상지의 수술 수술 및 지형 해부학. 전완부 층별 지형

"팔꿈치 관절, 관절 입방체. 팔뚝의 앞쪽 영역. 파로나의 세포 공간 - Pirogov." 주제의 목차:
1. 팔꿈치 관절, 관절 큐비티(articulatio cubiti). 팔꿈치 관절의 외부 랜드마크. 팔꿈치 관절의 관절 공간 투영. 팔꿈치 관절의 구조. 팔꿈치 관절 캡슐.
2. 팔꿈치 관절의 약한 부분. 팔꿈치 관절의 인대. 팔꿈치 관절의 혈액 공급 및 신경 분포.
3. 척골 부위의 동맥 측부. 팔꿈치 부위의 측부 순환. 팔꿈치 관절 부위의 문합.
4. 팔뚝의 앞쪽 부분. 팔뚝 앞쪽의 외부 랜드마크. 팔뚝 앞쪽 영역의 경계입니다. 앞쪽 팔뚝의 주요 신경 혈관 형성의 피부에 투영됩니다.
5. 팔뚝 앞쪽 영역의 층. 앞쪽 팔뚝의 측면 근막층. 측면 근막층의 경계.
6. 팔뚝의 앞쪽 근막층. 앞쪽 팔뚝의 근육. 팔뚝의 앞쪽 근막층에 있는 근육층입니다.
7. 셀룰러 공간 Parona [Parona] - Pirogova. Parona-Pirogov 공간의 경계. Parona-Pirogov 공간의 벽.
8. 전완부 신경혈관 형성의 지형. 전방 근막층의 신경혈관다발. 빔빔. 척골 신경혈관 다발.
9. 팔뚝의 혈관(혈액 공급). 팔뚝의 신경 분포(신경). 전방 골간 신경 혈관 다발.
10. 팔뚝의 세포 공간(Parona - Pirogov)과 주변 영역의 연결. 팔뚝으로의 측부 혈액 흐름.

팔꿈치 관절, 관절 입방체. 팔꿈치 관절의 외부 랜드마크. 팔꿈치 관절의 관절 공간 투영. 팔꿈치 관절의 구조. 팔꿈치 관절 캡슐.

기본 팔꿈치 관절의 외부 랜드마크상완골의 주두(olecranon), 주두(olecranon), 상과(epicondyles)가 있습니다. 외측 상과가 내측 상과보다 1cm 아래에 위치한다는 점을 고려해야 합니다.

팔꿈치 관절의 관절 공간 투영측면 아래 1cm, 내측 상과 아래 2cm를 통과하는 가로선에 해당합니다.

관절 큐비티상완골, 척골 및 요골로 구성되며 공통 캡슐을 갖는 복잡한 관절을 형성합니다. 상완골 하부 골단의 블록은 척골의 월상절흔과 연결되어 활차 상완골 관절인 상완골 관절(articulatio humeroulnaris)을 형성합니다(그림 3.22).

상완골 과두의 머리, 상완골 두상골, 요골 머리의 포사와 관절하여 구형 상완 요골 관절, articulatio humeroradialis를 형성합니다. 요골 절골근은 요골 머리의 측면과 관절하여 원통형 근위 요척골 관절인 관절 요척골 근위부를 형성합니다. 관절의 모양은 굴곡과 신전, 그리고 회전(내전-외전)의 두 축을 따라 움직일 수 있게 해줍니다.

섬유질 섬유 팔꿈치 관절 캡슐요골 및 관상 동맥 위 앞쪽, 척골 위 및 측면 부분에서 양쪽 상과 기저부까지 어깨 골막에 부착됩니다. 상완골의 양쪽 상과가 관절강 외부에 남아 있습니다.

요골과 척골에 팔꿈치 관절 캡슐관절 연골의 가장자리와 요골의 목에 부착됩니다.

쌀. 3.22. 팔꿈치 관절을 통한 시상 단면. 1 - 상완골; 2 - 포사 올레크라니; 3 - 관절낭; 4 - 올레크라논; 5 - 척골; 6 - 반경; 7 - processus coronoideus ulnae; 8 - recessus sacciformis; 9 - 상완 활차; 10 - 포사 코로나이데아

팔꿈치 관절의 윤활막앞, 상완골의 관상와, 뒤의 주두와, 포사 올레 크레니는 섬유질 캡슐의 부착 장소에 도달하지 않고 뼈에 싸여 있습니다. 이 장소의 섬유막과 윤활막 사이의 공간은 느슨한 지방 조직으로 채워져 있습니다.

요골측 및 척골측, 전방 및 후방 관절강의 일부그들은 관절의 활액막에 염증이 생기면 관절강의 앞쪽 부분을 뒤쪽 부분에서 완전히 닫고 완전히 분리할 수 있는 좁은 균열로만 연결됩니다.

테두리:

맨 위– 팔꿈치 높이에서 4cm 아래에 가로선을 그었습니다.

낮추다– 요골과 척골의 스타일로이드 돌기의 정점을 연결하는 가로선.

옆줄, 어깨의 상과를 요골 및 척골의 스타일러스 돌기와 연결하여 팔뚝을 앞쪽으로 나눕니다 ( 지역 전완근 전의) 및 뒤로( 지역 전완근 후부) 지역.

앞팔뚝( 지역 전완근 전의 )

가죽얇고 피하 지방 조직에 위치 vv. 공회당, 두부 등 중개자 전완근, 팔뚝의 내측 및 외측 피부 신경도 마찬가지입니다.

표면 근막그것은 약하게 표현되고 팔뚝의 근막과 느슨하게 연결되어 부상의 경우 패치 상처 형성에 기여합니다.

자신의 근막 (근막 전완근)는 팔뚝의 근육, 혈관, 신경 및 뼈에 대한 일반적인 경우를 형성합니다. 두 개의 근육 간 격막이 연장되어 요골에 부착되고 팔뚝을 전방, 외부 및 후방의 세 개의 근막층으로 나눕니다.

프론트 스톡제한된

앞쪽– 자신의 근막,

뒤에– 팔뚝 뼈와 골간막,

측면으로– 전방 방사형 근육간 격막,

내측으로– 자체 근막이 척골의 뒤쪽 가장자리와 융합되어 있습니다.

