어깨 관절의 극상 근육의 건염. 극상근 근육의 통증을 완화하는 방법

어깨 통증은 전 세계적으로 수천 명의 사람들을 정기적으로 괴롭히는 문제입니다. 어깨와 팔 부위에 불편함을 주는 원인은 여러 가지가 있을 수 있으며, 그 중 하나가 극상근 건염입니다. 극상근은 팔을 옆으로 외전시키고, 그 염증으로 인해 훈련이 견딜 수 없게 됩니다.

건염은 힘줄에 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 병리학은 통증을 유발하고 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 의사는 건염의 첫 징후가 나타나면 전문가에게 연락하는 것이 좋습니다. 시기 적절한 치료는 삶의 질을 향상시키고 질병이 만성화되는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다.

극상근 힘줄의 건염

극상근 힘줄의 건염은 병리가 지속적이고 무거운 하중 하에서 발생하기 때문에 운동 선수의 질병입니다. 그러나 의학에서는 실제로 스포츠에 참여하지 않는 사람들의 극상근 건염 사례도 있으며 이는 상당히 이해할 수 있습니다.

일반적으로 이러한 환자는 소극적인 생활 방식을 취하고 운동을 하지 않으며 결과적으로 근육이 약해집니다. 어느 날 그는 갑자기 운동이나 건강, 오락을 위해 나가기로 결심하지만 자신의 신체 상태를 고려하지 않습니다. 과도한 스트레스는 힘줄 손상과 염증을 유발할 수 있습니다.

다음 조건은 어깨 관절의 극상근 건염을 유발할 수 있습니다.

부상;
과도한 신체 활동;
단조로운 노력;
류머티즘;
지역 감염.

극상근 및 견갑하근의 건염

적시에 치료하지 않으면 어깨 극상 근육의 건염이 견갑골 하 근육으로 퍼져 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 이는 환자가 통증을 무시하고 의사에게 가지 않고 계속해서 아픈 어깨에 체계적으로 부하를 가하는 경우에 발생합니다.

극상근과 견갑하근의 건염에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

신체 활동 중에 발생하는 통증은 휴식 중에는 전혀 느껴지지 않을 수 있습니다.
영향을받은 근육의 힘줄 부위에 붓기가 관찰됩니다.
활동적인 움직임으로 바삭바삭한 소리가 들립니다.
염증이 생긴 근육을 만져보면 통증이 느껴진다.

염증의 원인이 감염인 경우 증상이 더욱 두드러집니다. 영향을 받은 근육은 붉어지고 뜨겁고 통증이 있습니다. 환자의 전반적인 상태는 좋지 않아 허약함과 고열이 걱정됩니다. 감염으로 인해 패혈증이 발생하면 이 상태는 생명을 위협할 수 있습니다.

석회성 극상근 건염

극상근 힘줄의 석회성 건염은 힘줄과 근육 부위에 석회화가 침착되어 염증이 발생하는 일종의 질병입니다. 석회성 건염은 반응성 및 퇴행성일 수 있습니다.

퇴행성은 관절에 가해지는 부하 증가, 힘줄 마모 및 조직 영양실조와 관련이 있습니다. 이 경우 치유될 시간이 없는 힘줄에 미세 파열이 발생하고 그 안에 칼슘이 침착됩니다. 반응성 석회화의 정확한 원인은 확립되지 않았으나 이러한 형태의 질환에서는 석회화가 저절로 해결될 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

극상근건염의 치료

어깨 관절 극상근 힘줄의 건염은 필수적이고시기 적절한 치료가 필요합니다. 운동을 할 때 통증을 무시하고 아픈 어깨에 계속 부담을 준다면 병은 곧 만성화될 것이다.

극상근 힘줄의 만성 건염은 치료하기 어렵고 병리학은 지속적인 재발을 유발하고 모든 부하를 견딜 수 없게 만듭니다.

극상근 건염을 진단하는 것은 일반적으로 어렵지 않으며 의사는 올바른 진단을 내리기 위해 외부 검사를 실시하고 환자의 불만 사항을 듣기만 하면 됩니다. 심한 경우나 석회화가 있는 경우에는 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.

즉시 의사와 상담하면 어깨건염은 보수적으로 치료됩니다. 우선, 의사는 아픈 어깨에 스트레스를 가하는 것을 금지하고, 치료 중에는 훈련을 완전히 중단해야 합니다. 어깨를 고정하려면 보조기나 탄력붕대를 착용하는 것이 좋습니다.

비호르몬 항염증제는 통증과 염증을 완화하기 위해 처방됩니다. 이들은 정제 형태와 연고 및 젤 형태로 외용으로 사용되며 이러한 제제의 예로는 Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac이 있습니다. 이 약물은 영향을 받은 근육의 통증을 줄이고 염증을 완화합니다. 더 심한 경우에는 코르티손과 같은 호르몬 약물이 처방됩니다.

환자는 또한 전기 영동, 자기 치료, 특수 물리 치료 및 전문 마사지와 같은 물리 치료 치료를 처방받습니다. 모든 절차는 질병의 단계에 따라 각 환자에게 개별적으로 처방됩니다.

보존적 치료가 효과가 없거나 극상근건염이 진행된 경우에는 수술적 치료가 권장될 수 있습니다. 의사는 관절경을 사용하여 석회화를 제거하므로 회복 속도가 빨라집니다.

출처: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

어깨 관절의 건염 - 진단 및 발생 전제 조건!

어깨 관절은 인체에서 움직일 수 있는 큰 뼈 관절 중 하나입니다. 그는 다양한 동작을 수행할 수 있습니다. 그러므로 그 속에서 나타나는 통증은 사람의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있다. 어깨 관절 통증의 흔한 원인 중 하나는 건염입니다.

어깨 건염

어깨건염이란 무엇인가요?

어깨 관절의 건염은 뼈의 움직이는 관절의 힘줄에 염증이 발생하는 것입니다. 약 2%의 사람들이 일생에 한 번 이상 이 질병을 경험합니다.

힘줄 염증 - 건염

힘줄은 근육을 뼈 표면에 연결하도록 설계된 조밀한 결합 조직 코드입니다.

어깨 관절은 두 개의 뼈 부분으로 구성됩니다.

견갑골 관절와강;
상완골의 머리.

어깨 관절의 해부학

관절을 향한 뼈 부분은 연골로 덮여 있습니다. 머리의 크기는 견갑골 관절 표면의 면적을 크게 초과합니다. 이러한 해부학적 특징으로 인해 근육막을 형성하는 5개 근육의 힘줄이 더 큰 스트레스를 받습니다. 이 사실은 어깨 통증이 종종 건염으로 인해 발생하는 이유를 설명합니다.

특히 어깨 관절에 가해지는 부하가 증가하여 염증이 발생하는 경우가 많습니다. 그러나 다른 이유가 있을 수 있습니다.

어깨건염의 유래

건염으로 인한 염증 및 통증

힘줄의 염증 과정은 다양한 요인에 의해 결정되지만 과도한 신체 활동이 주요한 역할을 합니다. 강렬하고 장기간의 근육 수축은 힘줄에 심한 긴장, 작은 찢어짐 및 염증을 유발합니다.

과도한 신체 활동으로 인해 어깨 관절의 건염은 운동 선수, 화가, 정원사, 로더 등에게서 흔히 발견됩니다. 성별에 관계없이 연령 관련 탄력 상실과 폐경기 여성 신체의 호르몬 변화는 다음과 같은 위험을 증가시킵니다. 힘줄 염증.

관절에 과도한 스트레스가 가해지면 염증이 발생할 수 있습니다.

메모! 건염이 여성에게 종종 영향을 미치는 것은 내분비 변화와 관련이 있기 때문입니다.

건염은 여성에게 흔하지 않습니다.

그러나 힘줄 염증에는 여러 가지 다른 원인이 있습니다.

예를 들어 장기간 깁스를 사용하여 부상으로 인한 손의 장기 고정;
관절 병리, 예를 들어 건선성 관절염 또는 통풍;
글루코 코르티코 스테로이드 약물 복용, 화학 요법, 골수 이식 등으로 인한 면역력 약화
내분비 장애(당뇨병 및 갑상선 기능 장애);
전신성 홍반성 루푸스 및 기타 자가면역 병리;
임질, 보렐리증, 연쇄상 구균과 같이 관절에 침투하여 힘줄로 퍼지는 감염;
주로 부적절한 치료로 인한 관절 부상;
목 골연골증;
척추 만곡 및 자세 불량;
근육 경련으로 이어지는 스트레스 효과, 힘줄의 강도 증가;
약물 알레르기;
선천성 근골격계 질환.

이러한 이유 중 하나라도 건염의 주요 증상인 통증으로 이어집니다.

통증과 염증은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다

어깨 힘줄의 염증 증상

어깨 건염은 다양한 증상으로 나타납니다.

통증 증후군;
제한된 움직임;
염증 부위의 피부 발적, 발열 및 부기.

처음 두 징후가 주요 징후입니다.

통증과 제한된 움직임이 주요 증상입니다.

힘줄 염증으로 인한 통증에는 몇 가지 특징이 있습니다.

그것은 쏘거나 둔하고 아픈 성격을 가지고 있습니다.
밤에 잠을 자는 동안 사람을 괴롭히는 경우가 많아 불면증으로 이어질 수도 있습니다.
주로 관절 부위에 국한됩니다. 팔꿈치까지 확장되는 경우는 거의 관찰되지 않습니다.
일반적으로 퇴색되고 심지어 휴식을 취하면 완전히 사라집니다.

통증의 국소성과 운동 중에만 나타나는 증상은 이미 신체 검사 단계에서 건염과 관절염의 감별 진단을 내리는 데 도움이 되는 징후 중 일부입니다.

통증 증후군은 두 번째 필수 증상, 즉 운동 제한의 출현 원인입니다. 사람이 머리를 빗거나 팔을 뒤로 움직이거나 올리는 등의 간단한 동작을 수행하는 것은 어렵습니다. 동시에 염증 과정이 시작될 때 활동적인 동작, 즉 다음과 같은 동작만 수행됩니다. 환자 자신도 통증으로 인해 제한을 받습니다.

팔을 움직이면 아프고 어깨도 아프다 - 급히 의사와 상담해야 할 이유가 있다

메모! 치료 없이 운동 제한이 만성화되는 경우가 많습니다. 질병이 진행된 경우 환자는 팔을 90도만 올릴 수 있습니다.

운동 활동 변화의 성격은 건염의 유형에 따라 다릅니다.

어깨 힘줄 염증의 종류

어깨건염은 총칭입니다. 정형외과 의사와 외상 전문의의 진료에서 표에 표시된 견갑상완 관절 부위의 힘줄 염증이 더 흔합니다.

어깨건염의 종류특징

석회화	칼슘 침착으로 구별되며, 퇴행성 형태에서는 칼슘염이 힘줄 손상 부위에 침착되고, 회복형의 출현 메커니즘은 완전히 이해되지 않으며, 칼슘 침착물이 재흡수되는 동안 최대 통증 증후군이 관찰되며, 다음과 같은 경우 통증이 심해집니다. 팔을 위로 올리면 골막 근육의 힘줄이 더 자주 영향을 받습니다. 실질적으로 완치되기 어렵고 종종 재발합니다.
이두근 힘줄의 염증	예를 들어 테니스 선수의 경우 무거운 하중을 배경으로 형성되며 통증은 어깨의 위쪽 및 앞쪽 영역에 국한되어 무거운 물건을 들어 올리는 데 어려움을 겪습니다.
견봉(쇄골을 향한 견갑골의 가장자리), 견봉과 쇄골에 의해 형성된 관절, 또는 이 관절의 인대가 힘줄에 충격을 가할 때 발생합니다. 몸을 옆으로.
극하근 및 원근 건염	어깨를 뒤로 돌릴 때 통증이 동반됩니다.
견갑하근 힘줄의 염증성 병변	어깨를 안쪽으로 돌릴 때 통증이 흔합니다.

극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 힘줄의 염증을 총칭하여 회전근개 건염이라고 합니다. 그러나 극상근 근육은 더 자주 고통받습니다.

회전근개건염

어깨 건염도 심각도가 다양합니다. 전체적으로 3가지 유형이 있으며 임상 사진이 다릅니다.

통증은 아프고 강하지 않습니다. 급격하게 움직일 때만 나타납니다. 엑스레이 검사 중에 얻은 이미지에는 변화가 없습니다.
극심한 통증
통증 감각은 독립적인 운동 활동을 강화하고 동반합니다. 투시검사를 통해 어깨 뼈의 뼈 압축 및 형성, 골막 염증을 확인할 수 있습니다.
움직일 때 통증
휴식 중에도 사람을 떠나지 않는 장기간의 통증 공격. 엑스레이를 보면 관절의 변화가 드러납니다.
엑스레이상의 건염

중요한! 질병의 발병으로 인해 합병증이 발생하므로 첫 번째 단기 통증에 도움을 구해야합니다.

어깨건염은 왜 위험한가요?

대부분의 경우 건염은 적시에 치료를 받으면 사라집니다. 운동 활동의 통증과 어려움이 사라집니다.

질병의 위험

치료가 지연되면 병리학은 궁극적으로 제거하기 어렵거나 완전히 불가능한 합병증으로 이어질 것입니다.

