შეკუმშვისას ხორხის გარე კუნთები ცვლის პოზიციას. ხორხის კუნთები, მათი კლასიფიკაცია, ფუნქციები

16156 0

ხორხის კუნთები იყოფა გარე (ხორხის-ჩონჩხის) და შიდა (ლარინგეალური).

გარე ხორხის კუნთები ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის გარე ზედაპირს აკავშირებს ჰიოიდურ ძვალსა და მკერდის ძვალს. მათ შორისაა სტერნოთირეოიდული (m. sternothyroideus) და თირეოჰიოიდური (m. thyrohyoideus) დაწყვილებული კუნთები. ისინი ამაღლებენ და ამცირებენ ხორხს.

ხორხის მოძრაობა (ირიბად ჰიოიდური ძვლის მეშვეობით) მოიცავს მილოჰიოიდულ (otohyoideus), sternohyoid (sternohyoideus), stylohyoid (stylohyoideus) და დიგასტრიკულ (digastricus) კუნთებს. ქვემო ფარინგეალური კონსტრიქტორი ასევე მონაწილეობს ხორხის მოძრაობაში.

ხორხის შიდა კუნთები ამოძრავებს ხრტილებს და ცვლის გლოტის სიგანეს. არსებობს გლოტის გამაფართოებელი და შევიწროება.

გამაფართოებელი არის დაწყვილებული უკანა კრიკოარიტენოიდური კუნთი (m. cricoarytenoideus post. s. posticus). იგი იწყება კრიკოიდური ხრტილის უკანა ზედაპირზე და მიმაგრებულია არიტენოიდური ხრტილის კუნთოვან პროცესზე. როდესაც ორივე კუნთი იკუმშება, არიტენოიდური ხრტილების კუნთოვანი პროცესები ბრუნავს უკან. ეს იწვევს არიტენოიდური ხრტილების ვოკალური პროცესების ლატერალურად გადაადგილებას ვოკალურ ნაკეცებთან ერთად, რაც იწვევს გლოტის გაფართოებას. ამრიგად, ეს კუნთი ჩართულია სუნთქვის აქტში.

1 - ეპიგლოტი; 2 - არიეპიგლოტიური ნაკეცი; 3 - ვესტიბულის ნაკეცი; 4 - ვოკალური ნაკეცები; 5 - არიტენოიდური ხრტილები; 6 - ტრაქეის სანათური

შემდეგი კუნთები მიეკუთვნება გლოტის შემკუმშვას:
1) გვერდითი კრიკოარიტენოიდი (მ. cricoarytaenoideus ლათ.) კრიკოიდური ხრტილის გვერდითი ზედაპირიდან მიდის არიტენოიდური ხრტილის კუნთოვან პროცესამდე. შეკუმშვით, ის მიიწევს კუნთების პროცესებს წინ, ხოლო ვოკალური პროცესები და მათზე მიმაგრებული ვოკალური ნაკეცები უახლოვდება და გლოტი ვიწროვდება; ვოკალური ნაოჭების დახურვა ხდება წინა ორ მესამედში;
2) განივი ინტერარიტენოიდული კუნთი (m. arytenoudeus transversus) განლაგებულია არითენოიდული ხრტილების უკანა ზედაპირებს შორის. ეს დაუწყვილებელი კუნთი, იკუმშება, იზიდავს არიტენოიდულ ხრტილებს ერთმანეთთან, ხოლო გლოტის შევიწროვებას ძირითადად მის უკანა მესამედში. ორივე კუნთი დიდ როლს ასრულებს გლოტის დახურვაში;
3) არიტენოიდური ირიბი კუნთი (m. arytenoideus obliquus) დაწყვილებულია, დევს განივი ინტერარიტენოიდური კუნთის უკან, იწყება ერთი არეტინოიდური ხრტილის კუნთოვანი პროცესის უკანა ზედაპირზე, მიმაგრებულია მეორის თავზე, ხოლო კუნთები ერთმანეთს კვეთენ. მწვავე კუთხე. ეს კუნთები მხარს უჭერენ განივი ინტერარიტენოიდური კუნთის ფუნქციას;
4) კრიკოთირეოიდული კუნთი (m. cricothyroideus s. anticus) გარედან მიმაგრებულია ერთი ბოლოთი ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ქვედა კიდეზე, მეორეთი კი კრიკოიდული თაღის ზედა კიდეზე. როდესაც ეს კუნთი იკუმშება, ის იხრება ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილს წინ და ჭიმავს (ამკვრივებს) ვოკალურ ნაკეცებს. პროფესიონალ მომღერლებში ის ჩვეულებრივ ჰიპერტროფიულია (ნ.პ. სიმანოვსკი ამ კუნთს მუსიკალურს უწოდებდა);
5) ვოკალური კუნთი (m. vocalis), რომელიც მდებარეობს ვოკალურ ნაკეცში, არის თიროარიტენოიდური კუნთის შიდა ნაწილი. ვოკალურ კუნთს აქვს რთული სტრუქტურა: მისი ბოჭკოები გადის ჰორიზონტალური, ვერტიკალური და ირიბი მიმართულებით. ვოკალური კუნთის ცალკეული მონაკვეთების შეკუმშვა ცვლის მის ფორმას, ელასტიურობას და მთლიანობაში დაძაბულობას, რასაც დიდი მნიშვნელობა აქვს ხმის ფორმირებაში.

ხორხის შიდა კუნთებში ასევე შედის კუნთები, რომლებიც აქვეითებენ და ამაღლებენ ეპიგლოტისს. ეპიგლოტის დაწევას ახორციელებს დაწყვილებული არიეპიგლოტური კუნთი (m. aryepiglotticus), რომელიც მდებარეობს ამავე სახელწოდების ნაკეცში. ფარისებრი ჯირკვლის ეპიგლოტის კუნთი (m. thyreoepiglotticus) აწევს ეპიგლოტის.

ვესტიბულის ნაკეცების სისქეში არის კუნთი, რომელიც აღწერილია ნ.პ. სიმანოვსკი (m. ventricularis). ითვლება, რომ ეს კუნთი ემსახურება ვოკალური ნაკეცების ზემოთ ვესტიბულური ნაკეცების დახურვას; როდესაც ვოკალური ნაკეცების მობილურობა დაქვეითებულია, ის მონაწილეობს ცრუ ხმის ფორმირებაში.

კლინიკური და ანატომიური მახასიათებლების მიხედვით ხორხი დაყოფილია სამ ნაწილად (სართულად): 1) ზედა - ხორხის ვესტიბული (vestibulum laiyngis) - ირეცხება ხორხის შესასვლელიდან ვესტიბულის ნაკეცებამდე (plicae vestibularis); 2) შუა შეესაბამება ვოკალურ ნაკეცებს, რომელთა შორის წარმოიქმნება გლოტი; 3) ქვედა არის სუბგლოტური ღრუ, ანუ სუბგლოტური სივრცე და მდებარეობს ვოკალურ ნაკეცებსა და ტრაქეას შორის.

ხორხის ღრუ (cavitas laryngis) ქვიშის საათის ფორმისაა: ვიწროვდება შუა ნაწილში და გაშლილია ზევით და ქვევით. ხორხის შესასვლელი შემოიფარგლება წინა ეპიგლოტით, უკანა ნაწილში არიეპიგლოტური ხრტილების წვერით, ხოლო გვერდებზე არიეპიგლოტური ნაკეცებით. არიეპიგლოტური ნაკეცებიდან მარჯვნივ და მარცხნივ (მათსა და ფარინქსის კედლებს შორის) არის მსხლის ფორმის ჯიბეები (recessus piriformis), რომლებიც გადადიან ხორხის უკან საყლაპავში. მსხლის ფორმის ჯიბეებში ნერწყვის დაგროვება პატარა „ტბის“ სახით მიუთითებს საყლაპავის გამავლობის დარღვევაზე. მსხლის ფორმის ჯიბეები და დეპრესიები (valleculae) ენასა და ეპიგლოტის ენობრივ ზედაპირს შორის უცხო სხეულების (თევზის ძვლები და ა.შ.) შეყვანის ჩვეულებრივი ადგილია.

ხორხის ლორწოვანი გარსი არის ცხვირის ღრუს და ფარინქსის ლორწოვანი გარსის გაგრძელება. ვოკალური ნაოჭები და ეპიგლოტის ზედა ნაწილი მოპირკეთებულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით, ყველა დანარჩენი ნაწილი მოპირკეთებულია სტრატიფიცირებული მოციმციმე ეპითელიუმით. ხორხის ზოგიერთ ნაწილში, ლორწოვანი გარსის ქვეშ არის ფხვიერი ბოჭკოების ფენა (ეპიგლოტის ენობრივი ზედაპირი, ვესტიბულის ნაკეცები, არიტენოიდური ხრტილები, სუბგლოტიური სივრცე). სწორედ აქ ვითარდება ხორხის შეშუპება, რაც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას (სტენოზი) და ყლაპვის (დისფაგიას).

ვესტიბულური (I), ვოკალური (II) და სუბგლოტური (III) სექციები: 1 - ეპიგლოტი; 2 - არიეპიგლოტიური ნაკეცები; 3 - პირიფორმული სინუსი; 4 - ვესტიბულური ნაკეცი; 5 - ხორხის პარკუჭი; 6 - ვოკალური ნაოჭი; 7 - ვოკალური კუნთი; 8 - ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი; 9 - კრიკოიდური ხრტილი

ვესტიბულის ნაკეცებსა და ვოკალურ ნაკეცებს შორის არის ხორხის პარკუჭი (ventriculus laryngis). პარკუჭების ლორწოვან გარსში არის ლიმფოიდური ქსოვილის დაგროვება, რომლის ანთებას ეწოდება "ლარინგეალური ტონზილიტი".

ხორხში არის სამი რეფლექსოგენური ზონა: პირველი არის ეპიგლოტის ხორხის ზედაპირი და არიეპიგლოტური ნაკეცების კიდეები, მეორე არის არიტენოიდური ხრტილების წინა ზედაპირი და ვოკალურ პროცესებს შორის სივრცე, ვოკალის ლორწოვანი გარსი. ნაკეცები, მესამე არის ხორხის ქვედა სართული. პირველი და მეორე რეფლექსოგენური ზონები უზრუნველყოფს რესპირატორულ ფუნქციას, მესამე ზონა უზრუნველყოფს ფონატორულ (ვოკალურ) ფუნქციას.

