PCS 이후의 연습. 전방십자인대 수술 후 재활
무릎 관절의 부상과 질병은 생활이 매우 활동적이고 끊임없이 스포츠를 하며 매일 신체 활동(달리기, 체조 등)이 증가하는 사람들에게 일반적인 문제입니다. 그러한 질병으로 사람들은 종종 전문가에게 의지합니다. 통증의 원인을 확인하기 위해 의사는 다음을 사용합니다. 최신 방법무릎 관절 경술을 포함한 연구. 이 방법은 진단에만 사용되는 것이 아니라 반월판 파열을 제거하고 부기를 완화하며 사지의 기능을 회복하고 전방십자인대(ACL)를 안정화시킬 수 있기 때문입니다. 전방십자인대는 무릎의 주요 조절기관으로, 아래쪽 다리가 움직이지 않도록 유지합니다. 반월판 파열과 함께 ACL 파열은 가장 큰 손상 중 하나입니다. 일반적인 이유무릎 관절 수술.
무릎 관절경술은 관절경을 사용하여 환부 부위를 외과적으로 검사하고 치료하는 것입니다. 이 도구를 사용하면 반월판 파열과 관절 부종을 제거할 수 있습니다.
최초의 관절경 수술은 지난 세기 60년대에 시행되었습니다. 그 이후로 무릎 관절경은 환부(반월판 파열 또는 관절 부종)를 검사하고 치료하는 접근 가능하면서도 복잡하지 않은 방법이 되었습니다.
요즘은 관절경 수술이 24시간 이내에 가능하며, 수술 후 기간과 회복에도 많은 시간이 걸리지 않는다. 그리고 절제술이 시행된 지 며칠 만에 환자는 집으로 퇴원할 수 있습니다. 이 경우 재활은 원거리 및 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.
무릎 관절경의 가장 큰 장점은 진단 수술이 진행되는 동안 전문의가 (필요한 경우) 절제술을 수행할 수 있다는 것입니다. 또한 무릎 관절경에는 다음과 같은 여러 가지 장점이 있습니다.
수술 후 수술한 관절의 상태가 크게 문제되지 않고, 회복기간이 1년 정도 지속되지 않는 경우 장기, 간단한 운동을 통해 근육 조직을 발달시킬 수 있습니다.
작업 장비
영향을 받은 관절과 축의 치료적 절제를 효과적이고 효율적으로 수행하려면 특수 장비인 관절경을 사용해야 합니다. 이는 가벼운 케이블에 연결된 견고한 강철 튜브에 위치한 렌즈 시스템을 기반으로 합니다. 광선은 광섬유를 통과하여 작은 카메라를 통해 아픈 부위의 영상(예: 반월상연골의 부기와 찢어짐, 축의 찢어짐 등)을 모니터로 전송하는데 이러한 장비는 모든 요소를 검사할 수 있는 기회를 제공합니다. 관절을 치료하고 고품질의 치료를 제공합니다. 
모든 관절경은 서로 다른 시야각(0°30° 및 70°), 시야각 80~90° 및 튜브 직경(최소 직경은 작은 관절 치료에 사용됨)을 갖는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 관절경 수술이 수행되는 동안 전문가는 기구를 축을 중심으로 회전시켜 시야를 변경할 수 있습니다.
수술에 대한 적응증.
무릎 관절경 검사는 다음과 같은 경우에 시행됩니다.
- 반월판 파열 및 손상;
- 인대 손상;
- 차축 찢어짐;
- 윤활막의 부종 및 염증;
- 이형성증 및 컵 탈구;
- 류마티스 질환;
- 관절 연골 질환;
- 회저 대퇴골;
- 증식;
- 관절염;
- 불분명하다 임상 사진, 검사를 받거나 엑스레이를 찍어도 명확하게 알 수 없습니다.
- 이전 수술 개입 후 불만 사항.
영향을 받은 관절의 통증 완화
사지의 손상(반달연골 파열, 축 파열, 부종 등)이 무엇이든 다른 수술과 마찬가지로 절제술도 무릎 마취부터 시작됩니다. 
전문가들은 여러 가지 마취 방법을 사용합니다.
- 현지의. 가장 간단한 마취는 건강에 위험하지 않으며 전문가의 개입이 필요하지 않습니다. 사용 기간이 길지 않기 때문에 다른 것보다 사용 빈도가 낮습니다.
- 지휘자. 이 마취에는 0.01의 리도카인 용액이 사용되며, 이는 주요 마취를 차단합니다. 신경 종말. 그러한 마취가 얼마나 오래 지속되는지는 아무도 확실히 말할 수 없습니다. 일반적으로 지속 시간은 1.5-2시간입니다.
- 척추. 이러한 마취를 시행하기 위해 가장 널리 사용되는 마취제인 마르케인(marcaine)이 사용됩니다. 카테터를 사용하면 마취 효과를 연장할 수 있을 뿐만 아니라 환자와의 의사소통을 유지할 수 있다는 장점이 있습니다.
- 일반적인. 이 마취는 반드시 전문의가 실시해야 하며, 마취시간의 조절이 가능합니다.
마취는 수술 방법과 수술의 복잡성 정도를 고려하여 이루어져야 합니다.
가능한 합병증
모든 수술(반월판 파열 또는 축 손상, 부종)에는 전문가의 개입이 필요하지만 재활 중에 합병증이 발생할 가능성도 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 질병과 관련되지 않은 마취 후 합병증;
- 정맥이나 동맥이 영향을 받은 경우 혈관 문제;
- 반월판과 뼈 조직 사이의 거리 증가로 인한 스트레칭;
- 관절염은 병원성 박테리아가 상처에 들어갈 때 발생합니다.
- 관절염은 관절의 출혈로 인해 발생합니다.
또한 모든 것이 올바르게 수행되면 모든 합병증의 위험이 최소화된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 치료, 수술 후 기간, 회복(운동, 달리기) 등은 반드시 전문가의 지도 하에 이루어져야 합니다.
수술과 재활의 결과
치료 및 진단 재활, 수술 후 기간 및 회복에는 여러 가지 요소가 포함됩니다. 이건 마사지, 슬개골을 움직이는 운동, 천천히 달리는 중, 치료적 운동 및 자극 허벅지 근육전자파를 사용합니다.
수술 후 기간과 회복에는 모든 요인을 고려하여 전문가가 선택하는 특별 운동(달리기, 스쿼트 등)이 포함됩니다. 연습은 스스로 쉽게 할 수 있도록 간단해야 합니다. 
전문가가 동의한 경우 수술의 결과(반월판 또는 겨드랑이 파열, 관절 부종)와 수술 후 기간 및 회복은 귀하에게 불편을 끼치지 않습니다. 그렇지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.
수술 후 기간과 회복이 복잡한 경우 통증 완화를 위해해야 할 일을 알려줄 전문가에게 반드시 연락해야합니다.
그러한 운영 비용은 얼마입니까?라는 질문이 자주 발생합니다. 할당량이 있나요? 수술 후 기간과 회복은 어떻습니까? 운동치료에는 어떤 운동이 포함되어야 하며, 어떻게 올바르게 수행해야 합니까? 달리기가 관절에 해로울까요?
전문가만이 이 모든 질문에 답할 수 있습니다. 그리고 병든 관절을 완전히 검사한 후에야 가능합니다.
2016-06-14
ACL 재건 후 재활은 매우 중요합니다. 환자가 의사의 권고를 따르지 않으면 영원히 절름발이가 될 위험이 있습니다. 무릎 관절의 이동성을 점차적으로 회복하려면 필요한 모든 운동을 수행해야합니다. 재활에는 최소 30주가 소요됩니다.
성형 수술 후 첫날
운동을 바로 시작할 수는 없습니다. 수술 후 5~7일 동안 환자는 다음 사항을 준수해야 합니다. 침대 휴식. 그는 일어나서 화장실에 갈 수 있습니다. 아픈 다리에 기댈 수 없으므로 목발을 사용해야 합니다. 다리는 머리보다 높게 고정되어야 합니다. 이렇게 하지 않으면 붓기가 생길 수 있습니다. 환자는 또한 무릎이 구부러지는 것을 방지하는 보조기를 착용해야 합니다. 3개월 이후에는 제거가 가능합니다.
