ჩონჩხის კუნთების ანთებას მიოზიტი ეწოდება. დაავადებას ახასიათებს ადგილობრივი ტკივილის გამოჩენა, რომელიც ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით, დროთა განმავლობაში დისკომფორტის ინტენსივობა მატულობს. მოძრაობები მკაცრად შეზღუდულია, ჩნდება კუნთების სისუსტე. კუნთების ანთება ვითარდება წინა ინფექციური, ვირუსული პათოლოგიების ან მექანიკური დაზიანებების შედეგად.

დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც შიდა, ასევე გარეგანი მიზეზებით. ენდოგენური ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

ინფექციური დაავადებების დროს პათოგენი ლიმფისა და სისხლის ნაკადთან ერთად ხვდება კუნთოვან ქსოვილში, რაც იწვევს მწვავე ანთებით პროცესს. არსებობს ინფექციური ეტიოლოგიის მიოზიტის ჩირქოვანი და არაჩირქოვანი ტიპები. პირველი შეინიშნება ადამიანებში გრიპის, ტუბერკულოზის, სიფილისის დროს და კოქსაკის ვირუსით (ბრონჰოლმის დაავადება) ინფიცირებისას.

კუნთების ჩირქოვანი ანთება ვითარდება ორგანიზმში ფართო ინფექციით: სტრეპტოკოკური ან სტაფილოკოკური, სეფსისი, ძვლის ოსტეომიელიტი. ქსოვილებში წარმოიქმნება ნეკროზული კერები, აბსცესები და ფლეგმონები.

ანთების ეგზოგენური მიზეზები შემდეგია:

• კუნთების კრუნჩხვები ცურვის დროს;
• დაზიანებები;
• მძიმე ჰიპოთერმია;
• კუნთების ქრონიკული დაძაბულობა;
• დიდი ხნის განმავლობაში არასასიამოვნო პოზაში ყოფნა.

ტრავმის დროს ბოჭკოები იშლება, რაც იწვევს მწვავე ანთებას, შეშუპებას და სისხლდენას. შეხორცების შემდეგ წარმოიქმნება ნაწიბურები, კუნთი მცირდება, ხდება დეფორმაცია და შეიძლება წარმოიქმნას ოსიფიკაციის ადგილები.

ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ ღია ცის ქვეშ, შეიძლება განიცადონ ანთება ზურგის, საშვილოსნოს ყელის და წელის კუნთებში. მიოზიტი ასევე მოქმედებს მამაკაცებსა და ქალებზე, რომლებიც იძულებულნი არიან დარჩნენ არასასიამოვნო პოზაში დიდი ხნის განმავლობაში, მაგალითად, მუსიკოსები, მასაჟისტები და მძღოლები. შედეგად ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და ქსოვილების კვება, წარმოიქმნება დატკეპნები და თანდათან ვითარდება დეგენერაციული პროცესები.

მიოზიტის კლასიფიკაცია

დაზიანების სიდიდიდან გამომდინარე, მიოზიტი შეიძლება იყოს ლოკალიზებული ან განზოგადებული. ადგილობრივი ტიპით, მხოლოდ ერთი კუნთების ჯგუფია ანთებული; პოლიმიოზიტი ხასიათდება ჩონჩხის კუნთების რამდენიმე ნაწილის დაზიანებით. დაავადება შეიძლება განვითარდეს კისერზე, წელის ქვედა ნაწილში, ბარძაყებში, ხბოს კუნთებში, ნეკნებსა და სახეზე.

პათოგენეზიდან გამომდინარე, პოლიმიოზიტი იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• დერმატომიოზიტი;
• ნეირომიოზიტი;
• მიოზიტი ossificans;
• პოლიფიბრომიოზიტი.

კურსის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, პათოლოგია შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული, გამოვლინდეს პერიოდული რეციდივებით. რემისიის ეტაპზე სიმპტომები ქრება ან მთლიანად ქრება.

მიოზიტის ადგილობრივი ფორმის სიმპტომები

დაავადების ძირითადი სიმპტომებია კუნთების მწვავე ტკივილი პალპაციით და მოძრაობისას. დისკომფორტი ასევე იზრდება ღამით, როდესაც იცვლება სხეულის პოზა ან იცვლება კლიმატური პირობები. ქსოვილები მუდმივად დაძაბულ მდგომარეობაშია, რის შედეგადაც იზღუდება სახსრებისა და კიდურების მობილურობა და ადამიანი იძულებით მდგომარეობაშია. დაზიანებულ ადგილზე კანი ოდნავ წითლდება და შეხებისას თბილია.

შემდგომში კუნთების სისუსტე ვითარდება ნაწილობრივ ან სრულ ატროფიამდე. ადამიანს უჭირს ჩვეულებრივი საქმიანობის განხორციელება, კარგავს თავის მოვლის უნარს. კურსის პროგრესირებასთან ერთად სიმპტომები ახალ უბნებზე ვრცელდება. მაგალითად, გულმკერდის და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ნეკნთაშუა კუნთების ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხორხის დაზიანება, დიაფრაგმა, ხველა, ქოშინი, თავის ტკივილი და ადამიანს უჭირს ყლაპვა და საუბარი.

საწყის ეტაპებზე შესამჩნევია ადგილობრივი შეშუპება, სიწითლე, კანქვეშა სისხლჩაქცევები და სხეულის ტემპერატურის მატება. თუ მიოზიტის მიზეზი ვირუსული დაავადებაა, დამატებით გამოჩნდება ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები, შემცივნება, რინიტი და ხველა.

მკლავის ან ფეხის კუნთების ანთება იშვიათად დიაგნოზირებულია და ყველაზე ხშირად ის ვლინდება განზოგადებული ფორმით. პაციენტს უჭირს კიდურების მოძრაობა, ამას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ხდება კუნთების სისუსტე. ადამიანს მკლავი ან ფეხი უჭირავს გარკვეულ, კომფორტულ მდგომარეობაში.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული ტიპია საშვილოსნოს ყელის მიოზიტი. ამ შემთხვევაში დისკომფორტი ჩნდება თავის უკანა ნაწილში, ყურებში, მხრის პირის ქვეშ და შემაშფოთებელია შაკიკი.

ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი კისრის მოძრაობას ვერ ახერხებს, მხრის კუნთები მტკივა და ღეჭვისას ჩნდება ტკივილი. წელის მიოზიტი აზიანებს ლუმბოსაკრალური რეგიონის ზურგის სვეტის გასწვრივ ქსოვილს. დაავადების ეს ფორმა ძირითადად ხანდაზმულ ადამიანებში შეინიშნება.

დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, იცვლება კუნთოვანი ქსოვილის თანმიმდევრულობა. პირველ რიგში, ისინი გახდებიან მკვრივი, მატულობენ მოცულობაში და მათი ტონი იზრდება. თანდათანობით, კუნთები რბილდება, წარმოიქმნება კვანძები და ოსიფიკაციის ადგილები. დეფორმაცია იწვევს კიდურების სხვადასხვა კონტრაქტურას, კისრისა და ხერხემლის გამრუდებას.

როგორ ვლინდება პოლიმიოზიტი?

პოლიმიოზიტის სიმპტომები ორგანიზმში აუტოიმუნური პროცესების დროს ჩნდება. თავდაცვის სისტემა მარცხდება და იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას ჯანსაღი უჯრედების მიმართ. შედეგად, კუნთების ბოჭკოები განადგურებულია, რაც იწვევს ანთებით პროცესს, რომელიც ვრცელდება მეზობელ ქსოვილებსა და ორგანოებზე. ამიტომ პოლიმიოზიტი ხშირად გართულებულია დერმატიტით და სახსრების დაზიანებით.

პათოლოგიის განზოგადებული ფორმა დიაგნოზირებულია ძირითადად საშუალო ასაკის ადამიანებში და 5-15 წლის ბავშვებში. ქალები უფრო ხშირად განიცდიან კუნთების ანთებას, ვიდრე მამაკაცები. პოლიმიოზიტის პირველი სიმპტომებია სისუსტე ბარძაყის, მხრის და კისერზე. უჭირს ყლაპვა და სუნთქვა, მეტყველება ნელდება. დერმატომიოზიტის დროს კანის ზედაპირზე ჩნდება გამონაყარი, კუნთები თანდათან თხელდება და ატროფია.

პოლიფიბრომიოზიტი ხასიათდება კუნთოვანი ქსოვილის შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლებით. დაზიანებული უჯრედების ადგილზე წარმოიქმნება ნაწიბურები, კვანძები და ადჰეზიები. ეს იწვევს ბოჭკოების დამოკლებას და მოძრაობის გაძნელებას, ქსოვილები მუდმივ ტონუსშია. სიმსივნეები მტკივნეულია პალპაციით და შეიძლება პერიოდულად გაიზარდოს ზომა.

ნეირომიოზიტის დროს პათოლოგიური პროცესი მოიცავს ნერვულ დაბოლოებებს, რომლებიც ანერვიულებენ ამ უბანს. პათოლოგია იწვევს მგრძნობელობის დაქვეითებას ან მომატებას, დაბუჟებას, ჩხვლეტას, ძლიერ ტკივილს, ტონუსის დაქვეითებას, კუნთების დაძაბულობას და სახსრების მოძრაობის შეზღუდვას.

დამახასიათებელია, რომ ნერვული ღეროების გასწვრივ ძლიერი ტკივილი არ ათავისუფლებს ანალგეტიკებს, საჭიროა დამატებითი სედატიური საშუალებები.

ოსიფიკანის მიოზიტის სიმპტომები ვითარდება პოლიფიბრომიოზიტის ფონზე ან კუნთოვანი ბოჭკოების რღვევის შემდეგ. შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედები, რომლებიც წარმოიქმნება დაზიანების ადგილზე, თანდათან გაჟღენთილია კალიუმის, კალციუმის და ფოსფორის მჟავის მარილებით. ეს იწვევს გარკვეული ტერიტორიის ოსიფიკაციას. თანდათანობით, ეს დაზიანებები ერწყმის ძვლებს, რაც ხელს უწყობს კიდურების დეფორმაციას.

ოსიფიკანის მიოზიტის კლინიკური ნიშნები: კუნთების გამკვრივება, მოძრაობის შეზღუდვა, სხეულის გარკვეული უბნების დეფორმაცია, ძლიერი ტკივილი ვარჯიშის დროს და დასვენების დროს. თუ მკლავის ან ფეხის კუნთები ერწყმის ძვლებს, ვითარდება კიდურის სრული უმოძრაობა.

მიოზიტის დიაგნოსტიკის მეთოდები

დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ატარებს ინტერვიუს და ამოწმებს პაციენტს. მკურნალობა და გამოკვლევა ინიშნება თერაპევტის, ნევროლოგის, რევმატოლოგის ან დერმატოლოგის მიერ. ანტისხეულების და T- ლიმფოციტების კონცენტრაციის დასადგენად ინიშნება რევმატული ტესტები. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი აჩვენებს სისხლში ლეიკოციტებისა და ცილების შემცველობას.

კიბოს სიმსივნეების გამოსარიცხად და ბოჭკოების დაზიანების შესაფასებლად ტარდება ბიოფსია. ამისათვის იჭრება ქსოვილის ნაჭერი და ტარდება ციტოლოგიური და მორფოლოგიური კვლევა. ანალიზი ინიშნება მიოზიტის, პოლიმიოზიტის და პოლიფიბრომიოზიტის ინფექციური ფორმისთვის.

სხვადასხვა სახის მიოზიტის მკურნალობა

კუნთების ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება მალამო კორტიკოსტეროიდებით და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით. თუ მიოზიტი გაციების ან ჰიპოთერმიის შემდეგ ჩნდება, ადგილობრივი მკურნალობა ტარდება გელებით: დოლობენი, აპიზარტრონი, ინდამეტაცინი, ტრაუმელ ს.

მალამო შეიზილება დაზიანებულ ადგილზე 2-4-ჯერ დღეში. პრეპარატებს აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი, დამამშვიდებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს და ამცირებს კუნთების ტონუსს.

პოლიმიოზიტის მკურნალობა ტარდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი), მიორელაქსანტების (Mydocalm, Mefedol) ინექციებით. ძირითადი პრეპარატი კუნთების გენერალიზებული ანთების სამკურნალოდ, რომელიც ბუნებით აუტოიმუნურია, არის პრედნიზოლონი. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, იმუნოსუპრესიული და ანტიალერგიული ეფექტი. პრედნიზოლონი ინიშნება ინექციის ან ტაბლეტის სახით პერორალურად მიღებისას. ამბენის კაფსულები ამცირებს ანთებას და აქვს ანტირევმატული ეფექტი.

როგორ ვუმკურნალოთ ჩირქოვან მიოზიტს, რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურის მომატება და ჩირქოვანი კერების წარმოქმნა? ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებლები (რეოპირინი). მალამოებით კანის შეზელვა უკუნაჩვენებია, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს ანთება.

ოსიფიკანსის მიოზიტის მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ხორციელდება ქირურგიული გზით. პრეპარატი ჰიდროკორტიზონი ანელებს პათოლოგიურ პროცესებს და აფერხებს კალციფიკაციის დეპონირებას. პოლიფიბრომიოზიტის დროს, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი), ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ლიდაზას ინექციები ინიშნება კონტრაქტურებისა და ნაწიბურების რეზორბციის თავიდან ასაცილებლად. გევკამენ მალამოს აქვს ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ეფექტი და ხსნის ანთებას.

კუნთოვანი ქსოვილის ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციური დაავადებებით, დაზიანებებითა და აუტოიმუნური პროცესებით ორგანიზმში. პაციენტს აწუხებს მწვავე ტკივილი დაზიანებულ მხარეში, შეზღუდული მობილურობა კიდურებსა და სახსრებში. დროული მკურნალობის გარეშე ხდება კუნთების სისუსტე, მათი ბოჭკოების ატროფია, ჩნდება კონტრაქტურები და კვანძები. მკურნალობა ინიშნება დაავადების სტადიისა და ფორმის გათვალისწინებით.

კუნთების დაზიანებას, რომელიც გამოწვეულია ტრავმული, ანთებითი ან ტოქსიკური ბუნებით და გამოწვეულია სხვადასხვა ფაქტორების ზემოქმედებით, ძირითადად კუნთების ბოჭკოებზე, რაც იწვევს მათ შესუსტებას და ატროფიაც კი, ეწოდება მიოზიტი. ეს არის დაავადება, რომელიც ვლინდება ძირითადად ადამიანის ჩონჩხის კუნთებზე: ზურგზე, კისერზე, გულმკერდზე და სხვა ჯგუფებზე.

თუ ადამიანს აქვს ანთებითი რეაქციების გამოვლენა კუნთების ყველა ჯგუფში, მაშინ ეს უკვე მიუთითებს პოლიმიოზიტზე. გარდა ამისა, მიოზიტი შეიძლება გადაიზარდოს უფრო რთულ სტადიაში, რომლის დროსაც იწყება კანის უბნების დაზიანება, რაც მიუთითებს დერმატომიოზიტის განვითარებაზე.

ჯიშები

მიოზიტი მძიმე ტიპის დაავადებაა, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის კუნთებზე, იწვევს უსიამოვნო ტკივილს და ზოგჯერ ფატალურ შედეგებამდეც. მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ კუნთებში ანთებითი პროცესების შემდეგ ტიპებს:

1. კისრის მიოზიტი;
2. ზურგის კუნთების მიოზიტი;
3. გულმკერდის მიოზიტი;
4. გასტროკნემიური მიოზიტი.

ყველაზე ხშირად ადამიანებს აწუხებთ საშვილოსნოს ყელის მიოზიტი, უფრო იშვიათად კი ხბოს მიოზიტი. დაავადება, როგორც წესი, აზიანებს როგორც ხანდაზმულებს, ისე ახალგაზრდებს, ასევე ბავშვებს. თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი დაავადებისგან, მაგრამ, პირველ რიგში, უნდა იცოდეთ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მის შესახებ, რაზეც სტატია მოგახსენებთ.

კისრის კუნთების მიოზიტი- ეს არის გავრცელებული და გავრცელებული დაავადება ადამიანებში, რომლებიც უპირველეს ყოვლისა აზიანებენ საშვილოსნოს ყელის კუნთოვან სისტემას. საშვილოსნოს ყელის მიოზიტი ასევე ყველაზე საშიში დაავადებაა, რადგან ლოკალიზებისას ზიანდება არა მხოლოდ კუნთები, არამედ დროებითი ნაწილი, თავისა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები. საშვილოსნოს ყელის კუნთების მიოზიტი გამოწვეულია სიცივის ნეგატიური ზემოქმედებით კუნთოვან ქსოვილზე, რაც რეალურად იწვევს მათ ანთებას. მაგრამ დაავადების ლოკალიზაციის მიზეზებზე მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

ზურგის კუნთების მიოზიტიასევე საკმაოდ გავრცელებული ადამიანის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ზურგზე. ანთებითი პროცესი იწყება კუნთოვანი ბოჭკოების ზედაპირზე და ვრცელდება კანზე და ძვლოვან ქსოვილზეც კი.

გულმკერდის მიოზიტიიშვიათ შემთხვევებში ვლინდება, მაგრამ ახასიათებს გავრცელება მხრებზე, მკლავებზე და კისერზე.

ხბოს ხედი- უიშვიათესი დაავადებაა, მაგრამ დიდ პრობლემებს იწვევს. ხბოს კუნთის დაზიანების გამო, ადამიანს აქვს სისუსტე ფეხებში მოძრაობის შეუძლებლობამდე.

დაავადების განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, გამოირჩევა დაავადების შემდეგი ორი ტიპი:

1. ცხარე, რომელიც ხასიათდება კუნთების გარკვეული ჯგუფების უეცარი დაზიანებით და ხასიათდება სიმპტომების მტკივნეული გამოვლინებით.
2. ქრონიკული, გამოიხატება თერაპიული ღონისძიებების ხანგრძლივი არარსებობის შედეგად. სიმპტომები ქრონიკული ფორმით ნაკლებად გამოხატულია, მაგრამ ვლინდება დამოუკიდებლად (უმიზეზოდ) ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში.

მიოზიტის ოსიფიკაციის ტიპი

ცალკეულ ტიპს უნდა გამოვყოთ მიოზიტი ossificans, რომელიც ხასიათდება კუნთოვანი უბნების გაქვავებული ფორმირებით. კუნთების ზონების ოსიფიკაციის შედეგად ხდება მათი ზრდა, რაც იწვევს სერიოზულ დაავადებებს. ოსიფიკანსის მიოზიტი იყოფა სამ ქვეტიპად:

1. ტრავმული;
2. პროგრესული;
3. ტროფონევროზული.

ტრავმული მიოზიტი ossificansახასიათებს ლოკალიზაციის სიჩქარე და კუნთში მყარი კომპონენტის არსებობა, რომელიც ჰგავს. ტრავმული ქვეტიპი ძირითადად გვხვდება ბავშვობაში და ხშირად ბიჭებში.

პროგრესირებადი მიოზიტი ossificansახასიათებს ფორმირება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს. კუნთების ოსიფიკაცია პროგრესულ ქვეტიპში განისაზღვრება დაავადების პროგრესირების ხანგრძლივობით.

Trophoneurotic myositis ossificansაქვს ტრავმული ტიპის მსგავსი სიმპტომები და განსხვავდება მხოლოდ მისი ფორმირების მიზეზებით: ჩნდება ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემების დარღვევის შედეგად.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

რა არის მიოზიტი და მისი რა ტიპებია დღეს ცნობილი, ჯერ კიდევ საჭიროა გაირკვეს, თუ რა იწვევს დაავადების ნიშნებს. მოდით განვიხილოთ ადამიანებში დაავადების ძირითადი მიზეზები.

მოდით განვიხილოთ, რა მიზეზებია დაავადების პროვოცირება ამა თუ იმ ტიპის დაავადებისთვის.

საშვილოსნოს ყელის მიოზიტიხშირად ხდება სხეულის ზედაპირზე სიცივის გავლენის გამო. ამ ტიპის ჩამოყალიბების მეორეხარისხოვანი მიზეზია გაციება, კუნთების დაძაბვა და არასასიამოვნო პოზა.

ზურგის მიოზიტიხდება შემდეგი ფაქტორების გავლენის გამო:

• ინფექციური ან ბაქტერიული მიკროორგანიზმების შეღწევა;
• სქოლიოზით ან სქოლიოზით;
• მძიმე ფიზიკური დატვირთვისა და გადატვირთვის ხშირი გავრცელების გამო;
• შეშუპებით ან ჰიპოთერმიით.
• ზურგის კუნთების მიოზიტი ხშირად ჩნდება ორსულობის დროს, როდესაც ნაყოფი ყოველდღიურად იზრდება და ზურგზე დატვირთვა იზრდება.

გულმკერდის მიოზიტიწარმოიქმნება შემდეგი ფაქტორების გავლენის შედეგად:

• დაზიანებები;
• შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიური დარღვევები;
• სქოლიოზი და ართრიტი;
• ინფიცირებისას.

არ არის გამორიცხული ჰიპოთერმიის ან მუდმივი დაძაბულობის გამო მკერდში ანთებითი პროცესების წარმოქმნა.

გარდა ამისა, არ არის გამორიცხული ისეთი მიზეზები, როგორიცაა გენეტიკური მიდრეკილება, ხშირი სტრესული სიტუაციები და განწყობის უეცარი ცვალებადობა, ისევე როგორც ულტრაიისფერი გამოსხივება. კანზე ზემოქმედების გარდა, რადიოაქტიურმა გამოსხივებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთოვანი ქსოვილის ანთებაც.

თუ გაქვთ ინფორმაცია დაავადების გამომწვევ მიზეზებზე, შეგიძლიათ ყველანაირად სცადოთ მისი ლოკალიზაციის თავიდან აცილება. კუნთოვანი სისტემის ანთების შემთხვევაში იწყება დაავადების განვითარება, რომელიც ხასიათდება გარკვეული სიმპტომებით.

სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები ძირითადად ვლინდება ტკივილის არსებობით დაზარალებული კუნთების მიდამოში. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული ტიპის მიოზიტის სიმპტომები.

