ვარჯიშები PCS-ის შემდეგ. რეაბილიტაცია წინა ჯვარედინი ლიგატების ოპერაციის შემდეგ

მარჯვენა მუხლის ოპერაცია რამდენჯერმე გავიკეთე. ახალგაზრდობაში პროფესიონალურად თამაშობდა ფეხბურთს. პირველი ტრავმა საშინელი იყო: კაფსულის გახეთქვა მუხლის სახსარი ACL-ის სრული მოცილება, გვერდითი და მედიალური მენისკის დესტრუქცია, თეძოს სახსრის დაჭიმვა და მუხლის სახსრის გვერდითი ლიგატების დაჭიმვა. CITO-ში ნაწილ-ნაწილ აწყობდნენ, მაგრამ ნორმალურად აღდგენა და წინა დონის მიღწევა ვერ მოხერხდა - დავამთავრე სერიოზული სპორტი. შემდეგ, როგორც ამბობენ, "ჩემთვის" ვითამაშე, მაგრამ რამდენიმე წლის შემდეგ ისევ განმეორდა. როგორღაც შემოვიარე, დავწექი და დავიწყე ცხოვრების გაგრძელება. წყნარი ცხოვრებასანამ სახსარი ბლოკირება არ დაიწყო. მივედი CITO-ში მენისკის საოპერაციოდ. გაუკეთეს ოპერაცია და გაიწმინდეს მენისციები, მაგრამ ართროსკოპიის დროს დადგინდა, რომ ACL ისევ მოწყვეტილი იყო და სანამ სახლში ვიწექი, ლიგატი უკანა ჯვარზე იყო „შედუღებული“, ამიტომ სკამზე ექოსკოპიით არ დადგინდა. ოპერაციის წინ. ბოლოს და ბოლოს, ასე ვცხოვრობ. სახსარი ბრუნვით არასტაბილურია. არის როტაცია. რეციდივიც კი იყო სამი წლის წინ, რამაც ქირურგის მაგიდასთან მიმიყვანა მუხლის სახსრიდან სისხლის პუნქციაზე, მაგრამ... მზად არ ვარ ისევ ACL-ის ოპერაციისთვის (მინიმუმ გარეთ ვიქნები ექვსი თვე გამოჯანმრთელებისთვის). მე მთლიანად ვცხოვრობ საკუთარი თავისთვის სრული ცხოვრება, მაგრამ თვალი ადევნეთ ზოგიერთ სპორტს, რომელიც მოითხოვს უეცარი ცვლილებამოძრაობის მიმართულებები (ფეხბურთი, ჩოგბურთიდა ა.შ. და ა.შ.), მაგრამ ამავე დროს მათ ვუკრავ სპეციალურ ანატომიური ბრეკეტში (უბრალოდ ვთამაშობ ფრთხილად, ფანატიზმის გარეშე).
ახლა რაც შეეხება BB-ს. აქტიურად ვარ ჩართული. ფეხის დღე წმინდაა. თავდაპირველად, ქირურგმა თქვა: ”თუ კუნთებს აძლიერებ, ყველაფერი იმუშავებს”. ამიტომ ახლა არ გამოვტოვებ ფეხის დღეს. დღეს სწორედ ასეთი დღე იყო. FULL AMPLITUDE squats - სმიტში 6 მიდგომა (ბოლო არის 100 კგ 15 გამეორებაზე, მანამდე ყოველ მიდგომაში 50-ით ვიწყებ, 10 კგ-ს ვამატებ). მუხლი - შეფუთვა ელასტიური სახვევი. შემდეგი არის ხბოები, შემდეგ დაგრძელება (5 კომპლექტი 10-14 თეფში 15 გამეორებისთვის), ფეხის დაჭერა (მეხუთე სეტში 250 კგ 15 გამეორებაზე) და ბოლოს დედლიფტი (80 კგ 12 გამეორება 5 კომპლექტში). მე ვაძლევ წონებს, მიდგომების რაოდენობას და გამეორებებს, რომ გავიგო, რა სახის სამუშაო შეუძლია გააკეთოს „სპორტულმა ინვალიდმა“ - სწორედ ამ დიაგნოზით ჩამომაწერეს სპორტიდან.
ასე რომ არ დაიდარდოთ! Უბრალოდ იმუშავე. დაიწყეთ პატარა, უბრალოდ ინტუიციურად ცდილობთ იგრძნოთ და ეძებოთ ეს კომფორტული და უსაფრთხო წონავისთან ერთადაც მუშაობ. თავდაპირველად, არავითარ შემთხვევაში არ გადატვირთოთ სახსარი - ის ახლა "კრისტალია". ასევე შეეცადეთ არ "პარაზიტიზაცია" შესრულებით მეტი სამუშაოჯანსაღი ფეხი. თავიდან, რეციდივის მოლოდინში, თქვენ ავტომატურად გადაიტანეთ მაქსიმალური დატვირთვა ჯანსაღ სახსარზე და ეს არის მიზანმიმართული ბოროტება.
მოკლედ - წელს გისურვებთ ჯანმრთელობას. არ დაიდარდოთ და ჯანდაბა!

მუხლის სახსრის დაზიანებები და დაავადებები რეგულარული პრობლემაა იმ ადამიანებისთვის, ვისი ცხოვრებაც საკმაოდ აქტიურია, რომლებიც მუდმივად თამაშობენ სპორტს და ყოველდღიურად განიცდიან ფიზიკურ აქტივობას (სირბილი, ტანვარჯიში და ა.შ.). ძალიან ხშირად, ასეთი დაავადებებით, ადამიანები მიმართავენ სპეციალისტებს. ტკივილის წყაროს დასადგენად ექიმები იყენებენ უახლესი მეთოდებიკვლევები, მათ შორის მუხლის ართროსკოპია. იმის გამო, რომ ეს მეთოდი გამოიყენება არა მხოლოდ დიაგნოსტიკისთვის, არამედ საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ მენისკის რღვევა, გაათავისუფლოთ შეშუპება, აღადგინოთ კიდურის ფუნქციონირება და ასევე დაამყაროთ წინა ჯვარედინი ლიგატი (ACL). წინა ჯვარედინი ლიგამენტი არის მუხლის მთავარი რეგულატორი, რომელიც იცავს ქვედა ფეხის მოძრაობას. მენისკის ცრემლებთან ერთად, ACL ცრემლები ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია საერთო მიზეზებიოპერაციები მუხლის სახსარზე.

მუხლის ართროსკოპია არის დაზიანებული უბნის ქირურგიული გამოკვლევა და მკურნალობა, რომელიც ტარდება ართროსკოპის გამოყენებით. ამ ხელსაწყოს გამოყენებით შეგიძლიათ ამოიღოთ მენისკის ცრემლები და სახსრების შეშუპება.

პირველი ართროსკოპიული ოპერაცია გასული საუკუნის 60-იან წლებში ჩატარდა. და მას შემდეგ, მუხლის ართროსკოპია გახდა ხელმისაწვდომი, მაგრამ გაურთულებელი გზა დაზიანებული უბნის შესამოწმებლად და სამკურნალოდ (მენისკის რღვევა ან სახსრების შეშუპება).

დღესდღეობით ართროსკოპიული ქირურგიის ჩატარება შესაძლებელია 24 საათის განმავლობაში, პოსტოპერაციულ პერიოდს და გამოჯანმრთელებას დიდი დრო არ სჭირდება. რეზექციის გაკეთებიდან სულ რამდენიმე დღეში პაციენტი შეიძლება გაწერონ სახლში. ამ შემთხვევაში რეაბილიტაცია ტარდება დისტანციურად და ამბულატორიულად.

მუხლის ართროსკოპიის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ დიაგნოსტიკური ოპერაციის დროს სპეციალისტს შეუძლია განახორციელოს რეზექცია (საჭიროების შემთხვევაში) გარდა ამისა, მუხლის ართროსკოპიას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები:

ოპერაციის შემდეგ, თუ ოპერაციული სახსრის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას და აღდგენის პერიოდი არ გრძელდება დიდი დრო, შეგიძლიათ გააკეთოთ მარტივი ვარჯიშები კუნთოვანი ქსოვილის გასავითარებლად.

აღჭურვილობა ოპერაციისთვის

იმისთვის, რომ დაზიანებული სახსრის და ღერძის თერაპიული რეზექცია ეფექტურად და ეფექტურად განხორციელდეს, საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობის - ართროსკოპის გამოყენება. იგი ეფუძნება ლინზების სისტემას, რომელიც მდებარეობს მყარი ფოლადის მილში, რომელიც დაკავშირებულია მსუბუქი კაბელებით. სხივები გადის ოპტიკურ ბოჭკოში, ხოლო მტკივნეული ადგილის გამოსახულება მონიტორზე გადადის პატარა კამერით (მაგალითად, მენსკუსის შეშუპება და გახეხვა, ღერძის რღვევა) ასეთი მოწყობილობა იძლევა ყველა ელემენტის შესწავლის შანსს. სახსრის და უზრუნველყოს მაღალი ხარისხის მკურნალობა.

აღსანიშნავია, რომ ყველა ართროსკოპს აქვს განსხვავებული ხედვის კუთხე (0? 30? და 70?), ხედვის ველი 80-90? და მილის დიამეტრი (მინიმალური დიამეტრი გამოიყენება მცირე სახსრების სამკურნალოდ). სანამ ართროსკოპიული ოპერაცია კეთდება, სპეციალისტს შეუძლია შეცვალოს ხედვის არეალი ინსტრუმენტის ღერძის გარშემო მობრუნებით.

ჩვენებები ოპერაციისთვის.

მუხლის ართროსკოპია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• მენისკის გახეთქვა და დაზიანება;
• ლიგატების დაზიანება;
• ღერძის რღვევა;
• სინოვიუმის შეშუპება და ანთება;
• ჭიქის დისპლაზია და დისლოკაცია;
• რევმატული დაავადებები;
• სახსრების ხრტილოვანი დაავადებები;
• ნეკროზი ბარძაყის ძვალი;
• ჰიპერპლაზია;
• ართროზი;
• გაურკვეველი კლინიკური სურათი, რომლის გარკვევა შეუძლებელია ანალიზების ან რენტგენის გადაღებით;
• ჩივილები წინა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.

ტკივილის შემსუბუქება დაზიანებული სახსრისთვის

როგორიც არ უნდა იყოს კიდურის დაზიანება (მენისკის ან ღერძის გახევა, შეშუპება და ა.შ.), ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ოპერაცია, რეზექცია იწყება მუხლის ანესთეზიით.
სპეციალისტები იყენებენ ანესთეზიის რამდენიმე მეთოდს:

• ადგილობრივი. უმარტივესი ანესთეზია ჯანმრთელობისთვის საშიში არ არის და არ საჭიროებს სპეციალისტების ჩართვას. იგი გამოიყენება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე სხვები, რადგან მისი გამოყენება დიდხანს არ გრძელდება.
• დირიჟორი. ამ ანესთეზიისთვის გამოიყენება ლიდოკაინის 0,01 ხსნარი, რომელიც ბლოკავს ძირითადს ნერვული დაბოლოებები. დანამდვილებით ვერავინ იტყვის, რამდენ ხანს გრძელდება ასეთი ანესთეზია. როგორც წესი, მისი ხანგრძლივობა 1,5-2 საათია.
• ზურგის. ასეთი ანესთეზიის ჩასატარებლად გამოიყენება მარკაინი, ყველაზე პოპულარული საანესთეზიო. მისი უპირატესობა ის არის, რომ კათეტერის გამოყენებით შეგიძლიათ გაახანგრძლივოთ ანესთეზიის ეფექტი, ასევე შეინარჩუნოთ კომუნიკაცია პაციენტთან.
• გენერალი. ეს ანესთეზია უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მიერ და შესაძლებელია ანესთეზიის ხანგრძლივობის კონტროლი.

ანესთეზია უნდა ჩატარდეს ოპერაციის მეთოდისა და მისი სირთულის დონის გათვალისწინებით.

