Выполнение мышечно-энергетических техники (МЭТ) остеопатии. Мышечно-энергетические лечебные техники

МЭТ - это направление мануальной медицины. Старые, «толчковые», жесткие методы мануальной терапии, наделавшие в свое время много шума, теперь в прошлом. Очень жаль, что неумелое их использование, подчас без показаний, частенько вызывало разнообразные побочные эффекты и осложнения. Но худа без добра не случилось. «Жесткие» методики вышли из моды, и им на смену пришли новые, не менее эффективные, а что важнее всего, безопасные подходы к лечению. Больше места стали уделять постизометрической релаксации (ПИР) мышц, научились растягивать фасции, воздействовать на осанку и двигательный стереотип в целом
Современная остеопатия, да что там, даже традиционная мануальная терапия не смыслят себя теперь без МЭТ, или по автору – «митчеловских техник». МЭТ – лишь один из «мягкотканных» подходов, куда относятся также постизометрическая релаксация, техники миофасциального расслабления, краниосакральная терапия.

Жизнь – это движение . Любое намерение, стремление человека приводит в конечном итоге к двигательному акту, к мышечному сокращению. Точно также, нет ни одной болезни, которая не сопровождалась бы мышечным сокращением. Любая болезнь – стресс для организма, а издавна повелось, что стресс – это бой или спасение бегством. Любой из этих процессов основан на мышечном сокращении, на сжигании гормонов и медиаторов борьбы в горячих, работающих мышцах, Теперь это стало не всегда возможным. Поругались ли на работе, переболели ли гриппом, передержали ли себя на диете – все это может привести к локальной мышечной гиперактивности, к спазму, к боли. А тут еще и наш малоподвижный образ жизни! Вот и замыкается патологический круг спазм – боль.

И именно мышечно-энергетические техники дают возможность убрать эту боль, ликвидировать мышечный спазм, вернуть мышцам эластичность и правильный тонус.

МЭТ относится к структуральной остеопатии, то есть к работе со структурой, с мышцей, с костью. МЭТ близок и понятен пациентам, так как многие из нас привыкли к медицинскому массажу и физическим ощущениям разминания, растирания, растягивания мышц. И МЭТ – это такая же, и даже еще более эффективная работа с телом. МЭТ – это не массаж, и не имеет таких противопоказаний, какие существуют для массажа, и больше напоминает комплекс замысловатой гимнастики, проводимой врачом с телом пациента, но ощущения сходны, очень сходны с массажем. Особенно после процедуры: наступает приятная усталость, сонливость, тело подвижное, мягкое, разогретое.

Если медицинский массаж не противопоказан, то часто после МЭТ доктор может порекомендовать и массаж. Эти методы лечения не противоречат друг другу, а дополняют, для успеха лечения.

Что происходит при длительном нахождении в непривычной или нефизиологической позе, при перегрузке отдельных групп недостаточно тренированных мышц? Одни мышцы становятся больше напряжены, чем другие, возникают искривления позвоночника, сколиозы, изменения положения костей таза и даже длины ног! И если где-то врач заметил у Вас «ниоткуда» взявшиеся изменения осанки и разницу в длине ног, то не спешите пользоваться ортопедической стелькой, закрепляя патологические изменения! Сходите к специалисту, и он, возможно, порекомендует вам МЭТ, и стелька вам не понадобится!

Эффективность лечения болей в спине в десятки раз повышается при использовании МЭТ, а зачастую их исчезновения удается добиться одним только мышечным расслаблением, не говоря о том, насколько повышается эффективность лечения болезней внутренних органов при одновременном использовании лекарств и мягких мануальных техник. Ведь мышечный спазм всегда сопровождает болезнь любого органа! МЭТ, в основном, используется для симптоматического и патогенетического лечения вертеброгенных болей в спине, мышечно-тонических, туннельных синдромов. И здесь эффективность МЭТ велика, и значительно выше, чем у классического массажа. МЭТ также очень действенны в составе комплексного лечения патологий внутренних органов, в частности, предменструального синдрома (в виде выраженных болей в пояснице перед менструацией), так как он чаще всего обусловлен неправильным положением костей таза! Не хватит листа, чтобы перечислить то огромное количество состояний, при которых показана и действенна такая мануальная терапия. МЭТ отразится благополучно на течении заболевания, ускорит процесс выздоровления при головной боли напряжения, нарушениях осанки, хронических болезни сердечно-сосудистой системы, и органов дыхания.

