긴손바닥근(palmaris longus)은 어떤 용도로 사용되나요? 힘줄 이식의 출처

그것은 짧은 방추형 복부와 매우 긴 힘줄로 거의 팔꿈치에서 손목까지 뻗어 있습니다. 이상하게도 14%의 사람들은 그것을 갖고 있지 않습니다.

해부학 전문가들은 이 힘줄이 없어도 악력에 어떤 영향도 미치지 않는다고 말합니다. 그러나 이식이 필요한 특정 부상의 경우 인체의 일종의 예비 부품인 좋은 공급원이 됩니다.

그것이 있는지 확인하려면 다섯 손가락을 모두 모아 손목을 구부리십시오. 힘줄이 있으면 손목 부위에 힘줄이 명확하게 보입니다. 다른 포유류에서는 이 힘줄이 발톱을 풀어주는 역할을 합니다. 분명히 그렇기 때문에 일부 사람들은 발톱을 가지고 있지 않습니다. 우리 종은 발톱을 뻗을 필요가 없습니다.

힘줄은 사람마다 완전히 다르게 보일 수 있습니다. 힘줄과 근육의 수는 개인마다 다릅니다.

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힘줄은 힘줄 자가이식으로 사용되며, 이를 제거해도 심각한 기능적 또는 미용적 손상을 일으키지 않습니다.

손바닥 힘줄은 상당한 길이 (근육 내 부분을 포함하여 15 ~ 20cm 이상), 충분한 단면적 및 강도를 가지고 있습니다. 손실로 인해 기능 장애가 발생하지 않으며 제거로 인해 기술적인 어려움이 발생하지 않습니다.

이러한 힘줄 이식 소스의 단점은 이식 재료의 양이 제한되어 있고, 15%의 사람들에게 힘줄이 없으며 때로는 힘줄 길이가 불충분하다는 점입니다. 이런 점에서 장장근건은 한 손가락만 손상된 경우 손의 짧은 손가락(I, V)의 굴근건 성형수술에 가장 많이 사용된다. 여러 손가락 부상의 경우 다른 플라스틱 재료를 사용하는 것이 좋습니다.

기술을 복용합니다. 손의 곧은 손가락을 손목 관절에서 약간 구부리면서 힘을 가하면 장장근건의 존재 여부를 확인할 수 있습니다(그림 14.5.1). 작은 가로 접근법에서 힘줄은 손바닥 건막과의 접합부에서 노출됩니다. 이때 근처 정중신경이 손상되지 않도록 주의해야 한다.

쌀. 14.5.1. 장장근건의 존재 여부를 평가하는 검사입니다.

힘줄의 끝 부분을 봉합하고 잘라낸 후 동시 촉진과 함께 합자를 당겨 피부 아래의 경로를 쉽게 결정할 수 있습니다. 이를 통해 두 개의 추가 가로 접근 방식을 통해 힘줄을 외부 근육 부분으로 완전히 분리한 후(그림 14.5.2, a) 근육 배에서 절단할 수 있습니다. 이 절차는 특수 도구인 힘줄 래스퍼(그림 14.5.2, b)를 사용하여 한 번의 접근으로 수행할 수 있습니다.

쌀. 14.5.2. 장장근 힘줄을 수확하는 데 사용되는 접근법에 대한 도식적 그림(텍스트 설명).

II-V 발가락의 긴 신근 힘줄. 이 소스는 상당한 수의 기증자 힘줄(각 발에 4개), 상당한 길이(최대 25~30cm), 수집 후 경미한 기능 손실 및 외관상 결함이 특징입니다.

동시에, 때로는 힘줄이 충분히 두껍지 않고(보통 4~5번째 손가락) 전체 길이에 걸쳐 분리하는 것이 기술적으로 어렵습니다. 이 힘줄 공급원은 손 수술뿐만 아니라 다른 부분의 재건 수술에도 널리 사용됩니다.

기술을 복용합니다. 무혈 부분에서는 중족골 뼈 머리 수준의 짧은 (5mm) 가로 절개에서 (그림 14.5.3, b) II-V 손가락의 긴 신근 힘줄 끝이 격리됩니다. , 봉합하고 잘라냅니다. 이 경우, 같은 손가락의 짧은 신근 힘줄은 보존되어야 합니다.

