신경은 요추 신경총의 가지입니다. 흉추신경의 앞쪽 가지

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요추 신경총 요추신경얼기요추 신경의 앞쪽 가지에서 첫 번째부터 세 번째까지 그리고 XII 흉부 및 IV 요추의 일부로 형성됩니다. 요추의 IV부분이 V 요추신경과 연결되어 요천추간을 형성한다는 사실에 기초하여, 때로는 요추신경총과 천추신경총이 합쳐져 요천추신경이 되는 경우가 있는데, 요추신경얼기.구조:첫 번째 요추 신경은 마지막 흉부 신경(DXII)에서 분지를 받아 상하 분지로 나누어집니다. 상지는 장골하복신경과 장골서혜신경으로 나누어집니다. 두 번째 요추 신경은 첫 번째 요추 신경에서 아래쪽 가지를 받아 대퇴 생식기 신경과 대퇴 피부 신경의 두 가지 신경을 생성합니다. 나머지 두 번째, 세 번째, 네 번째 신경은 복부 가지와 등쪽 가지로 나누어집니다. 두 번째, 세 번째, 네 번째 신경의 복부 가지가 합쳐져 ​​폐쇄 신경을 형성합니다. 그리고 같은 요추 신경의 등쪽 가지가 합쳐져 ​​대퇴 신경을 형성합니다. 신경총은 정점이 척추체를 따라 위치한 삼각형 모양이고, 기저부는 전상 장골 척추, 사타구니 인대 및 치골 결절의 연결선을 따라 있습니다. 요추 신경총은 측부 및 말단 분지를 발생시킵니다. 측부 분지는 요방형근과 대요근 및 소근을 자극합니다. 말단 분지는 장골하복부, 장골서혜부 신경, 대퇴생식기 신경, 대퇴 피부 신경, 폐쇄 신경 및 대퇴 신경입니다. 요추 신경, nn. 요추 총 5개의 신경은 척수관에서 수직으로 뻗어 있는 상대적으로 긴 척수근으로 구성되며, 각 요추신경은 수막분지, 연통분지, 후분지 및 전분지를 제공합니다.1. 수막 가지 rr. 수막게이, 척수의 막으로 이동합니다.2. 지점 연결 rr. 전달자, 교감신경간으로 향합니다.3. 뒤쪽 가지 rr. 등쪽요추의 횡단 과정 사이에 위치하며 등쪽으로 향하고 곧 각각은 내측 가지와 측면 가지의 두 가지로 나뉘어 고유 등 근육과 요추, 천골 및 둔부 피부에 신경을 분포시킵니다. 지역 .4. 앞쪽 가지 아르 자형. 복부,첫 번째에서 다섯 번째로 직경이 증가합니다. 요추 척추 신경의 줄기에서 출발하여 첫 번째 (LI), 두 번째 (LII), 세 번째 (LIII) 및 네 번째 (LIV) 요추 신경의 더 큰 상부 부분과 세 개의 요추 고리 형태로 서로 연결되는 hypochondrium 신경(ThXII)이 요추 신경총을 형성합니다. 요추 신경총에서 7개의 주요 가지가 발생합니다. 1) 모든 전방 섬유를 발산하는 근육 가지는 방형근, 횡횡간 측면 요추 근육, 대요근 및 소근육. 2) 장하복부 신경 N. 장골하복근, XII 흉추 및 I 요추 가지의 일부로 형성되어 방형근의 표면을 따라 내려와 전 복벽의 근육을 관통하고 횡직근, 직근, 내부 및 외부 경사근에 신경을 공급하여 측면 및 전면 피부 가지. 측면은 엉덩이와 허벅지의 상외측 부위를 신경지배하며, 직선은 치골상부의 피부로 이어진다.3) 장골서혜신경, N. 장골 서혜부(XII 흉부 신경에서 IV 요추 신경까지의 분지 융합)은 복부의 경사 근육 사이를 따라 서혜관으로 들어갑니다. 그것을 떠난 후 신경은 음낭의 피부로 향하는 전 음낭 가지 또는 전 순음 신경을 방출하고 사타구니 부위의 피부로 향합니다. 근육 가지는 복부의 횡근과 경사근을 따릅니다.4) 대퇴생식기, N. 생식기대퇴근신경은 대요근 아래로 내려와 생식기 가지와 대퇴부 가지로 나누어집니다. 성적 아르 자형. 생식기서혜관을 통과하고 남성의 경우 고환을 들어 올리는 근육, 음낭의 피부 및 허벅지의 내측 표면에서 끝나고 여성의 경우 자궁의 둥근 인대와 대음순의 피부에 신경을 공급합니다. 대퇴골 아르 자형. 대퇴골근분지는 대퇴 동맥과 함께 혈관 열공을 우회하여 대퇴 삼각 상부의 피부로 이동합니다.5) 외측 피부 신경, N. 대퇴골 외측 피부넓적다리는 아래로 내려와 생식인대를 지나 넓적다리를 빠져나와 말단 가지로 나누어져 둔부 하부의 피부와 넓적다리 외측면으로 이어진다.6) 폐쇄신경 N. 폐쇄성대요근을 따라 내려가 천장관절을 통과하고 폐쇄동맥과 함께 폐쇄관을 통해 허벅지로 전달됩니다. 허벅지에는 가지가 신경에서 내전근까지 뻗어 있고, 그런 다음 신경이 전근으로 나누어집니다. 아르 자형. 전의그리고 뒤로 아르 자형. 후부가지. 앞쪽 근육은 단내전근과 장근, 허벅지 안쪽 표면의 피부를 자극합니다. 후방 분지는 고관절, 대내전근 및 외폐쇄근을 따릅니다. 7) 대퇴 신경 N. 대퇴골근, I-IV 요추 신경의 앞쪽 가지에서 형성되어 대요근을 관통하여 통과하고 근육 열공을 통해 서혜부 인대를 건너 허벅지로 이동하여 근육으로 나뉘며, rr. 근육질, 앞쪽 피부 가지, rr. 전치부그리고 복재신경 N. 사페누스. 근육 가지는 봉근근, 대퇴사두근, 흉근에서 갈라지고, 앞쪽 피부 가지는 허벅지 피부와 전내측 표면에서 갈라집니다. 복재 신경은 허벅지 근육 사이를 지나갑니다. 슬와에서 슬개골 아래 가지는 신경에서 출발하여 무릎 부위의 피부와 다리 윗부분으로 이동합니다. 다리 아래쪽에서 신경은 다리 아래쪽의 내측 피부 가지를 제공하여 전내측 표면에 신경을 분포시킵니다. 더 나아가 발에 도달하고 안쪽 가장자리를 따라 말단 가지를 제공합니다.