შესაძლო გართულებები

აღსანიშნავია, რომ ნებისმიერი ოპერაცია (მენისკის გახევა ან ღერძის დაზიანება, შეშუპება) გულისხმობს პროფესიონალის ჩარევას, მაგრამ ასევე ითვალისწინებს რეაბილიტაციის დროს გართულებების წარმოშობის შესაძლებლობას.
Ესენი მოიცავს:

• გართულებები ანესთეზიის შემდეგ, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან;
• სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები, თუ ვენები ან არტერიები დაზარალდა;
• მენისკუსსა და ძვლოვან ქსოვილს შორის მანძილის გაზრდით გამოწვეული გაჭიმვა;
• ართრიტი ჩნდება პათოგენური ბაქტერიების შეღწევისას ჭრილობაში;
• ჰემართროზი ხდება სახსარში სისხლდენის გამო.

გარდა ამისა, აღსანიშნავია, რომ თუ ყველაფერი სწორად გაკეთდა, მაშინ ყველა გართულების რისკი მინიმალურია. ამიტომ მკურნალობა, პოსტოპერაციული პერიოდი, გამოჯანმრთელება (ვარჯიშები და სირბილი) უნდა ჩატარდეს პროფესიონალების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ოპერაციისა და რეაბილიტაციის შედეგები

თერაპიული და დიაგნოსტიკური რეაბილიტაცია, პოსტოპერაციული პერიოდი და გამოჯანმრთელება მოიცავს რამდენიმე ფაქტორს. ეს არის მასაჟი, ვარჯიშები მუხლის ქუდის გადასაადგილებლად, ნელი სირბილითერაპიული ვარჯიში და სტიმულაცია ბარძაყის კუნთებიელექტრო ტალღების გამოყენებით.

პოსტოპერაციული პერიოდი და გამოჯანმრთელება მოიცავს სპეციალურ ვარჯიშებს (სირბილი, ჩაჯდომა და ა.შ.), რომელსაც სპეციალისტი ყველა ფაქტორის გათვალისწინებით ირჩევს. სავარჯიშოები უნდა იყოს მარტივი, რათა ადვილად შეგეძლოთ მათი შესრულება.

ოპერაციის შედეგები (მენისკის ან იღლიის ტრაქტის მოწყვეტა, სახსრის შეშუპება), თუ ამას სპეციალისტი დათანხმდა, ასევე პოსტოპერაციული პერიოდი და გამოჯანმრთელება, არანაირ დისკომფორტს არ შეგიქმნით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გართულებები შეიძლება წარმოიშვას.

თუ პოსტოპერაციული პერიოდი და გამოჯანმრთელება გართულდა, მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოთ პროფესიონალს, რომელიც გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ხშირად ჩნდება კითხვა, რა ღირს ასეთი ოპერაცია? არის ამისთვის კვოტა? როგორი უნდა იყოს პოსტოპერაციული პერიოდი და გამოჯანმრთელება? რა ვარჯიშები უნდა შედიოდეს სავარჯიშო თერაპიაში და როგორ გავაკეთოთ ისინი სწორად? სირბილი აზიანებს სახსარს?

მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია უპასუხოს ყველა ამ კითხვას. შემდეგ კი მხოლოდ დაავადებული სახსრის სრული გამოკვლევის შემდეგ.

2016-06-14

ACL-ის რეკონსტრუქციის შემდეგ რეაბილიტაცია ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ პაციენტი არ შეასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს, რისკავს სამუდამოდ კოჭლი დარჩეს. მუხლის სახსრის მობილურობის ეტაპობრივად აღდგენისთვის საჭიროა ყველა საჭირო ვარჯიშის გაკეთება. რეაბილიტაციას მინიმუმ 30 კვირა დასჭირდება.

პლასტიკური ოპერაციის შემდეგ პირველი დღეები

თქვენ არ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაიწყოთ ვარჯიშები. ოპერაციიდან 5-7 დღის განმავლობაში პაციენტმა უნდა დაიცვას საწოლის დასვენება. მას შეუძლია ადგომა ტუალეტში წასასვლელად. მტკივნეულ ფეხზე დაყრდნობა შეუძლებელია, ამიტომ პაციენტმა ყავარჯნები უნდა გამოიყენოს. ფეხი ისე უნდა იყოს დამაგრებული, რომ თავი უფრო მაღალი იყოს. თუ ამას არ გააკეთებთ, წარმოიქმნება შეშუპება. პაციენტს ასევე მოუწევს ორთოზის ტარება, რომელიც ხელს შეუშლის მუხლის მოხრილობას. მისი ამოღება შესაძლებელია 3 თვის შემდეგ.

ოპერაციიდან 5 დღის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიწყოს ყავარჯნების გამოყენებით სიარული. გამოჯანმრთელების ამ ეტაპზე, ნელი სიარული ოთახში ან დერეფნის გასწვრივ არის მთავარი ვარჯიში. დაზიანებული ფეხის ფეხი მსუბუქად უნდა ეხებოდეს იატაკს. მასზე დატვირთვის ნაწილის გადატანა შესაძლებელი იქნება, როდესაც ექიმი დაადასტურებს, რომ რეაბილიტაცია წარმატებით დასრულდა. ამ შემთხვევაში ტკივილი არ უნდა იყოს.

ოპერაციიდან 2 კვირის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ სახსრის განვითარება და მუხლის მოხრა:

1. საწოლზე დაწოლა, თქვენ უნდა ნელა და შეუფერხებლად ასწიოთ ფეხი ზევით, ქუსლი ასრიალოთ ფურცლის გასწვრივ. ამ ვარჯიშის დროს შეიძლება აღმოჩნდეს მცირე მტკივნეული ტკივილი.
2. დღეში კიდევ 2-ჯერ საჭიროა საწოლიდან წამოდგომა და ფეხის აწევა იატაკიდან 10 სმ-ით, ვარჯიშის დაწყებამდე საჭიროა ორთოზის მოხსნა. ოპერაციის შემდეგ წარმატებული აღდგენის უზრუნველსაყოფად, ყველა მოძრაობა უნდა გაკეთდეს ფრთხილად და ნელა.

ოპერაციიდან პირველი 2 კვირის განმავლობაში არ უნდა იჯდეთ იატაკზე ფეხით. ის უნდა იწვა საწოლზე ან სკამზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეშუპება წარმოიქმნება. შეგიძლიათ ყინულის პაკეტი მუხლზე წაისვათ.

Თუ რომელიმე ძლიერი ტკივილი, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში და მიმართოთ დახმარებას სამედიცინო დახმარება.

არ უნდა დავივიწყოთ წამლის მკურნალობა. ოპერაციიდან 2 კვირის განმავლობაში თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად. ექიმმა ასევე უნდა დანიშნოს წამალი, რომელიც ხელს შეუშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას.

ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ

რეაბილიტაცია წინა პლასტიკური ქირურგიის შემდეგ ჯვარედინი ლიგატიამ პერიოდში უნდა შეიცავდეს მეტს აქტიური ვარჯიშები. ერთ-ერთი მთავარია ფეხის აწევა. ეს უნდა გააკეთოთ ზურგზე წოლისას. თქვენ უნდა აწიოთ ფეხი 3 ეტაპად მოკლე შესვენებებით. მუხლის მოხრილი არ შეიძლება. თქვენ ასევე გჭირდებათ მისი დაწევა 3 ეტაპად. ფრთხილად უნდა იყოთ და არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები.

კიდევ ერთი სასარგებლო სავარჯიშო არის მხარდაჭერილი ნაწილობრივი squat. უმჯობესია ამის გაკეთება ორთოზში.

აუზში ვარჯიში ძალიან სასარგებლოა. პროგრამა უნდა იყოს შემუშავებული გამოცდილი ტრენერის მიერ, რადგან აღდგენის ამ ეტაპზე არასწორმა ან ძალიან მოულოდნელმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის ახალი დაზიანება.

პაციენტს შეუძლია ყავარჯნების გამოყენებით სიარული.

მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ შეშუპება არ წარმოიქმნება. მედიკამენტების ნაცვლად სპეციალისტმა უნდა დანიშნოს მალამო, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში ტკივილს და ანთებას მოგიხსნით.

ოპერაციიდან 5-6 კვირის შემდეგ

სარეაბილიტაციო პროგრამა ACL-ის ოპერაციის შემდეგ ამ ეტაპზე მოიცავს იმავე ვარჯიშებს, რასაც პაციენტი აკეთებდა ადრე. სრული მობილობის აღსადგენად მნიშვნელოვანია სახსარზე მუშაობის გაგრძელება. არ უნდა შეწყვიტოთ თქვენი საქმიანობა აუზში, მაგრამ პაციენტს მაინც არ ეძლევა ჩაყვინთვის ან ბანაობის უფლება.

ხელჯოხების ამოღება შეგიძლიათ ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ. თუ პაციენტი გრძნობს, რომ ჯერ კიდევ უჭირს დამოუკიდებლად სიარული, უნდა დაეყრდნოს ხელჯოხს. მედიკამენტების მიღება აღარ გჭირდებათ, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში მალამოებისა და გელების გამოყენება მაინც შეგიძლიათ.

სავარჯიშო ველოსიპედით ვარჯიშები ეფექტურია. დატვირთვები თანდათან უნდა გაიზარდოს. თქვენ უნდა დაიწყოთ კომპლექტით, რომელიც გაგრძელდება არა უმეტეს 5 წუთისა. ამ შემთხვევაში, პედლები თავისუფლად უნდა ბრუნავდეს. წინააღმდეგობა თანდათან უნდა გაიზარდოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს დაზიანება. კიდევ ერთი სასარგებლო სავარჯიშო არის ნაბიჯები. 10-20 სმ სიმაღლის ბლოკების გამოყენებით სიმულირებულია კიბეებზე ასვლა.

დროს შემდეგი კლასებითქვენ უნდა გამოიყენოთ სპეციალური რეზინის მარყუჟი:

1. პაციენტი უნდა დადგეს კედელთან, ზურგით მიეყრდნოს მას და ფეხზე რეზინის მარყუჟი დაადო. შემდეგ საჭიროა ნელა აწიოთ და ჩამოწიოთ მტკივნეული ფეხი მუხლზე მოხრის გარეშე.
2. პაციენტმა უნდა დააწვინოს გვერდზე და მოათავსოს რეზინის ზოლი მუხლებზე. ამის შემდეგ დაზიანებული ფეხი უნდა აწიოთ, დაიჭიროთ ამ მდგომარეობაში და ნელა ჩამოწიოთ.

წინააღმდეგობის ზოლის ეს ვარჯიშები ეფექტურად გააძლიერებს თქვენს კუნთებს.

პლასტიკური ოპერაციიდან 7 კვირის შემდეგ

სარეაბილიტაციო პროგრამას 7-8 კვირა სჭირდება, მაგრამ სრულ აღდგენას გაცილებით მეტი დრო დასჭირდება. ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია ფრთხილად იყოთ ოპერაციიდან 30 კვირის განმავლობაში.

აუცილებელია გაკვეთილების გაგრძელება სპორტ - დარბაზიდა აუზი. Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს სავარჯიშო ველოსიპედით, რადგან ეს სასარგებლოა მათთვის, ვინც განიცადა მსგავსი დაზიანება. პაციენტს აღარ დასჭირდება ყავარჯნები და ხელჯოხი, ის თავისუფლად შეძლებს შესრულებას ლაშქრობა. ისინი აუცილებელია სახსრების მობილობის სრულად აღდგენისთვის.

შეგიძლიათ გააკეთოთ სპეციალური აერობიკა ფიზიოთერაპიის ჯგუფში ჩარიცხვით.

