Წინასიტყვაობა
შესავალი
თავის კუნთები
თავის ფასცია
თავის ტოპოგრაფია
კისრის კუნთები
კისრის ფასცია
კისრის ტოპოგრაფია
ზურგის კუნთები
ზურგის ფასცია
უკანა ტოპოგრაფია
გულმკერდის კუნთები
გულმკერდის ფასცია
მკერდის ტოპოგრაფია
Დიაფრაგმა
მუცლის კუნთები
მუცლის ფასცია
მუცლის ტოპოგრაფია
ზედა კიდურის კუნთები
ზედა კიდურის ფასცია
ზედა კიდურის ტოპოგრაფია
ქვედა კიდურის კუნთები
ქვედა კიდურის ფასცია
ქვედა კიდურის ტოპოგრაფია
ბიბლიოგრაფია

ᲬᲘᲜᲐᲡᲘᲢᲧᲕᲐᲝᲑᲐ

საგანმანათლებლო და მეთოდური სახელმძღვანელო განკუთვნილია სამედიცინო, პედიატრიული, სტომატოლოგიური და პრევენციული მედიცინის ფაკულტეტების I და II კურსის სტუდენტების დამოუკიდებელი მუშაობისთვის, რომლებიც სწავლობენ ანატომიის განყოფილებას „მიოლოგია“. მის შედგენაში გამოყენებულია სახელმძღვანელოები, ანატომიური ატლასი და დამატებითი ლიტერატურა.

მეთოდოლოგიურ სახელმძღვანელოში ცხრილების სახით წარმოდგენილია სხვადასხვა ანატომიური უბნის კუნთების ჯგუფები: თავი, კისერი, გულმკერდი, ზურგი, მუცელი, ზედა და ქვედა კიდურები; მითითებულია მათი მიმაგრების წერტილები და ფუნქცია. ლათინური ტერმინები მოცემულია მიღებული საერთაშორისო ანატომიური ტერმინოლოგიის შესაბამისად. მოცემულია ფასციების და კუნთების ტოპოგრაფიის მოკლე აღწერა, ორმოების, არხების, ღარები, ხვრელების, სამკუთხედების და სხვა ტოპოგრაფიული წარმონაქმნების მახასიათებლები.

სასწავლო დახმარების მიზანია დაეხმაროს მოსწავლეებს ნავიგაციაში როგორც კუნთების ჯგუფურ კუთვნილებაში, ასევე კუნთების ტოპოგრაფიის ობიექტებში. პრაქტიკული სავარჯიშოებისთვის დამოუკიდებელი მომზადების პროცესში აუცილებელია ანატომიური ატლასის გამოყენება, რაც მომავალში ხელს უწყობს სასურველი ობიექტის ყველაზე სწრაფად პოვნას ბუნებრივ პრეპარატზე.

შესავალი

ადამიანის სხეულში 600-ზე მეტი კუნთია. მათი უმრავლესობა დაწყვილებულია. კუნთები, ძვლებთან და მათ სახსრებთან ერთად, კუნთოვანი სისტემის ნაწილია და მისი აქტიური ელემენტია.

კუნთი შედგება განივზოლიანი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან. კუნთების შეკვრა გაერთიანებულია შემაერთებელი ქსოვილის გარსით, ქმნიან კუნთოვან მუცელს, რომელიც წარმოადგენს აქტიურ ნაწილს. კუნთების შეკვრას შორის არსებული შემაერთებელი ქსოვილის შრეები, კუნთების მუცლის ბოლოებზე, გადადის კუნთის მყესოვან ნაწილში. რომლითაც იგი მიმაგრებულია ძვლებზე და არის პასიური ნაწილი.

ძალიან ენერგიული მეტაბოლიზმი ხდება კუნთებში და, შესაბამისად, ისინი ძალიან უხვად მარაგდებიან სისხლძარღვებით, და ვინაიდან კუნთების შეკუმშვა გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემიდან მომდინარე იმპულსით, თითოეული კუნთი მას უკავშირდება ნერვით. სისხლძარღვები და ნერვები შეაღწევს კუნთში შიგნიდან ერთ ან რამდენიმე წერტილში, რომელსაც ეწოდება კუნთების კარიბჭე. კუნთის სისქეში სისხლძარღვები და ნერვები განშტოდებიან კუნთების შეკვრების მიხედვით. კუნთოვანი ბოჭკოების ჩალიჩებს შორის ასევე არის ლიმფური კაპილარები - კუნთის ლიმფური ფსკერის საწყისი მონაკვეთი.

კუნთოვანი ქსოვილის მთავარი თვისება, რომელზედაც დაფუძნებულია კუნთების მუშაობა, არის კონტრაქტურა. როდესაც კუნთი იკუმშება, ერთი ბოლო უმოძრაო რჩება. ეს ადგილი განიხილება როგორც ფიქსირებული წერტილი (თავი). როგორც წესი, ეს არის კუნთის დასაწყისი. მოძრავი წერტილი მდებარეობს სხვა ძვალზე, რომელზეც კუნთი არის მიმაგრებული და რომელიც კუნთის შეკუმშვისას იცვლის თავის პოზიციას (კუდი).

სხეულის კუნთები გასათვალისწინებელია მათი ფუნქციის და იმ სისტემებისა და ჯგუფების ტოპოგრაფიიდან, რომლებშიც ისინი იკეცება.

კრანიალური სარდაფის კუნთები

კალვარიუმი დაფარულია ეპიკრანიალური კუნთი (m.epicranius), რომელიც შედგება დროებითი და კეფის ფრონტალური კუნთებისგან, ასევე მყესის ჩაფხუტი (გალეა აპონევროზულია) ან სუპრაკრანიალური აპონევროზი (აპონევროზი ეპიკრანიალური).

ყურის კუნთები

თვალის გარშემოწერილობის კუნთები

ამაყი კუნთი მ. პროცერუსი		ცხვირის ძვალი	კანი წარბებს შორის	აყალიბებს განივი ნაკეცებს ცხვირის ხიდის ზემოთ
Orbicularis oculi კუნთი m. orbicularis oculi	ორბიტალური ნაწილი pars orbitalis	შუბლის ძვლის ცხვირის ნაწილი, ყბის ფრონტალური პროცესი, ქუთუთოს მედიალური ლიგატი	აკრავს პალპებრულ ნაპრალს, რომელიც მდებარეობს ორბიტის ძვლის კიდეზე, მიმაგრებულია მის საწყისთან ახლოს.	თვალს ხუჭავს
საუკუნის ნაჭერი pars palpebralis	ქუთუთოს მედიალური ლიგატი	ქუთუთოს ლატერალური ლიგატი	ხუჭავს ქუთუთოებს
ცრემლსადენი ნაწილი pars lacrimalis	ცრემლსადენი ძვალი	ცრემლსადენი ტომრის კედელი	აფართოებს საცრემლე პარკს
კუნთოვანი ტალღოვანი წარბი მ. corrugator supercilii		წარბის ქედის მედიალური ნაწილი	წარბის კანი	აერთიანებს წარბებს, ქმნის ვერტიკალურ ნაკეცებს ცხვირის ხიდის ზემოთ

ნესტოების გარშემოწერილობის კუნთები

პირის გარშემოწერილობის კუნთები

Orbicularis oris კუნთი m. orbicularis oris		ბუკალური კუნთი, პირის კუთხეების კანი	ზედა და ქვედა ტუჩების კანი და ლორწოვანი გარსი	ხურავს პირის ღრუს (ლაბიალური ნაწილი), უბიძგებს ტუჩებს წინ (ზღვრული ნაწილი).
კუნთების levator labii superioris m. levator labii superioris		ყბის ინფრაორბიტალური ზღვარი	ზედა ტუჩის კანი	აწევს ზედა ტუჩს
კუნთების ამწევი anguli oris m. levator anguli oris		ყბის ყბის ძაღლის ფოსო	პირის კუთხე	იჭერს პირის კუთხეს ზემოთ და გარეთ
კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ტუჩს და alaeque nasi m.levator labii superioris alaeque nasi		ყბის ფრონტალური პროცესის საფუძველი	ზედა ტუჩის კანი, ნაწილობრივ orbicularis oris კუნთი და ცხვირის ფრთის კანი	აწევს ზედა ტუჩს და ნაწილობრივ ცხვირის ფრთას
კუნთების დამთრგუნველი labii inferioris m. დეპრესორი labii inferioris		ქვედა ყბის ძირი	ქვედა ტუჩის კანი და ლორწოვანი გარსი	ქვედა ტუჩს ქვემოთ იწევს
კუნთების დამთრგუნველი anguli oris m. დეპრესორი anguli oris		ქვედა ყბის ძირი	პირის კუთხე	იწევს პირის კუთხეს ქვევით
Zygomaticus major კუნთი m. zigomaticus major		ზიგომატური ძვლის გვერდითი ზედაპირი	პირის კუთხე	იჭერს პირის კუთხეს გარეთ და ზემოთ
ზიგომატური მცირე კუნთი მ. zigomaticus minor		ლოყის ძვალი	პირის კუთხის კანი	აწევს პირის კუთხეს
სიცილის კუნთი მ. რისორიუსი		მასეტერის ფასცია	პირის კუთხის კანი	იჭერს პირის კუთხეს გვერდით მხარეს, აყალიბებს ორმოს ლოყაზე
ბუკალური კუნთი მ. ბუკინატორი		ზედა ყბა, ქვედა ყბა, პტერიგომანდიბულური ნაკერი	Orbicularis oris კუნთი	ამაგრებს ლოყას, წევს პირის კუთხეს უკან
გონებრივი კუნთი მ. mentalis		ქვედა საჭრელების ალვეოლის კედლები	ნიკაპის კანი	აწევს ნიკაპის კანს, ჭიმავს ქვედა ტუჩს

საღეჭი კუნთები(musculi masticatorii)თითოეულ მხარეს ერთმანეთთან არის დაკავშირებული გენეტიკურად (წარმოშობა ქვედა ყბის თაღიდან), მორფოლოგიურად (მიმაგრებულია ქვედა ყბაზე) და ფუნქციურად (შეკუმშვით ასრულებენ ქვედა ყბის საღეჭი მოძრაობებს).

საღეჭი კუნთი მ. მასაჟისტი	ზედაპირის ნაწილი pars superficialis	ყბის ზიგომატური პროცესი, ზიგომატური თაღის ქვედა კიდის წინა 2/3	ქვედა ყბის საღეჭი ტუბეროზი	ქვედა ყბას წინ მიიწევს, ქვედა ყბას აწევს
ღრმა ნაწილი pars profunda	ზიგომატური თაღის ქვედა კიდის უკანა 1/3 და შიდა ზედაპირი	ქვედა ყბის კორონოიდური პროცესის ლატერალური ზედაპირი	აწევს ქვედა ყბას
დროებითი კუნთი m. დროებითი		დროებითი ფოსო და დროებითი ფასცია	ქვედა ყბის კორონოიდული პროცესი	მაღლა აწევს ქვედა ყბას, უკანა ფაციკულები წევს გაფართოებულ ყბას უკან
მედიალური პტერიგოიდური კუნთი მ. pterigoideus medialis		სპენოიდული ძვლის პტერიგოიდური პროცესის პტერიგოიდური ფოსო	პტერიგოიდური ტუბეროზი	ორმხრივი შეკუმშვისას აწევს ქვედა ყბას, უბიძგებს ქვედა ყბას წინ, ცალმხრივი შეკუმშვისას კი ყბას საპირისპირო მხარეს გადააქვს.
ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი მ. pterigoideus lateralis	ზედა თავი caput superius	სპენოიდური ძვლის დიდი ფრთის ინფრატემპორალური ზედაპირი და ინფრატემპორალური ქერქი	ქვედა ყბის კისრის წინა ზედაპირი, სასახსრე კაფსულა, სასახსრე დისკი	ორმხრივი შეკუმშვით ის ქვედა ყბას წინ მიიწევს, სასახსრე კაფსულას და სასახსრე დისკს წინ უწევს. ცალმხრივი შეკუმშვით ის ქვედა ყბას საპირისპირო მხარეს გადააქვს
ქვედა თავი caput inferius	სპენოიდული ძვლის პტერიგოიდური პროცესის გვერდითი ფირფიტის გარე ზედაპირი

თავის ფასცია

თავის ზედაპირული ფასცია (fascia capitis superficialis)- თხელი შემაერთებელი ქსოვილის ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს კანქვეშა ქსოვილის ქვეშ. ქმნის გარსს სახის კუნთებისა და ზედაპირული გემებისა და ნერვებისთვის.

