შინაგანი ორგანოების ატლასი ანატომია. ადამიანის ანატომიის დიდი ატლასი

კუნთოვანი სისტემა

კუნთები ძირითადად ახორციელებენ სხეულის, მისი ნაწილების და ცალკეული ორგანოების მოტორულ ფუნქციას.

კუნთები შეადგენს სხეულის წონის 28-დან 45%-მდე, ახალშობილებსა და ბავშვებში - 20-22%-მდე; სპორტსმენებში კუნთებს შეუძლიათ სხეულის წონის 50%-ზე მეტი შეადგინონ.

კუნთების კლასიფიკაცია

არის გლუვი და განივზოლიანი კუნთები.

გლუვი კუნთები განლაგებულია სისხლძარღვების კედლებში, კანში და სხვადასხვა ღრუ ორგანოებში - კუჭში, ნაწლავებში, საშვილოსნოში და ა.შ. განივზოლიან კუნთებს მიეკუთვნება გულის კუნთი (მიოკარდიუმი) და ჩონჩხის კუნთები.

სქემა 1.კუნთების კლასიფიკაცია ფორმისა და სტრუქტურის გათვალისწინებით

საერთო ჯამში, ადამიანს დაახლოებით 600 ჰყავს ჩონჩხის კუნთები. კუნთების მთელი მრავალფეროვნება კლასიფიცირებულია მათი ფორმისა და სტრუქტურის გათვალისწინებით (სქემა 1).

დამოკიდებულია იმაზე სხეულის უბნებიგანასხვავებენ ღეროს, თავის, კიდურების კუნთებს; ზურგის, კისრის კუნთების უკანა ჯგუფი; კისრის, გულმკერდის, მუცლის კუნთების წინა ჯგუფი.

ფორმის მიხედვითკუნთები გრძელი და მოკლეა, ასევე ფართო. შეკუმშვისას კიდურების გრძელი კუნთები მოკლესთან შედარებით უფრო დიდი რაოდენობით იკლებს და უზრუნველყოფს სახსრებში მოძრაობის უფრო დიდ დიაპაზონს. ფართო კუნთები ჩართულია ღრუს კედლების ფორმირებაში.

კუნთები ასევე იყოფა მარტივებად გრძელი კუნთები,რომლებსაც აქვთ ერთი თავი, მუცელი და კუდი და რთული კუნთები, სხვადასხვა რაოდენობის ნაწილების მქონე (მაგალითად, ბიცეფსი, ტრიცეფსი, დიგასტრიკული, მულტიტენდონი და ა.შ.).

კუნთების შეკვრების ადგილმდებარეობის მიხედვითდა მათი კავშირი კუნთის მყესებთან არის პარალელური; ბუმბულისებრი და სამკუთხა ფორმის.

კუნთებს შეუძლიათ გაიარონ ერთი ან რამდენიმე სახსარი, რაც იწვევს მათ მოძრაობას შეკუმშვისას. ამის მიხედვით განასხვავებენ ერთსახსრიან, ორსახსრიან და მრავალსახსრიან კუნთებს (სურ. 9 A, B, B1).

ყურადღება!

კუნთები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სახსრებთან რბილი სასის, ფარინქსი, კისერი, პერინეუმი, ასევე სუპრა- და ენისქვეშა, სახის კუნთები.

თავის კუნთები იყოფა სახის და საღეჭი კუნთებად.

სახის კუნთებიმდებარეობს კანის ქვეშ. როდესაც ისინი იკუმშებიან, ისინი ცვლიან კანს და ცვლიან სახის გამომეტყველებას, ქმნიან ნაკეცებს კუნთების ბოჭკოების კურსზე პერპენდიკულარულად. სახის კუნთები დაჯგუფებულია ძირითადად ბუნებრივი ღიობების გარშემო, ფართოვდება და ვიწროვდება მათ (დიაგრამა 2).

ბრინჯი. 9.ძვლებზე კუნთების ადგილმდებარეობისა და მიმაგრების ნიმუშები ა.ზოგადი ნიმუშები: 1 - ძვლები, რომლებიც არტიკულირებენ სახსრებზე; 2 - სახსრები; 3 - ერთსახსარი კუნთი, რომელიც ვრცელდება ერთ სახსარზე; 4 - ორ სახსარზე გაშლილი ბიარტიკულური კუნთები; აჰ-აჰ- სინერგიული კუნთები (ში ამ შემთხვევაშიორივე მომხრე); ა-ბ- ანტაგონისტური კუნთები (ამ შემთხვევაში ა- მოქნილი, ბ- ექსტენსორი); გვ. ვ. (punctum fixum)- კუნთის წარმოშობის წერტილი - სიმბოლოა კუნთის მიმაგრების ადგილი ნაკლებად მოძრავ ან ყველაზე პროქსიმალურად განლაგებულ ძვალზე; გვ. (punctum მობილური)- კუნთების მიმაგრების წერტილი - სიმბოლოა კუნთების მიმაგრების ადგილი უფრო მოძრავ ან ყველაზე დისტალურად განლაგებულ ძვალზე. ბ.ანტაგონისტური კუნთების მოქმედების შედეგი: მოქნილის შეკუმშვა (B)- ბიცეფსის მხრის და ექსტენსიური კუნთები (B1)- ტრიცეფსის მხრის კუნთი

სქემა 2.სახის კუნთების კლასიფიკაცია

სქემა 3.კუნთების სისტემატიზაცია ფუნქციური მახასიათებლებისა და მათ მიერ შესრულებული ფუნქციის მიხედვით

ბრინჯი. 10.Პარამეტრები კუნთების მუშაობა: ა- კუნთების მუშაობის დაძლევა; ბ- კუნთის მუშაობის გამართვა; ვ- კუნთების დაქვეითებული მუშაობა

მიმაგრებულია საღეჭი კუნთები ქვედა ყბადა განახორციელოს მისი მოძრაობა საფეთქელ-ქვედა სახსარში.

