ზურგის კუნთების ვარიაციები და ანომალიები

ტრაპეციული კუნთიზოგჯერ შუალედური მყესებით იყოფა 2-3 ნაწილად. ის შეიძლება დაიწყოს მხოლოდ I-IV გულმკერდის ხერხემლის სპინოზური პროცესებიდან და ხანდახან კლდოვანზე მიმაგრებული ზედა შეკვრა აკლია. არსებობს დამატებითი კუნთების შეკვრა, რომლებიც მიმართულია sternum-clavicular-milary კუნთისკენ. ძალიან იშვიათად, ტრაპეციულ კუნთს აქვს ზედაპირული და ღრმა შრე, ზოგჯერ არის ცალკე პიტრაპეციუს კუნთი.

ლატისიმუს dorsi კუნთიშეიძლება დაიწყოს ზურგის პროცესებზე IV გულმკერდიდან I წელის ხერხემლიანებამდე. 5-6 ქვედა ნეკნიდან იწყება დამატებითი კუნთოვანი კბილები. ზოგჯერ ამ კუნთის მყესი ერწყმის ტერესის ძირითადი კუნთის მყესს ან შემაერთებელი ქსოვილის იღლიის თაღის დახმარებით უერთდება მკერდის ძირითადი კუნთის მყესს.

ლევატორული სკაპულას კუნთიზოგჯერ იწყება 5-6 ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების რეტროგრადულ ტუბერკულოზებზე. ზოგჯერ ამ კუნთის მყესი ერწყმის რომბოიდური მცირე კუნთის მყესს.

რომბოიდური კუნთებიხშირად ერწყმის და ქმნიან ერთ კუნთს. რომბოიდური კუნთების ზომები განსხვავებულია. ზოგჯერ შეიძლება რამდენიმე ცალკეული კუნთი იყოს განლაგებული ორ ფენად.

Serratus უკანა კუნთებიერთმანეთისგან განსხვავდება კბილების რაოდენობით; ძალიან იშვიათად ერთი ან ორივე კუნთი აკლია.

თავისა და კისრის ელენთა კუნთიხშირად გაერთიანებულია ერთ კუნთში. კუნთების წარმოშობა და ჩანერგვის ადგილები, ზომა და ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს.

წარმოშობის და ჩასმის ადგილები ილოკოსტალური კუნთი,ასევე ცვალებადია კუნთების შეკვრათა რაოდენობა და მათი განვითარების ხარისხი. ძალიან იშვიათია, რომ ამ კუნთის ერთი ნაწილი აკლია. იგივე სტრუქტურული ვარიანტები დამახასიათებელია ყველაზე გრძელი კუნთი.ზოგჯერ თავის ყველაზე გრძელი კუნთი იყოფა ორ ნაწილად - დიგასტრიკული საჯდომი და მედიუსი.

ზურგის კუნთებისხვადასხვა ადამიანები განსხვავდებიან შეკვრების ზომით და რაოდენობით, ხოლო კისრისა და თავის ზურგის კუნთები არ არის მუდმივი.

IN ლუდი ჩემს კუნთებშიდა მბრუნავი მანჟეტის კუნთებიჩალიჩების რაოდენობა, წარმოშობა და მიმაგრების ადგილები ცვალებადია.

სუბოციპიტალური კუნთიასევე განსხვავდებიან კუნთების ჩალიჩების ზომითა და რაოდენობით. ზოგჯერ გვერდითი სწორი კუნთი იწყება ატლასის განივი პროცესიდან და ემაგრება კეფის ძვლის საუღლე პროცესს.

ფასციების და ზურგის ფიჭური სივრცეების ტოპოგრაფია

ცოცხალ ადამიანში მკაფიოდ პალპაცირდება კეფის გარეთა პროტრუზია, II საშვილოსნოს ყელის, VII საშვილოსნოს ყელის, ყველა გულმკერდის და წელის ხერხემლის, აგრეთვე შუა სასის კეფის წვეტიანი პროცესები. განისაზღვრება საშვილოსნოს ყელის და წელის ლორდოზი, გულმკერდის და საკრალური კიფოზი. ზურგის სვეტის გვერდებზე პალპაცირდება ნეკნები, სკაპულას ხერხემალი და მისი შუა კიდე და ქვედა კუთხე. შუა ხაზის გვერდებზე ჩანს კუნთები - ერექტორი ხერხემალი; გულმკერდის სარტყლის მიდამოში ისინი გადახურულია ტრაპეციის კუნთებთან. ზურგის კანი სქელია, შერწყმულია ზედაპირულ ფასციასთან.

კანი შეიცავს უამრავ ცხიმოვან და საოფლე ჯირკვლებს. კანქვეშა ქსოვილი კარგად არის გამოხატული, განსაკუთრებით ქალებში; ის შეიცავს ნეკნთაშუა და წელის სისხლძარღვების და ნერვების უკანა და გვერდითი ტოტებს.

