Поверхностные мышцы шеи. Мышцы шеи: виды и строение Относится к глубоким мышцам шеи

У мышц шеи достаточно разнообразное, но одновременно с этим сложное строение и размещение. Так происходит из-за совершенно неодинакового их происхождения, а также разнообразия функций, ну и отношений с внутренними частями шеи, сосудами и нервами. Шейные мышцы можно поделить на группы в виду их размещения и происхождения. По месту положению они подразделяются на поверхностные и глубокие мышцы шеи .

Поверхностные мышцы шеи - это подкожные шейные мышцы, грудино-ключично-сосцевидные, надподъязычные и подъязычные мышцы, а также мышцы, которые крепятся к подъязычной кости . Под надподъязычными мышцами специалисты подразумевают челюстно-подъязычную, подбородочно-подъязычную, двубрюшную и шилоподъязычную. Что касается подъязычных, то к этой группе относят следующие мышцы: лопаточно-подъязычную, еще грудино-щитовидную, а также щитоподъязычную и грудино-подъязычную.

Самой крупной и выносливой мышцей шеи признана грудино-ключично-сосцевидная. Данная мышца формируется в зоне ключицы и еще грудины, а затем присоединяется к сосцевидному отростку кости виска. Отсюда и такое длинное название. Если сокращение происходит в одностороннем порядке, то мышца способна будет дать сигнал шеи о наклоне в сторону и одновременно с этим о ее повороте. В случае двухстороннего сокращения, голова просто будет держаться в вертикальном положении. Самое сильное сокращение приведет к запрокидыванию головы.

Достаточно тонкой мышечной пластиной считается подкожная мышца. Она находится под кожей шеи, при этом создавая единство вместе с ней. Из грудной области, где-то в районе второго ребра отходят мышечные пучки. Затем они направляются наверх, при этом придерживаясь середины. Добравшись до самого края нижней челюсти, они соединяются с пучками одноименной мышцы. А затем за счет собственных медиальных пучков соединяются с нижней челюстью . Боковые пучки мышц же проходят до лица, а затем оканчиваются в уголках нашего рта. Подкожная мышца способна сильно натянуть кожу шеи, в некоторых местах даже кожу груди. Она принимает участие и при опускании нижней челюсти и оттягивания уголка рта ближе к краю и книзу.

Всего в нашем организме существует четыре надподъязычные поверхностные мышцы шеи. Они работают на подъем подъязычной кости, гортани. Исключительно за счет них мы можем четко произносить не только слоги, но и слова, и даже целые предложения. Подъязычных мышц шеи насчитывается тоже четыре. Грудино-подъязычная берет свое начало у грудины , а потом крепится к подъязычной кости. Что касается лопаточно-подъязычной, то она происходит от лопатки , постепенно продвигаясь, добирается до той же самой подъязычной кости. Мышца грудино-щитовидная двигается к наружной части щитовидного хряща от грудины. Она постепенно переходит в щитоподъязычную мышцу, которая идет от щитовидного хряща и заканчивается у подъязычной кости.

1. М. platysma, подкожная мышца шеи, лежит непосредственно под кожей на фасции в виде тонкой пластинки. Она начинается на уровне II ребра от fascia pectoralis et deltoidea и прикрепляется к краю нижней челюсти и к fascia parotfdea et fascia masseterica, частью продолжаясь в мышцы рта. (Инн. n. facialis.)
Функция. Оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавления подкожные вены; кроме того, она может тянуть книзу угол рта, что имеет значение в мимике лица.

2. М. sternocleidomastoides, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лежит тотчас под предыдущей, отделяясь от нее шейной фасцией. Начинается от рукоятки грудины и от грудинного конца ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку и к linea nuchae superior затылочной кости. По своему происхождению мышца представляет отделившуюся часть m. trapezius и поэтому имеет с этой мышцей одну иннервацию (n. accessorius и СII).
Функция. При одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночного столба; одновременно происходит поднятие головы с вращением лица в противоположную сторону.

При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении, поэтому сама мышца и место ее прикрепления (processus mastoideus) наиболее развиты у человека в связи с прямохождением. При двустороннем сокращении может происходить также сгибание шейного отдела позвоночного столба с одновременным поднятием лица. При фиксировании головы возможно поднятие грудной клетки при дыхании (вспомогательная мышца вдоха).

Процесс жизнедеятельности человека неразрывно связан с различными движениями головой, кажущимися совершенно естественными. Казалось бы, что такого необычного в повороте лица направо или налево, открывании рта или наклоне головы набок. Но, за всеми этими манипуляциями скрыта работа совершенного биологического механизма, частью которого составляют поверхностные мышцы шеи и их естественные оболочки фасции.