ხორხის სისხლით მომარაგება ხდება ზედა ფარისებრი არტერიით (a. thyroidea superior), რომელიც წარმოადგენს გარეთა საძილე არტერიის ტოტს, ხოლო ქვედა ფარისებრი არტერიის (a. thyroidea inf.) - თიროცერვიკალური ღეროს ტოტი. ზედა და შუა ხორხის არტერიები შორდება ზემო ფარისებრი არტერიას (aa. laryngeae sup et med.). ქვედა ხორხის არტერია (a. laryngea inf.) მიედინება ფარისებრი ჯირკვლის ქვედა არტერიიდან.

ვენური გადინება ხორციელდება ამავე სახელწოდების ვენების მეშვეობით (თანმხლები არტერიები) შიდა საუღლე ვენაში.
ხორხის ინერვაცია ხდება საშოს ნერვის ორი ტოტით. ზედა ხორხის ნერვი (p. laryngeus sup.) შერეული ნერვია. გამოდის საშოს ნერვის ქვედა კვანძიდან (gangl. inferius s. gangl. nodosum n. vagi), ეშვება და, სანამ მიაღწევს ჰიოიდულ ძვალს, იყოფა ორ ტოტად: ა) გარე (g. externus), რომელიც. არის საავტომობილო განშტოება და ანერვიებს ხორხის ერთადერთ კუნთს - წინა კრიკოთირეოიდს და ფარინქსის ქვედა შეკუმშვას; ბ) შიდა (g. internus), რომელიც ფარისებრი ჯირკვლის გარსის ღიობის მეშვეობით აღწევს ხორხის სანათურში და უზრუნველყოფს ხორხის ლორწოვანი გარსის მგრძნობიარე ინერვაციას.

ქვედა ხორხის ნერვი (n. laryngeus inf. s. n. laryngeus reccurens n. vagi) ანერვიებს ხორხის ყველა კუნთს, გარდა წინა კრიკოთირეოიდული კუნთისა. მარჯვენა და მარცხენა მორეციდივე ხორხის ნერვები წარმოიქმნება საშოს ნერვიდან გულმკერდის ღრუში სხვადასხვა დონეზე.

მარჯვენა მორეციდივე ხორხის ნერვი წარმოიქმნება საშოს ნერვიდან მის კვეთაზე სუბკლავის არტერიასთან, იხრება მის ირგვლივ და ადის ტრაქეის ლატერალურ კედელთან ხორხამდე; მარცხნივ - მიემგზავრება დახურული არტერიული (ბოტალიური) სადინარის დონეზე, მიდის აორტის თაღის გარშემო და საყლაპავსა და ტრაქეას შორის ღარში წევს, ადის ხორხამდე. გზად, ორივე მორეციდივე ხორხის ნერვი მრავალრიცხოვან ტოტებს გამოყოფს ტრაქეასა და საყლაპავში. ამ ნერვების შეკუმშვა და დაზიანება იწვევს ვოკალური ნაკეცების მობილურობის დარღვევას, რაც იწვევს სუნთქვისა და ხმის გამომუშავების ცვლილებას. ეს შეიძლება მოხდეს გულმკერდის ღრუში პათოლოგიური პროცესების დროს (აორტის ანევრიზმა, გადიდებული გული, ფილტვის მწვერვალის სიმსივნე, შუასაყარი, საყლაპავი, პერიბრონქული ლიმფური კვანძების გადიდება და ა.შ.), ოპერაციის დროს (სტრუმექტომია), სხვადასხვა ტრავმული დაზიანებები კისრის და გულმკერდის ღრუს.

1 - შიდა სუბკლავის ვენა; 2 - საერთო საძილე არტერია; 3 - კრიკოთირეოიდული ფილიალი; 4 - ზემო ხორხის არტერია; 5 - ზედა ფარისებრი არტერია; 6 - საშოს ნერვი; 7 - უმაღლესი ხორხის ნერვი; 8 - მგრძნობიარე ფილიალი; 9 - ზედა ხორხის ნერვის საავტომობილო ფილიალი; 10 - მორეციდივე ნერვი

ყველაზე ხშირად, ცალმხრივი დაზიანებები ხდება - მარჯვენა ან მარცხენა ხორხის ნერვი - დამახასიათებელი ლარინგოსკოპიული სურათით: ხორხის ნახევარი უმოძრაოა (ან შეზღუდული მობილურობით), გლოტი იღებს მართკუთხა სამკუთხედის ფორმას. ხორხი იღებს სიმპათიკურ ინერვაციას სიმპათიკური ღეროს ზედა საშვილოსნოს ყელის და ვარსკვლავური განგლიებიდან (truncus sympathicus).

იუ.მ. ოვჩინიკოვი, ვ.პ. გამოვ

ხორხის კუნთები წარმოიქმნება განივზოლიანი კუნთოვანი ქსოვილით, ყველა მათგანი დაწყვილებულია, გარდა განივი არიტენოიდური კუნთისა. ხორხის კუნთები იყოფა ორ ჯგუფად: გარე და შიდა. გარე კუნთები აფიქსირებს ხორხს და უზრუნველყოფს მის მოძრაობას მთლიანობაში. Ესენი მოიცავს:

1. სტერნოთირეოიდული კუნთი, ის აკავშირებს ხორხის გარე ზედაპირს მკერდის არეში, შეკუმშვისას იწვევს ხორხის ქვევით მოძრაობას;
2. ფარისებრი ჯირკვლის კუნთი აკავშირებს ხორხს ჰიოიდულ ძვალთან; შეკუმშვისას ხორხი მაღლა მოძრაობს.

ხორხის შიდა კუნთები ან ხორხის კუნთები თავად ცვლის ცალკეული ხრტილების პოზიციას ერთმანეთთან შედარებით და, შესაბამისად, ვოკალური იოგების დაძაბულობას და გლოტის სიგანეს. ისინი იყოფა სამ ჯგუფად:

1. თიროარიტენოიდური კუნთიდევს ვოკალური ნაკეცების სისქეში, ვოკალური იოგების გვერდით (სურ. 22). ამ კუნთს აქვს ორი ნაწილი - შიდა, რომელსაც ვოკალური კუნთი ეწოდება და გარე. თირეოარიტენოიდური კუნთის წინა ბოლოები მიმაგრებულია ფარისებრი ხრტილის შიდა უკანა ზედაპირზე, მისი ფირფიტებით წარმოქმნილ კუთხეში, ვოკალური კუნთის უკანა ბოლოები მიმაგრებულია ვოკალურ პროცესზე, ხოლო გარე ნაწილის ბოჭკოები. კუნთები მიმაგრებულია არიტენოიდური ხრტილის კუნთოვან პროცესზე. ვოკალური კუნთის ბოჭკოები გადის სხვადასხვა მიმართულებით და ნაწილობრივ იკვრება ხმის ტვინში. მისი ზოგიერთი შეკვრა პირდაპირ იწყება ვოკალური ტვინიდან. შეკუმშვისას ის იწვევს მთლიანობაში ან მათ ცალკეულ ნაწილებში დაძაბულობას და გლოტის ოდნავ შევიწროებას, რაც იწვევს სხვადასხვა სიმაღლის ხმების გაჩენას (ისევე, როგორც გიტარის სიმის სხვადასხვა ადგილას თითის დაჭერა წარმოიქმნება. სხვადასხვა ხმები).

2. კრიკოთირეოიდული კუნთი, ერთი ბოლო მიმაგრებულია კრიკოიდური ხრტილოვანი თაღის გარე ზედაპირზე, ხოლო მეორე ბოლო მიმაგრებულია ფარისებრი ხრტილის ფირფიტის ქვედა კიდეზე (სურ. 23, 24). შეკუმშვისას ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი იხრება წინ და ქვემოთ, შორდება არიტენოიდულ ხრტილებს, რითაც იჭიმება ვოკალური იოგები და ვიწროვდება გლოტისი.

გლოტის გაფართოების კუნთების ჯგუფი მოიცავს მხოლოდ უკანა კრიკოარიტენოიდულ კუნთს, ხორხის უძლიერეს კუნთს (მოკლედ, კუნთების ამ წყვილს უკანა ეწოდება). კუნთი იწყება კრიკოიდური ხრტილის ფირფიტის უკანა ზედაპირზე და მიმაგრებულია არიტენოიდური ხრტილის კუნთოვან პროცესზე. მარჯვენა და მარცხენა კუნთები, ერთდროულად იკუმშება, კუნთების პროცესები უკან იხევს, არიტენოიდური ხრტილები ბრუნავს ვერტიკალური ღერძის გარშემო, ხოლო ხრტილების ვოკალური პროცესები, მათზე მიმაგრებულ ვოკალურ იოგებთან ერთად, განსხვავდებიან გვერდებზე და გლოტი ფართოვდება. (სურ. 24, 25).

1. ლატერალური (გვერდითი) კრიკოარიტენოიდური კუნთები– უკანა კრიკოარიტენოიდური კუნთის ანტაგონისტები. კუნთი იწყება კრიკოიდური ხრტილის თაღის გვერდითი ნაწილის ზედა კიდიდან და მიმაგრებულია არიტენოიდური ხრტილის კუნთოვან პროცესზე. შეკუმშვისას, კუნთოვანი პროცესი წინ მიიწევს და ვოკალური პროცესი გადადის შუა ხაზზე და ვიწროვდება გლოტისი (სურ. 26).

2. განივი არიტენოიდური კუნთი (ან უბრალოდ განივი)- ხორხის ერთადერთი დაუწყვილებელი კუნთი. მისი ბოჭკოები განლაგებულია განივი და აკავშირებს არიტენოიდური ხრტილების უკანა ზედაპირებს (სურ. 24). შეკუმშვისას კუნთი აახლოებს ამ ხრტილებს ერთმანეთთან, რაც ხელს უწყობს გლოტის დახურვას.

3. ირიბი არიტენოიდური კუნთებიავსებს განივი კუნთის მოქმედებას. მათი ბოჭკოები ეშვება ირიბი მიმართულებით და აკავშირებს ერთი არიტენოიდური ხრტილის კუნთოვან პროცესს მეორის მწვერვალთან. მარჯვენა და მარცხენა კუნთები ერთმანეთს კვეთენ (სურ. 24). შეკუმშვის დროს არიტენოიდური ხრტილები ერთიანდება, ამცირებენ გლოტის.

