పిత్తాశయ రాళ్ల కోసం క్రీడా వ్యాయామాలు. సారాంశం: పిత్తాశయ వ్యాధి మరియు దానికి వ్యాయామ చికిత్స

ఈ సైట్ అన్ని స్పెషాలిటీలకు చెందిన పీడియాట్రిక్ మరియు వయోజన వైద్యుల ఆన్‌లైన్ సంప్రదింపుల కోసం ఒక మెడికల్ పోర్టల్. మీరు అంశంపై ఒక ప్రశ్న అడగవచ్చు "క్షయవ్యాధి కోసం ఊపిరితిత్తుల తొలగింపు"మరియు ఉచిత ఆన్‌లైన్ వైద్యుని సంప్రదింపులను పొందండి.

మీ ప్రశ్న అడగండి

దీనిపై ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలు: క్షయవ్యాధి కోసం ఊపిరితిత్తుల తొలగింపు

2013-02-04 09:31:45

అనాటోలీ అడుగుతాడు:

హలో నా రోగనిర్ధారణ తంతుయుతమైన పల్మనరీ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్, ఈ స్థితిలో రెండు ఊపిరితిత్తుల యొక్క ఫలదీకరణం, నేను ఆపరేషన్‌కు అంగీకరించాలని మీరు అనుకుంటున్నారా?

సమాధానాలు:

హలో! చాలా మటుకు, మీ విషయంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని సిఫారసు చేయడానికి కారణం చికిత్సకు మైకోబాక్టీరియా యొక్క తీవ్రమైన ప్రతిఘటన, చికిత్స యొక్క సాంప్రదాయిక ఎంపికతో సానుకూల డైనమిక్స్ లేకపోవడం, అలాగే భారీ కారణంగా సెప్టిక్ పరిస్థితిని అభివృద్ధి చేసే అధిక ప్రమాదం. మైకోబాక్టీరియాతో ఊపిరితిత్తుల కాలుష్యం. అటువంటి పరిస్థితిలో, ప్రభావిత లోబ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు సంక్రమణ యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన మూలాన్ని తొలగిస్తుంది, ఇది తదుపరి చికిత్సను సులభతరం చేస్తుంది మరియు మరింత విజయవంతమైన చికిత్సకు దారితీయవచ్చు. మీ వ్యక్తిగత కేసులోని డేటా యొక్క సంపూర్ణతను పరిగణనలోకి తీసుకుని, మీ హాజరుకాగల వైద్యుడు మాత్రమే శస్త్రచికిత్స యొక్క సలహాకు సంబంధించిన నిర్ణయం తీసుకోవచ్చు. ఆరోగ్యంగా ఉండండి!

2012-08-15 20:32:50

అంటోన్ M. అడుగుతాడు:

హలో, ప్రియమైన వైద్యులు. నా కేసు (S6 కుడి ఊపిరితిత్తు, సుమారు 2.5x3 సెం.మీ.)కు సంబంధించి క్షయవ్యాధిని తొలగించే ఆపరేషన్‌కు సంబంధించి మీరు కొన్ని ప్రశ్నలకు సమాధానం చెప్పగలరా? అన్నింటిలో మొదటిది, మొదటిదానికి, ఇది నాకు చాలా ముఖ్యమైనది, మరియు మిగిలిన వారికి - సమయం/అవకాశాలు/కోరికల లభ్యత ప్రకారం. ముందుగా ధన్యవాదాలు.

1) ఆపరేషన్ చేయకపోతే మరియు చికిత్స కొనసాగితే, మరియు ట్యూబర్‌కులోమా సాధారణంగా ఈ పరిమాణంలో ఉన్న ట్యూబర్‌కులోమాకు సాధ్యమైనంతవరకు కాల్సిఫై అయితే, అప్పుడు మీ సలహా ఏమిటి: దీన్ని వదిలేయండి లేదా ఆపరేషన్ చేయండి. :
ఎ) నేను వ్యాయామశాలకు వెళ్లి మార్షల్ ఆర్ట్స్ ప్రాక్టీస్ చేస్తాను;
బి) భవిష్యత్తులో సరసమైన తేనె లేకపోవడం యొక్క అవకాశాన్ని నేను మినహాయించను. సహాయం, అనగా. తీవ్రతరం లేదా తిరిగి సంక్రమణ = మరణం;
సి) కేసులు (ఎ) మరియు (బి) కలిసి.
వీటిలో దేనిలోనైనా, రికవరీ వ్యవధితో శస్త్రచికిత్స చేయడం ఉత్తమమా?

2) క్లుప్తంగా, దానిని తొలగించే ఆపరేషన్ ఎలా జరుగుతుంది? అన్నింటిలో మొదటిది, వారు ఏమి, ఎక్కడ మరియు సుమారుగా ఏ వాల్యూమ్‌లో కట్ చేస్తారనే దానిపై నాకు ఆసక్తి ఉంది. దీని వివరణ ఎక్కడైనా ఉందా?
3) ఆపరేషన్ సమయంలో సంభవించే ఏవైనా తీవ్రమైన సమస్యలు ఉన్నాయా, దీని ఫలితంగా ఏదైనా గుర్తించదగిన జీవితకాల గాయం, వైకల్యం లేదా మరణం ఉందా? అలా అయితే, ఆపరేషన్ చేస్తున్న సర్జన్ ఇప్పటికే అనుభవించినట్లయితే అవి సంభవించే ప్రమాదం ఏమిటి? అన్ని రకాల వైఫల్యాలు మరియు ప్రమాదాల నుండి ఎవరూ 100% బీమా చేయబడరు.
4) ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్స వల్ల ఏదైనా తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక పరిణామాలు ఉన్నాయా? కొన్ని వ్యాధులు, గాయాలు, ఫ్యూజన్ సైట్‌లలో నొప్పి లేదా మరేదైనా, ముఖ్యంగా వృద్ధాప్యానికి దగ్గరగా ఉండే అదనపు దుర్బలత్వం ఉందా?
5) అధిక భారం కారణంగా (భారీ బరువును ఎత్తే ప్రయత్నం, చాలా ఎత్తు నుండి పడిపోవడం, ఏదైనా నలిగడం, ఛాతీకి బలమైన దెబ్బ) కారణంగా కొన్ని రకాల చీలికలు సంభవించవచ్చు కణజాలాలు కలిసిపోయాయా? లేదా చింతించాల్సిన పని లేదు: ఈ రకమైన చీలికకు తగినంత లోడ్లు నన్ను చంపేస్తాయా?
6) రికవరీ వ్యవధి తర్వాత ఏవైనా పరిమితులు ఉన్నాయా? వారు ప్రధానంగా బరువులు ఎత్తడం మరియు యుద్ధ కళలను అభ్యసించే అవకాశంపై ఆసక్తి కలిగి ఉంటారు.
7) దీర్ఘకాల శారీరక వ్యాయామాల సమయంలో శరీర దారుఢ్యం సుమారుగా ఎంత తగ్గుతుంది. ఊపిరితిత్తులలోని ఒక విభాగాన్ని తొలగించిన తర్వాత లోడ్లు? తీసివేయబడిన భాగం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వాల్యూమ్‌కు అనులోమానుపాతంలో ఉందా? లేదా దీని గురించి ముందుగా ఏదైనా ఖచ్చితంగా చెప్పలేమా?
8) అనుభవజ్ఞుడైన శస్త్రవైద్యునిచే శస్త్రచికిత్స తర్వాత క్షయవ్యాధి పునరావృతమయ్యే ప్రమాదం ఏమిటి? దీని అర్థం చాలా సంవత్సరాల తర్వాత మళ్లీ ఇన్ఫెక్షన్ అని కాదు, ఇది ఎవరికైనా సంభవించవచ్చు, కానీ విజయవంతం కాని ఆపరేషన్ లేదా దాని సమయంలో తలెత్తే కొన్ని సమస్యల కారణంగా మళ్లీ వచ్చే ప్రమాదం. ఇది సాధ్యమేనని మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మంటలు ఉండవచ్చని నేను విన్నాను.

ఇదిగో నా తాజా ఎక్స్-రే మరియు టోమోగ్రామ్:
http://s019.radikal.ru/i644/1208/40/d66967c1b56d.jpg - ఓవర్‌వ్యూ రేడియోగ్రాఫ్, జూలై 2012 ప్రారంభంలో
http://s50.radikal.ru/i127/1208/8b/bbf82c355f27.jpg - టోమోగ్రామ్, జూలై 2012 ప్రారంభంలో

సమాధానాలు గోర్డీవ్ నికోలాయ్ పావ్లోవిచ్:

1. క్షయవ్యాధిని వెంటనే తొలగించడం మంచిది, ఎందుకంటే సెగ్మెంట్ 6లో ఇతరులకన్నా ఎక్కువ, ఇది బాంబు. పెరిగిన శారీరక శ్రమతో (ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతాలకు మెరుగైన రక్త సరఫరా), దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల యొక్క తీవ్రమైన మరియు ప్రకోపణలు (రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడం), పెరిగిన ఇన్సోలేషన్ (సూర్యుడు కింద ఉండడం), పునఃస్థితి సాధ్యమవుతుంది.
2. ఆపరేషన్ యొక్క సాధారణ వివరణ ఇక్కడ చూడవచ్చు http://www.medical-enc.ru/m/11/segmentektomiya.shtml
3. 3-4కి సంబంధించి - ఆపరేషన్ చేసే సర్జన్‌తో మాట్లాడండి
5. ఆరు నెలల తర్వాత - బరువులు లేదా యుద్ధ కళలు లేవు, శ్వాస వ్యాయామాలు మాత్రమే. 6 మరియు 7 ప్రశ్నలకు కూడా అదే జరుగుతుంది.
8. ఏర్పడిన ట్యూబ్రెక్యులోమాను తొలగించేటప్పుడు పునఃస్థితి ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.
మీకు మంచి ఆరోగ్యం.

2012-06-02 14:54:40

అంటోన్ M. అడుగుతాడు:

ప్రియమైన వైద్యులు నమస్కారం. నేను మిమ్మల్ని సంప్రదిస్తున్నాను ఎందుకంటే వ్యాధితో ఉన్న నా ప్రస్తుత పరిస్థితి రోగనిర్ధారణ గురించి మరియు తదుపరి ఏమి చేయాలనే దాని గురించి నాకు సందేహాలు ఉన్నాయి. ప్రస్తుతానికి, రోగనిర్ధారణ అనేది క్షయం, MBT-తో కుడి ఊపిరితిత్తుల 6 వ విభాగంలో చొరబాటు క్షయవ్యాధి. ఇది తేనెలో ఉంది. పటం. కాబట్టి, మౌఖికంగా, వైద్యులు క్షయంతో క్షయవ్యాధి గురించి మాట్లాడతారు. నిజానికి, ఒక చిన్న కథ.
ఫ్లోరోగ్రఫీలో స్పాట్ కనుగొనబడిన తర్వాత నేను డిసెంబర్ 2011లో డిస్పెన్సరీలో చేరాను. నేను 2 వారాలు తాగాను. యాంటీబయాటిక్స్, నాకు ఏవి గుర్తులేదు, కానీ న్యుమోనియాను తోసిపుచ్చడానికి. న్యుమోనియా మినహాయించబడింది, ఆపై, డిసెంబరు చివరి నుండి, 90 రోజుల ప్రామాణిక చికిత్స: రిఫాంపిసిన్ (రోజుకు 4 x 150 mg), ఇతంబుటోల్ (రోజుకు 3 మాత్రలు), పైరజినామైడ్ (రోజుకు 3 మాత్రలు) మరియు ఐసోనియాజిడ్ (2 రోజుకు మాత్రలు), మీ బరువు 80-85 కిలోలు (28 సంవత్సరాలు). అయినప్పటికీ, డ్రగ్స్‌లో ఒకదాన్ని తీసుకోవడంలో విరామం ఉంది, అది లేకపోవడం వల్ల ఏది నాకు గుర్తులేదు (అది అందుబాటులో లేదని వారు చెప్పారు). 90 రోజుల తర్వాత, పిరజినామైడ్ మరియు ఇతాంబుటోల్ నిలిపివేయబడ్డాయి. చిత్రాలలో పురోగతి లేనందున, వారు నన్ను ఫిథిసియోసర్జన్‌కు సంప్రదించడానికి పంపారు. అది సహజంగానే
సిఫార్సు శస్త్రచికిత్స, మరియు ఎంత త్వరగా మంచిది. ఆ తరువాత, నేను మరికొందరు నిపుణుల వద్దకు వెళ్ళాను, మరియు వారు కొంచెం భిన్నమైన విషయాలు చెప్పినప్పటికీ, ప్రస్తుతానికి ఆపరేషన్ చేయడం విలువైనది కాదని చెప్పారు. అందువల్ల, నేను మినహాయింపుపై సంతకం చేసాను మరియు సాంప్రదాయిక చికిత్సను కొనసాగించాను. రద్దు చేసిన ఒక నెల తర్వాత, వారు దానిని పునరుద్ధరించారు
పిరజినామైడ్ గత నెలలో, నేను ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ మరియు అల్ట్రాసౌండ్ కోసం కూడా వెళ్ళాను, Wobenzym (రోజుకు 2 మాత్రలు) తీసుకున్నాను మరియు స్ట్రెల్నికోవా యొక్క శ్వాస వ్యాయామాలు చేసాను.

