გამტაცებელი პოლიცის გრძელი კუნთი. ცერა თითის ამაღლების კუნთები

სავარჯიშო 79 (მაჯის სახსრის ტკივილის დროს, რომელიც ასხივებს ცერა თითს და ხელისგულს) შეასრულეთ სავარჯიშო მაგიდასთან ჯდომისას, დაზარალებული მკლავის წინამხარი და იდაყვი თავისუფლად დაასვენეთ მაგიდაზე. შუა თითის საფენი ან ხელის გულზე

თავი I. ცერი - თავი ან ახსნა ხელის სხეულთან მსგავსებისა

თავი I. ცერი - თავი ან ხელის სხეულთან მსგავსების ახსნა ხელებსა და ფეხებზე არის მაღალაქტიური წერტილების სისტემები, რომლებიც შეესაბამება სხეულის ყველა ორგანოსა და ნაწილს. მათ სტიმულაციას აქვს გამოხატული თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტი. ქულები ხელებსა და ფეხებზე

Ცერა თითი

Ცერა თითი

ცერი მოდით მივმართოთ ქიროგნომიის დადგენილ კანონებს ბავშვის ხელის ცერა თითის წევრებთან დაკავშირებით (სურ. 36) თუ აღმოვაჩენთ ბავშვის ხელს, რომელშიც ცერის სამი წევრის განვითარება ჰარმონიულია, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ. აქედან რომ ამ ბავშვს ექნება საარსებო საშუალება

Ცერა თითი

ცერი ქალის ხელის ცერს თუ დავაკვირდებით, გამოვყოფთ ორ ძირითად კლასს: 1. ქალის ხელები დიდი ცერით.2. ქალის ხელები პატარა ცერით.ხელების მფლობელები დიდი ცერით უფრო ჭკვიანები არიან ვიდრე

Ცერა თითი

ცერი დიდი და გამხდარი თითები ავლენს მამაკაცის მიდრეკილებას დესპოტიზმისა და საკუთარი თავის განდიდებისკენ. ასეთი ადამიანი, თუნდაც უმცირესი წარმატებებით, რაც მან მოახერხა, თავისთვის ადგილს არ პოულობს სიამაყისა და ამპარტავნებისგან. ის არის ძლიერი, მაგრამ ყოველგვარი ხიბლის გარეშე, მართალი,

Ცერა თითი

ცერი ცერი ყველაზე მნიშვნელოვანია ხელით მუშაობისას. ეს ბევრად აადვილებს სხვადასხვა საგნების დაჭერას, დაჭერას და გამოყენებას. ასე არ ფიქრობ? შემდეგ შეეცადეთ აიღოთ მონეტა იატაკიდან ან მაგიდიდან თქვენი ცერა თითის დახმარების გარეშე. Და ახლა

ფეხის მობილობის მდგომარეობა დამოკიდებულია მისი სახსრების, ლიგატებისა და კუნთების ფუნქციონირებაზე. მათ ცხოვრებაში გარკვეული როლი ენიჭება თითოეული კიდურის თითების კუნთებს. სწორედ ისინი უზრუნველყოფენ ტერფის სახსარში ძვლის ბერკეტების სწორ მოძრაობას და დაზიანების ან დაავადების შემთხვევაში ირღვევა მთელი განყოფილების ფუნქციონირება. მაშ, ვნახოთ, რა არის დიდი ფეხის თითის მოკლე ექსტენსორი და მისი საპირისპირო, ხელის მსგავსი კუნთები, აგრეთვე მათი დაავადების შესაძლო მოქმედებები.

კუნთების შესახებ, რომლებიც უზრუნველყოფენ კიდურების მოძრაობას

ლათინური ამ კუნთს აძლევს განმარტებას Musculus extensor hallucis brevis. ეს ის ბოჭკოებია, რომლებიც ცერა თითს ნორმალურად ფუნქციონირების საშუალებას აძლევს.

ცერის მოკლე ექსტენსიური კუნთი იწყება ქუსლის ძვლიდან, შემდეგ მიდის წინ და, მიუახლოვდება სხეულის პირობით შუა ხაზს, გადადის მყესის არეში, რომელიც მიმაგრებულია ერთ-ერთი ფალანგის ფუძესთან. . ეს კუნთი შემდეგ უერთდება სხვა კუნთს, რომელსაც ეწოდება ექსტენსორ გრძელი. თუ ამ განყოფილებაში დარღვევაა, მხოლოდ ფეხის თითი არ უჭირს გადაადგილება: ადამიანს არ შეუძლია ფეხის წვერებზე აწევა და უბრალოდ ფეხის თითების აწევა.

თუმცა, ადამიანისთვის მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ფეხის თითების აწევა ან დაწევა, არამედ გვერდითი მოძრაობების განხორციელება. ამ ფუნქციაზე პასუხისმგებელია digitorum brevis extensor. საუბარია ბრტყელ კუნთზე, რომელიც მდებარეობს პირდაპირ ფეხის უკანა მხარეს. ის ასევე იწყება ქუსლის ძვლიდან, შემდეგ კი გადადის მყესებში, რომლებიც აკავშირებენ გრძელი ექსტენსიური კუნთის ბოჭკოებს და მიმაგრებულია ფალანგების ფუძეებზე. Extensor digitorum brevis ასევე პასუხისმგებელია თითოეული მათგანის გვერდზე გატაცებაზე და ამის გარეშე ფეხი ნორმალურად ვერ მოძრაობს და ადამიანი ვერ შეძლებს სიარული, სირბილი ან სპორტის სხვადასხვა სახეობა.

ხელების მოძრაობა ასევე ხორციელდება კუნთების მოქმედების წყალობით და მათ შორის თავის ადგილს იკავებს ცერა თითის მოკლე მომხრე, რომლის ფუნქციონირების გარეშე შეუძლებელი იქნება, მაგალითად, მოაჯირის დაჭერა ტრანსპორტირებაში ან დაჭერა. ბავშვის ხელი. მაჯის ძვლებიდან დაწყებული ეს კუნთი მიდის შორეული მიმართულებით და ქმნის ორ თავს: ზედაპირული, რომელიც მიმაგრებულია გარე სეზამოიდურ ძვალზე და ღრმა, რომელიც დაკავშირებულია ორივე სეზამოიდურ ძვალთან. Flexor pollicis brevis ნორმალურ მდგომარეობაში უზრუნველყოფს პროქსიმალური ფალანქსის ფუნქციონირებას და ნაწილობრივ პასუხისმგებელია პირველი თითის გატაცებაზე. უფრო მეტიც, როგორც ეს კუნთი, ასევე ყველა რგოლი, რომლებთანაც ის არის დაკავშირებული, უნდა იყოს ჯანსაღი, რათა ადამიანმა შეძლოს ხელის აქტიური მოძრაობები.