ტრაპეციული კუნთისა და ლატისიმუს დორსის კუნთებს შორის არის ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი და ბოჭკო, რომელიც გამოყოფს ამ კუნთებს თავისა და კისრის ელენთა კუნთებისგან, ამწევი სკაპულას კუნთებისგან, რომბოიდური და სერატუსის კუნთებისგან.

წელის არეში პალპაცირდება მისი ზედა ზღვარი - XII ნეკნი და XI-XII ნეკნების თავისუფალი წინა ბოლოები (ზოგჯერ XII ნეკნი არ არსებობს). წელის ქვედა საზღვარი გადის თეძოს თხემების გასწვრივ, ხოლო მისი გვერდითი საზღვრები არის უკანა იღლიის ხაზები. ფოსო პალპაცირდება თეძოს წვერის უმაღლესი წერტილის ზემოთ და შეესაბამება წელის სამკუთხედს (trigonum lumbale),რომელიც არის "სუსტი" წერტილი წელის ქვედა ნაწილში - შესაძლო ადგილი წელის თიაქრის აღმოსაფხვრელად. ამ სამკუთხედის ქვედა საზღვარი არის იღლიის მწვერვალი, მედიალური საზღვარი არის ლატისიმუს ზურგის კუნთის აპონევროზის გვერდითი კიდე, ხოლო გვერდითი საზღვარი არის მუცლის გარეთა ირიბი კუნთის უკანა საზღვარი. ამ სამკუთხედის ქვედა ნაწილი ჩამოყალიბებულია მუცლის შიდა ირიბი კუნთით.

თეძოს თხემების უმაღლესი წერტილების დამაკავშირებელი ჰორიზონტალური ხაზის დონის ზემოთ, IV წელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესი პალპაცირდება უკანა შუა ხაზის გასწვრივ. ეს არის საცნობარო წერტილი სხვა წელის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების იდენტიფიცირებისთვის.

ზედაპირული ფასცია (fascia superficialis),რომელიც კანქვეშა ფასციის ნაწილია, ფარავს ზურგის ზედაპირულ კუნთებს, მაგრამ ტრაპეციული და ლატისიმუს დორსის კუნთების დონეზე ძალიან თხელია. წელის მიდამოში, ზედაპირული ფასციის ქვეშ, დევს ლუმგლუტალური ცხიმოვანი მასა, რომელიც ფარავს ლატისიმუს დორსის კუნთების ქვედა კიდეებს.

კისრის უკანა ნაწილში, მის ზედაპირულ და ღრმა კუნთებს შორის დევს კირკის ფასცია (fascia nuchae). Priseredno ეს ფასცია ერწყმის პარკის ლიგატს, ხოლო გვერდებზე - საშვილოსნოს ყელის ფასციის ზედაპირულ ფირფიტას. პარკის ფასციის ღრმა ფოთლები გამოყოფს კუნთებს კისრის უკანა მიდამოში და ერწყმის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებს. ზედა ნაწილში პარკის ფასცია მიმაგრებულია კეფის ძვლის ზედა კარკოფის ხაზთან და ქვევით ის გადადის გულმკერდის ღრუს ფასციის ზედაპირულ ფირფიტაში.

თორაკოლუმბარული ფასცია (fascia thoracolumbalis)ფარავს ზურგის ღრმა კუნთებს, ქმნის მკვრივ ფიბროზულ გარსს ერექტორ ზურგის კუნთებისთვის. ამ ფასციას აქვს სამი ფირფიტა. უკანა ლამინა, ან ზედაპირული ლამინა (უკანა ფენა; ზედაპირული ფენა)მდებარეობს ხერხემლის ერექტორული კუნთის უკან. ზედა ნაწილებში ეს ფირფიტა თხელია, წელის არეში სქელია და სტრუქტურით მყესის მსგავსია. ქვემოთ, უკანა ფირფიტა შერწყმულია თეძოს ძვლის მწვერვალთან, მედიალურად იგი მიმაგრებულია წელის და გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებთან და ასევე შერწყმულია ღრძილების უკანა კუნთის აპონევროზთან. გულმკერდის მიდამოში უკანა ფირფიტა გვერდებზე აღწევს ნეკნების კუთხეებამდე, ხოლო წელის არეში - ერექტორ ზურგის კუნთის კიდეებამდე, სადაც ის ერწყმის გულ-მკერდის ფასციის წინა ფირფიტას. წინა ლამინა, ან ღრმა ლამინა (წინა ფენა; ლამინა პროფუნდა)გულმკერდის განივი ფასცია გამოხატულია მხოლოდ წელის არეში. ეს ფირფიტა ჰყოფს ერექტორ ზურგის კუნთს ღრმა quadratus lumborum კუნთისგან. ბოლოში წინა ფირფიტა მიმაგრებულია თეძოს წვერზე, ზევით - მე-12 ნეკნზე, ხოლო შუაში - წელის ხერხემლის განივი პროცესებზე. გვერდებზე, თორაკოლუმბარული ფასციის წინა (ღრმა) ფირფიტა ერწყმის უკანა (ზედაპირულ) ფირფიტას, ქმნის გარსს ერექტორ ზურგის კუნთისთვის. გულმკერდის დონეზე, ეს კუნთი განლაგებულია ძვლოვან-ბოჭკოვანი არხში, რომელიც წარმოიქმნება თორაკოლუმბარული ფასციის უკანა (ზედაპირული) ფირფიტის უკან, ხოლო წინ ნეკნებით. განივი მუცლის კუნთი სათავეს იღებს ამ ფასციის წინა (ღრმა) ფირფიტიდან, ხოლო უკანა (ზედაპირული) ფირფიტიდან სათავეს იღებს უკანა (ზედაპირული) თხრილის უკანა კუნთი.

