Полезен ли бег для сердца и сердечно-сосудистой системы. Как вылечить стенокардию: советы профессионалов

Недостаточное снабжение сердца кислородом вследствие сужения артерий и их закупоривания бляшками приводит к развитию ишемической болезни сердца (ИБС).

Причин может быть много: злоупотребление спиртными напитками, неправильный рацион, малоподвижный образ жизни, способствующий развитию гиподинамии, постоянные стрессы и переутомления, курение или плохая наследственность.

Спорт и ишемическая болезнь сердца – хорошее сочетание, ведь продуманные занятия, учитывающие рекомендации специалистов, помогают больным восстановить жизненные силы и бороться с болезнью.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Никогда не нужно опускать рук, люди даже с самыми страшными диагнозами часто доживают до глубокой старости.

В чем польза

Нагрузки полезны для организма в целом. Люди, страдающие от разнообразных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, делают огромную ошибку, полностью отказываясь от физических упражнений.

Ведь регулярные занятия спортом, выполнение простейших упражнений, ведение активного образа жизни позволяет укрепить здоровье и добиться видимого эффекта:

сбросить лишний вес благодаря сжиганию жиров, что в конечном результате снижает вероятность развития или прогрессирования диабета;
уметь оставаться в тонусе и форме даже в напряженных жизненных ситуациях, требующих максимум выдержки и терпения;
нормализовать содержание триглицеридов и холестерина в крови, благодаря чему вероятность развития атеросклероза в разы снижается;
предотвратить нарушение метаболизма костной ткани, вследствие которого пожилые люди страдают от частых переломов по причине низкой плотности костей и их повышенной хрупкости;
снизить вероятность повреждения сосуда, являющегося причиной образования тромба и развития патологических процессов;
улучшить самочувствие, поднять настроение, нормализовать сон;
снизить вероятность кровоизлияния в мозг путем стабилизации давления.

Ежедневные физические нагрузки способны предотвратить развитие многих заболеваний. Главное условие – не ждать появления первых симптомов, а сразу позаботиться о своем здоровье. Речь идет не только о физической активности, параллельно желательно отказаться от курения и минимизировать употребление алкогольных напитков.

Каждая болезнь требует индивидуального подхода при выборе вида нагрузок и периодичности занятий. Атеросклеротическая бляшка, образование которой служит главной причиной кислородного голодания, сужает артерии, отвечающие за сердечное кровоснабжение.

В результате развивается ишемическая болезнь сердца, при которой можно прибегнуть лишь к определенным физическим нагрузкам.

Если проявлять чрезмерную активность, сердечная мышца, страдающая от недостатка кислорода, может не выдержать нагрузки, что способствует развитию стенокардии.

В зависимости от степени тяжести и прогрессирования болезни, может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство

Худший вариант развития событий – сердечный приступ, иногда имеющий летательный исход. Пережив его, некоторые люди начинают бояться ступить лишний шаг, чтобы инфаркт не повторился, не понимая, что еще больше вредят своему здоровью.

Пользу для здоровья человека, страдающего от ИБС, принесут ежедневные 40-минутные легкие разминки. Раз в три дня необходимо делать перерывы, ориентировочное суммарное количество занятий в неделю – 5. Если же переусердствовать, сильные физические нагрузки могут лишь навредить. Результат – приступ стенокардии или инфаркт.

Польза умеренных физических нагрузок при развитии ИБС заключается в следующем:

Укрепление сердечных сосудов, закупоривание и сужение которых стало результатом развития атеросклероза. Уровень полезного холестерина в крови повышается, а развитие сердечной недостаточности угасает.
У людей, перенесших инфаркт, вероятность повторного его возникновения снижается в 7 раз. Уровень смертности уменьшается в 6 раз. Данные были получены путем проведения исследований опытными медиками, которые сравнили показатели людей, проявлявших активность и тех, кто предпочитает малоподвижный образ жизни.

Можно еще привести массу доводов, показывающих, что спорт и ишемическая болезнь сердца – верный способ если не избавления от проблемы, то точно прекращения активного прогрессирования заболевания.

Пешие прогулки – неотъемлемая часть любого реабилитационного курса. Если не наблюдается ухудшения состояния, их длительность постепенно увеличивается. Так же обстоят дела и с физическими нагрузками. Главное – не переусердствовать, поэтому каждое занятие должно проводиться под наблюдением специалиста.

Во время прохождения реабилитационной процедуры у пациента наблюдается учащенное сердечное сердцебиение. Это нормальное явление, если при выполнении физических нагрузок этот показатель увеличивается не более чем на 20%.

Его повышение до 30% допускается лишь в случае положительного эффекта реабилитации после увеличения нагрузок. В зависимости от возраста больного ему предписываются индивидуальные занятия.

Перед выпиской врач может дополнительно назначить курс медикаментозного лечения, указать периодичность посещения лечащего врача. И главное условие, которое оговаривается – выполнение легкой ежедневной работы по дому.

Не стоит дожидаться проявления симптомов серьезных заболеваний, нужно регулярно заботиться о своем здоровье и вести активный образ жизни, по максимуму исключив из нее вредные привычки

Значение спорта и форм ишемической болезни сердца

Много кардиологов и профессоров ведут собственные разработки в области лечения, профилактики и реабилитации больных, страдающих от ишемической болезни сердца.

Российский профессор Аронов Д.М. разработал собственную методику, согласно которой больные были разделены на четыре класс, влияющих на перечень предназначаемых им физических нагрузок.

Формы проявления стенокардии в зависимости от функционального класса болезни:

Согласно теории ведущего специалиста России, больным первого функционального класса рекомендуется ежедневно проявлять физическую активность, выполнять работы по дому и на приусадебном участке.

При этом стоит избегать переутомлений, если начинает чувствоваться слабость или пульс резко увеличивается – лучше отложить намеченные занятия на следующий день.

Относящиеся ко второму и третьему функциональному классу больные должны немного сузить свой род деятельности, отказавшись от выполнения домашних работ в неудобной позе, длительных пеших прогулок быстрым шагом. При этом интервалы между физическими нагрузками должны быть увеличены, а их продолжительность – сокращена.

Больные, относящиеся к четвертому функциональному классу, должны полностью отказаться от выполнения физических нагрузок. Любая поднятая тяжесть или пешая прогулка может вызвать очередной приступ стенокардии.

Разрешается лишь выполнение наиболее легкой работы по дому, такой как протирка пыли или мытье посуды. И то поблизости должен всегда находиться человек, который, в случае необходимости, окажет первую помощь.

Оптимальная нагрузка

Выполняемые пациентами, перенесшими инфаркт, упражнения должны быть разнообразными, чтобы обеспечить одновременное развитие следующих физических качеств человека:

К заболеваниям, связанным с сердцем, нужно подходить с особой ответственностью. Особенно если речь идет о реабилитации после осложнений: перенесенного инфаркта миокарда, прогрессирования нестабильной формы стенокардии и т. д.

Чтобы добиться положительного эффекта, параллельно с выполнением физических нагрузок необходимо следовать предписаниям лечащего врача касательно приема лекарственных средств, находясь при этом под его наблюдением.

Иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Чтобы занятия приносили лишь удовольствие и при этом были полезны для здоровья, рекомендуется придерживаться следующих советов:

Выполнять физические упражнения, которые приносят положительные эмоции. Чтобы было веселее, можно приобщить к занятиям своих друзей или родственников.
При поездке в отдаленный магазин, кино или другой пункт назначения можно выйти с маршрутки на одну остановку раньше и преодолеть оставшийся маршрут пешком.
При проживании в многоэтажном доме лучше самостоятельно, без использования лифта, подниматься на несколько этажей, ежедневно увеличивая продолжительность маршрута.
Чтобы внести разнообразие в свои ежедневные прогулки, можно брать с собой пса, который станет гарантом веселого настроения и черпания лишь положительных эмоций. Собака в доме – гарантия того, что хозяин, из-за своей лени, не откажется от очередного выхода на свежий воздух.

Каждый человек должен уделять максимум времени своему здоровью, особенно если речь идет о сердечных болезнях. Разумный подход к физическим нагрузкам и в меру активная жизнедеятельность еще никому не навредили.

Больные гипертонией не должны придерживаться пассивного образа жизни и сохранять те привычки, которые были им присущи до проявления болезни. Для избавления от недуга большинство гипертоников используют ежедневный прием лекарств, не понимая, что навсегда устранить симптомы болезни можно, воздействуя на причину. В первую очередь стоит пересмотреть образ жизни, стараясь избегать влияния неблагоприятных факторов.

Придерживайтесь правил питания, полноценно отдыхайте, занимайтесь физкультурой. Бег и гипертония - понятия совместимые. Нужно только соблюдать умеренность в нагрузках, чередовать виды активного времяпрепровождения.

Наиважнейшее правило - выбор адекватной физической нагрузки. Бег - простое и действенный метод, который в сочетании с упражнениями на релаксацию, психологической стабильностью способен нормализовать артериальное давление. Это происходит благодаря стимуляции всех жизненно важных функций, нормальному тонусу мышц, очищению крови и дыхательных трубок.

