Cardioloog

Hoger onderwijs:

Cardioloog

Kuban State Medical University (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Opleidingsniveau - Specialist

Extra onderwijs:

“Cardiologie”, “Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem”

Onderzoeksinstituut voor Cardiologie vernoemd naar. A.L. Mjasnikov

"Cursus functionele diagnostiek"

NTsSSKh hen. A. N. Bakuleva

"Cursus Klinische Farmacologie"

Russische Medische Academie voor Postdoctoraal Onderwijs

"Noodcardiologie"

Kantonaal ziekenhuis van Genève, Genève (Zwitserland)

"Therapiecursus"

Russisch Staatsmedisch Instituut van Roszdrav

Bewegingsstoornissen zijn de meest voorkomende complicaties van een beroerte. Ze worden waargenomen bij meer dan 80% van de patiënten. Hiervan is slechts 20% volledig gerestaureerd. De effectiviteit van revalidatie hangt af van de tijdigheid van de medische zorg bij het begin van een beroerte, en van hoe vroeg de revalidatiebehandeling begon. Het zal het meest effectief zijn in de eerste zes maanden na een beroerte en voltooiing van de intensieve therapie.

Waarom wordt lopen belemmerd?

Tijdens een ischemische beroerte blijven de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische functies zonder voeding. Dit zijn delen van het piramidesysteem met behulp waarvan een persoon bewuste (vrijwillige) bewegingen maakt. Afhankelijk van de locatie van ischemie en de mate van schade ontstaat er een volledige verlamming of parese van bepaalde spieren.

Speciale hersencellen genereren impulsen om beweging te initiëren, die via een complex neuronensysteem naar de spieren worden overgebracht. Wanneer sommigen van hen van het proces zijn uitgeschakeld, ontvangt de spier geen commando's "van bovenaf" en blijft hij bewegingloos. Tegelijkertijd worden alle mogelijke motorprogramma's opgeslagen in het "kaartbestand" van het onderste motorsysteem.

Het doel van motorische revalidatie is om verloren verbindingen tussen de hersenen en spieren te herstellen, het lichaam te helpen de noodzakelijke motorische programma’s te ‘onthouden’ en het vermogen van de hersenen om deze te controleren te herstellen.

Moeten we het samen met hem gaan herstellen?

Het eerste dat na een beroerte wordt gedaan om bewegingsverlies in de gewrichten en pezen te voorkomen, is positietherapie. Om dit te doen, wordt het been in een gestrekte positie gefixeerd met een lichte draai naar binnen en de voet op het hoofdeinde. Fixatie wordt gedurende 1,5 - 2 uur uitgevoerd.

Passieve oefeningen

Het herstel van het lopen na een beroerte begint met het trainen van individuele spieren en gewrichten. Meestal beïnvloedt een beroerte een gebied van één hersenhelft. In dit geval praten ze over hemiparese of hemiparalyse - een eenzijdige beperking van motorische functies. Het herstellen van de beweging in het pijnlijke been begint met passieve oefeningen.

Ze worden uitgevoerd door een specialist in fysiotherapie, waarbij de patiënt zelf geleidelijk aan bij het proces wordt betrokken, dat wil zeggen dat passieve bewegingen geleidelijk worden omgezet in actieve (gecontroleerde). De reeks oefeningen omvat:

• flexie, extensie en rotatie van de voeten;
• knieflexie en -extensie;
• flexie, extensie en abductie van het heupgewricht.

Als de patiënt goed begrijpt wat er van hem wordt verlangd, moet zijn bewustzijn bij het proces worden betrokken. Hij moet leren een impuls naar een stilstaande spier te sturen. Om dit te doen, wordt de oefening zelfstandig uitgevoerd met het gezonde been, en vervolgens wordt de beweging mentaal overgebracht naar het pijnlijke been. Het gebruik van spiergeheugen is misschien wel het belangrijkste onderdeel van het hele revalidatieproces.

Bewegingen overbrengen naar de actieve fase

De mentale boodschap mag niet alleen passen in de tijd die voor gymnastiek is uitgetrokken. Iemand die streeft naar een snel herstel en het herwinnen van verloren vaardigheden moet de hele dag oefenen met korte pauzes voor eten, toiletbezoek, procedures en slaap.

Naarmate de spier weer sterker wordt door passieve oefeningen, moet de patiënt worden aangemoedigd om zelfstandig te bewegen. De assistent stelt de amplitude van de beweging in en de patiënt moet deze zelf uitvoeren. De beweging moet langzaam zijn en in secties worden uitgevoerd.

Lopen na een beroerte kan worden hersteld met behulp van de volgende oefeningen:

1. Buigen en strekken van de benen op de knieën. Tegelijkertijd glijden de voeten langs het bed. Afwisselend uitgevoerd met het pijnlijke en gezonde been.
2. Benen verschuiven. Benen zijn gebogen op de knieën, voeten rusten op het bed. Het gezonde been moet over het zere been worden gegooid, en dan omgekeerd.
3. Bij een soortgelijke oefening hoeft u slechts één been op de knie te plaatsen, deze opzij te bewegen en vervolgens de oefening met het andere been te herhalen.
4. Oefening "fiets".
5. Draaiingen van de voeten. Benen zijn gebogen op de knieën, voeten liggen op het bed. Draai je voeten naar buiten en naar binnen.
6. Terwijl u met uw benen gestrekt ligt, beweegt u afwisselend de hiel van het ene been langs de voorkant van het scheenbeen van het andere been.
7. Het optillen en abduceren van de benen naar de zijkanten.
8. Het bekken optillen terwijl u ligt met gebogen knieën.
9. Liggend op uw buik, buig en strek uw knieën.
10. Liggend op uw zij, til uw been op.
11. Op uw zij draaien (herstelt de vaardigheid om zich in bed om te draaien). Liggend op je rug, laat je eerst je gebogen knieën opzij zakken en voltooi dan de draai met je romp.

Alle oefeningen beginnen met een gezond been. Je moet niet meteen veel benaderingen instellen voor het uitvoeren van één oefening. Het aantal herhalingen is afhankelijk van de toestand van de patiënt en wordt met grote zorg verhoogd.

Breng over naar een zittende positie

Een grote prestatie is het vermogen van de patiënt om zelfstandig rechtop in bed te zitten, en vooral, deze positie te behouden. Het moet geleidelijk en voorzichtig in verticale positie worden gebracht om duizeligheid en verhoogde bloeddruk te voorkomen.

Nadat hij de vaardigheid van het omdraaien onder de knie heeft, moet de patiënt die op zijn zij ligt langzaam rechtop gaan zitten - zijn benen worden van het bed neergelaten, de gezonde arm duwt zich ervan af. Zijn voeten moeten plat op de grond staan ​​en iets uit elkaar, met zijn lichaam iets naar voren gekanteld om het evenwicht te bewaren.

Opstaan

De volgende fase is het opstaan. Voor de training worden verschillende oefeningen gebruikt:

• opstaan ​​in bed - eerst met hulp van een instructeur, daarna een geleidelijke overgang naar zelfstandig opstaan;
• beweging langs de rand van het bed van achteren naar achteren - de benen over de vloer bewegen en de patiënt weg bewegen van het steunpunt van de benen, zodat hij ze zelf omhoog trekt.

Na een lange training zijn de spieren en het bewustzijn van de patiënt klaar om op te staan ​​en het lichaam rechtop te houden. Het is belangrijk om zijn veiligheid te garanderen, aangezien een val de patiënt bang kan maken en kan dwingen de volgende poging voor een lange tijd op te geven. Opstaan ​​moet gebeuren met extra ondersteuning en de hulp van een buitenstaander. De training gaat gepaard met uitleg over het correct uitvoeren van bepaalde bewegingen. De patiënt zal ze mentaal onthouden en de hersenen stimuleren om impulsen te sturen.

Voordat de patiënt zijn eerste stappen zet, worden de stavaardigheden versterkt met oefeningen:

1. Vertrappen is een overdracht van het zwaartepunt van het ene been naar het andere, alsof iemand van de ene voet naar de andere verschuift. Eerst wordt de oefening uitgevoerd zonder uw voeten van de vloer te tillen, daarna moet u ze een beetje optillen.
2. Rollen van teen tot hiel.
3. Over een obstakel stappen - in eerste instantie kan het een potlood zijn, daarna wordt de hoogte vergroot. Tijdens het uitvoeren moet de knie hoog komen. Er worden stappen vooruit en achteruit gezet.
4. De benen naar achteren nemen (de voet wordt op de teen geplaatst).