თავის საკუთარი ფასცია (fascia capitis propria)- უფრო მკვრივი, შედგება დროებითი, საღეჭი, პაროტიდური და ბუკალურ-ფარინგეალური ფასციებისაგან.

დროებითი ფასცია(fascia temporalis)– იწყება თავის ქალას ძვლების პერიოსტეუმიდან ზედა დროებითი ხაზისა და მყესის ჩაფხუტის მიდამოში. ფარავს დროებით კუნთს. სანამ ზიგომატურ თაღს მიაღწევს, ის იყოფა 2 ფირფიტად: ზედაპირული ფირფიტა (ზედაპირული ლამინირება)ემაგრება ზიგომატური თაღის ზედა კიდეს და გარე ზედაპირს; ღრმა ფირფიტა (ლამინა პროფუნდა)გადის ზიგომატური თაღის შიდა ზედაპირზე. ფირფიტებს შორის არის ცხიმოვანი ქსოვილის ფენა - ინტერაპონევროზული დროებითი სივრცე (spatium interaponeuroticum temporale).

მასტერული ფასცია(fascia masseterica)– ფარავს ამავე სახელწოდების კუნთს. იგი მიმაგრებულია ზემოდან ზიგომატურ თაღზე, უკნიდან - ქვედა ყბის ტოტის უკანა კიდეზე, ქვემოდან - ქვედა ყბის კუთხესა და ფუძესთან, წინ - გადადის ცხიმოვანი სიმსივნის საქმეში. ლოყის.

პაროტიდის ფასცია(fascia parotidea) –ყველა მხრიდან აკრავს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალს.

ბუკოფარინგეალური ფასცია(ფასცია ბუკოფარინგეა)– ფარავს ბუკალური კუნთის გარე ზედაპირს და გადადის ფარინქსის გვერდით კედელზე.

თავის ტოპოგრაფია

თავის შიგნით არის თავად თავისა და სახის უბნები.

თავის სათანადო უბნები მოიცავს: შუბლის რეგიონს (რეგიო ფრონტალური),პარიეტალური რეგიონი (regio parietalis), ტაძრის ტერიტორია (regio temporalis),კეფის რეგიონი (რეგიო კეფის), ინფრატემპორალური რეგიონი (რეგიონი ინფრატემპორალი).

სახის არეები მოიცავს: ორბიტალურ რეგიონს (რეგიო ორბიტალის), ცხვირის არეში (რეგიო ნაზალის), ინფრაორბიტალური რეგიონი (ინფრაორბიტალის რეგიონი), ზიგომატური რეგიონი (რეგიო ზიგომატიკა), ბუკალური რეგიონი (რეგიო ბუკალი), პაროტიდ-საღეჭი რეგიონი (regio parotideomasseterica), ორალური რეგიონი (ორალური რეგიონი), ნიკაპის არე (რეგიომენტალური).

თავის ქალას სარდაფი

სუბგალეალური სივრცე(spatium subaponeuroticum) - სივრცე, რომელიც მდებარეობს ზემოკრანიალური კუნთის აპონევროზსა და კრანიალური სარდაფის ძვლების პერიოსტეუმს შორის.

სუბპერიოსტალური სივრცე(spatium subperiostale) - სივრცე, რომელიც მდებარეობს პერიოსტეუმსა და კრანიალური სარდაფის ძვლების გარეთა ფირფიტას შორის. სივრცე შემოიფარგლება თითოეული ძვლის საზღვრებით, რადგან ნაკერების მიდამოში პერიოსტეუმი მჭიდროდ ერწყმის ძვალს.

ტაძრის ტერიტორია

ინტერპონევროზული დროებითი სივრცე (spatium interaponeuroticum temporale) – მდებარეობს დროებითი ფასციის ფირფიტებს შორის.

სუბგალეალური დროებითი სივრცე(spatium subaponeuronicum temporale) – განლაგებულია დროებითი კუნთის გარე ზედაპირსა და დროებითი ფასციას შორის.

ღრმა დროებითი სივრცე(spatium temporale profunda) – მდებარეობს დროებითი კუნთის შიდა ზედაპირსა და პერიოსტეუმს შორის.

სახის გვერდითი არე

პაროტიდის სივრცე(spatium parotidea) – შემოიფარგლება პაროტიდური ჯირკვლის ფასციით. ჯირკვლის გარდა, ის შეიცავს დიდ გემებს, ნერვებს, ლიმფურ კვანძებს და ფხვიერი ბოჭკოს მნიშვნელოვან რაოდენობას. იგი ურთიერთობს პერიფარინგეალურ სივრცესთან და ქვედა ყბის ტოტის მედიალურ ზედაპირზე (ინფრატემპორალურ ფოსოში) ქსოვილთან.

ლოყის ცხიმის საფენი(corpus adiposum buccae) (ბიშატის სიმსივნე) - მდებარეობს ინფრატემპორალური ფოსოს წინა ნაწილში ბუკალის კუნთსა და მასაჟისტური და დროებითი კუნთების წინა კიდეს შორის. მას აქვს განშტოებები სუბგალეალურ დროებით სივრცეში, პტერიგოპალატინურ ფოსოში და პტერიგომაქსილარულ სივრცეში.

პტერიგომაქსილარული სივრცე(spatium phtherygomandibularis) – მდებარეობს ინფრატემპორალური ფოსოს უკანა ნაწილში. ზევით შემოსაზღვრულია გვერდითი პტერიგოიდური კუნთით, მედიალურად მედიალური პტერიგოიდური კუნთით და ლატერალურად ქვედა ყბის ღეროთი. იგი შეიცავს ქვედა ყბის ნერვს, არტერიას და ვენას. ის ურთიერთობს ინტერპტერიგოიდულ, დროებითი სივრცესა და ლოყის ცხიმოვან სხეულთან.

ტემპოროპტერიგოიდური სივრცე(spatium temporoptheyigoideum) – განლაგებულია ლატერალურ პტერიგოიდსა და დროებით კუნთებს შორის. შეიცავს ყბის არტერიას და მის ტოტებს, პტერიგოიდური ვენური წნულის შენაკადებს.

ინტერპტერიგოიდური სივრცე(spatium interptherygoideum) - წევს გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის მედიალურ ზედაპირზე. შეიცავს ქვედა ყბის ნერვის ტოტებს, ყბის არტერიას და მის ტოტებს და პტერიგოიდური ვენური წნულის სადინრებს. იგი კომუნიკაციას უწევს ზეპირიგოიდურ, პტერიგომაქსილარულ სივრცეს და პტერიგოპალატინურ ფოსას.

სუპერპერიგოიდური სივრცე(spatium supraptherygoideum) - მდებარეობს გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის ზედა თავსა და სპენოიდური ძვლის დიდი ფრთის ინფრატემპორალურ ზედაპირს შორის. შეიცავს საღეჭი და ღრმა დროებით ნერვებს, ვენურ წნულს. ის ურთიერთობს ინტერპტერიგოიდულ, დროებითი სივრცესა და ლოყის ცხიმოვან სხეულთან.

კისრის ზედაპირული კუნთები

კისრის ღრმა კუნთები

კისრის ფასცია

V.N-ის კლასიფიკაციის მიხედვით. შევკუნენკოს კისერზე 5 ფასცია აქვს:

1. ზედაპირული ფასცია(fascia superficialis)არის სხეულის ზოგადი ზედაპირული ფასციის ნაწილი, ქმნის კისრის კანქვეშა კუნთის სახის გარსს.

2. კისრის საკუთარი ფასცია(fascia colli propria)) ფარავს მთელ კისერს გარსის სახით და ქმნის სახის გარსს სტერნოკლეიდომასტოიდური და ტრაპეციული კუნთებისთვის. კისრის გვერდითი მონაკვეთებში, მისგან უფრო ღრმად ვრცელდება ფრონტალურად განლაგებული ფირფიტა, ხერხემლის განივი პროცესებამდე, რომელიც ყოფს საერთო სახის გარსს წინა და უკანა ნაწილებად. ჰიოიდური ძვლის ზემოთ, კისრის ფასცია იყოფა 2 ფენად, რაც ქმნის ფასციალურ გარსს ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლისთვის. ღრმა ფოთოლი მიმაგრებულია ქვედა ყბის მილოჰიოიდურ ხაზთან, ხოლო ზედაპირული ფოთოლი მიმაგრებულია ქვედა ყბის ფუძესთან და გადადის საღეჭი კუნთში. ჯირკვლის წინა პოლუსზე ეს შრეები ერთად იზრდება. ჰიოიდური ძვლის ზემოთ, კისრის შუა ხაზის გასწვრივ, მეორე ფასცია ერწყმის მესამე ფასციას, რომელიც მდებარეობს უფრო ღრმა შრეში, ქმნის კისრის თეთრ ხაზს, ხოლო ძვლის ქვემოთ, ფასცია მიმაგრებულია მანუბრიუმის წინა კიდეზე. sternum და წინა ზედა კიდეზე clavicle.

3. სკაპულოკლავიკულური ფასცია(fascia omoclavicularis) მიმაგრებულია ჰიოიდურ ძვალზე ზემოდან, გვერდებიდან ფარავს ორივე ომოჰიოიდურ კუნთს, ქვემოდან კი მიმაგრებულია მკერდის მანუბრიუმის უკანა კიდეზე და კლავიკულის უკანა კიდეზე. ამ ფასციას აქვს ტრაპეციის ფორმა, რის გამოც მას ეძახიან კისრის იალქანი (რიშეტის იალქანი). მეორე და მესამე ფასციას შორის, sternum-ის მანუბრიუმში, ა ზესტერნალური სივრცე (spatium suprasternale), სადაც მდებარეობს ვენური საუღლე რკალი. გვერდებზე, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ქვედა ბოლოს უკან, ეს სივრცე გადადის ბრმა ლატერალურ ჩაღრმავებში.

4. საშვილოსნოს ყელის ფასცია(fascia endocervicalis)ხაზავს კისრის ორგანოებს. განასხვავებს 2 ფირფიტას: პარიეტულს (პარიეტალურ), რომელიც ფარავს კისრის ორგანოებს გარედან, აფარებს კისრის ღრუს, ქმნის გარსს საერთო საძილე არტერიისა და შიდა საუღლე ვენისთვის და ვისცერული, რომელიც ქმნის სახის გარსს. კისრის ორგანოები. ფირფიტებს შორის იქმნება ფიჭური სივრცე, რომელშიც წინა მონაკვეთი გამოირჩევა - წინამორბედი სივრცე (spatium previscerale)და უკანა - რეტროვისცერული სივრცე (spatium retroviscerale). ეს სივრცეები უკავშირდება, შესაბამისად, წინა და უკანა შუასაყართან.

