როგორ გავათავისუფლოთ ტკივილი სუპრასპნატუსის კუნთში. განივი განყოფილება მხრის თავის დონეზე

ამჯერად მე მოგიყვებით ორ კუნთზე, რომლებიც ასრულებენ ზუსტად საპირისპირო ფუნქციებს. სუპრასპნატუსის კუნთი მდებარეობს სკაპულას ზედა ზურგის ფოსოში და აქვს სამკუთხა ფორმა. Infraspinatus კუნთი მდებარეობს სკაპულას infraspinatus fossa-ში.

სუპრასპინატის კუნთი. დაწყება-დანართი.

იგი იწყება სუპრასპინატის ფოსოდან და მას ფარავს ფასციიდან და მიმაგრებულია მხრის ძვლის ზედა (პროქსიმალურ) ნაწილზე და ნაწილობრივ მხრის სახსრის კაფსულაზე.

ფუნქცია.

იგი გულისხმობს მხრის გატაცებას და მხრის სახსრის სასახსრე კაფსულის გამკაცრებას. ბრუნვის ღერძთან ახლოს და მიმაგრებული მხრის ძვალზე და სიმძიმის გამოყენების წერტილიდან შორს, NM მოქმედებს ბერკეტის მოკლე მკლავზე და ასრულებს სხვადასხვა სხვადასხვა მოძრაობებიმცირე ძალა დიდი რკალების გასწვრივ.

დამახასიათებელი.

სამიზნე მოძრაობების თვალსაზრისით, NM არის აგონისტი, სხვა კუნთების დამხმარე მოძრაობების მხრივ არის სინერგიული, შემაერთებელი კუნთების წინააღმდეგობის თვალსაზრისით არის ანტაგონისტი.

სავარჯიშოები სუპრასპინატის კუნთისთვის.

ზოგადად, ნმ ჩართულია ყველა მოძრაობაში, სადაც მხრის ძვალი სხეულიდან ლატერალურად იტაცებს. ყველაზე ნათელი სავარჯიშოებია შემდეგი:

ბროჩი. ტანის გასწვრივ შტანგის აწევა ნიკაპამდე (სინერგიტი).

ჰანტელების აწევა გვერდებზე (სინერგისტი).

ბიძგები ხელის სადგამზე, ხელები მხრებზე უფრო ფართოა განლაგებული (სინერგისტი).

კუნთი საკმაოდ პატარაა და არ ჩანს, რადგან მთლიანად კუნთებითაა დაფარული. პრინციპში, NM თითქმის ყოველთვის მონაწილეობს, ამა თუ იმ ხარისხით, მხრის სარტყელზე ყველა რთულ მოძრაობაში.

Infraspinatus კუნთი. დაწყება-დანართი.

იგი იწყება სკაპულას და ინფრასპინატუს ფოსოში. მიმაგრებულია მხრის ძვლის ზედა (პროქსიმალურ) ნაწილზე. ნაწილობრივ დაფარულია ტრაპეციული და დელტოიდური კუნთებით.

ფუნქცია.

PM-ის ფუნქციაა მხრის ადუქცია, დაწოლა და გაფართოება მხრის სახსარში. ვინაიდან ეს კუნთი მიმაგრებულია მხრის სახსრის კაფსულაზე, მხრის დაწოლისას ის ერთდროულად იბრუნებს კაფსულას და იცავს მას დაჭიმვისგან.

დამახასიათებელი.

სამიზნე მოძრაობების მხრივ PM არის აგონისტი, სხვა კუნთების დამხმარე მოძრაობების მხრივ არის სინერგიული, შემაერთებელი კუნთების წინააღმდეგობის თვალსაზრისით არის ანტაგონისტი.

სავარჯიშოები ინფრასპინატუსის კუნთისთვის.

განსხვავებით მისი კოლეგისგან, სუპრასპინატის კუნთისგან, ამ კუნთს აქვს მოძრაობების გაცილებით დიდი დიაპაზონი:

წევა ვერტიკალური ბლოკითავის უკან (აგონისტი).

ვერტიკალური ბლოკის დაწევა მკერდზე (აგონისტი).

ვერტიკალური ბლოკის აწევა მუცლისკენ (აგონისტი).

სხვადასხვა სახის აწევა ზოლზე (აგონისტი).

მოხრილი შტანგის რიგი (აგონისტი).

მოხრილი ჰანტელის რიგი (აგონისტი).

წევა ჰორიზონტალურ ბლოკზე (აგონისტი).

ზოგადად, PM, ისევე როგორც ადამიანის სხეულის მრავალი კუნთი, მონაწილეობს სხეულის თითქმის ყველა რთულ მოძრაობაში. ზედა ნაწილისხეულები. და არა მხოლოდ, მაგალითად, ის ჩართულია კიდეც რუმინულ დედლიფტში, ვინაიდან სხეულის გასწორებისას ხელებში შტანგა დაჭიმულია.

დასკვნა? ყოველთვის გააკეთეთ გლობალური სავარჯიშოები, ეს არის ის, სადაც რამდენიმე ერთდროულად არის ჩართული კუნთების ჯგუფები. , იმიტომ რომ ეს ის სავარჯიშოებია, რომლებზეც ყოველთვის ყურადღებას ვამახვილებ!

თუ ჯერ კიდევ ეჭვი გეპარებათ ჩემს კომპეტენციაში, რომ მე ნამდვილად მოგცემთ რამეს, რაც დაგეხმარებათ, შეისწავლეთ ჩემი ტრანსფორმაციის ისტორია (გვერდის ბოლოში). 39 კილოგრამების სხვაობა, რა თქმა უნდა, ნიშნავს, რომ ეს საქმე ძალიან კარგად ვიცი! კიდევ გაქვთ ეჭვი?

მე ყოველთვის ვუპასუხებ ნებისმიერ კითხვას, პროგრამის შეძენამდეც კი, შემდეგაც.

სიცოცხლის ეკოლოგია. ჯანმრთელობა: სუპრასპინატუსი არის პატარა, სქელი კუნთი, რომელიც გვხვდება მხრის პირის ზედა ნაწილში ჰორიზონტალურ ბუდეში. სუპრასპნატუსის კუნთი ასტაბილურებს მხრის სახსარს და მუშაობს დელტოიდურ კუნთთან ერთად მკლავის გვერდით ასაწევად.

სუპრასპინატი არის პატარა, სქელი კუნთი, რომელიც დევს მხრის პირის ზედა ჰორიზონტალურ ჩაღრმავებაში. სუპრასპნატუსის კუნთი ასტაბილურებს მხრის სახსარს და მუშაობს დელტოიდურ კუნთთან ერთად მკლავის გვერდით ასაწევად.

მბრუნავი მანჟეტის სხვა კუნთების მსგავსად, იგი მიმაგრებულია მხრის ძვლის ზედა ნაწილში. მისი ღრმა მდებარეობა ზედა ტრაპეციის კუნთის ბოჭკოების ქვეშ ართულებს პალპაციას.

ზურგის ზედა კუნთში ტკივილის მიზეზები იგივე პრობლემებია, რაც ინფრასპინატულ კუნთში (მკლავებში მძიმე საგნების ტარება, წინსვლისგან თავის შეკავება). ამ კუნთის დაძაბულობის წერტილები ჩვეულებრივ იშლება ტრაპეციისა და ინფრასპინატუსის კუნთებში შეზღუდული მოძრაობების კომბინაციით.

ნიჩბოსნები და ძალოსანები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ამ საფრთხის მიმართ. ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება მხრის ზედა მიდამოში, დელტოიდური კუნთის შუაში. ის ასხივებს ქვემოთ მხარში, ზოგჯერ წინამხრის და გარეთიდაყვი. თუ სუპრასპნატუს კუნთში არის დაძაბულობის წერტილები, თქვენ შეიძლება ვერ ასწიოთ მკლავი, რომ გაიპარსოთ ან თმა დაივარცხნოთ, ხელი უკანა ჯიბეში ჩაიდოთ ან ღილაკის აწევა უკან.

სუპრასპინატუს კუნთში გარკვეულწილად რთულია სტრესის წერტილების დადგენა ტრაპეციის კუნთის ქვეშ კუნთის მდებარეობის გამო, დიდი ალბათობით დაგჭირდებათ სხვა ადამიანის დახმარება, რომელიც სტრესის წერტილებზე მოქმედებით გააუმჯობესებს მდგომარეობას. კუნთი, რომელიც მოითხოვს ძალას.

დაჯექით სკამზე, მიეყრდნოთ მის ზურგს და ოდნავ ჩამოიწიეთ. ეს საშუალებას მისცემს ტრაპეციის კუნთებს მოდუნდეს და გარკვეულწილად გაუადვილებს დაძაბულობის წერტილების შეგრძნებას სუპრაპინატუს კუნთში.

იგრძენი აკრომიონი, ა. შემდეგ მიჰყევით უკან ზურგის ზურგის გასწვრივ. როდესაც მიაღწევთ ძვლის თავისუფალ კიდეს ხერხემლის მახლობლად, გადაიტანეთ ხელი დაახლოებით 2,5 სმ-ით მხრის ზევით. მტკიცედ დააჭირეთ აქ ტრაპეციის კუნთს, რათა იგრძნოთ დაძაბული და ძალიან მტკივნეული ადგილი.

ეს იქნება ერთ-ერთი სტრესული წერტილი სუპრასპნატუსის კუნთი. დააჭირეთ მასზე 20-30 წამის განმავლობაში და თანდათან იგრძნობთ შვებას. შემდეგ, თუ ხელი 2,5 სმ-ით მხრის ზევით გადაიტანთ, იგრძნობთ კიდევ ერთ დაძაბულ ნაზ წერტილს. იმოქმედეთ მასზე იმავე გზით.

