Directeur van de afdeling Medische Zorg voor Kinderen en Verloskunde van het Russische Ministerie van Volksgezondheid Elena Baybarina sprak over de belangrijkste ontwikkelingsrichtingen van de kindergezondheidszorg in Rusland. Elena Baibarina: Het ministerie van Volksgezondheid is tegen de introductie van babyboxen
Reden. De kwaliteit van de medische zorg voor kinderen vormt de basis voor de implementatie van verschillende programma's om de gezondheid van moeders en kinderen te behouden.
Doel van het onderzoek: het beoordelen van de kwaliteit van de zorg voor kinderen in ziekenhuizen op het tweede en derde niveau in verschillende regio's van de Russische Federatie.
Methoden. Het artikel bespreekt de resultaten van een audit van intramurale zorg voor kinderen in vier regio's van de Russische Federatie. Een beoordeling van de kwaliteit van de ziekenhuiszorg voor kinderen met behulp van de instrumenten van de Wereldgezondheidsorganisatie werd uitgevoerd in 21 ziekenhuizen (waarvan 5 van het derde niveau, 16 van het tweede niveau).
Resultaten. In alle regionale ziekenhuizen die aan de inspectie deelnamen, werden vergelijkbare kenmerken van intramurale kinderzorg voor kinderen vastgesteld, die vaak bepalend zijn voor de lage kwaliteit: lage bereidheid om spoedeisende hulp te verlenen op afdelingen spoedeisende hulp, vaak ongegronde ziekenhuisopnames vanwege het ontbreken van duidelijke criteria voor het verblijf van kinderen in een 24-uursziekenhuis, een extreem hoog niveau van polyfarmacie en onredelijke pijnlijke behandelingen, overmatig en inadequaat gebruik van antibacteriële medicijnen en infuustherapie.
Conclusie. De identiteit van de problemen in verschillende regio's van het land maakt het mogelijk om na te denken over een algemene strategie om ze te overwinnen, die uiteraard in de eerste plaats de opleiding van medisch personeel zou moeten impliceren, de herstructurering van de beddencapaciteit met een toename in dagziekenhuisbedden, en de versterking van het werk van klinische deskundigen in ziekenhuizen.
Over de Auteurs
Elena Nikolajevna BaybarinaMinisterie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou Doctor in de Medische Wetenschappen, Professor, Directeur van de Afdeling Medische Zorg voor Kinderen en Verloskunde Adres: 127994, GSP-4, Moskou, Rakhmanovsky-laan, 3
Rusland
Alexander Aleksandrovitsj Baranov
; Eerste Moskouse Staatsmedische Universiteit vernoemd naar. HEN. Sechenov, Moskou Academicus van de Russische Academie van Wetenschappen, doctor in de medische wetenschappen, professor, directeur van het federale staatsinstituut “SCCHD” van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, hoofd van de afdeling kindergeneeskunde met een cursus kinderreumatologie van de kinderfaculteit van de Stavoor hoger beroepsonderwijs “Eerste Moskouse Staatsmedische Universiteit vernoemd naar. HEN. Sechenov" van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland
Rusland
Leila Seymurovna Namazova-Baranova
Corresponderend lid van de Russische Academie van Wetenschappen, doctor in de medische wetenschappen, professor, adjunct-directeur van de federale staatsbegrotingsinstelling "SCZD" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland voor wetenschappelijk werk, directeur van het onderzoeksinstituut voor kindergeneeskunde, hoofd van de afdeling van Allergologie en Klinische Immunologie van de Kinderfaculteit van de Stavoor Hoger Beroepsonderwijs "Eerste Moskouse Staatsmedische Universiteit vernoemd naar. HEN. Sechenov" van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland Adres: 119991, Moskou, Lomonosovsky Prospekt, 2, gebouw 1
Rusland