5. პრევერტებერალური ფირფიტა(ლამინა პრევერტებრალისი)ემაგრება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესები. აყალიბებს კისრის ღრმა კუნთების ძვლოვან-ბოჭკოვან გარსებს და სკალენური კუნთების ფასციალურ გარსებს.

პარიზის ანატომიური ნომენკლატურის (PNA) მიხედვით, კისრის ყველა ფასცია გაერთიანებულია საშვილოსნოს ყელის ფასცია (საშვილოსნოს ყელის ფასცია), რომელსაც აქვს 3 ფირფიტა:

· ზედაპირული ფირფიტა (ზედაპირული ლამინირება)(შეესაბამება fascia 2 V.N. შევკუნენკოს მიხედვით);

· პრეტრაქეალური ფირფიტა (ლამინა პრეტრაქეალური)(შეესაბამება fascia 3 V.N. შევკუნენკოს მიხედვით);

· პრევერტებერალური ფირფიტა (ლამინა პრევერტებრალისი)(შეესაბამება fascia 5 V.N. შევკუნენკოს მიხედვით).

კისრის ზედაპირული ფასცია (ვ.ნ. შევკუნენკოს მიხედვით) კანქვეშა კუნთის პრემიად ითვლება. საშვილოსნოს ყელის შიდა ფასცია ითვლება შინაგანი ორგანოების ადვენტიციად.

კისრის ტოპოგრაფია

კისრის ზედა საზღვარი არის ხაზი, რომელიც გამოყვანილია ნიკაპიდან ქვედა ყბის ფუძის გასწვრივ, მისი ტოტის უკანა კიდეზე, გარე სმენის გახსნის ქვედა კიდეზე, მასტოიდური პროცესის მწვერვალზე, ზედა ნუქალური ხაზისკენ. კეფის გარეთა პროტუბერაცია.

კისრის ქვედა საზღვარი არის ხაზი, რომელიც გამოყვანილია მკერდის საუღლე ჭრილიდან კლავიკულის გასწვრივ საფეთქლის აკრომიონამდე და შემდგომში VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიან პროცესამდე.

კისრის შუა ხაზი, გამოყვანილი ნიკაპიდან მკერდის საუღლე ჭრილამდე, ყოფს კისერს მარჯვენა და მარცხენა ნაწილად, რომელშიც განასხვავებენ სტერნოკლეიდომასტოიდურ რეგიონს, უკანა და წინა სამკუთხედებს.

სტერნოკლეიდომასტოიდური რეგიონი(რეგიო sternocleidomastoidea)შეესაბამება ამავე სახელწოდების კუნთის პოზიციას.

კისრის უკანა სამკუთხედი(ტრიგონუმი საშვილოსნოს ყელის უკანა)ესაზღვრება წინა კიდეზე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის უკანა კიდით, ქვედა კლავიკულით და უკანა ტრაპეციის კუნთის გვერდითი კიდით. ომოჰიოიდური კუნთის ქვედა მუცლის მეშვეობით, უკანა სამკუთხედი იყოფა 2 სამკუთხედად: ზედა - სკაპულურ-ტრაპეციული (trigonum omotrapezoideum)და ქვედა - სკაპულოკლავიკულური (trigonum omoclaviculare). სკაპულო-ტრაპეციული სამკუთხედის შიგნით არის სუბკლავის არტერიის ტოტები (კისრის განივი არტერია, ზედაპირული საშვილოსნოს ყელის არტერია), მხრის წნულის შეკვრები და მოკლე ტოტები (ზედაკლავიკულური ნერვები), საშვილოსნოს ყელის წნულის კანის ტოტები (უფრო დიდი ყურის ნერვი, კეფის ნერვი), დამხმარე ნერვი (XI წყვილი კრანიალური ნერვები). სკაპულოკლავიკულური სამკუთხედის მიდამოში განლაგებულია სუბკლავის არტერია და ვენა, მხრის წნული და ფრენიკური ნერვი.

კისრის წინა სამკუთხედი(საშვილოსნოს ყელის წინა ტრიგონუმი)შემოიფარგლება უკან სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთით, ზევით ქვედა ყბის სხეულის ფუძით, მედიალურად კისრის შუა ხაზით. ქვედა ყბის ტოტის უკანა მხარეს მდებარეობს პოსტმანდიბულური ფოსო(fossa retromandibularis), რომლის კედლები უკანა მხარეს წარმოიქმნება მასტოიდური პროცესით სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთთან ერთად, წინ ქვედა ყბის ტოტის უკანა კიდით, ზემოთ გარე სასმენი არხით და მედიალურად სტილოიდური პროცესით კუნთებით დაწყებული. იქიდან. პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალი მდებარეობს ამ ფოსოში.

დიგასტრიკული კუნთისა და ომოჰიოიდური კუნთის ზედა მუცლის მეშვეობით, წინა სამკუთხედი იყოფა 4 სამკუთხედად:

საძილე (სკაპულარ-ჰიოიდური) სამკუთხედი(trigonum caroticum (omohyoideum))შემოსაზღვრულია წინ ომოჰიოიდური კუნთის ზედა მუცლით, უკან სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის წინა კიდით და ზემოთ დიგასტრიკული კუნთის უკანა მუცლით. საძილე სამკუთხედში საერთო საძილე არტერია იყოფა შიდა და გარე კაროტიდულ არტერიებად. ზედა ფარისებრი ჯირკვალი, სახის, ენობრივი არტერიები და ამავე სახელწოდების თანმხლები ვენები გადის გარეთა საძილე არტერიიდან.

სკაპულოტრაქეალური (კუნთოვანი) სამკუთხედი(trigonum omotracheale)შემოიფარგლება ზემოთ და გვერდით ომოჰიოიდური კუნთის ზედა მუცლით, ქვემოთ და გვერდით სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთით, მედიალურად კისრის შუა ხაზით. ეს სამკუთხედი ასახავს საერთო საძილე არტერიას, ხერხემლის არტერიას და ვენას, საშოს ნერვს, მორეციდივე ხორხის ნერვს, ზედაპირულ საშვილოსნოს ყელის მარყუჟს, ხორხს, ტრაქეას, ფარისებრ ჯირკვალს.

ყბისქვეშა სამკუთხედი(trigonum submandibulare)ზემოთ შემოსაზღვრულია ქვედა ყბის სხეულის ფუძით, წინ და უკან დიგასტრიკული კუნთის შესაბამისი მუცლით. ეს სამკუთხედი შეიცავს გარე საძილე არტერიას და მის ტოტებს (ენობრივი და სახის არტერიები), სახის და ქვედა ყბის ვენებს, ენისქვეშა და ენობრივ ნერვებს, ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვალს და ლიმფურ კვანძებს.

სუბმენტალური სამკუთხედი(trigonum submentale)შემოიფარგლება გვერდებზე - დიგასტრიკული კუნთის წინა მუცლები, უკან - ჰიოიდური ძვლის სხეული. სამკუთხედის ქვედა ნაწილი არის მილოჰიოიდური კუნთები, რომლებიც შერწყმულია შუა ხაზის გასწვრივ. გონებრივი ლიმფური კვანძები განლაგებულია სამკუთხედში.

ყბისქვეშა სამკუთხედი ძალზე მნიშვნელოვანია ყბა-სახის ქირურგიისთვის ენობრივი სამკუთხედი (trigonum linguale)(პიროგოვის სამკუთხედი). იგი წინა მხრიდან შემოსაზღვრულია მილოჰიოიდური კუნთის უკანა კიდით, ზემოდან ჰიპოგლოსალური ნერვით და ქვევით დიგასტრიკული კუნთის უკანა მუცლის მყესით. სამკუთხედის ფსკერს ქმნის ჰიოგლოსუსის კუნთი, რომლის ბოჭკოების გავრცელებით, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად ამოიცნოთ ენობრივი არტერია.

განისაზღვრება წინა და შუა სკალენის კუნთებს შორის ინტერსკალენური სივრცე (spatium interscalenum) , შეიცავს მხრის წნულს და სუბკლავის არტერიას. წინა სკალენური კუნთის წინ, in პრესკალერის სივრცე (spatium antescalenum)გადის სუბკლავის ვენაში და ფრენის ნერვში.

ზედაპირული კუნთები

ზედა კიდურის სარტყელზე და მხარზე მიმაგრებული კუნთები

ტრაპეციული კუნთი მ. ტრაპეცია		კეფის გარეთა პროტუბერანცია, ზემო ნუქალური ხაზი, ნუქალური ლიგამენტი, ზურგის პროცესები C 1 -Th 12, სუპრასპინოზული ლიგატი.	კლავიკულის აკრომიალური ბოლო, აკრომიონი, სკაპულას ხერხემალი	აახლოებს სკაპულას ხერხემალთან, ატრიალებს სკაპულას საგიტალური ღერძის გარშემო, ორმხრივი შეკუმშვით თავს იხრის უკან, ასწორებს ხერხემლის კისრის ნაწილს
Latissimus dorsi კუნთი m. ლატისიმუს დორსი		წვეტიანი პროცესები Th 7 -L 5, საჯდომის ზურგის ზედაპირი, თეძოს წვერის გარეთა ტუჩი, ნეკნები XI-XII	მხრის ძვლის მცირე ტუბერკულოზის ქერქი	აწევს მხარს, წევს მხარს უკან, აწევს მხარს, დამაგრებული მკლავებით, წევს ტანს მათკენ (ზევით აწევისას)
რომბოიდური ძირითადი კუნთი m. rhomboideus major		Spinous პროცესები Th 1 - Th 5	სკაპულას მედიალური კიდე მისი ხერხემლის ქვემოთაა
რომბოიდური მცირე კუნთი m. rhomboideus minor		სპინოზური პროცესები C 6 -C 7	სკაპულას მედიალური კიდე მისი ხერხემლის ზემოთ არის	უბიძგებს სკაპულას ხერხემლისკენ და ზევით, მკერდზე დაჭერით.
Levator scapula m. levator scapulae		განივი პროცესები C 1 - C 4	სკაპულას ზედა კუთხე	ამაღლებს სკაპულას ზედა კუთხეს და მოძრაობს მას მედიალურად

ნეკნებზე მიმაგრებული კუნთები

ზურგის ღრმა კუნთები

Splenius capitis კუნთი m. splenius capitis		ნუჩალური ლიგატის ქვედა ნაწილი, ზურგის პროცესები C 7 - Th 4	ზედა ნუქალური ხაზი, დროებითი ძვლის მასტოიდური პროცესი	ტრიალებს და თავისკენ იხრება
Erector spinae კუნთი m. erector spinae	ილიოკოსტალური კუნთი მ. iliocostalis	საჯდომის ზურგის ზედაპირი, თეძოს თხემის გარეთა ტუჩი, წელის და ქვედა გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესები, თორაკოლუმბარული ფასცია.	ნეკნების კუთხეები, IV-VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესები	ინარჩუნებს სხეულს თავდაყირა და ასწორებს ხერხემალს
Longissimus კუნთი მ. longissimus
ზურგის კუნთი მ. spinalis
განივი ზურგის კუნთები მ. transversospinalis	ნახევარსპინალის კუნთი მ. ნახევარსპინალის	ხერხემლის განივი პროცესები	ზემოდან ხერხემლიანების ზურგის პროცესები	აფართოებს ხერხემლის შესაბამის ნაწილს (ორმხრივი შეკუმშვით), ცალმხრივი შეკუმშვით – იხრება ხერხემალს თავისი მიმართულებით.
მულტიფიდური კუნთები მმ. მულტიფიდი
მბრუნავი კუნთები მმ. მბრუნავი

სუბოციპიტალური კუნთები

Rectus capitis უკანა ძირითადი კუნთი				თავს აბრუნებს, თავის მიმართულებით იხრება
Rectus capitis posterior minor m. rectus capitis უკანა მცირე		ატლასის უკანა ტუბერკულოზი	ნუჩალური ძვალი ქვედა ნუქალური ხაზის ქვეშ	უკან იხევს და თავი გვერდზე იხრება
capitis m-ის ზედა ირიბი კუნთი. obliquus capitis უმაღლესი		ატლასის განივი პროცესი	ნუჩალური ძვალი ქვედა ნუქალური ხაზის ქვეშ	ორმხრივი შეკუმშვისას თავი იხრება უკან, ცალმხრივი შეკუმშვისას თავი იხრება გვერდზე.
თავის ქვედა ირიბი კუნთი მ. obliquus capitis inferior		ღერძული ხერხემლის ზურგის პროცესი	ატლასის განივი პროცესი	თავის მიმართულებით აბრუნებს თავს

ზურგის ფასცია

.ზურგის ზედაპირული ფასცია(fascia dorsi superficialis)როგორც სხეულის ზედაპირული ფასციის ნაწილი, ის ცუდად არის განვითარებული უკანა არეში. ის გამოყოფს კანქვეშა ცხიმს ტრაპეციული და ლატისიმუს დორსის კუნთებისგან.

