మీరు చాలా సన్నగా ఉంటే అనోరెక్సియా నుండి కోలుకోవడం లేదా బరువు పెరగడం ఎలా. అనోరెక్సియా కోసం సుదీర్ఘ ఉపవాసం తర్వాత పోషకాహారం, పోషక స్థితిని పునరుద్ధరించడం

అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న రోగులకు పోషకాహార చికిత్స వారి చికిత్సలో ముఖ్యమైన భాగం. అయినప్పటికీ, ప్రచురణలలో ఇటువంటి జోక్యం యొక్క సూత్రాలకు సాపేక్షంగా తక్కువ శ్రద్ధ ఇవ్వబడింది, కాబట్టి ప్రస్తుత అభ్యాసం ప్రధానంగా ప్రచురించబడిన డేటాపై కాకుండా అనుభవంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పోషకాహార లోపం యొక్క ఇతర రూపాలపై సాహిత్యం కొంత మార్గదర్శకాన్ని అందిస్తుంది, కానీ అనోరెక్సియా నెర్వోసాకు సంబంధించిన నిర్దిష్ట అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోదు. ఈ మార్గదర్శకాలు ఈ సమస్యను ప్రతిబింబిస్తాయి. సాధ్యమైన చోట అవి ప్రచురించబడిన పరిశోధన ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి; అటువంటి పరిశోధనలు నిర్వహించబడని ప్రాంతాలలో, సిఫార్సులు వివిధ విభాగాలకు చెందిన నిపుణుల ఏకాభిప్రాయంపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

కాబట్టి, ఈ మార్గదర్శకాలను తాత్కాలికంగా పరిగణించాలి మరియు తుది పత్రంగా పరిగణించకూడదు. వారు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగకరంగా ఉండటమే కాకుండా, రోగి సంరక్షణ యొక్క ఈ ముఖ్యమైన అంశంలో చర్చ మరియు పరిశోధనలను ప్రేరేపిస్తారని రచయితలు ఆశిస్తున్నారు. కొత్త జ్ఞానం మరియు అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క పోషకాహార అంశాల గురించి మంచి అవగాహన ఆధారంగా కాలక్రమేణా మార్గదర్శకాలు మారుతాయని భావిస్తున్నారు.

సాధారణ పరిగణనలు

రోగి యొక్క మొత్తం మానసిక సందర్భంలో పోషకాహార జోక్యాలను తప్పనిసరిగా పరిగణించాలి. శరీర కణజాలాల కూర్పును సరిచేయడం ప్రధాన లక్ష్యం, అయితే సరైన సెల్యులార్ పనితీరు ఉన్నట్లయితే మాత్రమే ఇది సాధ్యమవుతుంది. ఇది బరువు పెరగడానికి ముందు జీవరసాయన అసాధారణతల దిద్దుబాటు అవసరం. నిర్దిష్ట ప్రోటీన్, కొవ్వు ఆమ్లం మరియు సూక్ష్మపోషక లోపాలను గుర్తించడానికి, మీరు డైటీషియన్ తీసుకున్న పోషక చరిత్రను ఉపయోగించవచ్చు, ఇందులో ద్రవం తీసుకోవడం, ఆల్కహాల్ మరియు కెఫిన్ వినియోగం, ధూమపానం, విటమిన్ సప్లిమెంట్ల వాడకం మరియు బరువు మరియు ఎత్తు కొలతలు ఉంటాయి.

జీవరసాయన మరియు జీవక్రియ లోపాలు

హైపోకలేమియా సాధారణంగా స్వీయ-ప్రేరిత వాంతులు మరియు/లేదా భేదిమందు దుర్వినియోగం నుండి వస్తుంది; సప్లిమెంట్స్ తరచుగా అవసరం. హైపోమాగ్నేసిమియా లేదా హైపోకాల్సెమియా వల్ల నిరంతర హైపోకలేమియా సంభవించవచ్చు. సీరం ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను కొలవడం తప్పుదారి పట్టించవచ్చు ఎందుకంటే ఇది మొత్తం శరీర లోపాలను దాచవచ్చు. అతిసారం మరియు వాంతులు, మూత్రవిసర్జన దుర్వినియోగం లేదా ఎక్కువ నీరు త్రాగడం వల్ల హైపోనట్రేమియా సంభవిస్తుంది. హైపోనాట్రేమియా యొక్క వేగవంతమైన దిద్దుబాటు మరియు హైపర్టోనిక్ సొల్యూషన్స్ ఉపయోగించడం ప్రమాదకరం.

ఫోలిక్ యాసిడ్ లోపం సంభవించవచ్చు మరియు జంతు మూలం యొక్క ఆహారాన్ని నివారించే రోగులలో, విటమిన్ B12 లోపం సంభవించవచ్చు. అయినప్పటికీ, రిఫీడింగ్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో అనుబంధ ఇనుము పరిపాలన ప్రమాదకరం. జింక్ లోపం రుచి ఆటంకాలు అలాగే వివిధ రకాల న్యూరోసైకియాట్రిక్ లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. చాలా మంది రోగులు థయామిన్ లోపంతో ఉంటారు మరియు రిఫీడింగ్ సమయంలో పెరిగిన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ తగినంత థయామిన్ నిల్వలను తగ్గిస్తుంది.

రిఫీడింగ్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, ద్రవ అసమతుల్యత, జీవరసాయన మరియు హృదయనాళ అసాధారణతల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న కాలంలో, రోగులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి. ముఖ్యంగా చాలా తక్కువ శరీర బరువు కలిగిన రోగులు, బయోకెమికల్ అసాధారణతల చరిత్ర ఉన్నవారు లేదా భేదిమందులు తీసుకున్నవారు మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్ మరియు ప్రధాన అవయవ క్షీణత వంటి అంతర్లీన వైద్య పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న రోగులు ముఖ్యంగా ప్రమాదంలో ఉన్నారు. ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాలు ఎక్కువగా ఆహారం తీసుకున్న ఒకటి నుండి రెండు వారాలలోపు సంభవించవచ్చు. రిఫీడింగ్ ప్రారంభంలో, హైపోఫాస్ఫేటిమియా మరియు తీవ్రమైన థయామిన్ లోపం వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. కాలేయం పనిచేయకపోవడం యొక్క జీవరసాయన సంకేతాలు ప్రారంభంలో లేదా ఫీడింగ్ వ్యవధిలో గుర్తించబడతాయి. అవి స్వీయ-పరిమితిగా కనిపిస్తాయి, అయితే కాలేయం పనిచేయకపోవడానికి ఇతర కారణాలను మినహాయించాలి. ఆలస్యమైన గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ చేయడం వలన త్వరగా తృప్తి మరియు సంపూర్ణత్వం లేదా ఉబ్బిన అనుభూతిని కలిగిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, తరచుగా చిన్న భోజనం సహాయం; Metoclopramide కూడా సాధారణంగా చిన్న మోతాదులలో (5 mg మూడు సార్లు ఒక రోజు) ఉపయోగించవచ్చు, కానీ ఇది తరచుగా పరిమిత ప్రభావాన్ని మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది.

శక్తిని పునరుద్ధరించడం

దీర్ఘకాలిక ఉపవాసంతో, శక్తి అవసరం తగ్గుతుంది. అందువల్ల, సాపేక్షంగా తక్కువ కేలరీల తీసుకోవడం ప్రారంభించి, క్రమంగా పెంచడం ద్వారా బరువు పెరుగుటను ప్రోత్సహించవచ్చు. ప్రత్యేకమైన ఈటింగ్ డిజార్డర్ యూనిట్‌లో చికిత్స పొందని రోగులకు, వ్యక్తిగత విధానం ఉత్తమం. ప్రత్యేక విభాగాలలో, ప్రామాణిక ప్రోగ్రామ్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. వారానికి 0.5–1.0 కిలోల బరువు పెరగడం సాధారణంగా సరైనదిగా పరిగణించబడుతుంది; చాలా మంది రోగులలో ఇది 2200–2500 కిలో కేలరీలు (9200–10000 kJ) రోజువారీ తీసుకోవడం ద్వారా సాధించవచ్చు. పెరిగిన జీవక్రియ మరియు పెరిగిన శారీరక శ్రమ కారణంగా శరీర బరువు పెరిగే కొద్దీ బరువు పెరుగుట రేటు తగ్గుతుంది. సాధారణ శాఖాహార ఆహారాన్ని సాధారణంగా ఇబ్బంది లేకుండా అనుసరించవచ్చు. ఖచ్చితమైన శాకాహార ఆహారం తగినంత కేలరీల తీసుకోవడం మరియు తగినంత ఫాస్ఫేట్ తీసుకోవడం సాధించడంలో ప్రత్యేక సవాళ్లను కలిగిస్తుంది.

రిఫీడింగ్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, కొంతమంది రోగులు పరిధీయ ఎడెమాను అనుభవించవచ్చు. చికిత్సలో ప్రవేశించే ముందు భేదిమందులను దుర్వినియోగం చేసిన లేదా వాంతులు ప్రేరేపించిన రోగులలో ఇది ప్రత్యేకంగా గమనించబడుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇది అనేక కిలోగ్రాముల శరీర బరువులో వేగంగా పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. పోషణ పునఃప్రారంభించే కాలంలో ఎడెమా తప్పనిసరిగా గుండె వైఫల్యం నుండి వేరు చేయబడాలి, వీటిలో ఇతర లక్షణాలు లేవు. సంఖ్యతో ప్రారంభించడం ద్వారా రీఫీడింగ్ యొక్క అనేక ప్రతికూల ప్రభావాలను నివారించవచ్చు లేదా తగ్గించవచ్చు పెద్ద పరిమాణంఆహారం మరియు క్రమంగా పెరుగుతుంది. మెటబాలిక్ లోడ్‌లో వేగవంతమైన పెరుగుదల బయోకెమికల్ డికంపెన్సేషన్‌ను రేకెత్తిస్తుంది మరియు దాచిన లోపాలను విప్పుతుంది.

చికిత్స ప్రారంభంలో లక్ష్య శరీర బరువును నిర్ణయించడం సాధారణ పద్ధతి. ఇది ఎలా నిర్వచించబడాలి అనేదానిపై స్పష్టమైన ఒప్పందం లేనప్పటికీ, 19-20 kg/m2 యొక్క బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI) తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది. అయితే, ఈ విలువ జనాభా నిబంధనల ఆధారంగా కనీస సాధారణ బరువును సూచిస్తుంది మరియు ఇది ఒక వ్యక్తికి ఎల్లప్పుడూ సరైనది కాదు. ఈ రోజు వరకు, వ్యక్తిగత జాతి సమూహాలలో సాధారణ బరువుకు సంబంధించిన సిఫార్సులకు మద్దతు ఇవ్వడానికి తగినంత డేటా లేదు. కొంతమంది నిపుణులు అండాశయ పరిపక్వతను తగినంత బరువును పునరుద్ధరించే మార్కర్‌గా అంచనా వేయడానికి అల్ట్రాసౌండ్ ఎకోగ్రఫీని ఉపయోగించాలని సిఫార్సు చేస్తున్నారు.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్

ట్యూబ్ ఫీడింగ్ పరిమిత పాత్రను కలిగి ఉంటుంది కానీ కొన్ని పరిస్థితులలో అవసరం కావచ్చు. నాసోగ్యాస్ట్రిక్ మార్గం సాధారణంగా ప్రాధాన్యతనిస్తుంది, అయితే నాసోజెజునల్ ఫీడింగ్ ఆలస్యం గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీతో సంబంధం ఉన్న సమస్యలను అధిగమించడంలో సహాయపడుతుంది. తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం ఉన్న రోగుల అవసరాలను తీర్చడానికి ప్రామాణిక ట్యూబ్ ఉత్పత్తులు తగినంత ఫాస్ఫేట్‌ను కలిగి ఉండవు మరియు అటువంటి సందర్భాలలో సప్లిమెంటేషన్ సిఫార్సు చేయబడింది. తినే ముందు విటమిన్ బి మరియు సి సప్లిమెంట్లను ఉపయోగించాలి. అదనపు ఖనిజ పదార్ధాలు అవసరం కావచ్చు. ట్యూబ్ ఫీడింగ్ సమయంలో కొన్నిసార్లు హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పిల్లలు మరియు యువకులు

పిల్లలు శారీరకంగా మరియు వారి మానసిక అభివృద్ధిలో పెద్దల నుండి భిన్నంగా ఉంటారు. వారికి, చికిత్సా పోషణ చికిత్స యొక్క ఇతర అంశాల నుండి వేరు చేయబడదు. పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కుల కోసం సేవలు వయస్సు-తగినవి మరియు చిన్న రోగులతో పనిచేసిన అనుభవం ఉన్న వైద్యులచే సిబ్బందిని కలిగి ఉండాలి. ఆదర్శవంతంగా, యుక్తవయస్సుకు ముందు మరియు చివరి కౌమారదశలో ఉన్న పిల్లలకు వేర్వేరు సెట్టింగులలో చికిత్స చేయాలి.

చిన్న రోగుల సోమాటిక్ పరిస్థితి సాధారణంగా పెద్దల కంటే ఎక్కువ ఆందోళన కలిగిస్తుంది. అవి తక్కువ శక్తి నిల్వలను కలిగి ఉంటాయి మరియు చాలా త్వరగా అయిపోతాయి; పిల్లలు కూడా పెద్దల కంటే త్వరగా డీహైడ్రేషన్‌కు గురవుతారు. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, BMI జాగ్రత్తగా వాడాలి. ఇది సన్నబడటానికి నమ్మదగిన కొలత అయినప్పటికీ, ఇది పిల్లలలో కొవ్వు నిల్వలను బాగా ప్రతిబింబించదు. కౌమారదశలో, BMIలో మార్పులు కొవ్వు, ప్రోటీన్ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ దుకాణాలలో మార్పులకు నమ్మదగిన సూచిక కాదు. అభివృద్ధి పూర్తికాకముందే అనోరెక్సియా నెర్వోసా సంభవించినట్లయితే, అది అభివృద్ధిని నిలిపివేస్తుంది మరియు ఎత్తు తగ్గడానికి దారి తీస్తుంది, కాబట్టి కేవలం BMIపై ఆధారపడితే బరువు తగ్గడం తక్కువగా అంచనా వేయబడుతుంది. యుక్తవయసులో అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఆశించిన అభివృద్ధి దశలో స్థిరంగా ఉంటే శరీర బరువు తగ్గకుండా అభివృద్ధి చెందుతుంది. బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ ప్రమాణాలు వయస్సుతో మారుతూ ఉంటాయి, కాబట్టి పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో BMI అంచనా BMI శాతాలకు అనుగుణంగా ఉండాలి. ఈ వయస్సులో, లక్ష్య బరువును నిర్ణయించడం కష్టం.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారి చికిత్సలో ట్యూబ్ ఫీడింగ్ చాలా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది, శారీరక స్థితి క్షీణించినప్పుడు మరణానికి తీవ్రమైన ప్రమాదం ఉంది. పెద్దలకు పైన వివరించిన నిబంధనలు చిన్న రోగులకు కూడా వర్తిస్తాయి.

అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడుతున్న రోగులు వారి ఆహారపు అలవాట్లను అంచనా వేయాలి.

రోగులు సమగ్ర శారీరక పరీక్ష చేయించుకోవాలి.

సోమాటిక్ స్థితి యొక్క ప్రారంభ అంచనా సమయంలో మరియు ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత మళ్లీ వివరణాత్మక ప్రయోగశాల పరీక్షను నిర్వహించడం అవసరం. ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలు కనుగొనబడితే, మీరు సలహా కోసం తగిన నిపుణులను సంప్రదించాలి.

ఆహారం మొత్తాన్ని మొదట పరిమితం చేయాలి మరియు నెమ్మదిగా పెంచాలి.

పోషకాహారం యొక్క పునఃప్రారంభం యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రక్త జీవరసాయన పారామితులు, హృదయనాళ అసాధారణతలు మరియు నీటి-ఉప్పు సమతుల్య రుగ్మతల సంకేతాలు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించబడాలి; ఎలక్ట్రోలైట్ మెటబాలిజం మరియు పేరెంటరల్ రీప్లేస్‌మెంట్ యొక్క అవాంతరాల యొక్క అన్ని సందర్భాల్లో, ECG పర్యవేక్షణ ఖచ్చితంగా సిఫార్సు చేయబడింది.

ఔట్ పేషెంట్ మరియు ఇన్ పేషెంట్ సెట్టింగులలో మైక్రోన్యూట్రియెంట్ సప్లిమెంట్ల ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడింది.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్‌ను ఈ రంగంలో అనుభవం మరియు అర్హత కలిగిన వైద్య బృందం నిర్వహించాలి.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్ చేయించుకుంటున్న రోగులను నిశితంగా పరిశీలించాలి; రక్త సీరంలోని ఎలక్ట్రోలైట్ల స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మరియు ఏదైనా అసాధారణతలను త్వరగా సరిదిద్దడం అవసరం.

చిన్న-బోర్ నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా పంపిణీ చేయబడిన ప్రామాణిక ఐసోటోనిక్ 1 కిలో కేలరీలు/మిలీ (4.2 kJ/ml) పోషకాహారాన్ని ఉపయోగించి ట్యూబ్ ఫీడింగ్ నెమ్మదిగా ప్రారంభించాలి.

విటమిన్లు B మరియు C యొక్క పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ట్యూబ్ ఫీడింగ్ ప్రారంభానికి ముందు మరియు, బహుశా, తర్వాత నిర్వహించబడాలి.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్ చేయించుకుంటున్నప్పుడు, డైటీషియన్ సహాయం తీసుకోవడం ఎల్లప్పుడూ అవసరం, మరియు ప్రతి విభాగానికి వ్రాతపూర్వక ప్రోటోకాల్ ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

వారానికి 0.3 కిలోలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ బరువు పెరిగే ఔట్ పేషెంట్లలో, సీరం ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా అంచనా వేయాలి.

దీర్ఘకాలిక వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగులు ఆసుపత్రిలో చేరకుండా ఉండటానికి మరియు జీవన నాణ్యతను పెంచడానికి తక్కువ కానీ సురక్షితమైన బరువును లక్ష్యంగా చేసుకోవాలి.

మతపరమైన ఆహార నియంత్రణలు కోలుకోవడానికి ముప్పుగా మారే వరకు వాటిని గౌరవించాలి. వాడే మందులు మరియు పోషకాహార సప్లిమెంట్లు రోగి యొక్క మతపరమైన మరియు సాంస్కృతిక విశ్వాసాలకు విరుద్ధంగా ఉండేలా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులు ఈ సమూహంతో పనిచేసిన అనుభవం ఉన్న వైద్యులచే నియమించబడిన వయస్సు-తగిన అమరికలలో చికిత్స పొందాలి.

పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులలో బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ జాగ్రత్తగా వాడాలి మరియు BMI పర్సంటైల్‌లకు అనుగుణంగా ఉండాలి.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో లక్ష్య బరువును అంచనా వేసేటప్పుడు, ప్రీమోర్బిడ్ బరువు మరియు ఎత్తు శాతాలు, తల్లిదండ్రుల బరువు మరియు ఎత్తు శాతాలు మరియు సాధారణ బరువు-ఎత్తు శాతం శాతాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, పరిపక్వతను పరిగణనలోకి తీసుకొని, రిఫీడింగ్ వ్యవధిలో లక్ష్య బరువును క్రమం తప్పకుండా సర్దుబాటు చేయాలి.

యుక్తవయస్సు అభివృద్ధి సాధ్యమైన చోట, వయస్సు నిబంధనల యొక్క రెండు ప్రామాణిక వ్యత్యాసాలలో నిర్వహించబడాలి.

అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న రోగులకు అధిక-నాణ్యత చికిత్సా పోషణను నిర్వహించడం అనేక ప్రాంతాలకు శ్రద్ధ అవసరం. రోగి యొక్క ఆహారాన్ని జాగ్రత్తగా అంచనా వేయడం మరియు అతని సాంస్కృతిక, జాతి మరియు మతపరమైన నేపథ్యం నేపథ్యంలో రిఫీడింగ్ నిర్వహణ ముఖ్యం. మీ శారీరక స్థితిని పర్యవేక్షించడం కూడా ముఖ్యం. అయినప్పటికీ, ఏదైనా పోషకాహార జోక్యం తప్పనిసరిగా రోగికి మానసిక అర్థాన్ని కలిగి ఉంటుంది; అందువల్ల, పోషక స్థితి యొక్క సాధారణీకరణ ఎల్లప్పుడూ విస్తృత మానసిక సందర్భంలో పరిగణించబడాలి. మానసిక సందర్భాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా పోషకాహార జోక్యాలు విజయవంతమయ్యే అవకాశం లేదు. అనోరెక్సియా నెర్వోసా చికిత్స యొక్క ఇతర అంశాల మాదిరిగానే, రోగితో కష్టమైన సమస్యలను చర్చించడం అవసరం కావచ్చు, ప్రేరణ యొక్క సమస్యలు చాలా ముఖ్యమైనవి. మానసిక చికిత్సను అందించే నిపుణులు మరియు రోగి యొక్క వైద్య సంరక్షణ మరియు పోషణకు బాధ్యత వహించే వారి మధ్య సన్నిహిత సహకారం ముఖ్యం.

శరీర కణజాలాల కూర్పును సరిదిద్దడం అనేది నిస్సందేహంగా చికిత్సా పోషణ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం, అయితే సెల్యులార్ పనితీరు సరిగ్గా ఉంటేనే అది సాధించబడుతుంది. తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం ఉన్న రోగులలో, రెండు వేర్వేరు కానీ సంబంధిత ప్రక్రియలు జరుగుతాయి. మొదట, తగినంత ఆహారం తీసుకోవడం అన్ని కణజాలాలలో వృధా మరియు క్రియాత్మక మార్పులకు దారితీస్తుంది. రెండవది, సంక్రమణ, గాయం లేదా ఇతర ఒత్తిడికి సాధారణ జీవక్రియ ప్రతిస్పందన అదనపు పోషక నష్టం మరియు సెల్యులార్ నష్టానికి దారితీస్తుంది. శరీర కణజాలాల కూర్పును సాధారణ స్థితికి తీసుకురావడమే చికిత్స యొక్క లక్ష్యం అని స్పష్టంగా తెలుస్తుంది, అయితే దీనికి తగిన జీవక్రియ విధానం అవసరం. అందువల్ల, మొదటి దశ ఈ యంత్రాంగాన్ని పునరుద్ధరించడం, చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో కణజాల మరమ్మత్తు రెండవ అంశం. అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క తీవ్రమైన కేసులకు పోషకాహార చికిత్సను మూడు వరుస దశలుగా పరిగణించవచ్చు: పునరుజ్జీవనం, పునరుద్ధరణ మరియు సంతృప్తి.

పునరుజ్జీవనం

తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం అనేది వైద్యపరంగా క్లిష్టమైన పరిస్థితి, దీనిలో అల్పోష్ణస్థితి, హైపోగ్లైసీమియా మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యతలను ఆలస్యం చేయకుండా చికిత్స చేయాలి. నిర్జలీకరణాన్ని జాగ్రత్తగా తొలగించడం మరియు సాధ్యమైనంతవరకు, హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణను స్థిరీకరించడం అవసరం. అంటు వ్యాధులను గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం కూడా అవసరం (వాటిలో కొన్ని స్పష్టమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేవు).

రికవరీ

సెల్యులార్ మెకానిజమ్స్ పునరుద్ధరించబడకపోతే కణజాల విధులు పునరుద్ధరించబడవు. దీన్ని చేయడానికి, ప్రామాణిక జీవరసాయన పరీక్షలను ఉపయోగించి గుర్తించలేని అనేక నిర్దిష్ట పోషకాల లోపాన్ని తొలగించడం అవసరం.

సంతృప్తత

సెల్యులార్ మెకానిజమ్స్ యొక్క సరైన పునరుద్ధరణ తర్వాత మాత్రమే శరీర కణజాలం యొక్క చెదిరిన కూర్పు సురక్షితంగా సరిదిద్దబడుతుంది. అందువల్ల, చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలలో, బరువు పెరుగుటను వేగవంతం చేయడానికి దూకుడు ప్రయత్నాలు ప్రమాదకరమైనవి. బ్లడ్ కెమిస్ట్రీ అసాధారణతలను సరిచేయడానికి ఒక సరళమైన విధానం కూడా ప్రమాదకరం, తక్కువ ప్లాస్మా అల్బుమిన్‌ను అధిక-ప్రోటీన్ ఆహారంతో చికిత్స చేయడం లేదా ఐరన్ సప్లిమెంటేషన్‌తో రక్తహీనతకు చికిత్స చేయడం వంటివి.

న్యూట్రిషన్ అసెస్‌మెంట్

అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న రోగుల సాధారణ అంచనాలో కొన్ని రకాల పోషకాహార అంచనా ఉండాలి మరియు ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత పోషకాహార స్థితి (కొవ్వు) యొక్క అధికారిక అంచనా తగినది. అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేసే విభాగాలు చికిత్సను ఎవరు అందిస్తారో స్పష్టం చేయాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము. అయితే, చికిత్స ప్రారంభంలో అన్ని తినే రుగ్మతలను పరిశీలించాల్సిన అవసరం లేదు. ప్రాథమిక అంచనా స్థానిక ప్రోటోకాల్‌కు అనుగుణంగా నిర్వహించబడాలి మరియు తక్షణ నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి ముఖ్యమైన అంశాలను మాత్రమే కలిగి ఉండాలి.

వీటితొ పాటు:

ఆహారపు అలవాట్లలో ఇటీవలి మార్పు;

బరువు నష్టం రేటు;

అమితంగా తినే;

వాంతులు ప్రేరేపించడం మరియు భేదిమందులను దుర్వినియోగం చేయడం;

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పనితీరు;

హైడ్రేషన్;

ఆమోదయోగ్యమైన ఉత్పత్తుల పరిధిని పరిమితం చేయడం;

పోషకాహార చికిత్స అవసరమయ్యే ఇతర పరిస్థితులు (ఉదా, మధుమేహం);

పోషక అవసరాలను ప్రభావితం చేసే పరిస్థితుల ఉనికి (ఉదా, అంటు వ్యాధి లేదా పరిపక్వత);

మద్యం వినియోగం.

పోషక చరిత్ర

అనోరెక్సియా నెర్వోసా (హడిగాన్ మరియు ఇతరులు, 2000) ఉన్న రోగులలో అలవాటుగా తీసుకునే ఆహారాన్ని అంచనా వేయడానికి డైటీషియన్ తీసుకున్న పోషక చరిత్ర నమ్మదగిన మార్గం. ఇది కొన్ని ప్రోటీన్లు, కొవ్వు ఆమ్లాలు మరియు మైక్రోలెమెంట్ల లోపాన్ని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న రోగులు వారు తినే ఆహారాల యొక్క శక్తి విలువను అతిశయోక్తి చేస్తారు, కానీ దాని లోపం యొక్క సూచిక శరీర బరువు, ఇది గుర్తించడం సులభం. ఆహారం తీసుకోవడంపై డేటాతో పాటు, ఈ చరిత్రలో చికిత్సా పోషణను ప్రభావితం చేసే క్రింది కారకాల గురించి సమాచారాన్ని కలిగి ఉండాలి.

ద్రవం తీసుకోవడం

అధిక ద్రవం తీసుకోవడం సర్వసాధారణం మరియు స్వీయ-ప్రేరిత వాంతులను సులభతరం చేయడానికి లేదా శరీర బరువును మార్చడానికి ఉపయోగించవచ్చు. బరువును తగ్గించడానికి ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం ఉపయోగించబడుతుంది (లోవింగర్ మరియు ఇతరులు, 1999).

కెఫిన్ వినియోగం

అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న రోగులు తరచుగా కాఫీ, టీ మరియు తక్కువ-శక్తి సోడాల రూపంలో పెద్ద మొత్తంలో కెఫీన్‌ను తీసుకుంటారు ఎందుకంటే కెఫీన్ ఆకలిని అణిచివేస్తుంది మరియు బరువు తగ్గడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది. ఈ పానీయాలకు ప్రాప్యతను పరిమితం చేయడం వల్ల కెఫీన్ ఉపసంహరణ లక్షణాలకు కారణం కావచ్చు.

మద్యం వినియోగం

అధిక ఆల్కహాల్ వినియోగం B విటమిన్ల అవసరాన్ని పెంచుతుంది, వీటిని సప్లిమెంట్లుగా అందించాలి (ఆరోగ్య శాఖ, 1991).

ధూమపానం పొగాకు

ధూమపానం యాంటీఆక్సిడెంట్ విటమిన్ల అవసరాన్ని పెంచుతుంది, ముఖ్యంగా విటమిన్ సి (ఆరోగ్య శాఖ, 1991); విటమిన్ సి యొక్క ఆహార వనరులను సిఫార్సు చేయాలి, తినే ఆహారాలలో అవసరమైన మొత్తంలో విటమిన్ సి ఉండకపోతే (ఉదాహరణకు, ఆసుపత్రి ఆహారం విషయంలో), సప్లిమెంట్లను వాడాలి.

విటమిన్ సప్లిమెంట్ల వాడకం

సప్లిమెంట్ల మితిమీరిన వినియోగం వల్ల విటమిన్ ఎ మరియు డి టాక్సిసిటీ ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలి (ఆరోగ్య శాఖ, 1991).

బరువు మరియు ఎత్తు కొలత

ఎత్తు మరియు బరువును (వరుసగా కిలోగ్రాములు మరియు మీటర్లలో) మరియు BMI లెక్కించబడాలి (కిలో/మీ2లో) ఉపవాసం యొక్క తీవ్రత యొక్క ఒక సూచికగా. రోజులో ఒకే సమయంలో మరియు అదే పరిస్థితుల్లో వీలైనప్పుడల్లా బరువును నిర్వహించాలి. దీర్ఘకాలిక ఆహార నియంత్రణ చరిత్ర కలిగిన 20 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులలో, దాణాను పునఃప్రారంభించే కాలంలో ఎత్తు పెరగవచ్చు; అయినప్పటికీ, ఎత్తు పెరగడం వలన సాధించవలసిన సాధారణ బరువు పెరుగుతుంది.

క్లినికల్ ఎవాల్యుయేషన్ మరియు మానిటరింగ్

రోగి యొక్క ఆర్ద్రీకరణ స్థితి, హృదయనాళ పనితీరు, కండరాల క్షీణత మరియు చర్మ సమగ్రతపై ప్రత్యేక శ్రద్ధతో రోగులు సమగ్ర శారీరక పరీక్ష చేయించుకోవాలి. భంగిమ హైపోటెన్షన్ సాధారణం; ఇది సాధారణంగా హైపోవోలేమియా వల్ల వస్తుంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ తగ్గుతుంది. అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో అల్పోష్ణస్థితి సాధారణం కాబట్టి కోర్ శరీర ఉష్ణోగ్రత (ఉదాహరణకు, ఒక టిమ్పానిక్ థర్మామీటర్‌తో కొలుస్తారు) నమోదు చేయాలి. సిట్ అప్, స్క్వాట్, స్టాండ్ (SUSS) పరీక్ష (అపెండిక్స్ 2) కండరాల బలం యొక్క క్లినికల్ కొలతలను అందిస్తుంది మరియు పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

వాంతులు దీర్ఘకాలం రెచ్చగొట్టడం వల్ల పంటి ఎనామెల్ కోతకు దారి తీస్తుంది, నొప్పికి కారణమవుతుంది మరియు సంబంధిత క్షయాలు లేదా చీము కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది; నోరు మరియు గొంతులో నొప్పి కూడా సాధ్యమే. తీవ్రమైన ఆకలి చిగుళ్ల కణజాలం మరియు దంతాల క్షీణతకు దారితీస్తుంది. రిబోఫ్లావిన్ లోపం వల్ల పెదవులు పగిలిపోతాయి, ముఖ్యంగా నోటి మూలల్లో, ఐరన్ మరియు జింక్ లోపం వల్ల గ్లోసిటిస్ మరియు రుచి తగ్గుతుంది. విటమిన్ సి లోపం చిగుళ్ళలో రక్తస్రావానికి దారితీస్తుంది (న్యూటన్ & ట్రావెస్, 2000). ఈ సమస్యలకు నిర్దిష్ట పోషక పదార్ధాల ఉపయోగం అవసరం.

ప్రయోగశాల అంచనా మరియు పర్యవేక్షణ

ప్రాథమిక మూల్యాంకనంలో మరియు మళ్లీ ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు వివరణాత్మక ప్రయోగశాల మూల్యాంకనం సిఫార్సు చేయబడింది. సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు అనుబంధంలో ఇవ్వబడ్డాయి. 3; రోగి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి, అదనపు అధ్యయనాలు అవసరం కావచ్చు. ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలు గుర్తించబడితే, తగిన నిపుణుడితో సంప్రదింపులు అవసరం. రిఫీడింగ్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో జీవరసాయన అసాధారణతల యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉంది మరియు పర్యవేక్షణ దీనిని ప్రతిబింబించాలి. ముఖ్యంగా చాలా తక్కువ బరువు ఉన్న రోగులు, ముందుగా ఉన్న జీవరసాయన రుగ్మతలు, అలాగే ప్రక్షాళన విధానాలను అభ్యసిస్తున్న వ్యక్తులు ప్రమాదంలో ఉన్నారు.

తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలు ఇనుము లోపాన్ని సూచిస్తాయి. అయినప్పటికీ, నిర్జలీకరణం కారణంగా హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలు కృత్రిమంగా పెరగవచ్చు మరియు చికిత్స ప్రారంభంలో కనిపించే రక్తహీనత ద్రవం నిలుపుదల మరియు హైడ్రేమియా ఫలితంగా ఉండవచ్చు; అందువల్ల, పొందిన ఫలితాలను జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి. అదనంగా, శరీర బరువు తగ్గడం ఎర్ర రక్త కణ ద్రవ్యరాశిలో తగ్గుదలతో కూడి ఉంటుంది. ఎర్ర రక్త కణాల యొక్క చిన్న ద్రవ్యరాశి యొక్క ఇనుము విడుదల చేయబడదు, కాబట్టి, అది పేరుకుపోతుంది, ఫెర్రిటిన్ రూపంలో బంధిస్తుంది. పెరిగిన ప్రమాదానికి మూలం అన్‌బౌండ్ ఐరన్, ఇది ఫ్రీ రాడికల్స్ ఏర్పడటానికి కేంద్రంగా పనిచేస్తుంది మరియు అందువల్ల సెల్ డ్యామేజ్ అవుతుంది. అందువల్ల, తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం ఉన్న వ్యక్తులలో, ఇనుము యొక్క ప్రభావవంతమైన ఉపయోగానికి ఒక అవరోధం ఉంది మరియు ఈ పరిస్థితిలో మంచి ఫలితాలను సాధించడానికి ఎటువంటి పోషకాహార సప్లిమెంట్ ఉపయోగించబడదు. ఈ రోగులలో ఫీడింగ్ ప్రారంభంలో ఐరన్ సప్లిమెంటేషన్ పెరిగిన మరణాలతో ముడిపడి ఉంది. తీవ్రమైన జీవక్రియ రుగ్మతలు తొలగించబడిన వెంటనే మరియు సెల్యులార్ జీవక్రియ పునరుద్ధరించబడిన వెంటనే, కణజాల పనితీరు మరియు ఎర్ర రక్త కణ ద్రవ్యరాశిని పునరుద్ధరించే సామర్థ్యం తిరిగి వస్తుంది. ప్రారంభంలో, కణాల మరమ్మత్తు మరియు ఎర్ర రక్త కణాల ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల అవసరాలను తీర్చడానికి డిపో నుండి ఇనుము తొలగించబడుతుంది, కానీ ఒక నిర్దిష్ట దశలో ఈ నిల్వ అయిపోయిన తర్వాత ఆహార ఐరన్ సప్లిమెంట్ల అవసరం ఏర్పడవచ్చు. ఫోలిక్ యాసిడ్ లోపం కూడా ఉంది మరియు జంతువుల ఆహారాన్ని నివారించే వారికి విటమిన్ B12 లోపం ఉండవచ్చు.

హైపోకలేమియా అనేది సాధారణంగా స్వీయ-ప్రేరిత వాంతులు మరియు/లేదా భేదిమందు దుర్వినియోగం యొక్క పరిణామం. కొన్ని సందర్భాల్లో పొటాషియం అధికంగా ఉండే ఆహారాలు (ఉదా. అన్ని పండ్లు మరియు కూరగాయలు, పాలు మరియు కాఫీ) తీసుకోవాలనే సిఫార్సు సరిపోవచ్చు (కానన్ మరియు ఇతరులు, 2000). హైపోమాగ్నేసిమియా లేదా హైపోకాల్సెమియా వల్ల నిరంతర హైపోకలేమియా సంభవించవచ్చు. అతిసారం మరియు వాంతులు, మూత్రవిసర్జన దుర్వినియోగం లేదా అధికంగా నీరు తీసుకోవడం వల్ల హైపోనట్రేమియా ఏర్పడవచ్చు (క్యూస్టా మరియు ఇతరులు, 1992; శాంటోనస్టాసో మరియు ఇతరులు, 1998). హైపోనట్రేమియా గందరగోళాన్ని కలిగిస్తుంది మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మెదడు వాపు మరియు మూర్ఛలను కలిగిస్తుంది. హైపోనట్రేమియా యొక్క నిర్వహణ కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది: నిర్జలీకరణ సందర్భాలలో ఉప్పు మరియు నీటిని భర్తీ చేయడం అవసరం, అయితే పలుచన వల్ల కలిగే హైపోనాట్రేమియాకు ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం ద్వారా చికిత్స చేయాలి. మీరు బయోకెమికల్ అధ్యయనం చేయాలి మరియు చికిత్సకుడిని సంప్రదించాలి. హైపోనాట్రేమియా యొక్క వేగవంతమైన దిద్దుబాటు మరియు హైపర్‌టోనిక్ సొల్యూషన్‌ల ఉపయోగం గుండె వైఫల్యం మరియు పోన్స్ యొక్క సెంట్రల్ ఫైబర్స్ యొక్క డీమిలీనేషన్ (స్టేకర్, 1995; లారేనో & కార్ప్, 1997) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం కారణంగా ప్రమాదకరం. సీరం అల్బుమిన్ స్థాయిలు ప్రోటీన్ తీసుకోవడం కాకుండా ఇతర కారకాలచే ప్రభావితమవుతాయి మరియు జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి.