გაჭიმვა 1:დაიდეთ ხელი ზურგს უკან წელის დონეზე. მეორე ხელით დაიჭირეთ დაზიანებული ხელის მაჯა და ნაზად გაიწიეთ მკლავი წელის გასწვრივ და შემდეგ ზევით. გააჩერეთ ეს პოზიცია 15-20 წამის განმავლობაში.

გარკვეული ფუნქციონალური და ანატომიური თვისებებიმხრის ზედა ზურგის კუნთის დაზიანება ყველა ტრავმის შემთხვევის თითქმის ნახევარში ვითარდება. დროული დიაგნოზი და ადეკვატური მკურნალობა ხელს უწყობს შენარჩუნებას ფუნქციური მდგომარეობამხარზე, ასევე შეამცირეთ სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა.

სტრუქტურული მახასიათებლები

მხრის სახსარს აქვს მრგვალი ფორმა, რომელიც ზედა კიდურის 3 სხვადასხვა სიბრტყეში მოძრაობის საშუალებას იძლევა. ეს ფორმა საჭიროებს დამატებით სტაბილიზაციას დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად. ზოგიერთი სტრუქტურა უზრუნველყოფს სიმტკიცეს და სტაბილიზაციას, რის გამოც მათ ანატომიური მანჟეტები ეწოდება. მათ შორისაა მხრის მბრუნავი მანჟეტი, ქვესკოპულარისი, ინფრასპინატუსი და ზურგის ზედა კუნთები. მყესების დაზიანება (რომლებიც ძვლის ფუძეზე მიმაგრებული ძლიერი ბოჭკოებია) ხდება გარკვეულ პირობებში, რაც მნიშვნელოვან ძალას მოიცავს. ამ შემთხვევაში ხშირად ვითარდება ანატომიური მანჟეტის ერთი ან რამდენიმე კომპონენტის მთლიანობის ერთდროული დარღვევა.

პათოგენეზი

სტრუქტურული ცვლილებების განვითარების პათოგენეზი ძვალი - კუნთოვანი სისტემამანჟეტის ჩათვლით, შედგება 2 მექანიზმის განხორციელებაში:

მნიშვნელოვანი ძალა ამოქმედდა მხარზე, რის შედეგადაც ზეწოლას ახორციელებს მანჟეტის სტრუქტურებზე მხრის ძვლის თავი.
ბოჭკოვანი სტრუქტურების შემცირებული სიმტკიცე, რაც უპირველეს ყოვლისა აზიანებს მყესს. ამ შემთხვევაში, დაზიანება შეიძლება განვითარდეს ნორმალური დატვირთვის ფონზე.

განვითარების მექანიზმის განსაზღვრა, რომელიც იწვევს მხრის სახსრის ზურგის ზედა კუნთის დაზიანებას, საშუალებას გვაძლევს შემდგომში შევარჩიოთ ყველაზე ეფექტური თერაპიული ტაქტიკა.

პროვოცირების ფაქტორები

მხარზე მნიშვნელოვანი ძალა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სიტუაციებში, მათ შორის დაცემა გაშლილი მკლავი, გადაჭარბებული გაფართოება, ზემოქმედება. ბოჭკოების სიძლიერის დაქვეითება პათოლოგიური პროცესების განვითარების შედეგია:

დეგენერაციულ-დისტროფიული პათოლოგია, რომელიც არის ხრტილოვანი სტრუქტურების არასწორი კვების შედეგი მათი შემდგომი განადგურებით.
ანთებითი პირობები - ქსოვილის დაზიანება ხდება ინფექციური, აუტოიმუნური (საკუთარი ქსოვილების ანტისხეულების გამოჩენა, რომლებიც აზიანებენ კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურებს) განვითარების გამო.
სხეულის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების თვისებების თანდაყოლილი ცვლილება, რომელსაც აქვს გენეტიკური მემკვიდრეობითი წარმოშობა.

არჩევისთვის აუცილებელია ძირითადი მიზეზის დადგენა, რამაც გამოიწვია ცვლილებები სტრუქტურებში, კერძოდ, ზურგის ზედა კუნთში. პრევენციული ზომებიმომავალში.

კლასიფიკაცია

მხრის სახსრის ზედა ზურგის მყესის დაზიანება კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით, რომლებიც ირკვევა დიაგნოსტიკური პროცესის დროს. ცვლილების ხარისხიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

სუპრასპნატუსის მყესის ნაწილობრივი დაზიანება ტრავმის უფრო მსუბუქი ფორმაა, რომელშიც შენარჩუნებულია მთლიანი სტრუქტურა და ფორმა. ცალკეული ბოჭკოები სკდება და მყესის მთლიანი სიგრძე იზრდება, რის გამოც ამ დაზიანებას ასევე უწოდებენ ზურგის ზედა მყესის დაჭიმვას ან ინტრატენდინურ დაზიანებას.
მყესის სრული გახეთქვა, როგორც წესი, ხდება ბეწვის ქვედა ტუბერკულოზის მიდამოში, რასაც თან ახლავს ფორმისა და ფუნქციის დარღვევა.
კომბინირებული ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ერთობლივ კაფსულაზე.

ცვლილებების ძირითადი მექანიზმისა და გამომწვევი ფაქტორების ჯგუფის (პათოგენეტიკური და ეტიოლოგიური კრიტერიუმები) მიხედვით განასხვავებენ ცვლილებების 2 ფორმას:

მხრის ზედა ზურგის კუნთის მყესის დეგენერაციული დაზიანება მთლიანობის დარღვევაა, რაც უმეტეს შემთხვევაში შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების არასწორი კვების შედეგია.
ანთებითი ცვლილებები.
მთლიანობის პოსტტრავმული დარღვევა, რომელიც ხდება უცვლელი სტრუქტურების ფონზე.

ასევე არსებობს პათოლოგიური მდგომარეობის სიმძიმის 3 ხარისხი. მანჟეტის სტრუქტურებში ცვლილებების გაყოფა საშუალებას აძლევს ორთოპედ ტრავმატოლოგს შეარჩიოს ოპტიმალური თერაპიული ტაქტიკა და შემდგომი რეაბილიტაცია.

სიმპტომები

ცვლილებების კლინიკური სურათი მოიცავს რამდენიმე საკმაოდ დამახასიათებელ გამოვლინებას:

ტკივილი მხრის არეში, რომლის ინტენსივობა დამოკიდებულია ცვლილებების სიმძიმეზე. ტრავმის შემდეგ ტკივილი მწვავეა, პათოლოგიური პროცესის დროს (ანთება და დეგენერაციული პროცესი) თანდათან ვითარდება და ძლიერდება.
აქტიური მოძრაობების შეზღუდვა - პაციენტს უჭირს მკლავის გატაცება, ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია მკლავის 60°-მდე გატაცებისას.
ანთებითი რეაქციის ნიშნების გამოჩენა, რომელიც მოიცავს ქსოვილების სიწითლეს სისხლის ნაკადის გაზრდის გამო, შეშუპება სისხლის თხევადი ნაწილის უჯრედშორის ნივთიერებაში გათავისუფლებით, აგრეთვე მტკივნეული შეგრძნებებიდაკავშირებულია სენსორული ნერვული დაბოლოებების პირდაპირ გაღიზიანებასთან.

მანჟეტის სტრუქტურების მთლიანობის ცვლილების რამდენიმე ნიშნის გამოჩენა მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს და არის შესაბამისი სამედიცინო სპეციალისტის დაკავშირების საფუძველი.

დიაგნოსტიკა

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურებში ცვლილებების უმეტესობას თან ახლავს მსგავსი კლინიკური სიმპტომები. ამიტომ, ეტიოლოგიის და ცვლილებების ხარისხის საიმედო გარკვევა ხორციელდება დიაგნოსტიკური ტექნიკის გამოყენებით.

კვლევის თანამედროვე მეთოდებს მიეკუთვნება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურების ვიზუალიზაცია რენტგენოგრაფიის ან ფლუოროსკოპიის გამოყენებით, ენდოსკოპიური ტექნიკის (ართროსკოპია), ტომოგრაფია (ვიზუალიზაციის მაღალი გამიჯვნის მეთოდები) და ულტრაბგერითი გამოკვლევა. დაავადების მიზეზის გასარკვევად, ასევე სიმძიმის დადგენა ფუნქციური ცვლილებებიინიშნება ლაბორატორიული ტესტები.

მკურნალობა

ჩვეულებრივ, სამედიცინო სპეციალისტები, განურჩევლად ცვლილებების მიზეზისა და ხასიათისა, ნიშნავენ რადიკალურ მკურნალობას, მათ შორის ქირურგიულ პროცედურებს. სპეციალიზებულ კლინიკებში უპირატესად ტარდება ართროსკოპიული ქირურგია, რადგან მის განხორციელებას თან ახლავს ქსოვილის მინიმალური დაზიანება (შიდა სტრუქტურებში წვდომისათვის ჩასმულია სპეციალური მილი სინათლის წყაროთი, კამერით და მიკრომანიპულატორებით).

არასრული გასკდომის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს კონსერვატიული მკურნალობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ქონდროპროტექტორების, ვიტამინების და ფიზიოთერაპიის გამოყენებით (ულტრაფონოფორეზი წამლებით, მაგნიტოთერაპია). სულ უფრო ხშირად, როგორც კონსერვატიული ტაქტიკის ნაწილი, გამოიყენება თრომბოციტების შეყვანა სახსარში, რომლებიც შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ქსოვილის აღდგენას.