Svetlana Gennadievna Piskunova
Regionaal Klinisch Kinderziekenhuis, Rostov aan de Don; Rostov State Medical University, Rostov aan de Don
Rusland
Kandidaat voor medische wetenschappen, hoofdarts van het regionale kinderziekenhuis van de regio Rostov
Adres: 344015, Rostov aan de Don, st. 339e Infanteriedivisie, 14
Elena Alekseevna Besedina
Rostov State Medical University, Rostov aan de Don Kandidaat Medische Wetenschappen, universitair hoofddocent van de afdeling Kinderziekten nr. 1, expert van het Federaal Verplicht Medisch Verzekeringsfonds van de regio Rostov Adres: 344015, Rostov aan de Don, st. 339e Infanteriedivisie, 14
Rusland
Anna Nikolajevna Sadovsjtsjikova
Vologda Regionaal Kinderklinisch Ziekenhuis, Vologda Plaatsvervangend hoofdarts kindergeneeskunde Adres: 160022, Vologda, Poshekhonskoe snelweg, 31
Rusland
Oleg Roeslanzjanovitsj Yuldasjev
Hoofdarts van het Khanty-Mansiysk Autonome Okrug "Nizjnevartovsk District Klinisch Ziekenhuis" Adres: 628609, Khanty-Mansiysk Autonome Okrug - Yugra, regio Tyumen, Nizjnevartovsk, st. Severnaya, 30
Rusland
Svetlana Anatolyevna Mukhortova
Wetenschappelijk Centrum voor Kindergezondheid, Moskou Kinderarts, Afdeling Spoedeisende Kindergeneeskunde, Federaal Staatsinstituut “SCCHD”, Ministerie van Volksgezondheid van Rusland Adres: 119991, Moskou, Lomonosovsky Prospekt, 2, gebouw 1
Rusland
Inga Vitalievna Artemova
Wetenschappelijk Centrum voor de Gezondheid van Kinderen, Moskou, Kinderarts, afdeling spoedeisende kindergeneeskunde Adres: 119991, Moskou, Lomonosovsky Prospekt, 2, gebouw 1
Rusland
Vladislav Vladimirovitsj Tsjernikov
Wetenschappelijk Centrum voor Kindergezondheid, Moskou Kandidaat Medische Wetenschappen, Senior Onderzoeker bij het Laboratorium voor Sociale Pediatrie Adres: 119991, Moskou, Lomonosovsky Prospekt, 2, gebouw 1
Rusland
Andrej Valerievitsj Kharkin
Wetenschappelijk Centrum voor Kindergezondheid, Moskou Doctor in de Medische Wetenschappen, anesthesioloog-reanimator van de intensive care Adres: 119991, Moskou, Lomonosovsky Prospekt, 2, gebouw 1
Rusland
Evgenia Gennadievna Chistyakova
Wetenschappelijk Centrum voor Kindergezondheid, Moskou; Eerste Moskouse Staatsmedische Universiteit vernoemd naar. HEN. Sechenov, Moskou Kandidaat Medische Wetenschappen, universitair hoofddocent, vice-decaan van de kinderfaculteit van de stavoor hoger beroepsonderwijs “Eerste Moskouse Staatsmedische Universiteit vernoemd naar. HEN. Sechenov" van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, vooraanstaand onderzoeker van de afdeling reumatologie van het federale staatsinstituut "SCHD" van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland Adres: 119991, Moskou, Lomonosovsky Prospekt, 2, gebouw 1
Rusland
Elena Leonidovna Vologdina
Ministerie van Volksgezondheid van de regio Vologda, Vologda Plaatsvervangend hoofd van de afdeling Organisatie van Medische Zorg en Preventie Adres: 160000, Vologda, st. Predtechenskaja, 19
Rusland
Tamara Nikolajevna Kaputskaja
Districtsklinisch kinderziekenhuis, autonome Okrug Khanty-Mansiysk, Nizjnevartovsk Plaatsvervangend hoofdarts voor organisatorisch en methodologisch werk van de autonome Okrug Khanty-Mansiysk, “Nizhnevartovsk District Clinical Hospital”, deskundige van de TFOMS Autonome Okrug Khanty-Mansiysk Verslag van Elena Baibarina, directeur van de afdeling Medische Zorg voor Kinderen en Verloskunde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, aan de Ronde Tafel in de Openbare Kamer van de Russische Federatie over het onderwerp: “Het recht van een pasgeborene beschermen kind tot leven en gezondheidszorg: problemen, taken en ervaring bij het oplossen ervan.”
