Повідомлення щодо розвитку м'язової системи у дітей. Особливості розвитку м'язової системи у дітей

3.3. Зростання та робота м'язів

У період внутрішньоутробного розвитку м'язові волокна формуються гетерохронно. Спочатку диференціюються м'язи язика, губ, діафрагми, міжреберні та спинні, у кінцівках – спочатку м'язи рук, потім ніг, у кожній кінцівці спочатку – проксимальні відділи, а потім дистальні. М'язи ембріонів містять менше білків і більше (до 80%) води. Розвиток та зростання різних м'язів після народження також відбуваються нерівномірно. Раніше і більше починають розвиватися м'язи, що забезпечують рухові функції, які є надзвичайно важливими для життя. Це м'язи, які беруть участь у диханні, ссанні, схоплюванні предметів, тобто діафрагма, м'язи язика, губ, кисті, міжреберні м'язи. Крім цього, більше тренуються та розвиваються м'язи, що беруть участь у процесі навчання та виховання у дітей певних навичок.

У новонародженого є всі кістякові м'язи, але важать вони у 37 разів менше, ніж у дорослого. Скелетні м'язи ростуть і формуються приблизно до 20-25 років, впливаючи на зростання та формування скелета. Збільшення ваги м'язів із віком відбувається нерівномірно, особливо швидко цей процес відбувається в період статевого дозрівання.

Вага тіла зростає з віком переважно за рахунок збільшення ваги скелетної мускулатури. Середня вага скелетних м'язів у відсотках до ваги тіла розподіляється так: у новонароджених - 23,3; у 8 років – 27,2; у 12 років – 29,4; у 15 років – 32,6; у 18 років – 44,2.

Вікові особливості зростання та розвитку скелетної мускулатури.Спостерігається наступна закономірність зростання та розвитку скелетних м'язів у різні вікові періоди.

Період до 1 року: більше, ніж м'язи тазу, стегна та ніг, розвинені м'язи плечового пояса та рук.

Період з 2 до 4 років: у руці та плечовому поясі проксимальні м'язи значно товщі дистальних, поверхневі м'язи товщі глибоких, функціонально активні товщі менш активні. Особливо швидко ростуть волокна в найдовшому м'язі спини і у великому сідничному м'язі.

Період з 4 до 5 років: розвинені м'язи плеча та передпліччя, недостатньо розвинені м'язи кистей рук. У ранньому дитинстві м'язи тулуба розвиваються значно швидше, ніж м'язи рук та ніг.

Період з 6 до 7 років: відбувається прискорення розвитку м'язів кисті, коли дитина починає виконувати легку роботу та привчатися до письма. Розвиток згиначів випереджає розвиток розгиначів.

Крім того, у згиначів вага і фізіологічний діаметр більше, ніж у розгиначів. М'язи пальців, особливо згиначі, які беруть участь у захопленні предметів, мають найбільшу вагу та фізіологічний діаметр. У порівнянні з ними згиначі кисті мають відносно меншу вагу та фізіологічний діаметр.

Період до 9 років: збільшується фізіологічний діаметр м'язів, що викликають рухи пальців, в той же час м'язи променево-зап'ясткового і ліктьового суглобів ростуть менш інтенсивно.

Період до 10 років: діаметр довгого згинача великого пальця до 10 років досягає майже 65% довжини діаметра дорослої людини.

Період з 12 до 16 років: ростуть м'язи, які забезпечують вертикальне положення тіла, особливо клубово-поперекова, що відіграє важливу роль у ходьбі. До 15-16 років товщина волокон здухвинно-поперекового м'яза стає найбільшою.

Анатомічний діаметр плеча в період з 3 до 16 років збільшується у юнаків в 2,5-3 рази, у дівчат - менше.

Глибокі м'язи спини в перші роки життя у дітей ще слабкі, недостатньо розвинений і їх сухожильно-зв'язувальний апарат, проте до 12-14 років ці м'язи укріплені сухожильно-зв'язковим апаратом, але менше, ніж у дорослих.

М'язи черевного преса у новонароджених не розвинені. З 1 року до 3 років ці м'язи та його апоневрози різняться, і лише до 14-16 років передня стінка живота укріплена майже як і, як в дорослого. До 9 років прямий м'яз живота дуже інтенсивно зростає, його вага в порівнянні з вагою у новонародженого збільшується майже в 90 разів, внутрішньої косої м'язи - більш ніж у 70 разів, зовнішньої косої - у 67 разів, поперечної - у 60 разів. Ці м'язи протистоять тиску внутрішніх органів, що поступово збільшується.

У двоголовому м'язі плеча і чотириголовому м'язі стегна м'язові волокна потовщуються: до 1 року - удвічі; до 6 років – у п'ять разів; до 17 років - у вісім разів; до 20 років – у 17 разів.

Зростання м'язів у довжину відбувається у місці переходу м'язових волокон у сухожилля. Цей процес триває до 23-25 років. З 13 до 15 років скоротитий відділ м'яза росте особливо швидко. До 14-15 років диференціювання м'язів досягає високого рівня. Зростання волокон завтовшки триває до 30-35 років. Діаметр м'язових волокон потовщується: до 1 року-в два рази; до 5 років – у п'ять разів; до 17 років - у вісім разів; до 20 років – у 17 разів.

Маса м'язів особливо інтенсивно збільшується у дівчаток 11-12 років, у хлопчиків - 13-14 років. У підлітків за два-три роки маса скелетних м'язів збільшується на 12%, тоді як у попередні 7 років – лише на 5%. Вага скелетних м'язів у підлітків становить приблизно 35% по відношенню до ваги тіла, значно зростає сила м'язів. Значно розвивається мускулатура спини, плечового пояса, рук та ніг, що викликає посилене зростання трубчастих кісток. Гармонійному розвитку кістякових м'язів сприяє правильний підбір фізичних вправ.

Вікові особливості будови скелетної мускулатури.Хімічний склад та будова скелетних м'язів з віком також змінюються. У м'язах дітей міститься більше води та менше щільних речовин, ніж у дорослих. Біохімічна активність червоних м'язових волокон більша, ніж білих. Це пояснюється відмінностями у кількості мітохондрій чи активності їх ферментів. Кількість міоглобіну (показника інтенсивності окисних процесів) з віком збільшується. У новонародженого у скелетних м'язах 0,6 % міоглобіну, у дорослих – 2,7 %. Крім того, у дітей міститься відносно менше скорочувальних білків – міозину та актину. З віком ця різниця зменшується.

У м'язових волокнах у дітей міститься порівняно більше ядер, вони коротші і тонші, проте з віком та їх довжина та товщина збільшуються. М'язові волокна у новонароджених тонкі, ніжні, поперечна смугастість їх порівняно слабка і оточена великими прошарками пухкої сполучної тканини. Відносно більше місця займають сухожилля. Багато ядра всередині м'язових волокон лежать біля мембрани клітини. Чіткими прошарками саркоплазми оточені міофібрили.

Спостерігається наступна динаміка зміни структури скелетних м'язів залежно віку.

1. У 2-3 роки м'язові волокна вдвічі товщі, ніж у новонароджених, вони розташовуються щільніше, кількість міофібрилу збільшується, а саркоплазми - зменшується, ядра прилягають до мембрани.

2. У 7 років товщина м'язових волокон утричі товщі, ніж у новонароджених, та їх поперечна смугастість чітко виражена.

