전복벽의 건막증. 임상 사례“전 복벽 변형

외과의 사는 환자들 사이에서 사타구니 통증과 같은 문제에 주기적으로 직면합니다. 발생 원인을 시기적절하고 정확하게 진단하는 것이 성공적인 치료의 열쇠입니다. 연구에 따르면 20% 이상의 사례에서 서혜부 통증의 원인은 외사근 복부 근육의 건막 결함 때문인 것으로 나타났습니다. 또한 이러한 결함은 선천적일 수도 있고 후천적일 수도 있습니다. 비슷한 증상을 보이는 이 부위의 통증은 대부분 근막증후군의 발생에 따른 근육 손상으로 인해 발생하는 경우가 많아 세심한 감별진단과 기타 치료적 접근이 필요하다는 점을 알아두셔야 합니다.

대부분의 경우 이 문제는 프로 축구 선수, 하키 선수, 발레 댄서의 스포츠 병리학 측면에서 고려됩니다. 운동선수의 사타구니 통증에 대한 첫 번째 언급은 지난 세기 후반에 나타났습니다. 이러한 통증의 발생은 허벅지 내전근의 병리 및 전 복벽 근육, 주로 복직근의 미세 외상과 관련이 있습니다. 지난 세기의 90년대에는 서혜관 후벽의 완전성 약화 또는 붕괴를 나타내는 특별한 용어인 "운동선수 탈장"도 도입되었습니다. 길모어(Gilmor)는 외사근의 건막 파열로 인한 외서혜부 고리의 확장, 서혜둔근 파열, 서혜인대와 서혜허리뼈 사이의 틈 등 3가지 증상을 설명합니다.

그러나 서혜부 통증이 있는 환자 중에는 이전 충수 절제술이나 자궁외 임신 수술로 인해 경추 서혜부 건막의 후천적 결함이 있는 환자도 있습니다.

진단 및 치료

다음 유형의 결함이 구별됩니다.

선형 결함
- 결함 영역에 터미널 분기 n을 포함합니다. 장골하복근
- "근육 탈장" - 결함 부위로 돌출된 내부 경사 복근 섬유
- 이 부위에 힘줄 섬유가 거의 없을 때 사타구니 falx 발달의 이상입니다.

건막결손 환자의 대표적인 증상은 공을 치거나, 침대에서 몸을 돌리거나, 기침이나 재채기를 할 때, 성관계 중, 계단을 오를 때 등 갑작스러운 움직임 후에 악화되는 서혜부 통증입니다. 진단의 어려움은 이 분야의 병리학을 연구할 때 초음파 검사의 모호한 해석에 있습니다. 따라서 진단은 외과 의사, 산부인과 의사, 비뇨기과 의사, 방사선과 전문의 등 다양한 분야의 전문가의 참여로 확립됩니다.

그리고 이것이 바로 건막 결함의 수술 치료에 필요한 자격과 경험이 없는 전문가가 이러한 종류의 사타구니 통증을 보존적으로 치료하려는 모든 시도가 실패한 이유입니다. 그러나 이러한 전문가들은 부인과 또는 비뇨기과 질환의 증상이 나타나지 않거나 장기간 치료에 실패하는 경우 유사한 문제를 의심할 수 있고 의심해야 합니다.

54명 환자의 LMBI 건막결손에 대한 수술적 치료 결과, 모든 환자에서 통증이 완전히(52명, 96.3%) 또는 거의 완전히(2명, 3.7%) 소실되었으며, 손상되었던 운동 기능도 회복되었다. 통증증후군 때문이다. 대부분의 경우 수술 후 운동치료 외에는 특별한 재활 방법이 필요하지 않습니다. 3년 이상 통증이 지속된 3명의 환자에서는 2차 영향을 받은 근육의 근막 방출이 필요했습니다. 선수들은 수술 후 2주 후에 훈련을 시작했고, 2~2.5주 후에는 완전한 힘으로 훈련했습니다.

산부인과 의사, 비뇨기과 의사, 외과 의사 및 사타구니 통증 치료 전문가 간의 긴밀한 상호 작용과 발생 원인의 조기 진단은 모든 운동 기능의 회복과 함께 성공적인 치료 및 조기 재활의 열쇠입니다. 그리고 가장 중요한 것은 환자의 지속적인 통증을 완화시키는 것입니다.

616.75:611.749

정상 및 병리학에서의 인간 전 복벽의 동맥 경화증의 구조

A.A. 그리고류크*

21~50세 개인의 전복벽 건막 구조에 대한 조직학적 및 형태학적 연구가 광학현미경 및 전자현미경 방법을 사용하여 수행되었습니다. 대조군은 "실질적으로 건강"했습니다. 실험군 - 서혜부, 제대 및 수술 후 복부 탈장 환자. 탈장 환자의 건막 구조의 변화가 밝혀졌으며, 결합 조직의 위축 및 파괴적인 변화에 기여하는 미세 혈관계의 감소로 인해 영양 기능이 감소했습니다. 핵심 단어: 건막증, 탈장, 전자현미경.

전복벽(AW)에 의해 수행되는 다양한 기능과 복부 기관에 대한 다수의 수술적 접근법으로 인해 이 영역이 연구와 관련이 있습니다. 형태학 및 수술에 관한 연구에서 저자는 주로 해부학적 및 지형학적 특징에 관심을 집중했습니다. 이 연구는 탈장 형성의 발병 기전과 발생 메커니즘을 예방할 수 있는 가능성을 더 잘 이해하기 위해 PJ의 "약점"에서 건막의 구조를 연구하는 데 전념하고 있습니다.

전복벽 탈장은 인구의 3~7%(10,000명당 50명)에서 발생합니다. 탈장은 서혜부 부위(서혜관), 백선(건막 갈라짐), 제대 고리, 수술 후 흉터에 형성될 수 있습니다. 이러한 부분은 탈장을 형성할 가능성이 더 높기 때문에 수술에서 "약점"으로 알려져 있습니다. 탈장 형성의 원인은 다양합니다. 탈장이 발생한 부위의 조직의 지형-해부학적 배열 변화에 기초한 국소적 소인 외에도 대사 장애, 콜라겐 합성 장애, 이형성 과정과 같은 외관에 영향을 미치는 일반적인 요인이 있습니다. 등.

이 연구의 목적은 정상적인 조건과 탈장이 형성되는 동안 "약한 지점"에서 전 복벽의 건막 구조를 연구하는 것입니다.

연구 재료 및 방법. 연구의 목적은 21-50세 개인의 복부 백선, 제대 고리 및 서혜관 내 외사근 건막의 조직이었습니다.

"실질적으로 건강한" 것으로 정의된 8명의 사람들이 대조군으로 연구되었습니다. 실험군 - 병리학적인 대상자: 서혜부(7), 제대(5) 및 수술 후 복부 탈장(8).

물질의 조직학적 검사는 헤마톡실린과 에오신, 수단과 말로리로 염색된 파라핀 절편에서 수행되었습니다. 해당 자료는 부검을 통해 입수되었습니다.

사망 후 24시간. 주사전자현미경(SEM)을 위해 수술 중 채취한 PJP 건막조직의 표준편(0.3*0.3cm)을 0.1M 인산염 완충용액에 제조된 2.5% 글루타르알데히드 용액에 2시간 동안 고정시켰다( pH=7.4), 1% OsO4 용액에 1시간 동안 고정합니다. SEM을 위한 준비물을 Hitachi NSR-2 장치에서 건조하고 알루미늄을 두 번 분무한 후 Hitachi S-405A 주사 전자 현미경으로 관찰했습니다.

투과전자현미경(TEM)을 위해 물질을 2% 글루타르알데히드 용액에 고정했습니다.

0.1M 인산염 완충액(pH=7.4)을 24시간 동안 첨가하고, 1% OSO4 용액에 1시간 동안 추가로 고정시킨 후 아랄다이트(Araldite)에 담갔다. 초박막 절편을 우라닐 아세테이트 및 납 구연산염과 대조하고 ShM-100V 전자 현미경으로 다양한 배율로 관찰했습니다. 획득된 디지털 데이터의 통계 처리는 "Biostatistics, version 4.03" 프로그램을 사용하여 수행되었습니다.

결과 및 토론. 대조군 환자의 복부 백선에 대한 조직학적 및 형태학적 연구에 따르면 그 크기는 전체적으로 다양합니다. 상복부 흰색 선의 평균 너비는 다음과 같습니다.

* 블라디보스토크 주립의과대학, Vladivostok, Ostryakov Ave. 2 tel. 45-17-19, 조직학, 세포학 및 발생학과 tel. 45-34-18

2.1±0.2cm, 두께 1348.2±64.3μm. 제대고리 돌출부 중위부에서 백선의 폭은 2.5±0.2cm, 두께는 1391.3±58.3μm였다. 탯줄 고리는 알바선의 압축된 힘줄 섬유로 둘러싸인 개구부입니다. 표면 섬유는 복부의 외부 및 내부 경사 근육의 건막 섬유와 연결되어 있으며 더 깊은 섬유는 원형 방향을 갖습니다. 하복부 백선의 폭은 0.7±0.1cm, 두께는 1810.1±19.3μm이다. 복부 백선의 기저 물질은 세로 및 가로 방향을 가진 수많은 콜라겐 섬유와 세포 요소로 구성됩니다. 콜라겐 섬유는 50~100μm 크기의 다발로 결합되어 있으며, 그 사이에는 섬유아세포와 섬유세포가 있습니다. 탄성 섬유는 700~800 nm의 두께가 동일하지 않은 소량으로 발견되며 콜라겐 다발로 짜여져 있습니다.