Данная мышечная группа имеет очень сложную структуру, которая обусловлена эволюционным развитием отдельных волокон, связанных с взаимодействием тканей с кровеносными сосудами, железами сухожилиями и другими внутренними органами. Эти обстоятельства создают определенные затруднения при топографических обследованиях и постановке диагнозов при возникновении заболеваний шеи.

Назначение шейных мышц

Все группы мышц шейного отдела подразделяются на поверхностные и глубокие, отвечающие за выполнения разнообразных функций. Данные волокна составляют мощный мышечный корсет для участка позвоночника, внутри которого нашли свои места важнейшие кровеносные сосуды, нервные стволы и внутренние органы. Несложно догадаться, что малейшая патология в мышцах шеи и их оболочках способна нарушить нормальное взаимодействие всех этих систем. Это приведет к расстройству жизнедеятельности человека, выраженному самыми разными симптомами.

Возникновение дисфункций в корсете, будь то поверхностные или глубокие мышцы шеи, влечет за собой такие факторы, как:

Человек теряет возможность нормально двигать головой или удерживать её в определенном положении;
Появляется скованность при выполнении простейших действий нижней челюстью;
Меняется мимика и дикция;
Нарушение кровообращения влечет за собой постоянные головные боли.

Без простого знания анатомического строения шейных мышечных пучков невозможно разобраться в причинах скованности движений головы и нарушения некоторых привычных функций, о выполнении которых в обычном состоянии человек даже не задумывается.

Расположение и функции

Мышечный корсет шейного отдела позвоночника состоит из послойно окружающих его мышц, и для удобства исследования их подразделяют на две основные группы:

Глубокие мышцы шеи;
Поверхностные мышцы шеи.

В свою очередь, каждая группа состоит из нескольких мышц. Так глубокая шейная мускулатура, разделяется на латеральные, находящиеся дальше от оси позвоночника, и медиальные мышцы, расположенные существенно ближе к позвонкам.

Медиальные мышцы это:

длинная мышца, две части которой проходят по боковым и передней части шейного отдела позвоночника. Основная функция – возможность выполнять наклоны головы в стороны и вперед;
головная длинная мышца, которая проходит от нижней части затылка до нижних шейных позвонков. Дает возможность поворачивать голову в стороны;
передняя прямая мышца головы, проходящая от первого позвонка шеи до основания черепа.

При различных мозговых импульсах обеспечивает наклоны головой в разные стороны или её поворот.

Латеральные глубокие шейные мышцы разделяются на три пучка, именуемых лестничными, и различаются по направлению волокон. В основном обеспечивают фиксированное положение головы и ее наклоны в разные стороны.

Не менее важные функции выполняет и поверхностная шейная мускулатура, состоящая из следующих мышечных ветвей:

Подкожная
Подъязычная и надъязычная
Грудино-ключично-сосцевидная

Наиболее большой и развитой является грудинно-ключично-сосцевидная мышца, проходит от грудины и ключиц до височных костей. Сокращаясь с одной стороны, способствует наклону головы с одновременным её поворотом. Двухстороннее сокращение фиксирует голову строго в вертикальном положении, а при максимальном уменьшении запрокинет её навзничь. При неподвижной голове принимает участие в дыхании человека, неся вспомогательной мышцей дыхания.

Плотно сросшись с кожей, подкожная мышца имеет вид тонкий вид пластины, проходит от грудного отдела, поднимаясь вверх попередней и задней поверхности шеи, вплоть до уголков рта. Её работа отвечает за движение нижней челюсти, частично за мимику лица и натягивает кожные покровы шеи и груди. Подтягивание кожи на груди исключает воздействия на поверхности поверхностных вен, что способствует нормальному кровоснабжению.

Четыре надъязычных и подъязычных мышцы проходят как спереди, так и сзади шейного отдела и крепятся к подъязычной кости. Все мышцы передней и задней части шеи отвечают за движение подъязычной кости. Их правильная работа обеспечивает человеку возможность издавать звуки и совершать глотательные движения. Сокращаясь, данная мускулатура перемещает и поддерживает гортань и пищевод.

Шейные мышцы можно еще разделить на сгибательные и разгибательные. Большая часть мышечных групп – сгибательные, располагающиеся на разном расстоянии от позвоночника. Полноценной разгибательной мышцей является только грудинно-ключично-сосцевидная, при условии её двухстороннего сокращения.

