ხელების ექსტენსიური ზედაპირი. ექსტენსიური და მოქნილი კუნთების მუშაობა

მხრის კუნთები

მხრის წინა ზედაპირზე განლაგებული ორი მომხრისთვის, იდაყვის სახსარზე მოქმედებს უკანა ზედაპირზე ორი ექსტენსორი.

მხრის წინა კუნთები

Biceps brachii(სურ. 79, 123) იწყება ორი თავით.

H: გრძელი თავი მიმაგრებულია სკაპულას სუპრაგლენოიდულ ტუბერკულოზზე გრძელი მყესით, რომელიც გადის მხრის სახსრის ღრუში და დევს მხრის ტუბერკულოზურ ღარში.

H: მოკლე თავი მიმაგრებულია სკაპულას კორაკოიდულ პროცესზე.

ორივე თავი, შემაერთებელი, გადადის წაგრძელებულ ფუსიფორმულ მუცელში, რომელიც მთავრდება მყესით, საიდანაც ვრცელდება ბრტყელი მყესის შეკვრა, გადახლართული მხრის ფასციაში.

R: რადიუსის ტუბეროზი.

სუპინირებს იმას, რაც ადრე იყო გამოთქმული;

ახვევს მხარს, როდესაც იდაყვის სახსარი ძლიერდება ტრიცეფსის მხრის კუნთის შეკუმშვით. მხრის კუნთი(სურ. 79) წევს ბიცეფსის კუნთზე ღრმად.

H: მხრის ძვლის სხეულის წინა ზედაპირის ქვედა ორი მესამედი.

P: იდაყვის ტუბეროზი.

D: ახვევს წინამხარს იდაყვის სახსარში.

Coracobrachialis კუნთი(სურ. 79)

N: სკაპულას კორაკოიდური პროცესი.

P: მხრის ძვლის სხეულის შუა მესამედის წინა ზედაპირი

D: ახვევს მხარს; მოაქვს ხელი; აბრუნებს მას შიგნით.

მხრის უკანა კუნთები

ტრიცეფსი brachii(სურ. 80)

ის იკავებს მხრის მთელ უკანა მხარეს და შედგება სამი თავისგან, გადაიქცევა ერთ საერთო მყესად.

H: გრძელი თავი მიმაგრებულია სკაპულას სუბარტიკულარულ ტუბერკულოზზე, ეშვება ქვემოთ, გადის ტერას მაიორსა და მცირე კუნთებს შორის;

გვერდითი თავი ემაგრება მხრის უკანა ზედაპირზე, ზემოდან და გვერდით რადიალური ნერვის ღარზე;

მედიალური თავი არის მხრის ძვლის უკანა ზედაპირის მიმდებარედ რადიალური ნერვის ღარიდან.

P: ფართო საერთო მყესი მიმაგრებულია იდაყვის ოლეკრანონის პროცესზე (ოლეკრანონი).

D: აფართოებს წინამხარს იდაყვის სახსარში.

იდაყვის კუნთი(სურ. 80, 124)

პატარა სამკუთხა კუნთი, მისი კიდით ტრიცეფსის კუნთთან.

H: მხრის ძვლის გარეთა ეპიკონდილი.

P: ოლეკრანონის გარეთა კიდე და იდაყვის უკანა ზედაპირი.

D: აფართოებს წინამხარს.

წინამხრის კუნთები

აქ განასხვავებენ მომხრებსა და ექსტენსორებს. ზოგიერთი კუნთი ახვევს მთელ ხელს, ზოგი კი თითებს. წინამხაზე ასევე არის პრონატორები და სუპინატორები, რომლებიც მოქმედებენ რადიუსურ ძვალზე, აბრუნებენ მას და გამოდიან. ასევე არსებობს კუნთების ზედაპირული და ღრმა შრეები.

წინამხრის კუნთების წინა ჯგუფი(სურ. 123)

მომხრელი და პრონატორები განლაგებულია წინამხრის წინა ზედაპირზე. ზედაპირული ფენა წარმოიქმნება მხრის ძვლის შიდა ეპიკონდილის მიდამოში, ღრმა შრე - წინამხრის ძვლებზე.

ზედაპირის ფენა

პრონატორი ტერესი(სურ. 123)

P: რადიუსის გარე ზედაპირი მის შუაზე ზემოთ.

D: ახვევს წინამხარს;

ასახელებს მას.

მოქნილი კარპი რადიალური

დევს პრონატორ ტერასის შიდა კიდეზე.

H: მხრის ძვლის შიდა ეპიკონდილი.

P: მეორე მეტაკარპალური ძვლის ფუძე.

დ: ხელს მხვევს;

იღებს რადიალურ მხარეს;

პრონატები.

წინამხრის შიდა კიდესთან უფრო ახლოს მდებარეობს, მას აქვს მოკლე ფუზიფორმული მუცელი, რომელიც იქცევა გრძელ თხელ მყესად. ეს მყესი დევს მომხრელი მყესების ბადურის თავზე.

H: მხრის ძვლის შიდა ეპიკონდილი.

P: ხელისგულის აპონევროზი (ფართო მყესის დაჭიმვა).

დ: ჭიმავს ხელისგულის აპონევროზს;

ახვევს ხელს მაჯის სახსარს;

ახვევს თითებს (II–V) მეტაკარპოფალანგეალურ სახსრებზე.

მომხრის კარპი ulnaris

მდებარეობს წინამხრის იდაყვის კიდეზე.

H: მხრის ძვლის შიდა ეპიკონდილი.

P: pisiform, hamate, V მეტაკარპალური ძვლები.

დ: ხელს მხვევს;

წინამხრის უკანა კუნთების ჯგუფი

აქ დევს ექსტენსორები და სუპინატორები, ზედაპირული ფენა წარმოიქმნება მხრის ძვლის გარე ეპიკონდილის მიდამოში.

Brachioradialis კუნთი(სურ. 123, 124)

წევს წინამხრის წინ მისი გვერდითი კიდის გასწვრივ.

H: მხრის ძვლის გარეთა კიდე, კუნთთაშორისი სეპტი, წინამხრის შუაში კუნთი გადადის გრძელ მყესში.

P:. რადიუსის სტილოიდური პროცესი.

დ: იდაყვის სახსართან ახვევს წინამხარს;

აყენებს მას შუა პოზიციაში პრონაციასა და სუპინაციებს შორის (ამ პოზიციას ჩვეულებრივ იკავებს წინამხარი და ხელი თავისუფლად ჩამოშვებული ხელებით).

Extensor carpi radialis longus

ის უფრო გარეგნულად და წინა კუნთის უკან მდებარეობს.

H: მხრის ძვლის გარეთა ეპიკონდილი, კუნთთაშორისი სეპტი, წინამხრის შუაში კუნთი იქცევა მყესად.

P: მეორე მეტაკარპალური ძვლის დორსალური ზედაპირი.

D: ახვევს წინამხარს;

ხელს უწვდის;

იღებს რადიალურ მხარეს.

Extensor carpi radialis brevis

დევს ექსტენსიური carpi radialis longus უკანა მხარეს. H: მხრის ძვლის გარეთა ეპიკონდილი. P: მესამე მეტაკარპალური ძვლის დორსალური ზედაპირი, კუნთი მიდის გრძელი ექსტენსიური რადიალის მყესთან ერთად. დ: ხელს აწვდის; იღებს რადიალურ მხარეს.

თითების ექსტენსორი

წევს წინამხრის უკანა მხარეს.

H: მხრის ძვლის გარეთა ეპიკონდილი, წინამხრის შუაში კუნთი იყოფა ოთხ მუცლად, რომელთაგან თითოეული წარმოშობს გრძელ მყესს.

P: დორსალური აპონევროზის მეშვეობით II-V თითების დისტალურ ფალანგებამდე.

D: აგრძელებს თითებს (II–V);

ხელს უწვდის.

კარპი ulnaris ექსტენსორი

გარე კიდით მიმდებარე თითების ექსტენსორთან. H: მხრის ძვლის გარეთა ეპიკონდილი, იდაყვის უკანა კიდე.

P: მეხუთე მეტაკარპალური ძვლის ფუძე.

დ: ხელს უწვდის;

მოაქვს იდაყვის მხარეს.

ხელის კუნთები

წინამხრის კუნთების მყესების გარდა, რომლებიც ეშვება ხელის ზურგზე და ხელის გულზე, მას ასევე აქვს საკუთარი მოკლე კუნთები. ისინი ქმნიან კუნთების სამ ჯგუფს: 1) ცერა თითის ემინენციის კუნთები; 2) პატარა თითის ემინენციის კუნთები; 3) პალმის ღრუს კუნთები.

ზედა კიდურის მასაჟი

პაციენტის საწყისი პოზიცია ზედა კიდურების დასამუშავებლად არის მუცელზე წოლა. ამ შემთხვევაში მასაჟისთვის ხელმისაწვდომია ზედა კიდურების წინა (პალმის) და უკანა (ზურგის) ზედაპირების იდაყვის კიდე. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაამუშავოთ რადიალური კიდე ამ მდგომარეობაში, მოათავსოთ ხელი ქვემოდან. ვიწრო მასაჟის მაგიდაზე, ეს უნდა გაკეთდეს ისე, რომ პაციენტის ხელი არ ჩამოვარდეს მაგიდიდან ღრმა დასვენების დროს.

ყველა ტექნიკა შესრულებულია შეწოვის ტექნიკის გამოყენებით გადახურული უბნებიდან ქვედაზე. ანუ მხარზე მუშავდება იდაყვის სახსრიდან მხრის სახსარამდე, წინამხარი - მაჯის სახსრიდან იდაყვის სახსარამდე და ბოლოს - ხელზე მუშაობა. თქვენ არ გჭირდებათ ყურადღება მიაქციოთ ხელზე მოძრაობის მიმართულებას, რადგან აქ ტექნიკა გამოიყენება ადგილობრივად. მაგრამ თუ საჭიროა სისხლძარღვების და ნერვების სტიმულირება, მაშინ მოძრაობა მიდის თითებისკენ, ხოლო როცა საჭიროა შეშუპების მოცილება - სხვა მიმართულებით, თითებისგან მოშორებით.

ჩავლება:ბინა, კონვერტული (სურ. 125, 126).

ტრიტურაცია:ყველა ტიპის (სურ. 26–28).

მოზელვა.

ვალოუ(სურ. 50).

პლანური მოზელვა(სურ. 127, ა, ბ)

ისინი მუშაობენ მხარზე ზედა ხელის ხელის ფუძით, მეორე ხელი მოთავსებულია ქვემოთ. მასაჟისტი თერაპევტის აქტიური, ზედა ხელის თითები მიმართულია პაციენტის ტანიდან მოშორებით. ეს ფიქსაციის ფაზაკუნთები - ბიცეფსი და ტრიცეფსი. ზედა ხელი აჭერს კუნთებს - შეკუმშვადა ახვევს მათ რკალში სხეულიდან გარედან - მორევის ფაზა.შემდეგ, კუნთებზე წნევა მცირდება და მასაჟისტი თერაპევტის მოდუნებული ხელი უბრუნდება თავდაპირველ პოზიციას, ასრულებს სრულ წრეს - საათის ისრის მიმართულებით მარჯვენა ხელზე და საათის ისრის საწინააღმდეგოდ მარცხნივ.

ეს მოზელვის ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ნაზი პირობები ნეიროვასკულური შეკვრისთვის, რომელიც დევს მხრის კუნთებს შორის ყველაზე მაღალი შეკუმშვის მომენტში.

განივი ზელვა:ყველა ტიპი (ნახ. 43–45)

მხარზე მუშაობის ყველა ტექნიკა მეორდება წინამხარზე.

ხელის მხრივ, მასაჟისტ-თერაპევტს შეუძლია იმუშაოს პალმის და ცალკეული თითების ფუძით, ძირითადად საჩვენებელი და ცერა. აქ აუცილებელია ჩახშობა, გახეხვა, მოზელვა და არხის წერტილების დამუშავება.

წინამხრის მიდამოში აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ პირველადი ელემენტების წერტილების დამუშავებას ხელის იანგის და იინის არხების ყველა ძირითადი ელემენტის სტიმულირებისთვის.

ხაზოვანი დაუთოება(სურ. 128, 129)

შესრულებულია ექვსი სახელმძღვანელო არხის მოძრაობის გასწვრივ და წინააღმდეგ: P, MC, C, GI, TR, IG. მოძრაობა შესრულებულია ერთი ხელით, დაწყებული ხელისგულიდან, შემდეგ მკლავის წინა ზედაპირის გასწვრივ მკლავამდე და უკან მხრის პირიდან მხრის, წინამხრის და ხელის უკანა ზედაპირის გასწვრივ. აუცილებელია რამდენიმე ასეთი წრის (9) გაკეთება, პაციენტის მტკივნეული ენერგიის გადაყრა თითების წვერებიდან ცერის ბალიშით პატარა თითიდან საჩვენებელ თითამდე.

ადამიანის ხელებში ენერგეტიკული არხების გაშვება აუცილებელ პროცედურად აქცევს ზედა კიდურებზე მუშაობას, მაშინაც კი, თუ სხეულის ამ ნაწილებში არ არის პირდაპირი ჩივილი ტკივილის შესახებ. ხელების მასაჟი ბევრ პაციენტს მოაქვს ფიზიკურ სიამოვნებას და ეს უნდა იქნას გამოყენებული ადამიანის ღრმად დასვენებისთვის.

კომპლექსი 6. ვარჯიშები ზედა კიდურების კუნთებისთვის

მხრის ექსტენსორის გაჭიმვა (სურ. 130, ა, ბ)

ამოსუნთქვა - ნელა მოხარეთ წინამხრები იდაყვის სახსრებში, სანამ ხელისგულები მკერდის წინ არ დაიდება.

ამოისუნთქეთ - ნელა გაიმეორეთ მოძრაობა, მოხარეთ წინამხრები, რათა ხელისგულები ზურგს უკან მოათავსოთ მხრის პირების დონეზე.

ჩასუნთქვა - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

არ დახაროთ სხეული წინ, არ ასწიოთ მხრის სარტყელი. მუშაობს მხოლოდ მხრის მომხრეები, ექსტენსორები მაქსიმალურად მოდუნებული და დაჭიმულია

შეინახეთ ცნობიერება მხრის კუნთებზე. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ თითოეული მიმართულებით.

მხრის მომხრის გაჭიმვა (სურ. 131, ა, ბ)

I. p. - დგომა ან ჯდომა, თავი, კისერი, ზურგი - ერთი ხაზით, მხრები აწეულია მხრის სარტყელის ხაზამდე, წინამხრები თავისუფლად ჩამოშვებული, ხელისგულები უკანაკენ.

ამოსუნთქვა - ნელა გააფართოვეთ წინამხრები მხრის ხაზის დონეზე.

ჩასუნთქვა - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

მხოლოდ მუშაობა

მხრის ექსტენსორები, მოქნილობა

ბატელი მაქსიმუმ

მოდუნებული და დაჭიმული

შეინახეთ ცნობიერება მხრის კუნთებზე. გაიმეორეთ 3-4

შეატრიალეთ ხელები გარეთ და შეასრულეთ იგივე ვარჯიში 3-4 ჯერ.

ხელების მოხრა რადიო-მეტაკარპალურ სახსრებზე (სურ. 132)

ამოსუნთქვა - ნელა მოხარეთ ხელები მაჯის სახსრებთან თითქმის მარჯვენა კუთხით წინამხრებით.

ჩასუნთქვა - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

მუშაობს მხოლოდ მაჯის მომხრეები, ექსტენსორები მაქსიმალურად მოდუნებული და დაჭიმულია

ხელების დაგრძელება მაჯის სახსრებში (სურ. 133)

I. p. - დგომა ან ჯდომა, თავი, კისერი, ზურგი - იმავე ხაზზე, იდაყვებში მოხრილი ხელები მარჯვენა კუთხით, ხელისგულები ზემოთ.

ამოისუნთქეთ - ნელა გაწიეთ ხელები წინამხრებით თითქმის მარჯვენა კუთხით.