Lopend herstel

De assistent helpt zijn afdeling en ondersteunt hem aan de gezonde kant. Hij maakt een soort duwende beweging, waardoor de patiënt wordt gestimuleerd het pijnlijke been te bewegen en er vervolgens op te leunen.

Als het voor één persoon moeilijk is om een ​​patiënt na een beroerte te leren lopen, zal de hulp van een andere persoon nodig zijn om het pijnlijke been van de patiënt te bewegen. Dit gebeurt wanneer de patiënt niet helemaal geschikt is of veel gewicht heeft.

Het is goed om de dagelijkse looptraining af te wisselen met oefeningen op het tapijt:

• heen en weer draaien;
• rollen van de ene rand van het tapijt naar de andere;
• hoofdliften;
• op handen en voeten gaan zitten en in deze positie bewegen;
• op je buik kruipen.

Voor deze oefeningen heeft de instructeur ook een assistent nodig.

Massage om het lopen te herstellen

Het is moeilijk om de rol van massage bij het herstellen van alle lichaamsfuncties na een beroerte te overschatten. Dit geldt vooral voor motorische letsels. Een ervaren massagetherapeut gebruikt bepaalde strikt beperkte technieken niet. Hij houdt altijd rekening met de toestand van de patiënt en vindt empirisch een individuele manier van masseren.

Niet alleen het verlamde been of de arm wordt gemasseerd. De gehele beschadigde kant van het lichaam wordt gemasseerd, van de hoofdhuid tot aan de tenen. De procedure herstelt effectief de bloedcirculatie in de gevoelloze huid en spieren, evenals de gevoeligheid van de zenuwuiteinden. Massagecursussen beginnen drie tot vier dagen na een beroerte en zouden het komende jaar of zelfs twee jaar moeten worden voortgezet. Een reguliere manuele massage kan met succes worden aangevuld met hydromassage en een onderwaterdouche.

Hoe kan de veiligheid worden gegarandeerd bij het herstellen van het lopen?

Vallen na een beroerte kan letsel tot gevolg hebben. Meestal breken dergelijke patiënten het dijbeen van het aangedane been. De redenen kunnen niet alleen liggen in het gebrek aan stabiliteit van de patiënt, maar ook in de imperfectie van de omgeving. Dit kunnen gladde vloeren zijn, te lange tapijtpalen, slecht geïnstalleerde leuningen in de badkamer en het toilet, of simpelweg onvoldoende toezicht op een zieke.

In de beginfase, wanneer de patiënt zich niet erg zelfverzekerd voelt, zullen speciale apparaten helpen: een drie- of vierpotige kruk, een rollator. Om omgekeerde buiging van het kniegewricht te voorkomen, wordt een orthese gebruikt om de knie in de gewenste positie te fixeren.

Meestal worden hulpproducten voorgeschreven door de behandelende arts. Hij zal ook de deadlines voor het verlaten ervan bepalen. Sommige armaturen zijn zinvol om permanent te gebruiken, zoals handgrepen in de badkamer.

Hoe lang zal het herstel duren?

De mogelijkheid van rehabilitatie van het lopen na een beroerte en de hersteltijd zijn van veel factoren afhankelijk: de aanvankelijke ernst van het motorische defect (bijvoorbeeld verlamming in de acute fase van een beroerte), verhoogde spierspasmen of, integendeel, hun verspilling , gelijktijdige spier-gewrichtsaandoeningen.

Herstel wordt aanzienlijk belemmerd door verminderde cognitieve functies, verminderde mentale activiteit, verlies van interesse in het leven en depressieve toestanden. Omgekeerd versnelt een tijdige en regelmatig uitgevoerde reeks rehabilitatiemaatregelen het herstel van verloren gegane functies aanzienlijk. De specifieke timing van de herstelperiode varieert van persoon tot persoon.

Waarom is wandelen belangrijk voor het algehele herstel na een beroerte?

Nadat hij het vermogen heeft herwonnen om zelfstandig te lopen, is een persoon klaar voor verdere sociale revalidatie. Vervolgens wordt het vermogen tot zelfzorg geleidelijk hersteld, en vervolgens de dagelijkse vaardigheden.

Het herstellen van beweging geeft een impuls aan het herstellen van andere lichaamsfuncties. De successen die de patiënt boekt en die benadrukt moeten worden door de mensen rondom de “CVA-patiënt” dragen bij aan het herstel van de psycho-emotionele toestand. En dit geeft op zijn beurt een stimulans voor vrijwillige inspanningen, zonder welke volledige rehabilitatie eenvoudigweg onmogelijk is.

Hallo. Ik besloot iets belangrijks te schrijven over het herstel van het lopen na een beroerte. De hulp van alleen professionals en specialisten in deze kwestie is niet altijd nodig, soms kunnen dierbaren en mensen in de buurt belangrijke en haalbare hulp bieden. Het belangrijkste is de wens om te helpen.

Het herstellen van het lopen na een beroerte is een prioriteitstaak als er sprake is van bewegingsstoornissen die hebben geleid tot het verlies van het vermogen om zelfstandig te lopen.

Rehabilitatie is in dit geval een proces met vele facetten en het is noodzakelijk om rekening te houden met alle factoren die kunnen bijdragen aan herstel - van de interne stemming van de patiënt tot kleding en schoenen, die het nemen van nieuwe, onafhankelijke stappen enorm kunnen vergemakkelijken en helpen.

In dit artikel wil ik het hebben over schoenen die een goede hulp kunnen zijn bij het trainen van lopen. Laten we het hebben over hoe deze schoenen eruit moeten zien en waar we goed op moeten letten bij het selecteren ervan. Het onderwerp is belangrijk en relevant.

Hoe en hoe te helpen

Voordat we verder gaan met de selectie van schoenen, een korte introductie: laten we uitzoeken waarom lopen na een beroerte wordt belemmerd. Verlies van mobiliteit en spierkracht, waardoor een persoon het gebruikelijke vermogen om zelfstandig te bewegen verliest, is een veel voorkomend verschijnsel na een beroerte. De meest voorkomende loopstoornissen komen voor bij.

Het herstellen van de normale mobiliteit is een complex proces dat niet alleen pillen, injecties, enz. vereist - alles wat medicamenteuze therapie wordt genoemd, maar ook andere herstelmethoden, inclusief aanpassing aan omgevingsomstandigheden. Deze aanpassingsmethoden kunnen mogelijk een belangrijkere bijdrage leveren aan het herstel van goed lopen na een beroerte.

Ondanks het feit dat het niet altijd mogelijk is om een ​​neurologische aandoening te herstellen, is een van de belangrijkste doelen van herstel na een beroerte om iemand zo onafhankelijk mogelijk te maken in het dagelijks leven.

In de meeste gevallen van hemiparese na een beroerte is er sprake van een toename van de spiertonus in de enkelextensoren.

Afb. 1 Wernicke-Mann-gang

Uiterlijk lijkt deze positie alsof een persoon zijn tenen trekt, terwijl de voet iets naar binnen is gedraaid. Zo'n voet is onstabiel tijdens het lopen, als gevolg van het feit dat hij zich aan de oppervlakte kan vastklampen of onderuit kan draaien als iemand een stap zet. Naast het feit dat het simpelweg onhandig is om te lopen en zelfstandig lopen moeilijk wordt, wordt het herstel van het lopen zelf ernstig belemmerd. De fysiologische stap is in dit geval erg moeilijk.

Hoe meer iemand bewegingen maakt die zo dicht mogelijk bij het normale lopen liggen, hoe sneller het (lopen, in de zin van het woord) zal herstellen. Dit werkt met een belangrijke voorwaarde: de biomechanica van de stap moet zo dicht mogelijk bij de fysiologische (niet pathologische) stap liggen. Om dit te doen, moet u de voet steeds vaker in een fysiologische positie ondersteunen (van uitgestrekt tot halfgebogen).

Een goed geselecteerde orthese en/of schoenen helpen ons hierbij. Het onderwerp van het selecteren van een orthese verdient een apart artikel, en ik zal je er zeker in meer detail over vertellen.

Hoe u de juiste schoenen kiest voor hemiparese

Laten we eens kijken naar de belangrijkste vereisten voor deze schoenen en ik zal je ook met een paar voorbeelden laten zien hoe deze schoenen eruit zien en waar je ze kunt vinden.