ხორხის ინერვაცია

ხორხის ინერვაცია ხდება საშოს ნერვის ორი ტოტით (X წყვილი) - ზედა ხორხის და ქვედა ხორხის ნერვები. ზედა ხორხის ნერვი შეიცავს უპირატესად სენსორულ ბოჭკოებს და ანერვიებს ხორხის ლორწოვანი გარსის უმეტეს ნაწილს. ქვედა ხორხის ნერვი უპირველეს ყოვლისა აწვდის საავტომობილო ინერვაციას ხორხის შიდა კუნთებს. ხორხი დაკავშირებულია სხეულის სხვადასხვა ნაწილთან ცენტრალური ნერვული სისტემის მეშვეობით. მტკივნეულმა სტიმულებმა და ემოციურმა აღგზნებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხმის ცვლილება, ზოგჯერ აფონიაც კი.

ხორხის, ხორხი, - მდებარეობს კისრის წინა მიდამოში IV-VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე. ხორხის წინ არის კუნთები, რომლებიც დევს ჰიოიდური ძვლის ქვემოთ; გვერდებზე - გემები და ნერვები, რომლებიც ქმნიან კისრის ნეიროვასკულარულ შეკვრას; უკან - ფარინქსის ორალური ნაწილი; ზემოთ არის ჰიოიდური ძვალი, რომელზეც ხორხი შეჩერებულია; ქვემოთ - ფარისებრი ჯირკვალი, ასევე ტრაქეა, რომელშიც პირდაპირ გადის ხორხი. ხორხი ხმის გამომმუშავებელი ორგანოა. იგი აგებულია მოძრაობის ორგანოს პრინციპზე, ანუ აქვს: ხრტილით წარმოქმნილი ჩონჩხი; ხრტილოვანი კავშირები - სახსრები; ლიგატები; კუნთები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ხრტილის აქტიურ მოძრაობას.
ხორხის ხრტილები, cartilagines laryngis, წარმოდგენილია სამი უცნაური და სამი დაწყვილებული ხრტილით.
ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი, cartilago thyroidea, - დაუწყვილებელი, ზომით ყველაზე დიდი, ჰიალინური, შედგება ორი ფირფიტისაგან (მარჯვნივ და მარცხნივ), lamina dextra et sinistra, რომლებიც დაკავშირებულია წინ კუთხით. მამაკაცებში კუთხე მწვავეა (60-70°), რის გამოც წარმოიქმნება ხორხის გამონაყარი prominentia laryngea. ქალებსა და ბავშვებში ეს კუთხე მომრგვალებულია, რის გამოც გამონაყარი არ არის გამოხატული. ხრტილის ზედა და ქვედა კიდეების შუაში არის ფარისებრი ჯირკვლის ზედა და ქვედა ნაკვეთები, incisura thyroidea superior et inferior. თითოეული ფირფიტის გასქელებული უკანა კიდე გრძელდება ზევით და ქვევით, ქმნის ზედა და ქვედა კუთხეს, cornu superius et inferius. ამ უკანასკნელს აქვს ზედაპირი შიგნიდან ქვემოდან კრიკოიდულ ხრტილთან დასაკავშირებლად. თითოეული ფირფიტის გარე ზედაპირზე არის ირიბი ხაზი, linea obliqua, - სტერნოთირეოიდული და ფარისებრი ჯირკვლის კუნთების ფიქსაციის ადგილი.
კრიკოიდური ხრტილი, cartilago cricoidea, - დაუწყვილებელი, ჰიალინური, აქვს რგოლის ფორმა, რომელიც შედგება რკალისგან, arcus cartilaginis cricoideae და ფირფიტისგან, lamina cartilaginis cricoideae, უკან მიმართული. ფირფიტის ზედა გარე კუთხე შეიცავს არიტენოიდულ სასახსრე ზედაპირებს, fades articularis aiytenoidea, არტინოიდულ ხრტილებთან დასაკავშირებლად, ხოლო თაღის უკანა ლატერალურ ზედაპირებზე არის ფარისებრი სასახსრე ზედაპირები, fades articularis thyroidea.
ეპიგლოტიტი, ეპიგლოტი, - დაუწყვილებელი, ელასტიური, აქვს ფოთლის ფორმის ფირფიტის ფორმა. მისი წინა ზედაპირი ენის ფუძისკენაა მიმართული და დაკავშირებულია ჰიოიდურ ძვალთან, ხოლო კიდეები არიტენოიდულ ხრტილებთან. უკანა ზედაპირი მიმართულია ხორხის შესასვლელთან. ეპიგლოტის ქვედა ნაწილი შევიწროებულია ღეროს სახით, petiolus epiglottidis, რომელიც მიმაგრებულია ფარისებრი ხრტილის ზედა კიდის შიდა ზედაპირზე. უკანა ზედაპირის ქვედა ნაწილში წარმოიქმნება პროტრუზია, რომელსაც ეწოდება ეპიგლოტური ტუბერკულოზი, tuberculum epiglotticum.
არიტენოიდური ხრტილი, cartilago arytenoidea, - დაწყვილებული, ელასტიური, პირამიდის ფორმის, რომლის ფუძე, cartilaginis arytenoideae, დაკავშირებულია კრიკოიდური ხრტილის ფირფიტასთან, ხოლო მწვერვალი, apex cartilaginis arytenoideae, მიმართულია ზემოთ. არსებობს სამი ზედაპირი - მედიალური, fades medialis, posterior, fades posterior და anterolateral, fades anterolateral. ეს უკანასკნელი შეიცავს ტუბერკულოზს, კოლიკულუსს. მისგან მთელ ზედაპირზე გადის თაღოვანი ქედი, crista arcuata, რომელიც ზედაპირს ყოფს ორ ორმოდ - ზედა სამკუთხედად, fovea triangularis და ქვედა მოგრძო, fovea oblonga-ად.
ხრტილის ფუძიდან ორი პროცესი ვრცელდება - გვერდითი კუნთოვანი, processus muscularis და წინა ვოკალი, processus vocalis.
რქოვანა ხრტილი, cartilago comiculata, - დაწყვილებული, ელასტიური, განლაგებულია არიტენოიდური ხრტილის მწვერვალზე.
სფენოიდური ხრტილი, cartilago cuneiformis, - დაწყვილებული, მდებარეობს რქოვანას წინ არიეპიგლოტური ლიგატების სისქეში.
ხორხის ხრტილებს შორის არის ორი წყვილი სახსარი, რომლებიც უზრუნველყოფენ ხრტილების მოძრაობას და ცვლის ხმის ტვინის დაძაბულობას.
კრიკოთირეოიდული სახსარი, articulatio cricothyroidea, - მდებარეობს ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ქვედა რქებსა და ფარისებრი ჯირკვლის სასახსრე ზედაპირებს შორის. მას აქვს მოძრაობის შუბლის ღერძი. ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი მოძრაობს ამ სახსარში, იცვლის თავის პოზიციას არიტენოიდთან შედარებით. ამ შემთხვევაში ვოკალური ტვინი, რომელიც მდებარეობს ამ ხრტილებს შორის, ან იძაბება ან მოდუნდება.
კრიკო-არიტენოიდური სახსარი, articulatio cricoarytenoidea, - მდებარეობს არიტენოიდური ხრტილის ფუძესა და კრიკოიდის არტინოიდულ სასახსრე ზედაპირს შორის. მას აქვს მოძრაობის ვერტიკალური ღერძი, რომლის გარშემოც ბრუნავს არიტენოიდური ხრტილი. ამ შემთხვევაში ორივე ხრტილის ვოკალური პროცესები ან უახლოვდება ან შორდება ერთმანეთს. გარდა ამისა, შესაძლებელია არიტენოიდური ხრტილების სრიალი ერთმანეთისკენ და საპირისპირო მიმართულებით.
რქოვანას ხრტილები სინქონდროზის საშუალებით უკავშირდება არიტენოიდების მწვერვალებს.
ხორხის ხრტილებს შორის, ასევე ხორხსა და სხვა ორგანოებს შორის არსებობს მთელი რიგი სინდესმოსები:
1. თიროგლოსალური მემბრანა, membrana thyrohyoidea, - შედგება ფარისებრი ჯირკვლის მედიანური ჰიოიდური ლიგამენტისგან, ligamentum thyrohyoideym medianum, რომელიც გადაჭიმულია ჰიოიდური ძვლის სხეულსა და ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ზედა კიდეს (ფარისებრი ჯირკვლის ზემო ჭრილის მიდამოში) და დაწყვილებულ ლატერალურს შორის. ფარისებრი ჯირკვლის თირეოიდული ლიგატი, ligamentum thyrohyoideym laterale, რომელიც გადის დიდი კუთხის ჰიოიდულ ძვალსა და ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ფირფიტის ზედა კიდეს შორის, ზედა კუთხის ჩათვლით. ბოლო ლიგატის სისქეში დევს მარცვლოვანი ხრტილი.
2. ჰიპოეპიგლოზური ლიგატი, ligamentum hyoepiglotticum, - მდებარეობს ჰიოიდური ძვლის სხეულსა და რქებს შორის და ეპიგლოტის წინა ზედაპირის შუაში.
3. თირეოეპიგლოზური ლიგატი, ligamentum thyroepiglotticum, - ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილსა და ეპიგლოტის ღეროს შორის.
4. კრიკოთირეოიდული ლიგატი, ligamentum cricothyroideum, - კრიკოიდური ხრტილის რკალსა და ფარისებრი ჯირკვლის ქვედა ნაწილს შორის. შედგება ელასტიური ბოჭკოებისგან.
5. Cricotracheal ligament, ligamentum cricotracheale, - კრიკოიდური ხრტილის თაღის ქვედა კიდესა და ტრაქეის პირველ რგოლს შორის.
6. Cric-arytenoid ligament, ligamentum cricoarytenoideum, - კრიკოიდური და არიტენოიდური ხრტილების დამაკავშირებელი წყვილი, წარმოადგენს კრიკოთირეოიდული ლიგატის ლატერალურ გაფართოებას.
7. კრიკოფარინგეალური ლიგატი, ligamentum ciicopharyngeum, - მდებარეობს კრიკოიდური ხრტილის ფირფიტასა და ფარინქსს შორის.
8. ვოკალური კაბელი, ligamentum vocale, - ორთქლის ოთახი, შედგება ელასტიური ბოჭკოებისგან. ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის შიდა ზედაპირის შუა შეერთება. სინამდვილეში, ეს ლიგატი წარმოადგენს ელასტიური კონუსის ზედა თავისუფალ კიდეს.
9. ვესტიბულის ლიგატი, ligamentum vestibulare, - ორთქლის ოთახი, რომელიც მდებარეობს ამავე სახელწოდების ნაკეცის სისქეში ხმის ტვინის ზემოთ და მის პარალელურად.
ხორხის კუნთები musculi laryngis იყოფა სამ ჯგუფად:
- კომპრესორები - ავიწროებენ გლოტის ან ხორხის ღრუს;
- გამაფართოებელი - გლოტის ან ხორხის ღრუს გაფართოება;
- კუნთები, რომლებიც ცვლიან ხმის იოგების დაძაბულობას.

