სამი ბურთის თამაში გულზე დარტყმაა. სასიკვდილო დარტყმა გულზე

ბავშვები, ახალგაზრდები და გამოცდილი სპორტსმენებიც კი ხშირად იღუპებიან სპორტულ დარბაზებში. გულმკერდის ძლიერი დარტყმით გულის მიდამოს დაზიანება იწვევს მყისიერ სიკვდილს.

გულის შერყევის მიზეზი.

ტვინის შერყევა გამოწვეულია გულმკერდის არეში მკვეთრი, პირდაპირი დარტყმით. გულის კუნთის დაზიანება იწვევს გულის გაჩერებას. ექიმებმა დაამტკიცეს, რომ ამით აიხსნება ახალგაზრდების და ბიჭების უეცარი სიკვდილი სპორტული შეჯიბრებებისა და სპორტულ დარბაზებში ვარჯიშის დროს.

ძველ ჩინეთში ეს იყო საბრძოლო ხელოვნების ერთ-ერთი მთავარი ტექნიკა: მათ მტერი მოკლეს გულში ერთი ზუსტი დარტყმით.

თუ ციფრებს გადავხედავთ, აღმოვაჩენთ, რომ სპორტულ მოედნებზე დაღუპული ბავშვების საშუალო ასაკი 15-10 წელია, ხოლო 25 წელზე მეტი ასეთი უბედურება უფრო იშვიათად ხდება. ბიჭებისა და მამაკაცების 95% ზიანდება ბეისბოლის, ფეხბურთის, საველე ჰოკეის, ყინულის ჰოკეის თამაშის დროს ან თამაშის დროს შეჯახებისას. ჰოკეიში და ფეხბურთში მოთამაშეები მიზანმიმართულად ამხელენ მკერდს, რათა დარტყმა მიიღონ და ბუშტი ან ბურთი გადააგდონ.

ძალიან ხშირად, უბედურება მოდის ბუნებაში, სათამაშო მოედანზე, ბურთის დარტყმის ან საქანელისგან. უეცარი გულის გაჩერება შეიძლება მოხდეს გულის ხილული დაზიანების გარეშეც. საჭიროა გადაუდებელი რეანიმაციული ღონისძიებები, რომელიც შეიძლება განახორციელონ მწვრთნელებმა, ექიმებმა და თავად სპორტსმენებმა. პირველადი დახმარების სწრაფი და დროული მიწოდებით, ბავშვების გადარჩენა შესაძლებელია.

როცა გვიანია, რეანიმაციული ბრიგადებიც კი მათი თანამედროვე აპარატურით არ შველის. მკერდზე დარტყმა იწვევს ხანგრძლივ არითმიას, რასაც მოჰყვება კორონარული არტერიების სპაზმი. სხვაგვარად, ეს ასე შეიძლება აიხსნას: გული, ძრავის მსგავსად, სისხლს არტერიების მეშვეობით ტვინს, ფილტვებში გადააქვს, მკერდში მკვეთრი დარტყმის შემდეგ გული წყვეტს ტუმბვას, რიტმული ცემის ნაცვლად, მხოლოდ. ფრიალებს. და თუ არ დაიწყებთ მას (ძრავის მსგავსად), ის ჩერდება.

რატომ იტანჯებიან ბავშვები უფრო მეტად ვიდრე მოზრდილები? ბავშვებს აქვთ მოუმწიფებელი გულმკერდი და სუსტი ნეკნთაშუა კუნთები. მოზრდილებში ნეკნები და კუნთები ძლიერია, ამიტომ ასიდან მხოლოდ ხუთ სპორტსმენს შეუძლია მიიღოს ეს დაზიანება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს საშინელი გართულება?

მწვრთნელებმა და სპორტულმა ექიმებმა უნდა ასწავლონ ახალგაზრდა მოთამაშეებს, რომ არ დაექვემდებარონ თავს ბუშტისა და ბურთის პირდაპირ ზემოქმედებას.

სპორტსმენებმა და ბავშვებმა უნდა შეიძინონ მაღალი ხარისხის, სერტიფიცირებული დამცავი აღჭურვილობა.