სახსრების ტკივილი ამ ეტაპზე არ უნდა მოხდეს, მაგრამ დროებით თავი უნდა შეიკავოთ ტყეში ან მთაში სირბილისა და ხანგრძლივი ლაშქრობისგან. ოპერაციიდან 7 კვირის შემდეგ ფეხის დაზიანება გაცილებით რთულია, მაგრამ მუხლი შეიძლება ვერ გაუძლოს მძიმე დატვირთვას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ რეაბილიტაციას დიდი დრო დასჭირდება და ზოგიერთი ვარჯიში დისკომფორტს გამოიწვევს. ამ პერიოდში არ შეიძლება ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, რადგან ტკივილი მნიშვნელოვანი სიგნალია. თუ ის გამოჩნდება, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ კლასები, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს წარმოიქმნება. დიდი რისკიმიიღეთ ახალი ტრავმა. აუცილებელია გამოჯანმრთელების ყველა ეტაპის განხილვა სპეციალისტთან.

-->

ყველაფერი რაც თქვენ უნდა იცოდეთ მუხლის წინა ჯვარედინი ლიგატების რეკონსტრუქციის შესახებ

Პროგრესირებს ინტენსიური ტრენინგისპორტი, ასევე საყოფაცხოვრებო დაზიანებები ან სისხლჩაქცევები შრომითი საქმიანობა, ხშირად ხდება მუხლის სახსრების სახსარშიდა სტრუქტურების, კერძოდ მენისკისა და ჯვარედინი ლიგატების დაზიანება. მუხლის სახსარი არა მხოლოდ ერთ-ერთი ყველაზე დიდია ადამიანის სხეულში, არამედ ერთ-ერთი ყველაზე რთული. ამიტომ დაზიანებების ან გახეთქვის შემთხვევაში მაქსიმუმ ეფექტური მეთოდიმკურნალობა არის ქირურგიული, კერძოდ, პლასტიკური ქირურგია.

რა არის მუხლი

ეს არის ყველაზე დიდი სახსარი ადამიანის სხეული. ძვლები ზემოთ და ქვემოთ გამოყოფილია დისკებით, რომელსაც მენისკები ეწოდება. მუხლის შიგნიდან ძვლების ზედაპირი დაფარულია ხრტილით, რომელიც შთანთქავს ყველა გარე ზემოქმედებას (დარტყმა და სისხლჩაქცევები). როდესაც სახსარი მოძრაობს, ხრტილის გლუვი გარე ზედაპირის სტრუქტურა ეხმარება მას სრიალში.

მუხლის სახსრის ძირითადი ფუნქციებია მოხრა, გაფართოება და მხარდაჭერა. მუხლში მდებარე სახსარი იტანს ტანის მთელ დატვირთვას სიარულის ან დგომისას. მთელი სხეულის წონის შესანარჩუნებლად, ისევე როგორც მისი ამოცანების შესასრულებლად, მუხლს აქვს გარკვეული სტრუქტურები (ძვალი, ლიგატები და ხრტილები).

მუხლის არეში მდებარე სახსარი შეიცავს ოთხ ძირითად ძვლებს:

• ბარძაყის ძვალი;
• თიბია;
• მუხლის ქუდი;
• ფიბულა.

შეკუმშული ბოჭკოვანი ქსოვილის ზოლები აკავშირებს ყველა ძვალს და ასევე არის ოთხი მათგანი მუხლში: წინა, უკანა, მედიალური და გვერდითი გირაო.

მუხლის უკანა და წინა მხარეს განლაგებული ლიგატები უზრუნველყოფენ სახსრის ბრუნვის სტაბილურობას. მედიალური და გვერდითი ლიგატები უზრუნველყოფს მუხლის სტაბილურობას ფეხის დაჭერისას და სიარულის დროს.

მყესები ასევე არის ბოჭკოვანი ზოლები, მაგრამ ისინი არ აკავშირებენ ძვლებს ერთმანეთთან, არამედ ამაგრებენ მათ კუნთებს.

ხრტილი არის ერთგვარი სტრუქტურული წარმონაქმნი მუხლის სახსარში, რომელიც უზრუნველყოფს სახსრის დარტყმის შეწოვას.

ლიგატების რღვევის მიზეზები

მუხლის წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევა პროფესიონალ სპორტსმენებში იშვიათი არაა. გარდა ამისა, გასკდომა არ არის იშვიათი იმ ადამიანებში, რომელთა პროფესია ხშირ დაზიანებებს უკავშირდება და დაკავშირებულია მძიმე ფიზიკურ აქტივობასთან (მაგალითად, მტვირთავებთან). მსგავსი პრობლემები ასევე ჩნდება გარე მოყვარულებს შორის.

ხარვეზის ძირითადი მიზეზებია:

1. ბარძაყის ძვლის მკვეთრი შემობრუნება, ფეხისა და ქვედა ფეხის თანმხლები გადაადგილების გარეშე იმავე მხარეს. ფეხი უმოძრაოდ რჩება, ბარძაყი კი გარეთ იბრუნებს; ქვედა ფეხი ასევე შეიძლება დარჩეს ადგილზე, ფეხის მსგავსად, ან შემობრუნდეს შიგნით.
2. წინა ლიგატი შეიძლება დაიშალოს მუხლის უკანა დარტყმით.
3. წინა მხრიდან მუხლზე დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ წინა, არამედ უკანა ლიგატის რღვევა.
4. დაეცემა უკან, ხოლო ფეხი და ქვედა ფეხი რჩება იმავე მდგომარეობაში (ჰორიზონტალურად მიწასთან). ამ ტიპის დაზიანება არ არის იშვიათი მოთხილამურეებში, რადგან მათი ფეხები ჩაკეტილია სათხილამურო ჩექმებში.
5. დაზიანება სიმაღლიდან ნახტომის დროს, როცა ადამიანი პირდაპირ ფეხებზე დაეშვება.

თავად დაზიანება და რღვევა პირდაპირ იქნება დამოკიდებული დარტყმის ან დაცემის ძალაზე. ამ დროს, რღვევები შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული.

დაზიანების სიმპტომები

თითოეულმა ადამიანმა და განსაკუთრებით სპორტსმენებმა და გარე მოგზაურობის მოყვარულებმა უნდა გაიგონ, თუ რა სიმპტომები მიუთითებს ლიგატების რღვევაზე, რათა რაც შეიძლება მალე მიმართონ სამედიცინო დახმარებას და თავიდან აიცილონ უსიამოვნო შედეგები.

დაზიანებებისა და რღვევების სიმპტომებია:

• ძლიერი და მკვეთრი ტკივილი მუხლის არეში;
• შეშუპება დაზიანების მიდამოში, რომელიც შეუძლებელია არ შეამჩნიოთ;
• დარტყმის ან დაცემის დროს ისმის დამახასიათებელი ბზარი, რაც მიუთითებს გახეთქვაზე;
• პაციენტს უჭირს მოძრაობა, სახსარი შეზღუდულია მოძრაობაში;
• დაზარალებულს არ შეუძლია სხეულის წონის გადატანა ჯანსაღი ფეხიდან დაზიანებულ კიდურზე;
• სრული რღვევით, ხდება მუხლის ქუდის პათოლოგიური მობილურობა.

თუ პაციენტს აღენიშნება ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რამდენიმე მაინც, მან დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს სამედიცინო დაწესებულებას. თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ, თუ როგორ უნდა გაუწიოთ პირველადი დახმარება მუხლის მოწყვეტილი ლიგატის დროს.

დიაგნოსტიკა

ძალიან ხშირად, როდესაც ჯვარედინი ლიგატი სკდება, სისხლი შეიძლება შევიდეს თავად სახსრის ღრუში - ამას ჰემართროზი ჰქვია. ასეთი ტრავმის პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტი განიცდის ისეთ ძლიერ ტკივილს, რომ ექიმის მიერ მუხლის დაზიანებული უბნის პალპაცია უბრალოდ შეუძლებელი ხდება. ყოველივე ამის შემდეგ, ვიზუალური გამოკვლევისა და პალპაციით ექიმს შეუძლია სავარაუდო დიაგნოზის დასმა. რამდენიმე დღის შემდეგ ტკივილი ნაკლებად გამოხატულია და შეშუპება ქრება. თუ ტრავმატოლოგის კაბინეტის მონახულება შესაძლებელია ტრავმის შემდეგ პირველ საათში, სწორი დიაგნოზი დაისმება ძალიან სწრაფად და მკურნალობა დროულად დაიწყება.

ვიზუალური გამოკვლევისა და თავად დაზიანების მექანიზმის გაცნობის შემდეგ ექიმი ამოწმებს მუხლის სახსარს. საწყის ეტაპზე სპეციალისტი იკვლევს ჯანსაღ მუხლს. ეს აუცილებელია პაციენტის გამოკვლევის ტექნიკის გასაცნობად, ასევე ჯანსაღი და დაზიანებული ლიგატების შესადარებლად.

დაზიანებების ხასიათის დასადგენად ტარდება რიგი სპეციფიური ტესტები. ამისთვის ტრავმატოლოგი დაზიანებული ფეხის პროვოცირებას ახდენს ქვედა ფეხის გვერდებზე გადაადგილებით. თუ ქსოვილი მოწყვეტილია და არ ასრულებს თავის ძირითად ფუნქციებს, მაშინ ქვედა ფეხი დაემორჩილება ზემოქმედებას და გადაადგილდება სხვადასხვა მიმართულებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს ვარაუდი თანმხლები გადაადგილების ან მოტეხილობების არსებობის შესახებ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევები: რენტგენი, მუხლის MRI.

რას ნიშნავს წინა ჯვარედინი ლიგატების (ACL) პლასტიკური ქირურგია?

სხვადასხვა დაზიანებებისთვის, რომლებიც ხასიათდება მუხლის ლიგატების რღვევით, რეკომენდებულია ოპერაცია - მუხლის სახსრის ACL-ის ართროსკოპიული პლასტიკური ქირურგია. ეს პროცედურა გულისხმობს დახეული ბოჭკოების ჩანაცვლებას გრაფტით, რომელიც შეიძლება დამზადდეს ხელოვნური ან ბუნებრივი ქსოვილებისგან, რომლებიც ისეთივე ძლიერია, როგორც დაზიანებული ქსოვილები.

ოპერაციის დაწყებამდე ექიმი, ანამნეზის შეგროვებისას, ითვალისწინებს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში არსებულ ყველა ფაქტორს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უკუჩვენება ან, პირიქით, მითითება მომავალი ოპერაციისთვის.

ლიგატების ოპერაციის ჩვენებები შემდეგია:

• რღვევა, რომელიც ხდება ბოჭკოს მთელ სიგანეზე;
• ნაწილობრივი რღვევები, მკურნალობა მედიკამენტებირამაც არ მოიტანა სასურველი შედეგი;
• დაზიანება, რომლის შემდეგაც გავიდა დიდი დრო, რაც იწვევს დისკომფორტს სიარულის დროს;
• წარუმატებელი ქირურგიული ჩარევების შემდეგ, რეციდივი მკურნალობის შემდეგ.

ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები მოიცავს შემდეგ სიტუაციებს:

1. მუხლში განლაგებული შერწყმული ელემენტები არ იძლევა ACL სრულ რეკონსტრუქციას.
2. პაციენტის ზოგადი ცუდი ჯანმრთელობა, რომელიც შეიძლება იყოს ქრონიკული დაავადებების უმეტესობის შედეგი, ასევე არ იძლევა ამ მკურნალობის მეთოდის გამოყენების საშუალებას.
3. ოპერაციის დროს გამოყენებული ანესთეზიის მიმართ ალერგია არის ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის აკრძალვა.
4. Დაავადებები კანიჩირქოვანი ოპერაციის არეში არის უკუჩვენებები, სანამ ისინი არ აღმოიფხვრება.
5. თუ მყესი ჰიპოტროფიულია, ოპერაციის გაკეთება შეუძლებელია.

