어부들이 다양한 장비 요소를 짜는 데 사용하는 매듭은 어떤 식으로든 인간 활동의 다른 영역에서 빌려온 것입니다.

많은 낚시 매듭이 등산에서 낚시로 "왔고" 일부는 선원에게서 빌린 것입니다. 이 자료에서는 외과의사가 업무에 사용하는 노드에 대해 이야기하겠습니다. 사실, 그것이 바로 수술이라고 불린 것입니다.

흥미롭게도 이러한 장치는 해양 문제에 널리 사용됩니다. 선원들은 전통적으로 이를 수술이라고 부릅니다.

그러나 의료용 실의 끝을 묶기 위해 이 매듭을 사용하는 외과 의사들은 그 매듭을 “바다 매듭”이라고 부릅니다.여기 말장난이 있습니다.

낚시꾼은 선원의 용어를 사용하므로 장비 제작에 관한 기사에서 수술용 매듭 사용에 대한 권장 사항을 읽었다면 이 용어는 아래 제안된 묶는 방법을 나타냅니다.

그러나 다이어그램 자체로 직접 이동하기 전에 어부들이 외과 의사로부터 이러한 노드를 "빌려온" 이유에 대해 몇 마디 말하고 싶습니다.

수술에 사용되는 봉합사 재료는 매우 미끄럽기 때문에 저절로 풀리는 경향이 있으며 이는 전혀 용납할 수 없습니다. 따라서 외과 의사가 사용하는 모든 노드는 신뢰성이 높습니다.

어부들이 사용하는 모노필라멘트는 대부분의 봉합사 재료와 특성이 거의 동일합니다. 따라서 어부들은 필요에 따라 수술용 매듭을 사용하는 방법을 빠르게 알아냈습니다.

개인적으로 나는 외과의사로 일하는 일부 어부가 자신의 직업에 더 전통적인 매듭을 사용하여 굴착 장치를 묶었다고 생각합니다. 아마도 내가 다른 사람을 전혀 몰랐기 때문일 수도 있습니다 :).

동지들이 그것을 보았습니다. 우리는 그것을 시도하고 평가하고 다른 어부들에게 말했습니다. 궁극적으로 수술용 매듭은 가장 인기 있고 수요가 많은 매듭 중 하나가 되었습니다.

직경이 다른 두 개의 낚싯줄을 연결하는 방법은 무엇입니까?

낚시 연습에서는 직경이 다른 두 개의 낚싯줄을 함께 묶어야 하는 경우가 종종 있습니다. 대부분의 경우 가죽 끈이나 리더를 메인 라인에 부착해야 할 때 필요합니다.

낚싯줄을 연결하는 데 사용되는 모든 매듭이 두께가 다른 두 개의 모노필라멘트를 안정적으로 고정할 수 있는 것은 아닙니다. 하지만 수술용 매듭은 안정적인 그립감을 제공할 뿐입니다.

단계별 연결 방식은 다음과 같습니다.

모든 것, 가죽 끈과 메인 라인이 서로 단단히 연결되어 있습니다. 찢어진 낚싯줄을 이 매듭으로 묶는 것이 불가능하다는 사실(더 정확하게는 이론적으로는 가능하지만 실제로는 극도로 문제가 있음)에 주목하고 싶습니다.

짧은 가죽끈과 리더 라인을 묶는 데에만 적합합니다. 묶는 과정에서 전체 가죽끈을 루프를 여러 번 통과시켜야 하기 때문입니다.

수술 루프

이 기사에서 다루는 매듭은 가죽 끈과 주 낚싯줄을 묶는 데에도 사용할 수 있습니다. 수술용 매듭을 사용하여 끝 루프를 묶을 수 있으며, 비대칭 및 대칭 루프를 만들 때 피더가 자주 수행해야 하는 작업입니다.

수술 루프는 매우 빠르고 간단하게 편성됩니다.

이렇게 묶인 고리는 절대로 풀리지 않습니다. 수술용 매듭 자체는 실질적으로 힘을 잃지 않으며, 이는 또한 중요합니다.

글쎄요, 여러분의 지식 창고에 두 개의 멋진 노드가 더 추가되었습니다. 매듭은 매우 간단하므로 연습하면 몇 초 안에 묶을 수 있습니다.

그건 그렇고, 외과 의사가 한 손으로 이러한 매듭을 묶을 수 있다는 것을 어딘가에서 읽었습니다. 아마도 당신은 시간이 지나면 이 일에 성공할 것입니다.

수술용 매듭

낚시 도구는 물고기 사냥꾼 장비의 중요한 부분입니다. 낚싯대나 갈고리 없이 수중동물을 잡으려면 강력한 태클이 필요합니다. 선원에게는 안정적인 고정 방법이 필요합니다. 그러나 선원들이 축적한 지식은 일상생활에서도 유용하게 쓰일 것입니다. 예를 들어, 집과 직장에서 수공예품, 암벽등반 등을 할 수 있습니다. 몇 시간 안에 무엇이 당신을 기다리고 있는지 확실하게 말할 수 없으며 강력하고 안정적인 인대 기술을 보유하는 것이 더 낫습니다. 그 중 하나는 수술 매듭입니다.

흥미로운 우연의 일치로 이러한 유형의 짝짓기는 선원과 히포크라테스 지지자 자신-해군에 의해 외과 적이라고 불립니다. 이로 인해 해석이 부정확해집니다. 오늘 우리는 그러한 직조를 짜는 방법, 어떤 종류가 있는지, 어디서 왔는지 알려줄 것입니다.

수술매듭의 용도와 특징

실을 묶는 쉬운 방법. 단면 직경이 거의 같은 두 개의 서로 다른 실을 묶을 때 주로 사용됩니다. 등반용 로프 중 하나가 부러졌을 때, 가정용 로프를 고정할 때, 여행 중에 나무에 해먹을 만들 때 유용합니다(그림 1).

다음을 포함한 다양한 재료에 적합합니다.

1. 나일론 및 기타 합성 섬유. 특히, 비크릴, 모노크릴, 플루오로카본 및 다수의 모노필라멘트가 있습니다.
2. 천연 소재, 끈, 로프, 코드, 재봉사로 만든 로프.
3. 유연한 초목과 균일한 반죽이면 충분합니다.

그림 1. 수술용 매듭은 내구성이 더 좋습니다.

최대 하중은 27kg을 넘지 않지만 재료에 따라 다릅니다. 그것은 의료 행위에서 가장 인기 있는 것 중 하나입니다.

역사적 참고자료

이 소재를 기반으로 한 낚싯줄 및 장비와 같은 모노필라멘트 실이 등장한 이후 낚시에 사용되기 시작했습니다. 이 신경총 기술은 의학 교과서와 수술실에서 나옵니다.

구조적으로 보면, 어부들이 사용하는 낚싯줄은 조직이 찢어졌을 때 꿰매기 위해 수술 기술에 사용되는 의료용 결찰기와 거의 동일합니다.

일부 특징에 따르면 여성용 매듭과 유사하지만 구성 원리와 모순됩니다. "수술"이라는 이름 자체가 두 번의 회전을 의미하기 때문에 이중 실행과 동의어입니다. 외과의의 핸드북에는 한 손과 두 손으로 묶는 두 가지 주요 방법이 설명되어 있습니다. 첫 번째 방법은 상당히 위험하지만 한 손이 돌이킬 수 없을 정도로 바쁠 때 여전히 유용할 수 있습니다.

장점과 단점

이중 수술에는 사용할 수 있는 조건과 상황에 따라 사용되는 여러 가지 작동 구성이 있습니다.

이 묶음을 짜는 방법에는 세 가지가 있습니다.

1. 첫 번째는 간단한 형태입니다. 장점: 혼자서도 뜨개질을 배울 수 있다. 단순함으로 인해 빠른 뜨개질에 적합합니다. 단점 - 간단한 접근 방식은 풀림에 대한 저항과 같은 조상의 속성을 상속받지 않기 때문에 품질을 희생하고 취약성을 수반합니다.
2. 두 번째는 Marine이라고 불리며 그 복잡성 때문에 이름이 붙여졌습니다. 긍정적인 특성은 개발 속도와 디커플링의 상대적 강도입니다. 그러나 그다지 중요하지는 않지만 단점도 있습니다. 실행이 복잡하고 결과적으로 훈련 중에 긴 반복이 필요하다는 것입니다. 여기에는 매듭이 있는 구성의 합성 실의 단점도 포함되어야 합니다. 매끄러운 표면으로 인해 서로 달라붙지 않으므로 자체 풀려 접착력이 손실됩니다. 명백하지 않은 장점은 실크 실로 만들 때 효율성이 높다는 것입니다.
3. 더 복잡한 버전을 콤플렉스라고 하며, 이 상태에서 수술용 끈은 서로 단단히 고정됩니다. 이것이 이러한 조임의 주요 장점이고 상대적인 단점이 뒤따릅니다. 가장 중요한 것은 아마도 첫 번째 루프를 조이는 과정일 것입니다. 이는 로프의 강도에 영향을 미치고 마찰을 일으킬 수 있습니다. 브레이드 자체가 크기 때문에 좁은 구멍에 로프를 끼울 때 고정 장치로 사용할 수 있습니다. 묶음 만들기와 관련된 뜨개질이나 기타 기술을 연습하지 않았다면 특히 처음에는 이 기술을 익히기가 어려울 것입니다. 모든 다중 매듭 인대와 동일한 문제 - 표면이 미끄러운 실은 자체 풀림으로 이어집니다. 루프를 두 개만 사용하면 신뢰성이 빛나지 않으므로 제어 루프를 설치하고 전체 직조를 중지하는 것이 좋습니다.

사용 영역

뜨개질을 좋아하시나요? 그렇지 않더라도 이러한 유형의 직조는 주로 두 개의 서로 다른 실을 함께 묶는 작업을 포함하지만 이러한 유형의 직조 응용 분야는 광범위합니다(그림 2).

건설 중에는 안전한 직조로 하중을 고정해야 할 수도 있지만 등산이나 하이킹에는 매듭에 대한 광범위한 지식이 필요합니다.

글쎄요, 낚시가 없다면 우리는 어디에 있을까요? 찢어진 낚싯줄의 부러진 양쪽 끝을 묶어서 복구하는 것은 어렵습니다. 명확하게 정의된 위치에 요소를 고정해야 하는 다양한 유형의 장비에도 동일하게 적용됩니다. 궁극적으로 팔찌의 수술용 매듭이 긍정적으로 돋보일 것입니다.

