Упражнения при параличе лицевого нерва. Упражнения для лечебной мимической гимнастики при невропатии лицевого нерва
Привести внешность в норму при неврите лицевого нерва помогает гимнастика для лица, проводимая грамотно и под наблюдением специалиста. Терапия заболевания должна быть комплексной. Лечебная физкультура (ЛФК) в большинстве случаев применения даёт отличные результаты. С её помощью можно устранить контрактуры и стойкую ассиметрию. ЛФК можно применять с первых дней лечения даже при тяжёлых поражениях мимических нервов.
Под невритом лицевого нерва подразумевается воспалительный процесс, поражающий нерв и приводящий в итоге к мышечной слабости на одной из половин лица. Это выражается в парезе и даже параличе.
Как развивается неврит лицевого нерва?
Причиной проблем, возникающих с лицевым нервом, служит его расположение в узком костном канале. Даже при небольших воспалительных процессах из-за нехватки пространства возможно его ущемление. Другим частым нарушением является проблема кровоснабжения.
Главной причиной заболевания служит переохлаждение областей шеи и ушей. Нахождение в зоне даже небольшого и приятного сквозняка может привести к воспалению.
Важно: частой причиной развития заболевания являются кондиционеры. Следите, чтобы прохладная струя воздуха из устройства не попадала на вас.
Невриту лицевого нерва характерно постепенное поэтапное развитие. Заболевание проявляет себя следующим образом:
- Незначительные болевые ощущения позади ушей.
- Через 2-3 суток проявляются первые признаки асимметрии.
- Передняя часть языка утрачивает вкусовые ощущения.
- Слезотечение при приёме пищи.
- Слюнотечение на стороне поражения.
- Повышение слуховой чувствительности с поражённой стороны.
- Исчезает частично или полностью мимика.
- Смыкание век превращается в проблему.
Симптомы могут быть разными, в зависимости от того, в каком месте располагается очаг воспаления.
Плюсы и минусы выполнения упражнений
Результатом неврита может стать паралич, даже при его наличии гимнастика для лица будет уместной и необходимой мерой. Её применяют для достижения сразу нескольких целей:
- стимуляция мышц на поражённых участках;
- мышечное расслабление на стороне, которая не была затронута воспалительным процессом;
- улучшение кровообращения в районе головы и шеи;
- предупреждение развития синкинезии и контрактуры;
- приведение в норму произношения;
- устранение, развивающихся на фоне заболевания, дефектов лица.
ЛФК должна проводиться не по инициативе заболевшего, а при строгом контроле медицинского специалиста. Первым делом следует диагностировать заболевание и только потом принимать меры по его лечению.
Гимнастика участков лица при воспалении лицевого нерва должна проводиться в комплексе с другими методами лечения.
Воспалению лицевого нерва посвящена передача «Жить здорово»:
Особенности проведения гимнастики для лица при неврите лицевого нерва
- Улыбку восстанавливает смех. Можно смотреть смешные передачи, читать анекдоты. К смеху нужно приготовиться и заранее придержать рукой непоражённую часть лица, чтобы предупредить возникновение асимметрии.
- Для дополнительной активизации нервной системы желательно перед мышечным выполнением гимнастики, проделать её в мыслях. Опыт показывает, что это усиливает эффект.
- После каждого упражнения нужно сделать небольшой перерыв с целью расслабления мышц.
- ЛФК нужно делать сосредоточено, следя за поведением мышц, помогая им руками, чтобы предупредить появление асимметричности.
- Для каждой группы мышц предусмотрены свои упражнения, важно следить за тем, чтобы только они участвовали в процессе. Остальная часть лица должна оставаться в расслабленном состоянии. К примеру, если скалите зубы, не нужно в это же самое время поднимать и брови. Это приведёт в дальнейшем к появлению новых содружественных мимических движений, которые очень сложно исправляются.
Важно: гимнастика должна производиться с чётким соблюдением рекомендаций специалистов медленно и осознанно. Только в таком случае можно ожидать результата. При неправильном подходе он может оказаться негативным.
Как уже говорилось, неврит нерва лица требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют параллельно с ЛФК проводить терапию Су-джок и терапию ДЭНАС. В обоих случаях нужно предварительно обратиться к соответствующему специалисту за рекомендациями по применению методов в домашних условиях.
Ещё одна эффективная методика, которую можно применять для устранения проблемы – лечение положением. С этой целью на лицо накладывается тейпинг – специальный пластырь.
- Восстанавливать симметрию с помощью подвязывания платка. Здоровые мышцы должны натянуться таким образом, чтобы соответствовать поражённым. Последние в свою очередь должны оставаться расслабленными.
- 3-4 раза в сутки принимать такую позу: локоть устанавливается на опору, ладонь поворачивается тыльной стороной вверх, на неё склоняется голова поражённой стороной. Сидеть в таком положении следует 10-15 минут.
- При приёме пищи, производить жевательные движения обеими сторонами рта.
- Во время сна лежать на боку на проблемной стороне.
Гимнастические занятия должны проводиться поэтапно, чтобы не травмировать мышцы и нервы.
Лучшие упражнения для лица при неврите лицевого нерва
Начало лечения называется ранний период. Длится он до 10 дней. Лечебная гимнастика в данное время проводится небольшими дозами 2 раза в сутки в среднем по 10 минут.
Основной период начинается с 10 суток и длится до 12 дня. ЛФК играет главную роль в лечении. Повторять процедуру нужно 2-3 раза в сутки.
Предлагаем перечень основных упражнений:
- движение бровями вверх, а затем в обратную сторону;
- рот закрыт, водить языком по дёснам в различных направлениях;
- хмуриться, насупливая брови;
- надувать и сдувать щёки;
- улыбаться при открытом, а затем закрытом рте;
- расширять и сужать ноздри;
- складывать губы перёд трубочкой;
- опускать голову, затем вдыхать и выдыхать, фыркая;
- щуриться;
- совершать пальцем круговые движения и следить за ним глазами:
- пускать и поднимать уголки губ при закрытом рте;
- высовывать язык наружу и сворачивать в трубочку;
- свистеть;
- открыть рот и делать языком движения вперёд-назад;
- опускать и поднимать нижнюю губу так, чтобы обнажалась нижняя челюсть;
- опускать и поднимать верхнюю губу так, чтобы обнажалась верхняя челюсть;
- зажигать спичку и задувать;
- при открытом рте двигать языком вправо и влево;
- при открытом рте двигать языком вниз и вверх;
- производить щеками втягивающие движения, при этом рот должен быть закрыт.
