ფეხის კანის ნერვები. დაბუჟებული ფეხები

ლატერალური პლანტარული ნერვი, პ.პლანტარისი გვიან­ rdlis, განლაგებულია quadratus plantaris კუნთსა და მომხრის digitorum brevis კუნთს შორის და გადის გვერდითი პლანტარული ღარში გვერდითი პლანტარული არტერიასთან ერთად. IV ინტერმეტატარზალური სივრცის პროქსიმალურ ბოლოს ეს ნერვი იყოფა ზედაპირულ და ღრმა ტოტებად. ზედაპირული ტოტი, გ.ზედაპირული, გასცემს საკუთარი პლანტარული ციფრული ნერვი, ნ.ციფრული პლანტარისი პროპრიუსი, რომელიც ანერვიებს მეხუთე თითის გვერდითი ზედაპირის პლანტარული მხარის კანს. მედიალური მიმართულებით, ის ტოვებს ამ შტოს საერთო პლანტარული ციფრული ნერვი, n.ციფრული პლანტარისი communis, რომელიც ორად გაიყო საკუთარი პლანტარული ციფრული ნერვი, გვ.ციფრები მცენარეები პრდპრიი, ანერვიებს მეოთხე და მეხუთე თითების გვერდების კანს ერთმანეთის პირისპირ. ღრმა ფილიალი, ბატონო.ღრმა, თან ახლავს არტერიულ თაღს და ანერვიებს ძვალთაშუა კუნთებს, მე-3 და მე-4 წელის კუნთებს, ადუქტორ პოლიცისის კუნთს და მომხრელ პოლიცის ბრევის კუნთის ლატერალურ თავს. მედიალური და გვერდითი პლანტარული ნერვები ასევე ახდენს ფეხის სახსრების ინერვაციას. გარდა ამისა, კუნთების ტოტები გვერდითი პლანტარული ნერვიდან მიდის quadratus plantae, flexor digiti brevis და abductor digiti minimi.

წვივის ნერვის გვერდითი ტოტები არის კუნთოვანი ტოტები, რომლებიც იწყება ამ ნერვიდან პოპლიტალური ფოსოს მიდამოში და ქვედა ფეხიზე. პოპლიტალურ ფოსოში ისინი წარმოიქმნება წვივის ნერვიდან კუნთების ტოტები,rr. კუნთოვანი, ტრიცეფსის სურას, პლანტარული და პოპლიტეუსის კუნთებისკენ, სენსორული ტოტი მუხლის სახსრისკენ, ასევე ხბოს მედიალური კანის ნერვისკენ. ქვედა კიდურში, წვივის ნერვის კუნთოვანი ტოტები ანერვიებს წვივის უკანა კუნთს, მომხრელ ჰალუცის გრძელ კუნთს და თითების მომხრელ გრძელს.

ხბოს მედიალური კანის ნერვი, პ.კუდნეუსი სურაე მედლისი, წარმოიქმნება წვივის ნერვიდან პოპლიტეალურ ფოსოში. თავდაპირველად, იგი მდებარეობს ფასციის ქვეშ ფეხის უკანა მხარეს, შემდეგ კი ამ ფასციის გაყოფაში გასტროკნემიის კუნთის თავებს შორის, მცირე საფენური ვენის გვერდით. ფეხის ქვედა ნაწილში ნერვი ჭრის ფასციას და გამოდის კანის ქვეშ და ანერვიებს მას ფეხის უკანა ნაწილზე. ამ დონეზე, ხბოს გვერდითი კანის ნერვი, რომელიც წარმოადგენს საერთო პერონეალური ნერვის კანის ტოტს, უახლოვდება და აკავშირებს ხბოს მედიალურ კანქვეშა ნერვს. ამ კავშირის შედეგად წარმოიქმნება სურალური ნერვი, პ.სუ- rdlis, გაშვებული ჯერ გვერდითი მალის უკან, შემდეგ კი ფეხის გვერდითი კიდის გასწვრივ.

სურალური ნერვი ანერვიებს ქუსლის გვერდითი ნაწილის კანს, ფეხის ზურგის გვერდითი კიდეს და ფეხის პატარა თითის გვერდითი მხარის კანს. სურალური ნერვის ტოტები მიდის კალკანისკენ

ტერიტორიები დასახელდა გვერდითი კალკანური ტოტები,rr. კალკდნეი გვერდები, და ზედა ნერვის ბოლო ტოტი, რომელიც მიდის ფეხის გვერდითი კიდეზე, არის გვერდითი დორსალური კანის ნერვი, n.კუდნეუსი დორსდლის ლატერლისი.

საერთო პერონეალური ნერვი,პ.პერონეუსი [ ფიბულარი] communis, გამოეყო საჯდომის ნერვიდან ბარძაყის ქვედა ნაწილში (ან პოპლიტალური ფოსოს ზედა ნაწილში), იგი გვერდით ეშვება ბიცეფსის ბარძაყის კუნთის შიდა (მედიალური) კიდის გასწვრივ, შემდეგ კი მყესს შორის ღარში. ამ კუნთისა და გასტროკნემიის კუნთის გვერდითი თავი. ქვემოდან დაღმავალი, საერთო პერონეალური ნერვი იხრება ფიბულას თავის გარშემო და, შედის გრძელი პერონეალური კუნთის სისქეში, იყოფა ორ ტოტად - ზედაპირულ და ღრმა პერონეალურ ნერვებად. წარმოიქმნება საერთო პერონეალური ნერვიდან პოპლიტეალურ ფოსოში ხბოს გვერდითი კანის ნერვი, n.კუდნეუსი სურაე ლატერლისი, ფეხის გვერდითი მხარის კანის ინერვაცია. ფეხის ქვედა მესამედში ეს ნერვი აკავშირებს ხბოს მედიალურ კანურ ნერვს და ქმნის სურალურ ნერვს. საერთო პერონეალური ნერვი ასევე ახდენს მუხლის სახსრის კაფსულის ინერვაციას.

ზედაპირული პერონალური ნერვი, პ.პერონეუსი [ ფიბულარი] ზედაპირული, ჩადის ქვემოთ და შედის ზემო კუნთოფიბულურ არხში (გრძელი პერონეალური კუნთის საწყისსა და ამავე სახელწოდების ძვალს შორის). შემდეგ, ფეხის შუა და ქვედა მესამედის საზღვარზე, ეს ნერვი ტოვებს არხს, ხვრეტავს ფეხის ფასციას და მიდის ფეხის უკანა მხარეს, სადაც იყოფა მის ბოლო ტოტებად. Ერთ - ერთი მათგანი - მედიალური დორსალური კანის ნერვი, n.კუდნეუსი დორსდლის მედლისი, მიდის ფეხის მედიალურ კიდესთან, სადაც ანერვიებს ამ უბნის კანს, დიდი თითის მედიალური მხარის კანს და მეორე და მესამე თითების ზედაპირების კანს ერთმანეთის პირისპირ. კიდევ ერთი ფილიალი - შუალედური დორსალური კანის ნერვი, n.კუდნეუსი დორსდლის შუალედური, ეშვება ფეხის ანტეროლატერალური ზედაპირის გასწვრივ და იყოფა ფეხის დორსალური ციფრული ნერვები, გვ.ციფრები დორდლები პედისი, რომლებიც ანერვირებენ ერთმანეთის პირისპირ III, IV და V თითების გვერდების კანს.

ზედა კუნთოვან პერონეალურ არხში ზედაპირული პერონეალური ნერვი გამოდის კუნთების ტოტები,rr. კუნთი­ რეზ, peroneus longus და brevis კუნთებისკენ.

ღრმა პერონალური ნერვი, პ.პერონეუსი [ ფიბულა­ რის] ღრმა, საერთო პერონეალური ნერვის გაყოფის ადგილიდან ის მიდის წინ, ხვრეტს ფეხის წინა კუნთთაშორის ძგიდის, თითის გრძელ ექსტენსორს და არის ფეხის ძვალთაშუა გარსის წინა ზედაპირზე წინა წვივის არტერიის მიმდებარედ. წინა კანჭის არტერიის თანხლებით, ღრმა პერონეალური ნერვი გამოდის ფეხის უკანა მხარეს (ქვედა ექსტენსიური რეტინაკულუმის ქვეშ).

პირველი ინტერმეტატარზალური სივრცის დისტალური ბოლოს დონეზე ღრმა პერონეალური ნერვი ორად იყოფა. დორსალური ციფრული ნერვი, გვ.ციფრები დორსალი, დიდი ფეხის გვერდითი ნერვი, გვ.ჰალუცისი ლატერალური, და მედიალური ნერვიIIთითი, გვ.ციფრული მეორე მედლალისი. ეს ნერვები ანერვიებს მხოლოდ ერთმანეთის პირისპირ პირველი და მეორე ფეხის გვერდების კანს.

ღრმა პერონეალური ნერვი ასევე გამოყოფს კუნთების ტოტები,rr. კუნთოვანი, ფეხის შემდეგ კუნთებზე: წვივის წინა, გამონაყარი თითების გრძელი, extensor hallucis longus, ასევე extensor digitorum brevis და extensor hallucis brevis ფეხის ზურგზე. ღრმა პერონეალური ნერვი ასევე ანერვიებს ტერფის სახსრის კაფსულას.

წინა ტოტებიგულმკერდის ზურგის ნერვები (ThI-ThXII), 12 წყვილი, გადის ნეკნთაშუა სივრცეებში და უწოდებენ ნეკნთაშუა ნერვებს. გამონაკლისს წარმოადგენს XII გულმკერდის ნერვის წინა ტოტი, რომელიც გადის XII ნეკნის ქვეშ და ეწოდება კანქვეშა ნერვი. ნეკნთაშუა ნერვები ეშვება ნეკნთაშუა სივრცეებში შიდა და გარე ნეკნთაშუა კუნთებს შორის და არ ქმნიან პლექსებს. ექვსი ზემო ნეკნთაშუა ნერვი ორივე მხრიდან აღწევს მკერდს, ხოლო ხუთი ქვედა ნეკნთაშუა ნერვი და ნეკნქვეშა ნერვი გრძელდება მუცლის წინა კედელამდე.
წინა ტოტები ანერვიებს გულმკერდის შინაგან კუნთებს, მონაწილეობს მუცლის ღრუს წინა კედლის კუნთების ინერვაციაში და გამოყოფს წინა და გვერდითი კანის ტოტებს, ანერვირებს გულმკერდისა და მუცლის კანს.
ლუმბოსაკრალური წნული(სურ. 136) წარმოიქმნება წელის და საკრალური ზურგის ნერვების წინა ტოტები, რომლებიც ერთმანეთთან შეერთებით ქმნიან წელის და სასის წნულებს. ამ პლექსებს შორის დამაკავშირებელი რგოლი არის ლუმბოსაკრალური ღერო.

ბრინჯი. 136.ლუმბოსაკრალური წნული:
წელის ნერვების 1-უკანა ტოტები; 2- წელის ნერვების წინა ტოტები; 3- ილიოჰიპოგასტრიკული ნერვი; 4- გენიტოფემორალური ნერვი; 5-ილიოინგვინალური ნერვი; 6 - ბარძაყის გვერდითი კანის ნერვი; 7- ბარძაყის ტოტი; 8- სექსუალური ფილიალი; 9 - წინა სკროტალური ნერვები; 10 - ობტურატორის ნერვის წინა ტოტი; 11 - დამაბრკოლებელი ნერვი; 12 - ლუმბოსაკრალური წნული; 13 - სასის წნულის წინა ტოტები.