제한된 움직임은 염증을 악화시키고 삼각근과 이두근의 크기와 성능을 저하시킵니다.
극상근 힘줄의 염증은 상완관절의 강직증(견갑골과 상완골의 관절 표면의 융합으로 인한 부동성)의 발생을 시작할 수 있습니다.
극상근과 같은 일부 유형의 건염은 힘줄이 얇아지고 부분적 또는 전체 파열될 수 있습니다.

통증을 무시하지 말고 염증이 심각한 결과를 초래하도록 놔두지 마십시오.

외상 전문의, 정형외과 의사 또는 외과 의사는 건염 치료에 도움이 되고 불쾌한 결과가 발생할 위험을 줄이는 데 필요한 치료법을 진단하고 선택할 수 있습니다.

진단

대부분의 경우 어깨 관절 힘줄의 염증은 약속시 결정됩니다. 이를 위해 의사는 일반적으로 통증을 유발하므로 제한되는 활동적인 움직임의 특성을 평가합니다. 의사가 직접 어깨를 움직이면(수동적 움직임) 통증이 발생하지 않거나 그다지 심하지 않습니다.

건염 진단

최종 진단을 내리고 다른 병리를 배제하기 위해 추가 검사가 처방될 수 있습니다.

관절의 MRI를 이용하여 힘줄의 변성 및 파열 부위를 파악하고, 질병을 확인하기 위해 MRI를 시행합니다.
초음파는 파열과 그에 따른 활액낭염, 관절염을 발견하는 데 사용됩니다. 어깨 관절의 초음파
방사선 촬영 및 라만 관절 조영술(관절에 조영제를 주입하는 X-레이)을 통해 칼슘 함유물을 확인하고 관절염, 골절, 탈구 및 그 결과를 배제합니다.
관절경검사 - 관절을 검사하기 위해 마취하에 얇은 튜브를 어깨에 삽입하는 연구입니다.
건염의 경우 관절에 마취제를 주사하면 통증이 완화되며 이는 진단 징후입니다.건염을 진단하기 위해 어깨에 관절 내 주사

건염을 결정하는 실험실 방법은 특별한 역할을 하지 않습니다.

혈액 검사

혈액 검사는 심한 경우와 수반되는 질병이 있는 경우에만 변경됩니다.

일반 혈액 검사에서는 박테리아 과정으로 인해 백혈구가 과잉입니다.
박테리아에 의한 감염성 염증 동안 혈액 내 C 반응성 단백질 함량이 증가합니다.
통풍에서는 고농도의 요산이 관찰됩니다.
류마티스 인자는 류마티스 관절염을 나타냅니다.

진단은 염증의 국소화와 치료 요법을 결정하는 병리학적 과정의 단계를 확인하는 데 도움이 됩니다.

- 건염 진단

- 석회성 건염

출처: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

극상근 힘줄의 만성 건염은 상당히 활동적이고 움직이는 생활 방식을 선도하는 사람들에게서 발생합니다.
어깨 관절의 움직임에는 여러 개의 근육이 관여하며, 각각은 특정 움직임을 담당합니다. 극상근(supraspinatus) 근육은 팔을 옆으로 외전시키는 역할을 합니다. 극상근 힘줄에 염증이 생기면 팔을 옆으로 움직일 때 어깨에 통증이 나타나는 것이 극상근 건염입니다.

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극상근 건염의 건염은 전문적으로 스포츠를하거나 상당히 활동적이고 이동성이 뛰어난 생활 방식을 선도하는 사람들에게서 가장 자주 발생한다고 믿어집니다. 매일의 힘든 운동은 큰 타격을 줍니다.

그러나 꽤 규칙적인 생활 방식을 선도하는 사람들의 경우에도 극상근 힘줄의 염증이 발생할 수 있습니다. 이에 대한 놀라운 예는 창문 닦기, 나무 자르기 등 특이한 신체 활동을 수행하는 것입니다.

이러한 행동은 먼저 과부하를 일으키고 이어서 힘줄의 염증을 유발합니다.

건염으로 이어질 수 있는 이유:

어깨 부상의 결과;
강렬한 훈련과 신체 활동;
어깨 부위의 세균 감염;
류마티스 질환.

또한 각 사람의 어깨 관절의 해부학 적 구조의 특성을 고려할 필요가 있으며 이로 인해 질병이 나타날 수 있습니다.

염증은 뼈와 극상근 힘줄이 연결되는 곳에서 가장 자주 발생합니다. 질병이 진행되고 어깨에 가해지는 부하가 계속됨에 따라 인접한 힘줄(어깨의 극하근 및 견갑하근)도 염증 과정에 관여할 수 있습니다. 매우 자주 극상근 건염 환자를 검사할 때 이들 근육의 건염도 발견됩니다.

주요 증상은 활동적인 어깨 움직임(팔을 옆으로 움직이는) 동안 힘줄 부위에 통증이 발생하는 것입니다. 통증은 어깨 관절의 앞쪽 표면을 따라 삼각근에 국한됩니다. 수동적인 움직임의 경우 통증이 사람을 전혀 괴롭히지 않을 수 있습니다.

질병에는 세 가지 단계가 있습니다.

1단계– 극상근 힘줄에 염증과 부종이 있을 뿐입니다. 최대 6주 동안 지속됩니다.

2단계– 어깨 관절의 움직임, 바삭바삭한 소리와 딸깍 소리가 동반됩니다. 이는 염증의 배경에 비해 힘줄이 두꺼워지고 그 두께에 반흔 결합 조직(섬유증) 부위가 나타나기 때문이며 최대 2~3개월 지속됩니다.

3단계– 힘줄 부위에 칼슘 결정이 침착됩니다. 관절의 움직임에 뚜렷한 제한이 있습니다. 이 상태를 석회성 극상근 건염이라고 합니다. 때때로 관절 부위에 경미한 조직 부기가 나타날 수 있으며 이는 1년 이상 지속될 수 있습니다.

어떤 증상이라도 발견되면 의사에게 조언을 구하십시오. 그는 귀하에게 치료 과정을 처방하고 가능한 한 최단 시간 내에 통증을 없애도록 도와줄 것입니다.

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극상근 건염 진단

초음파 진단어깨의 극상근 힘줄에 염증이 생기고 붓는 현상이 나타납니다. 정보 내용이 80% 이상
방사선 촬영관절 공간이 좁아지고 힘줄 부착 부위의 염증과 같은 간접적인 징후가 나타납니다. 칼슘 결정과 골화의 존재를 명확하게 볼 수 있습니다.
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극상근 건염의 치료 옵션

질병을 없애기 위해서는 우선 모든 신체 활동을 제거하여 영향을받은 신체 부위에 휴식을 취하는 것이 필요합니다.

상당히 널리 사용되는 방법은 호르몬(코르티코스테로이드)을 영향을 받은 부위에 주사하는 것입니다. 이러한 약물은 신속하게 통증을 완화하고 단시간에 질병의 증상을 제거합니다. 물리 치료의 현대적인 방법 - 음운 영동, 근자극, 견인 요법은 힘줄 염증 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

극상근의 석회성 건염 치료에서 충격파 치료 방법이 효과적입니다. 음파는 병리 조직, 즉 흉터 및 칼슘 결정을 파괴합니다. 이를 통해 힘줄 염증의 원인을 완전히 제거할 수 있습니다.

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건강을 위한 간단한 세 가지 단계

약속을 잡다

출처: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

건염이라는 용어는 인간 근골격계의 다양한 구조의 인대와 힘줄에서 발생하는 염증 과정을 정의합니다. 어깨 커프의 일부인 극상근 힘줄의 염증은 다양한 자극 요인의 영향으로 발생하는 매우 흔한 현상입니다.

전문의가 어깨 관절 극상근 건염을 진단한 경우, 질병의 원인(기원) 및 중증도에 따라 치료법이 개별적으로 선택됩니다.

구조적 특징

어깨 관절은 둥근 모양으로 되어 있어 3가지 다른 평면에서 높은 가동 범위를 허용합니다.

강도를 높이고 관절을 안정시키는 구조가 바로 커프입니다. 여기에는 회전근개, 극상근, 극하근, 견갑하근이 포함됩니다.

극상근 힘줄은 상완골의 소결절에 부착되어 관절낭에 가깝게 움직입니다.

해부학 적 구조의 특징은 극상근 힘줄과 연조직으로 구성된 어깨의 다른 구성 요소의 빈번한 결합 염증을 결정합니다.

병리학적 과정은 이두근 힘줄(이두근)로 퍼집니다.

어깨 관절 극상근건염에 수반되는 염증의 유병률을 판단한 후, 연구 결과에 따라 의사가 치료 및 재활을 선택합니다.

병인학

염증은 조직 손상의 결과로 발생하는 복잡한 병태생리학적 반응입니다.

병리학적 과정 영역에서는 염증 반응(통증, 조직 부종, 충혈)의 특징적인 증상에 반응하는 특정 생물학적 활성 화합물(프로스타글란딘)을 생성하는 면역체계 세포가 축적됩니다. 염증을 유발하는 주요 유발 요인은 다음과 같습니다.

어깨에 대한 강렬한 신체 활동.
다양한 정도로 커프에 영향을 미치는 이전 부상(팔을 뻗은 상태에서 넘어짐, 타박상, 탈구, 상완골 상부 1/3 골절).
병원성(질병 유발) 또는 기회 감염성 미생물의 활동으로 인해 발생하는 감염성 염증입니다.
어깨 부위의 국소 저체온증을 배경으로 발생하는 무균 염증.
자가면역 과정은 항체가 자신의 조직, 특히 근골격계 구조에 "잘못" 생성되는 면역 체계의 병리학입니다.
근골격계 구조의 조직 영양이 파괴되어 염증 반응이 발생하여 파괴되는 퇴행성 영양 장애 과정.

의사가 극상근 힘줄의 건염을 진단한 후 염증을 유발한 원인을 고려하여 치료가 처방됩니다.

발현

극상근 힘줄 염증 발생의 주요 임상 징후는 통증입니다. 그 강도는 질병의 원인, 중증도 및 단계에 따라 달라질 수 있습니다.

통증은 일반적으로 어깨에서 팔을 움직이려고 할 때 더욱 심해집니다.

질병이 심한 경우에는 관절 부피의 증가와 함께 조직의 부종과 피부의 발적(충혈)에 주의가 쏠립니다.

진단

기원에 관계없이 대부분의 어깨 관절 구성 요소 질병은 유사한 임상 양상을 보입니다. 다양한 최신 영상 기술(X-레이, 단층촬영, 관절경, 초음파)을 사용하여 변화 정도를 확실하게 결정합니다. 염증의 원인을 알아 내기 위해 실험실 테스트가 처방됩니다.

어깨 극상 근육의 건염 진단을 가능하게하는 결과를 바탕으로 정형 외과 의사가 치료를 처방합니다. 자가면역 병리의 경우 류마티스 전문의가 진단 및 치료 방법 처방을 수행합니다.

치료

극상근건염의 결론이 내려진 후 종합적인 치료가 결정됩니다. 여기에는 수술뿐만 아니라 보존적 기술을 포함한 여러 치료 영역이 포함됩니다. 주요 치료 과정이 끝나면 재활 조치가 처방됩니다.

보수적 전술

보수적 치료법은 약물을 이용한 비수술적 치료를 의미합니다. 이를 위해 비스테로이드성 항염증제가 처방되어 염증 반응의 중증도를 감소시킵니다.

자가면역 염증의 경우 면역 활동을 감소시키는 호르몬 항염증제도 처방됩니다. 염증이 지속되면 물리치료적 절차(전기영동, 자기치료, 오조케라이트)가 필요합니다.

수술

수술은 대개 장기간의 심한 염증의 결과인 심각한 조직 변화에 대해 처방됩니다. 변형된 조직의 성형수술이 주로 시행됩니다. 극상근 힘줄에 대한 접근은 개방형(넓은 절개) 또는 관절경(작은 절개를 통해 미세 기구가 포함된 관절경 삽입)을 사용하여 수행될 수 있습니다.

복권

주요 치료 과정이 끝나면 재활 조치가 처방됩니다. 여기에는 어깨의 기능적 상태를 개선하고 인대와 힘줄을 신체 활동에 적응시키기 위한 치료 운동이 포함됩니다. 재활 기간은 염증 반응의 심각도에 따라 약 6개월 이내로 다양합니다.

방지

예방 조치는 염증 반응의 재발을 방지하는 것을 목표로 합니다. 이는 과도한 스트레스, 저체온증 및 부상을 제한하는 것과 관련된 다음 권장 사항으로 구성됩니다.

근위 부착. 견갑골의 Supraspinatus fossa.

원위부 부착. 상완골의 큰 결절의 상부 플랫폼.

기능. 어깨를 외전(삼각근과 함께)합니다. 관절와(glenoid fossa)의 상완골두를 안정시키는 데 도움이 됩니다.

촉진. 극상근은 팔을 회전시키는 4개의 근육 중 하나입니다. 그 외에도 이 그룹에는 극하근, 소원근 및 견갑하근이 포함됩니다.

