ოკულომოტორული კუნთები, მათი მიმაგრება და ინერვაცია. თვალის კუნთები

თვალის კუნთები შედგება განივზოლიანი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან. მათი როლი არის თვალის კაკლის მოძრაობის კოორდინაცია, რათა უზრუნველყონ გარემომცველი სამყაროს ყველაზე ნათელი და ნათელი ხედვა.
თვალის რამდენიმე კუნთია:

• უმაღლესი ირიბი;
• ზედა სწორი;
• ქვედა ირიბი;
• ქვედა სწორი;
• გვერდითი სწორი ხაზი;
• მედიალური სწორი.

თითოეული კუნთის სახელწოდების მიხედვით, ადვილი გასაგებია, რომელ უბანში მდებარეობს. იმისათვის, რომ კუნთების ბოჭკოებმა ჰარმონიულად იმუშაონ, ისინი ინერვირდებიან ტვინის ცენტრალური სტრუქტურებიდან. მისი განხორციელებისთვის გამოიყენება სამი კრანიალური ნერვი:

• ბლოკირება;
• ოკულომოტორი;
• რეტრაქტორი.

თვალის კუნთების სტრუქტურა

ექვსი ექსტრაოკულარული კუნთიდან ხუთი (ქვედა ირიბი კუნთის გარდა) წარმოიქმნება annulus fibrosus-დან, რომელსაც აქვს მკვრივი ტექსტურა და მდებარეობს მხედველობის ნერვის გარშემო. თავდაპირველად კუნთები ძაბრის სახით მოძრაობენ, რომლის ყველაზე განიერი ნაწილი თვალბუდისკენ არის მიმართული.

შემდეგ სწორი ნაწლავის კუნთები აგრძელებენ მოძრაობას, ირიბი კი მიმართულებას იცვლის და ძვლის სპეციალურ ბლოკს კვეთს.

გარედან კუნთოვანი ბოჭკოების შეკვრა დაფარულია ტენონის გარსით, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან. ეს გარსი ნაწილობრივ აღწევს თვალში, რაც აადვილებს თვალის მოძრაობას სხვადასხვა მიმართულებით.

თვალის კუნთების ფიზიოლოგიური როლი

თვალის კუნთოვანი სისტემის მთავარი ფუნქცია არის ძრავა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ჩაერთოთ ნებისმიერი ობიექტის შესამოწმებლად. იმისათვის, რომ სხივები მკაფიოდ იყოს ფოკუსირებული და ინფორმაცია სამგანზომილებიანი გამოსახულების შესახებ გადაეცეს ტვინს, კუნთების ბოჭკოები სინქრონულად იკუმშება, რაც ხელს უწყობს ინფორმაციის მიღებას გარე სამყაროს შესახებ.
იმისათვის, რომ კუნთოვანი სისტემა ნორმალურად იმუშაოს, ორი პირობა უნდა დაკმაყოფილდეს:

• კუნთოვან ბოჭკოებს უნდა ჰქონდეს ნორმალური სტრუქტურა;
• ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც აკავშირებენ კუნთებს, ასევე ნორმალურად უნდა მუშაობდნენ.

ტვინის ცენტრალური ნაწილებიდან ნერვული იმპულსის გადაცემის შემდეგ იგი ვრცელდება შესაბამისი ბოჭკოების გასწვრივ და იწვევს საჭირო კუნთების შეკუმშვას და სხვათა მოდუნებას. შედეგად, ხდება თვალის კაკლის საჭირო მოძრაობა.

ვიდეო თვალის კუნთების სტრუქტურის შესახებ

თვალის კუნთების დაზიანების სიმპტომები

თვალის კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიური დაზიანებით ხდება შემდეგი გამოვლინებები:

• დიპლოპია, რომელიც დაკავშირებულია ბინოკულარული მხედველობის დაქვეითებასთან;
• (თვალბუდის უნებლიე მოძრაობა), რის შედეგადაც ქვეითდება მზერის ერთ წერტილში დაფიქსირების უნარი;
• ტკივილი თავის არეში, გამოწვეული კუნთების მუდმივი სპაზმით.

თვალის კუნთების დაზიანების დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ ეჭვმიტანილია თვალის კუნთოვანი სისტემის დაზიანება, უნდა ჩატარდეს შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:

1. თვალის საავტომობილო აქტივობის შესწავლა მოძრავი ობიექტის თვალყურის დევნით.
2. სტრაბომეტრია, რომელიც ეხმარება ხარისხის დადგენას ცენტრალური ღერძიდან გადახრის ხარისხის გაზომვით.
3. სტრაბიზმის ტიპის გარკვევა, როდესაც ერთ-ერთი თვალი მონაცვლეობით დახურულია.
4. კუნთების და სხვა მიმდებარე სტრუქტურების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
5. CT სკანირება, რომელიც უფრო ინფორმაციულია ვიდრე .
6. ელექტრონეირომიოგრაფია.

და ბოლოს, კიდევ ერთხელ უნდა გავიხსენოთ, რომ კუნთების ბოჭკოები მუშაობენ შეთანხმებულად კარგი ინერვაციის გამო, რომელიც მოდის სამი წყაროდან (კრანიალური ნერვები). თვალის კუნთების და თვალის სხვა სტრუქტურების ამ მუშაობის შედეგად, სხივები აშკარად ფოკუსირებულია მაკულას მიდამოში. სწორედ ეს პირობა უნდა დაკმაყოფილდეს, რათა საბოლოოდ მივიღოთ ობიექტის ნათელი და სამგანზომილებიანი სურათი. კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირებაში რაიმე გადახრის განვითარებისას, ვიზუალური ფუნქციის დარღვევა ხდება, რომლის მასშტაბისა და ბუნების დასადგენად აუცილებელია სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით დიაგნოსტიკური ძიების ჩატარება.

თვალის კუნთოვანი სისტემის დაავადებები

თვალის კაკლის კუნთოვანი აპარატი ყველაზე ხშირად ექვემდებარება შემდეგ პათოლოგიებს:

• მიასთენია გრავისი (კუნთოვანი სისტემის სისუსტე);
• კუნთების დამბლა, რომელიც დაკავშირებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურების ორგანულ დაზიანებასთან (კისტა, სიმსივნე, აბსცესი, ინსულტი).
• კუნთების სპაზმი, რომელსაც თან ახლავს კუნთების მუდმივი დაძაბულობა ანთებითი პროცესების შედეგად;
• კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი ანომალიები (აპლაზია, ჰიპოპლაზია).