საშვილოსნოს ყელის მიოზიტის სიმპტომები

საშვილოსნოს ყელის კუნთების მიოზიტი ვლინდება ყრუ ტკივილის სიმპტომების ჭარბი სახით, რომელიც ხშირად გვხვდება კისრის მხოლოდ ერთ მხარეს. ასეთი ტკივილით უჭირს ადამიანს მობრუნება და თავის აწევა. დაავადების განვითარებისას ტკივილი ვრცელდება ყურის, მხრის, ტაძრისა და კანთაშორის მიდამოში. ასევე არის ტკივილი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებში.

საშვილოსნოს ყელის მიოზიტი, ასევე ლოკალიზაციის ადრეულ სტადიაზე, გამოწვეულია ადამიანის სხეულის ტემპერატურის მატებით, შემცივნების გაჩენით და ცხელებაც კი. კისრის არე შეშუპებულია, წითლდება და მკვრივდება. შეხების დროს „ჯოჯოხეთური ტკივილი“ იგრძნობა.

კისრის მიოზიტი შეიძლება იყოს ქრონიკული ან მწვავე. კისრის მწვავე მიოზიტი ხდება მოულოდნელად, მაგალითად, ტრავმის გამო. ქრონიკული დაავადება თანდათან ვითარდება და მისი განვითარების საფუძველი შეიძლება იყოს მწვავე ფორმა.

ზურგის მიოზიტის სიმპტომები

თუ ადამიანს განუვითარდა ზურგის მიოზიტი, მაშინ სიმპტომები განსხვავდება წინა ტიპისგან. უპირველეს ყოვლისა, ზურგის ან ქვედა ზურგის მიოზიტს აქვს დაავადების სიმპტომების უფრო გრძელი კურსი. ეს ყველაფერი იწყება კუნთების უმნიშვნელო დაჭიმვით და უპირატესად მტკივნეული ხასიათით. კუნთები დატკეპნილ მდგომარეობაშია, მაგრამ როცა ცდილობ მათ დაჭიმვას, იგრძნობა ყრუ ტკივილი.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, კუნთები ხშირად ატროფია. ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს არა მხოლოდ წელის არეში, არამედ გავრცელდეს ზურგის მთელ ზედაპირზე. ასეთ შემთხვევებში პაციენტის ხერხემალი ზიანდება, რაც იწვევს მწვავე ტკივილს. პალპაციისას შეგიძლიათ დააკვირდეთ ზურგის კუნთების სიმტკიცეს და შეშუპებას. ხშირად ტკივილის სინდრომს თან ახლავს ფერის ცვლილება, რომლის უპირატესი როლი იასამნისფერია.

ზურგის მიოზიტი ხდება ხერხემლის პრობლემების შედეგი. დაავადების ლოკალიზაციის დროს ჩნდება დაღლილობა, სისუსტე, ტემპერატურა 37-38 გრადუსამდე მატულობს და შემცივნების მსუბუქი ნიშნები.

გულმკერდის კუნთების დაავადება ვლინდება მსუბუქი სიმპტომების სახით. თავდაპირველად იწვევს მტკივნეულ ტკივილს, რომელიც გადაიქცევა გამწევ ტკივილში. მკერდზე დაჭერისას იგრძნობა მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ხშირად ასხივებს კისერსა და მხრებს.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ხდება კუნთების მწვავე სპაზმი და დილის კუნთების დაბუჟება. ჩნდება ქოშინი და კუნთების ატროფია. ანთებითი პროცესის გავრცელებას ახასიათებს ტკივილი მკლავებში, მხრებსა და კისერზე. გარდა ამისა, შემდეგი სიმპტომები ასევე ვლინდება გულმკერდის მიოზიტით:

• შეშუპება;
• ყლაპვის გაძნელება;
• ქოშინი, ხველა;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.

გულმკერდის კანი უფრო მგრძნობიარე ხდება. ღამის ტკივილი იწვევს ცუდ ძილს, რაც პაციენტს აღიზიანებს. გულმკერდის კანის პალპაციისას იგრძნობა დატკეპნა. სიცივის ზემოქმედებისას ტკივილი ძლიერდება.

ოსიფიკანის მიოზიტის სიმპტომები

ამ ტიპის სიმპტომებს განსაკუთრებული ხასიათი აქვს იმის გამო, რომ ღრმა მონაკვეთებში იქმნება ქსოვილის უბნების ანთების კერები. ოსიფიკანსის მიოზიტი გავლენას ახდენს სხეულის შემდეგ უბნებზე:

• თეძოები;
• დუნდულები;
• კიდურები;
• მხრებზე.

როდესაც დაავადება ლოკალიზებულია, ჩნდება რბილი, მცირე შეშუპება, რომელიც პალპაციისას წააგავს ცომს. გარკვეული დროის შემდეგ (კურსის ხასიათიდან გამომდინარე) ხდება დატკეპნის ოსიფიკაცია, რაც აშკარად გამოხატულია ტკივილის ნიშნებით. ეს ტკივილი სპეციალისტს უხსნის დაავადების გავრცელებას და მკურნალობის მიზეზს.

თუ მკურნალობა არ დაწყებულა, მაშინ სიმპტომები უარესდება და ვლინდება შეშუპების გაზრდისა და უხეში ფორმის მიღების სახით. სხეულის ტემპერატურა იმატებს და შემცივნება ხდება პირველი სიმპტომებიდან 2-3 კვირამდე. თუ დაავადება გართულებად გადაიქცევა, მაშინ აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ანთება მეზობელ ორგანოებზე გავრცელდება და საბოლოოდ ფატალურ შედეგებამდე მიგვიყვანს.

ფეხის კუნთების მიოზიტის დამახასიათებელი თვისებაა ქვედა კიდურებში ტკივილის გაბატონება. თავდაპირველად იწყება კუნთების უმნიშვნელო შეკუმშვა, რის შემდეგაც იგი ტკივილში გადაიქცევა. ფეხების შეგრძნებისას კანი უხეშდება და მკვრივდება.

როდესაც ადამიანი განიცდის ტკივილს ფეხებში, მისი სიარული იცვლება, დაღლილობა სწრაფად ჩნდება და საწოლიდან ადგომის სურვილი არ უჩნდება. როდესაც კუნთები თბება, ტკივილის დაქვეითება შეინიშნება, მაგრამ არა სრულ შეწყვეტამდე. თუ შესაბამისი ზომები არ მიიღება, ტკივილი ფეხზე ვრცელდება. ადამიანს არ შეუძლია მისი გადაადგილება, ვინაიდან კუნთი დეფორმირებულ მდგომარეობაშია და ფეხის გადაადგილების ნებისმიერი მცდელობა იწვევს ძლიერ ტკივილს.

მიოზიტი არის დაავადება, რომელიც განკურნებადია და წარმატებით აღმოიფხვრება საწყის ეტაპებზე მწვავე ფორმით. მდგომარეობა გაცილებით რთულია ქრონიკული ფორმით. აუცილებელია მისი მკურნალობა ყოველწლიურად, რათა არ მოხდეს ანთებითი პროცესის გავრცელება მთელ სხეულში. მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ დიაგნოსტიკა დაავადების ტიპის დასადგენად.

დიაგნოსტიკა

სამედიცინო ისტორიის გარდა, დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ სახის გამოკვლევებს:

• სისხლის ტესტი ფერმენტებისთვის, რომლებიც განსაზღვრავენ კუნთების ანთებას;
• სისხლის ტესტი ანტისხეულებზე, რომლის საფუძველზეც დადგინდება იმუნური დაავადებების არსებობა;
• MRI, რომლის მეშვეობითაც ირკვევა კუნთოვანი ბოჭკოების დაზიანება;
• კუნთების პასუხის განსაზღვრა ხორციელდება ელექტრომიოგრაფიის გამოყენებით.
• ასევე დაგჭირდებათ კუნთების ბიოფსია, რომელიც აჩვენებს კიბოს უჯრედების არსებობას.

დაავადების თავიდან აცილების მთავარ წარმატებად ითვლება დრო, როდესაც პაციენტს ემართება დაავადება. თუ დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე დაისმება, მკურნალობა უფრო ეფექტური იქნება.

მკურნალობა

მიოზიტის მკურნალობა შესაძლებელია, მაგრამ დაავადების პროგრესირების სტადიიდან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. უპირველეს ყოვლისა, დაგჭირდებათ წოლითი რეჟიმის შენარჩუნება და კუნთების გათბობა, რაც ხელს შეუწყობს ტკივილის სიმპტომების შემცირებას.

მიოზიტის მკურნალობა ტარდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით:

• კეტონალი;
• ნუროფენი;
• დიკლოფენაკი;
• რეოპირინი.

კუნთების დათბობა შესაძლებელია მალამოებით:

• ფინალგონი;
• აპიზარტრონი;
• ნიკოფლექსი.

ეს მალამოები, გარდა გათბობისა, ამცირებს კუნთების დაძაბულობასაც. თქვენ შეგიძლიათ უმკურნალოთ ბავშვებს სახლში Doctor Mom მალამოებით.

თუ ტემპერატურა მოიმატებს, გამოიყენება სიცხის დამწევი საშუალებები. მიოზიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს თერაპიული მეთოდების გამოყენებით. Ესენი მოიცავს:

• მასაჟი;
• ფიზიოთერაპია;
• ტანვარჯიში;
• ფიზიოთერაპია.

კისრის მიოზიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას და დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. კისრის გამათბობელი მალამოებით შეზელის გარდა, აუტანელი ტკივილის დროს ინიშნება ნოვოკაინის ბლოკადა. ნოვოკაინის გამოყენებისას აღინიშნება ტკივილის სწრაფი და ეფექტური შემცირება.

მიოზიტის უმძიმესი ტიპის - ჩირქოვანი - შემთხვევაში მხოლოდ ქირურგიული ჩარევა იქნება საჭირო. ოპერაცია გულისხმობს კანში ჭრილობის გაღებას ანთების მიდამოში და ჩირქის მოცილებას სპეციალური დრენაჟის დაყენებით.

პროფესორი ბალიაზინი ვიქტორ ალექსანდროვიჩი, რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული დოქტორი, პროფესორი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დონის როსტოვის როსტოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ნერვული დაავადებებისა და ნეიროქირურგიის განყოფილების გამგე.

დარეგისტრირდით ექიმთან შეხვედრაზე

მარტიროსიანი ვაზგენ ვართანოვიჩი

პროფესორი,სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი,1958 წლიდან როსტოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ნერვული დაავადებების განყოფილების ასისტენტი.უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის ნევროლოგი

დარეგისტრირდით ექიმთან შეხვედრაზე

ფომინა-ჩერტუსოვა ნეონილა ანატოლიევნა, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი,ნერვული დაავადებებისა და ნეიროქირურგიის განყოფილების ასისტენტი,უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის ნევროლოგი, ეპილეპტოლოგი

მემკვიდრეობითი ნეირომუსკულარული დაავადებებიᲓᲐᲐᲕᲐᲓᲔᲑᲔᲑᲘ

პროგრესირებადი კუნთოვანი დისტროფიები არის მემკვიდრეობითი დეგენერაციული დაავადებები, რომლებიც ემყარება კუნთოვანი ბოჭკოს დაზიანებას და მის ავტონომიურ ინერვაციას კუნთოვან ქსოვილში ბიოქიმიური პროცესების დარღვევის გამო.

პროგრესირებადი კუნთოვანი დისტროფიების პრობლემამ ყოვლისმომცველი გაშუქება მიიღო ს.ნ. დავიდენკოვის (1932, 1952) ნაშრომებში, რომელმაც საფუძველი ჩაუყარა გენეტიკის შესწავლას.

პროგრესირებადი კუნთოვანი დისტროფიები იყოფა პირველადად, რომელშიც პირველ რიგში ზიანდება კუნთოვანი ბოჭკო და მეორად, რომელშიც ნერვული რეგულაცია პირველ რიგში დარღვეულია, ხოლო კუნთოვანი ბოჭკოების დაზიანება მეორადია.

პირველადი ფორმები

1. მხრის-სკაპულარ-სახის ლანდუზი-დეჟერინი.

2. არასრულწლოვანი (ახალგაზრდული) ერბა.

3. ფსევდოჰიპერტროფიული დუშენი.

4. ოფთალმოპლეგიური გრეფი.

5. ბულბარ-პარალიტიური ჰოფმანი

6. დისტალური ჰოფმან-ნავილი.

7. მიოსკლეროზული სესტანა-ლეჟეონი.

8. დავიდენკოვის სკაპულურ-პერონეალური მიოპათია (გარდამავალი ფორმა)

მეორადი ფორმები 1 ნერვული:

1) შარკო-მარი-ტუტსის ამიოტროფია;

2) ქრონიკული ჰიპერტროფიული

დეჟერინ-სოტას პოლინევრიტი;

3) პოლინევრიტური ატაქსიური

რეფსუმის დეგენერაცია;

4) თევენარდის აკროპათია.

2. ხერხემალი:

1) არანდ-დუშენის ამიოტროფია;

2) ვერდნიგ-ჰოფმანის ამიოტროფია

სპეციალურ ჯგუფში შეიძლება შევიდეს მიოპათიები, რომლებიც წარმოიქმნება ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებებით (ენდოკრინული), მეტაბოლური დარღვევები (მეტაბოლური), ინტოქსიკაციები, კარცინომატოზები, ნეირომიოპათიები, კოლაგენოზით გამოწვეული მიოპათიები (დერმატომიოზიტი, პოლიმიოზიტი).

პირველადი მიოპათიების დროს, არსებობს სხვადასხვა ფორმები, რაც დამოკიდებულია კუნთების სხვადასხვა ჯგუფების დაზიანებაზე. ჰუმეროსკაპულო-სახის ფორმაში ზიანდება სახისა და მხრის სარტყელის კუნთები; იუვენილური ფორმით მხრის სარტყლის, მხრის და მენჯის სარტყლის კუნთები; ბულბარულ-პარალიტიური ფორმით ენის კუნთები რბილია. ზიანდება სასის, ხორხის და საღეჭი კუნთები, ოფთალმოპლეგიური ფორმით - თვალის კუნთები.

დაავადების დაწყებიდან გამომდინარე, კუნთების პირველადი ატროფია შეიძლება გამოიყოს შემდეგნაირად: ადრეულ ასაკში (5-8 წლამდე) ჩნდება დუშენის ფსევდოჰიპერტროფიული ფორმა,

10-დან 20 წლამდე - იუვენილური ერბის ფორმა, 20-დან 25 წლამდე - ლანდუზი-დეჟერინის ფორმა და სკაპულოპერონეალური ამიოტროფია; 25 წლის ასაკში - დისტალური ჰოფმან-ნავილის ფორმა; უფრო გვიან ასაკში - ჰოფმანის ბულბარულ-პარალიტიკური ფორმა და სესტანის მიოსკლეროზული ფორმა - ლეჟონი. მეორადი კუნთოვანი ატროფია: სიცოცხლის 1-2 წელს - ვერდიქტ-ჰოფმანის ამიოტროფია და 5-20 წლის ასაკში - შარკო-მარის ნერვული ამიოტროფია.

პროგრესირების ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ: ნელ-ნელა პროგრესირებად ფორმებს (სკაპულოჰუმერულ-სახის ლანდუზი - დეჟერინი, შარკო - მარი ამიოტროფია, იუვენილური ერბ მიოპათია) და სწრაფად პროგრესირებად ფორმებს (ფსევდოჰიპერტროფიული დუშენი, მიოსკლეროზული სესტანა - ლეჟენი).

მემკვიდრეობითი ნეირომუსკულური დაავადებების ფართო ფენოტიპური პოლიმორფიზმი (ტიპიური და ატიპიური ფორმების არსებობა) დამოკიდებულია მუტანტის გენის და სხვა გენეტიკურ ფაქტორებზე და გარემოზე ზემოქმედებაზე.

ეტიოლოგია. მიოპათია მემკვიდრეობითია. კლინიკურმა გენეტიკურმა კვლევებმა დაადგინა ნეირომუსკულური დაავადებების მემკვიდრეობის სხვადასხვა ფორმები: დომინანტური ტიპი (ლანდუზი-დეჟერინის ფორმა), აუტოსომური რეცესიული, რეცესიული, სქესობრივი კავშირი (დუშენის ფსევდოჰიპერტროფიული ფორმა). მიოპათია უფრო ხშირად გადადის რეცესიული ტიპით, ხშირად დომინანტით. მიოპათიის ელემენტარული ფორმები მემკვიდრეობით მიიღება აუტოსომური დომინანტური გზით. მიოპათიის გენეტიკა განსხვავდება მისი ფორმების მიხედვით. ვინაიდან პროგრესირებადი კუნთოვანი დისტროფია ზოგჯერ იწყება დაბადებიდან მრავალი წლის შემდეგ, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ არა მხოლოდ გენეტიკა მნიშვნელოვანია, არამედ განვითარება, კვება, ცხოვრების წესი და სხვადასხვა ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მეტაბოლიზმზე.

პათოგენეზი. დარღვეულია ცილის ცვლის ბიოქიმიური პარამეტრები. აღინიშნება ჰიპერამინოაცდურია - შარდით თავისუფალი ამინომჟავების (გლიცინი, სერინი, ალანინი, გლუტამინის მჟავა, ლიზინი, მეთიონინი, ვალინი, ლეიცინი) გაზრდილი ექსკრეცია. შარდით ამინომჟავების ექსკრეციის უდიდესი ზრდა აღინიშნება ფსევდოჰიპერტროფიული ფორმის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში კუნთების სპეციფიკური ცილების დაშლას თან ახლავს მათი ჩანაცვლება ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილით. ჰიპერამინოაციდურია დამოკიდებულია მიოდისტროფიული პროცესის ინტენსივობაზე: ჰიპერამინოაცდურია იზრდება.

მიოპათიის სწრაფ ფორმებში და, როგორც ჩანს, კუნთოვანი წარმოშობისაა (კუნთების ცილების დაჩქარებული დაშლა). კუნთოვანი დისტროფიის დროს კუნთების ცილების სინთეზის შეფერხება მათ უფრო სწრაფ დაშლელთან შედარებით იწვევს ჩონჩხის კუნთოვანი ქსოვილის პროგრესულ შემცირებას. არსებობს კავშირი მიოპათიის ფორმასა და დაზარალებულ კუნთში დნმ-ის შემცველობას შორის. ფსევდოჰიპერტროფიული ფორმის დროს კუნთებში მცირდება დნმ-ის შემცველობა, ხოლო იუვენილური ფორმით, პირიქით, აღინიშნება დნმ-ის შემცველობის N/g-2-ჯერ გაზრდის ტენდენცია. კუნთოვანი უჯრედების ბირთვების დნმ-ის სტრუქტურის დარღვევა იწვევს უუნარობასსაშვილოსნოს ყელის უჯრედები სინთეზირებენ ფიბრილარულ ცილებს. დნმ-ის ნუკლეოტიდური შემადგენლობის შესწავლამ გამოავლინა უპირატესად გუანინის, ციტოზინის, ნაკლები ადენინის და თიმინის დეფექტი. თავისუფალი ნუკლეოტიდების რაოდენობა მერყეობს ბირთვული დნმ-ის დაშლის ხარისხის მიხედვით. განივზოლიან კუნთებში დნმ-ის დაშლას, რაც იწვევს ბირთვული დნმ-ის რაოდენობის ცვლილებას, თან ახლავს სისხლში დაბალი მოლეკულური წონის ნაერთების გათავისუფლება. ატფ-ის (როგორც მთავარი ნუკლეოტიდის) შემცველობა დისტროფიულ კუნთში ნორმასთან შედარებით მნიშვნელოვნად მცირდება. კრეატინინ-კრეატინის ინდექსი მნიშვნელოვნად დაბალია ფსევდოჰიპერტროფიის (0.45), იუვენილური მიოპათიის (0.72) და სკაპულოჰუმერულ-სახის მიოპათიის (0.70) დროს. შარდში კრეატინის დონე მცირდება და კრეატინინის გამოყოფა იზრდება. ალდოლაზას აქტივობის მომატება სისხლის შრატში. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებები: უზმოზე ჰიპოგლიკემია, ჰიპერგლიკემიური კოეფიციენტის მომატება და შაქრის არანორმალური მრუდი კვებითი დატვირთვის შემდეგ (ორი პიკური და დაგვიანებული ტიპი), განსაკუთრებით მძიმე მიოპათიის დროს. შემცირებული K/Ca თანაფარდობა და ნატრიუმის შემცველობა. კუნთების ბიოფსია ავლენს კუნთების ბოჭკოების არათანაბარ დიამეტრს. ჭარბობს მსხვილი შეშუპებითი ბოჭკოები, ზოგან წვრილმარცვლოვანი და ბლოკირებული აგებულებით, განივი ზოლები გაურკვეველია და ქრება. ამ ბოჭკოებს შორის არის თხელი, ატროფიული. კუნთების ბირთვები პიკნოზურია, ზოგან ქმნიან სხვადასხვა სიგრძის "ჯაჭვებს". მეტაქრომაზია მიოპათიებში ხდება ერთი ფაციკულის ფარგლებში, ხოლო მეორადი კუნთოვანი ატროფიების დროს – ფასციკულური კუნთების ატროფია. არსებობს შემაერთებელი ქსოვილის უხვი გამრავლება, რომელიც აღწევს ცალკეულ კუნთოვან ბოჭკოებს შორის. სისხლძარღვების კედლები სქელდება ადვენტიციის ბოჭკოების დაშლის, შეშუპებისა და ენდოთელიუმის გამრავლების გამო. შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებს შორის და გემების გარშემო ჩანს ინფილტრატები, რომლებიც შედგება ლიმფოიდური ტიპის მრგვალი უჯრედებისგან, ლეიკოციტების, პლაზმური უჯრედებისა და ჰისტიოციტებისგან.

