სხეულის კუნთების ატროფია. ფეხების კუნთების ატროფიის მკურნალობის მეთოდები

დაავადება, როგორიცაა ხბოს კუნთების ატროფია, საკმაოდ იშვიათი პათოლოგია, რომელიც ვითარდება მთელი რიგი მიზეზების გამო, რომლებიც დაკავშირებულია კუნთოვანი ქსოვილის არასრულფასოვან კვებასთან და ინერვაციასთან, ასევე შინაგანი ორგანოების დარღვევით. მეტაბოლური პროცესებიკუნთები.

Ეს არის მნიშვნელოვანი!დაავადება დესტრუქციული პროცესია განივზოლიანი კუნთები, რომელსაც თან ახლავს ორგანოს მოცულობის შემცირება, კუნთოვანი ბოჭკოების ჩანაცვლება ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილით, ასევე დაზიანებული კიდურის ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დაქვეითება.

კუნთების ატროფია უფრო ხშირად ვითარდება მამაკაცებში ახალგაზრდა ასაკში, ასევე იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დარღვევა საავტომობილო ფუნქციაფეხები და ინვალიდის ეტლით გადაადგილება. გარდა ამისა, ატროფიული პროცესის განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს გამოხატულმა სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზმა ან სხვა ფაქტორებმა, რომლებიც გავლენას ახდენენ მათ გამტარუნარიანობაზე.

კუნთოვანი ქსოვილის ატროფია, მათ შორის ქვედა ფეხის ქსოვილები, შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი ფორმა ვითარდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, რომელიც ხშირად ასოცირდება მეტაბოლური პროცესების დარღვევასთან უშუალოდ დაზარალებულ კუნთში. მეორადი ატროფიები სხვა არსებული სომატური და ნევროლოგიური დაავადებების შედეგია.

ქვედა ფეხის კუნთებში ატროფიული ფენომენების განვითარების მიზეზები

დაავადების ფორმის მიხედვით (პირველადი ან მეორადი), ფეხის კუნთების ატროფია შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე გზით. სხვადასხვა მიზეზები. ასე რომ, პირველადი ატროფია ხშირად ხდება შემდეგი პათოლოგიური პროცესების გამო:

მეტაბოლური პროცესების მემკვიდრეობითი დარღვევა უშუალოდ კუნთში
ინფექციური პროცესები განივზოლიან კუნთებში
კუნთების კვების პროცესების ხანგრძლივ მოშლასთან დაკავშირებული ტრავმული დაზიანებები
ხშირი ფიზიკური დატვირთვა შესაბამისი აღდგენის რეჟიმის გარეშე

მეორადი ატროფიები, როგორც ზემოთ აღინიშნა, განზოგადებული სომატური დაავადებების შედეგია. ამავდროულად, ატროფიის განვითარებაზე მოქმედი ფაქტორები ყოველთვის არ ახდენს პირდაპირ გავლენას ფეხების კუნთებზე.

კუნთების მეორადი ატროფიის ფორმირებისას, ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

ქვედა კიდურების და წინა რქების ინერვაციული ნერვული ღეროების დაზიანება ზურგის ტვინი. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ინფექციური, ტრავმული, ტროფიკული ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს არასაკმარისი სისხლის მიწოდება ქვედა კიდურები
ხანგრძლივი უმოქმედობა კუნთების ჯგუფებიდაკავშირებულია პაციენტის ინვალიდობასთან და მის მოძრაობასთან ინვალიდის ეტლში.
ქვედა კიდურების ინერვაციის პროცესების გენეტიკური პათოლოგია ზურგის ტვინის მიდამოში

ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების ატროფია შეიძლება წარმოიშვას ზოგიერთი პროვოცირების ფაქტორების გავლენით. ამრიგად, ხანგრძლივი მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, კვება, რომელიც მოიცავს დიდი რიცხვი ცუდი ცხიმებიდა ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას.

Ეს არის მნიშვნელოვანი!ატროფიული ფენომენები, თუ არსებობს მათთვის წინაპირობები, შეიძლება განვითარდეს დაბალი ფიზიკური დატვირთვით, მჯდომარე ან დაწოლილი ცხოვრების წესით. ასევე მნიშვნელოვანია მეორე უკიდურესობა - გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, რომელიც არ არის საკმარისი ცილებითა და ნახშირწყლებით კუნთოვანი ქსოვილის აღსადგენად.

ქვედა კიდურების კუნთების ატროფიის კლინიკური ნიშნები და დიაგნოზი

დაავადების განვითარება ნელია, სიმძიმის თანდათანობითი მატებით კლინიკური სურათი. დაავადების პირველი სიმპტომებია კუნთების სისუსტე, პაციენტის სიარულის ცვლილება და სწრაფი დაღლილობა. სიარული, რომელიც ვლინდება ატროფიის განვითარების საწყის ეტაპზე, არის გაშლილი, იხვის მსგავსი.

დროთა განმავლობაში, დაზარალებული კუნთების მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება ვიზუალურად გამოირჩევა. ისინი კარგავენ ტონს, ხდებიან ფუმფულა. ავადმყოფს არ შეუძლია დიდხანს სიარული, სწრაფად იღლება. მას დასვენება სჭირდება.

ქვედა ფეხის კუნთების ატროფიით, ხდება კიდურის ქვედა ნაწილის დეფორმაცია და ატონია. ამ შემთხვევაში, პაციენტის ფეხის აწევა იწვევს ფეხის კოჭლობას. ნერვული გამტარობის დარღვევის შემთხვევაში, რაც არის ატროფიის მიზეზი, კიდურმა შეიძლება დაკარგოს ტკივილის მგრძნობელობა, დაკარგოს ადრე არსებული რეფლექსები.

პირდაპირი ატროფია უკიდურესად იშვიათად თან ახლავს განვითარებას ტკივილის სინდრომი. თუმცა, ასეთი შეგრძნებები შეიძლება მოხდეს ძირითადი დაავადების გამო, რამაც გამოიწვია ატროფიული ფენომენი (წყვეტილი კლოდიკა ფეხების გემების ათეროსკლეროზულ დაზიანებებში).

დაავადების დიაგნოზი ტარდება ვიზუალური გამოკვლევის, ფეხების კუნთოვანი წარმონაქმნების პალპაციის, აგრეთვე მათი ფუნქციური მდგომარეობის შეფასების საფუძველზე. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ფსევდოჰიპერტროფიის შესაძლო ფენომენები, როდესაც ქსოვილების კანქვეშა მოცულობა შეიძლება შენარჩუნდეს ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის დეპოზიტების გამო, რომლებიც წარმოიქმნება ატროფირებული კუნთის ადგილზე.

კუნთების ატროფიის მკურნალობა

Ეს არის მნიშვნელოვანი! ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების ატროფიის არსებული მკურნალობა არის კომპლექსური ღონისძიება, რომელიც მოიცავს როგორც ფარმაკოლოგიურ, ასევე ფიზიოთერაპიულ ეფექტებს. გარდა ამისა, ზოგიერთი რეცეპტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამხმარე ღონისძიება. ტრადიციული მედიცინადა ფიზიოთერაპია.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი წერტილიატროფიის მკურნალობაში არის დაავადების გამომწვევი ფაქტორის აღმოფხვრა. ამრიგად, ტარდება ათეროსკლეროზის, ინფექციური და ნევროლოგიური დაავადებების აქტიური მკურნალობა.

კუნთოვანი ატროფიის სამედიცინო მკურნალობა

კუნთების ატროფიის წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს დაზარალებულ კიდურში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას, ნერვული იმპულსის გამტარობის გაუმჯობესებას და ანაბოლური მეტაბოლური პროცესების აქტივობის გაზრდას.

ასე რომ, ყველაზე ხშირად პაციენტებს ენიშნებათ შემდეგი პრეპარატები:

ნივალინი (გალანტამინი). ეს პრეპარატიხელს უწყობს ნერვული იმპულსის გატარების მნიშვნელოვან გაადვილებას. გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში, დოზის თანდათანობითი მატებით და შემცირებით. მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ რეცეპტით კანქვეშა, ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური ინექციების სახით.
პენტოქსიფილინი (ტრენტალი). იგი გამოიყენება პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოებისა და ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად. ამავე მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას აგრეთვე ანტისპაზმური საშუალებები (პაპავერინი, ნო-შპა).
B ვიტამინები (ციანოკობალამინი, თიამინი, პირიდოქსინი). ვიტამინები ხელს უწყობს ნერვული იმპულსის გამტარობის გაუმჯობესებას და მთლიანად პერიფერიული ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას. გარდა ამისა, ისინი მნიშვნელოვნად ზრდიან მეტაბოლიზმის ინტენსივობას ორგანოებსა და ქსოვილებში, რაც ხელს უწყობს მეტს სწრაფი აღდგენადაკარგა კუნთების მოცულობა.