Но, шейная мускулатура призвана не только регулировать различные движения головой, но и способствует выполнению других функций. Отдельные шейные мышцы помогают человеку выполнять глотание, способствуют беспрепятственному дыханию и формируют голос. Также все группы поверхностных и глубоких мышц образуют плотный и прочный мышечный корсет, предохраняющий внутренние органы шеи и соответствующий позвоночный отдел от любых воздействий извне.

Кровообращение

Структура шейных мышц весьма своеобразна, ведь между отдельными мускульными группами, покрытых оболочками, находятся пространства, заполненные пористыми тканями. В них расположены жизненно важные кровеносные сосуды и масса нервных окончаний, снабжающих кислородом органы головы. Для снабжения питательными веществами непосредственно мышечную массу шеи, имеются мелкие ответвления от крупных артерий, а для удаления продуктов распада имеется развитая сеть небольших венозных сосудов.

Питательные вещества и кислород достигают мышц шеи по сонным артериям, которые затем разветвляются на наружную и внутреннюю. Непосредственные ответвления питающих сосудов к мышцам идут от подключичной артерии. Венозная кровь отводится по яремному и подключичному сосуду. Чувствительность всех шейных мышц, фасций и пористых тканей фасциевых пространств обеспечивается блуждающим нервом и его окончаниями и ответвлениями. Они первыми сигнализируют о возникновении различного рода патологий в мышечном объеме.

Болезни

Как и весь человеческий организм, его шейный отдел подвержен внешним воздействиям и проникновению различных болезнетворных микробов. При влиянии различных факторов, мышцы задней и передней части шеи могут быть подвержены разного рода спазмов, что принесет сильнейший дискомфорт в привычную жизнь человека.

Нетренированные или скованные мышечные волокна могут привести к болезням шейного отдела позвоночника, а именно к воспалениям межпозвоночных дисков. Поэтому при возникновении любых неприятных ощущений не нужно горстями пить обезболивающие лекарства, пытаясь уменьшить болевой синдром.

Если боль не стихнет за одни суть, то необходимо срочно отправиться к врачу. Несвоевременна помощь медиков, чревата развитием таких болезней, как:

Остеохондроз;
Миофасциальный синдром;
Флегмона.

Даже незначительные болевые ощущения могут говорить о начале развития серьезного заболевания, требующего серьезного консервативного или оперативного лечения. И если с воздействие негативных внешних физических факторов еще можно исключить, то от проникновения инфекции никто не застрахован.

Последствия

Последствиями различных болезней могут полностью изменить состояния глубоких и поверхностных мышечных волокон. Так, запущенный миофасциальный синдром может навсегда лишить необходимо эластичности оболочек отдельных групп мышц. Это приведет к искривлению шеи постоянным болям. Кроме того может развить артериальная гипертензия со всеми вытекающими последствиями.

Неправильная работа мышечных групп способствует внешнему воздействию на важнейшие кровеносные сосуды, что приводит к нарушениям кровоснабжения головного мозга.

После инфекционных болезней горла, глотки и гортани нередко возникают флегмоны шейного отдела. Это абсцесс, поражающие мышечную ткань и её оболочку. Наиболее опасны внутренние абсцессы, поражающие глубокие группы мышц. При их возникновении у человека нарушает мимика и дикция, возникает сильное затруднение дыхания, появляется сильная слабость и общее недомогание. Запущенные флегмоны не раз становились причиной внезапной смерти больного от удушья. Нередко лопнувший в глубоких тканях фолликул провоцировал общее заражение крови.

При появлении любых признаков заболеваний шеи очень важна правильная и своевременно проведенная диагностика. Врач, установив точный диагноз, направляет лечение в нужное русло.

Ранние стадии любых болезней вылечить гораздо проще, чем запущенные. Так, своевременно начатое лечение глубокой флегмоны не только будет выполнено консервативными методами, но и спасет жизнь больному. Для исключения возникновения миофасциального синдрома и остеохондроза важная роль отводится профилактике, которая состоит из комплекса мероприятий по усилению мышечного каркаса шеи.

Профилактика

Любые мышцы человеческого организма нуждаются в постоянных упражнениях. Неподвижная жизнь в совокупности с вредными привычками приводит к нарушению притока крови и снижению их тонуса. Мускулатурный корсет, состоящий из глубоких и поверхностных мышечных групп, необходимо регулярно тренировать. Совсем необязательно сильно нагружать – переизбыток неправильно подобранных упражнений только повредят шее.

Достаточно сходить в поликлинику и получить консультацию врача о безопасных способах укрепления шейных мышц. При уже имеющихся проблемах, доктор направит на программу лечебной физкультуры, где под наблюдением специалиста проводится комплексное укрепление шейного мышечного каркаса.