ყველა კუნთი სისტემატიზებულია მათი ფუნქციური მახასიათებლების მიხედვით, მათ მიერ შესრულებული ფუნქციის მიხედვით (დიაგრამა 3).

შეკუმშვის დროს კუნთის მიერ წარმოებული სამუშაო შეიძლება იყოს:

დაძლევა, მაგალითად, მკლავის ჰორიზონტალურ დონეზე გატაცებისას დელტოიდი, შეკუმშვა, გადალახავს ხელის სიმძიმეს;

მაგალითად, ხელის მოტაცებით, დელტოიდური კუნთი მყარად იკავებს მკლავს მხრის დონეზე;

ხელის დაქვეითება, მაგალითად, შეუფერხებლად ქვეითდება, ხოლო დელტოიდური კუნთის დაჭერის სამუშაო ჩანაცვლებულია მავალით (ნახ. 10 a, b, c).

კუნთების მუშაობის დაძლევა და გამომუშავება დანიშნულია როგორც მიოდინამიკური აქტივობა.კუნთების შეკავების მუშაობას უწოდებენ მიოსტატიკური ან პოზიციური აქტივობა.

კუნთების სტრუქტურა

კუნთის შემადგენლობა მოიცავს: კუნთს და შემაერთებელი ქსოვილი, მყესები, ნერვები, სისხლი და ლიმფური ძარღვები. კუნთი იყოფა კუნთოვან და მყესებად.

კუნთოვანი ბოჭკო თავისი გარსით, ნერვული დაბოლოებები, სისხლისა და ლიმფური კაპილარები ე.წ კუნთოვანი ერთეული,ან მიონი.

კუნთოვანი ბოჭკოები განსხვავდებიან სისქით, შესაბამისად მოცულობითა და მასით. დადგენილია, რომ თეთრი კუნთების ბოჭკოებს აქვთ ყველაზე დიდი დიამეტრი, ხოლო წითელ კუნთოვან ბოჭკოებს აქვთ ყველაზე მცირე დიამეტრი. წითელი და თეთრი ბოჭკოები სტრუქტურული ორგანიზაციააშკარად განსხვავდება: პირველებს ახასიათებთ მცირე დიამეტრი, მიტოქონდრიების მნიშვნელოვანი რაოდენობა და T-სისტემისა და სარკოპლაზმური რეტიკულუმის შედარებით სუსტი განვითარებით. ისინი შეიცავს მიოგლობინის მნიშვნელოვან რაოდენობას და გარშემორტყმულია მრავალი სისხლის კაპილარებით. ცნობილია, რომ წითელ ბოჭკოებს შორის არის ორი ქვეტიპი (ნელი წითელი და სწრაფი წითელი, განსხვავდება შეკუმშვის სიჩქარითა და დაღლილობით).

ადამიანებში, კუნთების უმეტესობა შეიცავს როგორც თეთრ, ასევე წითელ კუნთოვან ბოჭკოებს, მაგრამ ზოგიერთ კუნთს (მაგალითად, გასტროკნემიუსს) აქვს უპირატესად თეთრი ბოჭკოები, ხოლო ზოგს (მაგალითად, სოლეუსს) აქვს წითელი ბოჭკოები.

კუნთოვანი ბოჭკოები გაერთიანებულია I, II და III რიგის პაკეტებში. პირველი რიგის შეკვრას აკრავს შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფენები - ენდომიზიუმი. შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც გარს აკრავს მე-2 რიგის ფაციკულებს და მდებარეობს მე-3 რიგის ფაციკულებს შორის, წარმოადგენს შიდა პერიმისუმს.

მთელ კუნთს აქვს გარე შემაერთებელი ქსოვილის გარსი - გარე პერიმისიუმი.

ინტრამუსკულური შემაერთებელი ქსოვილი გადადის მყესში. მყესის ბოჭკოები არის ენდომიზიუმის და პერიმიზიუმის გაგრძელება, ხოლო ენდომიზიუმი, რომელიც მოიცავს კუნთების ბოჭკოებს, მყარად არის დაკავშირებული სარკოლემასთან. მაშასადამე, წევა, რომელსაც ავითარებს კუნთოვანი ბოჭკო, გადაეცემა ჯერ ენდომიზიუმსა და პერიმისიუმს, შემდეგ კი მყესის ბოჭკოებს.

კუნთის მყესი მიმაგრებულია ძვალზე მყესის ბოჭკოების პერიოსტეუმის კოლაგენურ ბოჭკოებთან შერწყმის გამო, მათი ერთობლივი ზრდა ძვალში და გრძელდება ძვლის ფირფიტების ნივთიერებაში.

სისხლმომარაგებას ახორციელებენ ძირითადი არტერიების კუნთოვანი ტოტები და მათი ტოტები. როგორც წესი, რამდენიმე მკვებავი არტერია აღწევს კუნთში, განშტოება პერიმიზიუმის ფენების გასწვრივ და მიმართულია ძირითადად კუნთების შეკვრების გასწვრივ. ლიმფური ძარღვები გადის სისხლძარღვების ტოტების გასწვრივ.

