ყველა კუნთი ტონუსშია. კუნთების ტონუსი - დარღვევები

კუნთების ნორმალური შეკუმშვა უზრუნველყოფს ბავშვის ჰარმონიულ ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებას. ბავშვის კუნთების ტონუსი შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური. ფიზიოლოგიური პირობები მოიცავს კუნთების ტონუსის გაზრდას დაბადებიდან პირველ კვირებში. შემდეგი, ტონი უნდა დაბრუნდეს ნორმალურად. თუ ბავშვს დაბადებიდან ორი კვირის შემდეგ მაინც აქვს კუნთების ტონუსის მომატება, ამ ფენომენს ჰიპერტონულობა ეწოდება და პათოლოგიური მდგომარეობის კატეგორიას მიეკუთვნება.

ახალშობილის კუნთების ჰიპერტონიურობა გასაგები ფენომენია. საშვილოსნოში ბავშვი იყო შეზღუდულ მდგომარეობაში. კიდურები სხეულზე მჭიდროდ იყო მიჭერილი, მოძრაობის ადგილი აღარ იყო.

დაბადების შემდეგ ბავშვის ორგანიზმი თანდათან ეჩვევა ახალ პირობებს. პირველი ორი კვირის განმავლობაში კუნთები თანდათან მოდუნდება და კიდურები ახალ მდგომარეობას უბრუნდება. თუმცა, თუ ბავშვს აქვს სხვადასხვა სიმძიმის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, ტვინი სრულად ვერ აკონტროლებს კუნთების აქტივობას. ამ შემთხვევაში კუნთების მდგომარეობა ნორმალურიდან გადაიხრება.

სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში ჰიპერტონუსის მდგრადობა უნდა გახდეს ბავშვის ნევროლოგის მიერ გამოკვლევის მიზეზი.

ასაკობრივი ნორმები

სიტუაციის შემდეგი განვითარება ნორმალურად ითვლება.

პათოლოგიაზე ეჭვი შეიძლება დაბადებიდან. ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები ხშირად გამოხატულია კუნთების ჰიპერტონიურობის სინდრომში. ასეთ ბავშვებში ყველა მოძრაობა შეზღუდულია, ქვედა კიდურების გატაცება არაუმეტეს 45 გრადუსია. მკლავები და ფეხები მტკიცედ არის მიბმული სხეულზე და თითები არ შეიძლება გაშლილი.

რას უნდა გაუფრთხილდეთ?

ჰიპერტონიურობის სინდრომი ხელს უშლის ბავშვის შემდგომ განვითარებას, ირღვევა სახსრებისა და ლიგატების წარმოქმნა. მდგომარეობის გახანგრძლივებამ შეიძლება გამოიწვიოს საავტომობილო უნარების დაქვეითება, საავტომობილო აქტივობა და ხერხემლისა და პოზის ჩამოყალიბება.

თუ სიცოცხლის პირველი თვის შემდეგ ბავშვის კუნთების ჰიპერტონიურობა შენარჩუნდება, მომავალში მას ექნება შემდეგი ნიშნები.

1. ბავშვი მოუსვენრად იქცევა, ცუდად სძინავს, ერთ საათზე ნაკლებ დროში იღვიძებს და ხშირად ტირის.
2. ბავშვი ყოველი ჭამის შემდეგ უხვად აფურთხებს.
3. ძილის დროს ბავშვი ზურგს ახვევს და თავს უკან აგდებს. ეს არის ჰიპერტონიურობის დამახასიათებელი თვისება. ამავდროულად, მისი ხელები და ფეხები მოხრილი და სხეულზე დაჭერილია.
4. ტანტრუმის დროს ბავშვი დაძაბულია და იხრება. ნერვულ მდგომარეობაში აღინიშნება ნიკაპის კანკალი.
5. ბავშვს დაბადებიდანვე შეუძლია თავდაყირა დაიჭიროს თავი.
6. როდესაც ფეხებს გვერდებზე გაშლით, გრძნობთ კუნთების ძლიერ დაძაბულობას. როდესაც ხელახლა ცდილობთ, დაძაბულობა იზრდება. ბავშვი წინააღმდეგობას უწევს და ტირილით აპროტესტებს.
7. ვერტიკალურ მდგომარეობაში ბავშვი მთელ ფეხს ზედაპირზე კი არ ეყრდნობა, არამედ თითებზე დგას.

ჰიპერტონიურობის არსებული ნიშნები მშობლებს უნდა უბიძგოს, მიმართონ ნევროლოგს.

გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს ბავშვში გარკვეული რეფლექსების არსებობას ან არარსებობას და მათ შესაბამისობას ასაკობრივ ნორმასთან.

1. სიარულის რეფლექსი. ვერტიკალურ მდგომარეობაში, ბავშვი მიდრეკილია ნაბიჯების გადადგმისკენ. ჩვეულებრივ, ეს უნარი ქრება 2 თვის შემდეგ.
2. რეფლექსების სიმეტრია. ზურგზე წოლის დროს ბავშვის ნიკაპი მკერდზეა მიწებებული. ამავდროულად, შეინიშნება კიდურების ქცევა - უნდა მოხდეს მკლავების მოხრა და ფეხების გასწორება. როდესაც თავი მარჯვნივ არის დახრილი, ხდება კიდურების გასწორება მარჯვენა მხარეს და დაძაბულობა მარცხნივ. როცა თავს სხვა მიმართულებით აბრუნებ, ყველაფერი ზუსტად პირიქით ხდება. ეს რეფლექსი უნდა გაქრეს 3 თვის შემდეგ.
3. ტონის უნარი. მუცელზე დაწოლისას ბავშვმა კიდურები უნდა მოხვიოს. ზურგზე წოლა ამშვიდებს ხელებსა და ფეხებს. სამი თვის შემდეგ უნარი ქრება.
4. ახალშობილის გასინჯვისას ექიმი ათავსებს ბავშვს მკლავში, სახე ქვემოთ. ამ პოზაში ბავშვმა უნდა განიცადოს ხელების შეკუმშვა და ფეხების მოდუნება. ნორმალურ პირობებში, თავი და ზურგი უნდა გაგრძელდეს ერთ ხაზზე.

მშობლებს შეუძლიათ სიმპტომების დამოუკიდებლად აღმოჩენა. თუ დარღვევაზე ეჭვობენ, უნდა მიმართონ ექიმს.. ნევროლოგი შეძლებს განსაზღვროს დიაგნოზის არსებობა ან არარსებობა და დაადგინოს მისი ტიპი.

დარღვევების ბუნება

კუნთების ტონი შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. ზოგჯერ ხდება დისბალანსი - პირველი და მეორეს კომბინაცია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მკლავებში კუნთების ტონის მომატება და ქვედა კიდურებში ტონის დაქვეითება შეიძლება ერთდროულად იყოს ან პირიქით. ამ სიმპტომს დისტონია ეწოდება.

ასიმეტრიით, კუნთების ჰიპერტონიურობა ხდება მხოლოდ ერთ მხარეს. ამ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ ტორტიკოლისს. ბავშვს ათავსებენ დახრილ მდგომარეობაში და ათვალიერებენ ზურგიდან. ასიმეტრიით, თავი მიბრუნებულია სხეულის იმ ნახევრისკენ, სადაც ჰიპერტონიურობა ჩნდება. იმავე მხარეს არის ზურგის მოხრა და მკლავებში დაძაბულობა.

