Гиподинамия является главной причиной многих заболеваний, в том числе органов пищеварения. Поэтому при их лечении все больше внимания уделяется лечебной гимнастике. Движения стимулируют циркуляцию крови в органах, улучшают их состояние и работу. В частности, ЛФК при гастрите, которым страдает более половины населения, способствует не только быстрому излечению, но и профилактике обострений.

Комплекс упражнений ЛФК при гастрите не только способствует нормализации выделения желудочного сока и продвижения пищи. Улучшается кровообращение в брюшной полости, во всех органах и тканях тела, повышается устойчивость организма к заболеваниям, в том числе и пищеварительной системы.

Нарушение пищеварения негативно отражаются на организме в целом, их нельзя устранить только лишь медикаментозными средствами. Известный врач востока Ибн Сина писал: «Если заниматься физическими упражнениями - нет большой нужды в употреблении лекарств». Быстро и эффективно привести желудок в хорошее функциональное состояние можно, включая в программу лечения специальный комплекс упражнений ЛФК при гастрите.

Действие ЛФК на желудок

Не секрет, что бытует такой скепсис: разве могут физические упражнения уменьшить боли в желудке при гастрите, снять воспаление? «Гимнастика есть самая целительная часть медицины» — писал древнегреческий философ Платон, и это подтвердила многовековая практика врачевания и современная медицина.

Разнообразные движения тела и мышечные сокращения действуют безотказно, принося большую пользу:

• способствуют высвобождению энергии (калорий), которая нужна для пищеварения, восстановления клеток;
• увеличивают приток крови к брюшной полости, улучшают кровообращение;
• нормализуют функцию желез, вырабатывающих желудочный сок;
• стимулируют гладкую мускулатуру желудка, укрепляют сфинктеры, устраняют нарушения перистальтики;
• повышают тонус брюшных мышц и внутренних связок, поддерживающих органы;
• снижают влияние на организм желудочных проблем.

Задачи лечебной гимнастики

Цель физических упражнений при лечении гастрита – нормализовать секрецию желудочного сока, обеспечить нормальное время нахождения пищи в желудке до полной ее обработки, устранить обратный заброс содержимого в пищевод (при рефлюкс-гастрите). Гимнастика также помогает регулировать своевременное поступление желудочного содержимого в кишечник, предупреждать его задержку или, наоборот, слишком быструю эвакуацию.

В конечном итоге это приводит к уменьшению или устранению таких симптомов гастрита, как изжога, чувство тяжести в животе, тошнота, отрыжка, рвота, боли в эпигастрии, задержка или расстройство стула, наступает улучшение общего самочувствия.

Принципы ЛФК при гастрите

Комплекс упражнений лечебной гимнастики для больных гастритом подбирается индивидуально, при этом учитывается:

• стадия заболевания;
• характер функциональных нарушений.

В острой стадии болезни физические нагрузки не показаны, исключаются спортивные тренировки, занятия фитнесом, плавание. Назначается только дыхательная гимнастика, которая улучшает снабжение тканей кислородом, и упражнения для мышц конечностей. По мере выздоровления в подострой стадии гастрита постепенно дается нагрузка на мышцы спины, а затем и живота, начиная с изометрических (статических) нагрузок без изменения положения тела — лежа на спине.

В стадии ремиссии гимнастика имеет профилактическое направление, включает широкий диапазон разнообразных упражнений. Ограничением остается поднятие тяжестей и чрезмерная силовая нагрузка.

Учитывается секреторная и двигательная функция желудка. Если она избыточна, ЛФК включает упражнения в плавном темпе, с акцентом на общеоздоравливающий эффект и улучшение дыхания, без выраженной нагрузки на брюшной пресс. При ослабленной функции нагрузку на мышцы живота увеличивают, а темп гимнастики более быстрый и энергичный.

Очень важно не проводить занятие ЛФК на полный желудок, а за 1-1,5 часа до еды при пониженной кислотности, непосредственно перед едой, если секреция повышена, и спустя 2 часа после приема пищи.

Комплекс упражнений для лечения гастрита

Сегодня на просторах интернет-паутины можно найти какую угодно информацию, в том числе и всевозможные комплексы гимнастики с видео-инструкциями. Достаточно ввести в поисковик фразу «лечебная физкультура при гастрите», и открываются сотни вариантов. Какому из них отдать предпочтение, чтобы получить пользу и не нанести вреда здоровью? Прежде всего нужно посетить врача, пройти обследование, и уже в соответствии с его рекомендациями сделать подходящий и оптимальный выбор.

Физкультура при пониженной кислотности

Гимнастику следует начинать не позже, чем за 1,5 часа до еды и спустя 40 минут после приема жидкости. Длительность занятий составляет от 10 до 30 минут, в зависимости от стадии болезни, ее нужно согласовать с врачом, как и количество повторения упражнений.

Физкультура при повышенной кислотности

Повышенная секреция и моторика желудка не требует большой нагрузки на мышцы живота. Движения больше направлены на общее укрепление тела, нервной системы, увеличение объема дыхания. Выполняется этот комплекса ЛФК непосредственно перед едой в размеренном, плавном темпе, но количество повторений больше, а время занятия длиннее.

Комплекс упражнений вне стадии обострения

Боли и дискомфорт в области желудка уже позади, и вы с облегчением вздохнули: прием лекарств, строгая диета и специальные упражнения больше не отнимут время и не отвлекут от дел. Но это верно лишь отчасти. Хронические заболевания «любят» возвращаться, как только появляются подходящие условия, и главное среди них – гиподинамия, нарушение циркуляции крови.

Чтобы предупредить обострение гастрита, нужно регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики. Органы пищеварения работают в содружестве, они связаны между собой в единую систему, когда сбои в каком-либо органе непременно скажутся на работе желудка. Доступный домашний комплекс профилактических упражнений для оздоровления всей пищеварительной системы представлен на видео.