Как на практике производится гимнастика, смотрите в видео:
Вывод
Гимнастика при лечении неврита лицевого нерва – основная ударная сила, которую нужно применять в комплексе с другими эффективными методиками.
Невероятно! Узнайте, кто самая красивая женщина планеты 2019 года!
1.Поднять брови вверх.
2.Наморщить брови.
3.Закрыть глаза: а) посмотреть вниз
б) закрыть глаза, придерживая веко пальцем на стороне поражения и держать глаза закрытыми в течение минуты
в) подержать закрытыми
г) открыть и закрыть глаза 3 раза подряд.
4. Улыбнуться с закрытым ртом.
5.Щуриться.
6.Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха « фыркать» – «вибрировать губами»
7.Свистеть.
8.Расширить ноздри.
9Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.
10. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.
11.Улыбаться с открытым ртом.
12.Гасить спичку.
13. Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду.
14.Надуть щеки.
15.Передавать воздух с одной половины рта на другую.
16.Опустить углы рта вниз при закрытом рте.
17. Подведя нижнюю губу под верхние зубы, высунуть язык и сделать его узким.
18.Открыв рот, выдвигать язык вперед- назад.
19.Открыв рот, двигать языком вправо- влево.
20.Выпячивать вперед губы.
21.Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.
22.Втягивать щеки при закрытом рте.
23.Опустить верхнюю губу на нижнюю.
24 .Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте.
25. Произносить звуки о - и – у.
26. Звуки п – ф – в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.
27. Слоги ой – фу – фи.
28. Слова по слогам - о- кош - ко, Фек-ла, и-зюм, пуфик, Вар- фо –ло -мей, и- вол- га.
Упражнения делать перед зеркалом. Перед каждым упражнением надо расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Упр. проводят одновременно для обеих сторон лица. Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно ограничивать амплитуду движения на здоровой стороне, придерживая рукой здоровую сторону. На стороне поражения упр. осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. Каждое упр. делать по 4-5 раз подряд с паузами для отдыха. Для глаз 2-3 раза. Процедуры проводят 3 раза в день.
Спать на больной стороне.
Жевать пищу на обеих сторонах.
4 раза в день по 15 минут сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти и опираясь локтем на стол.
Надевая платок на голову, подвязывать его, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.
Оздоровительные упражнение для
позвоночника по Бреггу .
1.Лягте на пол лицом вниз, поднимите таз и выгните спину дугой. Тело опирается только на ладони и пальцы ног. Таз должен быть расположен выше головы. Голова опущена. Ноги расставлены на ширину плеч. Колени и локти выпрямлены. Опустите таз почти до пола. Руки и ноги должны быть прямые. Поднимите голову и резко откиньте ее назад. Темп медленный. Опустите таз как можно ниже, а затем поднимите его как можно выше, выгнув вверх спину, снова опустите, поднимите и еще раз опустите. Вы почувствуете облегчение, так как происходит расслабление позвоночника.
2. Лежа на полу, лицом вниз, поднимите таз и выгните спину, тело опирается на ладони и пальцы ног. Руки и ноги прямые. Поверните таз как можно больше влево, опуская левый бок как можно ниже, а затем вправо. Руки и ноги не сгибать. Темп медленный.
3. Сидя на полу, опора на прямые руки сзади, ноги согнуты. Поднимите таз. Тело опирается на расставленные согнутые ноги и прямые руки. Темп быстрый. Поднимать тело надо до горизонтального положения.
4. Лежа на полу, на спине, ноги вытянуты руки в стороны. Согните колени, подтяните их к груди и обхватите их руками. Оттолкните колени и бедра от груди, не опуская рук. Одновременно поднимите голову и попытайтесь коснуться подбородком колен. Удерживать это положение 5 секунд.
5. Лежа на полу, лицом вниз, поднимите высоко таз, выгнув дугой спину, опустив голову и опираясь на прямые руки и ноги. В таком положении обойти комнату.
6. Стоя ноги врозь, руки за головой. Наклоните голову вперед, а затем надавите на сомкнутые руки затылком, удерживая позу 7 секунд. Сначала голова удерживается прямо, а затем откиньте голову назад как можно дальше.
7.Стоя ноги врозь, подняться на носки – руки вверх. Затем наклонитесь вперед положив ладони на область под коленом. Втяните живот и попытайтесь напрячь спину, сопротивляясь руками этому движению. Держать 7 секунд.
Обопритесь руками о край стола, локти слегка согнуты, туловище параллельно поверхности стола, спина и ноги прямые. Поднимайте поочередно прямые ноги назад как можно выше и удерживайте по 7 секунд.
Стоя, ноги врозь. Вращения головой вправо-влево по большому кругу.
Стоя, ноги врозь. Повороты туловища вправо- влево, заглядывая за плечо. Руки болтаются.
Наклоны вперед с касанием пальцев ног, предварительно прогнувшись в позвоночнике руки вверх.
Стоя, ноги врозь, руки в стороны. Повороты туловища попеременно вправо- влево.
Лежа на полу на спине, руки в стороны. Приподнять немного ноги и держать их максимальное время.
Лежа на спине- руки в стороны. Поднять правую ногу вверх, затем коснуться левой руки, поднять опять вверх, положить в исходное положение. То же левой ногой.
Лежа на полу на правом боку. Мах левой ногой вверх-вернуть в исходное положение, затем подтянуть левое колено к груди и потянуться подбородком к нему. То же другой ногой.
Вис на перекладине или на верхнем крае двери. Максимально расслабьте позвоночник. Время- сколько можете.
Стоя, ноги врозь. Движения плечами вверх- назад- вперед по кругу. Затем наоборот вверх- вперед- назад.
«Собачье потягивание». Стоя на коленях и кистях на полу, перебираете руками по полу впереди до тех пор, пока не коснетесь лбом пола. Затем вернуться в и.п. 3 минуты делать это упражнение.