근육은 4개의 층으로 배열되어 있습니다:

첫 번째 층 표시 : 상완요골근( 중. 상완요골근), 원회내근( 중. 회내근 테레스), 요측수근굴근( 중. 굴근 카르피 요골근), 긴 손바닥( 중. 팔마리스 롱구스) 척측수근굴근( 중. 굴근 카르피 척골).

두 번째 레이어표시: 표면굴근(flexor digitorum superficialis) 중. 굴근 손가락 표면적인).

제삼 층 대표 : 심지 굴근 ( 중. 굴근 손가락 깊은 곳), 첫 번째 손가락의 긴 굴곡근 ( 중. 굴근 폴리시스 롱구스).

네 번째 레이어다음으로 표현: 회내네모근( 중. 회내근 사각형).

Pirogov의 세포 공간 세 번째와 네 번째 근육층 사이의 손목 경계에 위치합니다.

제한된:

앞쪽심지굴근 및 긴엄지굴근;

뒤에회내근 방형근; 회내근 위의 후벽은 골간막의 하부에 의해 형성됩니다.

Pirogov 공간의 중요성은 손바닥의 요골 및 척골 윤활 활액낭이 손상되면 여기에서 고름이 발생한다는 사실에 있습니다. 최대 0.25리터 이상의 고름을 담을 수 있습니다. 이 공간의 가장 넓은 부분은 손목에서 약 5cm입니다. 측면, 요골 및 척골에서 이 공간은 외피에 접근하며 고름이 축적된 경우 수술적 접근이 가능합니다.

전완부 신경혈관 형성의 투영근육 사이에 위치한 4개의 신경혈관 다발로 표시됩니다.

1) 측면 신경혈관 다발:

요골동맥( ㅏ. 요골근) 두 개의 정맥이 있음;

요골 신경의 표면 분지 (아르 자형. 표면적인 N. 요골근).

투영선 요골 신경의 표면 가지 (아르 자형. 표면적인 N. 요골근) 팔뚝의 위쪽 1/3 부분은 요골 동맥의 투영과 일치합니다. 팔뚝의 아래쪽 1/3에서 신경은 옆으로 편향되어 상완 요근근의 힘줄 아래를 통과하고 팔뚝의 등쪽으로 전달된 다음 손으로 전달됩니다.

요골동맥(요골동맥)척골와 중앙에서 요골의 경상 돌기 내부 가장자리까지 그려진 선을 따라 투영됩니다. 이 선은 요골 동맥을 노출시킬 때 랜드마크 역할을 하는 요골 홈에 해당합니다. N.I. Pirogov에서 요골 동맥의 투영은 상완 이두근 힘줄의 내부 가장자리에서 이 동맥의 맥동이 팔뚝의 아래쪽 부분에서 결정되는 지점까지 지나가는 선으로 표시됩니다.

2) 내측 신경혈관 다발:

척골동맥( ㅏ. 척골) 두 개의 정맥이 있음;

척골신경( N. 척골).

척골 신경 (n. 척골) 예상상완골의 내측상과에 있는 점과 두상골의 안쪽 가장자리에 위치한 점을 연결하는 선을 따라.

척골 동맥 및 정맥(a. et v. ulnaris)팔뚝의 위쪽 1/3에서는 척골와 중앙에서 척골 신경 투영선의 위쪽 및 중간 1/3 경계에 위치한 지점까지 이어지며 중간 및 아래쪽 1/3에서는 그 경로가 다음과 일치합니다. 척골 신경의 투영.

두 개의 신경혈관 다발이 팔뚝의 정중선을 따라 지나갑니다. 표면에 더 가깝습니다.

3) 정중신경과 동반동맥 (N. 중격그리고 ㅏ. 코미탄스 N. 메디아나).

예상상완이두근 힘줄과 상완골 내상과 사이의 거리 중앙에서 요골과 척골의 경상 돌기 사이 거리의 중앙까지 그은 선을 따라.

더 깊은 위치에 위치

4) a.v. 등 n. 골간근 전방

전방골간동맥, 정맥 및 신경(a.V 등 N. 나골간전방)정중신경과 같은 선을 따라 돌출되어 있습니다.

투영선 팔뚝의 내측 및 외측 피부 신경팔뚝의 전체 길이를 따라 팔뚝의 요골(측면) 및 척골(내측) 홈의 방향에 해당합니다.

팔뚝 뒤쪽

가죽앞보다 두껍고 이동성이 상당히 뛰어납니다. 뒷머리는 앞머리보다 훨씬 더 발달되어 있습니다.

피하지방지방 조직이 부족합니다.

피부 신경 분포:

외부 및 내부 피부 신경의 가지,

가지 N. 피부 전완근 후부요골 신경에서.

표면 근막잘 표현되지 않았습니다.

자신의 근막상당한 두께가 특징이며 팔뚝 뼈에 단단히 연결되어 있습니다.

후방 근막층 제한된

앞쪽팔뚝 뼈와 골간막,

뒤에– 자신의 근막,

측면으로– 후방 방사형 근육간 격막,

내측으로– 척골의 뒤쪽 가장자리에 부착된 자체 근막.

뒤쪽 팔뚝의 근육표면과 깊은 두 층에 위치합니다.

표면층에는 다음이 포함됩니다.

긴요골수근신근( mm. 신근 카르피 요골근 롱구스),

요측수근신근단근근( 신근 카르피 요골근 브레비스),

신근 손가락 ( 신근 손가락),

신근 디지티 미니미,

척측수근신근( 척측수근신근).

깊은 층에서는 :

아치 지지대( 중. 회외자),

장지외전근(장지외전근) 중. 납치범 폴리시스 롱구스),

단지신근(단단지신근) 단무지신근),

첫 번째 손가락의 긴 신근( 신근 폴리시스 롱구스),

두 번째 손가락의 신근 ( 신근 지표).

팔뚝 뒤쪽의 세포 공간 (깊은) 근막 중격에 의해 제한되는 총수지신근 측면의 첫 번째 층과 두 번째 층의 근육 사이에 위치합니다. 후방 및 전방 골간 동맥의 경로를 따라 골간 막의 구멍을 통해 팔뚝의 깊은 전방 세포 공간 인 Pirogov 공간과 통신합니다.

주요 신경혈관 다발의 투영뒤쪽 팔뚝:

후방 골간 동맥, 정맥 및 신경(a.V., 등 N. 나후장골)정중신경과 같은 선을 따라 돌출되어 있습니다.