విశ్లేషణలకు సంబంధించి:
1) MBT-. నేను ఎంత కఫాన్ని దానం చేసినా, దానిలో లేదా సంస్కృతులలో MBT కనుగొనబడలేదు. MBT కోసం బ్రోంకోస్కోపీ ఫలితాలు కూడా ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి.
2) వేలు నుండి రక్తం, బయోకెమిస్ట్రీ, మూత్రం: సూచికలు సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటాయి
3) బ్రోంకోస్కోపీ ఫలితాల ఆధారంగా, దీర్ఘకాలిక ఎండోబ్రోన్కైటిస్ ఉనికి గురించి ఒక తీర్మానం చేయబడింది.
4) సైటోలజీ. కనుగొనబడింది: ఎర్ర రక్త కణాలు, శ్లేష్మం, బ్రోన్చియల్ ఎపిథీలియల్ కణాలు విస్తరణ మరియు క్షీణత మార్పులతో, ఫోకల్ ల్యూకోసైట్ ఇన్ఫిల్ట్రేషన్, సింగిల్ ఎపిథెలియోయిడ్ కణాలు. ప్రాణాంతక సంకేతాలతో కణాలు ఏవీ గుర్తించబడలేదు.

చిత్రాలకు లింక్‌లు:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - టోమోగ్రామ్ 1, డిసెంబర్ 2011 ప్రారంభంలో
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - టోమోగ్రామ్ 2, డిసెంబర్ 2011 ప్రారంభంలో
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - ఓవర్‌వ్యూ రేడియోగ్రాఫ్, డిసెంబర్ 2011 ముగింపు.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - ఓవర్‌వ్యూ రేడియోగ్రాఫ్ మరియు టోమోగ్రామ్, ఫిబ్రవరి 2012 ముగింపు.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - ఓవర్‌వ్యూ రేడియోగ్రాఫ్, మార్చి 2012 ముగింపు.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - ఓవర్‌వ్యూ రేడియోగ్రాఫ్, మే 2012 ముగింపు.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - టోమోగ్రామ్, మే 2012 ముగింపు

అదనపు సమాచారం:
1) ఇది ముఖ్యమో కాదో నాకు తెలియదు, కానీ ఫ్లోరోగ్రఫీలో స్పాట్ కనుగొనబడటానికి ఒక నెల లేదా రెండు నెలల ముందు, శ్వాస పీల్చేటప్పుడు (ఒక వారం లేదా రెండు రోజులు) శ్వాసనాళం యొక్క దిగువ ప్రాంతంలో నాకు మంట మరియు కత్తిపోటు నొప్పి ఉంది. వంగడం . అప్పుడు వారు పాస్ అయ్యారు.
2) నాకు అలాంటి ఉష్ణోగ్రత ఏదీ అనిపించలేదు. ఇటీవల నేను కొలిచాను - ఎక్కడో 36.8 - 37 ప్రాంతంలో.
3) దాదాపు దగ్గు లేదు, మరియు అక్కడ ఉన్నదానితో కఫం ఉత్పత్తి లేదు మరియు ఇది వ్యాధికి సంబంధించినదని నాకు ఖచ్చితంగా తెలియదు.
4) చికిత్స సమయంలో, ఇది ప్రారంభమైన నెలన్నర నుండి రెండు నెలల తర్వాత, మెడ యొక్క కుడి వైపున ఉన్న శోషరస కణుపులు మొదట బాగా విస్తరించాయి, కొన్ని వారాల తరువాత, అవి పడిపోయాయి. చికిత్సకు ముందు కూడా, అవి కొంతవరకు విస్తరించబడ్డాయి - చాలా కాలం క్రితం చేసిన తొలగింపు ఆపరేషన్ తర్వాత పునరావృతం. నేను ఇటీవల అల్ట్రాసౌండ్ చేయించుకున్నాను మరియు నిర్ధారణ జరిగింది -
లింఫోగ్రాన్యులోమాటోసిస్.

ప్రశ్నలు. చాలా మంది ఉన్నారని నేను అర్థం చేసుకున్నాను, అందరికీ సమయం మరియు కోరిక ఉండదు, కానీ మీరు ఈ ప్రశ్నలలో కనీసం కొన్నింటికి సమాధానం ఇవ్వవచ్చు:
1) ఇది నిజానికి క్షయవ్యాధి కాదా, మరేదైనా వ్యాధి కాదా, వీటిలో చాలా ఎక్కువ ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది మరియు క్షయవ్యాధితో అవకలన నిర్ధారణ కష్టంగా ఉందా? ఇది పరిధీయ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ లేదా హమార్టోమా లాగా ఉందా?
2) రోగనిర్ధారణ లేదా అవకలన నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి ఇప్పటికే నిర్వహించిన వాటికి అదనంగా ఏవైనా అధ్యయనాలు లేదా పరీక్షలు చేయవచ్చా?
3) ఇది క్షయవ్యాధి అయితే, ఇది ఏ విధమైన క్షయవ్యాధిని పోలి ఉంటుంది?
4) నాకు ఇంతకు ముందు క్షయవ్యాధి లేదు మరియు జైలుకు వెళ్లలేదు. నేను ట్యూబర్‌కులోమా కాకుండా మల్టీడ్రగ్-రెసిస్టెంట్ ఫారమ్‌ని కలిగి ఉండే అవకాశం ఉందా? మరియు వీలైతే, నేను కలిగి ఉన్నదాన్ని సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి ఏదైనా చేయగలదా?
5) నా ప్రస్తుత పరిస్థితి గురించి మీరు ఏమి చెప్పగలరు? క్షయం, కలుషితం అని నమ్మకంతో చెప్పగలరా? కాల్సిఫికేషన్ సంకేతాలు ఉన్నాయా?
6) ఇది ఇప్పటికీ క్షయవ్యాధి లేదా మందులతో నయం చేయలేని ఇతర వ్యాధి అయితే, అత్యవసరంగా శస్త్రచికిత్స చేయాలా లేదా మీరు కాసేపు వేచి ఉండగలరా?
7) ట్యూబర్‌కులోమా పెట్రిఫికేషన్‌గా రూపాంతరం చెందితే, మీరు ఇకపై దాని గురించి ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం లేదని దీని అర్థం, అనగా. అక్కడ వ్యాధి యొక్క మూలం ఇప్పటికే ఎప్పటికీ గోడగా ఉంది? నా విషయంలో ఇది జరగవచ్చా లేదా నేను ఆశించకూడదా?
8) నా విషయంలో ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా స్ట్రెల్నికోవా శ్వాస వ్యాయామాలు చేయడం విలువైనదేనా?
9) బ్యాడ్జర్ కొవ్వు (నా విషయంలో) తినడం అర్ధమేనా? ప్రధాన చికిత్సకు అనుబంధంగా ఉపయోగించడం మంచిది అయిన ఇతర జానపద నివారణలు ఉన్నాయా?
10) ఆపరేషన్ జరిగితే, ఊపిరితిత్తులలోని దాదాపు ఏ భాగాన్ని తొలగించాల్సి ఉంటుంది? 1 సెగ్మెంట్ సరిపోతుందా లేదా మీకు మరింత అవసరమా? మరియు పక్కటెముకను కత్తిరించడం అవసరమా?
11) ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీ ద్వారా ట్యూబర్‌కులోమాస్ లేదా ఇలాంటి పుండ్లు తొలగిపోయాయా? అన్నింటిలో మొదటిది, సమారా మరియు సమారా ప్రాంతంలో వాటిని పట్టుకునే అవకాశంపై నాకు ఆసక్తి ఉంది. మరియు శరీరానికి గాయం మరియు దీర్ఘకాలిక పరిణామాల పరంగా "క్లాసికల్" మరియు ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్సల మధ్య ప్రాథమిక వ్యత్యాసం ఉందా?
12) క్షయవ్యాధి చికిత్సలో ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్ల (లైకోపిడ్, పాలియోక్సిడోనియం) వాడకం గురించి మీకు ఏమైనా తెలుసా?
13) మరియు మరొకటి బహుశా కొంత అసాధారణమైన లేదా తెలివితక్కువ ప్రశ్న (క్షమించండి, నేను నిపుణుడిని కాను): ఫీజు చెల్లించి కూడా ఆపరేషన్ సమయంలో అదే సమయంలో అనుబంధాన్ని తీసివేయడం సాధ్యమేనా?
మీ సమాధానాలకు ముందుగా ధన్యవాదాలు.

సమాధానాలు టెల్నోవ్ ఇవాన్ సెర్జీవిచ్:

నమస్కారం. మీరు అడిగిన ప్రశ్నల క్రమంలో సమాధానాలు ఇస్తున్నాను. 1) ఇలాంటి చిత్రంతో అనేక వ్యాధులు ఉన్నాయని మీరు సరిగ్గానే గుర్తించారు. ఎక్స్-రేలో గుండ్రని నీడ కణితి లేదా ట్యూబర్‌కులోమా కావచ్చు. 2) నిర్ధారణ కోసం, క్షయవ్యాధికి ప్రతిరోధకాల కోసం PCR ఉపయోగించి రక్త పరీక్ష ఉంది. (మీ నగరంలో చెల్లింపు ప్రయోగశాలలు ఉన్నాయని నేను భావిస్తున్నాను). 3) ట్యూబర్‌కులోమాలా కనిపిస్తుంది.

2012-05-27 16:12:37

4)5) - కాంట్రాస్ట్‌తో SCT చేయించుకోండి, సైటోలాజికల్ పరీక్షతో బ్రోంకోస్కోపీ, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క పంక్చర్ బయాప్సీ కూడా ఉంది, ఇది దాదాపు 100% ఫలితాలను ఇస్తుంది. 6) మీ డాక్టర్ సిఫార్సు చేస్తే, మీరు దీన్ని చేయాలి. 7) పునరావృత వ్యాధి పరంగా పెట్రిఫికేట్లు ప్రమాదకరం కాదు. ఈ పరిమాణంలోని క్షయవ్యాధి సాధారణంగా కాల్సిఫై చేయదు. 8) చికిత్స యొక్క ఫిజియోథెరపీటిక్ పద్ధతులు వాటి ప్రభావానికి ఆధారాలు లేవు, అలాగే శ్వాస వ్యాయామాలు. నేను కొనసాగించమని సిఫార్సు చేయను. 9) చికిత్స యొక్క సాంప్రదాయ పద్ధతులు చికిత్సలో పూర్తిగా ప్రభావవంతంగా లేవు. 10) ఆపరేషన్ యొక్క పరిధిని ఆపరేటింగ్ సర్జన్ మాత్రమే నిర్ణయిస్తారు. 11) అటువంటి వ్యాధుల చికిత్సకు ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు లేవు. 12) ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్ల ఉపయోగం యొక్క ప్రభావం నిరూపించబడలేదు. 13) అటువంటి కార్యకలాపాలు నిర్వహించబడవు. రోగనిరోధక వ్యవస్థలో అనుబంధం ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది మరియు "ఒక యుక్తి కొరకు" దానిని తీసివేయడం ఇప్పటికీ విలువైనది కాదు.

మెరీనా అడుగుతుంది:
హలో! నా భర్త యొక్క ఫ్లోరోగ్రఫీ సింహం ఎగువ భాగంలో ఒక మచ్చను వెల్లడించింది. ఊపిరితిత్తుల యాంటీబయాటిక్స్ మరియు విటమిన్లతో న్యుమోనియా చికిత్స తర్వాత, మేము CT స్కాన్ చేసాము.
ఇక్కడ ముగింపు ఉంది:
ఎడమ ఊపిరితిత్తుల S1+2 ఎగువ లోబ్‌లో పెరిఫోకల్ ఫైబ్రోసిస్ నేపథ్యంలో, 30.5 x 57.6 x 57.3 పెద్ద దట్టమైన చొరబాటు, ఆకారంలో సక్రమంగా, అసమాన అస్పష్టమైన ఆకృతులతో, కాల్సిఫికేషన్ జోన్‌లను కలిగి ఉంటుంది, కార్టికల్ భాగాలలో నిర్ణయించబడుతుంది. , అనేక foci కలిగి. ఇన్ఫిల్ట్రేట్ యొక్క పూర్వ-దిగువ విభాగాలలో, చీలిక-వంటి విధ్వంసం కుహరం నిర్ణయించబడుతుంది. చిక్కగా వికృతమైన శ్వాసనాళాలు చొరబాటుకు చేరుకుంటాయి.
పరిసర ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో కొన్ని దట్టమైన foci.
కాస్టల్, ఇంటర్లోబార్ ప్లూరా చిక్కగా, బిగించి, మార్పుల జోన్ వైపు లాగబడుతుంది
- కుడి ఊపిరితిత్తు చెక్కుచెదరకుండా ఉంది
- శ్వాసనాళం మరియు శ్వాసనాళాలు పేటెంట్
- ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులు పెద్దవి కావు
- ఎపికల్, మెడియాస్టినల్, డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్లూరా చిక్కగా, అతుక్కొని వైకల్యంతో ఉంటుంది

- ప్లూరల్ కేవిటీ మరియు పెరికార్డియల్ కేవిటీలో ద్రవం కనుగొనబడలేదు

తీర్మానం: విధ్వంసం మరియు పాక్షిక కాల్సిఫికేషన్ సంకేతాలతో ఎడమ ఊపిరితిత్తుల ఎగువ లోబ్ యొక్క సమ్మేళన ట్యూబర్‌కులోమా కోసం CT చిత్రం మరింత విలక్షణమైనది.
అటువంటి భారీ క్షయవ్యాధి అరుదుగా ఉందా? మరియు వారు తదుపరి పునఃస్థితి పరంగా శస్త్రచికిత్స తొలగింపుకు ఎలా స్పందిస్తారు.
కుటుంబంలో ఇంతకుముందు ఎవరికీ క్షయవ్యాధి లేదు, నా భర్త బాగా తింటాడు, అతను ఈ మధ్య రాత్రి బాగా చెమటలు పట్టాడు, అతను చలికాలంలో చాలా దగ్గుతున్నాడు, కానీ ఇప్పుడు అతనికి దగ్గు లేదు. కఫం విశ్లేషణ ఎటువంటి కర్రలను బహిర్గతం చేయలేదు. చీలిక. రక్త పరీక్ష మంచిది.
మీ సలహా కోసం నేను చాలా కృతజ్ఞుడను.