Противопоказания

Комплекс ЛФК при гастрите не назначается в случаях острой стадии или обострения хронического заболевания, когда выражены такие симптомы:

В подобных случаях показана только дыхательная гимнастика, потому что таким больным часто прописывается щадящий полупостельный режим. Нагрузки возможны по стихании острых явлений по рекомендации врача.

Специалисты, занимающиеся лечением заболеваний органов пищеварения, настоятельно рекомендуют включать ЛФК в лечебную программу наряду с медикаментозным лечением и диетотерапией. Согласно статистики, выздоровление в этих случаях наступает быстрее, а период ремиссии более длительный.

Сегодня врачи все больше делают акцент на профилактике гастрита, и важная роль в этом отводится физической активности. Регулярные и дозированные мышечные нагрузки мобилизуют «спящие» резервы организма, заставляют его работать, как единое целое и быстро избавляться от возникающих проблем с пищеварением. Особенно важны профилактические мероприятия накануне весеннего периода, когда обострения наиболее часты.

1.7.1. Классификация массажа. Влияние массажа на организм

1.7.2. Основы классического ручного массажа

1.7.3. Точечный массаж

Контрольные вопросы по разделу

Раздел 2. Основы методики лфк

2.1. Периодизация лфк

2.2. Регламентация и контроль нагрузок в лфк

2.2.1. Теоретические основы регламентации нагрузок в лфк

2.2.2. Нагрузки в лфк

2.3. Формы организации занятий лфк

2.4. Организация, структура и методика проведения занятия в лфк

Контрольные вопросы по разделу

Раздел 3. Методика лфк в ортопедии и травматологии

3.1. Лфк при деформациях опорно‑двигательного аппарата

3.1.1. Лфк при дефектах осанки

Укрепление мышечного корсета

3.1.2. Лфк при плоскостопии

3.2. Лфк в травматологии

3.2.1. Общие основы травматологии

3.2.2. Лфк при травмах опорно‑двигательного аппарата

Лфк при травмах мягких тканей

Лфк при травмах костей

Лфк при переломах позвонков (без повреждения спинного мозга)

Лфк при вывихах в плечевом суставе

3.3. Контрактуры и анкилозы

3.4. Лфк при заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника

3.4.1. Заболевания суставов и их виды

3.4.2. Основы методики лфк при заболеваниях суставов и остеохондрозе

Комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета (начальный этап третьего периода)

Комплекс основных упражнений для разблокировки шейного отдела позвоночника

Разблокировка пояснично‑крестцового отдела позвоночника

Раздел 4. Методика лфк при заболеваниях висцеральных систем

4.1. Методика лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы

4.1.1. Классификация сердечно‑сосудистой патологии

4.1.2. Патогенетические механизмы влияния физических упражнений при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы

4.1.3. Методика лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы Показания и противопоказания к лфк

Общие принципы методики лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы

4.1.4. Частные методики лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы Вегетососудистая дистония

Артериальная гипертензия (гипертония)

Гипотоническая болезнь

Атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда

4.2. Лфк при заболеваниях органов дыхания

4.2.1. Заболевания органов дыхания и их классификация

4.2.2. Методика лфк при заболеваниях дыхательной системы

Лфк при заболеваниях верхних дыхательных путей

Простудные и простудно‑инфекционные заболевания

4.3. Методика лфк при нарушениях обмена веществ

4.3.1. Нарушения обмена веществ, их этиология и патогенез

4.3.2. Лфк при нарушениях обмена веществ

Сахарный диабет

Ожирение

Лечебная физкультура при ожирении

4.4. Методика лфк при заболеваниях желудочно‑кишечного тракта

4.4.1. Заболевания желудочно‑кишечного тракта, их этиология и патогенез

4.4.2. Лфк при заболеваниях жкт Механизмы лечебного действия физических упражнений

Гастрит

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Раздел 5. Методика лфк при заболеваниях, повреждениях и нарушениях деятельности нервной системы

5.1. Этиология, патогенез и классификация заболеваний и нарушений нервной системы

5.2. Механизмы терапевтического влияния физических упражнений при заболеваниях, нарушениях и травмах нервной системы

5.3. Основы методики лфк при заболеваниях и повреждениях периферической нервной системы

5.4. Лфк при травматических повреждениях спинного мозга

5.4.1. Этиопатогенез повреждений спинного мозга

5.4.2. Лфк при повреждениях спинного мозга

5.5. Лфк при травматических повреждениях головного мозга

5.5.1. Этиопатогенез травм головного мозга

5.5.2. Лфк при травмах головного мозга

5.6. Нарушения мозгового кровообращения

5.6.1. Этиопатогенез нарушений мозгового кровообращения

5.6.2. Лечебная физкультура при мозговых инсультах

5.7. Функциональные нарушения деятельности головного мозга

5.7.1. Этиопатогенез функциональных нарушений деятельности головного мозга

5.7.2. Лфк при неврозах

5.8. Детский церебральный паралич

5.8.1. Этиопатогенез детского церебрального паралича

5.8.2. Лфк при детском церебральном параличе

5.9. Лфк при нарушениях зрения

5.9.1. Этиология и патогенез миопии

5.9.2. Лечебная физкультура при миопии

Контрольные вопросы и задания по разделу

Раздел 6. Особенности организации, содержания и работы специальной медицинской группы в образовательной школе

6.1. Состояние здоровья школьников в России

6.2. Понятие о группах здоровья и медицинских группах

6.3. Организация и работа специальной медицинской группы в школе

6.4. Методика работы в специальной медицинской группе в условиях общеобразовательной школы

6.4.1. Организация работы руководителя смг

6.4.2. Урок как основная форма организации работы смг

Контрольные вопросы и задания по разделу

Рекомендуемая литература Основная

Дополнительная

Гастрит

Гастрит – поражение слизистой оболочки желудка преимущественно воспалительного характера при остром развитии и дистрофического – при хроническом, приводящее к изменениям в слизистой оболочке, к нарушению моторной и секреторной функций желудка. При этом нередко страдают и другие органы пищеварения – кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также печень и органы эндокринной системы.