ექიმებმა, აღმზრდელებმა და თავად მშობლებმა უნდა განახორციელონ მასობრივი ცნობიერების ამაღლება, რათა თავიდან აიცილონ ტვინის შერყევა ბავშვებში საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში.

სპორტულ სკოლებში, სპორტულ დარბაზებსა და სტადიონებში აუცილებელია სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება თანამედროვე პორტატული რეანიმაციული აპარატურით.

გულის კონტუზია არის დაზიანება, რომლის დროსაც ორგანოს ფუნქციური დარღვევები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ განვითარდეს. მაგრამ ეს არ არის უმნიშვნელო დარღვევების მაჩვენებელი, მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოზი ეხმარება ყველა იმ ცვლილების იდენტიფიცირებას, რაც მოხდა. თუ თქვენ მიიღებთ გულის დახურულ დაზიანებას, ნებისმიერ შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ზოგიერთმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

შულეპინი ივან ვლადიმროვიჩი, ტრავმატოლოგ-ორთოპედი, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორია

საერთო სამუშაო გამოცდილება 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. 1994 წელს დაამთავრა მოსკოვის სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაციის ინსტიტუტი, 1997 წელს დაამთავრა რეზიდენტურა სპეციალობაში "ტრავმატოლოგია და ორთოპედია" სახელობის ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის ცენტრალურ კვლევით ინსტიტუტში. ნ.ნ. პრიფოვა.

გული არის ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია მთელ სხეულში სისხლის უწყვეტ ნაკადზე. მუდმივად მოცირკულირე სისხლთან ერთად, ნუტრიენტები და ჟანგბადის მოლეკულები შედიან შინაგან ორგანოებსა და ქსოვილებში. გულმკერდის ორგანოების დახურული დაზიანებები იწვევს გულის შეკუმშვას შემთხვევების დაახლოებით 70%-ში. დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს პირდაპირი ზემოქმედება, დაცემა, სამუშაოზე უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა.ტრავმის ხარისხი ასევე დამოკიდებულია კუნთოვანი კორსეტის მდგომარეობაზე, ამიტომ ზრდასრულ ჯანმრთელ მამაკაცებში გართულებები სიდიდის რიგით ნაკლებია, ვიდრე ბავშვებში და ხანდაზმულ პაციენტებში.

გულმკერდის ძვლის მოტეხილობის გამო გულის შეკუმშვა შეიძლება იყოს არასათანადო რეანიმაციული ღონისძიებების შედეგი გულის გაჩერების დროს. ეს ჩვეულებრივ ხდება იმ შემთხვევაში, თუ დაზარალებულს დახმარება გაუწევენ სამედიცინო დაწესებულების კედლებს გარეთ.

გულის შეკუმშვის შედეგები განისაზღვრება:

მექანიკური ძალა;
ორგანოს კამერების შევსების ხარისხი დაზიანების დროს. ითვლება, რომ შოკი სისტოლის დროს იწვევს გულის უფრო მეტ შინაგან დაზიანებას დიასტოლასთან შედარებით;
ზემოქმედების ვექტორი (მიმართულება).

ყველაზე ხშირად, გულის კუნთისა და გულის შინაგანი სტრუქტურების დაზიანება გამოწვეულია მარცხენა გულმკერდის შეკუმშვით. დარტყმის დროს კამერების ფუნქციები სისხლის ამოტუმბვისთვის შენელდება, მაგრამ ის აგრძელებს დინებას, რაც იწვევს შემდეგი პათოლოგიური ცვლილებები:

კამერის ღრუები სისხლით ივსება და მათი კედლები იჭიმება;
გულის მიმდებარე ნაწილები შეკუმშულია;
ორგანო გადაადგილებულია;
არღვევს ზოგად სისხლის მიმოქცევას.

ზემოქმედების დროს პათოლოგიური პროცესი ხშირად მოიცავს მარჯვენა პარკუჭის წინა კედელს, ნაკლებად ხშირად პარკუჭთაშუა ძგიდის. სისხლჩაქცევა იწვევს კუნთოვანი ბოჭკოების გახეთქვას და შიდა სისხლდენას დაზიანებული გემებიდან. როდესაც სისხლდენა ხდება, კორონარული ჭურჭელი ხშირად შეკუმშულია, რაც გულის შეტევის მთავარი მიზეზია.