ჰიპოტენზია ასევე ითვლება დარღვევად. ამ ფენომენს აქვს ჰიპერტონუსის საპირისპირო სიმპტომები და ვლინდება ლეთარგიით და მოტორული აქტივობის დაქვეითებით.

კუნთების ჰიპერტონიურობა და ჰიპოტონურობა შეიძლება გამოჩნდეს არა სისტემურად, არამედ სხეულის ცალკეულ ნაწილებში. ამ შემთხვევაში კუნთების ტონუსის დაქვეითება ან ზრდა ხდება მხოლოდ მკლავებში, ფეხებში ან უკან.

კუნთების ტონუსის დარღვევა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ მიუთითებს ნერვული სისტემის სხვა, უფრო სერიოზულ პათოლოგიებზე. ამიტომ ჰიპერტენზიის სიმპტომების იგნორირება არ უნდა მოხდეს. თუ სინდრომი გამოვლინდა, ბავშვი საფუძვლიანად უნდა შემოწმდეს. ამ შემთხვევაში ტარდება თავის ტვინის ექოსკოპია, იშვიათ შემთხვევებში კი ტომოგრაფია.

შესაძლო მიზეზები

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც ორსულობასთან დაკავშირებულ პრობლემებში, ასევე მშობიარობის დროს გართულებებში.

ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შესაძლო მიზეზების ჩამონათვალი, რაც იწვევს კუნთების ტონუსის დაქვეითებას:

• ორსულობის დროს დედის ინფექციური დაავადებები;
• ორსული ქალის არასწორი ცხოვრების წესი;
• ორსულობის დროს დედის მიერ მედიკამენტების მიღება;
• Rh კონფლიქტი მომავალ დედასა და ნაყოფს შორის;
• ბავშვის მიერ მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანებები;
• მშობლების გენეტიკური შეუთავსებლობა;
• არასახარბიელო გარემოსდაცვითი მდგომარეობა.

ამ ფაქტორების არსებობამ მხოლოდ ირიბად შეიძლება დაადასტუროს ბავშვში ჰიპერტონიურობის სიმპტომის არსებობა.

მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს არა მხოლოდ კუნთოვანი დისტონიის გამოსწორებაზე, არამედ ამ მდგომარეობის გამომწვევი გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირებასა და აღმოფხვრაზე.

მკურნალობის მეთოდები

კუნთების ტონუსის დარღვევის მკურნალობისას ძირითადად გამოიყენება არასამკურნალო მეთოდები:

• მასაჟის ტექნიკა;
• წყლის პროცედურები (ვალერიანის, სალბის, სალბის მცენარეულ ინფუზიებში ბანაობა, დაივინგის გამოკლებით);
• ტანვარჯიშის ვარჯიშები, გარდა დინამიური ტანვარჯიშისა;
• ფიზიოთერაპია;
• ოსტეოპათიური ტექნიკა.

მედიკამენტების დანიშვნისას ირჩევენ ისეთებს, რომლებსაც შეუძლიათ ცერებრალური მიმოქცევის გაუმჯობესება, მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება და კუნთების დაძაბულობის შემცირება.

უმნიშვნელო დარღვევამ შეიძლება დამალოს სერიოზული მიზეზები. ბავშვის ჰარმონიული განვითარება ყველა პლანზე უნდა გავრცელდეს. ერთ ზონაში გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა სფეროში დარღვევა. კუნთების ტონუსის ცვლილების საგანგაშო სიმპტომები არ უნდა იყოს იგნორირებული. გამოკვლევის დროს ექიმი შეძლებს განსაზღვროს, რომელი მიმართულებით გადავიდეს შემდეგ, რა გამოკვლევა და მკურნალობა შეიძლება დასჭირდეს ბავშვს.

ადამიანის სხეული არის რთული სისტემა, რომელიც შედგება ფუნქციური ქვესისტემებისგან. ჩონჩხის სისტემა მხარს უჭერს სხეულის წონას ძვლებისა და ლიგატების მეშვეობით სახსრების მოძრაობის დიაპაზონში. კუნთოვანი სისტემა ქმნის ძალების გადაცემას სხეულის წონის მხარდაჭერისას. კუნთები მუშაობენ ერთმანეთთან თანამშრომლობით. ხოლო კუნთების ფუნქციის ნებისმიერი დარღვევა იწვევს მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირების დარღვევას.

კუნთები ტონუსირებულია

კუნთების ტონუსი არის კუნთების ნარჩენი დაძაბულობა მათი მოდუნების დროს. კუნთების ტონუსს არ ახლავს დაღლილობა. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ კუნთების დაზიანების ხარისხი. ამ მდგომარეობის ბუნება ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, მაგრამ ექსპერტები თვლიან, რომ კუნთების დაძაბულობა დასვენების დროს შეიძლება შეიცვალოს გარე ფაქტორების ან ნერვული სისტემის დაავადებების გავლენის ქვეშ. კუნთების ტონუსის დარღვევა ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინებაა.

კუნთოვანი სისტემის პათოლოგია

ჰიპერტონიურობაკუნთები ნევროლოგიაში დიდი პრობლემაა. მას თან ახლავს ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა. კუნთების ტონის გაზრდის ძირითადი ნიშნებია:

- ვოლტაჟი

- უმოქმედობა

- დისკომფორტი გადაადგილებისას

- კუნთების სიმტკიცე

- კუნთის სპაზმები

- სპონტანური მოტორული აქტივობა

- გაიზარდა მყესის რეფლექსები

- სპაზმური კუნთების დაგვიანებული მოდუნება

ძალიან ხშირად ჰიპერტონულობას თან ახლავს ტკივილი ზურგისა და ფეხების არეში, განსაკუთრებით მოძრაობის დროს.

რა იწვევს კუნთების ტონუსის გაზრდას? ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

- ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები (ცნს)

- გაფანტული სკლეროზის

- ზურგის ან ტვინის დაზიანებები

- ინსულტი

კუნთების ტონი მგრძნობიარეა ფსიქიკური და ემოციური მდგომარეობის, ტემპერატურის ცვლილებების მიმართ, მაგრამ ყველაზე ნაკლებად.

ჰიპერტონიურობას ჩვეულებრივ მკურნალობენ ფიზიოთერაპიისა და მიორელაქსანტების კომბინაციით.

კუნთების ტონის დაქვეითება

კუნთების ჰიპოტონია, პირიქით, არის კუნთების ტონის დაქვეითების მდგომარეობა, ხშირად შერწყმულია კუნთების სიძლიერის დაქვეითებასთან. ძნელი არ არის ამ დაზიანების ამოცნობა. კუნთების ჰიპოტონურობის დიაგნოზი ჩვეულებრივ ხდება ბავშვობაში.