გულმკერდის განივი ფასციის წინა (ღრმა) ფირფიტა ფარავს კვადრატული წელის კუნთის წინა მხარეს, რის გამოც მას ასევე ე.წ. quadratus lumborum კუნთის ფასცია (fascia musculi quadrati lumborum).ამ ფასციის მესამე ფოთოლი ე.წ მედიანური ფირფიტა (ლამინა მედია).

Latissimus dorsi კუნთი მიეკუთვნება ადამიანის სხეულის უდიდეს წარმონაქმნების ჯგუფს. გარდა ამისა, ის შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე გამორჩეული და გარეგნულად შესამჩნევი.

ადამიანის კუნთოვანი სისტემა აგებულია მოქმედების ანტაგონიზმის პრინციპზე.

თუ არის კუნთი, რომელიც ამწევს ძვალს, ეს ნიშნავს, რომ მას აუცილებლად ეყოლება თავისი ანტაგონისტი, რომელიც ამ ძვალს აქვეითებს. ამაღლებული და დამთრგუნველი ანტაგონისტების გარდა, არსებობს გამტაცებელი და დამამშვიდებელი ჯგუფები. ასევე არსებობს ჯგუფები მსგავსი ფუნქციებით. მათ დუბლიკატებს უწოდებენ.

კუნთების დანიშნულება არის ძვლების მოძრაობა. მყესების სისტემა მათ ამაში ეხმარება. მყესების კრებულს, რომლებიც ქმნიან ბრტყელ და განიერ ტვინს, ეწოდება აპონევროზი. ის ერთდროულად ასრულებს ორ ფუნქციას: აკავშირებს დიდ კუნთებს ძვლების მთელ ჯგუფთან ან ერთ დიდ ძვალთან და ქმნის დამცავ ბლოკს, სადაც სხვა დაცვა არ არის. ასეთი მყესების დამცავი სისტემის თვალსაჩინო მაგალითია მუცლისა და ზურგის აპონევროზები თირკმელების მიდამოში. ბოლო აპონევროზი უერთდება ლატისიმუს დორსის კუნთს.

ყველა კუნთი აკავშირებს ძვლებს - მხოლოდ ამ გზით შეუძლიათ თავიანთი ფუნქციების შესრულება. ადამიანის მოძრაობები ხორციელდება მათი სხვადასხვა ჯგუფების ალტერნატიული შეკუმშვისა და რელაქსაციის გზით. ეს უზრუნველყოფს აუცილებელ თანმიმდევრულობას და მიზანშეწონილობას.

მდებარეობის მიხედვით კუნთები იყოფა ზედაპირულ და შიდა, ასევე სხვადასხვა ლოკალიზაციის ჯგუფებად.

ლატისიმუსი მიეკუთვნება ზედაპირულ კატეგორიას. მას ხშირად ზურგის ფრთებს უწოდებენ, რადგან გაწვრთნილ ადამიანში ის ძალიან ამოზნექილი ხდება და საგრძნობლად ცვლის ზურგის კონტურებს.

ის სიმეტრიულია და შედგება ორი ნაწილისაგან: მარჯვენა და მარცხენა. თითოეულ მათგანს აქვს სამკუთხედის ფორმა დიდი ფართობით.

ორივე ნაწილი ქმნის ფართო ზოლს, რომელიც მდებარეობს ზედაპირულად ქვედა უკან. ზედა ჩალიჩები იმალება ტრაპეციის კუნთის ქვეშ, დანარჩენი ნაწილი პირდაპირ კანის ქვეშ მდებარეობს.

კუნთი იწყება გულმკერდის ხერხემლის ქვედა ნაწილის წვეტიანი პროცესებიდან და ასევე შორდება ყველა წელის და საკრალური ხერხემლისგან, ილიუმიდან და გულმკერდ-ლუმბალური ფასციის ზედაპირული შრედან.