რეაბილიტაცია

რეაბილიტაციის დროს შესაძლებელია მხრის ფუნქციის საბოლოო აღდგენა. იგი მოიცავს სპეციალურ ვარჯიშებს, რომლებშიც ხდება სტრუქტურების თანდათანობითი ადაპტაცია დატვირთვებთან. მოვლენების ხანგრძლივობა მერყეობს რამდენიმე თვიდან ექვს თვემდე.

მხრის ტენდონიტი არის მხრის სახსრის გავრცელებული ანთებითი და დეგენერაციული პათოლოგია, რომელიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული მწვავე დაზიანებამხრის Გრძელვადიანი მაღალი დატვირთვებიმხარზე იწვევს კუნთების მყესების მიკროტრავმას, რომლებიც ქმნიან მხრის სახსრის კაფსულას, მათ ანთებას და შემდგომ გადაგვარებას.

ტენდინიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება მყესებში ან ქსოვილებში, რომლებიც აკავშირებენ კუნთებს ძვლებს. ყველაზე ხშირად, პროცესი ლოკალიზებულია იმ ადგილას, სადაც ძვალი შედის მყესთან, პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ქსოვილის გასწვრივ, დაავადება შეიძლება ნებისმიერს დაემართოს და არ არის განსხვავება სქესში, პროფესიაში ან ასაკში.

ტენდონიტი არის პერიარტიკულური დაავადება და შეიძლება გაერთიანდეს სხვა მსგავს პათოლოგიებთან:

ენთეზიტი - მყესის ანთება ძვალზე მისი მიმაგრების ადგილზე;
ტენოსინოვიტი - მყესის და ბურსის ერთდროული ანთება;
ბურსიტი - სახსრების ღრუების და მყესების მიმდებარე ჩანთების ანთება.

ბურსიტი ან სინოვიტი ჩვეულებრივ წინ უსწრებს ტენდინიტს.

მექანიზმი

მხრის სახსრის კაფსულას ქმნის 5 კუნთი: სუპრასპინატი, ტერეს მინორი, ინფრასპინატუსი, ქვესკოპულარისი (აყალიბებს მბრუნავ მანჟეტს) და ბიცეფსი მაიორი (ბიცეპსი). ვინაიდან მხრის სახსრის ბუდე მხოლოდ ნაწილობრივ ფარავს მხრის ძვლის თავს, დატვირთვა მასში დაჭერისას სწორი პოზიციახოლო მოძრაობისას ეყრდნობა კუნთის მყესებს.

მხრის დასასტაბილურებლად და მხრის თავის გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, სახსარი ძლიერდება ხრტილოვანი ლაბრუმებით (სტრუქტურები, რომლებიც ზრდის გლენოიდური ღრუს სიღრმეს), ლიგატებით და კუნთებითა და მათი მყესებით, რომლებიც ქმნიან მბრუნავ მანჟეტს.

გადაჭარბების შემთხვევაში მექანიკური ზემოქმედებაშეიძლება მოხდეს მბრუნავი მანჟეტის სტრუქტურების ტრავმატიზაცია. მთელი მკლავის მკვეთრი გატაცებით, ასევე მოქნილობით ზემო კიდურისიდაყვის სახსარში ხდება დისტალური ბიცეფსის მყესის რღვევა, რაც საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას და რეაბილიტაციას.

კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურებში ცვლილებების განვითარების პათოგენეზი, მათ შორის მანჟეტი, შედგება 2 მექანიზმის განხორციელებაში:

მნიშვნელოვანი ძალა ამოქმედდა მხარზე, რის შედეგადაც ზეწოლას ახორციელებს მანჟეტის სტრუქტურებზე მხრის ძვლის თავი.
ბოჭკოვანი სტრუქტურების შემცირებული სიმტკიცე, რაც უპირველეს ყოვლისა აზიანებს მყესს. ამ შემთხვევაში, დაზიანება შეიძლება განვითარდეს ნორმალური დატვირთვის ფონზე.

განვითარების მექანიზმის განსაზღვრა, რომელიც იწვევს მხრის სახსრის ზურგის ზედა კუნთის დაზიანებას, საშუალებას გვაძლევს შემდგომში შევარჩიოთ ყველაზე ეფექტური თერაპიული ტაქტიკა.

პათოგენეტიკური მექანიზმის განხორციელების შედეგად ვითარდება მხრის ზურგის ზედა კუნთის რღვევა, რომლის არსი არის გადაჭარბებული ზემოქმედება, რომლის ძალა მიმართულია მყესის გახანგრძლივებაზე (გაჭიმვაზე).

უფრო გამოხატული ცვლილებები ბოჭკოებში წარმოიქმნება დეგენერაციული ან ანთებითი ცვლილებების ფონზე. ამ შემთხვევაში მიყენებული დაზიანება უფრო მძიმეა, რაც გავლენას ახდენს მხრის რამდენიმე კომპონენტზე ერთდროულად.

ძირითადი მიზეზები

მხრის სახსარს აქვს რთული სტრუქტურა, რაც საშუალებას იძლევა მოძრაობების დიდი დიაპაზონი. არტიკულაცია წარმოიქმნება მხრის ძვლის თავით, რომელიც ჩაეფლო სკაპულას გლენოიდურ ღრუში.

ძვლების ირგვლივ არის მყესები და ლიგატები, რომლებიც ქმნიან მბრუნავ მანჟეტს და აკავებენ სახსარს ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში.

მანჟეტი შედგება კანქვეშა, infraspinatus, teres minor, supraspinatus და ბიცეფსის გრძელი თავის მყესებისგან. არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედებისას, მბრუნავი მანჟეტი შეიძლება დაზიანდეს აკრომიოკლავიკულური სახსრით, კორაკოაკრომიალური ლიგატით ან აკრომიონის წინა ნაწილით ზედა კიდურის მოძრაობის დროს.

პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელსაც თან ახლავს მყესების და მხრის სახსრის სხვა რბილი ქსოვილების ანთება, ეწოდება ტენდინიტი.

ამ პროცესში შეიძლება იყოს ჩართული სუპრასპნატუსის მყესი, ბიცეფსის მყესი და სახსრის კაფსულა.

მაგრამ ძირითადი დაზიანებები არის ძვლებისა და ლიგატების შეერთება.

დაავადება ძალიან გავრცელებულია ზრდასრულ მოსახლეობაში და სპორტსმენებს შორის, რომლებმაც ერთხელ მიიღეს მხრის დაზიანება.

ხანდაზმული ქალები ბევრად უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. ეს პირდაპირ კავშირშია მენოპაუზის დროს ჰორმონალურ დისბალანსთან.

მუდმივი ძაბვა მხრის სარტყელიინტენსიური ფიზიკური აქტივობის გამო იწვევს ზურგის ზედა კუნთის მყესების მიკროტრავმების გაჩენას, რაც იწვევს მათში ანთებითი პროცესის - ტენდინიტის დაწყებას. ის ყველაზე ხშირად პროვოცირებულია სპორტსმენებში ფიზიკური ვარჯიშის დროს მყესების ძვალთან ხახუნის გამო.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები მოიცავს:

დიდი ფიზიკური დატვირთვა მხრის სახსარზე დიდი ხნის განმავლობაში;
არარეგულარულად ჩამოყალიბებული მყესები;
თავისებურებები ანატომიური სტრუქტურაადამიანები, მაგალითად, კიდურები სხვადასხვა სიგრძის;
მხრის სახსართან დაკავშირებული სხვადასხვა დაზიანებების არსებობა;
ორგანიზმში სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიების არსებობით გამოწვეული ინფექციური პროცესები;
რევმატული დაავადებები, როგორიცაა ართრიტი ან პოდაგრა;
არასწორი პოზა;
სხეულის ალერგიული რეაქციები გარკვეული მედიკამენტების მიმართ.

მხრის კუნთის მყესის რღვევა არის პოლიეტიოლოგიური პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე პროვოცირების ფაქტორით, მათ შორის:

მთავარი ფაქტორის დადგენა, რამაც გამოიწვია მხრის სახსრის ლიგატებისა და მყესების დაზიანება, ექიმს საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ შეარჩიოს ყველაზე ოპტიმალური მკურნალობა, არამედ მიიღოს ზომები მისი განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

კლასიფიკაცია

დიაგნოზირებულია მხრის მყესების პათოლოგიების შემდეგი ტიპები:

მყესების მყესის მყესების ტენდონიტი: ზემოდან, ინფრასპინატუს, ტერეს და ქვესკოპულარისს;
ბიცეფსის მყესის ტენდონიტი (ბიცეფსის კუნთი);
კალციფიკური ტენდინიტი;
მყესის ნაწილობრივი ან სრული რღვევა.

რისკის ჯგუფში შედის ორმოცზე მეტი ადამიანი, სპორტსმენები და ისინი, ვინც მუდმივად მუშაობენ ფიზიკურად. მიკრობზარები ჩნდება იმავე ხელზე ხშირი ან მუდმივი დატვირთვის გამო.

მხრის სახსრის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებებია:

biceps tendon;
მხრის სახსრის კაფსულა;
სუპრასპნატუსის კუნთი.

მხრის ლიგატების ეს ტრავმული ან პათოლოგიური დაზიანება კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით. ანატომიური მთლიანობის დარღვევის სიმძიმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მხრის მყესების სრულ (დაზიანება მყესის ყველა ფენას) და ნაწილობრივ რღვევას. ბოჭკოების არასრულ დაზიანებას მთლიანი ანატომიური სტრუქტურის დარღვევის გარეშე ასევე უწოდებენ დაჭიმვას.

დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ რამდენიმე ძირითად ტიპს: მყესის ბიცეფსის მყესის რღვევა, სუპრასპინატუსისა და ინფრასპინატუსის კუნთები, ტერესები და საფეთქლის კუნთი.

ამ სტრუქტურების ტრავმული ან პათოლოგიური დაზიანების ადგილმდებარეობა კუნთოვანი სისტემაძირითადად დამოკიდებულია მხარზე გადაჭარბებული მექანიკური ძალის მიმართულებაზე. ეტიოლოგიური პრინციპის მიხედვით (პროვოცირების ფაქტორების ჯგუფი, რომელიც იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების ანატომიური მთლიანობის დარღვევას), გამოირჩევა ტრავმული და პათოლოგიური დაზიანება.

ამ ტიპის დაზიანების ან მთლიანობის პათოლოგიური დარღვევის კლასიფიკაცია ექიმს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს მისი ტიპი და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა.
.

სუპრასპნატუსის მყესის ნაწილობრივი დაზიანება ტრავმის უფრო მსუბუქი ფორმაა, რომელშიც შენარჩუნებულია მთლიანი სტრუქტურა და ფორმა. ცალკეული ბოჭკოები სკდება და მყესის მთლიანი სიგრძე იზრდება, რის გამოც ამ დაზიანებას ასევე უწოდებენ ზურგის ზედა მყესის დაჭიმვას ან ინტრატენდინურ დაზიანებას.
მყესის სრული გახეთქვა, როგორც წესი, ხდება ბეწვის ქვედა ტუბერკულოზის მიდამოში, რასაც თან ახლავს ფორმისა და ფუნქციის დარღვევა.
კომბინირებული ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ერთობლივ კაფსულაზე.

მხრის ზედა ზურგის კუნთის მყესის დეგენერაციული დაზიანება მთლიანობის დარღვევაა, რაც უმეტეს შემთხვევაში შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების არასწორი კვების შედეგია.
ანთებითი ცვლილებები.
მთლიანობის პოსტტრავმული დარღვევა, რომელიც ხდება უცვლელი სტრუქტურების ფონზე.

ასევე არის იზოლირებული ცვლილება, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ ზურგის მყესზე და კომბინირებული დაზიანება, რომელშიც მხრის სხვა სტრუქტურები სხვადასხვა ხარისხით მონაწილეობენ პროცესში.

პროვოცირების ფაქტორები

მხარზე მნიშვნელოვანი ძალა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სიტუაციებში, რაც მოიცავს გაშლილ მკლავზე დაცემას, გადაჭარბებულ გაფართოებას და დარტყმას. ბოჭკოების სიძლიერის დაქვეითება პათოლოგიური პროცესების განვითარების შედეგია:

დეგენერაციულ-დისტროფიული პათოლოგია, რომელიც არის ხრტილოვანი სტრუქტურების არასწორი კვების შედეგი მათი შემდგომი განადგურებით.
ანთებითი პირობები - ქსოვილის დაზიანება ხდება ინფექციური, აუტოიმუნური (საკუთარი ქსოვილების ანტისხეულების გამოჩენა, რომლებიც აზიანებენ კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურებს) განვითარების გამო.
სხეულის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების თვისებების თანდაყოლილი ცვლილება, რომელსაც აქვს გენეტიკური მემკვიდრეობითი წარმოშობა.

მთავარი მიზეზის დადგენა, რამაც გამოიწვია ცვლილებები სტრუქტურებში, კერძოდ, ზურგის ზედა კუნთში, აუცილებელია მომავალში პრევენციული ღონისძიებების არჩევისთვის.

სიმპტომები და ნიშნები

სუპრასპნატუსის კუნთის რღვევა ვლინდება საკმაოდ დამახასიათებელი სიმპტომებით, რომლებიც მოიცავს:

მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ჩნდება ტრავმის შემდეგ. პათოლოგიური პროცესის ფონზე ბოჭკოების თანდათანობითი დაზიანების შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება თანდათან გაიზარდოს.
გაიზარდა დისკომფორტის შეგრძნება მხარში მოძრაობის დროს, განსაკუთრებით მკლავის აწევის მცდელობისას.
სახსრის სტაბილიზაციის დარღვევა, რომლის დროსაც შეიძლება განვითარდეს ჩვეული დისლოკაცია გლენოიდული ღრუდან მხრის თავის ხშირი გამოთავისუფლებით ნორმალური დატვირთვის დროს.
ანთებითი ნიშნების გამოჩენა - დაზიანებას თან ახლავს ქსოვილებისა და ლიგატების ანთება (ტენდონიტი) კანის სიწითლით, შეშუპებით და მხრის მოცულობის მატებით.

მყესის ბოჭკოების გაწყვეტის კლინიკური ნიშნების სიმძიმე დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

სიმპტომები

მხრის ტენდონიტის აშკარა ნიშანია აქტიური მოძრაობის დროს დაზიანებულ სახსარში მწვავე ტკივილის გამოჩენა და მის ზედაპირზე შეშუპების არსებობა. ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის - მწვავედან მოსაწყენამდე და მტკივნეულამდე.

ტუბერკულოზთაშორისი ღარის პალპაცია ასევე იწვევს ტკივილს. სახსრის კონტრაქტურა (რბილი ქსოვილების დაჭიმვის გამო შეზღუდული მობილურობა) მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის მოძრაობის დიაპაზონს.

კალციფიკური ტენდინიტის სიმპტომები უფრო მრავალფეროვანია. მაშინ არა მხოლოდ ტკივილის შეგრძნება, არამედ გარკვეული სიმტკიცე, შეზღუდული შესაძლებლობებიმხრების მოძრაობებში. ამ ტენდონიტის ნიშანია მკლავის გადაადგილებისას მხარზე ხრაშუნის ხმა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმპტომები საერთოდ არ შეინიშნება.

მბრუნავი ტენდინიტი შეიძლება გამოირჩეოდეს ტკივილით, როდესაც მკლავი მაღლა აიწევს ან მკვეთრად არის გადაგდებული წინ. პროგრესირებადი დაავადება არ გაძლევს თუნდაც უმნიშვნელო მოძრაობების გაკეთების საშუალებას: ხელის დაჭერა ან რაღაცის დაჭერა, წიგნის თაროდან ამოღება ტკივილის გარეშე.

შემდგომ ეტაპებს ახასიათებს ტკივილის შეგრძნება როგორც ხელის გადაადგილებისას, ასევე მის არეში მშვიდი მდგომარეობა. ხშირად ტკივილი იგრძნობა იდაყვის სახსარში და ჩნდება მსუბუქი შეშუპება.

ასეთი კლინიკური გამოვლინებები გავლენას ახდენს მხრის სახსრის ფუნქციაზე. მათ მოაქვთ მნიშვნელოვანი დისკომფორტი, იწვევს პიროვნების შრომისუნარიანობის დაქვეითებას და აიძულებენ მოიძიონ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.

ტკივილი მხრის არეში, რომლის ინტენსივობა დამოკიდებულია ცვლილებების სიმძიმეზე. ტრავმის შემდეგ ტკივილი მწვავეა, პათოლოგიური პროცესის დროს (ანთება და დეგენერაციული პროცესი) თანდათან ვითარდება და ძლიერდება.
აქტიური მოძრაობების შეზღუდვა - პაციენტს უჭირს მკლავის გატაცება, ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია მკლავის 60°-მდე გატაცებისას.
ანთებითი რეაქციის ნიშნების გამოჩენა, რომელიც მოიცავს ქსოვილების სიწითლეს სისხლის ნაკადის გაზრდის გამო, შეშუპება სისხლის თხევადი ნაწილის უჯრედშორის ნივთიერებაში განთავისუფლებით, აგრეთვე ტკივილს, რომელიც დაკავშირებულია მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების პირდაპირ გაღიზიანებასთან.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება კლინიკური სურათის საფუძველზე. ტენდინიტი ყველაზე ხშირად უნდა განვასხვავოთ ტრავმული დაზიანებისგან. მბრუნავი მანჟეტიმხრის

განსხვავება ვლინდება მოძრაობის დიაპაზონის შეფასებით: ტენდინიტის დროს, პასიური და აქტიური მოძრაობების დიაპაზონი ერთნაირია; მბრუნავი მანჟეტის დაზიანებით, არსებობს შეზღუდვა აქტიური მოძრაობების დიაპაზონში პასიურთან შედარებით.

საეჭვო შემთხვევებში პაციენტს მიმართავენ მხრის სახსრის MRI-ზე. ტენდინიტის დროს MRI ავლენს მყესის გარსების და სახსრის კაფსულის გასქელებას, ტრავმული დაზიანებისას თვალსაჩინოა გახეთქვის არე.

სხვა დაავადებების გამოსარიცხად და პათოლოგიური პირობები(ართროზი, მოტეხილობის ან დისლოკაციის შედეგები), ინიშნება მხრის სახსრის რენტგენი. კალციფიკაციის არარსებობის შემთხვევაში, რენტგენის სურათი ნორმალურ ფარგლებშია. კალციფიკური ტენოსინოვიტის დროს გამოსახულებები აჩვენებს კალციფიკაციის უბნებს.

როდესაც დაავადების პირველი კლინიკური ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს პათოლოგიური პროცესის დიაგნოსტიკისთვის. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო სწრაფად მიიღწევა გამოჯანმრთელება და შემცირდება ტენდონიტის ქრონიკული გადაქცევის ალბათობა.