3. До 15-16 років будова м'язової тканини стає такою самою, як у дорослих. На той час формування сарколемми завершується.

Дозрівання м'язових волокон простежується зі зміни частоти та амплітуди біострумів, що реєструються з двоголового м'яза плеча при утриманні вантажу:

у дітей 7-8 років у міру збільшення часу утримання вантажу дедалі більше зменшуються частота та амплітуда біострумів. Це доводить незрілість частини м'язових волокон;

у дітей 12-14 років частота та амплітуда біострумів не змінюються протягом 6-9 з утримання вантажу на максимальній висоті або зменшуються в пізніші терміни. Це свідчить про зрілість м'язових волокон.

У дітей на відміну від дорослих м'язи прикріплюються до кісток далі від осей обертання суглобів, отже їх скорочення супроводжується меншою втратою сили, ніж у дорослих. З віком значно змінюється співвідношення між м'язом та її сухожиллям, що росте інтенсивніше. Внаслідок цього змінюється характер прикріплення м'яза до кістки, тому збільшується коефіцієнт корисної дії. Приблизно до 12-14 років відбувається стабілізація відносини «м'яз - сухожилля», яке притаманно дорослого. У поясі верхніх кінцівок до 15 років розвиток м'язового черевця та сухожилля відбувається однаково інтенсивно, після 15 і до 23-25 років сухожилля зростає інтенсивніше.

Еластичність дитячих м'язів більша приблизно вдвічі в порівнянні з м'язами дорослих. При скороченні вони більше коротшають, а при розтягуванні більше подовжуються.

М'язові веретени з'являються на 10-14-му тижні утробного життя. Збільшення їх довжини та поперечника відбувається у перші роки життя дитини. У період з 6 до 10 років поперечний розмір веретен змінюється незначно. У період 12-15 років м'язові веретени закінчують свій розвиток і мають таку ж будову, як і у дорослих 20-30 років.

Початок формування чутливої іннервації відбувається у 3,5-4 місяці утробного життя, і до 7-8 місяців нервові волокна досягають значного розвитку. На момент народження доцентрові нервові волокна активно міелінізуються.

М'язові веретени одиничного м'яза мають однакову будову, але їх кількість і рівень розвитку окремих структур у різних м'язах неоднакові. Складність їхньої будови залежить від амплітуди руху та сили скорочення м'яза. Це пов'язано з координаційною роботою м'яза: чим вона вища, тим більше в ній м'язових веретен і тим вони складніші. У деяких м'язах немає м'язових веретен, що не піддаються розтягуванню. Такими м'язами, наприклад, є короткі м'язи долоні та стопи.

Двигуни нервові закінчення (міоневральні апарати) з'являються у дитини ще в утробний період життя (віком від 3,5-5 місяців). У різних м'язах вони розвиваються однаково. На момент народження кількість нервових закінчень у м'язах руки більше, ніж у міжреберних м'язах і м'язах гомілки. У новонародженого рухові нервові волокна вкриті мієліновою оболонкою, яка до 7 років сильно потовщується. До 3-5 років нервові закінчення значно ускладнюються, до 7-14 років ще більше диференціюються, а до 19-20 років досягають повної зрілості.

Вікові зміни збудливості та лабільності м'язів.Для роботи м'язового апарату мають значення як властивості самих м'язів, а й вікові зміни фізіологічних властивостей рухових нервів, їх иннервирующих. Для оцінки збудливості нервових волокон використовується відносний показник, що виражається в одиницях часу - Хронаксія.У новонароджених відзначається подовжена хронаксія. Протягом першого року життя відбувається зниження рівня хронаксії приблизно 3-4 разу. У наступні роки значення хронаксії поступово коротшає, але у дітей шкільного віку вона все ще перевищує показники хронаксії дорослої людини. Таким чином, зменшення хронаксії від народження до шкільного періоду свідчить про те, що збудливість нервів і м'язів з віком збільшується.

Для дітей 8-11 років, як і для дорослих, характерним є перевищення хронаксії згиначів над хронаксією розгиначів. Найбільше різниця в хронаксії м'язів-антагоністів виражено на руках, ніж на ногах. Хронаксія дистальних м'язів перевищує таку у проксимальних м'язів. Наприклад, хронаксія м'язів плеча приблизно вдвічі коротша, ніж хронаксія м'язів передпліччя. У менш тонізованих м'язів хронаксія довша, ніж більш тонізованих. Наприклад, у двоголового м'яза стегна і переднього великогомілкового м'яза хронаксія довша, ніж у їх антагоністів - чотириголового м'яза стегна та литкового м'яза. Перехід зі світла у темряву подовжує хронаксію, і навпаки.

Протягом дня у дітей молодшого шкільного віку хронаксія змінюється. Після 1-2 загальноосвітніх уроків спостерігається зменшення рухової хронаксії, а до кінця навчального дня часто відновлюється до колишнього рівня або навіть збільшується. Після легких загальноосвітніх уроків рухова хронаксія найчастіше зменшується, а після важких уроків – збільшується.

У міру зростання коливання рухової хронаксії поступово зменшуються, у той час як хронаксія вестибулярного апарату збільшується.

Функціональна рухливість, чи лабільність, на відміну хронаксії визначає як найменший час, необхідне виникнення збудження, але й час, необхідне завершення збудження і відновлення здатності тканини давати нові наступні імпульси збудження. Чим швидше реагує скелетний м'яз, чим більше імпульсів збудження проходить через неї в одиницю часу, тим більша її лабільність. Отже, лабільність м'язів зростає зі збільшенням рухливості нервового процесу рухових (прискоренні переходу збудження в гальмування), і навпаки - зі збільшенням швидкості скорочення м'язи. Чим повільніше реагують м'язи, тим менша їхня лабільність. У дітей лабільність із віком підвищується, до 14-15 років вона досягає рівня лабільності дорослих.

Зміна тонусу м'язів.У ранньому дитинстві спостерігається сильна напруга деяких м'язів, наприклад м'язів кистей рук та згиначів стегна, що пов'язано з участю скелетної мускулатури у генерації тепла у спокої. Цей тонус м'язів має рефлекторне походження та з віком зменшується.

Тонус скелетних м'язів проявляється в їхньому опорі активної деформації при здавлюванні та розтягуванні. У віці 8-9 років у хлопчиків тонус м'язів, наприклад, м'язи задньої поверхні стегна, вищий, ніж у дівчаток. До 10-11 років м'язовий тонус зменшується, а потім знову значно зростає. Найбільше збільшення тонусу кістякових м'язів відзначається у підлітків 12-15 років, особливо хлопчиків, у яких він досягає юнацьких значень. При переході від переддошкільного до дошкільного віку відбувається поступове припинення участі кістякових м'язів у тепловиробництві у спокої. У стані спокою м'язи дедалі більше розслаблюються.

На відміну від довільної напруги скелетних м'язів, процес їх довільного розслаблення досягається важче. Ця здатність з віком збільшується, тому скутість рухів зменшується у хлопчиків до 12-13 років, у дівчаток - до 14-15 років. Потім відбувається зворотний процес: скутість рухів знову збільшується з 14-15 років, причому у юнаків 16-18 років вона значно більша, ніж у дівчат.