ამ უბნის საავტომობილო ფუნქცია ხდება სხვა კუნთების მონაწილეობით. ასე რომ, ემინენციის მხარეს არის მოკლე კუნთი, რომელიც იტაცებს ცერა თითს, ის იწყება მის გატაცებაში ჩართული გრძელი ბოჭკოების მყესიდან და ნორმალურ მდგომარეობაში ეს კუნთი მიმაგრებულია ყველაზე დიდი ფუძის გვერდითი ზედაპირზე. ფალანგა, ხოლო მისი მყესის სისქეში არის სეზამოიდური ძვალი, რომელიც უზრუნველყოფს მყესის დაცვას. თუმცა, როდესაც ძვალი ზიანდება ტრავმის ან სხვა დაავადების შედეგად, მყესიც იტანჯება. სხვა ბმულებთან ურთიერთქმედებისას, გამტაცებელი pollicis brevis კუნთი ოდნავ ეწინააღმდეგება მას თავისი ფუნქციის შესრულებისას და ასევე მონაწილეობს პროქსიმალური ფალანქსის მოქნილობაში.

თუმცა, ეს კუნთები, რომლებიც განკუთვნილია მოქნილობისთვის, არ ტონუსდება მათი საწინააღმდეგო მოწინააღმდეგეების გარეშე, ამიტომ ბუნებრივია, რომ საჭიროა extensor pollicis brevis. ეს არის წინამხრის ერთ-ერთი კუნთი, რომელიც მდებარეობს განყოფილების ქვედა ნაწილში. ის იწყება რადიუსში, გადის ქვემოთ და მთავრდება გრძელი კუნთის მყესთან, მიმაგრებულია უდიდესი ფალანგის დორსალურ ზედაპირზე და მისი მდგომარეობა, სხვა ბმულებთან ურთიერთობის უნარი, უზრუნველყოფს ხელის მოძრაობის თანმიმდევრულობას. მოძრაობის დროს ისინი ყველა ურთიერთქმედებენ და ერთ სფეროში პრობლემა დაუყოვნებლივ იწვევს მეორის მდგომარეობის ცვლილებას.

საერთო დაავადება და შესაძლო მკურნალობა

საუბარია ისეთ დაავადებაზე, როგორიცაა სინოვიტი, რომელიც აზიანებს კიდურების სახსრებს, აზიანებს კუნთებს და ამ მიზეზით ირღვევა ფეხის ან ხელის ფუნქციონირება, მაგრამ ყველაზე ხშირად ზიანდება ქვედა კიდურები. როდესაც სახსარი დაზიანებულია ან პათოგენური მიკროორგანიზმები ხვდება ღრუში, ხდება სინოვიალური გარსის ანთება ან სინოვიტი. ის გავლენას ახდენს ექსტენსორ კუნთებსა და მიმდებარე მყესებზე, რის შედეგადაც ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები:

• გადაადგილების სირთულე;
• ტკივილი;
• შეშუპება;
• ერთობლივი არასტაბილურობა.

სინოვიტის ამოცნობა ასევე შესაძლებელია ისეთი ნიშნების არსებობით, როგორიცაა კოჭლობა, ქუსლი ფეხებამდე გახვევის ნაკლებობა და ნაბიჯის დამოკლება. ტკივილი, შეშუპება, შეზღუდვა და სახსრის ბლოკირებაც კი, ტემპერატურის ლოკალური მატება დაავადების გამწვავების დროს შეინიშნება ხელის არეში ანთებით.

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დაზიანებულია სინოვიალური მემბრანა. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, საწყის ეტაპზე სინოვიტი შეიძლება სწრაფად გაქრეს, თუ ფიზიკურ აქტივობას შეამცირებთ. მკურნალობა იწყება სახსრის ფიქსაციით, შემდეგ კი თერაპია ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით. თუ სინოვიტი შეინიშნება მარტივი ფორმით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კონტრიკალი ან ტრასილოლი ინექციების სახით და ასევე გირჩიოთ მკურნალობაში ტრადიციული მედიცინის პროცედურების ჩართვა. დაავადების საწყის სტადიაზე გვირილის, სალბის, ჭინჭრის ფოთლების ან მუხის ქერქის გამოყენებით აბაზანები ხელს უწყობს სინოვიტის შემცირებას, სახლის პროცედურის ჩასატარებლად კი ჯერ 1 სუფრის კოვზი ნედლეული უნდა დაასხათ 1 ლიტრ წყალში და ადუღოთ. და შემდეგ გაცივდეს კომფორტულ ტემპერატურამდე.

თუ სინოვიტმა შეიძინა უფრო რთული ფორმა, გამოიყენება კორტიკოსტეროიდების სხვადასხვა დოზირების ფორმები. ამრიგად, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს პრედნიზოლონის, ჰიდროკორტიზონის ან დიპროსპანის გამოყენებას ინექციებში, პრედნიზოლონის, სელესტონის ან ტრიამცინოლონის გამოყენებას ტაბლეტებში, ისევე როგორც ერთ-ერთ აქტუალურ მედიკამენტს, და ეს შეიძლება იყოს ჰიდროკორტიზონის მალამო, აფლოდერმის კრემი ან ლორინდენის ლოსიონი.

ასევე გამოიყენება მაგნიტური თერაპიის გამოყენება, მაგრამ თუ პაციენტს აქვს ცუდი სისხლის შედედება და მიდრეკილია უეცარი სისხლდენისკენ, ეს უკუნაჩვენებია. ექიმს შეუძლია დანიშნოს ლაზერული მკურნალობა ან ელექტროფორეზი 15-მდე პროცედურისთვის, თითოეული 20 წუთის განმავლობაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული მეთოდები არ იძლევა სასურველ შედეგს, გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა.