კლასიფიკაცია

გულის რეგიონში სისხლჩაქცევების მიმდინარეობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

გულის სარქველების ჩართვით. ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ელვისებური ფილტვის შეშუპება;
კორონარული არტერიების დაზიანებით. არ არის გამორიცხული სისხლძარღვების შიდა ნაწილის მოწყვეტა და თრომბოზი, რაც იწვევს გულის კუნთის ნეკროზს და ინფარქტის ყველა შემდგომ გართულებას;
ორგანოს გამტარ სისტემასთან ერთად პათოლოგიურ პროცესში მიოკარდიუმის ჩართვით. ზემოქმედების შედეგად ირღვევა ნივთიერებათა ცვლის ფიზიოლოგიური პროცესები, ასეთი დაზიანებით ტრავმის ძირითადი სიმპტომები რამდენიმე დღის შემდეგ ფიქსირდება;
კომბინირებული, ანუ გულის რამდენიმე ნაწილის ერთდროულად შერწყმა.

გულის არეში სისხლჩაქცევა არ მიუთითებს კონტუზიაზე. ჰემატომა შეიძლება მიუთითებდეს მხოლოდ გარე დაზიანებაზე.

დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, შეიძლება არ იყოს ხილული დაზიანება, მაგრამ ორგანოს უმეტესობა დაზიანებულია.

ტრავმის დიაგნოზი

გულის შეკუმშვის დიაგნოზი სვამენ პაციენტებს მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ. თავდაპირველად ექიმმა უნდა დაადგინოს დაზიანების ბუნება და რამდენი ხნის წინ მიიღო იგი, ჩაატაროს გარე გამოკვლევა, მოუსმინოს გულს, გაზომოს არტერიული წნევა და პულსი. გამოყენებული ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდებს შორის:

ელექტროკარდიოგრაფია.ეკგ ასახავს გულის იმპულსებს, სისხლჩაქცევის შემთხვევაში ირღვევა მათი ნორმალური რიტმი;
ექოკარდიოგრაფია. გამოკვლევა ინიშნება, თუ დაზარალებულს აქვს ჰემოდინამიკური დარღვევების სიმპტომები;
ჰოლტერი. სენსორი მიმაგრებულია პაციენტის სხეულზე 24 საათის განმავლობაში, რომელიც ზომავს გულის რიტმს, არტერიულ წნევას და პულსს.
გულის ულტრაბგერა.
რადიოგრაფია. ფოტოებზე შეგიძლიათ იხილოთ ასოცირებული დაზიანებები - ნეკნების და მკერდის მოტეხილობები.

ასევე აუცილებელია სისხლის ანალიზები. მიოკარდიუმის რბილი ქსოვილის დაზიანებაზე მიუთითებს ანთებითი რეაქცია, ტროპონინის და მბ იზოფერმენტის დონის ცვლილებები.

სისხლჩაქცევის ნიშნები გულის არეში

მკერდზე ძლიერი დარტყმა, რომელიც იწვევს გულის შეკუმშვას, იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

ავად გახდე. ისინი ყოველთვის არ ჩნდება დაუყოვნებლივ, ზოგჯერ დაზარალებული იწყებს მტკივნეული შეგრძნებების შემჩნევას დაზიანებიდან 2-3 დღის შემდეგ;
ტაქიკარდია;
ქოშინი დახრჩობამდე.ეს ნიშანი მიუთითებს ფილტვის მიმოქცევაში სისხლის ნაკადის დარღვევაზე;
შემცირებული არტერიული წნევა. ჰიპოტენზია, რომელიც იზრდება 5-7 დღის განმავლობაში, მიუთითებს გულის სერიოზულ დაზიანებაზე;
კანის ფერმკრთალი.მიუთითებს არტერიული წნევის დაცემაზე ან შოკის მდგომარეობაზე;
გულის რითმის დარღვევა.