두 야자수 사이에 해먹을 고정하고 개를 울타리에 묶는 데 적합합니다. 아니면 신발의 고전적인 넥타이에 지쳤을 수도 있고 끈에는 수술용 매듭이 더 적합할 수도 있습니다. 주요 장점은 접촉 표면이 넓은 천연 유형의 실로 만들 때 자체 풀림에 대한 절대적인 저항력입니다. 이는 낚시 장비를 장착하는 경우와 의료용 직조로 묶인 간단한 팔찌 모두에 똑같이 중요합니다. 그리고 폴리머 실의 경우 이러한 직조가 두 개의 부러진 실을 고정하여 단일체 결합을 얻는 데 도움이 된다면 천연 소재의 경우 이 기술을 사용하면 사용된 소재의 잠재력을 완전히 실현할 수 있습니다.

여러 요소로 구성된 실을 편직할 때 이 방법을 사용할 수 있다는 점도 흥미롭습니다. 예를 들어 식물 재료에서.

그림 2. 이러한 화합물은 의학뿐만 아니라 낚시, 관광, 등산에도 사용됩니다.

또한 중요한 요소는 접촉 표면에 대한 지속적인 마찰로 인한 마모 및 손상에 대한 나사산의 저항성과 탄성 손실에 대한 저항성입니다. 이러한 품질을 지닌 천연 실로는 실크, 의료용 합자 및 다양한 유형의 장선이 있습니다. 그들의 자연적인 특성은 의사들이 강한 매듭을 얻기 위해 사용했으며, 체적 모양은 입구 구멍에 고정하여 조직을 결합 섬유와 함께 묶어 상처를 봉합하는 역할을 했습니다.

장선의 경우 실이 혈액에 흡수된 뒤, 명주실의 경우 봉합사를 제거하기 위한 추가 수술이 필요했다. 따라서 장치의 강도 특성이 가장 높은 효율로 활용되었습니다. 나중에 건설 시 더 큰 직경의 연결 재료를 작업할 때 직조가 사용되기 시작했습니다. 여기에서는 외과 의사가 중요하게 생각하는 노드에서 동일한 품질이 압착되었지만 이동성의 속성이 추가되었습니다.

낚시 장비 적용 옵션

낚시 장비에는 치명적인 결함이 있습니다. 소모품입니다. 그러나 뜨개질 기술을 향상시키면 귀중한 싱커, 후크 및 지그를 잃을 가능성을 최소화할 수 있습니다. 수술용 브레이딩을 사용하면 다양한 유형의 낚싯줄을 함께 연결할 수 있으므로 기어 부품을 고정하는 데 새로운 가능성이 열립니다. 추가사료를 사용하여 어류를 유인하는 피더형 어구에 주로 사용됩니다. 참고: 수중 생물은 거의 항상 배고프기 때문에 피더를 단단히 고정해야 합니다. 그렇지 않으면 물고기와 장비 일부를 잃을 위험이 높습니다.

뜨개질 장비의 경우 두 개의 서로 다른 낚싯줄을 고정할 필요가 없는 장소에는 루프 버전이 사용됩니다.

어떻게 이루어 집니까?

1. 고리가 형성될 위치에서 실을 5cm의 여백을 두고 반으로 구부립니다.
2. 이제 접힌 고리를 잡고 일반 매듭을 묶는 것처럼 그 위에 고리를 만듭니다.
3. 고리를 3번 통과시킵니다.
4. 이중 실을 살짝 감싼 눈으로 링 밖을 내다보아야 합니다.
5. 그런 다음 루프를 조이십시오.

대칭 루프

수술용 루프 매듭을 사용하여 피더를 길이 왜곡 없이 동일한 이중 루프에 고정하는 상대적으로 간단한 뜨개질 도구 방법입니다. 물림에 대한 민감도가 증가했으며 심각한 조류 소용돌이가 없는 잔잔한 바다에서 낚시에 적합합니다(그림 3).

"Loop to Loop"방식으로 부착하기 때문에 낚시줄 끝부분에서 분리가 가능한 탈부착형 부품이라는 점이 장점입니다.

또한 고정 피더로 인해 자체 절단 특성이 있습니다. 이는 피더 뒤의 일정 거리에 위치한 후크가 달린 가죽끈 덕분에 발생합니다. 욕심 많은 물고기는 모든 조각을 잡으려고 흩어진 미끼와 함께 갈고리를 삼킨 다음 먹이통이 바닥에 놓여 있기 때문에 갈고리에 대처하려고 노력합니다.

그림 3. 피더 부착을 위한 대칭 루프

이 장비를 사용하는 가장 좋은 장소는 어디입니까? 물고기가 있는 저수지에서는 굶주림에 휩싸여 먹이를 주는 단계에 들어서며 모든 두려움을 잃고 눈에 보이는 모든 것을 뻔뻔하게 먹습니다. 불행히도 더 큰 물고기는 무심코 시체를 위험에 빠뜨리지는 않지만 모든 동물은 음식에 욕심이 많습니다. 가장 자주 당신은 중형 및 소형 물고기를 보게 될 것이며, 더 큰 표본은 경멸적일 수 있습니다. 두 번째 조건은 끈질긴 바닥으로, 싱커가 자체 절단 효과를 얻기 위해 달라붙을 것이 있는 것입니다.

대칭 루프를 올바르게 형성하는 방법은 무엇입니까?

1. 낚싯줄과 측정 도구를 가져 가십시오. 재료로 플루오로카본을 사용하는 것이 권장되지만 일반 브레이드도 가능합니다.
2. 정확히 1미터를 측정하세요. 팔꿈치에서 손목까지의 거리에 초점을 맞추고 이 길이를 두 번 측정합니다.
3. 한쪽 끝을 다른 쪽 끝으로 놓고 손가락으로 가운데를 따라 가십시오. 그런 다음 구부러진 부분에 루프를 형성하십시오.
4. 보안을 위해 의료용 직조로 고리를 엮습니다.
5. 그런 다음 꼬임을 형성하기 시작하고 원하는대로 길이가 약 10-15cm가되어야합니다. 그것은 무엇을 위한 것입니까? 강성을 추가하여 메인 스레드 위로 던져질 가능성을 최소화합니다.
6. 고리를 이빨에 물거나 연필 위에 걸면 작업을 더 쉽게 할 수 있습니다.
7. 트위스트 형성을 테두리까지 가져온 후 위에서 언급한 매듭으로 묶습니다.
8. 이제 반대쪽에서 실을 가져와 실에 회전 고리를 끼운 다음 비틀어 테두리에 맞게 조정합니다.
9. 스위블이 있는 고정 부분에서 10-15cm를 측정하고 거기에 의료용 직조를 묶습니다. 이제 스위블이 대칭 루프 내부에 고정되었습니다.
10. 그런 다음 두 끝을 하나로 묶어 고리를 만듭니다.

위의 모든 단계를 수행한 후 남은 것은 피더를 고정하는 것뿐입니다. 원하는 경우 보완 식품을 고려하여 편리한 체중을 선택하십시오. 무게의 효율성은 바닥 질감, 현재 강도, 심지어 물의 탁도와 같은 요인에 의해 영향을 받을 수 있다는 점에 유의하십시오. 싱커를 선택할 때 이러한 점을 고려하십시오. 수십 그램의 차이가 나는 두 개의 피더를 갖는 것이 좋습니다.

비대칭 루프

낚시에서 수술용 매듭을 사용하는 또 다른 방법은 비대칭 루프입니다(그림 4).

이 경우, 당신의 먹이는 담수에 조심스럽게 서식하는 사람입니다. 비대칭 루프의 장점과 대칭 루프와의 주요 차이점은 미끼를 삼킬 때 부담감이 없다는 것입니다. 물고기는 너무 늦을 때까지 부하를 느끼지 않으므로 속임수를 의심하지 않고 더 기꺼이 물 것입니다.

그림 4. 비대칭 루프는 조심성 있는 민물고기를 잡는 데 적합합니다.

이는 모든 무게가 피더에 들어가기 때문에 가터의 비대칭 덕분에 정확하게 달성됩니다. 장비의 안정성이 향상되는 것도 추가적인 이점이 될 것입니다. 모든 진동, 간섭 및 경련은 후크에 도달하지 않고 피더에 의해 흡수됩니다. 이렇게 하면 투명도가 유지되고 물고기는 아무것도 의심하지 않게 됩니다. 완전한 효과를 얻으려면 최대 0.30mm의 불화탄소 실을 사용하는 것이 좋습니다. 무엇을 위해? 플루오르카본은 물과 비슷한 굴절률을 갖고 있습니다.

1. 주요 먹이는 누구입니까? 먹이를 주는 기간에도 어두운 물 속에서 의심스럽게 움직이는 갈고리에 달려들지 않는 조심성 있는 트로피급 물고기입니다. 중요한 점은 이러한 유형의 장비가 활동적인 포식자가 아닌 바닥에서 먹이를 먹는 물고기에게만 적합하다는 것입니다.
2. 주요 응용 프로그램? 빠르고 중간 정도의 흐름이 있는 강. 악천후, 바람 및 기타 자연 교란에서도 낚시에 적합합니다.
3. 결함? 당신의 게임은 느슨하게 묶인 그물을 깨뜨릴 수 있는 크고 조심스러운 물고기입니다.

아쉽게도 이것도 소모성 재료이기 때문에 주낚싯줄에 붙이지 않고 교체를 기대하면서 이런 뜨개질을 하는 것이 좋습니다. 이 태클의 제어점에 수술용 매듭을 묶으면 신뢰성이 높아집니다.

제조법?

1. 꿀의 꼬임과 가터를 형성하는 순간까지 대칭 루프를 만드는 단계를 정확하게 수행하십시오. 직조로.
2. 회전대를 한쪽 끝 부분에 놓고 비틀림이 있는 연결 지점으로 가져옵니다.
3. 이제 피더를 회전대에 연결하세요.
4. 매듭에서 2cm 정도 당겨주세요. 좋습니다. 이 점은 매우 중요한 점이므로 꼭 기억해 두십시오. 또한 꼬인 쪽에서 루프의 베이스를 자세히 살펴보세요. 후크를 부착하기 위한 고리가 있는 매듭과 피더의 시작 부분 사이의 간격은 2cm 이내여야 합니다.
5. 회전대에서 눈을 떼지 말고 두 번째 매듭으로 이 부분에 고정하세요. 두 번째 부분을 12-14cm 따라 측정합니다.
6. 스위블을 고정한 후 반대쪽 끝에 루프를 만듭니다.
7. 장비가 준비되었습니다.