팔뚝의 후방 피부 신경(n. cutaneus antebrachii 후방) 패스상완골의 외측 상과에서 시작하여 먼저 짧은 요측수근신근과 긴 요측수근신근의 볼록한 부분 사이, 그리고 장무지외전근과 총지신근 사이로 내려가는 선을 따라 이루어집니다.

방사형 고랑, 요골고랑, 제한됨:

- 측면으로: 중. 상완요골근;

- 내측으로: 중. 요측 수근 굴근;

- 고랑 내용: 1) ㅏ. 요골근; 2) vv. 방사형; 3) ramus superficialis n. 요골근(홈 상단에서 실행된 다음 뒷면으로 이동합니다).

중앙고랑, 중구, 제한됨:

- 측면으로: 중. 요측수근굴근;

- 내측으로: ;

- 고랑 내용: N. 중격.

척골 홈, 척골고랑, 제한됨:

- 측면으로: 중. 표면지굴근;

- 내측으로: 중. 척측수근굴근;

- 고랑 내용: 1) ㅏ. 척골근; 2) vv.ulnares; 3) N. 척골.

회외관, canalis supinatorius, 제한됨:

- 측면으로: 중. 회외자;

- 내측으로: 콜럼 반경;

- 채널 콘텐츠: 깊은 가지 n. 요골근.

손의 지형

손바닥 표면(그림 5.24B):

a) 굴근 근육의 윤활막이 가장자리 위로 튀어 나옵니다. 굴근굴근근위 및 원위 방향으로 1-2cm씩;

b) 장무지굴근 힘줄의 덮개는 손발톱 지골의 기저부까지 이어집니다.

c) 공통 굴근 덮개는 손바닥 중앙에서 맹목적으로 끝나고 새끼 손가락 부분에서는 손톱 지골에 도달합니다.

d) 손가락에서 II-IV 손가락으로가는 표면 및 깊은 굴근의 힘줄은 손발톱 지골 기저부에서 중수골 뼈의 머리까지 위치한 맹목적으로 끝나는 활액막을 분리했습니다.

뒷면(그림 5.25A):

손등의 윤활막은 손과 손가락의 신근 힘줄을 둘러싸고 아래에 놓여 있습니다. 망막신전근. 윤활막 덮개는 경계를 넘어 근위부 및 원위부로 확장됩니다. 근위부에는 개별 윤활막초가 돌출되어 있습니다. 망막신전근 2~3cm 정도 말단에서는 중수골 중앙까지 계속됩니다.

손등에는 6개의 윤활막이 있습니다.

첫째 - 장외전근과 단무지신근의 힘줄에 대해, 질 힘줄 mm. 긴외전근과 짧은 무지신근;

두 번째 – 짧고 긴 요측수근신근의 힘줄, 질 힘줄 mm. 수근신근;

세 번째 - 긴 신전근의 힘줄에 대해, 질 힘줄 m. 긴신근근;

넷째 - 손가락의 신근 힘줄과 검지의 신근의 경우, 질 힘줄 mm. 신근신근 및 신전지신근;

다섯째 - 작은 손가락을 펴는 근육의 힘줄, 질 힘줄 m. 신근 디지티 미니미;

여섯째 - 척측 수근 신근 힘줄의 경우, 질 힘줄 m. 척측수근신근.

해부학적인 스너프 박스- 앞과 바깥이 경계를 이루는 삼각형 공간 중. 단무지신근그리고 중. 긴외전근, 그리고 뒤쪽 – 힘줄 있음 중. 긴엄지신근. 해부학적 스너프박스의 바닥은 주상골과 사다리꼴 뼈로 구성됩니다. 그 정점은 바시스 os 중수골(I), 밑면은 반지름의 바깥쪽 가장자리입니다. 요골동맥은 해부학적 스너프박스에 지형학적으로 연결되어 있으며 힘줄 아래로 관통합니다. mm. 단무지신근그리고 중. 긴외전근.

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팔뚝 부분의 위쪽 경계는 상완골의 두 상과를 연결하는 선 아래에 두 개의 가로 손가락이 그려집니다. 아래쪽 경계는 요골과 척골의 스타일로이드 돌기의 정점을 연결하는 선에 해당합니다.

상완골 상과와 요골 및 척골의 경상 돌기를 연결하는 측면 선은 해당 영역을 팔뚝의 앞쪽 영역과 뒤쪽 영역으로 나눕니다.

팔뚝의 적절한 근막은 골간막 및 뼈(요골 및 척골)와 함께 3개의 근육층(외부, 후방 및 전방)을 형성합니다. 앞쪽 부분에는 굴곡근과 회내근이 포함되어 있고, 뒤쪽 부분에는 신근과 회외근이 포함되어 있으며, 외부 부분에는 상완요골근과 손의 요골 신근이 포함되어 있습니다.

팔뚝의 손바닥 표면의 근육은 등쪽의 근육보다 더 발달되어 있습니다. 이것은 팔뚝의 뼈가 등쪽 표면에서 더 잘 만져진다는 사실을 설명합니다.

척골은 척골부터 경상 돌기까지 전체 길이를 따라 뒤에서 뚜렷하게 촉진될 수 있습니다. 반경은 팔뚝의 측면 가장자리에서 길이의 대략 절반 정도를 촉진하여 접근할 수 있습니다. 여기에서 반경은 스타일로이드 프로세스까지 추적될 수 있습니다.

요골의 경상돌기는 척골의 경상돌기 아래에 있습니다. 후자의 원위 끝인 caput ulnae는 요골의 원위 끝보다 크기가 상당히 열등합니다. 반경은 손목 직경의 2/3, 척골- "/ 3을 차지합니다.

손을 주먹으로 쥐고 손목 손목 관절에서 구부리면 팔뚝 앞면, 아래쪽 절반에서 신경 혈관 다발의 위치에 해당하는 근육 힘줄과 홈이 뚜렷하게 돋보입니다. 그림에 표시된 팔다리의 위치를 ​​사용하면 다음과 같습니다. 53에서는 이러한 형성이 훨씬 덜 명확하게 눈에 띕니다.

어깨 앞쪽 부분의 피부는 상대적으로 얇고 상당히 움직이며, 특히 아래쪽 1/3 부분이 더욱 그렇습니다. 표면 혈관 및 신경에는 v가 포함됩니다. cephalica 및 n. cutaneus antebrachii lateralis(요골측에서) 및 v. p. cutaneus antebrachii medialis가 있는 바실리카(척골 측에 V. mediana antebrachii가 그 사이를 통과합니다. 팔뚝의 아래쪽 1/3에 있는 Vv. cephalica와 바실리카는 뒤쪽 표면에 있습니다.