సమాధానాలు Tsarenko యూరి Vsevolodovich:

ప్రియమైన మెరీనా. మేము రోగనిర్ధారణ మరియు ప్రతిపాదిత చికిత్స వ్యూహాలతో పూర్తిగా అంగీకరిస్తాము (ఈ పరిస్థితిలో ఆలస్యం సంక్లిష్టతలను కలిగిస్తుంది); శస్త్రచికిత్స చికిత్స రాడికల్. మీ జీవిత భాగస్వామికి ఇతర (తక్కువ అనుకూలమైన) జీవన పరిస్థితులు ఉంటే, వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరింత అననుకూలంగా ఉండేదని మేము నమ్ముతున్నాము. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో వాటా (రిజిస్ట్రేషన్ ఫ్రీక్వెన్సీ) మారలేదు.

2011-08-30 14:35:17

యూరి అడుగుతాడు:

నేను ఊపిరితిత్తుల యొక్క చొరబాటు క్షయవ్యాధి నిర్ధారణతో ఆసుపత్రిలో ఉన్నాను, చికిత్సా చికిత్స 4 నెలల తర్వాత సానుకూల ఫలితాలను ఇస్తుంది, 4-స్లైస్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రాఫ్‌లో ఈ క్రింది అసాధారణతలు వెల్లడయ్యాయి: 1) ప్లూరోకోస్టల్ అతుకులు. రెండు ఊపిరితిత్తుల ఎపిసెస్‌లో గుర్తించబడతాయి ,2) ఎడమ ఊపిరితిత్తుల S1-2లో, సబ్‌ప్లూరల్‌గా, 2.0 * 1.4 * 1.3 సెంటీమీటర్ల కొలతలు కలిగిన క్లియర్ చేయబడిన కుహరం నిర్ణయించబడుతుంది, దట్టమైన, మందపాటి (0.46 సెం.మీ. వరకు) గోడలతో ఉంటుంది. ఎడమ ఊపిరితిత్తుల S6లో సంశ్లేషణల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా (ఎక్కువగా బుల్లా) ,3) ఊపిరితిత్తుల నమూనాలో పెరుగుదలతో న్యుమోఫైబ్రోసిస్ కనుగొనబడుతుంది. పైన పేర్కొన్న కుహరాన్ని తొలగించడానికి ఆపరేషన్ చేయమని వారు సూచిస్తున్నారు. అవసరం ఏమిటి, ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు, దాని పరిణామాలు, అలాగే ఆపరేషన్ తిరస్కరణ విషయంలో రోగ నిరూపణ?

సమాధానాలు అగాబాబోవ్ ఎర్నెస్ట్ డానిలోవిచ్:

హలో యూరి, మీ కోసం ఒక ఆపరేషన్ సూచించబడింది, ఇది మీ స్వంత ప్రయోజనాలకు సంబంధించినది, దాని పర్యవసానాలు మీ కోలుకోవడం, మీరు సంక్లిష్టతలను అర్థం చేసుకుంటే, వాటి ప్రమాదం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, వ్యాధికి రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది, ఇందులో క్షయవ్యాధి తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఉంది మరియు ఊపిరితిత్తుల నుండే సమస్యలు - చీలికలు బుల్లె, suppuration, మొదలైనవి. నేను మిమ్మల్ని అనవసరంగా భయపెట్టాలనుకోవడం లేదు, కానీ ఎటువంటి క్రియాశీల చర్యలు లేనప్పుడు ప్రమాదాలు ఉన్నాయి, కాబట్టి దానిని రిస్క్ చేయకుండా మరియు శస్త్రచికిత్స చేయకపోవడమే మంచిది.

2011-08-29 01:45:57

ఆండ్రీ అడుగుతాడు:

శుభ మధ్యాహ్నం
10 సంవత్సరాల క్రితం (2001లో) నేను ఎడమ ఊపిరితిత్తుల చొరబాటు క్షయవ్యాధితో బాధపడుతున్నాను. ఔషధ చికిత్స 5 నెలలు నిర్వహించబడింది, తరువాత ట్యూబర్క్యులోమా యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు. 10 సంవత్సరాలు, అతను ప్రతి సంవత్సరం ఫ్లోరోగ్రఫీ చేయించుకున్నాడు (చివరిసారి సెప్టెంబర్ 2010 లో - పాథాలజీ లేకుండా). ఒక వారం క్రితం నేను నొప్పిగా భావించాను, అప్పుడు ఛాతీ యొక్క ఎడమ దిగువ భాగంలో తీవ్రమైన నొప్పి, నేను పీల్చినప్పుడు తీవ్రమైంది. మీరు లోతైన శ్వాస తీసుకున్నప్పుడు, ఛాతీ యొక్క ఎడమ వైపు దృశ్యమానంగా కుడివైపు కంటే కొంచెం పెద్దదిగా కనిపిస్తుంది. రెండు రోజుల క్రితం నొప్పి తగ్గింది. సాధారణ పరిస్థితి మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణం. ఆచరణాత్మకంగా దగ్గు లేదు. వయస్సు: 35 సంవత్సరాలు, ధూమపానం చేయనివారు.
ప్రశ్న:
1. క్షయవ్యాధి యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు తర్వాత పునఃస్థితి సాధ్యమేనా, దాని సంభావ్యత ఏమిటి?
2. నేను వెంటనే వైద్యుడిని చూడాలా? వాస్తవం ఏమిటంటే నేను ప్రస్తుతం సుదీర్ఘ వ్యాపార పర్యటనలో ఉన్నాను మరియు ఒక నెలలో రష్యాకు చేరుకోవడానికి ప్లాన్ చేస్తున్నాను.
ధన్యవాదాలు.

2011-03-25 22:05:03

ఇర్మా అడుగుతుంది:

నా భర్తకు క్షయవ్యాధి ఉంది, అతను క్షయవ్యాధిని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నాడు, రెండు ఊపిరితిత్తులలో, అతను 10 సంవత్సరాలు అనారోగ్యంతో ఉన్నాడు, అతను ఇప్పుడు 2 వ సమూహం యొక్క మందులతో 10 నెలల చికిత్సను పూర్తి చేసాడు, డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్, గురించి ఒక ప్రశ్న ఉంది ఒక ఊపిరితిత్తుల తొలగింపు, అతను 2 మీటర్ల పొడవు, అతనికి హెపటైటిస్ సి ఉంది, రక్తమార్పిడి సమయంలో, ఒక ఊపిరితిత్తుతో అతనికి కష్టంగా ఉంటుందని డాక్టర్ చెప్పారు.

సమాధానాలు వెబ్‌సైట్ పోర్టల్ యొక్క మెడికల్ కన్సల్టెంట్:

హలో ఇర్మా! ఒక ఊపిరితిత్తులను తొలగించడం అనేది ఒక మ్యుటిలేటింగ్ ఆపరేషన్, ఇది దురదృష్టవశాత్తు, క్షయవ్యాధికి చికిత్స చేసే ఇతర పద్ధతులు అసమర్థంగా ఉన్నప్పుడు ఆశ్రయించవలసి ఉంటుంది. ఆపరేషన్‌పై తుది నిర్ణయం వైద్యుల మండలిచే చేయబడుతుంది. మీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోండి!

2011-02-27 23:59:46

డిమిత్రి అడుగుతాడు:

హలో! నాకు 37 సంవత్సరాలు, నవంబర్ 26, 2010 నుండి, నాకు ఊపిరితిత్తుల VDTB (మిలరీ) డెస్ట్ర్-MBT-M-K-resist., Levostor ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. స్రవించు ప్లురిసిస్. Tub-z పరిధీయ l/నోడ్స్ (సెర్వికల్, ఆక్సిలరీ, ఎడమవైపు సుప్రాక్లావిక్యులర్) పిల్లి 1 నుండి 4 (10) పరిస్థితులు. B-20 నేను OPTD నంబర్ 3లో చికిత్స పొందుతున్నాను
ఇంటెన్సివ్ ఫేజ్ 90 మోతాదులను స్వీకరించారు: 60 మోతాదులు H0.3+R0.6+Z2.0+E1.2+S1.0
30 మోతాదులు H0.3+R0.6+Z2.0+E1.2
అతను ముగింపు నుండి OKPTTD నం. 7లో ఫిథిసియాట్రిషియన్‌తో సంప్రదింపుల కోసం పంపబడ్డాడు:
ప్రీ రివ్యూ రి ఓరు jn 02/22/2011
ఫోకల్ లేకుండా ఊపిరితిత్తులు, చొరబాటు మార్పులు;
11/2010 Ri నుండి రి ఓరుతో, వ్యాప్తి యొక్క పునశ్శోషణం మరియు ఎడమ సైనస్‌లో ద్రవం యొక్క పునశ్శోషణం కారణంగా డైనమిక్స్ సానుకూలంగా ఉన్నాయి. పరిధీయ l/నోడ్స్ పరిమాణం గణనీయంగా తగ్గింది.
ఇంటెన్సివ్ ఫేజ్ యొక్క సానుకూల ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, శానిటోరియం లేదా ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్‌లో నిర్వహణ దశను కొనసాగించండి.
అదనంగా, 2007 లో అతను ఓపెన్ తీవ్రమైన తల గాయంతో బాధపడ్డాడు. ఎడమ టెంపోరల్ లోబ్ యొక్క కాన్ట్యూషన్ ఫోకస్ మరియు ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమాతో తీవ్రమైన మెదడు కలుషితం. ఒటోలికోరియాతో SCN జోన్లో (వైద్యపరంగా) కుడివైపున పుర్రె యొక్క ఆధారం యొక్క ఫ్రాక్చర్. ఎడమవైపు ఆస్టియోప్లాస్టిక్ క్రానియోటమీ.
ఎడమ టెంపోరల్ లోబ్ యొక్క కంట్యూషన్ గాయం మరియు ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమా యొక్క తొలగింపు.
దయచేసి నాకు చెప్పండి! TBIతో బాధపడుతున్న తర్వాత, నేను ప్రత్యేకంగా ఒక న్యూరాలజిస్ట్ చేత చూడబడలేదు మరియు వైకల్యం పొందే అవకాశం గురించి నాకు తెలియదు. ఇప్పుడు, క్షయవ్యాధి కోసం MSECకి నన్ను సూచించేటప్పుడు, ఈ క్రింది ప్రశ్నలను వివరించండి:
1.అటువంటి సారూప్య వ్యాధులకు ఏ సమూహాన్ని కేటాయించాలి (మరియు నేను)?
2. నేను నిరుద్యోగిగా నమోదు చేయబడ్డాను, కానీ ఈ స్థితి తీసివేయబడింది, నేను 3 నెలలు ఆసుపత్రిలో ఉన్నాను, MSECకి సమర్పించడానికి ఈ వ్యవధి సరిపోతుందా మరియు ఇప్పుడు నన్ను శానిటోరియంకు లేదా ఔట్ పేషెంట్ చికిత్స కోసం బదిలీ చేయవచ్చా లేదా పెన్షన్‌ను కేటాయించడానికి నేను ఆసుపత్రిలో ఎక్కువ కాలం (ఎంత కాలం?) ఉండాలా?
వీలైతే, MSECలు అనుసరించాల్సిన పత్రాలకు లింక్‌లను అందించండి, వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్షలకు సంబంధించిన నిబంధనలు (వ్యాధుల జాబితా మొదలైనవి) మినహాయించి.
మీ దృష్టికి ధన్యవాదాలు!

ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధి అనేది ఒక అంటు వ్యాధి, ఇది మంట యొక్క నిర్దిష్ట ఫోసిస్ ఏర్పడటం మరియు ఆరోగ్యం యొక్క సాధారణ స్థితిని ప్రభావితం చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

వ్యాధికి అర్హత కలిగిన చికిత్స అవసరం, ఇందులో క్షయవ్యాధి నిరోధక మందులు తీసుకోవడం ఉంటుంది.