대칭적인 이웃과 마찬가지로 이 고리도 스스로 자르는 교활한 특성을 가지고 있습니다. 이는 실질적인 저항이 없기 때문에 달성됩니다. 후크를 삼킨 후에도 조여지지 않고 물고기가 계속 움직입니다.

갈고리는 물고기의 살 속으로 더 깊숙이 들어가 무슨 일이 일어났는지 깨닫자 옆으로 날카롭게 홱 움직인다. 여기에서는 피더의 무게가 작용하여 후크가 더 깊이 들어가 마침내 물고기를 잡을 수 있는 기회를 제공하는 장애물을 나타냅니다.

가드너 리그

가볍고 단순하며 소박합니다. 이것은 재능 있는 낚시꾼 스티브 가드너(Steve Gardner)가 브레이드 태클의 긴 세션을 피하기 위해 피더 낚시를 단순화하는 방법을 생각하면서 만들어졌습니다. 초보자와 숙련된 어부 모두에게 적합합니다. 디자인의 단순성으로 인해 뛰어난 감도를 가지고 있지만 비대칭 루프와 경쟁할 수 있는지 여부는 논쟁의 여지가 있습니다. 가장 큰 장점은 바닥의 질감이 장비의 효율성에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 피더가 불안정한 진흙에 가라앉더라도 물고기를 느낄 수 있습니다(그림 5).

그림 5. Gardner 리그는 낚시 과정을 크게 단순화할 수 있습니다.

주요 먹이는 누구입니까? 주의 여부에 관계없이 모든 종류의 평화로운 물고기입니다. 그러나 다양성에는 대가가 따릅니다.

적용분야? 바닥 텍스처가 많이 부족하고 다른 장비가 작동하지 않을 때 이상적으로 나타납니다. 흐르는 강물을 위해 설계되었습니다. 이것은 최소한의 움직임이 필요한 피더 낚시 루프의 간단한 변형입니다.

그것을 짜는 방법?

1. 모노필라멘트 릴을 가져가세요.
2. 약 50~60cm 정도 되감습니다.
3. 10cm 길이의 고리로 낚싯줄에 수술용 매듭을 만듭니다.
4. 그런 다음 걸쇠의 회전 고리를 루프에 끼웁니다. 대안은 루프를 묶기 전에 루프에 회전 장치를 배치하는 것입니다.
5. 피더를 마운팅에 부착합니다.
6. 이제 루프 직조를 잡고 설치물을 들어 올리십시오.
7. 나머지 끝을 잡고 자세히 살펴보십시오.
8. 피더 끝에서 실의 나머지 부분에 있는 고정 고리 시작 부분까지의 간격은 2cm여야 하며 오차는 1cm입니다.
9. 거리를 측정한 후 의료 루프 뜨개질을 시작합니다.
10. 설치가 준비되었습니다.

이 장비를 구현하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 어떤 사람들은 전체 장비를 회전대에 부착하여 제거할 수 있도록 제안합니다. 그러나 이것은 구조를 시각적으로 어수선하게 만들어 세심하고 소심한 물고기에 대한 효과를 감소시킵니다.

수술 노드의 유형

우리는 이론에서 실습으로 이동합니다. 다양한 종류의 수술용 매듭을 올바르게 땋는 방법을 살펴보겠습니다. 총 3개가 있을 것입니다.

단순한

수술용 매듭 기술에는 간단한 방법을 포함해 세 가지 유형이 있습니다. 이 신경총은 여성 신경총으로도 알려져 있습니다. 그러나 그 주요 이름은 단순한 수술용 매듭이며 주요 목적은 뜨개질 과정을 가르치는 것입니다(그림 6).

다음과 같이 짜여져 있습니다.

1. 고정 지점에서 두 끝을 한 번 얽습니다.
2. 그런 다음 일반 묶음을 묶는 것처럼 꼬리를 사용하여 루프를 형성합니다.
3. 우리는 그것을 조입니다.

그림 6. 간단한 수술 루프의 결속 패턴.

이제 이 묶음을 풀어보세요. 끈이 잘 고정되지는 않지만 뭐 10분 정도 고정하는데는 좋습니다.

해상

이전 직조의 더 강한 버전을 해군 수술용 매듭이라고 합니다. 상대적으로 더 안정적이지만 여전히 단점이 있습니다(그림 7).

이 수술용 매듭을 묶는 방법은 무엇입니까?

1. 이미 이해할 수 있듯이 이는 단순한 변형의 합병증입니다.
2. 기술에 따르면 끝을 두 번 엮어야하지만 강도를 높이려면 세 번 엮어야합니다.
3. 반지를 만들고 끝을 조이십시오. 매듭이 준비되었습니다.

그림 7. 해양 품종이 더 내구성이 있습니다.

이 인대는 이전 인대보다 훨씬 강하므로 직접 풀어보십시오.

복잡한

형성되는 루프의 수를 늘리는 것을 콤플렉스라고 합니다. 하나 이상, 일반적으로 두 개 또는 세 개 - 낚시 수술용 매듭은 유연한 디자인을 가지고 있습니다. 루프 수가 증가했기 때문에 물리적으로 더 방대합니다.

다음과 같이 편직됩니다.

1. 이 합자를 편리하게 구현하려면 예비를 사용하여 끝 부분을 측정해야 합니다.
2. 바다 로프에 고리를 뜨개질하던 순간을 기억합시다.
3. 첫 번째 루프 이후 남은 끝에서 다른 루프를 형성합니다.
4. 길이가 충분하면 세 번째를 만드십시오. 정지 목적이 있습니다.
5. 완전히 고정되지 않은 경우 다른 루프를 추가할 수 있습니다.

이 수준에서 수술용 매듭을 풀려는 시도는 성공하지 못하지만, 요령을 익히면 이틀 저녁을 보낼 수 있습니다. 두 개 이상의 루프를 캐스팅한 후에는 이 고정 장치를 풀기 위해 귀찮게 하지 않는 것이 좋으므로 그냥 잘라냅니다.

수술용 매듭을 묶는 기술

좋습니다. 당신은 이 신경총의 기초가 되는 세 가지 기본 원칙을 마스터했습니다. 이제 특정 요구 사항에 맞게 수정된 변형을 살펴보겠습니다. 그 중 두 가지가 있으며 목적이 다릅니다.

피더 매듭을 묶는 방법? 루프에 관심이 있다는 것은 분명합니다(그림 8).

제거 가능한 설치에서는 루프-루프 고정을 구현해야 합니다.

1. 간단하게 시작하세요. 일반 실의 스풀을 가져 가십시오.
2. 손바닥 길이만큼 조각을 자릅니다.
3. 끝 부분을 잡고 손가락의 지골 세 개를 측정하고 이 시점에서 반으로 접습니다.
4. 당신의 손에는 꼬인 실이 있습니다. 이제 인대를 부착하려는 위치에서 조금 늘립니다.
5. 접힌 부분의 끝 부분을 잡고 고리를 만들고 접힌 부분을 두 번 통과시킵니다.
6. 죄다. 바닥에 두꺼운 부착물이 있는 고리로 끝나야 합니다.

그림 8. 피더 루프 편직 단계

메인 라인에 묶인 루프리스 리그를 만드는 경우 절차가 약간 다릅니다.

낚시의 경우 수술 신경총 계획은 다음과 같습니다.

1. 서로 묶어야 할 끝 부분을 서로 위에 놓습니다.
2. 각 방향으로 5cm의 여유를 두십시오.
3. 인대를 단단히 잡아 당깁니다.
4. 루프의 두 끝이 한쪽, 즉 앞쪽과 구동되는쪽에 맞아야하는 링을 형성하십시오.
5. 매듭을 서서히 조여주세요.
6. 이제 끝부분을 다른 방향으로 늘려보세요. 취소된 경우 어딘가에서 실수를 한 것입니다.
7. 강한 결합이 얻어질 때까지 이 과정을 반복합니다.

직경이 다른 두 개의 낚싯줄을 연결하는 방식

하나로 결합해야 하는 서로 다른 직경의 두 개의 낚싯줄 샘플이 손에 있는 경우가 있습니다. 이를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 예를 들어, 피더 낚시용 수술용 매듭은 위에서 설명한 것과 근본적으로 다르지 않지만 두 낚시줄 사이의 연결을 강화하기 위해 더 복잡한 수정이 설계되었습니다(그림 9).

명백한 것으로 넘어가서 상황을 복잡하게 만들어 봅시다.

1. 우리는 묶어야 할 두 개의 낚싯줄 끝을 잡습니다.
2. 두 손가락의 여백으로 구부립니다.
3. 이제 더 작은 직경의 고정 스레드 끝을 더 큰 낚싯줄과 얽습니다.
4. 두꺼운 선으로 접힌 부분의 양쪽에 이 작업을 수행합니다. 각 면에 최소 세 번 이상 짜십시오.
5. 그런 다음 루프를 조이십시오. 당신은 강도로 유명한 학문적 매듭 직조를 가지고 있습니다.

그림 9. 수술용 매듭을 사용하면 두 개의 낚싯줄을 묶을 수 있습니다.

이중 수술 매듭의 더 복잡한 버전은 더 녹색입니다. 후크를 고정하는 데 사용됩니다.

다음을 수행해야 합니다.

1. 낚싯줄의 양쪽 끝을 서로 얽어 각 끝을 최소 3번 감습니다.
2. 끝 부분을 가볍게 조이고 중간 회전 중 하나에 구멍을 만듭니다.
3. 결과 루프를 통해 끝을 당깁니다.
4. 끝 부분을 조이고 다듬습니다.

좋습니다. 두 개의 서로 다른 선을 연결하는 Greener 매듭을 완성하셨습니다. 강도와 안정성은 높지만 회전수는 신뢰성에 직접적인 영향을 미칩니다. 최소 2개, 최대 5개를 목표로 하세요. 인대를 지나치게 두껍게 하면 장비가 불필요하게 커질 수 있으므로 피하십시오.

우리는 간단한 수술용 매듭으로 두 개의 실을 묶습니다

연습하고, 연습하고, 더 많이 연습하세요. 눈길을 끄는 모든 것을 빠르게 연결하는 방법을 배우기 전에 간단한 것을 시도해 보아야 합니다. 아마도 바늘에 고리를 더 안전하게 묶고 싶을 수도 있지만 표준 방법은 효과가 없습니다. 이 경우 위에서 설명한 간단한 바다 스티치가 적합하며 재봉에 충분합니다.

두 개의 서로 다른 실을 연결하기 위해 수술용 매듭을 짜는 방법을 살펴보겠습니다.