ჩასუნთქვა - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

მუშაობს მხოლოდ მაჯის ექსტენსორები, მომხრეები მაქსიმალურად მოდუნებული და დაჭიმულია.

შეინახეთ ცნობიერება წინამხრის კუნთებზე. გაიმეორეთ 8-9 ჯერ.

წინამხრის როტაცია (სურ. 134)

I. p. - დგომა ან ჯდომა, თავი, კისერი, ზურგი - იმავე ხაზზე, იდაყვებში მოხრილი ხელები მარჯვენა კუთხით, ხელისგულები ერთმანეთისკენ.

ამოსუნთქვა - ნელა ატრიალეთ წინამხრები გრძივი ღერძის გარშემო საპირისპირო მიმართულებით, სანამ ხელისგულები არ დაიდება ზემოთ და ოდნავ გვერდებზე.

ამოსუნთქვა - წინამხრების ნელი ბრუნვა გრძივი ღერძის გარშემო საპირისპირო მიმართულებით, სანამ ხელისგულები არ განლაგდება გარეთ.

ჩასუნთქვა - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

კუნთები, რომლებიც მუშაობენ, წინამხრების მბრუნავია

შეინახეთ ცნობიერება წინამხრის კუნთებზე. გაიმეორეთ 8-9 ჯერ.

პალმების გახსნა და დახურვა (სურ. 135)

I. p. - დგომა ან ჯდომა, თავი, კისერი, ზურგი - იმავე ხაზზე, იდაყვებში მოხრილი ხელები მარჯვენა კუთხით, ხელისგულები ქვემოთ. ჩაისუნთქე.

ამოისუნთქეთ - ნელა აშორებთ თითებს ერთმანეთს და ერთდროულად ასწორებთ თითებს.

ჩასუნთქვა - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

ამოისუნთქეთ - ნელა მიიტანეთ თითები ხელის შუა ხაზამდე.

ჩასუნთქვა - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

ხელის ძვალთაშუა კუნთები მუშაობს.

ბრინჯი. 134

შეინარჩუნეთ ცნობიერება ხელების კუნთებზე, პალმას აპონევროზი. გაიმეორეთ 8-9 ჯერ.

გლუვი მოძრაობები მნიშვნელოვანია, როდესაც ტკივილი მკლავის კუნთებში ძლიერდება. დღეში რამდენიმე ვარჯიში ხელს შეუწყობს მწვავე მდგომარეობის შემსუბუქებას და მათ კონტროლს. შეიძლება გამოიყენონ მასაჟისტებმა ხელის კუნთების ვარჯიშისთვის.

წვრილი ნაწლავის ხელის არხი, დიდი იანგი

არხის პროგრესი

წვრილი ნაწლავის არხი (სურ. 136) არის სიმეტრიული, დაწყვილებული, ცენტრიდანული, იანგი. მასში მაქსიმალური ნაკადი შეინიშნება დღის 13-დან 15 საათამდე. ენერგია მოდის გულის არხიდან [C], გადადის შარდის ბუშტის არხზე [V].

გარეგანი ინსულტი წარმოიქმნება იდაყვის მხარეს პატარა თითის ფრჩხილის ფესვიდან და მიემართება ხელის ზედაპირის იდაყვის კიდეზე, მაღლა მაჯამდე. იდაყვის სტილოიდური პროცესიდან ის ადის მკლავის დორსალ-ულნარის ხაზის გასწვრივ იდაყვის უკანა ზედაპირზე, გადის მხრის ძვლის შიდა ეპიკონდილსა და იდაყვის პროცესს (ოლეკრანონი) შორის. შემდეგ, არხი მიჰყვება მხრის გარე უკანა ზედაპირის გასწვრივ და ხვდება ზურგის ზედა ფოსოში, კვეთს ზურგის ხერხემალს და ეშვება infraspinatus fossa-ში. სკაპულას ხერხემლიდან არხი მიჰყვება პოსტერომედიალური არხის VG14 წერტილამდე (დიდი ხერხემლის), სადაც ხვდება მოპირდაპირე მხარის ტოტს. მხრის სარტყლის მიდამოებით, არხი შედის სუპრაკლავიკულურ ფოსოში (პუნქტი E12). აქედან მოდის შიდა განშტოება. არხის გარე ტოტი აგრძელებს აწევას კისრის გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ, კვეთს ქვედა ყბას მისი კუთხის უკან და გამოდის ზიგომატურ ძვალში, აღწევს თვალის შიდა კუთხეში. აქ არხი ხვდება ნაღვლის ბუშტის არხს VB1 წერტილში, შემდეგ უბრუნდება უკან, გადის სამი გამათბობელი არხის TR22 წერტილს და მთავრდება მის ბოლო წერტილში IG19 ტრაგუსის წინა კიდესა და ზიგომატური პროცესის უკანა კიდეს შორის.

სახის მეორე ტოტი კვეთს ლოყას, გადის ორბიტის ქვედა კიდესთან, აღწევს თვალის შიდა კუთხეში, სადაც ცხვირის ფესვის ძირში ხვდება შარდის ბუშტის არხს V1 წერტილში და, ირიბად ეშვება ზიგომატურის გასწვრივ. ძვალი, აღწევს დეპრესიას მისი სხეულის ქვედა კიდის ქვეშ და მთავრდება IG18 წერტილში.

შიდა გადაადგილება იწყება კუჭის E12 არხიდან, აღწევს გულამდე, შემდეგ საყლაპავის გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ გადის დიაფრაგმაში, უერთდება კუჭს და მთავრდება წვრილ ნაწლავში.

სტანდარტული ქულები

სიგნალის წერტილი VC4 დევს მუცლის შუა ხაზზე, ჭიპის ქვემოთ სამი კუბიკი.

ტკივილის წერტილი IG6 განლაგებულია მაჯის ნაკეცის ზემოთ 1 კუბით ზემოთ იდაყვის სტილოიდური პროცესის ზემოთ.

სიმპათიკური წერტილი V27 – შარდის ბუშტის არხზე [V], I და II საკრალური ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს შორის უფსკრულის დონეზე, გვერდით 1,5 კუნი.

სედატიური წერტილი IG8 დევს იდაყვის გარე ზედაპირის მიდამოში, მხრის ძვლის შიდა ეპიკონდილსა და ოლეკრანონის პროცესს - ოლეკრაონს შორის.

მატონიზირებელი წერტილი IG3 მდებარეობს მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის უკანა ჩაღრმავებაში ხელის იდაყვის მხარეს.

ინტერკომი

არხი მიეკუთვნება წვრილ ნაწლავს, უკავშირდება გულს, პირდაპირ კუჭს.

არხის დაზიანების ნიშნები

პირის ღრუსა და ენის წყლული, ტკივილი კისრისა და ლოყების, ქვედა ყბის, ყელის ტკივილი, კისრის კუნთების დაძაბულობა, ტკივილი მხრის-სკაპულარულ მიდამოში და მხრის, წინამხრის, ხელის გარე ზედაპირზე.

აფეთქებული ხასიათის ტკივილი ქვედა მუცლის არეში, გავრცელება წელის არეში, ტკივილი სათესლე ჯირკვალში, ნაწლავის დარღვევები, მშრალი განავალი, ყაბზობა, გულისრევა, დიარეა, ღებინება, ტკივილი ჭიპსა და მუცლის ქვედა ნაწილში, საკვების გავლის დარღვევა ნაწლავებში. .

არხის გამოყენების ჩვენებები

თავის, კისრის, თვალების, ყურის, ყელის დაავადებები; ცხელება, ფსიქიკური დარღვევები.

ჩვენ ყველანი აქტიურად ვმოძრაობთ: ვსეირნობთ, ვსეირნობთ, დავრბივართ, ვხტებით, ავდივართ და ვვარდებით. განვითარებული კუნთოვანი სისტემის გარეშე ყველა ეს მოძრაობა ძალიან რთული იქნება. სამუშაოს ძირითადი ნაწილი მოდის მომხრელ და ექსტენსორ კუნთებზე.

ესენი მუდმივად დაპირისპირებული ანტაგონისტები არიან. მათი წინააღმდეგობა თანდაყოლილია ნერვულ ცენტრებში, რომლებიც აკონტროლებენ მათ საქმიანობას. თავის ტვინში განლაგებული მოძრაობის ცენტრები გასცემენ სიგნალებს. ისინი მიდიან საავტომობილო ნეირონებში, ზურგის ტვინში განლაგებულ ნერვულ უჯრედებში, შემდეგ კი ყველაზე გრძელი პროცესების გასწვრივ საჭირო კუნთებამდე.

ცენტრები, რომლებიც სიგნალებს უგზავნიან ანტაგონისტებს, განლაგებულია რადიკალურად განსხვავებულ მდგომარეობაში. როდესაც მომხრელი ცენტრი აღგზნებულია, ექსტენსიური კოლეგა მოდუნდება.

მოქნილები და ექსტენსორები მუშაობენ დაძაბვით. ისინი მოძრაობენ მთელ სხეულს ან მის ცალკეულ ელემენტებს, დინამიურად ასრულებენ მუშაობას სირბილის, სიარულის ან საგნების აწევისას. სტატიკური სამუშაო ხორციელდება კონკრეტული პოზის შენარჩუნებისა და ობიექტის დაჭერისას.

ორივე აქტივობა შეიძლება შესრულდეს ერთი და იგივე კუნთებით.

შეკუმშვით ისინი მოქმედებენ როგორც ბერკეტები ძვლებზე. თითოეული სახსარი მოძრაობს გვერდებზე მიმაგრებული კუნთოვანი მასის წყალობით. რომელი კუნთია მოქნილი და რომელი ექსტენსორი, დამოკიდებულია სიტუაციაზე.

როდესაც მკლავი მოხრის, მხრის მე-2 თავის კუნთი იკუმშება და მე-3 თავის კუნთი მოდუნდება. როგორც წესი, გაფართოების ექსტენსორები განლაგებულია უკანა მხარეს, ხოლო მომხრელები განლაგებულია სახსრის წინ. მხოლოდ ტერფის და მუხლის სახსარშია მიმაგრებული საპირისპირო თანმიმდევრობით.

ასევე არის გამტაცებლები, რომლებიც მდებარეობენ სახსრის გარეთ და სხეულის ამა თუ იმ ნაწილს ატაცებენ, და შიგნიდან განლაგებული და, პირიქით, ადუქტორები. ისინი ატრიალებენ კუნთებს, რომლებიც განივი ან ირიბად დევს ვერტიკალურთან შედარებით (ინტერფები გარედან, პრონატორები შიგნით).

თითოეული მოძრაობა ხორციელდება კუნთების ცალკეული ჯგუფის მიერ. ისინი, ვინც ერთი და იგივე მიმართულებით მოძრაობენ, სინერგისტები არიან, პირიქით, ანტაგონისტები არიან. ყველა ჯგუფი მუშაობს ჰარმონიაში, იკუმშება და ისვენებს საჭირო მომენტებში.

კუნთების თითოეული ტიპი აღიძვრება ნერვული სიგნალებით, რომლებიც მოძრაობენ წამში ორი ათეული იმპულსის სიჩქარით. თითოეულ მათგანს აქვს ნერვული დაბოლოებების საკუთარი რაოდენობა. მაგალითად, თვალებში ბევრია, ბარძაყში კი ცოტაა. ცერებრალური ქერქისა და კუნთების ჯგუფებს შორის კავშირი ასევე არათანაბარია. ზონების ზომა არ არის დამოკიდებული მიმღები ქსოვილის მასაზე, არამედ მიღებული მოძრაობების სირთულესა და დახვეწილობაზე.

თითოეული კუნთი იღებს ტვინის იმპულსებს ზოგიერთი ნერვის მეშვეობით, ხოლო კვების რეგულირებას სხვების მეშვეობით.

ეს ყველაფერი კოორდინირებულია მისი სისხლით მომარაგების რეგულირებასთან. კუნთების აქტივობის საუკეთესო კონტროლი ხორციელდება მის მიერ განვითარებული დაძაბულობის რეგულირებით. ამ შემთხვევაში იცვლება ან კუნთში მომუშავე ბოჭკოების რაოდენობა ან მათთან მიახლოებული ნერვული იმპულსების სიხშირე. შედეგად, უზრუნველყოფილია ყველა ჭრის სიგლუვე და თანმიმდევრულობა.

ადამიანის მხრის სტრუქტურა

ამ ჯგუფში ორი სახის კუნთია:

რეალურად, მხრის კუნთები, გაშვებული დელტოიდიდან იდაყვამდე;
წინამხრის კუნთები, დაწყებული იდაყვიდან და მოიცავს ყველა კუნთს თითების კიდემდე.

ადამიანების მიერ გამოყენებული მოქნილები განლაგებულია წინ და მოიცავს კუნთებს:

ბიცეფსი;
კორაკობრაქიალური;
მხრის;

ექსტენსორები განლაგებულია უკანა მხარეს და მოიცავს:

იდაყვი;
ტრიცეფსი

მკლავის მომხრეები

მკლავის მომხრეები იყოფა ზონებად. ისინი პასუხობენ:

მხრის - წინამხრის უკან;
ბიცეფსი – მხრისა და იდაყვის სახსრების უკან, ბრუნვები და მობრუნებები;
coracobrachial - მოქნილობისა და ბრუნვისთვის იმავე სახსრებში.

ხელის მომხრეები განლაგებულია ქვედა.

მკლავის ექსტენსორები

მკლავის გამაფართოებელი მოიცავს ტრიცეფსს, რომელსაც ასევე უწოდებენ ტრიცეფსის brachii კუნთებს და შედგება თავებისგან:

გვერდითი;
მედიალური;
გრძელი.

ტრიცეფსი, რომელიც აფართოებს ხელებს იდაყვსა და მხარზე და წინამხარი, ასევე მიაქვს სხეულს. იდაყვის კუნთები ეხმარება მას იდაყვის კიდურის გახანგრძლივებაში. მკლავის ყველა მომხრე და გამაფართოებელი მუშაობს სინქრონულად.

კუნთები და მათი ფუნქციები

კუნთების ჯგუფების ფუნქციონირება ძალიან მრავალფეროვანია - განსაკუთრებით ხელებში, რომლებთანაც ჩვენ აქტიურად ვმუშაობთ. მხრის სახსარი მუშაობს კუნთების გამო, რომლებიც მხარზე ვრცელდება მხრის სარტყლის ძვლებიდან. თითის მოძრაობის სიზუსტეს უზრუნველყოფს მაჯის ექსტენსიური და მოქნილი კუნთები, აგრეთვე მეტაკარპუსი და წინამხარი. ისინი ძვლებს უკავშირდება მყესებით.

ფეხების კუნთები უფრო დიდი და ძლიერია, რაც ლოგიკურია, რადგან ისინი ყველაზე მეტ წონას ატარებენ. ხბოს კუნთები ყველაზე განვითარებულია. იგი მდებარეობს წვივის უკანა მხარეს და მუშაობს სირბილისა და სიარულის დროს:

იხრება მუხლზე;
აწევს ქუსლს;
აბრუნებს ფეხს.

დუნდულოების კუნთები მიმაგრებულია ბარძაყისა და მენჯის ძვლებზე და ამაგრებს ბარძაყის სახსარს, რაც ეხმარება ადამიანს თავდაყირა პოზიციის შენარჩუნებაში. ამას, ისევე როგორც ბევრ სხვა ფუნქციას, ასრულებენ ზურგის კუნთები. ის მიემართება ხერხემლის გასწვრივ და მიმაგრებულია პროცესებზე, რომლებიც მიმართულია უკან. ისინი ასევე უზრუნველყოფენ სხეულის უკან დახრილობას.

კუნთოვანი მასა, რომელიც მიემართება თავის ქალადან სხეულის ძვლებამდე, თავს უჭირავს. გულმკერდის კუნთები ხელს უწყობს სუნთქვასა და მოძრაობას. მუცლის კუნთების მრავალ ფუნქციას შორისაა ტანის მოხრა და მობრუნება ყველა მიმართულებით.