횡족근관절(쇼파드 관절) 수준의 다음 횡방향 접근에서는 서로 옆에 위치한 4개의 힘줄을 모두 분리할 수 있습니다. 현수 신근 힘줄 인대의 근위 가장자리 바로 위에 위치한 최대 8cm 길이의 세 번째 세로 접근에서 II-V 손가락의 긴 신근 힘줄이 노출되며 이는 하나의 공통 줄기를 나타내기 때문에 일반적으로 분리할 수 없습니다.

그 후, 힘줄 덮개를 조심스럽게 열고 Rozov 도체를 원위 방향으로 삽입하여 힘줄 표면을 따라 가장 가까운 절개 부위를 통과시키려고 합니다. 가이드의 도움으로 각 힘줄을 근위부 상처로 삽입하여 총힘줄 줄기를 분리합니다. 그런 다음 근육에서 힘줄을 잘라내고 지혈대를 제거하고 출혈을 멈춘 후 상처를 층(심부 근막 포함)으로 단단히 봉합합니다.

힘줄 절단기를 사용하는 경우 다리 아래쪽에 접근할 필요가 없으며 이식편 채취 절차가 단순화됩니다(그림 14.5.3, a).

쌀. 14.5.3. 긴 신근 발가락의 힘줄을 수확하는 접근 방식 및 단계(본문 설명).

특별한 적응증의 경우 발가락 장신근 힘줄을 발등 피판에 통합하여 관류 이식편으로 사용할 수 있습니다.

표면 손가락 굴근 힘줄은 깊은 손가락 굴근 힘줄의 성형 수술에 사용됩니다. 이들의 장점은 상당한 두께, 길이 및 수량뿐만 아니라 따기 기술의 단순성을 포함합니다. 특성상 심부건 치환술에 가장 적합합니다. 그러나 그 사용에는 상당한 부정적인 측면도 있습니다.

우선, 손가락이 짧은 피험자의 경우 이러한 힘줄이 상대적으로 짧을 수 있습니다. 이로 인해 근육 내 부분과 함께 복용하게되고 그 후에는 근육을 더 이상 사용할 수 없으며 손가락 굴곡 강도가 눈에 띄게 감소합니다. 또한 표면 굴근 힘줄을 채취하려면 상당한 접근이 필요하며 이는 미용적인 관점에서도 수익성이 없습니다.

이 기증자 구역은 손가락의 골섬유관을 따라 위치하므로 깊은 굴근 힘줄 주위에 필연적으로 형성되는 흉터 유착의 부정적인 영향으로 인해 (다른 구역과 비교하여) 가장 불리하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 기증자 손가락. 수술 후 이러한 손가락 자체에는 완전한 재활이 필요하지만 항상 기능이 완전히 회복되는 것은 아닙니다.

이것이 바로 부상당한 손가락의 표면 굴근 힘줄만 사용하고 부상 정도가 "중요" 영역에 있을 때만 사용하는 것이 권장되는 이유입니다.

부상이 더 가까운 부분에서 발생하면 힘줄 이식편이 너무 짧아져 효과적이지 않을 수 있습니다. 인접한 길고 손상되지 않은(!) 손가락에서 표면 굴근 힘줄을 전위시키는 것은 심각한 실수입니다.

기술을 복용합니다. 깊은 손가락 굴곡근의 손상된 힘줄의 근위부 끝과 함께 표면 힘줄은 손의 적절한 접근부에서 분리되어 팔뚝의 S자 모양 상처로 들어갑니다. 그런 다음 손가락의 표면 굴곡근의 힘줄을 근육 수준으로 분리하고 잘라낸 후 이전에 근육의 나머지 끝을 봉합했습니다. 후자는 복원 후 깊은 굴근 힘줄의 중앙 끝 부분에 봉합됩니다.

발바닥 힘줄은 길이와 두께가 상당하여 손 힘줄 수술에 사용할 수 있습니다. 단점은 플라스틱 재료의 양이 제한되어 있어 이 소스를 한 손가락의 건 성형술에만 사용할 수 있다는 것입니다. 또한, 7%의 사람들에게서 힘줄이 없어져 수술 전에는 확인할 수 없습니다.

기술을 복용합니다. 발바닥 힘줄은 종골 힘줄의 내측 경계 앞쪽에 있는 5cm 수직 절개부에서 분리되고 힘줄 줄을 사용하여 수확됩니다(그림 14.5.4). 이 경우 기구는 다리가 무릎 관절에서 확장된 상태에서 다리 아래쪽 축과 평행하게 통과해야 합니다.

