안구 운동 근육, 부착 및 신경 분포. 눈의 근육

눈의 근육은 줄무늬 근육 섬유로 구성됩니다. 그들의 역할은 안구의 움직임을 조정하여 주변 세계에 대한 가장 명확하고 명확한 비전을 제공하는 것입니다.
눈 근육에는 여러 가지가 있습니다.

상부 경사;
어퍼 스트레이트;
하사근;
바닥 직선;
측면 직선;
내측 직선.

각 근육의 이름을 보면 어느 부위에 위치해 있는지 쉽게 알 수 있습니다. 근육 섬유가 조화롭게 작동하기 위해서는 뇌의 중앙 구조에서 신경이 전달됩니다. 구현을 위해 세 개의 뇌신경이 사용됩니다.

차단하다;
안구운동;
견인기.

눈 근육의 구조

6개의 외안근 중 5개(하사근 제외)는 섬유륜에서 유래합니다. 섬유륜은 조밀한 조직을 갖고 있으며 시신경 주위에 위치합니다. 처음에는 근육이 깔때기 모양으로 움직이며 가장 넓은 부분이 안구를 향합니다.

그런 다음 직근은 계속 움직이고 경사근은 방향을 바꾸고 특수 뼈 블록을 교차합니다.

외부에서 근섬유 다발은 결합 조직으로 구성된 장부막으로 덮여 있습니다. 이 막은 눈에 부분적으로 침투하여 눈이 다양한 방향으로 움직일 수 있도록 도와줍니다.

눈 근육의 생리적 역할

눈 근육 시스템의 주요 기능은 운동으로, 이를 통해 모든 물체를 검사할 수 있습니다. 광선이 명확하게 집중되고 입체 영상에 대한 정보가 뇌에 전달되기 위해 근섬유가 동시에 수축하여 외부 세계에 대한 정보를 얻는 데 도움이 됩니다.
근육 시스템이 정상적으로 기능하려면 두 가지 조건이 충족되어야 합니다.

근육섬유는 정상적인 구조를 가지고 있어야 합니다.
근육에 연결되는 신경 섬유도 정상적으로 기능해야 합니다.

뇌의 중앙 부분에서 신경 자극이 전달된 후 해당 섬유를 따라 퍼져 필요한 근육의 수축과 다른 근육의 이완을 유도합니다. 결과적으로 필요한 안구 움직임이 발생합니다.

눈 근육의 구조에 관한 비디오

눈 근육 손상의 증상

눈 근육계의 병리학적 손상으로 인해 다음과 같은 증상이 나타납니다.

양안 시력 장애와 관련된 복시;
(안구의 비자발적 움직임), 그 결과 한 지점에 시선을 고정하는 능력이 손상됩니다.
지속적인 근육 경련으로 인한 머리 부위의 통증.

안구 근육 손상 진단 방법

눈의 근육계 손상이 의심되는 경우 다음 진단 절차를 수행해야 합니다.

움직이는 물체를 추적하여 눈의 운동 활동을 연구합니다.
중심축으로부터 벗어난 정도를 측정하여 정도를 확립하는데 도움을 주는 스트라보메트리.
한쪽 눈을 교대로 감는 사시의 유형을 명확히 합니다.
근육 및 기타 인접 구조에 대한 초음파 연구.
CT 스캔보다 더 많은 정보를 제공합니다.
근전도검사.

마지막으로, 세 가지 소스(뇌신경)에서 나오는 좋은 신경 분포로 인해 근육 섬유가 함께 작동한다는 점을 다시 한 번 상기할 가치가 있습니다. 눈 근육과 눈의 다른 구조에 대한 이러한 작업의 결과로 광선은 황반 부위에 명확하게 집중됩니다. 궁극적으로 대상의 명확하고 3차원적인 그림을 얻기 위해서는 충족되어야 하는 것이 바로 이러한 조건입니다. 근육계 기능의 편차가 발생하면 시각 장애가 발생하여 특수 장비를 사용하여 진단 검색을 수행해야 하는 정도와 성격을 결정합니다.

눈의 근육계 질환

안구의 근육 장치는 다음과 같은 병리 현상을 겪는 경우가 가장 많습니다.

중증근육무력증(근육계 약화);
중추 신경계 구조(낭종, 종양, 농양, 뇌졸중)의 유기적 손상과 관련된 근육 마비.
염증 과정의 결과로 지속적인 근육 긴장이 동반되는 근육 경련;
근육계의 선천적 기형(무형성증, 저형성증).