თავზე აქვს კუნთები სახის გამომეტყველებისთვის და ღეჭვისთვის. პირველი ჯგუფი უკიდურესად განვითარებულია ადამიანებში და პასუხისმგებელია ემოციების გამოხატვაზე. მეორე ჯგუფი აკონტროლებს ყბის მოძრაობას.

წინამხრის კუნთების სტრუქტურა

წინამხრის კუნთები იყოფა უკანა და წინა. თითოეულ ჯგუფს აქვს ფენები ზედაპირზე და სიღრმეში.

წინა ჯგუფი

კუნთების ძირითადი ჯგუფი, მათ შორის მოქნილები და ექსტენსორები, რომლებიც მდებარეობს წინ, მოიცავს რამდენიმე კუნთს. მომხრის კარპი ulnaris მუშაობს მაჯასა და იდაყვში. მისი რადიალური ანალოგი მუშაობს ანალოგიურად, ასევე შეაღწევს წინამხარს. პრონატორი ტერები წინა ორზე მცირეა, მაგრამ იმეორებს მათ ფუნქციებს.

მომხრელი digitorum superficialis ხელს უწყობს იდაყვის, ხელის და ფალანგების მოხრას შუაში. ხელისგულში გრძელი კუნთი აკონტროლებს მკლავის ამ ნაწილს და ასევე ეხმარება მას იდაყვის მოხრაში.

ღრმა ფენა მოიცავს:

ცერა თითზე, მისი მოხრა, ასევე ფრჩხილის ფალანქსი;
ღრმა ციფრული მომხრე, რომელიც მუშაობს ექსტრემალურ ფალანგებთან და ხელებთან;
pronator quadratus – წინამხრისთვის.

უკანა ჯგუფი

უკანა ჯგუფში ზედაპირული ფენა მოიცავს:

მაჯის ექსტენსორები (longus, brevis და ulnaris);
ციფრული ექსტენსორები;
brachioradialis კუნთი.

ეს უკანასკნელი მუშაობს იდაყვის და წინამხრის არეში.

ღრმა ფენა მოიცავს:

ექსტენსორები, მოკლე და;
გამტაცებელი გრძელი კუნთი;
ექსტენსორი საჩვენებელი თითი;

ხელი მოიცავს არა მხოლოდ მაჯის ექსტენსორს და მოქნილს, არამედ კუნთებს, რომლებიც მუშაობენ თითებით:

გადამისამართება;
უპირისპირდება;
მოძრავი;
მოხრა;
ექსტენსორები.

ამავდროულად, მკლავები მოძრაობს კუნთების უზარმაზარი რაოდენობის გამო, რომლებიც ქმნიან კომპლექსურ კომპლექსს (და არა მხოლოდ მომხრელებსა და ექსტენსორებს).

გოგოებო გამონაყარის შესახებ ძალიან სასარგებლო და ინფორმაციული ინფორმაცია ვიპოვე... ვფიქრობ ბევრს გამოადგება...

ჯანმრთელობა ყველას!!!

გამონაყარი კანზე ბავშვებში. მოდით გადავხედოთ მიზეზებს.

ბავშვებში კანის გამონაყარი შეიძლება იყოს ასზე მეტი სხვადასხვა დაავადების გამოვლინება. თქვენ საერთოდ არ გჭირდებათ ამ უამრავი პირობების გაგება. თუმცა, ზოგიერთი მათგანი შეიძლება მართლაც საშიში იყოს ბავშვისთვის. ამიტომ, თუ რაიმე გამონაყარი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრს.
დასაწყისისთვის, თქვენი ყურადღება მინდა გავამახვილო გამონაყარის ელემენტებზე (მე შევეცადე აერჩია ყველაზე მნიშვნელოვანი, ამის გაკეთება ყველა იმ ტერმინის მოკლე აღწერით, რომელიც გვხვდება სხვადასხვა პათოლოგიაში).

გამოიყოფა გამონაყარის პირველადი და მეორადი მორფოლოგიური ელემენტები.
გამონაყარის პირველადი მორფოლოგიური ელემენტებივითარდება პათოლოგიური პროცესის შედეგად; ისინი ჩვეულებრივ ჩნდებიან ხელუხლებელ კანზე და ლორწოვან გარსებზე. სახეები:
-ადგილზე(მაკულა) არის კანის უბანი შეცვლილი ფერით, მაგრამ კონსისტენციისა და ზედაპირის რელიეფის თვალსაზრისით, დაზიანება არ განსხვავდება მიმდებარე ნორმალური კანისგან. არსებობს სისხლძარღვთა, ჰემორაგიული და პიგმენტური ლაქები. სისხლძარღვთა ლაქები(ანთებითი წარმოშობის) მცირე ზომები (2 მმ-დან 25 მმ-მდე) - როზეოლააქვს მრგვალი ან ოვალური ფორმა და არის ყველაზე გავრცელებული ინფექციური დაავადებების კანზე, როგორიცაა სკარლეტ ცხელება, წითურა, ტიფი და ა.შ. ერითემა. ერთმანეთთან შერწყმის შედეგად, ერითემის კერები შეიძლება გავრცელდეს მთელ კანზე. ჰემორაგიული ლაქებივითარდება სისხლის წითელი უჯრედების სისხლძარღვთა კედელში შეღწევის გამო, როდესაც ის დაზიანებულია (გატეხილი) ან ზრდის გამტარიანობას. მუქი ლაქებიწარმოიქმნება კანში პიგმენტების (ჩვეულებრივ მელანინის) შემცველობის ცვლილების გამო.
- ბლისტერი- კავიტარული, მწვავე ანთებითი მორფოლოგიური ელემენტი, ვითარდება დერმის პაპილარული შრის მწვავე შეშუპების შედეგად (მაგალითად, ჭინჭრის ციება). როდესაც ისინი იშლება, კანი არ იცვლება.
- ბუშტი (ვეზიკულა)- მცირე ღრუს წარმოქმნა, რომელიც შეიცავს სეროზულ ან სეროზულ-ჰემორაგიულ სითხეს; მისი ზომა დიამეტრის 1-დან 5 მმ-მდეა. ბუშტუკები, როგორც წესი, განლაგებულია შეშუპებულ, ჰიპერემიულ ფუძეზე (მაგალითად, ჰერპესით, ეგზემათ), მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება გამოჩნდნენ გარედან უცვლელ კანზე (მაგალითად, სიცხის დროს). ბუშტუკების გახსნის შემდეგ კანზე შეიმჩნევა მცირე ზედაპირული ეროზია, გამოდის სეროზული ექსუდატი (დასველება); მოგვიანებით ეროზია ხდება ეპითელიზაცია.
- ბუშტი (ბულა)- დიდი ღრუს წარმონაქმნი, რომელიც ვითარდება ეგზოგენური ან ენდოგენური დარღვევების შედეგად. ბუშტუკები შეიძლება განთავსდეს უცვლელ კანზე (მაგალითად, პემფიგუსით) ან ანთებით საფუძველზე. ბუშტუკების ლორწოვანი გარსი შეიძლება იყოს მჭიდრო ან ფხვიერი.
- პუსტულა (წყლული)- ღრუს ფორმირება ჩირქოვანი შინაარსით, ზომით რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე, სფერული, კონუსის ფორმის ან ბრტყელი ფორმის. კანში გაჩენის სიღრმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ზედაპირულ პუსტულებს, რომლებიც მდებარეობს ეპიდერმისში და ღრმა, ლოკალიზებულია დერმაში. ღრმა პუსტულები კულმინაციას აღწევს ნაწიბურის წარმოქმნით.
- პაპულა (კვანძი)- ღრუს გარეშე მკვრივი ან რბილი კონსისტენციის ზედაპირული წარმონაქმნი, რომელიც იხსნება ნაწიბურის გარეშე. ზომის მიხედვით განასხვავებენ მილიარული (1-2 მმ დიამეტრის), ლენტიკულური (5 მმ-მდე), ნუმულარული (15-20 მმ) პაპულები. მათი შერწყმის შედეგად შეიძლება გამოჩნდეს უფრო დიდი პაპულები - დაფები.
- ტუბერკულოზი- ღრუს გარეშე წარმონაქმნი, რომელიც წარმოიქმნება დერმისში გრანულომატოზური ანთებითი ინფილტრატის განვითარების შედეგად. მუწუკები შეიძლება გაიზარდოს კანის ზედაპირზე ან ღრმად იყოს მის შიგნით. მათი ზომა მერყეობს 3-5 მმ-დან 20-30 მმ დიამეტრამდე. ტუბერკულოზის ფერი ვარირებს მოვარდისფრო-წითელიდან მოყვითალო-წითელამდე, სპილენძის-წითელამდე და მოლურჯო. ტუბერკულოზის ზედაპირზე დაჭერისას შეიძლება შეიცვალოს ფერი.
- კვანძი- შეზღუდული მკვრივი ფორმირება 1-5 სმ ან მეტი დიამეტრით, მრგვალი ან ოვალური ფორმის; მდებარეობს დერმისა და კანქვეშა ქსოვილის ღრმა შრეებში. ისინი უპირატესად ანთებითი ხასიათისაა. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ კანის ზედაპირის ზემოთ, ან შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ პალპაციით (შეხებით).

გამონაყარის მეორადი მორფოლოგიური ელემენტები ვითარდება პირველადების შემდეგ. სახეები:
- დისქრომიაკანის - პიგმენტაციის დარღვევები მოხსნილი პირველადი მორფოლოგიური ელემენტების ადგილზე. განასხვავებენ ჰიპერპიგმენტაციას, რომელიც გამოწვეულია მელანინის პიგმენტის შემცველობის გაზრდით ეპიდერმისის ბაზალური შრის უჯრედებში და ჰემოსიდერინის დეპონირებას (მაგალითად, ტანის ტილების ნაკბენის ადგილზე) და ჰიპოპიგმენტაციას, ან დეპიგმენტაცია, რომელიც დაკავშირებულია მელანინის დეპონირების შემცირებასთან.
- სასწორები- რქოვანა შრის გაფხვიერებული უჯრედები, რომლებიც ჩვეულებრივ გროვდება პირველადი მორფოლოგიური ელემენტების ზედაპირზე. სასწორები შეიძლება იყოს პიტირიაზის მსგავსი, წვრილლამელარული (მაგალითად, წითელა) და მსხვილი ფირფიტა (მაგალითად, ალისფერი ცხელებით, ტოქსიკოდერმიით).
- ქერქი- სხვადასხვა სახის ექსუდატი, გამონადენი ეროზიისგან, წყლულებისგან, გამომშრალი კანის ზედაპირზე. არსებობს სეროზული ქერქები, რომლებიც შედგება ფიბრინის, ეპიდერმული უჯრედებისგან, ლეიკოციტებისგან; ჩირქოვანი ქერქი, რომელიც შეიცავს ბევრ ლეიკოციტს; სისხლიანი ქერქები დიდი რაოდენობით ჰემოლიზებული სისხლის წითელი უჯრედებით. ქერქი შეიძლება იყოს თხელი ან სქელი, ფენიანი, სხვადასხვა ფორმის.
- ბზარი- ხაზოვანი რღვევები კანში ელასტიურობის დაკარგვისა და ინფილტრაციის შედეგად. არის ზედაპირული ბზარები (ეპიდერმისში, შეხორცება უკვალოდ) და ღრმა (ეპიდერმისში და დერმისში, მათი შეხორცების შემდეგ წარმოიქმნება ნაწიბური). ბზარები მტკივნეულია. უფრო ხშირად ისინი წარმოიქმნება ბუნებრივი ნაკეცების ადგილებში და ბუნებრივი ღიობების გარშემო (პირის კუთხეებში, ანუსის გარშემო).
-ექსკორიაცია- კანის მთლიანობის დარღვევა მექანიკური დაზიანების შედეგად (ხშირად ნაკაწრების დროს); აქვს ზოლის ფორმა.
-Ეროზია- ეპიდერმისის დეფექტი პირველადი ღრუს ელემენტის გახსნის გამო (ვეზიკულა, ბუშტი, პუსტულა). ეროზიის ქვედა ნაწილი შედგება ეპიდერმისისა და კანის პაპილებისგან. ფორმით და ზომით ეროზია შეესაბამება პირველად მორფოლოგიურ ელემენტს.
- წყლული- კანის ღრმა დეფექტი, რომელიც მოიცავს ეპიდერმისს, დერმატს და ქვედა ქსოვილებს. წარმოიქმნება პირველადი ელემენტების დაშლის შედეგად, ქსოვილის ნეკროზის გამო. დიაგნოზის დასადგენად მნიშვნელოვანია წყლულის ფორმა, კიდეები, ქვედა და სიმკვრივე. წყლულის შეხორცების შემდეგ წარმოიქმნება ნაწიბური, რომლის ბუნება საშუალებას აძლევს ადამიანს განსაჯოს დაავადება, რომელიც განიცადა.
- ნაწიბუროვანი- უხეში ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა, რომელიც ცვლის კანის ღრმა დეფექტს. ნაწიბურის ზედაპირი გლუვია, არ აქვს ღარები, ფორები და თმა. არსებობს ნაწიბურები, რომლებიც ბრტყელია, ჰიპერტროფიული (კელოიდური) და ატროფიული (მდებარეობს მიმდებარე კანის ზედაპირის ქვემოთ).
- მცენარეულობა- ეპიდერმისისა და დერმის პაპილარული ფენის არათანაბარი პაპილომატოზური წარმონაქმნები პირველადი ელემენტების ზედაპირზე.
-ლიქენიზაცია- კანის ცვლილება, რომელიც ხასიათდება გასქელება, გაზრდილი ნიმუში, უხეშობა, ჰიპერპიგმენტაცია. (მაგალითად, კანის იგივე უბნების გახანგრძლივებული ნაკაწრით ან პაპულების შერწყმის გამო).

ჩვეულებრივია განასხვავოთ მონომორფული და პოლიმორფული გამონაყარი. მონომორფული გამონაყარიშედგება მხოლოდ ერთი პირველადი მორფოლოგიური ელემენტისგან (მაგალითად, ბუშტუკები ვულგარულ პემფიგუსში; როზეოლა წითელაში; პეტექიები; ბუშტუკები ჩუტყვავილაში; ბუშტუკები ჭინჭრის ციებაში) პოლიმორფული- გამონაყარის რამდენიმე პირველადი ან მეორადი ელემენტისგან.
გამონაყარი შეიძლება იყოს შეზღუდული, ფართოდ გავრცელებული ან უნივერსალური. გამონაყარი, რომელიც ქმნის დაზიანებებს, შეიძლება განლაგდეს სიმეტრიულად ან ასიმეტრიულად, ნეიროვასკულური შეკვრების გასწვრივ. ისინი შეიძლება შერწყმას ან იზოლირებულად დარჩეს (ჩუტყვავილას), დაჯგუფებულები, გეომეტრიული ფორმების ფორმირება (წრე ან ოვალური რგოლოვანი ერითემა). გამონაყარს შეიძლება ჰქონდეს დამახასიათებელი ლოკალიზაცია წინამხრებისა და მხრების ექსტენსორ ზედაპირზე, თავის კანზე და ყურების უკან და ა.შ. ამას ყურადღება უნდა მიაქციოთ.

1. თუ გამონაყარის მიზეზი არის ინფექცია, თქვენ შეამჩნევთ მის სხვა გამოვლინებებს თქვენს შვილში, როგორიცაა ცხელება, შემცივნება, ხველა, სურდო, ყელის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა და ა.შ. ამ შემთხვევაში, გამონაყარი შეიძლება იყოს პირველი სიმპტომი. მიმდინარე ინფექცია და გამოჩნდება 2-3 დღეში.
ინფექციურ დაავადებებს შორის გამონაყარს, როგორც წესი, ახლავს ისეთი გავრცელებული ბავშვობის დაავადებები, როგორიცაა ჩუტყვავილა, წითელა, წითურა, ალისფერი ცხელება, როზეოლა და ა.შ. ყველაზე საშიში მენინგოკოკური ინფექციაა.