МЭТ – совершенно безопасный и очень эффективный метод лечения. Метод безболезненный, приятный больному, хорош и противопоказаний к нему мало (возраст старше 50, остеопороз, злокачественные опухоли, тяжелая сердечная недостаточность и острая фаза патологического процесса: лихорадка, гипертонический криз), и важным противопоказанием служит отсутствие диагноза, незнание причины возникновения той или иной боли. Поэтому перед проведением процедур желательна консультация врача невролога.

МЭТ лечит:
- боль в спине, в шее
- боль в суставах, конечностях
- сколиоз, нарушения осанки
- остеохондроз
- радикулит, миозит, ишиас и т.д.
- послеродовые асимметрии костей таза, сопровождающиеся болевым синдромом
- миофасциальные боли
- периартрозы
- синдром грушевидной мышцы

Лечитесь с помощью МЭТ и выздоравливайте!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ - НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ

MUSCLE ENERGY TECHNIQUE

(ТЭМ) – это система мануальной терапии для лечения двигательных нарушений, которая сочетает в себе точность пассивной мобилизации с эффективностью, безопасностью и специфичностью терапии переобучением и лечебной физкультуры. Терапевт локализует и контролирует процедуры, пациент же в это время, в соответствии с инструкциями врача, отвечает ему корректирующими усилиями и энергией.

Несмотря на то, что оба эти метода развивались независимо друг от друга, европейская техника (ПИР, Льюит, 1985) имеет много общего с ТЭМ. Между ПИР и ТЭМ существуют, вместе с тем, некоторые важные различия, несмотря на то, что многие из лечебных позиций выглядят очень похоже. Техника ПИР сконцентрирована на зажатости крупных мышечных групп или мышечных волокон и для лечения этой зажатости в ней используются почти максимальные сократительные усилия. Задача ТЭМ – работа с ограничением диапазона свободы сустава, поэтому используемые усилия варьируют от легких (граммы или унции) до умеренных и точно контролируются для того, чтобы воздействие было направлено на конкретный сустав и восстановление его нормальной подвижности.
И случай из практики:
■ Боль в низу спины и крестцово-подвздошная дисфункция

За последние 20 лет понимание техниу мышечных энергий стало еще более утонченным, благодаря новым анатомическим сведениям о глубоких позвоночных мышцах и проприорецепции, а также о таких неврологических механизмах, как окуло- цервикальные рефлексы и рефлексы, связанные с функциями дыхания двигательной системы. За этот период развились также основные понятия физиологии тонических и фазовых мышц, что явно связано с клиническим применением ТЭМ.

Как и в самом начале эволюции, методы диагностики, развивавшиеся в контексте ТЭМ, учитывают такие понятия как ключевое повреждение, механизмы адаптации тела к повреждениям, таким образом, что можно выделять и эффективно лечить специфические суставы, отвечающие за стресс тела (и симптомы, вытекающие из этого стресса). Система диагностик для ТЭМ в значительной степени способствовала повышению клинической эффективности других прямых техник (например, «Высокая скорость с малой амплитудой» (импульс), «Миофасиальный релиз» и «Артикуляция»), так как повреждения, которые лечат при помощи этих техник, стали определять более точно. Некоторые из преимуществ ТЭМ перечислены ниже.

