Мышцы свободной верхней конечности. Мышцы верхней конечности: классификация, строение, функции Мышцы верхних конечностей и их функции таблица

Оглавление темы "Мышцы верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Мышцы плеча. Мышцы предплечья.":

Мышцы верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Задняя группа.

Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается bursa subdeltoidea.

Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке.

При этом верхние пучки m. trapezius тянут латеральный угол лопатки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол.

Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и m. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц. (Инн. С5-Th5, N. axillaris.)

2. М. supraspinatus, надостная мышца, лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости. Мышца покрыта крепкой фасцией, fascia supraspinata.

Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. (Инн. С5-6, N. suprascapularis.)

3. М. infraspinatus, подостная мышца, выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Функция. Супинирует плечо. (Инн. С5-6 N. suprascapularis.)

4. М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus.

Функция. Как у предыдущей мышцы. (Инн. C5-Th5 N. axillaris.)

5. М. teres major, большая круглая мышца, начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с m. lаtissimus dorsi к crista tuberculi minors. У человека она обособляется от подлопаточной мышцы, сохраняя, однако, с ней общую иннервацию.

Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. (Инн. CV-VI, N. subscapularis.)

6. М. subscapularis, подлопаточная мышца, занимает своим началом всю fades costalis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости.

Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Последним свойством обладают благодаря своему сращению с капсулой и вышеописанные мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости. (Инн. CV-VI. N. subscapularis.)

Мышцы верхней конечности (Musculi membri superioris )

Мышцы верхней конечности делят на мышцы пояса верхней конечности, плеча, предплечья, кисти.

Мышцы пояса верхней конечности

1. Дельтовидная мышца (m. deltoideus ) – крупная мышца треугольной формы, окружающая плечевой сустав сверху, спереди и сзади

и придающая округлость плечу. В соответствии с местами начала в дельтовидной мышце выделяют три части: ключичную (pars clavicularis ), акромиальную (pars acromialis ), остистую (pars spinalis ). Ключичная часть начинается от передней поверхности латеральной трети ключицы, акромиальная – от латерального края акромиона, остистая часть – от нижней поверхности ости лопатки. Дельтовидная мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости (tuberositas deltoidea ) плечевой кости. Начало дельтовидной мышцы является зеркальным отражением прикрепления трапециевидной мышцы, поэтому ключица, акромион и ость лопатки доступны для пальпации между этими мышцами. Между дельтовидной мышцей и капсулой плечевого сустава располагается синовиальная сумка (bursa subdeltoidea ). Функция : основная функция дельтовидной мышцы – отведение плеча (на 70°), ключичная часть сгибает плечо, остистая часть – разгибает его.

2. Надостная мышца (m. supraspinatus ) начинается от поверхности надостной ямки лопатки и от надостной фасции, сухожилие проходит под акромионом, отделяясь от него синовиальной сумкой (bursa subacromialis ), далее идет по верхней поверхности капсулы плечевого сустава, срастается с ней и прикрепляется к верхней площадке большого бугорка плечевой кости. Функция : инициирует отведение плеча (на 15°) в плечевом суставе,

участвует в дальнейшем отведении плеча, которое производит дельтовидная мышца, натягивает капсулу плечевого сустава, препятствуя

ее ущемлению, стабилизирует плечевой сустав.

3. Подостная мышца (m. infraspinatus ) начинается от поверхности подостной ямки лопатки и от подостной фасции, сухожилие подостной мышцы идет по задней поверхности капсулы плечевого сустава, срастается с ней, прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости. Под сухожилием подостной мышцы располагается синовиальная сумка (bursa subtendinea musculi infraspinati ). Функция :

супинирует плечо, натягивает капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевой сустав.

4. Малая круглая мышца (m. teres minor ) начинается от задней поверхности лопатки в непосредственной близости от ее латерального края (ниже tuberculum infraglenoidale ), сухожилие идет по задней поверхности капсулы плечевого сустава, срастается с ней, прикрепляется к нижней площадке большого бугорка плечевой кости. Функция: супинирует плечо, натягивает капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевой сустав.

5. Большая круглая мышца (m. teres major ) начинается от дорзальной поверхности нижнего угла лопатки, идет вверх и латерально, пересекает спереди тело плечевой кости немного ниже хирургической шейки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Сухожилие большой круглой мышцы прилежит сзади к сухожилию широчайшей мышцы спины, между ними часто располагается синовиальная сумка (bursa subtendinea musculi latissimi dorsi ), нижние края сухожилий этих двух мышц соединяются на небольшом протяжении. Между сухожилием большой круглой мышцы и плечевой костью располагается синовиальная сумка (bursa subtendinea muscul teretis majoris ). Функция: пронирует и разгибает плечо, заводит руку за спину.