1. 기본적으로 디자인은 이전에 설명한 옵션과 다르지 않습니다. 그러나 다른 스레드에는 더 복잡한 컬을 사용하는 것이 좋습니다.
2. 루프와 평행한 나사산이 있는 패스너를 사용하십시오.
3. 촘촘한 질감의 로프만을 직조하여 편직하는 것이 좋습니다. 고정은 오랫동안 또는 하중을 받고 바인딩을 유지하지 않습니다.

가능한 실수

매듭을 묶을 때 종종 오류가 발생하여 결과적으로 직조가 작동하지 않을 수 있습니다. 가장 큰 오류는 인대가 충분히 조여지지 않았다는 것입니다. 적시는 것이 꼭 필요한 것은 아니지만, 더 강한 직조를 위해서는 젖은 채로 조이는 것이 좋습니다.

수술용 매듭에 줄 방지 구슬을 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 피더 리그의 주된 목적은 숨기는 것이기 때문에, 구슬은 물고기의 존재를 방해하고 방해할 뿐입니다. 피더용 수술용 매듭을 올바르게 묶는 방법을 알면 물린 상처 없이는 결코 남지 않을 것입니다.

이러한 노드에 대한 옵션 중 하나가 비디오에 표시됩니다.

강화를 목적으로 하는 직선 매듭의 자연스러운 발달은 런닝 엔드 주변의 런 수를 늘리는 것입니다. 이로 인해 직선 매듭보다 수술용 매듭이 더 강해집니다. 이 경우 드리프트의 방향을 모니터링해야 합니다.

그림에서. 도 1에서는 왼쪽 로프의 뿌리 부분에서 볼 때 시계바늘이 움직이는 방향과 반대방향으로 주행하며, 도 2에서는 같은 방향에서 볼 때 시계방향으로 주행한다. 그림 1과 2에서 당기는 방향을 바꾸지 않으면 수술만큼 강하지 않은 개선된 여성용 매듭을 얻을 수 있습니다.

로프에 장력이 가해지면 수술용 매듭은 직선 매듭보다 묶기가 더 쉽습니다. 그림 1에 표시된 매듭을 완성한 후이기 때문입니다. 1의 경우, 런닝 엔드가 미끄러지지 않으며, 그림 1에 표시된 작업이 완료될 수 있습니다. 2.

실을 묶는 기술. 뜨개질 매듭. 수술용 매듭을 뜨개질하는 기술. 수술용 매듭을 묶는 방법은 무엇입니까?

모든 노드, 외과 실습에 사용되며 이중 (때로는 삼중)입니다. 첫 번째 매듭이 주요 매듭이므로 최대한 조여야 합니다. 두 번째 매듭은 첫 번째 매듭을 고정합니다. 즉, 매듭이 풀리거나 풀리는 것을 방지합니다. 세 번째 매듭은 힘을 높이기 위해 catgut 및 합성 합자를 사용할 때 적용됩니다. 왜냐하면 이러한 실은 매우 탄력적이고 표면이 미끄럽기 때문입니다.

수술 노드. 수술용 매듭을 묶는 방법은 무엇입니까?

1단계 - 나사산을 원래 위치에 고정합니다. 두 실의 자유 끝부분을 양손의 엄지손가락과 집게손가락으로 교차하여 잡습니다.

2단계 - 스레드의 교차. 오른손의 세 번째 손가락이 이 손으로 고정된 실 위에 놓입니다. 왼손으로 고정된 실은 세 번째 손가락의 손톱 지골에 위치합니다.

3단계 - 스레드를 가져와 루프를 통해 전달합니다. 세 번째 손가락의 손톱 지골을 같은 손으로 고정한 실 뒤로 가져옵니다. 손가락을 펴면 뒷면에 있는 실이 고리를 통과하게 됩니다.

IV 단계 - 루프를 통해 그려진 실의 고정. 루프를 통과한 후 실의 자유 끝을 엄지손가락으로 세 번째 손가락의 손바닥 표면에 눌립니다. 이 경우 검지 손가락이 실 위에 위치합니다.

5단계 - 매듭을 조입니다. 나사산은 반대 방향으로 후퇴됩니다. 양손의 검지를 사용하여 매듭을 조직쪽으로 이동시킵니다.

6단계 - 두 번째 매듭 묶기. 두 번째 매듭을 묶는 방법은 첫 번째 매듭과 비슷하지만 두 번째 매듭은

매듭은 반대편 손으로 묶인다. 매듭뜨기 다섯번째 방법.

1단계 - 나사산을 원래 위치에 고정합니다. 교차된 실의 자유단은 양손의 세 번째와 네 번째 손가락으로 잡고, 오른손으로 잡은 실은 더 높게 위치해야 합니다.

2단계 - 스레드의 교차. 오른손 엄지손가락을 같은 손으로 잡고 있는 실 아래에 놓습니다. 왼손으로 고정된 실은 오른손 검지 아래에 놓고 위쪽으로 이동하여 오른손 엄지 손톱 지골 기저부에 있는 반대쪽 실과 교차합니다.

3단계 - 스레드를 가져와 루프를 통해 전달합니다. 검지의 손톱 지골은 실의 교차점 아래에서 오른손으로 잡은 실 뒤로 가져옵니다. 손가락을 펴면 실이 루프를 통과합니다.

IV 단계 - 루프를 통해 그려진 실의 고정. 루프를 통과한 실은 먼저 오른손의 엄지손가락과 집게손가락으로 고정한 다음 같은 손의 엄지손가락과 세 번째 손가락으로 고정합니다. 이 단계가 끝나면 집게손가락이 실 위에 위치해야 합니다.

5단계: 매듭을 조입니다. 실을 반대 방향으로 당기고 양손의 검지로 매듭을 움직입니다.

6단계: 두 번째 매듭 묶기. 두 번째 매듭을 묶는 방법은 첫 번째 매듭과 비슷하지만, 두 번째 매듭은 반대편 손으로 묶는다.

악기 매듭 묶기 기술. 실을 천에 통과시킨 후 실의 긴 끝을 왼손으로 고정합니다. 오른손으로 잡은 바늘 홀더는 실의 긴 끝 부분 위에 위치합니다. 바늘 홀더를 시계 방향으로 돌려 실의 긴 끝을 감싸고 턱을 벌리면 바늘 홀더가 실의 자유 끝을 잡습니다. 바늘 홀더로 고정된 실의 자유 끝이 루프를 통과하고 매듭이 조여져 왼손 검지로 조직쪽으로 이동합니다. 두 번째 매듭을 묶기 위해 실의 긴 끝도 바늘 홀더에 감겨 시계 반대 방향으로 회전합니다. 매듭을 묶는 데 두 개의 도구를 사용하는 경우 이 방법을 아포닥틸이라고 합니다.

5. 수술용 봉합사.

봉합을 만드는 가장 일반적인 원칙은 봉합되는 상처의 가장자리에 주의하는 것입니다. 또한 봉합사는 상처의 가장자리와 봉합되는 장기의 층이 정확하게 일치하도록 적용해야합니다. 최근에는 이러한 원칙이 '정밀도'라는 용어로 결합되는 경우가 많습니다.

피부 봉합사
피부 봉합 시 상처의 깊이와 정도, 상처 가장자리의 벌어진 정도 등을 고려해야 합니다. 가장 일반적인 유형의 봉합사는 다음과 같습니다. 연속 피내 미용 봉합사는 최상의 미용 결과를 제공하므로 현재 가장 널리 사용됩니다. 그 특징은 상처 가장자리에 잘 적응하고 미용 효과가 좋으며 다른 유형의 봉합사에 비해 미세 순환 장애가 적다는 것입니다. 봉합사는 표면과 평행한 평면에서 피부층 자체를 통과합니다. 이러한 유형의 솔기를 사용하면 실을 쉽게 잡아당길 수 있도록 모노필라멘트 실을 사용하는 것이 좋습니다. 바이오신(biosin), 모노크릴(monocryl), 폴리소르브(polysorb), 덱슨(dexon), 바이크릴(vicryl)과 같은 흡수성 실이 자주 사용됩니다. 비흡수성 실은 모노필라멘트 폴리아미드와 폴리프로필렌입니다. 폴리필라멘트 실을 사용하는 경우 솔기의 6-8cm마다 피부에 구멍을 뚫어야 합니다. 이후에 이러한 구멍 사이의 부분에서 실이 제거됩니다.

두 번째로 가장 흔한 피부 봉합사는 금속 스테이플입니다. 금속 교정기는 미용 봉합사와 비슷한 미용 결과를 제공하므로 서양 외과의사들이 널리 사용합니다. 교정기를 사용하면 왜 그러한 미용적인 결과를 얻을 수 있습니까? 스테이플은 적용 시 스테이플의 뒷면이 상처 위에 오도록 설계되었습니다. 치유되는 동안 스테이플에 의해 연결된 조직의 부피는 증가하지만 등은 조직에 압력을 가하지 않으며 (실과 달리) 가로 스트립을 생성하지 않습니다.

단순 중단 봉합사는 그다지 일반적이지 않습니다. 피부는 절단 바늘로 가장 쉽게 뚫을 수 있으며 "역 절단"바늘을 사용하는 것이 더 좋다고 믿어집니다. 이러한 바늘을 사용할 때 구멍은 삼각형이며 밑면이 상처를 향합니다. 이러한 형태의 구멍은 실을 더 잘 고정합니다. 주사와 가우징은 상처 가장자리에서 0.5-1cm 떨어진 동일한 선에 위치해야 하며 상처에 수직으로 위치해야 합니다. 스티치 사이의 최적 거리는 1.5-2cm이며, 더 자주 스티치하면 봉합 부위의 혈액 공급이 중단되고 스티치가 희박하면 상처 가장자리를 정확하게 일치시키기가 어렵습니다. 상처 가장자리가 뒤집히는 것을 방지하여 치유를 방해하려면 피부보다 더 깊은 층을 "대량"으로 잡아야 합니다. 매듭은 가장자리가 일치할 때까지만 조여야 하며, 과도한 힘을 가하면 피부 영양이 붕괴되고 거친 가로 줄무늬가 형성됩니다. 또한, 거친 가로 줄무늬가 생기는 것을 방지하기 위해 동일한 목적으로 가능한 한 빨리(수술 후 3~5일) 이러한 봉합사를 제거하는 것이 좋습니다. 묶인 매듭은 천자 부위나 천자 지점에 위치해야 하지만 상처 자체 위에 위치해서는 안 됩니다.