팔뚝 앞쪽의 근육은 4개의 층으로 이루어져 있습니다. 첫 번째 층은 외부에서 내부까지 mm 단위로 형성됩니다. 상완요골근, 원회내근, 요측수근굴근, 긴손바닥근, 척측수근굴근. 두 번째 층은 m._ flexor digitorum superficialis, 세 번째 층은 mm를 형성합니다. 긴엄지굴근, 심지굴근. 네 번째 레이어는 m입니다. 방형근 회내근 - 팔뚝의 아래쪽 1/3에만 존재합니다. 여기 손목과의 경계, 세 번째와 네 번째 근육층 사이에는 Pirogov의 큰 세포 공간이 있습니다. 뒤쪽은 방형근, 심지굴근, 앞쪽은 긴무지굴근으로 둘러싸여 있습니다. pronator 위에서 그 후벽은 골간막의 하부 부분에 의해 형성됩니다. Pirogov 공간의 중요성은 손바닥의 요골 및 척골 윤활 활액낭이 손상되면 여기에서 고름이 발생한다는 사실에 있습니다. 최대 0.25리터 이상의 고름을 담을 수 있습니다. 이 공간의 가장 넓은 부분은 손목에서 약 5cm입니다. 측면, 요골 및 척골에서 이 공간은 외피에 접근하며 고름이 축적된 경우 수술적 접근이 가능합니다.

팔뚝 앞쪽 영역의 혈관과 신경은 근육 사이에 위치한 4개의 신경혈관 다발로 표시됩니다. 측면 다발은 다음을 형성합니다. 요골근(두 개의 정맥이 있음) 및 표재지 n. 요골근. 내측 신경혈관 다발은 척측 vasa ulnaris와 p. ulnaris에 의해 형성됩니다. 나머지 두 개의 신경혈관 다발은 팔뚝의 정중선을 따라 통과합니다. 즉, 중앙 p.와 a.는 표면에 더 가깝습니다. mediana, 더 깊게 - vasa interossea anteriora 및 n. 골간근 전방.

팔뚝의 뒷부분(REGIO ANTEBRACHIII 후방)피부는 앞쪽보다 두껍고 상당한 이동성을 가지고 있습니다. 뒷머리는 앞머리보다 훨씬 더 발달되어 있습니다. 피부 신경 분포는 외부 및 내부 피부 신경의 가지 외에도 요골 신경에서 발생하는 후부 피부의 가지에 의해 수행됩니다. 팔뚝 뒤쪽의 근육은 두 층으로 이루어져 있습니다. 표면층에는 (바깥쪽 안쪽) mm이 있습니다. 긴 요측 수근 신근, 요측 수근 신근, 짧은 요측 수근 신근, 손가락 신근 (BNA 신근), 최소 신근 수근, 척측 수근 신근, 심층 - mm. 외전근, 긴엄지외전근, 짧은엄지신근, 긴엄지신근, 지표신근.

두 번째 층과 첫 번째 층의 근육 사이, 즉 손가락 총신근 아래에는 팔뚝 뒤쪽 영역에 깊은 세포 공간이 있으며, 이는 손가락 총신근 측면의 근막 중격에 의해 제한됩니다. 후방 및 전방 골간 동맥을 따라 있는 이 세포 공간은 골간 막의 구멍을 통해 팔뚝의 깊은 전방 세포 공간인 피로고프 공간과 통신합니다.

팔뚝 뒤쪽의 신경혈관 다발은 vasa interossea postiora와 ramus profundus n에 의해 형성됩니다. 요골근(Radialalis)은 말단 가지가 골간후방(n. interosseus posterior)인 것입니다. 뒤뼈간근이 손상되면 손의 만성 부기가 발생합니다(영양 장애).

• 척골체( 척골체)은 삼각형 모양이다. 그것은 앞쪽을 구별합니다 ( 앞얼굴), 뒤쪽에 ( 얼굴 후부) 및 내측( 내측면마고 앞), 뒤쪽 ( 마고 후부) 및 골간 ( 마고 인터로세우스) 가장자리. 척골의 말단에는 머리( 카푸트 울내), 스타일로이드 과정 ( 프로세스 스타일러스).
• 반경의 몸체( 코퍼스 반경)도 삼각형 모양입니다. 그것은 앞쪽을 구별합니다 ( 앞얼굴), 뒤쪽에 ( 얼굴 후부) 및 측면( 측면 측면) 표면뿐만 아니라 전면( 마고 앞), 뒤쪽 ( 마고 후부) 및 골간 ( 마고 인터로세우스) 가장자리. 요골의 원위 끝에는 수근관절면(수근관절면)이 있습니다. 대퇴 관절근), 척골 노치 ( 척측절단치) 내측 및 경상돌기( 프로세스 스타일러스) 측면에서.
• 척골과 요골의 골간 가장자리 사이에는 골간막( 골간막) - 혈관이 통과할 수 있는 구멍이 있는 내구성 있는 섬유판입니다. 또한, 비스듬한 줄은 척골 결절에서 요골 결절까지 비스듬한 방향으로 위쪽으로 이어집니다( 경사각 척삭). 골간막과 경사줄은 팔뚝의 두 뼈를 단단히 연결합니다.

팔뚝의 근막과 근육

근막

근막 전완근) 팔꿈치 부위를 통과하고 상완 이두근 건막의 측면 가장자리에서 시작하여 상완 이두근 건막 섬유에 의해 강화되어 아래로 내려가 내측으로 팔뚝 근막과 합쳐집니다. 손목과의 경계에서 팔뚝의 근막이 두꺼워지고 굴근 및 신근 망막을 형성합니다( Retinaculum flexorum 및 Retinaculum Extensorum). 팔뚝의 근막은 척골의 후방 가장자리에 부착되어 3개의 근막층(전방, 후방 및 측면)을 형성하는 박차를 제공하며, 이는 전방 및 후방 요골간 격벽에 의해 분리됩니다.

