus van het femur verminderd.

Drukverband dat de wrijving van het kanaal op de epicondylus van het dijbeen vermindert

Chirurgie. Chirurgische ingrepen bij het iliotibiale bandsyndroom zijn in de literatuur beschreven, maar worden in de praktijk zelden toegepast. Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van een klein deel van het kanaal net boven de laterale epicondylus met de knie in 30° flexie. Deze aanpak is gerechtvaardigd in geval van mislukking conservatieve behandeling en behoud ernstige symptomen. Volgens wetenschappelijk onderzoek chirurgie bleek effectief in 84% van de gevallen van persistent iliotibiaal bandsyndroom die niet reageerden op conservatieve behandeling.

Voorspelling

Zou moeten uitgevoerd worden. Oefeningen die specifiek zijn voor de betreffende sport mogen geen noemenswaardige pijn, functionele beperkingen of andere symptomen veroorzaken. Als aan deze voorwaarden is voldaan, kan de atleet terugkeren naar de training.

In de regel vereist een volledige terugkeer naar sport 3-6 weken met adequate implementatie van aanbevelingen voor het beperken van belastingen, het uitvoeren van rek- en versterkingsoefeningen en een geleidelijke terugkeer naar normale activiteiten.

Bij het schrijven van het artikel is gebruik gemaakt van de volgende literatuur:

Farrell KS et al: Kracht en herhaling bij fietsen: mogelijke implicaties voor het iliotibiale bandwrijvingssyndroom. De knie 2003;10(1):103.

Frederickson M, Wolf C: Iliotibiaal bandsyndroom bij hardlopers: innovaties in de behandeling. Sport Med 2005; 35(6):451.

Kirk LK et al: Iliotibiaal bandwrijvingssyndroom. Orthopedie 2000;23(11):I209.

Panni AS, Biedert RM, Maffulli N, Tartarone M, Romanini E. Overbelastingsblessures van het extensormechanisme bij atleten. Clin Sportsmed. 2002;21:483-98.

Ekman EF, Paus T, Martin DF, Curl WW. Magnetische resonantiebeeldvorming van het iliotibiale bandsyndroom. Ben J Sports Med. 1994;22:851-4.

Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, McKenzie DC, Lloyd-Smith DR, Zumbo BD. Een retrospectieve case-control analyse van hardloopblessures in 2002. Br J Sport Med. 2002;36:95-101.

Messier SP, Edwards DG, Martin DF, Lowery RB, Cannon DW, James MK, et al. Etiologie van het iliotibiale bandwrijvingssyndroom bij afstandslopers. Med Sci Sportoefening. 1995;27:951-60.

Messier SP, Pittala KA. Etiologische factoren geassocieerd met geselecteerde hardloopblessures. Med Sci Sportoefening. 1988;20:501-5.

Fredericson M, Cookingham CL, Chaudhari AM, Dowdell BC, Oestreicher N, Sahrmann SA. Zwakte van de heupabductoren bij afstandslopers met het iliotibiale bandsyndroom. Clin J Sport Med. 2000;10:169-75.

Boomgaard JW, Fricker PA, Abud AT, Mason BR. Biomechanica van het iliotibiale bandwrijvingssyndroom bij hardlopers. Ben J Sports Med. 1996;24:375-9.

Fredericson M, Guillet M, DeBenedictis L. Snelle oplossingen voor iliotibiaal bandsyndroom. Fys Sportsmed. 2000;28:53-68.

Fredericson M, White JJ, Macmahon JM, Andriacchi TP. Kwantitatieve analyse van de relatieve effectiviteit van 3 rekoefeningen van de iliotibiale band. Arch Phys Med Revalidatie. 2002;83:589-92.

Drogset JO, Rossvoll I, Grontvedt T. Chirurgische behandeling van iliotibiaal bandwrijvingssyndroom. Een retrospectief onderzoek onder 45 patiënten. Scan J Med Sci Sports. 1999;9:296-8.

