Лечебное питание при анорексии. Измерение веса и роста

Синдром, который подразумевает полное отсутствие аппетита у человека притом, что его организм нуждается в питании, называется анорексией. Данное состояние может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварения, обменных процессов, нервной системы и других органов.

Согласно статистическим данным, около 20% больных анорексией умирают. Смерть при анорексии случается вследствие изменения внутренних органов человека при сильном истощении. Но более половины пациентов сами сводят счеты с жизнью. В основном, это молодые девушки, работающие в модной индустрии.

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

Вес человека меньше его нормы.
Боязнь набора веса, что иногда заставляет человека вести себя абсурдно во время приемов пищи. Так, больные могут даже подсчитывать количество зерен риса в своей тарелке.
Частое взвешивание на протяжении дня.
Подсчет калорий и другие ритуалы, связанные с похудением, занимают все свободное время. Человек постоянно ограничивает себя в еде.
Недовольство своим весом при явно выраженной худобе.
Использование рвотных или слабительных средств.
Частые тренировки, несмотря на слабость.
Отказ от мяса и жирных продуктов, постепенный переход на фрукты и овощи.

Помимо главных симптомов заболевания, человек страдает такими расстройствами:

расстройство сна;
общая слабость;
мышечные спазмы;
мускулатура больного становиться дряблой и атрофируется;
пигментные пятна на коже;
запавшие глаза;
впалый живот;
выпадение зубов;
сухость волос;
бледность;
плохое настроение;
пониженное давление;
нарушение менструального цикла у женщин;
обмороки и головокружения;
рвота, тошнота и боль в желудке.

Болезнь развивается постепенно. Сначала человек, неудовлетворенный своим отражением в зеркале, убеждается в наличии лишнего веса. Затем он любыми способами пытается похудеть, даже отказываясь от еды.

При достижении первых результатов в потере веса человек ощущает легкость и приподнятое настроение, от чего незаметными становятся негативные последствия нарушений, такие как ломкость ногтей, тусклость кожи и сухость волос.

Помимо того, что больной ограничивает приемы пищи, он начинает активно заниматься физически. От этого организм быстро выматывается. Если процесс длиться около года, то человек уже выглядит осунувшимся. Больной нуждается в срочной медицинской помощи.

Причины анорексии

Причинами анорексии могут быть как психологические расстройства, так и воздействие медикаментов.

Что касается психологических расстройств, то спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

Одна из главных причин возникновения нервной анорексии – это непринятие своего тела. К этому все более склоны девушки в подростковом возрасте. Вторая причина – это конфликт с родителями, натянутые отношения в семье, обиды и неосторожные высказывания по поводу внешности ребенка. Все это толкает подростка на кардинальные меры.

Анорексия может быть спровоцирована приемом медикаментозных средств. Такая патология подразумевает утрату чувства голода, причем это может случиться как намеренно, так и в результате лечения какого-нибудь заболевания.

Если речь идет о намеренном приглушении чувства голода, то это достигается за счет приема определенных препаратов. Анорексия может быть спровоцирована приемом антидепрессантов или других стимуляторов.

Последствия заболевания

Последствия данной болезни могут быть тяжелыми. До 20% людей, болеющих анорексией, в итоге умирают, поэтому среди психических заболеваний этот недуг чаще всего приводит к летальному исходу.

В первую очередь от истощения страдают кости человека. Дело в том, что синдром чаще развивается в юности, когда кости еще до конца не сформировались. Они могут не выдержать массы тела в дальнейшем, если человек поправиться.

Наиболее опасное последствие болезни – это нарушение работы сердца.

Вследствие голодания мышцы атрофируются, и от этого страдает сердце. Кровяное давление снижается и пульс ослабевает. Такие изменения могут спровоцировать остановку сердца.

Когда в организме не хватает глюкозы, запасы энергии истощаются. Впоследствии организму приходиться искать другие источники энергии. Внутри человека это белки и жиры, которыми и начинает питаться организм. Это приводит к тому, что образуется много аммиака и ацетона при распаде белка и жировых клеток. Они отравляют человеческий организм.