მთლად სწორი არ იქნება შემოვიფარგლოთ ამ კუნთის პოზიციის აღწერისას მხოლოდ ამ ინფორმაციით. ფაქტია, რომ ფუნქციონალური და ანატომიური თვალსაზრისით მყესები და განსაკუთრებით აპონევროზი კუნთის ან მათი კომბინაციის გაგრძელებად უნდა ჩაითვალოს. წელის მიდამოში, ლატისიმუს დორსის კუნთები ორივე მხარეს ქმნიან ერთ-ერთ ყველაზე განიერ აპონევროზს. ეს არის მთელი ფარი, რომელიც ფარავს ზურგის ქვედა ნაწილს თირკმელების განლაგების მიდამოში და ქვემოთ.

მისი ზედა ღეროები ირიბად მიდის ზევით გულმკერდის არეშის წინა მხარეს. მისი დამატებითი შეკვრა 3-4 კბილის სახით ფარავს ტერესის ძირითად კუნთს და სკაპულას ქვედა კუთხეს. აქ ის, რომელიც მონაწილეობს იღლიის ღრუს ფორმირებაში, მიმაგრებულია მხრის ძვალზე.

ამრიგად, ლატისიმუს დორსის კუნთი არის ორგანოების ნაწილი, რომლებიც ქმნიან წელის სამკუთხედს. იგი ზემოთ არის შემოსაზღვრული მყესის შეკვრით, მარცხნივ და გვერდით მუცლის გარეთა ირიბი კუნთის უკანა კიდით, სამკუთხედის ქვემოთ მოიცავს თეძოს ღერძს. სამკუთხედის საფუძველი არის მუცლის შიდა ირიბი კუნთი.

სისხლით მომარაგება უზრუნველყოფილია განივი საშვილოსნოს ყელის, ზემოკანდელური და ქვედა ნეკნთაშუა არტერიებით. ინერვაცია ხდება გულმკერდის ნერვის მეშვეობით.

ფუნქციები და ძირითადი ფიზიოლოგია

თითოეული კუნთის ფუნქცია არის ის, თუ რა სახის მოძრაობები შეუძლია უზრუნველყოს მას ჯანსაღ მდგომარეობაში. თუმცა, თუ გავითვალისწინებთ, რომ ეს ფუნქციები უზრუნველყოფილია მყესების დახმარებით, რომლებიც ქმნიან აპონევროზებს, მაშინ ამ კონტექსტში უნდა განიხილებოდეს შინაგანი ორგანოების დაზიანებისგან დაცვის ასპექტიც.

ამრიგად, ლატისიმუს დორსის კუნთი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს ადამიანის სხეულში:

1. დაწყვილებული თავის ანტაგონისტებთან - დელტოიდულ და ტრაპეციულ კუნთებთან - უზრუნველყოფს ზედა კიდურის მხრის მოძრაობას. უფრო მეტიც, ეს მოძრაობები განკუთვნილია დიდი დატვირთვისთვის და სხეულის უმოძრაო მკლავებით დაჭიმვის აუცილებლობისთვის. ის, აპონევროზთან ერთად, არის ძლიერი ბერკეტი, რომელიც აერთიანებს ქვედა კიდურების სისტემის მხრებს, ხერხემალსა და მენჯის რეგიონს ერთ მთლიანობაში.
2. სხვა კუნთებთან ერთად latissimus dorsalis მონაწილეობს სასუნთქი მოძრაობების განხორციელებაში, მკერდს უბიძგებს გვერდებზე და ამით ზრდის მის მოცულობას. მისი როლი ამ პროცესში მხოლოდ ერთი შეხედვით მეორეხარისხოვანი ჩანს. რესპირატორულ ჯგუფში მისი ჩართვის მნიშვნელობა იზრდება სასუნთქ სისტემაზე დატვირთვების მატებასთან ერთად, რაც კარნახობს ფილტვის მოცულობის გაზრდის აუცილებლობას. ეს არის ბერკეტი, რომელიც საშუალებას აძლევს ორგანიზმს საჭირო დროს მობილიზდეს და გადარჩეს სტრესულ პირობებში.
3. ძლიერი აპონევროზი იცავს წელის არეს, ხოლო კუნთი თავად უზრუნველყოფს გულმკერდის ღრუს და მუცლის ღრუს ორგანოებს ზურგიდან და გვერდებიდან.

როგორც ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი უდიდესი კუნთი, ის არ ტოვებს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ორგანოს შთაბეჭდილებას. სხეულისთვის მნიშვნელობის მიხედვით, პირველ ადგილზე შეიძლება იყოს, მაგალითად, ტრაპეციული კუნთი, რომელიც უზრუნველყოფს თავის მოძრაობას. თუმცა, ღეროს ყველა კუნთს, სახის კუნთებისგან განსხვავებით, ხანგრძლივი წარმოშობა აქვს. Latissimus dorsalis დარჩა ადამიანთან მისი წინაპრებიდან, ვისთვისაც მხრის სარტყელზე დატვირთვა სხეულთან მისი შეერთების წერტილში უფრო დიდი მნიშვნელობა ჰქონდა, ვიდრე იმ ადამიანში, რომელიც საბოლოოდ თავდაყირა გახდა.