წითელა

პათოგენი: რნმ ვირუსი Morbilivirus-ის გვარის Paramyxoviridae ოჯახიდან.
ინკუბაციის პერიოდი: 9-დან 17 დღემდე. პაციენტი გადამდებია გამონაყარის გაჩენიდან მე-5 დღემდე.
ავადმყოფობის პირველი სამი დღის განმავლობაში ბავშვს აღენიშნება ცხელება, სურდო, ხველა და კონიუნქტივიტი. ავადმყოფობის მე-2-3 დღეს ჩნდება გამონაყარი (პირველ დღეს სახეზე, მეორე დღეს ტანზე, მესამეზე კიდურებზე) და ტემპერატურა ისევ იმატებს. გამონაყარის შემდეგ რჩება პიგმენტაცია და პილინგი. წითელას კლინიკური დიაგნოზისთვის მხედველობაში მიიღება შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომები:
- დაავადების მწვავე დაწყება მაღალი ცხელებით, კონიუნქტივიტით, სკლერიტით, ბლეფარიტით, ლაკრიმაცია (ფოტოფობია, ბლეფაროსპაზმამდე), ხველა, სურდო;
- ავადმყოფობის მე-2 დღეს ლორწოვანი გარსის გამოჩენა ლოყის მიდამოში ბელსკი-ფილატოვ-კოპლიკის ლაქების მცირე მოლარების მოპირდაპირედ (თეთრი წარმონაქმნები 1 მმ დიამეტრით, გარშემორტყმული ჰიპერემიის ზონით); ეს ლაქები ნარჩუნდება გამონაყარის მე-2 დღემდე და მათი გაქრობის შემდეგ რჩება ლორწოვანი გარსის გაფხვიერება;
-გამონაყარის ეტაპობრივი გამოჩენა კატარალური პერიოდის მე-3-5 დღეს სახის კანზე (1 დღე), ტანზე (მე-2 დღე) და კიდურებზე (მე-3 დღე); ამრიგად, წითელას გამონაყარი ვრცელდება ზემოდან ქვემოდან, გამონაყარის ელემენტების ევოლუცია თავისებურია: თავდაპირველად ჩნდება პატარა პაპულები და ლაქები (დიამეტრის 3-5 მმ), ისინი ძალიან სწრაფად იზრდება ზომით 10-15 მმ-მდე; ცალკეული ლაქები (განსაკუთრებით სახეზე და ზედა ნაწილებზე) ერწყმის უწყვეტ ერითემატოზულ ზედაპირზე;
- გამონაყარი არის უხვი, მაკულოპაპულური, მიდრეკილი შერწყმისკენ, ზოგჯერ ჰემორაგიული კომპონენტით, ელემენტები მრგვალია, მაღლა დგას კანის დონეზე, განლაგებულია კანის უცვლელ ფონზე;
-გამონაყარი იწყებს ქრება გამონაყარის მე-3 დღიდან კანზე გამოჩენის თანმიმდევრობით, გამონაყარი მთავრდება პიგმენტაციით, შესაძლოა მოხდეს კანის აქერცვლა.
წითელას ცოცხალი ვაქცინით ვაქცინირებულ ბავშვებში ლაქოვანი ეგზანთემა შეიძლება გამოჩნდეს ვაქცინაციის ნორმალური პერიოდის ვარიანტად. ვაქცინაციის პერიოდში, ვაქცინაციიდან მე-6-10 დღეს, ზოგჯერ აღინიშნება დაბალი სიცხე, ცხვირის გამონაყარი, ხველა, კონიუნქტივიტი (2-3 დღის განმავლობაში). შეიძლება გამოჩნდეს ლაქოვანი, წვრილი გამონაყარი, რომლის ელემენტები არ ერწყმის ერთმანეთს. არ არის გამონაყარის ფაზირება, არ არის ფილატოვ-კოპლიკის ლაქები. ვაქცინაციის რეაქციის დიაგნოზი დასტურდება მშობლებისგან მიღებული ანამნეზური მონაცემებით.

Ჩუტყვავილა(პოპულარულად ცნობილია როგორც ჩუტყვავილა)

გამომწვევი აგენტი: ჰერპეს ზოსტერის ვირუსი,
ინკუბაციის პერიოდი: 11-21 დღე. პაციენტი გადამდებია გამონაყარის გაჩენიდან მე-10 დღემდე ან ბოლო ქერქამდე.
გამონაყარს არ გააჩნია კონკრეტული ლოკალიზაცია; ხშირად გამონაყარის ელემენტები გვხვდება თავის კანზე, პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, თვალებსა და სასქესო ორგანოებზე. გამონაყარის ბუნება იცვლება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად: კანზე ოდნავ გამოწეული წითელი ლაქები რამდენიმე საათში გადაიქცევა გამჭვირვალე, შემდეგ მოღრუბლული შიგთავსით ბუშტებად. ჩუტყვავილას ვეზიკულების ზომა არ აღემატება 4-5 მმ. შემდგომში შრება და მათ ადგილას მოყავისფრო ქერქები ყალიბდება. თითოეული ელემენტი განიცდის ევოლუციას 3-6 დღის განმავლობაში: ლაქა-ვეზიკულა-ქერქი. ჩუტყვავილას გამონაყარს ყოველთვის თან ახლავს ქავილი. ამ ტიპის გამონაყარის ძალიან მნიშვნელოვანი მახასიათებელია დამატება (ახალი ელემენტების გამოჩენა), რომელსაც ხშირად ახლავს ტემპერატურის მორიგი მატება. ჩუტყვავილას გამონაყარის ტიპიური ელემენტებია ვეზიკულები, რომელთა ზომებია 1-დან 5 მმ-მდე, ბუშტუკის ცენტრში ჭიპის უკან დახევით.
წითურა

პათოგენი: ვირუსი ტოგავირუსის ჯგუფიდან (ოჯახი Togaviridae, გვარის Rubivirus).
ინკუბაციის პერიოდი: 11-21 დღე. ავადმყოფი ავადმყოფობის მე-5 დღემდე გადამდებია. ინტოქსიკაციის დამახასიათებელი ნიშნები, ცხელება (5 დღემდე), გადიდებული კეფის ლიმფური კვანძები.წითურას ძალიან ხშირი გამოვლინებაა ზედა სასუნთქი გზების ანთება რინიტისა და ფარინგიტის სახით. პაციენტები უჩივიან ზომიერად მძიმე მშრალ ხველას, დისკომფორტს ყელის არეში (ტკივილები, ტკივილები, სიმშრალე). მცირე წითელი ელემენტები (ფორხჰეიმერის ლაქები) ზოგჯერ რბილ სასზე ჩანს. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს კონიუნქტივიტი, მაგრამ ის ნაკლებად მძიმეა, ვიდრე წითელას მქონე პაციენტებში. რამდენიმე საათში ჩნდება მრავალი პატარა ლაქა (დიამეტრის არაუმეტეს 3-5 მმ), რომლებიც ვრცელდება ზემოდან ქვემოდან, მაგრამ ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე წითელას - ერთი დღის განმავლობაში გამონაყარი აღწევს ფეხებამდე, გამონაყარი გრძელდება საშუალოდ სამი. დღეები, შემდეგ ქრება უკვალოდ. ტიპიური ლოკალიზაციაა ხელებისა და ფეხების და დუნდულოების ექსტენსიური ზედაპირები.
ხშირად გამონაყარი ჩნდება ავადმყოფობის პირველ დღეს, მაგრამ შეიძლება გამოჩნდეს მეორე, მესამე ან თუნდაც მეოთხე დღეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, სწორედ გამონაყარმა მიიპყრო ყურადღება, რადგან გამონაყარამდე მსუბუქი დისკომფორტი არ ითვლებოდა რაიმე დაავადებად. წითელისგან განსხვავებით, გამონაყარის ეტაპობრივი პროგრესირება არ აღინიშნება. გამონაყარი უფრო ხშირია კიდურების ექსტენსორ ზედაპირებზე, ზურგზე, ზურგზე და დუნდულოებზე. სახეზე გამონაყარი ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე სხეულზე (წითელას პირიქით). ალისფერი ცხელებისგან განსხვავებით, გამონაყარის ელემენტები განლაგებულია ნორმალური (არაჰიპერემიული) კანის ფონზე. გამონაყარის ძირითადი ელემენტია პატარა ლაქა (3-7 მმ დიამეტრის), რომელიც არ ადის კანის დონეს, ქრება კანის დაჭერისას ან დაჭიმვისას. დამახასიათებელია მცირე ლაქებით გამონაყარი, თუმცა ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება იყოს მსხვილი ლაქები (ლაქების დიამეტრი 10 მმ და მეტი). ლაქებთან ერთად გვხვდება ბრტყელი როზეოლები 2-4 მმ დიამეტრით, ნაკლებად გავრცელებულია პაპულები. გამონაყარის ელემენტები, როგორც წესი, ცალ-ცალკეა, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი შეიძლება გაერთიანდეს და წარმოიქმნას უფრო დიდი ლაქები დახრილი კიდეებით, მაგრამ ვრცელი ერიტომატოზური ზედაპირები არასოდეს წარმოიქმნება (როგორც ეს ხდება წითელას ან ინფექციურ ერითემასთან), ძალიან იშვიათად ვლინდება ცალკეული პეტექია.
მსუბუქი გამონაყარის დროს მისი გამოვლენა ხანდახან შესაძლებელია გამონაყარის პროვოცირებით, რისთვისაც ვენური შეშუპება იქმნება მკლავზე ტონომეტრის მანჟეტის, ტურნიკის ან უბრალოდ ხელებით მსუბუქად გამოწევით, ხოლო პულსი უნდა იყოს საგრძნობი. 1-2 წუთის შემდეგ გამონაყარი, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, უფრო შესამჩნევი იქნება. გამონაყარის ელემენტების მიდამოში ზოგჯერ უმნიშვნელო ქავილია, მაგრამ, როგორც წესი, არ არის სუბიექტური შეგრძნებები გამონაყარის ელემენტების მიდამოში. გამონაყარის ელემენტები ჩვეულებრივ გრძელდება 2-3 დღე, უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს ვირუსული ინფექცია საშიშია ორსულებისთვის ნაყოფზე უარყოფითი ზემოქმედების გამო. ამიტომ, თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენს შვილს წითურა აქვს, არ მოიწვიოთ ორსული ქალები.

ქუნთრუშა

პათოგენი: β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი A ჯგუფი
ინკუბაციის პერიოდი: 2-7 დღე. ავადმყოფი ავადმყოფობის მე-10 დღემდე გადამდებია. ავადმყოფობის პირველი 10-12 საათის განმავლობაში კანი სუფთაა. ფარინქსი მკვეთრად წითელია, ნუშისებრი ჯირკვლები გადიდებულია. გამონაყარი ჩნდება ავადმყოფობის პირველი დღის ბოლოს ან მეორე დღის დასაწყისში, ჯერ კისერზე, ზურგზე და მკერდზე, შემდეგ კი სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე. წითელი ან ნათელი წითელი ფერის გამონაყარი პატარა, ყაყაჩოს თესლის ზომის, მჭიდროდ განლაგებული წერტილების სახით. ხშირად შეიმჩნევა კანის ქავილი. ყველაზე ინტენსიური გამონაყარი სიმძიმისა და ელემენტების რაოდენობის მიხედვით შეიმჩნევა ბარძაყის შიგნითა, მუცლის ქვედა და იღლიის მიდამოების კანზე. გამონაყარის განსაკუთრებით გამოხატული გასქელება შეიმჩნევა იღლიის მიდამოების ბუნებრივ ნაოჭებსა და იდაყვის ორმოებში. სახეზე მხოლოდ ნიკაპი და კანი ზედა ტუჩის ზემოთ რჩება ფერმკრთალი, რაც ქმნის ეგრეთ წოდებულ თეთრ ალისფერ სამკუთხედს. გამონაყარის ინტენსივობა ასევე უფრო გამოხატულია დაავადების მძიმე ფორმებში, ვიდრე მსუბუქ და ზომიერ შემთხვევებში. ტოქსიკური ალისფერი ცხელებით, გამონაყარი ხშირად ხდება ჰემორაგიული. გამონაყარი, როგორც წესი, მაქსიმალურ სიმძიმეს აღწევს ავადმყოფობის მე-2-3 დღეს, შემდეგ კი თანდათან ქრება კვირის ბოლოს. მის ადგილას ჩნდება კანის აქერცვლა, რომლის ინტენსივობა შეესაბამება გამონაყარის ელემენტების სიმძიმეს. პილინგი ჩნდება ჯერ კისერზე, შემდეგ თითების და ფეხის წვერებზე, ხელისგულებსა და ძირებზე. სხეულზე არის პიტირიაზის მსგავსი პილინგი. პილინგი სრულდება 2-3 კვირის შემდეგ.
გასათვალისწინებელია, რომ სკარლეტ ცხელებით გამონაყარს ყოველთვის არ აქვს ტიპიური გამოვლინებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის ბუნებით ავადდება. ზოგჯერ კისერზე, გულმკერდსა და მუცელზე ეგზანთემას თან ახლავს გამჭვირვალე შინაარსით სავსე პატარა ბუშტუკების გამოჩენა.

ინფექციური ერითემა(მეხუთე დაავადება)

პათოგენი: პარვოვირუსი B19,
ინკუბაციის პერიოდი: 5-15 დღე. 2-დან 12 წლამდე ბავშვები ავადდებიან ეპიდემიების დროს ბაღებში ან სკოლაში. როგორც კი გამონაყარი გამოჩნდება, ბავშვი არ არის გადამდები.
პირველი ორი დღის განმავლობაში ბავშვს აღენიშნება მწვავე რესპირატორული ინფექციების სიმპტომები (ცხვირის გამონაყარი, ცხელება) გამონაყარი იწყება ლოყებზე პატარა ღია წითელი, ოდნავ აწეული წერტილების სახით, რომლებიც გაზრდისას ერწყმის და ქმნის წითელ მბზინავ და სიმეტრიულს. ლაქები ლოყებზე ("შლის ნიშნები"). შემდეგ, ორი დღის განმავლობაში, გამონაყარი მოიცავს მთელ სხეულს, წარმოიქმნება ოდნავ შეშუპებული წითელი ლაქები, რომლებიც ღიაა ცენტრში. შერწყმით, ისინი ქმნიან გამონაყარს გირლანდების ან გეოგრაფიული რუკის სახით, მაქმანის გამონაყარს. გამონაყარი ქრება დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ; მომდევნო კვირების განმავლობაში შეიძლება გამოჩნდეს გარდამავალი გამონაყარი, განსაკუთრებით მღელვარების, ფიზიკური აქტივობის, მზეზე ზემოქმედების, ცურვის ან გარემოს ტემპერატურის ცვლილებისას.

როზეოლა, უეცარი ეგზანთემა(მეექვსე დაავადება)

ჩვილების ან მცირეწლოვანი ბავშვების მწვავე ვირუსული ინფექცია, როგორც წესი, თავდაპირველად ვლინდება მაღალი სიცხის სახით ადგილობრივი სიმპტომების გარეშე და შემდგომში წითურას მსგავსი გამონაყარის (მაკულოპაპულური გამონაყარის) განვითარება. გამომწვევი აგენტია ადამიანის ჰერპესის ვირუსის ტიპი 6 (HHV-6). ინკუბაციის პერიოდი: 5-15 დღე. როგორც კი გამონაყარი გამოჩნდება, ბავშვი არ არის გადამდები.
დაავადება მწვავედ იწყება სხეულის ტემპერატურის უეცარი მატებით 39 - 40,5 გრადუსამდე. ტემპერატურის პერიოდი გრძელდება 3-5 დღე (ძირითადად 3 დღე). მიუხედავად მაღალი ტემპერატურისა, ბავშვი ჩვეულებრივ აქტიურია. ტემპერატურა კრიტიკულად ეცემა, ჩვეულებრივ მე-4 დღეს.ცხელების გაქრობის შემდეგ კანზე ჩნდება ვარდისფერი მაკულოპაპულური გამონაყარი (გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე). გამონაყარი ოდნავ აწეულია კანის ზედაპირზე, ჩნდება დიდი რაოდენობით ტანსა და კისერზე, უფრო ზომიერია სახეზე და კიდურებზე. ახასიათებს მადის ნაკლებობა, გაღიზიანებადობა, ლეთარგია და საშვილოსნოს ყელის და უკანა ყურის ლიმფური კვანძების გადიდება. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ღვიძლისა და ელენთის გადიდება.