არტერიებთან ერთად, კუნთში შემავალი ერთი ან მეტი ნერვი უზრუნველყოფს მოტორულ და სენსორულ ინერვაციას. საავტომობილო ნეირონიკუნთოვანი ბოჭკოების ჯგუფთან, რომელიც ინერვაციულია მის მიერ, ეწოდება ნეირომოტორული ერთეული (ცხრილი 1).

ცხრილი 1

კუნთების ინერვაციისა და სისხლის მიწოდების წყაროები

TO დამხმარე მოწყობილობები კუნთები მოიცავს ფასციას, ფიბროზულ და სინოვიალურ მყესებს, სინოვიალურ ბურსაებს და ა.შ. ყველა კუნთი, გარდა სახის კუნთებისა, გარშემორტყმულია ფასციით, რომელიც ქმნის მათთვის კუნთოვან გარსებს. საკუთარი ფასციაქმნიან ფასციალურ ან ოსტეოფიბროზულ საწოლებს ფუნქციურად და ტოპოგრაფიულად ერთგვაროვანი კუნთების ჯგუფებისთვის. ფასცია ასრულებს დამხმარე ფუნქციას, არის მრავალი კუნთის საწყისი და მიმაგრების წერტილი. ისინი უზრუნველყოფენ გვერდითი წინააღმდეგობას კუნთების შეკუმშვის მიმართ, რაც ხელს უწყობს მათ საავტომობილო ფუნქციას.

კუნთების მყესების გარსები შეიძლება იყოს ბოჭკოვანი ან სინოვიალური. ბოჭკოვანი გარსი ხელს უწყობს მყესების შენარჩუნებას ძვლებსა და სახსრებთან ახლოს, ასევე მყესების მოძრაობას მკაცრად განსაზღვრული მიმართულებით. სინოვიალური მყესების გარსები, ისევე როგორც ბოჭკოვანი, გარს აკრავს მყესებს მათი ყველაზე დიდი გადაადგილებისა და ძვლებისა და სახსრების კაფსულის მიმაგრების ადგილებში.

ფიზიოლოგიური როლი განივზოლიანი კუნთები მრავალფეროვანია: ა) მონაწილეობენ ჩონჩხის ნაწილების (სეგმენტების) მოძრაობაში; ბ) სახსრების ფიქსაცია; გ) წონასწორობის შენარჩუნება.

მუშაობის წყალობით გლუვი კუნთები ტარდება საკონტრაქტო მოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, რომელიც ქმნის ოპტიმალური პირობებისაჭმლის მომნელებელი პროცესისთვის, ინარჩუნებს გარკვეულ დონეზე არტერიული წნევა(ჯოჯოხეთი).

განივზოლიანი კუნთები ზოგ შემთხვევაში მიდრეკილია ჰიპერაქტიურობის, სპაზმის, დამოკლების და ჰიპერტენზიისკენ, ზოგ შემთხვევაში - დათრგუნვის, მოდუნების და ჰიპოტენზიისკენ. პირველს უწოდებენ "პოსტურალურ", ხოლო მეორეს "ფაზურ" კუნთებს. ჯანმრთელ ადამიანებში კუნთები დინამიურ წონასწორობაშია.

განივზოლიანი კუნთების უმეტესობა დაკავშირებულია ჩონჩხის ან კანის ძვლებთან. შეკუმშვის დროს კუნთები მოკლდება; შეკუმშვის შემდეგ თავდაპირველ სიგრძეზე დაბრუნება დაკავშირებულია ანტაგონისტური კუნთების აქტივობასთან. ზოგიერთ კუნთში, როგორიცაა საღეჭი და სახის კუნთები, ელასტიური ლიგატები თამაშობენ ანტაგონისტების როლს. როგორც წესი, უმარტივესი საავტომობილო მოქმედებებიც კი მოიცავს რამდენიმე კუნთს, რომლებიც არიან სინერგიული და ანტაგონისტები. სინერგისტების შეკუმშვის დროს ხდება ანტაგონისტების რეფლექსური დათრგუნვა. კუნთების სინერგიზმი და ანტაგონიზმი ძალიან პირობითია; მაგალითად, მკლავის სიგრძეზე ტვირთის ტარებისას ბიცეფსიმხრები დაძაბულია, ტრიცეფსი მოდუნებული; მაგიდის ზედაპირზე თავისუფალი ხელის დაყრისას ტრიცეფსის კუნთი დაძაბულია და ბიცეფსის კუნთი მოდუნებულია; ზედა კიდურით სრულად გაშლილი (სრული დაგრძელება) და ფიქსირებული, ორივე კუნთი დაძაბულია.

კუნთების შეკუმშვის აქტივობის საფუძველია კუნთის ერთიანი შეკუმშვა, რომელიც ხდება ნერვული იმპულსის საპასუხოდ. თუ გრაფიკულად წარმოგიდგენთ კუნთების შეკუმშვის დიაგრამას, მაშინ ერთ შეკუმშვას აქვს ტალღის ფორმა აღმავალი და დაღმავალი ფაზებით. პირველ ფაზას ე.წ აბრევიატურა,მეორე - დასვენება.რელაქსაცია უფრო დიდხანს გრძელდება ვიდრე შეკუმშვა. სულ დროერთი კუნთის შეკუმშვა გრძელდება წამის ფრაქციაზე და დამოკიდებულია ფუნქციური მდგომარეობაკუნთები. კუნთების შეკუმშვის ხანგრძლივობა მცირდება ზომიერი მუშაობისას და იზრდება დაღლილობისას.