6개의 가로무늬 근육이 안구에 부착되어 있습니다. 4개의 직근(상직근, 하위근, 측면 및 내측 근육)과 2개의 경사근(상하근)이 붙어 있습니다. 모든 직근과 상사근은 총건고리(고리건막)의 안와 깊이에서 시작하여 시신경 주변의 접형골과 골막에 고정되고 부분적으로는 상안와 틈의 가장자리에 고정됩니다. 이 고리는 시신경과 안동맥을 둘러싸고 있습니다. 윗눈꺼풀을 들어올리는 근육(m. levator palpebrae Superioris)도 총건고리에서 시작됩니다. 안구의 상직근 위 안와에 위치하며 윗눈꺼풀의 두께에서 끝납니다. 직근은 안와의 해당 벽을 따라 시신경 측면으로 향하고 안구의 질 (질 구근)을 뚫고 짧은 힘줄로 적도 앞의 공막에 5-8mm 엮여 있습니다. 각막 가장자리에서 멀리 떨어져 있습니다. 직근은 서로 수직인 두 축, 즉 수직 및 수평(가로)을 중심으로 안구를 회전시킵니다.

외직근과 내직근(mm.직근, 내직근)은 수직축을 중심으로 안구를 각각 고유한 방향으로 바깥쪽과 안쪽으로 회전시키고 그에 따라 동공도 회전합니다. 상직근과 하직근(mm. 상직근 및 하직근)은 횡축을 중심으로 안구를 위아래로 회전시킵니다. 상직근이 수축하면 동공은 위쪽과 약간 바깥쪽으로 향하게 되고, 하직근이 수축하면 동공은 아래쪽과 안쪽으로 향하게 됩니다. 상사근(m. obliquus Superior)은 상직근과 내직근 사이의 궤도 상내측 부분에 위치합니다. 활차와 근처에서 활액막으로 싸인 얇고 둥근 힘줄로 전달되며 활막 위로 퍼져 섬유질 연골 고리 형태로 만들어집니다. 블록을 통과한 후 힘줄은 상직근 아래에 놓이고 적도 뒤의 상외측 부분에서 안구에 부착됩니다. 안구의 다른 근육과 달리 하사근(m. obliquus lower)은 안와 아래쪽 벽의 비루관 입구 근처 위턱의 안와 표면에서 시작됩니다. 안와의 아래쪽 벽과 하직근 사이의 근육은 비스듬히 위쪽과 뒤쪽으로 향합니다. 짧은 힘줄은 적도 뒤의 측면에서 안구에 부착됩니다. 두 경사근은 전후 축을 중심으로 안구를 회전시킵니다. 상사근은 안구와 동공을 아래로 그리고 옆으로 회전시키고, 하사근은 안구와 동공을 아래로 그리고 외측으로 돌리고, 하사근은 위로 옆으로 회전합니다. 안구 운동 근육의 협력 작용으로 인해 오른쪽과 왼쪽 안구의 움직임이 조정됩니다.

안구 운동 장치는 복잡한 감각 운동 메커니즘으로, 생리학적 중요성은 운동(운동)과 감각(민감)이라는 두 가지 주요 기능에 의해 결정됩니다.

안구 운동 시스템의 운동 기능은 두 눈, 시축 및 망막 중심와의 안내를 고정 대상으로 보장합니다. 감각 기능은 두 개의 단안(오른쪽 및 왼쪽) 이미지를 단일 시각적 이미지로 병합합니다. .

뇌신경에 의한 외안근의 신경 분포는 신경학적 병리와 안구 병리 사이의 긴밀한 연결을 결정하므로 진단에 대한 통합적인 접근이 필요합니다.

, , , , , , , ,

눈 근육의 해부학적, 생리학적 특성

안구의 움직임은 6개의 외안근의 도움으로 수행됩니다: 4개의 직선 - 외부 및 내부(m.직근 외부, m.직근 내부), 상부 및 하부(m.직근, m.직근) 및 2개의 경사근 - 상부 및 하부 ( m.obligus 우수한, m.obligus 열등한).

눈의 모든 직근과 상사근은 안와의 정점에 있는 시신경관 주위에 위치한 힘줄 고리에서 시작하여 골막과 융합됩니다. 리본 형태의 직근은 안와의 해당 벽과 앞쪽으로 평행하게 향하여 소위 근육 깔대기를 형성합니다. 눈의 적도에서 테논낭(안구의 질)을 뚫고 윤부에 도달하기 전에 공막의 표면층으로 짜여집니다. 장부낭은 근육이 시작되는 근위부에는 없는 근막 덮개를 근육에 공급합니다.

눈의 상사근은 상직근과 내직근 사이의 힘줄 고리에서 시작하여 안와의 가장자리 위쪽 안쪽 모서리에 위치한 연골 블록 앞쪽으로 이어집니다. 도르래에서 근육은 힘줄로 변하고 도르래를 통과하여 뒤쪽과 바깥쪽으로 회전합니다. 상직근 아래에 위치하며 눈의 수직 경선에서 바깥쪽으로 공막에 부착됩니다. 상사근 전체 길이의 2/3는 안와의 정점과 도르래 사이에 있고, 1/3은 도르래와 안구 부착부 사이에 있습니다. 상사근의 이 부분은 수축 중 안구의 움직임 방향을 결정합니다.