6. Подлопаточная мышца (m. subscapularis ) начинается от поверхности подлопаточной ямки, волокна ее направляются вверх и латерально, прикрепляются к малому бугорку плечевой кости и к передней поверхности капсулы плечевого сустава. Под сухожилием подлопаточной мышцы располагается синовиальная сумка (bursa subtendinea musculi subscapularis ). Функция: пронирует плечо, натягивает капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевой сустав.

Mm. supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, teres minor образуют вокруг плечевого сустава «ротаторную манжетку» , которая

стабилизирует головку плечевой кости в суставной ямке лопатки при движениях в плечевом суставе. Благодаря прикреплению к капсуле плечевого сустава эти мышцы натягивают ее и препятствуют ее ущемлению при движениях.

Мышцы плеча

По топографическому и функциональному принципам мышцы плеча делят на две группы:

1) передняя группа, сгибатели плеча и предплечья;

2) задняя группа, разгибатели плеча и предплечья. Передняя группа включает три мышцы.

1. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii ) начинается на лопатке двумя головками – длинной и короткой. Длинная головка (caput longum ) берет начало от надсуставного бугорка, ее сухожилие проходит через полость плечевого сустава, срастается с верхней частью хрящевой суставной губы, затем идет в межбугорковой борозде (sulcus intertubercularis ) плечевой кости, где его фиксирует поперечная связка плеча (lig. transversum humeri ), натягивающаяся между большим и малым бугорками плечевой кости. В полости сустава и в борозде сухожилие окружено синовиальным влагалищем (vagina tendinis intertubercularis ). Короткая головка (caput breve ) начинается сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки. В проксимальной части плеча сухожилие каждой головки переходит в мышечное брюшко, оба брюшка тесно прилежат друг к другу, но соединяются вместе лишь в дистальной части плеча вблизи от локтевого сустава. Общее брюшко переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости (tuberositas radii ). От сухожилия в медиальную сторону отходит апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis musculi bicipitis brachii , seu lacertus fibrosus , или апоневроз Пирогова), который сливается с фасцией предплечья. Функция: супинирует предплечье, апоневроз при этом тянет локтевую кость в медиальном направлении; сгибает предплечье в локтевом суставе, это движение более эффективно, когда предплечье слегка супинировано. Поскольку двуглавая мышца плеча начинается на лопатке, то она принимает участие в сгибании плеча в плечевом суставе. Сухожилие длинной головки принимает участие в стабилизации плечевого сустава, оно ограничивает движение головки плечевой кости вверх при сокращении дельтовидной мышцы.

2. Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis ) начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, часть мышечных волокон берет начало от сухожилия короткой головки, от малого бугорка плечевой кости и от медиальной межмышечной перегородки. Мышца направляется вертикально вниз и прикрепляется к середине передне-медиальной поверхности тела плечевой кости. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, особенно активна при

сгибании плеча из разогнутого положения.

3. Плечевая мышца (m. brachialis ) располагается под двуглавой мышцей, начинается от дистальной половины передней поверхности тела плечевой кости и от межмышечных перегородок (преимущественно от медиальной), прикрепляется к бугристости локтевой кости (tuberositas ulnae ). Функция : сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа включает две мышцы.

1. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii ) состоит из трех головок: длинной, медиальной и латеральной. Длинная головка (caput longum ) начинается от подсуставного бугорка лопатки, сухожилие ее срастается с капсулой плечевого сустава; латеральная головка (caput laterale ) начинается плоским сухожилием на задней поверхности тела плечевой кости вдоль верхнего края борозды лучевого нерва и от латеральной межмышечной перегородки; медиальная головка (caput mediale ) начинается на задней поверхности тела плечевой кости вдоль нижнего края борозды лучевого нерва и от медиальной межмышечной перегородки; медиальная головка частично перекрывается латеральной и длинной головками. Все три головки переходят в общее сухожилие, которое прикрепляется к верхней поверхности локтевого отростка локтевой кости, часть мышечных волокон медиальной головки прикрепляется к нему самостоятельно. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка может также разгибать и приводить плечо в плечевом суставе; кроме этого, длинная головка укрепляет снизу капсулу плечевого сустава.

