Истинска и невярна кривина: как да коригирате криви крака у дома - упражнения за изправяне и други методи. Изкривяване на пищялите Изкривяване на костите на подбедрицата в зряла възраст

Има два основни типа кривина на краката при децата. Варусната деформация на подбедрицата е О-образно изкривяване на подбедрицата, в резултат на което тя силно се отклонява навън. Ако пациентът е диагностициран с валгус, долните крайници образуват буквата X.

Varus води до появата на голяма празнина между коленете, натоварването върху колянната става се разпределя неправилно. Резултатът е износване на менискусите, кондилите и хрущяла, развитие на артроза, анкилоза.

Симптоми

Заболяването се среща както при деца, така и при възрастни - във втория случай заболяването може да бъде резултат от нараняване или да остане от детството. Патологията води до нарушения в цялата опорно-двигателна система, включително причини за сколиоза на гърба, деформация на краката, развитие на остеохондроза и плоски стъпала. В тежък стадий страда дори тазобедрената става, а в много случаи човек губи способността си да ходи.

При бебета след раждането и до 3 месеца варусът е физиологично нормален, свързан с хипертонус на мускулите на бедрото и подбедрицата. По-късно краката се изравняват, но при склонност към варусна деформация те могат да останат криви.

По-близо до 1 година при дете, с внимателно внимание, родителите могат да забележат първите признаци на варусна деформация:

• нестабилно ходене;
• неравномерно изтриване на подметката и петата в обувките отвътре;
• твърде тесен отпечатък, ако бебето ходи босо;
• чести падания.

След това, вече по време на образуването на О-образна деформация, е трудно да не забележите дефекта. Центърът на подбедрицата изпъква навън, краката, дори и при бегъл преглед, изглеждат криви. Ако започнете проблема, костта е огъната, появява се плоскостъпие.

Късен признак на варусна кривина е недоразвитието на коленните стави, когато външният кондил е голям, а вътрешният е твърде малък. Това причинява деформация на ставната цепка, редовно преразтягане на връзките на коляното. Детето често може да измести краката, което само увеличава риска от усложнения.

Плоските крака с варус на долния крак са вторични, развиват се като компенсация за балансиране на натоварването на крайниците.

Сред симптомите на кривина може да се отбележи болка в краката, пищялите, коленете и дори в бедрото. В по-напреднала възраст човек изпитва постоянна умора, не може да ходи дълго време, краката му се подуват. Понякога болката става остра, потрепваща, присъединява се възпаление на ставата и мускулите на долния крак.

Причини и етапи на развитие

Една от основните причини за изкривяването на долната част на крака в детството е рахитът. На фона на липсата на витамин D в майката, заболяването понякога се проявява дори в утробата.

Витамин D трябва да се дава като хранителна добавка в много ранна възраст, в противен случай костите на детето ще станат прекалено меки, крехки, склонни към деформация при ходене. При юноши може да се появи и варус, ако се забележат неблагоприятни условия на живот, лошо хранене и заболяване на костите. Късният резистентен рахит е особено труден за лечение на фона на наследственото разположение, проблемът е свързан с бъбречно заболяване и стеаторея.

Варусната кривина на долната част на крака може да се развие поради следните причини (при деца и възрастни):

• Болест на Блаунт - деформираща остеохондроза на тибията;
• болест на Paget;
• нараняване;
• разреждане на костната тъкан;
• ендокринни и метаболитни заболявания;
• тежки инфекции;
• нарушена абсорбция на калций.

Обикновено варусната деформация, която се появява в детството, винаги е двустранна.Ако заболяването вече е започнало при възрастен, проблемът е по-често едностранен. При възрастен в по-голямата част от случаите причината е травма или остеопороза.

Степените на варусна кривина на областта на крака се различават в зависимост от тежестта на състоянието. Първият, лек, причинява отклонение на подбедрицата до 15 градуса, вторият (среден) - с 15 - 20 градуса, третият (тежък) - с повече от 20 градуса.

Характеристики на деформация на краката при деца

Не бъркайте първичното плоскостъпие при децата и развитието на варусна кривина на краката. Плоскостъпието най-често е вродено, ако има проблем, костта е извита, така че краката се извиват във формата на буквата О. Варусната кривина е придобита, развива се през първите години от живота.

Струва си да се отбележат случаи на фалшива кривина на краката при деца. В такава ситуация има само козметичен дефект на меките тъкани, който не засяга структурата и функцията на опорно-двигателния апарат.

Диагностика на деформация на краката

Ако има подозрение за кривина на крайниците при дете, трябва да се консултирате с ортопед. Не можете да пропускате планирани срещи за месец, за година. Провеждането на прости тестове ще позволи на специалиста да направи изводи за правилното развитие на краката, коленете и бедрата при дете.

Варусната деформация се забелязва от ортопеда от първите месеци на появата според физическата диагностика. За да се идентифицира причината за отклонението, за да се изключат други сериозни проблеми (например болестта на Paget), се извършват редица изследвания:

1. Рентгенография. Картината ще покаже всички видове деформации на крайниците, последствията - признаци на артроза, стесняване на ставната цепка и др.
2. Кръвни тестове за алкална фосфатаза, калций, фосфор, витамин D. Биохимията на кръвта ще даде пълна картина на минералния метаболизъм, ще помогне за диагностицирането на рахит.
3. Фекални изследвания, ултразвук на вътрешни органи, изследване на функцията на панкреаса и щитовидната жлеза. Ще се изисква, ако има съмнение за нарушение на усвояването на калций в организма, за ендокринни проблеми.
4. MRI и CT на тазобедрените стави, коленете. Те се използват, ако варусната деформация се предполага, че е причинена от органично увреждане на други елементи на крайника.

Лечение на деформация на краката

Терапията при дете или възрастен е толкова по-трудна, колкото повече време е минало от началото на патологията. Важно е не само механично да се коригира подбедрицата, но и да се повлияе причината за деформацията. Заболяването се лекува най-лесно до 5-6 годишна възраст, когато костите все още не са напълно вкостенели. В други случаи за предпочитане е хирургичният метод за лечение на кривина.

Задължително се извършват гимнастика, масаж, до 3-годишна възраст тези техники обикновено са достатъчни за пълно възстановяване. В много ранна възраст деформациите се коригират с гипс или лепенка.Кракът се фиксира в желаната позиция, след което се фиксира с гипсов ботуш. След определено време процедурата се повтаря, като се коригира позицията на крака, като се вземе предвид положителната динамика. Между гипсовете се прави определен интервал, в който се практикуват лечебни упражнения.

Лекарства

Курсът на лечение трябва да включва лекарства и добавки, които подобряват метаболитните процеси. Укрепването на костната тъкан ще се основава на калций и витамин D, витаминни и минерални комплекси с магнезий, желязо, фосфор.

За коригиране на функцията на увредения хрущял на коляното са необходими хондропротектори (особено показани за възрастни и деца от 7 години). При силна болка се използват подходящи за възрастта мехлеми с нестероидни противовъзпалителни компоненти в кратък курс. На юноши и възрастни се препоръчва допълнително да нанасят крем с бишофит върху коленете и глезените за подобряване на функцията на хрущяла.

Масаж

Лечението на варусна кривина на областта на долната част на крака изисква задължително извършване на масаж в определени курсове. Желателно е масажът да се извършва от опитен специалист, при липса на такава възможност процедурите се извършват от родителите на детето. Възрастен, ако е необходимо, може да извърши самомасаж на долните крайници.

Обикновено процедурата е разделена на няколко части (3 серии по 10 минути на всеки половин час), при възрастни се допуска един подход за 30 до 40 минути. Първо месят стъпалата, след това глезените, пищялите, коленете и в края на сесията бедрата. За да се затоплят, те преминават през мускулите с кръгови движения, в областта на ахилесовия лигамент те правят акупресура. След като произвеждат поглаждане, триене на мускулите, въртеливи движения.

