პოსტურალური მატონიზირებელი რეაქციები. რა არის კუნთების ტონუსი

კუნთების სიმტკიცე უკანა ზედაპირიკისერი.როდესაც პაციენტის თავი პასიურად არის მოხრილი, ნიკაპი სრულად არ მიედინება მკერდის არეში; მე ამ ფენომენს რაოდენობრივად ვადგენ სანტიმეტრებში. ამ ფენომენის შემოწმების პარალელურად, შეიძლება აღინიშნოს გუგების გაფართოება ტკივილის გამო - Flatau-ს სიმპტომი.

კერნიგის ნიშანი.პასიური გაფართოება შიგნით მუხლის სახსარიროდესაც ფეხი წინასწარ არის მოხრილი ბარძაყზე, შეუძლებელია. ფენომენი რაოდენობრივად ფასდება წვივის კუთხის გრადუსით ჰორიზონტალურ სიბრტყესთან.

ბრუდინსკის სიმპტომები

ზედა - როდესაც პაციენტის თავი პასიურად არის დახრილი წინ, მისი ფეხები მოხრილი ხდება მუხლის და ბარძაყის სახსრებში.

საშუალო - ბოქვენის სიმფიზზე დაჭერისას ფეხები ანალოგიურად იხრება, თუმცა ნაკლებად ინტენსიურად.

ქვედა - კერნიგის სიმპტომის შემოწმებისას, აღინიშნება მეორე ფეხის მოქნილობის მოძრაობების არსებობა მუხლსა და ბარძაყის სახსრებში.

Განსაკუთრებული ყურადღებააუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ დისოცირებული მენინგეალური სინდრომის შესაძლებლობას, როდესაც არ არსებობს კისრის სიმყარე ან კერნიგის ნიშანი. ამ სიტუაციაში, მენინგეალური ნიშნის იზოლირებულმა ტესტმა შეიძლება გამოიწვიოს შეცდომა.

განსაკუთრებით რთულია მენინგეალური სინდრომის იდენტიფიცირება ჩვილებში. ამ ასაკში არცერთი ჩამოთვლილი ფენომენი კუნთოვან-მატონიზირებელი დაძაბულობანამდვილად არ არის გამოხატული. ლესაჟის სიმპტომი უფრო საიმედოა, როცა ბავშვს აწევენ მკლავებით. გარსების გაღიზიანება ხდება, თუ ფეხები მოხრილი და მაღლა ასწია. ამ ასაკში ყველაზე საიმედო მენინგეალური ნიშანი მუდმივია დიდი შრიფტის ამობურცულობა და დაჭიმულობა.

ინფექციურ-ანთებითი სინდრომი

1. სისუსტე, მტკივნეული ტკივილი ძვლებში და სახსრებში.

2. შემცივნება, სიცხის შეგრძნება, სახის სიწითლე

3. სხეულის ტემპერატურის მომატება და სუნთქვის გაძლიერება

4. ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი სისხლის დათვლის მარცხნივ გადანაცვლებით, დაჩქარებული ESR

5. ცერებროსპინალურ სითხეში ანთებითი ცვლილებები

ცხრილი 10 ცერებროსპინალურ სითხეში ანთებითი ცვლილებები

უნდა აღინიშნოს, რომ სეროზული მენინგიტის საწყის ეტაპებზე, ცერებროსპინალურ სითხეში ფიჭური შემადგენლობა შეიძლება იყოს უპირატესად ნეიტროფილური და მხოლოდ სიმძიმის გაზრდით იცვლება ლიმფოციტურ კომპონენტად.

ზოგადი ცერებრალური და დისლოკაციის მოვლენებს მენინგიტის დროს არავითარი თავისებურება არ გააჩნია, კეროვანისგან განსხვავებით.

ფოკალური სინდრომი.

ყველაზე გავრცელებული კეროვანი სიმპტომები, რომლებიც დაავადების სიმაღლეზე ვლინდება, არის სტრაბიზმის სხვადასხვა ვარიანტი და სახის კუნთების სისუსტე. ეს აიხსნება ანთებითი გარსების მიერ კრანიალური ნერვების შეკუმშვით. მძიმე, გახანგრძლივებული დაავადების დროს პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ტვინის ნივთიერებაზე, გამოიწვიოს ანთებითი ინფილტრაცია და შემდეგ აბსცესის დაშლა. კლინიკურად ეს ვლინდება პარეზით, სენსორული დარღვევებით და ადგილობრივი კრუნჩხვით.

ჩირქოვანი მენინგიტი

კლინიკური სურათიჩირქოვანი მენინგიტი თითქმის იდენტურია, მიუხედავად მისი გამომწვევი პათოგენისა (მენინგოკოკი, პნევმოკოკი, სტაფილოკოკი). თუმცა Haemophilus influenzae-ით ინფიცირების შემთხვევაში დაავადება გარკვეულწილად მსუბუქია.

დაავადების დაწყება ხშირად მწვავეა, განსაკუთრებით მაშინ, თუ არ არის აშკარა პარამენინგეალური ჩირქოვანი კერები; ზოგჯერ პაციენტებს შეუძლიათ მიუთითონ დაავადების დაწყების საათიც კი. ჩნდება ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს კისერზე და ზურგზე, ხშირად ღებინება.ტემპერატურა იმატებს, როგორც წესი, 38-40°C-მდე. თითქმის მაშინვე ჩნდება ჰიპერესთეზია და ჰიპერაკუზია, ისევე როგორც ობიექტური მენინგეალური ნიშნები. ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები განსაცვიფრებელი სახით შეიძლება გამოვლინდეს პირველივე დღიდან. ხოლო 2-3 დღეებში ცნობიერების დარღვევა ხშირად კომაში ღრმავდება. მყესის რეფლექსებიიზრდება დაავადების პირველ დღეებში, შემდეგ კი დაბლა ხდება, მუცლის რეფლექსები არ იწვევს. მძიმე მენინგოკოკური და პნევმოკოკური მენინგიტის დროს ვითარდება სხვადასხვა ვარიანტებისტრაბიზმი, ფტოზი, პარეზი სახის კუნთები.

ჰემორაგიული გამონაყარი, რომელიც ხშირად ჩნდება დუნდულოებზე, ბარძაყებზე, ფეხებზე და მუცლის გვერდებზე, არ არის სპეციფიკური მხოლოდ მენინგოკოკური ინფექციისთვის; მსგავსი გამონაყარი მხოლოდ უფრო უხვი და მცირე ზომისაა და შეინიშნება პნევმოკოკური მენინგიტის დროს. ასევე, ჩირქოვან მენინგიტს ახასიათებს ჰერპეტური გამონაყარის გამოჩენა ტუჩებზე, პირის ღრუს ლორწოვანზე, ყურებზე, სახეზე და ნაკლებად ხშირად ტანსა და კიდურებზე.

სისხლში ლეიკოციტოზი განისაზღვრება მარცხნივ მკვეთრი გადახრით, ხოლო 3-4 დღიდან ESR-ის მატება 30-60 მმ/სთ-მდე.ცერებროსპინალურ სითხეში ხდება პლეოციტოზის მომატება, რაც პირველ დღეს. დაავადების შეიძლება ჰქონდეს ლიმფოციტების მნიშვნელოვანი შერევა, რომელიც შემდგომში შეიცვლება წმინდა ნეიტროფილური შემადგენლობით. პროგნოზულად არახელსაყრელია ყოფნა მაღალი დონეცილა ცერებროსპინალურ სითხეში 6-25 გ/ლ-მდე პლეოციტოზით არაუმეტეს 0,7*10". ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს თავის ტვინის ღრუში ცერებროსპინალური სითხის გზების ბლოკირებაზე ჩირქის ორგანიზებული დაგროვებით.

მკურნალობის გარეშე მენინგოკოკით, პნევმოკოკითა და სტაფილოკოკით გამოწვეული ჩირქოვანი მენინგიტი თითქმის ყოველთვის იწვევს სიკვდილს დაავადების მე-4-7 დღეს. ადექვატური მკურნალობით, აღდგენა ხდება 3-6 კვირაში.