Высокое давление характеризуется нарушениями кровотока, созданием напряжения в периферических отделах сердечно-сосудистой системы. Правильный бег при гипертонии способствует расширению основных сосудов, увеличивает приток крови ко всем группам задействованных мышц, снижает напряжение на стенки сосудов, тем самым нормализует давление, предотвращает его повышение.

Привычка вырабатывается за 3-4 недели. Начинайте с коротких расстояний, но бегайте каждый день, при любой погоде. При повышенном давлении разрешен только медленный бег, без динамики развития скорости, без рывков.

При регулярных занятиях достигается:

Уменьшение гипоксии (недостатка кислорода) в тканях и органах;
Очищение кроветворной и кровеносной системы;
Укрепление мышц, улучшение внешнего вида;
Нормализация функций кишечника;
Стабилизация работы мочеполовой системы;
Снижение веса.

При беге легко самостоятельно регулировать нагрузки. Стало трудно - перешли на шаг. Нормализовалось дыхание и сердцебиение - вновь медленно побежали. Благотворно для всего организма само пребывание на свежем воздухе. Это отличная профилактика простудных заболеваний.

Для бега приобретите специальную одежду. Легкую, но защищающую от сюрпризов непогоды. Ветронепродуваемый и влагонепроницаемый костюм может быть всесезонным, если зимой комплектовать его термобельем достаточной толщины.

Излишняя нагрузка в виде шерстяных свитеров и штанов с толстой подкладкой станут препятствием для полноценной и безопасной тренировки. Уделите внимание выбору удобной обуви для бега.

Нехитрые правила помогут получать от процесса удовольствие и бороться с причинами высокого давления:

Во время тренировки важно контролировать пульс. Используйте формулу «210 минус возраст». Шестидесятилетнему бегуну-гипертонику разрешенным показателем пульса является отметка 150.

Экстремальные физкультурные упражнения в тренажерном зале показаны не всем. Но бег при гипертонии вполне возможен на беговой дорожке.

Дозируя нагрузку на беговом тренажере можно добиться устойчивой стабилизации давления. Ведь в тренированных мышцах сосуды приобретают эластичность, что улучшает кровоток.

В тренажерном зале есть дополнительное удобство: комфорт спортсменов не зависит от погодных условий. Гипертонику также можно выбрать тренировку с наставником. Тренер заметит малейшие изменения в состоянии и вовремя откорректирует нагрузки.

У бега при гипертонии есть и противопоказания. К ухудшению состояния приводят чрезмерные нагрузки, упражнения с рывками, многочасовые занятия. Нельзя сочетать прием лекарств и тренировку. Временно отказаться от бега и другой высокой физической активности следует при состояниях:

Ишемической болезни в стадии обострения;
Склонности к гипертоническим кризам;
Во время инфекционных заболеваний;
Резком ухудшении состояния во время бега или выполнения упражнений.

Бег можно сочетать с другими активными видами спорта. Гипертонику полезны езда на велосипеде, ходьба пешком, йога, плавание, умеренно интенсивные аэробные занятия. Групповые тренировки хороши общением. Они стимулируют на посещение регулярных занятий, улучшают психоэмоциональный фон.

Бегайте в удобное время, с радостью воспринимайте изменения в собственном организме. Когда регулярные тренировки войдут в привычку, о гипертонии вы будете думать в прошедшем времени, а настоящим для вас станут хорошие самочувствие и настроение.

Лечение аритмии: лекарства и таблетки

Одним из наиболее распространенных недугов сердечно-сосудистой системы является аритмия. Лечение этого заболевания предполагает целых комплекс мер, связанных с укреплением сердечной мышцы, расширением сосудов и ограничением влияния негативных факторов. Конечно же, отказ от вредных привычек, физическая активность и правильное питание тоже входят в этот список. Лекарства от аритмии сердца играют определяющую роль, но по отдельности они не принесут ожидаемого эффекта.

Диагностика

Очень важно вовремя выявить симптомы аритмии сердца. Лечение назначается на основе жалоб пациента и результатов диагностики. Более подробно о проявлениях болезни можно прочитать в другой статье. Что касается процесса обследования, изначально назначается базовый комплекс мероприятий: анализ крови и мочи. Для наблюдения за ритмичностью сокращений проводят ЭКГ. При подозрении на наличие серьезных пороков сердца назначают ЭхоКГ. Дополнительно могут назначаться тесты на физическую нагрузку. Для этой цели разработан комплекс упражнений, которые должен выполнять пациент под контролем врача. Параллельно снимаются показания изменения сердечного ритма. Это позволяет выявить аномалии в работе органа.

Перед тем как лечить аритмию сердца необходимо также выявить сопутствующие заболевания, ведь причина сбоев может крыться именно в них. Именно с этой целью назначается обследование щитовидной железы.

Лечение медикаментами

После того как пациент пройдет полное обследование у кардиолога и будет установлен точный диагноз с возможными причинами возникновения заболевания, врач наконец-то может назначить курс лечения. Как лечить аритмию сердца: лекарствами, диетой, нетрадиционными методами?

В первую очередь все врачи назначают лечение аритмии медикаментами. Иногда они способны полностью решить выявленную проблему, но также могут быть всего лишь подготовительным этапом перед проведением более серьезных процедур. По своей сути все используемые таблетки от аритмии сердца являются блокаторами, действие которых направлено на укрепление клеток и защиту органа от негативного влияния различных факторов.

Список лекарств от аритмии включает в себя 4 группы блокаторов:

Бета-блокаторы – защита миокарда от симпатического влияния.
Кальциевых каналов – данные ионы необходимы для сердечного сокращения, поэтому препараты препятствуют его прохождению внутрь клеток.
Калиевых каналов – позволяют клеткам отдохнуть и восстановиться.
Натриевых каналов – делают клетки более устойчивыми к посторонним влияниям и внезапной стимуляции.

Названия таблеток от аритмии сердца, используемых наиболее часто:

Эгилок, метопролол, бисопролол, пропранолол, целипролол, атенолол.
Верапамин, амлодипин, амлодак, нимотоп, диокардин, брокальцин, изоптин.
Амиодарон, кордарон, бретилий, орнид, ибутилид, дофетилид.
Лидокаин, ксикаин, мексилетин, фенитоин, пропафенон, дифенин, ритмилен, новокаинамид, хинидин.

Использование указанных препаратов без консультации врача может быть опасно для здоровья, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.

Физиотерапия

Лечение аритмии сердца не может быть эффективным без применения дополнительных терапевтических мер. Наиболее быстрой и действенной признана электроимпульсная терапия. Более 95% пациентов ощущают значительное улучшение после ее проведения.

Вспомогательными методиками, дополняющими основной курс, считаются грязевые ванны, электросон, электрофорез. Помимо этого, используются кислородные, хлоридные натриевые и сероводородные и прочие виды ванн. Ультрафиолетовое облучение также помогает справиться с аритмией сердца. Лечение температурным воздействие оказывает стимулирующее воздействие на клетки организма.

Диета

Питание при аритмии сердца играет далеко не последнюю роль. Так как перебои в сердцебиении связаны с дефицитом минералов, необходимо восполнить их недостаток посредством приема богатых их содержанием продуктов. Так, рекомендуется употреблять больше сухофруктов и молодой зелени, семечки, орехи, рыбу, печень, молочку.

Диета при аритмии сердца предусматривает исключение из рациона жареной и жирной пищи. Рекомендуется готовить блюда на пару или посредством запекания. Количество соли сокращается до минимума, то же самое касается и сладостей.

Физические упражнения

Лучшее лекарство от аритмии сердца – это спорт. Умеренные нагрузки разрабатывают сердечную мышцу и укрепляют ее, способствуют ускорению кислородного обмена. Оптимальным решением для больных-сердечников является проработка дыхательных упражнений. Серьезные кардионагрузки в большинстве случаев противопоказаны, зато легкая утренняя зарядка – это именно то, что нужно. Положительно сказываются на здоровье больного и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Лечение аритмии физическими упражнениями осуществляется под контролем врача. Он поможет подобрать оптимальную программу для ежедневных занятий. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и окажет всестороннее положительное влияние на организм.

Лечение микроэлементами

Лечение препаратами при аритмии сердца включает не только прием блокаторов, но и различного рода препаратов на основе микроэлементов и продуктов с повышенным их содержанием.

Что принимать при аритмии сердца:

при дефиците магния – Магне В6, Аспаркам, Магнистад, Медивит, а также семечки различных культур, орехи;
при дефиците калия – Смектовит, Аспаркам, Медивит, а также сухофрукты, бананы, зелень.

С их помощью удается восстановить баланс, что, в свою очередь, способствует выравниванию ритмичности сокращений, укрепляет органы и сосуды.

Нетрадиционные способы

Лекарством от аритмии и тахикардии могут стать и совсем неожиданные вещи. Одним из наиболее действенных признан метод прикладывания медных пластин. Зона воздействия – подключичная и воротниковая область. Их закрепляют на коже при помощи пластыря. Один курс длится 3 — 4 дня. За это время приступы аритмии снижаются за счет поступления в организм ионов меди, а кожный покров под пластинками приобретает зеленоватый оттенок. Если наблюдается слабость, во рту ощущается металлический привкус, необходимо прервать процедуру.