Коригиращи обувки

Тибията варус трябва да се поддържа в нормална позиция, така че деформацията да се коригира много по-бързо. Лекарите препоръчват за употреба ортопедични обувки и ги изготвят само по индивидуална поръчка.

Първо се правят всички измервания, определя се ъгълът на отклонение на долната част на крака и стъпалото, след това се шият обувки или се прави специална стелка. Постоянното носене на обувки при малки деца значително ще подобри ситуацията след 2-3 месеца.

Поддръжката на свода помага да се отървете от придружаващите го плоски стъпала, а високият гръб предпазва ставите от още по-голяма деформация. Плътна подметка и пета формират естествена позиция на стъпалото и подбедрицата.

Физиотерапия

За лечение на деформации на подбедрицата задължително се предписва комплекс от тренировъчна терапия. Системата от гимнастически упражнения трябва да бъде правилно подбрана, което ще помогне за укрепване на мускулите, намаляване на натоварването на ставите и подобряване на кръвообращението в тъканите на долните крайници.

Ето популярни упражнения за коригиране на деформацията на прасеца при деца и възрастни:

• вземете малка топка, хвърлете я на пода, след което се опитайте да я хванете с пръстите на краката си (долната част на крака трябва да се държи строго изправена);
• по същия начин се опитайте да хвърлите топката с крак;
• търкаляйте топката с крак в различни посоки;
• седнете на стол, огънете и разгънете краката, изпъвайки краката;
• завъртете краката си;
• правете клякания с опора на стената;
• ходи като гъша стъпка, на пети, на пръсти.

Продължителността на упражненията от деформация на краката - до 10 - 15 повторения за всеки, ежедневно, най-малко 2 - 3 месеца. Трябва да се помни, че при варусна кривина на краката човек не може да седи в „турска позиция“ - това е много вредно за позицията на краката.

Хирургична корекция

Операцията се предписва едва след 5-7 години, преди тази възраст най-често е възможно да се коригира ситуацията с по-малко травматични методи. При юноши и възрастни почти винаги се извършва хирургическа интервенция, през рехабилитационния период се препоръчват консервативни методи.

Извършва се коригираща остеотомия. В хода си лекарят премахва фрагмент от пищяла, фиксира костта с винтове към подбедрицата. След това се извършва лечение на апарат Илизаров (остеосинтеза) под местна или обща анестезия. В рамките на 2 месеца пациентът ходи с това устройство, след което се отстранява, кракът се разработва внимателно.

Следоперативни усложнения

Хирургическата интервенция не винаги протича гладко, понякога възникват усложнения: кървене в случай на увреждане на кръвоносните съдове, инфекция на раната. Понякога, след инсталирането на апарата Илизаров, неговите елементи се развалят, трябва да направите интервенцията отново, за да коригирате ситуацията.

Операцията се повтаря и при голям кръвоизлив в тъканта или ставата се отваря и изпразва хематома. Болката след интервенцията е много честа, в този случай са показани нестероидни противовъзпалителни средства.

Предотвратяване на деформации на краката

За да не знаете проблемите с положението на краката и кривината на други части на краката, е важно да наблюдавате здравето на детето от ранна детска възраст. В диетата трябва да има достатъчно храна с калций, през целия предучилищен период се дава витамин D.Обувките за игра, бягане трябва да са удобни, изработени от качествени материали, с опора на свода и пета.

Ако се появят най-малките отклонения, трябва незабавно да се свържете с ортопед - лекарят ще ви каже как да излекувате детето бързо и без използването на радикални методи.

О-образната кривина (варусна деформация) е най-честата причина за козметична ортопедична корекция на формата на краката (около 15-20 пъти по-често от Х-образната кривина).

Класификация на формата на краката (Artemyev A.A., 2001):

1. Перфектни крака;
2. Истинска О-образна кривина (варусна деформация);

По-долу има видеоклип за това как да коригирате криви крака

Какво е О-образна кривина

Използвайки класификацията, е лесно да определите независимо каква форма на краката имате и да решите дали трябва да промените нещо или не.

• Перфектни крака. Коленете, прасците и стъпалата са затворени, между тях има три празнини.
• Истинска О-образна кривина (варусна деформация). Коленните стави не се затварят при затворени крака, образува се вретеновиден дефект на вътрешния контур от перинеума до краката.
• Свързани с особеностите на разпределението на меките тъкани на подбедрицата. При фалшива кривина коленете и стъпалата се затварят, а прасците не. В резултат на това се образува мекотъканен дефект от колената до глезените и се създава впечатление за тънки и криви крака.
• - коленете се затварят, краката не се затварят.

Много е важно, че навременната корекция на деформацията на краката позволява не само да се постигне много добър естетичен резултат, но и предотвратява развитието на заболявания на коленните стави в зряла и напреднала възраст. Неправилното разпределение на натоварването при варусна деформация води до неравномерно и преждевременно „износване“ на коленните стави.

Следователно навременната корекция на кривината на краката е мярка за профилактика на артроза на коленните стави.

Три варианта за коригиране на формата на краката

Можете да сте сигурни, че ние ще направим перфектни крака в почти всеки случай.Въпросът е колко време ще отнеме този процес. Предлагаме три начина за коригиране на варусната деформация на краката:

• Корекция на Илизаров (вижте подробности по-долу);
• Експресен метод;
• Подобрен експресен метод.

Експресните методи включват фиксиране на щифта, което значително намалява времето за рехабилитация - всъщност можете да започнете активна рехабилитация още 19 дни след операцията

Ако смятате, че имате фалшива кривина -

Принципи на коригиране на формата на краката с апарата Илизаров

О-образна кривина- най-честата причина за козметична ортопедична корекция на формата на краката (около 15-20 пъти по-често).

Общият принцип за коригиране на формата на краката е пресичането на костта в областта на деформация и сливане в правилната позиция.

Не е необходимо да се прави голям кожен разрез, за ​​да се извърши остеотомия. Достатъчна е малка (5 мм) пункция и един шев. С естетически благоприятно разпределение на меките тъкани на подбедрицата може да се постигне отличен резултат без да се пресича напълно костта, а само да се счупи от едната страна. Това ни позволява да очакваме намаляване на времето за лечение с 5-15%.

След пресичане на костта (остеотомия) е необходимо да поставите оста на крайника в правилната позиция и да я фиксирате в това положение до сливане.

X-образна деформациякоригирани по същия начин, само посоката на изместване на костните фрагменти е точно противоположна.

Идеалното устройство за привеждане на оста на крайника в правилната позиция и фиксиране е апаратът Илизаров. За съжаление, не всеки е наясно с възможностите на този метод. Максималният опит в използването на апарата Илизаров е натрупан в Русия. С цел естетична корекция на формата на краката, ние използваме този метод от 1996 г. През това време са извършени повече от 1,5 хиляди корекции и удължения на бедрената кост и подбедрицата за различни състояния - различна дължина на крака, неправилно сливане на фрактури и, разбира се, с увеличаване на височината и козметична корекция на формата.

Апаратът Илизаров позволява:

• правилна ъглова деформация;
• извършват медиализация;
• премахване на ротационни измествания;
• отстранете изпъкналата глава на фибулата;
• удължете крайника.

По-опростените конструкции с отворен цикъл имат ограничени възможности. В същото време апаратът Илизаров се затваря с панталон без никакви проблеми и тежи само 900 грама.

Корекция на ъгъла

Корекцията на ъгъла е най-лесният начин за коригиране на формата на краката. По желание на пациента с помощта на апарата Илизаров може да се коригира всяко изкривяване, независимо от вида и тежестта.

Ефектът на ъглова корекция с изразена О-образна кривина на краката.
Вляво е 19-годишно момиче, вдясно е 26-годишен мъж.