ფიზიოთერაპიის ტექნიკა

ეს არის ჩვენება პაციენტებისთვის ელექტროთერაპიის კურსის დანიშვნაზე. ამ შემთხვევაში, დაზიანებულ ქსოვილებზე დაბალი ძაბვისა და სიმძლავრის დენების ზემოქმედება ხორციელდება, რაც მასტიმულირებელი რეგენერაციული ფაქტორია. პროცედურა უმტკივნეულოა და არ იწვევს პაციენტს დისკომფორტს. თუმცა, ელექტროენერგია არ გამოიყენება როგორც მკურნალობის დამოუკიდებელი მეთოდი მეთოდის დაბალი ეფექტურობის გამო.

ელექტროთერაპიის გარდა პაციენტებს ენიშნებათ მასაჟის პროცედურები. ფეხის კუნთების ატროფიით მასაჟი აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს, რაც უზრუნველყოფს კუნთოვანი ქსოვილის დაჩქარებულ რეგენერაციას მისი კვების და უჯრედული სუნთქვის ნორმალიზების გამო.

ფიზიოთერაპია

ატროფიის შემდეგ კუნთოვანი მასის აღდგენა შეუძლებელია გარკვეული ფიზიკური აქტივობის გარეშე, რომლის ინტენსივობა პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის შესაძლებლობებზე. როგორც წესი, მძიმე ატროფიის შემდეგ ფიზიკური ვარჯიშის დაწყება ხდება საწოლში ან ოთახში. მომავალში ვარჯიშები ტარდება სპორტულ დარბაზში ან მოედანზე.

Ეს არის მნიშვნელოვანი!ფიზიკური აღზრდა უნდა იყოს შერწყმული კარგ კვებასთან. ამრიგად, კუნთოვანი მასის აღდგენისთვის საჭიროა 2 გრამი ცილის მიღება პაციენტის სხეულის წონის 1 კგ-ზე დღეში. გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა მიიღოს საჭირო რაოდენობის ნახშირწყლები და ცხიმები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს პაციენტის მდგომარეობის დამძიმების რისკი.

რა არის კუნთების ატროფია?

კუნთების ატროფიის პროცესი თანდათან ვითარდება და იწვევს მათი მოცულობის მზარდ შემცირებას და კუნთოვანი ბოჭკოების ხელახლა დაბადებას, რომლებიც თხელდებიან, განსაკუთრებით. მძიმე შემთხვევებიმათი რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს სრულ გაქრობამდე. არსებობს პირველადი (მარტივი) და მეორადი (ნეიროგენული) კუნთების ატროფია.

ადამიანის ორგანიზმში კუნთოვანი ატროფიის განვითარების შედეგად იწყება კუნთოვანი ქსოვილის დაქვეითება და დეფორმაცია, მისი ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, რომელსაც არ შეუძლია მოტორული ფუნქციის შესრულება. დაკარგული კუნთების სიძლიერეკუნთების ტონუსი იკლებს, რაც იწვევს შეზღუდვას საავტომობილო აქტივობაან სრული დაკარგვა.

კუნთების ატროფიის მიზეზები

კუნთების პირველადი ატროფია გამოწვეულია თავად კუნთის დაზიანებით. დაავადების გამომწვევი მიზეზი ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს არახელსაყრელი მემკვიდრეობა, რომელიც გამოხატულია მეტაბოლური დარღვევების სახით კუნთების ფერმენტების თანდაყოლილი დეფექტის ან უჯრედის მემბრანების მაღალი გამტარიანობის სახით. მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს აგრეთვე გარემო ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს პათოლოგიური პროცესის დაწყებას. მათ შორისაა ფიზიკური გადატვირთვა, ინფექციური პროცესი, ტრავმა. ყველაზე გამოხატული პირველადი კუნთების ატროფია მიოპათიაში.

კუნთების ატროფიის მიზეზი შეიძლება იყოს ნერვული ღეროების დაზიანება, ინფექციური პროცესი, რომელიც ხდება ზურგის ტვინის საავტომობილო უჯრედების დაზიანებით, როგორიცაა პოლიომიელიტი და პოლიომიელიტის მსგავსი დაავადებები.

ზოგჯერ პათოლოგიური პროცესი მემკვიდრეობითია. ამ შემთხვევაში ზიანდება დისტალური კიდურები და თავად პროცესი უფრო ნელა მიმდინარეობს და კეთილთვისებიანი ხასიათისაა.

დაავადების ეტიოლოგიაში განასხვავებენ შემდეგ ფაქტორებს: ავთვისებიანი სიმსივნეები, ზურგის ტვინის ან პერიფერიული ნერვების დამბლა. ხშირად კუნთების ატროფია ვითარდება სხვადასხვა დაზიანებების, შიმშილის, ინტოქსიკაციის ფონზე, ორგანიზმის დაბერებისას მეტაბოლური პროცესების შენელების, რაიმე მიზეზით გახანგრძლივებული საავტომობილო უმოქმედობის შედეგად, ქრონიკული დაავადებების შედეგად.

თუ ზურგის ტვინი და დიდი ნერვული ღეროები დაზიანებულია, ვითარდება ნეიროპათიური კუნთების ატროფია. დიდი სისხლძარღვების თრომბოზით ან მექანიკური ან პათოლოგიური დაზიანების შედეგად კუნთოვან ქსოვილში სისხლის ნაკადის დარღვევით, ვითარდება იშემიური ფორმა. ფუნქციური ფორმის მიზეზია აბსოლუტური, ხშირად ნაწილობრივი მოტორული უმოქმედობა ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების - პოლიომიელიტისა და პოლიომიელიტის მსგავსი დაავადებების გამო.

კუნთების ატროფიის სიმპტომები

დაავადების ორი ფორმა არსებობს:

დაავადება პირველადი დიაგნოზირებულია, თუ უშუალოდ კუნთი დაზარალდება. პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მემკვიდრეობა, ის ხშირად ვითარდება ტრავმის ან სისხლჩაქცევების, ინტოქსიკაციის, ფიზიკური გადატვირთვის შედეგად. კლინიკურად გამოხატულია სწრაფი დაღლილობის, შესამჩნევი დაქვეითებით კუნთის ტონუსი. შეიძლება შეინიშნოს კიდურების დამახასიათებელი კრუნჩხვა.

კუნთების მეორადი ატროფია უფრო ხშირად ვითარდება, როგორც პოსტტრავმული გართულება ან სხვადასხვა ინფექციების შემდეგ. შედეგად ზიანდება საავტომობილო უჯრედები, რაც იწვევს ფეხების, წვივის, ხელების, წინამხრების საავტომობილო ფუნქციის შეზღუდვას, ნაწილობრივ ან სრულ დამბლას. ძირითადად, დაავადებას აქვს დუნე მიმდინარეობა, მაგრამ არის დაავადების მწვავე აფეთქების პერიოდებიც, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.

კუნთების მეორადი ატროფია იყოფა:

ნერვული მიოტროფია - ამ ფორმით ზიანდება ფეხის და ქვედა კიდურების კუნთები, ხდება მათი დეფორმაცია. პაციენტის სიარული იცვლება. ისე, რომ მისი ჩამოკიდებული ფეხები იატაკს არ შეეხოს, ის იწყებს მუხლების მაღლა აწევას. ზედაპირული მგრძნობელობა იკარგება და რეფლექსები ქრება. დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ დაავადება ხელებსა და წინამხრებზე გადადის.

ყველაზე მძიმე და რთული მიმდინარეობა შეინიშნება პროგრესირებადი კუნთების ატროფიით, რომელიც ყველაზე ხშირად უკვე ვლინდება ადრეული ბავშვობადა ჯანმრთელი მშობლების ოჯახში. ამ ფორმას ახასიათებს მყესის რეფლექსების სრული დაკარგვა, მკვეთრი. ხშირად შეინიშნება კიდურების ბოჭკოვანი კრუნჩხვა.

პროგრესირებადი კუნთოვანი ატროფია ვითარდება მოზრდილებში და მას ატროფიულ სინდრომს უწოდებენ. ეს გავლენას ახდენს ზედა კიდურების დისტალურ ან შორეულ ნაწილებზე - თითებზე, ხელის ძვალთაშუა კუნთებზე. ხელი კონკრეტულ ფორმას იღებს, მაიმუნს ემსგავსება. გაქრება მყესის რეფლექსები, მაგრამ მგრძნობელობა რჩება. დაავადების შემდგომი განვითარებით, კისრისა და ღეროს კუნთები შედის პათოლოგიურ პროცესში.

ყველა სახის კუნთების ატროფიის საერთო მახასიათებელია დაზიანებული კუნთის მოცულობის შემცირება, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია ჯანსაღ მხარესთან შედარებით. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და გავრცელებაზე, ყველა შემთხვევაში იწვევს კუნთების ტონუსის დაქვეითებას და ტკივილს კიდურების პალპაციით.

კუნთების ატროფიის დიაგნოზი

კუნთების ატროფიის დიაგნოზი ამჟამად არ არის რთული. დაავადების ფონური მიზეზის დასადგენად, ტარდება დეტალური კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, ფუნქციური კვლევები. ფარისებრი ჯირკვალი, ღვიძლი. სავალდებულო ელექტრომიოგრაფია და ნერვული გამტარობის შესწავლა, კუნთოვანი ქსოვილის ბიოფსია, ასევე ისტორიის საფუძვლიანი აღება. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები.