అయితే, కొన్నిసార్లు సంప్రదాయవాద చికిత్స సరిపోదు. ఈ సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఉపయోగించబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు

పల్మనరీ క్షయవ్యాధికి శస్త్రచికిత్స క్రింది సందర్భాలలో సూచించబడుతుంది:

• యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ మందులతో చికిత్సలో సానుకూల డైనమిక్స్ లేకపోవడం, ఇది ఉపయోగించిన మందులకు బ్యాక్టీరియా నిరోధకత కారణంగా ఉండవచ్చు.
• వ్యాధి యొక్క అధునాతన రూపాల్లో సంక్లిష్టతల అభివృద్ధి (కోలుకోలేని పదనిర్మాణ మార్పులు), బలహీనమైన సాధారణ పరిస్థితి మరియు ద్వితీయ సంక్రమణ విషయంలో.
• మానవ జీవితానికి ప్రమాదకరమైన సమస్యల సంభవించడం. ఈ పరిస్థితులు: బ్రోంకిలో చీము ప్రక్రియలు, ఊపిరితిత్తులలో రక్తస్రావం, బంధన కణజాలం యొక్క విస్తరణ, ఇది అవయవం యొక్క సాధారణ పనితీరును భంగపరుస్తుంది, మొదలైనవి.

90% కేసులలో, క్షయవ్యాధికి ఊపిరితిత్తుల శస్త్రచికిత్స ప్రణాళిక ప్రకారం నిర్వహించబడుతుంది. అత్యవసర శస్త్రచికిత్స అవసరం చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది, ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన రక్తస్రావం లేదా ప్లూరల్ ప్రాంతంలో గాలి చేరడం.

శస్త్రచికిత్స రకాలు

శస్త్రచికిత్సలో ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి, వ్యాధి యొక్క రూపం, నష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు సమస్యల ఉనికిని బట్టి వివిధ రకాల ఆపరేషన్లను ఉపయోగించవచ్చు.

లోబెక్టమీ అనేది శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ, ఈ సమయంలో మిగిలిన అవయవం యొక్క శ్వాసకోశ పనితీరు సాధారణంగా ఉంటే ఊపిరితిత్తుల లోబ్ తొలగించబడుతుంది.

ఆపరేషన్ ఓపెన్ లేదా కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. మొదటి సందర్భంలో, వైద్యుడు ఛాతీ వైపు కోత చేస్తాడు (పృష్ఠ లోబ్‌ను తీసివేసేటప్పుడు, కోత పోస్టెరోలేటరల్ కోత నుండి తయారు చేయబడుతుంది).

అవసరమైతే, అవయవానికి పూర్తి ప్రాప్యతతో సర్జన్ అందించడానికి పక్కటెముక తొలగించబడుతుంది.

కనిష్ట ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్ ఉపయోగించి, వైద్యుడు ఛాతీ ప్రాంతంలో అనేక కోతలు చేస్తాడు. వాటి ద్వారా, శస్త్రచికిత్సా పరికరం మరియు మినీ-వీడియో కెమెరా చొప్పించబడతాయి, ఇది ఆపరేషన్ యొక్క పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

అటువంటి జోక్యం తరువాత, తక్కువ రికవరీ సమయం అవసరం. అయితే, దాని ఉపయోగం అధిక నైపుణ్యం మరియు వైద్యుని యొక్క అర్హతలు అవసరం.

ఆపరేషన్ సమయంలో, శస్త్రవైద్యుడు ఊపిరితిత్తుల లోబ్, రక్త నాళాలు, ఓమెంటమ్‌ను తొలగిస్తాడు మరియు వాయుమార్గాన్ని కూడా మూసివేస్తాడు.

అతను అధిక పీడన ఆక్సిజన్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా ఊపిరితిత్తుల మిగిలిన లోబ్‌లను విస్తరిస్తాడు. అవయవంలో పేరుకుపోయే ద్రవాన్ని తొలగించడానికి కాలువలు వ్యవస్థాపించబడ్డాయి.

న్యుమోనెక్టమీ అనేది ఊపిరితిత్తులను తొలగించే ఒక రకమైన శస్త్రచికిత్స. చాలా అవయవంలో కోలుకోలేని మార్పులు గమనించినప్పుడు ఇది అసాధారణమైన సందర్భాలలో ఉపయోగించబడుతుంది.

న్యుమోనెక్టమీ తరచుగా రోగి యొక్క ఆరోగ్యానికి మరియు జీవితానికి (శ్వాసకోశ వైఫల్యం) ప్రమాదకరమైన అనేక తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది మరియు అందువల్ల అసాధారణమైన సందర్భాలలో ఉపయోగించబడుతుంది.

మరొక రకమైన ఊపిరితిత్తుల శస్త్రచికిత్స థొరాకోప్లాస్టీ. అవయవ విచ్ఛేదనం విరుద్ధంగా ఉన్న సందర్భాల్లో ఇది ఉపయోగించబడుతుంది. దీని సారాంశం ప్రభావితమైన ఊపిరితిత్తుల వైపు నుండి పక్కటెముకల తొలగింపు.

ఈ తారుమారు ఛాతీ యొక్క వాల్యూమ్లో క్షీణతకు దారితీస్తుంది, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క ఉద్రిక్తత మరియు స్థితిస్థాపకత తగ్గుతుంది. ఇది అవయవం ద్వారా టాక్సిన్స్ యొక్క తగ్గిన శోషణకు దోహదం చేస్తుంది.

థొరాకోప్లాస్టీ అనేది శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతి, ఇది తరచుగా విచ్ఛేదనం అవసరం లేకుండా ఒక అవయవాన్ని శుభ్రపరచడానికి అవసరమైన సందర్భాలలో ఉపయోగించబడుతుంది.

ఈ పద్ధతి త్వరిత ఉపశమనాన్ని తెస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక రికవరీ మరియు గాయం నయం అవసరం లేదు.

శస్త్రచికిత్సకు వ్యతిరేకతలు

ఊపిరితిత్తుల శస్త్రచికిత్స బలహీనమైన శ్వాసకోశ పనితీరు, ప్రసరణ పనితీరు, హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, కాలేయం, మూత్రపిండాలు లేదా అవయవానికి విస్తృతమైన నష్టం సంభవించినట్లయితే, ఇది విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

అటువంటి సందర్భాలలో, సమస్యలు లేదా మరణం ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

సాంప్రదాయిక చికిత్సను ఉపయోగించి రోగలక్షణ ప్రక్రియను నిలిపివేయవచ్చు మరియు ఉపశమనం పొందగలిగితే, శస్త్రచికిత్స జోక్యం కూడా విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

క్షయవ్యాధికి ఊపిరితిత్తుల శస్త్రచికిత్స పురోగతి

శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగి యొక్క సమగ్ర రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు మరియు రక్తం యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని తప్పనిసరిగా అంచనా వేయాలి.

డాక్టర్ రోగి యొక్క జీవిత చరిత్ర మరియు అనారోగ్యాలను జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తాడు.

రోగి తీసుకునే మందుల జాబితా పేర్కొనబడింది. అవసరమైతే, డ్రగ్ థెరపీ సర్దుబాటు చేయబడుతుంది, ప్రత్యేకించి, రక్తం సన్నబడటానికి మందులు నిలిపివేయబడతాయి.

రోగనిర్ధారణ యొక్క తప్పనిసరి భాగం రోగి యొక్క శ్వాసకోశ పనితీరును అధ్యయనం చేయడం మరియు అవయవం యొక్క ఆరోగ్యకరమైన భాగం దాని "పని" నిర్వహించడానికి సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడం.

వ్యాధి యొక్క ఉపశమన దశలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం అనుమతించబడుతుంది, ఇది మందులతో సాధించవచ్చు.

వ్యాధి వ్యాప్తిని నిరోధించే మరియు రోగి యొక్క ఆరోగ్యాన్ని కాపాడే ప్రత్యేక క్షయవ్యాధి నిరోధక మందులతో రోగికి చికిత్స చేయాలి.

ఈ సందర్భంలో, రోగి నిరంతరం వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి, ఎందుకంటే చాలా కాలం పాటు మందుల నుండి సానుకూల ప్రభావం లేకపోవడం మరియు శస్త్రచికిత్స ఆలస్యం చేయడం వలన కోలుకోలేని తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారి తీస్తుంది.

సన్నాహక దశలో, రోగికి అనాల్జెసిక్స్, ట్రాంక్విలైజర్స్, స్లీపింగ్ మాత్రలు మరియు యాంటిహిస్టామైన్లు సూచించబడతాయి.

ఈ మందులు శరీరాన్ని అనస్థీషియా కోసం సిద్ధం చేస్తాయి. ప్రక్రియకు కొన్ని గంటల ముందు, ట్రాంక్విలైజర్లు, ప్రోమెడోల్ మరియు అట్రోపిన్ సూచించబడతాయి.

ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధికి శస్త్రచికిత్స రోగిని సాధారణ అనస్థీషియాలో ఉంచడంతో ప్రారంభమవుతుంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం, బార్బిటురిక్ యాసిడ్ యొక్క ఉత్పన్నాలు ఉపయోగించబడతాయి.

ఇంట్యూబేషన్ పద్ధతిని ఎన్నుకునేటప్పుడు, అనస్థీషియాలజిస్ట్ సరైన గ్యాస్ మార్పిడిని నిర్ధారించగల, ఆరోగ్యకరమైన భాగాలను లేదా ఊపిరితిత్తుల లోబ్‌లను వాటిలోకి రోగలక్షణ మూలకాలు చొచ్చుకుపోకుండా సంరక్షించగల మరియు ఆపరేషన్‌లో జోక్యం చేసుకోని వాటికి ప్రాధాన్యత ఇస్తాడు.

తదుపరి కోర్సు ఆపరేషన్ రకం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

బహిరంగ కుహరంతో, ఛాతీ తెరవబడుతుంది మరియు అవయవానికి గరిష్ట ప్రాప్యతను పొందడానికి పక్కటెముకలు తొలగించబడతాయి.

అప్పుడు ప్లూరల్ కుహరంలోకి కోత చేయబడుతుంది మరియు ఊపిరితిత్తుల ప్రభావిత భాగం (లోబ్) వేరు చేయబడుతుంది. రక్త నాళాలు కాటరైజ్ చేయబడతాయి, వాయుమార్గాలు మూసివేయబడతాయి మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం కడుగుతుంది.

అతుకుల బిగుతును తనిఖీ చేయడానికి, కుహరం సెలైన్ ద్రావణంతో నిండి ఉంటుంది. గాలి బుడగలు కనిపించినట్లయితే, అదనపు కుట్లు వర్తించబడతాయి.

ఆపరేషన్ ముగింపులో, ఛాతీ కోతలు కుట్టినవి మరియు ద్రవాన్ని హరించడానికి ఒక కాలువ చొప్పించబడుతుంది.

కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతితో, శస్త్రచికిత్సా పరికరాల కోసం అనేక కోతలు చేయబడతాయి. వీడియో కెమెరా నియంత్రణలో ఆపరేషన్ జరుగుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ప్రమాదాలు మరియు సమస్యలు

శస్త్రచికిత్స అనేది రోగికి ప్రమాదం, ఇందులో పెద్ద రక్త నష్టం, అవయవ పనిచేయకపోవడం, అనస్థీషియా తర్వాత సమస్యలు, గ్యాస్ ఎక్స్ఛేంజ్ డిజార్డర్స్, ఇన్ఫెక్షియస్ గాయాలు, సెప్సిస్ మొదలైనవి ఉంటాయి.

ఆపరేషన్ తర్వాత, ఈ క్రింది దృగ్విషయాలు గమనించవచ్చు:

• శ్వాస సమస్యలు;
• ఆక్సిజన్ ఆకలి;
• విశ్రాంతి సమయంలో కూడా సంభవించే శ్వాసలోపం;
• వేగవంతమైన హృదయ స్పందన;
• తలనొప్పి మరియు మైకము.

తరచుగా, అన్ని ప్రతికూల శస్త్రచికిత్స అనంతర లక్షణాలు 3-6 నెలల తర్వాత అదృశ్యమవుతాయి.

సంక్లిష్టతలలో ఛాతీ సంగమం, బ్రోన్చియల్ ఫిస్టులా ఏర్పడటం మరియు ప్లూరిసిస్ అభివృద్ధి వంటివి ఉండవచ్చు.

ఈ సందర్భంలో, రోగి యొక్క అదనపు డయాగ్నస్టిక్స్ మరియు ఔషధ చికిత్స యొక్క ఉపయోగం, మరియు అసాధారణమైన సందర్భాలలో, పునరావృత శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

న్యుమోఎక్టమీ తర్వాత, ఒక ఖాళీ కుహరం ఏర్పడుతుంది, ఇది రక్తం మరియు గాలితో కలిపిన ద్రవంతో నిండి ఉంటుంది.