სიმპტომები ფეხების დაღლილობა სიარულის დროს, სირბილის გაძნელება, კიბეებზე ასვლა. კუნთების ატროფია. კუნთების წონის დაკლება, რომლებიც ამაგრებენ სკაპულას, იწვევს სკაპულას სხეულზე ჩამორჩენას (pterygoid scapulae). მხრები დაშვებულია (დაწევა ქვემოთ და წინ). გულმკერდი გაბრტყელებულია ანტეროპოსტერიის მიმართულებით, ნეკნქვეშა კიდეები გამოწეული. სწორი ნაწლავისა და მუცლის ირიბი კუნთების ატროფია იწვევს "წელზე მყოფს". წელის ლორდოზი დამახასიათებელია მუცლის წინა კედლის კუნთებისა და ზურგის გრძელი კუნთების ატროფიის გამო, კუჭი წინ არის გამოწეული, ხოლო ტანის ზედა ნაწილი იხრება უკან. სახის კუნთების ატროფიის გამო სახე ნიღაბს ემსგავსება: შუბლი გლუვია, კანის ნაკეცებისგან მოკლებული, ტუჩები სქელია, ორბიკულარულის კუნთის ფსევდოჰიპერტროფიის გამო („თაპირი ტუჩები“). სიცილისა და ღიმილის დროს პირის კუთხეები არ იწევს ზემოთ, არამედ მხოლოდ ჰორიზონტალური მიმართულებით შორდება („განივი ღიმილი“). ქუთუთოები მჭიდროდ არ იხურება. კუნთების ტონუსი დაბალია. პასიური მოძრაობების დიაპაზონი ხშირად შეზღუდულია კუნთებისა და მყეს-ლიგატების შეკუმშვის გამო, რაც იწვევს მძიმე კონტრაქტურებს. ფიბრილარული კრუნჩხვა არ ხდება ატროფიულ კუნთებში. მყესის რეფლექსები მცირდება კუნთების ატროფიის ხარისხის პარალელურად და მოგვიანებით ქრება.

მიოპათიის დროს სიმპათიკური სისტემის აგზნებადობის დაქვეითება ვლინდება ჰიპო- ან ანჰიდროზის (მშრალი კანი) სახით, კანის ტემპერატურის ასიმეტრიით პროქსიმალურ კიდურებში. ხელები და ფეხები, როგორც წესი, ცივი და წებოვანია, პილომოტორული რეფლექსი კი შეცვლილია.

მიოპათიის დროს კუნთების აგზნებადობა გალვანური და ფარადული დენის მიმართ მცირდება, ნაკლებად ხშირად ის მთლიანად იკარგება და ზოგჯერ დარღვეულია პოლარობა. EMG კვლევა (ნახ. 15, A, B) ეხმარება დაავადების ადრეულ სტადიებში განასხვავოს მიოპათია ნერვული კუნთოვანი ატროფიისგან. კუნთების ბიოდენები მიოპათიის დროს აჩვენებენ დაბალი ტალღის (6-12 μV) დისრითმულ ელექტრულ აქტივობას; კუნთების აქტიური შეკუმშვისას აღირიცხება ნორმალური სიხშირისა და ამპლიტუდის ბიოდენები; კუნთების მნიშვნელოვანი დაზიანებით, ბიოელექტრული პოტენციალების ამპლიტუდა და ზოგჯერ მათი რხევების სიხშირე. , მცირდება. EEG-ზე მიოპათიის მქონე პაციენტებში ტვინის ბიოპოტენციალი მცირდება, ნელი აქტივობა და ზომიერი დიფუზური ცვლილებები ჩანს (სურ. 152).

კურსი ხშირად დამოკიდებულია მემკვიდრეობითი გადაცემის ტიპზე: ავთვისებიანი X-ქრომოსომული (სქესობრივი კავშირით) გადაცემით, კეთილთვისებიანი დომინანტური გადაცემით. აღინიშნება მიოპათიის კომპენსირებული სტადია კუნთების დაღლილობით, მოძრაობების უხერხულობით, როდესაც პაციენტები დადიან და აგრძელებენ მუშაობას; სუბკომპენსირებული სტადია, როდესაც იზრდება სისუსტე და მოძრაობის უხერხულობა, სიარული და სხვა საავტომობილო მოქმედებები რთულდება; დეკომპენსირებული ეტაპი, როდესაც პაციენტები წყვეტენ სიარულს, არიან მიჯაჭვულნი და წყვეტენ საკუთარ თავზე ზრუნვას.

ლანდუზის - დეჟერინას მხრის-სკაპულო-სახის ფორმა ჩვეულებრივ იწყება 10-დან 15 წლამდე. თანაბრად ხშირია მამაკაცებსა და ქალებში. მემკვიდრეობით მიიღება აუტოსომური დომინანტური გზით. ახასიათებს ის, რომ ატროფია იწყება სახის კუნთებით. სახე იღებს დამახასიათებელ იერს: გლუვი შუბლი, ნაოჭების გარეშე, თვალები, რომლებიც არ იხურება ან ბოლომდე არ იხურება. აღინიშნება ორბიკულარული ორსის კუნთის სისუსტე, ტუჩები ამობურცული, სტვენა შეუძლებელია, ასევე ლოყების ამობერვა. ზოგჯერ ტუჩები ბოლომდე არ იხურება, რის შედეგადაც მეტყველება გაუგებარი და ბუნდოვანი ხდება. ენისა და თვალის გარე კუნთების ატროფია არ შეინიშნება. მოგვიანებით ვითარდება მხრის სარტყლისა და მხრის, მენჯის სარტყლისა და ქვედა კიდურების კუნთების ატროფია. ზოგჯერ პროცესი შემოიფარგლება სკაპულოჰუმერულ-სახის ლოკალიზაციით, ქვედა კიდურების კუნთებზე გადაადგილების გარეშე. ზოგჯერ აღინიშნება მსუბუქად გამოხატული ფსევდოჰიპერტროფიები. დაავადება შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ სახის კუნთების სისუსტით, მაგალითად, პაციენტს სძინავს „გახელილი თვალებით“, არ შეუძლია სასტვენი, „უცნაურად იცინის“. მხრის სარტყელის კუნთების სისუსტე და ატროფია იწყება ტრაპეციის კუნთის დაზიანებით. რომბოიდური, ლატისიმუს dorsi, გულმკერდის კუნთები. ატროფიები შეიძლება იყოს ასიმეტრიული. დელტოიდური, სუპრა- და ინფრასპინატუსის კუნთები და ამწევი სკაპულას კუნთები დიდი ხნის განმავლობაში უცვლელი რჩება.

ერბის იუვენილური ფორმა ხასიათდება მოზარდობის ასაკში, საშუალოდ 17 წლის ასაკში. მამაკაცები ორჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები. დაავადება მემკვიდრეობით მიიღება აუტოსომური რეცესიული გზით. ატროფიები იწყება თაგვის მხრის სარტყელში და მხარზე, ან მენჯის სარტყლისა და ქვედა კიდურების კუნთებში, ან ორივეში. სახის კუნთები, როგორც წესი, არ ზიანდება და თუ ისინი გარკვეულწილად ზიანდება, მაშინ დაავადების შემდგომ ეტაპებზე,

ბრინჯი. 152. ელექტროენცეფალოგრამა მიოპათიისთვის: ალფა რიტმი ცალკე სახითდაბალი ამპლიტუდის რხევების ny ჯგუფი. დომინირებს დაბალი ამპლიტუდის თაფლიაქტიური აქტივობა და დაბალი სიხშირის ბეტა რიტმი. არის ზომიერი განსხვავებებიშერწყმის ცვლილებები.

როდესაც ხდება orbicularis oris კუნთის („ტაპირის ტუჩები“) გათხელება. უპირატესად ზიანდება მხრის სარტყლის (პროქსიმალური მკლავები), გულმკერდის კუნთები, წინა და რომბოიდური კუნთები (სურ. 153, A), მენჯის სარტყლის კუნთები და პროქსიმალური ფეხები. მხრის სარტყელის კუნთებში სისუსტის გამოვლინება არის მოშვებული მხრის სარტყელის სიმპტომი. გულმკერდის კუნთების დაზიანების გამო, გულმკერდი იძენს "რუკის" ტიპს. ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია ფრთიანი მხრის პირები (სურ. 153, B), წინა და რომბოიდური კუნთების ატროფიის გამო და მენჯის სარტყლის კუნთების ატროფიის შედეგი. ერთი და იგივე კუნთების დაზიანების გამო პაციენტის სიარული ხდება ღვარძლიანი (იხვის სიარული). ჰორიზონტალური პოზიციიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლის კლასიკური სიმპტომი ვლინდება ფეხზე დგომისას ხელების თანმიმდევრული მხარდაჭერის სახით, თითქოს კიბეზე, წვივიდან მუხლებამდე, ბარძაყიდან წელამდე, ტანის თანდათანობითი გასწორება. ატროფიები ნაწილდება ძირითადად პროქსიმალური კიდურების კუნთებში და ღეროს კუნთებში. დისტალური კიდურების კუნთები ჩვეულებრივ შედარებით შენარჩუნებულია. მგრძნობელობა ხშირად შენარჩუნებულია; ზოგჯერ აღინიშნება ტკივილი და პარესთეზია ზურგისა და კიდურების არეში, დისტალური კიდურების მსუბუქი ჰიპო- და ჰიპერესთეზია. მყესის და პერიოსტალური რეფლექსები თანდათან ქრება. როგორც ჩანს, რეფლექსების გაქრობა წინ უსწრებს „კუნთების გაქრობას“: პირველ რიგში, ხელებში რეფლექსები ქრება (ბიცეფსის კუნთის მყესიდან, ტრიცეფსის კუნთიდან, პერიო-

ბრინჯი. 153. კუნთების ატროფიამიოპათიის მქონე პაციენტები.

ა - მიოპათიის იუვენილური ფორმის დროს აღინიშნება მხრის სარტყელის, პროქსიმალური მკლავების, გულმკერდის კუნთების, წინა და უკანა კისრის კუნთების ატროფია; B - მიოპათიის ერბოვის ფორმით "pterygoid scapulae".

ფოლადის რეფლექსები), შემდეგ მუხლის მოშლის რეფლექსები. აქილევსის რეფლექსები, როგორც წესი, დიდხანს რჩება ცოცხალი და ქრება მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში. აღორძინების რეაქცია არ არის. ატიპიური სიმპტომებია ღრუ ან ბრტყელი ფეხი, იშვიათი კრუნჩხვები, მსუბუქი ფტოზი და დიპლოპია და საღეჭი კუნთების სისუსტე. ზოგიერთ პაციენტში წინა პლანზე მოდის კუნთების დაღლილობა, რაც ზოგჯერ იწვევს მიასტის მცდარ დიაგნოზს.

წარმოგიდგენთ მიოპათიის არასრულწლოვანთა ფორმის მქონე ორი ძმის შემთხვევის ისტორიას (სურ. 154).

იური კ., 25 წლის და ვიქტორ კ., 28 წლის. იური ავად იყო 10 წლის ასაკიდან, როცა მარჯვენა ფეხში სისუსტე გაუჩნდა, გაუჭირდა კიბეებზე ასვლა და სწრაფი სიარული, ხშირად ეცემა და უჭირდა ადგომა. დაფიქსირდა კუნთების დაკარგვა ქვედა ფეხისა და ფეხის არეში, რასაც მოჰყვა სისუსტე მარცხენა ფეხიზე. 13 წლის ასაკში მან აღნიშნა სისუსტე ზედა კიდურებში და კუნთების დაკარგვა. 1952 და 1953 წლებში ჩაუტარდა რეკონსტრუქციული ორთოპედიული ოპერაციები ფეხებზე. კიდურების სისუსტე, გაიზარდა კუნთების ატროფია, დაემატა ზურგის კუნთების სისუსტე და ჯდომა გაუჭირდა. პაციენტი მკვეთრად შემცირებული კვებით. კანი მშრალი და ქერცლიანია. ტერფის სახსრები და ფეხის წვრილი სახსრები დეფორმირებულია. გულმკერდი გაბრტყელებულია, სკაფოიდური ფორმის, ნეკნთაშუა კუნთები ატროფირებულია. მუცელი ჩასმულია. შუბლზე ნაკეცები არ არის. სახე სიმეტრიულია. ტუჩები შეთხელებულია, ღიმილი "განივი". თვალებს ხუჭავს. მეტყველება და ფონაცია არ არის დარღვეული. დამოუკიდებლად დადის, მაგრამ ფეხები სწრაფად იღლება, უჭირს ჰორიზონტალური პოზიციიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლა და პირიქით. ზედა და ქვედა კიდურების და მაგისტრალური კუნთების მნიშვნელოვანი დიფუზური ატროფია. მხრის პირები ჩამორჩება მკერდს ("ფრთების ფორმის მხრის პირები"). წელის ლორდოზი გამოხატულია ვერტიკალურ მდგომარეობაში. "წელიანი ვასპი". აწევს ხელებს ჰორიზონტალურ დონეზე, ფეხებს 30°-მდე, არ ასწორებს მოხრილ ფეხებს. კუნთების სიძლიერე დიფუზურად მცირდება, მაგრამ უფრო მეტად პროქსიმალურ კიდურებში. ზედა და ქვედა კიდურებში მყესის და პერიოსტალური რეფლექსები არ არის გამოწვეული. მუცლის რეფლექსები მკვეთრად მცირდება. პლანტარული რეფლექსები არ არის გამოწვეული. კანის ტემპერატურის დაქვეითება დისტალურ კიდურებში. გამოვლინდა კუნთების ელექტრული აგზნებადობის რაოდენობრივი შემცირება სხვადასხვა ხარისხით ორივე ტიპის დენის საპასუხოდ. ორივე ტიპის დენის ტოლერანტულ ძალაზე შეკუმშვა შეუძლებელია opponus pollicis კუნთის, პირველი ძვალთაშუა კუნთისა და gluteus maximus კუნთისგან. არ არის ხარისხობრივი ცვლილებები ელექტრო აგზნებადობაში; კუნთების შეკუმშვის ბუნება გალვანურ დენამდე ცოცხალია. დგინდება საშუალო ხარისხის მიასთენიური რეაქცია (შეკუმშვის შესუსტება 50-70 დენის წრედის შემდეგ, გაქრობა 90-100 წრის შემდეგ). ადრეულ ბავშვობაში ვიქტორი მნიშვნელოვნად ჩამორჩებოდა თანატოლებს სირბილითა და ფიზიკური ვარჯიშებით. 14 წლის ასაკიდან დაიწყო სიარულის დროს ფეხებში სისუსტე. 18 წლიდან ჩნდება მხრის სარტყელის, პროქსიმალური მკლავების, შემდეგ კი მენჯის სარტყლის კუნთების ატროფია. სიარული გახდა რხევა. მოგვიანებით მას სკამიდან ადგომა გაუჭირდა. მკვეთრად გამოფიტული. გულმკერდი სკაფოიდურია. მხრის სარტყელის კუნთების მნიშვნელოვანი ატროფია. "წელიანი ვასპი". ატროფია მკლავებზე, მეტი კუნთი პროქსიმალურ ნაწილში და დიფუზური ატროფია ფეხებზე. კიდურების აქტიური მოძრაობები შეზღუდულია ტერფის სახსრებში, სადაც არის გაფართოების კონტრაქტურები. კუნთების სიძლიერე და ტონუსი კიდურების ყველა ნაწილში, მხრის სახსრებში ჰორიზონტალურ დონეზე, მნიშვნელოვნად მცირდება. "ფრთების ფორმის პირები." "იხვის" სიარული.

ამრიგად, ორივე ძმა ავად გახდა 13-14 წლის ასაკში და ორივეს აღენიშნებოდა პროგრესირებადი კუნთოვანი დისტროფიის იუვენილური ფორმის სურათი. ერთ-ერთ ძმაში მიოპათიის თავისებურება იყო მიოპათიური და მიასთენიური რეაქციების ერთობლიობა (ელექტრული აგზნებადობის მონაცემების მიხედვით). ორივე ძმას ჰქონდა მნიშვნელოვანი ავტონომიური დარღვევები.

შემდეგ დაკვირვებაში ასევე საინტერესოა მიოპათიური და მიასთენიური რეაქციების კომბინაცია, გამოხატული კლინიკურად და კუნთების ელექტრული აგზნებადობის შესწავლისას.

პაციენტი პ., 19 წლის, შეყვანილი იქნა კლინიკაში ფეხებში სისუსტის მომატების, სიარულის გაძნელების ჩივილით, განსაკუთრებით კიბეებზე ასვლისას. 1964 წელს თავის ტკივილის შეტევის დროს აღმოაჩინეს მაღალი წნევა (190/100 მმ Hg). შემდგომში აღინიშნა არტერიული წნევის პერიოდული მატება 140/90 მმ Hg-ის ფარგლებში. Ხელოვნება. 1965 წლის ივნისში განვითარდა ფეხებში სისუსტის უეცარი შეტევა. ავტობუსიდან გადმოსვლისას მუხლებზე დაეცა, მაგრამ მაშინვე ადგა. ერთი თვის შემდეგ მდინარეში ცურვისას ფეხებში უხერხულობა ვიგრძენი. მდინარიდან რომ გამოვედი, უკვე სისუსტე მატულობდა. მერე ყველაფერი წავიდა. კიბეებზე ასვლისას დაეცა. 7-10 დღის შემდეგ ყველაფერი კარგადაათითქოს გავიდა. 1966 წლის იანვარში ისევ მოულოდნელად ვიგრძენი სისუსტე, რომელიც მატულობდა. 15/1 პაციენტი დაეცა, შეიყვანეს სახლში, შემდეგ ადგა და განაგრძო სიარული. დილით, საწოლში ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ, კიდურებში ძალა თითქმის მთლიანად შენარჩუნებულია, მაგრამ ფეხების დაწევა შეუძლებელია და ადგომა ძნელია.

ბრინჯი. 155. მიოპათიის მქონე პაციენტის ტანისა და ხელების პოზიციის სხვადასხვა ფაზა ფეხზე დგომისას და - პაციენტი ხელებს ეყრდნობა მარჯვენა მუხლზე, ცდილობს ადგეს; ბ - პაციენტმა მოახერხა მარცხენა ფეხზე დგომა, ის აგრძელებს ხელებზე დაყრდნობას; გ - პაციენტმა მოახერხა ორივე ფეხზე დგომა, ხოლო ცდილობს ხელები ჩამოიშოროს საყრდენიდან და გაისწოროს ტანი; დ - პაციენტმა მოახერხა ადგომა, მაგრამ სხეული ბოლომდე არ იყო გაშლილი; პაციენტი გაჭირვებით დგას, ხელები გაშლილი აქვს წონასწორობისთვის, ფეხები ფართოდ გაშლილი, მარჯვენა ფეხი ნახევრად მოხრილი აქვს მუხლის სახსარში მეტი სტაბილურობისთვის.

მაგრამ. კუნთოვანი დატვირთვის შემდეგ (საწოლში მან არაერთხელ დაიხარა და გაისწორა ფეხი), ძალა მკვეთრად შემცირდა, პაციენტი ვერ იკავებდა ამაღლებულ იოგას პოზიციას. დასვენების შემდეგ ისევ კარგად დავიჭირე ფეხი. იგივე ფენომენები შეინიშნება ზედა კიდურზე, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული. გამოკვლევისას: ზურგისა და ქვედა ფეხის კუნთები ატროფიულია. კუნთების გახანგრძლივებული დაძაბულობისას სახე ფერმკრთალდება და ჩნდება ზოგადი სისუსტე. სიარული არ არის უხეშად დაქვეითებული, მაგრამ არსებობს "იხვის" სიარულის ელემენტები. იატაკიდან ადგომისას, განსაკუთრებით ჩაჯდომისგან, აღინიშნება ტანისა და მკლავების პოზიციის რამდენიმე ფაზა. პაციენტი ეკიდება საწოლის კიდეს ან სხვა საგანს (სურ. 155),მაგრამ სწრაფად დგება. პროზერინის ინექცია არ ამცირებს კუნთების სისუსტეს. კუნთების ტონუსი არ იცვლება. მყესის რეფლექსები გაიზარდა და ზოგჯერ აღინიშნება ფეხების კლონუსოიდი. არ არსებობს პათოლოგიური რეფლექსები. ნერვებიდან და კუნთებიდან ელექტრული აგზნებადობა შენარჩუნებული იყო ორივე ტიპის დენისთვის, მაგრამ რაოდენობრივად შემცირდა ქვედა კიდურების პროქსიმალურ ნაწილში, უფრო მეტად მარჯვნივ. გალვანური დენის საპასუხოდ კუნთების შეკუმშვის ბუნება ცოცხალია. ზედა კიდურების კუნთების მიასთენიური რეაქციის შესწავლისას აღინიშნება შეკუმშვის შესუსტება ზედიზედ 40-50 გაღიზიანების შემდეგ და მათი გაქრობა 80-90 წლის შემდეგ, ანუ აღინიშნება მიოპათისთვის დამახასიათებელი ზომიერად გამოხატული მიასთენიური რეაქცია. ფეხებში მიასთენიური რეაქციის შესწავლა შეუძლებელია დენის ცუდი ტოლერანტობის გამო (ელექტრული აგზნებადობის მნიშვნელოვანი რაოდენობრივი შემცირების გამო). მიასთენიური რეაქცია გამოვლინდა ბიცეფსის კუნთში, თითების საერთო მომხრელში და კუნთში, რომელიც ეწინააღმდეგება პოლიციკას. შარდის კრეატინინი 6,8 გ, შარდის კრეატინინი 1,972 გ მთლიანი ცილა 8,06%, ცილოვანი ფრაქციები: ალბუმინი 69,55%, a-გლობულინები 10,15%, β-გლობულინები 8,7%, y-გლობულინები 11, 6%, კალიუმი 18,8%, კალიუმი 18,8 მგ. %

სისუსტე პროქსიმალურ ფეხებში, "იხვის" სიარული და იატაკიდან ადგომის სირთულე იძლევა საფუძველს ვიფიქროთ მიოპათიის არასრულწლოვან ფორმაზე. საინტერესოა ზოგიერთი პაროქსიზმული შეტევა, მიასთენიური ხასიათის ელემენტები, არტერიული წნევის მომატება და ავტონომიური დარღვევები.

არსებობს ერბის მიოპათიის ელემენტარული ფორმები, რომლებიც არ იწვევს პროცესის შემდგომ პროგრესირებას. ელემენტარული ფორმები გვხვდება ოჯახებში, სადაც პრობანდის ნათესავებს აქვთ ერბის მიოპათია, მაგრამ ეს პირები ჩვეულებრივ თავს ჯანმრთელად თვლიან. რუდიმენტულ ფორმებს ახასიათებს მენჯის სარტყლისა და პროქსიმალური ფეხების კუნთების უმნიშვნელო ატროფია, მუხლის რეფლექსების დაქვეითება, ხბოს კუნთების ფსევდოჰიპერტროფია და ზოგიერთ შემთხვევაში „იხვის“ სიარული.