კონტრაქტორი კუნთები

1. ლატერალური კრიკოარიტენოიდური კუნთი, musculus cricoarytenoideus lateralis, - ორთქლის ოთახი, სათავეს იღებს კრიკოიდური ხრტილის თაღიდან და ემაგრება არიტენოიდის კუნთოვან პროცესს. შეკუმშვისას ის მიიწევს კუნთების პროცესს წინ და ქვემოთ. ამავდროულად, ვოკალური პროცესები უახლოვდება ერთმანეთს და გლოტი ვიწროვდება.
2. ფარისებრი არიტენოიდური კუნთი, musculus thyroarytenoideus, - ორთქლის ოთახი, წარმოიქმნება ფარისებრი ხრტილის ფირფიტის შიდა ზედაპირიდან, გადის ზევით და უკან, ემაგრება არიტენოიდური ხრტილის კუნთოვან პროცესს. როდესაც ორივე კუნთი იკუმშება, ხორხის ნაწილი ვიწროვდება ხმის იოგების ზემოთ. ამავდროულად, არიტენოიდური ხრტილები იწევა წინ და ხმის იოგები გარკვეულწილად მოდუნდება.
3. განივი არიტენოიდური კუნთი, musculus arytenoideus transversus, - დაუწყვილებელი, აკავშირებს ორივე არიტენოიდულ ხრტილს. როდესაც კუნთი იკუმშება, ხრტილი უახლოვდება ერთმანეთს და გლოტი ვიწროვდება.
4. ირიბი არიტენოიდური კუნთი, musculus arytenoideus obliquus, - ორთქლის ოთახი, სათავეს იღებს არიტენოიდური ხრტილის კუნთოვანი პროცესიდან, გადის ირიბად ზემოთ, იკვეთება მოპირდაპირე მხარეს ამავე სახელწოდების კუნთთან, ემაგრება მოპირდაპირე მხარეს არითენოიდური ხრტილის მწვერვალს. შეკუმშვისას ის ავიწროებს გლოტის უკანა მხარეს.
5. არიეპიგლოტური კუნთი, musculus aryepiglotticus, არის ორთქლის კუნთი, წარმოიქმნება არიტენოიდური ხრტილის მწვერვალიდან და წარმოადგენს წინა კუნთის გაგრძელებას. ის გადის არიეპიგლოტური ნაკეცის სისქეში და მიმაგრებულია ეპიგლოტის გვერდითი კიდეზე. ის ავიწროებს ხორხის შესასვლელს და ეპიგლოტის ქვევით წევს.

გამაფართოებელი კუნთები

1. ფარისებრი ჯირკვლის ეპიგლოტის კუნთი, musculus thyroepiglotticus, - ორთქლის ოთახი, წარმოიქმნება ფარისებრი ხრტილის ფირფიტის შიდა ზედაპირიდან, დევს თირეოეპიგლოტური ლიგატის გვერდზე, ემაგრება ეპიგლოტის კიდეს, ნაწილობრივ გადადის არიეპიგლოტურ ნაოჭში. აფართოებს ხორხისა და მისი ვესტიბულის შესასვლელს.
2. უკანა კრიკოარიტენოიდური კუნთი, musculus cricoarytenoideus posterior, - ორთქლის ოთახი, წარმოიქმნება კრიკოიდური ხრტილის ფირფიტის უკანა ზედაპირიდან, ემაგრება არიტენოიდის კუნთოვან პროცესს. შეკუმშვის დროს კუნთოვანი პროცესი იწევს უკან და მედიალურად, რის შედეგადაც ვოკალური პროცესი ბრუნდება ლატერალურად და გლოტი ფართოვდება.

კუნთები, რომლებიც ცვლიან ხმის ტვინის დაძაბულობას

1. ვოკალური კუნთი, musculus vocalis, - ორთქლის ოთახი, წარმოიქმნება ფარისებრი ხრტილის შიდა ზედაპირიდან, ემაგრება არიტენოიდის ვოკალურ პროცესს. კუნთის მედიალური კიდე შერწყმულია ხმის ტვინთან, ხოლო გვერდითი კიდე თიროარიტენოიდულ კუნთთან არის მიმდებარე. შეკუმშვისას ის წინ უწევს ვოკალურ პროცესს. ამავდროულად, ვოკალური იოგები მოდუნდება და გლოტი ოდნავ ვიწროვდება.
2. კრიკოთირეოიდული კუნთი, musculus cricothyroideus, - ორთქლის ოთახი, სათავეს იღებს კრიკოიდური ხრტილის თაღის შუა ნაწილიდან, ერთვის ფარისებრი ხრტილის ქვედა კიდეს (სწორი ნაწილი, pars recta) და ქვედა კუთხე (ირიბი ნაწილი, pars obliqua). შეკუმშვისას ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი იწევს წინ, რაც იწვევს დაძაბულობას ხმის იოგებზე.
ხორხის კედელს ქმნის მისი ხრტილი (ერთობიან ლიგატებით, სახსრებით, კუნთებით), ბოჭკოვანი-ელასტიური გარსი, ლორწოვანი გარსი და გარე შემაერთებელი ქსოვილის გარსი.
ხორხის ფიბრო-ელასტიური გარსი, membrana fibroelastica laryngis, დევს ხორხის ლორწოვანი გარსის ქვეშ. კრიკოიდური ხრტილის თაღის ზედა კიდეს, ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ქვედა ნაწილსა და არიტენოიდების ვოკალურ პროცესებს შორის, ეს გარსი ვიწროვდება ქვემოდან ზევით, ქმნის ელასტიურ კონუსს, კონუს ელასტიკას.
ლორწოვანი გარსი, tunica mucosa, გაფორმებულია მოციმციმე მრავალწლიანი ეპითელიუმით, გარდა ვოკალური ნაკეცებისა, რომლებიც დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმით. ეპიგლოტი ასევე გაფორმებულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმით, ვინაიდან აქ ხორხის ლორწოვანი გარსი ესაზღვრება საჭმლის მომნელებელი აპარატის ლორწოვან გარსს. ლორწოვანი გარსი შეიცავს ხორხის ჯირკვლებს და ლიმფურ კვანძებს.
გარე შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანაფარავს ხორხის ხრტილს, შეიცავს ბევრ ელასტიურ ბოჭკოებს და რეალურად არის შიდა ფასციის ვისცერული ფირფიტის ნაწილი.
ხორხის ღრუ, cavitas laryngis, ქმნის ერთგვარ მილს, ზემოდან და ქვევით გაფართოებული, შუაში შევიწროებული, ე.ი. ქვიშის საათს წააგავს. ღრუ იწყება ხორხის შესასვლელით, aditus laiyngis, რომელიც შემოიფარგლება წინ ეპიგლოტით, გვერდებზე არითენოიდულ-ეპიგლოტური ნაკეცებით, plicae aryepiglotticae და უკან არიტენოიდური ხრტილების წვერით.
ხორხის ღრუს ზედა გაფართოებულ ნაწილს ვესტიბულა, ვესტიბულური ლარინგისი ეწოდება. იგი ვრცელდება ხორხის შესასვლელიდან პარიეტალურ ნაკეცებამდე, plicae vestibulares, ზღუდავს ვესტიბულის ნაპრალს. ხორხის ვესტიბულის ლორწოვანი გარსი ძალიან მგრძნობიარეა - მისი გაღიზიანება რეფლექსურად იწვევს ძლიერ ხველას.
ხორხის შუა შევიწროებული ნაწილი ვრცელდება პარიეტალური ნაპრალიდან გლოტისკენ, გიტაგლოტიდისკენ, რომელიც წარმოიქმნება ვოკალური ნაკეცებით, plicae ვოკალებით.
გლოტი არის ხორხის ვიწრო ადგილი. მას აქვს ორი ნაწილი. წინა ნაწილს, რომელიც შემოიფარგლება ვოკალური ნაკეცების უბნებით, რომლებიც შეიცავს ვოკალურ იოგებს და კუნთებს, ეწოდება მემბრანთაშორის ნაწილს, pars intermembranacea. უკანა ნაწილს, რომელიც შემოიფარგლება ვოკალური ნაოჭების უბნებით, რომელთა სისქეში დევს არიტენოიდური ხრტილების ვოკალური პროცესები, ეწოდება კარტილაგინურ ნაწილს, pars intercartilaginea. დეპრესია წარმოიქმნება პარიეტალურ და ვოკალურ ნაკეცებს შორის - ხორხის პარკუჭს, ventriculus laryngis.
ხორხის ქვედა გაფართოებული ნაწილი არის სუბგლოტიური ღრუ, cavitas infraglottica. ქვევით მცირდება, ის გადადის ტრაქეაში. ცოცხალ ადამიანში ხორხის ღრუს (ლარინგოსკოპიის) გამოკვლევისას შეგიძლიათ ნახოთ ვესტიბულები და ვოკალური ნაკეცები, შეაფასოთ ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა და გლოტის სიგანე. ლორწოვანი გარსი გამოიყურება გლუვი, აქვს ერთიანი ვარდისფერი ფერი, ხოლო პარიეტალური ნაკეცების მიდამოში მოწითალოა.
მშვიდი სუნთქვის დროს გლოტი საკმაოდ განიერია, მაგრამ ხმის წარმოების (ფონაციის) დროს ის პერიოდულად ვიწროვდება და შეიძლება დაიხუროს კიდეც. ხმის ფორმირება ხდება იმის გამო, რომ ამოსუნთქვის დროს ვოკალური იოგების აქტიური ვიბრაცია იწვევს ჰაერის რხევითი ტალღების გაჩენას. ხორხში წარმოქმნილი ხმა ძლიერდება და იძენს დამახასიათებელ ფერს (ტემბრს) რეზონატორებში - ზედა სასუნთქ გზებში, პირის ღრუში და პარანასალური სინუსებში.