Transcript van het rapport Voorzitter: Elena Nikolajevna Baibarina vraagt het woord. Wij zijn geïnteresseerd in de positie van het ministerie van Volksgezondheid. Elena Nikolajevna leidt de afdeling verloskunde en hulp aan pasgeboren kinderen. Alsjeblieft, Elena Nikolajevna. Baibarina: Hartelijk dank, Pavel Alekseevich. Ik moet zeggen dat toen ik een paar jaar geleden over babyboxen hoorde, mijn eerste reactie was, zoals Olga Vladimirovna zei: een babybox is beter dan een vuilnisbak. Maar toen ik dit probleem begon te bestuderen, veranderde mijn mening natuurlijk dramatisch. Het ministerie van Volksgezondheid ontving regelmatig verzoeken om babyboxen op te nemen in onze regelgevingsdocumenten. Er is zo'n verplicht document, vastgelegd bij het Ministerie van Justitie, als de procedure voor het verlenen van hulp, bijvoorbeeld verloskunde. En er is een lijst met benodigde apparatuur. Er werd ons gevraagd om daar ook een babybox bij te plaatsen. Het ministerie van Volksgezondheid ging hier niet mee akkoord en zal dat ook niet doen. Wij hebben nog geen enkele nieuwsbrief verzonden waarin wij adviseren deze te installeren. Wat zijn onze argumenten? Ik ben het met eerdere sprekers eens dat de doelgroep compleet anders is. Het is moeilijk voor te stellen dat een vrouw een zware alcoholist is die niet eens begrijpt dat ze zwanger is, thuis is bevallen en online is gegaan, heeft uitgezocht waar de babybox was, door de stad is gegaan om te kijken en de baby daarheen heeft gebracht. Het is moeilijk voor te stellen. En uiteraard zorgen babyboxen er op een bepaalde manier voor dat vrouwen hun kinderen in een gemakkelijkere situatie opgeven. Het is echt heel duur. En de vraag is: wie moet dat betalen? Het ziekenhuis kan dit absoluut niet. En dat zou niet moeten. En je hoeft dit niet te doen. Wij zijn van mening dat het gevaarlijk is om een kind in zo’n babybox te stoppen. Zie je, ik was zelfs... Ik zag deze babydoos en benaderde hem. Er is een situatie waarin deze deur opengaat, het kind erin wordt gezet en wanneer de deur sluit, klinkt er een alarm in het ziekenhuis. Luister, alles gaat hier kapot. En dus stopte de vrouw het erin, er kwam enig contact uit, het licht ging niet aan, de sirene klonk niet, en dat is alles, het kind daar zal sterven van honger en kou. Dat is alles. En wie zal hiervoor verantwoordelijk zijn? Het is erg gevaarlijk. Ik ben het ermee eens dat onder omstandigheden waarin we elke vorm van terrorisme bestrijden, het verlaten van een dergelijke toegangspoort uiterst gevaarlijk is. En daarom steunen wij dit niet en hebben wij het ook niet gesteund. Ik wil je vertellen dat we echt op andere manieren moeten vechten. In ons land waren er eind 2014, terwijl ik over deze informatie beschik, 894 kamers voor psychologische hulp voor vrouwen in prenatale klinieken. En 385 centra die de activiteiten van deze kantoren, de activiteiten van psychologen en sociale dienstspecialisten in ons land reguleren. In 2015 daalde het aantal kinderen dat door hun moeder in kraamklinieken werd achtergelaten met 19% vergeleken met 2014. En met 25% vergeleken met 2013. In 2013 waren er bijvoorbeeld 5.038 gevallen waarin moeders hun pasgeboren kinderen in de steek lieten. In 2014 - 4.675 en in 2015 - 3.783 gevallen. Die. Het werk dat jij en ik samen doen, is effectief. En andere dingen die vereisen... en gevaarlijk zijn voor het kind, en gevaarlijk voor de morele situatie van de