ఆసుపత్రిలో రోగులకు చికిత్సా పోషకాహారం

శక్తి అవసరాలు

రిఫీడింగ్ కాలంలో శక్తి వినియోగ ప్రక్రియకు వీలైనంత త్వరగా సాధారణ పోషణను పునరుద్ధరించాల్సిన అవసరం మరియు రోగి యొక్క శారీరక మరియు మానసిక సామర్థ్యం దాణాను తట్టుకోగల సామర్థ్యం మధ్య రాజీ అవసరం. దీర్ఘకాలిక ఉపవాసం సమయంలో, శరీర కణ ద్రవ్యరాశి తగ్గడం వల్ల శక్తి అవసరాలు తగ్గుతాయి, అలాగే ఉపవాసానికి రక్షిత జీవక్రియ ప్రతిస్పందన ఉండటం వల్ల. అందువలన, ప్రారంభంలో సాపేక్షంగా తక్కువ శక్తి తీసుకోవడం మరియు క్రమంగా దానిని పెంచడంతో బరువు పెరుగుట సాధించడం సాధ్యమవుతుంది; ఇది పెరిగిన వినియోగానికి అనుగుణంగా రోగికి సమయాన్ని ఇస్తుంది (స్ట్రోబర్ మరియు ఇతరులు, 1997). వినియోగం యొక్క తీవ్రత రోగి యొక్క ప్రేరణ మరియు అందించగల మద్దతు మరియు పర్యవేక్షణ స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

స్పెషలిస్ట్ ఈటింగ్ డిజార్డర్ యూనిట్‌లో చికిత్స పొందని రోగులకు వ్యక్తిగతీకరించిన విధానం ఉత్తమ ఎంపిక కావచ్చు (సాలిస్‌బరీ మరియు ఇతరులు, 1995). ఇటువంటి విభాగాలు వ్యక్తిగత అవసరాలకు అనుగుణంగా తగిన సౌలభ్యంతో ప్రామాణిక ప్రోగ్రామ్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. తీవ్రమైన దంత వ్యాధి విషయంలో, ఆహారాన్ని మార్చడం అవసరం: మొదట మీకు ద్రవ ఆహారం అవసరం, అప్పుడు నోటిలో సౌలభ్యం యొక్క భావన పునరుద్ధరించబడే వరకు మృదువైన ఆహారంతో భర్తీ చేయవచ్చు. పండ్ల రసాలు మరియు ఇతర ఆమ్ల పానీయాలను కరిగించవచ్చు; వెనిగర్, చాలా ఉప్పగా ఉండే ఆహారాలు మరియు చాలా వేడి లేదా చల్లని ఆహారాలకు దూరంగా ఉండాలి.

శక్తి అవసరాలపై మార్గదర్శకత్వం అనుబంధంలో ఇవ్వబడింది. 1. మొదట అందించే ఆహారాన్ని పరిమితం చేయాలి, తర్వాత అది నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది. కనీసం బరువు తగ్గకుండా నిరోధించడానికి ప్రారంభ తీసుకోవడం సరిపోతుంది. 45 కిలోల కంటే తక్కువ బరువున్న చాలా మంది రోగులలో, తీవ్రమైన వ్యాయామం లేనప్పుడు, ఇది 1400 కిలో కేలరీలు (5900 kJ) రోజువారీ తీసుకోవడం ద్వారా సాధించవచ్చు. అత్యంత తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగులకు మినహా అందరికీ ఇన్‌పేషెంట్ రీఫీడింగ్ కోసం ఇది సహేతుకమైన ప్రారంభ స్థానం. ప్రేగు సాధారణంగా పని చేస్తుందని (అంటే, ప్రేగు శబ్దాలు ఉన్నాయని) మరియు ద్రవం ఓవర్‌లోడ్ ఉన్నట్లయితే, అది పరిష్కరించబడుతుందని నిర్ధారించబడే వరకు ఈ స్థాయి తీసుకోవడం కొనసాగించాలి. తరువాతి బరువు స్థిరీకరణ ద్వారా సూచించబడుతుంది మరియు ఇది సాధారణంగా 7-10 రోజులలో జరుగుతుంది. ఈ పాయింట్ తర్వాత, పర్యవేక్షణ మరియు మద్దతు స్థాయి అనుమతించినంత త్వరగా ఆహారం తీసుకోవడం పెంచవచ్చు.

వారానికి 0.5-1.0 కిలోల బరువు పెరగడం సాధారణంగా సరైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. ప్రాథమిక పరిశోధన సాక్ష్యం ప్రకారం, వారానికి 0.5 కిలోల కనిష్ట బరువు పెరుగుట, అధిక కనిష్టాన్ని ఉపయోగించడం కంటే ఉత్సర్గ సమయంలో ఎక్కువ బరువు పెరుగుతుందని సూచిస్తుంది (హెర్జోగ్ మరియు ఇతరులు, 2004). వారానికి 1 కిలోల శరీర బరువు పెరగడానికి, జీవితాన్ని నిలబెట్టుకోవడానికి పోషక అవసరాల కంటే రోజుకు 1000 కిలో కేలరీలు (4200 kJ) శక్తి తీసుకోవడం అవసరం. రోజుకు 2200–2500 కిలో కేలరీలు (9200–10500 kJ) తీసుకోవడం వల్ల చాలా మంది రోగులలో వారానికి 0.5–1.0 కిలోల బరువు పెరుగుతారు. పెరిగిన జీవక్రియ రేటు మరియు శారీరక శ్రమ కారణంగా బరువు పెరిగే కొద్దీ లాభం రేటు తగ్గుతుంది. కొన్నిసార్లు మీ శక్తి వినియోగాన్ని భర్తీ చేయడం లేదా బరువు పెరుగుట రేటును తగ్గించడం మంచిది, తద్వారా అంగీకరించిన శరీర బరువుపై సులభంగా స్థిరపడవచ్చు.

లక్ష్య బరువు

చికిత్స ప్రారంభంలో లక్ష్య బరువును నిర్ణయించడం చాలా విభాగాలలో సాధారణ పద్ధతి. ఇది చికిత్సా కార్యక్రమాన్ని మరింత స్పష్టంగా చేయడం మరియు అదనపు బరువును పొందేందుకు అనుమతించడం గురించి రోగి యొక్క ఆందోళన స్థాయిని తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది. లక్ష్య బరువును ఎలా నిర్వచించాలనే దానిపై స్పష్టమైన ఒప్పందం లేదు. చాలా సాధారణ పద్ధతి ఏమిటంటే, ఇది కనీస సాధారణ శరీర బరువు ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది, ఉదాహరణకు 19 లేదా 20 కేజీ/మీ2 BMI. ఇది వ్యక్తిగత పరిస్థితుల ఆధారంగా సవరించవలసి ఉంటుంది, ఉదాహరణకు రోగి యొక్క ప్రీమోర్బిడ్ స్థిరమైన బరువు దీని కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ లేదా తక్కువగా ఉంటే. కొన్నిసార్లు తక్కువ లక్ష్య బరువును అంగీకరించడం విలువైనది - ఉదాహరణకు, నిపుణుల చికిత్స ప్రణాళికలో భాగంగా లేదా నిరోధక సందర్భాల్లో చికిత్సలో పునరావృతమయ్యే ప్రయత్నాలు సాధారణ బరువును సాధించడంలో విఫలమయ్యాయి. కొన్ని విభాగాలు ఒకే లక్ష్య బరువు కంటే లక్ష్య బరువుల శ్రేణిని ఇష్టపడతాయి.

యూరోపియన్ మరియు ఉత్తర అమెరికా జనాభాలో, 19-25 kg/m2 యొక్క BMI "ఆరోగ్యకరమైనది"గా పరిగణించబడుతుంది, అయితే ఈ విలువలు ఇతర జాతి సమూహాలకు వర్తింపజేయాలా వద్దా అనే దానిపై అనిశ్చితి ఉంది. దురదృష్టవశాత్తూ, సాధారణ BMI యొక్క తక్కువ పరిమితి ఈ సమూహాలకు సరిగ్గా స్థాపించబడలేదు. ఐరోపా లేదా ఉత్తర అమెరికా సంతతికి చెందిన మహిళల కంటే ఆసియా సంతతికి చెందిన మహిళలు తక్కువ బరువుతో రుతుక్రమానికి తిరిగి రావచ్చని వైద్యపరమైన అనుభవం సూచిస్తుంది. ఋతుస్రావం తరచుగా తగినంత బరువును తిరిగి పొందే మార్కర్‌గా ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ, ఇది దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య స్థితి ఆధారంగా సరైన బరువును సూచించదు. నిర్దిష్ట జాతి సమూహాల కోసం ఆరోగ్యకరమైన బరువు సిఫార్సుల ఆధారంగా ప్రస్తుతం తగిన ఆధారాలు లేవు.

సాధారణ బరువును సాధించాలనే లక్ష్యంతో దీర్ఘకాలం పాటు ఆసుపత్రిలో చేరడం జరుగుతుంది, అయితే ఈ దశకు ముందు డిశ్చార్జ్ చేయడం వల్ల రోగి సాధారణ బరువుకు కష్టమైన మానసిక పరివర్తనను నివారించవచ్చని క్లినికల్ అనుభవం సూచిస్తుంది. తక్కువ బరువు ఉత్సర్గ పేద ఫలితం మరియు అధిక రీడ్‌మిషన్ రేటుతో ముడిపడి ఉందని పరిమిత పరిశోధన ఆధారాలు ఉన్నాయి (బారన్ మరియు ఇతరులు, 1995; హోవార్డ్ మరియు ఇతరులు, 1999). లక్ష్యం కనీస ఆరోగ్యకరమైన బరువు, ఆదర్శ బరువు కాదు అని నొక్కి చెప్పాలి. ఋతుస్రావం యొక్క పునఃప్రారంభం తగినంత బరువు యొక్క పునరుద్ధరణ యొక్క శారీరక మార్కర్గా ఉపయోగించబడుతుంది, అయినప్పటికీ సాధారణ బరువును పునరుద్ధరించిన తర్వాత చాలా నెలలు ఋతుస్రావం ఆలస్యం కావచ్చని రోగులకు తెలియజేయాలి. ప్రత్యామ్నాయం ఏమిటంటే రోగి 19 kg/m2 BMIని సాధించి, ఆపై సీరియల్ అండాశయ అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్‌లను ప్రారంభించడం; ఆధిపత్య ఫోలికల్ కనుగొనబడే వరకు మరింత బరువు పెరుగుట కొనసాగుతుంది. నిపుణులు "ఆరోగ్యకరమైన" బరువును నిర్ణయించినప్పుడు తరచుగా తలెత్తే రోగులతో వివాదాలను ఈ విధానం నివారిస్తుంది.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్

అనోరెక్సియా నెర్వోసా చికిత్సలో ట్యూబ్ ఫీడింగ్ పరిమిత పాత్రను కలిగి ఉంటుంది; అయితే, కొన్ని పరిస్థితులలో మీరు అది లేకుండా చేయలేరు. ట్యూబ్ ఫీడింగ్ అవసరం గురించి నిర్ణయం తీసుకుంటే, నాసోగ్యాస్ట్రిక్ మార్గం సాధారణంగా ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. ట్యూబ్ ఫీడింగ్ అనేది ఇతర విధానాల కంటే శారీరక ఆరోగ్యానికి తక్కువ ప్రమాదంతో కూడిన స్వల్పకాలిక జోక్యం అనే అభిప్రాయాన్ని ఈ నిర్ణయం బలపరుస్తుంది. అసాధారణమైన పరిస్థితులలో, గ్యాస్ట్రోస్టోమీ లేదా జెజునోస్టోమీని పరిగణించవచ్చు, అయితే ఈ విధానాలు మరింత హానికరం మరియు సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి స్టోమాకు జాగ్రత్తగా డీబ్రిడ్మెంట్ అవసరం (నీడర్‌మాన్ మరియు ఇతరులు, 2000). నాసోజెజునల్ ట్యూబ్ ఫీడింగ్ అనేది తక్కువ ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ, ఇది గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ చేయడం మరియు గ్యాస్ట్రిక్ రిఫ్లక్స్ ఆలస్యం కారణంగా ఏర్పడే సమస్యలను అధిగమించగలదు. అయినప్పటికీ, నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌ను చొప్పించడం కంటే నాసోజెజునల్ ట్యూబ్‌ని చొప్పించడం చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు తప్పనిసరిగా గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ చేత నిర్వహించబడాలి. ట్యూబ్ ఫీడింగ్‌ను క్లినికల్ టీమ్‌లోని అనుభవజ్ఞులైన మరియు అర్హత కలిగిన సభ్యులచే నిర్వహించబడాలి, వారు బ్రిటిష్ సొసైటీ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ ప్రచురించిన వివరణాత్మక మార్గదర్శకాలను గురించి తెలుసుకోవాలి (స్ట్రౌడ్ మరియు ఇతరులు, 2003). ట్యూబ్ ఫీడింగ్ చేయించుకోవాలని నిర్ణయించుకునేటప్పుడు డైటీషియన్‌ను ఎల్లప్పుడూ సంప్రదించాలి మరియు ఈ ప్రక్రియ కోసం వ్రాతపూర్వక ప్రోటోకాల్‌ను కలిగి ఉండాలని డిపార్ట్‌మెంట్‌కు సూచించబడుతుంది.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్‌ని సూచించే నిర్ణయం సంక్లిష్టమైనది మరియు కష్టమైనది మరియు ఎల్లప్పుడూ జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి. రోగి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడటానికి ఈ ప్రక్రియ అవసరం, కానీ ఇది అతి తక్కువ వ్యవధిలో సాధన చేయవచ్చు. కొన్నిసార్లు రోగులు ఫార్ములా ఫీడింగ్‌ను ఇష్టపడతారు ఎందుకంటే ఇది తినడం పట్ల వారి బాధ్యతను దూరం చేస్తుంది (నీడర్‌మాన్ మరియు ఇతరులు, 2000). తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో, ట్యూబ్ ఫీడింగ్ ఆహారం తీసుకోవడంపై ఎక్కువ నియంత్రణను అనుమతిస్తుంది. అయినప్పటికీ, నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ఫీడింగ్ రోగికి బాధ కలిగించవచ్చు మరియు లైంగిక వేధింపుల అనుభవాలను పునరుద్ధరించవచ్చు. ట్యూబ్ ఫీడింగ్ స్వల్పకాలిక బరువు పునరుద్ధరణలో చాలా సహాయకారిగా ఉంటుంది, అయితే రోగి రికవరీ ప్రక్రియలో చురుకుగా పాల్గొనవలసిన అవసరం లేదు మరియు అందువల్ల దీర్ఘకాలికంగా పరిమిత పాత్ర ఉంటుంది. అందువల్ల రోగికి వైద్యపరంగా ప్రమాదం ఏర్పడే వరకు (అంటే BMI = 14 kg/m2) సాధారణ బరువు వచ్చే వరకు కొనసాగించడం కంటే ఇది కొనసాగించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్ సమయంలో, రోగులు వారి సోమాటిక్ స్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించవలసి ఉంటుంది, దానితో సంబంధం ఉన్న సంభావ్య ప్రమాదాల కారణంగా, ముఖ్యంగా నీరు-ఉప్పు అసమతుల్యత సందర్భాలలో. సంక్లిష్టతలను తగ్గించడానికి, నెమ్మదిగా ట్యూబ్ ఫీడింగ్ ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత చాలా తరచుగా ట్యూబ్ ఫీడింగ్ మొదటి లేదా రెండవ వారంలో సంభవిస్తుంది. రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను కనీసం ప్రతిరోజూ ఒకసారి తనిఖీ చేయాలి, లోపాలను వెంటనే సరిదిద్దాలి. రోగి యొక్క పరిస్థితి స్థిరీకరించబడే వరకు, కాలేయ పనితీరును వారానికోసారి పరీక్షించాలి మరియు పూర్తి రక్త గణనను నిర్వహించాలి. ప్రారంభంలో, ప్రతి 4 నుండి 6 గంటలకు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తనిఖీ చేయాలి. నీటి సంతులనాన్ని జాగ్రత్తగా నమోదు చేయాలి.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్ ప్రారంభంలో, హైపోఫాస్ఫేటిమియా మరియు తీవ్రమైన థయామిన్ లోపం వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. ఆకలి కారణంగా తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం ఉన్న రోగుల అవసరాలను తీర్చడానికి ప్రామాణిక ట్యూబ్ ఫీడింగ్ ఉత్పత్తులు అవసరమైనంత ఎక్కువ ఫాస్ఫేట్‌ను కలిగి ఉండవు; అందువల్ల ఈ రోగులకు తినే ముందు ఫాస్ఫేట్ సప్లిమెంట్లను అందించాలని సిఫార్సు చేయబడింది (బర్మింగ్‌హామ్ మరియు ఇతరులు, 1996). అదనపు ఖనిజ పదార్ధాలు అవసరం కావచ్చు. ట్యూబ్ ఫీడింగ్‌కు ముందు రోగులకు ఇంట్రావీనస్ విటమిన్లు B మరియు C సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.పేరెంటరల్ విటమిన్ సప్లిమెంటేషన్ కోసం సిఫార్సులకు మద్దతు ఇవ్వడానికి చాలా తక్కువ అనుభావిక ఆధారాలు ఉన్నాయి, అయితే బ్రిటిష్ సొసైటీ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ (స్ట్రౌడ్ మరియు ఇతరులు, 2003) కనీసం మొదటి మూడు సంవత్సరాల పాటు భర్తీ చేయాలని సిఫార్సు చేసింది. చికిత్సా దాణా యొక్క రోజులు. థయామిన్ (పాబ్-రినెక్స్) యొక్క పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో తీవ్రమైన ప్రతికూల అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు సంభవించే ప్రమాదం ఉందని డ్రగ్ సేఫ్టీపై కమిటీ సూచించింది. ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్ ద్వారా కరిగించిన (ఉదాహరణకు, 100 ml 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో లేదా 5% డెక్స్ట్రోస్‌లో 30 నిమిషాల పాటు) నిర్వహించడం ద్వారా ఇటువంటి ప్రతిచర్యలను తగ్గించవచ్చు; అనాఫిలాక్సిస్‌కు అత్యవసర చికిత్స అందుబాటులో ఉండాలి. ట్యూబ్ ఫీడింగ్ సమయంలో హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కాబట్టి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్ ఒక చిన్న బోర్ నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ (5–9 FG) ద్వారా చేయాలి. దీర్ఘకాలిక దాణా సమయంలో, నాసోగ్యాస్ట్రిక్ మరియు నాసోజెజునల్ ట్యూబ్‌లను ప్రతి 4-6 వారాలకు మార్చాలి మరియు ఇతర నాసికా రంధ్రం ద్వారా చొప్పించాలి. ప్రోబ్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, బయటి భాగం యొక్క పొడవుతో పాటు దాని స్థానాన్ని ప్రతిసారీ తనిఖీ చేయాలి మరియు pH లేదా రేడియోగ్రాఫికల్‌గా కొలవడం ద్వారా సరైన చొప్పించడం నిర్ధారించబడాలి.
ప్రామాణిక ఐసోటోనిక్ ఆహారాన్ని ఉపయోగించాలి - 1 కిలో కేలరీలు / l (4.2 kJ / ml). సాంద్రీకృత మిశ్రమాలు పనికిరావు; అవి ప్రేగులపై అధిక ద్రవాభిసరణ భారాన్ని మరియు మూత్రపిండాలపై అధిక నీటి భారాన్ని కలిగిస్తాయి.

అనేక రీతులు సాధ్యమే. రోజులో 24 గంటలలో 20 గంటలు, రాత్రి నాలుగు గంటల విశ్రాంతితో ట్యూబ్ ఫీడింగ్ నిరంతరం చేయవచ్చు. ఇతర సందర్భాల్లో, రోగి తనంతట తానుగా ఆహారం తీసుకోవడం కొనసాగించడానికి భోజనం సమయంలో దాణా నిలిపివేయవచ్చు. కొన్నిసార్లు అదనపు దాణా రాత్రి మాత్రమే నిర్వహిస్తారు. సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి తక్కువ తీవ్రతతో ఫీడింగ్ ప్రారంభించాలి. బ్రిటీష్ సొసైటీ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ రోజుకు 20 కిలో కేలరీలు (84 kJ)/kg శరీర బరువుతో లేదా రోజుకు 10 kcal/kg (42 kJ/kg) మరియు తీవ్రమైన క్యాచెక్సియా (స్ట్రౌడ్ et al, 2003) ఉన్న రోగులలో తక్కువగా ఉండాలని సిఫార్సు చేస్తోంది.

