Hoe spasticiteit te verwijderen na een beroerte. Beenspierspasmen na een beroerte

Na een blessure of zware lichamelijke inspanning merken veel mensen het begin van acute pijn tijdens het lopen. Een dergelijk teken kan wijzen op het optreden van neuralgie. In dit geval is het een beknelde zenuw in het been (ischias). Overwegend zwangere vrouwen, bejaarden, atleten, verhuizers, enz. lijden aan een dergelijk pathologisch proces. De gevolgen van knijpen in het zenuwweefsel worden meestal geëlimineerd met behulp van massage, medicamenteuze behandeling, fysiotherapie en oefeningen.

De heupzenuw is de grootste zenuwtak in het lichaam. De compressie wordt ook ischias genoemd. Alleen een arts kan de ziekte diagnosticeren, waarbij de nadruk ligt op de resultaten van het onderzoek, omdat de symptomen kenmerkend zijn voor veel pathologische processen. De heupzenuw is gewond, meestal als gevolg van de volgende factoren:

• Acuut stadium van osteochondrose. Wanneer het kraakbeenweefsel en de schijven vervormd zijn, blijft er weinig ruimte over voor de zenuwwortels van het ruggenmerg. Om deze reden worden ze vaak samengeknepen tijdens elke onhandige beweging, en het spierweefsel in de laesie blijft in een staat van constante spasmen, wat de pijn verder doet toenemen;
• Radiculitis. Deze pathologie is kenmerkend voor mensen na de leeftijd van 40 jaar en wordt gekenmerkt door trekkende pijn en gevoelloosheid van de ledematen. De heupzenuw is gewond, meestal wanneer de zenuwwortel wordt samengedrukt in het lumbosacrale gebied;
• Fysieke overbelasting. Overtreding door overwerk en rugbelasting komt veel voor bij hardwerkende mensen en sporters;
• Blessures. Meestal kan de zenuw zo bekneld raken door schade aan de rug na een val, impact, enz. De mate van herstel hangt in dit geval af van de ernst van de opgelopen verwondingen.

Als een zenuw in het been of op een andere plaats wordt bekneld, wordt de bloedcirculatie nabij de laesie verstoord en sterft het gewonde zenuwweefsel geleidelijk af. Na verloop van tijd zullen de bloedstroom en innervatie gedeeltelijk of volledig herstellen, maar het verlies van gevoel en andere symptomen kunnen enkele maanden of zelfs jaren aanhouden. Het hangt allemaal af van de ernst van de schade en het verloop van de therapie.

Symptomen

Een beknelde zenuw in het been heeft de volgende symptomen:

• Pijn in de onderste ledematen. De pijn manifesteert zich paroxysmaal en tijdens de volgende aanval kan het been trillen, gevoelloos worden en tintelen. De intensiteit hangt af van de focus van de lokalisatie en de oorzaak van de schade, dus het ongemak kan zowel het hele oppervlak van de dij betreffen als in de vorm van een lichte gevoelloosheid blijven. Pijn neemt vooral toe tijdens het lopen en door plotselinge bewegingen van de wervelkolom;
• Aanvallen van rugpijn. Het grootste ongemak wordt gevoeld in de heup vanaf de zijkant van de beschadigde zenuw, maar soms kan pijn de onderrug raken. De intensiteit van pijn in de rug is meestal minder dan in de benen, maar de spieren erop trillen en tintelen ook;
• Verslechtering van de gevoeligheid. Manifestaties van paresthesie (tintelingen, branderig gevoel, kruipen en gevoelloosheid) zijn kenmerkend voor neuralgie. Meestal treden dergelijke symptomen op ter hoogte van de billen en dijen, maar soms hebben ze betrekking op de voet en het onderbeen;
• Motorstoringen. Compressie van de zenuwbundel leidt tot verstoring van het heup- en kniegewricht. Tegelijkertijd kunnen patiënten niet snel lopen en ervaren ze hevige pijn bij het bewegen van het gewonde ledemaat;
• Verkeerde gang. Met een sterke beknelde zenuw wordt een persoon voortdurend gekweld door pijnaanvallen, waardoor hij probeert niet op een pijnlijk been te stappen en hinkt. In dit geval gaat de belangrijkste ondersteuning naar een gezond ledemaat en buigt de gewonde patiënt slechts een beetje om pijn te verminderen;
• Verzwakking van spierweefsel. Met een lange loop van pathologie merken patiënten een afname van kracht en het onvermogen om volledige bewegingen met hun benen te maken vanwege stijfheid. Dergelijke symptomen blijven vaak lang aanhouden en verschijnen zelfs na herstel.

Diagnostiek

Meestal wordt de patiënt na een verwonding naar een traumacentrum gestuurd voor onderzoek en eerste hulp. Een neuroloog is echter direct betrokken bij neuralgie. Als de oorzaak niet urgent is, is het raadzaam om een ​​ervaren specialist te zoeken.

De arts kan direct na onderzoek en verhoor een diagnose stellen, maar soms blijft de oorzaak van de pathologie en de ernst van de schade onbekend. Hiervoor wordt een röntgenonderzoek voorgeschreven. Daarna kan de specialist alles vertellen over de ontstane pathologie en een behandelingskuur opstellen.

Cursus van therapie

U kunt begrijpen hoe u een beknelde zenuw in het been moet behandelen door u te concentreren op de talrijke therapieën die zijn bedacht om de manifestaties van neuralgie te verlichten. U moet uw behandeling echter toevertrouwen aan een ervaren specialist. Hij zal u vertellen wat u moet doen als de zenuwvezels worden samengedrukt.

Voordat u naar het ziekenhuis gaat of wacht op een diagnose, kunt u een pijnstiller drinken om een ​​pijnaanval te verlichten. Stop de manifestaties van neuralgie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ze worden oraal of via injectie ingenomen en de meeste pillen zijn gebaseerd op ibuprofen. Ze verlichten ontstekingen, waardoor de intensiteit van de pijnaanval afneemt. Het is toegestaan ​​om medicijnen uit deze groep maximaal 1 week te gebruiken. Anders kunnen zich bijwerkingen beginnen te ontwikkelen.

Ondanks de voordelen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hebben ze veel contra-indicaties en de meeste zijn geassocieerd met het maagdarmkanaal. Daarom wordt mensen met aandoeningen van de lever, maag, enz. geadviseerd om geneesmiddelen uit deze groep alleen in de vorm van injecties te gebruiken, bijvoorbeeld Diclofenac-oplossing. Het resultaat na inname wordt al op de 3e dag van gebruik merkbaar, wat injecties erg populair maakt, vooral bij mensen met een neiging tot ischias.

Niet alleen tabletten en oplossingen voor injecties vormen een groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, er zijn ook verschillende zalven en gels zoals Fastum-gel en Finalgon. De intensiteit van de pijn neemt ongeveer 30-40 minuten na het aanbrengen af. Het is toegestaan ​​om zalven en gels uit de NSAID-groep niet langer dan 1 week te gebruiken.

Na de eliminatie van de factor die verhindert dat het zenuwweefsel zich herstelt, zal de compressie verdwijnen en na 1-2 maanden zal een persoon kunnen leven zoals voorheen. Mogelijke complicaties, de duur van het herstel en de ernst van de operatie zijn echter direct afhankelijk van de oorzaak van het pathologische proces.

Aanvullende therapieën

Tegen de achtergrond van het passeren van een medicamenteuze therapie, moet de patiënt voldoen aan bedrust, om het effect van de behandeling te verbeteren, kunt u lijken op een massage na de acute fase (na 5-7 dagen). In totaal wordt aanbevolen om voor preventiedoeleinden minimaal 10 sessies te doorlopen en de cursus binnen zes maanden te herhalen. Een dergelijke procedure kan de spierspasmen die de patiënt kwellen verwijderen en de frequentie en intensiteit van pijnaanvallen verminderen. Het heeft ook een gunstig effect op de bloedcirculatie en verbetert de geleidbaarheid van beschadigd zenuwweefsel.

Tijdens de herstelperiode kunt u naar het zwembad gaan voor een spoedig herstel. Waterbehandelingen hebben een goed effect op de wervelkolom, omdat ze de spieren kunnen versterken en stress van de rug kunnen verlichten. Je moet minstens één keer per 7 dagen naar het zwembad gaan.

Artsen raden aan om na de acute fase van de ziekte een cursus fysiotherapie-oefeningen te starten. Oefeningen kunnen thuis of in de sportschool worden uitgevoerd, maar het is wenselijk dat de eerste les onder toezicht van een specialist plaatsvindt. Om te trainen, is het noodzakelijk om jezelf niet te veel in te spannen en in comfortabele kleding te zijn. Alle bewegingen moeten soepel zijn, omdat elke scherpe bocht een pijnaanval kan veroorzaken. Als er pijn optreedt, stop dan met trainen.

Elk type oefening moet minstens 6 keer worden herhaald, maar als u zich moe voelt, moet u een beetje rusten en doorgaan met de oefening nadat de toestand is genormaliseerd. De gebruikelijke reeks bewegingen tijdens de training is als volgt:

Dergelijke oefeningen worden vrij eenvoudig uitgevoerd en belasten de rug niet. Ook kun je met behulp van yoga de spieren van de wervelkolom versterken. Het wordt aanbevolen om het alleen onder toezicht van een specialist te doen, omdat hij de beginnende atleet alle nuances van dit soort training kan uitleggen. Yoga is alleen toegestaan ​​​​na het einde van de acute fase van de pathologie.

preventie

Om dit te voorkomen adviseren experts om zich aan de volgende regels te houden:

• Sporten;
• naar buiten lopen;
• Zorg voor voldoende slaap (minimaal 6-8 uur per dag);
• Slaap op een medium stevige matras;
• Loop niet op hoge hakken;
• Probeer je rug niet te overbelasten;
• Vermijd onderkoeling.

Wanneer een zenuw in het been wordt bekneld, voelt een persoon hevige pijnaanvallen die weken of zelfs maanden kunnen aanhouden zonder behandeling. Het moet worden voorgeschreven door een arts na onderzoek van de patiënt. Als alle aanbevelingen van een specialist worden opgevolgd, kan de pathologie zo snel mogelijk en zonder speciale gevolgen worden genezen.

gevoelloosheid van de benen is een tijdelijk of permanent verlies van huidgevoeligheid, die gepaard gaat met het optreden van onaangename gewaarwordingen zoals tintelingen, branderigheid en "kruipen". Een van de meest voorkomende oorzaken van gevoelloosheid in de benen is schade aan de heupzenuw. Deze zenuw loopt langs het gehele achterste oppervlak van de onderste ledematen en is verantwoordelijk voor het geleiden van tactiele, pijn en andere soorten gevoeligheid. Een andere oorzaak kan een verstopping van de oppervlakkige of diepe vaten van de benen zijn, wat ook tot gevoelloosheid leidt. Vaak gaat gevoelloosheid van de benen gepaard met pijn.

Anatomie van het onderste lidmaat

Het onderste lidmaat is een gepaard orgaan dat een leidende rol speelt in de beweging van een persoon. In feite is het been een vrij onderdeel van het onderste lidmaat, terwijl het skelet van het onderste lidmaat ook de botten van het bekken omvat ( zitbeen, darmbeen en schaambeen).

In het been worden drie hoofdonderdelen onderscheiden, namelijk de dij, het onderbeen en de voet. Het dijbeen is het grootste en tegelijkertijd het sterkste bot van het hele lichaam. Van bovenaf articuleert het dijbeen met het bekkenbeen ( door de kop van het dijbeen) om het heupgewricht te vormen. Helemaal onderaan zet het lichaam van het dijbeen iets uit en vormt het twee bolvormige verdikkingen ( twee condylen). Deze condylen hebben gewrichtsoppervlakken die nodig zijn voor articulatie met het scheenbeen, evenals met de patella ( knieschijf). Het zijn deze drie botten die het kniegewricht vormen.

Het kniegewricht is een vrij complex gewricht in zijn anatomische structuur. Naast het feit dat het gewricht drie botten tegelijk omvat ( femur, patella en tibia), in het kniegewricht bevinden zich speciale kraakbeenplaten ( meniscus). De menisci vergroten niet alleen de overeenkomst tussen de gewrichtsvlakken van het scheenbeen en het dijbeen, maar verdelen ook de volledige belasting in het kniegewricht. Bovendien beperken deze kraakbeenplaten het bewegingsbereik in het gewricht en beschermen ze tegen subluxaties en dislocaties. Dezelfde functie wordt uitgevoerd door de patella - een plat, klein bot dat het gewricht in een anatomisch correcte positie houdt en niet toelaat om overmatig te bewegen. Er zijn veel ligamenten in het kniegewricht intra-articulaire en extra-articulaire ligamenten), die het gewricht versterken en tegelijkertijd deelnemen aan beweging.

Het onderbeen bestaat uit twee botten tegelijk - het scheenbeen en het kuitbeen. Het scheenbeen heeft een bijna centrale locatie en is in feite het belangrijkste bot van het onderbeen, omdat het de belangrijkste ondersteunende functie is. De fibula bevindt zich aan de buitenkant van het scheenbeen. De belangrijkste functie van de fibula is het versterken van de enkel.

Op zijn beurt wordt het enkelgewricht gevormd door drie botten tegelijk - de tibia, fibula en talus. De talus, die deel uitmaakt van de botten van de voet, zit als het ware ingeklemd tussen de buitenste en binnenste enkels, de onderste uitsteeksels van de tibia en fibula. Het gewricht wordt versterkt door sterke ligamenten op de laterale oppervlakken van het enkelgewricht.

De voet is op zijn beurt het laagste segment van het onderste lidmaat. De samenstelling van de voet omvat een groot aantal vrij kleine, maar ondertussen sterke botten van verschillende vormen ( middenvoet, tarsus, vingerkootjes). Dankzij de gewelfde structuur is de hele massa van het menselijk lichaam gelijkmatig verdeeld over de voet, waardoor niet alleen het evenwicht kan worden behouden, maar ook de beweging van het lichaam in de ruimte kan worden bevorderd.

Naast de botstructuren van de onderste ledematen, moeten de volgende zaken afzonderlijk worden overwogen:

• skeletspieren van de onderste ledematen;
• bloedtoevoer naar de benen;
• innervatie van de benen.

Skeletspieren van de onderste ledematen

De skeletspieren van de onderste ledematen omvatten de spieren van de dijen, benen en voeten. Deze spieren vervullen een belangrijke motorische functie, waardoor beweging in de ruimte mogelijk is. In verband met een rechtopstaande houding zijn de skeletspieren van de onderste ledematen zeer goed ontwikkeld.

De spieren van de dij zijn verdeeld in drie groepen - heupbuigers, heupstrekkers en spieren die de dij naar buiten brengen ( pronators). Deze spieren hebben een vrij grote massa en kunnen daarom grote kracht ontwikkelen. De skeletspieren van de dij kunnen zowel het kniegewricht als het heupgewricht aantasten. Door de dijspieren is het mogelijk om het lichaam in een statische toestand te houden, maar ook om het hele lichaam in de ruimte te bewegen ( dynamische functie:).

De volgende belangrijkste dijspieren worden onderscheiden:

• Quadratus femoris bestaat uit vier koppen ( recht, mediaal, intermediair en lateraal) en is in feite de sterkste spier van alle spieren van de onderste ledematen. In het onderste derde deel van de dij komen deze spieren samen en vormen een gemeenschappelijke pees, die is bevestigd aan de laterale randen en apex van de patella, evenals aan het scheenbeen. De vierkante spier van de dij verlengt het onderbeen ( bewegingen worden uitgevoerd in het kniegewricht), en neemt ook deel aan de flexie van de heup zelf ( rectus spier).
• Sartorius is de langste spier in het lichaam. De sartorius-spier is afkomstig van het ilium ( voorste bovenste wervelkolom). Scheef en naar beneden gaan diagonaal), wordt de spier, met behulp van een pees, bevestigd aan het voorste oppervlak van het bovenbeen. De sartorius-spier is betrokken bij de rotatie van de dij naar buiten en het onderbeen naar binnen.
• kamspier behoort tot de mediale spiergroep van de dij ( gelegen aan de binnenkant van de dij). Deze spier is afkomstig van de top van het schaambeen en, schuin naar beneden bewegend, is bevestigd aan het dijbeen. De functie van de kamspier van de dij is om het been bij het heupgewricht samen met zijn buitenwaartse rotatie te buigen.
• dunne spier subcutaan en meest mediaal gelokaliseerd ( het dichtst bij de middellijn). De spierbundels van de fijne spier beginnen bij het schaambeen ( symphysis pubica). Dan gaat de spier naar beneden en hecht zich aan de tuberositas van het scheenbeen. De dunne spier neemt deel aan de flexie van het onderste lidmaat bij de knie en brengt ook het ontvoerde been in zijn oorspronkelijke positie.
• De adductoren van de dij ( lange, korte en grote spier) beginnen bij het schaambeen, evenals bij het zitbeen ( adductor grote spier). Alle drie de adductoren hechten zich vast aan de ruwe lijn van het dijbeen. De adductor longus en brevis buigen de dij, terwijl de adductor magnus de dij verlengt. Deze spieren zijn ook betrokken bij de rotatie van de dij naar buiten en brengen deze naar het middenvlak.
• Biceps femoris verwijst naar de achterste dijspieren. De lange kop van de biceps-spier is afkomstig van het sacro-iliacale ligament en ischiale tuberositas, terwijl de korte kop afkomstig is van het onderste derde deel van de dij. De biceps-spier is bevestigd aan de kop van de fibula en de fascia van het onderbeen. Deze spier is betrokken bij de rotatie van het onderbeen naar buiten.
• semimembranosus spier begint bij de ischiale tuberositas verdikking van het zitbeen dat naar beneden uitsteekt) en, naar beneden, in drie bundels vastgemaakt aan een van de ligamenten van het kniegewricht ( scheenbeen ligament) en naar het scheenbeen. Deze spier van de dij is betrokken bij flexie van het onderbeen en extensie van de dij. Bij een gebogen kniegewricht neemt de spier deel aan de rotatie van het onderbeen.
• Semitendinosus komt ook voort uit de ischiale tuberositas en is bevestigd aan de tuberositas van het scheenbeen. De functie van de semitendinosus-spier is identiek aan die van de semimembranosus-spier.

De spieren van het onderbeen, evenals de spieren van de dij, zijn vrij goed ontwikkeld. De spieren van het onderbeen zijn voorwaardelijk verdeeld in anterieure, laterale ( lateraal) en achterste groep. Deze spiergroepen beïnvloeden direct de enkel- en kniegewrichten, evenals talrijke gewrichten van de voet.

De volgende belangrijkste beenspieren worden onderscheiden:

• Tibialis anterior behoort tot de voorste spiergroep. Deze spier is afkomstig van het buitenoppervlak van het scheenbeen, de uitwendige condylus ( uitsteeksel van een bot, voor articulatie met een ander bot) en van het interossale membraan van het been ( bindweefselmembraan dat de benige randen van beide botten van het onderbeen verbindt). Naar beneden gaand, gaat de spier over in de pees, die is bevestigd aan het plantaire oppervlak van de voet. De spier is betrokken bij de extensie en adductie van de voet, evenals bij de supinatie ( draait naar buiten). Bij een vaste voet kantelt de spier het onderbeen naar voren.
• Lange vinger extensor is afkomstig van het bovenste derde deel van de tibia en fibula, evenals van het interossale membraan en het intermusculaire septum van het been. Met behulp van pezen wordt de spier bevestigd aan de tweede - vijfde falanx. De lange extensor van de vingers buigt en ontvoert de voet, en tilt ook de buitenrand van de voet iets op.
• Lange strekduim begint vanaf het binnenoppervlak van het onderste derde deel van de fibula. Naar beneden gaand, gaat de spier over in een lange pees, die is bevestigd aan de vijfde falanx. Deze spier verlengt niet alleen de grote teen, maar neemt ook deel aan de extensie van de hele voet in het enkelgewricht.
• Peroneus longus spier komt in de laterale ( lateraal) een groep spieren van het onderbeen. De lange peroneale spier is afkomstig van het bovenste deel van de tibia, evenals van de kop van de fibula, gaat naar beneden en is bevestigd aan de botten van de middenvoet. Deze spier buigt de voet en draait deze ook naar binnen.
• Peroneus brevis is afkomstig van de onderste helft van de fibula, evenals van het intermusculaire septum van het been. Naar beneden gaand, gaat de spier over de laterale ( buitenshuis) van de enkel en hecht aan het vijfde middenvoetsbeentje. De functie van deze spier is vergelijkbaar met die van de grote peroneusspier ( flexie en pronatie van de voet).
• triceps kuitspier, in feite bestaat het uit twee afzonderlijke spieren - de kuitspier, oppervlakkig gelegen, en de soleusspier, die onder de kuit ligt. De gastrocnemius-spier bestaat uit twee koppen die afkomstig zijn van de interne en externe condylus van het dijbeen. Op zijn beurt begint de soleusspier op het achterste oppervlak van het bovenste deel van het scheenbeen. De gastrocnemius- en soleus-spieren zijn gecombineerd tot één gemeenschappelijke pees ( achillespees), die aan de calcaneus vastzit. De triceps-spier is betrokken bij de flexie van de voet en het onderbeen, en bij een vaste voet houdt de spier het onderbeen vast.
• hamstring komt uit de laterale condylus van het dijbeen. Als je naar beneden gaat, zit deze spier vast aan het scheenbeen. De knieholtespier is betrokken bij de flexie van het onderbeen en de rotatie ervan naar binnen. Daarnaast trekt de spier ook aan het kapsel van het kniegewricht.

Naast de pezen van de spieren van het onderbeen, die vastzitten aan de botten van de voet, heeft de voet zelf ook zijn eigen spieren. Deze spieren bevinden zich zowel op de rug als op de voetzool. Samen met de spieren van het onderbeen is deze groep spieren betrokken bij flexie en extensie, evenals bij de abductie van de tenen.

beencirculatie

Bloedvaten zijn elastische structuren in de vorm van buizen waardoor het bloed in het lichaam circuleert. Bloedvaten omvatten slagaders en aders. Arterieel bloed wordt via de slagaders aan weefsels en organen geleverd, dat zuurstof bevat dat nodig is voor het normaal functioneren van cellen ( neemt deel aan verschillende biochemische processen), evenals verschillende voedingsstoffen ( aminozuren, glucose, vetzuren, elektrolyten, enz.). Daarnaast worden hormonen en hormoonachtige stoffen door de slagaders vervoerd. Vanwege de hoge zuurstofconcentratie heeft arterieel bloed een karakteristieke scharlakenrode kleur. De wand van slagaders en aders heeft in feite een redelijk vergelijkbare structuur en bestaat uit 3 lagen.

