Ghid de cardiologie sportivă pentru medici. Cardiologie sportivă

CARDIOLOGIE SPORTIVĂ

Goluri

Coordonarea activităților specialiștilor - cardiologi, medici sportivi, terapeuți, medici diagnostici funcționali pentru rezolvarea următoarelor probleme:

Dezvoltarea standardelor pentru monitorizarea cardiacă în timpul examinării aprofundate a sportivilor

Crearea unui grup de lucru pentru elaborarea unui registru național al morții subite în sport

Sarcini

Educațional - organizarea de simpozioane educaționale, seminarii, conferințe

Științific - coordonarea cercetărilor științifice și a contactelor specialiștilor din domeniul medicinei sportive și cardiologiei sportului

Cooperare cu clinici medicale și de educație fizică, centre de kinetoterapie și medicină sportivă din Federația Rusă.

Președinte de secție:

Smolensky Andrey Vadimovich - doctor în științe medicale, profesor, academician al Academiei Ruse de Științe ale Naturii, șef al Departamentului de medicină sportivă al Universității de Stat de Cultură Fizică, Sport, Tineret și Turism din Rusia (GTSOLIFK)

Secretar stiintific al sectiei:

Mikhailova Anastasia Vladimirovna - Candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Medicină Sportivă a Universității de Stat de Cultură Fizică, Sport, Tineret și Turism din Rusia (GTSOLIFK)

Membrii sectiei:

Bondarev Sergey Anatolyevich - doctor în științe medicale, profesor asociat al Departamentului de terapie spitalicească a instituției de învățământ superior bugetar de stat federal „Universitatea de stat medicală pediatrică din Sankt Petersburg” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse

Gurevich Tatyana Stanislavovna - doctor în științe medicale, profesor la Departamentul de metode fizice de tratament și medicină sportivă, Facultatea de Educație Postuniversitară

Kryzhanovsky Sergey Aleksandrovich - doctor în științe medicale, șef al Laboratorului de screening farmacologic al instituției bugetare de stat federale „Institutul de cercetare în farmacologie numit după V.V. Zakusov”

Leonova Natalya Maksimovna - candidat la științe medicale, cardiolog al Centrului științific și practic de reabilitare medicală, reabilitare și medicină sportivă din Moscova

O conferință „Cardiologie sportivă” este planificată pentru 2013.

Conferințe

2006 - Cardiologie sportivă și fiziologie circulatorie;

2009 - Cardiologie sportivă (în memoria profesorului N.D. Graevka)

În 2011, în perioada 18-19 mai, a avut loc conferința panrusă cu participarea țărilor CSI „Cardiologia sportivă”, precum și o masă rotundă „Interfața cardiovasculară în medicina sportivă și clinică”. La conferință au participat peste 80 de specialiști din domeniul medicinei sportive și kinetoterapiei, inclusiv. angajații clinicilor de educație medicală și fizică, clinicilor și centrelor de tratament de reabilitare, denumit Centrul Federal Medical Biofizic. A.I Burnazyan FMBA din Rusia, FSI „Complexul de cercetare și producție în cardiologie rusă”, precum și reprezentanți ai diferitelor regiuni ale Rusiei.

În decembrie 2010 a apărut un număr tematic al revistei Therapist, dedicat cardiologiei sportive.

Criterii de distincție între patologie și „inima atletică”. Sport și copii. O listă de boli care îi împiedică pe copii să se angajeze în sporturi profesioniste.

Ce este cardiologia sportivă și ce studiază?

Unul dintre domeniile medicinei a cărei competență este studiul modificărilor pe care le suferă inima și vasele de sânge ca urmare a activităților sportive. Subiectul de interes al acestei științe îl reprezintă atât transformările pozitive, cât și negative ale inimii și sistemului circulator.

Nu este un secret pentru nimeni faptul că sportivii sunt supuși unor sarcini enorme pe care o persoană neantrenată nu le poate rezista. Prin urmare, selectarea sarcinilor dozate corect, care nu ar dăuna organismului, este o problemă foarte presantă și se află, de asemenea, sub jurisdicția specialiștilor în cardiologie sportivă.

La fel ca cariologia cosmică, cariologia sportivă este o parte integrantă a cardiologiei generale.