მენინგოკოკური ინფექცია

ინკუბაციის პერიოდი: 2-10 დღე. ინფექციური პერიოდი დაავადების დაწყებიდან 14 დღემდეა. დაავადება უკიდურესად საშიშია - გამონაყარის გაჩენის მომენტიდან ადამიანის სიკვდილამდე შეიძლება დღეზე ნაკლები გავიდეს. ზოგიერთ პაციენტში მენინგოკოკი გადალახავს ადგილობრივ იმუნიტეტის ბარიერებს და შედის სისხლში, სადაც კვდება და იშლება. მენინგოკოკის მასიური დაშლა ენდოტოქსინის (ძლიერი სისხლძარღვთა შხამი) გამოყოფით იწვევს კატასტროფულ შედეგებს. იწყება სისხლის შედედება და მიკროთრომბები წარმოიქმნება მთელს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, რაც აფერხებს სისხლის ნაკადს. ამას ეწოდება DIC (გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი, სიტყვა "გავრცელებული" ნიშნავს "გავრცელებულს"). კომპენსაციის სახით ორგანიზმის ანტიკოაგულანტული სისტემა აქტიურდება და სისხლი თხელდება. ამ დროისთვის გამოფიტულია როგორც კოაგულაციის სისტემა, ასევე ანტიკოაგულაციური სისტემა. შედეგად ჰემოკოაგულაციის სისტემაში ხდება ქაოტური მრავალმხრივი ცვლილებები – სისხლის შედედება და სისხლდენა. მენინგოკოკცემია იწყება მოულოდნელად ან ცხვირიდან გამონადენის შემდეგ. მენინგოკოკის სისხლში მოხვედრისას ჩნდება შემცივნება, ტემპერატურა 38-39°C-მდე მატულობს, ჩნდება კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, თავის ტკივილი და ხშირად ღებინება. 1-ლი დღის ბოლოს - მე-2 დღის დასაწყისში ჩნდება ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომი - ჰემორაგიული გამონაყარი. გამონაყარი მენინგოკოკცემიის გამო და მრავლობითი სისხლჩაქცევები კანში. გამონაყარის გაჩენას შესაძლოა წინ უსწრებდეს ნაზოფარინგიტი 3-6 დღის განმავლობაში. ინტოქსიკაციის, სხეულის მაღალი ტემპერატურის, ფერმკრთალი, ფერმკრთალი ნაცრისფერი კანის ფონზე ჩნდება პირველი ელემენტები - როზეოლა, პაპულები, რომლებიც სწრაფად გადაიქცევა არარეგულარულ სისხლჩაქცევებად, რომლებიც მატულობენ. სისხლჩაქცევები შეიძლება გაიზარდოს კანის დონეზე. გამონაყარის ელემენტები ძირითადად განლაგებულია კიდურებზე, ტანზე, სახეზე და დუნდულოებზე. სისხლჩაქცევები შეინიშნება კონიუნქტივაში, სკლერაში, პირის ღრუს ლორწოვანზე, შინაგან ორგანოებსა და თირკმელზედა ჯირკვლებში.ამ გამონაყარის ელემენტებს აქვს არარეგულარული კონტურები, „ვარსკვლავისებრი“, „დამუშავებული“ და ფერმკრთალი კანის ფონზე ისინი წააგავს სურათს. ვარსკვლავიანი ცა. ნეკროზი ჩნდება სისხლჩაქცევების ცენტრში, გამონაყარი მუქდება, მსხვილდება, მისი რიცხვი მატულობს და ზოგჯერ შერწყმული ხდება, აზიანებს დიდ უბნებს. ყველაზე ხშირად ეს არის კიდურების დისტალური (დისტანციური) ნაწილები, ფეხის თითების ბოლოები და ხელები. შესაძლებელია თითების ყურების, ცხვირის და ფალანგების ნეკროზი (სიკვდილი) და მშრალი განგრენა. არასახარბიელო ნიშანია ასევე სახეზე, ქუთუთოებზე, სკლერაზე და ყურებზე გამონაყარის გამოჩენა. თუ გამონაყარი ჩნდება დაავადების დაწყებიდან პირველ საათებში, ეს პროგნოზულად არახელსაყრელი ნიშანია და დამახასიათებელია დაავადების ძალიან მძიმე ფორმებისთვის.

ფელინოზი(კატის ნაკაწრის დაავადება - კეთილთვისებიანი ლიმფორეტიკულოზი)

ეს არის ლიმფური კვანძების ჩირქოვანი ანთება, რომელიც წარმოიქმნება კატის ნაკბენის ან ნაკაწრის შემდეგ (ეტიოლოგიური ფაქტორია ქლამიდია, Rochalimaea henselae და Alipia GeH5). ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 3-დან 20 დღემდე. დაავადებას ახასიათებს დაზიანებების ნელი შეხორცება, რეგიონალური ლიმფადენიტი და ფებრილური მდგომარეობა. დაავადების ტიპიური ფორმის შემთხვევაში, ნაკბენის ან ნაკაწრის შემდეგ უკვე შეხორცებული ჭრილობის ადგილზე, ჩნდება პატარა მტკივნეული პაპულა 2-დან 5 მმ-მდე დიამეტრის კანის ჰიპერემიის რგოლში, რომელიც გადაიქცევა ვეზიკულად ან. პუსტულა, მოგვიანებით კი პატარა წყლულში (არა ყოველთვის), დაფარული მშრალი ქერქი. 2 კვირის შემდეგ რეგიონული ლიმფური კვანძები იზრდება 5-10 სმ დიამეტრამდე, ისინი ძირითადად უმტკივნეულოა. იღლიის ლიმფური კვანძები უფრო ხშირად გადიდებულია, ნაკლებად ხშირად საშვილოსნოს ყელის და საზარდულის ლიმფური კვანძები. 8 კვირის შემდეგ ისინი უბრუნდებიან პირვანდელ მდგომარეობას. ბავშვების 30%-ში ისინი დნება.

ჰერპეტური ინფექცია

გამომწვევი აგენტი: ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი,
ბავშვი გადამდებია მანამ, სანამ ახალი ელემენტები გამოჩნდება.
გამონაყარი ჩნდება ტუჩებზე, კანზე და პირის ღრუს ლორწოვანზე (აფთოზური სტომატიტი) მოღრუბლული შიგთავსით ბუშტუკების სახით. გამონაყარის პერიოდში შეიძლება იყოს მაღალი ტემპერატურა.
ენტეროვირუსული ვეზიკულური სტომატიტი(ხელის, ფეხის, პირის ღრუს სინდრომი)

პათოგენი: Coxsackie enterovirus A16,
ინკუბაციის პერიოდი: 3-6 დღე. ბავშვი გადამდებია ავადმყოფობის მე-10 დღემდე. ტემპერატურა 1-3 დღე. ბუშტები ჩნდება პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, პალმებსა და ძირებზე, რომლებიც გარშემორტყმულია წითელი ჰალოებით და თავისთავად ქრება 7-10 დღეში.

ინფექციური მონონუკლეოზი

გამომწვევი აგენტია ეპშტეინ-ბარის ვირუსი
გადაცემულია ახლო კონტაქტით (მაგალითად, კოცნა).
ახასიათებს მაღალი ცხელება 10 დღემდე, ყელის ტკივილი, შეშუპებული ლიმფური კვანძები და ცხვირის ხმა. გამონაყარი ჩნდება ამოქსიცილინის პრეპარატების (ფლმოქსინი, ამოქსიკლავი) დანიშვნისას.

ფსევდოტუბერკულოზიდა ერსინიოზი

გამომწვევი: იერსინია, ინკუბაციური პერიოდი 3-18 დღე.
ის გადაეცემა უმი ბოსტნეულის მირთმევით ან თხის ადუღებული რძით.
აღწერა: ჩვეულებრივ მაღალი ტემპერატურაა, შეიძლება იყოს ტკივილი მუცლის არეში, სახსრებში და დიარეა. სხვადასხვა მდებარეობისა და ფორმის გამონაყარი, როგორც წესი, "წინდების" და "ხელთათმანების" ტიპის. კანი აქერცლება და იშლება.

სკაბები

მას იწვევს ტკიპა, რომელიც მიკროსკოპულ გადასასვლელებს აკეთებს ციფრული სივრცეების, მაჯის, კუჭის, სასქესო ორგანოების და სხეულის სხვა ნაწილების თხელ კანში. კანის ძლიერი ქავილი ხდება დაზიანებულ ადგილებში. სკაბი უკიდურესად გადამდები დაავადებაა და საჭიროებს დერმატოლოგის მკურნალობას, ის გადაეცემა ადამიანისგან ახლო კონტაქტით, საერთო ნივთებით. სკაბის დროს გამონაყარს თან ახლავს მტკივნეული ქავილი და ჰგავს წერტილოვან ელემენტებს, ხშირად განლაგებულია წყვილებში, ერთმანეთისგან 2-3 მმ. ხშირად ჩნდება მეორადი ინფექციის ფენა (სტრეპტოდერმია).

Molluscum contagiosum

გამომწვევი აგენტი: poxvirus,
ის გადაეცემა მჭიდრო კონტაქტის, საერთო აბაზანის ან წყლის სტაგნაციურ ობიექტებში ცურვის გზით. აღწერა: გამონაყარი დიამეტრის 0,5 სმ-მდე, ცენტრში „ჭიპისებრი“ ჩაღრმავებით, მარგალიტისფერი ელფერით და დაქუცმაცებისას გამოდის ყველის გამონადენი.

ნაკბენის ნიშნები
საწოლები.
Cimex lectularius სახეობის წარმომადგენლები ზომებს აღწევენ 3-5 მმ-ს, ისინი აქტიურობენ ღამით და იკვებებიან მხოლოდ კვირაში ერთხელ. ისინი ჩვეულებრივ ცხოვრობენ იატაკის ბზარებში, ავეჯის პერანგებში და სურათების ჩარჩოებში. ბუჩქის ნაკბენის კლასიკური კლინიკური ნიშანი არის ხაზოვანი, ქავილის, ჭინჭრის ციების პაპულების სერია, რომლებიც ღამით ჩნდება სხეულის ღია ადგილებში. დიასკოპიის გამოყენებით გამოკვლევისას (შუშის სლაიდს ან სპატულას კანზე დაჭერით), გამონაყარის ცენტრში ჩანს ჰემორაგიული წერტილი. თეთრეულის გამოკვლევა, რომელზედაც შესაძლებელია სისხლის წვეთების აღმოჩენა, დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასმაში.

რწყილები.
რწყილები მინიმალურად სპეციფიკურია მათი მასპინძისთვის, ამიტომ ადამიანის რწყილებს შეუძლიათ ცხოველებზე თავდასხმა და პირიქით. ადამიანის რწყილი, Pulex irritans. ისინი ასევე კბენენ სხეულის ნაწილებს, რომლებიც დაფარულია ტანსაცმლით. რწყილის ნაკბენი ვლინდება ჭინჭრის ციების სახით მცირე მოლურჯო-წითელი სისხლჩაქცევებით (purpura pulicosa). ისინი, როგორც წესი, შემთხვევით განლაგებულია სხეულზე. ბავშვებში დაზიანებები ზოგჯერ პაპულოვეზიკულურია და ძნელია განასხვავოთ ბავშვობის ქავილი.

ჰიმენოპტერა.
ამ წესრიგში შედის ფუტკარი, ბუმბერაზი, ვოსფსი და რქები. ისინი სხეულის უკანა მხარეს განლაგებული სპეციალური აპარატით კბენენ, რომელიც დაკავშირებულია შხამის შემცველ ტომარასთან. ფუტკრის ნაკბენი ხშირად ჩანს იმ ბავშვების ფეხებზე, რომლებიც ფეხშიშველი დადიოდნენ მდელოზე ან გაზონზე. ნაკბენის ადგილი გულდასმით უნდა შემოწმდეს, რადგან ნაკბენი შეიძლება ისევ იქ იყოს. ამ შემთხვევაში ნაკბენი საგულდაგულოდ უნდა მოიხსნას პატარა პინცეტით, ფრთხილად არ შეეხოთ ტომარას შხამს. ვოსფსები უფრო ხშირად ასხამენ ბავშვებს თავზე, კისერზე და მკლავებზე, რადგან მათ ხშირად იზიდავთ საჭმლისა და სასმელის სუნი და ამის გამო ისინი „კონფლიქტში“ არიან ადამიანებთან. ზოგჯერ ვოსპი შეიძლება ჩაფრინდეს ჭიქაში და შემთხვევით აღმოჩნდეს მისი შიგთავსი ადამიანის კუჭში.
ლოკალური რეაქცია ნაკბენებზე ყველასთვის კარგად არის ცნობილი - ტკივილი, ერითემა, შეშუპება და ზოგიერთ შემთხვევაში ბუშტუკები. მოვლენების ამ ჯაჭვმა პირის ღრუში შეიძლება გამოიწვიოს ობსტრუქცია (შეშუპება და ობსტრუქცია). გარდა ამისა, სისტემური რეაქციები შეიძლება მოხდეს მომდევნო რამდენიმე წუთში, რამაც გამოიწვიოს ქავილი, ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსია და მწვავე სისხლის მიმოქცევის კოლაფსი ალერგიით დაავადებულებში.

დიპტერა.
ამ წესრიგში შედის ბუზები და კოღოები. კოღოები ყველაზე აქტიურია დილით და საღამოს. ისინი კბენენ სხეულის ღია უბნებს. კოღოები განსაკუთრებით ხშირია მდგარ წყალთან ახლოს, რადგან ეს მათი საყვარელი სანაშენე ადგილებია.
კოღოს ნაკბენი თავდაპირველად ვლინდება როგორც ქავილის, ერითემატოზული ჭუჭყიანი, რომელიც შემდეგ ვითარდება მყარ პაპულად, რომელიც გრძელდება საათობით ან დღეობით. ზოგჯერ ბუშტუკი ან უფრო მძიმე ადგილობრივი რეაქცია ერითემა, სითბო და შეშუპება ვითარდება ნაკბენის ადგილზე, ჩვეულებრივ კიდურებზე. მეორადი იმპეტიგენიზაცია, როგორც წესი, ხდება ნაკაწრის შედეგად. ყველაზე ხშირად, ამ გამონაყარს თან ახლავს ქავილი, მაგრამ არა ძალიან ძლიერი. ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ იტანჯება. ის ჩვეულებრივად იქცევა - თამაშობს, გარბის, რაღაცეებს ყრის, მულტფილმებს უყურებს და მადას ჭამს.

