კარდიოლოგი

Უმაღლესი განათლება:

კარდიოლოგი

ყუბანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

განათლების დონე - სპეციალისტი

დამატებითი განათლება:

"კარდიოლოგია", "კურსი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შესახებ"

სახელობის კარდიოლოგიის სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტი. ა.ლ. მიასნიკოვა

"კურსი ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის შესახებ"

ნცსხ მათ. A. N. ბაკულევა

"კურსი კლინიკურ ფარმაკოლოგიაში"

დიპლომისშემდგომი განათლების რუსეთის სამედიცინო აკადემია

"გადაუდებელი კარდიოლოგია"

ჟენევის კანტონალური საავადმყოფო, ჟენევა (შვეიცარია)

"თერაპიის კურსი"

როსზდრავის რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო ინსტიტუტი

მოძრაობის დარღვევები ინსულტის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ისინი შეინიშნება პაციენტების 80%-ზე მეტში. აქედან მხოლოდ 20% არის სრულად აღდგენილი. რეაბილიტაციის ეფექტურობა დამოკიდებულია ინსულტის დაწყებისას სამედიცინო დახმარების დროულობაზე, ასევე იმაზე, თუ როგორ დაიწყო ადრეული სარეაბილიტაციო მკურნალობა. ის ყველაზე ეფექტური იქნება ინსულტისა და ინტენსიური თერაპიის დასრულებიდან პირველ ექვს თვეში.

რატომ არის დარღვეული სიარული?

იშემიური ინსულტის დროს ტვინის უბნები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მოტორულ ფუნქციებზე, კვების გარეშე რჩება. ეს არის პირამიდული სისტემის მონაკვეთები, რომელთა დახმარებით ადამიანი აკეთებს ცნობიერ (ნებაყოფლობით) მოძრაობებს. იშემიის ადგილმდებარეობისა და დაზიანების ხარისხის მიხედვით ვითარდება გარკვეული კუნთების სრული დამბლა ან პარეზი.

ტვინის სპეციალური უჯრედები წარმოქმნიან იმპულსებს მოძრაობის დასაწყებად, რომლებიც გადაეცემა კუნთებს ნეირონების რთული სისტემის გამოყენებით. როდესაც ზოგიერთი მათგანი გამორთულია პროცესიდან, კუნთი არ იღებს ბრძანებებს „ზემოდან“ და რჩება უმოძრაოდ. ამავდროულად, ყველა შესაძლო საავტომობილო პროგრამა ინახება ქვედა საავტომობილო სისტემის "ბარათის ფაილში".

საავტომობილო რეაბილიტაციის მიზანია აღადგინოს ტვინსა და კუნთებს შორის დაკარგული კავშირები, დაეხმაროს სხეულს „დაიმახსოვროს“ საჭირო საავტომობილო პროგრამები და აღადგინოს ტვინის მათი კონტროლის უნარი.

მასთან ერთად უნდა დავიწყოთ მისი აღდგენა?

პირველი რაც კეთდება ინსულტის შემდეგ სახსრებსა და მყესებში მოძრაობის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად არის პოზიციური თერაპია. ამისათვის ფეხი ფიქსირდება გასწორებულ მდგომარეობაში, ოდნავ შემობრუნებით შიგნით და ფეხი ეყრდნობა თავსაფარს. ფიქსაცია ტარდება 1,5 – 2 საათის განმავლობაში.

პასიური ვარჯიშები

ინსულტის შემდეგ სიარულის აღდგენა იწყება ცალკეული კუნთებისა და სახსრების ვარჯიშით. როგორც წესი, ინსულტი გავლენას ახდენს ტვინის ერთი ნახევარსფეროს ფართობზე. ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ ჰემიპარეზზე ან ჰემიპარალიზზე - მოტორული ფუნქციების ცალმხრივი დარღვევაზე. მტკივნეულ ფეხში მოძრაობის აღდგენა იწყება პასიური ვარჯიშებით.

მათ ატარებს ფიზიოთერაპიის სპეციალისტი, ეტაპობრივად ჩართავს პროცესში თავად პაციენტს, ანუ თანდათანობით გარდაქმნის პასიურ მოძრაობებს აქტიურ (კონტროლირებად). სავარჯიშოების ნაკრები მოიცავს:

• ფეხების მოხრა, დაგრძელება და ბრუნვა;
• მუხლის მოხრა და დაგრძელება;
• მოქნილობა, გაფართოება და გატაცება ბარძაყის სახსარში.

თუ პაციენტს კარგად ესმის რა მოეთხოვება მისგან, მისი ცნობიერება უნდა ჩაერთოს პროცესში. მან უნდა ისწავლოს სტაციონარული კუნთისკენ იმპულსის გაგზავნა. ამისთვის ვარჯიში ჯანსაღი ფეხით დამოუკიდებლად კეთდება, შემდეგ კი მოძრაობა ძალაუნებურად გადადის მტკივნეულ ფეხზე. კუნთების მეხსიერების გამოყენება, ალბათ, მთელი რეაბილიტაციის პროცესის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

მოძრაობების გადატანა აქტიურ ფაზაში

გონებრივი გზავნილი არ უნდა მოერგოს მხოლოდ ტანვარჯიშისთვის გამოყოფილ დროს. სწრაფი გამოჯანმრთელებისა და დაკარგული უნარების აღდგენისკენ მიისწრაფვის ადამიანმა მთელი დღის განმავლობაში უნდა ივარჯიშოს საკვების, ტუალეტის, პროცედურების და ძილის დროს მცირე შესვენებებით.

ვინაიდან კუნთი აღადგენს ძალას პასიური ვარჯიშის შედეგად, პაციენტს უნდა წაახალისოს დამოუკიდებლად გადაადგილება. ასისტენტი ადგენს მოძრაობის ამპლიტუდას და პაციენტმა ის თავად უნდა შეასრულოს. მოძრაობა უნდა იყოს ნელი და შესრულდეს ნაწილებად.

ინსულტის შემდეგ სიარული შეიძლება აღდგეს შემდეგი სავარჯიშოების გამოყენებით:

1. ფეხების მოხრა და გასწორება მუხლებზე. ამავდროულად, ფეხები საწოლის გასწვრივ სრიალებს. შესრულებულია მონაცვლეობით მტკივნეული და ჯანმრთელი ფეხით.
2. ფეხების ცვლა. ფეხები მოხრილი აქვს მუხლებში, ფეხები საწოლზე ეყრდნობა. ჯანსაღი ფეხი უნდა გადააგდოთ მტკივნეულ ფეხზე, შემდეგ კი პირიქით.
3. მსგავსი სავარჯიშო, მხოლოდ ერთი ფეხი უნდა დაიდოთ მუხლზე, გადაწიოთ გვერდზე, შემდეგ გაიმეოროთ ვარჯიში მეორე ფეხით.
4. სავარჯიშო "ველოსიპედი".
5. ფეხის მოხვევები. ფეხები მოხრილი აქვს მუხლებში, ფეხები საწოლზეა. მოაბრუნეთ ფეხები გარეთ და შიგნით.
6. დაწექით სწორი ფეხებით, მონაცვლეობით გადაიტანეთ ერთი ფეხის ქუსლი მეორის წვივის წინა მხარეს.
7. ფეხების გვერდებზე აწევა და გატაცება.
8. მენჯის აწევა წოლისას მოხრილი მუხლებით.
9. დაწექით მუცელზე, მოხარეთ და გაისწორეთ მუხლები.
10. გვერდით დაწექით, ასწიეთ ფეხი.
11. გვერდზე გადახვევა (აღადგენს საწოლში გადაბრუნების უნარს). ზურგზე დაწექით, ჯერ მოხრილი მუხლები გვერდზე ჩამოწიეთ, შემდეგ კი შემობრუნება დაასრულეთ ტანით.

ყველა ვარჯიში იწყება ჯანმრთელი ფეხით. თქვენ დაუყოვნებლივ არ უნდა დააყენოთ მრავალი მიდგომა ერთი ვარჯიშის შესასრულებლად. გამეორებების რაოდენობა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და იზრდება დიდი სიფრთხილით.

გადაყვანა მჯდომარე მდგომარეობაში

დიდი მიღწევაა პაციენტის უნარი, დამოუკიდებლად იჯდეს საწოლში და რაც მთავარია, შეინარჩუნოს ეს პოზიცია. ის თანდათან და ფრთხილად უნდა მიიყვანოთ ვერტიკალურ მდგომარეობაში, რათა თავიდან აიცილოთ თავბრუსხვევა და არტერიული წნევის მომატება.

გადაბრუნების უნარის დაუფლების შემდეგ, გვერდზე მწოლიარე პაციენტი ნელ-ნელა უნდა დაჯდეს - მისი ფეხები საწოლიდან ჩამოწეულია, ჯანსაღი მკლავი მისგან იხრება. მისი ფეხები უნდა იყოს იატაკზე და ოდნავ გაშლილი, სხეული ოდნავ წინ დახრილი უნდა იყოს წონასწორობის შესანარჩუნებლად.

Ადგომა

შემდეგი ეტაპი ადგომაა. ვარჯიშისთვის გამოიყენება რამდენიმე სავარჯიშო:

• საწოლში ადგომა - ჯერ ინსტრუქტორის დახმარებით, შემდეგ თანდათანობით გადასვლა საკუთარ თავზე ადგომაზე;
• მოძრაობა საწოლის კიდეზე უკნიდან უკან - ფეხების გადაადგილება იატაკზე და პაციენტის მოშორება ფეხების საყრდენი ადგილიდან ისე, რომ მან დამოუკიდებლად აიწიოს ისინი ზემოთ.

ხანგრძლივი ვარჯიშის შემდეგ, პაციენტის კუნთები და ცნობიერება მზადაა ადგეს და დაიჭიროს სხეული ვერტიკალურ მდგომარეობაში. მნიშვნელოვანია მისი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, ვინაიდან დაცემამ შეიძლება შეაშინოს და აიძულოს პაციენტი დიდი ხნით დათმოს შემდეგი მცდელობა. ადგომა უნდა მოხდეს დამატებითი მხარდაჭერით და აუტსაიდერის დახმარებით. ტრენინგს თან ახლავს განმარტებები, თუ როგორ უნდა შეასრულოთ გარკვეული მოძრაობები სწორად. პაციენტი გონებრივად დაიმახსოვრებს მათ, ასტიმულირებს ტვინს იმპულსების გაგზავნაში.

სანამ პაციენტი პირველ ნაბიჯებს გადადგამს, დგომის უნარები ძლიერდება სავარჯიშოებით:

1. თელვა არის სიმძიმის ცენტრის გადატანა ერთი ფეხიდან მეორეზე, თითქოს ადამიანი ერთი ფეხიდან მეორეზე გადადის. ჯერ სავარჯიშო ტარდება იატაკიდან ფეხების აწევის გარეშე, შემდეგ ოდნავ უნდა აწიოთ ისინი.
2. ტერფიდან ქუსლამდე გადახვევა.
3. დაბრკოლებაზე გადადგომა - თავდაპირველად ეს შეიძლება იყოს ფანქარი, შემდეგ კი სიმაღლე იზრდება. შესრულებისას მუხლი მაღლა უნდა აიწიოს. ნაბიჯები იდგმება წინ და უკან.
4. ფეხების უკან აწევა (ფეხი მოთავსებულია თითზე).

ფეხით აღდგენა

თანაშემწე ეხმარება თავის პალატას, მხარს უჭერს მას ჯანმრთელ მხარეს. ის აკეთებს ერთგვარ ბიძგს, აიძულებს პაციენტს ამოძვროს მტკივნეული ფეხი და შემდეგ დაეყრდნოს მას.