წელის წნულიწარმოიქმნება სამი ზედა წელის წინა ტოტებით და ნაწილობრივ XII გულმკერდის და IV წელის ზურგის ნერვების წინა ტოტებით. ის დევს წელის ხერხემლის განივი პროცესების წინ, ფსოას ძირითადი კუნთის სისქეში და quadratus lumborum კუნთის წინა ზედაპირზე. წელის ნერვების ყველა წინა ტოტი წარმოშობს მოკლე კუნთოვან ტოტებს, რომლებიც ინერვაციას ახდენენ დიდი და მცირე ფსოოს, quadratus lumborum და interlumbar lateralis კუნთებს.
წელის წნულის ყველაზე დიდი ტოტებია ბარძაყის და ობტურატორის ნერვები.
ბარძაყის ნერვიწარმოიქმნება სამი ფესვით, რომლებიც ჯერ ღრმად შედიან ფსოას ძირითად კუნთში და უერთდებიან V წელის ხერხემლის დონეზე, ქმნიან ბარძაყის ნერვის ღეროს. ქვემოთ, ბარძაყის ნერვი განლაგებულია ღარში, ფსოოს დიდსა და თეძოს კუნთებს შორის. ნერვი ბარძაყში შედის კუნთოვანი ლაკუნის მეშვეობით, სადაც ტოტებს აძლევს ბარძაყის წინა კუნთებს და ბარძაყის წინაგულის ზედაპირის კანს. ბარძაყის ნერვის ყველაზე გრძელი ტოტია ბარძაყის საფენური ნერვი.ეს უკანასკნელი ბარძაყის არტერიასთან ერთად შედის შემაერთებელ არხში, შემდეგ დაღმავალი მუხლის არტერიასთან ერთად მიჰყვება ფეხის მედიალური ზედაპირის გასწვრივ ფეხისკენ. გზად ის ანერვიებს მუხლის სახსრის კანს, პატელას და ნაწილობრივ ქვედა ფეხისა და ფეხის კანს.
დამამშვიდებელი ნერვი -წელის წნულის სიდიდით მეორე ტოტი. წელის მიდამოდან ნერვი ეშვება ფსოას ძირითადი კუნთის მედიალური კიდის გასწვრივ მცირე მენჯში, სადაც, ამავე სახელწოდების არტერიასთან და ვენასთან ერთად, გადადის ობტურატორის არხიდან ბარძაყამდე, გამოყოფს კუნთების ტოტებს. ბარძაყის შემაერთებელი კუნთები და იყოფა ორ საბოლოო ტოტად: წინა (ანერვიებს ბარძაყის მედიალური ზედაპირის კანს) და უკანა (ანერვიებს გარე obturator, მაგნიტურ კუნთებს და ბარძაყის სახსარს).
გარდა ამისა, უფრო დიდი ტოტები შორდება წელის წნულს: 1) ილიოჰიპოგასტრიკული ნერვი -ანერვიებს მუცლის წინა კედლის კუნთებსა და კანს, დუნდულოში და ბარძაყის ნაწილს; 2) ილოინგვინალური ნერვი -ანერვიებს პუბისის, საზარდულის მიდამოს, პენისის ფესვს, სკროტუმს (ლაბია მაიორას კანს); 3) ბარძაყის ნერვი -იყოფა ორ შტოდ: გენიტალური და ბარძაყის. პირველი ტოტი ანერვიებს ბარძაყის კანის ნაწილს, მამაკაცებში - სათესლე ჯირკვლის ამწევი კუნთი, სკროტუმის კანს და ხორცს; ქალებში - საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატი და დიდი ლაბიის კანი. ბარძაყის ტოტი გადის სისხლძარღვთა ლაკუნაში ბარძაყამდე, სადაც ანერვიებს საზარდულის ლიგატის კანს და ბარძაყის არხის მიდამოს; 4) ბარძაყის გვერდითი კანის ნერვი -გამოდის მენჯის ღრუდან ბარძაყზე, ანერვიებს ბარძაყის გვერდითი ზედაპირის კანს მუხლის სახსარამდე.
იქმნება საკრალური წნულიზედა ოთხი საკრალური, V წელის და ნაწილობრივ IV წელის ზურგის ნერვების წინა ტოტები. ამ უკანასკნელის წინა ტოტები ყალიბდება ლუმბოსაკრალური ღერო.იგი ეშვება მენჯის ღრუში და უერთდება I - IV საკრალური ზურგის ნერვების წინა ტოტებს. საკრალური წნულის ტოტები იყოფა მოკლე და გრძელად.
საკრალური წნულის მოკლე ტოტები მოიცავს ზედა და ქვედა გლუტალურ ნერვებს (სურ. 137), პუდენდალურ ნერვს, ობტურატორს და პირიფორმისს და კვადრატუს ბარძაყის ნერვს. ბოლო სამი ნერვი საავტომობილოა და ანერვიებს ამავე სახელწოდების კუნთებს infrapiriformis foramen-ის მეშვეობით.

ბრინჯი. 137. გლუტალური რეგიონისა და ბარძაყის უკანა ნერვები:
1 - უმაღლესი გლუტალური ნერვი; 2- საჯდომის ნერვი; 3,4- საჯდომის ნერვის კუნთოვანი ტოტები; 5 - წვივის ნერვი; 6 - საერთო პერონეალური ნერვი; 7- ხბოს გვერდითი კანის ნერვი; 8- ბარძაყის უკანა კანის ნერვი; 9 - ქვედა გლუტალური ნერვი; 10- მედიალური დორსალური კანის ნერვი.

ზემო გლუტალური ნერვიმენჯის ღრუდან სუპრაგირიფორმული ხვრელის მეშვეობით, ზემო გლუტალურ არტერიასთან და ვენასთან ერთად, გადის gluteus minimus და medius კუნთებს შორის. ანერვიებს გლუტალურ კუნთებს, ასევე კუნთს, რომელიც ძაბავს ბარძაყის ფასცია ლატას.
ქვედა გლუტალური ნერვიგამოდის მენჯის ღრუდან პირიფორმული ხვრელის მეშვეობით და ანერვიებს გლუტეუს მაქსიმუს კუნთს.
გრძელი ტოტებისაკრალური წნული წარმოდგენილია ბარძაყის უკანა კანის ნერვით, რომელიც ანერვიებს გლუტალური რეგიონის კანს და ნაწილობრივ პერინეუმის კანს და საჯდომის ნერვს (სურ. 138).

სურათი 138.ქვედა ფეხის ნერვები (უკანა ზედაპირი):
1 - საჯდომის ნერვი; 2 - საერთო პერონეალური ნერვი; 3- წვივის ნერვი; 4, 7,8- წვივის ნერვის კუნთოვანი ტოტები; 5 - ხბოს გვერდითი კანის ნერვი; 6 - პერონეალური ნერვის კუნთოვანი ტოტები.

საჯდომის ნერვი -ყველაზე დიდი ნერვი ადამიანის სხეულში. ის ტოვებს მენჯის ღრუს ინფრაპირიფორმული ხვრელის მეშვეობით, ეშვება ქვევით და ბარძაყის ქვედა მესამედის დონეზე იყოფა წვივის და საერთო პერონეალურ ნერვებად. ისინი ანერვირებენ ბარძაყის უკანა კუნთების ჯგუფს.
წვივისნერვი გადის პოპლიტალურ ფოსოში, გზად აძლევს ტოტებს მუხლის სახსარს, ტრიცეფსს სურას, პლანტარული და პოპლიტალური კუნთებს. ქვევით ჩასვლისას ნერვი ქვედა ფეხისკენ მიდის და ტოტებს აძლევს კუნთებს. პოპლიტეალურ ფოსოში ხბოს მედიალური კანის ნერვი შორდება წვივის ნერვს, რომელიც ფეხის ქვედა მესამედში უერთდება ხბოს გვერდითი კანის ნერვის ტოტს და ყალიბდება. სურალური ნერვი.ახდენს ფეხის და ტერფის გვერდითი ნაწილის კანს ინერვაციას. მედიალური მალის დროს, წვივის ნერვი იყოფა მედიალურ და გვერდითი პლანტარული ნერვებით. ეს ნერვები ახდენს ფეხის კუნთების, კანისა და სახსრების ინერვაციას.
საერთო პერონეალური ნერვი,საჯდომის ნერვიდან გამოყოფის შემდეგ, იგი ლატერალურად ეშვება ქვედა ფეხისკენ და იყოფა ზედაპირულად და ღრმად. ზედაპირული პერონალური ნერვიგადის ზემო კუნთოფიბულურ არხში, აძლევს ტოტებს გრძელ და მოკლე პერონეალურ კუნთებს, გამოდის ფეხის ზურგში, სადაც ანერვიებს ფეხისა და თითების ზურგის კანს. ღრმა პერონალური ნერვიგადის ძვალთაშუა გარსის წინა ზედაპირის გასწვრივ და გამოდის ფეხის უკანა მხარეს; ანერვიებს ფეხის, ფეხის, ტერფის სახსრის წინა კუნთებს, 1-ლი და მე-2 თითების კანის ნაწილს.
კოქსიგეალური წნულიწარმოიქმნება ბოლო საკრალური და კუდუსუნის ზურგის ნერვების წინა ტოტებით. იგი განლაგებულია კუდუსუნის კუნთზე, აჩენს ტოტებს კანს კუდუსუნისა და ანუსის მიდამოში.