Техника энергии мышц не является травматичной. Данные методы являются эффективными в обнаружении и коррекции «ключевых» повреждений. В силу своих концептуальных возможностей ТЭМ может вполне логично рассматриваться как первая ступень для студентов, начинающих обучаться мануальной терапии, поскольку она создает структуру для лучшего понимания других модальностей мануальной терапии. Например, у тех, кто овладел мышечно-энергетическими методами, техника толчка становится мягче и точнее.

Диагностика в методе имеет уникальные характеристики, и ее эффективность, равно как и действенность лечения, основываются на взаимосвязи множества взаимозависимых факторов. Эффективное применение теоретических основ требует также наличия связующего звена между теорией и практикой. Это, в свою очередь, пропорционально степени понимания и компетентности в понятиях и техниках внешнего осмотра и обследования. Кроме того, путем сравнения и противопоставления другим, альтернативным подходам к решению клинических проблем, принятию решений и терапии, практикующий врач может расширить полноту восприятия концепций и принципов ТЕМ.

Работая в Дании вместе с президентом международной ассоциации мануальной медицины (FIMM), профессором Йоханнесом Фоссгрином Ольга Георгиевна Сафоничева одна из первых российских мануальных терапевтов привезла в Россию мягкие приемы лечения опорно-двигательного аппарата под названием «Мышечно-энергетические техники». Это известные сегодня высокоэффективные методики постизометрической релаксации мышц (ПИР), миофасциальный релиз, остеопатическая краниосакральная терапия.

Появление мягких техник в мануальной терапии значительно расширило возможности лечения руками многих болезней позвоночника и суставов. Пациенты могут теперь не бояться жестких и порой насильственных вправлений позвонков с хрустом костей. Мышечно-энергетические техники принципиально отличаются от привычного костоправства. Мягкие техники можно выполнять без риска развития осложнений. Данные техники акцентированы на нормализацию мышечного тонуса, функционального состояния связок, корректное восстановление всех звеньев опорно-двигательного аппарата и оптимизацию двигательного стереотипа.

Мышечно-энергетические техники это сочетание мышечно-связочных и суставных целенаправленных приемов воздействия , в которых задействована личная мышечная сила пациента для возвращения позвонков и костей таза в правильное положение. Попутно так же устраняются различные нарушения в суставах, фасциях и связках, освобождаются мышцы от патологического напряжения, уменьшается плотность фасций, что позволяет мышечным волокнам расслабиться и удлиниться.

Анатомически правильное расположение всех костных структур, отсутствие напряжения в окружающих тканях, является гарантией успешного функционирование всей скелетно-мышечной системы, хорошего кровотока, беспрепятственного движения лимфы и интерстициальной жидкости, улучшения иннервации внутренних органов, а в целом значительного усиления энергетического потенциала человека. Ведь именно действие избыточного напряжения мускулатуры, является источником синдрома хронической усталости и многих других нарушений в организме.

Мышечно-энергетические техники включают в себя следующие задачи: мобилизацию гипомобильных суставов, расслабление и растягивание укороченных мышц, функциональное усиление расслабленных мышц, улучшение микроциркуляции и нейротрофического обеспечения в измененных тканях.

Мышечно-энергетические техники станут вашими любимыми приемами, так как эффективность лечения болей в спине повысится в десятки раз. Именно благодаря мышечно-энергетическим техникам вы своим пациентам сможете быстро устранять болевые синдромы, ликвидировать мышечные спазмы, возвращать мышцам эластичность и правильный тонус.

Мышечно-энергетические техники показали свою высокую эффективность при:

Остеохондрозе позвоночника.

Протрузии и грыже дисков.

Хронической боли в спине и шее.

Нарушении осанки и сколиозах.

Головной боли и головокружении.

Заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Заболеваниях органов дыхания.

Психоэмоциональном перенапряжении.

Преждевременном старении организма.

В программе обучения:

Психологоия движений. Уровни организации движений.

Неспецифические миоадаптивные синдромы «незавершенных движений».

Кранио-сакральные связи, торсионные дисфункции.