თუ ერთ ადამიანს უჭირს გაუმკლავდეს ინსულტის შემდგომ პაციენტს სიარულის სწავლებას, საჭირო იქნება სხვა ადამიანის დახმარება პაციენტის მტკივნეული ფეხის გადასაადგილებლად. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი არ არის საკმაოდ ადეკვატური ან აქვს დიდი წონა.

კარგია ყოველდღიური ფეხით ვარჯიშის ალტერნატივა ხალიჩაზე ვარჯიშებით:

• გვერდიდან გვერდზე გადაბრუნება;
• ხალიჩის ერთი კიდიდან მეორეზე გადახვევა;
• ხელმძღვანელი ლიფტები;
• ოთხზე დგომა და ამ პოზაში მოძრაობა;
• მუცელზე მცოცავი.

ამ ვარჯიშებისთვის ინსტრუქტორს ასევე დასჭირდება ასისტენტი.

მასაჟი სიარულის აღსადგენად

ძნელია გადაჭარბებული შეფასდეს მასაჟის როლი ინსულტის შემდეგ სხეულის ყველა ფუნქციის აღდგენაში. ეს განსაკუთრებით ეხება საავტომობილო დაზიანებებს. გამოცდილი მასაჟისტი არ იყენებს გარკვეულ მკაცრად შეზღუდულ ტექნიკას. ის ყოველთვის ითვალისწინებს პაციენტის მდგომარეობას და ემპირიულად პოულობს მასაჟის ინდივიდუალურ გზას.

მასაჟი ხდება არა მხოლოდ პარალიზებული ფეხის ან მკლავის. სხეულის მთელი დაზიანებული მხარის მასაჟი ხდება სკალპიდან ფეხის თითებამდე. პროცედურა ეფექტურად აღადგენს სისხლის მიმოქცევას დაბუჟებულ კანსა და კუნთებში, ასევე ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობას. მასაჟის კურსები იწყება ინსულტიდან 3-4 დღის შემდეგ და უნდა გაგრძელდეს მომდევნო წლის ან თუნდაც ორი წლის განმავლობაში. რეგულარული მანუალური მასაჟი წარმატებით შეიძლება დაემატოს ჰიდრომასაჟს და წყალქვეშა შხაპს.

როგორ უზრუნველვყოთ უსაფრთხოება სიარულის აღდგენის დროს?

ინსულტის შემდეგ დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება. ყველაზე ხშირად, ასეთი პაციენტები არღვევენ დაზიანებული ფეხის ბარძაყს. მიზეზები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ პაციენტის სტაბილურობის ნაკლებობა, არამედ გარემოს არასრულყოფილებაც. ეს შეიძლება იყოს მოლიპულ იატაკი, ზედმეტად გრძელი ხალიჩების გროვები, ცუდად დაყენებული ხელსახოცები აბაზანასა და ტუალეტში, ან უბრალოდ ავადმყოფის არასაკმარისი მეთვალყურეობა.

საწყის ეტაპზე, როცა პაციენტი თავს დიდ თავდაჯერებულობას ვერ გრძნობს, დაეხმარება სპეციალური მოწყობილობები - სამფეხა ან ოთხფეხა ყავარჯენი, ფეხით მოსიარულე. მუხლის სახსრის უკუ მოხრის თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება ორთოზი მუხლის სასურველ მდგომარეობაში დასამაგრებლად.

როგორც წესი, დამხმარე პროდუქტები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ. ის ასევე განსაზღვრავს მათზე უარის თქმის ვადებს. ზოგიერთი მოწყობილობის მუდმივი გამოყენება აზრი აქვს, მაგალითად, აბაზანაში დასაჭერი ზოლები.

რამდენ ხანს დასჭირდება აღდგენა?

ინსულტის შემდეგ სიარულის რეაბილიტაციის შესაძლებლობა და გამოჯანმრთელების დრო მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული - საავტომობილო დეფექტის საწყისი სიმძიმე (მაგალითად, დამბლა ინსულტის მწვავე სტადიაზე), კუნთების სპაზმის გაზრდა ან, პირიქით, მათი გაფუჭება. , თანმხლები კუნთოვან-სახსროვანი დარღვევები.

გამოჯანმრთელებას მნიშვნელოვნად აფერხებს კოგნიტური ფუნქციების დაქვეითება, გონებრივი აქტივობის დაქვეითება, ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა და დეპრესიული მდგომარეობები. პირიქით, დროული და რეგულარულად ჩატარებული სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსი მნიშვნელოვნად აჩქარებს დაკარგული ფუნქციების აღდგენას. გამოჯანმრთელების პერიოდის სპეციფიკური დრო განსხვავდება ადამიანიდან მეორეზე.

რატომ არის სიარული მნიშვნელოვანი ინსულტის შემდეგ საერთო აღდგენისთვის?

დამოუკიდებლად სიარულის უნარის აღდგენის შემდეგ ადამიანი მზად არის შემდგომი სოციალური რეაბილიტაციისთვის. შემდეგ თანდათან აღდგება თვითმოვლის უნარი, შემდეგ კი ყოველდღიური უნარები.

მოძრაობის აღდგენა ბიძგს აძლევს სხეულის სხვა ფუნქციების აღდგენას. ფსიქოემოციური მდგომარეობის აღდგენას ხელს უწყობს ის წარმატებები, რომლებსაც პაციენტი ახორციელებს და რომელსაც ხაზგასმით უნდა უსვამენ ხაზს „ინსულტის მქონე პაციენტის“ გარშემომყოფებმა. და ეს, თავის მხრივ, სტიმულს აძლევს ნებაყოფლობით ძალისხმევას, რომლის გარეშეც სრულფასოვანი რეაბილიტაცია უბრალოდ შეუძლებელია.

გამარჯობა. გადავწყვიტე დამეწერა რაიმე მნიშვნელოვანი ინსულტის შემდეგ სიარულის აღდგენის შესახებ. ამ საკითხში მხოლოდ პროფესიონალებისა და სპეციალისტების დახმარება ყოველთვის არ არის საჭირო, ზოგჯერ ახლობლებსა და ახლომახლო მყოფებს შეუძლიათ მნიშვნელოვანი და შესაძლებელი დახმარების გაწევა. მთავარია დახმარების სურვილი.

ინსულტის შემდეგ სიარულის აღდგენა პრიორიტეტული ამოცანაა, თუ არსებობს მოძრაობის დარღვევები, რამაც გამოიწვია დამოუკიდებლად სიარულის უნარის დაკარგვა.

ამ შემთხვევაში რეაბილიტაცია მრავალმხრივი პროცესია და აუცილებელია გავითვალისწინოთ ყველა ის ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს გამოჯანმრთელებას - პაციენტის შინაგანი განწყობიდან დაწყებული ტანსაცმელი და ფეხსაცმელი, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეუწყოს ხელი და დაეხმაროს ახალი დამოუკიდებელი ნაბიჯების გადადგმას.

ამ სტატიაში მინდა ვისაუბრო ფეხსაცმელზე, რომელიც შეიძლება კარგი დახმარება იყოს სიარულის ვარჯიშისას. მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ როგორი უნდა იყოს ეს ფეხსაცმელი და რას მივაქციოთ დიდი ყურადღება მათი შერჩევისას. თემა მნიშვნელოვანი და აქტუალურია.

როგორ და როგორ დავეხმაროთ

სანამ ფეხსაცმლის შერჩევაზე გადავიდოდეთ, მოკლე შესავალი - მოდით გაერკვნენ, რატომ არის ინსულტის შემდეგ სიარული დაქვეითებული. მობილურობისა და კუნთების სიძლიერის დაკარგვა, რის შედეგადაც ადამიანი კარგავს დამოუკიდებლად გადაადგილების ჩვეულ უნარს, ინსულტის შემდეგ გავრცელებული მოვლენაა. სიარულის ყველაზე გავრცელებული დარღვევები გვხვდება.

ნორმალური მობილობის აღდგენა რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს არა მხოლოდ აბებს, ინექციებს და ა.შ. – ყველაფერს, რასაც მედიკამენტოზური თერაპია ჰქვია, არამედ აღდგენის სხვა მეთოდები, მათ შორის გარემო პირობებთან ადაპტაცია. ამ ადაპტაციის მეთოდებმა შესაძლოა უფრო მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანოს ინსულტის შემდეგ სწორი სიარულის აღდგენაში.

მიუხედავად იმისა, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი რაიმე ნევროლოგიური აშლილობის აღდგენა, ინსულტის შემდეგ გამოჯანმრთელების ერთ-ერთი მთავარი მიზანია, რომ ადამიანი მაქსიმალურად დამოუკიდებელი გახდეს ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

ინსულტის შემდგომი ჰემიპარეზის უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება კუნთების ტონუსის მატება ტერფის ექსტენსორებში.

ნახ. 1 ვერნიკე-მანის სიარული

გარეგნულად, ეს პოზიცია ისე გამოიყურება, თითქოს ადამიანი თითებს იჭერს, ფეხი კი ოდნავ შიგნითაა შემობრუნებული. ასეთი ფეხი სიარულის დროს არამდგრადია, იმის გამო, რომ მას შეუძლია მიიკრას ზედაპირზე ან ქვევით მოექცეს ნაბიჯის გადადგმისას. გარდა იმისა, რომ სიარული უბრალოდ მოუხერხებელია და დამოუკიდებელი სიარული რთულდება, თავად სიარულის აღდგენაც სერიოზულად შეფერხებულია. ფიზიოლოგიური ნაბიჯი, ამ შემთხვევაში, ძალიან რთულია.

რაც უფრო მეტად აკეთებს ადამიანი ნორმალურ სიარულის მაქსიმალურად მიახლოებულ მოძრაობებს, მით უფრო სწრაფად აღდგება ის (სიარული, ამ გაგებით). ეს მუშაობს მნიშვნელოვანი პირობით - საფეხურის ბიომექანიკა მაქსიმალურად ახლოს უნდა იყოს ფიზიოლოგიურ (არა პათოლოგიურ) საფეხურთან. ამისთვის საჭიროა ფეხი უფრო და უფრო ხშირად დაუჭიროთ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში (გაგრძელებულიდან ნახევრად მოხრილამდე).

ამაში სათანადოდ შერჩეული ორთოზი ან/და ფეხსაცმელი დაგვეხმარება. ორთოზის შერჩევის თემა ცალკე სტატიას იმსახურებს და აუცილებლად მოგიყვებით დაწვრილებით.

როგორ ავირჩიოთ სწორი ფეხსაცმელი ჰემიპარეზისთვის

მოდით გადავხედოთ ამ ფეხსაცმლის ძირითად მოთხოვნებს და მე ასევე გაჩვენებთ რამდენიმე მაგალითით, როგორ გამოიყურება ეს ფეხსაცმელი და სად ვიპოვოთ ისინი.

