천골 신경총, 신경, 신경 분포 영역. 인류학: 정신 - 영혼 - 신체 - 인간 환경 또는 인간

천골 신경총(신경총)은 IV 및 V 요추 신경, I, II 및 III 천골 척수 신경의 복부 가지에 의해 쌍을 이룹니다. IV 및 V 요추 신경의 가지들은 천골 신경총에 포함된 요천추간(lumbosacral trunk)이라고 불리는 하나의 다발을 형성합니다. 교감신경 몸통의 하부 요추 및 천골 결절의 섬유도 이 신경총에 들어갑니다. 천골 신경총의 가지는 이상근(m. piriformis)의 작은 골반에 위치하며 상부 및 흉추 하부 구멍으로 수렴하여 골반 뒤쪽 표면으로 나옵니다.

천골 신경총의 짧은 혼합 가지. 1. 섬유 L IV-V 및 S I-II에 의해 형성된 근육 가지 (rr. 근육)는 mm를 자극합니다. piriformis, obturatorius internus 및 흉추하공을 통과하여 대퇴사두근(대퇴사두근)에 신경을 분포시킵니다. 이 근육에는 수용체가 있습니다.

2. 상부 둔부 신경 (n. 상부 둔근)은 짧은 몸통으로 표시되는 섬유 L II-V 및 S I에 의해 형성되며 작은 골반에서 상부 구멍을 통해 골반 뒤쪽 표면으로 빠져 나와 공통으로 결합됩니다. 같은 이름의 동맥과 정맥을 묶습니다. 신경은 소둔근, 중둔근, 대둔근을 지배하는 세 가지 가지로 나누어집니다. 대퇴근막장근.

섬유 수용체는 작은 곳에 위치하고 있습니다. 중간 근육그리고 근막.

3. 하부 둔부 신경(n. 둔부 하부)은 LV 및 S I-II 섬유로 형성되며, 혈관과 함께 흉곽하 개구부를 통해 골반 후방 표면까지 연장되는 짧은 줄기로 표시됩니다. 큰 것을 자극한다 둔부 근육. 수용체는 대둔근과 고관절 캡슐에 위치합니다. 감각 신경 섬유는 운동 섬유와 연결되어 척수의 핵으로 이동합니다.

천골 신경총의 긴 가지. 1. 허벅지의 후방 피부 신경(n. 대퇴 후부 피부)(그림 519), 길고 가늘며 민감합니다. 수용체는 피부, 조직 및 근막에 위치합니다. 뒷면허벅지, 슬와, 회음부 피부와 둔부 하부. 얇은 가지와 주 줄기는 허벅지 근막의 피하 조직에 위치합니다. 그런 다음 m의 아래쪽 가장자리에 있는 둔부 주름의 중간선을 따라. 대둔근 신경은 근막층을 통과하고 대둔근으로 덮여 있으며 좌골 신경을 동반합니다. 하부 배리형 개구부를 통해 골반강으로 침투하여 후근 L I-III의 형성으로 들어갑니다.

519. 하지 피부의 신경 분포 계획.

A - 후면 보기:
1 - nn. 클루니움 슈페리어스(clunium Superiores);
2 - 엔. 대퇴외측 피부;
3 - nn. 클루늄 매개체;
4-nn. 클루니움 열등균;
5 - 엔. 대퇴후부 피부;
6 - 엔. 폐쇄성;
7 - 엔. 사페누스;
8 - 엔. 내측 피부 장측;
9 - 엔. 외측 피부(cutaneus suae lateralis);
10 - 엔. 수랄리스;
11-n. 내측족저근;
12 - 엔. 측측척측근.

B - 정면도:
1 - r. 외측 피부;
2 - 엔. 장골하복부;
3 - 엔. 장골서혜부;
4 - 엔. 대퇴외측 피부;
5 - rr. 전방 대퇴부 피부;
6 - 엔. 폐쇄성;
7 - 엔. 외측 피부(cutaneus suae lateralis);
8 - 엔. 사페누스;
9 - 엔. 내측 피부 등쪽 피부;
10 - 엔. peroneus profundus;
11 - 엔. 피부등등근(cutaneus dorsalis intermedius).

2. 좌골 신경 (n. ischiadicus)은 L IV-V 뿌리에 의해 형성됩니다. 인체에서 가장 굵고 긴 신경인 S I-III이 혼합되어 있다(그림 410). 복부 가지가 추간공에서 나오면 신경은 좌골 큰 구멍 근처의 작은 골반의 측면 벽에 형성되고 골반강에서 흉추 아래 구멍을 통과하여 좌골 결절과 대전자 사이의 오목한 부분에 놓입니다. 대퇴골대둔근으로 덮인 대퇴사두근에 위치합니다. 허벅지 윗부분에는 좌골 신경이 대내전근과 대퇴 이두근의 긴 머리에 위치하고 m 사이로 내려갑니다. 반막성 및 m. 반건양근(내측), 짧은 머리 및 긴 머리의 아래쪽 부분 m. 대퇴이두근(측면). 엉덩이부터 좌골 신경운동 분지는 대내전근, 이두근의 긴 머리, 허벅지의 반건양근 및 반막양근으로 출발합니다. 슬와의 상단 모서리에서 더 자주 발생하고 허벅지 입구에서는 덜 자주 좌골 신경이 경골 신경과 총 비골 신경으로 나뉩니다.


410. 골반 동맥, 대퇴골 및 슬와(후면).

1 - 에이. 우수한 둔근;
2-a. 둔부 열등;
3 - 에이. 내부 푸덴다(pudenda interna);
4 - 엔. 좌골신경통;
5 - 에이. 퍼포란스 I;
6 - 가. 퍼포란스 II;
7-a. 퍼포란스 III;
8-a. 우수한 외측속(genus Superior lateralis);
9 - 에이. 오금;
10 - 에이. 외측수경(suralis lateralis);
11 - 에이. 내측수근증;
12 - 에이. 우수한 내측 속.

경골 신경 (n. tibialis) (그림 410)은 슬와 중앙의 슬와 동맥과 정맥 표면에 위치 한 다음 비복근 근육의 머리 사이를 발목 슬와관 (canalis cruropopliteus)으로 통과합니다. 신경관 아래 다리 아래쪽에는 손가락의 긴 굴곡근과 첫 번째 손가락의 굴곡근 사이에 신경이 위치합니다. 경골의 하부는 내측복사(medial malleolus) 뒤로 지나갑니다. 발에서는 경골신경이 내측족저신경과 외측족저신경으로 나누어집니다.

경골 신경의 가지: a) 근육 가지 (rr. 근육) 혼합; 한 그룹의 가지들은 경골 신경이 canalis cruropopliteus를 통과하여 mm의 신경을 분포시키는 지점에서 분리됩니다. 슬와근, 비복근, 가자미근, 족저근; 두 번째 그룹은 mm의 신경 분포를 위해 다리의 아래쪽 부분으로 출발합니다. 후경골근, 장무지굴근, 장지굴근. 이 모든 근육에는 신경 섬유가 근육 가지를 따라 경골 신경으로 전달되는 수용체가 포함되어 있습니다.
b) 내측 발바닥 신경 (n. plantaris medialis) 혼합, 첫 번째 발가락의 납치근과 손가락의 짧은 굴근 사이의 홈에있는 발바닥의 내측 가장자리에 위치합니다. 게다가 운동 신경 분포, 이 근육에는 내측족저신경의 형성에 관여하는 감각 섬유와 관련된 수용체가 포함되어 있습니다. 발 중앙에서 외측가지(r. lateralis)가 내측족저신경에서 분리되어 I 및 II 요추근에 신경을 분포시킵니다. 또한 측면 가지의 민감한 부분에는 I, II, III 손가락의 피부, IV 손가락의 측면 절반 및 mm 단위의 수용체가 있습니다. 골간척추근. 감각 섬유는 측면 가지에 연결되는 세 개의 일반적인 발바닥 신경으로 합쳐지는 발바닥 디지털 신경의 형성에 참여합니다. 첫 번째 발가락 안쪽 표면의 피부 수용체에서 n이 시작됩니다. plantaris hallucis proprius는 m 옆쪽에 위치한 내측 족저 신경의 내측 가지에 연결됩니다. 납치 환각증;
c) 손가락의 짧은 굴근과 발의 네모근 사이의 홈에 있는 발의 측면 가장자리에 위치한 외측 발바닥 신경(n. plantaris lateralis)이 혼합된 다음 근육에 의해 형성된 홈으로 전달됩니다. 다섯 번째 손가락과 발의 네모근. 중족골 머리 수준의 깊은 가지는 내측으로 구부러져 다섯 번째 손가락의 근육 (외전근 V 손가락, 짧은 굴근, 대퇴근, 내전근 I 손가락, III 및 IV 요추 및 모든 골간 근육)을 자극합니다. 수용체는 네 번째와 다섯 번째 손가락의 조직인 피부에 위치하며, 여기서 적절한 수지 신경이 출발하여 총수지 신경으로 합쳐지며, 이는 외측 족저 신경의 표면 가지로 계속됩니다.
d) 종아리의 내측 피부 신경(n. cutaneus sura medialis)이 민감합니다. 수용체는 내측 다리 뒷면에 위치하며 수용체 n이 산재되어 있습니다. 사페누스. 슬와의 아래쪽 각도에 도달한 신경 섬유는 다리의 근막을 뚫고 경골 신경으로 들어갑니다.
e) 비복 신경(n. suralis)은 민감하며 다리 뒤쪽, 발뒤꿈치 및 발 측면 가장자리의 피부와 조직에 수용체가 있습니다. 이 수용체로부터 발의 피부 등쪽 신경(n. cutaneus dorsalis pedis)이 시작되어 외측 복사뼈에 도달하여 비복 신경의 주 줄기로 전달됩니다. 신경섬유 n. Suralis는 측면 다리의 아래쪽 1/3에 있는 피하 조직에 위치하며 두 개의 신경 줄기를 따라 갈라집니다. 하나는 n을 따라 갈라집니다. 내측 피부(cutaneus surae medialis)와 경골 신경으로 더 나아가고, 다른 하나는 n을 따라 있습니다. 외측 피부(cutaneus suae lateralis) 및 더 나아가 총비골신경까지;
e) 다리의 골간 신경 (n. interosseus cruralis) 민감합니다. 그 수용체는 골간막, 다리 뼈의 골막 및 발목 관절의 캡슐에 위치합니다. 그것은 막을 따라 통과하여 골간 막의 개구부 수준에서 경골 신경으로 들어갑니다.
g) 관절 분지 (rr. artulares)는 발목과 무릎 관절 캡슐의 수용체로부터 형성됩니다. 경골 신경이 이 관절 근처를 지나갈 때 경골 신경에 연결됩니다.