При этом нельзя исключать прием таблеток от тахикардии и аритмии, оба подхода необходимо сочетать между собой, чтобы они дополняли друг друга и увеличивали эффективность лечения в целом.

Народная медицина

Какими еще методами можно воздействовать на аритмию сердца? Лечение таблетками, безусловно, является наиболее эффективным способом нормализации работы сердца, однако некоторые препараты можно заменить натуральными продуктами, тем самым сохранив здоровье других органов.

Что пить при аритмии сердца:

Шиповник – на 200 мл 1 ст. л. плодов, кипятить 10 минут, принимать по полстакана до еды.
Калина – полкилограмма ягод растереть и залить 2 л теплой воды. Через 6 — 8 часов процедить и добавить мед. Пить на протяжении месяца по 70 мл трижды в день.
Мелисса – 1 ст. л. листьев залить 300 мл кипятка, настой выпить за 3 приема;
Боярышник – 1 ч. л. цветков залить кипятком и довести до кипения. Должно получиться 300 мл отвара. Пить 3 — 4 раза в сутки до еды.
Календула – 1 ч. л. цветков залить стаканом кипятка. Пить 3 раза в день пред приемом пищи.
Хвощ – по 1 ст. л. 5 раз в день принимать настой хвоща. На 1 стакан берется 1 ч. л. травы.
Василек – 50 мл настоя цветков трижды в день. Заваривать в соотношении 1 ч. л. василька на стакан кипятка.
Черная смородина – по 50 мл сока трижды в день перед едой.

Натуральные лекарства от аритмии для пожилых – это отличная возможность избежать осложнений, связанных с печенью и почками, ведь многие медикаменты оказывают негативное воздействие на эти органы. Однако это вовсе не означает. Что можно обойтись исключительно травами и фруктами.

Хирургическое вмешательство

Если на протяжении длительного времени проводится активное лечение, но симптомы сердечной аритмии не исчезают, скорее всего, необходимо прибегнуть к более радикальным мерам – оперативному вмешательству. При выявлении нарушений, вызванных ишемией, назначают аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий. Эти методы являются довольно эффективными, хотя и не дают стопроцентной гарантии восстановления сердечного ритма.

Одним из наиболее распространенных ввиду низкой инвазивности является метод радиочастотной абляции. Через маленьких прокол в сосуд вводят электрод. С его помощью прижиганием удается ликвидировать очаг патологии.

В ситуации, когда существует риск остановки сердца, единственно верным решением является установка аппаратов, стимулирующих его работу. Речь идет в первую очередь об электрокардиостимуляторе. Его размещают в подключичной области, а к сердцу подключают миниатюрные электроды. Более серьезные нарушения требуют установки кардиовертер-дефебриллятора.

После проведения операции пациенту назначают дополнительно прием таблеток от аритмии для восстановления нормальных показателей и скорейшей реабилитации.

При первых проявлениях симптомов аритмии лечение является обязательным. Если изначально сбои в сердцебиении не вызывают особого дискомфорта, со временем это может привести к необратимым изменениям в организме. Без принятия необходимых мер жизнь человека находится под угрозой, поэтому действовать нужно незамедлительно и чем раньше, тем лучше.

Видео про прогрессивный метод лечения аритмии:

-->

Гипертрофия миокарда левого желудочка

Гипертрофией миокарда левого желудочка называют разрастание и увеличение мышечной массы этой стенки сердца, которые приводят к изменению формы и размеров всего органа или утолщению межжелудочковой перегородки. Данная патология обычно выявляется случайно при проведении Эхо-КГ или ЭКГ. Этот симптом многих заболеваний может длительное время протекать абсолютно незаметно и быть предвестником серьезных болезней или патологий сердца. Также такое опасное состояние миокарда при отсутствии адекватного и своевременного лечения может приводить к увеличению риска развития инфаркта миокарда или инсульта, а значит, и к наступлению смертельного исхода. По данным статистики, летальные исходы при гипертрофии левого желудочка наблюдаются в 4% случаев.

Причины

В большинстве случаев гипертрофия левого желудочка становится следствием гипертонической болезни или длительно протекающей артериальной гипертензии, вызванной другими заболеваниями. Она может протекать в двух формах:

ассиметричная гипертрофия: наблюдается более часто (почти в 50% случаев) и характеризуется утолщением миокарда в нижней, верхней или средней части левого желудочка и перегородки между правым и левым желудочком, при этом толщина миокарда на некоторых участках может достигать 60 мм;
концентрическая (или симметричная) гипертрофия: наблюдается примерно у 30% больных с данной патологией и характеризуется выраженным изменением левого желудочка, сопровождается уменьшением его объема, нарушением сердечного ритма и диастолической функции желудочка.

Предрасполагающими факторами для увеличения размеров и массы левого желудочка могут становиться:

врожденные пороки развития сердца: стеноз или коартикация аорты, легочная артезия или гипоплазия левого желудочка, отсутствие сообщения между правым предсердием и желудочком, единственный желудочек сердца, общий аортальный ствол;
приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, сужение (стеноз) аортального клапана;
кардиомиопатии;
интенсивные и продолжительные физические нагрузки (у спортсменов или людей, профессия которых связана с интенсивными физическими действиями);
болезнь Фабри;
атеросклероз;
ожирение;
сахарный диабет;
адинамия;
резкие интенсивные физические нагрузки;
апноэ сна (часто наблюдается у женщин и мужчин в постклимактерическом периоде);
курение, алкоголизм и др.

Формирование гипертрофии левого желудочка вызывается затрудненным или нарушенным оттоком крови из сердца в большой круг кровообращения. Вследствие этого стенки левого желудочка постоянно испытывают дополнительную нагрузку, и адаптирующееся сердце начинает «наращивать свою массу» за счет роста кардиомиоцитов. Коронарные сосуды «не успевают» так же быстро расти вслед за миокардом, и питание сердца становится недостаточным. Также вследствие увеличения массы миокарда в его толще могут образовываться зоны аномальной проводимости и активности, что в свою очередь приводит к развитию аритмий.

В некоторых случаях гипертрофия миокарда наблюдается и у абсолютно здоровых людей (спортсменов или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом). Она вызывается значительными физическими нагрузками, которые приводят к интенсивной работе сердца. В таких случаях физиологическая гипертрофия левого желудочка при соблюдении рационального режима нагрузок, как правило, не переходит в патологическую стадию, но риск развития различных сердечно-сосудистых патологий все же возрастает.

Стадии и клинические признаки

Выраженная гипертрофия левого желудочка сопровождается одышкой и болью в груди, а также ощущением сердцебиений и перебоев в работе сердца.

Развитие мышечной массы левого желудочка проходит три стадии:

компенсации;
субкомпенсации;
декомпенсации.

Наиболее часто гипертрофия левого желудочка является симптомом:

сердечной недостаточности;
врожденных пороков развития сердца;
атеросклероза коронарных сосудов;
острого гломерулонефрита.

В стадии компенсации левый желудочек хорошо выполняет свои функции, и больной никак не ощущает гипертрофию миокарда. В таких случаях гипертрофия сердечной стенки может случайно выявляться при проведении ЭКГ или Эхо-КГ.

При наступлении субкомпенсации поводом для обращения к кардиологу могут стать появляющиеся после физической нагрузки:

повышенная утомляемость;
потемнение в глазах;
мышечная слабость;
одышка;
незначительные перебои в работе сердца.

В некоторых случаях вышеописанные признаки стадии субкомпенсации не появляются у здоровых людей, а развиваются только у лиц с уже имеющимися пороками или патологиями сердца.

Наиболее ярко симптомы гипертрофии миокарда выражены при наступлении стадии декомпенсации. Они могут проявляться такими неспецифическими признаками:

частая сонливость и повышенная утомляемость;
общая слабость;
нарушения сна;
головные боли;
учащенное сердцебиение;
нестабильность артериального давления;
сбои сердечного ритма;
кардиалгии, напоминающие приступы стенокардии;
боли в области грудной клетки;
одышка;
мышечная слабость.

Более специфическими проявлениями гипертрофии левого желудочка могут становиться такие симптомы:

отеки на лице по вечерам;
снижение напряжения пульса;
мерцательная аритмия;
сухой кашель.

Также в стадии декомпенсации у больного могут наблюдаться эпизоды сердечной астмы, т. к. миокард левого желудочка не способен перекачивать необходимое количество крови, и в малом кругу кровообращения образуется застой крови.

Возможные осложнения

Гипертрофия левого желудочка может осложняться такими тяжелыми последствиями:

инфаркт миокарда, стенокардия;
аритмия с фибрилляцией желудочков;
сердечная недостаточность;
инсульт;
внезапная остановка сердца.

Диагностика

Анализируя электрокардиограмму, врач выявит признаки гипертрофии и назначит необходимое обследование.