Experții din această industrie analizează, de asemenea, următoarele întrebări:

Efectul inactivității fizice asupra sistemului cardiovascular;
Metode și timp pentru ca organismul să se adapteze la stres fără a dăuna organismului;
Modificări ale sistemului cardiovascular al sportivilor din copilărie și adolescenți.

Una dintre concluziile la care au ajuns cardiologii sportivi și pe care o persoană care intenționează să facă sport le poate ține cont este necesitatea exercițiilor sistematice și regulate. Altfel, atunci când un corp neadaptat și prost antrenat primește o suprasolicitare și acest lucru se întâmplă sporadic și din când în când, nu se poate aștepta decât un rău. Și cel mai trist lucru este că răul poate fi ireparabil.

De când sportul și afacerile au început să meargă una lângă alta, sistemul cardiovascular al sportivilor profesioniști a devenit subiectul unei atenții deosebite din partea medicilor. De interes sunt atât punctele forte și capacitățile corpului uman, cât și schimbările care apar în acesta după încetarea supraîncărcării.

Ce este o „inimă sportivă”

Termenul a fost introdus pentru prima dată în uz științific de către omul de știință german Henschen în 1988. S-a observat că persoanele care fac sport mai mult de o oră pe zi experimentează o mărire fiziologică a inimii.

În plus, o „inimă sportivă” se caracterizează prin:

Hipertrofia pereților ventriculului stâng;
Bradicardie;
Suflu sistolic;
Creșterea volumului și masei ventriculului drept;
modificări ECG;
Există un puls hiperdinamic pe arterele carotide;
Cu funcția păstrată a ventriculilor inimii, masa miocardului și a cavităților acestui organ crește.

Toate aceste modificări sunt o adaptare a inimii la sarcini mari.

Pacientul nu are plângeri și nu este necesar nici un tratament, cu toate acestea, diagnosticul de „cord atletic” trebuie să fie distins de bolile grave ale inimii.

În ciuda modificărilor în structura inimii, nu există factori negativi de sănătate. După cum arată observațiile, bradicardia și modificările dispar în decurs de trei luni de la încetarea exercițiului. Cercetările arată că o cincime dintre foștii sportivi au încă camere dilatate ale inimii, dar oamenii de știință nu au ajuns încă la o concluzie cu privire la patologia acestei afecțiuni în cazul lor, deoarece sunt necesare cercetări suplimentare serioase.

Cum este diagnosticată „inima atletică”?

Pentru a face un diagnostic adecvat, ei folosesc metoda de excludere, deoarece este absolut necesar să se determine dacă modificările inimii sunt semne ale:

Cardiomiopatii;
Boală coronariană;
Displazia aritmogenă a ventriculului drept.

Aceste patologii sunt extrem de grave și, spre deosebire de „inima sportivă”, ele reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața umană.

Screening-ul de rutină arată de obicei schimbări legate de sport. Ei fac, de asemenea, un ECG, EchoCG (ecocardiografie) și dau un test de stres.

Sportivii implicați în sporturi dinamice au o ușoară îngroșare a pereților și camerele inimii lărgite. Cei care au sarcini în principal statice primesc hipertrofie concentrică, care se exprimă într-o îngroșare destul de semnificativă a pereților ventriculului stâng și păstrarea volumului său normal. Dacă un atlet combină sarcini dinamice și statice, se va observa hipertrofia ventriculară stângă mixtă. De la 13 la 16 mm - aceasta va fi grosimea pereților săi.

„Inima atletică” funcționează extrem de economic în regim de repaus și cu intensitate maximă sub sarcini grele. De aici specificul activității electrice a miocardului, care se numește „remodelare electrofiziologică”. Cantitatea și tipul acestuia vor varia între sport și depind de rasa și sexul sportivului.

După cercetări, ei ajung la concluzia că sportivul are o „inimă sportivă”. ale căror caracteristici structurale și funcționale sunt următoarele:

O creștere a masei miocardice, menținând în același timp funcția normală a sistolei și diastolei;
Adaptarea sistemului nervos autonom, manifestată prin repolarizare ventriculară, conducere atrioventriculară, bradicardie sinusală

Criterii de determinare a patologiei

Pentru a distinge „inima unui atlet” de una bolnavă, se iau în considerare următorii indicatori:

Absența durerii în zona inimii, oboseală crescută, sincopă și presincopă;
Eșecul de a detecta patologii în timpul ecocardiografiei;
Absența patologiilor în FIV în timpul observației pe termen lung.