수술 후 5일이 지나면 환자는 목발을 사용하여 걷기 시작해야 합니다. 이 회복 단계에서는 방 안이나 복도를 따라 천천히 걷는 것이 주요 운동입니다. 영향을 받은 다리의 발이 바닥에 가볍게 닿아야 합니다. 의사가 재활이 성공했음을 확인하면 부하의 일부를 여기에 전달할 수 있습니다. 이 경우에는 통증이 없어야 합니다.
수술 2주 후부터 관절 발달을 시작하고 무릎을 구부려야 합니다.
- 침대에 누워서 천천히 부드럽게 다리를 당겨 시트를 따라 발 뒤꿈치를 밀어야합니다. 이 운동 중에 약간의 통증이 발생할 수 있습니다.
- 하루에 2 번 더 침대에서 일어나 다리를 바닥에서 10cm 올려야하며 훈련을 시작하기 전에 보조기를 제거해야합니다. 수술 후 성공적인 회복을 위해서는 모든 움직임을 조심스럽고 천천히 이루어져야 합니다.
수술 후 첫 2주간은 바닥에 다리를 대고 앉아 있으면 안됩니다. 침대나 의자에 누워 있어야 합니다. 그렇지 않으면 붓기가 형성됩니다. 무릎에 얼음팩을 대도 됩니다.
우리는 잊지 말아야 할 약물 치료. 수술 후 2주간은 통증과 염증을 완화하는 약을 복용해야 합니다. 의사는 또한 혈전 형성을 예방하는 약을 처방해야 합니다.
수술 후 한달
전방성형수술 후 재활 십자인대이 기간 동안에는 더 많은 것을 포함해야 합니다. 활동적인 운동. 주요한 것 중 하나는 다리를 들어 올리는 것입니다. 등을 대고 누워서해야합니다. 짧은 휴식시간을 가지고 3단계에 걸쳐 다리를 들어올려야 합니다. 무릎은 구부릴 수 없습니다. 또한 3단계로 낮추어야 합니다. 조심하고 갑자기 움직이지 않도록 해야 합니다.
또 다른 유용한 운동은 지지형 부분 스쿼트입니다. 보조기에서하는 것이 좋습니다.
수영장에서의 운동은 매우 유용합니다. 이 프로그램은 숙련된 트레이너가 설계해야 합니다. 왜냐하면 이 회복 단계에서는 부정확하거나 너무 갑작스러운 움직임으로 인해 새로운 무릎 부상이 발생할 수 있기 때문입니다.
환자는 목발을 사용하여 걸을 수 있습니다.
붓기가 생기지 않도록 하는 것이 중요합니다. 약물 대신 전문의는 필요한 경우 통증과 염증을 완화시키는 연고를 처방해야 합니다.
수술 후 5~6주
이 단계에서 ACL 수술 후 재활 프로그램에는 환자가 이전에 했던 것과 동일한 운동이 포함됩니다. 완전한 이동성을 회복하려면 관절에 대한 작업을 계속하는 것이 중요합니다. 수영장에서의 활동을 방해해서는 안 되지만 환자는 여전히 다이빙이나 수영을 할 수 없습니다.
수술 후 3개월이 지나면 목발을 제거할 수 있습니다. 환자가 여전히 독립적으로 걷는 것이 어렵다고 느끼면 지팡이에 의지해야 합니다. 더 이상 약을 복용할 필요가 없지만, 필요한 경우 연고와 젤을 계속 사용할 수 있습니다.
운동용 자전거를 이용한 운동이 효과적입니다. 부하를 점진적으로 늘려야 합니다. 5분을 넘지 않는 세트로 시작해야 합니다. 이 경우 페달은 자유롭게 회전해야 합니다. 저항은 점진적으로 증가해야 하며 그렇지 않으면 부상이 발생할 수 있습니다. 또 다른 유용한 운동은 단계입니다. 10~20cm 높이의 블록을 사용하여 계단 오르기를 시뮬레이션합니다.
동안 다음 수업특수 고무 루프를 사용해야 합니다.
- 환자는 벽 근처에 서서 등을 벽에 기대고 발에 고무 고리를 걸어야합니다. 그런 다음 무릎을 굽히지 않고 아픈 다리를 천천히 올리고 내릴 필요가 있습니다.
- 환자는 옆으로 누워 고무 밴드를 무릎 위에 올려 놓아야 합니다. 그런 다음 부상당한 다리를 들어 올리고 이 자세를 유지한 후 천천히 내려야 합니다.
이러한 저항 밴드 운동은 근육을 효과적으로 강화합니다.
성형수술 후 7주
재활 프로그램은 7~8주가 소요되지만, 완전한 회복에는 훨씬 더 오랜 시간이 걸립니다. 그렇기 때문에 수술 후 30주 동안은 주의하는 것이 중요합니다.
수업을 계속해야합니다 체육관그리고 수영장. 특별한 관심유사한 부상을 경험한 사람들에게 유익하기 때문에 자전거 타기 운동을 해야 합니다. 환자는 더 이상 목발이나 지팡이가 필요하지 않으며 자유롭게 활동할 수 있습니다. 등산. 이는 관절 이동성을 완전히 회복하는 데 필요합니다.
물리치료 그룹에 등록하면 특별한 에어로빅을 할 수 있습니다.
이 단계에서는 관절통이 발생하지 않아야 하지만 숲이나 산에서의 조깅이나 장시간의 산행은 일시적으로 삼가해야 합니다. 수술 후 7주가 지나면 다리를 다치는 것이 훨씬 더 어렵지만 무릎이 무거운 하중을 견디지 못할 수도 있습니다.
재활에는 오랜 시간이 걸리며 일부 운동은 불편함을 유발할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 통증은 중요한 신호이기 때문에 이 기간 동안에는 강력한 진통제를 복용할 수 없습니다. 나타나면 수업을 중단해야 합니다. 그렇지 않으면 수업이 발생합니다. 큰 위험얻다 새로운 부상. 전문가와 회복의 모든 단계를 논의하는 것이 필요합니다.
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무릎 전방십자인대 재건술에 대해 알아야 할 모든 것
진행 중 집중 훈련스포츠 활동뿐만 아니라 집안의 부상이나 타박상으로 인해 발생합니다. 노동 활동, 무릎 관절의 관절 내 구조, 즉 반월 상 연골과 십자 인대 손상이 종종 발생합니다. 무릎 관절은 인체에서 가장 큰 관절 중 하나일 뿐만 아니라 가장 복잡한 관절 중 하나입니다. 따라서 부상이나 파열이 발생한 경우 최대 효과적인 방법치료법은 수술, 즉 성형수술이다.
무릎이란 무엇입니까?
이는 국내 최대 규모의 조인트이다. 인간의 몸. 위쪽과 아래쪽의 뼈는 반월판이라는 디스크로 구분됩니다. 무릎 안쪽의 뼈 표면은 연골로 덮여 있어 모든 외부 영향(타박상 및 타박상)을 흡수합니다. 관절이 움직일 때 연골의 매끄러운 외부 표면 구조가 관절이 미끄러지는 데 도움이 됩니다.
무릎 관절의 주요 기능은 굴곡, 확장 및 지지입니다. 무릎에 위치한 관절은 걷거나 서 있을 때 몸통의 전체 하중을 지탱합니다. 몸 전체의 무게를 지탱하고 작업을 수행하기 위해 무릎에는 특정 구조(뼈, 인대 및 연골)가 있습니다.
무릎 부위에 위치한 관절에는 4개의 주요 뼈가 있습니다.
- 대퇴골;
- 경골;
- 슬개골;
- 비골.
압축된 섬유 조직 스트립이 모든 뼈를 연결하며 무릎에도 뼈가 4개(전방, 후방, 내측 및 외측 측부) 있습니다.
무릎의 뒤쪽과 앞쪽에 위치한 인대는 관절의 회전 안정성을 제공합니다. 내측 및 외측 인대는 다리를 지탱할 때와 걸을 때 무릎에 안정성을 제공합니다.
힘줄도 섬유질 띠이지만 뼈를 서로 연결하지 않고 근육을 연결합니다.
연골은 관절에 충격을 흡수하는 역할을 하는 무릎 관절의 일종의 구조적 형성물입니다.
인대 파열의 원인
무릎의 전방 십자인대 파열은 프로 운동선수들 사이에서 드문 일이 아닙니다. 또한 부상이 잦고 과도한 신체 활동(예: 로더)과 관련된 직업을 가진 사람들에게서 파열이 흔하게 발생합니다. 야외 활동을 즐기는 사람들 사이에서도 비슷한 문제가 발생합니다.