In de wand van bloedvaten worden de volgende lagen onderscheiden:

• Binnenschaal ( endotheel) bloedvaten worden gevormd door plaveiselepitheel, dat zich op het basaalmembraan bevindt ( neemt deel aan de regeneratie van de binnenschaal). Ook omvat de samenstelling van de binnenschaal van de bloedvaten los bindweefsel, evenals elastische en spiervezels.
• middelste schaal Het bestaat uit elastische vezels en gladde spiercellen. Door de elastische vezels kunnen de bloedvaten zich voor een groot deel uitrekken, terwijl je met glad spierweefsel de bloedtoevoer naar de organen kunt reguleren. Afhankelijk van welke functionele cellen de overhand hebben in de middelste schil, worden drie soorten bloedvaten onderscheiden - elastisch, gespierd en spierelastisch. Voor grote slagaders, zoals het dijbeen, is het overwicht van elastische vezels kenmerkend, terwijl in de aders en slagaders van middelgroot en klein kaliber gladde spieren overheersen.
• buitenschaal Het wordt vertegenwoordigd door een groot aantal collageenvezels, die de vaatwand een aanzienlijke sterkte geven.

De diameter van de slagaders kan sterk variëren. Er zijn slagaders van groot, middelgroot en klein kaliber ( kleine slagaders worden ook wel arteriolen genoemd). De grootste en belangrijkste slagader van het onderste lidmaat is de dijbeenslagader.

De volgende slagaders lopen door het onderste lidmaat:

• dijbeenslagader is een voortzetting van de iliacale slagader, die op zijn beurt vertrekt vanuit het abdominale deel van de aorta. De femorale slagader is afkomstig van het inguinale ligament en gaat in het gebied van de popliteale fossa direct over in de popliteale slagader. Opgemerkt moet worden dat de dijbeenslagader een slagader van het elastische type is ( bestand tegen hoge druk). Als de belangrijkste slagader van het onderste lidmaat, geeft de dijslagader een groot aantal takken af ​​die niet alleen bloed leveren aan de weefsels van het been zelf, maar ook aan sommige segmenten van de buikholte en de lies. De belangrijkste tak van de dijbeenslagader is de diepe dijbeenslagader. De diepe slagader van de dij is een vrij dikke stam die takken geeft aan het heupgewricht, evenals aan de spieren van de dij. Deze slagader levert ook bloed aan de huid van het dijbeen en de dij. Bovendien is een van de takken van de dijbeenslagader ook betrokken bij de bloedtoevoer naar het kniegewricht ( dalende slagader van het kniegewricht).
• popliteale slagader komt voort uit de popliteale fossa en is een voortzetting van de femorale slagader. De middelste gewrichtsslagader vertrekt van de knieholte, evenals de bovenste en onderste gewrichtsslagaders, die met elkaar communiceren en een arterieel netwerk vormen dat het kniegewricht voedt. Bovendien voedt de popliteale slagader de spieren en de huid van het onderbeen en geeft ook twee terminale takken af ​​( anterieure en posterieure tibiale slagaders), die bloed leveren aan zowel de weefsels van het onderbeen als de voet.
• Anterieure tibiale slagader bevindt zich in het voorste deel van het onderbeen en geeft zijn takken aan het kniegewricht ( anterieure en posterieure terugkerende tibiale slagaders), evenals aan de enkels ( voorste enkelslagaders).
• Posterieure tibiale slagader is een voortzetting van de popliteale slagader. De grootste tak van de achterste tibiale slagader is de peroneale slagader, die de triceps-spier van het onderbeen en zijn pezen, hiel, enkels en ook de fibula voedt. Bovendien levert een van de takken van de achterste tibiale slagader bloed aan de lange peroneusspier van het been, evenals de soleusspier ( circumflex slagader).
• Dorsale slagader van de voet(voortzetting van de arteria tibialis anterior) met zijn takken voedt niet alleen de botten van de middenvoet, tarsus en vingerkootjes, maar ook de ligamenten, spieren en huid van de voet.

Op hun beurt dienen de aderen als verzamelaars voor veneus bloed. In tegenstelling tot arterieel bloed wordt veneus bloed gekenmerkt door een hoog gehalte aan koolstofdioxide en een laag zuurstofgehalte. Aders zijn, in tegenstelling tot slagaders, niet in staat om sterk uit te rekken, omdat hun wanden voornamelijk cellen van glad spierweefsel bevatten en geen elastische vezels ( elastine). Dit komt door het feit dat de snelheid van de bloedcirculatie in de aderen veel minder is dan in de slagaders. Een van de structurele kenmerken van de aderen van de onderste ledematen is de aanwezigheid van speciale kleppen die het bloed in slechts één richting laten stromen ( omhoog).

De aderen van de onderste ledematen zijn voorwaardelijk verdeeld in oppervlakkig en diep. Oppervlakkige aderen gaan door de dikte van het onderhuidse vet en vormen een uitgebreid veneus netwerk.

De volgende belangrijkste oppervlakkige aderen worden onderscheiden:

• Grote saphena ader van het been begint op het dorsum van de voet. omhoog bewegen ( naar het dijbeenkanaal), mondt deze ader uiteindelijk uit in de femorale ader. Vaak is de grote saphena ader dubbel. In dit geval kunnen deze aderen op verschillende plaatsen in de dijbeenader uitmonden. Bovendien stromen de aderen van de lies- en iliacale regio's, evenals de aderen van de voorste buikwand, in de grote saphena-ader van het been.
• Kleine saphena ader van het been begint vanaf de buitenrand van het dorsum van de voet, gaat rond de buitenste enkel en beweegt langs het achterste oppervlak van het onderbeen. Deze ader perforeert de popliteale fascia ( dun bindweefselmembraan) en geeft twee takken af, waarvan er één overgaat in de knieholte en de andere in de tak van de diepe ader van de dij. Het is vermeldenswaard dat de grote en kleine saphena aderen van het been met elkaar communiceren ( anastomosen hebben).

De diepe aderen van het onderste lidmaat herhalen de vertakking van de slagaders en dragen dezelfde naam ( de dijbeenader passeert de dijbeenslagader, enz.). De diepe en oppervlakkige aderen gaan uiteindelijk over in de femorale ader, die op zijn beurt omhoog beweegt en overgaat in de externe iliacale ader bij het inguinale ligament.

Innervatie van de benen

De innervatie van de onderste ledematen wordt uitgevoerd door takken van de heupzenuw, evenals de femorale zenuw. De heupzenuw is de dikste zenuw van de lumbosacrale plexus. Het wordt gevormd door de laatste twee wortels van het lumbale ruggenmerg en de drie bovenste wortels van het sacrale gebied. Deze zenuw voorziet de hele achterkant van het been. De femorale zenuw is op zijn beurt de dikste zenuw van de lumbale plexus, die de huid, bloedvaten en spieren van de dij innerveert.

De volgende zenuwen van het onderste lidmaat worden onderscheiden:

• heupzenuw is de grootste zenuw in het hele lichaam en geeft een groot aantal vertakkingen af. Zo vertrekt bijvoorbeeld de gewrichtstak van de heupzenuw, die het kapsel van het heupgewricht innerveert. Ook geeft deze zenuw takken aan de spieren van het gluteale gebied ( obturator internus en gemelus spieren) en dijspieren ( quadriceps, biceps, semimembranosus, semitendinosus). De heupzenuw in de bovenhoek van de popliteale fossa, die langs de achterkant van de dij langs de achterkant van de dij loopt, verdeelt zich in twee takken - de tibiale en gemeenschappelijke peroneuszenuw.
• scheenbeenzenuw is een voortzetting van de heupzenuw. Deze zenuw geeft veel takken af ​​aan het onderbeen en de voet. De spiertakken van de tibiale zenuw innerveren de gastrocnemius, soleus, plantaire en popliteale spieren. De tibiale zenuw passeert in de buurt van de knieholte en geeft takken af ​​​​naar het periosteum van het scheenbeen, evenals naar het gewrichtskapsel. De interossale zenuw van het been innerveert de vaten van het been en het periosteum van het scheenbeen en kuitbeen. Naar beneden bewegend, geeft de interossale zenuw takken af ​​naar het enkelgewricht en enkele spieren van de voet. De terminale takken van de tibiale zenuw zijn de mediale ( interieur), evenals laterale ( buitenste) plantaire zenuw. Deze takken innerveren de huid, pezen en spieren van de voet.
• Gemeenschappelijke peroneuszenuw vindt zijn oorsprong in de popliteale fossa. Met zijn vertakkingen innerveert deze zenuw de voorste spiergroep van het onderbeen, evenals de huid van het voorste oppervlak van het onderbeen ( oppervlakkige peroneus zenuw). Ook innerveert de gemeenschappelijke peroneuszenuw de huid van de dorsale voet ( tussenliggende dorsale huidzenuw van de voet) en tenen ( dorsale digitale takken).
• femorale zenuw in het gebied van het inguinale ligament is verdeeld in 3 takken ( buitenkant, binnenkant en voorkant). Deze takken innerveren de quadriceps femoris, pectineus en sartorius spieren ( spiertakken). De femorale zenuw geeft ook takken af ​​aan de huid van de voorste dij en het binnenbeen ( sapheneuze zenuw van het been, voorste huidtakken en mediale huidtakken van het been).

Welke pathologieën leiden tot gevoelloosheid in de benen?

Pathologieën die de bloedvaten of zenuwen van de onderste ledematen rechtstreeks beïnvloeden, leiden meestal tot gevoelloosheid in de benen. Bij sommige ziekten komt gevoelloosheid alleen voor in de tenen, terwijl bij andere pathologieën dit symptoom door het hele onderste ledemaat wordt gevoeld.

De basis van het optreden van gevoelloosheid van de benen is irritatie of beschadiging van een of meer oppervlakkige zenuwen. Uiteindelijk manifesteert een schending van de geleiding van zenuwimpulsen langs deze zenuwen zich in het verschijnen van een tintelend, branderig en gevoelloos gevoel in de benen.

Er zijn de volgende pathologische aandoeningen die kunnen leiden tot gevoelloosheid in de benen:

• tunnelneuropathieën;
• trillingen ziekte;
• endarteritis;
• spataderziekte;
• trombose van de aderen van de benen;
• been verwondingen;

Ischias

Compressie en ontsteking van de heupzenuw ( ischias) is een van de meest voorkomende oorzaken van gevoelloosheid in de benen. Meestal treedt knijpen van de heupzenuw op tegen de achtergrond van verschillende pathologieën van de wervelkolom. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een eenzijdige laesie ( gevoelloosheid treedt op in het linker- of rechterbeen).

Er zijn de volgende oorzaken van ischias:

• Lumbale osteochondrose gekenmerkt door de vernietiging van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven in het lumbale segment van de wervelkolom. Bij dunner worden en degradatie kan het kraakbeen van de tussenwervelschijven niet langer een schokabsorberende functie vervullen, wat leidt tot een afname van de afstand tussen de twee dichtstbijzijnde lendenwervels. Uiteindelijk beginnen de laatste lumbale wervels de zeer grote heupzenuw samen te drukken.
• osteofyten zijn pathologische botgroei. Osteofyten kunnen ontstaan ​​uit de lichamen van de wervels, inclusief de lumbale. In sommige gevallen kunnen grote osteofyten leiden tot compressie en beknelling van de heupzenuw.
• piriformis syndroom gemanifesteerd door ontsteking en aanhoudende spasmen van de piriformis-spier. Deze spier ligt in het gluteale gebied en bedekt de heupzenuw. Ontsteking van de piriformis-spier leidt tot een toename en zwelling van het spierweefsel, resulterend in compressie ( knijpen) heupzenuw. Het is vermeldenswaard dat het piriformis-syndroom een ​​van de meest voorkomende tunnelsyndromen is ( compressie van perifere zenuwen in spiervezelige en botvezelige kanalen).
• Lumbale hernia gemanifesteerd door uitsteeksel van het centrale deel van de schijf ( Tussenwervelschijf) door een defect in het perifere deel ( vezelige plaat ring). In sommige gevallen kan een hernia lateraal uitpuilen en de heupzenuw samendrukken.
• Verplaatsing van de lendenwervels ( spondylolisthesis) kan optreden als gevolg van trauma en overmatige belasting van de wervelkolom of als gevolg van sommige degeneratief-dystrofische pathologieën. Meestal vindt de verplaatsing plaats op het niveau van de vierde en vijfde lendenwervel, wat ischias veroorzaakt.

Omdat bij ischias de heupzenuw direct wordt samengedrukt in het gebied van de afvoer van de lumbale en sacrale wervelkolomwortels, leidt dit tot het verschijnen van brandende of trekkende pijnen in het gluteale gebied. De pijn verspreidt zich vaak over het hele beloop van de heupzenuw ( achterste dij, been en voet). Bovendien treedt een branderig gevoel, gevoelloosheid of tintelingen op in het aangedane ledemaat, wat wijst op een schending van de zenuwgeleiding van de heupzenuw.

Tunnelneuropathieën

Tunnelneuropathie wordt opgevat als een pathologische aandoening waarbij verschillende perifere zenuwen worden aangetast door hun compressie in nauwe anatomische kanalen. Deze kanalen bevatten gaten in aponeurosen ( bindweefselplaat), botvezelige en spiervezelige kanalen.

Tunnelneuropathieën worden vaak veroorzaakt door verwondingen en microtrauma's, fysieke activiteit, stofwisselingsstoornissen in het lichaam ( suikerziekte). Een andere oorzaak van deze pathologie kan een erfelijke aanleg voor deze pathologie zijn.

Compressie van perifere zenuwen leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, waardoor verschillende biologisch actieve stoffen vrijkomen die de vasculaire permeabiliteit verhogen. Hierdoor komt het vloeibare deel van het bloed uit het vaatbed in de ontstekingszone ( plasma), resulterend in weefseloedeem. Het is de zwelling van de weefsels die leidt tot compressie van de perifere zenuwen, wat zich manifesteert als pijn en gevoelloosheid.

De volgende tunnelneuropathieën worden onderscheiden, die kunnen leiden tot gevoelloosheid van de benen:

• Tunnelneuropathie van de heupzenuw ( piriformis syndroom) treedt op als gevolg van ontsteking en spasmen van de piriformis-spier. Naast gevoelloosheid is het optreden van pijn kenmerkend, die gelokaliseerd is op de achterkant van de dij, het onderbeen en/of de voet.
• Tunnelneuropathie van de femorale zenuw is een gevolg van compressie van de femorale zenuw ter hoogte van het inguinale ligament. Beschadiging van deze zenuw resulteert in matige tot ernstige heuppijn ( voor- en binnenoppervlak:), schenen en zelfs voeten. Bovendien is er een schending van heupflexie en met de progressie van de pathologie - atrofie ( duidelijke verzwakking) quadriceps femoris.
• Tunnelneuropathie van de externe femorale huidzenuw Ziekte van Roth-Bernhardt) gekenmerkt door het optreden van gevoelloosheid en pijn in het anterolaterale gebied van de dij. Meestal treedt deze tunnelneuropathie op wanneer de bovengenoemde zenuw wordt samengedrukt tot het ilium ( in het gebied van de voorste superieure wervelkolom) terwijl u strakke korsetten of riemen draagt. Pijn wordt verergerd bij het lopen en bij het staan, maar verdwijnt volledig als de patiënt zich in een horizontale positie bevindt.
• Tunnelneuropathie van de sapheneuze zenuw van de dij, in de regel verschijnt het tegen de achtergrond van compressie van de sapheneuze zenuw in de fasciale opening, net boven het kniegewricht. Het optreden van pijn en gevoelloosheid is niet alleen kenmerkend in het gebied van het antero-interne oppervlak van de dij, maar ook in het kniegewricht, het onderbeen en de voet.
• Tunnelneuropathie van de tibiale zenuw ( tarsaal tunnel syndroom, Morton's neuroom) manifesteert zich door hevige pijn en gevoelloosheid in de tenen en het plantaire oppervlak van de voet. Het Tarsal-tunnelsyndroom kan optreden als gevolg van compressie van de scheenbeenzenuw door spataderen of een enkelblessure, die vaak zwelling van de scheenbeenzenuw veroorzaakt.
• Tunnelneuropathie van de gemeenschappelijke peroneuszenuw treedt op als gevolg van compressie van de zenuw op het punt van oorsprong van de lange peroneale spier van de fibula. Deze tunnelneuropathie wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in het onderbeen ( buitenoppervlak), op de achterkant van de voet, evenals op het binnenoppervlak van de eerste twee tenen. Bovendien wordt het strekken van de voet en tenen bijna onmogelijk.

Hartinfarct

Een beroerte is een acute stoornis van de bloedcirculatie in de hersenen, die leidt tot beschadiging en afsterven van neuronen ( zenuwcellen). Een beroerte kan hemorragisch zijn treedt op wanneer een van de bloedvaten in de hersenen scheurt) of ischemisch ( treedt op als gevolg van verstopping van het vat). Verstopping van cerebrale vaten kan op zijn beurt om verschillende redenen optreden.

De volgende pathologieën kunnen tot een beroerte leiden:

• atherosclerose ( afname van het lumen van de slagaders als gevolg van de afzetting van atherosclerotische plaques);
• hypertensie ( hoge bloeddruk);
• suikerziekte;
• alcohol- en drugsmisbruik;
• hypercholesterolemie ( verhoogd cholesterolgehalte in het bloed);
• eerdere gevallen van voorbijgaande ischemische aanval ( er is een tijdelijke schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, die binnen 10-20 minuten volledig is hersteld);
• verschillende hartziekten hartritmestoornissen).

Symptomen van een beroerte focale en cerebrale neurologische symptomen) hangt in grote mate af van de hersenkwab waarin zich een acute stoornis van de bloedsomloop heeft voorgedaan, evenals van het aantal dode zenuwcellen.

Symptomen van een beroerte kunnen zijn:

• verminderd bewustzijn ( verdoving, bewustzijnsverlies);
• verslechtering van het gezichtsvermogen en het optreden van oculomotorische aandoeningen ( dubbel zien, scheelzien);
• ledemaat parese ( zwakte in een van de ledematen, die gepaard gaat met een gevoel van gevoelloosheid erin);
• verlamming van ledematen ( volledig verlies van motorische activiteit);
• gebrek aan coördinatie van bewegingen onvaste gang, onvastheid, verlies van evenwicht, duizeligheid);
• plotselinge en ernstige hoofdpijn;
• verminderde spraak of perceptie van woorden;
• geheugenstoornis;
• ontembaar braken;
• hartslag.

Een van de manifestaties van een beroerte is het optreden van zwakte en soms gevoelloosheid in één of meerdere ledematen tegelijk ( parese). Schending van de bloedtoevoer op het niveau van het centrale zenuwstelsel heeft een uiterst nadelig effect op de perifere zenuwen, wat leidt tot een schending van de geleidbaarheid van het zenuwweefsel. Dat is de reden waarom parese van de ledemaat ( armen of benen) bij een beroerte wordt vaak gecombineerd met gevoelloosheid.

Ziekte van Raynaud

De ziekte van Raynaud is een pathologische aandoening waarbij kleine slagaders en arteriolen worden aangetast. Deze ziekte leidt tot aanhoudende spasmen van de eindslagaders van klein kaliber, die zich in de handen en voeten bevinden. Opgemerkt moet worden dat de ziekte van Raynaud meestal de bloedvaten van de bovenste ledematen aantast, maar in sommige gevallen kunnen de bloedvaten van de benen ook betrokken zijn bij het pathologische proces ( hou op). Volgens statistieken wordt deze pathologie meestal gediagnosticeerd bij vrouwen ( 5 keer vaker voor dan mannen).

Er zijn de volgende predisponerende factoren:

• endocriene ziekten ( hypothyreoïdie);
• constante blootstelling aan trillingen in verband met professionele activiteiten ( straatstenen, tractorchauffeurs, boormachines, polijstmachines);
• polyvinylchloride of kwikvergiftiging;
• overdosis van bepaalde medicijnen ( bètablokkers, cyclosporines, enz.);
• psycho-emotionele stress;
• frequente onderkoeling van de bovenste en onderste ledematen;
• beenblessure;

De symptomen van de ziekte van Raynaud zijn afhankelijk van het stadium en de duur van de ziekte, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten. In totaal worden 3 stadia van het verloop van deze pathologie onderscheiden.

Er zijn de volgende stadia van de ziekte van Raynaud:

• Angiospastische fase ( 1 fase) gekenmerkt door het verschijnen van een kortdurende spasme van de terminale slagaders, die het arteriële netwerk vormen in de vingerkootjes van de vingers of tenen. In dit stadium van de ziekte wordt de huid van de vingers bleek en voelt koud aan. Daarnaast is er een afname van pijn en tactiele gevoeligheid. Verminderde bloedtoevoer ischemie) in de vingerkootjes leidt tot een schending van de geleiding van zenuwimpulsen in de oppervlakkige zenuwen, wat leidt tot gevoelloosheid van de vingers en tenen. Vasculaire spasmen duren in de regel enkele minuten of tientallen minuten, waarna de vasculaire tonus wordt hersteld ( uitzetting van het lumen van de slagaders) en de vingers keren terug naar hun normale uiterlijk en worden warm.
• Angioparalytische fase ( 2 fase) gekenmerkt door het optreden van parese van het veneuze netwerk ( schending van vasculaire tonus) handpalmen of voeten. Parese van de aderen leidt tot een schending van de tonus van de vaatwand en volledige ontspanning, wat zich uit in congestie. Uiteindelijk worden de vingers blauwviolet ( cyanotische kleuring) en oedemateus. Het angioparalytische stadium manifesteert zich door aanhoudende gevoelloosheid, tintelingen en brandend gevoel in de vingers. Vaak is er sprake van hevige pijn. Het is vermeldenswaard dat de ziekte van Raynaud niet vanaf de eerste, maar onmiddellijk vanaf de tweede fase kan beginnen.
• Trofoparalytisch stadium ( 3 fase) treedt op bij een langdurig beloop van de ziekte. Frequente spasmen van de slagaders en stagnatie van bloed in de aderen leidt tot de necrose van zachte weefsels, vetweefsel en de huid van de vingers. Frequente vorming van ulceraties en misdadigers is kenmerkend ( ettering van de zachte weefsels van de vingers of tenen). Bovendien kunnen blaren met bloederige inhoud op de huid van de vingers verschijnen, die, wanneer ze worden geopend, langdurige niet-genezende zweren openen.