కాలక్రమేణా, పారదర్శక ప్రోటీన్ కంటెంట్ మాత్రమే మిగిలి ఉంటుంది లేదా కణజాల పెరుగుదల సంభవిస్తుంది.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలను నివారించడానికి, ఫలితంగా కుహరం కృత్రిమంగా నింపబడుతుంది. ఇది చేయుటకు, ఒక బెలూన్ దానిలో ఉంచబడుతుంది, ఇది ద్రవంతో నిండి ఉంటుంది. కొన్ని రోజుల తర్వాత అది తీసివేయబడుతుంది.

ఆపరేషన్ సమర్థవంతంగా మరియు వృత్తిపరంగా నిర్వహించబడితే, అవయవం యొక్క ఆరోగ్యకరమైన భాగం యొక్క సాధారణ పనితీరు సంరక్షించబడుతుంది మరియు వ్యక్తి చాలా త్వరగా కోలుకుంటాడు.

వివిక్త సందర్భాలలో, రోగులు తినేటప్పుడు నొప్పి మరియు అసౌకర్యం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు.

క్షయవ్యాధి కారణంగా ఊపిరితిత్తుల తొలగింపు తర్వాత, రెండవ ఆరోగ్యకరమైన అవయవానికి నష్టం గమనించినట్లయితే, దానిని రక్షించడానికి అవసరమైన అత్యవసర చర్యలు తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

రెండవ ఊపిరితిత్తులను తొలగించడం అసాధ్యం.

ఈ సందర్భంలో, రోగి రోగనిరోధక శక్తిని బలోపేతం చేయడానికి మరియు వైరల్ లేదా బ్యాక్టీరియా స్వభావం యొక్క అంటు వ్యాధులతో పోరాడటానికి సహాయపడే మందులు సూచించబడతాడు.

పునరావాసం

ఆపరేషన్ పూర్తి రికవరీకి హామీ ఇవ్వదు, కాబట్టి దాని తర్వాత మీరు ఖచ్చితంగా మీ డాక్టర్ సూచించిన ఔషధ చికిత్సను కొనసాగించాలి.

మొదట, రోగి తీవ్రమైన నొప్పిని అనుభవిస్తాడు. అతని పరిస్థితిని తగ్గించడానికి, నొప్పి నివారణ మందులు సూచించబడతాయి.

తదుపరి పునరావాసం శస్త్రచికిత్స రకం, వయస్సు, సాధారణ ఆరోగ్యం మరియు ఇతర అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

• హాజరైన వైద్యుడి సిఫార్సులను పరిగణనలోకి తీసుకొని పోషణ సర్దుబాటు. ఆహారంలో ఖచ్చితంగా విటమిన్లు, మైక్రో- మరియు మాక్రోలెమెంట్స్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలు ఉండాలి, ఇది శరీరాన్ని బలపరుస్తుంది.
• విటమిన్-ఖనిజ సముదాయాలు మరియు ఇమ్యునోస్టిమ్యులేటింగ్ మందులు తీసుకోవడం.
• ఊపిరితిత్తుల పరిమాణాన్ని పెంచడానికి, శ్వాస ఆడకపోవడాన్ని తొలగించడానికి మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యాన్ని నివారించడానికి ప్రత్యేక శ్వాస వ్యాయామాలు చేయడం. అదే సమయంలో, అవయవంపై లోడ్ పెరగకుండా ఉండటానికి తీవ్రమైన శారీరక శ్రమను పరిమితం చేయడం విలువ.
• మద్యం మరియు ధూమపానం (నిష్క్రియ ధూమపానంతో సహా) ఎప్పటికీ సంపూర్ణ నిషిద్ధం కిందకు వస్తాయి.
• శరీరం యొక్క భౌతిక ఆకృతిని నిర్వహించడం, అదనపు బరువు చేరడం నిరోధించడం.
• ప్రత్యేక ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలను నిర్వహించడం.

శస్త్రచికిత్సతో ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధి చికిత్స అనేది చివరి రిసార్ట్ కొలత, ఇది చాలా కాలం పాటు ఔషధ చికిత్స నుండి చికిత్సా ప్రభావం లేనప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది.

రోగి యొక్క క్షుణ్ణమైన రోగనిర్ధారణ, వ్యాధిని ఉపశమనం చేయడం మరియు రోగిని (శారీరక మరియు మానసిక) సిద్ధం చేయడం ద్వారా ఆపరేషన్ ముందుగా చేయాలి.

ప్రక్రియ తర్వాత, రోగి సుదీర్ఘ రికవరీ వ్యవధిని ఎదుర్కొంటాడు, ఇది వైద్యుని సూచనలు, సంకల్పం మరియు సహనంతో కట్టుబడి ఉండటం అవసరం.

అనేక దేశాలలో ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధి ఒక సాధారణ వ్యాధి. అందుబాటులో ఉన్న మరియు సమర్థవంతమైన కెమోథెరపీ ఔషధాల శ్రేణిలో పెరుగుదల ఉన్నప్పటికీ, ఎపిడెమియోలాజికల్ పరిస్థితి మెరుగుపడలేదు. మరణానికి దారితీసే కొత్త, వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న రూపాల సంఖ్య పెరిగింది. ఫిథియోలాజికల్ సైన్స్ యొక్క ప్రస్తుత స్థాయిలో, వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్సలో శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు ముఖ్యమైన స్థానాన్ని ఆక్రమించాయి. క్షయవ్యాధికి ఊపిరితిత్తుల శస్త్రచికిత్స యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ యొక్క సంక్లిష్టతతో కలిపి 90% కేసులలో నివారణను అందిస్తుంది.

ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధికి శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు ప్రధాన గాయాన్ని తొలగించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి, ఇది మత్తు యొక్క మూలం, మరియు వ్యాధి యొక్క మరింత అభివృద్ధిని నిరోధించడం. కానీ ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధికి శస్త్రచికిత్స ఎల్లప్పుడూ నిర్వహించబడుతుందా?

క్షయవ్యాధి యొక్క స్పష్టమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఉన్నప్పుడు, తీవ్రమైన దశలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స చేయడం మంచిది కాదు. ఉపశమన దశ ప్రారంభమైన తర్వాత, శస్త్రచికిత్సకు అనుకూలమైన కాలం ప్రారంభమవుతుంది. ఈ పద్ధతి కోసం సూచనలు విభజించబడ్డాయి:

• అత్యవసర;
• అత్యవసర;
• ప్రణాళిక.

అత్యవసర సూచనలు జీవితానికి సంభావ్య ముప్పు ఉన్న పరిస్థితి యొక్క అభివృద్ధిని సూచిస్తాయి. వీలైనంత త్వరగా శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవడానికి నిరాకరించడం మరణానికి దారి తీస్తుంది. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

హృదయ, మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ వ్యవస్థల యొక్క సాధారణ క్రియాత్మక సూచికలతో 60 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు మాత్రమే అత్యవసర సూచనల కోసం శస్త్రచికిత్స జోక్యం అనుమతించబడుతుంది.

కింది సందర్భాలలో అత్యవసర శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది:

1. కేసియస్ న్యుమోనియా.
2. ఫైబరస్-కావెర్నస్ క్షయవ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం.
3. క్షయవ్యాధి సంక్రమణ కారణంగా ప్లూరాలో చీములేని ప్రాంతాల ఉనికి.

ఒక వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితిని తగ్గించడానికి అవసరమైన సందర్భాలలో ఈ రకమైన జోక్యం హేతుబద్ధమైనది. అన్ని ఇతర పరిస్థితులలో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స ప్రణాళిక ప్రకారం నిర్వహించబడుతుంది. దాని కోసం సూచనలు క్షయవ్యాధి యొక్క క్లినికల్ రూపం, ఎంత కాలం క్రితం కనిపించింది మరియు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. అవి సంపూర్ణంగా మరియు సాపేక్షంగా ఉండవచ్చు.

సంపూర్ణ సూచనలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సాపేక్ష సూచనలు:

శస్త్రచికిత్స సంరక్షణ రకాలు

పల్మనరీ క్షయవ్యాధి ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేయడానికి శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు విభజించబడ్డాయి:

రాడికల్ - అటువంటి ఆపరేషన్లలో అన్ని రకాల ఊపిరితిత్తుల విచ్ఛేదనం, న్యుమోనెక్టమీ, లోబెక్టమీ, సెగ్మెంటెక్టమీ ఉన్నాయి. వారు వ్యాధి యొక్క కేంద్ర దృష్టిని మరియు శరీరం నుండి సంక్రమణ మూలాన్ని తొలగించే లక్ష్యంతో నిర్వహిస్తారు. కనీసం 6 నెలల పాటు ఇంటెన్సివ్ ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీని ఉపయోగించడం వల్ల కుహరం నయం చేయని రోగులకు రాడికల్ ఆపరేషన్లు ఉపయోగించబడతాయి.

ఆపరేషన్ ముగింపులో, ఒక నివారణ సాధించడానికి, మరొక 6 నెలల పాటు ఫిక్సింగ్ ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీని కొనసాగించడం అవసరం.

1. కోలాప్సోసర్జికల్ ఆపరేషన్లు- ఫ్రెనిక్ నరాల మీద జోక్యాలు, థొరాకోప్లాస్టీ మరియు ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ న్యుమోలిసిస్ తర్వాత ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ న్యూమోథొరాక్స్. ఈ రకమైన చికిత్సతో, ప్రధాన రోగలక్షణ దృష్టి శరీరం నుండి తొలగించబడదు. శస్త్రచికిత్స జోక్యం సహాయంతో, తదుపరి వైద్యంతో కుహరం యొక్క గోడల నాశనానికి అనుకూలమైన పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి.
2. ఇంటర్మీడియట్ - వీటిలో కావెర్నోటమీ, కేవిటీ డ్రైనేజ్, బ్రోంకస్ యొక్క బంధనం, పల్మనరీ ఆర్టరీ, ప్లూరెక్టమీ, ఊపిరితిత్తుల డెకార్టికేషన్, విస్తారిత ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులను తొలగించడం వంటి ఆపరేషన్లు ఉన్నాయి.

రాడికల్ ఆపరేషన్ల రకాలు

ఈ కాలంలో సానుకూల క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ సూచికలు నిర్ణయించబడకపోతే శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క సమస్య ఆరు నెలల తర్వాత నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రాణాంతక పరిస్థితులు ఏర్పడితే, వెంటనే శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు.

ఊపిరితిత్తుల విచ్ఛేదనం మరియు పూర్తి తొలగింపు

ఊపిరితిత్తుల యొక్క ఒకటి లేదా రెండు భాగాల విచ్ఛేదనం క్షయవ్యాధి ప్రక్రియ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపాల్లో నిర్వహించబడుతుంది: కావెర్నస్, ఫైబ్రోస్-కావెర్నస్ రెండు భాగాల కంటే ఎక్కువ నష్టం జరగదు, పెద్ద ట్యూబర్‌కులోమాలు కప్పబడిన ఫోసిస్, లోబ్ యొక్క సిర్రోసిస్. ఇది తీవ్రమైన లోబార్ క్షయవ్యాధి సందర్భాలలో ఊపిరితిత్తుల తొలగింపును కలిగి ఉంటుంది.

లోబెక్టమీ అనేది ఒక రకమైన శస్త్రచికిత్స చికిత్స, ఇది ఊపిరితిత్తుల లోబ్ యొక్క తొలగింపుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణ దృష్టి ఒక లోబ్ యొక్క సరిహద్దులలో స్థానీకరించబడినప్పుడు ఇది నిర్వహించబడుతుంది. ఒక లోబ్ లోపల ఒకే కావిటీస్ కోసం మాత్రమే ఆపరేషన్ చేయవచ్చు. చిన్న, అస్పష్టమైన ప్రభావిత ప్రాంతాలు ఊపిరితిత్తుల ఇతర లోబ్స్లో ఉండవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం విలువ.

ఈ ప్రక్రియ ఊపిరితిత్తుల ఎగువ మరియు మధ్య లోబ్‌లకు సాధారణీకరించబడినప్పుడు, బిలోబెక్టమీని నిర్వహించవచ్చు. మధ్య మరియు దిగువ భాగాలలో గాయాలకు, బిలోబెక్టమీని ఇంట్రాఆపరేటివ్ న్యుమోపెరిటోనియంతో కలిపి చేయవచ్చు.

న్యుమోఎక్టమీ

అన్ని ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క విచ్ఛేదనం - న్యుమోఎక్టమీ - ప్రత్యేకంగా ఏకపక్ష గాయాలు కోసం బలవంతంగా ఆపరేషన్ - తీవ్రమైన కాలుష్యం మరియు బ్రోన్కియాక్టసిస్తో పీచు-కావెర్నస్ క్షయవ్యాధి. ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధి యొక్క ఫలితం ఆపరేషన్ ఎలా నిర్వహించబడుతుందో మరియు దానిని నిర్వహించిన నిపుణుల స్థాయిని బట్టి ఉంటుంది. న్యుమోనెక్టమీ ప్రభావం 85-95%కి చేరుకుంటుంది, మరణాలు 1% కంటే ఎక్కువ కాదు.

అటువంటి ఆపరేషన్ తర్వాత పునరావాసం ఏ విధమైన శారీరక శ్రమను తప్పనిసరిగా మినహాయించడంతో సుమారు 5 నెలలు ఉంటుంది.