ხორხის ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლები

ახალშობილებში ხორხი მოკლე და განიერია, მდებარეობს სამი ხერხემლის ზემოთ, ვიდრე მოზრდილებში. რქოვანას ხრტილები არ არის, ხორხის შესასვლელი ფართოა. ფარისებრი ჯირკვლის ლიგატები ასევე არ არის. მომდევნო წლებში ხორხი იზრდება ზომით და თანდათან ეცემა. 7 წლის ასაკში დგინდება მისი ყველა ანატომიური წარმონაქმნი. 13 წლის ასაკში აღწევს IV-VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეს. 12-15 წლის ასაკში ბიჭებში ხორხი განსაკუთრებით ინტენსიურად მატულობს და ამიტომ ხდება ხმის მუტაცია. გოგონებში ხორხის ზრდა უფრო ნელა ხდება.

ხორხის რენტგენის ანატომია

ლატერალურ პროექციაში ჩანს ხორხის და ფარინქსის კედლების წინა და უკანა კონტურები, კრიკოიდური ხრტილის ზედა და უკანა კონტურები, ვესტიბულური და ვოკალური ნაკეცების ჩრდილები, ხორხის პარკუჭები და ეპიგლოტიტი. .
საგიტალურ პროექციაში ჩანს ხორხის გვერდითი კედლები, ეპიგლოტის ჩრდილი, არიეპიგლოტური ნაკეცები, პარიეტალური და ვოკალური ნაოჭები და ხორხის პარკუჭები.
ხორხის სისხლით მომარაგებაუზრუნველყოფილია ზედა და ქვედა ხორხის არტერიებით, რომლებიც ქმნიან შესაბამისი ფარისებრი არტერიების ტოტებს. ვენები წარმოიქმნება ლორწოვანი გარსის პლექსებში და მიედინება ქვედა და ზედა ხორხის ვენებში, ხოლო ისინი, თავის მხრივ, ფარისებრ ჯირკვალში ქვედა და ზედა.
ლიმფური გემებიხორხი ატარებს ლიმფს ღრმა საშვილოსნოს ყელის კვანძებში.
ინერვაციახორხს უზრუნველყოფენ ქვედა და ზედა ხორხის ნერვები (ვაგუსის ნერვებიდან) და სიმპათიკური ღეროს ზედა საშვილოსნოს ყელის განგლიონის ტოტები.

ხორხის კუნთები,შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად: 1) გლოტის გამაფართოებელი, 2) კონსტრიქტორები და კუნთები, 3) დაძაბულობა (დაძაბვა) ვოკალური იოგები (სურ. 60).

გლოტის გამაფართოებელი კუნთები მოიცავს მხოლოდ ერთ კუნთს - უკანა კრიკოარიტენოიდური კუნთი. ეს კუნთი დაწყვილებულია, იწყება კრიკოიდური ხრტილის ფირფიტის უკანა ზედაპირზე და მიმაგრებულია არიტენოიდური ხრტილის კუნთოვან პროცესზე. შეკუმშვისას, უკანა კრიკოარიტენოიდური კუნთი აბრუნებს კუნთების პროცესს უკან და აბრუნებს არიტენოიდულ ხრტილს გარეთ. ვოკალური პროცესი ბრუნავს ლატერალურად, გლოტი ფართოვდება. გლოტი ვიწროვდება გვერდითი კრიკოარიტენოიდით, განივი და ირიბი არიტენოიდებით. გვერდითი ბეჭედიარიტენოიდური კუნთი, ორთქლის ოთახი, სათავეს იღებს კრიკოიდური ხრტილის თაღიდან და მიმაგრებულია არითენოიდური ხრტილის კუნთოვან პროცესზე. როდესაც ის იკუმშება, კუნთოვანი პროცესი წინ მიიწევს, არიტენოიდური ხრტილი და მისი ვოკალური პროცესი ბრუნავს შიგნით. ვოკალური იოგები უახლოვდება ერთმანეთს და მის წინა ნაწილში (მემბრანთაშორისი) გლოტი ვიწროვდება. თიროარიტენოიდი თაგვიწა, ორთქლის ოთახი, იწყება ფარისებრი ხრტილის ფირფიტის შიდა ზედაპირიდან. მისი შეკვრა მიჰყვება უკან და ოდნავ ზევით და მიმაგრებულია არიტენოიდური ხრტილის კუნთოვან პროცესზე. როდესაც მარჯვენა და მარცხენა თირეოარიტენოიდური კუნთები იკუმშება, ისინი იწევენ კუნთების პროცესებს წინ, ვოკალური პროცესები უახლოვდება ერთმანეთს და ვიწროვდება გლოტის მემბრანული ნაწილი. განივი არიტენოიდური კუნთიდა ირიბი არიტენოიდური კუნთი, მდებარეობს მარჯვენა და მარცხენა არიტენოიდური ხრტილების უკანა ზედაპირზე. შეკუმშვის დროს ის აახლოებს არიტენოიდულ ხრტილებს და ავიწროებს გლოტის უკანა, ხრტილთაშორის ნაწილს.

ირიბი არიტენოიდური კუნთებიეს შეკუმშვა ასევე აახლოებს არიტენოიდულ ხრტილებს ერთმანეთთან. სკუპიპუბიგლოტიური კუნთებითავის მხრივ, ეპიგლოტი დახრილია უკან, რაც ამ მომენტში ხურავს ხორხის შესასვლელს, რაც მნიშვნელოვანია ყლაპვის მოქმედების დროს.

კუნთები, რომლებიც ჭიმავს (ამკვრივებს) ვოკალურ იოგებს მოიცავს ორ კუნთს: კრიკოთირეოიდულიდა ხმაკუნთები. კრიკოთირეოიდული კუნთი ორთქლის ოთახი, იწყება კრიკოიდური ხრტილის თაღიდან, რომლებიც მიმართულია ზემოთ და გვერდით და მიმაგრებულია ფარისებრი ხრტილის ქვედა კიდეზე. როდესაც ეს კუნთი იკუმშება, ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი იხრება წინ, იზრდება მასსა და არიტენოიდულ ხრტილებს შორის მანძილი და ხმის იოგები იჭიმება (იძაბება). ასევე ძაბავს ხმის ტვინს ვოკალური კუნთი, მარჯვენა და მარცხენა. ეს კუნთები განლაგებულია შესაბამისი ვოკალური ნაოჭის სისქეში. ვოკალური კუნთი წარმოიქმნება ფარისებრი ხრტილის კუთხიდან, მის ქვედა ნაწილში და მიმაგრებულია ვოკალური პროცესის ლატერალურ ზედაპირზე. ამ კუნთის ბოჭკოები ასევე ჩაქსოვილია ხმის ტვინში, რომელზეც კუნთი მჭიდროდ არის მიმაგრებული. ვოკალურ კუნთს შეუძლია მთლიანად ან მის ცალკეულ ნაწილებში შეკუმშვა, რაც გავლენას მოახდენს ვოკალურ ტვინზე მთლიანად ან მის ცალკეულ ნაწილებზე. როდესაც ვოკალური კუნთები იკუმშება, ვოკალური იოგები იძაბება.

ტრაქეა

ტრაქეა, დაუწყვილებელი ორგანო, ემსახურება ჰაერის გადაცემას, იწყება ხორხის ქვედა საზღვრიდან და მთავრდება მკერდში, იყოფა ორად. მთავარი ბრონქები. ამ ადგილს ტრაქეის ბიფურკაცია ეწოდება (ტრაქეის ბიფურკაცია). ტრაქეის მთავარ ბრონქებად დაყოფის ადგილი შეესაბამება ქვემოდან სანათურში ამოსულ ადგილს. კილითრაჰეი.

ტრაქეას აქვს მილის ფორმა, რომლის სიგრძეა 9-დან 11 სმ-მდე, ტრაქეა მდებარეობს კისერში - კისრის ნაწილი,და გულმკერდის ღრუში - გულმკერდის ნაწილი.საშვილოსნოს ყელის არეში ფარისებრი ჯირკვალი ტრაქეის მიმდებარედ არის. ტრაქეის უკან არის საყლაპავი, ხოლო მის ორივე მხარეს არის მარჯვენა და მარცხენა ნეიროვასკულური შეკვრა (საერთო საძილე არტერია, შიდა საუღლე ვენა და საშოს ნერვი).

ტრაქეის კედელი შედგება 1) ლორწოვანი გარსიჭურვი, 2) xpყუთი ჭურვი 3) დაკავშირებაკალიკო ჭურვი. ტრაქეის საფუძველს წარმოადგენს 16-20 ხრტილოვანი ჰიალინის ნახევარრგოლები, რომლებიც იკავებს ტრაქეის გარშემოწერილობის დაახლოებით ორ მესამედს, ღია ნაწილით უკან. ხრტილოვანი ნახევარრგოლების წყალობით, ტრაქეის სანათური იშლება, ხოლო თავად ტრაქეას აქვს მოქნილობა და ელასტიურობა. მეზობელი ტრაქეალური ხრტილი, დაკავშირებულია ბოჭკოვანი რგოლის ლიგატები.ზედა ტრაქეალური ხრტილი უკავშირდება ხორხის კრიკოიდულ ხრტილს. ტრაქეის უკანა კედელი რბილია, იქ ხრტილი არ არის, გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებია განლაგებული.

ლორწოვანი გარსი ტრაქეა , დაფარულია მოციმციმე სტრატიფიცირებული ეპითელიუმით, შეიცავს ლორწოვან ჯირკვლებს და ლიმფურ კვანძებს.