허벅지의 좌골 신경과 분리되어 혼합된 총비골신경(n. fibularis communis)은 슬와의 측면 가장자리와 비골의 머리를 따라 위치하며 뒤에서 구부러지는 비골의 목 사이에 위치합니다. 비골과 긴 비골근(m. peroneus longus)의 시작 부분입니다.

비골 신경의 가지. 1. 종아리의 외측 피부 신경(n. cutaneus surai lateralis)은 민감합니다.

그 수용체는 다리의 후외측 표면의 피부, 조직 및 근막에 위치합니다. 민감한 섬유는 다리 근막 아래에 잠겨 섬유 n과 연결됩니다. 수랄리스. 슬와(popliteal fossa)에서는 근막 아래에서 나와 총비골신경에 연결됩니다.

2. 관절 분지 (rr. artulares)는 민감하고 얇으며 무릎 관절과 경골 관절의 캡슐에 수용체가 있습니다. 경비골 관절낭의 신경 가지는 짧으며 총비골신경이 비골두 근처에 위치할 때 총비골신경으로 들어갑니다. 무릎관절의 신경가지들은 길고 두꺼우며, 슬와(popliteal fossa)의 위쪽 모서리에 있는 신경으로 들어갑니다.

3. 근육 가지 (rr. 근육) - 짧은 운동 신경. 대퇴이두근 근육의 단두를 자극합니다.

4. 표면 비골 신경 (n. fibularis superficialis)이 혼합되어 있으며 넓은 신경 분포 영역을 가지고 있습니다. 발의 수용체는 등 표면의 피부와 다섯 번째 손가락의 세 번째, 네 번째 및 내측 표면의 인터디지털 공간에 위치합니다. 그들로부터 등쪽 디지털 신경이 형성되어 발의 중간 등쪽 피부 신경(n. cutaneus dorsalis intermedius)을 형성합니다. 이 신경은 발의 피부와 다리 외측면의 신전신체 아래를 통과하며 표재비골신경의 일부입니다. I, II의 등 표면과 III 손가락의 측면 피부에는 손가락의 등 신경이 시작되는 수용체가 있고 n이 있습니다. 내측 피부(cutaneus dorsalis medialis)는 다리의 중간 등 피부 신경에 연결됩니다.

다리 아래쪽에는 긴 비골 근육과 짧은 비골 근육 사이에 표면 비골 신경이 위치하여 운동 및 감각 신경 분포를 제공합니다.

다리 윗부분에는 긴종골근의 앞쪽 머리와 뒤쪽 머리 사이에 위치하며 총비골신경에 연결됩니다.

5. 심비골신경(n. peroneus profundus)이 혼합되어 있습니다. 처음에는 m 아래에 위치했습니다. peroneus longus, 다리의 위쪽 1/3 수준에서 안쪽으로 벗어나 천공됩니다. 긴신근손가락, 공통점을 형성 신경혈관다발앞쪽 경골 동맥과 정맥으로. 다리 앞쪽 표면의 신경 혈관 다발은 앞쪽 경골근과 긴 신근 손가락 사이에 위치합니다. 다리의 모든 앞쪽 근육에 신경을 공급합니다.

심비골신경의 수용체는 첫 번째 인터디지털 공간의 피부에 위치합니다. 그들로부터 첫 번째 손가락의 짧은 신근 아래에 두 개의 등쪽 인터 디지털 신경이 형성됩니다. 중족골 사이, 족근중족골 및 발목 관절의 수용체에서 나오는 감각 섬유는 등쪽 손가락 신경과 연결됩니다. 등쪽수지신경이 다리 아래쪽으로 올라가면서 심비골신경으로 들어갑니다.

천골 신경총(천골 신경총)은 4번째 및 5번째 요추(LIV-LV)와 1/3 천골(SI-SIII) 척수 신경의 앞쪽 가지의 일부에 의해 형성됩니다. 신경총은 골반강 내, 이상근의 전면을 덮고 있는 근막 바로 위에 위치합니다. 신경총의 기저부는 골반천골공을 연결하는 선에 해당합니다. 천골 신경총의 가지는 대좌골공으로 향합니다. 천골 신경총에는 짧고 긴 가지가 있습니다. 짧은 가지가 골반대에서 끝납니다. 긴 가지는 하지의 자유 부분의 근육, 관절, 뼈 및 피부로 이동합니다.

짧은 가지. 천골 신경총의 짧은 가지에는 폐쇄근 내부 신경(LIV-SII에서 유래), 이상근 신경(SI-SII에서 유래), 대퇴방형근 신경(LIV-SII에서 유래, 동일한 이름의 근육으로 이동)이 포함됩니다. 상하 둔부 및 음부 신경으로.

상부 둔부 신경(n. 우수한 둔부 신경)은 제4 및 제5 요추(LIV-LV) 및 제1 천골(SI) 척수 신경의 전방 분지의 섬유에 의해 형성됩니다. 같은 이름의 동맥과 함께 신경은 상악 구멍을 통해 골반강을 떠납니다. 상부 가지이 신경은 소둔근(소둔근)으로 전진하여 이를 지배합니다. 상부 둔부 신경의 하부 가지는 소둔근과 중둔근 사이를 통과하여 이들 근육에 신경을 공급하고 대퇴근막장근에도 가지를 제공합니다.

하부 둔부 신경(n. 하부 둔부 신경)은 다섯 번째 요추(LV)의 앞쪽 가지와 첫 번째 및 두 번째 천골(SI-SII) 척수 신경의 섬유로 구성됩니다. 신경은 같은 이름의 동맥과 함께 흉추하 구멍을 통해 골반강에서 나옵니다. 부채 모양으로 갈라지는 짧은 가지를 통해 신경은 대둔근으로 들어가 이를 자극하고 고관절 캡슐에도 가지를 제공합니다.

음부 신경 (n. pudendus)은 부분적으로 SII 척추 뿌리인 SIII-SIV의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다. 이는 이상근의 아래쪽 가장자리에 있는 천골 전면의 천골 신경총 아래에 위치합니다. 이 신경에서 운동 섬유가 항문거근과 미골근까지 확장됩니다. 음부 신경총의 가장 큰 가지는 같은 이름의 신경입니다 - n. 푸덴두스. 이 신경은 이상근 아래의 골반강에서 나와 좌골결절 주위로 구부러지고 소좌골공을 통과하여 좌골직장와 측벽으로 전달됩니다. 여기서는 가지로 나뉩니다.

  1. 하부 직장 신경(항문을 압박하는 근육과 항문 앞부분의 피부로 전달);
  2. 회음 신경은 표면의 횡회음근, 구해면체근, 그리고 음낭 후면의 피부 또는 대음순으로 전달됩니다.

음경/음핵의 등쪽 신경(n.)도 음부 신경에서 출발합니다. 등쪽 음경 (음핵). 그 가지는 음경/음핵 및 요도의 피부뿐만 아니라 깊은 횡회음근과 요도수축부에 공급됩니다.

좌골직장와에서는 음부신경이 하직장신경과 회음신경을 전달합니다. 하부 직장 신경(nn. retales loweres)은 좌골직장와를 관통하여 외부 항문 괄약근과 항문 부위의 피부를 자극합니다. 회음 신경(nn. perineales)은 남성의 음낭 회음부와 여성의 대음순 근육과 피부에 신경을 분포시킵니다. 음부 신경의 마지막 가지는 음경 또는 음핵의 등쪽 신경입니다(n. dorsalis 음경, s. clitoridis). 이 신경은 음경 배면(음핵)에 있는 같은 이름의 동맥 옆에 있는 비뇨생식기 횡격막을 통과하여 해면체, 음경 머리(음핵), 남성의 음경 피부, 음경에 분지를 제공합니다. 여성의 대음순과 소음기, 심횡회음근과 요도 괄약근으로의 가지.

천골 신경총의 긴 가지. 천골 신경총의 긴 가지에는 허벅지의 후방 피부 신경과 좌골 신경이 포함됩니다.

허벅지의 후방 피부 신경 (n. 대퇴 대퇴골 후부)은 제 1 ~ 제 3 천골 척수 신경 (SI-SIII)의 전방 분지의 섬유에 의해 형성됩니다. 신경은 흉추하공을 통해 골반강에서 나와 좌골 신경 옆으로 내려갑니다. 다음으로, 허벅지의 후피신경이 반건양근과 대퇴이두근 사이의 홈으로 내려갑니다. 그 가지는 허벅지의 대퇴근막을 통과하여 허벅지의 후내측 표면의 피부에서 슬와와 다리의 윗부분까지 분기됩니다. 대둔근의 아래쪽 가장자리 근처에서 엉덩이의 아래쪽 신경(nn. clunium loweres)과 회음 가지(rr. perineales)가 허벅지 뒤쪽 피부 신경에서 회음부 피부까지 확장됩니다. 엉덩이의 하신경은 둔부 하부의 피부를 지배합니다.