극상근 근육의 위치를 파악하려면 다음 구조를 식별해야 합니다.
. 견갑골의 극상와(supraspinatus fossa)는 견갑골의 등쪽 표면으로, 척추에 인접해 있습니다.
. 견봉(acromion)은 견갑골의 척추 끝에 위치한 넓고 평평한 돌기이며 견갑대의 가장 측면 부분입니다. 어깨가 외전되면 어깨 관절의 머리 근처 어깨 띠의 측면 끝에서 명확하게 만져집니다.

극상근은 승모근을 통해 극상근와에서 견봉쪽으로 측면으로 이동하여 촉진되어야 합니다. 통증 유발점과 국소 수축 부위는 견갑골의 내측(척추) 경계에서 측면으로 약 25cm, 견갑골의 척추 바로 위에서 가장 자주 만져집니다. 또한 쇄골과 견갑골 척추 사이의 견봉 내측에도 있습니다. 극상근에 도달하려면 승모근을 통한 깊은 촉진이 필요합니다. 기본 근육에 접근하려고 할 때 주의하고 승모근에 단단한 부위가 있는 경우 너무 많은 힘을 가하지 마십시오.

통증 패턴. 통증은 삼각근 중간 부위에 집중되어 팔을 쉬고 있을 때 깊고 쑤시는 듯한 느낌이 듭니다. 통증은 어깨와 팔뚝 아래로 퍼질 수 있습니다.

원인 또는 지원 요인.

몸을 따라 늘어진 손에 무거운 물건을 들고 다니는 것.

위성 트리거 포인트. 견갑하근, 복부 및 삼각근, 중위 및 상부 승모근, 광배근.

영향을 받은 장기 시스템. 호흡기 및 소화 시스템.

기구

어깨 관절의 캡슐은 극상근, 소원근, 극하근, 견갑하근(회전근개 형성) 및 대이두근(이두근)의 5개 근육으로 구성됩니다. 어깨 관절의 소켓은 상완골 머리를 부분적으로 덮기 때문에 올바른 위치에 고정하고 움직일 때 하중이 근육 힘줄에 떨어집니다.

어깨를 안정시키고 상완골두의 변위를 방지하기 위해 관절순(관절와강의 깊이를 증가시키는 구조), 인대, 회전근개를 형성하는 근육과 힘줄로 관절을 강화합니다.

과도한 기계적 충격이 가해지면 회전근개 구조에 외상이 발생할 수 있습니다. 팔 전체의 날카로운 외전과 팔꿈치 관절의 상지 굴곡으로 인해 원위 이두근 힘줄이 파열되어 더 긴 치료와 재활이 필요합니다.

커프를 포함한 근골격계 구조 변화의 발병 기전은 두 가지 메커니즘의 구현으로 구성됩니다.

어깨에 상당한 힘이 가해져 상완골두에 의해 커프 구조에 압력이 가해집니다.
주로 힘줄에 영향을 미치는 섬유 구조의 강도가 감소합니다. 이 경우 일반 하중을 배경으로 손상이 발생할 수 있습니다.

어깨 관절의 극상근 손상을 유발하는 발달 메커니즘을 확인하면 이후에 가장 효과적인 치료 전략을 선택할 수 있습니다.

어깨의 극상근 파열은 병인 메커니즘의 구현으로 인해 발생하며, 그 본질은 과도한 충격이며 그 힘은 힘줄 연장 (스트레칭)을 목표로합니다.

퇴행성 또는 염증성 변화의 배경에 대해 섬유의 더 뚜렷한 변화가 형성됩니다. 이 경우 부상은 더욱 심각해 어깨의 여러 구성 요소에 동시에 영향을 미칩니다.

주요 이유

어깨 관절은 복잡한 구조로 되어 있어 다양한 움직임이 가능합니다. 관절은 견갑골의 관절와에 잠겨 있는 상완골의 머리에 의해 형성됩니다.

뼈 주위에는 회전근개를 형성하고 관절을 생리학적 위치에 유지하는 힘줄과 인대가 있습니다.

커프는 견갑하근, 극하근, 소원근, 극상근 및 이두근 장두의 힘줄로 구성됩니다. 불리한 요인에 노출되면 상지 운동 시 견봉쇄골관절, 오구견봉인대, 견봉전방부에 의해 회전근개가 손상될 수 있다.

어깨 관절의 힘줄과 기타 연조직의 염증을 동반하는 병리학적 상태를 건염이라고 합니다.

극상근 힘줄, 이두근 힘줄, 관절낭이 이 과정에 관여할 수 있습니다.

그러나 주요 병변은 뼈와 인대의 접합부입니다.

이 질병은 성인 인구와 한때 어깨 부상을 당한 운동선수들 사이에서 매우 흔합니다.

노인 여성은 남성보다 훨씬 더 자주 아프다. 이는 폐경기의 호르몬 불균형과 직접적인 관련이 있습니다.

강렬한 신체 활동으로 인해 어깨 띠가 지속적으로 과도하게 긴장되면 극상 근육 힘줄의 미세 외상이 나타나 염증 과정 인 건염이 시작됩니다. 이는 신체 운동 중 힘줄과 뼈의 마찰로 인해 운동 선수에게 가장 자주 유발됩니다.

질병의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

오랫동안 어깨 관절에 큰 물리적 부하가 가해졌습니다.
불규칙하게 형성된 힘줄;
예를 들어, 길이가 다른 팔다리와 같은 사람들의 해부학적 구조의 특징;
어깨 관절과 관련된 다양한 부상의 존재;
신체에 다양한 유형의 박테리아가 존재하여 발생하는 감염 과정;
관절염이나 통풍과 같은 류마티스 질환이 있는 경우
잘못된 자세;
특정 약물에 대한 신체의 알레르기 반응.

어깨 근육 힘줄 파열은 다병인학적인 병리학 적 상태이며, 그 발달은 다음과 같은 여러 자극 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

어깨 관절의 인대와 힘줄 손상을 초래한 주요 요인을 알아내면 의사는 가장 최적의 치료법을 선택할 수 있을 뿐만 아니라 재발을 예방하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

자극 요인

팔을 뻗은 상태에서 넘어지는 경우, 과도한 뻗음, 타격 등 다양한 상황에서 어깨에 상당한 힘이 가해질 수 있습니다. 섬유 강도의 감소는 병리학 적 과정의 발달의 결과입니다.

퇴행성 영양 장애 병리학은 연골 구조의 영양 실조와 그에 따른 파괴의 결과입니다.
염증성 질환 – 감염성 자가면역(근골격계 구조를 손상시키는 자신의 조직에 대한 항체의 출현) 과정의 발달로 인해 조직 손상이 발생합니다.
유전적 유전적 기원을 가지고 있는 신체의 결합 조직 구조 특성의 선천적 변화입니다.

향후 예방 조치를 선택하려면 구조, 특히 극상근 근육의 변화를 초래한 주요 원인을 파악하는 것이 필요합니다.

증상 및 징후

극상근 파열은 다음과 같은 매우 특징적인 증상으로 나타납니다.

부상 직후 나타나는 날카로운 통증. 병리학 적 과정의 배경에 대해 섬유가 점진적으로 손상되는 경우 통증이 점차 증가할 수 있습니다.
어깨를 움직일 때, 특히 팔을 들어 올리려고 할 때 불편감이 증가합니다.
정상적인 하중 하에서 관절강에서 상완골두가 자주 이탈되면서 습관성 탈구가 발생할 수 있는 관절의 안정화 장애.
염증 징후의 출현 - 손상에는 피부 발적, 부종 및 어깨 부피 증가와 함께 조직 및 인대의 염증 (건염)이 동반됩니다.

힘줄 섬유 파열의 임상 징후의 심각도는 병리학의 심각도에 따라 다릅니다.

증상

어깨 건염의 분명한 징후는 활동적인 운동 중에 손상된 관절에 날카로운 통증이 나타나고 표면이 부어 오르는 것입니다. 통증은 급성부터 둔하고 통증까지 다양한 성격을 가질 수 있습니다.

결절간 고랑의 촉진도 통증을 유발합니다. 관절의 구축(연조직의 조임으로 인한 제한된 이동성)은 사람의 운동 범위를 크게 감소시킵니다.

석회성 건염의 증상은 더욱 다양합니다. 그러면 통증이 있을 뿐만 아니라 어느 정도 뻣뻣해지고 어깨를 움직일 수 있는 능력이 제한됩니다. 이 건염의 징후는 팔을 움직일 때 어깨에서 딱딱거리는 소리가 나는 것입니다.

어떤 경우에는 증상이 전혀 관찰되지 않습니다.

회전성 건염은 팔을 위로 올리거나 앞으로 급격하게 내던질 때 통증이 나타나는 것으로 구별할 수 있습니다. 진행성 질병은 손을 쥐거나 무언가를 밀거나 통증을 느끼지 않고 선반에서 책을 꺼내는 등 사소한 움직임조차 허용하지 않습니다.

후기 단계에서는 팔을 움직일 때와 쉬고 있을 때 모두 통증을 느끼는 것이 특징입니다. 종종 팔꿈치 관절에 통증이 느껴지고 가벼운 부기가 나타납니다.

이러한 임상 증상은 어깨 관절의 기능에 영향을 미칩니다. 이는 심각한 불편함을 가져오고 개인의 업무 능력을 저하시키며 자격을 갖춘 의료 도움을 구하도록 강요합니다.

변화의 임상상에는 몇 가지 상당히 특징적인 증상이 포함됩니다.

어깨 부위의 통증은 변화의 심각도에 따라 강도가 달라집니다. 손상 후 통증은 급성이며, 병리학적 과정(염증 및 퇴행성 과정)의 경우 점진적으로 발생하고 심해집니다.
활동적인 움직임의 제한 - 환자가 팔을 외전하는 것은 어렵습니다. 이는 특히 팔을 60° 외전할 때 두드러집니다.
혈류 증가로 인한 조직 발적, 혈액의 액체 부분이 세포 간 물질로 방출되어 부기, 민감한 신경 종말의 직접적인 자극과 관련된 통증을 포함하는 염증 반응의 징후가 나타납니다.

커프 구조의 무결성에 여러 가지 변화 징후가 나타나는 것은 개인의 삶의 질을 크게 저하시키며 이는 적절한 의료 전문가에게 연락하기 위한 기초입니다.

진단

진단은 임상상을 토대로 내려집니다. 건염은 대부분 회전근개의 외상성 손상과 구별되어야 합니다.

그 차이는 운동 범위를 평가하면 드러납니다. 건염의 경우 수동적 운동과 능동적 운동의 범위가 동일하지만, 회전근개 손상의 경우 수동적 운동에 비해 능동적 운동 범위에 제한이 있습니다.

의심스러운 경우 환자는 어깨 관절의 MRI를 참조합니다. 건염의 경우 MRI를 통해 건초와 관절낭이 두꺼워지는 것을 확인할 수 있으며, 외상으로 인한 손상의 경우 파열 부위가 보입니다.

다른 질병 및 병리학 적 상태 (관절증, 골절 또는 탈구의 결과)를 배제하기 위해 어깨 관절의 엑스레이가 처방됩니다. 석회화가 없으면 엑스레이 사진은 정상 범위 내에 있습니다. 석회성 건윤활막염의 경우 이미지에 석회화 부위가 표시됩니다.

질병의 첫 번째 임상 징후가 나타나면 의사와 상담하여 병리학 적 과정을 진단해야합니다. 질병을 조기에 발견할수록 회복이 빨라지고, 건염이 만성화될 가능성도 낮아집니다.

질병의 진단에는 다음 단계가 포함됩니다.

환자의 불만 사항 수집(통증의 성격, 질병의 가능한 원인, 수반되는 병리)
환자 검사 (호흡, 심장 소리 듣기, 어깨 관절 및 주변 근육 느낌)
영향을 받은 상지의 수동적 및 능동적 움직임 범위를 확인합니다.
실험실 진단(일반 혈액 및 소변 분석);
도구 진단(방사선 촬영, 초음파, CT, MRI);
관절 경 검사.

진단 결과에 따라 의사는 최종 진단을 내리고 치료 방법을 결정합니다. 일반적인 혈액 검사에서는 염증 징후(높은 ESR, 백혈구 증가증)가 나타나고 엑스레이에서 석회화 형성이 감지됩니다.

가장 유익한 정보는 컴퓨터(CT) 및 자기공명(MRI) 단층촬영으로 힘줄과 연조직의 병리학적 변화를 확인할 수 있습니다.

초음파 검사 (초음파)는 관절, 인대, 근육, 혈관의 내부 구조 상태를 연구하고 다른 질병과의 감별 진단을 수행하는 데 도움이됩니다. 관절경 검사는 내시경 장비를 사용하여 수행되므로 영향을 받은 해부학적 구조를 직접 검사할 수 있습니다.

질병을 없애기 위해서는 우선 모든 신체 활동을 제거하여 영향을받은 신체 부위에 휴식을 취하는 것이 필요합니다. 상당히 널리 사용되는 방법은 호르몬(코르티코스테로이드)을 영향을 받은 부위에 주사하는 것입니다.

이러한 약물은 신속하게 통증을 완화하고 단시간에 질병의 증상을 제거합니다. 물리 치료의 현대적인 방법 - 음운 영동, 근자극, 견인 요법은 힘줄 염증 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

극상근의 석회성 건염 치료에서 충격파 치료 방법이 효과적입니다. 음파는 병리 조직, 즉 흉터 및 칼슘 결정을 파괴합니다. 이를 통해 힘줄 염증의 원인을 완전히 제거할 수 있습니다.