언급된 5개의 근육과 달리, 눈의 하사근은 안와의 아래쪽 내부 가장자리(비루관 입구 영역)에서 시작하여 안와벽과 하직근 사이에서 뒤쪽 바깥쪽으로 진행됩니다. 근육은 외부 직근을 향하고 부채꼴 모양으로 눈의 수평 자오선 수준에서 안구 후방 외부 영역의 공막에 부착됩니다.

수많은 끈이 외안근의 근막막과 테논낭에서 안와벽까지 뻗어 있습니다.

근막 근육 장치는 안구의 고정된 위치를 보장하고 안구의 움직임을 부드럽게 해줍니다.

눈의 근육은 세 개의 뇌신경의 지배를 받습니다.

안구 운동 신경 - n. osulomotorius (III 쌍) - 내부, 상직근 및 하직근과 하사근을 자극합니다.
활차 신경 - n. 활차근(IV 쌍) - 상사근;
외전 신경 - n. abducens (VI 쌍) - 외부 직근.

이 모든 신경은 상안와 틈을 통해 안와로 들어갑니다.

안와운동신경은 안와에 들어간 후 두 가지로 나누어집니다. 상분지는 상직근과 상안검거근에 신경을 분포시키고, 하분지는 내직근과 하직근, 하사근에 신경을 분포시킵니다.

안구 운동 신경의 핵과 그 뒤와 옆에 위치한 활차 신경의 핵 (경사 근육의 작용 제공)은 실 비우스 수로 (뇌 수로)의 바닥에 위치합니다. 외전 신경의 핵(외직근의 작용을 제공)은 능형와 바닥 아래의 뇌교에 위치합니다.

눈의 직근 안구 운동 근육은 윤부에서 5-7mm 떨어진 공막에, 경사 근육은 16-19mm 떨어진 곳에 부착됩니다.

근육 부착 부위의 힘줄 너비는 6-7에서 8-10mm입니다. 직근 중에서 가장 넓은 힘줄이 내직근으로 시각축을 모으는 기능(수렴)에 중요한 역할을 합니다.

눈의 내부 및 외부 근육 힘줄의 부착 선, 즉 근육 평면은 눈의 수평 자오선 평면과 일치하고 윤부와 동심입니다. 이로 인해 눈의 수평 움직임, 내전, 코로의 회전-내부 직근 수축 중 내전 및 외전, 관자놀이쪽으로 회전-외직근 수축 중 외전이 발생합니다. 따라서 이러한 근육은 본질적으로 적대적입니다.

눈의 상직근과 하직근 및 경사근은 주로 눈의 수직 운동을 수행합니다. 상직근과 하직근의 부착선은 다소 비스듬하게 위치하며, 측두엽 끝은 코 끝보다 윤부에서 더 멀리 떨어져 있습니다. 결과적으로, 이들 근육의 근육 평면은 눈의 수직 자오선 평면과 일치하지 않고 관자놀이를 향해 열려 있는 평균 20°의 각도를 형성합니다.

이러한 부착은 위쪽(상직근 수축 중) 또는 아래쪽(하직근 수축 중)뿐만 아니라 동시에 안쪽(내전)으로 이러한 근육의 작용에 따라 안구의 회전을 보장합니다.

경사근은 수직 자오선 평면과 약 60°의 각도를 이루며 코 쪽으로 열려 있습니다. 이것은 그들의 작용의 복잡한 메커니즘을 결정합니다. 상사근은 눈을 낮추고 외전(외전)을 생성하고 하사근은 엘리베이터이자 외전근입니다.

수평 및 수직 운동 외에도 눈의 수직으로 작용하는 4개의 안구 운동 근육은 시계 방향 또는 시계 반대 방향으로 회전하는 안구 운동을 수행합니다. 이 경우 눈의 수직 자오선 상단이 코쪽으로 벗어나거나(침입) 관자놀이 쪽으로 편향됩니다(강탈).

따라서 눈의 외안근은 다음과 같은 안구 운동을 제공합니다.

내전 (내전), 즉 코를 향한 움직임; 이 기능은 내부 직근에 의해 수행되며, 추가적으로 상직근 및 하직근에 의해 수행됩니다. 그들은 내전근이라고 불립니다.
납치 (납치), 즉 관자놀이를 향한 눈의 움직임; 이 기능은 외직근, 추가적으로 상하사근에 의해 수행됩니다. 그들은 납치범이라고 불립니다.
상향 운동 - 상직근과 하사근의 작용으로; 그들은 리프터라고 불립니다.
하향 운동 - 하직근과 상사근의 작용으로; 그들은 하급자라고 불립니다.

눈의 안구 근육의 복잡한 상호 작용은 일부 방향으로 움직일 때 시너지 효과 (예 : 부분 내전근 - 상직근 및 하직근, 다른 경우에는 길항제 (상직근 - 올림근, 하직근 - 우울증).

안구 근육은 두 눈의 두 가지 유형의 결합 운동을 제공합니다.