2. ალერგიული გამონაყარი

ჩნდება მიღებიდან ან რაიმე ალერგენთან კონტაქტის შემდეგ. ალერგიული გამონაყარი შეიძლება გამოწვეული იყოს გარემოს ან საკვების ალერგენებით. არსებობს მრავალი ალერგენი, მაგრამ ხშირად მათი იდენტიფიცირება შეუძლებელია, თუნდაც ყოველგვარი ძალისხმევით.
ყველაზე გავრცელებული ალერგენებია სახლის მტვერი, ცხოველების თმა, მცენარეების მტვერი, საკვები, სარეცხი საშუალებები, განსაკუთრებით წყლის დაბალი ტემპერატურის დროს, ბუნებრივი ბამბა და ზოგიერთი ლითონი (მაგალითად, ნიკელი ღილაკებზე, ელვა, საკეტები, ბალთები).
საკვების ალერგია შეიძლება გამოიწვიოს კონსერვანტებმა, საღებავებმა, შოკოლადმა, კიბოსნაირებმა, თევზმა, კვერცხმა, მარწყვმა, თხილმა და პომიდორმა. ზოგადად, ნებისმიერი საკვები პროდუქტი შეიძლება იყოს ალერგენი, გარდა შესაძლოა სუფრის მარილისა. ასევე შესაძლებელია იყოს ალერგია მედიკამენტებზე, ხშირად პენიცილინის ანტიბიოტიკებზე და ა.შ.
მნიშვნელოვანი ნიშანი, რომელიც განასხვავებს ალერგიას ინფექციური გამონაყარისგან, არის ბავშვის კარგი ზოგადი მდგომარეობა. ბავშვი შეიძლება იყოს გაღიზიანებული ქავილის გამო, მაგრამ არა ძილიანობა, არ არის მადის დაკარგვა ან სხეულის ტემპერატურის მომატება.
თუ გამონაყარს თან ახლავს შეშუპება (განსაკუთრებით სახეზე ტუჩების და თვალების ირგვლივ), იყავით ძალიან ფრთხილად და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ეს შეიძლება იყოს სერიოზული გართულების ნიშანი - კვინკეს შეშუპება ან თუნდაც ალერგიული შოკი. შეშუპების გავრცელება ენისა და ზედა სასუნთქი გზების დახრჩობას იწვევს. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას საავადმყოფოში, ზოგჯერ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშიც კი. ალერგიული რეაქციები შეიძლება მოხდეს რაღაცის მსუბუქად შეხების შემდეგაც. ამ ტიპის კლასიკური მაგალითია ჭინჭრის ან მედუზის ნაკბენის გამონაყარი.
თქვენი შვილის დიეტისა და გარემოს გულდასმით შეფასებით, თქვენ ალბათ გაარკვიეთ ალერგიის მიზეზი. არ დაგავიწყდეთ, რომ კოღოს ნაკბენი ბავშვებში ასევე იწვევს ადგილობრივ ალერგიულ რეაქციას - შედეგად, კოღოს ნაკბენის მრავლობითი კვალი ზოგჯერ შეიძლება შეცდომით გამონაყარად მივიჩნიოთ.
ის თითქმის ყოველთვის უეცრად ჩნდება, ხშირად თან ახლავს უხვი სურდო და ცრემლდენა და ძალიან ქავილია. გამონაყარი აწეულია და აშკარად ჩანს. მაშინაც კი, თუ გამონაყარი არ არის, კანი გაღიზიანებული, წითელი და შეშუპებულია. ანტიალერგიული პრეპარატების მიღება აქრობს როგორც ქავილს, ასევე თავად გამონაყარს.
ალერგიული რეაქცია საკმაოდ სწრაფად ვლინდება. არარეგულარული ფორმის წითელი ლაქები, მიდრეკილია შერწყმისკენ და თან ახლავს ძლიერი ქავილი, ჩნდება მთელი სხეულის კანზე ან ცალკეულ უბნებზე (ლოყები, დუნდულები, ყურების უკან). ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს: ის შეიძლება იყოს ლეთარგიული ან, პირიქით, ზედმეტად აღელვებული. ზოგჯერ არის ღებინება ან ფხვიერი განავალი. მაგრამ უფრო ხშირად ბავშვი თავს კარგად გრძნობს, მაგრამ ძალიან ქავილი. როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენს შვილს ამ სიტუაციაში? უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დიეტადან გამორიცხოს ის საკვები, რომელიც იწვევს ალერგიულ რეაქციას, თუნდაც ძალიან გემრიელი იყოს და მას ძალიან უყვარს. შემდეგ თქვენ უნდა მისცეთ ბავშვს სორბენტები - წამლები, რომლებიც ამოიღებს ალერგენს ბავშვის სხეულიდან. მათ შორისაა გააქტიურებული ნახშირბადი, სმექტა, ზოსტერინ-ულტრა, ფილტრუმი. სავალდებულოა ანტიალერგიული პრეპარატების (იგივე სუპრასტინის ან სხვა პრეპარატების) მიღება. ფენისტილ-გელი და დამატენიანებელი გამოიყენება კანზე. კარგი იქნება პედიატრთან ან დერმატოლოგთან მისვლა.
ალერგიული რეაქცია შეიძლება ასევე მოხდეს, როდესაც კანი შედის კონტაქტში ზოგიერთ ნივთიერებასთან, როგორიცაა სარეცხი ფხვნილი, ქსოვილის დამარბილებელი და ა.შ. ამ შემთხვევაში გამონაყარი ჩნდება მხოლოდ იმ ადგილებში, რომლებიც უშუალო კავშირში იყო ალერგენთან. მშობლების ქცევის ტაქტიკა ამ შემთხვევაში კვებითი ალერგიის მსგავსია. გარდა ამისა, ნივთიერება, რამაც გამოიწვია რეაქცია, უნდა მოიხსნას კანიდან - ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლის ქვეშ. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გამონაყარი გამოწვეულია ტანსაცმელთან კონტაქტით. გახსოვდეთ, რომ უვარგისი მასალის გარდა, ალერგია შეიძლება გამოწვეული იყოს სარეცხი ფხვნილის ან ქსოვილის დამარბილებლის ნარჩენებით. სცადეთ შეცვალოთ მწარმოებელი ან გამოიყენოთ ჰიპოალერგიული ჰიგიენური საშუალებები.

3. გამონაყარი როცა სისხლისა და სისხლძარღვების დაავადებებიჩვეულებრივ ჰემორაგიული ხასიათისაა, ე.ი. ხდება კანში სისხლდენის შედეგად. პათოლოგიიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება იყოს ცისარტყელას ყველა ფერის დიდი სისხლჩაქცევები, ან სხეულის მთელ ზედაპირს ფარავს მკაფიო გამონაყარი.
მიზეზები: 1) სისხლის სპეციალური უჯრედების - თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება ან დისფუნქცია, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ სისხლის შედედების პროცესში (ხშირად თანდაყოლილი). 2) სისხლძარღვთა გამტარიანობის დარღვევა.

უმეტეს შემთხვევაში, გამონაყარი არ არის პალპაციური, გარდა სისხლძარღვების კედლების ანთებისა. ჰემორაგიული გამონაყარი სხვა მსგავსი გამონაყარებისგან იმით განსხვავდება, რომ დაჭერისას არ ფერმკრთალდება და არ ქრება. გამონაყარის გარეგნობა განისაზღვრება მისი გარეგნობის მიზეზებით, სხვადასხვა დაავადების დროს მას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ზომა და ფერი. ჰემორაგიული ლაქების ფერი მათი გამოჩენისთანავე წითელია, შემდეგ თანმიმდევრულად იცვლება ლურჯი, მწვანე, ყვითელი, ღია ყავისფერი, მუქი ყავისფერი, ჭუჭყიანი ნაცრისფერი; ფერი მთლიანად ქრება 2-3 კვირის შემდეგ.
ლაქების ზომისა და ფორმის მიხედვით განასხვავებენ პეტექიებს (წერტილოვანი სისხლჩაქცევები), პურპურას (სისხლჩაქცევები დიამეტრით 1-2 სმ-მდე), ექიმოზი (2 სმ-ზე მეტი დიამეტრის სისხლჩაქცევები) და ხაზოვანი სისხლჩაქცევები.
ყველაზე გავრცელებული არის ჰემორაგიული გამონაყარი ფეხებზე, რაც ართულებს დიაგნოზს, ვინაიდან ასეთი ლოკალიზაცია დამახასიათებელია მრავალი დაავადებისთვის.
ჰემორაგიული გამონაყარის მიზეზი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი და ინფექციური დაავადებები, სტეროიდების მოხმარება, ასევე სხვადასხვა დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვებზე. 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში ჰემორაგიული გამონაყარის ხშირი მიზეზია ჰემორაგიული ვასკულიტის მწვავე ფორმა, მიკროვასკულარული დაავადება. ჰემორაგიულ ვასკულიტს ყველაზე ხშირად თან ახლავს ჰემორაგიული გამონაყარი ფეხებზე. მკურნალობა ინიშნება დაავადების სიმძიმისა და ფორმის მიხედვით. როგორც წესი, მკურნალობის დროს ბავშვებს აკვირდებიან დისპანსერში. სათანადო და დროული მკურნალობით დაავადებას ხელსაყრელი შედეგი აქვს.
ასევე, როდესაც ბავშვებში ჰემორაგიული გამონაყარი ჩნდება, აუცილებელია გამოირიცხოს მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორიცაა ჰემოფილია და ფონ ვილბრანდის დაავადება. ჰემოფილიას ახასიათებს კანქვეშა ჰემატომების გაჩენა და ნებისმიერ დაზიანებას თან ახლავს ფართო შიდა და გარეგანი სისხლდენა. ძირითადად მამაკაცები განიცდიან ჰემოფილიას. ფონ ვილბრანდის დაავადება იწვევს კაპილარების მყიფეობის გაზრდას, რაც იწვევს სისხლდენას.
ისეთ მძიმე დაავადებებს, როგორიცაა ამილოიდოზი, ვეგენერის გრანულომატოზი, თრომბოციტოპენიური პურპურა, თან ახლავს სხვადასხვა ტიპის ჰემორაგიული გამონაყარი და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.
კანის ჰემოსიდროზს ასევე ახლავს გამონაყარის გამოჩენა, რომელიც დროთა განმავლობაში იცვლის ფერს წითელიდან ყვითელ ან ყავისფერში.

თუ ჰემორაგიული გამონაყარი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და შეზღუდოთ მობილურობა დიაგნოზამდე და ჰოსპიტალიზაციამდე. ხშირ შემთხვევაში, პირველადი დახმარება საჭიროა გამონაყარის გამოჩენიდან პირველივე საათებში, ამიტომ აზრი არ აქვს დროის დაკარგვას თვითმკურნალობის მცდელობაში. როდესაც ბავშვებში ჰემორაგიული გამონაყარი ჩნდება, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო, მაშინაც კი, თუ ისინი თავს ნორმალურად გრძნობენ, ექიმის მოსვლამდე უნდა დარჩეს საწოლში.

4. ბავშვთა კანის თავისებურებების გამო და ხშირი ჰიგიენური დეფექტებიჩვილობის დროს გავრცელებული დაავადებებია სიცხე, საფენის დერმატიტი, საფენის გამონაყარი.

მოერიდეთ ბავშვის ზედმეტად შეფუთვას. შეეცადეთ არ დატოვოთ ბავშვი სველ საფენებში ან საფენებში. დაიბანეთ და დაიბანეთ ბავშვი უფრო ხშირად, ასევე მიეცით საშუალება მის კანს ამოისუნთქოს - გაიკეთეთ რეგულარული ჰაეროვანი აბაზანები.

ვეზიკულოპუსტულოზი- უფრო უსიამოვნო.

ეს არის ჩვილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში საოფლე ჯირკვლების პირის ღრუს ჩირქოვანი ანთება, გამოწვეული პათოგენური სტაფილოკოკით. მას ახასიათებს პუსტულური გამონაყარი, თეთრი ან მოყვითალო ფერის პატარა ბუშტუკები, რომლებიც ასევე მოქმედებს ჩვილებში. ეს საკმაოდ სერიოზული მიზეზია შეშფოთებისა და სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
ბუშტები ჩნდება ზურგზე, მკერდზე, კისერზე, ფეხებსა და მკლავებზე, თავზეც კი. შემდეგ ისინი იფეთქებენ, ტოვებენ ქერქებს კანზე. სახიფათოა, რადგან ადიდებული ბუშტუკებიდან ინფექციური აგენტი ხვდება კანის მეზობელ უბნებში და კიდევ უფრო „ვრცელდება“ მთელ სხეულში.
ასეთი აბსცესის აღმოჩენის შემდეგ, ფრთხილად ამოიღეთ იგი ბამბის ტამპონით და სპირტით და გაწურეთ კალიუმის პერმანგანატის ძლიერი (5%, მუქი, თითქმის შავი) ხსნარით ან ბრწყინვალე მწვანე ხსნარით.
თქვენ მოგიწევთ ბავშვის „დახატვა“ ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. გაწურეთ კანი პუსტულების ირგვლივ სპირტით, ოღონდ ძალიან ფრთხილად, რომ არ შეეხოთ პუსტულს.
თუ თქვენ გაქვთ ვეზიკულოპუსტულოზი, არ გჭირდებათ ბავშვის დაბანა, რადგან ბუშტუკებიდან მიკრობები შედიან წყალში და ძალიან სწრაფად აზიანებენ მთელ კანს.

Რა შეგიძლია
თუ აღმოაჩენთ, რომ თქვენს შვილს აქვს გამონაყარი კანზე, შეეცადეთ დაიცვას ეს წესები:
1) ყოველთვის აუცილებელია სახლში ექიმის გამოძახება, რათა თუ გაქვთ ინფექციური დაავადება, კლინიკაში და ტრანსპორტში არ დაინფიცირდეთ სხვები. გარდა ამისა, ნებისმიერი გამონაყარის მქონე ადამიანი უნდა იყოს იზოლირებული ორსულებისგან, სანამ ექიმი არ იტყვის, რომ ეს არ არის წითურა.
2) თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენს შვილს აქვს მენინგოკოკური ინფექცია, ან გაქვთ რაიმე ჰემორაგიული გამონაყარი, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
3) ექიმის მოსვლამდე არ არის საჭირო გამონაყარის ელემენტების შეზეთვა, განსაკუთრებით საღებავების შემცველი ხსნარებით (მაგალითად, ბრწყინვალე მწვანე). როგორც უკვე გესმით, გამონაყარის ძირითადი მიზეზები შიდაა. შესაბამისად, გამონაყარის ელემენტების შეზეთვის მკვეთრად გამოხატულ დადებით ეფექტს ვერ მიაღწევთ. თუმცა, ექიმისთვის დიაგნოზის დასმა გაცილებით რთული იქნება.

პოლიმიოზიტის კრიტერიუმები:

1. სისუსტე ზედა, ქვედა კიდურების და მაგისტრალური კუნთების პროქსიმალურ ჯგუფებში.

2. შრატის კრეატინკინაზას ან ალდოლაზას დონის მომატება.

3. კუნთების სპონტანური ტკივილი.

4. ცვლილებები ელექტრომიოგრამაში. მოკლე ხანგრძლივობის პოლიფაზური პოტენციალი, სპონტანური ფიბრილაციები.

5. დადებითი ტესტი ანტი-ჯოლის (ჰისტატიდილი - tRNA სინთეზა) ანტისხეულებზე.

6. არადესტრუქციული ართრიტი და ართრალგია.

7. სისტემური ანთების ნიშნები:

ცხელება >37°C;

SRV-ის გაზრდილი დონე, ESR > 20 მმ/სთ ვესტერგრენის მიხედვით.

8. ბიოფსიის მასალის მიკროსკოპული მონაცემები. ჩონჩხის კუნთების ანთებითი ინფილტრაცია კუნთების ბოჭკოების დეგენერაციით და ნეკროზით, აქტიური ფაგოციტოზის და რეგენერაციის ნიშნები.

თუ არსებობს კანის 1 ან მეტი კრიტერიუმი და პოლიმიოზიტის მინიმუმ 4 კრიტერიუმი, შეიძლება დაისვას DPM-ის დიაგნოზი.

მგრძნობელობა - 94,1%, სპეციფიკა - 90,3%. კრიტერიუმები დადასტურებულია.