주사전자현미경을 이용하여 리네아 알바를 연구함으로써 세포 표면과 비세포 구조를 3차원으로 볼 수 있게 되었습니다. 콜라겐 섬유 다발은 일반적으로 여러 층으로 배열되어 있으며 서로 평행한 한 방향으로 뻗어 있으며 물결 모양의 곡선 모양을 가지고 있습니다. 묶음 사이에는 10~25μm의 여유 간격이 있어 서로 통신합니다. 다발에서는 콜라겐 섬유가 분기되어 한 층에서 다른 층으로 전달되어 층과 반대편 다발을 서로 연결합니다. 콜라겐 섬유는 콜라겐 조직의 완전한 수준입니다. 섬유 축에 평행하게 뻗어 있는 줄무늬 콜라겐 원섬유로 구성되어 서로 얽혀 구조적 및 지지적 역할을 하는 건막의 "골격"을 형성합니다. 콜라겐 섬유는 콜라겐 원섬유를 통해 근처의 섬유아세포와 밀접하게 연결되어 있습니다. 다양한 방향으로 세포에서 기저 물질로 뻗어 있는 원섬유는 직경 700 ± 44nm의 원통형 형태로 공간에 나타납니다. 복부 백선의 결합 조직에 있는 섬유아세포도 직경 15의 원통형과 유사합니다.

25 µm, 각 셀의 극에서 하나의 프로세스가 확장됩니다.

성숙한 섬유아세포의 현미경 사진에서는 염색질이 부족하지만 핵소체는 큰 핵이 명확하게 나타납니다. 세포질은 중간 정도의 호염기성이며 과립형 소포체는 부피의 최대 70%를 차지합니다. 막에 부착된 한 줄 또는 두 줄의 리보솜이 있는 세밀한 내용물을 가진 좁고 적당히 확장된 수조 프로필이 우세합니다. 프로테오글리칸을 형성하는 골지체는 세포 전체에 걸쳐 위치한 수많은 딕티오솜으로 대표됩니다. 소수의 큰 미토콘드리아가 세포질 전체에 고르게 분포되어 있습니다. 미토콘드리아에는 평행 방향의 크리스타가 많이 포함되어 있습니다.

세포 성분, 콜라겐 및 탄력 섬유 외에도 리네아 알바에는 미세혈관과 연신경 전도체 다발이 포함되어 있습니다. 도체 축삭은 콜라겐 섬유와 평행하게 배향됩니다(그림 1). 수초가 없는 축삭은 부분적으로 또는 완전히 슈반 세포의 외피로 덮여 있으며 미토콘드리아, 전자 밀도가 높은 몸체 및 가벼운 내용물을 함유한 소수의 소포를 포함합니다. 미세혈관은 모양이 둥글고 타원형이며, 내피세포는 둥글고 잘 구조화된 핵을 가진 편평한 세포입니다. 내피 세포의 높이는 2~4 마이크론입니다. 그들의 세포질에는 적당한 수의 세포 소기관이 포함되어 있습니다. 다른 것보다 과립형 소포체, 미토콘드리아, 리소좀, 폴리솜 및 유리 리보솜의 요소가 여기에서 발견되는 경우가 더 많습니다. 세포내 막 구조는 주로 핵 주변과 세포질의 인접 영역에 집중되어 있습니다. 인접한 상피 세포 간의 상호 작용은 접합선의 모양이 다른 접촉을 사용하여 수행됩니다. 내피 세포 간 공간의 폭은 10-15 nm를 초과하지 않습니다.

사타구니 부위의 외부 경사 복근 건막의 결합 조직 구조에 대한 연구에 따르면 평균 두께는 540.2 ± 20.3 μm입니다. 이는 물결 모양을 갖는 주로 원통형 콜라겐 섬유의 네트워크로 표현됩니다. 폭이 40~70 마이크론인 콜라겐 섬유 다발은 건막의 장축을 따라 서로 평행하게 뻗어 있으며, 이는 발생하는 주요 기계적 응력의 방향과 일치합니다. 콜라겐 섬유는 다른 섬유와 연결되어 가지를 이룬다. 얇은 바인더

요소는 동일한 평면에 위치한 섬유와 인접한 층의 섬유를 결합하여 3차원 네트워크를 형성합니다. 최대 1미크론 직경의 탄성 섬유는 주로 콜라겐 섬유를 따라 위치합니다. 다발 사이에는 지방세포, 섬유아세포, 혈관 및 신경 전도체가 위치하는 서로 소통하는 공간이 있습니다.

쌀. 1. 전 복벽의 동맥 경화증은 무수 신경 섬유, 10000x 배율의 전자 사진에서 정상입니다.

수술 후 복부 탈장 환자의 탈장 구멍 가장자리에서 채취한 조직 절편의 구조를 연구할 때 중간 국소화(10~15cm의 탈장 돌출)에서 구조 및 미세 릴리프의 일부 특징이 밝혀졌습니다. 근육 섬유는 줄무늬를 잃습니다. 근육 묶음 사이에는 콜라겐과 섬유 세포의 유리질 묶음으로 구성된 거친 결합 조직이 자랍니다. 백선의 평균 두께는 상복부에서 1118.2±86.3μm, 중위부에서 1092.3±88.3μm, 하복부에서 1380.1±59.3μm였다. 건막의 섬유질 골격은 다양한 방향과 평면으로 뻗어 있는 무정형의 수많은 콜라겐 섬유로 표현됩니다. 탄력섬유가 거의 없습니다. 콜라겐 다발은 1~2 마이크론 두께의 개별적인 얇은 섬유로 갈라지며, 후자는 가로로 줄무늬가 있는 원섬유로 구성됩니다. 원통형 섬유와 함께 섬유성을 잃은 약하게 꼬인 나선형 모양의 편평한 섬유도 있습니다. 그러한 섬유질은 "실질적으로 건강한" 개인에게서는 발견되지 않았습니다. 빔의 두께는 30~200미크론입니다. 터프트 사이의 공간은 넓어져 터프트의 직경보다 훨씬 더 큰 탈섬유를 형성합니다. 공간은 느슨한 결합 조직으로 채워져 있으며 노인의 경우 지방 함유물이 채워져 있습니다(그림 2). 건막의 건축학적 손실은 서로 다른 방향과 평면으로 뻗어 있는 콜라겐 섬유의 무질서한 배열과 연관되어 있다고 가정할 수 있습니다. 콜라겐 섬유 다발 사이에는 스핀들 모양의 섬유 세포가 있으며 정상적인 건강한 건막의 방향성 선형 배열이 파괴되어 결과적으로 세포가 3-5 요소의 작은 그룹을 형성합니다.

흉터 조직의 혈관은 모양이 타원형이고 틈 모양(주로 선 모양)입니다. 타원형 혈관의 수는 시야에서 3~5개이고(그림 3), 슬릿형 혈관은 각각 4~7개입니다. 타원형은 혈액의 혈장 부분으로 채워져 있으며 느슨한 결합 조직으로 둘러싸여 있습니다. 슬릿형 공간에서는 그 주위의 내용물이 결정되지 않으며, 결합 조직의 섬유증 및 유리질증으로 인한 주변 조직의 부종이 우세합니다. 미세혈관 내피 세포에는 증가된 수의 음세포성 소포, 미토콘드리아, 유리 리보솜 및 폴리솜이 포함되어 있습니다. 내피 세포의 가로 직경은 거의 두 배로 증가하며 어떤 경우에는 10~15μm(평균 7.7±1.3μm)에 이릅니다. 내피 간 접촉의 구조가 중단됩니다. 세포 간 간격이 넓어집니다. 큰 충치를 형성하여 내피 하층의 부종 발생에 기여합니다. 그 결과, 표피하층의 두께가 크게 증가합니다(3.0±0.5μm). 개복술 후 6개월이 지나면 흉터에서 신경섬유가 확인됩니다(그림 4).

쌀. 2. a - 전 복벽의 동맥 경화증 구조는 정상입니다. b - 탈장 구멍의 가장자리에서 가져온 전 복벽의 건막 구조. 수단 UV 400x로 페인팅.

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쌀. 3. 탈장 구멍 가장자리에서 채취한 전복벽 건막의 혈관. 헤마톡실린과 에오신 UV 400x로 염색합니다.

배꼽과 PIH 사이의 미세 릴리프 패턴에는 눈에 띄는 차이가 없었습니다.

서혜부 탈장 환자에서도 건막의 구조적 구성에 유사한 변화가 관찰되었습니다. 서혜부 부위의 외사근 복근건막의 두께는 440.2±50.3μm이다. 콜라겐 섬유의 크기, 위치 및 모양의 다양성이 밝혀졌습니다. 대부분의 섬유(최대 68%)는 불규칙한 주름진 형태입니다. 결합 조직 섬유 다발은 크기가 100~200 마이크론인 큰 섬유 간 공간으로 분리되어 있습니다. 내막 증식으로 인해 모세혈관층이 감소하고 작은 동맥과 정맥이 두꺼워졌습니다. 모세 혈관이 변하고 벽이 두꺼워지며 빠르게 성장하는 콜라겐 섬유 사이에서 기저층이 손실되었습니다.