Для выявления гипертрофии левого желудочка применяются следующие методики диагностического обследования:

сбор анамнеза болезни и анализ жалоб больного;
перкуторное исследование границ сердца;
рентгенография грудной клетки;
ЭКГ с расчетом индекса для определения степени гипертрофии;
двухмерная и допплеровская Эхо-КГ;
МРТ сердца;

При гипертрофических изменениях миокарда левого желудочка на электрокардиограмме могут выявляться следующие отклонения:

увеличение зубцов SI, V6 и Rv I и III;
вектор среднего QRS отклоняется вправо и вперед;
время внутренних отклонений увеличивается;
отклонение электрической оси к левому желудочку;
нарушения проводимости миокарда;
неполная блокада пучка Гиса;
видоизменения электрической позиции;
смещение в переходной зоне.

Лечение

Основная цель лечения гипертрофии левого желудочка направлена на устранение вызывающих ее причин и уменьшение размеров сердечной камеры. Для этого больному рекомендуется изменение образа жизни и устранение факторов риска, медикаментозная терапия и, при необходимости, хирургическое лечение.

Изменение образа жизни и устранение факторов риска

Контроль артериального давления. Больному рекомендуется регулярно измерять АД.
Исключение психоэмоционального напряжения и стрессовых ситуаций.
Рациональные физические нагрузки.
Отказ от курения и употребления спиртного.
Избавление от лишнего веса и профилактика ожирения.
Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
Сокращение количества потребляемой соли, продуктов с высоким содержанием животных жиров и жареных, копченых, жирных и мучных блюд.

Медикаментозная терапия

Для коррекции артериальной гипертензии больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Прокардиа, Дилтиазем и др.) в сочетании с бета-адреноблокаторами (Карведилол, Тенормин, Метопропол и др.).

Также в комплекс медикаментозного лечения могут включать следующие препараты:

тиазидные диуретики: Дихлотиазид, Навидрекс, Индал, Гипотиазид и др.;
ингибиторы АПФ: Капотен, Зестрил, Эналаприл и др.;
сартаны: Валсартан, Теветен, Лориста, Микардис и др.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии больному могут быть показаны такие виды хирургического лечения:

стентирование коронарных сосудов и ангиопластика: применяются для устранения причин развития ишемии миокарда;
протезирование клапанов: такие операции проводятся при клапанных пороках сердца, которые привели к формированию гипертрофии левого желудочка;
комиссуротомия: проводится при необходимости устранения и рассечения спаек, образовавшихся при стенозе устья аорты.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем органи…

Всем известны такие клинические формы ишемической болезни сердца (прежнее название — «грудная жаба»), как стенокардия или инфаркт миокарда, возникающие вследствие спазма коронарных сосудов и нарушения в результате снабжения сердца кровью.

Выполнение доступных гимнастических упражнений в спокойные промежутки между приступами поможет улучшить ваше состояние, предотвратить возникновение критических ситуаций и дальнейшее усугубление болезни. В зависисимости от переносимости физической нагрузки при стенокардии (то есть появления болей в сердце или патологических изменений на электрокардиограмме) выделяют 4 функциональных типа.

К первому функциональному типу относят больных, которые хорошо переносят физические нагрузки. У них редко бывают приступы стенокардии, и боли в сердце возникают лишь при выполнении необычно больших нагрузок или при значительных нервно-психических напряжениях. Они способны выполнять мышечную работу мощностью более 100 Вт. Пациенты с ишемической болезнью сердца с первым функциональным классом могут длительно ходить в любом темпе. Многие из них занимаются и медленным бегом.

Ко второму функциональному типу относят больных с редкими приступами стенокардии напряжения (то есть появляющимися при мышечной работе), возникающими, например, при слишком быстрой ходьбе, подъеме на 2-3 этаж. Их терпимость к физической нагрузке находится в пределах от 50 до 100 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в умеренном темпе. Для повышения своей работоспособности и улучшения состояния им можно тренироваться в ходьбе в неспешном темпе два раза в день по 30-40 минут.

К третьему функциональному типу относят людей с ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, возникающими при небольших мышечных напряжениях, например, подъеме на 1 этаж, ходьбе в умеренном темпе по ровному месту и т. п. Их терпимость к физической нагрузке менее 50 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в медленном темпе и могут заниматься ею в продолжении 40-60 минут.

Для представителей четвертого функционального типа характерны частые приступы стенокардии покоя и напряжения. Так, боли могут возникнуть уже при незначительных нагрузках, скажем, ходьбе на 100-150 м. Им можно рекомендовать длительные прогулки, но с обязательными периодами отдыха.

Напомним, что среди ряда факторов риска «грудной жабы» находится ограничение двигательной активности. Адекватные физические упражнения будут способствовать расширению коронарных сосудов, улучшению питания миокарда (сердечной мышцы), улучшению эмоционально-психического состояния, активизации обменных процессов и в итоге помогут организму противостоять развитию атеросклероза, на фоне которого обычном возникает ишемическая болезнь сердца.

Ниже приведен примерный комплекс упражнений, доступный для больных с первым или вторым функциональным типом. Если во время занятия вдруг почувствуются боли или неприятные ощущения в области сердца, то следует снизить нагрузку или даже прервать занятие.

Сидя на стуле, руки внизу. Руки развести в стороны до уровня плеч, сделать глубокий вдох, опустить вниз — выдохнуть. Повтор 3-5 раз.
Сидя, руки держать на талии. Правую руку поднять через сторону до уровня плеча, вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Для левой руки то же самое. Повтор 3-5 раз.
Стоя, ноги расставить, руки согнуть горизонтально в локтях и завиксировать перед грудной клеткой. Поворачивать тело с разведением рук — вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Повтор 4-6 раз.
Обычная ходьба (30 сек), затем с небольшим ускорением (1 минута).
Стоя, ноги немного в стороны, руки также в стороны и подняты на уровне плеч. Выполнять сначала в одну сторону, потом в другую, круговые движения плечами. Повтор 5-7 раз вперед и назад.
Стоя, руки на затылок в замок. Левую ногу в сторону поставить на носок, наклонить тело влево, выпрямиться и принять начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 3-5 раз.
Стоя, руки опираются о спинку стула. Присесть — выдох, встать — вдох. Повтор 4-6 раз.
Стоя, руки на талии. Кружение головой с полной амплитудой вправо, потом влево. Выполнить 3-5 раз в каждую сторону.
Ходьба простая в чередовании с ускорением (3 минуты).
Ходьба простая (30 сек), затем с высоким подниманием бедра (30 сек).
Стоя, делать поочередные наклоны тела вправо, затем влево со сгибанием руки противоположной стороны (так называемое упражнение «насос»), амплитуда максимальная. Повтор 4-6 раз в каждую сторону.
Стоя, руки держим перед собой и несколько разводим их. Поднимаем левую ногу и косаемся правой ладони, возвращаемся в начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 4-6 раз.
Ложимся на живот, руки вытягиваем вдоль тела и ладонями опираются о пол. Поочередно поднимаем вверх выпрямленные ноги. Выполнить 4-6 раз каждой ногой.
Сидя на стуле, руки сплетаем в «замок», держим их на коленях. Вывернуть ладони, поднимая руки перед собой до уровня плеч. Повтор 6-8 раз.
Сидя на стуле, правая нога впереди, левая — под стулом, руки опираются о сидение. Смена положения ног. Выполнить 8-10 раз.

Физическая активность при ишемической болезни сердца

Согласно современным медицинским данным, развитию ИБС (ишемической болезни сердца) может способствовать большое количество факторов. Среди наиболее распространенных и «агрессивных» выделяют плохую наследственность, злоупотребление алкоголем, курение, хроническое стрессовое состояние, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, хроническое переутомление, а также гиподинамию. Конечно, избавится от наследственной предрасположенности к ИБС практически невозможно, да и от стрессов полностью себя уберечь нельзя. Зато можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы избежать остальных названных выше факторов. Прежде всего, стоит отказаться от курения, оптимизировать питание и обеспечить правильную физическую нагрузку на организм.

Чем полезна физическая активность:

Регулярные физические нагрузки позволяют оставаться в тонусе и сохранять хорошую форму.
При регулярной физической активности повышается количество «полезных» липидов в крови, что способствует снижению риска развития атеросклероза.
Снижается вероятность образования тромбов.
Нормализуется артериальное давление, что способствует снижению риска кровоизлияния в мозг (инсульта).
Физические нагрузки способствуют снижению веса и предотвращают развитие диабета.
Регулярные физические упражнения способствуют улучшению настроения, нормализации сна и позволяют легче переносить стрессовые ситуации.
Благодаря регулярной двигательной активности снижается риск развития остеопороза — наиболее частой причины переломов костей в пожилом возрасте.

Регулярная физическая активность полезна всем и каждому, поскольку позволяет уберечься от развития множества неприятных заболеваний. Но, к сожалению, на смену образа жизни и регулярных физических упражнений нас часто толкает только уже непосредственно болезнь.

Для больных ишемической болезнью сердца подходят только некоторые типы физической активности.

ИБС развивается вследствие кислотного голодания, к которому приводит образование атеросклеротической бляшки. Бляшка способствует сужению артерии, снабжающей сердце кровью, в результате чего к сердечной мышце попадает меньше богатой кислородом крови. В таком случае, затрудняется интенсивная работа сердца и при больших нагрузках развивается стенокардия — болевой приступ сердечной мышцы.