피부 상처의 가장자리를 비교하기 어려운 경우 수평 매트리스 U 자형 봉합사를 사용할 수 있습니다. 깊은 상처에 기존의 단속 봉합사를 적용할 경우 잔여 구멍이 남을 수 있습니다. 상처 분비물이 이 구멍에 축적되어 상처가 진정될 수 있습니다. 이는 상처를 여러 겹으로 봉합함으로써 피할 수 있습니다. 단속 봉합과 연속 봉합 모두를 통해 상처의 단계별 봉합이 가능합니다. 바닥별로 상처를 봉합하는 것 외에도 이러한 상황에서는 수직 매트리스 봉합사가 사용됩니다(Donatti에 따르면). 이 경우 첫 번째 주사는 상처 가장자리에서 2cm 이상 떨어진 곳에 주사하고, 바늘은 상처 바닥을 잡을 수 있도록 최대한 깊이 삽입합니다. 상처 반대편에 같은 거리에 구멍이 뚫립니다. 바늘을 반대 방향으로 통과시킬 때 상처 가장자리에서 0.5cm 떨어진 곳에 주사하고 천공하여 실이 피부층 자체를 통과하도록합니다. 깊은 상처를 봉합할 때는 모든 봉합사를 적용한 후 실을 묶어야 합니다. 이렇게 하면 상처 깊이를 조작하는 것이 쉬워집니다. Donatti 봉합사를 사용하면 전이가 큰 경우에도 상처 가장자리를 비교할 수 있습니다.

피부 봉합사는 수술의 미용적 결과에 따라 달라지므로 매우 조심스럽게 적용해야 합니다. 이는 환자들 사이에서 외과의사의 권위를 크게 결정합니다. 상처 가장자리의 정렬이 부정확하면 거친 흉터가 형성됩니다. 첫 번째 매듭을 조일 때 과도한 노력을 하면 수술 흉터의 전체 길이를 따라 보기 흉한 가로 줄무늬가 생깁니다. 이는 환자에게 도덕적인 고통뿐만 아니라 육체적인 고통도 초래할 수 있습니다.

건막봉합사
최근에는 건막을 봉합하는 기술에 큰 변화가 일어났습니다. 가장 널리 사용되는 연속봉합사는 폴리소르브(polysorb), 바이오신(biosin), 비크릴(vicryl)과 같은 합성 흡수성 봉합사이다. 이 경우 호칭직경이 1, 2인 나사산을 사용하며 이중나사(루프)를 사용하는 경우가 많습니다. 초기 스티칭 후 바늘을 실 고리에 끼우고 조입니다. 그런 다음 담요 봉합사가 적용됩니다. 마지막에는 실 중 하나를 자르고 반대 방향으로 꿰맨 다음 두 실을 함께 꿰매게 됩니다. 상처 치유에 문제가 있다고 의심되는 경우 폴리프로필렌과 같은 비흡수성 봉합사를 봉합사로 사용할 수 있습니다.

덜 자주, lavsan과 같은 비 흡수성 재료를 사용하여 동맥 경화증의 단속 봉합사가 사용됩니다. 건막을 봉합하는 모든 방법에 대한 공통 요구 사항은 지방이 끼지 않도록 가장자리를 일치시키는 데 주의하는 것입니다. 이는 내구성 있는 흉터의 형성을 보장합니다. 즉, 수술 후 탈장의 형성을 방지합니다. 흡수성 물질의 사용으로 인해 최근 몇 년 동안 결찰 누공의 형성이 실제로 관찰되지 않았습니다.

지방 조직과 복막의 솔기.
현재 외과 의사들 사이에서는 지방 조직 봉합과 복막 봉합의 필요성에 대한 문제가 논의되고 있습니다. 복막은 정확한 적응 없이도 잘 치유됩니다. 더욱이 복막을 봉합하기 위해 장선을 사용하면 염증 반응이 발생합니다. 따라서 이제 정중 개복술 후 상처는 복막 봉합사 없이 봉합됩니다. 지방조직을 봉합해야 하는지에 대해서도 의견이 분분하다. 아시다시피 봉합사는 혈액 공급을 방해하고 진정 가능성을 높입니다. 따라서 지방 조직의 근막이 있는 경우(서혜부 탈장 복구의 경우와 같이) 그 근막만 봉합하는 것이 좋습니다. 섬유가 표현되지 않으면 스티치하지 않는 것이 좋습니다. 잔여 공동의 흡인 배수가 가능합니다.

지방 조직을 봉합해야 한다고 생각되면 흡수성 봉합사 재료가 포함된 연속 봉합사를 사용하는 것이 좋습니다(모노크릴 재료는 지방 조직과 복막 봉합을 위해 특별히 설계되었습니다).

장 봉합사
장 봉합사는 매우 다양하지만 가장 널리 사용되는 봉합사는 몇 가지 유형뿐입니다. 선택 방법으로 단일 행 연속 솔기를 사용하는 것이 좋습니다.

이 봉합사를 적용하는 기술은 매우 간단하고 동일합니다. 봉합사는 위장 절개 부위의 문합 및 봉합에 사용됩니다. 스티치 사이의 거리는 꿰매는 장기 벽의 두께에 따라 0.5-0.8cm이며, 꿰매는 장기 가장자리에서 바늘 삽입까지의 거리는 장의 경우 0.8cm, 위의 경우 1.0cm ( 그림 3) . 위와 소장 수술에는 공칭 직경 3/0-4/0의 실을 사용하고, 대장 수술에는 직경 4/0-5/0의 실을 사용합니다. 다른 유형의 봉합사 중 단일열 단속 장액-근육-점막하 봉합사는 장막에 위치한 결절과 함께 사용됩니다(봉합사). 피로고프).

솔기 마테슈카노드가 장 내강 측면에 위치한다는 점이 다릅니다. Mateshuk 봉합사의 아이디어는 실이 장 내강으로 이동하는 것을 촉진하는 것입니다. 이런 종류의 봉합사는 비흡수성 재료를 사용할 때 널리 권장되었으며, 이는 신체 조직에서도 반응을 일으켰습니다. 합성 흡수성 실을 사용할 때 매듭 위치 문제는 더 이상 근본적인 문제가 아닙니다.

또 다른 단일 행 솔기 - 솔기 검비결장 수술에 사용됩니다. 이 봉합사는 Donatti 피부 봉합사와 유사합니다. 이 경우 처음에는 점막에 구멍이 뚫려 상처 가장자리에서 최소 1cm 떨어진 곳에 장에 구멍이 뚫립니다. 두 번째 장에 구멍을 뚫은 후 양쪽 장 내강에 가장자리에서 2-3mm 떨어진 반대 방향으로 구멍을 뚫습니다. 봉합사를 조이면 꽤 넓은 면적에 걸쳐 장벽의 장액층이 정확하게 비교됩니다.

이 매뉴얼에서는 2-3열 봉합사를 적용하는 기술을 설명하지 않습니다. 왜냐하면 먼저 수많은 매뉴얼에 설명되어 있기 때문입니다. 둘째, 우리는 단열 솔기 기술을 제외한 모든 기술에는 미래가 없다고 믿습니다. 스테이플링 장치는 위 및 장 봉합에 자주 사용됩니다. 이 경우 문합을 적용하는 두 가지 방법이 사용됩니다. 첫 번째는 역문합을 적용하는 것이고, 두 번째는 외전 문합을 적용하는 것입니다. 어떻게 이루어졌나요? 적용시 거꾸로 된문합 중에 GIA 장치의 가지가 봉합되는 기관의 내강에 삽입되며, 이를 사용하면 두 줄의 스테이플 봉합사로 조직을 봉합하고 중앙에서 절개합니다. 이 경우 기성 문합이 이루어집니다. 장치의 작동 부분의 길이에 따라 5, 6, 7 및 8cm 길이의 문합을 적용할 수 있습니다.

두 번째 기술에서는 봉합된 기관의 점막을 비교하는 방식으로 기관의 벽을 뒤집습니다. 그 후 UO-40, TA-55 등의 선형 봉합기를 이용하여 문합된 장기를 봉합합니다. 헤파티코콜레도쿠스 봉합사. 담관 봉합사는 담관 절제술 후 실수로 담관이 손상된 경우에 사용됩니다. 가능하다면 점막을 포착하지 않고 덕트 벽 층을 정밀하게 정렬하는 정밀한 연속 중첩 봉합사를 사용해야 합니다. 벽이 얇은 총담관에 봉합사를 적용할 때는 특별한 주의가 필요합니다. 이를 위해 공칭 직경이 5/0 - 7/0인 모노필라멘트 흡수성 실(바이오신)이 사용됩니다. 이 기술은 봉합 강도가 증가하고 초기 및 후기 기간에 합병증이 최소화된다는 점에서 기존 기술과 다릅니다. 우리는 이 솔기를 선택 방법으로 사용합니다.

담즙소화문합술을 적용할 때도 단일열 연속 봉합사만 사용하는데, 이는 사용이 가장 간편하고 합병증도 적습니다. 문합에는 두 개의 바늘이 있는 흡수성 모노필라멘트 또는 폴리필라멘트 봉합사가 사용됩니다. 처음에는 문합의 뒤쪽 입술이 봉합되고 바늘이 있는 두 실이 미래 문합의 양쪽에 위치합니다. 그 후, 문합의 앞쪽 입술에 실이 만날 때까지 문합의 오른쪽과 왼쪽 부분을 오른쪽과 왼쪽에서 교대로 적용합니다. 실을 서로 묶은 후 문합을 시행합니다.

간 봉합사
현재까지 간 봉합은 매우 어려운 문제로 남아있습니다. 수술 후 간 출혈과 담즙 누출을 예방하는 가장 현대적인 방법은 초음파 캐비테이션, 뜨거운 공기로 간 실질 치료, 간 조직에 피브린 접착제 적용 등입니다. 이 기술을 사용하면 간 봉합이 예상되지 않습니다. 그러나 필요한 장비의 부족으로 인해 현재 간 봉합사는 매우 널리 사용되고 있습니다.

기본적으로 U자형, 8자형 솔기 등 다양한 기법이 사용됩니다. 담낭상을 봉합할 때에는 연속겹침봉합사를 사용하는 것이 더 편리하다. 간을 봉합할 때는 큰 무외상성 무딘 바늘과 함께 직경이 큰 흡수성 봉합사 재료(Polysorb, Vicryl, Dexon)를 사용하는 것이 좋습니다.

혈관 봉합사
혈관 봉합의 주요 요구 사항은 견고함입니다. 가장 간단한 기술은 겹치지 않고 연속 봉합을 적용하는 것입니다. 연속적인 매트리스 솔기는 더 안정적이지만 동시에 더 복잡합니다. 두 봉합사의 일반적인 단점은 실을 묶을 때 혈관 벽에 주름이 생길 수 있다는 것입니다. 따라서 직경이 작은 혈관의 미세수술적 복원을 위해서는 단일열 단속 봉합 기술이 사용됩니다. 보철물을 혈관에 재봉하기 위해(폴리테트라플루오로에틸렌 보철물인 경우) 동일한 실을 사용합니다. 이를 통해 실이 봉합사 채널을 완전히 채우므로 "건식" 문합을 얻을 수 있습니다.