Sport și copii

Este cunoscut faptul că în sporturile mondiale există sportivi profesioniști de 15 ani. În acest sens, problema conexiunii dintre aritmie și sport rămâne deschisă și necesită cercetări suplimentare. Statisticile arată că 50% dintre sportivii adolescenți au modificări ale sistemului cardiovascular care nu sunt simptome ale „inimii atletice”. Prin urmare, problema selectării copiilor pentru diverse sporturi este extrem de relevantă.

Medicii au elaborat o listă întreagă de contraindicații pentru sportul profesionist. Acestea includ:

Orice boli cronice (somatice sau infecțioase);
defecte cardiace;
distonie vegetativ-vasculară;
Anomalii ale ritmului cardiac și ale sistemului de conducere;
Cardita transferată.

Astăzi în cardiologia sportivă există concepte de inimă sportivă fiziologică și patologică. Deoarece „motorul” sportivului este obișnuit cu sarcini enorme, este destul de dificil să se determine limita unde se termină hipertrofia miocardică fiziologică și începe hipertrofia patologică.

Au fost elaborate recomandări naționale pentru admiterea la sport și participarea la competiții a sportivilor cu anomalii ale sistemului cardiovascular. Despre acest lucru a anunțat ieri directorul Centrului de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă, prof. Serghei Anatolyevich Boytsov la conferința Sportmed-2011, care are loc în aceste zile la Expocenter (Moscova).

Recomandările au fost elaborate de specialiști de la Societatea Științifică a Cardiologilor din întreaga Rusie (VNOK), Asociația Rusă pentru Medicină Sportivă și Reabilitarea Bolnavilor și Invalizilor (RASMIRBI), Societatea Rusă de Monitorizare Holter și Electrofiziologie Non-Invazivă (ROHMINE) , și Organizația publică din întreaga Rusie „Asociația Cardiologilor Pediatri din Rusia”. Lucrările la document au început în urmă cu aproximativ un an și jumătate.

Recomandările evidențiază relevanța problemei morții subite cardiace la sportivi, discută probleme de adaptare la activitatea fizică și clasificarea sportului, screening-ul preliminar și diagnosticul anomaliilor cardiovasculare la sportivi, malformații cardiace congenitale și valvulopatii dobândite, cardiomipatii hipertrofice și alte cardiopatii. , prolaps

valva mitrala, miocarditași sindromul Marfan, hipertensiune arteriala, boala coronariană boli de inimă, sincopă și aritmii cardiace, utilizarea defibrilatoarelor externe automate și problema comoției cerebrale (commotio cordis) în timpul sportului

Condițiile preliminare pentru crearea acestor recomandări au fost atenția specială a publicului asupra faptelor de moarte subită cardiacă în rândul sportivilor. Pe de o parte, bolile cardiovasculare la sportivi sunt adesea asimptomatice și, prin urmare, adesea nerecunoscute. Pe de altă parte, în structura morții subite cardiace la sportivi, mai mult de 50% se datorează unor boli cardiovasculare recunoscute anterior. Ca urmare, riscul de moarte subită cardiacă în rândul sportivilor este de 2 ori mai mare în comparație cu persoanele neantrenate cu aceeași patologie cardiovasculară. Motivele carierei, economice și de altă natură ale sportivilor profesioniști care au obținut realizări înalte joacă un rol semnificativ, care poate influența semnificativ decizia de a continua o carieră sportivă, inclusiv în prezența unor riscuri cardiovasculare stabilite și recunoscute de către sportivii înșiși. Toate acestea impun necesitatea unor recomandări la nivel național, care să definească clar criteriile de admitere a sportivilor cu abateri de la sistemul cardiovascular în procesul de antrenament și competiție.

Desigur, recomandările rusești nu au fost create de la zero - s-au bazat pe recomandările Societății Europene de Cardiologie în 2005, pe recomandările Colegiului American de Cardiologie adoptate la cea de-a 36-a Conferință de la Bethesda în 2005 și pe Ordinul Ministerului Sănătate și dezvoltare socială a Federației Ruse din 08.09.2010 N 613n „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a asistenței medicale în timpul evenimentelor de educație fizică și sportive”.