ღონისძიებათა ნაკრების მიზანია დაავადების შედეგად დაკარგული ფუნქციების აღდგენა. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ თუ დაავადების მიზეზი იყო დაზიანება და მყესის გახეთქვა, მაშინ სათანადო მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, თითის ფუნქციები შეიძლება შეიზღუდოს დაზიანების ადგილზე ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის გამო. ამრიგად, მკურნალობა და მისი ეფექტურობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ხოლო მოწინავე შემთხვევებში შესაძლებელია ისეთი შედეგები, როგორიცაა მოძრაობის უნარის დაკარგვა და სიკვდილიც კი დაავადების ინფექციური ფორმით. სახსრების, კუნთების და მყესების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ზედმეტი ვარჯიშის თავიდან აცილება და რაციონში ჟელატინის, C ვიტამინის და ფიტონციდების მაღალი შემცველობის საკვების ჩართვა.

2016-08-19

რატომ მტკივა თითების სახსრები და როგორ გავუმკლავდეთ მას?

ხელზე ცერა თითი ითვლება მთავარ. ის ეწინააღმდეგება დანარჩენ თითებს. დათვლა იწყება იქიდან. თითი მნიშვნელოვანია სამუშაო აქტივობაში და მნიშვნელოვანია ჟესტების ენაში. ხალხი მას ქცევის, ხასიათის, ძალისა და ჯანმრთელობის ინდიკატორად მიიჩნევს.

თავისებურებები

ცერს აქვს უნიკალური ანატომიური სტრუქტურა და სტრუქტურა. შესაძლოა ამ მახასიათებლებმა აიხსნას ხშირი ტკივილი ცერის სახსარში. ცხრილი გვიჩვენებს ცერა და სხვა თითების ძვლების, სახსრებისა და კუნთების შედარებითი მახასიათებლები.

ხელებს აქვს საკუთარი კუნთოვანი სისტემა. ამის წყალობით იზრდება ცერა თითის მობილურობა. იგი იძენს სხვადასხვა მოძრაობის შესრულების უნარს, მაგრამ ამავე დროს განიცდის დიდ დატვირთვას მუშაობის დროს.

ეტიოლოგია

თითების დაავადების მიზეზები შემდეგია:

• მემკვიდრეობითობა;
• ცხოვრების წესი;
• დეგენერაციული ცვლილებები სახსრებში;
• ინფექციურ-ალერგიული პოლიართრიტი - სახსრის არასპეციფიკური ანთებითი რეაქცია სხვადასხვა ინფექციებზე;
• ბურსიტი - სინოვიალური სითხის ანთება;
• თითის რიზიართროზი ან ართროზი, რომელსაც თან ახლავს ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანება ძვლოვანი წარმონაქმნებით;
• დე კერვენის ტენოსინოვიტი - ხელის პროფესიული ან საყოფაცხოვრებო გადატვირთვის შედეგი;
• პოდაგრა არის მეტაბოლური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ქსოვილებში ურატების (შარდმჟავას მარილების) დალექვით, კლინიკურად ვლინდება ართრიტით;
• სისხლჩაქცევები, დაზიანებები.

როგორც სიიდან ჩანს, დაავადების ეტიოლოგია მრავალფეროვანია. ეს შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მხოლოდ ცერა თითი უნდა დამუშავდეს. სხვებში არის კონკრეტული დაავადება, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას.

კლინიკური სურათი

მიზეზის მიუხედავად, ცერის დაავადების კლინიკური გამოვლინებები დაახლოებით იგივეა. მწვავე პროცესში ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება სახსრების დაზიანების გარეგანი ნიშნები. გადაადგილების მცდელობისას ჩნდება მკვეთრი ტკივილი და მისი მობილურობა შეზღუდულია. ჩნდება შეშუპება და ჰიპერემია. დაზიანების მძიმე ფორმებს სხვა სახსრების დაავადებებთან ერთად თან ახლავს ჰიპერთერმია, სისხლის სურათის ცვლილება ლეიკოციტების რაოდენობის მატებასთან ერთად და ESR-ის მატება.

ინფექციური პოლიართრიტი აზიანებს ხელების მცირე სახსრებს. დაავადება ძირითადად ვლინდება ინფექციის შემდეგ, ყველაზე ხშირად სტრეპტოკოკური. კურსი ხელსაყრელია, დაავადება შექცევადია, არ არის სახსრის დეფორმაცია.

რევმატოიდული ართრიტი არის პროგრესირებადი ქრონიკული დაავადება ანტისხეულების წარმოქმნით, რომელზეც ორგანიზმი რეაგირებს რევმატოიდული ფაქტორის (ავტოანტისხეულების) წარმოქმნით. დაავადება თანდათან მატულობს. ხდება სიმეტრიული თითების დაზიანებით. პროგრესირებისას ჩნდება სახსრის დეფორმაცია სუბლუქსაციით.

პოდაგრა ასოცირდება პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევასთან და სისხლში ურატების დონის მატებასთან. ახასიათებს მწვავე ტკივილი ოდნავი მოძრაობისას, სიწითლე, სახსრების შეშუპება. დაზიანება ხდება ფალანქსის მონოართრიტის სახით. ქსოვილებში მცირე ზომის კვანძების – ტოფის წარმოქმნის შემდეგ სახსრები თითქმის მუდმივად მტკივა.

რიზართროზი არის ხრტილოვანი ქსოვილის დეგენერაციული დაზიანება. ის შეიძლება გამოჩნდეს ახალგაზრდა ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. ხრტილი თანდათან თხელდება. ძვლის წარმონაქმნები ჩნდება და მიმდებარე ქსოვილები ანთებულია. სახსრები უახლოვდება ერთმანეთს და ერევა ერთმანეთს, რის გამოც ტკივილი ჩნდება ართროზის დროს.

ბურსიტი შეიძლება იყოს სეროზული, ჩირქოვანი და ჰემორაგიული. დაავადების სიმძიმის მიხედვით ვითარდება დამახასიათებელი სიმპტომები - ტკივილი, სახსრების შეშუპება გამონაყარის დაგროვების გამო და არ მოძრაობს. სახსრებზე კანი შეიძლება გაწითლდეს.

სისხლჩაქცევები არის დაცემის ან დარტყმის შედეგი. ხელის ეს ნაწილი ყველაზე დაუცველია. ცერი განცალკევებულია, ამიტომ უფრო ხშირად ზიანდება. ტკივილისა და შეშუპების გარდა, სისხლჩაქცევები ხშირად ჩნდება დაზიანებით.