ნუჩალური ფასცია(fascia nuchae)მდებარეობს კისრის უკანა ნაწილში, კუნთების ზედაპირულ და ღრმა შრეებს შორის. მედიალურად ის ერწყმის ნუკალურ იოგს, ლატერალურად გადადის კისრის ფასციის ზედაპირულ შრეში და ზევით მიმაგრებულია ზემო ნუქალურ ხაზთან.

ლუმბოთორაკალური ფასცია(fascia thoracolumbalis)აქვს ორი ფირფიტა: ზედაპირული და ღრმა.

ზედაპირული ფირფიტა(ზედაპირული ლამინირება)იწყება გულმკერდის და წელის ხერხემლის, შუა სასის წვერის წვეტიანი პროცესებიდან და ფარავს ერექტორ ზურგის კუნთის უკანა ზედაპირს.

ღრმა ფირფიტა(ლამინა პროფუნდა)იწყება წელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან, ზემოდან - XII ნეკნიდან, ქვემოდან - თეძოს წვეტიდან და ფარავს ერექტორ ზურგის კუნთის წინა ზედაპირს.

წელის მიდამოში, ორივე ფირფიტა დაკავშირებულია ერექტორ ზურგის კუნთის გარე კიდეზე, რითაც ქმნის ოსტეოფიბროზულ გარსს ამ კუნთისთვის.

უკანა ტოპოგრაფია

ზურგის ტოპოგრაფიული წარმონაქმნები მოიცავს: წელის სამკუთხედს, ლესგაფტ-გრინფელტის სამკუთხედს და აუსკულტაციის სამკუთხედს.

წელის სამკუთხედი(ტრიგონუმი lumbale)იგი ქვემოდან შემოსაზღვრულია თეძოს წვეტით, მედიალურად ლატისიმუს ზურგის კუნთით და გვერდით გარეთა ირიბი მუცლის კუნთით. სამკუთხედის ქვედა ნაწილი არის მუცლის შიდა ირიბი კუნთი.

სამკუთხედი (რომბი) ლესგაფტ-გრინფელტი(spatium tendineum lumbale)მდებარეობს წელის სამკუთხედის ზემოთ და შემოიფარგლება ზემოდან ქვედა სერატუს უკანა კუნთით, მედიალურად ერექტორ ზურგის კუნთით და ლატერალურად მუცლის შიდა ირიბი კუნთით. ზოგჯერ ამ სამკუთხედს შეიძლება ალმასის ფორმა ჰქონდეს. ამ შემთხვევაში, იგი ზემოდან მედიალურად შემოიფარგლება ქვედა სერატის უკანა კუნთით, ზემოდან ლატერალურად XII ნეკნით, რომბის ქვედა მედიალური და გვერდითი კედლები შეესაბამება სამკუთხედის მედიალურ და გვერდით კედლებს.

სამკუთხედის ან ალმასის ქვედა ნაწილი გულმკერდის ფასციის ღრმა ფირფიტაა.

ორივე სამკუთხედი მუცლის უკანა კედლის სუსტი წერტილებია, რომლის შიგნითაც შეიძლება ჩამოყალიბდეს წელის თიაქარი.

აუსკულტაციის სამკუთხედი(trigonum auscultationis)მდებარეობს ზურგის ზედა ნაწილში. ზემოდან იგი შემოიფარგლება ტრაპეციული კუნთის გვერდითი კიდით და რომბოიდური ძირითადი კუნთის ქვედა კიდით, ხოლო ქვემოდან ლატისიმუს დორსის კუნთის ზედა კიდით. ამ სამკუთხედში ტარდება ფილტვის ქვედა წილის აუსკულტაცია.

საკუთარი გულმკერდის კუნთები

გარე ნეკნთაშუა კუნთები მმ. intercostales externi				აწიეთ ნეკნები
შიდა ნეკნთაშუა კუნთები მმ. intercostales interni		ქვედა ნეკნების ზედა კიდე	გადახურული ნეკნების ქვედა კიდე	ნეკნების ვარდნა
კანქვეშა კუნთები მმ. სუბკოსტალები		X – XII ნეკნები, მათ კუთხეებთან (შიდა ზედაპირი)	გადახურული ნეკნების შიდა ზედაპირი	ნეკნების ვარდნა
განივი გულმკერდის კუნთი მ. transversus thoracis		Xiphoid პროცესი და მკერდის სხეულის ქვედა ნაწილის კიდე (შიდა ზედაპირი)	II – VI ნეკნები, ძვლის ნაწილისა და ნეკნის ხრტილის შეერთების ადგილზე	აქვეითებს ნეკნებს

გულმკერდის ფასცია

გულმკერდის ზედაპირული ფასცია(fascia pectoralis superficialis) არის სხეულის ზედაპირული ფასციის ნაწილი. ის ქმნის სარძევე ჯირკვლის კაფსულას, რომელიც ღრმად აგრძელებს მასში მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ძაფებს - ლიგატებს, რომლებიც მხარს უჭერენ სარძევე ჯირკვალს.

გულმკერდის ფასცია(გულმკერდის ფასცია)შედგება 2 ფირფიტისაგან: ზედაპირული და ღრმა.

ზედაპირული ფირფიტა(ზედაპირული ლამინირება)ფარავს მკერდის ძირითად კუნთს ორივე მხრიდან. მედიალურად მიმაგრებულია მკერდის კიდეზე, ზევით – კლავიკულზე, ლატერალურად – გადადის იღლიის და დელტოიდურ ფასციაში.

ღრმა ფირფიტა(ლამინა პროფუნდა)ფარავს მკერდის მცირე კუნთს ორივე მხრიდან.

საკუთრების გულმკერდის ფასცია(გულმკერდის ფასცია)ფარავს გულმკერდის კედლის გარე ზედაპირს

ინტრათორაკალური ფასცია(endothoracica fascia)ხაზავს გულმკერდის კედლების შიდა ზედაპირს. მის მიმდებარედ არის პარიეტალური პლევრა.

მკერდის ტოპოგრაფია

ტოპოგრაფიულად გულმკერდის მიდამოში განიხილება 3 სამკუთხედი, რომლებიც განლაგებულია ერთმანეთის ზემოთ და წარმოადგენს ტოპოგრაფიულ წარმონაქმნებს იღლიის ფოსოს წინა კედელზე.

კლავიპექტორული სამკუთხედი(trigonum clavipectorale)ზემოდან შემოსაზღვრულია კლავიკულით, ქვევით - მცირე გულმკერდის კუნთის ზედა კიდით

გულმკერდის სამკუთხედი(trigonum pectorale)შეესაბამება მკერდის მცირე კუნთის კონტურებს.

სარძევე სამკუთხედი(trigonum subpectorale)შემოსაზღვრულია ზევით მცირე გულმკერდის კუნთის ქვედა კიდით, ქვემოდან - დიდი მკერდის კუნთის ქვედა კიდით

Დიაფრაგმა

Დიაფრაგმა(დიაფრაგმა)- მოძრავი კუნთოვანი მყესის ძგიდის გულმკერდის და მუცლის ღრუს შორის. მას აქვს გუმბათის ფორმა, რომლის ამოზნექილი მხარე მიმართულია გულმკერდის ღრუში, ხოლო ჩაზნექილი მხარე მუცლის ღრუში. ეს ფორმა განპირობებულია შინაგანი ორგანოების პოზიციით და ღრუებს შორის წნევის სხვაობით.

დიაფრაგმას აქვს 3 კუნთოვანი ნაწილი (წელის, ნეკნის და სტერნალური) და მყესის ცენტრი.

დიაფრაგმის წელის ნაწილი(pars lumbalis diaphragmatis)იწყება წელის ხერხემლის წინა ზედაპირიდან მარჯვენა და მარცხენა ფეხები (crus dextrum et sinistrum)და მედიალური და გვერდითი რკალისებური ლიგატებიდან.

მედიალური რკალისებური ლიგატი(lig. arcuatum mediale)გადაჭიმულია ფსოას ძირითად კუნთზე და L I-ის ლატერალურ ზედაპირსა და L II-ის განივი პროცესის მწვერვალს შორის.

გვერდითი რკალისებური ლიგატი(lig. arcuatum laterale)ფარავს quadratus lumborum კუნთს წინ და აკავშირებს L II განივი პროცესის მწვერვალს XII ნეკნთან.

დიაფრაგმის მარჯვენა ფეხი სათავეს იღებს სხეულების წინა ზედაპირიდან L I - L IV.

მარცხენა ფეხი არის წელის პირველი სამი ხერხემლისგან.

პირველი წელის ხერხემლის წინ, მარჯვენა და მარცხენა ფეხების კუნთოვანი ბოჭკოები იკვეთება, რაც ზღუდავს აორტის ხვრელი (აორტის რღვევა). ამ ხვრელის კიდეები შემოიფარგლება ბოჭკოვანი ბოჭკოების ფორმირებით მედიანური რკალისებური ლიგატი (lig. arcuatum medianum). აორტის გახსნის ზემოთ და მარცხნივ იქმნება მარჯვენა და მარცხენა ფეხის კუნთების შეკვრა შესვენება (ჰიატუსი საყლაპავი).

დიაფრაგმის კოსტალური ნაწილი(pars costalis diaphragmatis)იწყება ექვსიდან შვიდი ქვედა ნეკნის შიდა ზედაპირიდან.

სფენოიდური ძვლის პტერიგოიდური პროცესის ფირფიტები. ორი თავის ბოჭკოები იყრის თავს, მიმართულია უკანა და გვერდით და მიმაგრებულია ქვედა ყბის კისრის ფოვეა pterygoidea-ზე. ზედა თავის ბოჭკოების ნაწილი მიმაგრებულია საფეთქელ-ქვედა სახსრის კაფსულასა და სასახსრე დისკზე. ფუნქცია: ორმხრივი შეკუმშვისას ქვედა ყბა წინ მიიწევს (პროტრუზიო); ცალმხრივი შეკუმშვით, ქვედა ყბა გადადის საპირისპირო მხარეს.

თავის ფასცია

ზედაპირული ფასციათავის სხვადასხვა უბანში მას განსხვავებული სტრუქტურა აქვს.

სახის მიდამოში ის ძალიან თხელია და ქმნის პერიმიზიუმს სახის კუნთებისთვის.