დაავადების დიაგნოზი მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

პაციენტის საჩივრების შეგროვება (ტკივილის ბუნება, შესაძლო მიზეზებიდაავადებები, თანმხლები პათოლოგია);
პაციენტის გამოკვლევა (სუნთქვის მოსმენა, გულის ხმები, მხრის სახსრის და მიმდებარე კუნთების შეგრძნება;
დაზარალებული ზედა კიდურის პასიური და აქტიური მოძრაობების დიაპაზონის შემოწმება);
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა (სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი);
ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა (რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერითი, CT, MRI);
ართროსკოპია.

დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე ექიმი სვამს საბოლოო დიაგნოზს და ადგენს მკურნალობის ტაქტიკას. ზოგადი სისხლის ტესტი ავლენს ანთების ნიშნებს (მაღალი ESR, ლეიკოციტოზი) და რენტგენზე გამოვლენილია კალციფიკაციის წარმოქმნა.

ყველაზე ინფორმაციულია კომპიუტერული (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული (MRI) ტომოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიური ცვლილებები მყესებსა და რბილ ქსოვილებში.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) ხელს უწყობს სახსრის, ლიგატების, კუნთების, სისხლძარღვების შიდა სტრუქტურების მდგომარეობის შესწავლას და ჩატარებას. დიფერენციალური დიაგნოზისხვა დაავადებებთან ერთად. ართროსკოპია ტარდება ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით, რაც შესაძლებელს ხდის უშუალოდ დაზიანებული ანატომიური სტრუქტურების გამოკვლევას.

დაავადებისგან თავის დასაღწევად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სხეულის დაზიანებული ნაწილისთვის დასვენების შექმნა ყოველგვარი ფიზიკური დატვირთვის გამორიცხვით. საკმაოდ პოპულარული მეთოდია დაზიანებულ ზონაში ჰორმონების – კორტიკოსტეროიდების შეყვანა.

ასეთი პრეპარატები სწრაფად ათავისუფლებს ტკივილს და მოკლე დროში აღმოფხვრის დაავადების სიმპტომებს. ფიზიოთერაპიის თანამედროვე მეთოდები - ფონოფორეზი, მიოსტიმულაცია, ტრაქციული თერაპია ხელს უწყობს მყესის ანთების სიმპტომების მოხსნას.

სუპრასპნატუსის კუნთის კალციფიკური ტენდინიტის მკურნალობისას ეფექტურია დარტყმითი ტალღოვანი თერაპიის მეთოდი - ხმის ტალღა იწვევს პათოლოგიური ქსოვილების - ნაწიბურების და კალციუმის კრისტალების განადგურებას. ეს საშუალებას გაძლევთ მთლიანად მოიცილოთ მყესების ანთების მიზეზი.

ტენდონიტის დიაგნოსტირება ხდება ძირითადად ვიზუალური გამოკვლევით. ზოგჯერ მას განასხვავებენ მბრუნავი მანჟეტის დაზიანებისგან. ისინი გამოირჩევიან მხოლოდ პასიური და აქტიური მოძრაობების მოცულობით, რაც იგივეა ტენდონიტისთვის და განსხვავებული (ნაკლები აქტიური) მბრუნავი მანჟეტის დაზიანებისას.

კლინიკური სურათი საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს მხრის პათოლოგიური ან ტრავმული დაზიანების არსებობაზე. ანატომიური მთლიანობის დარღვევის უბნების სიმძიმის ხარისხისა და ადგილმდებარეობის გასარკვევად, ობიექტური დიაგნოსტიკა გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით შიდა სტრუქტურების გამოსახულების მისაღებად.

დღეს კარგად სამედიცინო ცენტრებიგამოიყენება რენტგენოგრაფია (კვლევა ტარდება სხვადასხვა პროექციაში), MRI, CT, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და ართროსკოპია. ტექნიკის არჩევანი განისაზღვრება კლინიკური გამოკვლევის შედეგებით (დაკითხვა, გამოკვლევა, ქსოვილების პალპაცია და დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარება), ასევე სამედიცინო დაწესებულების დიაგნოსტიკური განყოფილების ტექნიკური შესაძლებლობებით.

რადიოგრაფია

ტრავმატოლოგიურ ცენტრში, დაშავებულის მკურნალობისთანავე, ყველაზე ხშირად ტარდება რენტგენოგრაფია. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ მხრის სახსრის ძვლის სტრუქტურების ანატომიური მთლიანობისა და ურთიერთკავშირის უხეში დარღვევები (ძვლის მოტეხილობა, დისლოკაცია) და მისი ლიგატური აპარატი.

ვინაიდან რენტგენოგრაფიის დროს ადამიანის სხეული ექვემდებარება რადიაციას, ეს კვლევა არ შეიძლება ჩატარდეს ყველა კატეგორიის პაციენტზე (ორსულობა და ძუძუთი კვება სამედიცინო უკუჩვენებებირენტგენისთვის).

ტომოგრაფია

კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის ქსოვილის გამოსახულების ტექნიკა ფენა-ფენა სკანირებით. ეს შესაძლებელს ხდის მათში მცირე ცვლილებების გამოვლენას. ამ კვლევებს თან ახლავს ნაკლები რადიაციის ზემოქმედება. ტომოგრაფია ხშირად ტარდება მყესების პათოლოგიური ცვლილებების დიაგნოსტიკისთვის, რამაც გამოიწვია მათი გახეთქვა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) არის უსაფრთხო ტექნიკავიზუალიზაცია სხვადასხვა სტრუქტურები, რომელშიც პაციენტის სხეული არ ექვემდებარება რადიაციას. მხრის სახსრის ულტრაბგერის მთავარი ჩვენებაა ქსოვილებში ანთებითი ცვლილებების იდენტიფიცირება, აგრეთვე სინოვიალური სითხის მოცულობის განსაზღვრა (სახსრის ღრუში სინოვიალური სითხის მოცულობის ზრდა მიუთითებს გამოხატულ ანთებით რეაქციაზე).

ართროსკოპია

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურებში ცვლილებების უმეტესობას თან ახლავს მსგავსი კლინიკური სიმპტომები. ამიტომ, ეტიოლოგიის და ცვლილებების ხარისხის საიმედო გარკვევა ხორციელდება დიაგნოსტიკური ტექნიკის გამოყენებით.

დაავადების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, ასევე ფუნქციური ცვლილებების სიმძიმის დასადგენად, ინიშნება ლაბორატორიული ტესტები.
.

ტრავმის ლოკალიზაციის, ხასიათისა და სიმძიმის საიმედოდ დადგენის მიზნით, ორთოპედი ტრავმატოლოგი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. იგი მოიცავს ტექნიკას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ წარმოიდგინოთ შიდა სტრუქტურები.

ეს მოიცავს რენტგენოგრაფიას, ტომოგრაფიას ქსოვილის ფენა-ფენის სკანირებით (ქსოვილის ვიზუალიზაცია შეიძლება განხორციელდეს რენტგენის გამოყენებით ან ატომური ბირთვების რეზონანსის ეფექტით მაგნიტურ ველში), კუნთოვანი სისტემის კომპონენტების ულტრაბგერითი, აგრეთვე ართროსკოპია (მინიმალურად ინვაზიური დიაგნოსტიკური და მკურნალობის ტექნიკა).

გამოკვლევის მეთოდის არჩევა განისაზღვრება ექიმის მიერ ჩატარებული გამოკვლევის შედეგებით, ასევე სამედიცინო დაწესებულების ტექნიკური შესაძლებლობებით.
.

მკურნალობა

პათოლოგიის ყოვლისმომცველი მიდგომა ხელს უწყობს მხრის ტენდონიტის ეფექტურად მკურნალობას. ამ პროცესში მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სამედიცინო მანიპულაციები, არამედ პაციენტის მიერ დაავადების არსის ღრმა გაგება.

როგორც წესი, გამოიყენება მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი:

წამლის თერაპია.
ფიზიოთერაპია.
თერაპიული ტანვარჯიში.
Მასაჟი.
Ოპერაცია.

ამა თუ იმ მეთოდის არჩევანი ემყარება დაავადების მახასიათებლებსა და სხეულის თვისებებს. ამიტომ თერაპიული პროგრამა შემუშავებულია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

სადაც Განსაკუთრებული ყურადღებაეძლევა დაზარალებული მხრის განტვირთვას და სიმშვიდის შექმნას. ტკივილის პროვოცირების ფაქტორები მაქსიმალურად უნდა აღმოიფხვრას, მათ შორის შარფის ტარება. თუმცა, სახსრის ხანგრძლივი იმობილიზაცია არ არის რეკომენდებული.

მხრის ტენდინიტის თერაპიული ზომები დამოკიდებულია პათოლოგიის სტადიაზე.

ტენდინიტის განვითარების I სტადიაზე საკმარისია მხარზე დატვირთვის დროებით აღმოფხვრა და მისი მობილობის შეზღუდვა (იმობილიზაცია). ტკივილის გამომწვევი მოძრაობები თავიდან უნდა იქნას აცილებული 2-3 კვირის განმავლობაში. თერაპიული ვარჯიშები მხრის კუნთების გასაძლიერებლად და მობილობის გაზრდის მიზნით ტარდება დატვირთვის თანდათანობითი ზრდით.

ასევე მითითებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, რომლებიც მიიღება პერორალურად 5 დღემდე და ადგილობრივად. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით ადგილობრივი თერაპია ტარდება 2 კვირის განმავლობაში. მწვავე პერიოდის განმავლობაში. ხანგრძლივი კურსის შემთხვევაში ეფექტურია სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებელი მალამოები (კაპსაიცინთან და ა.შ.).