아카이브의 자료

문헌은 심부 서혜부 고리 영역의 생식기 대퇴 신경(PGN) 지형의 두 가지 변형을 설명합니다. 첫 번째 경우, 대퇴 생식기 신경의 생식기 가지는 정자의 일부로 깊은 서혜부 고리를 통해 서혜관을 관통합니다. 두 번째 경우에는 생식기 대퇴 신경의 생식기가 정삭 바로 뒤쪽의 횡단 근막을 관통합니다. 복부 경사근을 통한 장골서혜신경(IIN)의 통과에 대한 두 가지 설명 옵션도 있습니다. 해부학 문헌에서 가장 흔히 발견되는 첫 번째 경우, 신경 줄기는 모든 근육-섬유층을 동시에 관통하여 전상장골에서 1-2cm 떨어진 외부 경사 복근(EOM)의 건막 아래로 나타납니다. 척추(ASIS). 두 번째 변형에서는 장골 서혜부 신경이 복횡근(TAM)에만 침투하여 복횡근(TAM)과 TAM 사이에 더 퍼집니다. 신경은 서혜부 부위에 나타나 ICM의 자유 하단 가장자리 아래로 회전합니다.

서혜관의 신경혈관 다발에 영향을 미치는 생체역학적 요인을 분석한 결과, 특정 조건에서 신경혈관 다발의 압박을 유발할 수 있는 단 하나의 요인이 밝혀졌습니다. 우리의 관점에서 이것은 깊은 서혜부 고리 요소의 교살 효과입니다. 그 일부인 대퇴 생식기 신경의 생식기 가지가 둘레 주위로 압축되지 않고 정관의 조밀 한 벽에 눌려 있다는 점에 유의해야합니다. 이러한 상황은 정자를 통과하는 동맥 및 정맥 수집기에도 적용됩니다. 임상 경험에 따르면 사타구니 부위에 통증이 있는 환자의 경우 정맥 순환 징후가 미미하며 고환이 무거워지고 팽창하는 느낌으로 표현됩니다. 트랩 포인트를 형성하는 구조의 특성에 따르면 서혜관의 압축 터널은 섬유질입니다.