좌골 신경(n. ischiadicus)이 가장 주요 신경인간의 몸. 이는 네 번째 및 다섯 번째 요추(LIV-LV), 첫 번째 및 두 번째 천골(SI-II) 척수 신경의 앞쪽 가지의 섬유로 형성됩니다. 신경은 하둔부 및 음부 신경, 같은 이름의 동맥 및 허벅지의 후부 피부 신경과 함께 흉곽하 구멍을 통해 골반강에서 나옵니다. 좌골 신경은 좌골결절과 대퇴골 대전자 사이의 대략 중간쯤을 따라 보석배열근, 내폐쇄근 및 대퇴방형근의 후방 표면을 따라 흐릅니다. 대둔근의 아래쪽 경계 아래에서 좌골 신경은 대내전근의 뒤쪽 표면을 따라 대퇴이두근의 장두 앞쪽을 통과합니다. 슬와의 위쪽 각도 수준, 때로는 더 높은 수준에서 경골 신경과 총 비골 신경으로 나뉩니다.

골반과 허벅지에서 좌골 신경은 내폐쇄근, 보석근, 대퇴방형근, 반건양근, 반막양근, 대퇴이두근의 긴 머리 및 대내전근의 뒤쪽 부분에 근육 가지를 제공합니다.

경골 신경(n. tibialis)은 총비골 신경보다 훨씬 두껍습니다. 그것은 슬와에서 수직으로 내려와 비복근의 머리 사이, 슬와 동맥과 정맥의 뒤쪽과 약간 측면을 통과합니다. 후경골동맥과 함께 신경은 가자미근 아래로 발목-슬와관으로 들어갑니다. 다리 아래쪽에서 경골 신경은 외측의 장무지굴근과 내측의 장지굴근 사이에 위치합니다. 발목-슬와관의 하부에서는 경골 신경이 더 표면적으로 통과합니다. 내측 복사뼈의 뒤쪽 가장자리에 있는 고랑에서 경골 신경은 말단 가지인 내측 및 외측 발바닥 신경으로 나누어집니다.

경골 신경은 그 길이를 따라 후삼두근, 손가락의 긴 굴근 및 무지발, 발바닥 및 슬와근까지. 민감한 가지경골 신경은 무릎 관절낭, 다리의 골간막, 발목 관절낭 및 다리 뼈를 자극합니다. 경골 신경의 가장 큰 감각 분지는 종아리의 내측 피부 신경(n. cutaneus surae medialis)입니다. 그것은 슬와 수준의 경골 신경에서 발생하고 길고 얇은 가지 형태로 먼저 비복근 근육의 머리 사이의 다리 근막 아래를 통과합니다. 원위 비복근 힘줄 기시점에서 이 신경은 근막을 뚫고 피부 아래로 빠져나와 종아리 외측 피부 신경(총비골 신경으로부터)과 연결됩니다. 이 두 신경이 합쳐지면 비복 신경(n. suralis)이 형성되어 먼저 외측 복사뼈 뒤를 통과한 다음 외측 등배 피부 신경(n. cutaneus dorsalis lateralis)이라고 불리는 발의 외측 가장자리를 따라 통과합니다. 이 신경은 신경에 인접한 부위의 피부를 지배하고 종골 근처에서 피부 외측 종골 가지(rr. calcanei laterales)를 제공합니다.

발의 경골 신경의 말단 분지 중 하나인 내측 족저 신경(n. plantaris medialis)은 내측 족저 동맥 옆 내측 족저 홈에 있는 단발굴근 힘줄의 내측 가장자리를 따라 움직입니다. 발에서 신경은 손가락과 엄지 발가락의 짧은 굴곡근, 무지 외전근 및 두 개의 내측 요추 근육에 근육 가지를 제공합니다. 중족골 기저부 수준에서 내측 족저 신경은 발 내측 가장자리와 엄지 발가락의 피부에 첫 번째 고유 족저 디지털 신경(n. digitalis plantaris proprius)과 세 개의 공통 족저 신경을 전달합니다. 디지털 신경 (nn. digitales plantares communes). 이 손가락 신경은 발바닥 중족골 동맥과 함께 발바닥 건막 아래를 통과합니다. 중족지절관절 수준의 각각의 일반적인 발바닥 손가락 신경은 서로 마주보는 I-IV 손가락의 피부를 자극하는 두 개의 자체 발바닥 손가락 신경(nn. digitales plantares proprii)으로 나누어집니다.

외측 발바닥 신경 (n. plantaris lateralis)은 내측 신경보다 얇습니다. 이는 족저방형근과 단발지굴근 사이의 외측 발바닥 홈에 위치합니다. 네 번째 중족골 사이 공간의 근위 부분에서 외측 발바닥 신경은 깊은 가지와 표면 가지로 나누어집니다. 깊은 가지(r. profundus)는 족저방형근, 새끼손가락 외전근, 짧은 새끼손가락 굴근근, 3번 및 4번 요추근, 골간근에 가지를 제공합니다. 내전근무지굴근과 단무지굴근의 측면 부분에 위치합니다. 외측족저신경의 표면가지(r. superficialis)는 새끼손가락의 측면과 IV, V손가락이 서로 마주보는 측면에 피부가지를 내며(공통족저수지신경, n. digitalis plantaris communis), 두 개의 적절한 발바닥 손가락 신경(nn. digitales plantares propria)으로 나뉩니다.

총비골신경(n. fibularis communis)은 좌골신경의 두 번째 주요 분지로서 아래쪽과 옆쪽으로 비스듬히 향합니다. 신경은 슬와의 측면 부분을 차지하여 무릎과 경골 관절, 대퇴 이두근 근육의 짧은 머리에 가지를 제공합니다. 슬와(popliteal fossa) 수준에서 종아리의 외측 피부 신경(n. cutaneus siirae lateralis)은 총비골 신경에서 출발하여 다리의 외측으로 피부 가지를 제공하고 중간 수준에서 다리의 뒤쪽은 근막을 뚫고 피부 아래로 빠져나와 종아리의 내측 피부 신경(형성)과 연결됩니다. 비복 신경).

슬와(popliteal fossa)의 외측 각도 근처에 있는 총비골신경은 외측 비골의 목 주위로 구부러집니다. 그런 다음 신경은 장종골근의 초기 부분을 관통하여 표면 신경과 심종골 신경으로 나누어집니다.

표면비골신경(n. fibularis superficialis, s. peroneus superficialis)은 상근비골관에서 아래로 그리고 측면으로 흘러 짧고 긴 비골근에 신경을 분포시킵니다. 다리의 중간과 아래쪽 1/3의 경계에서 신경은 상근종아리관을 떠나 다리의 근막을 뚫고 아래로 내려가 발등쪽으로 내측으로 향합니다. 발의 상외측 영역(또는 바로 위)에서는 내측 및 중간 등측으로 구분됩니다. 피부 신경. 내측 등쪽 피부 신경(n. cutaneus dorsalis medialis)은 내측 가장자리 근처의 발등 피부와 서로 마주보는 II 및 III 손가락의 등 피부를 자극합니다. 중간 등쪽 피부 신경(n. cutdneus dorsalis intermedius)은 배쪽 상외측 표면의 피부와 서로 마주하는 세 번째, 네 번째 및 다섯 번째 손가락의 측면(발의 등쪽 디지털 신경, nn. digitales)에 신경을 분포시킵니다. 발등).

근원지의 깊은 비골 신경 (n. fibularis profundus, s. peroneus profundus)은 내측 방향으로 진행되어 다리의 앞쪽 근육 간 격막에있는 구멍을 통과합니다. 다음으로, 신경은 손가락을 뻗는 긴 근육의 두께를 통과합니다. 앞경골 동맥 및 정맥과 함께 신경은 다리 골간막의 앞쪽 표면을 따라 내려갑니다. 어느 정도 거리에서는 신경혈관 다발이 내측의 전경골근과 외측의 장지신근 사이를 통과합니다. 다음으로 심비골신경은 장무지신근(발) 옆으로 내려갑니다. 발등에서 신경은 엄지 발가락의 짧은 신근 아래를 지나 첫 번째 중족골 사이 홈을 통과합니다. 첫 번째 중족골 간 공간의 원위 부분 수준에서 깊은 비골 신경은 두 개의 말단 가지, 즉 등쪽 디지털 신경 (nn. digitales dorsales)으로 나뉘어 서로 마주하는 첫 번째와 두 번째 발가락 측면의 피부를 자극합니다. .

다리 아래쪽에서 심비골신경은 전경골근, 장지신근(발), 장무지신근으로 가지를 내립니다. 발등에서는 심비골신경이 단지신근과 단무지신근을 지배합니다. 발목 관절, 발의 관절 및 뼈에 민감한 가지를 제공합니다.

요추신경총 [요추신경얼기(PNA, JNA, BNA)] - 신경얼기, 12번째 흉추의 앞쪽 가지, 모든 요추, 천추 및 미골 척수 신경에 의해 형성됩니다.

해부

PC. 와 함께. (그림 1)은 요추 신경총(plexus lumbalis), 천골 신경총(plexus sacralis), 생식기 신경총(plexus pudendus) 및 미골 신경총(plexus coccygeus)의 네 가지 2차 신경총으로 나뉩니다.

요추 신경얼기는 제12 흉추의 앞쪽 가지, 제1, 2, 3번 및 제4 요추 신경의 앞쪽 가지의 일부로 형성된 세 개의 고리로 구성됩니다. 12번 흉부 신경과 1번 요추 신경의 앞쪽 가지가 연결되어 형성된 첫 번째 루프에서 다음과 같이 출발합니다. 1) 장골하복부 신경(n. iliohypogastricus)은 대요근의 상외측 부분을 관통하며 요방형근의 앞쪽 표면과 위쪽에 위치 장골능선, 횡복근과 내부 경사 복부 근육 사이는 이러한 근육뿐만 아니라 대퇴골 대전자 위의 피부와 사타구니 부위의 피부에 신경을 공급합니다. 2) 장골서혜신경(n. ilioingiui-nalis), 제1신경의 앞쪽 분지에서 분리됨 요추신경장골하복신경에서 나오며, 장골하복신경 아래에 위치하여 근육에 가지를 제공합니다. 복벽, 서혜관을 통과하고 출구에서 외측 피부 가지를 제공하여 서혜부 내측 부분의 피부에 신경을 분포시키고, 남성의 경우 음낭 전분지, 여성의 경우 음순 분지의 피부에 신경을 분포시킵니다. 지역.