მთავარი ბრონქები

მთავარი ბრონქები(მარჯვნივ და მარცხნივ), გამოდით ტრაქეიდან V გულმკერდის ხერხემლის ზედა კიდის დონეზე და გადადით შესაბამისი ფილტვის კარიბჭისკენ (სურ. 62). მარჯვენა მთავარი ბრონქიაქვს უფრო ვერტიკალური მიმართულება, ის უფრო მოკლე და განიერია ვიდრე მარცხენა. ამიტომ, უცხო სხეულები უფრო ხშირად შედიან მარჯვენა ბრონქში, ვიდრე მარცხენაში. მარჯვენა ბრონქის სიგრძე (თავიდან წილის ბრონქებში განშტოებამდე) არის დაახლოებით 3 სმ, მარცხენა - 4-5 სმ. მთავარი ბრონქების კედელი თავისი აგებულებით წააგავს ტრაქეის კედელს. მათი ჩონჩხი არის ხრტილოვანი ნახევარრგოლები (6-8 მარჯვენა ბრონქში, 9-12 მარცხნივ), ხოლო ბრონქებს უკანა მხარეს მემბრანული კედელი აქვს. მთავარი ბრონქების შიგნიდან დაფარულია ლორწოვანი გარსი, ხოლო გარედან დაფარულია ადვენტიციით.

ფილტვები

მარჯვენა და მარცხენა ფილტვებიმდებარეობს გულმკერდის ღრუში, მის მარჯვენა და მარცხენა ნახევარში, თითოეული თავისებურადორალური ჩანთა.

პლევრის ტომრებში მდებარე ფილტვები ერთმანეთისგან გამოყოფილია შუასაყარი, რომელიც შეიცავს გულს, დიდ გემებს (აორტა, ზედა ღრუ ვენა), საყლაპავს და სხვა ორგანოებს. ქვემოთ, ფილტვები დიაფრაგმის მიმდებარედ არის; წინ, გვერდით და უკან, თითოეული ფილტვი კონტაქტშია გულმკერდის კედელთან. ვინაიდან დიაფრაგმის მარჯვენა გუმბათი მარცხენაზე მაღლა დგას, მარჯვენა ფილტვი უფრო მოკლე და განიერია ვიდრე მარცხენა. მარცხენა ფილტვი უფრო ვიწრო და გრძელია, ვინაიდან გულმკერდის ღრუს მარცხენა ნახევრის ნაწილი უკავია გულს, რომელიც თავის მწვერვალთან ერთად მარცხნივ არის გადაბრუნებული.

ფილტვის ფორმა, ზედაპირი.

ფილტვს აქვს არარეგულარული კონუსის ფორმა, რომლის ერთი მხარე გაბრტყელებულია (შუასაყარისკენ). ფილტვის ზედა ნაწილში არის მწვერვალი, ბოლოში არის ფუძე. ფილტვებს სამი ზედაპირი აქვს: 1) სანაპირო ზედაპირი, 2) დიაფრაგმული ზედაპირი, 3) მედიალური ზედაპირიდა სამი კიდე 1) წინა კიდე, 2) ქვედა ზღვარი, 3) უკანა კიდე.

ფილტვის მწვერვალი, მომრგვალებული. ქვედა დიაფრაგმულიზედაპირი ფილტვი, (ფილტვის ფუძე), ჩაზნექილი და შეესაბამება დიაფრაგმის ამოზნექილობას. ამოზნექილი სანაპირო ზევითness, ზომით ყველაზე გრძელი, გულმკერდის კედლის შიდა ზედაპირის იმ ნაწილის მიმდებარედ, რომელიც წარმოიქმნება ნეკნებითა და ნეკნთაშუა კუნთებით. ჩართულია მედიალური ზედაპირიარსებობს ორი ნაწილი: 1) ხერხემლის ნაწილი და 2) შუასაყრის ნაწილი. მედიალური ზედაპირის ხერხემლის ნაწილი ესაზღვრება ხერხემლს, შუასაყრის ნაწილი შუასაყარს.

ფილტვის ზედაპირები გამოყოფილია კიდეებით.

წინა კიდეფილტვის , გამოყოფს ნეკნის ზედაპირს მედიალური ზედაპირისგან (მედიასტინალური ნაწილი). მარცხენა ფილტვის წინა კიდეზე არის ნაცრისფერისაბავშვო ბაღშიფილე. ეს დონე შეზღუდულია ქვემოთ ენა მარცხენა ფილტვი . უკანა სანაპირო ზედაპირი თანდათან გადადის მედიალურ ზედაპირზე (მის ხერხემლის ნაწილზე), ქმნის ბლაგვს. უკანა კიდე. ქვედა ზღვარი გამოყოფს გვერდით და მედიალურ ზედაპირებს დიაფრაგმული ზედაპირისგან. თითოეული ფილტვი დაყოფილია აქციები. ირიბი ჭრილიყოფს ფილტვებს ზედა წილიდა ქვედა წილი. გარდა ამისა, მარჯვენა ფილტვი განივი სლოტიასევე ჰყოფს საშუალო წილი.

ბრინჯი. 63. ფილტვების სეგმენტები.

a, b-მარჯვენა ფილტვი: I - აპიკური სეგმენტი (ზედა წილი) (Ci); II - უკანა სეგმენტი (C2); III - წინა სეგმენტი (C3); IV - გვერდითი სეგმენტი (Civ); V - მედიალური სეგმენტი (Su); VI - აპიკალური სეგმენტი (ქვედა წილი) (Cyi); VII - მედიალური [გულის] ბაზალური სეგმენტი (Sup); VIII - წინა ბაზალური სეგმენტი (Sush); IX - გვერდითი ბაზალური სეგმენტი (C[x); X - უკანა ბაზალური სეგმენტი (Cx); a, d - მარცხენა ფილტვი: I - აპიკალური სეგმენტი (ზედა წილი) (Ci); II - უკანა სეგმენტი (Sc); III - წინა სეგმენტი (AS); IV - ზედა ლინგური სეგმენტი (Ciy); V - ქვედა ლინგური სეგმენტი (Su); VI - აპიკალური სეგმენტი (ქვედა წილი) (Cvi); VII - მედიალური [გულის] ბაზალური სეგმენტი (Sup); VIII - წინა ბაზალური სეგმენტი (Sush); IX - გვერდითი ბაზალური სეგმენტი (Cix); X - უკანა ბაზალური სეგმენტი (Cx); ფილტვების ბორცვზე ფილტვის არტერია ნაჩვენებია ლურჯად, ფილტვის ვენები წითლად, ლიმფური კვანძები ყვითლად და ბრონქები ნაცრისფერით.

თითოეული ფილტვის მედიალურ ზედაპირზე, მის შუაზე ოდნავ ზემოთ, არის ოვალური ფორმის დეპრესია - ფილტვის კარიბჭე. ფილტვის ბარტყის მეშვეობით მთავარი ბრონქი, ფილტვის არტერია და ნერვები ფილტვში შედიან, ფილტვის ვენები და ლიმფური ძარღვები გამოდიან. ეს წარმონაქმნები ერთად აღებული ქმნიან ფილტვის ფესვი,

ფილტვის კარიბჭესთან მთავარი ბრონქიიშლება აქციებად ბრონქები,აქედან 3 არის მარჯვენა ფილტვში, ხოლო 2 მარცხნივ. ლობარული ბრონქები შედის წილის კარიბჭეში და იყოფა სეგმენტური ბრონქები,(სურ. 63, ცხრილი 3).

მარჯვენა ზედა წილის ბრონქიიყოფა სამ სეგმენტურ ბრონქად: 1) აპიკალური სეგმენტური ბრონქები, 2) უკანა სეგმენტური ბრონქები და 3) წინა სეგმენტური ბრონქები.

უფლებაშუა წილის ბრონქი, იყოფა ორ სეგმენტურ ბრონქად: 1) გვერდითი სეგმენტური ბრონქები და 2) მედიალური სეგმენტური ბრონქები.

მარჯვენა ქვედა წილის ბრონქი,

მარცხენა ზედა წილის ბრონქი, იყოფა 4 სეგმენტურ ბრონქად: 1) აპიკალურ-უკანა, 2) წინა, 3) ზემო ლინგულარული და 4) ქვედა ლინგულარული სეგმენტური ბრონქები.

Ქვედა მარცხენაქვედა წილის ბრონქი, იყოფა 5 სეგმენტურ ბრონქად: 1) აპიკალური (ზედა), 2) მედიალური (გულის) ბაზალური, 3) წინა ბაზალური, 4) გვერდითი ბაზალური და 5) უკანა ბაზალური სეგმენტური ბრონქები.

სეგმენტური ბრონქი შედის სეგმენტში, რომელიც არის ფილტვის განყოფილება, ფუძე ორგანოს ზედაპირისკენ, ხოლო მწვერვალი ფესვისკენ და შედგება ფილტვის წილებისაგან. სეგმენტის ცენტრში არის სეგმენტური ბრონქი და სეგმენტური არტერია, ხოლო მიმდებარე სეგმენტის საზღვარზე არის სეგმენტური ვენა. სეგმენტები ერთმანეთისგან გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილით (ცუდად სისხლძარღვთა ზონა).

სეგმენტური ბრონქი იყოფა ტოტებად, რომელთაგან დაახლოებით 9-10 რიგია. ბრონქი დაახლოებით 1 მმ დიამეტრით, რომელიც კვლავ შეიცავს ხრტილს თავის კედლებში, შედის ფილტვის წილიუფლებამოსილი ლობულური ბრონქი. ფილტვის ლობულის შიგნით ეს ბრონქი იყოფა 18-20-ად ტერმინალური ბრონქიოლები. ორივე ფილტვში დაახლოებით 20000 ტერმინალური ბრონქიოლია.ბოლო ბრონქიოლები არ შეიცავს ხრტილს თავის კედლებში. თითოეული ტერმინალური ბრონქიოლი იყოფა ორად სასუნთქი ჯავშანიჰიოლები, რომლებიც შეიცავს მათ კედლებზე ფილტვისმიერიალვეოლი. თითოეული რესპირატორული ბრონქიოლი გამოყოფს ალვეოლარული ჰოდიახ,ალვეოლების მატარებელი და დამთავრებული ალვეოლარის ჩანთები. ამ ტომრების კედლები შედგება ფილტვის ალვეოლებისგან. ალვეოლური სადინარის და ალვეოლური ტომრის დიამეტრი 0,2-0,6 მმ, ალვეოლის 0,25-0,3 მმ (E.R. Weibel). ძირითადი ბრონქებიდან დაწყებული სხვადასხვა რიგის ბრონქები, რომლებიც ემსახურება სუნთქვის დროს ჰაერის გატარებას, შეადგენენ ბრონქულიახალი ხე. სასუნთქი ბრონქიოლები, რომლებიც ვრცელდება ტერმინალური ბრონქიოლიდან, ისევე როგორც ალვეოლური სადინარები, ალვეოლური ჩანთები და ფილტვის ალვეოლები. ალვეოლურიხე (ფილტვის აცინუსი),დაკავშირებულია ფილტვის რესპირატორულ პარენქიმასთან. ალვეოლარული ხე (ფილტვის აცინუსი), რომელშიც გაზის გაცვლა ხდება ჰაერსა და სისხლს შორის, არის ფილტვის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული. ფილტვის აცინის რაოდენობა ერთ ფილტვში აღწევს 15000-ს, ალვეოლების რაოდენობა დაახლოებით 300-350 მილიონია, ხოლო ყველა ალვეოლის სასუნთქი ზედაპირის ფართობი დაახლოებით 80 მ2-ია (E.R. Weibel).

ფილტვების საზღვრები.ზედა უფლებაფილტვისწინ 2 სმ-ით გამოდის კლავიკულის ზემოთ, ხოლო პირველი ნეკნის ზემოთ - 3-4 სმ-ით, უკნიდან ფილტვის მწვერვალი გამოსახულია VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესის დონეზე.

მარჯვენა ფილტვის მწვერვალიდან მისი წინა საზღვარი (ფილტვის წინა კიდეების პროექცია) მიემართება მარჯვენა სტერნოკლავიკულური სახსრისკენ, შემდეგ გადის მკერდის მანუბრიუმის სიმფიზის შუაში. გარდა ამისა, წინა საზღვარი ეშვება მკერდის სხეულის უკან, შუა ხაზის მარცხნივ, მეექვსე ნეკნის ხრტილამდე და აქ გადადის ფილტვის ქვედა საზღვარზე.

ქვედა საზღვარი (ფილტვის ქვედა კიდის პროექცია) კვეთს VI ნეკნს შუა კლავიკულური ხაზის გასწვრივ, VII ნეკნი წინა ღერძული ხაზის გასწვრივ და VII ნეკნი შუა ღერძული ხაზის გასწვრივ. VIIIნეკნი, უკანა იღლიის ხაზის გასწვრივ - IX ნეკნი, სკაპულარული ხაზის გასწვრივ - X ნეკნი, პარავერტებერალური ხაზის გასწვრივ მთავრდება XI ნეკნის კისრის დონეზე. აქ ფილტვის ქვედა საზღვარი მკვეთრად უხვევს ზემოთ და გადადის მის უკანა საზღვარზე.

უკანა საზღვარი (ფილტვის უკანა ბლაგვი კიდის პროექცია) გადის ზურგის სვეტის გასწვრივ მე-2 ნეკნის თავიდან ფილტვის ქვედა საზღვრამდე (მე-11 ნეკნის კისერი).

Ზევიდან მარცხენა ფილტვი,აქვს იგივე პროექცია, როგორც მარჯვენა ფილტვის, მისი წინა საზღვარი მიდის სტერნოკლავიკულურ სახსარამდე, შემდეგ მისი სხეულის უკან მკერდის მანუბრიუმის სიმფიზის შუაში ეშვება მე-4 ნეკნის ხრტილის დონეზე. აქ მარცხენა ფილტვის წინა საზღვარი გადაიხრება მარცხნივ, მიემართება მე-4 ნეკნის ხრტილის ქვედა კიდის გასწვრივ პარასტერნალურ ხაზამდე, სადაც მკვეთრად უხვევს ქვემოთ, კვეთს მე-4 ნეკნთაშუა სივრცეს და მე-5 ნეკნის ხრტილს. VI ნეკნის ხრტილამდე მიღწევის შემდეგ, მარცხენა ფილტვის წინა საზღვარი უეცრად გადადის მის ქვედა საზღვარზე.

მარცხენა ფილტვის ქვედა საზღვარი არის

უნდა იყოს ოდნავ დაბალი ვიდრე მარჯვენა ფილტვის ქვედა საზღვარი. პარავერტებრული ხაზის გასწვრივ, მარცხენა ფილტვის ქვედა საზღვარი გადის მის უკანა საზღვარზე, მიემართება მარცხნივ ხერხემლის გასწვრივ. მარჯვენა და მარცხენა ფილტვის საზღვრების პროექცია, როგორც ზემოაღნიშნულიდან ჩანს, მწვერვალში და უკან ემთხვევა. წინა და ქვედა საზღვრები ოდნავ განსხვავდება მარჯვნივ და მარცხნივ, იმის გამო, რომ მარჯვენა ფილტვი მარცხენაზე უფრო ფართო და მოკლეა. გარდა ამისა, მარცხენა ფილტვი ქმნის გულის ჭრილს მისი წინა კიდის რეგიონში.

გემებიდა ფილტვების ნერვები.არტერიული სისხლი ფილტვის ქსოვილისა და ბრონქების კედლების გამოსაკვებად ფილტვებში შედის ბრონქული ტოტების (rr. bronchia-les) მეშვეობით გულმკერდის აორტიდან. ბრონქების კედლებიდან სისხლი ბრონქული ვენების მეშვეობით (vv. Bronchiales) მიედინება ფილტვის ვენების შენაკადებში, ასევე აზიგოსსა და ნახევრად ბოშა ვენებში. მარცხენა და მარჯვენა ფილტვის არტერიებით (a. pulmonalis sinistra და a. pulmonalis dextra) ვენური სისხლი ხვდება ფილტვებში, რომელიც გაზის გაცვლის შედეგად მდიდრდება ჟანგბადით, გამოყოფს ნახშირორჟანგს და ხდება არტერიული. ფილტვებიდან არტერიული სისხლი მიედინება ფილტვის ვენებით (vv. pulmonales dextrae et sinistrae) მარცხენა წინაგულში.

ფილტვების ლიმფური ძარღვები მიედინება ბრონქოფილტვის, ქვედა და ზედა ტრაქეობრონქულ ლიმფურ კვანძებში.

ფილტვების ინერვაცია მოდის საშოს ნერვიდან (n. vagus) და სიმპათიკური ღეროდან (truncus sympathicus), რომლის ტოტები ფილტვის ფესვის მიდამოში ქმნიან ფილტვის წნულს (plexum pulmonalis). ამ წნულის ტოტები ფილტვებში ბრონქებისა და სისხლძარღვების მეშვეობით აღწევს. დიდი ბრონქების კედლებში არის ნერვული ბოჭკოების პლექსები ადვენტიციაში, კუნთოვან და ლორწოვან გარსებში.

პლევრის. პლევრის ღრუ

პლევრისეს არის ფილტვის სეროზა. პლევრა იყოფა ვისცერალურ (ფილტვის) პლევრად და პარიეტალურ (პარიეტალურ) პლევრად. თითოეული ფილტვი დაფარულია პლევრით (ფილტვისმიერი), რომელიც ფესვის ზედაპირის გასწვრივ გადადის პარიეტალურ პლევრაში, უგულებელყოფს ფილტვის მიმდებარე გულმკერდის ღრუს კედლებს და გვერდებზე ესაზღვრება შუასაყარს. ვისცერული (ლესასქესო ჯირკვალი) პლევრა,მჭიდროდ ერწყმის ორგანოს ქსოვილს და ყველა მხრიდან ფარავს მას, შედის ფილტვის წილებს შორის ბზარებში.

პარიეტალური(პარიეტალური)შამფურზერა, არის უწყვეტი ფოთოლი, რომელიც ერწყმის გულმკერდის კედლის შიდა ზედაპირს და გულმკერდის ღრუს თითოეულ ნახევარში ქმნის დახურულ ჩანთას, რომელიც შეიცავს მარჯვენა ან მარცხენას.

ბრინჯი. 64. პლევრის და პერიკარდიუმის ღრუების სქემა (შუბლის განყოფილება). გული და ფილტვები ამოღებულია.

1 - cavitas pleuralis dextra; 2 - cavitas pleuralis sinistra; 3 - cavitas pericardialis; 4 - pericardium serosum (lam. parietalis); 5 - შუასაყარის პლევრა; 6 - pleura diaphragmatica; 7 - პლევრა კოსტალისი.

ფილტვი დაფარულია ვისცერული პლევრით (სურ. 64). პარიეტალური პლევრის ნაწილების პოზიციიდან გამომდინარე, ისინი განასხვავებენ სანაპირო, შუასაყარიდა დიაფრაგმული პლევრის. კოსტალსპლევრის, ფარავს ნეკნების შიდა ზედაპირს და ნეკნთაშუა სივრცეებს ​​და დევს პირდაპირ გულმკერდის შიდა ზედაპირზე. მკერდის მახლობლად წინ და ზურგის სვეტის უკან, ნეკნიანი პლევრა გადადის შუასაყარის პლევრაში. შუასაყარის პლევრა, შუასაყარის ორგანოების მიმდებარედ, რომელიც მდებარეობს საგიტალურ სიბრტყეში, რომელიც ვრცელდება მკერდის შიდა ზედაპირიდან ზურგის სვეტის გვერდით ზედაპირამდე. შუასაყარის პლევრა ფარავს შუასაყარის ორგანოებს მარჯვნივ და მარცხნივ. ფილტვის ფესვის მიდამოში მას ფარავს შუასაყარის პლევრა და გადადის ვისცერალურ (ფილტვის) პლევრაში. ქვემოთ გადადის ნეკნის და შუასაყარის პლევრის ნაწილი დიაფრაგმამცირე პლევრა,რომელიც ფარავს დიაფრაგმის კუნთსა და მყესებს. პარიეტალურ და ვისცერალურ პლევრას შორის არის ჭრილის მსგავსი დახურული სივრცე - პლევრის ღრუ. ღრუ შეიცავს მცირე რაოდენობით სეროზულ სითხეს, რომელიც ატენიანებს პლევრის გლუვ, შეხებით ვისცერალურ და პარიეტალურ შრეებს, გამორიცხავს მათ ხახუნს ერთმანეთთან. სუნთქვისას, ფილტვის მოცულობის მატებასთან და შემცირებით, დატენიანებული ვისცერული პლეურა თავისუფლად სრიალებს პარიეტალური პლევრის შიდა ზედაპირის გასწვრივ.