힘줄 봉합사
힘줄을 봉합할 때 거친 집게나 수술용 핀셋을 사용하는 것은 피해야 합니다. 힘줄을 직접 봉합하려면 둥근 단면의 외상성 바늘에 강한 실이 필요합니다. 힘줄을 봉합하는 많은 기술 중 가장 널리 사용되는 것은 Cuneo 및 Lange 방법입니다. 힘줄을 복원할 때 미끄러지는 표면의 재생 조건에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 이를 위해 공칭 직경이 6/0-8/0인 흡수성 실을 사용하여 힘줄의 가장자리를 별도의 봉합사로 조정합니다. 손 힘줄을 복원할 때 이 규칙을 따르는 것이 특히 중요합니다. 봉합사 열개를 예방하려면 일반적으로 힘줄이 최대로 언로드되는 위치에서 사지의 외부 고정이 필요합니다.

6. 봉합사 재료

최근 몇 년 동안 수술 결과에 있어 봉합재의 역할에 대한 외과의사의 관심이 점점 더 높아지고 있습니다. 그리고 이것은 이해할 수 있습니다. 대부분의 수술에 사용되는 봉합사 재료(장기 보철 제외)는 본질적으로 수술이 끝난 후 조직에 남아 있는 유일한 이물질입니다. 그리고 수술의 결과는 봉합재의 품질, 화학적 조성 및 구조와 주변 조직의 반응에 따라 달라지는 것은 당연합니다. 적절한 비반응성 봉합사 재료의 사용은 성공적인 수술의 구성 요소 중 하나입니다. 현대 수술에서 봉합사 재료의 선택은 주로 봉합사에 부과된 요구 사항에 따라 결정됩니다.

봉합 재료에 대한 요구 사항은 19세기에 처음 공식화되기 시작했습니다. 그래서 N.I. Pirogov는 "군 현장 수술의 시작"에서 다음과 같이 썼습니다. "...봉합을 위한 가장 좋은 재료는 a) 천자 채널에 최소한의 자극을 유발하고, b) 표면이 매끄럽고, c) 액체를 흡수하지 않는 것입니다. 상처에서 부풀어 오르지 않고 발효되지 않으며 감염의 원인이되지 않습니다. d) 충분한 밀도와 연성이 있으면 얇고 부피가 크지 않으며 천자 벽에 달라 붙지 않습니다. 이것이 이상적인 솔기입니다.” 현대 외과 의사와 비교할 때 Nikolai Ivanovich는 그의 요구 사항이 놀랍도록 겸손하다는 점을 인정해야합니다. 보다 현대적인 요구 사항은 1965년 A. Szczypinski에 의해 공식화되었습니다.

1. 살균이 용이하다

2. 관성

3. 실의 강도는 치유의 모든 단계에서 상처의 강도를 초과해야 합니다.

4. 노드 신뢰성

5. 감염에 대한 저항력

6. 흡수성

7. 손에 닿는 편안함(더 정확하게는 좋은 핸들링 품질)

8. 모든 작업에 대한 적용 가능성

9. 전자 활동 부족

10. 발암 활성 부족

11. 알레르기 특성 없음

12. 매듭의 인장 강도는 실 자체의 강도보다 낮지 않습니다.

13. 저렴한 가격

이러한 요구 사항 중 일부를 자세히 살펴보겠습니다.

생체적합성(관성). 가장 넓은 의미에서 이는 봉합사 재료에 대한 조직 반응이 없음을 의미합니다. 특히, 실이 신체 조직에 미치는 알레르기성, 독성, 기형 유발 효과의 심각도를 평가합니다. 그들은 염증 반응의 성격과 중증도를 살펴봅니다.

생분해(흡수성). 이는 물질이 신체에서 흡수되고 배설되는 능력입니다. 실의 목적은 혈관에서 출혈을 멈추거나 흉터가 형성될 때까지 조직을 연결하는 것입니다. 어쨌든, 주요 임무를 완수한 후에 스레드는 단순히 이물질이 됩니다. 물론 기능을 수행한 후 실이 녹아 몸에서 제거되는 것이 이상적입니다. 이 경우 실 강도 손실률(모든 흡수성 실의 주요 매개변수)이 흉터 형성 속도를 초과해서는 안 됩니다. 예를 들어, 21일 이전에 건막 봉합 중에 강한 흉터가 형성되고 14일에 실의 힘이 약해지면 아시다시피 사건 발생 가능성이 있습니다. 보형물과 조직 사이에는 흉터가 절대 형성되지 않으므로 보형물과 신체 조직을 연결하는 실만 용해되어서는 안 됩니다.

외상성(관성의 개념 중 하나). 비외상성의 개념은 복합적인 개념이며 실의 표면 특성과 같은 여러 개념을 포함합니다. 꼬이거나 고르지 못한 모든 실은 표면이 고르지 않습니다. 실이 신체 조직을 통해 당겨지면 "톱 효과"가 발생하여 조직 손상을 일으키고 염증 반응을 증가시킵니다. 이와 관련하여 대부분의 편조사는 실의 표면에 모노필라멘트 특성을 부여하는 특수 폴리머 코팅으로 생산됩니다(아래 참조). 모노필라멘트 실은 일반적으로 톱니 효과가 없으며 직물을 손상시키지 않고 잡아당깁니다. 매듭의 강도는 실의 표면 특성과도 관련이 있습니다. 일반적으로 실의 표면이 매끄러울수록 매듭의 강도가 약해집니다. 이로 인해 모노필라멘트 실을 사용할 때 실이 풀리는 것을 방지하기 위해 더 많은 매듭이 묶이게 됩니다. 그건 그렇고, 봉합사 재료에 대한 현대 요구 사항 중 하나는 신뢰성에 필요한 최소 매듭 수입니다. 사실 여분의 매듭은 이물질 봉합 재료입니다. 노드 수가 적을수록 염증 반응이 줄어듭니다. -실과 바늘을 연결하는 방법 현재, 실이 바늘귀에 들어가는 비외상성 바늘이 여전히 존재합니다. 이로 인해 실이 중복되어 당겨질 때 조직 외상이 급격히 증가합니다. 현대 봉합사 재료의 기본은 실이 바늘의 연속인 무외상성 실입니다.

실과 바늘을 연결하는 방법은 다음과 같습니다.

· 눈 주위의 바늘을 세로로 자르고 풀어서 실을 안쪽으로 삽입한 후 바늘을 접어서 실 주위로 압착합니다. 이로 인해 바늘이 구부러지거나 부러질 수 있는 약점이 생깁니다.

· 레이저 빔으로 바늘을 뚫고 구멍에 실을 삽입하여 압착합니다. 이 방법은 바늘의 강도가 최대한 유지되므로 더 안정적입니다.

· 특히 직경이 작은 실을 사용하는 경우, 실에 금속을 분사한 후 화학적으로 샤프닝하여 실트를 얻습니다.

조작적실의 특성(손의 편안함). 실의 취급 특성에는 탄력성과 유연성이 포함됩니다. 탄력스레드의 주요 물리적 매개변수 중 하나입니다. 단단한 봉합사는 외과 의사가 조작하기가 더 어려우므로 더 많은 조직 손상을 초래합니다. 또한 흉터가 생기면 처음에는 조직에 염증이 생기고 실로 연결된 조직의 부피가 늘어나게 된다. 탄성 실은 직물이 증가함에 따라 늘어나는 반면, 비탄성 실은 직물을 절단합니다. 동시에 실의 과도한 탄력성은 상처 가장자리의 발산으로 이어질 수 있으므로 바람직하지 않습니다. 실의 길이를 원래보다 10~20% 늘리는 것이 최적이라고 합니다. 와 함께 유연성실은 외과 의사의 조작이 용이할 뿐만 아니라 조직 손상도 적게 연결됩니다. 실크는 최고의 조작 특성을 갖고 있다고 여전히 믿어지고 있습니다(수술에서 "황금 표준"이라고도 함).

힘스레드 실이 강할수록 직물 재봉에 더 작은 직경을 사용할 수 있습니다. 그리고 실의 직경이 작을수록 조직에 남는 이물질 봉합 물질이 적어지고 그에 따라 조직 반응이 덜 두드러집니다. 연구에 따르면 공칭 직경이 2/0 대신 4/0인 나사산을 사용하면 조직 반응이 2배 감소하는 것으로 나타났습니다. 따라서 스레드 강도는 중요한 매개변수 중 하나입니다. 더욱이, 고려해야 할 것은 실 자체의 강도가 아니라 매듭의 강도입니다. 왜냐하면 대부분의 실에서 매듭의 강도 손실은 원래의 10~50% 범위이기 때문입니다. 흡수성 봉합사 재료의 경우 강도 손실률이라는 또 다른 매개변수를 고려해야 합니다. 이미 말했듯이 실의 강도가 떨어지는 비율은 흉터 형성 비율보다 높아서는 안됩니다. 위장관 수술에서는 1-2주 안에 흉터가 형성되고 건막 봉합사는 3-4주 안에 형성됩니다. 따라서 수술 후 2~4주까지는 봉합재가 충분한 강도를 유지하는 것이 바람직합니다(이 경우 흡수성 재료의 종류에 따라 직경이 다른 실을 사용해야 합니다).

실의 무외상적 특성이 얼마나 중요한지는 결장 문합을 적용할 때 비외상성 바늘과 꼬인 나일론에서 무외상성 바늘과 모노필라멘트 봉합재로 전환하여 문합 누출 발생률을 줄인 V.V. Yurlov의 데이터에서 이해할 수 있습니다. 16.6%에서 1.1%로, 사망률은 26%에서 3%로 증가했습니다.

현대 봉합사 재료의 분류를 고려해 봅시다.

봉합사 재료의 분류.

봉합사 재료를 나누는 기준은 여러 가지가 있습니다. 생분해 능력에 따라 모든 봉합사 재료는 다음과 같이 분류됩니다. 흡수성그리고 비흡수성.

흡수성 물질은 다음과 같습니다.

장선, 콜라겐

폴리아미드(나일론) 기반 소재 셀룰로오스(occelon, cacelon) 기반 소재

폴리글리콜라이드 기반 소재(polysorb, biosin, monosof, vicryl, dexon, maxon)

폴리디옥사논(polydioxanone) 기반 소재

폴리우레탄(폴리우레탄) 기반 소재

불용성 물질에는 다음이 포함됩니다.