ექვსი განივზოლიანი კუნთი მიმაგრებულია თვალის კაკლზე: ოთხი სწორი კუნთი - ზემო, ქვედა, გვერდითი და მედიალური და ორი ირიბი - ზემო და ქვედა. სწორი ნაწლავის ყველა კუნთი და ზედა ირიბი იწყება ორბიტის სიღრმეში საერთო მყესის რგოლზე (anulus tendineus communis), ფიქსირდება სპენოიდულ ძვალზე და პერიოსტეუმზე ოპტიკური არხის გარშემო და ნაწილობრივ ზედა ორბიტალური ნაპრალის კიდეებზე. ეს რგოლი აკრავს მხედველობის ნერვს და ოფთალმოლოგიურ არტერიას. კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს (m. levator palpebrae superioris) ასევე იწყება საერთო მყესის რგოლიდან. იგი მდებარეობს ორბიტაზე თვალბუდის ზედა სწორი კუნთის ზემოთ და მთავრდება ზედა ქუთუთოს სისქეში. სწორი ნაწლავის კუნთები მიმართულია ორბიტის შესაბამისი კედლების გასწვრივ, მხედველობის ნერვის გვერდებზე, ჭრიან თვალბუდის საშოს (vagina bulbi) და მოკლე მყესებით ჩაქსოვილია ეკვატორის წინ სკლერაში, 5-8 მმ. რქოვანას კიდიდან მოშორებით. სწორი ნაწლავის კუნთები ბრუნავს თვალის კაკლს ორი ერთმანეთის პერპენდიკულარული ღერძის გარშემო: ვერტიკალური და ჰორიზონტალური (განივი).

გვერდითი და მედიალური სწორი კუნთები (მმ. recti lateralis et medialis) ატრიალებენ თვალის კაკლს გარეთ და შიგნით ვერტიკალური ღერძის გარშემო, თითოეული თავისი მიმართულებით და გუგაც შესაბამისად ბრუნავს. ზედა და ქვედა სწორი კუნთები (მმ. recti superior et inferior) ატრიალებენ თვალის კაკლს ზევით და ქვევით განივი ღერძის გარშემო. როდესაც ზედა სწორი კუნთი იკუმშება, გუგა მიმართულია ზემოთ და გარკვეულწილად გარეთ, ხოლო როდესაც ქვედა სწორი კუნთი იკუმშება, ის მიმართულია ქვევით და შიგნით. ზედა ირიბი კუნთი (m. obliquus superior) მდებარეობს ორბიტის სუპერმედიალურ ნაწილში ზემო და მედიალური სწორი ნაწლავის კუნთებს შორის. ტროქლეარული ფოსოს მახლობლად, იგი გადადის თხელ მრგვალ მყესში, მოცულ სინოვიალურ გარსში, რომელიც ვრცელდება ტროქლეაზე, რომელიც აგებულია ბოჭკოვანი ხრტილის რგოლის სახით. ბლოკის გავლის შემდეგ, მყესი დევს ზემო სწორი ნაწლავის კუნთის ქვეშ და ეკვრის თვალის კაკლს მის სუპერლატერალურ ნაწილში, ეკვატორის უკან. ქვედა ირიბი კუნთი (m. obliquus inferior), თვალბუდის სხვა კუნთებისგან განსხვავებით, იწყება ზედა ყბის ორბიტალურ ზედაპირზე, ცხვირის სადინრის გახსნასთან, ორბიტის ქვედა კედელზე. კუნთი ორბიტის ქვედა კედელსა და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთს შორის არის მიმართული ირიბად ზემოთ და უკან. მისი მოკლე მყესი მიმაგრებულია თვალის კაკლზე მის ლატერალურ მხარეს, ეკვატორის უკან. ორივე ირიბი კუნთი ატრიალებს თვალის კაკლს წინა ღერძის გარშემო: ზედა ირიბი კუნთი აბრუნებს თვალის კაკლს და გუგს ქვემოთ და გვერდით, ქვედა ირიბი კუნთი აბრუნებს თვალის კაკლს და გუგას ქვემოთ და გვერდით, ქვედა ირიბი კუნთი უხვევს ზემოთ და გვერდით. მარჯვენა და მარცხენა თვალის კაკლის მოძრაობა კოორდინირებულია ოკულომოტორული კუნთების ერთობლივი მოქმედების გამო.

ოკულომოტორული აპარატი რთული სენსორმოტორული მექანიზმია, რომლის ფიზიოლოგიურ მნიშვნელობას განსაზღვრავს მისი ორი ძირითადი ფუნქცია: საავტომობილო (საავტომობილო) და სენსორული (მგრძნობიარე).

ოკულომოტორული სისტემის საავტომობილო ფუნქცია უზრუნველყოფს ორივე თვალის, მათი ვიზუალური ღერძისა და ბადურის ცენტრალური ფოსების მართვას ფიქსაციის ობიექტამდე; სენსორული ფუნქცია უზრუნველყოფს ორი მონოკულარული (მარჯვენა და მარცხენა) გამოსახულების გაერთიანებას ერთ ვიზუალურ სურათში. .

თვალის გარეთა კუნთების ინერვაცია კრანიალური ნერვებით განსაზღვრავს მჭიდრო კავშირს ნევროლოგიურ და თვალის პათოლოგიებს შორის, რის შედეგადაც აუცილებელია დიაგნოზის ინტეგრირებული მიდგომა.

, , , , , , , ,

თვალის კუნთების ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

თვალის კაკლის მოძრაობა ხორციელდება ექვსი ექსტრაოკულარული კუნთის დახმარებით: ოთხი სწორი - გარე და შიდა (m. rectus externum, m.rectus internum), ზედა და ქვედა (m.rectus superior, m.rectus inferior) და ორი ირიბი. - ზედა და ქვედა ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

თვალის ყველა სწორი და ზედა ირიბი კუნთი იწყება მყესის რგოლიდან, რომელიც მდებარეობს მხედველობის ნერვის არხის გარშემო ორბიტის მწვერვალზე და შერწყმულია მის პერიოსტეუმთან. სწორი ნაწლავის კუნთები ლენტების სახით მიმართულია წინა მხარეს ორბიტის შესაბამისი კედლების პარალელურად, ქმნიან ეგრეთ წოდებულ კუნთოვან ძაბრს. თვალის ეკვატორზე ისინი ხვრეტენ ტენონის კაფსულას (თვალის კაფსულს) და ლიმბუსამდე მისვლამდე, ისინი ჩაქსოვილი სკლერის ზედაპირულ შრეებში. ტენონის კაფსულა ამარაგებს კუნთებს სახის საფარით, რომელიც აკლია პროქსიმალურ რეგიონში, სადაც კუნთები იწყება.

თვალის ზედა ირიბი კუნთი წარმოიქმნება მყესის რგოლიდან ზემო და შიდა სწორი ნაწლავის კუნთებს შორის და წინ მიდის ხრტილოვანი ბლოკისკენ, რომელიც მდებარეობს ორბიტის ზედა შიდა კუთხეში მის კიდეზე. საბურავის დროს კუნთი იქცევა მყესად და, ღვეზელში გავლისას, ბრუნავს უკანა და გარედან. მდებარეობს ზემო სწორი ნაწლავის კუნთის ქვეშ, იგი მიმაგრებულია სკლერაზე თვალის ვერტიკალური მერიდიანიდან. ზემო ირიბი კუნთის მთელი სიგრძის ორი მესამედი მდებარეობს ორბიტის მწვერვალსა და ტროხლეას შორის, ხოლო ერთი მესამედი - ტროხლეას და მის მიმაგრებას თვალის კაკლს შორის. ზედა ირიბი კუნთის ეს ნაწილი განსაზღვრავს თვალბუდის მოძრაობის მიმართულებას მისი შეკუმშვის დროს.