36. საავტომობილო კრანიალური ნერვები (III, IV, VI, XI, XII): ტოპოგრაფია, ბირთვები, ნერვული ბოჭკოების შემადგენლობა, ინერვაციის არე.
კრანიალური ნერვები(nervi craniales; სინონიმი კრანიალური ნერვები) - ნერვები, რომლებიც ვრცელდება ტვინიდან ან შედის ტვინიდან. არსებობს 12 წყვილი კრანიალური ნერვები, რომლებიც ანერვიულებენ კანს, კუნთებსა და ჯირკვლებს.(ცრემლები და ნერწყვი) და თავისა და კისრის სხვა ორგანოები, აგრეთვე გულმკერდისა და მუცლის ღრუს მთელი რიგი ორგანოები.კრანიალური ნერვები აღინიშნება რომაული ციფრებით წყვილებში I-დან XII-მდე, მათი მდებარეობის მიხედვით თავის ტვინის ფუძეზე, რათა წინიდან უკანა შუბლის წილიდან მედულას გრძივი ნაწილის უკანა ნაწილისკენ.
ზურგის ნერვებისგან განსხვავებით, კრანიალურ ნერვებს არ აქვთ სწორი სეგმენტური მდებარეობა და არ არიან იდენტური ანატომიური და ფუნქციური თვალსაზრისით. მისი წარმოშობისა და ნერვული ბოჭკოების შემადგენლობის მიხედვით ისინი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. პირველი ჯგუფი შედგება სპეციალური გრძნობის ორგანოების ნერვებისაგან, რომელიც შედგება მხოლოდ აფერენტული (მგრძნობიარე) ბოჭკოებისგან. ამ ჯგუფში შედის ვწყვილდები- ყნოსვის ნერვები II წყვილი- მხედველობის ნერვი და VIII წყვილი- ვესტიბულოკოკლეარული ნერვი. მეორე ჯგუფში შედის საავტომობილო ნერვები, რომელიც ვითარდება თავის მიოტომებიდან და ანერვიებს თვალის კაკლის კუნთებს: ოკულომოტორულ ნერვს ( III წყვილი), ტროქლეარული ნერვი ( IV წყვილი) და იტაცებს ნერვს ( VI წყვილი). მესამე ჯგუფი აერთიანებს შერეული შემადგენლობის ნერვებს, რომლებიც მათ განვითარებაში ასოცირდება ემბრიონის ტოტალურ თაღებთან. მასში შედის სამწვერა ნერვი ( V წყვილისახის ნერვი ( VII წყვილი), გლოსოფარინგალური ნერვი ( IX წყვილი), ვაგუსის ნერვი ( X წყვილი) და დამხმარე ნერვი ( XI წყვილი). მეოთხე ჯგუფი წარმოდგენილია ჰიპოგლოსალური ნერვით (XII წყვილი), რომელიც შედგება საავტომობილო ბოჭკოებისგან; წარმოშობით ეს არის ზურგის ნერვი, რომელმაც დაკარგა სენსორული ფესვი და გადავიდა თავის ქალას ღრუში, შერეულ კრანიალურ ნერვებს (მესამე ჯგუფი) აქვთ ზურგის განგლიების მსგავსი განგლიები, მაგრამ არ გააჩნიათ წინა და უკანა ფესვები. ტვინიდან გასვლისას მათი საავტომობილო და სენსორული ბოჭკოები ან ერთიანდება საერთო ნერვულ ღეროში, ან განლაგებულია იქვე. ზოგიერთი კრანიალური ნერვი (III, VII, IX და X წყვილი) ტვინიდან გასვლისას შეიცავს პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს, რომლებიც მიდიან შესაბამის ავტონომიურ განგლიებში. ბევრი კრანიალური ნერვი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული დამაკავშირებელი ტოტებით, რომლებშიც სენსორული, საავტომობილო და ავტონომიური ბოჭკოები შეიძლება გაიარონ. ყნოსვისა და მხედველობის ნერვებს (I და II წყვილი) არ აქვთ საკუთარი განგლიები და ბირთვები. დარჩენილი ნერვების ბირთვები განლაგებულია მთელ ტვინის ღეროში და შედის ზურგის ტვინში. არსებობს საავტომობილო, ანუ საწყისი ბირთვები (nuclei originis), საიდანაც გამოდის საავტომობილო ბოჭკოები; მგრძნობიარე, ან ტერმინალური ბირთვები (nuclei terminationis), სადაც მთავრდება სენსორული ბოჭკოები; ვეგეტატიური (ავტონომიური) ბირთვები, რომლებშიც წარმოიქმნება პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ბოჭკოები.
ვწყვილდები - ყნოსვის ნერვები(nn. olfactorii). ისინი იწყება ცხვირის ღრუს ყნოსვითი რეგიონის ლორწოვანი გარსიდან, გადიან კრიბრიფორმული ფირფიტით თავის ქალას ღრუში და უახლოვდებიან ყნოსვის ბოლქვს, სადაც მთავრდება ყნოსვის ბილიკის 1-ლი ნეირონი და იწყება ცენტრალური ყნოსვის გზა.
II წყვილი - მხედველობის ნერვი(n. opticus), რომელიც შეიცავს დაახლოებით 1 მილიონ თხელ ნერვულ ბოჭკოებს, რომლებიც წარმოადგენს ბადურის მულტიპოლარული ნეირონების აქსონებს (ვიზუალური გზის მე-3 ნეირონი). ნერვს აქვს გარე და შიდა გარსი, რომელიც ემსახურება როგორც ტვინის გარსების გაგრძელებას. ოპტიკური არხის მეშვეობით ნერვი ხვდება თავის ქალას ღრუში. sella turcica-ს წინ, ორივე ნერვი ქმნის მხედველობის ჭიაზმას (chiasma opticum), სადაც ბოჭკოები ბადურის მედიალური (ცხვირის) ნახევრებიდან გადადის მოპირდაპირე მხარეს. ქიაზმის შემდეგ ყალიბდება მხედველობის ტრაქტი (tractus opticus), რომელიც ტრიალებს თავის ტვინის პედუნკულს და თავის ბოჭკოებს აგზავნის ქერქქვეშა ვიზუალურ ცენტრებში.
llll წყვილი - ოკულომოტორული ნერვი(n. oculomotorius) იგი წარმოიქმნება საავტომობილო ბირთვებიდან, რომლებიც მდებარეობს შუა ტვინის ტეგმენტუმში ზემო კოლიკულის დონეზე. ნერვი გამოდის ინტერპედუკულარულ ფოსოში ცერებრალური პედუნკულის მედიალური ზედაპირიდან, შედის კავერნოზული სინუსის ლატერალურ კედელში და ორბიტაში შედის ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით. აქ იგი იყოფა ზედა და ქვედა ტოტებად. ზემო ტოტი შედის levator palpebrae superioris კუნთში და თვალის კაკლის ზედა სწორი კუნთში, ხოლო ქვედა ტოტი ანერვიებს ქვედა და მედიალური სწორი ნაწლავის და ქვედა ირიბი კუნთებს. ოკულომოტორული ნერვი შეიცავს პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს, რომლებიც იწყება მისი დამხმარე ბირთვიდან და გადადის შემაერთებელი ტოტის მეშვეობით ცილიარული განგლიონამდე. გუგის სფინქტერი და თვალის ცილიარული კუნთი იღებენ ინერვაციას ამ განგლიონის უჯრედებიდან.
IV წყვილი - ტროქლეარული ნერვი(n. trochlearis), კრანიალური ნერვებიდან ყველაზე თხელი. იგი იწყება შუა ტვინის ტეგმენტუმში მდებარე ბირთვიდან, ქვედა კოლიკულების დონეზე, გამოდის თავის ტვინის ღეროს უკანა ზედაპირზე, მიდის ცერებრალური პედუნკულის გარშემო, ეშვება კავერნოზული სინუსის კედელში და ორბიტაში აღწევს. ზედა ორბიტალური ნაპრალი, რომელიც ახდენს თვალის კაკლის ზედა ირიბი კუნთის ინერვაციას.
V წყვილი - სამწვერა ნერვი(n. trigeminus), რომელიც თავის მთავარი სენსორული ნერვია. სკალპის ინერვაციის არე ტრიგემინალური ნერვის მიერ შემოიფარგლება პარიეტალურ-ყურ-გონებრივი ხაზით. სამწვერა ნერვი ასევე ანერვიებს თვალის კაკლს და კონიუნქტივას, დურა მატერს, ცხვირის და პირის ღრუს ლორწოვან გარსს, ენის უმეტეს ნაწილს, კბილებს და ღრძილებს. მისი საავტომობილო ბოჭკოები მიდის საღეჭი კუნთებისა და პირის ღრუს კუნთებისკენ.სამწვერა ნერვი გამოდის ტვინიდან პონსსა და შუა ცერებრალური პედუნკულის საზღვარზე. მას აქვს სქელი სენსორული და თხელი საავტომობილო ფესვები. სენსორული ფესვის ბოჭკოები არის ტრიგემინალური განგლიონის ნეირონების პროცესები (ganglion trigeminale), რომელიც დევს დროებითი პირამიდის ჩაღრმავებაში მის მწვერვალთან, სპეციალურ ღრუში, რომელიც წარმოიქმნება დურა მატერის გაყოფით. ეს ბოჭკოები მთავრდება ტრიგემინალური ნერვის პონტინის ბირთვში, რომელიც მდებარეობს რომბოიდური ფოსოს ზედა ნაწილში და ზურგის ტრაქტის ბირთვში, რომელიც ხიდიდან გრძელდება მედულას მოგრძო ტვინში და შემდგომში ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის სეგმენტებში. . ბოჭკოები, რომლებიც მოაქვს პროპრიოცეპტიურ სტიმულს საღეჭი კუნთებიდან, არის ტრიგემინალური ნერვის შუა ტვინის ტრაქტის ბირთვის უჯრედების პროცესები, რომელიც დევს შუა ტვინის ტეგმენტუმში. საავტომობილო ფესვის ბოჭკოები წარმოიქმნება ტრიგემინალური ნერვის საავტომობილო ბირთვიდან, რომელიც მდებარეობს პონსში.
ნერვის სამი ძირითადი ტოტი წარმოიქმნება სამწვერა განგლიონიდან- ოფთალმოლოგიური, ყბის და ქვედა ყბის ნერვები. მხედველობის ნერვი(n. ophthalmicus) წმინდა მგრძნობიარე. ის დაყოფილია, თავის მხრივ, სამ შტოდ- ცრემლსადენი, შუბლის და ნასოციალური ნერვები, რომლებიც გადიან ზედა ორბიტალურ ნაპრალს. ცრემლსადენი ნერვი(n. lacrimalis) ანერვიებს თვალის გვერდითი კუთხისა და კონიუნქტივის კანს, გამოყოფს საცრემლე ჯირკვალს. შუბლის ნერვი(n. frontalis) ტოტებია შუბლის, ზედა ქუთუთოს კანში და ამარაგებს შუბლის სინუსის ლორწოვან გარსს. ნასოციალური ნერვი(n. nasociliaris) თვალის კაკლის გრძელ ცილიარულ ნერვებს აძლევს. მისგან ცხვირის ღრუში შედიან წინა და უკანა ეთმოიდური ნერვები, რომლებიც ინერვაციას უკეთებენ ცხვირის ღრუს ლორწოვან გარსს, ეთმოიდურ და სფენოიდულ სინუსებს, აგრეთვე ცხვირის ზურგის კანს. მისი ბოლო ტოტი, სუბტროქლეარული ნერვი, განშტოებულია თვალის მედიალური კუთხის კანში და ანერვიებს ცრემლსადენი პარკს.
ყბის ნერვი(n. maxillaris) ასევე მგრძნობიარეა, ის მრგვალი ხვრელის გავლით გადადის პტერიგოპალატინის ფოსოში, საიდანაც გრძელდება ორბიტაში და ინფრაორბიტალური არხის გავლის შემდეგ გამოდის ინფრაორბიტალური ნერვის (n. infraorbitalis) სახელით. სახის წინა ზედაპირი; ანერვიებს ლოყის, ქვედა ქუთუთოს, ზედა ტუჩის, ფრთის და ცხვირის ვესტიბულის კანს. ზედა ალვეოლარული ნერვები (nn. alveolares sup.) ვრცელდება ყბის და ინფრაორბიტალური ნერვებიდან ზედა ყბის კბილებამდე და ღრძილების კბილებამდე. ზიგომატური ნერვი (n. zygomaticus) ანერვიებს სახის გვერდითი ნაწილის კანს. პტერიგოპალატინის ნერვები გადის ყბის ნერვიდან პტერიგოპალატინის განგლიონამდე. მათ შემადგენლობაში შემავალი სენსორული ბოჭკოები გადის პტერიგოპალატინის განგლიონიდან ცხვირის უკანა ნერვების გასწვრივ ცხვირის ღრუს ლორწოვან გარსამდე, პალატინის ნერვების გასწვრივ პალატის ლორწოვან გარსამდე, ფარინგეალური ტოტის გასწვრივ ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსამდე. ნერვები, რომლებიც წარმოიქმნება პტერიგოპალატინის განგლიონიდან, შეიცავს სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს. ამ უკანასკნელთა შორის არის ბოჭკოები, რომლებიც ანერვირებენ ცრემლის ჯირკვალს; ისინი მიჰყვებიან ზიგომატური და ცრემლის ნერვების დამაკავშირებელ ტოტს.
ქვედა ყბის ნერვი(n. mandibularis) შერეულია. შედგება სამწვერა ნერვის საავტომობილო ფესვის ბოჭკოებისგან.ქვედა ყბის ნერვი გადის ოვალურ ხვრელში და აძლევს ტოტებს ყველა საღეჭი კუნთს. მის სენსორულ ტოტებს მიეკუთვნება: ბუკალური ნერვი(n. buccalis), რომელიც ამარაგებს ლოყის ლორწოვან გარსს და ქვედა პრემოლარებისა და 1-ლი მოლარის ღრძილების ბუკალურ ზედაპირს; აურიკულოტემპორალური ნერვი(n. auriculotemporalis), დროებითი რეგიონისა და ყურის ნაწილის კანის ინერვაცია; ენობრივი ნერვი(n. lingualisi), ამარაგებს ენის წვერის და უკანა ლორწოვან გარსს. ქვედა ალვეოლურ ნერვს აქვს შერეული შემადგენლობა(n. alveolaris inf.), რომელიც გადის ქვედა ყბის არხში და აძლევს ტოტებს კბილებსა და ღრძილებს; მისი ბოლო განშტოება არის ფსიქიკური ნერვი (n. mentalis), რომელიც განშტოებულია ნიკაპის, კანისა და ქვედა ტუჩის ლორწოვან გარსში. სანამ ქვედა ალვეოლური ნერვი შევა ქვედა ყბის არხში, მილოჰიოიდური ნერვი იშლება მისგან და ატარებს საავტომობილო ბოჭკოებს პირის ღრუს დიაფრაგმის კუნთებამდე. ქვედა ყბის ნერვის ტოტები დაკავშირებულია ავტონომიურ განგლიასთან, საყურე-ტემპორალურ ნერვთან.- ყურის განგლიონთან, საიდანაც პაროტიდური ჯირკვალი იღებს პარასიმპათიკურ ინერვაციას, და ენობრივი ნერვი- ქვედა ყბის განგლიონთან, რომელიც აწვდის ინერვაციას ქვედა ყბის და ენისქვეშა ჯირკვლებს.
VI წყვილი - ატაცებს ნერვს(ნ. გაიტაცებს). მას აქვს საავტომობილო ბირთვი რომბოიდური ფოსოს ზედა ნაწილში, გამოდის ტვინიდან პონსის კიდესა და მედულას მოგრძო პირამიდას შორის, გადის კავერნოზულ სინუსში ზედა ორბიტალურ ნაპრალში და ანერვიებს გარე სწორი ნაწლავის კუნთს. თვალი.
VII წყვილი - სახის ნერვი(n. facialis). იგი ძირითადად წარმოიქმნება ბირთვიდან წარმოქმნილი საავტომობილო ბოჭკოებით, რომელიც მდებარეობს რომბოიდური ფოსოს ზედა ნაწილში. სახის ნერვი მოიცავს შუალედურ ნერვს (n. intermedius), რომელიც შეიცავს მგრძნობიარე გემოს და პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს. პირველი არის გენიკულური განგლიონის ნეირონების პროცესები და მთავრდება მარტოხელა ტრაქტის ბირთვში გლოსოფარინგალური და საშოს ნერვების გემოს ბოჭკოებთან ერთად. მეორე წარმოიქმნება საცრემლე და ზედა სანერწყვე ბირთვებში, რომლებიც დევს სახის ნერვის საავტომობილო ბირთვის გვერდით. სახის ნერვი ტოვებს ტვინს ცერებროპონტინის კუთხით და შედის შიდა აუდიტორულ არხში, საიდანაც იგი გადადის დროებითი ძვლის სახის არხში. აქ განლაგებულია chorda tympani (chorda tympani), მუხლის განგლიონი და იწყება დიდი პეტროზალური ნერვი, რომლის მეშვეობითაც პარასიმპათიკური ბოჭკოები გადადიან პტერიგოპალატინურ განგლიონში. ქორდა ტიმპანი გადის ტიმპანის ღრუში და უერთდება ენობრივ ნერვს, შეიცავს გემოვნების ბოჭკოებს ენის წინა ორი მესამედიდან და პარასიმპათიკური ბოჭკოებით, რომლებიც აღწევს ქვედა ყბის განგლიონამდე. სახის ნერვი ტოვებს დროებით ძვალს სტილომასტოიდური ხვრელის მეშვეობით და შედის პაროტიდულ ჯირკვალში, ქმნის მასში წნულს. ამ წნულიდან სახის ნერვის ტოტები ამოდის სახეზე, ანერვიებს სახის ყველა კუნთს, აგრეთვე დიგასტრიკული კუნთის უკანა მუცელს და სტილოჰიოიდულ კუნთს. სახის ნერვის საშვილოსნოს ყელის ტოტი განშტოებულია კისრის საფენის კუნთში. სახის ნერვის ტოტები ქმნიან კავშირებს სამწვერა, გლოსოფარინგალური, საშოს ნერვებისა და საშვილოსნოს ყელის წნულის ტოტებთან.
VIII წყვილი - ვესტიბულოქოლეარული ნერვი(n. vestibulocochlearis), რომელიც ატარებს გაღიზიანებას შიდა ყურის რეცეპტორებიდან რომბის ფოსოს ლატერალურ ნაწილში მდებარე საკუთარ ბირთვებამდე. ნერვი შედგება ვესტიბულური და კოხლეარული ფესვებისგან. ვესტიბულური ფესვი წარმოიქმნება შიდა აუდიტორულ არხში მდებარე ვესტიბულური განგლიონის (ganglion vestibulare) ნეირონების პროცესებით. კოხლეარული ფესვი შედგება კოხლეაში განლაგებული სპირალური განგლიონის (განგლიონ სპირალე) უჯრედების პროცესებისგან.ვესტიბულოქოლეარული ნერვი ტოვებს შიდა აუდიტორულ არხს და ტვინში შედის ცერებრელოპონტინის კუთხის მიდამოში.
IX წყვილი - გლოსოფარინგალური ნერვი(n. glossopharyngeus). ის ატარებს საავტომობილო ბოჭკოებს ფარინგალური შემავიწროებისა და სტილოფარინგეალური კუნთებისკენ, სენსორული ბოჭკოების ფარინქსის ლორწოვანი გარსიდან, ტონზილებიდან, ტიმპანის ღრუდან და სასმენი მილიდან, გემოვნების ბოჭკოებს ენის წრიული პაპილებიდან და წინაგანგლიური ბოჭკოვანი პარასიმპათიური პარასიმპათიებისთვის. პაროტიდური ჯირკვალი. ნერვული ბირთვები განლაგებულია რომბოიდური ფოსოს ქვედა ნაწილში, საშოს ნერვის სამკუთხედში. აქ დევს საავტომობილო ბირთვი ამბიგუუმი, საერთო საშოს ნერვთან და ცალმხრივი ტრაქტის ბირთვი, საერთო სახის და საშოს ნერვებთან. პარასიმპათიკური ბოჭკოები წარმოიქმნება ქვედა სანერწყვე ბირთვში. გლოსოფარინგეალური ნერვი გამოდის ზეთისხილის უკანა მედულა მოლონგატიდან და ტოვებს თავის ქალას ღრუს საუღლე ხვრელის მეშვეობით. იგი ქმნის ზედა და ქვედა სენსორულ განგლიებს. თავის ქალადან გამოსვლისას გლოსოფარინგალური ნერვი გადის სტილოფარინგეალურ და სტილოლოსუსის კუნთებს შორის ენის ძირამდე. ტიმპანური ნერვი (n. tympanicus) ტოვებს ქვედა განგლიონს და ქმნის წნულს დაფის ღრუში. ტიმპანური ნერვი შეიცავს პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს, რომლებიც გრძელდება მცირე პეტროზალური ნერვის გასწვრივ ყურის განგლიამდე. შემდეგი, გლოსოფარინგალური ნერვი გამოყოფს ფარინგეალურ, ტონზილს და ენობრივ ტოტებს. ეს უკანასკნელი ანერვიებს ენის ფესვის ლორწოვან გარსს. გლოსოფარინგეალური ნერვის საძილე ტოტი ატარებს აფერენტულ ბოჭკოებს საძილე სინუსიდან და გლომუსიდან. IX წყვილი და მისი ტოტები აყალიბებს კავშირებს საყურე-ტემპორალურ, სახის, საშოს ნერვებთან და შიდა საძილე წნუსთან.
X წყვილი - საშოს ნერვი(n. vagus), რომელსაც აქვს ინერვაციის ყველაზე ფართო არეალი. ეს არის შინაგანი ორგანოების მთავარი პარასიმპათიკური ნერვი და ასევე ატარებს აფერენტულ ბოჭკოებს იმ ორგანოებიდან, რომლებშიც ის განშტოებულია. თავისა და კისრის მიდამოში, საშოს ნერვი გამოყოფს ტოტს დურა მატერისკენ, უზრუნველყოფს სასის და ფარინქსის მგრძნობიარე და მოტორულ ინერვაციას (სამწვერა და გლოსოფარინგალური ნერვებით), სრულყოფილად ანერვიებს ხორხს და მონაწილეობს გემოს ინერვაციაში. ენის ფესვის. საშოს ნერვი მიეკუთვნება ამბიგუს ბირთვს, სოლიტარული ტრაქტის ბირთვს და ზურგის (პარასიმპათიკურ) ბირთვს მედულას მოგრძო არეში. ნერვი გამოდის ზეთისხილის უკან რამდენიმე ფესვში გლოსოფარინგეალურ ნერვთან ერთად და გადის საუღლე ხვრელში, სადაც მდებარეობს მისი ზედა და ქვედა განგლიები. კისერში საშოს ნერვი ეშვება როგორც ნეიროვასკულური შეკვრის ნაწილი. ამ ნერვის ყურის ტოტი ანერვიებს გარე სასმენი არხის კანს და ყურის მიმდებარე უბანს. ფარინგეალური ტოტები, ზედა და ქვედა საშვილოსნოს ყელის გულის ტოტები და ზედა ხორხის ნერვი წარმოიქმნება საშოს ნერვის საშვილოსნოს ყელის ნაწილიდან. გულმკერდის ღრუში მორეციდივე ხორხის ნერვი (n. laryngeus recurrens) წარმოიქმნება საშოს ნერვიდან, რომელიც აწვება კისერზე და გრძელდება ქვედა ხორხის ნერვში, რომელიც ზედა ხორხის ნერვთან ერთად ანერვიებს ლორწოვან გარსს და კუნთებს. ხორხის.
XI წყვილი - დამხმარე ნერვი(n. accessorius), რომელიც იწყება საავტომობილო ბირთვიდან, რომელიც მდებარეობს მედულას მოგრძო ქვედა ნაწილში და ზურგის ტვინის პირველიდან მეოთხე საშვილოსნოს ყელის სეგმენტებიდან. შესაბამისად მას აქვს კრანიალური და ზურგის ფესვები, რომლებიც ერთიანდებიან ნერვულ ღეროში. ეს უკანასკნელი გადის საუღლე ხვრელში და იყოფა შიდა და გარე ტოტებად. შიდა ტოტი უერთდება საშოს ნერვს და შეიცავს ბოჭკოებს, რომლებიც მონაწილეობენ ფარინქსისა და ხორხის მოტორულ ინერვაციაში. გარე ტოტი ამარაგებს სტერნოკლეიდომასტოიდულ და ტრაპეციულ კუნთებს; ის ხშირად უერთდება საშვილოსნოს ყელის წნულს.
XII წყვილი - ჰიპოგლოსალური ნერვი(n. hypoglossus), რომელიც არის ენის საავტომობილო ნერვი. მისი ბირთვი დევს რომბოიდური ფოსოს ქვედა მიდამოში. ჰიპოგლოსალური ნერვის ფესვები გამოდის პირამიდასა და ზეთისხილს შორის არსებული მედულას გრძივიდან. კრანიალური ღრუდან ნერვი გადის კეფის ძვლის ჰიპოგლოსალურ არხში, მდებარეობს კისერზე დიგასტრიკული და სტილოჰიოიდური კუნთების უკანა მუცლის უკან, კვეთს გარე საძილე არტერიას გარედან და შედის ენის კუნთში, სადაც იგი იყოფა თავის ბოლო ტოტებად.ჰიპოგლოსალური ნერვი გამოყოფს შემაერთებელ ტოტს საშვილოსნოს ყელის წნულს, რომელიც მონაწილეობს საშვილოსნოს ყელის მარყუჟის (ansa cervicalis) ფორმირებაში.