„Din păcate, mulți medici, și chiar cardiologi, nu cunosc criteriile cardiologice pentru o inimă atletică”, a menționat prof. în raportul său. Boytsov S.A. „De exemplu, tulburări precum bradicardia sinusală

, bloc AV de gradul I, bloc incomplet al fasciculului drept, sindrom de repolarizare precoce și criterii izolate de voltaj pentru hipertrofia miocardică a ventriculului stâng îi pune pe unii cardiologi în stupoare și interzic sportivilor să desfășoare activități fizice intense. Deși toate semnele enumerate se datorează procesului de antrenament și nu sunt contraindicații pentru practicarea sportului.”

Astfel, o frecvență cardiacă (HR) de până la 25 de bătăi pe minut (norma pentru o persoană obișnuită este de aproximativ 70 de bătăi/min) sau pauze în ritm sinusal mai mult de două secunde pot fi o constatare comună atunci când se efectuează Holter de 24 de ore. Monitorizarea ECG la sportivii de înaltă calificare. De asemenea, blocul AV de gradul 2 (Mobitz 1) este adesea observat la sportivi, iar extrasistole ventriculare monomorfe pot apărea la aproximativ 40% dintre sportivi.

În același timp, un medic sportiv trebuie să fie atent la pauzele sinusurilor de mai mult de 3 secunde. Perioadele de blocaj SA însoțite de simptome pot fi o manifestare a sindromului sinusului bolnav, care necesită o examinare suplimentară. Sportivi cu bradicardie fără anomalii structurale ale inimii și o creștere adecvată a ritmului cardiac în timpul activității fizice, li se poate permite să se angajeze în orice fel de sport. Examinarea periodică este necesară pentru a evalua dinamic efectul activității fizice asupra severității bradicardiei..

Sportivii cu afecțiuni de leșin și pre-leșin trebuie excluși de la activitățile sportive până când se acordă un tratament adecvat din cauza riscului de cădere și rănire din cauza pierderii pe termen scurt a conștienței. Sportivii cu simptome precum pierderea momentană a conștienței sau oboseala crescută, care sunt puternic asociate cu aritmii

, ar trebui să primească un tratament adecvat și cu condiția ca în timpul tratamentului aritmiei iar simptomele asociate la reexaminare nu sunt detectate în 2-3 luni, li se poate permite să facă orice fel de sport.

Aritmii potențial periculoase sunt orice aritmii cu frecvență cardiacă foarte mare și foarte scăzută, însoțită de o scădere semnificativă a debitului cardiac, a fluxului sanguin coronarian/cerebral și a tensiunii arteriale, și anume tahiaritmii ventriculare, fibrilație/flutter atrială cu o frecvență mare de contracție ventriculară (de la 200 la 300), adesea cu sindromul WPW concomitent, blocarea AV/sindromul sinusului bolnav cu ritm cardiac foarte scăzut.

Identificarea și eliminarea sportivilor cu anomalii cardiovasculare ascunse din sport este o modalitate eficientă de a reduce riscul de moarte subită
Un medic kinetoterapeut și un medic în medicină sportivă au dreptul de a scoate un sportiv din sport dacă există un risc ridicat de moarte subită
Screeningul preliminar este baza pentru căutarea anomaliilor cardiovasculare la sportivi
Împărțirea modificărilor ECG în două grupuri vă permite să creșteți eficacitatea screening-ului preliminar
Cel mai adesea, trebuie pus un diagnostic diferențial între inima sportivă și astfel de cardiomiopatii precum HCM, DCM și ARVD.