Vereisten voor schoenen

1. Moeten strak aansluiten op het oppervlak van het lichaam, goed fixeren en het been in de gewenste positie houden.
   Als de schoenen losjes aan de voet bungelen, worden de treden onstabiel en wankel, wat de kans op vallen en blessures vergroot.
2. Moet zijn Gemakkelijk aan en uit te trekken en vast te zetten, zelfs met één hand. Bij hemiparese neemt de kracht niet alleen af ​​in het been, maar ook in de arm. Soms is de beweging in haar volledig verloren en kan ze het niet laten schoenen aan te trekken voor haar gezonde hand. Je hebt schoenen nodig die met één hand aan- en uitgetrokken kunnen worden, en die met één hand vastgezet kunnen worden. Fixatie met veters is niet helemaal geschikt, hoewel het een groot pluspunt heeft: een goede strakke fixatie op het been. Dit nadeel is de moeilijkheid bij het rijgen - hiervoor zijn twee werkende handen nodig. Bij hemiparese zijn er vaak motorische stoornissen in de hand. Een geschikte optie zijn schoenen met bevestigingsriemen op een plakband.
3. Mag niet te zwaar zijn.

Schoenen met hoge ruggen fixeren het enkelgewricht. Dat wil zeggen, dit zijn schoenen met een hoge grip op het gebied boven de enkels. Dit type schoen maakt het enkelgewricht stabieler. Hij bungelt minder tijdens het lopen en de teen blijft tijdens een stap minder aan de oppervlakte hangen.

Fig. 2. Met hoge enkelgrip.

Een voorbeeld in figuur 2.

Draag uiteraard schoenen die geschikt zijn voor het seizoen, zodat u zich comfortabel voelt, niet te koud of te warm. Het doel kan verschillen: voor kinesiotherapie (fysiotherapie) om het lopen te herstellen. Of voor dagelijks gebruik, bijvoorbeeld als je op straat loopt.

Sportschoenen met hoge enkelgrip.

• Dus, optie één. Schoenen voor dagelijks gebruik en voor buitenwandelingen buiten het seizoen en in de zomer. Dit zijn sneakers met hoge achterkant, ze zijn zacht en licht en bieden goede enkelsteun. Bij warm weer is het mogelijk om sandalen te dragen met een even goede enkelsteun.
• Optie twee, dit zijn winterschoenen. Nogmaals, bij het kiezen van winterschoenen laten we ons leiden door de bovenstaande vereisten, net als bij schoenen van andere seizoenen. In feite zie je dergelijke schoenen vrij vaak in de winterstraten (laarzen van lichtgewicht stof met zelfklevende sluiting). Over het algemeen kun je het vinden.
• Optie drie. Kan worden gedragen als u weer gaat lopen. Dergelijke schoenen zijn altijd nodig en er is veel vraag naar - dit is iets dat in de fysiotherapieruimte kan worden gedragen, dat wil zeggen binnenshuis. Ook hier kunt u een optie kiezen uit het sportaanbod. Houd er naast dezelfde vereisten rekening mee dat de zool niet te zacht mag zijn, zoals 'Tsjechische schoenen' of 'balletschoenen'. De zachte stoffen zool kan gemakkelijk gevaarlijk uitglijden en valgevaar veroorzaken. Je hebt een dichte, stabiele zool nodig - niet per se dik.

Bij het individueel selecteren van dergelijke schoenen is de belangrijkste voorwaarde het verplicht passen en "testen" ter plaatse. Het moet comfortabel zitten, maar ook de enkel zelf stevig vasthouden, en ook stabiel op het oppervlak zijn als het zwaartepunt naar dit been beweegt. Meestal is dit voelbaar en merkbaar als je voor het eerst kennis maakt met de schoenen zelf.

Veel mensen hebben problemen met het vinden en selecteren van dergelijke schoenen. In gespecialiseerde winkels voor medische apparatuur zijn orthesen de enige producten die kunnen worden gebruikt voor spastische hemiparese. Het vinden van iets om te dragen voor een hemiparese is niet altijd gemakkelijk, zelfs als u weet wat u moet kopen en waar u zich tijdens het zoeken op moet concentreren. Soms buigen dierbaren zich over hun hoofd om het te vinden en vinden ze niet altijd een geschikte optie.

Bij het kiezen van een aankoop kan het een geschikte optie zijn dat iemand in uw omgeving eerst op zoek gaat naar geschikte schoenen en de mogelijkheid heeft om ze te passen en terug te sturen als ze niet passen.

Wees voorzichtig bij het kiezen van schoenen. Uiteindelijk zijn dergelijke schoenen een betrouwbare assistent bij het herstellen van het lopen, en dit is de belangrijkste stap op weg naar het herwinnen van de onafhankelijkheid en een succesvolle revalidatie in het algemeen. Bedankt voor uw aandacht!

Het gebeurt stap voor stap, de spieren van de benen en de romp worden geleidelijk versterkt, het evenwicht en de coördinatie van bewegingen worden getraind en tegelijkertijd worden de bewegingen die nodig zijn om te lopen onder de knie. Wanneer u met een patiënt na een beroerte werkt, streeft u er natuurlijk naar om niet alleen het lopen te herstellen, maar ook alle andere verloren bewegingen, vooral de vaardigheden op het gebied van zelfzorg. In dit artikel zullen we erover praten hoe u het lopen na een beroerte kunt herstellen, zodat het gangherstelsysteem duidelijk is. Het lichaam van een patiënt na een beroerte herinnert zich alle bewegingen die het had voordat de beroerte plaatsvond, maar de verbinding tussen de hersenen en de spieren is verloren. Het is onze taak om deze verbinding te helpen herstellen, zodat de hersenen de periferie ervan ‘zien’ en deze gaan controleren. Oefentherapie na een beroerte speelt een grote rol in complexe therapie.

Het is goed als uw patiënt vóór de beroerte regelmatig oefent, dan zal het herstel van loop- en andere vaardigheden gemakkelijker en sneller zijn. De kans is groot dat u tijdens fysiotherapieoefeningen bij een patiënt na een beroerte het zelfstandig kunt volhouden zonder assistent.

Als de patiënt ongetraind is, overgewicht heeft, gewrichtsziekten heeft, dan kun je het niet alleen aan, aangezien het optillen van zo iemand erg moeilijk is, je veel moeite zult doen en desondanks slechte resultaten zult behalen. Bovendien bestaat het gevaar dat u hem laat vallen, aangezien zo'n patiënt bijna "houten" is. Zelfs een ervaren oefentherapie-instructeur kan het niet alleen aan.

De voorbereiding op het lopen begint in de eerste dagen na een beroerte, wanneer klapvoet, spiercontracturen en gewrichtsatrofie worden voorkomen. We hebben hierover gesproken in het artikel.

Om het effect van fysiotherapie te vergroten, raad ik ten zeerste aan om therapie te gebruiken voordat u oefeningen gaat doen.

Hoe u het lopen na een beroerte kunt herstellen.

We kunnen passieve gymnastiek gebruiken voor alle gewrichten van benen en armen, met geleidelijke toevoeging van actieve bewegingen, afhankelijk van de toestand van de patiënt en zijn vermogen om u te begrijpen.

De combinatie van passieve gymnastiek met massage-elementen heeft een gunstig effect op het zenuwstelsel en het optreden van neuromusculaire impulsen.

Vergeet de noodzaak om trombo-embolie te voorkomen niet: Draag tijdens oefentherapie elastische kousen of gebruik elastische bandages om de benen van de patiënt. Laat de toppen van uw tenen open om de bloedcirculatie in de weefsels van uw voeten en benen te controleren: uw tenen moeten roze en warm zijn.

Passieve beenoefeningen beginnen met de voeten (flexie, extensie en rotatie) en gaan vervolgens verder naar de knie- en heupgewrichten. Het kniegewricht buigt en strekt zich uit. Het heupgewricht vereist volumetrische bewegingen: flexie en extensie, abductie en adductie, rotatie. Het is handig om rotatie in het heupgewricht uit te voeren door het been van de patiënt bij het kniegewricht te buigen en de voet met één hand en de knie met de andere hand vast te houden. Passieve cirkelvormige bewegingen in het heupgewricht worden op vrijwel dezelfde manier geproduceerd als bij kleine kinderen met hypoplasie van de heupgewrichten.

Tijdens passieve gymnastiek streven we ernaar passieve bewegingen geleidelijk te ‘transformeren’ in actieve bewegingen.

Zodra u actieve bewegingen begint op te nemen, moet u een creatieve aanpak hanteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt na een beroerte, en vindingrijkheid.