RPN 생식기 가지의 두 가지 변종의 신경 줄기는 장골 척수의 내측 및 외측 돌기 사이에 위치하므로 깊은 서혜부 고리를 폐쇄하는 조임 메커니즘의 작용 영역에 있습니다. 분명히 두 번째 경우에는 정자의 동맥 및 정맥 수집가로부터 분리되어 있기 때문에 신경으로의 혈액 공급 조건이 덜 유리합니다. 또한, 가로 및 경사 복부 근육이 수축할 때 생식기 가지는 근육 내 터널에 있지 않지만 아래에서 설명하는 것처럼 근육의 아래쪽 가장자리 아래에서 나오고 근육에 의해 각도가 조절되고 늘어날 수 있습니다. 우리는 아래에 나열된 요소를 추가 요소로 분류합니다. 독립적인 척하지 않고도 다양한 단계에서 신경 압박 발병의 악순환에 포함될 수 있습니다.

첫 번째 요소– 표면 서혜부 링의 교살 효과. 구조의 모든 변형에 대해 이러한 신경 줄기는 표면 서혜부 링에 끼어 조밀한 벽에 눌려질 수 있습니다 d. 정관(생식기 분지) 또는 정삭(두 신경 모두)에 연결됩니다. 횡복근과 경사복근은 동시에 수축하고 긴장하므로 심부 근육에 갇히지 않고 표재성 고리의 요소에 의한 신경혈관 다발의 고립된 압박이 있을 수 없습니다. 같은 이유로 장골서혜신경에 대한 압박 수준은 항상 더 높습니다. 이러한 신경의 표면 고리 요소에 의한 조임은 이차적이므로 독립적인 임상적 의미가 없습니다. 표면 고리의 수축 메커니즘은 경사 복부 근육의 양측 장력에 의해 제공됩니다. 사타구니 부위에 국한된 일측성 근긴장 증후군은 표면 고리의 완전한 폐쇄를 동반하지 않습니다. 신경이 일반적인 위치(상부 장골 척추에서 내측으로 1-2cm)에서 가로 및 내부 경사 근육을 동시에 관통하는 경우 표면 서혜부 링 영역에서만 서혜부 근관에 끼일 수 있습니다. 위에서 언급한 이유로 인해 이러한 압박 수준은 독립적인 임상적 의미가 없으며 오직 전형적인 장소만이 진정한 함정 지점이 될 수 있습니다. 이 요인은 복부 근육의 양측 긴장으로 트랩 포인트 수준이 더 높은 음부대퇴 및 장골 서혜부 신경의 압박 신경병증의 경우 추가 요인으로 존재할 수 있습니다.

두 번째 요소– ICM과 PLV의 자유로운 아래쪽 가장자리에 의한 신경의 각형성과 신장. 이 요인이 병원성으로 실현될 가능성은 논란의 여지가 있습니다. 36.8%의 사례에서 내부 경사근이 이러한 기능을 수행하기에 잘 발달되지 않은 해부학적 연구가 있습니다. 적어도 정자와 관련하여.

모든 유형의 지형에서 BPN의 생식기 가지는 정삭에 의해 근육 아래쪽 가장자리의 직접적인 충격으로부터 앞쪽으로 보호됩니다. 이론적으로 장골 서혜부 신경이 ICI의 자유 하단 가장자리 아래에서 집어 넣어 서혜부 운하 영역으로 들어가면 ICI의 자유 가장자리를 통한 스트레칭 및 각도 조절이 가능합니다. 긴장으로 인해 병변 부위의 원위에 위치한 부위뿐만 아니라 신경의 복부 외 부분 전체도 영향을 받습니다.

아마도 ECM과 LAD 사이의 틈을 통과하는 "비정형" 지형의 경우 근육이 긴장될 때 신경도 압축될 수 있습니다. 이러한 신경 병변의 임상상은 압박의 상위 수준이 거의 동일하기 때문에 일반적인 위치에 집었을 때와 거의 동일합니다. 또한 장골 서혜부 신경과 같은 강력한 신경 줄기가 상대적으로 얇은 복부 근육 사이에서 압축되거나 ICI의 자유 가장자리에 의해 늘어날 가능성이 매우 높습니다.