건염은 주로 육안 검사를 통해 진단됩니다. 때로는 회전근개 손상과 구별되기도 합니다. 이는 건염의 경우와 동일하고 회전 커프 부상의 경우에는 다릅니다(적은 활성 운동).

임상상을 통해 어깨에 병리학적 또는 외상성 손상이 있는지 의심할 수 있습니다. 해부학적 완전성 위반 영역의 심각도와 위치를 명확히 하기 위해 내부 구조의 이미지를 얻기 위한 다양한 기술을 사용하여 객관적인 진단이 사용됩니다.

오늘날 좋은 의료 센터에서는 방사선 촬영(연구는 다양한 투영으로 수행됨), MRI, CT, 초음파 진단 및 관절경 검사를 사용합니다. 기술의 선택은 임상 검사 결과(질문, 검사, 조직 촉진 및 진단 테스트 수행)와 의료 기관 진단 부서의 기술적 역량에 따라 결정됩니다.

방사선 촬영

외상 센터에서는 부상자를 치료한 직후 방사선 촬영이 가장 자주 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 어깨 관절의 뼈 구조(뼈 골절, 탈구) 및 인대 장치의 해부학적 완전성과 관계에 대한 심각한 위반을 시각화할 수 있습니다.

엑스레이 촬영 중 인체는 방사선에 노출되므로 이 연구는 모든 범주의 환자에게 수행되지 않을 수 있습니다(임신과 모유 수유는 엑스레이 촬영에 대한 의학적 금기 사항입니다).

단층촬영

컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상은 층별 스캐닝을 이용한 조직 영상 기술입니다. 이를 통해 작은 변화라도 감지할 수 있습니다. 이러한 연구에는 방사선 노출이 적습니다. 파열을 초래한 힘줄의 병리학적 변화를 진단하기 위해 단층촬영이 종종 수행됩니다.

초음파 검사(초음파)는 환자의 신체가 방사선에 노출되지 않는 다양한 구조를 시각화하는 안전한 기술입니다. 어깨 관절 초음파의 주요 징후는 조직의 염증 변화를 확인하고 활액의 양을 결정하는 것입니다 (관절강의 활액 양의 증가는 뚜렷한 염증 반응을 나타냄).

관절 경 검사

근골격계 구조의 대부분의 변화는 유사한 임상 증상을 동반합니다. 따라서 진단 기술을 사용하여 병인 및 변화 정도에 대한 확실한 설명이 수행됩니다.

현대의 연구 방법에는 방사선 촬영이나 형광 투시를 이용한 근골격계 구조의 시각화, 내시경 기술(관절경), 단층 촬영(가시화 분리력이 높은 방법), 초음파 검사가 포함됩니다.

질병의 원인을 확인하고 기능적 변화의 심각성을 확인하기 위해 실험실 테스트가 처방됩니다.
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부상의 위치, 성격 및 심각도를 확실하게 결정하기 위해 정형 외과 외상 전문의는 추가 검사를 처방합니다. 여기에는 내부 구조를 시각화할 수 있는 기술이 포함되어 있습니다.

여기에는 방사선 사진, 조직의 층별 스캐닝을 사용한 단층 촬영(조직 시각화는 엑스레이 또는 자기장에서 원자핵의 공명 효과를 사용하여 수행할 수 있음), 근골격계 구성 요소의 초음파 등이 포함됩니다. 관절경(최소 침습적 진단 및 치료 기술).

검사 방법의 선택은 의사의 검사 결과와 의료기관의 기술적 능력에 따라 결정됩니다.
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치료

병리학에 대한 포괄적인 접근 방식은 어깨 건염을 효과적으로 치료하는 데 도움이 됩니다. 이 과정에서는 의학적 조작뿐만 아니라 질병의 본질에 대한 환자의 깊은 이해도 중요합니다.

일반적으로 다양한 치료 방법이 사용됩니다.

약물 치료.
물리치료.
치료 체조.
마사지.
작업.

하나 또는 다른 방법의 선택은 질병의 특성과 신체의 특성에 따라 결정됩니다. 따라서 치료 프로그램은 각 환자마다 개별적으로 개발됩니다.

이 경우 영향을 받은 어깨의 부담을 덜어주고 평화를 조성하는 데 특별한 주의를 기울입니다. 스카프 착용 등 통증을 유발하는 요인을 최대한 제거해야 합니다. 그러나 장기간 관절을 고정하는 것은 권장되지 않습니다.

어깨 건염의 치료 방법은 병리 단계에 따라 다릅니다.

건염 발생 1단계에서는 일시적으로 어깨에 가해지는 부하를 제거하고 이동성을 제한하는 것(고정)으로 충분합니다. 2~3주간은 통증을 유발하는 움직임을 피해야 합니다. 어깨 근육을 강화하고 이동성을 증가시키는 치료 운동은 점진적인 부하 증가와 함께 수행됩니다.

또한 최대 5일 동안 경구로 복용하고 국소적으로 복용하는 NSAID 약물도 표시됩니다. NSAID를 사용한 국소 치료는 2주 동안 수행됩니다. 급성기 동안. 장기간 경과하는 경우에는 혈류를 개선하는 연고(캡사이신 등 함유)가 효과적입니다.

2단계에서는 관절강에 주사(리도카인, 트리암시놀론과 함께 부피바카인)를 통한 보충 치료가 필요합니다. 병리의 진단에는 속효성 마취제가 사용되며, 치료 효과를 위해서는 지속성 약물이 사용됩니다. 근육 이완제는 심한 통증이 있는 경우에만 사용되며 드문 경우입니다(많은 부작용).

물리 치료 절차는 전기 및 음파 영동, 자기 전류, 냉동 요법, 레이저 치료, 초음파 및 파라핀 욕조 등 회복 속도를 높입니다.

III기에서는 위의 치료를 통해 견봉돌기의 앞쪽 부분을 절제하는 수술을 시행합니다. 보존적 치료가 실패하고 혈관이 좁아지는 경우 흉터 조직의 수술적 제거 및 힘줄 건막의 부분 절제가 필요합니다.

손상이 더 심각한 경우, 어깨 건염 치료는 항염증제를 사용한 보존적 치료로 시작됩니다. 석회성 건염이 진단되면 염분 침전물을 제거하는 절차가 수행됩니다.

이를 위해 큰 구멍이 있는 두 개의 바늘을 관절에 삽입하고 식염수를 사용하여 소금을 씻어냅니다. 그런 다음 냉찜질, 마사지, 신체 시술 및 치료 운동이 추가됩니다. 이러한 조치로 긍정적인 결과가 나오지 않으면 수술적 치료 방법을 사용해야 합니다.

이런 경우에는 비디오 카메라가 장착된 의료기기인 관절경을 사용하는 것이 적절할 것이다. 관절 내강에 삽입되고 필요한 조작이 수행됩니다. 그러나 전통적인 스트립 수술도 수행할 수 있습니다.

수술 후 재활 기간은 대개 2~3개월에 이르지만, 빠르면 3~4개월이 지나면 일상적인 활동 생활로 복귀할 수 있습니다.

약물을 사용하지 않으면 건염을 포함한 모든 병리학의 치료를 상상하기 어렵습니다. 약물은 염증을 줄이고 통증과 부기를 완화하며 근육 긴장을 제거하고 어깨 관절의 기능을 향상시키는 데 사용됩니다.

질병 발병에서 퇴행성 과정의 중요성을 고려할 때 힘줄 자체의 대사 과정을 개선하여 치유를 촉진하는 약물도 포함해야 합니다.

병변에 코르티코스테로이드 약물을 주사하면 긍정적인 효과가 있습니다. 염증 과정과 함께 통증이 빠르게 사라집니다.

주사로 사람을 완전히 치료할 수는 없지만 콜라겐 생성 속도와 분해 속도를 완전히 줄일 수 있습니다. 이로 인해 강도가 감소하여 파열이 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 건염에 대한 이러한 치료 옵션은 급성기에 2~3주에 한 번만 정당화됩니다.

긍정적인 측면에서는 경구 복용하는 비스테로이드성 항염증제가 그 자체로 입증되었습니다. 그러나 만성적인 과로 상태에는 장기간 복용하는 것이 좋습니다. 진통제와 근육 이완제의 처방이 정당합니다.

그 효과는 비스테로이드성 항염증제가 함유된 젤과 연고를 사용함으로써 발생합니다. 어떤 경우에는 전신 정제를 대체할 수 있습니다.

항염증제(Artrosan, Dicloberl).
근육 이완제(Mydocalm).
연골 보호제(Arthra, Dona).
혈관(Solcoseryl).
비타민과 미량 원소.
호르몬 (Diprospan, Kenalog).
국소마취제(노보카인).

마지막 두 그룹의 약물은 국소 용도로만 사용됩니다. 통증을 제거하기 위해 영향을받은 힘줄 부위에 주사됩니다. 다양한 항염증 연고 (Dolobene, Diklak)가 국소 치료법으로 사용됩니다.

약은 의사가 처방한 대로 사용해야 합니다. 약물의 자가 투여는 예상치 못한 반응이 발생할 가능성이 있으므로 엄격히 금지됩니다.

진통제와 항염증제 특성을 지닌 전통 의학도 좋은 추가 도움을 제공할 수 있습니다.

하루 0.5g을 음식과 함께 조미료로 섭취하는 커큐민은 건염 치료에 효과적입니다. 우수한 진통제로 선언되었으며 염증에도 잘 대처합니다.
새체리 열매를 끓인 물 한 컵에 타서 하루에 2~3회 차로 마십니다. 베리의 탄닌은 염증을 완벽하게 완화하고 신체를 강화하는 효과가 있습니다.
수집된 Volotsk(호두) 칸막이 한 잔에 보드카 반 리터가 채워져 있습니다. 3주 동안 어두운 곳에 두세요. 식사 30분전에 팅크 30방울을 끓인 물에 타서 복용하세요.
두 가지 구성 요소의 혼합물로 만든 주입은 그 자체로 탁월한 것으로 나타났습니다. 사르사파릴라 뿌리와 생강 뿌리를 같은 비율로 섭취했습니다. 분쇄 된 혼합물 1 티스푼을 끓는 물 한잔에 붓고 차 대신 마신다.
하루에 두 번 차를 마시는 것이 좋습니다.
부상 후 첫날에는 아픈 부위에 냉찜질을 해주고, 다음 날에는 온찜질을 하는 것이 바람직하다.

어깨 관절의 매우 흔한 부상은 염좌입니다. 인대가 염좌되면 힘줄이 파열되어 심한 통증이 발생합니다. 이는 관절의 큰 과부하로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 이 문제는 운동선수, 역도선수, 힘든 노동을 하는 사람들에게서 가장 흔히 발견됩니다.

피해자가 치료를 오래 지연할수록 질병이 빠르게 진행될 수 있으므로 상태에 더 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다. 단순한 어깨 염좌가 어깨 활액낭염으로 발전할 수 있습니다.

힘줄 파열은 어깨 탈구와 구별되어야 합니다. 어깨는 신체의 움직이는 부분이고 어떤 위치에서는 항상 안정적이지는 않기 때문에 조직이 손상될 수 있습니다.

이러한 부상은 어깨 관절에 만성적인 결과를 초래할 수 있습니다. 문제는 어깨 관절을 둘러싸고 있는 근육이 어깨를 지지하는 기반으로 간주된다는 것입니다.

종종 어깨 염증은 건활낭염(힘줄 활액낭의 카타르)과 건초염(건초염, 어깨 관절의 질 카타르)으로 인해 발생하기 시작합니다.

염증 과정의 첫 징후가 나타난 후에야 질병이 근육과 힘줄 부위로 퍼집니다. 이 합병증은 어깨 관절의 건염으로 진단됩니다.

어깨 건염의 원인 물질

인체의 염증 과정의 각성과 추가 발달을 유발할 수 있는 많은 이유가 있습니다. 질병을 이기기 위해서는 그 질병의 어원과 치료법을 명확하고 정확하게 이해해야 합니다.

건염이 발생하는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다.

이 질병에 걸리기 쉬운 첫 번째 위험 그룹에는 농구 선수, 테니스 선수, 핸드볼 선수, 해머나 창던지기 선수, 기계 체조 선수 등 운동선수가 포함됩니다.
두 번째 그룹 다음에는 상당한 육체적 노력과 과중한 업무량을 요구하는 직업을 가진 사람들이 옵니다. 건설 작업에 참여하는 거의 모든 사람(석공, 도장공, 미장공), 차량 운전사(트럭 운전사, 택시 운전사) 및 기타.
활동적인 생활 방식으로 인한 부상 및 미세 외상.
후천성 및 선천성 힘줄 발달 장애(근육의 견고함과 탄력성 상실)가 모두 있는 사람.
척추에 문제가 있습니다.
다양한 전염병이 혈류를 통해 퍼져 신체의 가장 약한 부분에 영향을 미칩니다. 그 이유는 열악한 생태와 병원성 식물상 때문입니다.
다양한 스트레스 상황과 우울 상태는 근육 경련과 결합 조직에 추가적인 스트레스를 유발합니다.
약을 복용하고 이에 대한 알레르기 반응은 어깨 관절의 염증을 유발할 수 있습니다.
유전성 또는 후천성 관절 이형성증. 갑상선 질환 또는 당뇨병.
면역력 감소.
단단한 붕대나 석고로 장기간 체류하십시오.
어깨 관절 수술로 인한 재활 중 잘못된 재활 치료.
어깨 건염은 해부학적으로 비정상적인 어깨 관절의 발달, 염증의 초점을 형성하는 분해와 관련될 수 있습니다.
차가운 비에 노출, 외풍에 장기간 노출 및 기타 불리한 기후 조건.