Различают две основные формы гастрита – первичную , когда он развивается как самостоятельное заболевание, и вторичную как результат инфекционных заболеваний и интоксикаций.

Этиология. Гастрит относят к полиэтиологическим заболеваниям, развитие которых сопряжено с различными факторами.

Гастриты подразделяются на острые и хронические. При остром гастрите отмечается развитие воспалительных изменений в желудке в течение нескольких часов и даже минут. Острый гастрит чаще возникает при алиментарных погрешностях, употреблении инфицированной пищи, переедании, как проявление пищевой аллергии или интоксикации и пр. Хронический гастрит – постепенно прогрессирующее заболевание, когда обострения болезни сменяются периодами ремиссии. Эта форма гастрита связана со всем образом жизни человека.

Различают экзогенные и эндогенные факторы риска хронического гастрита. К первым относят режим питания, качество и состав пищи и т.д. Так, провоцирующими развитие заболевания являются следующие систематические факторы:

Употребление излишне горячей и острой пищи, а также пищи, вызывающей чрезмерное раздражение слизистой желудка (жарености, копчености, солености и пр.);

Вредные привычки (курение и употребление алкоголя);

«ленивое» жевание и еда «на ходу»;

Длительный прием медикаментов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, резерпин, сульфаниламиды, глюкокортикоиды и др.) и т.п.

К этой же группе факторов следует отнести поведенческие, среди которых особое значение придается стрессу, депрессии и другим нарушениям психического статуса человека.

К эндогенным факторам относятся нейроэндокринные расстройства, заболевания печени, желчных путей, поджелудочной железы, хронические инфекции, заболевания органов пищеварения (аппендицит, колит) и др.

Патогенез. При остром гастрите развивается воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся точечными кровоизлияниями. Как правило, прогноз благоприятный, однако при длительном сохранении условий, вызвавших острый гастрит, он со временем переходит в хроническую форму.

Гастрит хронический – заболевание преимущественно дистрофического характера, иногда сопровождающееся дегенерацией, структурной перестройкой и атрофией слизистой оболочки, нарушением секреторной и моторной функций желудка.

В зависимости от особенности желудочного сокоотделения выделяют три формы хронического гастрита – с нормальной, пониженной (гипоацидный) или повышенной (гиперацидный гастрит) секреторной функцией желудка. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания, а с секреторной избыточностью – первично как результат самой избыточности.

Клиника. Клинические проявления гастрита связаны с нарушением секреторной и моторной функции и глубиной поражения желудка.

При остром гастрите через четыре – шесть часов после приема недоброкачественной пищи или действия другого этиологического фактора появляются боли, чувство тяжести, тошнота, слабость, головокружение, рвота, иногда понос, слюнотечение или сухость во рту. Возможно повышение температуры. При осмотре – обложенный язык, при пальпации – болезненность эпигастральной области.

При хроническом гастрите более яркая картина наблюдается при секреторной недостаточности: ноющие боли в эпигастральной области, чувство полноты или распирания в желудке, отрыжка пищей или воздухом, тошнота, рвота; иногда больные жалуются на изжогу, на тупые, давящие или ноющие боли, ощущение полноты и распирания в эпигастральной области. У таких больных наблюдаются потеря веса, признаки гиповитаминоза (недостаток витаминов В, С, РР). В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения. И болевой синдром, и диспепсические явления, как правило, связаны с приемом пищи и проявляются сразу после еды. У больных бывают неустойчивый стул, поносы.

При повышенной и сохраненной секреции субъективные симптомы проявляются изжогой, отрыжкой кислым, нередко – рвотой; характерны «голодные» боли, появляющиеся обычно натощак или после длительного перерыва в еде; иногда боли начинаются после погрешности в диете. При этой форме гастрита субъективные проявления могут вообще отсутствовать. Диспепсические симптомы выражены мало.

Диагноз хронического гастрита уточняется при функциональных исследованиях секреторной и кислотообразующей функций желудка, электрогастрографии, гастрофиброскопии, рентгеноскопии.

Лечение. При остром гастрите первая помощь заключается в очищении желудка и кишечника путем промывания желудка или искусственно вызванной рвоты, очистительной клизмы. Введение антибактериальных препаратов (энтеросептол) и абсорбирующих веществ. При болевом синдроме вводится атропин, папаверин. Ведущую роль в лечении играет диетотерапия. С пятого дня возможен перевод на обычное питание с исключением острых, жирных блюд, копченостей, консервов.

При хроническом гастрите лечение и реабилитация носят комплексный характер и включают следующие мероприятия.

1. Медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса и оказывающее воздействие на механизмы развития патологического процесса.

2. Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).

3. Устранение вредных привычек.

4. Физиотерапия.

5. Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральная вода).

Лечение хронического гастрита проводится в соответствии с выявленными этиологическими факторами, состоянием секреции и моторики, степенью нарушения функций других органов и систем. При вторичном гастрите осуществляется лечение основного заболевания.

В комплексной терапии гастрита ведущую роль играют создание оптимального лечебно‑охранительного режима и подбор патогенетически обоснованной диеты. Медикаментозная терапия сводится к назначению средств, нормализующих секреторную функцию, минеральных вод. Успешно применяются физические методы: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез с ганглиоблокаторами.

Лечебная физкультура при гастритах используется уже в остром периоде в стационаре после стихания процесса обострения.