Структура саркомера та механізм скорочення м'язового волокна.Саркомер - сегмент міофібрили, що повторюється, що складається з двох половин світлого (оптично ізотропного) диска (I-диска) і одного темного (анізотропного) диска (А-диск). Електронно-мікроскопічним та біохімічним аналізом було встановлено, що темний диск сформований паралельним пучком товстих (діаметром близько 10 нм) міозинових ниток, довжина яких становить близько 1,6 мкм. Молекулярна маса білка міозину дорівнює 500 000 д. Головки міозинових молекул (довжиною 20 нм) розташовані на нитках міозину. У світлих дисках є тонкі нитки (діаметром 5 нм та довжиною 1 мкм), які побудовані з білка та актину (молекулярна маса – 42 000 Д), а також тропоміозину та тропоніну. В області Z-лінії, що розмежовує розташовані поруч саркомери, пучок тонких ниток скріплюється Z-мембраною.

Співвідношення тонких і товстих ниток у саркомері становить 2: 1. Міозинові та актинові нитки саркомера розташовуються так, що тонкі нитки можуть вільно входити між товстими, тобто «засуватися» в А-диск, це відбувається при скороченні м'яза. Тому довжина світлої частини саркомера (I-диску) може бути різною: при пасивному розтягуванні м'яза вона збільшується до максимуму, при скороченні може зменшуватися до нуля.

Механізм скорочення є переміщення (протягування) тонких ниток уздовж товстих до центру саркомера за рахунок «гребних» рухів головок міозину, які періодично прикріплюються до тонких ниток, утворюючи поперечні актоміозинові містки. Досліджуючи рухи містків за допомогою методу дифракції рентгенівських променів, визначили, що амплітуда цих рухів становить 20 нм, а частота – 5-50 коливань на секунду. При цьому кожен місток то прикріплюється та тягне нитку, то відкріплюється в очікуванні нового прикріплення. Величезна кількість містків працює врозріз, тому їх загальна тяга виявляється рівномірною в часі. Численні дослідження встановили наступний механізм циклічної роботи міозинового містка.

1. У стані спокою місток заряджений енергією (міозин фосфорильований), але він може з'єднатися з ниткою актина, оскільки з-поміж них вклинена система з нитки тропоміозину і глобули тропонина.

2. При активації м'язового волокна та появі в міоплазмі іонів Са+2(у присутності АТФ) тропонін змінює свою конформацію та відсуває нитку тропоміозину, відкриваючи для міозинової головки можливість з'єднання з актином.

3. З'єднання головки фосфорильованого міозину з актином різко змінює конформацію містка (відбувається його «згинання») і переміщує нитки актину на один крок (20 нм), а потім розривається місток. Енергія, необхідна для цього, з'являється внаслідок розпаду макроергічного фосфатного зв'язку, включеного у фосфорилактоміозин.

4. Потім через падіння локальної концентрації Са+2 і від'єднання його від тропоніну тропоміозин знову блокує актин, а міозин знову за рахунок АТФ фосфорилюється. АТФ не тільки заряджає системи для подальшої роботи, а й сприяє тимчасовому роз'єднанню ниток, тобто пластифікує м'яз, робить його здатним розтягуватися під впливом зовнішніх сил. Вважається, що на один робочий рух одного містка витрачається одна молекула АТФ, причому роль АТФази грає актоміозин (у присутності Mg+2 і Са+2). При одиночному скороченні витрачається 0,3 мкМ АТФ на 1 г м'яза.

Таким чином, АТФ грає у м'язовій роботі двояку роль: з одного боку, фосфорилуючи міозин, він забезпечує енергією скорочення, з іншого - перебуваючи у вільному стані, забезпечує розслаблення м'яза (її пластифікацію). Якщо АТФ зникає з міоплазми, розвивається безперервне скорочення – контрактура.

Всі ці феномени можна показати на ізольованих актоміозинових комплексах-нитках: такі нитки без АТФ тверднуть (спостерігається ригор), у присутності АТФ вони розслаблюються, а при додаванні ще й Са+2 здійснюють оборотне скорочення, подібне до нормального.

М'язи пронизані кровоносними судинами, якими з кров'ю надходять до них поживні речовини і кисень, а виносяться продукти обміну. Крім того, м'язи багаті і на лімфатичні судини.

У м'язах є нервові закінчення - рецептори, що сприймають ступінь скорочення та розтягнення м'яза.

Основні групи м'язів людського тіла.Форма та величина м'язів залежать від виконуваної ними роботи. Розрізняються м'язи довгі, широкі, короткі та кругові. Довгі м'язи розташовані на кінцівках, короткі – там, де розмах руху невеликий (наприклад, між хребцями). Широкі м'язи розташовані в основному на тулубі, у стінках порожнин тіла (наприклад, м'язи живота, спини, грудей). Кругові м'язи – сфінктери – лежать навколо отворів тіла, звужуючи їх при скороченні.

За функцією м'язи діляться на згиначі, розгиначі, що приводять і відводять м'язи, а також м'язи, що обертають усередину та назовні.

I. До м'язів тулуба належать: 1) м'язи грудної клітки; 2) м'язи живота; 3) м'язи спини.

ІІ. М'язи, що розташовуються між ребрами (міжреберні), а також інші м'язи грудної клітки беруть участь у функції дихання. Їх називають дихальними м'язами. До них відноситься і діафрагма, яка відокремлює грудну порожнину від черевної.

ІІІ. Добре розвинені м'язи грудей надають руху і зміцнюють на тулуб верхні кінцівки. До них відносяться: 1) великий грудний м'яз; 2) малий грудний м'яз; 3) передній зубчастий м'яз.

IV. М'язи живота виконують різні функції. Вони утворюють стінку черевної порожнини і завдяки своєму тонусу утримують внутрішні органи від усунення, опускання та випадання. Скорочуючись, м'язи живота діють на внутрішні органи як черевний прес, сприяючи виділенню сечі, калу та родовому акту. Скорочення м'язів черевного преса також допомагає руху крові у венозній системі, здійсненню дихальних рухів. М'язи живота беруть участь у згинанні хребетного стовпа вперед.

Через можливу слабкість м'язів живота відбувається не тільки опущення органів черевної порожнини, а й утворення гриж. Грижа - це вихід внутрішніх органів (кишкового тракту, шлунка, великого сальника) з черевної порожнини під шкіру живота.

V. До м'язів черевної стінки відносяться: 1) прямий м'яз живота; 2) пірамідальний м'яз; 3) квадратний м'яз попереку; 4) широкі м'язи живота (зовнішня та внутрішній, косі та поперечна).

VI. По середній лінії живота проходить щільний сухожильний тяж – так звана біла лінія. З боків від неї знаходиться прямий м'яз живота, що має поздовжній напрямок волокон.

VII. На спині розташовані численні м'язи вздовж хребетного стовпа. Це глибокі м'язи спини. Вони прикріплюються переважно до відростків хребців і беруть участь у рухах хребетного стовпа тому й убік.

VIII. До поверхневих м'язів спини відносяться: 1) трапецієподібний м'яз спини; 2) найширший м'яз спини. Вони забезпечують рухи верхніх кінцівок та грудної клітки.

IX. Серед м'язів голови розрізняють:

1) жувальні м'язи. До них відносяться: скроневий м'яз; жувальний м'яз; крилоподібні м'язи. Скорочення цих м'язів викликають складні жувальні рухи нижньої щелепи;

2) мімічні м'язи. Ці м'язи одним, а іноді й двома своїми кінцями прикріплюються до шкіри обличчя. При скороченні вони зміщують шкіру, створюючи певну міміку, тобто той чи інший вираз обличчя. До мімічних м'язів також відносяться кругові м'язи ока і рота.