samenleving, en duur zijn, en iemand eenvoudigweg inkomen opleveren, wij steunen hem niet en zullen hem ook niet steunen. Bedankt. Voorzitter. Hartelijk dank, Elena Nikolajevna. Trouwens, Elena Nikolajevna gaf in het begin toe... Een treffend voorbeeld van hoe een persoon, die aanvankelijk bezweken was voor de emotionele achtergrond die gepaard gaat met de discussie hierover<нрзб>in het begin... Ik herinner me ons gesprek anderhalf jaar geleden, toen het onderwerp ter sprake kwam. Nu ik deze kwestie heb begrepen, heb ik de betreurenswaardige vooruitzichten nog steeds correct ingeschat. Directeur van de afdeling Medische Zorg voor Kinderen en Verloskunde van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland Elena Baibarina sprak over de belangrijkste ontwikkelingsrichtingen van de kindergezondheidszorg in Rusland Op welke leeftijd is het beter om je eerste kind te baren, hoe acuut is het probleem van onvruchtbaarheid in het land en welke rol spelen perinatale centra bij het terugdringen van kinder- en moedersterfte, zegt Elena Baibarina, directeur van de afdeling medische zorg voor kinderen en verloskundige diensten van het Russische ministerie van Volksgezondheid. Elena Nikolajevna, eind vorig jaar was er sprake van een daling van de sterfte, inclusief moeder- en kindersterfte. Hoe is de situatie nu? Gelukkig is onze moedersterfte laag. In 2012 bereikte het een historisch dieptepunt van 11,5 vrouwen per 100.000 levend geboren kinderen. In 2011 bedroeg het kindersterftecijfer 7,4 per duizend levendgeborenen. Dankzij het nationale project ‘Gezondheid’ en de modernisering van de gezondheidszorg, waaronder de bouw van perinatale centra, ingrijpende renovaties van kinder- en verloskundige instellingen, de aanschaf van apparatuur en de opleiding van artsen, hebben we ons voorbereid op een evenement dat tientallen jaren aan de gang. Dit is een overgang naar een nieuwe door de WHO aanbevolen methode voor het berekenen van kindersterfte. Deze indicator houdt nu niet alleen rekening met kinderen die geboren worden met een gewicht van 1000 gram of meer, zoals voorheen, maar ook met kinderen geboren met een gewicht van 500 gram of meer. We zorgen al heel lang voor zulke kinderen, maar tot 2012 werden ze alleen meegeteld in de afdelingsstatistieken. We verwachtten dat de kindersterfte met 30-35% of meer zou stijgen als gevolg van de introductie van nieuwe benaderingen voor de berekening ervan. Maar het steeg met 16,2%, dankzij zowel een goede opleiding van artsen als een daling van de sterfte door andere oorzaken onder kinderen die niet te vroeg geboren zijn. Eind 2012 bedroeg de kindersterfte 8,6 per duizend levendgeborenen, en gedurende zes maanden van 2013 was dit 8,3. Als onderdeel van het nationale project "Gezondheid" werden in Rusland 23 perinatale centra gebouwd, en tegen 2017 zullen er nog een aantal verschijnen. Welke invloed heeft hun werk op de situatie met kindersterfte? Er werden 22 perinatale centra gebouwd in de regio’s, een federaal centrum in Sint-Petersburg en een federaal centrum in Moskou, dat in 2014 in gebruik zal worden genomen. Ze hebben zich zeer goed bewezen. In de regio's waar deze ziekten voorkomen, zijn de zuigelingen- en moedersterftecijfers lager. Maar het probleem wordt niet alleen opgelost door het perinatale centrum zelf. Het moet niet alleen functioneren als een goede kraaminstelling, maar ook hulp organiseren voor zwangere vrouwen, bevallende