თავის რბილი ქსოვილების კომპლექსი, რომელიც მდებარეობს ფრონტალურ-პარიეტალურ-კეფის მიდამოში, შემოიფარგლება წინ ზედორბიტალური კიდით და ზედა თაღებით, უკან კეფის გარეთა პროტრუზიით და ზედა ნუქალური ხაზით და გვერდით ზიგომატური თაღით. მოუწოდა სკალპს. სკალპი მრავალშრიანი სტრუქტურაა:

1) ამ უბნის უმეტესი ნაწილის კანი დაფარულია თმით, არააქტიურია მყესის ჩაფხუტთან მისი ძლიერი კავშირის გამო ბოჭკოვანი ბადეებით;

2) კანქვეშა ქსოვილი (ზედაპირული ფასცია)მკვრივი, შედგება ცალკეული უჯრედებისგან, რომლებიც შემოსაზღვრულია ზემოაღნიშნული ბოჭკოვანი თოდებით; ეს ფენა შეიცავს უამრავ სისხლძარღვს, რომლის კედელი ერწყმის ბოჭკოვან ძარღვებს, დაზიანებისას სისხლძარღვები იშლება, რაც იწვევს მძიმე სისხლდენას;

3) სუპრაკრანიალური აპონევროზი (მყესის ჩაფხუტი)– ზედაკრანიალური კუნთის მყესის დაჭიმვა, ის ხშირად აღწერილია, როგორც ზედაპირული ფასციის ნაწილი ან წარმოებული;

4) სუბგალეალური ფენაფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი;

5) კრანიალური სარდაფის ძვლების პერიოსტეუმი;

6) სუბპერიოსტალური შრეფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი (გარდა ნაკერების ადგილისა).

სკალპის ყველა ფენა ერთმანეთთან (და თავის ტვინის ღრუსთან) ურთიერთობს მათში შემავალი სისხლძარღვების მეშვეობით, რომელთა გასწვრივ ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს პარავაზალურ სივრცეებში.

სიტყვის ვიწრო გაგებით, სკალპი ეხება პირველ სამ ფენას - კანს,

კანქვეშა ქსოვილი და სუპრაკრანიალური აპონევროზი რადგან ისინი გამძლეა

ერთმანეთთან დაკავშირებულია შემაერთებელი ქსოვილის ვერტიკალური ხიდებით და ქმნიან ერთ მთლიანობას. სუპრაკრანიალური აპონევროზი თავისუფლად არის დაკავშირებული პერიოსტეუმთან და ადვილად მოძრაობს მასთან შედარებით კანთან და კანქვეშა ქსოვილთან ერთად. თავის ზოგიერთმა დაზიანებამ (მაგალითად, როდესაც თმა მბრუნავ მექანიზმებში ხვდება) შეიძლება გამოიწვიოს სკალპის ჭრილობები, რომლებშიც კანი, კანქვეშა ქსოვილი და სუპრაკრანიალური აპონევროზი იშლება, რაც ავლენს პერიოსტეუმს.

თავის კანში არის სამი უჯრედული სივრცე -

კანქვეშა, სუბგალეალური და სუბპერიოსტალური.

სკალპის სხვადასხვა ფენების ანატომიური მახასიათებლები გავლენას ახდენს ჰემატომების ბუნებაზე:

∙ კანქვეშა ქსოვილში ჰემატომები ბუნებით შეზღუდულია, რადგან კანსა და სუპრაკრანიალურ აპონევროზს შორის ბოჭკოვანი ხიდები ხელს უშლის მათ გავრცელებას; მათ აქვთ კანის ზედაპირის ზემოთ ამობურცული "მუწუკის" სახე;

∙ სუბგალეალური ჰემატომები დიფუზური ხასიათისაა და შეიძლება გავრცელდეს ზედა თაღებიდან ზედა ნუქალურ ხაზამდე;

∙ სუბპერიოსტალური ჰემატომები, როგორც წესი, შემოიფარგლება მხოლოდ ერთი ძვლით, რადგან ნაკერების მიდამოში არ არის ბოჭკოების ფენა და პერიოსტეუმი მყარად არის შერწყმული ძვლებთან.

საკუთარი ფასციაარ არის განვითარებული თავის ყველა მიდამოში, შედგება

ოთხი ნაწილი - დროებითი, საღეჭი, პაროტიდური და ბუკალ-ფარინგეალური.

1. დროებითი ფასცია (fascia temporalis) არის ძლიერი ბოჭკოვანი ფირფიტა, რომელიც ფარავს ამავე სახელწოდების კუნთს; იგი სათავეს იღებს თავის ქალას გვერდითი ზედაპირის ზედა დროებითი ხაზიდან, ზიგომატური თაღის ზედა კიდეზე იყოფა ორ ფირფიტად: ზედაპირული და ღრმა. ზედაპირული ფირფიტა ( lamina superficialis ) მიმაგრებულია ზიგომატური თაღის გარე ზედაპირზე, ღრმა ფირფიტაზე (ლამინა პროფუნდა ) – მის შიდა ზედაპირზე. შედეგად, იქმნება სამკუთხა ფორმის პატარა დახურული სივრცე, რომელიც ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით.

2. მასტერული ფასცია ( fascia masseterica) ფარავს საღეჭი კუნთს.

3. პაროტიდის ფასცია ( fascia parotidea) კარგად განვითარებული, ქმნის ფასციალურ საწოლს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლისთვის; ზევით მიმაგრებულია ზიგომატურ თაღზე, უკან - მასტოიდურ პროცესზე, წინ უერთდება საღეჭი ფასციას, ქვემოდან გრძელდება კისრის საკუთრივ ფასციის ზედაპირულ ფირფიტაში.

4. ბუკალურ-ფარინგეალური ფასცია (fascia buccopharyngea) ფარავს ბუკალის კუნთის გარე ზედაპირს, გრძელდება უკანა მხარეს

ფარინქსის კედელი. ბუკალური კუნთის უკანა კიდესა და ფარინქსის ზედა კონსტრიქტორს შორის საზღვარზე, ფასცია ქმნის ბეჭედს - pterygomandibular ნაკერს (raphe pterygomandibularis), რომელიც გადაჭიმულია პტერიგოიდური პროცესის მედიალური ფირფიტის კაუჭსა და შიგთავსს შორის. ქვედა ყბის ტოტის ზედაპირი.

თავის ტოპოგრაფია

შუბლის-პარიეტალურ-კეფის მიდამოში არის სამი უჯრედული სივრცე - კანქვეშა, სუბგალეალური ნევროზულიდა სუბპერიოსტალურირომლებიც ზემოთ არის აღწერილი.

IN დროებით რეგიონს აქვს ოთხი ფიჭური სივრცე.

კანქვეშა.

ინტერპონევროზული– დროებითი ფასციის ფენებს შორის ზიგომატური თაღის ზემოთ.

სუბგალეალური ნევროზული- დროებით ფასციასა და დროებით კუნთს შორის, ლოყის ცხიმოვანი სხეულის დროებითი პროცესის მეშვეობით იგი აკავშირებს დროებითი და ინტერპტერიგოიდურ სივრცეებს, პტერიგოპალატინურ ფოსას, მასეტერულ სივრცეს, ლოყის ქსოვილს.

ღრმა დროებითი სივრცე– დროებით კუნთსა და დროებითი ფოსოს პერიოსტეუმს შორის, ურთიერთობსტემპოროპტერიგოიდიდა ინტერპტერიგოიდური სივრცეები.

კანსა და ბუკალურ კუნთს შორის ბუკალის არეში მდებარეობს ლოყის ცხიმის საფენი(corpus adiposum buccae) (ან ბიშას ცხიმოვანი სიმსივნე), ჩასმული საკმაოდ მკვრივ კაფსულაში. ლოყის ცხიმოვან სხეულს აქვს დროებითი, ორბიტალური და პტერიგოპალატინური პროცესები, რომლებიც შედიან შესაბამის უბნებში. ლოყის ცხიმოვანი ბალიშები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინფექციის გავრცელებაში სკალპზე.

ძაღლის ფოსოს მიდამოში არის ინფრაორბიტალური უჯრედული ქსოვილი

სივრცე, რომელიც შემოიფარგლება levator labii superioris და zygomatic კუნთებით.

IN ხელმისაწვდომია სახის გვერდითი არესაღეჭი (ან საღეჭი ყბის) სივრცე - საღეჭი კუნთსა და ქვედა ყბის ტოტს შორის, ამ სივრცეში შეიძლება შეაღწიოს ინფექცია ქვედა ყბის მესამე დიდი მოლარიდან, რასაც თან ახლავს საღეჭი კუნთის ძლიერი სპაზმი და გაძნელება. ქვედა ყბის დაწევისას (ტრიზმუსი).

IN სახის ღრმა რეგიონი ასევე შეიცავს უამრავ უჯრედულ სივრცეს, რომლებიც მნიშვნელოვანია კლინიკური თვალსაზრისით.

1. ტემპოროპტერიგოიდი- დროებით და ლატერალურ პტერიგოიდურ კუნთებს შორის შეიცავს ყბის არტერიას (a. maxillaris) და პტერიგოიდურ ვენურ წნულს (plexus venosus pterygoideus). ტემპოროპტერიგოიდური ფიჭური სივრცე ურთიერთობს ლოყის ცხიმოვან სხეულთან, ინტერპტერიგოიდურ სივრცესთან, დროებითი რეგიონის ღრმა და სუბაპონევროზულ სივრცეებთან, პტერიგოპალატინურ ფოსასთან და ორბიტასთან.

2. ინტერპტერიგოიდი - ლატერალურ და მედიალურ პტერიგოიდურ კუნთებს შორის შეიცავს ქვედა ყბის ნერვის ტოტებს. ინტერპტერიგოიდური სივრცე ურთიერთობს დროებით და პერიფარინგეალურ სივრცეებთან.

3. პტერიგომაქსილარული– ქვედა ყბის რამუსის მედიალურ ზედაპირსა და მედიალურ პტერიგოიდურ კუნთს შორის.

4. თავის პერიოფარინგეალური სივრცე– მედიალურ პტერიგოიდურ კუნთსა და ზემო ფარინგეალურ კონსტრიქტორს შორის, აკავშირებს კისრის პერიფარინგეალურ სივრცესა და რეტროფარინგეალურ სივრცეს.

პირის ღრუს მიდამოში არის სუბლინგვური ქსოვილის სივრცეები, მძიმე სასის მიდამოში არის პოტენციური პალატალური სივრცე (ჩვეულებრივ, ზედა ყბის კბილებიდან ინფექციის გავრცელებისას) მიდამოში. ფარინქსის გვერდითი კედელში არის პალატინის ნუშის მიმდებარე პერიტონზილარული სივრცე, სახის ლატერალურ მიდამოში არის პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის სივრცე. ჩამოთვლილი ბოჭკოვანი სივრცეები, რომლებიც დაკავშირებულია შინაგან ორგანოებთან, უფრო დეტალურად არის შესწავლილი პროგრამაში განყოფილებაში „საჭმლის მომნელებელი სისტემა“.

კისრის კუნთები (Musculi colli, seu cervicis)

კისრის კუნთები უზრუნველყოფენ თავის, კისრის და მისი კანის მოძრაობას, მონაწილეობენ ღეჭვის, ყლაპვის, მეტყველების და სუნთქვის აქტებში.

კისრის კუნთების კლასიფიკაცია

ტოპოგრაფიული პრინციპის მიხედვით კისრის კუნთები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად.

1. ზედაპირული კუნთები.

2. შუა კუნთები, ანუ ჰიოიდური ძვლის კუნთები:

∙ სუპრაჰიოიდი (იწევა ჰიოიდური ძვლის ზემოთ);

∙ ენისქვეშა (იწოლა ჰიოიდური ძვლის ქვემოთ).