ამ მექანიზმის დახმარებით, რომელიც ახლა ნაკლებად მოთხოვნადია, უძველესი ადამიანი და მისი ევოლუციური წინაპრები შესანიშნავად ცოცავდნენ ხეებზე და რაც მთავარია, ხიდან ხეზე ფრენას აძლევდნენ.

ამასთან, ლატისიმუს დორსის კუნთის განვითარებით, ადამიანი პატივს არ სცემს თავის ევოლუციურ წარსულს, არამედ ზრდის სხეულის შესაძლებლობებს, რაც მოთხოვნადია არა მხოლოდ ჯუნგლებში ხიდან ხეზე ფრენისას, არამედ ჩვენს დროშიც. საჭიროებებისა და აუცილებლობის მრავალფეროვნება.

დორსალური უბნის საზღვრებია: ზემოდან – ჰორიზონტალური ხაზი, რომელიც გადის კეფის გარეთა პროტუბერანციაზე; ქვევით, თეძოს მწვერვალები, საკრალური და კუდუსუნი; ლატერალურად ორივე მხარეს - უკანა იღლიის ხაზი.

ზურგის კუნთები კლასიფიცირდება მდებარეობისა და ფორმის მიხედვით.

ისინი იყოფა ორ ჯგუფად.

1. ზედაპირული კუნთები, რომელიც შეიცავს:

ა) ზედა კიდურის ძვლებზე მიმაგრებული კუნთები: ტრაპეციული კუნთი; ლატისიმუს დორსის კუნთი; levator scapulae კუნთი; რომბოიდური ძირითადი და მცირე კუნთები; ბ) ნეკნებზე მიმაგრებული კუნთები: ზემო უკანა და უკანა

ქვედა სერატუსის ქვედა კუნთები.

2. ღრმა კუნთები, მათ შორის ორი ქვეჯგუფი:

ა) გრძელი კუნთები: თავისა და კისრის ელენთა კუნთი; ერექტორი ხერხემლის კუნთი; განივი ზურგის კუნთი;

ბ) მოკლე კუნთები: წვეტიანთაშუა და განივი კუნთები; სუბციპიტალური კუნთები.

ზურგის ზედაპირული კუნთები

ზედა კიდურის ძვლებზე მიმაგრებული კუნთები. ტრაპეციული კუნთი , მ. ტრაპეცია, აქვს სამკუთხედის ფორმა, იკავებს კეფის არეს და დორსალური უბნის მნიშვნელოვან ნაწილს. იგი იწყება კეფის გარეთა პროტუბერანციიდან, საშვილოსნოს ყელის და ყველა გულმკერდის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან; ემაგრება კლავიკულის აკრომიულ ბოლოს, აკრომიონს და ზურგის ხერხემლს. ფუნქციები: როდესაც ზედა ფაციკულები იკუმშება, კუნთი ამაღლებს სკაპულას; ქვედა სხივები - ქვედა სკაპულა; ყველა შეკვრის ერთდროული შეკუმშვით, კუნთი აახლოებს სკაპულას ზურგის სვეტთან; ორმხრივი შეკუმშვისას თავი უკან არის გადაგდებული.

ლატისიმუს dorsi კუნთი, მ. latissimus dorsi, იწყება მყესის გაჭიმვით ექვსი ქვედა გულმკერდის და ყველა წელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან, თეძოს წვერის უკანა მესამედიდან, ასევე ოთხი ქვედა ნეკნიდან; ემაგრება ბეწვის ქვედა ტუბერკულოზის მწვერვალს. ფუნქციები: ამცირებს აწეულ ხელს; აბრუნებს მხრის შიგნით; ზედა კიდურების დამაგრებით, სხეული უფრო ახლოს მოძრაობს მათთან.

Levator scapulae კუნთი, მ. levator scapulae, რომელიც მდებარეობს ტრაპეციის კუნთის ქვეშ.

ბრინჯი. 6.6. ზურგის ზედაპირული კუნთები:

თავისა და კისრის ელენთა კუნთი; 2 - კუნთი, რომელიც აწევს სკაპულას; 3 რომბოიდური კუნთი; 4 - supraspinatus კუნთების; 5 - infraspinatus კუნთი; 6 - კუნთი, რომელიც ასწორებს ხერხემლს; 7 - უკანა ქვედა სერატის კუნთი; 8 - gluteus medius კუნთი; 9 - gluteus maximus კუნთი; 10 - მუცლის გარეთა ირიბი კუნთი; 11 - ლატისიმუს დორსის კუნთი; 12 - დელტოიდური კუნთი; 13 - ტრაპეციული კუნთი

ფუნქცია: აწევს სკაპულას.