Лежа на спине, колени согнуты, ноги раздвинуты, руки свободно лежат на уровне плеч, локти согнуты, кисти лежат параллельно голове. Прижмите поясницу к полу и перемещайте бедра в одну сторону,а плечи и голову в другую.
ЛФК для шейного отдела позвоночника и верхних конечностей.
Упор сидя сзади. Наклоны головы вперед, назад, вправо, влево.
Сидя на полу- руки за голову. Наклоны туловища в стороны.
Сидя на полу- руки в стороны. Перекрещивание прямых рук над головой.
Упор сидя сзади. Повороты туловища вправо- влево.
Сидя на полу- руки вперед. Энергично сжимать и разжимать кисти. (при сжатии- большой палец к ладони.)
Поочередное сгибание- разгибание в кистях.
Круговые движения внутрь и наружу в кистях. Кисти сжаты в кулак- большой палец внутри.
Пронация- супинация в лучезапястных суставах.
Сидя на полу, руки вперед ладонями вверх. Сгибание рук в локтевом суставе до касания плечевого сустава.
Сидя на полу,руки в стороны ладонями вверх. Согнуть руки в локтях и пальцами стукнуть по плечам.
Сидя на полу, руки вверх, ладони внутрь. Тянуться руками как можно выше вверх.
Руки к плечам. Круговые движения в плечевом суставе вперед и назад по большому кругу.
Дыхательные упражнения при болях в области позвоночника.
Упор сидя сзади. Вдох- наклонить голову назад, на выдохе- голову вперед.
Стойка на коленях, сесть на пятки, наклонившись вперед- опереться на предплечья ладонями вниз. Вдох- отвести голову назад, выдох- наклонить голову вперед и расслабить мышцы. Общая релаксация.
ЛФК для грудного и поясничного отделов позвоночника.
1.Сидя на полу. Правая рука вверху- левая внизу. Кисти сжаты в кулак-большой палец внутри. Поочередные движения руками, напоминающие лазание по канату. «Канат ».
2.Вытянуть руки вперед, кисти в замок. Наклониться вперед. Круговые движения туловищем вправо- влево. Взгляд вперед. «Мельница »
3Сидя, руки вперед, кисти сжаты в кулак. Поднимание рук вверх с одновременным наклоном туловища назад- спина прямая. Затем глубокий наклон вперед с касанием стоп. «Гребля ».
4Половинный мотылек. Левую ногу, согнутую в колене положить стопой на правое бедро. Держась правой рукой за левую стопу,а левой за колено постараться прижать левое колено к ковру. То же правой ногой.
Сидя, руки в замок под согнутым правым коленом. Потянуть бедро к туловищу, пока нос не коснется колена. Корпус прямо.
Сидя, сгибание и разгибание пальцев ног с усилием.
Круговые движения стопами влево-вправо. Сначала ноги вместе,затем раздвинув.
Круговые движения стопами внутрь и наружу.
Положить левую стопу на правое бедро. Взявшись за стопу правой рукой совершать вращательные движения в голеностопном суставе по большому кругу.
«Кошка сердится и улыбается». Стоя на коленях и кистях сгибать и разгибать позвоночник. Голова то опускается на грудь, то запрокидывается далеко назад.
Лежа на спине. Поочередное подтягивание согнутого колена ко лбу, удерживая обеими руками голень. Голова тоже тянется к колену.
Одновременное подтягивание согнутых колен к голове- группировка.
«Велосипед»- поочередно то правой, то левой ногой.
«Велосипед»- двумя ногами одновременно
«Лодка» -Лежа на спине. Поднять ноги и туловище одновременно, руки вперед. Покачиваться слева направо и обратно, удерживая равновесие.
«Мотылек» - сидя, согнуть ноги в коленях, развести в стороны. Соединить подошвы и пятки подтянуть к паху. Надавливая руками на колени, постараться прижать их к ковру.
17.«Лягушка» -присед ноги врозь на всей стопе. Руки соединены и вытянуты вперед. Притянуть соединенные руки к груди, локтями отводя колени в стороны. Выпрямить спину, голову назад, взгляд вверх. Затем сгорбить спину, коленями сжимать локти, голова вертикально- потянуться руками вперед.
18. Упор присев. Выпрямляя ноги в коленях, поднять таз вверх, руки касаются стоп(или ладони под ступнями.)
19. «Воронья походка»- присед руки на коленях- ходьба по залу.
20. «Колыбель на спине »- покачивания в группировке на спине
ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
В острой и подострой стадии заболевания физические упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине на животе на боку и стоя на четвереньках.
Примерный комплекс физических упражнений(середина курса лечения)
И.п.-лежа на спине.
1.Поднять руки вперед-вверх (вдох),вернуться в и. п.(выдох).
Повторить 4-5 раз.
2.Попеременное сгибание ног в коленных суставах (6-10 раз)
Дыхание произвольное.
3.Попеременно прижать плечи, лопатки,поясницу,бедра к плоскости кушетки с последующим расслаблением мышц (5-7 с).
Повторить 3-4 раза.
4.Положить руки на живот.Диафрагмальное дыхание.
5.Согнуть ноги в коленях: поднять и опустить таз, максимально при этом напрягая ягодичные мышцы (4- 5 раз).
И.п.-лежа на животе.
6.Приподнять плечи-имитация руками плавания стилем « брасс» (6-8 раз).
Дыхание произвольное.
7.Попеременное отведение и приведение прямой ноги, не касаясь кушетки (4- 6 раз). Дыхание произвольное.
8.Вытянуть руки вперед, положить на затылок, слегка приподнять туловище;вернуться в и. п.(4-5 раз).Дыхание произвольное.
И.п.-стоя на четвереньках.
9. Сесть на пятки, максимально потянувшись руками вперед (4-6 раз)
10. Подтянуть к правой руке левое колено.То же другой ногой.Повторить 6-8 раз.Дыхание произвольное.
И.п.-лежа на правом (левом) боку.
11.Поднять и удерживать одну (обе)ногу в течении 5-7 сек. (3-4 раза).
Потянуться левой (правой) рукой.вверх, не прогибаться (4 –6 раз).