위에서부터 다음과 같다:

1. 지형의 두 변형 모두에서 서혜관의 생식기 대퇴 신경의 생식기 분지의 압박은 임상적으로 유의미한 수준이 하나 뿐이며 단일 임상 증상 복합체가 특징이며 "생식기 분지의 압박"으로 해석될 수 있습니다. 깊은 서혜부 고리의 생식기 대퇴 신경.”

2. 서혜부 부위의 장골 서혜부 신경 압박의 임상적 징후는 지형의 변형에 크게 좌우되지 않으며 임상적으로 유의미한 수준은 단 하나이며 "1.5~2cm의 일반적인 위치에서 장골 서혜부 신경의 압박"으로 설명할 수 있습니다. PVPO에 대한 원위 "

3. 정삭 외부의 신장 분지의 생식기 분지를 분리하여 통과시키는 옵션은 압박 병변 r의 발생에 더 유리합니다. 신경 줄기로의 혈액 공급 상태가 악화되어 서혜관의 생식기.

4. PVPO에서 1-2cm 떨어진 장골 서혜부 신경으로 전복벽의 근육을 동시에 관통하는 옵션은 근육을 통해 신경이 점진적으로 침투하는 옵션보다 신경 줄기의 압박 발생에 더 유리합니다. -건막층.

여성의 생식기 대퇴 신경의 생식기가 완전히 없는 변형이 있습니다. 이 경우, 대음순의 전면 전체는 장골서혜신경의 분지에 의해 공급됩니다. 이러한 신경 지형 변형의 분포 빈도가 높기 때문에 여성의 서혜관에 있는 생식기 가지 병변에 대한 과잉 진단이 발생할 수 있습니다.


© 라에수스 드 리로


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    요천추 신경총, 요추 신경총. 요추 신경총, 요추 신경총. 요추 신경총의 가지.

    요추 신경총

    요추신경, 천골신경, 미골신경의 앞부분은 다음과 같이 구성됩니다. 요천골 신경얼기, 요천골 신경총. 이 일반 신경총은 지역별로 개인 부분 또는 신경총(요추, 천골 및 미골)으로 나뉩니다.

    요추 신경총

    요추 신경총, 요추 신경총, 3개의 상부 요추 신경의 앞쪽 가지와 같은 신경의 IV 상부 부분 및 XII 늑간 신경의 가지로 구성됩니다. 신경총은 m 두께의 요추의 횡단 과정 앞에 위치합니다. 대요근은 부분적으로 이 근육의 측면 아래에서, 부분적으로는 이 근육의 내측 가장자리 아래에서 나오고, 부분적으로는 관통하여 앞쪽 표면에 나타나는 일련의 가지 전체를 생성합니다.
    이러한 지점은 다음과 같습니다.

    1. 라미 근육 mm로. psoas major et major, m. 요방형근 및 mm. intertransversarii laterales lumborum.

    신경총은 요추 부위와 장골뼈에 위치합니다. m의 두께에 위치하고 있습니다. psoas major는 층 사이에 둘러싸여 있습니다. 요추뼈 앞쪽에 위치합니다. 그것과 함께 당신은 찾을 수 있습니다. et v. 요추. 신경총은 n과 문합을 형성합니다. 늑간근 XII, pl. 성례전과 tr. 동정심. 그 과정에서 신경총은 짧고 긴 가지와 말단 가지를 제공합니다(그림 21A).

    요추 신경총은 다음 가지를 제공합니다(그림 21 B):

    근육 가지(가지 근육). 톰. psoas major et major, m. 요방형근에는 짧은 가지가 있습니다.

    긴 가지에는 장골하복신경, 장골서혜신경, 생식기 대퇴 신경, 외측 대퇴 피부 신경, 대퇴 신경, 폐쇄 신경이 포함됩니다.

    요추 신경총 신경

    장하복부 신경

    N. iliohypogastricus - iliohypogastric 신경 - m의 측면 가장자리 영역에서 발견됩니다. psoas major가 나오는 곳입니다. 다음으로 m의 앞면을 따라갑니다. 요방형근. 신경은 전복벽의 두께를 통과하여 m 사이에 위치합니다. obliqus abdominis internus 등 transversus abdominis를 사용하여 운동 섬유를 제공합니다. 또한 전복벽 피부, 둔부 상부 및 외부 피부, 허벅지 안쪽 상부, 위 서혜관 피부에 민감한 가지를 제공합니다. 외부 개방. 분절신경입니다.