ఈ సమయంలో, ఫంక్షనల్ పునరావాసం ప్రారంభమవుతుంది మరియు పనితీరు పునరుద్ధరించబడుతుంది.

థొరాకోప్లాస్టీ అనేది ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క సాగే ఉద్రిక్తతను తగ్గించడానికి ఛాతీ కుహరం యొక్క వాల్యూమ్‌లో తగ్గింపు. ఆపరేషన్ సమయంలో, కుహరం యొక్క నాశనానికి పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి మరియు ఫైబ్రోటైజేషన్ ప్రేరేపించబడుతుంది. ఇది క్రింది సందర్భాలలో నిర్వహించబడుతుంది:

• ఊపిరితిత్తులు మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క తక్కువ క్రియాత్మక చర్య;
• ఊపిరితిత్తుల వ్యతిరేక భాగంలో కాలుష్యం ఉండటం.

థొరాకోప్లాస్టీని కుహరం యొక్క గోడలపై ఉచ్ఛరించే ఫైబరస్ పెరుగుదలను గుర్తించినప్పుడు, కావిటీస్ దిగువ లోబ్స్‌లో ఉన్నప్పుడు లేదా క్షయవ్యాధి యొక్క ఎక్స్‌ట్రాపుల్మోనరీ రూపాలతో ఉపయోగించరాదు.

థొరాకోస్టమీ

థొరాకోస్టమీ అనేది ఛాతీ ఉపరితలంపై "కిటికీ" ఏర్పడటం. ఆపరేషన్ రెండు పక్కటెముకల ఎక్సిషన్ మరియు స్టోమా అని పిలవబడే సృష్టిని కలిగి ఉంటుంది, దీని ఉనికి కారణంగా కుహరం క్రమానుగతంగా కడుగుతారు మరియు చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం టాంపోనేడ్, అలాగే లేజర్ రేడియేషన్ మరియు ఇతర చర్యలు.

గుహ శస్త్రచికిత్స

పెద్ద మరియు పెద్ద కావిటీస్ యొక్క పారుదల నిర్వహించబడుతుంది. ఆపరేషన్ యొక్క సారాంశం ఏమిటంటే, ట్రోకార్ ద్వారా కుహరం యొక్క కుహరంలోకి రబ్బరు పారుదల చొప్పించబడుతుంది. ఈ డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ ద్వారా, ప్యూరెంట్ మాస్ యొక్క ఆకాంక్ష క్రమం తప్పకుండా నిర్వహించబడుతుంది, తరువాత క్రిమిసంహారక పరిష్కారాలతో కడగడం మరియు కుహరంలోకి క్షయవ్యాధి మందులను ప్రవేశపెట్టడం జరుగుతుంది.

ఆకాంక్షలు 4-5 నెలలు 30-40 నిమిషాలు ప్రతిరోజూ నిర్వహిస్తారు. ఆపరేషన్ తరచుగా తదుపరి థొరాకోప్లాస్టీ యొక్క ఇంటర్మీడియట్ దశ, ఈ పరిస్థితిలో తక్కువ గాయంతో మెరుగైన పరిస్థితుల్లో చేయవచ్చు.

కావెర్నోటమీ అనేది ఔషధ చికిత్సకు అనుకూలంగా లేని దట్టమైన గోడతో చుట్టుముట్టబడిన సింగిల్ మరియు బహుళ కావిటీస్ తెరవడం. శరీరం అంతటా విషాన్ని వ్యాప్తి చేయడానికి మరియు క్షయవ్యాధి యొక్క పురోగతికి కావెర్నస్ పాథలాజికల్ ఫోకస్ ప్రధాన మాధ్యమంగా ఉన్నప్పుడు ఇది జరుగుతుంది మరియు ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం మరియు శ్వాసకోశ పనితీరు గణనీయంగా తగ్గడం వల్ల ఇతర రాడికల్ జోక్యం చేయలేము.

కుహరం యొక్క ఓపెన్ ట్రీట్మెంట్ కేస్ మాస్ నుండి దాని ప్రక్షాళనను నిర్ధారిస్తుంది మరియు మత్తును తగ్గిస్తుంది. రోగి మైకోబాక్టీరియా స్రవించడం ఆపివేస్తుంది.

ప్లూరల్ అడెషన్స్ మరియు స్టెర్నల్ శోషరస కణుపుల తొలగింపు

అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క తొలగింపు కేస్ మాస్ మరియు ఫైబ్రిన్‌తో కలిసి నిర్వహించబడుతుంది. ప్లూరల్ ఆకులపై ఫైబ్రిన్ నిక్షేపణ 3-4 సెంటీమీటర్ల మందపాటి పొరలను ఏర్పరుస్తుంది, వాటి తొలగింపు తర్వాత, ఊపిరితిత్తుల పీచు కవచం నుండి విముక్తి పొందుతుంది, ఛాతీ కుహరాన్ని నిఠారుగా మరియు పూరించడానికి మరియు శ్వాసకోశ పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి కూడా అవకాశం ఉంది.

శస్త్రచికిత్స మరియు వ్యతిరేకత కోసం రోగిని సిద్ధం చేయడం

శస్త్రచికిత్స జోక్యం రకం యొక్క చివరి ఎంపిక రోగి యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీని పూర్తి చేసిన తర్వాత మరియు ఖాతా వ్యతిరేకతలను పరిగణనలోకి తీసుకున్న తర్వాత చేయబడుతుంది. తయారీలో ఎటియోపాథోజెనెటిక్ థెరపీ, అంతర్లీన పాథాలజీ మరియు సారూప్య వ్యాధుల సమస్యల చికిత్స ఉండాలి.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ యొక్క ప్రభావానికి ప్రమాణాలు మత్తుని తగ్గించడం, రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిని మెరుగుపరచడం, సాపేక్ష స్థిరీకరణ మరియు రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క కొంత డీలిమిటేషన్, హిమోగ్రామ్ పారామితుల మెరుగుదల మరియు సాధారణీకరణ, రోగనిరోధక ప్రతిచర్య, మెరుగుదల లేదా పనితీరు పునరుద్ధరణ. అంతర్గత అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు. 6 వారాల తర్వాత రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరచడం సాధ్యం కాకపోతే, ప్రక్రియ యొక్క ప్రగతిశీల కోర్సుతో, అతను అత్యవసర కారణాల కోసం ఆపరేషన్ చేయాలి.

క్షయవ్యాధికి శస్త్రచికిత్స దాని వ్యతిరేకతను కలిగి ఉంది. వారి సంఖ్య వ్యాధి యొక్క కోర్సుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు పరిమితులు:

1. రోగి యొక్క టెర్మినల్ పరిస్థితి.
2. కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరులో కోలుకోలేని ఆటంకాలు.
3. సాంప్రదాయిక పద్ధతుల ద్వారా సరిదిద్దలేని గుండె వైఫల్యం.
4. పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ డీకంపెన్సేటెడ్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్.
5. తీవ్రమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం.

ఈ వ్యతిరేకతలలో కొన్ని సాపేక్షమైనవి, తాత్కాలికమైనవి, ఎందుకంటే ఇంటెన్సివ్ కన్జర్వేటివ్ చికిత్సా పద్ధతులు వాటి తీవ్రతను అధిగమించగలవు, ఆపై శస్త్రచికిత్స సాధ్యమవుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత జీవితం

శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క శాస్త్రీయ మరియు కొత్త పద్ధతులలో సేకరించిన అనుభవం ఉన్నప్పటికీ, జోక్యాల యొక్క సాంకేతిక సంక్లిష్టత మరియు బాధాకరమైన స్వభావం అనేక తీవ్రమైన ఇంట్రాఆపరేటివ్ సమస్యల అభివృద్ధిని ముందే నిర్ణయిస్తాయి.

చిక్కులు

శస్త్రచికిత్స సమయంలో, కొన్నిసార్లు ఊహించని సమస్యలు తలెత్తుతాయి, అవి:

చాలా తరచుగా, సమస్యల అభివృద్ధి ముఖ్యమైన సాంకేతిక ఇబ్బందులతో ముడిపడి ఉంటుంది, ఇది ప్రధానంగా ప్లూరల్ కుహరంలో సికాట్రిషియల్ అంటుకునే ప్రక్రియ మరియు ఛాతీ గోడ యొక్క ఫైబరస్-స్క్లెరోటిక్ పరివర్తన, రూట్, లోబ్ లేదా మొత్తం ఊపిరితిత్తుల మూలకాలు కారణంగా సంభవిస్తుంది. నిరూపితమైన పద్ధతులను నెమ్మదిగా చేయడం వలన సాధ్యమయ్యే సమస్యలను సమర్థవంతంగా నివారిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరావాసం

రోగుల యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణలో జాగ్రత్తగా రోగి సంరక్షణ మరియు హోమియోస్టాసిస్ యొక్క దిద్దుబాటు, యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ కెమోథెరపీ యొక్క కొనసాగింపు మరియు విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాల ప్రిస్క్రిప్షన్ ఉన్నాయి. కూడా నిర్వహించారు:

• ఎగువ శ్వాసకోశ యొక్క పేటెన్సీని నిర్వహించడం;
• రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు ప్రతిస్కంధక చర్యలపై నియంత్రణ;
• పారుదల సంరక్షణ;
• శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల నివారణ, ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు ఇంటెన్సివ్ చికిత్స;
• సారూప్య వ్యాధుల చికిత్స.

అధునాతన, ముఖ్యంగా కెమోరెసిస్టెంట్ క్షయవ్యాధి ఉన్న రోగుల చికిత్స యొక్క సంక్లిష్ట గొలుసులో ఆపరేషన్ ప్రముఖ స్థానాన్ని ఆక్రమించింది. ఇంట్రాఆపరేటివ్ సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడం యొక్క ప్రాముఖ్యత అతిశయోక్తి చేయడం కష్టం, ఎందుకంటే అవి నేరుగా రోగి యొక్క జీవితాన్ని బెదిరిస్తాయి లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తాయి. ఆపరేషన్ ఖచ్చితమైనది కావచ్చు, కానీ నివారణ అంశాలను అనుసరించకపోతే ఆశించిన ఫలితాన్ని ఇవ్వదు.

వి.యు. మిషిన్

అన్ని phthisiosurgical జోక్యాలు రాడికల్ మరియు పాలియేటివ్‌గా విభజించబడ్డాయి.

రాడికల్ ఆపరేషన్ల కిందఅన్ని క్షయవ్యాధి మార్పుల తొలగింపు లేదా ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి నిర్దిష్ట నష్టం యొక్క ప్రధాన దృష్టిని అర్థం చేసుకోవడానికి ఇది సాధారణంగా అంగీకరించబడుతుంది. ఈ సమస్య న్యుమోనెక్టమీ లేదా వివిధ రకాల ఊపిరితిత్తుల విభజనలను ఉపయోగించడం ద్వారా పరిష్కరించబడుతుంది, కొన్నిసార్లు కూలిపోయే శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులతో కలిపి ఉంటుంది.

అనేక రకాల ఉపశమన శస్త్రచికిత్సలు ఉన్నాయిశస్త్రచికిత్స జోక్యాలను కూల్చివేయడం, కుహరంపై స్థానిక ప్రభావం యొక్క కార్యకలాపాలు, నాళాలు మరియు శ్వాసనాళాలపై జోక్యాలను తొలగించకుండా ప్రభావితమైన ఊపిరితిత్తులు.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ఉద్దేశ్యంకింది సమస్యలను పరిష్కరించడం:

• చికిత్స యొక్క చికిత్సా పద్ధతులు అసమర్థంగా ఉన్నప్పుడు ఊపిరితిత్తులలో విధ్వంసక క్షయవ్యాధి మార్పుల తొలగింపు;
• ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధి యొక్క ప్రాణాంతక సమస్యల తొలగింపు (పల్మనరీ హెమరేజ్, స్పాంటేనియస్ న్యూమోథొరాక్స్, ప్లూరల్ ఎంపైమా);
• వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితిని నివారించడానికి పెద్ద అవశేష నిర్దిష్ట ఊపిరితిత్తుల గాయాలను తొలగించడం;
• జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరచడం మరియు మల్టీడ్రగ్-రెసిస్టెంట్ MBT ఉన్న రోగులలో అంటువ్యాధి ప్రమాద స్థాయిని తగ్గించడం.

కీమోథెరపీ మరియు వ్యాధికారక చికిత్సను ఉపయోగించి ఈ సమస్యలలో ఏదీ శస్త్రచికిత్స పద్ధతుల ద్వారా పరిష్కరించబడదు;

శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు Iu ఏ రకమైన శ్వాసకోశ క్షయవ్యాధితోనైనా సంభవించవచ్చు, ముఖ్యంగా ప్రాణాంతక సమస్యల విషయంలో.