• 전방 방사상 근육간 중격은 전방 근막층을 측면 근막층과 분리합니다. 중격은 상완근과 상완이두근의 가장자리에 위치한 근육간 격막의 결합에 의해 요골 결절에 대한 상완이두근 힘줄의 부착 아래에 형성됩니다. 중격은 한쪽의 상완요골근, 다른 쪽의 원회내근 및 요골수근굴근 사이를 지나가며, 상부 1/3의 회외 근막에 부착되고 팔뚝의 중간 및 하부 1/3의 요골에 직접 부착됩니다.
• 후방 요골간 근육간 중격은 손가락 신근과 요측 수근 신근 사이에 위치하며 후방 근막층을 측면 근막층과 분리합니다.

근육

팔뚝에는 19개의 근육이 있습니다. 팔뚝 근육이 6-3-6-4 근육의 4 가지 기능 그룹으로 나뉘는 방식을 사용하여 암기가 촉진됩니다.

첫 번째 그룹. 손목에만 작용하고 손가락의 움직임에는 참여하지 않는 6개의 근육이 포함되어 있습니다.

1. 요측수근굴근( 중. 요측 수근 굴근).
2. 척측수근굴근( 중. 척측수근굴근).
3. 팔마리스 롱구스( 중. 긴손바닥근).
4. ).
5. ).
6. 중. 척측수근신근).

두 번째 그룹. II-V 손가락의 3개 공통 근육을 포함합니다.

1. 표층굴근( ).
2. 심지굴곡근( ).
3. 신근수지( 중. 손가락 신근).

세 번째 그룹. 그것은 손가락의 6개의 개별 근육을 포함합니다.

1. 중. 긴엄지굴근).
2. 중. 긴엄지신근).
3. 중. 단무지신근).
4. 중. 긴외전근).
5. 중. 신근 지표).
6. 신근수지( 중. 신근 디지티 미니미).

네 번째 그룹- 회내자와 회외자. 회내근과 회외근은 팔뚝의 요골과 척골의 머리를 통과하는 축을 중심으로 손을 회전시킵니다. 이 경우 회내근은 첫 번째 손가락이 내측을 향한 상태에서 손바닥을 뒤로(또는 팔뚝을 구부린 상태에서 아래로) 손을 돌립니다. 발등 지지대는 첫 번째 손가락이 옆쪽을 향한 상태에서 손바닥을 앞으로(또는 팔뚝을 구부린 상태에서 위쪽으로) 손을 회전시킵니다. 상완요골근은 손을 중간 위치로 이동시킵니다.

1. 원회내근( 중. 원내내근).
2. 회내네모근( 중. 회내네모근).
3. 아치 지지대( 중. 회외자).
4. 상완요골근( 중. 상완요골근).

팔뚝의 근육은 위치에 따라 앞쪽 그룹과 뒤쪽 그룹으로 나뉩니다. 전방 그룹의 근육은 주로 내측 상과와 척골의 내측 표면에서 시작하여 손목과 손가락의 굴곡근으로 표현됩니다. 후방 그룹의 근육은 주로 측면 상과에서 시작하여 주로 손목과 손가락의 신근으로 표시됩니다.