    장골서혜신경

    N. 장골 서혜부 신경(L1) 장골 서혜부 신경 - 분절 신경에 속합니다. 신경은 또한 m의 측면 가장자리 아래에서도 나옵니다. 대요근은 n과 평행하게 비스듬히 아래쪽으로 향합니다. iliohypogastricus는 서혜관으로 들어가고 이를 통과하여 표면 개구부를 통해 외부로 나타납니다. 음낭과 대음순의 피부뿐만 아니라 음부 부위의 피부에도 신경을 분포시킵니다.

    대퇴생식신경

    N. 음부대퇴신경(L1) - 음부대퇴 신경 - 신경이 m을 관통합니다. psoas major는 앞쪽 표면으로 나옵니다. 신경은 두 가지로 구성됩니다. 그 중 하나가 r입니다. 생식기는 m의 앞쪽 표면을 따라 이어집니다. 요근 전공. 가지가 서혜관의 후벽을 뚫고 정자와 함께 이를 통과하여 음낭으로 들어갑니다. m을 자극합니다. cremaster 및 고환 막. 신경 r의 두 번째 부분. 대퇴골은 중앙 1.5cm 아래의 Pupart 인대 아래에서 허벅지에서 나오고 허벅지 피부에 가지가 있습니다.

    허벅지의 외측 피부 신경

    N. 피부 대퇴골 외측 (L2-L3) - 허벅지의 외측 피부 신경. m의 측면 가장자리 아래에서 나타납니다. 요근 전공. 다음으로 신경은 척추전방장골(척추장골)로 가서 그 아래에서 허벅지로 빠져나갑니다. 이는 허벅지 측면의 피부에서 분기되어 허벅지 위쪽 경계에서 무릎까지 신경을 분포시킵니다. 사이트의 자료

    대퇴신경

    N. 대퇴골 (L2-L4) - 대퇴 신경 (그림 23). 이것은 신경총의 가장 큰 신경입니다. 이는 신경과 신경을 분리하는 내측벽 acrus iliopectineus 옆에 있는 근육 열공을 통해 허벅지로 나옵니다. 대퇴골. 신경은 대퇴삼각에 위치하며 Poupart 인대 아래 1.5-2cm에 있으며 m까지 근육 가지로 흩어집니다. 대퇴사두근, m. 사토리우스, m. 허벅지의 앞쪽 및 부분적으로 안쪽 표면에 신경 분포를 제공하는 흉골 및 피부 가지. n의 가장 긴 피부 가지. saphenus는 canalis femoro-popliteus (Gunter 's canal)로 들어가 전벽을 뚫고 a. 하강 속은 무릎 관절 내측 부위의 피하 지방 조직으로 들어가 피부에 가지를 내고 아래로 내려가 다리 내측 표면과 발 내측 표면의 피부를 자극합니다.

    폐쇄신경

    N. 폐쇄근 (L2-L4) - 폐쇄 신경. m의 안쪽 가장자리 아래에서 실행됩니다. 대요근은 폐쇄관으로 들어가고 이를 통해 허벅지로 나가며 두 가지로 나누어집니다. m을 자극합니다. 외폐쇄근, m. 그라실리스, m. pectineus뿐만 아니라 mm. 대내전근, 롱구스, 브레비스. 또한 고관절과 허벅지 안쪽 표면의 피부에 가지를 제공합니다.

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    쌀. 3.12. 요추 및 천골 신경총(왼쪽에서 제거된 근육)

    요추 신경총 (요추 신경총) 3개의 상부 요추 신경의 앞쪽 가지와 IV 요추 신경 및 XII 흉부 신경의 가지로 구성되며(그림 3.12) 요근 깊은 곳에 위치합니다.

    1 – XII 늑간 신경;
    2, 3, 5 – 요추 신경총의 신경을 신체 벽으로 연결합니다.
    4 – 허벅지의 측면 피부 신경;
    6 – 대퇴 신경;
    7 – 폐쇄 신경;
    8 – 좌골 신경;
    9 – 교감 트렁크

    짧은 신경 신경얼기는 장요근(iliopsoas)과 요방형근(quadratus lumborum)을 자극합니다.

    긴 신경 (폐쇄관 제외)은 요근의 바깥쪽 가장자리 아래에서 나옵니다. 두 개의 위쪽 부분은 전 복벽의 아래쪽 부분과 외부 생식기의 피부를 자극합니다. 나머지 긴 신경은 허벅지의 측면 피부 신경, 대퇴골 및 폐쇄 신경으로 표시됩니다.