제 1 요추 신경과 제 2 요추 신경의 앞쪽 가지가 연결되어 형성된 두 번째 루프에서 생식기 대퇴 신경 (n. genitofemoralis)이 출발하여 대요근을 통과하고 두께 또는 앞쪽 표면에서 생식기(r. genitalis) 및 대퇴골(대퇴골) 가지. 서혜관의 생식기 가지는 정자와 결합하여 그 구성 구조와 고환막, 대퇴부 가지(서혜부 주름 아래 허벅지 피부)에 신경을 분포시킵니다.

두 번째 고리의 줄기는 세 번째 요추 신경의 앞쪽 가지와 연결되어 세 번째 고리를 형성합니다. 1) 대퇴근의 외측 가장자리 아래에서 장골 근육의 전면으로 나온 다음 상전 장골의 내측으로 나오는 허벅지의 외측 피부 신경 (n. 대퇴골 대퇴부). 척추는 전 복벽을 뚫고 허벅지로 나가고 대퇴 근막을 통과하여 측면 피부로 분기됩니다. 2) 대퇴골 신경과 폐쇄 신경으로 분지됩니다.

네 번째 요추 신경의 앞쪽 가지는 세 가지로 나뉩니다. 첫 번째는 요추 신경총의 세 번째 루프의 가지와 연결되어 대퇴 신경을 형성합니다 (참조). 이는 장골과 함께 근육 열공을 통해 허벅지로 들어갑니다. 요근 근육(m. 장요근); 두 번째는 요추 신경총의 두 번째 루프의 가지와 연결되어 폐쇄 신경 (n. obturatorius)을 형성하며, 이는 대요근(즉, 대요근)의 뒤와 내측에 위치하여 폐쇄관을 통해 허벅지로 들어가고 후방가지와 전방가지로 나누어진다. 후방 분지는 외부 폐쇄근(m. obturatorius ext.)과 대내전근에 신경을 공급합니다. 전방 - 짧고 긴 내전근(mm. adductores brevis et longus), 얇은 근육(m. gracilis), 부분적으로 - pectineus(m. pectineus) 및 피부 분지(g. cutaneus)로 계속되어 하부 피부에 신경을 분포시킵니다. 허벅지 안쪽 표면의 일부.

세 번째 가지가 내려와 다섯 번째 요추 신경의 앞쪽 가지와 연결되어 골반에 위치한 천골 신경총의 형성에 참여하는 요천추 간선(요천추간)을 형성합니다.

요추 신경은 교감 신경 줄기의 요추 신경절과 연결 가지를 가지며 운동 신경, 감각 신경 및 교감 신경 섬유를 포함합니다.

요방형근과 대요근 사이의 요추의 횡단돌기 앞쪽에 위치한 요추 신경총은 그 두께를 관통하여 근육 가지(rr. 근육)를 제공하고 측면 간 근육과 요방형근을 자극하며, 요근의 주요 근육과 작은 근육.

천골 신경총은 요천추 줄기와 제1, 제2 및 부분적으로 제3 천골 신경의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다(그림 2). 그것은 가지를 교감신경절의 마디에 연결함으로써 연결됩니다. 신경총을 형성하는 앞쪽 가지의 길이와 두께는 꼬리 방향으로 감소합니다. 요천골간은 작은 골반으로 내려가고 큰 좌골공 근처에서 이상근의 안쪽 표면에 있는 제1-3천골 신경의 앞쪽 가지와 연결되어 삼각형 천골 신경총을 형성하며 그 정점은 좌골 신경총으로 이어집니다. 신경 (n. ischiadicus). 천골 신경총은 골반 근막의 판으로 덮여 있으며 복막의 정수리 층은 절단 부분의 중앙에 위치합니다. 짧고 긴 가지가 천골 신경총에서 뻗어 나옵니다.

짧은 가지는 다음을 포함합니다: 1) 이상근 신경, 내부 폐쇄 신경, 대퇴사두근 신경; 2) 상부 둔부 신경 (n. luteus sup.), 상부 둔부 구멍 (foramen suprapiriforme)을 통해 작은 골반에서 나오고, 소둔근, 중둔근 및 대퇴근막장근에 신경을 분포시킵니다. 3) 하둔근 신경(n. luteus inf.), 이상뼈밑구멍(foramen infrapiriforme)을 통해 빠져나가고, 대둔근(m. luteus max.), 고관절 캡슐에 신경을 분포시키고 때로는 폐쇄관에 가지를 제공합니다. 내부, 쌍둥이 근육 및 대퇴사두근.

긴 가지에는 다음이 포함됩니다. 1) 허벅지 뒤쪽 피부 신경(n. 대퇴 피부 피부)은 흉추하 구멍을 통해 좌골 신경 뒤에서 빠져나오고 가지를 사용하여 엉덩이, 회음부, 뒤쪽 표면의 피부를 자극합니다. 허벅지, 슬와 및 부분적으로 다리의 뒤쪽 표면; 2) 좌골 신경 (n. ischiadicus), 1, 2, 부분 3 천골 신경의 모든 전방 가지가 형성됩니다 (좌골 신경 참조).

천골 신경총의 하부는 제3 천골 신경의 전분지와 제3 천골 신경의 전분지 일부가 연결되어 형성되고 미골근(m. coccygeus)의 전면에 위치하며 일부에서는 이를 호출합니다. 임상의는 성적 신경총(plexus pudendus)을 말합니다. 연결 가지를 통해 영양 하부 하복부(골반) 신경총과 연결됩니다. 생식 신경총은 다음과 같이 나뉩니다. 1) 항문거근(m. 거근 애니) 및 미골근(m. 미골근); 2) 골반 신경총에 들어가는 골반 내장 신경 (nn. splanchnici pelvini); 3) 골반 아래 구멍을 통해 골반을 떠나 좌골 척추를 둘러싸는 음부 신경 (n. pudendus)은 좌골 구멍 마이너스를 통해 직장 좌골 포사 (fossa ischiorectalis)로 들어가 신경 분포에 관련된 가지로 나뉩니다. 외부 생식기, 근육 및 회음부 피부.

미골 신경총(미골 신경총)은 제5 천골 신경과 제1 미골 신경의 앞쪽 가지에 의해 형성되며 미골 근육(m. 미골)에 위치합니다. 이는 제4천골신경을 통해 생식기 신경총 및 교감신경간의 짝을 이루지 않은 신경절과 연결됩니다. 그것으로부터 근육 가지가 미골 근육과 항문 거근 근육뿐만 아니라 항문과 미골 사이의 피부에 분포하는 3-5 개의 얇은 항문 미골 신경 (nn. anococcygei)으로 출발합니다.

P.-k의 위치. 와 함께. 척추 하나를 두개골이나 꼬리 방향으로 움직일 수 있습니다. 이것은 요추화(참조) 또는 천골화(참조)의 경우에 관찰되며 척수 신경의 해당 전방 가지의 변위를 동반합니다. 요추 신경총과 천골 신경총은 집중형, 분산형(그림 3 및 4) 및 혼합형에 따라 구성될 수 있습니다.

병리학

P. 패배의 가장 흔한 원인. 와 함께. 부상(총상 또는 기타 부상), 뼈 조각에 의한 압박(척추 골절, 골반 뼈, 다음에서 오는 종양)입니다. 골반뼈또는 장기 복강, 인근 동맥의 동맥류, 힘든 분만 중 태아 머리. 난소, 나팔관, 맹장, 골반 조직이나 복막에서 발생하는 염증 과정은 종종 이차성 요천추 신경총염을 유발합니다(참조). 감염, 중독 및 대사 장애도 질병을 유발할 수 있으며, 대부분 전체 신경총이 아니라 그 가지에 질병이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 P.-to의 패배입니다. 와 함께. 일방적일 수도 있지만 척추 부상 및 특정 전염병(인플루엔자, 브루셀라증, 결핵 등)의 경우 양측성일 수도 있습니다.

웨지, P.-k의 사진. 와 함께. 복부, 둔부 부위를 누를 때의 통증이 특징이며, 통증은 허리와 대퇴 신경, 좌골 신경 및 폐쇄 신경이 지배하는 부위로 방사됩니다. 자발적인 통증도 관찰됩니다. 직장 검사에서는 천골의 전벽을 누를 때 통증이 나타납니다. P.-to의 완전한 패배로. 와 함께. 이완성 말초 마비 또는 벨트 및 자유 하지 근육의 마비는 신경총 가지에 의해 신경이 분포된 부위의 무반사증, 민감도 및 영양 장애와 함께 발생합니다. 때때로 골반 기관의 기능이 손상됩니다(마비, 마비 참조).

P.-to의 부분적인 패배로. 와 함께. 웨지, 패톨의 위치, 과정에 따라 사진이 달라집니다. 따라서 요추 신경총의 상부 줄기가 손상되면 허리와 복부의 특정 근육 기능만 중단되고 엉덩이 부위, 허벅지 앞쪽 및 부분적으로 외부 표면에 민감성 장애가 관찰됩니다. 요추 신경총의 하부 트렁크 손상, 전방, 내부 및 부분적으로 신경 분포 후방 근육허벅지 및 다리 아래쪽 근육 (전경골근 포함), 허벅지 굴곡 및 내전 장애, 다리 아래쪽 확장; 서거나 걷기가 어려워지고, 허벅지 앞면의 민감도가 낮아지고, 다리와 발의 안쪽 표면이 뒤틀리고, 무릎 반사가 감소하거나 없어집니다.