X. М'язи шиї закидають голову, нахиляють і повертають її.

XI. Сходові м'язи піднімають ребра, беручи участь таким чином у вдиху.

XII. М'язи, прикріплені до під'язикової кістки, при скороченні змінюють положення мови та гортані при ковтанні та проголошенні різних звуків.

XIII. Пояс верхніх кінцівок з'єднується з тулубом лише області грудино-ключичного суглоба. Укріплений він м'язами тулуба: 1) трапецієподібним м'язом; 2) малим грудним м'язом; 3) ромбоподібним м'язом; 4) переднім зубчастим м'язом; 5) м'язом, що піднімає лопатку.

XIV. М'язи пояса кінцівок надають руху верхню кінцівку в плечовому суглобі. Найважливішим серед них є дельтоподібний м'яз. При скороченні цей м'яз згинає руку в плечовому суглобі і відводить руки до горизонтального положення.

XV. В області плеча спереду знаходиться група м'язів-згиначів, ззаду – м'язів-розгиначів. Серед м'язів передньої групи розрізняються двоголовий м'яз плеча, задній - триголовий м'яз плеча.

XVI. М'язи передпліччя на передній поверхні представлені згиначами, на задній - розгиначами.

XVII. Серед м'язів кисті виділяють: 1) довгий долонний м'яз; 2) згинач пальців.

XVIII. М'язи, що знаходяться в області пояса нижніх кінцівок, рухають ногу в тазостегновому суглобі, а також хребетний стовп. Передня група м'язів представлена одним великим м'язом - здухвинно-поперековою. До задньозовнішньої групи м'язів тазового пояса відносяться: 1) великий м'яз; 2) середній сідничний м'яз; 3) малий сідничний м'яз.

ХІХ. Ноги мають масивніший скелет, ніж руки. Їхня мускулатура має більшу силу, але меншу різноманітність і обмежений розмах рухів.

На стегні спереду знаходиться найдовший у людському тілі (до 50 см) кравецька м'яз. Вона згинає ногу в тазостегновому та колінному суглобах.

Чотириголовий м'яз стегна лежить глибше кравецького м'яза, при цьому він облягає стегнову кістку майже з усіх боків. Основна функція цього м'яза - розгинання колінного суглоба. При стоянні чотириголовий м'яз не дає колінному суглобу згинатися.

На задній поверхні гомілки розташовується литковий м'яз, який згинає гомілку, згинає і дещо обертає назовні стопу.

← + Ctrl + →
3.2. Види та функціональні особливості м'язової тканини дітей та підлітків3.4. Роль м'язових рухів у розвитку організму

Однією з основних умов правильного розвитку дитини є добре сформована і функціонуюча опорнорухова система. До моменту народження структурне диференціювання кісткової системи не закінчено. Особливістю кісткової тканини у дітей є те, що епіфізи трубчастих кісток, кісток кисті та стопи складаються з хрящової тканини.

Перші ядра окостеніння в хрящовій тканині закладаються на 7—8-му тижні внутрішньоутробного розвитку ембріона. Після народження дитини кістковий скелет збільшується, одночасно перебудовується структура кісткової тканини. У плода і новонародженого вона має волокнисту будову, до 3-4 років є пластинчаста будова кісток.

Кісткова тканина дітей містить більшу кількість води та органічних речовин і меншу — мінеральних речовин. Ці особливості відрізняють кістки дитини від кісток дорослої, вони у дитини більш податливі, еластичні при тиску та згинанні. Вони мають меншу крихкість. У зв'язку з більш товстою окістям переломи у дітей часто бувають поднадкостными.

Зростання кісток у них відбувається завдяки хорошому кровопостачанню. Після появи точок окостеніння подовження кісток відбувається за рахунок паросткової хрящової тканини, яка знаходиться між окостенілим епіфізом і метафізом. Зростання кісток у товщину відбувається за рахунок окістя, при цьому з боку кістковомозкового простору відбувається збільшення розміру кістки в поперечнику.

Особливості черепау дітей

Череп новонародженого має більш розвинену мозкову частину порівняно з лицьовою частиною та складається з парних та непарних кісток, які поділяються швами. Шви закриваються до неонального періоду, заростають повністю до 7 років. Там, де сполучаються кістки, у певних місцях утворюються джерельця:

1) великий - між лобовими та тім'яними кістками, розміром 2,5 x 3 см;

2) малий - між потиличними та тім'яними кістками;

3) бічні - по два з кожного боку.

Якщо відбуваються раннє закриття великого тім'ячка і за обертання швів, це може свідчити про мікроцефалію.

Особливості хребтадитини

Хребет у новонароджених немає вигинів, він прямий, з невеликою опуклістю кзади. У міру розвитку рухових умінь розвиваються і вигини хребта:

1) шийний лордоз (вигин допереду) виникає, коли дитина починає тримати голову;

2) грудний кіфоз (вигин дозаду) виникає, коли дитина самостійно сідає;

3) поперековий лордоз з'являється після 9-12 місяців, коли дитина починає ходити.

Грудний кіфоз остаточно формується в 6-7 років, поперековий лордоз - у шкільному віці. У віці 5-6 років центр ваги знаходиться нижче пупка, а до віку 13 років - ні рівня гребешків клубових кісток.

Особливості грудної клітки дитини

У дитини на першому році життя грудна клітка має бочку образну форму: широка, ребра розташовані горизонтально. Коли дитина навчилася ходити, грудина дещо опускається, а ребра набувають похилого становища. Ребра дитини легко прогинаються, глибина вдиху дитини залежить від екскурсії діафрагми.

Особливості трубчастих кісток дитини

У дитини трубчасті кістки складаються із певних частин. Діафіз та епіфіз з'єднані між собою прошарком хряща метафіза. У цих місцях є багато кровопостачання і за повільний струм крові, що забезпечує утворення трубчастих кісток.

Особливості кісток тазу дитини

Кістки тазу у дітей першого року життя схожі на вирву. Тазові кістки за жіночим і чоловічим типом розвиваються під час статевого дозрівання.

Зуби.Спочатку у дитини прорізуються молочні зуби (див. табл. 11, 12).

За термінами прорізування незмінних зубів оцінюється рівень біологічної зрілості. Кількість постійних зубів, що з'явилися, вважається в сумі на верхній і нижній щелепах.

Найменша кількість зубів говорить про уповільнений темп розвитку постійних зубів.

У певній послідовності також відбувається становлення прикусу.

Прикус молочних зубів формується до 2,5 року. Для нього характерні: малі проміжки між зубами, відсутність стертості зубів, дистальні поверхні верхнього і нижнього різців розташовані в одній фронтальній площині, верхні різці трохи прикривають нижні.

У віці 3,5—6 років виникають міжзубні щілини, зуби стираються, нижні та верхні не збігаються. З'являється прямий прикус. Молочний прикус має значення для розвитку мови та здатності пережовувати їжу.

Після початку прорізування постійних зубів з'являється змішаний прикус, коли починають з'являтися перші постійні зуби і випадати молочні зуби.

У 5 років з'являються перші постійні зуби, в 11 років прорізуються другі моляри. Треті моляри з'являються у 17-20 років.

Існує формула прорізування зубів:

де n - Вік дитини.