37. სამწვერა ნერვი: ტოპოგრაფია, ბირთვები, ნერვული ბოჭკოების შემადგენლობა, ინერვაციის უბნები.სამწვერა ნერვი (V წყვილი) - შერეული. იგი შედგება სამი ტოტისაგან - ოფთალმოლოგიური, ყბის და ქვედა ყბის ნერვისაგან. ტრიგემინალური ნერვის პირველი ორი ტოტი მგრძნობიარეა, მესამე შერეულია, შეიცავს სენსორულ და საავტომობილო ბოჭკოებს. სამწვერა ნერვის მგრძნობიარე ბოჭკოები უზრუნველყოფს სახის კანის, რქოვანას, სკლერის, კონიუნქტივის, ცხვირის ლორწოვანი გარსის და სინუსების, პირის ღრუს, ენის, კბილების, დურა მატერიის კანის მგრძნობელობას. საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს ძირითადად საღეჭი კუნთებს.

სამწვერა ნერვის ფორმირების სქემა და მისი ბირთვებიდან მიმავალი გზები:

1 - მხედველობის ნერვი; 2 - ყბის ნერვი; 3 - ქვედა ყბის ნერვი; 4 - სამწვერა კვანძი; 5 - სამწვერა ნერვის საავტომობილო ბირთვი; 6 - ტრიგემინალური ნერვის უმაღლესი სენსორული ბირთვი; 7 - ტრიგემინალური ნერვის ზურგის ბირთვი; 8 - ბულბოთალამური ტრაქტი; 9 - თალამუსი; 10 - თალამოკორტიკალური გზა; 11 - კორტიკალურ-ბირთვული გზა.

სენსორული გზების პირველი ნეირონების სხეულები ლოკალიზებულია ტრიგემინალურ (gasserian - gangl. trigeminale) კვანძში, რომელიც მდებარეობს დროებითი ძვლის პირამიდაზე ფოსოში, დურა მატერიის ფენებს შორის. ტრიგემინალური განგლიონის უჯრედების დენდრიტები მიდიან პერიფერიაზე, ქმნიან სამწვერა ნერვის სამ ტოტს: პირველი არის ოფთალმოლოგიური ნერვი (n. ophtalmicus), მეორე არის ყბის ნერვი (n. maxillaris), მესამე არის ქვედა ყბის ნერვი (n. mandibularis). ქვედა ყბის ნერვი ასევე შეიცავს საავტომობილო ბოჭკოებს - აქსონებს ტრიგემინალური ნერვის საავტომობილო ბირთვიდან (nucl. motorius n. trigeminalis), რომელიც მდებარეობს ხიდის ტეგმენტუმში. ტრიგემინალური განგლიონის სენსორული უჯრედების აქსონები, როგორც სენსორული ფესვის ნაწილი, მიმართულია ხიდის შუა მესამედის გვერდითი ზედაპირისკენ. პონსში ფესვი იყოფა ორ ნაწილად - აღმავალი და დაღმავალი, რომლებიც წყდება ტრიგემინალური ნერვის სენსორულ ბირთვებში, რომლებიც შეიცავს სენსორული გზის მეორე ნეირონების სხეულებს. სენსორული ფესვის აღმავალი ნაწილი შედგება ტაქტილური მგრძნობელობის ღრმა და უმეტესი ბოჭკოების ბოჭკოებისგან და მთავრდება სამწვერა ნერვის მთავარ ბირთვში (nucl. sensorius principalis n. trigeminalis), რომელიც მდებარეობს pons tegmentum-ის ზედა ნაწილში. დაღმავალი ნაწილი მოიცავს ტკივილისა და ტემპერატურის მგრძნობელობის ბოჭკოებს, რომლებიც მიმართულია კუდურად, ქმნიან სამწვერა ნერვის ზურგის ტრაქტს, მთავრდება სამწვერა ნერვის ზურგის ბირთვით (nucl. tractus spinalis n. trigeminalis). ეს ბირთვი იწყება პონსიდან და ვრცელდება მედულას მოგრძო მედულას გავლით ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის სეგმენტების დორსალურ რქებამდე. სენსორულ ბირთვებში განლაგებული მეორე ნეირონების აქსონები, რომლებიც გადაკვეთენ, უერთდებიან მგრძნობიარე მედიალურ მარყუჟს და მთავრდება თალამუსის გვერდითი ვენტრალურ ბირთვში, საიდანაც მესამე ნეირონი მიდის პოსტცენტრალურ გირუსში (აღწერილია თალამოკორტიკალური გზის მიმდინარეობა განყოფილებაში „სენსორული სისტემა და მისი დაზიანების სიმპტომები“).