ჯვარედინი ლიგატის რეკონსტრუქცია შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე გზით. ბუნებრივი გრაფტების სახით გამოიყენება შემდეგი:

1. ავტოგრაფტი არის პაციენტის საკუთარი მყესი, რომელიც მიიღება დაზიანებულის შემცვლელად. ნასესხები მყესის პატარა ნაჭერი ჩასმულია წინასწარ გაბურღულ ხვრელში. უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ბარძაყის ან პატელარის ლიგატი. ავტოგრაფტი ყველაზე სასურველია, რადგან არ არსებობს გვერდითი ეფექტების რისკი. ამ მეთოდის მინუსი არის ოპერაციის ხანგრძლივობა და მეორადი მყესის მსხვერპლშეწირვა. სულ რამდენიმე თვის შემდეგ ლიგატი იწყებს სრულ ფუნქციონირებას.
2. ალოგრაფტი არის პროთეზი, ანუ დონორის მყესი, რომელიც აღებულია დონორისგან. დონორები შეიძლება გახდნენ როგორც ნათესავები, ასევე სრულიად უცნობები. მასალა ხშირად ამოღებულია ცოტა ხნის წინ გარდაცვლილი ადამიანისგან. დონორის იმპლანტმა შეიძლება არ გაიდგას ფესვი (სხეულის მიერ უარყოფილი), მიუხედავად იმისა, რომ მას პირველად ექვემდებარება მაღალი ხარისხიგაწმენდა და მომზადება.

ლიგამის მეთოდი

ლიგამისის მეთოდით ოპერაციის დროს გამოიყენება სრულიად სინთეზური იმპლანტი. ეს არის ბოჭკოვანი პოლიეთილენის კონსტრუქცია, რომლის ბოლოში არის ლითონის რეტეინერი. ეს დიზაინი ჩანერგილია სახსარში მუხლზე და უსაფრთხოდ ფიქსირდება. ოპერაცია საშუალებას აძლევს ლიგატს დამოუკიდებლად შეხორცდეს.

სხვა რა ოპერაციები ტარდება მუხლზე, შეგიძლიათ წაიკითხოთ აქ.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას

ჯვარედინი ლიგატების აღდგენის ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია გართულებები, როგორც ნებისმიერი სხვა ქირურგიული პროცედურა.

ჯვარედინი ლიგატების რეკონსტრუქციის შემდეგ გართულებები შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სახსრის კონტრაქტურა, თუ რეაბილიტაციის პერიოდში დამსწრე ექიმის ყველა მითითება შესრულებულია, პრობლემა აღმოიფხვრება;
• მუხლის არეალის ართროზი თანმხლები მტკივნეული შეგრძნებებირომელიც საჭიროებს დამატებით მკურნალობას;
• დატვირთვების გაზრდის პროცესში შესაძლებელია ნამყენის გახეხვა;
• გრაფტის უარყოფა;
• ალერგიული რეაქცია ანესთეზიაზე.

რეაბილიტაცია მუხლის ACL ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია ყოვლისმომცველი სარეაბილიტაციო პროგრამის შესრულება. თუ ოპერაცია წარმატებით ჩატარდა და დამსწრე ექიმის ყველა მითითება შესრულებულია, რეაბილიტაცია გრძელდება არაუმეტეს 4 თვისა.

ოპერაციიდან პირველ კვირებში აუცილებელია ყველანაირი სტრესის შემცირება ოპერაციულ ფეხზე. ოპერაციის შემდგომი პერიოდის დასაწყისში პაციენტს ეძლევა მუხლზე სპეციალური დასამაგრებელი სახვევი.

მუხლის ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში პაციენტს ურჩევენ ყავარჯნებით მოძრაობას, ეს ამცირებს ფეხზე დატვირთვას. მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ არის შესაძლებელი სიარული ყავარჯნების გარეშე, მაგრამ გარეშე განსაკუთრებული ძალისხმევადა იტვირთება ოპერაციულ ფეხზე.

ყოველდღიურად მატულობს დატვირთვა ოპერაციულ ფეხზე ფიზიკური აქტივობის (ფიზიკური ვარჯიშის) დახმარებით. სავარჯიშოების კომპლექტი შემუშავებულია ინდივიდუალურად თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევისთვის და მხოლოდ დამსწრე ექიმის ან ფიზიოთერაპევტის მიერ. გარდა ფიზიკური ვარჯიშებისა, რეაბილიტაციის პროცესში პაციენტს უნიშნავენ მაგნიტურ თერაპიას, მასაჟს, თბილ კომპრესებს და ელექტროფორეზის.

ჩართულია ბოლო ეტაპები ACL პლასტიკური ქირურგიის შემდეგ გამოჯანმრთელების შემდეგ, პაციენტს რეკომენდებულია ვარჯიში ველოსიპედზე ან სარბენ ბილიკზე კვირაში რამდენჯერმე, მაგრამ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. თქვენ არ უნდა დაიწყოთ ასეთი ვარჯიშები დამოუკიდებლად, რადგან შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოთ თქვენს სხეულს.

პროგნოზი

წარმატებული ოპერაციის შემდეგ და თქვენი ექიმისა და ფიზიოთერაპევტის ყველა ინსტრუქციის დაცვით, სრული აღდგენააღინიშნება პაციენტების დაახლოებით 90%-ში. სულ რამდენიმე თვის შემდეგ (მინიმუმ სამი) პაციენტი უბრუნდება თავის ჩვეულ ცხოვრების წესს.

სახსრის მიმდებარე კუნთების სრული აღდგენა დამოკიდებულია ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობაზე, რომელიც შედის სავარჯიშო კომპლექსში.

"Ყველაზე საუკეთესო ოპერაციარომელიც თავიდან აიცილეს“ - ნიკოლაი პიროგოვი. მაგრამ ისეც ხდება, რომ ან ძალიან დიდხანს „რბოდი“, ან პრინციპში ვერ „გაიქცეოდი“/„გაქცევა“. ზუსტად ამ სიტუაციაში აღმოვჩნდი ერთი წლის წინ, როცა ამ სიტყვის პირდაპირი მნიშვნელობით ქირურგთან მივედი მუხლის მუდმივი ტკივილისგან თავის დაღწევის თხოვნით. თითქმის 12 წელი კონსერვატიულად ვმკურნალობდი. წარმატებით, თითქმის არაფრით შემოვიფარგლე – ყველაფერს შეჩვევა. მაგრამ ძველმა წყლულმა გამიკვირდა და არჩევანის საშუალება აღარ მომცა. ოპერაცია 3 დღეში და...

შემდეგ სავალდებულო შენიშვნა უნდა გავაკეთო. ყველაფერი, რაც ქვემოთ წერია, სუბიექტურად ჩემი პირადი აზრია და ჩემი მდგომარეობა. მედიცინაში თითქმის არცერთი შემთხვევა არ არის ერთნაირი. ყველა, თუნდაც ყველაზე სტანდარტული, დაავადება არის მხოლოდ ინდივიდუალური. ამიტომ ხშირად გამოვიყენებ სიტყვებს: „თითქმის“, „ალბათ“, „სავარაუდოდ“, „ხშირად“, „ხდება“ და ა.შ. მაშინ რატომ ვწერ ამაზე? არჩევანი არ მქონდა, მაგრამ რა იქნებოდა, რომ მქონდეს? ჩემი გამოცდილებიდან, მეგობრების ისტორიებიდან და მათ, ვინც ჩემთან ერთად გაიარეს ეს მოგზაურობა კლინიკებში, ჩემთვის ნათელი დასკვნა გავაკეთე - გართულებების გარეშე ოპერაციები თითქმის არ არსებობს. პრინციპში, ალბათ, არ შეიძლება. ერთადერთი პრობლემა ის არის, რომ ექიმები (ქირურგები) ამაზე არ საუბრობენ და თუ საუბრობენ, ეს უკვე წარსულშია. დიახ, შეუძლიათ საათობით ისაუბრონ ოპერაციის ჩატარების მეთოდებზე, ისტორიაზე, სტატისტიკაზე, დეტალებზე. მაგრამ ყოველ შემთხვევაში გართულებების და გვერდითი ეფექტების შესახებ და თუ ისინი რაიმეს ამბობენ, მაშინ მხოლოდ მთავარ ან სავალდებულოზე, ან მათზე, რაც ხდება პაციენტების 60% -ზე მეტში. მაგრამ არის კიდევ 40%. ეს ყველაფერი საშინელი სტრესისა და ტკივილის ფონზე, რაც კიდევ უფრო ძლიერ გავლენას ახდენს იმის გაგებაზე, რაც ხდება. როგორც geektimes-ის ერთ-ერთმა სტატიამ სწორად აღნიშნა, ციტატა: „ისევე როგორც ქირურგების უმეტესობამ, მათ დაკარგეს ინტერესი ოპერაციის წარმატებით გამოცხადებისთანავე“. შედეგად, პაციენტს ხშირად ექმნება გართულებები არა მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, არამედ ხშირად მოგვიანებით, უკვე დავიწყებული ავადმყოფობის შესახებ.

თავად ქირურგიული ჩარევა, როგორც ირკვევა, არც ისე დიდი პროცენტია აღდგენის წარმატებაში. არა, რა თქმა უნდა, ყველაფერი 99%-ით დამოკიდებულია ქირურგის ხელებზე. მაგრამ ასევე არის ანესთეზია/ანესთეზია, რეაბილიტაცია, მედიკამენტების კურსები, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიოთერაპია, დიეტა/დღიური რეჟიმი და მრავალი სხვა. გაქვთ რაიმე პრეტენზია ღილაკებთან დაკავშირებით? არა - მაშინ ეს ნამდვილად არ არის ქირურგის საქმე. ეს სტატია არ ეხება ქირურგიას ან თუნდაც მედიცინას ამ სიტყვის სამეცნიერო გაგებით. და იმაზე, რომ მინდა ექიმებმა უფრო ხშირად გააღონ პირი და უფრო აუხსნან პაციენტს ყველაფერი შესაძლო რისკებიდა გართულებები. ეს შეიძლება არ იყოს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი მათთვის, ამ საიუველირო ბიზნესის ოსტატებისთვის. ეს მნიშვნელოვანია ჩვენთვის, პაციენტებისთვის, რადგან გვინდა ვიცოდეთ, რა გველოდება არა მხოლოდ ოპერაციის დროს, არამედ მანამდე და მის შემდეგ. და იქნება სხვადასხვა პრობლემები: ვიმეორებ - პრაქტიკულად არ არის ოპერაციები გართულებების გარეშე. მაგრამ პირველ რიგში.

მე არასოდეს ვყოფილვარ პროფესიონალი სპორტსმენი, მაგრამ მთელი ჩემი ბავშვობა სტადიონზე გავატარე, სადაც მთელმა სამეზობლომ ბურთი ჩააგდო პორტფელიდან გაკეთებულ იმპროვიზირებულ კარში. სკოლის წლები, სტუდენტური ცხოვრება - თამაშის გარეშე ვერ ვიცხოვრებდი. კვირაში რამდენჯერმე თამაშობდა: სტუდენტურ გუნდში ფეხბურთში, მოყვარულთა გუნდში ჰოკეიში. მიუხედავად ძველი აღჭურვილობისა ან თუნდაც ნაწილობრივი ნაკლებობისა, მე მოვახერხე სისხლჩაქცევები ან მცირე მიკროტრავმები. სანამ მკვეთრად შეშუპებულ მარჯვენა მუხლს არ მიაღწია. იმ დღეებში MRI დიაგნოსტიკა, რომელსაც ჩვენ ახლა მიჩვეული ვართ, ჯერ კიდევ არ იყო ფართოდ გავრცელებული. მაქსიმალური რენტგენი, გამოკვლევა და რეგიონალური ტრავმატოლოგის სიტყვები „ის ქორწილამდე გამოჯანმრთელდება“. შემდეგი იყო ნაწილობრივ ხელნაკეთი ორთოზი საკინძებზე. კიდევ 2,5 წელი ვითამაშე აქტიურად. შემდეგ ორთოზმა შეწყვიტა დახმარება. მადლობა კარგი ხალხიექიმთან კონსულტაციის მოწყობა მოვახერხე პროფესიონალური კლუბი, სადაც დამისვეს ACL-ის გახეთქვის დიაგნოზი და მათ თვალებგაფართოებული და გაკვირვებული ჰქონდათ, როგორ შევძელი თამაში მთელი ამ ხნის განმავლობაში. მაშინ რუსეთში ართროსკოპიას კი არ აკეთებდნენ, მხოლოდ სახსრის სრულ გახსნას აკეთებდნენ და ბუნებრივია, როგორც სტუდენტი, გერმანიისთვის ფული არ მქონდა. მაშინ გამოსავალი იყო კონსერვატიული მკურნალობა. დიახ, სპორტს თავი დავანებე, მაგრამ დიდხანს ვიცხოვრე ჩვეულებრივი ცხოვრებაერთ წვიმიან საღამომდე პრობლემა დაბრუნდა. განმეორებითმა კონსერვატიულმა მკურნალობამ (რასაც დაჟინებით ვითხოვდი) არ უშველა და როგორც მოგვიანებით გაირკვა, ვერც უშველა.