vrouwen en pasgeborenen in de hele regio. Als dit centrum de coördinator van de hulp in zijn regio is en kraamklinieken en afdelingen in centrale regionale ziekenhuizen betuttelt, dan zullen de indicatoren passend zijn. Er zijn regio's waar we al niet achterlopen op de ontwikkelde landen van Europa. We kunnen de regio's St. Petersburg, Penza, Kirov, Vladimir, Tsjoevasjië en anderen noemen. Hoe ver is de geneeskunde gekomen bij het identificeren van ziekten bij een ongeboren kind? Tegenwoordig wordt een zeer vroege diagnose – prenataal – actief geïmplementeerd. Diagnoses worden in feite gesteld in de eerste drie maanden van de zwangerschap, zodat een vrouw onmiddellijk ter bevalling naar een instelling kan worden gestuurd waar zij haar baby vanaf de eerste levensminuut gespecialiseerde zorg kan bieden. Dit onderzoek is beschikbaar in de meest gekwalificeerde instellingen, waar apparatuur en ervaren specialisten geconcentreerd zijn en met een grote stroom zwangere vrouwen werken. De regio's beslissen zelf of ze dergelijke werkzaamheden in één of meerdere steden moeten organiseren en de toegankelijkheid van het vervoer moeten garanderen. In sommige regio's arriveert bijvoorbeeld meerdere keren per week een bus in elke plaats, haalt vrouwen op die onderzoek nodig hebben, brengt ze gratis naar het ziekenhuis en brengt ze vervolgens naar huis. Prenatale diagnostiek wordt aan iedere zwangere vrouw aangeboden. Maar hier is het belangrijk dat ze zelf voor haar gezondheid zorgt. Ongeveer 85% van de vrouwen wordt vóór 12 weken zwangerschap geregistreerd. Dit aantal willen wij graag hoger hebben. Als ze niet kwam verklaren dat ze een kind verwachtte, is het uiteraard onmogelijk om prenatale diagnostiek te organiseren. Het heeft geen zin een ziekte te identificeren als we deze niet kunnen genezen. En als we dat kunnen, maakt dat een enorm verschil. We ontwikkelen nu een richting waarbij de foetus in de baarmoeder wordt behandeld – dit is foetale chirurgie. Het probleem van het terugdringen van de kraambedden was begin dit jaar zeer acuut. Is het je gelukt dit probleem op te lossen? Waar zullen vrouwen bevallen – in een klein ziekenhuis vlakbij hun huis of in een groot, goed uitgerust kraamkliniek, enkele uren verderop? Er is geen enkel document van het ministerie van Volksgezondheid dat kraamafdelingen gesloten moeten worden. Maar het bieden van hulp aan de bevolking is in de eerste plaats de verantwoordelijkheid van het subject. En hij beslist zelf of de bevolking een specifieke kraamafdeling nodig heeft of niet. De kwalificaties van artsen en verpleegkundigen zijn immers van groot belang. En als ze één geboorte per maand verzorgen, over welke kwalificatie hebben we het dan? Als er complicaties optreden tijdens de bevalling, kunnen ze niet dezelfde zorg bieden als in een groot kraamkliniek. Er zou geen economische reden moeten zijn in deze kwestie - winstgevend, niet winstgevend... Dit zou alleen maar gunstig moeten zijn voor de vrouw: zou ze een grotere instelling moeten hebben met meer gekwalificeerde artsen, beter uitgerust, waar het veiliger is om te bevallen. We hebben brieven naar de regio's gestuurd waarin we stellen dat het onaanvaardbaar is om de bedden zonder voorbereiding te verkleinen. Je kunt de kraamafdeling niet sluiten en pas daarna ambulances kopen die vrouwen naar een andere plaats brengen. Laat de twee systemen in eerste instantie gelijktijdig