Дослідження кісткової системи проводиться шляхом огляду зверху вниз. При цьому звертається увага на форму і симетричність, участь грудної клітки в акти дихання, наявність деформації скелета. Оцінюється постава дитини, коли вона стоїть. У разі порушення постави є бічне викривлення хребта - сколіоз.

При огляді верхніх та нижніх кінцівок визначаються їх довжина та наявність деформацій.

Огляд кісткової системи проводиться у певній послідовності: у фас, збоку, зі спини, визначається також порушення ходи.

За підсумками огляду складається тестова картка.

За результатами тестування робляться такі висновки:

1) без відхилень, коли за всіма пунктами є від'ємний результат;

2) незначні відхилення при позитивних відповідях за п. 3-7;

3) значні відхилення при позитивних відповідях за п. 1, 2, 8, 9, 10. У цих випадках необхідні консультація ортопеда, більш детальне обстеження із застосуванням рент генографічного аналізу.

Особливості розвитку м'язової системи дитини

У ембріона м'язи починають закладатися на 6-7й несправі вагітності. До 5 років м'язи дитини розвинені недостатньо, м'язові волокна короткі, тонкі, ніжні і майже не промацуються у підшкірножировому шарі.

М'язи дітей наростають на період статевого розвитку. На першому році життя вони становлять 20—25% маси тіла, до 8 років — 27%, до 15 років — 15—44%. Збільшення м'язової маси відбувається за рахунок зміни розміру кожної міофібрили. У розвитку м'язів важливу роль відіграє відповідний віком руховий режим, у старшому віці — заняття спортом.

У розвитку м'язової діяльності дітей велику роль відіграють тренування, повторюваність і вдосконалення швидких навичок. Зі зростанням дитини та розвитком м'язового волокна збільшується інтенсивність наростання м'язової сили. Показники м'язової сили, що визначається за допомогою динамометрії. Найбільше збільшення сили м'язів відбувається у віці 17—18 років.

Різні м'язи розвиваються нерівномірно. У перші роки життя формуються великі м'язи плечей і передпліч. До 5-6 років розвиваються рухові вміння, після 6-7 років розвиваються здібності до письма, ліплення, малювання. З 8-9 років наростає обсяг м'язів рук, ніг, шиї, плечового пояса. У період статевого дозрівання відзначається приріст обсягу м'язів рук, спини, ніг. У 10-12 років координація рухів покращується.

У періоді статевого дозрівання через наростання маси м'язів з'являються незграбність, незграбність, різкість рухів. Фізичні вправи в цей період повинні бути строго певного обсягу.

За відсутності рухового навантаження на м'язи (гіпокі незії) виникає затримка розвитку м'язів, можуть розвинутися ожиріння, вегетосудинна дистонія, порушення росту кісток.

Для різних видів спорту існує допустимий вік для занять у дитячій спортивній школі за участю у змаганнях.

У 7—8 років допускаються заняття спортивною, художньою гімнастикою, гірськими видами лижного спорту, фігурним катанням на ковзанах.

З 9 років дозволяються заняття на батуті, біатлон, лижне двоборство, стрибки з трампліну, шахи.

У 10 років дозволяється розпочати заняття волейболом, баскетболом, боротьбою, академічним веслуванням, ручним м'ячем, фехтуванням, футболом, хокеєм.

У 12 років – бокс, велосипед.

У 13 років – важка атлетика.

У 14 років - стендова стрілянина.

Дослідження м'язової системи дитини

Дослідження м'язової системи проводиться візуально та інструментально.

Візуально та пальпаторно оцінюються ступінь та рівномірність розвитку м'язових груп, їх тонус, сила, рухову активність.

М'язова сила у дітей раннього віку визначається за тортурою відібрати іграшку. У дітей старшого віку проводиться ручна динамометрія.

При інструментальному обстеженні м'язової системи вимірюють механічну та електричну збудливість за допомогою електроміографів, хронаксимометрів.

Діти, на відміну дорослих, ставлення маси м'язів до маси тіла менше. Вважається, що у новонародженої дитини маса м'язів становить 23,3% від маси тіла, у дитини 8 років - вже 27,7%, у 15 років - 32,6%, а у дорослої - 44,2%.

З періоду новонароджене до періоду зрілості маса м'язової зростає у 37 разів, водночас маса скелета збільшується у 27 разів. З віком змінюється і розподіл м'язової тканини. Чим менше дитина, тим більше м'язової маси припадає на тулуб, чим він старший, тим більше м'язів припадає на кінцівки. У дітей раннього віку переважає тонус м'язів-згиначів. У старшому віці він стає слабшим.

Гістологічне будова м'язів дітей має вікові особливості. У новонароджених діаметр м'язового волокна дорівнює 7 мкм, а до 16 років він збільшується до 28 мкм і більше. Паралельно зростанню міофібрил зменшується кількість ядер у м'язовому волокні. Наростання товщини та диференціація м'язового волокна йдуть паралельно з розвитком сполучнотканинного каркасу м'язів - ендомізія та тримізія, що досягають свого розвитку до 8-10 років.

На момент народження рецепторний апарат м'язів сформований. У наступні роки йде перерозподіл проміорецепторів у м'язах, які зазнають найбільшого розтягування. У перші кілька місяців після народження у дитини відбувається збільшення кількості термінальних відгалужень та площі нервових закінчень. За рахунок цього розвивається ефективний контроль за м'язовою активністю, але розвиток нервових закінчень та ефективний контроль за діяльністю м'язів здійснюються за умови постійного фізичного навантаження. У розвитку м'язової діяльності в дітей віком велику роль грають тренування, повторюваність і вдосконалення нових швидких навичок. У дитини, на відміну від дорослої, м'язи чутливі до дії ацетилхоліну, проте відзначається зниження їхньої чутливості до електричного струму (м'язи відрізняються низькою збудливістю). З віком їхня збудливість зростає в десятки разів, м'язова активність посилюється.

У новонароджених підвищено хронаксію м'язів. З віком у зв'язку з диференціацією, зростанням та розвитком м'язового волокна м'язова робота поступово збільшується. Інтенсивність наростання м'язової у хлопчиків та дівчаток різна. У хлопчиків показники сили (динамометрія) у нормальних умовах вищі, ніж у дівчаток. Найвищий приріст м'язової сили та витривалості дітей обох статей визначається до 17 років.

Розвиток м'язових груп в дітей віком нерівномірне. У дитини перших років життя розвиваються великі м'язи плеча та передпліччя, з 6-7 років – дрібні м'язи кистей, які відповідають за тонкі координовані рухи рук. Діяльність дітей у різні вікові періоди спрямовано розвиток рухів, які допомагають пристосуватися до навколишнього світу. До 5-6 років – це розвиток загальних рухових умінь, після 5-6 років – розвиток тонкої координації: лист, ліплення, малювання. З 8-9 років відбувається подальше наростання обсягу м'язів внаслідок постійної діяльності м'язів рук, ніг, спини, плечового поясу, шиї. Наприкінці періоду статевого розвитку відзначається приріст обсягу м'язів як рук, а й спини, плечового поясу і ніг.

Після 15 років інтенсивно розвиваються дрібні м'язи, що забезпечують точність та координацію дрібних рухів. Удосконалення координації рухів відбувається нерівномірно, що з становленням нейроэндокринной регуляції рухової активності. Але до 10-12 років рухи стають повністю координованими. До 15 років більшість дітей потребує і обмеження м'язової діяльності, яка має бути строго дозованою. На цьому ґрунтуються обмеження дитячої та підліткової праці в промисловості, скорочений робочий день, обов'язкова додаткова відпустка, заборона працювати на шкідливих підприємствах.