კუნთების ტონის დაქვეითების მიმდინარეობას აქვს გამოხატული სიმპტომები:

- ვითარდება კუნთების ძლიერი სისუსტე

- თანდათან ვითარდება ჩონჩხის კუნთების ატონური მდგომარეობა

- კიდურების და სხეულის ნებისმიერი მოძრაობა შემცირებულია ან მთლიანად არ არსებობს

- უპირობო რეფლექსების დაქვეითება ან არარსებობა

- სუნთქვა რთულდება

- ადამიანის ჩვეული ჯდომის პოზიციები შეუძლებელი ხდება

- ზედა და ქვედა კიდურების სახსრები უფრო ფხვიერი ხდება და შეიძლება დაიწყოს მოხრილი

ჰიპოტენზიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია გენეტიკური დაავადებები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, აიკარდის სინდრომი, რობინოვის სინდრომი, პატაუს სინდრომი, უილიამსის სინდრომი და ა.შ.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ის დაავადებებიც, რომლებიც ადამიანს მთელი ცხოვრების მანძილზე აწუხებდა. Ესენი მოიცავს:

- კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის დისტროფიის განვითარება

- ზურგის კუნთების ატროფია

- წარსული ენცეფალიტი, მენინგიტი

- პოლიომიელიტი

- სეფსისი

- მიასთენია გრავისი

- ჰიატალური თიაქარი

კუნთოვანი ჰიპოტონია, როგორც წესი, დაავადების შედეგია. ამიტომ წამლის თერაპია მიზნად ისახავს იმ დაავადების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია სხეულის კუნთოვანი სისტემის მოშლა. კუნთების ჰიპოტონურობის მკურნალობის მთავარი მიზანია თანდათანობით შემცირდეს და აღმოფხვრას გამოჩენილი სიმპტომები: კუნთების სისუსტე, სუნთქვის გაძნელება, გარკვეული მოქმედებებისა და მოძრაობების შესრულების შეუძლებლობა.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ თითოეული პაციენტისთვის მკურნალობის კურსი მკაცრად ინდივიდუალური იყოს. და დანიშნულ მკურნალობაში დამოუკიდებელი ცვლილებების შეტანა მიუღებელია.

მასაჟი და ვარჯიში კუნთების ტონუსისთვის

არსებობს რამდენიმე მარტივი ვარჯიში, რომელიც ხელს შეუწყობს კუნთების და ლიგატების დაძაბულობის მოხსნას და სხეულს მოდუნებაში:

- გვერდზე მოხრილი

- სხეულის მოქნილობა

- ბარძაყის დაჭიმვა

ძირითადი ვარჯიშების გარდა, თვითმასაჟი დაგეხმარებათ კუნთების ტონის პრობლემებში. პაციენტმა უნდა დაიკავოს კომფორტული პოზა და კისერს თითების ბალიშებით შეიზილოს. შემდეგ კისრის უკანა ნაწილაკები იჭრება. ამ შემთხვევაში, ხელისგულები საკმაოდ მჭიდროდ არის დაჭერილი კისერზე. მხრის სარტყელის კუნთები თბება მწკრივებით. მასაჟის დასასრულს კისერზე აკაკუნებს თითის წვერებით და კეთდება ნელი წრიული დარტყმები.

კუნთების ტონის დარღვევები ბავშვებში

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში კუნთების ტონუსის დარღვევა იშვიათი არაა. ბოლოს და ბოლოს, ბავშვს, რომელიც დედის მუცელში ცხოვრობდა 9 თვის განმავლობაში ნაყოფის მდგომარეობაში, აქვს კუნთების დაძაბულობა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც თანდაყოლილი პათოლოგიებით, ასევე ბავშვის ირგვლივ არსებული ფაქტორებით. მნიშვნელოვანია პრობლემისა და მისი მიზეზის დროულად იდენტიფიცირება, რათა დაინიშნოს დროული და ეფექტური მკურნალობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ისეთი შედეგები, როგორიცაა სახსრებისა და ჩონჩხის დეფორმაცია და მოძრაობის დარღვევა.

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში ჰიპერტონიულობა იწვევს მოძრაობების შებოჭილობას და შეკუმშვას. ბავშვი ძილის დროსაც კი ვერ ისვენებს. აქედან მოდის თანმხლები პრობლემები - შფოთვა, ძილის დარღვევა, ნიკაპის კანკალი.

ამ აშლილობის მიზეზები შეიძლება იყოს დაბადების ტრავმა ან დაბადების ჰიპოქსია.

ჰიპოტონურობა ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში უფრო იშვიათია მისი გამოვლინებით, ვიდრე ჰიპერტონიურობა. ყველაზე ხშირად, ასეთი დარღვევები ემართებათ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს, ასევე ინფექციურ და ენდოკრინული სისტემის დარღვევის მქონე ბავშვებს. ასეთი დარღვევა ჩვეულებრივ იშვიათ ახირებებში გამოიხატება. ასეთი ბავშვები იშვიათად ტირიან.

კუნთების ტონის დაქვეითების მიზეზი შეიძლება იყოს დაბადების სერიოზული დაზიანება, მაგალითად, ინტრაკრანიალური ჰემატომა. შედეგად, ბავშვი იწყებს ჩამორჩენას ფსიქომოტორულ განვითარებაში, გვიან იწყებს თავის აწევას და კარგად არ იმატებს წონაში. და რაც მთავარია, ასეთმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის პრობლემები.

კუნთების ტონუსის დარღვევებისთვის სპეციალისტების მიერ დანიშნული კომპლექსური თერაპია მოიცავს:

– ფიზიოთერაპია – ტალახის თერაპია, ელექტროფორეზი

- კურსის მასაჟი "დაღლილი" კუნთების დასასვენებლად

ყველა ადამიანს აქვს კუნთების ტონუსი - ეს არის კუნთების დაძაბულობა, რომელიც აუცილებელია სხეულის მხარდასაჭერად და მისი მოძრაობების უზრუნველსაყოფად. კუნთების ტონუსის დაქვეითება ორგანიზმში არსებული პრობლემებისა და მრავალი დაავადების ნიშანია და არა მხოლოდ ნერვული სისტემის.

როგორ გავიგოთ, აქვს თუ არა თქვენს შვილს კუნთების ტონუსი?

აქვს თუ არა ბავშვს კუნთების ტონუსი, აფასებენ სპეციალისტები - პედიატრი, ნევროლოგი, ორთოპედი. ბავშვის გასინჯვისას ექიმი ყურადღებას აქცევს კუნთების აქტიურ და პასიურ ტონუსს. შესახებ აქტიური ტონიის განსჯის დაკვირვებით, თუ როგორ და რა პოზაში წევს ბავშვი გამოსაცვლელ მაგიდაზე ან მუცელზე ხელისგულზე და რა მოძრაობებს აკეთებს ერთდროულად, რა მოტორული უნარები შეიძინა ასაკის მიხედვით. პასიური ტონიექიმი ამოწმებს ბავშვს ბავშვის ხელებისა და ფეხების თანმიმდევრულად მოხრისა და მოხსნის გზით, გრძნობს მათ, აფასებს და ადარებს კუნთების წინააღმდეგობას.

ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს პედიატრი ყოველთვიურად აფასებს ბავშვის ტონს პრევენციული გამოკვლევების დროს ნევროლოგი და ორთოპედი ამას აკეთებენ 1, 3, 6 და 12 თვეში და უფრო ხშირად, თუ არსებობს დარღვევები. თუმცა, ბავშვის მოძრაობებსა და განვითარებაზე დაკვირვებით, დედას შეუძლია განსაჯოს მისი კუნთების ტონის მდგომარეობა.

როგორ განვსაზღვროთ ნორმალური კუნთების ტონუსი?