К тому же, в результате голодания, производиться кортизол – гормон стресса. На грани находиться не только нервная система, но и иммунные силы. Организм больного больше не может бороться с вирусами или с бактериями.

Лечение анорексии

Для того чтобы вылечить анорексию, необходимо использовать комплексную терапию.

В нее входит:

прием медикаментов;
коррекция питания;
психотерапия.

В данном случае фармакология является дополнительным методом лечения анорексии. Медикаменты применяют для того, чтобы скорректировать нарушение психики, а также, чтобы повысить аппетит. Некоторые назначения подразумевают исключение рецидивов заболевания.

Ранние стадии заболевания лечат, как правило, в амбулаторных условиях. Что же касается запущенных стадий, то такого пациента госпитализируют.

В первую очередь, помощь больному заключается в том, чтобы восстановить его нормальную массу тела и нормализовать обменные процессы.

В условиях стационара больные должны соблюдать режим питания, за что их поощряют прогулками и встречей с родственниками. Такая методика является вполне эффективной, но она может не привести к положительному результату, если случай заболевания тяжелый.

При лечении анорексии могут быть назначены следующие препараты:

нейролептики;
антидепрессанты;
препараты, улучшающие аппетит (Френолон, Элениум);
успокаивающее;
витаминные комплексы, которые включают в себя кальций, железо, витамин В12 и витамин С.

Нормализация веса требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Специально для этого разработаны программы питания, позволяющие справиться с проблемой, не навредив при этом пищеварительной системе.

На ранних стадиях заболевания пациентам назначают психотерапию. Беседы с психологом позволяют человеку относиться к себе как к личности и не уделять слишком много внимания своему весу. Происходит переоценка жизненных приоритетов и идеалов.

Некоторым пациентам требуется помощь психотерапевта для того, чтобы наладить отношения в семье. Это одна из разновидностей терапии, позволяющая излечить анорексию полностью на ранних стадиях или же ускорить процесс выздоровления, если болезнь запущена.

Лечение болезни в домашних условиях

Лечение анорексии народными методами подразумевает использование отваров трав. Основное задание – это стимулировать аппетит и успокоить нервную систему больного.

Для этого используют такие средства:

отвар крапивы;
корни одуванчика;
чай с мелиссой или мятой;
отвар из плодов рябины.

В домашних условиях лечение анорексии подразумевает не только диетическое питание. Помимо этого больному важна поддержка близких людей. Она заключается в том, чтобы ежедневно общаться с больным, помогая ему осознать проблему и необходимость выздоровления.

Нужно не только контролировать поведение больного, но и найти общие занятия, которые помогут отвлечься от негативных мыслей. Чтобы оздоровиться полностью, важно правильно питаться на протяжении нескольких месяцев. Любые разгрузочные дни для коррекции форм или отказы от еды могут навредить и даже обострить заболевание.

Восстановительный период

Чтобы восстановить организм после анорексии следует соблюдать постельный режим. Организм сильно ослаблен истощением, поэтому ему необходим отдых. Восстановительный период будет длиться столько, сколько организм ослабевал, и временное облегчение может быть обманчивым.

Не следует пренебрегать питанием во время восстановления. В этот период нужно есть чаще, до 6 раз в день, и питаться калорийной пищей. Если соблюдать все указания врача, то можно набрать до 3 килограммов в течение месяца.

Многих больных определяют в группы, которые оказывают психологическую помощь. Такая поддержка помогает справиться не только с последствиями болезни, но и с её причинами, что очень важно для предотвращения рецидива недуга.

Во время восстановительного периода главная задача – это научиться правильно относиться к своему телу и питанию. Также важно научиться воспринимать свою внешность.

Во многом результаты зависят и от поведения родственников, которые окружают больного. Поэтому, для успешного выздоровления они также должны получить консультацию психолога, чтобы в дальнейшем правильно вести себя с больным.