Het principe van het opnemen van actieve bewegingen is gebaseerd op de activering van de wilsactiviteit van de patiënt na een beroerte.

1). Impulsen verzenden.(Informatie op de site wordt soms herhaald, maar dit is noodzakelijk). De patiënt stelt zich mentaal elke beweging in de ledematen voor. Eerst voert hij de beweging aan de gezonde kant uit, waarbij hij zich het gevoel van deze beweging herinnert. Vervolgens wordt dezelfde beweging mentaal herhaald aan de aangedane zijde. De patiënt kan de hele dag zelfstandig impulsen versturen. Mentale bewegingen moeten eenvoudig en kort zijn. Bijvoorbeeld het buigen en strekken van de arm bij het ellebooggewricht, het samenklemmen en ontspannen van de hand, het optillen van de gestrekte arm, enzovoort. Met behulp van bewuste (mentale) verzwaring van de beweging kan het zenden van impulsen worden versterkt. De patiënt stelt zich bijvoorbeeld voor dat er een zware halter in zijn hand zit of dat er een gewicht aan zijn been is vastgebonden, en dat hij deze moet optillen.

2). Zeg tijdens passieve gymnastiek tegen de patiënt: “Help mij! Ik stel de amplitude van de beweging in, en jij voert de beweging zelf uit.” U moet leren voelen wanneer uw leerling tenminste een deel van de beweging zelfstandig kan uitvoeren. Verzwak op dit moment, zonder uw handen van de ledemaat te halen, uw impact en laat de student er alles aan doen. Alle bewegingen worden in een langzaam tempo uitgevoerd.

3). De patiënt kan niet onmiddellijk een volledige beweging uitvoeren. Daarom moet je het eerst in delen beheersen en vervolgens de delen van deze beweging combineren.

Laten we de oefening ‘Fiets’ als voorbeeld nemen, omdat deze indicatief is; alle spiergroepen van de benen zijn erbij betrokken.
"Fiets". Uitgangspositie – de patiënt ligt op zijn rug, de benen zijn gebogen bij de kniegewrichten, de voeten liggen op het bed.
1 – til uw voet van het bed, de dij van het been gebogen bij het kniegewricht nadert de maag.
2 – Strek uw been omhoog en naar voren.
3 – laat het gestrekte been op het bed zakken.
4 – buig het been, trek de voet dichter bij het bekken en keer terug naar de startpositie.

Om ervoor te zorgen dat de patiënt de oefening 'Fiets' zelfstandig kan uitvoeren, zullen we eerst het eerste deel van de oefening onder de knie krijgen, hem leren 'stappen' terwijl hij op zijn rug ligt, waarbij we afwisselend de voeten van zijn gebogen benen van de grond optillen. bed; dan trainen we afzonderlijk het heffen en laten zakken van gestrekte benen; en ook afzonderlijk - uw voeten langs het bed schuiven, uw benen met volledige amplitude strekken en buigen. We helpen het “zieke” been matig om al deze bewegingen uit te voeren, waarbij we elke dag onze hulp verzwakken totdat de patiënt de beweging volledig zelfstandig maakt. We combineren alle delen van de beweging tot één geheel en verheugen ons over succes. Als een leerling een oefening ‘onhandig’ uitvoert, moeten we de vereiste amplitude instellen om een ​​volwaardige beweging van hoge kwaliteit te bereiken. (We nemen het ledemaat in onze handen, de leerling werkt zelf, en we controleren en reguleren de hoeveelheid beweging).

Ook alle andere gewenste bewegingen beheersen wij in delen, om deze vervolgens te combineren tot één geheel en daarbij de kwaliteit van de beweging te controleren.

We zijn geïnteresseerd in herstel van het lopen na een beroerte. Daarom worden hieronder oefeningen voor het leren lopen vermeld. Deze oefeningen hoeven niet meteen in één les toegepast te worden. We herstellen geleidelijk actieve bewegingen en compliceren geleidelijk de taken.

Alle staande oefeningen moeten worden gedaan met het kniegewricht beschermd tegen achterwaartse hyperextensie. Ik raad aan een speciale orthese voor het kniegewricht met scharnieren aan te schaffen, waarmee u het been bij het kniegewricht vrij kunt buigen en strekken, maar hyperextensie van het gewricht naar achteren elimineert, wat optreedt als gevolg van zwakte van de spieren van het verlamde been.

Deze orthese zal nuttig zijn voor uw patiënt tijdens het lopen gedurende lange tijd, omdat zelfs bij het verschijnen van bewegingen in het been en het herstel van de loopvaardigheid de spierzwakte blijft bestaan. Als dit niet mogelijk is, verbind dan in ieder geval het kniegewricht met een elastisch verband.

Als de verlamde arm hangt, zorg er dan voor dat u de arm vastzet met een verband of een speciaal armverband gebruikt voordat de patiënt tijdens het zitten of staan ​​een verticale positie aanneemt.

Oefeningen om het lopen na een beroerte te herstellen.

Het heeft geen zin om het aantal herhalingen aan te geven, omdat dit afhangt van de toestand van de patiënt en de complexiteit van de belasting (van 4 tot 10 herhalingen).

1). Met uw voeten over het bed glijden. Liggend op je rug, benen gebogen bij de kniegewrichten, voeten op bed. Strek en buig uw benen afwisselend naar achteren, te beginnen met de gezonde benen.

2). Met gekruiste benen. De uitgangspositie is hetzelfde (liggend op je rug, benen gebogen bij de kniegewrichten, voeten op bed). 1 - Kruis het gezonde been over het “zieke” been (slechts één been over het andere). 2 – Keer terug naar de startpositie. 3 – Plaats het “zieke” been op het gezonde been. 4 – Startpositie.

3). Hak tot knie. Uitgangspositie: liggend op je rug, benen gebogen bij de kniegewrichten, voeten op bed. 1 – Plaats de hiel van het gezonde been op de knie van het “zieke” been. 2 – Startpositie. 3 – Hetzelfde “zieke” been. 4 – Startpositie.

4). Been opzij - op de knie. Uitgangspositie: liggend op je rug, benen gebogen bij de kniegewrichten, voeten op bed. 1 - Plaats het gezonde been bovenop het “zieke” been. 2 – Neem hetzelfde (gezonde been) opzij en laat het op bed zakken, zodat er volledige bewegingsvrijheid is. 3 – Plaats het gezonde been weer bovenop het “zieke” been. 4 – Keer terug naar de startpositie. Herhaal hetzelfde met het pijnlijke been.

5). “Fiets” met elk been, te beginnen met het gezonde been.

6). Voeten in - uit. Liggend op je rug, benen gestrekt en op schouderbreedte uit elkaar. Draai uw voeten met uw tenen naar binnen en draai vervolgens uw voeten met uw tenen naar de zijkanten.

7). De hiel langs de voorkant van het scheenbeen laten glijden. Liggend op je rug, benen recht. 1 – Plaats de hiel van het gezonde been op het scheenbeen van het “zieke” been, dichter bij het kniegewricht. 2 – 3 — Schuif de hiel langs de voorkant van het scheenbeen naar de voet van het “zieke” been en terug. 4 – Keer terug naar de startpositie. Herhaal hetzelfde met het “zieke” been.

8). Een gestrekt been optillen. Liggend op je rug, benen gebogen bij de kniegewrichten, voeten op bed. Strek uw gezonde been en schuif uw voet langs het bed. Breng hem meerdere keren omhoog en omlaag en keer dan terug naar de startpositie. Doe hetzelfde met het “zieke” been.

9). Je been opzij nemen. Deze oefening kan worden uitgevoerd vanuit de startpositie, liggend op je rug met beide benen gestrekt en de knieën gebogen. 1 – Neem uw gezonde been opzij en leg het neer. 2 – Keer terug naar de startpositie. 3 – 4 – hetzelfde “zieke” been.

10). We compliceren de vorige oefening in de startpositie, liggend op je rug met gestrekte benen. 1 - Neem uw gezonde been opzij en leg het neer. 2 – Verplaats het gezonde been naar het “zieke” been, alsof u uw benen kruist. 3 – Beweeg het gezonde been weer opzij en leg het neer. 4 – Keer terug naar de startpositie. Doe hetzelfde met het “zieke” been.

11). Het bekken omhoog brengen. Liggend op je rug, benen gebogen bij de kniegewrichten, voeten op bed. Breng het bekken eerst omhoog en omlaag tot een kleine hoogte, en dan verhogen we dag na dag de hoogte van het bekken.

12). Flexie van de scheenbenen. Liggend op je buik, met gestrekte benen, ligt de voet van het 'zieke' been op de enkel van het gezonde. Buig en strek de benen bij de kniegewrichten, waarbij u de aandacht van de leerling op het ‘zieke’ been richt om het verzenden van impulsen te versterken. Voor het “zieke” been is dit een passieve oefening.

13). De oefening “Shin Curls” moeilijker maken. Liggend op je buik, benen recht. Buig en strek uw benen afwisselend bij de kniegewrichten, beginnend vanaf de gezonde kant. We helpen de patiënt matig het scheenbeen van het “zieke” been op te heffen. We versterken het verzenden van impulsen: we geven instructies om ons voor te stellen dat er een zwaar gewicht aan het zere been is gebonden.

14). Buig het been opzij. Liggend op je buik, benen recht. 1 – Buig uw gezonde been bij het kniegewricht en schuif uw knie opzij op het bed. 2 – Keer terug naar de startpositie. 3 – Hetzelfde “zieke” been. 4 – Startpositie.

15). Been over been. Liggend op je buik, benen recht. 1 – Beweeg het gestrekte, gezonde been over het ‘zieke’ been en raak het bed aan met uw voet. 2 – Keer terug naar de startpositie. 3 – 4 – Hetzelfde ‘zieke’ been.

16).We plaatsen onze voeten op onze tenen. Liggend op je buik, benen recht. 1 – Hef uw schenen iets op en plaats uw voeten op uw tenen (voetextensie). 2 – Plaats uw voeten terug in de startpositie.

17). Breng uw been omhoog terwijl u op uw zij ligt. Liggend op uw zij, gezonde ledematen bovenop, benen recht. Breng het gestrekte, gezonde been omhoog en omlaag. Herhaal dit dan aan de andere kant. Om dit te doen, draaien we de leerling naar de “gezonde” kant.

In dezelfde uitgangspositie (liggend op uw zij), buig en strek u uw been bij het kniegewricht, breng uw knie naar uw buik, beweeg uw gestrekte been naar achteren en kruis uw been.

18). "Duw me met je voet." De patiënt ligt op zijn rug, het ‘zieke’ been (voet) rust tegen de borst van de instructeur, die als het ware zijn borst op het been van de leerling leunt. We geven het commando “En-en-en-één!” Op dit moment duwt de patiënt de instructeur met zijn voet, waardoor zijn been wordt gestrekt.

19). Omdraaien in bed. We leren hoe u zelfstandig in bed kunt draaien, niet alleen om de vaardigheid van het draaien te herstellen, maar ook om de spieren van de romp te versterken. De patiënt ligt op zijn rug, de benen zijn gebogen, de voeten liggen op het bed. 1 - Kantel uw knieën naar de “zieke” kant, de patiënt doet zelf zijn best om een ​​volledige draai naar de “zieke” kant te maken. 2 – Keer terug naar de startpositie. 3 – Hetzelfde met een draai aan de gezonde kant. Bedenk dat u niet aan de verlamde arm mag trekken vanwege de verzwakking van het spierkorset van het schoudergewricht.

20). Zittend op de rand van het bed. Nadat we het draaien in bed onder de knie hebben, trainen we de vaardigheid om op de rand van het bed te gaan zitten. Nadat de patiënt zich op zijn zij heeft gedraaid, laten we zijn benen vanaf de rand van het bed zakken, de patiënt duwt zich met zijn hand van het bed af en gaat rechtop staan. Zonder jouw hulp kan hij dit niet doen. Begin met leren zitten nadat u zich op uw gezonde kant heeft gedraaid, omdat het voor de patiënt gemakkelijker is om met zijn gezonde arm van bed af te zetten. Zet de leerling op de rand van het bed, zodat zijn voeten stevig op de vloer rusten; ze moeten op korte afstand van elkaar worden geplaatst voor de stabiliteit van de constructie. Het lichaam van de patiënt wordt gestrekt en leunt iets naar voren om het zwaartepunt naar de voeten over te brengen, zodat er geen terugval plaatsvindt. (Pauzeer zodat de patiënt zich kan aanpassen aan de verticale positie, vraag of hij duizelig is). Vervolgens moet u in omgekeerde volgorde terugkeren naar de startpositie, liggend op uw rug, maar met uw hoofd in de andere richting. Nu gaan we op de rand van het bed zitten nadat we ons naar de verlamde kant hebben gekeerd. Hier heb je meer moeite nodig om de student te ondersteunen, omdat het nog steeds moeilijk voor hem is om te gaan zitten nadat hij zich naar de "zieke" kant heeft gekeerd. Opnieuw creëren we een stabiele structuur zodat de patiënt niet valt: de voeten staan ​​uit elkaar, rusten stevig op de vloer, het lichaam wordt rechtgetrokken en iets naar voren gekanteld. We houden de patiënt vast en laten hem een ​​beetje wennen aan de verticale positie. Daarna leggen wij u langzaam weer op uw rug in bed.

21). Opstaan. Opstaan ​​vanuit een bed of stoel is een moeilijke oefening. De patiënt mag niet vallen, omdat dit niet alleen tot letsel kan leiden, maar ook de verdere oefentherapie kan compliceren: hij zal bang zijn om bepaalde oefeningen te doen en weigeren te lopen. Daarom leren we geleidelijk opstaan. Nu kan onze leerling zich in bed op zijn zij draaien, op de rand van het bed zitten en zonder steun op een stoel zitten.

Laten we beginnen met trainen opstaan ​​vanaf de rand van het bed. De patiënt zit op de rand van het bed, met zijn voeten stevig op de grond. Met onze handen houden we de borst van de patiënt vast en met onze voeten creëren we een sterk obstakel voor de voeten van de patiënt, zodat deze niet bewegen tijdens het opstaan. We zwaaien samen met de patiënt en helpen hem een ​​beetje op te staan, waarbij we zijn bekken ongeveer 10 cm van de rand van het bed tillen, we blijven niet in deze positie hangen, we laten hem onmiddellijk weer op bed zitten. We herhalen dit meerdere keren, waarbij we de student steeds meer onafhankelijkheid toevertrouwen.

We maken deze oefening ingewikkelder: we trainen staand terwijl we langs de rand van het bed bewegen in de ene richting en vervolgens in de andere richting, van het ene hoofdeinde naar het andere. Eerst bewegen we de benen van de patiënt een stukje, daarna verplaatsen we hem iets verder dan het punt waar de voeten op de grond stoppen. Vervolgens herschikken we de voeten van de leerling een beetje, enzovoort. We gingen naar het hoofdeinde van het bed, gingen zitten, rustten en liepen opnieuw langs de rand van het bed, nu in de andere richting. Wij streven ernaar dat de patiënt de bewegingen zoveel mogelijk zelf uitvoert en proberen hem steeds minder intuïtief vast te houden.

Het is handig om het opstaan ​​te trainen door de patiënt naar het hoofdeinde van het bed te verplaatsen, zodat hij dit met zijn gezonde hand vasthoudt, of door een stoel met een hoge rugleuning te plaatsen waar de patiënt zich aan kan vasthouden. We ondersteunen hem en controleren hem zodat zijn voeten niet bewegen tijdens het opstaan. De leerling is fysiek en mentaal al klaar om op te staan ​​en te gaan staan, waarbij hij de steun vasthoudt, omdat we de spieren die betrokken zijn bij het opstaan ​​hebben versterkt. De spieren zijn nog steeds zwak, maar ze kunnen de beweging uitvoeren. We laten hem de techniek zien van het opstaan: we zitten op een stoel zijwaarts ten opzichte van de patiënt: we zwaaien een beetje naar achteren (voor een “aanloop”) en vervolgens naar voren, waarbij het bekken van de stoel wordt getild, het gewicht van de patiënt wordt overgebracht het lichaam naar de voeten en voorzichtig rechtop. We zullen dit resoluut doen, omdat het moeilijk is om langzaam op te staan. We gaan in de omgekeerde volgorde zitten, maar langzaam: terwijl we het bekken op de zitting van de stoel laten zakken, wordt het lichaam iets naar voren gekanteld. Ze gingen op een stoel zitten en strekten hun lichaam uit zonder achterover in de stoel te leunen. Leg uit dat je rechtop moet zitten en je lichaam rechtop moet houden om je rompspieren te trainen.