II სტადია მოითხოვს დამატებით მკურნალობას სახსრის ღრუში ინექციებით (ლიდოკაინი, ბუპივაკაინი ტრიამცინოლონთან ერთად). ხანმოკლე მოქმედების საანესთეზიო საშუალებები გამოიყენება პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში, ამისთვის თერაპიული ეფექტიგამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები. კუნთების რელაქსანტები გამოიყენება მხოლოდ ძლიერი ტკივილის დროს და იშვიათ შემთხვევებში (ბევრი გვერდითი მოვლენა).

ფიზიოთერაპიული პროცედურები აჩქარებს აღდგენას: ელექტრო და ფონოფორეზი, მაგნიტური დენები, კრიოთერაპია, ლაზერული მკურნალობა, ულტრაბგერითი და პარაფინის აბაზანები.

III სტადიაზე ზემოაღნიშნული მკურნალობით ტარდება აკრომიონის პროცესის წინა ნაწილის რეზექცია. ნაწიბუროვანი ქსოვილის ქირურგიული მოცილება და მყესის აპონევროზების ნაწილობრივი ამოკვეთა ნაჩვენებია კონსერვატიული ზომების წარუმატებლობისა და სისხლძარღვების შევიწროვების დროს.

დაზიანების უფრო მძიმე ფორმების შემთხვევაში მხრის ტენდონიტის მკურნალობა იწყება კონსერვატიული თერაპიით ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით. თუ კალციფიკური ტენდინიტი დიაგნოზირებულია, ტარდება პროცედურა მარილის დეპოზიტების მოსაშორებლად.

ამისათვის სახსარში ჩასმულია ორი ნემსი დიდი ნახვრეტით და მარილი ირეცხება მარილის გამოყენებით. შემდეგ ემატება ცივი თერაპია, მასაჟები, ფიზიკური პროცედურები და თერაპიული ვარჯიშები. თუ ასეთი ზომები არ გამოიწვევს დადებით შედეგს, მაშინ უნდა მიმართოთ ქირურგიული მკურნალობის მეთოდებს.

ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილი იქნება ართროსკოპის, ვიდეოკამერით აღჭურვილი სამედიცინო მოწყობილობის გამოყენება. იგი შეჰყავთ სახსრის სანათურში და ტარდება საჭირო მანიპულაციები. მაგრამ კლასიკური სტრიპის ქირურგიაც შეიძლება ჩატარდეს.

პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის პერიოდი ჩვეულებრივ აღწევს ორ-სამ თვეს, მაგრამ თქვენ შეძლებთ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ აქტიურ ცხოვრებას არა უადრეს სამი-ოთხი თვის შემდეგ.

მედიკამენტების გამოყენების გარეშე ძნელი წარმოსადგენია რაიმე პათოლოგიის მკურნალობა, მათ შორის ტენდინიტი. პრეპარატები გამოიყენება ანთების შესამცირებლად, ტკივილისა და შეშუპების შესამსუბუქებლად, კუნთების დაძაბულობის აღმოსაფხვრელად და მხრის სახსრის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად.

იმის გათვალისწინებით დიდი მნიშვნელობადეგენერაციული პროცესები დაავადების განვითარებაში, ასევე უნდა ჩართოთ ის მედიკამენტები, რომლებიც გაუმჯობესდება მეტაბოლური პროცესებითავად მყესში, რაც ხელს უწყობს მის შეხორცებას.

კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების შეყვანა დაზიანებაში დადებითად მოქმედებს. ტკივილი სწრაფად ქრება ანთებით პროცესთან ერთად.

ინექციებს არ შეუძლია სრულად განკურნოს ადამიანი, მაგრამ მათ შეუძლიათ მთლიანად შეამცირონ კოლაგენის წარმოების სიჩქარე და მისი დეგრადაცია. ამის გამო, სიძლიერის დონე მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რღვევა. ამასთან დაკავშირებით, ტენდინიტის მკურნალობის ეს ვარიანტი გამართლებულია მწვავე პერიოდში, არა უმეტეს ერთხელ 2 ან 3 კვირაში.

თან დადებითი მხარეარასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა, რომლებიც მიიღება პერორალურად, დაამტკიცა საკუთარი თავი. მაგრამ მათი ხანგრძლივი მიღება რეკომენდებულია გადაჭარბებული დატვირთვის ქრონიკული პირობების დროს. ტკივილგამაყუჩებლების და მიორელაქსანტების დანიშვნა გამართლებულია.

ეფექტი მოდის გელებისა და მალამოების გამოყენებით, რომლებიც შეიცავს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ შეცვალონ სისტემური ტაბლეტები.

ანთების საწინააღმდეგო (Artrosan, Dicloberl).
კუნთების რელაქსანტები (Mydocalm).
ქონდროპროტექტორები (ართრა, დონა).
სისხლძარღვთა (Solcoseryl).
ვიტამინები და მიკროელემენტები.
ჰორმონები (დიპროსპანი, კენალოგი).
ადგილობრივი ანესთეტიკები (ნოვოკაინი).

ნარკოტიკების ბოლო ორი ჯგუფი გამოიყენება ექსკლუზიურად ადგილობრივი აპლიკაცია. ისინი შეჰყავთ დაზიანებული მყესის არეში ტკივილის აღმოსაფხვრელად. ადგილობრივ თერაპიად გამოიყენება სხვადასხვა ანთების საწინააღმდეგო მალამოები (დოლობენი, დიკლაკი).

Წამლებიუნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების შესაბამისად. თვითმართვაწამლები მკაცრად აკრძალულია მოულოდნელი რეაქციების განვითარების შესაძლებლობის გამო.

Ცუდი არაა დამატებითი დახმარებაასევე შეუძლია უზრუნველყოს სახსრები ტრადიციული მედიცინა, რომლებსაც აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები:

კურკუმინი, რომელიც დღიური დოზით ნახევარი გრამი მიიღება საკვებთან ერთად, როგორც სუნელი, ეფექტურია ტენდინიტის სამკურნალოდ. მან თავი გამოაცხადა, როგორც შესანიშნავი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება და ასევე კარგად უმკლავდება ანთებას.
ჩიტის ალუბლის ნაყოფი შეჰყავთ ჭიქაში ადუღებული წყალიდა დალიეთ დღეში ორ-სამჯერ ჩაის სახით. კენკრის ტანინები შესანიშნავად ათავისუფლებს ანთებას და აქვს გამაძლიერებელი ეფექტი სხეულზე.
შეგროვებული ვოლოცკის (კაკლის) ტიხრების ჭიქა ივსება ნახევარი ლიტრი არაყით. დატოვე ბნელ ადგილას სამი კვირის განმავლობაში. ჭამამდე 30 წუთით ადრე მიიღეთ 30 წვეთი ნაყენი დიდი მოცულობის გაცივებული ადუღებული წყლით.
ორი კომპონენტის ნაზავისაგან დამზადებული ინფუზია ჩინებული აღმოჩნდა: სარსაპარილის ფესვი და ჯანჯაფილის ფესვი მიღებული თანაბარი პროპორციით. დაქუცმაცებული ნარევის ჩაის კოვზს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში და ჩაის ნაცვლად სვამენ.
მიზანშეწონილია ჩაის დალევა დღეში ორჯერ.
დაზიანების შემდეგ პირველ დღეს აუცილებელია მტკივნეულ ადგილზე ცივი კომპრესის წასმა, ხოლო მომდევნო დღეებში სასურველია გამათბობელი თერაპია.

მხრის სახსრის ძალიან გავრცელებული დაზიანება არის დაჭიმვა. დაჭიმული ლიგატი იწვევს მყესების რღვევას, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს. ეს შეიძლება მოხდეს სახსრის დიდი გადატვირთვის გამო. ამდენად, პრობლემა ყველაზე ხშირად გვხვდება სპორტსმენებში, ძალოსანებში და მძიმე სამუშაოს შემსრულებელ ადამიანებში.

რაც უფრო დიდხანს აჭიანურებს დაზარალებული მკურნალობას, მით უფრო უარესია ეს გავლენას მოახდენს მის მდგომარეობაზე, ვინაიდან დაავადება სწრაფად პროგრესირებს. მხრის მარტივი დაჭიმვა შეიძლება გადაიზარდოს მხრის ბურსიტში.

მყესის რღვევა უნდა განვასხვავოთ მხრის დისლოკაციისგან. ვინაიდან მხრები სხეულის მოძრავი ნაწილია და ყოველთვის არ არის სტაბილური ზოგიერთ პოზიციაში, ქსოვილი შეიძლება დაზიანდეს.

ასეთმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული შედეგები მხრის სახსრისთვის. საქმე იმაშია, რომ მხრის საყრდენ საყრდენად ითვლება მხრის სახსრის გარშემო არსებული კუნთები.

ხშირად მხრის ანთება იწყებს განვითარებას ტენდობურსიტით (მყესის ბურსის კატარი) და ტენოსინოვიტით (ტენოსინოვიტი, მხრის სახსრის საშოს კატარა).

მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ანთებითი პროცესის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაავადება ვრცელდება კუნთების და მყესების არეში. ეს გართულება დიაგნოზირებულია, როგორც მხრის სახსრის ტენდონიტი.

მხრის ტენდინიტის გამომწვევი აგენტები

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ორგანიზმში ანთებითი პროცესების გაღვიძება და შემდგომი განვითარება. დაავადების დასამარცხებლად, თქვენ უნდა გქონდეთ მკაფიო და ზუსტი გაგება მისი ეტიმოლოგიისა და მისი მკურნალობის შესახებ.