იზოტონურიამას ეწოდება კუნთების შეკუმშვა, რომლის დროსაც კუნთი თავისუფლად იკლებს; ზე იზომეტრიულიკუნთების შეკუმშვის დროს კუნთის სიგრძე რჩება მუდმივი (ორივე ბოლო ფიქსირდება) და იცვლება მხოლოდ დაძაბულობა.

ყურადღება!

სხეულში ში ნორმალური პირობებივ სუფთა ფორმაიზოტონური და იზომეტრიული კუნთების შეკუმშვა არ შეინიშნება.

განივზოლიან კუნთებს აქვთ ორი მნიშვნელოვანი მექანიკური თვისება, რომლებიც განსაზღვრავენ კუნთების შეკუმშვის ბუნებას.

პირველი ცნობილია, როგორც სიგრძე-ძალა კავშირი (სიგრძე-დაძაბულობა), მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ თითოეული კუნთისთვის შეიძლება მოიძებნოს სიგრძე, რომელზეც ის ვითარდება. მაქსიმალური სიძლიერე(ვოლტაჟი).

კუნთების მეორე თვისება არის კუნთების შეკუმშვის სიძლიერისა და სიჩქარის ურთიერთდამოკიდებულება: რაც უფრო მძიმეა დატვირთვა, მით უფრო ნელია მისი აწევა და რაც უფრო დიდია გამოყენებული ძალა, მით უფრო დაბალია კუნთების დამოკლების სიჩქარე. ძალიან მძიმე დატვირთვისას კუნთების შეკუმშვა ხდება იზომეტრიული; ამ შემთხვევაში შეკუმშვის მაჩვენებელი ნულის ტოლია. დატვირთვის გარეშე კუნთების შეკუმშვის სიჩქარე ყველაზე დიდია.

კუნთების შეკუმშვის სიჩქარის დიაპაზონი საკმაოდ დიდია - წამის წილადებიდან (ჩონჩხის კუნთები) წუთებამდე (გლუვი კუნთები). იგი განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით.

განივზოლიანი კუნთების ბოჭკოებს აქვთ მოკლე სარკომერები, მრავალი მიოფიბრილი, უხვი სარკოტუბულური სისტემა და ერთი ან ორი ნერვული დაბოლოება.

გლუვი კუნთები ხასიათდება მიოფიბრილების მცირე რაოდენობით და დარღვევით, განუვითარებელი სარკოტუბულური სისტემით და მიოზინის ატფ-აზას დაბალი აქტივობით.

ჩონჩხის კუნთების შეკუმშვა შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთი ნერვული იმპულსით. გლუვი კუნთების შეკუმშვისთვის საჭიროა რიტმული სტიმულაცია.

ჩონჩხის და გლუვი კუნთების მოდუნების სიჩქარე მნიშვნელოვნად განსხვავდება, რადგან ეს დამოკიდებულია კუნთში ელასტიური ელემენტების რაოდენობაზე, ბოჭკოების სიგრძეზე, კალციუმის იონების შეწოვის სიჩქარეზე და ა.შ.

შედეგად იზრდება კუნთების დიამეტრი ფიზიკური ვარჯიშიდაურეკა სამუშაო ჰიპერტროფიაკუნთები (ბერძნულიდან "ტროფოსიდან" - კვება). კუნთოვანი ბოჭკოების მუშა ჰიპერტროფიის ორი უკიდურესი ტიპი არსებობს: სარკოპლაზმური და მიოფიბრილარული.

სარკოპლაზმური სამუშაო ჰიპერტროფია- ეს არის კუნთების ბოჭკოების გასქელება სარკოპლაზმის მოცულობის უპირატესი ზრდის გამო, ანუ მისი არაკონტრაქტული ნაწილის. ამ ტიპის ჰიპერტროფია ხდება არაკონტრაქტული (კერძოდ მიტოქონდრიული) ცილების შემცველობის და კუნთების ბოჭკოების მეტაბოლური რეზერვების გაზრდის გამო. ვარჯიშის შედეგად კაპილარების რაოდენობის მნიშვნელოვანმა ზრდამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კუნთის გარკვეული გასქელება.

ამ ტიპის სამუშაო ჰიპერტროფია მცირე გავლენას ახდენს კუნთების სიძლიერის ზრდაზე, მაგრამ მნიშვნელოვნად ზრდის ხანგრძლივი მუშაობის უნარს, ანუ ზრდის მათ გამძლეობას.

მიოფიბრილარული მუშა ჰიპერტროფია ასოცირდება მიოფიბრილების რაოდენობისა და მოცულობის ზრდასთან, ანუ კუნთოვანი ბოჭკოების ფაქტობრივი კონტრაქტული აპარატით. ამავდროულად, კუნთების ბოჭკოში მიოფიბრილების შეფუთვის სიმკვრივე იზრდება. კუნთოვანი ბოჭკოების ეს სამუშაო ჰიპერტროფია იწვევს კუნთების სიძლიერის მნიშვნელოვან ზრდას. საგრძნობლად იზრდება და აბსოლუტური ძალაუფლებაკუნთი, ხოლო პირველი ტიპის მუშა ჰიპერტროფიით ან საერთოდ არ იცვლება ან ოდნავ იკლებს. როგორც ჩანს, სწრაფი კუნთების ბოჭკოები ყველაზე მეტად მიდრეკილია მიოფიბრილარული ჰიპერტროფიისკენ.