요추 신경총의 개별 가지에 대한 고립 된 손상은 근염 (참조), 대퇴 신경의 신경염 (참조) 및 기타 신경의 징후로 나타납니다. 장골하복부 신경과 장골서혜부 신경의 질환으로 인해 전복벽 하부의 민감도가 손상되고 근육의 경미한 약화가 나타납니다. 허벅지 외측 피부 신경의 손상은 허벅지 바깥 표면의 마취를 동반하며 그 자극은 일종의 신경통, 즉 감각이상성 메랄통(로타병 참조)을 유발합니다. 생식기 대퇴 신경이 과정에 관여하면 민감도 장애도 관찰되며, 가장 흔히 허벅지 위쪽과 음낭 부위에 고통스러운 감각 과민증(hyperesthesia dolorosa)의 형태로 나타납니다. 폐쇄 신경의 손상은 허벅지 내전근의 불완전 마비 또는 마비와 위축을 유발합니다. 임상적으로 이것은 환자가 걸을 때 아픈 다리를 바깥쪽으로 가져오고 건강한 다리 위에 놓을 수 없다는 사실로 나타납니다. 영향을 받은 다리를 바깥쪽으로 돌리는 것도 어렵습니다. 허벅지 안쪽 하반부에 민감성 장애가 있습니다. 이 신경의 단독 손상은 거의 관찰되지 않습니다. 짧은 줄기가 골반의 뼈와 근육에 의해 보호되기 때문입니다.

천골 신경총의 손상은 그것으로부터 연장되는 모든 신경의 기능 장애로 임상 적으로 나타나지만 Ch. 도착. 좌골 신경 (참조). 하둔 신경의 손상은 대둔근의 마비를 유발하여 고관절을 신전하는 것이 어렵게 되고 앞으로 구부린 자세로 서 있을 때 몸통을 곧게 펴는 것이 어려워집니다. 이 근육의 마비는 달리기, 점프, 계단 오르기 또는 경사면에서 감지됩니다. 평지를 걸을 때 그녀의 마비는 거의 눈에 띄지 않습니다. 상부 둔부 신경의 기능 상실로 인해 고관절의 외전 및 회전이 어려워집니다. 이 신경에 양측 손상이 있으면 "오리"보행이 발생합니다 (참조). 패톨에 관여하는 허벅지 후부 피부 신경의 과정은 엉덩이 하부와 허벅지 뒤쪽 표면의 감각 저하 또는 마취를 특징으로 합니다. 이 신경의 자극은 이 부위에 통증과 감각과민을 유발합니다.

생식기 및 미골 신경총의 손상은 괄약근의 기능 장애를 동반합니다 방광요실금 및 대변 실금, 방광 및 회음부 근육의 마비, 직장, 방광, 엉덩이 안쪽 절반의 피부, 회음부 및 항문, 생식기 뒤쪽 표면으로 나타나는 직장. 이러한 신경총에 대한 자극은 천골 부위에 신경통을 유발하며(미골통 참조), 이는 여성에게서 더 자주 관찰됩니다.

질병 P.-to의 신경통 형태. 와 함께. 주요 표시는 다음과 같습니다. 고통스러운 감각신경총에서 나오는 신경 줄기를 따라.

특징적인 쐐기 모양의 그림이 있으면 진단을 내리는 데 큰 어려움이 없습니다. 감별 진단요추 추간판의 중앙 또는 정중앙 탈출 (디스크 증 참조), 요추 부위의 근척추 동맥 분지의 순환 장애, 근골 통증 또는 반사 척추 신 증후군 (골 연골 증, 골 연골 병증 참조), 소아마비 (참조), 천장관절염(참조), psoite(참조).

P.-to의 병변 치료. 와 함께. 복잡한. 약물치료, 물리치료 및 온천치료, 운동치료, 마사지 등을 통해 시행됩니다. 적응증에 따라 수술적 치료가 시행됩니다. P.-to의 손상된 기능 복원의 중요성. 와 함께. 위엄이 있습니다. 치료.

서지:말초 신경계 및 정맥 시스템의 아틀라스, comp. A. S. Vishnevsky 및 A. N. Maksimenkov, p. 129, 엘., 1949; Bogolepov N.K. 외. 신경 질환, 와 함께. 193, 엠., 1956; B o-Gorodinsky D.K. 외 척추원성 요천추 근염, Chisinau, 1975; Kovanov V.V. 및 Travin A.A. 수술 해부학 하지, 와 함께. 163, 엠., 1963; Krol M. B. 및 Fedorova E. A. 기본 신경 병리학 증후군, M., 1966; Livamyagi A. Yu. 및 P, povkin E. M. 책에서 개코원숭이, 해마드리아 및 인간의 요천골 신경총 형성 문제에 대해: 형태발생 및 재생, ed. K.K. Kulchitsky 외, c. 4, p. 146, 키예프, 1972; 신경학에 대한 여러 권의 가이드, ed. S. N. Davidenkova, 3권, 책. 1, p. 13, 엠., 1962; Popelyansky Ya.Yu.신경계의 척추성 질환, vol.1 - 3, Kazan - Yoshkar-Ola, 1974-1981; Triumphov A.V. 신경계 질환의 국소 진단, p. 97, L., 1974; Bernhardt M. Die Erkrankungen der peripherischen Ner-ven, Wien, 1902; Roger G. H., Wi-d a 1 F. et Teissier P. J. Nouveau traite de medecine, p. 99, P., 1927.