Необходимо условие за постигане на отличен резултат при извършване на само една ъглова корекция е естетически благоприятното разпределение на меките тъкани на подбедриците - когато мускулите на прасеца са разположени на вътрешната повърхност на подбедриците. Причината за това състояние се крие в особеностите на закрепването на главата на стомашно-чревния мускул, а не във факта, че мускулите не са „напомпани“. Физическите упражнения в този случай няма да доведат до успех.

При коригиране на варусна деформация може да се извърши едновременно медиализация, което значително ще подобри естетичния ефект.

Медиализиране на тибията

Медиализацията е медиалното изместване на периферния (долния) фрагмент на тибията след остеотомия. В съвременните тел-пръчкови устройства тази процедура се извършва по желание на пациента почти безболезнено и постепенно чрез усукване на прътите в процеса на коригиране на кривината.

По желание на пациентите ъгловата корекция се допълва от медиализация в почти 60% от случаите и значително подобрява естетичния ефект.

завъртане

Ротационното изместване се дължи на монтирането на крайника в положение на изместване около надлъжната ос.

Този вид деформация се среща в 2-3% от случаите, може да бъде едностранна (асиметрична) или двустранна. Корекцията на въртене се извършва със значителна тежест или с асиметрия на различни крака.

Външен вид на 19-годишна пациентка преди и след комбинирана корекция
(ъглова корекция + медиализация + ротация + удължаване на крака с 3 см).
Вдясно - рентгенови снимки в процес на корекция

Сваляне на изпъкналата глава на фибулата

Изпъкналата глава на фибулата в комбинация с варусна деформация се среща в не повече от 1% от случаите.

Външен вид на мъж на 26 години преди и след корекция (корекция на варусна деформация + смъкване на главата на фибулата + удължаване на краката с 1,5 см.)

Спускането на главата на фибулата включва удължаване на краката с 1-2 см, което значително подобрява козметичния ефект.

Удължение

Удължаването на крайниците се основава на откритието на Г. А. Илизаров - биологичните тъкани реагират на разтягане с регенерация. Това се постига чрез увеличаване на разстоянието между пръстените на апарата, което води до увеличаване на разстоянието между костните фрагменти и съответно разтягане на тъканите.

Схема за удължаване на крайниците с помощта на апарата Илизаров

(корекция на О-образно изкривяване + медиализация + удължаване 4,5 см.)

Удължаването с малко (2-4 см) с цел оптимизиране на пропорциите значително подобрява естетическия ефект при коригиране на кривината на краката, напълно променя самочувствието на човек, а често и начина му на живот.

Начини за намаляване на времето за лечение и рехабилитация при коригиране на кривината на краката

Средното време от операцията до отстраняването на устройствата е 3 месеца. В случай на удължаване на краката трябва да се добави приблизително 1 месец за всеки сантиметър удължаване. Посоченият период предполага постепенно увеличаване на натоварванията и активността в процеса на фиксиране и възможност за пълно натоварване на краката и свободно ходене без ограничения веднага след свалянето на устройствата. Можете да премахнете устройствата по-рано, например след 50-60 дни. След това обаче ще е необходимо рязко да се ограничи натоварването (до ходене с патерици) за същия месец и половина преди началото на окончателното сливане.

Има следните начини за намаляване на времето за лечение:

• постепенно увеличаване на натоварването на краката (под наблюдението на лекар) намалява времето за фиксиране с апарат Илизаров с 5-10%;
• непълната остеотомия намалява времето за фиксиране с 5-15%.

Алтернативни методи за корекция (без апарат Илизаров)

• остеотомия с фиксиране на плоча ви позволява да коригирате кривината на краката без апарат Илизаров;
• Остеотомията с преместване на краката в правилната позиция с устройства, последвано от преход към фиксация с прът, ви позволява да премахнете устройствата около месец след операцията и незабавно да започнете рехабилитация.

Характеристики на рехабилитацията

Рехабилитацията е възстановяване от временни ограничения на функцията. След операцията възстановяването на двигателната активност трябва да става постепенно и стриктно в съответствие с препоръките на лекаря.

Постепенното разширяване на режима на дейност се улеснява от използването на специални средства за опора и движение.

Съвременни средства за опора и движение след операция

Допълнителна информация и често задавани въпроси

На етапа на вземане на решение и по време на процеса на коригиране често възникват допълнителни въпроси. Отговори на всички въпроси, изброени по-долу - Тук можете да разберете какъв преглед е необходим преди операцията, как да направите снимка за дистанционна консултация и много други.

Често задаван въпрос:

- Ще помогнат ли упражненията за коригиране на истинската кривина на краката?
Не, няма да помогнат. Причината е деформацията на костта, която е причина за тази форма на краката.

- Ще помогнат ли упражненията в случаите, когато има фалшиво изкривяване на краката?
Не, няма да помогнат. Фалшивата кривина на краката е свързана с разпределението на меките тъкани. Много хора смятат, че има дефицит на меки тъкани, мускулът не е „надут“. Всъщност обемът на мускулите при всички хора, като правило, е пропорционален на обема на подбедрицата. Но при някои телешкият мускул е разположен на вътрешната повърхност, ясно се вижда и е красив. При други хора изглежда, че обемът на мускулите на прасеца е малък. Всъщност обемът е достатъчен, но тези мускули са изместени назад. Упражнението ще увеличи обема им, но това няма да намали дефицита на вътрешния контур, което всъщност създава впечатление за фалшива кривина на краката.

- На детето са му изкривени краката, какво да правя?
- Ако детето е на възраст между 0 и 8 години, тогава формата се променя на тази възраст. Просто трябва да бъдете наблюдавани. Ако това предизвиква сериозна загриженост и кривината е изразена, тогава трябва да се свържете с педиатричен ортопед, за да идентифицирате различни заболявания, които могат да причинят деформация на краката. Ефективността на масажа, упражненията и други консервативни методи в тази възраст е силно преувеличена. Ако деформацията е резултат от заболявания, например болестта на Блаунт, тогава операцията трябва да се извърши незабавно. Ако кривината на краката е характеристика на структурата, тогава е по-добре да изчакате затварянето на зоните на растеж. Това обикновено се случва на възраст между 14-18 години. Това е оптималната възраст за коригиране на т.нар. идиопатична варусна или валгусна деформация.

- Деформацията на подбедрицата влияе ли върху позицията на стъпалото?
- Да, така е. По правило това са взаимосвързани процеси. Родителите обръщат повече внимание на позицията на крака, тъй като има проблеми с избора на обувки. Всъщност в такива случаи трябва да прегледате детето като цяло. Необходимо е да се оцени формата на целия долен крайник. В 90% от случаите на деформация на стъпалото, внимателното изследване ще разкрие деформация на коленете от статута, различна дължина на краката и много други. Освен това корекцията трябва да започне отгоре надолу - първо бедрата, след това пищялите и едва след това краката.

Ако искате да проучите проблема по-подробно, препоръчваме ви да се обърнете към тази книга:

Ако се интересувате от разглеждания проблем и искате да получите допълнителна информация или професионален съвет, обадете се на телефон +7 909 641-36-41

Фотогалерия с творби

Жена на 27 години. Варус деформация на краката.

Мъж на 21 години. Варусна (истинска О-образна) деформация на краката, нисък ръст. Извършиха ангулация, медиализация и удължаване на подбедриците с 4 см (виж подробен дневник на пациента).

През 2001 г. водещият руски ортопедичен хирург, доктор на медицинските науки Александър Артемиев разработи най-популярната днес класификация на формата на краката, която е общопризната и се приема като основа за методите за корекция на долните крайници.

В допълнение към класификацията, д-р Артемиев въведе такива термини и понятия като идеални крака, тяхната истинска и фалшива кривина.

Какво означават тези понятия, как да поправите криви крака у дома? Как да определите формата си? Открийте отговорите още сега.

Видове кривина на краката (СНИМКА)

Красотата на краката е концепция, която всеки гради върху лично естетическо възприятие. Просто красива, това е всичко, казвате вие. Но се оказва, че има идеални крака и тяхната форма е изчислена математически.

Те трябва да достигат дължина до 55% от вашия ръст, също така е необходимо да спазвате определени пропорции между телесната височина и обема на бедрата и глезените. Но основното е правилото на правата линия: ако начертаете въображаема права линия от средата на бедрото през затворени колене и глезени, тогава ще се видят три празнини по гладкия вътрешен контур на крайника: от чатала до коленните стави, под коленете, събрани до прасци и от мускулите на прасеца до глезените. Имаш идеални крака. Но природата не е дарила всеки с такива. Антропометричната козметология се занимава с коригиране на такива дефекти.

Краката на много мъже и жени имат кривина, различна по тежест и разделена на два вида - фалшива и истинска. Какво е това и каква е основната им разлика?

1. Вярно

Такава кривина е резултат от анатомични особености или деформация на скелетните кости на бедрото и подбедрицата. В този случай долните крайници образуват дъга, така да се каже. Причината за истинската, т.е. костната кривина, най-често са наследствени гени или заболявания, прехвърлени в млада възраст, като рахит или метаболитни нарушения.

2. Невярно

Такава кривина е непропорционално разпределение на меките тъкани на бедрото и подбедрицата с равномерно, без дефекти положение на скелетните кости. Можем да кажем, че фалшивата кривина е появата на кривина при реалното й отсъствие.

Видове истинска кривина и методи за определянето им у дома

Истинската кривина е разделена на два вида:

О-образна форма или варус

Хората, които имат такава костна деформация, се казва, че имат крака с колела или като футболист. Където и да започне несъответствието - от нивото на бедрото или областта под коляното, все едно в крайна сметка формата на краката ще изглежда като буквата "О". От трите идеални точки на контакт коленете ще „паднат“ - те не се затварят с такава деформация.

Х-образна форма или валгус

В този случай коленете, напротив, се затварят плътно, но глезените не могат да се съберат. В резултат на това формата на долните крайници наподобява буквата „Х“ и за такива хора се казва, че имат крака „Х“.

Предлагаме прост мини тест за проверка:

1. Застанете изправен пред огледалото, огънете единия си крайник и наблюдавайте капачката на коляното на правия опорен крак. Ако е изместен навътре - имате О-образна деформация, навън - Х-образна.
2. Поставете ръцете си на колана си, направете обикновен клек с бавно темпо. Гледайте коленете си: с О-образна кривина, те са склонни към страните, с Х-образна кривина, те искат да се свържат, ако краката са равни, те се огъват успоредно на краката.

Рентгеновата снимка ще помогне най-накрая да сложи край на този проблем.Тя няма да бъде подведена от фалшива кривина - на снимката оста на крака, независимо какво впечатление правят непропорционално разпределените мускули, ще бъде права.

Няма как да не кажем, че изкривяването на долните крайници не е само естетичен проблем. Може да навреди на краката и гърба. Но днес почти всяка кривина се поддава на изправяне и подравняване - може да се извърши самостоятелно или с помощта на специални техники.

Особеност!Има случаи, когато валгус и варус се отнасят до фалшива кривина. В резултат на промени, свързани с възрастта или наранявания на връзките, ставите, които не са закрепени от тях, могат да се разхлабят, в резултат на което коленете спират да се затварят. Сами може да ви е трудно да разберете защо формата на краката ви е изкривена и да направите разлика между фалшива и истинска кривина.

Фалшива кривина - какво да направите, за да спечелите?

Веднага подчертаваме, че фалшивата деформация на краката не е патология. Не причинява вреда на физическото здраве, но е само естетически дефект.Това означава, че сме напълно способни да коригираме кривината на краката без операция.

Как да коригираме и коригираме истинската кривина? Ще започнем корекцията с правилната физическа активност. Резултатът, в зависимост от степента на деформация, може да се види след шест месеца или година и дори напълно да се отървете от дефекта. Но времето и усилията няма да бъдат загубени - тялото ви ще се подобри и ще укрепне като цяло, ще изглеждате и ще се чувствате много по-добре. И предложените комплекси могат да се изпълняват не само във фитнеса, но дори и сами у дома.

Комплекс от упражнения за коригиране на О-крака

Как да направите краката дори с този вид дефект? Въздействието трябва да е насочено към укрепване на адукторите, както и на подбедрицата. И така, представяме ви упражнения за криви крака у дома.

1. Ходене по вътрешния свод на стъпалото и по петите с чорапи, гледащи навън, повдигане на пръсти и други.
2. Бягане или ходене по стълби, повдигайки се на пръсти при всяка стъпка. Може да се замени.
3. Клекове: възможно най-дълбоко със събрани колене, вторият вид е балетът "Plie". Краката са разтворени възможно най-широко, чорапите гледат в различни посоки, акцентът по време на движение е върху вътрешната повърхност на бедрото. .
4. Махове с крака встрани от стоеж - свободни или с.
5. Повдигане на прави крака: единият крак лежи настрани, последователно от седнало положение с опора на ръцете отзад
6. вертикални и хоризонтални или .
7. Нападания. Преместете тежестта на тялото към петата на работещия крайник, повдигайки се от изпадане - без рязък удар с напрежение в задните части, а не в коляното.
8. Развъждане. Краката - на ширината на раменете, приближавайте и раздалечавайте коленете, без да откъсвате цялата повърхност на стъпалата от пода.
9. Кръст "канап". Не само изправя, но и удължава крайниците.

Занятията трябва да се провеждат три пъти седмично през ден. Ходенето отнема 5-10 минути, като свързването на ръцете може да се счита за загрявка. Всяко упражнение е 3 серии от 12-15 повторения.

За коригиране на О-образната кривина на краката е полезно да се занимавате със скоростно пързаляне с кънки, балет и плуване. Вижте също видеото как да изправите краката си с упражнения:

По-долу можете да видите снимки на о-образни типове при жени преди и след тренировка:

Комплекс от упражнения за коригиране на Х-крака

Подлежат на изследване абдукторните мускули на външната повърхност на бедрото.

1. Ходене по външните сводове на стъпалото.
2. Т.нар и др.
3. Теглото се увеличава постепенно от сесия на сесия.
4. с издърпан пръст на крака - от позиция с акцент върху коленете и лактите, легнали настрани или изправени.
5. Стъпката встрани трябва да е широка, ръцете протегнати пред вас, петите не се отделят от пода.
6. Клекове – редовни или с притисната топка между коленете.
7. Статично упражнение
8. Отвличане на коляното. Стоейки на един крак, издърпайте второто коляно по-високо и го завъртете възможно най-назад за вас (такъв елемент може да се види в балета). Направете го последователно за всеки крайник.
9. Турски клек. В това положение натиснете коленете си, като ги приближите възможно най-близо до пода. Направете същото, като леко промените позицията и свържете подметките заедно.
10. Легнете по корем, свържете стъпалата и раздалечете коленете си. Задръжте поне 3 минути, постепенно увеличете времето до 10-15 минути.

Такива упражнения се изпълняват и 3 пъти през седмицата, за всяко упражнение - 3 серии от 12-15 повторения.

Спортовете, които са от полза за X-образните крака, са йога, бруст, конен спорт и колоездене.

В горните комплекси натоварването е насочено към целевите мускули и в комбинация с разтягане може да увеличи обема на прасците, да коригира бедрата и формата на краката.

Представяме ви снимка на х-образни крака при жени преди и след упражнения:

важно!Най-ефективното упражнение за придаване на обем на прасците е повдигането на пръсти. За да изградите мускулна маса, трябва да правите не 50 или повече повторения, а 12-15 в три подхода, за предпочитане с допълнителна тежест от 10-20 кг до леко усещане за парене в мускулите по време на последните повторения. Не забравяйте да се разтягате, дръжте коленете си леко свити по време на упражнението и позиционирайте краката си правилно с пръстите на краката навътре или навън, в зависимост от проблема.

Истинска кривина - 5 начина за коригиране

За разлика от фалшивата кривина на краката, при която усилията за отстраняването й трябва да бъдат насочени към работа с мускулите и мастните натрупвания, истинската е скелетна деформация.И тук са необходими по-ефективни методи, с участието на медицински специалисти. Какво се предлага за това днес?

1. Хирургия

Има две възможности за ортопедична хирургия:

Хирургична интервенция с инсталиране на апарат Илизаров върху костите на долния крак.

10 дни след инсталирането започва процесът на костна корекция, който се състои в компресионен ефект върху костта чрез редовно затягане на гайките в продължение на 1,5-2 месеца.

Приложението се препоръчва не по-рано от 14 години. След отстраняване на устройството, активната физическа активност се изключва за 4-6 седмици. Този метод може да се нарече традиционен, но според експертите неговото прилагане дава максимален резултат.

Операция в клиника за пластична хирургия, наречена круропластика.

Може да се извърши по два метода - инсталиране в областта на пищяла, в областта на мускулите на прасеца, коригиращи силиконови импланти с необходимата форма и размер и липофилинг, когато се образува обем в същата област на крака от изпомпани мастни клетки. от корема на пациента. Операцията продължава час и половина, рехабилитацията отнема 1,5-2 месеца. Недостатъците включват факта, че с течение на времето имплантите могат да се движат сами, изкривявайки формата на крака, както и забраната за спорт.

2. Масаж

Като независима мярка за въздействие, масажът за коригиране на кривината на краката е ефективен само за деца под тригодишна възраст.

Може да помогне на възрастни пациенти само ако ключът към проблема с крайниците е в областта на гърба и опитен хиропрактор се ангажира да отстрани дефекта.

Но все пак масажът остава спомагателна мяркане е в състояние напълно да елиминира деформацията на костите.

3. Теглеща машина

Принципът на действие е хоризонталното удължаване на гръбначния стълб и краката.

При редовни упражнения постепенно облекчава спазмите и напрежението в костите и ставите, възстановява кръвообращението и удължава крайниците.

4. Коригиращи ленти

Този уред се състои от три колана с регулируема дължина, които захващат краката на три места.

В тази позиция трябва да изпълните редица упражнения, описани в инструкциите.

5. Визуален ефект

Ще ви помогне да осигурите няколко малки трика.

наслагвания.

Силиконовите коректори с цвят на кожата ще помогнат за визуална корекция на кривината и ще създадат вид на увеличаване на обема на прасците. Те трябва да бъдат прикрепени директно към крайника - отвътре, в областта на мускула на прасеца. След това можете да носите тесни чорапогащи или тесни дънки.

Подходящо облекло.

За да прикриете кривите крака с дрехи, гардеробът ви се нуждае от прави класически панталони или дънки, прави бричове, поли или рокли с макси или миди дължина - клоширани и издути годет, ботуши със свободен ток и ботуши над коляното, които да носите с къси панталони или къса пола.

Вижте снимките по-долу преди и след коригиране на истинската кривина с различни методи:

Ако сте поели по пътя на коригиране на фалшивата кривина на краката, опитайте се да кажете сбогом на няколко лоши навика:

1. спете по корем, защото в това положение гръбначният стълб не почива и може да се образува разлика в дължината на крайниците, но тя често е съвсем незначителна. Ефектът от постоянното спане по корем е като носенето на чанта на едно рамо;
2. кръстосвайте краката си, докато седите, и кръстосвайте краката си, докато стоите;
3. ходене на високи токчета, което постоянно държи мускулите в напрежение. Резултатът е влошаване на кръвообращението и лимфотока, болка и подуване на крайниците, развитие на разширени вени и образуване на целулит.

Стъпка по стъпка - до краката на вашите мечти.

Много от това, което е трагедия за нас, се възприема от другите като нещо незначително или дори незабележимо. Ефектните красиви крака са мечтата на всяко момиче. Но няма такива хора, които изобщо да нямат своя специална красота. Научете как правилно да поставяте акценти във външния си вид, бъдете интересен събеседник и, разбира се, не напускайте мечтата си да имате красиви крака. Дори жените след четиридесет могат да коригират дефектите. Отидете до него стъпка по стъпка, постигнете целта си, като използвате нашите съвети и препоръки - и вие със сигурност всичко ще се получи!

ПРЕГЛЕД НА ПЪЩЪЛ

Изследването на подбедрицата отпред разкрива промени във формата й във фронталната равнина; при изследване на подбедрицата отстрани става видима нейната кривина в сагиталната равнина. Кривината на подбедрицата под ъгъл (angulatis cruris), отворена навън, се нарича отвлечена подбедрица - crus valgum. Тъй като деформацията на подбедрицата се определя главно от кривината на пищяла, тогава, формулирайки обозначението по отношение на него, те казват „валгус на пищяла“ (tibia valga). Деформацията в противоположната посока под ъгъл, отворен навътре, се нарича „приведена подбедрица“ (tibia vara или crus varum). Изкривяването на подбедрицата навътре и навън се случва във фронталната равнина. Промените във формата на подбедрицата в сагиталната равнина са придружени от образуването на ъгъл, който е отворен отпред или отзад. В първия случай, т.е. при задна кривина на подбедрицата (с ъгъл, отворен напред), деформацията се обозначава с термина crus recurvatum. Ако, напротив, върхът на кривината е обърнат напред, а ъгълът е отворен отзад, деформацията се нарича

° С rus antecurvatum или kyphosis tibiae.

Ъгловата кривина на подбедрицата е функционално неравна. Някои от тях рязко нарушават опорната функция на крака и от тази гледна точка са сред неблагоприятните кривини; други са по-малко неблагоприятни.

Сред неблагоприятните изкривявания на подбедрицата включват изкривяване под ъгъл, отворено навън (crus valgum), отпред (crus recurvatum), а също и отпред навън (orus valgum et recurvatum). Дори леко ъглово изкривяване на подбедрицата в една от посочените посоки рязко нарушава опорно-двигателния апарат на крака.

Неблагоприятната кривина на подбедрицата се усложнява от развитието на вторични деформации на стъпалата. Например при отвлечена подбедрица (crus valgum) се развива вторично плоскостъпие. Вторичните промени в стъпалата се появяват и при по-малко неблагоприятно изкривяване на подбедрицата. Варусната кривина на долната част на крака принуждава стъпалото да бъде във валгусна позиция в името на правилното натоварване при опора върху него.Вторичното плоско стъпало, което се развива с варусна деформация на пищяла, се появява по-късно, отколкото при валгусна кривина на долната част на крака. Основната деформация и вторичните промени нарушават функционалната способност на крайника и водят до вторични промени в надлежащите участъци. Компенсаторните устройства, които се развиват при неблагоприятна кривина на долната част на крака, например привеждане на предната част на крака (pes adductus) с отвлечена долна част на крака (crus valgum), обикновено не са в състояние да балансират неблагоприятната деформация на долната част на крака.

Причината за ъгловата кривина на долната част на крака може да бъде неправилно слята диафизна фрактура. При пресни фрактури на подбедрицата най-често се наблюдава неблагоприятно ъглово изместване на костни фрагменти.

За разлика от ъгловата кривина на долната част на крака, типична за фрактури, дъговидната кривина на пищяла или фибулата може да бъде вродена и също да се появи при тежки форми на рахит, деформиращ остеит и редица други често срещани заболявания, които намаляват здравината на костите. Изкривяването на отслабените кости на подбедрицата обикновено се случва в посока на увеличаване на естественото

тяхната кривина.

Диагнозата на изкривяването на пищяла не се ограничава до определяне на локализацията на деформацията и морфологията на патологичните промени. Диагнозата трябва да отразява заболяването, което е причинило развитието на деформацията. Опит за коригиране на порочна форма без ясно разбиране на причината, която я е причинила, само от време на време може да бъде успешна.

В ранна детска възраст долните крака са леко извити (crus varum neonatorum) в съответствие с вътрематочната артикулация на плода; варусната кривина на краката при кърмачета е симетрична.Позицията и формата на краката на тази възраст може да са асиметрични. Асиметричното изкривяване на краката поражда съмнение за възможен патологичен характер на промените.

Голямо клинично значение има вродената хипоплазия на крака на бебето с едностранно изкривяване на подбедрицата (angulatio tibiae), локализирана в средната или долната третина на пищяла. Аркуатната деформация може да бъде варусна (tibia vara congenita) или под формата на рекурвация (tibia recurvata cong.). В повечето случаи причината за това вродено изкривяване е вродена неврофиброматоза или по-рядко фиброкистозна дисплазия на тибията. Вроденото изкривяване на подбедрицата е състояние, предшестващо развитието на вродена псевдоартроза. Ранната хирургична корекция (остеотомия, остеоклазия) на неразпозната и правилно неоценена деформация при новородено завършва с фалшива става.

Кривината на пищяла, причинена от рахит, сега се среща рядко. Рахитът може да се развие в три фази от живота: вътреутробно в плода, в ранна детска възраст и при юноши (късен рахит).

Фетален рахит на плода от майки, страдащи от дефицит на витамин D, т.е. пациенти с остеомалация, се среща само в икономически изостанали страни. Костите на плода при фетален рахит показват промени, подобни на инфантилния рахит.

Детският рахит се появява при бебе след спиране на кърменето, в период, изискващ голямо количество витамин D, ако диетата е лишена от него. Най-често при инфантилен рахит се появява 0-образна деформация на краката (crura vara rachitica infantilis) и бедрата; по-рядко валгус. Кривината може да бъде асиметрична, варусната кривина на единия крак може да се комбинира с валгусната кривина на другия. В същото време с

с варусна кривина, подбедрицата може да се огъне отпред, образувайки „сабя“ подбедрица. Предната рахитична кривина на долната част на крака се различава от сифилитична "сабя" долна част на крака по няколко начина: с рахитична анте кривина долната част на крака се отклонява напред и настрани (навън или по-рядко навътре), със сифилитична кривина - само отпред; гребенът на тибията с рахит е остър, със сифилитична деформация е заоблен и гладък; повърхността на тибията с рахитична кривина е гладка, плоска, със сифилис - изпъкнал. Общите признаци на основното заболяване (рахит и сифилис) също помагат да се установи причината за кривината.

Тийнейджърският (късен) рахит се появява в период на бърз растеж, когато тялото се нуждае от големи количества витамин D и минерални соли. Развива се при същите условия като остеомалацията при възрастни - с недостиг в диетата на калций и витамин D, с ограничен престой на тийнейджър на открито и слънце. Късният рахит се проявява и при определени заболявания и други неблагоприятни състояния.

Има няколко вида късен рахит, които не се повлияват от конвенционално лечение с обичайните дози витамин D. Съобщава се (Ferguson, 1957), че в повечето детски клиники само половината от децата имат обикновен рахит поради дефицит на витамин D в храната. другата половина страдат от някаква форма на резистентен рахит, устойчив на обичайните дози витамин D. Резистентният рахит е резултат от стеаторея, хронично бъбречно заболяване и генетично предразположение. Ортопедичното лечение на рахитичните деформации, по-специално коригиращата остеотомия, може да бъде успешно след адекватно предварително общо лечение на пациента.

Рахит със стеаторея (чревен рахит) възниква на базата на чревно разстройство, което нарушава абсорбцията на мазнини от чревния тракт за доста дълго време; предизвиква гладуване с витамини, разтворими в мазнини, калций и фосфати. Всеки тип продължителна стеаторея може да доведе до рахит при деца и остеомалация при възрастни.

Хроничната бъбречна недостатъчност е нарушение на остеоидната калцификация и може да е резултат от хронично дългосрочно бъбречно заболяване, което пречи на серумното задържане на калций и фосфат („бъбречен рахит“, бъбречна остеодистрофия). Има две основни групи заболявания: 1) бъбречна недостатъчност поради несъвършена гломерулна филтрация (вродена аномалия на бъбреците, гломерулонефрит, хронична уремия и др.), 2) бъбречни нарушения в резултат на дисфункция на бъбречните тубули (нарушена реабсорбция на фосфати в проксималните извити тубули, а понякога и намалена абсорбция на глюкоза и различни аминокиселини). Външните симптоми, признаци и промени в костите на стабилен рахит са същите като обичайните.

И при двете групи на „бъбречен рахит“ е възможно развитието на вторична паратироидна хиперплазия със свързани фиброкистозни промени в костите, понякога маскиращи дефектна калцификация на остеоида.

Генетично обусловеният резистентен рахит е наследствено заболяване, което се проследява в няколко поколения, въпреки че са възможни отделни случаи на спонтанно заболяване, чието наследствено предаване не е доказано. С обикновен рахит, който възниква на базата на недостатъчно съдържание в храната

витамин D, обикновено развиват варусни деформации на долните крайници; с "бъбречен рахит" най-често има валгусна кривина на краката.

Ако болното дете е на около една година и това е първото му посещение при лекар, тогава изследването не може да разграничи резистентния рахит от рахита поради дефицит на витамин D. Физическите симптоми и при двете форми на рахит са еднакви, както и резултати от химически кръвен тест. При по-големи деца се подозира резистентен рахит. Подозрението се засилва, когато предишното лечение с обичайните терапевтични дози витамин D е било неефективно. Рутинният анализ на урината потвърждава подозрението, че урината е с трайно ниско специфично тегло при "бъбречен рахит". Пациентът има полиурия, полидипсия. При изследването е полезно да се измерва ежедневното уриниране, в такива случаи то се увеличава, а ако това не е възможно, тогава е необходимо да се измери количеството течност, приета през устата.

Трябва още веднъж да се подчертае, че хирургичната корекция на кривината на крака, причинена от резистентен рахит, може да бъде успешна, ако процесът не бъде спрян само в краткосрочен план след операцията. Ако лечението на основното заболяване не е било проведено или е било недостатъчно, тогава коригираната деформация се повтаря със същата тежест, както преди операцията.

Деформираща остеохондроза на тибията (osteochondrosis tibiae, tibia vara intern a, m. Blount). Варусната деформация на подбедрицата, която възниква при заболяване на вътрешната част на проксималната епифиза на пищяла, най-често се бърка с рахитното изкривяване на подбедрицата, с което няма нищо общо. За разлика от рахитичната дъговидна деформация, подбедрицата при болестта на Blount е под ъгъл и често е вътрешно ротирана. Върхът на ъгловата кривина на тибията е разположен високо, на нивото на проксималната епифиза. Под ъгъла на кривината диафизарната част на тибията остава напълно плоска; на вътрешния му кондил коракоидната издатина е видима и добре осезаема -

това е променена метафиза, разположена под засегнатата вътрешна част на епифизната растежна плоча. В ранна детска възраст, от две до четири години, деформацията е двустранна (тибия; vara interna infantilica bilateralis), в по-напреднала възраст може да бъде едностранна. Подбедрицата в зоната на проксималната метафиза е ъглово извита.

Метафизарната дизостоза (dysostosis metaphysialis), не Schmid (1949), Dent, Nordmand (1964), също причинява изкривяване на краката, наподобяващо рахитична деформация. Заболяването започва в ранна детска възраст при деца на една година или година и половина с кривина на краката. Епифизите са увеличени, лумбалната лордоза се увеличава, походката е клатеща от самото начало на ходене. Химия на кръвта, плазмен калций, фосфат и алкална фосфатаза са нормални.