У період статевого дозрівання спостерігається дисгармонійність рухових навичок. У дітей у цей період з'являються незграбність, різкість рухів через інтенсивно наростаючу масу м'язів, іннервація яких відстає від потреб. Тож розвитку м'язової системи у період потрібні фізичні вправи, які суворо дозуються. Створюються умови для формування стереотипів руху, що скоординовані на високу рухову активність щодо виконання фізичної роботи.

Діти 3-4 років обов'язковою рухової нормою вважають від 9 до 15 тис. кроків, в школярів 11-15 років - 20 тис. кроків. За часом ці рухи виконують протягом 4,5-6 годин на день. Хоча показник приросту м'язової сили у дівчаток дещо менший, ніж у хлопчиків, показник станової сили у дівчаток віком 10-12 років вищий, ніж у хлопчиків. До 6-7 років у обох групах дітей відносна сила м'язів (на 1 кг маси тіла) однакова. З 10-12 років вона починає превалювати у дівчаток, а після 14 років – у хлопчиків. гіпокінезія, тобто. обмеження рухової активності, що призводить до інверсії розвитку м'язів. Розвиваються ожиріння, вегетативно-судинні дистонії, порушення скелета. З іншого боку, посилення фізичного навантаження без лікарського контролю у дитячому віці призводить до тяжких наслідків - м'язової гіпертрофії, що переходить в атрофію, припинення зростання кістяка. Для занять спортом є вікові обмеження.

Методи дослідження м'язової системи

При дослідженні м'язової системи візуально оцінюють ступінь та рівномірність розвитку м'язових груп, а пальпаторно – їх тонус, силу та рухову активність.

У дітей в'ялість м'язів, недостатність їхнього розвитку спостерігають при порушенні харчування, малих фізичних навантаженнях, тяжкому захворюванні. Атрофія м'язів має місце при невритах, поліміозитах, гемартрозах, ревматоїдному артриті. Збільшення м'язів відзначається при регулярних заняттях спортом. Про розвиток м'язів можна судити за становищем лопаток, формою живота. У нормі живіт втягнутий всередину або трохи виступає за рівень грудної клітки, лопатки підтягнуті до грудної клітки. При рясному відкладення підшкірного жирового шару вимірюють його товщину, після чого судять про справжній розвиток м'язів. При зовнішньому огляді завжди визначають симетричність м'язів. При гемофілії (на тлі гемартрозів суглобів), односторонньому паралічі або іншому ураженні м'язів спостерігається асиметрія розвитку.

Загальне зниження м'язового тонусу спостерігається при рахіті, тривалих захворюваннях, недостатньому фізичному навантаженні, виснаженні. М'язове виснаження (загальне чи місцеве) може бути діагностовано під час проведення вимірювання симетричних кіл (ніг, рук). М'язові асиметрії найчастіше спостерігають при вроджених недорозвиненнях груп м'язів, при травматичних ураженнях кінцівок, захворюваннях центральної та периферичної нервової системи.

Тонус м'язів дитини оцінюють під час огляду його пози, кінцівок. У недоношених дітей м'язовий тонус знижений, тому в положенні лежачи на животі на руці дослідника кінцівки вони досить вільно звисають. У доношеного новонародженого тонус м'язів-згиначів підвищений. У міру оволодіння навичками статомоторів підвищений тонус згиначів зникає. Якщо дитина будь-якого віку має підвищений чи знижений тонус з правої чи лівої боку, це свідчить про патології.

При виявленні зниженого чи підвищеного тонусу з одного або двох сторін використовують деякі прийоми обстеження. Наприклад, для перевірки тонусу дитині, що лежить на спині, обережно розгинають зігнуті нижні кінцівки, притискаючи їх до столу. Коли дослідник забирає руки від дитини, ноги його відразу ж повертаються у вихідне становище. У разі зниження тонусу повного повернення не буде. Є ще один прийом. Обхопивши тулуб дитини руками, дослідник повертає її донизу головою. При нормальному тонусі голова розташовується в одній вертикальній площині з тулубом, руки трохи зігнуті, а ноги трохи витягнуті. Якщо тонус м'язів знижений, то голова та ноги розташовуються вертикально. Якщо тонус підвищений, руки та ноги посилено зігнуті, голова закинута назад.

М'язовий тонус верхніх кінцівок у немовлят перевіряють методом тракції. Дитину, що лежить на спині, беруть за зап'ястя і тягнуть на себе, намагаючись посадити. Спочатку дитина розгинає руки, потім усім тілом підтягується. При зниженні тонусу відсутнє підтягування тіла, а при його підвищенні – відсутнє розгинання рук.

У недоношених дітей до досягнення нормального гестаційного віку можлива м'язова гіпотонія. Виникаючі після цього явища гіпертонусу можуть зберігатися до віку 5-6 місяців.

Порушення м'язового тонусу у дітей раннього віку найчастіше пов'язані з ушкодженням під час пологів центральної нервової системи, у грудному та старшому віці причиною можуть бути нейроінфекції, травми черепа, гострі та хронічні порушення харчування або водно-сольового обміну, нестача вітаміну D.

Дослідження активних та пасивних рухів у суглобах кінцівок та хребті проводять обома руками. Існують норми обсягу рухів у суглобах залежно від віку. Обмеження, неможливість пасивних чи активних рухів найчастіше пов'язані з порушеннями м'язового тонусу та ураженням суглобів. При тривало поточному процесі в суглобі часто розвивається м'язова контрактура з допомогою ураження опору уражених м'язів. Від контрактури слід відрізняти «розбовтаність» – релаксацію суглоба, коли знижено м'язовий тонус. Ригідність м'язів визначається постійним високим рівномірним їх опором. Після закінчення дослідження напруга м'язів швидко знижується.

Розрізняють і спастичний стан м'язів, коли при проведенні пасивних рухів у дитини відчувається м'язова напруга, яка, на відміну від ригідності, непостійна і зростає під час руху.

Активні м'язові вивчають у пильної дитини під час гри з нею. Слідкують за вмінням маніпулювати іграшкою, ходити, присідати, тобто. за всім обсягом рухів і проводять вікову оцінку цих маніпуляцій. Під час виконання цих процедур виявляють обмеження рухів у суглобах та окремих м'язових групах, зміни їх обсягу, болючі відчуття.

Потім визначають м'язову силу. У дитини молодшого віку намагаються відібрати іграшку. У дитини старшого віку м'язову силу оцінюють щодо виконання нею фізичних маніпуляцій або проводять динамометрію: ручну та станову. Якщо показники сили пензля перебувають у межах 25-75 центилей, всі вони середні.

М'язову систему у дітей досліджують та інструментально. Використовують вимірювання механічної та електричної збудливості. За допомогою електроміографів, хронаксимметрів. Досліджують і біохімічні параметри м'язової тканини. Для цього визначають рівень амінокислот, ферментів у крові та сечі. Проводять біотест м'язів.

М'язова система є активною частиною опорно-рухового апарату.