I. P. 안토노프; P. F. Stepanov (an.).

천골 척수 신경은 첫 번째 요추 몸체 수준의 척수의 천골 부분에서 발생하여 천골의 추간 구멍 영역에서 천골 운하로 내려갑니다. , 천골 척수 신경은 전방 및 후방 척수 뿌리의 융합으로 인해 형성됩니다. 이 신경은 전방 분지와 후방 분지로 나누어지며, 천골의 추간공을 통해 천골관을 떠나며, 전방 분지는 천골의 골반 표면(골반강 내)으로 연장되고 후방 분지는 등쪽 표면으로 연장됩니다. V 천골 척수 신경의 가지는 천골 틈(천골열공)을 통해 천골관에서 나옵니다. 뒤쪽 가지는 차례로 내부와 외부로 나뉩니다. 내부 가지는 등의 깊은 근육의 아래쪽 부분에 신경을 공급하고 정중선에 더 가까운 천골의 피부 가지로 끝납니다. I-III 천골 척수 신경의 외부 분지는 아래쪽을 향하고 엉덩이의 중간 피부 신경(clunium medii)이라고 불리며 둔부 중간 부분의 피부에 분포합니다. 천골 신경의 앞쪽 가지는 천골의 골반 표면으로 전천골 구멍을 통해 나오는 천골 신경총을 형성합니다. 천골 신경총(천골 신경총)은 요추 및 천골 척수 신경(L5-S2 및 부분적으로 L4 및 S3)의 앞쪽 가지에 의해 형성된 루프로 구성됩니다. 요추 신경총과 수많은 연결이 있는 천골 신경총은 천골 앞쪽, 이상근의 전면에 위치하고 부분적으로는 직장 측면의 미골 근육에 위치하며 더 큰 좌골 절흔(좌골절개)으로 향합니다. 전공), 골반강이 천골 신경총을 떠나는 말초 신경. 천골 신경총의 근육 분지는 다음 근육에 신경을 공급합니다: a) 천골의 전면과 대퇴골 대전자의 내부 표면 사이에 위치한 이상근(즉, 이상근). 대좌골공을 가로질러 이 근육은 이를 혈관과 신경이 통과하는 상부 및 하부 부분으로 나눕니다. b) 골반 내부에 위치한 내부 폐쇄근(즉, 내부 폐쇄근); c) 쌍둥이의 상측 및 외측 근육(t. gemelles 우수한 및 하측). d) 대퇴사두근(t. 대퇴사차). 이 근육들은 모두 엉덩이를 외부로 회전시킵니다. 강도를 결정하기 위해 다음 테스트를 수행할 수 있습니다. 1) 아래쪽 다리를 직각으로 구부린 채 뱃속에 누워 있는 환자에게 아래쪽 다리를 안쪽으로 움직이도록 요청하는 반면 검사자는 이 움직임에 저항합니다. 2) 등을 대고 누워 있는 환자에게 다리를 바깥쪽으로 회전시키도록 요청하는 반면, 검사자는 이 움직임에 저항합니다. 상부 둔부 신경 (p. luteus Superior, L4-S1)은 운동이며 중둔근과 소근육 (mm. luteei medius et minimus), 대퇴근막장근 (m. 대퇴근막장근)을 자극하며 수축합니다. 고관절 납치로 이어집니다. 신경 손상으로 인해 고관절 외전, 굴곡 및 내부 회전이 어려워집니다. 상부 둔부 신경의 양측 손상으로 환자의 보행은 오리의 보행처럼 됩니다. 환자는 걸을 때 한 발에서 다른 발로 뒤뚱거리며 걷는 것처럼 보입니다. 하부 둔부 신경(p. 글루텐 하급, L5-S2)은 운동이며, 엉덩이를 확장하는 대둔근(대둔근)을 자극하고, 고정된 엉덩이로 골반을 뒤로 기울입니다. 하둔근 신경이 손상되면 고관절 신전이 어렵습니다. 서있는 환자가 몸을 구부리면 몸통을 곧게 펴기가 어렵습니다. 이러한 환자의 골반은 앞으로 기울어져 고정되어 있으며 그 결과 보상된 전만증이 발생합니다. 요추 부위 척추. 환자들은 계단을 오르거나 점프하거나 의자에서 일어나는 것이 어렵습니다. 허벅지의 후방 피부 신경(p, 대퇴 후부 피부, S1-S3)은 민감합니다. 이는 문합이 있는 좌골 신경 뒤에 있는 흉추하 구멍을 통해 빠져나갑니다. 그런 다음 좌골 결절과 대전자 사이를 통과하여 아래로 내려가 슬와를 포함하여 허벅지 뒤쪽의 피부에 신경을 공급합니다. 허벅지의 후방 피부 신경에서 엉덩이의 하부 피부 신경(ll. clinium loweres), 회음 신경(rr. perineales)이 출발하여 해당 피부 영역에 민감성을 제공합니다. 좌골 신경(p. ischiadicus, L4-S3/) - 혼합; 말초신경 중 가장 크다. 운동 부분은 다리 근육의 대부분, 특히 다리와 발의 모든 근육을 자극합니다. 허벅지에 들어가기 전에도 좌골신경은 대퇴이두근, 반건양근, 반막양근에 운동분지를 내보냅니다. 이 근육은 무릎 관절에서 경골을 굽히고 안쪽으로 회전시킵니다. 또한, 좌골 신경은 아래쪽 다리를 굽혀 바깥쪽으로 회전시키는 대내전근에 신경을 공급합니다. 허벅지 수준에 도달하면 좌골 신경은 뒤쪽을 따라 지나가고 슬와에 접근하여 경골 신경과 비골 신경의 두 가지로 나뉩니다. 경골 신경(경골 신경, L4~S3)은 좌골 신경의 직접적인 연속입니다. 이는 정강이 뒤쪽을 따라 슬와 중앙을 따라 발목 안쪽까지 이어집니다. 경골 신경의 운동 분지는 가자미근과 비복근으로 구성된 후삼두근(후삼두근)을 자극합니다. 하퇴 삼두근은 무릎 관절의 아래쪽 다리와 발목의 발을 구부립니다. 또한, 경골 신경은 무릎 관절에서 경골을 구부리고 안쪽으로 회전시키는 데 관여하는 슬와근을 자극합니다. 발의 안쪽 가장자리를 내전하고 들어올리는 후경골근 근육; II-V 손가락의 손톱 지골을 구부리는 긴 손가락 굴근 (flexor digitorum longus); 엄지 발가락의 긴 굴곡근 (m. flexor hallucis longus), 수축으로 인해 첫 번째 발가락이 굴곡됩니다. 슬와(popliteal fossa) 수준에서 다리의 내측 피부 신경(n. cutaneus surae medialis)은 경골 신경에서 출발하며 그 가지가 다리 뒤쪽 표면의 피부를 자극합니다(그림 8.12). 다리의 아래쪽 1/3에서 이 피부 신경은 비골 신경에서 발생하는 다리의 측면 피부 신경의 가지와 연결되고 비복 신경의 이름으로 연결됩니다(n. suralis)는 바깥쪽 발목 뒤쪽 주위의 종골(아킬레스건)의 측면 가장자리를 따라 내려갑니다. 여기에서 측면 종골 가지 (rr. calcanei laterales)는 비복 신경에서 출발하여 발 뒤꿈치 측면 부분의 피부를 자극합니다. 다음으로 비복신경은 외측배배피신경(n. cutaneus dorsalis lateralis)이라는 이름으로 발의 외측면으로 진행하여 발등외측면의 피부와 새끼발가락을 지배한다. 내측 복사뼈 수준보다 약간 높은 내측 종골 분지(rr. rami calcanei mediates)가 경골 신경에서 출발합니다. 발목 관절로 내려간 경골 신경은 안쪽 복사뼈의 뒤쪽 가장자리를 거쳐 발바닥으로 전달됩니다. 종골의 내부에서는 말단 가지, 즉 내측 및 외측 발바닥 신경으로 구분됩니다. 내측족저신경(p. plantaris medialis)은 무지외전근 아래를 지나 앞으로 나아가 근육분지와 피부분지로 나누어집니다. 내측 발바닥 신경의 근육 분지는 II-V 손가락의 중간 지골을 굴곡시키는 손가락의 짧은 굴근 (m. flexor digitorum brevis)을 자극합니다. 엄지의 짧은 굴곡근(즉, 짧은무지굴근)은 엄지손가락의 굴곡을 보장하는 데 관여합니다. 엄지손가락을 외전시키는 근육(즉, 무지각내전근)은 엄지손가락의 굴곡에 관여하고 외전을 보장합니다. 또한, 자체 발바닥수지신경(digitales plantares proprii)이 내측족저신경에서 출발하여 엄지발가락의 내측 및 발바닥 표면의 피부를 지배하고, 공통족저수지신경(digitales plantares communis)도 처음 세 개의 디지털 간 공간의 피부와 I-III의 발바닥 표면, IV 손가락의 내측면. I 및 II 총발바닥 신경에서 근육 가지도 I 및 II 요추 근육까지 확장되어 주 발가락을 구부리고 I, II 및 부분적으로 III 발가락의 나머지 지골을 확장합니다. 외측족저신경(n. plantaris lateralis)은 발의 발바닥측을 따라 앞쪽과 바깥쪽으로 향하며 발가락의 굴곡을 촉진하는 족저방형근에 신경을 분포시키는 가지를 제공합니다. 다섯 번째 손가락의 짧은 굴곡근(즉, 외전근 및 최소 손가락 외전근), 새끼손가락의 외전근 및 굴곡근. 이 가지가 발생한 후 외측 발바닥 신경은 깊은 가지와 표면 가지로 나뉩니다. 깊은 가지(예: profundus)는 발의 발바닥 표면 깊숙이 침투하여 엄지발가락을 내전하는 근육(즉, 내전근)에 신경을 공급합니다. 무지근 내전근) 및 다섯 번째 손가락의 짧은 굴곡근(t. flexor digiti minimi brevis) 및 III-IV 요추 근육(t. lumbrica/es), 주요 굴곡 및 IV, V의 중간 및 손발톱 지골 확장 및 부분적으로 세 번째 발가락, 발바닥 및 등뼈 사이 근육 (t. inercostales plantares et dorsales), 주요 굴곡 및 손가락의 나머지 지골, 외전 및 내전근 발가락 확장. 외측 족저 신경의 표면 가지(ramus superficialis)는 공통 족저 수지 신경(digitales plantares communis)으로 나누어지며, 여기서 3개의 자체 족저 수지 신경(digitales plantares proprii)이 발생하여 V 피부와 IV 외측을 지배합니다. 손가락뿐만 아니라 발의 측면 부분. 경골 신경이 손상되면 발과 발가락을 구부릴 수 없게 됩니다. 결과적으로 발은 확장 위치에 고정되고(그림 8.13a) 소위 종골 발(pes calcaneus)이 발생합니다. 환자는 걷는 동안 주로 발뒤꿈치를 밟고 발가락으로 일어날 수 없습니다. 발의 작은 근육이 위축되면 발가락이 갈고리 모양의 위치로 변하게 됩니다(갈고리 모양의 발 발달). 이 경우 발가락을 벌리고 모으는 것이 어렵습니다. 발의 측면과 발바닥의 감각이 손상됩니다. 좌골신경이나 경골신경이 손상되면 발뒤꿈치(아킬레스건) 반사가 감소하거나 사라진다. 총비골신경(p. peroneus communis, L4-S1)은 좌골신경의 주요 분지 중 두 번째입니다. 종아리의 피부 외부 신경(n. cutaneus sura lateralis)은 총비골신경에서 출발하여 다리의 측면 및 후면으로 분기됩니다. 다리의 아래쪽 1/3에서 이 신경은 경골 신경의 분지인 다리의 피부 내측 신경과 문합하여 비복 신경(n. suralis)을 형성합니다. 쌀. 8.13. 경골 신경이 손상된 "뒤꿈치"발(a); 비골 신경 손상으로 발이 "떨어지는"(b). 비골두 뒤에서 총비골신경은 표층비골신경과 심비골신경의 두 부분으로 나뉩니다(p. peroneus profundus). 표면 비골 신경(p. peroneus superflcialis)은 다리의 앞쪽 외부 표면 아래로 향하고 길고 짧은 비골 근육(t. peronei longus et brevis)에 가지를 제공하여 발의 외부 가장자리를 외전하고 들어 올립니다. 동시에 굴곡을 수행합니다. 다리의 중간 1/3에서 이 신경은 피부 아래로 나와 내측 및 중간 등배 피부 신경으로 나뉩니다. 내측 등쪽 피부 신경(nervus cutaneus dorsalis medialis)은 내측과 외측의 두 가지로 나누어집니다. 첫 번째는 발과 엄지 발가락의 안쪽 가장자리를 향하고 두 번째는 서로 마주 보는 두 번째와 세 번째 손가락 절반의 등 표면 피부를 향합니다. 중간배배피신경(cutaneus dorsalis intermedius)은 무릎 피부와 발등에 감각 가지를 내며 내측 가지와 외측 가지로 나누어집니다. 내측 가지는 서로 마주보는 세 번째와 네 번째 손가락의 절반의 등쪽 표면을 향합니다. 심비골신경(a. peroneus profundus)은 전경골근(m. tibialis anterior)을 자극하여 발을 확장하고 발의 안쪽 가장자리를 높입니다. 발, II-V 손가락, 외전근 및 회내 발을 확장하는 긴 손가락 신근(즉, 긴 손가락 신근); 짧은 신근 무지근 (신근 무지근), 발을 확장하고 외전시키는 신근 무지근; 짧은 무지신근(즉, 단지신근)은 엄지손가락을 펴서 옆쪽으로 편향시킵니다. 비골신경이 손상되면 발과 발가락을 펴거나 발을 바깥쪽으로 돌리는 것이 불가능해집니다. 결과적으로 발은 아래로 늘어져 안쪽으로 약간 회전하고 발가락은 주요 지골 관절에서 구부러집니다 (그림 8.136). 오랫동안 이 자세로 발을 놔두면 구축이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 그들은 말발(pes quinus)의 발달에 대해 이야기합니다. 비골신경이 손상되면 특징적인 보행이 발생합니다. 손가락 뒷면이 바닥에 닿는 것을 피하기 위해 환자는 걸을 때 다리를 높이 들어 올려 평소보다 엉덩이와 무릎 관절을 더 구부립니다. 발은 먼저 발가락으로 바닥에 닿은 다음 밑창의 주요 표면에 닿습니다. 이러한 유형의 보행은 비골, 말 또는 수탉 타이어라고 불리며 종종 프랑스어 단어 steppage로 표시됩니다. 비골신경이 손상된 환자는 발뒤꿈치로 서거나 발과 발가락을 곧게 펴거나 발을 바깥쪽으로 돌릴 수 없습니다. 좌골 신경이 완전히 손상되면 자연스럽게 경골 신경과 비골 신경의 기능이 동시에 저하되며 이는 발 근육의 마비, 발 뒤꿈치 힘줄의 반사 상실 (종골 또는 아킬레스 반사)로 나타납니다. 또한, 아래쪽 다리의 굴곡이 손상됩니다. 다리 아래쪽의 민감도는 복재 신경의 신경 분포 구역의 앞쪽 내부 표면을 따라서만 그대로 유지됩니다. 좌골 신경의 손상이 심하면 허벅지 뒤쪽에도 감각 장애가 나타납니다. 병리학 적 과정이 좌골 신경을 자극하는 경우 이는 주로 심한 통증뿐만 아니라 신경을 따라 촉진되는 통증, 특히 소위 Balle 포인트에서 뚜렷하게 나타납니다. 8.14. Lassga 증상(1단계 및 2단계). 본문에 설명이 있습니다. 좌골 결절과 대전자 사이, 비골 머리 뒤의 슬와에 있습니다. 긴장 증상군에 속하는 라세그 증상(그림 8.14)은 좌골 신경 손상의 경우 중요한 진단적 의미를 갖습니다. 환자가 다리를 곧게 펴고 등을 대고 누워있는 상태에서 검사합니다. 무릎 관절, 고관절에서 뻗은 환자의 다리를 구부리려고하면 좌골 신경의 긴장이 발생하고 통증이 동반되어 가능한 운동량이 제한됩니다. 각도로 측정하여 수평면 위로 다리를 올릴 수 있는 각도를 객관화합니다. 무릎 관절에서 다리를 구부린 후 좌골 신경의 긴장이 감소하고 동시에 통증 반응이 감소하거나 사라집니다. 많은 수의 자율 신경 섬유와 그 가지를 포함하는 좌골 신경(경골 신경)이 손상되고 팔의 정중 신경이 손상되면 통증에 원인이 되는 경우가 많습니다. 특히 조직 영양의 뚜렷한 장애도 가능합니다. 영양성 궤양(그림 8.15).