იმ ადგილებში, სადაც კანქვეშა პლევრა გადადის დიაფრაგმულ და შუასაყარის პლევრაში, წარმოიქმნება დიდი ან მცირე ზომის დეპრესიები - პლევრის სინუსები, რომლებიც წარმოადგენს მარჯვენა და მარცხენა პლევრის ღრუების სარეზერვო სივრცეებს, აგრეთვე სათავსებს, რომლებშიც შეიძლება დაგროვდეს პლევრის (სეროზული) სითხე მისი წარმოქმნის ან შეწოვის პროცესების დარღვევის შემთხვევაში. კანქვეშა და დიაფრაგმულ პლევრას შორის აშკარად ჩანს ღრმა კოსტოფრენიული სიnous (ღარი), აღწევს უდიდეს ზომას შუა აქსილარული ხაზის დონეზე, სადაც მისი სიღრმე 9 სმ-ს აღწევს.

ბრინჯი. 66. ფილტვებისა და პარიეტალური პლევრის საზღვრების პროექცია; გვერდითი ხედი. პლევრის ღრუს ნაწილი ფილტვის ქვედა კიდეს (ზედა) და პარიეტალური პლევრის ქვედა საზღვარს (ქვედა) შორის არის ლურჯი. რომაული ციფრები მიუთითებს ნეკნებზე.

1 - ფილტვის მწვერვალი; 2 - fissura horizontalis; 3 - fissura obliqua; 4 - margo inferior pulmonis; 5 - პარიეტალური პლევრის ქვედა საზღვარი.

ბრინჯი. 67. ფილტვებისა და პარიეტალური პლევრის საზღვრების პროექცია; უკანა ხედი. პლევრის ღრუს ნაწილი შორის

ფილტვების ქვედა კიდე (ზედა) და პარიეტალური პლევრის ქვედა საზღვარი (ქვედა) ლურჯია.

რომაული ციფრები მიუთითებს ნეკნებზე.

1 - ფილტვის მწვერვალი; 2 - fissura obliqua; 3 - margo inferior pulmonis; 4 - პარიეტალური პლევრის ქვედა საზღვარი.

ხორხის კუნთები, მმ. ლარინგისი, ზოლიანი; ისინი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად.

1. კუნთები, რომელთა ფუნქცია განსაზღვრავს მთლიანი ხორხის მოძრაობას.
2. ხორხის შინაგანი კუნთები, რომლებიც განსაზღვრავენ ხორხის ცალკეული ხრტილების მოძრაობას.

კუნთების პირველ ჯგუფში შედის კისრის წინა ჯგუფის კუნთები, რომლებიც ჰიოიდურ ძვალთან მიმართებაში პოზიციის მიხედვით შეიძლება დაიყოს სუპრა- და სუბჰიოიდად. ისინი ცვლიან ჰიოიდური ძვლის და მასთან ერთად ხორხის პოზიციას, ვინაიდან ეს უკანასკნელი თირეოჰიოიდური გარსის დახმარებით უკავშირდება ჰიოიდურ ძვალს. კუნთების მეორე ჯგუფი, რომელიც მდებარეობს ხორხის ხრტილებს შორის, განსაზღვრავს ხრტილების ორ ძირითად ფუნქციას:

ა) სარქვლის აპარატის ფუნქცია - ეპიგლოტური ხრტილის პოზიციის ცვლილება ყლაპვის და სუნთქვის აქტის დროს და

იცვლება ეპიგლოტური ხრტილის პოზიცია:

1) არეპიგლოტური კუნთი, m.. aryepiglotticus, სუსტად გამოხატული; იგი იწყება არითენოიდური ხრტილის კუნთოვანი პროცესიდან, მიდის ირიბად და, არიტენოიდური ხრტილების უკანა ზედაპირზე გადაკვეთისას ამავე სახელწოდების კუნთთან მოპირდაპირე მხარეს, მიუყვება მეორე მხარეს არიტენოიდური ხრტილის მწვერვალს. გარდა ამისა, წინ მიდის, იგი ნაქსოვია ეპიგლოტის გვერდითი კიდეებში. დაფარულია ლორწოვანი გარსით, წარმოქმნის არიეპიგლოტურ ნაკეცებს, plicae aryepiglotticae, რომლებიც ლატერალურად ზღუდავენ ხორხის შესასვლელს. ამ კუნთის ქვედა ნაწილი, კუნთოვანი პროცესიდან მოპირდაპირე მხარის არიტენოიდური ხრტილის მწვერვალამდე, აღწერილია, როგორც ირიბი არიტენოიდური კუნთი. მ.. arytenoideus obliquus. საკონტრაქტო, მ. aryepiglotticus ავიწროებს ხორხის შესასვლელს და უქაჩავს ეპიგლოტურ ხრტილს უკან და ქვევით, რითაც ხურავს ხორხში შესასვლელს გადაყლაპვისას.

3. ფარისებრი ჯირკვლის ეპიგლოტის კუნთი, m.. thyroepiglotticus, არის თხელი, სუსტი კუნთი, რომელიც იწყება ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის კუთხის შიდა ზედაპირიდან და მოძრაობს ზემოთ და უკან, მიმაგრებულია ეპიგლოტის წინა ზედაპირზე. შეკუმშვით ის ამაღლებს ეპიგლოტს და ამით ხსნის ხორხში შესასვლელს სუნთქვისა და მეტყველების აქტის დროს; ამიტომ მას ასევე უწოდებენ ხორხის ვესტიბულის გამაფართოებელს. ვოკალური აპარატის ფუნქციას ასრულებს რამდენიმე კუნთი, რომლებიც ამის საფუძველზე შეიძლება დაიყოს ოთხ ჯგუფად:

1. გვერდითი კრიკოარიტენოიდური კუნთი, m.. cricoarytenoideus lateralis, იწყება კრიკოიდური ხრტილის გვერდითი ზედაპირიდან და ირიბად ზევით და უკან მიდის არითენოიდური ხრტილის processus muscularis-ზე. კუნთი არითენოიდულ ხრტილს გვერდზე წევს, რის შედეგადაც არიტენოიდური ხრტილების ვოკალური პროცესები და, შესაბამისად, მათზე მიმაგრებული ვოკალური იოგები უახლოვდება და გლოტის ზომა მცირდება.
2. განივი არიტენოიდური კუნთი, m.. arytenoideus trans-versus, დაუწყვილებელი, სუსტი კუნთი, გადაჭიმულია ორივე არტინოიდური ხრტილის უკანა ზედაპირებს შორის. კუნთი აერთიანებს არიტენოიდულ ხრტილებს და ამით ავიწროებს გლოტიტს, ძირითადად მის უკანა ნაწილში.
3. ხმის კუნთი, m.. vocalis (იხ. ქვემოთ), ასევე მონაწილეობს გლოტის შევიწროებაში. კუნთები, რომლებიც აფართოებენ გლოტისს. უკანა cricoarytenoid კუნთი, m.. cricoarytenoideus posterior, დაწყვილებული, იწყება კრიკოიდური ხრტილის უკანა ზედაპირიდან და მიდის ირიბად ზემოთ და გვერდით, მიმაგრებულია არიტენოიდური ხრტილის processus muscularis. კუნთი აბრუნებს არიტენოიდულ ხრტილს ისე, რომ ორივე არტინოიდური ხრტილის ვოკალური პროცესები და, შესაბამისად, მათზე მიმაგრებული ვოკალური თოკები შორდებიან ერთმანეთს და ამით გლოტი ფართოვდება. კუნთები, რომლებიც ძაბავს ხმის იოგებს. კრიკოთირეოიდული კუნთი, m.. cricothyroideus, დაწყვილებული, მდებარეობს ხორხის ანტეროლატერალურ ზედაპირზე, შუა ხაზის გვერდებზე. იგი იწყება კრიკოიდური ხრტილის თაღიდან და მიდის ირიბად ზემოთ და გვერდით, მიმაგრებულია ფარისებრი ხრტილის ქვედა კიდეზე ქვედა რქამდე. კუნთი გამოირჩევა სწორი ნაწილით, pars recta, რომელიც გამოყოფილია ფარისებრი ჯირკვლის ტუბერკულოზის ქვედა ნაწილში ირიბი ნაწილისგან, pars obliqua, რომელიც მდებარეობს უკანა მხარეს და თითქმის ჰორიზონტალურად გადის. კუნთი იხრება ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილს წინ, რის შედეგადაც იგი შორდება არიტენოიდულ ხრტილს და იჭიმება ვოკალური იოგები. კუნთები, რომლებიც ამშვიდებენ ვოკალურ იოგებს. ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის შიდა ზედაპირის მიმდებარედ განლაგებულია თირეოარიტენოიდული კუნთი, m.. thyroarytenoideus. ამ კუნთის გარე ნაწილი იწყება ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის შიდა ზედაპირიდან შუა ხაზის გვერდებზე და, უკან მოძრაობით, მიმაგრებულია არიტენოიდური ხრტილის ანტეროლატერალურ ზედაპირზე crista arcuata და fovea triangularis. ვოკალური კუნთი, m.. vocalis, განლაგებულია წინა კუნთიდან მედიალურად; აქვს ხორხის სანათურში ამოვარდნილი ტრიკეტრალური კუნთის გარეგნობა; ის ღრმად დევს ვოკალურ არეში, plica vocalis. კუნთი იწყება ფარისებრი ხრტილის შიდა ზედაპირიდან კუთხის მახლობლად, მიდის უკანა მხარეს და ემაგრება არითენოიდური ხრტილის ვოკალურ პროცესს და ფოვეა ობლონგას. M. thyroarytenoideus მთლიანობაში, იკუმშება, ასუსტებს ვოკალური სიმების დაძაბულობას და ნაწილობრივ ავიწროებს გლოტისს. ვესტიბულის ნაკეცის სისქეში ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის შიდა ზედაპირიდან არიტენოიდამდე გადაჭიმული განუვითარებელი კუნთია. შეკუმშვით ის ცვლის ვესტიბულური ნაკეცის დაძაბულობას.