Методика массажа
Вначале проводят массаж воротниковой области, мышц шеи, надплечья.
Применяют поглаживание, растирание и разминание.
Производят вибрацию мест выхода затылочных нервов.
Массаж лица проводят по схеме проведения массажа лица, головы и шеи.
Схема проведения массажа лица, головы и шеи
1 – лобная зона; 2 – теменная зона; 3 – затылочная зона; 4 – лицевая зона; 5 – надподъязычная зона; 6 – подподъязычная зона; 7 – латеральная зона; 8 – позвоночная (спинальная) зона; 9 – надключичная зона
Выполняют поглаживание, растирание, разминание и нежную вибрацию парализованных мышц.
Продолжительность массажа 3–5–8 минут ежедневно.
Курс 15–20 процедур.
После того как начинает восстанавливаться функция мимической мускулатуры, включают фиксирующие лейкопластырные повязки .
Продолжительность наложения лейкопластырных повязок от 30 мин (в первые 3–5 дней) до 4–6 ч ежедневно, на протяжении 10–15 дней.
При ношении лейкопластырных повязок больному не следует принимать пищу, разговаривать.
До наложения лейкопластырных повязок проводят массаж и мимическую гимнастику.
| Причиной неврита лицевого нерва являются инфекции, грипп, ангина, воспаление среднего уха, паротит, травмы. Способствует заболеванию и переохлаждение. При этом возникает парез или паралич мышц лица на стороне поражённого нерва по периферическому типу. Лицо становится ассиметричным, кожа поражённой стороны бледнеет. Мимика становится вялой, маловыразительной. Носогубная складка сглаживается на стороне поражения. Угол рта перетянут в здоровую сторону. Вследствие поражения круговой мышцы глаза глазная щель не закрывается. Возникает слезотечение. Из-за вялого паралича мимических мышц щека на стороне поражения отвисает. При попытке пациента надуть щёки, воздух проходит между неплотно сомкнутыми губами на больной стороне. Неприятным осложнением является контрактура- угол рта отклоняется в больную сторону, носогубная складка углубляется, а глазная щель суживается. Другим осложнением являются содружественные движения. В частности, при закрывании глаза приподнимается угол рта или при наморщивании лба возникает непроизвольное приподнимание угла рта. Неврит лицевого нерва развивается быстро, остро, в течение нескольких часов или дней. Массаж целесообразно применять сразу после стихания острых явлений. Вначале применяют нежный массаж, состоящий из приёмов поглаживания и растирания. Цель массажа: ликвидация отёка и застойных явлений в канале лицевого нерва, улучшение его проводимости и возбудимости, улучшение крово- и лимфообращения в мышцах лица и восстановление функции мимической мускулатуры. Непосредственно перед каждой процедурой пациент должен выполнить специальный комплекс упражнений для мышц шеи с целью улучшения крово- и лимфообращения в тканях лица и шеи: кончика носа по крыльям к основанию, и вдоль него к переносице. |
Задачи ЛФК и массажа
Улучшение крово- и лимфообращения в области лица, шеи и воротниковой области, восстановление функции мимических мышц, предотвращение возникновения контрактур и содружественных движений (непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть глаз на той же стороне и др.).
Особенности ЛФК
1. В остром периоде
(до начала активного восстановления нарушенных функций).
Лечение положением
: спать на здоровом боку, 3-4 раза в день сидеть, склонив голову на здоровую сторону, фиксируя ее кистью и опираясь на стол. Кисть располагают на лице следующим образом: основание ладони у нижнего края нижней челюсти, большой палец – за ушной раковиной, указательный и средний пальцы направлены в сторону виска, а безымянный и мизинец – на боковой стенке носа. Упражнения для мимических мышц
в основном здоровой стороны (дозированное напряжение и расслабление), а также для мышц пораженной стороны с сохраненной функцией. Тренируют мышцы до тех пор, пока они «не устанут», то есть пока амплитуда движений не уменьшится на 50 %. Упражнения на улучшение артикуляции
: произношение звуков (п, б, в, ф, у, о). Все упражнения выполнять перед зеркалом 4-5 раз с паузами для отдыха, добиваться симметричных движений.
2. В восстановительном периоде (от начала спонтанного восстановления функции мышц) в основном тренируют паретичные мышцы, фиксируя здоровую половину мышц ладонью, применяя специальные упражнения: закрывание обоих глаз; попеременное максимальное обнажение верхнего и нижнего ряда зубов; воспроизведение свиста; надувание щек; опускание верхней губы на нижнюю; наморщивание лба; нахмуривание бровей; втягивание щеки при закрытом рте.
Массаж
Массаж шейно-воротниковой зоны с акцентом на грудино-ключично-сосцевидные мышцы на стороне поражения, массаж лица, начиная с лобной области. Все приемы на стороне поражения выполняют нежно. Длительность процедуры массажа – 5-15 минут. Курс – 2-3 недели. Целесообразен вибрационный массаж.
2. Неврит лицевого нерва (болезнь Белла).
Поражение лицевого нерва - одна из наиболее частых болезней периферической нервной системы, причем значительную часть заболевших составляют молодые женщины. Основные причины болезни: переохлаждение, осложнение после общей токсикоинфекции (грипп, ангина, острое респираторное заболевание), или местной инфекции (заболевания уха, придаточных пазух носа, околоушных слюнных желез), травмы головы и лица, а в пожилом возрасте - и дефекты кровоснабжения нерва сосудами с уменьшенным просветом. Во всех этих случаях возникает отек и последующее ущемление ствола нерва в узком и извилистом костном канале (фаллопиев канал ). Кроме того, при острых нарушениях мозгового кровообращения встречаются и центральные парезы лицевого нервa, при которых страдает только мимическая мускулатура нижней половины лица.