Задачи ЛФК:

1) нормализация желудочного сокоотделения;

2) снижение болезненности и воспалительных явлений;

3) улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов;

4) улучшение трофики слизистой оболочки желудка;

5) нормализация психического состояния больного.

Противопоказаниями в остром периоде, независимо от формы гастрита, являются упражнения с натуживанием, cκoρocτнo‑силового характера, с резкими сотрясениями и ударами.

При остром гастрите в курсе ЛФК в стационаре первые пять – шесть занятий лечебной гимнастикой проводятся с малой нагрузкой. Особое внимание обращается на дыхательные упражнения. Рекомендуются прогулки. Последующие занятия, при улучшении состояния больного, выполняются со средней нагрузкой.

Школьникам после острого периода гастрита рекомендуются занятия сначала в группе ЛФК непосредственно в лечебном учреждении, а затем на срок до трех месяцев – в специальной медицинской группе образовательного учреждения.

При хроническом гастрите задачи ЛФК определяются следующим образом:

1) уменьшение и ликвидация имеющихся воспалительных изменений в желудке;

2) стимуляция репаративных процессов и улучшение трофики органов ЖКТ;

3) нормализация секреторной и моторной функций желудка в частности и всех отделов пищеварительного тракта в целом;

4) общее укрепление организма больного, повышение его неспецифической сопротивляемости и уровня адаптации к физическим нагрузкам.

ЛФК используется в межприступном периоде с учетом физиологической зависимости активности секреторной и моторной функций желудка от характера и объема мышечной работы. Увеличение секреторной функции достигается с помощью умеренной физической нагрузки, назначаемой за полтора – два часа до приема пищи или через два – два с половиной часа после еды, угнетение функции – назначением физических упражнений в период активной пищевой доминанты, т.е. непосредственно перед или сразу после приема пищи. При этом следует учитывать, что повышенная секреторная и двигательная активность желудка снижаются при выполнении физических упражнений в медленном темпе и при монотонном характере движений, а эмоционально насыщенные физические упражнения стимулируют эти функции. В соответствии с такой предпосылкой используемые средства и методика ЛФК должны определяться характером гастрита, в частности особенностями желудочного сокоотделения.

При хронических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка предпочтение следует отдавать тем упражнениям, которые через повышение возбудимости ЦНС будут стимулировать выработку желудочного сока. Такому требованию соответствуют элементы спортивных игр, скоростно‑силовые нагрузки (прыжковые, метания, бег на короткие дистанции и пр.). Из общеразвивающих упражнений назначают специальные для мышц брюшного пресса, силовые для плечевого пояса статического и динамического характера, резкие повороты, наклоны и т.п. Эффективны и дыхательные упражнения. При их выполнении внимание обращается на удлиненный вдох и резкий, короткий выдох, когда обеспечивается не только повышение возбудимости ЦНС, но и массажный для желудка эффект.

Упражнения выполняются с небольшим числом повторений, а исходные положения применяются такие, которые должны не только помогать в регулировании нагрузки, но и обеспечивать целенаправленное воздействие на внутрибрюшное давление. При выраженных клинических явлениях гастрита гимнастика проводится в положении лежа на спине, полулежа, сидя; при стихании болей и уменьшении диспепсических расстройств – лежа на спине и на боку, сидя, стоя, в ходьбе. В начале ремиссии возможно осторожное включение упражнений с повышением внутрибрюшного давления и использование исходного положения лежа на животе. Достаточно эффективно использование парадоксальной дыхательной гимнастики (Стрельниковой).

Обращается внимание на постепенное увеличение времени выполнения и количество повторений упражнений.

При гастритах с повышенной секреторной функцией занятия ЛФК проводятся непосредственно перед приемом пищи. Подбор средств и методика выполнения упражнений должны быть направлены на снижение возбудимости ЦНС, что должно обеспечивать снижение желудочного сокоотделения. Лучше всего для этого подходят малоинтенсивные циклические упражнения (ходьба, бег, плавание, лыжи и др.), выполняемые в аэробном режиме. После их выполнения, которое может использоваться как элемент врабатывания, включаются упражнения общеразвивающего характера для крупных и средних мышечных групп. Особенностью их выполнения должны быть небольшая степень напряжения, но с большим числом повторений. Упражнения выполняются в спокойном темпе, ритмично и чередуются с дыхательными и направленными на расслабление. Для воздействия на секреторную и моторную функции желудка дыхательные упражнения в отличие от применяемых при недостаточной желудочной секреции используются с удлиненным выдохом, диафрагмальное дыхание. Упражнениями на расслабление можно не только чередовать общеразвивающие, но ими предпочтительно и заканчивать занятие, для чего могут использоваться элементы аутогенной тренировки. Как самостоятельное занятие может применяться метод волевой ликвидации глубокого дыхания (Бутейко).

Упражнения для мышц брюшного пресса, особенно при болевом синдроме, следует полностью исключить.

Исходные положения – лежа, сидя, стоя. Занятия ЛФК лучше проводить в промежутке между дневным приемом минеральной воды и обедом – в этом случае будет оказываться тормозящее воздействие на секрецию желудка.

Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональным состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.

По мере снижения болезненных проявлений и улучшения общего состояния больного ему дополнительно рекомендуются лыжные прогулки.

В сочетании с физическими упражнениями или в виде самостоятельной процедуры в межприступном периоде проводится массаж, характер которого определяется формой гастрита. Хотя схема проведения массажа идентична, при гиперацидном гастрите все приемы выполняются мягко, поверхностно, медленно и размеренно; при гипоацидном – резко, энергично, глубоко. Массируют воротниковую зону и боковые участки спины, затем участки длинных мышц вдоль позвоночника, большее внимание уделяя левой стороне. В положении больного на спине массируют боковые участки шеи и большие грудные мышцы, переднюю поверхность груди. Затем выполняют массаж эпигастральной области и желудка. Заканчивают массаж поглаживанием живота по классической схеме, после чего выполняют упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание. Продолжительность массажа – 10 – 15 мин, периодичность – ежедневно.