2. Локтевая мышца (m. anconeus ) – небольшая мышца треугольной формы, начинается от задней поверхности латерального надмыщелка плеча, ее волокна направляются вниз и медиально, идут вдоль задней поверхности кольцевой связки лучевой кости (lig. annulare radii ), прикрепляются к латеральной поверхности локтевого отростка и задней поверхности проксимальной ¼ тела локтевой кости. Функция : не совсем

ясна, локтевая мышца помогает трехглавой мышце в разгибании предплечья в локтевом суставе и слегка отводит локтевую кость при пронации предплечья.

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья по топографическому и функциональному принципам делят на переднюю и заднюю группы:

1) передняя группа – сгибатели и пронаторы;

2) задняя группа – разгибатели и супинаторы.

Мышцы передней группы находятся в переднем фасциальном ложе предплечья, расположены в два слоя - поверхностный и глубокий.

Мышцы поверхностного слоя начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости общим сухожилием, многие из них имеют дополнительные точки начала от костей предплечья, фасции и межмышечных перегородок предплечья.

1. Круглый пронатор (m. pronator teres ) начинается двумя головками – плечевой и локтевой. Плечевая головка, более крупная,

начинается от медиального надмыщелка плеча, от передней лучевой межмышечной перегородки предплечья, от фасции предплечья, лежит более поверхностно; локтевая головка, меньшей величины, начинается от медиальной поверхности венечного отростка локтевой кости, лежит более глубоко; обе головки соединяются под острым углом, далее мышца идет косо вдоль предплечья и прикрепляется к середине латеральной поверхности тела лучевой кости. Функция : пронирует предплечье, действует вместе с квадратным пронатором; является слабым сгибателем локтевого сустава.

2. Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis ) лежит медиальнее круглого пронатора, начинается от медиального надмыщелка плеча, от фасции предплечья и от прилежащих межмышечных перегородок, примерно на середине предплечья мышечное брюшко переходит в длинное сухожилие, которое проходит через лучевой канал запястья (canalis carpi radialis ), окруженное синовиальным влагалищем, прикрепляется к основанию II и III пястных костей. Функция: сгибает кисть в лучезапястном суставе; отводит кисть при совместном сокращении

с лучевым разгибателем запястья.

3. Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus ) лежит медиальнее лучевого сгибателя кисти, начинается от медиального надмыщелка плеча,

от фасции предплечья и от соседних межмышечных перегородок. В проксимальной части предплечья мышечное брюшко переходит в тонкое сухожилие, которое в области запястья идет поверх удерживателя мышц

принимает участие в сгибании кисти в лучезапястном суставе, II–V пальцев – в пястнофаланговых суставах.

4. Локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris ) лежит медиальнее длинной ладонной мышцы, начинается двумя головками – плечевой и лучевой, которые соединяются сухожильной дугой. Меньшая плечевая головка берет начало от медиального надмыщелка плеча, бóльшая локтевая головка – от медиальной поверхности локтевого

отростка и от проксимальных 2 3 заднего края тела локтевой кости, от

фасции предплечья; сухожилие прикрепляется к гороховидной кости, затем продолжается в связки: lig pisohamatum и lig. pisometacarpeum.

Функция : сгибает кисть в лучезапястном суставе; приводит кисть при одновременном сокращении с локтевым разгибателем запястья.

5. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis ) лежит глубже предыдущих мышц; начинается двумя головками – плечелоктевой и лучевой. Плечелоктевая головка начинается

от медиального надмыщелка плеча, от локтевой коллатеральной связки, от медиальной поверхности венечного отростка локтевой кости и от соседних межмышечных перегородок; лучевая головка начинается от переднего края лучевой кости (в промежутке между бугристостью лучевой кости и местом прикрепления круглого пронатора); обычно мышца разделяется на два слоя, мышечные волокна поверхностного слоя переходят в два сухожилия (для III и IV пальцев), глубокий слой разделяется также на два сухожилия (для II и V пальцев). В нижней трети предплечья мышечное брюшко переходит в четыре сухожилия, которые проходят на кисть через канал запястья, при этом сухожилия для среднего и безымянного пальцев лежат более поверхностно, сухожилия для указательного пальца и мизинца – более глубоко. На уровне проксимальных фаланг II–V пальцев сухожилие поверхностного сгибателя пальцев разделяется на два пучка, которые идут по сторонам сухожилия глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к средней фаланге II–V пальцев. Функция : сгибает II–V пальцы в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, сгибает кисть в лучезапястном суставе.