ფეხსაცმლის მოთხოვნები

1. Უნდა მჭიდროდ ერგება სხეულის ზედაპირს, კარგად დააფიქსირეთ და ფეხი სასურველ მდგომარეობაში დაიჭირეთ.
   თუ ფეხსაცმელი თავისუფლად ეკიდება ფეხს, ეს საფეხურებს არასტაბილურს და არამყარს გახდის, რაც ზრდის დაცემის და დაზიანებების რისკს.
2. Უნდა იყოს მარტივი ჩაცმა, ამოღება და დაფიქსირება თუნდაც ერთი ხელით. ჰემიპარეზის დროს ძალა მცირდება არა მხოლოდ ფეხში, არამედ მკლავშიც. ზოგჯერ მასში მოძრაობა მთლიანად იკარგება და ის ვერ ახერხებს ჯანსაღი ხელის ფეხსაცმლის ჩაცმას. თქვენ გჭირდებათ ფეხსაცმელი, რომლის ჩაცმა და ამოღება შესაძლებელია ერთი ხელით, და რომელიც შეიძლება დამაგრდეს ერთი ხელით. მაქმანებით ფიქსაცია მთლად შესაფერისი არ არის, თუმცა აქვს დიდი პლუსი - კარგი მჭიდრო ფიქსაცია ფეხზე. ეს მინუსი არის ლანგირების სირთულე - ამას ორი სამუშაო ხელი სჭირდება. ჰემიპარეზის დროს ხშირად არის მოტორული დარღვევები ხელის არეში. შესაფერისი ვარიანტია ფეხსაცმელი წებოვან თასმაზე დამაგრებული თასმებით.
3. არ უნდა იყოს ძალიან მძიმე.

ფეხსაცმელი მაღალი ზურგით დააფიქსირებს ტერფის სახსარს. ანუ, ეს არის ფეხსაცმელი, რომელსაც აქვს მაღალი მჭიდი ტერფების ზემოთ. ამ ტიპის ფეხსაცმელი ტერფის სახსარს უფრო სტაბილურს ხდის. სიარულის დროს ის ნაკლებად იკეცება და ფეხის თითი უფრო ნაკლებად ეკვრის ზედაპირს ნაბიჯის დროს.

ნახ.2. მაღალი ტერფის მოჭერით.

მაგალითი სურათზე 2.

რა თქმა უნდა, ატარეთ სეზონის შესაბამისი ფეხსაცმელი, რომ კომფორტული იყოთ - არც ძალიან ცივი ან ძალიან ცხელი. ის შეიძლება განსხვავდებოდეს დანიშნულებით - კინეზოთერაპიისთვის (ფიზიკური თერაპიისთვის) სიარულის აღსადგენად. ან ყოველდღიური გამოყენებისთვის - მაგალითად, ქუჩაში სეირნობა.

სპორტული ფეხსაცმელი ტერფის მაღალი მჭიდით.

• Ისე, ვარიანტი ერთი. ფეხსაცმელი ყოველდღიური გამოყენებისა და გარეთ სეირნობისთვის არასეზონსა და ზაფხულში. ეს არის მაღალზურგიანი სპორტული ფეხსაცმელი, ისინი რბილი და მსუბუქია და უზრუნველყოფს ტერფის კარგ საყრდენს. ცხელ ამინდში შესაძლებელია სანდლების ტარება ტერფის თანაბრად კარგი საყრდენით.
• ვარიანტი ორიეს არის ზამთრის ფეხსაცმელი. ისევ ზამთრის ფეხსაცმლის არჩევისას ვხელმძღვანელობთ ზემოთ მოყვანილი მოთხოვნებით, რაც შეეხება სხვა სეზონის ფეხსაცმელს. სინამდვილეში, ასეთი ფეხსაცმლის ნახვა საკმაოდ ხშირად შეგიძლიათ ზამთრის ქუჩებში (მსუბუქი ქსოვილის ჩექმები წებოვანი დახურვით). ზოგადად, შეგიძლიათ იპოვოთ იგი.
• ვარიანტი სამი. მისი ტარება შესაძლებელია სიარულის აღდგენისას. ასეთი ფეხსაცმელი ყოველთვის საჭიროა და მოთხოვნადია - ეს არის ის, რაც შეიძლება ჩაიცვათ ფიზიოთერაპიის ოთახში, ანუ შენობაში. კიდევ ერთხელ, თქვენ ასევე შეგიძლიათ აირჩიოთ ვარიანტი სპორტული დიაპაზონიდან. იგივე მოთხოვნების გარდა, გაითვალისწინეთ, რომ ძირი არ უნდა იყოს ძალიან რბილი - როგორც "ჩეხური ფეხსაცმელი" ან "ბალეტის ფეხსაცმელი". რბილი ქსოვილის ძირი ადვილად შეიძლება გამოიწვიოს საშიში ცურვა და დაცემის რისკი. თქვენ გჭირდებათ მკვრივი, სტაბილური ძირი - არ არის აუცილებელი სქელი.

ასეთი ფეხსაცმლის ინდივიდუალურად შერჩევისას მთავარი პირობაა სავალდებულო მორგება და ადგილზე „ტესტირება“. ის კომფორტულად უნდა იჯდეს, მაგრამ ასევე უსაფრთხოდ დაიჭიროს ტერფი და ასევე იყოს სტაბილური ზედაპირზე, როდესაც სიმძიმის ცენტრი გადადის ამ ფეხზე. ჩვეულებრივ, როდესაც პირველად ეცნობით თავად ფეხსაცმელს, ეს იგრძნობა და შესამჩნევი.

ბევრს უჭირს ასეთი ფეხსაცმლის პოვნა და შერჩევა. სამედიცინო აღჭურვილობის სპეციალიზებულ მაღაზიებში ერთადერთი პროდუქტი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპასტიური ჰემიპარეზისთვის, არის ორთოზი. ჰემიპარეზისთვის ჩასაცმელი ნივთის პოვნა ყოველთვის ადვილი არ არის, მაშინაც კი, თუ იცით რა იყიდოთ და რაზე გაამახვილოთ ყურადღება ძიების დროს. ხანდახან, ახლობლები თავს იყრიან მის საპოვნელად და ყოველთვის ვერ პოულობენ შესაფერის ვარიანტს.

შესყიდვის არჩევისას, შესაფერისი ვარიანტი შეიძლება იყოს თქვენთვის ახლობელმა პირმა, რომ მოძებნოს ჯერ შესაფერისი ფეხსაცმელი და შესაძლებლობა, გასინჯოს და დააბრუნოს, თუ ისინი არ შეესაბამება.

ფრთხილად იყავით ფეხსაცმლის არჩევისას. საბოლოო ჯამში, ასეთი ფეხსაცმელი საიმედო დამხმარეა სიარულის აღდგენაში და ეს არის მთავარი ნაბიჯი დამოუკიდებლობის აღდგენისა და ზოგადად წარმატებული რეაბილიტაციისკენ. Გმადლობთ ყურადღებისთვის!

ეს ხდება ეტაპობრივად, თანდათან ძლიერდება ფეხების და ტანის კუნთები, ივარჯიშება ბალანსი და მოძრაობათა კოორდინაცია და ამავდროულად ითვისება სიარულისთვის აუცილებელი მოძრაობები. რა თქმა უნდა, ინსულტის შემდგომ პაციენტთან მუშაობისას თქვენ შეეცდებით აღადგინოთ არა მხოლოდ სიარული, არამედ ყველა სხვა დაკარგული მოძრაობა, განსაკუთრებით თვითმოვლის უნარები. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ როგორ აღვადგინოთ სიარული ინსულტის შემდეგისე, რომ სიარულის აღდგენის სისტემა ნათელი იყოს. ინსულტის შემდგომი პაციენტის სხეულს ახსოვს ყველა მოძრაობა, რაც ინსულტის დაწყებამდე ჰქონდა, მაგრამ ტვინსა და კუნთებს შორის კავშირი დაკარგულია. ჩვენი ამოცანაა დავეხმაროთ ამ კავშირის აღდგენას, რათა ტვინმა „დაინახოს“ მისი პერიფერია და დაიწყოს მისი კონტროლი. სავარჯიშო თერაპია ინსულტის შემდეგდიდ როლს თამაშობს კომპლექსურ თერაპიაში.

კარგია, თუ თქვენი პაციენტი რეგულარულად ივარჯიშებს ინსულტამდე, მაშინ სიარულის და სხვა უნარების აღდგენა უფრო ადვილი და სწრაფი იქნება. სავარაუდოა, რომ ინსულტის შემდგომ პაციენტთან ფიზიოთერაპიის ვარჯიშების დროს თქვენ შეძლებთ დამოუკიდებლად გაუმკლავდეთ ასისტენტის გარეშე.

თუ პაციენტი მოუმზადებელია, ჭარბი წონა აქვს, აქვს სახსრების დაავადებები, მაშინ მარტო ვერ უმკლავდებით, რადგან ასეთი ადამიანის აწევა ძალიან რთულია, დიდ ძალისხმევას დახარჯავთ და, ამის მიუხედავად, ცუდ შედეგებს მიიღებთ. გარდა ამისა, არსებობს მისი ჩამოგდების საფრთხე, რადგან ასეთი პაციენტი თითქმის "ხისაა". გამოცდილი სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორიც კი ვერ უმკლავდება მარტო.

სიარულისთვის მზადება ინსულტის შემდეგ პირველ დღეებში იწყება, როდესაც ფეხის ვარდნა, კუნთების კონტრაქტურა და სახსრების ატროფია აღკვეთილია. ამის შესახებ სტატიაში ვისაუბრეთ.

ფიზიოთერაპიის ეფექტის გასაძლიერებლად, გირჩევთ გამოიყენოთ თერაპია ვარჯიშის დაწყებამდე.

როგორ აღვადგინოთ სიარული ინსულტის შემდეგ.

ჩვენ შეგვიძლია გამოვიყენოთ პასიური ტანვარჯიში ფეხებისა და მკლავების ყველა სახსრისთვის აქტიური მოძრაობების თანდათანობითი ჩართვით, პაციენტის მდგომარეობისა და თქვენი გაგების უნარის მიხედვით.

პასიური ტანვარჯიშის კომბინაცია მასაჟის ელემენტებთან დადებითად მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე და ნეირომუსკულური იმპულსების გაჩენაზე.

არ დაივიწყოთ თრომბოემბოლიის თავიდან აცილების აუცილებლობა: სავარჯიშო თერაპიის დროს ატარეთ ელასტიური წინდები ან გამოიყენეთ ელასტიური სახვევები პაციენტის ფეხებზე. დატოვეთ თითების წვერი ღია, რათა გააკონტროლოთ სისხლის მიმოქცევა ფეხებისა და ფეხების ქსოვილებში: თქვენი თითები უნდა იყოს ვარდისფერი და თბილი.

ფეხის პასიური ვარჯიშები იწყება ფეხებით (მოხრილობა, გაფართოება და ბრუნვა), შემდეგ გრძელდება მუხლის და ბარძაყის სახსრებზე. მუხლის სახსარი იხრება და ვრცელდება. ბარძაყის სახსარი საჭიროებს მოცულობით მოძრაობებს: მოქნილობა და გაფართოება, გატაცება და შეყვანა, როტაცია. მოსახერხებელია ბარძაყის სახსარში როტაციის ჩატარება პაციენტის ფეხის მოხრილი მუხლის სახსარში და ფეხის დაჭერით ერთი ხელით, ხოლო მუხლის მეორე ხელით. პასიური წრიული მოძრაობები ბარძაყის სახსარში წარმოიქმნება ისევე, როგორც მცირეწლოვან ბავშვებში ბარძაყის სახსრების ჰიპოპლაზიით.

პასიური ტანვარჯიშის დროს ჩვენ ვცდილობთ თანდათანობით პასიური მოძრაობები აქტიურ მოძრაობებად გადავაქციოთ.

როგორც კი დაიწყებთ აქტიურ მოძრაობებს, უნდა გქონდეთ შემოქმედებითი მიდგომა, ინსულტის შემდგომი პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და გამომგონებლობის გათვალისწინებით.

აქტიური მოძრაობების ჩართვის პრინციპი ეფუძნება ინსულტის შემდგომი პაციენტის ნებაყოფლობითი აქტივობის გააქტიურებას.