రోగులు శారీరకంగా తట్టుకోగలిగితే నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ఫీడింగ్ ఉన్నప్పటికీ తినమని ప్రోత్సహించడం చాలా ముఖ్యం. కొన్ని సంవత్సరాల అభ్యాసం (ఉదా, శాఖాహారం) మరియు ఆహార పరిమితులకు సంబంధించిన మతపరమైన లేదా సాంస్కృతిక పద్ధతుల ఆధారంగా రోగికి ఆహార భాగాలు ఆమోదయోగ్యమైనవని సిబ్బంది నిర్ధారించుకోవాలి. ట్యూబ్ ఫీడింగ్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రోగులు తరచుగా అధ్వాన్నంగా భావిస్తారు, మంచిది కాదు. రోగి అనుభవించే అసౌకర్యానికి గల కారణాలను (ఉదా., ఉబ్బరం, ద్రవం నిలుపుదల, వేగంగా బరువు పెరగడం) వివరించడం మరియు వారికి భరోసా ఇవ్వడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. ఫీడింగ్ షెడ్యూల్ మరియు లాభం ఎప్పుడు సంభవిస్తుందనే సమాచారం, శరీర బరువు పెరిగేకొద్దీ ట్యూబ్ ఫీడింగ్‌ల ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గుతుందనే అవగాహనతో రోగిని నోటి ద్వారా తీసుకోవడం పెంచమని ప్రోత్సహిస్తుంది. ట్యూబ్ ఫీడింగ్ క్రమం తప్పకుండా ఏర్పాటు చేయబడిన వెంటనే దాణా పునఃప్రారంభం కోసం ప్రణాళిక ప్రారంభించాలి. రోగికి మరియు తగినట్లయితే, వారి కుటుంబానికి ప్రణాళికను వివరించడం చాలా ముఖ్యం. నోటి ఆహారానికి మారినప్పుడు, తీవ్రమైన బరువు తగ్గకుండా నిరోధించడానికి మరియు ఆహారం తీసుకోవడం పెంచడం ద్వారా రోగిని భర్తీ చేయడానికి ట్యూబ్ ఫీడింగ్‌ను క్రమంగా తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

పోషకాహారాన్ని పునరుద్ధరించేటప్పుడు సమస్యలు

రిఫీడింగ్ కాలంలో, అనేక సమస్యలు సంభవించవచ్చు, వాటిలో కొన్ని తీవ్రంగా ఉండవచ్చు, కాబట్టి శారీరక స్థితిని పర్యవేక్షించడం గట్టిగా సిఫార్సు చేయబడింది. అత్యధిక ప్రమాద సమూహాలలో చాలా తక్కువ BMI ఉన్న రోగులు ఉన్నారు (క్రింద
12 కిలోల / m2); ఆహారంలో తమను తాము ఖచ్చితంగా పరిమితం చేసుకున్న రోగులు, వాంతులు ప్రేరేపించడం, భేదిమందులను దుర్వినియోగం చేయడం లేదా అధికంగా తినడం (వైద్య చరిత్ర ప్రకారం); డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, అంటు వ్యాధులు లేదా ప్రధాన అవయవ వైఫల్యం వంటి సారూప్య సోమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులు. కొద్దిపాటి ఆహారంతో ప్రారంభించి క్రమంగా పెంచడం ద్వారా ఫీడింగ్ వల్ల కలిగే అనేక ప్రతికూల ప్రభావాలను నివారించవచ్చని లేదా తగ్గించవచ్చని వైద్యపరమైన అనుభవం సూచిస్తుంది. మెటబాలిక్ లోడ్లో ఆకస్మిక పెరుగుదల జీవరసాయన క్షీణతను రేకెత్తిస్తుంది మరియు మూత్రపిండ లేదా హెపాటిక్ పనితీరు బలహీనమైన రోగులకు అధిక ప్రోటీన్ తీసుకోవడం ప్రమాదకరం.

ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాలు

రిఫీడింగ్ సమయంలో, ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియలో ఆటంకాలు సాధ్యమే, వీటిని కొన్నిసార్లు సమిష్టిగా "రిఫీడింగ్ సిండ్రోమ్" అని పిలుస్తారు. రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ కొలతలు తప్పుదారి పట్టించగలవని గుర్తుంచుకోవాలి ఎందుకంటే అవి గణనీయమైన మొత్తం శరీర లోపాలను కప్పివేస్తాయి (పవర్స్ మరియు ఇతరులు, 1995). రిఫీడింగ్ సమయంలో జీవక్రియ డిమాండ్లు దాచిన లోపాలను విప్పవచ్చు మరియు కణాంతర మరియు బాహ్య కణ ఖాళీల మధ్య ఎలక్ట్రోలైట్ల సంక్లిష్ట కదలికలు జీవరసాయన చిత్రాన్ని మరింత క్లిష్టతరం చేస్తాయి (సోలమన్ & కిర్బీ, 1990). ఇంట్రావీనస్ సొల్యూషన్స్ వాడకం రుగ్మతలను క్లిష్టతరం చేస్తుంది. హైపోకలేమియా, హైపోకాల్సెమియా మరియు హైపోమాగ్నేసిమియా సంభవించవచ్చు (పల్లా & లిట్, 1988; కోహ్ మరియు ఇతరులు, 1989; గ్రీన్‌ఫీల్డ్ మరియు ఇతరులు, 1995; కన్నాన్ మరియు ఇతరులు, 2000). ఎలక్ట్రోలైట్ లోపం దాని తీవ్రతను బట్టి నోటి లేదా ఇంట్రావీనస్ రీప్లేస్మెంట్ అవసరం కావచ్చు (అనుబంధం 4). ఇంట్రావీనస్ ఎలక్ట్రోలైట్ భర్తీ వైద్య పర్యవేక్షణలో నిర్వహించబడాలి. ఎలక్ట్రోలైట్ అసాధారణతలు మరియు ఇంట్రావీనస్ రీప్లేస్‌మెంట్ సమయంలో అన్ని సందర్భాల్లో ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ పర్యవేక్షణ గట్టిగా సిఫార్సు చేయబడింది.

హైపోకలేమియా

భేదిమందు దుర్వినియోగం లేదా వాంతులు కారణంగా జీవక్రియ ఆల్కలోసిస్ కారణంగా పొటాషియం కోల్పోవడం వల్ల హైపోకలేమియా సంభవించవచ్చు. రిఫీడింగ్ ప్రారంభం నుండి, పొటాషియం (కనీసం 66 mmol/day) తగినంత మొత్తంలో తీసుకోవడం అవసరం. రోజుకు కనీసం 600 ml పాలు, పలచన పండ్ల రసాలు, బంగాళాదుంపలు మరియు కూరగాయలను ఆహారంలో చేర్చడం ద్వారా దీనిని సాధించవచ్చు. కొంతమంది రోగులు అధిక మొత్తంలో కాఫీని త్రాగవచ్చు, ఇందులో చాలా పొటాషియం ఉంటుంది. వినియోగించే కాఫీ మొత్తాన్ని తగ్గించేటప్పుడు, ప్రక్షాళన ప్రక్రియలను నిలిపివేయడం మరియు ప్రత్యామ్నాయ వనరుల నుండి అదనపు ఆహార పొటాషియం అందించడం ద్వారా తగినంత పొటాషియం స్థాయిలను నిర్ధారించడం అవసరం.

హైపోఫాస్ఫేటిమియా

రిఫీడింగ్ సమయంలో, హైపోఫాస్ఫేటిమియా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది; తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇది గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల వైఫల్యం, మతిమరుపు మరియు మూర్ఛలకు కారణమవుతుంది. పేలవమైన పోషకాహారం లేని రోగులు సాధారణంగా ఫాస్ఫేట్ లోపాన్ని అభివృద్ధి చేస్తారు. తిరిగి ఫీడింగ్ చేసినప్పుడు, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ పెరుగుతుంది, కాబట్టి ఫాస్ఫేట్ నిల్వలు క్షీణించబడతాయి. పెద్ద మొత్తంలో కార్బోహైడ్రేట్ యొక్క శోషణ, రీఫీడింగ్ సమయంలో సంభవించే విధంగా, సీరం ఫాస్ఫేట్ స్థాయిలలో వేగంగా పతనానికి దారి తీస్తుంది (సోలమన్ & కిర్బీ, 1990; ఫిషర్ మరియు ఇతరులు, 2000; విన్స్టన్ & వెల్స్, 2002; హియరింగ్, 2004). అందువల్ల, అవసరమైన మొత్తంలో ఫాస్ఫేట్లు అదనంగా ఆహారంతో నిర్వహించబడాలి. ఆహారంలో రోజుకు 600 మి.లీ పాలను చేర్చడం ద్వారా అధిక ఫాస్ఫేట్ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ నిష్పత్తిని సాధించవచ్చు మరియు తినే మొదటి వారంలో చక్కెర మరియు అధిక చక్కెర ఆహారాలను నివారించవచ్చు. నివారణ ప్రయోజనాల కోసం ఫాస్ఫేట్ సప్లిమెంట్లను ఉపయోగించడం కోసం వాదనలు చేయబడ్డాయి (ఫిషర్ మరియు ఇతరులు, 2000), కానీ ఇవి మూల్యాంకనం చేయబడలేదు.

హైపోమాగ్నేసిమియా మరియు హైపోకాల్సెమియా

రిఫీడింగ్ సమయంలో, హైపోమాగ్నేసిమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది నోటి పూత అవసరం. అయినప్పటికీ, ఇతర ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు ద్రవ అసమతుల్యతలను తీవ్రతరం చేసే అతిసారం కలిగించే ప్రమాదం ఉన్నందున వాటిని జాగ్రత్తగా వాడాలి. హైపోకాల్సెమియా చాలా అరుదు, కానీ ప్రచురణలలో వివరించబడింది.

కాలేయం పనిచేయకపోవడం

ప్రారంభంలో మరియు రిఫీడింగ్ సమయంలో, పెరిగిన అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్ స్థాయిల రూపంలో కాలేయ పనిచేయకపోవడం యొక్క ప్రయోగశాల రుజువు సాధ్యమవుతుంది (జోన్స్ మరియు ఇతరులు, 1999). ఈ అసాధారణతలకు కారణం తెలియదు, కానీ అవి కాలేయం యొక్క కొవ్వు చొరబాట్లను సూచిస్తాయి. ఇది స్పష్టంగా తీవ్రమైన పరిస్థితి కాదు, కానీ కాలేయం పనిచేయకపోవడానికి ఇతర కారణాలను మినహాయించాలి.

గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ చేయడం ఆలస్యం

ఆలస్యమైన గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ కారణంగా, చాలా మంది రోగులు సంపూర్ణత్వం మరియు సంపూర్ణత్వం లేదా ఉబ్బరం యొక్క ప్రారంభ అనుభూతిని అనుభవిస్తారు. అరుదైన సందర్భాల్లో, ఇది కడుపు విస్తరణ లేదా చిల్లులు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది, ప్రత్యేకించి పేగు గోడ సన్నగా ఉంటే లేదా గతంలో గాయపడినట్లయితే (రాబిన్సన్, 2000). కొన్నిసార్లు తినడానికి పరిమితులను సెట్ చేయడం అవసరం, కానీ మీరు చాలా నెమ్మదిగా తినడానికి తగినంత సమయం ఉండాలి. అదనంగా, రోగికి ఆహారాన్ని రోజుకు ఆరు భోజనం మరియు "స్నాక్స్" గా విభజించడం మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది, తక్కువ తరచుగా తినడం కంటే, కానీ పెద్ద పరిమాణంలో. Metoclopramide సాధారణంగా చిన్న మోతాదులో (5 mg మూడు సార్లు రోజువారీ) ఉపయోగించవచ్చు, కానీ దాని ప్రభావం తరచుగా పరిమితం. చాలా మంది రోగులు తిమ్మిరి కడుపు నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు; వారితో, యాంటిస్పాస్మోడిక్ మందులు అప్పుడప్పుడు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, కానీ చాలా తరచుగా అవి వివరణ మరియు ఒప్పించడం ద్వారా సులభంగా పరిష్కరించబడతాయి.

మలబద్ధకం

కొంతమంది రోగులకు మలబద్ధకం సమస్య కావచ్చు, ముఖ్యంగా భేదిమందు వాడకం చరిత్ర ఉన్న వారికి. ఇది సాధారణంగా తగినంత ద్రవాలు మరియు డైటరీ ఫైబర్‌తో పాటు (అవసరమైతే) స్టూల్ థిన్నర్స్ లేదా పెద్దప్రేగు భేదిమందులను త్రాగడం ద్వారా తొలగించబడుతుంది. పుష్కలంగా ద్రవాలు, సాధారణ భోజనం మరియు (సురక్షితమైనప్పుడు) తగినంత డైటరీ ఫైబర్‌తో సహా సంప్రదాయ పోషకాహార చికిత్స సహాయపడుతుంది. ఉద్దీపన భేదిమందుల ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఓస్మోటిక్ ఒత్తిడి

కఠినమైన ఉపవాసం సమయంలో, పేగు గోడ యొక్క సమగ్రత రాజీపడుతుందని నమ్ముతారు, అందువల్ల, తినడం తర్వాత ప్రేగులలోకి నీటి ద్రవాభిసరణ కదలిక సాధ్యమవుతుంది. ఇది వికారం, ఉబ్బరం, విరేచనాలు మరియు మైకము వంటి లక్షణాలను కలిగిస్తుంది, ముఖ్యంగా రోగి చాలా కార్బోహైడ్రేట్లను తీసుకుంటే. ద్రవాభిసరణ ఆహారాన్ని పరిమితం చేయడం ఈ లక్షణాలను నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది. ఉప్పు లేని ఆహారాన్ని (60-70 mmol/day) సూచించడం ద్వారా ఆహారంలోని సోడియం కంటెంట్‌ను పరిమితం చేయాలి. పండ్ల రసాలను 50% గాఢతతో నీటితో కరిగించాలి మరియు అధిక చక్కెర కంటెంట్ ఉన్న ఇతర పానీయాలను కూడా నివారించాలి లేదా బాగా పలుచన చేయాలి. చక్కెర లేదా కృత్రిమ చక్కెర ప్రత్యామ్నాయాలను పెద్ద మొత్తంలో తీసుకోకుండా ఉండటం అవసరం, మరియు ఏదైనా ఆహార పదార్ధాలు ఐసోటోనిక్గా ఉండాలి.

తినే పునఃప్రారంభం తర్వాత వాపు

కొంతమంది రోగులు రిఫీడింగ్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో పెరిఫెరల్ ఎడెమాను అనుభవిస్తారు. చికిత్సలో ప్రవేశించే ముందు భేదిమందులను దుర్వినియోగం చేసిన లేదా వాంతులు చేసుకున్న రోగులలో ఇది చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇది అనేక కిలోగ్రాముల వేగవంతమైన బరువు పెరగడానికి దారితీస్తుంది, అయితే ఇది సాధారణంగా 7-10 రోజులలో పరిష్కరిస్తుంది. పోషణ పునఃప్రారంభించే కాలంలో ఎడెమా తప్పనిసరిగా గుండె వైఫల్యం నుండి వేరు చేయబడాలి, వీటిలో ఇతర లక్షణాలు లేవు. గుండె వైఫల్యం కొన్నిసార్లు సంభవిస్తుంది మరియు చాలా తరచుగా రోగులు కృత్రిమ దాణాకు గురైన సందర్భాల్లో, ముఖ్యంగా పేరెంటరల్ ఫీడింగ్. రిఫీడింగ్ సమయంలో ఎడెమా యొక్క ఎటియాలజీ ఈరోజు తక్కువగా అధ్యయనం చేయబడింది: బహుశా ఇది వాసోప్రెసిన్ మరియు/లేదా ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం యొక్క క్రమబద్దీకరణ యొక్క పరిణామం. చాలా సందర్భాలలో, హైపోఅల్బుమినిమియా ప్రధాన కారకంగా కనిపించదు.

సాధారణంగా సమస్య వివరణ మరియు ఒప్పించడం ద్వారా పరిష్కరించబడుతుంది: వీలైతే, మూత్రవిసర్జనకు దూరంగా ఉండాలి, ఎందుకంటే అవి సమస్యలను మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి. మీరు అవసరమైన ప్రోటీన్లను తీసుకుంటున్నారని నిర్ధారించుకోవడానికి ఇది సహాయపడుతుంది. రిఫీడింగ్ సమయంలో ఎడెమాను నివారించడానికి లేదా చికిత్స చేయడానికి సోడియం తీసుకోవడం పరిమితం చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది, అయితే ఈ అభ్యాసానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి శాస్త్రీయ ఆధారాలు లేవు. కొంతమంది రోగులు నిజానికి ఉప్పు లేదా నీరు క్షీణించిపోతారు, ప్రత్యేకించి ఇటీవల చికిత్స కోసం చేరిన వారు మరియు ప్రక్షాళన ప్రక్రియలను ఎక్కువగా ఉపయోగించిన చరిత్ర కలిగిన వారు. ఈ రోగులలో, సోడియం లోపం ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం మరియు తదుపరి హైపోకలేమియాతో మూత్రపిండ పొటాషియం నష్టానికి దారితీయవచ్చు. అందువల్ల, ఈ రోగుల సమూహానికి ప్రసరణ వాల్యూమ్ యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు జాగ్రత్తగా సోడియం భర్తీ అవసరం.

ఔట్ పేషెంట్ రోగులకు చికిత్సా పోషకాహారం

ఇన్‌పేషెంట్ సెట్టింగ్‌లో పోషక పునరావాసం యొక్క అనేక సూత్రాలు ఔట్ పేషెంట్‌లకు కూడా వర్తించవచ్చు. అయినప్పటికీ, వారు ఒక భిన్నమైన సమూహం, మరియు ఇక్కడ ఒక వ్యక్తిగత విధానం అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. బరువు పెరుగుట యొక్క సరైన రేటు ప్రస్తుత బరువు, ప్రేరణ స్థాయి, పరిచయం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు శారీరక ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించే సామర్థ్యం వంటి అనేక అంశాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. చాలా త్వరగా బరువు పెరగడం వల్ల వచ్చే సమస్యల ప్రమాదం దృష్ట్యా, వారానికి 0.5 కిలోల కంటే ఎక్కువ బరువు పెరగడం బహుశా అవివేకం. గణనీయమైన బరువు పెరిగే రోగులకు (వారానికి 0.3 కిలోలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ), సీరం ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది. మేము పూర్తి స్థాయి సూక్ష్మపోషకాలతో అనుబంధాన్ని సూచించమని కూడా సిఫార్సు చేస్తున్నాము. ఎడెమా మరియు రిఫీడింగ్‌తో సంబంధం ఉన్న ఇతర సమస్యల కోసం రోగులు వైద్యపరంగా పర్యవేక్షించబడాలి.

దీర్ఘకాలిక అనోరెక్సియా ఉన్న రోగులకు పోషకాహార చికిత్స

నియంత్రిత ఆహారం రోగి యొక్క జీవనశైలిలో స్థిరమైన లక్షణం అయితే, మంచి పోషకాహారాన్ని సాధించే విద్య చికిత్సలో అంతర్భాగంగా ఉండాలి. అందుబాటులో ఉన్న ఆహారాన్ని ఉపయోగించి పోషకాహార అవసరాలను ఎలా తీర్చుకోవాలో రోగికి తెలుసని నిర్ధారించడం లక్ష్యం. ఆహారాలు, మాంసకృత్తులు, కాల్షియం, ఇనుము, జింక్, విటమిన్లు B12 మరియు D యొక్క శక్తి విషయానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి. తక్కువ ఎముక ఖనిజ సాంద్రత కలిగిన రోగులలో కాల్షియం మరియు విటమిన్ డి సప్లిమెంట్లతో సహా పోషక పదార్ధాల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం పరిగణించాలి. మరియు బహిష్టు రోగులలో ఇనుము లోపం.