ზოგჯერ აღინიშნება ქვედა გულმკერდის ხერხემლის კიფოზი და წელის ლორდოზის სიგლუვე.

განსხვავება ერბის იუვენილურ ფორმასა და ლანდუზის ჰუმეროსკპულო-სახის ფორმას - დეჟერინეს შორის ზოგჯერ ძალიან რთულია. დიფერენციალური დიაგნოზისთვის არსებითი ნიშანია სახის კუნთების დაზიანება: ერბის იუვენილური ფორმით მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში ვრცელდება ატროფია სახის კუნთებზე. Landouzy-Dejerine ფორმის დროს სახის კუნთები თითქმის მუდმივად ზიანდება. ორივე ფორმის გენეტიკა განსხვავებულია: არასრულწლოვანთა ერბის ფორმა მიეკუთვნება მემკვიდრეობითი გადაცემის დომინანტურ ტიპს, მნიშვნელოვნად შემოიფარგლება მამრობითი სქესით. მემკვიდრეობის დომინანტურ ტიპს მიეკუთვნება ჰუმეროსკაპულო-სახის ფორმა ლანდუზი - დეჟერინა, ავადდება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ყველა მატარებელი. მსუბუქი რუდიმენტული ფორმები უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.

დუშენის ფსევდოჰიპერტროფიული ფორმა ხშირად იწყება 3 წლის ასაკში და რეცესიულად გადაეცემა დედის ხაზის X ქრომოსომის მეშვეობით. მდედრობითი სქესის მატარებლებში ზოგჯერ ვლინდება მიკროსიმპტომები (ლუმბოსაკრალური ზონის კუნთების დაზიანება და ა.შ.). დაავადებას ახასიათებს მენჯის და ბარძაყის კუნთების ატროფია, რის შედეგადაც დარღვეულია სიარული, შემდგომში ზიანდება მხრის სარტყელისა და მკლავების კუნთები, ჯერ პროქსიმალურ ნაწილში, რის შედეგადაც პაციენტები ვერ აწევენ. მათ მხრებზე, შემდეგ დისტალურ ნაწილში.

ოფთალმოპლეგიური მიოპათია (თვალის გარეთა კუნთების პროგრესირებადი დისტროფია) აქვს ოჯახური ბუნება აუტოსომურ დომინანტური და აუტოსომურ რეცესიული ტიპის მემკვიდრეობით, ხასიათდება პტოზისა და ოფთალმოპლეგიის უპირატესობით, ზედა ქუთუთოების კუნთების და ორბიკულარული კუნთების ატროფიით. . ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება საღეჭი კუნთების და ორბიკულარულის კუნთების სისუსტე და ატროფია. პროცესში შესაძლოა ჩაერთოს V, VII, IX, X, XII ნერვებით ინერვირებული კუნთები, მხრის სარტყლის კუნთები და იშვიათ შემთხვევებში მენჯის სარტყელი და კიდურები, რის შედეგადაც სიარული დარღვეულია.

ბრინჯი. 156. გასტროკნემიუსის ფსევდოჰიპერტროფიაკუნთები მიოპათიის მქონე ბავშვში (ა, ბ).

პაციენტი მ., 38 წლის, შემოიყვანეს კლინიკაში ზედა ქუთუთოების დახრის ჩივილებით, განსაკუთრებით მარჯვნივ, გაორმაგებული მხედველობა წინ და მარცხნივ, მტკივნეული ტკივილი მარჯვენა თვალში, გაუარესება აწევის მცდელობისას. ქუთუთო, პერიოდული თავის ტკივილი. ეს მოვლენები ძლიერდება დღის ბოლოს და ფიზიკური სტრესით. ის თავს ავად თვლის 1953 წლის გაზაფხულიდან, როდესაც ნაშუადღევს მარჯვენა ქუთუთო დაეშვა. პაციენტი ამ დროს ძალიან დაღლილი იყო. 1954-1955 წლებში მარჯვენა ქუთუთოს პტოზი, რომელიც საღამოს გაიზარდა, გაგრძელდა 1956-1957 წლებში. თითქოს გავიდა. 1958 წლის გაზაფხულზე აღინიშნა მარჯვენა ფტოზის რეციდივი და მტკივნეული ხასიათის მსუბუქი ტკივილი მარჯვენა თვალში. ეს მოვლენები, როგორც ადრე, შუადღისას გაიზარდა. 1962 წლის გაზაფხულზე, გაორმაგებული ხედვა გამოჩნდა, როდესაც წინ იყურებოდა, სექტემბერში პტოზი გამოჩნდა მარცხენა მხარეს. ამავდროულად, ხელებში გაურკვეველი სისუსტე გამოჩნდა. ორმხრივი, განსხვავებული სიმძიმის, პტოზი, უფრო მარჯვნივ. გარე სწორი ნაწლავის კუნთის სისუსტე მარჯვნივ და მსუბუქი სისუსტე მარცხნივ. მარცხნივ თვალის შიდა სწორი კუნთის სისუსტე. კონვერგენცია დარღვეულია. აღმავალი მზერის მცირე შეზღუდვა. დიპლოპია წინ და მარცხნივ (ჰორიზონტალურ სიბრტყეში) ყურებისას. ღეროს კუნთების ზოგადი სისუსტე მარცხენა მხრის და, უფრო მცირე ზომით, მარჯვენა კუნთების გამოხატული დიფუზური ატროფიით. წინამხრის კუნთების ექსტენსიური ჯგუფის ატროფია, უფრო მარცხნივ. წინამხრისა და მხრის სარტყელის ექსტენსიური კუნთების დაღლილობის პროგრესირებადი ზრდა. ტრიცეფსის რეფლექსი ორივე მხრიდან არ არის გამოწვეული. სისხლში კალიუმი 24,6 მგ%, კალციუმი 11 მგ%.

პაციენტს, დაავადების პროგრესირებადი კურსის ფონზე, რემისიით, დიაგნოზირებულია კუნთების კლინიკური დაზიანება, რომელიც აწევს ქუთუთოს, უფრო მარჯვნივ, და პროქსიმალური ზედა კიდურების ექსტენსიური ჯგუფის კუნთების სიმეტრიული დაზიანება. მათი ატროფია და რეფლექსის დაკარგვა ტრიცეფსის კუნთიდან ორივე მხრიდან. კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, შეიძლება ვივარაუდოთ მიოპათიის ოფთალმოპლეგიური ვარიანტი.

ჰოფმანის ბულბარულ-პარალიტიკურ ფორმას ახასიათებს ბოლქვის კუნთების დაზიანება და ხშირად შერწყმულია გარე ოფთალმოპლეგიასთან. ეს ფორმა არასოდეს გადადის მშობლებიდან შვილებზე, ამიტომ არ მიჰყვება მემკვიდრეობის დომინანტურ სქემს. ბოლქვის კუნთების გარდა, პროცესში შესაძლოა ჩაერთოს ღეროსა და კიდურების კუნთები.

პაციენტი პ., 23 წლის, შეყვანილი იყო სისუსტის ჩივილით ყველა კიდურზე, უფრო მეტად ფეხებში, ზოგადი სისუსტე, დამოუკიდებლად მოძრაობს გაჭირვებით, ვერ აჭერს საგანს იატაკიდან, ვერ დგება სკამიდან,“ ხურავს მას. თვალები“ ​​თხევადი საკვების მიღებისას და ზოგჯერ რთულია მყარი საკვების ღეჭვა – „ყბები იღლება და არ იკეცება“. დაახლოებით 3 წელია ავად ვარ. სისუსტე გაჩნდა ფეხებსა და ხელებში (თითქმის ერთდროულად): დაეცა ქუჩაში, არ შეეძლო კიბეებზე ასვლა, ბავშვის აყვანა ან სამრეცხაოს გახეხვა. გაიზარდა კიდურების სისუსტე, ქუთუთოების სისუსტე („ქუთუთოების დავარდნა“), საღეჭი კუნთების სისუსტე, ზოგჯერ ორმაგი მხედველობა ჰორიზონტალურ სიბრტყეში და დახრჩობა თხევადი საკვების გადაყლაპვისას. მარცხენა პალპებრალური ნაპრალი მარჯვენაზე ვიწროა. ორივე ზედა ქუთუთოს პტოზი. თვალის კაკლის ზემოთ მოძრაობები შეზღუდულია, მით უმეტეს მარჯვნივ. ზოგჯერ მარცხენა თვალის კაკლი ოდნავ არ მოძრაობს გარეთ. დიპლოპია ჰორიზონტალურ სიბრტყეში მარჯვნივ და მარცხნივ ყურებისას. დროებითი კუნთების მცირე სისუსტე ორივე მხარეს. მარჯვენა ნასოლაბიალური ნაოჭი გათლილებულია. სახე შეშუპებულია. ტუჩები ფართოა. ჰორიზონტალური ნისტაგმოიდი ორივე მიმართულებით. ფონაცია არ არის გაუარესებული. ხანდახან იხრჩობა თხევადი საკვებით. ფარინგეალური რეფლექსები არ არის გამოწვეული. მხრის და მენჯის სარტყლის კუნთების ატროფია და სისუსტე, პროქსიმალური კიდურები, უფრო მეტად ფეხებში. აწევს ხელებს ჰორიზონტალურ დონეზე. ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში მას შეუძლია აწიოს ფეხები 5-10°-ით, მაგრამ ვერ იჭერს აწეულ ფეხს. საწოლიდან ადგომა და დაჯდომა მხოლოდ ხელების დახმარებით შეუძლია. როდესაც ცდილობთ სკამზე დაჩოქოთ, დაიხარეთ და დაეცემა. "იხვის" სიარული. კუნთების ტონუსი მცირდება. ტრიცეფსის რეფლექსი ორივე მხრიდან არ არის გამოწვეული. აქილევსის რეფლექსი მარჯვნივ მცირდება. კუნთების ელექტრული აგზნებადობა: ორივე ტიპის დენის რაოდენობრივი შემცირება, ყველაზე გამოხატული პროქსიმალური განყოფილების კუნთებში. ალდოლაზა 6 ერთეული (6/1II) და 4,8 ერთეული (11/IV). სისხლში კალიუმი 20,1 მგ%, სისხლში კალციუმი 8,4 მგ%. მიოპათიის კომბინაცია კუნთების დაზიანებასთანოკულომოტორული, საღეჭი, რბილი სასის და ფარინქსი იძლევა მიოპათიის კომბინირებული ბულბარულ-პარალიტიკური და თვალის ფორმების დიაგნოსტიკის საშუალებას.

დისტალურ კუნთოვან დისტროფიას აქვს მემკვიდრეობის აუტოსომური დომინანტური ნიმუში. ჩვენი დაკვირვებით, 30 წლის ასაკის ადამიანები უფრო ხშირად ავადდებიან, ნაკლებად ხშირად 5-დან 15 წლამდე; ზიანდება დისტალური კიდურების კუნთები ჯერ ქვედა, შემდეგ კი ზედა. 5-15 წლის შემდეგ დაავადების ნელი პროგრესირებით ზიანდება პროქსიმალური კიდურებიც. დიფერენცირება შარკო-მარი ამიოტროფიით. იგი გამოირჩევა მგრძნობელობის დარღვევების არარსებობით, პროცესის უფრო დიდი გავრცელებით, ფიბრილარული კრუნჩხვის და დეგენერაციული რეაქციების არარსებობით.

სესტან-ლეჟონის მიოსკლეროზული მიოპათია ხასიათდება ბოჭკოვანი (კუნთოვან-ტენდონ-ლიგატების) შეკუმშვით, რაც იწვევს სხვადასხვა დეფორმაციას. ექვემდებარება მემკვიდრეობითი გადაცემის დომინანტურ ტიპს, შემოიფარგლება მამრობითი სქესის მიხედვით. პაციენტს შეიძლება გაუჭირდეს ფეხების და თეძოების გასწორება და უნდა იდგეს მჯდომარე მდგომარეობაში, ეყრდნობოდეს მკლავებში დამაგრებულ მოკლე ხელჯოხებს. ამ გზით მოძრაობს პაციენტი ოთხფეხს ემსგავსება. დეფორმაციები შეიძლება გავრცელდეს კისრის კუნთებზე, რაც გამოიწვევს თავის ბრუნვას. მიოსკლეროზული პროცესი ზოგიერთ შემთხვევაში შერწყმულია ტრემორებთან, ფტოზთან, ნისტაგმთან და დივერგენტულ სტრაბიზმთან.

Sestan-Lejeune მიოსკლეროზული მიოპათია ხასიათდება ატროფიების პროქსიმალური განაწილებით ზედა კიდურებში (როგორც მიოპათიაში) და დისტალური განაწილებით ქვედა კიდურებში (როგორც ნერვული ამიოტროფიის დროს). დაავადება ოჯახური ხასიათისაა, ჩვეულებრივ იწყება 23-24 წლის ასაკში და პროგრესირებს ნელა. განსაკუთრებით ზიანდება ფეხის ექსტენსორი და გამტაცებელი კუნთები (ფეხის კუნთების წინა-გარე ჯგუფი), მკვეთრად სუსტდება ორივე ფეხის დაჭიმვა და გატაცება და თითების დაჭიმვა. სიარული დარღვეულია („საფეხური“). აქილევსის რეფლექსები ადრე ქრება. არ არსებობს ფსევდოჰიპერტროფიები. ზოგჯერ პროცესი მოიცავს სახის კუნთებს, მუცლის კუნთებს და ხერხემლის გამაძლიერებელს. კანთაშორისი სივრცე გაფართოებულია, პაციენტს არ შეუძლია მხრის პირების მიტანა შუა ხაზზე. გულმკერდის კუნთები, სუპრა- და ინფრასპინატუსი და ტრაპეციის ატროფია. აღინიშნება მგრძნობელობის დარღვევები ყველა კიდურზე, რომელიც ძლიერდება დისტალური ნაწილისკენ, ხოლო სახის კუნთების დაზიანებით - პერიორალური ჰიპოესთეზია. კუნთების დეგენერაციის რეაქცია არ არის გამოხატული. ვეგეტატიური დარღვევები ამ ფორმით უმნიშვნელოა.

Charcot-Marie-Toots-ის ნერვული კუნთოვანი ატროფია ხასიათდება ფეხების, შემდეგ ხელების კუნთების ატროფიის განვითარებით. დაავადება მემკვიდრეობითი და ოჯახური ხასიათისაა აუტოსომურ დომინანტური, რეცესიული, სქესთან დაკავშირებული და აუტოსომურ-რეცესიული მემკვიდრეობით. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები (3:1). დაავადება ჩვეულებრივ იწყება 19-20 წლის ასაკში. დამახასიათებელი ცვლილებები ფეხის არეში: ღრუ ფეხი მაღალი თაღით (ფრიდრეიხის ფეხის მსგავსად) ზოგჯერ ატროფია ვრცელდება ბარძაყის კუნთებზე.

მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ იპყრობს ატროფია ხელის კუნთებს. მყესის და პერიოსტალური რეფლექსები არ არის. სიარული თავისებურ იერს იძენს („საფეხური“). პაციენტები ხშირად უჩივიან ტკივილს ქვედა კიდურებში, პარესთეზიას, კუნთების დაღლილობის გამო, ცივ და ნესტიან ამინდში. ს.ნ. დავიდენკოვმა აღწერა ცივი პარეზის სიმპტომი, რომელიც მოიცავს მკლავებში სიცივის დროს სისუსტის გაზრდას, ამიტომ ზამთარში პაციენტები თავს უარესად გრძნობენ, ვიდრე გაზაფხულზე და ზაფხულში. ატროფიულ კუნთებში ფიბრილარული კრუნჩხვები იშვიათი არ არის. გამოვლენილია ელექტრული აგზნებადობისა და დეგენერაციული რეაქციების ცვლილებები. EMG აჩვენებს მოქმედების ერთფეროვან, დისრითმულ, დაბალი ამპლიტუდის დენებს დიდი და მცირე ამპლიტუდის დენებებად დიფერენცირების გარეშე. ხშირად, პერვერსიული რეაქცია მოსვენებულ EMG-ზე არის მაღალი ამპლიტუდის „სპიკები“, დაჯგუფებული 6-12 ჰც რიგის რეგულარულ, მკაფიო რიტმებად. ასეთი ელექტრული აქტივობა, "პიკეტის ღობის რიტმების" სახით, შეინიშნება დისტალური კიდურების კუნთებში. მაქსიმალური ნებაყოფლობითი შეკუმშვით განისაზღვრება რხევების რიტმის შენელება და მათი ამპლიტუდის დაქვეითება (სურ. 157). ზოგჯერ მატონიზირებელი რეაქციების დროს ცალკეული კუნთების გამოკვლევისას პოტენციალების შემცირების ფონზე ვლინდება ამპლიტუდის მკვეთრი მატება (50 მიკროვოლტზე მაღლა) და რხევების სიხშირე, რაც მიუთითებს სპასტიურობაზე.

პაციენტი ს., 32 წლის, აღნიშნავს მზარდ სისუსტეს ფეხებში ხანგრძლივი სიარულის დროს, ხანდახან ტკივილს ხბოს კუნთებში ხანგრძლივი სიარულის შემდეგ. დაახლოებით 4 წლის წინ, მშობიარობის შემდეგ, ორივე მხრიდან მხრის სარტყელში გაჩნდა ტკივილი, მაგრამ შემდეგ გაქრა. მშობიარობიდან ერთი წლის შემდეგ კვლავ გაჩნდა ტკივილი და მზარდი სისუსტე ფეხებში. სიარული გამიჭირდა, განსაკუთრებით ქუჩაში, სადაც ოდნავი უთანასწორობის შემთხვევაში ვეცემი. მცირე სისუსტე მაჯის ექსტენსორებში. როდესაც ხელებს მაღლა აწევთ, დელტოიდური კუნთის წინა მუცელი შესამჩნევად იკუმშება. ტერფების დორსიფლექსიის მცირე შეზღუდვა, უფრო მარცხნივ. ამ კუნთებში ძალა მცირდება. მარცხენა ფეხის ხბოს კუნთების ატროფია. ბარაბანი აქვს ბოთლის ფორმას. აქილევსის რეფლექსი მარჯვნივ დაბალია, მარცხნივ ის არ არის. მგრძნობელობის დაკარგვა ძალიან გაურკვეველია მარცხენა წვივის გარე ზედაპირზე. სიარულის დროს არის ოდნავ "საფეხური". ის მუდმივად დგას ფეხის თითებზე, მაგრამ ვერ დგას ქუსლებზე.

ფეხების კუნთების პროგრესირებადი ატროფია აქილევსის რეფლექსების ჩაქრობით, ზომიერი ტკივილი ზედა და ქვედა კიდურების რადიკულური ტიპის და პერიფერიული ტიპის ბუნდოვანი სენსორული დარღვევების საშუალებით შესაძლებელი გახდა შარკო-მარის ნერვული ამიოტროფიის დიაგნოსტიკა.

ჰიპერტროფიული დეჟერინ-სოტას ნევრიტი არის ნერვული კუნთოვანი ატროფიის ქვეტიპი. ახასიათებს ნერვული ღეროების გასქელება. იგი მემკვიდრეობითი და ოჯახური ხასიათისაა. დაავადება იწყება ბავშვობაში. ნერვული ღეროები შეხებისას მკვრივია, უმტკივნეულოა და შემცირებულია მათი ელექტრული აგზნებადობა. ზოგჯერ აღინიშნება სროლის ტკივილები და გამოვლენილია დეგენერაციის რეაქცია. პოლინევრიტული ტიპის სენსორული დაქვეითება. არ არსებობს მყესის რეფლექსები. ასევე აღინიშნება ნისტაგმი, მიოზი, არათანაბარი მოსწავლეები სინათლეზე დუნე რეაქციით, კიფოსკოლიოზი, დიზართრია და ატაქსია. ნერვული კუნთოვანი ატროფია ჰიპერტროფიული ინტერსტიციული ნევრიტისგან განსხვავდება მხოლოდ ნერვული ღეროების ჰიპერტროფიით. დაავადების მიმდინარეობა ნელია. შეიძლება არსებობდეს დაავადების რუდიმენტული (არაპროგრესული) ფორმები, რომლებიც ხასიათდება ფეხის დეფორმაციებით, კიფოზით ან კიფოსკოლიოზით, პერიფერიული ნერვების ჰიპერტროფიით ან გამკვრივებით, ფეხების ან თითების ექსტენსორების მსუბუქი პარეზი და ზედაპირული მცირედი დაქვეითება. ან ღრმა მგრძნობელობა დისტალურ ფეხებში. მუხლზე და აქილევსის რეფლექსები ხშირად არ არსებობს.

რეფსუმის პოლინევრიტულ ატაქსიურ გადაგვარებას ახასიათებს ქრონიკული პოლინევრიტის სინდრომის განვითარებით დისტალური პერიფერიული პარეზით, ღრმა მგრძნობელობის უხეში დარღვევა. მას აქვს მემკვიდრეობით-ოჯახური ხასიათი. იწყება 4-დან 30 წლამდე. კურსი პროგრესირებადია / ეპიდემიებით. ცერებრული და უკანა სვეტოვანი ატაქსია, მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება, ანოსმია, სმენის დაქვეითება, მიოზი, ატიპიური პიგმენტური რეტინიტი, კატარაქტა, ფრიდრიხის ფეხი, კიფოსკოლიოზი და თანდაყოლილი ჩონჩხის ანომალიები, ცილოვან-უჯრედოვანი დისოციაცია ცერებროსპინალურ სითხეში 6%0 (1) აღინიშნება - პათომორფოლოგიური გამოკვლევის დროს გამოვლენილია ინტერსტიციული ჰიპერტროფიული პოლინევრიტი, უკანა სვეტების დეგენერაცია, წინა რქების უჯრედების ატროფია, ქვედა ზეთისხილის ატროფია და ოლივო-პონტო-ცერებრული სისტემის დეგენერაცია. ამიოტროფიის სპინოცერებრალური და სპინალური ფორმები ხასიათდება კუნთოვანი დისტროფიის კომბინაციით ზურგის ტვინის ანტეროკორნეალური დაზიანების კლინიკურ სურათთან (პოლიომიელიტის სინდრომი). ეს მოიცავს შემდეგ დაავადებებს.