Клиника неосложненного неврита лицевого нерва представлена асимметрией лица со слабостью мимической мускулатуры пораженной стороны, проявляющейся сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта, невозможностью смыкания век (а в легких случаях - неплотным смыканием) и затруднением всех произвольных движений: надувания щеки, наморщивания лба, свиста и т. д. Наряду со слабостью мышц на пораженной стороне наблюдается перенапряженность симметричных мышечных групп. У 1/4 всех заболевших через 1-3 месяца возникает осложненное течение болезни с понижением тонуса мышц пораженной стороны, слабости мышц в момент еды, улыбки, смеха, зевания и т. Д. Осложненные формы неврита лицевого нерва очень часто лекарственной терапией лечатся безуспешно. Раннее назначение рефлекторного массажа обосновано его высокой эффективностью. Врачу необходимо помнить, что лечению поддается только патология периферического участка нерва. Если повреждается ядро нерва в продолговатом мозгу (черепно-мозговая травма с последующим разрывом сосуда, микроинсульт, опухоль, вирусное поражение ЦНС), то лечение акупрессурой и акупунктурой, как правило, безуспешно.
1. Методика точечного массажа при неврите лицевого нерва. Для лечения не осложненных форм болезни в острой фазе возможны два подхода в зависимости от того, комбинируется ли точечный массаж с акупрессурам или проводится самостоятельно. Если массаж производится в один день с акупунктурой (наиболее эффективная методика лечения), то первым осуществляется механическое воздействие на ТА, а вслед за ним - сеанс иглотерапии, причем оба метода используют различные ТА. В этом случае необходимо расслабление перенапряженных мышц непораженной стороны, что достигается седатированием ТА средней линии лица, головы и «здоровой» стороны (4 - 6 ТА на каждый сеанс, в том числе 1-2 - по средней линии). При комбинации массажа с акупунктурой на курс достаточно 5-6 сеансов, т. е. до расслабления мышц непораженной стороны лица и начала восстановления двигательной функции - на пораженной.
При неврите лицевого нерва наступает паралич, или парез мимической мускулатуры, чаще на одной стороне. Мышцы парализованной стороны теряют тонус, теряют подвижность, отвисают. Через несколько лет наступает асимметрия лица. Нарушается естественная мимика при улыбке, так как парализованная половина губ остается неподвижной. Веки на пораженной стороне либо совсем не закрываются, либо закрываются неплотно, глаз слезится. Больной не в состоянии сдвинуть брови, задуть огонь, нормально пить воду. Искажается речь. Затруднено принятие пищи, которая застревает во рту на пораженной стороне. Акупрессура при параличе лицевого нерва на больной стороне проводится по второму варианту возбуждающего метода, который иногда сочетается с методом торможения на здоровой стороне. Лечится следующими точками акупунктуры: TR.17, TR.21, VB.2, VB.3, VB.7, E.2, TR.23, E.6, VB.1, E.4, TR.22. При лечении паралича лицевого нерва часто проводится на больной стороне под кожей длинная игла на несколько сантиметров в вертикальном направлении из точек E.4, E.6, E.2, что дает значительное улучшение. В этом же направлении можно проводить линейный массаж мягких тканей лица.
При всех формах заболевания в первую очередь массируются ТА в области лица: GI.19, GI.20, Е.2, Е.З, Е.4, Е.5, Е.6, Е.7, Е.8, IG.18, IG.19, V.2, V.3, TR.17, TR.21, TR.22, TR.23, VB.2, VB.3, VB.14, T.26, J.24, ВТ.З инь-тан, ВТ.6 юй-яо, ВТ.9 тай-ян, ВТ.18 цзя-чэн-цзян (ментальная точка). Кроме локальных, используются и ТА передней части головы T.23, T.24, воротниковой зоны - VB.21, IG.14, IG15, T14 и задней поверхности шеи - V.10, VB.20. При лечении постневритической контрактуры могут массироваться и отдаленные ТА, большей частью на противоположной очагу поражения стороне тела: на верхних конечностях - GI.10, GI.11, TR.5, Р.7, на нижних - F.2, F.3 и аурикулярные точки 8 и 11 области мочки уха.
Ниже дается локализация наиболее эффективных точек для проведения акупрессуры.
TR.17 - кзади от основания мочки уха.
TR.21 - кпереди и кверху от козелка, у заднего края суставного отростка нижней челюсти.
TR.22 - у передне - верхнего края основания раковины уха, выше основания скулового отростка височной кости; в этой области пальпируется поверхностная височная артерия.
TR.23 - у наружного конца брови.
VB.1 - на 0,5 цуня кнаружи от наружного угла глаза.
VB.2 - книзу от козелка уха и кпереди от межкозелковой вырезки, у заднего края суставного отростка нижней челюсти.
VB.3 - на пересечении границы волосистой части виска и верхнего края скуловой дуги.
E.2 - под нижней орбитой глаза; соответствует подглазничному отверстию.
E.4 - кнаружи от угла pта на 0,5 цуня.
E.6 - кпереди и кверху от угла нижней челюсти на 1 цунь, во впадине.
Предлагается пользоваться следующими правилами при лечении неврита лицевого нерва:
· Одновременно с местными точками (на голове) рекомендуется брать отдаленные точки: P.7, GI.11, E.36, TR.5, GI.4, VB.20, T.14, V.10, V.11, VB.21 и др.
· Точки на больной стороне лица подвергаются сильной стимуляции.
· Массажные точки на пораженной половине лица располагаются в виде большого треугольника или ромба. Внутри него «строят» из 3-х игл малый треугольник, точки которого подвергаются очень сильной стимуляции.
· На больной стороне лица точки тонизируют, а симметричные точки на здоровой стороне лица седатируют.
· После процедуры больной выполняет активные мышечные движения, состоящие из упражнений по сморщиванию лба, подмигиванию, надуванию щеки, жевательным движениям и т. д.
· Сеансы проводят через день, 10 - 12 на курс. После перерыва проводят очередной курс лечения, общее количество которых может быть 3 - 4.
Неврит лицевого нерва может настигнуть каждого после гриппа, травмы, переохлаждения. При этом нарушается нормальная работа мимических мышц лица.Кроме лечения у врача, можно попробовать восстановить поврежденный лицевой нерв домашними процедурами: массажем, гимнастикой и образом жизни.
Прежде всего не переохлаждайтесь. В холодное время года обязательно надевайте шарф, шапку, платок. Берегите лицо.
Говорите по возможности очень медленно, стремитесь при этом четко и правильно выговаривать все буквы в словах и следите за артикуляцией, глядя в зеркало.