IN რეალური სიტუაციებიკუნთოვანი ბოჭკოების ჰიპერტროფია არის ორი დასახელებული ტიპის კომბინაცია ერთ-ერთის უპირატესობით. ამა თუ იმ ტიპის სამუშაო ჰიპერტროფიის უპირატესი განვითარება განისაზღვრება ბუნებით კუნთების ვარჯიში. Გრძელვადიანი დინამიური ვარჯიშები, განვითარებადი გამძლეობა, შედარებით მცირე დენის დატვირთვაკუნთებზე იწვევს ძირითადად პირველი ტიპის მუშა ჰიპერტროფიას. კუნთების დიდი დაძაბულობის ვარჯიშები, პირიქით, ხელს უწყობს სამუშაო ჰიპერტროფიის განვითარებას, ძირითადად მეორე ტიპის.

სიძლიერის ვარჯიში დაკავშირებულია მაქსიმალურ ან მასთან ახლოს გამეორებების შედარებით მცირე რაოდენობასთან კუნთების შეკუმშვა, რომელიც მოიცავს როგორც სწრაფ, ისე ნელ კუნთოვან ბოჭკოებს. თუმცა, გამეორებების მცირე რაოდენობა საკმარისია სწრაფი ბოჭკოების მუშა ჰიპერტროფიის განვითარებისთვის, რაც მიუთითებს მათ უფრო დიდ მიდრეკილებაზე სამუშაო ჰიპერტროფიის განვითარებისადმი (შედარებით ნელი ბოჭკოები). კუნთებში ჩქარი შეკუმშვის ბოჭკოების მაღალი პროცენტი მნიშვნელოვანი წინაპირობაა მნიშვნელოვანი ზრდაკუნთების სიძლიერე, როდესაც მიმართულია ძალის ვარჯიში. ამიტომ ადამიანები მაღალი პროცენტიკუნთებში ჩქარი შეკუმშვის ბოჭკოები უფრო მაღალია პოტენციური შესაძლებლობებისიძლიერისა და ძალაუფლების გასავითარებლად.

გამძლეობის ვარჯიში მოიცავს კუნთების შედარებით დაბალი ძალის განმეორებით შეკუმშვას, რაც ძირითადად უზრუნველყოფილია ნელი კუნთების ბოჭკოების აქტივობით. აქედან გამომდინარე, გასაგებია მათი უფრო გამოხატული სამუშაო ჰიპერტროფია ამ ტიპის ვარჯიშთან შედარებით სწრაფი კუნთოვანი ბოჭკოების ჰიპერტროფიასთან შედარებით.

მაგისტრალური და კიდურების ძირითადი კუნთების პროექცია

ადამიანის სხეულის ზედაპირზე კუნთების პროექციის ცოდნა შესაძლებელს ხდის მდგომარეობის გაანალიზებას გარკვეული ჯგუფებიკუნთები, საშუალებას აძლევს სპეციალისტს (ექიმი, მასაჟისტი) გონივრულად მიუდგეს ზემოქმედებას კონკრეტულ კუნთზე და შეარჩიოს მასაჟის გარკვეული ტექნიკა კუნთების გასაძლიერებლად და მათი ელასტიურობის გასაუმჯობესებლად.

მიზანშეწონილია განიხილოს კუნთების პროექცია ტოპოგრაფიულ საფუძველზე. იცოდეთ კუნთის მდებარეობა, მისი ფიქსაციის ადგილი და სახსართან ურთიერთობა, შეგიძლიათ მარტივად იხელმძღვანელოთ როგორც მთელი კუნთის, ისე მისი ცალკეული ნაწილების ფუნქციებზე.

კუნთების პროექცია ღეროსა და ზედა კიდურებზე

1. სხეულის წინა ზედაპირზე (გულმკერდის არეში) გამოვლენილია გულმკერდის (მაჟორი და მცირე) და სუბკლავის კუნთები (სურ. 11 ა).

საზღვრები მკერდის ძირითადი კუნთიისინი უკეთესად არიან კონტურული მკლავის წინ გადაწევისას ან სხეულთან მიტანისას (მასაჟისტო თერაპევტის ხელი იძლევა გაზომილ წინააღმდეგობას). ამ შემთხვევაში, აღინიშნება კუნთების შეკვრაც კი, რომელიც მოდის საყელოდან, მკერდის არეში ნეკნებით და მუცლის ფასციით.

Პატარა გულმკერდის კუნთი პროეცირებულია II–V ნეკნების წინა მონაკვეთებიდან სკაპულას კორაკოიდული პროცესისკენ. ამ კუნთის კონტურები ჩანს ზედა კიდურის ქამრის დაწევისას (მასაჟისტი თერაპევტის ხელის გაზომილი წინააღმდეგობით).

სუბკლავის კუნთიმდებარეობს უშუალოდ საყელოს ქვეშ და გამოდის პირველი ნეკნის ხრტილიდან ლავიწის შუამდე.

ბრინჯი. თერთმეტი.ღეროს კუნთები: ა- წინა; ბ- გვერდიდან; IN- უკან; ა - საყელო; ბ- sternum; ვ- იღლიის მწვერვალი; d - პუბის შერწყმა; დ -ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესები; ე- წელის აპონევროზი. გულმკერდის კუნთები: 1 - მკერდის ძირითადი კუნთი; 2 - წინა serratus კუნთი. მუცლის კუნთები: 5 - საზარდულის (პუპარტის) ლიგატი. ზურგის კუნთები: 6 - ტრაპეციული კუნთი: 7 - ლატისიმუსის კუნთიუკან: 8 - რომბოიდური კუნთი. კუნთები მხრის სარტყელი- I. მენჯის სარტყლის კუნთები - II. ბარძაყის კუნთები - III

2. სხეულის გულმკერდის რეგიონის ლატერალურ ზედაპირზე ჩანს serratus წინა კუნთიცალკეული კბილების სახით. ის აშკარად ჩანს, როცა მკლავს წინ აწევთ, ასევე ჰორიზონტალურ დონეზე მაღლა ასწევთ და ერთდროულად ახვევთ ტანს საპირისპირო მიმართულებით. იმავე პოზიციაზე შესაძლებელია იდენტიფიცირება ნეკნთაშუა კუნთები,მდებარეობს ნეკნებს შორის, ნეკნთაშუა სივრცეებში (სურ. 11 ბ).