일방적 움직임(동일한 방향 - 오른쪽, 왼쪽, 위쪽, 아래쪽) - 소위 버전 움직임;
반대 움직임(다른 방향으로) - 수렴, 예를 들어 코에 대한 수렴 - 수렴(시각 축을 모으는 것) 또는 관자놀이 - 발산(시각 축을 퍼뜨리는 것), 한쪽 눈이 오른쪽으로, 다른 쪽 눈이 오른쪽으로 향할 때 왼쪽.

수직 및 경사 방향으로도 수직 및 버전 이동을 수행할 수 있습니다.

안구외 근육은 III, IV 및 VI 쌍의 뇌신경에 의해 신경지배됩니다.

안구 운동 또는 III 뇌신경. 세 번째 신경(n. osiioshoi-gish)은 혼합되어 있으며 운동 및 부교감 신경 부분을 포함합니다(그림 1.6).

위를 바라보며 바깥쪽을 바라보는 M. 직근 상급

위쪽과 안쪽을 바라보는 M. obliquus lower

눈의 바깥쪽 움직임(외전) m.

안쪽 안구 운동

(깁스)

아래를 내려다 보면서 바깥쪽으로 M. 직근 열등

아래를 바라보며 안쪽을 바라보는 M. obliquus Superior

- 체성운동섬유
- 신경절이전섬유 신경절이후섬유

외측근을 제외한 모든 직근;

하사근;

윗눈꺼풀을 들어올리는 근육

쌀. 1.6.

모터 부분눈의 6개 외안근 중 4개와 윗눈꺼풀을 들어올리는 근육에 신경을 공급합니다. 식물성 부교감 부분눈의 평활근(내재적) 근육을 자극합니다.

III 뇌신경의 핵 복합체는 실비우스 수도관의 복부 정중선 근처 대퇴사지의 상구 수준에서 중뇌피개에 위치합니다.

이 복합체에는 한 쌍의 체성 운동 핵과 부교감 신경 핵이 포함되어 있습니다. 부교감 핵에는 Yakubovich-Edinger-Westphal 핵이라고도 하는 쌍을 이루는 보조 핵(n. oculomotorius accessorius)과 보조 핵 사이의 중간에 위치한 Perlia의 짝이 없는 중앙 핵이 포함됩니다.

안구 운동 신경의 핵은 후방 세로 근막 (후근 종근)의 섬유를 통해 활차 및 외전 신경의 핵, 전정 및 청각 핵 시스템, 안면 신경의 핵 및 척수의 앞쪽 핵. 핵 복합체의 뉴런의 축삭 돌기는 복부 방향으로 이동하여 동측 적핵을 통과하고 중뇌 경계의 뇌간 포사 포사 간간격과 Varoliev 다리의 형태로 뇌 표면에 나타납니다. 안구 운동 신경의 줄기.

III 신경의 줄기는 접형돌기(뒤돌기)의 앞쪽과 옆쪽에서 경질막을 뚫고 해면정맥동의 측면 벽을 따라 달린 다음 상안와열구를 통해 안와로 들어갑니다(그림 1.7, 1.8). ).

Processus clinoideus 후부

쌀. 1.7. 두개골 내부 기저부의 뇌신경 통과 장소

Fissura 궤도 상측

구멍 원형

유극공

포루사쿠스티쿠스 내부(Porusacusticus internus)

경정맥공

Canalis hypoglossalis

궤도에서 III 신경은 IV 신경과 눈물 신경(n. lacrimalis) 및 전두 신경(n. frontalis)과 같은 V 신경의 I 가지의 가지 아래에 위치합니다. 비강신경(p. nasociliaris)은 III 신경의 두 가지 사이에 위치합니다(그림 1.9, 1.10).

N. oculomotorius N. trochlearis

N. 안과 N. abducens N. maxillaris

부비동해면체

접형동동

쌀. 1.8. 해면정맥동과 기타 해부학적 구조 사이의 관계 다이어그램, 전두엽 단면(Drake R. et al., Gray's Anatomy, 2007에 따름)

M. 직근 상급

M. 직근 외측

M. 직근 열등

M. 하등 경사

M. 상사사

M. 직근 내측

쌀. 1.9. 눈의 외부 근육, 오른쪽 안와의 앞쪽 모습

안와에 들어가면 안구 운동 신경은 두 가지로 나뉩니다. 상부 가지(가장 작은 것)는 내측 및 시신경(시신경) 위로 지나가고 상부 직근(m. 상사)과 윗눈꺼풀을 들어올리는 근육(즉, 상안검거근)에 영양을 공급합니다. 아래쪽 가지가 더 크며 세 갈래로 갈라진다. 그 중 첫 번째는 시신경 아래에서 내직근(m. 직근 내측근)으로 이동합니다. 다른 하나는 하직근 (m. 하직근)으로, 세 번째는 가장 긴 하직근과 외직근 사이에서 하사근 (m. 하사근)까지 이어집니다. 여기에서 짧고 두꺼운 연결 가지, 즉 섬모 신경절의 짧은 뿌리(기수 oculomotoria parasympathetica)가 나오며, 신경절 전 섬유를 섬모 신경절의 아래쪽 부분으로 운반합니다.

glia (신경절 섬모), m에 대한 신경절 후 부교감 섬유가 있습니다. 괄약근 동공 및 m. 섬모 (그림 1.11).