De meest betrouwbare en comfortabele ondersteuning om met uw handen vast te houden is een wandrek. Als een dergelijke mogelijkheid bestaat, houdt de patiënt met beide handen de dwarsbalk van de wandstangen vast ter hoogte van de schoudergordel; de "zieke" hand kan met een elastisch verband aan de dwarsbalk worden verbonden. De patiënt kan op een rolstoel naar de beugels worden gerold, of hij zit op een stoel met zijn gezicht naar de beugels gericht. De patiënt staat op en gaat zitten zoals hierboven beschreven, terwijl hij de stang met zijn handen vasthoudt. Het compliceren van deze oefening is mogelijk door de hoogte van de stoel te verkleinen: hoe lager de stoel, hoe groter de belasting van de beenspieren, hoe meer de armen gestrekt zijn. Om mogelijke spierspasticiteit te verminderen, adviseren wij u om zittend uit te ademen.

22). Ter plekke vertrappelen. Uitgangspositie: staand, vasthouden aan een steun, benen uit elkaar, schouderbreedte uit elkaar. Breng het gewicht van het lichaam over op het gezonde of op het “zieke” been, alsof u lichtjes naar de zijkanten zwaait om het gewicht van het lichaam van het ene been naar het andere over te brengen (zonder de voet van de vloer te tillen). Vervolgens compliceren we deze oefening door de voet een paar cm van de vloer te tillen.Bij het optillen van de voeten van de vloer wordt het naar de zijkant zwaaien vervangen door het optillen van de benen - op hun plaats lopen.

Vervolgens leren we je ter plekke lopen, uw knieën hoog optrekken.
Dit omvat ook hiel-tot-teenrollen in staande positie, benen bij elkaar.
Laten we de ‘fiets’ onder de knie krijgen met elk been in staande positie,
met één voet naar voren en naar achteren stappen over een laag blok of stok.
Laten we oefenen met het één voor één naar achteren nemen van de gestrekte benen, waarbij we de voet op de teen plaatsen.
evenals achterwaartse beweging van de benen (dat wil zeggen, de patiënt beweegt het onderbeen naar achteren zodat de voet naar boven wijst en het kniegewricht naar beneden wijst).

23). Beenoefeningen terwijl u op een stoel zit. Terwijl de patiënt in de uitgangspositie op een stoel zit, trainen we verschillende beenbewegingen:
rollen van hiel tot teen,
afwisselende rotatie van de voeten met de klok mee en tegen de klok in,
voeten naar voren en naar achteren schuiven met afwisselende tegenbewegingen,
"voet tot voet" beweging
afwisselend de benen naar de zijkanten ontvoeren,
afwisselend gestrekte benen naar voren heffen - omhoog,
‘lopen’ terwijl u op een stoel zit.

Zodra de leerling het onderbeen naar achteren kan bewegen, kan hij beginnen met leren lopen. Niet meteen, maar door hem vooraf te waarschuwen dat je morgen (of overmorgen) begint met looptraining. Dit zal uw leerling helpen kracht te mobiliseren voor dit moeilijke werk. Hij zal zich zorgen maken, zich zorgen maken, erover nadenken, op je wachten, zich voorstellen hoe hij zal lopen. Dit is een extra impulsoverdracht naar de beenspieren.

Herstellen van het lopen na een beroerte.

Eindelijk is het langverwachte moment aangebroken waarop de patiënt zijn eerste stappen zal zetten.
Doe eerst een paar oefeningen voor je armen en benen terwijl je op je rug ligt en op een stoel zit, oefen met het opstaan, het vertrappelen van voet naar voet en het naar achteren bewegen van je scheenbeen terwijl je staat en zit. U heeft al ervaring met het werken met patiënten na een beroerte en kunt zelf oefeningen kiezen om de patiënt voor te bereiden op het lopen. Overwerk hem niet. Lopen vergt veel kracht.

De patiënt zit dus op de rand van het bed, de voeten iets uit elkaar en stevig op de vloer rustend. Je zit naast hem aan de gezonde kant in een omhelzing, de patiënt omhelst je nek met zijn gezonde hand. Jullie moeten samen staan ​​op het commando “En-en-één!” Ze stonden op en richtten zich op. Nu maak je met zowel het lichaam als de knuffelarm een ​​soort duwende beweging, zodat het “zieke” been van de patiënt traagheidsvoorwaarts beweegt. Op dit moment, wanneer het ‘zieke’ been naar voren beweegt, herinnert u de leerling eraan om te proberen een stapbeweging te maken. Vervolgens stapt de patiënt op het “zieke” been, brengt het zwaartepunt daarop over, houdt u vast met zijn gezonde hand en beweegt het gezonde been naar voren. Je duwt opnieuw. Het ‘zieke’ been van de leerling beweegt naar voren. Enzovoort.

Omdat u geen ervaring heeft met het herstellen van het lopen bij patiënten na een beroerte, kunt u voor de zekerheid een assistent uitnodigen om mogelijke problemen te elimineren. Een assistent kan het “zieke” been van de patiënt helpen bewegen. Beweeg uw “zieke” been alleen niet te ver, de stap naar voren moet klein zijn.

Je moet niet alleen vooruit trainen, maar ook achteruit lopen. Bij elke nieuwe stap moet je ernaar streven dat de patiënt een stapbeweging maakt met het ‘zieke’ been. Zoek uit hoe je een brede band aan zijn voet kunt bevestigen, zodat je de band kunt gebruiken om zijn been op te tillen, zodat het bij het tillen bij het kniegewricht buigt.

Als je eenmaal beseft dat de patiënt ondanks spierzwakte nog steeds loopt, is dat een grote vreugde. Gefeliciteerd! Goed gedaan!

Het volgende beschrijft een idee voor het rationeel herstel van patiënten na een beroerte, als optie als u over de noodzakelijke voorwaarden voor dergelijke activiteiten beschikt. Je enthousiasme is vereist, de patiënt mag geen significant overgewicht hebben, het moet voldoende zijn, je hebt vrije ruimte in de kamer nodig voor lessen op de vloer, een groot tapijt en natuurlijk een fysiek sterke assistent.

Het herstel van bewegingen bij een patiënt na een beroerte zal vrij snel beginnen als je oefeningen op de grond (op een tapijt) toepast, die zijn ontworpen in overeenstemming met de stadia van de fysieke ontwikkeling van een baby:
liggend op je buik, til je hoofd op,
draai van links naar rechts,
rol over de vloer van de ene rand van het tapijt naar de andere,
ga in een knie-polspositie staan,
kruip achteruit in een knie-polspositie en kruip dan naar voren,
kruip op je buik (liggend op je buik).
Als alles goed gaat, kun je geleidelijk alle oefeningen opnemen.

Deze techniek mag alleen met een assistent worden gebruikt, omdat dit werk erg belastend is voor uw wervelkolom.

Na een tijdje zult u zien dat uw leerling meer kan dan vóór de beroerte.

Ik wil u eraan herinneren dat u alle manipulaties leert oefenen op een gezond persoon die een verlamde patiënt imiteert, en ze vervolgens pas toepast op een patiënt na een beroerte.

Nog een advies: wees erop voorbereid dat de darmfunctie van uw patiënt tijdens oefentherapie actiever wordt; hij wil mogelijk naar het toilet. Als u naar het toilet kunt lopen en op het toilet kunt zitten, dan is dit voor uw patiënt een echte vakantie, een beloning voor zijn werk.

Hoe til ik een patiënt na een beroerte van de vloer?

Zet een stabiele stoel dichterbij, plaats de patiënt op zijn knieën voor de stoel (plaats de stoel zo gemakkelijk mogelijk), laat zijn handen op de zitting van de stoel rusten. Vervolgens moet u het gezonde been van de patiënt naar voren op de voet plaatsen. Nu staat hij op zijn gezonde been, leunt met zijn gezonde arm op een stoel en gaat met uw steun rechtop staan. U hoeft uw leerling alleen nog maar op een stoel, rolstoel of bed te laten zitten. Het is niet zo eenvoudig als het hier geschreven staat. Wees je bewust van het gevaar dat je achterover valt als je je lichaam strekt. Til de patiënt met twee personen van de vloer, trek niet aan de verlamde arm.

Herstellen van het lopen na een beroerte- geen eenvoudige zaak, maar interessant en vreugdevol. Om succes te behalen bij het herstellen van bewegingen bij patiënten na een beroerte, heb je enthousiasme, oprecht verlangen en interesse in deze kwestie, vindingrijkheid en fysieke kracht nodig. Alleen met jouw humeur kun je de patiënt ‘aansteken’ en hem overtuigen om voor zijn gezondheid te vechten. Er zijn gevallen waarin een persoon na een beroerte weigert iets te doen om te herstellen, liegt en wacht op de dood. Dit is helemaal niet moeilijk om op te lossen. Breng vreugde en hoop in zijn leven, en hij zal zowel verloofd zijn als elke dag naar je uitkijken.