Мышцы глубокого слоя представлены глубоким сгибателем пальцев, длинным сгибателем большого пальца и квадратным пронатором.

1. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus )

начинается от медиальной и передней поверхностей локтевой кости и локтевой половины межкостной перепонки предплечья, мышечное брюшко дает начало четырем сухожилиям для II–V пальцев, которые проходят через канал запястья, располагаясь глубже сухожилий поверхностного сгибателя пальцев. На уровне проксимальной фаланги каждого пальца сухожилие глубокого сгибателя проходит через щель в сухожилии поверхностного сгибателя, образуя перекрест сухожилий (chiasma tendinum ), и прикрепляется к основанию дистальной фаланги II–V пальцев. Функция : производит сгибание во всех суставах, которые пересекает на своем пути – дистальных и проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястном.

2. Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus ) начинается от передней поверхности лучевой кости и лучевой половины межкостной перепонки предплечья, сухожилие проходит через канал запястья, располагаясь латеральнее от сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. Функция: производит сгибание во всех суставах, которые пересекает на своем пути – межфаланговом, пястнофаланговом, запястнопястном суставах большого пальца, лучезапястном суставе.

3. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus ) – плоская, квадратной формы мышца, начинается от передней поверхности нижней четверти локтевой кости, идет в поперечном направлении и прикрепляется к передней поверхности нижней четверти лучевой кости. Функция: пронирует предплечье и вместе с ним кисть.

Мышцы задней группы также располагаются в два слоя – поверхностный и глубокий.

Мышцы поверхностного слоя за исключением плечелучевой мышцы имеют общее начало от латерального надмыщелка плеча, многие из них имеют дополнительные точки начала от костей, фасции и межмышечных перегородок предплечья. Некоторые авторы делят мышцы поверхностного слоя на лучевую и локтевую группы. К лучевой группе относят плечелучевую мышцу, короткий и длинный лучевые разгибатели запястья, остальные мышцы относят к локтевой группе.

1. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis ) начинается от латерального надмыщелкового гребня и латеральной межмышечной перегородки плечевой кости, прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает его в среднем положении между пронацией и супинацией.

2. Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus ) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча, на середине предплечья мышечное брюшко переходит в сухожилие, которое располагается во втором канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к дорзальной поверхности II пястной кости. Функция: разгибает кисть; сокращаясь одновременно с лучевым сгибателем запястья, отводит кисть; разгибает предплечье в локтевом суставе.

3. Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis ) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча, на середине предплечья переходит в сухожилие, которое вместе с сухожилием длинного лучевого разгибателя кисти располагается во втором канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к дорзальной поверхности III пястной кости. Функция: разгибает кисть, сокращаясь одновременно с лучевым сгибателем запястья, отводит кисть.

4. Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum ) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки плеча, от фасции предплечья; мышечное брюшко дает начало четырем сухожилиям, которые проходят в четвертом канале под удерживателем мышц разгибателей, на тыльной поверхности II–V пальцев образуют сухожильные растяжения треугольной формы, средние пучки

которых прикрепляются к основанию средней фаланги, боковые – к дистальной фаланге. На тыльной поверхности кисти вблизи пястнофаланговых суставов между сухожилиями образуются межсухожильные соединения (connexus intertendineus ) в виде косо расположенных фиброзных пучков. Функция : разгибает II–V пальцы в пястно-фаланговых

и межфаланговых суставах, разгибает кисть в лучезапястном суставе.

5. Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча вместе с разгибателем пальцев, сухожилие проходит в пятом канале под удерживателем мышц разгибателей, образует сухожильное растяжение на дорзальной поверхности мизинца, прикрепляется к основанию его средней и дистальной фаланг. Функция : разгибает мизинец.

6. Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris )

начинается двумя головками: от латерального надмыщелка плечевой кости (caput humerale ) и от заднего края локтевой кости (caput ulnare ), от лучевой коллатеральной связки локтевого сустава, от фасции предплечья, сухожилие проходит в шестом канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция : разгибает кисть; сокращаясь одновременно с локтевым сгибателем запястья, приводит кисть.

Глубокий слой задней группы состоит из пяти мышц; все они, за

исключением мышцы супинатора, начинаются от задней поверхности локтевой и лучевой костей и межкостной перепонки предплечья.