უცოდინარი ადამიანისთვის ძნელია გაიგოს დაავადების მიზეზი. თქვენ არ უნდა ჩაერთოთ დამოუკიდებელ მკურნალობაში ზუსტი დიაგნოზის დადგენის გარეშე, რადგან ეს ეწინააღმდეგება პრინციპს "ნუ დააზიანებ".

თერაპია

დიაგნოზი გადამწყვეტია მკურნალობისთვის. მწვავე პერიოდში ბევრი სიმპტომი მსგავსია და დიფერენცირება ძალიან რთულია. პირველადი მკურნალობის ღონისძიებები მიზნად ისახავს:

• ათავისუფლებს ანთებას და შეშუპებას;
• მწვავე ტკივილის შემსუბუქება;
• ერთობლივი იმობილიზაცია;
• ცერა თითის მობილობის აღდგენა.

დიაგნოზის გასარკვევად და კონკრეტული მკურნალობის შესარჩევად ტარდება ტესტირება, ინსტრუმენტული კვლევები (რენტგენი 2 პროექციაში, ნაკლებად ხშირად ულტრაბგერითი, MRI) და სისხლის და შარდის ანალიზები. დაავადების მიზეზის დადგენის შემდეგ ინიშნება კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობა. თერაპიის პრინციპები შემდეგია.

ცერის ძლიერი ტკივილის დროს კარგი ეფექტი აქვს არასტეროიდულ პრეპარატებს მალამოების და გელების სახით: იბუპროფენი, კეტანოლი, ორტოფენი, ინდომეტაცინი, ვოლტარენი და ა.შ. გამოიყენება კორტიკოსტეროიდული ჰორმონალური პრეპარატები. სახსარი უზრუნველყოფილია სრული დასვენებით. ხელზე ნებისმიერი დატვირთვა აღმოფხვრილია. როდესაც მწვავე პროცესი ჩაცხრება, გამოიყენება ფიზიოთერაპია - UHF, ელექტროფორეზი, პარაფინის მკურნალობა.

სახსრების დეგენერაციული დაავადებების დროს აუცილებელია ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენა ქონდროპროტექტორების, ჰიალურონის მჟავისა და ვიტამინების გამოყენებით.

თუ სახსრები გტკივა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ცხოვრების წესს. მაგალითად, პოდაგრა არის მუდმივი ჭარბი კვების, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების და გარკვეული მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენების შედეგი. შარდმჟავას ნორმამდე დასაყვანად არასტეროიდული პრეპარატების გარდა, რეკომენდებულია უზმოზე და ბევრი ტუტე სასმელების დალევა.

De Quervain-ის ტენოსინოვიტი ვლინდება მუდმივი გადაჭარბებული დატვირთვით თითების სახსრებზე ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ისევე როგორც ისეთი პროფესიის ადამიანებში, როგორიცაა მოქანდაკე, მკერავი, ხის ან ლითონის კვეთა, მტვირთავი, ქსოვა, მუსიკოსი და ა.შ. დაავადების გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია მინიმუმამდე შემცირდეს ცერა თითის დაჭერა, გრეხილი, მოქნილი მოძრაობები.

ა. interossea posterior, ა. radialis

ნ. radialis (C VI -C VIII)

იტაცებს თითს

გამტაცებელი პოლიცის გრძელი კუნთი(ლათ. მუსკულუსი გამტაცებელი პოლიცის გრძელი ) - უკანა ჯგუფის წინამხრის კუნთი.

კუნთს აქვს გაბრტყელებული ორპირიანი მუცელი, რომელიც გადაიქცევა თხელ გრძელ მყესად. ის დევს წინამხრის დორსოლატერალური ზედაპირის დისტალურ ნახევარში. კუნთის საწყის ნაწილს ფარავს მოკლე ექსტენსიური კარპი რადიალური და გამონაყარი თითის თითით, ქვედა ნაწილი კი წინამხრის და კანის ფასციის ქვეშ.

კუნთი იწყება რადიუსისა და იდაყვის უკანა ზედაპირიდან და წინამხრის ძვალთაშუა ძგიდისგან, ირიბად ქვევით მოძრაობს, მყესით იხრება რადიუსის ირგვლივ და, ექსტენსიური რეტინაკულუმის ქვეშ გავლისას, ემაგრება პირველი მეტაკარპალური ძვლის ფუძეს.

ფუნქცია

იტაცებს ცერს და ხელს.

დაწერეთ მიმოხილვა სტატიაზე “The abductor pollicis longus muscle”