Нюансы лечения анорексии у подростков

Для того, чтобы помочь ребенку справиться с проблемой, родителям следует придерживаться таких рекомендаций:

быть образцом для ребенка, придерживаясь здорового образа жизни;
поддерживать фигуру с помощью спорта;
не критиковать внешность ребенка и свою;
получить консультацию у психолога;
не запугивать ребенка и не проявлять гнев по отношению к нему;
повышать его самооценку.

Заметив первые признаки анорексии у ребенка, родители должны немедленно обращаться за помощь к врачу. Насторожить должны такие проявления как снижение веса, а также отказ от той пищи, которую ранее ребенок кушал с удовольствием. Подростки могут отказываться от приема пищи, оправдываясь отсутствием аппетита или тем, что ранее было съедено много.

Если подросток сильно озабочен диетами и критикует свое тело, то это также должно насторожить родителей. Он может резко реагировать на высказывания о еде или на критику.

Как избежать рецидива

Чтобы избежать рецидива заболевания, больному следует придерживаться таких правил:

принимать медикаменты в соответствии с рекомендациями врача;
не соблюдать диет, а придерживаться принципов правильного питания;
есть маленькими порциями, принимая пищу часто;
не смотреть модных показов и не сравнивать себя с моделями;
баловать себя не едой, а другими приятными вещами;
общаться с близкими;
избегать стрессов;
заняться любимым делом.

Заключение

Поскольку медики до сих пор не могут назвать точные причины анорексии, она считается сложной проблемой. Объявляя голодовку, человек даже не подозревает, какой вред он причиняет своему организму.

Зависимо от того, насколько затянулось голодание, у девушек может нарушаться обмен веществ, проблемы с почками, кожей, печенью. В дальнейшем восстановить организм становится крайне сложно.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором на конкретном примере разбирается случай излечения от анорексии:

Вконтакте

Анорексия – это добровольный отказ от пищи. Он может быть как полным, так и частичным, но в любом случае – это большой ущерб для здоровья и серьезное снижение веса.

Смертельная диета

В последнее время для многих подростков очень важным является похудение. Такая проблема была всегда, но не так ярко выражалась. Резкое похудение приводит к нарушению психического состояния человека. Порой питание при анорексии снижается до нуля, человек не имеет чувство голода и видит себя постоянно полным. Разнообразные жесткие диеты становятся смыслом жизни. Порой человек может придерживаться не одной, а нескольких диет одновременно, чтобы быстрее избавится от лишних, на его взгляд, килограммов. Он всегда чувствует в себе лишние килограммы и пытается с помощью голодания и максимальных физических нагрузок от них избавиться.

Stop анорексия

Для того чтобы избавить человека от анорексии, следует обратиться к врачу. Необходимо проводить психотерапию в первую очередь. Для того чтобы вернуть нормальный вес, необходимо соблюдать правильное питание при анорексии. Следует участить приемы еды. Начинать с низкокалорийных продуктов и постепенно увеличивать дозу приема пищи. С увеличением порций стоит добавлять и более высококалорийные продукты. Рацион и режим питания зависят от вида анорексии . В любом случае необходимым первым шагом должно быть обращение к специалистам: невропатологу, психиатру, а также к диетологу, который сможет подсказать правильное питание при анорексии.

Голод и анорексия

Постоянные попытки похудеть приводят к опасным результатам. Несмотря на истощение организма, человек не будет испытывать чувство голода, особенно если считает себя полным. При анорексии автоматический отказ организма от пищи вызывает тошноту и позывы рвоты. Если больной сам морит себя голодом и хочет добиться дальнейшего снижения в весе, то может сам вызывать рвотные реакции. Это можно предупредить, если тщательно контролировать состояние и поведение больного. Обязательно надо следить за питанием при анорексии. Частым сопровождением голода при данном заболевании является депрессия. Пассивность, подавленность, бессонница – в большинстве случаев являются симптомами анорексии и голодания в целом.