3. ღრმა კუნთები:

∙ გვერდითი;

∙ ხერხემლიანები.

მათი წარმოშობის მიხედვით, კისრის კუნთები იყოფა ორ ჯგუფად.

1. ღრძილების თაღების წარმოებულები:

∙ პირველი ვისცერული თაღის წარმოებულები -მ. mylohyoideus, venter anterior digastrici musculi; ინერვატირდება სამწვერა ნერვის (V წყვილი) - პირველი ვისცერული თაღის ნერვი;

∙ მეორე ვისცერული თაღის წარმოებულები -მ. stylohyoideus, venter posterior musculi digastrici,პლატიზმი; ინერვატირდება სახის ნერვით (VII წყვილი) - მეორე ვისცერული თაღის ნერვი.

2. საშვილოსნოს ყელის სომიტების მიოტომების წარმოებულები; ინერვატირდება საშვილოსნოს ყელის წნულის ტოტებით.

∙ ენისქვეშა კუნთები დამ. geniohyoideus;

∙ კისრის ღრმა კუნთები (გვერდითი, პრევერტებერალური);

∙ სტერნოკლეიდომასტოიდიკუნთი (ადრე ითვლებოდა, რომ ეს კუნთი ვითარდება მე-4 და მე-6 ტოტიანი თაღების მასალისგან და ინერვატირდება დამხმარე ნერვით (კრანიალური ნერვების XI წყვილი), ახლა დადგენილია, რომ ეს კუნთი ვითარდება კუდის მდებარე მეზოდერმიდან. მეოთხე და მეექვსე განშტოებული თაღები, სავარაუდოდ საშვილოსნოს ყელის სომიტების მიოტომებიდან; ინერვირებულია დამხმარე ნერვის ზურგის ფესვით და მე-2, მე-3 და ზოგჯერ მე-4 საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვების წინა ტოტებით).

ლექცია No12

თავისა და კისრის კუნთები და ფასცია

თავის კუნთები

განვითარების, ინერვაციისა და პოზიციის მიხედვით, კუნთების ორი ჯგუფი გამოირჩევა:

1) სახის კუნთები (ინერვატირებულია VII კრანიალური ნერვით);

2) საღეჭი კუნთები (ინერვატირდება V კრანიალური ნერვით).

ოჯახის კუნთები

მათ აქვთ შემდეგი თვისებები: მოკლებულია ფასციას (ზოგ ადგილას მხოლოდ ზედაპირული ფასციებითაა დაფარული), კანშია ჩაქსოვილი და შეკუმშვისას იცვლის კანის ნაოჭების პოზიციას და სიღრმეს.

მოიცავს 5 ქვეჯგუფს:

1) პირის ღრუს მიმდებარე კუნთები (პირის გარშემოწერილობა)

2) ცხვირის კუნთები

3) პალპებრული ნაპრალის მიმდებარე კუნთები (თვალის გარშემოწერილობა)

4) გარე ყურის კუნთები

5) კრანიალური სარდაფის კუნთები

1. კუნთები პირის ღრუს გარშემო

Orbicularis oris კუნთი, m.orbicularis oris (ხურავს პირის ღრუს ნაპრალს);

კუნთი, რომელიც აწევს ცხვირის ზედა ტუჩს და ფრთას, m.levator labii superioris alaeque nasi;

ზიგომატური ძირითადი და მცირე კუნთები, mm.zygomatici major et minor (უკან იხევს პირის კუთხეს და აწევს ნასოლაბიური ნაკეცს, მონაწილეობს სიცილის აქტში);

კუნთი, რომელიც აწევს პირის კუთხეს, m.levator anguli oris;

სიცილის კუნთი, m.risorius (ამცირებს პირის კუთხეს);

ქვედა ტუჩის დამწევი კუნთი, m.depressor labii inferioris;

კუნთების დამთრგუნველი anguli oris, m. დეპრესორი anguli oris;

გონებრივი კუნთი, m.mentalis (ამაღლებს ნიკაპის კანს);

ბუკალური კუნთი, m.buccinator (ამცირებს პირის კუთხეს).

2. ცხვირის კუნთები

ცხვირის კუნთი, m.nasalis (ავიწროებს ცხვირის ხვრელს, აქვეითებს ცხვირის ფრთას).

3. PALPECH FIT-ის გარშემო არსებული კუნთები

Orbicularis oculi კუნთი, m.orbicularis oculi (შედგება სამი ნაწილისაგან: ორბიტალური - წარბებს ამოძრავებს ქვევით და ლოყის კანს მაღლა; სეკულარული - ხუჭავს ქუთუთოებს; ცრემლსადენი - აწურავს ცრემლებს ცხვირსახოცის სადინრიდან);

კუნთი, რომელიც ნაოჭებს წარბს, m.corrugator supercifii (წარბს ქვემოთ იწევს);

პროცერუს კუნთი, m.procerus (აყალიბებს კანის ნაოჭებს გლაბელას მიდამოში).

4. გარე ყურის კუნთები

ისინი სუსტად არიან განვითარებული, რის შედეგადაც აურიკულის გვერდზე გადაადგილების ფუნქცია პრაქტიკულად გაქრა. არსებობს ყურის წინა, ზემო და უკანა კუნთები (mm.auriculares anterior, superior et posterior).

5. კრანიალური ვიქსტურის კუნთები

ეპიკრანიალური კუნთი, m.epicranius

მას აქვს ორი მუცელი - შუბლის და კეფის. ამ კუნთის აპონევროზი თავისუფლად უკავშირდება თავის ქალას ძვლებს და მყარად ერწყმის კანს. ამოძრავებს სკალპს, აწევს წარბებს.

საღეჭი კუნთები

უზრუნველყოს ქვედა ყბის მოძრაობა

საღეჭი კუნთი, m.masseter (ამაღლებს ქვედა ყბას და წარმოადგენს ძირითად კუნთს ღეჭვის აქტის დროს);

დროებითი კუნთი, m.temporalis (აწევს ზურგის ქვედა ნაწილს და უკან იხევს);

ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი, m.pterygoideus lateralis (ორმხრივი შეკუმშვით უბიძგებს ქვედა ნაწილს წინ, ცალმხრივი შეკუმშვით ქვედა ნაწილს მოპირდაპირე მხარეს);

მედიალური pterygoid კუნთი, m.pterygoideus medialis (აწევს ზურგის ქვედა ნაწილს).

FASCIA OF HEAD

ძირითადად განვითარებულია საღეჭი კუნთებში.

დროებითი ფასცია, f.temporalis;

საღეჭი კუნთისა და პაროტიდის საღეჭი ჯირკვლის ფასცია, ვ. parotideomasseterica (ფარავს ამავე სახელწოდების კუნთს და ქმნის საწოლს ჯირკვლისთვის);

ბუკალური კუნთის ფასცია, f.buccalis (ფარავს ბუკალური კუნთის გარე ზედაპირს).

კისრის კუნთები

კისრის საზღვრები:

ქვედა – საუღლე ნაჭერი მკერდის არეში და კლავიკულების ზედა ზედაპირები;

ზედა – ქვედა ყბა;

პოსტეროლატერალური – ტრაპეციის კუნთის გვერდითი კიდე.

კისრის უკანა მხარე (ნუჩალური რეგიონი) მიეკუთვნება ზურგის მიდამოს.

კისრის კუნთების კლასიფიკაცია

I. ხორხის წინ დაწოლილი კუნთები და დიდი გემები

1. ზედაპირული კუნთები

კანქვეშა (m.platysma) – აქვეითებს პირის კუთხეს, უკან იხევს კისრის კანს;

სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი (m.sternocleidomastoideus) – უკან აგდებს თავს და სახეს გვერდზე აბრუნებს.

2. ჰიოიდურ ძვალზე მიმაგრებული კუნთები:

ა) მდებარეობს ჰიოიდური ძვლის ქვემოთ (ქვედა ჰიოიდური ძვალი)

Scapular-hyoid (m.omohyoideus),

სტერნოჰიოიდი (m.sternohyoideus),

სტერნოთირეოიდი (m.sternothyroideus),

თიროჰიოიდი (m.thyrohyoideus))

ბ) განლაგებულია ჰიოიდური ძვლის ზემოთ - აწიეთ ჰიოიდური ძვალი და დაწიეთ ჰიოიდური ძვალი,

დიგასტრიკული (m.digastricus),

სტილოჰიოიდი (m.stylohyoideus),

მაქსილოჰიოიდი (m.geniohyoideus),

გენიოჰიოიდი (m.mylohyoideus).

II. ღრმა კუნთები

ა) გვერდითი ჯგუფი (წინა, შუა და უკანა სკალენური კუნთები - mm.scalenus anterius, medii, posterius) - აწიეთ 1 და 2 წყვილი ნეკნები; დახრილი და გადაატრიალეთ საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, დახარეთ იგი წინ;

ბ) მედიალური ჯგუფი

გრძელი კოლის კუნთი (m.longus colli) - იხრის კისერს წინ და გვერდზე,

თავის გრძელი კუნთი (m.longus capitis) – აბრუნებს თავს და იხრება მას წინ,

წინა და გვერდითი rectus capitis კუნთები (mm.recti capitis anterior et lateralis) – იხრება თავი შესაბამისად წინ და გვერდზე.

კისრის ფასცია

არსებობს სამი ფასცია:

1) კისრის ზედაპირული ფასცია – ფარავს კანქვეშა კუნთს ორივე მხრიდან;

2) კისრის ფასცია წარმოდგენილია სამი ფირფიტით (ზედაპირული, პრეტრაქეალური და პრევერტებერალური). ზედაპირული ფირფიტა ქმნის გარსს სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთისთვის, მაღლა ადის და ფარავს ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვალს; პრეტრაქეალური ფირფიტა ქმნის ქეისებს ჰიოიდულ ძვალზე მიმაგრებული კუნთებისთვის; პრევერტებერალური ფირფიტა ქმნის ოსტეოფიბროზულ გარსს კისრის ღრმა კუნთებისთვის.

3) საშვილოსნოს ყელშიდა ფასცია - შედგება ორი ფირფიტისაგან: პარიეტალური (კისრის ღრუს შიგნიდან შემოსაზღვრული) და ვისცერული (კისრის ორგანოების – ფარინქსის, საყლაპავის, ხორხის, ტრაქეის, ფარისებრი ჯირკვლის ფარავს).

სახის კუნთები (სახის კუნთები) არის თხელი კუნთების შეკვრა, რომელიც მოკლებულია ფასციას. ისინი განსხვავდებიან ადამიანის სხეულის სხვა კუნთებისგან იმით, რომ ქალას ძვლებიდან დაწყებული, ისინი კანშია ჩაქსოვილი. მათი შეკუმშვა იწვევს კანის გადაადგილებას, ნაკეცებისა და ნაოჭების წარმოქმნას. ეს განსაზღვრავს სახის გამონათქვამებს. რთული შეგრძნებების (ემოციების) გამოვლინება: სიხარული, სირცხვილი, ზიზღი, მწუხარება, ტკივილი და ა.შ. განისაზღვრება სახის კუნთების შეკუმშვის მრავალი კომბინაციით, ექვემდებარება იმპულსებს, რომლებიც მათზე მოდის ცერებრალური ქერქიდან სახის ნერვის გასწვრივ.

სახის კუნთები, რომლებიც განლაგებულია ჯგუფურად სახის ბუნებრივი ღიობების გარშემო (თვალის ბუდეები, პირი, ყურები, ნესტოები), სახის კუნთები მონაწილეობენ ამ ღიობების დახურვაში ან გაფართოებაში. ისინი ასევე უზრუნველყოფენ ლოყების, ტუჩების და ნესტოების მობილობას.