АФО кістково-м'язової системи

Маса м'язів стосовно маси тіла в дітей віком значно менше, ніж в дорослих. Так, у новонароджених вона становить 23,3% від маси тіла, у дитини 8 років – 27,7%, 15 років – 32,6%, у дорослої – 44,2%. М'язова маса в постнатальному періоді збільшується в 37 разів, тоді як маса скелета лише в 27 разів.
Кількість та функціональні можливості м'язової тканини характеризують якість та ступінь оптимальності всього процесу сомато – фізичного розвитку.
Активні процеси зростання та диференціювання м'язового апарату відіграють координуючу та детермінуючу роль щодо розвитку всіх систем забезпечення життєдіяльності – серцево – судинної, дихальної, вегетативної нервової системи, систем метаболізму та енергозабезпечення.
Біохімічний склад м'язів в дітей віком відрізняється від дорослих. Так, вміст міофібрилярних білків м'язової тканини новонароджених у 2 рази менший ніж у дітей старшого віку та у дорослих. У міру зростання дитини збільшується вміст тропоміозину, саркоплазматичних білків у м'язовій тканині та зменшується кількість глікогену, молочної кислоти та нуклеїнових кислот. Істотно знижується і вміст води у м'язах.
Розвиток м'язів у дітей відбувається нерівномірно. Насамперед розвиваються великі м'язи плеча, передпліччя, пізніше – м'язи кисті рук. До 6 років тонка робота пальцями дітям не вдається. У віці 6 – 7 років дитина може займатися плетінням, ліпленням. У цьому віці можливе навчання листа. З 8 – 9 років у дітей зміцнюються зв'язки. Посилюється м'язовий розвиток та відзначається значний приріст м'язів. Наприкінці періоду статевого дозрівання відбувається приріст м'язів як рук, а й спини, плечового поясу і ніг. У віці 14 -16 років у хлопчиків спостерігається майже два рази збільшення як загальної маси м'язів, так і м'язової сили. Після 15 років інтенсивно розвиваються і дрібні м'язи, удосконалюються точність та координація дрібних рухів. Тому фізичні навантаження мають бути строго дозовані, не вестись у швидкому темпі. Розвиток моторики в дітей віком відбувається рівномірно. До 10 – 12 років координація рухів досить досконала. Однак діти молодшого віку ще не здатні до тривалої продуктивної роботи та до тривалої м'язової напруги.
У період статевого дозрівання гармонійність рухів порушується: з'являється незручність, незграбність, різкість рухів як результат дисгармонії між масою, що інтенсивно збільшується, і відставанням їх регуляції.
Для нормального розвитку дітей необхідні фізичні вправи та спорт. Широко застосовують масаж та гімнастику у дітей усіх вікових груп. Надмірне захоплення дітей спортом, спроба досягнення високих результатів у короткий час становлять загрозу здоров'ю дітей. Звідси важливість дотримання та вікових обмежень на той чи інший вид спеціалізації у спорті.
У період ростових процесів будь-яке схуднення протипоказане. У підлітковому віці посилення фізичних навантажень та обмеження харчування призводять до блоку розвитку органів та функцій, пов'язаних з репродукцією, формують ризик для майбутнього материнства чи батьківства, так само як і для закріплення адекватної статевої орієнтації.
Кістки становлять основу скелета людини, будучи каркасом та місцем прикріплення м'язів. Кісткова тканина розвивається двома альтернативними шляхами: безпосередньо з мезенхіми (перетинчастий остеогенез, характерний для покривних кісток черепа) та шляхом хрящового остеогенезу.
Функціями кісток є: захисна – кістки становлять жорсткий каркас для внутрішніх органів; фіксуюча - для внутрішніх органів; опорна – для тіла; рухова - для пересування його у просторі; обмінна
У процесі костеутворення та перемоделювання виділяють 3 стадії.
Перша стадія остеогенезу є інтенсивним анаболічним процесом, протягом якого створюється білкова основа кісткової тканини - матрикс.
У другій стадії відбувається формування центрів кристалізації гідроксіапатиту з наступною мінералізацією остеоїду.
Третя стадія остеогенезу – це процеси перемоделювання та постійного самооновлення кістки, регульовані паращитовидними залозами та залежні від забезпеченості основними нутрієнтами та вітамінами з провідним значенням вітаміну Д.
Процеси остеогенезу забезпечуються нормальним рівнем кальцію у сироватці крові (2,44±0,37 ммоль/л). У нормі регуляція обміну кальцію та підтримання його сталості у крові здійснюється через зміну швидкості кишкового всмоктування та ниркової екскреції. При недостатності кальцію в їжі або поганому всмоктуванні його з кишківника, рівень кальцію крові починає підтримуватися за рахунок розсмоктування кальцію з кісток.
Особливості будови скелета у дитини.Череп до моменту народження представлений великою кількістю кісток, шви (стрілоподібні, вінцеві, потиличні) відкриті і починають закриватися тільки з 3 - 4 місяців життя. У доношених дітей бічні джерельця закриті, мале тім'ячко відкрите у 25% новонароджених, в основному у недоношених, і закривається не пізніше 4 - 8 тижнів після народження. Велике тім'ячко, розташоване в місці перетину вінцевого і поздовжнього швів, відкрите у всіх новонароджених, його розміри від 3 × 3 до 1,5 × 2 см. Час закриття великого тім'ячка індивідуально, в нормі це відбувається до 1 року, але можливо і раніше ( 9 - 10 місяців), і пізніше (1,5 роки).
Хребет новонародженого позбавлений фізіологічних вигинів. Шийний лордоз утворюється після того, як дитина починає піднімати та тримати голову (між 2 та 4 місяцями). У 6 – 7 місяців утворюється грудний кіфоз, коли дитина самостійно сідає. Після початку стояння та ходьби (9 - 12 місяців) формується вигин допереду в поперековому відділі хребта. Остаточне формування фізіологічних вигинів закінчується у ранньому шкільному віці. У зв'язку з незавершеністю формування хребта, недосконалістю м'язової фіксації, нерівномірною тягою м'язових груп під впливом неправильної пози та незручних меблів легко виникають викривлення хребта убік (сколіози) та розвивається патологічна постава.
Грудна клітка новонародженого широка та коротка з горизонтально розташованими ребрами. Поперечний діаметр більший за середньо поздовжній на 25%. Надалі відбувається зростання грудної клітини завдовжки, передні кінці ребер опускаються. З 3 років стає ефективним реберне дихання. До 12 років грудна клітка хіба що переходить формою у становище максимального видиху. Різке збільшення поперечного діаметра грудної клітки відбувається до 15 років.
Кістки тазу відносно малі у дітей раннього віку, їх зростання найбільш інтенсивне в перші 6 років, а у дівчаток ці кістки додатково зростають і в пубертатному періоді.
Хрящова тканина входить до складу скелета у вигляді хрящових покриттів суглобових поверхонь кісток, хряща міжхребцевих дисків, реберних хрящів, а також формує позаскелетні опорні структури (хрящі трахеї, бронхів та ін.). Хрящова тканина на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку утворює скелет, що становить 45% маси тіла. У процесі розвитку хрящова тканина заміщується кістковою. Внаслідок чого, у дорослої людини маса всіх хрящів не перевищує 2% від маси тіла. Складається хрящова тканина з хондроцитів та матриксу, в якому розрізняють волокна та основну речовину. Розрізняють гіаліновий, волокнистий, еластичний хрящі.
Зв'язки - сполучнотканинні утворення у вигляді тяжів і пластинок, що представляють один з видів безперервного з'єднання кісток (синдесмоз) і входять до складу зміцнюючого апарату суглобів, з якими тісно пов'язаний їх розвиток. У новонароджених зв'язки анатомічно сформовані, але менш міцні та розтяжніші, ніж у дорослих. Зв'язки характеризуються високою пружністю, великою міцністю на розтяг і порівняно низькою розтяжністю. Разом із суглобовою капсулою та м'язами зв'язки забезпечують зміцнення суглобів, контакт суглобових поверхонь кісток.
Суглоби починають формуватися у ранньому ембріональному періоді з мезенхіми. Суглобові щілини виникають у плечових та тазостегнових суглобах на 6-му тижні внутрішньоутробного розвитку, у ліктьових та колінних – на 8-му та променезап'ясткових – на 8 – 9 –му тижні.
На момент народження суглобно-зв'язувальний апарат анатомічно сформований. Надалі відбувається мінералізація хряща (до 14 – 16 років), ускладнюється рельєф синовіальної оболонки, удосконалюється іннервація суглоба.
Молочні зуби прорізуються після народження у певній послідовності. Одноіменні зуби кожної половини щелепи прорізуються одночасно. Нижні зуби, як правило, прорізуються раніше ніж верхні. Винятком є бічні різці – верхні зуби з'являються раніше за нижні. Формула визначення кількості молочних зубів: n – 4, де n – вік дитини на місяцях. До 2 років у дитини є всі 20 молочних зубів. У перший період (від прорізування до 3 – 3,5 років) зуби стоять тісно, ортогнатичний прикус (верхні зуби прикривають нижні на одну третину) у зв'язку з недостатнім розвитком нижньої щелепи. Другий період (від 2 до 6 років) характеризується переходом прикусу у прямий, появою фізіологічних проміжків між зубами, стертістю зубів. Зміна молочних зубів на постійні починається із 5 років. У віці близько 11 років з'являються другі маляри. Треті маляри (зуби мудрості) прорізуються у віці 17 – 25 років, котрий іноді пізніше. Для орієнтовної оцінки кількості постійних зубів до 12 років незалежно від статі використовують формулу: Х (кількість постійних зубів) = 4 n – 20, де n – число років, що виповнилися дитині.