დაბადებამდებავშვი არის საშვილოსნოს შეზღუდულ სივრცეში, მისი ხელები და ფეხები კომპაქტურად არის მიწებებული სხეულზე, თავი წინ არის დახრილი (ეს არის ე.წ. "ნაყოფის პოზიცია") და ბავშვს თითქმის არ აქვს აქტიური გადაადგილების შესაძლებლობა. . მისი ყველა კუნთი დაძაბულ მდგომარეობაშია. ამიტომ ახალშობილის კუნთების უმეტესობა დაბადებისას ფიზიოლოგიურ ჰიპერტონიურობის მდგომარეობაშია. ეს არის ნორმა.

ჯანმრთელი ადამიანის ნორმალური პოზა ახალშობილი ბავშვი- ზურგზე დაწოლილი, მუხლებზე მოხრილი ფეხები, ოდნავ განშორებული და მუცელზე მიწებებული, ხელები იდაყვებში მოხრილი, მკერდზე მიწებებული, თითები მუშტებში მოქცეული, თავი ოდნავ უკან გადახრილი, მარჯვენა და მარცხენა მხარის პოზიცია არის. სიმეტრიული.

• ბავშვს შეუძლია ფეხების აქტიური მოძრაობა, მოხრა და მოხსნა, მოშორება ზრდასრულის ხელიდან ან გადაკვეთა. მისი მკლავების მოძრაობების დიაპაზონი უფრო მცირეა: ის ძირითადად მკერდის დონეზე მოძრაობს, იდაყვებსა და მაჯებს ახვევს პატარას;
• თუ ბავშვს მაჯებში აიყვანთ და ფრთხილად მიიზიდავთ თქვენსკენ, დაჯდომას ცდილობთ, იდაყვის სახსრებში მკლავები ოდნავ გაისწორებს, შემდეგ კი მთელ სხეულს მათ უკან დაიჭიმავს.
• მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში მოხრილი ახალშობილის ფეხების გაშლის მცდელობისას, განცალკევების კუთხე არ აღემატება 90°-ს (45°-ს თითოეულ მხარეს) და ამ მოძრაობის წინააღმდეგობა იგრძნობა ტონის ფიზიოლოგიური მატების გამო. ეს კუნთები. როდესაც კვლავ ცდილობთ მათ გამოყოფას, წინააღმდეგობა ჩვეულებრივ მცირდება. ახალშობილის შეკრული მუშტებიც შეიძლება იყოს შეკრული.
• მუცელზე მყოფი ბავშვი თავს გვერდზე აბრუნებს, მკლავებს მკერდის ქვეშ მოათავსებს და ფეხებს მოხრის, თითქოს მცოცავი მოძრაობებს აკეთებს. თვის ბოლოს ბავშვი ცდილობს აწიოს და დაიჭიროს თავი რამდენიმე წამით.
• თუ ბავშვს ხელისგულით მუცელში უჭირავთ, მაშინ თავი ეკიდება, ზოგჯერ ახალშობილი მის აწევას ცდილობს; ხელები და ფეხები მოხრილ მდგომარეობაშია. თუ ბავშვს ვერტიკალურად აიღებთ მკლავების ქვეშ, მაშინ მისი ფეხები აკეთებს მოქნილობისა და გაფართოების მონაცვლეობით მოძრაობებს, მაგრამ უფრო ხშირად ისინი მოხრილია. საყრდენზე მოთავსებული ბავშვი სწორდება და ყველა სახსარში მოხრილ ფეხებზე დგას, სრულ ფეხზე ეყრდნობა. 1,5 თვისთვის ეს დამხმარე რეფლექსი ჩვეულებრივ ქრება.

ბავშვი იზრდება– იცვლება კუნთების ტონუსიც: ის, რაც ახალშობილისთვის ნორმად ითვლებოდა, შესაძლოა ხანდაზმულ ასაკში დარღვევების ნიშანი იყოს. იდეალურ შემთხვევაში, 1,5-2 წლის ბავშვის კუნთების ტონუსი დაახლოებით ისეთივე უნდა იყოს, როგორც ზრდასრულის. მაგრამ ორსულობისა და მშობიარობის არათანაბარი კურსი, სტრესი და ცუდი ეკოლოგია საკმაოდ ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ტონუსის დარღვევა.

არსებობს რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული დარღვევა: ბავშვში კუნთების ტონუსის დაქვეითებას ეწოდება კუნთების ჰიპოტონია, ან ჰიპოტონია; მომატება – კუნთების ჰიპერტენზია, ან ჰიპერტონიურობა; კუნთების ჯგუფების დაძაბულობის არასწორი განაწილება და მოდუნება - კუნთოვანი დისტონია. მოდით ვისაუბროთ მათზე უფრო დეტალურად.

კუნთების ჰიპერტონიურობა ბავშვებში

ბავშვი, რომელსაც დაბადებიდან გაზრდილი ტონუსი აქვს, ზედმეტად დაძაბული და დაძაბულია. ხშირად მშობლები აღნიშნავენ ბავშვის უმიზეზო მოუსვენრობას და ტირილს, ცუდ ძილს და ნიკაპის კანკალს. ასეთი ბავშვი ძილშიც არ ისვენებს, მკლავები მოხრილი აქვს და მკერდზე მჭიდროდ მიჭერს, ფეხები მუცელამდე აქვს მიზიდული, მუშტები ძლიერად აქვს შეკრული და ღონე უნდა ეცადოს, რომ შეაფერხოს. მკვეთრად გამოხატულია წინააღმდეგობა ხელებისა და ფეხების მოქნილობისა და გაშლის დროს. მხარდაჭერის რეფლექსის გამოკვლევისას ბავშვი ფეხზე კი არ დგას, არამედ ფეხის წვერებზე, თითებს იჭერს, რეფლექსი გრძელდება 1,5 თვეზე მეტხანს. ხელების მოზიდვისას ის საერთოდ არ ასწორებს ხელებს, მთლიანად ასწევს მათ უკან მთელი სხეული. მუცელზე ხელისგულზე, სახე ქვემოთ, ბავშვი თავის სხეულთან შესაბამისობაში ინახავს. ასეთ ბავშვებს შეუძლიათ თითქმის დაბადებიდან თავი ვერტიკალურ მდგომარეობაში დაიჭირონ.

გაზრდილი ტონუსი შეიძლება იყოს სიმეტრიული (კუნთების ყველა ჯგუფში, მხოლოდ მკლავებში ან ფეხებში) ან ასიმეტრიული - სხეულის ერთ მხარეს. მომხრის კუნთების გახანგრძლივებული გაზრდილი ტონუსით, ბავშვი ინარჩუნებს მოქნილობის „ნაყოფის პოზიციას“. ექსტენსიური კუნთების გაზრდილი ტონუსის ექსტრემალური გამოხატულებაა ოპისტოტონუსის პათოლოგიური პოზა ზოგიერთ დაავადებაში, როდესაც თავი უკან არის გადაგდებული, ზურგი თაღოვანი, ფეხები და ხელები გასწორებული და დაძაბული, თითები მუშტებად შეკრული, ფეხები. გადაჯვარედინებული არიან ფეხების ქვედა მესამედში, ძნელია ყველა სახსრის მოხრა და გაფართოება.

რატომ არის ჰიპერტენზია საშიში ბავშვებში?