ინდივიდუალური ჩირქოვანი მენინგიტის თავისებურებები მენინგოკოკური მენინგიტი. დაავადება ყველაზე ხშირად სპორადულად ვლინდება, მაგრამ ბავშვებსა და მოზარდებში მას ასევე შეუძლია ზამთარ-გაზაფხულზე წარმოქმნილი ეპიდემიის ხასიათიც მიიღოს. ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს როგორც ჯანმრთელი კოკულის მატარებელი, ასევე მენინგოკოკური ნაზოფარინგიტისა და მენინგოკოკური მენინგიტის მქონე პაციენტები. შესასვლელი კარიბჭე არის ფარინქსისა და ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსი, რაც იწვევს ლატენტური ნაზოფარინგიტის გაჩენას. 2-4 დღის შემდეგ მენინგოკოკს შეუძლია შეაღწიოს თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გარსებში ჰემატოგენური გზით.

Დიდი ხანის განმვლობაშიმენინგოკოკური მენინგიტის ყველაზე მძიმე მიმდინარეობა ასოცირებული იყო თირკმელზედა ჯირკვლებში სისხლდენასთან - უოტერჰაუს-ფრიდერიხსენის სინდრომით, თუმცა ახლა მიჩნეულია, რომ მიზეზი მძიმე ენდოტოქსიური შოკია.

პნევმოკოკური მენინგიტი

ამ მენინგიტის დროს, უფრო ხშირად, ვიდრე სხვებთან, დარღვეულია ლიქიორული სივრცეების გამტარიანობა ჩირქის ორგანიზების გამო. ამ შემთხვევაში ლიკვოროდინამიკური ტესტები თავის მოქნილობით და კვეკენსტედტი აჩვენებს სრულ ან ნაწილობრივ ბლოკირებას, ხოლო წელის ცერებროსპინალურ სითხეში განისაზღვრება მაღალი ცილა 10-20 გ/ლ დაბალი პლეოციტოზით 0,3-0,6 10”. პნევმოკოკური კიდევ ერთი თვისება. მენინგიტი არის ცერებრალური დარღვევების სწრაფი გამოვლინება, როგორიცაა განსაცვიფრებელი, ფსიქომოტორული აგზნება, კრუნჩხვები და კომა შეიძლება შეინიშნოს ავადმყოფობის 1-2 დღეში.

სტაფილოკოკური მენინგიტი

ამ მენინგიტის მთავარი მახასიათებელია ტვინის ნივთიერების, ეპიდურული ქსოვილისა და შინაგანი ორგანოების მეორადი აბსცესისადმი მიდრეკილება.

მენინგიტი გამოწვეული Haemophilus influenzae influenzae-ით

ეს მენინგიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება 3 თვიდან 5 წლამდე ასაკში, პიკური სიხშირით 1 წლის ასაკში. დაავადებას თითქმის ყოველთვის წინ უსწრებს ბრონქიტი, ბრონქოპნევმონია ან შუა ოტიტი. ბავშვების უმეტესობას ხშირი აქვს ისტორია გაციება, არასწორი კვება, რაქიტი. დაავადების დაწყება არ არის ისეთი მწვავე, როგორც უკვე ჩამოთვლილი პათოგენების შემთხვევაში; მენინგიტი ჩვეულებრივ გაჭიანურებულ კურსს იღებს. მენინგეალური ნიშნები ვლინდება დაავადების მე-2-3 დღეს, მხოლოდ 7-12 დღეს შეიძლება გამოჩნდეს კრანიალური ნერვის დაავადების ნიშნები. დაავადებას ხშირად ართულებს პნევმონია და ოტიტი. ცერებროსპინალურ სითხეში ციტოზის და ციტოზის დონე ჩვეულებრივ 1-3 გ/ლ და 0,2-0,6 10-ის ფარგლებშია.” მკურნალობის გარეშე ბავშვის სიკვდილი ხდება 3-4 კვირაში.

მოზრდილებში დაავადების მიმდინარეობა შედარებით მსუბუქია, შესაძლებელია სპონტანური გამოჯანმრთელება.

სეროზული მენინგიტი.

ვირუსული მენინგიტის, ისევე როგორც ჩირქოვანი მენინგიტის კლინიკური სურათი საკმაოდ მსგავსია. ამავდროულად, ეტიოლოგიის პრობლემები პრაქტიკულად არ მოქმედებს მკურნალობაზე.

დაავადების დაწყება მწვავეა ძლიერი თავის ტკივილის, გულისრევის და ზოგჯერ ღებინების გამოვლინებით. ამავდროულად, ტემპერატურა 38-39°C-მდე იწევს. მენინგეალური ნიშნები ვლინდება ტანჯვის მე-2-3 დღეს, მაგრამ ზომიერად გამოხატულია. დაქვეითებული ცნობიერება თითქმის არასოდეს აღემატება ღრმა სისულელეს; არ არსებობს ტვინის ფოკალური დაზიანების ნიშნები.

წელის ცერებროსპინალური სითხე უფეროა, აღინიშნება ცილების ზომიერი მატება და ლიმფოციტური პლეოციტოზი. სისხლში შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ნეიტროფილების ცვლა და ESR-ის აჩქარება 20-40 მმ/სთ-მდე.

პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში კლინიკური გამოჯანმრთელება ხდება 2-3 კვირაში, ცერებროსპინალური სითხის ნორმალიზება სრულდება 3 კვირის ბოლოს.

ინდივიდუალური ვირუსული მენინგიტის თავისებურებები

ენტეროვირუსებით გამოწვეული მენინგიტი

დამახასიათებელია ღია ნასოლაბიური სამკუთხედის არსებობა სახის ზოგადი ჰიპერემიის ფონზე, განისაზღვრება კონიუნქტივიტი, სკლერული ინექცია და ფარინქსის ჰიპერემია. საკმაოდ ხშირად ჩნდება ჰერპეტური გამონაყარი ცხვირის ტუჩებსა და ფრთებზე, ასევე ჰერპეტური ყელის ტკივილი. ამ მენინგიტს აქვს მაღალი მიდრეკილება რეციდივისკენ - შემთხვევების 10-დან 40%-მდე.

ყბაყურის ვირუსით გამოწვეული მენინგიტი

ძირითადად ბავშვები ავადდებიან სკოლის ასაკი, ხოლო ბიჭები გარკვეულწილად უფრო სავარაუდოა. მენინგიტის გამოვლინებები ჩნდება პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპებიდან 3-5 დღის შემდეგ. ამ მენინგიტის ყველაზე დამახასიათებელი მახასიათებელია მენინგეალური ნიშნების სიმძიმის შეუსაბამობა, ზოგჯერ ისინი სრულიად არ არსებობს. 15%-ში მიმდინარეობა გართულებულია პანკრეატიტით, ნაკლებად ხშირად ორქიტით. უნდა გვახსოვდეს, რომ მძიმე ორქიტი ამ ასაკში შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.

ჰერპეს ზოსტერის ვირუსით გამოწვეული მენინგიტი

ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია ინფექციური და ცერებრალური სინდრომები, ხოლო მენინგეალური ნიშნები პრაქტიკულად არ არსებობს. ცერებროსპინალურ სითხეში ლიმფოციტური ციტოზი არ აღემატება 0,025-0,1 10”, რომელიც გაწმენდილია მხოლოდ 4-6 კვირის განმავლობაში.

მწვავე ლიმფოციტური ქორიომენინგიტის ვირუსით გამოწვეული მენინგიტი

წყარო ვირუსული ინფექციაარის შინაური თაგვების შარდი, განავალი, ცხვირის ლორწო. ეს გამონადენი ჯერ საკვებსა და საყოფაცხოვრებო ნივთებზე მოდის, შემდეგ კი ადამიანებზე." თუმცა, ყველაზე ხშირად ინფექცია ხდება სასუნთქი გზების მეშვეობით. მცირე ეპიდემიური აფეთქებები ფიქსირდება ზამთარ-გაზაფხულზე. ასაკობრივი ჯგუფი 20-35 წლის.

ნათელი კლინიკური მახასიათებლებიდაავადება არ არის, გარდა მუდმივი ნათელი მენინგეალური სინდრომისა.

ტუბერკულოზური მენინგიტი (ბაქტერიული სეროზული).

აღინიშნა სეროზული ხასიათის ორი ბაქტერიული მენინგიტი: ტუბერკულოზური და სიფილისური. თუმცა, სწორედ ტუბერკულოზური მენინგიტია ყველაზე დიდი ინტერესი ადექვატური მკურნალობის გარეშე მისი აბსოლუტურად არახელსაყრელი შედეგის გამო.