სტეტოსკოპით მოსმენისას ექიმს შეუძლია ამოიღოს გარე ხმები, რომლებიც წარმოიქმნება შიდა ქსოვილების რღვევის შედეგად. ზოგიერთი დაზარალებული უჩივის დაბუჟებას და ჩხვლეტას თითის წვერებში, უკონტროლო შფოთვასა და პანიკას და პულსაციას დიდ სისხლძარღვებში. შემოწმებისას დარტყმის მიდამოში გულმკერდი შეიძლება შეშუპებული იყოს, დაშავებულის კანი ტენიანი იყოს უხვი ოფლის გამო.

გულის კონტუზიის კლინიკური სურათი შეიძლება განვითარდეს ორი გზით:

სტენოკარდიაამ ტიპის სისხლჩაქცევას ახასიათებს ხანმოკლე ტკივილი და ჰაერის ნაკლებობა. აღდგენა ხდება სწრაფად, პრაქტიკულად არ არსებობს ტრავმის გრძელვადიანი შედეგები;
ინფარქტის მსგავსი. მტკივნეული შეტევა ხანგრძლივი და გამოხატულია. ტკივილის გარდა შეინიშნება ქოშინი, სხეულის ტემპერატურის მომატება და მსხვერპლის აგზნება. დროული მკურნალობის გარეშე ვითარდება გულის უკმარისობა.

მკურნალობა შეირჩევა დაზიანების ნიშნებისა და დიაგნოზის დროს მიღებული მონაცემების მიხედვით.

კორონარული სისხლძარღვების სპაზმი და ორგანოს სისხლჩაქცევები - განსხვავებები

სისხლჩაქცევის კლინიკური სურათი წააგავს გულის სპაზმს (უეცრად წარმოქმნილი კორონარული უკმარისობა). პათოლოგიების მკურნალობა განსხვავებულია, ამიტომ დიფერენციალური დიაგნოზი აუცილებელია. დიაგნოსტიკა იძლევა საიმედო შედეგებს, მაგრამ სანამ ჩატარდება, შეიძლება ჩატარდეს ნარკოლოგიური ტესტი - ნიტროგლიცერინი ამცირებს ან მთლიანად ხსნის ტკივილს კორონარული სისხლძარღვების სპაზმის დროს, ხოლო სისხლჩაქცევების შემთხვევაში მტკივნეული შეგრძნებები არ ქრება.

ასევე აუცილებელია პაციენტისგან გაირკვეს დაავადების მთელი ისტორია. თუ ჯანმრთელობის გაუარესების წინა დღეებში იყო დარტყმა გულმკერდის არეში, მაშინ მხოლოდ ექიმს შეუძლია გამორიცხოს სისხლჩაქცევა.

გულის არეში სისხლჩაქცევის მკურნალობა

თუ ეჭვმიტანილია გულის დაზიანება, დაზარალებული ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში. თერაპიის მთავარი მიზანია ორგანოს ფუნქციების აღდგენა. გამოვლენილი ცვლილებებისა და დაზიანების ნიშნებიდან გამომდინარე, ინიშნება შემდეგი:

ანალგეტიკები. ეს შეიძლება იყოს როგორც ნარკოტიკული, ასევე არანარკოტიკული ანალგეტიკები - მორფინი, ომნოპონი, ანალგინი;
ანტიარითმული პრეპარატები– პანანგინი, ტრაზიკორი, იზოპტინი;
დიურეზულები, გულის გლიკოზიდები, კალიუმის პრეპარატებიგულის უკმარისობის გამოვლენისას;
ვიტამინის კომპლექსებიგულის კუნთის გასაძლიერებლად.

სრული ბლოკადის შემთხვევაში ტარდება ელექტროკარდიოსტიმულაცია. ოპერაცია აუცილებელია, თუ სისხლჩაქცევას თან ახლავს სარქველების დაზიანება.

რეაბილიტაციის პერიოდში აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა:

დაიცავით ყოველდღიური რუტინა- საკმარისი ძილი, მინიმუმამდე დაიყვანოს ფიზიკური აქტივობა;
დაიცავით დიეტა- გამორიცხეთ ცხარე და შემწვარი საკვები, ძლიერი ჩაი, ყავა;
გააკეთეთ სუნთქვის ვარჯიშები,ფიზიოთერაპია.

გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების ხასიათზე და პაციენტის ასაკზე. დარტყმის შედეგები ასევე დამოკიდებულია იმაზე, აქვს თუ არა მსხვერპლს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები. გაურთულებელ შემთხვევებში გულის ფუნქციები სრულად სტაბილიზდება 25-30 დღეში. თუ სისხლჩაქცევას თან ახლავს სერიოზული გართულებები, გამოჯანმრთელება შეიძლება 6 თვემდე გაგრძელდეს.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენება

გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სისხლჩაქცევების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები სახლში. პირველ ორ-სამ დღეში გამოიყენება ცივი კომპრესები, მათი გამოყენება ამცირებს ტკივილს და ხელს უწყობს შიდა სისხლდენის შეჩერებას. კომპრესები გამოიყენება 15-30 წუთის განმავლობაში 6-ჯერ დღეში.

შემდეგი საშუალებები ხელს უწყობს დატკეპნისა და ჰემატომის რეზორბციის დაჩქარებას:

ალოე. აგავას ფოთოლი უნდა მოიჭრას და ხორციანი მხარე წაისვა დალურჯებულ ადგილზე.
მალამო ჰოპის კონუსებიდან. ორასი გრამი შიდა ცხიმი უნდა გადნოთ და შეურიოთ 50 გრამ დაქუცმაცებულ გირჩებს. მიღებულ ნედლეულს ფილტრავენ და იყენებენ მალამოს სახით, უნდა შეიზილოთ მტკივნეულ ადგილზე დღეში ორ-სამჯერ.
საჯინიბო. გახეხეთ მცენარის ახალი ღეროები და წაისვით სისხლჩაქცევაზე. სახვევი ინახება 1-2 საათის განმავლობაში.

მიზანშეწონილია კარდიოლოგთან კოორდინირებული ნებისმიერი ხალხური საშუალების გამოყენება კარდიოლოგთან, ეს განსაკუთრებით აუცილებელია ბავშვის დაზიანებებისთვის.

გართულებები

გულის შეკუმშვის მსხვერპლისთვის საშიშროება მდგომარეობს არა მხოლოდ სწრაფად განვითარებად გართულებებში. ტრავმის შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე დღის შემდეგ, ზოგჯერ კი კვირაშიც კი.

სისხლჩაქცევის ყველაზე სავარაუდო გართულება არის რიტმის დარღვევა, რაც შეიძლება გამოხატული იყოს ექსტრასისტოლია, არითმია, პაროქსიზმული ტაქიკარდია, პარკუჭის ფიბრილაცია ან წინაგულების თრთოლვა.ხშირად, ტრავმის შემდეგ, პაციენტში ერთდროულად რამდენიმე სახის არითმია გამოვლინდება.

დახურული გულის დაზიანების ყველაზე მძიმე შედეგები მოიცავს:

აორტის რღვევა. პათოლოგია არა ყველა შემთხვევაში იწვევს სრულ გასკდომას, ამ გართულებით შესაძლებელია ცრუ ანევრიზმის ჩამოყალიბება, უფრო ხშირად ვლინდება დაზიანებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ;
სარქვლის რღვევები;
ჰემოპერიკარდიუმი (სისხლდენა პერიკარდიუმში) და ჰემოთორაქსი (სისხლდენა პლევრის ღრუში). ამ გართულებებით ირღვევა ჰემოდინამიკური პარამეტრები და გულის ფუნქცია. გულის მწვავე უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი;
სისხლის შედედების წარმოქმნაკორონარული სისხლძარღვების შემდგომი თრომბოემბოლიით. თრომბოემბოლია იწვევს გულის შეტევას;
მიოკარდიუმის პოსტტრავმული დისტროფია. მიოკარდიუმის კონტუზია იწვევს კუნთში მეტაბოლური პროცესების დარღვევას. გართულების სიმპტომები მტკივნეული, შეკუმშვის ტკივილის სახით ფიქსირდება დაზიანებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.

გულის შეკუმშვა შეიძლება ფატალური იყოს, რაც ხშირად ხდება დაუყოვნებლივ დაზიანების ადგილზე.

ძლიერი დარტყმის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო - ინტენსიური მკურნალობა ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში და წუთებში მინიმუმამდე ამცირებს სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების განვითარებას.