3. ჩართულია უკანა ზედაპირიტანში განისაზღვრება შემდეგი კუნთები.

ტრაპეციული კუნთი(მისი ზედა, შუა და ქვედა ნაწილები) აშკარად ჩანს, თუ ხელებს გვერდებზე აწევთ და მხრის პირებს ოდნავ აწევთ ზემოთ. ქვედა ნაწილიკუნთები კონტურირებულია ტორსის მცირე გაფართოებით ხელებით ქვემოთ. (ნახ. 11 გ)

ლატისიმუს ზურგის კუნთიმკაფიოდ ჩანს, როდესაც ხელის უკან გადაადგილება ხდება. მკლავის გატაცებისას, ამ კუნთის ზედა კიდე გამოიკვეთება, რომელიც ფარავს სკაპულას ქვედა კუთხეს. ლატისიმუს დორსის კუნთის ზედა კიდის დასადგენად, ხელი უნდა მიიტანოთ სხეულთან, დაძლიოთ მასაჟისტი თერაპევტის ხელების წინააღმდეგობა.

რომბოიდური კუნთები (ძირითადი და მცირე)პროეცირებულია ორი ქვედა საშვილოსნოს ყელის და ოთხი ზედა გულმკერდის ხერხემლის სპინოზური პროცესებიდან სკაპულას მედიალური კიდისკენ. ეს კუნთები საკმაოდ მკაფიოდ არის კონტურული მხრის პირებით აწეული და ხელები ქვემოთ. თუ გატაცებულ მკლავს აწევთ, მაშინ სკაპულას ქვედა კუთხე გადავა გვერდით მხარეს, მისი ხერხემლის კიდე შეიცვლება მიმართულებას (ნაცვლად ვერტიკალური - ირიბი), შემდეგ კი ტრაპეციის კუნთი უფრო მკაფიოდ გამოჩნდება ქვედა კიდის ქვეშ. ტრაპეციის კუნთი.

ამწევი სკაპულას კუნთიპროეცირებულია ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან სკაპულას მედიალური კუთხის მიმართულებით. მისი დანახვა შესაძლებელია ხელების აწევისას, როცა სკაპულას ქვედა კუთხე ლატერალურად გადახრილია, ხოლო მედიალური, რომელსაც ამწევი სკაპულას კუნთი აქვს მიმაგრებული, უახლოვდება ხერხემალს და ოდნავ ეცემა.

ერექტორი ხერხემლის კუნთიის საკმაოდ კარგად აყალიბებს კონტურებს და პირდაპირ კანის ქვეშაც კი ჩანს. ის უფრო შესამჩნევია სხეულის უკანა ზედაპირის შუა და ქვედა ნაწილებში სხეულის უკანა შუა ხაზის ორივე მხარეს (ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან მარჯვნივ და მარცხნივ).

4. სკაპულას მიდამოში არის დიდი ტერესის კუნთი, რომელიც კარგად არის კონტურული, თუ ზურგის კუნთები დაძაბულია და დახრილი მკლავი სხეულისკენ არის მიტანილი, და პატარა მრგვალიდა infraspinatus კუნთი- უფრო მოსახერხებელია მათი გამოკვლევა სხეულზე მიტანილი მკლავით. ინფრასპინატუსის კუნთის დანახვა შესაძლებელია სკაპულას ღერძზე ფოკუსირებით. იადაზის კუნთიჩვეულებრივ ძნელი სანახავია, რადგან ის დაფარულია ტრაპეციული კუნთი. მისი პალპაცია შესაძლებელია სკაპულას ხერხემლის ზემოთ მიდამოში.

5. ტერიტორიაზე მხრის სახსარი, მის გარშემო გვერდით, წინ და უკან, მდებარეობს დელტოიდი.მისი ნაწილები (წინა, შუა და უკანა) კარგად არის კონტურული, როცა მკლავი ოდნავ გვერდზეა გადაწეული. Უკანა ბოლოკუნთები უკეთ ჩანს ზედა კიდურის უკან გადაადგილებისას, წინა კი – წინსვლისას.

6. როდესაც მკლავი იხრება ჰორიზონტალურზე მაღლა და ქვევით მასაჟისტი თერაპევტის ხელების წინააღმდეგობით, იღლიის(სურ. 12 ა). ნათელია, რომ მის წინა კედელს ქმნიან მკერდის დიდი და მცირე გულმკერდის კუნთები, უკანა კედელს - ლატისიმუს dorsi, teres major და subscapularis კუნთები, ხოლო მედიალურ კედელს - წინა მხრის კუნთი. გვერდითი მხრიდან იღლიისდაწოლილი ხელით ისინი გამოკვეთილია coracobrachialis კუნთიგრძივი სიმაღლის სახით, რომელიც გადის სკაპულას კორაკოიდული პროცესიდან მხრის ძვალი, და ბიცეფსის მხრის კუნთის მოკლე თავი, რომელიც ასევე ყურადღებას ამახვილებს სკაპულატის კორაკოიდულ პროცესზე.