N. oculomotorius, 상부 가지 -

N. oculomotorius, 하부 가지

쌀. 1.10.

NN. 섬모 긴

M. 상사사

M. levator palpebrae Superioris

M. 직근 상급

Ramus Superior nervi oculomotorii

A. 내경동맥

신경총 caroticus catoricus

N. 안구운동리우스

NN. 섬모 브레베스

삼차신경절

M. 직근 열등

신경절 섬모

M. 하등 경사

Ramus lower nervi oculomotorii

쌀. 1.11. 궤도 안의 안구운동 신경의 가지, 측면도(http://www.med.yale.edu/

caim/cnerves/cn3/cn3_1.html)

모양체 신경절(섬모절)은 시신경의 측면 반원에 있는 지방 조직의 두께에 있는 상안와 틈 근처에 위치합니다.

또한, 섬모 신경절을 통과하는 동안 일반적인 민감도를 전달하는 섬유(V 신경에서 비강 신경의 가지)와 내부 경동맥 신경총의 교감 신경절 이후 섬유를 중단 없이 통과시킵니다.

따라서 안구 운동 신경의 운동 체세포 부분에는 안구 운동 근육을 자극하는 운동 핵과 이러한 핵을 구성하는 뉴런의 축삭 복합체가 포함됩니다. 눈꺼풀올림근, m. 상직근, m. 내직근, m. 하직근, m. 경사 하등.

안구 운동 신경의 부교감 부분은 부교감 핵, 세포의 축삭(절전 섬유), 모양체 신경절 및 이 결절의 세포 과정(절후 섬유)으로 표현되며 동공 괄약근과 모양체근에 신경을 분포시킵니다 (m. 섬모). 즉, 각 Yakubovich-Edinger-Westphal 핵에는 신경절 이전 부교감 뉴런의 몸체가 포함되어 있으며 그 축삭은 세 번째 뇌신경 줄기의 일부로 이동하고 궤도에서 아래쪽 가지와 함께 통과하여 섬모에 도달합니다 ( 섬모) 신경절(그림 1.11 참조). 섬모 신경절 뉴런 (절후 섬유)의 축삭은 짧은 섬모 신경 (nn. ciliares breves)을 형성하고 후자는 공막을 통과하여 맥락막 주위 공간으로 들어가 홍채를 관통하고 별도의 방사상 다발로 괄약근에 들어가 부문별로 신경을 분포시킵니다. Perlia의 짝이 없는 부교감 핵에는 신경절 이전 부교감 뉴런의 몸체도 포함되어 있습니다. 그들의 축삭은 모양체 신경절에서 전환되고, 그 세포의 과정은 모양체 근육에 신경을 공급합니다. Perlia 핵은 눈의 수렴을 보장하는 것과 직접적인 관련이 있다고 믿어집니다.

Yakubovich-Edinger-Westphal 핵에서 나오는 부교감 신경 섬유는 동공 수축 반사 반응의 원심성 부분을 구성합니다(그림 1.12).

일반적으로 동공 수축은 다음과 같이 발생합니다. 1) 직접적인 조명에 반응하여(빛에 대한 동공의 직접적인 반응) 2) 다른 쪽 눈의 조명에 반응하여(다른 쪽 동공의 빛에 대한 반응); 3) 가까운 물체에 시선을 집중할 때(수렴과 조절에 대한 동공의 반응)

빛에 대한 동공 반응의 반사궁의 구심성 부분은 망막의 원뿔과 막대에서 시작하여 시신경의 일부로 이동한 다음 교차점을 교차하여 시신경으로 전달되는 섬유로 표시됩니다. 외부 슬상체로 들어가지 않고, 이 섬유는 부분적인 decussation 후에 중뇌 지붕판(brachiumquadrigeminum)의 상구의 손잡이로 전달되고 전막 영역(area pretectalis)의 세포에서 끝나며 축삭을 다음으로 보냅니다. 핵

야쿠보비치-에딩거-베스트팔. 각 눈의 망막 황반에서 나온 구심성 섬유는 Yakubovich-Edinger-Westphal 핵에 모두 표시됩니다.

쌀. 1.12.

E.J., 스튜어트 P.A., 1998)

위에서 설명한 동공 괄약근의 원심성 신경 분포 경로는 Ya Kubovich-Edinger-Westphal 핵에서 시작됩니다 (그림 1.12 참조).