· 폴리에스테르 기반 소재(lavsan, mersilene, etibond)

· 폴리올레핀(surzhipro, prolene, 폴리프로필렌, surzhilene) 기반 소재

폴리비닐리덴(Koralen) 기반 소재

불소중합체 기반 소재(gore-tex, vitaphone)

금속 기반 재료(금속 와이어, 스테이플)

스레드의 구조는 다음과 같습니다.

1. 모노필라멘트( 모노필라멘트). 단면에서 이러한 스레드는 매끄러운 표면을 가진 균질한 구조입니다. 이러한 실은 "톱 효과"가 없다는 점과 일반적으로 신체의 덜 뚜렷한 반응으로 구별됩니다. 그러나 모노필라멘트 원사라도 "당김" 특성을 개선하고 "톱 효과"를 줄이기 위해 추가로 코팅되는 경우가 많습니다.

2. 폴리스레드( 멀티필라멘트) 단면은 많은 스레드로 구성됩니다. 차례로 그들은 구별합니다.

· - 꼬인스레드 이 실은 축을 따라 여러 개의 필라멘트를 비틀어 얻습니다.

· - 고리실 이 실은 많은 필라멘트를 밧줄처럼 엮어서 얻습니다.

· - 복잡한스레드 이는 일반적으로 폴리머 재료를 함침하거나 코팅한 직조 실입니다. 폴리머 코팅으로 인해 "톱 효과"가 감소됩니다. 이 유형의 스레드는 현재 가장 일반적입니다.

봉합사 재료의 특성에 대해 생각해 봅시다. 처음에는 실크와 장선처럼 널리 사용되는 재료에 대해 몇 마디 말할 필요가 있습니다. Catgut 실은 현재 사용되는 모든 실 중에서 가장 반응성이 좋습니다. 이는 아나필락시성 쇼크 반응이 나타난 유일한 실입니다. 장선의 사용은 외국 조직 이식 수술로 간주될 수 있습니다. 실험 연구에 따르면 깨끗한 상처를 catgut로 봉합할 때 100종의 포도상구균 미생물체를 삽입하여 진정을 일으키는 것으로 충분합니다. 장선은 미생물이 없더라도 무균 조직 괴사를 일으킬 수 있습니다.

또 다른 단점은 힘의 상실과 장선의 재흡수 시기를 예측할 수 없다는 점입니다. 평균적으로 장선은 3주 이내에 해결되지만, 이 기간은 2일에서 6개월까지 다양합니다. 더욱이 처음 5일 동안 장선은 그 강도를 최대 90%까지 잃습니다. 또한 같은 굵기의 실을 비교해 보면 장장실의 강도가 합성흡수실에 비해 약합니다.

위의 모든 사항은 현재 수술에서 catgut 사용에 대한 징후가 없다는 사실로 이어집니다. 동시에 일부 외과 의사는 이를 계속 사용하며 장선을 만족스러운 봉합 재료로 간주합니다. 이는 주로 외과의사의 습관과 합성 흡수성 물질 사용에 대한 경험 부족 때문입니다. 그러나 수행된 모든 실험 및 임상 연구는 합성 실 사용의 장점을 보여줍니다. 그러므로 우리는 다시 반복합니다. 현대 수술에는 장선을 사용할 수 있는 부위가 없습니다..

이제 실크에 대해 몇 마디. 실크는 물리적 특성으로 인해 수술에서 "황금 표준"으로 간주됩니다. 부드럽고 유연하며 내구성이 뛰어나 두 개의 매듭을 엮을 수 있습니다. 그러나 실크는 천연 소재이기 때문에 그 화학적 특성은 catgut에만 비교할 수 있습니다. 실크에 대한 염증 반응은 장선에 대한 반응보다 약간 덜 두드러집니다. 실크는 또한 무균 괴사가 형성될 때까지 무균 염증을 유발합니다. 실험에서 견사를 사용했을 때 포도상구균 10개의 미생물체가 상처를 진정시키기에 충분했습니다. 실크는 뚜렷한 흡수 능력과 흡수 특성을 갖고 있어 미생물의 저장고이자 지휘자 역할을 할 수 있습니다.

또한, 실크는 흡수성 봉합재로 흡수기간이 6개월~1년으로 보철물에 사용이 불가능하다. 최근에는 실크의 특성을 개선하려는 시도가 이루어지고 있습니다. 따라서 Ethicon 회사는 왁스를 함침시킨 실크를 생산하여 심지 특성을 급격히 감소시킵니다. 그러나 함침은 어셈블리의 신뢰성에 부정적인 영향을 미칩니다. 실크 실에 은염을 함침시키면 실크가 방부성을 획득하고 화농 위험이 줄어듭니다. 그러나 현대 수술에서는 장선처럼 실크를 적용할 수 있는 분야가 없다는 점을 강조하고 싶습니다. 이는 국내 산업에서 생산되는 실크의 경우 특히 그렇습니다. 우리는 외과의사들을 격려하고 싶습니다. 실크와 장선 사용을 중단하세요합성 봉합사 재료를 선호합니다.

7. 상처 부위의 출혈을 멈춥니다.

1) 상처 부위의 혈관 결찰.

외부 출혈을 멈추는 가장 확실한 방법입니다. 손상 부위에서 직접 상처의 혈관을 결찰하는 것이 바람직합니다. 이는 최소한의 조직으로의 혈액 공급을 방해하기 때문입니다. 더 자주, 혈관 결찰은 상처의 외과적 치료 또는 수술 중에 수행됩니다. 이를 위해 출혈 혈관에 지혈 클램프를 적용한 후 혈관을 붕대로 감습니다.

수술 중 혈관이 손상되기 전에 보이는 경우, 이전에 적용된 두 개의 결찰자 사이를 교차할 수 있습니다.

2) 혈관 전체의 결찰.

이 방법의 핵심은 상당히 크고, 종종 부상 부위에 가까운 주 줄기를 결찰하는 것입니다. 길이에 따른 혈관 결찰에 대한 적응증(Gunter 방법)은 다음과 같습니다.

큰 근육 덩어리에서 출혈, 상처의 혈관 끝을 감지할 수 없는 경우(혀 근육에서 대량 출혈이 있는 경우 피로고프 삼각형의 목에 있는 설측 동맥이 결찰되고, 엉덩이 근육 - 내부 장골 동맥);

화농성 상처로 인한 이차 부식성 출혈(혈관 그루터기의 부식 및 재발성 출혈이 가능하고 화농성 상처의 조작이 염증 과정의 진행에 기여할 수 있기 때문에 상처의 결찰은 신뢰할 수 없습니다).

출혈을 멈추기 위해 지형 및 해부학적 데이터를 기반으로 손상된 부위 근위부에 절개를 하고 해당 동맥을 노출시킨 후 결찰합니다.

이 경우 결찰은 주 혈관을 통한 혈류를 매우 안정적으로 차단하지만, 덜 심각하더라도 출혈은 측부 및 역류로 인해 계속될 수 있습니다. 이 방법의 가장 큰 단점은 상처에 붕대를 감는 것보다 훨씬 더 많은 조직에 혈액 공급이 부족하다는 것입니다. 이 방법은 근본적으로 더 나쁘며 강제 조치로 사용됩니다.

3) 용기를 바느질합니다.

상처 부위에서 지혈 클램프로 출혈 혈관을 분리하고 잡을 수 없어 붕대를 감았을 때, 그들은 주변 조직을 통해 혈관 주위에 지갑 끈이나 Z자형 봉합사를 배치한 다음 실을 조이는 방법을 사용합니다. 소위 혈관 봉합.

4) 상처 탐포네이드, 압박 붕대.

이는 출혈을 일시적으로 멈추는 방법으로 소구경 혈관에서 출혈할 때 영구적으로 나타날 수 있습니다. 압박붕대를 제거한 후(보통 2~3일) 또는 탐폰을 제거한 후(보통 4~5일), 손상된 혈관의 혈전증으로 인해 출혈이 멈출 수 있습니다. 거즈 면봉은 건조하거나 다양한 용액으로 적실 수 있습니다. 대망막, 근육 등 생물학적 조직을 탐폰으로 사용할 수 있습니다.

비출혈의 경우 탐포네이드가 선택 치료법입니다. 전방 탐포네이드(외부 비강을 통해 수행됨)와 후방 탐포네이드가 있습니다.

후방 비강 압전술 기술:

a) 카테터를 코와 입을 통해 외부로 통과시키는 단계;

b) 견사를 카테터에 부착하는 단계;

c) 탐폰을 사용하여 카테터를 역으로 제거합니다.

5) 혈관 봉합 및 혈관 재건.

혈관 봉합을 적용하는 것은 근본적으로 출혈을 멈추는 가장 좋은 방법입니다. 이 방법을 통해서만 조직에 혈액 공급이 완전히 보존되기 때문입니다. 손상된 혈관을 조직(대동맥 또는 정맥)으로의 혈액 공급에서 제외할 수 없는 경우에는 혈관 봉합이나 혈관 보철술을 시행합니다. 이러한 조작에는 기술과 경험이 필요하므로 특정 도구를 사용할 수 있는 전문 혈관외과 의사가 수행해야 합니다.

혈관 봉합사는 기밀성이 뛰어나야 하며 다음 요구 사항을 충족해야 합니다.

· 혈류를 방해하지 마십시오.

· 내강에는 봉합재가 가능한 한 적어야 합니다.

기계적 및 수동 혈관 봉합사가 있습니다. 탄탈륨 스테이플을 사용하는 기계를 사용하여 기계적 봉합사를 적용합니다. 그것은 매우 완벽하며 혈관의 내강을 좁히지 않습니다. 그러나 손바느질이 훨씬 더 자주 사용됩니다. Carrel에 따른 혈관 봉합사 적용 방법:

적용시 무외상성 비흡수성 봉합재를 사용합니다(혈관 구경에 따라 실번호 4\0-7\0). 혈관을 동원하고 탄성 혈관 클램프를 사용하여 해당 부분을 끈 후 혈관의 가장자리를 조금씩 절제합니다. 그런 다음 용기의 끝을 3개의 스테이 스티치로 모든 레이어에 꿰매고 묶고 늘립니다. 그 후, 용기의 벽은 연속적인 둘러싸는 솔기로 가이드 솔기 사이에 함께 꿰매어집니다.

이상적인 것은 혈관을 "끝에서 끝까지" 연결하는 것입니다.