Soms kunt u na een hardloopsessie of een andere training lichte pijn voelen op de plaatsen waar de hoofdbelasting was gericht. Meestal is dit jouw zwakke punten, en als de pijn verdwijnt en niet keer op keer terugkeert, moet je er geen aandacht aan besteden. Maar het is een heel ander verhaal als de pijn niet alleen terugkeert, maar ook niet helemaal weggaat, pijn doet, trekt, soms schiet en niet meer loslaat. Dit is al een teken dat het tijd is om te stoppen met rondjes draaien - het is tijd om naar een dokter te gaan.

Wat hardlopers het vaakst pijn doet en wanneer het echt tijd is om naar een dokter te gaan - we hebben in de Huffington Post gekeken. Tips van David Guyer, M.D., arts sportgeneeskunde gevestigd in Charleston, South Carolina.

Pijn of trekkend gevoel aan de buitenkant van de knie

Mogelijke diagnose: ITBS-syndroom of iliotibiaal bandsyndroom

travmaorto.ru

ITBS-syndroom of iliotibiaal bandsyndroom is een ontsteking van het ligament dat vanaf de buitenkant van het bekken langs de heup- en kniegewrichten loopt en net onder de knie vastzit. Dit ligament speelt een zeer belangrijke rol bij het stabiliseren van de knie tijdens het sporten en elke andere beweging waarbij de knie betrokken is. Constante wrijving op de laterale femorale epicondylus, gecombineerd met constante flexie en extensie van het kniegewricht tijdens het werk, kan leiden tot ontstekingen in dit gebied. Dit is een vrij vaak voorkomende knieblessure, meestal geassocieerd met hardlopen, fietsen, wandelen en powerlifting.

Het iliotibiale kanaal (tractus iliotibialis, PNA, BNA, JNA; synoniem: Messiah fascia, Messiatus tract) is een verdikt deel van de lata fascia van de dij, dat langs het laterale oppervlak van de dij loopt van het superieure voorste iliacale bot naar het laterale bot. condyl van het scheenbeen.

Sommige hardlopers die dit probleem hebben ervaren, zeggen dat de pijn het vaakst optreedt tijdens het hardlopen lange termijn en moeilijke wedstrijden (marathon, triatlon). Soms doet het zoveel pijn dat als je rustig op je zij wilt liggen en het zere been bovenop zit, je zeker steun voor je knie moet zoeken en deze bijna op een kussen moet leggen.

In dit geval kan het helpen koud kompres of masseer met een roller. Maar als het na enkele dagen van dergelijke zelfmedicatie niet gemakkelijker wordt, dan moet je naar een arts gaan, bij voorkeur een sportarts. Hij of zij zal u waarschijnlijk doorverwijzen naar een fysiotherapeut, die echografie of elektrische stimulatie (beide volledig pijnloos) voorschrijft, evenals speciale oefeningen en rekoefeningen om het ligament te versterken.

Algemene kniepijn

Mogelijke diagnose: patellofemoraal pijn syndroom

Dit type letsel komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en ontstaat tussen de oppervlakken van het patellagewricht en het aangrenzende deel van de dij. Als u een zeurende pijn voelt knieschijf of in de knie in het algemeen, wat erger wordt als u heuvels en trappen op en af gaat of als u met gebogen benen zit, kan de oorzaak het patellofemoraal pijnsyndroom zijn.

Na verloop van tijd kan het patellofemorale pijnsyndroom zich ontwikkelen tot artrose van het kniegewricht. Als er algemene pijnsymptomen in uw knie optreden, moet u een korte pauze nemen, het tempo verlagen en de afstand verkleinen, en ook ijspakkingen aanbrengen na het joggen, zodat u na een paar dagen weer op uw gebruikelijke afstand kunt terugkeren. Als u 2 tot 3 weken last heeft van de pijn, neem dan contact op met een fysiotherapeut. Deze zal u de juiste behandeling voorschrijven en u laten zien noodzakelijke oefeningen om de knieën te versterken.

Pijn of gevoeligheid aan de voorkant en langs het scheenbeen

Mogelijke diagnose: ontsteking van het beenvlies of stressfractuur

We schreven onlangs over ontstekingen van het beenvlies en gaven u tips die dit letsel helpen voorkomen.