შენიშვნები

ამონაწერი, რომელიც ახასიათებს გამტაცებელი პოლიცის გრძელი კუნთის

იმ ღამეს დიდი ხნის განმავლობაში პრინცესა მარია იჯდა თავის ოთახში ღია ფანჯარასთან და უსმენდა სოფლიდან მოსულ მამაკაცთა ხმებს, მაგრამ არ ფიქრობდა მათზე. გრძნობდა, რომ რაც არ უნდა ეფიქრა მათზე, ვერ ხვდებოდა. სულ ერთ რამეზე ფიქრობდა – თავის მწუხარებაზე, რომელიც ახლა, აწმყოზე საზრუნავით გამოწვეული შესვენების შემდეგ, მისთვის უკვე წარსული იყო. მას ახლა ახსოვდა, შეეძლო ტირილი და ლოცვა. მზის ჩასვლისას ქარი ჩაქრა. ღამე მშვიდი და სუფთა იყო. თორმეტ საათზე ხმები გაქრა, მამალმა იყვირა, ცაცხვის უკნიდან სავსე მთვარე ამოვიდა, ნამის სუფთა, თეთრი ნისლი ამოვიდა და სოფელსა და სახლს სიჩუმე სუფევდა.
ერთმანეთის მიყოლებით მას უჩნდებოდა ახლო წარსულის სურათები - ავადმყოფობა და მამის ბოლო წუთები. და სევდიანი სიხარულით ახლა ჩერდებოდა ამ სურათებზე, საშინლად განდევნა საკუთარი თავისგან მისი სიკვდილის მხოლოდ ერთი უკანასკნელი სურათი, რომელსაც - გრძნობდა - ვერც კი ახერხებდა წარმოსახვით ჭვრეტა ღამის ამ წყნარ და იდუმალ საათზე. და ეს სურათები მას ისეთი სიცხადით და ისეთი დეტალებით ეჩვენა, რომ ახლა რეალობად ეჩვენებოდა, ახლა წარსული, ახლა მომავალი.
შემდეგ მან ნათლად წარმოიდგინა ის მომენტი, როდესაც მას ინსულტი დაემართა და მკლავებით გამოათრიეს მელოტი მთების ბაღიდან, მან კი რაღაც უძლური ენით ჩაილაპარაკა, ნაცრისფერი წარბები აათამაშა და მოუსვენრად და მორცხვად შეხედა მას.
„მაშინაც უნდოდა მეთქვა ის, რაც მითხრა მისი გარდაცვალების დღეს“, - ფიქრობდა იგი. ”ის ყოველთვის გულისხმობდა იმას, რაც მეუბნებოდა.” ასე რომ, მან მთელი თავისი დეტალებით გაიხსენა ის ღამე, მელოტი მთებში, დარტყმის წინა დღეს, როდესაც პრინცესა მარია, გრძნობდა უბედურებას, დარჩა მასთან მისი ნების საწინააღმდეგოდ. არ ეძინა და ღამით ფეხის წვერებზე ჩავიდა და ყვავილების მაღაზიის კარებთან ავიდა, სადაც მამამ ღამე გაათია, მის ხმას მოისმინა. დაქანცული, დაღლილი ხმით რაღაც უთხრა ტიხონს. აშკარად ლაპარაკი უნდოდა. „და რატომ არ დამირეკა? რატომ არ მომცა საშუალება აქ ტიხონის ადგილას ვყოფილიყავი? – ფიქრობდა პრინცესა მარია მაშინაც და ახლაც. ”ის არასოდეს არავის ეტყვის ყველაფერს, რაც მის სულში იყო.” არასოდეს დაბრუნდება მისთვის და ჩემთვის ეს მომენტი, როცა იტყოდა ყველაფერს, რისი თქმაც სურდა, მე კი და არა ტიხონი, მოვუსმენდი და გავიგებდი. რატომ არ შევედი ოთახში? - გაიფიქრა მან. „შეიძლება მეთქვა მაშინ, რაც თქვა სიკვდილის დღეს“. მაშინაც ტიხონთან საუბარში ორჯერ მკითხა ჩემზე. ჩემი ნახვა უნდოდა, მაგრამ მე აქ ვიდექი, კარის გარეთ. მოწყენილი იყო, უჭირდა ტიხონთან საუბარი, რომელსაც არ ესმოდა. მახსოვს, როგორ ესაუბრებოდა მას ლიზაზე, თითქოს ცოცხალი იყო - დაავიწყდა, რომ გარდაიცვალა, ტიხონმა კი შეახსენა, რომ ის იქ აღარ იყო და დაიყვირა: "სულელო". მისთვის რთული იყო. კარის უკნიდან გავიგე, როგორ იწვა საწოლზე, კვნესოდა და ხმამაღლა დაიყვირა: "ღმერთო ჩემო! რატომ არ ავდექი მაშინ?" რას დამიშავებდა? რა უნდა დავკარგო? და იქნებ მერე დაემშვიდებინა, ეს სიტყვა მეთქვა“. და პრინცესა მარიამ ხმამაღლა თქვა კეთილი სიტყვა, რომელიც მან უთხრა მას მისი გარდაცვალების დღეს. „ძვირფასო! - გაიმეორა ეს სიტყვა პრინცესა მარიამ და ტირილით დაიწყო ტირილი, რამაც სული დაამშვიდა. ახლა მან დაინახა მისი სახე მის წინ. და არა ის სახე, რომელიც მას ახსოვდა და რომელსაც ყოველთვის შორიდან ხედავდა; და ეს სახე მორცხვი და სუსტია, რომელიც ბოლო დღეს, პირისკენ დაიხარა მისი ნათქვამის მოსასმენად, მან პირველად გამოიკვლია ახლოდან მთელი თავისი ნაოჭებითა და დეტალებით.

გამტაცებელი pollicis brevis კუნთი(m.abductor pollicis brevis), ბინა, მდებარეობს ზედაპირულად. ის იწყება კუნთების შეკვრებით მომხრის ბადურის ლატერალურ ნაწილზე, სკაფოიდური ძვლის ტუბერკულოზზე და ტრაპეციის ძვალზე. მიმაგრებულია ცერა თითის პროქსიმალური ფალანქსის რადიალურ მხარეს და ექსტენსიური pollicis longus მყესის გვერდითი კიდეზე.

ფუნქცია:იტაცებს თითს.

ინერვაცია:მედიანური ნერვი (C V -Th I).

სისხლის მიწოდება:რადიალური არტერიის ზედაპირული პალმის ტოტი.

კუნთი, რომელიც ეწინააღმდეგება ცერა თითს ხელისკენ(m.opponens pollicis), ნაწილობრივ დაფარული წინა კუნთით, შერწყმულია მოკლე მომხრელ პოლიცისის კუნთთან, რომელიც მდებარეობს მის მედიალურად. იგი იწყება მოქნილის ბადურის და ტრაპეციის ძვალზე. მიმაგრებულია პირველი მეტაკარპალური ძვლის რადიალურ კიდესა და წინა ზედაპირზე.

ფუნქცია:ასხვავებს ცერა თითს პატარა თითს და ხელის ყველა სხვა თითს.

ინერვაცია: მედიანური ნერვი (C V -Th I).

სისხლის მიწოდება:

Flexor pollicis brevis(m.fleixor pollicis brevis) ნაწილობრივ დაფარულია მოკლე გამტაცებელი pollicis კუნთით. ზედაპირის თავი(caput superficiale) იწყება მომხრელ ბადურაზე, ღრმა თავი(caput profundum) - ტრაპეციისა და ტრაპეციის ძვლებზე, მეორე მეტაკარპალურ ძვალზე. იგი მიმაგრებულია ცერა თითის პროქსიმალურ ფალანგზე (მყესის სისქეში არის სეზამოიდური ძვალი).

ფუნქცია:ახვევს ცერა თითის და მთლიანად თითის პროქსიმალურ ფალანსს; მონაწილეობს ამ თითის შეყვანაში.

ინერვაცია:შუა ნერვი (C V - Th I), იდაყვის ნერვი (C VIII - Th I).

სისხლის მიწოდება:რადიალური არტერიის ზედაპირული პალმის ტოტი, ღრმა ხელისგულის თაღი.

მიმყვანი პოლიცისის კუნთი(m.abductor pollicis), განლაგებულია გრძელი მომხრელი თითების მყესების ქვეშ (ზედაპირული და ღრმა) და წელის კუნთების ქვეშ. მას აქვს ორი თავი - ირიბი და განივი. ირიბი თავი (caput breve) იწყება კაპიტატის ძვალზე და II და III მეტაკარპალური ძვლების ფუძეზე.