არანა-დუშენის ამიოტროფია იწყება შეუმჩნევლად და ვითარდება და პროგრესირებს ძალიან ნელა. 40-60 წლის მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან. დამახასიათებელი დაზიანებებია დისტალური ზედა კიდურები. პირველი ციფრთაშორისი სივრცის ატროფიისა და კუნთების დისფუნქციის გამო, რომელიც ეწინააღმდეგება ცერა თითს, მოკლე მომხრელი, გამტაცებელი, ცერა თითი და ძვალთაშუა კუნთები, შემდეგ კი ყველა ძვალთაშუა კუნთების ატროფია, ხელი თანმიმდევრულად იღებს „მაიმუნის თათს“ ფორმას. და "კლანჭიანი ხელი". მოგვიანებით ატროფია ვრცელდება წინამხრის კუნთებზე, შემდეგ კი მხარზე („ჩონჩხის მკლავი“), ზოგჯერ კისრის კუნთებზე (თავი ჩამოკიდებული), ღეროსა და მუცლის კედლის კუნთებზე. მოგვიანებით, ქვედა კიდურების კუნთები ზიანდება (პირველ რიგში ფეხის და ბარძაყის მომხრეები). მყესის რეფლექსები თანდათან ქრება. ელექტრული აგზნებადობის შესწავლისას განისაზღვრება კუნთების გადაგვარების რეაქცია. დაავადების ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია ფიბრილარული და ფასციკულური კუნთების კრუნჩხვა. პათოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება წინა რქების განგლიურ უჯრედებში ატროფიული ცვლილებები (ბირთვების დაკარგვა, პროცესები, პიგმენტების დაგროვება), წინა ფესვების ბოჭკოების გადაგვარება და მათში შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა. განსაკუთრებით გამოხატულია დეგენერაციული ცვლილებები კუნთებში ნერვული ბოჭკოების დაბოლოებებში. ასევე იცვლება კუნთები (კუნთოვანი ბოჭკოების ჯგუფების ატროფია).

ვერნიგ-ჰოფმანის ზურგის ამიოტროფია ოჯახური ხასიათისაა, ხშირად იწყება ბავშვის ცხოვრების პირველი წლის მეორე ნახევარში, ზოგჯერ თანდაყოლილი. ვერდნიგმა და გოფმანმა აღნიშნეს, რომ დაავადებას აქვს ავთვისებიანი მიმდინარეობა და ბავშვის სიცოცხლის პირველი 2-4 წლის განმავლობაში სიკვდილით მთავრდება. მას ახასიათებს მემკვიდრეობის აუტოსომური რეცესიული რეჟიმი.

სიმპტომები თავიდან ბავშვის მოძრაობა შეზღუდულია ფეხებში, შემდეგ ტანში, მოგვიანებით კი პარეზი მოიცავს მხრის სარტყელის, ზედა კიდურების და კისრის კუნთებს. ტიპიურია "ბაყაყის პოზა" (ფეხები გაშლილი და მობრუნებული გარეთ). კუნთების ჰიპოტონიის გამო ვითარდება მკვეთრი ჰიპერექსტენზია. არ არსებობს კუნთების მექანიკური აგზნებადობა. ატროფირებული კუნთების დროს განისაზღვრება დეგენერაციული რეაქცია. პროცესის გადასვლა ბოლქვის კრანიალური ნერვების ბირთვებზე ხასიათდება ბოლქვის დამბლის ნიმუშის დამატებით. მყესის და პერიოსტალური რეფლექსები მცირდება ან არ იწვევს. ძვალთაშუა კუნთების ატროფია ხშირად იწვევს სუნთქვის პრობლემებს. ზოგჯერ ფიბრილარული კრუნჩხვები შეინიშნება. ხშირად გამოხატულია ავტონომიური დარღვევები: კიდურების სიცივე და ციანოზი, სიმსუქნე.

პაციენტები იღუპებიან პნევმონიით, ფილტვის ატელექტაზით, რომელიც გამოწვეულია ნეკნთაშუა კუნთების და დიაფრაგმის პარეზით. ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება საავტომობილო უჯრედების რაოდენობის შემცირება ზურგის ტვინის წინა რქებში და თავის ტვინის ღეროში, წინა ფესვებისა და ზურგის ნერვების დემიელინაცია. კუნთების ბიოფსიით: ცალკეული კუნთების ბოჭკოების ზომის შემცირება მათი სტრუქტურის შენარჩუნებით.

აღწერილია დაავადების დაწყების შემთხვევები უფრო გვიან ასაკში, აუტოსომურ-რეცესიული ტიპის მემკვიდრეობით. ბოლო წლების ლიტერატურაში დაწყებით სკოლასა და მოზარდობაში დაწყებით კლასებში და მოზარდებში დაფიქსირდა ზურგის ამიოტროფიის გამოჩენა. გამოიყოფა შემდეგი ფორმები: 1) თანდაყოლილი, რომლის დროსაც პრენატალურ პერიოდში ვითარდება ზურგის ამიოტროფია; 2) ადრეული ბავშვობა; 3) გვიანი ფორმები. გვიან ფორმებს მიეკუთვნება არასრულწლოვანი, რომლის დროსაც ზურგის ამიოტროფია პირველად ვლინდება 5-13 წლის ბავშვებში. იუვენილური ფორმით დაავადების მიმდინარეობა უფრო ნელია და ჭარბობს პროქსიმალური კუნთების დაზიანება.

მიოტონური დისტროფია (შტაინერტ-ბატენის დაავადება) ხასიათდება მიოტონიის სინდრომის კომბინაციით კუნთების ატროფიასთან. დაავადების მიმდინარეობა პროგრესირებადია. ის გვხვდება ოჯახის ბევრ წევრში, თანაბრად ხშირად მამაკაცებსა და ქალებში და მემკვიდრეობით მიიღება აუტოსომურ დომინანტური გზით არასრული შეღწევით. უფრო მძიმეა მამაკაცებში. დამახასიათებელია კუნთების ატროფიის სელექციურობა. დაავადება იწყება წინამხრის კუნთების ატროფიით და სისუსტით, შემდეგ ფეხის წვრილი კუნთები, მოგვიანებით სახის და კისრის კუნთები („გედების კისერი“), ნაზოფარინქსი, მყესის რეფლექსები ქრება და მიოტონური რეაქციები განისაზღვრება კუნთების აქტიური შეკუმშვით. . მიოტონური რეაქციები ასევე შეიძლება მიღებულ იქნას კუნთების, განსაკუთრებით ენისა და თენარის კუნთების მექანიკური და ელექტრული სტიმულაციის გზით. მეტყველება ხდება ბუნდოვანი, ცხვირის ელფერით (ენის მიოტოზური დაზიანება, ფარინგეალური კუნთების სისუსტე, როგორიცაა მიასთენიური რეაქციები). დამახასიათებელია „მიოტონური სახე“ (ბრწყინვალე შუბლი, ენოფთალმი, ცალმხრივი ან ორმხრივი ფტოზი). კრეატინინ-კრეატინინის მაჩვენებელი ხშირად დარღვეულია. დგინდება შემდეგი ავტონომიური დარღვევები: აკროციანოზი, ცივი კიდურები, ჩვოსტეკის სიმპტომი, საყლაპავის მოტორული უკმარისობა დისფაგიით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისკინეზია, ადრეული სიმელოტე, ზოგადი დაღლილობა. ძალიან ხშირად პაციენტებს აღენიშნებათ კატარაქტა, სათესლე ჯირკვლის ატროფია, ლიბიდოს და პოტენციის დაკარგვა, დისმენორეა და ფსიქიკური აშლილობა. მიოტონური რეაქციები განისაზღვრება EMG-ზე: ბიოელექტრული პოტენციალი, რომელიც წარმოიქმნება კუნთების გაღიზიანების დროს, გრძელდება გაღიზიანების შეწყვეტის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და ქმნის პლატოს. განივზოლიან კუნთებში, ბირთვების ზომა იზრდება. ისინი ჯაჭვებით არის მოწყობილი; მიოფიბრილები დაშლის მდგომარეობაში. გვიან ეტაპზე აღინიშნება კუნთების ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის გადაგვარება.

პაციენტი ნ., 59 წლის, შეყვანილი იყო მკლავებსა და ფეხებში სისუსტისა და წონის დაკლების ჩივილებით, ხელებისა და ფეხების სიმტკიცე, კიდურების და ტანის სხვადასხვა ნაწილებში კრუნჩხვის ხანმოკლე შეგრძნება და მოხეტიალე ტკივილი. კიდურები, მხრის სარტყელის მიდამოში, ასხივებს კისერზე. 1956 წელს მან აღმოაჩინა, რომ დატენვისას არ შეეძლო სწრაფად გაეხსნა მუშტებად შეკრული ხელები. მოგვიანებით აღმოვაჩინე წონის დაკარგვა მარცხენა ხბოს კუნთში. შემდგომში, სხვა კიდურების კუნთების დაკარგვა ნელა პროგრესირებდა. მარჯვენა ფეხმა სიარულის დროს დაიწყო "ჩაკეტვა". რამდენიმე წლის განმავლობაში იგი აღნიშნავდა კრუნჩხვას და ტკივილს ტანისა და კიდურების კუნთების სხვადასხვა ჯგუფში. 1960 წელს ფარისებრი ჯირკვალი ამოიღეს. მცირე გაუმჯობესების შემდეგ, მოძრაობების სიმტკიცე მალე კვლავ თანდათანობით გაიზარდა. ბოლო ერთი წელია ჯოხით დადის. დაავადებულია აქილევსის გასტრიტით. ჩემი მენსტრუაცია მრავალი წლის წინ დასრულდა. იყო ორი ორსულობა, ერთი მშობიარობა. მსგავსი დაავადებების მქონე ნათესავები არ ყოფილან.

ფეხების მცირე სისუსტე. წარბები ცუდად ნაოჭდება, ორივე მხრიდან ორბიკულარული ოკულის კუნთის სიძლიერე მცირდება. დროებითი კუნთების მძიმე ატროფია, მხრის სარტყელი, ძვალთაშუა, დელტოიდური, „პტერიგოიდური სკაპულა“. აქტიური მოძრაობების შეზღუდვა მხრის სარტყელში, მარცხენა ფეხის ექსტენსორებსა და თითების გამაგრძელებლებში. არ შეუძლია გაშლილი ხელების აწევა ჰორიზონტალურად. კუნთების სიძლიერე მცირდება 4 ქულის ფარგლებში. თითების ბოლო სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონი და კუნთების სიძლიერე ნორმალურია. კუნთების სიძლიერის დაქვეითება მაჯის სახსრებში (უფრო მეტი ექსტენსორებში და თითებში) და ქვედა კიდურებში (უფრო მეტი მარცხენა ფეხის გამამხნევებელში). კიდურებში კუნთების ტონუსი დაბალია. "იხვი" ტიპის სიარული. Დან - მდელა დგება "მიოპათიური" ტიპის მიხედვით. მუშტში მოქცეული ხელები სწრაფად ვერ მოხერხდება. ყველა მყესის რეფლექსი არ არის გამოწვეული.

კუნთების ატროფიის კომბინაცია მიოპათიური და მიოტონური რეაქციით შესაძლებელი გახდა მიოტონური დისტროფიის (შტაინერტ-ბატენის დაავადება) დიაგნოსტიკა.

ენდოკრინულ-მეტაბოლური მიოპათიები შეინიშნება ენდოკრინული და მეტაბოლური ჯირკვლების ფუნქციების დარღვევისას. არის კლიმაქტერული მიოპათიები მენოპაუზის დროს, მიოპათიები მიქსედემის დროს, თირეოტოქსიური ქრონიკული და მწვავე, რომელსაც თან ახლავს ეგზოფთალმი, დიფერენცირებული უნდა იყოს მიასთენია გრავიზისგან, პერიოდული დამბლადან და თირკმელზედა ჯირკვლების დაზიანება. ჰიპერპარათირეოიდოზის დროს აღინიშნება კუნთების სიმეტრიული ატროფია, სისუსტე, ტკივილი და მომატებული რეფლექსები კიდურებში, კრეატინურია და ჰიპერკალციემია და ზოგჯერ სკლეროდერმია. პარათირეოიდული ჯირკვლების მოცილებისას პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება. ადისონის დაავადების დროს ატროფიას თან ახლავს ფასციისა და მყესების დამოკლება კონტრაქტურებით, ტკივილით, კრუნჩხვებითა და მიოტონური ფენომენებით. AKT და კორტიზონის თერაპია უზრუნველყოფს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. სენილურ კუნთოვან ატროფიას ახასიათებს პროქსიმალური კიდურის კუნთების პროგრესირებადი სისუსტე ატროფიით და არეფლექსიით. ეფექტურია ACTH და E ვიტამინის გამოყენება კუშინგის სინდრომის დროს აღინიშნება პროქსიმალური კიდურების და ღეროს კუნთების ატროფია, როგორც ჩანს, გლუკოკორტიკოიდული და მინერალოკორტიკოიდული დარღვევების გამო. კუნთების ეს ატროფიები გამოირჩევა პროგრესირების ნაკლებობით. ჰიპოფიზის დისფუნქციით აღინიშნება მიოპათიები, რომლებსაც თავდაპირველად თან ახლავს კუნთების მოცულობისა და სიძლიერის მატება და შემდგომში კუნთების სისუსტე და ატროფია, რომლებიც ჩვეულებრივ შერწყმულია აკრომეგალიასთან. ზრდის ჰორმონის დეფიციტი იწვევს კრეატინის მეტაბოლიზმის დარღვევას და კუნთების ატროფიის და სისუსტის განვითარებას. ჩონჩხის კუნთების გლიკოგენეზს მჟავა მალტაზას დეფიციტის გამო გლიკოგენის დეპონირებასთან ერთად კუნთებში ასევე თან ახლავს მიოპათიის სინდრომის განვითარება. ელექტრონული მიკროსკოპია ავლენს ვაკუოლებს, რომლებიც სავსეა გლიკოგენით და ოსმიოფილური ლიპიდებით კუნთების ბოჭკოებში. მიოპათიის სინდრომი ვითარდება მწვავე და ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს. ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაციამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და კუნთების ნეკროზი. ფლაკონური კუნთების დამბლა თან ახლავს მწვავე ტკივილი და ჰიპერესთეზია. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება ჰიპერკალიემია. ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით ვითარდება მბზინავი დამბლა და კუნთების ტკივილი მენჯის სარტყელში და ნაკლებად ხშირად მხრის სარტყელში. პათომორფოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება კუნთოვანი ბოჭკოების გადაგვარება, ზოგჯერ კეროვანი კუნთების ნეკროზი და ცხიმოვანი დეგენერაცია. უფრო მსუბუქ შემთხვევებში დეგენერაციული ცვლილებები არ არის გამოვლენილი. ზენკერის ჰიალინის დეგენერაცია ხდება ინფექციური დაავადებების შემდეგ და არასპეციფიკურია.

კარცინომატოზურ ნეირომიოპათიებს ახასიათებს ნეიროგენული, მიოგენური და მიასთენიური სიმპტომები, EMG ცვლილებები, ისინი შეინიშნება ძირითადად ბრონქოგენური კიბოს, სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს.სარძევე ჯირკვალი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. სიმსივნის ქირურგიული მოცილება იწვევს მიოპათიური სინდრომის რეგრესიას. თითოეულ შემთხვევაში, მიოპათიის სწორი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის აუცილებელია პაციენტის ნევროლოგიური, თერაპიული, ენდოკრინოლოგიური, ბიოქიმიური და ნეიროფიზიოლოგიური გამოკვლევა.

ნეირომუსკულური სისტემის დაავადების ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია კუნთების პათოლოგიური დაღლილობა და სისუსტე - მიასთენიური სინდრომი. პათოლოგიური დაღლილობა შეიძლება მოხდეს სინაფსებით იმპულსების გადაცემის დარღვევით (კუნთებში სისუსტე ჩნდება, როდესაც აცეტილქოლინი ნადგურდება ზედმეტად წარმოქმნილი ქოლინესტერაზათი), პერიფერიული საავტომობილო ნეირონის დაზიანებით, მეტაბოლური აშლილობისა და დაავადების დროს. ენდოკრინული ჯირკვლები: მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევისას (ჰიპოკალიემია, ჰიპერკალიემია), ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი (ჰიპოგლიკემია, კუნთების ფოსფორილაზას ფერმენტის აქტივობის დარღვევა), ჰიპერთირეოზის ან ჰიპოთირეოზის დროს, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერფუნქციით (ადრენოგენიტალური სინდრომი, Itsenko-C სინდრომი. ) ან თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა (ადისონის დაავადება), თიმუსის ჯირკვლის დაავადებებით (თიმექტომია ხშირ შემთხვევაში დადებით შედეგს იძლევა), პანკრეასის დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტის დროს სისუსტე ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის, კალიუმის მეტაბოლიზმის, დარღვევის შედეგად. ფოსფორილირების პროცესი და კუნთების გლიკოგენის დაქვეითება) და ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებები. მიასთენიური სინდრომი ვლინდება ემოციური სტრესის შემდეგ, ლოკალიზებული მიასთენიური სინდრომისგან განსხვავებით, რომელიც ვლინდება კიდურების სისუსტით (პროქსიმალურ რეგიონში), გენერალიზებული მიასთენიური სინდრომი კუნთების დაღლილობისა და სისუსტის სახით ვლინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით (ენცეფალიტის შემდეგ, ტვინის დაზიანება) და მთავარი მნიშვნელობა აქვს ჰიპოთალამუსის დაზიანებას. ასეთ შემთხვევებში მიასთენიური სინდრომი შერწყმულია მეტაბოლურ დარღვევებთან, ტროფიკასთან და ავტონომიურ დარღვევებთან. EMG ავლენს მიასთენიურ ტიპს - ბიოპოტენციალის პროგრესირებადი შემცირება კუნთების სტიმულაციის შემდეგ.

დიფერენციალური დიაგნოზი მიოზიტს, მიოპათიებსა და ნეირომუსკულარულ დაავადებებს შორის კეთდება კლინიკის, მემკვიდრეობის ტიპის, EMG და ბიოფსიის საფუძველზე. პროგრესირებადი კუნთების ატროფიის პირველადი და მეორადი ფორმების დროს კუნთების ელექტრული აგზნებადობა განსხვავებულია. მიოპათია ხასიათდება ელექტრული აგზნებადობის რაოდენობრივი ცვლილებით, ხოლო მეორადი კუნთების ატროფია ხასიათდება დეგენერაციული რეაქციით. ელექტრომიოგრაფია მიოპათიის დროს არის დისრითმული, მეორადი კუნთების ატროფიით, აღინიშნება პიკები და "სპიკები". პირველადი კუნთოვანი დისტროფიის დროს ACTH ტესტი იწვევს კრეატინის გამოყოფის ზრდას, მიოზიტის დროს მისი გამოყოფის შემცირებისგან განსხვავებით. დიფერენციალურ დიაგნოზს ნერვულ და პირველადი კუნთების დაზიანებებს შორის ხელს უწყობს ფერმენტული აქტივობის კვლევები (ალდოლაზა, ტრანსამინაზა და განსაკუთრებით კრეატინ ფოსფოკინაზა). პლაზმური ფერმენტების აქტივობა

მნიშვნელოვნად გაიზარდა დუშენის მიოპათიის დროს, განსაკუთრებით მწვავე ფაზაში და ოდნავ გაიზარდა ნერვული ამიოტროფიების დროს. დიუშენის მიოპათიის 2/3 მატარებელში კრეატინფოსფოკინაზას დონე ამაღლებულია დაავადების კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაშიც.

მიოპათიის მქონე პაციენტების მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური და კომბინირებული. ადენოზინტრიფოსფორის მჟავა (ATP) 1-2 მლ ინტრამუსკულარულად (30-40 ინექციის კურსისთვის), ვიტამინი E 30-40 წვეთი 3-ჯერ დღეში, ა-ტოკოფეროლი ან ერევიტი 1-2 მლ (15 ინექციის კურსისთვის) ინსულინი გამოიყენება 4-8 ერთეული გლუკოზის ან შაქრის (20 ინექცია კურსზე), ACTH. რეკომენდებულია ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატები: პროზერინი (0,05% ხსნარი, 1 მლ), მესტინონი (0,06 გ 3-ჯერ დღეში), გალანტამინი (1% ხსნარი, 1 მლ), ნივალინი (0,5% ხსნარი), დიბაზოლი (1% ხსნარი, 1 მლ). ), სეკურინინი (0,2% ხსნარი, 1 მლ). დონორის სისხლის განმეორებითი (5-7-ჯერ) ფრაქციული გადასხმა (150-200 მლ), ცილის ჰიდროლიზატი ან ჰიდროლიზინი 150-250 მლ კანქვეშ (4-6 გადასხმის კურსისთვის), აუტოჰემოთერაპია, B ვიტამინები (B6, B2, B6, B12) ხორციელდება ), ნიკოტინის და ასკორბინის მჟავა, ნერობოლი, ლეციტინი, გლუტამინის მჟავა, ფიტინი. მნიშვნელოვანია დოზირებული ფიზიოთერაპია და მასაჟი, რაციონალური დიეტა და პაციენტების სათანადო დასაქმება.

მემკვიდრეობითი დაავადებების პროფილაქტიკა, მათ შორის მიოპათიები, ეფუძნება დაავადების ადრეულ აღიარებას, კუნთების დაზიანების ადრეული დიაგნოსტიკური ნიშნების და ადრეული ბიოქიმიური დარღვევების გამოვლენას ამ პაციენტებში. პრევენციისას მნიშვნელოვანია ინტენსიური სისტემური მკურნალობა, კლინიკური დაკვირვება, მიოპათიის მქონე პაციენტების ყოველდღიური ცხოვრების ორგანიზება, რაციონალური ფიზიკური აქტივობა სკოლაში და მოზარდობაში და მიოპათიის ზოგიერთი ფორმისთვის პროფესიის არჩევის სწორი მითითებების შემუშავება. მნიშვნელოვანია ჩატარდეს ბავშვების გამოკვლევა მათი გენეტიკური ისტორიის შესაძლებლობის გათვალისწინებით (ოჯახში ან ოჯახში კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიის ჩვენების არსებობა). სპეციალური ბიოქიმიური და ელექტრომიოგრაფიული კვლევები ავლენს დაავადებას სუბკლინიკურ სტადიაზე, როდესაც ნევროლოგიური სურათი არ არის გამოხატული. პრევენციისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაციების ორგანიზებას, რაც შესაძლებელს ხდის სწორი რეკომენდაციების გაცემას პაციენტების დაბადების პრევენციასთან დაკავშირებით ოჯახში, სადაც არის მიოპათიური დაავადებები.