격차의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 발과 다리가 같은 방향으로 동시에 이동하지 않고 대퇴골이 급격하게 회전하는 현상입니다. 발은 움직이지 않고 허벅지는 바깥쪽으로 회전하며, 아래쪽 다리도 발처럼 제자리에 유지되거나 안쪽으로 회전할 수 있습니다.
- 무릎 뒤쪽에 충격을 가하면 전방 인대가 찢어질 수 있습니다.
- 무릎 앞쪽에서 충격을 받으면 앞쪽 인대뿐만 아니라 뒤쪽 인대 파열도 발생할 수 있습니다.
- 발과 아래쪽 다리가 같은 위치(지면과 수평)를 유지하면서 뒤로 넘어집니다. 이러한 유형의 부상은 발이 스키 부츠에 고정되어 있기 때문에 스키어들 사이에서 흔히 발생합니다.
- 사람이 곧은 다리로 착지할 때 높은 곳에서 점프하는 동안 부상을 입습니다.
부상과 파열 자체는 타격이나 낙상의 힘에 직접적으로 의존합니다. 이 동안 파열은 부분적이거나 완전할 수 있습니다.
손상의 증상
모든 사람, 특히 운동선수와 야외 활동을 즐기는 사람들은 가능한 한 빨리 의학적 도움을 구하고 불쾌한 결과를 피하기 위해 인대 파열을 나타내는 증상이 무엇인지 이해해야 합니다.
부상 및 파열의 증상은 다음과 같습니다.
- 무릎 부위에 강하고 날카로운 통증;
- 부상 부위의 붓기, 눈치 채지 못하는 것은 불가능합니다.
- 충격이나 낙하 중에 파열을 나타내는 특징적인 균열 소리가 들립니다.
- 환자가 움직이기가 어렵고 관절의 움직임이 제한됩니다.
- 피해자는 건강한 다리에서 부상당한 사지로 체중을 옮길 수 없습니다.
- 완전 파열로 슬개골의 병리학 적 이동성이 발생합니다.
환자가 위의 증상 중 최소한 몇 가지를 경험한다면 즉시 의료기관에 조언을 구해야 합니다. 찢어진 무릎 인대에 대한 응급처치를 제공하는 방법에 대해 여기에서 읽을 수 있습니다.
진단
종종 십자인대가 파열되면 혈액이 관절 자체의 구멍으로 들어갈 수 있습니다. 이를 혈관절증이라고 합니다. 그러한 부상의 처음 며칠 동안 환자는 의사가 무릎 손상된 부위를 촉진하는 것이 불가능할 정도로 심한 통증을 경험합니다. 결국 의사는 육안 검사와 촉진을 통해 추정 진단을 내릴 수 있습니다. 며칠이 지나면 통증이 덜해지고 붓기도 사라집니다. 부상 후 첫 시간 내에 외상 전문의 진료실을 방문할 수 있는 경우, 정확한 진단이 매우 신속하게 이루어지고 치료가 정시에 시작됩니다.
육안 검사와 부상 자체의 메커니즘을 숙지한 후 의사는 무릎 관절을 검사합니다. 초기 단계에서 전문가는 건강한 무릎을 검사합니다. 이는 환자에게 검사 기술을 익히고 건강한 인대와 손상된 인대를 비교하는 데 필요합니다.
부상의 성격을 결정하기 위해 여러 가지 특정 테스트가 수행됩니다. 이를 위해 외상 전문의는 아래쪽 다리를 옆으로 움직여 부상당한 다리를 자극합니다. 조직이 찢어지고 기본 기능을 수행하지 않으면 아래쪽 다리가 충격에 굴복하여 다른 방향으로 움직입니다.
어떤 경우에는 수반되는 변위 또는 골절이 있다고 가정하는 경우 의사는 X- 레이, 무릎 MRI와 같은 추가 연구를 처방 할 수 있습니다.
전방십자인대(ACL) 성형수술이란 무엇을 의미하나요?
무릎 인대 파열을 특징으로하는 다양한 부상의 경우 수술이 권장됩니다-무릎 관절 ACL의 관절 경 성형 수술. 이 시술에는 찢어진 섬유를 이식편으로 교체하는 과정이 포함되며, 이식편은 손상된 조직만큼 강한 인공 또는 자연 조직으로 만들 수 있습니다.
수술 전에 의사는 병력을 수집할 때 금기 사항을 유발할 수 있거나 반대로 다가오는 수술에 대한 징후를 유발할 수 있는 환자의 병력에 있는 모든 요인을 고려합니다.
인대수술의 적응증은 다음과 같습니다.
- 섬유의 전체 폭에 걸쳐 발생하는 파열;
- 부분파열, 치료 약물원하는 결과를 얻지 못했습니다.
- 오랜 시간이 지난 후 손상되어 걸을 때 불편 함을 유발합니다.
- 실패한 외과 개입 후 치료 후 재발.
수술 금기 사항에는 다음과 같은 상황이 포함됩니다.
- 무릎에 위치한 융합 요소는 완전한 ACL 재구성을 허용하지 않습니다.
- 대부분의 만성 질환으로 인해 발생할 수 있는 환자의 전반적인 건강 상태가 좋지 않아 이 치료 방법을 사용할 수 없습니다.
- 수술 중 사용되는 마취제에 대한 알레르기는 수술 개입을 금지합니다.
- 질병 피부수술 부위의 화농성은 제거 될 때까지 금기 사항입니다.
- 힘줄이 위축된 경우에는 수술이 불가능합니다.
십자인대 재건은 여러 가지 방법으로 이루어질 수 있습니다. 천연 이식편으로는 다음과 같은 것들이 사용됩니다:
- 자가이식은 환자 자신의 힘줄로, 손상된 힘줄을 대신하여 사용하는 것입니다. 빌린 힘줄의 작은 조각을 미리 뚫은 구멍에 삽입합니다. 대부분의 경우 햄스트링이나 슬개골 인대가 사용됩니다. 부작용의 위험이 없으므로 자가이식술이 가장 바람직합니다. 이 방법의 단점은 수술 시간이 오래 걸리고 2차 힘줄이 희생된다는 점입니다. 불과 몇 달 후에 인대가 완전히 기능하기 시작합니다.
- 동종 이식은 보철물, 즉 기증자로부터 채취한 기증자 힘줄입니다. 친척과 낯선 사람 모두 기증자가 될 수 있습니다. 최근 사망한 사람의 물질이 제거되는 경우가 많습니다. 기증자 임플란트는 처음에 이식을 받더라도 뿌리를 내리지 못할 수 있습니다(신체에 의해 거부됨). 높은 온도청소와 준비.
리가미스 방법
Ligamis 방법을 사용하여 수술하는 동안 완전 합성 임플란트가 사용됩니다. 이것은 섬유상 폴리에틸렌 구조로, 끝에 금속 리테이너가 있습니다. 이 디자인은 무릎 관절에 이식되어 단단히 고정됩니다. 수술을 통해 인대가 스스로 치유될 수 있습니다.
여기에서 무릎에 수행되는 다른 수술에 대해 읽을 수 있습니다.
어떤 합병증이 발생할 수 있나요?
다른 수술과 마찬가지로 십자인대 재건 수술 후에도 합병증이 발생할 수 있습니다.
십자인대 재건술 후 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 관절 구축, 재활 기간 동안 주치의의 모든 지시를 따르면 문제가 제거됩니다.
- 동반되는 무릎 부위의 관절염 고통스러운 감각추가 치료가 필요한 경우
- 하중이 증가하는 과정에서 이식편이 찢어질 수 있습니다.
- 이식 거부;
- 마취에 대한 알레르기 반응.
무릎 ACL 수술 후 재활
수술 후 환자는 종합적인 재활 프로그램을 따르는 것이 좋습니다. 수술이 성공적으로 수행되고 주치의의 모든 지시를 따르면 재활에는 4개월이 채 걸리지 않습니다.
수술 후 첫 몇 주 동안은 수술한 다리에 가해지는 모든 스트레스를 줄이는 것이 필요합니다. 수술 후 기간이 시작될 때 환자에게 무릎에 특수 고정 붕대가 제공됩니다.
무릎 수술 후 처음 몇 주 동안 환자는 목발을 사용하여 움직일 것을 권장합니다. 이렇게 하면 다리에 가해지는 부하가 줄어듭니다. 한 달 후에야 목발 없이 걸을 수 있습니다. 특별한 노력수술한 다리에 부하가 가해집니다.