Визуально-пальпаторная диагностика и биодинамическая коррекция статико-динамических нарушений при сколиотической деформации (С- и S- образный сколиоз).

Принципы лечения пояснично-крестцового, шейно-грудного отделов позвоночника с применением послойной мягкотканевой мануальной терапии.

Релизинговые техники: мышечно-энергетическая техника позвоночника, нейро-мышечный релизинг, миофасциальная релаксация, краниосакральная техника; постизометрическая релаксация мышц.

Сочетанная коррекция фигуры и осанки (центра тяжести биомеханических и гидродинамических процессов в организме).

Биохимические и биодинамические основы и механизмы церебрального энергетического обмена.

Энергетический обмен при развитии и старении мозга. Методы мягкотканевой биодинамической коррекции церебрального метаболизма.

Семинар: 1.4а Структуральная остеопатия. Остеопатическая диагностика и коррекция дисфункций поясничного и грудного отдела позвоночника

Преподаватель:

Программа

Анатомия и биомеханика поясничного и грудного отдела позвоночника. Мышечно-связочно-фасциальные взаимосвязи.

Физиология поясничного и грудного отдела позвоночника: сгибание, разгибание, латерофлексия, ротация. Патофизиология поясничного и грудного отдела позвоночника. Законы Фраетта. NSR, ERS, FRS.

Этапы диагностики.

Гигиена поз и движений при манипуляциях на уровне поясничного и грудного отдела позвоночника.

Дог техники коррекции дисфункций грудного отдела позвоночника

Лифт техники коррекции грудного отдела позвоночника

Расписание занятий

Дата	Время	Название темы
Суббота		Анатомия и биомеханика поясничного отдела позвоночника. Мышечно-связочно-фасциальные взаимосвязи. Физиология поясничного отдела позвоночника: сгибание, разгибание, латерофлексия, ротация. Патофизиология поясничного отдела позвоночника. Законы Фраетта. NSR, ERS, FRS. Этапы диагностики. Диагностические позиционные тесты. Положение Магомеда, Сфинкса. Динамические тесты в положении пациента сидя и лежа на животе, на спине.
	Практика	Гигиена поз и движений при манипуляциях на уровне ПОП. Коррекция ПОП по Ф.Митчелу МЭТ. NSR поясничного отдела позвоночника ERS поясничного отдела позвоночника FRS поясничного отдела позвоночника
Воскресенье		Анатомия и биомеханика грудного отдела позвоночника. Мышечно-связочно-фасциальные взаимосвязи. Физиология грудного отдела позвоночника: сгибание, разгибание, латерофлексия, ротация. Патофизиология грудного отдела позвоночника. Законы Фраетта. NSR, ERS, FRS. Этапы диагностики. Диагностические позиционные тесты. Положение Магомеда, Сфинкса. Динамические тесты в положении пациента сидя и лежа на животе, на спине.
	Практика	Гигиена поз и движений при манипуляциях на уровне грудного отдела позвоночника. Коррекция грудного отдела позвоночника по Ф.Митчелу МЭТ. NSR грудного отдела позвоночника ERS грудного отдела позвоночника FRS грудного отдела позвоночника Тестовые вопросы по анатомии биомеханике и демонстрация диагностических и коррекционных навыков остеопатической коррекции кинетических дисфункций на уровне поясничного отдела позвоночника и грудного отдела позвоночника.

Цель всех дополнительных семинаров по остеопатии - освоение базовых диагностических и коррекционных остеопатических методов, с последующим интегрированием этих навыков с динамически развивающейся и открытой новому системой прикладной кинезиологии, для расширения терапевтических возможностей практикующего врача.

Врачам, которые ещё не выбрали в каком направлении мануальной терапии им развиваться дальше.

Начинающим и уже обучившимся прикладным кинезиологам для повышения безопасности и точности терапии.

Врачам интересующимся остеопатией: реабилитологи, спортивные врачи и др.

Преподаватели, выпускники разных остеопатических школ, глубоко интересующиеся и практикующие прикладную кинезиологию:

Наша задача, осваивая и интегрируя лучшие достижения различных школ мануальной медицины и накопленный клинический опыт, находить и пропагандировать все новые способы диагностики и устранения значимых препятствий на пути природных механизмов самоисцеления организма человека.

С диагностической точки зрения чувствительные руки являются очень ценным инструментом обнаружения этих препятствий. К сожалению, многие врачи не знают, как использовать этот потенциал в полной мере. Даже в остеопатических школах этому навыку уделяют мало внимания, забыв, что в Американской остеопатической школе (АШО), основанной Э.Т. Стиллом в 1892 году, студенты занимались развитием пальпаторных навыков один час ежедневно.

Рассмотрим нейрофизиологические основы различных вариантов остеопатических манипуляций с мышцами. Выполняя мышечно-энергетическую технику , остеопат действует против сопротивления мышцы пациента. При этом усилие остеопата и противоусилие пациента соотносятся в зависимости от цели мышечного лечения (вида мышечной энергии) так:

1) При изометрическом сокращении сила остеопата равна силе пациента. Во время этой лечебной манипуляции спазмированная мышца тратит свой энергетический ресурс и в дальнейшем хорошо расслабляется. В мануальной терапии подобные приемы носят название техник постизометрического расслабления. Выполняя изометрическое сокращение, остеопат выходит на моторный барьер ограничения и удерживает там сустав. Пациент выполняет равное по силе мышечное сокращение, пытаясь вывести сустав в сторону рестрикции (туда, куда первоначально были устремлены ткани, где присутствовал спазм). При этом усилие пациента составляет от 5 до 30 процентов от максимума. Время удержания сопротивление оператором составляет 3-4 секунды. Условный отсчет ведется после установления ровной интенсивности взаимного противодействия. Далее пациент расслабляется, и врач выдерживает некоторую паузу для начала полноценного релаксирования, «успокоение» тканей (1-3 секунды) и, после нее пассивно выжидает еще 3 секунды, до полного расслабления тканей. Далее остеопат пассивно направляет сустав в сторону барьера ограничения и продвигает его чуть дальше, т.к. мышечные тяги, удерживавшие ранее сустав в контрактуре отсутствуют. Увеличение амплитуды в суставе проводится до нового моторного барьера. Всего проводится 3 цикла подобных манипуляций.

2) При изотоническом сокращении сила остеопата меньше силы пациента. При этом происходит сокращение мышцы со смещением сегмента сустава на полную амплитуду суставного движения, оператор - остеопат сопротивляется непрерывно, его усилие одинаково и однонаправлено на протяжении всей техники . Происходит сокращение мышечных волокон, но ее тонус мышцы остается постоянным. Эта техника часто используется в диагностических целях.

3) При изокинетическом сокращении сила остеопата меньше сил пациента, но с каждым повторением сила оператора увеличивается (1 раз – от 1/5 до 1/3; 2 раз – 1/3 до 2/5; 3 раз – 3/5 до 4/5 от усилия пациента). Преодолевая усилие остеопата, мышца включает особые нейрорефлекторные механизмы и ее сила восстанавливается. Таким образом, изокинетическая техника особенно эффективна для усиления слабых мышечных групп.

4) При изолитическом сокращении сила остеопата больше силы пациента. Техника начинается так же как техника постизометрического расслабления, остеопат выходит на суставной барьер и просит пациента напрягать спазмированную мышцу в течение 3х секунд, при этом оператор продолжает преодолевать моторный барьер во время фазы напряжения, либо, выждав 3х секундную паузу после напряжения, выходит на новый моторный барьер, заканчивая движение тканевой манипуляцией высокоскоростного малоамплитудного преодоления барьера.

Во всех способах мышечно-энергетического лечения остеопат сам контролирует прилагаемые усилия.