조절과 수렴에 대한 학생의 반응 메커니즘은 잘 이해되지 않습니다. 수렴하는 동안 눈의 내직근의 수축으로 인해 삼차 신경 시스템을 통해 111번째 신경의 부교감 핵으로 전달되는 고유 감각 자극이 증가할 수 있습니다. 조절에 관해서는 정보가 후두엽(브로드만의 18번째 필드)에 있는 눈의 가까운 위치의 중심으로 전달되는 망막에 있는 외부 물체의 이미지의 초점을 흐리게 함으로써 자극되는 것으로 믿어집니다. 동공 반응의 원심성 경로에는 궁극적으로 양쪽에 111쌍의 부교감 신경 섬유가 포함됩니다.

제3 신경의 두개내 부분의 근위 부분에는 상소뇌동맥에서 나오는 세동맥으로부터 혈액이 공급됩니다.

테르피(terpi), 후대뇌동맥(시상천공동맥, 중뇌정중동맥 및 후융모동맥)의 중앙 가지와 후교통동맥. III 신경의 두개내 분절의 원위 부분은 ICA의 해면 부분 분지, 특히 천막 및 하수체 동맥으로부터 세동맥을 받습니다(그림 1.13). 동맥은 작은 가지를 내고 신경외막에 수많은 문합을 형성합니다. 작은 혈관은 신경주위를 관통하여 서로 문합됩니다. 말단 세동맥은 신경 섬유층을 통과하여 신경 전체 길이를 따라 모세혈관 신경총을 형성합니다.

A. 전방 맥락막

A. 하하뇌하수체

쌀. 1.13. 내부 경동맥의 가지(Gilroy A.M. et al., 2008에 따름)

활차 또는 IV 두개골 신경(n. trochlearis)은 순전히 운동 신경입니다. 활차 신경의 핵 (nucl. n. trochlearis)은 사지의 하부 콜리 쿨리 수준의 중뇌 피개에 있습니다. 세 번째 신경의 핵 수준 아래에 있습니다(그림 1.14).

활차 신경의 섬유는 사변각 하부 결절 아래 중뇌의 등쪽 표면에 나타나 교차하고 측면에서 대뇌각 주위를 구부린 다음 소뇌 천막 아래를 따라가며 해면정맥동으로 들어갑니다. III 신경의 줄기 아래에 위치하며 (그림 1.8 참조), 빠져 나온 후 시신경을 둘러싸는 Zinn 힘줄 고리에서 바깥쪽으로 우수한 안와 틈을 통해 안와로 들어갑니다. IV 신경은 반대쪽 눈의 상사근을 지배합니다(그림 1.9 참조).

상사근에

쌀. 1.14. 중뇌 수준의 활차 신경 섬유의 경로

후방 세로 근막 (후근 종근)의 섬유를 통한 활차 신경의 핵은 안구 운동 및 외전 신경의 핵, 전정 및 청각 핵 시스템 및 안면 신경의 핵과 연결됩니다.

혈액 공급. IV 신경의 핵은 상소뇌동맥의 가지에 의해 공급됩니다. IV 신경의 줄기에는 후대뇌동맥의 후측 융모 가지와 하동맥의 혈액이 공급되고, 상부 안와 균열 수준에서는 외부 경동맥의 가지에 의해 혈액이 공급됩니다(Schwartzman R.J., 2006)

abducens 또는 VI 뇌신경(n. abducens)은 순전히 운동 신경입니다. 그것의 유일한 운동 핵은 IV 심실 바닥 아래의 마름모꼴 포사 (그림 1.15)에있는 Varoliev 다리의 피개 부분에 있습니다. 외전핵에는 내측세로다발을 통해 반대측 눈의 내직근에 신경을 분포시키는 안구운동 신경의 핵에 연결된 뉴런도 포함되어 있습니다.

외전 신경 핵 세포의 축삭은 연수-교교 홈에서 뇌교 가장자리와 연수 피라미드 사이의 뇌 물질에서 나옵니다 (그림 1.16).

지주막하 공간에서 VI 신경은 뇌교와 후두골 사이에 위치하며 기저동맥 측면의 뇌교 수조를 향해 상승합니다. 다음으로, 후방 접형돌기(그림 1.17)에서 경질막을 약간 아래와 바깥쪽으로 관통하고, 그루버의 골화된 석유-접형인대 아래에 위치한 Dorello 운하를 따릅니다(이 인대는 피라미드의 정점을 다음과 연결합니다). 후방 접형돌기 -

주요 뼈의 덩어리), 해면정맥동을 관통합니다. 해면정맥동에서 외전신경은 III 및 IV 뇌신경, 삼차신경의 첫 번째 및 두 번째 가지, ICA에 인접합니다(그림 1.8 참조). 외전신경은 해면정맥동을 떠난 후 상안와틈새를 통해 안와로 들어가 눈의 외직근에 신경을 분포시켜 안구를 바깥쪽으로 회전시킵니다.

쌀. 1.15.