매일 신체 활동(신체 운동)의 도움으로 수술한 다리에 가해지는 부하가 증가합니다. 일련의 운동은 각 개별 사례에 대해 개별적으로 개발되었으며 주치의 또는 물리 치료사에 의해서만 개발되었습니다. 신체 운동 외에도 재활 과정에서 환자는 자기 요법, 마사지, 온찜질 및 전기 영동을 처방받습니다.
~에 마지막 단계 ACL 성형수술 후 회복된 환자는 일주일에 여러 번 운동용 자전거나 런닝머신에서 운동하는 것이 권장되지만, 이는 의사와 상담한 후에만 가능합니다. 신체에 해를 끼칠 수 있으므로 그러한 운동을 스스로 시작해서는 안됩니다.
예측
성공적인 수술 후 담당 의사와 물리치료사의 모든 지시를 따르십시오. 완전한 회복약 90%의 환자에서 관찰됩니다. 불과 몇 달(최소 3개월) 후에 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다.
관절에 인접한 근육의 완전한 회복은 운동 복합체에 포함된 신체 활동의 강도에 따라 달라집니다.
"제일 최고의 수술피했던 것” - Nikolai Pirogov. 그러나 너무 오랫동안 "도망"했거나 원칙적으로 "도주"/"탈출"할 수 없는 경우가 발생합니다. 이것이 바로 제가 1년 남짓 전에 겪은 상황입니다. 말 그대로 무릎의 지속적인 통증을 없애 달라는 요청을 가지고 외과 의사에게 기어갔습니다. 거의 12년 동안 나는 보수적인 치료를 받았습니다. 성공적으로 나는 거의 아무것도 제한하지 않았습니다. 모든 것에 익숙해 질 수 있습니다. 그러나 오래된 상처는 나를 놀라게 했고 더 이상 선택할 기회를 주지 않았습니다. 3일 만에 수술…
다음으로 의무적인 발언을 해야겠습니다. 아래에 적힌 모든 내용은 주관적인 저의 개인적인 의견이자 저의 상황입니다. 의학에서는 동일한 경우가 거의 없습니다. 가장 표준적인 질병이라 할지라도 모든 질병은 순전히 개별적입니다. 그래서 나는 "거의", "아마도", "아마도", "자주", "일어난다" 등의 단어를 자주 사용합니다. 그렇다면 내가 왜 이것에 대해 글을 쓰고 있습니까? 선택의 여지가 없었지만 선택의 여지가 있다면 어떨까요? 내 경험, 친구들, 그리고 병원에서 나와 함께 이 여행을 갔던 사람들의 이야기를 바탕으로 나는 명확한 결론을 내렸습니다. 합병증 없이는 수술이 거의 없다는 것입니다. 아마도 원칙적으로는 불가능합니다. 유일한 문제는 의사(외과 의사)가 그것에 대해 이야기하지 않고, 이야기를 해도 그냥 지나간다는 것입니다. 예, 그들은 작업 수행 방법, 기록, 통계, 세부 사항에 대해 몇 시간 동안 이야기할 수 있습니다. 그러나 적어도 합병증과 부작용에 대해서는, 그리고 그들이 말하는 경우 주요 또는 필수 사항에 대해서만 또는 환자의 60% 이상에서 발생하는 것에 대해서만 설명합니다. 그러나 또 다른 40%도 있습니다. 이 모든 것은 끔찍한 스트레스와 고통을 배경으로 하며, 이는 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하는 데 훨씬 더 큰 영향을 미칩니다. 한 Geektime 기사에서 다음과 같이 올바르게 지적한 바와 같이, “대부분의 외과의사와 마찬가지로 그들도 수술이 성공했다고 선언된 직후 흥미를 잃었습니다.” 결과적으로, 환자는 수술 직후뿐만 아니라 나중에 이미 질병을 잊어버린 채 합병증에 직면하는 경우가 많습니다.
외과 적 개입 자체는 회복 성공의 큰 비율이 아닙니다. 아니요, 물론 모든 것은 99% 외과 의사의 손에 달려 있습니다. 그러나 마취/마취, 재활, 약물 치료 과정, 운동 요법, 물리 치료, 식이 요법/일일 요법 등도 있습니다. 버튼에 불만이 있으신가요? 아니요. 그렇다면 외과의사에게는 문제가 되지 않습니다. 이 기사는 수술이나 과학적 의미의 의학에 관한 것이 아닙니다. 그리고 의사들이 입을 더 자주 열고 환자에게 모든 것을 더 많이 설명해주기를 바란다는 사실에 대해 가능한 위험그리고 합병증. 이것은 보석 사업의 주인인 그들에게는 특별히 중요하지 않을 수도 있습니다. 수술 중뿐만 아니라 수술 전후에도 무엇이 우리를 기다리고 있는지 알고 싶기 때문에 이는 우리 환자에게 중요합니다. 그리고 다양한 문제가 있을 것입니다. 반복합니다. 합병증 없이는 수술이 거의 없습니다. 하지만 가장 먼저 해야 할 일이 있습니다.
나는 프로 운동선수가 된 적이 없지만 어린 시절 전체를 경기장에서 보냈습니다. 그곳에서 온 동네 사람들이 서류 가방으로 만든 임시 골대에 공을 차곤 했습니다. 학년, 학생 생활 - 게임 없이는 살 수 없었습니다. 그는 일주일에 여러 번 축구 학생 팀, 하키 아마추어 팀에서 뛰었습니다. 장비가 낡았거나 부분적으로 부족함에도 불구하고 타박상이나 경미한 미세 외상을 면할 수 있었습니다. 심하게 부어 오른 오른쪽 무릎에 닿을 때까지. 그 당시에는 지금 우리에게 익숙한 MRI 진단이 아직 널리 보급되지 않았습니다. 최대 엑스레이, 검사 및 "결혼 전에 치유 될 것입니다"와 같은 지역 외상 전문의의 말입니다. 다음은 부분적으로 집에서 만든 경첩 보조기였습니다. 나는 앞으로 2.5년 동안 활발히 활동했다. 그런 다음 보조기는 도움을 중단했습니다. 덕분에 좋은 사람들의사와 상담을 할 수 있었어요 프로 클럽, 전방십자인대 파열 진단을 받았는데, 제가 그동안 어떻게 플레이할 수 있었는지에 대해 그들은 눈을 크게 뜨고 놀랐습니다. 당시 러시아에서는 관절 경 검사를하지 않고 관절을 완전히 열었고 당연히 학생으로서 독일에 돈이 없었습니다. 그렇다면 해결책은 다음과 같습니다. 보존적 치료. 네, 스포츠를 포기해야 했지만 오래 살았습니다 평범한 인생어느 비오는 저녁까지 문제가 다시 발생했습니다. (내가 주장한) 반복적인 보수 치료는 도움이 되지 않았고, 나중에 밝혀졌듯이 도움이 될 수도 없었습니다.
이제 2016년에는 관절경이 반월판 수술이나 무릎 인대 수술의 표준이 되었습니다. 2003년에는 전혀 그렇지 않았습니다. 이제 이것은 최소한의 바늘로 최소 침습적 절차입니다. 그리고 가격은 특별히 가파르지 않습니다. 나는 진료소와 외과 의사를 선택하는 문제에 대해 언급하지 않을 것입니다. 이것은 이 이야기에서 그다지 중요하지 않으며 순전히 개인입니다. 내가 만난 사람들은 모두 같은 말을 했습니다. 모든 것이 상대적으로 쉬울 것이고, 3~4일 안에 집에 갈 수 있고, 3~4주 안에 목발을 짚고 걸을 수 있을 것이라고 말했습니다. 3~4개월 후 - 수영하고 달리기. 6개월이 지나면 나는 새것처럼 좋아질 것이고, 1년이 지나면 “이전에는 피아노를 칠 수 없었지만 피아노를 칠 수 있게 될 것입니다.” 중요한! 이제 1차 수술 후 1년이 지났습니다. 사실 저는 이미 달리기도 하고, 탁구도 치고, 수영도 하고 있어요. 나는 피트니스 클럽에 간다. 하지만 그때 나는 이 길이 얼마나 험난한지 전혀 몰랐고 이해하지 못했습니다. 얼마나 자주 고통과 두려움을 겪고, 합병증을 겪고, 부작용을 겪어야 합니까? 제가 특별히 경고(혹은 강조)하지 않았던 것이 바로 이것이었습니다. 결과적으로, 이후가 아닌 이전에 알고 싶은 작은 것들이 많이 있습니다.