გამომწვევი მემბრანებში ჰემატოგენურად ხვდება, რაც იწვევს მემბრანებში მრავლობითი მილიარული ტუბერკულოზის განვითარებას. სეროზულ-ბოჭკოვანი ექსუდატი ჩნდება სუბარაქნოიდულ სივრცეში, გარსები სქელდება, ხდება მოღრუბლული და იფარება ჟელესმაგვარი გამონაყარით. ეს პროცესი ყველაზე უხეშად გამოხატულია თავის ტვინის ბაზაზე. შემდგომში ექსუდატი განიცდის პროდუქტიულ ცვლილებებს, ჩნდება ადჰეზიები და ადჰეზიები, რაც იწვევს ლიქიორის დინამიკის უხეში დარღვევას.

დაავადების ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანია დაავადების ქვემწვავე განვითარება. დამახასიათებელია ხანგრძლივი პროდრომული პერიოდი 2-3 კვირა, რომლის დროსაც პაციენტი აღნიშნავს ზოგად სისუსტეს, დაღლილობას, მადის დაქვეითებას და დღისით ძილიანობას. ამავდროულად ჩნდება დაბალი ხარისხის ცხელება, სიმძიმე თავის არეში და წონის დაკლება. ყველა გამოვლინება მატულობს, შეიძლება გამოჩნდეს ღებინება, ძილი ხდება მოუსვენარი, ჩნდება ფსიქიკური დარღვევები: ჰალუცინაციები, დელირიუმი, ონიოიდი.

დაავადების შემდეგი ეტაპი ემთხვევა გამოხატული მენინგეალური ნიშნების გამოვლენას, ამ დროს აღინიშნება ტემპერატურის მკვეთრი მატება 38-39°C-მდე. თავის ტკივილიიზრდება, ღებინება ხშირდება და ჩნდება ჰიპერესთეზია. სრული სურათის მე-2 კვირას კრანიალური ნერვების ტანჯვა ჩვეულებრივ ვლინდება სტრაბიზმის ვარიანტებისა და სახის კუნთების სისუსტის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპტიკური დისკების მეორადი ატროფია ხდება. 3-4 კვირისთვის ცნობიერების დაქვეითება და დაავადების სხვა გამოვლინებები ღრმავდება და ვითარდება კომა ჰემოდინამიკის დარღვევით. დამახასიათებელია მიმართული ძაღლის პოზის გარეგნობა, პაციენტი დგას უკან გადაგდებული თავით, ზურგით ჩაზნექილი და ფეხები მუცელზე მოხრილი.

წელის ცერებროსპინალურ სითხეში განისაზღვრება შერეული პლეოციტოზი ლიმფოციტების უპირატესობით, ციტოზი 0,1-0,5 10 9, ცილის დონე ჩვეულებრივ 1-3 გ/ლ ფარგლებშია. ასევე დამახასიათებელია ცერებროსპინალურ სითხეში გლუკოზის დონის დაქვეითება.

მკურნალობის გარეშე ტუბერკულოზური მენინგიტი თითქმის ყოველთვის ვითარდება სიკვდილიადექვატური მკურნალობის ადრეული დაწყებით შესაძლებელია სრული გამოჯანმრთელება, საჭირო მკურნალობის პერიოდი 6-12 თვეა.

„ტუბერკულოზური მენინგიტის შემთხვევაში აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება, უპირველეს ყოვლისა, კრიპტოკოკური და ბრუცელოზური მენინგიტის დროს. უნდა გვახსოვდეს წესი - ნებისმიერი ქვემწვავე მენინგიტი ცხელებით და დაბალი შემცველობაცერებროსპინალურ სითხეში გლუკოზა უნდა ჩაითვალოს ტუბერკულოზურად, სანამ სხვა რამ არ დამტკიცდება.

დიაგნოსტიკა

მენინგიტის დიაგნოზის დადასტურება და ეტიოლოგიის დადგენა ნებისმიერი ეტიოლოგიის მენინგიტის ეჭვი მოითხოვს სასწრაფო გამოკვლევას. წელის პუნქცია,რომელიც, მიუხედავად ფანტასტიკური ტექნიკური შესაძლებლობებისა, რჩება მთავარ დიაგნოსტიკურ მეთოდად ამ დაავადების. ცერებროსპინალური სითხის პირველი წვეთების მიღება, უმეტეს შემთხვევაში, საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნა ჩირქოვანი მენინგიტის არსებობა-არარსებობის შესახებ. მნიშვნელოვანი პირობებიწელის პუნქცია ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპიის დაწყებამდე. გარდა ცერებროსპინალური სითხის ზოგადი ანალიზისა შაქრის სავალდებულო განსაზღვრით, საჭიროა ცერებროსპინალური სითხის ნაცხი (სასურველია ცენტრიდანული ნალექი) და კულტურა სხვადასხვა მედიაზე. ლიქიორის შენახვა თერმოსტატში ინოკულაციის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ მკვეთრად ამცირებს მიკროორგანიზმის იდენტიფიცირების ეფექტურობას.

ბაქტერიული მენინგიტის დროს პათოგენის იდენტიფიცირების პრობლემა განსაკუთრებით აქტუალურია, ამიტომ დამატებით გამოიყენება იმუნოლოგიური ტესტები და ლატექსის აგლუტინაცია.

განსაკუთრებული სირთულეები წარმოიქმნება Mycobacterium tuberculosis-ის იდენტიფიცირებისას. ამ სიტუაციაში უმჯობესია მოამზადოთ ნაცხი ფილისგან, თუ არ არის ცენტრიფუტატის ნალექი. კვლევისთვის მიზანშეწონილია მიიღოთ მინიმუმ 10-15 მლ. ამ პათოლოგიით, იმუნოლოგიური ტესტები და ლატექსის აგლუტინაცია არ არის საკმარისად სანდო.

ვირუსული მენინგიტის დროს დაავადების ეტიოლოგიის დადგენას უფრო აკადემიური მნიშვნელობა აქვს, ვიდრე პრაქტიკულს. სისხლში და ცერებროსპინალურ სითხეში ანტისხეულების ტიტრის ზრდა განისაზღვრება 2 კვირის ინტერვალით.

პირველადი კერების განსაზღვრა

მეორადი მენინგიტის მკურნალობის არასაკმარისი ეფექტურობის გათვალისწინებით პირველადი დაზიანების, განსაკუთრებით პარამენინგეალური ლოკალიზაციის გარეშე სანიტარული, საჭიროა გარკვეული გამოკვლევა ნებისმიერი ჩირქოვანი მენინგიტისთვის.

1) პარანასალური სინუსების, მასტოიდური პროცესის და დროებითი ძვლის პირამიდის რენტგენი. იდეალურ შემთხვევაში, პარამნინგალური დაზიანებების დიაგნოსტიკის პრობლემა მოგვარებულია MRI-ით, რაც გარკვეულწილად უარესია ვიდრე CT.

2) ფილტვების რენტგენი

3) ბაქტერიოლოგიური სისხლის ტესტი.

4) შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა

ზოგადი კლინიკური მდგომარეობის განმარტება

იმის გათვალისწინებით, რომ მენინგიტის, განსაკუთრებით ჩირქოვანის მქონე პაციენტს სჭირდება ინტენსიური მრავალკომპონენტიანი თერაპია, აუცილებელია ყველა ზოგადი კლინიკური და ბიოქიმიური ტესტის ჩატარება.

მენინგიტის მკურნალობა,

ანტიბაქტერიული თერაპია

ყოველგვარი ეჭვის გარეშე, სწორი არჩევანიანტიბაქტერიული პრეპარატები ჩირქოვანი მენინგიტის მკურნალობის ქვაკუთხედია. ამ მხრივ იდეალური მდგომარეობაა, როდესაც გამომწვევი იზოლირებულია და განისაზღვრება მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც ამ ინფორმაციის მიღებამდე გადის 1-2 დღე, მეტიც, პაციენტთა თითქმის ნახევარში პათოგენის იზოლირება შეუძლებელია. ამიტომ თერაპია იწყება მენინგიტის სავარაუდო მახასიათებლების გათვალისწინებით. ვინაიდან ყველა ჩირქოვანი მენინგიტის 90%-ზე მეტი გამოწვეულია სამი პათოგენით: მენინგოკოკი, პნევმოკოკი და Haemophilus influenzae, ტარდება ემპირიული თერაპია, რათა უზრუნველყოს ანტიბიოტიკების შემადგენლობა, რომელიც საკმაოდ ეფექტურია სამივე პათოგენის წინააღმდეგ.