კუნთების ატროფიის ფორმები

დაავადების რამდენიმე ფორმა არსებობს. ნერვული ამიოტროფია, ან შარკო-მარი ამიოტროფია, ხდება ფეხისა და ქვედა ფეხის კუნთების დაზიანებით, ექსტენსიური ჯგუფი და ფეხის გამტაცებელი კუნთების ჯგუფი ყველაზე მგრძნობიარეა პათოლოგიური პროცესის მიმართ. ფეხები დეფორმირებულია. პაციენტებს აქვთ დამახასიათებელი სიარული, რომლის დროსაც პაციენტები აწევენ მუხლებს მაღლა, რადგან ფეხი, ფეხის აწევის დროს, ცვივა და ხელს უშლის სიარულს. ექიმი აღნიშნავს რეფლექსების გაქრობას, ქვედა კიდურებში ზედაპირული მგრძნობელობის დაქვეითებას. დაავადების დაწყებიდან წლების შემდეგ პათოლოგიურ პროცესში ხელები და წინამხრები ერთვება.

ვერნიგ-ჰოფმანის პროგრესირებადი კუნთოვანი ატროფია ხასიათდება უფრო მძიმე მიმდინარეობით. კუნთების ატროფიის პირველი სიმპტომები ბავშვს ადრეულ ასაკში უჩნდება, ხშირად ერთი შეხედვით ჯანმრთელი მშობლების ოჯახში, რამდენიმე ბავშვი ერთდროულად იტანჯება დაავადებით. დაავადებას ახასიათებს მყესის რეფლექსების დაკარგვა, მკვეთრი დაქვეითება სისხლის წნევა, ფიბრილარული კრუნჩხვა.

ატროფიულ სინდრომს თან ახლავს მოზრდილთა პროგრესირებადი კუნთოვანი ატროფია - არან-დუშენის ატროფია. საწყის ეტაპზე პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია ზედა კიდურების დისტალურ ნაწილებში. კუნთების ატროფია ასევე გავლენას ახდენს ცერის, პატარა თითის და ძვალთაშუა კუნთების ამაღლებაზე. პაციენტების ხელები იღებენ დამახასიათებელ „მაიმუნის ხელის“ პოზას. პათოლოგიას თან ახლავს მყესის რეფლექსების გაქრობაც, მაგრამ მგრძნობელობა შენარჩუნებულია. პათოლოგიური პროცესი დროთა განმავლობაში პროგრესირებს, მასში ჩართულია კისრის და ღეროს კუნთები.

კუნთების ატროფიის მკურნალობა

მკურნალობის მეთოდის არჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ მნიშვნელოვანი ფაქტორები: პაციენტის ასაკი, დაავადების სიმძიმე და ფორმა. ძირითადი მნიშვნელობა ენიჭება ძირითადი დაავადების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია კუნთების ატროფიის განვითარება. გაიმართა წამლის მკურნალობადა დამატებით ინიშნება: ფიზიოთერაპია, ელექტროთერაპია, სამკურნალო მასაჟი და ტანვარჯიში. ექიმის ყველა რეკომენდაციისა და მოთხოვნის მკაცრი დაცვა საშუალებას აძლევს ბევრ პაციენტს დაუბრუნოს დაკარგული საავტომობილო უნარებიდა ანელებს ატროფიის პროცესს.

ექსპერტი რედაქტორი: მოჩალოვი პაველ ალექსანდროვიჩი| MD ზოგადი პრაქტიკოსი

Განათლება:მოსკოვის სამედიცინო ინსტიტუტი. ი.მ. სეჩენოვი, სპეციალობა - "მედიცინა" 1991 წელს, 1993 წელს "პროფესიული დაავადებები", 1996 წელს "თერაპია".

კუნთების ატროფია არის პროცესი, რომელიც ვითარდება კუნთებში და იწვევს მოცულობის პროგრესულ შემცირებას, რის შედეგადაც ხდება მათი გადაგვარება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თანდათანობით კუნთოვანი ბოჭკოები, ხანგრძლივი უმოძრაობის ან უმოქმედობის გამო, თხელდება, მათი რაოდენობა მცირდება, მძიმე შემთხვევებში სრულიად ქრება.

კუნთების ატროფიის სახეები და მიზეზები

განასხვავებენ პირველადი და მეორადი კუნთების ატროფიას.

პირველადი გამოწვეულია თავად კუნთის დაზიანებით. შესაძლოა გამოწვეული იყოს არახელსაყრელი მემკვიდრეობითობით, რომელიც გამოიხატება მეტაბოლური დარღვევებით, რაც გამოიხატება უჯრედის მემბრანების მაღალი გამტარიანობით ან კუნთების ფერმენტების თანდაყოლილი დეფექტებით. პათოლოგიური პროცესის დაწყება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გარემო ფაქტორებით, როგორიცაა დაზიანებები, ინფექციური პროცესები და ფიზიკური გადატვირთვა.

კუნთების ყველაზე გამოხატული პირველადი ატროფია, მათ შორის ფეხები, მიოპათიით (კუნთოვანი დისტროფია).

ნეიროგენული კუნთოვანი ატროფია, რომელიც ასევე მეორეხარისხოვანია, ხდება პერიფერიული ნერვების, ზურგის ტვინის წინა რქების დაზიანების ფონზე. მიზეზი შეიძლება იყოს ტრავმა, ინფექციური პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ზურგის ტვინის წინა რქების მოტორულ უჯრედებზე (მაგალითად, პოლიომიელიტი).

არსებობს კუნთების მეორადი ატროფიის რამდენიმე ფორმა:

ნერვული ამიოტროფია (შარკო-მარის ატროფია) ხასიათდება ფეხების და ფეხების კუნთების დაზიანებით. შედეგად, ტერფები დეფორმირებულია, სიარული კი „საფეხურის“ ხასიათს იძენს, როდესაც ადამიანი, ისე, რომ ფეხები იატაკს არ მიეკრას, სიარულის პროცესში მაღლა ასწევს მუხლებს. რამდენიმე წლის შემდეგ, ფეხებიდან კუნთების ატროფია ვრცელდება ხელებსა და წინამხრებზე.
კუნთების პროგრესირებადი ატროფია (ვერნიგ-ჰოფმანის ატროფია) ხასიათდება დაავადების მძიმე მიმდინარეობით, რომელიც ყველაზე ხშირად იწყება ადრეულ ბავშვობაში. თან ახლავს ფიბრილარული კრუნჩხვა, მკვეთრი ვარდნაკუნთების ტონუსი, მყესის რეფლექსების დაკარგვა.
არანა-დუშენის ატროფია გვხვდება მხოლოდ მოზრდილებში. საწყისი პროცესი ვითარდება ხელების დისტალურ ნაწილებში: ძვალთაშუა კუნთები, პატარა თითის ამაღლება და ცერის ატროფია. მყესის რეფლექსები ქრება, მაგრამ მგრძნობელობა რჩება. ხელი იძენს "მაიმუნის ხელის" დამახასიათებელ სახეს. ატროფიის პროცესი პროგრესირებს, ვრცელდება ჯერ კისრის კუნთებზე, შემდეგ კი ღეროზე.

ფეხების კუნთების ატროფიის სიმპტომები ვლინდება დაღლილობის დროს ფიზიკური აქტივობა(ხანგრძლივი სიარული, სირბილი), კუნთების სპონტანური კრუნჩხვა. გარეგნულად შესამჩნევია ხბოს კუნთის ზრდა.

უპირველეს ყოვლისა, ატროფიები ლოკალიზებულია ფეხების, თეძოსა და მენჯის სარტყლის პროქსიმალურ კუნთების ჯგუფებში; ისინი ყოველთვის სიმეტრიულია. კუნთების ატროფიის სიმპტომები გამოიხატება საავტომობილო ფუნქციების შეზღუდვით - აწევის გაძნელება, მიდრეკილი პოზიციიდან ადგომა. დროთა განმავლობაში სიარულიც იცვლება.

კუნთების ატროფიის მკურნალობა

კუნთების ატროფიის მკურნალობის მეთოდი პირველ რიგში დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სიმძიმეზე.

წამლის თერაპია მოიცავს ასეთი საშუალებების გამოყენებას:

ადენოზინტრიფოსფორის მჟავას დინატრიუმის მარილის 1% ხსნარი (30 ინექცია 1-2 მლ თითოში);
ვიტამინი E (1 ჩ/კ 1-2-ჯერ დღეში);
ვიტამინი B 5% და ვიტამინი B 12 0,01% (ინტრამუსკულურად ყოველ მეორე დღეს, კურსი ექიმის შეხედულებისამებრ არის 15-20 ინექცია);
გალანთამინის 0,25% ხსნარი (0,3-დან 1 მლ კანქვეშ ყოველ მეორე დღეს, კურსი 10-15 ინექცია);
ოქსაზილი ან დიბაზოლი (ბავშვები 1 ჯერ დღეში 0,001 გნა 1 წლის განმავლობაში);
პროზერინი (2-3-ჯერ დღეში 0,015 გ მოზრდილებში, ბავშვები - 1-ჯერ დღეში 0,001 გ სიცოცხლის განმავლობაში.