Vervolgens blijft het elke dag het evenwicht, de coördinatie van bewegingen trainen en de spieren van de romp, benen en armen versterken. Uw leerling moet beide handen kunnen gebruiken, dus het volgende artikel zal zich richten op zelfhulpvaardigheden.

Een beroerte eist wereldwijd miljoenen levens, maakt mensen invalide en niet iedereen kan volledig herstellen van een aanval. volledige of gedeeltelijke verlamming, verlies van gebruikelijke vaardigheden, iemand raakt arbeidsongeschikt en heeft regelmatige zelfzorg nodig. De afhankelijkheid van de patiënt van zorgverleners, samen met zijn gezondheidstoestand, veroorzaakt psychologische problemen. In dit geval is de hulp van een psycholoog vereist, de patiënt moet voorbereid zijn op moeilijkheden op weg naar herstel.

Het herstellen van motorische functies is een belangrijke fase van revalidatie.

Naast de steun van dierbaren moet de patiënt zelf aanzienlijke inspanningen leveren om verloren functies te herstellen. De revalidatieperiode kan enkele maanden of jaren duren. De cursus bestaat uit het gebruik van uitgebreide maatregelen gericht op motorische en cognitieve functies. Wanneer de crisisperiode voorbij is, heeft de patiënt langdurige revalidatie nodig, omdat het opnieuw leren lopen na een beroerte erg moeilijk kan zijn. Rehabilitatiemaatregelen mogen niet worden uitgesteld; ze moeten onmiddellijk na de medicamenteuze behandeling worden gestart om de cerebrale circulatie te herstellen. De patiënt mag niet wennen aan bedrust; hoe eerder hij uit bed getild kan worden, hoe sneller het herstelproces zal beginnen.

Impact van een beroerte op motorische functies

Acute stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken storingen in alle lichaamssystemen. Naast onsamenhangende spraak en dysfagie ervaart de patiënt gevoelloosheid in de ledematen en verlamming. Als er niet tijdig maatregelen worden genomen, kunnen deze klachten zich ontwikkelen tot een blijvend verschijnsel. De aanwezigheid van spierkrampen kan uiterst gevaarlijk zijn en een herhaling van de aanval voorspellen.

De volgende symptomen zijn typerend voor motorische disfunctie:

• er is onzekerheid, onvaste loop;
• onvermogen om bewegingssnelheid te ontwikkelen;
• de patiënt kan de arm of het been niet zoveel mogelijk buigen, strekken of strekken;
• pijnlijke spasmen van de beenspieren voorkomen flexie van de bekken- en kniegewrichten, wat vaak in de voet voorkomt;
• bewegingen van het verlamde been kunnen de armkrampen vergroten;
• coördinatie van bewegingen is verminderd;
• gedeeltelijk of volledig gebrek aan gevoel in de ledematen;
• de patiënt kan zijn voet niet op de zool plaatsen, waardoor de bewegingen tijdens het lopen beginnen vanaf de teen en niet vanaf de hiel;
• lopen na een beroerte kan gepaard gaan met plotselinge valpartijen.

Rehabilitatiemaatregelen worden op individuele basis uitgevoerd; er zijn geen duidelijk vastgestelde deadlines voor het herstelproces, alles hangt af van de toestand van de patiënt. Sommige patiënten beginnen na 2 à 3 maanden te lopen, terwijl anderen veel meer tijd nodig hebben om verloren functies terug te krijgen. In ieder geval moeten de patiënt en zijn dierbaren geduld hebben en werken om een ​​positief resultaat te krijgen.

Ondanks de aanzienlijke impact van de omvang van de hersenschade op de dynamiek van herstel, draagt ​​de steun van familieleden in grote mate bij aan het succes van de maatregelen. De psychologische stemming van de patiënt zelf is niet minder belangrijk. Een depressieve toestand veroorzaakt door een gevoel van hulpeloosheid, onheil en onwil om te handelen, kan al het lopende rehabilitatiewerk in de kiem verpesten.

Medicamenteuze behandeling eindigt niet na de acute fase van de pathologie. Afhankelijk van de aandoening en de symptomen kan de patiënt voor langere tijd medicijnen voorgeschreven krijgen:

• medicijnen die de normale bloedstroom door de bloedvaten stabiliseren, waardoor de hartfunctie normaliseert;
• fondsen voor bij hoge prestaties;
• medicijnen die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels in de ledematen voorkomen (niet gebruikt bij een hersenbloeding);
• spierverslappers die spierspasmen verlichten;
• neurotrofe geneesmiddelen die motorische activiteit bevorderen;
• antioxidanten om hersencellen te herstellen.

Hoe te beginnen met lopen na een beroerte

Om iemand zo snel mogelijk uit bed te krijgen, is het noodzakelijk om geleidelijk over te gaan naar een serieuzere training. Een patiënt na een beroerte is uiterst ongemotiveerd en wil vaak niets doen om zijn toestand te verbeteren. De taak van de psycholoog en dierbaren is om de patiënt positief voor te bereiden op herstel. Ondanks de duur van de revalidatieperiode heeft de patiënt een kans om functies die geheel of gedeeltelijk verloren zijn gegaan als gevolg van de aanval, terug te krijgen.

Herstelprocedures bestaan ​​uit de volgende activiteiten:

1. De eerste fase vereist passief opladen, waarbij u niet uit bed hoeft te komen. Het wordt uitgevoerd door gezondheidswerkers of familieleden van de patiënt. Gymnastiek traint de functie van gewrichtsflexie; hiervoor wordt de ene of de andere arm opgetild en gebogen bij de elleboog, waarna soortgelijke oefeningen op elk been worden uitgevoerd.
2. De bedtrainer is ontworpen om in de beginfase te leren hoe u uw benen correct kunt bewegen; hij bootst het lopen na.
3. Ongeveer 4 à 5 dagen na de aanval proberen ze de patiënt te laten zitten. Een speciaal apparaat helpt om een ​​verticale positie te bereiken. Eerst zit de patiënt op het bed en hangt dan zijn benen op de grond.
4. Vervolgens kunt u het lopen nabootsen door uw benen in zittende positie te bewegen. De behoefte aan een verticale positie wordt niet op exacte data vastgesteld en hangt af van de individuele toestand van de patiënt.
5. In dit stadium zijn er voorbereidende werkzaamheden aan de gang voor het beoefenen van lopen; het is effectief om de "fiets" -beweging te gebruiken, omdat hierbij alle spiergroepen betrokken zijn.
6. Hydrotherapie, waarbij gebruik wordt gemaakt van hydromassage, helpt de bloedcirculatie te verbeteren.
7. Ozokeriettoepassingen, behandeling met paraffinekompressen.
8. Massages zijn een effectief en integraal onderdeel van de behandeling.
9. Hydrotherapie, ozokeriettoepassingen, massages helpen bij het wegwerken van spierkrampen.
10. Rehabilitatie wordt met succes thuis uitgevoerd, waar de patiënt gewone huishoudelijke activiteiten probeert uit te voeren die motorische vaardigheden ontwikkelen.
11. Het gebruik van fitnessapparatuur versnelt het herstelproces aanzienlijk. Er zijn verschillende soorten apparaten voor het ontwikkelen van loopvaardigheden, opstaan ​​uit een stoel, hometrainers, loopbanden.
12. Na enige tijd (de revalidatieperiode varieert van persoon tot persoon) slaagt de patiënt erin weer op de been te komen. Staan en lopen zijn niet gemakkelijk voor een patiënt in een toestand na een beroerte. U moet de eerste stappen beginnen te zetten met de steun van iemand anders, en vervolgens zelfstandig met behulp van hulpmiddelen.
13. U kunt de sporen van de patiënt markeren voor verdere loopcorrectie. Om de vaardigheid van het correct plaatsen van de voeten te consolideren, moet je over een gemarkeerd pad lopen met speciaal gemarkeerde treden.

Met het begin van de fase van het leren lopen, moet je het volgende verwerven:

• orthopedische schoenen met brede zolen en een lichte wreef;
• speciale houders worden gebruikt om de voet vast te zetten;
• Ook is het raadzaam om kniebeschermers te dragen, zodat het been tijdens het lopen niet bij de knie buigt.