Естественно, приступы стенокардии требуют ограничение физических нагрузок. Нередко, для того чтобы избавиться от стенокардии, необходимо прибегать к медикаментозному, а то и хирургическому методу лечения. В случае же сильного сердечного приступа — инфаркта, больные и вовсе начинают бояться физических нагрузок и, стремясь «уберечь» сердце, часто ограничивают движение вплоть до отказа от ходьбы.

Для пациентов со стенокардией и тех, то перенес инфаркт, физические нагрузки могут иметь двоякое значение:

С одной стороны чрезмерная двигательная активность и интенсивные физические нагрузки могут провоцировать приступы стенокардии и привести к повторному инфаркту — такой избыточной активности нужно избегать.
С другой стороны, умеренная физическая активность и периодические упражнения (не более 40 минут 5 раз в неделю), напортив — очень полезны.

Умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня полезного холестерина, что препятствует дальнейшему развитию атеросклероза, сокращают темпы развития сердечной недостаточности, укрепляя сердечнососудистую систему. Регулярные упражнения аэробного типа способствуют нормализации функционирования коллатерального кровотока — межартериального соединения, служащего для перераспределения кровотока, что способствует увеличению количества богатой кислородом крови, попадающей к сердечной мышце.

Как показывают медицинские исследования, физическая активность у пациентов, перенесших инфаркт, способствует снижению риска повторного инфаркта в 7 раз, и снижению смертности в 6 раз, по сравнению с пациентами, предпочитающими максимально сократить двигательную активность.

Поэтому, для пациентов, перенесших инфаркт, выполнение обычных бытовых нагрузок (легкая ежедневная работа по дому) является обязательной. После стационарного курса лечения, таким больным предпочтительно прохождение курса физической реабилитации под наблюдением специалистов в санатории кардиологического профиля. В случае если реабилитация в санаторных условиях по тем или иным причинам невозможна, необходимо пройти курс физической реабилитации в амбулаторных условиях под наблюдением врача-кардиолога.

Самый простой вариант двигательной активности в таком случае — ежедневные пешие прогулки. При этом не стоит перезагружать себя: прогулка должна проходить в медленном или умеренном (в зависимости от самочувствия) темпе, по полчаса — часу, но не реже, чем 5 дней неделю. В случае если во время прогулки вы чувствуете слабость или усталость, нужно передохнуть — присесть на лавочку или медленным темпом вернуться домой. Не стоит расстраиваться — в процессе реабилитации вы сможете проходить все больше и больше. Однако увеличение двигательных нагрузок, ровно, как и начало физических упражнений, после стационара необходимо согласовывать со специалистом ЛФК или лечащим кардиологом.

Физическая активность ни в коем случае не должна привести к очередному приступу стенокардии. Во время упражнений недопустима сильная отдышка или учащенное сердцебиение. Во время физических нагрузок нужно следить за пульсом — его частота должна увеличиваться сообразно увеличению нагрузки. При этом оптимальный прирост ЧСС должен определять лечащий врач в индивидуальном порядке, соответственно с тяжестью ИБС и сопутствующими болезни патологиями.

На первых этапах физической реабилитации ЧСС может увеличиваться не более чем на 20 — 30%, примерно на 15 — 20 ударов за минуту. Если нагрузки переносятся без осложнений, можно допускать повышение ЧСС более чем на 30%, однако, не больше чем значение, рассчитанное по следующей формуле: 200 — возраст пациента. Например, для больного ИБС в возрасте 60 лет, максимально допустимая ЧСС не должна превышать 140 ударов за минуту.

Ведущий специалист России в области реабилитации пациентов с сердечными заболеваниями, профессор Д.М. Аронов, разработал рекомендации по физической нагрузке, в зависимости от функционального класса (тяжести проявления) болезни. По нижеуказанным таблицам, разработанным профессором Д.М. Ароновым, можно определить допустимую нагрузку в каждом конкретном случае.

Помните, что в зависимости от тяжести проявления, стенокардию разделяют на четыре функциональных класса, где I — стенокардия легкой формы, при которой приступы возникают только при очень интенсивных физических нагрузках, а IV — стенокардия самой тяжелой формы, при которой приступ возникает при малейшей физической активности и даже в состоянии покоя. Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Повседневная физическая активность

ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы

Известно, что сердце обеспечивает движение крови по сосудам. Но лишь силы сокращения левого желудочка для обеспечения нормальной работы сердца не достаточно. Большую роль в кровообращении играют внесердечные факторы. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы наряду с медикаментозным лечением рекомендуется лечебная гимнастика. Занятия позволяют максимально активизировать действие экстракардиальных (внесердечных) факторов кровообращения и способствуют нормализации нарушенных функций. Лечебная физкультура достаточно часто применяется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде, а также при выздоровлении, используется в дальнейшем в качестве поддерживающей терапии.

К основным противопоказаниям к занятиям лечебной физкультурой следует отнести: острую фазу ревматизма, эндо-, миокарда; серьезные нарушения проводящей системы сердца и ритма; недостаточность кровообращения в третьей стадии, острая сердечная недостаточность.

Методы воздействия

Методика ЛФК напрямую зависит от особенностей протекания заболевания, а также степени недостаточности венечного и общего кровообращения. Физические упражнения, исходные положения и величина нагрузки подбирается исходя из двигательного режима, назначенного пациенту.

Действие ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Инфаркт миокарда: ЛФК

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышц сердца, который вызван острой коронарной недостаточностью. Ткань подверженная некрозу через некоторое время заменяется рубцом. Инфаркт характеризуется сильными болями в области сердца, учащением пульса, снижением АД, сонливостью, удушьем. ЭКГ позволяет определить локализацию инфаркта и тяжесть. Первые три дня характеризуются повышением температуры тела, ускорением СОЭ, появлением лейкоцитоза.

Реабилитацию больных с инфарктом миокарда разделяют на три этапа. На каждом этапе больной проходит курс лечебной физкультуры.

Основная форма лечебной физкультуры на первом этапе – массаж, ходьба по лестнице, дозированная ходьба. Если у пациента течение инфаркта не осложнено, то занятия можно начать со 2-3 дня, к этому времени острые признаки инфаркта стихают. Сроки начала занятий, а также нагрузка определяется строго индивидуально и напрямую зависит от характера этапа, выраженности постинфарктной стенокардии.

Формы лечебной физкультуры на втором этапе: лечебная гимнастика, ходьба в строго определенных дозировках, прогулки и занятия на тренажерах, ходьба по лестнице, облегченные элементы игр, спортивно-прикладных упражнений, массаж, трудотерапия. Занятия практически ничем не отличаются от тех, которые проводились в стационаре на первом этапе. Ускоряется темп занятий, количество повторений, используются упражнения у гимнастической стенки, упражнения с различными предметами. Процедуры проводятся в группах, длительность занятия составляет 30 минут.

ЛФК на третьем этапе: применяются физические упражнения, рекомендуемые для людей с ослабленным здоровьем, сниженной физической работоспособностью. Применяется лечебная ходьба, ходьба по лестнице, предполагающая подъем на 3-5 этаж, причем 2-3 раза, облегченные спортивные игры и занятия на тренажерах, массаж.

Артериальная гипертония – достаточно распространенное заболевание, для которого характерно повышение артериального давления. Различают три стадии АГ.

Первая стадия предполагает повышение АД без вовлечения органов-мишеней. Вторая стадия – АД повышено и вовлечены органы мишени: почки, глазное дно, сердце. Третья стадия – повышено АД и поражены органы-мишени: почечная недостаточность, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность.

Задачами ЛФК при артериальной гипертонии являются снижение артериального давления, предотвращение кризисов, общее улучшение состояния больного. ЛФК при артериальной гипертонии включает в себя: дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, тренажеры общего действия, лечебное плавания и физические упражнения в бассейне, массаж.

Пороки сердца: ЛФК

Лечебная физкультура при пороках сердца – сочетание активных и дыхательных упражнений. Занятия проводятся в медленном темпе, без интенсификации, длительность 10-15 дней. В последующие 2-3 недели больным назначается лечебная гимнастика.

Ишемическая болезнь сердца: ЛФК

Средства лечебной физкультуры при ишемической болезни сердца: лечебная гимнастика, физические упражнения в воде, плавание, дозированная ходьба.