In sommige gevallen kan de ziekte van Raynaud ook de slagaders en arteriolen van de neus, lippen en oren aantasten.

trillingsziekte

Trillingsziekte is een beroepsziekte waarbij het menselijk lichaam gedurende lange tijd wordt blootgesteld aan trillingen ( productiefactor:). Deze productiefactor is alomtegenwoordig in de transport-, metallurgische, mijnbouw- en bouwsector. Er zijn twee soorten trillingen - algemeen en lokaal. Algemene trillingen worden gekenmerkt door de impact van mechanische golven op de romp en onderste ledematen ( door steunvlakken), terwijl lokale trillingen alleen de bovenste ledematen van een persoon beïnvloeden ( tijdens het werken met handmatige mechanismen).

Bij vibratieziekte treden stoornissen op in het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel en het bewegingsapparaat. Het meest gevoelig voor trillingen is echter bot en zenuwweefsel. Het is in de weefsels van de perifere zenuwen dat pathologische aandoeningen het eerst optreden.

Onder invloed van trillingen zijn de mechanoreceptoren van de huid van de vingers, evenals de oppervlakkige en diepe zenuwen sterk geïrriteerd, wat uiteindelijk leidt tot de activering van het sympathische zenuwstelsel en de lokale afgifte van het hormoon noradrenaline. De constante productie van dit hormoon onder invloed van trillingen leidt tot de afgifte en afgifte ervan in de bloedbaan. Eenmaal in het bloed veroorzaakt noradrenaline een aanhoudende spasme van perifere bloedvaten, de belangrijkste schakel in de pathogenese van de ziekte ( proces dat andere pathologische reacties veroorzaakt).

De klinische manifestaties van vibratieziekte hangen grotendeels af van de frequentie en het type vibratie ( algemeen, lokaal of gemengd), evenals op klimatologische factoren ( vochtigheid, luchttemperatuur) en productieomgevingsfactoren ( lawaai, druk).

De volgende manifestaties van vibratieziekte veroorzaakt door algemene vibratie worden onderscheiden:

• eerste symptomen ( 1 fase) manifesteren zich door voorbijgaande gevoelloosheid en tintelingen in de tenen. Deze symptomen treden op als gevolg van spasmen van de bloedvaten van de vingers, wat leidt tot een schending van de innervatie van de sensorische zenuwen. De huid van de vingers wordt bleek en voelt koud aan. Er is ook matige pijn. Bovendien is al aan het begin van de ziekte schade aan het centrale zenuwstelsel kenmerkend, wat zich uit in prikkelbaarheid, verhoogde vermoeidheid en het optreden van slapeloosheid.
• Matige symptomen ( 2 fase) optreden tegen de achtergrond van frequente angiospasme ( vasospasme) tenen en perifere zenuwbeschadiging. Pijn in de vingers en voet wordt intenser en wordt constant. Naast gevoelloosheid is er een aanhoudende afname van tactiele en pijngevoeligheid. Vaak is er lumbale osteochondrose.
• ernstige symptomen ( 3 fase) vibratieziekten ontstaan ​​door de vernietiging van zenuwcellen van het perifere en centrale zenuwstelsel ( demyelinisatie). Naast de bovengenoemde symptomen kunnen dergelijke patiënten depressies, geheugenstoornissen, verminderde coördinatie van bewegingen, hoofdpijn, duizeligheid en hartritmestoornissen ervaren.

Endarteritis

Endarteritis ( Ziekte van Buerger, endarteritis obliterans) is een ziekte die meestal de slagaders van de onderste ledematen aantast. Endarteritis wordt gekenmerkt door een geleidelijke vernauwing van het lumen van de slagaders ( tot volledige obstructie), wat leidt tot een gedeeltelijke of volledige afname van de weefselbloedtoevoer ( ischemie). De progressie van deze pathologie leidt ertoe dat de weefsels van de onderste ledematen beginnen te sterven ( weefselnecrose), die zich manifesteert in de vorm van gangreen ( weefselnecrose).

Er zijn de volgende oorzaken van endarteritis:

• aanwezigheid van auto-immuunantilichamen in het lichaam nederlaag van bloedvaten door eigen moleculen van het immuunsysteem leidt tot de groei van bindweefsel en verstopping van het lumen van de slagaders);
• sommige infectieziekten syfilis, extrapulmonale tuberculose, tyfus);
• roken misbruik;
• been verwondingen;
• frequente onderkoeling van de onderste ledematen.

Endarteritis wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. De ernst van de symptomen van deze ziekte neemt toe met de mate van occlusie ( blokkades) slagaders.

Endarteritis wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• gevoelloosheid van de benen treedt op als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar sensorische zenuwen. In de weefsels van deze zenuwen is er een schending van de geleiding van zenuwimpulsen, wat een branderig gevoel, gevoelloosheid, tintelingen en kruipen veroorzaakt.
• Bleekheid en droogheid van de huid van de onderste ledematen is een direct gevolg van verstopping van de slagaders. Bij endarteritis kan arterieel bloed de terminale slagaders niet bereiken. Uiteindelijk krijgen de weefsels van de voeten geen zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor de uitvoering van verschillende biochemische reacties, wat zich manifesteert door deze symptomen. Bovendien wordt de huid van de voeten koud bij aanraking.
• Blauwe teennagels treedt op als gevolg van een afname van de toevoer van zuurstof naar de weefsels en de ophoping van ongebonden hemoglobine daarin ( transporteiwit dat zuurstof aan weefsels afstaat). Het is deze vorm van hemoglobine die de weefsels een blauwachtige tint geeft. Daarnaast komen broze nagels voor.
• Ernstige pijn in de benen in het beginstadium treedt de ziekte op tijdens het hardlopen of tijdens lang wandelen ( claudicatio intermittens). Dit komt door het feit dat tijdens fysieke activiteit de mate van consumptie van zuurstof en voedingsstoffen in de weefsels toeneemt. Bij gedeeltelijke blokkering van bloedvaten kan arterieel bloed echter niet in voldoende hoeveelheden de weefsels binnendringen. Uiteindelijk vinden degeneratief-dystrofische processen plaats in de cellen en worden ze vernietigd ( inclusief zenuwuiteinden). Naarmate de endarteritis vordert, treedt een volledige blokkering van de slagaders op, wat ernstige pijn in de benen veroorzaakt, niet alleen tijdens inspanning, maar ook in rust.
• beenkrampen duiden op schade aan zenuwweefsels, die extreem gevoelig zijn voor zuurstofgebrek. Zelfs gedeeltelijke sluiting van het lumen van de slagaders die de zenuwen voeden, leidt tot verminderde prikkelbaarheid en geleiding, wat vaak gepaard gaat met convulsies. Meestal verschijnen krampen in de kuitspieren.
• Droog gangreen is de laatste fase van endarteritis. Volledige blokkering van de bloedvaten van de onderste ledematen leidt tot de vernietiging van de weefsels van de voeten. Aanvankelijk treedt ernstige pijn op in het getroffen gebied van de voet, die alleen wordt gestopt met behulp van verdovende pijnstillers. Het aangetaste deel van de voet of de hele voet wordt dan donkerbruin van kleur. De weefsels krimpen geleidelijk, waardoor de ledemaat een gemummificeerd uiterlijk krijgt.

spataderziekte

spataderen ( Spataderen) is een aanhoudende vervorming en uitzetting van de aderen, resulterend in klepinsufficiëntie en verminderde veneuze uitstroom. Volgens statistieken worden spataderen van de onderste ledematen het vaakst gediagnosticeerd bij vrouwen.

De volgende factoren kunnen leiden tot spataderen:

• lang verblijf in een uiterst oncomfortabele positie;
• hypodynamie ( zittende levensstijl);
• verhoogde fysieke activiteit op de benen;
• zwaarlijvigheid;
• genetische aanleg.

Bij het begin van de ziekte treedt niet-specifieke ontsteking op in de wand van de veneuze bloedvaten. Geleidelijk verspreidt dit ontstekingsproces zich door het veneuze netwerk en beïnvloedt het de gehele dikte van de veneuze wanden. Ook is het klepapparaat van de aderen betrokken bij het pathologische proces. Opgemerkt moet worden dat bij spataderen het oppervlakkige netwerk van aderen wordt aangetast.

Een van de frequente complicaties van spataderen is tromboflebitis, waarbij zich bloedstolsels vormen in de aangetaste aderen die het lumen van het vat gedeeltelijk of volledig kunnen verstoppen.

Voor spataderen en tromboflebitis zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• oedeem van ledematen geassocieerd met gedeeltelijke of volledige verslechtering van de veneuze uitstroom. Als gevolg hiervan hoopt zich een vrij grote hoeveelheid bloed op in het veneuze netwerk. Tegen de achtergrond van ontstekingen in de aderen komen verschillende biologisch actieve stoffen vrij ( serotonine, bradykinine, histamine), die de doorlaatbaarheid van bloedvaten verhogen, wat leidt tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed ( plasma) in de omliggende weefsels ( vorming van weefseloedeem).
• Pijn en gevoelloosheid in de onderste ledematen ontstaan ​​als gevolg van compressie van pijnuiteinden en de oppervlakkige zenuwen zelf door oedemateus weefsel. De pijn is barstend van aard en treedt in de regel op tijdens het lopen of rennen. Deze pathologieën worden gekenmerkt door het optreden van gevoelloosheid en pijn in de kuitspieren van het onderbeen.
• Roodheid van de huid van de benen is een direct gevolg van het overlopen met bloed van het oppervlakkige veneuze netwerk. Ook verschijnen rood-blauwe spataderen vaak op de huid van de benen ( teleangiëctasie).
• Krampen in de onderste ledematen ontstaan ​​door de aanwezigheid van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen, die leiden tot veneuze stasis. Spasme van de kuitspieren is een gevolg van compressie van het zenuwweefsel.

suikerziekte

Diabetes mellitus is een endocriene ziekte waarbij er een relatief of absoluut tekort is aan het pancreashormoon insuline. Deze ziekte leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel ( glycemie), wat op zijn beurt een extreem negatief effect heeft op alle organen en orgaansystemen.

Bij diabetes worden de lichaamscellen ongevoelig voor de werking van insuline. Normaal gesproken stimuleert dit hormoon de penetratie en het gebruik van glucose door de lichaamscellen, maar bij diabetes mellitus is dit werkingsmechanisme verstoord. Als gevolg hiervan circuleert een grote hoeveelheid glucose, de belangrijkste energiebron in het lichaam, lange tijd in het bloed. In dit geval beginnen de cellen vetten te gebruiken als het belangrijkste energiesubstraat. Tijdens de biochemische omzetting van vetten in de cel wordt een groot aantal ketonlichamen geproduceerd ( aceton, beta-hydroxyboterzuur, acetoazijnzuur), die zonder uitzondering een zeer nadelig effect hebben op alle weefsels van het lichaam. Het zenuwstelsel en de bloedvaten lijden het meest bij diabetes.

Een van de complicaties van diabetes is het zogenaamde diabetische voetsyndroom. Dit syndroom treedt op als gevolg van progressieve schade aan bloedvaten, perifere zenuwen, botten, spieren en huid van de voeten en wordt gekenmerkt door frequent trauma en infectie, wat uiteindelijk leidt tot purulent-necrotische processen ( phlegmon, abces, gangreen). Opgemerkt moet worden dat dit syndroom vaak amputatie van de onderste ledematen veroorzaakt.

Symptomen van diabetisch voetsyndroom zijn onder meer:

• Verminderde gevoeligheid van de huid van de benen treedt op als gevolg van schade aan perifere zenuwen. Op zijn beurt wordt het werk van het perifere zenuwstelsel verstoord door schade aan vaten van klein kaliber, waardoor de zenuwcellen niet langer worden voorzien van bloed in het vereiste volume. Het zijn deze pathologische processen die ten grondslag liggen aan de afname van de gevoeligheid van de huid van alle soorten ( pijn, tactiele, temperatuurgevoeligheid).
• Gevoelloosheid in de voeten verschijnt ook tegen de achtergrond van een verminderde bloedtoevoer naar het zenuwweefsel. Uiteindelijk wordt het proces van overdracht van zenuwimpulsen verstoord in de sensorische zenuwen, wat zich manifesteert door branden, tintelingen, kruipen en gevoelloosheid in de benen.
• Nagel vervorming is een direct gevolg van ischemie ( gedeeltelijke of volledige stopzetting van de arteriële bloedstroom) voetweefsels. Nagelcellen ( onychoblasten) dystrofische veranderingen ondergaan, wat leidt tot hun degradatie en vormverandering. Bovendien wordt diabetische voet gekenmerkt door frequente schimmelinfectie van de nagelplaat. Dit komt door een afname van de lokale immuniteit.
• Claudicatio intermittens is een syndroom dat wordt gekenmerkt door het optreden of intensiveren van trekkende pijn in de onderste ledematen tijdens het lopen. De oorzaak van claudicatio intermittens bij diabetes mellitus is schade aan de perifere zenuwen van de onderste ledematen, evenals aan klein kaliber slagaders.
• Trofische zweren gekenmerkt door ulceratie van de huid, die optreedt tegen de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer naar de oppervlakteweefsels. Het aangetaste deel van de huid ondergaat necrose ( weefselnecrose treedt op) en wordt extreem gevoelig voor verschillende traumatische factoren en infecties. Opgemerkt moet worden dat bij diabetes trofische ulcera in de regel op de huid van de voeten zijn gelokaliseerd.
• Purulent-necrotische laesie van de voet, komt in de regel voor tegen de achtergrond van langdurige niet-genezende trofische ulcera. De penetratie van pyogene bacteriën ( streptokokken- en stafylokokkeninfecties) door een defect in de huid, leidt tot ettering van de oppervlakkige en vervolgens diepe weefsels van de voet. Penetratie van stafylokokken in de wond leidt tot een abces ( lokale ophoping van pus), terwijl wanneer streptokokken onder de huid komen, diffuse etterende weefselbeschadiging wordt waargenomen ( flegmon). In sommige gevallen stopt de bloedtoevoer naar de weefsels van de voeten volledig, wat zich uit in de vorm van gangreen ( necrose en krimp van weefsels).

Atherosclerose

Atherosclerose is een chronische ziekte waarbij cholesterol en sommige andere lipidenfracties worden afgezet op de binnenwanden van elastische slagaders ( in de vorm van plaquettes). Uiteindelijk neemt het lumen van de slagaders af, wat zich manifesteert door weefselischemie ( afname van de arteriële bloedstroom leidt tot verstoring van de celfunctie). In tegenstelling tot endarteritis treft atherosclerose grote arteriële bloedvaten.

Er zijn een groot aantal factoren die bijdragen aan de ophoping van cholesterol op de wanden van bloedvaten.

De volgende factoren en pathologieën leiden tot atherosclerose:

• zwaarlijvigheid;
• hyperlipidemie ( verhoogd cholesterolgehalte in het bloed);
• het eten van grote hoeveelheden vet voedsel;
• endocriene ziekten ( diabetes mellitus, hypothyreoïdie);
• hypodynamie ( zittende levensstijl);
• hoge bloeddruk ( hypertensie);
• roken;
• genetische aanleg.

Bij atherosclerose kunnen slagaders van groot, middelgroot en klein kaliber worden aangetast. Bij beschadiging van de kransslagaders ( slagaders die de hartspier van bloed voorzien) kan een myocardinfarct ontwikkelen, en met blokkering van de slagaders van de hersenen - ischemische beroerte. Bij atherosclerose van de slagaders van het mesenterium ( vaten die de darmlussen voeden), treedt een darminfarct op. Wanneer de slagaders van de onderste ledematen betrokken zijn bij het pathologische proces, treedt claudicatio intermittens op ( zwaar gevoel in de benen na een korte wandeling) en enkele andere symptomen. Manifestaties die optreden bij atherosclerose hangen af ​​van de mate van verstopping van de slagaders en de aanwezigheid van collaterale traktaten ( bypass-routes voor de bloedstroom).

Atherosclerose van de onderste ledematen manifesteert zich als volgt:

• Claudicatio intermittens is een van de belangrijkste en vroege symptomen van atherosclerose. Claudicatio intermittens wordt verstaan ​​als het optreden van pijn en zwaarte in de benen tijdens het lopen door een gebrek aan bloedtoevoer. Hierdoor komt er onvoldoende zuurstof in de cellen van het spierweefsel, het werk daarin wordt verstoord en dit leidt tot microtrauma in de spieren. Het zijn deze microtrauma's die pijn in de benen veroorzaken.
• Bleke en koude voeten. Occlusie ( blokkade) van de oppervlakkige slagaders van de dij, het onderbeen en/of de voeten leidt ertoe dat het arteriële bloed de diepe en oppervlakkige weefsels van de voet niet kan bereiken en volledig kan voeden. Uiteindelijk daalt de metabolische activiteit van de cellen in het voetgebied aanzienlijk en wordt de huid bleek, koud en droog.
• Gevoelloosheid, tintelingen en branderig gevoel ( paresthesie) in de kuitspieren en in de voeten kan optreden als bij lichamelijke inspanning ( bij het begin van de ziekte) en in rust ( met volledige blokkade van de slagaders). Dit komt door een schending van de bloedtoevoer naar de oppervlakkige zenuwen.
• Pijnlijke spasmen van de beenspieren ontstaan ​​als gevolg van een schending van de normale geleiding van zenuwimpulsen langs de vezels van de oppervlakkige en diepe zenuwen van de onderste ledematen. Uiteindelijk leiden deze tot aanhoudende en pijnlijke samentrekkingen van de kuitspieren.
• Gangreen treedt op bij volledige blokkering van een of meerdere slagaders van de onderste ledematen. Intense pijn verschijnt in het gebied van de voet dat verstoken is van bloedtoevoer ( cellen beginnen af ​​te sterven). In de toekomst krijgt de huid van het aangetaste segment een bruine of zwarte tint door het vrijkomen van ijzersulfide uit beschadigde cellen en de oxidatie ervan onder invloed van atmosferische lucht. De voet krijgt een gemummificeerd uiterlijk door het drogen van dode weefsels.

Trombose van de aderen van de benen

Trombose van de aderen van de benen ( flebotrombose) is een pathologische aandoening waarbij zich trombi van verschillende groottes vormen in het lumen van de aderen. Deze bloedstolsels kunnen leiden tot gedeeltelijke of volledige blokkering van de aderen van de benen en veneuze congestie veroorzaken. In de regel veroorzaakt deze ziekte verstopping van de diepe aderen van de dij en het onderbeen.

Volgens de klassieke Virchow-triade wordt flebotrombose veroorzaakt door een verandering in de viscositeit van het bloed, schade aan de wanden van het veneuze netwerk en veneuze stasis. Daarnaast zijn er een aantal ziekten die een belangrijke rol spelen bij het optreden van diepveneuze trombose van de onderste ledematen.

De volgende predisponerende factoren leiden tot trombose van de aderen van de benen:

• Spataderen ( aanhoudende misvorming en spataderen);
• beenblessure ( schade aan de wanden van de aderen);
• bloedingsstoornissen ( verminderde activiteit van anticoagulantia S en C, antitrombine en andere factoren);
• roken;
• zwaarlijvigheid;
• suikerziekte;
• bepaalde medicijnen nemen hormonale anticonceptiva);
• lang verblijf in een stationaire horizontale positie ( tegen de achtergrond van bedrust).

Flebotrombose is een vrij ernstige ziekte, omdat het risico bestaat dat een bloedstolsel, dat zich in het diepe adersysteem van de onderste ledematen bevindt, kan losraken en de longslagaders kan verstoppen. In dit geval kan ineenstorting optreden ( uitgesproken drukval), shock en rechterventrikelfalen, wat vaak tot de dood leidt.

Flebotrombose wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• oedeem van ledematen treedt op als gevolg van stagnatie van bloed in het diepe adersysteem van de onderste extremiteit. Uiteindelijk zal een deel van het plasma ( vloeibaar deel van bloed) verlaat de bloedbaan in de omliggende weefsels.
• Pijn en ongemak in de onderste ledematen treedt op na korte wandelingen ( niet meer dan 1000 meter). Bij lichamelijke activiteit neemt de veneuze congestie toe. Dit leidt ertoe dat de wanden van de aderen sterk worden uitgerekt en de mechanoreceptoren die deel uitmaken van de vaatwand ( mechanische invloeden waarnemen door het type compressie of rekken), zijn sterk opgewonden, wat als pijn wordt ervaren.
• gevoelloosheid van de benen is een niet-permanent teken van flebotrombose. Dit symptoom duidt op compressie van de oppervlakkige zenuwen door oedemateus weefsel. In dit geval komt gevoelloosheid het vaakst voor in het onderbeen en de voet.

beenblessure

De meest voorkomende oorzaken van gevoelloosheid in de benen op jonge leeftijd zijn verwondingen aan de onderste ledematen. De directe impact van een traumatische factor op de zenuwen van de benen leidt vaak tot een schending van de tactiele en pijngevoeligheid, evenals tot een gevoel van gevoelloosheid, branderigheid, tintelingen of kruipen in de gewonde ledemaat.

De volgende soorten beenletsels kunnen leiden tot gevoelloosheid:

• Fractuur van de heup, het been of de voet vaak gepaard met langdurige gevoelloosheid van sommige delen van de onderste ledematen. Dit komt door het feit dat blootstelling aan een traumatische factor de sensorische zenuwen direct kan beschadigen. Daarnaast is er bij een fragmentarische breuk kans op beschadiging van deze zenuwstructuren door botfragmenten.
• Compressie van de zenuwen van de onderste ledematen kan optreden als gevolg van een lang verblijf in een ongemakkelijke houding tijdens het wakker zijn ( in kleermakerszit zitten) of in een droom. In dit geval is het zeer gebruikelijk om tijdelijke gevoelloosheid, branderig gevoel en tintelingen in het been te ervaren. Met een crashsyndroom dat optreedt bij langdurig knijpen in ledematenweefsels ( tijdens aardbeving puin) naast gevoelloosheid en pijn in de ledematen ontwikkelen zich ook shock en acuut nierfalen ( schade aan spierweefsel leidt tot het vrijkomen van myoglobine, wat een toxisch effect heeft op de niertubuli).
• Verwonding van weefsels van de onderste ledematen- een veelvoorkomende oorzaak van gevoelloosheid in de benen bij sporters ( voetballers, handbalspelers). De zenuwen van het onderbeen en de voet zijn meestal gewond, omdat ze praktisch niet worden bedekt door een laag spieren, vetweefsel en bindweefsel. De meest oppervlakkige is de tibiale zenuw ( in het gebied van de binnenste enkel). Zelfs een onbeduidende kneuzing van de mediale ( intern) van de enkel kan leiden tot hevige pijn, gedeeltelijk verlies van tactiele gevoeligheid en gevoelloosheid van de voet.