దీర్ఘకాలిక అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడుతున్న కొంతమంది రోగులకు, ఒక నిర్దిష్ట స్థాయి జీవన నాణ్యతను నిర్వహించడానికి మరియు ఆసుపత్రిలో చేరకుండా నిరోధించడానికి సరిపోయే సురక్షితమైన బరువును నిర్వహించడం ఉత్తమం. సాధారణంగా దీనికి కనీసం 15 kg/m2 BMI అవసరం. తక్కువ శరీర బరువును నిర్వహించడానికి తక్కువ కేలరీల ఆహారం అవసరం, కానీ ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో (రుతుక్రమం లేని వ్యక్తులలో ఇనుము మినహాయింపు) కంటే ఎక్కువ అవసరమైన పోషకాలు అవసరం. అందువల్ల, అన్ని అవసరమైన పోషకాలను ఆహారంలో తీసుకోవడానికి, అధిక మొత్తం పోషక సాంద్రత కలిగిన ఆహారం అవసరం. రోగితో చర్చ సమయంలో ఇది ప్రణాళికలో చేర్చబడుతుంది: రోగి తాను సహించగలనని భావించే మరియు సాంస్కృతిక మరియు మతపరమైన ఆచారాల సందర్భంలో అందుబాటులో ఉండే ఆహారాన్ని తినడం.

ఆహారాన్ని ప్లాన్ చేసేటప్పుడు, ఈ క్రింది వాటికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి:

శరీర బరువులో అసమాన మార్పులను నివారించడానికి కార్బోహైడ్రేట్ల రెగ్యులర్, స్థిరమైన వినియోగం;

తగినంత ప్రోటీన్ తీసుకోవడం, ముఖ్యంగా శాఖాహారులు, పాల ఉత్పత్తులను నివారించే వారు మరియు ప్రోటీన్ అవసరం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులలో (ఉదాహరణకు, అంటు వ్యాధితో);

అవసరమైన కొవ్వు ఆమ్లాలను తగినంతగా తీసుకోవడం;

ఎముక ఖనిజ సాంద్రత (కాల్షియం, విటమిన్ డి, మెగ్నీషియం) నిర్వహించడానికి అవసరమైన పోషకాలను తగినంతగా తీసుకోవడం;

రెడ్ మీట్ తీసుకోని వారికి ఐరన్ మరియు జింక్;

కొవ్వులో కరిగే విటమిన్లు;

విటమిన్ మరియు మినరల్ సప్లిమెంట్లను దీర్ఘకాలికంగా, బాగా సమతుల్యంగా తీసుకోవడం అవసరం;

ఆహారం ద్వారా తగినంత పరిమాణంలో అందించడం కష్టతరమైన నిర్దిష్ట పోషకాల జోడింపు కోసం అవసరాలు, ముఖ్యంగా వాటి కోసం పెరిగిన అవసరం.

చికిత్సను ప్లాన్ చేస్తున్నప్పుడు, ఆకలిని ఎలా ఎదుర్కోవాలో మీరు శ్రద్ధ వహించాలి. చాలా మందికి, వారి శరీర బరువు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఆకలి అనుభూతిని తొలగించడం అసాధ్యం, అయితే కొందరు ఈ అనుభూతిని తిరస్కరించడం లేదా అనుభవించడం లేదు. రోగి ఆకలి అనుభూతిని ఎదుర్కోవటానికి మరియు ఇర్రెసిస్టిబుల్ కోరికలను నివారించడానికి అనేక పద్ధతులు సహాయపడతాయి: సాధారణ, తరచుగా భోజనం మరియు "స్నాక్స్"; నెమ్మదిగా ఆహారం; వీలైతే, ఆహారంలో తగినంత మొత్తంలో పిండి కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు కొవ్వులతో సహా; విభిన్న ఉత్పత్తులతో వంటలను కనిపెట్టడం. కొంతమంది వ్యక్తులు నియంత్రిత మొత్తంలో వారు ఆనందించే ఆహారాలను చేర్చడాన్ని అభినందిస్తారు, కానీ భరించడం కష్టం.

న్యూట్రిషనల్ సప్లిమెంట్స్

సూక్ష్మపోషక లోపం

అనోరెక్సియా నెర్వోసా అనేక సూక్ష్మపోషక లోపాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (కాస్పర్ మరియు ఇతరులు, 1980; థిబాల్ట్ & రోబర్జ్, 1987; ఫిలిప్ మరియు ఇతరులు, 1988; రాక్ & వసంతరాజన్, 1995; హడిగాన్ మరియు ఇతరులు, 2000). వాటిలో చాలా వరకు క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత అస్పష్టంగా ఉన్నప్పటికీ, నోటి మల్టీవిటమిన్లు మరియు సూక్ష్మపోషకాలను సూచించమని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.

జింక్ లోపం రుచి అవగాహనను బలహీనపరుస్తుంది, అలాగే వివిధ రకాల న్యూరోసైకోపాథలాజికల్ లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. జింక్ సప్లిమెంట్ల వాడకం బరువు పెరుగుట రేటును పెంచుతుందని సూచించబడింది (బర్మింగ్‌హామ్ మరియు ఇతరులు, 1994), అయితే ఈ డేటా ధృవీకరించబడవలసి ఉంది; ఈ సమయంలో జింక్ సప్లిమెంట్ల సాధారణ ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడదు. అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న చాలా మంది రోగులు థయామిన్ లోపంతో ఉన్నారు (విన్‌స్టన్ మరియు ఇతరులు, 2000), మరియు రీఫీడింగ్ సమయంలో పెరిగిన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ తగినంత థయామిన్ నిల్వలను తగ్గిస్తుంది. ఔట్ పేషెంట్లకు మరియు వేగంగా బరువు పెరుగుతున్న వారికి నివారణ ప్రయోజనాల కోసం నోటి థియామిన్ ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడింది. థయామిన్ యొక్క సరైన మోతాదులో డేటా లేనప్పుడు, మేము రోజుకు 25 mg సిఫార్సు చేస్తున్నాము; లోపం నిర్ధారించబడితే, అధిక మోతాదులు అవసరం కావచ్చు. బయోకెమికల్ అధ్యయనాలు థయామిన్ లోపాన్ని నిర్ధారించగలవు (అపెండిక్స్ 3 చూడండి).

రిబోఫ్లావిన్ లోపం కోణీయ స్టోమాటిటిస్‌కు కారణమవుతుంది మరియు ఇనుము లోపం గ్లోసిటిస్‌కు కారణమవుతుంది. విటమిన్ సి లోపం చిగుళ్ళలో రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది (న్యూటన్ & ట్రావెస్, 2000). ఈ దృగ్విషయాలను తొలగించడానికి, నిర్దిష్ట పోషకాహార సప్లిమెంట్ అవసరం కావచ్చు. బోలు ఎముకల వ్యాధి (జిప్‌ఫెల్ మరియు ఇతరులు, 2000) ప్రమాదం కారణంగా అనోరెక్సియా నెర్వోసాలో విటమిన్ డి అవసరాలు సగటు కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి మరియు రిఫీడింగ్‌లో భాగంగా విటమిన్ డిని సూచించడానికి ఇది ఒక వాదన.

ద్రవ సంకలనాలు

ఆహారం యొక్క సాధారణీకరణ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క సాధారణ పనితీరు పునరుద్ధరణలో జోక్యం చేసుకోవడం వలన సాధారణంగా ఆహారం స్థానంలో ద్రవ పోషక పదార్ధాల ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడదు. అయినప్పటికీ, అవి కొన్ని నిర్దిష్ట పరిస్థితులలో ఉపయోగించబడతాయి, ప్రత్యేకించి అటువంటి అదనపు శక్తిని అందించడానికి రోగి చాలా పెద్ద మొత్తంలో ఆహారాన్ని తీసుకోకుండా సాధారణ మొత్తంలో ఆహారం తినడం నేర్చుకోగలడు. కొన్నిసార్లు రోగి ద్రవ పదార్ధాలను ఆహారంగా కాకుండా "ఔషధం" గా గ్రహిస్తాడు మరియు ఈ రూపంలో అవి అతనికి మరింత ఆమోదయోగ్యమైనవి; అందువల్ల, వారు ఔట్ పేషెంట్ల సంరక్షణలో స్వల్పకాలిక పాత్రను అందించవచ్చు.

తక్కువ శక్తి కలిగిన ఆహారాలు

అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడుతున్న రోగులు తరచుగా తక్కువ శక్తి మరియు కొవ్వు తక్కువగా ఉండే ఆహారాన్ని పెద్ద మొత్తంలో తీసుకుంటారు. ఇన్‌పేషెంట్ రిఫీడింగ్ ప్రోగ్రామ్‌లో, అటువంటి ఆహారాలను చేర్చడం సమర్థించడం కష్టం ఎందుకంటే అవి అవసరమని రోగి యొక్క నమ్మకాన్ని అంగీకరిస్తున్నట్లు కనిపిస్తుంది. ఔట్ పేషెంట్లలో, తక్కువ-శక్తి గల ఆహారాలను ఇతర సరైన ఆహారాలతో క్రమంగా భర్తీ చేయడం చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలలో ఒకటిగా ఉండాలి. అయినప్పటికీ, ఆరోగ్యకరమైన బరువును చేరుకున్న వెంటనే, కోలుకున్న రోగులు ఇతర కుటుంబ సభ్యులతో ఆహారాన్ని పంచుకోవడం చాలా సముచితం, అది తక్కువ శక్తి లేదా తక్కువ కొవ్వు పదార్ధాలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ.

కఠినమైన మరియు సంప్రదాయ శాఖాహారం ఆహారం

శాఖాహారం

శాఖాహారులకు చికిత్స చేయడంలో ప్రధాన ప్రశ్న ఏమిటంటే, ఆహారం యొక్క ఈ అంశాన్ని మార్చడం చికిత్స యొక్క లక్ష్యం కాదా. శాఖాహారం అనేది ఒక సామాజిక ప్రమాణం కావచ్చు, ఈ సందర్భంలో దానిని సవాలు చేయడం సరికాదు. అయినప్పటికీ, అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న రోగులలో, సాధారణ జనాభాలో కంటే శాఖాహారం చాలా సాధారణం. శాకాహారం అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో పాటు సంభవించినప్పుడు, దానిని సైకోపాథాలజీలో భాగంగా పరిగణించడం సమర్థించబడవచ్చు (సుల్లివన్ & దమానీ, 2000). సముచితమైన చోట, శాఖాహారం యొక్క అభివృద్ధి గురించి జాగ్రత్తగా సేకరించిన చరిత్ర, ఆచరణలో దాని అమలు మరియు రోగి యొక్క సామాజిక, సాంస్కృతిక మరియు మతపరమైన వాతావరణంలో దాని స్థానం గురించి వివరణాత్మక అధ్యయనం అవసరం. రోగి యొక్క వ్యక్తిగత విశ్వాసాలను గౌరవించడానికి ప్రతి ప్రయత్నం చేయాలి. ఇటువంటి సమాచారం తగిన చికిత్సకు ఆధారం.

సాధారణ UK ఆహారంలో, మాంసం మరియు చేపలు కొన్ని ముఖ్యమైన పోషకాల యొక్క గణనీయమైన నిష్పత్తిని అందిస్తాయి. వాస్తవానికి, ఈ పదార్థాలు తగినంతగా భర్తీ చేయబడిందని నిర్ధారించుకోవడం అవసరం. మల్టీవిటమిన్ మరియు మైక్రోన్యూట్రియెంట్ సప్లిమెంట్లు చాలా అవసరమైన సూక్ష్మపోషకాలను అందిస్తాయి. ఉపయోగించిన ఏదైనా మందులు మరియు ఆహార పదార్ధాలు రోగి యొక్క ఆహారానికి అనుగుణంగా ఉండేలా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి: ఉదాహరణకు, జెలటిన్ క్యాప్సూల్స్ సంపూర్ణ మరియు కఠినమైన శాఖాహారులకు తగినవి కావు.

శాకాహారము

శాకాహారి శాఖాహార ఆహారాలు సాధారణ ఆహారం కంటే తక్కువ శక్తి సాంద్రతను కలిగి ఉంటాయి (లాంగ్లీ, 1995). అవసరమైన బరువు పెరుగుటను సాధించడానికి తగినంత అధిక శక్తి తీసుకోవడం సాధించడానికి చాలా పెద్ద మొత్తం ఆహార పరిమాణం అవసరం. ఉపవాసం వల్ల సోమాటిక్ మరియు ఫిజియోలాజికల్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగికి ఇది కష్టం.
ప్రత్యేకించి, తీవ్రమైన గ్యాస్ట్రిక్ డైలేటేషన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది (రాబిన్సన్, 2000). ఐరన్ జంతు ఆహారాల నుండి కూరగాయల నుండి బాగా గ్రహించబడదు మరియు మొక్కలలోని అధిక ఫైటేట్ కంటెంట్ అకర్బన మూలకాల, ముఖ్యంగా ఇనుము, జింక్ మరియు కాల్షియం శోషణకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది. శాకాహార ఆహారంలో సిఫార్సు చేయబడిన దానికంటే కాల్షియం తీసుకోవడం తక్కువగా ఉండవచ్చు (లైట్‌టౌలర్ & డేవిస్, 2000). ఆహారంలో పాలు లేనట్లయితే, రిఫీడింగ్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో హైపోఫాస్ఫేటిమియాను నివారించడానికి తగినంత ఫాస్ఫేట్ను అందించడం కష్టం, ఈ సందర్భంలో ఫాస్ఫేట్ భర్తీ అవసరం.

మతపరమైన మరియు సాంస్కృతిక లక్షణాలు

జుడాయిజం, క్రిస్టియానిటీ, హిందూయిజం, బౌద్ధమతం మరియు ఇస్లాంతో సహా అనేక మతాలు తమ మతపరమైన ఆచారంలో భాగంగా కొన్ని ఆహార మినహాయింపులు లేదా ఉపవాస కాలాలను విధించాయి (కాలిన్స్ మరియు ఇతరులు, 1993). తగిన మతాధికారుల సభ్యుడు లేదా సాంస్కృతిక సలహాదారు నుండి సలహా అవసరం కావచ్చు. ఒక వ్యక్తి, మతపరమైన ఆచారాన్ని అనుసరించి, ఆహారం నుండి కొన్ని ఆహారాలను మినహాయించి మరియు అదే ఆహారాన్ని అనుసరించే సభ్యులు ఉన్న మతపరమైన సమాజానికి చెందినట్లయితే, నిస్సందేహంగా దానికి కట్టుబడి ఉండటం సాధారణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు రోగి అలా అనుమతించబడాలి. రోగి యొక్క కుటుంబం మరియు సామాజిక వాతావరణం అనుసరించని ఇటీవలి మతపరమైన ఆహార నియంత్రణలను కూడా సాధారణంగా గౌరవించాలి. మత విశ్వాసాల ఆధారంగా ఆహార నియంత్రణలను సవాలు చేయడం, అలా చేయడానికి స్పష్టమైన ఆధారం ఉన్నప్పుడే చేయాలి మరియు సున్నితంగా చేయాలి.

ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స సమయంలో, ఏ ఇతర రోగికి సంబంధించిన మతపరమైన ఆహార అవసరాలు తప్పనిసరిగా గుర్తించబడాలి. అనేక మతాలు అనారోగ్యం సమయంలో ఆహార నియంత్రణలను సడలించడానికి అనుమతిస్తాయి, అయినప్పటికీ, చాలా మంది వ్యక్తులు వాటిని కొనసాగించాలని ఎంచుకుంటారు. సాధారణంగా, అటువంటి పరిమితులు చికిత్స మరియు కోలుకోవడానికి ముప్పుగా మారే వరకు ఇది గౌరవించబడాలి. అటువంటి పరిస్థితిలో, ఒక మతాధికారి సహాయం అమూల్యమైనది. సాధారణ మతపరమైన ఆచారాలకు అంతరాయం కలగకుండా తక్కువ శరీర బరువు నుండి పోషకాహారాన్ని పునరుద్ధరించడం సాధ్యమవుతుంది, అయినప్పటికీ ఇది ఆచరణాత్మక సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ఉపవాసం, అలాగే చాలా పెద్ద సంఖ్యలో ఆహారాలను మినహాయించే విపరీతమైన ఆహారాలు (ఉదాహరణకు, జెన్ బౌద్ధ శాఖ యొక్క శాఖాహార ఆహారం), చాలా తక్కువ బరువుతో సురక్షితంగా కోలుకోవడానికి విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

హాస్పిటల్ ఫుడ్ సప్లయర్‌లు కోషర్, ముస్లిం లేదా హిందూ శాఖాహార ఆహారాల కోసం అందుబాటులో ఉన్న స్తంభింపచేసిన లేదా రిఫ్రిజిరేటెడ్ ఆహారాల ప్రయోజనాన్ని పొందవచ్చు, అలాంటి ఆహారాన్ని సైట్‌లో తయారు చేయలేకపోతే. ఈ ఆహారాలు సాధారణ మరియు తగినంత ఆహారాన్ని రూపొందించడానికి ఉపయోగించవచ్చు, అయినప్పటికీ చాలా తక్కువ బరువుతో తిరిగి ఆహారం తీసుకునే రోగులకు, ఆహారాన్ని జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసుకోవడం అవసరం. కొన్నిసార్లు దాని శక్తి విలువను పెంచడానికి మరియు బరువు పెరుగుట సాధించడానికి ఆహారాన్ని భర్తీ చేయడం అవసరం. జోడించబడే ఆహారాలలో అల్పాహారం తృణధాన్యాలు, బిస్కెట్లు (వీటిలో కొన్ని విశ్వసనీయ సరఫరాదారుల నుండి తీసుకోవలసి ఉంటుంది), సోయా పాలు మరియు సోయా డెజర్ట్‌లు. అవసరమైతే, యాజమాన్య శక్తి సప్లిమెంట్లను ఉపయోగించడానికి ఇది అనుమతించబడుతుంది; వీటిలో ఒలిగోశాకరైడ్ పొడులు మరియు ద్రవాలు, అలాగే కొవ్వులు మరియు ఒలిగోశాకరైడ్‌లు కలిగిన మిశ్రమాలు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, ఏదైనా ఆహార పదార్ధాలు మరియు మందులు రోగి యొక్క మతపరమైన మరియు సాంస్కృతిక పద్ధతులకు అనుకూలంగా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోవడం అవసరం (ఉదాహరణకు, జెలటిన్ క్యాప్సూల్స్ కొన్ని మతాలకు ఆమోదయోగ్యం కాదు).

పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు ప్రత్యేక అవసరాలు

అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడుతున్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు సంబంధించిన పోషకాహార చికిత్సను వారి చికిత్సలోని ఇతర అంశాల నుండి వేరు చేయలేము. పిల్లలు శారీరకంగా లేదా వారి మానసిక సామాజిక అభివృద్ధిలో చిన్న పెద్దలు మాత్రమే కాదని ఎల్లప్పుడూ గుర్తుంచుకోవాలి. ఇన్‌పేషెంట్, ఔట్ పేషెంట్ లేదా డే హాస్పిటల్ సెట్టింగ్‌లో పోషకాహార చికిత్స అందించబడుతుందా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా, ఈ సదుపాయం తప్పనిసరిగా రోగుల వయస్సుకి తగినదిగా ఉండాలి మరియు పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్సులో ఉన్నవారితో పనిచేసిన అనుభవం ఉన్న వైద్యులు తప్పనిసరిగా సిబ్బందిని కలిగి ఉండాలి. యుక్తవయస్సుకు ముందు మరియు చివరి కౌమారదశలో ఉన్న పిల్లలు అభివృద్ధిలో చాలా భిన్నమైన దశల్లో ఉన్నారు మరియు వివిధ పరిస్థితులలో ఆదర్శంగా చికిత్స చేయాలి. యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో, పిల్లల మానసిక ఆరోగ్య ఇన్‌పేషెంట్ సెట్టింగ్‌లు సాధారణంగా 13 ఏళ్లలోపు పిల్లలకు మరియు 13 మరియు 16 ఏళ్ల మధ్య ఉన్న కౌమారదశకు చికిత్స చేస్తాయి. 16-18 సంవత్సరాల వయస్సు గల కౌమారదశలో ఉన్నవారు తరచుగా వయోజన పరిస్థితులలో చికిత్స పొందుతారు, అయితే వారి సామాజిక, కుటుంబ మరియు విద్యా అవసరాలు కౌమారదశలో ఉత్తమంగా తీర్చబడతాయి.

చికిత్స ప్రణాళిక ఎల్లప్పుడూ రోగికి స్పష్టంగా అందించబడాలి మరియు సాధ్యమైన చోట సహకారం ఏర్పాటు చేయాలి. చికిత్స ప్రణాళిక యొక్క వివరణలు రోగి వయస్సు మరియు అవగాహన స్థాయికి తగిన విధంగా అందించబడాలి. యుక్తవయస్కులకు సాధారణంగా వారి పోషకాహార అవసరాలు మరియు కౌమారదశలో సాధారణ పరిపక్వత యొక్క తీవ్రత గురించి తెలియదు. పోషకాహార చికిత్సలో తల్లిదండ్రులు (లేదా సంరక్షకులు) పాల్గొనడం చాలా ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే వారికి తల్లిదండ్రుల హక్కులు ఉన్నాయి మరియు ఇంట్లో ఆహారాన్ని పంచుకుంటారు. అందువల్ల, తల్లిదండ్రులను ఒక రకమైన పోషకాహార విద్య మరియు భోజన ప్రణాళిక కార్యక్రమంలో చేర్చాలి; వారి స్వంత నమ్మకాలు మరియు వైఖరులపై కూడా శ్రద్ధ చూపడం అవసరం.

శారీరక కారకాలు

పెద్దల నుండి శారీరక వ్యత్యాసాలు

చిన్న రోగులలో సోమాటిక్ ఆరోగ్య సమస్యలకు అంకితమైన ప్రచురణల సంఖ్య సాపేక్షంగా పరిమితం. ఈ వయస్సులో తక్కువ మరణాల రేటు ఉన్నప్పటికీ, పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్సులో ఉన్నవారి శారీరక ఆరోగ్యం సాధారణంగా పెద్దల కంటే ఎక్కువ ఆందోళన కలిగిస్తుంది. వారికి తక్కువ శక్తి నిల్వలు ఉన్నాయి, అలసట చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు పిల్లలు కూడా పెద్దల కంటే త్వరగా నిర్జలీకరణం చెందుతారు. పెద్దవారిలో శరీర కొవ్వు నిల్వల సూచికగా BMI విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ, ఇది పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో జాగ్రత్తగా వాడాలి. BMI సాధారణంగా సన్నబడటానికి విలువైన సూచిక, కానీ పిల్లలలో ఇది కొవ్వు నిల్వల యొక్క పేలవమైన సూచిక. కౌమారదశలో, BMIలో మార్పులు కొవ్వు, మాంసకృత్తులు లేదా కార్బోహైడ్రేట్ దుకాణాలలో మార్పులకు నమ్మదగిన సూచిక కాదు (Trocki & Shepherd, 2000). అనోరెక్సియా నెర్వోసా, పరిపక్వత పూర్తి కావడానికి ముందు ఏర్పడుతుంది, దీని ఫలితంగా అభివృద్ధి ఆలస్యం మరియు పెరుగుదల తగ్గుతుంది; కాబట్టి, కేవలం BMI ఆధారంగా అంచనా వేసినట్లయితే బరువు తగ్గడం తక్కువగా అంచనా వేయబడుతుంది. అసలు ఎత్తు కంటే వయస్సు-నిర్దిష్ట అంచనా ఎత్తు ఆధారంగా BMIని లెక్కించడం ద్వారా బరువు తగ్గడం గురించి మరింత ఖచ్చితమైన అంచనాను పొందవచ్చని వాదించవచ్చు.

BMI ప్రమాణాలు వయస్సుతో మారుతూ ఉంటాయి, కాబట్టి ఈ వయస్సులో ఏదైనా BMI అంచనాలు BMI పర్సంటైల్‌లకు సంబంధించినవిగా ఉండాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము (కోల్ మరియు ఇతరులు, 1995). చిల్డ్రన్స్ డెవలప్‌మెంట్ ట్రస్ట్ వెబ్‌సైట్‌లో పర్సంటైల్ టేబుల్‌లు అందుబాటులో ఉన్నాయి మరియు కౌమారదశలో 20 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి వాటిని ఉపయోగించమని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము మరియు కౌమారదశలో చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఉంది. అయినప్పటికీ, అనోరెక్సియా నెర్వోసా నిర్ధారణలో ఈ చార్ట్‌లను ఎలా ఉపయోగించాలనే దానిపై ఏకాభిప్రాయం లేదు. అందువల్ల, కఠినమైన గైడ్‌గా, కౌమారదశలో (అబ్బాయి లేదా అమ్మాయి) అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉందని సూచించడానికి రెండవ పర్సంటైల్‌ను కటాఫ్ పాయింట్‌గా ఉపయోగించమని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము. సిఫార్సుకు మద్దతు ఇవ్వడానికి డేటా లేకపోవడంతో ఈ ప్రతిపాదన ఆచరణాత్మకమైనది మరియు భవిష్యత్ పరిశోధనల వెలుగులో ఈ సంక్లిష్ట సమస్యను పరిగణించాల్సిన అవసరం ఉంది.

సరికాని మరియు బలహీనపరిచే ఉపవాసం తీవ్రమైన ఆరోగ్య సమస్యలను కలిగిస్తుంది - అనోరెక్సియా. ఈ వ్యాధి కొన్ని కారణాల వల్ల తినే రుగ్మతల కారణంగా వేగంగా బరువు తగ్గడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అనోరెక్సియా చికిత్స నిర్దిష్ట ఆహారం మరియు ఆహార తీసుకోవడం నియమాలకు కట్టుబడి లేకుండా ఫలితాలను తీసుకురాదు.

అనోరెక్సియా కోసం ఆహార నియమాలు

ప్రాథమిక నియమాలు:

1. అనోరెక్సియా నుండి కోలుకోవడం క్రమంగా ఉండాలి. చికిత్స యొక్క మొదటి 3 రోజులు, మీరు ఉప్పు మరియు సుగంధ ద్రవ్యాలు లేకుండా ద్రవ ఆహారాలు మాత్రమే తినాలి.
2. 5-6 రోజులలో మీరు సెమీ లిక్విడ్ గంజి, కూరగాయలు మరియు ముక్కలు చేసిన మాంసంతో చికెన్ ఉడకబెట్టిన పులుసు, తీపి బెర్రీలు, అరటిపండ్లు తినవచ్చు.
3. అనోరెక్సియాకు 2 వారాల చికిత్స తర్వాత, ఆహారం ఆవిరి చేపలు, కూరగాయలు మరియు పండ్ల రసాలను (సిట్రస్ పండ్లు మినహా) 1: 1 నీటితో కరిగించబడుతుంది.
4. మొదటి 2 వారాలలో, మీరు ప్రతి 2 గంటలకు 100-150 గ్రా తినాలి, అప్పుడు విరామం పెరుగుతుంది మరియు భోజనం పాక్షికంగా మారుతుంది - రోజుకు 3 సార్లు, 1 ప్రధాన భోజనం కోసం 200-250 గ్రా.
5. అనోరెక్సిక్స్ యొక్క ఆహారంలో కేలరీలు (ప్రోటీన్) ఎక్కువగా ఉండాలి, కానీ ఫాస్ట్ కార్బోహైడ్రేట్లు (స్వీట్లు, కాల్చిన వస్తువులు) తినకుండా ఉండాలి. సమతుల్య ఆహారం పాథాలజీలు లేకుండా బరువు పెరగడానికి మీకు సహాయం చేస్తుంది.
6. ప్రోటీన్ సహజంగా ఉండాలి. కృత్రిమ ఉత్పత్తులు నిషేధించబడ్డాయి.
7. ఖాళీ కడుపుతో ఉదయం మీరు మినరల్ వాటర్ లేదా తేనెతో తీపి నీరు త్రాగాలి.
8. ఆహార ఉష్ణోగ్రత గది ఉష్ణోగ్రత ఉండాలి. చాలా వేడి లేదా చల్లని ఆహారాన్ని తినవద్దు.
9. నీటి సమతుల్యతను కాపాడుకోవడం అవసరం. 2 లీటర్ల నీటితో పాటు, మీరు 1 లీటరు తాజాగా పిండిన రసాలు, స్మూతీలు మరియు పెరుగులను త్రాగాలి.
10. స్నాక్స్ అవసరం - మధ్యాహ్నం అల్పాహారం, భోజనం మరియు పడుకునే ముందు.

అనుమతించబడిన మరియు నిషేధించబడిన ఉత్పత్తులు

అనోరెక్సియా కోసం ఆహారం ఇతర వ్యాధుల ఆహారం నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది. బరువు పెరగడానికి ఆహారం క్రింది ఉత్పత్తులను కలిగి ఉంటుంది:

అనుమతించబడింది	నిషేధించబడింది
మాంసం (టర్కీ, చికెన్, గొడ్డు మాంసం, లీన్ పోర్క్)	తయారుగా ఉన్న మాంసం, చేపలు, కూరగాయలు, సాసేజ్‌లు
చేప (పోలాక్, కాడ్, మాకేరెల్)	ఫాస్ట్ ఫుడ్, సంరక్షణకారులను కలిగి ఉన్న ఉత్పత్తులు, రంగులు
రొట్టె, పేస్ట్రీలు, మఫిన్లు, కుకీలు, రొట్టెలు మరియు సహజ క్రీములతో కేకులు	కృత్రిమ నూనెలు (స్ప్రెడ్, వనస్పతి)
పచ్చి కూరగాయలు, పురీలు, రసాలు (దుంపలు, క్యారెట్లు, గుమ్మడికాయ, టర్నిప్‌లు, బంగాళదుంపలు)	తీపి కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు, బలమైన కాఫీ
పండ్లు మరియు తీపి బెర్రీలు (అరటి, పియర్, ఆపిల్, బ్లూబెర్రీ, కోరిందకాయ)	సిట్రస్ పండ్లు, దానిమ్మ, డాగ్‌వుడ్, చెర్రీ
గింజలు, ఎండిన పండ్లు, విత్తనాలు	అధిక కొవ్వు పదార్థం కలిగిన ఉత్పత్తులు
చాక్లెట్, తేనె, జామ్, జామ్
పులియబెట్టిన పాల ఉత్పత్తులు (కాటేజ్ చీజ్, సోర్ క్రీం, పాలు, క్రీమ్, పెరుగు, కేఫీర్, పులియబెట్టిన కాల్చిన పాలు)	కృత్రిమ స్వీట్లు
కూరగాయల నూనెలు, సహజ వెన్న, చీజ్లు	పారిశ్రామిక మయోన్నైస్, సాస్
దురుమ్ గోధుమ పాస్తా	స్పైసి చేర్పులు
కూరగాయలు మరియు పండ్ల రసాలు, kvass, తీపి టీ, జెల్లీ, ఔషధ మూలికల కషాయాలు
తృణధాన్యాలు (వోట్మీల్, బియ్యం, సెమోలినా, మిల్లెట్, బుక్వీట్)
ఆకుకూరలు (కొత్తిమీర, మెంతులు, పార్స్లీ, పచ్చి ఉల్లిపాయలు)
సోయాబీన్స్, చిక్కుళ్ళు
బేబీ ఫార్ములా

మెను

అనోరెక్సియా కోసం ఆహారం చాలా ప్రోటీన్, కొవ్వులు మరియు నెమ్మదిగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లను కలిగి ఉండాలి. నమూనా మెను:

భోజన సమయం
	సోర్ క్రీంతో పెరుగు క్యాస్రోల్, ఎండుద్రాక్ష - 200 గ్రా, బెర్రీ రసం - 200 మి.లీ.	బియ్యం పాలు గంజి - 200 గ్రా, వెన్న మరియు చీజ్ తో శాండ్విచ్ - 110 గ్రా, జెల్లీ - 200 మి.లీ.	టమోటాలతో ఆమ్లెట్ - 180 గ్రా, పాన్‌కేక్‌లు - 120 గ్రా, టీ - 150 మి.లీ.
	వాల్నట్ - 100 గ్రా, అరటి	ఎండిన పండ్లు - 100 గ్రా, పెరుగు - 150 మి.లీ	బెర్రీ పురీ - 150 గ్రా, రసం - 200 మి.లీ
	కుడుములు ఉన్న చికెన్ సూప్ - 150 గ్రా, క్యారెట్-బీట్ సలాడ్ - 100 గ్రా, కట్లెట్ - 120 గ్రా, జెల్లీ - 150 మి.లీ.	ఎముకపై బోర్ష్ట్ - 150 గ్రా, పంది మాంసం - 150 గ్రా, మెత్తని బంగాళాదుంపలు - 120 గ్రా, క్యాబేజీ సలాడ్ - 70 గ్రా, రసం - 150 మి.లీ.	సోల్యంకా - 150 గ్రా, కాల్చిన వ్యర్థం - 120 గ్రా, ఇంట్లో తయారు చేసిన నూడుల్స్ - 80 గ్రా, కూరగాయల సలాడ్ - 70 గ్రా, టీ - 150 మి.లీ.
	కప్ కేక్ - 1 పిసి., మిల్క్ షేక్ - 200 మి.లీ	ఫ్రూట్ సలాడ్ - 150 గ్రా, పెరుగు - 100 మి.లీ	బన్ - 1 పిసి., కంపోట్ - 200 మి.లీ
	ఫిష్ కట్లెట్ - 150 గ్రా, వెన్నతో మిల్లెట్ గంజి - 120 గ్రా, సలాడ్ - 70 గ్రా, ఫ్రూట్ డ్రింక్ - 150 మి.లీ.	సోర్ క్రీం సాస్‌లో బీఫ్ పట్టీలు - 150 గ్రా, బియ్యం - 100 గ్రా, కాల్చిన దుంపలు - 80 గ్రా, టీ - 150 మి.లీ.	కూరగాయల కూర - 120 గ్రా, ఉడికిన కుందేలు - 150 గ్రా, బుక్వీట్ - 80 గ్రా, క్యారెట్ సలాడ్ - 70 గ్రా, బ్రెడ్ - 20 గ్రా, కంపోట్ - 150 మి.లీ.
నిద్రవేళకు 1 గంట ముందు	వోట్మీల్ కుకీలు - 2 PC లు., పులియబెట్టిన కాల్చిన పాలు - 200 ml	క్రాకర్స్ - 3 PC లు, పెరుగు - 150 ml	ఆపిల్ - 1 పిసి., కేఫీర్ - 200 మి.లీ

అనోరెక్సియా అనేది తినడానికి స్వచ్ఛందంగా నిరాకరించడం. ఇది పూర్తి లేదా పాక్షికం కావచ్చు, కానీ ఏ సందర్భంలోనైనా ఇది ఆరోగ్యానికి మరియు తీవ్రమైన బరువు తగ్గడానికి గొప్ప హాని.

ఘోరమైన ఆహారం

ఇటీవల, చాలా మంది యువకులకు బరువు తగ్గడం చాలా ముఖ్యం. ఈ సమస్య ఎల్లప్పుడూ ఉంది, కానీ అంత స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడలేదు. ఆకస్మిక బరువు తగ్గడం ఒక వ్యక్తి యొక్క మానసిక స్థితికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది. కొన్నిసార్లు అనోరెక్సియాతో పోషకాహారం సున్నాకి తగ్గించబడుతుంది, ఒక వ్యక్తి ఆకలి అనుభూతిని కలిగి ఉండడు మరియు తనను తాను నిరంతరం పూర్తిగా చూస్తాడు. వివిధ రకాల కఠినమైన ఆహారాలు జీవితానికి అర్ధం అవుతాయి. కొన్నిసార్లు ఒక వ్యక్తి అదనపు పౌండ్లు అని భావించే వాటిని త్వరగా వదిలించుకోవడానికి ఒకే సమయంలో ఒకటి కాదు, అనేక ఆహారాలకు కట్టుబడి ఉండవచ్చు. అతను ఎల్లప్పుడూ అదనపు పౌండ్లను అనుభవిస్తాడు మరియు ఉపవాసం మరియు గరిష్ట శారీరక శ్రమ ద్వారా వాటిని వదిలించుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తాడు.

అనోరెక్సియాను ఆపండి

అనోరెక్సియా నుండి ఒక వ్యక్తిని వదిలించుకోవడానికి, మీరు వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. మొదట మానసిక చికిత్సను నిర్వహించడం అవసరం. సాధారణ బరువును తిరిగి పొందడానికి, అనోరెక్సియా కోసం సరైన పోషకాహారాన్ని అనుసరించడం అవసరం. తినడం మరింత తరచుగా ఉండాలి. తక్కువ కేలరీల ఆహారాలతో ప్రారంభించండి మరియు ఆహారం తీసుకోవడం యొక్క మోతాదును క్రమంగా పెంచండి. భాగాలు పెరిగేకొద్దీ, ఎక్కువ కేలరీల ఆహారాలను జోడించడం విలువ. ఆహారం మరియు ఆహారం అనోరెక్సియా రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. ఏదైనా సందర్భంలో, అవసరమైన మొదటి దశ నిపుణుడిని సంప్రదించాలి: న్యూరాలజిస్ట్, మనోరోగ వైద్యుడు, అలాగే అనోరెక్సియాకు సరైన పోషకాహారాన్ని సూచించగల పోషకాహార నిపుణుడు.

ఆకలి మరియు అనోరెక్సియా

బరువు తగ్గడానికి నిరంతరం ప్రయత్నిస్తే ప్రమాదకరమైన ఫలితాలు వస్తాయి. శరీరం యొక్క అలసట ఉన్నప్పటికీ, ఒక వ్యక్తి ఆకలితో ఉండడు, ప్రత్యేకించి అతను తనను తాను లావుగా భావించినట్లయితే. అనోరెక్సియాలో, శరీరం ఆహారాన్ని స్వయంచాలకంగా తిరస్కరించడం వల్ల వికారం మరియు వాంతులు ఏర్పడతాయి. రోగి స్వయంగా ఆకలితో ఉంటే మరియు మరింత బరువు తగ్గాలని కోరుకుంటే, అతను వాంతి ప్రతిచర్యలను ప్రేరేపించగలడు. రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు ప్రవర్తనను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం ద్వారా దీనిని నివారించవచ్చు. మీకు అనోరెక్సియా ఉంటే మీ ఆహారాన్ని పర్యవేక్షించడం అత్యవసరం. ఈ వ్యాధిలో ఆకలికి తరచుగా తోడుగా ఉంటుంది నిరాశ. నిష్క్రియాత్మకత, నిరాశ, నిద్రలేమి - చాలా సందర్భాలలో, సాధారణంగా అనోరెక్సియా మరియు ఆకలి యొక్క లక్షణాలు.