1. Супинатор (m. supinator ) начинается двумя головками. Поверхностная (плечевая) головка берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, от кольцевой связки лучевой кости и от лучевой коллатеральной связки локтевого сустава; глубокая (локтевая) головка – от гребня супинатора на задне-латеральной поверхности локтевой кости. Мышечные волокна окружают головку, шейку и проксимальную часть тела лучевой кости, прикрепляются к латеральной поверхности лучевой кости выше места прикрепления круглого пронатора. Функция : супинирует предплечье и вместе с ним кисть.

2. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus ), начинается от задней поверхности проксимальной половины лучевой и локтевой костей и прилежащей межкостной перепонки предплечья. Вместе с коротким разгибателем большого пальца выходит из-под лучевого края разгибателя пальцев, проходит в первом канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к латеральной поверхности I пястной кости. Функция: отводит большой

Мышцы предплечья многочисленны и отличаются разнообразием функций; большинство из них относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев...

Передняя группа мышц предплечья

Передние мышцы предплечья (сгибатели) располагаются в четыре слоя. Первый - поверхностный - слой (рассматриваются отдельные мышцы со стороны лучевой кости в направлении...

Первый (поверхностный) слой мышц предплечья

Плечелучевая мышца имеет мясистое начало от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки. На уровне с ередины предплечья мышечное брюшко продолжается в узкое плоское сухожилие, которое проходит под сухожилиями длинной отводящей мышцы...

Второй слои мышц предплечья

Поверхностный сгибатель пальцев, начинается двумя головками - плечелоктевой и лучевой, соединенных в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые сосуды. Плечелоктевая головка, более крупная...

Третий слои мышц предплечья

Глубокий сгибатель пальцев начинается от проксимальных двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья...

Четвёртый (глубокий) слой мышц предплечья

Квадратный пронатор - плоская мышца с поперечно ориентированными пучками. Располагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети тел локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья...

Мышцы пояса верхней конечности. Передняя группа.

М. pectoralis major, большая грудная мышца.

2. М. pectoralis minor, малая грудная мышца (см. «Мышцы груди»).

3. М. coracobrachialis, клювовидно-плечевая мышца, начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой m. biceps brachii и m. pectoralis minor и прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости дистально от crista tuberculi minoris.

Функция. Сгибает плечо и приводит. (Инн. C5-7 N. musculocutaneus.)

Мышцы плеча. Передние мышцы плеча.

Мышцы плеча

Мышцы плеча сохраняют в наиболее простой форме первоначальное расположение мускулатуры конечностей и разделяются по классически простой схеме: на два сгибателя (m. biceps и m. brachials) на передней поверхности (передняя группа) и два разгибателя (m. triceps и т. anconeus) - на задней (задняя группа).
Они действуют на локтевой сустав, производя движение вокруг фронтальной оси, и потому располагаются на передней и задней поверхности плеча, прикрепляясь к костям предплечья. Обе группы мышц Отделены друг от друга двумя соединительнотканными перегородками, septa intermuscularia brachii , идущими к латеральному и медиальному краям плечевой кости от общей фасции плеча, одевающей все мышцы последнего.

Передние мышцы плеча

1. М. biceps brachii, двуглавая мышца плеча , большая мышца, сокращение которой очень ясно заметно под кожей, благодаря чему ее знают даже люди, незнакомые с анатомией. Мышца проксимально состоит из двух головок; одна (длинная, caput longum) начинается от tuberculum supraglenoidale лопатки длинным сухожилием, которое проходит через полость плечевого сустава и ложится затем в sulcus intertubercularis плечевой кости, окруженное vagina synovialis intertubercularis; другая головка (короткая, caput breve) берет начало от processus coracoideus лопатки.
Обе головки, соединяясь, переходят в продолговатое веретенообразное брюшко, которое оканчивается сухожилием, прикрепляющимся к tuberositas radii. Между сухожилием и tuberositas radii находится постоянная синовиальная сумка, bursa bicipitoradialis.
От этого сухожилия отходит медиально плоский сухожильный пучок, aponeurosis m. bicipitis brachii, вплетающийся в фасцию предплечья.

Функция. Производит сгибание предплечья в локтевом суставе; благодаря точке своего прикрепления на лучевой кости она действует также как супинатор, если предплечье предварительно было пронировано. Двуглавая мышца -перекидывается не только через локтевой сустав, но и через плечевой и может действовать на него, сгибая плечо, но только в том случае, если локтевой сустав укреплен сокращением m. triceps. (Инн. CV-VII. N. musculocutaneus.)