납치범

쌀. 1.1V. 뇌간의 복부 표면에 외전 신경의 위치

뇌(Drake R. et al., Gray's Anatomy, 2007에 따름)

두개강 내 VI 신경의 진행 방향

각 안구의 움직임은 6개의 가로무늬(외안근, 안구외근) 눈 근육의 수축에 의해 보장됩니다. 여기에는 외직근, 내측근, 상직근, 하직근(각각 외직근, 내직근, 상직근, 하직근) 및 상직근과 하사근(상사근 등)이 포함됩니다. . 경사 하등).

모든 직근과 상사근은 총건고리의 안와 깊이에서 시작하여 시신경과 안동맥(a. 안과)을 덮고 안와 벽을 따라 통과하고 안구의 질을 관통하여 공막을 관통합니다. . 공막과 융합되는 힘줄의 도움으로 직근은 적도 앞에 있는 안구의 네 측면에 부착됩니다. 상사근은 활차(활차)의 연골 고리 위로 뻗어 있으며, 이는 활차와(fovea trochlearis) 또는 활차 돌출부(척추 활차)에 부착되어 있으며 전두골의 궤도 부분 아래쪽 표면에 있습니다. 궤도의 상부 및 내부 벽. 그런 다음 상직근은 뒤쪽과 옆쪽으로 급격하게 회전하여 상직근 아래를 통과하고 적도 뒤 안구 상외측 표면의 공막에 부착됩니다(그림 1.1).

M. 직근 열등 M. obliquus 열등

쌀. 1.1. 눈의 외부 근육, - 위에서 궤도를 본 모습; b - 궤도의 측면도

하사근은 상악골의 안와 표면에서 시작하여 눈물낭의 외측으로, 하직근과 안와 하벽 사이의 안구 아래에서 외측, 후방 및 위쪽으로 진행되며 힘줄에 의해 부착됩니다. 하직근과 외직근 사이의 적도 뒤쪽 안구 외측 표면의 공막에 위치합니다. 안구 아래에 위치한 하사근 힘줄은 안구 위에 위치한 상사근 힘줄과 평행합니다(그림 1.1 참조).

안구는 결합 조직 활액낭(테논낭)에 의해 안와에 고정되고 인대에 의해 안와 벽에 부착되며 수직, 수평 및 시상면의 세 축을 중심으로 모든 방향으로 자유롭게 회전할 수 있습니다.

광축과 안와 축이 일치하지 않는다는 점을 고려해야합니다 (그림 1.2). 따라서 눈 외부 근육의 수축 결과는 눈의 초기 위치에 따라 달라집니다. 무화과. 1.3은 안와 내 눈의 다양한 초기 위치에서 발생하는 상직근 수축의 다양한 효과를 보여줍니다.

쌀. 1.3.

눈(오른쪽 안구)

ㅏ- 시작 위치: 눈은 정면을 바라봅니다. 근육 수축 중 안구 운동: 상승, 내전, 인타르시아; b - 시작 위치: 눈이 외전됩니다. 근육 수축 중 안구 운동: 상승; V- 시작 위치: 눈이 내전됩니다.

근육 수축 중 안구 운동: 관내 및 약간의 상승

일반적으로 상직근과 하직근의 주요 작용은 가로축을 중심으로 안구를 회전시켜 각각 위 또는 아래로 움직이는 것입니다. 동시에 눈은 수직축과 시상축을 중심으로 약간의 움직임을 보입니다.

외직근과 내직근은 수직축을 중심으로 안구를 회전시켜 각각 외측 또는 내측으로 향하게 합니다. 경사근은 주로 시상축을 중심으로 안구를 회전시키지만, 공간의 다른 두 축을 중심으로 한 움직임도 유발합니다(그림 1.4). 따라서 오른쪽 상사근은 정상적으로 오른쪽 눈을 시상축을 중심으로 시계 방향(코 방향)으로 회전시키고 아래로 외전시킵니다. 오른쪽 하사근은 시상축을 중심으로 오른쪽 안구를 시계 반대 방향(코에서 멀어지는 방향)으로 회전시키고 이를 들어올려 외전시킵니다.

에이 BC 어디

쌀. 1.4. 공간의 세 축에 대한 외부 눈 근육의 작용 ㅏ- 중. 하직근, b - t. V- t. 내측 직근, g - t. 상측 경사, e - 하측 경사.

일반적으로 눈의 다양한 외부 근육의 수축에 의해 제공되는 시선의 방향은 그림 1에 나와 있습니다. 1.5.

쌀. 1.5. 외부 눈 근육의 작용 방향(Lindsay K.W., Bone J.R., 2004에 따름)

눈의 근육은 안구의 조화로운 움직임을 수행하여 고품질의 3차원 시력을 제공합니다.