Onderkoeling en bevriezing van de voeten

Heel vaak leidt banale onderkoeling of bevriezing tot gevoelloosheid in de benen. Langdurige blootstelling aan lage temperaturen op het lichaam gaat gepaard met een spasme van perifere bloedvaten. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de weefsels van de ledemaat ( vooral de onderste ledematen) verslechtert geleidelijk, wat zich uit in blancheren van de huid en gevoelloosheid. Langere blootstelling aan koude resulteert in pijn, verlies van gevoel en necrose ( celdood).

Factoren die bijdragen aan bevriezing van de voeten:

• strakke schoenen;
• toegenomen zweten van de voeten hyperhidrose van de voet);
• natte schoenen of sokken;
• lang verblijf in een ongemakkelijke positie;
• langdurig gebrek aan beweging in de ledematen;
• pathologie van de bloedvaten van de onderste ledematen ( atherosclerose, endarteritis, tromboflebitis, spataderen van de onderste ledematen).

Hypothermie wordt gekenmerkt door een langzaam begin en milde symptomen, waardoor de aandoening behoorlijk gevaarlijk is ( onderkoeling kan ernstige complicaties veroorzaken).

Er zijn de volgende graden van bevriezing van de ledematen:

• milde graad ( 1 graad) treedt op bij een korte blootstelling aan lage temperatuur op de ledematen. De huid van de voeten wordt bleek en koud ( verminderde bloedtoevoer naar weefsels). In sommige gevallen kan de huid een blauwachtige tint hebben ( ophoping van ongebonden hemoglobine in de huid). Bovendien kan zich aseptische weefselontsteking ontwikkelen ( schade aan celmembranen door de koude factor), wat leidt tot oedeem. Gevoelloosheid treedt op als gevolg van schade aan de zenuwcellen waaruit de oppervlakkige zenuwen bestaan. Milde bevriezing wordt gekenmerkt door een branderig gevoel en pijn in de voet en/of het onderbeen. Pijnsyndroom kan van verschillende intensiteit zijn.
• Gemiddelde graad ( 2 graden) bevriezing manifesteert zich ook door pijn en verbranding, maar het pijnsyndroom is in dit geval meer uitgesproken. Deze symptomen houden enkele dagen aan. Op de aangetaste delen van de huid van de onderste ledematen verschijnen blaren van verschillende groottes, die zijn gevuld met een heldere vloeistof. Binnen een paar weken worden deze bubbels afgewezen en het defect eronder regenereert zonder littekens.
• Ernstige graad ( 3 graden) gepaard met hevige pijn. Pijn is een gevolg van de vernietiging van cellen van oppervlakkige en diepe weefsels. Blaren met bloederige vloeistof vormen zich op de plaats van bevriezing. Hierop volgend ( na 15 – 20 dagen) littekenweefsel vormt zich op de plaats van de laesie. Aangetaste nagels worden afgestoten en groeien niet meer terug of groeien terug, maar met ernstige vervorming.
• Extreem ernstig ( 4 graden) Frostbite veroorzaakt niet alleen schade aan de huid, het vet en de spieren, maar ook aan gewrichten en botten. De huidtemperatuur is niet hoger dan 5 - 7ºС. Deze fase wordt niet gekenmerkt door de vorming van blaren, maar er blijft aanzienlijk weefseloedeem over. Schade aan het zenuwweefsel en bloedvaten leidt tot verlies van alle soorten gevoeligheid.

Oorzaken van gevoelloosheid van de heup

De meest voorkomende oorzaak die tot gevoelloosheid van de heup kan leiden, is schade aan de heupzenuw. Compressie van deze zenuw kan optreden ter hoogte van de oorsprong van de spinale wortels, ter hoogte van het lumbosacrale gebied of in het gluteale gebied tegen de achtergrond van ontsteking van de piriformis-spier. Het is vermeldenswaard dat verschillende pathologieën van zenuwen en bloedvaten die leiden tot gevoelloosheid in de dij, ook vaak gevoelloosheid in het onderbeen en de voet veroorzaken.

De meest voorkomende oorzaken van gevoelloosheid van de heup zijn de volgende pathologieën:

• ischias;
• piriformis-syndroom;
• femorale zenuwbeschadiging;
• tunnelneuropathie van de femorale zenuw;
• Bernhardt-Roth-ziekte;
• flebotrombose;
• atherosclerose;
• hartinfarct.

Ischias

Diagnose van ischias ontsteking van de heupzenuw) is neuroloog. Eerst worden anamnestische gegevens verzameld alle nodige informatie over de pathologie). De arts voert vervolgens een lichamelijk en neurologisch onderzoek van het aangedane ledemaat uit. Tijdens deze onderzoeken worden huidgevoeligheid, reflexen en skeletspierkracht van het aangedane been bepaald. Maak de diagnose volledig duidelijk en laat instrumentele diagnostische methoden toe.

Bij de diagnose van ischias worden de volgende methoden gebruikt:

• Röntgenonderzoek van de lumbale regio is een standaardmethode voor het diagnosticeren van verschillende pathologieën van de wervelkolom, die leiden tot compressie en ontsteking van de heupzenuw. Röntgenfoto's van de lumbale wervelkolom kunnen verschillende tekenen van ziekten onthullen die tot ischias leiden. Deze symptomen zijn onder meer verplaatsing van de wervels van de lumbale wervelkolom, de aanwezigheid van osteofyten ( benige uitgroeisels op de wervels), evenals een afname van de opening tussen de wervels ( komt voor bij osteochondrose).
• Computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming stelt u in staat om niet alleen de toestand van de wervels te beoordelen, maar ook om verschillende verwondingen op het niveau van tussenwervelschijven, spieren en ligamenten te identificeren. Bovendien helpen computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming om de locatie van compressie van de heupzenuw nauwkeurig te bepalen, evenals de mate van dit knijpen. Het is vermeldenswaard dat tomografie de meest effectieve diagnostische methode is, waarmee u de vermeende diagnose nauwkeurig kunt bevestigen of weerleggen.

Behandeling van ischias omvat in de overgrote meerderheid van de gevallen een conservatieve benadering ( behandeling met geneesmiddelen). Het is belangrijk om de oorzaak van de ziekte correct te identificeren om de juiste behandelingstactieken te kiezen ( osteochondrose, osteofyten, hernia tussenwervelschijven, verplaatsing van de wervels). Op het moment van exacerbatie van ischias, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te minimaliseren.

Voor de behandeling van ischias worden de volgende medicijnen en procedures gebruikt:

• Pijnstillers kunt u matige pijn stoppen, wat een integraal symptoom is van een ontsteking van de heupzenuw. In de meeste gevallen worden pijnstillers zoals ibuprofen, analgin, paracetamol of aspirine voorgeschreven. Ook is het aan te raden om verschillende zalven of gels op basis van ketoprofen of diclofenac te gebruiken.
• Lumbosacrale blokkades worden alleen gebruikt bij ernstige en aanhoudende pijn in de bil en het been. Om dit te doen, injecteert de arts een verdovingsmiddel in een speciaal punt ( novocaïne of lidocaïne) of een hormonaal ontstekingsremmend medicijn ( betamethason).
• Fysiotherapie aanvulling op de medische behandeling. De meest voorgeschreven behandelingen zijn acupunctuur, UHF ( ), magneettherapie. Deze fysiotherapeutische procedures kunnen de ernst van pijn verminderen en het herstel van beschadigd weefsel versnellen. Daarnaast worden therapeutische massage en therapeutische oefeningen voorgeschreven in de revalidatieperiode.

piriformis syndroom

Piriformis-syndroom is een tunnelneuropathie waarbij de heupzenuw wordt samengedrukt door een ontstoken piriformis-spier. De diagnose van deze pathologie wordt uitgevoerd door een neuroloog. Om de diagnose te bevestigen, gebruikt de arts verschillende tests die de aanwezigheid van het piriformis-syndroom kunnen bevestigen.

Bij de diagnose van het piriformis-syndroom worden de volgende handmatige tests gebruikt:

• Symptoom Motorkap-Bobrovnikova(als passieve flexie van het heup- en kniegewricht wordt uitgevoerd in het geadduceerde onderste lidmaat, treedt pijn op langs de loop van de heupzenuw);
• Grossman's symptoom(wanneer met een hamer op het heiligbeen of op de lendenwervels wordt geslagen, wordt een reflexsamentrekking van de gluteale spier waargenomen aan de aangedane zijde);
• Vilenkin's symptoom (wanneer met een hamer op de piriformis-spier wordt getikt, treedt pijn op).

Voor de behandeling van het piriformis-syndroom is het noodzakelijk om de primaire ziekte te identificeren die tot deze tunnelneuropathie heeft geleid. Om pijn te verlichten, worden verschillende medicijnen gebruikt die ontstekingsremmende en pijnstillende effecten hebben.

Tijdens de behandeling van het piriformis-syndroom worden de volgende middelen gebruikt:

• Ontstekingsremmende en pijnstillers helpen de zwelling van de ontstoken spiervezels van de piriformis-spier te verminderen. Uiteindelijk neemt de mate van compressie van de heupzenuw af en neemt de pijn geleidelijk af. In de regel worden ontstekingsremmende geneesmiddelen uitwendig gebruikt ( ketoprofen, indomethacine, nimesulide, diclofenac).
• Spierverslappers volledige of bijna volledige ontspanning van de skeletspieren veroorzaken. Het nemen van spierverslappers elimineert in de meeste gevallen de pathologische spanning van de piriformis-spier. Spierverslappers zoals baclofen of tizanidine kunnen worden voorgeschreven.
• Therapeutische blokkade van de piriformis-spier is noodzakelijk als het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet effectief is. Bij het uitvoeren van deze manipulatie injecteert de arts 8-10 ml novocaïne- of lidocaïne-oplossing rechtstreeks in de ontstoken piriformis-spier.
• Fysiotherapie procedures bijdragen aan de vermindering van oedeem, en ook helpen om pijn in deze tunnel neuropathie te verlichten. Er wordt een therapeutische massage getoond, evenals een speciaal geselecteerde reeks oefeningen die zijn opgenomen in therapeutische gymnastiek. Ook acupunctuur en farmacopunctuur hebben een goed effect ( injectie van kleine doses medicatie in acupunctuurpunten).

femorale zenuwbeschadiging

Een neuroloog houdt zich bezig met de diagnose van schade aan de femorale zenuw van traumatische aard. Lichamelijk en neurologisch onderzoek onthult zwakte van de quadriceps femoris-spier, een afname van alle soorten gevoeligheid op de gehele huid van het voorste oppervlak van de dij, evenals een afname of afwezigheid van een knieschok. Om de diagnose te verduidelijken, voert de arts bovendien verschillende aanvullende handmatige tests uit.

Voor femorale zenuwbeschadiging worden de volgende tests uitgevoerd:

• Symptoom Wasserman (als de patiënt op zijn buik ligt en zijn uitgestrekte been opheft, treedt pijn op in de dij);
• Symptomen van Matskevich (in buikligging, als u het aangedane been bij de knie probeert te buigen, zal er pijn in de dij verschijnen).

Om de mate van schade aan de femorale zenuw beter te begrijpen, worden aanvullende instrumentele diagnostische methoden uitgevoerd.

In de diagnostiek worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• Elektroneuromyografie is een methode waarmee je bio-elektrische impulsen kunt registreren die optreden in skeletspieren. De elektrische activiteit van de dijspieren wordt eerst onderzocht in rust en vervolgens tijdens onwillekeurige en vrijwillige spiersamentrekkingen. Met deze methode kunt u de diepte en mate van schade aan de femorale zenuw bepalen.
• CT-scan helpt om erachter te komen in welk gebied de femorale zenuwlaesie is opgetreden. Bovendien kunt u met deze zeer informatieve methode verschillende volumetrische formaties visualiseren ( bijv. hematoom) in de retroperitoneale ruimte, die de femorale zenuw kan comprimeren en schade kan veroorzaken.

Afhankelijk van de mate en het type schade aan de femorale zenuw, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn. De basis van de conservatieve behandelmethode is het gebruik van geneesmiddelen die pijnstillende, ontstekingsremmende en anti-oedemateuze effecten hebben.

Behandeling van traumatisch letsel aan de femorale zenuw omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• Pijnstillend ( pijnstillers) drugs voorgeschreven voor matige of lichte heuppijn. Meestal worden analgin en baralgin of gecombineerde pijnstillers zoals pentalgin gebruikt. Bij aanhoudende pijn is het raadzaam therapeutische novocaïneblokkades voor te schrijven.
• Therapeutische blokkades medicatie laten toedienen anestheticum en/of glucocorticoïde) direct in het getroffen gebied, wat vrijwel onmiddellijk een positief therapeutisch effect geeft. als verdoving ( pijnstillers) novocaïne of lidocaïne gebruiken. Het is ook mogelijk om steroïde hormonen ( dexamethason), die ontstekingen onderdrukken, zwelling en pijn elimineren.
• B-vitamines laat toe om metabolische processen te verbeteren en het proces van regeneratie van perifere zenuwen te versnellen. Het is raadzaam om de inname van vitamine B1, B6 en B12 voor te schrijven.
• Fysiotherapie helpen de spiertonus te herstellen in de quadriceps femoris en andere spiergroepen die aanzienlijk kunnen worden verzwakt als gevolg van schade aan de femorale zenuw. Elektrische spierstimulatie heeft een goede therapeutische werking. Voor de behandelingsperiode, evenals tijdens de revalidatieperiode, wordt een reeks therapeutische oefeningen en massage voorgeschreven.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, wordt een operatie uitgevoerd op de aangetaste zenuw. Tactiek, evenals de techniek van de operatie, is afhankelijk van verschillende factoren. Er wordt rekening gehouden met de aard en de duur van het letsel, de mate van schade aan de femorale zenuw en aanverwante weefsels. Meestal wordt zenuwplastiek of zenuwreconstructie uitgevoerd met behulp van een epineurale hechtdraad ( het matchen en hechten van de uiteinden van de beschadigde zenuw).

Tunnelneuropathie van de femorale zenuw

Tunnelneuropathie van de femorale zenuw is een pathologische aandoening waarbij de femorale zenuw wordt samengedrukt in het gebied van het inguinale ligament. Net als andere ziekten van het zenuwstelsel, moet deze pathologie worden gediagnosticeerd en behandeld door een neuroloog.

Het is belangrijk om een ​​grondig neurologisch onderzoek uit te voeren, dat motorische en sensorische stoornissen van de voorste en binnenste dij en het onderbeen aan het licht brengt, evenals verzwakking of zelfs atrofie ( vermindering van het spiervolume en hun degeneratie) quadriceps femoris. De diagnose wordt bevestigd door elektroneuromyografie. Met deze methode kunt u de elektrische activiteit van de skeletspieren van de dij evalueren. Op basis van de resultaten van elektroneuromyografie kan men de mate van schade aan de femorale zenuw beoordelen.

Behandeling van tunnelneuropathie van de femorale zenuw wordt conservatief uitgevoerd. In de meeste gevallen worden therapeutische blokkades gebruikt.

De volgende geneesmiddelen en procedures worden gebruikt bij de behandeling van femorale tunnelneuropathie:

• Therapeutische blokkade met de introductie van glucocorticoïden ( dexamethason) zijn de meest effectieve behandeling voor femorale tunnelneuropathie. Het medicijn wordt in de directe omgeving van de aangedane zenuw geïnjecteerd, net onder het inguinale ligament. Het medicijn uit de groep van glucocorticoïden verlicht niet alleen ontstekingen en zwellingen, maar elimineert ook pijn en zorgt ervoor dat de weefsels van de beschadigde zenuw sneller herstellen ( remyelinisatie).
• Anticonvulsiva gebruikt om pijn te verlichten. Geneesmiddelen uit deze groep ( gabapentine, pregabaline) verminderen de prikkelbaarheid van de zenuwvezels die deel uitmaken van het nociceptieve systeem ( pijnperceptie systeem).
• vitamine therapie ook opgenomen in conservatieve therapie. Het gebruik van vitamines kan het proces van regeneratie van het zenuwweefsel aanzienlijk versnellen. Meestal voorgeschreven vitamines uit groep B ( B1, B6, B12).
• Fysiotherapie procedures ( therapeutische massage en acupunctuur) bijdragen aan het herstel van de aangetaste zenuw, zwelling en pijn in de dij verminderen.

In zeldzame gevallen, wanneer er geen effect is van fysiotherapie en de introductie van glucocorticoïden, is chirurgische behandeling geïndiceerd. Tijdens de operatie wordt decompressie uitgevoerd ( bevrijden van knijpen) femorale zenuw.

Flebotrombose

Flebotrombose is een pathologie waarbij zich bloedstolsels vormen in het lumen van de diepe aderen van de onderste ledematen. Flebotrombose wordt gediagnosticeerd door een angioloog. Naast het identificeren van de typische symptomen van deze ziekte, worden verschillende instrumentele methoden voor het bestuderen van bloedvaten gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

De volgende diagnostische methoden maken het mogelijk om de diagnose van flebotrombose te bevestigen:

• dubbelzijdig scannen is een ultrasone diagnostische methode, waarbij echografisch onderzoek van weefsels en Dopplerografie gelijktijdig worden uitgevoerd ( bestudeer de snelheid van de bloedstroom). De resultaten van duplexscanning van de aderen van de onderste ledematen maken het mogelijk om de toestand en vorm van de bloedvaten te beoordelen, evenals om verminderde doorgankelijkheid van de aderen te identificeren. Bovendien is deze niet-invasieve methode ( zonder verstoring van de weefselintegriteit) maakt het mogelijk hemodynamische stoornissen te detecteren ( bloedvoorziening functie).
• Venografie is een röntgenonderzoek van het veneuze netwerk ( oppervlakkig en diep) met behulp van een radiopake stof. Venografie stelt u in staat om vernauwing van het lumen van de aderen te detecteren, evenals om bloedstolsels te detecteren. Deze methode is een ondersoort van magnetische resonantie-angiografie.

Afhankelijk van de toestand van de diepe en oppervlakkige aderen van de onderste ledematen, evenals het aantal bloedstolsels in de bloedvaten, beslist de angioloog in het voordeel van conservatieve of chirurgische behandeling.

conservatief(niet-chirurgisch)behandeling van flebotrombose omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

• antistollingsmiddel ( anticoagulantia) drugs de vorming van nieuwe bloedstolsels en de groei van bestaande bloedstolsels remmen door de activiteit van het bloedstollingssysteem te remmen. Schrijf in de regel heparine of clexaan voor.
• Flebobeschermers normaliseert de toon van de veneuze wand, heeft een ontstekingsremmend effect en verbetert ook de lymfatische uitstroom. De meest voorkomende medicijnen uit deze groep zijn troxevasin en diosmin.
• desaggreganten ( bloedverdunnende medicijnen) aggregatie van bloedplaatjes remmen bloedplaatjes) en erytrocyten ( rode bloedcellen), wat het risico op trombose aanzienlijk vermindert. Meestal worden patiënten met flebotrombose voorgeschreven om aspirine te nemen ( acetylsalicylzuur).
• nodig om de ernst van de ontstekingsreactie van de wand van de veneuze vaten te verminderen. Bovendien heeft deze groep geneesmiddelen ook een matig analgetisch effect. Steroïdeloze ontstekingsremmers ( op basis van ketoprofen of diclofenac) kan oraal worden ingenomen ( in tabletvorm) of rectaal ( in de vorm van kaarsen).

Naast medicijnen tegen flebotrombose is ook elastische compressie met een elastisch verband of compressiekousen van beide benen geïndiceerd. Verbanden helpen om veneuze congestie in de aderen van de onderste ledematen te elimineren door de verzwakte wanden van de veneuze bloedvaten te ondersteunen. Het is ook uiterst belangrijk om zich aan bedrust te houden om de ontwikkeling van een dergelijke ernstige complicatie als longembolie te voorkomen ( TELA). In deze pathologische toestand kan een losse trombus van de grote aderen van de onderste ledematen de longslagader of zijn takken verstoppen, wat leidt tot collaps ( een scherpe daling van de bloeddruk). Op zijn beurt is de ineenstorting vaak fataal.

Chirurgie is geïndiceerd wanneer meerdere bloedstolsels worden gevonden en om longembolie te voorkomen.

Voor de behandeling van flebotrombose worden de volgende chirurgische methoden gebruikt:

• Cava filter implantatie is een methode van endovasculaire interventie, waarbij een speciaal mesh-apparaat wordt geïmplanteerd in de holte van de inferieure ader pudendal ( filter). Dit filter is in staat om bloedstolsels op te vangen en vast te houden die vanuit de bloedstromen vanuit het diepe adersysteem van de onderste ledematen kunnen migreren.
• Trombectomie- een chirurgische ingreep om een ​​bloedstolsel te verwijderen. Trombectomie kan op de traditionele manier of met behulp van endovasculaire chirurgie worden uitgevoerd. In het eerste geval snijdt de chirurg de wand van het vat door met daaropvolgende extractie van de trombus, en in het tweede geval wordt een speciale katheter in het lumen van het vat ingebracht, waardoor de trombus wordt verwijderd. De endovasculaire methode voor de behandeling van flebotrombose is effectiever en veiliger dan de traditionele methode.

Atherosclerose

Atherosclerose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige blokkering van het lumen van de slagaders door atherosclerotische plaques. De diagnose van deze pathologie wordt uitgevoerd door een angioloog. Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt bleekheid van de huid van de onderste ledematen zichtbaar. Ook voelt de huid koud aan. Atherosclerose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een dergelijk syndroom als claudicatio intermittens ( het verschijnen van pijn en zwaarte in de benen na een korte wandeling). Opgemerkt moet worden dat atherosclerose zowel de slagaders van de dij als de slagaders van het been en/of de voet kan aantasten.