ჩირქოვანი მენინგიტის ემპირიული თერაპია

ამპიცილინი, 12 გ/დღეში IV, წამლის შეყვანისას ყოველ 4-6 საათში

გენტამიცინი, 240 მგ/დღეში ი.ვ. 80 მგ 3-ჯერ დღეში.

თუ ამპიცილინი არ არის ხელმისაწვდომი, მისი გამოყენება შესაძლებელია პენიცილინი 1 კგ-ზე 400 000-500 000 ერთეულით. პრეპარატი მიიღება ყოველ 4 საათში ერთხელ, შესაძლებელია შეყვანის როგორც ინტრამუსკულური, ასევე ინტრავენური გზა. ამ თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში გამოიყენეთ ქლორამფენიკოლიდა მესამე თაობის ცეფალოსპორინები: ცეფტრიაქსონი, ცეფოტაქსიმი და ცეფტიზოქსიმი.

თერაპიის დაწყება ასევე შესაძლებელია რონეფინა.რომელიც ავლენს მაღალ მგრძნობელობას ჩირქოვანი მენინგიტის ყველა ძირითადი პათოგენის მიმართ.

როცეფინი, 2-4 გ/დღეში IV ერთხელ დღეში

პათოგენისა და ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის დადგენის შემდეგ მკურნალობა რეგულირდება მიღებული ინფორმაციის გათვალისწინებით. ანტიბიოტიკების მაღალი დოზების გამოყენება უნდა მოხდეს მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში და ტემპერატურის ნორმალიზებიდან მინიმუმ 7 დღის განმავლობაში. ანტიბიოტიკების შეწყვეტის დამატებითი კრიტერიუმი შეიძლება იყოს პლეოციტოზის დაქვეითება 0,1 * 10 9 ან ნაკლებზე, ხოლო ლიმფოციტები უნდა იყოს 75% -ზე მეტი.

ტუბერკულოზური მენინგიტი მკურნალობის განსაკუთრებულ სირთულეებს ქმნის. ამ სიტუაციაში თქვენ უნდა გამოიყენოთ 3-4 წამლის კომბინაცია.
იზონიაზიდი 300 მგ/დღეში, პერორალურად ერთხელ დღეში
რიფამპიცინი 600 მგ/დღეში, პერორალურად 1-ჯერ დღეში
პირაზინამიდი 15-30 მგ/კგ დღეში, პერორალურად 2-ჯერ დღეში
სტრეპტომიცინი 15 მგ/კგ დღეში, IM 1-ჯერ დღეში
2-3 თვის შემდეგ გადადიან 2 პრეპარატზე, ჩვეულებრივ იზონიაზიდზე და
რიფამპიცინი. კურსის ხანგრძლივობაა 6-12 თვე.

მაღალ სპეციალიზებულ განყოფილებებში, მეტი ეფექტური გზებიწამლის გარსამდე მიტანა.

1) ენდოლუმბარული, ინტრაცისტერალური და ინტრავენტრიკულური შეყვანა. ჩვეულებრივ ტარდება რამდენიმე დღეში ერთხელ.

2) ინტრაარტერიული შეყვანა, პრეპარატი შეჰყავთ საძილე არტერიაჩვეულებრივ, ზედაპირული დროებითი არტერიის დაღმავალი კათეტერიზაციით

ვირუსული მენინგიტის დროს ეტიოტროპული თერაპია არ ტარდება და შემოიფარგლება სიმპტომური მკურნალობით.

თერაპიის სხვა სფეროები

1) დეტოქსიკაციის თერაპია

2) ანტიჰიპოქსიური თერაპია

3) დეკონგესტანტური თერაპია

4) სიცხის დამწევი თერაპია

5) რეზორბციული თერაპია

მკურნალობის ეს სფეროები საკმაოდ სტერეოტიპული და სიმპტომატურია და არ გააჩნია სერიოზული მახასიათებლები. როგორც გამხსნელი თერაპია ადჰეზიური არაქნოიდიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება ლიდაზას ინექციები და პრედნიზოლონის მცირე დოზები - 30-40 მგ. მკურნალობის ამ მიმართულების გამოყენება იწყება ძირითადი პროცესის 7-10 დღის შემდეგ.

მენინგიტის გართულებები.

კურსის გართულება

1. დაწინაურება ინტრაკრანიალური წნევა

2. ეპილეფსიური კრუნჩხვები

3. ჰიდროცეფალია

4. სუბდურული გამონაჟონი

5. სუბდურული ემპიემა

6. მუდმივი კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები

მუდმივი ნარჩენი

1. ინტელექტის დაქვეითება.

2. ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები.

საკაბელო კვეთის ფართობის შერჩევა დასაშვები ძაბვის ვარდნისთვის

მავთულის შერჩევა. ხაზის მონაკვეთებზე ძაბვის დანაკარგების განსაზღვრა

დასაშვები ძაბვები ავსტენიტური კლასის სითბოს მდგრადი, სითბოს მდგრადი და კოროზიისადმი მდგრადი ფოლადებისთვის

დასაშვები ძაბვები ნახშირბადის და დაბალი შენადნობის ფოლადებისთვის

მატონიზირებელი შეტევა არის ეპილეფსიური შეტევა, რომელიც ვლინდება კუნთების შეკუმშვით უეცარი მატონიზირებელი აგზნების შედეგად. ეს არის ეპილეფსიური კრუნჩხვების ერთ-ერთი ნაკლებად გავრცელებული ფორმა.

დაავადებას ახასიათებს მკლავების, ფეხების და ტანის უეცარი სიმტკიცე. კლონური ფაზები არ ხდება, რადგან თავდასხმის საერთო ხანგრძლივობა ძალიან მოკლეა.

მატონიზირებელი შეტევა ხასიათდება მკვეთრი ვარდნით, რაც ტრავმატულია პაციენტისთვის.

კრუნჩხვები ეხება ნერვული სისტემის დაზიანებას. ისინი წარმოიქმნება სხვადასხვა პერიოდებიცხოვრება და ამის მიზეზი შეიძლება იყოს უარყოფითი ფაქტორებიდედის მხრიდან, ნაყოფს გადაეცემა დეფექტური განვითარების ან სიცოცხლის განმავლობაში შეძენილი დაავადების გამო. დაავადება შეიძლება გადაეცეს მემკვიდრეობითი ფაქტორებით.

ჩვილებში მატონიზირებელი კრუნჩხვები მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესებზე ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ენდოკრინულ სისტემაში და მეტაბოლიზმში. არსებობს მატონიზირებელი ღერძული კრუნჩხვები. ისინი თავს ავლენენ კიდურების წინ აწევით და გაჭიმვით.

შეტევების უმეტესობა ხანმოკლეა და გვხვდება ბავშვებში უფრო ახალგაზრდა ასაკი. ბავშვებში გამოიყოფა მატონიზირებელი კრუნჩხვების სამი ჯგუფი: სახისა და ტანის კუნთების შეკვრა, რის შედეგადაც ხდება რესპირატორული ცენტრის სპაზმი, შემდეგ უერთდებიან ტანისა და კიდურების კუნთები.

მატონიზირებელი კრუნჩხვები განსხვავდება სხვა კრუნჩხვებისაგან იმით, რომ მკლავების პოზიცია იცვლება სახის დაჭერის სახით დაზიანების გამო. სინათლეზე რეაქცია ქრება, არტერიული წნევა მატულობს და სუნთქვა აჩქარდება.

დაავადება უზარმაზარ საფრთხეს უქმნის თავად პაციენტს დაცემის შემდეგ სხვადასხვა დაზიანებების გამო.

მატონიზირებელი-ავტომატური კრუნჩხვები ჩნდება მატონიზირებელი ფაზის შემდეგ დაბნეული ცნობიერების ფონზე. ამ შემთხვევაში, კუნთების ყველა ჯგუფი მოდის მატონიზირებელი დაძაბულობის მდგომარეობაში.

გენერალიზებულ მატონიზირებელ კრუნჩხვებს თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა და ავტონომიური დარღვევები, ანუ ორმხრივი კრუნჩხვები მთელ სხეულში.