მიოზიტი ეხება პათოლოგიური პროცესების ჯგუფს ჩონჩხის კუნთებში, რომლებიც ძალიან განსხვავდება ეტიოლოგიით. ვიწრო გაგებით, მიოზიტი არის ჩონჩხის კუნთების ანთება, ანუ კუნთოვანი ქსოვილი, რომელიც უზრუნველყოფს კუნთოვანი სისტემის მოძრაობას. და არა შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთები). თუმცა, მიოზიტი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ანთებითი, არამედ ტრავმული ან ტოქსიკური.


მიოზიტი შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება ( მიოზიტი ossificans), და სხვა პათოლოგიების ერთ-ერთი გამოვლინება ( მაგალითად, ტუბერკულოზი). ძალიან ხშირად, მიოზიტი თან ახლავს აუტოიმუნურ დაავადებებს, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა და რევმატოიდული ართრიტი. მიოზიტის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფორმაა დერმატომიოზიტი ან ვაგნერის დაავადება, რომლის დროსაც კანი, კუნთებთან და შემაერთებელ ქსოვილებთან ერთად ზიანდება.

თუ მიოზიტი აზიანებს კუნთების რამდენიმე ჯგუფს, მაშინ მას პოლიმიოზიტი ეწოდება, ხოლო თუ ერთი კუნთი დაზიანებულია, მაშინ მას ლოკალური მიოზიტი ეწოდება. კუნთოვან ქსოვილთან ერთად შეიძლება დაზარალდეს კანი ( დერმატომიოზიტი), ან ნერვული ბოჭკოები ( ნეირომიოზიტი).

მიოზიტის ყველაზე გავრცელებული ტიპია საშვილოსნოს ყელის მიოზიტი, რომელიც შემთხვევათა ნახევარზე მეტს შეადგენს. 50-60 პროცენტი). მეორე ადგილზე წელის მიოზიტია, რომელიც წელის ტკივილის ყველაზე ხშირი მიზეზია.

დღეს მიოზიტი საოფისე დაავადებად ითვლება. "მჯდომარე" პროფესიის წარმომადგენლებისთვის ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე "მობილური" პროფესიის წარმომადგენლებისთვის. არასასიამოვნო და იძულებითი პოზა, მაგალითად, კომპიუტერთან 6-დან 8 საათის განმავლობაში, კონდიციონერით, რომელიც ზურგს უკან უბერავს, სავსეა წელის ან საშვილოსნოს ყელის მიოზიტის განვითარებით.

ზოგიერთი სახის მიოზიტი პროფესიონალურად ითვლება, მაგალითად, მევიოლინეებში ან პიანისტებში, რაც გამოწვეულია ხელის, კისრის ან ზურგის კუნთების მუდმივი დაძაბულობით.
ითვლება, რომ მეგაპოლისების მცხოვრებთა ნახევარზე მეტი იტანჯება სხვადასხვა სახის მიოზიტით.

მიოზიტის მიზეზები

პირობითად, მიოზიტის მიზეზები შეიძლება დაიყოს ენდოგენურად ( მიზეზები, რომლებიც წარმოიქმნება თავად სხეულში) და ეგზოგენური ( მიზეზები, რომლებიც წარმოიქმნება სხეულის გარეთ).

სახელწოდება "ავტოიმუნური" ასახავს დაავადების პათოგენეზს და ბუნებას. ამ პათოლოგიით, სხეული თავად აწარმოებს ანტისხეულებს საკუთარ ქსოვილებზე ( ამ შემთხვევაში შემაერთებელ ქსოვილს) რომელზედაც ფიქსირდება ანტიგენი. ანტიგენი შეიძლება იყოს ვირუსი, ბაქტერია, სოკო. როდესაც წარმოიქმნება ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსი, ჩნდება ანთებითი რეაქციების კასკადი, შემდგომი ქსოვილის დაზიანებით. როგორც წესი, ამ ეტიოლოგიის მიოზიტი ( ყველაზე ხშირად ეს არის ე.წ. რევმატული მიოზიტი), აქვს ქვემწვავე ან ქრონიკული მიმდინარეობა და ახასიათებს შემაწუხებელი ტკივილი.

ინფექციები

ინფექციების უმეტესობა მიოზიტის განვითარებით ხდება. ამ შემთხვევაში ინფექცია ძირითადი ფოკუსიდან ( იქნება ეს ტონზილები თუ ფილტვები) ვრცელდება სისხლის ან ლიმფის ნაკადით კუნთოვან ქსოვილში. შემდგომში კუნთში ( ან კუნთების ჯგუფი) ვითარდება სპეციფიკური ან არასპეციფიკური ხასიათის ანთება.

არსებობს ინფექციური ჩირქოვანი და არაჩირქოვანი მიოზიტი. არაჩირქოვანი მიოზიტი ვითარდება გრიპის, სხვადასხვა რესპირატორული დაავადებების, სიფილისის, ტიფური ცხელების, ტუბერკულოზის პერიოდში. არაჩირქოვანი მიოზიტის განსაკუთრებული ფორმაა ბორნჰოლმის დაავადება ან ეპიდემიური მიალგია. ეს არის კოქსაკის ენტეროვირუსით გამოწვეული მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც უპირველეს ყოვლისა აზიანებს კუნთოვან სისტემას. ამ დაავადების წამყვანი სიმპტომია ძლიერი ტკივილი მუცლისა და გულმკერდის არეში ცხელებასთან ერთად.

ჩირქოვანი მიოზიტი ვითარდება გენერალიზებული ჩირქოვანი ინფექციის ფონზე ( ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკური ან სტრეპტოკოკური) ან ოსტეომიელიტი. ამ შემთხვევაში პათოგენური მიკროორგანიზმი სისხლის მიმოქცევის გზით გადადის კუნთებში, სადაც შემდგომში იქმნება ლოკალიზებული ჩირქოვანი კერები. ამრიგად, კუნთოვან ქსოვილში წარმოიქმნება ჩირქის დაგროვება, ნეკროზისა და ფლეგმონის უბნები. ჩირქოვანი მიოზიტი ძალიან სერიოზული დაავადებაა და საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

სხვადასხვა ინტოქსიკაციები

მიოზიტი შეიძლება განვითარდეს ორგანიზმში სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერების ზემოქმედების შედეგად. ყველაზე ხშირად, ტოქსიკური მიოზიტი შეინიშნება ალკოჰოლიზმის დროს, მაგრამ ის ასევე ხდება გარკვეული მედიკამენტების მიღების, მოწამვლისა და მწერების ნაკბენის დროს.
ტოქსიკური მიოზიტის განვითარების მექანიზმი არის ალკოჰოლის, მედიკამენტების ან შხამის პირდაპირი ტოქსიკური ეფექტი.

კუნთების დამანგრეველი პირდაპირი ეფექტი აქვს შემდეგს:

• ალკოჰოლი;
• მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატები;
• კოლხიცინი;
• კორტიკოსტეროიდები;
• იზონიაზიდი.

დაზიანებები

დაზიანების ადგილზე კუნთოვანი ბოჭკოები იშლება, ანთებითი შეშუპების შემდგომი განვითარებით. შემდგომში, შეხორცების პროგრესირებასთან ერთად, შეშუპება იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით და კუნთი იკლებს.

ასევე, დაზიანებების შედეგი შეიძლება იყოს ეგრეთ წოდებული myositis ossificans-ის განვითარება. ამავდროულად, ოსიფიკაციის ადგილები ვითარდება კუნთის სისქეში, კერძოდ, შემაერთებელი ქსოვილის მიდამოებში.

კუნთების მუდმივი დაძაბულობა

ეს მიზეზი დამახასიათებელია პროფესიული მიოზიტისთვის. ხანგრძლივი დაძაბულობის ან არასასიამოვნო პოზიციის შედეგად კუნთი იძაბება და ძლიერდება. ამავდროულად, მასში კვების პროცესი ირღვევა, ვინაიდან დაძაბულ კუნთში სისხლის მიმოქცევა შენელდება. შედეგად, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას და კუნთებში დეგენერაციული პროცესების განვითარებას.

ჰიპოთერმია

ნახაზები, რა თქმა უნდა, მიოზიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ყველაზე ხშირად, ზურგის, ქვედა და კისრის კუნთები მგრძნობიარეა ჰიპოთერმიის მიმართ. ამ შემთხვევაში პროცესში შეიძლება ჩაერთოს არა მხოლოდ კუნთები, არამედ ნერვული ბოჭკოებიც.

მიოზიტის სახეები

არსებობს მიოზიტის ორი ძირითადი ფორმა - ადგილობრივი მიოზიტი და პოლიმიოზიტი. ლოკალური მიოზიტი ხასიათდება ერთი კუნთის ანთებით. პოლიმიოზიტის დროს ანთებითი პროცესი ვრცელდება რამდენიმე კუნთზე ან კუნთების ჯგუფზე.

უბნები, სადაც მიოზიტი უფრო ხშირად ხდება, არის:

• ზურგის მცირე ნაწილი;
• ხელები;
• ფეხები;
• ყბა-სახის რეგიონი.

საშვილოსნოს ყელის მიოზიტი
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მიოზიტი უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხეულის სხვა ადგილებში. ამ შემთხვევაში ტკივილი ჩნდება კისრის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზემოთ ( თავის უკანა მხარეს, ყურები), და ქვემოთ მხრის პირებს შორის. ტკივილი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ ზღუდავს კისრის მოძრაობას.

მიოზიტი წელის არეში
წელის მიოზიტი აზიანებს ხერხემლის გასწვრივ ფსოას კუნთებს. ტკივილი ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის მიოზიტის დროს და მტკივნეულია. წელის არეში პალპაციისას აღინიშნება კუნთების დაჭიმვა და ტკივილის მომატება. წელის მიოზიტი უფრო ხშირია ხანდაზმულ მოსახლეობაში.

მკლავების და ფეხების კუნთების მიოზიტი
მკლავებისა და ფეხების კუნთების მიოზიტი იშვიათია ადგილობრივი ფორმების სახით. უფრო ხშირად კიდურების კუნთების ანთება შეინიშნება პოლიმიოზიტით. პაციენტს უჭირს ფეხების მოძრაობა და ხელების თავის ზემოთ აწევა. კუნთების სიძლიერის დაქვეითებას თან ახლავს ტკივილის გამოჩენა დაძაბულობის დროს.
საღეჭი კუნთების მიოზიტი ხშირად შეიმჩნევა ყბა-სახის მიდამოში. ამ ფორმით ტკივილი ჩნდება ან ძლიერდება ღეჭვისას.

პოლიმიოზიტი უფრო ხშირია, ვიდრე მიოზიტის ლოკალიზებული ფორმები.

დერმატიტის ნიშნებით პოლიმიოზიტს დერმატომიოზიტი ეწოდება. ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის გამო კუნთები თხელდება და ატროფია.
პოლიმიოზიტი უფრო ხშირად გვხვდება საშუალო ასაკის ადამიანებში ( 30-60 წელი). თუმცა, არსებობს პოლიმიოზიტის ცალკეული ფორმა, რომელიც ვლინდება მხოლოდ 5-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში. მდედრები ორჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას, ვიდრე მამაკაცები. დაავადების დაწყებას შეიძლება წინ უსწრებდეს სხვადასხვა ვირუსული ინფექციები, ჰიპოთერმია, იმუნიტეტის დაქვეითება, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და დაზიანება. დაავადება ნელა ვითარდება კვირებისა და თვეების განმავლობაში. პირველი გამოვლინებაა სხეულის დისტალური ნაწილების კუნთების დაღლილობა და სისუსტე ( განსაკუთრებით ბარძაყის, მხრის და კისრის კუნთები). სისუსტე ძლიერდება და ზოგჯერ ზომიერ ტკივილშიც კი გადადის. ყველა მოძრაობა რთული და ნელია. პაციენტებს უჭირთ ხელების აწევა, სიარული ან ადგომა სკამიდან ან საწოლიდან. ჩნდება დისფაგია ( ყლაპვის გაძნელება), სუნთქვისა და ლაპარაკის გაძნელება. დერმატომიოზიტის დროს ჩნდება მეწამული გამონაყარი კანზე, რომელიც ოდნავ მაღლა დგას კანზე. პოლიმიოზიტით შინაგანი ორგანოების დაზიანება იშვიათია.

ნეირომიოზიტი

ნეირომიოზიტი არის პოლიმიოზიტის ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც ხასიათდება ამ მიდამოში განლაგებული კუნთოვანი ბოჭკოების და ნერვების დაზიანებით. ინტრამუსკულური ნერვული ბოჭკოები ყველაზე მეტად ზიანდება, მაგრამ ხშირად ნერვების დისტალური ნაწილებიც ზიანდება ( განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დაავადება პროგრესირებს). ანთების დროს კუნთოვანი უჯრედები ნადგურდება და გამოიყოფა სხვადასხვა ნივთიერებები, რომლებიც ტოქსიკურ ზემოქმედებას ახდენენ ნერვულ ბოჭკოებზე. ნერვული ბოჭკოები ასევე ექვემდებარება T- ლიმფოციტებს, რომლებიც გამოიყოფა აუტოიმუნური რეაქციის დროს. ამ უჯრედების და ანთებითი რეაქციის ყველა კომპონენტის გავლენით ნადგურდება ნერვის მიელინის გარსი. თუ პროცესი არ შეჩერდა, მაშინ ნერვული ბოჭკოს ღერძული ცილინდრი მალე ნადგურდება.

ნეირომიოზიტის ძირითადი ნიშნებია:

• პარესთეზია დაზარალებულ მხარეში ( შემცირებული მგრძნობელობა);
• ჰიპერესთეზია ( გაიზარდა მგრძნობელობა);
• მწვავე ტკივილი;
• დაძაბულობის სიმპტომები;
• დაქვეითებული კუნთების ტონი და ძალა;
• სახსრების ტკივილი.

ნერვული ბოჭკოების მიელინის გარსის განადგურება იწვევს კანის მგრძნობელობის დარღვევას - პარესთეზიას ან ჰიპერესთეზიას. პარესთეზიის დროს მცირდება მგრძნობელობა და ჩნდება დაბუჟება და ჩხვლეტა. ზოგჯერ ნერვული დაზიანება იწვევს მგრძნობელობის გაზრდას.

ნეირომიოზიტის დროს ტკივილი პროგრესირებს. თავიდან ზომიერია, შემდეგ მსუბუქი დატვირთვებით ძლიერდება. ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ან გაძლიერდეს სუნთქვისას, სხეულის მობრუნებისას და მოხრისას, ხელებისა და ფეხების მოძრაობისას. თანდათანობით ტკივილი ჩნდება დასვენების დროსაც კი. ტკივილის სინდრომი მძიმეა, როდესაც ნერვების დისტალური ნაწილები ზიანდება.
ასევე ნეირომიოზიტის მნიშვნელოვანი ნიშანია დაძაბულობის სიმპტომი. კუნთების პალპაცია დაძაბულ, დაძაბულ მდგომარეობაში იწვევს ტკივილს. ნეირომიოზიტს ჩვეულებრივ თან ახლავს სახსრების ტკივილი, უფრო იშვიათად კი კანის დაზიანება.

პოლიფიბრომიოზიტი

პოლიფიბრომიოზიტი პოლიმიოზიტის კიდევ ერთი ფორმაა, რომლის მთავარი მახასიათებელია კუნთოვანი ქსოვილის ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.
კუნთოვანი ქსოვილის ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის გამო, კუნთოვანი უჯრედები ნადგურდება და ფიბროზდება ( ჩანაცვლებულია შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებით). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაზიანებული კუნთოვანი ქსოვილის ადგილას ნაწიბური ჩნდება. ნაწიბუროვანი ქსოვილი იკუმშება კვანძების სახით, რაც აშკარად იგრძნობა კუნთების პალპაციისას. ნაწიბუროვანი ქსოვილის ფორმირებისას, კუნთებს შორის ხშირად წარმოიქმნება ადჰეზიები. როდესაც ნაწიბურები იქმნება მყესებთან, ჩნდება სხვადასხვა კონტრაქტურები და მცირდება მობილურობა.

პოლიფიბრომიოზიტის ძირითადი ნიშნებია:

• კუნთის დაზიანებული უბნების გამკვრივება;
• კვანძების ფორმირება;
• კონტრაქტურები და კუნთების არანორმალური შეკუმშვა;
• მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება, მობილობის დაქვეითება;
• ტკივილი კუნთების მოძრაობისა და პალპაციის დროს.

პოლიფიბრომიოზიტის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია კუნთებში მკვრივი კვანძები, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს ზომაში ან ზოგჯერ სპონტანურად გაქრეს. როდესაც ისინი პალპაციით, ტკივილი აღინიშნება. ზოგჯერ პალპაციით იგრძნობა კუნთების არათანაბარი კონსისტენცია. კონტრაქტურების ფორმირებისას კუნთები მუდმივი დაძაბულობის ქვეშ იმყოფება და დეფორმირებულია. კუნთების მუდმივი დაძაბულობა იწვევს მუდმივ ტკივილს, რომელიც მოძრაობასთან ერთად ძლიერდება და დასვენებისას არ ქრება. ამ კონტრაქტურების შედეგად კუნთების ფუნქციები იზღუდება, მოძრაობები რთულდება და ნელდება.

მიოზიტი ossificans

ოსიფიკანსის მიოზიტი არის პოლიმიოზიტის ძალიან იშვიათი ფორმა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ტრავმის შემდეგ ( სისხლჩაქცევები, დისლოკაციები, მოტეხილობები, დაჭიმულობა და ცრემლები). ეს შეიძლება იყოს მწვავე ტრავმის ან კუნთების ქრონიკული დაზიანების შედეგი. მაგალითად, ცხენებზე ჯდომისას ცხენოსნები გამუდმებით აზიანებენ ბარძაყის კუნთებს, ხოლო მოფარიკავეები მუდმივად აზიანებენ გულმკერდის კუნთებს. არის თანდაყოლილი დაავადების შემთხვევებიც, რომელიც ასაკთან ერთად პროგრესირებს. 30-40 წლის მამაკაცები უფრო მეტად არიან დაავადების რისკის ქვეშ.

მიოზიტი ossificans თანდათან ვითარდება ფიბრომიოზიტის ფონზე. შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ცვლის დაზიანებულ კუნთოვან ბოჭკოებს, თანდათან გარდაიქმნება ჰეტეროგენულ მასად და გაჟღენთილია სხვადასხვა მინერალებითა და ნივთიერებებით. როდესაც დიდი რაოდენობით ფოსფორის მჟავა, კალიუმი და კალციუმის მარილები გროვდება, იწყება ოსიფიკაციის პროცესი. კუნთების ოსიფიცირებული უბნები ხშირად ერწყმის ახლომდებარე ძვლებს, რაც დეფორმირებს ჩონჩხს.

ოსიფიკანის მიოზიტის პოლიფიბრომიოზიტის ძირითადი სიმპტომებია:

• კუნთების არეების გასქელება;
• კიდურის დეფორმაცია;
• შემცირებული მობილურობა;
• ძლიერი ტკივილის გამოჩენა, განსაკუთრებით მოძრაობისას.

დაავადების საწყის ეტაპებზე კუნთში ანთებითი პროცესის ყველა ნიშანია ( ტკივილი, შეშუპება, კანის სიწითლე). როდესაც ნაწიბური იწყებს ოსსიფიკაციას, ჩნდება კუნთის გასქელება. პალპაციით აღმოჩენილია მყარი ადგილები, რომლებიც ძნელია განასხვავოთ ძვლისგან. როდესაც ეს ადგილები ერწყმის ძვლებს, კიდური დეფორმირებული ხდება. მოძრაობების დიაპაზონი მცირდება კიდურში სრულ უმოძრაობამდე. როდესაც ცდილობთ კუნთის მოძრაობას და დაძაბვას, ჩნდება ძლიერი ტკივილი, რომელიც შეიძლება იყოს მუდმივად, თუნდაც დასვენების დროს. დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას ტკივილი თანდათან ქრება.

მიოზიტის სიმპტომები

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს მიოზიტზე, არის:

• ტრავმის, ინფექციის ზოგადი ნიშნები;
• სისუსტე და დაღლილობა;
• ტკივილი;
• შემცირებული მობილურობა;
• კუნთების კონსისტენციის ცვლილება;
• კანის ცვლილებები;
• მგრძნობელობის ცვლილებები;
• კონტრაქტურების გამოჩენა და კიდურების პათოლოგიური პოზიციები.

მწვავე მიოზიტის დროს, რომელიც ვითარდება დაზიანებების შედეგად, პირველი ნიშნები იქნება ამ დაზიანებების შედეგები.


პირველ დღეებში გამოჩნდება შემდეგი:

• ჰიპერემია ( სიწითლე) კანი;
• შეშუპება;
• მტკივნეულობა;
• კანქვეშა სისხლჩაქცევები;
• ჰემატომები;
• ზოგჯერ ადგილობრივი ტემპერატურა იმატებს.

როდესაც გამომწვევი არის ინფექცია ( ვირუსული, ბაქტერიული), მაშინ პირველი სიმპტომები იქნება ამ ინფექციების საერთო ნიშნები.

როდესაც კუნთში ანთებითი პროცესი ვითარდება, კუნთების ტონუსი პირველი იტანჯება. კუნთოვანი ბოჭკოები კარგავენ სწრაფად და სრულად შეკუმშვის და მოდუნების უნარს. პაციენტი გრძნობს მზარდ სისუსტეს სხეულის დაზიანებულ ნაწილში. კიდურების მიოზიტის დროს ძნელია ხელების თავზე აწევა ან ფეხების გადაადგილება. სისუსტე შეიძლება მიაღწიოს ისეთ ხარისხს, რომ პაციენტს გაუჭირდეს სკამიდან ან საწოლიდან ადგომა.