1). იმპულსების გაგზავნა.(საიტზე ინფორმაცია ზოგჯერ მეორდება, მაგრამ ეს აუცილებელია). პაციენტი გონებრივად წარმოიდგენს ნებისმიერ მოძრაობას კიდურებში. ჯერ მოძრაობას ასრულებს ჯანსაღ მხარეს, ახსოვს ამ მოძრაობის განცდა. შემდეგ იგივე მოძრაობა გონებრივად მეორდება დაზარალებულ მხარეს. პაციენტს შეუძლია იმპულსების დამოუკიდებლად გაგზავნა მთელი დღის განმავლობაში. გონებრივი მოძრაობები უნდა იყოს მარტივი და მოკლე. მაგალითად, მკლავის მოხრა და დაჭიმვა იდაყვის სახსარში, ხელის დაჭერა და მოხსნა, სწორი მკლავის აწევა და ა.შ. იმპულსების გაგზავნა შეიძლება გაძლიერდეს მოძრაობის შეგნებული (გონებრივი) წონის დახმარებით. მაგალითად, პაციენტს წარმოუდგენია, რომ ხელში მძიმე ჰანტელი უჭირავს ან ფეხზე სიმძიმეა მიბმული და უნდა აწიოს.

2). პასიური ტანვარჯიშის დროს უთხარით პაციენტს: „დამეხმარე! მე დავადგენ მოძრაობის ამპლიტუდას და შენ თვითონ შეასრულე მოძრაობა“.თქვენ უნდა ისწავლოთ შეგრძნება, როდესაც თქვენს მოსწავლეს შეუძლია დამოუკიდებლად შეასრულოს მოძრაობის ნაწილი მაინც. ამ დროს კიდურიდან ხელების მოშორების გარეშე შეასუსტეთ თქვენი გავლენა, მიეცით საშუალება მოსწავლეს ყველა ღონე გამოიყენოს. ყველა მოძრაობა ხორციელდება ნელი ტემპით.

3). პაციენტს არ შეუძლია დაუყოვნებლივ შეასრულოს სრული მოძრაობა. ამიტომ, ჯერ უნდა დაეუფლოთ მას ნაწილებად, შემდეგ დააკავშიროთ ამ მოძრაობის ნაწილები.

მაგალითისთვის ავიღოთ სავარჯიშო „ველოსიპედი“, რადგან ის საჩვენებელია, მასში ჩართულია ფეხების კუნთების ყველა ჯგუფი.
"ველოსიპედი". საწყისი პოზიცია - პაციენტი წევს ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს მუხლის სახსრებში, ფეხები საწოლზეა.
1 – აწიეთ ფეხი საწოლიდან, მუხლის სახსარში მოხრილი ფეხის ბარძაყი უახლოვდება კუჭს.
2 - გაასწორეთ ფეხი მაღლა და წინ.
3 – ჩამოწიეთ გასწორებული ფეხი საწოლზე.
4 – მოხარეთ ფეხი, მიიწიეთ ფეხი მენჯთან ახლოს, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას.

იმისთვის, რომ პაციენტმა შეძლოს დამოუკიდებლად შეასრულოს სავარჯიშო „ველოსიპედი“, ჯერ დავეუფლებით სავარჯიშოს პირველ ნაწილს, ვასწავლით „დააბიჯებს“ ზურგზე წოლისას, მონაცვლეობით ავწიოთ მოხრილი ფეხების ტერფები. საწოლი; შემდეგ ცალკე ვივარჯიშებთ გასწორებული ფეხების აწევა-ჩაწევაზე; და ასევე ცალ-ცალკე - ფეხების სრიალი საწოლის გასწვრივ, ფეხების გასწორება და მოხრა სრული ამპლიტუდით. ჩვენ ზომიერად ვეხმარებით "ავადმყოფ" ფეხს ყველა ამ მოძრაობის შესრულებაში, დღითი დღე ვამცირებთ ჩვენს დახმარებას, სანამ პაციენტი არ გააკეთებს მოძრაობას სრულიად დამოუკიდებლად. მოძრაობის ყველა ნაწილს ვაერთიანებთ ერთ მთლიანობაში და ვხარობთ წარმატებებით. თუ მოსწავლე სავარჯიშოს „უხერხულად“ ასრულებს, მაშინ ჩვენ უნდა დავაყენოთ საჭირო ამპლიტუდა, რათა მივაღწიოთ სრულფასოვან, მაღალი ხარისხის მოძრაობას. (კიდურს ვიღებთ ხელში, მოსწავლე თვითონ მუშაობს, ჩვენ ვაკონტროლებთ და ვარეგულირებთ მოძრაობის რაოდენობას).

ჩვენ ასევე ვითვისებთ ყველა სხვა სასურველ მოძრაობას ნაწილებად, შემდეგ ვაერთიანებთ მათ ერთ მთლიანობაში, ხოლო მოძრაობის ხარისხს ვაკონტროლებთ.

ჩვენ გვაინტერესებს ინსულტის შემდეგ სიარულის აღდგენა. ამიტომ, სავარჯიშოები სიარულის სწავლისთვის ქვემოთ იქნება ჩამოთვლილი. ეს სავარჯიშოები არ საჭიროებს დაუყოვნებლივ გამოყენებას ერთ გაკვეთილზე. ნელ-ნელა აღვადგენთ აქტიურ მოძრაობებს და თანდათან ვართულებთ დავალებებს.

ყველა ფეხზე დგომა ვარჯიში უნდა შესრულდეს უკანა ჰიპერტენზიისგან დაცული მუხლის სახსრით. გირჩევ იყიდო სპეციალური ორთოზი მუხლის სახსრისთვის საკინძებით, რომელიც საშუალებას მოგცემთ თავისუფლად მოხაროთ და გაასწოროთ ფეხი მუხლის სახსარში, მაგრამ აღმოფხვრის სახსრის ჰიპერგაფართოებას უკან, რაც ხდება პარალიზებული ფეხის კუნთების სისუსტის გამო.

ეს ორთოზი გამოადგება თქვენს პაციენტს დიდი ხნის სიარულის დროს, ვინაიდან მაშინაც კი, როცა ფეხის მოძრაობა გამოჩნდება და სიარულის უნარი აღდგება, კუნთების სისუსტე რჩება. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ მაინც შეიხვიეთ მუხლის სახსარი ელასტიური სახვევით.

თუ პარალიზებული მკლავი ჩამოშვებულია, დარწმუნდით, რომ მკლავი დაიმაგრეთ ბინტით ან გამოიყენეთ სპეციალური სახვევი, სანამ პაციენტი ვერტიკალურ პოზიციას დაიკავებს ჯდომის ან დგომისას.

ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ სიარულის აღსადგენად.

აზრი არ აქვს გამეორებების რაოდენობის მითითებას, რადგან ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და დატვირთვის სირთულეზე (4-დან 10 გამეორებამდე).

1). საწოლზე ფეხების დაძვრა.იწვა ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს მუხლის სახსრებში, ფეხები საწოლზე. მონაცვლეობით გაასწორეთ და მოხარეთ ფეხები უკან, ჯანსაღიდან დაწყებული.

2). გადაჯვარედინებული. საწყისი პოზიცია იგივეა (წოლა ზურგზე, ფეხები მოხრილი მუხლის სახსრებში, ფეხები საწოლზე). 1 - ჯანსაღი ფეხი გადაკვეთეთ "ავადმყოფს" (მხოლოდ ერთი ფეხი მეორეზე). 2 - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. 3 – მოათავსეთ "ავადმყოფი" ფეხი ჯანმრთელზე. 4 - საწყისი პოზიცია.

3). ქუსლი მუხლამდე. საწყისი პოზიცია: წოლა ზურგზე, ფეხები მოხრილი მუხლის სახსრებში, ფეხები საწოლზე. 1 – მოათავსეთ ჯანსაღი ფეხის ქუსლი „ავადმყოფის“ ფეხის მუხლზე. 2 - საწყისი პოზიცია. 3 - იგივე "ავადმყოფი" ფეხი. 4 - საწყისი პოზიცია.

4). ფეხი გვერდზე - მუხლზე.საწყისი პოზიცია: წოლა ზურგზე, ფეხები მოხრილი მუხლის სახსრებში, ფეხები საწოლზე. 1 - მოათავსეთ ჯანსაღი ფეხი "ავადმყოფი" ფეხის თავზე. 2 – იგივე (ჯანმრთელი ფეხი) გვერდზე აიღეთ და საწოლზე ჩამოწიეთ ისე, რომ მოძრაობის სრული დიაპაზონი იყოს. 3 – კვლავ მოათავსეთ ჯანსაღი ფეხი „ავადმყოფის“ ფეხის თავზე. 4 - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. იგივე გაიმეორეთ მტკივნეულ ფეხზე.

5). "ველოსიპედი" თითოეული ფეხით, დაწყებული ჯანსაღი ფეხით.

6). ფეხები შიგნით - გარეთ.დაწექით ზურგზე, ფეხები სწორი და მხრების სიგანეზე. შემოაბრუნეთ ფეხები თითებით შიგნით, შემდეგ კი ფეხები თითებით გვერდებზე მოაბრუნეთ.

7). ქუსლის სრიალი წვივის წინა ზედაპირის გასწვრივ.იწვა ზურგზე, ფეხები გამართულია. 1 – მოათავსეთ ჯანსაღი ფეხის ქუსლი „ავადმყოფი“ ფეხის წვივზე უფრო ახლოს მუხლის სახსართან. 2 – 3 — გაასრიალეთ ქუსლი წვივის წინა ზედაპირის გასწვრივ „ავადმყოფი“ ფეხისა და ზურგის ძირამდე. 4 - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. იგივე გაიმეორეთ "ავადმყოფი" ფეხით.

8). სწორი ფეხის აწევა.იწვა ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს მუხლის სახსრებში, ფეხები საწოლზე. გაასწორეთ თქვენი ჯანსაღი ფეხი, გაასრიალეთ ფეხი საწოლის გასწვრივ. რამდენჯერმე ასწიეთ და ჩამოწიეთ, შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. იგივე გააკეთე "ავადმყოფი" ფეხით.

9). ფეხის გვერდზე აწევა.ეს სავარჯიშო შეიძლება შესრულდეს ზურგზე დაწოლილი საწყისი პოზიციიდან ორივე ფეხი გამართული და მუხლებზე მოხრილი. 1 – აიღეთ თქვენი ჯანმრთელი ფეხი გვერდზე და დადექით. 2 - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. 3 - 4 - იგივე "ავადმყოფი" ფეხი.

10). წინა ვარჯიშს ვართულებთ ზურგზე დაწოლილ საწყის მდგომარეობაში გასწორებული ფეხებით. 1 - ჯანსაღი ფეხი გვერდზე აიღეთ და დადექით. 2 – გადაიტანეთ ჯანსაღი ფეხი „ავადმყოფ“ ფეხზე ისე, თითქოს ფეხები გადაიჯვარედინოთ. 3 – ჯანსაღი ფეხი ისევ გვერდზე გადაწიეთ და დაწექით. 4 - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. იგივე გააკეთე "ავადმყოფი" ფეხით.

11). მენჯის აწევა.იწვა ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს მუხლის სახსრებში, ფეხები საწოლზე. მენჯის აწევა და დაწევა ჯერ მცირე სიმაღლეზე, შემდეგ დღითი დღე ვამატებთ მენჯის სიმაღლეს.