ბავშვში ჰიპერტონუსის საშიშროება მდგომარეობს ბავშვის მოტორული განვითარების სიჩქარის შემცირებაში. თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყება, მაშინ ასეთი ბავშვი მოგვიანებით დაჯდება, დაცოცავს, დადის, გადაადგილებისას სწრაფად დაიღლება და სიარულისას უჭირს სიმძიმის ცენტრის გადანაწილება. დარღვეულია ზოგადი მდგომარეობაც: კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობის გამო ასეთი ბავშვები ზედმეტად აღელვებულნი არიან, ცუდად სძინავთ და ხშირად ღრიალებენ. ხანდაზმულ ასაკში ქვეითდება ხელების წვრილი მოტორული უნარები.

კუნთოვანი ჰიპოტონია ბავშვებში

საპირისპირო სიტუაციას, როდესაც ტონი ნორმაზე ნაკლებია, ეწოდება კუნთების ჰიპოტონია. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ხელები და ფეხები გაშლილია, მკლავები სხეულის გასწვრივ დევს. ეს ნაადრევი ბავშვისთვის ჩვეულებრივი მოვლენაა და დაკავშირებულია ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობასთან. კუნთების ჰიპოტენზიის გამოხატული გამოვლინებაა ეგრეთ წოდებული „ბაყაყის პოზა“, როდესაც მწოლიარე მდგომარეობაში ბავშვის მკლავები დუნედ დევს სხეულის გასწვრივ, თითები არ არის შეკრული მუშტში, ფეხები ფართოდ არის გაშლილი თეძოებში და ოდნავ მოხრილი. მუხლის სახსრებში მუცელი ბრტყელია. ამ ბავშვებს ხშირად აქვთ დაქვეითებული რეფლექსები. სახსრების მოხრისას წინააღმდეგობა არ იგრძნობა, მათში მოძრაობის დიაპაზონი იზრდება, სახსრები თითქოს „ჩაკიდებულია“, სახელური აწეული და გამოშვებული ეცემა. ბავშვის ფეხები ყოველგვარი ძალისხმევის გარეშე შეიძლება გაიშალოს ბარძაყის სახსრებზე თითქმის 180°.

ჰიპოტონიის დროს ბავშვს მკლავების ქვეშ დგომისას ფეხზე ცუდი ან არ აქვს საყრდენი. როცა სახელურებს თქვენსკენ იწევთ, ისინი სრულად ისწორებენ და თავი უკან იხრება. როდესაც ახალშობილი წევს მუცელზე ზრდასრულის ხელისგულზე, ბავშვის თავი და კიდურები ჩამოკიდებულია. მუცელზე დაწოლისას ის ხელებს არ იხრის და სახეს ზედაპირზე ასველებს, მოქნილია.

როგორც წესი, ასეთი ჩვილები ზედმეტად მშვიდად არიან, იშვიათად ტირიან, ცუდად წოვენ, უარესად იმატებენ წონაში და ცოტათი მოძრაობენ.

რატომ არის ჰიპოტენზია საშიში ბავშვებში?

ბავშვში ჰიპოტონია საშიშია, რადგან ასეთი ბავშვები მოგვიანებით იწყებენ თავის დაჭერას, საგნების ხელში აყვანას, დაჯდომას და სიარულს, მაგრამ კუნთების არასაკმარისი სიძლიერის გამო. ვერტიკალურ მდგომარეობაში ისინი არ ინარჩუნებენ პოზას, ამის გამო შინაგანი ორგანოების მუშაობა დაძაბულია. მოძრაობის ნაკლებობა ანელებს ბავშვის ძვლებისა და კუნთების ზრდას, მომავალში ბავშვი უფრო ახალგაზრდად გამოიყურება, ვიდრე სქოლიოზი, შესაძლებელია ჩონჩხის სხვა დეფორმაციები და სიარულის დარღვევა.

კუნთოვანი დისტონია ბავშვებში

ყველაზე ხშირად, შერეული ტონუსის დარღვევა ხდება, როდესაც კუნთების ზოგიერთ ჯგუფში ის იზრდება, ზოგიერთში კი მცირდება, ან ტესტირების დროს გადადის ჰიპოტონურობის მდგომარეობიდან ჰიპერტონულობამდე. ამას კუნთოვანი დისტონია ეწოდება. კუნთოვანი დისტონიის ნიშნები შეიძლება იყოს, მაგალითად, ხელების არასწორი პოზიციები - გასწორებული და ფართოდ დაშორებული თითები, ზოგჯერ ხელი შიგნიდან არის შემობრუნებული. კუნთოვანი დისტონიის კიდევ ერთი ტიპია კუნთების ტონის ასიმეტრია. უფრო მეტიც, სხეულის ერთ მხარეს ის შეიძლება იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე მეორეზე. ზოგჯერ სხეული შეიძლება რკალში იყოს მოხრილი და თავი ხშირად ცალ მხარეს არის გადაბრუნებული. ამ შემთხვევაში, ბავშვი იწყებს მხოლოდ ერთი მიმართულებით გადახვევას, აშკარად უპირატესობას ანიჭებს მას მეორეს, ცოცვას, ერთი ფეხის აწევას და ა.შ.

რატომ არის კუნთოვანი დისტონია საშიში?

კუნთოვანი დისტონიის საშიშროება იმაში მდგომარეობს, რომ განვითარებისას ასეთ ბავშვებს შეიძლება განიცადონ საავტომობილო უნარების ჩამოყალიბების შეფერხება: ისინი იწყებენ ზურგიდან მუცელში გადატრიალებას მხოლოდ 5-6 თვის შემდეგ, სხდებიან 7 თვის შემდეგ და იწყებენ მოძრაობას. სიარული 12 თვის შემდეგ. მძიმე დისტონიამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ასიმეტრია და სიარულის დარღვევა.

გამოკვლევის მეთოდები

გამოვლენილი ტონის დარღვევები შეინიშნება დროთა განმავლობაში და შედარებულია ბავშვის განვითარების დარღვევების სხვა ნიშნებთან. ამის საფუძველზე სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ეს პათოლოგიაა თუ ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებელი. თუ დედას ეჭვი ეპარება ბავშვის ტონში, აუცილებლად უნდა მიმართოს პედიატრსა და ნევროლოგს.

დარღვევების გამომწვევი მიზეზის უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი კვლევის მეთოდები, მაგალითად, ნეიროსონოგრაფია, ელექტროენცეფალოგრაფია, ელექტრონევროგრაფია და ა.შ.

ქრომოსომული ნაკრებისა და სისხლის სპეციალური ცილის, ალფა-ფეტოპროტეინის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ ქრომოსომული დაავადებები, ხოლო სისხლის ტესტი საშვილოსნოსშიდა ინფექციებზე (ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი და ა.შ.) საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები.

დავიწყოთ კუნთების ტონის მკურნალობა

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ბავშვში ტონუსის დარღვევები და დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესი, რადგან ადრეულ ასაკში ნერვული სისტემის უჯრედების რეგენერაციული უნარი ძალიან მაღალია.

არ არის საჭირო სხვა ბავშვების მშობლების რჩევით თვითმკურნალობა ან მკურნალობა, რადგან დარღვევის ხარისხი თითოეულ ბავშვში განსხვავებულია და ამაზეა დამოკიდებული დანიშნული თერაპია. სამკურნალო კომპლექსი უნდა დანიშნოს მხოლოდ სპეციალისტმა. ტონის დარღვევისას გამოიყენება მოძრაობის მკურნალობა - მასაჟი, ტანვარჯიში, ცურვა; ფიზიოთერაპია - ულტრაბგერითი, ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია, სითბო და ჰიდროთერაპია და ა.შ. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება მედიკამენტები.