Om de diagnose van atherosclerose van de onderste ledematen te verduidelijken, schrijft de arts enkele aanvullende onderzoeksmethoden voor.

De volgende instrumentele methoden worden gebruikt om atherosclerose te diagnosticeren:

• Doppler-echografie ( dubbelzijdig scannen) is een vorm van echografie die vertraging van de bloedstroom in de slagaders detecteert en ook de aanwezigheid van atherosclerotische plaques onthult.
• Computertomografie met contrast stelt u in staat om de toestand van de wand van grote slagaders van de onderste ledematen te beoordelen ( femoraal, knieholte). Deze diagnostische methode wordt gebruikt om de lokalisatie en mate van schade aan de slagaders door atherosclerose te bepalen. Opgemerkt moet worden dat de keuze van de chirurgische behandelingsmethode is gebaseerd op de resultaten van computertomografie.
• is een alternatieve methode voor het diagnosticeren van bloedvaten, die gebaseerd is op het fenomeen kernmagnetische resonantie. In tegenstelling tot computertomografie maakt magnetische resonantie-angiografie geen gebruik van röntgenstralen. Deze methode maakt het ook mogelijk om met hoge nauwkeurigheid de lokalisatie en mate van vernietiging te beoordelen ( blokkade) slagaders van de onderste ledematen.

Behandeling van atherosclerose kan, afhankelijk van de indicaties, conservatief of chirurgisch zijn. Ongeacht het type behandeling moeten patiënten volledig stoppen met het drinken van alcohol, roken en ook een speciaal dieet volgen dat laag is in koolhydraten en vetten ( anti-atherosclerotisch dieet). Daarnaast is regelmatige matige lichaamsbeweging noodzakelijk, evenals correctie van het lichaamsgewicht ( als er sprake is van schendingen van de body mass index).

Conservatieve behandeling omvat het nemen van de volgende medicijnen:

• Lipidenverlagende medicijnen zijn een heterogene groep geneesmiddelen die interfereren met de intestinale absorptie van cholesterol, de uitscheiding uit het lichaam verhogen of de vorming ervan verminderen. Deze groep geneesmiddelen omvat colestyramine, guarem, medostatine, lipanor, enz.
• Angioprotectors beschermen de binnenwand van de slagaders en verhogen de weerstand tegen de vorming van atherosclerotische plaques. Meestal worden etamsylaat, parmidine, escusan, troxevasin gebruikt.

De indicatie voor een operatie is de aanwezigheid van ernstige stenose van de slagaders ( blokkade). Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van atherosclerose.

Bij atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen worden de volgende soorten operaties gebruikt:

• Endarteriëctomie- een operatie waarbij toegang tot het aangetaste vat wordt uitgevoerd via een kleine incisie in de huid. Tijdens de operatie wordt de bloedstroom in het gewenste deel van de slagader geblokkeerd, waarna de atherosclerotische plaque samen met de aangetaste binnenwand van het vat wordt verwijderd. Nadat de operatie is voltooid, wordt de bloedtoevoer naar de slagader hersteld en worden de weefsels in lagen gehecht.
• Slagader prothese is een alternatieve methode van chirurgische behandeling, die in toenemende mate wordt gebruikt in de moderne vaatchirurgie. De chirurg bindt het aangetaste vat af en vervangt het vervolgens door een synthetische prothese of een segment van een van de eigen aderen van de patiënt.
• rangeren is een methode waarbij, met behulp van een shunt ( kunstmatig vaartuig) er wordt een extra pad gecreëerd voor de bloedstroom ( collaterale bloedtoevoer) omzeilen van het getroffen vat. Als gevolg hiervan wordt de door atherosclerose aangetaste slagader volledig uitgesloten van het bloedtoevoersysteem.

Hartinfarct

Vaak treedt bij beroertes schade op aan delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de bovenste en onderste ledematen. Een neuroloog stelt een beroerte vast. Het is niet alleen nodig om de symptomen te identificeren die typerend zijn voor een beroerte, maar ook om een ​​neurologisch onderzoek uit te voeren, dat wordt aangevuld met gegevens van verschillende diagnostische methoden.

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende aanvullende onderzoeksmethoden uitgevoerd:

• zijn de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van een beroerte. Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen wordt vaker gebruikt om ischemische beroerte te detecteren ( cerebrovasculair accident), terwijl computertomografie helpt om sporen van een hemorragische beroerte op te sporen ( bloeding in de hersenen).
• Magnetische resonantie angiografie stelt u in staat om de toestand van de bloedvaten van de hersenen te beoordelen ( functionele en anatomische aandoeningen van de slagaders en aders identificeren). Tijdens deze onderzoeksmethode kan een speciaal contrastmiddel worden geïnjecteerd, waardoor de bloedvaten beter zichtbaar worden.

Specifieke behandeling mag alleen worden gegeven nadat de oorzaak van de beroerte is vastgesteld ( verstopping van een bloedvat of bloeding).

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om de gevolgen van ischemische beroerte te behandelen:

• Trombolytica- geneesmiddelen die helpen bij het oplossen van bloedstolsels. Het gebruik van deze geneesmiddelen helpt de bloedcirculatie in de hersenslagaders te herstellen, waardoor verdere schade aan neuronen wordt voorkomen ( zenuwcellen) brein. Trombolytica zoals alteplase en recombinant prourokinase hebben zich goed bewezen. Opgemerkt moet worden dat het gebruik van deze geneesmiddelen beperkt is vanwege het risico op overgang van ischemische beroerte naar hemorragische.
• Neuroprotectors zijn een heterogene groep geneesmiddelen die metabolische processen in de zenuwcellen van de hersenen normaliseren. Deze medicijnen verminderen de behoefte aan neuronen in het energiesubstraat ( adenosine trifosfaat), beschermen het membraan van neuronen en verbeteren ook het metabolisme op cellulair niveau. Deze mechanismen verminderen het risico op het ontwikkelen van verschillende ernstige gevolgen van ischemische beroerte. De medicijnen in deze groep omvatten piracetam, ceraxon, phezam, cinnarizine, oxybral en anderen.

Op zijn beurt moet de behandeling van een hemorragische beroerte gericht zijn op het elimineren van hoge bloeddruk en het stoppen van bloedingen.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om de gevolgen van een hemorragische beroerte te behandelen:

• Antihypertensiva laten toe om de bloeddrukwaarden te verlagen, wat de prognose voor ischemische beroerte aanzienlijk verbetert. Antihypertensiva omvatten diuretica ( furosemide, lasix), bètablokkers ( bisoprolol, metoprolol, atenolol), calciumkanaalblokkers ( verapamil, diltiazem, nifedipine), angiotensine-converterende enzymremmers ( captopril, ramipril, enalapril). Heel vaak worden medicijnen zoals Gordox en Contrical gebruikt.
• Geneesmiddelen die de vaatwand versterken, normaliseer metabolische processen en versnel het proces van regeneratie van beschadigde bloedvaten. Deze groep geneesmiddelen omvat calciumgluconaat, calciumchloride, vikasol en enkele andere geneesmiddelen.

Als de bloeding plaatsvond in het toegankelijke deel van de hersenen, neem dan vaak hun toevlucht tot neurochirurgische chirurgie. Hoe eerder de operatie werd uitgevoerd, hoe groter de kans op een positief resultaat. Tijdens zo'n operatie kan een hematoom ( gelokaliseerde bloedafname) wordt op een directe manier verwijderd of doorboord en vervolgens wordt het vloeibare deel geëvacueerd. In het geval dat een hemorragische beroerte het gevolg was van een ruptuur van een aneurysma van een hersenvat ( breuk van een vergroot deel van een bloedvat), wordt een operatie uitgevoerd om dit aneurysma te clippen. Hiervoor worden één of meerdere clips op het aneurysma aangebracht ( speciale klemmen).

Oorzaken van gevoelloosheid in de benen

Gevoelloosheid in het onderbeen komt vrij vaak voor tegen de achtergrond van spataderen of als gevolg van traumatische schade aan de oppervlakkige zenuwen. Het is vermeldenswaard dat gevoelloosheid in het onderbeen dezelfde pathologieën van bloedvaten en zenuwen kan veroorzaken die gevoelloosheid in de dij veroorzaken.

Gevoelloosheid in het onderbeen kan optreden tegen de achtergrond van de volgende pathologieën:

• ischias;
• atherosclerose;
• suikerziekte;
• flebotrombose;
• hartinfarct.

Geïsoleerde gevoelloosheid in het onderbeen komt meestal voor bij laesies van de tibiale of peroneuszenuw, evenals bij occlusie ( blokkade) slagaders of adertrombose ( verstopping van aderen door bloedstolsels).

De meest voorkomende oorzaken van gevoelloosheid in de benen zijn de volgende ziekten:

• beenblessure;
• spataderziekte;
• tunnel neuropathie van de gemeenschappelijke peroneus zenuw.

Kuitblessure

De impact van een traumatische factor leidt meestal tot een kneuzing van de zachte weefsels van het onderbeen of een breuk van het scheenbeen en/of kuitbeen. De traumatoloog houdt zich bezig met de diagnostiek van eventuele verwondingen van een scheenbeen.

Wanneer een scheenbeen gekneusd is, treedt er eerst hevige pijn op direct op de plaats waar de verwonding is opgelopen. In de toekomst is er zwelling van de weefsels van het onderbeen. De toename van oedeem kan leiden tot compressie van de sensorische takken van de oppervlakkige zenuwen, wat gepaard gaat met gevoelloosheid, tintelingen en verlies van tactiele gevoeligheid. Bij ernstige blauwe plekken, die gepaard gaan met irritatie van het periosteum van het scheenbeen of kuitbeen, kan extreem hevige pijn optreden. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​​​röntgenfoto te maken om de aanwezigheid van een meer ernstige pathologie uit te sluiten of te bevestigen.

Bij een breuk van het bovenste deel van de fibula ( proximaal uiteinde) heel vaak is er schade aan de peroneus zenuw. Deze pathologie wordt gekenmerkt door symptomen zoals verlies van gevoel op het buitenoppervlak van het onderbeen en de achterkant van de voet, gevoelloosheid en branderigheid in deze segmenten, evenals zwakte van de spieren die verantwoordelijk zijn voor extensie van het enkelgewricht en vingers. Op zijn beurt, met een breuk van het scheenbeen ( op de top) de corresponderende zenuw is vaak beschadigd ( scheenbeenzenuw). Dit leidt tot een schending van de geleiding van zenuwimpulsen en het optreden van gevoelloosheid langs de loop van deze zenuw ( langs de achterkant van het been en de voetzool). Daarnaast is er zwakte van de buigspieren van het onderbeen en de tenen.

Om de aanwezigheid van schade aan de zenuwen van het onderbeen te bevestigen, nemen ze hun toevlucht tot elektromyoneurografie. Deze methode is gebaseerd op het registreren van de elektrische activiteit van spiervezels. De resultaten van elektromyoneurografie stellen ons in staat om te spreken over de mate van schade aan de peroneale of tibiale zenuw.

Afhankelijk van de mate van zenuwbeschadiging ( gedeeltelijke of volledige pauze), kan de behandeling zowel conservatief als chirurgisch zijn. Als de integriteit van het zenuwweefsel niet volledig is verbroken, nemen ze in dit geval hun toevlucht tot het gebruik van pijnstillers ( op basis van ketoprofen en diclofenac), B-vitamines ( B1, B6, B12), geneesmiddelen die de geleiding van impulsen door zenuwweefsels verbeteren ( prozerine, ipidacrien), evenals geneesmiddelen die de perifere bloedsomloop kunnen verbeteren ( pentoxifylline, doxilek).

Daarnaast wordt conservatieve behandeling gecombineerd met de volgende fysiotherapeutische procedures:

• Elektromyostimulatie is een van de methoden van revalidatietherapie. Tijdens deze procedure worden zenuwen en spieren onderworpen aan elektrische stimulatie. Elektromyostimulatie versnelt het herstel van de motorische functie van skeletspieren aanzienlijk.
• Therapeutische beenmassage versnelt het herstel van zenuwvezels van de peroneale of scheenbeenzenuw, verbetert de voeding van oppervlakkige en diepe weefsels ( inclusief spieren).
• Fysiotherapie stelt u in staat om geatrofieerde spieren te ontwikkelen. Zowel tijdens de behandeling als in de periode na de revalidatie moeten speciaal geselecteerde oefeningen worden uitgevoerd.

Als de conservatieve behandelmethode niet effectief is of als een volledige of bijna volledige breuk van de zenuw wordt gedetecteerd, wordt chirurgische behandeling toegepast. In dit geval wordt de zenuw gehecht met behulp van microchirurgische instrumenten, evenals met behulp van een operatiemicroscoop. Tijdens de operatie worden opeenvolgende hechtingen van de vezels van het zenuwweefsel die met elkaar overeenkomen uitgevoerd.

spataderziekte

Spataderziekte manifesteert zich door aanhoudende expansie en vervorming van de veneuze wanden, wat leidt tot een schending van de veneuze uitstroom. De diagnose van spataderen van de onderste ledematen wordt uitgevoerd door een fleboloog of een angiochirurg. Eerst verzamelt de arts een anamnese ( alle nodige informatie over de ziekte), onthult alle klinische manifestaties van de ziekte en voert ook een lichamelijk onderzoek van de ledematen uit. Aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden helpen de diagnose te verduidelijken, evenals de mate en omvang van veranderingen te identificeren.

Om de diagnose van spataderen te bevestigen, worden de volgende aanvullende onderzoeksmethoden uitgevoerd:

• stelt u in staat om de toestand van het oppervlakkige en diepe veneuze netwerk te beoordelen. De resultaten van deze methode helpen bij het opsporen van spataderen en aandoeningen van de veneuze bloedstroom.
• Venografie- Röntgenonderzoek van de aderen met een contrastmiddel. Dankzij venografie is het mogelijk om verwijde en vervormde delen van de aderen te detecteren, evenals om bloedstolsels te identificeren.
• Magnetische resonantie beeldvorming kunt u niet alleen tekenen van spataderen detecteren, maar ook de omliggende weefsels beoordelen ( spieren, gewrichtsbanden, botten).

Behandeling van spataderen, evenals flebotrombose ( vorming van bloedstolsels in de aderen) kan medisch of chirurgisch zijn en hangt van veel factoren af. Er wordt rekening gehouden met de leeftijd en het geslacht van de patiënt, het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën en de algemene gezondheid. In het geval dat het beginstadium van spataderen van de onderste ledematen wordt gediagnosticeerd, wordt in de regel een conservatieve behandeling voorgeschreven samen met elastische compressie van de onderste ledematen ( gebruik van elastisch verband of compressiekousen).

Conservatieve behandeling omvat het nemen van de volgende medicijnen:

• Trombolytica veroorzaken intravasculaire oplossing van bloedstolsels, wat leidt tot het herstel van de uitstroom van veneus bloed. Het werkingsmechanisme van deze groep geneesmiddelen is gericht op de activering van plasmine ( eiwit dat trombotische massa's vernietigt). Trombolytica omvatten geneesmiddelen zoals alteplase, streptokinase, prourokinase en tenecteplase.
• Ontstekingsremmende medicijnen remmen de ontwikkeling van een ontstekingsreactie ter hoogte van de veneuze wand. Door de afgifte van ontstekingsmediatoren te onderdrukken ( biologisch actieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van ontstekingen), verminderen deze medicijnen de ernst van oedeem en verminderen de intensiteit van pijn in het onderbeen. Meestal worden medicijnen gebruikt, waarvan de basis diclofenac of ketoprofen is.
• anticoagulantia ( anticoagulantia) tot op zekere hoogte vertragen ze de groei van bestaande bloedstolsels en voorkomen ze ook de vorming van nieuwe bloedstolsels. Deze groep geneesmiddelen heeft een directe invloed op sommige componenten van het bloedstollingssysteem, waardoor hun activiteit wordt geremd. Bij spataderen worden meestal clexane, heparine of fraxiparine voorgeschreven.
• Flebotonica en fleboprotectors- geneesmiddelen die de veneuze uitstroom uit de onderste ledematen verbeteren, de membranen van de cellen van de vaatwand stabiliseren en ook pijn en zwaarte in de benen elimineren. In de regel worden detralex en antistax voorgeschreven.

Opgemerkt moet worden dat bij het diagnosticeren van klinisch uitgesproken vormen van spataderen, de belangrijkste behandelingsmethode chirurgie is. Afhankelijk van de beschikbaarheid van speciale apparatuur kan deze operatie op de klassieke of alternatieve manier worden uitgevoerd. Bij afwezigheid van speciale chirurgische apparatuur worden vervormde aderen en hun takken op de klassieke manier verwijderd ( flebectomie). Momenteel hebben alternatieve methoden van chirurgische behandeling zoals sclerotherapie zich goed bewezen ( de introductie van een schuimachtige substantie die een vernauwing van het lumen van de aderen veroorzaakt), lasercoagulatie ( laserblootstelling aan de binnenwand van de ader, gevolgd door blokkering van de laatste). Ook veelgebruikte methode voor radiofrequente vernietiging van spataderen ( blokkade). Tijdens deze operatie wordt een radiogolfgeleider in het lumen van de ader ingebracht, die radiofrequentiegolven uitzendt en daardoor leidt tot de groei van het bindweefsel en de fusie van het vervormde vat.

Tunnelneuropathie van de gemeenschappelijke peroneuszenuw

Tunnelneuropathie van de nervus peroneus gemeenschappelijke treedt meestal op wanneer de zenuwstam wordt samengedrukt tussen de fibula en de fibreuze rand van de lange peroneusspier ( net onder het kniegewricht). Het is vermeldenswaard dat de gemeenschappelijke peroneuszenuw de meest kwetsbare is van alle zenuwstammen van de onderste ledematen. Deze pathologie kan ook optreden als gevolg van trauma of een operatie aan het kniegewricht, evenals tegen de achtergrond van een breuk van de fibula.

De diagnose van deze tunnelneuropathie wordt behandeld door een neuroloog. Lichamelijk en neurologisch onderzoek onthult een voetval als gevolg van zwakte van de strekspieren van de voet en tenen. In gevorderde gevallen treedt atrofie van de voorste beenspieren op. Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts enkele aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Bij de diagnose van tunnelneuropathie van de gemeenschappelijke peroneuszenuw worden de volgende instrumentele methoden gebruikt:

• Magnetische resonantie en computertomografie helpt bij het identificeren van de vervorming van de fibula op het niveau van zijn hoofd, en door direct in de meest voorkomende peroneuszenuw in het gebied van het kanaal met dezelfde naam te knijpen.
• Elektroneuromyografie- een methode die bio-elektrische impulsen registreert die optreden in de skeletspieren. De resultaten van elektroneuromyografie helpen om de mate van schade aan de gemeenschappelijke peroneuszenuw te beoordelen.

Conservatieve behandeling van tunnelneuropathie van de gemeenschappelijke peroneuszenuw is alleen effectief in het beginstadium van de ziekte, wanneer zenuwgeleidingsstoornissen niet zo kritisch zijn. In dit geval worden een therapeutische massage, elektrische stimulatie van de spieren van de voorste beengroep en de inname van B-vitamines voorgeschreven ( B1, B6, B12). Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven die de geleiding van zenuwimpulsen verbeteren ( ipidacrien en prozerine), evenals normaliseren van de bloedtoevoer naar perifere weefsels ( doxilec en pentoxifylline).

In een situatie waarin een conservatieve behandelmethode niet bijdraagt ​​​​aan het herstel van een beschadigde zenuw, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling. Tijdens een dergelijke operatie wordt de zenuw gedecomprimeerd, waardoor overmatige druk op de zenuwstam van de omliggende weefsels wordt geëlimineerd. Vervolgens wordt plastische chirurgie van het gemeenschappelijke peroneale kanaal uitgevoerd door de wanden te versterken.

Oorzaken van gevoelloosheid in tenen

Gevoelloosheid van de tenen kan om verschillende redenen optreden. Dit symptoom kan wijzen op langdurige blootstelling aan de koudefactor of trillingen op de onderste ledematen of optreden wanneer de zenuwen en kleine slagaders van de voeten zijn aangetast. Bovendien verschijnt gevoelloosheid van de tenen vrij vaak na een ernstige kneuzing van de voet.

De meest voorkomende oorzaken van gevoelloosheid van de tenen zijn de volgende pathologieën:

• bevriezing;
• diabetische voet;
• endarteritis;
• de ziekte van Raynaud;
• trillingen ziekte;
• Mortons neuroom.

bevriezing

Bevriezing kan leiden tot verlies van gevoel, pijn, gevoelloosheid en geleidelijke weefselsterfte in de voet. Hoe eerder eerste hulp wordt verleend en de behandeling wordt gestart, hoe kleiner de kans op het ontstaan ​​van verschillende complicaties ( infectie, volledig verlies van huidgevoeligheid, necrose). Als de bevriezing niet ernstig is, moeten de gekoelde ledematen worden opgewarmd en moet een verband van katoenen gaas worden aangebracht, dat warmte vasthoudt en de huid beschermt tegen pathogene bacteriën. Als symptomen van ernstige bevriezing worden waargenomen ( het verschijnen van blaren met een heldere of bloederige vloeistof, ernstig weefseloedeem), dan is het noodzakelijk om op beide ledematen een warmte-isolerend verband aan te brengen. Bovendien is het noodzakelijk om het slachtoffer een overvloedige warme drank en pijnstillers te geven ( analgin, paracetamol) en vervolgens opgenomen in het ziekenhuis. In de toekomst wordt de intramurale behandeling beperkt tot het gebruik van verschillende medicijnen, waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer, het voorkomen van weefselsterfte en het verminderen van het risico op infectie van oppervlakkige en diepe weefsels.