쌀. 4. 조밀하고 형성되지 않은 결합 조직의 신경 섬유, 10,000x 전자 회절 패턴.

이 연구에서 "실질적으로 건강한" 개인의 복부 "약점"에 있는 PJ 건막에 대한 포괄적인 광 광학 및 초미세 구조 연구는 결합 조직 구조가 건축학적, 구조적으로 유사한 세포 및 세포간 물질로 구성되어 있음을 보여주었습니다. , 그리고 변하지 않은 결합 조직의 밀도. 콜라겐 다발 사이에는 혈관과 신경 섬유가 있는 느슨한 결합 조직으로 채워진 여유 공간이 있습니다. 세포와 세포간 물질의 조밀한 배열은 복강 내압이 상승할 때 "건강한" 환자의 전복벽의 "약점"을 통해 내부 장기가 빠져나가는 것을 방지하고 탈장 형성을 방지할 수 있으며 이는 임상 관찰에 해당합니다. .

전 복벽 탈장 수술 중 근육 및 건막의 단면에 대한 형태 학적 연구 결과에 따르면 근육 섬유의 괴사가 발생하고 그 자리에서 극히 제한된 수의 미세 혈관을 가진 흉터 섬유 결합 조직이 형성되는 것으로 나타났습니다. 내막 증식으로 인해 모세혈관층이 감소하고 작은 동맥 벽이 두꺼워졌습니다. 나머지 모세혈관의 벽은 두꺼워지거나 위축되었으며, 기저층은 집중적으로 성장하는 콜라겐 섬유와 합쳐졌습니다. 탈장 부위의 건막 구조도 변경되었습니다. 얇아지고 콜라겐 다발이 느슨해지며 섬유질 사이에 지방 조직으로 가득 찬 공간이 나타났습니다. 일반적으로 흉터의 구조는 다방향 콜라겐과 탄성 섬유가 서로 다른 평면으로 뻗어 있어 조밀하고 형성되지 않은 결합 조직의 구조와 유사합니다.

따라서 광학 현미경과 전자 현미경을 사용하여 건막 흉터 구조의 건막 탈장 환자의 경우 영양 장애 및 재생 과정의 결과로 근육 및 결합 조직의 리모델링이 발생합니다. 후자는 건막 조직의 부분적인 사망에 대한 보상적인 대체 과정으로 간주됩니다. 콜라겐 다발의 섬유 사이에 생긴 공간은 지방 조직으로 채워집니다. 동맥 경화증의 영양 기능은 결합 조직의 위축 및 파괴적인 변화에 기여하는 미세 혈관계의 감소로 인해 감소됩니다. 이 모든 것은 전 복벽의 강도에 영향을 미치고 기계적 부하에 대한 적응을 감소시키며 아마도 탈장 형성에 기여할 것입니다.

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정상 및 병리학의 전방 복부 벽 권리의 동맥 경화증의 구조

블라디보스토크 주립 의과대학

21세에서 50세 사이의 환자를 대상으로 광학 및 전자현미경을 통해 전복벽 건막의 구조를 유기 및 형태학적으로 연구하는 작업이 수행되었습니다. 대조군은 "실질적으로 건강한 환자"였습니다. 실험군은 서혜부 탈장, 제대부 탈장, 수술 후 복부 탈장 환자로 구성되었습니다. 탈장 환자에게서 건막의 건축학적 변화가 드러났을 뿐만 아니라 결합 조직의 위축과 파괴적인 변화를 일으키는 미세 순환 감소로 인해 영양 기능이 감소하는 것으로 나타났습니다.

핵심 단어: 건막증, 탈장, 전자현미경.

UDC 616.8-018+629.73]:616-001.28/.29

방사능으로 오염된 지역에서 작업을 수행한 후 항공 전문가의 정신신경학적 상태에 대한 신경형태학적 상관관계

O.P. 군다로바*

조종사의 건강상태에 대한 후향적 분석 -

건막증

전복벽의 건막증(파란색으로 표시) 및 알바선

건막증(고대 그리스 ἀπο- - 제거 또는 분리, 완성, 반전 또는 반환, 부정, 종료, 변환의 의미가 있는 접두사 + νεῦρον "정맥, 힘줄, 신경") - 조밀한 콜라겐과 탄력 섬유로 형성된 넓은 힘줄 판. 동맥 경화증은 반짝이는 흰색-은색 외관을 가지고 있습니다. 조직학적 구조 측면에서 건막은 힘줄과 유사하지만 실제로 혈관과 신경 종말이 없습니다. 임상적인 관점에서 가장 중요한 것은 전복벽의 건막, 요추후부 및 손바닥 건막입니다.

전복벽의 건막증

전복벽 근육의 건막은 복직근의 덮개를 형성합니다. 질에는 전방 및 후방 판이 있고 직근의 하부 1/3 수준의 질 후벽은 없으며 후방 표면이있는 복직근은 횡 근막과 접촉되어 있습니다.

직근의 상부 2/3에서 질의 전벽은 외사근의 건막과 내사근의 건막의 전판의 묶음으로 형성됩니다. 후벽은 내부 경사 근육의 건막과 횡 복근의 건막의 후판입니다. 직근의 하부 1/3에서는 세 근육 모두의 건막이 질의 전벽을 통과합니다.

요추 후방 부위의 건막증

허리 뒤쪽 부위의 건막은 허리의 세로 근육, 즉 몸통을 곧게 펴는 근육(lat. 중. 척추기립근) 및 다열근(lat. 중. 다열근)

수장건막증

손바닥 건막은 손의 손바닥 표면 근육을 덮습니다.

두개골 건막증

두개상건막증 또는 힘줄 헬멧(위도. 갈라아 건막증) - 피부와 골막 사이에 위치하고 두개골 저장실을 덮는 건막증; 후두엽 근육의 필수적인 부분으로 후두엽과 전두엽을 결합합니다.

또한보십시오

연결

// Brockhaus와 Efron의 백과사전: 86권(82권 및 추가 4권). - 세인트 피터스 버그. , 1890-1907.

위키미디어 재단. 2010.

동의어:

다른 사전에 "Aponeurosis"가 무엇인지 확인하십시오.

건막증... 철자사전 참고서

- (그리스어 apo에서, 신경 신경, 근육). 근육을 뼈에 연결하는 결합막. 러시아어에 포함된 외국어 사전입니다. Chudinov A.N., 1910. APONEUROSIS, 근육을 뼈에 연결하는 힘줄 막.… 러시아어 외국어 사전

근육이 고정되어 있는 결합조직판. 인간의 경우 건막은 발바닥 근막과 힘줄이 관통하는 손바닥 근막이라고도합니다. 큰 백과사전

- (아포... 및 그리스 뉴런에서 유래) 척추동물의 넓은 힘줄 판으로 조밀한 콜라겐과 탄력 섬유로 구성되어 있으며 이를 통해 특정 넓은 근육이 뼈나 신체의 다른 조직에 부착됩니다. A. 전화했다 근막도 ... ... 생물학 백과사전백과사전

동맥 경화증- (건막증) 상당한 거리에 걸쳐 뼈에 붙어 있는 근육의 편평한 잎 모양의 힘줄을 대체하는 조밀하게 형성된 섬유성 결합 조직의 얇지만 상당히 강한 꽃잎(예: 외부 건막... ... 의학 설명 사전

- (건막증, PNA, BNA, JNA; 그리스 건막증; 아노 + 신경 정맥, 힘줄, 신경; 동의어 힘줄 스트레칭) 1) 밀도가 높은 콜라겐과 탄력 섬유로 구성된 넓은 결합 조직판으로 더 ... .. . 대형 의학사전

복부 근육의 동맥 경화증 주제를 고려하기 전에 전체적인 구조에 대한 아이디어를 갖는 것이 좋습니다. 복근은 어린이와 성인의 자세 형성에 관여합니다. 또한 이 근육 그룹은 내부 장기를 생리학적으로 올바른 위치에 유지하는 데 도움이 됩니다. 보호 기능을 수행하고 복벽을 형성합니다.

복부 근육은 다음과 같이 표현됩니다.

똑바로;
비스듬한 – 외부와 내부로 구분됩니다.
횡축

편의상 이러한 근육은 추가로 그룹으로 나뉩니다.

앞쪽;
옆쪽;
뒤쪽

분할은 근육 섬유의 해부학적 위치에 따라 발생합니다.

내부 경사 근육

내인성 복근은 넓은 복근군에 속합니다. 몸을 옆으로 기울이고, 회전 운동을 수행하고, 복부를 긴장(압박)하고, 가슴을 아래쪽으로 움직이는 데 참여합니다.

병리학, 영역의 열악한 개발로 인해 다음이 발생합니다.

신체 이동성 제한;
자세 문제;
호흡 기능 감소 (얕은 호흡으로 인해 조직과 기관의 산소 결핍이 더욱 유발됨)
소화 문제, 대변.