ასევე კუნთების ატროფიის სამკურნალოდ გამოიყენება სისხლის გადასხმა (200 მლ-მდე), ელექტროთერაპია, თერაპიული ვარჯიშები, ფიზიოთერაპია და მასაჟი.

გაუმჯობესების მისაღწევად სრული კურსიკუნთების ატროფიის მკურნალობა მეორდება რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ქვედა კიდურების მძიმე დაავადება, რომელიც გამოიხატება კუნთების შეკუმშვის უნარის არმქონე ქსოვილით ჩანაცვლებით, მედიცინაში კლასიფიცირებულია, როგორც ფეხების კუნთების ატროფია. რა იწვევს პათოლოგიის განვითარებას? როგორ ამოვიცნოთ ადრეული ეტაპებირათა შეძლოს გადარჩენა აქტიური სურათიცხოვრება?

ქვედა კიდურების კუნთების ატროფია შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

მეტაბოლიზმის დაქვეითება ორგანიზმის დაბერების შედეგად;
გაუმართაობა ენდოკრინული სისტემადა დარღვევები ჰორმონალური ფონიპირი;
საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებები და არასწორი კვება;
შემაერთებელი ქსოვილის პრობლემები;
გენეტიკური ცვლილებები;
პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებები და სხვა დაავადებები, რომლებიც პროვოცირებს კუნთების ტონის რეგულირების დაქვეითებას;
დაზიანებები და არასწორი აღდგენა ოპერაციის შემდეგ.

მსოფლიოში დაფიქსირებულ უმრავლეს შემთხვევაში ფეხის კუნთების ატროფიის განვითარების მიზეზი არის გენეტიკური ცვლილებები, რომლებიც ვლინდება ადრეულ ასაკში და სხვადასხვა სახის დაზიანებები, მათ შორის მძიმე ფიზიკური დატვირთვის დროს მიღებული.

Ზე ამ მომენტშიმედიცინამ იცის კიდურების კუნთების განხილული პათოლოგიის 2 ფორმა: პირველადი და მეორადი. პირველს დამარცხება ახასიათებს საავტომობილო ნეირონებიკუნთოვანი აპარატის დაზიანებების ან გენეტიკური ცვლილებების შედეგად და გამოიხატება ტონუსის მკვეთრი დაქვეითებით, მომატებული დაღლილობით და ფეხის უფრო ხშირი უნებლიე კრუნჩხვით.

დაავადების მეორე ფორმას აქვს რამდენიმე სახეობა:

"ნერვული ამიოტროფია" - ახასიათებს ფეხის და ქვედა ფეხის კუნთების დეფორმაცია ორივე ქვედა კიდურის, და ერთდროულად ორი. მისი ამოცნობა ძნელი არ არის, უბრალოდ დააკვირდით ადამიანის მოძრაობას სიარულის დროს: ფეხი ეკიდა, პაციენტმა მუდმივად უნდა აწიოს მუხლები მაღლა, რათა თავიდან აიცილოს დაცემა დაზიანებული ფეხის ქვედა ნაწილის კონტროლის შეუძლებლობის გამო. .
პროგრესირებადი - ახასიათებს მყესის რეფლექსების არარსებობა, მძიმე ჰიპოტენზია და ქვედა კიდურების ხშირი კანკალი.
Arana-Duchene არის ხელებისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიის ერთგვარი მეორადი ფორმა (იწყება ხელებით და თანდათან ვრცელდება მთელ სხეულზე), რომელშიც შეიმჩნევა პაციენტის ფსიქოლოგიური აშლილობა, რადგან მისი ზედა კიდური დროთა განმავლობაში უზარმაზარ ზომებამდე შეშუპებულია. ფეხების მგრძნობელობა შენარჩუნებულია, მაგრამ მყესის რეფლექსები ქრება.

ასევე წაიკითხეთ: როგორ განვკურნოთ სისხლჩაქცევა ფეხზე 1 დღეში?

სპეციალისტების დროული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, კუნთების ატროფიის მეორე ფორმა იწყებს პროგრესირებას, თანდათან გავლენას ახდენს მკლავებზე (ეს ყველაფერი იწყება ქვედა მონაკვეთებიდან და მთავრდება მხრით), შემდეგ კი მთელ ადამიანის სხეულზე.შეინახეთ კუნთები (მოერიდეთ მათ ჩანაცვლებას შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც არ არის მიდრეკილი დაჭიმვისკენ), აღადგინეთ მათი შეკუმშვის შესაძლებლობები და მიეცით პაციენტს შესაძლებლობა დაბრუნდეს სრულად. აქტიური ცხოვრებაპრობლემის დროული დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ ფეხების კუნთების ატროფიის სიმპტომები, რომლებსაც სხეული ავლენს ამ დაავადებით.

სიმპტომები

კუნთოვანი ქსოვილის ატროფიის გამოვლინება პირდაპირ კავშირშია დაავადების მიზეზთან და ბუნებასთან (ფორმასთან). მთავარი სიმპტომი, რომლის გამოვლინებაც უნდა გაიგზავნოს შესამოწმებლად, არის კუნთოვანი აპარატის მუდმივი სისუსტე და დაღლილობა. ცოტა მოგვიანებით ემატება ფეხების ქვედა ნაწილების პერიოდულად წარმოქმნილი ტრემორი და კანქვეშ „ბატის ბუჩქების“ მუდმივი არსებობის შეგრძნება. მოგვიანებით აღირიცხება დაზიანებული კუნთის მოცულობის შემცირება (რაც ჩანს სიმეტრიული კუნთიდან ჯანმრთელი კიდურის დათვალიერებით) და დახმარების გარეშე სიარული პრობლემური ხდება.

დაავადება ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში, ჯერ აზიანებს კუნთოვანი ქსოვილის პროქსიმალურ ნაწილებს, შემდეგ კი ვრცელდება მაღალი სიჩქარემთელ სხეულზე.

მიოტონია ხდება კუნთების ატროფიის ფონზე

ეს პათოლოგია ძირითადად ვლინდება მამრობითი სქესის ბავშვებში, დაახლოებით ხუთი წლის ასაკში და აზიანებს მენჯის რეგიონს. ოფიციალური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ხდება ფეხების დიდი კუნთების დაზიანება, რის გამოც ადამიანს სულ უფრო უჭირს კიბეებზე ასვლა, ჩაჯდომა და საწოლიდან ადგომა.

ასევე წაიკითხეთ: რა იწვევს ფეხების შეშუპებას და როგორ გავუმკლავდეთ მათ

საშინელი შედეგია ტვინის დაზიანება, რომელიც გამოიხატება განვითარების შეფერხებით, გაუმართაობით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. დასუსტებული აქტივობა სასუნთქი სისტემაიწვევს პნევმონიას.

დაავადების კეთილთვისებიანი ფორმა, რომელსაც მეცნიერი ბეკერი დაარქვეს, ვლინდება ბარძაყისა და მენჯის რეგიონის კუნთების დაზიანებით. გამორჩეული თვისებაა პაციენტში ინტელექტუალური ხარვეზის არარსებობა.

ოთხთავის ბარძაყის კუნთის ატროფია შეიძლება დაიწყოს ხბოს ქსოვილის დაზიანების გარეშე. სიმპტომები ამ შემთხვევაში იქნება შემდეგი: კუნთოვანი ქსოვილის სისუსტე, კანქვეშ „ბატის ბუჩქის“ შეგრძნების არსებობა, ნებისმიერი მოძრაობა იწვევს ძლიერ ტკივილს, რომელიც ასხივებს დუნდულებს და წელის, ხოლო აქტივობის არარსებობის შემთხვევაში – სპაზმები. ამ გამოვლინებებთან ერთად ფიქსირდება მყესის რეფლექსების მგრძნობელობის დაკარგვა.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ქვედა კიდურების კუნთების ატროფია გამოვლენილია სამედიცინო დაწესებულების სპეციალისტების მიერ ანამნეზის, პალპაციის, ელექტრომიოგრაფიის, შარდისა და სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის, ღვიძლისა და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური შესწავლის შედეგად მიღებული მონაცემების საფუძველზე. დიაგნოზის დასადასტურებლად და პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად ექიმმა შეიძლება ინდივიდუალურად მიმართოს პაციენტს დამატებით გამოკვლევებზე.

ასევე წაიკითხეთ: ადამიანის ფეხის სტრუქტურა

როგორ მკურნალობენ დაავადებას

დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დროს მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმი დანიშნავს ფეხის კუნთების ატროფიის მკურნალობას, რომელიც მოიცავს:

წამლის თერაპია;
ფიზიოთერაპია;
სპეციალური დიეტის შემუშავება.

ჯანმრთელობის კომპლექსი შეირჩევა ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია დაავადების განვითარების მიზეზზე, მის ფორმაზე, პაციენტის მდგომარეობაზე (ასაკი, ქრონიკული დაავადებების არსებობა და ა.შ.).