Гастрит – воспаление слизистой, чаще всего спровоцированное бактериями Хеликобактер пилори. Состояние сопровождается изжогой, повышенным газообразованием, болевыми симптомами.

Неправильное питание и длительные стрессы способствуют прогрессированию недуга.

Лечится гастрит диетой, народными и фармакологическими средствами. Ускоряют процесс выздоровления занятия ЛФК. Разберемся, какие упражнения необходимо делать больным людям с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Основной задачей при терапии гастрита является регулирование секреторной активности желудка. Помощь в этом оказывают не только диета и лекарственные препараты, но и физические упражнения .

Занятия ЛФК, включенные в общую терапевтическую схему, позволят:

• остановить процесс воспаления,
• ускорить выздоровление,
• снять болевой синдром ,
• нормализовать метаболизм,
• стабилизировать психоэмоциональный фон больного,
• улучшить аппетит и пищеварение.

Гимнастика не проводится, если у пациента присутствуют приступы рвоты, ощущение тошноты.

Ежедневный комплекс ЛФК при хроническом гастрите

Мнение эксперта

Ирина Васильевна

Практикующий гастроэнтеролог

Небольшая зарядка, состоящая из всего 10 упражнений ЛФК , подойдет пациентам с любым типом гастрита.

Выполнять её нужно минимум раз в день, но лучше каждый раз до или после еды. Перерыв между едой и упражнениям должен быть не менее часа.

Первые движения проделывают из положения стоя:

1. Разведите руки в стороны, держите их прямо. Плавно разворачивайте корпус налево, затем направо.
2. Ногу отставьте назад одновременно с подъемом рук вверх. На выдохе вернитесь к исходной позе.
3. Зафиксируйте руки на талии и нагибайтесь в стороны медленно. Перейдите на коврик и сядьте, вытянув ноги:
4. Подтяните колено к животу, обхватывая его руками. Затем плавно выпрямите коленный сустав.
5. Лежа на спине, поднимайте поочередно ноги до прямого угла.
6. Выполните отжимания с прямыми ногами. Если это слишком сложно, делайте упражнение с колен.
7. Выполните движение велосипед минимум 30 секунд.
8. Из коленно-локтевой позиции выпрямляйте поочередно противоположную ногу и руку.

Чтобы растянуть мышцы живота , выполните следующее движение: лежа на боку, отведите назад ногу, одновременно вытягивая руку параллельно полу и прогибаясь в спине.

При повышенной кислотности

Специально разработанные движения, выполняемые в медленном темпе, монотонно и с небольшой амплитудой, позволяют понизить выделение кислоты. Упражнения улучшают кровоснабжение, что способствует лучшему заживлению воспаления слизистой. Зарядка выполняется непосредственно перед принятием пищи или сразу после еды.

Во время занятий необходимо контролировать пульс. Его частота не должна превышать 120 ударов за 60 секунд.

Если гастрит сопровождается повышенной или нулевой кислотностью, в комплекс включают упражнения для пресса.

Выполняются они таким образом, чтобы не усиливать внутрибрюшное давление, которое спровоцирует отделение кислоты. В периоды обострения недуга подобные упражнения должны быть полностью исключены.

Занятия начинают из положения стоя:

1. Руки опущены свободно вдоль тела. Выполняют повороты головы из стороны в сторону, медленные наклоны до касания груди. Запрокидывать голову назад сильно не следует, подбородок лишь слегка приподнимают
2. Из того же положения разводят руки, вращая кистями по направлению вперед, а затем назад.
3. Сжатые в кулак кисти поднимите сначала к плечам, а затем выпрямите поочередно руки над головой.
4. Протяните руки вперед и расслабьте слегка предплечья. На вдохе разведите в стороны, а при выдохе верните руки к исходному положению.
5. Переместите руки на талию, медленно отводите в сторону поочередно левую и правую ногу.
6. Руки смыкают в замок на затылке и повторяют отведение ног, сопровождая движение прогибом назад.

Любое из этих упражнений повторяют по 10 раз. Такую легкую разминку можно проводить на работе или дома.

Упражнения, в которых задействованы мышцы нижнего пресса, выполняют лежа , опираясь на всю поверхность спины. Лопатки и поясница должны быть прижаты к полу.

1. Из исходного положения медленно сгибайте в колене ногу, не отрывая стопу от пола. Так же плавно выпрямите коленный сустав. Проделайте аналогичное движение для другой ноги. Повторите по 10 раз.
2. Проделайте то же движение, но теперь уже сгибая в коленях обе ноги. Выполните упражнение 7 раз.
3. Оставьте ноги согнутыми и разверните бедра сначала влево, касаясь пола, а потом вправо. Повторите такие скручивания до 10 раз.
4. Усложните предыдущее упражнение, выполняя одновременно опускание ног и отведение поднятой руки в противоположную сторону. Не выгибайте сильно корпус. При выполнении движения не должно ощущаться дискомфорта.
5. Подтяните согнутую ногу к себе, обхватите колено противоположной рукой и потянитесь к нему лбом. Одновременно притяните бедро к животу, приподнимая предплечья. Повторите по 6 раз для каждой ноги.

Количество повторов увеличивают, ориентируясь на самочувствие и физическую подготовку.

При пониженной

Усилить выработку недостающих пищеварительных соков позволяют упражнения, выполняемые в среднем и умеренном темпе . Пульс при этом удерживается в пределах 140-150 ударов. Комплекс выполняют до еды или после приема пищи.