అనోరెక్సియా కోసం ఆహారం

ఈ పరిస్థితిని అధిగమించడానికి, మీరు అనోరెక్సియా కోసం మీ ఆహారాన్ని మార్చుకోవాలి. రోగి మెనులో ఈ క్రింది ఉత్పత్తులు ఉండాలి:

• చేప - పోలాక్, బ్రీమ్, బ్లూ వైటింగ్;
• పౌల్ట్రీ - టర్కీ, చికెన్;
• తృణధాన్యాలు - బుక్వీట్, వోట్మీల్, బియ్యం;
• పండ్లు - బేరి, అరటి, ఆపిల్ల;
• కూరగాయల నూనె - పొద్దుతిరుగుడు, రాప్సీడ్, ఫ్లాక్స్ సీడ్, ఆలివ్;
• పాల ఉత్పత్తులు - వెన్న, నెయ్యి, కేఫీర్, చీజ్;
• అన్ని రకాల గింజలు;
• పచ్చదనం;
• తీపి కాల్చిన వస్తువులు.

రోగి యొక్క ఆకలిని పెంచడం ప్రధాన పని, ఇది అనోరెక్సియా ఉన్న రోగులలో ఆచరణాత్మకంగా ఉండదు.

న్యూరోసైకిక్ రుగ్మతల ద్వారా వర్గీకరించబడిన ఒక పరిస్థితి, బహుశా అధిక బరువు మరియు దానిని తగ్గించాలనే కోరిక గురించి అబ్సెసివ్ ఆలోచనలలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది, ఇది అనోరెక్సియా. ఈ వ్యాధి వివిధ స్థాయిలలో తినడానికి అయిష్టత మరియు ఆకలిలో పదునైన తగ్గుదలతో కూడి ఉంటుంది. అనోరెక్సియాలో మెను కొరత, జీర్ణవ్యవస్థ క్షీణత మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఆత్మహత్య ప్రవర్తన లేదా మరణం ఫలితంగా ముఖ్యమైన అలసట శరీరంలోని జీవక్రియ ప్రక్రియలలో ఆటంకాలు కలిగిస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క కారణాలు మరియు లక్షణాలు

అనోరెక్సియాకు దారితీసే ప్రధాన కారణాలలో కొన్ని రకాల వ్యాధులు (హెపటైటిస్, పొట్టలో పుండ్లు, క్యాన్సర్, జననేంద్రియ మరియు మూత్రపిండ ప్రాంతాల సమస్యలు, నోటి ప్రాంతం), అహేతుక మరియు క్రమరహిత ఆహారం, మద్య పానీయాలు మరియు శక్తివంతమైన మందులను అధికంగా తీసుకోవడం, అలాగే జన్యు సిద్ధత వంటివి ఉన్నాయి. యువకులలో (ముఖ్యంగా బాలికలు), శరీర బరువును తగ్గించాలనే బాధాకరమైన కోరిక తరచుగా అంతర్గత సంఘర్షణలు మరియు సమాజం విధించిన ప్రదర్శన ప్రమాణాల ప్రతిబింబం.

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు క్రింది వాటిని కలిగి ఉంటాయి:

• తినే ఆహారం యొక్క పదునైన పరిమితి లేదా దానిని తిరస్కరించడం, తరచుగా ముఖ్యమైన శారీరక శ్రమతో కలిపి;
• కొవ్వు పొర (సబ్కటానియస్ కణజాలం) సన్నబడటం లేదా లేకపోవడం;
• కండరాల సడలింపు;
• మునిగిపోయిన బొడ్డు, వదులుగా ఉన్న దంతాలు మరియు సన్నబడటం జుట్టు;
• బ్రాడీకార్డియా, హైపోటెన్షన్;
• నిరాశ, నిద్రలేమి;
• మహిళల్లో ఋతు చక్రంలో ఆటంకాలు, పురుషులలో లైంగిక కోరిక కోల్పోవడం;
• అవయవాల డిస్ట్రోఫీ (అంతర్గత).

చికిత్స సమయంలో అనోరెక్సియా మరియు పోషణ రకాలు

అనోరెక్సియా క్రింది రకాలుగా విభజించబడింది:

• స్కిజోఫ్రెనియా, మతిస్థిమితం (ఉదాహరణకు, విషం యొక్క భయం) యొక్క కొన్ని దశలలో ఆకలి భావన అదృశ్యం మరియు ఆహారం అవసరం వంటి మానసిక రకం.
• బరువు తగ్గడానికి మరియు తినే ఆహారాన్ని పరిమితం చేయడానికి ఒక వ్యక్తి యొక్క అతిశయోక్తి కోరిక కారణంగా ఆకలి తగ్గడం ద్వారా నాడీ రకం వర్గీకరించబడుతుంది.
• రోగలక్షణ రకం, ఇది సోమాటిక్ వ్యాధుల సంకేతం.
• ఆహార అవసరాన్ని అణిచివేసే యాంటిడిప్రెసెంట్స్, సైకోస్టిమ్యులెంట్స్ మరియు అనోరెక్సిజెనిక్ ఔషధాల వాడకం వల్ల ఆకలి తగ్గుదల సంభవించే ఔషధ రకం.

సానుకూల ఫలితాన్ని సాధించడానికి, మనోరోగ వైద్యుడు మరియు పోషకాహార నిపుణుడిని సంప్రదించడం ద్వారా సమస్య యొక్క స్వల్పంగా అనుమానంతో అనోరెక్సియా చికిత్స ప్రారంభించాలి. వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను బట్టి చికిత్స సూచించబడుతుంది.

అనోరెక్సియా చికిత్సలో పోషకాహార చికిత్స ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. మీరు చాలా కాలం పాటు ఆహారాన్ని అందుకోకపోతే, శక్తి లేకపోవడంతో అలవాటుపడిన శరీరం, పెద్ద పరిమాణంలో అవసరం లేదు. అందువల్ల, చికిత్స ప్రారంభంలో, భోజనంలో తక్కువ సంఖ్యలో కేలరీలు ఉండాలి, వీటిని క్రమంగా పెంచాలి. అనోరెక్సియాతో, వారానికి 500-1000 గ్రా బరువు పెరగడం సాధారణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ సంఖ్య రోజువారీ మెను పోషక విలువ 2000-2300 కిలో కేలరీలుతో సాధించబడుతుంది.

చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలలో, మాంసం మరియు చేపల వంటకాలను మినహాయించి, సాధారణ శాఖాహార ఆహారం సిఫార్సు చేయబడింది. గుండె కండరాల పనితీరులో ఆటంకాలు కారణంగా ఎడెమా అభివృద్ధిని నివారించడానికి చిన్న భాగాలతో తినడం ప్రారంభించాలి. దంతాలు మరియు నోటి కుహరం యొక్క సాధారణ స్థితి చెదిరిపోతే, ద్రవ వంటకాలతో తినడం ప్రారంభించడం అవసరం, క్రమంగా మృదువైన రకాలకు వెళ్లడం. ఆహారం సౌకర్యవంతమైన ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఉండాలి మరియు తినేటప్పుడు అసౌకర్యాన్ని కలిగించకూడదు.

భాస్వరం లేకపోవడం ఉంటే, రోజువారీ మెనులో పాలు (600 ml) ఉండాలి. అనోరెక్సియా (7 రోజులు) కోసం ఆహారం ప్రారంభంలో చక్కెర చాలా పరిమితంగా ఉండాలి. మీరు ఆహారాన్ని జీర్ణం చేయడంలో సమస్యలు మరియు కడుపులో నొప్పిని కలిగి ఉంటే, మీరు కొద్దిసేపు యాంటిస్పాస్మోడిక్ ఔషధాలను తీసుకోవాలి.

వ్యాధి చికిత్స కోసం ఆహారం

అనోరెక్సియా కోసం సరైన పోషకాహారం రికవరీ యొక్క ప్రధాన అంశం. తిరుగులేని నియమం ఆహారం తీసుకోవడం యొక్క క్రమబద్ధత. మీరు వెన్న (వెన్న, కూరగాయలు) కలిపి వోట్స్, చికెన్ ఉడకబెట్టిన పులుసు, ప్యూరీ కూరగాయలు (గుమ్మడికాయ, క్యారెట్లు) తయారు చేసిన గంజి మరియు జెల్లీతో ప్రారంభించాలి. అనోరెక్సియా కోసం ఆహార ఆహారం ప్రాధాన్యంగా చప్పగా మరియు మృదువైనది, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క గోడలను చికాకు పెట్టదు.

చికిత్స సమయంలో, 2 వ వారం ప్రారంభంలో, మెను క్రమంగా బెర్రీలు, అరటిపండ్లు, పండ్ల పురీ మరియు పాలు మరియు నీటి మిశ్రమంతో సమాన నిష్పత్తిలో తయారుచేసిన తృణధాన్యాల గంజిలను కలిగి ఉంటుంది. చికెన్ ఉడకబెట్టిన పులుసుకు ప్యూరీ కూరగాయలు లేదా ముక్కలు చేసిన మాంసాన్ని జోడించండి. అనోరెక్సియా కోసం పోషకాహారం యొక్క 2 వ వారం ముగింపులో, మెను, సానుకూల డైనమిక్స్తో, ఆవిరితో తక్కువ కొవ్వు చేపలను కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ కాలం నుండి, సిట్రస్ పండ్లను మినహాయించి, నీటితో కరిగించిన తాజా కూరగాయలు మరియు పండ్ల రసాలను త్రాగడానికి అనుమతి ఉంది. అత్యంత ప్రయోజనకరమైనది క్యాబేజీ రసం.

అనోరెక్సియా చికిత్సలో అవయవ కణజాలాల కూర్పులో జీవరసాయన మార్పుల దిద్దుబాటు ఉంటుంది. సూక్ష్మపోషకాలు, ప్రోటీన్లు లేదా కొవ్వు ఆమ్లాల యొక్క వివరణాత్మక లోపాలను డైటీషియన్ తయారుచేసిన పోషకాహార చరిత్ర నుండి నిర్ణయించవచ్చు, ఇందులో ద్రవం తీసుకోవడం, పోషక పదార్ధాలు, మద్యం, ధూమపానం మరియు శరీర బరువు మరియు ఎత్తుపై డేటా ఉంటుంది. అనోరెక్సియా కోసం పోషణ యొక్క దిశ మరియు కూర్పు, ఆహారం పర్యవేక్షించే వైద్యునితో అంగీకరించాలి.

పురుషులలో అనోరెక్సియా దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంది:

• పురుషులలో అనోరెక్సియా తరచుగా వివిధ మానసిక రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది - స్కిజోఫ్రెనియా, న్యూరోసిస్.
• పురుషులు బరువు తగ్గాలనే కోరిక గురించి మాట్లాడరు. బరువు తగ్గడానికి మార్గాలను నిరంతరం చర్చించే మహిళలలా కాకుండా వారు మరింత రహస్యంగా ఉంటారు.
• పురుషులు మరింత ఉద్దేశపూర్వకంగా ఉంటారు, వారు కొన్ని ఆహారాలను తిరస్కరించే వారి వాగ్దానానికి గట్టిగా కట్టుబడి ఉంటారు. వారికి తినే రుగ్మతలు వచ్చే అవకాశం తక్కువ.
• అనారోగ్యంతో ఉన్న పురుషులలో ఎక్కువ శాతం సైద్ధాంతిక కారణాల వల్ల ఆహారాన్ని నిరాకరిస్తారు. వారు శరీరాన్ని శుభ్రపరచడం, పచ్చి ఆహారపదార్థాలు, శాకాహారం, సూర్యుడు తినడం లేదా ఇతర పోషకాహార వ్యవస్థలకు మద్దతుదారులు.
• అనోరెక్సియా అందం యొక్క ప్రమాణాలను చేరుకోవడానికి ప్రయత్నించే యువకులను మాత్రమే కాకుండా, శరీరాన్ని శుభ్రపరిచే పద్ధతులు మరియు వివిధ ఆధ్యాత్మిక అభ్యాసాలపై ఆసక్తి ఉన్న 40 ఏళ్లు పైబడిన పురుషులను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. "ఆహారం మానసిక వికాసానికి అడ్డంకి", "ఆహారాన్ని తిరస్కరించడం జీవితాన్ని పొడిగిస్తుంది మరియు ఆత్మను శుద్ధి చేస్తుంది" అనే పదబంధాలను మీరు తరచుగా వారి నుండి వినవచ్చు.
• రోగుల పాత్ర ఆస్తెనిక్ మరియు స్కిజాయిడ్ లక్షణాలచే ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది, మహిళలకు విరుద్ధంగా, హిస్టీరికల్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
• ఊహాత్మక కొవ్వు గురించి భ్రమ కలిగించే ఆలోచనలు కొన్నిసార్లు మనిషికి పరధ్యానంగా పనిచేస్తాయి. అదే సమయంలో, అతను నిజమైన శారీరక లోపాలను గమనించడు, ఇది కొన్నిసార్లు అతని రూపాన్ని వికృతం చేస్తుంది.

పురుషులలో అనోరెక్సియాను రేకెత్తించే కారకాలు

• మితిమీరిన రక్షణ వాతావరణంలో ఒకే తల్లిదండ్రుల కుటుంబంలో పెరగడంతల్లి వైపు నుండి. బరువు పెరిగేకొద్దీ తన కుటుంబ సభ్యుల ప్రేమను కోల్పోతానేమోనని బాలుడు భయపడుతున్నాడు. సన్నగా ఉండటం ద్వారా, అతను వయోజన జీవితంలోని బాధ్యతలు మరియు కష్టాలను నివారించడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. అలాంటి పురుషులు తమ తల్లిదండ్రులతో యుక్తవయస్సు వరకు జీవించడం కొనసాగిస్తారు.
• అధిక బరువు గురించి ఇతరుల నుండి క్లిష్టమైన ప్రకటనలు.ఇది మానసిక గాయం కలిగిస్తుంది.
• కొన్ని క్రీడలలో పాల్గొనడం, శరీర బరువుపై కఠినమైన నియంత్రణ అవసరం - స్పోర్ట్స్ డ్యాన్స్, బ్యాలెట్, రన్నింగ్, జంపింగ్, ఫిగర్ స్కేటింగ్.
• ప్రదర్శన వ్యాపారానికి సంబంధించిన వృత్తులు- గాయకులు, నటులు, మోడల్స్. ఈ వృత్తులలో పనిచేసే వ్యక్తులు కొన్నిసార్లు వారి ప్రదర్శనపై అధిక శ్రద్ధ చూపుతారు, ఇది వారి స్వంత లోపాలు మరియు అధిక బరువు గురించి ఆలోచనలను కలిగిస్తుంది.
• స్వీయ శిక్ష.అబ్బాయిలు మరియు పురుషులు తమను తాము అలసిపోయేంత వరకు పని చేస్తారు, తండ్రి పట్ల గుర్తించబడని దూకుడు లేదా నిషేధించబడిన లైంగిక కోరిక కోసం అపరాధ భావాన్ని తగ్గించుకుంటారు.
• తల్లిదండ్రులలో ఒకరిలో స్కిజోఫ్రెనియా, వారసత్వంగా వచ్చే ధోరణి. తల్లిదండ్రులు అనోరెక్సియా, ఫోబియా, ఆత్రుత డిప్రెషన్ మరియు సైకోసిస్‌తో బాధపడుతున్న యువకులలో అనోరెక్సియా నెర్వోసా వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• స్వలింగ సంపర్కం.ప్రత్యేక ప్రచురణలలో, లీన్ మగ శరీరాల కల్ట్ సృష్టించబడుతుంది, ఇది యువకులను ఆహారాన్ని తిరస్కరించడానికి ప్రోత్సహిస్తుంది.

పురుషులలో అనోరెక్సియా యొక్క వ్యక్తీకరణలుమరియు స్త్రీలకు అనేక సారూప్యతలు ఉన్నాయి. 70% మంది రోగులలో, వ్యాధి 10-14 సంవత్సరాల వయస్సులో ప్రారంభమవుతుంది. తల్లిదండ్రులు వాటిని గమనించి ఆపడంలో విఫలమైతే, లక్షణాలు నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి.

• ఒకరి రూపానికి బాధాకరమైన శ్రద్ధ.
• మామూలుగా ఒకసారి తిని, వారాల తరబడి ఆకలితో అలమటించే ధోరణి.
• ఆహారాన్ని దాచే ధోరణి. రోగి "సాధారణంగా తింటున్నాడు" అని బంధువులను ఒప్పించడానికి, అతను తన ఆహార భాగాన్ని దాచవచ్చు లేదా విసిరివేయవచ్చు.
• తగ్గిన లైంగిక ఆసక్తి మరియు శక్తి, ఇది స్త్రీ అమినోరియా (ఋతుస్రావం లేకపోవడం)కి సారూప్యంగా ఉంటుంది.
• బరువు తగ్గడానికి సాంప్రదాయ పద్ధతులలో తినడానికి నిరాకరించడం, అధిక వ్యాయామం మరియు వాంతులు, ఎనిమాలు మరియు పెద్దప్రేగు చికిత్స ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, వాంతికి సంబంధించిన అనారోగ్య అనుబంధం మహిళల్లో కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
• ప్రేరణ లేని దూకుడు. సన్నిహిత వ్యక్తుల పట్ల, ముఖ్యంగా తల్లిదండ్రుల పట్ల మొరటు వైఖరి.
• ఫోటో తీయడానికి నిరాకరించడం. ఛాయాచిత్రాలలో వారి "పూర్తి" మరింత గుర్తించదగినదని రోగులు వాదించారు.
• హైపోకాండ్రియా. ఒక వ్యక్తి తన ఆరోగ్యం గురించి అతిగా ఆందోళన చెందుతాడు మరియు అతనికి తీవ్రమైన అనారోగ్యాలు ఉన్నాయని అనుమానిస్తాడు. సహజమైన అనుభూతులు (ముఖ్యంగా కడుపు నిండిన భావన) అతనికి బాధాకరంగా అనిపిస్తుంది.
• కొన్ని నెలల తర్వాత ప్రదర్శనలో మార్పులు కనిపిస్తాయి - బరువు తగ్గడం (శరీర బరువులో 50% వరకు), పొడి చర్మం, జుట్టు నష్టం.
• మద్య వ్యసనానికి సంబంధించిన ధోరణి అనేది భావోద్వేగాలను ఎదుర్కోవటానికి మరియు ఆహారం మరియు బరువు తగ్గడం గురించి ఆలోచనలను ముంచివేసే ప్రయత్నం.

మొదట, బరువు తగ్గడం ఆనందం కలిగిస్తుంది. ఆకలిని అరికట్టినప్పుడు తేలిక మరియు విజయం యొక్క అనుభూతి ఉంటుంది, ఇది రోగిలో లోతైన సంతృప్తిని కలిగిస్తుంది. కాలక్రమేణా, ఆకలి అదృశ్యమవుతుంది మరియు శరీర వనరులు క్షీణించబడతాయి. శక్తి చిరాకు మరియు క్రానిక్ ఫెటీగ్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. ఆలోచనా విధానం మారుతుంది, సరిదిద్దుకోలేని భ్రమాత్మక ఆలోచనలు ఏర్పడతాయి. శరీరం బాధాకరంగా సన్నగా మారుతుంది, కానీ మనిషి తనను తాను కొవ్వుగా భావించడం కొనసాగిస్తాడు. మెదడు పోషకాహార లోపం స్పష్టంగా ఆలోచించే మరియు సమాచారాన్ని ప్రాసెస్ చేసే సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఆహారం నుండి దీర్ఘకాలిక సంయమనం సేంద్రీయ మెదడు దెబ్బతినడానికి దారితీస్తుంది.