functioneren, en vrouwen zullen zelf zien waar het voor hen het beste is om te bevallen. Lokale autoriteiten kunnen voor hen een reis naar het kraamkliniek organiseren, laten zien hoe het is uitgerust, welke apparatuur er is, en de vrouwen zullen hun eigen keuze maken. We moeten met de bevolking samenwerken, het uitleggen, hun verzoeken en wensen respecteren en samen aanvaardbare oplossingen vinden. Volgens vicepremier Olga Golodets was de gemiddelde leeftijd van een vrouw die beviel van haar eerste kind vorig jaar 25 jaar. Is het waar dat hoe ouder de moeder is, hoe meer problemen het kind heeft? Hoe kan men in het algemeen de reproductieve gezondheid van Russische vrouwen beoordelen? Wat de voortplanting betreft, komt onvruchtbaarheid voor bij ongeveer 10-15% van de getrouwde paren. Sommige vormen genezen snel, andere zijn moeilijker. In 2012 steeg het percentage vrouwelijke onvruchtbaarheid met ongeveer 5%. Wij associëren dit met een ongezonde levensstijl. Het aantal abortussen in ons land neemt af: in 2008 waren dat er 1,236 miljoen, in 2012 935 duizend, of respectievelijk 73,1 en 49,7 per 100 levendgeborenen. Maar dit cijfer is nog steeds erg hoog, wat bijdraagt aan het probleem van onvruchtbaarheid. De strijd tegen abortus gaat door. Maar dit zijn geen strafmaatregelen, maar psychologische hulp aan een vrouw in een crisissituatie. Nu worden er centra en bureaus voor psychologische en sociale bijstand opgericht; een aanzienlijk deel van degenen die zich bij deze bureaus aanmelden, besluit de zwangerschap voort te zetten. Bovendien was men vroeger wat pessimistisch over de mogelijkheid van een onvruchtbaarheidsbehandeling en raadpleegde men eenvoudigweg geen arts. Nu zien ze dat de efficiëntie is toegenomen. De omzet is daardoor toegenomen. Er wordt aangenomen dat de actieve reproductieve leeftijd 20 tot 29 jaar is, gedurende deze periode is het wenselijk dat een vrouw twee of drie kinderen krijgt. Als de zwangerschap na 35 jaar plaatsvindt, is de kans groter dat het kind misvormingen ontwikkelt. Allereerst het syndroom van Down. Daarom is het natuurlijk beter om eerder te bevallen. Vanaf 1 augustus vindt de Borstvoedingsweek plaats in Rusland en de rest van de wereld. Zijn baby's die borstvoeding krijgen echt gezonder? Zowel wetenschappers als praktijkmensen twijfelen er niet aan dat borstvoeding essentieel is. Dit is niet alleen gunstig voor kinderen, maar ook voor moeders. Volledige borstvoeding is een van de manieren om borstkanker bij vrouwen te voorkomen. Kinderen die moedermelk kregen, zijn lichamelijk en psychisch gezonder en worden hun hele leven minder ziek. Degenen die flesvoeding kregen, hebben meer vetweefsel en hebben een grotere kans op overgewicht. Op middelbare en oudere leeftijd kan dit leiden tot diabetes type 2, arteriële hypertensie en andere ziekten. Ongeveer 80-90% van de vrouwen begint in het ziekenhuis met borstvoeding, maar stopt daar snel mee. Tegen zes maanden krijgt bijvoorbeeld nog maar 40% van de kinderen borstvoeding. Dit is zeker niet genoeg. Momenteel worden er in Rusland programma's ontwikkeld die erop gericht zijn vrouwen aan te moedigen niet alleen te beginnen met borstvoeding, maar ook om langdurig borstvoeding te blijven geven. Hoe kunnen we de gezondheid van kinderen in ons land als geheel beoordelen? Wij zijn bezorgd dat volgens de resultaten van klinisch onderzoek bij adolescenten in 2011 bij 57% van de jongeren een nieuwe