სამედიცინო თერაპია

დანიშვნა პაციენტზე წამლებიშესრულებულია ძირითადად სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ამ მიზნით გამოიყენეთ:

ანტისპაზმური საშუალებები "No-shpa", "Papaverine" - აღმოფხვრა ტკივილი, ამცირებს კუნთების ტონუსს, აფართოებს სისხლძარღვებს და ახდენს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას ქვედა კიდურებში;
"გალანტამინი" - აუმჯობესებს გამტარობას ნერვული იმპულსებიფეხებში;
B ჯგუფის ვიტამინები - ასწორებენ პერიფერიული ნერვული სისტემის მუშაობას, ააქტიურებენ მეტაბოლურ პროცესებს სხეულის ქსოვილებში, რაც საშუალებას იძლევა აღადგინოს დაზარალებული კუნთოვანი აპარატის მოცულობა.

მხოლოდ დამსწრე ექიმს აქვს უფლება დაწეროს წამლის თერაპიის რეცეპტები, რადგან ის სრულად იცნობს პირის მდგომარეობას, იცის არსებული დაავადების თავისებურებები და იცის პაციენტის ალერგია წამლის ამა თუ იმ კომპონენტზე.

ფიზიოთერაპია

დაზარალებული ქსოვილების რეგენერაცია შეიძლება გაუმჯობესდეს დაბალი ძაბვის დენის ეფექტით - ელექტროსტიმულაცია. ამ პროცედურის დროს ადამიანი არ განიცდის ტკივილს. აღსანიშნავია, რომ როგორც მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი, ელექტროსტიმულაცია უაზროა.

მასაჟი, როგორც ერთგვარი ფიზიოთერაპია, ყველაზე სასარგებლო მეთოდია დაზიანებულ უბნებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, უჯრედული კვების აღდგენის, ქსოვილების რეგენერაციის დაჩქარების, სტაგნაციის „გატეხვის“ და ზედმეტი დაძაბულობის მოსახსნელად. ქცევა ამ პროცედურასსაჭიროა ყოველდღიურად და თუ შესაძლებელია - დღეში რამდენჯერმე დიდი ხნის განმავლობაში (მინიმუმ 2-3 კვირა).

მასაჟის მოძრაობები ზედაპირული უნდა იყოს, რათა სიტუაცია არ გამწვავდეს, პროცედურა უნდა დაიწყოს პერიფერიიდან (ფეხიდან) და არ დაგავიწყდეთ დუნდულოების დამუშავება. ბარძაყის ოთხკუთხედი შეიძლება ოდნავ მეტი მანიპულირება იყოს.

სავარჯიშო თერაპია

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ და უნდა ჩატარდეს მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ: ის დაგეხმარებათ კომპეტენტურად გამოჯანმრთელებაში, თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა და განავითაროთ დაზიანებული ადგილები.

კუნთების ატროფია (კუნთოვანი ატროფია) - კუნთების ტროფიზმის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს კუნთოვანი ბოჭკოების თანდათანობითი გათხელება და გადაგვარება, მათი კონტრაქტურობის დაქვეითება. კუნთების ატროფია შეიძლება იყოს წამყვანი ნიშანი დიდი ჯგუფიმემკვიდრეობითი ნეირომუსკულური დაავადებები - კუნთების მემკვიდრეობითი დეგენერაციული ატროფია (იხ. ამიოტროფია, მიოპათია) ან იყოს ერთ-ერთი სიმპტომი სხვადასხვა დაავადების დროს, ინტოქსიკაციები - კუნთების მარტივი ატროფია. კუნთების მარტივი ატროფია, დეგენერაციულისგან განსხვავებით, ხდება კუნთოვანი ბოჭკოების მაღალი მგრძნობელობის გამო სხვადასხვა მავნე ფაქტორების მიმართ. კუნთების ატროფია შეიძლება მოხდეს დაღლილობის, ინერვაციის დარღვევის, ჰიპოქსიის, კუნთებში მიკროცირკულაციის ცვლილების, ინტოქსიკაციის, ნეოპლაზმების, მეტაბოლური დარღვევების, ენდოკრინოპათიების და ასევე დაავადებების გამო. შინაგანი ორგანოები(ღვიძლი, თირკმელი). კუნთების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ავლენს საკმაოდ მსგავს, მაგრამ თავისებურ ცვლილებებს მათ სტრუქტურაში (ბეჭდვა, ცხრილი, სურ. 2-9, სურ. 1 მოცემულია შესადარებლად).

კუნთების ატროფია უმოქმედობისგან ხდება სხეულის შესაბამისი ნაწილის ხანგრძლივი უმოძრაობის გამო (კიდურის იმობილიზაცია მოტეხილობის შემდეგ, ისტერიული დამბლა, სხვადასხვა სომატური დაავადების მქონე პაციენტების გახანგრძლივებული უმოძრაობა, პოსტოპერაციული პერიოდიდა ა.შ.). უპირველეს ყოვლისა, თეთრი ბოჭკოები ატროფირებულია, შემდეგ კი წითელი. უმოქმედობისგან ატროფიის საფუძველია სარკოპლაზმის რაოდენობის შემცირება და მიოფიბრილების უმნიშვნელო სხივური ატროფია.

კუნთოვანი ბოჭკოების ატროფია დაღლილობის დროსშიმშილი გამოწვეულია კუნთებში მეტაბოლური მეტაბოლური დარღვევებით და ჰიპოკინეზიით. მორფოლოგიური ცვლილებები უმოქმედობის ატროფიის მსგავსია. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება კუნთოვანი ბოჭკოების დისტროფიული ცვლილებები: კოაგულაციური ნეკროზის, მარცვლოვანი და ვაკუოლური დაშლის ფენომენები. კუნთების ატროფიის მიუხედავად, საავტომობილო ფუნქცია ოდნავ შეცვლილია, არ არის ფიბრილაციები და ელექტრული აგზნებადობის დარღვევა, აცეტილქოლინის მიმართ მგრძნობელობა ოდნავ გაიზარდა; ელექტრომიოგრაფიულმა კვლევამ გამოავლინა კუნთების პოტენციალის ამპლიტუდის შემცირება. კუნთოვანი ატროფია შეიძლება განვითარდეს საჭმლის მომნელებელი დისტროფიით და იყოს მთავარი კლინიკური ნიშანი.

კუნთების ატროფია ხანგრძლივი, ქრონიკული ინფექციების დროს(ტუბერკულოზი, მალარია, ქრონიკული დიზენტერია, ენტეროკოლიტი). კუნთების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ავლენს კუნთების ატროფიის და დისტროფიული ცვლილებების მოვლენებს. ელექტრომიოგრაფიით - პოტენციალის შემცირება, ცალკეულის ამპლიტუდის დაქვეითება საავტომობილო ერთეული, პოლიფაზური. ქრონიკული ინფექციების დროს კუნთების დარღვევების საფუძველია მეტაბოლური პროცესების დარღვევა.

კუნთების ატროფია ასაკთან ერთადმეტაბოლური პროცესების ზოგადი შემცირებისა და ცვლილების გამო, მათ შორის მეტაბოლური დარღვევები კუნთოვან ქსოვილში, აგრეთვე ჰიპოკინეზია.

რეფლექსური წარმოშობის კუნთების ატროფიაშეიძლება განვითარდეს სახსრების დაავადებებით (კუნთების ატროფია, ართრიტი). დაზიანებული სახსრის პროქსიმალურად განლაგებული ექსტენსორები ძირითადად ზიანდება, მაგალითად, ბარძაყის ოთხკუთხედი მუხლის სახსრის დაავადებებში, ძვლოვანი კუნთები ხელის სახსრების დაავადებებში, აგრეთვე ძვლების მოტეხილობებში, ლიგატების ანთებითი დაზიანებების დროს. კუნთების რეფლექსური ატროფია თანდათან ვითარდება, ნელა ვრცელდება მიმდებარე ტერიტორიებზე. რეფლექსები ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია, ზოგჯერ ამაღლებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ფიბრილარული კრუნჩხვების გამოვლენა და ელექტრული აგზნებადობის შესწავლისას კუნთების დეგენერაციის თვისებრივი რეაქცია.

რეფლექსური ატროფიის განვითარება ემყარება საავტომობილო აქტივობის რეფლექსური დაწყების შეზღუდვას და ავტონომიური ნერვული სისტემის ადაპტაციურ-ტროფიკული გავლენის დარღვევას. კუნთების ატროფია სახსრების დაავადებაში შეიძლება იყოს კომპლექსური ვეგეტატიურ-ტროფიკული სინდრომის ნაწილი, რომელიც წარმოიქმნება სიმპათიკური და პარასიმპათიკური კუნთების ინერვაციის დარღვევის შედეგად და გამოიხატება კუნთებში მეტაბოლურ დარღვევებში, კუნთების ატროფიაში, კანისა და ფრჩხილების ტროფიკის ცვლილებებში, ოფლიანობაში. და ქსოვილის ჰიდროფილურობა.