    허벅지의 외측 피부 신경(n. 피부 대퇴골 외측),복벽을 관통하여 전상장골극 수준에서 허벅지 위로 나옵니다. 여기서 이 신경은 허벅지 측면의 피부를 지배합니다(그림 3.13).

    쌀. 3.13. 요추 및 천골 신경총의 긴 가지(다이어그램):

    A – 앞; B – 뒤에;
    1 – 허벅지의 외측 피부 신경;
    2 – 장골;
    3 – 대퇴 신경;
    4 – 폐쇄 신경 및
    5 – 허벅지 근육의 내측 그룹으로의 가지;
    6 – 대퇴사 두근까지의 대퇴 신경 가지;
    7 – 총비골신경;
    8 – 심비골신경의 근육 가지;
    9 – 표면 비골 신경의 근육 가지;
    10 – 발 뒤쪽으로 가지;
    11 – 허벅지의 후부 피부 신경;
    12 – 좌골 신경;
    13 – 이상근 근육;
    14 – 허벅지 근육의 뒤쪽 그룹으로의 가지;
    15 – 경골 신경의 가지에서 다리 근육의 뒤쪽 그룹까지;
    16 – 내측 복사뼈;
    17 – 발바닥 근육으로의 가지;
    18 – 다리의 내측 피부 신경;
    19 – 비복 신경;
    20 – 숨겨진 신경

    대퇴신경(p. 대퇴골근) –요추 신경총에서 가장 두껍습니다(그림 3.13). 서혜부 인대(장요근과 함께) 아래 허벅지로 나오면 즉시 말단 근육과 피부 가지로 분해됩니다. 근육 가지는 봉근근과 대퇴사두근의 모든 머리에 신경을 분포시키고, 피부 가지는 허벅지 앞쪽 표면의 피부에 신경을 분포시킵니다. 가장 긴 피부 분지는 다음과 같습니다. 숨겨진 신경 -숨겨진 큰 정맥을 동반하여 다리와 발의 내측 표면 피부에 신경을 분포시킵니다.

    폐쇄신경(p. obturatorius)벽을 따라 폐쇄공에 도달하고 이를 통해 허벅지의 내측으로 나가는 작은 골반으로 향합니다(그림 3.13, ). 이는 허벅지 안쪽, 고관절 및 모든 내전근의 피부에 신경을 공급합니다.

    요추신경얼기(plexus lumbalis)가 형성됩니다.상부 3개의 요추 신경(L1-L3)의 앞쪽 가지, 네 번째 요추 신경(L4)의 상부 및 hypochondrium 신경(Th12)의 가지(n. subcostalis)에서 나옵니다.

    지형적으로신경총은 m 두께의 요추의 횡단 과정 앞에 국한됩니다. 요근 전공.

    신경총의 신경 분포 영역:

    • 복부의 측벽,
    • 전복벽,
    • 외음부,
    • 하지의 일부(그림 27).

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    쌀. 27. 요추의 계획과
    천골 신경총:
    a - 요추 신경총;
    b - 천골 신경총;
    1 - 엔. 늑하근;
    2 - 엔. 장골하복부;
    3 - 엔. 장골서혜부;
    4 - 엔. 대퇴외측 피부;
    5 - 엔. 대퇴골근;
    6 - 엔. 생식기대퇴근;
    7 - 엔. 폐쇄성;
    8 - 트렁쿠스 교감신경;
    9 - 엔. 대둔근;
    10 - 엔. 하둔근;
    11 - 엔. 미골;
    12 - 엔. 푸덴두스;
    13 - 엔. 대퇴후부 피부;
    14 - 엔. 좌골신경통;
    15-m. 이상근

    짧은 근육 가지(가지 근육)는 신경총에서 mm까지 뻗어 있습니다. psoas major et major, m. 요방형근 및 mm. intertransversarii laterales lumborum. 신경총에서 발생하는 신경은 m에서 내측으로 나옵니다. psoas major (n. obturatorius), 그것을 뚫고 (m. genitofemoralis), m에서 옆으로 나옵니다. 대요근(기타 모든 것)(그림 28-30).