მატონიზირებელი მასაჟი კანში ნერვულ დაბოლოებებზე ზემოქმედებით ცვლის ნერვულ აგზნებადობას - ზრდის ან ამცირებს მას ეფექტის მიხედვით და ასევე აცოცხლებს რეფლექსებს, აუმჯობესებს ნერვული იმპულსების გამტარობას ნერვების გასწვრივ.

მატონიზირებელი მასაჟი შეიძლება გაკეთდეს კლინიკაში ან სახლში, მას შემდეგ, რაც მშობლებს ასწავლიან მის ძირითად ტექნიკას. პროცედურამ ბავშვს მხოლოდ დადებითი ემოციები უნდა მოუტანოს. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ის ტირის ან განიცდის ტკივილს, ამან შეიძლება კიდევ უფრო გაზარდოს მისი ტონი.

სიცოცხლის პირველ თვეში თერაპიული მასაჟი არ ინიშნება - ბავშვს დასჭირდება მხოლოდ დედის ხელების მსუბუქი მოძრაობები. კუნთების ტონუსის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად, უფრო ხშირად უნდა შეცვალოთ ბავშვის სხეულის პოზიცია, გააკეთოთ მასთან მრავალმხრივი მოძრაობები და უფრო ხშირად აიყვანოთ: ეს ასტიმულირებს საავტომობილო უნარების განვითარებას.

მატონიზირებელი მასაჟი უნდა ჩატარდეს ბავშვისთვის კომფორტულ გარემოში, ესაუბრეთ მას ნაზად. ჰიპერტონიურობისთვის კეთდება დამამშვიდებელი მასაჟი, რომელიც მოიცავს პერიფერიიდან ცენტრისკენ ჩასვლას, კიდურების დაჭერას და მსუბუქ წვერს. დაჭრისა და ტაშის მოძრაობები მიუღებელია: ისინი გაზრდის კუნთების დაძაბულობას.

მასაჟის შემდეგ ფრთხილად და ნაზად შეასრულეთ სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაძაბული კუნთების დაჭიმვას. ეფექტი უკეთესი იქნება, თუ ასეთ მასაჟს საღამოს ცურვის წინ შეასრულებთ: თბილი წყალი დამატებით დაამშვიდებს დაძაბულ კუნთებს, აძლიერებს მასაჟის ეფექტს.

ჩვილებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპოტენზია, უტარებენ მასტიმულირებელ მასაჟს კუნთების ფუნქციის გასააქტიურებლად. ამ შემთხვევაში გამართლებულია დაჭრა, ტაშის მოძრაობები, მუხლებით გორვა – ისინი ატონიზირებენ კუნთებს.

დისტონიის დროს გამოცდილმა მასაჟისტმა იცის, რომელი კუნთების ჯგუფებს სჭირდება მოდუნება და რომელი, პირიქით, სტიმულირება, ამიტომ მშობლებს არ ურჩევენ ამ მასაჟის გაკეთებას თავად: არასწორმა ქმედებებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს პატარას.

ტანვარჯიში და ცურვა აძლიერებს რეფლექსებს, რომლებიც ინარჩუნებენ სწორ პოზას, ათანაბრებენ კუნთების ტონუსს (ამაღლებენ დაბალ ტონუსს და პირიქით), ავითარებენ კუნთებს და აქვთ ძლიერი ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი. ტანვარჯიშის ბურთზე (ფიტბოლი) ვარჯიშებს კარგი ეფექტი აქვს და შეგიძლიათ ბანაობა ან დიდ აბაზანაში სახლში (ინსტრუქტორთან ვარჯიშის შემდეგ) ან ჩვილ ბავშვთა საცურაო აუზში, რომლებიც ხშირად განლაგებულია ბავშვთა კლინიკებში.

ფიზიოთერაპია ფიზიკური ფაქტორების გამოყენებით აუმჯობესებს ნეირომუსკულურ გამტარობას, ეფექტის სახეობიდან გამომდინარე, ატონიზირებს ან ამშვიდებს ნერვულ სისტემას, შესაბამისად ზრდის ან ამცირებს კუნთების ტონუსს.

დარღვევების მიზეზები

კუნთების ტონუსის დარღვევა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მხოლოდ ცალკე ნიშანი, უბედურების სიმპტომია. ყველაზე ხშირად, დარღვევების მიზეზი არის ჰიპოქსია - ჟანგბადის ნაკლებობა და ბავშვის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა დაბადებამდე ან მის შემდეგ. ჰიპოქსია ხშირად გვხვდება გესტოზით, პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, მოწევით, ალკოჰოლის დალევით, ასევე სტრესით, ხანგრძლივი უწყლო პერიოდით და ა.შ. თავის ტვინის ჰიპოქსია ტონის დარღვევის ხშირი, მაგრამ არა ერთადერთი მიზეზია. ის ასევე მატულობს ინფექციების, დაზიანებების, თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი დაავადებების, ცერებრალური დამბლის და სხვა პრობლემების დროს.

კუნთების ტონუსის დარღვევა ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინებაა. ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა ჰიპერტენზია.

კუნთების ტონუსი არის კუნთების ნარჩენი დაძაბულობა მათი მოდუნების დროს, ან წინააღმდეგობა პასიურ მოძრაობებზე კუნთების ნებაყოფლობითი რელაქსაციის დროს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის კუნთების მინიმალური დაძაბულობა, რომელიც რჩება რელაქსაციისა და დასვენების მდგომარეობაში.

კუნთების ტონუსის ცვლილება შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვული სისტემის სხვადასხვა დონეზე დაავადებებთან და დაზიანებებით. დარღვევის ტიპის მიხედვით, კუნთების ტონუსი შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. როგორც წესი, ექიმებს კლინიკურ პრაქტიკაში აწყდებიან კუნთების გაზრდილი ტონუსის პრობლემა - ჰიპერტონიურობა.

კუნთების ტონის გაზრდის მიზეზები

ჰიპერტენზიის გაზრდის საერთო მიზეზებია შემდეგი სახის დაავადებები და დარღვევები:
-თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებები ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით (ინსულტი);
- ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები ბავშვებში (ცერებრალური დამბლა);
- დემიელინიზებელი დაავადებები (გაფანტული სკლეროზი);
- ზურგის ან ტვინის დაზიანებები.

ნაკლებად, კუნთების ტონუსზე გავლენას ახდენს ფსიქიკური და ემოციური მდგომარეობა, გარემო ტემპერატურა (სიცივე იზრდება და სიცხე ამცირებს კუნთების ტონს) და პასიური მოძრაობების სიჩქარე. კუნთების ტონუსის მდგომარეობას აფასებს ექიმი პასიური მოძრაობების შესწავლისას.

კუნთების ჰიპერტონუსის ნიშნები

კუნთების ზოგადი ნიშნები გაზრდილი ტონუსით: დაძაბულობა, დაჭიმულობა, მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება. მსუბუქ შემთხვევებში ჰიპერტონუსი იწვევს გარკვეულ დისკომფორტს, დაძაბულობის შეგრძნებას და კუნთების დაჭიმულობას. ამ შემთხვევაში პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება მექანიკური მოქმედების შემდეგ (წაფვა, მასაჟი). ზომიერი ჰიპერტონუსის დროს აღინიშნება კუნთების სპაზმი, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს. ჰიპერტონიურობის ყველაზე მძიმე შემთხვევებში კუნთები ძალიან მკვრივდება და მტკივნეულად რეაგირებს მექანიკურ სტრესზე.