근육은 치골에서 시작하여 내부 늑골 아치까지 이어집니다. 섬유의 방향은 장골능 부위에서 아래쪽으로 발생합니다. 구조의 배열은 팬과 유사합니다. 내부 동맥 경화증은 반대쪽의 동일한 동맥 경화증에 연결되어 안정적인 고정 직조를 형성합니다.

내부 경사근의 건막은 linea alba에 짜여져 있습니다. 콜라겐 섬유의 세포 구조의 병리학적 변화로 인해 이 부위에 탈장이 형성됩니다. 흥미롭게 읽었습니다 - .

외부 근육은 위에서 아래로 향합니다. 위쪽 가장자리는 갈비뼈 5-12 부위에 부착되고 아래쪽 가장자리는 장골 능선, 선형 알바, 치골 결합에 부착됩니다. 이것은 거대한 내장 복근 그룹의 또 다른 대표자입니다. 그것은 외부 늑간 근육의 연속이며 섬유의 방향은 비스듬합니다. 외사근의 힘줄과 건막은 백선 형성에 관여합니다.

알바백선은 넓은 복부 근육의 힘줄 섬유와 건막에 의해 형성됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

외부 경사;
내부 경사;
횡축.

선의 너비는 0.2 ~ 2.5cm 크기로 일정하지 않으며 중앙의 배꼽 부분에 구멍이 있습니다. 배꼽 부위의 피부의 낮은 이동성은 흰색 선의 힘줄과 건막에서 유래하는 결합 조직 다리-근막에 의해 보장됩니다.

전복벽의 동맥 경화증에 대한 선천적 또는 후천적 결함으로 인해 탈장이 형성됩니다. 탈장 고리의 장 및 기타 중요한 기관의 일부를 꼬집으면 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 98%의 경우 수술이 필요합니다. 안타깝게도 서혜부 탈장만 폐쇄형 수술로 수술할 수 있으며, 다른 경우에는 개방형 수술을 시행합니다. 현대 수술에서는 조직 장력 방법을 사용한 교정이 포기되었으며 일종의 패치인 특수 설계된 의료용 메쉬를 사용하여 결함을 제거했습니다.

산부인과 의사, 비뇨기과 의사, 외과 의사는 주기적으로 사타구니 통증과 같은 환자의 문제에 직면합니다. 발생 원인을 시기적절하고 정확하게 진단하는 것이 성공적인 치료의 열쇠입니다. 연구에 따르면 20% 이상의 사례에서 서혜부 통증의 원인은 외사근 복부 근육의 건막 결함 때문인 것으로 나타났습니다.

대부분의 경우 이 문제는 프로 축구 선수, 하키 선수, 발레 댄서의 스포츠 병리학 측면에서 고려됩니다. 운동선수의 사타구니 통증에 대한 첫 번째 언급은 지난 세기 후반에 나타났습니다. 이러한 통증의 발생은 허벅지 내전근의 병리 및 전 복벽 근육, 주로 복직근의 미세 외상과 관련이 있습니다.

지난 세기의 90년대에는 서혜관 후벽의 완전성 약화 또는 붕괴를 나타내는 특별한 용어인 "운동선수 탈장"도 도입되었습니다. 길모어(Gilmor)는 외사근의 건막 파열로 인한 외서혜부 고리의 확장, 서혜둔근 파열, 서혜인대와 서혜허리뼈 사이의 틈 등 3가지 증상을 설명합니다.

그러나 서혜부 통증이 있는 환자 중에는 이전 충수 절제술이나 자궁외 임신 수술로 인해 경추 서혜부 건막의 후천적 결함이 있는 환자도 있습니다.

- 선형 특성의 결함 - 결함 영역에 터미널 분기 n이 포함됩니다. iliohypogastricus - "근육 탈장" - 결함 부위로 튀어 나온 내부 경사 복근 섬유 -이 부위에 힘줄 섬유가 거의 없을 때 사타구니 falx 발달의 이상입니다.

건막결손 환자의 대표적인 증상은 공을 치거나, 침대에서 몸을 돌리거나, 기침이나 재채기를 할 때, 성관계 중, 계단을 오를 때 등 갑작스러운 움직임 후에 악화되는 서혜부 통증입니다. 진단의 어려움은 이 분야의 병리학을 연구할 때 초음파 검사의 모호한 해석에 있습니다.

54명 환자의 LMBI 건막결손에 대한 수술적 치료 결과, 모든 환자에서 통증이 완전히(52명, 96.3%) 또는 거의 완전히(2명, 3.7%) 소실되었으며, 손상되었던 운동 기능도 회복되었다. 통증증후군 때문이다. 대부분의 경우 수술 후 운동치료 외에는 특별한 재활 방법이 필요하지 않습니다.

복부 근육은 복부 근육으로 형성됩니다. 차례로 그들은 직선, 경사 및 가로로 나뉩니다. 분류는 전복벽에 있는 근육 섬유의 해부학적 위치를 기준으로 수행됩니다.

동맥 경화증의 특징은 주변 조직과 시각적으로 다르다는 것입니다. 힘줄 판은 윤기 있고 희끄무레 한 은색을 띠고 있습니다. 이 구조는 적색 근육 섬유의 배경과 대조됩니다. 그들의 색깔은 막대한 부하를 받는 조직에 탁월한 혈액 공급과 영양 공급으로 인해 발생합니다.

인체의 많은 중요한 기능에 참여합니다.

몸을 옆으로 기울이는 것;
회전 운동;
복부 긴장.

내부 경사근은 또한 흉곽이 아래쪽으로 움직이도록 "강제"합니다. 그것은 자궁에서 시작하여 늑골 아치 근처에서 끝납니다. 섬유의 방향은 장골능에서 아래쪽을 향하고 있으며 외관상 부채꼴 모양입니다.

반대편의 내부건막도 같은 구조로 연결되어 있어 안정적인 직조를 형성하여 근육을 고정해줍니다. 리네아알바에도 붙어있습니다.

위에서 아래로 지시됩니다. 그것은 갈비뼈 근처, 반대쪽-장골 능선, 치골 결합에 부착됩니다. 섬유의 방향은 축에 대해 약간 기울어져 있습니다.

외사근의 건막과 힘줄이 백선(linea alba)을 형성합니다. 이 구조의 폭은 0.5~2.5cm 범위로 다양합니다. 또한 내부 경사근과 횡근에 의해 알바선이 형성됩니다.

중앙에는 탯줄 고리라는 구멍이 있습니다. 이 부위에는 피부의 운동 활동이 최소화됩니다. 이것은 결합 섬유로 형성된 교량인 근막의 존재에 의해 달성됩니다.

전복벽의 건막결손은 외과의사, 비뇨기과 의사, 산부인과 의사 사이에서 흔히 발생하는 문제입니다. 병리학은 선천적이고 후천적입니다. 성공적인 치료를 위해서는 세심한 진단이 필요합니다.

외사근의 건막증이나 복막-회음 결손 등의 증상이 나타나면 정밀검사를 받아야 한다. 이러한 징후는 근막증후군으로 인한 근육 손상의 특징이기도 합니다.

건막 결함은 일반적으로 축구 선수, 하키 선수, 댄서 등 프로 운동선수에게서 발견됩니다. 사타구니 통증의 출현은 복부 근육의 미세 외상과 관련이 있습니다. 수술 후 전 복벽의 동맥 경화증이 발생합니다.

자궁외 임신의 경우;
충수 절제;
제왕절개.

수술 후 병리가 나타나는 것은 환자가 회복 기간에 관한 의사의 권고를 따르지 않음으로 설명됩니다. 사람이 강렬한 신체 활동에 신체를 노출시키거나 너무 일찍 역기를 들어 올리는 경우. 결과적으로 절단된 섬유는 회복할 시간이 없으며, 이는 탈장 형성으로 이어지는 경우가 가장 많습니다.

문제는 수술이 비전문적으로 수행되는 경우에도 발생합니다. 탈장을 치료하기 위해 수술을 수행하는 경우 약해진 조직 부위에 특수 메쉬가 적용됩니다. 복벽을 강화합니다. 메쉬는 신체의 건강한 부위를 덮는 "예비"로 설치됩니다. 가장자리가 충분히 확장되지 않으면 떨어져 나가거나 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.

병변의 위치에 따라 진단이 복잡해질 수 있으며 동시에 여러 전문가가 진단을 수행해야 합니다. 진단을 확립하기 위해 초음파와 엑스레이가 처방됩니다.

발바닥 건막증, 손바닥, 두개상부 및 복부 근육은 95%의 경우 수술적 개입이 필요합니다.

비스테로이드성 항염증제, 코르티코스테로이드, 근육 주사를 복용합니다.

팔, 다리, 복벽, 머리 및 목의 운동 능력을 회복하기 위해 마사지, 전기 영동, 체조와 같은 재활 단계에서 물리 치료가 처방됩니다.

물리치료는 환자가 완전히 회복된 후에도 중단되지 않으며 예방 차원에서 정기적으로 시행됩니다.

근막의 치유된 부위를 제거하고 손상된 표면에 해부학적으로 올바른 위치를 제공하기 위해 수행됩니다.

건막증이 조직 파열의 결과인 경우, 외과 의사는 건판의 완전성을 복원할 것입니다.

수술의 결과로 최대 4~6개월의 회복 기간 동안 일을 할 수 없게 될 수도 있습니다.