모든 것은 병원 입원을 위한 검사를 수집하는 것부터 시작됩니다. 필요한 것이 무엇인지에 따라 여기의 합병증은 주로 지갑과 관련됩니다. 무료 진료소를 이용하지 않고 모든 검사와 절차를 수행하지 않으면 총 금액이 적당할 수 있습니다. 이는 검사를 받기 전 이미 수술비와 입원비를 알고 있었지만 이러한 추가 비용이 예상치 못한 결과로 다가왔기 때문에 이는 중요합니다. 수술 전날 밤과 준비도 최선이 아니다 즐거운 절차, 그러나 분명히 최악은 아닙니다.
하지만 가장 먼저 생각해야 할 것이 바로 마취/마취입니다. 수술 전날 마취과 의사와의 대화는 대부분 모든 것이 안전하게 진행되도록 하는 정보(마취 유형, 약물 선택, 복용량 등)입니다. 예, 그는 무슨 일이 일어날지, 어떻게 일어날지, 무엇이 "잘못될 수 있는지" 알려줄 것입니다. 그러나 다시 말하지만, 전부는 아닙니다. 그들은 그날이나 다음 날 당신이 할 수 있는 것과 할 수 없는 것을 항상 말해주지는 않습니다. 비유적으로 말하면 이런 종류의 마취(저의 경우 척추주사)를 이용한 수술은 99% 잘 진행됩니다. 하지만 어떻게든 마이너스 1%에 빠지고 싶지는 않다. 동일한 척추 주사는 시술 직후 또는 오랜 후에 합병증을 유발합니다(주사 부위에서도 발생하지 않음). 그리고 3~4개월 후에 나타나는 질병이 마취의 결과인지, 이에 어떻게 반응하고 대처해야 하는지가 항상 명확한 것은 아닙니다. 운이 좋았습니다. 두 수술 모두 마취 시점부터 거의 잘 진행되었습니다. 2차 수술 때 수술대에서 숨쉬기가 얼마나 어려웠는지 아직도 소름이 돋는 기억이 납니다. (등의 마취 정도가 1차에는 낮았고, 2차에는 높아졌습니다.) 그러나 실제로는 한두 달 정도 뚜렷한 이유 없이 약간의 어지럼증과 신경학적 통증이 있었습니다. 그리고 6개월 후 시력 문제가 나타났습니다. 마취와 관련이 있습니까? 의사는 예 또는 아니요로 대답 할 수 없지만 2 번의 척추 마취 후 면역력이 저하되고 신체 기능의 불균형이 있다는 사실은 증명할 수 없더라도 사실입니다.
두 번째는 이후의 고통이다. ACL성형수술 자체는 성공적이었습니다. 이 과정은 약 1.5시간이 걸렸습니다. 이론적으로 최악의 상황은 끝났습니다. 이론에 의하면. 사실 척수가 빠지자 통증이 찾아왔다. 그러나 "나쁜" 통증이 아니라 "좋은" 통증은 이것이 회복을 향한 첫 번째 단계라는 신호입니다. 그러나 그녀가 '좋다'는 사실은 그녀의 무릎이 터지고 하루 24시간 며칠 동안 연속으로 아프다는 사실을 바꾸지 못했습니다. 예, 병원 간호사들은 훌륭한 일을 해냈습니다. 그들은 모든 일을 해냈습니다. 필요한 절차, 주사. 나는 이것에 대해 그들에게 매우 감사합니다. 그리고 셋째 날부터 붕대를 제거하고 특별한 보조기를 착용했을 때 (또한 값 비싼 즐거움) 이미 가벼운 운동을 시작해야했습니다. 무릎 안쪽 통증에 더해 봉합으로 인한 통증도 추가됐다(봉합 옆에 보조기를 부착해 압력을 가했다). 5일째 되는 날 나는 이미 집에 있었다. 그러나 집에서는 물론 의사의 감독하에 병원에서 주사하는 약이 없습니다. 당신은 말합니다 - 고통 없이 어떻게 원할 수 있습니까? 나는 대답할 것이다. 나는 그런 일이 일어날 것이고 그것을 겪어야 한다는 것을 이해했다. 그런데 이에 대해 예비의사님들께 알고 싶거나 듣고 싶었습니다.
셋째 - 보상. 이것은 매우 중요한 점종종 잊혀지는 것입니다. 하지만 이로 인해 반대쪽 다리에 2차 관절경 수술을 받게 되었습니다. 재밌지 만 전에 그런 일에 대해 생각하는 사람은 거의 없습니다. 그리고 나는 가정의 불편을 의미하지 않습니다. 사실 저는 한 달 동안 목발을 짚고 있었습니다. 기능에 따르면 오른쪽 다리두 손과 건강한 왼쪽 다리 사이에 분포되었습니다. 그러나 이것이 항상 효과가 있었던 것은 아니며 건강한 다리에 가해지는 부하가 여러 번 증가했습니다. 아니요, 전방십자인대 성형수술을 받은 무릎은 아물고 완벽하게 정돈되어 있지만, 목발을 짚고 생활방식이 바뀌면서 그 당시에는 건강했던 다리, 팔, 허리가 크게 '너덜너덜'해졌습니다. 그 결과, 나는 가장 복잡한 움직임도 없이 건강한 다리의 반월판이 찢어지는 고통을 겪었습니다. 아마도 나는 젊음의 트라우마를 찢었습니다. 하지만 내가 한쪽 다리로 살 필요가 없었다면 아마도 이런 일은 일어나지 않았을 것입니다. 실제로 보상은 외상학의 문제만이 아닙니다. 내 친구들의 이야기를 바탕으로 눈 수술을 받았거나 화학 요법을 받은 사람들도 본질적으로 비슷한 문제를 안고 있다고 말할 수 있습니다. 아니요, 보상 요법은 다시 수술에 대한 금기 사항이 아니며, 주요 요인의사결정. 당신은 이것이 모두 명확하고 논리적이며 내가 바보라고 말할 것입니다. 동의하다. 하지만! 나는 이전에 목발을 짚고 걸어 본 적이 없었고 이러한 문제에 대해 전혀 몰랐다는 점에서 운이 좋았습니다. 그리고 이 문제가 "다른 사람의 경험에 기초한 것"이라면 이는 논리적입니다. 그러나 모든 것이 거꾸로되어 아프고 뇌가 여전히 둔해지면 그러한 문제가 전면에 나타나 실제로 방해가됩니다. 세계관도 조금 변합니다. 예를 들어 도시는 장애인들에게 얼마나 불편한 곳인지 깨달았습니다.
넷째 - 재활 (수술 후 약 등). 재활에 관해 사전에 경고를 받았습니다. 예, 이는 종종 필요하며 제 경우에는 매우 중요합니다. 따라서 이러한 기간은 병가 및 휴가에 포함되었습니다. 그런데 저는 이 강좌에 어떤 내용이 포함될지 나중에서야 알게 됐어요. 네, 이 기간 동안 그들은 저를 일어서게 해 주었고, 사실 그들은 저에게 다시 걷는 법도 가르쳐 주었습니다. 그러나 시간이 지나면서 이것만으로는 충분하지 않았습니다. 두 번째 재활 과정이 필요했습니다. 그리고 이것은 다시 돈, 신경, 병가를 의미합니다... 예, 이 점은 말하지 않은 내용과 직접적인 관련이 없지만 사실 표준 시간 내에 회복하지 못한 사람은 제가 처음이 아닙니다. 그렇다면 시간과 돈을 계획할 때 이 점을 미리 고려하고 싶습니다. 그리고 또 다른 중요한 점. 제 경우에는 무릎을 수술하는데 근육이 날아가더라구요. 우리가 한 가지를 다루고 다른 것을 다룬다는 의미에서. 응 부작용 ACL에서는 항상 발생하지만 다른 수술 중에는 근처에 있는 다른 기관이 손상될 수 있습니다.