2. M. brachialis, плечевая мышца, лежит глубже двуглавой мышцы и берет свое начало от передней поверхности плечевой кости, а также от обеих septa intermuscularia brachii и прикрепляется к tuberositas ulnae.

Функция. Чистый сгибатель предплечья. (Инн. C5-7 N. musculocutaneus.)

Мышцы предплечья. Передняя группа мышц предплечья

Мышцы предплечья

По своей функции они разделяются на сгибатели и разгибатели, причем одни из них сгибают и разгибают всю кисть целиком, а другие - пальцы. Кроме того, существуют еще пронаторы и супинаторы, производящие соответствующие движения лучевой кости. По положению все эти мышцы распадаются на две группы: переднюю, в состав которой входят сгибатели и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супинаторов.

Каждая группа слагается из поверхностного и глубокого слоев. Поверхностный слой мышц передней группы берет начало в области медиального надмыщелка плеча, такой же слой задней группы - в области латерального надмыщелка. Глубокий слой обеих групп в главной своей части уже не находит места прикрепления на надмыщелках, а берет свое начало на костях предплечья и на межкостной перепонке.
Конечные прикрепления сгибателей и разгибателей кисти находятся на основаниях пястных костей, а такие же мышцы, идущие к пальцам, прикрепляются к фалангам, за исключением длинной отводящей большой палец мышцы, прикрепляющейся к I пястной кости.

Пронаторы и супинаторы прикрепляются на, лучевой кости. Мышцы предплечья ближе к плечу состоят из мясистых частей, тогда как по направлению к кисти они переходят в длинные сухожилия, вследствие чего предплечье имеет форму конуса, уплощенного спереди назад.

Мышцы верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Задняя группа.

1. М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз.
Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается bursa subdeltoidea.

Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение - разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня. Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке.
При этом верхние пучки m. trapezius тянут латеральный угол лопатки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол.
Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и m. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц. (Инн. С5-Th5, N. axillaris.)

Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. (Инн. С5-6, N. suprascapularis.)

Функция. Супинирует плечо. (Инн. С5-6 N. suprascapularis.)

Функция. Как у предыдущей мышцы. (Инн. C5-Th5 N. axillaris.)

Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. (Инн. CV-VI, N. subscapularis.)

7. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины (см. «Мышцы спины»).

Мышцы плечевого пояса

Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудинно-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище. Мышцы, расположенные непосредственно на плечевом поясе, приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю

конечность. К ним относятся: дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая, подлопаточная мышцы (рис. 42).

Рис. 42. Мышцы плечевого пояса и плеча (правого):

А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - клювовидно-плечевая мышца; 2 - большая круглая мышца; 3 - подлопаточная мышца; 4 - надостная мышца; 5 - подостная мышца; 6 - малая круглая мышца; 7 - трехглавая мышца плеча

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) берет начало от латеральной трети ключицы и акромиального отростка лопатки и прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости.

Функция: отводит руку до горизонтального положения. Передние пучки мышцы поднимают руку кпереди, задние - производят обратное движение.

Надостная мышца (m. supraspinatus) берет начало от надостной ямы лопатки и прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости.

Функция: отводит (поднимает) плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от подостной ямы лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция:поворачивает плечо наружу.

Малая круглая мышца (m. teres minor) берет начало от латерального края лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция:поворачивает плечо наружу.

Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка лопатки. Функция:поворачивает плечо внутрь.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) берет начало от реберной поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу.

Мышцы плеча

В области плеча расположены две группы мышц: передняя группа мышц (состоит из сгибателей) - клювовидно-плечевая, двуглавая и плечевая мышцы; задняя группа мышц (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах) - трехглавая и локтевая мышцы. Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками, отходящими от фасции плеча внутрь, где срастаются с плечевой костью.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) берет начало от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости.

Функция:поднимает плечо и приводит его к туловищу.

Двуглавая мышца (m. biceps brachii) имеет две головки; короткая головка берет начало от клювовидного отростка лопатки, длинная - от надостного бугорка лопатки и прикрепляется мышца к лучевой кости.

Функция:сгибает руку в локтевом и плечевом суставах и супи-нирует предплечье.

Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Функция:сгибает предплечье в локтевом суставе.