მხედველობის ნერვი (h. ophthalmicus) მგრძნობიარეა. იგი წარმოიქმნება სამწვერა განგლიონის ზედა ნაწილიდან გამომავალი ბოჭკოებისგან, გადის კავერნოზული სინუსის კედელში, შემდეგ ორბიტაში შედის ზედა ორბიტალური ნაპრალის გავლით, სადაც იყოფა სამ ტოტად: ცრემლის ნერვი (n. lacrimalis). , შუბლის ნერვი (n. frontalis) და ნასოციალური ნერვი (n. Nasociliaris). ეს ნერვები ანერვიებს სახის ზედა ნაწილის კანს, თავის კანის წინა ნაწილებს, კონიუნქტივას, ცხვირის ლორწოვან გარსს და მთავარ და შუბლის პარანასალურ სინუსებს.

ყბის ნერვი (p. maxillaris) მგრძნობიარეა. იგი წარმოიქმნება ტრიგემინალური განგლიონის შუა ნაწილიდან გამომავალი ბოჭკოებისგან. კრანიალური ღრუდან ნერვი გამოდის მრგვალი ხვრელის მეშვეობით და გამოყოფს შემდეგ ტოტებს: ზიგომატური ნერვი (n. zygomaticus), პალატინის დიდი და პატარა ნერვები (nn. palatini major et minores), ინფრაორბიტალური ნერვი (n. infraorbitalis), ზედა ალვეოლარული. ნერვები (nn. alveolares superiores), სახის შუა ნაწილის კანის, ცხვირის ღრუს ქვედა ნაწილის ლორწოვანი გარსის, ყბის სინუსის, მყარი სასის, ღრძილების, პერიოსტეუმის და ზედა ყბის კბილების ინერვაცია.

ქვედა ყბის ნერვი (n. mandibularis) შერეულია. მისი სენსორული ბოჭკოები წარმოიქმნება სამწვერა განგლიონის ქვედა ნაწილის უჯრედებიდან, ხოლო საავტომობილო ბოჭკოები საავტომობილო ბირთვის უჯრედების აქსონებია. ნერვი თავის ქალას ტოვებს ოვალური ხვრელის მეშვეობით და გამოყოფს შემდეგ მგრძნობიარე ტოტებს: საყურე-ტემპორალური ნერვი (n. auriculotemporal is), ბუკალური ნერვი (n. buccal is), ქვედა ალვეოლარული ნერვი (n. alveolaris inferior) და ენობრივი ნერვი (n. lingualis) . ეს ნერვები ამარაგებს კანს პირის კუთხის ქვემოთ, აურიკული, სახის ქვედა ნაწილი, ლოყის ლორწოვანი გარსი და პირის იატაკი, ასევე პირის ღრუს დიაფრაგმა, ენის წინა ორი მესამედი, პერიოსტეუმი და ქვედა ყბის კბილები. ნერვის საავტომობილო ბოჭკოები წარმოიქმნება ამავე სახელწოდების ბირთვიდან და ანერვიებს საღეჭი კუნთებს, პირის ღრუს დიაფრაგმის და დიგასტრიკული კუნთის წინა მუცლის კუნთებს (m. digastricus).

პათოლოგია. ტრიგემინალური ნერვის ან მისი ტოტების გაღიზიანებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი (ნევრალგია) ნერვის ტოტების ინერვაციის მიდამოში. როდესაც ტრიგემინალური ნერვი დაზიანებულია, დაზიანებული ტოტის ინერვაციის მიდამოში ხდება ყველა სახის პერიფერიული მგრძნობელობის ანესთეზია ან ჰიპოესთეზია. მხედველობის ნერვის დაზიანებას ასევე თან ახლავს ზედაპირული, რქოვანას და კონიუნქტივალური რეფლექსების დაკარგვა, ვინაიდან მხედველობის ნერვი წარმოადგენს მათი რეფლექსური რკალის აფერენტულ ნაწილს.

საავტომობილო ბირთვის ან მისი ბოჭკოების დაზიანება, როგორც ქვედა ყბის ნერვის ნაწილი, იწვევს დაზიანებულ მხარეს საღეჭი კუნთების პერიფერიულ პარეზის გაჩენას. ჩნდება საღეჭი კუნთების ატროფია და ამ მხარეს ყბების შეკუმშვის შეუძლებლობა, რაც განისაზღვრება პალპაციით. პირის გახსნისას ქვედა ყბა გადახრილია დაზიანების მიმართულებით. ქვედა ყბის რეფლექსი მცირდება ან ქრება. თუ ტრიგემინალური ნერვის მგრძნობიარე ფესვი ან მისი კვანძი დაზიანებულია, ყველა სახის მგრძნობელობის დარღვევა ხდება დაზიანებული მხარის სახის მთელ ნახევარზე. როგორც წესი, ჰერპეს ზოსტერის ვირუსით არის კვანძის ნაწილის (ჩვეულებრივ ზედა) დაზიანება. ამ შემთხვევაში, მხედველობის ნერვის ინერვაციის ზონაში პაციენტის კანს ახასიათებს მგრძნობელობის დარღვევა, შეშუპება, კანის სიწითლე და ჰერპეტური გამონაყარი.

ზურგის ტრაქტის ბირთვის დაზიანება იწვევს სახეზე მხოლოდ ტკივილისა და ტემპერატურის მგრძნობელობის დისოცირებულ დარღვევას ზელდერის რგოლის ზონებში სეგმენტური ტიპის მიხედვით. ამავდროულად, შენარჩუნებულია ტაქტილური და ღრმა მგრძნობელობა. ბირთვის ზედა ნაწილის დაზიანებისას მგრძნობელობის ანალოგიური დაკარგვა ხდება პირის ღრუს შიდა რგოლოვან ზონაში. თუ ბირთვის კუდალური ნაწილი დაზიანებულია, ტკივილის დარღვევა და ტემპერატურის მგრძნობელობა ჩნდება გარე რგოლოვან მიდამოში, სახის გვერდითი ზედაპირზე.

სახის კანის ინერვაციის სქემა:ა - პერიფერიული ინერვაცია ტრიგემინალური ნერვის ტოტების მიერ: 1 - მხედველობის ნერვის ინერვაციის არეალი; 2 - ყბის ნერვის ინერვაციის არეალი; 3 - ქვედა ყბის ნერვის ინერვაციის არე; b - სეგმენტური ინერვაცია (ზელდერის ზონები): 1 - სამწვერა ნერვის ზურგის ბირთვის ზედა ნაწილის პროექცია; 2, 3 - ზურგის ბირთვის შუა და კუდალური ნაწილების პროგნოზები.

სამწვერა ნერვის ფუნქციის შესწავლა მოიცავს მგრძნობელობის შემოწმებას იმ უბნებში, რომლებშიც ის ინერვაციას ახდენს (ძირითადად სახეზე), ასევე პაციენტის საღეჭი და საღეჭი კუნთების დაძაბვის უნარი. პირველ რიგში, ისინი ეკითხებიან პაციენტს, აწუხებს თუ არა მას სახის რომელიმე არეში ტკივილი. პაციენტის გასინჯვისას შეამოწმეთ აქვს თუ არა მას საღეჭი კუნთების ატროფია, ტკივილი სამწვერა ნერვის ტოტების გასასვლელი წერტილების პალპაციისას, მათზე თითის დაჭერისას. მგრძნობელობის შესასწავლად სახის კანს შეეხეთ ნემსით, ბამბის მატყლით და სინჯარით ცივი და თბილი წყლით სიმეტრიულად თითოეულ მხარეს სამწვერა ნერვის ტოტების ინერვაციის ადგილებში. ისინი ასევე ამოწმებენ ტკივილს, ტემპერატურას და ტაქტილურ მგრძნობელობას სეგმენტებში - პირის კუთხიდან ყურამდე ორივე მხრიდან. გამოკვლეულია რქოვანას, ზედაპირული, კონიუნქტივალური და ქვედა ყბის რეფლექსები. საღეჭი კუნთების ფუნქციის შესამოწმებლად პაციენტს სთხოვენ კბილების დაჭერას და საღეჭი მოძრაობების შესრულებას. ამავდროულად, ექიმი აჭერს პაციენტის საღეჭი კუნთებს თითებით, ამოწმებს მათ დაძაბულობას და მოძრაობას. შემდეგ სთხოვეთ პაციენტს გააღოს პირი და დაინახოს, ყბა გვერდზე გადახრილია.

38. სახის ნერვი: ტოპოგრაფია, ბირთვები, ნერვული ბოჭკოების შემადგენლობა, ინერვაციის უბნები.სახის ნერვი (VII წყვილი) უზრუნველყოფს ძირითადად სახის კუნთების ინერვაციას. გარდა ამისა, მის ღეროში შედის აგრეთვე შუალედური ნერვის (n. intermedins) კუთვნილი გემო, პარასიმპათიკური სანერწყვე და ცრემლის ბოჭკოები, რომელიც ანატომიურად სახის ნერვის განუყოფელი ნაწილია. სახის ნერვის გემოვნების ბოჭკოები არის გენიკულური განგლიონის უჯრედების პროცესები, რომლებიც მდებარეობს სახის ნერვის ძვლოვან არხში. ისინი ატარებენ გემოვნების სტიმულს ენის წინა ორი მესამედიდან. სეკრეტორული სანერწყვე ბოჭკოები ანერვიებს ქვედა ყბის და ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლებს. სეკრეტორული საცრემლე ბოჭკოები ანერვიებს საცრემლე ჯირკვალს. სახის ნერვის საავტომობილო ბოჭკოები არის სახის ნერვის ბირთვის ნერვული უჯრედების აქსონები, რომლებიც განლაგებულია ხიდის ქვედა ნაწილის უკანა ნაწილებში. ბირთვის ზედა ნაწილი, რომელიც უზრუნველყოფს სახის ზედა ნახევრის სახის კუნთების ინერვაციას, დაკავშირებულია კორტიკონუკლეარული გზის მეშვეობით ტვინის ორივე ნახევარსფეროს პრეცენტრალურ გირუსთან. ბირთვის ამ ნაწილში მიმავალი კორტიკონუკლეარული ტრაქტის საავტომობილო ბოჭკოები ახორციელებენ არასრულ ზებირთვულ დეკუსაციას. სახის ნერვის საავტომობილო ბირთვის ქვედა ნაწილამდე, რომელიც პასუხისმგებელია სახის ქვედა ნახევრის კუნთების ინერვაციაზე (ქვედა პალპებრალური ნაპრალისგან), კორტიკონუკლეარული გზის საავტომობილო ბოჭკოები მოდის მხოლოდ საპირისპირო ნახევარსფეროდან. , ვინაიდან ისინი ახორციელებენ სრულ დისკუსიას. ბირთვის საავტომობილო უჯრედების აქსონები დორსალურად არის მიმართული თითქმის მეოთხე პარკუჭის ფსკერისკენ. აქ, სახის ტუბერკულოზის მიდამოში, ისინი იღუნებიან გამტაცებელი ნერვის ბირთვის გარშემო, ქმნიან შიდა მუხლს. შემდეგი, საავტომობილო უჯრედების აქსონები მიმართულია ვენტრალურად პონსის სისქეში და გამოდიან თავის ტვინის ძირიდან პონტოცერებრულ კუთხეში შუალედური ნერვის ბოჭკოებთან ერთად ვესტიბულოკოკლეარული ნერვის გვერდით.

სახის კუნთების კორტიკალური ინერვაციის სქემა:1 - პრეცენტრალური გირუსი; 2 - კორტიკალურ-ბირთვული გზები; 3 - სახის ნერვის ბირთვი; 4 - სახის ნერვი.