Ешьте небольшими порциями, старайтесь жевать и на больной, и на здоровой стороне.
Положение головы во время сна значения не имеет. Спите на спине, на боку, на животе - как вам удобно.
Полезен самомассаж лица. Делайте его 2-3 раза в день, стоя перед зеркалом.
На здоровую сторону лица положите ладонь пальцами вверх, ближе к ушной раковине. На парализованную - тыльной стороной, пальцами вниз, ближе к подбородку. Легко растягивайте здоровые мышцы вниз и в сторону больной части лица, а парализованные мышцы поднимайте от подбородка вверх.
Закройте глаза и прижмите веки средними пальцами. В течение минуты легкими движениями пальцев выполняйте поглаживание круговых мышц обоих глаз. Здоровую - по направлению сверху-наружу-вниз, парализованную - снизу вверх, от носа к брови.
Кончики указательных пальцев положите на крылья носа. Мягко поглаживайте здоровую сторону по направлению вниз, парализованную -вверх.
Средние пальцы положите на здоровой стороне на носогубную бороздку, на парализованной - под нижнюю губу. Подтягивайте здоровые мышцы вниз, к подбородку, парализованные - от подбородка к носогубной бороздке.
Круговыми движениями указательного и среднего пальцев, установленных над серединой бровей, смещайте здоровую мышцу книзу, к средней линии, опуская бровь, парализованную - вверх, к средней линии, поднимая бровь.
Лечебную гимнастику выполняйте 2 раза в день по 15-20 минут, сидя перед зеркалом и сосредоточив все внимание на больной стороне лица. Мышцы здоровой стороны прижмите ладонью -здоровые мышцы всегда перетянут. Каждое упражнение повторяйте 6 раз.
Зажмурьтесь максимально сильно на 10 секунд.
* Медленно, но с большим усилием нахмурьте брови.
* Максимально поднимите веки и брови вверх.
* Раздуйте крылья носа, медленно их приподнимая.
* Положите пальцы на крылья носа. Во время вдоха оказывайте сопротивление движению воздуха.
* Максимально широко улыбнитесь, стремясь открыть боковые зубы.
* Сомкните губы и максимально растяните их, произнося звук «и».
* Вдохните, надуйте щеки, задержите дыхание на 10 секунд.
* Вдыхайте и выдыхайте через приоткрытый рот, свернув язык трубочкой.
* Выполните круговые движения языком между зубами и щечными мышцами.
Если в течение 6-7 месяцев нет результатов, ждать больше нет смысла, иначе потеряете не только нерв, но и мышцу. Атрофировавшуюся мышцу восстановить нельзя. Нужна операция, сделать которую нужно в течение года с момента развития неврита. Она хорошо разработана и весьма результативна.
Е. Н. Аксенова, невролог
Источник
| Массаж Шиацу является неплохим народным методом для лечения лицевого нерва. Он снимает жар и усталость с нервов лица, и при этом не нужно ничего покупать или пить. Существует восемь точек на лице и шее, которые следует протирать кусочками льда, для того чтобы снять жар с главных точек ветвей нервов. Перед тем как протирать лицо льдом, наденьте перчатки. Массируйте точки по порядку. Первая точка – расположена над бровью. Вторая точка – расположена над глазом. Третья точка – находится под скулой. Четвертая точка – там, где крыло носа, с краю. Пятая точка – между нижней губой и подбородком. Шестая точка – расположена на висках. Седьмая – точка, расположенная перед ухом. И последняя – восьмая точка – на шее, точнее, на ее обратной стороне Массируя шею с двух сторон позвоночника, нужно опускаться ниже, делать вращательные движения льдом. В последней, восьмой точке остановитесь секунд на десять. И не забывайте, что для каждой точки в среднем нужно столько же времени. После того как сделали массаж льдом, нужно снять перчатки и уже теплыми руками прикоснуться к охлажденным точкам. А затем еще раз помассируйте каждую точку льдом в перчатках в течение десяти секунд. И снова прогрейте эти точки. Так нужно сделать около трех раз – и тогда вы почувствуете облегчение, поскольку как раз резкие изменения от холода к теплу помогают избавиться от боли. |
Медицинские банки
ки медицинские - стеклянные сосуды с округлым дном и утолщёнными краями ёмкостью 30-70 мл. Применение банок распространено среди многих народов. Первое описание применение банок относится к XVI веку. Сама процедура постановки банок ассоциируется, прежде всего, с народной медициной.
Стандартные медицинские банки
С развитием технологий конструкция медицинских банок была дополнена баллоном для создания вакуума, что позволило упростить процедуру проведения лечения и избежать возможных ожогов.
Принцип действия
Медицинская банка, благодаря создаваемому в ней вакууму, присасывается к коже и, как принято считать, усиливает лимфо- и кровообращение в коже и более глубоко расположенных тканях и органах, что улучшает питание тканей, способствуя, в свою очередь, более быстрому рассасыванию воспалений. Также, предполагается, что такой массаж повышает тонус и эластичность мышц, упругость кожи.
Баночный массаж
Баночный массаж в отличие от статичной вакуумтерапии предполагает выполнение определенных движений и приложение конкретных усилий к определенным частям тела.
Технические характеристики
Банки являются медицинским изделием многократного применения. Банки состоят из двух частей: резервуара и баллона для создания в резервуаре вакуума.
Набор массажных банок разного диаметра
Кинетическая вакуум терапия - баночный массаж:
· пациент находится в положении лежа или сидя в расслабленном состоянии;
· массируемую поверхность смазать массажным кремом, стерильным растительным маслом или вазелином;
· перед установкой банок проверить прилегающую к коже пациента поверхность на наличие трещин и сколов.
· Устанавливают одну банку, регулируя силу вакуума сжатием баллона, при этом необходимо учитывать чувствительности кожи пациента, его возраст и физическое состояние, не допуская сильных болевых ощущений.
· Присосавшейся банкой делают плавные скользящие движения по направлению массажных линий (указаны на рисунке), удерживая банку за стеклянный резервуар.
· Для массажа области вокруг глаз и век применяется методика аутогемотерапии, которая заключается в наложении банки на кожу на 2-5 секунд без её перемещения.