쌀. 14.5.4. 발바닥 근육 힘줄에서 이식하는 계획 (본문 설명).

대퇴골의 대퇴근막은 사실상 무제한의 플라스틱 재료 공급원이며 큰 힘줄을 교체할 때 튜브로 감아야 합니다. 표면의 슬라이딩 특성이 높지 않기 때문에 허벅지 대퇴 근막의 플랩은 손가락 굴근 힘줄의 결함을 대체하는 데 사용되지 않습니다.

동시에 이식은 외부 표면의 근막피판을 포함하여 혈액 공급 이식편의 형태를 포함하여 다른 힘줄을 교체할 때 좋은 결과를 제공할 수 있습니다.
엉덩이.

힘줄 자가성형술

건성형술을 위한 자동건의 사용은 임상 실습에서 가장 일반적입니다. 특정 조건에 따라 다섯 가지 주요 옵션이 사용됩니다.

1단계 비혈관 이식 건 성형술은 건 삽입물을 건 결함에 봉합하는 가장 일반적인 절차입니다.

대부분의 경우 이러한 유형의 수술은 손가락 굴근 힘줄의 만성 부상에 대해 수행됩니다.

2단계 건성형술은 손가락 굴근 건 수술에만 사용되며 치료의 1단계 동안 후속 건 이식을 위해 더 유리한 조건이 조성된다는 사실로 구성됩니다.

복합 피부 피판 이식과 결합된 건성형술. 힘줄 결손과 피부 결손이 복합적으로 발생하는 경우, 힘줄 주변 조직이 정상 상태에 있어야만 기능이 회복되기 때문에 이 두 가지 문제를 동시에 해결할 수 있습니다.

대부분이 상황은 아래쪽 1/3의 팔뚝 부상으로 발생합니다. 복잡한 피부 피판을 결손 부위에 이식한 후 힘줄 이식편을 결손 부위에 통과시킬 수 있습니다.

이 두 가지 과제는 2단계 치료를 통해 순차적으로 해결될 수 있습니다. 이로 인해 기간이 상당히 길어지고 동일한 해부학적 영역에 반복적인 개입이 필요합니다.

혈액 공급 힘줄 이식편의 이식. 연조직 결함이 힘줄 결함과 결합된 경우 힘줄을 포함한 혈액 공급 조직 복합체를 사용할 수 있습니다.

이를 위해 II-V 손가락의 긴 신근 근육의 힘줄을 사용하여 등쪽 발 플랩을 사용할 수 있습니다. 허벅지 외부 표면의 조직 복합체에는 대퇴근막이 포함될 수 있으며, 그 플랩은 힘줄 결함을 대체할 수 있습니다.

힘줄 전위(tendon transposition)는 힘줄 결함을 대체하는 방법 중 하나로, 근처의 힘줄을 사용할 때 큰 기능적 손실 없이 근육이 새로운 기능으로 전환될 수 있습니다. 대부분 결함 부위에 인접한 한 쌍의 힘줄 중 하나가 사용됩니다(표면 및 깊은 굴근 힘줄, II 및 V 손가락의 공통 및 내재 신근).

그리고. 아르한겔스키, V.F. 키릴로프

그림과 같이 손가락을 닫습니다. 이 힘줄이 보이나요? 이것이 의미하는 바입니다. 진화에 관해 이야기한다면 지난 20만 년 동안 인간은 큰 발전을 이루었습니다.

그림과 같이 손가락을 닫으세요. 우리는 조상과 매우 유사하지만 현대인은 많은 신체적, 해부학적 특징에서 다릅니다. 이것은 인체 전체에 흩어져 있는 기초 기관에 의해 입증됩니다.

과학자들은 시간이 지남에 따라 기능을 상실했지만 여전히 인체에 보존되어 있는 신체 부위를 흔적 기관이라고 부릅니다. 대자연은 이러한 기관을 생명에 불필요하다고 생각하고 활동이 사라지지만 그 자체는 여전히 변하지 않습니다.

신체의 일부 부분과 그 기능이 신체에 남아 있고 다른 부분은 완전히 사라지는 이유는 자연의 진정한 신비입니다. 대부분은 우리에게 해를 끼치지 않으며, 해를 끼칠 수 있는 것(사랑니와 맹장에 대해 이야기하고 있음)은 쉽게 제거됩니다.