რომბოიდური ძირითადი და მცირე კუნთები, ტ. rhomboideus major et rhomboideus minor, რომელიც მდებარეობს ტრაპეციის კუნთის ქვეშ, ხშირად იზრდება ერთად და ქმნის ერთ კუნთს.

რომბოიდური მცირე კუნთი იწყება საშვილოსნოს ყელის და 1-ლი გულმკერდის ხერხემლის UN-ის სპინოზური პროცესებიდან; ემაგრება სკაპულას მედიალურ კიდეს, ხერხემლის ზემოთ.

რომბოიდური ძირითადი კუნთი სათავეს იღებს H - IV გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან და მიმაგრებულია ხერხემლის ქვემოთ სკაპულას მედიალურ კიდეზე. F U N K C I I: როდესაც ორივე რომბოიდური კუნთი იკუმშება, მხრის პირები უახლოვდება ხერხემალს.

1. ზურგის ზედაპირული ფასცია (fascia superficialis)ეს არის საერთო ზედაპირული (კანქვეშა) ფასციის გაგრძელება.

2. ზურგის საკუთარი ფასცია (fascia thoracolumbalis).იყოფა ორ ფურცლად: ზედაპირული ფოთოლიგადაჭიმულია მენჯიდან თავისკენ, მედიალურად ერწყმის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს; ღრმა ფოთოლიიწყება წელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და განლაგებულია მხოლოდ მე-12 ნეკნსა და თეძოს მწვერვალს შორის სიგრძეზე. ლატერალურად მიდის მ-ის გვერდითი კიდის გასწვრივ. erector spinae, ის ერწყმის ზედაპირულ ფოთოლს. ამრიგად, მე-12 ნეკნის ზემოთ ღრმა ავტოქტონური კუნთები ჩასმულია დახურულ ოსტეო-ბოჭკოვან გარსში, ხოლო მე-12 ნეკნის ქვემოთ - ბოჭკოვან-ბოჭკოვანი გარსით.

მუცლის გარეთა ირიბი კუნთის უკანა კიდის უკანა და მ-ის ქვედა კიდეს შორის. latissimus dorsi წარმოიქმნება მცირე უფსკრული , ქვევით შემოსაზღვრულია თეძოს წვერით - წელის სამკუთხედი, (trigonum lumbale, Petit) - წელის თიაქრის წარმოქმნის ადგილი. ამ სამკუთხედის ქვედა ნაწილი არის მუცლის შიდა ირიბი კუნთი.

გულმკერდის კუნთები.

I. ზედა კიდურთან დაკავშირებული კუნთები

1. მ. pectoralis major - მკერდის ძირითადი კუნთი - truncopetal.	კლავიკულის მედიალური ნახევარი, მკერდის მანუბრიუმი და სხეული, მე-2 - მე-7 ნეკნების ხრტილები, მუცლის სწორი გარსის წინა კედელი.	მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის ქერქი.	მიაქვს მხარ სხეულთან, აწვება მას. როდესაც ზედა კიდურები ფიქსირდება, ნეკნები აწეულია, მონაწილეობს ჩასუნთქვის აქტში.	nn. მკერდის გვერდითი და შუალედური. აა. intercostales post., ა. თორაკოაკრომიალის, ა. გულმკერდის ლატერალური.
2. მ. მკერდის მცირეა - მკერდის მცირე კუნთი - ტრუნკოპეტური	მე -2 - მე -5 ნეკნები.	სკაპულას კორაკოიდური პროცესი.	იწევს მხრის პირს წინ და ქვევით, მხრის სარტყელი გამაგრებული, აწევს ნეკნებს.	nn. მკერდის გვერდითი და შუალედური. აა. intercostales anter., a. თორაკოაკრომიალის.
3. მ. subclavius ​​- subclavian კუნთების - truncofugal.	1-ლი ნეკნის ხრტილი.	კლავიკულის აკრომიალური ბოლო.	იწევს კლავიკულას მედიალურად და ქვევით.	ნ. სუბკლავიუსი. ა. თორაკოაკრომიალის.
4. მ. serratus anterior - serratus anterior კუნთი - truncofugal.	1-9 ნეკნები.	მედიალური საზღვარი და სკაპულას ქვედა კუთხე.	იწევს სკაპულას გვერდით და ქვევით. ეს არის რომბოიდური კუნთის ანტაგონისტი.	ნ. thoracicus longus. ა. thoracica lateralis, aa. intercostales პოსტი.
II. გულმკერდის ავტოქტონური კუნთები.
ლ. მმ.intercostales externi - გარეთა ნეკნთაშუა კუნთები			ამაღლებს ნეკნებს და აფართოებს მკერდს.	nn. ნეკნთაშუა. აა. intercostales პოსტი. et anter., ა. მუსკულოფრენიკა.
2.მმ. intercostales interni - შიდა ნეკნთაშუა კუნთები.	ქვედა ნეკნების ზედა კიდეები.	ზემოდან ნეკნების ქვედა კიდეები.	ნეკნები ჩამოვარდება.	იგივე.
3.მმ. სუბკოქტალური - ჰიპოქონდრიუმის კუნთები	10 - 12 ნეკნი მათ კუთხეებთან ახლოს.	გადახურული ნეკნების შიდა ზედაპირი.	ნეკნები ჩამოვარდება.	nn. ნეკნთაშუა. აჰ. intercostales პოსტი.
4. მ. transversus thoracicis - განივი გულმკერდის კუნთი.	xiphoid პროცესის შიდა ზედაპირი.	მე-3 - მე-4 ნეკნების შიდა ზედაპირი.	იგივე.	nn. ნეკნთაშუა. აჰ. intercostales anter., a. მუსკულოფრენიკა.