ჯვრის თავი(caput transversum) იწყება მესამე მეტაკარპალური ძვლის პალმის ზედაპირზე. კუნთი მიმაგრებულია საერთო მყესით, რომელიც შეიცავს სეზამოიდურ ძვალს, ცერა თითის პროქსიმალურ ფალანგს.

ფუნქცია:მიაქვს ცერა თითი საჩვენებელ თითთან, მონაწილეობს ცერა თითის მოხრაში.

ინერვაცია:

სისხლის მიწოდება:

პატარა თითის ამაღლების კუნთები

Palmaris brevis(m.palmaris brevis) არის რუდიმენტირებული კანის კუნთი, რომელიც წარმოდგენილია სუსტად გამოხატული კუნთების შეკვრებით პატარა თითის ემინენციის კანქვეშა ფუძეში. ამ კუნთის შეკვრა იწყება ბადურის მომხრეზე და მიმაგრებულია ხელის მედიალური კიდის კანზე.

ფუნქცია:სუსტი ნაკეცები წარმოიქმნება პატარა თითის გამორჩეულობის კანზე.

ინერვაცია:იდაყვის ნერვი (C VIII -Th I).

სისხლის მიწოდება:იდაყვის არტერია.

გამტაცებელი digiti minimi კუნთი(m.abductor digiti minimi), მდებარეობს ზედაპირულად. იგი იწყება პისიფორმულ ძვალზე და მყესის მყესზე. მიმაგრებულია პატარა თითის პროქსიმალური ფალანქსის მედიალურ მხარეს.

ფუნქცია:იშორებს პატარა თითს.

ინერვაცია:იდაყვის ნერვი (C VIII -Th I).

სისხლის მიწოდება:იდაყვის არტერიის ღრმა ტოტი.

ოპონური პატარა თითის კუნთი(m.opponens digiti minimi), იწყება მყესების შეკვრებით მომხრელ ბადურაზე და ჰამატის კაუჭზე. მდებარეობს კუნთის ქვეშ, რომელიც იტაცებს პატარა თითს. მიმაგრებულია მეხუთე მეტაკარპალური ძვლის მედიალურ კიდესა და წინა ზედაპირზე.

ფუნქცია:უპირისპირდება პატარა თითს ცერთან.

ინერვაცია:იდაყვის ნერვი (C VIII -Th I).

სისხლის მიწოდება:

ციფრული მოქნილობა მოკლედ(m.flexor digiti minimi brevis) იწყება მყესების შეკვრებით მომხრელ ბადურაზე და ჰამატის კაუჭზე. მიმაგრებულია პატარა თითის პროქსიმალურ ფალანგზე.

ფუნქცია:მოხვევს პატარა თითს.

ინერვაცია:იდაყვის ნერვი (C VIII -Th I).

სისხლის მიწოდება:იდაყვის არტერიის ღრმა პალმის ტოტი.

შუა ხელის კუნთების ჯგუფი

ვერმიფორმული კუნთები(მმ.lumbricales) თხელი, ცილინდრული ფორმის, 4 რიცხვით, დევს უშუალოდ ხელისგულის აპონევროზის ქვეშ. ისინი იწყება ღრმა ციფრული მოქნილის მყესებზე. პირველი და მეორე წელის კუნთები იწყება მყესების რადიალურ კიდეზე, რომელიც მიდის საჩვენებელი და შუა თითებისკენ. მესამე კუნთი იწყება მყესის კიდეებიდან ერთმანეთის პირისპირ, მიდის მესამე და მეოთხე თითებისკენ, მეოთხე - ერთმანეთის პირისპირ მყესების კიდეებზე, მიდის მეოთხე და პატარა თითზე. დისტალურად, თითოეული წელის კუნთი მიმართულია II-V თითების რადიალურ მხარეს, შესაბამისად და გადის პროქსიმალური ფალანქსის უკანა მხარეს. ვერმიფორმული კუნთები მიმაგრებულია პროქსიმალური ფალანგების ფუძესთან ერთად თითის ექსტენსორის გაფართოებასთან ერთად.

ფუნქცია:მოხარეთ პროქსიმალური ფალანგები და გააგრძელეთ II-IV თითების შუა და დისტალური ფალანგები.

ინერვაცია:პირველი და მეორე წელის კუნთები - მედიანური ნერვი; მესამე და მეოთხე არის იდაყვის ნერვი (C V -Th I).

სისხლის მიწოდება:ზედაპირული და ღრმა პალმარის თაღები.

ძვალთაშუა კუნთები(mm.interassei) განლაგებულია მეტაკარპალურ ძვლებს შორის და იყოფა ორ ჯგუფად - პალმალურ და დორსალურ (სურ. 169).

პალმარის ძვალთაშუა კუნთები(mm.interassei palmares) მესამე ნომერში განლაგებულია მეორე, მესამე და მეოთხე ძვალთაშუა სივრცეებში. ისინი იწყება I, IV და V მეტაკარპალური ძვლების გვერდითი ზედაპირებიდან. ისინი მიმაგრებულია წვრილი მყესებით II, IV და V თითების პროქსიმალური ფალანგების უკანა მხარეს.

პირველი ხელისგულთაშუა კუნთიიწყება მეორე მეტაკარპალური ძვლის იდაყვის მხრიდან; ემაგრება მეორე თითის პროქსიმალური ფალანგის ფუძეს. მეორე და მესამე პალმას შორისის კუნთებიიწყება IV-V მეტაკარპალური ძვლის რადიალური მხრიდან; მიმაგრებულია მეოთხე და მეხუთე თითების პროქსიმალური ფალანგების ზურგზე.

ფუნქცია:მიიყვანეთ II, IV და V თითები შუა (III) თითზე.

ინერვაცია:იდაყვის ნერვი (C VII -Th I).

სისხლის მიწოდება:ღრმა პალმის თაღი.

ზურგის ძვალთაშუა კუნთები(მმ. interossei dorsales) გაცილებით სქელია ვიდრე პალმური, არის 4. ოთხივე კუნთი იკავებს სივრცეებს ​​მეტაკარპალურ ძვლებს შორის. თითოეული კუნთი იწყება ორი თავით I-V მეტაკარპალური ძვლის ზედაპირებზე ერთმანეთის პირისპირ. კუნთები მიმაგრებულია II-V თითების პროქსიმალური ფალანგების ფუძესთან.