Интервал должен составлять полтора-два часа. Секрецию кислоты стимулируют подвижные игры, но бег в быстром темпе лучше исключить. Полезнее будет ходьба в медленном темпе, которая способствует улучшению моторики кишечника.

Упражнения, основанные на глубоком дыхании, стимулируют приток крови к стенкам желудка. Увеличивая давление в брюшине, они способствуют выработке кислоты.

Мнение эксперта

Ирина Васильевна

Практикующий гастроэнтеролог

В острой фазе заболевания следует исключить упражнения, выполняемые на боку или животе , а также из положения стоя. Вводить их следует лишь спустя месяц, постепенно добавляя движения, чтобы организм не испытывал усталости. На время обострения стоит ограничиться упражнениями лежа на спине, сидя или полулёжа.

Простой комплекс движений, выполняемый в положении стоя, подойдет для любой ситуации . Подобную разминку можно устроить дома или на рабочем месте.

1. Из исходного положения стоя прямо, медленно поднимайте бедро вперед, обхватывая руками колено. Повторите 20 раз в общей сложности. Спину держите прямо, подбородок приподнятым.
2. Выполняйте плавно перекат с носочков на пятки и назад. Повторяйте 10 раз.
3. Опуститесь на стул, прижмите лопатки к его спинке. Руки зафиксируйте на талии и сделайте по 7 плавных наклонов в обе стороны.
4. Из того же положения сидя имитируйте ходьбу на месте, с подъемом коленей. Продолжайте движение 30 секунд.
5. Из ИП лежа на спине, согните руки, упираясь в талию, поднимите голову и одновременно потяните на себя носки. Зафиксировав позу, выдохните полностью, а возвращаясь в исходное положение, сделайте глубокий вдох.
6. Из того же положения поднимите прямую руку вверх, одновременно сгибая противоположную ногу. С глубоким выдохом вернитесь к ИП.
7. Облокотитесь на предплечья, подняв корпус. Выполните ножницы по 6-7 раз в три подхода.
8. Выполните скручивания для верхнего пресса из ИП лежа, ноги согнуты в коленях. Сомкните руки на затылке, медленно поднимайте плечи, отрывая верх туловища от пола.

Завершить зарядку можно упражнением «кошка». Из коленно-локтевой позиции сначала выгните спину вверх, притягивая к груди подбородок, затем плавно прогнитесь в пояснице, запрокидывая голову назад.

Физкультура при язвенной болезни и эрозиях

Поскольку данные заболевания сопряжены с более тяжелым состоянием больного, приступать к физическим упражнениям нужно только с разрешения специалиста , который оценит состояние человека и подберет подходящие нагрузки.

Костромской государственный университет имени Н.А. Некрасова

Гастрит

Реферат

Выполнила студентка1курса

Розанова Ксения

Кострома 2010

Введение ………………………………………………………………………. 3

1. Классификация гастритов ……………………………………………... 5

2. Диагностика острых гастритов ………………………………………... 9

3. Диагностика хронических гастритов …………………………………. 13

4. Лечебная физкультура …………………………………………………. 18

4.1.Методика лечебной гимнастики при гастрите…..………………... 18

4.2.Лечебная физкультура при гастрите………………………………. 20

Заключение ……………………………………………………………………. 24

Список использованной литературы ………………………………………... 25

Введение

Гастрит - это распространенное заболевание желудка, в основе которого лежит нарушение его функций в результате воспаления слизистой оболочки. Острый гастрит возникает вследствие грубых нарушений питания (прием недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов), не переносимости определенных пищевых продуктов и лекарственных средств, присутствия в пище болезнетворных микроорганизмов и др. Для острого гастрита характерны относительно быстро возникающие неприятные вкусовые ощущения, тяжесть, распирание в подложечной области, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота с не переваренными остатками пищи, кислым (потом горьким) вкусом во рту, иногда диарея, общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях - коллапс. При тяжелой форме острого гастрита также может дойти до кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хронический гастрит - сложное по природе заболевание, вызванное изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями секреции соляной кислоты. У больных хроническим гастритом, наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. Примерно около 50% и даже больше трудоспособного населения развитых стран страдает данным заболеванием, причем с возрастом заболеваемость заметно увеличивается.

Покров слизи защищает слизистую оболочку от самопереваривания. Возбуждающие средства, типа никотина, алкоголя или крепкого кофе, а также некоторые болеутоляющие и антиревматические медикаменты, могу нарушить эту самозащиту.

При гастритах, атонии желудка и кишечника умеренная физическая нагрузка, не вызывающая утомления, повышает обмен веществ, улучшает кровообращение и возбуждает деятельность всех органов выделения пищеварительных соков.

Для больных, страдающих пониженной и нулевой кислотностью желудочного сока, с целью нормализации кислотности желудка и улучшения работы органов пищеварения, подходит комплекс из несложных физических упражнений.

Лечебная физкультура (ЛФК) является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных язвенной болезнью, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Лечебная физкультура назначается только врачом и проводится строго по назначению врача обычно в учреждениях здравоохранения - больницах, поликлиниках, санаториях, диспансерах. Но она существует не только для больных и не только для лечения определенных болезней, а как профилактическая, восстановительная процедура.

Лечебной физкультурой можно заниматься, как под контролем инструктора ЛФК, так и самостоятельно, но соблюдая осторожность: не перенапрягаясь и не превращая лечебную физкультуру в спорт.

Лечебная физкультура выполняет не только лечебную, но и воспитательную функцию. Она воспитывает сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, приобщает к закаливанию организма естественными факторами природы. В этом ЛФК тесно соприкасается с педагогикой и гигиеной. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливает организм. В настоящее время никем не подвергается сомнению, что лечебная физкультура, - обязательная и необходимая составная часть всех разделов современной практической медицины.

1. Классификация гастритов:

Этиологическая характеристика :

Аутоиммунный гастрит тип А;

Ассоциированный с НР - бактериальный гастрит - тип В;

Реактивный гастрит - тип С.