კორტიკალური წარმოშობის კუნთების ატროფიავითარდება ყველაზე ხშირად პათოლოგიური პროცესებით ზედა პარიეტალურ წილში. მისი წარმოშობის მექანიზმი კარგად არ არის გასაგები. ვინაიდან კუნთების ატროფია ვითარდება ერთდროულად ტკივილის მგრძნობელობის დარღვევებთან, მიზანშეწონილია ვივარაუდოთ, რომ მას აქვს რეფლექსური გენეზისი. კუნთების ატროფია ცენტრალური პარეზისა და დამბლის დროს განპირობებულია ჰიპოკინეზიით, სისხლის მიწოდების დარღვევით და ცერებრალური ქერქის გავლენით კუნთების ტროფიზმზე.

შეზღუდული კუნთოვანი ატროფია. ამ დაავადების დროს არათანაბარი, ლოკალიზებულია სხვადასხვა დეპარტამენტებიტანისა და კიდურების კანის, კანქვეშა ქსოვილისა და კუნთების ატროფიის უბნები. დაავადება კეთილთვისებიანია, არ პროგრესირებს. ზოგიერთი ავტორი მიიჩნევს, რომ მას ჰგავს ცალმხრივი სახის ატროფიას (პარი-რომბერგის დაავადება). კონცეფციასთან ერთად, რომ ეს დაავადება განიხილება როგორც მალფორმაცია, არსებობს ამ ტიპის ატროფიის ნეიროტროფიული პათოგენეზის თეორია. სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. შესაძლებელია პროცესის სტაბილიზაციის შემთხვევები.

ცალმხრივი პარი-რომბერგის სახის ატროფია - იხილეთ ჰემიატროფია.

კუნთების ატროფია ნეოპლაზმებში. ავთვისებიანმა ნეოპლაზმებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს კუნთოვან სისტემაზე სხვადასხვა გზით - პირდაპირი დაზიანებით, წნევით, მიმდებარე უბნების ინფილტრაციით, მიკროცირკულაციის დარღვევით, აგრეთვე ზოგადი მეტაბოლური ცვლილებების გამო, რაც იწვევს კუნთების სისუსტეს, დაღლილობას, უპირატესად პროქსიმალური კიდურების კუნთების დიფუზურ ატროფიას, ფიბრილარულ კრუნჩხვას. , ღრმა რეფლექსების თანდათანობით გაქრობა.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება შერეული ხასიათის კუნთების დაზიანების ნიშნები: ატროფირებული ბოჭკოების შეკვრა (ნეიროგენული) და ქაოტური (მიოპათიური) განლაგება, ნერვული ბოჭკოების გახეხვა და შეშუპება, რამაც ზოგიერთ ავტორს საშუალება მისცა შემოეტანა ტერმინი "კიბოს წარმოშობის ნეირომიოპათია". ელექტრომიოგრაფიული კვლევა ასევე ავლენს მრუდების „შერეულ“ ტიპებს.

არსებობს სიმსივნური ცვენა, რომლის დროსაც გამოვლინდა კუნთოვანი ბოჭკოების დაქვეითება (მარტივი ატროფია) და სიმსივნური კახექსია, რომელიც ხასიათდება კუნთების დისტროფიული ცვლილებებით.

ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზიგასათვალისწინებელია კუნთების ატროფია ნეოპლაზმებში მემკვიდრეობითი ამიოტროფიებით და მიოპათიებით სწრაფი განვითარებაავთვისებიანი სიმსივნეების ატროფია, სუსტი რეაქცია ქოლინერგულ აგენტებზე, რხევების ამპლიტუდის მატება ელექტრული სტიმულაციის დროს. პროგნოზი არასახარბიელოა. აუცილებელია ძირითადი დაავადების (ფილტვის კიბო, ფარისებრი ჯირკვლის კიბო და ა.შ.) მკურნალობა.

კუნთების ატროფია ენდოკრინული დაავადებები (ენდოკრინული მიოპათიები). კუნთების ატროფიების ამ ჯგუფის დამოუკიდებელ ჯგუფში განაწილება მიზანშეწონილია წარმატებული პათოგენეტიკური თერაპიის შესაძლებლობასთან დაკავშირებით. კუნთოვანი ატროფია აღინიშნება დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის, ჰიპოთირეოზის, იცენკო-კუშინგის სინდრომის, თირკმელზედა ჯირკვლის, ჰიპოფიზის და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დროს. პირველადი მიოპათიებისგან განსხვავებით (იხ.), ენდოკრინული მიოპათიები წარმოიქმნება ძირითადი დაავადების ფონზე, მცირდება ან ქრება მათი გაუმჯობესებისას. ზოგადი მდგომარეობაავადმყოფი.

კუნთების ატროფია ხშირად ხდება თირეოტოქსიკოზის დროს და პროგრესირებს დაავადების პროგრესირებასთან ერთად. ყველაზე ხშირად, ატროფია შეინიშნება ჯერ ქვედა, შემდეგ კი ზედა კიდურები. კუნთების სისუსტისა და ატროფიის სიმძიმე მერყეობს მსუბუქიდან მძიმემდე. მხრის, მენჯის სარტყლისა და პროქსიმალური კიდურების კუნთების ატროფიასთან ერთად აღინიშნება კუნთების სისუსტე და კუნთების პათოლოგიური დაღლილობა. ნაკლებად ხშირად, დისტალური კიდურების კუნთები ერთვება პათოლოგიურ პროცესში. თირეოტოქსიკოზისთვის დამახასიათებელია მყესის რეფლექსების შენარჩუნება.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება კუნთოვანი ბოჭკოების ატროფია, მათში დისტროფიული ცვლილებები, ცალკეული ბოჭკოების ნეკროზი, ლიმფოციტების და ჰისტიოციტების დაგროვება კუნთოვან ბოჭკოებს შორის. ელექტრომიოგრაფიით ფიქსირდება მიოპათიებისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები - ხშირი და მრავალფაზიანი პოტენციალი, ამპლიტუდის დაქვეითება.

მიქსედემის მქონე პაციენტებში, პროქსიმალური კიდურების კუნთების ატროფია, კუნთების ტკივილი, ამასთან ერთად აღინიშნება კუნთების ჰიპერტროფიის და პოლინეიროპათიის განვითარება. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება კუნთოვანი ბოჭკოების სტრუქტურაში ცვლილებები, კუნთოვანი ბოჭკოების ვაკუოლიზაცია და გადაგვარება, ნერვული ბოჭკოების ინფილტრაცია.

თირეოტოქსიური მიოპათიის და ჰიპოთირეოიდული მიოპათიის დროს კუნთების დარღვევების მექანიზმი საკმარისად მკაფიო რჩება. ფარისებრიგავლენას ახდენს კუნთზე ორი გზით: კატაბოლური ზემოქმედებით ცილის მეტაბოლიზმზე და პირდაპირი ზემოქმედებით მიტოქონდრიებზე და ჟანგვითი ფოსფორილირების პროცესებზე. ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის დროს კუნთოვანი დარღვევების პათოგენეზში მნიშვნელოვანია ოქსიდაციური ფოსფორილირების დარღვევა, კრეატინ-კრეატინინის მეტაბოლიზმი, კატაბოლური პროცესები, რომლებიც გამოხატულია ცილის დაშლის გაზრდით, მიტოქონდრიული მემბრანების მოშლით და მაკროერგიული ნაერთების წარმოქმნით. ასევე ცნობილია ნერვული სისტემის ცვლილება თირეოტოქსიკოზის დროს, რომელსაც ზოგიერთი ავტორი კუნთების ატროფიის მიზეზად მიიჩნევს.

ისენკო-კუშინგის სინდრომის დროს ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია კუნთების სისუსტე, ზოგჯერ შერწყმულია ზედა და ქვედა კიდურების, მენჯის და კუნთების ატროფიასთან. მხრის სარტყელი. კუნთების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება კუნთოვანი ბოჭკოების სხვადასხვა ხარისხის დისტროფიული ცვლილებები, კუნთოვანი ბოჭკოების ატროფია, სარკოლემის ბირთვების ჰიპერპლაზია ინფილტრატების არარსებობის შემთხვევაში. ელექტრომიოგრაფიით - მიოპათისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები. არ არსებობს კონსენსუსი იშენკო-კუშინგის სინდრომის დროს მიოპათიური დარღვევების წარმოქმნის მექანიზმის ახსნაში.

ამჟამად, ავტორთა უმეტესობა განიხილავს კუნთების სისუსტეს და კუნთების ატროფიას თირკმელზედა ჯირკვლების გლუკოკორტიკოიდული და მინერალოკორტიკოიდული ფუნქციის დარღვევის შედეგად, კუნთებზე ჰორმონების კატაბოლურ ეფექტს, რის შედეგადაც იზრდება ცილების დაშლა.