ახლა, 2016 წელს, ართროსკოპია არის ოქროს სტანდარტი მენისკის ქირურგიის ან მუხლის ლიგატების ოპერაციისთვის. საერთოდ არ არის ის, რაც იყო 2003 წელს. ახლა ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, მინიმალური ნაკერებით. და ფასები არ არის განსაკუთრებით მაღალი. კლინიკისა და ქირურგის არჩევის საკითხზე არ შევჩერდები - ეს არც ისე მნიშვნელოვანია ამ ისტორიაში და არის წმინდა ინდივიდუალური. ყველა, ვინც შევხვდი, ერთსა და იმავეს ამბობდა - ყველაფერი შედარებით ადვილი იქნებოდა, 3-4 დღეში წავიდოდი სახლში და 3-4 კვირაში ფეხით ვივლიდი, თუმცა ყავარჯნებით. 3-4 თვის შემდეგ - ბანაობა და სირბილი. ექვს თვეში ვიქნები ახალივით კარგი, ხოლო ერთ წელიწადში „ფორტეპიანოზე დაკვრას შევძლებ, თუმცა აქამდე არ შემეძლო“. Მნიშვნელოვანი! უკვე ერთი წელი გავიდა პირველი ოპერაციიდან. ფაქტობრივად, უკვე დავრბივარ, პინგ-პონგს ვთამაშობ და ვცურავ კიდეც. ფიტნეს კლუბში მივდივარ. მაგრამ მაშინ წარმოდგენა არ მქონდა და არ მესმოდა, რამდენად ეკლიანი იყო ეს გზა. რამდენად ხშირად მოგიწევთ ტკივილისა და შიშის გავლა, გართულებების განცდა და გვერდითი მოვლენები? ეს არის ზუსტად ის, რაზეც განსაკუთრებულად არ გამიფრთხილებია (ან ხაზგასმით აღვნიშნე). როგორც ირკვევა, ბევრი წვრილმანია, რის შესახებაც მინდა ვიცოდე ადრე და არა შემდეგ.

ეს ყველაფერი იწყება საავადმყოფოში მიღების ტესტების შეგროვებით. იმის მიხედვით, თუ რა არის საჭირო, აქ გართულებები ძირითადად საფულეს ეხება. თუ თქვენ არ იყენებთ უფასო კლინიკას (და ისინი არ აკეთებენ ყველა ტესტს და პროცედურას), მაშინ მთლიანი თანხა შეიძლება იყოს ღირსეული. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ტესტების ჩატარებამდე უკვე ცნობილია ოპერაციისა და საავადმყოფოში ყოფნის ღირებულება, მაგრამ ეს დამატებითი ხარჯები უსიამოვნო სიურპრიზი იყო. ოპერაციის წინა ღამე და მისთვის მომზადება ასევე არ არის საუკეთესო სასიამოვნო პროცედურები, მაგრამ აშკარად არ არის ყველაზე ცუდი.

მაგრამ შემდეგ მოდის პირველი, რაზეც უნდა იფიქროთ - ანესთეზია/ანესთეზია. ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე ანესთეზიოლოგთან საუბარი ძირითადად მისთვის არის ინფორმაცია (ნარკოზის სახეობა, წამლების არჩევანი, დოზები და ა.შ.), რათა ყველაფერი უსაფრთხოდ წავიდეს. დიახ, ის გეტყვით იმაზე, თუ რა მოხდება და როგორ მოხდება, რა „შეიძლება არასწორად წავიდეს“. მაგრამ კიდევ ერთხელ, არა სრულად. ისინი ყოველთვის არ გეტყვიან, რისი გაკეთება შეგიძლია და არა იმ დღეს ან მეორე დღეს. ფიგურალურად რომ ვთქვათ, ამ ტიპის ანესთეზიით ოპერაციების 99% (ჩემს შემთხვევაში, ზურგის ინექცია) კარგად მიდის. მაგრამ რატომღაც არ მინდა ამ ნეგატიურ 1%-ში ჩავვარდე. იგივე ზურგის ინექცია იწვევს გართულებებს (და არა ინექციის ადგილზე) პროცედურის შემდეგ ან დიდი ხნის შემდეგ. და ყოველთვის არ არის ნათელი, რომ დაავადება, რომელიც ვლინდება 3-4 თვის შემდეგ, არის ანესთეზიის შედეგი, როგორ უნდა მოიქცეთ მასზე და როგორ მოვიქცეთ. გამიმართლა, ორივე ოპერაციამ ნარკოზიდან თითქმის კარგად ჩაიარა. მიუხედავად იმისა, რომ დღემდე კანკალით მახსოვს, რა ძნელი იყო მე-2 ოპერაციის დროს საოპერაციო მაგიდაზე სუნთქვა (ზურგში ანესთეზია 1-ლჯერ უფრო დაბალი იყო, მეორეჯერ კი უფრო მაღალი). მაგრამ სინამდვილეში, კიდევ ერთი ან ორი თვის განმავლობაში იყო მსუბუქი თავბრუსხვევა და ნევროლოგიური ტკივილი აშკარა მიზეზის გარეშე. 6 თვის შემდეგ კი მხედველობის პრობლემები გაჩნდა. არის თუ არა კავშირი ანესთეზიასთან - არც ერთი ექიმი არ პასუხობს არც კი და არც არა, მაგრამ ის, რომ 2 სპინალური ანესთეზიის შემდეგ ხდება იმუნიტეტის დაქვეითება და სხეულის ფუნქციების დისბალანსი, ეს ფაქტია, თუნდაც ამას ვერ დავამტკიცო.

მეორე არის ტკივილი შემდეგ. თავად ACL პლასტიკური ქირურგია წარმატებული იყო. პროცესს დაახლოებით 1,5 საათი დასჭირდა. თეორიულად, ყველაზე უარესი დასრულდა. Თეორიულად. სინამდვილეში, როდესაც ზურგის ტვინი მოშორდა, ტკივილი მოვიდა. მაგრამ არა "ცუდი" ტკივილი, არამედ "კარგი" ტკივილი იმის ნიშანია, რომ ეს არის პირველი ნაბიჯი გამოჯანმრთელებისკენ. მაგრამ ის, რომ ის "კარგი" იყო, არ ცვლიდა იმ ფაქტს, რომ მისი მუხლი იფეთქებდა და სტკიოდა ზედიზედ რამდენიმე დღე, 24 საათის განმავლობაში. დიახ, საავადმყოფოს ექთნებმა შესანიშნავი სამუშაო გააკეთეს: მათ ყველაფერი გააკეთეს აუცილებელი პროცედურები, ინექციები. ამისთვის მათი დიდი მადლობელი ვარ. მესამე დღიდან კი, როცა ბაფთები მოიხსნა და სპეციალური ორთოზი ჩაიცვეს (ასევე ძვირადღირებული სიამოვნება), საჭირო იყო უკვე რამდენიმე მსუბუქი ვარჯიშის გაკეთება. მუხლის შიგნით ტკივილს დაემატა ტკივილი ნაკერებიდან (ორთოზი ნაკერის გვერდით დაამაგრეს და ზეწოლა მოახდინეს). მე-5 დღეს უკვე სახლში ვიყავი. მაგრამ სახლში, რა თქმა უნდა, არ არსებობს წამლები, რომლებიც საავადმყოფოში შეჰყავთ ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. შენ ამბობ - როგორ გინდოდა ტკივილის გარეშე? მე გიპასუხებ - მივხვდი, რომ ასე მოხდებოდა და უნდა გამეტანა. მაგრამ ამის შესახებ წინასწარ ექიმებისგან მინდოდა გამეგო.

მესამე - კომპენსატორული. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილირომელიც ხშირად დავიწყებულია. მაგრამ სწორედ ამის გამო დავასრულე მეორე ფეხის ართროსკოპიული ოპერაცია. სასაცილოა, მაგრამ ცოტა ადამიანი ფიქრობს ასეთ რამეებზე ადრე. და მე არ ვგულისხმობ საყოფაცხოვრებო დისკომფორტს. ფაქტობრივად, ერთი თვე ყავარჯნებით ვიყავი. ფუნქციების მიხედვით მარჯვენა ფეხიიყო განაწილებული ორ ხელსა და ჯანმრთელ მარცხენა ფეხს შორის. მაგრამ კიდევ ერთხელ, ეს ყოველთვის არ მუშაობდა და ჯანსაღ ფეხზე დატვირთვა რამდენჯერმე გაიზარდა. არა, მუხლი, სადაც ACL პლასტიკური ქირურგია გაკეთდა, გაჯანსაღებულია და იდეალურად წესრიგშია, მაგრამ ცხოვრების წესი, რომელიც შეიცვალა ყავარჯნებით ტარების დროს, ძლიერ „დამტვრია“ ჩემი ფეხი, ხელები და ზურგი, რომელიც იმ დროს ჯანმრთელი იყო. შედეგად, ჯანსაღი ფეხის მენისკის მოწყვეტა დამეწყო არც თუ ისე რთული მოძრაობებით. დიდი ალბათობით, ახალგაზრდობის ტრავმა გადავიტანე. მაგრამ მე რომ არ მქონოდა ცალ ფეხზე ცხოვრება, ალბათ ეს არ მოხდებოდა. ფაქტობრივად, კომპენსაცია არ არის პრობლემა მხოლოდ ტრავმატოლოგიაში. ჩემი მეგობრების ისტორიებზე დაყრდნობით შემიძლია ვთქვა, რომ არსებითად მსგავსი პრობლემა აქვთ მათ, ვისაც ოპერაცია გაუკეთეს, მაგალითად, თვალებზე ან გაიარეს ქიმიოთერაპიის კურსები. არა, კომპენსატორული თერაპია ისევ არ არის ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება და არ არის მთავარი ფაქტორიგადაწყვეტილების მიღება. თქვენ იტყვით, რომ ეს ყველაფერი ნათელი და ლოგიკურია, რომ მე სულელი ვარ. ვეთანხმები. მაგრამ! გამიმართლა, რომ აქამდე ყავარჯნებით არ დავდიოდი და წარმოდგენა არ მქონდა ამ პრობლემებზე. და ეს ლოგიკურია, თუ ეს პრობლემა "სხვის გამოცდილებაზეა დაფუძნებული". მაგრამ როცა ყველაფერი თავდაყირა დგება, გტკივა და შენი ტვინი ჯერ კიდევ დუნდება, მაშინ ასეთი პრობლემები წინა პლანზე დგება და ნამდვილად ერევა. მსოფლმხედველობა კი ოდნავ იცვლება. მაგალითად, მივხვდი, რამდენად მოუხერხებელია ქალაქები შშმ პირებისთვის...