ქვემოთ მოცემულია მხოლოდ ყველაზე მნიშვნელოვანი სახის კუნთების აღწერა.

სუპრაკრანიალური კუნთი შედგება ვრცელი სუპრაკრანიალური აპონევროზისგან (ტენდენური ჩაფხუტი). იგი მყარად ერწყმის კანს და თავისუფლად ერწყმის თავის ქალას პერიოსტეუმს. მასში ჩაქსოვილია კეფის ფრონტალური კუნთის ნაწილები: წინ – შუბლის მუცელი, უკანა – კეფის მუცელი. კეფის მუცლის შეკუმშვა ამკვრივებს მყესის ჩაფხუტს და თავის კანს. შუბლის მუცლის შეკუმშვისას წარბები მაღლა იწევს და შუბლის კანი გროვდება განივი ნაკეცებად, რის გამოც მას სიურპრიზის კუნთს უწოდებენ.

ტალღოვანი კუნთი დევს შუბლის კუნთის ქვეშ, წარმოიქმნება შუბლის ძვლის ცხვირის ნაწილიდან და ჩაქსოვილი კანში წარბის შუაზე ზემოთ. ორმხრივი შეკუმშვით, ის აერთიანებს წარბებს, ქმნის მათ შორის ვერტიკალურ ნაკეცებს. მას უწოდებენ ტკივილისა და ტანჯვის კუნთს.

Orbicularis oculi კუნთი შედგება წრიული კუნთების შეკვრებისგან, რომლებიც გარს აკრავს თვალის ბუდეს და ჩაქსოვილია ქუთუთოების კანში. შეკუმშვისას პალპებრული ნაპრალი იხურება.

Orbicularis oris კუნთი დევს ტუჩების კანის ქვეშ და მათ გარშემო წრიული კუნთების შეკვრების სახით. შეკუმშვისას ის პირს ხურავს.

დამთრგუნველი anguli oris კუნთი სამკუთხა ფორმისაა, იწყება ქვედა ყბაზე განიერი ფუძით და მისი მწვერვალით არის ჩაქსოვილი პირის კუთხის კანში. ასწორებს ნასოლაბიალურ ნაოჭს, იწევს პირის კუთხეს ქვევით, რაც სახეს სევდისა და უკმაყოფილების გამოხატვას აძლევს.

levator anguli oris კუნთი არის კვადრატული კუნთი, რომელიც იწყება ზედა ყბიდან და ემაგრება პირის კუთხისა და ზედა ტუჩის კანს. იჭერს პირის კუთხეს ზემოთ, ასწევს ზედა ტუჩს.

ბუკალური კუნთი ქმნის პირის ღრუს გვერდითი კედელს. ყბების უკნიდან დაწყებული განივი მიმართულებით მიდის და ლოყებისა და ტუჩების კანში იკვრება. შეკუმშვისას ლოყას კბილებს აჭერს, რაც ხელს უწყობს საკვების ბოლუსის მოძრაობას და მონაწილეობს წოვის აქტში.

მის თავზე არის ცხიმოვანი ქსოვილის დაგროვება, რომელიც განსაზღვრავს ლოყების ამოზნექილ კონტურს (უკეთესად გამოხატულია ბავშვებში და ქალებში).

სახის კუნთების ჯგუფში ასევე შედის სხვა კუნთები, მაგალითად, ზიგომატური ძირითადი და მცირე კუნთები, სიცილის კუნთები, "ამაყი კუნთები", კუნთები, რომლებიც აწევენ და ამცირებენ ტუჩებს, გონებრივი კუნთი და ა.შ.

საღეჭი კუნთები წარმოდგენილია ოთხი წყვილი ძლიერი კუნთებით, რომელთაგან ორი ზედაპირულია (საღეჭი და დროებითი კუნთები), ორი ღრმაა (გვერდითი და მედიალური პტერიგოიდური კუნთები). საღეჭი კუნთებს საერთო აქვს ის, რომ დაწყებული თავის ქალას ძვლებიდან, ისინი მიმაგრებულია ქვედა ყბის სხვადასხვა ნაწილზე და ააქტიურებს დროებით-ქვედა სახსარს.

საღეჭი კუნთი იწყება ზიგომატური თაღიდან და მიმაგრებულია ქვედა ყბის კუთხის გარე ზედაპირზე. აწევს ქვედა ყბას, აჭერს ორივე ყბის მოლარებს ერთმანეთზე. მკვრივი ფასცია, რომელიც მას ფარავს, გადადის მიმდებარე პაროტიდულ სანერწყვე ჯირკვალზე და ამიტომ უწოდებენ პაროტიდ-საღეჭი ფასციას.

დროებითი კუნთი იწყება გულშემატკივართა ფორმის სახით პარიეტალური და დროებითი ძვლებიდან და ასრულებს მთელ დროებით ფოსას; ემაგრება ქვედა ყბის კორონოიდულ პროცესს. კუნთი დაფარულია ძლიერი მბზინავი დროებითი ფასციით. აწევს ქვედა ყბას. დროებითი კუნთის უკანა ბოჭკოები ქვედა ყბას უკან იწევს.

გვერდითი პტერიგოიდური კუნთი სამკუთხაა და დევს ინფრატემპორალურ ფოსოში. იგი იწყება სფენოიდური ძვლის პტერიგოიდური პროცესიდან და ემაგრება ქვედა ყბის კონდილარულ პროცესს. კუნთების ორმხრივი შეკუმშვისას ქვედა ყბა წინ მიიწევს. ცალმხრივი შეკუმშვა ქვედა ყბას საპირისპირო მხარეს გადააადგილებს.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი იწყება პტერიგოიდური პროცესის ფოსოდან და მიმაგრებულია ქვედა ყბის კუთხის შიდა ზედაპირზე ამავე სახელწოდების უხეშობაზე. საღეჭი კუნთთან ერთად ის ქმნის ფიზიოლოგიურ კუნთოვან მარყუჟს, რომელიც უზრუნველყოფს ქვედა ყბის ყველაზე მჭიდრო დაჭერას ზედა ყბაზე. ღეჭვის აქტის დროს ადამიანებში ქვედა ყბის მოძრაობები ხასიათდება დიდი მრავალფეროვნებით, რაც ძუძუმწოვრების სხვა წარმომადგენლებში არ გვხვდება.

ეს მრავალფეროვნება მომდინარეობს დროებით-ქვედა ყბის სახსრის სტრუქტურული თავისებურებებიდან და საღეჭი კუნთების პოზიციიდან. ამრიგად, მტაცებლებში შესაძლებელია მხოლოდ ყბების დახურვა და გახსნა (ზემოთ და ქვევით), მღრღნელებში მხოლოდ გვერდითი მოძრაობები (მარჯვნივ - მარცხნივ), ხოლო მღრღნელებში ყბების სრიალი (წინ - უკან). ადამიანებში ყველა ეს მოძრაობა გაერთიანებულია. მათი კომბინაცია ხელს უწყობს ძირითადი ფუნქციის შესრულებას - საჭმლის დაფქვას და ღეჭვას. ამ შემთხვევაში ქვედა ყბა კბილებთან ერთად თითქმის სრულ წრეს აკეთებს. ამრიგად, ადამიანის საღეჭი მექანიზმი უნივერსალურია და არა სპეციალიზებული, როგორც ცხოველებში.

თავის კუნთები იყოფა სახის და საღეჭი კუნთებად.

სახის კუნთები.კუნთების ეს ჯგუფი სხვებისგან განსხვავდება ფასციის არარსებობით. შეკუმშვით ისინი იწვევენ კანის ძვრებს, ნაკეცების წარმოქმნას, ნაოჭებს და განსაზღვრავენ სახის გამომეტყველებას (სურ. 63, 64, 65).

ბრინჯი. 63.თავის ზედაპირული სახის კუნთები:

1 - მყესის ჩაფხუტი; 2 - კეფის ფრონტალური კუნთი; 3, 6,7 - orbicularis oculi კუნთი; 4 - ამაყი კუნთი; 5 - orbicularis oris კუნთი; 8 - დროებითი პარიეტალური კუნთი; 9 - წინა ყურის კუნთი; 10- უკანა ყურის კუნთი; 11 - კეფის ფრონტალური კუნთი; 12- ზედა ყურის კუნთი

ბრინჯი. 64.სახის კუნთები (წინა ხედი):

1 - კუნთი, რომელიც აწევს პირის კუთხეს; 2 - ბუკალის კუნთი; 3 - საღეჭი კუნთი; 4 - გონებრივი კუნთი; 5 - განივი ნიკაპის კუნთი; ბ-კისრის კანქვეშა კუნთი; 7- კუნთი, რომელიც აქვეითებს ქვედა ტუჩს; 8- დამთრგუნველი anguli oris კუნთი; 9 - სიცილის კუნთი; 10 - zygomaticus major; // - ზიგომატური მცირე კუნთი; 12 - კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ტუჩს; 13- კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ტუჩს და ალა ნასი

ბრინჯი. 65.სახის ღრმა კუნთები:

1 - კუნთების ტალღოვანი წარბი-2- თვალის ღრუს კუნთის ცრემლიანი ნაწილი; 3 - orbicularis oris კუნთის მარგინალური ნაწილი; 4 - orbicularis oris კუნთის ლაბიალური ნაწილი; 5- კუნთი, რომელიც აქვეითებს ცხვირის ძგიდეს; 6 - ცხვირის კუნთის ალარი ნაწილი; 7- ცხვირის კუნთის განივი ნაწილი; 8 - ცხვირის კუნთი; 9 - დეპრესორი წარბის კუნთი

ეპიკრანიალური კუნთი(m. epicranius) ფარავს კრანიალურ სარდაფს და წარმოადგენს ერთ კუნთოვან-აპონევროზულ ფენას, რომელიც მდებარეობს თავის თხემის ქვეშ. კუნთში განასხვავებენ შემდეგ ნაწილებს: კეფის ფრონტალური, ტემპორულ-პარიეტალური კუნთები, მყესის ჩაფხუტი (სუკრანიალური აპონევროზი).

კეფის ფრონტალური კუნთი(m. occipitofrontalis) აქვს შუბლის და კეფის მუცელი, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია აპონევროზით და ქმნიან. მყესის ჩაფხუტი.როდესაც კეფის მუცლის შეკუმშვა ხდება, ჩაფხუტი უკან იწევს და შუბლის მუცელი შუბლზე განივი ნაკეცებს ქმნის, რაც აფართოებს პალპებრალურ ნაპრალს.

დროებითი პარიეტალური კუნთი(m. temporoparietalis) განლაგებულია თავის ქალას გვერდით ზედაპირზე, ცუდად არის განვითარებული, აქვს არაგამომსახველობითი ეფექტი, წევს თავის თმიან ნაწილს უკან და ზევით, ქმნის განივი ნაკეცებს შუბლზე და აწევს წარბებს.

Orbicularis oculi კუნთი(m. orbicularis oculi) ბრტყელი, ელიფსოიდური, მდებარეობს ქუთუთოების სისქეში და ორბიტის ძვლებზე. შედგება ორბიტალური, ქუთუთოების და ცრემლის ნაწილებისგან. შეკუმშვისას ხუჭავს ქუთუთოებს, არეგულირებს ცრემლსადენი სითხის გადინებას, წარბს ქვევით ამოძრავებს და შუბლზე ნაოჭებს არბილებს.

Orbicularis oris კუნთი(m. orbicularis oris) წარმოიქმნება ტუჩების სისქეში განლაგებული წრიული კუნთების შეკვრებით; იწყება პირის კუთხიდან და მიმაგრებულია შუა ხაზთან; ხურავს პირის ღრუს, ტუჩს წინ იწევს.