პანკრეასის ინტრასეკრეტორული ფუნქციის დარღვევისას (ჰიპოგლიკემიური ამიოტროფია, ჰიპერგლიკემიური დიაბეტური ამიოტროფია), აღინიშნება კუნთების სისუსტე და ატროფია პროქსიმალურ კიდურებში. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ნეიროგენული ამიოტროფიის და კუნთოვანი დისტროფიის ნიშნები. ელექტრომიოგრაფია ასევე ავლენს ნეიროგენული ამიოტროფიებისთვის დამახასიათებელ ნიშნებს. ავტორთა უმეტესობა განიხილავს ჰიპოგლიკემიურ ამიოტროფიას ზურგის ტვინის წინა რქების უჯრედებში დისტროფიული ცვლილებების შედეგად ან კუნთოვან ქსოვილზე ხანგრძლივი ჰიპოგლიკემიის პირდაპირი ზემოქმედების შედეგად. ჰიპერგლიკემიური ამიოტროფიები განიხილება როგორც კუნთოვანი ქსოვილის პირდაპირი დაზიანების შედეგი ან მეორადი ცვლილებები. შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს B ვიტამინების ნაკლებობა, ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის დაჟანგული პროდუქტებით ინტოქსიკაცია, რაც იწვევს ნერვულ ბოჭკოებში ლიპიდების შემცველობის შემცირებას.

სიმონდსის დაავადებას, რომელიც ვლინდება წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის მძიმე ჰიპოფუნქციის შედეგად, თან ახლავს კუნთების სისუსტე და გენერალიზებული ატროფია. კუნთოვანი ბოჭკოების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება მარცვლოვანი ნივთიერების დაგროვება სარკოლემის ქვეშ, კუნთოვანი ბოჭკოების ატროფია.

გვიან პერიოდში აკრომეგალიას ხშირად ახლავს განივზოლიანი კუნთების დიფუზური ატროფია, სისუსტე, პათოლოგიური დაღლილობა, ძირითადად დისტალურ კიდურებში. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ნერვული გარსის გასქელება და შემაერთებელი ქსოვილინერვის მიმდებარედ, ნერვული ამიოტროფიის თავისებურებები.

სტეროიდული მიოპათია ვითარდება ტრიამცინოლონის, დექსამეტაზონის, ფლუროკორტიზონის, ანუ ფტორის შემცველი პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ. აღინიშნება მენჯის და მხრის სარტყელის პროქსიმალური კუნთების სისუსტე და ატროფია. ელექტრომიოგრაფიული კვლევა ავლენს დაბალი ძაბვის აქტივობას კუნთების მაქსიმალური შეკუმშვით და დიდი პროცენტიმიოპათიებისთვის დამახასიათებელი პოლიფაზური პოტენციალი. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება გენერალიზებული ატროფია, კუნთოვანი ბოჭკოების დეგენერაციული ცვლილებები, ზოგიერთი მათგანის ნეკროზი. სტეროიდული მიოპათიების პათოგენეტიკური ბუნება საკმარისად არ არის ნათელი, ვინაიდან არ არის გამოვლენილი კუნთების ატროფიების დამოკიდებულება პრეპარატის დოზაზე. კუნთოვანი სტეროიდული ატროფიები შექცევადია. სტეროიდული პრეპარატების გაუქმებას თან ახლავს კუნთების ატროფიის სიმპტომების თანდათანობითი დაქვეითება.

კუნთოვანი ატროფია კოლაგენოზებში.პოლიმიოზიტის, დერმატომიოზიტის დროს ხშირად ხდება კუნთების ატროფია. კუნთების სისუსტეატროფია, კუნთების ტკივილი ხდება შინაგანი ორგანოების ცვლილებების ფონზე, კრეატინურია, ალდოლაზას მომატებული აქტივობა, ცილების გლობულინის ფრაქცია.

ელექტრომიოგრაფიაზე არ არის გამოვლენილი კონკრეტული ცვლილებები. უმნიშვნელოვანესია კუნთების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ძირითადი ჰისტოლოგიური ცვლილებები მოიცავს კუნთების ბოჭკოების ნეკროზს, ასევე ანთებით ინფილტრატებს, რომლებიც შედგება ლიმფოციტების, მონონუკლეარული უჯრედებისგან, რომლებიც მდებარეობს ძირითადად გემების გარშემო ან კუნთოვანი ბოჭკოების დაშლის კერებში.

კუნთების ატროფია ლოკალური და გენერალიზებული სკლეროდერმიის დროს. გამოხატულთან ერთად კლინიკური ნიშნებისკლეროდერმია (კანის ცვლილებები), დიფუზური კუნთების ჰიპოტროფია აღინიშნება უპირატესი დაზიანებით სკაპულარული კუნთები, ფეხისა და ბარძაყის კუნთები. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ეპიდერმისის ატროფია, ჰიპერკერატოზი ზედაპირული ფენების გამოყოფით, შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების მსხვრევა. კუნთების დაზიანება გამოწვეულია კანის მიერ კანქვეშა ქსოვილის შეკუმშვით და კუნთებში ანთებითი ცვლილებებით (კუნთოვანი ბოჭკოების ატროფია, ბირთვების გამოხატული პროლიფერაცია, ლიმფოჰისტიოციტური ელემენტების გამრავლება, პერიმიზიული უჯრედები). ელექტრომიოგრაფია ავლენს არასპეციფიკურ ცვლილებებს.

კუნთების ატროფია მგლურას ერითემატოზის დროსიგი ძირითადად გამოწვეულია ზურგის ტვინის წინა რქების უჯრედების დაზიანებით და მეორადი ამიოტროფიის ხასიათს ატარებს. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ავლენს ატროფიის სხივურ ხასიათს, კუნთოვან ბოჭკოებში დისტროფიულ ცვლილებებს და შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციას. ელექტრომიოგრაფიით - სინქრონიზებული იშვიათი პოტენციალი, განისაზღვრება ფასციკულაციები.

კუნთების ატროფია რევმატოიდული ართრიტის დროსშეინიშნება ძირითადად დისტალურ კიდურებში, ხელებისა და ფეხების მცირე კუნთებში. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ანთებითი ინფილტრატების დაგროვება ენდომიზიუმსა და პერიმიზიუმში, აგრეთვე შემაერთებელ ქსოვილში, რომელიც შედგება ძირითადად ლიმფოციტების, პლაზმური უჯრედების, ჰისტიოციტებისგან, მონოციტებისა და ლეიკოციტებისგან. ინფილტრატები ძირითადად განლაგებულია არტერიებთან და ვენებთან ახლოს, ქმნიან "კვანძებს". აღინიშნება სისხლძარღვების ობლიტერაცია, კუნთოვანი ქსოვილის ატროფია. ელექტრომიოგრაფიით - პოტენციალების ხანგრძლივობის შემცირება, ამპლიტუდის დაქვეითება.

კუნთების ატროფია კვანძოვანი პერიართრიტის დროსშეინიშნება ძირითადად დისტალურ კიდურებში, ხელებსა და ტერფებში. კუნთების ატროფიასთან ერთად არის არტერიების გასწვრივ განლაგებული კვანძები, პუნქტუალური სისხლჩაქცევები, თირკმლის ცვლილებები, არტერიული ჰიპერტენზია. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება სისხლძარღვის კედლის ნეკროზი, თანმხლები ანთებითი რეაქცია, სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნა, დიაპეტური სისხლჩაქცევები. ატროფია და დისტროფიული ცვლილებები გვხვდება კუნთებში. ელექტრომიოგრაფია ავლენს მარტივი და ნეიროგენული ატროფიისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს.

კუნთების ატროფია ინტოქსიკაციის დროს, მედიკამენტების გამოყენება. ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დროს, პოლინევრიტთან ერთად, ხდება კუნთების ატროფია, ძირითადად პროქსიმალური კიდურების. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ავლენს კუნთოვანი ბოჭკოების ატროფიას, ზოგიერთ მათგანში დისტროფიულ ფენომენს. ელექტრომიოგრაფია ადასტურებს დარღვევების პირველად კუნთოვან ბუნებას. მკურნალობა - ძირითადი დაავადება.

კოლხიცინის ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლოა განვითარდეს პროქსიმალური კიდურების ატროფია. პრეპარატის გაუქმება იწვევს ატროფიის გაქრობას.

ცისტიცერკოზის დროს, ძირითად ნევროლოგიურ სიმპტომებთან ერთად (ეპილეფსია, დემენცია და ა.შ.), აღინიშნება კუნთების მოცულობის უმტკივნეულო სიმეტრიული მატება, უფრო ხშირად ხბო, რომელიც წააგავს მიოპათიის ფსევდოჰიპერტროფიულ ფორმას. დიაგნოზი ემყარება კუნთების ბიოფსიის მონაცემებს: ცისტების არსებობა, კალციფიკაციები.

ექინოკოკოზის დროს კუნთიზიანდება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე ცისტიცერკოზისა და ტრიქინოზის დროს. უპირატესად იტანჯება მხრის სარტყელისა და პროქსიმალური კიდურების კუნთები. აღინიშნება კუნთების სისუსტე და ატროფია. ჰისტოლოგიურად კისტა და ანთებითი ინფილტრატები გვხვდება კუნთებში.

ნებისმიერი ეტიოლოგიის კუნთების ატროფიით ხდება ძირითადი დაავადების მკურნალობა. რეკომენდირებულია მკურნალობის კურსების ჩატარება წამლებით, რომლებიც აუმჯობესებენ ნივთიერებათა ცვლას (ამინომჟავები, ადენოზინტრიფოსფორის მჟავა, ანაბოლური ჰორმონები, ვიტამინები), ანტიქოლინესტერაზას საშუალებები. გამოიყენება ფიზიკური თერაპია.