12). წვივის მოხრა.მუცელზე დაწოლილი, ფეხები გასწორებული, "ავადმყოფის" ფეხი ჯანმრთელის კოჭზე დევს. მოხარეთ და გაასწორეთ ფეხები მუხლის სახსრებში, მოსწავლის ყურადღება გაამახვილეთ „ავადმყოფ“ ფეხზე, რათა გაძლიერდეს იმპულსების გაგზავნა. "ავადმყოფი" ფეხისთვის ეს პასიური ვარჯიშია.

13). სავარჯიშო "Shin Curls" უფრო რთული. იწვა მუცელზე, ფეხები გამართულია. მონაცვლეობით მოხარეთ და გაასწორეთ ფეხები მუხლის სახსრებში, დაწყებული ჯანსაღი მხრიდან. ჩვენ ზომიერად ვეხმარებით პაციენტს "ავადმყოფი" ფეხის წვივის ამაღლებაში. ჩვენ ვაძლიერებთ იმპულსების გაგზავნას: ვაძლევთ მითითებებს წარმოიდგინოთ, რომ მძიმე წონა არის მიბმული მტკივნეულ ფეხზე.

14). მოხარეთ ფეხი გვერდზე.იწვა მუცელზე, ფეხები გამართულია. 1 – მოხარეთ თქვენი ჯანსაღი ფეხი მუხლის სახსარში, ასრიალეთ მუხლი საწოლზე გვერდზე. 2 - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. 3 - იგივე "ავადმყოფი" ფეხი. 4 - საწყისი პოზიცია.

15). ფეხი ფეხზე. იწვა მუცელზე, ფეხები გამართულია. 1 – გასწორებული ჯანმრთელი ფეხი გადაიტანეთ „ავადმყოფზე“ და ფეხით შეეხეთ საწოლს. 2 - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. 3 - 4 - იგივე "ავადმყოფი" ფეხი.

16).ჩვენ ფეხებს ვათავსებთ თითებზე.იწვა მუცელზე, ფეხები გამართულია. 1 – ოდნავ აწიეთ წვივები და მოათავსეთ ფეხები თითებზე (ფეხის დაგრძელება). 2 – დააბრუნეთ ფეხები საწყის მდგომარეობაში.

17). აწიეთ ფეხი გვერდზე წოლისას.იწვა გვერდზე, ჯანსაღი კიდურები ზევით, ფეხები სწორი. აწიეთ და ჩამოწიეთ გასწორებული ჯანსაღი ფეხი. შემდეგ გაიმეორეთ მეორე მხარეს, ამისათვის ვაქცევთ მოსწავლეს "ჯანსაღ" მხარეს.

იმავე სასტარტო პოზაში (გვერდზე დაწოლა) მოხარეთ და გაასწორეთ ფეხი მუხლის სახსართან, მიიყვანეთ მუხლი მუცელთან, გადაიტანეთ გასწორებული ფეხი უკან და გადააჯვარედინეთ ფეხი.

18). "დამიჭირე შენი ფეხი."პაციენტი წევს ზურგზე, "ავადმყოფი" ფეხი (ფეხი) ეყრდნობა ინსტრუქტორის მკერდს, რომელიც, როგორც იქნა, მკერდს ეყრდნობა სტუდენტის ფეხზე. ჩვენ ვაძლევთ ბრძანებას "და-და-და-ერთი!" ამ დროს პაციენტი ფეხით უბიძგებს ინსტრუქტორს, ისწორებს ფეხს.

19). საწოლში მობრუნება.ჩვენ ვასწავლით თუ როგორ უნდა დამოუკიდებლად მოტრიალდეთ საწოლში არა მხოლოდ მობრუნების უნარის აღსადგენად, არამედ ტანის კუნთების გასაძლიერებლად. პაციენტი წევს ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს, ფეხები საწოლზე აქვს. 1 - დახარეთ მუხლები "ავადმყოფის" მხარეს, პაციენტი თავად ცდილობს დაასრულოს სრული შემობრუნება "ავადმყოფის" მხარეს. 2 - დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. 3 – იგივეა ჯანსაღი მხარის შემობრუნებით. გახსოვდეთ, რომ მხრის სახსრის კუნთოვანი კორსეტის შესუსტების გამო პარალიზებული მკლავი არ უნდა გაიჭიმოთ.

20). საწოლის კიდეზე იჯდა.მას შემდეგ რაც საწოლში მოქცევას ავითვისებთ, ვავარჯიშებთ საწოლის კიდეზე დაჯდომის უნარს. მას შემდეგ, რაც პაციენტი გვერდით მობრუნდება, ფეხებს საწოლის კიდიდან ქვევით ჩამოვწევთ, პაციენტი ხელით ადის საწოლიდან და სწორდება. ის ამას ვერ შეძლებს თქვენი დახმარების გარეშე. დაიწყეთ დაჯდომის სწავლა ჯანსაღ მხარეს გადაბრუნების შემდეგ, რადგან პაციენტს უადვილდება საწოლიდან ჯანსაღი მკლავით გადაგდება. დადექით სტუდენტი საწოლის კიდეზე ისე, რომ მისი ფეხები მყარად დაეყრდნოს იატაკს; ისინი უნდა განთავსდეს ერთმანეთისგან მცირე მანძილზე, სტრუქტურის მდგრადობისთვის. პაციენტის სხეული გასწორებულია და ოდნავ წინ იხრება, რათა სიმძიმის ცენტრი ფეხებზე გადაიტანოს ისე, რომ უკან დაცემა არ მოხდეს. (პაუზა, რათა პაციენტმა მოერგოს ვერტიკალურ მდგომარეობას, ჰკითხეთ, აქვს თუ არა თავბრუსხვევა). შემდეგ საპირისპირო თანმიმდევრობით უნდა დაბრუნდეთ საწყის პოზიციაზე ზურგზე დაწოლილი, მაგრამ თავით სხვა მიმართულებით. ახლა ჩვენ ვსხდებით საწოლის კიდეზე პარალიზებულ მხარეს გადაბრუნების შემდეგ. აქ უფრო მეტი ძალისხმევა დაგჭირდებათ სტუდენტის მხარდასაჭერად, რადგან მას ჯერ კიდევ უჭირს დაჯდომა "ავადმყოფის" მხარეს გადაბრუნების შემდეგ. ისევ ვქმნით სტაბილურ სტრუქტურას, რათა პაციენტი არ დაეცეს: ფეხები განცალკევებულია, მყარად ეყრდნობა იატაკს, სხეული გასწორებულია და ოდნავ წინ არის დახრილი. პაციენტს ვაჭერთ და ნებას ვაძლევთ ოდნავ შეეგუოს ვერტიკალურ მდგომარეობას. შემდეგ ნელ-ნელა დაგაბრუნებთ საწოლში ზურგზე.

21). Ადგომა. საწოლიდან ან სკამიდან იატაკზე ადგომა რთული ვარჯიშია. პაციენტს არ უნდა მიეცეს დაცემის უფლება, რადგან ამან შეიძლება არამარტო გამოიწვიოს დაზიანება, არამედ გაართულოს შემდგომი სავარჯიშო თერაპია: მას შეეშინდება გარკვეული ვარჯიშების გაკეთება და სიარულის უარს. ამიტომ ფეხზე დგომას თანდათანობით ვასწავლით. ახლა ჩვენს სტუდენტს შეუძლია საწოლში მოტრიალდეს გვერდზე, დაჯდეს საწოლის კიდეზე და დაჯდეს სკამზე საყრდენის გარეშე.

დავიწყოთ ვარჯიში საწოლის კიდიდან ადგომა. პაციენტი ზის საწოლის კიდეზე, ფეხები იატაკზე მყარად. პაციენტს მკერდს ხელებით ვუჭერთ, ფეხებით კი ძლიერ დაბრკოლებას ვუქმნით პაციენტს, რათა ფეხზე დგომა არ იძროდეს. პაციენტთან ერთად ვატრიალებთ და ვეხმარებით ოდნავ წამოდგომაში, მენჯს ავწევთ საწოლის კიდიდან დაახლოებით 10 სმ-ით, ამ პოზაში არ ვჩერდებით, მაშინვე აბრუნებთ საწოლზე. რამდენჯერმე ვიმეორებთ, ვენდობით მოსწავლეს უფრო და უფრო მეტ დამოუკიდებლობას.

ჩვენ ვართულებთ ამ სავარჯიშოს: ვვარჯიშობთ ფეხზე დგომა საწოლის კიდეზე გადაადგილებისასერთი მიმართულებით, შემდეგ მეორე მიმართულებით ერთი სათავედან მეორეზე. ჯერ პაციენტს ოდნავ ვამოძრავებთ ფეხებს, შემდეგ კი ოდნავ უფრო შორს ვამოძრავებთ იმ წერტილს, სადაც ფეხები იატაკზე ჩერდება. შემდეგ ისევ პატარას ვაწყობთ ფეხებს და ასე შემდეგ. საწოლის თავთან გადავედით, ვიჯექით, დავისვენეთ და ისევ საწოლის კიდეზე გადავედით, ახლა სხვა მიმართულებით. ჩვენ ვცდილობთ უზრუნველვყოთ, რომ პაციენტმა შეძლებისდაგვარად თავად შეასრულოს მოძრაობები და ვცდილობთ ინტუიციურად დავიჭიროთ იგი სულ უფრო და უფრო ნაკლებად.

ადგომაზე ვარჯიში მოსახერხებელია ან პაციენტის საწოლის თავსაბურავზე აწევით, ისე რომ მას ჯანსაღი ხელით ეჭიროს, ან მაღალი ზურგით სკამის დაყენებით, რომელსაც პაციენტს შეუძლია დაიჭიროს. ჩვენ მხარს ვუჭერთ მას და ვაკონტროლებთ, რომ ფეხზე დგომა არ იძროდეს. სტუდენტი უკვე ფიზიკურად და გონებრივად მზადაა ადგეს და ადგეს, მხარში ეჭიროს, რადგან ჩვენ გავაძლიერეთ კუნთები, რომლებიც ჩართულია ადგომაში. კუნთები ჯერ კიდევ სუსტია, მაგრამ მათ შეუძლიათ მოძრაობის შესრულება. ჩვენ ვაჩვენებთ მას საკუთარ თავზე ადგომის ტექნიკას: ჩვენ სკამზე ვჯდებით გვერდით პაციენტთან: ვირბინეთ ოდნავ უკან („ამორბენისთვის“), შემდეგ წინ მენჯის აწევით სკამიდან, გადავიტანეთ წონა. სხეული ფეხებამდე და ფრთხილად გასწორდა. ამას გადამწყვეტად გავაკეთებთ, რადგან ძნელია ნელა ადგომა. ჩვენ ვსხდებით საპირისპირო თანმიმდევრობით, მაგრამ ნელა: მენჯის სკამის სავარძელზე დაწევისას სხეული ოდნავ წინ არის დახრილი. სკამზე დასხდნენ და სავარძელზე დაყრდნობის გარეშე გაისწორეს სხეული. აუხსენით, რომ ტანის კუნთების ვარჯიშისთვის საჭიროა სწორად იჯდეთ და სხეული თავდაყირა გქონდეთ.

ყველაზე საიმედო და კომფორტული საყრდენი ხელებით დასაჭერად არის კედლის გისოსები. თუ ასეთი შესაძლებლობა არსებობს, მაშინ პაციენტს ორივე ხელით უჭირავს მხრის სარტყლის დონეზე მდებარე კედლის გისოსები, ხოლო „ავადმყოფი“ ხელი ელასტიური სახვევით შეიძლება გადაიკრას ჯვარზე. პაციენტი შეიძლება შემოხვიდეს ეტლზე კედლის გისოსებთან, ან ის ზის სკამზე კედლის გისოსებისკენ. პაციენტი დგება და ზის ქვემოთ, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ხელებით უჭირავს ბარი. ამ ვარჯიშის გართულება შესაძლებელია სკამის სიმაღლის შემცირებით: რაც უფრო დაბალია სკამი, მით მეტია დატვირთვა ფეხის კუნთებზე, მით უფრო სწორდება ხელები. კუნთების შესაძლო სპასტიურობის შესამცირებლად, ჩვენ გირჩევთ ამოისუნთქოთ დაჯდომის დროს.

22). ადგილზე გათელვა.საწყისი პოზიცია: დგომა, დაიჭირეთ საყრდენზე, ფეხები გაშალეთ, მხრების სიგანეზე. სხეულის წონა გადაიტანეთ ჯანმრთელ ან „ავადმყოფ“ ფეხზე, თითქოს ოდნავ გვერდით აწიეთ, რომ სხეულის წონა ერთი ფეხიდან მეორეზე გადაიტანოთ (ფეხის იატაკიდან აწევის გარეშე). შემდეგ ამ ვარჯიშს ვართულებთ ფეხის იატაკიდან რამდენიმე სმ-ით აწევით.ფეხების იატაკიდან აწევისას გვერდებზე რხევა იცვლება ფეხების აწევით - ადგილზე სიარულით.

შემდეგ ჩვენ გასწავლით ადგილზე სიარულს, მაღლა ასწიეთ მუხლები.
ეს ასევე მოიცავს ქუსლიდან ტერფამდე რულონებს მდგარ მდგომარეობაში, ფეხები ერთად.
მოდით დავეუფლოთ "ველოსიპედს" ყოველი ფეხით მდგარ მდგომარეობაში,
დაბალ ბლოკზე ან ჯოხზე ერთი ფეხით წინ და უკან გადადგმა.
მოდით ვივარჯიშოთ გასწორებული ფეხების სათითაოდ უკან აწევა, ფეხის თითზე დადება,
ასევე ფეხების უკან გადახვევა (ანუ პაციენტი აწევს ქვედა ფეხის უკან ისე, რომ ფეხი ზემოთ იყოს მიმართული და მუხლის სახსარი ქვემოთ იყოს მიმართული).

23). ფეხის ვარჯიშები სკამზე ჯდომისას.საწყის მდგომარეობაში მყოფი პაციენტი სკამზე მჯდომარესთან ერთად ვავარჯიშებთ ფეხის სხვადასხვა მოძრაობას:
ქუსლიდან ფეხებამდე გორვა,
ფეხების ალტერნატიული როტაცია საათის ისრის მიმართულებით და საწინააღმდეგოდ,
ფეხების სრიალი წინ და უკან მონაცვლეობით საპირისპირო მოძრაობებით,
მოძრაობა "ფეხით ფეხით".
ფეხების მონაცვლეობით გატაცება გვერდებზე,
გასწორებული ფეხების მონაცვლეობით აწევა წინ - ზევით,
"სიარული" სკამზე ჯდომისას.

როგორც კი მოსწავლე შეძლებს ქვედა ფეხის უკან გადაწევას, მას შეუძლია დაიწყოს სიარულის სწავლა.არა მაშინვე, არამედ წინასწარ გაფრთხილებით, რომ ხვალ (ან ზეგ) დაიწყებთ ფეხით ვარჯიშს. ეს თქვენს მოსწავლეს დაეხმარება ძალების მობილიზებაში ამ რთული სამუშაოსთვის. ის ინერვიულებს, ინერვიულებს, დაფიქრდება, დაგელოდება, წარმოიდგინე, როგორ ივლის. ეს არის იმპულსების დამატებითი გაგზავნა ფეხის კუნთებზე.

ინსულტის შემდეგ სიარულის აღდგენა.

საბოლოოდ დადგა დიდი ხნის ნანატრი მომენტი, როცა პაციენტი პირველ ნაბიჯებს გადადგამს.
პირველ რიგში, გააკეთეთ რამდენიმე ვარჯიში ხელებისა და ფეხებისთვის ზურგზე დაწოლისას და სკამზე ჯდომისას, ივარჯიშეთ ფეხზე დგომაზე, ფეხიდან ფეხისკენ ფეხებამდე და დგომისას და ჯდომისას წვივის უკან გადაწევა. თქვენ უკვე გაქვთ ინსულტის შემდგომ პაციენტებთან მუშაობის გამოცდილება და შეგიძლიათ აირჩიოთ ნებისმიერი ვარჯიში, რათა მოამზადოთ პაციენტი სიარულისთვის. ნუ იტვირთავთ მას. სიარული დასჭირდება დიდ ძალას.

ასე რომ, პაციენტი ზის საწოლის კიდეზე, ფეხები ოდნავ განშორებულია და მყარად ეყრდნობა იატაკს. შენ მის გვერდით ჯდები ჯანსაღ მხარეს ჩახუტებულში, პაციენტი კისერზე გიჭერს ჯანსაღ ხელს. თქვენ უნდა დადგეთ ერთად ბრძანებაზე "და-და-ერთი!" ადგნენ და გასწორდნენ. ახლა თქვენ აკეთებთ ერთგვარ ბიძგს, როგორც სხეულით, ასევე ჩახუტებული მკლავით, რათა პაციენტის "ავადმყოფი" ფეხი ინერციით წინ წავიდეს. ამ დროს, როდესაც „ავადმყოფი“ ფეხი წინ მიიწევს, შეახსენეთ მოსწავლეს, რომ შეეცადოს ნაბიჯის გადადგმა. შემდეგ, პაციენტი ადგას "ავადმყოფ" ფეხს, გადააქვს მას სიმძიმის ცენტრი, ჯანსაღი ხელით გეჭირებათ და ჯანმრთელ ფეხს წინ მიიწევს. ისევ უბიძგებ. მოსწავლის "ავადმყოფი" ფეხი წინ მიიწევს. Და ასე შემდეგ.

არ გაქვთ გამოცდილება ინსულტის შემდგომ პაციენტებში სიარულის აღდგენის საქმეში, მოიწვიეთ ასისტენტი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, რათა აღმოფხვრას შესაძლო სირთულეები. ასისტენტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტის "ავადმყოფი" ფეხის მოძრაობაში. უბრალოდ არ გადაწიოთ თქვენი "ავადმყოფი" ფეხი ძალიან შორს, წინ გადადგმული ნაბიჯი მცირე უნდა იყოს.

თქვენ უნდა ივარჯიშოთ არა მხოლოდ წინ, არამედ უკან სიარულითაც.ყოველი ახალი ნაბიჯით, თქვენ უნდა იბრძოლოთ, რომ პაციენტმა განახორციელოს საფეხურიანი მოძრაობა "ავადმყოფი" ფეხით. გაარკვიეთ, როგორ მიამაგროთ ფართო ზოლი მის ფეხზე, რათა გამოიყენოთ ზოლი ფეხის ასაწევად ისე, რომ აწევისას ის მოიხაროს მუხლის სახსარში.

როგორც კი ხვდები, რომ კუნთების სისუსტის მიუხედავად, პაციენტი მაინც დადის, ეს დიდი სიხარულია. გილოცავ! კარგად გააკეთე!

ქვემოთ აღწერილია ინსულტის შემდგომი პაციენტების რაციონალური გამოჯანმრთელების იდეა, როგორც ვარიანტი, თუ თქვენ გაქვთ ასეთი აქტივობების საჭირო პირობები. საჭიროა თქვენი ენთუზიაზმი, პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს საგრძნობლად ჭარბი წონა, ის უნდა იყოს ადეკვატური, გჭირდებათ ოთახში თავისუფალი ადგილი იატაკზე გაკვეთილებისთვის, დიდი ხალიჩა და, რა თქმა უნდა, ფიზიკურად ძლიერი ასისტენტი.

ინსულტის შემდგომ პაციენტში მოძრაობების აღდგენა საკმაოდ სწრაფად დაიწყება, თუ იატაკზე (ხალიჩაზე) დაწოლილ სავარჯიშოებს გამოიყენებთ, რომლებიც შექმნილია ჩვილის ფიზიკური განვითარების ეტაპების შესაბამისად:
მუცელზე დაწექი, თავი ასწიე,
გადაუხვიე გვერდიდან გვერდზე,
გადაახვიეთ იატაკზე ხალიჩის ერთი კიდედან მეორეზე,
იდგეთ მუხლ-მაჯის მდგომარეობაში,
იარეთ უკან მუხლ-მაჯის მდგომარეობაში, შემდეგ იარეთ წინ,
დაცოცავ მუცელზე (მუცელზე იწვა).
თუ ყველაფერი კარგად გამოვიდა, მაშინ შეგიძლიათ თანდათან ჩართოთ ნებისმიერი ვარჯიში.

ეს ტექნიკა უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ასისტენტთან ერთად, რადგან ეს სამუშაო ძალიან მძიმეა თქვენს ხერხემალზე.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ დაინახავთ, რომ თქვენს მოსწავლეს შეუძლია იმაზე მეტი, ვიდრე ინსულტამდე შეეძლო.

შეგახსენებთ, რომ ყველა მანიპულაციის პრაქტიკას ისწავლით ჯანმრთელ ადამიანზე, რომელიც ბაძავს პარალიზებულ პაციენტს და მხოლოდ ამის შემდეგ იყენებთ ინსულტის შემდგომ პაციენტს.

კიდევ ერთი რჩევა: მოემზადეთ იმისთვის, რომ თქვენი პაციენტის ნაწლავური ფუნქცია გააქტიურდეს სავარჯიშო თერაპიის დროს; მას შეიძლება სურდეს ტუალეტში წასვლა. თუ შეგიძლიათ ტუალეტში სიარული და ტუალეტზე დაჯდომა, მაშინ თქვენი პაციენტისთვის ეს ნამდვილი დღესასწაულია, ჯილდო მისი შრომისთვის.

როგორ ავწიოთ ინსულტის შემდგომი პაციენტი იატაკიდან?

მიიწიეთ სტაბილური სკამი ახლოს, მოათავსეთ პაციენტი მუხლებზე სავარძლის წინ (სავარძელი რაც შეიძლება მოხერხებულად მოათავსეთ), ხელები დაეყრდნო სავარძლის სავარძელს. შემდეგი, თქვენ უნდა მოათავსოთ პაციენტის ჯანსაღი ფეხი წინ ფეხზე. ახლა ის ჯანმრთელ ფეხზე დგება, ჯანსაღ მკლავს სკამზე ეყრდნობა და თქვენი მხარდაჭერით სწორდება. რჩება მხოლოდ თქვენი მოსწავლის დაჯდომა სკამზე, ინვალიდის ეტლზე ან საწოლზე. არც ისე მარტივია, როგორც აქ წერია. გაითვალისწინეთ თქვენი სხეულის გასწორებისას უკან დაცემის საშიშროება. აწიეთ პაციენტი იატაკიდან ორ ადამიანთან ერთად, არ დაწიოთ პარალიზებულ მკლავზე.

ინსულტის შემდეგ სიარულის აღდგენა- არ არის მარტივი საქმე, მაგრამ საინტერესო და მხიარული. ინსულტის შემდგომ პაციენტებში მოძრაობების აღდგენის წარმატების მისაღწევად, საჭიროა ენთუზიაზმი, გულწრფელი სურვილი და ინტერესი ამ საკითხში, გამომგონებლობა და ფიზიკური ძალა. მხოლოდ თქვენი განწყობით შეგიძლიათ „აანთოთ“ პაციენტი და დაარწმუნოთ იგი იბრძოლოს ჯანმრთელობისთვის. არის შემთხვევები, როდესაც ადამიანი ინსულტის შემდეგ უარს ამბობს არაფერზე, რომ გამოჯანმრთელდეს, იტყუება და სიკვდილს ელოდება. ამის გამოსწორება სულაც არ არის რთული. შეიტანეთ სიხარული და იმედი მის ცხოვრებაში და ის ორივე დაინიშნება და მოუთმენლად გელით ყოველდღე.

შემდეგი, რჩება ბალანსის ვარჯიში, მოძრაობების კოორდინაცია და ტორსის, ფეხების და მკლავების კუნთების გაძლიერება. თქვენს მოსწავლეს უნდა შეეძლოს ორივე ხელის გამოყენება, ამიტომ შემდეგი სტატია ყურადღებას გაამახვილებს თვითდახმარების უნარებზე.

ინსულტი კლავს მილიონობით სიცოცხლეს მთელს მსოფლიოში, ტოვებს ადამიანებს ინვალიდებს და ყველას არ შეუძლია შეტევისგან სრულად გამოჯანმრთელება. სრული ან ნაწილობრივი დამბლა, ჩვეული უნარების დაკარგვა, ადამიანი ხდება ქმედუუნარო და საჭიროებს რეგულარულ თავის მოვლას. პაციენტის დამოკიდებულება მომვლელებზე, მის ჯანმრთელობასთან ერთად, ფსიქოლოგიურ პრობლემებს იწვევს. ამ შემთხვევაში საჭიროა ფსიქოლოგის დახმარება, პაციენტი მზად უნდა იყოს გამოჯანმრთელების გზაზე არსებული სირთულეებისთვის.

საავტომობილო ფუნქციების აღდგენა რეაბილიტაციის მნიშვნელოვანი ეტაპია.

გარდა საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერისა, პაციენტმა თავად უნდა გააკეთოს მნიშვნელოვანი ძალისხმევა დაკარგული ფუნქციების აღსადგენად. სარეაბილიტაციო პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე ან წელი. კურსი მოიცავს ყოვლისმომცველი ღონისძიებების გამოყენებას, რომლებიც მიზნად ისახავს საავტომობილო და კოგნიტურ ფუნქციებს. როდესაც კრიზისული პერიოდი გადის, პაციენტი საჭიროებს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას, რადგან ინსულტის შემდეგ ხელახლა სიარულის სწავლა შეიძლება ძალიან რთული იყოს. სარეაბილიტაციო ღონისძიებები არ უნდა გადაიდოს, ისინი უნდა დაიწყოს წამლის თერაპიის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ცერებრალური მიმოქცევის აღსადგენად. პაციენტი არ უნდა მიეჩვიოს წოლით დასვენებას, რაც უფრო ადრე შეიძლება მისი აწევა საწოლიდან, მით უფრო სწრაფად დაიწყება გამოჯანმრთელების პროცესი.

ინსულტის გავლენა საავტომობილო ფუნქციებზე

სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევები იწვევს სხეულის ყველა სისტემის უკმარისობას. გარდა არათანმიმდევრული მეტყველებისა და დისფაგიისა, პაციენტს აღენიშნება დაბუჟება კიდურებში და დამბლა. თუ ზომები დროულად არ მიიღება, ეს სიმპტომები შეიძლება გადაიზარდოს მუდმივ ფენომენად. კუნთების კრუნჩხვების არსებობა შეიძლება უკიდურესად საშიში იყოს და შეტევის განმეორებას უწინასწარმეტყველებდეს.

საავტომობილო დისფუნქციისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები:

• არის გაურკვევლობა, სიარულის არასტაბილურობა;
• მოძრაობის სიჩქარის განვითარების შეუძლებლობა;
• პაციენტს არ შეუძლია მაქსიმალურად მოიხაროს, გაისწოროს ან გასწორდეს ხელი ან ფეხი;
• ფეხის კუნთების მტკივნეული სპაზმი ხელს უშლის მენჯის და მუხლის სახსრების მოხრას, რაც ხშირად ხდება ფეხის არეში;
• პარალიზებული ფეხის მოძრაობამ შეიძლება გაზარდოს მკლავის სპაზმი;
• დარღვეულია მოძრაობების კოორდინაცია;
• კიდურებში მგრძნობელობის ნაწილობრივი ან სრული ნაკლებობა;
• პაციენტს არ შეუძლია ფეხის დადება ძირზე, რის შედეგადაც სიარულის დროს მოძრაობები იწყება თითიდან და არა ქუსლიდან;
• ინსულტის შემდეგ სიარულს შეიძლება ახლდეს უეცარი დაცემა.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები იწყება ინდივიდუალურად, აღდგენის პროცესისთვის მკაფიოდ დადგენილი ვადები არ არის, ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. ზოგიერთი პაციენტი იწყებს სიარულს 2-3 თვის შემდეგ, ზოგს კი გაცილებით მეტი დრო სჭირდება დაკარგული ფუნქციების აღსადგენად. ნებისმიერ შემთხვევაში, პაციენტმა და ახლობლებმა უნდა გამოიჩინონ მოთმინება და იმუშაონ დადებითი შედეგის მისაღწევად.

ტვინის დაზიანების მასშტაბის მნიშვნელოვანი გავლენის მიუხედავად გამოჯანმრთელების დინამიკაზე, ნათესავების მხარდაჭერა დიდად უწყობს ხელს ღონისძიებების წარმატებას. არანაკლებ მნიშვნელოვანია თავად პაციენტის ფსიქოლოგიური განწყობა. დეპრესიულმა მდგომარეობამ, რომელიც გამოწვეულია უმწეობის, განწირულობისა და მოქმედებისადმი უხალისობის განცდით, შეიძლება გააფუჭოს ყველა მიმდინარე სარეაბილიტაციო სამუშაო კვირტში.

პათოლოგიის მწვავე ფაზის შემდეგ ნარკოლოგიური თერაპია არ მთავრდება. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მედიკამენტები ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, მდგომარეობისა და სიმპტომების მიხედვით:

• მედიკამენტები, რომლებიც ასტაბილურებენ ნორმალურ სისხლის ნაკადს გემებში, ახდენენ გულის ფუნქციის ნორმალიზებას;
• სახსრები მაღალი შესრულების შემთხვევაში;
• მედიკამენტები, რომლებიც ათხელებენ სისხლს, ხელს უშლიან კიდურებში სისხლის შედედების წარმოქმნას (არ გამოიყენება ჰემორაგიული ინსულტის დროს);
• კუნთების რელაქსანტები, რომლებიც ათავისუფლებს კუნთების სპაზმს;
• ნეიროტროფიული პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ საავტომობილო აქტივობას;
• ანტიოქსიდანტები ტვინის უჯრედების აღსადგენად.

როგორ დავიწყოთ სიარული ინსულტის შემდეგ

იმისათვის, რომ ადამიანი რაც შეიძლება სწრაფად ადგეს საწოლიდან, აუცილებელია თანდათან გადავიდეს უფრო სერიოზულ ვარჯიშზე. ინსულტის შემდეგ პაციენტი უკიდურესად არამოტივირებულია და ხშირად არ სურს რაიმე გააკეთოს მისი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ფსიქოლოგისა და ახლობლების ამოცანაა პაციენტის დადებითად გამოჯანმრთელება. მიუხედავად სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობისა, პაციენტს აქვს შანსი დაიბრუნოს შეტევის შედეგად დაკარგული ფუნქციები მთლიანად ან ნაწილობრივ.

აღდგენის პროცედურები მოიცავს შემდეგ ქმედებებს:

1. პირველი ეტაპი მოითხოვს პასიურ დამუხტვას, რომელიც არ საჭიროებს საწოლიდან ადგომას. მას ახორციელებენ სამედიცინო მუშაკები ან პაციენტის ახლობლები. ტანვარჯიში ავარჯიშებს სახსრის მოქნილობის ფუნქციას, ამ მიზნით ერთი ან მეორე მკლავი აწევა და იდაყვში მოხრილი, შემდეგ მსგავსი ვარჯიშები ტარდება თითოეულ ფეხზე.
2. საწოლის ტრენაჟორი შექმნილია იმისთვის, რომ დაიწყოს საწყის ეტაპზე ფეხების სწორად მოძრაობის სწავლის პროცესი; ის სიარულის იმიტაციას ახდენს.
3. შეტევიდან დაახლოებით 4-5 დღის შემდეგ, ისინი ცდილობენ პაციენტის დაჯდომას. სპეციალური მოწყობილობა ხელს უწყობს ვერტიკალური პოზიციის მიღწევას. ჯერ პაციენტი ზის საწოლზე, შემდეგ კი ფეხებს იატაკზე ჩამოკიდებს.
4. შემდეგი, შეგიძლიათ სიარულის იმიტაცია მჯდომარე მდგომარეობაში ფეხების გადაადგილებით. ვერტიკალური პოზიციის საჭიროება არ არის დადგენილი ზუსტი თარიღებით და დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მდგომარეობაზე.
5. ამ ეტაპზე მიმდინარეობს მოსამზადებელი სამუშაოები სიარულის პრაქტიკისთვის, ეფექტურია "ველოსიპედის" მოძრაობის გამოყენება, რადგან ის მოიცავს კუნთების ყველა ჯგუფს.
6. ჰიდროთერაპია, რომელიც მოიცავს ჰიდრომასაჟის გამოყენებას, ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.
7. ოზოკერიტის აპლიკაციები, მკურნალობა პარაფინის კომპრესებით.
8. მასაჟი მკურნალობის ეფექტური და განუყოფელი ნაწილია.
9. ჰიდროთერაპია, ოზოკერიტის აპლიკაციები, მასაჟი ხელს უწყობს კუნთების კრუნჩხვების მოცილებას.
10. რეაბილიტაცია წარმატებით ტარდება სახლში, სადაც პაციენტი ცდილობს შეასრულოს ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო აქტივობები, რომლებიც ავითარებს მოტორულ უნარებს.
11. სავარჯიშო აღჭურვილობის გამოყენება მნიშვნელოვნად აჩქარებს აღდგენის პროცესს. არსებობს რამდენიმე სახის მოწყობილობა სიარულის უნარების გასავითარებლად, სკამიდან ადგომისთვის, სავარჯიშო ველოსიპედით, სარბენი ბილიკებით.
12. გარკვეული პერიოდის შემდეგ (სარეაბილიტაციო პერიოდი ადამიანში განსხვავებულია) პაციენტი ახერხებს ფეხზე დგომას. ინსულტის შემდგომ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტისთვის დგომა და სიარული ადვილი არ არის. პირველი ნაბიჯების გადადგმა სხვა ადამიანის მხარდაჭერით უნდა დაიწყოთ, შემდეგ საკუთარ თავზე საყრდენების დახმარებით.
13. თქვენ შეგიძლიათ მონიშნოთ პაციენტის კვალი სიარულის შემდგომი კორექტირებისთვის. ფეხის სწორი განლაგების უნარის გასამყარებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ მონიშნული ბილიკი მასზე სპეციალურად მონიშნული საფეხურებით.

სიარულის სწავლის ეტაპის დაწყებისთანავე, თქვენ უნდა შეიძინოთ:

• ორთოპედიული ფეხსაცმელი ფართო ძირებით და ოდნავ უკანა მხარეს;
• ფეხის დასამაგრებლად გამოიყენება სპეციალური დამჭერები;
• ასევე მიზანშეწონილია მუხლზე ბალიშების ტარება, რათა ფეხი არ მოიხაროს მუხლზე სიარულის დროს.

ხშირად ინსულტის შემდეგ ფეხები კარგად არ დადის, მათ იციან რა უნდა გააკეთონ ამ შემთხვევაში, მაგრამ ყველას არ აქვს შესაძლებლობა, ძვირადღირებული პროცედურები გასწიოს. არანაკლებ ეფექტური შეიძლება იყოს სახლში სიარულის სწავლება პრინციპით "მე გასწავლი ისე, როგორც მე ვივლი" არანაკლებ ეფექტურია, სავარჯიშოების შესრულება შესაძლებელია საყვარელი ადამიანების დახმარებით.

სავარჯიშოები სიარულის უნარების აღსადგენად

გამეორებების რაოდენობა დამოკიდებული იქნება პაციენტის მდგომარეობაზე; თუ მას არ შეუძლია რაიმე ვარჯიშის გაკეთება, პაციენტს შეიძლება დაეხმარონ. გადაჭარბებული ვარჯიში საუკეთესოა მაშინ, როცა პაციენტი თავს უკეთ გრძნობს.

• მწოლიარე მდგომარეობაში, მუხლებზე მოხრილი, პაციენტი ჯერ ასწორებს ერთ ან მეორე ფეხს, იწყებს მოძრაობებს ჯანსაღი კიდურიდან;
• ერთი ფეხის მეორეზე მონაცვლეობით გადაგდება;
• პაციენტი აბრუნებს ფეხებს შიგნით და შემდეგ გვერდებზე;
• მკლავებისა და ფეხების სახსრების დაგრძელება და მოხრა;
• სავარჯიშო "ველოსიპედის" შესრულება;
• ფეხის გატაცება გვერდზე: ვარჯიში ტარდება ზურგზე დაწოლილი ფეხების გასწორებული ან მუხლებში მოხრილი;
• მენჯის აწევა: ფეხები მოხრილი მუხლებში, მწოლიარე მდგომარეობაში პაციენტი აწევს და აქრობს მენჯს;
• სწორი ფეხის გადატანა მეორეზე;
• ფეხების მოხრა;
• გვერდით დაწოლილმა პაციენტმა უნდა აწიოს და ჩამოწიოს ფეხი, შემდეგ, მეორე მხარეს გადაბრუნდეს, იგივე გააკეთოს მეორე ფეხით.

კუნთების კონტროლის აღდგენა არც ისე ადვილია, მაგრამ პაციენტისა და მისი ოჯახის ძალისხმევით ზოგჯერ წარმოუდგენელ შედეგს აღწევს. სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირია შემთხვევები, როდესაც ერთი შეხედვით სრულიად უიმედო პაციენტები უბრუნდებიან წინა ცხოვრებას.

ნევროლოგიური პრაქტიკის მონაცემები აჩვენებს, რომ ინსულტის მქონე პაციენტების ასაკი შეიცვალა - დღეს რისკის ქვეშ არიან 40-დან 55 წლამდე ასაკის ადამიანები, ასევე უფრო მოწიფული და ხანდაზმული პაციენტები. 55-60 წლის შემდეგ თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ალბათობა მკვეთრად იზრდება.

ინსულტის (ცერებრალური ინფარქტის) შედეგები დაუყოვნებლივ ვლინდება და ვლინდება გარკვეული დროის შემდეგ. მათ შორისაა მეტყველებისა და მხედველობის დაკარგვა, ლოგიკური აზროვნება და მეხსიერება, სხვადასხვა ხარისხის მოტორული დაქვეითება, სრულ დამბლებამდე.

ინსულტის შემდეგ სიარულის სწავლა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა დაშავებული პაციენტის რეაბილიტაციაში. მიუხედავად შეგნებული მოძრაობის აშკარა სირთულისა, ის აუცილებელია, რადგან ეს ხელს უწყობს ტვინის ფუნქციის ნორმალიზებას, მოძრაობების კოორდინაციას და საავტომობილო უნარების აღდგენას.

ფეხით სიარულს წინ უნდა უძღოდეს აღდგენითი მასაჟი და ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც შესრულდება ექიმის ხელმძღვანელობით. როდესაც პაციენტისთვის შესაძლებელი გახდა ძირითადი ვარჯიშები, ისევე როგორც ჯდომის უნარი, აუცილებელია სიარულისა და სიარულის აღდგენაზე გადასვლა.

პირველი ნაბიჯები - სწორი მოძრაობის ტექნოლოგია

ინსულტის შემდეგ კიდურების კუნთების ტონუსი მკვეთრად იზრდება, ფეხები და მკლავები წყვეტენ მორჩილებას, მათი მოძრაობები ხდება არაკოორდინირებული. დაავადებული კიდურის კუნთოვანი ტონუსი იცვლის თავის პოზიციას, რის შედეგადაც სიარული გვერდულად ხდება - მუხლის სახსრები ზედმეტად მოდუნებულია, ფეხი იკეცება.

მოძრაობისას ასეთი ფეხი არ აკეთებს პირდაპირ მოძრაობას ქუსლიდან ფეხებამდე ქუსლზე შემდგომი დაბიჯებით, არამედ ნახევარწრიულად მოძრაობს თითზე საყრდენით. ეს იწვევს ნაბიჯის შენელებას, მტკივნეული ფეხი იატაკს ეკვრის და მოძრაობის მთელი პროცესი ტრავმული ხდება.

ფეხის სწორად დადგმის სწავლა და ფეხის სწორი პოზიციის ვარჯიში სიარულის დაწყების წინაპირობაა. თავად პაციენტმა ან მისმა თანაშემწემ უნდა უზრუნველყოს, რომ:

• პირველი საფეხურიდან, იატაკთან პირველი შეხებისას, ფეხი ეყრდნობოდა ქუსლს და არა თითს;
• ფეხი პირდაპირ მოძრაობდა, ვიდრე ნახევარწრე აღწერდა;
• მუხლი მოხრილი იმ მომენტში, სანამ ფეხი ქუსლზე მოხვდება.

ამ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის სურვილი აღადგინოს სიარული და საწოლში წოლის დროსაც კი მისთვის მნიშვნელოვანია წარმოიდგინოს თავი ვერტიკალურად, ფეხების სწორი განლაგებით. ეს დაეხმარება მას პირდაპირ ისწავლოს სიარული.

ფიზიკური და მორალური მხარდაჭერა

არსებობს სხვადასხვა რეაბილიტაციის ტრენაჟორები და ასისტენტები ინსულტის შემდეგ ვერტიკალიზაციისა და მოძრაობის სწავლებისთვის. საავადმყოფოს პირობებში ეს შეიძლება იყოს სპეციალური ტექნიკური მოწყობილობები; სახლში ექიმები რეკომენდაციას უწევენ მუხლის საყრდენებს (საწყის ეტაპზე) და ფეხით მოსიარულეებს, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს არა მხოლოდ გადადგას პირველი ნაბიჯები, არამედ დაუბრუნდეს სიარული ჩვეულ უნარს.

ფეხით მოსიარულეები სატრანსპორტო საშუალების მთავარი და ადვილად შესასწავლია სიარულის დარღვევების მქონე ადამიანებისთვის. მათი შერჩევა ხდება პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე. მოსიარულეები არიან:

ინსულტის მქონე პაციენტებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ბორბლის ვარიანტებს, რადგან ისინი უფრო მეტად ეხმარებიან მოძრაობების კოორდინაციას და უფრო სტაბილურები არიან.

ფეხით მოსიარულეებთან პირველი ვარჯიშის დროს სავალდებულოა ასისტენტის უზრუნველყოფა, რომელიც არა მხოლოდ მხარს უჭერს პაციენტს, არამედ აკონტროლებს ფეხის სწორ პოზიციას, მის პირდაპირ მოძრაობას, აგრეთვე ბარძაყის, მუხლის და ტერფის სახსრების მოხრას. ასისტენტმა უნდა იპოვნოს კომფორტული პოზიცია, რომელიც უზრუნველყოფს აუცილებელ მხარდაჭერას, პაციენტის ბარძაყის ადვილად დაძაბვის და ირიბი ნაბიჯის გამოსწორების უნარს.

გარდა ამისა, ამ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის მორალური მხარდაჭერა - ეს დააჩქარებს სიარულის აღდგენის წარმატებას.

როგორ აღვადგინოთ მოძრაობა ნორდიული სიარულით?

ინსულტის შემდეგ სიარულისა და სიარულის აღდგენა არის პროცესი, რომელსაც საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება. პაციენტებს, რომლებიც სწავლობენ ფეხით მოსიარულეთ სიარულს, ხშირად უჭირთ ნორმალურ სიარულს გადასვლა, რადგან მათ ჯერ კიდევ სჭირდებათ მხარდაჭერა. ექიმები ამ შემთხვევაში სკანდინავიურ სიარულს გვირჩევენ.

ნორდიული სიარული არის მოძრაობის სახეობა, რომლის დროსაც მოსიარულე ეყრდნობა სპეციალურ ბოძებს, რაც ქმნის დამატებით საყრდენ წერტილებს სხეულისთვის. მოთხილამურეები, რომლებსაც ზაფხულში ვარჯიშის საშუალება არ აქვთ, იყენებენ ამ სპორტს, რათა არ დაკარგონ თხილამურებით სრიალში ჩართული კუნთების ყველა ჯგუფის აქტივობა.

სკანდინავიური სიარულის პოპულარობა სარეაბილიტაციო მედიცინაში იზრდება - ის გამოიყენება, როდესაც საჭიროა მოძრაობის მხარდაჭერა, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოჯანმრთელება რთულია და ავადმყოფობამდე ავადმყოფი ფიზიკურად არ იყო აქტიური.

ადამიანებისთვის, რომლებმაც განიცადეს ინსულტი, სკანდინავიური სიარული ნამდვილი ღმერთია:

სკანდინავიური სიარული ახლა აქტიურად გამოიყენება, როგორც ფიზიოთერაპიის ფორმა და მისი გავლენა ინსულტის შემდგომ პაციენტებზე მჭიდროდ არის შესწავლილი.

დადასტურებულია, რომ ინსულტის შემდეგ სრული ან ნაწილობრივი უმოძრაობის პერიოდი მნიშვნელოვნად მცირდება რეგულარული ნორდიული ფეხით ვარჯიშებით.

აქ მნიშვნელოვანია პროგრესირების პრინციპის დაცვა - ჯოხებთან შეგუების პერიოდიდან, რომლებზედაც პაციენტი ეყრდნობა, რამდენიმე სავარჯიშო ნაბიჯი, დისტანციაზე თავდაჯერებულ მოძრაობამდე.

უფრო მეტიც, რეგულარული სკანდინავიური სიარული ვარჯიშები დღეს განიხილება, როგორც პირველადი და განმეორებითი ინსულტის თავიდან აცილების საშუალება.

ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდი ინდივიდუალურია, მაგრამ საავტომობილო აქტივობის ძირითადი პროგრესი ხდება ინსულტის შემდეგ პირველ 3-4 თვეში. ამიტომ საავტომობილო აქტივობა, სიარულის უნარი და სურვილი მუდმივად უნდა გაძლიერდეს.

საყვარელი ადამიანების დახმარებამ და ზრუნვამ, ერთის მხრივ, პოზიტიურ ემოციურ ფონს, მეორეს მხრივ, ტექნიკურ მოწყობილობებს ფეხით მოსიარულეების, ჯოხების და რეგულარული სიარულის სახით მხარდაჭერით, შეუძლია ფეხზე წამოაყენოს ხანდაზმული ადამიანიც კი. . სიარულისა და სიარულის აღსადგენად მუდმივი შრომა გამოიწვევს ახალი შესაძლებლობების სიხარულს.