პირველი ზურგის ძვალთაშუა კუნთის მყესი მიმაგრებულია საჩვენებელი თითის პროქსიმალური ფალანქსის რადიალურ მხარეს, მეორე კუნთი - შუა (III) თითის პროქსიმალური ფალანსის რადიალურ მხარეს. მესამე კუნთი მიმაგრებულია ამ თითის პროქსიმალური ფალანქსის იდაყვის მხარეს; მეოთხე ზურგის ძვალთაშუა კუნთის მყესი მიმაგრებულია მეოთხე თითის პროქსიმალური ფალანქსის იდაყვის მხარეს.

ფუნქცია: I, II და IV თითები მოშორებულია შუა თითიდან (III).

ინერვაცია:იდაყვის ნერვი (C VII -Th I).

სისხლის მიწოდება:ღრმა ხელის თაღი, დორსალური მეტაკარპალური არტერიები.

ხელის კუნთები განლაგებულია ძირითადად ხელისგულის ზედაპირზე და იყოფა ლატერალურ ჯგუფად (ცერის კუნთები), მედიალურ ჯგუფად (პატარა თითის კუნთები) და შუა ჯგუფად. ხელის ზურგის ზედაპირზე არის ზურგის (ზურგის) ძვალთაშუა კუნთები.

გვერდითი ჯგუფი

მოკლე კუნთი, რომელიც იტაცებს ცერს (m. abductor pollicis brevis) (ნახ. 120, 121) იტაცებს ცერს, ოდნავ ეწინააღმდეგება მას და მონაწილეობს პროქსიმალური ფალანქსის მოქნილობაში. იგი მდებარეობს უშუალოდ კანის ქვეშ, ცერა თითის ამაღლების გვერდით მხარეს. იგი იწყება მაჯის ხელისგულის ზედაპირის სკაფოიდურ ძვალზე და ლიგატზე და მიმაგრებულია ცერის პროქსიმალური ფალანქსის ფუძის ლატერალურ ზედაპირზე.

	ბრინჯი. 120. ხელის კუნთები (პალმის ზედაპირი): 1 - pronator quadratus; 2 - flexor pollicis longus: ა) მუცელი, ბ) მყესი; 3 - კუნთი, რომელიც ეწინააღმდეგება ცერს; 4 - flexor retinaculum; 5 - flexor pollicis brevis; 6 - მოკლე კუნთი, გამტაცებელი პოლიცისი; 7 - პატარა თითის ამწე კუნთი; 8 - პალმას შორისის კუნთები; 9 - შემაერთებელი პოლიცისის კუნთი: ა) ირიბი თავი, ბ) განივი თავი; 10 - წელის კუნთი; 11 - ზურგის ძვალთაშუა კუნთი; 12 - ზედაპირული ციფრული მოქნილის მყესი; 13 - თითების მყესების გარსი; 14 - მყესის ღრმა მოქნილი თითო
	ბრინჯი. 121. ხელის კუნთები (პალმის ზედაპირი): 1 - pronator quadratus; 2 - brachioradialis კუნთის tendon; 3 - მომხრის კარპი ulnaris tendon; 4 - flexor carpi radialis tendon; 5 - კუნთი, რომელიც ეწინააღმდეგება ცერა თითს ხელისკენ; 6 - flexor pollicis brevis; 7 - პალმას შორისის კუნთები; 8 - მოკლე კუნთი, გამტაცებელი პოლიცისი; 9 - ზურგის ძვალთაშუა კუნთები
	ბრინჯი. 122. ხელის კუნთები (ზურგის ზედაპირი): 2 - პატარა თითის ექსტენსორი; 3 - ექსტენსიური კარპი ulnaris tendon; 4 - ექსტენსიური თითი; 5 - extensor carpi radialis longus tendon; 7 - გრძელი ექსტენსიური პოლიცისის მყესი; 8 - პატარა თითის ექსტენსიური მყესი; 9 - კუნთი, რომელიც იტაცებს პატარა თითს; 10 - ექსტენსიური მყესი; 11 - საჩვენებელი თითის ექსტენსიური მყესი; 12 - ზურგის ძვალთაშუა კუნთები; 13 - flexor pollicis longus tendon
	ბრინჯი. 123. ხელის კუნთები (ზურგის ზედაპირი): 1 - მოკლე ექსტენსიური პოლიცისი; 2 - გამტაცებელი პოლიცის გრძელი კუნთი; 3 - extensor carpi ulnaris; 4 - extensor carpi radialis longus tendon; 5 - თითის ექსტენსორის მყესები; 6 - მყესის მოკლე ექსტენსიური კარპი რადიალის; 7 - პატარა თითის ექსტენსიური მყესი; 8 - tendon of extensor pollicis longus; 9 - საჩვენებელი თითის ექსტენსიური მყესი; 10 - ზურგის ძვალთაშუა კუნთები; 11 - კუნთი, რომელიც იტაცებს პატარა თითს; 12 - შემაერთებელი პოლიცისის კუნთი; 13 - პატარა თითის ექსტენსიური მყესი; 14 - მყესის მყესის მყესის გრძელი კუნთი; 15 - თითის ექსტენსორის მყესები; 16 - წელის კუნთები

მოკლე მომხრე pollicis brevis (m. flexor pollicis brevis) (ნახ. 120, 121) ახვევს ცერის პროქსიმალურ ფალანსს. ეს კუნთი ასევე მდებარეობს კანის ქვეშ და აქვს ორი თავი. ზედაპირული თავის წარმოშობის წერტილი მაჯის ხელისგულის ზედაპირის ლიგატურ აპარატზეა, ღრმა თავი კი ტრაპეციის ძვალზე და მაჯის გამოსხივებულ ლიგატზე. ორივე თავი მიმაგრებულია ცერა თითის მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის სეზამოიდურ ძვლებზე.

ცერა თითს ხელის მოწინააღმდეგე კუნთი (m. opponens pollicis) (სურ. 120, 121) ეწინააღმდეგება ცერა თითს პატარა თითს. ის მდებარეობს გამტაცებელი pollicis brevis კუნთის ქვეშ და წარმოადგენს თხელი სამკუთხა ფირფიტას. კუნთი იწყება მაჯის პალმის ზედაპირის ლიგატური აპარატიდან და კოსტოპტრაპეციუსის ტუბერკულოზიდან და მიმაგრებულია პირველი მეტაკარპალური ძვლის გვერდითი კიდეზე.