Выполнение упражнений

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца :

Исходное положение – руки на поясе, стоя над сиденьем стула. Отводим руки в стороны – вдох, возвращаем руки на пояс – выдох.
Исходное положение – такое же. Руки поднимаем вверх и вдох, наклон вперед – делаем выдох.
Исходное положение – стоя у стула. Присесть — сделать выдох, встать – сделать вдох.
Исходное положение – сидя, правую ногу согнуть – хлопок, возвращаемся в исходное положение. То же выполнить с левой ногой.
Исходное положение – сидя на стуле. Не задерживать дыхание, присесть впереди стула, затем вернуться в исходное положение.
Исходное положение – то же, ноги выпрямлены, руки вперед. Ноги сгибаем в коленях, руки ставим на пояс, затем вернуться в исходное положение.
Исходное положение – стоя. Правую ногу отводим назад, руки вверх – вдох, исходное положение – выдох. Повторить для левой ноги.
Исходное положение – стоя, руки на пояс. Осуществить наклоны вправо и влево.
Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
Исходное положение – стоя. Отводим правую ногу и руку вперед. То же с левой ногой.
Исходное положение – стоя, руки вверху. Присели, затем вернулись в исходное положение.
Исходное положение – такое же, руки вверху, кисти в замке. Осуществляем вращение туловища.
Исходное положение – стоя. Сделать шаг левой ногой вперед – руки вверх, вернуться в и.п. Повторить для правой ноги.
Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Осуществить повороты влево и вправо с разведением рук.
Исходное положение – стоя, руки к плечам. Выполнить поочередное выпрямление рук.
Ходьба на месте.

В последние годы статистика с поражающей устойчивостью утверждает, что причина №1 смертей в мире – это сердечно-сосудистые проблемы. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда из проблем, известных только специалистам (а такое было 100 лет назад), превратились в болезни, которыми страдают даже школьники. Причин такой удручающей ситуации много, одна из них заключается в том, что сердце по своей сути - это та же самая мышца, которая без должной нагрузки атрофируется и теряет силу.

Сейчас в обычной жизни многим людям не нужна большая физическая сила, и слаборазвитая скелетная мускулатура практически не ухудшает качество жизни. Совсем другое дело сердечная мышца – сердце работает круглосуточно, а регулярные заставляют его биться ещё сильнее. Если оно не получает должной нагрузки, то ухудшается его кровообращение, в итоге сердечная мышца (миокард) страдает от недостатка кислорода и питательных элементов. Со временем такая ситуация способствует развитию ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Конечно, идеальный вариант – это заниматься профилактикой и тренировать сердечную мышцу с помощью регулярной соответствующей нагрузки, но, к сожалению, многие люди вспоминают о только тогда, когда оно сильно заболит. В этом случае в первую очередь надо обратиться к врачам и пройти курс соответствующего медикаментозного лечения, ну а потом заняться процедурами по восстановлению сердечной мышцы.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда – это следствие плохого кровообращения (вызванного различными факторами) в сердечной мышце (миокарде), а, как известно, чтобы активизировать кровообращение в любой мышечной группе, надо выполнять упражнения, тренирующие эти мышцы.

Для сердечной мышцы самый естественный и физиологически оправданный способ тренировки – это быстрая ходьба и неторопливый . Но людям, у которых уже есть нарушения в работе сердца, надо начинать тренировки, соблюдая определённые правила.

1. Первые 6 недель тренировочного процесса следует посвятить оздоровительной ходьбе в быстром темпе. Продолжительность тренировки должна составлять 20-30 минут, проводить её надо 3 раза в неделю.

2. Второй этап восстановления сердца тоже состоит из оздоровительной ходьбы. Длительность этапа - 6 недель. Во время тренировки надо проходить 5 километров примерно за 45 минут. Таких тренировок надо проводить 4 в неделю. Для контроля после тренировки нужно посчитать частоту сердечного пульса – она должна быть в пределах 100–120 ударов в минуту.

3. При нормальном самочувствии и отсутствии противопоказаний к бегу можно переходить к следующей шестинедельной программе. Длина дистанции - 5–6 километров. Сначала надо чередовать быструю и медленный бег примерно так: 50 метров бега, а потом 150 метров быстрой ходьбы. Постепенно от тренировки к тренировке нужно увеличивать продолжительность бега. В зависимости от состояния переход на бег по всей дистанции может занимать от месяца до года. При этом надо следить за частотой сердечных сокращений - она не должна превышать 120–130 ударов в минуту.

При таком постепенном входе в тренировочный процесс человек не будет испытывать ни психологического, ни физического стресса. Даже у тех, кто только начал приобщаться к оздоровительному бегу, происходят положительные изменения в сердечной мышце.

1. Увеличивается производительность сердца, то есть за одно сокращение оно уже может прокачать больше крови.

2. Увеличивается масса левого желудочка за счёт утолщения его стенок. При этом не наблюдается увеличения общего размера сердца. В результате этого расширяется просвет коронарных артерий. Увеличивается количество капилляров, задействованных в снабжении кровью миокарда. В итоге усиливается кровообращение в сердечной мышце и снабжение её кислородом и питательными элементами. Такие изменения наблюдаются уже через 6 недель трёхразовых тренировок в неделю по 30 минут каждая.

3. Беговые тренировки способствуют развитию коллатерального (обходного) кровообращения в коронарных сосудах (сосудах, питающих сердечную мышцу). Это очень важно для людей с ишемической болезнью сердца и перенёсших инфаркт миокарда.

4. Снижается потребность миокарда в кислороде и уменьшается частота сердечных сокращений.

Для восстановления сердца требуются регулярные усилия, но если правильно подобрать режим тренировок и нагрузку, эти занятия быстро войдут в хорошую привычку, которая способна существенно улучшить качество жизни.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (из книги "Формула бега")

Наиболее сложными с точки зрения физической тренировки являются больные ишемической болезнью сердца, которая развивается в результате склерозирования коронарных артерий вследствие нарушения обмена жиров и холестерина и проявляется в недостаточном снабжении мышцы сердца кислородом. Завершающей стадией ИБС является инфаркт миокарда. Бег для больных ишемической болезнью сердца представляет реальную опасность, так как склеполированные артерии не способны расширяться, чтобы увеличить коронарный кровоток и удовлетворить возросшую потребность миокарда в кислороде.

И все же интенсивная тренировка, в том числе быстрая ходьба и медленный бег, все шире применяются для восстановления здоровья у таких больных во многих странах мира. Первое упоминание о лечении стенокардии физическими упражнениями относится к ХУП1 веку, когда был описан случай избавления от болей в сердце с помощью ежедневной пилки дров (кстати, это тоже, как и бег, типичное циклическое упражнение). Однако широкое применение физической тренировки у больных ИБС для профилактики и предупреждения повторного инфаркта началось в середине 60-х годов нашего века. Научным обоснованием этому послужил ряд опытов на животных, они выявили положительное влияние физических упражнений на деятельность сердца после перенесенного инфаркта миокарда, который вызывался перевязкой левой нисходящей коронарной артерии. Через шесть недель 30-минутной ежедневной принудительной тренировки собак в беге на тредбане коронарное кровообращение значительно усиливалось по сравнению с контрольной группой животных. Было также установлено, что тренировка на выносливость улучшает сократительные свойства миокарда, усвоение сердечной мышцей кислорода и повышает ее устойчивость к гипоксии. В опытах на животных, страдающих атеросклерозом, было обнаружено, что тренировка на выносливость умеренной интенсивности значительно уменьшает развитие склеротического процесса. Путем диеты, богатой холестерином, у обезьян вызывали обширный склероз аорты, после чего половина животных бегала на тредбане гри раза в неделю по часу. Через шесть месяцев такой аэробной тренировки у них наблюдалось почти полное исчезновение явлений атеросклероза, тогда как в контрольной группе у обезьян продолжали нарастать патологические изменения сосудов.