Диета при анорексии

Чтобы перебороть данное состояние, следует изменить рацион питания при анорексии. В меню больного обязательно должны входить такие продукты:

Рыба – минтай, лещ, путассу;
Птица – индейка, курица;
Крупы – гречневая, овсяная, рисовая;
Фрукты – груши, бананы, яблоки;
Масло растительное – подсолнечное, рапсовое, льняное, оливковое;
Молочные продукты – сливочное масло, топленое масло, кефир, сыр;
Орехи всех видов;
Зелень;
Сладкие хлебобулочные изделия.

Главная задача – усилить аппетит больного, который практически отсутствует у больных анорексией.

Важная часть лечения анорексии заключается в лечебном питании. Алиментарные вмешательства должны рассматриваться в рамках общего психологического контекста пациента. Основная цель лечения анорексии состоит в коррекции состава тканей тела, но это возможно только при условии наличия правильного клеточного функционирования. Для этого требуется коррекция биохимических нарушений до тех пор, пока не будет достигнута прибавка массы тела. Для определения дефицита конкретных белков, микроэлементов и жирных кислот, можно воспользоваться собранным диетологом анамнезом питания, в котором содержится информация о потреблении жидкости, употреблении кофеина и алкоголя, курении, применении витаминных пищевых добавок и о результатах измерения роста и массы тела. Особенности и правила питания при анорексии должны быть разъяснены пациенту лечащим врачом.

Правила питания при анорексии

Есть шанс, что многие неблагоприятные последствия возобновления питания при анорексии не проявятся или будут сведены к минимуму, если начать лечение с приема небольшого количества пищи, которое будет постепенно увеличиваться. Если метаболическая нагрузка будет быстро повышена, то этим может быть спровоцирована биохимическая декомпенсация и демаскированы скрытые дефициты.

В начале лечения должна быть определена целевая масса тела. На первом этапе лечения предусмотрено проведение лечения разрушений, которые уже были вызваны болезнью. На втором этапе предстоит поработать психиатру. На всех этапах лечения должен вестись постоянный контроль над меню и диетой врачом-диетологом. Питание при анорексии является одним из главных компонентов успешного выздоровления.

Первым правилом питания при анорексии является регулярное принятие пищи без ее отторжения организмом. Начать следует с овсяной каши, куриного бульона, яиц всмятку, овсяного киселя, сливочного масла, растительного масла, пюре из картофеля, моркови и кабачков, приготовленного на молоке. Вся еда должна быть не острой, мягкой, она не должна раздражать желудок.

Неправильное и изнурительное голодание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем – анорексию. Данное заболевание основано на быстром сбросе веса вследствие расстройства питания по определенным причинам. Лечение анорексии не принесет результатов без определенного рациона питания, соблюдения правил приема пищи.

Правила питания при анорексии

Основные правила:

Восстановление после анорексии должно происходить постепенно. Первые 3 дня лечения следует употреблять только жидкие блюда, без соли и специй.
На 5-6 дни можно есть полужидкие каши, куриный бульон с овощами и фаршем, сладкие ягоды, бананы.
Через 2 недели лечения анорексии рацион пополняется паровой рыбой, овощными и фруктовыми соками (кроме цитрусовых), разбавленных водой 1:1.
Принимать пищу первые 2 недели необходимо каждые 2 часа по 100-150 г. Далее интервал увеличивается и питание становится дробным – 3 раза в день по 200-250 г за 1 основной прием пищи.
Питание анорексиков должно быть высококалорийным (белковым), но без увлечения быстрыми углеводами (сладкое, печеное). Сбалансированный рацион поможет набрать вес без патологий.
Белок должен быть натуральным. Запрещены искусственные продукты.
Утром натощак следует пить минеральную воду или сладкую с медом.
Температура еды должна быть комнатной. Нельзя употреблять слишком горячую либо холодную пищу.
Необходимо соблюдать водный баланс. Помимо 2 литров воды, следует выпивать 1 литр свежевыжатых соков, смузи, йогуртов.
Обязательны перекусы – полдник, ланч и перед сном.

Разрешенные и запрещенные продукты

Питание при анорексии отличается от диеты при других заболеваниях. Рацион для набора веса состоит из следующих продуктов:

Разрешено	Запрещено
Мясо (индейка, курица, говядина, нежирная свинина)	Мясные, рыбные, овощные консервы, колбаса, сосиски
Рыба (минтай, треска, скумбрия)	Фастфуд, продукты с содержанием консервантов, красителей
Хлеб, выпечка, сдоба, печенье, пирожные и торты с натуральными кремами	Искусственные масла (спред, маргарин)
Овощи сырые, пюре, соки (свекла, морковь, кабачки, репа, картофель)	Сладкие газированные напитки, крепкий кофе
Фрукты и сладкие ягоды (банан, груша, яблоко, черника, малина)	Цитрусовые, гранат, кизил, вишня
Орехи, сухофрукты, семечки	Продукция повышенной жирности
Шоколад, мед, варенье, джем
Кисломолочная продукция (творог, сметана, молоко, сливки, йогурт, кефир, ряженка)	Искусственные сладости
Растительные масла, натуральное сливочное, сыры	Производственные майонез, соус
Макароны из твердых сортов пшеницы	Острые приправы
Овощные, фруктовые соки, квас, сладкий чай, кисель, отвары из лекарственных трав

Крупы (овсянка, рис, манка, пшено, гречка)
Зелень (кинза, укроп, петрушка, зеленый лук)
Соя, бобовые
Детские смеси

Время приема пищи
	Запеканка творожная со сметаной, изюмом – 200 г, ягодный морс – 200 мл	Молочная каша рисовая – 200 г, бутерброд с маслом и сыром – 110 г, кисель – 200 мл	Омлет с помидорами – 180 г, блины – 120 г, чай – 150 мл
	Орехи грецкие – 100 г, банан	Сухофрукты – 100 г, йогурт – 150 мл	Ягодное пюре – 150 г, сок – 200 мл
	Куриный суп с клецками – 150 г, морковно-свекольный салат – 100 г, котлета – 120 г, кисель – 150 мл	Борщ на косточке – 150 г, свиной стейк – 150 г, пюре – 120 г, капустный салат – 70 г, сок – 150 мл	Солянка – 150 г, запеченная треска – 120 г, лапша домашняя – 80 г, овощной салат – 70 г, чай – 150 мл
	Кекс – 1 шт., молочный коктейль – 200 мл	Фруктовый салат – 150 г, йогурт – 100 мл	Булочка – 1 шт., компот – 200 мл
	Котлета рыбная – 150 г, каша пшенная с маслом – 120 г, салат – 70 г, морс – 150 мл	Биточки говяжьи в сметанном соусе – 150 г, рис – 100 г, свекла печеная – 80 г, чай – 150 мл	Овощное рагу – 120 г, кролик тушенный – 150 г, гречка – 80 г, морковный салат – 70 г, хлеб – 20 г, компот – 150 мл
За 1 час до сна	Овсяное печенье – 2 шт., ряженка – 200 мл	Крекеры – 3 шт, йогурт – 150 мл	Яблоко – 1 шт., кефир – 200 мл

Как правило, питательный статус при нервной анорексии восстанавливают амбулаторно. Исключение составляют случаи, когда госпитализация необходима по жизненным показаниям (скажем, при аритмии, тяжелом дефиците электролитов). Кроме того, вопрос о госпитализации встает при наличии отклонений в биохимическом составе крови (низкий уровень альбумина, калия, фосфора или магния в сыворотке), поскольку обычно он, в силу адаптации организма к недостаточному питанию, не изменен.

Ортостатическая гипотония служит показанием к инфузионной терапии нервной анорексии, которую можно провести в приемном отделении под контролем уровня электролитов в сыворотке. На фоне инфузионной терапии часто наблюдается дефицит электролитов, поэтому за их уровнем (прежде всего калия, фосфора и магния) важно тщательно наблюдать.