A. Matarasso에 따른 기립 자세에서 전복벽 조직 탈출(복부증)의 분류에 따르면 다음 정도가 구별됩니다.

I 정도 (최소) - 피부 지방 주름을 형성하지 않고 피부를 늘립니다.

II도(중간) - 피부와 지방의 작은 주름이 형성되어 "다이버" 위치에 명확하게 매달려 있습니다.

III도(보통) - 옆구리에 있는 피부가 두꺼운 앞치마로 수직 위치에 매달려 있으며 10cm 미만의 "핀치"입니다.

IV 등급(심각함) - 요추 부위 내의 피부 지방 앞치마, 10cm 이상 "꼬집음", 견갑하 부위의 피부 지방 주름과 결합.

복직근의 전이(분리)는 백선이 2cm 이상 약화되고 넓어지는 것을 말하며, 이는 복직근 사이의 거리를 증가시킵니다. 수술의 적응증은 알바선(linea alba)이 4cm 이상 확장되는 것입니다. 외부적으로 근육 전이는 직근 근육의 긴장과 내부 근육의 증가로 인해 중복부와 상복부의 정중선을 따라 세로 방향의 롤러 모양의 돌출로 나타납니다. -복부 압박.

전복벽 탈장은 감압 없이 복강에서 장기가 방출되면서 복부의 근육-건막 복합체에서 만성적으로 발생하는 결함입니다. 탈장은 복부 표면에 돌출된 것처럼 보이며 걷거나 뛰거나 기타 신체 활동을 할 때 해당 부위에 불편감과 통증이 있을 수 있습니다.

탈장은 기원에 따라 선천적이거나 후천적일 수 있습니다(원발성, 수술 후, 재발성). 탈장 질환의 원인과 백선의 약화는 여러 가지 요인의 조합으로, 그 중 주요 요인은 복강 내압의 증가(신체 활동, 잦은 기침 및 만성 변비, 임신 등)입니다.

비스듬한 복부 근육;
가로 복부 근육.

손바닥 건막증

손바닥 건막은 인간의 손바닥 표면을 덮는 끈입니다. 환자가 Dupuytren 구축과 같은 병리학적인 진단을 받으면 이는 종종 힘줄 판의 이상을 나타냅니다. 이 문제가 있는 사람은 건막의 반흔성 수축을 경험하는데, 이는 건막에 마디와 끈이 형성되어 발생합니다. 이것이 바로 구축이 발생하는 이유이며, 이로 인해 손가락(또는 여러 개)이 지속적으로 구부러진 위치에 있습니다.

일반적으로 손바닥 건막증은 남성에서 발견되지만 발생 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 대부분의 전문가들은 손 부상으로 인해 병리가 유발된다고 생각하지만, 이 경우 40세가 되면 모든 사람이 그러한 구축을 겪게 됩니다. 질병은 천천히 진행되어 시간이 지남에 따라 양손에 영향을 미칩니다.

유일한 효과적인 치료법은 손바닥 건막을 절제하는 수술입니다. 이 유형의 상지의 다른 심각한 이상을 고려하면 상완 이두근 근육의 병리로 인해 어깨 관절도 정상적인 기능을 잃는 배경으로 인해 문제가 덜 발생합니다.

머리 외상

외상성 뇌 손상은 인간에게 매우 흔합니다. 그러나 두개골이 부러지지 않았거나 뇌진탕이 없다면 심각한 일은 일어나지 않았다고 종종 믿어집니다. 그러나 머리에 충격이 가해지면 힘줄 헬멧이 손상 될 수 있으며 (이것을 머리의 동맥 경화증이라고 함) 결과적으로 두개골에 움푹 들어간 부분과 유사한 다소 큰 혈종이 종종 형성됩니다.

이러한 이상으로 인해 사람은 상당한 통증을 느끼며 혈종 자체가 짙은 붉은 색을 띠다가 파란색, 녹색으로 변하고 마지막 단계에서는 노란색으로 변합니다. 이러한 변형은 출혈 부위에 축적된 헤모글로빈의 분해와 관련이 있습니다.

두개상건막(헬멧과 모양이 유사한 힘줄 헬멧의 두 번째 명칭)은 전두엽, 후두엽 및 두개상부 근육을 하나의 전체로 연결합니다. 코와 눈 위의 피부에 붙어 있으며 얼굴 표정에 매우 중요합니다(예: 눈썹을 올리는 데 도움이 되고 이마의 피부에 주름이 생기는 데 도움이 됩니다).

발 질환

발바닥 건막증을 고려한다면, 이것은 달리기를 좋아하는 사람들이나 장거리 걷기를 좋아하는 사람들에게 흔한 병리라는 점에 유의해야 합니다. 발뒤꿈치와 발바닥 부위의 염증은 발바닥 건막증과 관련이 있습니다. 종종이 질병은 노인뿐만 아니라 전문적인 업무로 인해 하루 종일 발을 딛고 보내는 사람들에게도 나타납니다. 문제의 주된 징후는 발 뒤꿈치에 통증이 있으며, 이는하지에 스트레스를 가하고 완전히 휴식을 취할 때 당신을 괴롭힙니다.

의사들은 문제를 다음과 같이 설명합니다. 일반적으로 건막은 발의 아치를 지지하는 충격 흡수 장치로 기능하지만, 과도한 하중이 가해지면 이 힘줄 판에 미세 균열과 미세 찢김이 형성되어 치유하는 데 꽤 오랜 시간이 걸립니다. 작업 및 휴식 체제를 따르지 않을 경우와 전문적인 달리기 중에 통증을 유발하는 것은 바로 이러한 부상입니다.

이러한 질병의 거의 모든 경우에 유일하게 효과적인 치료법은 수술(해부, 절제, 병리학적 부위 제거)입니다. 어떤 경우에만 보수적 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 그러한 경우 자가 치료는 전혀 허용되지 않습니다.

병리의 원인은 결합 조직의 결함입니다. 사실 그것은 고갈되고 팽창하여 슬릿 모양의 구멍이 나타나는 것입니다. 어린이의 경우 교육 발달의 주요 요인은 건막의 생리적 저형성증으로 간주됩니다.

병리의 원인은 결합 조직의 결함입니다. 사실 그것은 고갈되고 팽창하며 이로 인해 슬릿 모양의 구멍이 나타납니다. 어린이의 경우 교육 발달의 주요 요인은 생리적 발달 부족과 건막의 약화로 간주됩니다.

일반적으로 복부 백선의 결합 조직 상태에 부정적인 영향을 미치는 주요 이유는 다음과 같습니다.

유전적 소인;
복부 부상;
과도한 체중;
복부 장기에 대한 수술을 수행합니다.

질병 발병 요인이 항상 복부 근육과 조직의 약화가 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 어떤 경우에는 복강 내압이 증가하여 탈장이 나타납니다. 이는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

만성 변비;
임신;
어려운 자연분만;
역기 들기;
신체적 스트레스;
심한 기침;
배뇨 곤란;
유아의 강하고 장기간의 울음.

대부분 이 질병은 30세 미만의 남성과 40~50세의 여성에서 발생하지만 여성에게도 영향을 미칠 수 있습니다.

형성은 배꼽 위일 수 있습니다. 이 경우 탈장은 배꼽 위에 발생합니다. 80%의 경우에 형성됩니다. 배꼽주위 탈장은 배꼽 근처에 위치하며 복부 백선 탈장 사례의 18%에서 관찰됩니다. 가장 드문 경우는 배꼽 아래 탈장으로 전체 사례의 2%에서만 진단됩니다.

질병의 증상

복부 백선 탈장이 발생하면 증상이 오랫동안 환자를 괴롭히지 않을 수 있습니다. 병리학의 주요 징후는이 부위에 돌출이 나타나는 것입니다. 이 부위를 누르면 불편 함과 통증이 자주 나타납니다. 어떤 경우에는 형성이 감소되고, 뒷면의 수평 위치에서도 사라집니다. 이것이 일어나지 않으면 탈장은 환원 불가능하다고 불리며 목이 졸릴 위험이 높습니다.

단순 탈장의 주요 증상은 다음과 같습니다.

식사 오류와 관련이 없는 메스꺼움. 어떤 경우에는 구토로 변합니다.
복부의 흰 선 부분에 통증이 있거나 통증이 없는 부드러운 돌출부가 있습니다.
정중선을 따라 근육 스트레칭이 형성됩니다.
식사 후 가장 자주 발생하는 복부 통증.
걸을 때, 갑작스러운 움직임, 구부리거나 돌릴 때 통증과 불편함이 나타납니다.
딸꾹질, 속 쓰림, 트림 등의 증상이 나타납니다.
흰 선 부분을 만져보면 구멍이 뚜렷하게 느껴지며 이를 탈장구라고 합니다.

복부 백선의 조임 탈장으로 인해 위의 증상에 다음과 같은 증상이 추가 될 수 있습니다.

끊임없이 구토;
대변에 혈액이 존재함;
복부 통증은 지속적으로 나타나며 참을 수 없게 됩니다.
탈장 부위에 고통스러운 형성.