Знание анатомической структуры поверхностных и глубоких мышечных групп поможет человеку понять причину появления неприятных ощущений в различных частях шеи. Конечно, диагностировать любую болезнь может только врач, но в определенных ситуациях информация о расположении, и функциях отдельных групп мышц шеи, поможет людям избежать неправильных и опасных действий.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ. МЕЖФАСЦИАЛЬНЫЕ И МЕЖМЫШЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

Шея, как область тела, носит название «собственно шея», и включает лишь переднелатеральные отделы шеи как части тела. Задняя область шеи – это выйная область. Она соответствует проекции верхнего отдела трапециевидной мышцы.

Границы собственно шеи следующие:

- сверху : нижний край тела нижней челюсти, задний край ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава; передний край сосцевидного отростка;

- латерально : латеральный край трапециевидной мышцы;

- снизу - ярёмная вырезка грудины и верхние края ключицы.

Собственно шея делится на четыре области: переднюю (r. cervicalis anterior), грудино-ключично-сосцевидную (r. sternocleidomastaidea), боковую (r. cervicalis lateralis) и заднюю или выйную (r. cervicalis posterior / r. nuchae)

Мышцы шеи подразделяются на отдельные группы по топографическому признакам (по областям шеи) и по их происхождению.

Классификация мышц шеи по топографии:

I. Мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов:

1) поверхностные мышцы: подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца;

2) мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости (средняя группа):

а) лежащие ниже подъязычной кости : лопаточно-подъязычная мышца, грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, щитоподъязычная мышца;

б) лежащие выше подъязычной кости : двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца, шилоподъязычная мышца.

II. Глубокие мышцы:

1) латеральная группа : передняя, средняя и задняя лестничные мышцы;

2) медиальная группа (предпозвоночные): длинная мышца головы, длинная мышца шеи, передняя прямая мышца головы, боковая прямая мышца головы.

Классификация мышц шеи по происхождению:

1. Мышцы краниального происхождения:

а) мышцы, производные первой висцеральной дуги: челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы;

б) мышцы, производные второй висцеральной дуги: подкожная мышца шеи, шилоподъязычная и заднее брюшко двубрюшной мышцы;

в) мышца, производная пятой висцеральной дуги: грудино-ключично-сосцевидная мышца.

2. Мышцы спинального происхождения (вентральные, аутохтонные):

подбородочно-подъязычная мышца; все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости: г рудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная.

Используя череп, подъязычную кость и кости скелета (грудину, лопатку, ключицы), определить точки прикрепления этих мышц. Определить основную функцию для каждой группы мышц и дополнительные для каждой. Используя нижеприведённую таблицу, изучить каждую мышцу по общепринятой схеме (название, точки прикрепления, функция, кровоснабжение, иннервация).

Различные мышцы делят шею на области и треугольники, что имеет важное клиническое значение, т.к. в них располагаются мышцы, внутренние органы, сосуды и нервы.

Мышцы шеи разделяют на 3 группы: 1 - поверхностные мышцы; 2 - средняя группа мышц; 3 - глубокие мышцы.

Поверхностные мышцы

К поверхностным мышцам относятся 2 мышцы:

1. Подкожная мышца шеи (platysma) по происхождению и функции относитсяк мимическим мышцам.

Начало : грудная и дельтовидная фасции на уровне II ребра.

Прикрепление : край нижней челюсти, околоушно-жевательная фасция, угол рта.

Функция - способствует оттоку венозной крови от головы и шеи, опускает нижнюю челюсть, оттягивает угол рта кнаружи и книзу.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) располагается под m. platysma.

Начинается двумя ножками : медиальной - от передней поверхности рукоятки грудины, латеральной - от грудинного конца ключицы.

Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия.

Функция - при двустороннем сокращении осуществляет наклон головы кзади и сгибание

шейного отдела позвоночника (лицо поднимается вверх и вперед), при одностороннем сокращении - поворот головы в противоположную сторону.

Средняя группа мышц шеи

Средняя группа мышц связана с подъязычной костью; в ней различают:

а - надподъязычные мышцы (mm. suprahyoidei);

б - подподъязычные мышцы (mm. infrahyoidei).

Надподъязычные мышцы располагаются между подъязычной костью и нижней челюстью. К этой группе мышц относятся:

1. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) - диафрагма рта, участвует в опускании нижней челюсти. По срединной линии мышцы обеих сторон соединены швом.

Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти.

Прикрепление: передняя поверхность подъязычной кости.

2. Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет два брюшка: переднее брюшко (venter anterior) и заднее брюшко (venter posterior).

Начало: сосцевидная вырезка височной кости.