다섯째, 쉬운 작업이 없습니다. 예, 1차 재활 과정 이후, 반대쪽 다리의 찢어진 반월판이 "재표면화"되었습니다. 이미 어느 정도 가본 결과, 고통을 겪지 않고 2차 수술을 하기로 결정했습니다. 게다가 당시 나는 그 경험을 다소 긍정적으로 생각했습니다. 같은 외과 의사와 이야기를 나눈 후 (세부 사항은 중요하지 않음) 어떤 이유에서인지 ACL 성형 수술 후 반월 상 연골 관절 경 검사가 사소한 일이라는 생각이 머릿속에 떠올랐습니다. 그리고 의사와의 대화는 2시간이 아닌 30분 정도 걸렸는데, 이미 많은 것이 명확해졌고, 파고들고 시추하는 일은 별로 없을 것 같습니다. 그리고 셋째 날에는 보조기 없이 집에 왔고, 치아 치료와 같은 합병증도 없었습니다. 이것이 나의 주요 실수였습니다. 나는 강조한다 – 내 것. 나는 올바른 질문을하지 않았습니다. 왠지 ACL 이후에는 반월판이 작은 것이라 생각했습니다. 그리고 이미 반월상 연골에 대해 수천 번의 수술을 수행한 의사는 이것이 끔찍한 일이라고 생각하지 않았습니다. 지금 알고 있는 것을 더 일찍 알았더라면 두 번째 수술을 받았을 것입니다. 하지만 나중에요. 나는 신체가 회복하고 보상할 시간을 더 주겠습니다. 그러나 일어난 일은 일어난 일이었습니다. 작업이 다시 성공했습니다. 예, 모든 것이 훨씬 쉬워졌습니다. 2일째에 걸었는데 아프진 않았어요. 하지만 4~5일째부터 부작용이 시작됐다. 치명적이지는 않지만 외과 적 개입을 통해 거의 공황 상태에 빠졌습니다. 우리는 이 지옥의 고리를 다시 겪은 것 같고, 결국에는 나아지지는 않더라도 더 나빠지는 것 같습니다. 아니요, 의사에 대한 불만은 없습니다. 5일째 되는 날에 이 모든 질문을 하고 답변을 받았습니다. 얼마 후 거의 모든 것이 사라졌습니다. 핵심 단어는 거의입니다. 그리고 이제 이것이 나머지 전체에 대해 "거의"라는 것이 분명해졌습니다. 나도 이 패스를 하기 위해 모든 노력을 다하고 있지만.
여섯째 - 재발 또는 지연된 합병증. 1년이 지났습니다. 내 무릎 상태는 정상의 70~75% 정도인 것으로 추정됩니다. 나머지는 체육관에서 보충하겠습니다. 재미있는 점은 이제 무릎이 신체의 가장 건강한 부분이라는 것입니다. 관절 자체를 의미합니다. 예, 계속해서 근육을 펌핑하고 요가, 스트레칭 등을 계속해야 합니다. 그러나 최근 ACL 성형수술 후 합병증이 나타났다. 치명적이지는 않으며 수술 가능성도 매우 낮습니다. 지금까지는 주사와 물리치료만 했습니다. 외과의에 따르면, 현대 의학(관절경술)의 역사에서 그러한 합병증이 3건(1건은 재수술됨)에서 발생했다고 자세히 설명하고 싶지 않습니다. 나는 4 위입니다. 물론 현재 이러한 작업이 매일 얼마나 많이 수행되는지를 고려하면 이전에는 이를 예측하기 어렵습니다. 그런데 이런 부작용이 나타난 순간부터 상담을 받기까지 며칠이 지나니 흰머리가 더 많아졌습니다. 현재 문제는 해결되었습니다. 다시는 이런 일이 발생하지 않기를 바랍니다... 악천후에도 무릎이 아프고 크런치가 남아 있으며 완전히 굽히는 문제도 사라지지 않을 것이라는 내용도 읽었습니다. 전체 냄비와 접착된 냄비는 여전히 두 개의 다른 냄비입니다. 기적적인 100% 치유나 문제의 완전한 소멸은 여전히 달성하기 매우 어렵기 때문에 이를 이해하는 것이 중요합니다. 가장 중요한 것은 그것이 아프지 않고 정상적인 생활 방식을 방해하지 않는다는 것입니다.
다시 한 번 강조하고 싶습니다. 이야기는 비공개입니다. 훌륭한 의사들과 훌륭한 병원 직원들이 나와 함께 일할 수 있다는 것은 큰 행운이었습니다. 하지만 그들조차 마법의 손신체의 특성상 케어가 도움이 될 수 없습니다. 네, 선택의 여지가 없었습니다. 어쩔 수 없이 수술을 받았습니다. 그러나 누군가 수술에 대해 질문이 있는 경우 이에 대한 더 많은 정보를 수집하도록 노력하십시오. 정보는 절차 자체에 관한 정보(내부 및 외부에 대해 알려줄 것임)가 아니라 숨겨진 내용과 의사가 자주 이야기하는 내용에 대한 정보입니다. 거의 항상 합병증과 부작용이 있습니다. 그것들은 다소 뚜렷할 수도 있지만 거기에 있을 것입니다. 그리고 미리 준비하는 것이 좋습니다. 육체적으로는 그렇지 않더라도 적어도 심리적으로는요. 이는 결정을 내리는 데 도움이 될 뿐만 아니라 수술 후 예상치 못한 상황에 침착하게 대처하고 일상 생활로 더 빨리 복귀할 수 있도록 도와줍니다.
인간의 무릎은 복잡한 다기능 요소입니다 근골격계. 특이한 디자인 덕분에 계단을 오르내릴 수도 있고, 부드러운 보행과 하중 분산도 가능합니다. 하단 부분다리. 사람들은 뼈 조직이 닳고 복잡한 구조가 그 기능을 완전히 수행하지 않을 때까지 기관이 얼마나 중요한지 알지 못합니다.
무릎 관절의 모든 부분은 매일 엄청난 스트레스를 받아 파괴됩니다. 초과 체중, 역기 들기, 나쁜 습관, 유전성 또는 후천성 질병 - 이 모든 것이 종종 대부분의 경우 치료 방법으로 치료되지 않는 질병의 원인이 됩니다. 부상, 관절염 및 골다공증이 있는 경우의 12%에서 무릎의 전방 십자인대가 영향을 받습니다.
또한, "효과적"을 맹목적으로 신뢰하지 마십시오. 민간 요법. 우엉 뿌리나 가막살나무, 질경이 주스로 만든 로션은 압축용으로 도움이 되지 않습니다. 병원에 가면 엑스레이로만 실제 사진을 보여주고 통증의 실제 원인을 알아낼 수 있습니다.
정형외과 의사와 상담하는 것을 두려워할 필요가 없으며, 어쨌든 장기 상태에 대한 쓰라린 진실이 사지를 온전하게 유지하는 데 도움이 될 것입니다. 최대 효과적인 기술인대성형수술은 인공삽입물입니다. 오늘날 보존 의학은 좋은 결과를 보여주고 있으며, 의약품과 일련의 입원 환자 조치는 파괴 과정을 늦추고 통증 증상을 완화하며 재생을 개선할 수 있습니다. 이 모든 것은 초기 단계에서 효과적입니다.
유전적 결함, 일시적인 관절염 및 골다공증, 인대 파열, 부상 및 골절의 경우 유일한 가능한 옵션은 전체 또는 부분적으로 무릎 요소를 교체하는 것입니다. 현대 의학이식을 수행할 때 혁신적인 개발과 고정밀 장비를 사용합니다. 정형외과 의사들은 오랫동안 이러한 수술을 일상적인 것으로 간주해 왔습니다. 연골성형은 두려워할 필요가 없습니다. 가장 빠르고 안전한 수술입니다. 효과적인 방법활동적이고 완전한 삶으로 돌아갑니다.
ACL 파열시 효과적인 결과의 세 가지 구성 요소
근골격계 부분의 재건에 있어 장기적으로 문제 없는 결과를 보장하는 것은 "세 가지 기둥"을 기반으로 합니다.
- 유능한 진단 및 수술 준비;
- 운영 활동의 높은 자격 구현;
- 수술 후 회복(재활).
수술 전 준비 순간
경험에 따르면 중재를 수행하면 중재가 수행되지 않은 경우 효율성이 낮아집니다. 특별 훈련. 종종 병원에 들어가기 전에 인대의 염증과 구축(가능한 운동 범위의 제한)이 발생하여 외과 의사의 작업에 합병증이 발생합니다. 문제를 방지하려면 개입하기 전에 다음 절차를 수행하는 것이 좋습니다.
- 준비 기간 동안 무릎이 움직이지 않는지 확인하십시오. 최소 부하무릎 보호대와 목발을 이용한 움직임 제공;
- 항염증제 사용. 약물 치료는 의사가 처방합니다. 얼음팩을 직접 만들 수 있습니다.