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    쌀. 28. 요추 신경총의 긴 가지

    쌀. 28. 요추 신경총의 긴 가지(복강의 후면):

    1 - 엔. 늑하근;

    2 - 엔. 장골하복근(장골하복신경)(Th12-L1); m의 측면 가장자리 아래에서 나옵니다. 요근 전공. 때로는 그것을 관통하여 n과 거의 평행하게 따라갑니다. 늑골하. 복부의 측벽에는 m의 안쪽 표면에 있습니다. 복횡근, 복부 전벽에 - m 사이. 복횡근 및 m. obliquus abdominis internus, 이것이 신경을 지배합니다. 나열된 근육 외에도 m을 자극합니다. 외측 복근, m. 복직근, 둔부 윗부분 피부, 허벅지 윗부분 (r. cutaneus lateralis), 치골상부 피부 (r. cutaneus anterior);

    3 - 엔. 음부대퇴신경(생식대퇴신경)(L1-L2); m을 관통합니다. psoas major는 두 가지 가지로 나뉩니다: r. 생식기 등. 대퇴골. R. genitalis는 서혜관의 후벽을 뚫고 m에 신경을 분포시킵니다. cremaster 및 고환막, 여성의 경우 자궁의 둥근 인대. R. femoralis는 Poupart 인대 아래를 통과하고 그 아래 허벅지 피부에 신경을 공급합니다.

    4 - 엔. 장골서혜부; 서혜관을 통과하고 표면 고리를 통해 빠져나와 치골과 외부 생식기의 피부에 신경을 분포시킵니다.

    5 - 엔. 피부, 대퇴골 외측; 측면 허벅지의 피부를 자극합니다.
    6 - 엔. 대퇴골근;
    7 - ramus femoralis et ramus genitalis (n. genitofemoralis);
    8 - 엔. 폐쇄성;
    9 - 대정맥 열등;
    10 - 복부 대동맥;
    11-mm. 대요근 및 소요근;
    12 - 방광 요로증;
    13 - 직장.

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    1 - 엔. 대퇴골근(대퇴 신경)(L1-L4); 열공근(lacuna musculorum)을 관통하여 허벅지 앞쪽 표면으로 빠져나갑니다. 근육질 가지(가지 근육)가 m을 자극합니다. 대퇴사두근, m. 사토리우스, m. 흉부. 또한 허벅지 전내측 표면의 피부에 신경을 분포시킵니다. 대퇴 신경의 피부 분지 (n. saphenus - 피하 신경)는 먼저 내전근으로 들어가며, 그곳에서 a. 대퇴골. 그런 다음 이는 운하의 전벽을 관통하여 표면적이 되고, v. 사페나 마그나. 무릎 관절 부위에서는 r이 발산됩니다. 무릎 관절의 내측 표면, 슬개골 및 다리 윗부분의 피부에 신경을 분포시키는 슬개골 아래. N. saphenus는 발의 안쪽 가장자리를 따라 엄지 발가락까지 도달하여 다리와 발의 안쪽 표면의 피부에 신경을 공급합니다.

    2 - 엔. 대퇴외측피부(허벅지의 외측 피부 신경)(L1-L2). 표면을 따라 걷습니다. m. 장골에서 척추 장골 전상방까지, 복벽을 뚫고 허벅지로 빠져나와 허벅지 앞쪽 표면의 피부를 무릎 관절 수준까지 신경지배합니다.

    3 - 엔. 폐쇄신경(폐쇄신경)(L2-L4); m의 안쪽 가장자리 아래에서 나옵니다. 대요근은 천장관절을 따라 앞쪽과 바깥쪽으로 지나가고 폐쇄관을 통해 허벅지까지 통과하여 m에 신경을 분포시킵니다. 외폐근, 허벅지 내전근, m. 그라실리스, m. 가슴뼈, 고관절 및 허벅지 안쪽 피부;

    4 - 엔. 사페누스;
    5 - 라미 근육 n. 대퇴골근;
    6 - 인대 서혜부;
    7 - m. 대퇴직근;
    8-m. 사토리우스;
    9-m. 흉강;
    10 - m. 장내전근;
    11 - m. 외측광근;
    12 - m. 내측광근

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    쌀. 30. 요추 신경총과 늑간 신경의 가지 :

    1 - nn. 늑간;

    2 - rr. 전방 피부;

    3-m. 복횡근;

    4 - 엔. 장골서혜부;

    5 - 엔. 장골하복부;

    6 - 엔. 늑하근;



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