კრუნჩხვები ორ წუთამდე გრძელდება და ცნობიერება მყისიერად აღდგება. კრუნჩხვები შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის ფუნქციონირებაზე ტოქსიკური ზემოქმედებით. ეს პირობებია სხეულის ტემპერატურის მატება, სისხლის პლაზმაში კალციუმის იონების შემცველობის დაქვეითება, სისხლში შაქრის დონის დაქვეითება და ტვინის უჯრედების ჟანგბადის ნაკლებობა.

კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს ტვინის დაზიანების გამო სხვადასხვა დაზიანებების, სისხლძარღვთა დაზიანებებისა და ანთებითი პროცესების გამო.

მატონიზირებელი დაძაბულობა საღეჭი კუნთებიმიუთითებს ინფექციურ დაზიანებაზე, ეს არის ტეტანუსი, პოლიომიელიტი ან ქოლერა.

მატონიზირებელი შეტევა ხდება იმის გამო მაღალი ტემპერატურასხეულები და შეიძლება იყოს დამბლა. ორსულობის გვიან ტოქსიკოზის დროს კრუნჩხვების მიზეზი არის ცერებრალური შეშუპების განვითარება.

კრუნჩხვების გარდა, ამ მდგომარეობაში მატებაა სისხლის წნევადა დაბნეულობა. თუ შენიშნეთ მატონიზირებელი კრუნჩხვების ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან მკურნალობის გარეშე კრუნჩხვების თავიდან აცილება შეუძლებელია.

მატონიზირებელი შეტევები, მკურნალობა

მატონიზირებელი კრუნჩხვების მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ინდივიდუალური, კრუნჩხვების აღმოფხვრა და სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენა.

კრუნჩხვების დროს, რომლის ეტიოლოგია არის ტრავმა, აუცილებელია სრული დასვენების უზრუნველყოფა და სედატიური და ანტიფსიქოტიკების მიღება.

მაღალი ხარისხის თერაპია უზრუნველყოფს სასუნთქი გზების ნორმალურ ფუნქციონირებას და იცავს პაციენტს კრუნჩხვების დროს დაზიანებისგან.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს და არ დაელოდოთ მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

ხდება, რომ ში Ყოველდღიური ცხოვრებისჩვენ გვაწუხებს ტკივილი ზურგისა და კიდურების არეში; კუნთების ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს კუნთების მუდმივი რეფლექსური სპაზმი.

კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომები და მათი წარმოშობის მიზეზები

კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომები ან რეფლექსები არის კუნთების ხანგრძლივი და მუდმივი დაძაბულობა (სპაზმი, ჰიპერტონიურობა) მათში მტკივნეული შეკუმშვის წარმოქმნით, რომლებსაც ტრიგერების წერტილებს უწოდებენ. ამავდროულად, კუნთი თავისთავად მოკლდება და სქელდება, მცირდება მისი მოძრაობის დიაპაზონი. ტრიგერის წერტილებზე დაჭერისას, კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომის ნიშნები ჩნდება ტკივილის სახით, რომელიც ვრცელდება სხეულის დიდ უბნებზე (მაგალითად, ტკივილი წელის, ზურგის, კისრის, მკლავის ან ფეხის არეში).

როგორც წესი, კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომის (სპაზმის) მიზეზები:

- დაზიანებები, როდესაც კუნთი იძაბება ტკივილის საპასუხოდ და ვითარდება ტრიგერის სინდრომი. ამგვარად, სპაზმები შეიძლება ჩამოყალიბდეს დაბადებიდან დაბადების დაზიანებების, სისხლჩაქცევების და დაავადებების შედეგად. კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომი ასევე შეიძლება განვითარდეს უეცრად, სიმძიმის აწევის ან სხეულის მკვეთრი მობრუნების გამო.
- კუნთების გახანგრძლივებული სტატიკური დაძაბულობა, რაც ხდება, მაგალითად, როცა ადამიანი დიდხანს ზის. როდესაც ასეთი დაძაბულობა დიდი ხნის განმავლობაში შენარჩუნებულია, ჩნდება ინჰიბირების ფენომენი - და უჯრედები, როგორც ჩანს, "ეჩვევიან" დაძაბულ მდგომარეობაში ყოფნას. თუ დაძაბულობის მიზეზები არ აღმოიფხვრება და დაძაბული ადგილი არ არის კონკრეტულად მოდუნებული, მასში დაძაბულობა მუდმივი დარჩება.
- ემოციური სტრესი, ვ სტრესული სიტუაციაორგანიზმი ახდენს რესურსების მობილიზებას: სისხლში გამოიყოფა ჰორმონები, აჩქარებს გულისცემა და კუნთის ტონუსი, საჭმლის მონელება იყინება. სხეულის ეს რეაქცია განვითარდა ევოლუციის შედეგად ორგანიზმის გადარჩენისთვის. როდესაც სტრესის ფაქტორი მოიხსნება, სხეული მოდუნდება, უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. თუმცა, გარკვეული მიზეზების გამო, შეიძლება არ მოხდეს „მშვიდი“ მდგომარეობის დაბრუნება, რის შედეგადაც ადამიანი მუდმივად სტრესის მდგომარეობაშია და კუნთების დაძაბულობამისთვის დამახასიათებელი სტრესული სიტუაციისთვის ქრონიკული ხდება.

რატომ არის კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომი ცუდი?

კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომი არის კომპლექსური დამცავი რეფლექსი, რომელიც თავისთავად შეიძლება გადაიქცეს დაავადებად; დამცავი ფუნქციების შესრულების შემდეგ კუნთების ტონუსის ჯგუფს სჭირდება მოდუნება სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად და ნეირომუსკულური ტონის მოსახსნელად. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ:

ამ კუნთის სისხლის მიმოქცევა არ აღდგება, ასევე ირღვევა მიმდებარე კუნთებისა და ორგანოების სისხლის მიმოქცევა;

შენარჩუნებულია ნეირომუსკულური ტონი, რომელიც „ჭამს“ ნერვული სისტემის რესურსს და ართულებს ნერვული არხის მიერ სპაზმურ კუნთთან დაკავშირებული კუნთებისა და ორგანოების ნორმალურ ინერვაციას.

ორგანიზმის რესურსი იხარჯება, დაჭიმული კუნთი ინტენსიურად მოიხმარს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს;

კუნთის ძირითადი ფუნქცია იტანჯება; სპაზმური მდგომარეობის დროს კუნთი არ ასრულებს კუნთ-კუნთოვან ფუნქციებს, მაგრამ ხშირად ერევა და ბლოკავს მათ ნაწილს;

უარყოფითად მოქმედებს სხეულის სისტემებზე, ფიზიოლოგიასა და ფსიქიკაზე.

კუნთების დიდი ჯგუფების ქრონიკული სპაზმი, მნიშვნელოვნად აფერხებს სისხლის მიმოქცევას, არღვევს გულ-სისხლძარღვთა აქტივობას სისხლძარღვთა სისტემა, ორგანოების კვების მოშლა იწვევს ორგანიზმის ფუნქციონირების დესტაბილიზაციას, რაც იწვევს ინტოქსიკაციას და დაზიანებას როგორც ცალკეულ სისტემას, ასევე მთელ ორგანიზმს.

კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომი , ვითარდება მოჯადოებულ წრეში. კუნთების სპაზმი იწვევს დისკომფორტს და ტკივილს. დისკომფორტი და ტკივილი კიდევ უფრო იზრდება სპაზმით. სპაზმი, ტკივილი: სპაზმი კიდევ უფრო მეტ ტკივილს ნიშნავს. ორივე კომპონენტი ერთმანეთს აძლიერებს და ამ წრის გაწყვეტა რთულია. ეს ცვლილებები წლების განმავლობაში გროვდება, ადამიანი იტანს და ეჩვევა, დროთა განმავლობაში წყვეტს გრძნობას. მკვეთრი ტკივილისხეული ადაპტირდება" კუნთების დაძაბულობა„მაგრამ მავნე ფაქტორები აგრძელებენ მოქმედებას ამის მიუხედავად.

კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომების მკურნალობა

კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომების მკურნალობის მეთოდია

მათი გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა;

სპაზმების და დაძაბულობის მოხსნა მასაჟის, ფიზიოთერაპიის ან სამკურნალო მეთოდებით;

ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ, ძირითადი დაავადების მკურნალობა გრძელდება, ინიშნება კომპლექსები თერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი, ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ასევე გამოიყენება რეფლექსოლოგიის მეთოდები (ზემოქმედება სხეულის ზედაპირზე არსებულ წერტილებზე, რომელსაც შეუძლია გაათავისუფლოს კუნთების რეფლექსური სპაზმი), მანუალური თერაპია და ოსტეოპათია (ზემოქმედება სპაზმურ კუნთებსა და სხვა ქსოვილებზე ხელებით). ჰირუდოთერაპია ეფექტურად ხსნის ჩართული კუნთების ქსოვილის შეშუპებას და ანთებას, ასევე აუმჯობესებს მათ სისხლის მიწოდებას.

თანამედროვე სამყაროში ყველას აწუხებდა და აწუხებს კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომი, ეს ძირითადად მჯდომარეობის გამო. მჯდომარეცხოვრება, რომელსაც გვკარნახობს, მათ შორის, ობიექტური გარემო, რომლითაც ჩვენ გარშემორტყმული ვართ.

კლასი სიტყვები: მეცნიერული, ფიზიკური თვისებები, მეთოდოლოგია, გონებრივი დაძაბულობა, კუნთების დაძაბულობა, მატონიზირებელი დაძაბულობა, სიჩქარის დაძაბულობა, ვარჯიშები, რელაქსაცია, სტატიკური ბალანსი, დინამიური ბალანსი, სივრცის შეგრძნება.

კუნთების რაციონალური რელაქსაცია და მისი გაუმჯობესების მეთოდები.

ნებისმიერი მოძრაობა არსებითად კუნთებში აგზნებისა და მოდუნების კომბინაციის შედეგია. რელაქსაცია (გარკვეული კუნთების, ში შესაფერისი მომენტი) თანაბრად აუცილებელია წარმატებული განხორციელებამოძრაობა, ისევე როგორც მღელვარება. მოდუნების ნაკლებობა, ანუ დაძაბულობა კუნთების ჯგუფები, რომელიც ზე სრულყოფილი შესრულებაუნდა იყოს ამ მომენტშიმოდუნებულია, იწვევს დაძაბულობას და მოძრაობის სიმტკიცეს.

დაძაბულობა უარყოფითად მოქმედებს განხორციელების შედეგებზე (V.L. Fedorov, 1955). IN ძალის ვარჯიშებიანტაგონისტების არასაჭირო დაძაბულობა ამცირებს გარეგნულად გამოვლენილი ძალის რაოდენობას. სავარჯიშოებში, რომლებიც საჭიროებენ გამძლეობას, რაციონალური დასვენების ნაკლებობა იწვევს ენერგიის არასაჭირო ხარჯვას და ხელს უწყობს "მეტ სწრაფი გაჩენადაღლილობა. მაგრამ დაძაბულობა მაღალსიჩქარიანი მოძრაობების შესრულებისას განსაკუთრებით საზიანოა; აქ ძალიან დიდად ამცირებს მაქსიმალურ სიჩქარეს.

სასარგებლოა გარჩევა გონებრივი და კუნთების დაძაბულობა.

გონებრივი (ან ემოციური *) დაძაბულობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფსიქოლოგიური ფაქტორები, ძირითადად ემოციური ხასიათისა (სპექტაკლი მაყურებლის თანდასწრებით, სიტუაციის სიახლე და ა.შ.). იგი ვლინდება ერთგვარ ფსიქოლოგიურ შეზღუდვაში (ყურადღების ობიექტის შევიწროება, მისი გადართვის სირთულე, მოქმედებების რიგის დავიწყება და ა.შ.), ასევე. კუნთების დაძაბულობა(A. N. Krestovnikov, 1949; G. M. Morozov, 1958; A. A. Krauklis, 1964; V. L. Marishchuk, 1964 და სხვ.). გონებრივი დაძაბულობის დაძლევის გზები საშუალებებითა და მეთოდებით ფსიქიკური განათლებამიმოხილული V.L. Marischuk (1964), Scott (1960). შემდეგი პრეზენტაცია ეხება მხოლოდ კუნთების დაძაბულობის შემთხვევებს (გონებრივ დაძაბულობას ყოველთვის თან ახლავს კუნთების დაძაბულობა; მოძრაობის სიმტკიცე შესაძლებელია ფსიქიკური დაძაბულობის მნიშვნელოვანი გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში).

კუნთების დაძაბულობა შეიძლება მოხდეს იმის გამო სხვადასხვა მიზეზები; განსხვავებული უნდა იყოს მისი პრევენციის მეთოდიც**. განვიხილოთ კუნთის მუშაობა ციკლური მოძრაობის შესრულებისას. ამ შემთხვევაში კუნთში დაძაბულობისა და რელაქსაციის მდგომარეობები რიტმულად ენაცვლება ერთმანეთს (სურ. 44). Გაითვალისწინე:

1) დასვენების დროს (სამუშაომდე) კუნთში ჯერ კიდევ არის გარკვეული დაძაბულობის ხარისხი;

2) კუნთის გადასვლა ერთი მდგომარეობიდან მეორეზე მოითხოვს გარკვეულ დროს. ამავდროულად, აღგზნებული მდგომარეობიდან მოდუნებულ მდგომარეობაში გადასვლა (განყოფილება "G"ნახ. 44) შეიძლება მეტი დრო დაიხარჯოს, ვიდრე რელაქსაციისგან დაძაბულობაზე საპირისპირო გადასვლაზე (ნაწილი „ბ“);

3) რელაქსაციის პერიოდში კუნთების დაძაბულობა მცირდება დაახლოებით დასვენების მნიშვნელობამდე (ზოგჯერ დასვენების დონის ქვემოთაც კი).

დაძაბულობა შეიძლება გამოვლინდეს სამი ფორმით (იხ. სურათი 44):

1) კუნთების დაძაბულობის მომატება მოსვენების პირობებში (ე.წ. „მატონიზირებელი დაძაბულობა“ ან ჰიპერმიოტონია);

2) არასაკმარისი რელაქსაციის სიჩქარე, რის შედეგადაც სწრაფი მოძრაობების შესრულებისას კუნთს არ აქვს დრო დასვენებისთვის („სიჩქარის დაძაბულობა“);

3) რელაქსაციის ფაზაში კუნთი მეტ-ნაკლებად აღგზნებული რჩება არასრულყოფილი მოტორული კოორდინაციის გამო („კოორდინაციის დაძაბულობა“).

განვიხილოთ ეს შემთხვევები.

მატონიზირებელი დაძაბულობა.

როგორც ფიზიოლოგიიდან ცნობილია, ხილული ძრავის არარსებობის შემთხვევაშიც კი როდესაც აქტიურია, კუნთი ყოველთვის ავლენს გარკვეულ დაძაბულობას (ტონს)*. ამ დაძაბულობის ბუნება ორმხრივია.

პირველ რიგში, კუნთს აქვს გარკვეული ვისკოელასტიური თვისებები, რომლებიც ვლინდება საავტომობილო ნერვების მეშვეობით მომდინარე სტიმულაციის არარსებობის შემთხვევაშიც კი (ე.წ. შინაგანი კუნთების ტონი). ცოცხალ ორგანიზმში კუნთების ვისკოელასტიური თვისებები ცენტრალური ნერვული სისტემის კონტროლს ექვემდებარება, რომელიც ხორციელდება ტროფიკული გზით. ნერვული ზემოქმედებადა ჰუმორული ეფექტები.

მეორეც, კუნთი თითქმის ყოველთვის იღებს სტიმულაციას საავტომობილო ნერვების მეშვეობით, რაც იწვევს მათ სუსტ აგზნებას. ამ სტიმულაციის უშუალო მიზეზია მიოტაზური რეფლექსები (გაჭიმვის რეფლექსები): კუნთების სიგრძის ცვლილება აღგზნებს ნერვული დაბოლოებებიკუნთების ღეროებში, რაც რეფლექსურად იწვევს კუნთებში გარკვეული აგზნების გაჩენას. ამ რეფლექსურ „დამატებებს“ კუნთების დაძაბულობა ეწოდება „რეფლექსურ ტონს“. თუ კუნთი მონაწილეობს პოზის შენარჩუნებაში, რეფლექსური ტონი იზრდება. ტონის ოდენობა (ანუ კუნთების დაძაბულობის ოდენობა "დასვენების" პირობებში) განსხვავდება სხვადასხვა ადამიანში. ეს ხდება ორი მიზეზის გამო.