De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt om bevriezing te behandelen:

• Angioprotectors- beschermen de vaatwand, verhogen de stabiliteit van celmembranen en remmen ook de ontwikkeling van een ontstekingsreactie ter hoogte van bloedvaten. In de regel worden geneesmiddelen zoals parmidine, troxevasin en aescusan gebruikt.
• anticoagulantia remt de vorming van bloedstolsels in aderen van verschillende kalibers. De meest gebruikte is heparine.
• antibiotica gebruikt wanneer er een kans is op infectie van de huid ( de aanwezigheid van scheuren, schaafwonden of wonden op de huid). In dit geval worden breedspectrumantibiotica gebruikt ( ampicilline, gentamicine, ofloxacine, lincomycine, enz.).

diabetische voet

Diabetische voet is een vrij veel voorkomende complicatie van diabetes mellitus, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van schade aan de bloedvaten en zenuwen van de voeten. Met deze complicatie van de huid is er een hoog risico op trauma aan de huid en weefsels, wat leidt tot hun daaropvolgende infectie en ettering. In gevorderde gevallen is amputatie van de voet de enige behandeling voor diabetische voet.

Diagnose van diabetes mellitus en diabetische voet) is endocrinoloog. Om de ernst van de ziekte te bepalen, is echter in de regel overleg met een neuroloog, oogarts, orthopedist of chirurg vereist. Eerst worden alle klachten van de patiënt in aanmerking genomen ( geschiedenis maken), en vervolgens onderzoekt de arts de onderste ledematen om dergelijke karakteristieke symptomen te identificeren als een schending van de gevoeligheid van de huid ( pijn en tactiele), peeling, depigmentatie ( huidpigmentatiestoornissen), gebrek aan polsslag op de slagaders van de voeten, trofische ulcera, geïnfecteerde wonden, misvorming van de gewrichten en botten van de voeten.

Om de diagnose "diabetische voet" te bevestigen, wordt vaak gebruik gemaakt van de volgende methoden voor instrumentele en laboratoriumdiagnostiek:

• Algemene bloedanalyse in staat om tekenen van ontsteking te detecteren - leukocytose ( een toename van het aantal witte bloedcellen), verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, het verschijnen van eiwitten van de acute fase van ontsteking. Door de verhoogde traumatisering van de huid kunnen verschillende pathogene ( ziekmakend) en opportunistische bacteriën dringen vrij vaak door in oppervlakkige en diepe weefsels en veroorzaken verschillende purulent-necrotische processen ( infectie, ettering en weefselvernietiging).
• Bloed samenstelling kunt u niet alleen een verhoogde bloedglucosespiegel detecteren, maar ook een verhoging van het cholesterolgehalte bepalen ( lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid), wat bijdraagt ​​aan de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders.
• Ultrasoon dubbelzijdig scannen helpt om verschillende veranderingen op het niveau van de wanden van de bloedvaten van de onderste ledematen te detecteren, evenals om de vertraging van de bloedstroom in de perifere bloedvaten te bepalen ( kleur duplex mapping).
• Voetröntgenfoto nodig wanneer een arts diabetische osteoartropathie vermoedt ( schade aan de botten en gewrichten van de voet op de achtergrond van diabetes mellitus). De middenvoetsbeentjes en tarsale botten en gewrichten van de voet worden het vaakst aangetast.
• Bacteriologische cultuur van inhoud van wonden uitgevoerd om de soorten ziekteverwekkers te identificeren en te bepalen ( verschillende bacteriën), die ettering van wonden en zweren veroorzaken.

Behandeling van een dergelijke complicatie van diabetes als een diabetische voet kan conservatief of chirurgisch worden uitgevoerd. De keuze van het behandelingsregime wordt beïnvloed door de ernst en duur van de ziekte, de toestand van de bloedvaten en zenuwen en de aanwezigheid van andere bijkomende pathologieën.

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

• Antidiabetica vormen de basis van alle medische behandelingen. Afhankelijk van het glucosegehalte in het bloed kunnen verschillende pillen worden voorgeschreven ( maninil, avandia, siofor en anderen) of insuline ( in geval van ineffectiviteit van tabletten).
• antibiotica zijn noodzakelijk in het geval dat er een risico bestaat op het ontwikkelen van ettering van de wond of met een reeds bestaand purulent-necrotisch proces ( abces, phlegmon, gangreen). Bij wonden die voor het eerst zijn ontstaan, overheersen stafylokokken en streptokokken. In dit geval worden beschermde penicillines voorgeschreven ( amoxiclav, liklav), lincosamiden ( lincomycine, clindamycine) of cefalosporines ( cefazoline, cefalexine). In gevorderde gevallen wordt een combinatie van lincosamiden, penicillines of aminoglycosiden voorgeschreven ( streptomycine, gentamicine). Opgemerkt moet worden dat het succes van antibiotische therapie rechtstreeks afhangt van het suikergehalte in het bloed. Bij onbehandelde diabetes mellitus is de kans groot dat de wond opnieuw ettert.
• Angioprotectors- medicijnen die de microcirculatie verbeteren ( perifere bloedtoevoer), vermindert de kans op bloedstolsels, verhoogt de stabiliteit van de vaatwand. Angioprotectors omvatten geneesmiddelen zoals doxilek, antistax en pentoxifylline.
• pijnstillers ook opgenomen in het basisbehandelingsregime. De meest gebruikte niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) analgin, ketoprofen, ibuprofen, diclofenac), die niet alleen milde tot matige pijn verlichten, maar ook ontstekingen onderdrukken en weefselzwelling verminderen.

Chirurgische behandeling is noodzakelijk om etterende zwellingen te openen ( abcessen, phlegmon), verwijdering van niet-levensvatbare weefsels en om de doorgankelijkheid van de aangetaste bloedvaten van de onderste ledematen te herstellen. Als er necrose is ( celdood) van het grootste deel van de voet, dan nemen ze hun toevlucht tot amputatie.

Endarteritis

Oblitererende endarteritis wordt gekenmerkt door schade aan de kleine slagaders van de voeten en benen. Uiteindelijk leidt deze pathologie tot een verminderde perifere bloedtoevoer, tot volledige occlusie ( blokkade) slagaders. Oblitererende endarteritis moet worden gediagnosticeerd door een angioloog.

Voor de diagnose van vernietigende endarteritis worden de volgende functionele onderzoeksmethoden gebruikt:

• Arteriële Oscillometrie is een methode om trillingen van de wanden van arteriële vaten te registreren. De resultaten van oscillometrie maken het mogelijk om de elasticiteit van de vaten te beoordelen. Opgemerkt moet worden dat deze methode alleen wordt gebruikt in het geval dat de doorgankelijkheid van de slagaders slechts gedeeltelijk is aangetast. Anders ( met volledige blokkade van de slagaders), worden oscillaties van de wanden van de bestudeerde slagaders niet bepaald.
• Capillaroscopie– methode voor het bestuderen van het capillaire netwerk ( kleine vaten) onder een speciale microscoop - een capillaroscoop. Dankzij deze onderzoeksmethode is het mogelijk om verschillende pathologische aandoeningen te beoordelen die hebben geleid tot microcirculatiestoornissen.
• dubbelzijdig scannen is een gecombineerde methode voor het bestuderen van bloedvaten ( echografie en dopplerografie). Deze onderzoeksmethode helpt bij het verkrijgen van gedetailleerde informatie over de toestand van bloedvaten ( de vorm en het lumen van de vaten, op welk niveau de verstopping van het vat optreedt, enz.). Bovendien onthult duplex-scanning verschillende stoornissen in de hemodynamica ( snelheid en richting van de bloedstroom).
• Voetröntgenfoto kunt u zowel kleine als uitgesproken veranderingen in het botweefsel van de voeten detecteren ( dunner worden van de bovenste laag van het bot), evenals tekenen van osteoporose ( afname van botdichtheid).

Behandeling van vernietigende endarteritis wordt meestal op een conservatieve manier uitgevoerd. Alleen in vergevorderde gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling.

Behandeling van endarteritis is gebaseerd op het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• Angioprotectors de stabiliteit van de wanden van slagaders van middelgroot en klein kaliber verbeteren en ook de ernst van ontstekingsprocessen verminderen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn pentoxifylline en doxilek.
• Bloedverdunnende medicijnen verminder de viscositeit en bloedstolling, wat het verloop van het uitwissen van endarteritis vergemakkelijkt. In de regel worden ze voorgeschreven om heparine of fenyline te nemen.
• pijnstillers zijn een integraal onderdeel van conservatieve behandeling. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( aspirine, analgin, ibuprofen) stelt u in staat om pijn te elimineren, evenals weefselzwelling en de ernst van ontstekingsprocessen te verminderen.
• antibiotica voorgeschreven in het geval dat een bacteriële infectie optreedt tegen de achtergrond van endarteritis. In de regel worden cefalosporines, aminoglycosiden of lincosamiden voorgeschreven.

Naast medicamenteuze behandeling is het raadzaam om fysiotherapeutische procedures voor te schrijven die gericht zijn op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen. In de regel worden diathermiesessies voorgeschreven ( weefsels verwarmen met hoogfrequente elektrische stroom), UHF-therapie ( blootstelling aan weefsel elektromagnetisch veld van hoge frequentie) en warmtebehandeling ( toepassing van ozoceriet- en paraffinetoepassingen).

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor progressieve trofische veranderingen, die uiteindelijk leiden tot weefselnecrose en gangreen, evenals voor ernstige pijn in de kuitspieren in rust. Tijdens de operatie wordt de verminderde bloedcirculatie hersteld met behulp van speciale stents die het aangetaste deel van het vat uitzetten en in deze positie houden.

Ziekte van Raynaud

De ziekte van Raynaud is een pathologische aandoening waarbij er schade is aan de slagaders van klein kaliber. De diagnose van deze pathologie wordt uitgevoerd door een reumatoloog. De diagnose houdt rekening met de anamnestische gegevens van de ziekte, evenals met het klinische beeld van de pathologie. Om de diagnose te bevestigen, zijn aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden vereist.

Om de diagnose te bevestigen, worden meestal de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• Klinische bloedtest helpt bij het detecteren van een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten ( COE). Detectie van verhoogde waarden van SOE geeft het recht om te spreken over de aanwezigheid van het huidige ontstekingsproces.
• Arteriële Oscillometrie- een methode die trillingen van de wanden van slagaders registreert. Arteriële oscillometrie maakt het mogelijk om de elasticiteit van de wand van perifere bloedvaten te beoordelen, wat het mogelijk maakt om te spreken over de algemene toestand van de slagaders.
• dubbelzijdig scannen stelt u in staat om verschillende stoornissen in de hemodynamiek te detecteren en geeft ook informatie over de toestand van de slagaders.
• Immunologische studies helpen bij het opsporen van auto-antilichamen ( eiwitmoleculen van het immuunsysteem), die hun eigen cellen infecteren, inclusief cellen van de vaatwand. Daarnaast wordt een reumatologische factor geïdentificeerd die kenmerkend is voor veel auto-immuunziekten.

Patiënten bij wie de ziekte van Raynaud is vastgesteld, dienen hypothermie te vermijden ( lokaal of algemeen). Daarnaast is het aan te raden volledig te stoppen met roken. Als deze pathologie is ontstaan ​​door langdurige blootstelling aan trillingen ( productiefactor:), dan is het in dit geval noodzakelijk om de beroepsactiviteit te wijzigen. Behandeling voor de ziekte van Raynaud is meestal medisch en is gericht op het verlichten van spasmen van perifere bloedvaten.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt om de ziekte van Raynaud te behandelen:

• Steroïdeloze ontstekingsremmers matige ontstekingsremmende, decongestivum en pijnstillende ( pijnstillers) actie. In de regel wordt deze groep voorgeschreven om analgin-, paracetamol- of ibuprofen-tabletten te nemen.
• Calciumkanaalblokkers- een groep heterogene geneesmiddelen die het hart en de bloedvaten aantasten. Deze medicijnen blokkeren de penetratie van calciumionen in de gladde spieren van de vaatwand, waardoor een aanhoudende uitzetting van slagaders en aders wordt veroorzaakt. Opgemerkt moet worden dat calciumkanaalblokkers een groter effect hebben op slagaders en arteriolen ( klein kaliber slagaders). De meest voorgeschreven zijn verapamil, diltiazem of cinnarizine.
• Microcirculatiecorrectors en angioprotectors zijn een groep geneesmiddelen die de bloedcirculatie in perifere bloedvaten helpen normaliseren en ook een vaatbeschermend effect hebben ( bescherm de wanden van bloedvaten). Vazaprostan en doxilek hebben een goed therapeutisch effect.

trillingsziekte

Trillingsziekte is een pathologische aandoening die optreedt als gevolg van langdurige blootstelling aan industriële trillingen en wordt gekenmerkt door aanhoudende spasmen van perifere bloedvaten. Aangezien vibratieziekte een beroepsziekte is, moet een arbeidspatholoog zich bezighouden met de vroege opsporing ervan. Bij de diagnostiek worden verschillende klinische en fysiologische methoden gebruikt die helpen bij het bepalen van de temperatuur van de huid en het onderzoeken van verschillende soorten gevoeligheid.

Bij de diagnose van vibratieziekte worden de volgende methoden gebruikt:

• koude test helpt bij het identificeren van disfuncties ( pathologische veranderingen) van het sympathische zenuwstelsel, die optreden bij vibratieziekte. Bij deze methode wordt de ene voet in een bad met koud water geplaatst, terwijl aan de andere periodiek de bloeddruk wordt gemeten. Bij vibratieziekte stijgt de bloeddruk op een intacte voet tijdens een koude test met meer dan 25-30 mm. rt. Kunst.
• Capillaroscopie is een methode voor het bestuderen van de kleinste vaten ( haarvaten) onder een microscoop. De resultaten van capillaroscopie onthullen spasmen van de kleinste slagaders ( arteriolen), wat een leidend teken is van vibrationele ziekte.
• Thermometrie van de onderste ledematen uitgevoerd om een ​​lage temperatuur van de huid van de voeten te detecteren. Normaal gesproken is de temperatuur van de huid van de voeten in de regel 27 - 30ºС. Bij spasme van perifere bloedvaten kan de temperatuur dalen tot 20ºС en lager.

Voor de behandeling van vibratieziekte worden verschillende medicijnen gebruikt die perifere bloedvaten verwijden en de bloedcirculatie normaliseren. Vroege detectie van symptomen van vibratieziekte, samen met adequate therapie, maakt het mogelijk om deze pathologie in een vrij korte tijd volledig te genezen. Opgemerkt moet worden dat om de behandeling effectief te laten zijn, het noodzakelijk is om de impact van elk type vibratie volledig te elimineren ( lokaal of algemeen) op het organisme.

Bij de behandeling van vibratieziekte worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• vaatverwijders direct perifere bloedvaten beïnvloeden, waardoor hun aanhoudende expansie ( vasodilatatie). In de regel wordt nicotinezuur voorgeschreven ( vitamine B3 of PP), in combinatie met pentoxifylline ( elimineert vasospasme).
• Ganglioblokkers de geleiding van zenuwimpulsen langs de sympathische zenuwen verminderen, wat helpt om spasmen van de gladde spieren van de slagaders te elimineren ( inclusief randapparatuur). Voor de behandeling van vibratieziekte worden ganglionblokkers zoals benzohexonium of pempidine gebruikt.
• Calciumkanaalblokkers remmen de penetratie van calciummoleculen in de spiercellen van bloedvaten, waardoor hun tonus vermindert. Deze medicijnen hebben een uitgesproken vaatverwijdend effect.

Naast de benoeming van de bovengenoemde medicijnen, nemen ze ook hun toevlucht tot het gebruik van fysiotherapie. In de regel krijgen patiënten verschillende sessies acupunctuur, UHF-therapie voorgeschreven ( blootstelling aan hoogfrequent elektromagnetisch veld) of geneesmiddelelektroforese ( met de introductie van novocaïne of benzohexonium). Deze fysiotherapeutische procedures verlichten vasospasme en normaliseren de perifere bloedcirculatie.

Morton's neuroom

Morton's neuroom is een tunnelneuropathie waarbij compressie van de plantaire zenuw van de voet optreedt. Om deze pathologische aandoening te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen. Bij het stellen van een diagnose wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van dergelijke karakteristieke symptomen zoals gevoelloosheid, branderig gevoel of tintelingen in het gebied van de tenen, matige pijn in de voet, evenals het gevoel van een vreemd voorwerp in het gebied tussen de derde en vierde middenvoetsbeentjes. Om de aanwezigheid van andere pathologieën in de loop van de differentiële diagnose uit te sluiten, kan het nodig zijn om röntgenfoto's van de voet of magnetische resonantiebeeldvorming te maken.

Behandeling voor Morton's neuroom hangt af van de mate van voetmisvorming. Meestal wordt medicamenteuze behandeling gebruikt en alleen in zeer geavanceerde gevallen kan een operatie nodig zijn.

Conservatieve behandeling voor Morton's neuroom omvat:

• Fysiotherapie helpt de ernst van het ontstekingsproces te verminderen, pijn op het gebied van knijpen in de zenuw te elimineren en de bloedtoevoer naar weefsels te verbeteren. Een therapeutische massage wordt uitgevoerd op het gebied van compressie van de plantaire zenuw van de voet, met behulp van acupunctuur ( acupunctuur), en breng ook verwarming van het aangetaste segment van de voet aan met paraffine- of ozoceriet-applicaties ( warmte therapie).
• Steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Gewoonlijk wordt een oplossing van een hormonaal medicijn geïnjecteerd op de plaats van maximale pijn ( dexamethason) samen met een verdovingsmiddel ( lidocaïne of novocaïne). Deze blokkade elimineert ontstekingen en zwellingen en vermindert daardoor de mate van zenuwcompressie.

In sommige gevallen is het raadzaam om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren. De indicatie voor chirurgie is de volledige afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling. Opgemerkt moet worden dat er verschillende opties zijn voor de chirurgische behandeling van Morton's neuroom. In sommige gevallen wordt de gecomprimeerde plantaire zenuw van de voet in het tarsale gebied volledig verwijderd. Hoewel deze methode pijn volledig elimineert, heeft deze nog steeds één groot nadeel. Het feit is dat het verwijderen van de zenuw leidt tot de ontwikkeling van permanente gevoelloosheid in het gebied van de derde en vierde teen. Een alternatief voor deze operatie is de dissectie van het transversale metatarsale ligament ( bundel release). Als gevolg van deze manipulatie neemt de mate van compressie van de zenuw af, wat de patiënt volledig kan verlichten van gevoelloosheid en pijn in de vingers.

Waarom treedt gevoelloosheid van de benen op bij een hernia tussen de wervels?

Een tussenwervelbreuk van de lumbale wervelkolom is vaak de oorzaak van een gevoel van gevoelloosheid in de benen. De term tussenwervelhernia wordt opgevat als een dergelijke pathologische aandoening waarbij, als gevolg van een ruptuur van het perifere deel van de schijf ( annulus fibrosus) er is een uitsteeksel naar buiten van het centrale segment ( Tussenwervelschijf). Het is het uitsteeksel van de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf dat compressie veroorzaakt van de lumbale spinale zenuwen, die vertrekken aan de zijkanten van het ruggenmerg en de heupzenuw vormen. Op zijn beurt innerveert de heupzenuw het grootste deel van de achterkant van de dij, het onderbeen en de voet. Opgemerkt moet worden dat de laesie van de heupzenuw tegen de achtergrond van een hernia tussenwervelschijven in de regel eenzijdig is.

Frequente verwondingen van de wervelkolom, de impact van zware belasting op de wervelkolom en osteochondrose ( pathologie waarbij dystrofische aandoeningen van het kraakbeen van de tussenwervelschijven worden waargenomen) zijn de meest voorkomende oorzaken van lumbale hernia.

Voor een tussenwervelhernia van het lumbale segment zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• gevoelloosheid, branderig gevoel en tintelingen langs de heupzenuw ( achterkant van het been);
• zwakte van de spieren die de achterkant van de dij, het onderbeen en de voet vormen;
• schending van pijn en tactiele gevoeligheid langs de aangetaste heupzenuw;
• het verschijnen van overtredingen bij ontlasting en plassen.

Wat veroorzaakt gevoelloosheid in handen en voeten?

Gevoelloosheid in de bovenste en onderste ledematen kan om totaal verschillende redenen optreden. In sommige gevallen kan dit symptoom wijzen op een gebrek aan bepaalde vitamines in het lichaam, verschijnen tegen de achtergrond van schade aan perifere zenuwen of wijzen op langdurige blootstelling aan trillingen ( productiefactor:). Soms treedt gevoelloosheid in de ledematen op op de achtergrond van een beroerte.

De oorzaken van gevoelloosheid in de handen en voeten zijn als volgt:

• Vitamine B12-tekort in het lichaam kan leiden tot bepaalde vormen van bloedarmoede ( Bloedarmoede). Bovendien leidt dit vitaminetekort tot schade aan de zenuwcellen die het perifere zenuwstelsel vormen, wat zich uit in gevoelloosheid van de ledematen ( een of meerdere) en verminderde coördinatie van bewegingen. Vitamine B12-tekort treedt vaak op tegen de achtergrond van schade aan het maagslijmvlies. Het feit is dat de pariëtale cellen van de maag ( deel van de belangrijkste klieren van de maag) scheiden de Castle-factor af, die de inactieve vorm van vitamine B12 omzet in de actieve vorm. Alleen de actieve vorm van deze vitamine kan vanuit de darmen in de bloedbaan worden opgenomen. Verminderde productie van Castle-factor leidt tot vitamine B12-tekort. Het is vermeldenswaard dat deze pathologische aandoening kan voorkomen bij ondervoede mensen, maar ook bij vegetariërs.
• Hartinfarct- acute schending van de cerebrale circulatie, als gevolg van een spasme van een van de bloedvaten van de hersenen ( ischemische beroerte) of door breuk van het bloedvat en bloeding in de hersenen ( hemorragische beroerte). De symptomen van een beroerte kunnen variëren, afhankelijk van het gebied van de hersenen dat wordt aangetast door de stoornis in de bloedsomloop. Deze pathologie kan zich manifesteren door gevoelloosheid in een of meerdere ledematen tegelijk, verlamming, verminderd bewustzijn ( flauwvallen, verdoving, coma). Ernstige hoofdpijn, misselijkheid en verwardheid komen vaak voor.
• Polyneuropathie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door meerdere laesies van het perifere zenuwstelsel. Deze ziekte kan optreden als gevolg van vergiftiging met vergiften en giftige stoffen, met enkele infectieuze en allergische processen, of tegen de achtergrond van diabetes. Naast tintelingen, gevoelloosheid en kruipende sensaties in de ledematen, is er spierzwakte, een schending van alle soorten gevoeligheid. Soms leidt de ziekte tot de ontwikkeling van verlamming. Opgemerkt moet worden dat aan het begin van deze pathologie de handen en voeten worden aangetast en dat het proces zich vervolgens verspreidt naar de proximale delen van de ledematen ( het pathologische proces heeft een opwaartse richting).
• trillingsziekte gekenmerkt door schade aan de slagaders van de ledematen als gevolg van langdurige blootstelling aan het lichaam van industriële trillingen. Trillingsziekte veroorzaakt gevoelloosheid en pijn in de armen en/of benen, evenals een afname van pijn en trillingsgevoeligheid. De progressie van de ziekte leidt ertoe dat pijn in de ledematen permanent wordt en degeneratieve veranderingen optreden in de gewrichten van de voeten en handen. Bovendien kunnen er schendingen van de tonische functie zijn ( afwisseling van spasmen en ontspanning van de vaatwand) niet alleen perifere bloedvaten, maar ook de bloedvaten van het hart en de hersenen.
• Ziekte van Raynaud net als vibratieziekte manifesteert het zich door spasmen van de slagaders van de voeten en handen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Raynaud is gevoelloosheid en een branderig gevoel in de vingers en tenen. In gevorderde gevallen wordt weefselischemie waargenomen ( verminderde bloedtoevoer), wat vaak leidt tot celdood. Uiteindelijk treden ettering van zacht weefsel en huidulceratie op.