ప్రాధమిక క్షయవ్యాధి కాంప్లెక్స్ మరియు ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపుల క్షయవ్యాధితోశస్త్రచికిత్సకు సూచనలు దీర్ఘకాలిక మత్తు, ప్రక్రియ యొక్క పునరావృత ప్రకోపణలు, పెద్ద శోషరస కణుపుల ద్వారా శ్వాసనాళం, బ్రోంకస్ లేదా అన్నవాహిక యొక్క కుదింపు, ప్రాధమిక కుహరం లేదా ఊపిరితిత్తులలో పెద్ద క్షయ, బ్రోంకోలింఫాటిక్ ఫిస్టులా, బ్రోంకోలిటిస్, సికాట్రిషియల్ బ్రోన్చియల్ స్టెనోసిస్ లేదా సికాట్రిషియల్ స్టెనోసిస్ అభివృద్ధి ఊపిరితిత్తుల.

ఇన్ఫిల్ట్రేటివ్ పల్మనరీ క్షయవ్యాధి కోసంపతనంతో, కృత్రిమ న్యుమోథొరాక్స్‌తో చికిత్స చాలా ముఖ్యమైనది, కొన్ని సందర్భాల్లో నియంత్రణ థొరాకోస్కోపీ అవసరం.

కేసియస్ న్యుమోనియాప్రధానంగా శస్త్రచికిత్సా వ్యాధి, మరియు ప్రక్రియ యొక్క స్థిరమైన పురోగతి విషయంలో, ముఖ్యమైన సూచనల ప్రకారం శస్త్రచికిత్స వెంటనే నిర్వహించబడుతుంది.

ఫోకల్ పల్మనరీ క్షయవ్యాధి కోసంశస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు ప్రకృతిలో సాపేక్షంగా ఉంటాయి మరియు బ్యాక్టీరియల్ విసర్జన మరియు foci యొక్క సమ్మేళనం ఏర్పడటంతో ప్రక్రియ యొక్క పునఃస్థితి మరియు ప్రకోపణల సమక్షంలో సంభవిస్తాయి.

పల్మనరీ ట్యూబర్‌కులోమా యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచనలుక్షయం మరియు బాక్టీరియా విసర్జన ఉనికి, రోగనిర్ధారణ నిర్మాణం యొక్క పెద్ద పరిమాణం (వ్యాసంలో 2.5 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ), అలాగే భవిష్యత్తులో క్షయవ్యాధి యొక్క పురోగతి మరియు పునరావృతం నుండి తనను తాను రక్షించుకోవాలనే రోగి కోరిక లేదా పనిని కొనసాగించడం ఈ వ్యాధికి పరిమితులు ఉన్న ప్రత్యేకత. ఫోకల్ క్షయవ్యాధి విషయంలో వలె, క్షయవ్యాధికి శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు సాపేక్షంగా ఉంటాయి.

కావెర్నస్ పల్మనరీ క్షయనాలుగు నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు సంప్రదాయవాద చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ముఖ్యమైన క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ డైనమిక్స్ లేనప్పుడు శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచనగా పరిగణించబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్సకు అనుకూలంగా ఉన్న అదనపు కారకాలు: కొనసాగుతున్న బాక్టీరియా విసర్జన, కార్యాలయం యొక్క ఔషధ నిరోధకత యొక్క ఉనికి, డ్రైనింగ్ బ్రోంకస్ యొక్క సికాట్రిషియల్ స్టెనోసిస్, ఊపిరితిత్తుల దిగువ లోబ్స్లో కుహరం యొక్క స్థానికీకరణ.

అదే సమయంలో, ఫైబ్రోకావెర్నస్ క్షయ మరియు మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ యొక్క మల్టీడ్రగ్ రెసిస్టెన్స్ ఏర్పడే సమయంలో తరువాతి దశలో చేసిన ఆపరేషన్ల కంటే ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స జోక్యం (కీమోథెరపీ ప్రారంభమైన 4-6 నెలలలోపు) విజయానికి చాలా ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.

దీర్ఘకాలిక ఫైబరస్-కావెర్నస్ పల్మనరీ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ ఉన్న రోగులలో శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిని ఉపయోగించడంమల్టీడ్రగ్-రెసిస్టెంట్ MBT మరియు క్షయవ్యాధి నిరోధక మందులను ఉపయోగించగల సామర్థ్యం లేకపోవడంతో శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు మరియు వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితి యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని సృష్టిస్తుంది.

అయినప్పటికీ, వ్యాధి యొక్క ఈ దశలో ఉన్న చాలా మంది రోగులు ఇప్పటికే ఊపిరితిత్తులలో ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం కారణంగా లేదా వారి క్రియాత్మక స్థితి కారణంగా రాడికల్ శస్త్రచికిత్సకు వ్యతిరేకతను కలిగి ఉన్నారు.

ఫైబరస్-కావెర్నస్ పల్మనరీ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ ఉన్న రోగులకు సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క తక్కువ ప్రభావం, తక్కువ ఆయుర్దాయం మరియు ఈ వర్గం రోగుల యొక్క అధిక ఎపిడెమియోలాజికల్ ప్రమాదం శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచనలను సంపూర్ణంగా చేస్తుంది.

సిరోటిక్ క్షయవ్యాధిబాక్టీరియా విసర్జన మరియు మత్తుతో పునరావృతమయ్యే ప్రకోపణలకు శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచన.

అందువలన, శ్వాసకోశ క్షయవ్యాధి యొక్క ఏదైనా రూపం చికిత్స యొక్క వివిధ దశలలో శస్త్రచికిత్సకు సూచనగా ఉండవచ్చుఅందువల్ల, కొత్తగా రోగనిర్ధారణ చేయబడిన రోగులందరికీ శస్త్రచికిత్స చికిత్సను ఉపయోగించే అవకాశం గురించి హెచ్చరించాలి.

సూచనలు తలెత్తితే, శస్త్రచికిత్సా చికిత్స చికిత్సా కార్యక్రమాన్ని ముగించదని మరియు కీమోథెరపీని కనీసం 6 నెలలు ఫిథిషియాట్రిషియన్ పర్యవేక్షణలో కొనసాగించాలని రోగికి వివరించడం చాలా ముఖ్యం, వసంత మరియు శరదృతువులో 3 వరకు చికిత్స యొక్క నివారణ కోర్సులతో సహా. శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంవత్సరాల.

phthisiosurgical ఆపరేషన్ల విస్తృత శ్రేణిలో, గొప్ప ప్రాముఖ్యతఆధునిక ఆచరణలో, ఊపిరితిత్తుల విచ్ఛేదనం మరియు న్యుమోనెక్టోమీలు ఉపయోగించబడతాయి, ఇది పల్మనరీ నాశనాన్ని వెంటనే తొలగించడం సాధ్యపడుతుంది. కుహరం తొలగింపు వేగం చాలా ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే కుహరం ఏర్పడిన క్షణం నుండి, ఇది సంక్రమణ మరియు పురోగతికి ప్రధాన వనరుగా మారుతుంది మరియు క్షయవ్యాధిని నయం చేయడంలో దాని తొలగింపు ప్రధాన విషయం.

న్యుమోనెక్టమీ (ఊపిరితిత్తుల తొలగింపు)ఇది క్షయవ్యాధికి సాపేక్షంగా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది (రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో నిర్వహించబడే అన్ని phthisiosurgical ఆపరేషన్లలో 3-6%), కానీ ఇది అత్యంత ప్రమాదకరమైన మరియు బాధాకరమైన జోక్యం. మన దేశంలో మొదటి విజయవంతమైన న్యుమోనెక్టమీని J1.K. 1947లో బోగుష్

ఆపరేషన్ చూపబడిందివిస్తృతమైన పీచు-కావెర్నస్ క్షయవ్యాధి, టోటల్ మరియు సబ్‌టోటల్ కేసస్ న్యుమోనియా, పాలికావెర్నస్ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ ("నాశనమైన ఊపిరితిత్తులు"). శస్త్రచికిత్సకు తరచుగా సూచనలు పల్మనరీ క్షయ మరియు దీర్ఘకాలిక ప్లూరల్ ఎంపైమా కలయికతో శస్త్రచికిత్స అనంతర పునఃస్థితి. ఈ సందర్భాలలో, ప్లూరోప్న్యూమోనెక్టమీ నిర్వహిస్తారు (ఊపిరితిత్తులను ఎంపైమా శాక్‌తో తొలగించడం).

ఒక-దశ ఆపరేషన్‌ను తట్టుకోలేని అత్యంత తీవ్రమైన రోగులలో, ట్రాన్స్‌స్టెర్నల్ ట్రాన్స్‌కార్డియల్ యాక్సెస్ [బోగుష్ L.K., నౌమోవ్ V.N.] లేదా మెయిన్ బ్రోంకస్, పల్మనరీని ఉపయోగించి ప్రధాన శ్వాసనాళం మరియు పల్మనరీ ఆర్టరీ యొక్క ప్రాథమిక మూసివేతను ఉపయోగించి ప్లూరోప్న్యూమోనెక్టమీని రెండు దశల్లో నిర్వహిస్తారు. ట్రాన్స్‌స్టెర్నల్ ట్రాన్స్‌మీడియాస్టినల్ యాక్సెస్‌ని ఉపయోగించి ధమని మరియు పల్మనరీ సిరలు [గిల్లర్ B.M., గిల్లర్ D.B.].

వ్యతిరేక ఊపిరితిత్తులలో ఫోకల్ మార్పుల ఉనికిన్యుమోనెక్టమీకి సంపూర్ణ విరుద్ధం కాదు, కానీ వ్యతిరేక ఊపిరితిత్తులలో విధ్వంసక ప్రక్రియ విషయంలో, రోగికి ప్రాణాంతక సమస్యల అభివృద్ధి మాత్రమే సూచనగా ఉంటుంది.

విధ్వంసక క్షయవ్యాధి యొక్క ఏకపక్ష స్థిరమైన కోర్సుతో, న్యుమోనెక్టమీ 90% కంటే ఎక్కువ ఆపరేట్ చేయబడిన రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది [పెరెల్మాన్ M.I., నౌమోవ్ V.N.]. ఒక ఊపిరితిత్తుతో రోగుల జీవన పరిస్థితులకు అనుగుణంగా మారడం చాలా కష్టం.

రోగులు తిరిగి పని చేయడాన్ని ప్రభావితం చేసే కారకాలు వృత్తి స్వభావం, వయస్సు మరియు జీవన పరిస్థితులు. మెడియాస్టినల్ అవయవాల యొక్క పదునైన స్థానభ్రంశం శ్వాస మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో.

న్యుమోనెక్టమీకి గురైన రోగులను అనుసరించే సమయంలో చాలా ముఖ్యమైనది క్షయవ్యాధి యొక్క ప్రకోపణలను చురుకుగా నిరోధించడం మరియు పల్మనరీ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ అభివృద్ధి.

పాక్షిక ఊపిరితిత్తుల విచ్ఛేదనం ఫిథిసియోసర్జికల్ ఆపరేషన్లలో ఎక్కువ భాగం (80% పైగా) ఉంటుంది. క్షయవ్యాధి యొక్క పరిమిత రూపాలతో కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన రోగులలో వారి ప్రభావం 99%కి చేరుకుంటుంది [పెరెల్మాన్ M.I., నౌమోవ్ V.N., స్ట్రెల్ట్సోవ్ V.P.].

పాక్షిక ఊపిరితిత్తుల విభజనలు ఉన్నాయి: లోబెక్టమీ, సెగ్మెంటెక్టమీ, బైసెగ్మెంటెక్టమీ మరియు పాలీసెగ్మెంటెక్టమీ, మార్జినల్, చీలిక ఆకారంలో, ఖచ్చితత్వం మరియు మిశ్రమ విచ్ఛేదనం.

లోబెక్టమీ (ఊపిరితిత్తుల లోబ్ యొక్క తొలగింపు)ఒక లోబ్‌ను ప్రభావితం చేసే కావెర్నస్ మరియు పీచు-కావెర్నస్ క్షయవ్యాధి కోసం చాలా తరచుగా సూచించబడుతుంది. ఇది కేసస్ న్యుమోనియా, ట్యూబర్‌క్యులోమా మరియు సిరోటిక్ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్‌కు తక్కువగా నిర్వహించబడుతుంది.

కంబైన్డ్ ఊపిరితిత్తుల విచ్ఛేదనం ఉపయోగించబడుతుందిఊపిరితిత్తుల ప్రక్కనే ఉన్న లోబ్‌లు లేదా ఊపిరితిత్తుల యొక్క వివిధ లోబ్‌ల విభాగాలు విధ్వంసక లేదా కేసీయస్ ప్రక్రియ ద్వారా ప్రభావితమైనప్పుడు.

బిలోబెక్టమీ, మిళిత విభజనలలో అత్యంత విస్తృతమైనది, చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఎగువ బిలోబెక్టమీ (ఎగువ మరియు మధ్య లోబ్ యొక్క తొలగింపు) ఇతర విచ్ఛేదనం కంటే తరచుగా ఇంట్రాప్లూరల్ థొరాకోప్లాస్టీ ద్వారా హేమోథొరాక్స్ వాల్యూమ్ యొక్క దిద్దుబాటు అవసరం. దిగువ బిలోబెక్టమీ (దిగువ మరియు మధ్య లోబ్ యొక్క తొలగింపు) హెమోథొరాక్స్ యొక్క వాల్యూమ్ యొక్క తప్పనిసరి దిద్దుబాటు అవసరం. చాలా మంది సర్జన్లు ఈ సందర్భంలో ఫ్రీనికోట్రిప్సీ లేదా న్యుమోపెరిటోనియంను ఉపయోగిస్తారు, కొందరు డయాఫ్రాగమ్ రీలొకేషన్‌ను ఉపయోగిస్తారు.