질식된 탈장은 외과적 개입을 위한 외과적 치료를 위해 즉각적인 입원이 필요합니다. 이 상태는 탈장 내용물이 탈장 구멍에 의해 압축될 때 발생합니다. 이와 관련하여 사람은 지속적으로 통증을 느끼므로 병리학의 즉각적인 제거가 필요합니다.

진단

병리학을 진단하려면 외과 의사에게 연락해야합니다. 환자의 육안 검사, 병력 수집 및 복부 촉진 외에도 추가 검사가 처방 될 수 있습니다. 질병을 진단하는 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

대조적으로 위와 십이지장의 엑스레이;
위내시경;
복강의 컴퓨터 단층 촬영.

일반적으로 진단은 어렵지 않습니다. 의사는 간단한 검사만으로 충분합니다. 탈장은 탈장낭의 내용물처럼 명확하게 보이고 느낄 수 있습니다. 어려운 상황에서는 추가적인 방법이 사용됩니다. 침해의 경우 환자의 삶에 대해 이야기하고 있기 때문에 진단이 최소한으로 줄어 듭니다.

질병 치료

백선 탈장이 나타나면 탈장 구멍 성형 수술을 통한 수술로 치료가 제한됩니다. 이것은 문제를 제거하는 최적의 방법으로 질병을 완전히 잊을 수 있습니다. 현대 수술은 여러 유형의 수술적 탈장 교정을 제공하며, 각각은 여러 가지 장점이 있으며 특정 적응증에 대해 처방됩니다. 그 중에는:

합성 메쉬 사용. 무독성 및 저자 극성 재료로 만들어진 특수 메쉬를 사용하여 동맥 경화증 결함을 교정합니다. 먼저, 직근 결손을 절제한 후 특수 메쉬로 구멍을 막습니다. 따라서 병리학의 재발 위험은 최소화됩니다. 메쉬는 완전히 흡수되는 재료로 만들 수도 있고, 보존하다가 점차적으로 조직으로 자라날 수도 있습니다. 이러한 보조 품목의 사용 여부는 환자의 근육 상태를 평가한 후 결정됩니다. 따라서 대부분의 경우 그러한 결정은 수술 중에 이루어집니다.
환자 조직의 사용. 이 수술은 근육 전이를 제거하고 탈장 구멍을 봉합하는 것으로 구성됩니다. 가장 큰 단점은 재발 위험이 높다는 것입니다.
알바백선의 조여진 탈장은 수술로 치료되며 넓은 부위의 절제가 필요할 수 있습니다.

외과 적 개입에는 여러 가지 방법이 있으며 그 선택은 환자의 개별 특성과 질병 경과에 따라 다릅니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

개방 수술. 돌출부의 크기에 해당하는 길이의 절개를 만드는 것으로 구성됩니다. 이 방법은 수술 후 관리가 길고 합병증이 발생할 가능성이 높기 때문에 거의 수행되지 않습니다.
복강경 수술. 이 방법을 사용하는 동안 기구와 비디오 감시 장치가 삽입되는 세 개의 작은 구멍이 뚫립니다.
복막 전 수술. 특수 도구와 비디오 감시를 사용하여 작은 구멍을 통해 수행됩니다. 이 방법의 차이점은 복강을 관통할 필요가 없다는 점입니다. 가스가 담긴 절개용 풍선을 도입하여 복막을 분리합니다.

탈장 치료는 수술 없이는 불가능합니다. 병리학의 발달을 늦추는 데 도움이 되는 방법이 있지만 조만간 탈장이 질식하게 될 것입니다. 보수적 인 방법에는 결함 확장 과정을 늦추는 붕대가 포함됩니다. 그러나 환자에게 금기 사항인 경우에만 수술을 대체할 수 있습니다. 탈장의 외과 적 치료는 금기 사항입니다.

임신 중;
심각한 심혈관 질환이 있는 경우;
신체에 급성 감염원이 있는 경우;
암환자;
신장 및 간부전으로 고통받는 사람들.

수술이 불가능할 경우 통증을 완화하는 유일한 방법은 진경제를 복용하는 것입니다. 진경제는 근육 긴장을 제거하고 내용물이 복강으로 "이동"합니다. 진통제를 복용하면 목이 졸리는 경우 임상상이 혼란스럽고 진단이 복잡해질 수 있습니다. 그러나 그들은 주요 문제를 제거하지 않고 잠시 동안만 상태를 개선할 것입니다. 따라서 금기 사항이 없는 경우에는 수술적 치료에 동의하는 것이 좋습니다.

복부 Spigelian 선 탈장의 증상

경향이 있습니다. 탈장 형성 조건을 만드는 조건에는 Spigelian 선의 선천적 결함, 외상성 부상 및 복강 수술, 신체 노화로 인한 근육 신장 감소 등이 있습니다.
생산. 이러한 요인은 복강 내압의 장기간 증가와 복근 약화를 유발합니다. 여기에는 과도한 신체 활동, 역도, 만성 변비, 흡연자 기관지염 및 기타 폐질환으로 인한 잦은 기침, 복수, 과체중 등이 포함됩니다. 다태 임신과 어렵고 오래 지속되는 노동은 Spigelian 영역의 근육을 약화시켜 밀 때 복강 내 압력이 급격히 증가하는 데 기여합니다.

한 명 이상의 부모가 어린이의 배꼽 탈장 진단을 받았습니다. 그리고 이 질병에 걸린 각 어린이의 이야기는 다르게 끝났으며 일부 어린이에게는 불행히도 아직 해결되지 않았습니다. 이 병리의 유병률과 명성은 높지만 부모에 대한 객관적인 인식 수준이 낮고 소문에 대한 민감성으로 인해 경솔한 태도를 취하고 치료를 "먼 선반"으로 연기하는 경우가 많습니다.

배꼽 탈장은 복부 기관이 나오는 배꼽 부위의 건막(결함)에 있는 구멍입니다.

즉, 탈장은 배꼽 고리를 통해 나옵니다.

배꼽 탈장은 아이에게 나타난 시기에 따라 2가지 유형으로 나뉩니다. 이미 출생 시에 나타나거나(선천성), 성장 및 발달 과정에서 나타납니다(후천성).

선천적 인 것은 산부인과 병원에서 발견되었습니다. 탯줄이 붙어있는 부위에는 넓은 구형 돌출부가 명확하게 보이고 비명을지를 때 증가합니다.

후천적 탈장의 원인은 다음과 같습니다: 건막 조직의 선천적 약화(탈장 형성에 대한 유전적 소인이 있음), 다양한 질병(기관지염, 백일해, 변비, 포경, 백일해)

첫째, 이것은 소아외과 의사가 수행해야 합니다. 그러한 진단은 출생 후 첫 번째 검사에서 이루어질 수 있고, 유아원이나 학령기 동안의 정기 검사 중 하나에서 이루어질 수 있습니다. 그것은 모두 탈장이 어떻게 형성되었는지, 언제 형성되었는지에 달려 있습니다. 탈장의 존재를 직접 확인하고 싶거나 그 존재가 의심되는 경우 다음 기준 중 하나가 감지되면 의사와 상담해야 합니다.

배꼽 부위에 종양과 같은 부드러운 돌기가 있거나 배꼽의 "크기 증가"가 있습니다. 이 부위의 탈장 자체는 크기와 모양이 다를 수 있습니다. 그것은 동맥 경화증의 구멍이 얼마나 큰지에 달려 있습니다. 또한 복강 내압이 증가하면(수유 후 웨이트 리프팅) 탈장의 크기가 증가한 다음 원래 크기로 돌아갈 수 있습니다.
발견된 돌출부는 완전히 사라질 수 있으며, 아이가 누워 있을 때 숨겨지고 서 있을 때, 신체 활동 또는 긴장할 때 나타날 수 있습니다.
탈장이 발견된 부위가 줄어들면 탈장이 나오는 다양한 크기의 구멍을 찾을 수 있습니다. 이것이 소위 건막의 결함입니다.
때로는 아기가 잔소리하는 통증이나 단순히 배꼽 부위의 불편함을 호소할 수도 있지만, 그렇지 않을 수도 있습니다.
아이는 종종 저절로 또는 진경제(no-shpa)를 복용한 후에 사라지는 소위 장산통을 앓고 있습니다.

어떤 경우에는 아기의 배꼽 탈장이 복직근 근육의 불일치(전이)와 결합될 수 있습니다.

진단

외과 의사는 소아 진찰, 배꼽 부위 촉진, 탈장의 크기, 건막 결함 및 가능하다면 탈장낭의 내용물(어떤 기관이 나오는지)을 판단하여 진단을 내립니다. 대부분의 경우 내용물은 장막 또는 소장이며, 의사는 특징적인 장 소리의 유무로 이를 구별합니다. 소아는 두 가지 자세, 즉 서 있는 자세(이미 서 있을 수 있는 경우), 힘을 주는 자세, 누워 있는 자세로 검사를 받습니다.

배꼽 탈장이 있으면 아이에게 불만이 없을 수도 있습니다. 이와 관련하여 부모들은 종종 치료가 필요하지 않다고 생각합니다.

출생 후 최대 1년까지 탈장 개방은 스스로 치유될 수 있으며 이는 조직의 높은 재생 능력(자가 치유 및 치유 능력)과 관련이 있다고 믿어집니다. 그러나 이는 탈장이 지속적으로 감소된 상태로 유지되어 장기가 탈장낭으로 돌출되는 것을 방지하는 경우에만 가능합니다.