ნახსენები ხუთი კუნთისგან განსხვავებით, თვალის ქვედა ირიბი კუნთი იწყება ორბიტის ქვედა შიდა კიდედან (ნასოლაკრიმული არხის შესასვლელის მიდამოში), მიდის უკანა გარეთ ორბიტის კედელსა და ქვედა სწორ ნაწლავს შორის. კუნთი გარეთა სწორი ნაწლავის კუნთისკენ და გულშემატკივართა ფორმისაა მიმაგრებული მის ქვეშ სკლერაზე თვალბუდის უკანა გარე რეგიონში, თვალის ჰორიზონტალური მერიდიანის დონეზე.

მრავალი თოკი ვრცელდება თვალის გარეთა კუნთების სახსრის გარსიდან და ტენონის კაფსულიდან ორბიტის კედლებამდე.

ფასციალურ-კუნთოვანი აპარატი უზრუნველყოფს თვალის კაკლის ფიქსირებულ პოზიციას და ანიჭებს მის მოძრაობებს სიგლუვეს.

თვალის კუნთების ინერვაცია ხდება სამი კრანიალური ნერვით:

• თვალის მოტორული ნერვი - n. osulomotorius (III წყვილი) - ანერვიებს შიდა, ზემო და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთებს, ასევე ქვედა ირიფს;
• ტროქლეარული ნერვი - n. trochlearis (IV წყვილი) - ზემო ირიბი კუნთი;
• abducens ნერვი - n. abducens (VI წყვილი) - გარეთა სწორი კუნთი.

ყველა ეს ნერვი ორბიტაში გადადის ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით.

ოკულომოტორული ნერვი ორბიტაზე მოხვედრის შემდეგ ორ ტოტად იყოფა. ზემო ტოტი ანერვიებს ზედა სწორი ნაწლავის კუნთს და levator palpebrae superioris, ქვედა ტოტი ანერვიებს შიდა და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთებს, ასევე ქვედა ირიბს.

ოკულომოტორული ნერვის ბირთვი და მის უკან და მის გვერდით მდებარე ტროქლეარული ნერვის ბირთვი (უზრუნველყოფს ირიბი კუნთების მუშაობას) განლაგებულია სილვიუსის წყალსადენის ბოლოში (ტვინის წყალსადენი). გამტაცებელი ნერვის ბირთვი (უზრუნველყოფს გარეთა სწორი ნაწლავის კუნთის მუშაობას) მდებარეობს ღრძილში რომბოიდური ფოსოს ძირის ქვეშ.

თვალის სწორი ოკულომოტორული კუნთები მიმაგრებულია სკლერაზე ლიმბუსიდან 5-7 მმ-ის დაშორებით, ირიბი კუნთები - 16-19 მმ-ის დაშორებით.

კუნთების მიმაგრების ადგილზე მყესების სიგანე 6-7-დან 8-10 მმ-მდე მერყეობს. სწორი ნაწლავის კუნთებიდან ყველაზე განიერი მყესი არის სწორი ნაწლავის შიდა კუნთი, რომელიც მთავარ როლს ასრულებს ვიზუალური ღერძების შეკრების (კონვერგენციის) ფუნქციაში.

თვალის შიდა და გარე კუნთების მყესების მიმაგრების ხაზი, ანუ მათი კუნთოვანი სიბრტყე, ემთხვევა თვალის ჰორიზონტალური მერიდიანის სიბრტყეს და კონცენტრირებულია ლიმბუსთან. ეს იწვევს თვალების ჰორიზონტალურ მოძრაობებს, მათ შეკუმშვას, ცხვირში მობრუნებას - ადუქციას სწორი ნაწლავის შიდა კუნთის შეკუმშვისას და აბდუქციას, ბრუნვას ტაძრისკენ - აბდუქციას გარეთა სწორი კუნთის შეკუმშვისას. ამრიგად, ეს კუნთები ბუნებით ანტაგონისტურია.

თვალის ზედა და ქვედა სწორი ნაწლავი და ირიბი კუნთები ასრულებენ თვალის ძირითადად ვერტიკალურ მოძრაობებს. ზემო და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთების მიმაგრების ხაზი განლაგებულია გარკვეულწილად ირიბად, მათი დროებითი ბოლო უფრო შორს არის ლიმბუსისგან, ვიდრე ცხვირის ბოლო. შედეგად, ამ კუნთების კუნთოვანი სიბრტყე არ ემთხვევა თვალის ვერტიკალური მერიდიანის სიბრტყეს და ქმნის კუთხეს, რომელიც საშუალოდ არის 20° და ღიაა ტაძრისკენ.

ეს მიმაგრება უზრუნველყოფს თვალის კაკლის ბრუნვას ამ კუნთების მოქმედებით, არა მხოლოდ ზევით (ზედა სწორი ნაწლავის კუნთის შეკუმშვის დროს) ან ქვევით (ქვედა სწორი კუნთის შეკუმშვის დროს), არამედ ერთდროულად შიგნით, ანუ ადუქცია.

ირიბი კუნთები ქმნიან დაახლოებით 60°-იან კუთხეს ვერტიკალური მერიდიანის სიბრტყესთან, ცხვირამდე ღია. ეს განსაზღვრავს მათი მოქმედების რთულ მექანიზმს: ზემო ირიბი კუნთი აქვეითებს თვალს და წარმოქმნის მის გატაცებას (გატაცებას), ქვედა ირიბი კუნთი არის ლიფტი და ასევე გამტაცებელი.

ჰორიზონტალური და ვერტიკალური მოძრაობების გარდა, თვალის ეს ოთხი ვერტიკალურად მოქმედი ოკულომოტორული კუნთი ასრულებს თვალის ბრუნვის მოძრაობებს საათის ისრის მიმართულებით ან საწინააღმდეგო ისრის მიმართულებით. ამ შემთხვევაში თვალის ვერტიკალური მერიდიანის ზედა ბოლო გადახრილია ცხვირისკენ (შეღწევა) ან ტაძრისკენ (გამოძალვა).

ამრიგად, თვალის ექსტრაოკულარული კუნთები უზრუნველყოფს თვალის შემდეგ მოძრაობებს:

• ადუქცია (ადდუქცია), ანუ მისი მოძრაობა ცხვირისკენ; ამ ფუნქციას ასრულებს სწორი ნაწლავის შიდა კუნთი, დამატებით ზემო და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთები; მათ ეძახიან შემაერთებელს;
• გატაცება (გატაცება), ანუ თვალის მოძრაობა ტაძრისკენ; ამ ფუნქციას ასრულებს გარეთა სწორი ნაწლავის კუნთი, დამატებით ზემო და ქვედა ირიბი კუნთები; მათ გამტაცებლებს უწოდებენ;
• ზევით მოძრაობა - ზემო სწორი ნაწლავისა და ქვედა ირიბი კუნთების მოქმედებით; მათ ამწეებს უწოდებენ;
• ქვევით მოძრაობა - ქვედა სწორი ნაწლავისა და ზემო ირიბი კუნთების მოქმედებით; მათ ქვედანაყოფებს უწოდებენ.