შუალედური ნერვის ბირთვები ლოკალიზებულია ძირითადად მედულას მოგრძო ტვინში. ეს არის სოლიტარული ტრაქტის გემოვნების ბირთვი (nucl. tractus solitarii), საერთო გლოსოფარინგეალური ნერვისა და ზედა სანერწყვე ბირთვი (nucl. salivatorius superior). შუალედური ნერვის ცრემლის ბოჭკოები წარმოიქმნება სეკრეტორული პარასიმპათიკური უჯრედებიდან, რომლებიც მდებარეობს სახის ნერვის ბირთვთან. ტვინიდან გამოსვლის შემდეგ სახის ნერვი შუალედური ნერვისა და სმენის ნერვის ბოჭკოებთან ერთად ხვდება დროებითი ძვლის პეტროზული ნაწილის შიდა სასმენ არხში. აქ სახის ნერვი და შუალედური ნერვის ბოჭკოები შედიან სახის ნერვის არხში. არხში, იქ მდებარე შუალედური ნერვის მგრძნობიარე გენიკულური განგლიონის მახლობლად, სახის ნერვი უკან იღუნება თითქმის სწორი კუთხით და ქმნის გარე გვარს. არხში სამი ტოტი გადის სახის ნერვის ღეროდან.

სახის ნერვული ბოჭკოების მიმდინარეობის დიაგრამა:1 - სახის ნერვის ბირთვი; 2 - შიდა მუხლის გარშემო ბირთვის abducens ნერვის; 3 - უმაღლესი სანერწყვე ბირთვი; 4 - სოლიტარული ტრაქტის ბირთვი (გესტუალური); 5 - სახის ნერვი; 6 - შუალედური ნერვი; 7 - cranked ერთეული; 8 - უფრო დიდი პეტროზალური ნერვი; 9 - pterygopalatine კვანძი; 10 - ცრემლსადენი ჯირკვალი; 11 - სტეპედიუსის ნერვი; 12 - ბარაბანი სიმებიანი; 13 - ენისქვეშა და ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლები; 14 - ენობრივი ნერვი; 15 - დიდი ყვავის ფეხი.

პირველი ტოტი არის უფრო დიდი კლდოვანი ნერვი (n. petrosus major), შედგება პარასიმპათიკური ბოჭკოებისგან. ის წყდება პტერიგოპალატინურ განგლიონში (განგლ. pterygopalatinum) და პოსტგანგლიური ბოჭკოების სახით საცრემლე ნერვით (ტრიგემინალური ნერვის ტოტი) უახლოვდება ცრემლის ჯირკვალს. ამ ნერვის დაზიანება იწვევს თვალის სიმშრალეს ცრემლის წარმოქმნის ნაკლებობის გამო.

უფრო დიდი პეტროზული ნერვის ქვემოთ მეორე ტოტი გადის - სტაპედიუსის ნერვი (n. stapedius), რომელიც ატარებს საავტომობილო ბოჭკოებს ტიმპანის ღრუში სტაპედიუს კუნთამდე (m. stapedius). ამ კუნთის ინერვაციის დარღვევა იწვევს ჰიპერაკუზიას, ხმის უსიამოვნო გაძლიერებულ აღქმას.

მესამე ტოტი, ჩორდა ტიმპანი (chorda tympani), შეიცავს აფერენტულ გემოს ბოჭკოებს და ეფერენტულ სანერწყვე ბოჭკოებს ენისქვეშა და ქვედა ყბის ჯირკვლებისთვის. გემოვნების ბოჭკოები არის გენიკულური განგლიონის უჯრედების დენდრიტები, რომლებიც განლაგებულია სახის ნერვის არხში. ისინი ატარებენ გემოვნების სტიმულს ენის წინა ორი მესამედიდან, ჯერ ენობრივი ნერვის ნაწილის სახით (ქვედა ყბის ნერვის ტოტი), შემდეგ კი ტიმპანში. გენიკულური განგლიონის უჯრედების აქსონები თავის ტვინის ღეროში მთავრდება მარტოხელა ტრაქტის გემოვნების ბირთვში (p. tracti solitarii). ქორდა ტიმპანის პარასიმპათიკური სანერწყვე ბოჭკოები წყდება ქვედა ყბის და ენისქვეშა კვანძებში და მათგან, როგორც ენობრივი ნერვის ნაწილი, აღწევს ქვედა ყბის და ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლებს.

ქორდა ტიმპანის გასვლის შემდეგ, სახის ნერვის საავტომობილო ბოჭკოები გამოდიან თავის ქალიდან სტილომასტოიდური ხვრელის მეშვეობით (foramen stylomasteideum), სახეზე ნაწილდება ტერმინალურ ტოტებამდე - დიდი ყვავის ფეხით (pes anserinus major). სახის ნერვი ანერვიებს სახის ყველა კუნთს (გარდა levator palpebrae superioris), ასევე კისრის კანქვეშა კუნთს, დიგასტრიკული კუნთის უკანა მუცელს და სტილოჰიოიდურ კუნთს.

სახის ნერვის ფუნქციის შესწავლა იწყება სახის გამოკვლევით. ამოწმებენ ასიმეტრიას, კანის ნაოჭების სიგლუვეს შუბლზე და ნასოლაბიური ნაოჭების არსებობაზე. პაციენტს სთხოვენ წარბების აწევას და წარბების შეჭმუხნას, თვალების დახუჭვას, ცხვირის გაჭუჭყიანებას, კბილების გაშიშვლებას, ლოყების ამოსუნთქვას, სასტვენს და აფეთქებას. ასევე ყურადღებას აქცევენ თვალბუდის კონიუნქტივის ლაქრიმაციას თუ სიმშრალეს, ჰიპერაკუზიას და ამოწმებენ გემოს ენის წინა ორ მესამედზე.

პათოლოგია.სახის ნერვის ან მისი ბირთვის დაზიანება იწვევს კუნთების პერიფერიულ დამბლას ან პარეზის, რომელსაც ისინი ანერვირებენ. სახის მთელი ნახევარი უმოძრაო ხდება. როდესაც წარბები იჭმუხნება, ნაკეცები არ იქმნება დამბლის მხარეს. შუბლის კანი ნაკეცებად არ გროვდება, წარბი არ აწვება, თვალები არ იხურება (ლაგოფთალმი). როდესაც თვალებს დახუჭავთ, თვალის კაკლები მაღლა იწევს, ირისი იმალება ზედა ქუთუთოს ქვეშ, დაზიანებულ მხარეს კი სკლერის თეთრი ზოლი ჩანს პალპებრალური ნაპრალის მეშვეობით (ბელის ნიშანი). პირის კუთხე ჩამოწეულია, ნასოლაბიალური ნაოჭი გათლილი. პაციენტს არ შეუძლია კბილების გაშიშვლება დამბლის მხარეს, რადგან პირის კუთხე რჩება უმოძრაოდ და არ შეუძლია სასტვენი ან აფეთქება. როდესაც ლოყები ამოიწურება, ჰაერი გამოდის პირის კუთხიდან პარალიზებულ მხარეს. ჭამის დროს საკვები ლოყასა და კბილებს შორის ჩერდება. თუ დამბლა კი არა, ორბიკულარული ოკულის კუნთის პარეზი ხდება, მაშინ პარეზის გვერდით დახრის დროს წამწამები კანის ნაკეცებში არ იმალება (წამწამების სიმპტომი). წარბის, რქოვანას და კონიუნქტივის რეფლექსები მცირდება ან ქრება, ვინაიდან სახის ნერვი მონაწილეობს მათი რეფლექსური რკალის ეფერენტული რგოლის ფორმირებაში. ლაგოფთალმოსით, ჩვეულებრივ, შეინიშნება ლაქრიმაცია (თუ ფუნქციონირებს საცრემლე ჯირკვალი), რადგან ქვედა ქუთუთოს სისუსტის გამო ცრემლი არ შედის საცრემლე არხში და გამოედინება.

დაზიანების დონის მიხედვით, სახის კუნთების პერიფერიული პარეზი შერწყმულია სხვა სიმპტომებთან. როდესაც სახის ნერვის ფესვი ზიანდება ცერებროპონტინის კუთხეში (უფრო ხშირად აკუსტიკური ნეირომით), ასევე შეინიშნება სმენის და შუალედური ნერვების დაზიანების სიმპტომები. ასეთ შემთხვევებში სახის კუნთების პარეზის თან ახლავს სმენის დაქვეითება, შეიძლება შეინიშნოს თვალების სიმშრალე (დაზიანებული ცრემლსადენი ბოჭკოები), გემოვნების დაქვეითება და პირის სიმშრალე (დაზიანებული გემო და სანერწყვე ბოჭკოები). თუ პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია სახის ნერვის არხში, სახის კუნთების პერიფერიული პარეზის სიმპტომებს თან ახლავს დაზიანების ადგილის ქვემოთ მდებარე ტოტების დაზიანების ნიშნები (თვალის სიმშრალე, ჰიპერაკუზია და გემოვნების დაკარგვა). როდესაც სახის ნერვი ზიანდება არხიდან გამოსვლის შემდეგ დროებითი ძვლის პეტროზულ ნაწილში, შეინიშნება მხოლოდ სახის კუნთების პარეზი და ლაქრიმაცია.

სახის ნერვის ბირთვის ან მისი ბოჭკოების დაზიანება პონსში შერწყმულია პირამიდული ტრაქტის დაზიანებასთან. ასეთ შემთხვევებში ხდება დაზიანებულ მხარეს სახის კუნთების პერიფერიული პარეზი და მოპირდაპირე კიდურების ცენტრალური პარეზი. ამ სინდრომს უწოდებენ ალტერნატიულ მილარდ-ჰიუბლერის სინდრომს. სახის ნერვის შიდა გვარის დაზიანება პონსში ასევე თან ახლავს გამტაცებელი ნერვის ბირთვისა და პირამიდული ტრაქტის დაზიანებას ფოვილის სინდრომის მონაცვლეობით, რომლის დროსაც ხდება სახის კუნთების პერიფერიული პარეზი, დიპლოპია, კონვერგენტული სტრაბიზმი. აღინიშნება დაზიანებული მხარე და ცენტრალური ჰემიპარეზი მოპირდაპირე მხარეს.

სახის კუნთების ცენტრალური პარეზი ხდება პათოლოგიით პრეცენტრალურ გირუსის ქვედა ნაწილში ან კორტიკონუკლეარული გზის დაზიანებით, რომელიც მიდის სახის ნერვის ბირთვამდე. ვინაიდან ეს გზა ახორციელებს სუპრაბირთვულ დეკუსაციას, როდესაც ის დაზიანებულია, სახის კუნთების პარეზი ხდება დაზიანების მოპირდაპირე მხარეს. სახის კუნთების ცენტრალური პარეზი, პერიფერიული პარეზისგან განსხვავებით, ხდება მხოლოდ სახის ქვედა ნახევრის კუნთებში (პალპებრული ნაპრალის ქვემოთ), რომლებიც ცალმხრივ ინერვაციას იღებენ თავის ტვინის ქერქიდან. ამ შემთხვევაში შენარჩუნებულია ზედა, რქოვანას და კონიუნქტივალური რეფლექსები, რადგან მათი რეფლექსური რკალი არ წყდება. სახის კუნთების ცენტრალური პარეზი ჩვეულებრივ ხდება ინსულტის დროს და ხშირად შერწყმულია კიდურების პარეზით დაზიანების მოპირდაპირე მხარეს.