- 마사지요법;
- 필요한 움직임 범위를 복원하십시오. 무릎의 굴곡/신전을 위한 콤플렉스가 처방됩니다. 특별한 운동누구나 할 수 있는 일.
다음과 같은 경우 환자는 수술 준비가 된 것입니다.
- 뚜렷한 통증 증상이 없습니다.
- 운동 범위와 근육량 조절이 회복됩니다.
- 심한 붓기나 염증은 없습니다.
작업 수행
관절의 상태에 따라 부분적 또는 전체 인공삽입물이 처방될 수 있습니다. 그 결과 심각한 부상전방 십자인대의 복합 파열, 뼈 조직의 심한 괴사 또는 관절염 파괴로 이어지면 관절이 완전히 변화됩니다. 경미한 손상의 경우 단극 이식이 수행됩니다.
ACL 파열 후 재활 시간
수술 후
모니터링된 입원환자 관찰 의료진수술 후 4-14일이 표시됩니다. 이 기간 동안 수술 후 합병증 유무에 따라 보존적 약물치료, 치료적 마사지, 물리치료 등을 처방합니다. 인공관절이 완전히 고정되고 운동조절이 회복된 후 환자는 퇴원하여 집에서 재활치료를 받습니다.
집 회복
십자인대 치환술 후 재활기간은 4개월에서 6개월 정도이다. 재활 조치신체 및 해부학적 지표에 따라 각 개인에 대해 개별적으로 개발되며 여러 단계로 구성됩니다.
| 복구 단계 | 마감일 | 허용되는 필수 조치 |
| 수동적인 | 수술 후 14일까지 | 필요할 때만 움직이고 팔다리에 과부하가 걸리지 않도록 하십시오. 전체 기간 동안 다리를 더 높은 수준으로 유지하십시오. 가슴. 고통스러운 증상과 붓기를 완화하려면 의사가 처방한 약을 복용하십시오. |
| 활동적인 움직임의 시작 | 2~4주 | 샤워는 스스로 할 수 있습니다. 약물 치료를 계속하십시오. 이 기간 동안 특별한 부드러운 운동이 처방됩니다. 물리치료, 근육의 긴장도를 회복하는 데 도움이 됩니다. 마사지와 물리치료를 받는 것이 좋습니다. |
| 적극적인 재활 | 4~16주 | 재활운동을 수행하고 있는 앉은 자세(최대 8주), 굴곡/신전 모드에서 전체 동작 범위의 발달 및 회복(8-12주). 즉석에서 수단을 사용하지 않고 적당한 걷기가 허용됩니다. 시뮬레이터에서의 신체 활동은 12주차부터 표시됩니다. 관절의 발달과 완전한 움직임의 가능성. |
| 마지막 스테이지 | 16~26주 | 능동적인 상하 이동, 주행이 가능합니다. 재발을 방지하기 위해 역기를 들거나 사지에 과부하를 주어서는 안 됩니다. |
기억해야 할 것! 전방십자인대 파열의 위험이 있는 것은 노인들뿐만이 아닙니다. 젊은이들은 질병이 생기거나 부상을 당해 수술대에 오르게 될 수도 있습니다. "기적적인" 의약품과 민속 마술사의 "독특한" 방법에 돈을 쓰지 마십시오. 물론 인생의 기적은 일어나지만 적시에 문제를 진단하고 극복할 수 있다면 기적을 기다릴 가치가 있습니까? 적은 피"? 질병의 초기 단계에서는 수술이 덜 고통스럽고 인공 구성 요소가 더 빨리 뿌리를 내리고 이물질에 의해 인식되지 않습니다.
유능한 접근 방식과 의사의 역량을 통해 질병을 치료할 수 있습니다. 최대한 빨리그리고 오랫동안 돌아오지 않습니다. 연골 내부 인공 삽입물은 통증을 완화하고 독립적으로 움직이는 능력을 상실할 위험을 완화하는 진보적인 방법입니다. 기적을 기대하지 마세요! 상식적으로 현실을 직시하고 하루빨리 발병 전문의의 진료를 받으세요. 오랫동안 제거할 수 있다면 왜 고통을 참아야 할까요?
질병을 치료하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오. 이는 개인의 내성을 고려하고, 진단을 확인하고, 치료의 정확성을 보장하고, 부정적인 약물 상호 작용을 제거하는 데 도움이 될 것입니다. 의사와 상담하지 않고 처방전을 사용하는 경우 그에 따른 위험은 전적으로 귀하의 책임입니다. 사이트의 모든 정보는 정보 제공의 목적으로 제공되며 의료 지원이 아닙니다. 사용에 대한 모든 책임은 귀하에게 있습니다.
인대 장치는 인체의 근골격 기능 발달에 중요한 역할을 합니다.
무릎 수술 시 가장 흔한 원인은 무릎 전방십자인대 파열이다.
이건 복합적인 부상이야 하지대퇴사두근의 강한 수축으로 예기치 않게 발생할 수 있습니다. 사람은 "무릎이 달아났다"는 느낌을 갖습니다. 관절의 해부학적 구조로 인해 인대가 스스로 치유되는 것을 허용하지 않습니다. 그런 다음 무릎 관절의 전방 십자 인대 수술이 필요하며 그 가격은 상담 중에 의사가 발표합니다.
무릎 인대의 위치에 따라 다음이 제시됩니다.
- 전방십자인대(아래쪽 다리가 앞으로 움직이는 것을 방지);
- 후방십자인대(아래쪽 다리가 뒤로 움직이는 것을 방지);
- 내부 외측(정강이가 바깥쪽으로 움직이는 것을 방지)
- 외측(정강이가 안쪽으로 움직이는 것을 방지)
- 슬개골 인대.
ACL(전방십자인대)은 무릎의 가장 중앙에 위치하며 주로 강하고 신축성이 낮은 콜라겐 섬유로 구성됩니다. 그 뒤에 수직으로 후방 십자인대가 있습니다. 그들은 함께 십자형이라는 이름의 문자 "X"를 형성합니다. 전방십자인대대퇴골과 경골 사이의 연결 안정성을 보장합니다.
다른 인대는 무릎 인대 수술이 필요할 정도로 손상될 가능성이 적습니다. 따라서 전방십자인대 수술 사례를 통해 다른 인대 파열에 대한 부상부터 재활까지의 전 과정을 이해할 수 있다.
무릎 인대는 어떻게 파열되나요?
전방십자인대(ACL)가 완전히 또는 부분적으로 파열되면 환자는 오랫동안 완전한 활동적 움직임을 할 수 있는 능력을 상실합니다.
치료가 늦어지거나 잘못 처방된 경우, 환자는 오랫동안심하게 절뚝거리게 되며, 최악의 경우 부상당한 무릎은 영원히 자연적인 기능을 수행하지 못하게 됩니다.
무릎 인대 파열을 일으킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다: 고르지 않은 도로, 특히 높은 웨지나 불안정한 도로에서의 부주의한 보행 하이힐; 고관절 부상, 낙상, 장기간의 스트레스로 인한 과도한 확장.
전 세계적으로 전방십자인대 파열로 진단된 경우 중 절반 정도가 매년 무릎관절 십자인대 복원 수술을 시행하고 있다. 결국 비수술적 치료로는 좋은 결과를 얻지 못하는 경우가 많습니다. 3명 중 2명은 증상(통증, 부종, 불안정)이 재발합니다. 불안정하면 후속 부상, 마모 및 파손 가능성이 높아집니다. 연골 조직. 결과적으로 무릎 관절의 관절염이 발생합니다.
부상 후 5주 후에도 일반적인 신체 활동 중에 불안정한 징후가 없으면 치료가 성공한 것으로 간주됩니다. 그렇지 않고 무릎이 휘거나 통증이 있거나 관절이 "제멋대로"인 경우 ACL은 무능한 것으로 간주되며 이는 외과적 개입이 필요하다는 의미입니다.
이 상황에서 벗어나는 방법은 파열된 무릎 인대에 대한 수술이며, 비용은 손상 정도에 따라 다릅니다.
무릎관절 인대 성형수술은 평균적으로 부상 후 6개월 후에 시행되지만, 성형수술은 부상 순간부터 언제든지 시행됩니다.