Топографическая характеристика :

Антральный гастрит;

Фундальный гастрит;

Пангастрит.

Эндоскопическая характеристика гастрита :

Термины, используемые для описания: отек, эритема, экссудат, эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, атрофия складок, сосудистая реакция, кровоизлияния.

Гистологические характеристики гастрита :

Воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение НР;

Отек, эрозии, атрофия, фиброз, гранулемы, эозинофилия;

Поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический.

В практической работе врачи различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, говорят о хеликобактерном гастрите, который вызывается бактериями - хеликобактерами. При попадании бактерии в желудок, она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать оболочку желудка.

Статистика говорит, что хронический хеликобактерный гастрит составляет около 70% всех встречающихся гастритов; хронический аутоиммунный гастрит - около 15-18% всех гастритов; остальное - это идиопатический хронический гастрит (неизвестного происхождения), реактивный хронический гастрит, особые формы хронического гастрита.

Атрофически-гиперпластический гастрит (согласно современной классификации - мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями) характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка (ее локализация - дно желудочковых ямок и шейка желез). Очаговую гиперплазию слизистой оболочки желудка в настоящее время рассматривают как «раннюю» форму полипа (доброкачественная опухоль железистой природы). Предраковым состоянием считаются аденоматозные полипы желудка, и на их долю приходится 4% от всех форм полипов.

Гипертрофический гастрит - утолщение слизистой оболочки желудка за счет клеточной гиперплазии собственной пластинки (интерстициальная форма), либо за счет гиперплазии желудочковых ямок и шейки желез (пролиферативная форма), либо же за счет гиперплазии самих желез (гландулярная форма). Крайней формой этого гастрита является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие, или «эксудативная гастропатия»).

Лимфоцитарный гастрит возникает на фоне аутоиммунного хронического гастрита тела желудка (или смешанного хронического пангастрита) и характеризуется многочисленными интраэпителиальными лимфоцитами, которые обнаруживаются среди клеток поверхностного эпителия (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов, в норме они не определяются). Патогенез этой формы гастрита до конца неясен. Полагают, что это особая иммунологическая реакция на НР, который в слизистой оболочке желудка не обнаруживается.

Инфекционный гастрит характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями бактерий (гастроспириллы), вирусов (цитомегаловирусы), грибов (типа Candida) и моноцитарной реакцией на них в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.

Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.) и т. д.

Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.

При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.

Геморрагический гастрит (гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления - как при предыдущей форме гастрита.

Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия. При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.

Лечебная физкультура воздействует на все группы мышц, а при мышечной работе образуется много веществ - носителей энергии, которые необходимы клеткам нашего организма, в том числе для восстановления поврежденных клеток. При физической нагрузке увеличивается скорость тока вашей крови по сосудам, поэтому органы получают больше кислорода и питательных веществ и начинают хорошо работать.

При хронических гастритах лечебная физкультура помогает нормализовать выделение желудочного сока, привести в порядок двигательную и ферментативную функции желудка. Влияние лечебной физкультуры способно уменьшить воспаление, стимулировать восстановление клеток желудка. Существует физиологическая зависимость функциональной активности желудка от того, как и в каком количестве вы заставляете свои мышцы работать. Например, умеренная физическая нагрузка, совершаемая за 1,5-2 часа до приема пищи или через 1,5-2 часа после него, увеличивает выделение желудочного сока, что важно учитывать при лечении гастрита с пониженной кислотностью.

Лечебная физкультура при гастрите с пониженной кислотностью

С помощью лечебных упражнений, выполняемых в умеренном темпе или в темпе чуть выше среднего, достигается увеличение выработки соляной кислоты и ферментов. Пульс во время занятия не должен превышать 150 ударов в минуту. Упражнения выполняются за 1,5-2 часа до еды или через 1,5-2 часа после еды. В комплекс упражнений входят дыхательные занятия, упражнения для мышц брюшного пресса. Начинать занятия необходимо постепенно, увеличивая количество упражнений по мере улучшения общего состояния.

В острый период гастрита лечебные упражнения нужно выполнять в исходном положении лежа на спине, полулежа, сидя. Следует избегать резких движений. При уменьшении болей добавляются упражнения в исходном положении на боку, стоя. Через 1,5-2 месяца можно заниматься лежа на животе.