ტანვარჯიში, რომელიც ხელს შეუწყობს გულის სწრაფად აღდგენას ტრავმის შემდეგ და თავიდან აიცილებს ინფარქტის

კონტუზია სამოცდაათ პროცენტამდეა. შოკის ქვეშ მყოფი გული, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად მძიმე დაზიანება მოხდა, შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს შედეგებს ან დასჭირდება ექიმების დახმარება. ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია, რათა დრო არ დავკარგოთ, თუ დიაგნოზი აჩვენებს მკურნალობის გავლის აუცილებლობას.

ტრავმის თავისებურებები

თუ დახურული დაზიანება მოხდა გულმკერდის მარცხენა მხარეს, მაშინ არ არის გამორიცხული გულის შეკუმშვის შესაძლებლობა. ამ პრობლემას ისეთი თვისებები აქვს, რომ ამის გამოცნობა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, გულის შეკუმშვა გამოკვლევით დგინდება. ეს ხდება გულმკერდზე მექანიკური ძალის გამოყენების შედეგად, რომელიც გადაეცემა გულს.

გული არის ორგანო, რომელშიც არის სისხლის ნაკადების უწყვეტი მიმოქცევა, სარქველების კოორდინირებული მუშაობა და მოქმედი გამტარ სისტემა, რომელიც გადასცემს იმპულსებს კარდიოსტიმულატორებიდან კამერებში. ტრავმული დარტყმის შედეგები დამოკიდებულია:

ამ მოქმედების ძალიდან,
რა ფაზა იყო გულის აქტივობა იმ მომენტში,
ზემოქმედების მიმართულება.

დაავადების კოდი საერთაშორისო კლასიფიკაციის სკალის (ICD-10) მიხედვით არის S26 (გულის დაზიანება).

ზოგიერთ პალატაში მოძრაობა შეიძლება შენელდეს ან შეჩერდეს უეცარი მექანიკური ზემოქმედების დროს. ამ დროის განმავლობაში სისხლის მიმოქცევა გრძელდება გულში. გულის კამერებში სისხლი უეცარ ზემოქმედებას ჰიდროდინამიკური ფენომენით პასუხობს, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას გულის ჯანმრთელობას.

ზემოქმედებაზე შესაძლებელია შემდეგი რეაქციები:

უჯრედების გადატვირთვა,
მათი გადატვირთვა
ღრუების გაჭიმვა და მათი ზომის შეცვლა,
განყოფილებების შეკუმშვა,
გულის დაზიანება ნეკნების მიერ,
სისხლის ნაკადის დისოციაცია,
გულის გადაადგილება,
მკვეთრმა ფუნქციურმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის მექანიკური დაზიანება:
- მიოკარდიუმის დაზიანება,
- სარქვლის დაზიანება.

კლასიფიკაცია და ფორმები

ექსპერტები გამოყოფენ ორი სახის კლინიკურ გამოვლინებას, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს გულზე დარტყმით:

სტენოკარდია,
ინფარქტის მსგავსი.

იმის დადგენა, თუ რომელ კლინიკურ ტიპს შეიძლება მივაკუთვნოთ კონკრეტული პაციენტის სიმპტომები, დაუყოვნებლივ იძლევა მინიშნებას მკურნალობის ტაქტიკის შესახებ. გულის შეტევის მსგავს შემთხვევაში კონტუზიის განვითარების შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, ინფუზიის მეთოდით ჩატარებული თერაპიის რაოდენობა შეზღუდულია. პირველ შემთხვევაში, ასეთი შეზღუდვა არ არის გათვალისწინებული.

გულის შეკუმშვა შეიძლება დაიყოს კომპონენტებად:

გულის კუნთების კონტუზია,
კორონარული სისხლძარღვების კონტუზია,
დალურჯებული სარქველები
კომბინირებული სისხლჩაქცევა.