დერმატომიოზიტის მკურნალობა

1. გლუკოკორტიკოსტეროიდები, სასურველია პრედნიზოლონი და მეთილპრედნიზოლონი 1 მგ/კგ დოზით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, საშუალოდ 1-3 თვის განმავლობაში კლინიკური და ლაბორატორიული პარამეტრების დადებით დინამიკამდე, რასაც მოჰყვება დოზის შემცირება. 2. ციტოსტატიკური პრეპარატები, ჩვეულებრივ GCS-თან ერთად:

სასურველია ციკლოსპორინი A (სანდიმუნი) 5 მგ/კგ/დღეში, შემანარჩუნებელი დოზა 2-2,5 მგ/კგ/დღეში,

მეტოტრექსატი 7,5 მგ/კვირაში 25-30 მგ/კვირაში,

აზათიოპრინი (იმურანი) 2-3 მგ/კგ/დღეში, შემანარჩუნებელი დოზა 50 მგ/დღეში.

3. IV იმუნოგლობულინი 1 გ/კგ 2 დღის განმავლობაში ან 0,4 გ/კგ 5 დღის განმავლობაში ყოველთვიურად (3-4 თვე).

4. ამინოქინოლონური პრეპარატები (კანის დაზიანებების არსებობისას):

Plaquenil 0.2 გ / დღეში მინიმუმ 2 წლის განმავლობაში.

5. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დომინანტური ტკივილისა და სახსრების სინდრომებისთვის, ქრონიკული დიაბეტის დროს დაბალი ხარისხის აქტივობით):

COX-2 ინჰიბიტორები (მოვალისი 7,5-15 მგ/დღეში, ნიმესულიდი 100 მგ 1-2-ჯერ/დღეში, ცელეკოქსიბი 200 მგ 1-2-ჯერ/დღეში);

დიკლოფენაკი (ვოლტარენი, ორგოფენი, ნაკლოფენი და სხვ.) 150 მგ/დღეში;

იბუპროფენი (ბრუფენი) 400 მგ 3-ჯერ დღეში.

6. წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს დაზარალებულ კუნთებში:

რეტაბოლილი 1 მლ 5% ხსნარი 2 კვირაში ერთხელ No3-4;

ვიტამინები, განსაკუთრებით B ჯგუფი.

7. კომპლექსები (კალციფიკაციით გართულებული DM):

ეთილენდიამინტეტრაძმარმჟავას IV დინატრიუმის მარილი ნატრიუმის ქლორიდის ან გლუკოზის იზოტონური ხსნარის 400 მლ 250 მგ დღეში 5 დღის განმავლობაში 5 დღიანი შესვენებით (კურსზე 15 პროცედურა).

მკურნალობის ხარისხის კრიტერიუმები:

კუნთების სისუსტის ან კუნთების ტკივილის შემცირება ან არარსებობა;

ფერმენტების კრეატინფოსფოკინაზას, ალდოლაზას, ასპარტატამინოტრანსფერაზას, ალანინ ამინტრანსფერაზას აქტივობის ნორმალიზება;

მწვავე ფაზის ანთების მაჩვენებლების ნორმალიზება (ფიბრინოგენი, სერომუკოიდი, დეფენილამინის ტესტი, SRV, ESR, გლობულინები);

კუნთების ბიოფსიის მონაცემების ნორმალიზება ან გაუმჯობესება, ასევე ელექტრომიოგრაფიის მონაცემები.

დიაგნოზის ფორმულირების მაგალითები:

პირველადი იდიოპათიური დერმატომიოზიტი, მწვავე კურსი, III ხარისხის აქტივობა ქვედა და ზედა კიდურების კუნთების დიფუზური დაზიანებით; ყლაპვის კუნთები დისფაგიით და ფსევდობულბარული სინდრომით; მკერდი; დიაფრაგმები; ფილტვები - ფიბროზული ალვეოლიტი, DC II; კანი - პარაორბიტალური დიკა (გოტრონის სინდრომი).

პირველადი იდიოპათიური პოლიმიოზიტი, ქვემწვავე მიმდინარეობა ქვედა კიდურების კუნთების დიფუზური დაზიანებით; გული - მიოკარდიტი რიტმისა და გამტარობის დარღვევით, როგორიცაა სინუსური ტაქიკარდია, მარცხენა შეკვრის ტოტის ბლოკადა, HF, FC III.

ხელის ზურგის ზედაპირი

სამი ხაზი გადის ხელის უკანა ზედაპირის გასწვრივ (სურ. 36): ზურგის რადიალური, ზურგის იდაყვის, ზურგის მედიანური. პროპორციული გაზომვის მეთოდით განსაზღვრული მანძილი მაჯის სახსრის პროქსიმალური ნაკეციდან იდაყვის პროცესამდე უდრის 12 პროპორციულ სეგმენტს; იდაყვის პროცესიდან იღლიის ნაკეცის დონემდე - 9 სეგმენტი.

ხელის ზურგის რადიალური ხაზი

ის იწყება მეორე თითის ბოლო ფალანქსის რადიალური კიდიდან, ფრჩხილის ფესვიდან 0,3 სმ-ით გარეთ, შემდეგ მიდის ამ თითის რადიალური კიდის გასწვრივ, გადის I-II მეტაკარპალურ ძვლებს შორის, კვეთს მაჯის ნაკეცს. სახსარი და, წინამხრის რადიალური კიდის გასწვრივ ადის, აღწევს იდაყვის ნაკეცის გარე ბოლომდე, საიდანაც გადადის მხარზე და, მხრის გარეთა-უკანა ზედაპირის მიყოლებით, მთავრდება ბი-ნაო წერტილში, რომელიც მდებარეობს. დელტოიდის უკანა კიდესა და ტრიცეფსის კუნთის გარე კიდეს შორის. ამ ხაზზე 14 ქულაა.

1. შან-იანი(1 GI, 1 Di, 1 LI) მდებარეობს მეორე თითის ტერმინალური ფალანქსის რადიალურ კიდეზე, ფრჩხილის ფესვიდან 0,3 სმ გარეთ.

ტოპოგრაფიული ანატომია: საკუთარი პალმის ციფრული არტერიის ტოტები და საკუთარი ხელის ციფრული ნერვი (შუა ნერვიდან).

ჩვენებები: სასწრაფო დახმარება, პირის ღრუს ანთებითი დაავადებები, კბილის ტკივილი, სტომატიტი, ლარინგიტი, ფარინგიტი, სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი.

2. ერ-ჯიანგი(2 GI, 2 Di, 2 LI) მდებარეობს მეორე თითის პირველი ფალანქსის ფუძის რადიალურ კიდეზე.

ჩვენებები: პირის ღრუს ანთებითი დაავადებები, კბილის ტკივილი, ბრაქიალგია, ხელების და თითების მომხრის კონტრაქტურა.

3. სან-ჯიანი(3 GI, 3 Di, 3 LI) მდებარეობს მეორე მეტაკარპალური ძვლის რადიალურ კიდეზე, თავის ოდნავ უკან (ინექციების დროს ხელი უნდა იყოს ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაში).

ტოპოგრაფიული ანატომია: დორსალური ციფრული არტერიის ტოტები და რადიალური ნერვის ზედაპირული ტოტიდან.

ჩვენებები: პირის ღრუს ანთებითი დაავადებები, კბილის ტკივილი, ბრაქიალგია, ხელის და თითების მომხრის კონტრაქტურა, ნაწლავის დაავადებები.

4. ჰაე-გუ(4 GI, 4 Di, 4 LI) განლაგებულია I და II მეტაკარპალურ ძვლებს შორის II მეტაკარპალური ძვლის რადიალურ კიდესთან უფრო ახლოს, იმ ამაღლების ზედა ნაწილში, რომელიც ხდება პირველი თითის დაჭერისას; ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი ეფექტურობისა და გამოყენების სიხშირის თვალსაზრისით.

ტოპოგრაფიული ანატომია: დორსალური ძვალთაშუა კუნთი (ინერვაცია - იდაყვის ნერვი), რადიალური არტერიისა და რადიალური ნერვის ტოტები (ზედაპირული ტოტი).

ჩვენებები: მოძრაობის დარღვევა ზედა კიდურებში, კუნთების ტონუსის მომატება; პირის ღრუს, ცხვირის, ფარინქსის, ტონზილების, ბრონქების დაავადება; ალერგიული ვაზომოტორული რინიტი, ბრონქული ასთმა; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები; ასთენიური მდგომარეობა. ამ ეტაპზე ზემოქმედება იწვევს ორგანიზმზე ზოგად გამაძლიერებელ, მადესენსიბილიზაციას, მატონიზირებელ ეფექტს და ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილის დროს, განსაკუთრებით პოსტოპერაციული; შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანესთეზიის დროს.

5. იაი-სი(5 GI, 5 Di, 5 LI) მდებარეობს მაჯის სახსრის ნაკეცის დონეზე სკაფოიდულ და რადიუსურ ძვლებს შორის, ჩაღრმავებაში, რომელიც ჩნდება ხელის დორსალური გაგრძელების დროს, გრძელი და მოკლე ექსტენსორის მყესებს შორის. პირველი თითის.

ტოპოგრაფიული ანატომია: რადიალური არტერიის და რადიალური ნერვის ტოტები (ზედაპირული ტოტი), სკაფოიდური ძვლის სიღრმეში, რომელზედაც დევს რადიალური არტერია.

ჩვენებები: ზედა კიდურების პარეზი, თავის ტკივილი, სიყრუე, ტინიტუსი, ტონზილიტი, კბილის ტკივილი, მაჯის სახსრის დაავადებები.

6. პიან-ლი(6GI, 6 Di, 6 LI) მდებარეობს მაჯის სახსრის პროქსიმალური ნაკეცის ზემოთ 3 პროპორციული სეგმენტით.

ტოპოგრაფიული ანატომია: რადიალური არტერიის ტოტი, წინამხრის უკანა კანის ნერვის ტოტი (რადიალური ნერვიდან) და წინამხრის გარეთა კანის ნერვი.

ინექციის სიღრმე ~1 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: ზედა კიდურების პარეზი, თავის ტკივილი, სიყრუე.

7. ვენ-ლიუ(7GI, 7 Di, 7 LI) მდებარეობს მაჯის სახსრის ნაკეცის ზემოთ 6 პროპორციული სეგმენტით.

ტოპოგრაფიული ანატომია: მოკლე ექსტენსიური carpi radialis მუცლის დისტალური ქვედა ბოლო (ინერვაცია - რადიალური ნერვის ღრმა ტოტი), რადიალური არტერიის ტოტები, წინამხრის უკანა კანის და გვერდითი კანის ნერვები.

ინექციის სიღრმე 1 სმ; კაუტერიზაცია 5-30 წთ.

ჩვენებები: ზედა კიდურების მოტორული და სენსორული ფუნქციის დარღვევა, პირის ღრუს, ნაზოფარინქსის დაავადებები.

8. სია-ლიანი(8GI, 8Di, 8 LI) განლაგებულია 8 პროპორციული სეგმენტით მაჯის სახსრის ნაკეცის ზემოთ.

9. შანგ-ლიენი(9GI, 9 Di, 9 LI) მდებარეობს რადიუსის რადიალურ კიდეზე, იდაყვის ნაკეცის ქვემოთ 3 პროპორციული სეგმენტი.

ტოპოგრაფიული ანატომია: მოკლე extensor carpi radialis (ინერვაცია - რადიალური ნერვის ღრმა ტოტი), რადიალური არტერიის ტოტები, წინამხრის უკანა კანის და გვერდითი კანის ნერვები.

ინექციის სიღრმე 1-1,5 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: პლევრიტი, ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა, მასტიტი, ჰემიპლეგია.

10. შუ-სან-ლი(10 GI, 10 Di, 10 LI) განლაგებულია 2 პროპორციული სეგმენტი იდაყვის ნაკეცის ქვემოთ, გრძელი ექსტენსიური carpi radialis და brachioradialis კუნთებს შორის.

ტოპოგრაფიული ანატომია: ხელის მოკლე და გრძელი რადიალური ექსტენსორები (ინერვაცია - რადიალური ნერვის ღრმა ტოტი), რადიალური არტერიის ტოტები, წინამხრის უკანა კანის და გვერდითი კანის ნერვები.

ინექციის სიღრმე ~1,5 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი, ნაწლავის დაავადებები, სტომატიტი, მასტიტი, ზედა კიდურების პარეზი და ტკივილი წინამხრისა და ხელის არეში.

11. ქუ-ჩი(11 GI, 11 Di, 11 LI) მდებარეობს იდაყვის ნაკეცის გარე ბოლოში, მხრის სახსრის მომხრელ მხარეს (იდაყვის სახსრის მოქნილობისას აქ იგრძნობა დეპრესია).

ტოპოგრაფიული ანატომია: გრძელი ექსტენსიური carpi radialis (ინერვაცია - რადიალური ნერვის ღრმა ტოტი), რადიალური არტერიის ტოტები, წინამხრის უკანა და გვერდითი კანის ნერვები.

ინექციის სიღრმე 1,5-2,5 სმ; კაუტერიზაცია 10-30 წთ.

ჩვენებები: ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი, ნევრასთენია, სენსორული და მოტორული დარღვევები ზედა კიდურებში, ნეკნთაშუა ნევრალგია, ბრონქული ასთმა, პლევრიტი, ტონზილიტი.

12. ჟოუ-ლიაო(12GI, 12Di, 12 LI) განლაგებულია 1 პროპორციული სეგმენტით იდაყვის ნაკეცის ზემოთ, ტრიცეფსის მხრის კუნთის გარე კიდეზე, მხრის ძვლის ლატერალური ეპიკონდილის ზემოთ.

ტოპოგრაფიული ანატომია: brachioradialis კუნთი (ინერვაცია - რადიალური ნერვი), მხრის უკანა კანის ნერვის ტოტები.

ინექციის სიღრმე 1-1,5 სმ; კაუტერიზაცია 5-10 წთ.

ჩვენებები: ზედა კიდურების მოტორული და სენსორული დარღვევები, მხრის და იდაყვის სახსრების დაავადებები.

13. შოუ-უ-ლი(13 GI, 13 Di, 13 LI) მდებარეობს 3 პროპორციული სეგმენტი იდაყვის ნაკეცის ზემოთ ტრიცეფსის მხრის კუნთის გვერდითი კიდეზე.

ტოპოგრაფიული ანატომია: triceps brachii კუნთი (ინერვაცია - რადიალური ნერვი), მხრის არტერიის ტოტები, მხრის უკანა და გვერდითი ქვედა კანის ნერვები (რადიალური ნერვიდან), რადიალური ნერვი ღრმა მხრის არტერიით დევს ძვალზე.

აკუპუნქტურა უკუნაჩვენებია, კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: სენსორული და მოტორული დარღვევები ზედა კიდურებში, მხრის სახსრის ართრიტი, საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლების ლიმფადენიტი.

14. ბი-ნაო(14 GI, 14 Di, 14 LI) განლაგებულია 7 პროპორციული სეგმენტით იდაყვის ნაკეცის ზემოთ, დელტოიდური კუნთის შეყვანაში.

ტოპოგრაფიული ანატომია: triceps brachii კუნთი (ინერვაცია - რადიალური ნერვი), მხრის არტერიის ტოტები და მხრის გვერდითი ზედა კანის ნერვი (ღერძული ნერვიდან).

ინექციის სიღრმე 1 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: სენსორული და მოტორული დარღვევები ზედა კიდურებში, ბრაქიალგია, მიოზიტი, მხრის სახსრების ართრიტი, საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლების ლიმფადენიტი.

დასკვნა. ამ ხაზზე განლაგებული წერტილები გამოიყენება ზედა კიდურების მოტორული და სენსორული დარღვევების, ნაწლავების, სასუნთქი ორგანოების დაავადებებისა და სხეულზე ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტისთვის. მთავარი, ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტები შემდეგია: 1) შანგ-იანგი, 4) ჰე-გუ, 10) შოუ-სან-ლი, 11) კუ-ჩი.