Vermoeidheid of stressfractuur is een klein scheurtje in het bot dat ontstaat als gevolg van cyclische stress in combinatie met skeletproblemen, onjuist schoeisel en ongeschikte loopoppervlakken. Soms kan het een standaardfractuur worden, en dan zal het nodig zijn chirurgische ingreep. Het belangrijkste symptoom is pijn in het onderbeen, die verdwijnt zodra je stopt met rennen, maar onmiddellijk terugkeert tijdens de training en nog eens 20-30 minuten kwelt nadat het is afgelopen.

medischhandboek.ru

Als koude kompressen, het verwisselen van schoenen en loopvlakken niet helpen, kan er inderdaad sprake zijn van een stressfractuur - u moet zeker een specialist raadplegen! De behandeling omvat het volledig afschaffen van lichaamsbeweging, het dragen van speciale medische laarzen of het gebruik van krukken gedurende 6 tot 8 weken.

Pijn in het hielbeen of de wreef

Mogelijke diagnose: plantaire fasciitis of hielspoor

Plantaire fasciitis (hardloperhiel, politiehiel, calcanodynie) manifesteert zich acute pijn in de hiel en beklemming in de achillespees. Pijn treedt meestal op wanneer de voet voor het eerst de grond raakt. loopvlak of 's ochtends bij de eerste stappen, maar tegen het einde van de dag verdwijnt het. De redenen voor het uiterlijk zijn onjuiste schoenen en overmatige hardloopbelastingen.

sekretizdorovya.ru

Het goede nieuws: je kunt zelf van deze pijn afkomen met behulp van dezelfde koude kompressen en speciale stretching. Als huismiddeltjes niet helpen, moet u naar een arts gaan, die u hoogstwaarschijnlijk een speciaal strak verband (orthese) of een gipslaars zal voorschrijven, evenals een speciaal hielkussen voor uw schoenen. In bijzonder moeilijke gevallen is chirurgische ingreep vereist.

Scherpe pijn en tintelingen onder de billen of op de achterkant van de dij

Mogelijke diagnose: verrekking van de hamstrings

Meestal komt deze blessure veel voor bij voetballers en voetbalspelers Amerikaans voetbal, omdat het optreedt als gevolg van een scherpe verandering in de bewegingsrichting. Maar soms gebeurt het ook met lopers als gevolg van het sprinten aan het einde van een moeilijke en lange race.

Als de vervorming gering is, verdwijnt deze binnen enkele dagen vanzelf, vooral na koude kompressen en speciale oefeningen. Als de pijn u langer hindert en zich manifesteert tijdens het traplopen, als uw dijen gekneusd zijn, moet u naar een arts gaan.

De fysiotherapeut schrijft u specifieke oefeningen voor sportmassage wat een goede genezing bevordert spiervezels, minimaliseert weefsellittekens en verhoogt ook de bloedtoevoer naar de beschadigde pees. Soms worden echografie en elektrotherapie voorgeschreven.

Strakke, keiharde kuiten, tintelingen en gevoelloosheid in de voeten

Mogelijke diagnose: bewegingscompartimentsyndroom

Chronisch inspanningscompartimentsyndroom is een spier- en zenuwaandoening die wordt gekenmerkt door pijn, zwelling en soms volledig functieverlies in het aangedane ledemaat.

Deze blessure komt veel minder vaak voor dan andere en vereist een serieuzere behandeling. Het is vrij gemakkelijk te voelen: tijdens het hardlopen heb je het gevoel alsof je kuiten ballonnen zijn die op het punt staan te barsten. Voeg gevoelloosheid en tintelingen toe.

De reden voor dergelijke sensaties is overmatige zwelling van de kuiten tijdens de training, wat resulteert in hoge bloeddruk op de bloedvaten en zenuwen in het onderbeen en de voet. Rust en fysiotherapie kunnen helpen, maar de meesten moeten nog een minor doorlopen chirurgie. Niet heel prettig, maar hierna kun je er weer naar terug volledige training en het verhogen van de werkdruk zonder rekening te houden met dit probleem in slechts een paar maanden.