მეოთხე - რეაბილიტაცია (აბების პოსტოპერაციული კურსები და ა.შ.). რეაბილიტაციაზე წინასწარ გამაფრთხილეს. დიახ, ეს ხშირად აუცილებელია და ჩემს შემთხვევაში კი კრიტიკულია. შესაბამისად, ეს პერიოდები შედიოდა ავადმყოფობის შვებულებაში და შვებულებაში. მაგრამ მე მხოლოდ ამის შემდეგ გავარკვიე, თუ რა შედის ამ კურსში. დიახ, ამ ხნის განმავლობაში ფეხზე დამაყენეს, ფაქტობრივად, ისევ სიარული მასწავლეს. მაგრამ როგორც დრომ აჩვენა, ეს საკმარისი არ იყო. საჭირო იყო რეაბილიტაციის მეორე კურსი. და ეს ისევ ნიშნავს ფულს, ნერვებს, ავადმყოფობის შვებულებას... დიახ, ეს პუნქტი პირდაპირ კავშირში არ არის იმასთან, რაც დარჩა უთქმელად, მაგრამ სინამდვილეში, მე არ ვარ პირველი, ვინც სტანდარტულ ვადებში ვერ გამოჯანმრთელდა. და თუ ასეა, მაშინ დროისა და ფულის დაგეგმვისას, ასევე მსურს გავითვალისწინო ეს ადრე. და კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი. ჩემს შემთხვევაში მუხლებს უკეთდება ოპერაცია, მაგრამ კუნთები მიფრინავს. იმ გაგებით, რომ ერთ რამეს ვეპყრობით და მეორეს. დიახ ის გვერდითი მოვლენებიყოველთვის ჩნდება ACL-ით, მაგრამ სხვა ოპერაციების დროს შეიძლება დაზარალდეს სხვა ორგანოები, მაგალითად, ახლომდებარე ორგანოები.

მეხუთე, არ არსებობს მარტივი ოპერაციები. დიახ, რეაბილიტაციის 1-ლი კურსის შემდეგ მეორე ფეხზე მოწყვეტილი მენისკუსი "ამოვიდა". უკვე გარკვეული გზა გაიარა, გადაწყდა, რომ არ დაზარალებულიყო და მეორე ფეხის ოპერაცია გაეკეთებინა. უფრო მეტიც, იმ დროს გამოცდილება საკმაოდ დადებითად მივიჩნიე. იმავე ქირურგთან საუბრის შემდეგ (დეტალებს მნიშვნელობა არ აქვს), რატომღაც თავში გამიჩნდა აზრი, რომ ACL პლასტიკური ქირურგიის შემდეგ, მენსკუსზე ართროსკოპია წვრილმანია. ექიმთან საუბარს კი არა 2 საათი, არამედ 30 წუთი დასჭირდა.ბევრი უკვე ნათელი იყო და როგორც ჩანს ბევრი თხრა და ბურღვა არ იქნება. და მესამე დღეს სახლში და ორთოზის გარეშე და გართულებების გარეშე - კბილის მკურნალობას. ეს იყო ჩემი მთავარი შეცდომა. ხაზს ვუსვამ - ჩემი. მე არ დავსვი სწორი კითხვები. რატომღაც მეგონა, რომ ACL-ის შემდეგ მენისკი პატარა რამ იყო. და ჩემმა ექიმმა, რომელმაც უკვე გაიკეთა მენისკზე ათასი ოპერაცია, ეს რაღაც საშინელებად არ მიიჩნია. ადრე რომ მცოდნოდა ის, რაც ახლა ვიცი, მეორე ოპერაციას მაინც გავიკეთებდი, მაგრამ მოგვიანებით. სხეულს მეტ დროს მივცემდი გამოჯანმრთელებისთვის და კომპენსაციისთვის. მაგრამ რაც მოხდა იყო ის, რაც მოხდა. ოპერაციამ ისევ წარმატებით ჩაიარა. დიახ, ყველაფერი ბევრად უფრო ადვილი იყო. მე-2 დღეს ვიარე და არაფერი მტკივა. მაგრამ მე-4-5 დღეს დაიწყო გვერდითი მოვლენები. არ არის კრიტიკული, მაგრამ ქირურგიული ჩარევის გათვალისწინებით, მათ თითქმის პანიკა გამოიწვია. როგორც ჩანს, ისევ გავიარეთ ჯოჯოხეთის ეს წრე და ბოლოს, თუ უკეთესი არა, უარესიც. არა, ექიმთან პრეტენზია არ მაქვს - მე-5 დღეს დავსვი ყველა ეს კითხვა და მივიღე პასუხი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ თითქმის ყველაფერი გაქრა. საკვანძო სიტყვა თითქმის. ახლა კი გაირკვა, რომ ეს არის "თითქმის" - მთელი დარჩენილი ნაწილისთვის. თუმცა ყველა ღონეს ვხმარობ, რომ ეს პასიაც გავაკეთო.

მეექვსე - რეციდივი ან დაგვიანებული გართულება. ერთი წელი გავიდა. ჩემი მუხლის მდგომარეობა ნორმალურის 70-75% იქნება. დანარჩენს სპორტდარბაზში ვიხდი. სასაცილო ის არის, რომ ახლა მუხლები სხეულის ყველაზე ჯანმრთელი ნაწილია. ვგულისხმობ თავად სახსრებს. დიახ, თქვენ უნდა გააგრძელოთ კუნთების ამაღლება, გააგრძელოთ იოგა, გაჭიმვა და ა.შ. მაგრამ ახლახან გართულება გაჩნდა ACL პლასტიკური ოპერაციის შემდეგ. არ არის ფატალური, ოპერაციის ალბათობა ძალიან დაბალია. ჯერჯერობით მხოლოდ ინექციები და ფიზიოთერაპია. არ მინდა დეტალებში შემოსვლა, ქირურგის თქმით, ასეთი გართულებები თანამედროვე მედიცინის ისტორიაში (ართროსკოპია) 3 შემთხვევაში ყოფილა (1 ხელახალი ოპერაცია). მე-4 ვარ. რა თქმა უნდა, ამის წინასწარ პროგნოზირება რთულია, იმის გათვალისწინებით, თუ რამდენი ასეთი ოპერაცია ტარდება ყოველდღიურად. მაგრამ იმ მომენტიდან, როცა ეს გვერდითი მოვლენა გაჩნდა კონსულტაციამდე, გავიდა რამდენიმე დღე, რამაც მეტი ნაცრისფერი თმა მომმატა. პრობლემა ამ დროისთვის მოგვარებულია. იმედია აღარ განმეორდება... ისიც წავიკითხე, რომ ცუდ ამინდში მუხლები მტკივა, კრუნჩხვა დარჩება და სრულ მოხრასთან დაკავშირებული პრობლემებიც არ გაქრება. მთელი ქოთანი და წებოვანი მაინც ორი განსხვავებული ქოთანია. ამის გაგება მნიშვნელოვანია, რადგან სასწაულებრივი 100% განკურნება ან პრობლემის სრული გაქრობა ჯერ კიდევ ძალიან რთულია. მთავარია ის არ ავნებს და პრაქტიკულად არ ერევა ნორმალური ცხოვრების წესის წარმართვაში.

კიდევ ერთხელ მინდა ხაზი გავუსვა. ამბავი პირადია. მე ძალიან გამიმართლა, რომ ჩემთან ერთად მუშაობდნენ შესანიშნავი ექიმები და საავადმყოფოს შესანიშნავი პერსონალი. მაგრამ მათაც კი ჯადოსნური ხელებიდა ზრუნვა ვერ დაეხმარება სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით. დიახ, სხვა გზა არ მქონდა: ოპერაცია არ გამიკეთებია. მაგრამ, თუ ვინმეს აქვს შეკითხვა ქირურგიის შესახებ, შეეცადეთ შეაგროვოთ მეტი ინფორმაცია მის შესახებ. ინფორმაცია, თვით პროცედურის შესახებ კი არა (შიგნიდან და გარედან გეტყვიან), არამედ იმაზე, თუ რა იმალება და რაზე ხშირად საუბრობენ ექიმები. თითქმის ყოველთვის არის გართულებები და გვერდითი მოვლენები. ისინი შეიძლება მეტ-ნაკლებად გამოხატული იყოს, მაგრამ ისინი იქ იქნებიან. და უმჯობესია წინასწარ მოემზადოთ მათთვის. ფიზიკურად თუ არა, ფსიქოლოგიურად მაინც. ეს დაგეხმარებათ არა მხოლოდ გადაწყვეტილების მიღებაში, არამედ მშვიდად გაუმკლავდეთ ოპერაციის შემდეგ მოულოდნელ სიტუაციებს და, შესაძლოა, უფრო სწრაფად დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ ცხოვრების წესს.

ადამიანის მუხლი რთული მრავალფუნქციური ელემენტია კუნთოვანი სისტემა. მისი არაჩვეულებრივი დიზაინის წყალობით შეგვიძლია ასვლა/ჩაშვება კიბეებზე, ასევე უზრუნველყოფს გლუვ სიარულის და დატვირთვის განაწილებას. ქვედა ნაწილიფეხები. ადამიანები ვერ ამჩნევენ რამდენად მნიშვნელოვანია ორგანო, სანამ ძვლოვანი ქსოვილი არ დაიწურება და რთული სტრუქტურა არ შეწყვეტს ფუნქციების სრულად შესრულებას.

მუხლის სახსრის ნებისმიერი სეგმენტი ყოველდღიურად ექვემდებარება უზარმაზარ სტრესს, რაც ხელს უწყობს მის განადგურებას. ჭარბი წონასიმძიმეების აწევა, ცუდი ჩვევები, მემკვიდრეობითი ან შეძენილი დაავადებები - ეს ყველაფერი ხშირად ხდება დაავადების მიზეზი, რომელსაც უმეტეს შემთხვევაში არ მკურნალობენ თერაპიული მეთოდებით. დაზიანებების, ართროზისა და ოსტეოპოროზის დროს შემთხვევების 12%-ში ზიანდება მუხლის წინა ჯვარედინი ლიგატი.

ასევე, ბრმად ნუ ენდობით "ეფექტურს" ხალხური საშუალებები. ლოსიონი, რომელიც დამზადებულია ბურდოკის ფესვებისგან ან ვიბურნუმის და პლანტელის წვენისგან კომპრესისთვის, არ დაგვეხმარება. წადი საავადმყოფოში, მხოლოდ რენტგენი აჩვენებს რეალურ სურათს და გაარკვევს ტკივილის რეალურ მიზეზებს.

არ არის საჭირო ორთოპედთან კონსულტაციის შეშინება, ნებისმიერ შემთხვევაში, მწარე სიმართლე ორგანოების მდგომარეობის შესახებ ხელს შეუწყობს კიდურის ხელუხლებლად შენარჩუნებას. ყველაზე ეფექტური ტექნიკალიგატების პლასტიკური ქირურგია არის ენდოპროთეზირება. დღეს კონსერვატიული მედიცინა კარგ შედეგებს აჩვენებს; ფარმაცევტულმა საშუალებებმა და სტაციონარული ღონისძიებების ერთობლიობამ შეიძლება შეანელოს განადგურების პროცესი, გაათავისუფლოს ტკივილის სიმპტომები და გააუმჯობესოს რეგენერაცია. ეს ყველაფერი ეფექტურია ადრეულ ეტაპზე.

მემკვიდრეობითი დეფექტების, გარდამავალი ართროზისა და ოსტეოპოროზის, ლიგატების რღვევის, დაზიანებებისა და მოტეხილობების შემთხვევაში, ერთადერთი შესაძლო ვარიანტია ხშირად მუხლის ელემენტების ჩანაცვლება: სრული ან ნაწილობრივი. Თანამედროვე მედიცინაიყენებს ინოვაციურ განვითარებას და მაღალი სიზუსტის აღჭურვილობას იმპლანტაციის ჩატარებისას. ორთოპედიელი ქირურგები დიდი ხანია თვლიდნენ, რომ ასეთი ოპერაციები რუტინად იყო. არ არის საჭირო ხრტილის პლასტიკური ქირურგიის შეშინება, ის ყველაზე სწრაფი და ეფექტური გზადაუბრუნდით აქტიურ და სრულ ცხოვრებას.

ეფექტური შედეგის სამი კომპონენტი ACL რღვევის შემთხვევაში

კუნთოვანი სისტემის ნაწილების რეკონსტრუქციის გრძელვადიანი, უპრობლემო შედეგის უზრუნველყოფა ეფუძნება "სამ სვეტს":

• კომპეტენტური დიაგნოსტიკა და ოპერაციისთვის მომზადება;
• ოპერატიული საქმიანობის მაღალკვალიფიციური განხორციელება;
• პოსტოპერაციული აღდგენა (რეაბილიტაცია).