При възрастни кривината на краката се наблюдава при деформиращ остеит на Paget. Деформацията има вид на 0-крака, когато в изменението участват бедрената кост и тибията. Понякога процесът е ограничен до една кост (монозна форма на болестта на Paget), по-често няколко, включително гръбначния стълб и таза. Засегнатите кости се удебеляват и ако удебелената кост е разположена повърхностно, под кожата, например пищяла, тогава тази промяна е фрапираща. Причинява се удебеляване на костите

фактът, че костта се изгражда по-бързо, отколкото се разрушава; новообразуваните костни греди са лишени от достатъчна здравина при болестта на Paget поради непълна калцификация, те са дебели, груби и меки. В горната част на кривината се откриват рентгенови зониремоделиране и понякога инфаркти и напречни фрактури. Под натоварване удебелените и отслабени кости постепенно се огъват, така че нормалната им кривина става прекалено подчертана. Болестта на Paget може да бъде безсимптомна. Тогава тя се появява случайнона рентгенови снимки, направени по други причини. Понякога деформиращият остеит се проявява със силна болка в засегнатите кости, с увеличаване на размера на черепа, кифоза и изкривяване на крайниците. В такива случаи диагнозата е проста.

Чувство. Тибията, поради сравнително повърхностното си разположение, е достъпна за палпиране на обширна площ; под кожата, нейният вътрешен ръб, предните и вътрешните ръбове лесно се палпират. Фибулата може да се усети в горната трета, в областта на главата и шията, а също и отдолу, в долната трета в областта на външния глезен (фиг. 435).

).

Под главата на фибулата се изследва повърхностният клон на перонеалния нерв (ramus superficialis n. Peronei), преминаващ през шията на фибулата, в посока отгоре назад, отпред надолу.

Изследване на мускулите на крака. Трицепсният мускул на подбедрицата (m. triceps surae) с напрежение поставя стъпалото в положение на плантарна флексия и леко привеждане. Ако трицепсът е парализиран, стъпалото заема позиция на дорзална флексия.

За да се определи неговата сила, субектът е помолен да даде на крака максимална плантарна флексия. Поставяйки ръка на външния ръб на крака, те се опитват да противодействат на това движение. С другата ръка се усеща напрежението на ахилесовото сухожилие.

Ако мускулът на трицепса е отслабен, изследването на неговата сила се извършва чрез поставяне на пациента на колене; краката трябва да висят над ръба на масата. Собственото тегло на краката оказва известно съпротивление при напрежение на мускула.

Задният тибиален мускул (m. tibialis post.), Напрягайки се, дава на стъпалото позиция на аддукция и супинация. С изолираното си свиване външният ръб на крака става изпъкнал, вътрешният е вдлъбнат. Съвместно свиване на задния тибиалис и дългата фибула

мускул държи стъпалото под прав ъгъл спрямо подбедрицата. Ако задният тибиален мускул е парализиран, тогава дългият перонеален мускул държи крака в определеното положение (pes valgus). Трябва да се има предвид, че при парализа на двата мускула стъпалото също заема прибрано положение, което обаче е пасивно в зависимост от формата на субталарните ставни повърхности.

Силата на задния тибиален мускул се изследва при свита колянна става. Кракът се поставя върху масата с външния си ръб. Субектът е помолен да повдигне края на крака. С едната си ръка лекарят противодейства на това движение, а с другата той сондира опъващото се сухожилие между медиалния малеол и израстъка на ладиевидната кост.

Общият дълъг флексор на пръстите (m. flexor digitorum corn. longus) огъва втория - петия пръст на краката. Третите фаланги на пръстите са най-силно огънати, вторите фаланги са по-слаби, а първите са още по-малко. При контрактура на дългия флексор на пръстите, третите фаланги се поставят в позиция на хиперфлексия, в резултат на което опората се извършва върху нокътната повърхност на пръстите.

Силата на общия флексор се изследва при стъпало, фиксирано спрямо подбедрицата под прав ъгъл. Пациентът е помолен да огъне пръстите си. За да почувствате напрегнатото сухожилие, трябва да поставите пръстите си между задния ръб на вътрешния глезен и ахилесовото сухожилие.

Дългият флексор на палеца (m. flexor hallucis long.) силно огъва втората фаланга на пръста и по-слаба от първата. При упорито отвеждане на палеца (hallux valgus) сухожилието на флексора заедно с двете сезамовидни кости, между които преминава, насочвайки се към мястото си на прикрепване в основата на втората фаланга, се измества в първото метатарзално пространство. Дългият флексор на палеца, след като се измести, започва да отвлича палеца, превръщайки се в абдуктор. С всяка стъпка свиването му увеличава отклонението на пръста навън. Счупване на задния израстък на талуса (pros. posterior tali) причинява контрактура на дългия флексор, което води до персистираща флексия на палеца.

Силата на дългия флексор на палеца се изследва по същия начин, както общия дълъг флексор на пръстите. Напрежението на сухожилието на флексора на палеца се усеща зад медиалния малеол.

Дългият перонеален мускул (m. peroneus long.) Произвежда плантарна флексия на стъпалото, неговото отвличане и пронация. В допълнение, дългият перонеален мускул държи арката на стъпалото. Загубата или отслабването на този мускул не само нарушава абдукцията и пронацията на стъпалото, но и води до развитие на плоскостъпие.

Силата на дългия перонеален мускул се определя при флексия на колянната става. Кракът се поставя върху масата с вътрешния ръб. На субекта се предлага да повдигне края на крака над масата. Чрез противодействие на това движение се оценява силата на мускулната контракция. Мускулното напрежение се контролира от пръсти, поставени в горната част на външната повърхност на подбедрицата, близо до главата на фибулата. Не е препоръчително да усещате напрежението на сухожилието на дългия перонеален мускул зад страничния малеол, тъй като нишката, определена по време на свиването на мускула тук, е обща за дългите и късите перонеални мускули.

Късият перонеален мускул (m. peroneus brevis) отвлича и пронира стъпалото. Той държи стъпалото в средно положение под прав ъгъл спрямо подбедрицата. Ако стъпалото е в дорзална флексия, тогава напрежението на късия перонеален мускул предизвиква плантарна флексия на стъпалото и, обратно, отстранява крака от плантарна флексия, разгъвайки го. Късият перонеален мускул е единственият мускул, който дава чисто отвличане. Общият екстензор на пръстите, премествайки крака навън, го огъва едновременно назад; дългият перонеален мускул комбинира отвличане на стъпалото с плантарна флексия. При парализа на късия перонеален мускул синергистите, които го заместват (общия дълъг екстензор на пръстите и дългия перонеален мускул), трудно отвличат крака и го държат

под прав ъгъл спрямо глезена.

Силата на късия перонеален мускул се изследва чрез съпротивлението, оказвано от ръката на лекаря при активното отвеждане на крака навън. Напрежението на сухожилието се определя чрез палпация зад стилоидния процес на петата метатарзална кост.

Преден тибиален мускул (m. tibialis ant.) Е задният флексор, аддуктор и опора на свода на стъпалото. Парализата на този мускул причинява отвлечено положение на стъпалото (pes valgus), към което тонусът на запазения мускул на прасеца добавя известна степен на постоянна плантарна флексия (pes equinus).

При изследване на силата на предния тибиален мускул стъпалото се поставя в положение на плантарна флексия и главата на първата метатарзална кост се спуска надолу. На субекта се предлага да изправи крака в глезенната става, като същевременно повдига вътрешния му ръб. Силата на свиването се измерва с противопоставянето на това движение. Напрегнатото сухожилие се вижда от предно-вътрешната страна на ходилото под формата на кожен валяк, повдигнат над сухожилието.

Общият дълъг екстензор на пръстите (m. extensor digitor. corn. longus) разгъва последните четири пръста. В същото време дългият екстензор на пръстите произвежда екстензия (дорзална флексия) на стъпалото, поставяйки предната му част в абдукция (отвличане), а цялото стъпало във валгусно положение.