მიოზიტის მთავარი მახასიათებელია ტკივილი დაზარალებულ კუნთში ან კუნთების ჯგუფში. ანთებითი პროცესი იწვევს კუნთოვანი ბოჭკოების განადგურებას და ანთების ადგილზე დიდი რაოდენობით აქტიური ნივთიერებების დაგროვებას, რაც აღიზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს. ტკივილი მერყეობს ზომიერიდან ძლიერამდე, დაზიანების ადგილმდებარეობისა და დაავადების სტადიის მიხედვით.

საშვილოსნოს ყელის მიოზიტის დროს მწვავე ტკივილი ჩნდება თავის მობრუნებისას ან ღეჭვისას. ზოგჯერ ის ვრცელდება თავის უკანა მხარეს და ტაძრებში ან ქვევით კანთაშორის მიდამოში.

გულმკერდის მიოზიტის დროს ტკივილი ჩნდება გულმკერდის მოძრაობით ( ღრმა ჩასუნთქვითა და ამოსუნთქვით) და მობრუნებისას.

წელის მიოზიტი იწვევს ზომიერ ტკივილს, მტკივნეულ ხასიათს. მას ხშირად ურევენ რადიკულიტს. მაგრამ რადიკულიტის დროს ტკივილი უფრო ინტენსიურია.

კიდურების მიოზიტი იწვევს ტკივილს სიარულისა და საგნების აწევისას. ხშირად პაციენტები ცდილობენ დაზიანებული კიდური შეინარჩუნონ ისეთ მდგომარეობაში, რომ ნაკლები ტკივილი მოაქვს.

ნებისმიერი ტკივილი ძლიერდება მოძრაობით, არასასიამოვნო პოზიციებით, პალპაციით, ახალი დაზიანებებით, დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედებით, ამინდის პირობების ცვლილებით.
ქრონიკული მიოზიტის დროს, რემისიის პერიოდში, ტკივილი იკლებს და შესაძლოა გაქრეს კიდეც.

რამდენიმე ფაქტორი გავლენას ახდენს დაზარალებული ტერიტორიის მობილურობაზე. პირველ რიგში, ძლიერი ტკივილი აფერხებს მოძრაობას, მცირდება მათი ამპლიტუდა. მეორეც, კუნთების ბოჭკოების დიდი რაოდენობით განადგურება და მათი შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლება ამცირებს კუნთების ელასტიურობას და შესაბამისად მცირდება კონტრაქტურა. მოძრაობები ხდება ნელი და არასრული. ასევე, მოძრაობები შეზღუდულია დაზიანებული კუნთის არეალის ოსიფიკაციის დაწყებისას. თუ გაძლიერებულია ( გაქვავებული) უბნები ერწყმის ძვლებს, მოძრაობები მცირდება მინიმუმამდე.

პოლიმიოზიტის დროს შესაძლოა დაზარალდეს კუნთების სასიცოცხლო ჯგუფები ( დიაფრაგმა, ფარინქსის კუნთები). ამავდროულად, პაციენტს უჭირს ყლაპვა, საუბარი და სუნთქვა.

პროცესის სტადიიდან გამომდინარე, კუნთების თანმიმდევრულობა განსხვავებულია. ანთების დროს, როდესაც კუნთოვანი ბოჭკოები ნადგურდება და უჯრედშორის სივრცეში გროვდება სხვადასხვა ნივთიერებები, კუნთი მკვრივდება და მოცულობით ოდნავ მატულობს. როდის ხდება რეაბსორბცია? საპირისპირო შეწოვა) ყველა ამ ნივთიერებიდან კუნთი ხდება დაქვეითებული და რბილი. როდესაც კუნთების სტრუქტურა იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, პალპაციით აღმოჩენილია ოდნავ შეკუმშული კვანძები, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს ზომაში. ოსიფიკანსის მიოზიტის დროს პალპაციით ვლინდება მძიმე სტრუქტურები, რომლებიც განლაგებულია კუნთებში ღრმად ან დაკავშირებულია ძვალთან. ნებისმიერი ტიპის მიოზიტის დროს პალპაცია იწვევს ტკივილს.

ხშირად მიოზიტს თან ახლავს კანის ცვლილებები და შემდეგ მას დერმატომიოზიტს უწოდებენ. ანთებითი პროცესი მოიცავს ყველა მიმდებარე ქსოვილს, განსაკუთრებით კანს. კანზე ჩნდება სხვადასხვა გამონაყარი, მოწითალო და მეწამული შეფერილობის. ისინი ოდნავ მაღლა დგანან კანის ზედაპირზე, რაც მას მუწუკოვან იერს აძლევს.

როდესაც ინტრამუსკულური ნერვული ბოჭკოები და დისტალური ნერვული დაბოლოებები მონაწილეობენ ანთებით პროცესში, მგრძნობელობა იცვლება. ზოგჯერ აღინიშნება ჰიპერმგრძნობელობა ნებისმიერი გარეგანი გამღიზიანებლის მიმართ.

კუნთოვანი ქსოვილის სტრუქტურის დარღვევა, ნაწიბურები და ოსიფიკაცია იწვევს კუნთების დამოკლებას, ფორმის შეცვლას და სხვადასხვა კონტრაქტურების წარმოქმნას. ამის გამო ჩნდება სხვადასხვა გამრუდება და სხეულის არანორმალური პოზიციები. საშვილოსნოს ყელის მიოზიტის დროს ჩნდება ტორტიკოლისი ( კისრის გამრუდება), გულმკერდის მიოზიტით - სქოლიოზი.

მიოზიტის დიაგნოზი

მიოზიტის მკურნალობა ევალება ექიმებს, როგორიცაა ნევროლოგი, რევმატოლოგი და თერაპევტი. თავდაპირველად, თუ თქვენ განიცდით ტკივილს ზურგის, კისრის ან ფეხების არეში, უნდა მიმართოთ თერაპევტს. გარდა ამისა, დაავადების ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, ოჯახის ექიმი გვირჩევს ამა თუ იმ სპეციალისტთან კონსულტაციას. ასე რომ, აუტოიმუნური დაავადებების გამო მიოზიტის დროს რეკომენდებულია რევმატოლოგის კონსულტაცია; მიოზიტის დროს გაციების დროს - მიმართეთ თერაპევტს; ნეირო- და დერმატომიოზიტის დროს - მიმართეთ ნევროლოგს.

მიოზიტის დიაგნოზი, დაკითხვისა და გამოკვლევის გარდა, შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს, ამიტომ პაციენტი წინასწარ უნდა იყოს მომზადებული მნიშვნელოვანი დროისა და მატერიალური ხარჯებისთვის.


მიოზიტის დიაგნოზი მოიცავს:

• გამოკითხვა;
• შემოწმება;
• ლაბორატორიული კვლევა ( რევმატული ტესტები);
• ინსტრუმენტული კვლევები;
• ბიოფსია.

გამოკითხვა

შეიცავს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ დაიწყო დაავადება და რა უძღოდა მას წინ.

ექიმს შეუძლია დაუსვას შემდეგი კითხვები:

• "რა არის შეშფოთება ამ მომენტში?"
• "რა იყო პირველი სიმპტომი?"
• "სიცხე იყო?"
• "დაავადებას წინ უძღოდა ჰიპოთერმია ან დაზიანება?"
• "სხვა რა დაავადებები აწუხებს პაციენტს?"
• "რითი იყო ავადმყოფი პაციენტი ერთი თვის ან ორი თვის წინ?"
• "რითი დაავადდით ბავშვობაში?" ( მაგალითად, გქონიათ თუ არა ბავშვობაში რევმატული ცხელება?)
• არის თუ არა ოჯახში მემკვიდრეობითი პათოლოგიები?

Შემოწმება

თავდაპირველად ექიმი ვიზუალურად ამოწმებს ტკივილის ადგილს. მის ყურადღებას იქცევს კუნთზე კანის სიწითლე ან, პირიქით, მისი სიფერმკრთალე. დერმატომიოზიტით კანზე ექსტენსიური ზედაპირების მიდამოში ( სახსრები) წარმოიქმნება წითელი, ქერცლიანი კვანძები და ნადები. თქვენი ექიმის ყურადღება შეიძლება მიიპყროს თქვენს ფრჩხილებზე, რადგან დერმატომიოზიტის ერთ-ერთი ადრეული ნიშანია ფრჩხილის საწოლში ცვლილებები ( კანის სიწითლე და შეშუპება). ხანგრძლივ მიოზიტს თან ახლავს კუნთების ატროფია. ატროფირებული კუნთის თავზე კანი ფერმკრთალია სისხლძარღვების იშვიათი ქსელით.

შემდეგ ექიმი იწყებს პალპაციას ( განცდა) დაზარალებული კუნთი. ეს კეთდება კუნთების ტონის შესაფასებლად და მტკივნეული წერტილების დასადგენად. დაავადების მწვავე პერიოდში კუნთი დაძაბულია, რადგან ვითარდება მისი ჰიპერტონიურობა. ჰიპერტონიურობა ჩონჩხის კუნთების ერთგვარი დამცავი რეაქციაა, ამიტომ გაციების და სტრესის დროს კუნთი ყოველთვის დაძაბულია. მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის მიოზიტის დროს, კუნთები იმდენად დაძაბულია, რომ პაციენტს უჭირს მოძრაობა. ზოგჯერ ყლაპვის პროცესი შეიძლება დაირღვეს კიდეც, თუ ანთებითი პროცესი კისრის კუნთების უმეტესობას შეეხო.

კუნთების ტკივილი შეიძლება იყოს როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი. მაგალითად, ინფექციური ჩირქოვანი მიოზიტით, გამოვლენილია ადგილობრივი მტკივნეული წერტილები, რომლებიც შეესაბამება ჩირქოვან კერებს. პოლიფიბრომიოზიტის დროს ტკივილი მატულობს სახსრისკენ, ანუ კუნთების მიმაგრების წერტილებში.

პოლიმიოზიტის დროს ტკივილის სინდრომი ზომიერია, მაგრამ კუნთების სისუსტე პროგრესირებს. ოსიფიკანსის მიოზიტის კლინიკურ სურათში ტკივილი ზომიერია, მაგრამ კუნთები ძალიან მკვრივია და პალპაციისას ვლინდება მკვრივი უბნები. ძლიერი ტკივილის სინდრომი აღინიშნება ნეირომიოზიტის დროს, როდესაც კუნთოვან ქსოვილთან ერთად ზიანდება ნერვული ბოჭკოებიც.

რევმატული ტესტები

რევმატული ტესტები არის ის ტესტები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისტემური ან ადგილობრივი რევმატული დაავადებების იდენტიფიცირებას.

ასეთი დაავადებები შეიძლება იყოს:

• რევმატოიდული ართრიტი;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• პოლიმიოზიტი;
• პოლიფიბრომიოზიტი;
• მიოზიტი ჩანართებით და სხვა.

ამრიგად, რევმატული ტესტები ხელს უწყობს მიოზიტის ეტიოლოგიის დადგენას, დაავადების აუტოიმუნური პათოგენეზის დადასტურებას ან გამორიცხვას. ასევე, რევმატიული ტესტების გამოყენებით დგინდება ანთებითი პროცესის ინტენსივობა.

მიოზიტის დიაგნოზის დროს რევმატული ტესტები მოიცავს შემდეგი ინდიკატორების განსაზღვრას:

• C-რეაქტიული ცილა;
• ანტისტრეპტოლიზინი-O;
• რევმატული ფაქტორი;
• ანტიბირთვული ანტისხეულები ( ANA);
• მიოზიტის სპეციფიკური აუტოანტისხეულები.

C-რეაქტიული ცილა
C-რეაქტიული ცილის მომატებული კონცენტრაცია შეინიშნება ორგანიზმში სხვადასხვა ანთებითი პროცესის დროს. C-რეაქტიული ცილა არის ანთების მწვავე ფაზის მარკერი, ამიტომ იგი განისაზღვრება მწვავე ინფექციური მიოზიტის დროს ან ქრონიკული გამწვავების დროს. ამ ცილის დონის განსაზღვრით შეიძლება შეფასდეს მკურნალობის ეფექტურობა. თუმცა, ზოგადად, C-რეაქტიული ცილა არის მხოლოდ ინფექციური პროცესის მაჩვენებელი და არ თამაშობს მნიშვნელოვან როლს მიოზიტის დიფერენციალურ დიაგნოზში.

ანტისტრეპტოლიზინი-O
არის ანტისხეული ცილა), რომელიც წარმოიქმნება ორგანიზმში სტრეპტოკოკის არსებობის საპასუხოდ, უფრო სწორედ მის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტის - სტრეპტოლიზინის ( აქედან მოდის სახელი). ის რევმატიზმისა და რევმატოიდული ართრიტის მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია. ამრიგად, ამ ანტისხეულების გაზრდილი ტიტრი რევმატული მიოზიტის სასარგებლოდ საუბრობს.

რევმატული ფაქტორი
რევმატული ფაქტორი არის ანტისხეულები, რომლებიც წარმოიქმნება ორგანიზმის მიერ საკუთარი ცილების მიმართ ( იმუნოგლობულინები). რევმატოიდული ფაქტორის მომატებული მნიშვნელობები შეინიშნება აუტოიმუნური პათოლოგიების, დერმატომიოზიტისა და სეროპოზიტიური რევმატოიდული ართრიტის დროს. თუმცა არის შემთხვევები, როცა რევმატული ფაქტორი უარყოფითია. ეს ვლინდება სერონეგატიური რევმატოიდული ართრიტის ან იუვენილური ართრიტის მქონე ბავშვებში. რევმატიული ფაქტორის რაოდენობრივ განსაზღვრას მკურნალობამდე და მის შემდეგ მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს.

ანტიბირთვული ანტისხეულები
აუტოანტისხეულების ოჯახი, რომელიც ვითარდება საკუთარი ცილების კომპონენტების, კერძოდ, უჯრედის ბირთვების წინააღმდეგ. შეინიშნება დერმატომიოზიტის, სკლეროდერმიის და სხვა სისტემური კოლაგენოზების დროს.

მიოზიტის სპეციფიკური აუტოანტისხეულები
მიოზიტის სპეციფიკური აუტოანტისხეულები ( MSA) არის ისეთი იდიოპათიური მიოზიტის მარკერები, როგორიცაა:

• დერმატომიოზიტი;
• პოლიმიოზიტი;
• მიოზიტი ჩანართებით.

MSA არის ძალიან განსხვავებული ანტისხეულების ჯგუფი, რომლებიც წარმოიქმნება უჯრედების სხვადასხვა კომპონენტზე: მიტოქონდრიებზე, ზოგიერთ ფერმენტზე, ციტოპლაზმაზე.

ყველაზე გავრცელებული ანტისხეულებია:

• ანტი Jo-1 – გამოვლენილია მიოზიტით დაავადებული ადამიანების 90 პროცენტში;
• Anti-Mi-2 - ვლინდება დერმატომიოზიტის მქონე ადამიანების 95 პროცენტში;
• ანტი-SRP - გვხვდება მიოზიტის მქონე ადამიანების 4 პროცენტში.

კუნთოვანი ქსოვილის ბიოფსია და მორფოლოგიური გამოკვლევა

ბიოფსია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის დროსაც ქსოვილის ნაჭრები იღებენ ინტრავიტალურად ( ბიოფსია), რასაც მოჰყვა მათი შესწავლა. მიოზიტის დიაგნოსტირებისას ბიოფსიის მიზანია კუნთოვანი ქსოვილის სტრუქტურული ცვლილებების დადგენა, ასევე მიმდებარე გემებსა და შემაერთებელ ქსოვილში.

ბიოფსიის ჩვენებებია:

• ინფექციური მიოზიტი;
• პოლიმიოზიტი ( და როგორია მათი ტიპის დერმატომიოზიტი);
• პოლიფიბრომიოზიტი.

პოლიმიოზიტისა და მისი ვარიანტებისთვის ( დერმატომიოზიტი, პოლიმიოზიტი ვასკულიტით) ხასიათდება ანთებითი და დეგენერაციული ცვლილებებით: უჯრედული ინფილტრაცია, კუნთოვანი ბოჭკოების ნეკროზი ჯვარედინი სტრიაციების დაკარგვით. პოლიფიბრომიოზიტის დროს კუნთოვანი ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით ფიბროზის განვითარებით. ინფექციური მიოზიტის დროს ჭარბობს ინტერსტიციული ქსოვილისა და მცირე გემების უჯრედული ინფილტრაცია.

მალამოები არაჩირქოვანი ინფექციური მიოზიტის სამკურნალოდ

წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	როგორ ინიშნება?
სწრაფი გელი ( აქტიური ნივთიერება კეტოპროფენი). სინონიმები: bystrum gel.	აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ასევე აქვს მაღალი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება	წაისვით გელის მცირე რაოდენობა კანზე ანთების ადგილის ზემოთ ( 5 სმ) და შეიზილეთ დღეში ორ-სამჯერ
აპიზარტრონი ( მალამო არ ინიშნება რევმატული დაავადებების მწვავე პერიოდში)	პრეპარატში შემავალი მდოგვის ზეთის ექსტრაქტი იწვევს ქსოვილების დათბობას, აუმჯობესებს ადგილობრივ სისხლის ნაკადს და ამშვიდებს კუნთებს, ასევე აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.	მალამოს 3-5 სმ-იანი ზოლი წაისვით ანთებულ ადგილზე და ნელა შეიზილეთ კანში.
დოლობენი არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს დიმეთილ სულფოქსიდს, ჰეპარინს და დექსპანთენოლს.	ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გარდა, მას აქვს ანტიექსუდაციური მოქმედება, ანუ აქრობს შეშუპებას.	3 სმ სიგრძის გელის სვეტი გამოიყენება ანთების ადგილზე და ნაზი მოძრაობით შეიზილება. პროცედურა მეორდება 3-4 ჯერ დღეში

ფართო მიოზიტის დროს, რომელიც აზიანებს კუნთების რამდენიმე ჯგუფს და თან ახლავს ცხელება და სხვა გაციების სიმპტომები, მკურნალობა ინიშნება ინექციის სახით ( ინექციები).

ინექციები არაჩირქოვანი ინფექციური მიოზიტის სამკურნალოდ

წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	როგორ ინიშნება?
დიკლოფენაკი	აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი	ერთი ინექცია ერთდროულად ( 3 მლ) ინტრამუსკულურად ყოველ მეორე დღეს 5 დღის განმავლობაში.
მელოქსიკამი	ანთებითი შუამავლების წარმოქმნის შერჩევითი დათრგუნვის გამო, მას აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი მინიმალური გვერდითი ეფექტებით.	ერთი ამპულა ( 15 მგ-ზე) დღეში, ინტრამუსკულარულად 5 დღის განმავლობაში, შემდეგ გადადით პრეპარატის ტაბლეტის ფორმაზე
მიდოკალმი	აქვს კუნთების რელაქსანტი ( ამშვიდებს დაძაბულ კუნთებს) მოქმედება	შეყვანილი ინტრამუსკულურად, ერთი ამპულა ( 100 მგ ნივთიერება) დღეში ორჯერ. ამრიგად, სადღეღამისო დოზაა 200 მგ

ტაბლეტები არაჩირქოვანი ინფექციური მიოზიტის სამკურნალოდ

წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	როგორ ინიშნება?
აპონილი ( აქტიური ნივთიერება - ნიმსულიდი)	ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალების მსგავსად, მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, ასევე აქვს სიცხის დამწევი ეფექტი.	პრეპარატის დღიური დოზაა 200 მგ, რაც უდრის 100 მგ 2 ტაბლეტს ან 50 მგ 4 ტაბლეტს. დოზა იყოფა 2-4 დოზად, ჩამოიბანეთ ტაბლეტი მცირე რაოდენობით წყლით
ტრავმა C ( მცენარეული მომზადება)	აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანტიექსუდაციური ეფექტი	ერთი ტაბლეტი სამჯერ დღეში. ტაბლეტი მოთავსებულია ენის ქვეშ, სანამ მთლიანად არ შეიწოვება

ყველაზე ხშირად, მიოზიტის მკურნალობა კომბინირებულია, ანუ მედიკამენტები ინიშნება ადგილობრივად ( მალამოს სახითდა სისტემურად ( ტაბლეტების ან ინექციების სახით).

პოლიმიოზიტის და მისი ფორმების მკურნალობა (დერმატომიოზიტი)

პოლიმიოზიტის და მისი ფორმის დერმატომიოზიტის სამკურნალოდ ძირითადი პრეპარატებია გლუკოკორტიკოსტეროიდები. რჩეული პრეპარატია პრედნიზოლონი, რომელიც ინიშნება ინექციების სახით დაავადების მწვავე პერიოდში.

ინექციები პოლიმიოზიტის და მისი ფორმის დერმატომიოზიტის სამკურნალოდ

თუ თერაპია არაეფექტურია, ტარდება ეგრეთ წოდებული პულსთერაპია, რომელიც შედგება გლუკოკორტიკოიდების ულტრა მაღალი დოზების მიღებით 1-2 გრამი) ინტრავენურად მოკლე პერიოდის განმავლობაში ( 3-5 დღე). ეს თერაპია ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში.

პრედნიზოლონის ტაბლეტები ინიშნება როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია რემისიის მიღწევის შემდეგ. მეთოტრექსატი და აზათიოპრინი ასევე ინიშნება ტაბლეტების სახით. ეს პრეპარატები მიეკუთვნება იმუნოსუპრესანტების ჯგუფს და ინიშნება ყველაზე მძიმე შემთხვევებში და როდესაც პრედნიზოლონი არაეფექტურია.

ტაბლეტები პოლიმიოზიტის და მისი ფორმის დერმატომიოზიტის სამკურნალოდ

წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	როგორ ინიშნება?
პრედნიზოლონი	აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და იმუნოსუპრესიული ეფექტი	შემანარჩუნებელი თერაპიის პერიოდში 10-20 მგ დღეში, რაც უდრის 2-4 ტაბლეტს 5 მგ. ეს დღიური დოზა იყოფა ორ დოზად და მიიღება დღის პირველ ნახევარში.
მეტოტრექსატი	ციტოსტატიკური პრეპარატი, რომელსაც აქვს იმუნოსუპრესიული ეფექტი	ინიშნება 15 მგ პერორალურად დღეში, თანდათან იზრდება დოზა 20 მგ-მდე. 20 მგ დოზის მიღწევის შემდეგ ისინი გადადიან მეტოტრექსატის საინექციო ფორმებზე.
აზათიოპრინი	ასევე აქვს იმუნოსუპრესიული ეფექტი	ინიშნება პერორალურად, დაწყებული 2 მგ კგ სხეულის მასაზე დღეში. მკურნალობა ტარდება ყოველთვიური სისხლის ანალიზის მონიტორინგით.