Vaak lopen de benen na een beroerte niet goed, ze weten wat ze in dit geval moeten doen, maar niet iedereen heeft de mogelijkheid om dure procedures te betalen. Thuis leren lopen volgens het principe "Ik leer je lopen zoals ik zelf loop" kan niet minder effectief zijn; de oefeningen kunnen worden uitgevoerd met de hulp van dierbaren.

Oefeningen om de loopvaardigheid te herstellen

Het aantal herhalingen zal afhangen van de toestand van de patiënt; als hij bepaalde oefeningen niet kan doen, kan de patiënt geholpen worden. Overmatige lichaamsbeweging kan het beste worden gedaan als de patiënt zich beter voelt.

• in liggende positie met gebogen knieën strekt de patiënt eerst het ene of het andere been, waarbij bewegingen vanuit het gezonde ledemaat worden gestart;
• afwisselend het ene been over het andere gooien;
• de patiënt draait zijn voeten naar binnen en vervolgens naar de zijkanten;
• extensie en flexie van de gewrichten van de armen en benen;
• het uitvoeren van de “fiets”-oefening;
• beenabductie naar de zijkant: de oefening wordt uitgevoerd terwijl u op uw rug ligt, met uw benen gestrekt of gebogen op de knieën;
• bekkenlift: benen gebogen op de knieën, in liggende positie tilt de patiënt het bekken op en neer;
• een gestrekt been over het andere bewegen;
• flexie van de benen;
• Terwijl hij op zijn zij ligt, moet de patiënt zijn been optillen en laten zakken, en vervolgens naar de andere kant draaien en hetzelfde doen met het tweede been.

Het herstellen van de spiercontrole is niet zo eenvoudig, maar de inspanningen van de patiënt en zijn familie leveren soms ongelooflijke resultaten op. Er zijn veel gevallen in de medische praktijk waarin ogenschijnlijk volkomen hopeloze patiënten terugkeerden naar hun vorige levens.

Uit gegevens uit de neurologische praktijk blijkt dat de leeftijd van patiënten die een beroerte ervaren, is veranderd: mensen van 40 tot 55 jaar, maar ook oudere en oudere patiënten lopen tegenwoordig risico. Na 55-60 jaar neemt de kans op verstoringen in de bloedcirculatie van de hersenen sterk toe.

De gevolgen van een beroerte (herseninfarct) worden onmiddellijk en na enige tijd opgemerkt. Onder hen zijn verlies van spraak en gezichtsvermogen, logisch denken en geheugen, motorische beperkingen in verschillende mate, tot volledige verlamming.

Leren lopen na een beroerte is een van de belangrijkste taken bij de revalidatie van een gewonde patiënt. Ondanks de voor de hand liggende complexiteit van bewuste beweging, is het noodzakelijk omdat het helpt de hersenfunctie te normaliseren, bewegingen te coördineren en de motorische vaardigheden te herstellen.

Het lopen moet worden voorafgegaan door een herstellende massage en fysieke oefeningen die worden uitgevoerd onder begeleiding van een medische professional. Wanneer basisoefeningen, evenals het vermogen om te zitten, voor de patiënt mogelijk zijn geworden, is het noodzakelijk om verder te gaan met het herstellen van het lopen en lopen.

Eerste stappen - technologie van correcte beweging

Na een beroerte neemt de tonus van de spieren van de ledematen sterk toe, de benen en armen houden op te gehoorzamen, hun bewegingen worden ongecoördineerd. De spiertonus van het zieke ledemaat verandert van positie, waardoor de gang zijwaarts wordt - de kniegewrichten zijn te ontspannen, de voet zakt door.

Bij het bewegen maakt zo'n been geen directe beweging van hiel naar teen met verdere stappen op de hiel, maar beweegt in een halve cirkel met steun op de teen. Hierdoor wordt de stap langzamer, het pijnlijke been blijft aan de vloer kleven en het hele bewegingsproces wordt traumatisch.

Correct leren stappen en het oefenen van de juiste stand van uw voet zijn voorwaarden om te kunnen beginnen met lopen. De patiënt zelf of zijn assistent moet ervoor zorgen dat:

• vanaf de eerste stap, bij het eerste contact met de vloer, rustte de voet op de hiel, en niet op de teen;
• de voet bewoog recht, in plaats van een halve cirkel te beschrijven;
• de knie gebogen op het moment voordat de voet de hiel raakt.

In dit stadium is het verlangen van de patiënt om het lopen te herstellen erg belangrijk, en zelfs terwijl hij in bed ligt, is het belangrijk dat hij zich voorstelt dat hij rechtop loopt, met de juiste plaatsing van zijn voeten. Dit zal hem helpen direct te leren lopen.

Fysieke en morele steun

Er zijn verschillende revalidatiesimulators en assistenten voor het aanleren van verticale beweging en beweging na een beroerte. In een ziekenhuisomgeving kunnen dit speciale technische apparaten zijn; thuis adviseren artsen kniesteunen (in de beginfase) en wandelaars, waardoor de patiënt niet alleen de eerste stappen kan zetten, maar ook weer kan gaan lopen als een gebruikelijke vaardigheid.

Wandelaars zijn het belangrijkste en gemakkelijkst te leren vervoermiddel voor mensen met loopproblemen. Hun selectie wordt uitgevoerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt. Wandelaars zijn:

Patiënten met een beroerte moeten aandacht besteden aan wielloze opties, omdat deze beter helpen bij het coördineren van bewegingen en stabieler zijn.

Tijdens de eerste trainingssessies met rollators is het verplicht om een ​​assistent in te schakelen die niet alleen de patiënt ondersteunt, maar ook de juiste stand van de voet, de rechte beweging ervan en de flexie van de heup-, knie- en enkelgewrichten controleert. De assistent moet een comfortabele houding vinden die de nodige ondersteuning biedt, de mogelijkheid heeft om de heup van de patiënt gemakkelijk te duwen en de mogelijkheid heeft om een ​​schuine stap te corrigeren.

Bovendien is morele steun voor de patiënt in dit stadium erg belangrijk - dit zal het succes van het herstel van het lopen versnellen.

Hoe beweging herstellen met nordic walking?

Het herstellen van het lopen en lopen na een beroerte is een proces dat vrij lang duurt. Patiënten die leren lopen met een rollator vinden het vaak moeilijk om over te stappen op normaal lopen, omdat ze nog steeds ondersteuning nodig hebben. Artsen raden in dit geval nordic walking aan.

Nordic walking is een bewegingsvorm waarbij de wandelaar op speciale stokken leunt, waardoor er extra steunpunten voor het lichaam ontstaan. Skiërs die in de zomer niet de mogelijkheid hebben om te trainen, gebruiken deze sport om de activiteit van alle spiergroepen die bij het skiën betrokken zijn, niet te verliezen.

De populariteit van nordic walking in de revalidatiegeneeskunde neemt toe: het wordt gebruikt wanneer bewegingsondersteuning nodig is, maar ook in gevallen waarin herstel moeilijk is en de patiënt vóór de ziekte niet lichamelijk actief was.

Voor mensen die een beroerte hebben gehad, is nordic walking een echt geschenk uit de hemel:

Nordic walking wordt nu actief gebruikt als vorm van fysiotherapie, en het effect ervan op patiënten na een beroerte wordt nauwlettend bestudeerd.

Het is bewezen dat de periode van volledige of gedeeltelijke immobiliteit na een beroerte aanzienlijk wordt verkort door regelmatige nordic walking-oefeningen.

Hier is het belangrijk om het progressieprincipe in acht te nemen - van een periode van wennen aan de stokken waarop de patiënt leunt, verschillende trainingsstappen tot zelfverzekerd bewegen over een afstand.

Bovendien worden regelmatige nordic walking-oefeningen tegenwoordig beschouwd als een manier om primaire en recidiverende beroertes te voorkomen.

De periode van revalidatie na een beroerte is individueel, maar de belangrijkste vooruitgang in motorische activiteit vindt plaats in de eerste 3-4 maanden na de beroerte. Daarom moeten de motorische activiteit, het vermogen en de wens om te lopen voortdurend worden versterkt.

De hulp en verzorging van dierbaren, een positieve emotionele achtergrond enerzijds en technische hulpmiddelen in de vorm van rollators, stokken en regelmatig lopen met ondersteuning anderzijds kunnen zelfs een oudere persoon op de been brengen . Het aanhoudende harde werk om uw loop- en looppatroon te herstellen zal resulteren in de vreugde van nieuwe mogelijkheden.