ბრინჯი. 12.მკლავის კუნთები. ა- წინა; ბ- უკან; IN- ლატერალურად; გ- მედიალურად a - კლავიკულა; ბ- იდაყვის ოლეკრანული პროცესი; ე- სპატულა. მხრის სარტყელის კუნთები: 1 - დელტოიდური კუნთი; 2 - მკერდის ძირითადი კუნთი; 3 - infraspinatus კუნთი; 4 - პატარა მრგვალი; 5 - დიდი მრგვალი; 6 - ზურგის უკანა კუნთი. წინამხრის კუნთები: 7 - biceps brachii კუნთი; 8 - ტრიცეფსიმხრის; 9 - მხრის კუნთი. წინამხრის კუნთები (ზედაპირული და ზოგიერთი ღრმა): 10 - brachioradialis კუნთი; 11 - pronator teres; 12 - მომხრის კარპი ulnaris; 13 - პალმარის გრძელი კუნთი; 14 - მომხრელი carpi radialis; 17 - გრძელი ექსტენსიური რადიალისმაჯები; 19 - იდაყვის კუნთი; 20 - თითების გამაფართოებელი; 21 - პატარა თითის ექსტენსორი; 22 - იდაყვის კარპიის ექსტენსორი; 24 - გამტაცებელი პოლიცის გრძელი კუნთი; 27 - ხელისგულის აპონევროზი; 28 - პატარა თითის ამაღლების კუნთები; 29 - მყესები საერთო ექსტენსორითითები; 30 - რამდენიმე კუნთის მყესები, რომლებიც აგრძელებენ და იტაცებენ ცერა თითს

7. Biceps brachiiაშკარად ჩნდება, თუ მკლავს მოხრით იდაყვის სახსარიდაწოლილი წინამხრით. მისი დაწევით და სუპინაციით, თქვენ ხედავთ, თუ როგორ იძაბება ბიცეფსის კუნთი (სუპინაციის დროს) ან მოდუნდება (პრონაციის დროს). ამ მდგომარეობაში მკლავები ჩანს მხრის გვერდით მხარეს მხრის კუნთი, მდებარეობს ბიცეფსის მხრის კუნთის ქვეშ (სურ. 12 ბ).

8. მხრის უკანა ზედაპირზე, იდაყვის სახსართან გაშლილი წინამხრით, გამოკვეთილია სამივე თავი. ტრიცეფსი brachii; გრძელი, გვერდითი და მედიალური. იმავე პოზიციაზე შეგიძლიათ იხილოთ კონტურები იდაყვის კუნთი,გადის მხრის ძვლის გვერდითი ეპიკონდილიდან იდაყვისკენ (სურ. 12 გ).

9. თუ წინამხარს 90°-იანი კუთხით (მხრის მიმართ) მოხარეთ, მაშინ მხრის და წინამხრის წინა ზედაპირის კუნთების იზომეტრიული დაჭიმვით ჩანს კონტურები. brachioradialis კუნთიდა პრონატორი ტერესი,ქვედა ulnar fossa-ს შეზღუდვა. brachioradialis კუნთი ზღუდავს მას ლატერალურ მხარეს, ხოლო pronator teres კუნთი ზღუდავს მას მედიალურ მხარეს. თუ წინამხრის პრონაციას ატარებთ მასაჟისტი თერაპევტის ხელების წინააღმდეგობით, პრონატორ ტერასის კონტური უფრო მკაფიოდ გამოჩნდება. brachioradialis კუნთი აშკარად ჩანს, თუ წინამხარი მოხრილია იდაყვის სახსარში და შემდგომი მოქნილობა ხელს უშლის მასაჟისტი თერაპევტის ხელების დოზირებული წინააღმდეგობით.

10. ხელის და თითების მოქნილი კუნთებიგამოსახულია მედიალური ეპიკონდილიდან ხელისა და თითების ძვლებისკენ. დისტალურ წინამხარში ერთად მოხრილი პოზიციაამ კუნთების მყესები ჩანს ხელზე და თითებზე; მყესის მყესის მყესი განლაგებულია ლატერალურად, უფრო ახლოს რადიუსიდა მყესის მომხრის ulnarisმაჯები - მედიალურად, უფრო ახლოს იდაყვის მედიალურ კიდესთან.

კუნთების პროექცია ქვედა კიდური

1. ბარძაყის წინა კუნთები.

ბარძაყის ოთხთავის კუნთი.იზომეტრიულად დაჭიმვისას ან ზევით აწევისას, კუნთის კონტურები აშკარად ჩანს. ზემო წინა თეძოს ხერხემლიდან ქვევით ეშვება ბარძაყის სწორი კუნთი, რაც აშკარად ჩანს, როდესაც სწორი ფეხი მოქნეულია ბარძაყის სახსარში.

სარტორიუსიგანისაზღვრება კანის ქვეშ მთელ სიგრძეზე ზემო წინა თეძოს ხერხემლიდან წვივის ტუბეროზამდე: კუნთი დგას ისეთ მდგომარეობაში, როდესაც ბარძაყი მოხრილია ბარძაყის სახსარში, ოდნავ მოტაცებული და დაწოლილი.

პექტინეუსის კუნთიდაპროექტებული ზედა ბარძაყის მხრიდან ზედა ტოტიბოქვენის ძვალი (სიმფიზის ოდნავ გვერდითი) ბარძაყის ზედა მესამედისკენ. მის გვერდით, გვერდით, საზარდულის ქვეშ, ადვილად იგრძნობა ილიოფსოას კუნთი,განსაკუთრებით ფეხის რხევისას (წინ და უკან).