ჯერ ერთი, კუნთების ვისკოელასტიური თვისებები არ არის იგივე.

მეორეც, რეფლექსური მატონიზირებელი "დამატებების" ინტენსივობა განსხვავებულია. მეორე აიხსნება იმით, რომ კუნთების შტრიხების რეცეპტორული აპარატის მგრძნობელობა შეიძლება შეიცვალოს ცენტრალური ნერვული სისტემის გავლენის გავლენის ქვეშ, რომელიც ხორციელდება ეგრეთ წოდებული გამა მოტორული ინერვაციის სისტემის მეშვეობით. თუ ეს მგრძნობელობა ამ მომენტში დიდია, მაშინ კუნთის სიგრძის მცირე ცვლილებაც კი რეფლექსურად გამოიწვევს მნიშვნელოვან აგზნებას; პირიქით, შემცირებული მგრძნობელობით, კუნთების სიგრძის შედარებით დიდ ცვლილებებს არანაირი შედეგი არ მოჰყვება. როგორც ხშირად ამბობენ ასეთ შემთხვევებში, გამა ძრავის სისტემა ცვლის დაჭიმვის რეფლექსების დონეს.

სპორტსმენებში, განსაკუთრებით სახეობის წარმომადგენლებში

სპორტი, რომელიც მოითხოვს მოძრაობის მაქსიმალური სიჩქარის გამოვლინებას, დასვენების ტონს (რაც დაახლოებით კუნთის სიმტკიცეზე მსჯელობს) ჩვეულებრივ მცირდება (A. I. Makarova, 1955; A. V. Daridanova and A. F. Koryakina, 1958; A. B. Gan- Delsman and A.I. Makarova. , 1958 და სხვ.). შეიძლება ვიფიქროთ, რომ ამას აქვს დადებითი ეფექტი, რადგან ამცირებს ანტაგონისტური კუნთების წინააღმდეგობას. IN სწრაფი მოძრაობებიეს წინააღმდეგობა საკმაოდ მაღალია და, შესაბამისად, სპორტსმენებს, რომლებსაც აქვთ შემცირებული კუნთების ტონუსი, აშკარად აქვთ გარკვეული უპირატესობა აქ. Დავალებები სპეციალური ტრენინგიმატონიზირებელი დაძაბულობის შესამცირებლად არის მიმართული:
1) კუნთების ელასტიური თვისებების ცვლილება;
2) მოსვენების პირობებში გამოვლენილი დაჭიმვის რეფლექსების დონის დაქვეითება.

მატონიზირებელი დაძაბულობის შესამცირებლად გამოიყენება რელაქსაციის ვარჯიშები კიდურების და ტანის თავისუფალი მოძრაობის სახით (როგორიცაა რხევა, თავისუფალი რხევა და ა.შ.). ასეთი ვარჯიშები, გარდა მათი პირდაპირი დანიშნულებისა, ხელს უწყობს უფრო სწრაფი აღდგენადატვირთვის შემდეგ (N.A. Komarov, 1938, a, b). ამიტომ, ისინი ფართოდ უნდა იქნას გამოყენებული განმეორებით მცდელობებს შორის დასვენების ინტერვალებში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში სტატიკური სტრესი. ასევე სასარგებლოა გაჭიმვის ვარჯიშები, ცურვა და მასაჟი. გრძელვადიანი სტატიკური სტრესი არასასურველია.

ზოგჯერ ადგილი აქვს მატონიზირებელი დაძაბულობის დროებით მატებას წინა დატვირთვისგან დაღლილობის შედეგად. ამას ჩვეულებრივ თან ახლავს კუნთების მოცულობის გარკვეული დროებითი ზრდა (Huh, 1902 და ა.შ.), რაც აიხსნება ორი მიზეზით.
პირველ რიგში, ინტრამუსკულური სითხის რაოდენობის ზრდა (რ. ჩაგოვეცი, 1938) ოსმოსური წნევის ცვლილების გამო კუნთოვანი უჯრედები,
მეორეც, ვაზოდილატაციური მეტაბოლიტების წარმოქმნა სამუშაოს დროს, რაც იწვევს კაპილარების გაფართოებას და აქტიური კუნთების მუშა ჰიპერემიას (Gaskell, 1877; Anrep and Van Saalfeld, 1935; Dean and Skinner, 1960). ასეთ შემთხვევებში სასარგებლოა მსუბუქი დათბობა(სანამ ოფლიანობა გაჩნდება), მასაჟი, ცურვა ან ბანაობა ვსაკმარისი თბილი წყალი. აქ განსაკუთრებით ეფექტური საშუალებაა ორთქლის აბაზანა (Karvonen, 1962).

სიჩქარის დაძაბულობა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კუნთის აღგზნებული მდგომარეობიდან მოდუნებულ მდგომარეობაში გადასვლის სიჩქარე ჩვეულებრივ უფრო დაბალია, ვიდრე რელაქსაციისგან აგზნებაზე გადასვლის სიჩქარე (V.L. Fedorov, 1955; V.L. Fedorov and V. Safonov, 1960). ამიტომ, როცა მოძრაობების სიხშირის მატებასთან ერთად, ადრე თუ გვიან დგება მომენტი, როდესაც კუნთს არ აქვს დრო სრულად დაისვენოს. ამ შემთხვევაში, ანტაგონისტური კუნთები ერთდროულად იძაბება * - ეს მკვეთრად ამცირებს მოძრაობების სიხშირეს და სიჩქარეს. "სიჩქარის დაძაბულობა", რომელიც ემყარება კუნთის აღგზნებული მდგომარეობიდან მოდუნებულ მდგომარეობაში გადასვლის არასაკმარის სიჩქარეს, არის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის მოძრაობის მაქსიმალური სიჩქარის ზრდას (V.L. Fedorov, 1960).

უნარის გასაუმჯობესებლად სწრაფი დასვენებაგამოიყენეთ სავარჯიშოები, რომლებიც მოითხოვს სწრაფი როტაციადაძაბულობა და დასვენება (V.L. Fedorov, I.P. Ratov, 1962). ასეთი ვარჯიშების მაგალითებია ხტომა და სროლა. ძალიან სასარგებლოა წამლის ბურთების დაჭერა და სროლა, შტანგის გატაცება და დაძვრა (ტექნიკურად გამართულად შესრულების შემთხვევაში) და ა.შ.

კოორდინაციის დაძაბულობა. ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ კონკრეტული და ზოგადი საკოორდინაციო დაძაბულობა. პირველი ეხება დაძაბულობას, რომელიც ვლინდება კონკრეტული მოძრაობის შესრულებისას (ჩვეულებრივ, მხოლოდ უნარის განვითარების საწყის ფაზაში). მისი დაძლევის მეთოდები განხილულია სწავლების მეთოდებზე ნაშრომებში (V.V. Belinovich, 1958 და სხვ.). ზოგადი კოორდინაციის დაძაბულობა ვლინდება მოძრაობების ფართო სპექტრში. ამავე დროს, მოძრაობები შეზღუდული და უხერხულია. ეს ჩვეულებრივ იმ ადამიანების მოძრაობებია, რომლებიც არ არიან ჩართულნი ფიზიკური ვარჯიში. მათ უჭირთ მოძრაობების მარტივად და თავისუფლად შესრულება.

როგორც ბიომექანიკიდან ცნობილია, ჩვენს საავტომობილო სისტემას აქვს დიდი რიცხვითავისუფლების ხარისხები. ასეთი მრავალკავშირიანი სისტემის მართვა ძალიან რთული ამოცანაა. თუ ადამიანის კოორდინაციის შესაძლებლობები არასაკმარისია, მაშინ ის ხშირად ცდილობს ხელი შეუწყოს მოძრაობის განხორციელებას (ჩვეულებრივ, ამის გაცნობიერების გარეშე) რაც შეიძლება მეტი სახსრის დამაგრებით. ეს იწვევს მოძრაობებში დაძაბულობას. ამავდროულად, მნიშვნელოვნად გაადვილებულია საავტომობილო აპარატის კონტროლის ამოცანა, კერძოდ, მულტი-/N L l NN-მდე MI R ea-ს კონტროლი. აქტიური ძალები, რომლებიც წარმოიქმნება მოძრაობის დროს (P. A. Bernstein, 1947). თუმცა, ბუნებრივია, რომ ასეთი კოორდინაცია არ არის მიზანშეწონილი (D. D. Donskoy, 1960).