Waarom treedt gevoelloosheid op in het been en de onderrug?

Pijn en gevoelloosheid in de lumbale regio, die ook uitstralen ( weerspiegeld) in de onderste ledematen duiden in de regel op een ontsteking of beknelling van de heupzenuw ( ischias). Deze pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van unilaterale lage rugpijn, die zich over het gehele achterste oppervlak van de onderste ledematen verspreidt ( langs de heupzenuw). Pijn wordt meestal beschreven als brandend of stekend. Paresthesieën komen ook voor, die zich manifesteren door een branderig gevoel, gevoelloosheid of tintelingen in het been.

De meest voorkomende oorzaken van ischias zijn:

• Osteochondrose Het manifesteert zich door schade aan het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven, waardoor de afstand tussen de wervels geleidelijk afneemt. Met de progressie van deze pathologie ontstaat een situatie waarin aangrenzende wervels de ruggengraatwortels beginnen samen te drukken die zich uitstrekken vanaf het ruggenmerg en perifere zenuwen vormen. Osteochondrose van de lendenen leidt tot compressie van een vrij grote heupzenuw, die ontsteking veroorzaakt en zich manifesteert door pijn en gevoelloosheid in de onderrug en het been.
• Intervertebrale hernia van de lumbale kan ook compressie van de heupzenuw veroorzaken. Schade aan het perifere deel van de tussenwervelschijf, gevolgd door uitsteeksel van de nucleus pulposus ( centrale deel van de schijf) ter hoogte van de laatste twee lendenwervels veroorzaakt heel vaak compressie van de heupzenuw.
• osteofyten zijn pathologische gezwellen van botweefsel. Grote osteofyten van de lumbale regio kunnen de spinale wortels die deel uitmaken van de heupzenuw aanzienlijk samendrukken, waardoor hevige pijn ontstaat.

Waarom worden voeten gevoelloos?

Gevoelloosheid in de voeten kan worden veroorzaakt door schade aan de zenuwen en/of bloedvaten ( slagaders of aders). Vaak gaat gevoelloosheid gepaard met pijn, een zwaar gevoel in de benen en een verminderde gevoeligheid van de huid. Als deze symptomen vrij vaak voorkomen, raadpleeg dan in dit geval een arts, omdat gevoelloosheid van de voeten kan wijzen op de aanwezigheid van een vrij ernstige ziekte.

De volgende oorzaken van gevoelloosheid van de voeten worden onderscheiden:

• Trombose van de aderen van de onderste ledematen leidt tot een volledige of gedeeltelijke verstoring van de uitstroom van veneus bloed uit de weefsels. In het geval dat trombi tot occlusie leiden ( blokkade) aderen ter hoogte van het onderste derde deel van het onderbeen, dan zwelt de voet, gevoelloosheid, pijn treedt op en de huid krijgt een roodachtig blauwe tint als gevolg van overloop van de oppervlakkige huidvaten met veneus bloed.
• Atherosclerose gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige blokkering van de slagaders door atherosclerotische plaques. De nederlaag van atherosclerose van de kleine slagaders van de voeten gaat gepaard met het verschijnen van een gevoel van gevoelloosheid, branderigheid en tintelingen in dit segment. Er is ook een gevoel van zwaarte en milde tot matige pijn.
• diabetische voet is een van de complicaties van diabetes. Dit syndroom manifesteert zich door schade aan zenuwen en bloedvaten, zachte weefsels, gewrichten, botten en huid. Opgemerkt moet worden dat in gevorderde gevallen tegen de achtergrond van deze pathologie vaak ettering en weefselsterfte worden waargenomen ( phlegmon, abces, gangreen).
• Ziekte van Raynaud manifesteert zich door aanhoudende spasmen van de kleine slagaders van de voeten en handen. Met deze pathologie wordt weefselhyperfusie waargenomen ( verminderde bloedtoevoer), die zich manifesteert door verbleking van de huid, een afname van alle soorten huidgevoeligheid en het optreden van gevoelloosheid ( schending van de geleiding van sensorische zenuwen).
• Vitamine B12-tekort leidt tot degeneratieve processen op het niveau van het perifere zenuwstelsel. Allereerst lijden de terminale takken van de zenuwen, die zich in de voeten en handen bevinden. Naast gevoelloosheid is er zwakte in de spieren van de voeten tot atrofie.
• trillingsziekte- professionele pathologie, die wordt gediagnosticeerd bij personen die langdurig contact hebben met industriële trillingen. Onder invloed van trillingen vernauwen de terminale slagaders van de voeten en handen geleidelijk ( vasospasme), wat leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar de weefsels. Bij vibratieziekte wordt de huid van de voeten koud en bleek, paresthesieën treden op ( gevoelloosheid, tintelingen of verbranding van de huid), verminderde pijn, tactiele en temperatuurgevoeligheid.

Zoals u weet, begint de heupzenuw vanaf de lumbosacrale plexus en vertakt zich langs het been in twee richtingen - de tibiale en peroneale zenuwen. Het knijpen gaat gepaard met acute pijn die beide ledematen aantast en de beweging van de patiënt beperkt.

Alleen een complexe behandeling, die fysiotherapie en een reeks speciale oefeningen omvat, kan de symptomen van ontsteking van de heupzenuw verlichten en de situatie corrigeren door te knijpen. In de acute periode is medicamenteuze behandeling echter onvermijdelijk.

In dit artikel zullen we de basisprincipes van de behandeling van ontstekingen, beknelling van de heupzenuw bij volwassenen beschouwen en ook praten over de eerste symptomen en oorzaken van deze ziekte. Als je vragen hebt, laat ze dan achter in de comments.

Wat het is?

Een beknelde heupzenuw is een ontsteking van een van de langste zenuwen in het lichaam, die zich manifesteert in het gebied van de lumbosacrale wervelkolom met hevige pijn. In de geneeskunde wordt dit fenomeen ischias genoemd.

Ontsteking van de heupzenuw is een syndroom of manifestatie van symptomen van andere aandoeningen. In dit opzicht kan ontsteking worden veroorzaakt door problemen in het werk van andere organen en systemen van het lichaam, maar in de meeste gevallen wordt het optreden van pathologie geassocieerd met problemen in de wervelkolom.

De redenen

Wat is het en waarom ontwikkelt het zich? De ziekte komt vaker voor bij mensen ouder dan 30 jaar, hoewel recentelijk ook jongere mensen zijn getroffen door pathologie, die wordt geassocieerd met de vroege vorming van degeneratieve veranderingen in de zachte weefsels rond de wervelkolom.

De meest voorkomende factor bij de ontwikkeling van een ontsteking van de heupzenuw is een pathologisch proces gelokaliseerd in het lumbale en sacrale segment van de wervelkolom.

Daarom is de meest voorkomende oorzaak van knijpen:

1. Volledige of gedeeltelijke verplaatsing van de tussenwervelschijf, vergezeld van knijpen van de heupzenuw, vernauwing van het wervelkanaal, gezwellen op de wervelkolom;
2. Piriformis-syndroom;
3. Schade aan de organen of het spierapparaat van het kleine bekken door verwondingen of zware lichamelijke inspanning;
4. Onderkoeling, infectieuze processen;
5. De aanwezigheid van neoplasmata.

Ontsteking van de heupzenuw kan het karakter hebben van een primaire laesie, waarvan de oorzaken meestal hypothermie, een infectieus proces en trauma zijn. Secundair knijpen treedt op wanneer de zenuwwortels die de heupzenuw vormen, worden bekneld als gevolg van uitsteeksel, hernia, botgroei rond de wervelkolom, spierspasmen als gevolg van fysieke overbelasting, enz.

Symptomen van ontsteking van de heupzenuw

Als het knijpen van de heupzenuw vordert, worden de symptomen van de pathologie uitgedrukt in een acute vorm, waardoor de gebruikelijke kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verstoord. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn, waarvan de intensiteit afhangt van de oorzaak van de ontsteking:

• knijpen van de heupzenuw met een hernia;
• griep, malaria en andere infecties die leiden tot ontstekingen;
• stenose;
• spondylolisthesis.

Houd rekening met de aard van de pijn. Dit helpt artsen een juiste diagnose te stellen en vervolgens de ontsteking te behandelen. Daarom is knijpen in het onderste deel van de wervelkolom verdeeld in drie groepen:

• landingssymptoom - de patiënt kan niet gaan zitten;
• symptoom van Lasegue - de patiënt kan geen gestrekt been optillen;
• Symptomen van Sicard - pijn neemt toe met flexie van de voet.

Naast pijn zijn er ook karakteristieke symptomen van ontsteking van de heupzenuw geassocieerd met een schending van de geleiding van zenuwimpulsen langs de motorische en sensorische vezels:

1. Verlies van gevoel (paresthesie)- in de beginfase manifesteert het zich door een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen van de huid van de billen en benen langs het achteroppervlak. Naarmate de symptomen vorderen, nemen andere soorten gevoeligheid af, totdat ze volledig verdwijnen.
2. Disfunctie van de bekkenorganen- treedt op als gevolg van compressie van de vezels van het autonome (sympathische en parasympathische) zenuwstelsel die in de heupzenuw passeren. Er zijn schendingen van urineren (urine-incontinentie) en ontlasting in de vorm van constipatie. Deze symptomatologie ontwikkelt zich in ernstige gevallen van ischias met een aanzienlijke inbreuk op de spinale wortels.
3. Storingen in motorische functie- het resultaat van inbreuk op de motorische vezels van de zenuw. Een persoon heeft zwakte van de gluteale, femorale en onderbeenspieren. Het komt tot uiting in een verandering van looppatroon tijdens een eenzijdig proces (hinkend op een pijnlijk been).

Als de bovenstaande symptomen optreden, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, omdat knijpen in de heupzenuw kan leiden tot een volledig verlies van gevoel in de benen.

Diagnostiek

Om te bepalen hoe een beknelde heupzenuw moet worden behandeld, is het noodzakelijk om de etiologie ervan te achterhalen en, indien mogelijk, alle factoren te elimineren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken.

Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren - dit moet het volgende omvatten:

• methoden voor klinische en biochemische laboratoriumdiagnostiek;
• onderzoek door een neuropatholoog en zo nodig door een vertebroloog, reumatoloog en vaatchirurg;
• uitvoering van röntgenfoto's van de wervelkolom in verschillende projecties (verplicht in liggende en staande positie);
• tomografische studies.

Dringende doktersconsult vereist als:

• tegen de achtergrond van pijn stijgt de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• oedeem verscheen op de rug of de huid werd rood;
• pijn verspreidt zich geleidelijk naar nieuwe delen van het lichaam;
• er is ernstige gevoelloosheid in het bekkengebied, heupen, benen, waardoor het moeilijk is om te lopen;
• er is een branderig gevoel bij het plassen, er zijn problemen met het vasthouden van urine en ontlasting.

Deze onderzoeken helpen om erachter te komen wat te doen om pijn in de kortst mogelijke tijd te verlichten en ontsteking in de heupzenuw te elimineren.

Hoe een beknelde heupzenuw te behandelen?

Als symptomen van beknelling van de heupzenuw optreden, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart, afhankelijk van het resultaat van de diagnose, zal de specialist de juiste therapie voorschrijven:

1. Bepaal allereerst waardoor de heupzenuw bekneld raakte?. De behandeling kan variëren afhankelijk van de oorzaak. Neoplasmata kunnen bijvoorbeeld een operatie vereisen.
2. Medische behandeling. De eerste fase van deze behandeling is gericht op pijnverlichting en verwijdering van het ontstekingsproces. Hiervoor worden spierverslappers en NSAID's gebruikt.
3. B-vitamines(kombilipen, milgamma) dragen bij tot de normalisatie van het metabolisme in zenuwcellen. In de acute periode worden ze gedurende 10 dagen intramusculair voorgeschreven, daarna schakelen ze over op orale toediening.
4. Fysiotherapie behandeling. Dergelijke behandelingen omvatten elektroforese, het gebruik van elektromagnetische velden of ultraviolette straling, massage (invloed op bepaalde punten, cupping, vacuümmassages), therapie via paraffineprocedures, hydrotherapie.
5. alternatieve behandeling die momenteel veel verschillende methoden omvat. Het omvat acupunctuur, het gebruik van Kuznetsov's iplicators, steentherapie, hirudotherapie, kruidengeneeskunde, moxibustie.
6. Behandeling met volksrecepten. Dus bij het knijpen worden paardenkastanje, lauriertinctuur, bloem- en honingkoeken, aardappelkompressen, bijenwas, sparren- en dennenknoppen, paardenbloemtinctuur en vele andere methoden gebruikt.
7. diuretica gebruikt om zwelling in het gebied van de zenuwwortels te verminderen (furosemide).
8. Fysiotherapie. Helpt de bloedstroom in het getroffen gebied te verbeteren en de spieren te versterken. Welke oefeningen in dit of dat geval moeten worden uitgevoerd, beslist de arts op basis van de mate van verwaarlozing van de ziekte, de ernst van het pijnsyndroom, de aanwezigheid van een ontstekingsproces en andere factoren.
9. Chirurgie. Met de ineffectiviteit van medicijnen en fysiotherapeutische procedures, is de enige optie om knijpen te elimineren een operatie: discectomie en microdiscectomie.

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van een ontsteking of beknelling van de heupzenuw thuis een complexe, langdurige oefening is die niet altijd direct effect heeft, waardoor u lange tijd met uw gezondheid te maken krijgt.

Als de pijn niet binnen een paar maanden verdwijnt, krijgt de patiënt injecties met steroïde medicijnen voorgeschreven die epiduraal in het getroffen gebied worden toegediend. Deze procedure vermindert de symptomen van ontsteking op lokaal niveau, wat een onmiddellijk tijdelijk, maar zeer merkbaar effect geeft.

Modus

Een van de belangrijkste componenten van de behandeling is het creëren van een therapeutisch en beschermend regime voor de patiënt.

De patiënt moet op een hard bed liggen, de mogelijkheid van bewegingen wordt aanbevolen om te worden beperkt totdat de heldere tekenen van ontsteking verdwijnen. Naleving van bedrust wordt getoond totdat de toestand verbetert en het pijnsyndroom is geëlimineerd.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

De meest effectieve pijnstillers -. Deze farmaceutische groep geneesmiddelen wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen die de werking van het COX-enzym stoppen en een ontstekingsremmend effect hebben, waaronder:

• Meloxicam (Movalis, Amelotex)- is verkrijgbaar in tablet- en injecteerbare vorm, is een van de veiligste geneesmiddelen in de NSAID-groep.
• "Piroxicam" - is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing (1-2 ml ampullen), tabletten, zetpillen, gel, crème, kan zowel plaatselijk als door injectie worden gebruikt - 1-2 ml eenmaal per dag om een ​​acute pijnaanval te verlichten .
• "Nimesulide" ("Nise", "Nimesil")- verkrijgbaar in de vorm van poeders, tabletten, capsules. De gebruikelijke dosering is 100 mg per dag, in de eerste dagen is een verhoging tot 200 mg mogelijk.
• "Celebrex" - capsules, de aanbevolen dagelijkse dosis is maximaal 200 mg, maar bij ernstige pijn kan deze worden verhoogd tot 400-600 mg bij de eerste dosis, gevolgd door een dosisverlaging tot 200 mg.
• "Ketonal", "Ketanov" ("Ketoprofen")- is verkrijgbaar in zowel ampullen als in capsules, tabletten, zetpillen en in de vorm van een zalf, bij ischias wordt het meestal intramusculair gebruikt (tot drie keer per dag, elk 2 ml), maar plaatselijke toepassing (zalven) verlicht ook symptomen.

Met een toename van pijn en ontsteking worden soms steroïde hormonen voorgeschreven, in korte kuren verlichten ze de pijn, maar elimineren ze de oorzaak van ontsteking niet, en het gebruik ervan heeft veel bijwerkingen en contra-indicaties.

Zie ook hoe u effectieve middelen kiest voor de behandeling van gewrichten.

Spierverslappers en vitamines

Spierverslappers voorgeschreven om reflex lokale spierspanning te verminderen geassocieerd met pijnsyndroom. Het:

• Thezalud;
• Baclofen;

Het heeft ook een ontstekingsremmend effect multivitaminecomplexen op basis van B-vitamines:

• neurobion;
• Milgamma;
• Combilipen;
• trigamma;
• Neurovitan.

Wanneer fysiotherapie en medicijnen niet helpen, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische methoden - microdiscectomie, discectomie, waarbij het deel van de schijf dat op de heupzenuw drukt, wordt verwijderd.

alternatieve behandeling

In gespecialiseerde klinieken en medische centra worden verschillende niet-traditionele methoden gebruikt om een ​​beknelde heupzenuw te behandelen:

• fytotherapie;
• acupunctuur;
• acupressuur;
• opwarmen met alsem sigaren;
• steentherapie of steenmassage;
• vacuüm of kan masseren;
• hirudotherapie-behandeling met bloedzuigers en anderen.

Spa behandeling

Alleen zonder verergering wordt een spabehandeling van ontsteking van de heupzenuw aanbevolen, moddertherapie, hydrotherapie met radon, waterstofsulfide, parelbaden en tractiecursussen onder water zijn bijzonder effectief.

Klimaattherapie helpt altijd om het immuunsysteem te versterken, vermindert de frequentie van verkoudheden, rust verbetert de gemoedstoestand en zorgt voor een positieve houding, wat zo belangrijk is voor herstel.

Massage

Massageprocedures mogen worden uitgevoerd nadat het acute ontstekingsproces is afgenomen.

Dankzij deze techniek neemt de geleidbaarheid van de beschadigde heupzenuw toe, normaliseert de lokale bloedcirculatie en lymfestroom, nemen pijnsensaties af en neemt reeds ontwikkelde spierhypotrofie af.

Opdrachten

Na herstel zijn vooral nuttige fysieke oefeningen nodig, maar alleen die waarbij de belasting gelijkmatig over beide zijden van het lichaam wordt verdeeld (licht joggen, wandelen, zwemmen, ontspannen skiën).

Daarnaast zijn er speciale oefeningen die ideaal zijn voor alle patiënten in remissie. Hier is een voorbeeld van oefeningen die gemakkelijk thuis op de grond kunnen worden uitgevoerd.

Alle oefeningen worden 10 keer uitgevoerd, met een daaropvolgende toename van de belasting:

1. Breng je benen naar het lichaam, knuffel ze onder de knieën. Druk met je handen je benen zo veel mogelijk naar je toe, houd deze positie 30 seconden vast en keer dan terug naar de startpositie.
2. Benen zijn recht, sokken wijzen naar boven, armen langs het lichaam. Strek je hielen en de achterkant van je hoofd gedurende 15 seconden in verschillende richtingen en ontspan dan.
3. Draai opzij, trek je benen naar je toe. Trek aan je sokken. Keer dan terug naar de startpositie en draai naar de andere kant.
4. Rol op je buik, hef je romp op je handen, doe push-ups. Span uw benen niet terwijl u dit doet.

U moet echter weten dat als het knijpen van de heupzenuw wordt veroorzaakt door een hernia, het noodzakelijk is om samen met uw arts een complex van fysiotherapie-oefeningen te selecteren.

Behandeling met folkremedies

Van bijzonder belang is de traditionele geneeskunde om beknelde heupzenuw te genezen. Haar geld wordt tenslotte praktisch de enige manier om te behandelen, bijvoorbeeld als een zenuw bekneld raakt bij een zwangere vrouw of als er contra-indicaties zijn voor de ingenomen medicijnen, fysiotherapie.

Thuis kunt u de volgende behandelingen uitvoeren:

1. Tinctuur van laurier. Het is noodzakelijk om 18 middelgrote laurierblaadjes te nemen, ze met 200 ml goede wodka te gieten, 3 dagen op een donkere, koele plaats te laten staan. Na deze periode moet de resulterende infusie met masserende bewegingen in het heiligbeen worden gewreven. Na de vierde procedure wordt een positief effect waargenomen.
2. 'S Nachts kun je een honingcake op een zere plek bevestigen.. Verwarm hiervoor een eetlepel honing in een waterbad, meng het met een glas bloem, vorm een ​​cake en leg het op een zere plek. Sluit af met cellofaan en wikkel alles in met een warme sjaal. Dit kompres zal de pijn verlichten.
3. Een infusie van aardappelspruiten wordt bereid uit gekiemde aardappelen, of beter gezegd, de scheuten.. Neem hiervoor een glas spruitjes en vul de vloer met liters wodka. In deze vorm wordt het mengsel twee weken in het donker toegediend. Nadat het klaar is, moet je het twee keer per dag in het getroffen gebied wrijven en het een tijdje in een warme doek wikkelen.
4. Los 10 tabletten analgin op in 200 ml alcoholoplossing (minstens 70%) en voeg een injectieflacon met 5% jodium toe. Het resulterende mengsel moet gedurende 3 dagen op een donkere plaats worden verwijderd. Wrijf de afgewerkte tinctuur in het probleemgebied voordat u naar bed gaat, wikkel dan de onderrug met een sjaal en slaap tot de ochtend.