მოსამზადებელი წინასაოპერაციო მომენტი

გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ ინტერვენციის განხორციელება იძლევა ეფექტურობის დაბალ პროცენტს, თუ ის არ განხორციელებულა სპეციალური ტრენინგი. ხშირად, საავადმყოფოში შესვლამდე ადამიანს უვითარდება ლიგატების ანთება და კონტრაქტურა (მოძრაობების შესაძლო დიაპაზონის შეზღუდვა), რაც იწვევს ქირურგის მუშაობაში გართულებებს. პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ჩარევამდე რეკომენდებულია შემდეგი პროცედურების ჩატარება:

• მოსამზადებელი პერიოდის განმავლობაში, დარწმუნდით, რომ მუხლი უმოძრაოა. მინიმალური დატვირთვაუზრუნველყოფილია მუხლის სამაგრით და მოძრაობა ხელჯოხების დახმარებით;
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენება. წამლის მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ. თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ ყინულის პაკეტები თავად;
• მასათერაპია;
• აღადგინეთ მოძრაობების საჭირო დიაპაზონი. კომპლექსი ინიშნება მუხლის მოქნილობის/გაფართოებისთვის სპეციალური ვარჯიშებირაც ყველას შეუძლია.

პაციენტი მზად არის ოპერაციისთვის, თუ:

• არ არის გამოხატული ტკივილის სიმპტომები;
• აღდგენილია მოძრაობის დიაპაზონი და კუნთების მასაზე კონტროლი;
• არ არის ძლიერი შეშუპება ან ანთება.

ოპერაციის ჩატარება

სახსრების მდგომარეობიდან გამომდინარე შეიძლება დაინიშნოს ნაწილობრივი ან სრული ენდოპროთეზირება. შედეგებით მძიმე დაზიანებებირამაც გამოიწვია წინა ჯვარედინი იოგის რთული რღვევა, ძვლოვანი ქსოვილის მძიმე ნეკროზი ან ართროზის განადგურება, სახსარი მთლიანად იცვლება. უნიპოლარული იმპლანტაცია ტარდება მცირე დაზიანების შემთხვევაში.

რეაბილიტაციის დრო ACL რღვევის შემდეგ

პოსტოპერაციული

მონიტორინგი სტაციონარული დაკვირვება სამედიცინო პერსონალინაჩვენებია ოპერაციიდან 4-14 დღე. ამ პერიოდში, პოსტოპერაციული გართულებების არსებობა/არარსებობიდან გამომდინარე, ინიშნება კონსერვატიული მედიკამენტური მკურნალობა, თერაპიული მასაჟი და ფიზიოთერაპია. ხელოვნური სახსრის სრულად დამაგრების და მოძრაობის კონტროლის აღდგენის შემდეგ პაციენტი გაწერეს სახლში რეაბილიტაციისთვის.

სახლის აღდგენა

ჯვარედინი ლიგატების ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდი 4 თვიდან ექვს თვემდე მერყეობს. სარეაბილიტაციო ღონისძიებებიშემუშავებულია ინდივიდუალურად თითოეული ადამიანისთვის ფიზიკური და ანატომიური მაჩვენებლების მიხედვით და შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

აღდგენის ეტაპები	ვადები	მისაღები და საჭირო ქმედებები
პასიური	ოპერაციიდან 14 დღემდე	იმოძრავეთ მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში, არ გადატვირთოთ კიდური. შეინახეთ ფეხი უფრო მაღალ დონეზე მთელი პერიოდის განმავლობაში. მკერდი. მტკივნეული სიმპტომებისა და შეშუპების შესამსუბუქებლად მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები.
აქტიური მოძრაობების დასაწყისი	2-4 კვირა	შხაპის მიღება შეგიძლიათ დამოუკიდებლად. გააგრძელეთ წამლის მკურნალობა. ამ პერიოდში ინიშნება სპეციალური ნაზი ვარჯიშები. ფიზიოთერაპიახელს უწყობს კუნთების ტონის აღდგენას. რეკომენდებულია მასაჟი და ფიზიოთერაპია.
აქტიური რეაბილიტაცია	4-16 კვირა	სარეაბილიტაციო ვარჯიშების შესრულება ქ მჯდომარე პოზიცია(8 კვირამდე), მოძრაობების სრული დიაპაზონის განვითარება და აღდგენა მოქნილობის/გაფართოების რეჟიმში (8-12 კვირა). ზომიერი სიარული დასაშვებია იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენების გარეშე. ტრენაჟორებზე ფიზიკური აქტივობა მითითებულია მე-12 კვირიდან. სახსრების განვითარება და სრული მოძრაობის შესაძლებლობა.
დასკვნითი ეტაპი	16-26 კვირა	აქტიური მოძრაობის შესაძლებლობა ზევით/ქვევით, მართვით. არ უნდა აწიოთ სიმძიმე ან გადატვირთოთ კიდური რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

რაღაც დასამახსოვრებელი! ეს არ არის მხოლოდ ხანდაზმული ადამიანები, რომლებსაც აქვთ წინა ჯვარედინი ლიგატების გახეთქვის რისკი. ახალგაზრდები შესაძლოა საოპერაციო მაგიდაზე აღმოჩნდნენ დაავადების განვითარების ან ტრავმის შედეგად. არ უნდა დახარჯოთ ფული "სასწაულებრივი" ფარმაცევტული საშუალებებისა და ხალხური ჯადოქრების "უნიკალურ" მეთოდებზე. ცხოვრებაში სასწაულები, რა თქმა უნდა, ხდება, მაგრამ ღირს თუ არა სასწაულის მოლოდინი, თუ დროულად შეძლებთ პრობლემის დიაგნოსტირებას და გაუმკლავდეთ? პატარა სისხლი"? დაავადების ადრეულ სტადიაზე ოპერაცია ნაკლებად მტკივნეულია, ხელოვნური კომპონენტი უფრო სწრაფად იღებს ფესვებს და არ აღიქმება უცხო სხეულის მიერ.

კომპეტენტური მიდგომით და ექიმების კომპეტენციით შესაძლებელია დაავადების მკურნალობა რაც შეიძლება მალედა დიდი ხნის განმავლობაში არ ბრუნდება. ხრტილის ენდოპროთეზირება არის პროგრესული მეთოდი, რომელიც მოგიხსნით ტკივილს და დამოუკიდებლად მოძრაობის უნარის დაკარგვის რისკს. ნუ ელით სასწაულებს! შეხედეთ რეალობას საღი გონებით და რაც შეიძლება მალე მიმართეთ პედიატრს. რატომ უნდა გაუძლო ტკივილს, თუ მისი მოცილება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში?

რაიმე დაავადების მკურნალობამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. ეს ხელს შეუწყობს ინდივიდუალური ტოლერანტობის გათვალისწინებას, დიაგნოზის დადასტურებას, მკურნალობის სისწორის უზრუნველყოფას და წამლის უარყოფითი ურთიერთქმედების აღმოფხვრას. თუ თქვენ იყენებთ რეცეპტებს ექიმთან კონსულტაციის გარეშე, ეს მთლიანად თქვენი რისკის ქვეშაა. საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია წარმოდგენილია საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ წარმოადგენს სამედიცინო დახმარებას. გამოყენების ყველა პასუხისმგებლობა თქვენ გეკისრებათ.

ლიგატორული აპარატი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის სხეულის კუნთოვანი ფუნქციების განვითარებაში.

მუხლის წინა ჯვარედინი ლიგატის მოწყვეტა ყველაზე გავრცელებული დამნაშავეა მუხლის ქირურგიაში.

ეს კომპლექსური დაზიანებაა ქვედა კიდურიშეიძლება მოულოდნელად მოხდეს ოთხთავის კუნთის ძლიერი შეკუმშვით. ადამიანს აქვს განცდა, რომ "მუხლი გაიქცა". სახსრის ანატომიური სტრუქტურა არ იძლევა ლიგატის დამოუკიდებლად შეხორცების საშუალებას. შემდეგ კი ჩნდება მუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი იოგის ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა, რომლის ფასს ექიმი გამოაცხადებს კონსულტაციის დროს.

მუხლის ლიგატების მდებარეობიდან გამომდინარე, წარმოდგენილია შემდეგი:

• წინა ჯვარედინი (აფერხებს ქვედა ფეხს წინსვლისგან);
• უკანა ჯვარცმული (იცავს ქვედა ფეხის უკან გადაადგილებისგან);
• შიდა ლატერალური (აფერხებს წვივის გარეთ მოძრაობას);
• გარეგანი გვერდითი (აფერხებს წვივის შიგნით გადაადგილებას);
• პატელარის ლიგატები.

ACL (წინა ჯვარედინი ლიგამენტი) მდებარეობს მუხლის ცენტრში და ძირითადად შედგება ძლიერი, დაბალი დაჭიმვის კოლაგენური ბოჭკოებისგან. მის უკან, პერპენდიკულარულად, არის უკანა ჯვარედინი ლიგატი. ისინი ერთად ქმნიან ასო "X", რომელსაც ერქვა - ჯვარცმული. წინა ჯვარედინი ლიგატიუზრუნველყოფს ბარძაყის ძვალსა და წვივის შორის კავშირის სტაბილურობას.

სხვა ლიგატები ნაკლებად სავარაუდოა დაზიანდეს იმდენი, რომ მოითხოვოს მუხლის ლიგატების ოპერაცია. ამიტომ, წინა ჯვარედინი ლიგატზე ოპერაციის მაგალითის გამოყენებით, შეგიძლიათ გაიგოთ მთელი გზა დაზიანებიდან რეაბილიტაციამდე ნებისმიერი სხვა ლიგატის რღვევის გამო.

როგორ სკდება მუხლის ლიგატი?

ACL-ის სრული ან ფრაგმენტული რღვევის დროს მსხვერპლი კარგავს აქტიური მოძრაობების უნარს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

დაგვიანებული ან არასწორად დანიშნული მკურნალობის შემთხვევაში პაციენტი დიდი ხანის განმვლობაშისასტიკად კოჭლდება და უარეს შემთხვევაში, დაზიანებული მუხლი სამუდამოდ შეწყვეტს ბუნებრივი ფუნქციების შესრულებას.

ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის ლიგატების რღვევა, მოიცავს: უყურადღებო სიარული უსწორმასწორო გზებზე, განსაკუთრებით მაღალ სოლებზე ან არასტაბილური მაღალი ქუსლები; ბარძაყის დაზიანებები, დაცემა, გადაჭიმვა ხანგრძლივი სტრესის დროს.

მსოფლიოში, ACL-ის ყველა დიაგნოსტირებული რღვევიდან, მუხლის სახსრის ჯვარედინი ლიგატის აღდგენის ოპერაცია ყოველწლიურად ტარდება შემთხვევათა ნახევარში. არაოპერაციული მკურნალობა ხომ ხშირად არ იძლევა დადებით შედეგს. სამიდან ორ შემთხვევაში სიმპტომები (ტკივილი, შეშუპება, არასტაბილურობა) მეორდება. არასტაბილურობა ზრდის შემდგომი დაზიანებების, ცვეთა და რღვევის ალბათობას ხრტილოვანი ქსოვილი. და შედეგად, მუხლის სახსრის ართროზი.

თუ ტრავმის მომენტიდან 5 კვირის შემდეგ ტიპიური ფიზიკური დატვირთვის დროს არ შეინიშნება არასტაბილურობის ნიშნები, მკურნალობა წარმატებულად ითვლება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ მუხლის ბალთები, არის ტკივილი, ან სახსარი არის "უმართავი", ACL ითვლება არაკომპეტენტურად და ეს არის ქირურგიული ჩარევის ჩვენება.

ამ სიტუაციიდან გამოსავალი არის ოპერაცია მუხლის გახეთქილ ლიგატებზე, რომლის ღირებულება დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე.