39. გლოსოფარინგალური ნერვი: ტოპოგრაფია, ბირთვები, ნერვული ბოჭკოების შემადგენლობა, ინერვაციის ადგილები.გლოსოფარინგალური ნერვი (IX წყვილი) - შერეული. იგი შეიცავს სომატურ საავტომობილო ბოჭკოებს, ზოგადი და გემოს მგრძნობელობის ბოჭკოებს, ასევე პარასიმპათიკურ სეკრეტორულ ბოჭკოებს. მაშასადამე, გლოსოფარინგეალურ ნერვს აქვს ოთხი ბირთვი - საავტომობილო ორმაგი ბირთვი (nucl. ambiguus) და ზოგადი ტიპის მგრძნობელობის ბირთვი (nucl. alae cinerea), საერთო საშოს ნერვთან, ასევე გემოვნების ბირთვი (nucl. tractus solitarius). ), საერთო შუალედური ნერვისა და ქვედა სანერწყვე ბირთვით (nucl. salivatorius inferior). ნერვის ფესვი გამოდის ზეთისხილის უკანა მედულას გვერდითი ღეროს მიდამოში და საუღლე ხვრელის მეშვეობით ნერვი ტოვებს თავის ქალას ღრუს. ნერვის საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს ფარინქსის მხოლოდ ერთ კუნთს, სტილოფარინგეუსს. ნერვის მგრძნობიარე ბოჭკოები იწყება საუღლე ხვრელის მახლობლად მდებარე ზედა (განგლ. superius) და ქვედა (განგლ. inferius) კვანძების უჯრედებიდან. ამ უჯრედების დენდრიტები აღიქვამენ გაღიზიანებას ენის უკანა მესამედიდან, რბილი სასის, ფარინქსის, ფარინქსის, ეპიგლოტის წინა ზედაპირიდან, აგრეთვე სასმენი მილიდან და ტიმპანის ღრუდან. გემოვნების ბოჭკოები აღიქვამენ უპირატესად მწარე და მარილიანი გემოს სტიმულს ენის უკანა მესამედიდან. კვანძების სენსორული უჯრედების აქსონები შედიან ტვინში, სადაც ისინი მთავრდება შესაბამის ბირთვებში. alae cinerea და nucl. tractus solitarius. ბირთვებში განლაგებული მეორე სენსორული ნეირონების ბოჭკოები ახორციელებენ ნაწილობრივ დეკუსაციას და მედიალური მარყუჟის შეერთების შემდეგ იგზავნება თალამუსში, სადაც ისინი გადადიან მესამე ნეირონებზე. მესამე ნეირონების აქსონები თალამო-კორტიკალურ გზაზე მიმართულია ცერებრალური ქერქის მგრძნობიარე პროექციის ზონებისკენ. ქვედა სანერწყვე ბირთვიდან პარასიმპათიკური სეკრეტორული ნერვული ბოჭკოები გადადიან ყურის განგლიონში (განგლი. oticum) და, უერთდებიან საყურე-ტემპორალურ ნერვს (ტრიგემინალური ნერვის ტოტი), აღწევს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალს. პათოლოგია.გლოსოფარინგეალური ნერვის დაზიანებით, ენის უკანა მესამედზე უპირატესად მწარე გემოს აღქმა (ჰიპო- ან აგუზია) დარღვეულია, ყლაპვა გარკვეულწილად დაქვეითებულია და ტკივილის, ტაქტილური და ტემპერატურის მგრძნობელობის ანესთეზია ჩნდება. ნერვის ინერვაცია. პირის სიმშრალე ერთი პაროტიდური ჯირკვლის ფუნქციის დაკარგვის გამო იშვიათად შეინიშნება, რადგან სხვა სანერწყვე ჯირკვლები ფუნქციონირებს. სენსორული ნერვული ბოჭკოების გაღიზიანება იწვევს ნევრალგიას ცალმხრივი ტკივილის შეტევებით ენის ფესვის, პალატინის ტონზილის, რბილი სასის, ფარინქსის, ყურის მიდამოში, რომელიც ხდება ყლაპვის, ინტენსიური ღეჭვის და ლაპარაკის დროს. გლოსოფარინგეალური ნერვის იზოლირებული დაზიანება იწვევს ფარინგეალური და პალატალური რეფლექსების შემცირებას მათი რეფლექსური რკალის ნაწილობრივი დაზიანების გამო.

ფეხისა და ფეხის ნერვები ემსახურება სხეულის მოძრაობას ფეხების, ტერფებისა და თითების მოქმედებით, ინარჩუნებს წონასწორობას როგორც სხეულის მოძრაობისას, ასევე მოსვენების დროს. სენსორული ნერვები წარმოდგენილია მთელ ქვედა კიდურებზე, ქვედა კიდურების გარდა, სადაც ისინი უფრო ნაკლებ როლს ასრულებენ, ვიდრე ზედა კიდურებში. უპირველეს ყოვლისა, პერიფერიული ნერვული სისტემის ეს განყოფილება აგზავნის და იღებს სიგნალებს სხეულის მოძრაობისა და წონასწორობის შესახებ... [წაიკითხეთ ქვემოთ]

• ფეხები და ფეხები

[დაიწყეთ ზემოდან] ... თავის ტვინის და ზურგის ტვინის საავტომობილო არე აკონტროლებს ნერვული იმპულსების უმეტესობას, რომლებიც ასტიმულირებენ კუნთებს ამ ზონაში. თუმცა, მრავალი რეფლექსური გზა ასევე აქტიურია ფეხებში. ამ რეფლექსების ნერვული სიგნალები მოდის დაჭიმვის რეცეპტორებიდან, რომლებიც მდებარეობს სახსრებში, ლიგატებში, მყესებში და თვით კუნთებშიც კი. რეფლექსები ხელს უწყობს კუნთების სათანადო ტონუსის, ბალანსის და მოქნილობის შენარჩუნებას ფეხებში და ხელს უწყობს სტიმულებზე რეაგირების გამომუშავებას, როგორიცაა ბასრი საგანზე ფეხის დადგმა.

ფეხისა და ფეხის ნერვები წარმოიქმნება ზურგის ნერვებიდან და უკავშირდება ზურგის ტვინს ქვედა უკან და მენჯში. ბარძაყებისკენ დაშვებისას ისინი ქმნიან გადამკვეთ ნერვების ორ ქსელს, რომლებიც ცნობილია როგორც წელის წნული და საკრალური წნული. წელის წნული წარმოიქმნება ზურგის ქვედა ნაწილში L1-დან L4-მდე ზურგის ნერვების შერწყმის შედეგად, ხოლო მენჯის მიდამოში საკრალური წნული წარმოიქმნება ზურგის ნერვებიდან L4, L5 და S1-დან C4-მდე.

ბარძაყის, საფენური, ობტურატორი და გვერდითი ბარძაყის კანის ნერვები წარმოიქმნება წელის წნულიდან ბარძაყისა და ფეხის კუნთებსა და კანზე. თითოეული ეს დიდი ნერვი შემდგომში იყოფა მრავალ პატარა ტოტებად, რათა ასტიმულირდეს ცალკეული კუნთები და უზრუნველყოს შეხების, ტკივილის, სითბოს და სიცივის შეგრძნება კანზე. ბარძაყის ნერვის ტოტები ამარაგებს ოთხთავის კუნთს და წინა და შუა ბარძაყის კანს, ხოლო მისი ყველაზე დიდი ტოტი, საფენი, ვრცელდება მედიალური ფეხისა და ფეხის კანზე. ობტურატორი ნერვი აკავშირებს საზარდულის კუნთებსა და კანს, ხოლო გვერდითი ბარძაყის კანის ნერვი აკავშირებს კანს ბარძაყის წინა, უკანა და მედიალური უბნების კანს.

სხეულის ერთ-ერთი უდიდესი ნერვი არის საჯდომი. იგი წარმოიქმნება საკრალური წნულიდან დუნდულოებიდან თეძოებში, რათა ნერვული იმპულსები გადაიტანოს კუნთებიდან და კანიდან თეძოებსა და ბარძაყებში, ქვედა კიდურებში, ტერფებში და კანის უმეტესი ნაწილიდან მუხლის ქვემოთ. ფეხების გავლით საჯდომის ნერვი იყოფა წვივის და საერთო პერონეალურ ნერვებად, რომლებიც, თავის მხრივ, იყოფა ბევრ უფრო პატარა ნერვებად ფეხებსა და ტერფებში.

ფეხის ნერვები ხელს უწყობს სხეულის მოძრაობას და წონასწორობის შენარჩუნებას მოძრაობისას და დასვენების დროს. ისინი ყველა აყალიბებენ ნერვების ტოტებს ფეხში, რომლებიც გადიან ტერფებსა და ტერფებს. გასტროკნემიუსი არის წვივის და საერთო პერონეალური ნერვების ტოტი და პასუხისმგებელია ფეხის გარედან და ფეხის პატარა თითზე მგრძნობელობაზე. მედიალური და გვერდითი პლანტარული არის ორი უდიდესი ნერვი ფეხის ქვედა ნაწილში. ერთად მუშაობისას, პლანტარული ნერვები აკონტროლებენ ფეხების ბევრ მცირე კუნთს, რათა შექმნან მუდმივი, დახვეწილი ვიბრაცია ფეხებში, რაც ხელს უშლის დაცემისგან. ამავდროულად, ეს ნერვები ტვინს გადასცემენ ინფორმაციას ძირების დახრილობის და პოზიციის, კუნთების სიგრძისა და დაძაბულობის, ან თუნდაც მოძრაობის სიჩქარის შესახებ, ისე რომ ნერვული სისტემის ურთიერთქმედების შედეგად კუნთები ქვედა კიდურები ინარჩუნებენ წონასწორობას.

40406 0

ქვედა კიდურის ინერვაციაში მონაწილეობს ორი ნერვული პლექსუსი:

1) წელის წნული;
2) საკრალური წნული.

წელის წნული იღებს თავის ძირითად ბოჭკოებს L1, L2 და L3 ფესვებიდან და აქვს არტიკულაცია Th12 და L4 ფესვებთან. წელის წნულისგან წარმოიქმნება შემდეგი ნერვები: კუნთოვანი ტოტები, ილიოჰიპოგასტრიკული ნერვი, ილიოინგვინალური ნერვი, გენიტოფემორალური ნერვი, გვერდითი ბარძაყის კანის ნერვი, ბარძაყის ნერვი და ობტურატორი ნერვი.

კუნთოვანი ტოტები- მოკლე ტოტი quadratus lumborum კუნთისა და psoas major და minor კუნთებისთვის.

ილიოჰიპოგასტრიკული ნერვი(Th12, L1) არის შერეული ნერვი. ის ანერვიებს მუცლის კედლის (ირიბი, განივი და სწორი კუნთები) და საზარდულისა და ბარძაყის კანის ტოტებს (გვერდითი და წინა კანის ტოტები) კუნთებს.

ილიოინგვინალური ნერვი(Th12, L1) აწვდის საავტომობილო ტოტებს მუცლის განივი და შიდა ირიბი კუნთების და მგრძნობიარე საზარდულის არეში, მამაკაცებში სკროტუმს და პენისს, ქალებში პუბის და ლაბიის ნაწილს (პუდენდა).

თეძოს-გენიტალური ნერვი(L1, L2) ახდენს სათესლე ჯირკვლის ამწევი კუნთის ინერვაციას, შემდგომში სკროტუმს, ისევე როგორც კანის მცირე ნაწილს საზარდულის ნაკეცის ქვემოთ.

ბარძაყის ლატერალური კანის ნერვი(L2, L3) თითქმის მთლიანად სენსორული ნერვი, ამარაგებს კანს ბარძაყის გარე ზედაპირის მიდამოში. მოტორიკულად ის ჩართულია კუნთის ინერვაციაში, ტენზორული ფასცია ლატა.

ცხრილი 1.42. ბარძაყის ნერვი (L1-L4 ფესვების ინერვაცია). ტოტების განშტოების სიმაღლე ცალკეული კუნთებისთვის.

ბარძაყის ნერვი(L1-L4) არის მთელი წნულის უდიდესი ნერვი. მას მიეწოდება შერეული ნერვები საავტომობილო ტოტებით, რომლებიც მიდიან iliopsoas კუნთისკენ, სარტორიუსის კუნთისკენ, ასევე ოთხთავის ბარძაყის კუნთისა და პექტინის კუნთის ოთხივე თავით.

სენსორული ბოჭკოები, როგორც კანის წინა ტოტი, მიდის ბარძაყის წინა და შიდა მხარეს და ფეხის საფენური ნერვის მსგავსად, მუხლის სახსრის წინა და შიდა მხარეს, შემდეგ ფეხისა და ფეხის შიდა მხარეს. .

ბარძაყის ნერვის დამბლა ყოველთვის იწვევს ქვედა კიდურებში მოძრაობის მნიშვნელოვან შეზღუდვას. შედეგად, ბარძაყის სახსარში მოხრა და მუხლის სახსარში გაფართოება შეუძლებელია. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომელ სიმაღლეზე ხდება დამბლა. ამის შესაბამისად, მგრძნობიარე ცვლილებები ხდება მისი ტოტების ინერვაციის ზონაში.

ბრინჯი. 2-3. ქვედა კიდურების ნერვები

დამამშვიდებელი ნერვი(L2-L4) ანერვიებს შემდეგ კუნთებს: პექტინეუსს, გრძელვადიან შემაერთებელს, შემაერთებელ ბრევისს, გრაცილისს, მაგნუსს, მინორს და გარე ობტურატორს. სენსიტიურად ამარაგებს ბარძაყის შიდა ზონას.

ბრინჯი. 4. ობტურატორი ნერვი და ბარძაყის გვერდითი კანის ნერვი (კუნთების ინერვაცია)

ბრინჯი. 5-6. კანის ინერვაცია ბარძაყის გვერდითი კანის ნერვით (მარცხნივ) / კანის ინერვაცია ობტურატორის ნერვით (მარჯვნივ)

საკრალური წნული შედგება სამი ნაწილისაგან:

ა) საჯდომის წნული;
ბ) გენიტალური წნული;
გ) კუდუსუნის წნულის.

საჯდომის წნულის მარაგდება L4-S2 ფესვებით და იყოფა შემდეგ ნერვებად: კუნთოვანი ტოტები, ზემო გლუტალური ნერვი, ქვედა წნულის ნერვი, უკანა ბარძაყის კანის ნერვი და საჯდომის ნერვი.

ბრინჯი. 7. საჯდომის ნერვის გაყოფა

ბრინჯი. 8. საჯდომის და წვივის ნერვების ტერმინალური ტოტები (კუნთების ინერვაცია)

ცხრილი 1.43. საჯდომის წნული (L4 ფესვების ინერვაცია-S3)

ბრინჯი. 9-10. ღრმა პერონეალური ნერვი (კუნთების ინერვაცია) / ღრმა პერონეალური ნერვი (კანის ინერვაცია)

კუნთების ტოტები შემდეგი კუნთებია: პირიფორმისი, obturator internus, უმაღლესი gemellus, inferior gemellus და quadratus femoris.

ზემო გლუტალური ნერვი(L4-S1) ანერვიებს gluteus medius, gluteus minimus და tensor fascia lata.

ქვედა გლუტალური ნერვი(L5-S2) არის საავტომობილო ნერვი gluteus maximus კუნთისთვის.

ბარძაყის უკანა კანის ნერვი(S1-S3) მარაგდება სენსორული ნერვებით, მიდის მუცლის ქვედა კანზე (დუნდულოების ქვედა ნაწილზე), პერინეუმზე (პერინეალური რამი) და ბარძაყის უკანა ნაწილამდე ქვემო ფოსომდე.

საჯდომის ნერვი(L4-S3) არის ყველაზე დიდი ნერვი ადამიანის სხეულში. ბარძაყის არეში ის იყოფა ტოტებად ბიცეფსის ბარძაყის, ნახევრადტენდინოსის, ნახევრადმემბრანულისა და მაგნუსის შემყვანი ნაწილისთვის. შემდეგ ბარძაყის ცენტრში იყოფა ორ ნაწილად - საერთო პერონეალური ნერვი და წვივის ნერვი.

ბრინჯი. 11-12. ზედაპირული პერონეალური ნერვი (კუნთების ინერვაცია) / ზედაპირული პერონეალური ნერვი (კანის ინერვაცია)

საერთო პერონეალური ნერვი იყოფა ტოტებად მუხლის სახსრისთვის, გვერდითი კანის ნერვი - ხბოს წინა მხარისთვის და საერთო პერონეალური ნერვის ტოტებად, რომელიც ხბოს მედიალური კანის ნერვთან არტიკულაციის შემდეგ ( წვივის ნერვი), მიდის სურალურ ნერვში და შემდეგ იყოფა ღრმა და ზედაპირულ პერონეალურ ნერვებად.

ღრმა პერონეალური ნერვი ანერვიებს წვივის წინა, extensor digitorum longus და brevis, extensor hallucis longus და brevis კუნთებს და ამარაგებს დიდი თითის სენსორულ პერონეალურ ნაწილს და მეორე ფეხის თიბის ნაწილს.

ზედაპირული პერონეალური ნერვი მოტორულად ანერვიებს ორივე პერონეალურ კუნთს, შემდეგ იყოფა ორ ტერმინალურ ტოტად, რომლებიც ამარაგებენ ფეხისა და თითების ზურგის კანს, გარდა ღრმა პერონეალური ნერვის ნაწილისა.

საერთო პერონეალური ნერვის დამბლით, ფეხის და ფეხის თითების უკან დახევა შეუძლებელია. პაციენტი ვერ დგას ქუსლზე, ​​სიარულის დროს არ იხრება ქვედა კიდური ბარძაყისა და მუხლის სახსარში, ამავდროულად სიარულისას ათრევს ფეხს. ფეხი იკუმშება მიწას და არის არაელასტიური (ნაბიჯები).

მიწაზე გადასვლისას ჯერ ფეხის ძირი ეშვება და არა ქუსლი (თანმიმდევრული ნაბიჯის მოძრაობა). მთელი ფეხი სუსტი, პასიურია და მისი მობილურობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. სენსორული დარღვევები შეინიშნება ინერვაციის არეში ფეხის წინა ზედაპირის გასწვრივ.

წვივის ნერვი იყოფა რამდენიმე ტოტად, ყველაზე მნიშვნელოვანი გაყოფამდე:

1) ტოტები triceps surae, popliteus, plantaris, tibialis posterior, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus;
2) ხბოს მედიალური კანის ნერვი. ეს არის სენსორული ნერვი, რომელიც აკავშირებს საერთო პერონეალური ნერვის ტოტს სურალურ ნერვთან. უზრუნველყოფს სენსორულ ინერვაციას ფეხის ზურგში, ქუსლის ბოჭკოვან მხარეს, ძირის ბოჭკოვან მხარეს და მე-5 თითს;
3) ტოტები მუხლის და ტერფის სახსრებამდე;
4) ბოჭკოები ქუსლის შიგნითა კანზე.

შემდეგ ის იყოფა თავის ბოლო ტოტებად:

1) მედიალური პლანტარული ნერვი. ის ამარაგებს გამტაცებელ ჰალუცის კუნთს, თითების მომხრელ კუნთს, მომხრელ ჰალლუცის ბრევის კუნთს და წელის კუნთებს 1 და 2. სენსორული ტოტები ანერვიებს ფეხის წვივის მხარეს და თითების პლანტარული ზედაპირს 1-ლიდან წვივის ნახევრამდე. მე-4 თითის ფეხები;

2) გვერდითი პლანტარული ნერვი. ის ანერვიებს შემდეგ კუნთებს: quadratus plantaris, abductor digiti minimi, opponens digiti minimi, flexor pollicis brevis, interosseous კუნთებს, lumbricals 3 და 4 და შემაერთებელი hallucis. სენსიტიურად ამარაგებს თითქმის მთელ ქუსლსა და ძირს.

წვივის ნერვის დამბლის მძიმე დაზიანების გამო, ფეხის თითების წვერებზე დგომა შეუძლებელია და ფეხის მოძრაობა რთულია. ფეხის დაწევა და თითების მოხრა შეუძლებელია. სენსორული დარღვევები აღინიშნება ქუსლისა და ფეხის არეში, გარდა წვივის ნაწილისა.

როდესაც საჯდომის ნერვის ყველა ღერო პარალიზებულია, სიმპტომები ჯამდება. გენიტალური წნული (S2-S4) და კოქსიგენური წნული (S5-C0) ამარაგებს მენჯის იატაკს და სასქესო ორგანოს კანს.

ქვედა კიდურის ნერვების დიაგრამა:
1 - iliohypogastric ნერვის;
2 - დამაბრკოლებელი ნერვი;
3 - ilioinguinal ნერვის;
4 - ბარძაყის ნერვი;
5 - გენიტალურ-ბარძაყის ნერვი;
6 - ბარძაყის გვერდითი კანის ნერვი;
7 - საჯდომის ნერვი;
8 - ბარძაყის უკანა კანის ნერვი;
9 - საერთო პერონალური ნერვი;
10 - წვივის ნერვი;
11 - ხბოს მედიალური კანის ნერვი;
12 - ღრმა პერონალური ნერვი;
13 - საფენური ნერვი;
14 - ზედაპირული პერონალური ნერვი;
15 - ხბოს გვერდითი კანის ნერვი;
16 - სურალური ნერვი;
17 - მედიალური და გვერდითი პლანტარული ტოტები

მოკლე ფილიალები მოიცავს:
კუნთების ტოტები (rr. musculares), რომელიც ანერვიებს quadratus femoris კუნთს, ზედა და ქვედა ტყუპის კუნთებს, პირიფორმის და obturator internus კუნთებს;
ზემო გლუტალური ნერვი (n. gluteus superior), რომელიც ანერვიებს ტენზორული fascia lata, gluteus medius და minimus კუნთებს;
ქვედა გლუტალური ნერვი (n.
gluteus inferior), მიემართება gluteus maximus კუნთისკენ;
გენიტალური ნერვი (n. genitalis) კლასიფიცირდება როგორც შერეული. სენსორული ბოჭკოები ანერვიებს პერინეუმის კანს და გარეთა სასქესო ორგანოებს, ხოლო საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს პერინეუმის კუნთებს.

გრძელი ფილიალები მოიცავს:
ბარძაყის უკანა კანის ნერვი (n. cutaneus femoris posterior), რომელიც მგრძნობიარეა და მიდის ბარძაყის უკანა ზედაპირის კანზე;
საჯდომის ნერვი (n. ischiadicus), რომელიც შერეული ნერვია და ყველაზე დიდი ნერვია ადამიანის ორგანიზმში. ბევრი ტოტი ვრცელდება მისგან, რომელიც მიემართება ბარძაყის უკანა კუნთებისკენ. თავად ნერვი ეშვება პოპლიტალური ფოსოს ზედა ნაწილში, სადაც იყოფა წვივის და კანჭის ნერვებად.

წვივის ნერვი (n. tibialis) მიემართება წვივის უკანა არტერიის გასწვრივ წვივის ღრმა და ზედაპირულ მომხრელებს შორის და წვივის მედიალური მალის უკან შედის ფეხის პლანტარული ზედაპირზე.

პოპლიტალური ფოსოს მიდამოში, წვივის ნერვი გამოყოფს შემდეგ ტოტებს:
ხბოს მედიალური კანის ნერვი (n.
cutaneus surae medialis) მიმართულია ფეხის უკანა ზედაპირის კანზე. ფეხის ქვედა ნაწილში უერთდება ხბოს გვერდითი კანის ნერვს. ისინი ერთად ქმნიან ზედაპირულ ნერვს (n. Suralis) (სურ. 276), გადის გვერდითი მალის უკან და ანერვიებს ფეხის ზურგის გვერდით ნაწილებს;
კუნთოვანი ტოტები (rr. musculares) ანერვიებს ფეხის უკანა ზედაპირის კუნთებს.

ქვედა ფეხში, წვივის ნერვი გამოყოფს შემდეგ ტოტებს:
მედიალური კალკანური ტოტები (rr. calcanei medialis) მიმართულია ქუსლის მედიალური ნაწილების კანზე;
კუნთოვანი ტოტები (rr. musculares) ანერვიებს ფეხის კუნთების უკანა ჯგუფის ღრმა შრეს.

ფეხის ზედაპირზე კანჭის ნერვი იყოფა მედიალურ და ლატერალურ პლანტარული ტოტებად (rr. plantares medialis et lateralis), რომლებიც შერეულია და მიჰყვება იმავე მიმართულებას, როგორც პლანტარული არტერიები. მედიალური პლანტარული ნერვის მგრძნობიარე ბოჭკოები მიმართულია ფეხის ძირის მედიალური ნაწილის კანისა და I, II, III, IV თითების კანისკენ.

საავტომობილო ბოჭკოები მიმართულია მომხრელი digitorum brevis კუნთისკენ, გამტაცებელი hallucis კუნთისა და 1-2 წელის კუნთებისკენ.
გვერდითი პლანტარული ნერვის საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს მცირე თითზე ბრევისის მომხრელს, პატარა თითს გამტაცებელს, შემაერთებელს, კვადრატულ პლანტას, ძვალთაშუა და წელის 3-4.

საერთო პერონეალური ნერვი (n. fibularis communis) არის შერეული ნერვი და პოპლიტალური ფოსოს ლატერალურ ნაწილში იყოფა ზედაპირულ და ღრმა პერონეალურ ნერვებად.

საერთო პერონეალური ნერვის ძირითადი ტოტებია:
ხბოს გვერდითი კანის ნერვი (n. cutaneus surae late-ralis), მიემართება ფეხის უკანა ლატერალური ნაწილების კანზე და გაერთიანებულია ხბოს მედიალურ კანურ ნერვთან;
ზედაპირული პერონალური ნერვი (n. fibularis superficialis), რომელიც შერეულია. მისი სენსორული ბოჭკოები ანერვიებს კანის უმეტეს ნაწილს ფეხის ზურგზე, ხოლო საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს გრძელ და მოკლე პერონეალურ კუნთებს;
ღრმა პერონეალური ნერვი (n. fibularis profundus), რომელიც მიჰყვება წვივის არტერიას.
მისი მგრძნობიარე ტოტი მრავალ ტოტს აჩენს ფეხის ზურგის კანში პირველი ციფრული სივრცის მიდამოში. საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს ქვედა ფეხის კუნთების წინა ჯგუფს და ფეხის ზურგის კუნთებს.