ACL 손상 진단
수술 전 의사의 행동 알고리즘:
- 부상 메커니즘에 대한 숙지;
- 환자가 무릎관절에 불안정감을 느끼는지 검사합니다. 3가지 주요 테스트가 있습니다:
- 전면 서랍 테스트. 다리는 90도 각도로 있고 의사는 아래쪽 다리를 자신쪽으로 움직여 그 변위를 건강한 무릎과 비교합니다. 전문가가 결과에 대해 의문이 있는 경우 보다 정확한 진단을 위해 관절계를 사용합니다(아래 다리의 이동성을 최대 mm까지 평가).
- 피벗 시프트 테스트. 관절 불안정성을 측정하는 가장 널리 알려진 테스트입니다. 환자는 등을 대고 있고 의사는 발을 올리고 아래쪽 다리를 안쪽으로 회전시키는 동시에 외전합니다.
- 라크만 테스트. 무릎은 15~30도 각도로 굽혀집니다. ACL에 손상이 있는 경우 경골이 앞으로 이동하는 것이 눈에 띄게 나타납니다.
- 엑스레이 검사. 방사선 진단에서는 인대가 보이지 않지만 골절과 관절염을 감지할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상. MRI 정확도는 95% 이상입니다. 반월판 파열과 연골 손상을 확인할 수 있습니다.
무릎 초음파 검사는 효과적인 진단 방법이 아닙니다. ACL 손상의 간접적인 징후만 식별할 수 있습니다.
- 무릎 인대 수술 전 필요한 검사 목록: 응고조영술, 설명이 포함된 심전도, 일반 혈액 검사 및 HIV 검사, B형 및 C형 간염, 매독, 혈액 생화학, 일반 소변 검사. 검사 마감일은 수술 전 10일 이내입니다.
수술 준비
간호사가 진정제를 주사하여 증상을 완화시킵니다. 심리적 스트레스및 항생제(감염성 합병증 예방). 모든 약물은 피하 투여를 통해 알레르기 반응 테스트를 거칩니다. 시험 부위에서 피부 반응 양성 판정 시, 약안전한 것으로 교체해 드립니다. 그런 다음 환자는 일회용 속옷을 입고 수술실로 이송됩니다. 마취과의사는 척추마취나 정맥마취를 실시합니다. 마취 중에 의사는 환자의 활력 징후를 모니터링하여 합병증을 배제합니다.
마취 후 외과 의사는 영향을 받은 다리를 특수 지지대 위에 놓고 특수 지혈대를 적용한 다음 수술 부위를 소독제로 치료합니다.
수술은 어떻게 수행되나요?
성형수술의 본질은 부상/파열된 인대를 제거하고 그 자리에 대체물인 이식편을 삽입하는 것입니다.
찢어진 전방십자인대를 복원하려면 이식편을 사용합니다. 바느질하는 것은 기술적으로 불가능합니다. 이식된 인대를 고정하기 위해 핀, 단추, 나사 등 생체흡수성 재료나 내구성이 뛰어난 티타늄으로 만든 다양한 고정 장치가 사용되는 경우도 있습니다.
현재 이러한 수술은 관절경 방법 덕분에 외상이 적습니다. 무릎 구멍을 열지 않고 최대 2cm의 미세한 피부 절개를 통해 수행됩니다.
비디오 카메라(관절경)의 광학 부품을 미세 절개 부위 중 하나를 통해 삽입함으로써 의사가 수술 중 모니터를 통해 최대 60배까지 확대하여 무릎 관절을 검사할 수 있습니다. 2차 미세절개를 통해 소형 수술기구를 도입합니다. 따라서 여러 개의 작은 절개를 통해 관절과 그 주변에 큰 손상을 주지 않고 무릎 관절에 가장 작은 조치가 수행됩니다.
파열된 무릎 인대에 대한 수술을 수행하는 방법과 기술을 개선하면 주로 관절염 발생과 같은 합병증을 피하는 데 도움이 됩니다.
이식편의 종류
이식편을 선택할 때 위치가 가장 중요합니다. 두 가지 주요 소스가 있습니다: 힘줄 슬개골같은 다리의 대퇴골의 뼈 또는 힘줄의 측면 조각과 함께.
성공적인 재건을 위해 마찬가지로 중요한 것은 이식편의 올바른 장력입니다. 너무 촘촘하게 늘어난 이식편은 찢어질 수 있고, 약하게 늘어난 이식편은 관절의 안정성을 보장하지 않습니다.
슬개골 인대 수리.에서 경골슬개골, 뼈 조각이 있는 자가 이식편이 절단됩니다. 제거된 임플란트는 특별한 준비 과정을 거칩니다. 추가 프로세스. 대퇴골과 경골에는 세뇨관이 무릎 부비동에 뚫려 있습니다. 채널의 내부 미세 구멍은 이전에 ACL이 부착되었던 위치에 있습니다. 자가이식편은 경골관을 통해 관절낭으로 삽입되고, 그 끝은 클램프(종종 흡수성 나사)를 사용하여 뼈세관에 고정됩니다. 이러한 유형의 고정이 선호되는 이유는 다음과 같습니다. 이식편의 뼈 블록은 평균 최대 3주 동안 세뇨관 벽과 빠르게 융합됩니다. 종종 이러한 이식편을 BTV 이식편, 즉 "뼈-힘줄-뼈"(영어 "뼈-힘줄-뼈"에서 유래)라고 합니다. 이식편의 근원인 절단된 슬개골 힘줄의 가장자리를 봉합합니다.
햄스트링 인대를 이용한 재건(햄스트링 이식). 스트리퍼는 특수 도구로, 3~4cm 절개를 통해 허벅지 반건양근 인대를 제거합니다. 힘줄을 반으로 접고 꿰맨 다음 위에서 설명한 방법과 유사합니다. 햄스트링 이식편의 고정 변형은 스테이플, 단추, 나사 등 더욱 다양합니다. VTV 이식편에 비해 이식편이 뼈에 내구성 있게 융합되는 기간도 길다.
동종 이식— 특수 가공된 기증 인대(슬개골, 햄스트링, 아킬레스건). 사망 후 인대는 제거되어 조직 은행으로 보내져 감염 여부를 테스트하고 멸균 및 냉동됩니다. 무릎관절 전방십자인대 파열 수술이 필요한 경우, 의사는 조직은행에 필요한 동종이식편을 의뢰하게 됩니다.
특질 이 방법– 이식편을 잘라서 환자의 건강한 인대를 손상시킬 필요가 없습니다. 수술시간은 짧지만 이물질 거부반응의 위험이 있습니다.
현재 사용되는 재료는 대부분 외국산이기 때문에 무릎관절 십자인대 재건 비용은 어디서 수술을 하느냐에 따라 달라진다.
수술 후 기간
수술은 대개 한 시간 반을 넘지 않습니다. 환자는 마취가 풀리는 동안 집중 치료를 받으며 몇 시간을 더 보냅니다. 수술 후에는 수술한 관절을 식히기 위해 무릎에 얼음팩을 부착합니다. 다음날, 물리치료사의 감독하에 환자는 물리치료 절차를 시작합니다. 그 효과는 다음과 같습니다. 빠른 복구이식편에 손상이 없는 무릎 관절.
환자도 걷기 시작하므로 사랑하는 사람의 도움이 필요하지 않습니다 (재활 목적을 위해서는 목발을 사용하여 계단을 오르는 것이 좋습니다).
무릎을 지지하기 위해 수직 위치, 휴식 중에도 수술한 관절을 부목으로 고정하는 것이 좋습니다. 병원 입원 기간은 최대 3일입니다. 무릎 인대 수술 후 며칠 후에는 비누를 이용한 따뜻한 샤워가 허용됩니다. 2주 후 수술 후 봉합사를 제거합니다.
집에서는 욕실과 화장실에 홀더를 준비해야 합니다. 왜냐하면... 몇 주 후에는 완전히 발로 걸을 수 있게 됩니다. 목발이나 팔걸이를 사용하여 침대에서 나오는 것도 필요합니다. 움직일 때 무릎은 탄력붕대나 보조기로 고정됩니다.
평균 재활 기간은 최대 6개월이며, 프로 운동선수– 최대 3개월. 일반적으로 활동적인 움직임을 허용하는 기준은 의사의 검사 데이터, 환자의 감각 및 기능 테스트 결과에 따른 운동 범위의 회복을 기반으로 합니다.
통계에 따르면 수술을 받은 환자의 90% 이상이 관절경 결과에 만족하며 계속해서 수술을 받고 있다고 합니다. 활성 방법삶. 그러므로 진료기록부에 그러한 진단이 있다고 하더라도 낙담해서는 안 됩니다.