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) берет начало от под-суставной бугристости лопатки, задней стороны плечевой кости и прикрепляется к лучевой кости.

Функция:разгибает предплечье в локтевом суставе.

Мышцы предплечья

В зависимости от расположения, мышцы предплечья разделяются на две группы: переднюю и заднюю. При этом в каждой различают поверхностный и глубокий слои. К первой группе относятся сгибатели и пронаторы, ко второй - разгибатели и супинаторы.

Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы.

Передняя группа, поверхностный слой

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) берет начало от плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав и прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости (рис. 43).

Функция: сгибает предплечье, устанавливает кисть в положение между пронацией и супинацией.

Круглый пронатор (т. pro -

nator teres) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к средней трети диафиза лучевой кости.

Функция: пронирует и сгибает предплечье.

Лучевой сгибатель запястья (т. flexor carpi radialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает и частично пронирует кисть. Рис. 43. Мышцы предплечья (правого);

вид спереди: Длинная ладонная мыш-

А - поверхностные, Б - глубокие. 1 - двуглавая ца (m. palmaris longus) берет мышца плеча; 2 - плечевая мышца; 3 - круглый начало от медиального над-пронатор; 4 - плечелучевая мышца; 5 - луче- мыщелка плечевой кости вой сгибатель запястья; 6 - длинная ладонная

и прикрепляется к ладонно-

мышца; 7 - локтевой сгибатель запястья; 8 - поверхностный сгибатель пальцев; 9 - супинатор; му апоневрозу.

10 - длинный сгибатель большого пальца кисти; Функция: участвует

11 - глубокий сгибатель пальцев; 12 - квадрат- в сгибании кисти, напрягает ный пронатор ладонный апоневроз.

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris) берет начало от головки плечевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковид-ной и V пястной кости.

Функция:сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficia-lis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, локтевой

и лучевой кости, прикрепляется общим мышечным брюшком к основанию средних фаланг ІІ-V пальцев кисти.

Функция: сгибает средние фаланги пальцев и участвует в сгибании всей кисти.

Передняя группа, глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexorpollicis lon-gus) берет начало от верхних двух третей лучевой кости, медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию дисталь-ной фаланги большого пальца (рис. 43).

Функция:сгибает дистальную фалангу І пальца и весь палец.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) берет начало от верхних двух третей локтевой кости и прикрепляется к основаниям дистальных фаланг ІІ-V пальцев.

Функция:сгибает дисталь-ные фаланги ІІ-V пальцев кисти.

Квадратный пронатор

(m. pronator quadratus) берет начало от медиального края тела локтевой кости и прикрепляется к передней наружной поверхности лучевой кости.

Функция: вращает предплечье внутрь.

Задняя группа, поверхностный слой

Длинный разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тыльной поверхности основания ІІ пястной кости (рис. 44).

Функция: сгибает предплечье, разгибает кисть.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) берет начало от

Рис. 44. Мышцы предплечья (правого); вид сзади:

А - поверхностные, Б - глубокие. 1 - длинный лучевой разгибатель запястья; 2 - короткий лучевой разгибатель запястья; 3 - разгибатель пальцев; 4 - разгибатель мизинца; 5 - локтевой разгибатель запястья; 6 - локтевая мышца; 7 - супинатор; 8 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 9 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 10 - длинный разгибатель большого пальца кисти; 11 - разгибатель указательного пальца

латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тыльной поверхности основания костей пястья. Функция: разгибает кисть.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию V пястной кости.

Функция:разгибает и приводит кисть.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тылу фаланг ІІ-V пальцев.

Функция: разгибает пальцы и кисть.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги V пальца.

Функция:разгибает мизинец.

Задняя группа, глубокий слой

Супинатор (m. supinator) берет начало от латерального надмыщел-ка плечевой кости и прикрепляется к верхней трети лучевой кости.

Функция: супинирует предплечье и кисть, принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), берет начало от задних поверхностей локтевой и лучевой костей, прикрепляется к основанию І пястной кости.

Функция: отводит большой палец и всю кисть.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. exstensor pollicis brevis) берет начало от задней поверхности шейки лучевой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец и разгибает его проксимальные фаланги.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pol-licis longus) берет начало от задней поверхности тела локтевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец кисти и несколько отводит его.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) берет начало от задней поверхности тела локтевой кости и прикрепляется к средней и дистальной фалангам указательного пальца.

Функция:разгибает указательный палец.