თვალის ექსტრაოკულარული კუნთების რთული ურთიერთქმედება გამოიხატება იმაში, რომ ზოგიერთი მიმართულებით მოძრაობისას ისინი მოქმედებენ როგორც სინერგიტები (მაგალითად, ნაწილობრივი შემაერთებლები - ზემო და ქვედა სწორი კუნთები, სხვებში - როგორც ანტაგონისტები (უმაღლესი სწორი - ლევატორი, ქვედა სწორი ნაწლავი - დეპრესორი).

ექსტრაოკულარული კუნთები უზრუნველყოფს ორივე თვალის ქორწინების ორი ტიპის მოძრაობას:

• ცალმხრივი მოძრაობები (იგივე მიმართულებით - მარჯვნივ, მარცხნივ, ზემოთ, ქვემოთ) - ე.წ.
• საპირისპირო მოძრაობები (სხვადასხვა მიმართულებით) - გადახვევა, მაგალითად, ცხვირთან - კონვერგენცია (ვიზუალური ღერძების გაერთიანება) ან ტაძრისკენ - დივერგენცია (ვიზუალური ღერძების გავრცელება), როდესაც ერთი თვალი უხვევს მარჯვნივ, მეორე - დატოვა.

Vergence და version მოძრაობები ასევე შეიძლება შესრულდეს ვერტიკალური და ირიბი მიმართულებით.

თვალის გარეთა კუნთები ინერვატირდება კრანიალური ნერვების III, IV და VI წყვილით.

ოკულომოტორული, ანუ III კრანიალური ნერვი. მესამე ნერვი (n. osiioshoi-gish) შერეულია და მოიცავს მოტორულ და პარასიმპათიკურ ნაწილებს (ნახ. 1.6).

იყურება ზევით და გარედან M. rectus superior

იყურება და შიგნით M. obliquus inferior

თვალის გარე მოძრაობა (გატაცება) m.rectus

თვალის მოძრაობა შიგნით

(მსახიობი)

იყურება ქვემოთ და გარეთ M. rectus inferior

იყურება ქვევით და შიგნით M. obliquus superior

• - სომატური ძრავის ბოჭკოები
• - პრეგანგლიური ბოჭკოები პოსტგანგლიური ბოჭკოები

სწორი ნაწლავის ყველა კუნთი ლატერალისის გარდა;

ქვედა ირიბი კუნთი;

კუნთი, რომელიც ასწევს ზედა ქუთუთოს

ბრინჯი. 1.6.

საავტომობილო ნაწილიანერვიებს თვალის ექვსი ექსტრაოკულარული კუნთიდან ოთხს და კუნთს, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს. ვეგეტატიური პარასიმპათიკური ნაწილიანერვიებს თვალის გლუვ (შიდა) კუნთებს.

III კრანიალური ნერვის ბირთვული კომპლექსი განლაგებულია მეზენცეფალონის ტეგმენტუმში კვადრიგემინის ზედა კოლიკულების დონეზე შუა ხაზის მახლობლად, ვენტრალურად სილვიუსის წყალსადენამდე.

ეს კომპლექსი მოიცავს დაწყვილებულ სომატურ მოტორულ და პარასიმპათიკურ ბირთვებს. პარასიმპათიკურ ბირთვებს მიეკუთვნება: დაწყვილებული დამხმარე ბირთვი (n. oculomotorius accessorius), რომელსაც ასევე უწოდებენ Yakubovich-Edinger-Westphal ბირთვს და პერლიას დაუწყვილებელი ცენტრალური ბირთვი, რომელიც მდებარეობს შუაში დამხმარე ბირთვებს შორის.

ოკულომოტორული ნერვის ბირთვები, უკანა გრძივი ფსკერის ბოჭკოების მეშვეობით (fasc. longitudinalis posterior), დაკავშირებულია ტროქლეარული და აბდუცენტის ნერვების ბირთვებთან, ვესტიბულური და სმენის ბირთვების სისტემასთან, სახის ნერვის ბირთვთან და ზურგის ტვინის წინა ბირთვები. ბირთვული კომპლექსის ნეირონების აქსონები მიდიან ვენტრალური მიმართულებით, გაივლიან იპსილატერალურ წითელ ბირთვს და გამოდიან ტვინის ზედაპირზე შუა ტვინის საზღვარზე და ვაროლიევის ხიდის შუალედურ ფოსოში interpeduncularis-ში. ოკულომოტორული ნერვის ღერო.

III ნერვის ღერო ხვრეტავს დურა მატერს წინა და უკანა სფენოიდული პროცესის გვერდით (processus clinoideus posterior), გადის კავერნოზული სინუსის გვერდითი კედლის გასწვრივ და შემდეგ ორბიტაში შედის fissura orbitalis superior (ნახ. 1.7, 1.8). ).

Processus clinoideus posterior

ბრინჯი. 1.7. კრანიალური ნერვების გავლის ადგილები თავის ქალას შიდა ფუძეზე

Fissura orbitalis superior

მრგვალი ხვრელი

ხვრელი spinosum

Porusacusticus internus

Foramen jugulare

Canalis hypoglossalis

ორბიტაზე III ნერვი განლაგებულია IV ნერვის ქვემოთ და V ნერვის I შტოს ისეთი ტოტები, როგორიცაა საცრემლე ნერვი (n. lacrimalis) და შუბლის ნერვი (n. frontalis). ნასოციალური ნერვი (p. Nasociliaris) მდებარეობს III ნერვის ორ ტოტს შორის (ნახ. 1.9, 1.10).

N. oculomotorius N. trochlearis

N. ophthalmicus N. abducens N. maxillaris

სინუს კავერნოზუსი

Sinus sphenoidalis

ბრინჯი. 1.8. კავერნოზული სინუსისა და სხვა ანატომიური სტრუქტურების ურთიერთობის დიაგრამა, განყოფილება შუბლის სიბრტყეში (Drake R. et al., Gray's Anatomy, 2007)

M. rectus superior

M. rectus lateralis

M. rectus inferior

M. obliquus inferior

M. obliquus superior

M. rectus medialis

ბრინჯი. 1.9. თვალის გარეგანი კუნთები, მარჯვენა ორბიტის წინა ხედი

ორბიტაში შესვლისას ოკულომოტორული ნერვი ორ ტოტად იყოფა. ზედა ტოტი (ყველაზე პატარა) გადის მედიალურად და მხედველობის ნერვის ზემოთ (n. Opticus) და ამარაგებს ზედა სწორი კუნთს (m. rectus superior) და კუნთს, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს (ანუ levator palpebrae superioris). ქვედა ტოტი, რომელიც უფრო დიდია, იყოფა სამ ტოტად. პირველი მათგანი მხედველობის ნერვის ქვეშ მიდის მედიალური სწორი კუნთისკენ (m. rectus medialis); მეორე - ქვედა სწორი კუნთისკენ (m. rectus inferior), ხოლო მესამე, ყველაზე გრძელი, წინ მიჰყვება ქვედა და გვერდითი სწორი კუნთებს შორის ქვედა ირიბ კუნთამდე (m. obliquus inferior). აქედან მოდის მოკლე სქელი შემაერთებელი ტოტი - წამწამოვანი განგლიონის მოკლე ფესვი (radix oculomotoria parasympathetica), რომელიც ატარებს პრეგანგლიურ ბოჭკოებს ცილიარული განგლიონის ქვედა ნაწილამდე.

glia (ganglion ciliare), საიდანაც პოსტგანგლიური პარასიმპათიკური ბოჭკოები მ. სფინქტერი pupillae და m. ciliaris (ნახ. 1.11).