척수(천골) 신경의 앞쪽 가지(1>5, 81-3, 부분적으로 La 및 84)는 앞쪽 천골 구멍(5번째 천골 신경은 천골 채찍질을 통해 나옴)을 통해 빠져나오고 이상근의 앞쪽 표면에 위치합니다. 근육은 천골 신경총을 형성합니다(종종 요추 신경총과 천추 신경총을 결합하여 요천골 신경총으로 지정함).

신경얼기의 신경은 좌골뼈대공을 통해 빠져나갑니다.

천골신경얼기에서 나오는 신경은 다음과 같습니다.

1) 신경절염, 근육 가지; 2) p. 3) 엔. 4) 엔.

천골 신경총의 신경 손상. 천골 신경총의 짧은 가지 - 근육 가지 (n. Oligortis Liternis, n. prichontris, n. ciadratis Hetops 등)는 다음 근육을 자극합니다 : 1) t. pyulbrits, piriformis 근육; 2) m. 폐쇄근 Lietus, 폐쇄근 내부 근육; 3) ㅇ. ^ias^^aI:i5 Getopz, 네모근엉덩이;

4) 소위 쌍둥이 근육(상부 및 하부).

이 근육들은 모두 엉덩이를 외부로 회전시킵니다.

상둔 신경은 대둔근을 긴장시키는 근육인 중둔근과 소둔근(t. eccleis maxillus, t. t. lieus ttypis)을 자극합니다(t. 엉덩이의 굴곡과 내부 회전을 촉진합니다.

상부 둔부 신경이 손상되면 고관절의 외전이 어렵고 부분적으로 고관절의 내회전이 어렵습니다(이런 경우 사지가 적당히 바깥쪽으로 회전됩니다). 양측 병변의 경우, 걸을 때 좌우로 뒤뚱뒤뚱 걷는 것(“오리 보행”)이 관찰됩니다.

하둔 신경은 대둔근(즉, 둔부 근육)을 자극하여 엉덩이를 확장하고 바깥쪽으로 회전시키며, 엉덩이를 고정하면 골반을 뒤로 기울입니다.

신경 손상으로 인해 고관절 확장이 손상됩니다. 요추 부위에서는 전만증이 증가합니다(골반의 전방 경사로 인해). 계단 오르기, 달리기, 점프하기, 앉은 자세에서 일어나기 등이 어렵습니다.

허벅지의 후방 피부 신경은 여러 가지를 형성합니다 (n. silischn tepoges, 엉덩이의 하부 신경; n. sktsht terpogon tesNaNz, 엉덩이의 하부 내부 신경; gapi repeales, 회음 가지; gapi siliane1 Hetops 장미 (; epogre5, 후방 허벅지의 피부 분지), 엉덩이의 아래쪽 및 아래쪽 안쪽 부분, 회음부 및 음낭의 외부 부분(대음순), 허벅지 뒤쪽 및 위쪽 부분의 피부에 각각 신경을 분포시킵니다. 무릎 관절과 발목 사이 또는 다리를 내리다.

이상근 경련, 상처 또는 외상으로 인해 허벅지 후부 피부 신경의 손상이 가능합니다. 임상적으로는 둔부, 회음부, 허벅지 뒤쪽의 통증, 감각 이상, 무감각이 감지됩니다.

좌골 신경은 가장 강력한 신경으로 L4-83의 앞쪽 분지에서 형성되며 대개 흉추하 구멍을 통해 골반강에서 나옵니다. 신경은 이상근과 단단한 천극인대 사이에 위치하기 때문에 쉽게 압박됩니다. infrapiriformis foramen에서 나오면 신경은 좌골결절과 대퇴골 대전자 사이의 정중선에 위치합니다. 허벅지의 신경은 경골을 굽히는 근육으로 덮여 있습니다. 슬와의 수준에서는 경골 신경과 비골 신경의 두 가지 큰 가지로 나뉩니다 (종종 좌골 신경의 분열은 허벅지 또는 천골 신경총 근처에서 발생합니다).

허벅지 부위(두 개의 가지로 나뉘기 전)에서는 좌골 신경이 신경 분포를 위해 근육 가지를 제공합니다. 따라가는 근육: 1) t.제피테타포시스, 반막양근;

2) 반건양근, 반건양근; 3) t.askjug ta^pis, 대내전근, 굴근 부분;

4) T.Yserz Getopz, 이두근허벅지 (긴 머리는 81-2, n. dyaHns, 짧은 머리는 1.4-81 n. repopeus commensis에 의해 신경 분포됩니다). 이 근육은 모두 무릎 관절에서 굴곡을 수행합니다 (처음 두 개는 아래쪽 다리를 안쪽으로 약간 회전시키고 마지막 근육은 바깥쪽으로 회전합니다). 이러한 근육의 가지가 종종 둔부 부위에서 높이 뻗어 있기 때문에 경골 또는 비골 신경 손상뿐만 아니라 좌골 신경 손상에도 다리 굴곡이 손상되지 않을 수 있습니다.

경골 신경인 피탈리스(pitalis)는 슬와(popliteal fossa)의 중간 부분을 통과하고 비복근 근육의 머리 사이에 위치하며 다리의 내측 복사뼈로 내려가서 발바닥의 뒤쪽 가장자리를 통과합니다. 종골의 안쪽에는 내부 (n. plan(aps helianaHs)) 및 외부 (n. p1an(aps la1egaHs) 발바닥 신경)의 말단 가지로 나뉩니다. 내부 발바닥 신경의 가지는 다음과 같습니다. 1) 근육 분지, 담낭 분열페이지, 2) 발바닥 신경 자체, 손가락 신경, p.

3) 손가락의 일반적인 발바닥 신경, pp. cC^kakz p1an (agez sottypez. 외부 발바닥 신경은 깊은 가지와 표면 가지로 나뉩니다.

발목 관절 수준에서 경골 신경과 그 말단 가지 - 내부 및 외부 발바닥 신경 (혈관과 함께) - 단단한 골섬유 터널 - 골관절 표면과 환형 인대에 의해 형성된 족근관에 위치합니다. 여러 근육의 힘줄. 이러한 국소화는 압박-허혈 증후군이 자주 형성되는 부위입니다.

경골 신경은 다음 가지를 제공합니다: 1) 경골 신경; 2) p.

다리의 내부 피부 신경은 슬와에서 상당히 높은 경골 신경과 분리되어 있으며 다리 뒤쪽 표면의 피부에 가지가 있습니다. 다리의 아래쪽 1/3에서는 비골 신경의 가지인 아래쪽 다리의 외부 신경(n. calanes zygae delis)과 문합하여 비복 신경(n. sigranis)을 형성합니다. 후자는 종골 힘줄의 측면 가장자리를 따라 내려와 측면 복사뼈 뒤쪽 주위로 구부러져 외부 종골 가지 (종골 가지)를 방출하여 발 뒤꿈치 측면 부분의 피부를 자극합니다. 비복 신경의 말단 가지는 외부 등쪽 피부 신경(p. cilianeus terrestris laterias)으로, 발의 측면 부분과 다섯 번째 발가락의 피부에서 분기됩니다.

내부 종골 신경은 내측 복사뼈 수준에서 경골 신경과 분리되어 발뒤꿈치와 발바닥의 후내측 부분에 피부 신경 분포를 제공합니다.

경골 신경의 지배를 받는 근육:

1) t. 1pserz zygae, 두 개의 근육으로 구성된 삼두근 근육 - t. 가자미근, 가자미근(발을 구부림); 2) 풀라탄, 족저근(발 굴곡);

3) 티 포르셰이즈, 슬와근(아래 다리를 구부리고 안쪽으로 회전시킵니다); 4) t.ninanz rostrum, tibialis 뒤쪽 근육 (발의 안쪽 가장자리를 들어 올립니다 - 발을 외전시킵니다); 5) t. lehog(H^kosht kt^iz, 손가락의 긴 굴근(II-V 손가락의 손톱 지골을 구부림); 6) t. t. dehog la11us18 lop&115, 엄지손가락의 긴 굴근(첫 번째 손가락을 구부림).

이 모든 근육은 다리 아래까지 뻗어 있는 경골 신경의 근육 분지에 의해 신경이 지배됩니다.