В другом эксперименте также отмечалось полное исчезновение склероза аорты у собак, тренировавшихся на тредбане по часу в день.
На основании длительного наблюдения за больными ИБС многие ученые считают, что у людей тоже можно приостановить развитие атеросклероза путем выполнения циклических упражнений на выносливость. Возможность обратного развития атеросклероза у коронарных больных под влиянием аэробной тренировки связана с активизацией жирового обмена и повышением в крови содержания липопротеидов высокой плотности 1ЛВП), способных обезвреживать молекулы холестерина и удалять их из сосудистой стенки. Так, в группе из 100 больных ИБС через 6 месяцев занятий быстрой ходьбой и медленным бегом содержание холестерина крови у них снизилось в среднем на 20% Аналогичные результаты наблюдались и после 6 - 12 месяцев тренировки на велоэргометре или на тредбане три раза в неделю по часу. Под влиянием тренировки на выносливость к тому же повышается фибринолитическая активность крови и уменьшается ее вязкость, что значительно облегчает работу сердца, снижает опасность образования тромба и развития инфаркта миокарда.
Исследования показали также, что длительные занятия оздоровительным бегом приводят к выраженному усилению кровотока через сердечную мышцу благодаря образованию новых капилляров эффект капилляризации миокарда). Однако у больных атеросклерозом этот процесс затруднен, но все же у трети из них отмечены положительные результаты. Таким образом, аэробные упражнения являются прекрасным средством профилактики атеросклероза и инфаркта миокарда. Они гораздо эффективнее и, главное, безопаснее, чем операции шунтирования и пересадки сердца, которые применяются в этом случае. Помимо непосредственного влияния на течение склеротического процесса и кровоснабжение сердечной мышцы циклические упражнения значительно улучшают общее
состояние коронарных больных. При регулярных занятиях оздоровительной ходьбой и бегом у большинства из них отмечается уменьшение болей и повышение функциональных возможностей сердечной мышцы, снижение повышенного артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений и повышение физической работоспособности. Так, па данным В.А. Люсова, после выполнения 4-недельной тренировочной Программы (ходьба и бег) в группе из 96 больных ИБС наблюдалось снижение давления в среднем со 160/92 до 146/88 мм, и показатели велоэргометрического теста повысились па 20% по сравнению с исходной величиной. Интересные данные приводит С.П, Жуковский, который в течение трех лет наблюдал группу мужчин и возрасте 30-70 лет в рижском КЛБ «Даугава». При медицинском обследовании в начале занятий у большинства из них был обнаружен коронарокардиосклероз с редкими приступами стенокардии, трое перенесли инфаркт, у 20 из 30 бегунов имелись различные нарушения ЭКГ. Однако при обследовании через 6 месяцев регулярных тренировок патологические изменения были обнаружены только у трех человек, в остальных случаях ЭКГ полностью нормализовались. С.П. Жуковский приводит пример благотворного влияния занятий оздоровительным бегом на пожилого человека 72 лет, страдающего коронарокардиосклерозом, ИБС, стенокардией напряжения и гипертонической болезнью 2 стадии, который неоднократно лечился в стационаре. В 1970 году он начал заниматься самостоятельно вначале оздоровительной ходьбой, а затем и медленным бегом и постепенно довел дистанцию непрерывного бега до 5 6 км. За три года регулярных занятий у него полностью нормализовалось артериальное давление и исчезли признаки коронарной недостаточности на ЭКГ, прекратились приступы стенокардии. Следует, правда, заметить, что самостоятельные занятия бегом больными людьми - очень рискованное дело. Поэтому желательно иметь разрешение врача и периодически, особенно на начальных этапах тренировки, обследоваться у него. Если врач разрешил занятия, то все больные ИБС должны в идеале предварительно пройти тестирование на велоэргометре с одновременной записью ЭКГ (об этом мы уже говорили в главе «Азбука оздоровительного бега») Однако у сердечников мощьность нагрузки может не достигать субмаксимальных значений пульса (85% от максимальной ЧСС) из-за появления патологических симптомов болей в сердце. Головоружения, резкого повышения давления или нарушение ЭКГ. Та мощность нагрузки, при которой появились симптомы, заставляющие прекратить тест, называется пороговой, а сама проба «стресс лимит-тес-том», то есть тестом, ограниченным появлением патологических симптомов. Эта проба очень информативна и полезна, так как позволяет выявить скрытую коронарную недостаточность, которая не определяется на ЭКГ в состоянии покоя. Таким способом можно также диагностировать скрыто протекающий атеросклероз коронарных артерий и бессимптомную ИБС. Если вам удалось достигнуть уровня нагрузки, при которой ЧСС возросла до 85% от максимальной ЧСС (определяется по формуле 220 минус возраст), то вы можете спокойно приступать к оздоровительной тренировке. Этот тест позволяет определить не только противопоказания к занятиям, но и делает ориентиры для более точной дозировки тренировочной нагрузки. Интенсивность ее должна быть такой, чтобы ЧСС была на 1О - 20 уд/мин ниже той, при которой появились патологические симптомы, заставившие прекратить тест Например, боли в сердце или нарушения на ЭКГ появились при ЧСС 130 уд/мин. Значит, во время тренировки пульс не должен превышать 11О - 120 ул. Это. как правило, может быть только оздоровительная ходьба. Помимо усиления кровотока и капилляризации миокарда аэробная тренировка повышает порог переносимости физической нагрузки. Это означает, что для выполнения одной и той же работы сердцу потребуется менmit кислорода и патологические симптомы (боли) могут возникнуть лишь при значительно более интенсивной нагрузке. Следовательно, ту работу, при которой раньше у пациента возникал приступ стенокардии, теперь он сможет выполнить без всяких осложнений. Что и требовалось доказать Например, если до начала занятий ходьбой и бегом приступ стенокардии возникал при пульсе 110 уд/мин, то теперь этот порог повысился до 130 уд. Это и позволяет использовать аэробные упражнения для лечения больных с начальной стадией ИБС. Но, конечно, занятия должны проводиться в тесном содружестве с лечащим врачом или в специальной оздоровительной группе. Самодеятельность чревата серьезными неприятностями.