მუხლის სახსრის ლიგატების პლასტიკური ოპერაცია, საშუალოდ, კეთდება დაზიანებიდან ექვსი თვის შემდეგ, თუმცა პლასტიკური ოპერაცია კეთდება დაზიანების მომენტიდან ნებისმიერ დროს.

ACL დაზიანების დიაგნოზი

ექიმის მოქმედების ალგორითმი ოპერაციამდე:

• დაზიანების მექანიზმის გაცნობა;
• ტესტირება აქვს თუ არა პაციენტს მუხლის სახსრის არასტაბილურობის განცდა. არსებობს 3 ძირითადი ტესტი:

1. წინა უჯრის ტესტი. ფეხი 90 გრადუსიანი კუთხითაა, ექიმი ქვედა ფეხს თავისკენ მიიწევს, მის გადაადგილებას ჯანსაღ მუხლს ადარებს. თუ სპეციალისტს ეჭვი ეპარება შედეგზე, უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის გამოიყენება ართრომეტრი (აფასებს ქვედა ფეხის მობილობას მმ-მდე);
2. Pivot-shift ტესტი. ყველაზე აღიარებული ტესტი სახსრის არასტაბილურობის გასაზომად. პაციენტი ზურგზე დგას, ექიმი აწევს ფეხს და აბრუნებს ქვედა ფეხს შიგნით, პარალელურად ატაცებს მას;
3. ლაჩმანის ტესტი. მუხლი მოხრილია 15-30 გრადუსიანი კუთხით. თუ დაზიანებულია ACL, არის თვალსაჩინო წინ გადაადგილება წვივის.

• რენტგენის გამოკვლევა. რადიაციული დიაგნოსტიკა არ აჩვენებს ლიგატებს, მაგრამ შეუძლია აღმოაჩინოს მოტეხილობები და ართროზი;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. MRI სიზუსტე 95%-ზე მეტია. საშუალებას გაძლევთ შეამჩნიოთ მენსკალური ცრემლები და ხრტილის დაზიანება;

მუხლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ არის ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რადგან საშუალებას გვაძლევს ამოვიცნოთ ACL დაზიანების მხოლოდ არაპირდაპირი ნიშნები.

• მუხლის ლიგატების ოპერაციამდე აუცილებელი გამოკვლევების ჩამონათვალი: კოაგულოგრამა, ელექტროკარდიოგრამა აღწერილობით, ზოგადი სისხლის ტესტი და ტესტი აივ-ზე, B და C ჰეპატიტზე, სიფილისი, სისხლის ბიოქიმია, შარდის ზოგადი ანალიზი. ტესტების ჩაბარების ბოლო ვადაა ოპერაციამდე არაუმეტეს 10 დღე.

ოპერაციისთვის მზადება

მედდა ატარებს სედატიურ ინექციებს შემსუბუქების მიზნით ფსიქოლოგიური სტრესიდა ანტიბიოტიკები (ინფექციური გართულებების პრევენცია). ყველა მედიკამენტი ტესტირებულია ალერგიულ რეაქციებზე კანქვეშა შეყვანის გზით. ტესტის ზონაში კანის დადებითი რეაქციის დადგენისას, წამალიშეცვალა სეიფით. შემდეგ პაციენტი საოპერაციო ოთახში გადაჰყავთ ერთჯერადი საცვლებით. ანესთეზიოლოგი ატარებს სპინალურ ან ინტრავენურ ანესთეზიას. ანესთეზიის დროს ექიმი აკონტროლებს პაციენტის სასიცოცხლო მნიშვნელობებს გართულებების გამოსარიცხად.

ანესთეზიის შემდეგ ქირურგი ათავსებს დაზიანებულ ფეხს სპეციალურ საყრდენზე, აყენებს სპეციალურ ტურნიკეს და მკურნალობს ქირურგიულ ადგილს ანტისეპტიკით.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

პლასტიკური ქირურგიის არსი: დაზიანებული/გახეთქილი ლიგატის ამოღება, მის ადგილას მოთავსებულია შემცვლელი – გრაფტი.

მოწყვეტილი წინა ჯვარედინი ლიგატის აღსადგენად გამოიყენება გრაფტები, რადგან მისი შეკერვა ტექნიკურად შეუძლებელია. იმპლანტირებული ლიგატის დასამაგრებლად ზოგჯერ გამოიყენება სხვადასხვა შესაკრავები, რომლებიც დამზადებულია ბიოაბსორბციული მასალებისგან ან გამძლე ტიტანისგან: ქინძისთავები, ღილები, ხრახნები და ა.შ.

ამ დროისთვის ასეთი ოპერაციები ართროსკოპიული მეთოდის წყალობით დაბალტრავმულია: კეთდება მუხლის ღრუს გახსნის გარეშე, მიკროსკოპული, 2 სმ-მდე, კანზე ჭრილობებით.

ვიდეოკამერის (ართროსკოპის) ოპტიკური ნაწილის ჩასმა ხდება ერთ-ერთი მიკრონაჭრის მეშვეობით, რაც საშუალებას აძლევს ექიმს ოპერაციის დროს მონიტორის საშუალებით 60-ჯერ გადიდებით შეამოწმოს მუხლის სახსარი. მინიატურული ქირურგიული ინსტრუმენტების შეყვანა ხდება მეორე მიკრო ჭრილობის მეშვეობით. ამრიგად, რამდენიმე მცირე ჭრილობის მეშვეობით, უმცირესი მოქმედებები ხორციელდება მუხლის სახსარზე სახსრისა და მისი შემოგარენის მნიშვნელოვანი დაზიანების გარეშე.

მუხლის გახეთქილ ლიგატებზე ოპერაციის ჩატარების მეთოდებისა და ტექნიკის გაუმჯობესება ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას, პირველ რიგში ართროზის განვითარებას.

გრაფტების სახეები

გრაფტის არჩევისას, მის მდებარეობას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. არსებობს ორი ძირითადი წყარო: მყესები მუხლის ქუდიიმავე ფეხის ბარძაყის ძვლის ან მყესის ლატერალურ ფრაგმენტებთან ერთად.

წარმატებული რეკონსტრუქციისთვის თანაბრად მნიშვნელოვანია გრაფტის სწორი დაძაბულობის ხარისხი: ზედმეტად მჭიდროდ დაჭიმულმა ტრანსპლანტმა შეიძლება გაიტეხოს; სუსტად დაჭიმული გრაფტი არ უზრუნველყოფს სახსრის სტაბილურობას.

პატელარის ლიგატების შეკეთება.დან წვივისდა პატელა, აუტოტრანსპლანტატი ძვლის ფრაგმენტით იჭრება. ამოღებული იმპლანტი გადის სპეციალურ მომზადებას შემდგომი პროცესი. ბარძაყისა და წვივის არეში, მილაკები გაბურღულია მუხლის სინუსში. არხების შიდა მიკრო ხვრელები განლაგებულია იმ ადგილებში, სადაც ადრე იყო მიმაგრებული ACL. ავტოგრაფტი შეჰყავთ წვივის არხის მეშვეობით სახსრის კაფსულაში და მისი ბოლოები ფიქსირდება ძვლის მილაკებში დამჭერების (ხშირად შთანთქმის ხრახნები) გამოყენებით. ამ ტიპის ფიქსაცია სასურველია, რადგან გრაფტის ძვლის ბლოკი სწრაფად ერწყმის მილის კედლებს, საშუალოდ 3 კვირამდე. ხშირად ასეთ გრაფტს უწოდებენ BTV გრაფტს: "bone-tendon-bone" (ინგლისური "bone-tendon-bone"-დან). მოჭრილი პატელარის მყესის კიდეები, გრაფტის წყარო, იკერება.

რეკონსტრუქცია ბარძაყის ლიგატით (თეძოს გადანერგვა). სტრიპტიზი სპეციალური ხელსაწყოა, ბარძაყის ნახევრადტენდენოზური კუნთის ლიგატი ამოღებულია 3-4 სანტიმეტრიანი ჭრილით. მყესი იკეცება შუაზე, იკერება და შემდეგ ზემოთ აღწერილი მეთოდის მსგავსია. ბარძაყის გრაფტის ფიქსაციის ვარიაციები უფრო მრავალფეროვანია: კავები, ღილები, ხრახნები და სხვა. ტრანსპლანტის ძვალთან გამძლე შერწყმის პერიოდი ასევე უფრო გრძელია VTV გრაფტთან შედარებით.

ალოგრაფტი- სპეციალურად დამუშავებული დონორის ლიგატი (პატელა, ბარძაყები, აქილევსის მყესი). სიკვდილის შემდეგ, ლიგატი ამოღებულია და იგზავნება ქსოვილის ბანკში, სადაც ხდება ტესტირება ინფექციაზე, სტერილიზაცია და გაყინვა. თუ აუცილებელია მუხლის სახსრის ACL-ის გასკდომის ოპერაციის ჩატარება, ექიმი მოითხოვს საჭირო ალოტრანსპლანტს ქსოვილის ბანკიდან.

თავისებურება ამ მეთოდით- არ არის საჭირო პაციენტის ჯანსაღი ლიგატების დარღვევა ტრანსპლანტაციის ამოკვეთით. ოპერაციას ნაკლები დრო სჭირდება, მაგრამ არსებობს უცხო ქსოვილის უარყოფის რისკი.

ამ დროისთვის გამოყენებული მასალების უმეტესობა უცხოური წარმოებისაა, ამიტომ მუხლის სახსრის ჯვარედინი ლიგატების რეკონსტრუქციის ღირებულება დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად ჩატარდება ოპერაცია.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაცია ხშირად გრძელდება არა უმეტეს საათნახევრისა. პაციენტი კიდევ რამდენიმე საათს ატარებს ინტენსიურ მკურნალობაში, სანამ ანესთეზია მთავრდება. ოპერაციის შემდეგ, მუხლზე ყინულის პაკეტი მიმაგრებულია ოპერაცია სახსრის გასაგრილებლად. მეორე დღეს, ფიზიოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ, პაციენტი იწყებს ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარებას, რომლის ეფექტი მიზნად ისახავს სწრაფი აღდგენამუხლის სახსარი გრაფტის დაზიანების გარეშე.

პაციენტი ასევე იწყებს სიარულს, ამიტომ საყვარელი ადამიანების დახმარება არ იქნება საჭირო (რეაბილიტაციის მიზნით რეკომენდებულია კიბეებზე ასვლა ყავარჯნების დახმარებით).

მუხლის მხარდასაჭერად ვერტიკალური პოზიცია, რეკომენდირებულია ოპერაციული სახსრის დამაგრება სლინტით, თუნდაც მოსვენებულ მდგომარეობაში. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა სამ დღემდეა. მუხლის ლიგატების ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში დასაშვებია თბილი შხაპი საპნით. 2 კვირის შემდეგ, პოსტოპერაციული ნაკერების ამოღება ხდება.

სახლში დამჭერები აბაზანასა და ტუალეტში უნდა მოამზადოთ, რადგან... რამდენიმე კვირის შემდეგ სრულად ფეხზე სიარული შეძლებთ. ასევე აუცილებელია საწოლიდან ადგომა ყავარჯენის ან მკლავის გამოყენებით. მოძრაობისას მუხლს ამაგრებენ ელასტიური სახვევით ან ორთოზით.

სარეაბილიტაციო პერიოდი საშუალოდ 6 თვემდეა პროფესიონალი სპორტსმენები- 3 თვემდე. აქტიურ მოძრაობებზე დაშვების ზოგადად მიღებული კრიტერიუმები ეფუძნება ექიმის მიერ გამოკვლევის მონაცემებს, პაციენტის შეგრძნებებს და მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენას ფუნქციური ტესტების შედეგების საფუძველზე.

სტატისტიკის მიხედვით, ოპერაციულთა 90%-ზე მეტი კმაყოფილია ართროსკოპიის შედეგებით და განაგრძობს აქტიური მეთოდიცხოვრება. ამიტომ, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ასეთი დიაგნოზი გაქვთ სამედიცინო ჩანაწერში, არ უნდა იმედგაცრუდეთ.