ვინაიდან პოლიომიელიტის დროს შეინიშნება კუნთების დიფუზური ანთება, მალამოების გამოყენება მიზანშეწონილი არ არის.

ოსიფიკანსის მიოზიტის მკურნალობა

ოსიფიკანსის მიოზიტით, კონსერვატიული მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ დაავადების დასაწყისში, როდესაც ჯერ კიდევ შესაძლებელია კალციფიკაციის რეზორბცია. ძირითადად, ამ ტიპის მიოზიტის მკურნალობა ოპერაციამდე მოდის.

მასაჟი და მალამოების შეზელვა უკუნაჩვენებია.

პოლიფიბრომიოზიტის მკურნალობა

პოლიფიბრომიოზიტის მკურნალობა მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ლიდაზას ინექციებს, მასაჟს და ფიზიოთერაპიას.

მალამოები პოლიფიბრომიოზიტის სამკურნალოდ

ინექციები პოლიფიბრომიოზიტის სამკურნალოდ

ტაბლეტების სახით ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც მიზანშეწონილია მხოლოდ დაავადების მწვავე ფაზაში.

ტაბლეტები პოლიფიბრომიოზიტის სამკურნალოდ

წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	როგორ ინიშნება?
ბუტადიონი	აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.	150-300 მგ თითოეული ( ეს არის ერთი ან ორი ტაბლეტი) 3-4 ჯერ დღეში ჭამიდან 30 წუთის შემდეგ.
იბუპროფენი	აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.	800 მგ თითოეული ( ეს არის ორი ტაბლეტი 400 მგ ან ერთი 800-დან) დღეში ორ-ოთხჯერ. ამ შემთხვევაში დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2400 მგ-ს, ანუ 6 ტაბლეტს 400 მგ, ან 3 800-დან.

ჩირქოვანი ინფექციური მიოზიტის მკურნალობა

მოიცავს ანტიბიოტიკების, ტკივილგამაყუჩებლების და სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენებას. ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია ოპერაცია.

მალამოები, რომელსაც მოჰყვება დაზიანებულ ზედაპირზე წასმა, უკუნაჩვენებია, რადგან მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ჩირქოვანი პროცესის გავრცელებას ჯანსაღ ქსოვილზე.

ინექციები ჩირქოვანი ინფექციური მიოზიტის სამკურნალოდ

წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	როგორ ინიშნება?
პენიცილინი	აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება მიკროორგანიზმების უჯრედის კედლის სინთეზის ინჰიბირებით. აქტიური მიმართებით გრამდადებითი და მიმართებაში გრამუარყოფითი ბაქტერიები	ინტრამუსკულურად 300000 ერთეული. 4 ჯერ დღეში ( ყოველ 6 საათში)
ტეტრაციკლინი		ინტრამუსკულარულად 200000 ერთეული. დღეში 3-ჯერ ( ყოველ 8 საათში)
ცეფაზოლინი	აქვს ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი	ინტრამუსკულურად 1 გრამი 4-ჯერ დღეში ( ყოველ 6 საათში)

ტაბლეტები ჩირქოვანი ინფექციური მიოზიტის სამკურნალოდ

მიოზიტის მკურნალობა აუტოიმუნურ დაავადებებში

ძირითადი დაავადების მკურნალობის პარალელურად, რომელსაც თან ახლავს მიოზიტი ( სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია) ტარდება მიოზიტის სიმპტომური თერაპია. იგი შედგება ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებისგან, მწვავე ფაზაში დაცულია პასტელი რეჟიმი.

მალამოები მიოზიტის სამკურნალოდ აუტოიმუნური დაავადებების დროს

წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	როგორ ინიშნება?
ნისე ლარი	ნიმესულიდი, რომელიც მალამოს ნაწილია, აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.	გელი წაუსვის გარეშე გამოიყენება თხელ ფენად ტკივილის ადგილზე. პროცედურა მეორდება 2-დან 4-ჯერ დღეში
ვოლტარენის მალამო და გელი ( აქტიური ნივთიერება დიკლოფენაკი)	აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ასევე აქრობს ტკივილს	1 გ მალამო ( თხილის ზომის ბარდა) გამოიყენება ანთების წყაროზე, შეიზილეთ კანში 2-3-ჯერ დღეში. ერთჯერადი დოზა - 2 გრამი.
ფინალგელი		1 გ გელი წაისვით კანზე დაზიანებულ ადგილზე და მსუბუქად შეიზილეთ. პროცედურა მეორდება 3-4 ჯერ დღეში.

ინექციები აუტოიმუნური დაავადებების დროს მიოზიტის სამკურნალოდ

წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	როგორ ინიშნება?
ამბიენ	კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც, გარდა ანთების საწინააღმდეგო ეფექტისა, აწარმოებს ანტირევმატულ ეფექტს.	თითო ინექცია ( ერთი ინექცია მოიცავს 2 მლ A ხსნარს და 1 მლ B ხსნარს) ინტრამუსკულურად ყოველ მეორე დღეს. მკურნალობის კურსი არის 3 ინექცია, რის შემდეგაც იღებენ 3-4 კვირიან შესვენებას, შემდეგ კი კურსი შეიძლება განმეორდეს.
ბარალგინი მ	ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის გარდა, ის აწარმოებს ანტისპაზმურ ( დასასვენებელი) ეფექტი.	ერთი ინექცია შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად ( 5 მლ) დღეში ორჯერ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 10 მლ ( 2 ინექცია).

ტაბლეტები აუტოიმუნური დაავადებების დროს მიოზიტის სამკურნალოდ

წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	როგორ ინიშნება?
კეტოპროფენი	იძლევა ტკივილგამაყუჩებელ და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს	დაავადების მწვავე პერიოდში ინიშნება 300 მგ დოზა დღეში, რაც უდრის 3 ტაბლეტს 100 მგ. შემანარჩუნებელი თერაპიის პერიოდში ინიშნება 150-200 მგ დღეში.
ნუროფენი	აქვს ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი	ინიშნება 400-800 მგ 3-დან 4-ჯერ დღეში.
ფლუგალინი	აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.	პერორალურად, ერთი ტაბლეტი 2-4 ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ მცირე რაოდენობით საკვებთან ერთად. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.

მიოზიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

მიოზიტის თერაპია ხალხური საშუალებებით შედგება მალამოების, ზეთების, ხსნარებისა და ნაყენების სპირტით გამოსაყენებლად. ფართოდ გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო კომპრესები და დაზარალებული კუნთების ზონის თბოიზოლაცია. ამ მანიპულაციების ჩატარება მოითხოვს ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას და მაქსიმალური დასვენების უზრუნველყოფას. მცენარეული ინფუზიები ეხმარება გაუმკლავდეს მიოზიტის ტკივილის სინდრომს, რომლის გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.


ხალხური საშუალებების გარე გამოყენებისას ალერგიული რეაქციების გამორიცხვის მიზნით, მკურნალობამდე უნდა ჩატარდეს ტესტი. ტესტირება მოიცავს მომზადებული კომპოზიციის გამოყენებას კანის მცირე ფართობზე. თუ სიწითლე, ბუშტუკები ან გამონაყარი გამოჩნდება, უნდა შეწყვიტოთ შერჩეული რეცეპტის გამოყენება.

კომპრესები

ხალხურ მედიცინაში კუნთების ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება:

• კომბოსტოს კომპრესა;
• მოხარშული კარტოფილის კომპრესა;
• კომპრესები ისეთი მცენარეების გამოყენებით, როგორიცაა გვირილა, ტკბილი სამყურა, ცაცხვი, ცხენის კუდი.

კომბოსტოს კომპრესა
ამ პროცედურისთვის დაგჭირდებათ: 2 სუფრის კოვზი სოდა, 2 ფოთოლი თეთრი კომბოსტო, საბავშვო საპონი. კომბოსტო უნდა დაასხით ცხელი წყლით, რომელშიც ადრე იხსნება 1 კოვზი სოდა. შემდეგი, თქვენ უნდა გახეხეთ ფოთლები საპნით, მოაყარეთ დარჩენილი სოდა და წაისვით იმ ადგილას, რომელიც გაწუხებთ. ეფექტის გასაძლიერებლად წაისვით გამათბობელი ბინტი მტკივნეული კუნთის მიდამოზე. შეკუმშვა გრძელდება 30-40 წუთი.

მოხარშული კარტოფილის კომპრესა
მიოზიტის კიდევ ერთი რეცეპტი არის მოხარშული კარტოფილის კომპრესა, რისთვისაც დაგჭირდებათ: 3 – 5 მოხარშული კარტოფილი კანში, ოდეკოლონი, თბილი შარფი, სუფთა ქსოვილი. გახეხეთ კარტოფილი და წაისვით ქსოვილის 2 ფენით მტკივნეულ ადგილზე, შემდეგ შეახვიეთ კარტოფილის კომპრესი შარფით. კომპრესის ეფექტი შეიძლება გახანგრძლივდეს ქსოვილის ფენების თანდათანობით მოცილებით. კარტოფილის გაციების შემდეგ მასა უნდა მოიხსნას და დისკომფორტის გამომწვევი ადგილი ოდეკოლონის გამოყენებით შეიზილოთ. ეს პროცედურა საუკეთესოა ღამით, რათა გახურებულ კუნთებს დაისვენოთ.

მცენარეული კომპრესები
დადებითად მოქმედებს კომპრესები ისეთი მცენარეების გამოყენებით, როგორიცაა გვირილა, ტკბილი სამყურა, ცაცხვი და ცხენის კუდი. მშრალი მცენარეები უნდა მოათავსოთ მარლის პარკში, მოხარშოთ მდუღარე წყლით და უზრუნველყოთ საკმარისი სითბო პლასტმასით დაფარვით და დაავადებული ადგილის კარგად შეფუთვით. ტრადიციული მედიცინის რეცეპტების მიხედვით კომპრესების გამოყენებისას ყველა რეკომენდაციის დაცვა საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ პოზიტიურ ეფექტს და მნიშვნელოვნად შეამციროთ კუნთების ტკივილი.

მალამოები

დადებითად მოქმედებს სახლში მომზადებულ მალამოებს, ამცირებს ტკივილს. მალამოები ასევე გამოიყენება კომპრესების ძირითად ინგრედიენტად, რომელიც უნდა გაკეთდეს ღამით, რაც უზრუნველყოფს კარგ თბოიზოლაციას.

ჟენშენის მალამო
ჟენშენის მალამოს მოსამზადებლად დაგჭირდებათ: 20 გრამი სუფრის მარილი, 20 გრამი ხმელი ჟენშენის ფესვი, 100 გრამი დათვის ცხიმი ( იყიდება აფთიაქში), რომელიც შეიძლება შეიცვალოს ბატის ან ღორის ქონით. ჟენშენის ფესვი უნდა დაქუცმაცდეს და შეურიოთ წყლის აბაზანაში გამდნარ ცხიმს და მარილს. მიღებული შემადგენლობა უნდა შეიზილოთ მტკივნეულ ადგილებზე, სპირალური ან სწორი მოძრაობებით ქვემოდან ზემოდან.

მალამო ცხენის კუდისა და ღორის ღორის საფუძველზე
უნდა აიღოთ 20 გრამი ხმელი ბალახი და 80 გრამი ცხიმოვანი ფუძე და დაფქვით მასა მინის ან პლასტმასის თასში. მიღებული პროდუქტი შეიზილეთ იმ ადგილებში, რომლებიც გაწუხებთ. ასევე, ისეთი მცენარეები, როგორიცაა ლავანდა, ევკალიპტის ფოთლები, პიტნა, სალბი და ცელანდინი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ინგრედიენტი ღორის ან კარაქის საფუძველზე მალამოების დასამზადებლად.

ნაყენები

როგორც მიოზიტის სამკურნალო საშუალება, გამოიყენება სპირტით დამზადებული ნაყენები სხვადასხვა მცენარეული კომპონენტის დამატებით. ნაყენს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიბაქტერიული და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

ხახვისა და ქაფურის ზეთის ნაყენი
ამ საშუალების მოსამზადებლად, თქვენ უნდა აიღოთ 2 დიდი ხახვი, 125 მილილიტრი ( ნახევარი ჭიქა) 70 პროცენტიანი სამედიცინო სპირტი და 1 ლიტრი ქაფურის ზეთი. ხახვი უნდა დავჭრათ და შევურიოთ ალკოჰოლს. ორი საათის შემდეგ მიღებულ მასას დაუმატეთ ზეთი და დატოვეთ ათი დღის განმავლობაში, სინათლის წვდომის გამორიცხვით. კომპოზიცია შეიძლება გამოვიყენოთ, როგორც გახეხვის და კომპრესების საშუალება.

იასამნისფერი ყვავილის ნაყენი
დაგჭირდებათ 100 გრამი ახალი იასამნისფერი და 500 მილილიტრი ( ორი ჭიქა) 70 პროცენტიანი სამედიცინო ალკოჰოლი. ყვავილები ივსება ალკოჰოლით და ინახება ბნელ ადგილას ერთი კვირის განმავლობაში. გამოიყენეთ კომპრესებისა და გახეხვისთვის დღეში ერთხელ. მშრალი ან ახალი გვირილა და ბოდიაგას ფხვნილი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ინგრედიენტები ნაყენების მოსამზადებლად. ნაყენის ერთ-ერთი უპირატესობა მათი ხანგრძლივი შენახვის ვადაა.

ზეთები

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტების მიხედვით დამზადებულ ზეთებს იყენებენ მასაჟისა და გახეხვისთვის, როდესაც ხდება მიოზიტის გამწვავება. ზეთებს აქვთ დამამშვიდებელი და გამათბობელი ეფექტი კუნთებზე, რაც ხელს უწყობს ტკივილის დონის შემცირებას.

წიწაკის ზეთი
მის მოსამზადებლად უნდა აიღოთ ორი პატარა წიწაკა და 200 მილილიტრი მცენარეული ზეთი. წიწაკა თესლებთან ერთად დანით ან ხორცსაკეპ მანქანაში უნდა დავჭრათ და მოვასხათ ზეთი. ჩაასხით შემადგენლობა მინის ჭურჭელში და შეინახეთ ბნელ ადგილას 7-10 დღის განმავლობაში. ტკივილის გაჩენისთანავე საჭიროა წიწაკის ზეთი შეიზილოთ მტკივნეულ ლაქებში, სიფრთხილის ზომების მიღება, რადგან თუ იგი მოხვდება ლორწოვან გარსზე, შემადგენლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი წვის შეგრძნება.

მცენარეული ზეთი
მცენარეული ზეთის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ:

• 700 მილილიტრი ( სამი ჭიქა) არარაფინირებული მცენარეული ზეთი;
• 2 სუფრის კოვზი არყის სოკო;
• თითო სუფრის კოვზი მცენარეები, როგორიცაა კალამუსის ფესვი, ადონის ბალახი, უკვდავი, წმინდა იოანეს ვორტი, ლიმონის ბალზამი, იარუსი, პლანეტა, სიმებიანი, მთის ნაცარი, შვრია, ცელანდინი.

ეს მწვანილი უნდა იყოს შეძენილი აფთიაქში მშრალი სახით და ერთი ან მეტი ნივთის არარსებობის შემთხვევაში, პროპორციულად გაზარდოს არსებული ინგრედიენტები. არყის სოკო უნდა დაასველოთ წყალში და შემდეგ დაჭერით ხორცსაკეპ მანქანაში. დარჩენილი ინგრედიენტები გახეხეთ ყავის საფქვავში ფხვნილამდე. შეუთავსეთ ყველა კომპონენტი და შემდეგ მოათავსეთ ისინი დიდ კონტეინერში. ჭურჭლის მოცულობა უნდა შეირჩეს ისე, რომ მასამ დაიკავოს მთლიანი სივრცის არაუმეტეს ერთი მესამედი. შემდეგი, თქვენ უნდა შეინახოთ შემადგენლობა ბნელ ადგილას ერთი თვის განმავლობაში, პერიოდულად შეანჯღრიეთ. ამ პერიოდის ბოლოს ზეთი უნდა დაიწიოს და გაცხელდეს წყლის აბაზანაში არაუმეტეს 60°C ტემპერატურამდე. ჩაასხით გადაწურული ზეთი მუქი შუშის ჭურჭელში და დააბრუნეთ ბნელ ადგილას ერთი კვირის განმავლობაში. მიღებული მცენარეული ზეთი უნდა შეიზილოთ დაზიანებულ ადგილებში შემდეგი სქემის დაცვით: შეცვალეთ 10 პროცედურა ყოველ მეორე დღეს, შეაჩერეთ 15-20 დღე, შემდეგ გაიმეორეთ ათდღიანი კურსი ყოველ მეორე დღეს. მცენარეული ზეთით მკურნალობას შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ 40 დღის შემდეგ და შემდეგ ექვსთვიანი შესვენება.

დეკორქცია

მიოზიტის მკურნალობისას სამკურნალო ბალახებისგან მომზადებულ დეკორქციას იღებენ პერორალურად რეცეპტში მოცემული ინსტრუქციის შესაბამისად. დეკორქციის მთავარი ეფექტი არის მათი დამამშვიდებელი მოქმედება სხეულზე. ასევე, მცენარეული ინფუზიები ხელს უწყობს ანთების შემცირებას და ტკივილის შემცირებას.

ფიზალისის ხილის დეკორქცია
მის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ: 20 ცალი ახალი ან 20 გრამი ფიზალისის ჩირი, 500 მილილიტრი გამოხდილი წყალი. ნაყოფს ავსებენ სითხით და მიიყვანენ ადუღებამდე. რის შემდეგაც უნდა გააგრძელოთ ადუღება დაბალ ცეცხლზე 15-20 წუთის განმავლობაში. შემდეგ უნდა ამოიღოთ ნახარში, გადაწუროთ, გააგრილოთ და მიიღოთ მეოთხედი ჭიქა, დღეში 4-5-ჯერ, ჭამის წინ. ერთი თვის შემდეგ უნდა დაისვენოთ 10 დღე, შემდეგ კი მკურნალობა გააგრძელოთ.

ტირიფის ქერქის დეკორქცია
ამ საშუალების მოსამზადებლად უნდა აიღოთ 1 სუფრის კოვზი ტირიფის ქერქი და დაუმატოთ ჭიქა წყალი. შემდეგ მოათავსეთ შემადგენლობა წყლის აბაზანაში და მიიყვანეთ ადუღებამდე. მიღებული ნახარშის რაოდენობა უნდა დაიყოს 5 ნაწილად, რომელიც უნდა მიირთვათ დღის განმავლობაში. კურსი უნდა გააგრძელოთ 40 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც უნდა დაისვენოთ ორი კვირა.

მიოზიტის პრევენცია

რა უნდა გავაკეთოთ?

მიოზიტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

• დაბალანსებული დიეტის დაცვა;
• წყლის რეჟიმის დაცვა;
• იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით, მაგრამ ამავე დროს მოერიდეთ გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას;
• გაციების და სხვა ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა ( თქვენ არ შეგიძლიათ გაუძლოთ დაავადებებს თქვენს ფეხებზე და დაუშვებთ მათ გართულებებს).

დიეტა
პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები ხელს უშლის ანთებით პროცესს კუნთებში.

საკმარისი რაოდენობით პოლიუჯერი მჟავები შეიცავს:

• ორაგულის თევზის სახეობები ( ორაგული, ვარდისფერი ორაგული, ჩუმ ორაგული);
• ქაშაყი;
• ჰალიბუტი;
• ტუნა.

სალიცილატების მაღალი შემცველობის პროდუქტები ასევე სასარგებლოა მიოზიტის პროფილაქტიკისთვის.

ეს პროდუქტები მოიცავს:

• სტაფილო;
• ჭარხალი;
• კარტოფილი.

ადვილად ასათვისებელი ცილები ხელს უწყობს ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდას, რისთვისაც დიეტაში უნდა შეიტანოთ სოიო, ქათამი და ნუში. მენიუში ასევე უნდა იყოს კალციუმის შემცველი საკვები ( ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ოხრახუში, ნიახური, მარცვალი, მოცხარი). მარცვლეული, პარკოსნები და მარცვლეული აუცილებელია მათ შემადგენლობაში არსებული მაგნიუმის საკმარისი რაოდენობის გამო.

წყლის რეჟიმი
სასმელის რეჟიმი ძალიან მნიშვნელოვანია მიოზიტის პროფილაქტიკაში. სითხის რაოდენობა, რომელსაც დღეში სვამთ, არ უნდა იყოს ორ ლიტრზე ნაკლები. სუსტი მწვანე ჩაის გარდა, სასმელის დივერსიფიკაცია უნდა მოხდეს ხილის სასმელებითა და კომპოტებით. ვარდის ნახარში ხელს უწყობს ქსოვილების შეშუპების შემცირებას.

Ფიზიკური აქტივობა
მიოზიტის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი პუნქტები:

• მეტი დრო გაატარეთ გარეთ;
• ალტერნატიული ფიზიკური აქტივობა დასვენებით;
• სხეულის გამკვრივება;
• უყურეთ თქვენს პოზას;
• კომპიუტერთან ხანგრძლივი მუშაობისას ყოველ საათში გააკეთეთ ტანვარჯიში ზურგისა და კისრის კუნთებისთვის.

სპორტი, როგორიცაა ცურვა, ტანვარჯიში და ველოსიპედით სიარული ხელს უწყობს მიოზიტის თავიდან აცილებას.

რას უნდა მოერიდოთ?

მიოზიტის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გამორიცხოთ:

• პასიური ცხოვრების წესი;
• კუნთების ერთ ჯგუფზე ხანგრძლივი დატვირთვა;
• მონახაზებში დარჩენა;
• სხეულის ჰიპოთერმია.