Возобновление питания после длительного голодания часто приводит к синдрому перегрузки пищей . Чтобы его не допустить, важно повышать калорийность пищи плавно и продуманно. Опасаться следует сердечной недостаточности, острого расширения желудка и острого панкреатита. Перед выпиской больной необходимо предоставить план дальнейшего лечения.

Убедить больных нервной анорексией принимать пищу бывает крайне трудно. Некоторые больные потребляют не более 250 ккал/сут и адаптированы к столь низкой калорийности рациона. Часто на помощь приходят питательные смеси, поскольку нормальной пищи больные сторонятся. Питательную смесь лучше представить больной как лекарственный препарат, который требует регулярного приема (3-4 раза в сутки). Ускорить опорожнение желудка позволяют средства, улучшающие его моторику (домперидон, метоклопрамид). Для начала целесообразно увеличить калорийность рациона до 750-1000 ккал/сут (3-4 порции питательной смеси) - этого достаточно, чтобы восполнить суточную потребность в витаминах.

Дополнительно можно назначить поливитамины, тем более что больные против них обычно не возражают. Принудительное кормление усугубляет у больных ощущение невластности над собой. Чтобы обойтись без него и склонить больную к лечению, следует заострить ее внимание на неблагоприятных последствиях дальнейшего похудания для ее здоровья. Больная обязательно должна есть больше.

Если больная отказывается выполнять рекомендации врача, следует рассмотреть вопрос о зондовом питании, которого большинство больных нервной анорексией стремятся избежать. Прибегать к парентеральному питанию приходится редко - в основном его назначают упорствующим больным и при истощении с множеством осложнений. Калорийность парентерального питания рассчитывают следующим образом: в первый день она должна составлять половину суточной потребности, во второй - три четверти, в третий и последующие дни - полностью восполнять суточную потребность в энергии. Такая схема позволяет избежать большинства осложнений, которыми чревато быстрое введение гиперосмолярных растворов. Часто на фоне парентерального питания появляются отеки, иногда - жировая дистрофия печени (ее признаки: увеличение и легкая болезненность печени, повышенная активность аминотрансфераз). Снизив скорость инфузии, эти нарушения можно устранить.

Решая вопрос о принудительном кормлении при нервной анорексии, важно сопоставить готовность больной подвергнуться этой процедуре и действительную ее необходимость. Принудительное кормление способно усугубить психологические нарушения, но если больная понимает его необходимость и сама решилась на него, неблагоприятных последствий, возможно, удастся избежать. Если больная сознает, что ее здоровье зависит от питания, ей поможет любой метод восполнения питательных веществ.

Иногда амбулаторное лечение нервной анорексии безуспешно. В таком случае больную желательно направить в специализированный стационар - спокойная обстановка и постоянное наблюдение облегчают проведение симптоматической терапии, оказание психологической помощи и организацию лечебного питания. План лечебного питания должен быть четким, в нем должны быть указаны суточная калорийность пищи, ожидаемый темп прибавки веса, цель лечения (примерный вес, при котором больная будет выписана), запрещенные продукты и необходимость следить за больной во время или после приема пищи. Кроме того, при выраженном истощении бывает полезно ограничить физическую активность. К сожалению, большинство подобных стационаров платные, и лечение в них не всем по карману.

Восстановление питательного статуса при нервной анорексии преследует две цели: достичь веса, при котором исчезает угроза для жизни, и устранить явные метаболические нарушения. Когда эти цели достигнуты, лечебное питание отменяют. До тех пор больные нуждаются во внимании многих специалистов либо в наблюдении в специализированном стационаре. Процесс выздоровления всегда уникален, поэтому планировать лечение необходимо строго индивидуально. Залог успешного восстановления питательного статуса в амбулаторных условиях - постепенная и осторожная коррекция питания и пищевого поведения.

Проф. Д.Нобель