При изследване на мускулната сила на общия дълъг екстензор на пръстите, пациентът е помолен да постави крака в дорзална флексия, като едновременно с това изправя пръстите. Противодействайки на това движение с ръка, лекарят определя силата на мускула. С втората ръка се палпират сухожилията, изпъкнали в областта на предно-външната част на глезенната става.

Дългият екстензор на палеца (m. extensor hallucis long.) произвежда удължаване на първия пръст, заедно с това служи като допълнителен дорзален флексор (екстензор). Той замества предния тибиален мускул, ако е парализиран. При тази подмяна дългият екстензор на палеца хипертрофира и неговата контракция става ясно видима на предната повърхност на глезенната става. Замяната на парализирания преден тибиален мускул с дългия екстензор на първия пръст се придружава в момента на дорзална флексия на стъпалото от накланяне към задната част на първата фаланга на палеца. Първата фаланга е разположена под прав ъгъл спрямо стъпалото, крайната фаланга е огъната и палецът придобива форма на чук.

Силата на дългия разгъвач на палеца се определя от активното му удължаване. На гърба на стъпалото, в областта на първата метатарзална кост, се вижда сухожилен валяк, повдигащ кожата.

Резултатите от клинично изследване на мускулната сила на болния крак се оценяват чрез сравнение с противоположната, здрава страна и се записват в медицинската история във формата, описана по-горе.

Валгусната деформация на подбедрицата се характеризира с Х-образна форма на краката, в резултат на отслабване на мускулите на лигаментния апарат. Нарушението може да стане първопричина за патологията на гръбначния стълб, неуспехите в работата на вътрешните системи и органи.

Характеристики на развитието на халукс валгус

Валгусната деформация на подбедрицата при деца може да бъде както вродена, така и придобита патология. Основните промени настъпват в колянната става на детето, визуално можете да забележите прекомерното разгъване на краката и отклонението на петите навън.

Основните причини за изкривяване на стъпалата и краката при деца:

• генетична особеност;
• Аномалия на краката;
• Нарушения на целостта на костната и хрущялната тъкан;
• Неправилно усвояване на полезни елементи;
• Възпалителни или инфекциозни процеси;
• Тежки наранявания на крайниците;
• Рахит, пренесен в детството;
• Наднормено тегло.

При такива условия незначителните вродени деформации при деца могат да се влошат, дълбочината на дъгата на кривината се увеличава. Впоследствие настъпват патологични процеси в ставите на коляното и таза.

внимание!

Деформация на коляното - наличие на празнина над 5,5 см между вътрешните страни на стъпалата. Вродена аномалия при деца се диагностицира рядко, най-често се свързва с анормално вътрематочно развитие на шийката на бедрената кост, стъпалото и подбедрицата.

Често срещана причина за халукс валгус е естествен инстинкт, който ви принуждава да разтворите краката си в опит да запазите равновесие. Такова непатологично отклонение може да изчезне до 8-10 години от живота на детето.

Заболяването в детска възраст възниква поради повишено натоварване на краката, ранно кацане на проходилка, ускорен процес на ходене на бебе, поради наследствена слабост и недоразвитие на връзките.

Симптоми на заболяването

Валгусните пищяли при деца са не само козметичен дефект, но значително намаляват качеството на живот. С напредването на заболяването е трудно човек да се движи, походката става тромава, състоянието е придружено от следните симптоми:

• Постоянни болезнени усещания в крайниците;
• Нарушение на кръвообращението - цианоза на кожата, появата на разширени вени;
• Умора по време на движение;
• Подуване на мускулите на прасеца;
• Триене на краката по време на ходене.

Поради неправилно натоварване, ставите при децата постепенно се разрушават. Ако терапевтичните мерки не бъдат предприети своевременно за елиминиране на заболяването, пациентът ще загуби способността си да се движи.

За бележка!

На снимката валгусната деформация на краката изглежда като X-образна кривина, когато е невъзможно да се съберат коленете. Има очевидно изместване на осите на крайниците, а разстоянието между вътрешните глезени става повече от 5 см.

Степени на нарушение

В началния стадий на заболяването отклонението на подбедрицата навън не надвишава 10-15 градуса, във втория - повече от 15-20 градуса. При тежка степен на кривина се диагностицира отклонение от 20 или повече градуса.

Лечение на патология

След преглед от ортопед, рентгенова снимка на крака в две проекции, заболяването се диагностицира. За да се установи причината за деформацията, може да се наложи ултразвуково изследване, кръвен тест и проверка на бъбречната функция.

Принципи на лечение на халукс валгус деформация при деца и възрастни:

• За да се премахнат болезнените симптоми, се предписват ортопедични мерки - коригиращ стил, фиксиращи шини, използват се ортопедични обувки. Важно е задната част да е еластична и устойчива, петата да е не по-ниска от 5 мм, широк нос, индивидуално подбрана стелка;
• За стабилизиране на ставата и укрепване на мускулния корсет на детето ще е необходим лечебен масаж - най-малко 20 сесии на месец, интензивността на въздействието върху увредената област се увеличава постепенно, техниките на поглаждане, триене, вибриране, потупване, масажиране с използват се пощипващи движения;
• Физиотерапевтичен ефект - електрическа стимулация на плантарните мускули, подобрява се кръвообращението, запазва се физиологичното положение на краката по време на движение;
• Лечебна гимнастика - броят на упражненията и редовността на тяхното изпълнение се определя от лекаря. При валгусна деформация на стъпалото и подбедрицата при деца се практикуват флексия и екстензия на глезенните стави, въртене на стъпалата на свой ред, хващане и задържане на малки предмети с пръсти, клякане, ходене от страничната страна на стъпалото.

В напреднал случай, когато не е възможно да се коригира патологията с консервативни методи, се предписва операция - остеотомия. В резултат на процедурата се отстранява част от бедрената кост, останалите части се сливат. След това се използва компресионно-дистракционна остеосинтеза: монтира се апаратът Елизаров, за да се образува правилният ъгъл между костите на стъпалото и подбедрицата.

След оперативната интервенция се извършва охлаждане и анестезия на оперирания крак в продължение на 2-3 дни, предписват се специални проходилки за ходене, а по-късно - патерици.

внимание!

Усложненията след операцията са редки - може да бъде кръвоизлив поради разрязване на кръвоносните съдове, добавяне на вторична инфекция, силна болка при ходене.

Благодарение на операцията можете да получите отличен резултат, въпреки че е възможно и повторно развитие на заболяването - при липса на превантивни мерки, прекомерно натоварване на долните крайници.

Операцията в детска и юношеска възраст обикновено не се използва, най-често е показана за възрастни хора, когато кривината на подбедрицата е придружена от възпалителни процеси, обилно подуване и нарушена координация на движението.

Предотвратяване

Може ли халукс валгус да бъде предотвратен? За да могат краката на детето да се развиват физиологично правилно, е важно да се насити диетата на бебето с полезни микроелементи, допълнително да се даде витамин D, за да се избегне развитието на рахит.

При първите стъпки на детето купете висококачествени обувки, избягвайте ненужното натоварване на бедрата и долните крака на възраст от 7 месеца. Полезно е редовно да се прави релаксиращ масаж на краката, термални бани с добавяне на екстракт от иглолистни дървета, отвара от лечебни растения.

Положително влияе върху монтажа на краката:

• плуване;
• Разходка с велосипед;
• Ски, скейтборд;
• Игра на футбол;
• Катерене по стълби, стени.

През топлия сезон е полезно да ходите боси по трева, камъчета, пясък, черни пътища. Важно е да се избягва хипотермия или прегряване на крайниците, за да не се влоши хода на заболяването.

При най-малкия признак на кривина е важно да потърсите помощ от лекар - самолечението може да доведе до инвалидност и смърт (развитие на тромбофлебит, изкривяване на гръбначния стълб, нарушаване на вътрешните системи и органи).

Навременното лечение на валгусна деформация на долните крайници избягва операцията, елиминира повишената умора, нараняването на краката и проблемите с опорно-двигателния апарат.