경추의 골연골증; 류머티스성 관절염; 골다공증(깨지기 쉬운 뼈); 대사 과정의 실패(통풍) 및 기타 여러 만성 질환은 뼈, 근육 및 결합 조직에 부정적인 영향을 미칩니다.

어깨 건염의 증상

우선, 다른 염증 과정과 마찬가지로 어깨 관절의 건염에도 통증이 동반됩니다. 이에 대한 몇 가지 징후가 있습니다.

주요 증상은 움직일 때 쑤시는 듯한 통증이지만, 더 발전하면 쉬고 있을 때에도 통증이 나타난다.
표피의 충혈성 부위가 나타납니다(피부가 붉어지고 피부에 압력이 가해지면 근육이 조여지고 온도가 상승하는 것을 느낄 수 있습니다).
특수 장치(음소경) 없이도 움직일 때 딸깍 소리가 들립니다.
드물게 약간의 부기가 관찰되어 경미한 불편함을 유발하고 관절 이동성을 감소시킵니다. 환자가 높은 곳에 있는 물건을 잡는 것이 어려울 수 있으며 옷이 어깨에서 좁아질 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 통증이 팔꿈치 관절로 옮겨져 수면 중에 나타나기 시작할 수 있습니다.
통증 증후군은 날카로운 통증 또는 장기간의 단조로운 통증의 형태로 나타날 수 있습니다.

문제를 오랫동안 무시하면 환자는 어깨 부위의 근육 조직이 부분적으로 또는 완전히 위축됩니다. 그러한 병리를 치료하는 것은 매우 어렵고 때로는 쓸모가 없습니다.

어깨 관절에 염분이 쌓임

건강에 해로운 생활 방식이나 특정 질병으로 인해 어깨 부위의 힘줄에 염분이 쌓이기 쉽습니다. 이러한 경우 의사는 어깨 관절의 석회성 건염을 진단합니다.

여러 근육 그룹이 어깨 관절의 움직임에 참여하며, 각 근육 그룹은 특정 움직임 방향을 담당합니다. 극상근은 어깨를 옆으로 외전시키는 역할을 하며, 어깨 통증을 동반하는 극상근 힘줄의 염증을 극상근 건염이라고 합니다.

건염 발병 위험이 가장 높은 사람은 누구입니까?

극상근 건염은 전문적으로 스포츠를 하는 사람들뿐만 아니라 상당히 활동적이고 이동성이 뛰어난 생활 방식을 가진 사람들에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 매일의 힘든 운동은 큰 타격을 줍니다.

그러나 완전히 측정된 생활 방식을 살아가는 사람들의 경우에도 예를 들어 창문 닦기, 장작 자르기 등 비정상적인 신체 활동, 즉 매일 수행하지 않는 부하를 수행할 때 극상근 힘줄의 염증이 발생할 수 있습니다. 사람이고 그에게 매우 중요한 것으로 간주됩니다.

모스크바, 세인트. 베르자리나 17 빌딩 2, Oktyabrskoe Pole 지하철역

모스크바, 세인트. Koktebelskaya 2, 빌딩. 1, 지하철역 Dmitry Donskoy Boulevard

모스크바, 볼쇼이 Vlasyevsky 레인 9, Smolenskaya 지하철 역

약속을 잡다

2009년에 그는 야로슬라블 주립 의과대학에서 일반의학 학위를 취득했습니다.

2009년부터 2011년까지 그는 이름을 딴 임상응급병원에서 외상학과 정형외과 임상 레지던트 과정을 마쳤습니다. N.V. 야로슬라블의 Solovyov.

2011년부터 2012년까지 그는 로스토프나도누에 있는 제2 응급 병원에서 정형외과 외상 전문의로 근무했습니다.

건염에는 엑스레이로 결정되는 질병의 3단계가 있으며 이에 따라 치료가 처방됩니다.

첫 단계. 초기 단계에서는 영향을 받은 사지의 제한된 움직임에 대한 권장 사항과 함께 외래 치료가 처방됩니다. 그러나 관절 고정(최대 고정)은 금기입니다. 이 경우 염증 과정과 유착성 관절염이 발생할 수 있기 때문입니다. 통증을 완화하고 어깨 관절의 염증 과정을 제거하기 위해 정형외과 의사는 항염증제를 처방합니다. 물리 치료 운동은 이 치료 단계를 완료합니다. 그들은 어깨 관절의 정상적인 기능을 회복하고 근육 그룹을 강화하는 것을 목표로 합니다.

두 번째 단계. 환자가 질병의 이 단계로 진단되면 치료는 관절 내 투여되는 글루코코르티코이드와 국소 마취제로 보충됩니다. 첫 번째 약물은 힘줄의 염증 과정을 완화시키는 반면, 두 번째 약물은 신속한 통증 완화를 가능하게 합니다.

세 번째 단계. 건염의 진행 단계는 치료가 가장 어렵습니다. 이전 단계에서 수행된 절차는 여기서는 효과적이지 않습니다. 견봉의 일부를 제거(절제)할 필요가 있습니다. 때로는 전신 마취 하에서 어깨 교정이 지시되는데, 그 동안 의사는 관절낭을 "찢어" 운동 범위를 늘릴 수 있습니다. 관절낭과 회전근개를 절개하는 수술도 시행되는데, 이는 고전적(개방 접근) 또는 관절경적(작은 절개)일 수 있습니다. 수술 후 다시 물리치료와 운동요법을 처방하며, 재활기간은 원칙적으로 최대 3개월 정도입니다. 석회성 건염의 치료는 어깨의 석회질 형성과 염증 과정을 제거하는 것으로 구성됩니다. 보존적 방법이나 수술적 방법으로 시행할 수 있습니다.

질병의 형태가 경미하다고 판단되면 다음 절차가 제한됩니다.

전기 요법(통증 완화).
체외 충격파 치료(진동이 증가하는 저주파 펄스의 질병 부위에 노출).
견봉하 침윤(강력한 통증 완화).
초음파 마사지(효소 활성화 보장 및 세포에 산소 공급 개선)
관절 세척(관절은 석회질 형성을 제거하기 위해 천자 방법을 사용하여 세척됩니다).

이 치료로 원하는 효과를 얻지 못하면 정형 외과 의사가 수술을 처방하고 그 동안 절개를 하고 이를 통해 석회 덩어리를 제거합니다.

이번에는 정반대의 기능을 수행하는 두 가지 근육에 대해 말씀드리겠습니다. 극상근은 견갑골의 극상근와에 위치하며 삼각형 모양입니다. 극하근은 견갑골의 극하와(infraspinatus fossa)에 위치합니다.

극상근 근육. 시작 첨부.

이는 극상와(supraspinatus fossa)와 이를 덮고 있는 근막에서 시작하여 상완골의 상부(근위) 부분과 부분적으로 어깨 관절낭에 부착됩니다.

기능.

이는 어깨를 외전시키고 어깨 관절의 관절낭을 조이는 것을 포함합니다. 회전축에 가깝고 중력 적용 지점에서 멀리 떨어진 상완골에 부착된 NM은 레버의 짧은 팔에 작용하여 큰 호에서 작은 힘으로 다양한 움직임을 수행합니다.

특성.

목표 운동 측면에서 NM은 주동근이고, 다른 근육에 대한 보조 운동 측면에서는 상승근이며, 내전근에 대한 반대 측면에서는 길항근입니다.

극상근 근육 운동.

일반적으로 NM은 상완골이 신체에서 측면으로 외전되는 모든 움직임에 관여합니다. 가장 눈에 띄는 운동은 다음과 같습니다.

꼬챙이. 몸을 따라 바벨을 턱까지 들어 올립니다(시너지스트).

측면을 통해 덤벨 들어올리기(시너지스트)

물구나무서 팔굽혀펴기, 손을 어깨보다 넓게 위치시킵니다(시너지스트).

근육은 매우 작고 근육으로 완전히 덮여 있어 눈에 보이지 않습니다. 원칙적으로 NM은 어깨 거들의 모든 복잡한 움직임에 거의 항상 어느 정도 관여합니다.

극하근 근육. 시작 첨부.

그것은 견갑골의 극하와와 극하 근막에서 시작됩니다. 상완골의 상부(근위부) 부분에 부착됩니다. 승모근과 삼각근으로 부분적으로 덮여 있습니다.

기능.

PM의 기능은 어깨 관절에서 어깨를 내전, 회외 및 확장하는 것입니다. 이 근육은 어깨 관절의 캡슐에 붙어 있기 때문에 어깨가 회외되면 동시에 캡슐이 수축되어 꼬집는 것을 방지합니다.

특성.

목표 운동 측면에서 PM은 주동근이고, 다른 근육에 대한 보조 운동 측면에서 시너지 효과가 있으며, 내전근에 대한 반대 측면에서 길항근입니다.

극하근 근육 운동.

이에 상응하는 극상근 근육과 달리 이 근육은 훨씬 더 넓은 범위의 움직임을 가지고 있습니다.

머리 뒤로 수직 블록을 당깁니다(주동근).

수직 블록을 가슴쪽으로 당깁니다(주동근).

수직 블록을 복부로 당깁니다(작용제).

바에 대한 다양한 유형의 풀업(주동근).

벤트오버 바벨 로우(주동근).

벤트오버 덤벨 로우(주동근).

수평 블록에 대한 견인(작용제).

일반적으로 PM은 인체의 많은 근육과 마찬가지로 상체의 거의 모든 복잡한 움직임에 관여합니다. 예를 들어 루마니아 데드 리프트에도 관련이 있습니다. 손에 바벨을 들고 몸을 곧게 펴면 상완골이 확장되기 때문입니다.

결론? 항상 전체 운동을 수행하십시오. 이는 여러 근육 그룹이 동시에 참여하는 운동입니다. , 제가 항상 집중하는 운동이거든요!

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프로그램 구매 전, 구매 후에도 모든 질문에 항상 답변해 드리겠습니다.

견갑골과 상완골은 어깨 관절의 형성에 참여합니다. 따라서 우선 어깨 관절의 지형과 관련된 뼈의 해부학적 형성을 고려하는 것이 좋습니다. 견갑골의 바깥쪽 각도는 관절와강으로 표시됩니다.(캐비타스 관절와근), 관절와관절이 위치하는 위와 아래(결핵 상글레노이드) 그리고 관절하 (결핵 인프라글레노이드) 결절. 바깥쪽 모서리 근처의 위쪽 가장자리에는 오구돌기가 있습니다.(프로세스 코라코이데스), 견갑골의 노치가 있는 내측(절개수라 견갑골). 오구돌기와 관절하 결절은 견갑골의 목에 의해 관절와와 분리됩니다(콜럼 견갑골). 견갑골의 척추 (척추 견갑골), 견봉에 들어간다(견봉) 각도(각도 견봉근).

안에상완골 근위부 끝 (운영 체제상완골)머리, 해부학적 목, 크고 작은 결절, 결절간 홈 및 수술용 목을 구별합니다. 상완골 머리 (카푸트상완골)유리질 연골로 덮여 있습니다. 해부학적 목 (와 함께좀해부학)상완골의 머리를 나머지 부분과 분리합니다. 더 큰 결절 { 결핵마주스)상완골의 측면에 위치하며 극상근의 부착점 역할을 합니다. (티.극상근), 극하근 (티.극하근)그리고 원근 작은 근육 (티.테레스주요한),어깨의 외부 회전을 제공합니다. 소결절 (결핵마이너스)상완골의 앞쪽 표면에 위치하며 견갑골하근의 부착점 역할을 합니다. (티.견갑하근).결절간 홈 (고랑결핵간)큰 결절과 큰 결절의 능선 사이에 위치 (크리스타결핵전공)한쪽에는 작은 결절과 작은 결절의 문장이 있습니다. (크리스타결핵마이너리스)다른 쪽에서는 상완이두근의 긴 머리의 힘줄이 통과합니다. (티.이두근brachii).수술 목 (콜럼chirurgicum)결절 아래에 위치하며 골단 연골의 위치에 해당합니다.

어깨관절 (설명상완골)상완골의 머리로 형성됨 (카푸트상완골)및 견갑골의 관절와(cavitas glenoidalis scapulae).

관절와의 크기는 상완골 머리보다 4배 작고, 관절의 갑작스러운 움직임을 완화시키는 충격 흡수 장치이기도 한 연골성 관절순(순순 관절순)에 의해 그 부피가 증가합니다. 그러나 불일치가 남아 있으면 상완골 탈구가 발생합니다.