흔적 기관의 잘 알려진 예로는 맹장, 소름이 돋은 부분, 사랑니, 편도선, 남성 유두 및 외이 등이 있습니다. 이러한 신체 부위는 한때 인체에서 중요한 기능을 수행했지만 오늘날에는 필요하지 않습니다.

신체를 예로 들어 어떻게 진화를 추적할 수 있습니까? 모든 것이 매우 간단합니다! 손바닥이 위를 향하도록 손을 평평한 표면에 놓습니다. 새끼손가락과 엄지손가락을 함께 놓고 살짝 들어올립니다.

손목에 인대가 보이면 팔뚝에 흔적 근육이 있다는 뜻입니다. 장장근(lat. palmris longus)이라고 합니다.한쪽 또는 양쪽 팔에 근육이 없으면 전체 인구의 10-15%에 속합니다.

이 근육을 찾지 못하더라도 걱정하지 마세요. 현대 생활에서는 쓸모가 없습니다. 연구에 따르면 긴손바닥근은 사람의 팔 힘에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

이 근육 섬유는 동물의 발톱을 풀어주는 역할을 하는 것으로 밝혀졌습니다! 또한 모든 영장류에 존재하며 나무에서 나무로 점프할 때 그립력을 강화합니다. 이것이 지금 사람에게는 아무 소용이 없다는 것이 분명합니다.

장장근(palmaris longus)은 상대적으로 얇고 중앙에 위치한 전완부 표면 근육입니다. 이 근육은 상완골 내상과의 공통 굴근 힘줄에서 시작되어 요측 수근 굴근과 척측 수근 굴근 사이에 방추형 근육 배를 형성합니다.

긴손바닥근의 구조는 고객마다 다를 수 있지만 대부분의 경우 이 근육은 손목의 굴근건막 위에 위치합니다. 원위 힘줄은 굴근 망막에 삽입된 다음 삼각형 손바닥 건막으로 들어갑니다. 목 앞쪽에 있는 오리너구리와 마찬가지로 장장근도 뼈가 아닌 연조직에 붙어 있습니다.

긴손바닥근(palmaris longus)은 팔뚝 중앙에 위치하므로 손목의 외전이나 내전에 관여하지 않습니다. 이 근육의 주요 역할은 손목을 구부리고 손바닥 근막, 건막(두 번째, 세 번째, 네 번째 및 다섯 번째 중수골 뼈의 기저부에 부착되는 결합 조직의 신경총)을 긴장시키는 것입니다. 이 구조는 밑에 있는 손가락 굴근 힘줄을 보호하고 손바닥 피부를 강화합니다. 긴장 상태에서는 손바닥 근막이 손바닥을 감싸는 데 도움이 됩니다. 이는 손에 물건을 잡을 때 그립력을 제공합니다.

긴손바닥근(palmaris longus)은 상완골의 내상과에서 유래하므로 팔꿈치 관절에서 아래팔의 굴곡에 관여합니다. 그러나 상완이두근, 상완근, 상완요골근만큼 집중적으로 이 운동에 참여하지는 않습니다. 이 근육은 팔꿈치가 완전히 펴졌을 때 관절의 안정성을 유지하는 데 도움이 됩니다. 이 자세에서의 움직임의 예로는 골프 클럽 휘두르기, 공 던지기, 머리 뒤에서 치는 것(예: 도끼로 나무를 베는 경우) 등이 있습니다. 가장 흔한 기능 장애 중 하나는 Dupuytren 구축이라고도 알려진 손바닥 건막의 섬유증입니다. 이 질병이 발생하면 손가락을 펼칠 때, 특히 약지와 새끼손가락을 펼칠 때 이동성이 제한됩니다. 표면적인 통증유발점이 나타날 수도 있습니다. 즉, 손바닥에 얼얼한 느낌이 엄지손가락 밑부분까지 퍼지지만 손가락 자체에는 퍼지지 않을 수도 있습니다. 고객은 손바닥이 민감해지고 물건을 잡는 데 어려움이 있다고 보고할 수도 있습니다.

손바닥을 잡거나 압력을 가해야 하는 활동(예: 지팡이를 짚고 걷기)은 이러한 증상을 악화시킵니다. 발달을 예방하고 이러한 문제를 해결하려면 생리적 이동 범위를 복원하고 근육 긴장을 완화하며 이 근육의 혈류를 개선하고 손바닥 근막의 유착을 제거해야 합니다.