N. oculomotorius, ზედა ტოტი -

N. oculomotorius, ქვედა ტოტი

ბრინჯი. 1.10.

NN. ciliares longi

M. obliquus superior

M. levator palpebrae superioris

M. rectus superior

რამუსის ზედა ნერვი ოკულომოტორული

A. carotis interna

Plexus caroticus catoricus

N. oculomotorius

NN. ciliares breves

Ganglion trigeminale

M. rectus inferior

განგლიონი ciliare

M. obliquus inferior

Ramus inferior nervi oculomotorii

ბრინჯი. 1.11. ოკულომოტორული ნერვის ტოტები ორბიტაზე, გვერდითი ხედი (http://www.med.yale.edu/

caim/cnerves/cn3/cn3_1.html)

ცილიარული განგლიონი (ganglion ciliare) მდებარეობს ზედა ორბიტალური ნაპრალის მახლობლად, ცხიმოვანი ქსოვილის სისქეში მხედველობის ნერვის გვერდითი ნახევარწრეში.

გარდა ამისა, ცილიარული განგლიონის გავლით, შეუფერხებლად, გადის ბოჭკოები, რომლებიც ატარებენ ზოგად მგრძნობელობას (ნასოციალური ნერვის ტოტები V ნერვიდან) და სიმპათიკური პოსტგანგლიური ბოჭკოები შიდა საძილე წნულისგან.

ამრიგად, ოკულომოტორული ნერვის საავტომობილო სომატური ნაწილი მოიცავს საავტომობილო ბირთვებისა და ნეირონების აქსონების კომპლექსს, რომლებიც ქმნიან ამ ბირთვებს, რომლებიც ანერვიულებენ ოკულომოტორის კუნთებს. levator palpebrae superioris, m. rectus superior, m. rectus medialis, m. rectus inferior, მ. obliquus inferior.

ოკულომოტორული ნერვის პარასიმპათიკური ნაწილი წარმოდგენილია მისი პარასიმპათიკური ბირთვებით, მათი უჯრედების აქსონებით (პრეგანგლიური ბოჭკოები), ცილიარული განგლიონი და ამ კვანძის უჯრედების პროცესები (პოსტგანგლიური ბოჭკოები), რომლებიც ანერვიულებენ სფინქტერის გუგს და წამწამების კუნთს. (m. ciliaris). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თითოეული იაკუბოვიჩ-ედინგერ-ვესტფალის ბირთვი შეიცავს პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ნეირონების სხეულებს, რომელთა აქსონები მიდიან მესამე კრანიალური ნერვის ღეროს შემადგენლობაში, ორბიტაზე ისინი გადიან მის ქვედა ტოტთან ერთად და აღწევს ცილიარამდე ( ცილიარული) განგლიონი (იხ. სურ. 1.11). ცილიარული განგლიური ნეირონების აქსონები (პოსტგანგლიური ბოჭკოები) ქმნიან მოკლე წამწამოვან ნერვებს (nn. ciliares breves), ეს უკანასკნელი კი გადის სკლერაში, შედის პერიქოროიდულ სივრცეში, შეაღწევს ირისში და ცალკე რადიალურ შეკვრაში შედის სფინქტერის კუნთში, ანერვიებს მას სექტორულად. პერლიას დაუწყვილებელი პარასიმპათიკური ბირთვი ასევე შეიცავს პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ნეირონების სხეულებს; მათი აქსონები გადადიან ცილიარული განგლიონში და მისი უჯრედების პროცესები ახდენს ცილიარული კუნთის ინერვაციას. ითვლება, რომ პერლიას ბირთვი პირდაპირ კავშირშია თვალების კონვერგენციის უზრუნველყოფასთან.

პარასიმპათიკური ბოჭკოები, რომლებიც მოდის იაკუბოვიჩ-ედინგერ-ვესტფალის ბირთვებიდან, წარმოადგენს გუგის შეკუმშვის რეფლექსური რეაქციების ეფერენტულ ნაწილს (ნახ. 1.12).

ჩვეულებრივ, გუგის შეკუმშვა ხდება: 1) პირდაპირი განათების საპასუხოდ (მოსწავლის პირდაპირი რეაქცია სინათლეზე); 2) მეორე თვალის განათების საპასუხოდ (რეაქცია სინათლეზე მეგობრული მეორე მოსწავლესთან); 3) ახლომდებარე ობიექტზე მზერის ფოკუსირებისას (მოსწავლის რეაქცია კონვერგენციაზე და აკომოდაციაზე).

მოსწავლის სინათლეზე რეაქციის რეფლექსური რკალის აფერენტული ნაწილი იწყება ბადურის კონუსებიდან და ღეროებიდან და წარმოდგენილია ბოჭკოებით, რომლებიც მიდიან როგორც მხედველობის ნერვის ნაწილი, შემდეგ კვეთენ ქიაზმში და გადადიან მხედველობის ტრაქტებში. გარე გენიკულურ სხეულებში შესვლის გარეშე, ეს ბოჭკოები, ნაწილობრივი განხილვის შემდეგ, გადადიან შუა ტვინის სახურავის ფირფიტის ზედა კოლიკულის სახელურში (brachium quadrigeminum) და მთავრდება პრეტექტალური რეგიონის უჯრედებთან (area pretectalis), რომლებიც აგზავნიან აქსონებს. ბირთვები

იაკუბოვიჩ-ედინგერ-ვესტფალი. აფერენტული ბოჭკოები თითოეული თვალის ბადურის მაკულადან წარმოდგენილია იაკუბოვიჩ-ედინგერ-ვესტფალის ორივე ბირთვში.

ბრინჯი. 1.12.

E.J., Stewart P.A., 1998)

ზემოთ აღწერილი მოსწავლის სფინქტერის ინერვაციის ეფერენტული გზა იწყება Ya Kubovich-Edinger-Westphal ბირთვებიდან (იხ. სურ. 1.12).

მოსწავლის რეაქციის მექანიზმები განსახლებასა და კონვერგენციაზე კარგად არ არის გასაგები. შესაძლებელია, რომ კონვერგენციის დროს თვალის მედიალური სწორი კუნთების შეკუმშვა გამოიწვიოს მათგან მომდინარე პროპრიოცეპტიური იმპულსების მატება, რომლებიც ტრიგემინალური ნერვული სისტემის მეშვეობით გადაეცემა 111-ე ნერვის პარასიმპათიკურ ბირთვებს. რაც შეეხება აკომოდაციას, ითვლება, რომ იგი სტიმულირდება ბადურაზე გარეგანი ობიექტების გამოსახულების დეფოკუსირებით, საიდანაც ინფორმაცია გადაეცემა თვალის მჭიდრო პოზიციის ცენტრში კეფის წილში (ბროდმანის მე-18 ველი). მოსწავლეთა რეაქციის ეფერენტული გზა ასევე საბოლოოდ მოიცავს 111 წყვილის პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს ორივე მხარეს.