თერაპიული ვარჯიში კუნთების ატროფიისთვის

ტანვარჯიშის ვარჯიშები კუნთების ატროფიისთვის: 1 - მწოლიარე მდგომარეობაში, ფეხის მოხრა და გახანგრძლივება მუხლის სახსარი; 2 - მწოლიარე მდგომარეობაში, მკლავის მოხრა და დაგრძელება იდაყვის სახსარში; 3 - მწოლიარე მდგომარეობაში, ფეხის გატაცება და ადუქცია; 4 - მწოლიარე მდგომარეობაში, მკლავის გატაცება და ადუქცია; 5 - მწოლიარე მდგომარეობაში, ფეხის მოხრა და დაგრძელება მუხლის და თეძოს სახსრებში; 6 - მწოლიარე მდგომარეობაში, ხელების აწევა და დაწევა; 7 - გვერდზე მწოლიარე მდგომარეობაში, ფეხის გატაცება და ადუქცია; 8 - მწოლიარე მდგომარეობაში, მკლავის გატაცება და ადუქცია; 9 - მუცელზე მიდრეკილ მდგომარეობაში, ხელები სხეულის გასწვრივ გაშლილი, თავისა და მხრების აწევით; 10 - მწოლიარე მდგომარეობაში, მუხლებში მოხრილი ფეხები, მენჯის აწევა. 1-4 სავარჯიშოები ტარდება მეთოდოლოგის დახმარებით.

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების გამოყენება კუნთების ატროფიის სხვადასხვა ფორმის სამკურნალოდ ემყარება კუნთების ფუნქციური მდგომარეობის გაუმჯობესებას დოზირებული ვარჯიშის გავლენის ქვეშ და შედეგად კუნთების მასის გაზრდას. ასევე მნიშვნელოვანია ფიზიკური ვარჯიშების ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი. გამოიყენება სავარჯიშო თერაპიის შემდეგი ფორმები: თერაპიული ვარჯიშები, დილა ჰიგიენური ტანვარჯიში, ფიზიკური ვარჯიშებიწყალში, მასაჟი.

თერაპიული ვარჯიშები ინიშნება დაავადების ხასიათის, მისი სტადიისა და კლინიკური სურათის, მოტორული ფუნქციის დარღვევის ხარისხის მიხედვით. ამ შემთხვევაში ვარჯიშები უნდა იყოს ნაზი და არ გამოიწვიოს კუნთების გამოხატული დაღლილობა. ამ მიზნით, მსუბუქი საწყისი პოზიციები გამოიყენება სავარჯიშოებისთვის, რომლებიც მოიცავს დასუსტებულ კუნთებს. საავტომობილო სფეროს სპეციალური გამოკვლევა და ღეროსა და კიდურების ყველა კუნთის ფუნქციის შეფასება შესაძლებელს ხდის თერაპიული ვარჯიშების მეთოდის დიფერენცირებას. პასიური მოძრაობები და სხვადასხვა სახის აქტიური ვარჯიში(მეთოდოლოგის დახმარებით, სხვადასხვა აპარატურა, წყალში, თავისუფლად, ძალისხმევით), ასევე იზომეტრული ვარჯიშები (კუნთების დაძაბულობა მოძრაობის გარეშე). ასე რომ, აქტიური მოძრაობების მინიმალური რაოდენობით, ვარჯიშები ტარდება მიდრეკილ მდგომარეობაში: მომხრელებისა და ექსტენსორებისთვის - გვერდით მწოლიარე პაციენტის პოზიციაში (ნახ., 1 და 2), ხოლო გამტაცებელი და შემყვანი კუნთებისთვის. კიდურების - მწოლიარე მდგომარეობაში (ნახ., 3 და 4) ან მუცელზე. თუ შესაძლებელია მოძრაობის შესრულება კიდურის სიმძიმის გადალახვით (საგიტალურ სიბრტყეში), სავარჯიშოები მომხრეებისა და ექსტენსორებისთვის ტარდება პაციენტის ზურგზე (ნახ. 5 და 6) ან ზურგზე. მუცელი, ხოლო გამტაცებელი და შემაერთებელი კუნთებისთვის - გვერდზე (ნახ., 7 და 8). კუნთების საკმარისი ფუნქციით, შესაძლებელია სხვა საწყისი წერტილები. სავალდებულო მაკორექტირებელი ვარჯიშები, რომლებიც ასწორებენ პოზას (ნახ., 9 და 10).

თერაპიული ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს ინდივიდუალურად, ხშირი პაუზებით დასვენებისთვის და სუნთქვის ვარჯიშები, ხანგრძლივობა 30-45 წთ. მკურნალობის კურსი - 25-30 პროცედურა ყოველდღიური საქმიანობა. მომავალში პაციენტებმა რეგულარულად უნდა ივარჯიშონ თერაპიული ტანვარჯიშივინმეს დახმარებით. სასურველია წყალში ვარჯიში აბანოში, აუზში). დაზიანებული კიდურების, ზურგის მასაჟი ტარდება ზომიერი ტექნიკის მიხედვით, თითოეული კიდურის მასაჟი ხდება 5-დან 10 წუთის განმავლობაში, პროცედურების ხანგრძლივობა არაუმეტეს 20 წუთისა. გარდა მანუალური მასაჟისა, შესაძლებელია წყალქვეშა შხაპ-მასაჟის, ვიბრაციის გამოყენება აპარატურის მასაჟიან და ა.შ. მასაჟი ინიშნება ყოველ მეორე დღეს სხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურებისგან თავისუფალ დღეებში. მკურნალობის კურსი - 15-18 პროცედურა. მიზანშეწონილია მკურნალობის გამეორება წელიწადში 3-4 ჯერ მათ შორის მინიმუმ 3-5 კვირის ინტერვალით. სავარჯიშო თერაპია კარგად არის შერწყმული მკურნალობის ყველა სხვა მეთოდთან.

ბიბლიოგრაფია:გაუსმანოვა-პეტრუშევიჩ ი. კუნთების დაავადებები, თითო. პოლონურიდან, ვარშავა, 1971, ბიბლიოგრ.; გორბაჩოვა F. E. პროგრესული კუნთოვანი ატროფია ბავშვებში, M., 1967, ბიბლიოგრ.; Davidenkov S. N. კლინიკა და პროგრესირებადი კუნთოვანი ატროფიების თერაპია, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, ბიბლიოგრ.; მანკოვი V-თან და y BN პროგრესული კუნთოვანი დისტროფიების შესახებ, Mnogotomn. სახელმძღვანელო ნეიროლ., ed. S. N. Davidenkova, ტ.7, გვ. 13, მ., 1960, ბიბლიოგრ.; მელნიკოვი S. M. და გორბაჩოვა F. E. პროგრესული კუნთოვანი ატროფია ბავშვებში, M., 1967, ბიბლიოგრ.; ნეირომუსკულური სისტემის მემკვიდრეობითი დაავადებები (პროგრესული კუნთოვანი დისტროფიები), რედ. რედაქტორი L. O. Badalyan. მოსკოვი, 1974 წ. In e-kopu G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden and Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr.; G r o f t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. მიმდინარეობა და პროგნოზი ზოგიერთი სახის კარცინომატოზური ნეირომიოპათიის დროს, Brain, v. 92, გვ. 1, 1969; Ertekin C. კუნთების და პერიფერიული ნერვების ელექტროფიზიოლოგიური დასკვნები მრავლობითი მიელომით დაავადებულ პაციენტებში, ელექტრომიოგრაფია, ვ. 11, გვ. 39, 1971, ბიბლიოგრ.; გორდონ რ.მ.ა. S i 1 v e r s t e i n A. ნევროლოგიური გამოვლინებები პროგრესირებადი სისტემური სკლეროზის დროს, არქ. ნეიროლი. (ჩიკ.), ვ. 22, გვ. 126, 1970, ბიბლიოგრ.; Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., t. 91, გვ. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis C. კუნთოვანი ფსევდოჰიპერტროფია ცისტიცერკოზის გამო, J. Neurol. სც., ვ. 12, გვ. 155, 1971, ბიბლიოგრ.; Norris F.H., Clark E.C. ა. ბიგლიერი ე.გ. კვლევები თირეოტოქსიური პერიოდული დამბლის შესახებ, იქვე, ვ. 13, გვ. 431, 1971, ბიბლიოგრ.; პირს ჯ.ა. აზიზ ჰ. ჰიპოთირეოზის ნეირომიოპათია, იქვე, ვ. 9, გვ. 243, 1969, ბიბლიოგრ.; S p i e s s H. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. მედიცინა Wschr., S. 1232, 1970 წ.

თერაპიული ვარჯიში ა.მ.- Moshkov VN თერაპიული ფიზიკური კულტურა ნერვული დაავადებების კლინიკაში, მ., 1972; Yamshchikova N. A. თერაპიული ვარჯიში და მასაჟი პროგრესული კუნთების ატროფია, მ., 1968, ბიბლიოგრ.

L. O. Badalyan; ნ.ა.ბელაია (დაწოლა. ფიზიკური.).