క్షయవ్యాధి కోసం పెద్ద-పరిమాణ విచ్ఛేదనం (లోబెక్టమీ, కంబైన్డ్ రెసెక్షన్) ఇంట్రాప్లూరల్ థొరాకోప్లాస్టీ 20-25% కేసులలో. ఊపిరితిత్తుల విచ్ఛేదనంతో రెండు లేదా మూడు ఎగువ పక్కటెముకల ఏకకాల తొలగింపు హెమోథొరాక్స్ యొక్క పరిమాణాన్ని సరిచేయడానికి మరియు విస్తృతమైన విచ్ఛేదనం తర్వాత అవశేష ప్లూరల్ కుహరం ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి సాధ్యపడుతుంది.

ఇంట్రాప్లూరల్ థొరాకోప్లాస్టీఇది ఊపిరితిత్తుల యొక్క మిగిలిన భాగం యొక్క అధిక ఒత్తిడిని నివారించడానికి మరియు మిగిలిన గాయాల ప్రాంతంలో పురోగతిని నివారించడానికి కూడా సహాయపడుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల సెగ్మెంటల్ మరియు పాలిసెగ్మెంటల్ రెసెక్షన్ ఉపయోగించబడుతుందిచాలా తరచుగా క్షయవ్యాధి మరియు కావెర్నస్ క్షయవ్యాధి యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స సమయంలో. అవి విలక్షణంగా మరియు రూట్ మూలకాల యొక్క ప్రత్యేక ప్రాసెసింగ్‌తో నిర్వహించబడతాయి.

విలక్షణమైన సెగ్మెంటెక్టమీ కోసంఊపిరితిత్తుల యొక్క తొలగించబడిన భాగం యొక్క శ్వాసనాళాలు మరియు నాళాలతో ఒక బ్లాక్‌లో ఉద్దేశించిన విచ్ఛేదనం యొక్క రేఖ వెంట మొత్తం ఊపిరితిత్తుల కణజాలం స్టెప్లర్‌ని ఉపయోగించి ప్రధానమైన కుట్టులతో కుట్టబడుతుంది.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ ఒక సెగ్మెంట్ కంటే తక్కువ వాల్యూమ్‌ను ఆక్రమించిన సందర్భాల్లో, ఊపిరితిత్తుల ఉపాంత మరియు చీలిక ఆకారంలో లేదా ఖచ్చితమైన విచ్ఛేదనం ఉపయోగించబడుతుంది.

క్షయవ్యాధి కోసం ఊపిరితిత్తుల విచ్ఛేదనం యొక్క ముఖ్యమైన భాగం వీడియోథొరాకోస్కోపీని ఉపయోగించి అతి తక్కువ హానికర విధానాల నుండి నిర్వహించబడుతుంది.

ప్రస్తుతం, విస్తృతమైన, ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి యొక్క పెరుగుతున్న ఫ్రీక్వెన్సీ కారణంగా, కుప్పకూలిన శస్త్రచికిత్స పాత్ర, మరియు ముఖ్యంగా ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ థొరాకోప్లాస్టీ, గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

కోసం సూచన ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ థొరాకోప్లాస్టీతరచుగా ఫైబరస్-కావెర్నస్ క్షయవ్యాధి ఎగువ లోబ్ స్థానికీకరణ, తక్కువ తరచుగా కావెర్నస్ లేదా వ్యాప్తి చెందే విధ్వంసక క్షయవ్యాధి.

ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం కారణంగా విచ్ఛేదనం శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించడం అసాధ్యం అయినప్పుడు థొరాకోప్లాస్టీ సాధారణంగా నిర్వహిస్తారు. ఆపరేషన్ యొక్క ప్రభావం, దేశీయ రచయితల ప్రకారం, 60-90% కేసులు.

ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ న్యుమోలిసిస్కుహరం ప్రాంతంలోని ఛాతీ గోడ నుండి ప్లూరా యొక్క ఫ్యూజ్డ్ పొరలతో ఊపిరితిత్తులను వేరు చేయడం మరియు తదనంతరం గాలితో నిండిన ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ కేవిటీని సృష్టించడం ద్వారా లేదా కొన్ని రకాల పూరక పదార్థాలను సృష్టించడం ద్వారా ఊపిరితిత్తుల ప్రభావిత భాగం యొక్క భాగాన్ని పతనాన్ని నిర్వహించడం ఉంటుంది.

ఇది 20వ శతాబ్దపు 40-60లలో ఆచరణలో అత్యంత విస్తృతంగా వ్యాపించింది. ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ న్యూమోథొరాక్స్, 7-10 రోజుల విరామంతో ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ కుహరంలోకి 300-400 cm3 గాలిని ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా మద్దతు ఇవ్వబడింది, అలాగే ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ ఒలియోథొరాక్స్, దీనిలో స్టెరైల్ పెట్రోలియం జెల్లీని నింపే పదార్థంగా ఉపయోగించారు.

మన దేశంలో మొదటిసారిగా ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ న్యూమోథొరాక్స్‌ని ఉపయోగించిన వ్యక్తి ఎన్.జి. స్టోయికో మరియు T.N. 1937లో క్రుష్చెవ్. ప్లూరల్ కేవిటీని తుడిచిపెట్టే పరిమిత కావెర్నస్ క్షయవ్యాధి దీని ఉపయోగం కోసం సూచన.

ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ న్యుమోలిసిస్ సాపేక్షంగా తక్కువ సామర్థ్యంతో గణనీయమైన సంఖ్యలో సంక్లిష్టతలతో కూడి ఉంటుంది, ఇది 20వ శతాబ్దం చివరి నాటికి శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి పతనమైంది. అరుదుగా ప్రదర్శించారు. ప్రస్తుతం, విస్తృతమైన విధ్వంసక క్షయవ్యాధితో బలహీనమైన రోగులలో ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్ న్యుమోలిసిస్ ఉపయోగించబడుతుంది, చాలా తరచుగా మరింత రాడికల్ ఆపరేషన్‌ల కోసం సిద్ధం చేసే దశగా.

థొరాకోకాస్టిక్స్- కుహరం ప్రాంతంలో ప్లూరోపుల్మోనరీ సంశ్లేషణల కారణంగా కృత్రిమ న్యుమోథొరాక్స్‌తో చికిత్స అసమర్థంగా ఉన్నప్పుడు సంశ్లేషణలను కాల్చడం. ఆధునిక పరిస్థితులలో, ఇది వీడియో థొరాకోస్కోపిక్ టెక్నాలజీని ఉపయోగించి ఉపయోగించబడుతుంది.

కావిటీస్ యొక్క స్థానిక చికిత్స యొక్క పద్ధతులుఅవి విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్సా విధానాలను కలిగి ఉంటాయి. చాలా తరచుగా ఉపయోగిస్తారు యాంటిసెప్టిక్స్తో కుహరాన్ని ప్రక్షాళన చేయడంతో కుహరం యొక్క పంక్చర్లేదా యాంటీ-ట్యూబర్క్యులోసిస్ మందులు, అదే సమయంలో కుహరం యొక్క గోడలను ఒక పంక్చర్ సూది ద్వారా లేజర్తో వికిరణం చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

మైక్రోడ్రైనేజ్ ఉపయోగించి కుహరం పారుదలప్రతికూల పీడనం యొక్క సృష్టితో విషయాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఆకాంక్షను అనుమతిస్తుంది, ఇది కుహరం యొక్క పతనాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది; కుహరంలోకి సాంద్రీకృత ద్రావణాల యొక్క ఫ్రాక్షనల్ ఇంజెక్షన్ లేదా యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ డ్రగ్ పౌడర్‌లను చల్లడం ఉపయోగిస్తారు.

కావెర్నోస్కోపీ మరియు వీడియోకావర్నోస్కోపీకుహరం యొక్క లక్ష్య స్థానిక పారిశుధ్యం, లేజర్‌తో దాని గోడల చికిత్స, కుహరం యొక్క గోడల డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్ మరియు ఎండిపోతున్న శ్వాసనాళాల నోరు సాధ్యమవుతుంది [Dobkin V.G.].

కుహరం తెరవడం - కావెర్నోటమీ- బాధాకరమైన, కానీ స్థానిక చికిత్స యొక్క మరింత ప్రభావవంతమైన పద్ధతి; చాలా తరచుగా ఇది కేవెర్నోప్లాస్టీ లేదా ఊపిరితిత్తుల తొలగింపుకు తయారీలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క మొదటి దశగా నిర్వహించబడుతుంది. కావెర్నోటమీ యొక్క శస్త్రచికిత్స ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు కేవెనోప్లాస్టీతో కలిపి ప్రభావం 80%కి చేరుకుంటుంది [పెరెల్మాన్ M.I., నౌమోవ్ V.N., డోబ్కిన్ V.G., స్ట్రెల్ట్సోవ్ V.P.].

ప్లూరెక్టమీ(రోగలక్షణంగా మార్చబడిన ప్యారిటల్ మరియు విసెరల్ ప్లూరా యొక్క ఎక్సిషన్) స్వతంత్రంగా మరియు ఊపిరితిత్తుల విచ్ఛేదనంతో కలిపి ఉపయోగించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు ప్లూరల్ ఎంపైమా మరియు క్రానిక్ ప్లూరిసీ.

ఓపెన్ థొరాకోమియోప్లాస్టీశస్త్రచికిత్స అనంతర ఎంపైమాతో సహా ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి విస్తృతంగా నష్టం జరగకుండా పరిమిత ప్లూరల్ ఎంపైమా చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు. ఎంపైమా కుహరం పైన ఉన్న పక్కటెముకల సబ్‌పెరియోస్టీల్ విచ్ఛేదనం మరియు పైయోజెనిక్ పొర యొక్క ఎక్సిషన్ లేదా క్యూరెట్‌టేజ్ తర్వాత, కుహరం ఛాతీ కండరాలతో టాంపోన్ చేయబడుతుంది. పల్మనరీ-ప్లూరల్ లేదా బ్రోంకోప్లూరల్ ఫిస్టులా గుర్తించబడితే, రెండోది కండరాల కణజాల కుట్టు ప్రాంతానికి స్థిరీకరణతో కుట్టినది.

పెద్ద శ్వాసనాళాల విచ్ఛేదనలు, పునర్విభజనలు మరియు మూసివేతలుఊపిరితిత్తుల ప్రక్రియను క్లిష్టతరం చేసే బ్రోంకోస్టెనోసిస్ మరియు బ్రోన్చియల్ ఫిస్టులాస్ లేదా గతంలో చేసిన ఆపరేషన్ కోసం ప్రదర్శించారు.

పల్మనరీ డయాగ్నస్టిక్ ఆపరేషన్లు. థొరాకోస్కోపీమరియు వీడియోథొరాకోస్కోపీట్యూబర్క్యులస్ ఎటియాలజీ లేదా ఎంపైమా యొక్క ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసీ విషయంలో, ఇది పుండు యొక్క దృశ్యమాన అంచనాను మరియు ప్రక్రియ యొక్క పదనిర్మాణ ధృవీకరణ మరియు ప్లూరల్ కుహరం యొక్క స్థానిక పరిశుభ్రత (వ్యక్తిగత ఎన్‌సిస్ట్‌లను తెరవడం, ఎక్సుడేట్, ఫైబ్రిన్) కోసం ప్లూరా యొక్క లక్ష్య బయాప్సీని అనుమతిస్తుంది. యాంటిసెప్టిక్స్ మరియు యాంటీ-ట్యూబర్క్యులోసిస్ ఔషధాల పరిష్కారాలతో కుహరాన్ని కడగడం, అల్ట్రాసౌండ్, లేజర్, పాక్షిక ప్లెవోఎక్టమీ, ప్లూరల్ కేవిటీ యొక్క డ్రైనేజీతో ప్లూరా చికిత్స).

మెడియాస్టినోస్కోపీ, ప్లూరోమెడియాస్టినోస్కోపీమెడియాస్టినల్ శోషరస కణుపుల యొక్క క్షయవ్యాధి నిర్ధారణను ధృవీకరించడం మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, కేసస్ నోడ్లను తొలగించడం సాధ్యమవుతుంది.

ఆధునిక కెమోథెరపీ మరియు పాథోజెనెటిక్ చికిత్సతో కలిపి పైన పేర్కొన్న అనేక రకాలైన phthisiosurgical ఆపరేషన్లు ప్రక్రియ యొక్క క్లినికల్ స్థిరీకరణను సాధించడం లేదా ఆపరేట్ చేయబడిన రోగులలో ఎక్కువమందిలో నయం చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం సకాలంలో మరియు ముఖ్యంగా కొత్తగా రోగనిర్ధారణ చేయబడిన రోగులలో చాలా ముఖ్యమైనది. ఈ విధానం వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలికతను నిరోధిస్తుంది మరియు క్షయవ్యాధి సంక్రమణ యొక్క రిజర్వాయర్ను తగ్గిస్తుంది.