Მიზეზები

გულის შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს, თუ არის დარტყმა გულმკერდის არეში, სადაც გული არის დაპროექტებული. ეს ქმედება შესაძლებელია:

ავარიის შემთხვევაში:
- სიმაღლიდან დაცემა,
- დარტყმის ტალღა,
- გადაუდებელ შემთხვევაში - საჭეს მკერდით დარტყმა;
- წარმოებაში - მძიმე საგნებთან მუშაობისას, როდესაც ხელსაწყო უკან იხევს ან ხდება სხვა გაუთვალისწინებელი სიტუაცია;
- ჰიდროტრავმა,
- დაარტყა ქვა
ან როგორც სპორტული დაზიანება:
- ბურთის დარტყმა ფეხბურთის თამაშში,
- საბრძოლო ხელოვნების მატჩის დროს,
- სხვა შემთხვევითი დაზიანებები.

სიმპტომები

გულის შეკუმშვა შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

გულის აქტივობის შეფერხებები,
ტკივილი გულმკერდის არეში,
გულისცემა,
ქოშინი, ზოგიერთ შემთხვევაში დახრჩობა;
ციანოზი,
ტკივილის მსგავსი შეგრძნებები;
გულის საზღვრების გაფართოება,
ტკივილის ფაქტორი ვლინდება ტრავმის შემდეგ ან რამდენიმე საათის შემდეგ;
არადამახასიათებელი ხმების გამოჩენა, მოსაწყენი ტონები ისმის;
არტერიული წნევის შემცირება ერთი კვირის განმავლობაში,
თუ ადგილი აქვს პაპილარული კუნთის დარღვევას, მაგალითად, მისი გახეთქვას, მაშინ ისმის უხეში სისტოლური შუილი;
ცნობიერების დაკარგვა,
ინსულტისგან გულის სერიოზული დაზიანებით, შეიძლება განვითარდეს გულის უკმარისობა შეშუპებით.

დარღვევები შეიძლება მოხდეს:

გულის გემები,
კორონარული არტერიების სპაზმი,
სისხლჩაქცევები გულის კუნთებში,
რითმის დარღვევა,
მცირე დაზიანებებისთვის: მიკროჰემორაგიები, ჰემატომები;
როდესაც შესაძლებელია დიდი ძალის ტრავმული დარტყმა:
- სარქვლის ელემენტების რღვევები,
- გულის კუნთების დაზიანება.

შეიძლება იყოს ნიშნები:

ცივი ოფლი,
შფოთვა,
გონების დაკარგვა,
შეშუპება გულის არეში,
უმიზეზო საშინელება
ჩხვლეტის შეგრძნება თითის წვერებში,
დიდი ვენების პულსაცია.

ჩვენ გეტყვით დამატებით ეკგ-ს და გულის კონტუზიის დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდებზე.

დიაგნოსტიკა

სპეციალისტი უსმენს ჩივილებს და იყენებს სტეტოსკოპს გულის გასაშრობად. გასაგებად, ჩაატარეთ კვლევა:

ელექტროკარდიოგრამა ასახავს გულის ელექტრულ იმპულსებს. თუ ამ მეთოდის შედეგები აჩვენებს ნორმალურ შედეგს, მაშინ შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ სისხლჩაქცევის სერიოზული უარყოფითი შედეგები არ არის.
ექოკარდიოგრაფია ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ჰემოდინამიკური კომპრომისის ნიშნები. სისხლჩაქცევების დროს გამოიყენება ტრანსეზოფაგური გამოკვლევა.
ჰოლტერის დაკვირვება - გულის იმპულსების ჩაწერა მთელი დღის განმავლობაში. შესაძლებელს ხდის იმის გაგებას, თუ რა ფაქტორებს უკავშირდება ნორმალური წაკითხვის შესაძლო გადახრები. პაციენტი ატარებს სხეულზე მიმაგრებულ პორტატულ სენსორს და ინახავს ქრონოლოგიურ ჩანაწერს აქტივობებზე, დატვირთვებზე და განწყობებზე.
ლაბორატორიული კვლევა. ტესტები ტარდება იმ ნივთიერებების შემცველობაზე, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის დაზიანებულზე:
- MB იზოენზიმი,
- ტროპონინი.