კუნთების ჰიპერტონუსის ძირითადი ტიპებია სპასტიურობა და სიმტკიცე.

სპასტიურობის დროს კუნთები ხისტია, რაც ხელს უშლის ნორმალურ მოძრაობებს და გავლენას ახდენს სიარულისა და მეტყველების დროს. სპასტიურობას შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი, ფეხების უნებლიე გადაკვეთა, კუნთებისა და სახსრების დეფორმაცია, კუნთების დაღლილობა და კუნთების შენელებული ზრდა. სპასტიურობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ინსულტი, ტვინის ტრავმული დაზიანება, ზურგის დაზიანება, ცერებრალური დამბლა, გაფანტული სკლეროზი, ენცეფალოპათია და მენინგიტი.

სპასტიური ჰიპერტონიურობა ხასიათდება არათანაბარი განაწილებით, მაგალითად, მხოლოდ მომხრელი კუნთების სპაზმი.

სიმკვეთრით მკვეთრად იზრდება ჩონჩხის კუნთების ტონუსი და მათი წინააღმდეგობა დეფორმირებული ძალების მიმართ. კუნთების სიმტკიცე ნერვული სისტემის დაავადებებში, გარკვეული შხამებით მოწამვლა ან ჰიპნოზის გავლენის ქვეშ ვლინდება პლასტიკური ტონუსის მდგომარეობით - კუნთები ცვილისებრი ხდება, კიდურებს კი ნებისმიერი პოზირება შეიძლება. სიხისტე, სპასტიკურობისგან განსხვავებით, ჩვეულებრივ ყველა კუნთზე თანაბრად მოქმედებს.

ზრდასრულ პაციენტებში კუნთების ჰიპერტონიურობის სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოიყენება მიორელაქსანტები (მიდოკალმი და სხვ.) ფიზიოთერაპიასთან ერთად. ადგილობრივი კუნთების სპაზმების სამკურნალოდ, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბოტულინის ტოქსინი. ჰიპერტენზიის ზოგიერთი ფორმის სამკურნალოდ (მაგალითად, პარკინსონის დაავადების დროს კუნთების სიმტკიცე), გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დოფამინის რეცეპტორებზე.

კუნთოვანი ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს სპასტიური, პლასტიკური ან შერეული. ის პროვოცირებულია ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური მიზეზებით, მათ შორის ტრავმა, ინსულტი, ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები და ცერებრალური დამბლა.

კუნთების ჰიპერტონუსი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანის ყველა კუნთი მუდმივ დაძაბულობაშია. ამ შემთხვევაში პაციენტი განიცდის ქსოვილების წინააღმდეგობის მატებას, რომლებიც ქმნიან კუნთს ერთ ან რამდენიმე სახსარში პასიური მოტორული მანიპულაციების დროს.

ნევროლოგიაში კუნთების დისფუნქცია იყოფა 2 ტიპად: ჰიპერტონიურობა და ჰიპოტონურობა (კუნთების ჰიპოტონია). თუ პირველ შემთხვევაში კუნთოვანი ქსოვილის ტონუსი გაიზარდა და ისინი მუდამ დაძაბულ მდგომარეობაში არიან, მაშინ მეორე სიტუაციაში ყველაფერი ზუსტად პირიქით ხდება. თუმცა, სწორედ ჰიპერტონიურობა ვლინდება ყველაზე ხშირად პაციენტებში, ამიტომ აუცილებელია მის შესახებ რაც შეიძლება მეტი ვიცოდეთ.

კუნთების ჰიპერტონუსის მიზეზები იყოფა 2 ჯგუფად:

• ფიზიოლოგიური;
• პათოლოგიური.

თითოეული ეს ტიპი მოიცავს გარკვეულ ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიის განვითარებას. ამრიგად, ჰიპერტენზიის ფიზიოლოგიური მიზეზები გულისხმობს შემდეგს:

• კუნთების გადაჭარბებული დატვირთვა;
• ზედმეტი მუშაობა;
• არასასიამოვნო ან უცვლელ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ჯდომა;
• სხეულის რეაქცია უეცარ ტკივილზე;
• სისხლჩაქცევები და დაზიანებები;
• მძიმე და რეგულარული სტრესი.

კუნთების ჰიპერტონუსის პათოლოგიური მიზეზები:

• წინა ინსულტები (იშემიური ან ჰემორაგიული ხასიათის);
• სიმსივნეების არსებობა თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში;
• თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• პარკინსონიზმის სინდრომი (პარკინსონის დაავადება);
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• მიოპათია;
• ტეტანუსი;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური დაავადებები (ენცეფალიტი, მენინგიტი და სხვა).

კუნთების ჰიპერტონიურობა არასოდეს არის ასიმპტომური, ამიტომ მისი ამოცნობა, მისი გამოვლინების ნიშნების გაცნობიერება რთული არ იქნება. მაგრამ მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ პათოლოგიის გარკვეული სიმპტომები დამოკიდებულია მის ტიპზე. ეს არის ის, რაც უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული.

კუნთების ჰიპერტონუსის სახეები და მათი მახასიათებლები

კუნთოვანი ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს ორი სახის:

• სპასტიური;
• პლასტმასის.

სპასტიური ტიპი ხასიათდება პირამიდული სისტემის სტრუქტურების მთლიანობის დარღვევით, რომელიც პასუხისმგებელია ჩონჩხის კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის მიერ მოტორული ოპერაციების შესრულებაზე. ამ შემთხვევაში საუბარია პირამიდული სისტემის ცენტრალური ნეირონის სერიოზულ დაზიანებაზე. ამ შემთხვევაში ადამიანს უვითარდება სპასტიური კუნთების ჰიპერტენზია. ამ ტიპის პათოლოგიისთვის გამორჩეული თვისებაა ის, რომ თავიდან მოძრაობა რთული შესასრულებელია, მაგრამ ამის შემდეგ კუნთების წინააღმდეგობა თავისთავად ჩერდება და ადამიანს შეუძლია მშვიდად დაასრულოს მოქმედება. ამ ანომალიას "ჯეკნის" ეფექტს უწოდებენ.

ასეთი გადახრა შეიძლება შეინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მოძრაობები შესრულებულია სწრაფად ან თუნდაც სწრაფად. ვინაიდან სპასტიური კუნთოვანი ჰიპერტენზია გავლენას ახდენს ტვინის საავტომობილო ცენტრზე, ასეთი ანომალია ხშირად აზიანებს არა ერთ ცალკეულ კუნთს, არამედ მათ მთელ ჯგუფს. მაგალითად, იდაყვების, მუხლების ან სხეულის სხვა ნაწილების მოხრის ან გასწორებისას შეგიძლიათ შეამჩნიოთ „ჯეკდანის“ ეფექტი. ეს ანომალია საკმაოდ ხშირია პაციენტებში, რომლებმაც განიცადეს ინსულტი, რომლის დროსაც მოხდა ტვინის საავტომობილო ცენტრების ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევა.