혈관의 원위 말단과 근위 말단 사이의 거리가 충분히 먼 외상성 결함이 있는 경우 보철물이 사용됩니다. 자동 정맥 또는 합성 재료를 사용하여 혈관을 교체합니다.

혈관의 가장자리 손상이 있는 경우 근막, 건막, 자가정맥 또는 합성 재료를 사용하여 측면 봉합사 또는 패치를 적용합니다.

한계 혈관 손상의 경우 출혈 중지:

a) 가로 봉합사를 적용하는 단계;

b) 종방향 봉합사를 적용하는 단계;

c) 플라스틱 측면 패치;

큰 주요 혈관에 심각한 외상 손상이 있는 경우 우회 수술이 필요합니다. 즉 혈류를 위한 우회 경로를 만드는 것입니다. 이를 위해 자가정맥(허벅지의 대복재정맥 또는 팔뚝의 표재정맥)과 합성재료(나일론, 데이크론, 펄론 등)로 만든 혈관 보형물도 사용됩니다.

6) 물리적 방법:

· 저온에 노출.

감기의 영향으로 혈관 경련이 발생하고 혈류 속도가 느려져 혈전 형성의 빠른 과정에 기여합니다.

국소 저체온법은 수술 후 초기 출혈 및 혈종 형성을 예방하기 위해 사용됩니다 (수술 후 상처 부위에 1-2 시간 동안 얼음 팩을 대고 있음), 연조직 타박상 (부상 후 첫날 얼음 팩) , 코피(얼음 팩), 콧등에 얼음), 위 출혈(상복부 부위에 얼음 팩, 얼음 조각 삼키기, FGS 중 차가운 용액으로 출혈 혈관 관개).

극저온을 국소적으로 적용하는 냉동수술은 혈관이 풍부한 기관(뇌, 간, 신장) 수술, 특히 종양 제거 시 사용됩니다. 이 방법은 지혈을 촉진하는 조직의 국소 동결을 기반으로 합니다.

· 고온에 노출.

고온의 지혈 효과는 혈관벽의 단백질을 응고시키고 혈전 형성 과정을 가속화하는 능력에 기초합니다.

실질 기관(간, 비장)이 손상되고 뼈 조직에서 확산 출혈이 발생한 경우 수술 중 출혈을 멈추기 위해 뜨거운 용액이 사용됩니다. 이를 위해 뜨거운 식염수 (용액 온도 50-700C)가 담긴 냅킨을 상처에 5-7 분 동안 삽입합니다.

투열응고술은 출혈을 열로 멈추는 주요 방법입니다.

이 방법은 장치 끝부분과 접촉하는 지점에서 혈액 단백질과 혈관벽의 응고를 유발하는 초고주파 전류의 사용을 기반으로 합니다. 상처의 혈관 결찰과 함께 투열응고술은 수술 중 출혈을 멈추는 주요 방법입니다. 도움을 받으면 합자를 떠나지 않고 신속하게 피하 지방 조직, 근육, 뇌의 작은 혈관, 실질 기관 등의 손상된 혈관에서 출혈을 멈출 수 있습니다. 투열응고요법은 내부출혈(섬유위내시경을 통해 위 또는 십이지장 점막의 출혈혈관을 응고시키는 것)에 효과적입니다.

모든 의사는 이런저런 수술용 매듭을 묶는 방법을 알고 있습니다. 또한 어부와 같이 다른 직업이나 취미를 가진 사람들도 몇 가지 기술을 알고 있습니다. 그들은 또한 그물을 짜기 위해 다양한 수술용 매듭을 사용하는 경우도 많습니다. 의학에는 어떤 유형의 결절이 존재하며 어떤 특성을 가져야 합니까?

수술 노드 요구 사항

외과 의사들은 "강도"라는 단어를 사용하는 것을 좋아하지 않습니다. 왜냐하면 그것은 실제로 수술 결절에 대한 기본 요구 사항이 아니기 때문입니다. 결국 실을 매우 세게 당길 수 있지만 이로 인해 조직이 손상되고 출혈과 진정이 발생합니다. 올바른 노드는 신뢰할 수 있어야 합니다. 즉, 실의 미끄러짐으로 인해 자발적인 발산이 불가능합니다. 그리고 오직 전문적이고 경험이 풍부한 의사만이 그러한 균형을 정확하게 이룰 수 있습니다.

수술 시 노드에 적용되는 모든 요구 사항을 나열하면 전체 목록이 표시됩니다.

1. 수행하기 쉽습니다.
2. 교육이 빠르다.
3. 솔기의 특성을 변경하는 과정에서 자체 조임 현상을 제거합니다.
4. 결절의 특성은 상처 치유의 전체 기간 동안 보존됩니다 (분산되지 않고, 찢어지지 않고, 움직이지 않습니다).
5. 최소 부피가 있습니다(특히 미용 이음새에 적용됨).
6. 첫 번째 루프가 가장 강하고 이후의 각 루프는 더 약합니다.
7. 조임 기술은 선택한 봉합사 재료에 해당합니다.

작업하기 가장 어려운 것은 모노필라멘트 실입니다. 그들은 미끄럽고 매끄러우며 높은 "형상 기억"을 가지고 있습니다. 따라서 이러한 실로 만든 매듭은 원래 상태로 돌아가 곧게 펴지는 경향이 있습니다. 편조 봉합사 재료는 실의 맞물림으로 매듭이 제자리에 고정되기 때문에 조이기 가장 쉽습니다.

일상 생활에서도 비슷한 예를들 수 있습니다. 일반 재봉사를 묶는 것은 쉽지만 부드럽고 탄력있는 낚싯줄에 같은 힘으로 묶은 매듭은 빨리 풀립니다.

수술용 매듭의 종류와 방법

봉합재를 조이고 고정하는 방법의 전체 분류를 수술에서는 매듭이라고 부르는 것이 더 정확합니다. 수술용(또는 해군용) 매듭은 두 개의 고리로 구성된 특정 유형 중 하나입니다. 첫 번째(메인)는 이중입니다. 예를 들어 왼쪽 끝과 같은 한쪽 끝은 두 번째, 오른쪽, 두 번 감쌉니다. 이렇게 하면 매듭을 더욱 단단하게 고정할 수 있습니다. 두 번째 루프는 단일이지만 다른 방향, 즉 왼쪽 주위의 오른쪽 스레드로 편직됩니다.

궁금한! 의사들은 그러한 매듭을 해양 매듭이라고 부릅니다. 그리고 선원들은 그것을 의료 발명품으로 간주하기 때문에 종종 수술이라고 불립니다.

수술에서 매듭은 끈과 다르게 편직됩니다. 실의 끝을 교차하거나 서로 뒤로 비틀지 않고 말입니다. 손가락의 능숙한 조작이 필요한 특별한 묶는 기술이 있습니다. 이것은 의과 대학에서 특별히 가르칩니다. 실제로 작업 중에 매듭은 도구를 사용하여 편직되는 경우가 많습니다. 더 편리하고 빠르며 안정적입니다.

의학에서 사용되는 수술용 매듭 외에도 뜨개질 기법과 최대 강도가 ​​다른 몇 가지 다른 유형의 매듭(봉합사의 분류와 혼동하지 말 것)이 있습니다. 선택한 봉합사 재료와 수술하는 장기에 따라 사용됩니다.

• 여성용(숙녀용, 여성용, 여성용). 두 개의 간단한 루프에서 초등.
• 학생. 복잡하고 평행하며 균일합니다. 세 개의 루프로 구성됩니다. 이중 학업도 있습니다. 이는 각 루프에 이중 직조가 있음을 의미합니다.
• 트리플 바다. 수술과 동일하지만 세 개의 루프가 있으며 수정이 결합될 수 있습니다(예: 이중 하나와 단순 두 개 또는 외부 이중과 중앙 단순 등).
• 파리지앵의 매듭. 슬라이딩, 블록킹은 특정 방식으로 형성된 4개의 루프로 구성됩니다.

경험이 풍부한 외과 의사는 수술 노드 유형의 이름을 염두에 두지 않습니다. 봉합하는 동안 수술 부위를 중심으로 자동으로 매듭을 묶어줍니다. 민감도도 중요한 역할을 합니다. 의사가 이곳의 피부가 매우 늘어나고 봉합선이 떨어져 나갈 수 있다는 것을 이해하면 또 다른 매듭을 추가합니다. 손이 이중 매듭으로 충분하다고 느끼면 외과 의사는 세 번째 고리를 만들지 않습니다.

올바르게 묶인 수술용 매듭 또는 기타 매듭은 봉합사의 품질과 조직의 정상적인 상태를 유지하는 것을 보장합니다. 말 그대로 눈을 감고 매듭을 능숙하게 짜기 위해 수년, 수십 년 동안 실습을 발전시켜 온 외과 의사의 전문적인 작업을 구성하는 것은 이러한 작은 것들입니다.

애플리케이션:수술용 매듭(또는 수술용 관절)은 묶기 쉽고 직경이 약간 다른 경우에 특히 실용적입니다(예: 목줄을 테이퍼진 리더에 연결하는 경우).

수술실의 속성

실제로 매듭은 이중 연속 매듭으로 묶여 있기 때문에 때때로 이중 수술 매듭이라고도 하며, "수술"이라는 이름은 두 번 감는 것을 의미합니다.

수술용 매듭을 사용하면 동일한 원추형 리더(리더)를 사용하여 파리의 크기에 맞도록 리더의 크기를 선택할 수 있습니다. 주로 두 개의 모노필라멘트를 연결하는 데 사용됩니다.

수술용 매듭 묶기
1. 원뿔 리더(리더)와 리더를 서로 옆에 배치합니다.
2. 두 줄을 모두 사용하여 고리를 만듭니다. 줄은 이중 매듭을 묶을 수 있을 만큼 길어야 합니다.
3. 양쪽 끝을 루프에 통과시킨 후 같은 단계를 다시 반복하세요.
4. 매듭에 물을 바르고 끝부분을 조여 다듬어주세요.

묶는 방법:외과 의사의 매듭은 가죽끈으로만 묶을 수 있는데, 일반적인 묶는 방법에서는 가죽끈의 전체 길이가 단순 매듭을 두 번 통과해야 하기 때문입니다. 매듭이 만들어지면 네 끝을 모두 당겨서 고정하세요.

대안:또는 두 줄을 간단한 매듭으로 세 번째 통과시켜 삼중 외과의사의 매듭을 형성할 수도 있습니다.

장점:수술용 매듭은 가장 가벼운 매듭 중 하나이며 직경이 약간 다른 두 개의 선을 연결하는 데 가장 적합한 매듭 중 하나입니다.

결점:수술절의 크기가 훨씬 더 큽니다.