Onthoud dat thuisbehandelingen complexe medicamenteuze therapie niet kunnen vervangen, ze zijn alleen bedoeld om de manifestaties van de ziekte te verminderen.

preventie

Wanneer een beknelde heupzenuw wordt gediagnosticeerd, verlichten medicijnen pijn en algemeen ongemak; maar het wordt ook aanbevolen om preventieve maatregelen te bestuderen om terugval te voorkomen:

• je hoeft alleen op een harde ondergrond te slapen,
• vermijd zwaar tillen
• onderkoeling van de ledematen,
• maak geen plotselinge bewegingen.

Welke arts moet u contacteren?

Als symptomen van ischias verschijnen, moet u een neuroloog raadplegen. Fysiotherapeut, massagetherapeut, chiropractor nemen deel aan de behandeling. indien nodig wordt de patiënt onderzocht door een neurochirurg.

Het heupgewricht is een van de grootste gewrichten in het menselijk skelet, waarvan de pathologieën leiden tot de verstoring van vele functies en de kwaliteit van leven sterk verminderen. Een beknelde zenuw in het heupgewricht is de compressie ervan door spier- of ligamentkoorden, neoplasmata, verplaatste en beschadigde weefsels, om verschillende redenen. Deze pathologie manifesteert zich door acute pijn in de billen, dijen en onderrug.

Waarom treedt storing op?

De belangrijkste redenen zijn de volgende:

• Osteochondrose van de lumbale wervelkolom is een degeneratief proces dat vernietiging van kraakbeen en botweefsel veroorzaakt, met schijfuitsteeksels en hernia's die de zenuwwortels samendrukken op het punt waar ze het wervelkanaal verlaten.
• Ontsteking van de piriformis-spier, die optreedt bij een zware belasting - lang lopen of rennen, springen, bij mensen die niet gewend zijn aan sport, maar ook wanneer ze zich lange tijd in een ongemakkelijke positie bevinden en met onderkoeling - een spasme van de piriformis-spier klemt de heupzenuw vast.
• De zenuw wordt ook aangetast door tumorformaties.

De vorming van beknelling van de heupzenuw in het heupgewricht wordt beïnvloed door een aantal provocerende factoren:

• Overgewicht en zittende levensstijl;
• Gewrichtsziekten en botpathologieën;
• Verwondingen en ontstekingen van het heupgewricht en organen in dit gebied;
• ernstige verkoudheid;
• Erfelijke aanleg, die grotendeels de anatomische kenmerken van de locatie van de neurovasculaire bundels en het ligamenteuze apparaat bepaalt, evenals aangeboren afwijkingen van het gewrichtsapparaat, bijvoorbeeld heupdysplasie.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard om zo'n oorzaak van inbreuk op de heupzenuw in het heupgewricht als zwangerschap op te merken. De toename van de belasting van het lichaam van de vrouw, als gevolg van de toenemende baarmoeder, die druk uitoefent op veel organen en zenuwbanen, kan onzorgvuldige beweging veroorzaken knijpen. Zwangerschap verhoogt ook de belasting van de wervelkolom, wat ook kan leiden tot beknelling van de zenuw. Het kan ook optreden bij postpartum divergentie van de bekkenbotten.

Klinisch beeld

Onder de symptomen van beknelling van de heupzenuw in het heupgewricht, is de belangrijkste een scherpe, acute pijn in de lumbale regio met bestraling naar de dij en de bil. De intensiteit van de pijn maakt het onmogelijk om te bewegen, voorover te buigen, te lopen en andere beenbewegingen uit te voeren.

Naast pijn geven patiënten ook de volgende lijst met symptomen aan:

1. Beperking van het bewegingsbereik van het heupgewricht.
2. Paresthesie - een tintelend en branderig gevoel op de plaats van de verwonding.
3. Gevoelloosheid op de plaats van verwonding.
4. In sommige gevallen komen koorts, koude rillingen, zweten en zwakte samen.

De terugkeer van pijn in het been of de rug wordt ischias genoemd en komt vrij vaak voor bij patiënten met beknelde heupzenuw, vooral wanneer ze van houding proberen te veranderen - sta op of ga liggen, of tijdens lichamelijke inspanning.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Typische patiëntklachten van pijn en rebound, paresthesieën en bijbehorende symptomen maken het meestal gemakkelijker om een ​​beknelde zenuw in het heupgebied te diagnosticeren. Bovendien verzamelt de arts een anamnese en schrijft visuele en laboratoriumdiagnostische methoden voor om de diagnose te bevestigen en een verdere behandeling te selecteren:

• CT, MRI van de wervelkolom en zachte weefsels;
• Röntgenfoto van de bekkenbotten en wervelkolom;
• Echografie van het heupgewricht;
• Elektromyografie;
• Algemeen en biochemisch bloedonderzoek, algemeen urineonderzoek.

Knijpen behandeling

Het is noodzakelijk om deze pathologie te behandelen, in een verwaarloosde staat, worden de symptomen verergerd en verspreid over een groot deel van de laesie. Een neuroloog of therapeut moet een beknelde zenuw in het heupgewricht behandelen.

De behandeling is in sommige gevallen conservatief en omvat een reeks methoden:

• Anesthesie, met de benoeming van een kuur met pijnstillers, waaronder analgin, novocaïne, ketorol en anderen. Deze geneesmiddelen worden aan het begin van de behandeling intramusculair toegediend, waarna de patiënt wordt overgezet naar orale toediening.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - geneesmiddelen die ontstekingen, pijn en zwelling verlichten. Deze omvatten diclofenac, indomethacine, nimesulide, ketoprofen, movalis en andere. Ze worden voorgeschreven als injecties tijdens de eerste dagen van de therapie, waarna ze oraal worden ingenomen in de vorm van tabletten. Deze zelfde medicijnen kunnen topisch worden aangebracht, in de vorm van zalven en crèmes die op het heupgebied worden aangebracht.
• Fysiotherapeutische procedures, deze omvatten hardware-behandelingsmethoden, zoals: elektro- en fonoforese, magnetotherapie, UHF, laser, diadynamische stromen, ook hete baden, lichaamspakkingen, paraffinetoepassingen, spalken en massage. Massage in de categorie van fysiotherapeutische procedures is behoorlijk populair onder voorschriften, omdat het zeer effectief is bij het verlichten van een beknelde zenuw, en de combinatie van massage-acties met lokaal werkende producten die bijenproducten en slangengif bevatten, versnelt het herstel. Tegelijkertijd vereisen massage en alle soorten manuele therapie de supervisie van een arts om complicaties te voorkomen, en worden ze uitgevoerd wanneer acute verschijnselen verdwijnen.
• Fysiotherapie. Ze beginnen met een reeks oefeningen terwijl de patiënt in bed ligt - flexie-extensie van de benen in het heup- en kniegewricht, abductie-adductie van het been in het gewricht, rotatie van het been. Naarmate de patiënt herstelt, kan hij al staande oefeningen uitvoeren, waardoor het gespierde frame van de rug wordt versterkt. Deze omvatten squats, bochten. Alle oefeningen moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een instructeur, in ieder geval in het begin.

Gezamenlijke behandeling Meer >>

• Hormonale preparaten. Als er geen effect is van andere medicijnen en fysiotherapie, kan de arts een kuur met hormonen bevattende medicijnen voorschrijven.
• Oosterse geneeswijzen. Bij de behandeling van neurologische aandoeningen vertonen alternatieve behandelmethoden een hoge efficiëntie en kunnen ze samen met andere methoden worden voorgeschreven. Deze omvatten acupunctuur, steentherapie, hirudotherapie en manuele therapietechnieken. Het principe van hun werk ligt in de impact op de actieve zones van het lichaam, die de bloedcirculatie in het getroffen gebied stimuleert, congestie elimineert, pijn en ontsteking verlicht.
• Folkmedicijnen. Thuis wordt knijpen in het heupgewricht behandeld met baden met afkooksels van geneeskrachtige planten - tijmbladeren, calamuswortels, eikenschors. Je kunt ook afkooksels van oregano, paardenkastanje en kamille nemen. Het wordt ook aanbevolen dat er onder huismiddeltjes een mengsel is van gemalen walnoten, zonnebloempitten, gedroogde abrikozen en pruimen - deze producten hebben een gunstig effect op het gewrichtsstelsel. De behandeling van knijpen thuis moet echter een aanvulling zijn op het hoofdgerecht van medische voorschriften en niet onafhankelijk zijn.
• Dagelijkse routine en dieet. Patiënten met acute pijn moeten tijdens de eerste dagen van de ziekte strikte bedrust in acht nemen, na 2-3 dagen is het toegestaan ​​om uit bed te komen, in de kamer te bewegen, na een week - naar buiten te gaan. Het wordt aanbevolen dat het bed vlak en hard is om verplaatsing van de wervels te voorkomen. De slaaphouding moet op de zij of op de rug liggen, met een klein kussentje onder het onderbeen. Het kussen onder het hoofd moet laag zijn.

De voeding van dergelijke patiënten impliceert de uitsluiting van zoute, pittige, gerookte gerechten. Het dieet moet groenten, fruit, stoofschotels en gekookt vlees, granen op het water, vetarme soepen omvatten.

Als het proces wordt verwaarloosd, kan chirurgische behandeling geïndiceerd zijn wanneer een operatie wordt uitgevoerd om weefsels te verwijderen die op de heupzenuw drukken.

Behandeling van een beknelde zenuw tijdens de zwangerschap vindt plaats met dezelfde symptomen, maar de behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de toestand van de vrouw en sluit geneesmiddelen met een negatief effect op de foetus uit. In de regel worden lokale ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld Voltaren-zalven, Menovazin, kompressen in de lumbale regio, zachte massage en lichte gymnastiekoefeningen.

Meer

Tijdens de zwangerschap worden meestal geen chirurgische ingrepen uitgevoerd, omdat deze aandoening meestal tijdelijk is, deze kan worden verlicht met milde conservatieve therapie en na de bevalling verdwijnt.

Om terugval van een beknelde zenuw uit te sluiten, is het noodzakelijk om de hoofdoorzaak van de ziekte te behandelen - hernia, osteochondrose, overtollig gewicht te verwijderen, regelmatig passende lichaamsbeweging te nemen, een zittende levensstijl en een sedentaire toestand te vermijden.

De heupzenuw stoort mensen zelden, dus velen weten niet eens wat het is. In feite is dit de grootste zenuw in het menselijk lichaam en daarom vereist het een serieuze houding ten opzichte van zichzelf. Heupzenuwpijn, ook wel "ischias" genoemd, kan de mobiliteit van een persoon vrijwel onmiddellijk ernstig beperken.

Een aparte vraag is waar de heupzenuw pijn doet. Feit is dat bij ischias de pijn ongeveer gelijk wordt gevoeld in de onderrug en in het been. Kenmerkend is het feit dat pijn bijna altijd slechts in één zenuw voorkomt en van "schietende" aard is. Daarnaast kunnen er sensorische stoornissen in het been zijn, een gevoel van kruipen of branden.

Waarom doet de heupzenuw pijn?

De meest voorkomende oorzaak van ischias is een hernia. We zullen niet ingaan op de processen die optreden tijdens de vorming van een dergelijke hernia (in dit geval in de lumbale regio), alleen het feit dat compressie van de zenuwwortels optreedt, is belangrijk. Het is deze compressie van de zenuw die leidt tot het optreden van neurologische syndromen en pijn.

Een andere even vaak voorkomende oorzaak is osteochondrose. Deze ziekte is degeneratief, met zijn ontwikkeling lijden de tussenwervelschijven in de eerste plaats, die eerst hun schokabsorberende eigenschappen verliezen, uitsteken en beginnen te groeien met botgroei. Het zijn deze gezwellen die de oorzaak zijn van compressie van de zenuwwortels en bijgevolg de oorzaak van pijn.

Spondylose is geen veel voorkomend probleem, maar het is deze ziekte die leidt tot compressie van de zenuwuiteinden die de heupzenuw vormen.

Wanneer de heupzenuw pijn doet, is de oorzaak mogelijk niet neuralgie van de zenuw zelf, maar het piriformis-syndroom. Opgemerkt moet worden dat deze zenuw zich er net achter bevindt. Pijn verschijnt in dit geval als gevolg van uitrekking of irritatie van de zenuw door de spier zelf. De pijn is precies hetzelfde als bij ischias.

Pijn met ontsteking van de heupzenuw kan ook optreden als het werk van het sacro-iliacale gewricht wordt verstoord. Ernaast loopt een zenuwwortel, waardoor gewrichtsproblemen pijn kunnen veroorzaken.

Dit zijn helaas niet alle mogelijke redenen. Soms doet de heupzenuw bijvoorbeeld pijn tijdens de zwangerschap, maar ook bij een aantal ernstige ziekten - een abces, een tumor, fibromyalgie, de ziekte van Lyme, enz.

Hoe manifesteert ischias zich?

Het is vermeldenswaard dat de ernst van de symptomen bij ischias van verschillende ernst kan zijn. Bij sommige patiënten is de pijn intens, bij andere is deze mild, maar kan toenemen met de tijd of met bepaalde bewegingen. In dit geval is de pijn in de regel slechts aan één kant aanwezig. Afhankelijk van hoe aangetast de zenuwwortel is, kan de pijn zich door het been tot aan de tenen verspreiden. Vaak gaat het pijnsyndroom gepaard met neurologische aandoeningen, bijvoorbeeld gevoelloosheid.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• pijn met ontsteking van de heupzenuw (inclusief permanente), die zich in de achterkant van het been bevindt en kan verergeren wanneer een persoon zit;
• gevoelloosheid, zwakte en moeite met bewegen in het aangedane been;
• tintelingen of brandend gevoel in het onderbeen;
• schietende pijn die het moeilijk maakt om lang te staan.

Het is ook vermeldenswaard dat rugpijn in een dergelijke situatie vaak veel zwakker is dan de pijn die in het been wordt gevoeld. Over het algemeen hangt de ernst van de symptomen af ​​van hoe ernstig de zenuwwortels zijn aangetast.

Om de complexiteit van de ziekte te beoordelen, is het noodzakelijk om een ​​MRI-onderzoek van de lumbosacrale wervelkolom te ondergaan.

Nervus ischiadicus (heupzenuw) zorgt voor spierbeweging en gevoel in de achterkant van de benen. Met zijn verlamming is er een gebrek aan beweging in het kniegewricht en daaronder. Verlamming is zeldzaam, maar beknelde zenuwen komen vaak voor en zijn pijnlijk. Laten we uitzoeken hoe te behandelen als een zenuw bekneld raakt, wat zijn de symptomen en gevolgen van deze pathologie.

In ons lichaam is de heupzenuw een paar, het begint in het sacrale gebied van de wervelkolom. Daarom kan de etiologie van het knijpen van de heupzenuw verschillende pathologieën en verwondingen van de wervelkolom zijn. Bijvoorbeeld compressie van de zenuwwortels tussen de wervels of beschadiging van de bekkenbotten. Ook een van de meest voorkomende oorzaken is het piriformis-syndroom (piriformis-syndroom). Met deze pathologie worden de zenuwvezels geklemd door de piriformis-spier of ligamenten in de ruimte onder de spier. De reden hiervoor kan overmatige spanning zijn als gevolg van verhoogde fysieke inspanning of onjuiste injectie in de spier.

Symptomen

Symptomen van compressie van de nervus ischiadicus gaan bijna altijd gepaard met hevige pijn, maar in sommige gevallen kunnen ze zich alleen manifesteren in autonome stoornissen, zoals kilte en tintelingen in de benen. Meestal verschijnen de symptomen van knijpende nervus ischiadicus alleen in een van de onderste ledematen en gaan gepaard met de volgende factoren:

• doffe pijn in het bekkengebied, toenemend bij inspanning;
• verspreiding van pijn door het been;
• schending van de algemene gevoeligheid van het been, gevoelloosheid en tintelingen van het achterste laterale oppervlak van het been;
• verminderde reflex bij het raken van de hielpees;
• intermitterende kreupelheid en bleekheid van de ledematen;
• zwakte en zwaarte in de spieren van de dij en het onderbeen;
• een afname van het volume van de dijspieren;
• pijn in de lumbale of sacrale wervelkolom;
• verminderde mobiliteit van de knie, voet en vingers.

Als een van deze symptomen aanwezig is, is een grondige diagnose van zenuwcompressie noodzakelijk voordat met de behandeling wordt begonnen. Om problemen zoals hernia tussenwervelschijven, osteochondrose of spinale stenose uit te sluiten, wordt aanbevolen om een ​​röntgenfoto, MRI of CT van de wervelkolom te maken.

Als er geen problemen met de wervelkolom werden vastgesteld, maar de symptomen duiden op knijpen, dan wordt de compressie van de zenuw veroorzaakt door het piriformis-syndroom. Voordat u een beknelde zenuw gaat behandelen, moet u aanvullende diagnostiek uitvoeren met de volgende manipulaties:

• palpatie van het aanhechtingsgebied en projectie van de piriformis-spier;
• onderzoek van de toestand van de bekkenbanden;
• novocaïne-blokkade van de piriformis-spier om de dynamiek van pijn te volgen (in aanwezigheid van piriformis-syndroom zal de pijn afnemen).

Bovendien kan de heupzenuw worden afgeklemd door een tumor die moet worden geïdentificeerd en behandeld. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van radiologisch onderzoek. Bijvoorbeeld een radio-isotoopscan van de wervelkolom.

De behandeling moet altijd gebaseerd zijn op de oorzaak van het knijpen en niet op de symptomen die ermee gepaard gaan. Het is mogelijk om operatief en therapeutisch van pijn in de heupzenuw af te komen. Chirurgische ingreep is noodzakelijk voor ernstige pathologieën van de wervelkolom, wanneer zenuwcompressie wordt veroorzaakt door compressie van de wortels.

Het moet in een complex worden behandeld met methoden als medicamenteuze en manuele therapie, fysiotherapie.

Medische therapie

De behandeling wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog. Om neurogene ontsteking te verlichten, worden druppelinfusies van Actovegin 200 mg gedurende vijf dagen voorgeschreven, waarna de patiënt wordt overgezet naar orale toediening van Actovegin.

Vasoactieve geneesmiddelen helpen de autonome symptomen te verminderen en de bloedcirculatie te verbeteren. Het wordt aanbevolen om het medicijn "Instenon" (2 ml per 200 ml zoutoplossing) te druppelen - 10 procedures per behandelingskuur. Orale toediening van het medicijn "Trental" 400 mg 3 keer per dag werkt ook effectief.

Pijnsymptomen nemen af ​​na de introductie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de behandeling. Een van de effectieve en veilige pijnstillers van tegenwoordig is Xefocam (lornoxicam). Behandeling volgens het volgende schema: op de eerste dag - 16 en 8 mg; de tweede vierde dag - 8 mg tweemaal daags; vijfde dag - 8 mg. Naast lornoxicam kan het volgende worden aanbevolen:

1. "Ketoprofen" ("Ketonal", "Ketanov") in de vorm van injecties;
2. "Ketorol" (ketorolac) - injecteerbaar;
3. "Diclofenac" - injectie;
4. "Nimesulide", "Meloxicam", "Celecoxib" - in de vorm van tabletten, na een kuur met injecteerbare NSAID's (punten 1-3) op de vijfde of zesde dag. De totale duur van het gebruik van deze medicijnen kan twee tot vier weken zijn.

Naast vasoactieve geneesmiddelen kunnen NSAID's, centraal werkende spierverslappers (Mydocalm, Sirdalud), B-vitamines (B1, B6, Milgamma), novocaïne worden voorgeschreven.

Manuele behandeling

Het wordt aanbevolen om een ​​beknelde zenuw niet alleen met medicijnen te behandelen, maar ook met de handen. Het belangrijkste doel is om de piriformis-spier te ontspannen, waardoor pijn en ongemak in de wervelkolom wordt verminderd. Cupping, acupressuur, therapeutische massage of acupunctuur is een effectieve behandeling als deze wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist.

Om knijpen als gevolg van het piriformis-syndroom te behandelen, wordt een speciale massagetechniek, post-isometrische ontspanning, gebruikt:

1. Het zieke been wordt bij het heupgewricht in een rechte hoek gebogen en over het gezonde been gegooid, dat volledig gestrekt is;
2. De masseur grijpt met één hand het buitenoppervlak van de gebogen knie, terwijl de andere de bekkenbeenderen immobiliseert;
3. De spier wordt passief gerekt door lichte druk op de knie met een vertraging van maximaal vijf seconden;
4. De patiënt houdt zijn adem in en oefent weinig weerstand uit door de heup tien seconden te abductie;
5. De patiënt ontspant, de arts verhoogt de druk op de knie gedurende tien seconden;
6. De piriformis-spier begint te ontspannen, hij rekt uit, het ongemak neemt af;
7. De acties van de punten 1-6 worden vijf keer herhaald, de massagetherapeut vermindert de initiële druk op de spier niet en houdt deze zorgvuldig uitgerekt.

Dankzij deze massagetechniek worden de spierspanning en zenuwcompressie van de piriformis verminderd.

Fysiotherapie

Een verscheidenheid aan procedures, zoals elektroforese, UV, UHF of lasertherapie, kan helpen bij het behandelen van knijpen en het verlichten van symptomen. De noodzakelijke fysiotherapie wordt door de behandelend arts geselecteerd om de bloedcirculatie te verbeteren en pijn te verlichten. Het is mogelijk om kompressen te gebruiken, omdat warmte helpt om de spieren te ontspannen, wat betekent dat het de symptomen van compressie van de zenuwvezels vermindert.

Als de heupzenuw bekneld is, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist en beginnen met de behandeling van de ziekte om verergering van de aandoening te voorkomen. Een competente behandeling na een grondige diagnose zorgt dus voor een sneller herstel en is ook een soort preventie van chronisch pijnsyndroom.

bronnen:

1. Xefocam: toepassingsmogelijkheden voor de behandeling van pijnsyndromen. Danilov AB Russisch medisch tijdschrift;
2. Myofasciaal syndroom (piriformis-syndroom) - benaderingen voor diagnose en behandeling. Shostak NA Russisch medisch tijdschrift;
3. Putilina MV Neuropathie van de heupzenuw. Syndroom piriformis-spier // Behandelend arts. 2006. Nr. 2.
4. Srbely J.Z. Nieuwe trends in de behandeling en behandeling van myofasciaal pijnsyndroom // Curr Pain Headache Rep. 2010 Vol. 14 (5). R. 346-352.