ტენდინიტის განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

ამ დაავადებისადმი მგრძნობიარე ადამიანების პირველ რისკ ჯგუფში შედის სპორტსმენები: კალათბურთელები, ჩოგბურთელები, ხელბურთელები, ჩაქუჩით ან შუბის მსროლელები. მხატვრული ტანვარჯიშები.
მეორე ჯგუფს მოსდევს პროფესიების მქონე ადამიანები, რომლებიც საჭიროებენ მნიშვნელოვან ფიზიკურ ძალისხმევას და მძიმე დატვირთვას. სამშენებლო სამუშაოებში ჩართული თითქმის ყველა ადამიანი (ქვისა, მღებავი, თაბაშირის მწარმოებელი), მანქანების მძღოლები (სატვირთო მანქანის მძღოლები, ტაქსის მძღოლები) და სხვა.
გამო დაზიანებები და მიკროტრავმები აქტიური სურათიცხოვრება.
ადამიანები, რომლებსაც აქვთ როგორც შეძენილი, ასევე თანდაყოლილი მყესების განვითარების დარღვევები (კუნთების სიმტკიცის და ელასტიურობის დაკარგვა).
პრობლემები ხერხემალთან.
სხვადასხვანაირი ინფექციური დაავადებები, განხორციელდა სისხლის მიმოქცევის გზით და ყველაზე მეტად მოქმედებს სუსტი ლაქებისხეული. ამის მიზეზი ცუდი ეკოლოგია და პათოგენური ფლორაა.
სხვადასხვანაირი სტრესული სიტუაციები, დეპრესიული მდგომარეობაგამოიწვიოს კუნთების სპაზმი და დამატებითი დატვირთვაშემაერთებელ ქსოვილებზე.
მიღება მედიკამენტებიდა მათზე ალერგიული რეაქცია შეიძლება გამოიწვიოს მხრის სახსრის ანთების პროვოცირება.
სახსრების მემკვიდრეობითი ან შეძენილი დისპლაზია. Დაავადება ფარისებრი ჯირკვალიან დიაბეტი.
შემცირებული იმუნიტეტი.
ხანგრძლივი ყოფნა მჭიდრო ბინტით ან თაბაშირით.
არასწორი სარეაბილიტაციო თერაპია მხრის სახსრის ოპერაციიდან რეაბილიტაციის დროს.
მხრის ტენდინიტი შეიძლება ასოცირებული იყოს მხრის სახსრის ანატომიურად პათოლოგიურ განვითარებასთან, მის დეგრადაციასთან, რაც ქმნის ანთების ფოკუსს.
ცივ წვიმაში მოხვედრა ხანგრძლივი ყოფნანახაზებში და სხვა არახელსაყრელ კლიმატურ პირობებში.

ოსტეოქონდროზი საშვილოსნოს ყელის რეგიონი; რევმატოიდული ართრიტი; ოსტეოპოროზი (მყიფე ძვლები); მეტაბოლური პროცესების უკმარისობა (ჩიყვი) და მრავალი სხვა ქრონიკული დაავადება უარყოფითად მოქმედებს ძვალზე, კუნთებსა და შემაერთებელ ქსოვილებზე.

მხრის ტენდინიტის სიმპტომები

პირველ რიგში, როგორც ნებისმიერ ანთებით პროცესს, მხრის სახსრის ტენდინიტს თან ახლავს ტკივილი. მისი რამდენიმე გამოვლინებაა:

პირველადი სიმპტომია მტკივნეული ტკივილი მოძრაობისას, მაგრამ როდის შემდგომი განვითარებათავის თავს დასვენების დროსაც შეგახსენებთ.
გამოჩნდება ეპიდერმისის ჰიპერემიული უბნები (კანის სიწითლე; მათზე ზეწოლის დროს იგრძნობა კუნთების დაჭიმვა და ტემპერატურის მომატება).
დაწკაპუნება მოისმენს გადაადგილებისას, თუნდაც სპეციალური მოწყობილობის (ფონენდოსკოპის) გარეშე.
იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება უმნიშვნელო შეშუპება, რაც იწვევს მცირე დისკომფორტს და ამცირებს სახსრების მოძრაობას. პაციენტს გაუჭირდება სიმაღლეზე მდებარე საგნების დაჭერა და ტანსაცმელი შეიძლება ვიწრო გახდეს მხრებზე.
დროთა განმავლობაში ტკივილმა შეიძლება გადაიტანოს მიდამოში იდაყვის ერთობლივიდა დაიწყებს თავის გამოვლენას ძილის დროს.
ტკივილის სინდრომი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მკვეთრი, ასევე გახანგრძლივებული, ერთფეროვანი ტკივილის სახით.

თუ პრობლემა დიდი ხნის განმავლობაში იგნორირებულია, პაციენტს ემუქრება მხრის მიდამოში კუნთოვანი ქსოვილის ნაწილობრივი ან სრული ატროფია. ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა საკმაოდ რთულია და ზოგჯერ უბრალოდ უსარგებლო.

მარილის დეპოზიტები მხრის სახსარში

ცუდი ცხოვრების წესის ან მყესების გარკვეული დაავადებების გამო მხრის არეექვემდებარება მარილის დეპოზიტებს. ასეთ შემთხვევებში ექიმები მხრის სახსრის კალციფიკურ ტენდონიტს სვამენ.

მხრის სახსრის მოძრაობაში მონაწილეობს კუნთების რამდენიმე ჯგუფი, რომელთაგან თითოეული პასუხისმგებელია მოძრაობის კონკრეტულ მიმართულებაზე. ზურგის ზედა კუნთი პასუხისმგებელია მხრის გვერდზე გატაცებაზე; ზურგის ზედა მყესის ანთებას, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი მხრის არეში, ეწოდება სუპრასპინატუს ტენიდინიტს.

ვის ემუქრება ტენდონიტის განვითარების ყველაზე დიდი რისკი?

მიჩნეულია, რომ სუპრასპინატუს მყესების ანთება აწუხებს ადამიანებს, რომლებიც პროფესიონალურად თამაშობენ სპორტს, ასევე მათ, ვისაც საკმაოდ აქტიური და მოძრავი ცხოვრების წესი აქვს. ყოველდღიური დამქანცველი ვარჯიშები თავის კვალს იღებს.

თუმცა, იმ ადამიანებშიც კი, რომლებიც ცხოვრობენ სრულიად გაზომილი ცხოვრების წესით, შეიძლება განვითარდეს ზურგის ზედა კუნთის მყესის ანთება, მაგალითად, უჩვეულო ფიზიკური აქტივობის დროს - ფანჯრების რეცხვა, შეშის ჭრა და ა.შ., ანუ დატვირთვა, რომელსაც ყოველდღიურად არ ასრულებენ. ადამიანი და მისთვის საკმაოდ კრიტიკულად ითვლება.

მოსკოვი, ქ. ბერზარინას 17 კორპ. 2, მეტროსადგური Oktyabrskoye Pole

მოსკოვი, ქ. კოკტებელსკაია 2, კორპ. 1, მეტროსადგური დიმიტრი დონსკოის ბულვარი

მოსკოვი, ბოლშოი ვლასიევსკის შესახვევი 9, სმოლენსკაიას მეტრო

Შეხვედრის დანიშვნა

2009 წელს დაამთავრა იაროსლავის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია ზოგადი მედიცინის სპეციალობით.

2009 წლიდან 2011 წლამდე დაამთავრა კლინიკური ორდინატურა ბაზაზე ტრავმატოლოგიასა და ორთოპედიაში. კლინიკური საავადმყოფოსასწრაფო დახმარება სამედიცინო დახმარებამათ. ნ.ვ. სოლოვიოვი იაროსლავში.

2011 წლიდან 2012 წლამდე მუშაობდა დონის როსტოვის მე-2 სასწრაფო დახმარების საავადმყოფოში ორთოპედ ტრავმატოლოგად.

ტენდონიტს აქვს დაავადების 3 სტადია, რომელიც განისაზღვრება რენტგენით, რომლის მიხედვითაც ინიშნება მკურნალობა.

პირველი ეტაპი. ჩართულია საწყისი ეტაპიამბულატორიული მკურნალობა ინიშნება რეკომენდაციებით შეზღუდული მოძრაობებიდაზარალებულ კიდურში. მაგრამ სახსრის იმობილიზაცია (მაქსიმალური იმობილიზაცია) უკუნაჩვენებია, რადგან ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მასში ანთებითი პროცესები და წებოვანი ართრიტის განვითარება. ტკივილის შესამსუბუქებლად და მხრის სახსარში ანთებითი პროცესის აღმოსაფხვრელად ორთოპედი დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ასრულებენ მკურნალობის ამ ეტაპს. ისინი უკან მიდიან ნორმალური ოპერაციამხრის სახსარი და კუნთების ჯგუფების გაძლიერება.

მეორე ეტაპი. თუ პაციენტს დაუსვეს დაავადების ამ სტადიის დიაგნოზი, მაშინ მკურნალობას ემატება გლუკოკორტიკოიდები და ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები, რომლებიც შეჰყავთ სახსარში. პირველი წამლები ხსნის მყესის ანთებით პროცესს, მეორე კი ტკივილის სწრაფ შემსუბუქებას იძლევა.