2. ბარძაყის შემაერთებელი კუნთები განლაგებულია ბარძაყის მედიალურ ზედაპირზე. მათგან ყველაზე ზედაპირული მდებარეობს თხელი კუნთი,თუმცა მისი კონტურები საკმარისად მკაფიოდ არ არის განსაზღვრული.

3. ბარძაყის სახსრის გვერდითი ზედაპირზე არის ორი დიდი კუნთები, რომლებიც კარგად არის დაპროექტებული, როდესაც ფეხი თეძოს სახსართან არის მოხრილი სხეულის მიმართ სწორი კუთხით: gluteus medius და tensor fasciae lata.როდესაც პაციენტი წევს გვერდზე ან დგას დიდი ტროხანტერის ზემოთ, ჩანს ორი მკვეთრად კონტურული აწევა: წინა აწევა არის კუნთი, რომელიც ჭიმავს ბარძაყის ფასცია ლატას, უკანა აწევა არის gluteus medius კუნთი.

ბრინჯი. 13.ქვედა კიდურის კუნთები (წინა ზედაპირი)

I - ილიოფსოას კუნთი; 2 - ტენსორული ფასცია ლატა კუნთი; 3 - პექტინეუსის კუნთი; 4 - შემაერთებელი გრძელი კუნთი; 5 - სარტორიუსის კუნთი; 6 - სატენდერო ბარძაყის კუნთი; 7 - ბარძაყის სწორი კუნთი; 8 - კვადრიცეპსიბარძაყები (შიდა და გარე); 9 - პატელა; 10 - პროექტირება შიდა კუნთებიბარძაყები;11 - სარტორიუსის კუნთის პროექცია; 12 - ბარძაყის შემაერთებელი კუნთების პროექცია; 13 - საზარდულის ლიგატის პროექცია.

ბრინჯი. 14.ზურგის კუნთები

I - წელის სამკუთხედი; 2 - gluteus medius კუნთი; 3 - gluteus maximus კუნთი; 4 - ილიოტიბიალური ტრაქტი; 5 - შემაერთებელი მაგნუს კუნთი; 6 - ბიცეფსის ბარძაყის კუნთი; 7 - ნაზი კუნთი; 8 - ნახევრადმემბრანული კუნთი; 9 - ნახევრადტენდენოზური კუნთი; 10 - ხბოს კუნთი; 11 - პოპლიტალური ფოსო; 12 - გლუტალური ღარი; 13 - დიდი შამფური; 14 - უკანა ზემო ილიუს ხერხემალი

4. მენჯ-ბარძაყის სახსრის უკანა ზედაპირზე (სურ. 13, 14) არის გამონაყარი. gluteus maximus კუნთი,რომლის ქვედა კიდეზე წარმოიქმნება გლუტალური ნაოჭი. ქვემოთ დიდია გლუტალური კუნთიდაპროექტებული ბიცეფსი ბარძაყის, ნახევრადტენდენოზური და ნახევრადმემბრანული კუნთები.თუ ფეხს მოხარეთ მუხლის სახსარში და გაასწორეთ მასაჟისტის ხელების წინააღმდეგობით, მაშინ ბარძაყის გვერდითი მხარეს გამოთავისუფლდება ბარძაყის ბიცეფსის კუნთი და მიემართება თავისკენ. ფიბულა, ხოლო მედიალური მხრიდან - ნახევრადტენდენოზური და ნახევრადმემბრანული კუნთები.

5. წვივის უკანა მხარეს სამივე თავი triceps surae კუნთინათლად ჩანს, როდესაც პაციენტი დგას თითებზე, მედიალური და გვერდითი თავებით კონტურული ფეხის უკანა ზედაპირის ზედა ნაწილში ხბოს კუნთიზღუდავს პოპლიტალური ფოსას ქვემოდან და მათ ქვემოთ - სოლეუსის კუნთი.ამ კუნთების მყესის (კალკანუსის) დანახვა და შეგრძნება შესაძლებელია ქუსლის ძვალზე მიმაგრებამდე.

6. წვივის წინა, გრძელი თითის გაჭიმვა და გრძელვადიანი წვივის კუნთებიკარგად ჩანს.

წვივის წინა კუნთი ახლოს დევს მოწინავეთიბია, ხილული და შესამჩნევი მთელ სიგრძეზე.

მის გვერდით არის თითების გრძელი გამავრცელებელი.

Extensor pollicis longus მდებარეობს ამ კუნთებს შორის მხოლოდ ფეხის ქვედა ნაწილში.

სამივე კუნთის მყესები განსაკუთრებით თვალსაჩინოა ფეხის ზურგზე, როცა ფეხი და თითები დაჭიმულია. გარდა ამისა, აქ შეგიძლიათ განსაზღვროთ დამატებითი tendon ექსტენსორი გრძელითითები (ე.წ. მესამე პერონეალური კუნთი), რომელიც მიდის მისგან ფეხის ზურგის გვერდით კიდეზე (მე-5 მეტატარსალური ძვლის ძირამდე).

7. წვივის გვერდით ზედაპირზე არის peroneus longus და brevis კუნთები,რომლებიც აშკარად ჩანს თითების აწევისა და ფეხის დაწევისას. ზედაპირულად არის peroneus longus კუნთი, ხოლო მის ქვემოთ არის peroneus brevis კუნთი. დონ ჰამილტონის მიერ