Дозировка тренировочных нагрузок (их продолжительность и интенсивность) зависит от показателей лимит-теста, на основании которых все пациенты делятся на четыре функциональных класса. 1 функциональный класс - показатели физической работоспособности (ФРС) по данным лимит-теста не ниже 750 кгм (у мулсчин), приступы стенокардии (острые боли в сердце) редки или же вообще отсутствуют. П функциональный класс - ФРС в пределах 500 - 600 кгм, приступы стенокардии возникают при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице или при другом повышении физической активности (стенокардия напряжения). Ш функциональный класс - ФРС в пределах 300 - 450 кгм, частые приступы стенокардии при минимальных нагрузках или в состоянии покоя (стенокардия покоя). 4 функциональный класс - многократные сердечные приступы в течение суток, ФРС ниже 300 кгм. Больные 1П - 1У функционального класса обычно уже перенесли инфаркт миокарда. Больные ИБС 1 функционального класса могут заниматься оздоровительной тренировкой самостоятельно (быстрая ходьба, бег - ходьба) с интенсивностью 75 - 85% от пороговой ЧСС, показанной в лимит-тесте. Больные П класса могут заниматься только под наблюдением опытного методиста. В этом случае может использоваться лишь оздоровительная ходьба три-четыре раза в неделю по 20 - 30 мин при обязательном контроле за ЧСС. Хотя тренировка на велоэргометре или «бегущей дорожке» в центре реабилитации под наблюдением медицинского персонала у этой категории больных предпочтительнее, так как позволяет более точно дозировать интенсивность нагрузки по данным оперативного контроля за пульсом с помощью специальных датчиков, показатели ЧСС непрерывно выводятся на экран монитора. Тренировка на велоэргометре или на тредбане имеет преимущество лишь у коронарных больных, у здоровых же людей заменять ею бег не стоит, так как в этом случае отсутствует важный эффект перемещения тела в пространстве, вибрация внутренних органов и кровеносных сосудов, положительные эмоции общения с природой, огромная радость, которую дает бег. Для контроля за пульсом во время бега незаменимую помощь могут оказать японские часы-браслет с непрерывной индикацией ЧСС. С ростом тренированности в процессе занятий и переходом в 1 функциональный класс соответственно могут возрастать и нагрузки. Больным П1 - 1У функционального класса физическая активность противопоказана, здесь возможно только медикаментозное лечение или же операция шунтирования, ко-торая сейчас довольно широко применяется как за рубежом, так и в нашей стране. Таким образом, тренировка на выносливость в циклических видах возможна и у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, если они по своим функциональным возможностям относятся к 1 - П классу (ФРС не ниже б00 кгм). Лечение постинфарктных больных в современных клиниках немыслимо без физической реабилитации, основу которой составляют аэробные упражнения постепенно возрастающей длительности и интенсивности. Мы уже знакомились с системой реабилитации в Торонто, где 5000 больных, перенесших инфаркт, успешно тренировались на выносливость. На раннем этапе реабилитации (до б месяцев) после перенесенного инфаркта за рубежом используются полностью контролируемые программы занятий под наблюдением медицинского персонала в виде строго дозированной работы на велоэргометре или ходьбы на тредбане по 20 - 30 мин три-четыре раза в неделю при ЧСС на 10 - 20 уд. ниже пороговой, показанной в лимит-тесте. По мере роста тренированности и повышения функциональных возможностей пациенты постепенно переходят на частично контролируемые программы, когда один раз в неделю занятия проводятся под наблюдением врача, а два раза - дома самостоятельно в виде быстрой ходьбы и медленного бега, чередующегося с ходьбой (бег - ходьба) при заданной величине ЧСС. Третий, поддерживающий этап реабилитации (первые два - больничный и санаторно-курортный или амбулаторный), который должен продолжаться всю последующую жизнь, начинается примерно через 12 месяцев после сердечной атаки. Теперь можно переходить к самостоятельным занятиям ходьбой и бегом при строгом контроле пульса (используя часы-браслет) с периодическим обследованием у лечащего врача. По данным американских авторов, такая целенаправленная долговременная программа дает весьма обнадеживающие результаты: снижение частоты повторных инфарктов в два - четыре с половиной раза в зависимости от контингента больных по сравнению с теми, кто не занимался физической тренировкой и получал только медикаментозное лечение. Правда, в нашей стране идея повышения физической активности у постинфарктных больных не всегда поддерживается врачами. А мой опыт крайне незначителен: в нашем клубе «Надежда» я наблюдал всего 22 пациента с ИБС 1 функционального класса. Большинство из них периодически беспокоили боли в области сердца, не требующие экстренной медицинской помощи, у некоторых отмечались редкие приступы стенокардии. В процессе занятий бегом у всех наших подопечных наблюдались улучшение самочувствия, повышение физической работоспособности по данным лимит-теста и ослабление или полное исчезновение болей в области сердца, что сопровождалось положительными изменениями ЭКГ. Наиболее впечатляющие результаты были достигнуты больным А.С. Савченковым, 1927 года рождения. Алексей Стефанович страдал много лет ишемической болезнью сердца, которая сопровождалась редкими приступами стенокардии. Его физическая работоспособность была достаточно высокой - 750 кгм, но на ЭКГ имелись признаки выраженной ишемии миокарда. Занятия начались с длительного курса оздоровительной ходьбы при пульсе вначале 110, а затем и 120 уд/мин, Наш подопечный оказался на редкость дисциплинированным и исполнительным учеником, что и явилось ключом к успеху. Через три месяца после начала занятий он уже стал во время ходьбы делать короткие пробежки по 20 - 30 м, а к концу года регулярных занятий перешел на непрерывный бег по 30 - 40 мин три раза в неделю. За эта время у него было два сердечных приступа, потребовавших вызова «скорой». Однако после небольшого перерыва занятия возобновлялись и в конце концов принесли отличные результаты. Первое время перед тренировкой он принимал таблетку валидола, но вскоре необходимость в этом отпала. Он не только полностью избавился от приступов стенокардии и ноющих болей в сердце, которые раньше постоянно его беспокоили, но и стал настоящим джоггером. Дважды участвовал в организованном нашим клубом пробеге городов-героев 9 Мая и однажды - в пробеге памяти академика С.П. Королева в подмосковном Калининграде, где пробежал «десятку» за 60 мин. Все прошло благополучно, но участие в соревнованиях я запретил категорически. Самое интересное, что у него исчезли признаки ишемии миокарда на ЭКГ. Для этого потребовалось три года регулярных занятий. К этому времени показатели теста у него повысились до 1000 кгм - нормальные цифры для молодого мужчины. Эту электрокардиограмму я продемонстрировал на Всесоюзной конференции по физиологии мышечной деятельности в Ленинграде в присутствии светил спортивной физиологии и медицины, но никаких возражений от известных профессоров не последовало. Факты - вещь упрямая. Мой коллега и соратник доктор В.Н. Сергеев из подмосковного санатория «Истра», где он руководит клубом любителей бега и проводит огромную работу по диспансеризации населения и организации оздоровительных тренировок, демонстрировал мне ЭКГ своего 80-летнего пациента, страдающего ИБС, у которого в результате нескольких лет беговых тренировок после тестирования полностью исчезло смещение сегмента 3 - Т, которое до начала занятий составляло 5 мм (!). А вот случай из моей практики. Около десяти лет назад я получил такое письмо: <Вам пишет ваш коллега, хирург из Новокузнецка Кемеровской области. Мне 61 год, из них 37 лет я занимаюсь хирургией, всю Великую Отечественную войну прошел солдатом. В клинике очень много оперировал, спал по пять часов в сутки. Боли в сердце никогда не беспокоили, и вдруг, как гром среди ясного неба, три месяца назад у меня развился обширный инфаркт миокарда. Сейчас я прохожу медикаментозную и физическую реабилитацию и занимаюсь дозированной ходьбой. Буду очень вам благодарен, если вы дадите мне рекомендации в отношении дальнейших занятий физическими упражнениями. Заведующий кафедрой хирургии, доцент Купчик Б.М.». И началась длительная, кропотливая работа по восстановлению здоровья. В течение первого года Борис Миронович только ходил, постепенно доведя продолжительность ходьбы до 1 ч со скоростью 5 - 6 км в час. Затем отмерил 500-метровый круг вокруг своего квартала и во время ходьбы начал делать по две-три пробежки по 20 - 30 м, проходя таким образом 6 кругов (всего 3 км). Еще через полгода количество кругов было доведено до 10 (5 км) и каждая пробежка увеличивалась до 150 м при пульсе 120 уд, три-четыре раза в неделю. Один раз в неделю доктор совершал пеший поход на 10 км. Первое время перед тренировкой и в течение дня он принимал валидол, но в дальнейшем отказался от лекарственных препаратов. Он регулярно измерял себе давление и обнаружил, что после тренировки оно, как правило, снижалось со 150/90 до 130/80 мм, что позволило ему также отказаться и от приема гипотензивных средств. Показатели его теста физической работоспособности в течение трех лет регулярных занятий по системе бег - ходьба повысились с 600 до 1150 кгм - почти вдвое, масса тела снизилась со 103 до 82 кг при росте 177 см. Он продолжает заведовать кафедрой хирургии, по-прежнему много оперирует, но спит не по пять, а по восемь часов в сутки. По моему совету он также ежедневно проводит сеанс аутогенной тренировки, что позволяет ему ослабить психологический стресс и снять нервное напряжение, которое он постоянно испытывает как хирург и руководитель кафедры. Строгий режим питания с преобладанием растительной пищи в сочетании с умеренной двигательной активностью позволил ему постепенно и без особых усилий избавиться от лишних килограммов, нормализовать массу тела и таким образом ликвидировать один из основных факторов риска повторного инфаркта. Кроме того, по данным биохимических анализов крови, снизилось содержание в крови холестерина и его вредных фракций и полностью нормализовалось артериальное давление. Вот так продуманная и целенаправленная система оздоровительной тренировки позволила пожилому человеку полностью восстановить свой физический и творческий потенциал и жить полноценной жизнью. Я регулярно получаю от него письма с подробным отчетом о его состоянии и данных обследования. Он пишет, что спустя десять лет после инфаркта чувствует себя прекрасно, работает, полон сил и, конечно же, регулярно бегает. И еще один яркий пример реабилитации больного коронаро-кардиосклерозом, члена нашей «Надежды» В.С. Иванова, 1932 года рождения. Владимир Степанович приступил к занятиям в подготовительной группе нашего клуба через месяц после острого приступа стенокардии. Жаловался на неприятные ощущения и периодические ноющие боли в области сердца, плахой сон и быструю утомляемость. Артериальное давление!70 на 90 мм. На ЭКГ определялись признаки ишемии миокарда. Тренировку начали с дозированной ходьбы на дистанции 1600 м (4 круга по дорожке стадиона) при пульса 18 - 20 уд. за 10 с (108 - 120 уд/мин). За три месяца дистанция ходьбы увеличилась до 3200 м, а через полгода - до 6400 м, после чего были разрешены короткие отрезки бега К концу первого года занятий бег все еще чередовался с ходьбой, ЧСС не превышала 20 уд. за 10 с, К этому времени состояние нашего бегуна значительно улучшилось; боли в сердце почти не беспокоили, наладился сон, снизилось артериальное давление, резко возросла физическая работоспособность. Однако полностью ЭКГ нормализовалась лишь через два года регулярных занятии, когда по воскресеньям он легко пробегал 10 км за 60 мин. Пульс на этом этапе тренировки в результате увеличения интенсивности нагрузки (скорости бега) достигал 22 - 24 уд. за 10 с (132 - 144 мин уд/мин), боли в сердце прошли. Можно привести еще не один подобный пример положительного влияния физической тренировки на коронарных больных. Об этом же говорит опыт кардиологических центров у нас и за рубежом, накопленный ими в последние годы. Так, по данным Института кардиологии АМН. в течение трех лет в группе больных, регулярно занимавшихся по программе физической реабилитации, повторный инфаркт миокарда наблюдался в 10% случаев, а в контрольной группе больных, получавших только медикаментозное лечение, - в 26%, то есть в 2,5 раза чаще. По данным Варшавского реабилитационного центра, за 4 года в основной группе больных повторный инфаркт отмечен в 4.5%, а в контрольной - в 20,6%, в 4,5 раза чаще. В реабилитационном центре в Торонто (Канада) в течение 4 лет наблюдались 1318 больных, перенесших инфаркт. В группе больных, занимавшихся аэробной тренировкой {ходьба и бег), смертность была на 30% ниже, чем в контрольной группе, где физические упражнения не применялись.
Наглядное представление о функциональном состоянии больных в зависимости от их физической активности дают данные 10-летнего наблюдения за 260 пациентами университетского госпиталя в Кливленде (США). Первая группа занималась по программе физической реабилитации, вторая вела пассивный образ жизни, так же как и до сердечного приступа (табл 13)

Этапы исследования
покозания состояния сердечно-сосудистой системы
ЧСС (уд/мин)
Артериальное давление систол (мм.)
Артериальное давление диастол (мм.)
ФРС по данныи лимит-теста (кгм/мин.)
группа
группа
группа
группа
1
2
1
2
1
2
1
2
Исходные данные
78
74
136
125
88
84
530
530
Спустя 10 лет
58
71
122
136
82
90
840
580

Данные таблицы свидетельствуют, что в основной группе (I) наблюдалось отчетливое снижение ЧСС и артериального давления с выраженным повышением физической работоспособности по данным лимит-теста, тогда как в контрольной (II) положительной динамики показателей кровообращения не отмечено. Как говорится, комментарии излишни.Однако все эти сведения не должны привести к эйфории и снизить бдительность при работе с сердечниками. Главный принцип - осторожность и строго индивидуальный подход к занятиям бегом больных ИБС - должен неукоснительно выполняться, только в этом случае можно надеяться на успешный результат. И о безопасности оздоровительной тренировки мы еще поговорим более подробно в конце этой главы.