კუნთი, რომელიც აზიდავს ცერა თითს (m. adductor pollicis) (ნახ. 120, 123) აზიდავს ცერა თითს და მონაწილეობს მისი პროქსიმალური ფალანქსის მოქცევაში. ის ყველაზე ღრმაა ცერა თითის ამაღლების კუნთებს შორის და აქვს ორი თავი. განივი თავის საწყისი წერტილი (caput transversum) განლაგებულია IV მეტაკარპალური ძვლის ხელისგულის ზედაპირზე, ირიბი თავი (caput obliquum) არის კაპიტატის ძვალზე და მაჯის სხივურ ლიგატზე. ორივე თავის მიმაგრების წერტილი განლაგებულია ცერის პროქსიმალური ფალანქსისა და მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის მედიალური სეზამოიდური ძვლის ძირში.

მედიალური ჯგუფი

ხელისგულის მოკლე კუნთი (m. palmaris brevis) ჭიმავს ხელისგულის აპონევროზს, აყალიბებს კანში ნაკეცებს და ნაოჭებს პატარა თითის ამაღლების მიდამოში. ეს კუნთი, რომელიც არის თხელი ფირფიტა პარალელური ბოჭკოებით, არის ერთ-ერთი იმ რამდენიმე კანის კუნთიდან, რომელიც ხელმისაწვდომია ადამიანებში. მას აქვს საწყისი წერტილი პალმას აპონევროზის შიდა კიდეზე და მაჯის ლიგატურ აპარატზე. მისი მიმაგრების ადგილი მდებარეობს უშუალოდ ხელის მედიალური კიდის კანში, პატარა თითის ამაღლებაზე.

კუნთი, რომელიც იტაცებს პატარა თითს (m. abductor digiti minimi) (სურ. 122, 123) იტაცებს პატარა თითს და მონაწილეობს მისი პროქსიმალური ფალანგის მოხრაში. იგი მდებარეობს კანის ქვეშ და ნაწილობრივ დაფარულია palmaris brevis კუნთით. კუნთი წარმოიქმნება მაჯის პისიფორმული ძვლიდან და ემაგრება პატარა თითის პროქსიმალური ფალანქსის ფუძის იდაყვის კიდეს.

პატარა თითის მოკლე მომხრე (m. flexor digiri minimi) ღუნავს პატარა თითის პროქსიმალურ ფალანსს და მონაწილეობს მის შეყვანაში. ეს არის პატარა, გაბრტყელებული კუნთი, რომელიც დაფარულია კანით და ნაწილობრივ palmaris brevis კუნთით. მისი წარმოშობის წერტილი განლაგებულია მაჯის ჰამატზე და ლიგატებზე, ხოლო მიმაგრების წერტილი არის პატარა თითის პროქსიმალური ფალანქსის ფუძის პალმალურ ზედაპირზე.

პატარა თითის ამწე კუნთი (m. opponens digiti minimi) (ნახ. 120) პატარა თითს უპირისპირებს ცერს. კუნთის გარე კიდე დაფარულია პატარა თითის მოკლე მოქნილით. იგი იწყება მაჯის ჰამატური და ლიგატური აპარატიდან და მიმაგრებულია მეხუთე მეტაკარპალური ძვლის იდაყვის კიდეზე.

შუა ჯგუფი

ვერმიფორმული კუნთები (მმ. lumbricales) (სურ. 120, 123) ღუნავს II–V თითების პროქსიმალურ ფალანგებს და ასწორებს მათ შუა და დისტალურ ფალანგებს. სულ ოთხი კუნთია, ყველა მათგანს შუბლისებური ფორმა აქვს და მიმართულია II–IV თითებისკენ. ოთხივე კუნთი იწყება წვივის ღრმა მოქნილის შესაბამისი მყესის რადიალური კიდიდან და მიმაგრებულია II–IV თითების პროქსიმალური ფალანგების ფუძის დორსალურ ზედაპირზე.

ხელისგულის ძვალთაშუა კუნთები (მმ. interossei palmares) (სურ. 120, 121) აჭიმავს პროქსიმალურ ფალანგებს, აგრძელებს მცირე თითის, საჩვენებელი და ბეჭედი თითების შუა და დისტალურ ფალანგებს, ერთდროულად მიიყვანს მათ შუა თითამდე.

ისინი განლაგებულია ძვალთაშუა სივრცეებში II–V მეტაკარპალურ ძვლებს შორის და წარმოადგენს კუნთების სამ შეკვრას. პირველი ძვალთაშუა კუნთი განლაგებულია ხელისგულის რადიალურ ნახევარზე, მისი საწყისი წერტილი არის II მეტაკარპალური ძვლის მედიალური მხარე, მეორე და მესამე ძვალთაშუა კუნთები განლაგებულია ხელის იდაყვის შუაზე, მათი საწყისი წერტილი არის გვერდითი მხარე. IV და V მეტაკარპალური ძვლების. კუნთების მიმაგრების ადგილებია II–V თითების პროქსიმალური ფალანგების ფუძეები და ამავე თითების მეტაკარპოფალანგეალური სახსრების სასახსრე კაფსულები.

ზურგის ძვალთაშუა კუნთები (მმ. interossei dorsales) (ნახ. 120, 121, 122, 123) ახვევენ პროქსიმალურ ფალანგებს, აგრძელებენ დისტალურ და შუა ფალანგებს და ასევე იტაცებენ მცირე თითს, საჩვენებელ და ბეჭდის თითებს შუა თითიდან. ისინი ხელის ზურგის ზედაპირის კუნთებია. ეს ჯგუფი შედგება ოთხი ფუსიფორმული ორმხრივი კუნთისაგან, რომლებიც განლაგებულია ხელის ზურგის ძვალთაშუა სივრცეებში. თითოეულ კუნთს აქვს ორი თავი, რომლებიც იწყება ერთმანეთის პირისპირ ორი მიმდებარე მეტაკარპალური ძვლის გვერდითი ზედაპირიდან. მათი მიმაგრების ადგილია II–IV თითების პროქსიმალური ფალანგების ფუძე. პირველი და მეორე კუნთები მიმაგრებულია საჩვენებელი და შუა თითების რადიალურ კიდეზე, ხოლო მესამე და მეოთხე მიმაგრებულია შუა და ბეჭედი თითების იდაყვის კიდეზე.