მესამე ეტაპი. მოწინავე ეტაპიტენდინიტის მკურნალობა ყველაზე რთულია. წინა ეტაპებზე ჩატარებული პროცედურები აქ არაეფექტურია. საჭიროა აკრომიონის ნაწილის ამოღება (რეზექცია). ზოგჯერ მხრის შესწორება ნაჩვენებია ზოგადი ანესთეზიის დროს, რომლის დროსაც ექიმი სახსრის კაფსულას „გლეჯს“, რაც შესაძლებელს ხდის მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდას. ასევე ტარდება ოპერაცია კაფსულისა და მბრუნავი მანჟეტის გასაკვეთად, რომელიც შეიძლება იყოს კლასიკური (ღია წვდომა) ან ართროსკოპიული (მცირე ჭრილობა). ოპერაციის შემდეგ კვლავ ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები და სავარჯიშო თერაპია, ხოლო სარეაბილიტაციო პერიოდი, როგორც წესი, გრძელდება. სამი თვე. კალციფიკური ტენდინიტის მკურნალობა შედგება კირქოვანი წარმონაქმნებისა და მხარში ანთებითი პროცესების აღმოფხვრაში. მისი ჩატარება შესაძლებელია კონსერვატიული ან ქირურგიული მეთოდით.

თუ დაავადების ფორმა მსუბუქია, მაშინ შეზღუდულია შემდეგი პროცედურები:

ელექტროთერაპია (მოცილება ტკივილის სინდრომი).
ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის თერაპია (დაბალი სიხშირის იმპულსების დაავადებული უბნის ზემოქმედება გაზრდილი ვიბრაციით).
სუბაქრომული ინფილტრაცია (ინტენსიური ტკივილის შემსუბუქება).
ულტრაბგერითი მასაჟი (ფერმენტების გააქტიურების უზრუნველყოფა და უჯრედების ჟანგბადის მიწოდების გაუმჯობესება).
სახსრის რეცხვა (სახსარი ირეცხება პუნქციის მეთოდით, კირქვოვანი წარმონაქმნების მოსაშორებლად).

თუ ამ მკურნალობით არ მიიღწევა სასურველი ეფექტი, მაშინ ექიმი ორთოპედი დანიშნავს ოპერაციას, რომლის დროსაც კეთდება ჭრილობა და მისი მეშვეობით ცაცხვის მასის ამოღება.

სხვადასხვა მოძრაობის შესრულების უნარი პირდაპირ დამოკიდებულია კუნთოვანი სისტემის აქტივობაზე. ასე, მაგალითად, მხრის სახსრის ფუნქციონირება განისაზღვრება კუნთებისა და მყესების მთელი კომპლექსის მუშაობით, რომლებიც ერთად ქმნიან მბრუნავ მანჟეს. იგი ერთგვარად ფარავს მხრის ძვალს ზემოდან და შედგება სუპრასპინატუსისგან, ინფრასპინატუსისგან, კანქვეშა და მცირე ზომისგან. ტერესის კუნთი. თუ რომელიმე ზონა დაზიანებულია, ირღვევა ზედა კიდურის აქტივობა, რაც მოითხოვს ტრავმატოლოგის კონსულტაციას. ჩვენი დღევანდელი საუბრის თემა იქნება მხრის ზურგის ზედა კუნთის დაზიანება, ცოტა უფრო დეტალურად განვიხილავთ ასეთი პათოლოგიის მკურნალობას.

სუპრასპნატუსის კუნთი უზრუნველყოფს კიდურის ამაღლებას შეკუმშვის დროს, მაგრამ თუ მხრის გატაცება ხდება, ის პასუხისმგებელია მხრის თავის სრულ დაჭერაზე სახსრის კაფსულაში. ძალის ზემოქმედებაამ შემთხვევაში, დელტოიდური კუნთი ასრულებს, ხოლო სუპრასპინატის კუნთი თამაშობს სახელმძღვანელო როლს. ამ კუნთის მყესი გადის საკმაოდ ვიწრო უფსკრულით სკაპულას აკრომიონის პროცესის მახლობლად, ასევე მხრის ძვლის თავსა. სწორედ ამით აიხსნება მისი ხშირი დაზიანებები. აღსანიშნავია, რომ მბრუნავი მანჟეტის ნებისმიერი კომპონენტის დაზიანება სავსეა მხრის სახსრის ფუნქციების შემცირებით.

სუპრასპნატუსის კუნთის დაზიანებები დიაგნოზირებულია სხვადასხვა ასაკის წარმომადგენლებში. ისინი ყველაზე ხშირად ფიქსირდება სპორტსმენებში, რომლებიც თამაშობენ ბეისბოლს ან ჩოგბურთს; ასევე ხშირად განიცდიან ფრენბურთელებს და ძალოსნობაში ჩართულები. ამ შემთხვევაში მათ პროვოცირებას უწევს მნიშვნელოვანი დაძაბულობა, მხრის მკვეთრი გატაცება დატვირთვით ან დაცემა. ხანდაზმულებში კუნთების დაზიანება შეიძლება მოხდეს მთელი ორგანიზმის დაბერების გამო, რაც იწვევს დეგენერაციული პროცესების განვითარებას. ასეთ სიტუაციაში დაზიანება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი დაცემისგან.

რა თქმა უნდა, სუპრასპინატის კუნთი შეიძლება დაზიანდეს აგრესიული ტრავმული ფაქტორების ძლიერი გავლენით, მაგალითად, მხრის ძვლის მოტეხილობით და სახსრის დისლოკაციებით.

როგორ ვლინდება სუპრასპინატის კუნთის დაზიანება??

ასეთი დაზიანების კლასიკური გამოვლინებაა მხრის სახსრის არასაკმარისი მობილურობა. პაციენტს არ შეუძლია მხრის გატაცება 60 გრადუსით. კიდურის გატაცების მცდელობა იწვევს სკაპულას ამაღლებას.

გარდა ამისა, ზედა ზურგის კუნთის დაზიანება თავს იგრძნობს მტკივნეული შეგრძნებების გამოვლენით. მათი სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების ზომაზე: რაც უფრო დიდია უფსკრული, მით უფრო ინტენსიური და მწვავე ხდება ტკივილი. ის ასხივებს მხრის შუა არეში. მხრის გატაცების მცდელობისას ტკივილის ინტენსივობა იზრდება სიდიდის რიგითობით. დელტოიდიამავე დროს, ის რჩება შეკუმშული და არ არსებობს შეზღუდვები პასიურ გატაცებაზე.

მხრის ზედა ზურგის კუნთის დაზიანების მკურნალობა

სუპრასპინატის კუნთის დაზიანებების მკურნალობა დამოკიდებულია მიღებული დაზიანების ტიპზე და მის სიმძიმეზე. როგორც კი მხრის დაზიანება მოხდება, თქვენ უნდა წაისვათ პირსახოცში გახვეული ყინული დაზიანებულ ადგილზე და დაუკავშირდეთ ტრავმატოლოგს სრული გამოკვლევისთვის. ამ შემთხვევაში მსხვერპლს სჭირდება კლასიკური შარფის სახვევის წასმა.

შემდგომი თერაპია შეირჩევა ექიმის მიერ. ასე რომ, თუ მყესის ნაწილობრივი რღვევა მოხდა, პაციენტს უნდა მიეწოდოს მხრის სახსრის სრული იმობილიზაცია (უმოძრაობა). ამისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება სპეციალური სახვევი. გარდა ამისა, დაზარალებულს ინიშნება მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ტკივილისა და ანთების აღმოფხვრას. თუ დაზიანება იწვევს პაციენტს განსაკუთრებით მწვავე ტკივილი, შეუძლია განახორციელოს ბლოკადა გლუკოკორტიკოსტეროიდებით.

რამდენიმე კვირის შემდეგ (ოთხიდან ხუთამდე), პაციენტი ნაჩვენებია სპეციალური ვარჯიშებიდა ფიზიოთერაპიული პროცედურები. თუ კონსერვატიული თერაპია არ ითვალისწინებს დადებითი ეფექტიხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ოპერაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევის არჩევანს ასევე განსაზღვრავს დაზიანების ზომა და ფორმა. ძირითადად, ოპერაცია კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადგილი აქვს სუპრასპნატუსის მყესის სრული რღვევას. დაზიანებულ მიდამოზე კარგი წვდომისთვის შეიძლება ჩატარდეს ღია ოპერაცია, რომლის დროსაც ტარდება ქირურგიული პროცედურების სერია და დახეული მყესი იკერება მხრის დიდ ტუბერკულოზზე. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ნაკერების სხვადასხვა მასალა.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი ელის. ასე რომ, მისი კიდური ექვსიდან რვა კვირის განმავლობაში უმოძრაოდ უნდა იყოს დამაგრებული. სრული გამოჯანმრთელების მიზნით, პაციენტს დასჭირდება ჩატარება თერაპიული ვარჯიშებისპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ და სახლში.

საბედნიეროდ, შედარებით მარტივი დაზიანებებით შეგიძლიათ გააკეთოთ ღია ოპერაციის გარეშე. ამ შემთხვევაში ექიმები მიმართავენ ართროსკოპიას - სპეციალური აპარატურა და ინსტრუმენტები შეჰყავთ მცირე პუნქციებით, ახორციელებენ ოპერაციას ეკრანზე გამოსახულების კონტროლის ქვეშ.

ასეთი ოპერაციის მნიშვნელოვანი უპირატესობა უფრო მეტია მოკლე პერიოდირეაბილიტაცია და ხილული ჭრილობების (ნაკერების) არარსებობა.

ზოგჯერ არც ართროსკოპიული და არც ღია ოპერაცია არ შეუძლია აღადგინოს დაზიანებული სუპრასპნატუსის კუნთის სრული ფუნქცია. ასეთ ვითარებაში ექიმებმა შესაძლოა დააყენონ პროთეზირების საკითხი.