მესამე ნერვის ინტრაკრანიალური სეგმენტის პროქსიმალურ ნაწილს სისხლი მიეწოდება არტერიოლებიდან, რომლებიც წარმოიქმნება ზედა ცერებრალური არტერიიდან.

terpi, ცერებრალური უკანა არტერიის ცენტრალური ტოტები (თალამოპერაციული, მეზენცეფალური პარამედიანური და უკანა ვილოზური არტერიები) და უკანა საკომუნიკაციო არტერია. III ნერვის ინტრაკრანიალური სეგმენტის დისტალური ნაწილი იღებს არტერიოლებს ICA-ს კავერნოზული ნაწილის ტოტებიდან, კერძოდ, ტენტორიალური და ქვედა ჰიპოფიზის არტერიებიდან (ნახ. 1.13). არტერიები გამოყოფენ მცირე ტოტებს და ქმნიან უამრავ ანასტომოზს ეპინეურიუმში. მცირე სისხლძარღვები შეაღწევენ პერინევრიუმში და ასევე ანასტომიზებენ ერთმანეთთან. მათი ტერმინალური არტერიოლები გადადის ნერვული ბოჭკოების შრეში და ქმნის კაპილარულ წნულებს ნერვის მთელ სიგრძეზე.

A. chorioidea წინა

A. hypophysialis inferior

ბრინჯი. 1.13. შიდა საძილე არტერიის ტოტები (Gilroy A.M. et al., 2008)

ტროქლეარული, ანუ IV კრანიალური ნერვი (n. trochlearis) არის წმინდა მოტორული. ტროქლეარული ნერვის (nucl. n. trochlearis) ბირთვი დევს შუა ტვინის ტეგმენტუმში ოთხწვერას ქვედა კოლიკულების დონეზე, ე.ი. მესამე ნერვის ბირთვების დონის ქვემოთ (ნახ. 1.14).

ტროქლეარული ნერვის ბოჭკოები გამოდიან შუა ტვინის დორსალურ ზედაპირზე ოთხწვერას ქვედა ტუბერკულოზების ქვეშ, კვეთენ, იხრება ცერებრალური პედუნკულის ირგვლივ გვერდითი მხრიდან, მიჰყვება ცერებრალური ტენტორიუმის ქვეშ, შედიან კავერნოზულ სინუსში, სადაც არიან. მდებარეობს III ნერვის ღეროს ქვეშ (იხ. სურ. 1.8), საიდანაც გამოსვლის შემდეგ ისინი ორბიტაში გადადიან ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით, რომელიც გარედან ზემოდან ოპტიკური ნერვის მიმდებარე ცინის მყესის რგოლიდან. IV ნერვი ანერვიებს მოპირდაპირე თვალის ზედა ირიბ კუნთს (იხ. სურ. 1.9).

ზემო ირიბი კუნთისკენ

ბრინჯი. 1.14. ტროქლეარული ნერვული ბოჭკოების კურსი შუა ტვინის დონეზე

ტროქლეარული ნერვის ბირთვი უკანა გრძივი ფაზის ბოჭკოების მეშვეობით (fasc. longitudinalis posterior) უკავშირდება თვალის მოტორული და აბდუცენტის ნერვების ბირთვებს, ვესტიბულური და სმენის ბირთვების სისტემას და სახის ნერვის ბირთვს.

სისხლის მიწოდება. IV ნერვის ბირთვს მიეწოდება ზედა ცერებრალური არტერიის ტოტები. IV ნერვის ღერო მიეწოდება სისხლს სუბპიალური არტერიებიდან და ცერებრალური არტერიის უკანა ლატერალური ტოტიდან, ხოლო ზედა ორბიტალური ნაპრალის დონეზე - გარეთა საძილე არტერიის ტოტებით (Schwartzman R.J., 2006).

abducens, ანუ VI, კრანიალური ნერვი (n. abducens) არის წმინდა მოტორული. მისი ერთადერთი საავტომობილო ბირთვი მდებარეობს ვაროლიევის ხიდის ტეგმენტში IV პარკუჭის ფსკერზე, რომბოიდურ ფოსოში (სურ. 1.15). მოტაცების ბირთვი ასევე შეიცავს ნეირონებს, რომლებიც დაკავშირებულია მედიალური გრძივი ფაშიკულუსის მეშვეობით თვალის მოტორული ნერვის ბირთვთან, რომელიც ანერვიებს კონტრალატერალური თვალის მედიალური სწორი კუნთის.

გამტაცებელი ნერვის ბირთვის უჯრედების აქსონები გამოდიან თავის ტვინის ნივთიერებიდან პონსის კიდესა და მედულას მოგრძო პირამიდას შორის ბულბარულ-პონტინის ღარიდან (სურ. 1.16).

სუბარაქნოიდულ სივრცეში VI ნერვი განლაგებულია ღრძილსა და კეფის ძვალს შორის, რომელიც აწვება ბაზილარული არტერიის ლატერალურად პონტინის ცისტერნისკენ. შემდეგ ის ხვრეტს დურა მატერს უკანა სფენოიდული პროცესიდან ოდნავ ქვემოთ და გარეთ (ნახ. 1.17), მიჰყვება დორელოს არხში, რომელიც მდებარეობს გრუბერის ოსიფიცირებული პეტრო-სფენოიდური ლიგატის ქვეშ (ეს ლიგატი აკავშირებს პირამიდის მწვერვალს უკანა სფენოიდური პროცესი -

ძირითადი ძვლის სიმსივნე) და აღწევს კავერნოზულ სინუსში. კავერნოზულ სინუსში, გამტაცებელი ნერვი არის III და IV კრანიალური ნერვების, სამწვერა ნერვის პირველ და მეორე ტოტებთან, ასევე ICA-სთან (იხ. სურ. 1.8). კავერნოზული სინუსიდან გამოსვლის შემდეგ, გამტაცებელი ნერვი ორბიტაში შედის ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით და ანერვიებს თვალის გვერდითი სწორი ნაწლავის კუნთს, რომელიც ბრუნავს თვალის კაკლს გარეთ.

ბრინჯი. 1.15.

გამტაცებელი

ბრინჯი. 1.1 ვ. გამტაცებელი ნერვის პოზიცია თავის ტვინის ღეროს ვენტრალურ ზედაპირზე

ტვინი (დრეიკ რ. და სხვების მიხედვით, გრეის ანატომია, 2007)

VI ნერვის კურსის მიმართულება თავის ქალას ღრუში

თითოეული თვალის კაკლის მოძრაობა უზრუნველყოფილია თვალის ექვსი განივზოლიანი (გარე, ექსტრაოკულარული) კუნთის შეკუმშვით. მათ შორისაა გვერდითი, მედიალური, ზედა და ქვედა სწორი კუნთები (შესაბამისად m. rectus lateralis, m. rectus medialis, m. rectus superior, m. rectus inferior) და ზედა და ქვედა ირიბი კუნთები (m. obliquus superior და ა.შ.) obliquus inferior).

ყველა სწორი და ზედა ირიბი კუნთი იწყება ორბიტის სიღრმეში საერთო მყესის რგოლიდან, რომელიც ფარავს მხედველობის ნერვს და ოფთალმოლოგიურ არტერიას (a. ophthalmica), გადის ორბიტის კედლების გასწვრივ, აღწევს თვალის კაკლის საშოში და აღწევს სკლერაში. . სწორი ნაწლავის კუნთები, მყესების დახმარებით, რომლებიც ერწყმის სკლერას, მიმაგრებულია თვალის კაკლის ოთხ მხარეს მისი ეკვატორის წინ. ზედა ირიბი კუნთი ვრცელდება ტროქლეარის ხრტილოვან რგოლზე (trochlea), რომელიც მიმაგრებულია საფეთქლის ფოსოზე (fovea trochlearis) ან ტროქლეარულ პროტრუზიაზე (spina trochlearis) შუბლის ძვლის ორბიტალური ნაწილის ქვედა ზედაპირზე. ორბიტის ზედა და შიდა კედლები. ზემო სწორი ნაწლავის კუნთი შემდეგ მკვეთრად ბრუნდება უკან და გვერდით, გადის ზემო სწორი კუნთის ქვეშ და ეკვატორის უკან თვალბუდის ზელატერალურ ზედაპირზე მდებარე სკლერას ემაგრება (სურათი 1.1).

M. rectus inferior M. obliquus inferior

ბრინჯი. 1.1. თვალის გარე კუნთები, ა - ორბიტის ხედი ზემოდან; ბ - ორბიტის გვერდითი ხედი

ქვედა ირიბი კუნთი იწყება ყბის ძვლის ორბიტალური ზედაპირიდან, ლატერალურად ცრემლსადენი ტომრის ფოსოსკენ, მიემართება ლატერალურად, უკან და ზევით თვალბუდის ქვეშ ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთსა და ორბიტის ქვედა კედელს შორის და მიმაგრებულია მყესით. სკლერამდე თვალბუდის ლატერალურ ზედაპირზე, ეკვატორის უკან, ქვედა სწორი და გვერდითი სწორი კუნთებს შორის. ქვედა ირიბი მყესი, რომელიც მდებარეობს თვალბუდის ქვეშ, პარალელურია ზემო ირიბი მყესისა, რომელიც მდებარეობს თვალის კაკლის ზემოთ (იხ. სურ. 1.1).

თვალის კაკალი ორბიტაზე იმართება შემაერთებელი ქსოვილის ბურსა (ტენონის კაფსულა), რომელიც ორბიტის კედლებზეა მიმაგრებული ლიგატებით და შეუძლია თავისუფლად ბრუნოს ყველა მიმართულებით სამი ღერძის გარშემო: ვერტიკალური, ჰორიზონტალური და საგიტალური.

გასათვალისწინებელია, რომ ოპტიკური ღერძი და ორბიტების ღერძი ერთმანეთს არ ემთხვევა (ნახ. 1.2), ამიტომ თვალის გარე კუნთების შეკუმშვის შედეგი დამოკიდებულია თვალის საწყის პოზიციაზე. ნახ. 1.3 გვიჩვენებს ზედა სწორი ნაწლავის კუნთის შეკუმშვის სხვადასხვა ეფექტს, რომელიც ხდება თვალის სხვადასხვა საწყის პოზიციებზე ორბიტაზე.

ბრინჯი. 1.3.

თვალები (მარჯვენა თვალის კაკალი)

ა- საწყისი პოზიცია: თვალი პირდაპირ წინ იყურება. თვალის მოძრაობა კუნთების შეკუმშვის დროს: ამაღლება, ადუქცია, ინტარზია; ბ - საწყისი პოზიცია: თვალი მოტაცებულია. თვალის მოძრაობა კუნთების შეკუმშვის დროს: ამაღლება; ვ- საწყისი პოზიცია: თვალი შეყვანილია.

თვალის მოძრაობა კუნთების შეკუმშვის დროს: ინტარზია და მცირე აწევა

ზოგადად, ზემო და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთების ძირითადი მოქმედება არის თვალის კაკლის ბრუნვა განივი ღერძის გარშემო, შესაბამისად მაღლა ან ქვევით გადაადგილება. ამავდროულად, თვალი მცირე მოძრაობას აკეთებს ვერტიკალური და საგიტალური ღერძის გარშემო.

გვერდითი და მედიალური სწორი კუნთები ატრიალებენ თვალის კაკლს ვერტიკალური ღერძის გარშემო და მიმართავენ მას, შესაბამისად, გვერდითი ან მედიალური მხარისკენ. ირიბი კუნთები ბრუნავს თვალის კაკლს უპირველეს ყოვლისა საგიტალური ღერძის გარშემო, თუმცა ისინი ასევე იწვევენ მოძრაობებს სივრცის დანარჩენი ორი ღერძის გარშემო (სურ. 1.4). ამრიგად, მარჯვენა ზემო ირიბი კუნთი ჩვეულებრივ ბრუნავს მარჯვენა თვალს საგიტალური ღერძის გარშემო საათის ისრის მიმართულებით (ცხვირისკენ), აქვეითებს და იტაცებს მას. მარჯვენა ქვედა ირიბი კუნთი ბრუნავს მარჯვენა თვალის კაკლს საგიტალური ღერძის ირგვლივ საათის ისრის საწინააღმდეგოდ (ცხვირისგან მოშორებით), ამაღლებს და იტაცებს მას.

a B C სად

ბრინჯი. 1.4. თვალის გარე კუნთების მოქმედება სივრცის სამ ღერძთან შედარებით ა- მ. rectus inferior, b - t.rectus უმაღლესი, ვ- თ. rectus medialis, გ - თ. rectus lateralis, დ - ტ. obliquus უმაღლესი, ე - ტ. obliquus inferior

ზოგადად, მზერის მიმართულება, რომელიც უზრუნველყოფილია თვალის სხვადასხვა გარე კუნთების შეკუმშვით, წარმოდგენილია ნახ. 1.5.

ბრინჯი. 1.5. თვალის გარე კუნთების მოქმედების მიმართულება (Lindsay K.W., Bone J.R., 2004) მიხედვით.

თვალის კუნთები ასრულებენ თვალის კაკლის კოორდინირებულ მოძრაობებს, რაც უზრუნველყოფს მაღალი ხარისხის და სამგანზომილებიან ხედვას.

თვალში მხოლოდ ექვსი ოკულომოტორული კუნთია, საიდანაც ოთხი პირდაპირი და ორი ირიბია, რომლებმაც ეს სახელი მიიღეს ორბიტაზე კუნთის მიმდინარეობის თავისებურებებისა და თვალის კაკლზე მიმაგრების გამო. კუნთების ფუნქციას აკონტროლებს სამი კრანიალური ნერვი: ოკულომოტორული, აბდუცენტი და ტროქლეარული. ამ კუნთების ჯგუფის თითოეული კუნთოვანი ბოჭკო უხვად არის მომარაგებული ნერვული დაბოლოებებით, რაც უზრუნველყოფს მოძრაობის განსაკუთრებულ სიცხადეს და სიზუსტეს.

ექსტრაოკულარული კუნთების წყალობით შესაძლებელია თვალის კაკლის მოძრაობის უამრავი ვარიანტი, ორივე ცალმხრივი: ზევით, მარჯვნივ და ა.შ. და მრავალმხრივი, მაგალითად, თვალების შეკრება ახლო მანძილზე მუშაობისას. ასეთი მოძრაობების არსი იმაში მდგომარეობს, რომ კუნთების კოორდინირებული მუშაობის გამო, ობიექტების ერთი და იგივე სურათი ეცემა ბადურის იმავე ნაწილებს - მაკულარული არეში, რაც უზრუნველყოფს კარგ ხედვას და სივრცის სიღრმის შეგრძნებას.

თვალის კუნთების სტრუქტურის თავისებურებები

არსებობს 6 ექსტრაოკულარული კუნთი, რომელთაგან 4 არის სწორი ნაწლავის კუნთი, რომლებიც მიდიან წინა მიმართულებით: შიდა, გარე, ზედა და ქვედა. დარჩენილ 2-ს ეწოდება ირიბი, რადგან მათ აქვთ მოძრაობის ირიბი მიმართულება და თვალის კაკლთან მიმაგრება - ზედა და ქვედა ირიბი კუნთები.

ყველა კუნთი, გარდა ქვედა ირიბისა, იწყება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის რგოლიდან, რომელიც აკრავს ოპტიკური არხის გარე ღიობას. მისი წარმოშობის წინ, 5 კუნთი ქმნის კუნთოვან ძაბრს, რომლის შიგნით გადის მხედველობის ნერვი, სისხლძარღვები და ნერვები. შემდეგი, ზედა ირიბი კუნთი თანდათან გადახრის ზემოთ და შიგნით, ე.წ. ამ დროს კუნთი გადადის მყესში, რომელიც ხვდება საბურავის მარყუჟში და იცვლის მიმართულებას ირიბად, ემაგრება თვალბუდის ზედა გარე ოთხკუთხედში ზედა სწორი ნაწლავის კუნთის ქვეშ. ქვედა ირიბი კუნთი იწყება ორბიტის ქვედა შიდა კიდედან, მიემართება გარედან და უკანა ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთის ქვეშ და ჩასმულია თვალბუდის ქვედა გარეთა კვადრატში.

თვალის კაკლის მიახლოებისას კუნთები გარშემორტყმულია მკვრივი კაფსულით - ტენონის გარსით და უერთდებიან სკლერას ლიმბუსიდან სხვადასხვა მანძილზე. სწორი ნაწლავის კუნთებიდან ლიმბუსთან ყველაზე ახლოს არის შიდა, შემდეგ კი ზედა სწორი კუნთი, ხოლო ირიბი კუნთები მიმაგრებულია თვალის კაკლზე ეკვატორის ოდნავ უკან, ანუ თვალის კაკლის სიგრძის შუაში.

კუნთების მუშაობას უმეტესწილად თვალის მოტორული ნერვი არეგულირებს: ზემო, შიდა, ქვედა სწორი და ქვედა ირიბი კუნთები, გარდა სწორი გარე კუნთისა, რომლის მუშაობასაც უზრუნველყოფს გამტაცებელი ნერვი და ზედა ირიბი - ტროქლეარული ნერვი. ნერვული რეგულირების თავისებურება ის არის, რომ საავტომობილო ნერვის ერთი ტოტი აკონტროლებს კუნთოვანი ბოჭკოების ძალიან მცირე რაოდენობის მუშაობას, რის გამოც მაქსიმალური სიზუსტე მიიღწევა თვალების მოძრაობისას.

თვალის კაკლის მოძრაობა დამოკიდებულია კუნთების მიმაგრების მახასიათებლებზე. სწორი ნაწლავის შიდა და გარე კუნთების მიმაგრების წერტილები ემთხვევა თვალის კაკლის ჰორიზონტალურ სიბრტყეს, ამის გამო შესაძლებელია თვალის ჰორიზონტალური მოძრაობები: სწორი ნაწლავის შიდა კუნთის შეკუმშვისას ცხვირისკენ მიბრუნება და სწორი გარე კუნთის შეკუმშვისას ტაძრისკენ. .

ზემო და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთები ძირითადად თვალის ვერტიკალურ მოძრაობას ახორციელებენ, მაგრამ ვინაიდან კუნთების მიმაგრების ხაზი განლაგებულია გარკვეულწილად ირიბად ლიმბუსის ხაზთან მიმართებაში, ვერტიკალურ მოძრაობასთან ერთად, თვალიც მოძრაობს შიგნით.

შეკუმშვისას ირიბი კუნთები იწვევს უფრო რთულ მოქმედებებს, ეს განპირობებულია კუნთების მდებარეობის თავისებურებებით და მათი მიმაგრებით სკლერასთან. ზემო ირიბი კუნთი აქვეითებს თვალს და აბრუნებს მას გარედან, ხოლო ქვედა ირიბი კუნთი აწევს მას და ასევე იტაცებს გარედან.

გარდა ამისა, ზედა და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთები, ისევე როგორც ირიბი კუნთები, უზრუნველყოფს თვალის კაკლის მცირე ბრუნვას საათის ისრის მიმართულებით და საწინააღმდეგო ისრის მიმართულებით. კარგი ნერვული რეგულირებისა და თვალის კაკლის კუნთების კოორდინირებული მუშაობის წყალობით, შესაძლებელია რთული მოძრაობები, როგორც ცალმხრივი, ასევე სხვადასხვა მიმართულებით მიმართული, რის გამოც ხდება სამგანზომილებიანი ხედვა, ანუ ბინოკულარული და, გარდა ამისა, მხედველობის ხარისხი. აუმჯობესებს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

• თვალის მობილობის განსაზღვრა - ფასდება თვალის მოძრაობის სისრულე მოძრავ საგანზე თვალთვალის დროს.
• სტრაბომეტრია არის თვალის კაკლის შუა ხაზიდან გადახრის კუთხის ან ხარისხის შეფასება სტრაბიზმის დროს.
• დაფარვის ტესტი - ერთი და მეორე თვალი მონაცვლეობით იფარება ფარული სტრაბიზმის - ჰეტეროფორიის დასადგენად და აშკარა სტრაბიზმის შემთხვევაში დგინდება მისი ტიპი.
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა - თვალის კაკლის სიახლოვეს თვალის გარეთა კუნთებში ცვლილებების დადგენა.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - თვალის გარეთა კუნთების მთელ სიგრძეზე ცვლილებების გამოვლენა.

დაავადების სიმპტომები

• ორმაგი ხედვა შესაძლებელია აშკარა სტრაბიზმით და მძიმე ფარული სტრაბიზმით.
• ნისტაგმი წარმოიქმნება, როდესაც თვალების უნარი დაფიქსირდეს საგნები დაქვეითებულია.