გულმკერდის ფასცია.

1. ზედაპირული ფასცია (fascia superficialis)იგი წარმოადგენს საერთო ზედაპირული (კანქვეშა) ფასციის გაგრძელებას და ქმნის სარძევე ჯირკვალს.

2. გულმკერდის ფასცია (fascia pectoralis)შედგება 2 ფოთლისგან: ა) ზედაპირული და ბ) ღრმა. ზედაპირული ფოთოლი (lamina superficialis)ქმნის კეისს გულმკერდის დიდი კუნთისთვის (m. pectoralis major). ღრმა ფოთოლი (lamina profunda)ფარავს მკერდის მცირე კუნთს (m. pectoralis minor) და ქვედა ყბის კუნთს (m. subclavius). გულმკერდის ფასცია გრძელდება იღლიის ფასციაში (fascia axillaris).

3. ინტრათორაკალური ფასცია (fascia endothoracica) ფარავს შიდა ნეკნთაშუა კუნთებს (მმ. intercostales intemi), გულმკერდის განივი კუნთს (m. transversus thoracis), ნეკნქვეშა კუნთებს (mm. subcostales) და დიაფრაგმას (diaphragma).

ᲓᲘᲐᲤᲠᲐᲒᲛᲐ

თორაკო-აბდომინალური ბარიერი, დიაფრაგმაარის თხელი ამოზნექილი კუნთოვანი ფირფიტა (m. phrenicus), რომელიც დაფარულია სეროზული გარსებით (პარიეტალური პლევრა, fascia endothoracica, fascia subserosa და parietal peritoneum). დიაფრაგმული კუნთი შედგება ნაწილებისგან: 1 - წელის; 2 - კოსტალური; 3 - სტერნი.

წელის ნაწილი (pars lumbalis)აქვს 2 ფეხი: მარჯვენა (crus dextrum) და მარცხენა (crus sinistrum), რომელთაგან თითოეული სათავეს იღებს 1-4 წელის ხერხემლის სხეულის ანტეროლატერალური ზედაპირიდან. ფეხებს შორის არის 2 ხვრელი: 1 - აორტის გახსნა (hiatus aorticus)აორტისა და გულმკერდის (ლიმფური) სადინრისთვის; 2 - საყლაპავი (hiatus esophageus) –საყლაპავისა და საშოს ღეროებისთვის.

ნეკნი ნაწილი (pars costalis)იწყება 6 ქვედა ნეკნის შიდა ზედაპირიდან.

მკერდის ნაწილი (pars sternalis)იწყება მკერდის უკანა ზედაპირიდან.

დიაფრაგმული კუნთის სამივე ნაწილი დაკავშირებულია მყესის ფართო ფირფიტაში - მყესის ცენტრი (centrum tendineum),რომელსაც აქვს ქვედა ღრუ ვენის გახსნა (foramen venae cavae inferioris).

ნაწილებს შორის არის სამკუთხედები (სუსტი ლაქები), სადაც არ არის კუნთი და არის მხოლოდ ზემოთ ჩამოთვლილი სეროზული გარსები: მარჯვენა და მარცხენა წელის სამკუთხედები (trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum, Larrea), მარჯვენა და მარცხენა sternocostal სამკუთხედები (trigonum sternocostale dextrum et sinistrum, Bogdalek).

დიაფრაგმის ფუნქცია: გამოყოფს მუცლის და გულმკერდის ღრუებს; არის სასუნთქი კუნთი.

მუცლის კუნთები.

კუნთები, ფასცია და ტორსის ტოპოგრაფია

პირადი მიოლოგია

კუნთების სიძლიერის განმსაზღვრელი ფაქტორები

1. ფიზიოლოგიური დიამეტრიარის კუნთების სიძლიერის განმსაზღვრელი მთავარი ფაქტორი. ეს არის ყველა განივზოლიანი კუნთოვანი ბოჭკოების განივი უბნების ჯამი. ანატომიური დიამეტრიმოიცავს კუნთების ყველა სტრუქტურის განივი არეალს: კუნთების ბოჭკოებს, სისხლძარღვებს, ნერვებს და შემაერთებელ ქსოვილს. ამრიგად, პირველი მაჩვენებელი ახასიათებს კუნთის სიძლიერეს, მეორე - მის ზომას.