눈에는 6개의 안구 운동 근육이 있는데, 그 중 4개는 직접 근육이고 2개는 경사 근육입니다. 이 이름은 안와에 있는 근육의 경로와 안구에 부착되는 특성으로 인해 붙여졌습니다. 근육 기능은 안구운동신경, 외전신경, 활차신경의 세 가지 뇌신경에 의해 제어됩니다. 이 근육 그룹의 각 근육 섬유에는 신경 종말이 풍부하게 공급되어 움직임의 특별한 명확성과 정확성을 보장합니다.

안구 외근 덕분에 안구 운동에 대한 다양한 옵션이 단방향(위쪽, 오른쪽 등)으로 가능합니다. 예를 들어 근거리에서 작업할 때 눈을 모으는 다방향 기능이 있습니다. 이러한 움직임의 본질은 근육의 조화로운 작업으로 인해 물체의 동일한 이미지가 망막의 동일한 부분, 즉 황반 영역에 떨어지며 좋은 시력과 공간 깊이에 대한 감각을 제공한다는 것입니다.

눈 근육 구조의 특징

6개의 외안근이 있으며 그 중 4개는 직근근으로 내측, 외측, 상측, 하측 방향으로 움직입니다. 나머지 2개는 비스듬한 움직임 방향과 안구에 대한 부착 방향(상하 경사 근육)을 갖고 있기 때문에 경사라고 합니다.

하사근을 제외한 모든 근육은 시신경의 외부 개구부를 둘러싸는 조밀한 결합 조직 고리에서 시작됩니다. 근원지 앞쪽에는 5개의 근육이 근육 깔때기를 형성하고 그 내부에는 시신경, 혈관, 신경이 통과합니다. 다음으로 상사근은 소위 도르래를 따라 점차 위쪽과 안쪽으로 편향됩니다. 이 시점에서 근육은 힘줄을 통과하여 도르래 고리를 통과하여 방향을 비스듬하게 변경하여 상직근 아래 안구의 위쪽 외부 사분면에 부착됩니다. 하사근은 안와의 하내측 가장자리에서 시작하여 하직근 아래에서 바깥쪽으로 후방으로 뻗어나가 안구의 하외사분면에 삽입됩니다.

안구에 접근하면 근육은 조밀한 캡슐(테논 막)로 둘러싸여 있으며 윤부에서 서로 다른 거리에 있는 공막과 연결됩니다. 윤부에 가장 가까운 직근 근육은 내부 근육이고 그 다음은 상 직근이며, 경사 근육은 적도보다 약간 뒤쪽, 즉 안구 길이의 중간에 안구에 부착됩니다.

근육의 작용은 대부분 안구 운동 신경에 의해 조절됩니다. 외직근을 제외한 상직근, 내직근, 하직근 및 하사근은 외전 신경과 외전 신경에 의해 조절됩니다. 상부 경사 - 활차 신경. 신경 조절의 특징은 운동 신경의 한 가지가 매우 적은 수의 근육 섬유의 작용을 제어하므로 눈을 움직일 때 최대 정확도가 달성된다는 것입니다.

안구의 움직임은 근육 부착의 특성에 따라 달라집니다. 내부 직근과 외부 직근의 부착 지점은 안구의 수평면과 일치합니다. 이는 눈의 수평 움직임으로 인해 가능합니다. 내부 직근이 수축하면 코를 향하고 외부 직근이 수축하면 관자놀이로 향합니다. .

상직근과 하직근은 주로 수직 안구 운동을 제공하지만 근육 부착선이 윤부선에 대해 다소 비스듬하게 위치하므로 수직 운동과 동시에 눈도 안쪽으로 이동합니다.

수축되면 비스듬한 근육이 더 복잡한 작용을 유발합니다. 이는 근육 위치와 공막에 대한 부착의 특성 때문입니다. 상사근은 눈을 아래로 내리고 바깥쪽으로 회전시키며, 하사근은 눈을 들어올리며 바깥쪽으로 외전시킵니다.

또한 상직근과 하직근, 경사근도 안구를 시계 방향과 반시계 방향으로 약간 회전시킵니다. 좋은 신경 조절과 안구 근육의 조화로운 작업 덕분에 일방적 및 다른 방향으로 향하는 복잡한 움직임이 가능하며 이로 인해 3차원 시력 또는 양안이 발생하고 시력의 질도 향상됩니다. 향상됩니다.

진단 방법

안구 이동성 결정 - 움직이는 물체를 추적할 때 안구 운동의 완전성이 평가됩니다.
Strabometry는 사시의 경우 안구가 정중선에서 벗어난 각도 또는 정도를 평가하는 것입니다.
가림검사 - 한쪽 눈과 다른쪽 눈을 번갈아가며 감아 숨은 사시-사위를 판별하며, 명백한 사시인 경우에는 그 종류를 판별합니다.
초음파 진단 – 안구에 근접한 외안근의 변화를 확인합니다.
컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 - 전체 길이에 따른 외안근의 변화를 감지합니다.

질병의 증상

명백한 사시와 심한 숨겨진 사시에서 복시가 가능합니다.
안구진탕은 물체를 고정하는 눈의 능력이 손상될 때 발생합니다.