Iliotibiaal bandsyndroom is een van de meest voorkomende oorzaken van kniepijn, maar om de een of andere reden wordt deze pathologie zelden gediagnosticeerd. Het belangrijkste symptoom is pijn die wordt gevoeld aan de buitenkant van de knie. Deze pijn wordt veroorzaakt door het feit dat er een ontsteking optreedt op de plaats waar het iliotibiale kanaal aan het scheenbeen is bevestigd. Als het in de bovenste helft van deze anatomische formatie verschijnt, zal er al pijn gevoeld worden buiten, in het gebied van het heupgewricht.

Een beetje anatomie

Het iliotibiale kanaal is een sterke en dikke fascia die begint in het gebied van de laterale dij. Het begint vanaf de kruising van de fascia en de spieren van de dij en is bevestigd aan de iliacale top. Het eindigt in het gebied van de patella, waaraan het is bevestigd.

Dit kanaal is van groot belang bij het stabiliseren van het hele been en het voorkomen van overmatige interne rotatie van het been.

Deze ziekte komt vooral veel voor bij atleten: fietsers, hardlopers, voetballers, tennissers en skiërs. Deze ziekte manifesteert zich als ongelooflijk ernstige pijn in het kniegebied, maar is vrij eenvoudig te behandelen. Om dit te doen, moet je speciaal presteren lichaamsbeweging Normaliseer uw trainingsregime en gebruik het alleen in de ernstigste gevallen.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van het syndroom is overmatige wrijving van de onderste helft van het kanaal scheenbeen. Het resultaat is ontsteking en pijn.

Als er normaal gesproken geen wrijving is, blijkt tijdens de ontsteking dat het onderste deel van het kanaal sterk verdikt is. Bovendien blijkt uit de resultaten van tomografie dat de ruimte tussen het kanaal zelf en het bot enigszins versmald is en gevuld met vloeistof.

Het is echter bewezen dat niet alle atleten een dergelijke diagnose krijgen, wat betekent dat hiervoor enkele andere voorwaarden moeten zijn. Het kan bijvoorbeeld een overmatige rotatie van het onderbeen zijn tijdens het hardlopen individuele functie, wat verschijnt in de aanwezigheid van platvoeten.

Hetzelfde syndroom treedt op wanneer een atleet alleen in het weekend traint. Een ander kenmerk dat tot de ontwikkeling van deze pathologie leidt, is het onjuist buigen van de knie tijdens het hardlopen - onder een hoek van slechts 30 graden.

Symptomen

Voor en na fysieke activiteit de patiënt heeft nergens last van. In de meeste gevallen beginnen de symptomen kort na het hardlopen en blijven ze gedurende de hele training bestaan. Als de atleet begint te rusten, verdwijnen alle symptomen vanzelf, maar als er een belasting optreedt, verschijnen ze weer.

IN ernstige gevallen de pijn kan zelfs in rust aanhouden. Wat de ernst van de symptomen betreft, deze zijn evenredig met de intensiteit van de training. Als het nodig is om de plaats van pijn te markeren, plaatst iemand in de regel zijn hele handpalm erop buitenoppervlak kniegewricht.

Pathologie begint zich van kleins af aan te manifesteren pijn, die beginnen te intensiveren naarmate de training intensiever wordt. Alleen een arts kan de juiste diagnose stellen na het voorschrijven van een grondig onderzoek, waaronder echografie, computertomografie en MRI.

Het is ook noodzakelijk om uit te voeren differentiële diagnose, omdat de symptomen van deze pathologie lijken op veel andere ziekten, bijvoorbeeld:

Collaterale ligament verstuiking.
Popliteale tenopathie.
Laesies van het heupgewricht.

Conservatieve therapie

De behandeling van het iliotibiale bandsyndroom is meestal conservatief, dat wil zeggen zonder het gebruik van een operatie. Het is gericht op het elimineren van interne en externe factoren die pijn kunnen veroorzaken.

De eerste fase omvat het verlichten van het ontstekingsproces. Dit gebeurt met behulp van lange rust, het gebruik van kompressen en het nemen van ontstekingsremmende medicijnen - tabletten en zalven van diclofenac, ortofen, nurofen.

Soms wordt fysiotherapie voorgeschreven - fonoforese of echografie. Als deze behandeling binnen 3 weken niet helpt, wordt aanbevolen om diprospan of hydrocortison in het ontstekingsgebied te injecteren.