Мышцы кисти

Располагаются на ладонной поверхности кисти и подразделяются на три группы: латеральную (мышцы возвышения большого пальца), медиальную (мышцы возвышения мизинца) и среднюю.

Латеральная группа (мышцы возвышения большого пальца)

Короткая мышца, отводящая палец кисти (m. abductor pollicis brevis), берет начало от ладьевидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец.

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) имеет две головки. Поверхностная головка берет начало от связок ладонной поверхности запястья, глубокая головка - от трапециевидной кости. Прикрепляется к сесамовидным костям пястно-фалан-гового сустава большого пальца.

Функция:сгибает проксимальную фалангу большого пальца.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. oppo-nenspollicis), берет начало от кости-трапеции, связки ладонной поверхности запястья и прикрепляется к первой пястной кости края.

Функция: противопоставляет большой палец мизинцу.

Рис. 45. Мышцы кисти (правой):

1 - квадратный пронатор; 2 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 3 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 4 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 5 - мышца, приводящая большой палец кисти; 6 - короткая ладонная мышца; 7 - мышца, отводящая мизинец; 8 - короткий сгибатель мизинца; 9 - мышца, противопоставляющая мизинец; 10, 11 - сухожилия локтевого сгибателя запястья

Мышца, приводящая большой палец кисти (т. adductor pollicis), имеет две головки. Поперечная головка берет начало от ладонной поверхности IV пястной кости, косая - от головчатой кости. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: приводит большой палец кисти, участвует в сгибании его проксимальной фаланги.

Медиальная группа (мышцы возвышения мизинца)

Короткая ладонная мышца (т. palmaris brevis) берет начало от ладонного апоневроза, связки запястья и прикрепляется к коже медиального края кисти.

Функция:натягивает апоневроз, образуя ямочки в области кожи возвышения мизинца.

Мышца, отводящая мизинец (т. abductor digiti minimi), берет начало от гороховидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной (I) фаланги мизинца.

Функция: отводит мизинец, сгибает его проксимальную фалангу.

Короткий сгибатель мизинца (т. flexor digiti minimi brevis) берет начало от крючковидной кости и прикрепляется к проксимальной фаланге V пальца.

Функция:сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), берет начало от крючковидной кости, связки запястья и прикрепляется к V пястной кости.

Функция:противопоставляет мизинец большому пальцу.

Средняя группа мышц кисти

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) числом четыре идут к II-IV пальцам. Берут начало от сухожилий (поверхностного и глубокого сгибателей пальцев) и прикрепляются к тыльной поверхности проксимальных фаланг II-V пальца.

Функция:сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.

Три ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) и четыре тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) расположены в межкостных пространствах между II-V пястными костями.

Функция:первые приводят пальцы друг к другу, а вторые - разводят пальцы.

Фасции верхней конечности

Фасции верхней конечности окружают группу мышц, формируя для них фасциальные или костно-фасциальные вместилища. Между

отдельными группами мышц (сгибателями и разгибателями плеча) формируются межмышечные перегородки. В нижней трети предплечья, где фасции удерживают сухожилия мышц, они образуют утолщения - удерживатели сухожилий.

Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо, а собственная фасция в области плечевого пояса образует дельтовидную, над-остную, подостную и подлопаточную фасции.

Плечевая фасция отдает к плечевой кости две межмышечные перегородки, которые отделяют переднюю и заднюю группы мышц, продолжением этой фасции является фасция предплечья, которая между мышцами образует перегородки.

Поперечные пучки фасции лучезапястного сустава сильно утолщаются, образуя на ладонной поверхности и тыльной стороне удержи-ватели, которые охватывают в виде браслета сухожилия мышц при их переходе на кисть. На тыльной стороне запястья под удерживателем разгибателей образуется несколько каналов, в которых располагаются шесть синовиальных влагалищ мышц-разгибателей. На ладонной поверхности запястья под удерживателем сгибателей находятся два отдельных синовиальных влагалища.

Фасция кисти является продолжением фасции предплечья. На дорсальной стороне кисти своим поверхностным листком фасция покрывает сухожилия разгибателей пальцев, глубоким листком - тыльные межкостные мышцы. На ладонной стороне кисти выделяют поверхностную и глубокую пластинки ладонной фасции. Поверхностная пластинка покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца, в центральной части ладони она переходит в ладонный апоневроз. Глубокая пластинка ладонной фасции кисти покрывает ладонные межкостные мышцы.