오구돌기의 바깥쪽 끝과 견봉 안쪽 표면의 중간 부분 사이에는 0.8-1cm 너비의 조밀한 리그가 있습니다. 코라코아크로미알레. 관절 위에 위치한 이 인대는 견봉 및 오구돌기와 함께 어깨의 아치를 형성합니다. 아치는 어깨 관절에서 어깨의 위쪽 외전을 수평 수준으로 제한합니다. 손은 견갑골과 함께 더 높이 올라갑니다.

어깨 관절 공간오구돌기의 정점(고랑 삼각근 깊이의 쇄골 외부 부분 아래에서 만져짐) 앞에 투영됨, 외부적으로 - 쇄골의 견봉 끝과 오구돌기를 연결하는 선을 따라, 뒤 - 견봉 아래 , 삼각근의 견봉부와 극상부 사이의 간격에

어깨 관절의 관절 공간을 외부와 후면에서 투영

근육.어깨 관절과 그 캡슐을 강화하는 주요 역할은 근육에 속합니다.

밑에서부터관절에서 캡슐을 덮지 않고 긴 머리 m이 있습니다. 결핵 infraglenoidae에서 시작하는 삼두근.

외부에서도, 위에서도 관절은 관절낭에 직접 연결되지 않은 삼각근으로 덮여 있습니다. 근육은 견갑골에서 시작하는 뒤쪽(가시) 부분, 견봉에서 시작하는 중간(견봉) 부분, 앞쪽(쇄골) 부분으로 구성됩니다. 섬유가 수렴한 후 근육은 공통 힘줄에 의해 상완골의 삼각근 결절에 부착됩니다.

긴 머리 힘줄은 삼각근 아래에 위치합니다. 상완이두근, 결핵상관절돌기에서 시작하여 관절강을 통과합니다. 힘줄은 상완골두의 위쪽과 앞쪽으로의 움직임을 제한하고 뼈의 관절 끝을 고정합니다.

그런 다음 힘줄은 결절간 윤활막으로 둘러싸인 결절간 고랑에 위치하며 다음과 연결됩니다. 짧은 머리, 오구돌기(coracoid process)부터 시작합니다.

관절 앞쪽 커버 1) 짧은 머리중.이두근 2) 그녀 옆을 지나가다 중.오구상완근(오훼돌기의 정점에서 시작하여 소결절의 능선을 따라 상완골 내측 표면 중앙 아래에 부착됩니다. F-팔을 올리고 정중선으로 연결됩니다.), 3) 중.견갑하근견갑하와에서 시작하여 소결절과 그 능선에 부착됩니다. 힘줄은 어깨 관절낭의 앞쪽 표면과 융합되어 수축 중에 근육이 수축됩니다. 윗부분이있는 견갑골 밑 근육의 힘줄이 관절강으로 들어가는 경우 후자의 상부 전벽이 다소 약화되는 것으로 나타났습니다. F – 어깨를 내전하고 몸에 가져오는 데 참여합니다. 신경 분포 n. 견갑하근(C5-C7). 혈액 공급 가. 견갑하근. 그리고 또한 4) 가장 피상적으로 위치한 중.가슴 근육주요한쇄골, 흉골, 2~7번 갈비뼈의 연골에서 시작하여 큰 결절의 능선에 연결됩니다. F- 어깨를 내전하고 내부 회전시킵니다. 신경 분포 n. 내측가슴근 및 외측가슴근(C5-Th 1). 혈액 공급 가. 흉강근, 흉곽 외측근.

뒤에 그리고 어깨관절 위쪽은 힘줄로 덮여있습니다. 중.극상근극상와(supraspinatus fossa)에서 시작하여 견봉 아래를 통과하여 상완골의 큰결절에 부착됩니다. 말단 힘줄은 관절낭의 뒤쪽 표면과 융합되어 수축되면 뒤로 당겨져 끼이는 것을 방지합니다. F- 어깨를 외전하여 약간 바깥쪽으로 돌립니다. 신경 분포 n. 견갑골근(C5-C6). 혈액 공급 가. Suprascapularis, 곡절 견갑골.

뒤에 어깨 관절에도 힘줄이 있습니다 중.극하근, 극하와(infraspinatus fossa)의 거의 전체 표면에서 시작하여 m 부착 위치 아래 상완골의 큰 결절에 부착됩니다. 극상근 및 힘줄 부착 위 m. 테레스 마이너. 극하근은 피막과 융합되어 있으며, 상부는 삼각근과 승모근으로 덮여 있고 하부는 광배근과 대원근으로 덮여 있습니다. F- 올려진 팔을 뒤로 젖히고 어깨를 바깥쪽으로 회전시킵니다. 신경 분포 n. 견갑골근(C5-C6). 혈액 공급 가. Suprascapularis, 곡절 견갑골.

게다가, 뒤에 어깨 관절은 힘줄로 덮여 있다 중.테레스미성년자견갑골의 외측 가장자리에서 시작하여 상완골의 큰 결절에 부착됩니다. 힘줄은 어깨 관절 관절낭의 뒤쪽 표면과 융합되고, 수축되면 관절낭이 수축됩니다. F- 어깨를 회전(어깨를 바깥쪽으로 회전)하여 약간 뒤쪽으로 움직입니다. n.axillaris의 신경 분포(C5-C6). 혈액 공급 가. 곡절견갑골.

따라서 관절낭은 위쪽과 뒤쪽에서 근육의 인대와 힘줄에 의해 강화되지만 아래쪽과 안쪽에서는 그러한 강화가 없습니다. 대부분의 경우 상완골두가 앞쪽과 안쪽으로 탈구되는 것은 이것이 큰 원인입니다.

어깨 관절의 관절낭느슨하고 상대적으로 얇습니다. 이는 견갑골에 관절와강의 뼈 가장자리에 부착되고 상완골의 머리를 덮고 해부학적 목에서 끝납니다. 이 경우 두 결절은 관절강 외부에 남아 있습니다.

어깨 관절의 관절낭. 배면도그리고.

내부와 아래에서 관절낭은 어깨의 수술 목 수준에서 훨씬 더 낮게 부착되어 소위 겨드랑이 반전, 겨드랑이 오목을 형성합니다.

관절낭의 섬유층두껍고 약한 부위가 있습니다. 다음으로 인해 두꺼워진 것들이 형성됩니다. 묶음, 그중 가장 두드러지는 것은 lig입니다. 오구상완골은 오구돌기의 바깥쪽 가장자리에서 시작하여 상완골의 더 크고 작은 결절로 향합니다. 또한 대부분의 섬유는 윗부분과 뒷부분의 캡슐에 짜여져 있습니다. 인대는 극상근과 견갑하근의 힘줄 사이에 위치합니다. 변덕스러운 경우는 59%에서 발생합니다.

어깨의 인대와 아치

소위 관절와상완인대, 리그. 관절와상완골, 또는 홍수의 인대[홍수], 상단, 중간 및 하단. 그들은 해부학적 목과 관절와순 사이에 뻗어 있습니다. 인대 사이"약점"이 남아 있습니다. 중간 인대와 아래 인대 사이의 캡슐은 특히 얇습니다. 이 부분은 캡슐의 앞쪽 "약점"입니다. 중간 인대가 없으면 (1/6 경우 발생) 어깨 관절의 탈구가 쉽게 발생할 수 있습니다.

홍수 인대 및 결절간염전

반전.어깨 관절의 구멍은 세 가지로 인해 확장됩니다. 트위스트(활액막의 돌출부): 겨드랑이, 결절간 및 견갑골하. 비틀림 동안 관절낭은 강에 축적된 체액의 압력에 대한 저항력이 가장 낮으며, 화농성 중절염의 경우 고름이 주변 부위로 침투하여 관절 주위 누출을 형성합니다.

겨드랑염전(recessus axillaris)는 견갑골의 앞쪽 아래 부분에 해당하며 견갑골 하근과 삼두근 장두의 시작 부분 사이의 틈에 위치하고 어깨의 수술 틈까지 내려갑니다. 겨드랑 염전에서 즉시 안쪽으로, 수술 목에 부착되는 지점에서 겨드랑 신경이 통과하며, 탈구되면 종종 손상되어 관절염 과정에 관여합니다. 뒤쪽에서 겨드랑 내번은 작은원근으로 덮여 있어 사각형 구멍을 통과하는 겨드랑 신경과 접촉하지 않고 이 근육과 극하근 사이의 틈을 통해 접근할 수 있습니다. 더 느슨하고 낮은 위치에 있는 겨드랑 염전은 관절 염증 동안 고름이 축적되는 주요 장소 역할을 할 수 있습니다. 화농성 누출의 경로는 겨드랑 내번에서 3번째 또는 4번째 측면 구멍을 통해 겨드랑와로 내려가거나 삼두근의 긴 머리를 따라 어깨의 후방 근막층으로 퍼지는 경로입니다.

결절간염전본질적으로 팔뚝의 긴 머리 힘줄의 윤활막을 나타냅니다. 이는 결절간 홈에 있는 상완골 근위 말단의 전외측 표면에 위치합니다. 이 부위에서 관절낭은 다리 형태로 홈 위로 던져진 다음 활액막 층만 홈으로 계속되어 상완 이두근의 긴 머리 힘줄을 둘러싸는 손가락 모양의 주머니를 형성하여 끝납니다. 상완골 수술 목 수준에서 맹목적으로. 결절간 염전이 힘줄로 단단히 덮여 있기 때문에 고름이 거의 뚫리지 않습니다. 이런 일이 발생하면 고름이 신경혈관 다발을 따라 2차 누출과 함께 삼각근하 공간과 어깨의 전방 근막층으로 들어갑니다.

견갑하 반전견갑골 목의 전상부 수준에 위치하며 견갑하 근육의 윤활 활액낭입니다. 부르사윤활막견갑하근) 견갑하근 힘줄 상부 아래 관절낭의 전면에 위치하며 항상 하나 또는 두 개의 구멍으로 관절강과 연결됩니다. 견갑하 염전이 파열되면 고름이 견갑하 골섬유층이나 겨드랑이로 후방 및 내측으로 퍼집니다.

가방 및 랩

윤활 활액낭. 관절 주위에는 근육-힘줄 형성의 슬라이딩 장치를 구성하는 상당수의 윤활 활액낭이 있습니다.

이미 알려진 것 외에도 부르사윤활막견갑하근(견갑하 역전) 견갑골 목과 견갑골 하근 힘줄 사이의 삼각근과 쇄골 하 영역의 경계에 위치하며 더 높고 더 표면적인 것도 있습니다. 부르사코라코이디아, 오구돌기의 기저부와 견갑하근 힘줄의 상부 가장자리 사이에 위치합니다. 종종 오구하 활액낭도 견갑하근과 동일합니다. 보고됨어깨 관절의 구멍으로.

어깨 관절 부위의 윤활 활액낭의 위치. 전면보기

종종 이 두 가방은 합쳐집니다. 부르사중.오구상완근오구돌기(coracoid process) 아래에 위치하며 m.coracobrachialis의 시작 부분에 위치합니다. 그것은 종종 관절강과 소통합니다.

큰 결절과 극상근 힘줄 위에는 상당한 크기가 있습니다. 부르사subdeltoidea, 이는 밑에 있는 견봉하 윤활낭(bursa subacromialis)과 종종 소통합니다. 마지막 윤활낭은 견봉과 리그 사이에 위치합니다. 코라코아크로미알레. 이 두 가방 모두 일반적으로 관절강과 연결되지 않습니다.

견봉하 윤활낭, 삼각근 윤활낭 및 가시하 윤활낭

극하근이 큰 결절에 부착되는 부위에는 다음이 있습니다. 부르사건하부척하하(때때로 관절강과 소통함)

상완골두 수준의 횡단면

어깨 관절 부위에는 위에서 설명한 것 외에도 관절강과 관련되지 않은 활액낭도 많이 있습니다. 부르사 m. 하나 또는 두 개의 광배근근(latissimi dorsi subtendinea)은 근육이 전면의 상완골에 부착되는 부위에 위치합니다. 대원근이 상완골 소결절의 능선에 부착되는 부위에는 subtendinea m이 있습니다. 대원근. 큰 결절의 능선과 대흉근의 힘줄 사이에는 윤활낭(bursa subtendinea m)이 있습니다. 대흉근. 비영구 부르사 m이 있습니다. 극상.

어깨 관절의 윤활 활액낭

활액낭은 어깨 관절의 병리학에서 큰 역할을 하며 관절과 주변 세포 공간 모두에서 염증 과정의 발달을 시작할 수 있습니다.

어깨 관절낭의 지속적인 신경 분포 원인은 겨드랑이(C5-C6) 및 견갑골 신경(C5-C6)입니다.

견갑골이 측면 또는 등쪽으로 크게 변위되는 외상으로 인해 견갑골 신경의 손상이 가능합니다.