2. საყრდენი ფართობის ზომა ძვლებზე, ხრტილზე და ფასციაზე.

3. ძალის წარმოქმნის მეთოდი (როგორი ბერკეტი მოქმედებს ძვლებზე - წონასწორობის ბერკეტი, ძალის ბერკეტი თუ სიჩქარის ბერკეტი).

4. ნერვული აგზნების ხარისხი.

6. ძვლების, ლიგატების, კუნთების, ფასციების, კანქვეშა ცხიმის, კანის მდგომარეობა და ა.შ. (ძვლის მოტეხილობით, ფურუნკულებით და ა.შ. მოძრაობის დიაპაზონი მნიშვნელოვნად შეზღუდულია).

წინა თავი შეიცავს ინფორმაციას ზოგადი მიოლოგიის შესახებ. აღწერილია მიოლოგიის ზოგადი საკითხები: კუნთების განვითარება, კუნთების სტრუქტურა, კუნთების დამხმარე აპარატი, კუნთების კლასიფიკაცია, ბიომექანიკის ელემენტები.

განსაკუთრებული მიოლოგია წარმოდგენილია ცალკეულ სფეროებში: ზურგის, გულმკერდის, მუცლის, დიაფრაგმის, თავის, კისრის და კიდურების კუნთები და ფასცია. თითოეულ ცალკეულ კუნთს მოცემულია მოკლე აღწერა მისი ფორმის, წარმოშობის, მიმაგრების, პოზიციის, ფუნქციისა და დამხმარე აპარატის შესახებ (სინოვიალური გარსი, ბურსა და ა.შ.). თითოეული უბნის კუნთების აღწერა შედგება ფასციის მიმოხილვისგან, ტოპოგრაფიული ინფორმაციის მოკლე მონახაზისაგან (არხები, ღარები, სამკუთხედები და ა.შ.), სისხლის მიწოდება, ვენური და ლიმფური დრენაჟი და ინერვაცია.

შემოთავაზებული სქემის მიხედვით წარმოდგენილია განსაკუთრებული მიოლოგია, რომელიც საშუალებას მოგვცემს მოვახდინოთ ყველა კუნთის სისტემატიზაცია და პრაქტიკულ გაკვეთილებზე მიღებული ცოდნის განზოგადება.

კუნთების აღწერილობის დიაგრამა:

სახელი (რუსული, ლათინური);

კლასიფიკაციის ნიშანი;

დაწყება ( punctum fixum);

დანართი (დამთავრებული, punctum მობილური);

ფუნქცია;

სისხლის მიწოდება;

ვენური და ლიმფური დრენაჟი;

ინერვაცია.

ღეროს კუნთები იყოფა ზურგის, გულმკერდისა და მუცლის კუნთებად, აგრეთვე დიაფრაგმად.

ზურგის საზღვრებია:

- ზემოთ- უმაღლესი ნუქალური ხაზი, linea nuchae უმაღლესი;

-ქვემოდან- კოქსიქსი, os coccygeum,საჯდომის გვერდითი კიდეები და თეძოს თხემების უკანა მონაკვეთები, spina iliaca;

– ლატერალურად ორივე მხრიდან- უკანა აქსილარული ხაზი, linea axillaries უკანა.

ზურგის კუნთების კლასიფიკაცია მდებარეობისა და ფორმის მიხედვით:

I. ზედაპირული კუნთები:

1. კუნთები, რომლებიც მიმაგრებულია ზედა კიდურის ძვლებზე: ტრაპეციული კუნთი, ლატისიმუს ზურგის კუნთი, რომბოიდური ძირითადი და მცირე კუნთები, ამწევი სკაპულას კუნთი.

2. კუნთები, რომლებიც მიმაგრებულია ნეკნებზე: serratus posterior უმაღლესი, serratus posterior inferior.

II. ღრმა კუნთები:

1. გრძელი კუნთები: თავისა და კისრის splenius კუნთი, ერექტორ ზურგის კუნთი და განივი ზურგის კუნთი.

2. მოკლე კუნთები: კანქვეშა, განივი და ინტერსპინური კუნთები.

უკანა კუნთების კლასიფიკაცია წარმოშობის მიხედვით:

– კრანიალური წარმოშობის კუნთები - მეხუთე განშტოებული თაღის წარმოებულები: ტრაპეციული კუნთი.

– ზურგის წარმოშობის კუნთები - ვენტრალური: ზედაპირული კუნთები, გარდა ტრაპეციული კუნთისა, ხოლო რომბოიდური კუნთები, ამწევი სკაპულას კუნთი არის ტუმბოსა, ხოლო ლატისიმუს დორსის კუნთი ტრუნკოპეტულია.

– ზურგის წარმოშობის კუნთები – დორსალური (ავტოქტონური): ზურგის ყველა ღრმა კუნთი.