მკურნალობა

გულის შეკუმშვის მქონე პაციენტს დახმარების უზრუნველსაყოფად ის საავადმყოფოშია გადაყვანილი. მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც სასწრაფო ოპერაციაა საჭირო.მკურნალობის პროგრამა ტარდება პაციენტის მდგომარეობის ცვლილებების მჭიდრო მონიტორინგის ქვეშ.

თერაპიული

საჭიროების შემთხვევაში ტარდება შემდეგი აქტივობები:

აღადგინოს მიოკარდიუმის შეკუმშვის უნარი,
ჰემოდინამიკური დარღვევების მკურნალობა,
ანტიარითმული თერაპია,
მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება,
სარეაბილიტაციო ღონისძიებები.

წამალი

იმისდა მიხედვით, თუ რა დარღვევები მოხდა ტრავმის შედეგად, სპეციალისტებმა შეიძლება დანიშნონ:

წამლები, რომლებიც ათავისუფლებს გულის ტკივილს, ეს შეიძლება იყოს:
- დროპერიდოლი (ფიზიოლოგიური ხსნარით),
- (ფიზიკური ხსნარით),
- ომნოპოდი,
- მორფინი,
ანტიარითმული პრეპარატები:
- იზოპტინი,
- ტრასიკორი,
- პანანგინი,
- კალიუმის ქლორიდი,
გულის უკმარისობისთვის:
- შარდმდენები,
- გულის გლიკოზიდები,
- კალიუმის შემცველი მედიკამენტები.

Ოპერაცია

თუ გულში კედლების ან სარქვლის ელემენტების მექანიკური დაზიანება მოხდა, პაციენტს გადაუდებელი ქირურგიული დახმარება დასჭირდება.
განივი ბლოკადის შემთხვევაში (სრული) მიიღება ზომები გულის ელექტრო სტიმულაციისთვის.

ხალხური საშუალებები

სისხლჩაქცევებისთვის ტრადიციული მეთოდები წარმატებით გამოიყენება. გულის სისხლჩაქცევას შეუძლია სერიოზული საფრთხე შეუქმნას, ამიტომ თვითმკურნალობა მიუღებელია.

სპეციალისტის ნებართვით შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

სიცივე და დასვენება ხელს უწყობს დალურჯებულ ადგილს.
პლანტანის გამოყენება ხელს უწყობს სისხლჩაქცევების ეფექტს.
იგივე, მხოლოდ დაქუცმაცებული ჭია გამოიყენება.
გააკეთეთ ხსნარი სამრეცხაო საპნით, დაჟეჟილობას წაუსვით ამ ხსნარით დასველებული სახვევი.

გულის შეკუმშვის ხალხური მკურნალობის კარტოფილის მეთოდის შესახებ შემდეგი ვიდეო გიამბობთ:

პრევენცია

გულის შეკუმშვის პრევენცია ყველა შესაძლო შედეგით იქნება გულმკერდის დაზიანების შესაძლებლობის გამორიცხვა გულის არეში. უსაფრთხოების ზომები უნდა დაიცვან:

მძღოლებმა ყოველთვის უნდა ატარონ უსაფრთხოების ღვედი.
სამშენებლო მოედანზე ინსტალატორები უნდა იყვნენ მიმაგრებული სტრუქტურებზე, რათა თავიდან აიცილონ დაცემა.
სპორტის თამაშისას გახსოვდეთ, რომ გულის არე დაცული უნდა იყოს შოკისგან.

გულის შეკუმშვის გართულებები და შედეგები

გულის სისხლჩაქცევა სხეულისთვის მძიმე სტრესია. ეს იწვევს მნიშვნელოვან დარტყმას სხვადასხვა სისტემებზე. ტრავმის შედეგი შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის პოსტტრავმული დისტროფიის სიმპტომები.

ხშირად, როდესაც სერიოზული დაზიანება ხდება, ეს არის გულის შეკუმშვა, რომელიც იწვევს სიკვდილს, თუმცა ის შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს. ეს ვითარება ხდება ფატალური დაზიანებების სამ მეოთხედში. საავადმყოფოში მკურნალობის შემდეგ, როდესაც საჭირო იყო ქირურგიული ჩარევა, თუ იყო სისხლის მიმოქცევის გაჩერება, სიკვდილის ალბათობა მაღალია, 88%-მდე.