동시에, 견갑상 신경의 터널 증후군은 1960년 N. Kopell, W. Thompson에 의해 이 신경의 "함정" 신경병증이라는 이름으로 처음 기술된 것으로 알려져 있습니다. 증후군의 기원을 이해하려면 몇 가지 지형학적, 해부학적 사실을 고려할 필요가 있습니다. 견갑상 신경은 상완 신경총의 상부 줄기에서 시작되며 C5 및 C6 뿌리에서 형성됩니다. 신경은 상완 신경총 뒤에서 견갑골의 위쪽 가장자리까지 이어집니다. 견갑골의 상부 가장자리에서 신경은 견갑골 절흔을 통과하여 상부 횡견갑인대에 의해 개구부로 변형됩니다. 노치를 통과한 후 신경은 극상와(supraspinatus fossa)에 있는 견갑골의 후면 표면에 도달합니다. 여기에서는 극상근 근육에 신경을 공급하고 어깨와 견봉쇄골 관절에 관절 가지를 제공합니다. 그런 다음 견갑골 척추의 측면 가장자리를 감싸고 극하근의 끝 부분에 도달하며 또한 신경을 분포시킵니다.

견갑골 상부 구멍의 신경 통과는 신경이 구멍 가장자리 위로 당겨지고 구부러질 때 압박으로 가득 차 있습니다. 몸의 중앙선을 가로지르는 팔의 강제 내전 운동에서도 유사한 상태가 발생할 수 있습니다. 이 움직임은 흉곽 뒤쪽 주위의 견갑골의 회전과 변위를 유발합니다. 이 움직임은 신경의 장력을 증가시키고(신경의 경추 기점에서 견갑상 노치까지의 거리가 증가함) 결과적으로 신경이 압박을 받게 됩니다. 견갑상 신경터널 증후군을 진단하려면 '나폴레옹 자세'(팔을 가슴 위로 교차시키는 자세)가 사용됩니다. 이 경우, 긴장하게 쭉 뻗은 팔은 정중선을 넘어 몸의 다른 절반으로 수동적으로 움직입니다. 이러한 움직임으로 인해 견갑골의 변위는 긴장과 신경의 압박으로 인해 극심한 통증을 유발합니다.

견갑상 신경에는 피부 감각 가지가 없지만 신경이 분포하는 근육과 관절에서 고유 감각을 전달합니다. 따라서 신경이 눌리면 통증은 어깨 뒤쪽과 바깥쪽 표면을 따라 있는 견갑골 부위에 국한되어 깊고 "지루하고" 아프다는 특징이 있습니다.

견갑상 신경 터널 증후군의 진단에는 견갑골 노치 입구의 견갑상 신경 돌출 부위를 촉진할 때 통증이 나타나는 것도 사용됩니다.

어깨 탈구로 인해 겨드랑이 신경 손상이 발생할 수 있으며, 탈구를 교정하기 위해 팔을 강하게 견인해야 하며, (어깨 탈구 7개 중 1개는 상완 신경총 분지의 일차 신장으로 인한 신경 마비로 인해 복잡해지며, 고립된 부상으로 인한 경우는 훨씬 적습니다. 이는 삼각근의 마비 또는 마비, 어깨의 적극적인 외전 부족, 삼각근 부위 및 어깨 전면 외부 표면의 피부 민감도 상실로 나타납니다. 임상적으로나 방사선학적으로 상완골두의 하방 변위가 결정되어 어깨의 아탈구 또는 탈구가 자극됩니다.

겨드랑염전 옆에 있는 겨드랑 신경의 위치는 비장염 동안 염증이 신경으로 전달되는 것을 배제하지 않습니다.

사변형 구멍에 겨드랑 신경이 통과하면 이 신경이 압박될 가능성이 있습니다. 이 구멍은 어깨의 외전과 굴곡이 동시에 일어나면서 상당히 좁아집니다. 전문적인 움직임(어깨의 외전 및 동시 굴곡)을 자주 수행해야 하는 치과의사에게서 겨드랑 신경의 압박 사례가 설명되었으며, 이로 인해 반복적인 신경 외상이 발생했습니다(Zhulev N.M. et al., 1992).

혈액 공급 aa. 곡절 상완골 전방 및 후방 및 추가로 a의 삼각근 및 견봉 가지를 통해. 흉강근근염.

때때로 상완골의 변위된 머리가 겨드랑이의 혈관을 누르기도 합니다. 탈구가 줄어들 때까지 팔은 파랗고 차가운 상태를 유지할 수 있습니다. 드문 경우, 특히 강제 조작으로 오래된 탈구를 줄이려고 시도할 때 겨드랑이 동맥이 파열되고 외상성 동맥류가 형성되는 경우가 있습니다.

어깨 관절 부위 근육의 지형학적 해부학의 일부 측면

어깨 관절 부위에는 다양한 해부학적 구조(뼈, 연골, 근육, 활액낭, 혈관, 신경 등)가 있으며, 이는 다양한 임상 증상으로 나타날 수 있으며 시작해야 합니다. 이러한 해부학적 구조의 구조, 상대적 위치 및 기능에 대한 명확한 이해를 통해 그 본질을 이해합니다.

이 짧은 검토의 목적은 어깨 관절 부위의 근육층 구조의 일부 지형학적 및 해부학적 특징을 고려하는 것입니다.

어깨 관절 부위에 위치한 근육의 병리학은 관절에 인접한 부위에 제한된 이동성과 통증을 유발합니다. 근육 병리의 원인은 우선 급성 또는 만성 손상으로, 이는 힘줄 파열로 이어지거나 근육, 힘줄 조직 또는 관절낭의 퇴행성 변화로 이어질 수 있습니다. 근육의 긴장과 통증의 고립된 초점의 출현은 인근 해부학적 부위에 통증이 조사되는 것을 동반합니다. 이러한 조건은 다른 이름으로 설명됩니다(근육류머티즘, 근막증후군, 근막염 등등). 어깨 관절 옆에 위치한 개별 근육의 병변은 다양한 이름을 받았습니다(오십견, 실버달러 통증 부위 증상, 어깨 통증 증상, 삼각근 활액낭염 유사 증상등등).

어깨관절은 다른 관절에 비해 가동범위가 훨씬 넓습니다. 확장 가능한 캡슐과 작고 편평한 관절 표면이 이러한 이동성을 가능하게 합니다.

어깨 관절의 움직임은 세 가지 주요 축을 중심으로 수행됩니다. 정면 축 주위 - 굴곡 (상지의 앞뒤 움직임) 및 확장 (사지의 앞뒤 움직임); 시상면 주위 - 외전(사지가 측면 및 위쪽으로 이동) 및 내전(사지가 신체 아래로 이동); 수직 축을 중심으로 - 손바닥을 안쪽으로 한 하체의 회전(회내)과 손바닥을 바깥쪽으로 한 회전(외전). 관절에서 원형 운동(순환)도 가능합니다. 즉, 팔다리 전체가 원뿔 모양을 나타낼 때 여러 축을 중심으로 교대로 움직이는 것입니다. V.A. Gamburtsev(1973)에 따르면 일반적으로 10~40세의 어깨 관절 움직임의 진폭(범위)은 다음 제한 내에서 변동합니다(초기 위치 - 팔다리가 신체를 따라 낮아짐): 굴곡 - 181- 179°; 확장 – 89-85°; – 184-179°; 내전 – 103-102°; 외전 – 45-42°. 더욱이, 사지의 수평 위치 위의 굴곡과 외전은 견갑대의 움직임과 함께 발생합니다.

어깨를 회전시키는 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)회전근개 (바스마지안J.V . 1978). 견갑골에서 시작하여 이 모든 근육은 상완골의 크고 작은 결절에 붙어 있습니다.

양쪽의 극상근, 극하근 및 견갑하근의 힘줄은 두껍고 연속적인 층을 형성하며, 밑에 있는 관절낭과 융합되고 점액낭에 의해 삼각근 및 견봉돌기와 분리됩니다.

회전근개 근육의 중요한 기능은 안정화입니다.팔을 움직일 때 관절와의 상완골 머리. 회전근개를 구성하는 근육의 병리로 인해 머리의 분산이 발생하여 어깨 관절의 통증과 움직임 장애가 발생할 수 있습니다.

이와 관련하여 우리는 회전근개를 구성하는 각 근육 구조의 실용적인 지형학적, 해부학적 특징 중 일부를 고려할 것입니다.

척수상 근육 내측 끝은 견갑골의 극상와에 부착되고, 견봉 아래를 지나가는 외측 끝은 상완골의 큰 결절의 윗부분에 부착됩니다.

극상근의 부착 지점과 경로에 대한 지식은 그 기능을 이해하는 데 도움이 되며, 이를 이해하면 이 근육의 병리와 관련된 일부 측면을 더 잘 이해할 수 있습니다. 극상근은 어깨를 외전시키고 상완골두를 관절와 내측으로 끌어당겨 팔을 자유롭게 낮출 때 머리가 아래쪽으로 움직이는 것을 방지합니다. 이를 바탕으로 메커니즘이 명확해진다. 극상근 힘줄의 완전한 파열을 나타내는 특징적인 "팔 넘어짐" 증상. 수동적으로 수직 위치로 올려진 손은 손을 내리려고 할 때 넘어집니다. 환자는 외전 자세를 적극적으로 유지할 수 없습니다. 극상근 힘줄이 완전히 파열되면 삼각근만으로는 어깨를 완전히 외전할 수 없으며 이러한 환자에서는팔의 능동적 외전은 견갑골의 움직임으로 인해 60°까지만 가능합니다.

극상근의 주요 기능이 어깨 외전이라는 사실은 이 근육의 병리가 있는 환자의 주요 불만, 즉 통증이팔다리를 옆으로 그리고 위로 움직이는 것. 그리고 일반적으로 휴식 중에는 통증이 강하지 않고 둔한 성격을 띠는 것이 특징입니다.

손상된 어깨 외전은 머리를 빗거나 이를 닦기 위해 팔을 머리 위로 올릴 때 극상근이 손상되었을 때 환자가 겪는 어려움을 설명합니다.

극상근이 손상되면 섬유의 장력이 나타나 관절와에서 상완골 머리의 정상적인 미끄러짐을 방해합니다. 분명히 이것은 극상근의 병리가 있는 일부 환자에서 발생하는 어깨 관절의 크런치 소리 또는 딸깍거리는 소리를 설명합니다. 이 소리는 근육 긴장이 제거된 후에 사라집니다.

근육의 지형학적 해부학적 위치의 특징은 어깨 거들에 있는 극상근의 병리와 함께 통증을 유발합니다. 통증은 특히 삼각근 부위의 중앙에서 두드러집니다. 그리고 통증의 국소화는 극상근 힘줄 위의 위치와 상완골의 큰결절부르사브델토이데아 ( 윤활낭의 크기는 대략 환자의 손바닥에 해당합니다)는 종종 삼각근 활액낭염의 증상으로 잘못 인식됩니다(삼각근 활액낭염 시뮬레이터) 이러한 경우 감별진단 방법 중 하나로 극상근 부위의 점 압통을 확인하는 것이 도움이 될 수 있으며, 이러한 촉진 압통 점을 찾은 후 진단 및 치료 목적으로 국소 마취제를 주입합니다. 극상근은 견갑골 신경의 지배를 받는다는 점을 고려하면, SkillernP. G .), 극상근 촉진 통증과 함께 어깨 거들의 설명할 수 없는 통증을 완화하기 위해 견갑골 신경을 차단합니다.

m에 대한 bursasubdeltoidea, bursasubacromialis의 위치. 극상근과 견봉

삼각근하 윤활낭 위는 견봉과 견봉 사이에 위치합니다.리그. coracoacromiale 견봉하 활액낭. 대부분의 경우 이러한 가방은 서로 통신합니다. 60~120° 범위에서 어깨를 외전할 때마다 극상근 힘줄과 견봉돌기 사이에 마찰이 발생하며, 이 마찰은 그 사이에 있는 점액낭으로 인해 감소됩니다.

연락하다 중. 극상근팔 납치 중 천골

시간이 지남에 따라, 특히 어깨의 강렬한 움직임과 관련된 심한 육체 노동에 종사하는 사람들의 경우 가방 벽이 손상되어 충분한 보호 기능을 제공하지 않습니다. 지속적으로 반복되는 외상은 힘줄과 관절낭에 퇴행성 변화를 일으킵니다. 이러한 퇴행성 변화는 극상근 힘줄의 석회화를 초래합니다. 이러한 침전물은 견봉돌기에 의한 압박을 증가시켜 힘줄초의 단순한 염증보다 훨씬 더 심한 통증을 유발합니다. 마모된 괴사성 섬유는 모든 손상에 매우 민감하며 단순한 넘어짐이나 갑작스러운 근육 긴장으로 인해 불완전 또는 심지어 완전한 파열이 발생할 수 있습니다. 힘줄의. 퇴행성 변화는 자연적으로 파열되는 이두근의 인접한 장두로 확산되거나 전체 캡슐 조직으로 퍼져 관절염과 관절 주위 유착의 형성을 유발할 수 있습니다. 극상근 힘줄 염증의 증상 중 하나는 어깨가 60~120° 범위에서 외전될 때, 즉 견봉돌기의 가장자리에 힘줄이 끼일 정도로 통증이 있을 수 있습니다. 이 외에도 사지가 완전히 외전되면 민감한 부위가 견봉돌기에 의해 접촉되지 않고 보호되기 때문에 움직임이 더 이상 고통스럽지 않습니다. 마찬가지로 어깨가 아래로 떨어지면 120~60° 외전 사이에서 다시 날카로운 통증이 발생합니다. 어깨 관절 관절염의 경우 통증이 운동 시작과 함께 즉시 나타나고 전체 운동 범위에 걸쳐 지속되기 때문에 이 증상은 차등적으로 중요할 수 있습니다. 어깨 관절의 유합으로 인해 어깨가 70~80° 외전될 때 통증이 발생하지만, 더 외전될 때 통증이 지속됩니다.