სათანადო აღსრულება

როგორც ადამიანი ითვისებს მოძრაობას, ის სულ უფრო და უფრო მბრძანებელი ხდება წარმოშობილი რეაქტიული ძალების. თუ ადრე მას სახსრების შემაგრებით უწევდა მათთან ბრძოლა, ახლა ამ ძალებს მიღწევისთვის იყენებს უკეთესი ეფექტიმოძრაობები. Ამიტომაც,ბიომექანიკის თვალსაზრისით, მოძრაობაში სრულყოფილი მოდუნება რეაქტიული ძალების დაუფლების შედეგია (ლ. ვ. ჩხაიძე).

ანტაგონისტური კუნთების მუშაობის რეჟიმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მოძრაობას ორ ტიპს: ფიქსირებული და ბალისტიკური. ფიქსირებული მოძრაობებით, ანტაგონისტები მუშაობენ მთელი მოძრაობის განმავლობაში. ბალისტიკურებთან ისინი მოდუნებულია მოძრაობის დასრულებამდე, ხოლო აგონისტები ჩართულია მხოლოდ დასაწყისში, რაც უზრუნველყოფს სხეულის მოძრავ ნაწილს რეზერვს. კინეტიკური ენერგია, რის შემდეგაც მოძრაობა ხდება ინერციის გამო. ფიქსირებული მოძრაობებით შეიმჩნევა სიმტკიცე და დაძაბულობა; რელაქსაცია ხდება ბალისტიკური ტიპის მოძრაობებში (Stetson and Troner, 1936; Hubbard, 1939; Sperry, 1939 და სხვ.).

თავისუფლება და გადაადგილების სიმარტივე ასევე მიიღწევა ჩვენი სხეულის მორფოლოგიური თვისებების, როგორც მრავალმხრივი ბერკეტის სისტემის გამოყენებით. მაგალითად, თუ თქვენ გჭირდებათ ფეხის აწევა ძირითადი პოზიციიდან წინ, მაშინ ეს შეიძლება გაკეთდეს ან სწორი ფეხით (როგორც მსგავსი საქანელები ტარდება ტანვარჯიშში), ან ჯერ მუხლის სახსარში მოხრილი ფეხის აწევით და შემდეგ გასწორებით. ის. მეორე შემთხვევაში მოძრაობა ბევრად უფრო ადვილი შესასრულებელია. აქ, ჯერ ერთი, სიმძიმის ბერკეტი უფრო მცირეა და, მეორეც, დატვირთვა ნაწილდება კუნთების დიდ რაოდენობაზე. მსგავსი თვისებების გამოყენება კუნთოვანი სისტემასაშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მოძრაობის სიმარტივეს და „რბილობას“ (სურ. 45).

ოსტატობის განვითარების პროცესში თანდათან იძლევა ზოგადი კოორდინაციის დაძაბულობა.

ასოცირებულია ვერსიფიკაციის სისტემასთან, რომელიც დაფუძნებულია ხაზგასმული და დაუხაზავი მარცვლების მონაცვლეობაზე (ლიტ.). მატონიზირებელი ლექსი. მატონიზირებელი ვერსიფიკაციის სისტემა. რუსული ლექსის მატონიზირებელი პრინციპი აღმოაჩინა ტრედიაკოვსკიმ.

2.

მატონიზირებელი 2, მატონიზირებელი, მატონიზირებელი (იხ. მატონიზირებელი 1) (მედიც., ფიზიოლ.). ადგ., მნიშვნელობით ასოცირდება სხეულის ან მისი ცალკეული ქსოვილების ტონუსთან. ტონიკები (ტონუსის ასამაღლებელი და გამაძლიერებელი მედიკამენტები). მატონიზირებელი კრუნჩხვები (კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობა).

ლექსიკონიუშაკოვა. დ.ნ. უშაკოვი. 1935-1940 წწ.

სინონიმები:

ნახეთ, რა არის "TONIC" სხვა ლექსიკონებში:

- (ბერძნული tonikos, ტონოს ტონიდან, დაძაბულობა, ძალა). 1) მუსიკაში: ძირითადი. 2) მატონიზირებელი მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ორგანიზმს. 3) პოეზიის მატონიზირებელი მეტრი, მარცვლების სტრესზე დაფუძნებული. რუსულ ენაში შეტანილი უცხო სიტყვების ლექსიკონი... რუსული ენის უცხო სიტყვების ლექსიკონი

1. ტონიკი1, მატონიზირებელი, მატონიზირებელი (ბერძნულიდან tonos დაძაბულობა, სტრესი). 1. ადგ., მნიშვნელობით ასოცირდება ვერსიფიკაციის სისტემასთან, რომელიც დაფუძნებულია ხაზგასმული და დაუხაზავი მარცვლების მონაცვლეობაზე (ლიტ.). მატონიზირებელი ლექსი. მატონიზირებელი სისტემა...... უშაკოვის განმარტებითი ლექსიკონი

რუსული სინონიმების საინტერესო ლექსიკონი. მატონიზირებელი ადგ., სინონიმების რაოდენობა: 2 აღმგზნები (2) ... სინონიმური ლექსიკონი

ტონიკი, ოჰ, ოჰ (სპეციალური). 1-ლი მუხლის შესახებ: ლექსში ხაზგასმული და დაუხაზავი მარცვლების მოწესრიგებული მონაცვლეობის საფუძველზე. მატონიზირებელი ვერსიფიკაცია. II. ტონიკი იხ. ტონი. ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი. ს.ი. ოჟეგოვი, ნ.იუ. შვედოვა. 1949 1992… ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი

ტონიკი 1, აი, ოჰ (სპეციალური). 1-ლი მუხლის შესახებ: ლექსში ხაზგასმული და დაუხაზავი მარცვლების მოწესრიგებული მონაცვლეობის საფუძველზე. მატონიზირებელი ვერსიფიკაცია. ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი. ს.ი. ოჟეგოვი, ნ.იუ. შვედოვა. 1949 1992… ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი

ნახეთ ტონი. ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი. ს.ი. ოჟეგოვი, ნ.იუ. შვედოვა. 1949 1992… ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი

1. ტონიკი, ოჰ, ოჰ. [ბერძნულიდან tonos ხმის ამაღლება, ტონი, ხაზგასმა სიტყვაში] ლიტ. ხაზს შორის გარკვეული რაოდენობის ხაზგასმაზე დაკვირვების საფუძველზე ხაზგასმებს შორის დაუხაზავი მარცვლების თვითნებური რაოდენობა. ეს ვერსიფიკაციის სისტემა... ... ენციკლოპედიური ლექსიკონი

მატონიზირებელი- ოჰ, ოჰ 1) მუსიკა. მატონიზირებელთან დაკავშირებული. 2) განათებული. თანაბარი რაოდენობის მეტრიკული ძაბვის ქონა ხაზებში (ლექსებში). ეტიმოლოგია: ფრანგულიდან tonique (← ბერძნული tonos "დაძაბულობა", "ხაზგასმა"). ენციკლოპედიური კომენტარი: მატონიზირებელი…… რუსული ენის პოპულარული ლექსიკონი

მატონიზირებელი- (მატონიზირებელი) 1. დაკავშირებული კუნთების ნორმალურ ტონუსთან. 2. ახასიათებს კუნთის ხანგრძლივი დაძაბულობა (შეკუმშვა), მაგალითად, მატონიზირებელი კუნთის სპაზმი … მედიცინის განმარტებითი ლექსიკონი

ტონუსთან დაკავშირებული, მატონიზირებელი შეკუმშვით გამოწვეული... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

წიგნები

• ჯეიმს ბეილი. ეს წიგნი დამზადდება თქვენი შეკვეთის შესაბამისად Print-on-Demand ტექნოლოგიის გამოყენებით. ასეთი ვრცელი კვლევის მასალას რუსი მკითხველი პირველად გაეცნობა...
• რჩეულ სტატიებს რუსული ხალხური ლექსის შესახებ, ბეილი ჯ.. რუსი მკითხველი პირველად გაეცნობა ამგვარ ვრცელ კვლევით მასალას ამერიკული შემოთავაზებული რუსული ხალხური ლექსის შეხედულებათა სისტემით და მეთოდებით.