Прикрепление: двубрюшная ямка нижней челюсти. Промежуточное сухожилие фиксировано к малому рогу подъязычной кости с помощью соединительнотканной петли.

3. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus)

Начало: шиловидный отросток.

Прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости, перед прикреплением сухожилие расщепляется на 2 ножки, которые охватывают сухожилие двубрюшной мышцы.

4. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) располагается над челюстно-подъязычной мышцей.

Начало: подбородочная ость нижней челюсти.

Функция надподъязычных мышц - поднимание подъязычной кости, опускание нижней челюсти (за счет мышц, фиксирующихся на нижней челюсти - дополнительные жевательные мышцы) при фиксации подъязычной кости подподъязычными мышцами.

Подподъязычные мышцы (mm. infrahyoidei) связывают грудину, лопатку и подъязычную кость. К этим мышцам относятся:

1. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus)

Начало: задняя поверхность ключицы, суставной капсулы грудино-ключичного сустава и рукоятки грудины.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

2. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) имеет 2 брюшка: а) верхнее брюшко (venter superior); б) нижнее брюшко (venter inferior) , которые соединены промежуточным сухожилием, расположенным под m. sternocleidomastoideus.

Начало: верхний край лопатки медиальнее вырезки и верхняя поперечная связка лопатки.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

3. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) лежит под грудино - подъязычной мышцей.

Начало: задняя поверхность хряща I ребра и рукоятки грудины.

Прикрепление: косая линия щитовидного хряща.

4. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) - является продолжением предыдущей мышцы.

Начало: косая линия щитовидного хряща.

Прикрепление: край большого рога подъязычной кости.

Функция подподъязычных мышц: а) фиксация подъязычной кости, что делает возможной функцию надподъязычных мышц как дополнительных жевательных (опускание нижней челюсти); б) опускание гортани.

Глубокие мышцы шеи

Глубокие мышцы шеи делят на 2 группы: 1 - боковую группу мышц; 2 - медиальную (предпозвоночную) группу мышц.

Боковая группа глубоких мышц шеи включает мышцы, связывающие поперечные отростки I-VII шейных позвонков с 1-м и 2-м ребрами.

При переломах нижней челюсти функция каждой из жевательных мышц реализуется иначе, чем в норме, и зависит от того, как проходит линия перелома. Так, если линия перелома проходит через шейки нижней челюсти, то поверхностная часть жевательной мышцы и медиальная крыловидная мышцы смещают нижнюю челюсть (без мыщелковых отростков) кпереди и вверх.

Таблица 10. Мышцы, принимающие участие в движениях нижней челюсти

Продолжение табл. 10

Окончание табл. 10

Типовые особенности жевательных мышц

Поверхностный слой жевательной мышцы при брахицефалии и хамепрозопической форме лица обычно широкий и низкий, мышечные волокна расходятся книзу (рис. 85); при долихоцефалии и лептопрозопической форме лица он длинный и узкий, мышечные волокна идут параллельно. Промежуточный слой этой мышцы при долихоцефалии и лептопрозопии больше выступает из-под заднего края поверхностного слоя, чем при брахицефалии и хамепрозопии.

Височная мышца при долихоцефалической форме черепа низкая и длинная, а при брахицефалической - высокая и короткая (см. рис. 85).

Обе головки латеральной крыловидной мышцы при брахицефалической форме черепа - короткие и широкие, с узкой щелью между ними, при долихоцефалической - длинные и узкие, с широкой щелью между ними (рис. 86).

Медиальная крыловидная мышца при долихоцефалической форме черепа и лептопрозопической форме лица - длинная и узкая, а при брахицефалии и хамепрозопии - низкая и широкая (рис. 87).

Форма крыловидных и жевательной мышц определяется формой ветви нижней челюсти и подвисочной ямки, но вместе с тем она соответствует структуре костных компонентов височно-нижнечелюстного сустава. Особенно наглядно эта связь отражается на внешнем строении латеральной крыловидной мышцы. При открывании рта (опускании нижней челюсти) и при выдвижении нижней челюсти вперед у людей с брахицефалическим черепом головка сустава смещается на вершину плоского суставного бугорка, т.е. суставной путь мало отклоняется от горизонтальной плоскости. Такое движение головки челюсти обеспечивается нижней головкой латеральной крыловидной мышцы, лежащей почти горизонтально. При долихоцефалической форме черепа суставная головка скользит по крутому и высокому скату суставного бугорка скорее вниз, чем горизонтально. Такое движение обеспечивает нижняя головка латеральной крыловидной мышцы, начало которой на высокой латеральной пластинке крыловидного отростка расположено ниже, и мышца тянет головку челюсти скорее вниз, чем вперед.