전완부 영역의 층별 지형

1. 가죽 ( 큐티스) 팔뚝 안쪽 표면에 얇고 움직이며 복재 정맥이 보입니다. 마른 사람의 팔뚝 앞쪽 피부(그림 2-46)에서는 일반적으로 팔뚝의 요골 홈이 눈에 띕니다(그림 2-46). 요골고랑), 요골측 상완요골근 융기와 척골측 원회내근 및 요골굴근 융기 사이에 위치합니다. 상단에 있는 팔뚝의 방사상 홈이 척골와(ulnar fossa)로 전달됩니다. 포사 큐비티).
2. 지방 예금 ( panniculus adiposus), 일반적으로 어린이와 여성의 경우 두께가 더 큽니다. 표면 정맥과 피부 신경은 지방 침착물을 통과합니다(그림 2-47).
   • 팔의 외측복재정맥( V. 두부)는 팔뚝의 외측 피부 신경( N. 피부안테브라치이 측근), 이는 근피신경의 한 가지( N. 근육피부).
   • 팔의 내측복재정맥( V. 공회당)는 팔뚝의 내측 피부 신경( N. 내측 피부안테브라키(cutaneus antebrachii medialis)), 상완 신경총의 내측 근막에서 시작됩니다.
   • 팔뚝의 중간정맥( V. 중간 전완근) 일관되지 않게 발생하여 팔뚝의 손바닥 표면 중앙을 통과하여 척골와로 들어갑니다.
3. 표면 근막( 근막 표면)은 약하게 표현되고 팔뚝의 근막과 느슨하게 연결되어 있으며 부상의 경우 근막에서 표면층이 분리되고 패치 상처가 형성되는 데 기여합니다.
4. 팔뚝의 근막 ( 근막 전완근).
5. 팔뚝 앞쪽의 근육은 4개의 층으로 이루어져 있습니다.
   • 첫 번째 층은 다음과 같은 근육으로 구성됩니다(그림 2-48).
     • 상완요골근( 중. 상완요골근) 팔뚝의 요골 가장자리에 위치하며 어깨의 측면 근육 간 중격에서 어깨의 아래쪽 1/3에서 시작됩니다. 중격 근육 간 근육 상완 외측) 반경의 스타일러스 돌기 위의 긴 힘줄에 의해 부착됩니다( 돌기 스타일로이드 반경). 근육은 팔뚝을 굽히고 부분적인 회외가 발생하거나(손이 회내 위치에 있는 경우) 근육이 수축할 때 일부 회외가 발생합니다(손이 회외된 경우). 즉, 이 근육이 수축하면 팔뚝은 회내와 회외의 중간 위치를 차지하게 됩니다. 상완요골근은 요골신경의 지배를 받습니다. N. 요골근).
     • 원회내근( 중. 원내내근카푸트 상메랄레) 내상과에서 ( 내측 상과) 및 척골 ( 카푸트 울나레) 척골의 관상 돌기에서 ( 척골돌기돌기). 비스듬히 아래쪽과 바깥쪽으로 향하는 근육의 힘줄은 부착된 반경을 구부립니다. 근육은 내전할 뿐만 아니라 팔뚝을 구부리기도 합니다. 원회내근은 정중신경(정중신경)의 지배를 받습니다. N. 중격).
     • 요측수근굴근( 중. 요측 수근 굴근)는 내상과에서 시작됩니다( 내측 상과) 팔뚝을 비스듬한 방향으로 교차시킵니다. 팔뚝의 중간 1/3에서 근육은 힘줄로 변하고 힘줄과 함께 굴근 망막 아래를 통과합니다( 굴근굴근) 요골 손목 터널( 요골근관), 사다리꼴 뼈의 홈에 위치 ( OS 사다리꼴), II 및 III 중수골 뼈의 기저부에 부착됩니다. 요측수근굴근은 정중신경의 지배를 받습니다. N. 중격).
     • 팔마리스 롱구스( 중. 긴손바닥근)도 내상과에서 시작됩니다( 내측 상과), 아래쪽으로 향하고 굴근 망막 위의 얇은 힘줄과 함께 통과합니다( 굴근굴근), 손바닥 건막(palmar aponeurosis)으로 짜여져 있습니다( 손바닥건막증). 근육은 정중신경(정중신경)의 지배를 받습니다. N. 중격).
     • 척측수근굴근( 중. 척측수근굴근)는 두 개의 머리로 시작합니다: 상완골( 카푸트 상메랄레) 내상과에서 ( 내측 상과) 및 척골 ( 카푸트 울나레) 척골 뒤쪽 표면의 위쪽 1/3부터. 팔뚝의 중간 1/3에서 근육은 두상골에 부착되는 힘줄로 전달됩니다( OS 물고기 모양). 근육은 척골 신경(척골 신경)의 지배를 받습니다. N. 척골).
   • 두 번째 층(그림 2-49)에는 표층 굴곡근( 중. 표면지굴근). 머리 두 개로 시작하는 머리: 상완골( 카푸트 상완골) 내상과에서 ( 내측 상과) 및 척골의 관상돌기( 척골돌기돌기) 및 방사형( 카푸트 방사상) 요골 전면의 상단 1/3부터. 팔뚝의 중간 1/3에서 결합된 근육의 배는 네 부분으로 나뉘어져 굴근 망막 아래에 있는 네 개의 힘줄로 전달됩니다( 굴근굴근) 손목 터널을 통해 ( 카날리스 카르피) 손으로 전달합니다. 근위 지골 기저부 수준에서 각 힘줄은 두 개의 다리로 나뉘어 중간 지골 기저부에 부착됩니다. 근육은 II-V 손가락의 중간 지골을 굴곡시킵니다. 표면 굴근 힘줄에 고립된 손상이 있어도 손가락 굴곡은 손상되지 않습니다. 표층지굴근은 정중신경의 지배를 받습니다. N. 중격). 근육의 두 번째 층은 팔뚝의 앞쪽 부분을 표면 부분과 깊은 부분으로 나누는 팔뚝 고유근막의 깊은 판에 의해 세 번째 근육층과 분리됩니다.
   • 근육의 세 번째 층(그림 2-50)은 심지굴근과 긴엄지굴근에 의해 형성됩니다.
     • 심지굴곡근( 중. 심지굴근)는 척골과 골간막에서 시작됩니다( 골간막). 팔뚝 중앙에서 근육은 4개의 힘줄로 나누어지며, 이는 수근관(수근관)을 통과합니다. 카날리스 카르피) 손에 전달하고 손가락으로 이동하여 표면 굴곡근의 다리 사이를 관통하여 II-V 손가락의 원위 지골 기저부에 부착합니다. 근육은 II-V 손가락의 중간 및 말단 지골을 굴곡시킵니다. 심부 굴근 힘줄에 단독 손상이 있는 경우 원위 지골의 굴곡은 없지만 근위 지절간 관절과 중수지절 관절에서는 굴곡이 가능합니다. 표면 및 심부 굴근의 힘줄이 손상되면 지간 관절의 굴곡이 불가능하지만 중수지 관절의 굴곡은 골간 및 요추 근육으로 인해 가능합니다. 심지 굴근의 두 측면 머리는 정중 신경의 지배를 받습니다. N. 중격), 두 개의 내측 머리 - 척골 신경 ( N. 척골).
     • 긴엄지굴근( 중. 긴엄지굴근) 내측 상과와 팔뚝의 위쪽 1/3에 있는 요골의 손바닥 표면에서 시작됩니다. 팔뚝의 아래쪽 1/3에서 근육은 손목 터널을 통과하는 힘줄로 전달됩니다( 카날리스 카르피), 첫 번째 손가락의 원위 지골 기저부에 부착됩니다. 근육은 정중신경(정중신경)의 지배를 받습니다. N. 중격).
   • 근육의 네 번째 층(그림 2-51)은 방형근에 의해 형성됩니다( 중. 회내네모근)은 척골의 손바닥 표면에서 시작하여 가로로 진행되어 요골의 손바닥 표면에 부착됩니다. 근육은 팔뚝을 회내화하여 척골 주위의 반경을 회전시킵니다. 방형근은 정중신경의 지배를 받습니다. N. 중격). 세 번째 층의 근육과 손목 경계선에 있는 팔뚝의 아래쪽 1/3에 있는 방형근 사이에는 Pirogov-Parom 공간이 있으며, 여기서 엄지손가락과 새끼손가락의 건염으로 인해 고름이 뚫릴 수 있습니다.
6. 방사형( 반지름) 및 척골 ( 자뼈) 팔뚝의 골간막으로 연결된 뼈 ( 막간간안테브라치이).

팔뚝 앞쪽 부위의 깊은 혈관과 신경

정중신경과 전방골간신경혈관다발의 지형도.
1 - m. 요측수근굴근; 2-r. 근육 n. 메디아니; 3 - 에이. 척골근; 4 - 엔. 중격; 5 - m. 긴손바닥근; 6-m. 심지굴근; 7 - m. 척측수근굴근; 8-m. 표층굴근; 9-m. 방형근; 10 - 리그. 카르피 볼라레(BNA); 11 - m. 긴엄지굴근; 12 - m. 납치범 pollicis longus 및 m. 단무지신근; 13, 19 - 가. et v. 방사형; 14 - 골간 골간 막; 15-m. 상완요골근; 16 - 엔. 골간근, a. et vv. 골간강; 17 - m. 원회내근; 18 - 에이. 골간후부.