Важными составляющими правильной миоэнергетической коррекции в остеопатии , является выход на барьер не одного, а нескольких направлений движения, ограничений смещенного сустава. Дело в том, что любая кость или позвонок имеет четыре степени свободы своего движения. Это:

1) Сгибание-разгибание (флексия-экстензия)

2) Боковые наклоны (латерофлексия, отведение-приведение)

3) Ротации

4) Центральная компрессия (когда суставные поверхности соединяются) или дистракция (разъединение суставных поверхностей) в суставе

Исходя из этого, ограничение может присутствовать в любом из этих четырех направлениях, и опытный остеопат должен это обязательно учитывать. Комбинируя положение сустава и работу окружающих его мышц, используя принцип рычага, дыхательные и глазодвигательные синкинезии, оператор может добиться ювелирной точности своего воздействия, получить быстрый лечебный эффект.

(* Дыхательная синкенезия флексии и экстензии, заключается в том, что на вдохе происходит механическая экстензия затылочной кости, грудного отдела позвоночника и крестца, и механическая флексия шейного и поясничного отделов позвоночника. На выдохе – наоборот. Термин «механическая », здесь очень важен, т.к. кнанио-сакральная флексия противоположна механической – на кранио-сакральном вдохе – краниосакральной флексии крестца и затылочной кости, происходит их механическая экстензия.)

(* Глазодвигательная синкенезия с позиций остеопатии заключается в том, что при движении глаз на лево, рефлекторно усиливается тонус мышц поворачивающих голову на лево, организм как бы готовится к продолжению поворота. Таким образом, используя движение глаз на лево можно ввести в напряжение левосторонние ротаторы шейного отдела позвоночника и проводить с ними коррекцию.)

Что касается позвоночника, то при использование на нем мышечно-энергетических техник остеопат может учитывать множество дополнительных биомеханических факторов – законы Фраета о движении позвоночника и смещении позвонков, особенности перераспределения нагрузок по позвоночнику, содружественные взаимоотношения различных групп позвонков, гравитационные треугольники Литтлджона и многие другие параметры.

Однако, для остеопата – практика основой работы является пальпаторное ощущение, а не чистое ментализирование. Существует достаточно много ситуаций, когда обнаруживаемые нарушения не укладываются в существующие биомеханические модели, не соответствуют тем же законам Фраета. В этих случаях нужно следовать «зову» тканей, выбирать те направления, где есть недостаток движения и проводить манипуляцию. Если остеопату удалось достичь хотя бы 60% улучшения подвижности – это уже хороший результат, так как система саморегуляции всегда сможет доделать 40% оставшейся работы.

Кратко рассмотрим основные этапы выполнения мышечно-энергетических техник (МЭТ).

1) Остеопат проводит тестирование сустава и всех его составляющих для определения нарушения движения и мышечного барьера.

2) Остеопат тестирует мышечную систему, определяя сильную и слабую мышцы пары агонист-антагонист движения.

3) Коррекция начинается с усиления слабой мышцы посредством изокинетического сокращения.

4) Оператор тестирует мышцы, оценивает результат работы.

5) Основное лечение. При ограничении экстензии (блок сустава во флексии), остеопат выводит сустав до барьера в сторону ограничения (экстензии). Просит пациента изометрически сокращать мышцы в сторону свободного движения (флексии) против сопротивления врача. После выполнения фазы сопротивления-сокращения, в течении 3х секунд оператор никаких действий не производит – идет расслабление спазмированных мышц. Далее проводится новое приближение сустава к барьеру движения, который после предыдущих этапов техники отодвигается в сторон экстензии. В зависимости от способности остеопата точно выходить на новый мышечный барьер техника может выполнятся 3 или более раз до полного освобождения сустава.

6) Корректность проведенной техники проверяется обязательным тестированием движения сустава в различных направлениях.

При выполнении мышечно-энергетических техник не следует пытаться преодолеть барьер насильственно, так как в противном случае можно получить тонусно-силовой дисбаланс, но с уже ограничением противоположного движения.