Profesorul Boytsov S.A. a condus grupul de lucru pentru pregătirea recomandărilor, care a inclus profesorul Smolensky A.V., profesorul dr. Zemtsovsky E.V. Kolos I.P. şi doctorat. Lidov P.I. Recomandări experților: profesorul Ardashev A.V. (Moscova), profesorul Balykova L.A. (Saransk), doctor în științe medicale Barbuhatti K.O. (Krasnodar), profesorul Belichenko O.I. (Moscova), profesorul Boytsov S.A. (Moscova), profesorul Vasyuk Yu.A. (Moscova), doctor în științe medicale Gabrusenko S.A. (Moscova), profesorul Gavrilova E.A. (Moscova), profesorul Golitsyn S.P. (Moscova), profesorul Dzemeshkevich S.L. (Moscova), academician al Academiei Ruse de Științe ale Naturii Degtyareva E.A. (Moscova), membru corespondent. RAMS Karaskov A.M. (Novosibirsk), profesorul Kislyak O.A (Moscova), Ph.D. Kolos I.P. (Moscova), Ph.D. Komolyatova V.N. (Moscova), doctor în științe medicale Kryzhanovsky S.A. (Moscova), Ph.D. Lidov P.I. (Moscova), profesorul Makarov L.M. (Moscova), Ph.D. Mihailova A.V. (Moscova), profesorul Makarova G.A. (Sankt Petersburg), Ph.D. Nikulina N.N. (Ryazan), academician al Academiei Ruse de Științe Medicale Paleev N.R. (Moscova), profesorul Paleev F.N. (Moscova), profesorul Polyaev B.A. (Moscova), profesorul Polyakov S.D. (Moscova), profesorul Revishvili A.Sh. (Moscova), profesorul Rogoza A.N. (Moscova), doctor în științe medicale Sadykova D.I. (Kazan), academician al Academiei Ruse de Științe Medicale Storozhakov G.I. (Moscova), Ph.D. Sokolov S.F. (Moscova), profesorul Smolensky A.V. (Moscova), profesorul Sulimov V.A. (Moscova), profesorul Tereshchenko S.N. (Moscova), doctor în științe medicale Sharykin A.S. (Moscova), profesorul Shkolnikova M.A. (Moscova), Ph.D. Kharlap M.S. (Moscova), profesorul Yakushin S.S. (Ryazan).