· Периодичность проведения процедур баночного массажа определяет лечащий врач.
· После проведения процедуры необходимо отдохнуть не менее 30 минут в теплом помещении.
Противопоказания
Легочные кровотечения, туберкулез легких в активной стадии, злокачественные и доброкачественные опухоли, геморрагический диатез, болезни кожи и резкая её чувствительность, заболевания крови, резкое истощение больного, нарушения ритма сердца, гипертоническая болезнь 3 степени, высокая температура. Нельзя ставить банки на позвоночник, на область сердца, почек и молочные железы у женщин. Все процедуры необходимо согласовать с лечащим врачом.
Неврит лицевого нерва – это заболевание, при котором происходит воспаление одного или нескольких нервных волокон. Возникать оно может по многим причинам, однако наиболее часто это случается в результате инфекционных процессов вирусной или бактериальной этиологии.
Суть лечения в данном случае заключается в ликвидации возбудителя патологического процесса и купировании болевых ощущений. Однако для того чтобы полностью восстановиться, этих мероприятий недостаточно. Именно поэтому невропатологи настоятельно рекомендуют пациентам дополнительно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК).
Она может включать в себя:
- массаж;
- гимнастику, направленную на укрепление мышечных волокон;
- физические упражнения для устранения асимметрии лица;
- процедуры, проводимые при помощи медицинской аппаратуры (физиолечение).
Вне зависимости от того, насколько ярко проявила себя нейропатия, ЛФК в любом случае должна проходить базовый, основной и остаточный этап. К противопоказаниям к выполнению ЛФК можно отнести:
- острую форму неврита;
- ранний послеоперационный период;
- наличие опухолевых процессов в пораженной области.
Начальный этап
Данный период должен продолжаться от 1 до 2 недель. Специалисты применяют специальное приспособление – корсет для лица, который фиксируется на затылке при помощи пластыря. Его функция состоит в поддержании парализованных мышц в анатомически правильном положении. Внешне корсет похож на шину, которую накладывают при переломах.
Наибольшую пользу данная маска приносит во время сна. При неврите лицевого нерва многие пациенты не могут закрыть глаз с пораженной стороны. В результате этого начинает воспаляться роговица. По этой причине корсет перед сном стягивают, делая глазную щель меньше.
Если не приступить к терапии на базовом этапе, больного дальнейшем могут ожидать тяжелые последствия. Например, парализованные мышечные ткани не будут давать нормально функционировать здоровым мышцам, в результате чего со временем произойдет их атрофия.
ЛФК при лицевом неврите на базовом этапе лечения заключается в поддержании функций здоровых мышц и выполнении легких упражнений для пораженной области. Никаких особенностей выполнения упражнений в данном случае не существует.
Однако пациент в этот период должен как можно чаще использовать мимические мышцы (улыбаться, хмуриться). Чрезмерно напрягаться при этом не стоит. Таким образом, тонус мышц увеличится, улучшится кровообращение. На выполнение таких упражнений каждый день нужно выделять около 15 минут.
Прежде чем приступить к занятиям, специалисты советуют разогреть и расслабить мышцы. Сделать это можно при помощи такого массажа:
После окончания базового курса пациент должен обязательно наведаться к лечащему врачу. Он оценит возможные изменения и при необходимости даст индивидуальные рекомендации. Переходить с базового этапа на основной самостоятельно не стоит, так как в этот период любое неправильное действие больного может спровоцировать стремительное усугубление его проблемы.
Основной комплекс упражнений
Его продолжительность составляет около 2-3 месяцев. В этот период пациент должен продолжать носить поддерживающий корсет. Кроме этого, он должен тренировать мимические мышцы, но уже более активно и принимать витаминно-минеральные комплексы для нервной системы. Начиная с основного этапа, больные могут проходить физиотерапевтическое лечение.
Помимо этого на основном этапе специалисты советуют:
Для усиления эффекта пациент может выполнять любые движения, которые связаны с проявлением эмоций. Занятия лучше проводить перед зеркалом. Таким образом, можно понять, насколько правильно выполняются все действия.
Выполнять ЛФК при неврите лицевой формы в идеале нужно не менее 3 раз в день. Кроме этого, существуют различные комплексы упражнений при невропатии, которые отличаются от классических. Они больше похожи на логопедические тренинги.
Во время их выполнения требуется открывать рот, высовывать язык и делать им различные движения. Данные упражнения улучшают работу мышц и повышают их тонус. В ходе данных тренировок очень важно не перенапрягаться, так как в этом случае возможно усугубление болезни.
По мере улучшения работы лицевых мышц больной может начать выполнять новые упражнения и уделять гимнастике при больше времени. В ходе лечения пациент должен полноценно отдыхать. Суммарное количество часов, потраченных на физкультурную деятельность, не должно превышать 1 часа.
Для усиления эффекта на основном этапе можно выполнять такие действия:
- наблюдать за объектом, который передвигается;
- водить глазами, не делая поворотов шеей;
- набирать в рот воздух и задерживать его на 10 секунд;
- «вибрировать» губами.
Помимо лечебной гимнастики, очень важно чтобы пациент уделял время и тренингам, предназначенным для улучшения речи.
Если на базовом этапе для тренировки мышц достаточно произносить только гласные и согласные звуки, то теперь он должен стараться проговаривать в слух слова по слогам. Например: кош-ка, яб-ло-ко, по-го-да. Делать это лучше после завершения сеанса ЛФК, так как в это время мышцы максимально разогреты. После окончания процедур больной может выполнить расслабляющий самомассаж.
Завершение курса терапии
Остаточный этап может продолжаться неограниченное количество времени. Не стоит ждать от ЛФК и массажей быстрого результата. При тяжелой форме воспаления лицевого нерва у пациента могут остаться легкие дефекты, которые невозможно будет устранить ни с помощью физиотерапевтических процедур, ни с помощью ЛФК.
Это связано с тем, что передача нервных импульсов не всегда полностью восстанавливается. Однако в любом случае, выполнять упражнения пациенты должны регулярно. Как правило, с их помощью удается значительно уменьшить асимметрию лица и улучшить речь.