1. 요골동맥( ㅏ. 요골근) 팔뚝의 상완 동맥에서 출발하여 팔뚝의 측면 관으로 이동합니다 ( ; 쌀. 2-52), 요골 신경의 표면 분지를 동반하여 통과합니다( ).
   • 팔뚝의 외측관( canalis antebrachii lateralis) 방사형 홈의 바닥에 위치( 요골고랑), 그 투영은 이두근 힘줄의 외부 가장자리와 반경의 스타일러스 과정을 연결하는 선에 해당합니다.
   • 아래팔의 외측관은 원회내근(원회내근)에 의해 내측으로 제한됩니다. 중. 원내내근) 및 요골수근굴근( 중. 요측 수근 굴근), 측면 - 상완요골근( 중. 상완요골근), 앞 - 팔뚝 근막 ( 근막 전완근), 뒤쪽 - 발등 지지대 포함 ( 중. 회외자) 팔뚝의 위쪽 1/3에 있는 원회내근( 중. 원내내근) 팔뚝의 중간 1/3, 긴엄지굴근( 중. 긴엄지굴근) 팔뚝의 아래쪽 1/3에 있습니다.
2. 요골 신경의 표면 가지( ramus superficialis n. 요골근) 팔뚝의 중간 1/3에서는 요골 동맥을 동반하고, 팔뚝의 아래쪽 1/3에서는 요골 동맥에서 측면으로 벗어나 상완요골근의 힘줄 아래를 통과하여 팔뚝 등쪽으로 통과한 다음 손을 관통합니다. , 요골측 손가락 2개 반을 자극합니다.
3. 척골동맥( ㅏ. 척골).
   • 척골 동맥은 원회내근 머리 사이의 팔뚝에 있는 상완 동맥에서 멀어지며 총골간 동맥( ㅏ. 골간공액). 심지굴근과 긴엄지굴근 사이의 총골간동맥은 골간막에 도달하여 두 가지, 즉 전골간동맥과 후골간동맥으로 나누어집니다.
     • 전방골간동맥( ㅏ. 골간전방)는 골간막의 전면에 위치합니다. 정중신경을 수반하는 동맥은 전골간동맥(전골사이동맥)에서 출발합니다. ㅏ. 코미탄스 엔. 메디아니). 아래팔의 아래쪽 1/3에서는 앞뼈간동맥이 방형근 뒤를 지나 뼈간막의 구멍을 통해 뒤근층으로 통과합니다. 전골사이동맥은 요골동맥과 척골동맥을 결찰하는 동안 순환 순환에 매우 중요합니다.
     • 후골간동맥( ㅏ. 골간후부) 골간막의 구멍을 통해 팔뚝 뒤쪽으로 이동합니다.
   • 다음으로, 척골동맥은 원회내근의 상완두 뒤를 지나고 정중신경은 아래로 내측으로 아래팔의 내측관에 있는 아래팔의 중간 1/3 지점에 위치합니다( 내측강관(canalis antebrachii medialis); 쌀. 2-53), 관을 통과하는 척골 신경에 접근합니다 ( N. 척골). 내측 전완관은 척측수근굴근(flexor carpi ulnaris)에 의해 내측으로 제한됩니다. 중. 척측수근굴근), 측면 - 굴근 표면 ( 중. 표면지굴근), 앞-팔뚝의 근막으로 ( 근막 전완근), 뒤 - 손가락의 깊은 굴근 ( 중. 심지굴근).
   • 척골동맥은 총골간동맥 외에 팔뚝에 근육 가지를 제공합니다.
4. 척골신경( N. 척골) 팔뚝의 척측수근굴근(척측수근굴근)의 두 머리 사이를 통과합니다( 중. 척측수근굴근) 그리고 팔뚝의 내측관( 내측강관(canalis antebrachii medialis)), 여기서 척골 동맥은 팔뚝의 중간 1/3 지점에 접근합니다. 팔뚝의 아래쪽 1/3에서 등쪽 가지가 척골 신경에서 출발합니다( 가지등쪽 n. 척골)는 척골 수근 굴근의 힘줄 아래에서 척골 주위로 구부러져 팔뚝의 근막을 뚫고 피하 조직에서 손등에 도달하여 척골 측의 두 손가락 반을 자극합니다. 척골 신경혈관 다발은 팔뚝의 내측관을 따라 손목까지 이동하고 손목의 척골관을 통해 이동합니다( 척측 카르피 운하) 손에 전달됩니다.
5. 정중신경( N. 중격; 쌀. 2-54) 원회내근의 상완골두와 척골두 사이의 팔뚝을 관통합니다( 중. 원내내근) 그런 다음 손가락의 표면 굴곡근과 심부 굴곡근 사이의 팔뚝 중앙에 위치합니다( mm. 표층지굴근 및 심지굴근). 아래팔의 앞뼈사이신경은 원회내근의 머리 사이의 정중신경에서 발생합니다. N. 골간근(전방골간근))는 같은 이름의 혈관을 동반하여 심지굴근과 긴엄지굴근 사이를 통과하며 골간막의 전면에 놓여 방형근 회내근 뒤로 내려가 가장 가까운 근육에 가지를 제공합니다. 아래팔의 아래쪽 1/3에서 정중신경은 표층지굴근(flexor digitorum superficialis) 주위로 외측으로 구부러집니다. 중. 표면지굴근) 그리고 손목과의 경계에는 요측수근굴근의 힘줄 사이에 위치합니다( 중. 요측 수근 굴근) 측면, 표층 굴곡근( 중. 표면지굴근) 내측, 장장근(장장근) 중. 긴손바닥근) 앞쪽 및 깊은 손가락 굽힘근( 중. 심지굴근) 뒤에. 다음으로, 정중신경은 세 개의 근육(표층 및 심부 굴곡근 및 장무지 굴근)의 힘줄과 함께 수근관을 통해 손으로 전달됩니다( 카날리스 카르피).