diagnose van ziekten werd gesteld, waarvan 12% ziekten van het voortplantingssysteem, in 2012 respectievelijk 53% en ongeveer 12%. Om ziekten tijdig te kunnen diagnosticeren en behandelen, is er begonnen met klinisch onderzoek van de gehele kinderpopulatie van 0 tot 18 jaar. Tijdens kritieke perioden in de kindertijd – in het eerste levensjaar, vóór school, tijdens de adolescentie – zien meer artsen kinderen. Rekening houdend met de pathologie van het voortplantingssysteem, omvatten de specialisten een kindergynaecoloog en een uroloog-androloog. We maken ons zorgen over het probleem van zelfmoord en psychische stoornissen. Om afwijkingen in gedrag tijdig te kunnen identificeren en te voorkomen, betrekken we psychiaters bij medische onderzoeken. Nog niet zo lang geleden werd het onderwerp van het testen van schoolkinderen op roken besproken. Is het al aan de gang? Ja, in sommige regio's sinds begin 2013. Het maakt geen deel uit van het medisch onderzoek van de kinderpopulatie, maar wordt verstrekt als onderdeel van periodieke onderzoeken van schoolkinderen. Dit is een vrij eenvoudige test die het kooldioxidegehalte in de uitgeademde lucht bepaalt. Ja, het geeft geen 100% antwoord: rookte de student zelf of bevond hij zich gewoon in een rokerige kamer. Maar dit is een methode voor zachte en gunstige psychologische invloed op het kind. Dit geeft de arts een extra kans om een gesprek te voeren en uit te leggen: “Je hebt een paar uur geleden een sigaret gerookt en er zijn al veranderingen in het lichaam opgetreden, dit leidt tot verschillende aandoeningen en je wilt niet slechter gaan leren , slechter denkend, langzamer groeiend.” Als het kind zelf niet rookte, maar zich in een rokerige kamer bevond, zal het apparaat dit laten zien. De dokter zal vragen waar hij is geweest. Als er ouders zijn die thuis roken, gaat hij met hen in gesprek. Als er jongens op het schooltoilet roken, is dat een reden om met de directie van de onderwijsinstelling in gesprek te gaan. In juni werd het medisch onderzoek van weeskinderen in Rusland afgerond. Wat zijn de resultaten ervan? In 2013 ondergingen 290 duizend 183 kinderen een medisch onderzoek. Volgens de structuur van de morbiditeit komen psychische stoornissen en gedragsstoornissen op de eerste plaats. In de tweede plaats zijn er ziekten van het bewegingsapparaat, in de derde plaats zijn er ziekten van het spijsverteringsstelsel, en dan zijn er ziekten van de ogen en het endocriene systeem. Slechts 5,1% van de weeskinderen heeft de eerste gezondheidsgroep (absoluut gezond), in 2012 waren dat er iets minder: 4,6%. Ook is het aantal kinderen met de tweede gezondheidsgroep (functionele, voorbijgaande beperkingen) licht gestegen en is het aantal kinderen met chronische ziekten afgenomen – dit is de derde gezondheidsgroep. Op basis van de resultaten van het klinische onderzoek zullen 922 kinderen hightech medische zorg krijgen, wordt poliklinische behandeling aanbevolen voor ruim 200 duizend kinderen en intramurale behandeling voor ruim 12 duizend kinderen. Alle gegevens over het medisch onderzoek van weeskinderen worden verzameld in één elektronisch systeem voor het monitoren van hun gezondheid. De regio's zijn al met dit werk begonnen; ruim 250.000 medische dossiers van onderzochte kinderen zijn in de database ingevoerd. Op deze manier zullen we elk kind zien, weten welke hulp hij nodig heeft en hem voor behandeling sturen.
Rusland