კუნთოვანი ჰიპერტენზიის პლასტიკური ტიპი ხასიათდება ექსტრაპირამიდული ნერვული სისტემის დაზიანებით, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის შენარჩუნებაზე ადამიანის მიერ მიღებულ პოზიციაზე, აგრეთვე ტირილის, ყვირილის, სიცილის და სხვა ემოციური გამოვლინებების დროს მოტორული რეაქციებისთვის. ამ ტიპის კუნთების ჰიპერტონიურობას ასევე უწოდებენ ხისტი. ამ შემთხვევაში, კუნთოვანი ქსოვილის დაძაბულობა იმყოფება პაციენტში მუდმივად და არა გარკვეული საავტომობილო ოპერაციების დასაწყისში.

კუნთების პლასტიკური ჰიპერტონიურობას თან ახლავს ეგრეთ წოდებული „ცვილისებრი მოქნილობა“, როდესაც კიდური ან სხეულის სხვა ნაწილი იყინება იმ მდგომარეობაში, რომელიც ადამიანმა მისცა.

პასიური მოძრაობების შესრულებისას აღინიშნება მათი წყვეტილი. ხშირად, მსგავსი ანომალია შეინიშნება პარკინსონიზმის სინდრომით დაავადებულ ადამიანებში.

თუ ნეირონების დაზიანება ხდება ორივე სისტემაში ერთდროულად, მაშინ ამ შემთხვევაში საუბარია შერეულ ტიპის კუნთების ჰიპერტონულობაზე. ამ ტიპის კუნთების ჰიპერტენზიით დაავადებული პაციენტები აერთიანებენ როგორც სპასტიურ, ისე პლასტიკური ჰიპერტონიურობის სიმპტომებს.

კუნთების ჰიპერტენზიის კლინიკური სურათი

კუნთების ჰიპერტონუსის სიმპტომების გამოტოვება ძალიან რთულია, იქნება ეს პაციენტი ზრდასრული თუ პატარა ბავშვი. სინდრომის დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებებია:

• კუნთების მუდმივი დაძაბულობა;
• სხეულის იმ ნაწილის მობილობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, სადაც დაზარალდა კუნთები;
• დისკომფორტი გარკვეული საავტომობილო მანიპულაციების შესრულებისას;
• კუნთების დაჭიმვის შეგრძნება;
• სპაზმი ერთ კუნთში ან კუნთების მთელ ჯგუფებში;
• სპონტანური (უკონტროლო) მოტორული მანიპულაციების შესრულება;
• მყესის რეფლექსების მნიშვნელოვანი ზრდა;
• ძლიერი დათრგუნვა კუნთების მოდუნებისას, რომლებიც ექვემდებარებოდნენ სპაზმებს.

ახალგაზრდა პაციენტებში, ზემოთ აღწერილი სიმპტომების გარდა, კუნთების ტონუსის გაზრდით, ძილი ასევე შეიძლება ძლიერად დაირღვეს და ზოგადი კეთილდღეობა შეიძლება გაუარესდეს. ისინი კარგავენ მადას, ხდებიან გუნება-განწყობილები და ტირილი.

ბავშვში ასეთი პათოლოგიის არსებობა შეიძლება ამოვიცნოთ ერთი გამოხატული ნიშნით, ეს არის ფეხის თითებზე სიარული. ეს ანომალია ასევე შეიძლება შეინიშნოს მოზრდილებში, რომლებსაც ადრეულ ბავშვობაში განუვითარდათ ჰიპერტენზია.

ასეთი საგანგაშო სიმპტომის შემჩნევის შემდეგ პაციენტმა უნდა დანიშნოს ნევროლოგთან და გაიაროს საჭირო დიაგნოსტიკური პროცედურები. მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმს შეეძლება ყველაზე ეფექტური მკურნალობის რეჟიმის შემუშავება. ეს ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის, ამიტომ თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში მკაცრად უკუნაჩვენებია!

კუნთების ჰიპერტონუსის მკურნალობა მოზრდილებში და ბავშვებში

მას შემდეგ რაც ჩატარდება ყველა საჭირო სამედიცინო გამოკვლევა (MRI, CBC, EMG) და დიაგნოზი დადასტურებულია, ნევროლოგი აგრძელებს მკურნალობის რეჟიმის შედგენას. აქ დიდ როლს თამაშობს ინტეგრირებული მიდგომა შემდეგ სფეროებში:

• კუნთების ჰიპერტონუსის სიმპტომების აღმოფხვრა;
• იმ გართულებების კორექტირება, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ სინდრომმა.

სამწუხაროდ, კუნთების ჰიპერტენზიის განვითარების ძირითადი მიზეზი ყველა პაციენტში ვერ აღმოიფხვრება. კუნთების ჰიპერტონუსის კომპლექსური მკურნალობა მოიცავს შემდეგ ასპექტებს:

• წამლის თერაპიის ჩატარება;
• მასაჟის სესიები;
• ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები;
• ფსიქოთერაპიის ჩატარება.

წამლისმიერი მკურნალობა მიზნად ისახავს პაციენტში სპაზმებისა და ტკივილის მოხსნას. ამ მიზნით გამოიყენება კუნთების რელაქსანტები, მეტაბოლური საშუალებები და ანტიფსიქოტიკები, ასევე ვიტამინის კომპლექსები.

მედიკამენტების მიღების გარდა, პაციენტებს ენიშნებათ ელექტროფორეზის სესიები რელაქსანტებით და ანტიქოლინერგებით. ეს თერაპია ნაჩვენებია სპასტიური ტიპის კუნთების ჰიპერტონიურობის მქონე პაციენტებისთვის.

ფიზიოთერაპია და მასაჟის სესიები ხელს უწყობს გლუვი მოძრაობების აღდგენას, თუმცა უკეთესი შედეგის მისაღწევად აუცილებელია ასეთი თერაპიის ჩატარება პათოლოგიის განვითარების დასაწყისშივე. ეს ორი თერაპიული მეთოდი სრულყოფილად ავსებს ერთმანეთს, რის გამოც მკურნალობის რეჟიმში მათი დანერგვით მაღალი შედეგები მიიღწევა.

მასაჟი შეიძლება დაინიშნოს არა მხოლოდ კუნთების ყველა ჯგუფისთვის, არამედ სხეულის ცალკეული წერტილებისთვისაც. იგი გამოიყენება, თუ ჰიპერტონუსი არ არის უწყვეტი, მაგრამ ადგილობრივი. ქულები, რომლებზეც დაზარალდება, განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევა შეიძლება დაინიშნოს კუნთების ჰიპერტენზიის დროს, მაგრამ ეს კეთდება მხოლოდ უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში. ოპერაცია მოიცავს ტვინს ან ზურგის ტვინს, პერიფერიულ ნერვებს და კუნთებს.

ფსიქოთერაპია ტარდება პაციენტის სრული რეაბილიტაციისთვის საბაზისო თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ. იმისდა მიუხედავად, რომ კუნთების ჰიპერტონუსის მკურნალობა საკმაოდ ხანგრძლივი და შრომატევადი პროცესია, ის მაინც შესანიშნავ შედეგს იძლევა. მთავარი ის არის, რომ პაციენტი თავად არის ერთგული თერაპიის პოზიტიური შედეგისკენ და ამაში ყოველმხრივ წვლილი შეიტანოს. მაშინ მას გაცილებით მეტი შანსი ექნება, რომ დიდი ხნის განმავლობაში თავი დააღწიოს პათოლოგიას და გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი.