როგორ მოვიშოროთ წელის ტკივილი თვითმასაჟით და ვარჯიშებით წელის ფასციის გამოსამუშავებლად. ზურგის კუნთების უნივერსალური შესაძლებლობები Lumbothoracic fascia
მეცნიერები თვლიან, რომ კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირებაში ნებისმიერი პათოლოგიური ცვლილება არის ადამიანების ანგარიშსწორება თავდაყირა სიარულისთვის. მთელი ცხოვრების განმავლობაში ჩვენი სხეული განიცდის უზარმაზარ სტრესს, რის შედეგადაც იტანჯება ლიგატები, მყესები და ხრტილები. როდესაც სახსრები ჯანმრთელია, ისინი მუშაობენ შეუფერხებლად და მშვიდად. მაგრამ ზოგჯერ მოძრაობის დროს ძვლის სახსრებში ისმის ხრაშუნის ხმა, განსაკუთრებით მსხვილ. უმეტეს შემთხვევაში მას თან ახლავს დისკომფორტი და ტკივილი. რატომ იკუმშება ბარძაყის სახსარი, რა უნდა გააკეთოს ამის შესახებ - ასეთი კითხვები ძალიან აწუხებს დაავადებულებს.
ფუნქციური ცვლილებების წინაპირობები
ბარძაყის სახსარი არის ყველაზე დიდი ძვლების შეერთება: ბარძაყისა და მენჯის. იგი შედგება თავისგან, აცეტაბულუმისგან, რომლის კიდის გასწვრივ მდებარეობს აცეტაბულური ტუჩი და სასახსრე სივრცე. სახსრის ღრუ ივსება სინოვიალური სითხით და დაფარულია ხრტილოვანი ქსოვილით, რაც უზრუნველყოფს მას მაღალი ხარისხის სრიალს. აცეტაბულური ტუჩი ფარავს თავზე და საიმედოდ აფიქსირებს მას, ხელს უშლის მის აცეტაბულუმიდან ამოვარდნას. თუ რომელიმე ამ კომპონენტის მთლიანობა ირღვევა, ბარძაყის სახსრები იბზარება. მედიცინაში ამ პრობლემას მენჯ-ბარძაყის სინდრომს უწოდებენ.
ამ მდგომარეობის მიზეზები განსხვავებულია. ზოგჯერ ასეთი სიმპტომების არსებობა ყოველგვარი წინაპირობების გარეშე ხდება და არ არის ავადმყოფობის ნიშანი. ხრტილის სტრუქტურაში დეგენერაციული ცვლილებების გამომწვევი ფაქტორები:
- გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
- მარილის დეპონირება წყალ-მარილისა და მინერალური ბალანსის დარღვევის შედეგად;
- მექანიკური ტრავმა, რომელიც იწვევს სახსრის ძვლისა და ხრტილოვანი სტრუქტურების მთლიანობის დარღვევას;
- ძვლის სახსრების გაზრდილი მოქნილობა;
- სახსრის ირგვლივ კუნთოვანი და შემაერთებელი აპარატის მოუმწიფებლობა.
ბარძაყის სახსრის კრუნჩხვის სხვა მიზეზები დაკავშირებულია დეგენერაციულ ცვლილებებთან, რომლებიც გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:
- ართრიტის ან ართროზის განვითარება;
- პოდაგრა ან პროგრესირებადი ოსტეოქონდროზი;
- ანთებითი პროცესები ხრტილში, მყესებში და ლიგატური აპარატის სხვა ელემენტებში;
- სასახსრე ზედაპირების აცვიათ გაზრდილი ხარისხი;
- ჭარბი წონა;
- ძვლის სახსრების ზედაპირების შეუსაბამობა.
ზოგჯერ ხრაშუნა და დაწკაპუნების ხმები დაკავშირებულია მეტაბოლურ და ენდოკრინულ დარღვევებთან, ცუდ კვებასთან და ყოველდღიური რუტინის შეუსრულებლობასთან.
ასეთი ფუნქციური ცვლილებები არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მხოლოდ ასაკობრივ ფაქტორს, რადგან ხანდახან ბავშვში ხდება ბარძაყის სახსრის კრუნჩხვა. წინაპირობები: თანდაყოლილი პათოლოგიები, ლიგატებისა და ხრტილების ირგვლივ კუნთოვანი ქსოვილის განუვითარებლობა, ტრავმა.
პათოლოგიის სიმპტომები
მისი მუშაობის დროს ძვლის სახსარი განიცდის მძიმე დატვირთვას, რაც იწვევს უარყოფით შედეგებს, რომლებიც დესტრუქციულ გავლენას ახდენს მის ქსოვილებზე. ფუნქციური დარღვევების პირველივე ნიშანი არის ბარძაყის სახსრის კრუნჩხვა ტკივილის გარეშე.
დამახასიათებელი ბგერა მიუთითებს ძვლის სახსრების ცვეთაზე ან ქსოვილებში დესტრუქციული ცვლილებების განვითარების დაწყებაზე. ამ პროცესის გავრცელების მასშტაბიდან გამომდინარე, ბარძაყის დაწკაპუნებას თან ახლავს სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ტკივილი, დისკომფორტი და შეზღუდული მობილურობა.
პრობლემურ ზონაში შეიძლება გამოჩნდეს ზამბარის წინააღმდეგობის შეგრძნება, რაც გაძლიერებულია თავის შემდგომი უკმარისობით. ასეთ დაწკაპუნებებს ახასიათებს ართროზის ან პოლიართრიტის განვითარების დაწყება. პაციენტი განიცდის სახსრის მიმდებარე ქსოვილების შეშუპებას და შეშუპებას და სხეულის ტემპერატურა იზრდება.
პათოლოგიური დარღვევების კლასიფიკაცია
ბარძაყში დაწკაპუნებისა და ხრაშუნის ხმები კლასიფიცირებულია პრობლემის ადგილმდებარეობის მიხედვით:
- გარე. პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი ბგერა წარმოიქმნება ბარძაყის დიათროზის გარე ნაწილში, ბარძაყის დიდი ტროქანტერიდან გადაადგილებისას შემაერთებელი ფასციიდან გადმოხტომის გამო. სისტემატური დარტყმის შემდეგ სახსრის კაფსულა ანთებულია და პაციენტს უვითარდება ბურსიტი;
- სახსარშიდა. ამ სახეობას ახასიათებს დარღვევები დიათროზის ღრუს შიგნით. აცეტაბულუმის გასწვრივ თავის სრიალის გაუარესების შედეგად ის ხტება და გამოსცემს დაწკაპუნების მსგავს ხმას. სახსარშიდა პათოლოგიის მაგალითია თანდაყოლილი დისპლაზია;
- ინტერიერი. კრუნჩხვის მექანიზმი განპირობებულია ბარძაყის ძვლის თავში ილიოფსოას კუნთის გადახვევით. თუ მკურნალობა არ დარჩა, ბურსიტის გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.
პათოლოგიების სახეები
დამახასიათებელი ნიშანი ყოველთვის არ მიუთითებს პრობლემაზე. დაწკაპუნების ხმები შეიძლება წარმოიშვას სინოვიალურ სითხეში ჰაერის ბუშტების დაგროვების გამო, გადაჭარბებული ვარჯიშის დროს ან სტრესის გამო. თუმცა, თუ ისინი აუარესებენ ცხოვრების ხარისხს, გაგრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში და თან ახლავს სხვა ნიშნები, მაშინ ადამიანს სჭირდება სპეციალისტის დახმარება.
იმის გასაგებად, თუ რატომ იკუმშება ბარძაყის სახსარი, აუცილებელია პათოლოგიის სიმპტომების გულდასმით გამოკვლევა და მისი ტიპის განსაზღვრა. მაშინაც კი, თუ ეს პათოლოგიის ერთადერთი თვალსაჩინო ნიშანია, გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს თანმხლები სიმპტომები, რაც სწორი დიაგნოზის დასმისა და მკურნალობის დაწყების საშუალებას იძლევა.
ილიოფსოას სინდრომი
ილიოფსოას კუნთი არის სახსრების დაწკაპუნების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ეს აიხსნება გადაჭარბებული და ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის დროს მყესის გადახტომით აცეტაბულურ ლაბრუმსა და ბარძაყის თავზე. თავდაპირველად, პრობლემისთვის დამახასიათებელი ხმები იშვიათად ჩნდება, მაგრამ აშლილობის პროგრესირებასთან ერთად, მათი სიხშირე იზრდება და თითქმის მუდმივი ხდება. თანდათანობით, სხვა ნიშნები უერთდებიან დამახასიათებელ კრუნჩხვას:
- ყრუ ტკივილი საზარდულის არეში კიდურების მოხვევისა და გასწორებისას;
- წინააღმდეგობის შეგრძნება სახსარში;
- ერთობლივი სისუსტე.
დიაგნოზისთვის ტარდება სპეციალური ტესტი. ეს კუნთი დატვირთულია სავარჯიშოების სხვადასხვა ნაკრებით. თუ დამახასიათებელი ხმები წარმოიქმნება მათი შესრულების დროს, პაციენტის დიაგნოზი დასტურდება.
ლიგატების სისტემატურმა ხახუნამ შეიძლება გამოიწვიოს ილიოპექტინალური ბურსიტი, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს პაციენტის მდგომარეობას.
ილიოტიბიალური ზოლის სინდრომი
თუ მენჯ-ბარძაყის სახსარი ბზარია, შესაძლო მიზეზია ილიოტიბიალურ ფასციაში ხახუნის მომატება. ამ ტიპის პათოლოგია ყველაზე ხშირად გვხვდება სპორტსმენებში, რომელთა ოკუპაცია დაკავშირებულია კიდურების ინტენსიურ მოძრაობასთან. დამახასიათებელ ბგერებს თან ახლავს ტკივილი სახსრის გარეთა მხარეს. შესაძლო გართულებები მოიცავს ტროქანტერიტს, ანთებით პროცესს, რომელიც ვითარდება ტროქანტერულ ბურსაში. ახასიათებს გაძლიერებული ტკივილი პერიარტიკულარულ მიდამოში, ქსოვილების სიწითლე და მათი შეშუპება.
Უფრო ვრცლად
აცეტაბულური ლაბრის ცრემლი
ხრტილოვანი ტუჩი ჩართულია ბარძაყის სახსრის სტაბილიზაციაში. მისი მთლიანობის დარღვევა ხდება ქსოვილების სტრუქტურის დაზიანების ან დეგენერაციული ცვლილებების გამო. რღვევას ახასიათებს:
- ტკივილი საზარდულის არეში ან ზემოთ;
- დამახასიათებელი ხმები მოძრაობისას;
- მობილობის დარღვევა;
- წინააღმდეგობის შეგრძნება სახსარში.
დიაგნოსტიკისთვის პაციენტს უტარდება სპეციალური ტესტი ფიზიკური სტრესით ძვლების სახსრებზე. პათოლოგიაზე მიუთითებს მტკივნეული კრუნჩხვის გამოჩენა.
ოსტეოართრიტი
ხრტილებისა და ლიგატების სტრუქტურის დეგენერაციული ცვლილებები ხშირად იწვევს ადამიანს ბარძაყის სახსრების გატეხვას. ერთ-ერთი პათოლოგიაა ოსტეოართრიტი. ის უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მოსახლეობის მამრობითი სქესის ნახევარში, რადგან ისინი უფრო მგრძნობიარეა მძიმე ფიზიკური დატვირთვისა და სპორტის მიმართ. შემდეგი ნიშნები მიუთითებს დაავადებაზე:
- პრობლემურ ზონაში მობილობის შეზღუდვა;
- სახსრების ხახუნის შეგრძნება;
- "საწყისი" ტკივილის სინდრომი (როდესაც პირველი ნაბიჯები ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ რთულია);
- ძვლის კავშირის თვალსაჩინო დეფორმაცია (მოწინავე ფორმებში).
ტკივილი ჩნდება არა მხოლოდ სიარულის დროს, არამედ დაზიანებული მყესის დაჭერისას. თუ დაავადება პროგრესირებს, დისკომფორტის შეგრძნება შენარჩუნებულია დასვენების დროსაც კი. თუ მკურნალობა არ დარჩება, პაციენტს ემუქრება ინვალიდობა.
ოსტეოქონდროპათია
თუ ბავშვს ბარძაყის სახსარში კრუნჩხვა უჩნდება, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მას აქვს პერტესის დაავადება ან ოსტეოქონდროპათია. ჩვეულებრივ გვხვდება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში. პათოლოგიის არსი არის ბარძაყის თავის ნეკროზული პროცესები, რომელსაც თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილის სინდრომი;
- დაღლილობა სიარულის დროს;
- კიდურების შეზღუდული მობილურობა;
- კოჭლობით სიარული;
- ერთი ფეხის დამოკლება.
მკურნალობის გარეშე დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და იწვევს დეფორმირებულ ოსტეოართრიტს.
მექანიკური დაზიანება
სახსრების დაზიანებები ფართო ნიშას იკავებს ადამიანებში პათოლოგიური დარღვევების განვითარებაში. დამახასიათებელი კრუნჩხვა შეიძლება თან ახლდეს ლიგატებისა და მყესების დაჭიმვას და რღვევას, დისლოკაციას, მოტეხილობას და სისხლჩაქცევებს. პაციენტი განიცდის სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ტკივილს მიღებული დაზიანების ტიპზე, რბილი ქსოვილების შეშუპებას და შეშუპებას, სისხლჩაქცევებს და მობილობის შეზღუდვას.
ბარძაყის დისპლაზია
ამ ტიპის სახსრის პათოლოგია ახალშობილებისთვის უფრო დამახასიათებელია და ორთოპედი პაციენტის ჩვილობის პერიოდში დიაგნოზირებულია. შემდგომ ასაკში მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ხრაშუნას და დაწკაპუნებას თან ახლავს კოჭლობა, „იხვის სიარული“, სიმძიმის შეგრძნება, ბარძაყის დაღლილობა და სახსრის არასტაბილურობა. მომავალში დისპლაზია შეიძლება გადაიზარდოს კოქსართროზში.
ნებისმიერი ფუნქციური დარღვევისთვის, რომელსაც თან ახლავს ბარძაყის სახსრის კრუნჩხვა, აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზი.
ბარძაყის სახსრის კრუნჩხვა ტკივილით ვლინდება სხვა დაავადებებშიც: მალთაშუა თიაქარი, ხრტილის რღვევა, მენჯის ძვლების ან ბარძაყის კისრის მოტეხილობა, ბოქვენის ძვლის ოსტეოპერიოსტიტი და სხვა.
პათოლოგიის დიაგნოზი
გულუბრყვილოა იმის დაჯერება, რომ ხრაშუნა სახსრები ძვლის სტრუქტურებში ფუნქციური ცვლილებების უვნებელი გამოვლინებაა. ასეთმა სიმპტომებმა შეიძლება შენიღბოს სერიოზული პათოლოგიები, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალისტის დროულ დახმარებას.
სპეციალური ტესტებისა და ნიმუშების გამოყენებით წინასწარი დიაგნოზის დადების შესაძლებლობის მიუხედავად, პაციენტის მდგომარეობის შესახებ საბოლოო დასკვნების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ დამატებითი ტიპის გამოკვლევების ჩატარებით. Ესენი მოიცავს:
- ულტრასონოგრაფია;
- რენტგენოგრაფია;
ექიმი წყვეტს რომელი აირჩიოს, წინასწარი შემოწმების შედეგებისა და სამედიცინო დაწესებულების ტექნიკური შესაძლებლობების საფუძველზე. როდესაც დამატებითი გამოკვლევების შედეგები მზად იქნება, საჭირო იქნება ორთოპედიული ტრავმატოლოგის კონსულტაცია.
მკურნალობის მეთოდები
როდესაც თქვენი ბარძაყის სახსრები გიბზარავს, არასოდეს არ უნდა მისცეთ საშუალება, რომ პრობლემა გაქრეს. არა, თავისით არ გაივლის, მაგრამ გართულებები აუცილებლად გამოჩნდება. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებაზე. ხრაშუნა სახსრებით თერაპიული მანიპულაციები ტარდება ორი მიმართულებით: კონსერვატიული და ქირურგიული.
კონსერვატიული თერაპია
მკურნალობის დაწყებიდან კონსერვატიული მედიცინა გამოიყენება. თუ არ ჩქარობთ სპეციალისტთან მისვლას, რადგან სკალპელის გეშინიათ, მაშინ არ ინერვიულოთ, მაშინვე არავინ გაგიკეთებთ ოპერაციას.
უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს სთხოვენ გადახედოს კიდურზე დატვირთვის რეჟიმს და შეძლებისდაგვარად განიტვირთოს იგი. თუ პათოლოგია არის ანთებითი ხასიათის, ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ისინი საშუალებას გაძლევთ გაათანაბროთ ქსოვილის დაზიანება და აღმოფხვრას ტკივილი. მათ შორისაა Nimesulide, Celebrex, Ketanov, Ibuprofen, Piroxicam და სხვა. ისინი სწრაფად მოქმედებენ, აქვთ სიმპტომური ეფექტი, მაგრამ შეუძლიათ გამოიწვიონ არასასურველი რეაქციები. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ასეთი პროდუქტები დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან მათი ეფექტურობა მცირდება.
პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად მას უნიშნავენ გლუკოკორტიკოსტეროიდულ ჰორმონალურ პრეპარატებს. ყველაზე პოპულარულია Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog. თუ დაავადება გართულებულია ძლიერი ტკივილით, მაშინ გლუკოკორტიკოსტეროიდების ინექციები შეჰყავთ სახსრის კაფსულის მიდამოში. ეს არის ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ქსოვილებში სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას, ამცირებს კუნთების სპაზმს და აღმოფხვრის ტკივილს.
ტკივილისა და კუნთების სპაზმის შესამცირებლად ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მიორელაქსანტების მიღება (Mydocalm, Sirdalud). ამავე მიზნით ინიშნება გამათბობელი მალამოები. მათ არ აქვთ გამოხატული თერაპიული ეფექტი, მაგრამ კარგად ათავისუფლებენ ტკივილს. ყველაზე გავრცელებულია Espol, Menovazin, Nicoflex-cream, Gevkamen, Finalgon.
ართროზის დროს ქონდროპროტექტორები გამოიყენება ხრტილოვანი ქსოვილის აღსადგენად და სახსრის შიგნით სინოვიალური სითხის სინთეზისთვის. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს დესტრუქციული ცვლილებების თავიდან აცილებას. მინუსი არის ხანგრძლივი გამოყენების აუცილებლობა, ვინაიდან პრეპარატს აქვს კუმულაციური ეფექტი. კრუნჩხვის და დაწკაპუნების მკურნალობისას გამოიყენება გლუკოზამინი, ტერაფლექსი და ქონდროიტინის სულფატი. თუ სინოვიალური სითხე წარმოიქმნება არასაკმარისი რაოდენობით, ჰიალურონის მჟავის ინექციები შეჰყავთ დაავადებულ სახსარში მის შესაცვლელად. ასეთი აგენტების მაგალითებია Ostenil, Farmatron, Durolan და სხვა.
ძვლის არტიკულაციის პათოლოგიური დარღვევის პირველი გამოვლინებისას, რომელსაც თან ახლავს დამახასიათებელი დაწკაპუნება, უნდა მიმართოთ ექიმს. რაც უფრო ადრე დაისმება სწორი დიაგნოზი, მით მეტია თერაპიის ხელსაყრელი შედეგის შანსი. თუმცა, დაავადებას მკურნალობენ არა მხოლოდ მედიკამენტებით.
ფიზიოთერაპია
სავარჯიშო თერაპიას აქვს კარგი თერაპიული ეფექტი ხრტილოვანი და ლიგატების პრობლემების დროს. სავარჯიშოების ნაკრები მიზნად ისახავს კუნთოვანი ქსოვილის გაძლიერებას პერიარტიკულარულ მიდამოში, ლიგატებსა და მოძრავ სახსრებში, საავტომობილო ფუნქციების აღდგენასა და კიდურის დამხმარე ფუნქციების გაუმჯობესებას.
თქვენ უნდა ივარჯიშოთ რეგულარულად და ყოველთვის ინსტრუქტორის თანდასწრებით, რომელიც აკონტროლებს და ასწორებს კომპლექსის სწორ შესრულებას. სავარჯიშო თერაპიის ჩატარებისას, დაზიანებულ სახსარზე არ უნდა იყოს დამატებითი დატვირთვები, რამაც შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.
იმ ადამიანებს, რომლებსაც აწუხებთ მენჯ-ბარძაყის სინდრომი, ექიმები ურჩევენ აკონტროლონ ფიზიკური აქტივობა, მინიმუმამდე დაიყვანონ ნებისმიერი სპორტული ვარჯიში მკურნალობის დროს ან მთლიანად მიატოვონ იგი გარკვეული ხნით. თუ ამ პირობებს სრულად ვერ ასრულებთ, მაშინ უმჯობესია ცურვით ჩაანაცვლოთ.
ფიზიოთერაპია
პროცედურების ფიზიოთერაპიული ნაკრების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დისკომფორტის ინტენსივობა და მთლიანად მოიცილოთ კრუნჩხვა, დაწკაპუნება და ტკივილი. ზოგიერთი სახეობა გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობის შემდეგაც კი, რბილი ქსოვილების შეშუპების შესამცირებლად. რეგენერაცია ბევრად უფრო ეფექტური იქნება.
პათოლოგიის ძირეული მიზეზიდან და დიაგნოზიდან გამომდინარე, სახსრებში დაწკაპუნების მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები მოიცავს:
- ელექტროსტიმულაცია;
- კრიოთერაპია;
- აკუპუნქტურა;
- ელექტროფორეზი;
- მაგნიტური თერაპია;
- ლაზერული კორექცია;
- შოკის ტალღის თერაპია.
ამ ტიპის მკურნალობის დიდი უპირატესობა ის არის, რომ ისინი საშუალებას გაძლევთ იმოქმედოთ დაზიანებულ ადგილზე მიმდებარე ქსოვილებსა და სტრუქტურებზე ზემოქმედების გარეშე. ამ ტექნიკის გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ მიღებული მედიკამენტების დოზა თერაპიის ეფექტურობის შელახვის გარეშე. კარგ შედეგს იძლევა აგრეთვე მასაჟი, როგორც კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი თეძოს სახსარში ტკივილების გარეშე.
სახსრების მკურნალობა დაწვრილებით >>
სწორი კვება
როდესაც საქმე გვაქვს ძვლის სახსრებში დაწკაპუნებასთან და კრუნჩხვასთან, კვება მნიშვნელოვანია. პაციენტის დიეტა უნდა იყოს სრული, დაბალანსებული და ხელს უწყობს სხეულის წონის შემცირებას. დიეტაში უნდა შედიოდეს ცხიმიანი თევზი, ძირითადად ზღვის თევზი, რძის პროდუქტები, ფრინველი, პარკოსნები, თხილი, სხვა ცილებით მდიდარი საკვები, ხილი და ახალი ბოსტნეული. თუ ხრტილოვანი და ძვლოვანი სახსრების პრობლემა გაქვთ, სასარგებლოა ჟელატინის (ასპიკი, ჟელე ხორცი, ჟელე) ჭამა. ნებადართულია ისეთი ტკბილეული, როგორიცაა მარშმელოუ და მარშმელოუ, მაგრამ არ უნდა გადაჭარბებული გამოყენება.
მკურნალობის დროს თავი უნდა აარიდოთ ბოსტნეულს, წითელ ხორცს, კონსერვანტებს და შებოლილ საკვებს. ალკოჰოლი ნებისმიერი ფორმით ან რაოდენობით მკაცრად აკრძალულია. დიეტის დაგეგმვისას საჭიროა შეამციროთ მარილის მიღება.
ქირურგია
თუ მედიკამენტების გამოყენება სასურველ შედეგს ვერ მიაღწევს, ეს შეიძლება იყოს ქირურგიული მკურნალობის მიზეზი. პრობლემის შიდა და გარე ლოკალიზაციით შეგვიძლია შემოვიფარგლოთ ილიოფსოას კუნთის მყესის ნაწილობრივი გადაკვეთით სახსართან მისი მიმაგრების ადგილას. თუ პათოლოგიის ლოკალიზაცია არის სახსარშიდა, მაშინ საჭირო იქნება ძვლის სახსრის სრული ჩანაცვლება.
ბარძაყის კრუნჩხვის დროს დროული სამედიცინო მოვლის საშუალებით, პრობლემის თავიდან აცილება შეგიძლიათ მხოლოდ კონსერვატიული მკურნალობით ოპერაციის გარეშე.
ბარძაყის სახსრის კრუნჩხვა არ შეიძლება ჩაითვალოს დაავადებად. ეს არის კუნთოვანი სისტემის რომელიმე ცნობილი პათოლოგიის ერთ-ერთი ნიშანი. თუ გაჩნდა, ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში არის გაუმართაობა და საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას. სასწაულის და სწრაფი განკურნების იმედი არ უნდა გქონდეთ, რადგან პრობლემა კონსერვატიული მკურნალობით შეიძლება მოგვარდეს. თუ ნებას მისცემთ სიტუაციას თავისებურად განვითარდეს, ოპერაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია.
ლუმბოსაკრალური ხერხემალი: როგორ მუშაობს, ძირითადი დაავადებები
ხერხემალი არის ძალიან რთული ჩონჩხის სისტემა, რომელიც ემსახურება სხეულის დამხმარე ღერძს და უზრუნველყოფს ვერტიკალურ პოზას. ის საიმედოდ იცავს ზურგის ტვინს და უზრუნველყოფს შინაგანი ორგანოების სწორ მდებარეობასა და ფუნქციონირებას. სწორედ ამაზეა მიმაგრებული ჩონჩხის ყველა ნაწილი.
ხერხემალი ასევე უზრუნველყოფს ადამიანის სხეულის სტატიკური სტაბილურობას და დინამიურ მობილობას. იგი შედგება რამდენიმე განყოფილებისგან. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი სტრუქტურული მახასიათებლები და ფუნქციები. ერთ-ერთ ამ განყოფილებას, რომელიც ყოველდღიურად უზარმაზარ დატვირთვას განიცდის, ჩვეულებრივ ლუმბოსაკრალურ ხერხემლს უწოდებენ.
ზოგადი ინფორმაცია განყოფილების შესახებ
როგორც სხვა მონაკვეთებში, ხერხემლის ლუმბოსაკრალურში არის ხერხემლიანები. თითოეულ ხერხემლიანს აქვს წინა და უკანა განყოფილებები. წინა განყოფილება არის ხერხემლის სხეული, რომლის სტრუქტურა შექმნილია ხერხემლიანების ადვილად დასაკეცი ვერტიკალურ სტრუქტურაში.
სხეულები ატარებენ ძირითად წონას და ეწინააღმდეგებიან შეკუმშვას. უკანა განყოფილება არის თაღი, რომელიც იცავს ზურგის ტვინს. გარდა ამისა, ის ემსახურება ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტების შეერთებას. თაღის უკან არის პროცესები, რომლებიც ემსახურება ლიგატებისა და კუნთების მიმაგრებას.
თითოეულ ხერხემლიანს აქვს 4 სახსარი, რომელთა დახმარებით იგი დაკავშირებულია მეზობელ ხერხემლიანებთან. ეს სახსრები უზრუნველყოფს ზურგის სვეტის მობილობას.
ხერხემლის ერთმანეთის ზემოთ მოთავსების შედეგად თაღები ქმნიან ღრუ მილს, რომელსაც ზურგის არხი ეწოდება. სწორედ აქ მდებარეობს ტვინიდან გამომავალი ზურგის ტვინი. ნერვული ბოჭკოები მისგან განსხვავდება ყველა მიმართულებით. ისინი ქმნიან ზურგის ნერვების ფესვებს. ზურგის ტვინი მთავრდება მე-2 წელის ხერხემლის დონეზე. მისგან გაშლილი ფესვები კიდია უფრო ზურგის არხში და გამოდის მალთაშუა ხვრელის მეშვეობით.
ხერხემლის სხეულებს შორის არის მალთაშუა დისკები, რომლებიც ემსახურება ხერხემლიანების გაერთიანებას და მათ შორის ხახუნის აღმოფხვრას. ისინი ჰგავს რგოლს, რომლის ცენტრში (ბირთვი) ჟელესმაგვარი ნივთიერებაა. დისკის რგოლი შედგება ელასტიური ბოჭკოვანი ბოჭკოებისგან, რომლებიც მიმაგრებულია ხერხემლის სხეულებზე. ეს დისკები ასევე ასრულებენ დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას ადამიანის მოძრაობის დროს, რაც უზრუნველყოფს ხერხემლის სრიალს.
ხერხემლის დაზიანებით ან ხერხემლის ხშირი გადატვირთვისას, თხევადი ბირთვი შეიძლება გაჟონოს ბზარებში ანულუს ფიბროსუსში. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება მალთაშუა თიაქარი, რომელიც აჭერს ნერვულ ფესვებს და იწვევს ტკივილს.
ამრიგად, ხერხემლის წინა კომპლექსი მოქმედებს როგორც საყრდენი მთელი სხეულისთვის, ხოლო უკანა კომპლექსი იცავს ზურგის ტვინს, აკონტროლებს ხერხემლიანების მოძრაობას და ამაგრებს ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტებს.
ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტი
ზურგის მოძრაობის სეგმენტი არის ხერხემლის ნაწილი, რომელიც იქმნება 2 მიმდებარე ხერხემლის მიერ. იგი ასევე მოიცავს ამ ხერხემლიანების ლიგატურ აპარატს, მათ სახსრებს, მალთაშუა დისკს და პარავერტებრულ კუნთებს. თითოეულ ასეთ სეგმენტს აქვს 2 მალთაშუა ხვრელი, რომლებშიც გადის სისხლძარღვები და ხერხემლის ნერვული ფესვები.
წელის ზონა შეიცავს 5 ასეთ ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტს. ამ შემთხვევაში ბოლო სეგმენტს ქმნიან მე-5 წელის და 1-ლი საკრალური ხერხემლიანები.
წელის ხერხემალი
ხერხემლის ეს ნაწილი შედგება 5 ხერხემლისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში ლუმბარიზაციის დროს მასში 6 ხერხემლიანია, რაც ნორმის ვარიანტია. ამ განყოფილების ხერხემლიანები აღინიშნება ლათინური ასო L-ით და ხერხემლის სერიული ნომრის შესაბამისი რიცხვით.
ეს არის წელის არეში, რომელიც ატარებს ხერხემლის მთელ წონას. ამის გამო, ხერხემლიანებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები. ყველა მათგანს აქვს დიდი საყრდენი ნაწილი, რომელიც იზრდება L1-დან L5-მდე. იზრდება არა მხოლოდ ხერხემლის სხეულის სიგანე, არამედ სიმაღლეც.
წელის ხერხემლიანებს აქვთ ყველაზე გამოხატული და მასიური პროცესები. განივი პროცესების ცენტრალური ნაწილები არის ნეკნების საძირკვლები, რომლებიც ევოლუციის დროს ერწყმოდა ნამდვილ განივი პროცესებს. ამ პროცესების საფუძველში ასევე არის მცირე დამატებითი პროცესები.
წვეტიანი პროცესები განლაგებულია თითქმის ჰორიზონტალურად უკან, თითქმის ხერხემლის სხეულების დონეზე. მათი ბოლოები შესქელებულია და მიმართულია უკან. ამ პროცესების ეს მდებარეობა და სტრუქტურა დაკავშირებულია ამ ნაწილში ხერხემლის დიდ მობილურობასთან.
L5 ხერხემალი ცალკე უნდა იყოს ხაზგასმული. მისი სხეული წინ უფრო მაღალია, ვიდრე უკანა მხარეს და აქვს სოლი. ეს სტრუქტურა აუცილებელია წელის ლორდოზის ფორმირებისთვის.
იმისდა მიუხედავად, რომ ხერხემლის ამ ნაწილში მალთაშუა ხვრელები საკმაოდ ფართოა, სწორედ აქ შეინიშნება ტკივილის სინდრომი ყველაზე ხშირად ფესვების დაზიანების გამო. ეს აიხსნება განყოფილების მაღალი მობილურობითა და მასზე დიდი დატვირთვით. გამონაკლისი არის მე-5 ხერხემალი. სწორედ მას აქვს ყველაზე პატარა მალთაშუა ხვრელი საკრალურთან შეერთებისას, მიუხედავად იმისა, რომ შესაბამის ზურგის ნერვს აქვს ყველაზე დიდი დიამეტრი ზურგის ყველა ნერვს შორის.
საკრალური ხერხემალი
საკრალური ხერხემალი წარმოდგენილია 5 შერწყმული ხერხემლით. ისინი დანიშნულია S1-S5. განყოფილების ხერხემლიანები მაშინვე არ ერწყმის. შერწყმა იწყება დაახლოებით 14 წლის ასაკში და სრულდება 25 წლის ასაკში. არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც საკრალური შერწყმა მე-5 წელის ხერხემლიანთან მხოლოდ 25 წლის შემდეგ ხდება.
შერწყმულ ხერხემლიანებს საკრალურს უწოდებენ. ის ჰგავს პირამიდას, ქვევით მიმართული.
Sacrum-ის ფუძე წინა კიდით ქმნის კუთხეს, რომელიც წინ წამოწეულია, L5 ხერხემლიანთან ერთად. ბაზაზე არის 2 სასახსრე პროცესი, რომლებიც მიმართულია უკან და ოდნავ გვერდზე.
სასის წინა მხარეს ჩანს განივი ხაზები - ხერხემლიანების შერწყმის ადგილები. კიდეების გასწვრივ არის მენჯის საკრალური ხვრელები, რომლებითაც გამოდის ზურგის ნერვები.
საჯდომის უკანა ზედაპირი დაფარულია 3 ზოლით. ისინი წარმოიქმნება სასახსრე და ზურგის პროცესების საფუძვლების შერწყმით.
სასის შიგნით არის ზურგის არხის გაგრძელება, რომელიც მთავრდება ქვედა სასის ხვრელში. ეს ხვრელი მნიშვნელოვანია მედიცინაში. სწორედ აქ კეთდება ეპიდურული ბლოკადა.
საკრალური რეგიონის ამ სტრუქტურის წყალობით, მასში მალთაშუა თიაქარი პრაქტიკულად არ ხდება.
კუდუსუნის რეგიონი
ეს განყოფილება არ მიეკუთვნება ლუმბოსაკრალურ რეგიონს, მაგრამ არის ხერხემლის ბოლო ნაწილი. კუდუსუნი შედგება 3-5 ერთად შერწყმული ხერხემლისგან, რომლებმაც დაკარგეს დამახასიათებელი ნიშნები. ეს განყოფილება არ ასრულებს რაიმე მნიშვნელოვან როლს ადამიანის სხეულში. სასახსრე ხრტილი და მიმდებარე ლიგატები უზრუნველყოფენ კუდის ძვლის კარგ მობილობას, რათა მშობიარობის დროს მას უკან დაიხრება.
განყოფილება იხრება
წელის ხერხემლს აქვს ფიზიოლოგიური წინსვლის მრუდი, რომელსაც წელის ლორდოზი ეწოდება. ის ბავშვობაში იწყებს ჩამოყალიბებას იმ მომენტიდან, როდესაც ბავშვი იწყებს თავდაყირა სიარულს. წელის მოხრის პირობებში ტვირთის ღერძის უკანა გადაადგილების გამო უზრუნველყოფილია სხეულის წრიული ბრუნვა.
საკრალურ მონაკვეთს აქვს მრუდი მიმართული უკან. მას საკრალური კიფოზი ეწოდება.
ეს მოსახვევები ძალიან მნიშვნელოვანია მთელი სხეულისთვის. მათი წყალობით უზრუნველყოფილია ხერხემლის დარტყმის შთანთქმის თვისებები, რბილდება დარტყმები სირბილისა და სიარულის დროს, რაც იცავს ტვინს სხეულის მოძრაობისას დაზიანებისგან.
ლიგატები
განყოფილება ძლიერდება შემდეგი ლიგატებით: უკანა გრძივი, ზემოდან (არ არსებობს მე-5 წელის-1 საკრალური ხერხემლის დონეზე), განივი სხეული, განივი საკრალური, განივი თეძოსებრი, საკროსტუბეროზული, საკროკოციგეალური, ყვითელი და ა.შ.
ყველა ლიგატი თამაშობს ძალიან მნიშვნელოვან როლს, რადგან ისინი აფიქსირებენ ზურგის სვეტს და არეგულირებენ მასში მოძრაობებს. ისინი ზღუდავენ სხეულის დახრილობას გვერდებზე, წინ და უკან, ხოლო ანაზღაურებენ ხერხემლის გადაადგილებას.
განყოფილების ინერვაცია
წელის წნული წარმოიქმნება I-IV წელის ზურგის ნერვების შერწყმით. ის წააგავს სამკუთხედის ფორმას, რომლის მწვერვალი მიმართულია ხერხემლის სხეულების გასწვრივ. წელის წნული განშტოდება ტერმინალურ და გირაოს ტოტებად. ეს უკანასკნელი ანერვიებს quadratus lumborum კუნთს და psoas major და minor კუნთებს. ტერმინალური ტოტები წარმოდგენილია ილიოინგვინალური, ილიოჰიპოგასტრიკული, თეძოს-გენიტალური, ბარძაყის, ობტურატორის ნერვებითა და ბარძაყის კანის ნერვებით.
საკრალური წნული წარმოიქმნება ლუმბოსაკრალური ღეროდან და 1-3 საკრალური ნერვებით. იგი მდებარეობს მენჯის ფასციის ქვეშ პირიფორმის კუნთის სხეულის წინა მხარეს. საკრალურ წნულს აქვს 1 ტერმინალური და 6 გირაოს ტოტი, რომლებიც თავის მხრივ იყოფა მრავალ ნერვებად.
დაავადებები და დაზიანებები
ხერხემლის ეს ნაწილი ყველაზე ხშირად ექვემდებარება სხვადასხვა დაზიანებებსა და პათოლოგიებს. ამის მიზეზი დეპარტამენტის ფუნქციონირების თავისებურებებია. სწორედ აქ არის ხერხემლიანების გადაადგილების უდიდესი თავისუფლება, რომლებსაც სჭირდებათ გადახურული მონაკვეთების მთელი მასის მხარდაჭერა.
ასევე, სწორედ ეს განყოფილება ატარებს უდიდეს დატვირთვას მძიმე საგნების აწევისა და გადაადგილებისას, ხანგრძლივად ჯდომისას, მოხრილ მდგომარეობაში მუშაობისას ან დაკავშირებულია ხშირ მოხრა-გასწორებასთან და ა.შ.
დაზიანებები შეიძლება მოხდეს სიმაღლიდან წარუმატებელი დაცემის, მძიმე საგნების ჩამონგრევის (მაგალითად, შენობის ჩამონგრევის) გამო, ასევე უბედური შემთხვევის გამო. ხერხემლის დაზიანებები ამ განყოფილებაში ძალზე საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სრული უმოძრაობა ან სიკვდილიც კი.
ტკივილი წელის და საკრალური ხერხემლის არეში შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ დაზიანებების გამო. მისი მიზეზი შეიძლება იყოს:
ზოგიერთ შემთხვევაში, წელის ტკივილი არ მიუთითებს ხერხემლის პრობლემებზე. ეს არის ეგრეთ წოდებული მოძრავი ტკივილი შინაგანი ორგანოების დაავადებებში. ამიტომ, თუ თქვენ განიცდით თუნდაც მსუბუქ ტკივილს ან დისკომფორტს წელის ქვედა ნაწილში, უნდა მიმართოთ ექიმს. ჩატარებული გამოკვლევებისა და კვლევების საფუძველზე განასხვავებს დაავადებას და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.
ლუმბოსაკრალური რეგიონის დაავადებების განვითარების რისკის ფაქტორები:
- ხერხემლის თანდაყოლილი ანატომიური მახასიათებლები;
- ზურგის სვეტის წინა დაზიანებები;
- ჭარბი წონა;
- მაღალი ზრდა;
- მოწევა;
- ცუდი ფიზიკური განვითარება;
- ფსიქოლოგიური ფაქტორები.
წელის დაავადებების პროფილაქტიკა
ლუმბოსაკრალური რეგიონის დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:
- აკონტროლეთ პოზა და სხეულის სწორი პოზიცია სამუშაოსა და დასვენების დროს;
- ითამაშე სპორტი: იოგა, ტანვარჯიში და ა.შ.
- შეეცადეთ არ ატაროთ წონა;
- მოერიდეთ ნაკაწრებს და ჰიპოთერმიას;
- თანაბრად გადაანაწილეთ წონა ხელებს შორის;
- დაიძინე ორთოპედიულ ლეიბზე;
- აკონტროლეთ თქვენი წონა;
- ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა;
- შეცვალეთ სხეულის პოზიცია რაც შეიძლება ხშირად ერთ პოზაში ხანგრძლივი მუშაობისას.
ართროზის განკურნება წამლების გარეშე? Შესაძლებელია!
მიიღეთ უფასო წიგნი „ეტაპობრივი გეგმა მუხლის და ბარძაყის სახსრების მობილობის აღდგენის ართროზით“ და დაიწყეთ გამოჯანმრთელება ძვირადღირებული მკურნალობისა და ოპერაციის გარეშე!
მიიღეთ წიგნი
წელის არეში შემდეგი სუსტი წერტილებია:
- პატარა სამკუთხედიიქმნება იმ ადგილას, სადაც განსხვავდებიან მუცლის გარეთა ირიბი კუნთისა და ლატისიმუს dorsi კუნთის კიდეები. ამ სამკუთხედის საფუძველია ილიუმი. თავის მხრივ, სამკუთხედის ქვედა ნაწილი იქმნება მუცლის შიდა ირიბი კუნთით. პეტიტის სამკუთხედი სუსტი წერტილია წელის არეში, ვინაიდან კუნთოვანი შრე აქ შედარებით გამოუხატავია.
- ლესგაფტ-გრანფელდის რომბიწარმოიქმნება მუცლის შიდა ირიბი კუნთის კიდეებით და ქვედა უკანა სერატუსის მუცლის კუნთებით. რომბის ზედა საზღვარი არის მუცლის ქვედა უკანა სერატუსის კუნთის ქვედა კიდე, ხოლო რომბის ქვემოთ და გარეთ შემოიფარგლება მუცლის შიდა ირიბი კუნთის უკანა კიდით. ამ წარმონაქმნის შიდა საზღვარი არის ერექტორ ზურგის კუნთის კიდე. რომბის ქვედა ნაწილი წარმოდგენილია აპონევროზით ( ფართო მყესის ფირფიტა) მუცლის განივი კუნთი.
არტერიები, რომლებიც განლაგებულია წელის მიდამოში, არის მუცლის აორტის ტოტები, ასევე შუა საკრალური არტერია. ზედა ნაწილში, წელის არტერიები ურთიერთობენ ( ანასტომოზი) ნეკნთაშუა არტერიების ტოტებით, ხოლო ქვემოთ - თეძოს არტერიების ტოტებით. ვენური სისხლის გადინება ხორციელდება ვენებით, რომლებიც მიეკუთვნება როგორც ქვედა, ასევე ზედა ღრუ ვენის სისტემას. ნერვები წელის არეში არის ლუმბოსაკრალური წნულის ტოტები.
რა სტრუქტურები შეიძლება გახდეს ანთებითი წელის ქვედა ნაწილში?
ლუმბოდინია ( ტკივილი წელის არეში) შესაძლოა მოხდეს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში მდებარე რომელიმე ქსოვილის ან ორგანოს ანთების ფონზე. ტკივილი ამ მხარეში შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. შემდეგი ქსოვილები და ორგანოები შეიძლება გახდეს წელის არეში ანთება:
- ტყავიწელის რეგიონი შეიძლება დაზარალდეს პიოგენური მიკრობებით ( სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები). ამ პათოგენებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ თმაზე, ოფლსა და ცხიმოვან ჯირკვლებზე. პათოლოგიურ პროცესში დუღილით ( ჩირქოვან-ნეკროზული ანთება) ჩართულია თმის ღერი, ისევე როგორც მიმდებარე ქსოვილი. ამ პათოლოგიით, ყველაზე გამოხატული ტკივილი შეიმჩნევა მესამე ან მეოთხე დღეს, როდესაც დუღილის ბირთვი განიცდის ჩირქოვან დნობას ( დაზიანებულია ნერვული დაბოლოებებიც). ფურუნკულოზით ( ) მაღალი ტემპერატურა ხდება ( 39 – 40ºС-მდე), შემცივნება, ძლიერი თავის ტკივილი. კიდევ ერთი პათოლოგია, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს ქვედა უკანა კანზე, არის კარბუნკული. კარბუნკულს ახასიათებს ერთდროულად რამდენიმე თმის ფოლიკულის დაზიანება ( თმის ღერი), რომლებიც განლაგებულია ერთმანეთთან ახლოს. შედეგად წარმოიქმნება ზოგადი ინფილტრატი ( ლიმფის, სისხლის და ზოგიერთი უჯრედის დაგროვება), რომელსაც შეუძლია მიაღწიოს დიამეტრს 6-10 სანტიმეტრამდე. დუღილისგან განსხვავებით, კარბუნკული უფრო მტკივნეული წარმონაქმნია და ვლინდება სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით ( სისუსტე, შესრულების დაქვეითება, მადის დაქვეითება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ა.შ.). ასევე, წელის არეში კანი შეიძლება დაზარალდეს ექტიმით ( სტრეპტოკოკის შეღწევა კანში). ამ პიოდერმის დროს ( კანის დაზიანებები პიოგენური ბაქტერიებისგან) კანზე წარმოიქმნება ჩირქის პატარა ბუშტუკი, რომელიც მოგვიანებით წყლულად გარდაიქმნება. ეს კონკრეტული წყლული საკმაოდ მტკივნეული წარმონაქმნია.
- ცხიმოვანი ბოჭკოვანიშესაძლოა ჩართული იყოს ანთებით პროცესში პანკრეასის ნეკროზის დროს ( პანკრეასის ქსოვილის სიკვდილი) ან თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების ან რეტროპერიტონეალურ სივრცეში მდებარე სხვა სტრუქტურების ჩირქოვანი დაზიანებით. რეტროპერიტონეალური ფლეგმონა ( ბოჭკოს ჩირქოვანი დნობა) მიმდინარეობს არასპეციფიკური წესით. საწყის ეტაპზე სხეულის ტემპერატურა იმატებს 37-38ºС, შემცივნება და სისუსტე. შემდგომში ჩნდება მომზიდველი ან მღელვარე ტკივილი წელის არეში, რომელიც თანდათან დიფუზური ხდება ( ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს დუნდულოზე ან მუცელზე). აღსანიშნავია, რომ მოძრაობის დროს ტკივილი ძლიერდება და აიძულებს ადამიანს იძულებითი წოლის პოზიცია დაიკავოს.
- Ხერხემალი, ზურგის სვეტი.ხერხემლის არაინფექციური ანთება წელის და საკრალური მიდამოების, აგრეთვე პარავერტებრული ქსოვილების დაზიანებით ( მაანკილოზებელი სპონდილიტი) ასევე იწვევს ტკივილს. ტკივილი ლოკალიზებულია არა მხოლოდ ზურგის სვეტის გასწვრივ, არამედ კუნთებშიც. ხერხემლის ტკივილის გარდა, ჩნდება სიხისტის შეგრძნება, რომელიც ჩნდება მოსვენების დროს და თანდათან მცირდება მოძრაობისას. მაანკილოზებელი სპონდილიტის პროგრესირებასთან ერთად, ტკივილი და სიმტკიცე ჩნდება ბარძაყის სახსრებში და ხერხემლის ყველა აქტიური მოძრაობა პრაქტიკულად იბლოკება ხერხემლის სასახსრე ზედაპირების შერწყმის გამო. ასევე, ხერხემალი შეიძლება დაზარალდეს ტუბერკულოზით, ბრუცელოზით ( ავადმყოფი ცხოველებიდან ადამიანებზე გადაცემული ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს სხვადასხვა შინაგან ორგანოებზე) ან ოსტეომიელიტი ( ძვლოვანი ქსოვილის ჩირქოვანი ანთება).
- კუნთები და ლიგატებიანთებით პროცესში შესაძლოა ჩაერთოს წელის მიდამოც. ყველაზე ხშირად, ეს ქსოვილები ანთებულია ტრავმული დაზიანებების, ჰიპოთერმიის ან იძულებითი პოზიციის ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო.
- თირკმლები.თირკმლის მენჯის ანთება ( ) და თირკმლის უჯრედშორისი ნივთიერება ( გლომერულონეფრიტი) ასევე ახასიათებს ტკივილი წელის არეში. პათოლოგიური ცვლილებები ყველაზე ძლიერ გავლენას ახდენს თირკმლის მილაკებზე, რომლებშიც სისხლი იფილტრება.
- დანართი ( დანართი). თუ აპენდიქსი მდებარეობს ატიპიურ მდგომარეობაში ( ბრმა ნაწლავის უკან), მაშინ როცა არის ანთებული ( აპენდიციტი) ძლიერი ტკივილი ჩნდება წელის არეში. აღსანიშნავია, რომ მწვავე აპენდიციტი არის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისა და ოპერაციის ჩვენება.
წელის ტკივილის მიზეზები
არსებობს საკმაოდ დიდი რაოდენობის მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი წელის არეში. სპორტსმენებს ყველაზე ხშირად უსვამენ დიაგნოზს კუნთებისა და ლიგატების დაჭიმვის დროს, ხანდაზმულ ადამიანებს კი - წელის ოსტეოქონდროზი, რაც იწვევს მალთაშუა თიაქრის გაჩენას, რომელსაც შეუძლია შეკუმშოს ზურგის ტვინის ზურგის ფესვები. წელის ტკივილის მიზეზები
| დაავადების დასახელება | წელის ტკივილის მექანიზმი | დაავადების სხვა სიმპტომები |
| ფურუნკული
(თმის ღეროს ჩირქოვან-ნეკროზული ანთება) | ტკივილი ჩნდება თმის ღეროს გარშემო მდებარე ტკივილის რეცეპტორების გაღიზიანების ან განადგურების გამო ( ფოლიკული). ყველაზე ძლიერი ტკივილი ჩნდება მესამე ან მეოთხე დღეს, როდესაც დუღილის ცენტრალური ნაწილის ჩირქოვანი დნობა ხდება ( მოვხარშოთ ღერო). | როგორც წესი, სხეულის ტემპერატურა იზრდება 37,5 – 38ºС-მდე. ჩირქოვან-ნეკროზული მასის უარყოფის ან მოცილების შემდეგ ტკივილი იკლებს. დუღილის ადგილზე კანი ნაწიბუროვანი ხდება რამდენიმე დღეში. |
| ფურუნკულოზი
(ფურუნკულების გამოჩენა კანზე განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე) | იგივეა, რაც ადუღებასთან ერთად. | იმ ადგილას, სადაც ფურუნკული ჩნდება, კანი შეიძლება იყოს მტკივნეული, ქავილი და ჩხვლეტა. ფურუნკულოზით, სხეულის ზოგადი სისუსტე ხდება ინტოქსიკაციის სიმპტომებით ( თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება). სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 39-40ºС-მდე. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაკარგვა. |
| კარბუნკული
(მიმდებარედ მდებარე რამდენიმე თმის ღეროს ანთება) | იგივეა, რაც ადუღებასთან ერთად. | დაზიანებული თმის რამდენიმე ფოლიკულის შერწყმისას წარმოიქმნება საკმაოდ დიდი ინფილტრატი ( 8-10 სმ-მდე). ეს ინფილტრაცია უკიდურესად მტკივნეული და დაძაბულია. ამ პათოლოგიით, ცხელება ხდება ( 40ºС-მდე), შემცივნება, გულისრევა და/ან ღებინება, თავის ტკივილი. |
| ექტიმა
(კანის ინფექცია სტრეპტოკოკით) | ტკივილი ჩნდება ღრმა და მტკივნეული წყლულის გამო, რომელიც ჩნდება მცირე ზედაპირული აბსცესის ადგილზე ( კონფლიქტი). რამდენიმე დღის განმავლობაში წყლულის ნაწიბურები და ტკივილი თანდათან მცირდება. | დაავადების დაწყებიდან პირველ დღეებში კანზე წარმოიქმნება პატარა ბუშტი, რომელიც შეიცავს ჩირქოვან ან ჩირქოვან-ჰემორაგიულ შიგთავსს ( სისხლით შერეული ჩირქი). ორიოდე კვირის შემდეგ ფლიქტენა შრება, რის შემდეგაც მასზე ქერქი იქმნება. მას შემდეგ, რაც ქერქი ამოიჭრება, უკიდურესად მტკივნეული წყლული ჩნდება კანის ზედაპირზე. |
| მაანკილოზებელი სპონდილიტი
(მაანკილოზებელი სპონდილიტი) | ტკივილი ჩნდება მალთაშუა სახსრებში ანთებითი პროცესის გამო. ფაქტია, რომ ანთების დროს გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები ( ბრადიკინინი), რომლებიც იწვევენ და აძლიერებენ ტკივილს. აღსანიშნავია, რომ ტკივილი ჩვეულებრივ ხდება ღამით ან დილით. გარდა ამისა, ზურგის კუნთებზე დატვირთვა თანდათან იზრდება. შედეგად მათში წარმოიქმნება პათოლოგიური დაძაბულობა და ტკივილი. | პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი და სიმტკიცე, რომელიც ლოკალიზებულია ზურგის ქვედა ნაწილში და სასის არეში, შეიძლება გავრცელდეს მთელ ზურგის სვეტზე, ასევე ბარძაყის სახსრებზე. ზოგჯერ მუხლის, ტერფის და იდაყვის სახსრები შეიძლება ჩაერთოს პათოლოგიურ პროცესში ( დაავადების პერიფერიული ფორმა). მაანკილოზებელ სპონდილიტს ასევე აქვს სახსარგარე გამოვლინებები. ეს მოიცავს პათოლოგიებს, როგორიცაა ირიდოციკლიტი ( ირისის ანთება), აორტიტი ( აორტის კედლის ანთება), გულის სარქვლის უკმარისობა ( ყველაზე ხშირად აორტის სარქველი), პერიკარდიტი ( გულის გარე შემაერთებელი ქსოვილის გარსის ანთება). |
| რეტროპერიტონეალური ფლეგმონა
(დიფუზური ჩირქოვანი პროცესი ლოკალიზებულია რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში) | ჩირქის დაგროვება რეტროპერიტონეალურ სივრცეში შეკუმშავს სისხლძარღვებსა და ნერვულ ქსოვილს, რაც იწვევს სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილს. ასევე, ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დროს გამოიყოფა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც ზრდის ტკივილს ( ბრადიკინინი). ტკივილი ჩვეულებრივ მღელვარე და მღელვარეა. | საწყის ეტაპზე ზოგადი სისუსტე, ცხელება ( 37 – 38ºС) და შემცივნება. შემდგომში ტკივილი ძლიერდება, განსაკუთრებით სიარულის დროს. გასათვალისწინებელია, რომ ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს საკრალურ ან გლუტალურ მიდამოში, ასევე მუცლის არეში. |
| მიოზიტი
(კუნთოვანი ქსოვილის ანთება) | ზურგის ქვედა კუნთების ანთებას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეკუმშოს სისხლძარღვები, რომლებიც შეიცავს ნერვულ რეცეპტორებს, ასევე ზედაპირულ და ღრმა შრეებში განლაგებულ ნერვებს. ნერვული ქსოვილის შეკუმშვა იწვევს ტკივილს. | მიალგია, ანუ კუნთების ტკივილი, გარკვეულწილად იზრდება ანთებულ კუნთზე ზეწოლის დროს, მოძრაობის დროს, დასვენების დროს ან ამინდის ცვლილებისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქსოვილის დატკეპნა და კანის სიწითლე გამოვლინდება წელის კუნთების დაზიანების არეში. ქრონიკული მიოზიტი იწვევს კუნთების ფუნქციონირების დაკარგვას ( ატროფია). ზოგჯერ ახალი კუნთები შეიძლება ჩაერთოს ანთებით პროცესში. |
| წელის ოსტეოქონდროზი
() | მალთაშუა დისკების ხრტილოვანი ქსოვილის ელასტიურობის დაქვეითება თანდათან იწვევს მიმდებარე ხერხემლიანებს შორის სივრცის შემცირებას. შემდგომში წარმოიქმნება თიაქარი, რომელიც გადაადგილებისას შეუძლია შეკუმშოს ნერვული ფესვები და განგლიები ( ნერვული უჯრედების კასეტური) ზურგის ტვინი. ტკივილი მუდმივია ან შეიძლება მოხდეს ლუმბაგოს სახით. ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს არა მხოლოდ წელის არეში, არამედ გავრცელდეს დუნდულოზე ან ფეხზე ( საჯდომის ნერვის შეკუმშვით). | ტკივილი ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვის ან ფსიქო-ემოციური სტრესის ფონზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოფლიანობა შეიძლება გაიზარდოს ( ჰიპერჰიდროზი). დაზიანებული ნერვის მიერ ინერვაციული კუნთები კარგავენ ფუნქციონირებას, სუსტდებიან და სუსტდებიან, რაც საბოლოოდ იწვევს მათ ატროფიას. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება მოხდეს დუნდულოებსა და ქვედა კიდურებში ( ჩხვლეტა, დაბუჟება, წვა). |
| წელის არეში სქოლიოზი
(რაქიოკამპსისი) | წელის ხერხემლის სქოლიოზურმა გამრუდებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის ფესვების დაჭიმვა, რაც იწვევს სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილს. აღსანიშნავია ისიც, რომ სქოლიოზი იწვევს ოსტეოქონდროზის ადრეულ განვითარებას. | ცუდი პოზის გარდა, შეიძლება დაირღვეს მენჯის ძვლების ნორმალური მდგომარეობა, ისევე როგორც მენჯის ორგანოები ( შარდის ბუშტი, საშვილოსნო დანამატებით, სწორი ნაწლავი). |
| Scheuermann-Mau დაავადება
(მოზარდის კიფოზი) | იმის გამო, რომ ზოგიერთი ხერხემალი ექვემდებარება დეფორმაციას და მალთაშუა დისკები განიცდის პათოლოგიურ რესტრუქტურიზაციას, როგორიცაა ფიბროზი ( ხრტილოვანი ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით), ზურგის სვეტის გამრუდება ხდება ზურგის ზედა ნაწილში ( გულმკერდის კიფოზი). ზურგის ქვედა კუნთები ვერ უმკლავდებიან მუდმივ დატვირთვას, რაც იწვევს მათ პათოლოგიურ დაძაბულობას და ტკივილს. | გაზრდილი დაღლილობა, აგრეთვე წელის ტკივილის გაჩენა ზომიერი ფიზიკური დატვირთვისას ან ხანგრძლივი ჯდომისას. ძლიერი ტკივილი მიუთითებს წელის ხერხემლის პათოლოგიურ პროცესში ჩართვაზე. |
| ხერხემლის ბრუცელოზი
(ზურგის სვეტის დაზიანება ბრუცელოზის გამომწვევი აგენტით) | ერთი ან მეტი ხერხემლის დაზიანება იწვევს სკლეროზულ ცვლილებებს და გვერდითი ოსტეოფიტების წარმოქმნას. პათოლოგიური წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოიქმნება ხერხემლის სხეულიდან), რომელსაც შეუძლია შეკუმშოს ნერვული ქსოვილი. | ჩნდება ცხელება ( 37 – 38ºС), შემცივნება, ზოგადი სისუსტე, მომატებული ოფლიანობა, ტკივილი ქვედა კიდურების სახსრებში. ზურგის ბრუცელოზი ხშირად იწვევს ოსტეომიელიტს ( ხერხემლის ჩირქოვანი დაზიანება). |
| ზურგის ტუბერკულოზი | ხერხემლის სხეულების განადგურება იწვევს ნერვული ფესვების შეკუმშვას ( რადიკულოპათია). გარდა ამისა, ნერვული სტრუქტურები შეიძლება შეკუმშული იყოს ჩირქის ადგილობრივი დაგროვებით ( აბსცესი). | სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 37-38ºС-მდე. ჩნდება ზოგადი სისუსტე და ტკივილი ზურგის კუნთებში, რომლებიც ბუნებით მიზიდულობენ და მტკივა. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილის სინდრომი ძლიერდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი აუტანელი ხდება. ხერხემალში ჩნდება სიმტკიცე, დარღვეულია პოზა და სიარული. ზურგის კუნთების მუდმივი პათოლოგიური დაძაბულობის გამო ხდება მათი ნაწილობრივი და მოგვიანებით სრული ატროფია ( ფუნქციონირების დაკარგვა). |
| ზურგის ოსტეომიელიტი
(ხერხემლისა და მიმდებარე ქსოვილების ჩირქოვანი დაზიანებები) | ჩირქის დაგროვებამ შეიძლება შეკუმშოს ზურგის ტვინის ნერვული ქსოვილი, ზურგის ფესვები, კუნთოვანი ქსოვილი და სისხლძარღვები. ტკივილი მუდმივი და საკმაოდ ძლიერია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფისტულები წარმოიქმნება ( პათოლოგიური არხები), რომლის მეშვეობითაც ჩირქს შეუძლია შეაღწიოს უფრო ზედაპირულ ქსოვილებში და შეკუმშოს ნერვულ რეცეპტორებს, რომლებიც მდებარეობს კუნთებში, კანქვეშა ცხიმში ან კანში. | ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 39-40ºС-მდე. გამოვლენილია გულისცემის რაოდენობის ზრდა ( ტაქიკარდია), ასევე არტერიული წნევის დაქვეითება ( ჰიპოტენზია). ხშირად ხდება ცნობიერების დაქვეითება და კრუნჩხვები. ტკივილი გარკვეულწილად მატულობს ღამით. |
| მწვავე აპენდიციტი
(აპენდიქსის ანთება) | წელის ტკივილი აპენდიციტით შეიძლება მოხდეს, როდესაც აპენდიქსი ( დანართი) მდებარეობს ბრმა ნაწლავის უკან ( რეტროცეკალური) როგორც ინტრაპერიტონეალურად, ასევე რეტროპერიტონეალურად. ტკივილი ხდება ნეკროზის გამო ( ნეკროზი) აპენდიქსის ქსოვილები, აგრეთვე სისხლძარღვების შეკუმშვის გამო, რომლებშიც განლაგებულია ტკივილის დაბოლოებები. | სხეულის ტემპერატურა იზრდება 37-38,5ºС-მდე. გულისრევა და ღებინება ხდება 1-2-ჯერ. მადა საერთოდ არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს დიარეა და გულისცემის გახშირება. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ხერხემალზე, მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ან თეძოს მიდამოში. |
| ნაწლავის გაუვალობა | ტკივილი ჩნდება, როდესაც ნაწლავები შეკუმშავს მეზენტერიას, რომელშიც განლაგებულია ნერვული ღეროები და სისხლძარღვები. ნაწლავის ობსტრუქციის ტიპის მიხედვით ( დინამიური, მექანიკური ან შერეული) ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი და აფეთქებული ან კრუნჩხვითი და ძლიერი. | მთავარი სიმპტომია მუცლის ტკივილი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს წელის არეში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი იკლებს ნაწლავის სრული ატონიისა და პერისტალტიკისა და მოძრაობის დათრგუნვის გამო. ასევე ხდება გულისრევა და განმეორებითი და უკონტროლო ღებინება. მუცელი შეშუპებულია და ვლინდება მისი ასიმეტრია. გარდა ამისა, ხდება განავლის და გაზის შეკავება. |
| თირკმლის კოლიკა | ტკივილი ჩნდება თირკმელების სისხლმომარაგების დარღვევის გამო, რაც ხდება მენჯის არეში გაზრდილი წნევის გამო ( ძაბრის ფორმის ღრუ, რომელიც აკავშირებს თირკმელებსა და შარდსაწვეთს). თავის მხრივ, მენჯში წნევა იზრდება მათი შარდით გადასვლის გამო. ტკივილი ჩნდება უეცრად და პაროქსიზმული ხასიათისაა. უნდა აღინიშნოს, რომ ტკივილის შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან ან წუთიდან რამდენიმე ათეულ საათამდე. | ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ( ასხივებენ) წელის ინგუინალურ ან სუპრაპუბიკურ მიდამოში, ქვედა კიდურებში. ტკივილის შეტევა იწვევს შარდვის სიხშირის ზრდას. ტკივილის შეტევის შეწყვეტის შემდეგ, ყრუ და მტკივნეული ტკივილი რჩება წელის არეში. ხშირად ხდება გულისრევა და ღებინება. მთლიანად ან თითქმის მთლიანად გამოყოფილი შარდის რაოდენობა ჩერდება ( ანურია, ოლიგურია) როდესაც შარდსადენი კენჭით არის დახშული. |
| პიელონეფრიტი
(მენჯის და თირკმლის ქსოვილის არასპეციფიკური ანთება) | თირკმლის შემაერთებელი ქსოვილის და გლომერულური აპარატის ანთება ( თირკმლის მორფოფუნქციური ერთეული) იწვევს შარდის სტაგნაციას და მენჯის გადაჭიმვას, რაც იწვევს ტკივილს. თუ პიელონეფრიტი ჩნდება შარდსაწვეთის ან მენჯის კენჭით ბლოკირების შედეგად, მაშინ ჩნდება ძლიერი და პაროქსიზმული ტკივილი. თუ ვსაუბრობთ არაობსტრუქციულ პიელონეფრიტზე ( ხდება დაღმავალი ან აღმავალი ინფექციის ფონზე), შემდეგ ტკივილი მოსაწყენი და მტკივნეულია. | სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 38-40ºС-მდე. შემცივნება, ზოგადი სისუსტე, გულისრევა და/ან ღებინება ხდება. ასევე აღინიშნება მადის დაქვეითება. თუ პიელონეფრიტი ვითარდება შარდის ბუშტის ანთების ფონზე ( ცისტიტი) ან ურეთრა ( ურეთრიტი), მაშინ შესაძლებელია შარდის დარღვევა ( დიზურიული ფენომენები). |
წელის ტკივილი ასევე შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
- დაჭიმულია წელის არეში კუნთები და ლიგატებიყველაზე ხშირად გვხვდება სპორტსმენებში გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის დროს ან არასწორი ტექნიკის გამოყენებისას. ტკივილის გარდა, რომელიც კუნთოვანი ქსოვილის ძლიერი სპაზმის შედეგია, ჩნდება ხერხემლის დაჭიმვის შეგრძნება და ქსოვილის შეშუპება. რბილი ქსოვილის დაჟეჟილობისას შეიძლება მოხდეს ჰემატომა ( სისხლის ადგილობრივი დაგროვება), რამაც შეიძლება გაზარდოს ტკივილი მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვის გამო, რომელშიც განლაგებულია ნერვული რეცეპტორები.
- ხერხემლის მოტეხილობები წელის არეში.ყველაზე ხშირად საუბარია ხერხემლის კომპრესიულ მოტეხილობაზე, რომელიც ჩნდება ხერხემლის ზედმეტად მოქნილობისას ან განივი და წვეტიანი პროცესების მოტეხილობებზე. კომპრესიულ მოტეხილობაზე მიუთითებს მუდმივი ტკივილი ფეხზე დგომის ან მჯდომარე მდგომარეობაში, რომელიც თითქმის მთლიანად ქრება, თუ ადამიანი დაწოლა. ტკივილის გარდა, შეიძლება მოხდეს მგრძნობელობის დაკარგვა და სისუსტე პერინეუმსა და ქვედა კიდურებში.
- ხერხემლის სიმსივნეებიროგორც კეთილთვისებიანი ( ოსტეობლასტომა, ოსტეოიდური ოსტეომა, ჰემანგიომა და ა.შ.), და ავთვისებიანი ( მიელომა, ოსტეოსარკომა, მეტასტაზების შეღწევა ხერხემალში) გამოიწვიოს ტკივილი, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ინტენსივობა. ტკივილი საკმაოდ ხშირად ასხივებს ქვედა კიდურებს, ზოგჯერ კი ზედა კიდურებს. ასეთი ტკივილის დამახასიათებელი თვისებაა ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებისგან თერაპიული ეფექტის ნაკლებობა. ასევე ჩნდება სისუსტე და დაბუჟება ქვედა კიდურებში ( ზოგიერთ შემთხვევაში - დამბლა), შარდვის და დეფეკაციის აქტის დარღვევა, პოზის დარღვევა.
წელის ტკივილის მიზეზების დიაგნოსტიკა
წელის ტკივილის მიზეზიდან გამომდინარე, შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმთან კონსულტაცია, როგორიცაა თერაპევტი, ნეფროლოგი, ქირურგი, დერმატოლოგი, ორთოპედი, ტრავმატოლოგი, ნევროლოგი ან ინფექციონისტი. ამ ტიპის პიოდერმიის დიაგნოსტიკისთვის ( კანის დაზიანებები გამოწვეული პიოგენური ბაქტერიების შეღწევით) როგორც ფურუნკული, კარბუნკული ან ექტიმა აუცილებელია ქირურგის ან დერმატოლოგის კონსულტაცია. ზუსტი დიაგნოზი კეთდება პათოლოგიის კლინიკურ სურათზე, ასევე კანის დაზიანებული უბნის ვიზუალური გამოკვლევის საფუძველზე. პათოგენის ტიპის დასადგენად ( სტაფილოკოკი და/ან სტრეპტოკოკი) მიმართეთ ბაქტერიულ კულტურას და ასევე გააკეთეთ ანტიბიოგრამა ( განსაზღვრავს პათოგენის მგრძნობელობას სხვადასხვა ანტიბიოტიკების მიმართ).
მიოზიტის დიაგნოზს ნევროლოგი სვამს. გათვალისწინებულია დამახასიათებელი ჩივილები, დაავადების კლინიკური სურათი, ასევე ელექტრომიოგრაფიის მონაცემები ( კუნთებიდან გამომავალი ელექტრული პოტენციალის ჩაწერის მეთოდი). ზოგჯერ მიმართავენ ულტრაბგერით გამოკვლევას ( ულტრაბგერა) კუნთოვანი ქსოვილის შესწავლა მისი სტრუქტურისა და დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად. ზოგადი სისხლის ტესტის დროს, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზრდა, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდა და C-რეაქტიული ცილის ზრდა ( ანთების ერთ-ერთი მწვავე ფაზის ცილა).
მაანკილოზებელი სპონდილიტი ( მაანკილოზებელი სპონდილიტი) დიაგნოზს სვამს რევმატოლოგი. დიაგნოზის დასადასტურებლად მხედველობაში მიიღება კონკრეტული სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი და სიმტკიცე ხერხემლის არეში, რომელიც ძლიერდება მოსვენების დროს, ასევე ტკივილი გულმკერდის არეში. ასევე აუცილებელია ხერხემლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ან რენტგენოგრაფიის ჩატარება. აღსანიშნავია, რომ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია უფრო მგრძნობიარე მეთოდია და საშუალებას გაძლევთ დაავადების დასაწყისშივე გამოავლინოთ პათოლოგიური ცვლილებები. გარდა ამისა, საჭიროა ზოგადი სისხლის ტესტი, რომელიც ყველაზე ხშირად ავლენს ESR-ის ზრდას ( ერითროციტების დალექვის სიჩქარე).
რეტროპერიტონეალური ფლეგმონის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ექიმმა ან ქირურგმა. დუნე ფლეგმონის დიაგნოსტიკა უკიდურესად რთულია, რადგან სიმპტომები უკიდურესად გამოუვლენელია ( განსაკუთრებით თუ მკურნალობა უკვე დანიშნულია სხვა დაავადებისთვის). მწვავე ფლეგმონის დიაგნოსტირება ხდება მტკივნეული მასის ფორმირების პალპაციით ( ინფილტრაცია). ზოგადი სისხლის ტესტის დროს აღინიშნება ანთებითი პროცესისთვის დამახასიათებელი ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა ( ლეიკოციტებილეიკოციტების ფორმულის გადანაცვლება მარცხნივ ( ნეიტროფილების ახალგაზრდა ფორმების რაოდენობის ზრდა) და გაიზარდა ერითროციტების დალექვის სიჩქარე.
Scheuermann-Mau დაავადების დიაგნოზი მოზარდობის ასაკში ორთოპედიულმა ქირურგმა უნდა დაუსვას. დაავადების ერთ-ერთი წამყვანი კლინიკური გამოვლინებაა გულმკერდის კიფოზის სიმძიმის მატება. გულმკერდის ხერხემლის ფიზიოლოგიური გამრუდება), რომელიც არ იშლება ხერხემლის მაქსიმალური გაფართოებითაც კი. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, რენტგენი ავლენს გულმკერდის და წელის ხერხემლის სოლი ფორმის დეფორმაციას. მაგნიტურ-რეზონანსულმა ტომოგრაფიამ და ირიბად რენტგენზე შეიძლება გამოავლინოს დეგენერაციული ცვლილებები მალთაშუა დისკებში. აღსანიშნავია, რომ ამ დაავადების საწყის ეტაპებზე კლინიკური სურათი უკიდურესად არასპეციფიკურია და Scheuermann-Mau დაავადების დიაგნოსტიკა ძალიან პრობლემურია.
ზურგის ბრუცელოზის დიაგნოზი უნდა დაისვას ინფექციონისტის მიერ. ასეთი დიაგნოზის დასადასტურებლად მნიშვნელოვანი მონაცემებია ცხოველებთან კონტაქტის დადასტურება ( პირუტყვი, წვრილფეხა პირუტყვი ან ღორი) ან არასაკმარისად თერმულად დამუშავებული ცხოველური პროდუქტების ჭამა. გათვალისწინებულია დაავადების კლინიკური სურათიც. დიაგნოზის დადასტურება ხორციელდება სპეციალური ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებით, რომლებიც აღმოაჩენენ პათოგენს სისხლში ( პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია, სისხლის კულტურა, რაიტის რეაქცია).
ხერხემლის ტუბერკულოზური დაზიანების იდენტიფიცირებისთვის ტარდება რენტგენოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია ( ფოტო გადაღებულია ორ პროექციაში). გამოსახულებები ავლენს ხერხემლის განადგურების, სეკვესტრის კერებს ( მთლიანად განადგურებული ძვლოვანი ქსოვილის უბნები), ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩრდილები, რომლებიც მიუთითებს ჩირქის ადგილობრივ დაგროვებაზე. დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია დაზიანებული ძვლოვანი ქსოვილის ან აბსცესის შიგთავსის ბაქტერიული კულტურა. სისხლის ტესტი ავლენს ანთებითი პროცესის ნიშნებს - ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მატებას, C-რეაქტიული ცილის კონცენტრაციის მომატებას, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდას. ტარდება ტუბერკულინის ტესტიც, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში დადებითი იქნება. დიაგნოზს ადასტურებს ორთოპედი.
ნევროლოგს შეუძლია დაადასტუროს წელის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზი. დიაგნოზი კეთდება დაავადების ტიპიური კლინიკური ნიშნების საფუძველზე ( ტკივილი დაზიანებული ნერვის გასწვრივ, კუნთების ცალმხრივი ატროფია, ასევე შეკუმშული ნერვის მგრძნობელობის დაქვეითება). დიაგნოზის დადასტურება ხორციელდება რენტგენოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით ( "დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტი") წელის არეში. ფოტოებზე ნაჩვენებია დეგენერაციული ცვლილებები მალთაშუა დისკებში, აგრეთვე ხერხემლის ფესვის შეკუმშვის მდებარეობა და ხარისხი.
სქოლიოზი უნდა დაუსვას ორთოპედს. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია გამოვლინდა ბავშვობაში. სქოლიოზის გამრუდების ხარისხის ან სიმძიმის დასადგენად გამოიყენება სქოლიომეტრი ან ხერხემლის რენტგენოგრამაზე განისაზღვრა გამრუდების კუთხეები. ეს არის რენტგენის მეთოდი, რომელიც შესაძლებელს ხდის სქოლიოზის გამოვლენას დაავადების ადრეულ სტადიაზე.
ხერხემლის ოსტეომიელიტის დიაგნოზს ატარებს ექიმი ორთოპედი, თერაპევტი ან ქირურგი. დიაგნოზი ითვალისწინებს დაავადების კლინიკურ სურათს, ასევე რენტგენოგრაფიას ან ტომოგრაფიას. აღსანიშნავია, რომ "ოქროს სტანდარტი" არის ტომოგრაფია ( კომპიუტერი ან მაგნიტური რეზონანსი), რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ხერხემლის ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანების მოცულობა და ხარისხი. ფისტულების არსებობის შემთხვევაში ტარდება ფისტულოგრაფია ( ფისტულის არხის შევსება კონტრასტული აგენტით, რასაც მოჰყვება რადიოგრაფია).
მწვავე აპენდიციტის დიაგნოზს ატარებს ქირურგი, თერაპევტი ან სასწრაფო დახმარების ექიმი. აპენდიქსის ატიპიური პოზიციით ( თუ ის მდებარეობს ბრმა ნაწლავის უკან, და არა მის ქვემოთ) კლინიკური სურათი გარკვეულწილად განსხვავდება კლასიკურისგან. რეტროცეკალური აპენდიციტის დასადასტურებლად თითით დააჭირეთ მარჯვენა პეტი სამკუთხედს და შემდეგ მკვეთრად ამოიღეთ, რის შედეგადაც ტკივილი მკვეთრად ძლიერდება ( გაბაის სიმპტომი). ასევე დამახასიათებელია ტკივილი თითის მარჯვენა პეტი სამკუთხედზე დაჭერისას ( იაურ-როზანოვის სიმპტომი).
ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზს ატარებს ქირურგი. დიაგნოზი დასტურდება ნაწლავის გაუვალობის სხვადასხვა დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენით ( ნაწლავის მარყუჟებზე „ჩახშობის ხმაურის“ მოსმენა და ა.შ.). რენტგენის სხივები ავლენს სითხის ჰორიზონტალურ დონეს და მათ ზემოთ გაზის ბუშტებს ( კლოიბერის ნიშანი) და ნაწლავის ზოლები ( კერკრინგის ნაკეცების სიმპტომი). ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვლინდება ნაწლავის გადიდებული ადგილი, ნაწლავის კედლის გასქელება ნაწლავის მექანიკური გაუვალობით ( ნაწლავების ბლოკირება ნებისმიერ დონეზე) ან გაზების და სითხეების ჭარბი დაგროვება - დინამიური ნაწლავის გაუვალობით ( ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა).
ქალებში ზურგის ტკივილი შეიძლება მოხდეს შემდეგ სიტუაციებში:
- ადნექსიტი ( სალპინგოოოფორიტი) არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ხდება საშვილოსნოს დანამატების ანთება ( საკვერცხეები და ფალოპის მილები). მწვავე ადნექსიტით, ძლიერი ტკივილი ჩნდება ქვედა უკან და მუცლის ქვედა ნაწილში. გარდა ამისა, სხეულის ტემპერატურა იზრდება ( 38 – 38,5ºС), ჩნდება შემცივნება, იმატებს ოფლიანობა. საკმაოდ ხშირად ხდება კუნთების ტკივილი და თავის ტკივილი. ადნექსიტის ქრონიკული მიმდინარეობა ვლინდება ყრუ და ღამის ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში, საზარდულის არეში, ზოგჯერ საშოში. ტკივილიც ასხივებს ( მიერ გავრცელებული) წელისა და მენჯის ქვედა ნაწილში.
- ორსულობა.ორსულობის დროს ხერხემალზე დატვირთვა გადანაწილებულია. შედეგად, წელის ხერხემალზე და კუნთოვან-ლიგამენტურ აპარატზე დატვირთვა რამდენჯერმე იზრდება, რაც იწვევს სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილს. აუცილებელია აღინიშნოს ის ფაქტი, რომ ყველაზე ხშირად ფეხმძიმობისას წელის ტკივილი უჩნდებათ ზურგისა და მუცლის სუსტი კუნთების მქონე ორსულებს, ასევე ჭარბწონიან ან სიმსუქნე ქალებს.
- Პრემენსტრუალური სინდრომისაკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში იწვევს ტკივილს წელის არეში. ზოგიერთი მეცნიერი ამ ფენომენს ხსნის იმით, რომ როდესაც ჰორმონალური დონე იცვლება, კუნთების ტონუსი იზრდება, რაც იწვევს ზურგის კუნთების გადაჭარბებულ დაძაბვას და განსაკუთრებით ზურგის კუნთებს.
რა არის მტკივნეული ტკივილის მიზეზები წელის არეში?
მტკივნეული ტკივილი წელის ქვედა ნაწილში ყველაზე ხშირად მიუთითებს კუნთების სპაზმზე. კუნთების მუდმივი დაძაბულობა ( სპაზმი) შეიძლება მოხდეს მძიმე ფიზიკური დატვირთვის, არასასიამოვნო პოზაზე ხანგრძლივი ზემოქმედების ან გარკვეული დაავადებების გამო.გამოვლენილია მტკივნეული ტკივილის შემდეგი მიზეზები წელის არეში:
- დაჭიმული ლიგატები და კუნთებიეს არის ტკივილების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი წელის არეში, განსაკუთრებით სპორტსმენებში და აქტიურ ცხოვრების წესში. დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, ტკივილი შეიძლება იყოს მწვავე ან შემაწუხებელი. ასევე ხდება ქსოვილების შეშუპება და მოძრაობის სიმტკიცე. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც კუნთი დაჟეჟილია, შეიძლება მოხდეს ჰემატომა ( სისხლის ადგილობრივი დაგროვება), რომელსაც შეუძლია შეკუმშოს მიმდებარე ქსოვილები და გაზარდოს ტკივილი.
- დიდი ხნის განმავლობაში უხერხულ მდგომარეობაში ყოფნასაკმაოდ ხშირად იწვევს წელის ტკივილს. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ჩნდება ხანგრძლივი ჯდომის გამო, რადგან მჯდომარე მდგომარეობაშია, რომ ხერხემლის სვეტი და კუნთები განიცდიან მაქსიმალურ სტრესს. ზოგჯერ ტკივილი ჩნდება დილით გაღვიძების შემდეგ. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანს ეძინა არასასიამოვნო საწოლზე და/ან უხერხულ მდგომარეობაში, რამაც გამოიწვია ზურგის ქვედა კუნთების სპაზმი.
- ქვედა ზურგის კუნთების ანთებახდება დაძაბული კუნთების დაჟეჟილობისას ან ჰიპოთერმიის დროს. ტკივილი, როგორც წესი, მტკივნეულია, იწევს და ძლიერდება მოძრაობით. თუ მიოზიტი დროულად არ განიხილება ( კუნთების ანთება), შემდეგ ხდება კუნთოვანი ქსოვილის ფუნქციონირების ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა.
რატომ მტკივა წელის ქვედა ნაწილი ორსულობის დროს?
ორსულობის დროს სხეულის სიმძიმის ცენტრი ოდნავ იცვლება, რაც იწვევს ზურგის სვეტზე დატვირთვის ზრდას. ამავდროულად, წელის თაღები და ქვედა ზურგის კუნთები და ლიგატები მუდმივ დაძაბულობაშია. თანდათანობით, ეს დაძაბულობა იწვევს ტკივილს. წელის ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ჩნდება ორსულობის მეხუთე თვეში, ხოლო ყველაზე ძლიერი ტკივილი ორსულობის ბოლოს ( 8-9 თვე). ფაქტია, რომ ორსულობის ბოლოს ბავშვი იწყებს ზეწოლას წელის ქვედა ნაწილზე, რითაც იზრდება ტკივილი. ტკივილს ასევე შეიძლება ეხებოდეს დუნდულო, ბარძაყი, ქვედა ფეხი და ფეხი ( შეინიშნება საჯდომის ნერვის შეკუმშვისას). ტკივილის ხასიათი შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის აღწერილია როგორც სროლა, წვა ან დანით. ხშირად ჩნდება წვის და ჩხვლეტის შეგრძნება ფეხში.
აღსანიშნავია, რომ ყველაზე ხშირად წელის ტკივილი ჩნდება ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა ან სიმსუქნე, ასევე იმ ქალებს, რომლებსაც აქვთ ცუდად განვითარებული ზურგისა და მუცლის კუნთები. ასევე რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებსაც ორსულობამდე დაუსვეს ზურგის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზი ( დისტროფიული ცვლილებები მალთაშუა დისკებში) ან სქოლიოზი ( რაქიოკამპსისი). ამ შემთხვევაში, წელის ტკივილმა შესაძლოა კვლავ შეგაწუხოთ მშობიარობის შემდეგ.
რატომ მტკივა მარცხნივ ზურგი?
მარცხნივ წელის ტკივილი შეიძლება მოხდეს ხერხემლის სხვადასხვა პათოლოგიის ფონზე, კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის დაზიანებით, აგრეთვე მუცლის ორგანოების და რეტროპერიტონეალური სივრცის გარკვეული დაავადებების დროს. ქვემოთ მოცემულია მარცხენა წელის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულიჩვეულებრივ ვლინდება ტკივილის სახით მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ხერხემლის გულმკერდის და წელის სეგმენტზე, ასევე ზურგის მარცხენა მხარეს. დამახასიათებელია "შიმშილის" ტკივილის გამოჩენა ( შეწყვიტე ჭამის შემდეგ) და ღამის ტკივილი. ასევე, პეპტიური წყლულით, გულძმარვა, გულისრევა და ზოგჯერ ღებინება ხდება.
- მარცხენამხრივი თირკმლის კოლიკაყველაზე ხშირად ხდება ოკლუზიის გამო ( ბლოკირება) შარდსაწვეთის ქვა. ამ შემთხვევაში ჩნდება მკვეთრი და ძლიერი ტკივილი, რომელიც ასხივებს იღლიაში, მარცხენა მხარეს და ზოგჯერ ბარძაყში. თავდასხმის შემდეგ ტკივილი გარკვეულწილად იკლებს და მაწუხებს.
- ოსტეოქონდროზიარის პათოლოგია, რომლის დროსაც ზიანდება მალთაშუა დისკების ხრტილოვანი ქსოვილი. შედეგად, მალთაშუა დისკის პერიფერიული ნაწილი განადგურებულია, ხოლო ცენტრალური ნაწილი, გამოწეული, შეკუმშავს ზურგის ტვინის ნერვულ ფესვებს. თუ ზურგის მარცხენა ფესვი დაჭიმულია, ეს იწვევს ზურგის სვეტის მარცხნივ მდებარე კუნთების სისუსტეს. ტკივილი ასევე შეიძლება აისახოს დუნდულოში და ქვედა კიდურზე ( რადიკულიტი).
- დაჭიმულია ზურგის ქვედა ნაწილის კუნთები და ლიგატებისაკმაოდ ხშირად ხდება მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულებისას სხეულის მოხრასთან ერთად. ამ ტიპის დაზიანება ხშირად ჩნდება მოუმზადებელ ადამიანებში ან სპორტსმენებში გადაჭარბებული ვარჯიშით. კუნთ-ლიგამენტური აპარატის დაჭიმვისას ჩნდება სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი. ასევე დამახასიათებელია ქსოვილის შეშუპების გამოჩენა და ხერხემალში მოძრაობის შეზღუდვა.
რატომ მტკივა ზურგი და რატომ იწევს მასაჟის შემდეგ?
მასაჟის პირველი სესიების შემდეგ შესაძლოა გამოვლინდეს კუნთების მცირე ტკივილი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მოუმზადებელი ადამიანები კუნთებში მასაჟის დროს გამოიმუშავებენ რძემჟავას. ეს არის რძემჟავა, რომელიც იწვევს კუნთების ტკივილს. შემდგომი სესიების განმავლობაში ტკივილი თანდათანობით მთლიანად ქრება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს არასწორი მასაჟის ტექნიკაზე, მასაჟზე ზურგის სვეტის დაავადებასთან დაკავშირებული ტკივილის გამწვავების დროს ან მასაჟის უკუჩვენებების არსებობაზე. თუ წელის ტკივილი გრძელდება სამი ან მეტი დღის განმავლობაში და ასევე, თუ ტკივილი ლოკალიზებულია ხერხემალში, მაშინ ეს არის მასაჟის შეწყვეტის მიზეზი, რადგან მას შეუძლია მხოლოდ გააძლიეროს ტკივილი. ასევე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ამ ტკივილების მიზეზის დასადგენად. აღსანიშნავია, რომ ზურგის მასაჟს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები.
მასაჟის უკუჩვენებებს შორის აღსანიშნავია შემდეგი:
- სიმსივნეები;
- ჰემატოპოეზის სისტემის დაავადებები;
- ალერგიული დაავადებები კანის გამონაყარით;
- სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
- ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი ( სისხლძარღვების ბლოკირება ათეროსკლეროზული დაფებით);
- ჰიპერტონული და ჰიპოტენზიური კრიზები ( არტერიული წნევის მკვეთრი მატება ან შემცირება);
- ზოგიერთი ფსიქიკური დაავადება;
- ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებები;
- მიოკარდიუმის იშემია ( შემცირდა არტერიული სისხლის ნაკადის გულის კუნთში).
მათ გარეშე მისი არც ერთი მოძრაობა შეუძლებელი იქნებოდა. ამავდროულად, მათ ადამიანის სხეული იყენებს არა მხოლოდ მოძრაობებისთვის, არამედ ასრულებენ მნიშვნელოვან სტატიკური დამხმარე როლს, მხარს უჭერენ და ამაგრებენ ერთმანეთთან ხერხემლის ორივე ცალკეულ ელემენტს - ხერხემლიანებს და მთლიან ხერხემლს, აყალიბებენ და ამაგრებენ. ინარჩუნებს თავის ბუნებრივ მოსახვევებს. ამრიგად, ზურგის კუნთები ერთი წუთით არ ისვენებს აქტიურ, გაღვიძებულ ადამიანში ვერტიკალურ მდგომარეობაში. შეიძლება წარმოიდგინოთ, როგორი დამღლელი სამუშაოა მათი.
ზურგის კუნთის ძირითადი ფუნქციები
მოდით, სისტემატიზაცია მოვახდინოთ ზემოაღნიშნულიდან, ჩამოვთვალოთ ზურგის კუნთების მიერ შესრულებული ძირითადი ფუნქციები:
- ხერხემლიანების მუდმივი ფიქსაცია ერთმანეთში უძრავი საყრდენის უზრუნველსაყოფად. ამის გარეშე ჩვენი არც ერთი მოხვევა და მოხვევა, მოხვევა და გაფართოება შეუძლებელი იქნებოდა.
- შეინახეთ ზურგი და კისერი თავდაყირა
- ხერხემლის ყველა რეგიონის საავტომობილო აქტივობის უზრუნველყოფა
- ზურგის ბუნებრივი გამრუდების შენარჩუნება (საშვილოსნოს ყელის და წელის ლორდოზი და გულმკერდის კიფოზი) საჭირო საზღვრებში
- ხერხემლის დამაგრება აქტიური მოძრაობების დროს, რაც იწვევს დარტყმებს, დარტყმებს და ვიბრაციას
ზურგის კუნთები არ არის ერთგვაროვანი კუნთოვანი მასა. ბევრი მათგანია და ისინი სხვადასხვა ზომის, ტიპებისა და ფუნქციების გამოდის. ისინი ზედაპირული და ღრმაა. ორივე ტიპი შედგება ორი ფენისგან.
მოდით შევხედოთ ზურგის კუნთებს ანატომიური პერსპექტივიდან და გამოვყოთ მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანი.
მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანი, ხერხემლის ვერტიკალურად მხარდაჭერა, არის ერექტორი კუნთი (ერექტორი):
ეს არის ძლიერი კუნთი, რომელიც მდებარეობს ღრმა კუნთების ზედაპირზე, გადის მთელ ზურგის სვეტის გასწვრივ და ავსებს ყველა დეპრესიას სპინოზური პროცესებიდან სანაპირო ზედაპირებამდე.
ზურგის ყველა კუნთს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, რომელთაგან მთავარია:
- დაწყება
- დამაგრება
- მის მიერ შესრულებული ფუნქციები
ასე რომ, ერექტორ დორსის კუნთის მახასიათებლები.
დაწყება:
- სასის უკანა ზედაპირი
- უკანა iliac crest
- წელის ქვედა ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესები
- თორაკოლუმბარული ფასცია
- გვერდითი - iliocostal
- მედიალურად - spinous
- ამ ორს შორის ყველაზე გრძელია
ყველა ნაწილს აქვს სხვადასხვა ადგილი სამაგრები:
- ნეკნები
- განივი და სპინური პროცესები
ფუნქციები:
- ვერტიკალური პოზიციის მხარდაჭერა
- ხერხემლის გაფართოება და მისი მიდრეკილებები
- თავი ტრიალებს
- ნაწილობრივ ჩართულია სუნთქვაში
ზურგის ზედაპირზე შეგიძლიათ იხილოთ კიდევ ორი ყველაზე დიდი გადამკვეთი კუნთი:
ეს არის ტრაპეცია და ლატისიმუსი. მათი სახელი თავისთავად მეტყველებს მათ გარეგნულ მახასიათებლებზე.
ტრაპეციული კუნთი:
ხერხემლის ორივე მხარეს ორი კუნთოვანი სამკუთხედი, ფუძით ხერხემლის ღერძთან და მწვერვალით სკაპულას აკრომიონის მახლობლად, ქმნის ტრაპეციის ფორმას. მათი მყესები მოკლეა და მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის მიდამოების საზღვარზე არის ოდნავ გრძელი, ქმნიან ალმასის ფორმის არეალს.
დაწყება:
- გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესები
- ნუქალური ლიგამენტი - თხელი ელასტიური სამკუთხა ფირფიტა, რომელიც გამოდის წვეტიანი პროცესებიდან და მიმაგრებულია კეფის მწვერვალზე და პროტრუზიაზე.
დამაგრება:
- კლავიკულის აკრომიალური ბოლო
- აკრომიონი და სკაპულური ღერძი
ფუნქციები:
- Ხელები მაღლა
- მხრის პირების მოძრაობა - აწევა, დაწევა, მხრის პირების ერთმანეთთან დაახლოება
- თავი იხრება სხვადასხვა მიმართულებით
ლატისიმუსი
ფარისებრი კუნთი ფარავს ფართო არეალს: მხრის ძვლიდან ილიაკამდე, კვეთს ზურგს ირიბად, იკავებს მთელ მის ქვედა ნაწილს და ქმნის წელის სამკუთხედს ქვემოთ.
დაფარულია ზემოდან მცირე ფართობზე ტრაპეციული ხერხემლის მახლობლად.
დაწყება:
- გულმკერდის რეგიონის უკიდურესი 4 - 6 ხერხემლის და წელის და საკრალური რეგიონის ყველა ხერხემლის წვეტიანი პროცესები
- ოთხი ქვედა ნეკნი, რომლებზეც მიმაგრებულია კუნთოვანი კბილები
- გულმკერდის ფასცია არის მემბრანა, რომელიც შეიცავს წელის და გულმკერდის რეგიონის ღრმა კუნთებს. მიმაგრება ხდება ლატისიმუსის კუნთის გლუვი მყესის უბნის (აპონევროზის) შერწყმით ფასციასთან.
- იღლიის მწვერვალი
მისი მიმაგრების ადგილი:
- მხრის ძვლის მცირე ტუბერკულოზის მწვერვალი
ლატისიმუს დორსის კუნთი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:
- უზრუნველყოფს მხრის მოძრაობას მკლავის უკან ზურგის ღერძისკენ მიზიდვით პრონაცია(ბრუნავს შიგნით)
- საშუალებას აძლევს სხეულის მიზიდვას მკლავისკენ ამ უკანასკნელის დამაგრებისას. მისი ძლიერი განვითარებით შესაძლებელი ხდება ბრაქიაცია- მოძრაობა ხელების დახმარებით, რომელსაც ყოველთვის ადვილად იყენებენ ჩვენი ახლობლები - მაიმუნები
რომბოიდური ძირითადი კუნთი
იგი მდებარეობს ტრაპეციის ქვეშ და აქვს რომბის ფორმა.
დაწყება
- ორი ყველაზე გარე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი
- 4 ზედა მკერდი
დამაგრება
- სკაპულას მედიალური კიდემდე
ფუნქციები:
- სკაპულას მოზიდვა ხერხემლისკენ და ზემოთ
- სკაპულას მედიალური კიდის ფიქსაცია მკერდზე
დიდი რაუნდი
ზურგის ტერას ძირითად კუნთს აქვს ბრტყელი, წაგრძელებული ფორმა. ზურგი დაფარულია ლატისიმუს დორსუმით, წინ – მხრის მხრის ტრიცეფსი.
დაწყება:
- სკაპულას ქვედა კუთხე
- infraspinatus (სკაპულას ფოსოს შევსება) კუნთის ფასცია
დამაგრება:
- მხრის ძვლის ტუბერკულოზის ქერქი კანქვეშა ბურსაში მდებარე მყესების დახმარებით
იგი მიეკუთვნება ზედა კიდურის კუნთებს, აქედან გამომდინარე, მისი მნიშვნელობა ასეთი მოძრაობების შესასრულებლად:
- მკლავის დაწევა ქვემოთ და უკან
- ადუქცია- მკლავის მიტანა სხეულზე
- პრონაცია- შიდა როტაცია
ირიბი კუნთის როლი ხერხემლის ფუნქციონირებაში.ქვედა ტანის კუნთებში შეგიძლიათ იხილოთ კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ობიექტი, რომელიც მართალია მუცლის კუნთია, მაგრამ თავის ფუნქციებში დიდ როლს ასრულებს ზურგის ქვედა ნაწილი. ეს არის მუცლის ირიბი კუნთი.
მისი ორი ტიპი არსებობს:
გარე ირიბი
დაწყება:
- გარე ზედაპირი 5 - 12 ნეკნი
დამაგრება:
- თეძოს წვერის გარეთა ხაზი
- პუბის სიმფიზი
- Linea alba - თეთრი კოლაგენური ბოჭკოები, რომლებიც მდებარეობს მუცლის კედლის შუა ხაზის გასწვრივ
შიდა ირიბი- ეს არის ფართო კუნთოვანი მყესის ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს გარე კუნთის ქვეშ
დაწყება:
- თეძოს წვერის შუალედური ხაზი
- თორაკოლუმბარული ფასცია
- საზარდულის ლიგატის გვერდითი (გვერდითი) ნაწილი
დამაგრება:
- ქვედა ნეკნების გარე ხრტილოვანი ზედაპირი
- linea alba (აქ მიმაგრება ხორციელდება ფართო მყესის გამოყენებით)
გარე ირიბი და შიდა ირიბი ჩართულია რიგში ფუნქციები:
- გულმკერდისა და მენჯის მოძრაობები
- ტორსის ბრუნვები
- ხერხემლის მოხრა
აქედან ჩანს, რომ ხერხემლის მოტორულ ფუნქციაში დიდ როლს თამაშობს არა მხოლოდ ზურგის კუნთოვანი სისტემა, არამედ მუცლის ღრუც.
ორი სუსტი წერტილი უკან.გარე ირიბი და შიდა ირიბი კუნთები მონაწილეობენ ადამიანის სხეულის ორი მნიშვნელოვანი უბნის ფორმირებაში, რომელთა სისუსტემ შეიძლება ხელი შეუწყოს წელის თიაქრის განვითარებას. ეს არის ე.წ.
წელის სამკუთხედი, რომელსაც ასევე უწოდებენ პეტიტის სამკუთხედს
ეს არის უკანა კედლის მონაკვეთი, რომელიც შემოიფარგლება სამი მხრიდან:
- უკან - ლატისიმუსის კუნთი
- წინ - გარე ირიბი
- ქვემოთ - iliac crest
სამკუთხედის ფსკერს ქმნის მუცლის ირიბი და განივი კუნთები. არსებითად, სამკუთხედი არის პატარა უფსკრული ლატისიმუსის კიდეებსა და გარე ირიბს შორის, რომელიც გვხვდება არა ყველაში, არამედ ადამიანების დაახლოებით 75%-ში.
გრუნფელდ-ლესგაფტის წელის ოთხკუთხედი
შემოსაზღვრულია ოთხი მხრიდან:
- ზემო ლატერალური – მე-12 ნეკნი და სერატუს ქვედა კუნთი
- გვერდითი - გარე ირიბი (მისი უკანა კიდე)
- ქვედა - კიდე შიდა ირიბი
- მედიალური - საკროსპინუსის კიდე
ეს ადგილი სუსტად ითვლება იმის გამო, რომ ირიბი მუცლის კუნთები არ ფარავს ოთხკუთხედს, ამიტომ არ ძლიერდება და ამ ადგილას დიდია წელის თიაქრის განვითარების რისკი.
ზრუნვა ზურგის კუნთოვან სისტემაზე
ზურგის კუნთების ანატომია და კუნთების ფუნქციების აღწერა აჩვენებს მათი გაძლიერების სასიცოცხლო აუცილებლობას. ხშირად, არასწორი პოზა, რომელიც შემდეგ ხერხემლის ბევრ დაავადებას იწვევს, ხდება კუნთების ასიმეტრიის გამო, რომლის აღმოფხვრა მხოლოდ ინტენსიური ვარჯიშით არის შესაძლებელი. ზურგის რეგულარული ვარჯიშების გარდა, სპეციალური ვარჯიშებიც ტარდება სავარჯიშო აპარატების გამოყენებით.
ზურგის კუნთოვანი სისტემის კარგ ფორმაში შესანარჩუნებლად, შეეცადეთ დაიცვან სამი მარტივი წესი:
- აუცილებლად დაიწყეთ დღე დილის ვარჯიშებით
- ნაკლებად დარჩით მოდუნებულ „ჟელეს“ პოზაში
- დაიძინეთ მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე ან სპეციალურ ორთოპედიულ ლეიბზე
მაგრამ არასწორი იქნება ჩვენი კუნთების მუდმივი დასჯა, მათი შენახვა „შავ“ სხეულში და მოდუნების საშუალება ერთი წუთითაც კი არ მოგვეცემა. ასე რომ, დარწმუნდით, რომ დაისვენეთ ისინი. რელაქსაციის მეთოდები.
ზედაპირული ფასციაფარავს m.trapezius-ის ზედაპირს და მ. ლატისიმუს დორსი.
წელისგულმკერდის ფასცია(ფასციათორაკოლუმბალი) აქვს ორი ფენა.
ზედაპირის ფენა (უკან):
გამოყოფს ღრმა ავტოქტონურ კუნთებს კუნთებისგან, რომლებიც უფრო ზედაპირულად დევს.
გადაჭიმულია მენჯიდან თავისკენ.
მედიალურად ერწყმის წვეტიან პროცესებს, ლატერალურად გადადის ნეკნებში.
მისი ქვედა ნაწილი უწყვეტია აპონევროზით m.latissimusdorsi.
ღრმა ფენა (წინა):
იგი იწყება წელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან მხოლოდ მეთორმეტე ნეკნსა და თეძოს თხემს შორის.
ფარავს m.erector spinae-ს წინა ზედაპირს და გვერდითი კიდის გასწვრივ ერწყმის ზედაპირულ შრეს.
ამრიგად, ღრმა ავტოქტონური კუნთები აღმოჩნდებიან დახურულ ოსტეო-ბოჭკოვან გარსში, m.erectorspinae-ის საწყისი ნაწილი ბოჭკოვან გარსში.
გულმკერდის კუნთები, რომლებიც დაკავშირებულია ზედა კიდურთან
მკერდის ძირითადი კუნთი(მ. მკერდის ძირითადი)
წარმოშობა: მკერდი, ზედა ექვსი ნეკნის ხრტილები, კლავიკულის მედიალური ნაწილი
ჩასმა: ბეწვის დიდი ტუბერკულოზის და ტუბერკულოზური ღარი.
მოქმედება: აწეული მკლავი ჩამოწეულია და სხეულზე მიტანილი, ამავდროულად შემობრუნება შიგნით. თუ მკლავი გაძლიერებულია აღმავალ მდგომარეობაში, ის აწევს ნეკნებს და მკერდს (დამხმარე სასუნთქი კუნთი), რაც ხელს უწყობს გულმკერდის გაფართოებას.
გულმკერდის მცირე კუნთი(m. pectoralis minor),მდებარეობს გულმკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ.
დასაწყისი: II-V ნეკნების წინა ზედაპირიდან ოთხი კბილი.
ჩასმა: სკაპულას კორაკოიდური პროცესი.
მოქმედება: იხრება სკაპულას წინ და ქვემოთ; გაძლიერებული მხრის სარტყელი, ის ამაღლებს ნეკნებს, ხელს უწყობს გულმკერდის გაფართოებას.
სუბკლავის კუნთი(მ. სუბკლავიუსი)
წარმოშობა: 1-ლი ნეკნის ხრტილი.
ჩასმა: კლავიკულის აკრომიული ბოლოს ქვედა ზედაპირი.
მოქმედება: წევს კლავიკულას ქვემოთ და მედიალურად, რაც ხელს უწყობს სტერნოკლავიკულური სახსრის გაძლიერებას.
წინამექანიზმიკუნთი (მ. serratus anterior)
წარმოშობა: კბილები ზედა ცხრა ნეკნის გვერდითი ზედაპირიდან
ჩასმა: სკაპულას მედიალური კიდე.
მოქმედება: სკაპულას წინ და გვერდით მოძრაობს; სკაპულას აშორებს საგიტალურ ღერძს (სკაპულას გვერდითი კუთხე მოძრაობს ზევით და მედიალურად - მკლავი მაღლა იწევს ჰორიზონტალურ წელზე). ფიქსირებული სკაპულით, ის ამაღლებს ნეკნებს, ხელს უწყობს გულმკერდის გაფართოებას.
გულმკერდის ავტოქტონური კუნთები - მოქმედება: ნეკნების აწევა, გულმკერდის გაფართოებისა და ინჰალაციის აქტის ხელშეწყობა.
გარე ნეკნთაშუა კუნთები(მმ. intercostales externi), 11 თითოეულ მხარეს.
ისინი იკავებენ ნეკნთაშუა სივრცეებს ზურგის სვეტიდან ნეკნთა ხრტილამდე. ხრტილებს შორის კუნთები იცვლება გარე ნეკნთაშუა მემბრანა,მემბრანა intercostalis externa.
წარმოშობა: ნეკნის ქვედა კიდე.
ჩასმა: ქვედა ნეკნის ზედა კიდე.
კუნთები, რომლებიც აწევენ ნეკნებს, (მმ. levatores costarum)
levator ნეკნები brevis(მმ. levatores costarum breves)
წარმოშობა: VII საშვილოსნოს ყელის, I და II გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესები.
მიმაგრება: ქვედა ნეკნთან.
Levator ნეკნები longus(მმ. levatores costarum longi)
წარმოშობა: VII-X გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესები
მიმაგრება: ქვედა ნეკნის გავლით მომდევნო ნეკნისკენ.
- მოქმედებები: მონაწილეობა აქტშიამოსუნთქვა .
შიდა ნეკნთაშუა კუნთები(მმ. intercostales interni)
ისინი აღწევენ მკერდს, რომელიც მდებარეობს ნეკნების ხრტილებს შორის და უკანა ნეკნების კუთხეებამდე, სადაც მათი გაგრძელებაა. შიდა ნეკნთაშუა მემბრანა(გარსი intercostalis interna).
წარმოშობა: ქვედა ნეკნის ზედა კიდე.
მიმაგრება: ზემოდან ნეკნის ქვედა კიდე.
კანქვეშა კუნთები(მმ. სუბკოსტალები)
წარმოშობა: X-XII ნეკნების კუთხეებთან
მიმაგრება: ზემოდან ნეკნების შიდა ზედაპირი, გაშლილი 1-2 ნეკნზე.
განივი გულმკერდის კუნთი (მ. transversus thoracis) (აბდომინის განივი კუნთის გაგრძელება)
წარმოშობა: xiphoid პროცესი, ქვედა ნახევარი სხეულის sternum.
მიმაგრება: II-VI ნეკნების ხრტილი.
Დიაფრაგმა( დიაფრაგმა).
- დაწყება: სანაპირო ნაწილი (პარს costalis დიაფრაგმული) – ექვსი ქვედა ნეკნი;
მკერდის ნაწილი(პარს სტერნალის დიაფრაგმული) – xiphoid პროცესი sternum
წელის ნაწილი(პარს ლუმბალისი დიაფრაგმული) –1 . საწყისი მარჯვენა და მარცხენა ფეხები(crus dextrum et sinistrum) მიმაგრებულია, შესაბამისად, ზედა სამ და ზედა ორ წელის ხერხემლიანზე; 2. საწყისი მედიალური და გვერდითი რკალისებური ლიგატები(lig. arcuatum მედიალური, გვერდითი) გავრცელება ფსოას ძირითადი და კვადრატული წელის კუნთებზე.
დანართი. ჯვარედინი ზოლიანი ბოჭკოები გადადიან მყესების ცენტრი(ცენტრი tendineum).
დიაფრაგმას აქვს სამი ხვრელი:
- აორტის ხვრელი(შესვენება აორტიკუსი) , განათლებულიდიაფრაგმის მარჯვენა და მარცხენა ფეხების კუნთების შეკვრა, რომელთა კიდეები შემოიფარგლება ბოჭკოვანი ბოჭკოების შეკვრით - მედიანური რკალისებური ლიგატი(lig. arcuatum medianum).
- შესვენება(hiatus esophageus), მდებარეობს აორტის გახსნის ზემოთ და მარცხნივ
- ქვედა ღრუ ვენის გახსნა(ხვრელი ვენები cavae) მდებარეობს მარჯვენა დიაფრაგმის მყესის ცენტრში, რომლის მეშვეობითაც აღნიშნული ვენა გადის მუცლის ღრუდან გულმკერდის ღრუში.
თითოეულ მხარეს, წელის და ნეკნის, მკერდისა და ნეკნის ნაწილებს შორის არის სამკუთხა სლოტი-სტერნოკოსტალური, წელის კოსტალური სამკუთხედი(ტრიგონუმი სტერნოკოსტალე, ლუმბოკოსტალი) , სადაც გულმკერდი და მუცლის ღრუები ერთმანეთისგან გამოყოფილია მხოლოდ ინტრათორაკალური და ინტრააბდომინალური ფასციებით და სეროზული გარსებით - პლევრითა და პერიტონეუმით. აქ შეიძლება ჩამოყალიბდეს დიაფრაგმული თიაქარი.
მოქმედება: დიაფრაგმა ჩართულია სუნთქვის აქტში. როდესაც მისი კუნთოვანი ბოჭკოები იკუმშება, დიაფრაგმა იკლებს, იზრდება გულმკერდის ღრუს ვერტიკალური განზომილება. შეკუმშვის ბოლოს, ღვიძლის გამოყენებით, როგორც საყრდენი წერტილი, დიაფრაგმა ამაღლებს ქვედა ნეკნებს, ზრდის ქვედა გულმკერდის ღრუს სიგანეს. ამავდროულად, ის ზრდის მუცლის შიდა წნევას და ამით მონაწილეობს „გამოდევნის“ მოქმედებებში - დეფეკაციაში, შარდვაში, მშობიარობაში და ა.შ.