Комплекс упражнений после 10 дней с начала обострения гастрита

1. Исходное положение (ИП): стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Двигать головой вверх-вниз (как бы кивая); поворачивать голову влево и вправо. Кол-во повторов (КП) - 10.
2. ИП: то же. Прямые руки вытянуть вперед. Вращать кистями по часовой стрелке и против часовой стрелки. КП - 10.
3. Опустить руки. Медленно поднять руки через стороны вверх одновременно со вдохом. Опустить руки через стороны вниз с выдохом. КП - 8.
4. ИП: стоя, ноги чуть шире плеч, руки на поясе. Отводя руки в стороны, а потом вверх, одновременно прогнуться в груди назад. Сделать глубокий вдох. Наклоняясь вперед и переводя локти вперед, медленно выдохнуть. Вернуться в исходное положение, сделать паузу. КП - 8.
5. ИП: стоя, руки опущены вдоль туловища. Поочередно поднимать колени (отрывая пятку от пола). КП - 10.
6. Становиться то на носки, то на пятки. КП - 15.
7. ИП: сидя на стуле, колени согнуты, ступни на полу, руки на поясе. Наклонять туловище влево-вправо по 7 раз.
8. Сидя на стуле, ноги согнуты в коленях. Ходьба на месте, высоко поднимая колени в течение 30 секунд.
9. ИП: лежа на спине, руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки. Сделать выдох. Вернуться в исходное положение. Сделать вдох. КП - 7.
10. ИП: то же. Поднять на вдохе правую руку вверх, одновременно согнуть левую ногу, скользя ступней по полу. На выдохе вернуться в ИП. КП по 10 раз для каждой руки.
11. Лежа на спине, поочередно поднимать выпрямленные ноги. Поднять - вдох, опустить - выдох. КП - 8.
12. Выполнить то же упражнение, но немного приподняв туловище и опираясь на локти.
13. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Имитировать езду на велосипеде в течение 1 минуты.
14. Лежа на спине, руки выпрямлены вверх перед грудью. На вдохе отвести руки в стороны, положив их на пол. На выдохе вернуться в ИП. КП - 8.
15. Лежа на левом боку, левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. На вдохе поднять правую руку вверх. На выдохе согнуть правую ногу и прижать правой рукой колено к груди. КП - 8.
16. ИП: то же. Поднять правую руку и правую ногу одновременно, вдохнуть. Затем, сгибая ногу и руку, подтягивая колено к животу и наклоняя голову, выдохнуть. КП - 6.
17. ИП: стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох. Скользящим движением передвигать правую ногу вперед между руками - на выдохе. Вернуться в исходное положение. Сделать то же самое другой ногой. КП - 7.
18. ИП: то же. Поднять прямую левую руку в сторону, вверх - на вдохе. Опустить в исходное положение - на выдохе. КП - 7 для каждой руки.
19. Стоя на четвереньках вдохнуть. Поднять таз, разгибая колени и наклоняя голову - на выдохе. КП - 10.
20. ИП: то же. Опустить голову, выгнуть спину дугой в поясничной области - на вдохе. Поднять голову, прогнуть спину - сделать выдох. КП - 8.

Лечебная физкультура при гастрите с повышенной кислотностью

Повышенная секреторная активность желудка снижается при выполнении определенных физических упражнений в медленном темпе, при монотонном характере движений. Упражнения выполняются непосредственно перед едой или сразу после приема пищи. Пульс во время занятий не должен превышать 120 ударов в минуту. В лечебный комплекс входят упражнения преимущественно для крупных и средних мышечных групп, с большим числом повторений. При мышечной работе выделяется много энергии, необходимой для нормального функционирования клеток организма.

Комплекс упражнений вне стадии обострения

1. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Опускать и поднимать голову, поворачивать голову влево и вправо. КП - 10.
2. ИП: то же. Руки выпрямить вперед. Вращать кистями - по часовой стрелке и против часовой стрелки. КП - 10.
3. ИП: то же. Согнуть руки к плечам, сжав кисти в кулаках. Поочередно разгибать руки вверх по 10 раз.
4. ИП: то же. Выпрямить руки вперед. На вдохе развести слегка расслабленные руки в стороны. На выдохе вернуть руки в исходное положение, немного скрестив их. КП - 10.
5. То же самое упражнение, но согнутые в локтях руки нужно поместить за головой. Отводя ногу в сторону, прогнуть туловище назад на вдохе. На выдохе вернуться в ИП. КП - 7.
6. ИП: то же. Поставить руки на пояс. Отвести правую ногу в сторону. Вернуться в исходное положение. То же самое для левой ноги. КП - 10.
7. ИП: сидя на полу, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отвести правую руку вправо, потом вверх, при этом туловище наклонять влево, делая вдох. На выдохе возвратиться в ИП. Симметрично повторить для левой руки. КП - 8 для каждой руки.
8. ИП: лежа. Согнуть правую ногу в колене, подтянуть к себе скользящим движением, не отрывая от пола. Вернуться в ИП. Сделать то же самое левой ногой. КП - 10 для каждой ноги.
9. Это же упражнение выполнять одновременно двумя ногами. КП - 7.
10. ИП: лежа. Согнуть ноги в коленях. Не отрывая стопы от пола, наклонить обе ноги вправо. Вернуться в ИП. То же самое - влево. КП - по 10.
11. ИП: то же. Выпрямить руки вверх. Отвести правую руку вверх, положить ее на пол, при этом слегка повернув туловище вправо. То же самое повторить для левой руки. КП - по 8.
12. ИП: лежа. Поднять правую руку вверх, одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по полу, - вдохнуть. На выдохе вернуться в ИП. КП - по 8.
13. ИП: лежа. Согните руки в локтях с опорой на них, согните ноги в коленях, опираясь на стопы. Расслабьте и уроните правую руку, левую руку. Потом расслабьте и разогните в колене правую ногу, левую ногу. КП - 6.
14. ИП: лежа на левом боку. Левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. Поднять правую руку, вдохнуть. Согнуть правую ногу, прижать правой рукой колено к груди, сделать выдох. КП - 8.
15. ИП: то же. Поднимая одновременно правую руку и правую ногу, вдохнуть. Затем, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить одновременно голову, сделать выдох. КП - 6.
16. ИП: стоя на четвереньках. Поджать голову, прижимая подбородок к груди, сделать вдох. Скользящим движением передвигать правую ногу вперед между руками. Сделать выдох. КП - по 7.
17. Стоя на четвереньках, поднять прямую левую руку в сторону, вверх. Сделать вдох. Вернуться в ИП. Сделать выдох. КП - по 10.
18. ИП: стоя. Поднять руки вверх. Расслабить одно за другим кисти, предплечья, плечи, уронить руки вниз вдоль туловища. Слегка наклонив голову и плечи вперед, покачать расслабленными руками. КП - 8.
19. ИП: стоя, ноги на ширине плеч. Перенеся тяжесть тела на правую ногу, приподнять, встряхнуть и расслабить левую ногу. КП - по 8.
20. Стоя в ИП, наклониться вперед. Расслабить плечи, предплечья и плечи. Покачать расслабленными руками вправо и влево в течение 1 минуты.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!