이는 특별한 저자극성 패치, 붕대 또는 기타 장치를 사용하여 달성할 수 있습니다. 이러한 조임 패치는 배꼽 상처가 완전히 치유된 후(7일 이내)에만 소아과 의사가 적용합니다. 또한 수유하기 전에 아기를 배 위에 올려 뱃속에 모인 공기가 배출되고 음식이 들어간 후에도 복강 내압이 증가하지 않도록해야합니다.

사용된 보존적 방법이 효과가 없으면 아기에게 외과적 치료를 처방하여 완전한 회복을 유도합니다. 이 경우 배꼽은 제거되지 않지만, 반대로 수술 후에는 더욱 미적인 모습을 갖습니다.

탈장 치료의 필요성을 이해하려면 탈장이 있을 경우 발생할 수 있는 합병증에 대해 알아야 합니다.

목이 졸린 탈장. 탈장이 교살되면 탈장낭에 위치한 기관이 압축됩니다. 압박 후 혈액이 이러한 기관으로 흐르는 것을 멈추고 짧은 시간 후에 괴사(사망)가 발생하며, 이로 인해 탈장술뿐만 아니라 장이나 대망의 죽은 부위를 제거해야 합니다. 그렇기 때문에 어린이가 탈장 부위에 통증이 있거나 회복 불가능한 경우 즉시 응급실의 외과 의사에게 연락하거나 응급 의료팀에 전화해야합니다.
공전증, 변비. 탈장이 충분히 크고 장의 고리를 포함하는 경우 더 자주 발생합니다.

그렇기 때문에 탈장은 발견된 순간부터 적극적으로 치료하는 것이 필요합니다. 결국 우리가 아니라면 누가 우리 아이들의 건강을 돌볼 것입니까?

복부의 흰색 선(linea alba)은 복직근의 건막의 섬유질 섬유 다발이 밀접하게 인접하여 형성됩니다. 이는 흉골의 검상 돌기부터 배꼽을 거쳐 치골 결합까지 복부 중앙선을 따라 편평하고 두꺼운 힘줄 띠 형태로 이어집니다. 복부의 흰색 선의 너비는 일반적으로 1-2.5cm이고 배꼽 아래에서는 0.2-0.3cm로 좁아집니다.

Linea Alba의 탈장은 건막 다발이 복막과 내부 기관(장 루프 및 대망)의 결함으로 인해 갈라지고 돌출될 때 형성됩니다. 백선 탈장이 형성되면 힘줄 섬유의 발산이 cm에 도달할 수 있습니다. 탈장 구멍은 원형, 타원형 또는 다이아몬드 모양일 수 있으며, 상대적으로 좁아서 최대 5-6cm로 탈장의 질식 위험이 증가하는 경우가 더 많습니다.

복부 백선의 결합 조직을 약화시키는 요인으로는 유전적 소인, 비만, 복부 외상, 수술 후 흉터 등이 있을 수 있습니다. 복강 내압의 급격한 증가와 관련된 상황은 또한 육체적 노력, 임신, 어려운 출산, 변비, 복수와 같은 복부 백선 탈장 형성을 유발할 수 있습니다.

첫 번째 단계에서는 복막전 조직이 힘줄 섬유의 틈새 모양 결함을 통해 나타나 복막전 지방종을 형성합니다. 초기 단계에서 탈장낭이 형성되며, 그 내용물은 대망의 일부 또는 소장의 일부입니다. 탈장이 형성된 단계에서 질병의 모든 구성 요소가 존재합니다 - 탈장 구멍, 장막, 소장 루프, 제대 간 인대, 횡행 결장을 포함할 수 있는 탈장 내용물이 있는 탈장낭 위벽. 최종 형성 단계에서 복부 흰색 선의 탈장은 시각적으로나 촉진으로 잘 식별됩니다.

복부 백선 탈장은 큰 크기에 거의 도달하지 않으며 때로는 복막 전 지방종 단계에서 과정이 중지됩니다. 돌출부가 백선 너머로 튀어 나오지 않고 숨겨지며 더 이상 진행되지 않습니다.

배꼽을 기준으로 한 위치 수준에 따라 다음과 같은 유형의 복부 흰색 선 탈장이 발견됩니다.

배꼽상부(상복부, 상복부) – 배꼽 위에 형성됨, 가장 흔함(80%)
배꼽 주위(제대 주위) – 배꼽 고리 근처에 위치(1%)
배꼽 아래(하복부) – 배꼽 아래에 위치(9%)

더 자주, 복부 흰 선의 탈장은 단일이고 덜 자주 여러 개이며 서로 위에 위치합니다.

형성의 통증은 식사 후, 신체 활동 중 및 복강 내압 증가와 관련된 기타 상황에서 더욱 심해집니다. 탈장낭에 고정된 대망의 긴장, 신경에 대한 정수리 복막의 압력 또는 탈장의 일시적인 조임으로 인해 통증이 증가할 수 있습니다. 백선 탈장으로 인한 통증은 hypochondrium, 견갑골 및 허리에 방사선 조사를 동반할 수 있습니다.

탈장 문에서 탈장 내용물의 요소가 갑자기 압박될 때 조임이 발생합니다. 이 경우 날카롭고 빠르게 커지는 복부 통증, 메스꺼움과 구토, 대변과 가스의 정체, 대변 내 혈액, 반듯이 누운 상태에서 손으로 가볍게 누르면 탈장이 감소되지 않는 증상이 나타납니다.

탈장 과정과 관련된 해부학 적 구조를 명확히하기 위해 위 바륨 X 선, 위 내시경 (식도 위 십이지장 내시경 검사), 탈장 돌출 초음파 및 복부 장기의 MSCT가 수행됩니다. 어떤 경우에는 탈장의 X 선 대조 연구 인 탈장 조영술이 수행됩니다.

복부 백선 탈장의 감별 진단은 위와 십이지장의 소화성 궤양, 췌장염, 담낭염으로 수행됩니다.

복부 백선 탈장 수술의 특징은 복직근의 전이를 반드시 제거해야한다는 것입니다. 복부백선탈장의 수술적 치료방법에 따라 국소조직을 이용한 성형수술(긴장성형)이나 합성보철물(비텐션성)을 사용할 수 있다.

요추 후방 부위의 건막은 허리의 세로 근육, 즉 몸통을 곧게 펴는 근육(광배근 척추 기립근)과 다열근(광배 다열근)을 덮습니다.

손바닥 건막은 손의 손바닥 표면 근육을 덮습니다.

두개상 동맥 경화증 또는 힘줄 헬멧 (lat. galea aponeurotica)은 피부와 골막 사이에 위치하며 두개골 저장실을 덮는 동맥 경화증입니다. 후두엽 근육의 필수적인 부분으로 후두엽과 전두엽을 결합합니다.

복벽의 동맥 경화증 결함을 교체하는 방법

본 발명은 의학, 즉 수술에 관한 것이며 넓은 부위의 복부 탈장 치료에 사용될 수 있습니다.

중위 및 하복부 부위의 복부 탈장은 응급 수술 및 계획된 수술 후 흔히 발생하는 합병증입니다. M.S. Deryugina는 산부인과 수술 후 환자의 53.8%에서 발생하며 B.A.에 따르면 재발합니다. Barkov와 N.I. Shpakovsky는 32-60%의 사례에서 발생합니다.

Mayo에 따르면 복강 전벽의 건막 결함에 대한 성형 수술 방법이 알려져 있는데, 이는 횡 방향으로 복제를 만드는 것으로 구성됩니다 (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. 수술 후 복부 탈장 수술 - 민스크, "벨로루시", 1986, pp. 49 및 50).

그러나 봉합 결손 주변 조직의 열등함과 더불어 급격한 복강내압 상승(기침, 변비, 마비)으로 인해 봉합 부위에 남아 있는 높은 인장 하중으로 인해 기존의 방법은 효과적이지 못하다.

달성된 긍정적인 결과(시제품) 측면에서 가장 가까운 것은 건막의 모든 흉터 조직을 절제하고 복직근의 교차점으로 구성된 전복벽 건막 결함의 성형 수술 방법입니다. 가로 방향 ( "Surgery", M., 1984, 12, Polyansky B.A. , With.).

청구된 발명의 긍정적인 결과는 광범위한 외과적 복부 탈장에서 합병증 및 재발을 감소시킴으로써 전복벽의 건막결손에 대한 성형수술의 효율성을 증가시키는 것이다.

봉합사에 가해지는 하중을 고르게 분산시키기 위해 골진 봉합사를 결손 양쪽의 건막 결손 외부 복벽에 배치하고 봉합사의 시작 부분이 봉합사의 크기와 동일하다는 사실에 의해 긍정적인 결과가 달성됩니다. 동맥 경화증 결함.

이 방법은 작업의 개략도를 통해 설명됩니다(그림 1 - 5 참조).

방법은 다음과 같이 수행됩니다.

수술 중 전신 마취하에 탈장 돌출 부위에 피부와 지방 조직을 가로 타원 모양으로 절개하고 과도한 조직을 제거합니다. 그런 다음 탈장 낭이 열리고 필요한 경우 장 용해, 장막 절제, 탈장 낭의 벽이 절제되어 내용물이 복강으로 예비 감소됩니다 (그림 1).