팔뚝 뒷부분의 층별 지형

1. 가죽 ( 큐티스) 팔뚝의 바깥쪽과 뒤쪽 표면이 더 두껍고 털이 있으며, 이는 남성에게 더 두드러집니다. 일부 외부 랜드마크가 식별됩니다(그림 2-55).
2. 지방 예금 ( panniculus adiposus) 팔뚝의 뒤쪽 영역에는 많은 수의 결합 조직 섬유가 포함되어 있습니다. 표면 혈관과 신경이 이곳을 통과합니다(그림 2-56).
   • 지방 축적물에 위치한 정맥은 팔의 내측 및 외측 복재 정맥의 지류입니다( vv. 대성당과 세팔리카).
   • 팔뚝의 후방 피부 신경 ( N. 피부안테브라키후부), 요골 신경에서 발생합니다 ( N. 요골근) 상완골-팔요골 홈( 상완요골구), 어깨의 등쪽 근막을 뚫고 팔뚝 뒤쪽의 지방 침전물로 분기됩니다.
3. 표면 근막( 근막 표면) 얇고 팔뚝 근막과 느슨하게 연결되어 있습니다.
4. 팔뚝의 근막 ( 근막 전완근) 조밀하고 척골에 단단히 연결되어 근육을 덮는 박차를냅니다.
5. 팔뚝 뒤쪽의 근육(그림 2-57)은 팔뚝 근막의 깊은 판으로 분리된 두 개의 층(표면 및 깊은)에 위치합니다.
   • 근육의 표면층.
     • 긴요골수근신근( 중. 긴요골수근신근외측 상과)는 신근 망막 아래에서 아래쪽으로 향합니다 ( 망막신전근)는 두 번째 관을 통과하여 두 번째 중수골 뼈의 기저부에 부착됩니다. 근육은 팔뚝의 측면 근막층에 위치합니다. 요골신경의 지배를 받음( N. 요골근).
     • 단요측수근신근( 중. 단요측수근신근) 더 안쪽에 위치한 긴 요골 수근 신근의 과정을 반복하고 세 번째 중수골 뼈의 기저부에 부착됩니다. 근육은 팔뚝의 측면 근막층에 위치합니다. 요골신경의 지배를 받음( N. 요골근).
     • 신근수지( 중. 손가락 신근)는 외측 상과에서 시작됩니다( 외측 상과)는 아래쪽으로 향하고 4개의 머리로 나누어지며, 신근 망막 아래의 네 번째 관을 통과하는 힘줄로 전달됩니다( 망막신전근). 손등의 힘줄은 세 개의 힘줄 사이의 연결을 형성합니다( 힘줄간 결합). II-V 손가락의 뒷면에서 힘줄은 중수지절관절의 관절낭과 융합되는 힘줄 신장을 형성하고 두 개의 측면 다리로 원위 지골 기저부에 연결되고 가운데 다리는 중수지골 기저부에 연결됩니다. 중간 지골. 손가락 신전근은 팔뚝의 뒤쪽 근막층에 위치합니다. 근육은 손가락과 손을 확장합니다. 요골신경의 지배를 받음( N. 요골근).
     • 신근수지( 중. 신근 디지티 미니미)는 외측 상과에서 시작됩니다( 외측 상과)는 손가락 신근의 내측에 위치하며 신근 망막 아래의 다섯 번째 관을 통과하고 새끼 손가락의 신근 힘줄과 합쳐져 원위 지골 기저부에 부착됩니다. 근육은 다섯 번째 손가락을 확장합니다. 요골신경의 지배를 받음( N. 요골근).
     • 척측수근신근( 중. 척측수근신근)는 외측 상과에서 시작됩니다( 외측 상과), 신근 망막 아래에서 비스듬한 방향으로 팔뚝 뒤쪽을 가로지릅니다( 망막신전근)은 여섯 번째 운하를 통과하여 다섯 번째 중수골의 기저부에 부착됩니다. 근육은 팔뚝의 뒤쪽 근막층에 위치합니다. 요골신경의 지배를 받음( N. 요골근).
   • 근육의 심부층은 팔뚝의 후방 근막층에 위치하며 팔뚝 근막의 심판에 의해 표면층과 분리됩니다.
     • 장무지외전근( 중. 긴외전근), 팔뚝 양쪽 뼈의 뒷면과 골간막( 골간막), 신근 망막 아래의 힘줄과 함께 통과합니다 ( 망막신전근) 첫 번째 관을 통해 첫 번째 중수골 뼈의 기저부에 부착됩니다. 근육이 엄지손가락을 외전합니다. 요골신경의 지배를 받음( N. 요골근).
     • 단무지신근( 중. 단무지신근)는 골간막( 골간막) 및 반경의 등쪽. 긴엄지외전근의 내측에 있고, 후자와 함께 단무지신근은 망막신전근 아래를 통과합니다( 망막신전근) 첫 번째 관에 있으며 엄지 손가락의 근위 지골 기저부에 부착됩니다. 근육은 엄지손가락의 근위 지골을 확장하고 외전합니다. 요골신경의 지배를 받음( N. 요골근).
     • 긴엄지신근( 중. 긴엄지신근) 척골의 등쪽과 골간막에서 시작하여 짧은 신근근의 내측에 위치하며 손목의 세 번째 등쪽 운하를 통해 신근 망막 아래를 통과하고 첫 번째 손가락의 원위 지골 기저부에 부착됩니다. 근육은 엄지손가락을 확장합니다. 요골신경의 지배를 받음( N. 요골근).
     • 신근 검지( 중. 신근 지표)은 긴 무지 신근의 내측에 위치하며 척골 등에서 시작하여 아래로 내려가 손가락 신근과 함께 네 번째 운하의 신근 망막 아래를 통과하고 해당 손가락 신근 힘줄과 함께 부착됩니다. 근육은 요골 신경의 지배를 받습니다( N. 요골근).
     • 아치 지지대( 중. 회외자)는 발등 지지대 꼭대기에서 시작하여 팔뚝의 위쪽 1/3에 위치합니다( 크리스타 M. 회외근) 및 외부 상과 ( 외측 상과)는 뒤에서 요골을 감싸며 뒤쪽과 외부 표면에 부착됩니다. 근육은 요골 신경의 지배를 받습니다( N. 요골근).

아래팔 뒤쪽의 깊은 혈관과 신경(그림 2-58)

쌀. 2-58. 팔뚝 뒤쪽의 깊은 혈관과 신경. 1 - 전방 골간 동맥 및 정맥, 2 - 후방 골간 신경, 3 - 후방 골간 동맥 및 정맥, 4 - 요골 신경의 깊은 가지. (출처: Zolotko Yu.L. 지형 인체 해부학의 지도책. - M., 1976.)

팔뚝 근막의 깊은 판이 갈라지면 뒤쪽 골간 동맥과 정맥이 골간 막의 구멍을 위에서 아래로 통과합니다 ( ㅏ. et vv. 골간후근). 골간 혈관의 측면에는 후골간 신경(후방 골간 신경)이 있습니다. N. 골간근후부), 요골 신경의 깊은 가지에서 발생합니다( 아르 자형. 심저 n. 요골근), 아치 지원 채널에서 등장합니다.

아래팔의 1/3 지점에서 전골사이동맥은 골간막의 구멍을 통해 후근막층으로 통과합니다( ㅏ. 골간전방).