ხელის ზურგ-უკან ხაზი

იგი იწყება მეხუთე თითის ბოლო ფალანგიდან, ფრჩხილის ფესვიდან 0,3 სმ-ით გარედან, გადის ხელის იდაყვის კიდეზე, წინამხრის გასწვრივ და მთავრდება იდაყვის ღარში, მხრის ძვლის მედიალურ ეპიკონდილსა და ოლეკრანულ პროცესს შორის. ამ ხაზზე 8 ქულაა.

1. შაო-ცე(1IG, 1 Du, 1 SI) მდებარეობს მეხუთე თითის ტერმინალური ფალანქსის ფრჩხილის ფსკერის დონეზე, ფრჩხილის ფესვიდან 0,3 სმ გარეთ.

ტოპოგრაფიული ანატომია: საკუთარი ხელისგულის ციფრული არტერიის ტოტები (მხრის არტერიიდან), საკუთარი ხელისგულის ციფრული ნერვი (იდაყვის ნერვიდან).

ინექციის სიღრმე ~0,3 სმ; კაუტერიზაცია 3-5 წთ.

ჩვენებები: პირველადი დახმარების გაწევა სისუსტე, გულის დაავადება - ტკივილი, ტაქიკარდია, თავის ტკივილი, ჰიპოგალაქტია.

2. ციან-გუ(1IG, 2Du, 2 SI) მდებარეობს მეხუთე თითის ფალანქსის ფუძის იდაყვის კიდეზე.

ტოპოგრაფიული ანატომია: სათანადო დორსალური ციფრული არტერიების და ნერვის ტოტები (მხრის არტერიებიდან და ნერვიდან). ინექციის სიღრმე ~0,3 სმ; კაუტერიზაცია 3 წთ. ჩვენებები: ტინიტუსი, მასტიტი, ჰიპოგალაქტია.

3. ჰოუ-სი(3IG, 3Du, 3SI) მდებარეობს მეხუთე მეტაკარპალური ძვლის თავის უკან მის იდაყვის კიდეზე.

ტოპოგრაფიული ანატომია: იდაყვის არტერიების და ნერვის ტოტები. ინექციის სიღრმე 0,5 სმ; კაუტერიზაცია 5-10 წთ.

ჩვენებები: ზედა კიდურის სპასტიური დამბლა, კრუნჩხვები, კერატიტი, ტონზილიტი.

4. ვან-გუ(4 IG, 4 Du, 4 SI) მდებარეობს V metacarpal და triquetral ძვლებს შორის ღრუში.

ტოპოგრაფიული ანატომია: იდაყვის არტერიების და ნერვის ტოტები. ინექციის სიღრმე ~1 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ. ჩვენებები: ზედა კიდურის სპასტიური დამბლა, კრუნჩხვები, კერატიტი, ტონზილიტი.

5. იან-გუ(5IG, 5Du, 5 SI) მდებარეობს ღრუში იდაყვის სტილოიდურ პროცესსა და ტრიკეტრალურ ძვალს შორის (მის აღმოსაჩენად საჭიროა მკლავის მოხრილი იდაყვის სახსარში და დორსიფლექსი ხელი).

ტოპოგრაფიული ანატომია: იდაყვის არტერიების და ნერვის ტოტები. ინექციის სიღრმე ~0,5 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: იდაყვის ნერვის დაზიანება, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, სტომატიტი.

6. იანგ-ლაო(6IG, 6Du, 6 SI) განლაგებულია 1 პროპორციული სეგმენტით იდაყვის თავს ზემოთ, ჭიპის გამომშლელი მყესის კიდეზე.

ტოპოგრაფიული ანატომია: იდაყვის არტერიის ტოტები, იდაყვის ნერვი და წინამხრის მედიალური კანის ნერვი.

ინექციის სიღრმე ~1 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: ზედა კიდურის სენსორული და მოტორული ფუნქციის დარღვევა, კონიუნქტივიტი, მიოპია.

7. ჟი-ჟენგი(7IG, 7Du, 7 SI) მდებარეობს იდაყვის კიდეზე extensor carpi ulnaris, 5 პროპორციული სეგმენტი მაჯის სახსრის ზემოთ.

ტოპოგრაფიული ანატომია: უკანა ძვალთაშუა არტერიის ტოტები, წინამხრის უკანა კანის ნერვი, რადიალური ნერვი და წინამხრის მედიალური კანის ნერვი (მხრის წნულისგან).

ინექციის სიღრმე ~1 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: ნევრასთენია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ზედა კიდურის სენსორული და მოტორული ფუნქციის დარღვევა.

8. Xiao-hai(8IG, 8Du, 8 SI) მდებარეობს იდაყვის ღარში მხრის ძვლის მედიალურ ეპიკონდილსა და ოლეკრანულ პროცესს შორის.

ტოპოგრაფიული ანატომია: იდაყვის მხარის ქვედა კოლატერალური არტერიის ტოტები (მხრის არტერიიდან), მხრის და წინამხრის მედიალური კანის ნერვები. იდაყვის ნერვი დევს ძვალზე.

ინექციის სიღრმე ~0,5 სმ; კაუტერიზაცია 5 წთ.

ჩვენებები: მხრის კუნთების კონტრაქტურა, ზედა კიდურების სენსორული და მოტორული ფუნქციის დარღვევა, იდაყვის ნერვის დაზიანება, სმენის დაქვეითება.

დასკვნა. ამ ხაზის წერტილები ხშირად გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში, განსაკუთრებით ზედა კიდურის პარეზისა და დამბლის დროს და იდაყვის ნერვის დაზიანებით. მთავარია შემდეგი: 3) hou-xi, 8) xiao-hai.

ხელის ზურგის შუა ხაზი

ეს ხაზი იწყება IV თითის ბოლო ფალანქსის დორსალურ ზედაპირზე, ფრჩხილის ფესვიდან 0,3 სმ გარეთ, გადის IV და V მეტაკარპალურ ძვლებს შორის; IV მეტაკარპალური ძვლის სათავეში ის უხვევს მაჯის სახსრის შუაში, კვეთს მას და შემდეგ მიდის თითის საერთო ექსტენსორის რადიალური კიდის გასწვრივ, მხრის გარეთა ზედაპირის გასწვრივ, დელტოიდური კუნთის გარეთა კიდის გასწვრივ; სადაც ის მთავრდება ქვევით და უკანა მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზისკენ, აქსილარული ნაოჭის დონეზე. ამ ხაზზე 13 ქულაა.

1. გუან-ჩუნი(1 TR, 1 3E, 1 TN) მდებარეობს მეოთხე თითის ფრჩხილის ფესვიდან 0,3 სმ-ით გარეთ.

ტოპოგრაფიული ანატომია: სათანადო პალმარის ციფრული არტერიის ტოტები და სათანადო პალმარული ციფრული ნერვი (დაბალი ნერვიდან).

ინექციის სიღრმე ~0,3 სმ; კაუტერიზაცია 3 წთ.

ჩვენებები: სასწრაფო დახმარება, თავის ტკივილი, მადის დაკარგვა, დისპეფსია ბავშვებში.

2. ე-კაცები(2TR, 2 3E, 2ТН) მდებარეობს IV და V თითების პროქსიმალური ფალანგების ფუძეებს შორის.

ტოპოგრაფიული ანატომია: დორსალური ციფრული არტერიის და ზურგის ციფრული ნერვის ტოტები (მხრის ნერვიდან).

ინექციის სიღრმე ~0,3 სმ; კაუტერიზაცია 3 წთ.

ჩვენებები: სასწრაფო დახმარება, თავის ტკივილი, ყურებში ხმაური, მადის დაქვეითება, დისპეფსია ბავშვებში, ტკივილი ხელის სახსრებში.

3. ჩჟონ-ჟუ(3 TR, 3 3E, 3 TN) მდებარეობს IV მეტაკარპალური ძვლის თავის უკან მის იდაყვის კიდეზე.

ტოპოგრაფიული ანატომია: ძვალთაშუა კუნთი (ინერვაცია - იდაყვის ნერვი), ზურგის მეტაკარპალური არტერიის ტოტები და იდაყვის ნერვის ზურგის ტოტი.

ინექციის სიღრმე ~1 სმ; კაუტერიზაცია 5-10 წთ.

ჩვენებები: თავის ტკივილი, ტინიტუსი, შებოჭილობა ხელის სახსრებში.

4. იან-ჩი(4 TR, 4 3E, 4 TN) განლაგებულია მაჯის სახსრის შუა დონეზე, იდაყვის ღრუს კიდეზე, საერთო გამონაყარი თითის მყესი.

ტოპოგრაფიული ანატომია: მაჯის დორსალური ქსელის ტოტები, წინამხრის უკანა კანის ნერვი (რადიალური ნერვიდან) და იდაყვის ნერვის ზურგის ტოტი.

ინექციის სიღრმე ~1 სმ; კაუტერიზაცია 3 წთ.

ჩვენებები: მაჯის სახსრის ართრიტი, ცენტრალური და პერიფერიული ბუნების ხელის არეში მოტორული და სენსორული დარღვევები, წყვეტილი ცხელება.

5. ვაი-გუანი[wai - გარეგანი (5TR, 5 3E, 5 TH)] მდებარეობს მაჯის ნაკეცის ზემოთ 2 პროპორციული სეგმენტი თითების საერთო ექსტენსორის მყესებსა და მეხუთე თითის ექსტენსორს შორის (ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილი).

ინექციის სიღრმე 1,5-2 სმ; კაუტერიზაცია 10-30 წთ.

ჩვენებები: ზედა კიდურების სახსრების დაავადებები, ცენტრალური და პერიფერიული ხასიათის მოტორული და სენსორული დარღვევები, ასთენიური მდგომარეობა, უძილობა.

6. ჟი-გუ(6TR, 6 3E, 6 TN) განლაგებულია 3 პროპორციული სეგმენტით კარპალური ნაკეცის ზემოთ რადიუსსა და იდაყვს შორის.

ტოპოგრაფიული ანატომია: თითების ექსტენსორი (ინერვაცია - რადიალური ნერვი), ძვალთაშუა არტერიის უკანა ტოტები და წინამხრის უკანა კანის ნერვი.

ინექციის სიღრმე 1,5 სმ; კაუტერიზაცია 5-10 წთ.

ჩვენებები: სხვადასხვა სახის ტკივილი მკლავში, ბრაქიალგია, პლექსალგია, ნეკნთაშუა ნევრალგია, ჩვეული ყაბზობა, ღებინება.

7. ჰუი-ცუნგი(7 TR, 7 3E, 7 TN) მდებარეობს 1 სმ-ის დაშორებით ჟი გუუს წერტილიდან (დაბალი მხარისკენ), მეხუთე თითის გამაძლიერებელ მყესებსა და ხელის გამონაყარს შორის.

ტოპოგრაფიული ანატომია: მცირე თითის ექსტენსორი (ინერვაცია - რადიალური ნერვი), წინამხრის უკანა ძვალთაშუა არტერიის ტოტები, წინამხრის უკანა (რადიალური ნერვიდან) და მედიალური (მხრის წნულიდან) კანის ნერვები.

ინექციის სიღრმე ~1 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წუთი.

ჩვენებები: მოტორული და სენსორული დარღვევები ზედა კიდურებში, კბილის ტკივილი, სმენის დაქვეითება.

8. სან-იან-ლო(8 TR, 8 3E, 8 TN) მდებარეობს 4 პროპორციული სეგმენტი კარპალური ნაკეცის ზემოთ იდაყვსა და რადიუსს შორის.

ინექციის სიღრმე ~1 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: სმენის დაქვეითება, კბილის ტკივილი, სენსორული და მოტორული დარღვევები ზედა კიდურებში.

9. სი-დოო(9 TR, 9 3E, 9 TN) განლაგებულია 5 პროპორციული სეგმენტით კარპალური ნაკეცის ზემოთ იდაყვსა და რადიუსს შორის.

ინექციის სიღრმე ~1,5-2 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: სენსორული და მოტორული დარღვევები ზედა კიდურებში, სმენის დაქვეითება, კბილის ტკივილი.

10. თიან-ჩინი(10 TR, 10 3E, 10 TN) მდებარეობს იდაყვის ნაკეცის ზემოთ 1 პროპორციული სეგმენტით.

ინექციის სიღრმე ~1,5 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: სმენის დაქვეითება, თვალის დაავადებები, ლარინგიტი, ბრონქიტი, საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლების ლიმფადენიტი.

11. ქინ-ლენ-იუანი(11 TR, 11 3E, 11 TN) მდებარეობს 1 პროპორციული სეგმენტი იდაყვის ნაკეცის ზემოთ, ტრიცეფსის კუნთის შუაში.

ტოპოგრაფიული ანატომია: triceps brachii tendon (ინერვაცია - რადიალური ნერვი), იდაყვის სასახსრე ქსელის ტოტები, მხრის უკანა კანის ნერვი (რადიალური ნერვიდან) და მხრის მედიალური კანის ნერვი (მხრის წნულისგან).

ინექციის სიღრმე 1-1,5 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ.

ჩვენებები: სენსორული და მოტორული დარღვევები მხრის არეში, მხრის სახსრის ართრიტი.

12. სიაო-ლე(12 TR, 12 3E, 12 TN) მდებარეობს 5 პროპორციული სეგმენტი იდაყვის ნაკეცის ზემოთ სამი თავის კუნთის შუაში.

ტოპოგრაფიული ანატომია: triceps brachii კუნთი (ინერვაცია - რადიალური ნერვი), ღრმა მხრის არტერიის ტოტები, მხრის უკანა ქვედა და გვერდითი კანის ნერვები (რადიალური ნერვიდან).

ინექციის სიღრმე ~1,5 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ. ჩვენებები: მოტორული და სენსორული დარღვევები ზედა კიდურებში, თავის ტკივილი, ტკივილი კისერ-მხრის მიდამოში.

13. ნაო-ჰუი(13 TR, 13 3E, 13 TN) მდებარეობს იღლიის დონეზე, დელტოიდური კუნთის ქვედა კიდეზე. ტოპოგრაფიული ანატომია: triceps brachii კუნთი (ინერვაცია - რადიალური ნერვი), მხრის ძვლის უკანა ცირკუმფლექსური არტერიის ტოტები (ღერძული არტერიიდან), მხრის გვერდითი ზედა კანის ნერვი (ღერძული ნერვიდან) და ნეკნთაშუა ნერვი. აქსილარული ნერვი ღრმად დევს ძვალზე.

ინექციის სიღრმე 1,5-2 სმ; კაუტერიზაცია 5-20 წთ. ჩვენებები: მოტორული და სენსორული დარღვევები ზედა კიდურებში, მხრის სახსრის ართრიტი, ტკივილი საშვილოსნოს ყელის-კეფის მიდამოში.

შიჰ ჩუანი(H) მდებარეობს ყველა თითების ბოლო ფალანგების პალმური ზედაპირის წვერებზე (ინექციები ძალიან მტკივნეულია; ინექცია არის სწრაფი, ზედაპირული).

ტოპოგრაფიული ანატომია: საკუთარი ხელისგულის ციფრული არტერიების ტოტები და საკუთარი ხელისგულის ციფრული ნერვები (I, II, III თითებისთვის მედიანური ნერვიდან, IV-სთვის - შუასა და იდაყვის ნერვებიდან, V-სთვის - იდაყვის ნერვიდან). ინექციის სიღრმე ~0,3 სმ; კაუტერიზაცია 10 წთ. ჩვენებები: პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა გულისრევის, კოლაფსის, გონების დაკარგვის დროს; ისტერიული შეტევები.

დასკვნა. ამ ხაზზე განლაგებული წერტილები ძირითადად გამოიყენება ზედა კიდურების სახსრებისა და კუნთების დაავადებების, ცენტრალური და პერიფერიული ხასიათის საავტომობილო და სენსორული დარღვევების, ნევროზების, ძილის დარღვევების დროს; ხელის და თითების დისტალურ ნაწილებში განლაგებული წერტილები - გონების დაკარგვის ან გაბრუების შემთხვევაში სასწრაფო დახმარების გაწევა. ამ პუნქტებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია 5) ვაი გუანი, 6) ჟი გუ.