내부 발바닥 신경의 근육 분지는 다음 근육에 신경을 분포시킵니다. 1) 손가락 굴곡근(중간 지골 굴곡근) I-V 손가락); 2) m. lexor ba11us15 bre\15, 짧은 무지 굴곡근(첫 번째 손가락을 외부 발바닥 신경의 가지와 함께 굴곡); 3) 외전근 ba11us15, 외전근(첫 번째 손가락을 외전하고 중족지절 관절에서 굴곡). 엄지발가락의 내측 및 발바닥 표면(손가락의 발바닥 신경)과 처음 3개의 디지털 간 공간(손가락의 공통 발바닥 신경)의 피부에 있는 내부 발바닥 신경 가지의 피부 분지입니다.

근육 가지와 외부 발바닥 신경의 깊은 가지는 다음 근육에 신경 분포를 제공합니다: 1) 네모근 발바닥 근육(손가락 굴곡);

2) t. aMiSoug(H^Sh ^u^t^, 다섯 번째 손가락을 외전하는 근육(다섯 번째 손가락을 외전 및 굴곡); 3) t. ; 4) T. Yehog

bre\15, 다섯 번째 손가락의 짧은 굴곡근(다섯 번째 손가락을 굽히고 외전함); 5) t.orropenos I&I ^it^^, 다섯 번째 손가락 반대쪽 근육(다섯 번째 손가락을 발바닥 중앙과 아래로 당김); 6) 권. 요추, 요추 근육(주를 구부리고 IV-V 손가락의 중간 및 손톱 지골을 확장합니다. 내부 발바닥 신경은 II-III 손가락의 이러한 기능을 제공합니다); 7) 권. m1egose1, 골간근 - 발바닥 및 등쪽(주관절을 구부리고 중간 및 손톱 지골을 확장하고 손가락을 외전 및 내전). 외부발바닥신경의 표면분지는 발의 측면 부분에 피부의 신경 분포를 제공합니다.

발바닥 쪽 네 번째 손가락의 다섯 번째 부분과 옆 부분(p. p.

따라서 경골 신경의 운동 기능에는 발의 굴곡 (부분적으로 정강이)과 내부 회전, 손가락 굴곡, 지간 관절의 확장, 손가락의 내전 및 확장이 포함됩니다. 민감한 섬유는 다리 뒤쪽 표면, 발 바깥쪽 가장자리(비골 신경과 함께), 손가락 발바닥 표면과 발바닥 표면, 손가락 말단 지골 등의 피부에 신경을 공급합니다.

다양한 수준의 경골 신경 손상. 슬와(popliteal fossa) 수준의 경골 신경 손상은 발과 발가락의 굴곡 장애, 발의 안쪽 회전, 발가락의 외전 및 내전, 다리 뒤쪽, 발바닥, 발바닥 표면의 민감성 장애를 초래합니다. 발가락, 말단 지골의 등. 관절-근육 감각은 일반적으로 보존됩니다. 다리 근육 위축 ( 백 그룹) 및 발(발의 깊은 아치, 중족골 사이 공간의 수축). 발은 확장 위치에 있고 발가락은 "발톱" 위치를 가지며 뒤꿈치 발이 형성됩니다(res scapeiz).

보행이 어렵고, 걸을 때 환자는 발뒤꿈치로 서고 발가락으로는 설 수 없습니다. 발뒤꿈치 힘줄 반사와 발바닥 반사가 상실됩니다.

경골 신경의 손상은 종종 혈관 운동 장애, 분비 장애 및 영양 장애로 이어집니다. 정중신경과 좌골신경과 같은 경골신경의 부분적 손상은 종종 원인증후군의 형성을 동반합니다.

비복근과 장지굴근의 가지 기점 아래 경골 신경, 다리의 내피 신경이 손상되면 발의 작은 근육만 마비되고 민감성 장애는 발에만 국한됩니다.

발목 관절 수준의 신경 손상(족근 터널 증후군)은 주로 발과 손가락 발바닥 부분의 통증, 감각 이상, 무감각으로 나타납니다. 일반적으로 이러한 현상은 걷는 동안 악화됩니다(“간헐적 파행”). 발바닥 표면을 따라 감도가 감소하고 발의 작은 근육이 마비될 수 있습니다(“발톱”이 형성됨). 종골 힘줄과 발목 안쪽 사이의 타진 및 촉진, 발의 내전은 발바닥에 통증과 감각 이상을 유발합니다. 중족골관의 신경 압박은 일반적으로 발목 외상, 부종 또는 혈종에 의해 매개됩니다. 특발성 족근 증후군이 발생합니다.

일반적인 발바닥 디지털 신경은 깊은 횡단 중족골 인대 아래를 통과하여 발의 기능적 또는 유기적 변형 (단단한 하이힐 착용, 장기간 쪼그리고 앉는 경우) 동안 압박을 유발할 수 있습니다. - 일반적인 발바닥 디지털 신경의 신경 병증이 발생합니다 (모튼 신경통 ). 임상 적으로이 질병은 중족골 뼈의 발바닥 표면 부위에 타는듯한 발작성 통증으로 나타납니다 (첫 번째 단계에서는 걸을 때 나중에 통증이 자발적으로 발생하며 종종 밤에 발생합니다). 말단 지골에 감각 저하가 있을 수 있습니다.

신경근 증후군과 신경 분지의 손상을 구별하기 위해 척추 증상, 통증 확산 특성 및 민감성 장애 영역을 분석합니다. 뿌리와 이 뿌리에 의해 형성된 신경 줄기의 동시 압박이 가능하다는 점을 명심해야 합니다(이중 축삭형 압박 증후군).

비골신경, n. repopeis. 총비골신경(n. peroneus sotiss)은 슬와의 측면 부분에서 비골의 목을 향해 흐릅니다. 여기서 신경은 뼈에 밀접하게 인접해 있고 그 위에는 장비골근의 섬유 띠가 있습니다. 이 수준에서는 신경이 쉽게 압박됩니다. 슬와에서, 다리의 외부 후방 표면의 피부를 자극하는 비복근의 외부 피부 신경(n. c. chapeus zygae laterias)이 신경 줄기에서 분리됩니다. 다리의 아래쪽 1/3에서는 다리의 피부 내측 신경(경골 신경의 가지)과 문합하여 비복 신경을 형성합니다.

비골의 목 근처에서 총비골신경은 두 가지로 나뉩니다: 표면(n. peroneus)

sirenidaaNz) 및 심부(n. peroneus prohypius) 비골 신경.

표면 비골 신경은 다리의 앞쪽 표면 아래로 내려와 근육 가지를 비골 흉선 및 비골 종아리로 전달합니다13. 다리의 중간 1/3에서 신경은 피부 아래로 빠져 나와 말단 가지로 나뉩니다 - 내측 (p. 발의 내측 가장자리 피부와 첫 번째 손가락, II 반쪽의 등 표면- III 손가락이 서로 마주합니다.중간 신경은 다리의 피부와 발 등, 그리고 말단 가지(내측 및 외측)를 자극합니다 - III-IV 및 IV 반쪽의 등 표면이 서로 마주함 -V 손가락, 문합 비복 신경으로.

심비골신경은 긴 비골근과 전근간격을 관통하여 다리의 앞쪽 부위를 관통하여 하강하여 근육에 가지를 낸다. I-II 손가락 표면의 피부가 서로 마주보게 됩니다.

표면 비골 신경의 지배를 받는 근육: 1) t.peroneus 1on^u$, peroneus longus 근육;

2) t.peroneus bravis, peroneus brevis 근육. 두 근육 모두 발의 바깥쪽 가장자리를 들어올리고(발을 회전) 발을 확장합니다.

심비골신경에 의해 신경지배되는 근육: 1) 전경골근, 전경골근 근육(발을 확장하고 부분적으로 외전); 2) 발, 발의 회외에 참여); 4) 티.

따라서 총비골신경의 운동 기능에는 발의 확장, 발가락의 확장, 발의 외전 및 발의 바깥쪽 가장자리의 상승(회내)이 포함됩니다. 신경의 민감한 신경 분포 영역은 다리의 후측면, 발과 손가락의 등쪽(원위 지골 제외), 발의 측면 가장자리(경골과 함께)입니다. 관절-근육 감각은 일반적으로 손상되지 않습니다. 발 뒤꿈치 힘줄 반사가 보존됩니다. 심한 통증과 심각한 영양 영양 장애는 일반적이지 않습니다.

다양한 수준의 비골 신경 손상 증상. 총비골신경이 손상되면 발과 발가락의 신전, 발의 외전과 회전이 불가능하다. 발이 처지고 안쪽으로 향하고 발가락은 중수지절 관절에서 구부러집니다. 이러한 발을 res e^i^po variz(“말 발”)이라고 합니다. 걸을 때 환자는 다리를 높이 올리고 내릴 때 발가락이 먼저 바닥에 닿은 다음 발바닥 전체가 닿습니다(“수탉 보행”). 근육 위축은 다리의 앞쪽 외부 표면을 따라 감지됩니다. 감각 장애는 다리 아래쪽의 바깥 표면과 발 뒤쪽을 덮습니다.

일반적으로 이러한 증후군은 슬와와 수준 또는 비골 머리(비골 신경의 상부 터널 증후군)의 손상으로 발생합니다. 이는 특히 석고 모형으로 눌렀을 때 발이 안쪽으로 회전(및 굴곡)되어 발목 관절이 손상될 때 발생합니다. 특정 위치에 장기간 머무르는 동안 비골 신경의 압박 신경 병증 발병의 광범위한 변형 - 쪼그리고 앉기, 다리를 꼬고 (야채, 과일, 열매 심기 및 따기, 쪽모이 세공 마루 긁기, 파이프 및 아스팔트 깔기, 패션 모델로 활동, 재봉사 등) - Guillain 증후군 -de Seza-Blondin-Walter, 국내 문헌에서 처음으로 이 증후군 환자가 우리에 의해 기술되었습니다 [Akimov GA. 등, 1984].



mob_info