Использовать корсет во время прохождения остаточного этапа уже не нужно. Однако стоит продолжать выполнять упражнения базового и остаточного этапа. Также желательно продолжить работу над речью. Таким образом можно легко разработать мышцы по всему лицу.
После пройденного основного лечения больных больше не мучает воспалительный процесс, поэтому можно добавить наклоны и мотание головы.
Выполнять упражнения необходимо перед зеркалом, чтобы следить за правильностью исполнения движений.
В большинстве случаев асимметрия лица и речевые расстройства со временем проходят, но для этого нужно строго следовать указаниям врача.
Достаточно эффективной в данном случае может оказаться мимическая гимнастика. Каждое действие нужно выполнить 6 раз, однако со временем это количество можно увеличить до 20. Можно применять комплекс упражнений с такой последовательностью их выполнения:
Восстановить улыбку помогает смех. Если после проведенного лечения видимые улучшения не наступают, больной должен вернуться к основному этапу и добавить наклоны и повороты головы, физиотерапию.
Воспаление лицевого нерва не только вызывает болевые ощущения у пациента, но также сказывается и на функциональности мышц и внешнем виде лица. Поэтому борьба с заболеванием должна включать как медикаментозное, так и физическое воздействие. Методы лечебной физкультуры в этом случае являются эффективными и помогают полностью восстановить мышцы поврежденной области лица
Неврит лицевого нерва способен осложнить течение любой инфекции, нередко развивается после переохлаждения, нахождения на сквозняке. Восстановить работу мимических мышц лица можно, но важен комплексный подход – специальные упражнения, процедуры, массаж, препараты. Гимнастика для лица при неврите лицевого нерва является одной из основных методик лечения патологии. Она ускорит выздоровление и будет способствовать предотвращению осложнений неврита лицевого нерва.
Цели и задачи гимнастики
ЛФК рекомендуется больным с первого дня возникновения неврита лицевого нерва, или паралича Белла. Поскольку в результате воспаления нервных волокон происходит их серьезное ослабление, необходимо направленно воздействовать на зону поражения. Задачи, с которыми справляется специальная «зарядка» при правильном выполнении:
- Улучшение кровообращения в мышцах лица, шеи, головы;
- Оптимизация работы мимических мышц и восстановление их утраченных функций;
- Недопущение развития контрактуры (ограничения пассивных движений) и синкинезии (содружественных движений);
- Нормализация произношения;
- Сокрытие дефектов лица, развившихся на фоне тяжелых форм неврита.
Правила выполнения занятий
Важно чтобы ЛФК для лица выполнялась с соблюдением определенных условий. На начальном этапе важно строго следовать указаниям специалиста или делать гимнастику в кабинете ЛФК с инструктором.
Правила осуществления занятий следующие:
- Не допускать асимметрии, помогать мышцам лица при помощи рук, чтобы сохранить симметричность их движений;
- В каждом конкретном упражнении позволять двигаться тем мышцам, которые должны работать, другие обязаны быть расслабленными (в противном случае могут развиваться синкинезии);
- Давать себе небольшой отдых после каждого упражнения;
- Вначале тренироваться перед зеркалом, чтобы выполнять гимнастику правильно, позже можно делать ее «на автомате»;
- На здоровой стороне мышцы можно придерживать рукой, чтобы они оставались расслабленными (если это необходимо).
Упражнения в первые дни болезни
Ранним этапом считается срок с момента развития неврита до 10 дня болезни. Кроме обязательного в это время лечения положением (ношения специального лицевого корсета) начинают применять лечебную гимнастику. Она носит подготовительный характер и не должна вызывать перегрузок. Длительность одного цикла упражнений – не более 10 минут, количество таких занятий – 2 в сутки.
В данный период можно давать тренировку мышцам здоровой стороны – напрягать и расслаблять их.
Также следует начать проговаривать определенные буквы (о, у, п, б, в, ф, м), умеренно растягивать губы в улыбке. Напряженности, выполнения упражнений с усилием допускать нельзя. До или после гимнастики следует сделать легкий массаж лица в течение 2-3 минут:
- По векам с закрытыми глазами по часовой стрелке круговыми движениями;
- По ноздрям с двух сторон снизу вверх;
- По бровям от срединной линии в стороны мягкими движениями.
Последующие занятия при неврите лицевого нерва
На следующий этап тренировок можно переходить только с одобрения врача при наличии определенных улучшений в состоянии здоровья. Длительность ЛФК составит 2-3 месяца и определяется индивидуально. Частоту использования лицевого корсета вначале повышают, затем уменьшают с постепенным отказом от него.
Гимнастика будет иметь целью тренировку мимических мышц. Она проводится трижды в день по 20-30 минут. Приемы могут быть такими:
- Прищуривание и рассматривание предметов вдали от себя;
- Улыбка без разжимания губ;
- Выражение разных эмоций;
- Подъем, опущение бровей;
- Высовывание языка, передвигание им из стороны в сторону;
- Сложение языка трубочкой;
- Широкое раскрытие рта;
- Движения глазами вправо, влево;
- Наполнение щек воздухом и их сдувание;
- Вибрация губами во время выдоха;
- Свист;
- Расширение ноздрей;
- Полоскание рта водой так, чтобы не вылить ее;
- Втягивание щек с закрытым ртом.
Параллельно выполняются занятия на тренировку качества речи – проговаривание отдельных звуков, сочетания звуков, разделение слов на слоги и т.д. При необходимости проводят занятия с логопедом.
Гимнастика на заключительном этапе
Время, когда у больного могут появляться остаточные симптомы неврита лицевого нерва, может составить несколько месяцев (срок отсчитывается после 90-го дня с момента развития патологии). При неполном восстановлении проходимости нервных волокон импульсы могут не достигать определенных мышц, поэтому мимика остается нарушенной.
Важно не забывать о регулярном выполнении ЛФК, которая была назначена в основном периоде заболевания. Цель – увеличить активность мышц, чтобы между больной и здоровой сторонами лица восстановилась симметрия. К тренировкам добавляются наклоны головы во все стороны, круговые движения, мотание головой. Без четкого соблюдения рекомендаций врача избавиться от парезов лицевых мышц будет сложно, но упорное выполнение гимнастики наверняка восстановит утраченные возможности.