З самого народження ваша дитина починає боротьбу за існування. На шляху еволюції перемагає найсильніший. Природа допомагає у розвитку вашого малюка з крихітної істоти до повноцінного та сильного у всіх відносинах члена людського суспільства. Вам може здатися що ваш малюк проводить багато часу даремно - просто лежить і нічого не робить. Але насправді це не так — у цей час триває зростання та розвиток організму швидкими темпами. І коли малюк рухає ручками, тремтить ніжками, він тренує та розвиває своє тіло. Його м'язи та кістки звикають отримувати навантаження і дитина розвивається і стає сильнішою. Сила м'язів допоможе йому тримати голівку, сидіти і тримати спинку, повзати, тримати ручками важчі предмети. А хребетні м'язи і ніжки, що підросли і треновані такими рухами і ворушінням, надалі допоможуть йому здійснити перші кроки. Дбайливі батьки зацікавлені в тому, щоб гармонійно та поступово зробити дитину сильнішою, допомагаючи їй у цьому за допомогою корисного та рекомендованого у педіатрів комплексу вправ описаного нижче. Стати персональним тренером вашому малюку - допоможіть йому стати сильним з перших місяців життя. Ці 4 простих вправи допоможуть дитині стати більшим і сильним.

1. Час на животику

Зазвичай дитина більшу частину дня проводить на спинці. І його м'язи в такому положенні навантажуються та тренуються посередньо. А от коли малюк перевернуть на животик, то в роботу відразу включаються групи м'язів, які до цього не отримували навантаження, а тонус і навантаження для м'язів тіла - спини, живота, шиї та плечей багаторазово зростає. Вже в перші дні після народження, можна застосовувати такі вправи щодо затвердження Асоціації Педіатрів Америки. Почніть із кількох разів по 3-5 хвилин. Вправи найкраще робити в ігровій формі, покладіть малюка на животик на ковдрі або килимку. Ляжте поряд із ним, і в атмосфері веселого спілкування займайтеся тренуваннями. Скорчіть пику, покажіть малюкові іграшку, приверніть увагу іншим способом, щоб дитина посувалася і попрацювала різними м'язами. А так потрібне йому для розвитку сили тренування стане для нього радісною грою та розвагою.

Відволікаючи малюк то тут, то там, ви змушуєте його здійснювати більше рухів, отже напружувати різні групи м'язів.

Спочатку при таких заняттях, дитина може сприйняти вправи без ентузіазму. Але після декількох занять обстановка тренувань з татом або мамою стане для нього радісною і звичною, а м'язи, що зміцнилися, дозволять отримувати задоволення і від вправ і від руху. Через деякий час малюк зможе проводити все більше часу на животі (до 20 хв на день). З часом він почне, вистачати предмети і стане достатньо сильним, щоб або поповзти. Фахівці рекомендують не припиняти такі вправи, навіть після того, як малюк самостійно перевертатиметься зі спинки на животик.

2. Підтягування вгору

Ще одна важлива і корисна вправа для розвитку м'язів у малюків, це підтягування сидячи в позицію. Ця вправа допомагає зміцнити м'язи плечей, живота, рук та спини. Навіть якщо ви робите всю роботу за малюка, підтягуючи його догори, м'язи преса дитини скорочуються. А спроби вирівняти головку допомагають малюкові відчути баланс.

Мамам на замітку!

Дівчатка привіт) ось не думала, що і мене торкнеться проблема розтяжок, а ще писатиму про це))) Але діватися нікуди, тому пишу тут: Як я позбулася розтяжок після пологів? Дуже буду рада, якщо і вам мій спосіб допоможе...

Щоб правильно виконати цю вправу, потрібно покласти дитину на спинку та надійно взяти її за ручки, акуратно та плавно підняти вгору. Цю вправу потрібно проводити не раніше, ніж через півтора місяці після народження малюка. Якщо малюк ще погано тримає голівку, замість того щоб тягнути його за ручки, підтримайте його підклавши одну руку за спинку, а другу під потилицю.

Починати вправу потрібно піднімаючи малюка на кілька сантиметрів від поверхні. Вправа буде веселіше, якщо ваше обличчя буде досить близько до обличчя малюка, або буде веселіше для малюка, якщо цілуватимете малюка кожного разу коли він піднімається.

3. Вправа «Велосипед»

Ви, напевно, вже чули про один із методів полегшення страждань новонароджених під час кольк – підтягування ніг до животика. Ця вправа має й інші бонуси – зміцнення м'язів ніг, колін, тазостегнових суглобів і м'язів преса, збільшує гнучкість.

Розташуйте малюка на спинці і робіть його ніжками кругові рухи, що імітують їзду велосипедом. Жартуйте, посміхайтеся, озвучуйте все у веселій та радісній формі спілкування – дитина повинна отримувати задоволення від занять. Повторюйте рух 3-5 разів – зробіть паузу. Продовжуйте тренування до того часу, поки це буде цікаво та радісно для дитини.

4. Вправи на підняття ваги

У малюка від природи повинні бути розвинені хапальні рухи. Вистачання предметів це чудовий спосіб розвинути навичку хапання, координацію рухів, а також допомагає розвинути м'язи в області плеча, рук, кистей рук. Після того, як малюк самостійно починає хапати предмети руками, підберіть для нього і використовуйте при таких тренуваннях безпечні для нього та в міру важкі предмети, як обтяжувачі. Мотивуйте малюка брати предмети в руки, піднімати їх і опускати.