Levator anguli oris კუნთი(მ. levator anguli oris), სათავეს იღებს ზედა ყბიდან; ემაგრება პირის კუთხის კანს; მაღლა ასწევს ზედა ტუჩს, წევს პირის კუთხეს ზემოთ.

დამთრგუნველი anguli oris კუნთი (ე.ი. depressor anguli oris), იწყება ქვედა ყბიდან; ემაგრება პირის კუთხის კანს; იწევს პირის კუთხეს ქვემოთ და გვერდზე.

levator labii superioris კუნთი (ე.ი. levator labii superioris), იწყება ზედა ყბიდან და ემაგრება ნასოლაბიური ნაკეცის კანს; მაღლა ასწევს ზედა ტუჩს, აღრმავებს ნასოლაბიალურ ნაოჭს

კუნთი, რომელიც თრგუნავს ქვედა ტუჩს (ე.ი. depressor labii inferioris), წარმოიქმნება ქვედა ყბის ძირიდან და ემაგრება ქვედა ტუჩის კანს; ქვედა ტუჩს ქვემოთ იწევს.

ზიგომატური ძირითადი და მცირე კუნთები(მმ. zygomaticus major et minor) იწყება ზედა ყბიდან და ზიგომატური ძვლიდან და ემაგრება პირის კუთხის კანს; ამოიღეთ პირის კუთხე მაღლა და გარეთ.

ბუკალური კუნთი(მ. ბუქცინატორი) ქმნის ლოყების ფუძეს, წარმოიქმნება ყბის უკანა ნაწილებიდან, მიდის განივი მიმართულებით და ხვდება ლოყებისა და ტუჩების კანში; უკან იხევს პირის კუთხეს, აჭერს ლოყებს კბილებზე და ყბის ალვეოლურ პროცესებზე.

საღეჭი კუნთები.ისინი წარმოდგენილია ძლიერი კუნთების ოთხი წყვილით, რომელთაგან ორი ზედაპირული კუნთია (მასეტერი და დროებითი) და ორი ღრმა (გვერდითი და მედიალური პტერიგოიდური კუნთები) (სურ. 66). ყველა საღეჭი კუნთი იწყება თავის ქალას ძვლებზე და მიმაგრებულია ქვედა ყბის სხვადასხვა ნაწილზე.

ბრინჯი. 66.საღეჭი კუნთები:

1 - დროებითი კუნთი; 2 - გვერდითი pterygoid კუნთების; 3 - მედიალური პტერიგოიდური კუნთი; 4 - ბუკალის კუნთი

მასისტერ კუნთი(მ. მასეტერი) ოთხკუთხა, იწყება ზიგომატური თაღის ქვედა კიდიდან; ემაგრება ქვედა ყბის კუთხის გარე ზედაპირზე, აწევს ქვედა ყბას.

დროებითი კუნთი (t. temporalis) იწყება გულშემატკივართა ფორმის პარიეტალური და დროებითი ძვლებიდან; ემაგრება ქვედა ყბის კორონოიდულ პროცესს. იკუმშება, ამაღლებს ქვედა ყბას; წინა ფარები წევს ყბას მაღლა და წინ, ხოლო უკანა ფარები ყბას უკან.

ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი(m. ptherygoideus lateralis) სქელი, მოკლე, აქვს ორი თავი; იწყება ყბის ზედაპირიდან და სპენოიდული ძვლის დიდი ფრთის მწვერვალზე; ემაგრება ქვედა ყბის კისრის წინა ზედაპირზე და საფეთქელ-ქვედა სახსრის სასახსრე კაფსულას. ორმხრივი შეკუმშვით ქვედა ყბა წინ მიიწევს, ცალმხრივი შეკუმშვით კი საპირისპირო მხარეს.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი(m. ptherygoideus medialis) - ოთხკუთხა ფორმის სქელი კუნთი. წარმოიქმნება სპენოიდური ძვლის იგივე პროცესის პტერიგოიდური ფოსოდან; მიმაგრებულია ქვედა ყბის კუთხეზე. მაღლა აწევს ქვედა ყბას და წინ უწევს.

თავის ფასცია(სურ. 67). თავის სწორი ფასცია დაყოფილია სამ ნაწილად, რომელიც ფარავს ამავე სახელწოდების კუნთებს: 1) დროებითი ფასცია; 2) ღეჭვა; 3) ბუკალურ-ფარინგეალური ფასცია.

ბრინჯი. 67.თავის ფასცია:

1 - დროებითი ფასცია; 2 - დროებითი ფასციის ღრმა ფირფიტა; 3- პაროტიდური ფასცია; 4 - საღეჭი ფასცია; 5 - კისრის კანქვეშა კუნთი

კისრის კუნთები.ტოპოგრაფიული მახასიათებლების მიხედვით კისრის კუნთები იყოფა ზედაპირულ და ღრმა ჯგუფებად. TO კისრის ზედაპირული კუნთებიმოიცავს კისრის კანქვეშა კუნთს, სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთს; რომ სუპრაჰიოიდული კუნთები - digastric, stylohyoid და geniohyoid, mylohyoid; რომ ენისქვეშა -სტერნოჰიოიდური, სტერნოთირეოიდული, თიროჰიოიდური და ომოჰიოიდური კუნთები. ღრმა კუნთებითავის მხრივ, ისინი იყოფა ლატერალურ და პრევერტებრულ ჯგუფებად. პირველ ჯგუფში შედის წინა, შუა და უკანა სკალენის კუნთები, ხოლო მეორეში შედის გრძელი კაპიტის კუნთი და გრძელი კუნთი, წინა სწორი კაპიტის კუნთი და გვერდითი სწორი კაპიტის კუნთი (სურ. 68).

ბრინჯი. 68.თავისა და კისრის კუნთები (მარჯვნივ და ქვედა ხედი):

1- საღეჭი კუნთი; 2 - მასეტერული კუნთის ღრმა ნაწილი; 3 - მასეტერული კუნთის ზედაპირული ნაწილი; 4 - ბუკალურ-ფარინგეალური ფასცია; 5-სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი; 6- დიგასტრიკული

კისრის ზედაპირული კუნთები. კანქვეშა კუნთი(ტ. platisma) - კისრის კანის ქვეშ მოთავსებული თხელი ფირფიტა. იგი იწყება თავის ფასციიდან საღეჭი ძვლის ქვემოთ და ემაგრება პირის კუთხეს, ქვედა ყბის სხეულს და საღეჭი ფასციას. შეკუმშვით აწევს კისრის კანს, იცავს ზედაპირულ ვენებს შეკუმშვისგან და პირის კუთხეს ქვევით წევს.

სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი(m. stemocleido-mastoideus) იწყება ორ ნაწილად მკერდისა და ლავიწიდან და ერთვის დროებითი ძვლის მასტოიდურ პროცესს. ცალმხრივი შეკუმშვისას კუნთი თავს აბრუნებს საპირისპირო მიმართულებით, ორმხრივი შეკუმშვისას თავს უკან აგდებს და სახეს საპირისპირო მიმართულებით აბრუნებს.

სუპრაჰიოიდური კუნთები. დიგასტრიკული(m. digastricus) - წინა მუცელი იწყება ქვედა ყბიდან, უკანა - საფეთქლის ძვლის მასტოიდური ჭრილიდან. მიმაგრებულია ჰიოიდურ ძვალზე. ქვედა ყბას აქვეითებს, უკან წევს, ამაღლებს ჰიოიდურ ძვალს.

სტილოჰიოიდური კუნთი (ტ. stylohyoideus) არის თხელი ფუსიფორმული კუნთი, რომელიც სათავეს იღებს დროებითი ძვლის სტილოიდური პროცესიდან და მიმაგრებულია ჰიოიდური ძვლის სხეულზე. იზიდავს ჰიოიდურ ძვალს ზევით, უკან და გვერდით.

მილოჰიოიდური კუნთი(m. mylohyoideus) იწყება ქვედა ყბიდან, ერთვის ჰიოიდური ძვლის წინა ზედაპირზე. ამაღლებს ჰიოიდურ ძვალს ხორხთან ერთად; აქვეითებს ქვედა ყბას.

გენიოჰიოიდური კუნთი(m. geniohyoideus) იწყება ქვედა ყბის ხერხემლიდან და ემაგრება ჰიოიდური ძვლის სხეულს; წევს ჰიოიდის ძვალს მაღლა და წინ, ქვედა ყბას აქვეითებს, ამაღლებს ჰიოიდურ ძვალს.

ენისქვეშა კუნთები. ომოჰიოიდური კუნთი(m. omohyoideus) სათავეს იღებს საფეთქლიდან და ემაგრება ჰიოიდურ ძვალს. შეკუმშვისას ის წევს ჰიოიდურ ძვალს, ჭიმავს საშვილოსნოს ყელის ფასციის პრეტრაქეულ ფირფიტას და აფართოებს კისრის ღრმა ვენების სანათურს.

სტერნოჰიოიდური კუნთი(m. sternohyoideus) იწყება მკერდის უკანა ზედაპირიდან, მკერდის მანუბრიუმიდან, უკანა სტერნოკლავიკულური ლიგატიდან და მიმაგრებულია ჰიოიდური ძვლის სხეულის ქვედა კიდეზე; ქვევით წევს ჰიოიდის ძვალს.

ფარისებრი ჯირკვლის კუნთი(m. thyrohyoideus) იწყება ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილიდან და ემაგრება ჰიოიდური ძვლის სხეულს. ამაღლებს ხორხს, უქაჩავს ჰიოიდურ ძვალს ხორხისკენ.

კისრის ღრმა კუნთები(სურ. 69). სკალენის კუნთები (წინა, შუა და უკანა),მმ. scalenus (წინა, medius et posterior) იწყება II-VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და მიმაგრებულია I-II ნეკნებზე. 1-ლი და მე-2 ნეკნები აწეულია, გულმკერდი გაფართოვებულია და საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი დახრილია წინ და გვერდებზე.

ბრინჯი. 69.კისრის ღრმა კუნთები:

1 - წინა rectus capitis კუნთი; 2 - გრძელი კოლის კუნთი; 3 - წინა სკალენური კუნთი; 4- შუა სკალენის კუნთი; 5 გრძელი კაპიტის კუნთი; 6- გვერდითი rectus capitis კუნთი

კისრის და თავის გრძელი კუნთები(longus colli, longus capitis), მმ. longus (colli et capitis) იწყება ქვედა საშვილოსნოს ყელის და ზედა ხერხემლის სხეულიდან. ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი დახარეთ წინ და თავი გადაატრიალეთ.

სწორი ნაწლავის კუნთები(წინა სწორი კაპიტი, გვერდითი სწორი კაპიტი), მმ. rectus capitis (წინა და გვერდითი) წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის პირველი ხერხემლისგან და მიმაგრებულია კეფის ძვალზე. დახარეთ თავი წინ და გვერდზე.

კისრის ფასცია.კისრის ყველა ფასცია გაერთიანებულია საერთო ფასციად, რომელიც იყოფა სამ ფირფიტად: ზედაპირული, პრეტრაქეალური და პრევერტებერალური. პირველი ქმნის გარსს სტერნოკლეიდომასტოიდური და ტრაპეციული კუნთებისთვის, მეორე ქმნის გარსს სუპრაჰიოიდური და სხვა კუნთებისთვის, ხოლო მესამე ფარავს პრევერტებერალურ და სკალენურ კუნთებს. ფასციის ფირფიტებსა და კისრის ორგანოებს შორის წარმოიქმნება სუპრასტერნალური, წინა-ვისცერული და რეტროვისცერული სივრცეები, რომლებიც ივსება ფხვიერი ბოჭკოებით.