그 후, 주름진 봉합사는 양쪽 복벽에 수평으로 적용됩니다 (그림 2). 봉합사의 시작 부분은 동맥 경화증 결함의 크기와 동일한 거리에서 결함 외부에 있습니다. 그립의 너비는 밑면이 결함을 향하고 크기가 절반인 삼각형 형태로 증가합니다. 주름진 봉합사의 두 번째 줄은 결함의 나머지 절반을 닫습니다(그림 3).

봉합이 완료되면 원형이나 타원형 모양의 결함은 슬릿 모양을 가지며 별도의 단속 봉합사로 쉽게 닫혀 큰 조직 장력 없이 중복이 발생합니다(그림 4, 4a). 수술 후 상처는 층별로 봉합되어 별도의 역조리개를 통해 활성 배액이 남습니다. 배수구는 기능이 중단된 후 제거됩니다(그림 5).

60세 환자 K씨는 예정대로 입원했다. 임상 진단: 중위 부위의 광범위한 수술 후 복부 탈장, III 등급 비만, 처진 복부, II 등급 고혈압. 환자는 2년 전 결석성 담낭염으로 수술을 받은 병력이 있다. 검사시 : 탈장 돌출 150x180mm; 누운 자세에서 탈장을 줄이면 주변 조직이 얇아지는 80x100mm의 건막 결함이 결정됩니다.

Spirography의 경우 기관지 폐쇄가 발생합니다. 용량성 공기압축과 함께 반복적인 폐활량검사를 시행하면 기관지 폐쇄가 원래보다 악화됩니다. 언로딩 봉합사 적용, 지방 앞치마 절제 및 결함 자체의 플라스틱 복제를 통해 가로 방향 결함을 가소화함으로써 청구된 방법에 따라 수술을 수행하였다.

수술 후 4~5일 동안 항생제 치료를 처방받았다. 9일째 봉합사를 제거하였다. 수술 후 기간에는 합병증이 없었습니다. 대조군 폐활량검사에서는 폐의 환기 기능에 장애가 없는 것으로 나타났습니다. 10일째 환자는 만족스러운 상태로 퇴원하였다. 6개월 후 후속 검사를 실시했는데 재발은 없었습니다.

제안된 방법의 효과는 복벽 결함 영역 외부에 주름진 봉합사를 언로드하여 적용하여 가로 성형술을 통해 중위 및 하복부 탈장의 수술 치료 결과를 향상시키는 데 있습니다. 동시에, 얇아지고 결함이 있는 탈장 주위 부위가 강화되고, 결함의 중복 복구를 위해 충분한 조직 예비가 생성되며, 결함 부위에서 직접 봉합사에 가해지는 인장 하중이 감소됩니다.

제안된 방법은 연약한 복벽, 다양한 정도의 안검 하수증 및 심폐계 병리를 수반하는 노인 환자에게 특히 효과적입니다.

횡방향 복사기를 포함하는 전복벽 건막결손의 성형방법에 있어서, 둥근 결손부에 이중열 주름봉합사를 적용하여 슬릿 모양을 부여하는 것을 특징으로 하는 방법 수평 방향으로 결손 양쪽의 복벽에 첫 번째 봉합 줄을 건막 결손 크기와 동일한 거리에서 시작하여 기저부가 결손을 향하도록 삼각형 형태로 그립 폭을 늘린 다음 두 번째 줄의 수평 봉합사를 적용한 후 건막 결함을 봉합합니다.

(21) 출원등록번호 : 0/14

(22) 출원일 : 2000.12.05

(24) 특허기간 시작일 : 2000년 5월 12일

손바닥 동맥 경화증 : 질병의 징후

발바닥 건막증 외에도 이 질병에는 다른 유형이 있습니다. 예를 들어, 손바닥 건막증이 있습니다. 그것은 무엇이며 이러한 유형의 질병은 어떻게 나타 납니까? 이 질병은 인간 손 전체의 손바닥 부분에서 발생합니다. 그리고 환자가 Dupuytren 구축과 같은 질병을 앓고 있다면 수장건막의 병리학에 관해 이야기하는 것이 합리적입니다.

이 질병으로 인해 이러한 형성의 반흔성 수축이 관찰됩니다. 이것은 코드와 매듭이 나타나기 때문에 발생합니다. 결과적으로 구축이 발생합니다. 이는 하나 이상의 손가락이 항상 구부러져 있는 경우입니다. 더 강한 성별의 대표자가 이 질병에 가장 취약합니다. 현재까지 그 이유가 확립되지 않았습니다. 어떤 사람들은 그것이 손 부상에 있다고 생각하는 데 익숙합니다. 그러나 그렇게 되면 마흔이 넘은 사람은 누구나 그러한 질병의 소유자가 될 것입니다.

질병의 발달은 느립니다. 영향을 받은 부위는 두 손을 덮습니다. 손바닥 건막증을 치료하는 방법은 수술뿐입니다. 따라서 손바닥에 통증이 느껴진다면 스스로 치료하지 말고 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다.

발 뒤꿈치 박차를 치료하는 방법?

치료는 본질적으로 보수적이며 많은 시간이 필요합니다. 모든 시술이 제때 완료되면 안정적인 관해가 이루어집니다.

치료 중에는 다음이 금지됩니다.

긴 산책;
발로 서다;
무거운 물건을 나르십시오.
통증이 있을 때 움직이십시오.

일시적으로 특수 정형외과용 제품을 사용해야 합니다. 이와 함께 의사는 비스테로이드성 항염증제인 진통제를 처방할 것입니다.

많은 사람들이 장시간 걷거나 운동을 하거나 불편한 신발을 신은 후에 발에 불편함을 느낍니다. 그러나 모든 사람이 이것이 발 뒤꿈치 박차 문제로 인해 발생하는 염증 과정의 시작에 대한 신호일 수 있다고 생각하는 것은 아닙니다.

동맥 경화증은 발 부위뿐만 아니라 손바닥, 복부 근육 및 머리에도 문제를 일으킬 수 있습니다. 동맥 경화증이란 무엇이며 치료 방법은 이 기사에서 설명합니다.

연결

Aponeurosis // Brockhaus 및 Efron의 백과사전: 86권(82권 및 추가 4권). - 세인트 피터스 버그. , 1890-1907.

위키미디어 재단. 2010.

aponeurosis - aponeurosis ... 철자 사전 참고서

APONEUROSIS - (그리스어 apo와 신경 신경, 근육에서 유래). 근육을 뼈에 연결하는 결합막. 러시아어에 포함된 외국어 사전입니다. Chudinov A.N., 1910. 근육을 뼈에 연결하는 힘줄 막인 APONEUROSIS.... ... 러시아어 외국어 사전

APONEUROSIS는 근육이 고정되는 결합 조직판입니다. 인간의 경우 건막은 발바닥 근막이라고도하며 힘줄 실이 관통하는 손바닥 ... 큰 백과 사전

동맥 경화증(APONEUROSIS) - (아포 및 그리스 뉴런에서 유래) 척추동물의 넓은 힘줄판으로 조밀한 콜라겐과 탄력 섬유로 구성되어 있으며 이를 통해 특정 넓은 근육이 뼈나 신체의 다른 조직에 부착됩니다. A. 전화했다 또한 근막, ... ... 생물 백과사전

동맥 경화증 - 명사, 동의어 수 : 5 질병 (995) 판 (47) 염좌 (14) ... 동의어 사전

동맥 경화증 - a, m. aponevrose (amp)amp;LT; 아포, 뉴런 힘줄로부터. 꿀. 근육이 뼈에 부착되는 넓고 빛나는 결합 조직 판입니다. 크리신 1998. 렉스. SIS 1964: aponeuro/z ... 러시아어 갈리아주의 역사 사전

APONEUROSIS - (그리스어 aro from 및 신경 힘줄, 신경), 용어, 원본. 근육섬유가 힘줄섬유로 들어가는 곳에 위치한 근육의 한 부분을 나타냅니다. 요즘 A. 시간은 일반적으로 b라고 불립니다. 또는 m. 넓은 결합 조직 판, ... ... Big Medical Encyclopedia

동맥 경화증 - 근육이 고정되는 결합 조직판. 인간의 경우 건막은 힘줄이 관통하는 발바닥과 손바닥의 근막이라고도합니다. * * * APONEUROSIS APONEUROSIS, 결합 조직판... ... 백과사전

동맥 경화증 - (건막) 촘촘하게 형성된 섬유 결합 조직의 얇지만 매우 강한 꽃잎으로, 상당 부분 뼈에 붙어 있는 근육의 편평한 잎 모양의 힘줄을 대체합니다(예: 외부의 건막... ... 의학설명사전

동맥 경화증 -(건막 동맥 경화증, PNA, BNA, JNA, 그리스 동맥 경화증, 신경 신경 정맥, 힘줄, 신경, 동의어 힘줄 스트레칭) 1) 밀도가 높은 콜라겐과 탄력 섬유로 구성된 넓은 결합 조직판으로 더 ... .. . 큰 의학 사전

복부 백선 탈장의 원인

발바닥 건막염 염증의 위험 요인은 다음과 같습니다.