అనోరెక్సియా ఉన్న పురుషులు వారి పరిస్థితిని సమస్యగా భావించరు. శరీరాన్ని శుభ్రపరచడం ద్వారా మరియు జ్ఞానోదయం కోసం వారు ఉపవాసాన్ని సమర్థించుకోవడానికి వారు తమ వంతు కృషి చేస్తారు. వారి బంధువులు తరచుగా వైద్య సహాయం కోరుకుంటారు. ఇది సకాలంలో జరగకపోతే, మనిషి క్యాచెక్సియా (అత్యంత అలసట) ఉన్న ఆసుపత్రిలో లేదా మానసిక అనారోగ్యం తీవ్రతరం అయిన మానసిక ఆసుపత్రిలో ముగుస్తుంది.

పురుషులలో అనోరెక్సియా చికిత్సమానసిక చికిత్స, మందులు మరియు రిఫ్లెక్సాలజీని కలిగి ఉంటుంది. కలిసి తీసుకుంటే, ఈ చర్యలు 80% మంది రోగులలో కోలుకోవడానికి దారితీస్తాయి.

1. సైకోథెరపీ- చికిత్స యొక్క తప్పనిసరి భాగం. ఇది రోగి యొక్క ఆలోచనను సరిచేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు తినే రుగ్మతకు దారితీసిన మానసిక గాయాన్ని తొలగించడంలో సహాయపడుతుంది. పురుషులలో అనోరెక్సియా కోసం, కిందివి ప్రభావవంతంగా నిరూపించబడ్డాయి:

• మానసిక విశ్లేషణ;
• ప్రవర్తనా చికిత్స;
• రోగి యొక్క బంధువులతో కుటుంబ మానసిక చికిత్స.

2. ఔషధ చికిత్స.మందులను వైద్యుడు మాత్రమే సూచించగలడు మరియు మోతాదు వ్యాధి లక్షణాల తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

• న్యూరోలెప్టిక్స్మొదటి 6 నెలల చికిత్స కోసం క్లోజాపైన్ మరియు ఒలాన్జాపైన్ ఉపయోగించబడతాయి. ఇవి బరువు పెరగడాన్ని ప్రోత్సహిస్తాయి మరియు ఊబకాయానికి సంబంధించిన భ్రమలను తగ్గిస్తాయి. ఔషధం యొక్క మోతాదు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది. చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధించిన తరువాత, అది క్రమంగా తగ్గుతుంది. తీవ్రతరం అయినట్లయితే, మోతాదు ప్రారంభ మోతాదుకు పెంచబడుతుంది.
• వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్స్రిస్పెరిడోన్ మరియు రిస్సెట్ వ్యాధి యొక్క ప్రతికూల వ్యక్తీకరణలను తొలగిస్తాయి, కానీ పనితీరును తగ్గించవద్దు లేదా పని మరియు అధ్యయనంలో జోక్యం చేసుకోకండి. నిరంతరం లేదా వ్యాధి లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు మాత్రమే మందులు తీసుకోండి. వైవిధ్య మందులతో చికిత్స 6 నెలల నుండి ఒకటిన్నర సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది.
• విటమిన్ సన్నాహాలు. బి విటమిన్లు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును సాధారణీకరిస్తాయి, వ్యాధి యొక్క మూల కారణాన్ని నిర్మూలించడంలో సహాయపడతాయి. విటమిన్లు A మరియు E హార్మోన్ల ఉత్పత్తిని మెరుగుపరుస్తాయి, చర్మం మరియు దాని అనుబంధాల పునరుద్ధరణను ప్రోత్సహిస్తాయి, అలాగే అంతర్గత అవయవాల శ్లేష్మ పొరలు.

3. రిఫ్లెక్సాలజీ(ఆక్యుపంక్చర్). సెషన్ల సమయంలో, రిఫ్లెక్స్ పాయింట్లు ప్రభావితమవుతాయి, ఇది ఆకలిని ప్రేరేపిస్తుంది మరియు బలహీనమైన జీవక్రియను పునరుద్ధరిస్తుంది.

4. ఆరోగ్యకరమైన పోషణను నిర్వహించడంపై శిక్షణలు.ప్రత్యేక శిక్షణా కార్యక్రమాలు రోగికి మెనుని రూపొందించడంలో సహాయపడతాయి, తద్వారా శరీరం అన్ని పోషకాలను పొందుతుంది మరియు అసౌకర్యాన్ని అనుభవించదు.

5. ఇంట్రావీనస్ పోషణ లేదా ట్యూబ్ ద్వారా ఆహారం.ఈ పద్ధతులు వర్గీకరణపరంగా తినడానికి నిరాకరించే రోగులలో తీవ్ర అలసట సందర్భాలలో ఉపయోగించబడతాయి.

పిల్లలలో అనోరెక్సియా, ఏమి చేయాలి?

పిల్లలలో అనోరెక్సియా అనేది సాధారణంగా నమ్ముతున్న దానికంటే చాలా సాధారణ సమస్య. 9-11 సంవత్సరాల వయస్సు గల 30% మంది బాలికలు తమను తాము ఆహారంలో పరిమితం చేసుకుంటారు మరియు బరువు తగ్గడానికి ఆహారానికి కట్టుబడి ఉంటారు. ప్రతి 10 వ వ్యక్తికి అనోరెక్సియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది (అబ్బాయిలలో ఈ సంఖ్య 4-6 రెట్లు తక్కువగా ఉంటుంది). అయినప్పటికీ, బాల్యంలో మనస్సు ప్రభావానికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది మరియు ప్రారంభ దశల్లో తల్లిదండ్రులు స్లిమ్‌గా ఉన్నప్పుడు వ్యాధి అభివృద్ధిని నివారించడంలో పిల్లలకి సహాయపడగలరు.

పిల్లలలో అనోరెక్సియా కారణాలు

• తల్లిదండ్రులు పిల్లలకి ఆహారం ఇస్తారు, అతన్ని చాలా పెద్ద భాగాలు తినమని బలవంతం చేస్తారు. ఫలితంగా, ఆహారం పట్ల విరక్తి ఏర్పడుతుంది.
• మార్పులేని ఆహారం, ఇది ఆహారం పట్ల ప్రతికూల వైఖరిని సృష్టిస్తుంది.
• గత తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు - డిఫ్తీరియా, హెపటైటిస్, క్షయ.
• మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి - ఆకస్మిక అలవాటు, ప్రియమైన వ్యక్తి మరణం, తల్లిదండ్రుల విడాకులు.
• ఆహారంలో అనారోగ్యకరమైన మరియు తీపి పదార్ధాల సమృద్ధి జీర్ణక్రియ మరియు జీవక్రియకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది.
• తల్లిదండ్రుల నుండి అధిక శ్రద్ధ మరియు నియంత్రణ. తరచుగా ఒకే-తల్లిదండ్రుల కుటుంబాలలో కనుగొనబడుతుంది, ఇక్కడ ఒక బిడ్డ తన తల్లి మరియు అమ్మమ్మ ద్వారా తండ్రి లేకుండా పెంచబడుతుంది.
• ఒకరి ప్రదర్శనపై అసంతృప్తి, ఇది తరచుగా తల్లిదండ్రుల విమర్శలు మరియు తోటివారి ఎగతాళిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
• మానసిక అనారోగ్యానికి వంశపారంపర్య సిద్ధత.

పిల్లలలో అనోరెక్సియా సంకేతాలు ఏమిటి?

• తినే రుగ్మతలు - తినడానికి నిరాకరించడం లేదా నిర్దిష్ట ఆహారాలు (బంగాళాదుంపలు, తృణధాన్యాలు, మాంసం, స్వీట్లు).
• శారీరక సంకేతాలు బరువు తగ్గడం, పొడి చర్మం, పల్లపు కళ్ళు, కళ్ల కింద నల్లటి వలయాలు.
• ప్రవర్తనా మార్పులు - నిద్రకు ఆటంకాలు, చిరాకు, తరచుగా ప్రకోపించడం, విద్యా పనితీరు తగ్గడం.

పిల్లలలో అనోరెక్సియా సంకేతాలను మీరు గమనించినట్లయితే ఏమి చేయాలి?

• తినడం ఆనందించే అనుభూతిని పొందండి.వంటగదిలో సౌకర్యాన్ని సృష్టించండి. మీ పిల్లవాడు భోజనం చేస్తున్నప్పుడు, అతని పక్కన కూర్చోవడానికి కొన్ని నిమిషాలు కనుగొని, రోజు ఎలా గడిచిందో, ఈరోజు అత్యంత ఆహ్లాదకరమైన సంఘటన ఏమిటో అడగండి.
• కుటుంబ సమేతంగా ఆరోగ్యంగా తినడం ప్రారంభించండి.ఉదాహరణకు, పైస్‌లకు బదులుగా, కాటేజ్ చీజ్‌తో కాల్చిన ఆపిల్ల ఉడికించాలి; బంగాళాదుంపలు లేదా చేపలను వేయించడానికి బదులుగా, వాటిని రేకులో కాల్చండి. ఇది బరువు తగ్గేలా చేస్తుందనే విషయంపై దృష్టి పెట్టవద్దు, కానీ సరైన పోషకాహారం అందం, ఆరోగ్యం మరియు శక్తికి ఆధారం. స్లిమ్‌గా ఉండటం అనేది ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి యొక్క ఆహ్లాదకరమైన పరిణామం.
• ఆహారానికి సంబంధించిన కుటుంబ ఆచారాలను అనుసరించండి.మీ అమ్మమ్మ రెసిపీ ప్రకారం మాంసాన్ని కాల్చండి, మీ కుటుంబంలో ఆచారంగా చేపలను మెరినేట్ చేయండి. ఈ రహస్యాలను మీ పిల్లలతో పంచుకోండి. ఆచారాలు పిల్లవాడికి తాను ఒక సమూహంలో భాగమని భావించేలా చేస్తాయి మరియు అతనికి భద్రతా భావాన్ని ఇస్తాయి.
• కలిసి షాపింగ్‌కి వెళ్లండి.నియమం చేయండి: ప్రతి ఒక్కరూ కొత్త, ప్రాధాన్యంగా "ఆరోగ్యకరమైన" ఉత్పత్తిని కొనుగోలు చేస్తారు. ఇది పెరుగు, అన్యదేశ పండు, కొత్త రకం జున్ను కావచ్చు. అప్పుడు మీరు దీన్ని ఇంట్లో ప్రయత్నించవచ్చు మరియు ఎవరి ఎంపిక మంచిదో నిర్ణయించుకోవచ్చు. ఈ విధంగా మీరు మీ పిల్లలలో ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం ఆనందాన్ని ఇస్తుందనే ఆలోచనను కలిగించండి.
• మీ స్వంతంగా పట్టుబట్టవద్దు.మీ బిడ్డకు ఎంపిక ఇవ్వండి, రాజీ కోసం పోరాడండి. ఇది జీవితంలోని అన్ని కోణాలకు వర్తిస్తుంది. ప్రతిదానిలో అతిగా నియంత్రించబడే పిల్లవాడు తనకు మిగిలి ఉన్నదానిని - తన ఆహారాన్ని నియంత్రించుకుంటాడు. వర్గీకరణ డిమాండ్లను నివారించండి. బయట చల్లగా ఉందని మీరు అనుకుంటే, మీ కుమార్తెను టోపీ పెట్టుకోమని అరవకండి, కానీ మీ బిడ్డకు ఆమోదయోగ్యమైన ఎంపికను అందించండి: హెడ్‌బ్యాండ్, టోపీ లేదా హుడ్. అదే ఆహారం వర్తిస్తుంది. 2-3 ఆమోదయోగ్యమైన వంటకాల ఎంపికను అందిస్తూ, పిల్లవాడు ఏమి ఇష్టపడతాడో అడగండి. మీ కుమార్తె రాత్రి భోజనాన్ని నిరాకరిస్తే, మధ్యాహ్న భోజనాన్ని తర్వాత సమయానికి మార్చండి.
• వంట ప్రక్రియలో మీ బిడ్డను పాల్గొనండి. కలిసి వంట కార్యక్రమాలను చూడండి, ఇంటర్నెట్‌లో మీరు ప్రయత్నించాలనుకునే వంటకాలను ఎంచుకోండి. బరువు పెరిగే ప్రమాదాన్ని పెంచని రుచికరమైన మరియు ఆరోగ్యకరమైన తక్కువ కేలరీల వంటకాలు భారీ సంఖ్యలో ఉన్నాయి.
• నృత్యం మరియు క్రీడలను ప్రోత్సహించండి.రెగ్యులర్ శారీరక శిక్షణ ఆకలిని పెంచుతుంది మరియు ఎండార్ఫిన్ల ఉత్పత్తిని ప్రోత్సహిస్తుంది - "ఆనందం హార్మోన్లు". పోటీలను గెలవడానికి ఉద్దేశించిన వృత్తిపరమైన కార్యకలాపాలు బరువు తగ్గడానికి మరియు అనోరెక్సియా మరియు బులీమియాకు కారణమయ్యే కోరికను రేకెత్తిస్తాయి కాబట్టి, పిల్లవాడు తన ఆనందం కోసం వ్యాయామం చేయడం మంచిది.
• కాస్మోటాలజిస్ట్ లేదా ఫిట్‌నెస్ ట్రైనర్‌ని సంప్రదించండిపిల్లవాడు తన రూపాన్ని మరియు బరువుతో అసంతృప్తిగా ఉంటే. పిల్లలు తరచుగా వారి తల్లిదండ్రుల సలహాను విస్మరిస్తారు, కానీ తెలియని నిపుణుల అభిప్రాయాలను వినండి. ఇటువంటి నిపుణులు చర్మ పరిస్థితిని మెరుగుపరిచే మరియు అధిక బరువు పెరగకుండా నిరోధించే సరైన పోషకాహార కార్యక్రమాన్ని రూపొందించడంలో మీకు సహాయం చేస్తారు.
• మీ బిడ్డను జాగ్రత్తగా వినండి.వర్గీకరణ తీర్పులను నివారించండి మరియు సమస్యను తిరస్కరించవద్దు: “అర్ధంలేని మాటలు మాట్లాడవద్దు. మీ బరువు సాధారణంగా ఉంది." మీ కారణాలకు కారణాలను తెలియజేయండి. కలిసి, ఆదర్శ బరువు సూత్రాన్ని లెక్కించండి, ఈ వయస్సు కోసం కనీస మరియు గరిష్ట విలువలను కనుగొనండి. అందం ఆదర్శాల కోసం పోరాడటానికి సహాయం చేస్తానని వాగ్దానం చేయండి మరియు మీ మాటకు కట్టుబడి ఉండండి. అధిక కేలరీల రోస్ట్‌తో కూడిన భోజనాన్ని ప్రాథమికంగా దాటవేయడానికి తిరుగుబాటు చేసే కుమార్తె కంటే మీ పిల్లలకు డైట్ సూప్ సిద్ధం చేయడం మంచిది.
• మీ బిడ్డ స్వీయ-వాస్తవికతను కనుగొనగల ప్రాంతాలను కనుగొనండి.అతను విజయవంతమైన, ఉపయోగకరమైన మరియు అనివార్యమైన అనుభూతిని కలిగి ఉండాలి. వివిధ కార్యకలాపాలపై ఆసక్తిని పెంపొందించడానికి, మీ పిల్లలతో వివిధ ఈవెంట్‌లకు హాజరవ్వండి: ప్రదర్శనలు, నృత్య సమూహ పోటీలు మరియు క్రీడా పోటీలు. అనేక రకాల విభాగాలు మరియు క్లబ్‌లలో తన చేతిని ప్రయత్నించమని అతనిని ప్రోత్సహించండి. ప్రతి చిన్న విజయానికి హృదయపూర్వకంగా ప్రశంసించండి. అప్పుడు యువకుడు విజయం మరియు సానుకూల భావోద్వేగాలు శారీరక ఆకర్షణతో మాత్రమే సంబంధం కలిగి ఉండాలనే ఆలోచనలో పాతుకుపోతాడు. మరియు కొత్త పరిచయాలు మరియు స్పష్టమైన ముద్రలు మీ శరీరం యొక్క అసంపూర్ణత గురించి ఆలోచనల నుండి మిమ్మల్ని దూరం చేస్తాయి.
• మీ బిడ్డ పూర్తి మరియు సమగ్ర సమాచారాన్ని పొందడంలో సహాయం చేయండి.మీ బిడ్డ డైట్‌కి కట్టుబడి ఉండాలనుకుంటే, ఈ అంశంపై వివరణాత్మక సూచనలను కనుగొనండి. వ్యతిరేకతలతో మిమ్మల్ని మీరు పరిచయం చేసుకోండి మరియు ఈ ఆహారం యొక్క ప్రమాదాలు మరియు పరిణామాల గురించి చదవండి. ఉదాహరణకు, ప్రోటీన్ డైట్‌ల మద్దతుదారులు క్యాన్సర్‌కు గురయ్యే ప్రమాదం ఉందని నిరూపించబడింది. మీ బిడ్డకు ఎంత ఎక్కువ తెలిస్తే, అతను అంత బాగా రక్షించబడతాడు. అందువల్ల, సమస్య యొక్క పూర్తి ప్రమాదం గురించి అవగాహన లేకపోవడం వల్ల, చాలా మంది అమ్మాయిలు మొండిగా ఇంటర్నెట్‌లో “అనోరెక్సియాను ఎలా పొందాలి?” అనే సలహా కోసం వెతుకుతారు. వారి మనస్సులో, ఇది తీవ్రమైన మానసిక అనారోగ్యం కాదు, కానీ అందానికి సులభమైన మార్గం.

1-2 నెలల వ్యవధిలో మీరు మీ పిల్లల తినే ప్రవర్తనను సరిదిద్దలేకపోతే, మనస్తత్వవేత్త నుండి సలహా పొందాలని గుర్తుంచుకోండి.

అనోరెక్సియా యొక్క పునఃస్థితిని ఎలా నివారించాలి?

చికిత్స తర్వాత అనోరెక్సియా యొక్క పునఃస్థితి 32% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది. అత్యంత ప్రమాదకరమైనది మొదటి ఆరు నెలలు, రోగులు ఆహారాన్ని వదులుకోవడానికి మరియు పాత అలవాట్లకు మరియు అదే ఆలోచనా విధానాన్ని తిరిగి ఇవ్వడానికి చాలా శోదించబడినప్పుడు. వారి ఆకలిని అణచుకునే ప్రయత్నంలో, అలాంటి వ్యక్తులు మద్యం లేదా మాదకద్రవ్యాల వాడకానికి బానిసలుగా మారే ప్రమాదం కూడా ఉంది. అందుకే బంధువులు గరిష్ట శ్రద్ధ వహించాలి మరియు వారి జీవితాలను కొత్త ముద్రలతో నింపడానికి ప్రయత్నించాలి.

అనోరెక్సియా యొక్క పునఃస్థితిని ఎలా నివారించాలి?

అనోరెక్సియా అనేది దీర్ఘకాలిక వ్యాధి అని శాస్త్రవేత్తలు అంగీకరిస్తున్నారు, ఇది ప్రశాంతత మరియు పునఃస్థితి యొక్క కాలాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ ఆహార వ్యసనం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో పోల్చబడుతుంది: ఒక వ్యక్తి తన పరిస్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి, నివారణ చర్యలను అనుసరించాలి మరియు వ్యాధి యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు ఔషధ చికిత్సను ప్రారంభించాలి. సమయానికి అనోరెక్సియా తిరిగి రావడాన్ని ఆపడానికి మరియు పునఃస్థితిని నివారించడానికి ఇది ఏకైక మార్గం.