서브시나티우스 근육 극하근의 병리학에 관한 정보는 류마티스학의 감별 진단에 특히 중요합니다. 많은 저자들은 극하근에서 발생하는 통증이 어깨 관절 자체에서 발생하는 통증과 매우 유사하다고 지적합니다.어깨관절 통증 증상)극하근이 침범된 경우 통증의 주요 국소화는 어깨 관절의 앞쪽 부위이지만, 통증은 어깨의 전외측 부위까지 아래로 전달될 수도 있습니다. 이러한 유형의 통증에는 근육의 위치를 명확히 해야 합니다.

극하근은 견갑골 극하와 표면의 2/3 이상에서 시작하여 측면으로 진행하여 상완골 대결절의 뒤쪽 표면에 부착됩니다.

근육 위쪽은 삼각근과 승모근으로 덮여 있고 아래쪽은 광배근과 대원근으로 덮여 있습니다. 혈액 공급 가.견갑상근, 견갑골 곡절 . 극하근의 병리로 인한 어깨 관절 통증의 경우 심부 촉진을 사용하여 근육 자체의 국소 통증 부위를 확인할 수 있습니다. 가장 흔히 통증은 견갑골 내측 1/3의 외측 경계 아래에 있는 지점과 견갑골 내측 각도와 척추로부터 등거리에 있는 지점 또는 견갑골 중앙 아래에 위치한 영역에서 감지됩니다. 또한, 영향을 받은 견갑하근 부위에서 단단한 끈이 촉진되는 경우가 있습니다.

근육의 신경 분포가 수행됩니다. N. 견갑골근 , 5번째와 6번째 경추 신경에서 상부 몸통을 통해 연장됩니다. 극하근의 병리학은 5번, 6번, 7번 경추 신경이 지배하는 부위에 통증을 유발하며, 이는 추간판 질환으로 인한 신경근병증의 잘못된 진단으로 이어질 수 있습니다.레이놀즈M. 디. 1981)

가시하근은 어떤 위치에서든 어깨를 바깥쪽으로 회전시키며, 팔을 올릴 때 관절와에 있는 상완골두를 안정화시키는 데 관여합니다. 또한, 근육의 상부 섬유는 외전에 관여합니다. (들린 손을 뒤로 당긴다)극하근은 소원근 및 삼각근의 후방 섬유와 함께 어깨를 바깥쪽으로 회전시킵니다. 극하근은 극상근과 기타 회전근개가 어깨 외전 및 확장 중에 소켓에서 상완골두를 안정화하는 데 도움이 됩니다.

우리의 관점에서 볼 때, 일부 저자에 따르면 어깨 관절의 근막 통증이 반영되는 경우 이 통증의 원인이 극하근 또는 극상근 근육에 국한되는 경우가 가장 많다는 것이 흥미롭습니다. 이는 견갑상 신경에 의한 이들 근육의 공통 신경 분포 때문일 수 있습니다. 그러한 통증의 국소화는 이들 근육의 수축 활동의 직접적인 결과일 것 같지 않습니다. 결국 극하근과 극상근은 기능이 다르지만 동시에 어깨 관절에 깊은 통증을 유발하고, 동시에 극하근과 소원근은 거의 동일한 작용을 수행하지만 신경 분포와 위치가 다릅니다. 고통의.

근육의 기능에 대한 정보를 통해 환자가 손이 바지 뒷주머니에 닿을 수 없거나 브래지어를 조일 수 없다는 불만을 제기하는 이유를 설명할 수 있습니다. 이러한 움직임을 수행하려면 어깨의 내부 회전이 필요하며, 이는 어깨를 바깥쪽으로 회전시키는 근육의 스트레칭을 동반해야 합니다. 그리고 극하근이 손상되어 근육 섬유가 긴장되고 짧아지면 환자는 손가락으로 바지 뒷주머니에 닿을 수도 없습니다. 더욱이 이 움직임의 한계는 능동적 실행과 수동적 실행 모두에서 동일합니다.

테레수스 작은 근육 견갑골 외측 가장자리의 뒤쪽 표면에서 시작하여 가시 아래 힘줄 아래 상완골 큰 결절의 아래쪽 면에 부착됩니다. 힘줄은 어깨 관절 관절낭의 뒤쪽 표면과 융합되고, 수축되면 관절낭이 수축됩니다.혈액 공급 a.견갑골 회선. 신경 분포 n. 겨드랑이(C 5-C 6).

작은원근의 고립된 병변은 문헌에 다음과 같이 기술되어 있습니다. 통증 부위 증상은 은화 1달러 크기 . 이는 환자가 상완골 삼각근 결절에 삽입되는 바로 옆 삼각근 후방 부분의 은화 크기(미국 은화의 직경은 32mm) 정도의 부위에 통증을 호소함으로써 발생합니다. . 아마도 삼각근 부위의 통증 국소화는 소원근과 삼각근이 동일한 신경에 의해 지배된다는 사실과 어느 정도 관련이 있을 것입니다. 환자는 통증을 깊고 명확하게 인식하며 이는 활액낭염으로 잘못 해석될 수 있습니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 견봉하 활액낭 아래에 위치한 부위의 통증의 병리학적 국소화를 고려해야 합니다.

작은원근은 어깨를 외전(어깨를 바깥쪽으로 회전)시켜 어깨를 약간 뒤쪽으로 움직입니다. 많은 저자들이 소원근과 극하근의 작용을 확인합니다. 두 근육 모두 팔의 위치(외전, 굴곡, 곧게 펴기)에 관계없이 어깨를 바깥쪽으로 회전시키며 팔을 움직이는 동안 관절와에 있는 상완골두를 안정화시키는 데 관여합니다.

코스와 지형 그리고 중 . 테레스미너

작은원근의 근막증후군은 흔하지 않습니다. 솔라A . 이자형 ). 훨씬 더 드문 것은 작은 원근의 고립된 병변입니다. 일반적으로 작은 원근과 가시 아래 근육의 병리가 결합되어 있습니다. 더욱이, 후자로부터의 통증이 분명히 지배적이며, 극하근의 긴장을 제거하면 소원근에서 방사되는 통증을 감지하는 데 도움이 됩니다. 아마도 이러한 병리학의 조합은 D.G.의 비유적 표현에서 작은 근육이 원근이라는 사실로 설명될 수 있습니다. Trevella는 극하근과 병행하여 남동생 역할을 합니다. 이들 근육은 해부학적 기원과 부착 부위가 인접해 있지만 신경 분포는 다릅니다. "동생"의 동일한 역할은 아마도 작은 원근의 고립된 병변으로 인해 환자가 제한된 움직임보다 통증을 더 많이 호소한다는 사실을 설명할 수 있습니다. 아마도 극하근으로 인해 움직임의 보상이 발생하는 것 같습니다.

하부 근육 견갑골의 앞쪽 표면에서 시작하여 내측에서 외측 가장자리까지 견갑골 하와를 채웁니다. 옆으로 향하여 어깨 관절의 앞쪽을 가로지르는 힘줄을 통과하고 상완골의 소결절과 어깨 관절의 관절낭의 아래-전방 부분에 부착됩니다. 힘줄이 윗부분과 함께 구멍을 통과하는 경우가 설명되었습니다. 그 결과 공동 후자의 상부 전벽이 다소 약해진 것으로 보입니다.. 견갑하근은 회전근개를 형성하는 다른 모든 근육(극하근, 극상근, 소원근) 중에서 상완골 가장 앞쪽에 부착됩니다.

견갑하근의 상완 부착 부위는 대개 만성 근막염으로 인해 매우 고통스럽습니다. 어깨 근육의 부착 상태를 검사하기 위해 환자는 어깨를 몸쪽으로 가져오고 팔꿈치를 등에 닿게 한 후 어깨를 바깥쪽으로 돌립니다. 이러한 어깨의 움직임으로 인해 견갑골 하 근육이 상완골에 부착되는 부위가 상완골 돌기 아래에서 앞으로 이동하여 촉진이 가능해집니다. 어깨 관절의 구멍과 소통하는 활막 견갑하근 활액낭은 견갑골의 목을 견갑하근에서 분리합니다. 신경 분포 n. 견갑하근(C 5-C 7). 혈액 공급ㅏ. 견갑하근.

코스와 지형 중 . 견갑하근

견갑하근은 어깨를 안쪽으로 회전(회내)시켜 몸 쪽으로 가져오며, 또한 다른 근육과 함께 상완골두를 관절강에 잡아주는 역할을 하며, 삼각근은 어깨의 중앙에 근위부 부착되어 있으므로, 어깨가 외전되면 상완골두가 관절와에서 상완돌기까지 위쪽으로 당겨지지만 견갑하근은 이러한 머리의 변위를 방해합니다.

견갑하근의 작용 특성에 대한 아이디어는 견갑하근의 병리와 함께 발생하는 손 기능 장애의 메커니즘을 이해하는 데 도움이 됩니다. 견갑하근의 병리학적 과정은 이 근육의 심각한 단축을 초래할 수 있으며, 그 결과 근육이 어깨를 안쪽으로 회전한 위치로 유지하고 제한된 바깥쪽 회전으로 인해 팔을 곧게 편 상태에서 손을 완전히 회외시킬 수 없습니다. 어깨.

견갑하근의 손상은 휴식할 때나 움직일 때 모두 심한 통증을 유발합니다. 주요 통증 부위는 어깨 관절의 후방 돌출부에 있지만, 어깨 후방 부위를 따라 팔꿈치까지 퍼질 수도 있습니다. 일부 환자는 손목을 둘러싸는 커프 형태의 연관 통증 및 압통을 경험하는데, 이는 진단적 의미가 있으며, 손목 등쪽에서 통증 및 압통이 손바닥 쪽보다 더 뚜렷합니다. 손목의 통증으로 인해 환자는 시계를 반대쪽에 착용합니다. 견갑하근 질환의 초기 단계에서 환자는 팔을 앞뒤로 들어올릴 수 있지만, 예를 들어 공을 던지려고 할 때 팔을 뒤로 젖힐 수는 없습니다. 에 따르면 트래블J . G ., 견갑하 근육에 긴장의 초점이 나타나면 통증으로 인해 관절의 제한된 이동성이 점진적으로 증가하여 대흉근과 소흉근, 대원근, 광배근, 삼두근 및 마지막으로 삼각근이 손상됩니다. .결국 모든 근육이 어깨띠에 영향을 받을 수 있습니다. 이 순간부터 영향을 받은 근육 중 어느 것도 전체 길이로 늘어날 수 없으며 어깨 관절의 모든 움직임이 심각하게 제한됩니다. 어깨관절이 됩니다 "겨울 왕국" , 그리고 그 이후에는 영양 장애가 자주 나타나나, “동결견”이라는 용어는 문헌에서 다르게 해석되고, 어깨 관절의 운동 제한이 발생하는 원인이 다양하게 제시되고 있다는 점에 유의해야 합니다. 이 질병의 임상 증상이 나와 있습니다.

견갑하근의 지형학적 해부학에 대한 지식을 통해 이 근육의 고립된 병변이 어깨 관절의 이동성을 제한하지만 가슴에 대한 견갑골의 움직임을 손상시키지 않는다는 것이 분명해졌습니다. 따라서 어깨 움직임이 제한된 환자를 진찰할 때에는 견갑골의 가동성을 먼저 확인해야 한다. 이를 위해 의사는 손바닥을 환자의 견갑골 위에 놓고 환자에게 손을 치우라고 권유합니다. 어깨 관절의 제한된 이동성 외에도 견갑골의 이동성이 제한되면 소흉근, 전거근, 승모근 및 능형근의 병리가 의심되어야 합니다.

충돌 증후군. 팔을 올릴 때, 정상적으로라도 상완골두와 견봉 사이의 힘줄이 약간 압박됩니다.

견봉과 회전근개 힘줄 사이의 공간이 좁아지면 회전근개 근육의 손상을 수반하는 충돌증후군이 발생합니다. 충돌증후군의 초기 단계에서 환자의 주된 호소는 어깨의 광범위하고 둔한 통증입니다. 팔을 들어올리면 통증이 더욱 심해집니다. 많은 환자들은 통증으로 인해 잠들지 못한다고 보고하며, 특히 영향을 받은 어깨 관절 쪽으로 누워 있는 경우 더욱 그렇습니다.

충돌 증후군의 특징적인 증상은 환자가 바지 뒷주머니에 손을 대거나 브래지어를 풀려고 할 때 환자에게 급성 통증이 발생하는 것입니다. 후기 단계에서는 통증이 심해지며 관절 경직을 유발할 수도 있습니다.

팔을 내릴 때 관절에서 딸깍거리는 소리가 나는 경우도 있습니다. 무기력함과 팔을 올리기 어려운 경우 회전근개 파열을 나타낼 수 있습니다.

팔을 들어올릴 때 견봉근과 회전근개 근육의 관계

따라서 충돌증후군의 임상상은 회전근개를 구성하는 근육의 손상에 내재된 증상으로 구성됩니다.