An fabricatie: 1995

Gen: Cardiologie

Format: DjVu

Calitate: pagini scanate

Descriere: Problemele cardiologiei sportive nu pot decât să-i îngrijoreze pe specialiștii care lucrează în domeniul fiziologiei sportului și pe cardiologi, deoarece milioane de oameni de diferite vârste sunt implicați în pregătirea fizică și sportul. Efectele benefice ale antrenamentului fizic asupra organismului și a sistemului său cardiovascular sunt binecunoscute și astăzi nu mai necesită dovezi speciale.
În același timp, antrenamentul fizic irațional poate afecta negativ și sistemul circulator. Aceasta înseamnă că modificările adaptative care apar în sistemul cardiovascular în timpul antrenamentului fizic ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă, iar abaterile din starea de sănătate și bolile care apar în timpul unui astfel de antrenament ar trebui să devină obiectul unei atenții deosebite a specialiștilor pentru dezvoltarea diagnosticului precoce. metode , evaluarea clinică corectă a anumitor abateri, selectarea măsurilor raționale și eficiente pentru prevenirea și tratamentul inimii sportive patologice.
Dificultățile în studierea leziunilor cardiace la sportivi sunt cauzate de faptul că de mult timp s-a acordat puțină atenție problemelor fiziopatologice a sportului. Nici măcar cazurile de moarte subită a sportivilor, care, din păcate, nu sunt neobișnuite, nu au fost supuse analizei sistematice în țara noastră.
Motivul pentru aceasta a fost în mare parte politizarea sportului în URSS și atitudinea oficială care a existat de mulți ani față de propaganda necugetată a sportului ca panaceu pentru toate bolile, precum și tăcere a cazurilor de moarte subită a sportivilor.
Și totuși, în acești ani, cercetătorii autohtoni au adus o contribuție imensă la dezvoltarea ideilor despre pericolul activității fizice excesive pentru dezvoltarea tulburărilor de adaptare a sistemului cardiovascular și formarea unei inimi sportive patologice.
Dintre multe nume, trebuie subliniată mai ales contribuția lui F.Z. Meyerson și laboratorul de fiziopatologie cardiacă condus de el în dezvoltarea ideilor despre fiziopatologia inimii în hiperfuncție și A.G. Dembo și colegii săi, care au creat direcția clinică în cardiologie sportivă. Mai întâi formulat de A.G. Ideea lui Dembo despre distrofia miocardică datorată suprasolicitarii fizice (MSOS) este astăzi larg recunoscută în toate țările fostei URSS.
În același timp, succesele necondiționate ale cardiologiei sportive interne rămân puțin cunoscute și nerecunoscute în străinătate până în prezent, iar abordările de rezolvare a problemelor cardiologiei sportive în rândul rușilor și colegilor lor străini rămân foarte diferite.
Există mai multe motive în spatele diferențelor de abordare a soluționării unui număr de probleme din cardiologia sportivă, printre care, în primul rând, trebuie menționate diferențe semnificative în sistemele existente de suport medical pentru antrenamentul sportiv.
Dându-și seama de toate neajunsurile și viciile sistemului de sănătate care s-a dezvoltat în fosta URSS în general și medicina sportivă în special, nu se poate să nu remarce acele aspecte pozitive ale activității sistemului de control medical, care au făcut posibilă obținerea unor succese atât în dezvoltarea științei medicale sportive și în dezvoltarea sportului și protecția sănătății sportivilor.
La baza acestui sistem, astăzi, din păcate, prăbușit de control medical asupra sportivilor, a stat pregătirea medicilor specialiști în domeniul medicinei sportive care își desfășoară activitatea în clinici, societăți sportive, instituții de învățământ superior și secundar și ambulatorii. În activitatea lor profesională, acești specialiști sunt strâns asociați cu clinicile medicale și de educație fizică (până de curând erau aproximativ 300 în țară). Au existat dispensare în toate orașele și regiunile mari și au oferit o abordare unificată pentru rezolvarea problemelor de bază ale îngrijirii medicale pentru persoanele implicate în pregătirea fizică și sport.
Datorită unei rețele de clinici de educație medicală și fizică, toți sportivii care au obținut rezultate notabile au fost supuși examinărilor medicale obligatorii de două ori pe an. Această organizare a materiei a contribuit la formarea medicinei sportive ca disciplină clinică, necesitând de la medic nu numai cunoștințe de traumatologie sportivă, ci și capacitatea de a identifica caracteristicile proceselor fiziologice și starea patologică a organelor interne, adesea formate sub influența sarcinilor mari de antrenament.
Un alt motiv pentru diferențele de abordări pentru rezolvarea problemelor medicale sportive este o abordare diferită a obiectului de studiu însuși - sportivul. Proclamând în cuvinte respingerea profesionalizării sportului în URSS, în realitate a fost creat un sistem coerent de selecție și pregătire a sportivilor profesioniști, care au început să se antreneze din copilărie și s-au antrenat aproape în fiecare zi, sau chiar de 3-4 ori pe zi. . Sportivii „activi” care s-au antrenat mult și regulat, care au obținut anumite rezultate sportive la momentul examinării, au fost în principal obiectul observațiilor noastre.
Când discutăm despre diferențele dintre starea de sănătate a sportivilor din țările fostei URSS și țările europene, nu ar trebui să uităm că condițiile pentru practicarea sportului, natura alimentației, condițiile casnice și, în sfârșit, condițiile de mediu sunt în mare măsură diferite.
În cele din urmă, al treilea motiv care stă la baza înțelegerii diferite a unor probleme din cardiologia sportivă este binecunoscuta dezbinare dintre medicii sportivi care lucrează de ambele părți ale Cortinei de Fier.
Sperăm că încercarea făcută în această monografie de a înțelege în mod modern problemele cu care se confruntă cardiologia sportivă va contribui la convergența diferitelor puncte de vedere asupra problemelor inimii sportive fiziologice și patologice.
Cartea „Cardiologie sportivă” nu se pretinde a fi o prezentare completă a tuturor problemelor cardiologiei sportive. Ne-am concentrat pe evidențierea problemelor de adaptare a sistemului cardiovascular la activitatea fizică, utilizarea metodelor de cercetare clinică și instrumentală în cardiologia sportivă și discutarea problemelor clinice ale acestei discipline.
Autorul exprimă sinceră mulțumire tuturor angajaților laboratorului de diagnosticare funcțională al Institutului de Cultură Fizică care poartă numele. P.F. Lesgaft, care a lucrat sub conducerea lui A.G. Dembo în cei 25 de ani de existență.
Autorul îi mulțumește și profesorului V.M. Pinchuk, care a oferit amabil materiale despre cardiologia experimentală a activității fizice, și profesorul V.F. Antyufyev, a cărui experiență valoroasă în tratamentul aritmiilor cardiace este folosită în această carte.
Recunoștință specială se adresează studenților mei E.A. Gavrilova și S.A. Bondarev pentru asistență în lucrul la monografie.
Cartea „Cardiologie sportivă” este destinată cardiologilor, fiziologilor muncii și sportului, specialiștilor care activează în domeniul medicinei sportive, militare, transporturilor și aviației.